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Autor: OSCAR OBREGON

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA ADULTEZ TEORIAS DEL DESARROLLO TERICOS DEL DESARROLLO PSICOSOCIAL
FREUD Los tericos del desarrollo sugieren que ciertos desempeos se asocian con la edad. Freud propuso una teora basada en el concepto de la libido. Defini libido como el impulso de eludir el conflicto para producir sensaciones placenteras. Describi varios estadios infantiles, las fases oral, anal, flica y de latencia. Formulo la teora acerca de que el desarrollo de la personalidad se completa durante la etapa genital. Desde los doce hasta los veinte aos de edad. MASLOW Propuso la existencia de cinco niveles de necesidades humanas. Cada nivel de la jerarqua de las necesidades humanas debe ser satisfecho antes de que sea posible bregar por la satisfaccin de las necesidades fisiolgicas como aire, alimento, agua, abrigo y sueo deben ser satisfechos primero. La siguiente necesidad que se debe resolver es la seguridad respecto de los peligros. El tercer nivel de necesidades de pertenencia y amor se satisface mediante las relaciones con los dems. En el cuarto nivel esta la necesidad de autoestima se resuelve con la adquisicin de una imagen positiva de s, valoracin y valoracin de s mismo. El mximo nivel de la jerarqua es de la autorrealizacin. Cuando el adulto alcanza este nivel, ha logrado su mximo potencial. ERIKSON La teora psicosocial de erikson describe ocho estadios de desarrollo en un continuo desde el nacimiento hasta la muerte. Indica que cada una de las cuatro fases de la vida infancia, adolescencia, edad adulta y ancianidad- tienen desempeos evolutivos especficos que se deben alcanzar para madurar.

El modelo de Erikson difiere de Freud en que el primero subraya las fuerzas sociales y ambientales a lo largo del ciclo de la vida. Tambin destaca el desarrollo psicosocial del yo, mientras acepta la posicin freudiana acerca de que los instintos y la libido motivan la conducta. HAVIGHURST Robert J. Havighurst fue influido por la teora eriksoniana del desarrollo psicosocial, y produjo sus conceptos de crecimiento y desarrollo en asociacin con tericos muy conocidos, durante su vida acadmica. Identifico desempeos evolutivos crticos para el desarrollo sano. Su concepto de los desempeos evolutivos se basa en el aprendizaje; es decir, aprendemos viviendo. Estadios evolutivos de erikson Oposiciones de cada estadio Confianza bsica vs. Desconfianza bsica Anatoma vs. Vergenza y duda Iniciativa vs. Culpa laboriosa vs. inferioridad Identidad clara vs. Identidad confesa Intimidad vs. Aislamiento Generatividad vs. Estancamiento Integridad vs. desesperanza Valor emergente Esperanza voluntad propsito competencia fidelidad 12 a 20 aos amor 20 a 40 aos cuidado 40 a 60 aos sabidura mas de 60 aos COMPARACIN ENTRE LOS SEMPEOS EVOLUTIVOS DE LOS ADULTOS SEGN ERIKSON Y HAVIHGURST. Periodo de la Vida Desde el nacimiento Hasta el ao 1 a 3 aos 4 a 5 aos 6 a 11 aos

ERIKSON Edad adulta juvenil.

HAVIHGURST

Intimidad vs. Aislamiento Eleccin de pareja, aprender a vivir con el Caracterizado por la mayor importancia de los cnyuge, fundar una familia, criar hijos, contactos humanos y la satisfaccin sexual manejar un hogar, empezar a trabajar en Adquisicin del amor una ocupacin estable, asumir responsabilidades cvicas, integrarse a un grupo social a fin. Concrecin de responsabilidad adulta, cvica y social, institucin y Generatividad vs. Autoabsorcion mantenimiento de un estndar Caracterizada por productividad, creatividad, socioeconmico, asistencia a adolescentes responsabilidad paterna, y preocupacin por la para que lleguen a ser adultos, nueva generacin. responsables y felices, desarrollo de actividades recreativas adultas, relacionarse con el cnyuge como persona, aceptacin y adaptacin a los cambios fisiolgicos de la mediana edad. Mediana edad.

Adaptacin a la disminucin de fuerza fsica y salud, adaptacin al retiro laboral Integridad vs. Desesperanza y disminucin del ingreso, adaptacin ala Caracterizada por una filosofa unificadora de la muerte del cnyuge, afiliacin explicita a vida, y un amor mas profundo por la un grupo de personas de edad similar, humanidad, adquisicin de la sabidura. cumplimiento de obligaciones sociales y cvicas, establecimiento de una forma de vida fsica satisfactoria.

Vejez

EDAD ADULTA JUVENIL

DESARROLLO FISICO EN LA EDAD ADULTA JUVENIL Rasgos del examen fsico en el joven adulto normal Esqueleto: el crecimiento esqueltico culmina alrededor de los 25 aos; la altura aumenta 3 a 5 mm hasta cerca de los 30 aos debido a que prosigue el crecimiento de la columna vertebral. Sistema muscular: fuerza muscular mxima a los 30 aos: msculos ms largos en los hombres que en las mujeres para el transporte de oxigeno sanguneo con destino a los msculos. Sistema cardiovascular: los hombres jvenes tienen mayor probabilidad de presentar hipercolesterolemia que las mujeres de la misma edad: existen diferencias en la tensin arterial de acuerdo con sexo, raza y peso; la mayor incidencia de hipertensin se produce en mujeres negras, seguido por hombres negros, hombres blancos y mujeres blancas. Sistema gastrointestinal: Las secreciones digestivas disminuyen despus de los 30 aos de edad; la salud fsica influye sobre la digestin y la eliminacin. Boca : Aparicin de las muelas del juicio, los cuatro ltimos molares; a veces problemtica si se interponen entre la mandbula y otros molares. Peso corporal: El peso corporal recibe la influencia de la forma de vida, herencia, hbitos de nutricin, sexo; en lugar de peso promedio es mas apropiado el peso deseable en trminos de sexo y contextura fsica. Sistema reproductor: Completa madurez a la tercera dcada; son los mejores aos para la reproduccin. Mujer : A los 30 aos de edad el tero tiene su mximo peso; el periodo optimo para la reproduccin es el de los 20 a los 30 aos; puede haber irregularidades, como la omisin de un ciclo menstrual, manchado (spotting) y sndrome premenstrual luego de una interrupcin significativa del ciclo. Hombre : Las clulas de leydig (hormonas masculinas) disminuyen ligeramente despus de los 25 aos, lo mismo que la secrecin de andrgenos; no hay disminucin de peso importante en los testculos sanos; la espermatogenesis prosigue durante la edad adulta; no se ve afectada la capacidad generativa.

COMPARACIN ENTRE EL CONCEPTO DE APRENDIZAJE DEL NIO Y EL ADULTO


Conceptos del aprendizaje del nio El rol del que aprende es dependiente Conceptos del aprendizaje del adulto El adulto pasa de la dependencia a una

La experiencia pasada de quien aprende tiene poco valor El nio aprende lo que la sociedad decide que debe aprender Aprender o educarse es adquirir informacin para su utilizacin posterior Para el nio el aprendizaje se orienta hacia temas determinados

mayor independencia al llegar a la madurez La experiencia pasada de quien aprende es la base para construir El adulto aprende para satisfacer una necesidad, para afrontar un problema de la vida real El adulto quiere aplicar la informacin recin aprendida o el conocimiento recin adquirido en forma inmediata El adulto aprende a resolver un problema

Rasgos del examen fsico normal en la mediana edad Piel y pelo. Intactos; adecuada distribucin de la pigmentacin; disminucin lenta y progresiva de la turgencia de la piel: canicie y perdida del pelo (la pauta masculina de la calvicie se establece a los 55 aos; la cada del pelo despus de esta edad puede tener otras causas). Cabeza. Simetra del cuero cabelludo, crneo, rostro; normalidad de los rganos accesorios de la visin. Ojos. Agudeza visual segn el grafico de snellen <20/50; Reaccin pupilar a la luz y a la acomodacin; movimiento extraoculares, campo visual y estructuras retinianas normales. Odo. Estructuras y agudeza auditivas normales. Nariz y garganta. Narinas permeables; senos, boca y faringe intactos; traquea en la lnea media, lbulos tiroideos laterales no palpables. Pulmones. Dimetro anteroposterior aumentado; frecuencia respiratoria regular, 16 21 por min. , relacin entre la FR y la FC de 1:4; vibraciones vocales, sonoridad y murmullo vesicular normales. Corazn. Ruidos cardiacos normales, sstole R1 < R2; en la base: distole R1 > R2; en el pex; punto mximo impulso situado en el quinto espacio intercostal, en la lnea medioclavicular. Signos vitales. Temperatura 36,7 a 37,6 ; pulso de 60 a 100 (atleta entrenando = 50); tensin diastlica; sistlica 95 a140 mm Hg, diastlica 60 a 90 mm Hg; todos los pulsos son palpables. Mamas. Dimensiones disminuidas debido a la reduccin de la masa muscular; pezones normales. Abdomen. No presenta sensibilidad a la palpacin ni organomegalia; disminucin de la fuerza de los msculos abdominales. Sistema reproductor. Cambios en el ciclo menstrual y en la duracin y la cantidad de flujo menstrual: llamaradas de calor; cambios en la mucosa cervical. Pen y escroto normales; Agrandamiento prosttico en algunos hombres. Sistema msculo esqueltico. Disminucin de la masa muscular; fracturas patolgicas secundarias a osteoporosis; disminucin de la amplitud de los movimientos articulares.

Esfera psiconerviosa. Afectividad, aspecto y conducta adecuados; lucidez y nivel adecuado de capacidad cognitiva; pares craneanos intactos; respuestas motoras adecuadas; sistema sensorial sensible.

EDAD ADULTA EN LA MADUREZ


Desarrollo fsico en la madurez. La edad adulta tarda suele estar marcada por la declinacin fsica. Los signos de envejecimiento se aceleran en la medida que ambos sexos entran en la madurez. En el examen fsico es evidente la declinacin funcional de la mayor parte de los principales sistemas corporales. Aunque la incidencia de la ateroesclerosis aumenta con la edad, no es una consecuencia natural del proceso de envejecimiento. Evolucin psicosocial en la madurez. Erikson describe el principal desempeo evolutivo de la madurez como la integridad el YO, en oposicin ala desesperanza; se caracteriza como la adquisicin de sabidura y la posesin de una filosofa unificada de la vida.

Rasgos del examen Fsico normal En el Adulto maduro.

Cambios cardiovasculares: Gastos cardiaco. El corazn pierde elasticidad; por consiguiente es menor la contractilidad cardiaca en respuesta al aumento de la demanda. Circulacin arterial. La arteriosclerosis general o localizada tiene como consecuencia una disminucin de la flexibilidad vascular con aumento de la resistencia perifrica. Circulacin venosa. En el envejecimiento no se produce cambios en ausencia de enfermedad. Tensin arterial. Aumento significativo de la sistlica, leve aumento de la diastlica, aumento de la resistencia perifrica y la tensin del pulso. Corazn. Desplazamiento del pex debido a cifoescoliosis; por consiguiente se pierde el significado diagnostico de su localizacin; aumento de latidos prematuros, de infrecuente importancia clnica. Soplos. Soplos diastlicos en mas de la mitad de los ancianos; el ms comn se ausculta en la base del corazn debido a cambios esclerticos en las vlvulas aorticas. Pulsos perifricos. Se palpa con facilidad debido al adelgazamiento de la pared arterial y a la disminucin del tejido conectivo; vasos tortuosos y rgidos; los pulsos pedios pueden estar debilitados como consecuencias de cambios arteriosclerticos; frialdad de los miembros inferiores, especialmente de noche; los pies y las manos pueden presentar frialdad y coloracin moteada. Frecuencia cardiaca. En reposo, no presenta cambios en el envejecimiento. Cambios respiratorios: Flujo sanguneo pulmonar y difusin. Disminucin del flujo sanguneo en la circulacin pulmonar; disminucin de la difusin. Estructura anatmica. Aumento del dimetro anteroposterior. Msculos respiratorios accesorios. Degeneracin y disminucin de la fuerza; aumento de la rigidez de la pared torcica; atrofia muscular en faringes y laringe. Estructura pulmonar interna. La elasticidad pulmonar disminuida ocasiona enfisema; disminuyen el volumen inspiratorio y la capacidad respiratoria mxima, la capacidad vital, el volumen residual y la capacidad funcional. ; aumenta la resistencia de las vas areas: menor ventilacin en las bases y mayor en los pices pulmonares. Cambios tegumentarios: Textura. La piel pierde elasticidad; arrugas, pliegues y sequedad. Color. Pigmentacin puntiforme en reas expuestas al sol; rostro plido, aun en ausencia de anemia. Temperatura. Aumento de la frialdad en las extremidades; perspiracion disminuida. Distribucin de la grasa. Menor en las extremidades, mayor en el tronco. Color del pelo. Grisceo, blanco, amarillo o gris amarillento. Distribucin del pelo. Ralo en cuero cabelludo, axilas, pubis y extremidades; pelo facial disminuido en el hombre; en las mujeres puede crecer vello en le mentn y el labio superior

Uas. Disminucin de la velocidad de crecimiento. Cambios genitourinarios y reproductivos: Flujo plasmtico renal. Posibilidad de perdida de protenas por va renal, como consecuencia de la disminucin del volumen min. Cardiaco y la disminucin de la tasa de filtracin y la eficiencia renales. Miccin. En los hombres, posibilidad de aumento de la frecuencia como consecuencia de agrandamiento prosttico: en las mujeres, disminucin del tono muscular perineal; por consiguiente, miccin imperiosa e incontinencia de esfuerzo; aumento de la nicturia tanto en hombres como en las mujeres; posibilidad que la poliuria se relacione con la DBT. Incontinencia. Frecuencia creciente con la edad, en especial en aquellos que padecen demencia. Hombre: Secrecin de testosterona. Disminuye; se prolonga las fases de coito y el periodo refractario. Frecuencia del coito. No hay cambios en al libido y la satisfaccin sexual; la frecuencia disminuye a una dos veces por semana. Testculos. Disminucin de tamao, del numero de espermatozoides y de la viscosidad del liquido seminal. Mujer: Estrgenos. Con la menopausia, disminucin de la produccin. Mamas. Disminucin del tejido mamario. tero. Tamao disminuido, cese de la disminucin mucosa; posibilidad de prolapso uterino como resultado de la debilidad muscular. Vagina. Atrofia de revestimiento epitelial; acortamiento y estrechamiento del conducto. Secreciones vaginales. Se toman ms alcalinas a medida que aumenta el contenido de glicgeno y disminuye la acidez. Cambios gastrointestinales: Masticacin. Deterioro ocasionado por perdida parcial o total de la dentadura, oclusin defectuosa, dentadura postiza mal adaptada. Deglucin y digestin de hidratos de carbono. La deglucin se vuelve defectuosa a medida que disminuye la secrecin salival; disminuye la produccin de tialina, por consiguiente se afecta la produccin de almidn. Esfago. Disminuye el peristaltismo; aumento de la incidencia de la hernia hiatal. Enzimas digestivas. Disminucin de la produccin de cido clorhdrico, pepsina y enzimas pancreticas.

Absorcin de grasas. Se retrasa, lo que afecta la absorcin de vitaminas A, D, E y K. Peristaltismo intestinal. Disminucin de la motilidad gastrointestinal; sumada ala ingestin de fibra se produce estreimiento. Cambios msculo esqueltico: Funcin y fuerza musculares. Disminuyen al reducirse la masa muscular; las prominencias seas son normales en los ancianos debido ala disminucin de la masa muscular. Estructura sea. Desmineralizacin y aumento de la porosidad; acortamiento del tronco como consecuencia del estrechamiento de los espacios intervertebrales. Articulaciones. Pierden movilidad; la actividad favorece la conservacin de la funcin: cambios de postura: cierto grado de cifosis. Dimensiones anatmicas y estaturas. Disminucin de las dimensiones totales a medida que se produce la perdida de protenas y agua corporales en proporcin con la disminucin del metabolismo basal. Cambios del sistema nervioso: Respuesta a los estmulos. Los reflejos se vuelven ms lentos; disminucin de la capacidad de respuesta a estmulos mltiples. Pautas del sueo. El estadio IV del sueo esta disminuido en comparacin con la juventud; aumento de la frecuencia de los despertares espontneos; se prolonga es descanso en la cama., pero se duerme menos. Reflejos. En la vejez, los reflejos tendinosos profundos estn conservados. Ambulacin. La sensibilidad cinestesica es menor; puede presentarse una marcha extra piramidal similar a al parkinsoniana; los ganglios bsales reciben la influencia de los cambios vasculares y la disminucin de aporte de oxigeno. Voz. Disminucin de la amplitud, la duracin y la intensidad de la voz; puede tornarse aguda o montona. Cambios sensoriales: Visin. La visin perifrica disminuye. Acomodacin del cristalino disminuye. Disminuye; requiere lentes correctivos. Cuerpo ciliar. Atrofia en la acomodacin del foco del cristalino. Iris. Desarrollo del arco senil. Coroides. Atrofia alrededor del disco Cristalino. Puede producirse opacidad, formacin de cataratas. Color. Empalidece o desaparece. Macula. degenerada Conjuntiva. Adelgaza y tiene un aspecto amarillento.

Secrecin lagrimal. Disminuye; aumenta la irritacin y la infeccin. Papilas. Pueden tener diferente tamao Cornea. Presencia del arco senil. Retina. Cambios vasculares observables Otros sentidos: Umbral para los estmulos. Aumento del umbral para el tacto fino y el dolor; en las extremidades son comunes las parestesias por isquemias. Audicin. Son menos perceptibles las frecuencias altas; en consecuencia, se encuentra muy afecta la compresin del habla. Gusto. Disminucin de la sensibilidad a medida que se atrofian las papilas gustativas; puede ocasionar un incremento del consumo de condimentos.

FRACMENTO DE LA PAGINA : http://ar.geocities.com/la_adultez

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