O envelhecimento ativo sob funcionalmente independentes

olhar

de

idosos

El envejecimiento activo bajo la visin de ancianos funcionalmente independientes

RESUMO Esta pesquisa teve como objetivo apreender as representaes sociais de idosos sobre o envelhecimento ativo. Foi realizada na cidade de Joo Pessoa, Paraba, com 100 idosos funcionalmente independentes. Como instrumentos, utilizaram-se entrevistas semi-estruturadas. Os dados foram organizados e analisados pelo software Alceste. Os resultados demonstraram que os discursos dos idosos sobre o envelhecimento ativo so permeados por contedos positivos. No entanto, quando no est associado palavra ativo, o envelhecimento ainda representado como perdas e incapacidades. Mesmo com a existncia de perdas durante o processo, o envelhecimento de maneira ativa deve ser estimulado entre os idosos, uma vez que ele sinnimo de vida plena e com qualidade. Manter os idosos funcionalmente independentes o primeiro passo para se atingir um envelhecimento ativo e com melhor qualidade de vida. Descritores: Idoso. Envelhecimento. Atividades cotidianas. Qualidade de vida.

RESUMEN Esta investigacin tuvo como objetivo captar las representaciones sociales de ancianos sobre el envejecimiento activo. Fue realizada en la ciudad de Joo Pessoa - PB, con 100 ancianos funcionalmente independientes. Como instrumento, fue utilizada la entrevista semiestructurada. Los datos se organizaron y procesaron a travs del software Alceste. Los resultados demostraron que los testimonios de los ancianos acerca del envejecimiento activo estn impregnados por contenidos positivos. Sin embargo, cuando no est asociado a la palabra activo, el envejecimiento an es representado como prdidas e incapacidades. Incluso con la existencia de prdidas durante el proceso, el envejecimiento activo debe ser estimulado entre los ancianos, toda vez que es sinnimo de vida plena y con calidad. Mantener a los ancianos funcionalmente independientes es el primer paso para alcanzar un envejecimiento activo y con mejor calidad de vida. Descriptores: Anciano. Envejecimiento. Actividades cotidianas. Calidad de vida.

INTRODUO

Nos ltimos anos, ocorreram modificaes significativas nas condies socioeconmicas e de sade da populao mundial e, consequentemente, na estrutura demogrfica, acarretando um crescimento expressivo da populao idosa. Estima-se que, em 2025, o Brasil ter a sexta populao de idosos do mundo, com uma proporo de aproximadamente 14%, o que significa, em nmeros absolutos, cerca de 32 milhes de idosos(1). Com isso, surge, nas diversas reas, uma grande preocupao com os idosos, pois eles representam um grupo bastante diferenciado entre si e em relao aos demais grupos etrios, despertando o interesse de muitos estudiosos para a temtica do envelhecimento(2). O envelhecimento pode ser conceituado como um conjunto de modificaes morfolgicas, fisiolgicas, bioqumicas e psicolgicas, que determinam a perda progressiva da capacidade de adaptao do indivduo ao meio ambiente, sendo considerado um processo dinmico e progressivo. O declnio das funes orgnicas, manifestadas durante o envelhecimento, tende a aumentar com o tempo, com um ritmo que varia no s de um rgo para outro, mas tambm entre idosos da mesma idade. Essas diferenas no processo de envelhecimento devem-se s condies desiguais de vida e de trabalho, a que estiveram submetidas as pessoas idosas(3). O conjunto das alteraes fisiolgicas e patolgicas vivenciadas pelos idosos culmina com a crescente dependncia, que se traduz por uma necessidade de ajuda, indispensvel para a realizao das atividades elementares da vida. Entretanto, a dependncia no um estado permanente, mas sim um processo dinmico, cuja evoluo pode se modificar e at ser prevenida ou reduzida, se houver ambiente e assistncia adequados. Isso justifica a implementao de programas e prticas que promovam o envelhecimento saudvel, em termos de aumento de participao e de reduo de custos com cuidados(4). Com base nessas consideraes, a presente pesquisa objetivou apreender as representaes sociais sobre o envelhecimento ativo, elaboradas por idosos considerados funcionalmente independentes.

MTODO O estudo foi realizado na Unidade de Sade da Famlia Nova Conquista (USF Nova Conquista), que composta por quatro equipes de Sade da Famlia, localizadas no bairro Alto do Mateus, na cidade de Joo Pessoa-PB. A amostra foi composta por 100 idosos funcionalmente independentes, apresentados pelos Agentes Comunitrios de Sade (ACS), pertencentes USF Nova Conquista. Todos os participantes se encontravam em condies fsicas e mentais adequadas para responder os instrumentos. Tais condies foram confirmadas a partir da utilizao do instrumento de avaliao funcional, que possibilitou a Medida de Independncia Funcional (MIF), como ponto de corte para a constituio da amostra. Os dados coletados a partir da Escala MIF(5); que serviram como ponto de corte para a seleo da amostra, foram analisados pelo software SPSS 15. O clculo das pontuaes totais da MIF permitiu observar que todos os idosos apresentaram independncia funcional para a realizao das atividades analisadas. A participao dos idosos foi voluntria e atendeu Resoluo 196/1996 do Ministrio da Sade (Conselho Nacional de Sade/Comisso Nacional de tica em Pesquisa), que trata das diretrizes e normas que regem a pesquisa envolvendo seres humanos (6). Por ocasio das entrevistas, os participantes preencheram e assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido.

Alm do MIF, tambm foi aplicada uma entrevista semiestruturada, contemplando questes sobre o idoso e questes relacionadas ao perfil socioeconmico. As informaes contidas nas entrevistas foram organizadas em um banco de dados, preparado especificamente para ser processado pelo software ALCESTE (Anlise Lexical por Contexto de um Conjunto de Segmentos de Texto), programa informtico que foi criado por M. Reinert e introduzido, no Brasil, em 1998. Constitui um instrumento auxiliar de anlise de dados textuais, que considera a qualidade do fenmeno estudado e fornece critrios para a considerao do material em pauta como indicador de um fenmeno de interesse cientfico(7). O ALCESTE permite uma anlise lexicogrfica do material textual, dividindo-o em classes que so caracterizadas pelo seu vocabulrio e pelos segmentos de textos compartilhados.

RESULTADOS E DISCUSSO Conhecendo os atores do estudo Para a realizao do presente estudo, contou-se com a colaborao de 100 idosos, com idades entre 60 e 93 anos (M = 68; DP = 7,53), atendidos pela Unidade de Sade da Famlia (USF) do bairro Alto do Mateus, na cidade de Joo Pessoa - PB. Em sua maioria, os participantes eram do sexo feminino (73%), residiam em casa prpria (88%) e conviviam na comunidade, com o cnjuge e/ou parentes prximos (75%). Ou seja, eram idosos no-institucionalizados e funcionalmente independentes. A capacidade funcional pode ser definida como a manuteno da habilidade para realizar atividades bsicas da vida diria (ABVD) e atividades instrumentais da vida diria (AIVD), necessrias e suficientes para a manuteno de uma vida independente e autnoma(8). Para avaliar esta capacidade nos idosos e, consequentemente, sua independncia funcional, utilizou-se a Medida de Independncia Funcional (MIF), considerando seis dimenses tericas: (1) auto-cuidado, que se refere s atividades desempenhadas para manter o bem-estar, relacionadas alimentao, higiene pessoal, banho, vestir-se e uso do vaso sanitrio (ou seja, cuidar de si mesmo); (2) controle de esfncteres, que se refere capacidade de reter a urina e as fezes; (3) transferncias, que se refere capacidade do indivduo se transferir do leito para a cadeira (ou cadeira de rodas), para o vaso sanitrio e para o chuveiro; (4) locomoo, que se refere ao deslocamento durante a marcha, seja por bipedismo ou por cadeira de rodas, e capacidade de subir e descer escadas; (5) comunicao, que se refere compreenso e expresso; e (6) cognio social, que est relacionada interao social, resoluo de problemas pessoais e memria. O clculo das pontuaes totais da MIF permitiu observar que todos os idosos apresentaram independncia funcional para a realizao das atividades analisadas. Foram classificados nos nveis 7 e 6 da escala, que correspondem independncia completa e independncia modificada, respectivamente. Envelhecimento ativo para idosos: contedos/informaes e posicionamentos apreendidos a partir do ALCESTE Denominado de envelhecimento ativo, o corpus analisado foi formado pelas respostas das entrevistas, totalizando 778 palavras diferentes. Foram descartadas, pelo programa computacional ALCESTE, as palavras com frequncia inferior a 3. Aps a reduo efetuada em suas razes, foram obtidas 159 palavras analisveis e 30 palavras instrumentais. As 159 palavras analisveis ocorreram 2965 vezes. O corpus foi dividido

em 172 Unidades de Contexto Elementar (UCE), correspondentes aos segmentos de textos dimensionados pelo programa. No que se refere ao envelhecimento ativo para os idosos, o ALCESTE construiu quatro classes, que foram denominadas a partir dos discursos apresentados, a saber: Classe 1 - Idoso ativo e lazer; Classe 2 - Idoso ativo e atividades domsticas; Classe 3 - Idoso ativo e atividades fsicas; e Classe 4 - A vida dos idosos: aspectos gerais. A Figura 1 mostra o dendograma da Classificao Hierrquica Descendente (CHD) ou clusters das classes de palavras encontradas, com base na proximidade de contedos do total do corpus, ilustrando a distribuio das 172 UCE's e as relaes entre as classes:

possvel observar a formao de dois eixos principais, o primeiro formando a Classe 4, que se refere aos aspectos gerais relacionados vida dos idosos, trazendo os pontos negativos do envelhecimento. O segundo eixo forma as outras trs classes (Classes 1, 2 e 3), que aparecem mais prximas uma das outras, trazendo os aspectos especficos relacionados ao idoso ativo e um discurso mais voltado para as caractersticas positivas do envelhecimento. A seguir, a descrio das classes realizada de acordo com a sequncia apresentada na Figura 1, levando-se em considerao a relao entre elas: Classe 4 - A vida dos idosos: aspectos gerais Considerada como a maior de todas as classes, a Classe 4, concernente aos aspectos gerais da vida dos idosos, foi formada por 118 UCE (68,6%), cujos discursos relacionaram-se situao de moradia, religio e aos aspectos negativos, tais como as doenas e a no-realizao de atividades fsicas. Como pode ser visto nos relatos a seguir, as palavras que mais se destacaram foram reside (Khi2 = 107), casa prpria

(Khi2 = 84), atividade fsica (Khi2 = 69), catlico (Khi2 = 59), hipertenso arterial (Khi2 = 42), cnjuge (Khi2 = 36), doena (Khi2 = 20) e evanglico (Khi2 = 12): [...] catlico, reside em casa prpria com cnjuge e parentes prximos [...] no pratico atividade fsica, no trabalho, tenho hipertenso arterial e sequelas de AVC [...] o idoso tem doena, tem aposentadoria, tem netos, tem memria fraca e est perto da morte [...]. Nesta classe, surgiram palavras que no so encontradas em outras classes, como: abusado, dependente, desprezo, dificuldade, discriminado, lembrana, morte, passado, preconceito, saudade, teimoso e velhice. A seguir, so mostrados alguns trechos dos discursos nos quais algumas destas palavras foram evidenciadas: [...] o velho tem dor, dependente, solitrio, toma remdio e est a caminho do fim [...] o velho sofre preconceito [...] o idoso velho, sem memria, esquecido, no anda sozinho, sofre muito, desprezado [...] o idoso decadncia fsica, tem dificuldades [...] o idoso tem cabelos brancos, tem hipertenso arterial, teimoso, sem memria, caduco [...]. Estes achados corroboram o que disseram outros autores, acerca das representaes do envelhecimento estarem associadas a termos negativos. Essa viso deficitria do envelhecimento consequncia de uma sociedade que valoriza a produo, o rendimento, a juventude e a beleza e alerta para a marginalizao que uma definio to negativa da velhice impe aos idosos(9). Classe 2 - Idoso ativo e atividades domsticas Esta classe, que detm 15 UCE (8,72%), traz os aspectos positivos relacionados ao envelhecimento e relaciona o idoso ativo a tarefas domsticas, como os cuidados com a casa e a independncia para a resoluo dos seus problemas e para andar sozinho. As palavras que mais se destacaram foram: resolve (Khi2 = 76), trabalhador (Khi2 = 33), cuidado (Khi2 = 18) e anda (Khi2 = 10): [...] o idoso ativo trabalhador, toma conta da casa, resolve seus problemas, faz compras sozinho, cuida dos netos [...] o idoso ativo responsvel, inteligente, sai sozinho, independente, cuida da casa [...] o idoso ativo enxerido, namorador, quer ser novo, anda, passeia, trabalhador [...]. Nesta classe, o envelhecimento foi visto como uma fase ativa, na qual os idosos trabalham em seus lares, nos afazeres domsticos, cuidam da casa, cozinham, fazem compras, cuidam dos netos, ajudam os familiares e administram suas vidas. Para que seja bem sucedido, o envelhecimento deve representar no apenas a ausncia de enfermidades, mas tambm a manuteno das condies de autonomia e de funcionalidade(10). Classe 3 - Idoso ativo e atividades fsicas Esta classe foi formada por 12 UCE (6,98%), cujos discursos esto relacionados aos aspectos positivos do envelhecimento. Nesse sentido, relacionam o idoso ativo prtica de atividades fsicas, como a caminhada e a aspectos como bom, felicidade, fora e sade. As palavras que obtiveram destaque nesta classe foram: exerccio (Khi2 = 113), caminhada (Khi2 = 29), bom (Khi2 = 12) e fora (Khi2 = 12):

[...] o idoso ativo tem sade, bom, faz caminhada, faz exerccio e tem felicidade [...] idoso ativo bom, faz exerccio, tem sade, tem fora, tem agilidade [...] o idoso ativo anda de bicicleta, faz exerccio, tem trabalho, faz sexo, faz caminhada [...] Esta classe evidenciou a realizao de atividades fsicas, estando tambm associada sade, o que aponta para o que diz a Organizao Mundial da Sade (OMS). Em seu ltimo relatrio, essa organizao destacou a participao dos idosos em atividades fsicas leves e moderadas, como um importante fator no retardo dos declnios funcionais, melhorando a sua sade motora e mental(11). Classe 1 - Idoso ativo e lazer A Classe 1, que contm 27 UCE (15,7%), centra-se, tambm, nos aspectos positivos do envelhecimento, relacionando o idoso ativo a itens que dizem respeito ao lazer. O idoso ativo foi caracterizado como um indivduo alegre, inteligente e independente, que passeia e se diverte. Um ponto importante, nesta classe, foi a idade, que variou de 60 a 65 anos, ou seja, referiu-se aos idosos que esto no incio do envelhecimento. As palavras mais destacadas foram as seguintes: alegria (Khi2 = 46), inteligncia (Khi2 = 39), passeio (Khi2 = 33), independncia (Khi2 = 15), energia (Khi2 = 11) e diverso (Khi2 = 6): [...] o idoso ativo tem inteligncia, faz atividades, tem independncia, alegre, tem felicidade [...] o idoso ativo tem sade, tem alegria, tem diverso, tem energia, e tem esperana [...] o idoso ativo alegre, vai festa, toma bebida, faz passeio, simptico [...] Nesta classe, o idoso ativo foi relacionado a atividades de lazer. Para alguns autores, a procura pelo lazer, nesta fase da existncia, pode estar associada tanto fuga da solido(12); quanto possibilidade de desfrutar o tempo livre e aproveitar a vida (13). Em outro estudo, foi evidenciado que as opes de lazer variam de acordo com o sexo, a idade, a aptido fsica, a situao socioeconmica e os aspectos socioculturais, bem como com o ambiente em que se vive. A preferncia masculina est direcionada para atividades como assistir televiso, ouvir rdio e ler, enquanto que a preferncia feminina est relacionada s atividades mais ligadas socializao, como participar de grupos, passear e danar(14). Os resultados analisados atravs do ALCESTE revelaram quatro classes temticas, sendo que, na maior delas, as representaes sobre o envelhecimento, quando ele no aparecia associado palavra ativo, foram baseadas em aspectos negativos. Nesse sentido, confirmam os dados encontrados em outras pesquisas, nas quais o envelhecimento tem sido associado a aspectos negativos, tais como as doenas crnicas, a dependncia, a fragilidade, a incapacidade e a morte. Segundo os autores dessas pesquisas, essas representaes so geralmente influenciadas pela cultura e/ou pelas referncias pessoais(15-16). Por outro lado, as representaes do envelhecimento ativo foram caracterizadas por aspectos positivos. Apesar de 83% terem relatado que no praticam atividades fsicas, os idosos relacionaram o idoso ativo aos afazeres domsticos, ao lazer e, em menor proporo, tambm aos exerccios fsicos, o que pode ser caracterizado como nosedentarismo. Destaca-se o fato deles ligarem o envelhecimento ativo independncia funcional, ou seja, autonomia para realizar suas atividades dirias. De acordo com os resultados, pode-se constatar que as representaes sobre o envelhecimento ativo, ligando-o ao lazer, prtica de atividades fsicas e realizao

de afazeres domsticos, foram elaboradas em uma dimenso que estava ao alcance das possibilidades dos idosos. Pode-se concluir que, para que tal situao acontea, os idosos devem estar inseridos em espaos que promovam o desenvolvimento do envelhecimento saudvel, bem sucedido e ativo. Na presente pesquisa, o alto percentual encontrado de idosos funcionalmente independentes deveu-se, em grande parte, ao fato de residirem em casa prpria (88%) e conviverem na comunidade, com o cnjuge e/ou parentes prximos (75%). Ou seja, os idosos no eram institucionalizados, estando inseridos socialmente.

CONSIDERAES FINAIS De modo geral, as representaes sociais sobre o envelhecimento ativo, elaboradas pelos idosos funcionalmente independentes, foram permeadas por contedos tanto negativos quanto positivos. Os participantes se posicionaram frente ao envelhecimento de modo tanto favorvel quanto desfavorvel, refletindo suas vivncias e modos distintos de olhar esse perodo de suas vidas. A viso favorvel apareceu vinculada ao envelhecimento ativo, s atividades domsticas, como cuidar da casa e dos netos e ao lazer. A concepo negativa foi retratada pelas dificuldades enfrentadas pelos idosos, tanto em termos cotidianos quanto no que se refere aos seus grupos de pertena. Quando no estava associado palavra ativo, o envelhecimento foi representado como sinnimo de perdas e de incapacidades, o que demonstra as dificuldades vivenciadas pelos idosos em aceitar essa etapa da vida, compartilhando representaes j espalhadas na sociedade. Apesar de diversas pesquisas sublinharem a crescente dependncia dos idosos, para a realizao das atividades elementares da vida(4); os dados da presente pesquisa mostraram os participantes como funcionalmente independentes. Isto vem reforar a recomendao de que a dependncia no deve ser vista como um estado, de cunho permanente, mas sim como um processo dinmico. Nesse sentido, ela pode ser modificada, reduzida e at prevenida, desde que haja um ambiente propcio e uma assistncia adequada. Manter os idosos funcionalmente independentes o primeiro passo para se atingir uma melhor qualidade de vida. Para tanto, necessria a implementao de programas especficos de interveno, visando a eliminao de fatores de riscos relacionados com a incapacidade funcional. Alm disso, imprescindvel a elaborao de aes de promoo da sade, preveno de doenas, recuperao e reabilitao, que interfiram diretamente no sentido da manuteno da capacidade funcional dos idosos. Mesmo admitindo a existncia de perdas durante o processo de sua constituio, o envelhecimento de maneira ativa deve ser estimulado entre os idosos, pois ele sinnimo de vida plena e com qualidade. O envelhecimento ativo corresponde ao equilbrio bio-psicossocial e integralidade de um ser humano que est inserido em um contexto social e que, embora idoso, ainda capaz de desenvolver as suas potencialidades. Da a importncia do apoio das instituies polticas e sociais, da famlia, da rede de amigos e dos grupos de interesse comuns, na luta contra a discriminao e o preconceito que, ainda hoje, na cultura de modo geral e, especialmente, no Brasil, gira em torno do envelhecimento.

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