Apendicectoma

(Extirpacin del apndice, Apendicectoma laparoscpica, Apendicectoma abierta)

Descripcin general del procedimiento

Qu es la apendicectoma?
La apendicectoma es la extirpacin quirrgica del apndice, un tubo de aproximadamente seis pulgadas de largo que se ramifica a partir del intestino grueso. El procedimiento se realiza para tratar la apendicitis, una inflamacin del apndice causada por una infeccin. La apendicitis aguda es la afeccin del abdomen que con ms frecuencia requiere una ciruga de emergencia. Debido a la probabilidad de que el apndice estalle y cause una infeccin grave que ponga en peligro la vida, la recomendacin generalizada es que el apndice se extirpe lo antes posible.

Qu causa la apendicitis?

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La apendicitis se produce cuando el interior del apndice se llena de algo que le ocasiona inflamacin, como mucosidad, heces o parsitos. El apndice entonces se irrita y se inflama. La ruptura (o perforacin) se produce cuando se desarrollan orificios en las paredes del apndice, permitiendo que las heces, las mucosidades y otras sustancias se filtren a travs de ellos y lleguen al interior del abdomen. Cuando el apndice se perfora, se produce una infeccin dentro del abdomen conocida como peritonitis. Debido al riesgo de ruptura, que puede ocurrir apenas de 48 a 72 horas despus del inicio de los sntomas, la apendicitis se considera una emergencia y cualquier persona que tenga sntomas necesita ver a un mdico inmediatamente.

Cules son los sntomas de la apendicitis?

La apendicitis puede causar un dolor en el abdomen que puede describirse de la siguiente manera:

puede comenzar en el rea alrededor del ombligo y desplazarse al lado inferior derecho del

abdomen, pero tambin puede comenzar en la parte inferior derecha del abdomen. generalmente aumenta en intensidad a medida que pasa el tiempo

puede empeorar con los movimientos, al respirar profundamente, al tocarse y al toser o

estornudar puede diseminarse a travs del abdomen si el apndice se rompe

Otros sntomas de la apendicitis incluyen, entre otros: nuseas y vmitos, prdida del apetito, fiebre y escalofros, estreimiento, diarrea, incapacidad de evacuar gases e hinchazn abdominal. Los sntomas de la apendicitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos. Adems, cada persona puede experimentar sntomas de una forma diferente. Consulte siempre a su mdico para obtener un diagnstico. Es importante que las personas que tengan sntomas de apendicitis no tomen laxantes ni se les coloquen enemas para aliviar el estreimiento, debido a que estos medicamentos y procedimientos pueden causar que el apndice se rompa. Adems, deben evitarse los medicamentos para el dolor, ya que estos pueden ocultar otros sntomas.

Tipos de apendicectomas:
El apndice puede extirparse de dos formas.

Mtodo abierto: con este mtodo, se practica una incisin de dos a tres pulgadas en el lado

derecho inferior del abdomen. El cirujano localiza el apndice y lo extirpa a travs de la incisin. Mtodo laparoscpico: este procedimiento utiliza muchas incisiones pequeas y por lo

menos tres laparoscopios (pequeos tubos delgados con cmaras de video) para visualizar el interior del abdomen durante la operacin. El cirujano realiza la ciruga mirando un monitor de televisin. El apndice se extirpa a travs de una de las incisiones. Durante la apendicectoma laparoscpica, el mdico puede decidir que es necesario realizar una apendicectoma abierta. La apendicectoma laparoscpica puede causar menos dolor y cicatrizacin que la apendicectoma abierta, aunque an en el caso de apendicectomas abiertas, despus de sanar, la cicatriz es difcil ver. Las tcnicas de cirugas abiertas y laparoscpicas se consideran comparables en cuanto a su bajo nivel de complicaciones. Sin embargo, el tiempo de hospitalizacin, el tiempo de recuperacin general y los ndices de infeccin son menores con la apendicectoma por laparoscopa.

Razones para realizar el procedimiento

La apendicectoma se realiza para extirpar el apndice cuando existe una sospecha significativa de apendicitis. Durante otros procedimientos quirrgicos realizados en el abdomen, el apndice puede extirparse como precaucin para prevenir una futura inflamacin o infeccin del apndice. Su mdico tambin puede recomendarle una apendicectoma por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Al igual que con cualquier procedimiento quirrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles incluyen, entre otras, las siguientes:


ciruga

infeccin de la herida peritonitis: inflamacin del abdomen que puede producirse si el apndice estalla durante una

obstruccin intestinal

Si est embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informrselo a su mdico. Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud especfico. Recuerde consultar todas sus dudas con su mdico antes del procedimiento.

Antes del procedimiento

Su mdico le explicar el procedimiento y le ofrecer la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto. Se le pedir que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la

realizacin de el procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.

Adems de una historia clnica completa, su mdico puede necesitar realizar un examen

fsico para asegurarse de que usted se encuentra en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Es posible que tambin le realicen anlisis de sangre y otras pruebas de diagnstico.

Le preguntarn cundo fue la ltima vez que bebi o comi algo, ya que debe tener el

estmago vaco antes de someterse al procedimiento. Deber ayunar antes del procedimiento. Si est embarazada o sospecha estarlo, debe informrselo a su mdico. Infrmele al mdico si tiene sensibilidad o alergia a algn medicamento, ltex, cinta adhesiva

y agentes anestsicos (locales y generales). Infrmele al mdico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y

suplementos de hierbas que est tomando. Avsele al mdico si tiene antecedentes de trastornos hemorrgicos o si est tomando

medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulacin de la sangre. Quizs sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes de practicar el procedimiento.

Es posible que le afeiten la zona donde se realizar la ciruga. Tal vez le administren un sedante antes del procedimiento para ayudar a que se relaje. En funcin de su estado clnico, el mdico puede solicitar otra preparacin especfica.

Durante el procedimiento

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Por lo general, la apendicectoma se realiza como una ciruga de emergencia y puede requerir hospitalizacin. Los procedimientos pueden variar en funcin de su estado y de las prcticas de su mdico. Por lo general, la apendicectoma se realiza mientras usted duerme bajo el efecto de la anestesia general. Por lo general, la apendicectoma sigue este proceso:

1. 2. 3. 4. 5.

Se le pedir que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento. Se le pedir que se quite la ropa y se le entregar una bata para que se la ponga. Se le colocar una va intravenosa (IV) en el brazo o en la mano. Se lo acostar boca arriba en la mesa de operaciones. El anestesilogo controlar continuamente la frecuencia cardaca, la presin arterial, la respiracin y la concentracin de oxgeno en la sangre durante la ciruga.

6.

Se limpiar la piel con una solucin antisptica, en la zona donde se realizar la ciruga.

Apendicectoma por mtodo abierto:

7. 8. 9. Se le realizar una incisin en la parte inferior derecha del abdomen. Se separarn los msculos abdominales y se abrir la cavidad abdominal. Una vez que se haya localizado el apndice, se lo ligar con suturas y se lo extirpar.

10. Si el apndice estall, se lavar con cuidado el abdomen con una solucin salina. Quizs se coloque un tubo pequeo en la incisin para drenar lquidos o pus. 11. Se cerrar el revestimiento de la cavidad abdominal y los msculos abdominales con puntos.

Apendicectoma por laparoscopa:

1. Se realizar una pequea incisin para insertar el laparoscopio. Es posible que se realicen otras incisiones para que puedan emplearse otros instrumentos durante el procedimiento. 2. Se introducir dixido de carbono en el abdomen para insuflar la cavidad abdominal con el propsito de visualizar el apndice y otras estructuras con facilidad. 3. 4. Se introducir el laparoscopio y se localizar el apndice. Se ligar el apndice con suturas y se lo extirpar.

5.

Cuando haya finalizado el procedimiento, se quitar el laparoscopio. Un pequeo tubo puede ser colocado en la incisin para drenar los fluidos.

Tras finalizar el procedimiento, ambos mtodos:

6. 7. 8. Se enviar el apndice al laboratorio para su anlisis. La incisin o incisiones en la piel se suturarn con puntos o grapas quirrgicas. Se aplicar una venda o un vendaje estril.

Despus del procedimiento

En el hospital:
Despus del procedimiento, lo trasladarn a la sala de recuperacin donde permanecer en observacin. El proceso de recuperacin variar en funcin del tipo de procedimiento realizado y del tipo de anestesia que se le administre. Una vez que la presin arterial, pulso y respiracin estn estables y que usted est alerta, lo llevarn a su habitacin en el hospital. La apendicectoma laparoscpica puede realizarse de forma ambulatoria; por lo tanto, puede recibir el alta para volver a su hogar desde la sala de recuperacin. En caso de ser necesario, es posible que una enfermera le administre medicamentos contra el dolor, o puede administrrselos usted mismo mediante un dispositivo conectado a su va intravenosa. Es posible que se introduzca una sonda plstica delgada a travs de la nariz hasta el estmago para eliminar secreciones gstricas y aire que trague. Cuando los intestinos comiencen a funcionar normalmente, se le quitar la sonda. No podr comer ni beber hasta que le quiten la sonda. Se lo alentar a que se levante algunas horas despus de un procedimiento laparoscpico o al da siguiente de un procedimiento abierto. Segn su situacin, se le pueden administrar lquidos para beber unas horas despus de la ciruga. Su dieta puede cambiarse gradualmente para que ingiera alimentos ms slidos, si los tolera bien. Se concertar una consulta de seguimiento con su mdico, generalmente dos o tres semanas despus del procedimiento.

En su hogar:
Una vez que est en su hogar, es importante que mantenga la zona de la incisin limpia y seca. El mdico le dar indicaciones precisas acerca de cmo baarse. Si se usan suturas o grapas quirrgicas, se le retirarn durante una consulta de seguimiento. Si se usan tiritas adhesivas, deben mantenerse secas, y generalmente se desprendern en unos das. Es posible que sienta dolor en la incisin y en los msculos abdominales, especialmente despus de estar largo rato de pie. Tome un analgsico para el dolor, de acuerdo con las recomendaciones del mdico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegrese de tomar slo los medicamentos que su mdico le haya recomendado. Generalmente se sugiere que camine y que haga movimientos limitados, pero deben evitarse las actividades agotadoras. El mdico le indicar cundo puede volver al trabajo y reanudar las actividades normales. Avise al mdico ante cualquiera de los siguientes cuadros:

fiebre y/o escalofros enrojecimiento, hinchazn, sangrado u otra secrecin de la zona de la(s) incisin(es) aumento del dolor en la zona de la(s) incisin(es) dolor, inflamacin o espasmos abdominales incapacidad para defecar despus de dos das o ms

Despus de una apendicectoma, es probable que su mdico le brinde indicaciones adicionales o alternativas en funcin de su situacin particular.

Los Recursos en la Red

El contenido provedo aqu tiene un propsito informativo nicamente, y no est diseado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo mdico que usted reciba de su mdico. Por favor, consulte a su mdico para aclarar cualquier pregunta o preocupacin que usted pueda tener acerca del trastorno que padece. Esta pgina contiene enlaces a otros sitios Web con informacin sobre este procedimiento y condiciones de salud relacionadas. Esperamos que estos sitios le sean tiles, pero recuerde que nosotros no controlamos ni avalamos la informacin presentada en ellos, as como ellos tampoco avalan la informacin presentada en nuestro sitio. American College of Gastroenterology (Colegio Americano de Gastroenterologa) American Gastroenterological Association (Asociacin Americana de Gastroenterologa) National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) (Instituto Nacional de la Diabetes y de Las Enfermedades Digestivas y del Rin) National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud) National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina) Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (Sociedad de Cirujanos Gastrointestinales y Endoscpicos)