SERVICIO ESPECIALIDAD CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE HOSPITAL SERVICIO ENFERMERIA (NOC)Hospital Regional

Segundo

Lic. Adolfo Lpez Mateos

Terapia Intensiva

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO(S)INDICAD OR (ES)ESCALA(S) DE MEDICIONPUNTUACION DIANADOMINIO:

C Disminucin del gasto cardaco R/C CLASE: disminucin de la contractilidad miocrdica, la DOMINIO: 4 Actividad/ Reposo precarga yRespuesta cardiovascular-pulmonar la postcarga M/P aumento de la FC, CLASE: 4 disminucin: de la PAM, diaforesis, piel fra y CODIGO DE DX. 00029 plida, disminucin del gasto urinario, pulsos perifricos disminuidos, vasoconstriccin perifrica.

R R RESULTADO(S)INDICADOR (ES)ESCALA(S) DE MEDICIONPUNTUACION DIANA NOC 0400. Efectividad Gravemente comprometido hasta No Dominio: 2 bomba cardiaca. comprometido (o)
Salud fisiolgica
Indicadores: 040001 Presin arterial en el rango esperado. 040003 ndice cardiaco en el rango esperado.
1=Gravemente comprometido 2=Sustancialmente comprometido 3=moderadamente comprometido 4=levemente comprometido 5=No comprometido Grave hasta Ninguno (n) 1=Grave 2=Sustancial 3=Moderado 4=Leve 5=Nada

27

33

Clase: E

NOC 0401. Estado circulatorio. CardioIndicadores: MANTENER AUMENTAR 040105 Presin venosa Pulmonar central en el rango esperado.

Extremadamente Comprometido a no comprometido: Extremadamente CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) comprometido. Sustancialmente (N) PERFUSIN TISULAR 1. Fisiolgico: Complejo comprometido. Moderadamente comprometido. Apoyar en la toma de ECG completo para determinar localizacin, extensin y Administrar O2 por cnula nasal 2 a 3 Lt/min durante las primeras 3 a 6 Levemente evolucin del infarto cada 8 horas durante las primeras 24 horas, cada 12 horas CLASE: CAMPO: horas. comprometido. durante las siguientes 48 horas y luego cada 24 horas. CA No INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES 12 horas si no Proporcionar reposo absoluto en cama durante las primeras INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES comprometido.MANTEN Controlar signos vitales cada media hora mientras se estabiliza y luego cada hora: hay presencia de complicaciones hemodinmicas. ER AUMENTAR PA, FC, FR, T. y vigilar signos de bajo gasto cardiaco. Monitorizar electrocardiogrficamente en forma permanente y valorar constantemente para detectar arritmias. Realizar auscultacin cardiopulmonar cada 2 horas.

CODIGO DE DX. DOMINIO: CLASE:

ELABORO: Lpez Jardn Johnatan D ELABORACION:

E.

Lic. Jos ASESORES: Herrera, Lic. Alexis Santilln Cruz Rivas Resendiz

Marzo 2012.

FECHA

CARDIOLOGIA 2DO. NIVEL

NIVEL

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER IA

ELABORO: LIC. MARIA CARIDAD PACHICANO ACOSTA COORDINO: JEFATURA DE ENFERMERIA FECHA DE ELABORACION: 06 DE FEBRERO 2010

INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES

CLASE: CAMPO: (

CLASE: (S) EDUCACION DE LOS PACIENTES