UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE

APUNTES DE PSICOLOGIA

DRA. TERESA GARCIA GARCIA

ALUMNO: JUAN CARLOS MEZA SANCHEZ

5 GRADO GRUPO A

OAXACA DE JUAREZ OAXACA A 17 DE MAYO DEL 2012

PSIQUIATRIA

Es una rama de la medicina que estudia las alteraciones en los procesos mentales, por estas caractersticas los pacientes deben ser tratados con otro tipo de actitud, a diferencia de otras especialidades. La terapia de compresin: debe constar de la obligacin de escuchar, atender y comprender al paciente. La relacin mdico paciente e la piedra angular para la comprensin de los problemas del paciente, razn por la cual debemos de tomar en cuenta, todos los factores que influyen para la presencia de diferentes patologas ( alcoholismo, tabaquismo, drogadictos, homosexualismo ) y no debemos establecer juicios a priori. En resumen debemos obedecer ciertas reglas bsicas: 1.- Tener vocacin de servicio. 2.-Ser empticos 3.-La conducta hacia el paciente debe ser de respeto, armona, cortesa, y amabilidad en todo el momento de la consulta y al inicio de la entrevista y de las preguntas4.-Jamas sentirnos ms que el paciente o cualquier otro ser humano. 5.-No dar la imagen de inseguridad y si de seguridad 6.-Establecer un puente de confianza evitar que el paciente se sienta juzgado para que se sienta la confianza de confiar sus problemas y poder aminorar su carga. En pocas palabras la entrevista psiquitrica es la entrega de un conciencia en una confianza.

HISTORIA CLINICA

En el primer momento es preferible que el paciente relate su propia historia. Reducir las preguntas al mnimo y plantear preguntas abiertas. Esto indica que exista la disposicin de escuchar y permitir que surjan los procesos del pensamiento y los patrones de discurso mas naturales del paciente. Algunos comentarios apropiados y adecuados aumenta la confianza del paciente.

Los sntomas actuales o manifestaciones principales: es importante escribir entre comillas de 3-5 renglones las palabras textuales que dice el paciente y al final poner la palabra SIC (lo dijo el paciente). Debemos permitir que el paciente hable y solo interrumpirlo cuando se tenga duda y solo debe aclararse el punto. Tambin debe interrogarse al acompaante y anotar sus palabras textuales, agregando palabras SIC y poner en una anotacin que es su parentesco o familiar.

-HISTORIA CLINICA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Investigar que sntomas presenta el paciente. 1.- sntomas psicticos: delirios y alucinaciones Trastorno involutivo: es un sndrome que se caracteriza por presentar adems de los sntomas anteriores sentimientos de culpa e inutilidad, fracaso y depresin generalmente se presenta en la cuarta dcada de la vida. 2.- sntomas orgnicos: taquicardia, alteraciones del apetito, nausea, cefalea, astenia, adinamia, constipacin, diarrea, anorexia, insomnio Memoria inmediata: pierde la memoria entre 5min-1 hr Memoria mediata: de 1 dia a 1 semana Memoria a mediano plazo: hasta 6 meses Memoria tarda: ms de un ao

Insomnio: sntoma de alguna enfermedad psiquitrica Insomnio inicial: es cuando el paciente tiene problemas para conciliar sueo a la hora acostumbrada. Insomnio intermedio: se despierta medio ciclo Insomnio terminal: es comn en cuadros de ansiedad, el paciente se despierta antes de la hora acostumbrada. Insomnio pertinaz: el paciente no duerme ni de noche ni de dia puede durar entre 1 semana a 1 mes en trastorno maniaco.

3.- sntomas psicolgicos: miedo, tristeza, angustia, ansiedad, depresin, fobias, pnico, obsesion, inseguridad, baja autoestima y hanedonia.

Segn Freud hay 4 grandes pilares que sostienen la personalidad y vida del paciente: 1.-sexualidad 2.-apetito 3.-dormir 4.-gusto por disfrutar las cosas de la vida

Cuando un individuo tiene roto uno de sus 4 grandes pilares tienen deseo de morir, es decir, de cometer suicidio, ya no le importa ni le interesa nada. Por eso es tan importante realizar un buen interrogatorio. La gente que tiene fracturado estos pilares, cometen suicidio, cuando el paciente tiene agregado ideas delirantes con trastorno involutivo. 4.- sntomas de personalidad o conducta: tenemos que preguntar -relaciones con la familia -preguntar la personalidad previa del paciente

HISTORIA EVOLUTIVA Y DE PERSONALIDAD Se refiere a los antecedentes que llevaron al paciente a presentar la enfermedad. Historia prenatal del nacimiento: la familia pero sobre todo la madre, tiene una influencia directa con respecto a la personalidad y conducta del paciente. a) Deseado o no b) Madre con control prenatal c) Antecedentes de la madre y padre d) Amenaza de aborto e) Situacin de la madre durante la fecundacin f) Enfermedades de la madre a la hora de embarazo g) Traumatismo de la madre h) Frmacos o drogas usadas i) Parto prematuro

j) Momento del parto k) Sufrimiento neonatal l) Hipoxia cerebral INFANCIA 1.- Ambiente en el que se desarroll el nio 2.-actitud de los padres con el nio 3.- alimentacin del nio 4.- actitud de la madre sobre el nio 5.- trabaja la mama? 6.- presencia de un padre toxicmano 7.- interrogar si durante la infancia le pusieron apodo 8.- si el nio presenta defectos fsicos Actitud antisocial: puede deberse al desprecio absoluto en todas las normas del ambiente donde se encuentre. Nios sobreprotegidos: porque los padres limitan las capacidades del nio, es decir, el nio cree q depende o es incapaz de resolver sus pequeas necesidades de adulto.

Para tener una enfermedad mental se requieren de 3 criterios. 1.- alteraciones biolgicas 2.-alteracion psicolgica 3.-desadaptacion social

DESARROLLO PSICOMOTOR -TERRORES NOCTURNOS: los pacientes a mitad de la noche, presenta un malestar brusco. Ejemplo: pesadillas, diagnosticar un foco epilptico. -ETAPA DE FANTASIA: juega y platica con sus juguetes

SINDROME DE INFELICIDAD: Vemos a un nio llorando, quieto, triste, cero participativo, tiende al aislamiento. INVESTIGAR EL NIVEL SOCIOCULTURAL: Salud Pareja Hijos Trabajo AGRESION SEXUAL: Violacin

EDAD ESCOLAR aprovechamiento escolar entorno familiar si hay reporte de que no aprende dislexia hipoxia neonatal rasgos de personalidad control de esfnter enuresis tolerancia a la frustacion uso o incio de drogas crueldad con animales

HISTORIA DEL ADOLESCENTE identidad, madurez, conocimiento, valores, madurez biolgica. Investigar el ambiente familiar: si la familia es integrada o desintegrada, si es funcional o disfuncional, la presencia de toxicomana de los padres, la agresividad, violencia y vida sexual activa.

HISTORIA DE LA VIDA ADULTA Y EXAMEN MENTAL HISTORIA DE LA VIDA AULTA Historia escolar Historia laboral Historia psicosexual Grado de escolaridad Nivel de cultura del paciente Cuantos trabajos ha tenido?

En que trabaja? Le gusta? Son preguntas de rutina a que edad empez a reglar? Tipos de ciclos fueron agredidos sexualmente? Inicio de vida sexual activa Estado civil Cuntos aos tiene de casado? Cuntos hijos? Cmo se lleva con los hijos? sus hijos son sanos? tiene hijos fuera del matrimonio?

HISTORIA PSIQUIATRICA DEL PACIENTE Se debe preguntar la personalidad previa antes de enfermar, su estado de nimo, la personalidad ciclotmica, si haba tenido una enfermedad antes de la enfermedad mental.

HISTORIA PSIQUIATRICA EN LA FAMILIA Preguntar si hay algn presente o haya presentado la enfermedad, buscar otra patologa , pueden no ser las mismas, o la presencia de una enfermedad mental.

HISTORIA MEDICA Antecedentes personales patolgicos en el presente y heredofamiliares.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL Tics: movimientos involuntarios que no tienen ninguna finalidadEstereotipias: son movimientos repetitivos voluntarios. Ecopraxia: Imita los movimientos del examinador Ecolalia: repetidor de palabras

Adecuacin: expresin emocional, conductual y cultual de acuerdo con el lugar del examen. Alteraciones perceptivas: 1.- alucinaciones 2.-delirios

Despersonalizacin y desrealizacion: son sentimientos de separacin de uno mismo y del entorno, el paciente se siente que es extrao, que no se reconoce. 1.- curso del pensamiento: a) productividad del pensamiento: hiperproductividad, lentificacion e hipoproductividad. b) continuidad del pensamiento: eso si responde a preguntas formuladas, si sus respuestas a un fin o son irrelevantes, si hay asociacin libre. 2.- contenido del pensamiento. a) preocupaciones b) transtornos del pensamiento 3.- pensamiento abstracto: son alteraciones en el manejo de ideas o formacin de conceptos. Debemos preguntar al paciente algunas semejanzas 4.-informacion e inteligencia

ORIENTACION: Tiempo, lugar y persona MEMORIA CONTROL DE IMPULSOS: Agresividad y hurto JUCIO: Social y a prueba INSIGTH: Permite reconocer nuestro interior,a asi como el grado de conciencia y comprensin del paciente

TEMA: PRUEBAS PSICOLOGICAS DE INTELIGENCIA PARA DETECTAR DAO CEREBRAL Y DE PERSONALIDAD

1.- COEFICIENTE INTELECTUAL 2.- RASGOS DE PERSONALIDAD

A) EVALUACION DE LA INTELIGENCIA: se lleva a cabo mientras pruebas estimadas para cada edad y grupo. Se expresa el coeficiente intelectual el cual equivale al puntaje del paciente, dividido entre su edad cronolgica. Si bien la determinacin del CI sirve principalmente para determinar la presencia y el nivel del retraso mental, tambin se utiliza en el trmino de la orientacin vocacional. Hay que tener presente que el puntaje obtenido por el paciente depende significativamente del previo acceso a la cultura, del lenguaje y de las motivaciones. -Partes de la prueba: 1.- verbal: encontramos informacin general, comprensin, habilidad, analogas o vocabulario. 2.- performance: dibujos globales, completar, imgenes, agrupacin de objetos. -Pruebas especficas: 1.-nios pequeos: pruebas preescolares Wechster y escala primaria de inteligencia (WPSS). Esta prueba es para nios de 4-6 aos. 2.-nios mayores: de 6.5-16.5 aos es la escala de inteligencia Wechster para nios revisada. 3.-escala de inteligencia para adultos revisada (WAS-R) B )PRUEBAS DE EVALUACIN DE LESIN CEREBRAL ORGANICA Y DISFUNCIN COGNITIVA: Existen 4 pruebas generalmente utilizadas para la identificacin y localizacin y de una enfermedad organica cerebral y de disfunciones del conocimiento.

1.- prueba gestalica de bendel

Consiste en 9 dibujos que se muestran al paciente en una tarjeta distinta y se les solicita que lo reproduzcan y puede ser realizado por cualquier examinador. Es posible describir defectos de 3 lobulos cerebrales.