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A ABORDAGEM ETNOGRFICA DO USO DE DROGAS

EDWARD MacRAE

Introduo

A disseminao da AIDS entre os usurios de drogas injetveis e a importncia que tem essa populao no processo de propagao da sndrome vm incentivando um maior interesse por estudos sobre a questo da droga. Atualmente, no Brasil, sabe-se pouco sobre esses indivduos e suas prticas tornando quase impossvel a elaborao de programas de preveno AIDS entre eles. Perante as complexidades da questo, os mtodos costumeiros da cincia mdica e epidemiolgica, fortemente voltados para a quantificao de seus resultados, no se tm mostrado suficientes. Torna-se cada vez mais evidente a necessidade de recorrer a pesquisas de natureza qualitativa e etnogrfica para conseguir melhor compreenso da situao. As razes para isso so vrias. Em primeiro lugar, por se tratar de uma populao oculta e estigmatizada, desconhece -se seu tamanho, distribuio geogrfica, perfil etc. Tudo isso torna muito difcil a seleo de uma amostra que preencha os critrios usuais de representatividade estatstica utilizados nas pesquisas quantitativas. Alm disso, em se tratando de prticas altamente estigmatizadas, as respostas obtidas pela simples aplicao de questionrios so de duvidosa confiabilidade. Alm desse fato, a utilizao de substncias psicoativas, sejam elas legais ou ilegais, uma prtica altamente complexa, carregada de conotaes scio-culturais que indubitavelmente exercem importante influncia nas motivaes do usurio e na maneira como
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as realiza. Tais complexidades e significados scio-culturais somente podem ser devidamente avaliados atravs de uma insero mais direta e prolongada no campo a ser pesquisado. Outro ponto a se considerar que o estudo do uso de drogas , geralmente, realizado com a finalidade de embasar ou avaliar polticas pblicas visando a diminuio dos problemas sanitrios relacionados a essas prticas. Para tanto no bastam os grficos ou os dados brutos como costumeiramente apresentados por pesquisas quantitativas, tornando-se tambm necessrias descries densas de padres e circunstncias de uso, o estudo detalhado de prticas de risco, a busca de novas variveis importantes que possam ter passado despercebidas, e a contextualizao desse uso em relao ao estilo de vida do usurio e suas relaes sociais, ou seja, os significados atribudos a ele. Diferentemente do que acontece com pesquisas quantitativas, na etnografia existe uma menor distncia entre o levantamento de dados e sua anlise. Conforme novos dados vo sendo apurados, novas hipteses podem surgir e novas questes vo se apresentando. Assim, os assuntos abordados na concluso do estudo podem ser bastante diferentes dos inicialmente concebidos como importantes. Essa caracterstica torna o mtodo especialmente adequado a estudos sobre usurios de drogas, sobre os quais se dispe de pouca informao inicial.
Diante da escassez de modelos para esse tipo de investigao portanto bem-vinda a publicao ou divulgao recente de cinco pesquisas voltadas para o uso de cocana e de comportamentos de risco associados aos mtodos empregados na administrao de drogas ilegais, especialmente por injeo. Essas pesquisas foram realizadas em Paris, Roterd, Barcelona e Turim entre 1988 e 1992 e apresentam uma gama variada de diferentes maneiras de abordar a questo.

Metodologias e resultados A pesquisa realizada em Paris utilizou o mtodo etnogrfico, ou seja, "privilegiou uma abordagem independente de toda relao institucional: os sujeitos foram encontrados no seu meio natural" (IREP 1992:5). Apesar de privilegiar os aspectos qualitativos na apurat de dados, o relatrio apresenta tambm algumas anlises

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quantitativas, embora advirta que estas devem ser vistas como indicaes de tendncias e no como resultados definitivos. O relatrio reconhece que o tamanho da amostra final (N = 103) no permite que seja tomado como representativo dos usurios de cocana em geral. Mas enfatiza que a amostra foi constituda com base em investigaes aprofundadas, realizadas em meios sociais muito diversos, segundo o mtodo da "bola de neve". Buscavam-se respostas a questes como: 1. Quem so os consumidores de cocana?
2. Quais os problemas de sade ocasionados por esse consumo?

3. Quais as tendncias atuais desse consumo? Uma das principais dificuldades enfrentadas foi com o estabelecimento de contato com usurios de cocana, uma vez que esses so pouco visveis e muito mais difceis de reconhecer do que os heroinmanos, por exemplo. Assim como outros consumidores de drogas ilegais, os usurios de cocana nem sempre se dispem a falar sobre suas prticas. Sua insero social, que geralmente boa, os torna ainda mais relutantes a serem identificados como tais. Portanto, o trabalho de campo requeria uma abordagem lenta e aberta a negociaes para lograr o estabelecimento de relaes de confiana. O mtodo utilizado foi o chamado de "bola de neve", em que a cada sujeito encontrado se pedia que apresentasse um ou mais sujeitos que qualificassem para o estudo (um consumo de cocana caracterizado por episdios ocasionais de uso intensivo durante o ano anterior). Os pesquisadores foram instrudos para aproveitar todos os encontros que permitissem um bom conhecimento de determinada rede social. Foi tambm aplicado um questionrio de quatro pginas visando obter: 4 1. Informaes scio-demogrficas a respeito do entrevistado como: idade, nacionalidade, sexo, estado civil, tipo de domiclio, nvel educacional, situao familiar e profissional. Tambm perguntava-se sobre o estado civil, a nacionalidade e a situao profissional dos pais; 2. Dados sobre o consumo de cocana e de produtos associados y a ela (freqncia, quantidade, modo de consumo), a maneira de aquisio da cocana, seu preo e quantidade; 3. Dados sobre problemas profissionais e de sade .xelaciona-

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dos ao consumo de drogas, episdios de priso, as motivaes do sujeito para consumir cocana, o nmero de pessoas que se utilizam da substncia no seu crculo de amizades, e os problemas que essas pessoas tm em relao ao seu uso de cocana, sua sade, profisso, polcia, justia e famlia. Alm desse questionrio, grande nfase foi dada a: 1. Informaes qualitativas provenientes de observaes diretas do campo; 2. Declaraes que ocorreram durante conversas informais antes e depois da aplicao do questionrio; 3. Entrevistas e conversas com sujeitos a quem no foi aplicado o questionrio. Participavam do estudo trs pesquisadores de campo, cada um com um perfil diferente que lhes dava entrada em distintos meios consumidores de cocana. Um deles, cantor de roch, ex-usurio de herona e usurio ocasional de cocana, tinha fcil acesso aos freqentadores dos meios musicais e profissionais de espetculos. Outra, antroploga experiente, conhecia bem os meios considerados "descolados" (branchs) e universitrios. Finalmente, um ltimo, consumidor de herona de longa data e com experincia prvia de pesquisa, conhecia bem as redes de trfico de drogas em certos bairros de Paris e tinha acesso a toxicmanos que consumiam essencialmente ou exclusivamente cocana. As populaes contatadas por cada um foram consideradas significativamente diferentes, em idade, nvel educacional e insero social. Outras diferenas notveis foram detectadas especialmente com referncia s motivaes para o consumo e relaes com a polcia ou o judicirio. Os dados obtidos so discutidos com a utilizao de algumas tabelas mas sem qualquer tratamento estatstico. Em resumo, as tendncias detectadas para o consumo de cocana em Paris so as seguintes: 1. Uma maior disponibilidade da cocana sob a forma de cloridrato e crack; 2. Uma diversificao das redes e dos locais de venda; 3. Uma diversificao de formas de utilizao e associao com outros produtos (especialmente entre usurios de herona), e a associao de dois ou trs modos de utilizao; 4. Uma extenso do consumo de cocana em direo a novos ^4 grupos sociais menos privilegiados socialmente. Mas, em geral, a `

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populao que consome cocana, sem ser na forma de crach, tende a ter boa insero social e bastante diferente da populao que consome herona. Dito isso, necessrio ressaltar que foi constatado um aumento brutal no consumo de cocana pelos toxicmanos usurios de herona. Aproximadamente no mesmo perodo em que se efetuou o estudo parisiense foi realizada uma pesquisa conjunta sobre o mesmo tema nas cidades de Roterd, Barcelona e Turim contando com a participao e o patrocnio dos governos municipais das trs cidades e da Comisso Europia. A realizao da pesquisa em si ficou a cargo da Fundao Intraval, uma agncia de Roterd especializada em pesquisas em cincias sociais e consultoria, o Laboratori de Sociologia de L'ICESB em Barcelona e a agncia central coordenadora de intervenes junto aos drogadependentes da Unidade Municipal de Sade de Turim. Buscou-se a formao de equipes multidisciplinares incluindo polticos locais, planejadores de polticas pblicas e cientistas independentes. Dessa maneira, procurava-se assegurar a relevncia poltica dos trabalhos dos cientistas e a certeza de um resultado prtico e tangvel para os investimentos patrocinados pelos rgos pblicos. A questo bsica a nortear as pesquisas foi formulada do seguinte modo: "Qual a natureza e a extenso do uso de cocana em Roterd, Barcelona e Turim?" Tal questo pode ser desmembrada em trs reas menores a serem estudadas: 1. A natureza do uso de cocana: relaes do usurio com a droga, categorias sociais dos usurios, relaes com comportamento desviante ou criminoso; 2. A extenso e a distribuio do uso de cocana; 3. Possibilidades de preveno e interveno. Foram entrevistados em profundidade 363 usurios de cocana das trs cidades. Alm disso, o emprego de uma tcnica inovadora consistindo de uma sntese de amostragens "bola de neve" e "direcionada" (targeted), assim como a anlise de redes (networh analysis) permitiu a coleta de dados sobre outros 1.635 usurios de cocana que eram os contatos dos usurios entrevistados. As trs cidades utilizaram o mesmo esquema bsico de pesquisa utilizando trabalho de campo, amostragem por "bola de neve" e "direcionada", anlise de redes e construo tipolgica. O trabalho de campo serviu para estabelecer um conhecimento bsico dos circuitos e ambientes freqentados pela populao-alvo. Serviu tambm .para possibilitar

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recrutamento de entrevistados, e para estabelecer relaes de confiana entre os pesquisadores e os sujeitos do estudo, necessrios para a realizao das entrevistas em profundidade. Alm de trabalho de campo, recorreu-se tambm a contatos com diferentes instituies tais como centros de atendimento a drogadependentes, organizaes com trabalhos voltados para a juventude e prises. Em Barcelona e Turim foram tambm utilizadas as redes pessoais dos pesquisadores e entrevistadores, e em Roterd recorreu-se ainda publicao de anncios na imprensa. O trabalho de campo serviu tambm para obter informao suplementar sobre o
mundo dos usurios, dando-se ateno especial s maneiras de obter e utilizar a cocana, assim como s estruturas de oportunidade, incluindo a observao dos locais onde se usava e se traficava cocana em pequenas quantidades. Esse trabalho permitiu, alm disso, a aferio da confiabilidade das informaes dadas por entrevistados e informantes-chave (Bieleman et al., 1993:50).

Embora os aspectos qualitativos da pesquisa fossem eleitos como os principais, os autores preferiram recorrer tambm a mtodos mais quantitativos para obter informaes sobre a extenso do uso de cocana nas trs cidades e para se assegurarem da validade de suas generalizaes. Portanto, combinou-se o princpio de "amostragem direcionada" ao mtodo "bola de neve" para melhorar a representatividade da amostra. Neste mtodo buscam-se entrevistados que se acredita formarem um segmento representativo da populao. A adoo desse mtodo significou que, ao contrrio do que ocorreu no estudo parisiente, somente uma parte dos usurios contatados foram entrevistados. No decorrer da pesquisa a informao obtida foi analisada e utilizada para modificar o desenho da amostra ao surgirem indcios de novos grupos sociais de usurios e novas formas de uso. Outra diferena em relao pesquisa e parisiense foi o nmero muito maior de pesquisadores de campo empregados (dezoito para Barcelona, cinco para Roterd e seis para Turim), alm de melhor retaguarda tcnica e estatstica. Isso possibilitou um direcionamento inicial para um nmero maior de categorias sociais onde buscar amostras de usurios (cinco para Barcelona, oito para Roterd e cinco para Turim). A entrevista consistia em um questionrio com duas partes: uma qualitativa e outra quantitativa. A parte quantitativa se resumia a :jw_ jista de itens utilizada para propiciar narrativas que refletiso ^w. dos entrevistados, especialmente quanto aos aspectos

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e ocorrncias definidores dos contextos e significados da relao dos entrevistado com a cocana. Os tpicos da sesso qualitativa compreendiam: bachground scio-econmico, estilo de vida, primeiras experincias com lcool e drogas, carreira enquanto usurio de cocana, ambiente de uso, funo da cocana, seu efeito, suas conseqncias, renda/salrio, ofensas criminais, relao com centros de atendimento a usurios de drogas. Convidava-se tambm o entrevistado a sugerir outros temas que julgasse importantes. As entrevistas eram gravadas ou anotadas a mo, e mais tarde processadas e organizadas. Alguns itens especficos foram quantificados e analisados estatisticamente. A parte quantitativa consistia em um questionrio fechado de mltipla escolha. Tratava da rede social do entrevistado, ou seja, usurios de cocana conhecidos seus, e tinha dois grupos de perguntas. Uma consistia em sete questes para identificar os outros usurios nomeados (mas mantendo sigilo de suas identidades). O segundo abrangia dezessete aspectos de informao sobre o mo- suas relaes com o entrevistado e seu uso de cocana. As respostas a essa parte eram codificadas durante a entrevista e depois processadas com o auxlio de um computador. Mais informao foi obtida com base em relatrios de trabalho de campo, organizados com auxlio de um processador de texto. Fundando-se em dados qualitativos construiu-se uma tipologia de estilos de vida ligados ao uso de cocana. Dela se pde avaliar o significado da cocana na vida dos indivduos, como a usavam e em que quantidade. Levando tudo isso em considerao, constatou-se a existncia de grande variedade nos estilos de vida. Essas variaes podem ser agrupadas em duas categorias maiores nas quais a percepo e o uso da herona so um fator importante. Uma categoria (o tipo poliusurio) faz parte da subcultura da herona e mostra um aumento de problemas ao incluir a cocana no seu repertrio de drogas usadas. Estes se tornam especialmente graves quando a herona substituda pelo uso intravenoso ou fumado de cocana. Mas a categoria com populao maior a segunda, a dos que no usam herona. Estes demonstram grande variedade no significado atribudo cocana e nos problemas decorrentes do seu uso. Podem ser agrupados em trs tipos: 1. 0 de uso de lazer: bem integrados na sociedade, somn utilizam em momentos de lazer. Utilizam tambm lcooL,,-l

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e cannabis. Raramente apresentam problemas relacionados ao uso de cocana; 2. O de uso instrumental: alm de usar em momentos de lazer tambm utilizam a cocana como fonte de energia no trabalho e em outras situaes. Podem apresentar problemas fsicos, psicolgicos ou econmicos em decorrncia. Mas a maioria capaz de resolver tais dificuldades sem o auxlio de terceiros; 3. O cocainista: uma pequena minoria com srios problemas decorrentes do fato de a cocana ter-se tornado o elemento central de suas vidas. Resumindo os resultados, constata-se que o uso intranasal de cocana o mais comum e causa poucos problemas. O uso compulsivo e problemtico da cocana mais associado ao consumo intravenoso da herona e ao fumar a droga (free basing). Mesmo os que no usam herona apresentam srios problemas se utilizam o free basing como principal forma de consumo de cocana (Bieleman et al., 1993:142 e 143) Outro mtodo utilizado para ajudar a construir as amostras foi baseado na anlise de redes (networiz analysis). Isso ajudou na localizao de entrevistados e para obter informao de certos aspectos importantes das redes dos usurios de cocana. Esses dados foram importantes na estimativa do tamanho das populaes usurias. Essas anlises de redes de contato confirmaram certos achados qualitativos. A disseminao do uso de cocana de natureza bem aberta. As relaes sociais entre usurios no so caracterizadas em geral por esse uso. As relaes so baseadas em variveis como idade, amizade, circuito freqentado e uso de herona.
A prevalncia de uso estimada para Roterd era de 12.000 pessoas (2% da populao). Para Barcelona o nmero calculado foi entre 12.000 e 15.000 (0,7% a 0,9% da populao). Em Turim, no foi possvel aplicar o mtodo de estimativa de prevalncia utilizado nas outras duas cidades (Bieleman, 1993:145).

Outro estudo importante tanto por seu procedimento metodolgico quanto por seus resultados e elaborao terica o realizado por Jean-Paul C. Grund para sua tese de doutorado. Contando com recursos limitados e com o auxlio de um nico outro pesquisador de campo (um ps-usurio e respeitado agente comunitrio), ele se props a realizar uma pesquisa etnogrfica sobre ,o comportamentos relacionados ao consumo de drogas por usuUvs'3le herona e cocana em Roterd. Seu objetivo principal era

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levantar dados e hipteses a respeito de: comportamentos ritua- o lizados relacionados ao consumo de herona e cocana; padres, significados, funes e possveis implicaes sanitrias desses rituais, tendo como base descries do comportamento cotidiano de usurios ativos (Grund, 1993:36). Partindo de uma abordagem bastante influenciada pelo trabalho do mdico americano Norman Zinberg (1984), Grund aprofundou a noo do uso de drogas enquanto ritual social e desenvolveu um pouco mais a teoria zinbergiana da influncia dos controles sociais sobre o uso de psicoativos. Inicia sua tese com uma discusso do conceito de ritual tal como ele vem sendo utilizado pela antropologia e outras cincias sociais. Depois de demonstrar como o conceito pode ser utilizado em contextos no religiosos, oferece uma definio do termo: "Rituais so seqncias comportamentais estereotipadas dotadas de um significado simblico que, no entanto, nem sempre se encontra presente de maneira expressa ou consciente. Alm disso, podem existir considerveis diferenas individuais entre atores quanto validao do significado simblico" (Grund, 1993: 13). Depois de definir a funo de um elemento cultural como sendo "o efeito de sua execuo ou no execuo sobre determinado meio cultural", Grund afirma que a funo essencial do rito seu efeito sobre a conscincia coletiva, a compreenso que perpetua as normas grupais dirigidas sobrevivncia do grupo ou tribo. Ou seja, o ritual atua como um mecanismo agregador e engendra uma solidariedade social entre seus participantes, os membros do grupo. Acredita-se que tal solidariedade social seja uma pulso (drive) primria do ser humano (Grund, 1993:16). Outros estudiosos do uso de psicoativos tm chamado a ateno para os seus aspectos rituais. Um dos mais importantes foi Norman Zimberg para quem todos os usurios de drogas ritualizam o seu consumo at certo ponto, e que o uso "controlado" dessas substncias encontra seu principal respaldo nos rituais subculturais envolvendo essas substncias e nas sanes culturais (valores e regras). Tanto os usurios "controlados" quanto os "compulsivos" (categorias criadas por Zinberg) tm rituais muito parecidos, mas o que os diferencia so as "sanes sociais" vigentes entre esses grupos. A diferena entre os rituais e as sanes sociais a do comportamento versus crena ou prtica versus dogma (Zinberg, 1984 apud Grund, 1993:19). Certos pesquisadores

exigem que para que um ato seja considerado ritual deva exibir preponderncia da ao simblica sobre a ao tcnica. O comportamento exclusivamente tcnico ou recreativo muitas vezes no considerado ritual. J Zinberg adota posio mais flexvel e viola essa tradio duplamente. Ele aplica o termo para o uso de drogas, seja objetivo do usurio a recreao, seja melhoria do desempenho mental ou fsico, seja experincia religiosa. Alm disso, considera que rituais da droga e sanes sociais incluem tanto elementos racionais quanto no racionais (apud Grund, 1993:19). Outro pesquisador, Agar, mantm que tudo que tiver significado especial para um membro do grupo conta como ritual sagrado. J Du Toit, ao discutir rituais da cannabis na frica do Sul, diz:
"o ritual... no endereado a nenhum agente, entidade ou fora. A satisfao do ato est em seu cumprimento, um ato que serve para dar unidade, identidade e transio aos participantes. Seu valor est em sua execuo" (apud Grund, 1993:20).

Portanto, rituais da droga no visam metas sagradas, mas sociais. Grund contribui para esse debate ao enfatizar a importncia da disponibilidade da substncia. Com base em consideraes a respeito d e a via d e consumo a d ota d a por h ero i n manos ( inje o, aspirao etc.) depender da quantidade e da qualidade da substncia disponvel ele conclui que diferentes nveis de disponibilidade de droga esto associados a diferentes rituais de administrao. Para que uma droga seja ritualizada ela deve ser escassa e ter sua importncia reconhecida pelo grupo. Substncias psicoativas que se tm mostrado de importncia para o homem atravs da histria, quando colocadas na ilegalidade, tornam-se fortes promotores de ritualizao. Esse termo, conforme assinala o autor, implica que o ritual no uma condio esttica, mas sim um processo gradual e dinmico relacionado disponibilidade. A ritualizao tambm pode variar segundo condies sociais e fatores idiossincrticos. Entre os membros de um grupo haver uma diversidade na maneira como um evento percebido como ritual. Recorrendo a autores como Durkheim, Becker e Goffman, Grund faz algumas consideraes sobre as subculturas das drogas ilegais e chega seguinte concluso: "Quanto mais um grupo desviante (desviante dos comportamentos, normase valores dominantes) segregado e pressionado, mais ele se apresentar como um grupo desviante. Os comportamentos, normas e valores mais desviantes sero ento enfatizados

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e reforados, resultando ento em uma subcultura altamente separada, intradependente e monofocal, cujos integrantes tero muita desconfiana em relao cultura dominante. Isso implica novamente que a ritualizao seja um processo sujeito s reaes da cultura dominante" (Grund, 1993:25-6). Adotando o que chama de "abordagem etnogrfica de foco aberto", Grund e seu assistente se engajaram em uma observao participante intensa das prticas de auto-administrao de herona e cocana em pontos de venda, em certos locais pblicos de Roterd e na casa dos usurios dessas drogas. A coleta de dados principal ocorreu entre fevereiro de 1988 e maio de 1989, com algumas observaes adicionais feitas entre maio de 1989 e dezembro de 1991. Essa metodologia permitiu que os pesquisadores encontrassem dados inesperados tal como a prtica chamada de front loading,l uma importante via de infeces, especialmente pelo HIV, entre usurios de drogas injetveis.

Deu-se prioridade ao estudo de comportamentos de auto-administrao da droga (a sua preparao e consumo, o uso de parafernlia, ordens/seqncias, lugares, meios sociais, horrios), e s secundariamente s caractersticas demogrficas dos usurios. As observaes foram estruturadas utilizando um protocolo observacional de elementos endgenos e exgenos dos rituais observados. Elas foram realizadas durante os prprios episdios de uso. Algumas vezes o uso era feito com o observador sentado a poucos metros do usurio. As interaes verbais nesses momentos variavam entre a discusso de generalidades e a discusso do uso da droga em si. As perguntas no eram percebidas como intrusivas, mas se evitava a tomada de notas diante dos sujeitos. Tampouco foram realizadas entrevistas em profundidade. Quando possvel buscava-se informao suplementar em conversas informais. Foram feitas descries detalhadas de 95 rituais envolvendo fumar, injetar e aspirar a droga. Buscou-se alguma quantificao pela contagem dos eventos sig-

1 N.E. - Trata-se da diviso de uma mesma dose de droga por meio da utilizao de uma seringa comum, que no necessariamente compartilhada no momento da injeo. Maiores detalhes dos riscos implicados por essas prticas na difuso do HIV entre usurios podem ser encontrados em Jose, B. et al: Syringe-mediated Drug-sharing (Backloading): a New Risk Factor for HIV among Injecting Drug Users. AIDS 7(12):1653-60, 1993.

110 MacRAE nificativos e com base na informao existente sobre caractersticas demogrficas dos sujeitos. Esses dados foram usados para reforar a anlise qualitativa, mas no foram concebidos como representativos de todos os usurios de drogas de Roterd. Foi tambm realizado um pequeno survey dos usurios freqentadores da Estao Central (conhecido ponto de reunio de toxicmanos) e 61 entrevistas foram feitas a, versando sobre condies de moradia, status social, emprego, uso de drogas e tempo passado naquele local. Tambm foram utilizados dados coletados pelo Sistema de Informao sobre Drogas de Roterd (RODIS). Essas informaes suplementares foram utilizadas para testar a validade de certas interpretaes. Apesar de lacunas nos dados demogrficos recolhidos e de certos "vieses" na amostragem, Grund conclui que se pode considerar que a amostra estudada representativa da populao envolvida com uso regular de herona e cocana naquela cidade.

Os conhecimentos obtidos com essa pesquisa so muito enriquecedores para o debate a respeito do uso de drogas, e, em especial, para a preveno AIDS entre essa populao. Constatouse, por exemplo, que os rituais de uso so altamente funcionais ao processo de "ficar de barato". So geralmente estveis e raramente se verificou a transio entre aspirar a fumaa (chasing the dragon) e injetar. Quando ocorrem transies elas esto associadas disponibilidade da substncia, perda ou conquista de autocontrole em relao ao uso de drogas, presso social ou motivos hedonistas. Tanto os rituais de fumar como de injetar preenchem funes instrumentais importantes como maximizar o efeito obtido de determinada dose, controlar o nvel de uso, lidar com os efeitos positivos ou negativos e prevenir problemas secundrios. Esses rituais tambm demonstram elementos de elaborao simblica. A construo e o uso de certos equipamentos, certos aspectos do ritual, a ordem de sua seqncia podem ter um poder alm de sua funcionalidade instrumental, podendo, por exemplo, sinalizar o incio de uma seqncia ritual ("ficar de barato"), acentuar a experincia do efeito da droga e reduzir a ansiedade. A elaborao simblica parece mais forte entre os que se injetam. As funes sociais desses rituais so mais evidentes no constante compartilhar de drogas. O compartilhar tem tambm funes instrumentais , como por exemplo evitar a sndrome de abstinncia. Mas, alm disso, um fator importante da socializao, estabelecendo e reforando relaes interpessoais e contribuindo para a manuteno

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da rede/subcultura. O ritual de compartilhar drogas governado por diversas regras, como as que exigem sua reciprocidade. Quanto s questes versando mais diretamente sobre a sade dos usurios constatou-se que fumar ou aspirar fumaa (chasing the dragon) comporta menos riscos que injetar. Tcnicas de compartilhar a droga consumida, mesmo quando no h o compartilhamento propriamente dito das seringas e agulhas (tais como frontloading e bachloading), podem transmitir o HIV e outras infeces, quando no so utilizadas agulhas e seringas esterilizadas. Na Holanda, o frontloading talvez seja uma das principais rotas de infeco. Em geral, as situaes de compartilhar da droga apresentam muitas possibilidades de contaminao. O compartilhar de agulhas e seringas tem como determinante principal a disponibilidade estrutural ou situacional desses equipamentos, mas a "fissura" e a falta de experincia com o ritual de injetar so fatores adicionais importantes. Devido falta de conhecimento do seu risco de contaminao, outros materiais para o preparo da injeo (p. ex., colheres, filtros etc.) so freqentemente compartilhados de forma descuidada (Grund, 1993:303-4). Outra constatao importante de Grund foi que, em Roterd, o compartilhar de agulhas e seringas no pode ser classificado como ritual e nunca foi observado enquanto uma seqncia pr-planejada. Quando ocorria, era devido a fatores circunstanciais como a falta de seringas no usadas, inexperincia com o ritual de injeo ou "fissura" pela droga. Em todas as vezes em que esse compartilhar foi observado, os sujeitos se mostraram conscientes dos riscos que corriam, os quais tentavam minimizar atravs de uma (nem sempre muito eficaz) limpeza dos apetrechos. Grund enfatiza a falta de uma elaborao simblica para esse ato quando tal equipamento facilmente acessvel e contesta o argumento utilizado por opositores de servios de troca ou distribuio de agulhas e seringas, que dizem que esse comportamento difcil de mudar devido ao seu valor ritual. Segundo o autor, mesmo na ausncia de uma poltica liberal como a holandesa, os usurios de drogas injetveis em outros pases da Europa e nos Estados Unidos vm apresentando maior conscientizao a respeito dos riscos sade, e uma preocupao em usar drogas de forma mais segura e responsvel. Finalizando sua tese, Grund elabora a teoria de Norman Zimberg sobre a auto-regulao do uso de drogas. Ele constata que usurios de herona/cocana que so bem-sucedidos como trafi-

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cantes dessas drogas apresentam muito menos problemas em relao ao seu uso, pois so mais capazes de regul-lo. Grund explica isso lembrando que esses indivduos tm bastante droga disposio. Isso evita que a obteno da substncia se torne idia fixa para eles, e permite a formao e a colocao em movimento de rituais e regras reguladores, o que tambm ajuda a reforar a estrutura de vida necessria para a execuo de suas atividades ligadas ao trfico, que geram os recursos necessrios para manter a droga disponvel. A partir da ele formula a seguinte hiptese:
"A disponibilidade da droga, rituais e regras, e estruturao de vida constituem uma trindade - fatores interativos num processo circular, internamente coerente, em que esses fatores so por sua vez modulados (modificados, corrigidos, reforados etc.) pelos seus resultados. portanto um circuito auto-alimentado (feedbach circuit) que determina a fora dos processos de auto-regulamentao que controlam o uso de drogas" (Grund, 1993:300-1).

Partindo dessa formulao, ele compara o impacto de polticas de controle do uso de drogas proibicionistas ou liberalizantes. Conclui que enquanto o proibicionismo interfere com os processos naturais de auto-regulao de uso, a liberalizao no pode ser vista como uma soluo instantnea, mas somente como condio de possibilidade de instaurao de outras polticas de controle das drogas, que facilitem os processos naturais de auto-regulamentao do uso sem recorrer sua criminalizao.

Notas finais

As cinco pesquisas resenhadas acima sugerem vrias consideraes sobre o estudo dos usurios de drogas. Em primeiro lugar, todas elas, em diferentes graus, fornecem dados significativos para melhor entendimento da questo mostrando que, numa abordagem insterdisciplinar do tema, a etnografia mais que uma primeira etapa exploratria do campo, apta a levantar hipteses a serem posteriormente testadas "cientificamente" atravs de "medies objetivas". Sua insero no campo permitiu viso mais complexa das questes pesquisadas, inacessvel a estudos exclusivamente quantitativos. Alm disso, no se deve pensar nesses mtodos como excludentes um do outro. Como mostram pesquisas realizadas conjuntamente nas trs cidades europias, estudos qualitativos tambm

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podem ser adaptados s necessidades da epidemiologia sem perder fora e enriquecendo amplamente a compreenso e avaliao dos dados numricos produzidos por mtodos quantitativos.
Atualmente conhece-se muito pouco sobre as especificidades do uso de drogas no Brasil. Mesmo entre os estudos quantitativos que buscam estabelecer a prevalncia de uso de drogas ilcitas aqui, poucos so os que preenchem os padres mnimos (ver Almeida Filho et al., 1990). Quanto s abordagens etnogrficas do uso de drogas ainda se est em uma situao bastante incipiente, conhecendo-se s quatro trabalhos pioneiros. Um de autoria de G. Velho (1975), lida com o uso que se poderia chamar de "no problemtico" de maconha e cocana entre as camadas mdias do Rio de janeiro da dcada de 70. Outro de autoria de E. MacRae e J. Simes (1989) tambm direcionado ao uso "no marginal" de maconha entre as camadas mdias urbanas de So Paulo e Salvador. Somente dois esto dirigidos especificamente questo das drogas injetveis: o de autoria de Lima (1990) trata de usurios de Algafan em Recife ainda na poca pr-AIDS e outro, mais recente, realizado por O. Fernandez (1993), em So Paulo estuda poliusurios e o impacto da AIDS entre eles. Dados etnogrficos provenientes de uma cultura no podem ser automaticamente generalizados para outras. As pesquisas realizadas no Brasil apontam para particularidades do uso de drogas entre ns que merecem maior estudo, dada sua importncia para a elaborao de polticas pblicas visando diminuir os danos causados por essas prticas. Fernandez, p.ex., encontra entre seus usurios paulistas uma maior nfase na ritualizao do compartilhar de agulhas e seringas do que Grund detectou em Roterd.

Das pesquisas europias resenhadas acima, aprende-se que existem diversos modos de encarar os desafios da etnografia. O estudo conjunto de Roterd, Barcelona e Turim contou com um amplo financiamento dificilmente disponvel no Brasil, mas outras abordagens mais modestas como a de Paris e a realizada por Grund podem ser tomadas como modelos viveis de pesquisas a serem reproduzidos aqui e capazes de gerar grandes quantidades de dados, especialmente teis preveno da AIDS entre usurios de drogas injetveis e seus parceiros/as sexuais. Alm disso, uma compreenso mais detalhada das variveis sociais que influem nessas prticas pode subsidiar polticas pblicas direcionadas a evitar que os outros efeitos negativos do uso massivo de drogas venham a adquirir as

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propores atingidas nos Estados Unidos ou em certos pases europeus. O exemplo retratado pelos estudos realizados, em Roterd principalmente, mostram que essa tarefa exeqvel quando os responsveis pelas polticas pblicas adotam abordagens caracterizadas pela flexibilidade, pelo dilogo e pelo real conhecimento da populao-alvo.

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