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Autores

J.I. Cruz*, , CertVA,


DECVA, MRCVS;
* Profesor Titular,
Responsable de
Servicio
A. González**,
Becaria Colaboración
O. Burzaco***
ANESTESIA Técnico Superior
Veterinario

Servicio de
Anestesiología.
Hospital Clínico
Veterinario.
Universidad de
Zaragoza

Avances en anestesia
y analgesia del cerdo
(sus scrofa domestica)
Introducción
El cerdo se considera un animal de máximo inte-
rés en el terreno de la experimentación e investiga-
ción biomédicas. La especie porcina se emplea a
menudo para el desarrollo de multitud de modelos
experimentales y se utiliza también en la docencia
práctica de especialistas en cirugía convencional y
de mínima invasión (laparoscopia, videocirugía ó
endocirugía) asi como anestesiología (foto 1).
La utilización de un protocolo anestésico ade-
cuado permitirá reducir la morbilidad, evitar inte-
racciones con el procedimiento experimental, dis-
minuir el grado de sufrimiento, optimizar el ren-
dimiento, evitar accidentes y muertes, y garanti-
zar la calidad de la investigación que se lleve a
cabo [5], cumpliendo de esta forma con la filosofía
del uso del animal de experimentación, expresada
en la actual normativa europea y española vigen-
tes [23]

consulta • 1
Consideraciones perianestésicas.-

Cualquier procedimiento anestésico-quirúrgico


requiere de un mayor o menor grado de sujección
de los animales pero antes de recurrir a la fuerza
bruta para inmovilizarlos es mejor sedarlos, para
reducir el estrés de la sujección. Los lechones se
inmovilizan sujetándolos por el tercio posterior y
hasta la semana de vida se conducen abrazados por
el tórax [25].
La administración oral de medicamentos se consi-
gue fácilmente mezclando la medicación con comi-
da ó en el agua de bebida ó añadirse a jarabes de
distintos sabores ó comida enlatada para animales
de compañía. En algunos protocolos experimentales
[26]
se utilizan tubos de gastrostomía con exterioriza-
ción en el flanco colocados mediante cirugía (foto
2).
La inyección intramuscular debe realizarse en las
tablas del cuello, o en su defecto en los glúteos. Si
es difícil sujetarlos, puede intentarse con una palo-
milla (aguja epicraneal) unida a un racord, que per-
mite mantener el animal a una cierta distancia.
Deben emplearse agujas largas para evitar la inyec-
ción en la grasa subcutánea [8].
La inyección intravenosa es difícil de conseguir
en animales no sedados o anestesiados. Se utili-
zan preferentemente las venas marginales auricu-
lares.
Se recomienda un ayuno de sólidos de 6 horas,
aunque el vómito es muy raro. Un ayuno de 8-12
horas vacía el estómago y el intestino delgado,
mientras que el colon requiere 48-72 horas. En caso
de ayuno prolongado, es recomendable administrar
soluciones orales con electrolitos y glucosa, de
sabor palatable, como "sueroral" ó "gatorade". Un
ayuno de agua prolongado, puede desencadenar el
síndrome de envenenamiento por hipernatremia
(exceso de sal). El sondaje esofágico, facilitará cier-
tas las maniobras quirùrgicas y disminuirá la presión
intraabdominal.
La Intubación endotraqueal es recomendable
aunque el mantenimiento se realice mediante anes-
tesia no inhalatoria, para mantener el control de la
vía aérea, y prevenir un posible cierre espontáneo
de la laringe (espasmos, moco, saliva, etc.) con el
consiguiente riesgo de apnea.
Esta maniobra en el cerdo es más difícil que en
otras especies, debido a sus características anató-
micas. Conviene insensibilizar la mucosa laríngea
aplicando lidocaína en spray o mediante un bolo iv
de 0-5 mg/kg, protegiendo frente al laringoespas-
mo [5].
En nuestro caso, intubamos mejor con el animal
en decúbito esternal y con un ayudante que abra
la boca ejerciendo tracción sobre el maxilar (foto
3) Son mejores los tubos endotraqueales de sili-
cona con fiador. Con un laringoscopio de pala
recta, estrecha y larga (hasta 30 cm) tipo
Wisconsin y una vez exteriorizada la lengua y
deprimido el pliegue gloso-epligótico, se introdu-
ce el tubo endotraqueal mediante un movimiento
de rotación para vencer la resistencia que ofrece

2 • consulta
la forma en V de la laringe. Se recomienda no
estimular directamente la glotis para reducir el
estímulo vagal asociado a esta maniobra. Como
norma general, los cerdos de entre 20-30 kg de
peso pueden ser intubados con tubos de 6,5-7,5
mm. y de longitud standart [22].
La rotura de la tráquea (foto 4) es una compli-
cación posible si se intenta forzar el paso del tubo
endotraqueal. En algunos casos hemos observado
estenosis traqueales, o bien una conformación mar-
cadamente ojival, que obligó a emplear tubos
mucho más estrechos de los utilizados habitualmen-
te en animales de peso similar.
La hipertermia maligna (foto 5) es un trans-
torno bioquímico de origen genético, desencade-
nado por estrés ó agentes anestésicos (halogena-
dos, relajantes musculares). Produce hipertermia
(puede llegar a más de 43º C en pocos minutos),
rigidez muscular, hipercapnia y taquicardia supra-
ventricular. Este síndrome es rápidamente fatal.
Muchas granjas ofrecen ejemplares "halotano
negativos".

El uso de agonistas alfa-2 (xilacina y medetomidi-


na) se asocia con una depresión cardiovascular, que
Cómo anestesiar un cerdo requiere soporte de fluídos y administración de oxí-
geno, pero proporciona una profunda analgesia y
Como drogas tranquilizantes en la especie mejora el grado de relajación muscular [7,13,20].
porcina se utilizan la azaperona y la El algoritmo al final del articulo orienta sobre
acepromazina, bloqueantes dopaminérgicos, que cómo utilizar la ketamina en el cerdo [2].
producen una hipotensión dosis-dependiente por
antagonismo del receptor alfa-1 adrenérgico, que Anestesia general parenteral
puede resultar peligrosa en animales
deshidratados. Es clásica la asociación de La bibliografia revisada ofrece diferentes
acepromacina junto con un analgésico narcótico dosificaciones, que se mueven entre 2 a 10 mg/kg,
como la buprenorfina (neuroleptanalgesia) para del empleo de la combinación tiletamina
la sedación preanestésica por vía im. El grado de (disociativo) – zolacepam (benzociadepina),
sedación es limitado y por ello se recurre en siendo las dosis más altas recomendadas en cerdos
ocasiones a una mezcla de mayor potencia por vía neonatos [5,13,24,27]. Nosotros administramos 7 mg/kg
im, que permita una manipulación del animal más por vía im [6].
cómoda y un acceso venoso [5,21]. Los autores utilizan a menudo la combinación de
Para este fin se utiliza ketamina una droga medetomidina junto con tiletamina y zolacepam [6].
disociativa que consigue sus efectos Esta combinación se administra por vían im y pro-
interaccionando con receptores del grupo duce la inconsciencia en menos de 2 min. La recu-
glutamato (NMDA) y produce un estado peración puede ser lenta y aunque no excelente,
cataléptico, caracterizado por rigidez muscular, tampoco es de muy mala calidad.
salivación, midriasis y persistencia del reflejo
palpebral y laríngeo [14]. La asociación con otras Hipnóticos
drogas limita estos efectos catalépticos y mejora el
resultado final: el cerdo queda semi inconsciente y El tiopental se administra siempre por vía iv, y
relajado [7]. Ello facilita la colocación de una vía después de una preanestesia (neuroleptanalgesia).
venosa, para actuaciones anestésicas posteriores. Debe prepararse una dilución, que habitualmente
La ketamina proporciona una pobre analgesia es del 2.5% (1/40) ó mejor del 1.6% (1/60). La
visceral y periférica en esta especie [2]. dosis para conseguir un adecuado plano que per-
En el siguiente cuadro se resumen estas posibles mita la intubación endotraqueal es de 10 mg/kg [21].
combinaciones: Para reducir esta dosis en un 40% puede adminis-
trarse de forma simultánea midazolam o diacepam
Ket 33 mg / kg im + Acepromacina 1.1 mg / kg im
[19, 28]
. No es conveniente el mantenimiento anesté-
Ket 15 mg / kg im + Diacepam 2 mg / kg im sico sólo con tiopental debido a sus propiedades
Ket 33 mg / kg im + Midazolam 0.5 mg / kg im de acumulación y escaso poder analgésico, preci-
Ket 15 mg / kg im + Azaperona 2 mg / kg im sándose dosis tóxicas para lograr un correcto con-
trol del dolor.
Ket 20 mg / kg im + Xilacina 2 mg /kg im
El propofol es un derivado alkilofenólico sin
Ket 10 mg / kg im + Medetomidina 0.2 mg / kg im
poder analgésico, que tiene la ventaja sobre el tio-

consulta • 3
razón de 0.01 mg/kg/hr. Otras drogas de este grupo
son el alfentanilo y el sufentanilo que poseen tiem-
pos de recupreración más cortos [9], pero incluso para
proyectos de investigación resultan muy caras.
Conviene administrar oxígeno durante el tiempo
que dure el procedimiento anestésico.

Anestesia general inhalatoria

Dependiendo del tamaño del animal optaremos


por distintos sistemas de respiración, con o sin cal
sodada. Los sistemas sin cal sodada son más fáciles
de transportar, y se reservan para cerdos de hasta
30-35 kg. Para animales de más peso son mas reco-
mendables los circuitos con cal sodada (cerrados),
que permiten realizar una anestesia de bajo flujo,
economizando los costes.
Se requiere una fuente de oxígeno para vehiculi-
zar el vapor anestésico. El flujo que deberá emple-
arse estará en funcion directa del sistema o circuito
anestésico, variando entre 400 ml / kg / min que se
requieren con un sistema en T de Ayre, y 10-15 ml /
kg / min que se precisan con los circuitos cerrados
circulares.
Tanto el halotano, como el isoflurano o el sevo-
flurano (foto 7) son adecuados como anestésicos
inhalatorios para el cerdo [5,11,12,29]. Los tres son
potentes depresores cardiovasculares y respiratorios.
El halotano es un depresor miocárdico directo, y es
frecuente causa de arritmias al sensibilizar al mio-
cardio a la acción de catecolaminas circulantes [4].
También es hepatotóxico. La hipotensión que pro-
ducen tanto el isoflurano como el sevoflurano es
debido a una vasodilatación periférica.
Los tres pueden desencadenar el cuadro de hiper-
temia maligna, descrito anteriormente. Por ello
cuando no se sabe con certeza el origen del cerdo,
ni su procedencia genética es mejor no utilizar estos
anestésicos, salvo que se asuma el riesgo de perder
el animal durante la anestesia.
Las concentraciones alveolares mínimas (CAM),
que indican la potencia del anestésico y el coefi-
ciente de partición sangre/gas que informa sobre la
rapidez en la inducción y recuperación son las
pental de que no es acumulativo. Ello permite la siguientes [14] :
posibilidad de practicar mantenimientos anestésicos
por vía iv (foto 6), con total y pronta recuperación Halotano 0.9 – 1. 25% 2.3
del animal al cabo de unos minutos después de Isoflurano 1.2 – 2 % 1.4
detener su administración. El propofol se administra
en el cerdo con bomba de infusión para controlar Sevoflurano 2–3% 0.65
mejor su dosificación a razón de 10 mg/kg/hr [6].
Junto con estos anestésicos halogenados cabe la
Analgesia opiácea posibilidad de emplear N2O (óxido nitroso) de una
potencia anestésica débil (CAM > 180%), pero que
Para la analgesia intraoperatoria se adminis- aporta analgesia y facilita la captación de aquellos
tran analgésicos narcóticos u opiáceos. De ellos el desde el alvéolo pulmonar a través del denominado
fentanilo, que es un agonista de los receptores mu, "efecto del segundo gas". Como el nitroso es
ofrece las mejores posibilidades [7]. Es muy potente, menos soluble que el halogenado aumenta la con-
de limitados efectos cardiovasculares, si bien depri- centración alveolar del halogenado que inmedia-
me algo la respiración. Su tiempo de latencia es tamente origina un aumento de su presión parcial,
breve (30 seg. – 1min) y sus efectos duran entre 30- facilitando su captación sanguínea. Cuando se
45 min. tras una dosis – bolo. emplee N2O es necesario respetar al menos un 30%
El fentanilo debe administrarse en forma de infu- de oxígeno en la mezcla anestésica, so pena de pro-
sión continua por medio de un bomba de infusión a vocar una hipoxia en el animal [16].

4 • consulta
Anestesia loco-regional

Como complemento a la anestesia general ó bien


asociadas a una sedación profunda son muy intere-
santes las técnicas de anestesia loco-regional [8].
Pueden aplicarse como infiltraciones y bloqueos
tronculares (intercostal, por ejemplo). Cabe señalar
por su practicidad la anestesia local intratesticular y
la epidural lumbosacra, para todas las manipulacio-
nes del área genital en los machos.
La anestesia paravertebral no es muy fácil de prac-
ticar en el cerdo, debido a la cobertura muscular y
de grasa que oculta los relieves óseos (apófisis trans-
versas y espinosas de las vertebras torácicas y lum-
bares), que es preciso palpar para depositar el anes-
tésico a la salida de los agujeros de conjunción.
Como anestésicos locales se emplean la lidocaína
(1%-2%) y mepivacaína (1%-2%) de similares
características farmacocinéticas, es decir rapidez en
su acción y duración corta. Una vez inyectados tar-
dan unos 10 min. es lograr el bloqueo de la trans-
misión nerviosa, con una duración de unos 90 min.
La bupivacaína (0.75%) posee un tiempo de laten-
cia algo superior, pero la duración de los efectos es
también mucho más prolongada, de hasta 180 min.
Para la anestesia epidural lumbosacra puede aso-
ciarse un analgésico narcótico como la buprenorfina
(0.01 mg/kg) o el fentanilo (0.005 mg/kg) a la dosis
del anestésico local (4.5 ml /Kg), para potenciar los
efectos y su duración en el periodo postoperatorio.

Analgesia post operatoria

Buprenorfina im a razón de 0.01-0.04 mg/kg


cada 6-8 h. y los AINEs carprofren o meloxicam,
éste último a 0.2 mg/kg por vía im /24 h forman una
asociación analgésica muy recomendable para este
periodo. Las limitaciones de los AINEs incluyen
lesión renal, hipotensión grave perioperatoria y ries-
go de hemorragia. No deben administrarse más de
3 dosis consecutivas [17,18].
No olvidemos la ketamina a dosis subanestésicas
(0.1-0.5 mg/kg im) [19,37].
Cabe la posibilidad del empleo de parches tras-
dérmicos de fentanilo o buprenorfina. En un estu-
dio del año 2000 [10] se comparó la buprenorfina im
a las dosis descritas con parches de fentanilo (25 y
50 micrg/h), concluyendo que no compensa el pre-
cio de los parches al no observarse mejores respues-
tas analgésicas en el modelo de toracotomía estu-
diado. Estos autores recomiendan que los parches
se coloquen con 24 h de antelación al procedimien-
to anestésico-quirúrgico.
Nosotros hemos empezado a aplicar parches de
buprenorfina (foto 8) (35 micrg/h) en cerdos de 25
kg de peso. En nuestra corta experiencia, los resul-
tados en base a observaciones clínicas subjetivas
son muy alentadores.

Comentario final

Dadas las posibilidades de protocolos anestésicos


que pueden considerarse para anestesiar un cerdo y

consulta • 5
la gran cantidad de información publicada, es reco- preexistent gas exchange defect. Anesthesiology 2001
mendable ser crítico a la hora de valorarlos. No Dec; 95(6): 1422-6.
debemos confundir los términos empleados como 13. Ko J.C.H, Williams B.L, Smith V.L, et al Comparison
hipnosis, relajación muscular, sedación y analgesia of Telazol, Telazol-Ketamine, Telazol-Xylazine and
Telazol-Ketamine-Xylazine as chemical restraint and
Un manejo anestésico correcto incluirá siempre dro-
anesthetis induction combination in swine. Laboratory
gas con capacidad para inhibir o controlar el dolor Animal Science. 1993; 43(5):476-480.
de forma intensa. Un animal "dormido" e inmóvil 14. Lumb & Jones’ Veterinary Anesthesia, Third Edition.
no necesariamente está anestesiado. Baltimore, Williams & Wilkins, 1996.
La diferencia entre un despertar suave y un acci- 15. Loscher W, Fredow G, and Ganter M. Comparison of
dente evitable es sólo cuestión de un adecuado pharmacodynamic effects of the non-competitive
planteamiento previo, que debe ir acompañado del NMDA receptor antagonists MK-801 and ketamine in
suficiente apoyo en medios humanos y materiales. pigs. European Journal of Pharmacology 1991;
No hemos abordado los aspectos relativos a la 192:377-382.
16. Manohar M, Parks CM. Porcine systemic and regional
monitorización anestésica y del dolor, pero el con-
organ blood flow during 1,0 and 1,5 minimum alveolar
trol de la presión arterial y del carbónico espirado concentrations of sevoflurane anesthesia without and
(foto 9), junto con la posición el globo ocular (rota- with 50% nitrous oxide. J Pharmacol Exp Ther 1984
ción ventro medial en plano anestesico quirúrgico) Dec; 231(3): 640-8.
(foto 10) y muchos otros valores permitirá un mejor 17. Mathews K A, Pettifer G, Foster R, et al . Safety and
y más rapido control de los cambios acaecidos effecacy of preoperative administration of meloxicam,
durante el periodo perianestésico. compared with that of ketoprofen and butorphanol in
dogs undergoing abdominal surgery. AJVR, Vol 62, No
6, June 2001.
18. Mathews K A. Perioperative use of nonsteroidal anti-
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6 • consulta
El algoritmo siguiente orienta sobre cómo utilizar la ketamina en el cerdo [2]

Ket 10 – 20 mg/kg im y diacepam 1 mg/kg im

Esperar 10 min Repetir con 1/2 de la dosis inicial

Sí Inmóvil No

Verificar los reflejos del animal cada 10 min

Reflejo podal ausente? Reflejo nasal ausente?

Sí No No Sí

Añadir Ketamina a 20-30 mg / kg / h más fentanilo

procedimiento no invasivo cirugía menor cirugía mayor

Duración > 60 min? Duración > 30 – 40 min?

No Sí No Sí Relajante muscular

Ketamina 20 – 30 mg/kg/h
Ketamina 20 – 30 mg/kg/h y fent

No procedimiento CON recuperación? Sí

Midazolam 1 mg/kg

Eutanasia Recuperación

consulta • 7

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