Denominao genrica de doenas que levam a DPE(desnutrio proteicoenergtica) RCUI / Crohn DPE agrava a incompetencia imune

Eroso com ulcerao e processo inflamatrio reparativo

Mucosa (RCU) Todas as camadas da parede (Crohn)

Diarria com muco e sangue Dor abdominal Febre Anemia Emagrecimento Artralgias,artrite,leses cutneas e hepatopatias Atinge mais mulheres entre 20-40 anos

Ulcerao superficial Ulcerao profunda (fissuras entre ndulos de mucosa edemaciada = padro em pavimento) Pregas espessadas e distorcidas Fibrose com espessamento da parede, contratura e estenose Comprometimento do mesentrio (proliferao fibroadiposa) Formao de fstulas

Doena Txica Febre alta Distenso Dor

Doena Difusa Diarria Sangramento Febre Mal estar

Doena Retal Urgncia Dor sangramento

Estenose Distenso Dor,clicas Mudana do hbito Aumento dos RHA

Crohn Retocolite ulcerativa

Apendicite
Ser tambm comentada, embora seja uma patologia obstrutiva

NORMAL PAVIMENTO

CROHN Proliferao fibroadiposa

RCU

ulcerao
Mucosa preservada pseudopolipose

Parede fissuras espessada

Perda das haustraes

Distoro das criptas

NORMAL

CROHN

RCU

PAVIMENTO

Proliferao fibroadiposa ulcerao

Mucosa preservada pseudopolipose

Parede fissuras espessada NORMAL PAVIMENTO

Perda das haustraes

Distoro das criptas

PSEUDOPLIPOS

Doena inflamatria cronica, idioptica,TRANSMURAL do intestino levando a fibrose e sintomas obstrutivos Dor, diarria,obstruo e fistulas Remisso e recidiva

Pode afetar todo o TGI da boca ao nus (RCU afeta apenas o colon) Predomina em leo e clon Envolve todas as camadas da parede intestinal - mucosa, muscular e serosa - (RCU envolve s a camada mucosa)

Pode fistulizar (bexiga, vagina, pele)

Em geral em torno do anus

O paciente tem deficiencia de calorias, vitaminas e protenas

No se alimenta corretamente
Diarria causa perda de protenas O intestino no absorve nutrientes

corretamente

FISSURAS ENTRE NDULOS DE MUCOSA EDEMACIADA

Pavimento Ulceras

Leses de mucosa Estenose/Distenso de alas Fstulas Proliferao fibroadiposa

Enema opaco duplo contraste

Estreitamento do leo terminal leo em cordo envolvimento do ceco

fstula da parede medial do leo terminal

Spot do leo terminal demonstra ulceraes associadas a padro em pavimento Deslocamento da ala envolvida devido a processo inflamatrio mesentrico e proliferao fibroadiposa

Hipercaptao de contraste (seta preta) Parede espessada (*) Estenose do ileo terminal, proeminencia dos vasos mesentricos (cabea de seta preta) Delgado distendido (seta branca)

Espessamento da parede intestinal Envolvimento mesentrico Linfonodomegalias

Proliferao fibro-adiposa separando IG das outras alas

Espessamento da parede, estenose luminal,borramento da gordura mesentrica

Inflamao do mesentrio US com aspecto de pseudo-rim

Processo inflamatrio do IG caracterizado por remisso e recorrencia Dor abdominal em clica e sangramento fecal Predomina no clon

NORMAL

CROHN

RCU

PAVIMENTO

Proliferao fibroadiposa ulcerao

Mucosa preservada pseudopolipose

Parede fissuras espessada NORMAL PAVIMENTO

Perda das haustraes

Distoro das criptas

PSEUDOPLIPOS

Doena da mucosa

Edema e hiperemia (mucosa granular fina) Ulceraes superficiais Ulceraes profundas (boto de colarinho) Mucosa granular grosseira (tecido de granulao) Ausencia de haustraes Pseudoplipos na fase tardia (cicatricial) Areas de estenose (colite)

Mucosa careca

 Ilhas

de mucosa no ulcerada em meio a mucosa ulcerada

Dilatao clica no obstrutiva do clon transverso, maior que 6 cm de diametro, associada a toxicidade sistemica Invaso de todas as camadas da parede pelo processo levando a perda da motilidade colonica

Cerca de 3 cm abaixo da valva ileocecal

65% retrocecal 30% em direo a

pelvis Para a direita - 3% Em direo ao ileo 2%

Obstruo do lmen apendicular

Obstruo venosa Isquemia Invaso bacteriana Necrose

Causas:
Apendicolito,hipertrofia

linfide,verminose

Apendice preenchido exclui apendicite

US e TC permitem visibilizar o apendice normal ou inflamado O apendice normal pode ser identificado em 67 a 100% dos pacientes com apendicite submetidos a TC

US demonstra o apendice normal com frequencia varivel entre 0 e 82% O critrio mais importante para avaliao da apendicite o dimetro externo do apendice O valor limtrofe entre apndice normal e inflamado de 6 a 7 mm

Exemplo de voluntrio sadio Imagens transversa e longitudinal do apendice cujo dimetro menor que 6 mm, circundado por gordura normal

Apendice inflamado,distendido, sem gs, gordura periapendicular infiltrada

Apendice inflamado Diametro maior que 6 mm Circundado por gordura inflamada (cabeas de seta) Apendicolito

Apendice aumentado e hipervascularizado

O apendice normal tem diametro mximo de 6 a 7 mm Est circundado por gordura Contm gs

Aumento do apendice com paredes espessadas Gordura peripendicular infiltrada No preenche pelo contraste oral

Ausencia de distenso de alas periapendiculares, com reas em ponta de lpis indicando aderncias