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ARRITMIAS

ARRITMIAS MARISOL SILVA DALL’ORSO REANIMADOR SAMU MAGÍSTER EN ENFERMERÍA
ARRITMIAS MARISOL SILVA DALL’ORSO REANIMADOR SAMU MAGÍSTER EN ENFERMERÍA

MARISOL SILVA DALL’ORSO REANIMADOR SAMU MAGÍSTER EN ENFERMERÍA

ARRITMIAS

ARRITMIAS Mecanismos Responsables: 1) Trastornos en la Conducción de Impulsos (Bloqueos) (Reentrada) 2) Trastornos del

Mecanismos Responsables:

1) Trastornos en la Conducción de Impulsos (Bloqueos) (Reentrada)

2) Trastornos del Automatismo (automatismo exagerado, pospotenciales)

3) Combinación de ambos

CONSECUENCIAS FISIOPATOLÓGICAS • Bradicardia extrema = ↓ GC • Taquicardia = limita llene Ventricular y

CONSECUENCIAS FISIOPATOLÓGICAS

Bradicardia extrema = GC

Taquicardia = limita llene Ventricular y GC = Consumo O2 – Angina – deterioro miocárdico.

Pérdida activación AV = agrava IC

ARRITMIAS

Se pueden definir:

• Alteración del Ritmo

• Cambio en el lugar de iniciación del impulso.

• Cambio de la secuencia de la actividad eléctrica del corazón.

• Cambio en el lugar de iniciación del impulso. • Cambio de la secuencia de la

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO

SE DEBEN TRATAR COMO EMERGENCIAS:

• Si generan INESTABILIDAD HEMODINÁMICA

(Hipotensión, Dificultad Respiratoria, Palidez, Sudoración, Mala Perfusión, Letargo).

• Si hay alto RIESGO DE PARO

LA EVALUACIÓN CARDIOLÓGICA NO DEBE RETRASAR LA TERAPIA INMEDIATA

CLASIFICACIÓN DE RITMOS

CLASIFICACIÓN DE RITMOS • MUY RÁPIDOS (Taquiarritmias) • MUY LENTOS (Bradiarritmias) • NADA (Ausente)

MUY RÁPIDOS (Taquiarritmias)

MUY LENTOS (Bradiarritmias)

NADA (Ausente)

CLASIFICACIÓN DE RITMOS • MUY RÁPIDOS (Taquiarritmias) • MUY LENTOS (Bradiarritmias) • NADA (Ausente)

MANEJO GENERAL ARRITMIAS

Garantizar que todas las causas reversibles han sido atendidas

- Mantenimiento de:

Oxigenación

Ventilación

- Monitoreo ECG - exámenes

- Acceso Venoso (fármacos)

- Terapia Eléctrica

TAQUICARDIA SINUSAL

TAQUICARDIA SINUSAL • Frecuencia: Adulto > 100 lpm Lactantes < 220 lpm Niños < 180 lpm

Frecuencia:

Adulto > 100 lpm

Lactantes < 220 lpm Niños < 180 lpm

P presente y QRS normal

RR variable con PR siempre constante

Manejo: (antecedentes)

Tratar la CAUSA:

RR variable con PR siempre constante Manejo: (antecedentes) • Tratar la CAUSA: -es más bien un

-es más bien un síntoma que arritmia-

T.P.S.V. • Frecuencia: Adultos > 150 lpm Lactantes > 220 lpm Niños > 180 lpm
T.P.S.V.
• Frecuencia:
Adultos > 150 lpm
Lactantes > 220 lpm
Niños > 180 lpm
• P ausentes o anormales
• QRS angostos (< 0,12seg Ad – <0.08seg
Niños)
• Ritmo REGULAR
• Cambios bruscos de frecuencia (cuando
convierte a ritmo sinusal)

TAQUIARRITMIAS

En general se manifiestan:

- Dolor torácico o Dolor abdominal

- Fatiga

- Referencia de “RITMO ACELERADO”

- Sensación de falta de aire, grados variables de Disnea

- Shock

Lactantes: (inespecífico)

- Irritabilidad

- Vómitos

TAQUICARDIA SINUSAL

TAQUICARDIA SINUSAL

TRATAR CAUSA SUBYACENTE

HIPOXEMIA HIPOVOLEMIA HIPERTERMIA TOXINAS - VENENOS DOLOR ANSIEDAD

TAQUICARDIA SINUSAL • TRATAR CAUSA SUBYACENTE HIPOXEMIA HIPOVOLEMIA HIPERTERMIA TOXINAS - VENENOS DOLOR ANSIEDAD

TPSV

MANEJO:

• ECG 12 derivaciones.

• Administrar O2 y establecer vía venosa.

• Considerar maniobras vagales (paciente estable).

• Cardioversión medicamentosa (antiarrítmicos).

• Cardioversión eléctrica (no olvidar sedación + analgesia y sincronizado del equipo) (paciente inestable)

• Considerar otras causas.

TPSV HMD ESTABLE –

• MANIOBRAS VAGALES:

(el tono parasimpático y veloc. de conducción AV)

Adulto:

- Maniobra de valsalva (pujo).

- Masaje del seno carotídeo.

Lactantes y niños pequeños:

• Aplicar hielo en la cara (15-30 seg)

Niños más grandes y Adolescentes:

• Soplar a través de bombilla obstruida.

• Soplar pulgar (colocando la mano como trompeta).

• Pedir que haga una apnea voluntaria.

• Hacer esfuerzo como si fuera a defecar.

TPSV --HMD INESTABLE--

(mala perfusión, hipotensión, insuficiencia cardiaca)

• CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA:

ADULTOS: 50 – 100 J NIÑOS: 0.5 - 1 J/Kg.

(Sedación: BZD= Midazolam: 1mg/Kg (AD) 0,1–0,2 mg/Kg(PED)) (Analgesia: Opioide=Morfina 2-3 mg (AD); Fentanyl:1-2 mcg/Kg (PED))

Si Taquiarritmia persiste duplicar dosis: 100 J (ADULTOS) 1 - 2 J/Kg (NIÑOS)
Si Taquiarritmia persiste duplicar dosis:
100 J (ADULTOS)
1 - 2 J/Kg (NIÑOS)

FA

MANEJO:

FA MANEJO: • ECG 12 derivaciones. • Administrar O2 y establecer vía venosa. • Anticoagulación (BIC

• ECG 12 derivaciones.

• Administrar O2 y establecer vía venosa.

• Anticoagulación (BIC Heparina), sobretodo en FA

crónicas (por riesgo de desprendimiento de coágulos).

• Cardioversión medicamentosa (antiarrítmicos).

• Cardioversión eléctrica (pacientes inestables).

TPSV-- HMD ESTABLE --

ANTIARRÍTMICOS

• ADENOSINA:

Adulto: (1ªdosis) 6mg ; (2ªdosis) 12mg ; (3ªdosis) 12mg Niños: 0.1mg/Kg. (Máx. inicial: 6mg) SI FALLA, DOBLE DOSIS: 0.2 mg/Kg. (Máx. Dosis: 12 mg.)

BOLO RÁPIDO, seguido 20 ccSF AD y 5-10ccSF NIÑOS

• AMIODARONA:

ADULTO: 150 mg en 20 min NIÑOS: 5 mg/Kg. (Máx. Dosis: 300 mg.) Máx. Dosis Diaria: 15 mg/Kg.

• BETABLOQUEANTES:

Propanolol (0,1mg/Kg lento) – Labetalol (10mg en 1-2 min, luego BIC 2-8 mg/min)

• VERAPAMILO:

(1ª dosis) 2,5- 5mg a pasar en más de 2 min; (2ªdosis) 5-10mg c/15-30min

FA (FIBRILACIÓN AURICULAR)

(Rara en Niños)

FA (FIBRILACIÓN AURICULAR) (Rara en Niños) • Frecuencia: Normal = FA Taquicárdica = TAC*FA • Onda

Frecuencia:

Normal = FA Taquicárdica = TAC*FA

• Onda P cambia por Onda F (fibrilatoria)

• Ritmo IRREGULAR

• QRS angosto (< 0,12 Ad)

FA -- HMD ESTABLE --

ANTIARRÍTMICOS

• AMIODARONA:

ADULTO: 150 mg en 20 min

• VERAPAMILO:

(1ª dosis) 2,5- 5mg a pasar en más de 2 min. (2ªdosis) 5-10mg c/15-30min

• BETABLOQUEANTES:

Propanolol (0,1mg/Kg lento) Labetalol (10mg en 1-2 min, luego BIC 2-8 mg/min)

FA --HMD INESTABLE--

(mala perfusión, hipotensión, insuficiencia cardiaca)

• CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA:

ADULTOS: 100 – 200 J

(Sedación: BZD= Midazolam: 1mg/Kg (AD)) (Analgesia: Opioide=Morfina 2-3 mg (AD))

Si Taquiarritmia persiste continuar con dosis:

200 J (ADULTOS)

FLUTTER AURICULAR

FLUTTER AURICULAR MANEJO: • ECG 12 derivaciones. • Administrar O2 y establecer vía venosa. • Cardioversión

MANEJO:

• ECG 12 derivaciones.

• Administrar O2 y establecer vía venosa.

• Cardioversión medicamentosa (antiarrítmicos).

• Cardioversión eléctrica (en pacientes inestables).

FLUTTER AURICULAR -HMD INESTABLE-

(mala perfusión, hipotensión, insuficiencia cardiaca)

• CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA:

ADULTOS: 50J

(Sedación: BZD= Midazolam: 1mg/Kg (AD) (Analgesia: Opioide=Morfina 2-3 mg (AD)

Si Taquiarritmia persiste duplicar dosis:

100 J (ADULTOS)

FLUTTER

AURICULAR

FLUTTER AURICULAR • Frecuencia: normal o alta según respuesta ventricular. • La onda P se cambia

Frecuencia: normal o alta según respuesta ventricular.

• La onda P se cambia por los “dientes de sierra”

• QRS angostos (< 0,12seg Ad -0.08seg Niños)

• Ritmo REGULAR (por ser siempre el mismo nivel

de bloqueo), (si hay asociadas extrasístoles, la frecuencia puede ser irregular).

FLUTTER AURICULAR - HMD ESTABLE -

ANTIARRÍTMICOS

• AMIODARONA:

ADULTO: 150 mg en 20 min

• VERAPAMILO:

(1ª dosis) 2,5- 5mg a pasar en más de 2 min. (2ªdosis) 5-10mg c/15-30min

• BETABLOQUEANTES:

Propanolol (0,1mg/Kg lento) Labetalol (10mg en 1-2 min, luego BIC 2-8 mg/min)

TAQUICARDIA VENTRICULAR c/Pulso • Frecuencia: > 100 x’ • La onda P no es claramente
TAQUICARDIA VENTRICULAR
c/Pulso
• Frecuencia: > 100 x’
• La onda P no es claramente observable
• QRS anchos (> 0,16seg Ad)
• Ritmo REGULAR.

TV

CON PULSO - HMD ESTABLE -

TV CON PULSO - HMD ESTABLE - ANTIARRÍTMICOS • AMIODARONA: ADULTO: 150 mg en 10 min

ANTIARRÍTMICOS

• AMIODARONA:

ADULTO: 150 mg en 10 min Dosis máxima 2,2 g/24 horas. Infusión lenta: 360 mg en 6 horas (1mg/min)

• LIDOCAINA:

(1ª dosis) 1mg/Kg en bolo. (2ªdosis) 1,5mg/Kg. Infusión Mantenimiento= 1-4 mg/min (30-50 gamas/Kg/min)

TORSIÓN DE LA PUNTA (Torsades de pointes)

TORSIÓN DE LA PUNTA (Torsades de pointes) • Frecuencia: generalmente >100x’ • P no definidas •

Frecuencia: generalmente >100x’

• P no definidas

• QRS anchos (> 0,12 Ad) morfología variable.

BRADIARRITMIAS < 60 lpm

BRADIARRITMIAS < 60 lpm MEDIDAS GENERALES • ESTABILIZAR VÍA AÉREA • OXIGENACIÓN • VENTILACIÓN • MASAJE

MEDIDAS GENERALES

• ESTABILIZAR VÍA AÉREA

• OXIGENACIÓN

• VENTILACIÓN

• MASAJE CARDIACO EXTERNO (cuando

continúe pobre la perfusión a pesar de manejo agresivo de reanimación)

TV

CON PULSO - HMD INESTABLE -

- CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA

ADULTO: 100 J – 200 J

Sedación: BZD= Midazolam: 1mg/Kg (AD) (Analgesia: Opioide=Morfina 2-3 mg (AD)

TORSIÓN DE LA PUNTA - HMD ESTABLE - ANTIARRÍTMICOS • SULFATO DE MAGNESIO: ADULTO: 1–2
TORSIÓN DE LA PUNTA - HMD ESTABLE -
ANTIARRÍTMICOS
SULFATO DE MAGNESIO:
ADULTO: 1–2 g diluidos en 50-100 ml SG5%, en 5-60 min.
Continuar con 0,5-1 g/Hora.
Dosis máxima 2,2 g/24 horas
AMIODARONA:
ADULTO: 150 mg en 10 min
Dosis máxima 2,2 g/24 horas.
Infusión lenta: 360 mg en 6 horas (1mg/min)

BRADIARRITMIAS < 60 lpm

BLOQUEO AV 1ER GRADO:

BRADIARRITMIAS < 60 lpm BLOQUEO AV 1ER GRADO: - Intervalo PR > 0.20 seg - Toda

- Intervalo PR > 0.20 seg

- Toda onda P es seguida de un QRS

- QRS apariencia normal

Etiología:

- Cardiopatías isquémicas

- Valvulopatías

- Miocardiopatías

En general no requieren

tratamiento

BRADIARRITMIAS

< 60 lpm

BLOQUEO AV 2do GRADO: TIPO I o Mobitz I

< 60 lpm BLOQUEO AV 2do GRADO: TIPO I o Mobitz I - QRS apariencia normal

- QRS apariencia normal

- Frec auricular > Frec Ventricular

- Prolongación progresiva PR hasta que una P no conduce

- A cada P le sigue un QRS salvo el latido bloqueado

Etiología:

- Efecto medicamentoso

- Post cirugía cardiaca

En general es transitorio

Cuando es SINTOMÁTICA:

Atropina 0,5 mg bolo

BRADIARRITMIAS

< 60 lpm

BLOQUEO AV 3 er GRADO:

BRADIARRITMIAS < 60 lpm BLOQUEO AV 3 er GRADO: - Ritmo suele ser regular - QRS

- Ritmo suele ser regular

- QRS angosto (Nodal)

- QRS ancho (Idioventricular)

- Ondas P normales

- Intervalo PR variable

TTO cuando frec es muy baja:

Marcapaso TRANSCUTÁNEO, Previo al marcapaso definitivo

RITMOS LETALES

4 RITMOS DE PARO CARDÍACO:

- 2 Ritmos Reversibles con descarga “DESFIBRILABLES”

FV TVSP - 2 Ritmos NO reversibles con descargas ASISTOLÍA AESP
FV
TVSP
- 2 Ritmos NO reversibles con descargas
ASISTOLÍA
AESP

BRADIARRITMIAS < 60 lpm

BLOQUEO AV 2do GRADO: TIPO II o Mobitz II

< 60 lpm BLOQUEO AV 2do GRADO: TIPO II o Mobitz II - QRS apariencia normal

- QRS apariencia normal

- Frec auricular > Frec Ventricular

- No todas las ondas P son conducidas

TTO cuando frec es muy baja:

Marcapaso temporal

Infusión Isoproterenol

NO RESPONDE A ATROPINA POR EL NIVEL DE BLOQUEO MÁS BAJO DE DONDE ACTÚA LA ATROPINA

RITMOS DE COLAPSO

RITMOS DE COLAPSO
ALGORITMO ACLS (GUIAS 2010 AHA)

ALGORITMO

ACLS

(GUIAS 2010 AHA)

RITMOS DE COLAPSO

• MANEJO GENERAL:

- CAB

- RCP

(Adultos: 30:2)

(Lactantes-Niños:15:2)

(RN: 3:1)

- Acceso Venoso/Intraoseo/TET= Drogas

- Desfibrilación si corresponde

RITMOS DE COLAPSO

• ACCESOS VENOSOS:

INTRAVENOSO

RITMOS DE COLAPSO • ACCESOS VENOSOS: INTRAVENOSO INTRAOSEO

INTRAOSEO

RITMOS DE COLAPSO • ACCESOS VENOSOS: INTRAVENOSO INTRAOSEO

VÍA

INTRAÓSEA

• PEDIATRIA: (Lactantes y < 6 años) Extremo proximal de la tibia, 1 a 2 cms. bajo la tuberosidad anterior.

ADULTOS:

Esternón, tibia, crestas ilíacas e incluso clavículas en su tercio medial.

cms. bajo la tuberosidad anterior. ADULTOS: Esternón, tibia, crestas ilíacas e incluso clavículas en su tercio

RITMOS DE COLAPSO

• MASAJE CARDIACO:

RECIEN NACIDOS 3: 1
RECIEN
NACIDOS
3: 1

LACTANTES

NIÑOS ADULTOS 15: 2 30: 2 15: 2
NIÑOS
ADULTOS
15: 2
30: 2
15: 2

ACCESO VENOSO PERIFERICO

Ventajas:

- Fácilmente accesibles.

- No interrumpen la RCP.

- Son compresibles.

Desventajas:

- Se pueden colapsar en estados de hipoflujo.

- El tiempo para que la medicación pase a la circulación central es excesivo.

CIRCULACIÓN PULMONAR

• Si no se dispone acceso venoso.

• Duplicar dosis y diluir (hasta 10cc AD – 5cc PED)

• Tras la administración brindar ventilación a presión positiva.

Duplicar dosis y diluir (hasta 10cc AD – 5cc PED) • Tras la administración brindar ventilación

ADRENALINA

ES LA DROGA RECOMENDADA PARA EL MANEJO DE TODOS LOS RITMOS DE PARO

Dosis EV/IO Adulto:

1 mg en bolo ev cada 3-5 min

Dosis EV/IO Niños:

0,01 mg/Kg (dilución 1:10.000) 0,1 ml/Kg de esta dilución

OTROS FARMACOS en PCR

BICARBONATO DE SODIO

Dosis: 1 mEq/Kg ev en bolo repetir mitad de dosis cada 10 min

ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

mitad de dosis cada 10 min ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO Tratar sus CAUSAS Reversibles OTROS FARMACOS

Tratar sus CAUSAS Reversibles

ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO Tratar sus CAUSAS Reversibles OTROS FARMACOS en PCR VASOPRESINA Dosis EV Adultos:

OTROS FARMACOS en PCR

VASOPRESINA

Dosis EV Adultos: 40 UI dosis única

Hormona antidiurética natural Vasoconstrictor por lo que aumenta flujo sanguíneo cardíaco y cerebral.

No posee efectos (-) de la Epinefrina como mayor isquemia miocárdica e irritabilidad.

ASISTOLÍA

ASISTOLÍA Causas de línea Isoeléctrica en monitor : Falla de energía del monitor Electrodos sueltos Selección

Causas de línea Isoeléctrica en monitor :

Falla de energía del monitor

Electrodos sueltos Selección de la derivación (amplitud)

Asistolía

FV fina ( raro )

Causas reversibles (Regla de las 6 H y 6T)

6 H

 

6 T

- Hipovolemia

- Neumotórax a Tensión

- Hipoxia

- Taponamiento Cardiaco

- Hidrogeniones (Acidosis)

- Toxinas/Tabletas

- Hipocalemia / Hipercalemia

- Trombosis Pulmonar

- Hipotermia

- Trombosis Coronaria

- Hipoglicemia/Hiperglicemia

- Trauma

 

ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

CAUSA PROBABLE:

-

TAPONAMIENTO CARDÍACO

Datos: historia de trauma, RCP reciente, dolor torácico o infección viral, ingurgitación yugular. Tto: CAB – Fluidos - Pericardiocentesis

ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

CAUSA PROBABLE:

- NEUMOTORAX A TENSIÓN:

Datos: Historia de trauma, RCP reciente, LCFA, ingurgitación yugular. Tto: CAB – Fluidos – Descompresión con aguja (en espera del Drenaje pleural)

ACTIVIDAD AESP o Disociación ELÉCTRICA SIN PULSO Electromecánica Neumotórax a Tensión = DESCOMPRESIÓN CON AGUJA
ACTIVIDAD AESP o Disociación ELÉCTRICA
SIN PULSO
Electromecánica
Neumotórax a Tensión =
DESCOMPRESIÓN CON AGUJA
ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO Taponamiento cardíaco= PERICARDIOCENTESIS
ACTIVIDAD ELÉCTRICA
SIN PULSO
Taponamiento cardíaco=
PERICARDIOCENTESIS

ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

NEUMOTORAX A TENSIÓN:

Diagnóstico:

Retorno venoso inhibido Abolición murmullo pulmonar lado afectado

Mediastino desplazado

Desviación traqueal

Débito cardíaco disminuido

Disnea severa

Colapso cardiovascular

ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

CAUSA PROBABLE:

- HIPOVOLEMIA:

Datos: historia de pérdida de fluidos o sangre, venas del cuello planas.

SIN PULSO CAUSA PROBABLE: - HIPOVOLEMIA: Datos: historia de pérdida de fluidos o sangre, venas del

ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

CAUSA PROBABLE:

- HIPOVOLEMIA:

Tto: - CAB

– Reposición de Fluidos / Sangre

– Control de Hemorragia

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

• Principal ritmo de colapso

• Irregular

• No existen QRS normales

• Ondas varían en forma y tamaño

VENTRICULAR • Principal ritmo de colapso • Irregular • No existen QRS normales • Ondas varían

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

-
-

-DESFIBRILACIÓN:

Adultos: 120-200J (bifásico)

Niños: 2 J/Kg, segundo intento con 4 J/Kg

SECUENCIA DE TRATAMIENTO –RITMOS NO DESFIBRILABLES- DROGA RCP DROGA DROGA RCP RCP etc… 2 min
SECUENCIA DE TRATAMIENTO
–RITMOS NO DESFIBRILABLES-
DROGA
RCP
DROGA
DROGA
RCP
RCP
etc…
2 min
2 min
2 min
Drogas:
Droga:
Droga:
Vasopresina (Ad=40 U. ev) ó
Adrenalina (Ad=1mg ev)
(Ped= 0,01 mg/Kg -dilución 1:10.000-
0,1 ml/Kg de esta dilución)
Adrenalina (Ad=1mg cada 3-5min)
(Ped= 0,01 mg/Kg -dilución 1:10.000-
0,1 ml/Kg de esta dilución)
Adrenalina (Ad=1mg cada 3-5min)
(Ped= 0,01 mg/Kg -dilución 1:10.000-
0,1 ml/Kg de esta dilución)
*Bicarbonato (1mEq/Kg)
*Atropina (1mg)
*si no hay respuesta y
dependiendo de etiología
TTO DE LA FIBRILACIÓN = DESFIBRILACIÓN
TTO DE LA FIBRILACIÓN = DESFIBRILACIÓN

TAQUICARDIA VENTRICULAR S/P

-

• Actividad eléctrica aberrante, que conlleva a una perfusión cerebral-cardíaca-orgánica inefectiva.

S/P - • Actividad eléctrica aberrante, que conlleva a una perfusión cerebral-cardíaca-orgánica inefectiva.
S/P - • Actividad eléctrica aberrante, que conlleva a una perfusión cerebral-cardíaca-orgánica inefectiva.

TAQUICARDIA VENTRICULAR S/P

-

TAQUICARDIA VENTRICULAR S/P - -DESFIBRILACIÓN ADULTOS= 120-200J (bifásico) NIÑOS= 2 J/Kg , segundo intento con 4

-DESFIBRILACIÓN

ADULTOS= 120-200J (bifásico) NIÑOS= 2 J/Kg, segundo intento con 4 J/Kg

FARMACOS FARMACOS en: en: FV FV y y TV TV s/p s/p

AMIODARONA

Precauciones:

- Produce vasodilatación e hipotensión.

- Provoca efectos inotrópicos (-)

- Puede prolongar QT.

- Eliminación prolongada (hasta 40 días)

DOSIS:

Adulto = 300 mg bolo (2ªdosis) 150 mg Pediatría = 5mg/Kg bolo (max dosis 300 mg)

• Repetir hasta dosis máx. diaria 15 mg/Kg

FARMACOS FARMACOS en: en: FV FV y y TV TV s/p s/p

AMIODARONA (Antiarrítmico)

Dosis EV Adultos:

(1ª Dosis) = 300 mg ev en bolo (2ª Dosis) = 150 mg en 3-5 min.

Continuar Infusión: 1mg/min dosis max. acumulada 2.2 g en 24 horas

ADRENALINA

ES LA DROGA RECOMENDADA PARA EL MANEJO DE TODOS LOS RITMOS DE PARO

Dosis EV/IO Adulto:

1 mg en bolo ev cada 3-5 min

Dosis EV/IO Niños:

0,01 mg/Kg (dilución 1:10.000) 0,1 ml/Kg de esta dilución

FARMACOS FARMACOS en: en: FV FV y y TV TV s/p s/p

LIDOCAINA (Antiarrítmico)

Dosis EV Aduto:

1-1.5 mg/Kg ev en bolo cada 3-5 min dosis máxima 3 mg/Kg

Infusión BIC: 2 – 4 mg/min

FARMACOS FARMACOS en: en: FV FV y y TV TV s/p s/p

SULFATO DE MAGNESIO

Dosis: 1 – 2 grs. ev en bolo

Goteo: 1 – 4 grs/h

OTROS FARMACOS FARMACOS en: FV y en TV PCR s/p

BICARBONATO DE SODIO

Dosis: 1 mEq/Kg ev en bolo repetir mitad de dosis cada 10 min

1 mEq/Kg ev en bolo repetir mitad de dosis cada 10 min SECUENCIA DE TRATAMIENTO –RITMOS
SECUENCIA DE TRATAMIENTO –RITMOS DESFIBRILABLES- 120-200 J 120-200 J 120-200 J RCP RCP DROGA RCP
SECUENCIA DE TRATAMIENTO
–RITMOS DESFIBRILABLES-
120-200 J
120-200 J
120-200 J
RCP
RCP
DROGA
RCP
RCP
DROGA
2 min
2 min
2 min
2 min
etc…
Droga:
Droga:
Vasopresina (Ad=40 U. ev) ó
Adrenalina (Ad=1mg cada 3-5 min)
(Ped= 0,01 mg/Kg -dilución 1:10.000-
0,1 ml/Kg de esta dilución) c/ 3-5 min
Amiodarona (Ad=300mg)
(Ped= 5 mg/Kg) ó
Lidocaína= 1mg/kg
*Sulfato Mg
*Bicarbonato