Farmacoterapia de la Tuberculosis La tuberculosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa, producida por el Mycobacterium tuberculosis, bacteria que es tambin conocida

como Bacilo de Koch. Esta enfermedad infectocontagiosa se transmite por va area y se caracteriza por la formacin de tubrculos en rganos y tejidos y afecta de preferencia a los pulmones, por lo que, aparte de ciertas manifestaciones ms o menos inespecficas (fiebre, malestar, etc.) los pacientes muestran cobre todo manifestaciones respiratorias como disnea, tos con expectoracin purulenta y/o hemoptoica. La tuberculosis tambin puede afectar otras partes del cuerpo como los ganglios, pleura, aparato genito-urinario, meninges, etc.1

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA TUBERCULOSIS (Drogas de primera eleccin)

Los agentes considerados como drogas de primera lnea para el tratamiento de la tuberculosis son las siguientes:

ISONIAZIDA

EFECTOS ADVERSOS

Es un profrmaco, que tras su activacin in vivo produce un derivado que altera la sntesis de los cidos miclicos de la pared de M. tuberculosis. Mecanismo de accin Inhibe una serie de enzimas que las micobacterias necesitan para sintetizar el cido miclico impidiendo la formacin de la pared bacteriana.2

Hepatotoxicidad deben evaluar transaminasas)

(se las

Neuropata perifrica en pacientes desnutridos y embarazadas (la Vit B6 disminuye el riesgo). Inhibe el CYP3A4 Categora embarazo C del

RIFAMPICINA Son un grupo de antibiticos macro cclicos complejos estructuralmente similaresa los producidos por el Streptomyces mediterranei; la rifampicina es un derivadosemisinttico de uno de ellos, La rifamicina B.3 MECANISMO DE ACCIN Es un antibitico bactericida que acta inhibiendo la actividad de la RNA polimerasa, DNA dependiente, en las clulas bacterianas susceptibles.4 EFECTOS ADVERSOS Hipersensibilidad, Neurotoxicidad, GI, Sndrome Gripal. Potente inductor enzimtico por lo que se prefiere usa Rifabutina en Paciente con SIDA ya que interfiere menos con la Triple Terapia Antirretroviral. Rifampicina tiene amplia distribucin y tie todas las secresiones (color rojizo), sudor, orina, lgrimas, secresiones vaginales y esto hay que informrselo al paciente para que no se asuste y no deje de consumir el medicamento. Categora C del embarazo.

ESTREPTOMICINA

La estreptomicina es aminoglucsido que interfiere en la sntesis proteica bloqueando la traduccin del ARNm tanto en su inicio como en la incorporacin de nuevos aminocidos a la cadena polipeptdica.1

MECANISMO DE ACCIN La estreptomicina est incluida dentro de los aminoglucsidos, un tipo de antibitico que acta a nivel ribosomal inhibiendo la sntesis proteica en la subunidad pequea del ribosoma (subunidad 30S) de forma que impide que se forme el complejo de iniciacin de la sntesis proteica.5

REACCIONES ADVERSAS

La estreptomicina se asocia con trastornos auditivovestibulares y renales (precaucin al administrar en pacientes con trastornos renales), que usualmente dependen de la dosis y duracin del tratamiento.

ETAMBUTOL El etambutol (etilen-diamino-dibutanol) es un derivado de la etilendiamina, con gran actividad frente a M. tuberculosis (esta actividad requiere el crecimiento activo de las clulas susceptibles). MECANISMO DE ACCIN

Inhibe la biosntesis de la pared micobacteriana, por lo que la posible resistencia al mismo se asocia con cambios genmicos relacionados con la sntesis de componentes de la pared como el arabinogalactano y el lipoarabinomanano.

REACCIONES ADVERSAS

Neuritis ptica (puede estar sujeto a predisposicin gentica pero an no est demostrado). Se recomienda seguimiento oftalmolgico del paciente bajo tratamiento. Contraindicado en nios. GI; Artralgia Disminucin de la excrecin de acido rico lo que puede exacerbar crisis de Gota.

PIRAZINAMIDA Es un derivado sinttico de la nicotinamida, con potente efecto esterilizante sobre bacilos tuberculosos.
latentes en los macrfagos

MECANISMO DE ACCIN

La pirazinamida es un profrmaco, que se convierte a su forma activa (cido pirazinoico) por la pirazinamidasa micobacteriana. El cido pirazinoico se acumula en la micobacteria, alterando la sntesis de cidos miclicos tanto de manera directa como indirecta (disminuye el pH intracelular).

REACCIONES ADVERSAS

La pirazinamida se tolera bastante bien, generando ms que nada alteraciones gastrointestinales como anorexia o nuseas. Puede causar aumento de los niveles de cido rico con o sin artralgias. La pirazinamida puede causar hepatotoxicidad dosis-dependiente, que es poco frecuente con los esquemas teraputicos actuales. Excepcionalmente pueden aparecer exantema y fotosensibilidad.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA TUBERCULOSIS (Drogas de segunda eleccin)

Son poco utilizados, ya que suelen ser menos eficaces y/o ms txicos que los agentes de de primera lnea. Su indicacin se hace cuando aparece resistencia micobacteriana a las drogas de primera lnea cuando fracasa la terapia convencional.

Referencias Bibliogrficas 1. 2. 3. 4. 5. http://bibmed.ucla.edu.ve/edocs_bmucla/MaterialDidactico/farmacologia/FarmaTuber.pdf http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2011/09/Doc-Antimicobacterianos.pdf http://es.scribd.com/doc/85276795/RIFAMPICINA http://www.edifarm.com.ec/edifarm_quickmed/pdfs/productos/RifampicinaMK.pdf http://www.ecured.cu/index.php/Estreptomicina

DOCENTE: RODRIGUEZ ZEGARRA, CARLA. ALUMNO: BASAURI LINARES, KEBEN ARTURO. FARMACOLOGA III