Sera imposible imaginar la vida sobre nuestro planeta sin la irradiacin solar.

Sin embargo, son de sobra conocidos los graves problemas cutneos por la sobreexposicin al sol y peor an, los riesgos que la disminucin en el grosor de la capa de ozono implicaran sobre la salud de la piel y la vida misma. El sol emite una amplia gama de radiacin que va, desde aquellos con longitudes de onda pequesimas como los rayos csmicos, gamma y X (radiaciones ionizantes), contina por el espectro de radiacin ultravioleta (C,B, y A), la luz visible, los rayos infrarrojos, hasta microondas y ondas de radio. Hasta 40% de la radiacin solar total, es decir, aquella con longitudes de onda menores a los 290 nm se absorben en la estratsfera por la capa de ozono. Del total de radiacin solar que llega a la superficie de la tierra, aproximadamente 40% son rayos infrarrojos (que percibimos como calor), 50% es luz visible y 10% son rayos ultravioleta; de estos ltimos, 10% corresponde a radiacin ultravioleta B (UVB) y 90% a ultravioleta A (UVA). La estratsfera es una capa atmosfrica de aproximadamente 20 km de espesor que se localiza entre los 15 y los 35 km sobre el nivel del mar (s.n.m.). Se encuentra ubicada entre la tropsfera (que es con la que la superficie de la tierra tiene contacto directo y va de los 0 los 15 km s.n.m.) y la messfera (30 80 km s.n.m.). La capa de ozono se encuentra presente en la estratsfera distribuida a lo ancho de sus 20 km y alrededor del globo terrqueo; sin embargo, si fuera posible traer a la superficie de la tierra esta capa de ozono, medira tan slo 3 mm de espesor. Siempre es ms delgada en los polos y durante el invierno. En algunos aos su disminucin ha sido alarmante como en el ao de 1983 en que se redujo hasta 50% en el territorio de la Antrtica, recuperndose slo parcialmente despus. Se conoce que cada 1% de reduccin en la capa de ozono aumenta en 1.5% la radiacin UVB que llega a la superficie de la tierra, lo cual conllevara a un aumento de 4%-6% en el cncer de piel. Los principales responsables de su disminucin son los clorofluorocarbonos (CFC) como el fren, utilizados en aerosoles enlatados y extinguidores. Aunque la tendencia mundial es hacia la disminucin en su utilizacin, si hoy, al utilizar un aerosol que los contenga, los liberamos a la atmsfera, tardarn en llegar a la estratsfera entre siete y 15 aos y permanecern ah, destruyendo ozono, una media de 75 a 120 aos. El espectro de radiacin solar de mayor inters en cuanto a la salud humana es el de la radiacin ultravioleta, tanto UVB cuyas ondas tienen una longitud de 290 a 320 nm como UVA con longitudes de onda de 320 a 400 nm (en ocasiones subdividida en UVA1, entre los 340 y 400 nm, y UVA2, entre los 320 y 340 nm). La radiacin UVC (200-290 nm), producira gran dao sobre la piel (desde quemaduras hasta cncer) pues es la ms energtica; afortunadamente es bloqueada en su totalidad por la capa de ozono y slo se le utiliza en lmparas germicidas en algunos quirfanos. El espectro de luz visible tiene importancia en algunas porfirias y melanosis y los rayos infrarrojos en el eritema ab igney algunas melanosis tambin. La radiacin ultravioleta puede ejercer dao sobre la piel de diversas formas: en forma aguda produciendo quemaduras, en forma crnica siendo la causa de la dermatoheliosis (fotoenvejecimiento)y de las queratosis actnicas y el factor ambiental ms importante en la gnesis de los carcinomas basocelular y espinocelular (melanoma maligno en menor grado) en la piel expuesta al sol. El sol emite una amplia gama de radiacin que va, desde aquellos con longitudes de onda pequesimas como los rayos csmicos, gamma y X (radiaciones ionizantes), contina por

el espectro de radiacin ultravioleta (C,B, y A), la luz visible, los rayos infrarrojos, hasta microondas y ondas de radio. El espectro de radiacin solar de mayor inters en cuanto a la salud humana es el de la radiacin ultravioleta, la cual puede ejercer dao sobre la piel de diversas formas Tambin son responsables de las reacciones de fotosensibilidad (fotoalergia y fototoxicidad) tpicas y sistmicas y de una gran cantidad de padecimientos denominados fotodermatosis de origen idioptico pero para cuya aparicin es imprescindible la radiacin ultravioleta (prrigo actnico, erupcin polimorfa lumnica, dermatosis actnicas crnicas, urticaria solar). Aunque la fotoproteccin indudablemente ofrece ventajas para la prevencin y tratamiento de las fotodermatosis en general, la mayora de quienes utilizan filtros solares lo hacen para evitar el dao agudo, es decir, una quemadura solar. La quemadura solar se manifiesta clnicamente por eritema y calor debidas a la vasodilatacin y aumento del flujo sanguneo, edema por un aumento en la permeabilidad vascular y dolor o prurito por la liberacin de mediadores qumicos que irritan las terminaciones nerviosas de la piel. Para entender y cuantificar la fotoproteccin ofrecida por filtros solares y ropa, es importante conocer algunos aspectos del eritema as como el concepto de la dosis mnima eritemgena (DME). El eritema producido por UVB y UVA es diferente. Despus de la exposicin a una fuente de UVB, el eritema aparecer a las 3-5 horas, alcanzar un mximo entre las 12-24, y desaparecer a las 72 horas. El eritema por UVA no es fcilmente detectable, en particular en pieles morenas; aparece a los 15-30 minutos de exposicin, desaparece a las cuatro horas, y reaparece 6-24 horas despus. La radiacin UVB es responsable en 99% de la produccin de eritema entre las 11 y las 13 horas. Una DME es la cantidad de radiacin ultravioleta (generalmente UVB) necesaria para producir un eritema apenas perceptible a las 24 horas. En una piel con fototipo II (que se quema fcilmente y muy rara vez se broncea ligeramente),. una DME a nivel del mar a las 12 horas es de aproximadamente 20 minutos. Mientras ms claro el fototipo cutneo (I, II) la DME ser ms breve mientras que pieles muy oscuras (IV, V) presentar DME tan prolongadas que incluso pueden no lograrse por la exposicin de su piel en un da soleado. Si la piel (de cualquier fototipo) se expone a 5 DME sufrir una quemadura solar dolorosa, mientras que si lo hace a 10 DME presentar vesculas y ampollas; sin embargo, es posible demostrar histolgicamente dao a la piel con exposiciones an mas breves, as, 3 DME de UVB ocasionarn la presencia de clulas quemadas disqueratsicas (sunburn cells) y la desaparicin de clulas de Langerhans hasta por 72 horas. Por aos se consider a la radiacin UVA mucho menos daina para la piel que UVB, sin embargo, su penetracin en la piel es mucho ms profunda (hasta la dermis reticular) que la de UVB (epidermis y dermis papilar)y, aunque tiene un potencial eritemgeno 1000 veces menor que el de UVB, llega a la superficie de la tierra en cantidades hasta 100 veces superiores a UVB. La radiacin UVB es bloqueada parcialmente por las nubes y totalmente por el cristal; llega en mayores cantidades en sitios altos que al nivel del mar y en el ecuador que en los polos; durante el da, alcanza un mximo de irradiancia cuando el sol est en o cerca del cenit (entre las 10 y las 14 horas) decreciendo antes o despus. UVA se modifica poco por las nubes (a menos que sean muy densas), la altitud, y la latitud, adems su irradiancia se mantiene constante durante el da desde que amanece hasta que anochece y atraviesa los vidrios.

Adems se ha demostrado histolgicamente que 3 DME de UVA producen tambin dao tisular pues aparece edema de queratinocitos y disminucin hasta en 80% de las clulas de Langerhans El eritema producido por UVB y UVA es diferente. Despus de la exposicin a una fuente de UVB, el eritema aparecer a las 3-5 horas, alcanzar un mximo entre las 12-24, y desaparecer a las 72 horas. El eritema por UVA no es fcilmente detectable, en particular en pieles morenas; aparece a los 15-30 minutos de exposicin, desaparece a las cuatro horas, y reaparece 6-24 horas despus.

Una DME es la cantidad de radiacin ultravioleta (generalmente UVB) necesaria para producir un eritema apenas perceptible a las 24 horas. Mientras ms claro el fototipo cutneo la DME ser ms breve. La piel tiene su propio sistema adaptativo de fotoproteccin consistente en la aparicin de bronceado (pigmentacin) y el engrosamiento cutneo. La melanina es indudablemente el mejor fotoprotector que se conoce pues absorbe, refleja y desva la radiacin UV que incide sobre ella, adems de neutralizar a los radicales libres de oxgeno. Despus de una exposicin solar se pueden presentar dos formas diferentes de pigmentacin: la inmediata y la tarda.La pigmentacin inmediata se debe a la fotooxidacin de la melanina y la redistribucin de melanosomas hacia las dendritas de los melanocitos, y es producida por UVA1 y luz visible; aparece durante la exposicin, llega a un mximo inmediatamente despus de sta y desaparece en minutos, por lo que no protege contra un dao posterior por UVB. Cuando la dosis de UVA es menor a la mnima eritemgena, no se produce pigmentacin inmediata a menos que la exposicin se repita cotidianamente; por el contrario, cuando la dosis de UVA es muy alta, la pigmentacin inmediata puede persistir y mezclarse con la tarda. La pigmentacin retardada implica un aumento en el nmero de los melanocitos y melanosomas y su transferencia hacia los queratinocitos, es producida sobre todo por UVB (UVB>UVA>LV), aparece hacia las 72 horas despus de la exposicin, y confiere fotoproteccin (FPS 2 a 4). El engrosamiento epidrmico se refiere a la hiperplasia del estrato crneo en respuesta a la exposicin repetida a UVB, este estrato crneo engrosado absorbe y/o refleja hasta 95% de la radiacin UVB. Un ejemplo clsico de la importancia de la hiperplasia del estrato crneo en la fotoproteccin es el hecho de que las palmas y las plantas no se queman a pesar de estar poco melanizadas y no broncearse. La exposicin repetida a UVA a cualquier dosis no fomenta el engrosamiento del estrato crneo. La fotoproteccin artificial puede lograrse mediante la utilizacin de filtros solares (qumicos y pantallas), antioxidantes y ropa. Los filtros solares se dividen en filtros qumicos y pantallas solares. Los primeros contienen sustancias que absorben la radiacin UV mientras que los segundos funcionan como barreras fsicas que dispersan y reflejan tanto la radiacin UV como la luz visible (y por ello, al aplicarlos sobre la piel son opacos y visibles). Los filtros qumicos son potencialmente fotosensibilizantes mientras que con las pantallas dicha posibilidad se considera muy remota. Entre los grandes hitos en el desarrollo de los filtros solares vale la pena citar los siguientes: El primer filtro solar comercial apareci en 1928 en Estados Unidos y era una mezcla de benzil salicilato con benzil-cinamato. En 1943 aparece el PABA (cido para aminobenzoico), uno de los mejores filtros para UVB pero, desafortunadamente, con un alto potencial fotosensibilizante por lo que se le emplea muy poco en la actualidad. La primera pantalla solar se utiliz durante la Segunda Guerra Mundial y era el petrolato rojo. En la dcada de los ochentas aparece el PARSOL

1789 (avobenzona), hasta hoy el mejor filtro para UVA y las pantallas micronizadas que las hacen cosmticamente mejor aceptadas por los usuarios. Los filtros solares tienen un espectro de absorcin de radiacin UV especfico, as hay filtros para UVB cuya absorcin est entre los 290 y 320 nm de longitud de onda, y filtros para UVA que absorben longitudes entre los 320 y 360 nm (correspondientes a UVA2), aunque algunos llegan a absorber longitudes cercanas a los 400 nm brindando proteccin para todo el espectro de radiacin UVA. Los filtros solares para UVB bloquean ms de 90% de la radiacin UVB evitando as una quemadura solar y las molestias asociadas. La piel tiene su propio sistema adaptativo de fotoproteccin consistente en la aparicin de bronceado (pigmentacin) y el engrosamiento cutneo. La melanina es indudablemente el mejor fotoprotector que se conoce pues absorbe, refleja y desva la radiacin UV que incide sobre ella, adems de neutralizar a los radicales libres de oxgeno. Los filtros solares tienen un espectro de absorcin de radiacin UV especfico, as hay filtros para UVB cuya absorcin est entre los 290 y 320 nm de longitud de onda, y filtros para UVA que absorben longitudes entre los 320 y 360 nm. Su potencia se mide con el factor de proteccin solar (FPS, o en filtros extranjeros SPF) que es el nmero de DME que requerira la piel para lograr un eritema apenas perceptible a las 24 horas utilizando el filtro; as, usando el ejemplo anterior en el que la DME de una piel tipo II expuesta al sol fuera de 20 minutos, al utilizar un filtro con FPS 2 sera de 40 minutos (2 x 20 minutos), con un FPS 15 sera de 5 horas (15 x 20 minutos = 300 minutos), y con un FPS 30 de 10 horas (30 x 20 minutos). Los productos qumicos ms frecuentemente empleados como filtros UVB son los steres del PABA: padimatos A y O, los cinamatos (octilmetoxicinamato o Parsol MCX, y el cinoxato), salicilatos (octilsalicilato y homometilsalicilato u homosalato), el alcanfor metilbenzilideno (Eusolex 6300) y el cido fenilbenzimidazol sulfnico; todos ellos protegen solamente un espectro de longitudes de onda de 280 a 320 nm. La utilizacin de filtros que cubran slo el espectro UVB permite el bronceado de la piel por UVA y ha sido muy discutido el hecho de que, dado que quien utiliza el filtro UVB no siente que su piel se quema, le permitira exponerse por un tiempo mucho ms prolongado al sol con lo que su piel recibira hasta 100 J/cm2 de UVA en un solo da aumentando paradjicamente su riesgo de carcinognesis. Por esta razn y dado que la mayora de las fotodermatosis son producidas por longitudes de onda en espectro de UVA, adems de que los rayos UVA penetran ms profundamente que UVB en la piel y hacen sinergia con estos ltimos para la aparicin de eritema, elastosis y cncer, un filtro solar adecuado debe incluir proteccin tanto para UVB como para UVA. No existe un mtodo estandarizado para determinar el grado de proteccin de los filtros solares contra UVA como sera el FPS para UVB. Existen productos cuyos ndices de proteccin estn basados en DME con UVA, otros evalan la dosis mnima fototxica, es decir, la induccin de eritema por UVA utilizando psoralenos (que pueden ser administrados tpicamente o por va oral!); para unos el parmetro a evaluar es la proteccin contra la aparicin de eritema mientras que para otros lo que se busca es la capacidad del filtro para evitar la aparicin de pigmentacin inmediata (o tarda para algunos ms!). Adems, hay sustancias que son mejores para proteger el espectro de UVA2 (320 a 340 nm) el cual es eritemgeno, mientras que otras cubren el espectro de UVA1 (340-400 nm) poco energtico (y por tanto poco eritemgeno) pero que produce pigmentacin. Las sustancias empleadas ms frecuentemente como filtros UVA son las benzofenonas (proteccin de 270 a 360 nm), los antranilatos (280 a 340), el mexoryl SX (pico de absorcin en 345 nm), y el butil metoxi deibenzoilmetano (Parsol 1789 o avobenzona).

Las pantallas solares son frmulas opacas que desvan y reflejan la radiacin UV y la luz visible, por lo que su espectro de proteccin es ms amplio que el de los filtros qumicos. Su eficacia depende del tamao de las partculas, protegiendo mejor hacia el espectro UV y siendo cosmticamente mejor aceptados cuando las partculas son micronizadas. Las sustancias empleadas con ms frecuencia son el dixido de titanio, el xido de zinc, el talco, el xido de magnesio, la caolina, el cloruro frrico y el ictamol. El filtro solar ideal deber absorber radiacin UV tanto en el espectro de UVB como en el de UVA (tanto UVA2 como UVA1). Es por ello que la mayora de los filtros solares se formulan a base de combinaciones de algn filtro para UVB, uno para UVA y alguna pantalla que proteja las longitudes de onda de UVA cercanas a los 400 nm (UVA1) y la luz visible. Los filtros solares existen en distintos vehculos, los ms empleados son las emulsiones (cremas y lociones) por ser cosmticamente ms aceptadas y fciles de aplicar; sin embargo, existen otras opciones como los geles que, aunque al aplicarlos se sienten menos grasosos, suelen irritar ms la piel y los ojos y su eficacia se pierde ms fcilmente por el sudor o el agua. Los productos qumicos ms frecuentemente empleados como filtros UVB son los steres del PABA: padimatos A y O, los cinamatos salicilatos el alcanfor metilbenzilideno y el cido fenilbenzimidazol sulfnico; todos ellos protegen solamente un espectro de longitudes de onda de 280 a 320 nm. Los aerosoles son prcticos en algunas regiones como la piel cabelluda de quienes tienen alopecia androgentica, sin embargo, aunque aparentemente muy fciles de aplicar, la realidad es que la capa protectora es muy irregular y por lo tanto su proteccin no es uniforme. Finalmente, los filtros slidos son muy tiles para reas pequeas como labios, nariz y prpados pero son grasosos y cosmticamente no siempre aceptables. Las pantallas solares slo se venden en cremas y presentaciones slidas; los geles y aerosoles contienen nicamente filtros qumicos. Dado que la gran mayora de los filtros qumicos son sustancias lipdicas, la mayora de los productos comerciales sern en mayor o menor grado grasosos; mientras ms alto sea el FPS, existir una mayor concentracin de estas sustancias en el producto y por lo tanto ser ms grasoso al aplicarlo. Se conoce como sustantividad a la propiedad de los filtros solares para adherirse a la piel y protegerla en condiciones adversas como la sudoracin y la inmersin en agua. Esta propiedad es dada por una base de poliacrilamida adicionada al vehculo (particularmente cremas). Un filtro solar que sea resistente al agua (water resistant) brindar el mismo factor de proteccin solar antes y despus de 40 minutos de inmersin en el agua, mientras que uno a prueba de agua (water proof) proteger hasta por 80 minutos. No existe un consenso en cuanto al FPS que deba utilizarse cotidianamente en pieles sanas. La Academia Americana de Dermatologa recomienda la utilizacin de filtros con un FPS mnimo de 15 (dado que en verano llegan aproximadamente 15 dosis mnimas eritemgenas para pieles con fototipos II y III- de UVB durante el da. Pathak sugiere que los fototipos I y II (pieles blancas, ojos claros y pelo rubio o pelirrojo que siempre se queman y nunca o excepcionalmente se broncean) deben usar FPS de 15 o superiores, el fototipo III (piel blanca con pelo castao a oscuro y ojos oscuros que a se quema fcilmente pero logra broncearse) un FPS de 10 a 15, el IV (piel morena clara) de 6 a 10, el V (piel morena oscura) de 4 a 6 y el VI (piel negra) no requerira la utilizacin de filtros solares. Se sabe que la utilizacin de un filtro solar con FPS desde los seis meses de edad hasta los 18 aos reducira en 78% la posibilidad de desarrollar cncer de piel, mientras que el uso de uno con FPS del 7.5 por toda la vida disminuira el riesgo en 97%. Es muy importante sealar que las pruebas de laboratorio para determinar el grado de proteccin 2 de un filtro solar se hacen aplicando una cantidad constante de 2 mg/cm del producto y es para tal cantidad que aplica el FPS. La cantidad de filtro solar que el usuario comn aplica sobre su piel 2 suele ser de 0.5 1 mg/cm , bastante menor que la ideal, por lo que el FPS obtenido no

necesariamente es el indicado en el envase del filtro. Algunos fabricantes de filtros solares agregan antioxidantes (vitaminas C y/o E) a sus productos con la finalidad de disminuir el dao oxidativo de la piel. Se sabe que en la piel se forman diversas especies reactivas de oxgeno (singletes de oxgeno, radicales aninicos superxido, perxido de hidrgeno, radicales hidroxilo) al reaccionar la radiacin UV sobre el oxgeno; esto ocasiona diversas formas de dao celular: peroxidacin de las membranas de los queratinocitos, generacin de prostaglandinas, inactivacin de enzimas, desnaturacin de protenas y dao a organelos. Aunque se ha demostrado cierto grado de proteccin con la utilizacin de antioxidantes in vitro, falta an su confirmacin in vivo. Se conoce como sustantividad a la propiedad de los filtros solares para adherirse a la piel y protegerla en condiciones adversas como la sudoracin y la inmersin en agua. Esta propiedad es dada por una base de poliacrilamida adicionada al vehculo (particularmente cremas). No existe un consenso en cuanto al FPS que deba utilizarse cotidianamente en pieles sanas. Se sabe que la utilizacin de un filtro solar con FPS desde los seis meses de edad hasta los 18 aos reducira en 78% la posibilidad de desarrollar cncer de piel, mientras que el uso de uno con FPS del 7.5 por toda la vida disminuira el riesgo en 97%. Una limitante importante es que mientras el dao oxidativo por radiacin UV existe desde el estrato crneo hasta la dermis reticular, los antioxidantes tienen una muy mala penetracin en la piel. Las reacciones adversas a los filtros solares son frecuentes pero generalmente irrelevantes. La ms comn es la sensacin de ardor en los ojos cuando los filtros se aplican en los prpados o cuando escurren con el sudor desde la frente. En sujetos predispuestos al acn es comn que aparezcan lesiones despus de la utilizacin de filtros solares, aun con presentaciones tales como geles o aerosoles. Las dermatitis por contacto son infrecuentes pero posibles; es ms comn la irritativa que la alrgica y son indistinguibles entre ellas a menos que se practiquen pruebas de parche. Se han informado reacciones por PABA y sus steres, benzofenonas, cinamatos, Parsol 1789, as como por la fragancias y conservadores. Cuando se observan reacciones con las pantallas solares es ms comn que se deban al excipiente. Los filtros solares son la principal causa de reacciones de fotosensibilidad aunque la frecuencia de las reacciones es baja; pese a que el PABA era el ms fotosensibilizante de todos los filtros, su empleo actual es mnimo y actualmente son las benzofenonas las que ms comnmente causan fotosensibilidad, lo cual es, sin embargo, poco frecuente. La ropa es uno de los mtodos ms tiles de fotoproteccin y mientras ms apretado el tejido, mayor ser la proteccin. El polister siempre proteger ms que el algodn si se comparan telas con el mismo peso y tejido; por ejemplo, una tela delgada de algodn 100% tendr un FPS de 4, una de mezcla 65% algodn / 35% polister un FPS de 11, y una de polister 100% un FPS de 12. El color es tambin importante: la mezclilla blanca tiene un FPS de13 mientras que la azul de 166 pues el colorante tiene anillos bencnicos que absorben radiacin UV. La ropa ajustada protege menos que si tiene al menos 2 mm de separacin de la pila; de la misma manera, la ropa seca proteger mucho ms que la mojada. Resumiendo, se puede afirmar que el mtodo ideal de proteccin solar incluira los siguientes ocho puntos: De ser posible, mantenerse a la sombra. No exponerse al sol entre las 10 am y las 4 pm. Utilizar diariamente un filtro solar de amplio espectro con un FPS mnimo del 15.

Reaplicarlo cada dos horas si se est directamente expuesto al sol, aun en das nublados. Evitar las superficies reflejantes (arena, agua, pavimento) pues hasta 85% de la radiacin UV se refleja. Proteger a los nios (minimizar su exposicin y aplicarles filtros solares). Vestir ropa protectora con tejido apretado. Usar sombrero con un ala de al menos 5 cm y lentes para el sol, aun en exposiciones breves.

http://www.galderma.com.mx/pac/Pac1/d1_p31.htm