Re v i s t a De n t a l d e Ch i l e 2009; 100 ( 1) 17-24

Trabajo de Investigacin

Autores:
Dra. Mara Soledad Weiss Romero 1, Prof. Dr. Fernando Alvarez Jerez 2, Dr. Enrique Ramrez Cunillera 3. 1. Cirujano Dentista. Meritante Ctedra de Ortodoncia, Departamento del nio y Ortopedia Dentomaxilar, Universidad de Chile. 2. Cirujano Dentista, Ortodoncista, Profesor asistente Ctedra de Ortodoncia, Departamento del nio y Ortopedia Dentomaxilar, Universidad de Chile. 3. Cirujano Dentista, Ortodoncista, Instructor Ctedra de Ortodoncia, Departamento del nio y Ortopedia Dentomaxilar, Universidad de Chile.

Parmetros para la determinacin del perfil facial en pacientes con denticin temporal.
Determination parameters of facial prole in patients with temporal teeth.

Resumen
Resumen: El objetivo de este estudio descriptivo fue establecer los parmetros para la determinacin del perfil facial a travs de un mtodo clnico. Utilizando el mtodo de la escuadra se analiz el perfil de 11 pacientes con denticin temporal completa, clase I esqueletal, biotipo mesofacial, con un rango de edad entre 4 y 6 aos, y de ambos gneros. La relacin anteroposterior del maxilar superior con el crneo fue analizada por la distancia de glabela a la perpendicular desde el punto subnasal al plano de Frankfort y la relacin anteroposterior de la mandbula respecto al maxilar superior fue estudiada por la distancia del surco mentolabial a la perpendicular desde el punto subnasal al plano tragion-subnasal, obteniendo que el punto glabela se ubica entre 0,18 y 4,51 mm (valores promedio) o entre -4,84 y 9,53 mm (valores individuales) respecto del punto subnasal para un perfil medio, y el surco mentolabial se ubica entre -5,81 y -3,33 mm (valores promedio) o entre -8,69 y -0,46 mm (valores individuales) por detrs de la perpendicular al plano tragion-subnasal desde el punto subnasal para un perfil recto. Los parmetros clnicos para un perfil facial medio recto en pacientes con denticin temporal, son particulares y por lo tanto difieren de los valores obtenidos en estudios de otros grupos etreos.
Palabras claves: Perfil facial, mtodo de la escuadra, denticin temporal.

Summary
The objective of this descriptive study was to establish the parameters for determination of the facial prole through a clinical method. The prole of 11 patients with full temporal teeth, class I skeletal, mesofacial biotype between ages range of 4 and 6 years old in both genders were analyzed using the set square method. The antero-posterior relation of the maxilla with the skull was analyzed using the distance of the glabella to the perpendicular from the sub nasal spot to Frankforts plane. Also the antero-posterior relationship of the jaw from the maxilla was studied by using the distance of the mentolabial sulcus to the perpendicular from the sub nasal spot to the tragion-subnasal,. Results showed that the glabella spot its located between 0,18 and 4,51 mm (average values) or between -4,84 and 9,53 (individual values) from the sub nasal spot for a medium prole. The mentolabial sulcus is located between -8,81 and -3,33 mm (average values) or between -8,69 and -0,46 mm (individual values)from behind the perpendicular to the tragion-subnasal plane from the sub nasal spot for a straight prole. The clinical parameters for a straight medium facial prole in patients with temporal teeth are particular and so they differ from the values obtained in other studies.
Key words: Facial profile, square method, temporal teeth.

Introduccin
El anlisis del perl facial y de la rotacin mandibular son parmetros dentro del diagnstico ortodntico que nos permiten determinar en forma relativamente fcil el tipo de crecimiento que un individuo pueda presentar (1), adems de ser el primer indicador en la identicacin de discrepancias esqueletales desde un punto de vista clnico y en la necesidad de derivar al paciente a una evaluacin dentofacial (2). Aproximadamente dos tercios de las anomalas ortodncicas son causadas por un incorrecto crecimiento y desarrollo en el perodo comprendido entre la denticin temporal y la denticin mixta (3). Durante la fase de denticin temporal algunas mal oclusiones son ya evidentes y estas muestran un patrn craneofacial distintivo (4).
Revista Dental de Chile 2009; 100(1) 17

En conclusin, existen varios estudios que muestran los cambios producidos por el crecimiento y desarrollo a lo largo del tiempo en el perl facial. Esto nos hace suponer que la determinacin del perl facial en

pacientes que an presentan denticin temporal, no puede basarse en los mismos parmetros establecidos para pacientes de otros grupos etreos, sino que estos poseen parmetros propios, en el bien entendido que la determinacin temprana

y fcil de la clase esqueletal a travs del anlisis del perl facial en conjunto con otras caractersticas clnicas permita al profesional hacer la derivacin oportuna al especialista cuando corresponda.

Marco terico
Anlisis cefalomtrico lateral: La cefalometra es usada ampliamente para el anlisis del crecimiento, diagnstico, plan de tratamiento, monitoreo de la terapia y como evaluacin al nal del tratamiento (5-6-7) . En la mayora de los anlisis cefalomtricos disponibles se aplican medidas estndar para todos los pacientes, desconociendo la gran variabilidad que existe en mucha de las medidas utilizadas, de acuerdo con la edad y gnero del paciente. Es importante aclarar que muchos de los estudios de los cuales han derivado estas medidas estndar se han realizado en pacientes adultos (8), a excepcin del anlisis de Mcnamara, Bjork-Jarabak y Ricketts, que poseen medidas estndar desde los 8 aos y medio (9). El examen cefalomtrico en pacientes con denticin temporal es un tema poco estudiado, lo que se puede deducir por la extrema falta de documentacin (10). Existen situaciones en las cuales el anlisis teleradiogrco efectuado durante la fase de denticin temporal puede proveer elementos tiles de valoracin diagnstica, independientemente de las exigencias de orden teraputico (10). Pararealizarelanlisisteleradiogrco en pacientes con denticin temporal es esencial tener a disposicin los estndares especcos medio-normales para el rango de edad entre 3 y 6 aos. Este es sin duda el punto mas crtico, ya que por lo que se sabe, estndares de este tipo pueden obtenerse solo de dos fuentes: del atlas del centro Bolton (Broadbent y colaboradores) o del resumen de cefalometra ortodncica de la Escuela de Zurich (Rinderer) (10). El mtodo de anlisis cefalomtrico propuesto por Tollaro y cols, es una adaptacin del anlisis de Jarabak a la fase
18 Revista Dental de Chile 2009; 100 (1)

de denticin temporal, sobretodo en lo relativo a la interpretacin de los valores medio-normales (10). Los parmetros utilizados, divididos en base a su signicado cefalomtrico, son los siguientes (10) (Tabla I): Angulos S-N-A, S-N-B y A-N-B, para la valoracin de las relaciones crneo faciales e intermaxilares en direccin anteroposterior. Angulos Ar-S-N, S-Ar-Go y ArGo-Me (polgono de Bjork) y la relacin porcentual entre la altura posterior y anterior de la cara (S-Go/N-Me) para la valoracin de la direccin de crecimiento.

Relacin entre la altura de la fosa craneal media (S-Ar) y la altura de la rama ascendente de la mandbula (Ar-Go) para determinar la presencia de equilibrio en el crecimiento vertical de la rama. Relacin entre dimensiones anteroposteriores de la fosa craneal anterior (S-N) y longitud del cuerpo mandibular (Go-Me), para determinar la presencia de equilibrio en el crecimiento sagital de la mandbula. Medidas lineales (Bo-N y Bo-S) para la valoracin de las dimensiones anteroposteriores de la base craneal.

Tabla I: valores medios de referencia.

Valor medio 4 aos S-N-A ^ S-N-B ^ A-N-B ^ Ar-S-N ^ S-Ar-Go ^ Ar-Go-Me ^ Suma S-Go mm N-Me mm Relacin % S-Ar mm Ar-Go mm Relacin S-N mm Go-Me mm Relacin Bo-N mm Bo-S mm 81,5 + - 3,5 77,5 + - 3 4 + - 1,5 120,5+ - 5 143 + - 4 127 + - 4 396 58 + - 4 90 + -4,5 64,50% 26 + - 2 35 + - 2,5 Valor medio 5 aos 81,5 + - 3 77,5 + - 2,5 3,5 + - 1,5 120,5+ - 5 145 + - 4 125 + - 4 396 61 + - 3,5 93 + -4,5 65,50% 28 + - 2 37 + - 2,5 3:3,96 64 + - 2 57 + - 3 1: 0,89 112,5 + - 3,5 53,5 + - 2,5 Valor medio 6 aos 82,5 + - 3,5 78,5 + - 3 4 + - 1,5 119,5+ - 4,5 146 + - 4 125 + - 4 396 63 + - 4 97 + - 5 65,00% 29 + - 2,5 37,5 + - 2 3:3,87 64,5 + - 2,5 60 + - 3,5 1: 0,93 114,5 + - 5 55,5 + - 3,5

3:4
62,5 + - 2 55 + - 3 1: 0,88 110 + - 3,5 52 + - 2,5

Estudios recientes demuestran que los patrones de crecimiento facial son similares tanto en hombres como en mujeres a edades tempranas, y que estos patrones de crecimiento diferenciados por gnero pueden ser detectados a partir de los 9 aos de edad (11). Biotipo facial: Su importancia radica en alertarnos sobre la utilizacin de procedimientos que resultarn deletreos para ese patrn. (12)

Patrn braquifacial: Este patrn es caracterstico en mordida cubierta y en pacientes con sobremordida en el sector anterior (12). El vector de crecimiento se dirige ms hacia adelante que hacia abajo (12) (Fig. 1). Patrn dolicofacial: Poseen musculatura dbil, ngulo del plano mandibular muy inclinado con una

tendencia a la mordida abierta anterior, debido a la direccin de crecimiento vertical (12) (Fig. 1). Patrn mesofacial: Este biotipo tiene una gran asociacin con Clase I esqueletal, con una relacin maxilomandibular normal, y musculatura y perl blando armnicos (12) (Fig. 1).

Fig. 1: Biotipos faciales. 1) Braquicfalo: cabezas anchas y redondas. 2) Dolicocfalo: cabezas largas. 3) Mesocfalo: una forma intermedia. (Vellimi F: Ortodoncia. Diagnstico y planicacin clnica, 2 ed, Brasil, 2004).

Anlisis del perl facial segn mtodo de la escuadra: Con la intencin de disponer de un mtodo que permita en forma sencilla realizar un anlisis

clnico del paciente es que Madsen y Paniagua idearon un sistema en el cual utilizan una escuadra para establecer la relacin del maxilar superior respecto

del crneo y la relacin de la mandbula respecto al maxilar superior, encontrando parmetros para determinar los perles en la poblacin Chilena (13) (Fig. 2 y 3).

Fig. 2: Posicin del maxilar superior respecto del crneo. (Madsen R, Paniagua H. Relaciones sagitales mxilo mandibulares en el examen facial lateral. Odont. Chilena 37: 160-167. 1989 )

Fig. 3: Posicin de la mandbula respecto al maxilar superior. (Madsen R, Paniagua H. Relaciones sagitales mxilo mandibulares en el examen facial lateral. Odont. Chilena 37: 160-167. 1989). Fig. 2 Fig. 3

Su muestra incluy 70 teleradiografas de individuos entre 8 y 18 aos de edad, clase I esqueletal y de ambos gneros; para analizar la relacin entre el maxilar superior y el crneo, trazan lneas perpendiculares al plano de Frankfort que parten desde los puntos en tejido blando nasion, glabela y subnasal, encontrando que el punto glabela se

encontraba a 2 mm por detrs del punto subnasal. La posicin de la mandbula respecto al maxilar superior se estudi por medio de una lnea perpendicular al plano tragion-subnasal, partiendo desde el punto subnasal, y se encontr que el surco mentolabial coincida con esta perpendicular. (13)

Revista Dental de Chile 2009; 100(1)

19

Objetivos
Objetivo General Establecer parmetros para la determinacin del perl facial en pacientes con denticin temporal completa, clase I esqueletal y biotipo mesofacial. Objetivos Especcos 1. Determinar parmetros en el examen clnico del perl facial, que permitan relacionar la posicin del maxilar superior respecto del crneo, en pacientes con denticin temporal completa, clase I esqueletal y biotipo mesofacial. 2. Determinar parmetros en el examen clnico del perl facial que permitan relacionar la posicin antero posterior de la mandbula en relacin al maxilar superior, en pacientes con denticin temporal completa, clase I esqueletal y biotipo mesofacial.

Material y Mtodo
Determinacin de la muestra El universo estuvo constituido por una muestra por conveniencia de nios provenientes de la clnica de odontopediatra de la facultad de Odontologa de la Universidad de Chile y nios pertenecientes a jardines infantiles del rea norte, centro y sur de la regin metropolitana, durante el perodo Junio a Noviembre del ao 2007. Los criterios de inclusin y exclusin para seleccionar la muestra fueron los siguientes: Criterios de Inclusin Nacionalidad Chilena, con al menos un apellido de origen Espaol. Edad entre 4 y 6 aos. Perl armnico. Cierre labial normal. Denticin temporal completa. Escaln y resalte adecuados para la edad. A los 3 aos el escaln y el resalte corresponden a 2,8 y 2,6 mm respectivamente (14), y a los 5 aos el escaln y el resalte deben medir 1 mm (15). En este estudio se consideraron valores que se encuentren en este rango. Relacin molar en plano post lcteo o escaln mesial. Relacin canina en neutroclusin. Clase I esqueletal y biotipo mesofacial segn parmetros cefalomtricos. Sin tratamiento ortopdico previo. Criterios de Exclusin Primer Molar Permanente erupcionando o erupcionado. Ausencia de alguna pieza temporal. Enfermedad sistmica asociada a malformacin. Alteracin de tejidos blandos (golpes, traumas). Alguna patologa como un sndrome que interera con el protocolo diagnstico. De un total de 150 nios examinados se pre-seleccionaron 47 que cumplieron con los criterios de inclusin clnicos sin determinar la clase esqueletal ni el biotipo facial. A continuacin, a estos nios pre-seleccionados se les tom un registro fotogrco extraoral de cada paciente (perl); luego se realiz un examen radiogrco, consistente en una telerradiografa de perl con la cual se realiz el anlisis cefalomtrico de Tollaro, para as determinar la clase esqueletal y el biotipo facial del paciente, estableciendo nalmente una muestra de 11 individuos (3 hombres y 8 mujeres) a los cuales se les realiz un anlisis fotogrco aplicando el mtodo de la escuadra. Teleradiografa de perl La tcnica radiogrca utilizada fue lateral estricta estableciendo los siguientes parmetros: Plano de Frankfort paralelo al piso Plano bipupilar paralelo al piso Piezas dentarias en oclusin Labios en reposo Fijacin con olivas y apoyo frontal Brazos relajados Piernas levemente separadas Respiracin tranquila Exposicin: KV,mA y tiempo, de acuerdo a la contextura fsica y edad del paciente. Anlisis cefalomtrico En este estudio, para la valoracin de las relaciones crneo faciales e intermaxilares en sentido anteroposterior se midieron , estableciendo como paciente clase I esqueletal aquellos cuyos valores se encuentran dentro de los rangos medios de referencia segn edad (Tabla II).

NORMA

4 AOS

5 AOS

6 AOS

S-N-A

81,5 3,5 77,5 3 4 1,5

81,5 3 77,5 2,5 3,5 1,5

82,5 3,5 78,5 3 4 1,5 Tabla II: Valores medios de referencia segn edad para la determinacin de la clase esqueletal (10).

S-N-B

A-N-B

20

Revista Dental de Chile 2009; 100 (1)

Para la valoracin de la direccin de crecimiento se midieron los ngulos Ar-S-N, S-Ar-Go y Ar-Go-Me (polgono de Bjork) y la sumatoria de estos, estableciendo como pacientes mesofaciales a aquellos cuya sumatoria de los tres ngulos se encuentran dentro del rango medio de referencia segn edad (Tabla III).

NORMA

4 AOS

5 AOS

6 AOS

Ar-S-N

120,5 5 143 4 127 4 396 6

120,5 5 145 4 125 4 396 6

119,5 4,5 146 4 125 4 396 6

S-Ar-Go

Ar-Go-Me Tabla III: Valores medios de referencia segn edad para la determinacin del biotipo facial (10).

SUMA

Fotografas de perl El registro fotogrco del perl facial derecho del paciente se realiz en posicin postural natural de cabeza, con la mirada hacia el horizonte, labios en reposo, piezas dentarias en mxima intercuspidacin, y con una cadena plomada previamente calibrada que se ubic por delante del paciente (Fig. 4). Anlisis fotogrco Las fotografas fueron analizadas segn el mtodo de la escuadra con el programa Adobe Photoshop version 7.0. Cada variable (posicin de glabela y surco mentolabial respecto a la vertical) fueron medidas en tres oportunidades. Los valores que diferan en menos de 1 mm fueron aceptados, y calculados sus promedios. Por el contrario, cuando la variacin fue mayor a 1 mm se volvieron a hacer las mediciones, y calculados sus promedios. Anlisis de la muestra Los pacientes que cumplieron con los requisitos de inclusin fueron sometidos al anlisis cefalomtrico (I. Tollaro) (10) en el cual se determin la clase esqueletal y el biotipo facial, con el n de seleccionar a los pacientes que cumplan con las caractersticas de clase I esqueletal y biotipo mesofacial. A estos pacientes se les realiz el anlisis fotogrco que consisti en la medicin de la distancia (mm) de los siguientes 2 puntos del perl blando a la vertical establecida por el mtodo de la escuadra: glabela y surco mentolabial. Anlisis estadsticos Los resultados obtenidos en este estudio se analizaron mediante indicadores descriptivos tales como porcentajes, promedio, desviacin estndar e intervalos de conanza de un 95% con estadstico t-student. Las frmulas con las cuales se obtendrn los intervalos de conanza de un 95% son las siguientes: Para valores promedio: X t DS n Para valores individuales: X t DS Siendo el estadstico t = 2,22813884

Fig. 4: Registro fotogrco del perl facial derecho.

Revista Dental de Chile 2009; 100(1)

21

Resultados
GNERO Hombres Mujeres TOTAL N 3 8 11 % 27,3 72,7 100

La muestra se distribuy en 3 hombres y 8 mujeres (Tabla IV), en un rango de edad desde los 4 a los 6 aos, con una mediana de 4 aos (Tabla V).

Tabla IV: Distribucin de la Muestra segn gnero.

EDAD (aos) 4 5 6 TOTAL

N 6 4 1 11

% 54,5 36,4 9,1 100

Tabla V: Distribucin de la muestra segn edad.

La tabla VI nos entrega los datos correspondientes de cada paciente pertenecientes a la muestra de estudio. La relacin anteroposterior del maxilar superior con el crneo fue analizada por la distancia de glabela a la perpendicular desde el punto subnasal al plano de Frankfort y la relacin anteroposterior de la mandbula respecto al maxilar superior fue analizada por la distancia del surco mentolabial a la perpendicular desde el punto subnasal al plano TragionSubnasal.

Paciente

1 JC 4 I M 1,7 -6,96

2 KR 4 I M 3,8 -0,8

3 GG 5 I M -1,16 -6,86

4 AA 4 I M -1,7 -3,7

5 FO 4 I M 7 -5,96

6 DH 4 I M 3,9 -5

7 IM 4 I M 2,4 -4,1

8 FA 5 I M 5,73 -2,26

9 FM 6 I M -3,4 -4,86

10 DF 5 I M 3,4 -5,2

11 VM 5 I M 4,1 -4,6

Edad Clase esqueletal Biotipo facial Glabela mm Surco mentolabial mm

Tabla VI: Recopilacin de datos de cada paciente perteneciente a la muestra de estudio segn gnero, edad, clase esqueletal, biotipo facial y distancia a la vertical de glabela y surco metolabial.

Sobre la base de las mediciones en los tejidos blandos de fotografas del perl facial de los 11 pacientes facialmente equilibrados, clase I esqueletal y mesofaciales, se establecieron los intervalos de conanza, tanto para valores promedios como para valores individuales, para la estimacin del perl facial en pacientes con denticin temporal a travs del mtodo de la escuadra. Estos lmites se obtuvieron con un 95% de conanza. (Tablas VII y VIII).

22

Revista Dental de Chile 2009; 100 (1)

Discusin
De un universo total de 150 nios, se obtuvo un tamao muestral de 11 que cumplieron con todos los criterios de inclusin, muestra reducida debido a la exigencia de estos. La representatividad de la muestra obtenida puede ser llevada a discusin, pero el n de este estudio no fue obtener una muestra representativa de la poblacin general, sino de equilibrio morfolgico y funcional, para as obtener los parmetros ideales correspondientes a la determinacin del perl facial en pacientes con denticin temporal. Nuestro estudio establece valores diferentes para la obtencin del perl facial en comparacin con la referencia para individuos entre 8 y 18 aos de edad. La ubicacin del punto subnasal se estableci para valores promedio entre 0,18 y 4,51 mm por detrs de glabela, lo que es absolutamente entendible dado que la base craneal completa la mayor parte de su crecimiento durante la lactancia y la primera niez (16) lo que se puede explicar por el gran desarrollo del encfalo, que cerca del octavo mes de vida intrauterina contiene el total de clulas nerviosas que siempre tendr (17) y debido a que el crecimiento neural se produce en etapas de la vida mas tempranas que el crecimiento facial.(16) La distancia del surco mentolabial se estableci para valores promedios entre 3,33 y 5,81 mm por detrs de la perpendicular al plano TragionSubnasal, lo que es congruente con un retraso en el crecimiento mandibular a temprana edad respecto de las dems estructuras craneofaciales, adems que
VARIABLE X DS LIMITE INFERIOR mm LIMITE SUPERIOR mm

GLABELA
SURCO MENTOLABIAL

2,34 -4,57

3,22 1,85

0,18 -5,81

4,51 -3,33

Tabla VII: Estimacin por intervalo de conanza para valores promedio con estadstico t-student con un 95% de conanza, para cada variable analizada.

VARIABLE

DS

LIMITE INFERIOR mm

LIMITE SUPERIOR mm

GLABELA
SURCO MENTOLABIAL

2,34 -4,57

3,22 1,85

-4,84 -8,69

9,53 -0,46

Tabla VII: Estimacin por intervalo de conanza para valores individuales con estadstico t-student con un 95% de conanza, para cada variable analizada.

el crecimiento del maxilar superior se completa antes que el crecimiento mandibular (17). Con respecto a los intervalos de conanza para valores individuales, podemos darnos cuenta que estos son muy amplios y que por lo tanto debemos aumentar la muestra, para que as estos disminuyan y podamos utilizar estos intervalos de una forma mas certera. En relacin a lo anteriormente

expuesto se puede observar que los pacientes con denticin temporal completa, en un rango etreo entre 4 y 6 aos, clase I esqueletal mesofaciales, presentan parmetros propios en la determinacin del perl facial a travs del mtodo de la escuadra y por lo tanto no debemos usar valores que no sean representativos del grupo etreo correspondiente.

Conclusiones
Al nalizar esta investigacin se pudo determinar que los parmetros clnicos para un perl facial medio recto en pacientes con denticin temporal, clase I esqueletal, mesofaciales, y en un rango etreo entre 4 y 6 aos, son particulares y que por lo tanto dieren de los valores obtenidos en estudios de otros grupos etreos. La relacin anteroposterior del maxilar superior con respecto al crneo, determinada por la distancia del punto glabela a la perpendicular al plano de Frankfort que pasa por el punto subnasal, se estableci entre 0,18 y 4,51 mm para valores promedio, y entre -4,84 y 9,53 mm para valores individuales. La relacin anteroposterior de la mandbula respecto al maxilar superior, analizada por la distancia del surco mentolabial a la perpendicular desde el punto subnasal al plano TragionSubnasal, se estableci entre -5,81 y -3,33 mm para valores promedios, y entre -8,69 y -0,46 mm para valores individuales. Los parmetros obtenidos podran ser aplicados de forma clnica en el anlisis del perl facial a travs del mtodo de la escuadra. (Fig. 5 y 6)

Revista Dental de Chile 2009; 100(1)

23

Fig 5: El punto glabela se encuentra entre 0,18 y 4,51 mm. (valores promedio) y entre -4,84 y 9,53 mm. (valores individuales), de la perpendicular al plano de Frankfort que pasa por el punto subnasal, para un perl medio.

Fig 6: El surco mentolabial se encuentra entre -5,81 y -3,33 mm (valores promedio) y entre -8,69 y -0,46 mm (valores individuadles), respecto a la perpendicular desde el punto subnasal al plano tragin subnasal, para un perl recto.

Bibliografa
1.- Alvear P y colaboradores. Estudio de correspondencia entre un anlisis cefalomtrico y los perles de Schwartz en nios con denticin temporal. Tesis para optar al posttulo de ortodoncia interceptiva. Facultad de Odontologa Universidad de Chile. 2005 2.- Fields H, Vann W. Reliability of Soft Tissue Prole Analysis in Children. Angle Orthod. 52(2): 159-165. 1982 3.- Gazi-Coklica, et al. Craneofacial parameters during growth from the deciduous to permanent dentition. A longitudinal study. European Journal of orthodontics 19: 681-689. 1997 4.- Tollaro I, Baccetti T y Franchi L. Floating norms for the assessment of craniofacial pattern in the deciduous dentition. European journal of orthodontics 18: 359-365. 1996 5.- Darwis W, et al. Assessing growth and development of the facial prole. Pediatr. Dent. 25:103-108. 2003 6.- Prados E y Creus M. Revisin de los mtodos para estudiar el crecimiento craneofacial en ortodoncia. Ortodoncia clnica 5 (2): 100-116. 2002 7.- Sardias M, Martinez I y Casas J. Estudio cefalomtrico comparativo para el diagnstico del tipo de crecimiento facial. Rev. Cubana Ortod 16(1): 24-9. 2001 8.- Bernal L. Anlisis cefalomtrico integrado, segn edad y sexo, de pacientes entre los 6 y los 14 aos de edad. Rev Fac Odont Univ Ant 14(2): 30-40. 2003
24

9.- Gregoret J. Ortodoncia y ciruga ortogntica. Diagnstico y planicacin. Espaxs, Barcelona, 1997. 509 p. p 253. Cap. 13. 10.- Tollaro I, et al. La valutazione cefalometrica in fase di dentadura decidua. Mondo ortodontico 8: 39-50. 1983 11.- Bishara S, et al. Soft tissue prole changes from 5 to 45 years of age. Am. J. Orthod. 114(6): 698-706. 1998 12.- Gregoret J. Ortodoncia y ciruga ortogntica. Diagnstico y planicacin. Espaxs, Barcelona, 1997. 509 p. p 227-229. Cap. 12. 13.- Madsen R, Paniagua H. Relaciones sagitales mxilo mandibulares en el examen facial lateral. Odont. Chilena 37: 160-167. 1989 14.- Espinoza A, et al. Evolucin de la denticin. Volumen 1 N 6. Ediciones de la facultad de odontologa de la Universidad de Chile. Santiago de Chile, 2002. 119 p. p 29. Cap 1, 4 unidad. 15.- Espinoza A, et al. Evolucin de la denticin. Volumen 1 N 6. Ediciones de la facultad de odontologa de la Universidad de Chile. Santiago de Chile, 2002. 119 p. p 34. Cap 1, 5 unidad. 16.- Mc Donald R. Odontologa peditrica y del adolescente Sexta edicin. Editorial Mosby. Madrid, 1995. 865p. P 631-632. Cap 24. 17.- Pinkham J. Odontologa peditrica. Editorial Mc Graw Hill interamericana. Mexico, 2001. 735p. p 156. Seccin I, Cap 12.

CORRESPONDENCIA AUTOR
Dra. Mara Soledad Weiss Romero. Departamento del nio y Ortopedia Dentomaxilar, Ctedra de Ortodoncia, Universidad de Chile. Olivos 943, Independencia, Santiago, Chile. E-Mail: sole_weiss@hotmail.com

Revista Dental de Chile 2009; 100 (1)