Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra

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RADIOLOGA DIGITAL VENTAJAS, DESVENTAJAS, IMPLICACIONES TICAS. REVISIN DE LA LITERATURA
Quirs O., Quirs J. " Radiologa digital Ventajas, desventajas, implicaciones ticas. Revisin de la literatura." Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edicin electrnica Agosto 2005. Obtenible en: www.ortodoncia.ws

Dr. Oscar Quirs A. Profesor del postgrado de Ortodoncia de la Universidad Central de Venezuela. Profesor honorario del Centro de estudios del Bajo, Mxico. Maestro Invitado permanente del postgrado de Ortodoncia de la Universidad de Ciudad Jurez . Mxico. Br. Jelsyka Quirs C. Estudiante de Odontologa Universidad Central de Venezuela RESUMEN: La radiografa digital debido a sus mltiples ventajas est tomando cada da mayor auge en el diagnstico odontolgico sin embargo ha de diferenciarse entre lo que es una radiografa digital y una radiografa digitalizada, ya que la calidad de imagen entre ellas puede variar sensiblemente, son realmente muchas las ventajas que involucran el xito de la radiografa digital, sin embargo la comunidad odontolgica toma sus precauciones respecto a su utilizacin como prueba clnica en la investigacin experimental y su utilizacin como documento legal. Palabras Clave: Radiografa digital, Odontologa, Ortodoncia, diagnstico radiogrfico ABSTRACT: The digital x-ray due to its multiple advantages is taking every day greater height in the dental diagnosis nevertheless has to be different itself between which one is digital radiographic imaging and one digitized radiographic imaging, since the quality of image among them can vary sensibly, the advantages are really many that involve the success of digital radiographic imaging, nevertheless the dental community takes its precautions with respect to its use like clinical test in the experimental investigation and its use as legal document. Key words: digital radiographic imaging, dentistry, Orthodontics, radiographic diagnosis. RESUMO O raios-X digital devido a suas vantagens mltiplas est fazendo exame de cada dia uma altura maior no diagnstico do odontolgico no obstante tem que ser diferente prprio entre que um radiografia digital e um radiografia digitado, desde que a qualidade da imagem entre eles pode variar sensiblemente, as vantagens so realmente muitas que envolvem o sucesso do radiografia digital, no obstante a comunidade do odontolgica faz exame de suas precaues com respeito a seu uso como o teste clnico no investigao experimental e seu uso como o documento legal. Palavras Chave: radiografia digital, Odontologia, Ortodontia, diagnstico odontolgico.

El uso de la radiografa digital ha aumentado considerablemente desde su introduccin al mercado por por Trophy en 1987 su uso debido a que produce imgenes instantneas. Esta tecnologa posee un dispositivo de carga dentro de un sensor intraoral que produce una imagen digital inmediata en el monitor, existe una gran cantidad de aplicaciones digitales en el rea mdica siendo la radiologa una de las mas utilizadas

FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2005/radiologia_digital.asp Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

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Existen dos mtodos esencialmente para obtener una imagen radiogrfica digital: la imagen radiogrfica digitalizada y la imagen radiogrfica digital, la diferencia entre ambas consiste en que la imagen digitalizada se obtiene mediante el escaneo o la captura fotogrfica de la imagen de una placa radiogrfica, convirtiendo de esta manera una imagen analgica en una imagen digital, mientras que la radiografa digital se obtiene mediante la captura digital directa de la imagen para convertir los rayos-x directamente a seales electrnicas. Como no se usa luz en la conversin, el perfil de la seal y resolucin son altamente precisas emitiendo una calidad de imagen excelente. 1, 2 Los computadores utilizan el llamado sistema binario, con dos nmeros 1 o 0 e cada una de esas unidades informativas es llamada bit. Un interruptor con dos posiciones, se pueden agregar interruptores dependiendo de la necesidad del operador, formando de esta manera varias posiciones, por ejemplo 28= 256 posiciones. Las imgenes se forman por matrices de lneas horizontales y columnas verticales conocidas con el nombre de pixel. Para el almacenamiento de las imgenes radiogrficas digitalizadas, pueden ser utilizados dos sistemas diferentes al adquirir las imgenes, los llamados CCD (Charge Couple Device) y los de Almacenamiento de Fsforo, el sistema CCD es un tipo de chip de silicio con cambios bidimensionales de transistores donde cada uno de los elementos corresponde a un pixel y en el de Almacenamiento de Fsforo la radiografa se toma sobre una especie de chasis o cassette que contiene una lmina de fsforo, donde se guarda la informacin. El fsforo es un elemento qumico que absorbe la energa que proviene de los rayos X tal como los punteros flourescentes del reloj absorben la luz del sol. Pero este fsforo no devuelve esta energa de inmediato. Recin aparece cuando un rayo lser lo estimula. Entonces, la lmina de fsforo libera la energa absorbida en forma de luz azul. Libera ms donde la lmina ha sido ms estimulada; o sea, donde ha recibido ms radiacin, y menos, donde ha sido menos estimulada. Este chasis es introducido en un scanner apropiado para realizar la lectura de la imagen, un sistema de lentes capta esta luz azul, el fotomultiplicador, que es como un CCD de la cmara digital. El fotomultiplicador capta la luz, la amplifica y la transforma en un pulso elctrico: ya es informacin que ser enviada por fibra ptica, almacenndola en el computador por medio de un conversor A/D (Analgico/ Digital) 3, 4, 5, 6

La radiografa digital directa a diferencia de la radiografia digitalizada, utiliza sensores electrnicos sensibles a los rayos-x que son colocados de manera similar a la pelcula comn. El sensor electrnico va conectado a una computadora, creando una imagen radiolgica que ser visualizada inmediatamente en el monitor. La sensibilidad extrema del sensor permite una reduccin que varia desde un 30% en radiografas del crneo a 60% en panormica y hasta 90% de disminucin de radiacin en radiografas intraorales.

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Ventajas El mayor beneficio tanto en la fotografa como en la radiografa digital se encuentra en el proceso de revelado, mientras que en el proceso convencional se requiere imprimir un negativo o una placa radiogrfica, para ser llevado a un proceso de revelado y fijacin de la imagen el cual puede variar entre minutos en el caso de las radiografas hasta horas o das en el caso de las imgenes fotogrficas, las imgenes digitales se obtienen en fracciones de segundos esto puede significar una diferencia entre la obtencin o no de una buena imagen, muchas veces tomamos una diapositiva de un procedimiento quirrgico o una imagen patolgica antes de proceder a tratarla clnicamente y luego al revelarla nos percatamos que la imagen no salio como lo desebamos, ya sea por luminosidad, enfoque o cualquier otra razn imputable ocasionalmente al proceso de revelado. En la fotografa y en la radiologa digital el resultado puede ser analizado de inmediato, editado, ampliado, puede aumentarse o disminuirse el contraste y la luminosidad para obtener la mejor imagen posible del objeto en estudio y preservarla de manera electrnica o impresa. 7, 8, 9

Los beneficios colaterales son: Sanitario:

Menor dosis de radiaciones para el paciente y el operador Menor cantidad de material contaminante (Plomo, Qumicos de revelador y fijador)

Economa:

Ahorro de placas radiogrficas y rollos fotogrficos. Ahorro en la compra de reveladores y fijadores Ahorro en la compra y mantenimiento de procesadoras de placas y equipos de revelado.

Ergonoma:

Disminucin del espacio para guardar las imgenes Facilita la creacin de archivos digitales Menor necesidad de espacio e instalacin

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Diagnstico y envo de resultados

El alto contraste de las imgenes digitales facilita el diagnstico imagenolgico por parte del radilogo o de la persona encargada de realizarlo. Permite el envo de los resultados obtenidos y de las imgenes en archivos via Internet con asombrosa rapidez, lo que pudiera llegar a establecer la diferencia entre la vida y la muerte de un paciente. Facilita la interconsulta entre profesionales. Optimiza la comunicacin con el paciente

Desventajas La facilidad con la que las imgenes electrnicas pueden ser modificadas, despierta la suspicacia de que las mismas pudiesen ser adulteradas para actos ilcitos. Y probablemente las radiografas digitales sean ms fciles de modificar que las fotografas. Las modificaciones realizadas por un aficionado, pueden identificarse al ampliar las imgenes. An las modificaciones ms finas con alto grado de contraste, que requieren tiempo y mucha tcnica, pueden ser identificadas por un especialista en imgenes digitales. Sin embargo un tcnico especializado puede hacer las modificaciones tan perfectas que aun otro tcnico no podra distinguirlas. Esta suspicacia ha creado una sombra de duda sobre el uso de las fotografas y radiografas digitales como documento vlido en el respaldo de un trabajo experimental o como pruebas de aspecto legal en conflictos de tipo judicial. En el mbito biomdico una imagen puede llegar a ser la diferencia entre el resultado positivo o negativo de una investigacin entre la verdad y la falacia no es meramente una cuestin de tipo tcnico, es primordialmente una cuestin de tica. Numerosos actos ilcitos han sido descubiertos en el uso de la fotografa y la radiologa convencional y no por ello ha perdido vigencia, el perfeccionamiento tecnolgico en imagenologa nos lleva al mismo camino, siempre habr individuos con un alto sentido de la tica y la moral y por otro lado la contraparte de aquellos que tratando de engaar a otros cometen actos reidos con todo principio tico, desde la utilizacin de medios engaosos para la prueba de medicamentos y drogas en humanos sin indicarle los riesgos a que son sometidos como aquellos que falsean resultados e imgenes pretendiendo aparentar evidencias inexistentes. Todo esto pronostica nuevos especialistas en delitos informticos en el rea biomdica para detectar y develar los fraudes cientficos que pudieran derivarse de estas nuevas tecnologas, no sern los editores, los abogados ni los jueces quienes interpretarn estas imgenes, sern imagenlogos especializados quienes verificarn y detectarn cualquier imagen adulterada. Mientras esto sucede como medida preventiva la recomendacin a los editores biomdicos ante cualquier duda relacionada a imgenes en algn artculo a ser publicado en sus revistas sera solicitar al autor copia digital de la imagen (no impresa) y proceder a ampliarla hasta al menos 4 veces su tamao original con cualquier procesador de imgenes, esto le permitir observar las zonas de variacin de contraste y o color en la imagen que pudieran levantar alguna sospecha de alteracin fraudulenta de la misma. Si observa alguna zona donde la variacin del contraste o color es brusca o sospecha de ello solicite la revisin de la imagen por un especialista en manejo de imgenes y el podr sacarle de las dudas. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Kodak, Radiologa directa. Obtenible en: http://wwwve.kodak.com/global/es/health/productsByType/dr/drProduct.jhtml?pq-path=5463 Consultado el 06/08/2005 Sirona, Radiografia digital, obtenible en: http://www.sirona.com/es/ecomaXL/index.php?site=SIRONA_ES_del_equipo_radiologico_digital Consultado el 06/08/2005 OLIVEIRA, A.E.F. Estudo comparativo das anlises subjetiva e objetiva de quatro sistemas radiogrficos digitais intrabucais. 2001, 273f. Tese (Doutorado em Radiologia Odontolgica) Faculdade de Odontologia de Piracicaba -Universidade de Campinas, Piracicaba. Rojas M.C. 2005 Exmenes digitales: Cmo revisar las radiografas en lnea Boletin de la siciedad de mdicos veterinarios y pequeos animales MEVEPA. Obtenible en: http://www.mevepa.cl/modules.php?name=News&file=article&sid=75. consultado el 05/08/2005 Sociedad Espaola de Electromedicina e Ingeniera Clnica. Radiologa digital pacs , teleradiologa

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y estrategias en radiologa Libro elctrnico obtenible en: http://www.seeic.org/articulo/rxdigital/rxdigital.htm Consultado el 06/08/2005 6. Tibau. A. R. Radiologa Digital. Alar, Diagnstico por imagen.Material del curso de Radiologa Digital. Obtenible en: http://www.solocursos.net/radiologia_digital-slccurso1019526.htm 07/08/2005 consultado el 07/08/2005. Moreno R.A. 2005, Visualizador contextual de imagens mdicas. Tesis doctoral. Escola Politcnica, Universidad de Sao Paulo, Brazil. Obtenible en: http://www.teses.usp.br/ consultado el 06/08/2005. Britto machado, M.L.B.B.L - Ricardo, A.L.F. - Machado, M.E.L. 2000, Avaliao comparativa da eficincia odontomtrica da radiografia digital em relao ao sistema convencional. Electronic journal of endodontics. Ao 1 vol. 2 obtenible en http://www.endojournal.com.ar/contenidos02.html: consultado el 05/08/2005 Marti-Bonmati, L.2002, Conclusiones del primer simposium de imagen digital en radiologa y su entorno, Necesidades de los sistemas de informacin de radiologa. IX Congreso de Informtica Mdica. Informed 2002.

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10. Beda E. Castilho J. Moraes L. Medici Filho E.2005. Aspecto legal da radiografia digital. Revista de APCD-.SJCampos Volume 6 - N 1

FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2005/radiologia_digital.asp Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela