CAPITULO 8: 1. Un mdico est preocupado por los efectos de un medicamento para el embrin de una de sus pacientes.

Cmo se determina la fecha previsible del parto? El mtodo habitual para calcular la fecha prevista de ingreso o de parto consiste en contar 3 meses menos desde el primer dial de la fecha de la ltima regla y aadir un ao y 7 das (regla de Ngele) Cmo podra confirmarse la fecha previsible del parto de una paciente obsttrica de alto riesgo? Medir mediante ecografa el dimetro bipariental de la cabeza fetal o las mediciones del pie puesto que se pueden correlacionar bien con la edad fetal en pacientes obsttricas de alto riesgo. 2. El mdico le dice a una mujer embarazada que sufre polihidramnios. Si tuviera que explicar el significado de este trastorno clnico, Qu dira? El polihidramnios es la acumulacin de un volumen excesivo del lquido amnitico. Con que trastornos suele asociarse el polihidramnios? La acumulacin excesiva del lquido amnitico suele asociarse con riesgos elevados de anomalas fetales congnitas especialmente relacionadas con el sistema nervioso central como meroencefalia y espina bfida qustica. Explique como aparece el polihidramnios. Puede deberse a fetos con defectos enceflicos macroscpicos que no degluten el volumen habitual del lquido amnitico as como la atresia u obstruccin del esfago por lo que el feto no deglute y absorbe el lquido amnitico predisponiendo de esta manera el polihidramnios. 3. Se le pregunta a un mdico:<< existe riesgo familiar de tener gemelos?>> Parece improbable que exista un factor gentico en los gemelos monocigotos (MC), pero la predisposicin a los gemelos dicigotos (DC) est determinada genticamente. Contribuye la edad materna? La frecuencia de gemelos dicigotos aumenta con la edad materna superior a los 35 aos y despus disminuye. En caso de incertidumbre sobre el origen de los gemelos cmo podra usted averiguar si son monocigotos o dicigotos? La determinacin de la cigosidad gemelar puede realizarse habitualmente mediante exploracin de la placenta y las membranas fetales. Ms adelante puede determinarse buscando similitudes y diferencias determinadas genticamente en un par de gemelos, la diferencia en los marcadores genticos indica que los gemelos son dicigotos. 4. Se pide a un anatomoptologo que examine una seccin de cordn umbilical. Usted advirti que solo haba una arteria umbilical. Cul es la frecuencia de esta anomala?

La arteria umbilical nica est presente en 1 de cada 200 cordones umbilicales aproximadamente Qu tipo de anomalas fetales pueden asociarse a este trastorno? Dicha anomala se acompaa de una incidencia del 15-20% de anomalas cardiovasculares. 5. La ecografa muestra un embarazo gemelar con la placenta nica. En el muestreo de las vellosidades corinicas y en el anlisis cromosmico se apreci que los gemelos probablemente pertenecan al sexo femenino. Al nacer, el sexo de los gemelos era distinto. Cmo pudo haber este error? Fueron fecundados dos cigotos, los blastocisto resultantes se implantaron muy prximos y las placentas se fusionaron. La muestra de vellosidad corinica fue obtenida del saco corionico del gemelo femenino. Si se hubieran visto dos sacos corinicas durante la ecografa se habra sospechado la existencia de gemelos dicigotos. 6. Durante el estudio ecogrfico de una mujer embarazada, en el segundo trimestre, se observaron bridas amniticas mltiples asociadas al feto. Qu produce estas bridas? Se forman cuando el amnios se rompe durante el embarazo. Qu anomalas congnitas pueden derivarse? Las bandas rodean partes del cuerpo del embrin y producen anomalas como la ausencia de la mano o surcos profundo de una extremidad. Cmo se llama este sndrome? Sndrome de la banda amnitica o el complejo de rotura de la banda amnitica.