MMPI CARACTERSTICAS DE LOS PERFILES

Los perfiles pueden ser analizados de acuerdo con dos caractersticas diferentes: su elevacin y su configuracin que son interdependientes entre s.

ELEVACIN La elevacin de un perfil est determinada por la puntuacin T de las escalas, de tal manera que mientras ms alto sea el puntaje de las escalas ms elevado es el perfil. El perfil tiene una lnea ms gruesa en el puntaje T 50 que corresponde al promedio y una zona entre las puntuaciones T 30 y 70, zona que abarca 2 desviaciones del promedio, la que se conoce como zona normal. La elevacin del perfil refleja lo que Lachar llama el principio de intensidad, en el sentido en que mientras ms alto sea el puntaje de una escala mayor es la probabilidad de que el sujeto que obtiene ese puntaje se parezca a aquellos que forman el grupo a travs del cual la escala fue construida. Por otra parte la elevacin tambin se relaciona con la intensidad de la perturbacin que percibe el sujeto y con lo egodistnicos que siente sus sntomas. En las alteraciones de la personalidad mientras mayor es la elevacin, ms establecida est la patologa y ms resistente al cambio ser. Desde el punto de vista de la elevacin se distinguen los siguientes tipos de perfiles: Normal Son aquellos en que todas las escalas se encuentran cercanas a la lnea horizontal del T 50. Este tipo de perfil no se encuentra en la poblacin psiquitrica. Sumergido Es considerado tambin de elevacin normal y se caracteriza porque su punto ms alto no sobrepasa o sobrepasa muy poco el T 50 y la mayora de las puntuaciones estn entre 30 y 40 T.

Limtrofe Este tipo de perfil se caracteriza porque tiene varias escalas entre 60 y 70 T y an algo por sobre 70. No debe tener ms de dos escalas elevadas, pero si puede tener puntuaciones por sobre 54 T. Elevado Se caracteriza por tener algunas escalas en la parte alta del perfil, especialmente cuando el sujeto obtiene puntuaciones superiores a 80 T. Se puede tratar de algunas pocas escalas que se encuentran en esa zona y las otras pueden tener puntuaciones ms bajas. Un tipo especial de perfil elevado es el Flotante que se caracteriza por tener varias escalas muy elevadas, tener la escala F con puntuacin entre 60 y 92 T, las escalas 1, 2 o 3 con puntuaciones superiores a 80 T y las escalas 7 y 8 con puntuaciones iguales o mayores a 85 T.

CONFIGURACIN La configuracin se refiere a la forma que adquiere el perfil. De acuerdo con Lachar la configuracin del perfil se relaciona con el principio de dominancia, el cual seala que aquellas escalas que alcanzan las elevaciones ms altas representan los rasgos ms caractersticos de esa persona y modifican la interpretacin de las otras escalas. Algunas configuraciones de los perfiles que se han descrito son las siguientes: Espiga En esta configuracin la mayora de las escalas se mantienen en un nivel semejante y una o dos escalas tienen valores marcadamente elevados.

Curva difsica Estos perfiles tienen dos espigas aisladas, que pueden encontrarse en cualquier lugar del perfil. A la curva difsica con elevaciones en las escalas 4 y 9 se le llama configuracin de trastorno del carcter. Sierra dentada En esta configuracin las escalas 8 y 6 son las escalas predominantes del perfil; las escalas 1, 2 y 3 son algo ms bajas que la escala 4 y la escala 2 es mayor que la 1 y la 3. De esta manera con las escalas 2, 4, 6 y 8 ms altas, el perfil da la impresin de los dientes de una sierra. Este perfil puede sealar un desorden psictico severo. Anticlinorium En este tipo de perfil las escalas del centro son ms elevadas que las escalas de los extremos. Es un perfil poco frecuente en las poblaciones clnicas y se encuentra con mayor frecuencia en las poblaciones universitarias. Sinclinorium Este perfil es una variante del perfil difsico y se caracteriza por tener aumentos notorios en las escalas 1 y 9, mientras que las dems escalas se mantienen uniformemente bajas. Este perfil es relativamente raro. Inclinacin negativa Las primeras escalas son ms elevadas que las ltimas escalas del perfil. Cuando 1, 2, 3 y 4 aparecen ms elevadas que el resto se le llama perfil de la somatizacin. Los sujetos que presentan este perfil se caracterizan por presentar ansiedad, depresin, estado de nimo bajo, sintomatologa fsica y no aparecen distorsiones psicticas. Inclinacin positiva Las ltimas escalas del perfil aparecen ms elevadas que las primeras. Cuando las escalas 9, 8, 7 y 6 aparecen ms elevadas que el resto de le llama patrn hipomaniaco. Los pacientes que presentan esta configuracin se

caracterizan por tener un control disminuido de los impulsos, un contacto pobre con la realidad y an pueden tener desorientacin y confusin Inclinacin 0 o natural En este caso las escalas de los dos extremos tienen aproximadamente la misma elevacin. El perfil que tiene una elevacin baja o normal y una inclinacin 0 se presenta en sujetos normales, pero tambin puede aparecer en pacientes psicticos crnicos, en los cuales la sintomatologa se ha hecho egosintnica. Cuando aparece una inclinacin 0 y la elevacin del perfil es ms alta, corresponde a sujetos que son diagnosticados como Borderline. En general, mientras ms plano es el perfil, mejor ajustada est la persona, especialmente si la elevacin es normal

CONFIGURACIONES DE LA TRIADA NEURTICA Las escalas 1, 2 y 3 se conocen como la triada neurtica. V de conversin En la configuracin en V de conversin, las escalas 1 y 3 aparecen elevadas, generalmente sobre 70 y la escala 2 se mantiene dentro de la zona normal. Esta configuracin caracteriza a las personas que trasforman los problemas psicolgicos en quejas somticas. La elevacin general de la V refleja la cantidad de afliccin que la persona est experimentando y mientras ms altas estn las escalas 1 y 3 en relacin con la escala 2 ms fuerte es la estructura defensiva que le permite no ver lo que le ocurre. V invertida En este caso las escalas 1 y 3 tienen elevaciones menores que la escala 2, presentndose las escalas 1 y 3 con puntuaciones en la parte alta de la zona normal y la escala 2 con puntuaciones sobre 70. Seala una condicin neurtica crnica con sintomatologa mixta. Si la escala 1 tiene puntuaciones por debajo de 70 y las escalas 2 y 3 puntuaciones por

sobre 70, el sujeto se caracteriza por el sobre control emocional, estar fatigado, ansioso y lleno de dudas acerca de si mismo. Inclinacin negativa dentro de la triada En este caso todas las escalas tienen puntuaciones T por sobre 70 y la puntuacin de la escala 1 es mayor que la 2 y la de la 2 es mayor que la de la 3. Los sujetos que presentan esta configuracin se caracterizan por presenta preocupaciones somticas crnicas, hipersensibilidad frente a la menor disfuncin y quejarse constantemente de molestias fsicas sin que presenten ninguna patologa somtica. No son capaces de percibir con claridad la relacin entre sus quejas de malestares fsicos y algn problema psicolgico. Inclinacin positiva dentro de la triada En esta configuracin tambin las tres escalas deben tener puntuaciones mayores que 70 T y la escala 1 tiene puntuaciones menores que la escala 2 y sta tiene puntuaciones menores que la escala 3. Esta configuracin es llamada el perfil de la histerectoma ya que se presenta con frecuencia en mujeres con una historia de quejas ginecolgicas y que adems reportan problemas matrimoniales y frigidez. Cuando aparece en los hombres estos se caracterizan por presentar estados crnicos de ansiedad y los efectos fsicos de un stress prolongado, como lceras gstricas, etc. Tanto en hombres como en mujeres esta configuracin seala un sndrome neurtico mixto con predominio de la depresin y la somatizacin. Tambin se puede presentar anorexia.

CONFIGURACIONES DE LA TTRADA PSICTICA La ttrada psictica est formada por las escalas 6, 7, 8 y 9. V psictica o Valle paranoide Muestra elevaciones altas en las escalas 6 y 8 y las restantes escalas de la ttrada se presentan relativamente ms bajas. Se presenta en sujetos que pueden

ser descritos como emocionalmente retrados, suspicaces, hostiles y con disminucin del insight.

OTRAS CONFIGURACIONES CLNICAS. V de Scarlett O'Hara Esta configuraciones se caracteriza por elevaciones por sobre 65 T en las escalas 4 y 6 y elevaciones menores a 35 en la escala 5. No es necesario que las escalas 4 y 6 sean las escalas ms altas de todo el perfil. Esta configuracin se ve con ms frecuencia en mujeres. Son mujeres hostiles e iracundas, pero incapaces de expresar sus sentimientos directamente. Irritan a los dems y luego se lamentan de lo maltratadas que son por los otros. Son excesivamente demandadoras y dependientes. Si la escala 3 es ms alta que esta configuracin se tratar de mujeres superficialmente sociables que niegan cualquier sentimiento hostil hacia los dems. A esta configuracin tambin se la llama sndrome pasivo agresivo y en algunos textos aparece como open legs syndrome

CONFIGURACIN DE LAS ESCALAS DE VALIDEZ. Escalas L y K con T menor que 50 y F con T mayor que 60 Se trata de sujetos que admiten tener problemas y que no estn seguros de su capacidad para manejar estos problemas. Sienten que requieren asistencia. Mientras ms alta sea F, el sujeto experimenta ms problemas, se siente peor y puede exagerar su sintomatologa para obtener ayuda. Esta configuracin de las escalas de validez se conoce como grito de ayuda Escalas L y K entre 50 y 60 T y F mayor que 70 Aparece en sujetos que tienen problemas, pero al mismo tiempo se defienden de ellos; sin embargo estas defensas resultan ineficientes. Se trata de pacientes crnicamente desajustados.

Escala L con T menor que 50; escala F igual o mayor que K y la escala K esta por sobre 55 T El sujeto tiene problemas que se han mantenido en el tiempo, pero se ha adaptado a ellos. Puede admitirlos y al mismo tiempo se siente bien. Escalas L y K con T mayores a 60 y la escala F es igual o menor que 50 T El sujeto niega problemas y sentimientos e impulsos negativos. Se presenta lo mejor posible, es simplista y ve el mundo en trminos polares bueno - malo. Su ajuste social ser adecuado y slo presentara desajustes leves. Si las elevaciones de L y K aumentan, esta configuracin indica escasa capacidad de insight por rigidez defensiva Inclinacin positiva (L< F < K; generalmente L = 40, F = 50 - 55 y K = 60 - 70) Se trata de un sujeto normal que tiene recursos para enfrentar sus problemas y que no est experimentando stress o conflictos en este momento. La escala K ser ms o menos alta dependiendo del grupo de referencia socio cultural del sujeto. Inclinacin negativa (L > K > F; L = 60, F = 50, K = 40 - 45) Esta configuracin muestra a un sujeto ingenuo y poco sofisticado, que intenta aparentar estar bien. Este intento generalmente no le resulta y la triada neurtica aparece elevada. Si la escala F aparece ms elevada, no sobrepasa los 70 T, lo que implica que el sujeto est tratando de mantener una fachada de bienestar a pesar de admitir algunos problemas.

OTROS INDICADORES ndice F - K Se calcula considerando los puntajes brutos de ambas escalas y permite tambin examinar la validez del perfil.

Si el ndice F - K es mayor que +9 corresponde a un perfil de falseamiento negativo, es decir el sujeto est aparentando tener alteraciones psicopatolgicas. Si el ndice F - K es menor que 0 corresponde a un perfil de falseamiento positivo, vale decir que el sujeto est negando la existencia de cualquier sntoma patolgico. Cuando F - K est entre 0 y +9 se trata de perfiles vlidos. Este ndice es ms eficiente para identificar perfiles de falseamiento negativo. En personas de nivel sociocultural alto no es conveniente usarlo ya que K tiende a ser ms alto. Relacin entre la escala 7 y la escala 8 Si tanto la escala 7 como la escala 8 son los puntos ms elevados del perfil, aumenta la probabilidad de desorden psictico. En este caso, si la escala 7 es mayor que la escala 8 indica que la persona est enfrentando sus problemas y usando eficientemente sus defensas. Si la escala 7 y la escala 8 tienen puntuaciones T mayores que 75 y la escala 8 es mayor que la escala 7, indicara que el problema es severo y la persona no est luchando contra sus dificultades. Cuando ambas escalas tienen puntuaciones de 70 o ms y la escala 7 es mayor en 10 T que la escala 8 el sujeto presentara ansiedad e indecisin como las caractersticas predominantes. Si la escala 8 es ms alta que la escala 7 el rasgo predominante ser la confusin mental. Ecuacin de Goldberg (L + Sc + Pa) - (Hy + Pt) Para este indicador se utilizan los puntajes T corregidos con K. Se utiliza para discriminar psicosis de neurosis. Si el resultado de la Ecuacin de Goldberg es mayor a 45 indica un perfil psictico; si es igual o menor a 44 orienta ms bien a un perfil neurtico

MODELO DE ANLISIS E INTERPRETACIN La interpretacin del M.M.P.I. as como la de cualquier test psicolgico, requiere no slo conocer a cabalidad el test mismo sino tambin de ser capaz de integrar una serie de conocimientos que el examinador debe tener de otras reas de la psicologa, como por ejemplo, la psicologa de la personalidad, psicologa del desarrollo, psicopatologa, etc. Es necesario tener presente que al interpretar una prueba de esta naturaleza el examinador est trabajando con probabilidades, de tal manera que una puntuacin seala la mayor o menor probabilidad que el sujeto se parezca a aquellos a partir de los cuales se ha derivado la escala que se est considerando. Por otra parte tambin es importante considerar que no todas las caractersticas que se sealan para un determinada puntuacin o para una configuracin especfica van a corresponder al sujeto que se est evaluando y es tarea del examinador seleccionar aquellas que aparecen ms apropiadas para l, integrando el resto de la informacin que ya ha obtenido en el test, adems de otros aspectos importantes que se relacionan con el sujeto, como su motivo de consulta, edad, sexo, nivel educacional, etc. Los diferentes autores han sealado diversos modelos de anlisis e interpretacin de los resultados del inventario. Algunos han desarrollado un conjunto de numerosas y complejas reglas para lograr una interpretacin integrada. En tanto que otros propugnan un enfoque ms simple que se apoya como punto central de la interpretacin en el par de escalas clnicas ms elevadas que presenta el sujeto. El modelo de anlisis que describiremos fue elaborado por Greene y considera los siguientes aspectos. 1. Examinar el puntaje de las escalas clnicas y de validez Esta etapa tiene por objeto decidir si cada uno de los puntajes esta dentro de lo esperado para ese sujeto en particular, especialmente considerando criterios como sexo, edad, nivel educacional. Es importante recordar que an un puntaje

dentro del rango normativo normal puede ser considerado anormal para un sujeto determinado. Se debe analizar cada escala y tomar nota del significado de cada uno de los puntajes y hacer predicciones acerca de las escalas siguientes sobre la base del puntaje de una escala en particular. En esta etapa se debe considerar y aceptar cualquier hiptesis que pueda derivarse de los datos sin rechazar ninguna. 2. Examinar el conjunto de los datos entregados por las escalas de validez y las escalas clnicas Este proceso tiene por objeto detectar la informacin tanto consistente como contradictoria que entregan las escalas. Las inferencias o hiptesis en las que coinciden varias escalas son importantes de considerar ya que pueden constituir rasgos centrales de la personalidad del sujeto. Las contradicciones o inconsistencias, que no son infrecuentes de encontrar en el anlisis de los perfiles, tambin son relevantes ya que deben ser resueltas en el proceso de interpretacin. 3. Analizar e interpretar pares de escalas clnicas Esta forma de anlisis es la ms comn que sealan los autores y la ms simple para analizar grupos de escalas clnicas .Para llevar a cabo el anlisis con este mtodo algunos investigadores sealan que es necesario que ambas escalas que forman el par tengan puntajes T de 70 o ms; otros autores consideran suficiente que slo una de las escalas del par que presenta las puntuaciones ms altas tenga un T de 70 o ms. Si existen diez escalas clnicas y no se considera el orden de las escalas dentro del par, ya que la evidencia emprica ha sealado que slo en algunos pares es importante este orden, existen 45 posibles pares de escalas. Sin embargo no todos se dan con la misma frecuencia y por lo tanto no se dispone de la misma informacin acerca de todos ellos. Por otro lado en un principio las

escalas 5 y 0 no se consideraban en la codificacin, por lo que la informacin acerca de las combinaciones de estas escalas con otras es ms escasa. Tambin es importante considerar que se han encontrado evidencias de la influencia del sexo y la edad en la frecuencia de los pares ms altos. Una de las combinaciones ms frecuentes es 13/31, la que adems es ms frecuente en mujeres que en hombres y ms frecuente en personas mayores que en jvenes. La combinacin 12/21 no es demasiado frecuente en los normales pero es una de las ms frecuentes en pacientes. El par 17/71 tambin es relativamente frecuente en el grupo de pacientes. La combinacin 45 es ms frecuente en hombres que en mujeres. En la mayora de los libros acerca del test se sealan numerosas caractersticas psicolgicas para cada uno de los pares de escalas y el examinador debe seleccionar aquellas descripciones que considera ms apropiadas, tomando en cuenta si el orden de las escalas dentro del par determina alguna diferencia, el grupo criterio que se utiliz para construir la descripcin y la elevacin que presentan las escalas del par. Esta descripcin se debe comparar con las interpretaciones que ya se haban hecho de cada una de las escalas, recordando que las coincidencias afirman la importancia de una caracterstica en la personalidad del sujeto y las contradicciones e inconsistencias deben ser resueltas. Es necesario mencionar que en este anlisis es importante considerar tambin las escalas clnicas ms bajas, las que frecuentemente son dejadas de lado, centrando el anlisis en el par ms alto. Algunos autores incluso sostienen que las escalas ms bajas (T 44 o menos) se relacionan con aquellas reas de las cuales el sujeto se est defendiendo y no quiere mostrar. 4. Anlisis de grupos de escalas de validez y clnicas En este anlisis se deben examinar grupos ms amplios de escalas, tales como algunos que ya se han descrito.

En este nivel de la evaluacin del perfil se consideran en general algunas triadas como L, F y K; Escalas 1, 2 y 3, etc. Este anlisis es ms complejo ya que se debe considerar la elevacin general del grupo as como la elevacin relativa de cada una de las escalas que lo componen. 5. Anlisis de la configuracin total del perfil En este nivel es necesario considerar slo las escalas clnicas y considerar como criterios de anlisis aquellas caractersticas del perfil que ya se han sealado como elevacin general, configuracin, etc.