Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
NDICE
O que diabetes?..............................................................................................4 Como saber se tenho diabetes?........................................................................8 Por que controlar bem o diabetes?.................................................................12 Alimentao....................................................................................................16 Por que fazer exerccio fsico?........................................................................22 Tratamento.......................................................................................................26 Insulinas.....................................................................................................30 Hipoglicemia....................................................................................................38 Cuidado com os ps.........................................................................................44 Cuidados necessrios.......................................................................................48
O QUE DIABETES?
O diabetes uma doena em que h aumento da glicemia (acar no sangue). Ocorre porque o pncreas no produz insulina suficiente ou porque no age de forma adequada no organismo.
TIPOS DE DIABETES:
Ocorre principalmente em crianas e adolescentes, mas adultos tambm podem ter esse tipo de diabetes. Geralmente so pessoas magras ou que vm apresentando perda de peso prximo ao diagnstico. O tratamento feito necessariamente com insulina.
Muita sede. Glicemia aps 2 horas de ingesto de glicose (75 g): Urina em excesso. Perda de peso sem explicao. Fome excessiva. resultado igual ou maior que 200 mg/dL.**
Glicemia em qualquer momento: resultado igual ou maior que 200 mg/dL, com sintomas do diabetes.
Como as condies descritas acima podem estar presentes em outros tipos de doena, fundamental que voc procure seu mdico para que os diagnsticos clnico e laboratorial (atravs de exames de sangue) sejam feitos de forma adequada.
1. Todo resultado de exame laboratorial deve ser avaliado por um mdico para sua correta interpretao.
Glicemias acima da normalidade, mas no suficientemente altas para o diagnstico de diabetes (pr-diabetes): * Glicemia de jejum: 100 a 125 mg/dL ** Glicemia aps ingesto de glicose: 140 a 200 mg/dL
10
11
12
13
Quando o diabetes no bem controlado, aps alguns anos podem surgir problemas nos olhos, rins, nervos e vasos que chegam a prejudicar a viso, causar a perda da funo renal, amputao de membros inferiores, infarto e derrame. O bom controle do diabetes fundamental para evitar tais complicaes.
(Hemoglobina glicada)
HbA1c
Manter o peso controlado, reduzindo as chances de desenvolvimento de outras doenas, como a hipertenso arterial, por exemplo.
* Fonte: metas definidas pela Sociedade Brasileira de Diabetes - Diretrizes SBD 2007. ** Os objetivos devem ser discutidos com seu mdico.
AUTOMONITORIZAO GLICMICA: Realizar exame de ponta de dedo (glicemia capilar) e de urina, como orientado pelo seu mdico.
14
15
ALIMENTAO
16
17
Uma alimentao equilibrada aquela que contm todos os nutrientes carboidratos, protenas, gorduras, sais minerais, vitaminas, fibras vegetais e gua.
PROTENAS:
Ajudam a construir e reparar os tecidos do organismo. As protenas devem representar de 15% a 20% do total das calorias dirias. Elas so encontradas principalmente nos alimentos de origem animal, como o leite e seus derivados, ovos, carnes, peixe e frango, alm de vegetais, como as leguminosas, soja, feijo, lentilha, etc.
CARBOIDRATOS:
So os alimentos energticos. Os carboidratos devem representar, aproximadamente, 50% do total dirio de calorias e constituem a base da alimentao. Suas fontes principais so massas, po, macarro, batata, mandioca, frutas e acares de modo geral. Deve-se dar preferncia aos alimentos ricos em fibras, como po, cereais e arroz integral, alm de frutas frescas, vegetais e leguminosas. Deve-se evitar os acares simples, refinado, cristal e mascavo, mel, doces, refrigerantes (no diet), etc. Esses alimentos favorecem a hiperglicemia.
Recomendao:
GORDURAS:
Devem ser responsveis por at 30% do total dirio das calorias. Dar preferncia s gorduras de origem vegetal, como os leos de canola, girassol, milho e margarinas. Reduzir gorduras de origem animal: banha de porco, peles, carne, ovos, leite e derivados.
50%
de carboidratos
30%
de gorduras
Menos que
20%
de protenas
Menos que
18
19
Suponha que, de acordo com a orientao mdica, ficou estabelecido, por exemplo, a relao de 1UI de insulina rpida ou ultrarrpida para cada 10g de carboidrato. Para esse caf da manh, deve-se, ento, aplicar 4,5 UI, evitando-se assim a elevao glicmica que seria ocasionada pelos alimentos. Para pacientes que realizam contagem de carboidrato importante o uso de escala de 0,5 unidade. Para a aplicao prtica dessa tcnica, voc vai precisar da orientao do seu mdico, de uma tabela que informe a quantidade de carboidratos de cada alimento, alm de monitorizao glicmica atravs do exame de ponta de dedo. Lembre-se que a maioria dos alimentos nos supermercados apresenta uma tabela nutricional, que descreve a composio daquele alimento, at mesmo a quantidade de carboidratos. Alm dos carboidratos, voc deve estar atento tambm quantidade de calorias da alimentao, a fim de manter o peso corporal adequado.
20
22
23
24
25
TRATAMENTO
26
27
essencial, o tratamento necessariamente com reposio de insulina. Para o controle adequado so necessrias tanto uma insulina de ao lenta (controla a glicemia de jejum, durante o sono e entre as refeies) quanto uma insulina de ao rpida (controla a glicemia ps-prandial). No diabetes tipo 2 h uma combinao de insuficincia de secreo de insulina pelo pncreas com um aumento na resistncia sua ao. Alguns comprimidos agem aumentando a secreo de insulina. Outros, diminuindo a resistncia ao desse hormnio. s vezes, o diabetes tipo 2 descoberto por acaso e pode estar muito descompensado, j necessitando de insulina desde o incio. Inicialmente, o tratamento do diabetes tipo 2 pode ser apenas com dieta e exerccio fsico, mas, com o tempo, podero ser necessrios comprimidos, insulina ou associao dos dois. O mdico saber o tratamento adequado para cada fase do diabetes.
INSULINAS:
So protenas idnticas ou semelhantes insulina produzida pelo pncreas humano. Tm grande potncia na reduo do acar no sangue. As insulinas produzidas atualmente no podem ser ingeridas, pois, nesse caso, seriam digeridas pelas enzimas do aparelho digestivo.
Essa a evoluo natural do diabetes tipo 2 e do seu tratamento. Usar insulina no significa piora ou agravamento do diabetes.
28
29
INSULINAS
30
31
ARMAZENAMENTO DE INSULINAS:
CUIDADOS NO ARMAZENAMENTO E NO TRANSPORTE DE INSULINA.
No exponha a insulina ao sol e evite o calor excessivo (como o porta-luvas do carro, por exemplo). No congele a insulina, nem faa seu transporte em contato com gelo seco. No agite violentamente o frasco de insulina. Em viagens, leve a insulina na bagagem de mo. Transporte com cuidado. No use insulina com data de validade vencida. No use a insulina se observar mudana no seu aspecto. A estocagem deve ser feita em geladeira, entre 2C e 8C. Evite colocar a insulina na porta, onde h maior variao de temperatura. Siga sempre as orientaes escritas na bula do seu medicamento.
Para cada paciente, uma determinada insulina mais adequada. Essa uma deciso do mdico, de acordo com cada caso. O importante a busca do bom controle glicmico.
32
33
LOCAIS DE APLICAO:
Para no prejudicar o tecido subcutneo, importante alternar periodicamente o local em cada aplicao de insulina. De acordo com o local de aplicao, as insulinas podem ser absorvidas mais rapidamente (abdome) ou mais lentamente (membros superiores e inferiores).
34
35
36
37
HIPOGLICEMIA
38
39
SINTOMAS DA HIPOGLICEMIA:
Fome sbita Fadiga Tremores Tontura Palpitao Suores Irritabilidade Desorientao
CAUSAS DA HIPOGLICEMIA:
Excesso de exerccio fsico. Falta ou atraso de uma refeio regular. Pouca quantidade de alimentos. Vmitos ou diarreia. Uso de medicaes que diminuem a glicemia. Consumo de bebidas alcolicas.
Convulses Pele fria, plida e mida Viso embaada ou dupla Dor de cabea Dormncia nos lbios e lngua Mudana de comportamento
40
41
IMPORTANTE:
Use sempre o carto de identificao: Tenho diabetes. Carregue balas ou tabletes de glicose para hipoglicemias leves. Sempre que possvel, confirme o diagnstico de hipoglicemia atravs da automonitorizao. Hipoglicemias noturnas podem se manifestar como pesadelos, gritos e sono agitado, alm dos sintomas mencionados.
42
43
CUIDADO COM OS PS
44
45
Os pacientes com diabetes devem ter um cuidado muito especial com seus ps. A hiperglicemia prolongada pode levar perda de sensibilidade e prejuzo circulao dos ps. Um paciente com menos sensibilidade nos ps pode, por exemplo, calar um sapato com uma pedra e us-lo durante o dia inteiro sem sentir dor, resultando em ferida. Isso importante, pois, 8 em cada 10 pacientes que evoluem para amputao, inicialmente tm somente uma ferida.
EXAMINE OS PS:
A escolha de um calado adequado e o exame cuidadoso dos ps so fundamentais. Use um espelho ou pea a ajuda de outras pessoas se tiver dificuldades para o exame. Procure calos, rachaduras, ressecamentos da pele, frieiras, bolhas e mudanas na cor da pele. Examine cuidadosamente entre os dedos.
LAVANDO OS PS:
Lave os ps diariamente com gua morna e sabo neutro. Nunca lave com gua quente.
CUIDADOS ESPECIAIS:
No deixe seus ps de molho e no use bolsa de gua quente. Seque bem os ps, principalmente entre os dedos e ao redor das unhas.
IMPORTANTE:
Caso haja qualquer alterao nos seus ps, procure o seu mdico ou a enfermeira do local onde voc faz acompanhamento do diabetes. Solicite ao profissional que examine seus ps a cada consulta.
47
46
CUIDADOS NECESSRIOS
48
49
VIAGEM:
Em caso de viagem, converse antes com o seu mdico, oriente-se e programe-se para o tempo e as peculiaridades do local aonde vai, principalmente sobre o horrio de aplicao de insulina, para fuso-horrio diferente. Previna-se e leve consigo a receita mdica com as medicaes em uso. Medicamentos, glicosmetro, alimentos para corrigir a hipoglicemia e gua para beber devem ser levados na bagagem de mo.
OLHOS:
V ao oftalmologista pelo menos uma vez ao ano, para avaliar como esto os vasos do fundo do olho.
ALIMENTAO NA ESCOLA:
Mande a quantidade necessria de alimentos que seu filho precisar na escola. Se a escola tiver uma cantina, certifique-se que os alimentos servidos so saudveis.
RINS:
A pesquisa de protena nos rins (microalbuminria) tambm deve ser realizada pelo menos uma vez ao ano, conforme a orientao mdica.
FEBRE OU INFECO:
Em caso de febre ou infeco aguda, continue com a sua medicao. Aumente a monitorizao, pois pode ser necessria uma mudana no tratamento durante um perodo como esse. Converse sempre com o seu mdico.
DENTES:
Cuide com muita ateno dos seus dentes. V ao dentista regularmente. Escove bem os dentes aps as refeies.
50
51
DIABETES GESTACIONAL:
O diabetes gestacional se d quando a elevao das taxas de acar no sangue acontece pela primeira vez durante a gravidez. A futura mame pode ter uma gestao tranquila principalmente se ela receber o diagnstico precocemente, associado ao acompanhamento mdico durante a gravidez e aps o nascimento do beb. Por conta dos possveis riscos fundamental: Exames para checar a taxa de acar no sangue durante o pr-natal (o rastreamento do diabetes deve ser feito entre a 24 e a 28 semana de gestao). Mulheres que integram o grupo de risco do diabetes devem fazer o teste de tolerncia glicmica j a partir de 12 semana de gestao.
Terapia insulnica: uma alternativa de tratamento quando somente a mudana de hbitos de vida no leva a glicemia aos nveis desejados. A necessidade de aumento das doses de insulina comum ao final da gravidez (terceiro trimestre) visto que a resistncia insulina maior neste perodo.
CUIDADOS NA GRAVIDEZ:
Alguns cuidados devem ser tomados aps o diagnstico do diabetes gestacional. Entre eles: Alimentao e atividade fsica: importante manter uma terapia nutricional saudvel e adequada, de preferncia sob a orientao de um profissional capacitado. Alm de manter a glicemia dentro dos valores recomendados pelo mdico, o peso deve ser acompanhado e exerccios leves como caminhada so incentivados.
O diabetes tende a desaparecer ao final da gravidez, mas existe um risco destas pacientes terem diabetes novamente em futuras gestaes e at mesmo de se tornarem portadoras de diabetes com o passar dos anos.
52
53
ANOTAES:
ANOTAES:
54
55
Novo Nordisk Farmacutica do Brasil Ltda. Av. Francisco Matarazzo, 1.500 - 13 andar CEP 05001-100 - So Paulo/SP - Brasil Marca registrada Novo Nordisk A/S 2010 Novo Nordisk Farmacutica do Brasil Ltda. Abril/2010 www.novonordisk.com.br www.mudandoodiabetes.com.br Disk Novo Nordisk: 0800 14 44 88
mudando o diabetes