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De acordo com o comando a que cada um dos itens a seguir se refira, marque na folha de respostas, para cada item: o campo designado com o cdigo C, caso julgue o item CERTO; ou o campo designado com o cdigo E, caso julgue o item ERRADO. Para as devidas marcaes, use a folha de respostas, nico documento vlido para a correo das suas respostas.

PROVA OBJETIVA
Para que o enfermeiro possa construir com maior preciso seu raciocnio clnico, fundamental coletar dados objetivos a partir do exame fsico. Acerca desse tema, julgue os itens subsequentes.
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Para realizar corretamente a avaliao dos movimentos respiratrios na paciente, deve-se observar os movimentos torcicos e abdominais, observando se eles so regulares e ininterruptos (condio de eupneia). Na verificao correta da presso arterial, irrelevante aguardar o repouso da paciente antes de iniciar o procedimento. Deve-se posicion-la sentada com o antebrao direito apoiado e a palma da mo virada para cima, expondo o brao por completo, removendo roupas que por ventura possam fazer restries. O posicionamento correto do manguito do esfigmomanmetro para a verificao da presso arterial acima do stio de pulsao da artria, tendo como parmetro o posicionamento dos tubos conectores retos, na posio superior ao longo do brao utilizado para a verificao.

Na avaliao barestsica, para o exame de sensibilidade profunda, utiliza-se um diapaso, que se coloca em salincias sseas. O paciente que apresenta marcha atxica caminha como um bloco enrijecido, sem o movimento automtico dos braos e com a cabea inclinada para a frente. O paciente que apresenta dor ou sensibilidade no quadrante superior direito deve ser investigado quanto possibilidade de colecistite aguda, a partir do sinal de Murphy, o qual representa a resposta de dor intensa e parada do movimento inspiratrio compresso do ponto cstico. A percusso do trax deve ser feita em localizaes simtricas, dos pices em direo s bases; com isso, identifica-se o som ressonante ou claro pulmonar no tecido pulmonar normal. Na inspeo esttica do trax, identifica-se trax em funil quando esto presentes os seguintes sinais: diminuio do dimetro ntero-posterior do trax, peito escavado, platipneia e frmito brnquico.

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A infeco representa um estado de doena resultante da associao de vrios elementos da cadeia de infeco. Com relao a esse assunto, julgue os prximos itens.
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Para que os microrganismos provoquem doenas, vrios fatores devem ser considerados, como a quantidade de microrganismos, a virulncia, a capacidade para entrar e sobreviver e a suscetibilidade do hospedeiro. Na cadeia de infeco, a entrada do Mycobacterium tuberculosis ocorre pela pele, mucosas, tratos respiratrio ou urinrio. A precauo a ser tomada envolve o uso de mscaras comuns. Para que um artigo semicrtico no seja um veculo de contaminao ao paciente, necessria a limpeza e desinfeco de baixo nvel, a exemplo dos urinis portteis (comadres e papagaios). As precaues de contato devem ser observadas no cuidado ao paciente com leptospirose, sendo que, nesse caso, ele deve ser mantido em quarto individual.

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No incio de uma consulta, uma mulher de 48 anos de idade mostrava-se ofegante e cansada. Ela faz acompanhamento h seis meses no servio ambulatorial para tratamento de diabetes. Tem uma fstula arteriovenosa ativa no membro superior direito. Relata episdios febris em casa, com temperatura do corpo alternando com regularidade entre um perodo de febre e outro com temperatura normal ou subnormal. Tem peso corporal de 80 kg, 1,68 m de altura e 45 cm de circunferncia do brao. A enfermeira fez a verificao da temperatura corporal axilar, da frequncia cardaca no pulso braquial, da frequncia respiratria e da presso arterial. Todos os parmetros de sinais vitais avaliados estavam dentro do padro de normalidade. Considerando o caso clnico apresentado e os aspectos relativos ao cuidado a ser prestado, julgue os itens de 6 a 11.
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A respeito dos aspectos ticos luz do cdigo de tica dos profissionais de enfermagem, julgue os itens seguintes.
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Em seu exerccio profissional, todo registro efetuado pelo enfermeiro deve ser identificado com assinatura, nmero e categoria de inscrio no conselho regional de enfermagem. O enfermeiro que divulga fatos ou casos que ocorreram em seu local de trabalho ou faz referncias a eles, possibilitando a identificao dos envolvidos, fere o cdigo de tica profissional e pode sofrer penalidades por tal comportamento antitico. A pena de cassao do direito ao exerccio profissional aplicvel nos casos em que o enfermeiro negue assistncia de enfermagem em qualquer situao que caracterize urgncia. O cdigo de tica probe qualquer atuao do profissional, direta (provocar) ou indireta (cooperar), em todo ato abortivo. O registro de forma clara, objetiva e completa das informaes referentes ao processo de cuidar relativas s atividades profissionais do enfermeiro um dever que est previsto no seu cdigo de tica.

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A classificao do estado nutricional da paciente de sobrepeso, pois o ndice de massa corporal est acima da normalidade. Pela descrio das caractersticas dos episdios febris apresentados, correto inferir que a paciente apresenta febre remitente. Para seguir corretamente a tcnica de verificao do pulso perifrico braquial, deve-se aguardar de 5 a 10 minutos at que seja garantido o repouso e realizar a palpao da artria braquial, colocando os trs dedos mdios sobre a artria junto ao sulco entre os msculos bceps e trceps na fossa antecubital.
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A noradrenalina, tambm denominada norepinefrina, um potente vasoconstritor que atua nas artrias e veias, encontrada na forma de ampolas de 4 mL (4 mg) para infuso intravenosa. Com relao a essa droga, julgue os itens a seguir.
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Com relao ao protocolo de atendimento estabelecido no Guidelines 2005 do AHA (American Heart Association) e utilizado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia em pacientes com parada cardiorrespiratria (PCR), julgue os itens a seguir.
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A noradrenalina pode ser infundida em veia perifrica. Essa droga deve ser usada diluda, preferencialmente em soluo glicosada 5%. Por se tratar de uma potente droga vasoconstritora, necessrio administr-la em bomba de infuso e sob rigoroso controle da presso arterial do paciente. Cefaleia e hipertenso so reaes adversas associadas ao uso da noradrenalina. O uso dessa droga pode ser interrompido sem o desmame progressivo.

adequado utilizar adrenalina subcutnea em adultos em PCR. So recomendadas quinze compresses para cada duas ventilaes em crianas de 1 a 8 anos de idade (com dois socorristas). A adrenalina, a atropina e o bicarbonato de sdio podem ser administrados pelo tubo endotraqueal. Para pacientes acima de 8 anos de idade, o protocolo de trinta compresses para duas ventilaes. A via intrassea a principal via para administrao de drogas em PCR.

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Um paciente de 65 anos de idade foi admitido no prontosocorro de um hospital, apresentando o seguinte quadro clnico: torporoso, cianose de extremidades, dispneia intensa, frequncia respiratria de 30 irpm, presso arterial de 180 mmHg 120 mmHg, glicemia igual a 280 mg/dL, tosse produtiva com secreo roscea e sat. 84%. A respeito desse caso clnico, julgue os itens que se seguem.
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Um paciente com 40 anos de idade, que tabagista e bebe socialmente, chegou emergncia de determinado hospital, queixando-se de dor no peito (precordial) que irradiava para membro superior direito e mandbula, apresentando sinais vitais FC = 110 bpm, PA = 120 80 mmHg, saturao de O2 90% e glicemia de 100 mg/dL. A partir do caso clnico acima, julgue os seguintes itens.
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A primeira conduta a ser adotada nesse paciente a administrao de insulina regular intravenosa. Para maior conforto desse paciente, indicado coloc-lo na posio de Trendelemburg. No caso em questo, o diagnstico mais provvel de edema agudo de pulmo. A oxigenoterapia no est indicada como procedimento a ser adotado nesse caso. Nitratos, diurticos de ala e morfina so as drogas de primeira linha utilizadas em caso de edema agudo de pulmo.

O quadro sintomtico o de infarto agudo do miocrdio (IAM). A principal conduta a ser realizada no caso em questo o controle glicmico. A morfina um dos principais analgsicos utilizados nos pacientes com IAM. A realizao do ECG de doze derivaes e a anlise das enzimas cardacas so fundamentais para o diagnstico do IAM. Para todos os pacientes com IAM indica-se o uso de trombolticos (fibrinolticos).

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O choque hipovolmico o tipo mais frequente de choque, subsequente a hemorragia (perda de massa eritrocitria e de plasma) ou a perda plasmtica isolada, como acontece no sequestro de lquido extravascular nas perdas pelo trato gastrointestinal e urinrio ou nas perdas insensveis. A resposta fisiolgica compensadora hipovolemia visa assegurar, principalmente, a perfuso dos rgos nobres, nomeadamente o sistema nervoso central e o corao. Com relao a esse assunto, julgue os prximos itens.
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A assistncia ventilatria pode ser entendida como a manuteno da oxigenao e(ou) da ventilao dos pacientes de maneira artificial at que estes estejam capacitados a reassumi-las. Essa assistncia torna-se importante para os pacientes submetidos a anestesia geral e para aqueles com insuficincia respiratria internados nas unidades de terapia intensiva. Com relao a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
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A fonte de perda do volume sempre evidente nesse tipo de choque. A taquicardia um dos principais sinais do choque hipovolmico. Na reposio volmica, preconizado o uso de cristaloides. A hipotenso o principal sinal do choque hipovolmico moderado. imprescindvel que o paciente receba transfuso sangunea na primeira hora do choque hipovolmico.

A ventilao mecnica feita basicamente por meio de presso positiva nas vias areas. A presso expiratria final positiva (PEEP) utilizada para manter os alvolos abertos durante a expirao. Na ventilao controlada, o paciente controla todas as fases da ventilao. Os cuidados de enfermagem na ventilao mecnica incluem a aspirao traqueal a cada duas horas, rigorosamente. As complicaes mais comuns da ventilao mecnica so pneumonias, atelectasia, barotrauma e toxicidade do oxignio.
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