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SECRETARA DE SALUD CIUDAD DE MXICO DERECHOS RESERVADOS ISBN EN TRMITE SE AUTORIZA LA REPRODUCCIN PARCIAL O TOTAL SIEMPRE QUE SEA CITADA LA FUENTE
DIRECTORIO
DR. JOS NGEL CRDOVA VILLALOBOS Secretario de Salud DANIEL KARAM TOUMEH Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud DR. GABRIEL CORTS GALLO Director General del Seguro Mdico para una Nueva Generacin DR. MANUEL VZQUEZ VALDS Director General de Gestin de Servicios de Salud DR. EMILIO ANTONIO HERRERA BASTO Director de Administracin de Planes Mdicos DRA. KARLA GABRIELA BEZ ANGELES Subdireccin de Atencin al Asegurado DRA. LIZETH GADEA MERINO Jefe de Supervisin Mdica
CONTENIDO
1. Introduccin 2. Intervenciones por Conglomerado 3. Catlogo Universal de Servicios de Salud 2008 (Explcito) 4. Listado de Medicamentos Esenciales 5. Glosario 6. Referencias
INTRODUCCIN
De acuerdo a la Ley General de Salud, la Proteccin Social en Salud es un mecanismo por el cual el Estado garantizar el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de su utilizacin y sin discriminacin a los servicios mdico quirrgicos, farmacuticos y hospitalarios que satisfagan las necesidades de salud, mediante la combinacin de intervenciones, de promocin a la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento y de rehabilitacin. Para dar cumplimiento a los lineamientos establecidos fue necesario definir los servicios y acciones especficas a travs de un catlogo explcito de beneficios: el CATLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES) el cual tiene la finalidad de definir los alcances de cada uno de los servicios o procedimientos mdicos a que tienen derecho los afiliados. Este Catlogo Universal de Servicios de Salud, incluye las acciones que satisfacen las necesidades de salud de los afiliados al Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS), complementa los servicios de salud dirigidos a la comunidad e incluye aquellos servicios personales con beneficios a terceros (externalidades positivas) y que forman parte de los programas de Salud Pblica. Esta versin 2008 qued integrado por un listado de 266 intervenciones de salud distribuidas en los conglomerados de Salud Pblica (26), Consulta de Medicina General / Familiar y de Especialidades incluyendo los servicios de Salud Reproductiva, Embarazo, Parto, Recin Nacido y Rehabilitacin, (99) Odontologa (8) Urgencias (26), Hospitalizacin (38) y Ciruga (69). Estas intervenciones de Salud, que conforman grupos de enfermedades por especialidad, se rigen algunas de ellas bajo la Norma Oficial segn la Ley General de Salud. El campo de aplicacin de la Norma lo constituyen los servicios de atencin mdica y comunitaria de las instituciones de los sectores pblico, social y privado y enumera los requisitos para la organizacin, la prestacin de servicios y el desarrollo de todas las actividades que constituyen los servicios prestados por el Seguro Popular. El diseo de este catalogo, se basa en criterios epidemiolgicos donde se estima que las intervenciones seleccionadas cubren el 100% de la atencin mdica que se registra en el Sistema de Informacin en Salud (SIS) y en el Sistema nico de Informacin para Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE). Para los servicios de hospitalizacin y ciruga, la oferta del CATLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS cubre el 85% de los principales procedimientos diagnsticos y teraputicos, reportados como motivo de egreso hospitalario a travs el Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). El 15% restante corresponde a enfermedades de muy baja incidencia y a aquellas que por su alta complejidad deben ser financiadas a travs del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos. Los criterios para la integracin del CAUSES incluy el consenso con diversos grupos de trabajo del Sistema Nacional de Salud entre ellos La Subsecretara de Prevencin y Promocin a la Salud y sus reas adscritas como el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, el Centro
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Nacional de vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades, el Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva, el Programa de Salud para el Adulto y el Anciano, el Programa de Planificacin Familiar, Micobacteriosis, Salud Bucal, Vectores y Zoonosis, Accidentes y CENSIDA. Por la Subsecretaria de Innovacin y Calidad, la Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud, el Consejo de Salubridad General, Academia Mexicana de Medicina Prehospitalaria, A.C., la Academia Mexicana de Pediatra, A.C., Especialistas del IMSS, Institutos Nacionales de Salud y privados y las observaciones de la parte operativa del Programa en los estados. Las aportaciones de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud se basaron en las observaciones realizadas por los Regmenes estatales de proteccin social en Salud en los estados y sus asesores mdicos y de: (1) la revisin de las versiones previas de la oferta de servicios como el Catlogo de Servicios Esenciales de Salud 2006 y el Catlogo Universal de Servicios de Salud 2007; (2) en las fuentes de incidencia oficiales de la Secretara de Salud (SIS y SAEH); y (3) en los ejercicios de alineacin de acciones que se llevaron a cabo con el Instituto Mexicano del Seguro Social. En el CATLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD se describen las intervenciones seleccionadas en forma explcita para cada uno de los procedimientos de deteccin, diagnstico y tratamiento y que conforman los conglomerados de servicios que se ofertan en los establecimientos de salud. La descripcin de estos procedimientos diagnsticos y teraputicos que son necesarios para cada una de las intervenciones, incluyendo la elaboracin de rboles de decisiones, permiti establecer las funciones bsicas de produccin de servicios y reconocer los insumos y recursos para dar atencin durante cada intervencin. En el desarrollo de esta descripcin explcita se consultaron las normas vigentes, las guas clnico teraputicas, los manuales tcnicos de aquellos programas que cuentan con ellos, la literatura mdica basada en evidencia y los especialistas en el tema, quienes aportaron sus conocimientos ampliamente para la integracin de los servicios ofertados por el CAUSES. Los Servicios que incluye el CAUSES son: I.- Salud Pblica.- Servicios de Deteccin y Prevencin dirigidas a prevenir enfermedades durante la lnea de vida, a travs de una serie de programas especificados en las Cartillas Nacionales de Salud del recin nacido, para menores de 5 aos, para nias y nios de 5 a 9 aos, adolescentes de 10 a 19 aos, hombres de 20 a 59 aos, mujeres de 20 a 59 aos y mujeres y hombres de 60 aos y ms, que incluyen la promocin a la salud de vacunacin, planificacin familiar, deteccin de diabetes, hipertensin arterial y tuberculosis, adems de quedar implcito en este conglomerado el diagnstico oportuno y atencin especializada de alcoholismo, tabaquismo y de violencia familiar y sexual. II.- Consulta de Medicina General o Familiar y de Especialidades.- Comprende aquellas acciones mdicas que se manejan mayoritariamente por consulta externa para el diagnstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas y crnicas que se presentan en nios y adultos en el primer nivel de atencin y aquellas que se refieren a un segundo nivel con el especialista. En este conglomerado se encuentran incluidas las acciones de: Salud reproductiva. Se manejan aquellos servicios de salud reproductiva que son importantes para la salud de las mujeres y hombres; por lo tanto contribuyen a brindar el
bienestar familiar, adems de favorecer la posibilidad de una vida sexual y reproductiva satisfactoria y sin riesgo. Embarazo, parto y recin nacido. Incluye aquellas intervenciones mdicas para la atencin del embarazo y su entorno, como lo es la resolucin de ste por parto cesrea y las complicaciones, padecimientos agregados propios del embarazo y el bienestar del recin nacido sea sano o con complicaciones al momento de nacer. Rehabilitacin. Corresponde a acciones de terapia de rehabilitacin en aquellos casos en los que existan fracturas no complicadas y de parlisis facial.
III.- Odontologa. Se dirigen a todos los miembros de la familia, nios y adultos para favorecer la formacin de hbitos de higiene y la prevencin de enfermedades dentales. IV.- Urgencias. Considera el manejo en la sala de urgencias de lesiones de menor grado, el tratamiento de esguinces, hasta situaciones que ponen en peligro la vida, como lo son intoxicaciones, picaduras o mordeduras de animales. V.- Hospitalizacin. Intervienen en este conglomerado el diagnstico y tratamiento de padecimientos agudos y crnicos, que requieren atencin por mdicos especialistas y la atencin del paciente en un rea de hospitalizacin para su seguimiento y tratamiento mdico, avalando as el bienestar del paciente. VI.- Ciruga General. Corresponde a problemas mdicos agudos y de aquellos que permiten manejar la hospitalizacin programada, corta estancia y que por su naturaleza, es necesaria la intervencin quirrgica, incluyendo previamente la confirmacin del diagnstico o bien, la programacin de los estudios o ciruga que correspondan. La finalidad de realizar este tipo de conglomerados, es el garantizar a la poblacin afiliada, la continuidad de la atencin enfatizando la referencia oportuna y contrarreferencia del paciente una vez identificadas las diferencias de complejidad entre cada unidad mdica y la necesidad de la atencin de todo paciente derechohabiente y contar con el registro de su seguimiento en el expediente clnico. Una interesante innovacin de estos servicios es que privilegian la deteccin y prevencin, se han incluido acciones como el examen mdico para adultos que incluye un tamizaje y la deteccin de VIH/SIDA y de patologa maligna como cncer crvicouterino, cncer de mama, cncer de colon y cncer de prstata. Adems se dio particular atencin al diagnstico y control de enfermedades de gran importancia epidemiolgica como Hipertensin Arterial, Obesidad, Diabetes Mellitus, EPOC y Depresin. Por otra parte el CAUSES no contempla aquellas acciones que, por su alta complejidad y de acuerdo a la Ley General de Salud en materia de Proteccin Social, son o sern financiadas a travs del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos. Tales son los casos de Prematurez, algunos tipos de cncer como Leucemia Linfoblstica Aguda y Leucemia Mieloblstica (con Trasplante de Mdula sea), Retinoblastoma, Linfoma no Hodgkin, Enfermedad de Hodgkin, Meduloblastoma, Astrocitoma, Osteosarcoma, Sarcoma de partes blandas, Tumor de Wilms, Neuroblastoma y Cncer crvicouterino, as como el tratamiento antirretroviral de VIH/SIDA, y procedimientos quirrgicos como la Extraccin de Catarata con colocacin de Lente Intraocular.
Adems de ello y con la finalidad de colaborar con las metas presidenciales, el catlogo cuenta con intervenciones de salud dirigidas a la poblacin de 0 a 5 aos de edad, conformando as el Seguro Mdico para una Nueva Generacin (SMNG), con el objetivo de garantizar, mediante el Seguro Popular, el acceso a Servicios de Salud a todos los nios nacidos a partir del 1. Diciembre del 2006, hasta la edad de 5 aos, que no tengan vigente ningn tipo de seguridad social. Las intervenciones que integran el (SMNG) estn integradas dentro del mismo CAUSES. Otro grupo de patologas (17) se encuentran dentro del Fondo de Gastos Catastrficos: trastornos congnitos y adquiridos como; atresia intestinal, atresia anal, hipoplasia displasia renal, urter retrocavo, meatos ectpicos, estenosis uretral, uretrocele, extrofia vesical, hipospadias, epispadias, estenosis ureteral, malformaciones congnitas cardiacas, atresia de esfago, onfalocele, gastroquisis, atresia y estenosis duodenal. El resto de las patologas peditricas se incluirn y cubrirn en forma peridica y de acuerdo a la demanda. Para enriquecer este trabajo y en base a la NOM-001 SSA1-93 sobre la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, se consider la nueva Poltica de Medicamentos del Sistema de Proteccin Social en Salud de Mxico que incluye un Listado de Medicamentos Esenciales (Anexo I), mismo que fue definido con el objetivo de lograr disponibilidad y acceso del 100% y garantizar a los afiliados medicamentos de calidad y tratamientos de valor teraputico cientficamente comprobados y con el menor riesgo posible. Esta nueva propuesta de Poltica de Medicamentos del SPSS pretende fomentar y complementar la poltica farmacutica de la Secretaria de Salud y promover una cultura de transparencia y de defensa de los intereses pblicos en las tomas de decisiones en la gestin de medicamentos, adems est dirigida a garantizar la eficiencia y equidad en las adquisiciones y promover el uso adecuado de los medicamentos en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud y en la sociedad. El Listado de Medicamentos Esenciales incluye las claves necesarias para la atencin del CAUSES clasificadas de acuerdo a los grupos establecidos por el Consejo de Salubridad General, en este apartado los insumos de soluciones electrolticas, as como el uso de aquellos medicamentos estrictamente necesarios para la atencin y no incluidos en el listado de medicamentos esenciales del Seguro Popular quedarn a consideracin del Comit de medicamentos del hospital. La difusin de este catlogo estar a cargo del REPSS, quien coordinar la entrega del CAUSES explcito a cada proveedor de salud para su conocimiento y capacitacin del mismo con la finalidad de brindar los servicios ofertados explcitamente y brindar la atencin alineada a CAUSES 2008. Se deber informar peridicamente a la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud la atencin brindada a la poblacin afiliada referente a los servicios ofertados en CAUSES con el objeto de la actualizacin de incidencias, anlisis de morbimortalidad y siniestralidad de cada intervencin para la toma de decisiones. Finalmente, el procedimiento de integracin del CASES incluy la actualizacin de costos de las intervenciones de salud, considerando un ajuste por inflacin para el caso de los costos fijos y la descripcin explcita de cada intervencin para actualizar el costo estimado de los componentes variables y que fue sustentado con el Listado de Medicamentos Esenciales.
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Vacuna BCG Vacuna antihepatitis B Vacuna pentavalente con componente pertussis acelular (DPaT+VIP+Hib) Vacuna triple viral SRP Vacuna contra rotavirus Vacuna anti influenza Vacuna DPT Vacuna antipoliomieltica oral trivalente tipo Sabin Deteccin de trastornos por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) Acciones preventivas para recin nacido Acciones preventivas para menores de 5 aos
5 A 9 AOS
ADOLESCENTES
Consejera de adicciones en adolescentes Deteccin precoz de los trastornos de la conducta alimentaria Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 aos Vacuna antihepatitis B
ADULTOS
Vacuna doble viral SR (contra sarampin y rubola) Toxoide tetnico y diftrico (Td) Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 aos Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 aos Examen mdico completo para mujeres de 40 a 59 aos Examen mdico completo para hombres de 40 a 59 aos Prevencin y atencin de la violencia familiar y sexual en mujeres
ADULTOS MAYORES
24. Vacuna antineumoccica para adulto mayor 25. Vacuna anti influenza para el adulto mayor 26. Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 aos en adelante
II.
27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70.
Diagnstico y tratamiento de anemia ferropriva y por deficiencia de vitamina B12 Diagnstico y tratamiento de deficiencia de vitamina A Diagnstico y tratamiento de rubola Diagnstico y tratamiento de sarampin Diagnstico y tratamiento de varicela Diagnstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda Diagnstico y tratamiento de tos ferina Diagnstico y tratamiento de otitis media no supurativa Diagnstico y tratamiento de rinofaringitis aguda (resfriado comn) Diagnstico y tratamiento de conjuntivitis Diagnstico y tratamiento de rinitis alrgica Diagnstico y tratamiento de dengue clsico Diagnstico y tratamiento ambulatorio de diarrea aguda Diagnstico y tratamiento de fiebre paratifoidea y otras salmonelosis Diagnstico y tratamiento de fiebre tifoidea Diagnstico y tratamiento del herpes zoster Diagnstico y tratamiento de candidiasis Diagnstico y tratamiento de gonorrea Diagnstico y tratamiento de infecciones por chlamydia -incluye tracomaDiagnstico y tratamiento de infecciones por trichomona Diagnstico y tratamiento de sfilis Diagnstico y tratamiento de cistitis Diagnstico y tratamiento de vaginitis aguda Diagnstico y tratamiento de vulvitis aguda Diagnstico y tratamiento farmacolgico de amebiasis intestinal Diagnstico y Tratamiento farmacolgico de anquilostomiasis y necatoriasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de ascariasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de enterobiasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de equinococosis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de equistosomiasis (bilharziasis) Diagnstico y tratamiento farmacolgico de estrongiloidiasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de filariasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de giardiasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de teniasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de tricuriasis Diagnstico y tratamiento farmacolgico de triquinosis Diagnstico y tratamiento de escabiasis Diagnstico y tratamiento de pediculosis y phthiriasis Diagnstico y tratamiento de micosis superficiales Diagnstico y tratamiento de onicomicosis Diagnstico y tratamiento de celulitis Diagnstico y tratamiento de dermatitis alrgica de contacto Diagnstico y tratamiento de dermatitis atpica Diagnstico y tratamiento de dermatitis de contacto por irritantes 10
71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87.
Diagnstico y tratamiento de dermatitis del paal Diagnstico y tratamiento de dermatitis exfoliativa Diagnstico y tratamiento de dermatitis seborreica Diagnstico y tratamiento de verrugas vulgares Diagnstico y tratamiento del acn Diagnstico y tratamiento de hepatitis A Diagnstico y tratamiento de gastritis aguda Diagnstico y tratamiento del sndrome de colon irritable Diagnstico y tratamiento farmacolgico de diabetes mellitus 2 Diagnstico y tratamiento farmacolgico de hipertensin arterial Diagnstico y tratamiento de osteoartritis Diagnstico y tratamiento de lumbalgia Otras atenciones de medicina general Mtodos temporales de planificacin familiar: anticonceptivos hormonales (AH) Mtodos temporales de planificacin familiar: preservativos Mtodos temporales de planificacin familiar: dispositivo intrauterino Atencin prenatal en embarazo normoevolutivo
CONSULTA DE ESPECIALIDAD
88. Diagnstico y tratamiento de dismenorrea 89. Atencin del climaterio y menopausia 90. Diagnstico y tratamiento de mastopata fibroqustica 91. Diagnstico y tratamiento de hiperplasia endometrial 92. Diagnstico y tratamiento de vaginitis subaguda y crnica 93. Diagnstico y tratamiento de endometriosis 94. Diagnstico y tratamiento de uretritis y sndrome uretral 95. Diagnstico y tratamiento de lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado. 96. Diagnstico y tratamiento de lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado 97. Diagnstico y tratamiento de la desnutricin y obesidad en nios y adolescentes 98. Diagnstico y tratamiento de Kwashiorkor 99. Diagnstico y tratamiento de marasmo nutricional 100. Diagnstico y tratamiento de secuelas de desnutricin 101. Diagnstico y tratamiento de laringotraquetis agudas 102. Diagnstico y tratamiento de otitis media supurativa 103. Diagnstico y tratamiento de sinusitis aguda 104. Diagnstico y tratamiento del asma en adultos 105. Diagnstico y tratamiento del asma en nios 106. Diagnstico y tratamiento de tuberculosis (TAES) 107. Diagnstico y tratamiento de tuberculosis frmacorresistente 108. Prevencin, diagnstico y tratamiento de psoriasis 109. Diagnstico y tratamiento de esofagitis por reflujo 110. Diagnstico y tratamiento de lcera pptica 111. Diagnstico y tratamiento de la dislipidemia 112. Diagnstico y tratamiento del hipertiroidismo 113. Diagnstico y tratamiento del hipotiroidismo congnito y en adultos 114. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de diabetes mellitus 1 115. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardaca crnica 116. Diagnstico y tratamiento de osteoporosis 117. Diagnstico y tratamiento de gota 118. Diagnstico y tratamiento de artritis reumatoide 119. Diagnstico y tratamiento de depresin 120. Diagnstico y tratamiento de psicosis (incluye esquizofrenia) 121. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de epilepsia 122. Diagnstico y tratamiento de enfermedad de Parkinson 123. Diagnstico y tratamiento de luxacin congnita de cadera 124. Rehabilitacin de fracturas 125. Rehabilitacin de parlisis facial 11
III.
ODONTOLOGA
126. Prevencin de caries y enfermedad periodontal 127. Sellado de fosetas y fisuras dentales 128. Eliminacin de caries y restauracin de piezas dentales con amalgama, resina o inmero de vidrio 129. Eliminacin de focos de infeccin, abscesos (incluye drenaje y farmacoterapia) 130. Extraccin de piezas dentarias, incluye restos radiculares y erupcionados 131. Diagnstico y tratamiento de pulpitis y necrosis pulpar 132. Diagnstico y tratamiento de absceso maxilar 133. Extraccin de tercer molar
IV.
URGENCIAS
134. Estabilizacin en urgencias por crisis hipertensiva 135. Estabilizacin en urgencias del paciente diabtico 136. Manejo en urgencias del sndrome hiperglucmico no cetsico 137. Estabilizacin en urgencias por angina de pecho 138. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por benzodiacepinas 139. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por fenotiazinas 140. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por lcalis 141. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda alimentaria 142. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda por salicilatos 143. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda por alcohol metlico 144. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por organofosforados 145. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por monxido de carbono 146. Diagnstico y tratamiento de mordedura de serpiente 147. Diagnstico y tratamiento del alacranismo 148. Diagnstico y tratamiento de picaduras de abeja, araa y otros artrpodos 149. Manejo de mordedura y prevencin de rabia en humanos 150. Extraccin de cuerpos extraos 151. Manejo de lesiones traumticas de tejidos blandos (curacin y suturas) 152. Diagnstico y tratamiento del traumatismo craneoenceflico leve (Glasgow 14-15) 153. Manejo en urgencias de quemaduras de primer grado 154. Diagnstico y tratamiento de esguince cervical 155. Diagnstico y tratamiento de esguince de hombro 156. Diagnstico y tratamiento de esguince de codo 157. Diagnstico y tratamiento de esguince de mueca y mano 158. Diagnstico y tratamiento de esguince de la rodilla 159. Diagnstico y tratamiento de esguince de tobillo y pie
V.
HOSPITALIZACIN
160. Diagnstico y tratamiento de pielonefritis 161. Diagnstico y tratamiento de la bronquiolitis 162. Diagnstico y tratamiento de bronquitis aguda 163. Diagnstico y tratamiento de meningitis 164. Diagnstico y tratamiento de mastoiditis. 165. Diagnstico y tratamiento de osteomielitis 166. Diagnstico y tratamiento de neumona en nios 167. Diagnstico y tratamiento de neumona en el adulto y adulto mayor 168. Diagnstico y tratamiento del absceso heptico amebiano 169. Diagnstico y tratamiento de la enfermedad plvica inflamatoria 170. Diagnstico y tratamiento de amenaza de aborto y de parto pretrmino 12
171. Atencin del parto y puerperio fisiolgico 172. Pelviperitonitis 173. Endometritis puerperal 174. Diagnstico y tratamiento del choque sptico puerperal 175. Atencin del recin nacido 176. Ictericia neonatal 177. Diagnstico y tratamiento del prematuro sin complicaciones 178. Diagnstico y tratamiento del prematuro con hipotermia 179. Diagnstico y tratamiento del recin nacido con bajo peso al nacer 180. Diagnstico y tratamiento de pre-eclampsia 181. Diagnstico y tratamiento de pre-eclampsia severa 182. Diagnstico y tratamiento de eclampsia 183. Hemorragia obsttrica puerperal 184. Hemorragia por placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta normoinserta 185. Infeccin de episiorrafa o herida quirrgica obsttrica 186. Diagnstico y tratamiento de la litiasis renal y ureteral 187. Diagnstico y tratamiento de la litiasis de vas urinarias inferiores 188. Diagnstico y tratamiento de dengue hemorrgico 189. Diagnstico y tratamiento del traumatismo craneoenceflico moderado (Glasgow 9-13) 190. Diagnstico y tratamiento conservador de pancreatitis aguda 191. Manejo hospitalario de crisis convulsivas 192. Manejo hospitalario de hipertensin arterial 193. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardaca aguda (edema pulmonar) 194. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 195. Diagnstico y tratamiento de neuropata perifrica secundaria a diabetes 196. Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grado 197. Diagnstico y tratamiento de hemorragia digestiva
VI.
CIRUGA
198. Laparotoma exploradora 199. Apendicectoma. 200. Esplenectoma 201. Tratamiento quirrgico de enfermedad diverticular 202. Tratamiento quirrgico de isquemia e infarto intestinal 203. Tratamiento quirrgico de obstruccin intestinal 204. Tratamiento quirrgico de perforacin gstrica e intestinal 205. Tratamiento quirrgico de vlvulo colnico 206. Tratamiento quirrgico del absceso rectal 207. Tratamiento quirrgico de quirrgico de fstula y fisura anal 208. Hemorroidectoma 209. Tratamiento quirrgico de hernia hiatal 210. Tratamiento quirrgico de hipertrofia congnita de ploro 211. Hernioplasta crural 212. Hernioplasta inguinal 213. Hernioplasta umbilical 214. Hernioplasta ventral 215. Colecistectoma abierta 216. Colecistectoma laparoscpica 217. Tratamiento quirrgico de condilomas 218. Tratamiento quirrgico de fibroadenoma mamario 219. Tratamiento quirrgico de quistes de ovario 220. Tratamiento quirrgico de torsin de anexos 221. Salpingoclasia (Mtodo definitivo de planificacin familiar) 222. Atencin quirrgica de la enfermedad trofoblstica 223. Tratamiento quirrgico de embarazo ectpico 224. Legrado uterino teraputico por aborto incompleto 225. Atencin de cesarea y puerperio qurirrgico 13
226. Reparacin uterina 227. Ablacin endometrial 228. Laparoscopia por endometriosis 229. Miomectoma 230. Histerectoma abdominal 231. Histerectoma vaginal 232. Colpoperineoplasta 233. Vasectoma (Mtodo definitivo de planificacin familiar 234. Circuncisin 235. Orquidopexia 236. Prostatectoma abierta 237. Reseccin transuretral de prstata 238. Extirpacin de lesin cancerosa de piel (no incluye melanoma) 239. Extirpacin de tumor benigno en tejidos blandos 240. Amigdalectoma con o sin adenoidectoma 241. Escisin de papiloma farngeo juvenil 242. Palatoplasta 243. Reparacin de labio hendido 244. Ciruga de acortamiento muscular para estrabismo 245. Ciruga de alargamiento muscular para estrabismo 246. Tratamiento quirrgico de glaucoma 247. Escisin de pterigin 248. Tratamiento quirrgico de hidrocefalia 249. Colocacin y retiro de diversos catteres. 250. Diseccin radical de cuello 251. Toracotoma, pleurotoma y drenaje de trax 252. Tratamiento quirrgico de la luxacin congnita de cadera 253. Tratamiento quirrgico del pie equino en nios 254. Safenectoma 255. Reduccin quirrgica por luxaciones 256. Reduccin quirrgica de fractura de clavcula 257. Reduccin quirrgica de fractura de hmero (incluye material de osteosntesis) 258. Reduccin quirrgica de fractura de cbito y radio (incluye material de osteosntesis) 259. Reduccin quirrgica de fractura de mano 260. Reduccin quirrgica de fractura de cadera (incluye hemiprtesis con acetbulo) 261. Reduccin quirrgica de fracturas de fmur (incluye material de osteosntesis) 262. Reduccin quirrgica de fractura de tibia y peron (incluye material de osteosntesis) 263. Reduccin quirrgica de fractura de tobillo y pie. 264. Artroplasta de rodilla (incluye ciruga artroscpica) 265. Amputacin de miembro inferior secundaria a pie diabtico 266. Tratamiento de quiste sinovial.
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1. Vacuna BCG
(Contra formas graves de tuberculosis) Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra las formas graves (miliar y menngea) de Mycobacterium tuberculosis. Se aplican una dosis al nacer. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Vacunacin. CIE - 9 - MC 99.33 Vacunacin contra tuberculosis Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3801 Vacuna BCG. Envase con frasco mpula o ampolleta con liofilizado para 5 o 10 dosis y ampolletas con diluyente de 0.5 ml o 1 ml. Va de administracin y dosis: Intradrmica en regin deltoidea del brazo derecho, una dosis de 0.1 ml. Contraindicaciones En padecimientos febriles agudos mayores de 38.5C. Recin nacidos con peso inferior a dos kilogramos. Dermatitis progresiva, el eczema no es una contraindicacin. Enfermos de leucemia, (excepto si ya suspendieron el tratamiento inmunosupresor); linfomas; enfermos con tratamiento inmunosupresor (corticoesteroides, antimetabolitos, agentes alquilantes, radiaciones). Pacientes con cuadro clnico de SIDA (la infeccin asintomtica por VIH no es contraindicacin). Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina, debern esperar cuando menos tres meses para ser vacunadas. No aplicar durante el embarazo. La vacuna BCG no deber administrarse a pacientes que estn recibiendo dosis profilcticas de medicamentos antituberculosos.
2. Vacuna antihepatitis B
Descripcin Intervencin dirigida a nios para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitis B. En el menor de un ao de edad se aplican tres dosis de vacuna de 5 o 10 g. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 2511 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (20 g/ml). Envase con un frasco mpula con 1 ml. 2526 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (20 g/ml). Envase con un frasco mpula con 10 ml. 2527 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (10 g/0.5 ml). Envase con jeringa prellenada con 0.5 ml o frasco mpula con 0.5 ml. 2529 Vacuna recombinante contra la hepatitis B (5 g/0.5 ml). Envase con frasco mpula con una dosis de 0.5 ml, con conservador o sin conservador envase con 10 frascos mpula con dosis de 0.5 ml cada uno, con conservador o sin conservador. Va de administracin y dosis Intramuscular. En nios menores de 18 meses de edad, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo; en nios de 18 meses y ms, aplicar en la regin deltoidea. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin de la vacuna en este sitio.
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En nios: Poblacin Objetivo: Recin nacidos, tres dosis de 5 g/0.5 ml 10 g/0.5 ml. Primera dosis: al nacer. Segunda dosis: a los dos meses de edad. Tercera dosis: a los seis meses de edad. En quienes no se aplic la primera dosis al nacer: a los 2, 4 y 6 meses de edad. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal). Enfermedad grave con o sin fiebre. Fiebre de 38.5C, o ms. Personas que han padecido la enfermedad. Tratamiento con inmunosupresores. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios especficos, sin embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales, el mdico podra considerar su aplicacin.
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primaria y no escolarizada de 6 7 aos de edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Vacunacin. CIE - 9 - MC 99.48 Administracin de vacuna contra sarampin-parotiditis-rubola Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3820 Vacuna triple viral (SRP) contra sarampin, rubola y parotiditis. Envase con frasco mpula con liofilizado para una dosis y diluyente. 3821 Vacuna triple viral (SRP) contra sarampin, rubola y parotiditis. Envase con liofilizado para 10 dosis y diluyente. Va de administracin y dosis: Subcutnea, en la regin deltoidea del brazo izquierdo, se aplican dos dosis de 0.5 ml de vacuna reconstituida al cumplir el ao de edad y a los 6 7 aos de edad. Contraindicaciones Fiebre mayor a 38.5 C. Antecedentes de reacciones anafilcticas a las protenas del huevo, o a la neomicina (para las vacunas elaboradas en embrin de pollo). Antecedentes de transfusin sangunea o de aplicacin de gammaglobulina, en los tres meses previos a la vacunacin. Personas con inmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades hemato-oncolgicas que reciben quimio o radioterapia, con excepcin de los infectados por el VIH. Personas con leucemia: (excepto si estn en remisin y no han recibido quimioterapia en los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias o inmunodeficiencias (excepto menores de edad portadores del VIH, o con SIDA). Tampoco debe aplicarse a menores de edad que estn bajo tratamiento con cortico-esteroides por va sistmica, o con otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos. Enfermedades graves o neurolgicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o convulsiones sin tratamiento. Tuberculosis sin tratamiento. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.
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Lactantes con antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica, incluyendo cualquier malformacin congnita no corregida en el tracto gastrointestinal. Lactantes mayores de 6 meses de edad. Fiebre mayor de 38.5C, diarrea y vmito. En estos casos se recomienda posponer la vacunacin hasta la remisin del cuadro.
7. Vacuna DPT
(Contra difteria, tos ferina y ttanos) Descripcin Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria, tos ferina y ttanos. Se aplican dos dosis a los 2 y 4 aos de edad, la dosis de los dos aos de edad solo se aplica a los nios que fueron vacunados con tres dosis de vacuna pentavalente de clulas completas (DPT+HB+Hib). Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud. CIE - 9 - MC 99.392 Administracin de vacuna DPT Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin. 19
Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud. Medicamentos 3805 Vacuna antipertussis con toxoides diftrico y tetnico (DPT). Envase con frasco mpula de 5 ml (10 dosis). Va de administracin y dosis: Intramuscular, en la regin deltoidea del brazo izquierdo. Se aplica una dosis de 0.5 ml. Contraindicaciones No se aplique a nios mayores de cinco aos de edad. No suministrar a personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH asintomtica. Reaccin anafilctica a una aplicacin previa, encefalopata dentro de los 8 das posteriores a una aplicacin previa, enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38.5C, nios bajo tratamiento con corticoides, convulsiones o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral previo no la contraindica). En los nios que presenten contraindicaciones verdaderas se recomienda aplicar DT, para asegurar la proteccin al menos contra difteria y ttanos. Los nios con antecedentes convulsivos o con crisis de llanto persistente o inconsolable asociados a dosis previas, pueden continuar, el esquema de vacunacin bajo condiciones de precaucin (observacin relativa en casa). Las personas transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas. Aunque no es una indicacin estricta se recomienda no aplicar la vacuna en ayunas, ya que el componente pertussis estimula los receptores adrenrgicos, produciendo aumento de la secrecin de la insulina y por tanto, hipoglucemia. Sin embargo esta situacin es rara y no debe constituir un obstculo para la vacunacin, ya que despus el nio puede recibir algn alimento.
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riesgo, detecta infecciones de transmisin sexual (ITS) y VIH/SIDA, por lo que se realizar en el grupo de 15 a 19 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la enfermedad, serologia de ELISA para VIH y en aquellos casos que salgan positivos se brinda la prueba confirmatoria de Western Blot; brinda adems tratamiento de ITS y refiere los casos de VIH/SIDA, verifica el riesgo de tuberculosis y toma muestra para baciloscopia en presencia de tos y flemas, evala estado nutricional y proporciona informacin. Identifica casos con problemas de adicciones, promueve la actividad fsica, la salud bucal y la prevencin de accidentes, valora los problemas de aprendizaje y conducta, reconocer seales de consumo de drogas, as como la identificacin de factores de riesgo y condicionantes de violenica familiar, canalizando al paciente a los servicios especializados para su atencin y consejera oportuna con la finalidad de la promocin a la cultura de la no violencia. Se fortalecern los valores de solidaridad, tolerancia, respeto a la diversidad, inclusin y equidad entre los y las jvenes. Debern quedar registrados los resultados de las revisiones efectuadas a los adolescentes, as como del manejo de los problemas encontrados, por lo que en todo contacto con el paciente se le deber solicitar su Cartilla Nacional de Salud, registrar la informacin que corresponda y actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lneas de Vida y el Expediente Clnico. En el caso de que exista un problema que requiera atencin especializada se referir al paciente al nivel correspondiente. CIE 10 Z 000 Examen mdico general Z114 Examen de pesquisa especial para el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] Normatividad NOM-009-SSA2-1993, Para el Fomento de la Salud del Escolar. NOM-008-SSA-1993 Norma Oficial Mexicana para el control de la nutricin, crecimiento desarrollo del nio y del adolescente. NOM-010-SSA2-1993 Norma Oficial Mexicana para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la inmunodeficiencia Humana (se considera ltima modificacin). Cartillas Cartilla Nacional de Salud de Adolescentes Auxiliares de diagnstico
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal). Enfermedad grave con o sin fiebre. Fiebre de 38.5C, o ms. Personas que han padecido la enfermedad. Tratamiento con inmunosupresores. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios especficos, sin embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales, el mdico podra considerar su aplicacin.
Va de administracin y dosis: La dosis es de 0.5 ml, intramuscular profunda, en la regin deltoidea. La poblacin que nunca ha recibido el toxoide o en la que han transcurrido ms de diez aos desde su ltima aplicacin, se debe aplicar dos dosis: Iniciar con la primera dosis y aplicar la segunda dosis con intervalo de 4 a 8 semanas posteriores a la primera. La poblacin que ya ha recibido la inmunizacin con el toxoide dentro de los diez aos previos, recibir solamente una dosis de refuerzo cada 10 aos. Este mismo esquema deber seguirse para la profilaxis en caso de heridas. La embarazada, si tiene dosis previas, se debe aplicar una dosis por cada embarazo hasta completar cinco dosis y revacunacin cada diez aos, en cualquier edad gestacional. Si no tiene dosis previas, aplicar al menos dos dosis, con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una, posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo hasta completar cinco dosis y revacunacin cada diez aos. En reas de alta endemia tetangena, el refuerzo puede realizarse cada cinco aos. Contraindicaciones No suministrar a personas con hipersensibilidad a algn componente de la vacuna. A personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por el VIH asintomtica. Padecimientos agudos febriles superiores a 38.5C y enfermedades graves. Historia de reaccin grave de hipersensibilidad o eventos neurolgicos relacionados con la aplicacin de una dosis previa. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, debern esperar tres meses para ser vacunadas, salvo en aquellos casos de traumatismos con heridas expuestas, ya que puede aplicarse, simultneamente con antitoxina, independientemente de transfusin o aplicacin de inmunoglobulina.
Z018 Otros exmenes especiales especificados (densitometra sea) Z019 Examen de laboratorio Z123 Examen de pesquisa especial para tumor de la mama Z124 Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino Z131 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus Cartillas Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Qumica sangunea de 5 elementos Sangre oculta en heces Mastografa y/o ultrasonido mamario Densitometra sea Citologa cervical (tincin de Papanicolaou)
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Esta intervencin actualmente slo esta enfocada a la atencin mdico-psicolgica de la mujer, debido a la red existente en el pas para la atencin de este grupo social; en el caso de nios, nias, jvenes y adulto mayor, el mdelo completo de atencin esta en planeacin y elaboracin. En aquellos casos de maltrato fsico que condicionaron agravantes a la salud y que requieren de tratamiento mdico o quirrgico, se aplicar la intervencin correspondiente al diagnstico definitivo, para su atencin oportuna; en el caso de nios, se proporcionar la atencin una vez ocurrido el evento aplicando de igual manera la intervencin del catlogo correspondiente y se canalizara a centros especializados de atencin al maltrato infantil por medio del DIF para la atencin psicolgica especializada y enfocada a estos grupos de edad. Debe enviarse al paciente receptor de violencia a los Servicios Especializados de Atencin a la Violencia Familiar y de Gnero, a los centros de atencin a victimas del delito y servicios de emergencia establecidos y se canalicen a la Red Integral de Atencin a Victimas del Delito a nivel nacional o en su defecto a los Servicios de Salud Mental. Incluye de 9 a 12 sesiones de intervencin psicolgica individual, anticoncepcin de emergencia, consejera especializada y pruebas de deteccin de Infecciones de Transmisin Sexual en su caso. CIE - 10 T74 Sndromes del maltrato T741 Abuso Fsico T742 Abuso Sexual T743 Abuso Psicolgico T748 Otros sndromes del maltrato Normatividad Proyecto de NOM-190-SSA1-1999, Prestacin de servicios de salud, Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar Medicamentos 2210 Levonorgestrel. Caja con 2 comprimidos de 750 mg. Auxiliares de diagnstico Rx de trax, abdomen o crneo VDRL Rx de huesos largos Prueba de Elisa para VIH Prueba de embarazo Exudado para cultivo vaginal
En embarazadas, an cuando los efectos de la vacuna sobre el desarrollo del feto no son conocidos. Nios menores de dos aos de edad. VIH/SIDA, tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos. No revacunar antes del tiempo establecido ya que puede provocar reacciones locales severas o el desarrollo de neumona neumocccica postvacunal severa. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.
Z131 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus Cartillas Cartilla Nacional de Salud del Adulto Mayor 60 aos en adelante
Es comn en la malnutricin proteico-energtica (marasmo o kwashiorkor), principalmente porque la dieta es deficiente, pero tambin porque el almacenamiento y el transporte de vitamina A son defectuosos. Se debe corregir la causa y administrar vitamina A en dosis teraputicas inmediatamente. CIE - 10 E50 Deficiencia de Vitamina A Medicamentos 2191 Vitamina A. 40 cpsulas 50,000 UI. 1098 Vitamina A, C y D. Solucin oral frasco 25 ml., palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg, colecalciferol 1400- 1800 UI Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina
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Intervencin dirigida tambin a nios inmunocompetentes. El diagnstico se lleva a cabo a travs del interrogatorio y la sintomatologa, lo que permite hacer el diferencial. Se cubre el manejo hospitalario en caso de presentarse complicaciones. CIE - 10 B059 Sarampin Normatividad. NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml, frasco15 ml 1098 Vitamina A, C y D. Solucin oral frasco 25 ml., palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg, colecalciferol 1400- 1800 UI
Se cubre en esta intervencin el diagnstico independiente de faringitis y de amigdalitis. CIE 10 J02 Faringitis aguda J03 Amigdalitis aguda Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio Medicamentos 1923 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina, Susp. Inyec. 300,000 UI/100,000 UI 1924 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina, Susp inyec 600,000 UI/200,000 UI 1925 Penicilina G. Benzatnica combinada. Ampolleta 1 200 000 U 1923 Penicilina G. Procanica. Ampolleta 400 000 U 1971 Eritromicina. Cpsulas de 500 mg c/20 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, 120 ml 1904 Trimetoprim con sulfametoxazol. Suspensin 120 ml, (40mg/5 ml) 1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. Tabletas 80 mg, c/30 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg, c/20 0105 Paracetamol. Supositorios 300 mg 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml, frasco15 ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 Auxiliares de diagnstico Cultivo de exudado farngeo
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CIE - 10 A00 Clera A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso A078 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios A079 Enfermedad intestinal debida a protozoarios, no especificada A080 Enteritis debida a rotavirus A083 Otras enteritis virales Normatividad NOM-031-SSA2-1999 para la atencin a la salud del nio Manual de Procedimientos Tcnicos de Enfermedades Diarreicas, programa de atencin a la salud del nio y adolescente Manual de Nias y Nios bien desarrollados Medicamentos 3623 Electrolitos orales. Sobre 27.9 gr Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Leucocitos en heces o moco fecal Amiba en fresco Coproparasitoscpico 3 muestras Reacciones febriles Coprocultivo
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CIE 10 A54 Infeccin gonoccica Normatividad NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Fco. mpula 1 000 000 U 1925 Penicilina G. Benzatnica. Ampolleta 1,200 000 U 4255 Ciprofloxacino. 8 tabletas o cpsulas 250 mg 1940 Doxiciclina. Tabletas 100 mg, c/10 Auxiliares de diagnstico Cultivo de exudado uretral
45. Diagnstico y tratamiento de infecciones por chlamydia -incluye tracomaDescripcin Causada por Chlamydia trachomatis. Los sntomas aparecen generalmente despus de 7 a 14 das despus de ser infectado. Esta enfermedad afecta principalmente al epitelio genitourinario y al respiratorio, la va de transmisin es sexual y el RN se contagia a travs del canal del parto; no tiene signos. En casos genitourinarios se afecta el cuello uterino en la mujer y la uretra en el hombre. Cuando existen sntomas en los hombres tpicamente incluyen dolor al orinar o secreciones del pene. Por lo general las mujeres con clamidia no tienen ningn sntoma. Cuando existen, stos suelen aparecen de una a tres semanas despus de haberse infectado; sangrado entre los perodos menstruales y despus de tener relaciones sexuales, dolor en el vientre y durante las relaciones sexuales, fiebre, necesidad de orinar mas de lo habitual y secrecin vaginal. El tratamiento es con antibiticos, que debern ser recetados por un mdico; la pareja debe tratarse al mismo tiempo para no volverse a infectar. Es la enfermedad de transmisin sexual ms frecuente en la actualidad. El diagnstico depende de la historia clnica, exploracin fsica y del laboratorio. El tratamiento es a base de antibiticos. Es importante hacer nfasis en la prevencin de la enfermedad por medio de la promocin a la salud, considerando el uso de condones durante las relaciones sexuales, tener relaciones con una sola pareja y que sta no este infectada. La intervencin incluye tracoma, el cual es una conjuntivitis (inflamacin de la conjuntiva) causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. contagiosa en su etapa temprana, se transmite por contacto directo con la persona infectada frecuentemente de nio a nio y de nio a madre- e incluso con algunos objetos que contengan las secreciones del enfermo (ciertas moscas que llegan a alimentarse de estas secreciones tambin pueden transmitirlo). Los sntomas del tracoma son irritacin ocular, lagrimeo, sensacin de cuerpo extrao, enrojecimiento de los ojos y secreciones (no lagaas). Su tratamiento es muy sencillo y eficaz. Sin embargo, si no se aplica oportuna y adecuadamente, el tracoma puede volverse crnico y producir ceguera, aunque las consecuencias no sean evidentes hasta la adolescencia o madurez del paciente. Al principio, la enfermedad ataca la conjuntiva y, ms tarde, la crnea. Comienza lentamente como una conjuntivitis. Aos despus de padecer esta infeccin de manera constante, se forman numerosas cicatrices en la parte interna del prpado -precisamente la conjuntiva-, que hacen que pierda su anatoma natural y que invierta su curvatura, junto con las pestaas, hacia el interior del ojo. En esta etapa, cada parpadeo es una autntica agresin a la crnea: las pestaas empiezan a rasparla, causndole lesiones muy pequeas que al cicatrizar forman opacidades irreversibles. Si en esta etapa de la enfermedad no se aplica tratamiento, el enfermo queda ciego. Si se inicia oportunamente, el tratamiento con el antibitico evita las complicaciones a largo plazo. En etapas tempranas de la enfermedad, una sola dosis podra ser suficiente para curarla, pero en general suelen ser necesarias dos dosis. Ahora bien, si el tratamiento no incluye la utilizacin de agua limpia y jabn, la infeccin puede regresar. Es importante manejar la prevencin de esta enfermedad en aquellas zonas endmicas como lo es Chiapas y se deber apoyar en el Programa de prevencin y Control del Tracoma, las buenas condiciones sanitarias y evitar el uso de artculos de bao en comn, como toallas, son medidas importantes que limitarn la propagacin o el contagio del tracoma. En zonas endmicas y en pacientes confirmados del diagnstico se solicitar previamente a la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud la autorizacin correpondiente para la adquisicin de azitromicina e iniciar tratamiento oportunamente. CIE 10 A55 Linfogranuloma venreo por clamdias A56 Otras enfermedades de transmisin sexual debidas a clamidias A71 Tracoma Medicamentos 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, 120 ml 1971 Eritromicina. Cpsulas de 500 mg c/20 1940 Doxiciclina. Tabletas 100 mg, c/10 42
1561 Metronidazol. 10 vulos/tabletas vaginales 500mg 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Cultivo de exudado crvico vaginal Cultivo de exudado uretral
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farmacolgico
de
Descripcin La anquilostomiasis o necatoriasis es la infeccin causada por anquilostoma o uncinaria, gusano de un tamao aproximado de pulgada de largo, que afecta el intestino delgado y los pulmones, causada por la infestacin con uncinarias como Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum o Ancylostoma brazilienze. Las larvas penetran a travs de la piel y aparece una erupcin pruriginosa, luego migran a travs del torrente sanguneo a los 45
pulmones penetran a las vas respiratorias y producen tos, finalmente despus de subir por los bronquios, las larvas son ingeridas, infectando el intestino delgado y desarrollndose en gusanos adultos, tanto los gusanos adultos como las larvas se excretan en las heces. La mayora de las personas no presentan sntomas cuando los gusanos penetran al intestino, sin embargo la anemia por deficiencia de hierro ocasionada por la prdida de sangre puede ser el resultado de una infestacin aguda. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. Es de vital importancia prevenir la infeccin, por lo que se deben mejorar las medidas sanitarias, que aunque esta infestacin es fcilmente erradicable, la recuperacin completa se logra si el tratamiento se administra antes de que se desarrollen las complicaciones serias. CIE 10 B76 Anquilostomiasis y necatoriasis Medicamentos 2136 Mebendazol. Tabletas 100 mg, c/6 1345 Albendazol. Frasco 20 mg, 20 mg/ml 1344 Albendazol. Tabletas de 200 mg, c/10 Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
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El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. CIE 10 B80 Enterobiasis Medicamentos 2136 Mebendazol. Tabletas 100 mg, c/6 1345 Albendazol. Frasco 20 mg, 20 mg/ml 1344 Albendazol. Tabletas de 200 mg, c/10 Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
tratamiento
farmacolgico
de
Descripcin Es una infeccin de los tejidos causada por el estado larvario del gusano Equinococo granuloso Los seres humanos se infectan cuando ingieren los huevos en alimentos que han sido contaminados con heces fecales. La infeccin llega al hgado en donde se forman los quistes. A nivel de los capilares hepticos y pulmonares el parsito se desarrolla hasta el estadio de larva hidtide y debido a la reaccin inflamatoria inespecfica generada por el tejido circundante, se desarrolla el quiste hidatdico, Algunos de los quistes se forman en el pulmn y con menor frecuencia en el cerebro, los huesos, msculos esquelticos, rin, bazo y otros tejidos. Un quiste heptico puede permanecer asintomtico entre 10 a 20 aos, hasta que crece lo suficiente como para ser palpado durante el examen fsico o producir sntomas. Estos quistes crecen de 5 a 10 cm. durante el primer ao y pueden sobrevivir aos. Los sntomas generalmente estn ausentes y en muchos casos los quistes son detectados accidentalmente en estudios de imgenes. Cuando los sntomas se presentan, frecuentemente se deben al efecto de masa ocupante que generan los quistes. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. Dentro de los factores de riesgo se pueden mencionar: el contacto con ganado, ovejas, cerdos, venados, o la exposicin a las heces de perros, lobos o coyotes. Dadas las caractersticas estructurales y de desarrollo de los quistes (lento crecimiento, desarrollo tardo, ubicacin, etc.) las posibilidades teraputicas son escasas, por lo que es muy importante la prevencin de esta enfermedad en reas endmicas, la educacin en salud y la desparasitacin de rutina de los perros para liberarlos de la tenia ayudan a prevenir la enfermedad. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao. CIE 10 B67 Equinococosis Medicamentos 2136 Mebendazol. Tabletas 100 mg, c/6 1345 Albendazol. Frasco 20 mg, 20 mg/ml 1344 Albendazol. Tabletas de 200 mg, c/10 Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
farmacolgico
de
Descripcin La esquistosomiasis (antiguamente llamada bilharziasis o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria producida por un gusano platelminto de la clase trematodos relativamente comn en los pases en vas de desarrollo, especialmente en frica, llamado Schistosoma (o esquistosoma). Aunque su tasa de mortalidad es baja, la esquistosomiasis es altamente incapacitante debido a las fiebres con que se manifiestan. La forma ms comn de infectarse en pases en desarrollo es a travs del bao en lagos y charcas infestadas de los caracoles que son especficamente reservorios naturales del Schistosoma. La fuente de infeccin primaria (reservorio): el hombre enfermo. La bilharzia es una antroponosis a pesar que se puede transmitir a otros animales. Los nios entre las edades de 3 a 12 aos son los principales diseminadores del parsito. El mecanismo de transmisin, son los huevos viables son eliminados con las heces humanas. La puerta de salida es el ano y la puerta de entrada: la piel, el hospedador intermediario es el caracol de agua dulce, el hospedador susceptible el hombre sano. Es una parasitosis fundamentalmente de reas rurales y marginales con poco saneamiento 47
y control ambiental y condiciones sociales y econmicas precarias. La mayora de las infecciones son asintomticas, pero no todas: la fiebre de Katayama por esquistosomiasis aguda incluye dolor abdominal, tos, diarrea, eosinofilia, fiebre, fatiga y hepatoesplenomegalia. Ocasionalmente se producen lesiones del sistema nervioso central por el depsito de huevos de esquistosoma en el cerebro (S. japonicum) o en la mdula espinal (S.mansoni y S.haeatobium, llevando a la mielitis e incluso a la paraplejia flccida). La infeccin continuada puede causar reacciones granulomatosas y fibrosis en los rganos afectados. El diagnstico clnico y epidemiolgico se orienta con el interrogatorio deduciendo el posible contacto con agua de zonas endmicas o de alto riesgo. El principal foco de prevencin pasa por eliminar los caracoles acuticos que son reservorios naturales (gneros Biomphalaria y Oncomelania). Esto puede conseguirse prohibiendo el bao en o el consumo de, agua con poblaciones de dichos caracoles. El vertido de acrolena, sulfato de cobre u otros compuestos ayuda a eliminarlos del agua. CIE 10 B65 Equistostomiasis (bilharziasis) Medicamentos 2136 Mebendazol. Tabletas 100 mg, c/6 1345 Albendazol. Frasco 20 mg, 20 mg/ml 1344 Albendazol. Tabletas de 200 mg, c/10 Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
tratamiento
farmacolgico
de
Descripcin Es una infeccin causada por el nemtodo Strongyloides stercoralis (S. stercoralis). Las personas adquieren la infeccin cuando entran en contacto con suelo contaminado con estos gusanos. Este pequeo gusano es apenas visible a simple vista. Los gusanos pequeos se pueden mover a travs de la piel de una persona dentro del torrente sanguneo hasta los pulmones y las vas respiratorias. A medida que los gusanos crecen, se entierran ellos mismos en las paredes del intestino y posteriormente producen huevos all. Las reas por donde los gusanos atraviesan la piel pueden tornarse rojas y dolorosas. La mayora de las veces no hay sntomas, pero cuando ocurren pueden ser: reas rojizas con apariencia urticante cerca del ano, dolor abdominal (en la parte superior del abdomen), vmito, diarrea, tos, prdida de peso involuntaria y erupcin cutnea. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio. CIE 10 B78 Estrongiloidiasis Medicamentos 2136 Mebendazol. Tabletas 100 mg, c/6 1345 Albendazol. Frasco 20 mg, 20 mg/ml 1344 Albendazol. Tabletas de 200 mg, c/10 Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
de filaria involucrada. El diagnstico se basa en la identificacin de las microfilarias en la sangre o en la piel, basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El tratamiento se hace con un antihelmntico, siendo precisadas las dosis bajo prescripcin mdica para cada caso especfico. Es de suma importancia la profilaxis que se fundamenta principalmente en el control del reservorio (el hombre infectado), el control de sus criaderos y el rociamiento de insecticidas y plaguicidas son importantes para combatir las enfermedades trasmitidas por mosquitos. CIE 10 B74 Filariasis Medicamentos 2136 Mebendazol. Tabletas 100 mg, c/6 1345 Albendazol. Frasco 20 mg, 20 mg/ml 1344 Albendazol. Tabletas de 200 mg, c/10 Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
Evitar que los animales estn en contacto con las heces de las personas infectadas, con el fin de romper el ciclo biolgico. Educacin sanitaria y mejora de las condiciones socio-econmicas de las reas afectadas. No defecar al aire libre, lavarse las manos con agua y jabn, no consumir alimentos en puestos ubicados en la va publica, hervir el agua, lavar y desinfectar frutas y verduras. Administrar el tratamiento especfico a los pacientes tenisicos para eliminar el parsito y evitar la propagacin de los huevos y la autoinfestacin. La intervencin no incluye la complicacin de cisticercosis cerebral CIE 10 B68 Teniasis Medicamentos 2136 Mebendazol. Tabletas 100 mg, c/6 1345 Albendazol. Frasco 20 mg, 20 mg/ml 1344 Albendazol. Tabletas de 200 mg, c/10 2138 Pamoato de pirantel. Tabletas de 250 mg Auxiliares de diagnstico Coproparasitoscpico
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Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco 120 ml Loratadina. Tabletas 10 mg, c/20 Loratadina. Suspensin c/60 ml
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curacin despus de iniciar el tratamiento es de 12 das. En esta intervencin se incluye tambin el manejo de erisipela. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L03 Celulitis A46 Erisipela Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Fco. mpula 1 000 000 U 1923 Penicilina G. Procanica. Ampolleta 400 000 U 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 1927 Dicloxacilina. Suspensin 250 mg 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg, c/20 Estudios diagnsticos Biometria hemtica VSG
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utilizarn de modo profilctico corticoides, antifngicos ni antibiticos tpicos, por el riesgo de sensibilizacin. Se debe aplicar, a cada cambio de paal, un producto protector que asle la piel del contacto con el paal. CIE - 10 L22 Dermatitis del paal Medicamentos 0804 xido de zinc. Pasta de lassar, tubo 30g
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exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L21 Dermatitis seborreica Medicamentos 0804 xido de zinc. Pasta de lassar, tubo 30g 0408 Clorfeniramina. Jarabe 0.5 mg, frasco 120 ml 0872 Clioquinol. Crema, envase 60 g 2144 Loratadina. Tabletas 10 mg, c/20 2145 Loratadina. Suspensin c/60 ml 0891 Miconazol. Tubo 20 g 2018 Itraconazol. 15 Cpsulas de 100 mg
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1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, 120 ml 2128 Amoxicilina. Cpsulas 500 mg, c/12 2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg 1310 Metronidazol. Suspensin 250 mg 2132 Claritromicina. Tabletas 250 mg c/10 Auxiliares de diagnstico Endoscopa con o sin toma de biopsia Biopsia de mucosa gstrica Prueba de ureasa para H. pilory Histologa y cultivo para H. pylori
complicaciones y sistmicas que representa la Diabetes Mellitus, se canalizara a los pacientes a los programas nacionales para la prevencin y control de la diabetes con el objetivo de aumentar aos de vida de las personas con diabetes, mejorar la calidad de estos y retrasar o prevenir las complicaciones por la enfermedad, es importante cambiar el tratamiento mdico por la prevencin de los factores de riesgo y el empleo de los medicamentos por la modificacin de los estilos de vida. CIE-10 E11.9 Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mencin de complicacin Normatividad NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto de Modificacin 2005. Uso de Combinaciones en el Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Medicamentos 5165 Metformina. Tabletas de 850 mg, c/30 1042 Glibenclamida. Tabletas 5 mg, c/50 1050 Insulina intermedia NPH Frasco 10 ml, 100 U/ml sol.iny 1051 Insulina humana accin rpida regular. Frasco 10 ml, 100 U/ml, Sol. Inyectable (slo para atencin hospitalaria) 0657 Pravastatina. 30 tabletas de 40 mg Medicamentos indicados en interconsulta por el especialista, aunque el seguimiento y la evaluacin se realicen por el mdico de primer nivel (debe de contarse con existencia en el primer nivel). 4158 Insulina Glargina, fco mpula, 10 ml (100/UI/ml) Auxiliares de diagnstico Glucosa srica en ayunas Glucosa srica posprandial Prueba de tolerancia a la glucosa Hemoglobina glucosilada Microalbumina en orina (a realizarse unicamente en Clnicas UNEMES) Examen general de orina Perfil de lpidos (Triglicridos, colesterol total y HDL) Qumica sangunea de 3 elementos Metil etil cetona en orina (cuerpos cetnicos)
2501 Enalapril o Lisinopril, tabletas 10 mg c/30 0572 Metoprolol. Tabletas 100 mg, c/20 2540 Telmisartn. 30 tabletas de 40 mg 2520 Losartn 30 grageas de 50 mg 0657 Pravastatina. Tabletas 40 mg 0103 Acido acetil salcilico. Tabletas 300 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Perfil de lpidos (Colesterol, HDL y triglicridos) Examen general de orina Microalbumina en orina(a realizarse nicamente en Clinicas UNEMES) Qumica sangunea (Glucosa, urea, creatinina y cido rico) Rx trax Electrocardiograma
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muscular inervada por las races afectadas, alteracin de esfnteres anal y vesical), limitacin de arcos de movilidad de tronco y miembros plvicos. El diagnstico se basa en historia clnica, exploracin fsica y radiografas lumbo-sacras, antero-posterior y lateral. El examen fsico de la lumbalgia debe incluir inspeccin, palpacin, percusin y evaluacin neuromuscular. Esta intervencin contempla manejo ambulatorio con analgsicos, antiinflamatorios no esteroideos y apoyo con estudio radiolgico. CIE - 10 M544 Lumbago con citica M545 Lumbago no especificado Medicamentos 3407 Naproxeno. 30 tabletas 250 mg 3417 Diclofenaco. Tabletas 100 mg, c/20 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 109 Metamizol sdico (dipirona). 3 ampolletas con 2 ml. 1 g/2 ml Auxiliares de diagnstico Rx de columna lumbar (dos proyecciones)
Medicamentos 0101 Acido acetilsaliclico tabletas de 500 mg con 20 0104 Paracetamol tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol suspensin 100 mg/ml 3417 Diclofenaco tabletas 100 mg, c/20 1207 Butilhioscina grageas 10 mg, c/20 1208 Butilhioscina Ampolletas 2151 Ranitidina. Jarabe 150mg/10 ml envase de 200 ml 1233 Ranitidina. Tabletas 150 mg, c/100 1234 Ranitidina. Ampolletas 50 mg 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable 10mg/2ml, 6 ampolletas de 2ml 1242 Metoclopramida 20 Tabletas de 10 MG 1242 1263 Subsalicilato de bismuto. Suspensin 120 ml, 17.5 g/ml 5176 Sucralfato tabletas 20 mg, c/20 1223 Hidrxido de Al y Mg envase c/48 tabletas 61
familiar:
Descripcin Los AH orales en el primer ciclo del tratamiento deben iniciarse preferentemente durante los primeros cinco das del ciclo menstrual o excepcionalmente en el da 6 7 ante esta ltima circunstancia se deber utilizar un mtodo de barrera los primeros 7 das de su administracin, pueden ser proporcionados en unidades de atencin mdica, durante el desarrollo de programas institucionales de distribucin comunitaria, o adquirirse en las farmacias. Los AH inyectables, se aplican por va intramuscular profunda en la regin gltea y puede iniciarse en cualquier momento, si se est razonablemente seguro de que la usuaria no est embarazada. Si el mtodo se inicia despus del quinto da del ciclo menstrual, se recurrir simultneamente a un mtodo de barrera, durante los primeros siete das despus de la inyeccin. Las inyecciones subsecuentes se aplicarn cada 30 3 das, independientemente de cundo se presente el sangrado menstrual. El control de la fertilidad a parejas jvenes mediante mtodos temporales, incluye una consulta trimestral para control y medicacin de anticonceptivos hormonales orales o inyectados. Esta intervencin tambin contempla la anticoncepcin de emergencia, la prescripcin de este mtodo que pueden utilizar las mujeres en los siguientes tres das de coito no protegido para evitar un embarazo no planeado e incluye diversas opciones de administracin, no debe emplearse de manera regular. CIE - 10 Z304 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas Z30 Atencin para la anticoncepcin Z300 Consejos y asesoramiento general sobre la anticoncepcin. Normatividad NOM-005-SS2-1993, de los servicios de planificacin familiar Medicamentos 2210 Levonorgestrel. Tabletas 0.750 mg 3508 Desogestrel y etinilestradiol. 28 tabletas 0.15 mg/0.03 mg 3507 Levonorgestrel y etinilestradiol. 28 Grageas 0.15 mg/0.03 mg 3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol. Susp inyec. 25 mg/5 mg 3503 Noretisterona. Solucin inyectable 200 mg/ml 3506 Noretisterona y etinilestradiol. Envase con 28 tabletas. 3515 Noretisterona enantato y valeriato de estradiol 50 mg/5 mg. Solucin inyectable 50 mg/5 mg jeringa precargada o ampolleta 3510 Etonogestrel 68.0 mg. Envase con un implante y aplicador Auxiliares diagnsticos para su administracin. Historia clnica Examen fsico; incluyendo toma de la presin arterial, examen de mamas, examen plvico y toma de muestra para citologa crvico-vaginal (Papanicolaou). En caso de la adolescente nbil, postergar el examen plvico y la toma de citologa crvico-vaginal para consultas subsecuentes.
CIE - 10 Z30 Atencin para la anticoncepcin Normatividad NOM-005-SS2-1993, de los servicios de planificacin familiar
Medicamentos 1711 cido flico. Tabletas 0.4 mg, c/90 4376 Polivitaminas y minerales. Envase con 30 tabletas 63
3809 Toxoide tetnico. Frasco con 10 dosis 0262. Lidocana Sol. Inyectable al 2% Envase con 5 frascos de 50 ml Auxiliares de diagnstico Prueba de embarazo (enzimtica e inmunolgica) VDRL Qumica sangunea Biometra hemtica Glicemia capilar Examen general de orina Ultrasonido obsttrico Perfil TORCH Prueba rpida de VIH Grupo y Rh COOMBS indirecto
88.
Descripcin La dismenorrea es un trastorno menstrual caracterizado por dolores menstruales severos y frecuentes asociados con la menstruacin. La dismenorrea puede clasificarse como primaria o secundaria. La causa de la dismenorrea depende de si el trastorno es primario o secundario. En general, las mujeres con dismenorrea primaria experimentan contracciones uterinas anormales como resultado de un desequilibrio qumico en el cuerpo. La dismenorrea secundaria es causada por otros trastornos clnicos. El ms frecuente es la endometriosis Otras posibles causas de la dismenorrea secundaria incluyen: la enfermedad inflamatoria plvica, los fibromas uterinos, un embarazo anormal (por ejemplo, abortos espontneos, ectpicos) y las infecciones, los tumores o los plipos en la cavidad plvica A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la dismenorrea. Sin embargo, cada adolescente puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir: clicos en la parte inferior del abdomen, dolor en la parte inferior del abdomen, dolor lumbar, dolor irradiado hacia las piernas, nuseas, vmitos, diarrea, fatiga, debilidad, desmayos, dolores de cabeza. tratamiento especfico para la dismenorrea ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente: su edad, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos, la gravedad del trastorno, la causa del trastorno (primaria o secundaria), su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias, las expectativas para la evolucin del trastorno, su opinin o preferencia. El consejo de su mdico sobre los sntomas puede aumentar su entendimiento y llevarle a practicar actividades para el control del estrs. El diagnstico es clnico y el tratamiento a base de analgsicos orales y parenterales. El ultrasonido se aplica en casos especiales a juicio del clnico. CIE - 10 N944 Dismenorrea primaria Medicamentos 1206 Butilhioscina tabletas 10 mg, c/10 1207 Butilhioscina ampolleta 20 mg 1 ml, c/3 3417 Diclofenaco tabletas 100 mg, c/20 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvico
sntomas ms referidos son los menstruales que es cuando comienzan los periodos irregulares y los trastornos de la termorregulacin y vasodilatacin llamados bochornos y calores, Los bochornos son el sntoma ms caracterstico y frecuente del climaterio, Se le debe realizar a la paciente estudios anuales para la prevencin de enfermedades cardiovasculares y la osteoporosis para evitar enfermedades crnico-degenerativas, se realizar realizar historia clnica y una buena exploracin fsica, dentro de los estudios de laboratorio se encuentra la citologa cervical (para tincin de Papanicolaou) que contemple una calidad de la muestra adecuada con el material especfico (cepillo endocervical o citobrush), perfil hormonal y densitometra si se sospecha descalcificacin sea. La menopausia corresponde al ltimo periodo menstrual, ocurre debido a la prdida de la actividad folicular del ovario. Se diagnostica en forma retrospectiva una vez que han transcurrido 12 meses consecutivos de la suspensin de la menstruacin y que no exista otra causa patolgica o fisiolgica. El tratamiento es hormonal sustitutivo, ejercicio, calcio y apoyo psicolgico. Se deber dar prioridad en este grupo de edad a la deteccin temprana de patologas, de dar sustituto de calcio CIE 10 N951 Menopausia y trastornos postmenopusicos Medicamentos 1006 Calcio 500 mg comprimidos efervescentes. Caja con 12 comp. 4163 Raloxifeno. Tabletas de 60 mg c/14 y 28 4161 Alendronato. Tabletas 10 mg c/30 Auxiliares de diagnstico Densitometra sea Citologa cervical (tincin de Papanicolaou) Perfil hormonal en la mujer
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CIE 10 N80 Endometriosis Medicamentos 3508 Desogestrel y etinilestradiol. 28 tabletas 0.15 mg/0.03 mg 3507 Levonorgestrel y etinilestradiol 28 Grageas 0.15 mg/0.03 mg 3506 Noretisterona y etinilestradiol. Envase con 28 tabletas. 3515 Noretisterona enantato y valeriato de estradiol. Sol Iny 50mg/5mg jeringa precargada 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvico
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agregada, electrociruga (90% de los casos) y/o criociruga (10% de los casos). Las consultas de seguimiento estn programadas cada 6 meses durante 24 meses. CIE 10 N870 Displasia cervical leve (Lesin Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado) Normatividad NOM -014-SSA2-1994. Norma Oficial Mexicana para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del CACU segn versin actualizada del Jueves 31 de mayo de 2007 DOF Medicamentos 1562 Nitrofurazona (Nitrofural). vulos 6 mg, c/6 2191 Vitamina A. Cpsulas 50 000 UI, 40 Cpsulas 1561 Metronidazol. vulos vaginales de 500 mg c/10 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. Tabletas 80 mg, c/30 1940 Doxiciclina. Tabletas 100 mg, c/10 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/ 2 ml. Una ampolleta con 2 ml 2133 Clindamicina. Cpsulas 300 mg 16 cpsulas Auxiliares de diagnstico y tratamiento Colposcopia Biopsia de crvix Conizacin cervical con electrociruga y/o criociruga Citologa cervical (tincin de Papanicolaou) Estudio histopatolgico de biopsia o pieza quirrgica
de
Lesin
Escamosa
Descripcin Este servicio se proporciona a travs de la clnica de colposcopia. Es un servicio especializado en diagnstico y tratamiento de lesiones cervicales precursoras o displasias. Ante reporte de citologa cervical con displasia moderada, severa o cncer in situ (y segn el Sistema de Clasificacin Bethesda Lesin Escamosa Intraepitelial de Alto Grado, LEIAG, NIC 2, NIC 3), se realizar estudio colposcpico para confirmacin diagnstica por biopsia dirigida y/o conizacin cervical. El tratamiento especfico, el seguimiento y la vigilancia epidemiolgica se realizarn de acuerdo al apndice normativo de la NOM-014 -SSA2- 1994. A criterio del mdico colposcopista tratante, el tratamiento comprende frmacos en los casos de inflamacin o infeccin agregada, es mediante electrociruga (90% de los casos) y/o criociruga (10% de los casos) y/o histerectomia transvaginal o abdominal . Las consultas de seguimiento estn programadas a los 2, 4 y cada 6 meses durante 24 meses con vigilancia citolgica y colposcpica anualmente a fin de verificar su remisin. CIE 10 N87.1 Displasia cervical moderada (Lesin Intraepitelial de Alto Grado) N87.2 Displasia cervical severa no clasificada en otra parte D06 Carcinoma in situ Normatividad NOM -014-SSA2-1994 Norma Oficial Mexicana para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del CACU segn versin actualizada del Jueves 31 de mayo de 2007 DOF Medicamentos 1562 Nitrofurazona (Nitrofural). vulos 6 mg, c/6 2191 Vitamina A Cpsulas 50 000 UI, 40 Cpsulas 1561 Metronidazol. vulos vaginales de 500 mg c/10 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 1903 Trimetoprim con sulfametoxazol. Tabletas 80 mg, c/30 1940 Doxiciclina. Tabletas 100 mg, c/10 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/ 2 ml. Una ampolleta con 2 ml 2133 Clindamicina. Cpsulas 300 mg 16 cpsulas
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Auxiliares de diagnstico y tratamiento Colposcopa Biopsia de crvix Conizacin cervical con electrociruga y/o criociruga Citologa cervical (tincin de Papanicolaou) Estudio histopatolgico de biopsia y piezas quirrgicas Histerectoma Abdominal y vaginal (se utilizar la intervencin correspondiente)
11 Sucedneo de leche humana de trmino. Polvo, contenido en: Envase de 400.0 a 454.0 gr Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina Protenas totales Electrolitos sricos (paciente hospitalizado)
tratamiento
de
secuelas
de
Descripcin Los problemas nutricionales, desde su prevencin y diagnstico en todos los niveles de atencin de salud de nuestro pas, continan siendo un punto dbil al cual urge ofrecer un esmerado impulso en materia de promocin del conocimiento y capacitacin del personal profesional y tcnico. La desnutricin infantil repercute grandemente en la Educacin en Mxico (menor eficiencia y productividad en la Educacin), se estima que un tercio de los nios menores de 5 aos tienen cuadros alarmante de desnutricin, presentando un peso y talla inferiores a los que deberan tener; esta situacin conlleva a un incremento de enfermedades no trasmisibles crnicas asociadas con trastornos de la alimentacin y nutricin, Los aspectos de la desnutricin lleva a fuertes retrasos que van a afectar toda su existencia como son retraso en el desarrollo del lenguaje, en su desarrollo general y en la evolucin visual y motora. Por lo que es importante contar con una terapia de rehabilitacin del paciente desnutrido, contando con programas de estimulacin mltiple que existen para el apoyo de la rehabilitacin nutricional y as minimizar las secuelas de la desnutricin, por lo que es de vital importancia las visitas mdicas peridicas para control y evaluacin. Esta intervencin se ha incluido como complemento a la atencin integral del paciente peditrico. Su alcance esta enfocado a la rehabilitacin del paciente con secuelas de desnutricin e incluye tres consultas de seguimiento nutricional de forma bimestral hacindo nfasis en el reforzamiento de conceptos nutricionales a la madre o persona encargada de la alimentacin del paciente con la finalidad de disminuir la secuelas que representa el paciente desnutrido. CIE-10 E45 Retardo del desarrollo debido a desnutricin proteico-calrica.
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Descripcin Es una infeccin de las vas respiratorias altas, causada principalmente por virus (Parainfluenza). La bacteriana es poco comn y las principales son H. influenzae y C. diphteriae. Se transmite de persona a persona por la va area; su incubacin tarda 2 a 6 das y es contagiosa alrededor de 2 semanas. Inicia con sntomas de una infeccin respiratoria superior, seguidas por la triada clsica de disfona, tos perruna y estridor inspiratoria. Los casos producidos por H. influenzae (epiglotitis) se acompaan con datos evidentes de toxiinfeccin. Entre las complicaciones estn: neumona, insuficiencia cardaca, neumotrax, neumomediastino, atelectasia, miocarditis y septicemia. Por lo general no se requieren estudios adicionales, salvo en los casos de epiglotitis o sospecha de complicaciones. Esta indicado el manejo hospitalario cuando el paciente tenga dificultad respiratoria, complicaciones o datos de toxiinfeccin. Salvo los enfermos con epiglotitis o en presencia de neumona o sepsis, los antibiticos no son necesarios. Tambin en los casos de difteria se prescribir el tratamiento especfico. La inmunizacin contra difteria es altamente efectiva. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico, los antecedentes y la exploracin fsica. Este padecimiento es de etiologa viral por lo que el tratamiento es sintomtico y se programa una visita de seguimiento al finalizar el tratamiento. Para los casos de urgencia se contempla manejo hospitalario. Se incluye diagnstico individual de laringitis y traquetis. CIE 10 J04 Laringitis y traquetis agudas Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg, c/20 0105 Paracetamol. Supositorios 300 mg 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml, frasco15 ml 2144 Loratadina. Tabletas 10 mg, c/20 2145 Loratadina. Suspensin c/60 ml 4241 Dexametasona. Sol inyectable 8 mg/2 ml, una mpula 2 ml
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Descripcin Complicacin de una infeccin de vas areas superiores y de otitis media. Para su diagnstico se incluyen una buena anamnesis y exploracin fsica del odo con otoneumoscopa. El tratamiento incluye varios esquemas de tratamiento de acuerdo a la evolucin del cuadro clnico durante 10 das y una visita de seguimiento. En caso necesario y a juicio del especialista puede realizarse miringotoma con insercin de tubos de ventilacin, esta indicada cuando se presenta otalgia severa y complicaciones intratemporales o intracraneales (mastoiditis aguda y trombosis del seno lateral), los tubos de ventilacin son una opcin para el tratamiento de la otitis media recurrente o crnica a la par de la quimioprofilaxis con Trimetoprim/sulfametoxazol. Son obligados cuando el derrame en odos es bilateral y persiste por ms de cuatro meses, sobre todo en pacientes menores de tres aos. Se incluyen los tubos de ventilacin para aquellos casos necesarios. Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio CIE 10 H 66 Otitis media supurativa y la no especificada Medicamentos 2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg con 75 ml 2128 Amoxicilina. Cpsulas 500 mg, c/12 2129 Amoxicilina/cido clavulnico. Suspensin 125 mg 2230 Amoxicilina/cido clavulnico. Tabletas 500 m/125 mg 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, 120 ml 1971 Eritromicina. Cpsulas de 500 mg c/20 1904 Trimetoprim/sulfametoxazol. Suspensin 120 ml, 40mg/5 ml 1903 Trimetoprim/sulfametoxazol. Tabletas 80 mg, c/30 1939 Cefalexina. Tabletas 500 mg c/20 4255 Ciprofloxacina. Tabletas 250 mg, c/8 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml, frasco15 ml 71
103.
Descripcin Se define como la inflamacin aguda de la mucosa de los senos paranasales. Las infecciones vricas predisponen el 80% de los casos y la alergia el 20% restante. La microbiologa es semejante a la de la otitis media aguda (H.influenzae, S.pneumoniae y M.catarrhalis). El diagnstico es clnico: presencia de sntomas respiratorios simples o ms severos que los esperados en un resfriado comn complicado. Deben despertar sospecha: los sntomas catarrales leves que no mejoran despus de diez das y con recurrencia y fiebre elevada (> 39C) y rinorrea por ms de tres das con afeccin del estado general. El dolor de cabeza y facial estn presentes solo en un tercio de los nios y es poco frecuente. El uso de radiologa simple no esta indicado en el manejo de sinusitis en atencin primaria. Las pruebas de imagen deben reservarse en casos de fracasos teraputico o en empeoramiento de sntomas, no estn recomendadas en menores de seis aos. Los cultivos de secrecin nasal o el sudado farngeo no tienen valor. La intervencin incluye dos consultas. CIE 10 J01 Sinusitis aguda Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio Medicamentos 2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg con 75 ml 2128 Amoxicilina. Cpsulas 500 mg, c/12 2129 Amoxicilina/cido clavulnico. Suspensin 125 mg 2230 Amoxicilina/cido clavulnico. Tabletas 500 m/125 mg 1972 Eritromicina. Suspensin 250 mg, 120 ml 1971 Eritromicina. Cpsulas de 500 mg c/20 1904 Trimetoprim/sulfametoxazol. Suspensin 120 ml, 40mg/5 ml 1903 Trimetoprim/sulfametoxazol. Tabletas 80 mg, c/30 1939 Cefalexina. Tabletas 500 mg c/20 4255 Ciprofloxacina. Tabletas 250 mg, c/8 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml, frasco15 ml 2144 Loratadina. Tabletas 10 mg c/20 Auxiliares de Diagnstico Rx de senos paranasales (Cadwell, Waters y lateral)
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Descripcin El asma es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas asociada a obstruccin variable del flujo areo generalmente reversible, espontneamente o por el tratamiento, y a un incremento en la reactividad de las vas areas a una variedad de estmulos. El cuadro clnico que sugiere asma es descrito por su presentacin episdica de las manifestaciones clnicas. Con perodos de remisin en los que el paciente esta totalmente libre de sntomas. Afecta ambos sexos, se presenta en cualquier poca y puede iniciarse abruptamente o de manera insidiosa, de tal suerte que no existe un patrn bien definido en su presentacin. Los pacientes refieren al inicio manifestaciones sistmicas o localizadas a algunos rganos, estornudos o salvas, prurito nasal, estornudos en salva, prurito nasal, rinorrea, rash cutneo, lagrimeo o enrojecimiento de conjuntivas. Los sntomas respiratorios incluyen sibilancias, tos, expectoracin, disnea, opresin torcica en algunas ocasiones; El diagnstico puede apoyarse con espirometra y radiografa de trax. Otros apoyos incluyen biometra hemtica, inmunoglobulina E, coproparasitoscpico seriado, pHmetra y manometra esofgica. El tratamiento incluye diferentes esquemas. Se incluyen sesiones de inhaloterapia y atencin en el servicio de urgencias en aquellos casos que son clnicamente necesarios. Los medicamentos son por un ao. CIE 10 J45 Asma 72
Medicamentos 0611 Epinefrina (Adrenalina). Solucin inyectable 1 mg (1:1000/ml) 50 Amp c/1 ml 0464 Cromoglicato sdico Aerosol, envase 16 g, 112 disparos 0429 Salbutamol. Aerosol 20 mg, c/200 disparos 0439 Salbutamol. Solucin para nebulizar 5 mg/10 ml 0431 Salbutamol. Jarabe 2 mg Envase con 60 ml 0437 Teofilina. 20 comp, tabs o cps de liberacin prolongada 100 mg 2141 Betametasona. Ampolleta 4 mg, 1 ml 0477 Beclometasona. Aerosol envase c/200 dosis 2508 Beclometasona. Suspensin en aerosol, inhalador 200 dosis 2162 Bromuro de ipatropio. Aerosol 10 ml, 200 dosis Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Espirometra BAAR Inmunoglobulina E srica
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Descripcin Se define como la inflamacin crnica de las vas areas en las que desempean un papel destacado determinadas clulas y mediadores. Este proceso se asocia a la presencia de hiperrespuesta bronquial (HRB) que produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresin torcica y tos, especialmente durante la noche o la madrugada. El diagnstico de asma es clnico, mediante la historia de los sntomas y al descartar otras enfermedades. Los desencadenantes son diferentes para cada asmtico, la ayuda que el mdico le brinde para detectarlos es un factor importante en el control de la enfermedad. Leve intermitente (sntomas < 1 vez por semana; exacerbaciones breves; sntomas nocturnos no ms de dos veces por mes): 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario. Leve persistente (sntomas > 1 vez por semana pero < 1 vez al da; las exacerbaciones pueden afectar la actividad y el sueo; sntomas nocturnos >2 veces al mes): esteroide inhalado a dosis baja 200-500 g/da (equivalente a Beclometasona) ms 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario. Moderada persistente (sntomas diariamente; las exacerbaciones pueden afectar la actividad y el sueo; sntomas nocturnos (> 1 vez a la semana; uso diario de 2 agonista inhalado de accin rpida) esteroide inhalado a dosis baja 200-500 g/da (equivalente a Beclometasona) ms 2 agonista de accin prolongada inhalado a dosis media 500-1000 g/da. Ms 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario. Grave persistente (sntomas diariamente; exacerbaciones frecuentes; sntomas nocturno frecuentes; limitacin de actividades fsicas): esteroide inhalado a dosis media 500 a 1000 g/da ms 2 agonista de accin prolongada y/o teofilina de accin prolongada ms 2 agonista inhalado de accin prolongada: ms 2 agonista de accin rpida cuantas veces sea necesaria. Deber referirse al especialista el asma moderada, grave o de difcil control y el asma ocupacional; si existe duda diagnstica o se presentan datos clnicos inesperados (estertores, dedos en palillos de tambor, cianosis, datos de insuficiencia cardaca) cuando la espirometra no est de acuerdo con los datos clnicos, persstela disnea, no es episdica o no se acompaa de sibilancias; cuando hay sibilancias unilaterales o fijas, estridor, persistencia de dolor torcico, prdida de peso, tos o expectoracin persistente o en presencia de una neumona no resuelta. El diagnstico puede apoyarse con espirometra y radiografa de trax. Otros apoyos incluyen biometra hemtica, inmunoglobulina E, coproparasitoscpico seriado. Se incluyen sesiones de inhaloterapia y atencin en caso de urgencias. Los medicamentos son por un ao. CIE 10 J45 Asma Medicamentos 0611 Epinefrina (Adrenalina). Solucin inyectable 1 mg (1:1000/ml) 50 Amp c/1 ml 0464 Cromoglicato sdico Aerosol, envase 16 g, 112 disparos 0429 Salbutamol. Aerosol 20 mg, c/200 disparos 0431 Salbutamol. Jarabe 2 mg/5 ml, envase con 60 ml 0439 Salbutamol. Solucin para nebulizar 5 mg/10 ml 0431 Salbutamol. Jarabe 2 mg Envase con 60 ml 5075 Teofilina. Elxir 533 mg/100 ml, envase con 450 ml 73
2141 Betametasona. Ampolleta 4 mg, 1 ml 0477 Beclometasona. Aerosol envase c/200 dosis 2508 Beclometasona. Suspensin en aerosol, inhalador 200 dosis 2162 Bromuro de ipatropio. Aerosol 10 ml, 200 dosis Auxiliares de diagnstico Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Espirometra Biometra hemtica Inmunoglobulina E srica
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Descripcin Enfermedad infecciosa crnica y sistmica causada por el complejo Micobacterium tuberculosis, bovis africano, canetti, adquirida por va area principalmente y afecta al sistema respiratorio, ataca al estado general y si no es tratada oportuna y eficientemente, puede llegar a ocasionar la muerte. La fuente de infeccin mas frecuente es la tuberculosis pulmonar. Los mtodos diagnsticos son el cuadro clnico y los antecedentes apoyados con auxiliares diagnsticos como la baciloscopia en serie de tres, el cultivo y radiologa en caso de existir el recurso; en casos de tuberculosis de localizacin extrapulmonar (genitourinaria y renal), diagnsticos en nios, en pacientes con VIH y en pacientes con tratamiento supervisado quienes al cuarto mes continan con baciloscopia positiva, o bien determinar el fracaso del tratamiento se requiere cultivo. Las medidas de control comprenden la proteccin de la poblacin mediante la identificacin, la atencin integral, el diagnstico oportuno, el registro y la notificacin del caso el tratamiento estrictamente supervisado y el seguimiento mensual del paciente, as como el estudio de sus contactos la quimioprofilaxis y la promocin de la salud, para el buen control de la enfermedad El tratamiento se basa en el esquema de Tratamiento Acortado y Estrictamente Supervisado (TAES), seguimiento y curacin de pacientes con tuberculosis, mismo que ha sido determinado por el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades. Una vez diagnosticado el paciente se enviar al Programa Estatal para su control. De acuerdo a la normatividad se recomiendan medicamentos combinados (clave 2417 y 2418) y slo en pacientes con bajo peso (menos de 50 kg.) o en nios, prescribir medicamentos separados (2404, 2405,2409 y 2413), el tratamiento consta de seis meses dividido en una fase intensiva de dos meses y una fase de sostn de cuatro meses CIE - 10 A15 Tuberculosis respiratoria confirmada bacteriolgica e histologicamente A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriolgica o histologicamente A17 Tuberculosis del sistema nervioso A18 Tuberculosis de otros rganos A19 Tuberculosis miliar Normatividad NOM-006-SSA Para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria de la salud. Para la correcta aplicacin de esta norma es importante considerar la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y problemas relacionados con la Salud de la OPS/OMS, adems de las siguientes Normas oficiales: NOM-010-SSA2-1993 Para la prevencin y control de VIH-SIDA. NOM-017-SSA2-1999 Para la atencin de la salud del nio. NOM-168-SSA1-1998 Del Expediente Clnico NOM-036-SSA2-2002 Para la prevencin y control de enfermedades, aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. Medicamentos 2403 Estreptomicina. Un frasco mpula 1g y agua inyectable con 2 ml 2404 Isoniazida. 200 tabletas 100 mg 2405 Etambutol. 50 tabletas 400 mg 2409 Rifampicina. 1,000 cpsulas o comprimidos 300 mg 2413 Pirazinamida. 50 tabletas 500 mg 2414 Rifampicina, isoniazida y pirazinamida. 240 tab o grag 150 mg/75 mg/400 mg 2415 Isoniazida y rifampicina. 120 comprimidos o cpsulas 200 mg/150 mg 2418 Rifampicina, Isoniazida, pirazinamida y Clorhidrato de Etambutol. 240 tabs. 150mg 75 mg 400 mg/ 300 mg. 74
2417 Rifampicina, Isoniazida. 90 tabletas recubiertas 300/400 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Baciloscopia serie de 3 Rx de trax (de ser necesario para evaluar evolucin de lesiones) Cultivo de exudado o expectoracin, para confirmar curacin o fracaso de tratamiento
tratamiento
de
tuberculosis
Descripcin Se considera caso de tuberculosis frmaco-resistente a todo paciente que curse con recada, mltiples abandonos y fracaso a un esquema de tratamiento primario. El otorgamiento de un rgimen eficaz, de tratamiento acortado estrictamente supervisado, (TAES) es la principal estrategia que garantiza la curacin. En Mxico la tuberculosis frmaco-resistente, es un problema de salud publica es de orden multifactorial ya que intervienen factores sociales y biolgicos, en nuestro pas se identifican cerca de 18 mil casos en todas sus formas de presentacin, siendo la pulmonar la mas frecuente en un 84%; en Mxico se aborda con estrategias efectivas de diagnostico tratamiento para su control. El tratamiento primario es altamente efectivo y ofrece hasta 85% de curacin, sin embargo algunos pacientes recaen en situacin de farmacorresistencia los cuales requieren de un retratamiento primario y de estos los que abandonan o fracasan se deben tratar con un retratamiento estandarizado y los que abandonan o fracasan a este deben ser incluidos a un retratamiento individualizado El tratamiento en cualquiera de estos esquemas de retratamiento incluyen, una fase intensiva, una intermedia y una fase de sostn que en total dura de 18 a 24 meses, adems se contemplan los medicamentos para tratar las complicaciones (reacciones adversas a los medicamentos antituberculosos), como son Metoclopramida, Oxido de zinc, Ranitidina, Haloperidol, Fenitona sdica. Algunos de los medicamentos necesarios para tratar la enfermedad no se encuentran actualmente en el cuadro bsico de medicamentos aprobados por el Consejo Nacional de Salubridad como la protionamida, cicloserina, capreomicina, etionamida y acido paraminosalicilico (PAS). Todos los enfermos que abandonaron, fracasaron o recayeron a un tipo de retratamiento debern ser evaluados por el Comit Estatal de Farmacorresistencia (COEFAR) quienes definirn el manejo y vigilancia de los casos y establecern las acciones necesarias hasta su curacin Normatividad Para la correcta aplicacin de la NOM-006-SSA2-1993 Para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria de la salud es importante considerar la Clasificacin Estadstica internacional de enfermedades (CIE 10), de la OPS/OMS, adems de las siguientes normas oficiales: NOM-010-SSA2-1993 Para la prevencin y control de VIH-SIDA NOM-017-SSA2-1999 Para la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades transmisibles NOM-168-SSA1-1998 Del Expediente Clnico NOM-036-SSA2-2002 Para la prevencin y control de enfermedades, aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. CIE - 10 A15 Tuberculosis respiratoria confirmada bacteriologica e histologicamente A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriolgica o histologicamente A17 Tuberculosis del sistema nervioso A18 Tuberculosis de otros rganos A19 Tuberculosis miliar Medicamentos 2413 Pirazinamida. 50 tabletas 500 mg 1242 Metoclopramida. 20 tabletas 10 mg 0804 xido de zinc (pasta de lassar) 25 g/100 g Envase con 30 g 1233 Ranitidina. 20 tabletas o grageas 150 mg 3251 Haloperidol. 20 tabletas 5 mg 0525 Fenitona sdica. 50 tabletas 100 mg 4255 Ciprofloxacino. 8 tabletas o cpsulas 250 mg 75
4299 Levofloxacino (slo en tuberculosis). 7 tabletas de 500 mg 4261 Ofloxacino (slo en tuberculosis) . 6, 8 12 tabletas de 400 mg 1956 Amikacina 500 mg Sol. Inyectable 1951 kanamicina, Sol inyectable 1 gr Auxiliares de diagnstico Baciloscopia mensual Rx de trax Cultivo de exudado o expectoracin cada 3 meses Pruebas de funcionamiento heptico Prueba de drogo-susceptibilidad a los 24 meses de tratamiento.
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Descripcin La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crnica de la piel, no contagiosa, que produce lesiones escamosas, engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clnica y evolutiva, puede aparecer a cualquier edad, suele hacerlo entre los 15 y los 35 aos, con un pico mximo de incidencia en la segunda dcada. Afecta por igual a ambos sexos, aunque es ms precoz en mujeres, y en personas con antecedentes familiares. La causa de la psoriasis es an desconocida, aunque se cree que es multifactorial, en individuos con predisposicin gentica y desencadenada o exacerbada por diversos factores ambientales, ocurre aproximadamente en 0.05% a 4.8% de la poblacin general, la psoriasis no es una enfermedad contagiosa. Afecta tanto a piel como a mucosas, y en ocasiones se asocia a artritis. La lesin elemental es una ppula o placa eritematosa, de tamao diverso y tono rojo oscuro, bordes delimitados y habitualmente cubierta de escamas. Aunque tiene cierta predileccin por la piel cabelluda, los codos, las rodillas, la cara anterior de las piernas, la regin lumbosacra, las plantas y palmas y las uas, puede afectar prcticamente cualquier rea cutnea. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. CIE - 10 L40 Psoriasis Medicamentos 0831 Alantoina y alquitrn de hulla. Suspensin drmica, 20mg/ml y 9.4 mg/ml, envase 120 ml 2119 Betametasona. Ungento, 50mg/100g, envase 30g 0813 Hidrocortisona. Crema 1mg/g, envase 15 g 1759 Metrotexato. 50 Tabletas 2.5 mg
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Descripcin La esofagitis por reflujo es una complicacin de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico (ERGE) y es una erosin e inflamacin del epitelio del esfago, es un trastorno comn del tracto gastrointestinal superior. Los sntomas de la enfermedad son dificultad para deglutir, deglucin dolorosa, acidez y lesiones bucales en la minora de los casos. Si no se trata, la esofagitis puede causar molestia severa, dificultad para deglutir hasta el punto de originar desnutricin o deshidratacin y cicatrizacin final del esfago. Esta cicatrizacin puede llevar al desarrollo de una estenosis esofgica, en la cual los alimentos o los medicamentos no pueden pasar a travs del estmago. Despus de aos de reflujo gastroesofgico, se puede desarrollar una condicin llamada esfago de Barrett que en muy pocas ocasiones puede llevar a que se presente cncer del esfago, por lo cual es indispensable que ante la sintomatologa se consulte al mdico. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y puede solicitarse endoscopa a juicio del clnico. El tratamiento es a base de medidas generales y con inhibidores de la secrecin gstrica. CIE 10 K21 Enfermedad del reflujo gastroesofgico Medicamentos 1233 Ranitidina. Tabletas 150 mg, c/100 1234 Ranitidina. Ampolletas 50 mg 5186 Omeprazol. 20 mg, tabletas, grageas o cpsulas c/7, 14 28 1242 Metoclopramida. Tabletas de 10 mg, c/20 76
2247 Bitartrato de cinitaprida 1 mg Envase con 25 comprimidos 2249 Bitartrato de cinitaprida Envase con 120 ml (1 mg/5 ml) Auxiliares de diagnstico Endoscopa con toma de biopsia Biopsia de mucosa gstrica Prueba de ureasa para H. pilory Histologa y cultivo para H. pilory
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Descripcin Una lcera pptica es aquella que afecta la mucosa que recubre el estmago o el duodeno. Afecta por igual al sexo femenino y al masculino, sin importar la edad, Helicobacter pylori es la causante de la enfermedad, Los sntomas ms comunes son: dolor abdominal, que es el sntoma ms comn y es de carcter sordo y persistente, aparece y desaparece durante varios das o semanas, se presenta entre dos y tres horas despus de comer, se presenta en mitad de la noche (cuando el estmago est vaco), se mitiga ingiriendo alimentos, se mitiga ingiriendo medicamentos anticidos. Puede haber otros sntomas como: prdida de peso, prdida del apetito, distensin del abdomen, nuseas, vmitos. Algunas personas presentan tan solo un sntoma leve o ningn sntoma. As como puede haber signos graves como son: dolor de estmago de carcter agudo, repentino y persistente, hematoquezia o Perforacin: cuando la lcera perfora la pared del estmago o el duodeno. En la consulta inicial se investigarn factores de riesgo y sntomas de la enfermedad. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y a travs de una serie esfago gastroduodenal y/o endoscopa. Incluye dos consultas de seguimiento con el especialista. Tratamiento sintomtico y para infeccin por Helicobacter pilory. CIE 10 K25 lcera gstrica K26 lcera duodenal Medicamentos 1233 Ranitidina tabletas 150 mg, c/100 1234 Ranitidina ampolletas 50 mg 1206 Butilhioscina grageas 10 mg, c/10 1207 Butilhioscina ampolletas 1263 Subsalicilato de bismuto suspensin 120 ml, 17.5 g/ml 5186 Omeprazol 20 mg, tabletas, grageas o cpsulas c/7, 14 28 1242 Metoclopramida. Tabletas de 10 mg, c/20 1223 Hidrxido de Al y Mg envase c/48 tabletas 1224 Hidrxido de Al y Mg frasco 240 ml 5176 Sucralfato. 40 tabletas 1 g. 1971 Eritromicina. cpsulas de 500 mg, c/20 1972 Eritromicina suspensin 250 mg, 120 ml 2128 Amoxicilina cpsulas 500 mg, c/12 2127 Amoxicilina suspensin 500 mg 1308 Metronidazol tabletas 500 mg 1310 Metronidazol suspensin 250 mg 2132 Claritromicina Tabletas 250 mg Envase c/10 Tabletas Auxiliares de diagnstico Endoscopa con toma de biopsia Serie gastroduodenal (bario) Biopsia de mucosa gstrica Prueba de ureasa para H. pilory Histologa y cultivo para H. pilory
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Descripcin Las dislipidemias son alteraciones en los niveles de lpidos en sangre y son un factor de riesgo cardiovascular. En muchas ocasiones estas alteraciones son asintomticas, razn por la cual es importante realizar en todas las personas mayores de 20 aos un perfil de lpidos al menos cada cinco aos. El diagnstico de hiperlipidemia toma como punto de corte los valores situados en el percentil 90 95 de la poblacin (colesterol total: 240: mg/dl y triglicridos: 200 mg/dl) sin embargo el inters clnico est en el nivel sanguneo de lpidos como factor de riesgo para la salud, para que la intervencin mdica, reduzca el riesgo cardiovascular. El manejo de las dislipidemias requiere de un enfoque poblacional destinado a modificar conductas de riesgo en la poblacin, el tratamiento es multifactorial y esta dirigido a intervenir sobre el riesgo global del paciente, adems de la correccin de los lpidos. Lo recomendable es que se inicie con manejo no farmacolgico (alimentacin saludable y actividad fsica) por tres meses y al trmino de stos evaluar si es necesario complementar el tratamiento con medicamentos. En pacientes con riesgo elevado (pacientes con diabetes, hipertensin arterial, antecedentes de problema cardiovascular), iniciar con tratamiento farmacolgico y fortalecer el no farmacolgico. En los pacientes con alguna enfermedad crnica como diabetes, hipertensin arterial u obesidad, el riesgo cardiovascular es mayor por lo que deber monitorearse al menos una vez al ao o antes si se considera necesario. As mismo debern tener al menos anualmente una interconsulta con el especialista. CIE 10 E78 Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias. Normatividad NOM-037-SSA2-2000, para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias Medicamentos 0657 Pravastatina. Tabletas 40 mg Auxiliares de diagnstico Perfil de lpidos (Colesterol, HDL, LDL y triglicridos)
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Descripcin Tambin llamado bocio o bocio hiperfuncionante, es la hiperproduccin sostenida de hormonas tiroideas. La hipersecrecin de la hormona tiroides ocasiona hiperactividad del metabolismo del cuerpo. Los sntomas del hipertiroidismo dependen de cada individuo, el cual puede experimentar los sntomas de forma diferente, y pueden incluir los siguientes, nerviosismo, irritabilidad, aumento dela sudoracin, piel delgada, cabello fino y quebradizo, debilidad muscular, especialmente en los muslos y parte superior de los brazos, manos temblorosas, palpitaciones rpidas, presin sangunea alta, aumento de las evacuaciones, prdida de peso, dificultad para dormir, sensibilidad ocular a la luz, mirada fija, confusin, ciclo menstrual irregular. Ms frecuente en mujeres despus de los treinta aos de edad. Existen varios tipos de hipertiroidismo: Enfermedad de Graves (bocio difuso txico), bocio nodular txico (llamado tambin bocio multinodular) y tiroiditis. El diagnstico se basa en el cuadro clnico con apoyo del laboratorio cada tres meses. El tratamiento puede incluir los siguientes: el uso de los medicamentos antitiroideos que ayudan a disminuir el nivel de hormonas de la tiroides en la sangre, el uso de yodo radiactivo se cubre su manejo en caso de requerirlo siempre que sea justificado por el mdico internista. Se recomienda tratamiento con antitiroideos durante un ao con seguimiento a los 1, 2, 3, 6 y 12 meses mediante pruebas de funcin tiroidea. No incluye tratamiento quirrgico. Incluye valoracin oftalmolgica. CIE - 10 E05 Hipertiroidismo Medicamentos 0530 Propanolol. Tabletas 40 mg, c/20 0572 Metoprolol. Tabletas 100 mg, c/20 1022 Tiamazol. Tabletas 5 mg, c/20 Auxiliares de diagnstico Perfil tiroideo (triyodotironina, tiroxina, tiroxina libre y HET) Gamagrafa de tiroides Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Examen general de orina 78
del
hipotiroidismo
Descripcin El hipotiroidismo es un sndrome producido por una disminucin de la funcin de la glndula tiroides que ocasiona un dficit de hormonas tiroideas y mltiples sntomas en todo el organismo de diversa intensidad. Los sntomas precoces del hipotiroidismo en el adulto son inespecficos y de inicio insidioso. Entre ellos se encuentra la letargia, el estreimiento, la intolerancia al fro, rigidez y contractura muscular, el sndrome del tnel carpiano y la menorragia. El hipotiroidismo congnito toda alteracin del recin nacido que ocasiona una falta o disminucin en la formacin de las hormonas tiroideas. En su forma absoluta y permanente es una alteracin muy poco frecuente, pero hay formas que podramos llamar transitorias que pueden ser ms frecuentes. El tamiz neonatal es la herramienta de diagnstico ms adecuada en la actualidad que permite un diagnstico oportuno y un tratamiento adecuado de esta enfermedad que es la causa ms comn de retraso mental prevenible en la infancia. El objetivo de un programa de deteccin precoz de hipotiroidismo congnito es la prevencin del dao cerebral causado por la enfermedad. Por lo que al nacer se lleva a cabo la prueba de tamiz o bien en los 3 a 5 das. Si es positiva se realizarn exmenes adicionales confirmatorios: perfil tiroideo, biometra hemtica, qumica sangunea, colesterol, electrlitos sricos, radiografa de mano y rodilla (edad sea) y gammagrafa de Tiroides en Tc-99m. El tratamiento es hormonal sustitutivo. En caso de pacientes adultos el diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio. La causa principal es por deficiencia de yodo aunque tambin puede ser secundario a infecciones, medicamentos y otras sustancias endgenas. CIE -10 E039 Hipotiroidismo congnito E02 Hipotiroidismo subclnico por deficiencia de yodo E03 Otros hipotiroidismos Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Medicamentos 1007 Levotiroxina. Tabletas de 100 mcg, c/50 Auxiliares de diagnstico Prueba para fenilcetonuria e hipotiroidismo (tamiz neonatal) Hormonas tiroideas Captacin de yodo Biometra hematica Examen general de orina Rx de trax Colesterol en sangre/ fracciones hdl/ldl Qumica sangunea Electrolitos sricos Gammagrafia de Tiroides con Tc-99m Perfil tiroideo (triyodotironina, tiroxina, tiroxina libre y TSH). Radiografa de mano y rodilla (Edad sea)
tratamiento
farmacolgico
de
Descripcin La Diabetes Mellitus es un desorden metablico crnico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteracin en la secrecin y/o accin de la insulina. La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por destruccin de las clulas beta-pancreticas, que se traduce en un dficit absoluto de insulina y dependencia vital a la insulina exgena. Se presenta a cualquier edad, pero su mayor incidencia se observa en menores de 15 aos, con mayor frecuencia en edad preescolar y especialmente prepuberal. El diagnstico de la DM1 se define por las caractersticas clnicas de la enfermedad, forma de presentacin, estado nutricional, generalmente enflaquecido, e inestabilidad metablica, con tendencia a la cetoacidosis. La mayora de las personas con DM1 debutan con cuadro clnico de rpida evolucin, presentando sintomatologa clsica (poliuria, polidipsia y baja de peso) y marcada hiperglucemia. Algunos, en especial nios y adolescentes presentan como primera manifestacin cetoacidosis. Se debe 79
tener presente que en edades mayores la sintomatologa suele ser menos agresiva, con hiperglucemia poco sintomtica, hasta que en un perodo variable se presenta la dependencia absoluta a la insulina exgena. El tratamiento depende de la constitucin fsica del paciente y sus cifras de glucemia. Esta intervencin contempla en promedio ocho consultas durante el ao para control y una interconsulta con el especialista endocrinologo, as como una interconsulta con el nutrilogo. Tambin incluye revisin de pies, toma de tensin arterial, medicin de peso, cintura e IMC en cada visita y una revisin anual de fondo de ojo y perfil lipdico. Para un adecuado control se recomienda glicemia en sangre u orina cada mes aunque podr utilizarse hemoglobina glucosilada cada tres meses, tres examenes al ao. Se incluye tratamiento con insulina de acuerdo a los esquemas recomendados. CIE-10 E10 Diabetes mellitus insulinodependiente sin mencin de complicacin Normatividad NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto de Modificacin 2005. Uso de Insulinas en el tratamiento de la diabetes Mellitus tipo 1 y 2. Medicamentos 1050 Insulina intermedia NPH Frasco 10 ml, 100 U/ml sol.iny 1051 Insulina humana accin rpida regular Frasco 10 ml, 100 U/ml sol.iny (slo para atencin hospitalaria) Medicamentos indicados en interconsulta por el especialista, auque el seguimiento y la evaluacin se realicen por el mdico de primer nivel (debe de contarse con existencia en el primer nivel). 4158 Insulina Glargina, fco mpula, 10 ml (100/UI/ml) Auxiliares de diagnstico Glucosa en sangre Examen general de orina Microalbumina en orina ( a realizarse nicamente en clnicas UNEMES) Prueba de tolerancia a la glucosa Hemoglobina glucosilada Perfil de lpidos (Triglicridos, Colesterol total, HDL) Metil etil cetona en orina (cuerpos cetnicos)
0592 Isosorbide, tabletas sublinguales 5 mg c/20 0523 Sales de potasio. 50 Tabletas solubles 0502 Digoxina. 20 tabletas 0.25 MG 0503 Digoxina. Elixir 0.05 mg/ml envase 60 ml Auxiliares de diagnstico ECG Tiempos de coagulacin Rx de trax Biometra hemtica Ecocardiografa
116.
Descripcin Es una entidad clnica caracterizada por disminucin de la resistencia sea (baja densidad sea y cambios en la microarquitectura del tejido seo y susceptibilidad aumentada a las fracturas). Entre los factores de riesgo se encuentran factores no modificables como: talla menor de 1.50 mts, menopausia y edad mayor de 45 aos con baja masa corporal. Modificables: uso de esteroides, nutricin deficiente en la ingesta de calcio y vitamina D, sedentarismo, ingesta aumentada de alcohol, tabaquismo, dieta rica en protenas, ingesta excesiva de cafena. La densitometra sea de dos regiones (cadera y columna lumbar) es el estndar de oro para el diagnstico. La finalidad del tratamiento es la prevencin de fracturas y no solo el incremento de la densidad mineral sea. Dentro de la prevencin de las fracturas es importante el evitar cadas. CIE - 10 M809 Osteoporosis, no especificada Medicamentos 1006 Calcio. Comprimidos 500 mg c/12 1095 Calcitriol. 50 cps 0.25 microgramos 4163 Raloxifeno. Caja con 28 tabletas 60 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Hormonas tiroideas Densitometra sea
117.
Descripcin Enfermedad de distribucin universal, cuyas manifestaciones clnicas como la artritis, artropata crnica y tofos derivan del acumulo de cristales de urato mono sdico en las estructuras articulares y periarticulares, 95% es en el sexo masculino y en el caso de las mujeres se inicia generalmente despus de la menopausia, el inicio es ms frecuente entre los 30 y 50 aos; su prevalencia es de 3 casos/1000 habitantes. El diagnstico se basa en el cuadro clnico, los antecedentes hereditarios, los factores de riesgo, la determinacin de cido rico en sangre y orina en 24 hrs. El ataque agudo de gota suele presentarse de forma brusca, apareciendo los sntomas y signos inflamatorios en las primeras 24 hrs, es caracterstico de la gota el dolor intenso, acompaado de calor, tumefaccin e incapacidad funcional, generalmente se autolimita. Los estudios radiolgicos contribuyen tanto al diagnostico de la gota como a evaluar el grado de afeccin osteoarticular en pacientes con ataques de repeticin o sospecha de artropata crnica. El objetivo del tratamiento es controlar la sintomatologa del ataque agudo as como prevenir nuevos ataques para lo cual es importante mantener niveles bajos de acido rico en sangre CIE - 10 M10 Gota Medicamentos 3451 Alopurinol. Tabletas 300 mg, c/20 3413 Indometacina. Cpsulas 25 mg, c/30 3409 Colchicina tabletas 1 mg, c/ 30 3417 Diclofenaco tab 100mg 81
Auxiliares de diagnstico Acido rico en sangre Examen General de Orina Qumica sangunea Radiografas simples de articulaciones afectadas
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Descripcin Es una enfermedad inflamatoria, sistmica, de curso crnico que afecta las articulaciones diartrodiales y puede acompaarse de manifestaciones extra-articulares. Su etiologa es desconocida y su curso es generalmente progresivo. En Mxico hay aproximadamente un milln de casos, es mas frecuente en mujeres (3:1), entre los 20 y 40 aos de edad. Al inicio afecta principalmente articulaciones de manos, rodillas y pies, posteriormente, codos, hombros caderas, tobillos y columna cervical. La afeccin es bilateral, simtrica y poliarticular, con rigidez matinal mayor de una hora, aumento de volumen y temperatura en las articulaciones afectadas, limitacin progresiva a los movimientos, atrofia muscular y deformidad articular. Est demostrado que la expectativa de vida se acorta en 7 aos para los hombres y en 3 aos para las mujeres. El diagnstico se basa en el cuadro clnico y de auxiliares de diagnstico. El xito del tratamiento depende de iniciar los medicamentos que puedan detener la progresin de la enfermedad en etapas tempranas y considerando la prevencin de complicaciones por las reacciones adversas de los medicamentos utilizados. El tratamiento farmacolgico debe complementarse con terapia fsica. CIE - 10 M05 Artritis Reumatoide Medicamentos 0104 Paracetamol (acetaminofn) Tabletas 500 mg, c/10 3417 Diclofenaco. Tabletas 100 mg, c/20 3407 Naproxeno. Tabletas 250 mg, c/30 3413 Indometacina. Cpsulas 25 mg, c/30 0472 Prednisona. Tabletas de 5 mg, c/20 0473 Prednisona. Tabletas de 50 mg, c/20 1759 Metrotexato. 50 tabletas 2.5 mg Auxiliares de diagnstico Rx de mano o de articulacin afectada (dos proyecciones) Biometra hemtica Proteina C reactiva Velocidad de Sedimentacin Globular Factor reumatoide
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Descripcin Este trastorno se caracteriza en un humor o afecto abatido, con o sin presencia de ansiedad y se acompaa de sntomas secundarios. Este sndrome se caracteriza por trastornos del sueo (insomnio o hiperinsomnia), trastornos del apetito (anorexia e hiperfagia), ansiedad, retardo o agitacin psicomotora, prdida del inters (apata), prdida de la voluntad (anerga), prdida de la capacidad de disfrute (anhedonia), tristeza, dificultad para tomar decisiones (indecisin), alteracin del funcionamiento cognoscitivo (particularmente atencin y memoria). La depresin en los adultos mayores es un trastorno poco diagnsticado y tratado, estn expuestos a mltiples factores como son: el incremento de enfermedades fsicas, prdidas mltiples, condiciones psicosociales adversas y el propio envejecimiento cerebral. Dos de los criterios aceptados para realizar su diagnstico, son: 1) el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos mentales (DSM-IV.T) de la Asociacin Psiquitrica Americana y 2) la dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades de los Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE-10) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Sin embargo, en ambas clasificaciones describen la depresin en nios y adultos, se omite la particularidad del adulto mayor. En la valoracin de adulto mayor es indispensable detectar la depresin por ello se recomienda realizar la historia clnica, una observacin acuciosa para sospechar la sintomatologa y una revisin clnica exhaustiva. Se debe realizar la deteccin una vez al ao a las personas de 60 aos y ms, por lo que se requiere aplicar las siguientes herramientas: Cuestionario de informacin sobre el deterioro cognoscitivo (ICQDE) y la Evaluacin Mnima de Funciones Mentales de
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Folsteint (MMSE) y la Escala de Depresin Geritrica Abreviada (Yesavage). En caso de ser positiva (en algunos de los cuestionarios) la deteccin debe canalizarse al especialista para confirmar el diagnstico. CIE - 10 F31 Trastorno afectivo bipolar F32 Episodio depresivo F33 Trastorno depresivo recurrente F34 Trastorno del humor afectivo persistente (incluye distimia F34.1-) Medicamentos 4483 Fluoxetina. 14 28 cpsulas o tabletas de 20 mg 3215 Diazepam. 20 tabletas de 10 mg 2613 Clonazepam. Solucin 2.5 mg/ml envase con 10 ml y gotero integral 2612 Clonazepam. Tabletas 2 mg Envase con 30 tabletas 2614 Clonazepam. Sol. Inyectable 1 mg Envase con 5 ampolletas de 1 ml 4484 Sertralina Cpsula 50 mg Envase c/14
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tratamiento
farmacolgico
de
Descripcin La epilepsia representa uno de los problemas neurolgicos ms frecuentes y ms que una enfermedad debe considerarse como sntoma de una alteracin cerebral que puede tener la ms diversa etiologa. Es una enfermedad producida por una alteracin del funcionamiento cerebral, debido a la descarga de impulsos elctricos de las neuronas. Esto se traduce en crisis epilpticas, las que en algunos casos se presentan en forma generalizada, o en forma parcial, con o sin alteraciones de la conciencia, se manifiesta en ocasiones por factores genticos y diferentes tipos de crisis, que hasta la fecha determinarn que tipo de frmaco antiepilptico ser el indicado y por otro lado la asociacin de diversas caractersticas: edad de presentacin, tipo de crisis, carga gentica, alteraciones electroencefalogrficas y de imagenologa, podrn integrar un sndrome epilptico, que determinar el pronstico y la duracin del tratamiento, puede comenzar a cualquier edad, aunque su inicio es ms frecuente en la niez, no distingue raza, sexo, ni condicin socioeconmica. No es contagiosa, no es una enfermedad mental, no afecta a la inteligencia y las personas que la padecen pueden llevar una vida normal. El futuro de las personas que la padecen depende del diagnostico oportuno y del tratamiento. El diagnstico se basa en el cuadro clnico e incluye electroencefalograma. A criterio del especialista puede solicitarse tomografa axial computarizada o resonancia magntica nuclear. CIE - 10 G40 Epilepsia Medicamentos 2611 Fenitona. Suspensin 37.5mg/5m 0525 Fenitona. Tabletas 100 mg, c/50 2608 Carbamazepina. Tabletas 200 mg, c/20 2609 Carbamazepina. Suspensin 120 ml, 20 mg/ml 2601 Fenobarbital. Comprimidos 50 mg, c/20 2619 Fenobarbital. Elixir 20 mg/5 ml Frasco con 60 ml y vaso dosificador adosado al envase 2622 Valproato de magnesio. 40 tabletas cubierta entrica 186 mg 2623 Valproato de magnesio. Solucin 186 mg/ml envase con 40 ml. 5359 Valproato de magnesio. Tabletas 600 mg. Envase con 30 tabletas 2620 cido valproico. Cpsula de 250mg, Envase c/60 Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Electrolitos sricos Electroencefalograma (EEG) Tomografa axial computarizada de crneo sin contraste Tomografa axial computarizada de crneo con contraste Niveles sricos de frmacos
de tono bajo y montona, dificultad para escribir, para comer o para movimientos finos, deterioro intelectual, a veces, estreimiento, depresin, ansiedad, atrofia muscular, y los auxiliares de diagnstico no son especficos. La intervencin incluye el manejo del paciente y su seguimiento peridico. CIE 10 G20 Enfermedad de Parkinson Medicamentos 2654 Levodopa + carbidopa. 100 tabletas 250/25mg 2652 Biperideno. 50 tabletas de 2 mg 2653 Biperideno. Solucin inyectable 5 mg/ml, 5 ampolletas de 1 ml 2651 Trihexifenidilo. 5 mg, envase con 50 tabletas.
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Rehabilitacin de fracturas
Descripcin Las fracturas en general, y de los miembros superiores e inferiores en particular, obligan generalmente a la inmovilizacin de dicho miembro a fin de que el hueso fracturado pueda soldarse en la posicin correcta. Esa inmovilizacin puede lograrse en forma prcticamente total enyesando el miembro y dejando fija esa estructura, el tiempo que el traumatlogo considere necesario para la reparacin sea. Existen tambin inmovilizaciones parciales que se logran usando frulas, dispositivos hechos de diversos materiales que logran el mismo objetivo del yeso, pero que pueden quitarse temporalmente para el descanso, el aseo, etc., y volver a colocarse cuando el miembro realizar esfuerzos o posturas riesgosas para la curacin. La inmovilizacin provoca un deterioro muy notable sobre msculos y articulaciones que, sin el estmulo del movimiento y el esfuerzo, pierden buena parte de sus aptitudes. La rehabilitacin, en un sentido general, es el proceso por el cual se recuperan las aptitudes tanto fsicas como psquicas perdidas a causa 85
de un incidente traumtico. Esto se logra combinando terapia fsica, kinesiolgica, ocupacional, orientacin psicolgica, y trabajo social en los casos en que sea necesario. El objetivo de la rehabilitacin es recuperar una funcin completa y sin limitaciones. Para esta intervencin se considera aquellas fracturas no complicadas que requieren de una rehabilitacin sencilla en promedio 10 sesiones de una hora, tratamiento analgsico y una radiografa para control. CIE - 9 - MC 93.1 Fisioterapia Medicamentos 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 3417 Diclofenaco. Tabletas 100 mg, c/20 Auxiliares de diagnstico Rx simple
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Descripcin La parlisis facial es la prdida temporal o permanente de la accin voluntaria de los msculos de la cara. La parlisis facial idioptica o parlisis de Bell es la causa ms comn de parlisis facial aguda. Se caracteriza por prdida o disminucin de la funcin motora y sensorial del nervio facial (VII par craneal) en su porcin perifrica, generalmente de inicio sbito. El tratamiento temprano (dentro de las primeras72 horas de iniciado el cuadro) de la patologa del nervio facial es imperativo, ya que en trminos de tiempo y grado de lesin puede tener implicaciones en el retorno de la funcin. El tiempo de recuperacin depende del grado de lesin del nervio facial y vara de 15 das a seis semanas, aunque puede llegar a cuatro aos en las formas ms graves (Ib). El diagnstico es eminentemente clnico. La prdida de la expresin facial completa o incompleta de un lado de la cara es de inicio agudo; frecuentemente est precedida por prdromo viral (60 % de los pacientes) caracterizado por dificultad para movimientos faciales, dolor, generalmente de localizacin retroauricular, disgeusia, algiacusia y alteraciones del lagrimeo. A la exploracin fsica es evidente la asimetra, tanto al reposo como en movimiento; es necesario explorar el reflejo de parpadeo y el lagrimeo (III). La forma de tratar la parlisis facial incluye una terapia de rehabilitacin, la cual debe iniciarse preferentemente en las primeras 72 hrs ya que esto asegura una recuperacin entre la semana 2 y 8 de iniciado el cuadro. La rehabilitacin se basa en termoterapia en la zona afectada, y ejercicios activos de mmica, masajes y estimulacin con ultrasonido. Se programan dos consultas semanales hasta completar un promedio de 10 sesiones de una hora. CIE - 10 G510 Parlisis facial Medicamentos 2714 Complejo B. 30 tabletas o cpsulas que contienen tiamina 100 mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 5 g
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(Profilaxis, odontoxesis y aplicacin tpica de flor) Descripcin Caries Dental, es la enfermedad infecciosa bacteriana transmisible multifactorial que provoca la destruccin de los rganos dentarios. La atencin para las enfermedades bucales deber estar basado en el reconocimiento de ste y en el manejo de la prevencin para la correcta conservacin de las estructuras y funcionamiento del aparato estomatogntico que permitan, en el mediano y largo plazo, disminuir el nivel de incidencia y prevalencia de las enfermedades bucales ms frecuentes en la poblacin mexicana. El estomatlogo debe informar que los mtodos de uso domstico deben ser aplicados o supervisados por los padres o adultos a cargo de los menores de edad o de las personas discapacitadas de acuerdo con las siguientes indicaciones: La higiene bucal en poblacin infantil menor de un ao de edad se realiza con un pao suave humedecido con agua una vez al da. En los nios de 1 a 3 aos el aseo bucal se debe realizar con cepillo de cerdas suaves humedecido despus de cada alimento, en caso de usar pasta dental fluorurada se har en cantidad mnima y bajo la supervisin de un adulto para evitar la ingesta de flor residual, En la poblacin a partir de los 4 aos el aseo bucal se debe realizar con cepillo dental y pasta fluorurada, despus de cada alimento.
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Incluye (1) plticas educativas, deteccin de placa bacteriana, instrucciones para la tcnica de cepillado, instrucciones para el uso del hilo dental, profilaxis y odontoxesis; (2) enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%, aplicacin tpica de flor con fluoruro de sodio al 2%, fluoruro estaoso al 8% o fluoruro de fosfato acidulado con 1.23%; y (3) instrucciones para el autoexamen de cavidad bucal, revisin e instruccin de higiene de prtesis y deteccin de alteraciones de tejidos bucales. Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales CIE 10 K02.9 Caries dental K05.0 Gingivitis y enfermedades periodontales Z012 Examen odontolgico
127.
Descripcin Los selladores son sustancias plsticas resistentes que se aplican a las superficies masticatorias de las piezas posteriores, endurecindolas permanentemente para evitar la penetracin de los microorganismos que inician el ataque de caries. Consiste en la aplicacin de polmeros capaces de adherirse a la estructura dental para sellar las reas susceptibles de caries. Se realiza principalmente en el grupo de riesgo de menores de 14 aos de edad. En el diagnstico clnico de las enfermedades bucales se incluye el anlisis biolgico social. El paciente debe ser informado acerca de la prevencin de enfermedades, buco-dentales con la finalidad de detectar estos problemas cuando inician para que su tratamiento implique menores molestias y sufrimientos innecesarios. Complementados con aplicaciones de flor cada 6 meses y mantienen buenos hbitos de higiene y dieta, prcticamente la caries dental nunca provocara problemas de ningn tipo. Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales CIE 10 K02 Caries dental K02.0 Caries del esmalte (aguda, crnica, incipiente) K02.3 Caries dentaria detenida
128. Eliminacin de caries y restauracin de piezas dentales con amalgama, resina o ionmero de vidrio
(Primer y segundo grado con amalgama) Descripcin Ante la presencia de caries se pueden tomar dos medidas teraputicas: Si la caries se limita al esmalte el tratamiento de eleccin ser la remineralizacin del diente mediante la aplicacin de flor y su control en visitas posteriores. Si la caries afecta a la dentina esta deber de ser eliminada. El resultado ser una prdida de tejido dental que deber de recuperarse mediante los diferentes materiales restauradores de los que disponemos hoy en da. Consiste en eliminar el tejido cariado y restaurar anatoma, funcin y esttica con amalgama, resina o ionmero de vidrio. Es importante considerar que se puede evitar esta intervencin realizando la prevencin de la caries dental: proteccin del diente, reduccin de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias, eliminacin de la placa bacteriana por medios fsicos o qumico, en la prctica esto se traduce en: control de la dieta (reduccin de azcares), aplicacin de flor (geles/pastas de dientes) y cepillado de dientes. Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales CIE - 10 K02 Caries dental. K02.1 Caries de la dentina. K02.2 Caries del cemento. K02.8 Otras caries dentales. K02.9 Caries dental no especificada. K03 Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes
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CIE - 10 K00.1 Dientes supernumerarios K02 Caries dental K05.2 Periodontitis aguda K05.2 Periodontitis crnica S02.5 Fractura de los dientes K04.6 Absceso periapical con fstula. K04.7 Absceso periapical sin fstula Medicamentos 0101 cido acetilsaliclico tabletas 500 mg 3407 Naproxeno 30 tabletas de 250 mg 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 1971 Eritromicina. Cpsulas de 500 mg Auxiliares de diagnstico Rx dental (vista nica)
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Descripcin Es el aumento de volumen en regin maxilar o submandibular que puede ser de origen dentaloperiodontal y que puede presentar clnicamente hipertermia local, supuracin intra o extraoral y dolor agudo. Se incluye apoyo diagnstico radiolgico, farmacoterapia y consulta de seguimiento. CIE - 10 K102 Afecciones inflamatorias de los maxilares (absceso de la regin maxilar) K052 Absceso de enca K113 Abceso de la glndula su mandibular y submaxilar K122 Absceso de la glndula sublingual (celulitis y absceso de la boca) K122 Celulitis y abceso de boca Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales Medicamentos 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg, c/20 0101 cido acetilsaliclico tabletas 500 mg 3407 Naproxeno 30 tabletas de 250 mg 3417 Diclofenaco. Cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. Ampolletas con 75 mg/3 ml 1971 Eritromicina. Cpsulas de 500 mg c/20 1925 Penicilina G. Benzatnica combinada. Ampolleta 1 200 000 U 1923 Penicilina G. Procanica. Ampolleta 400 000 U 4255 Ciprofloxacina. Tabletas 250 mg Auxiliares de diagnstico Rx dental Rx panormica dental
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Descripcin El tercer molar es el diente que presenta mayor grado de alteracin en su erupcin, debido sobre todo a su facilidad de impactacin, se toman en cuenta factores como el futuro espacio disponible y los cambios en la angulacin de los terceros molares. Sin embargo, no es tan sencillo a pesar de contar con distintos mtodos para su prediccin, debido a la variedad de factores biolgicos y la interrelacin que entre ellos existe. Incluye consulta de odontologa en casos necesarios, de especialidad (ciruga maxilofacial) y apoyo con auxiliares diagnstico. CIE - 10 K010 Dientes incluidos K011 Dientes impactados Normatividad NOM-013-SSA2-1994 Para la prevencin y control de enfermedades bucales Medicamentos 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg, c/20 0101 cido acetilsaliclico tabletas 500 mg 3407 Naproxeno 30 tabletas de 250 mg 3417 Diclofenaco. Cpsulas o grageas 100 mg. c/ 20 5501 Diclofenaco. Ampolletas con 75 mg/3 ml 1971 Eritromicina. Cpsulas de 500 mg c/20 1925 Penicilina G. Benzatnica combinada. Ampolleta 1 200 000 U 1923 Penicilina G. Procanica. Ampolleta 400 000 U 4255 Ciprofloxacina. Tabletas 250 mg Auxiliares de diagnstico Rx dental Rx panormica dental
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Descripcin Esta intervencin est enfocada a las Crisis Hipertensivas que se definen arbitrariamente como una severa elevacin de la presin arterial generalmente considerada de la cifra diastlica mayor a 120-130 mmHg. Las Crisis Hipertensivas se dividen en Emergencias y Urgencias. Las emergencias hipertensivas implican un estado de mayor gravedad y peor pronstico, por la presencia de dao a un rgano terminal y la evidencia inminente de un rpido o progresivo deterioro a nivel neurolgico, miocrdico o renal, tpicamente son condiciones en las cuales el sbito aumento de las cifras tensionales requieren reducirse de manera inmediata a travs de medicaciones por va endovenosa, en un lapso de horas, mientras que las urgencias hipertensivas, son formas menos graves de hipertensin arterial pero no por esto menos importantes, y que tambin requieren de reduccin de las cifras en forma gradual, generalmente en un periodo de 24 a 48 horas, de manera paulatina, incluso en das a travs de medicamentos por va oral. No hay un nivel arbitrario de cifras de presin arterial que las distinga. Los pacientes con emergencias hipertensivas (encefalopata hipertensiva, hemorragia intracerebral, infarto e isquemia al miocardio, diseccin artica, insuficiencia renal y la eclampsia) tendrn que ser hospitalizados, el caso de urgencias hipertensivas, la mayora de estos enfermos, no requieren de hospitalizacin, comnmente se inicia el tratamiento por va oral en la sala de urgencias y se egresan en las prximas 12 24 hrs. Al igual que en las emergencias hipertensivas deben evitarse reducciones precipitadas de la presin arterial, a una cifra diastlica no mayor del 20% de la cifra original. Si estos enfermos ya reciban tratamiento antihipertensivo el adicionar un segundo medicamento con diferente mecanismo de accin logra los objetivos deseados. La intervencin incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos, para la atencin de la urgencia hipertensiva y su estabilizacin en la sala de urgencias. CIE 10 I10 Hipertensin esencial (primaria) Normatividad Proyecto de Norma Oficial Mexicana para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 0561 Clortalidona. Tabletas 50 mg, c/20 0597 Nifedipino. Tabletas 10 mg, c/24 0592 Isosorbide, tabletas sublinguales 5 mg c/20 0574 Captopril. Tabletas 25 mg, c/30 2501 Enalapril o Lisinopril, tabletas 10 mg c/30 0572 Metoprolol. Tabletas 100 mg, c/20 2540 Telmisartn. 30 tabletas de 40 mg 2520 Losartn 30 grageas de 50 mg 0598 Verapamilo. Solucin inyectable 5mg/2ml. Ampolleta con 2ml 0596 Verapamilo. 20 grageas o tabletas recubiertas de 80 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Colesterol total en sangre Colesterol en sangre fracciones HDL/LDL Examen general de orina Qumica sangunea de 3 elementos Electrolitos sricos Rx trax Electrocardiograma
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Descripcin La diabetes mellitus es un grupo de trastornos sistmicos que afectan al metabolismo de carbohidratos, protenas y grasas. Puede afectar cada uno de los rganos y sistemas del cuerpo y causar complicaciones a largo plazo, y de no tratarse poner en riesgo la vida, causar descompensacin en un momento dado y provocar hiperglucemia, la cual su manejo del paciente diabtico se trata en urgencias. En el paciente peditrico es una de las formas con las que cursa la Diabetes mellitus tipo 1 en el 35 - 40% de los pacientes. El riesgo de cetoacidosis diabtica en nios con DM 1 es de 1-
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10%, siendo ms frecuente en los nios que tienen pobre control metablico, con episodios previos, adolescentes o prepuberales, adems en nios que presentan desordenes psiquitricos, incluyendo alteraciones en la alimentacin. La mortalidad es del 5-10%, y se incrementa el riesgo en los pacientes que presentan alguna complicacin asociada, principalmente edema cerebral. Se inicia con anorexia, nausea, vmito, poliuria, polidipsia y dolor abdominal, evolucionando con alteraciones en el estado de conciencia. A la exploracin fsica se encuentra respiracin acidtica y signos de deplecin de volumen. Todos los pacientes con cetoacidosis presentan una enfermedad desencadenante del cuadro hasta demostrar lo contrario, por lo que inintencionadamente se debe buscar un foco infeccioso agregado. El tratamiento es a base de insulina Infusin intravenosa de insulina rpida 0.1 UI/kg de peso/hora. Solo en caso que el paciente no presente datos de hipoperfusin se puede utilizar de forma alternativa la va intramuscular con insulina de accin ultra rpida Una vez que el paciente se encuentre en condiciones de iniciar la va oral, podemos considerar el uso de insulina subcutnea con el esquema de insulina de accin intermedia y rpida. Esta intervencin pretende proporcionar al paciente atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a un servicio especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia. Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 E11.1 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con cetoacidosis Medicamentos 1050 Insulina intermedia NPH Frasco 10 ml, 100 U/ml sol.iny 1051 Insulina humana accin rpida regular Frasco 10 ml, 100 U/ml 3618 Bicarbonato de sodio Solucin inyectable al 7.5% 3.75 g/50 ml Envase con 50 ml 3609 Cloruro de sodio Solucin inyectable al 0.9% 0.9g/100 ml Soluciones cristaloides Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Electrolitos sricos Qumica sangunea de 5 elementos Tiras reactivas para determinacin de glicemia capilar Biometra hemtica Gasometra arterial Electrocardiograma
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137.
Descripcin El trmino angina de pecho o angor indican la presencia de un dolor a nivel del pecho causada por un trastorno en la circulacin que irriga la musculatura del corazn y habitualmente suele ser el antecesor de un ataque agudo al corazn (infarto de miocardio). Esta intervencin pretende proporcionar al paciente atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a un servicio especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia. Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 I20 Angina de pecho Medicamentos 0592 Isosorbide, tabletas sublinguales 5 mg c/20 4111 Trinitrato de glicerilo. Parche 0.5 mg 0522 Lidocana. Solucin inyectable 100 mg/5 ml, 1 ampolleta con 5 ml 0103 cido acetilsaliclico. Tableta 300mg c/20 0132 Nalbufina. Sol inyectable 2.5 mg/1 ml. Envase c/3 mpulas 0621 Heparina. Sol inyectable 10 000 UI/ 10 ml Envase c/50 0622 Heparina. Solucin inyectable25 000 UI / 5 ml c/50 Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Electrolitos sricos Qumica sangunea de 3 elementos Biometra hemtica Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Gasometra arterial Creatin-fosfocinasa (CPK) subunidad B Creatin-fosfocinasa (CPK) Electrocardiograma
Gasometra arterial Examen general de orina Glucosa en sangre Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Rx abdominal simple (de pie o decbito) Deteccin de metabolitos en orina
T543 lcalis custicos y sustancias alcalinas similares Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Fco. mpula 1 000 U 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Creatinina en sangre Glucosa en sangre Gasometra arterial Examen general de orina Glucosa en sangre Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Rx abdominal simple (de pie o decbito)
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Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Se incluyen auxiliares de diagnstico especficos. CIE 10 T51 Efecto txico del alcohol Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 2242 Carbn activado. Polvo. Envase con 1 kg. 3619 Bicarbonato de sodio al 7.5% Sol. Inyectable 10 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina Deteccin de metabolitos en orina Pruebas de funcin heptica Gasometria arterial
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147.
Descripcin Es un problema de salud pblica, La gravedad de la picadura depende de la especie implicada, de la edad de la vctima, siendo mas grave en nios. En nios la mortalidad por picadura de las especies mas venenosas puede llegar al 10%, y al 20 % en lactantes, frente a solo el 1% en adultos. Los sntomas locales por picadura varan segn la especie implicada, hay dolor, prurito, parestesias y algo de edema en el punto de la inoculacin. Nuseas, vmitos, ansiedad, sudoracin, salivacin, lagrimeo, dificultada para hablar y deglutir, diplopa, visin borrosa, taquicardia e hipohipertensin, aumento de temperatura corporal, dificultad respiratoria, defecacin y miccin involuntaria, priapismo, fibrilaciones y espasmos musculares, convulsiones, coma y muerte. Es un cuadro parecido a la intoxicacin por estricnina. Se han descrito arritmias, colapso cardiovascular y edema pulmonar. Pueden aparecer reacciones anafilcticas. Ante la certeza o sospecha de picadura de alacrn por cuadro clnico o antecedentes epidemiolgicos, deber aplicarse suero antialacrn en los primeros 30 minutos posteriores a la picadura, considerando que este accidente constituye una verdadera urgencia mdica en nios, mujeres embarazadas y ancianos, por el riesgo de complicaciones o muerte en edades extremas de la vida. La picadura de alacrn poco txico solo suele producir dolor intenso en el sitio de la inoculacin y en ocasiones molestias leves en adultos, en nios pequeos produce cuadros graves y mortales. En reas endmicas con Alacranismo, en los lactantes el nico dato podra ser la aparicin sbita de sintomatologa respiratoria o neurolgica acompaada por llanto intenso. Se deben monitorear signos vitales, mantener una vena canalizada y en su caso, detectar y tratar oportunamente insuficiencia cardiaca o respiratoria, principal causa de muerte. El suero antialacrn se aplicar siempre en nios. Incluye analgsicos para el dolor. Se puede llegar a prevenir con acciones encaminadas a determinar la infestacin de alacranes, se deber evitar la ocurrencia de la picadura de alacrn y en su caso la intoxicacin severa y la muerte por causa de esta. Se deber promover que se acuda en los primeros 30 minutos posteriores a la picadura de alacrn a los servicios de urgencias sobre todo en nios y en ancianos. CIE 10 T632 Efecto txico por veneno de escorpin (alacrn) Normatividad PROY NOM-033-SSA2-2000, Para la vigilancia, prevencin y control de la intoxicacin por picadura de alacrn NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 105 Paracetamol. Supositorios 300 mg 106 Paracetamol. 100 mg/ml, frasco15 ml 3417 Diclofenaco Tabletas 100 mg, c/20 3842 Suero antialacrn. Frasco mpula con 5 ml, unidosis 2142 Clorfenamina (Clorfeniramina). 5 ampolletas 10 mg
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NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. CIE 10 T633 Efecto txico por veneno de araas T634 veneno de otros artrpodos X23 Contacto traumtico con avispones, avispas y abejas Medicamentos 105 Paracetamol. Supositorios 300 mg 106 Paracetamol. 100 mg/ml, frasco15 ml 108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 109 Metamizol sdico (dipirona). 3 ampolletas con 2 ml. 1 g/2 ml 3417 Diclofenaco Tabletas 100 mg, c/20 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 474 Hidrocortisona. 50 frascos mpula y diluyente de 2 ml. 100 mg/2 ml 402 Clorfenamina (clorfeniramina). 20 tabletas 4 mg
1927 Dicloxacilina. Suspensin 250 mg 3817 Vacuna antirrbica inactiva. Frasco 2 ml (300 UI/ml) 3833 Inmunoglobulina humana antirrbica. 300 UI/ml. mpula c/2 ml 104 Paracetamol. Tabletas 500 mg, c/20 Auxiliares de diagnstico Muestra de encfalo (del animal agresor)
150.
Descripcin La intervencin incluye la extraccin de cuerpos extraos en aquellas partes del organismo que por su anatoma permiten la extraccin en la sala de urgencias, por lo que se podrn efectuar extracciones en ojos, odos, nariz, aparato digestivo, aparato respiratorio, aparato genital y piel. Llamamos cuerpo extrao a todo objeto que no siendo propio sino procedente del exterior, viene a introducirse o albergarse en nuestro organismo. De esta manera, y en funcin de la localizacin y naturaleza del mismo, se producirn distintas alteraciones o sntomas en nuestro cuerpo. Nunca se proceder a la extraccin afectando esta intervencin, si el objeto esta enclavado o no es posible visualizarlo bajo tcnicas sencillas. Incluye atencin en urgencias y manejo con antiinflamatorios no esteroides. CIE 10 T15 Cuerpo extrao en parte externa del ojo T16 Cuerpo extrao en el odo T17 Cuerpo extrao en las vas respiratorias T19 Cuerpo extrao en las vas genitourinarias W44 Cuerpo extrao que penetra por el ojo u orificio natural W45 Cuerpo extrao que penetra a travs de la piel Medicamentos 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30
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traumatismo
Descripcin Incluye manejo general en urgencias y observacin por 8 horas Normatividad NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 S009 Traumatismo superficial de la cabeza Medicamentos 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg Auxiliares de diagnstico Rx de crneo
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Descripcin Los esguinces son lesiones que afectan la cpsula y/o los ligamentos de una articulacin. El esguince se diagnstica por medio de la historia clnica, nos revela por medio del interrogatorio un antecedente de traumatismo indirecto, generalmente un movimiento involuntario forzado de la articulacin, a partir del cual se presenta dolor intenso, que se incrementa con la movilidad, de acuerdo al grado de la lesin. Hay aumento de volumen localizado a la articulacin y sitio topogrfico de los ligamentos afectados e incapacidad funcional progresiva. Todos estos sntomas estn en proporcin directa al grado de la lesin. Los signos clnicos ms frecuentes son: a la inspeccin observamos aumento de volumen en todos los casos y equimosis en los grados II y III. A la palpacin, dolor exquisito en el sitio anatmico del ligamento o cpsula lesionada que se incrementa con la movilidad pasiva sobre todo la que se realiza en la direccin que pone a tensin a los ligamentos. En el grado III existe franca inestabilidad articular. En el caso del esguince cervical 102
puede haber adems mareo, vrtigo, cefalea y acufenos. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico y manejo con analgsicos, antiinflamatorios e inmovilizacin con collarn. Requiere radiografa de control y pueden manejarse dos consultas de seguimiento. CIE 10 S134 Esguince y torcedura de la columna cervical Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Rx cuello (dos proyecciones)
155.
Descripcin Un esguince es una lesin completa o incompleta del aparato capsulo-ligamentario, ocasionada por un movimiento forzado mas all de sus lmites normales o en un sentido no propio de la articulacin. Esta lesin activa una reaccin inflamatoria con ruptura en mayor o menor grado de vasos capilares y de la inervacin local que puede determinar por va refleja fenmenos vaso motores amiotrficos y sensitivos que alargan la evolucin de esta patologa aun despus de su cicatrizacin. Se clasifican en: Grado I. Ruptura de un mnimo de fibras ligamentosas. Grado II. Ruptura de un nmero mayor de fibras ligamentosas y/o capsulares. Grado III. Completa avulsin o ruptura ligamentosa y capsular. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia queda cubierto el procedimiento en esta intervencin por el especialista correspondiente. En el caso de que se trate de un esguince grado III, esta cubierta la artroscopia con reparacin quirrgica. CIE 10 S434 Esguince y torcedura de la articulacin del hombro Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Rx hombro (dos proyecciones)
156.
Descripcin Los esguinces son lesiones que afectan la cpsula y/o los ligamentos de una articulacin. Segn su gravedad se clasifican en grado I, II y III. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia el procedimiento quedar a cargo del especialista, incluye el procedimiento quirrgico CIE 10 S534 Esguince y torcedura del codo Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 103
0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Rx codo (dos proyecciones)
158.
Descripcin Los esguinces son lesiones que afectan la cpsula y/o los ligamentos de una articulacin. Segn su gravedad se clasifican en grado I, II y III. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia el procedimiento quedar a cargo del especialista. Grados I y II: frula ortopdica en extensin, hielo local, antiinflamatorios no esteroideos y ejercicios de cuadriceps. Deambulacin con apoyo parcial despus de 15 das en el grado I. Dejar la frula de 4 a 6 semanas en el grado I y de 6 a 8 en el grado II. El grado III, requiere reparacin ligamentosa por artroscopa y/o abierta segn el caso. CIE 10 S836 Esguince y torcedura de la rodilla Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Rx rodilla (dos proyecciones) 104
159. pie
Descripcin El esguince de tobillo afecta ligamentos y los ms frecuentemente afectados son los externos. Los de primer grado se tratan con vendaje elstico adhesivo no circular, reposo, hielo local, antiinflamatorios no esteroideos por 8 das, apoyo parcial progresivo usando muletas, pero movilizando activamente el tobillo cuanto lo permita el vendaje. A las dos semanas, venda o tobillera elstica por 15 das ms. Los de segundo grado se tratan con frula posterior de yeso, que se completan a aparato circular abajo de la rodilla despus de 8 a 10 das, segn lo permita el edema. Iniciar apoyo progresivo despus de dos semanas, hielo local, antiinflamatorios no esteroideos durante10 a 15 das. El uso de un aparato a las 4 semanas y uso intermitente del mismo por otros 15 das; despus, vendaje o tobillera elstica por otro mes. Los de tercer grado se tratan con ciruga, reparacin de los ligamentos y cpsula, seguida de bota de yeso corta abajo de la rodilla por 6 semanas, para despus iniciar su uso en forma intermitente y apoyo progresivo segn el caso. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. En el esguince de tobillo el aumento de volumen se presenta en forma progresiva en la superficie lateral o perineal. Aunque esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin es conveniente revisar las Reglas del tobillo de Ottawa para reducir tiempos de espera y costos. Se incluye manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia el procedimiento quedar a cargo del especialista. En caso de esquince grado III esta cubierto el procedimiento quirrgico. CIE 10 S934 Esguince y torcedura del tobillo y pie Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Rx tobillo o tarso (dos proyecciones)
160.
Descripcin Las infecciones de vas urinarias son la segunda causa de atencin despus de las infecciones respiratorias, la sintomatologa depende del tracto urinario afectado, siendo el germen ms frecuente aislado E coli; se denomina pielonefritis al cuadro manifestado por fiebre, dolor lumbar, escalofros, deterioro del estado general, sintomatologa miccional, bacteriuria y piuria y ocasionalmente nuseas y vmito, se afecta el parnquima y la pelvis renal es causa frecuente de atencin en el servicio de urgencias y la hospitalizacin del paciente hasta por 48 para manejo parenteral con antibiticos. Posteriormente se contina con tratamiento va oral de 14 a 21 das. Se realiza urocultivo despus de tratamiento para el seguimiento. Generalmente existen infecciones previas en vas urinarias inferiores. El diagnstico puede apoyarse con urografa excretora, ultrasonido renal y urocultivo, el uso del antibiograma se realizar solo en aquellos casos que no responden a los tratamientos implementados, se valorar de igual manera el uso del urocultivo antes o despus de iniciado el tratamiento a juicio del especialista. CIE 10 N10 Pielonefritis aguda Medicamentos 1903 Trimetoprim /sulfametoxazol. Tabletas 80 mg, c/30 1904 Trimetoprim /sulfametoxazol. Suspensin 120 ml, (40mg/5 ml) 1911 Nitrofurantona. Tabletas 100 mg, c/40 1939 Cefalexina. Tabletas 500 mg, c/20 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg 4255 Ciprofloxacina. Tabletas 250 mg, c/8 105
Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Urocultivo Examen general de orina Urografa excretora Ultrasonido renal
161.
Descripcin La bronquiolitis es de etiologa viral por lo que debe manejarse con cuidados generales y medicamentos sintomticos. Sin embargo, esta intervencin requiere de atencin en urgencias y hospitalizacin cuando el paciente presenta datos de insuficiencia respiratoria. El diagnstico es clnico y se apoya de los anlisis comunes de laboratorio y gabinete como radiografa de trax, gasometra arterial y biometra hemtica. El tratamiento est basado en oxgeno y lquidos parenterales. Normatividad NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica CIE 10 J21 Bronquiolitis aguda Medicamentos 106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 429 Salbutamol. Aerosol 20 mg, c/200 disparos Auxiliares de diagnstico Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Biometra hemtica Gasometra arterial
162.
Descripcin La bronquitis aguda es una de las afecciones ms comunes, es causada principalmente por un virus que infecta al sistema respiratorio. Existen muchos virus respiratorios diferentes que pueden hacer esto, incluyendo el rinovirus, que causa el resfriado comn. La persona est en mayor riesgo de desarrollar bronquitis si ha padecido una enfermedad o una infeccin respiratoria reciente, o si tiene problemas pulmonares crnicos como asma, fibrosis qustica o enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Igualmente, el riesgo de bronquitis es mayor si la persona fuma. Los sntomas clsicos de bronquitis pueden semejarse a los de un resfriado. Se puede sentir un cosquilleo en la parte posterior de la garganta que lleva a una tos seca e irritante. Algunas veces, los sntomas de bronquitis no aparecen hasta que la infeccin viral haya desaparecido; entonces, otra infeccin bacteriana provoca los sntomas de tos de la bronquitis. Los sntomas de bronquitis abarcan: tos constante o que empeora por 10 das a 2 semanas, empeora en la noche, empieza seca e irritante, pero se vuelve cada vez menos compacta con el tiempo, con moco y dura menos de 6 a 8 semanas, existe dificultad respiratoria, sibilancias, malestar general y febrcula, sensacin de opresin en el trax, escalofros. El diagnstico es clnico y se apoya de anlisis de laboratorio y estudios de gabinete. En algunos casos puede requerir atencin en urgencias y hospitalizacin. Dado que el 90% es de etiologa viral solo se incluye un medicamento para los casos de sobre infeccin. CIE 10 J20 Bronquitis aguda Medicamentos 2128 Amoxicilina. 12 o 15 cpsulas de 500 MG 1939 Cefalexina. Tabletas 500 mg, c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0429 Salbutamol. Aerosol 20 mg, c/200 disparos 0439 Salbutamol. Envase con 10 ml, 0.5 g/ 100 ml 0431 Salbutamol. Jarabe 2 mg Envase con 60 ml 0108 Metamizol sdico (dipirona) 10 comprimidos 500 mg
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Auxiliares de diagnstico Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Biometra hemtica Gasometra arterial
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Descripcin Meningitis es la inflamacin de las meninges generalmente causada por una infeccin, que en el caso de ser bacteriana el agente etiolgico es H. influenzae en el 80% de los casos. Los grupos de riesgo ms frecuentes son los prematuros, nios menores de 24 meses y ancianos. El diagnstico se sospecha por la presencia de fiebre, escalofros, cefalea severa, nusea, vmito, irritabilidad, rechazo a la va oral (nios) y trastorno del estado de alerta. La exploracin presenta signos de irritabilidad e hiperreflexia, rigidez de nuca, signo de Brudzinski, signo de Kernig y reflejo de Babinski positivo. Se realiza puncin lumbar y estudio de lquido cefalorraqudeo para frotis, citoqumico, cultivo y coaglutinacin, adems de qumica sangunea, biometra hemtica, examen general de orina, urea y creatinina. CIE 10 G00 Meningitis bacteriana G03 Meningitis debida a otras causas Medicamentos 109 Metamizol (Dipirona). Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja c/3 ampolletas) 1931 Ampicilina. Sol. Inyectable 500 mg. Fco. mpula c/2 ml 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g, 4 ml 1937 Ceftriaxona. Sol inyectable 1 gr, 1 fco. mpula c/10 ml 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Fco. mpula 1 000 000 U 1923 Penicilina G procanica. Ampolleta 400 000 U 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg 1957 Amikacina. Ampolleta 100 mg 5255 Trimetoprima/sulfametoxazol. Solucin inyectable, 160/800 mg 6 ampolletas con 3 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Urea en sangre Electrlitos sricos Frotis de lquido cefalorraqudeo Cultivo lquido cefalorraqudeo Citoqumico de lquido cefalorraqudeo Coaglutinacin de lquido cefalorraqudeo Examen general de orina Qumica sangunea de 5 elementos Electroencefalograma (EEG) Tomografia axial computarizada Potenciales evocados auditivos y visuales
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Descripcin La mastoiditis se define como la infeccin de las celdillas mastoideas causada por la extensin de la inflamacin de una otitis media aguda (OMA). Es la complicacin intratemporal secundaria a una OMA ms frecuente, y su incidencia ha aumentado en los ltimos aos. Afecta principalmente a lactantes entre los 6 y 24 meses de edad. Es un proceso grave que siempre debe sospecharse ante la presencia de celulitis en el rea mastoidea con despegamiento del pabelln auricular. Generalmente se acompaa de fiebre, cefalea, dolor o sensibilidad y tumefaccin local, y coexisten signos y sntomas de OMA1. Tras la inflamacin inicial de la mucosa de la apfisis mastoides el cuadro puede progresar hacia la destruccin de las celdillas mastoideas con el riesgo de desarrollar abscesos que se extiendan hacia reas adyacentes. El tratamiento teraputico inicial consiste en antibitico por va parenteral, dirigido contra grmenes implicados en la produccin de otitis media aguda, as como la disminucin de la presin del antro mastoideo mediante la realizacin de paracentesis o miringotoma. En casos de mala evolucin o complicaciones podra estar indicada la mastoidectoma. CIE 10 H70 Mastoiditis 107
Medicamentos 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0105 Paracetamol. Supositorios 300 mg 0109 Metamizol (Dipirona). Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja c/3 ampolletas) 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g, 4 ml 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Fco. mpula 1 000 000 U 1923 Penicilina G procanica. Ampolleta 400 000 U 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg 1957 Amikacina. Ampolleta 100 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 5 elementos Rx crneo Tomografa axial computarizada (en aquellos casos estrictamente necesario)
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Descripcin La osteomielitis es una infeccin de la cortical y medular del hueso, generalmente de origen bacteriano, aunque tambin pueden ser de origen vrico y producido por hongos (generalmente en el contexto de una infeccin sistmica). Vara segn la edad. Staphyloccocus aureus es el principal patgeno en todas las edades, ocasiona el 90% de las osteomielitis agudas. El segundo en orden de frecuencia es Streptoccocus betahemoltico del grupo A (SBHGA) (menos de un 10% de casos). Haemophilus influenzae puede ser responsable en nios no vacunados. En neonatos juegan un papel importante Streptococcus del grupo B y los bacilos gramnegativos (E. Coli). En zonas de puncin a nivel plantar el principal patgeno implicado es Pseudomonas aeuruginosa y tambin otros bacilos Gram negativos. Es frecuente en mayores de 6 aos. En nios por lo general se afectan huesos largos, mientras que en adultos se afectan ms las vrtebras y la pelvis. Hay dolor y sensibilidad extrema de la extremidad afectada. Los sntomas son edema local del pie, tobillo o pierna, fiebre, escalofros, sudoracin, malestar general, incomodidad, supuracin por la piel, en el caso de infeccin crnica. El absceso intraseo produce deficiencia de flujo sanguneo con prdida de tejido seo y cronicidad de la infeccin. Los factores de riesgo son trauma reciente, diabetes, hemodilisis, abuso de drogas intravenosas e inmunodeficiencia. Se incluye atencin de hospitalizacin por un lapso de tres das, hora de quirfano, la TAC se realizar a juicio del especialista en aquellos casos medicamente necesario. CIE 10 M86 Osteomielitis Medicamentos 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0105 Paracetamol. Supositorios 300 mg 0109 Metamizol (Dipirona). Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja c/3 ampolletas) 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g, 4 ml 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Fco. mpula 1 000 000 U 1923 Penicilina G procanica. Ampolleta 400 000 U 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg 1957 Amikacina. Ampolleta 100 mg 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/ 2 ml. Una ampolleta con 2 ml 2133 Clindamicina. Cpsulas 300 mg 16 cpsulas 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Electrlitos sricos Cultivo de exudado Qumica sangunea de 5 elementos Rx diversas Tomografa axial computarizada (en aquellos casos estrictamente necesario)
108
166.
Descripcin Considerada una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Es un padecimiento de etiologa infecciosa que afecta al parnquima pulmonar. La neumona adquirida de comunidad debe diferenciarse de la neumona nosocomial que no se cubre a travs del este catlogo. El diagnstico se basa en la historia clnica, los antecedentes y la deteccin de polipnea, fiebre, escalosfros, tos productiva y dolor torcico pleurtico. Como apoyo de laboratorio se incluye biometra hemtica, gasometra arterial, radiografa de trax y cultivos de expectoracin. El tratamiento se basa en oxgenoterapia y manejo con antibiticos por lo que se incluyen varios esquemas de tratamiento. En algunos casos puede requerirse de tcnicas invasivas como cepillado bronquial y lavado broncoalveolar. CIE 10 J13 Neumona debida a Streptococcus pneumoniae J14 Neumona debida a Haemophilus influenzae J18 Neumona no especificada Medicamentos 2128 Amoxicilina. Cpsulas 500 mg, c/12 2127 Amoxicilina. Suspensin 250 mg 429 Salbutamol. Aerosol 20 mg, c/200 disparos 1904 Trimetoprim con sulfametoxazol. Suspensin 120 ml, (40mg/5 ml) 1972 Eritromicina. Suspensin 125 mg, 120 ml 1923 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina, Susp inyec 300,000 UI/100,000 UI 1924 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina, Susp inyec 600,000 UI/200,0 1925 Penicilina G. Benzatnica. Ampolleta 1 200 000 U 1921 Penicilina sdica cristalina. Fco. mpula 1 000 000 U 2510 Penicilina G. Procanica. Ampolleta 400 000 U 105 Paracetamol. Supositorios 300 mg 106 Paracetamol. 100 mg/ml, frasco15 ml 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g, 4 ml 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg 1957 Amikacina. Ampolleta 100 mg 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/ 2 ml. Una ampolleta con 2 ml 2133 Clindamicina. Cpsulas 300 mg 16 cpsulas Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Rx de trax (posteroanterior, anteroposterior o lateral) Gasometra arterial
B206 Enfermedad por VIH, resultante en neumona por Pneumocystis carinii J13 Neumona debida a Streptococcus pneumoniae J14 Neumona debida a Haemophilus influenzae J18 Neumona no especificada Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Fco. mpula 1 000 000 U 1923 Penicilina G procanica. Ampolleta 400 000 U 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g, 4 ml 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg 1957 Amikacina. Ampolleta 100 mg 1973 Clindamicina. Sol inyectable 300 mg/2 ml Una ampolleta con 2 ml 2133 Clindamicina Cpsulas 300 mg/16 cpsulas 4299 Levofloxacino. Tabletas 500 mg /7 2132 Claritromicina Tabletas 250 mg c/10 1939 Cefalexina Tableta 500 mg Envase c/20 4235 Ciprofloxacino Tabletas 250 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Rx de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral) Gasometra arterial Qumica sangunea de 3 elementos Electrolitos sricos Flujometria
110
4241 Dexametasona. (Maduracin pulmonar) Solucin inyectable 8 mg/2ml, Amp. 2 ml 1551 Orciprenalina, Sol Iny. .5 mg Envase con 3 ampolletas 1 ml 1552 Orciprenalina. Tabletas 20 mg. Envase con 30 tabletas 0433 Terbutalina Tableta 5 mg. Envase con 20 tabletas 0432 Terbutalina. Sol. Iny. .25 mg Envase con 3 ampolletas 0262. Lidocana Sol. Inyectable al 2% Envase con 5 frascos de 50 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen General de orina Ultrasonido obsttrico Grupo y Rh
171.
Descripcin Incluye la atencin del parto desde su llegada a la sala de labor para su preparacin, trabajo de parto, nacimiento y alumbramiento por va vaginal. Incluye todos los insumos de una sala de expulsin. CIE 10 O80 Parto nico espontneo O81.0 Parto con frceps bajo O80.9 Parto espontneo Normatividad NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Medicamentos 3412 Indometacina. 6 15 Supositorios de 100 mg 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 3417 Diclofenaco. Tabletas 100 mg, c/20 1544 Ergometrina (ergonovina) Solucin inyectable, 0.2 mg/ ml, 50 amp con 1 ml 1542 Oxitocina. Solucin inyectable. Envase de 50 ampolletas de 5 U.I. 1591 Inmunoglobulina anti-D. Sol. Inyectable 0.300 mg 1.5 o 3 ml 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%, 1 gr/50 ml. Envase con 5 frascos mpula con 50 ml. Soluciones cristaloides Sonda para vaciamiento vesical Medicamentos para la atencin del puerperio 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 3417 Diclofenaco. Tabletas 100 mg, c/20 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg, c/10 0108 Metamizol sdico. Comprimido 500 mg, c/10 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Qumica sangunea de 5 elementos Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Pruebas de compatibilidad
172.
Pelviperitonitis
Descripcin Es un cuadro grave que se instala cuando la infeccin se propaga a la pared plvica y/o peritoneo, se presenta a finales de la primera semana del puerperio. Se puede prevenir mediante la aplicacin de la teraputica antimicrobiana de forma temprana. Los sntomas y signos ms frecuentes son: fiebre elevada, generalmente mayor de 400 C, taquisfigmia, compromiso del estado general, nuseas y vmitos en cantidad variable, dolor en hipogastrio con localizacin preferente hacia una u otra regin anexial, a la exploracin se pueden detectar la presencia de colecciones lquidas, generalmente 112
purulentas y de masas anexiales fijas o mviles en hemiabdomen inferior y saco de Douglas. La exploracin permite ubicar la presencia de estas colecciones y masas, que de no tratarse oportunamente pueden fistulizarse hacia vejiga o recto, o pueden perforarse y dar lugar a peritonitis generalizada, con sntomas y signos de abdomen agudo, ante esta situacin esta cubierta la atencin quirrgica. Ocupa el 5% de las causas de infeccin puerperal. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y medicamentos antibiticos. Se incluye de igual manera, la estancia intrahospitalaria con los insumos necesarios de mantenimiento para esta intervencin en caso del procedimiento quirrgico. Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y manejo de la Infeccin Puerperal. 2001. CIE 10 O861 Otras infecciones genitales consecutivas al parto CIE 9 - MC 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en cirugia intrabdominal 54.25 Lavado peritoneal Medicamentos 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable 500 mg. 1935 Cefotaxima Ampolleta 1 g, 4 ml. 1956 Amikacina. Ampolleta1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 1928 Dicloxacilina. Ampolletas 250 mg 1939 Cefalexina. Tableta o Cpsula 500mg. c/20 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/ 2 ml. Una ampolleta con 2 ml 2133 Clindamicina. Cpsulas 300 mg 16 cpsulas 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Ultrasonido plvico Rx de abdomen (de pie y decbito) Electrolitos sricos Hemocultivo
173.
Endometritis puerperal
Descripcin Enfermedad causada por invasin directa de microorganismos patgenos a los rganos genitales externos o internos, antes, durante o despus del aborto, parto o cesrea y que se ve favorecida por los cambios locales y generales del organismo, ocurridos durante la gestacin. La infeccin puerperal se caracteriza clnicamente por fiebre de 38 C o ms, en dos o ms registros sucesivos de temperatura, despus de las primeras 24 horas y durante los 10 primeros das del post-aborto, postparto y post-cesrea. La infeccin puerperal es una de las principales complicaciones de la paciente obsttrica, ocurre durante o posterior a la resolucin del embarazo en el 1 al 3 por ciento de los partos y en el 10 al 30 por ciento de las operaciones cesreas (2% de los partos y en el 20% de las cesreas). Dentro de este grupo la endometritis puerperal tiene un peso del 75% de los casos por lo que en ocasiones se consideran sinnimos. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio. Se incluye estancia hospitalaria con soluciones parenterales implcitas y el uso de antibiticos intrahospitalariamente. CIE 10 O85 Sepsis puerperal Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Infeccin Puerperal. 2001 Medicamentos 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable 500 mg. 1935 Cefotaxima Ampolleta 1 g, 4 ml. 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 113
Dicloxacilina. Ampolletas 250 mg Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/ 2 ml. Una ampolleta con 2 ml Clindamicina. Cpsulas 300 mg 16 cpsulas Metronidazol. Ampolletas 200 mg Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30
114
175.
Descripcin La atencin del recin nacido implica la asistencia en el momento del nacimiento, los procedimientos para la atencin del recin nacido incluyen: Reanimacin cardio-pulmonar neonatal bsica, Valoracin de Apgar; Valoracin de Silverman Andersen, inicio de lactancia materna exclusiva, profilaxis ocular, aplicacin de vitamina K, valoracin de edad gestacional (Capurro y Ballard), examen fsico y antropomtrico completos, manejo de cordn umbilical, tamiz neonatal, alojamiento conjunto y las primeras inmunizaciones de acuerdo a la Cartilla Nacional del Nio y el Adolescente. Normatividad NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento CIE 10 Z370 Recin nacido vivo Medicamento 2821 Cloramfenicol. Solucin oftlmica con 15 ml 1732 Vitamina K. Ampolleta 2 mg, 0.2 ml, c/3
176.
Ictericia neonatal
Descripcin Es un fenmeno que ocurre en diverso grado en la mayora de los recin nacidos durante los primeros das de vida y solo en algunos casos es patolgica. Excepcionalmente la ictericia puede ser intensa manifestndose en las extremidades y las cifras de bilirrubina pueden llegar a ser potencialmente peligrosas ameritando la evaluacin y tratamiento mdico. El tratamiento usual es con fototerapia. CIE 10 P58 Ictericia neonatal Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Bilirrubinas Grupo sanguneo y Rh Reticulocitos Coombs directo
Descripcin El recin nacido pretrmino es el nio que nace entre la semana 22 a la semana 36 de gestacin Si el beb nace despus de la semana 34 suele pesar ms de dos kilos y, a excepcin de mantener una estricta vigilancia, no requiere cuidados especiales. Se establecer una vigilancia estrecha en todo nio pretrmino, durante los primeros das y en particular, en las primeras horas de nacido, vigilando especialmente su termorregulacin, estado respiratorio, hemodinmica, metablico, hidroelectroltico y cido-base. En aquellos casos en que el recin nacido prematuro no presente complicaciones de ningn tipo, se ha ingresado este rubro para completar la atencin universal al RN, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos, Incluye hospitalizacin y medidas generales. CIE-10 P073 Recin nacido pretrmino Normatividad NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 115
1098 Vitamina A, C y D. Envase con 15 ml. Sol oral cada ml contiene palmitato de retinol 7000 a 9000 UI. Acido ascrbico 80 a 125 mg Colecalciferol 1400 a 1800 UI 3 Sucedneo de leche humana para prematuro, polvo. Contenido en envase de 400 a 454.0 gr. (Slo de dar su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos medicamente justificado) 0011 Sucedneo de leche humana de trmino, polvo. Contenido en envase de 375 a 400.0 gr. (Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses)
179. Diagnstico y tratamiento del recin nacido con bajo peso al nacer
Descripcin Se trata de aquel recin nacido con bajo peso al nacimiento para la edad gestacional, (peso inferior a la percentila 10). Esta intervencin ha sido incluida para complementar la atencin universal al paciente recin nacido, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos. Incluye hospitalizacin y medidas generales.
CIE- 10
P071 peso bajo al nacer Medicamento 1098 Vitamina A, C y D. Envase con 15 ml. Sol oral cada ml contiene palmitato de retinol 7000 a 9000 UI. Acido ascrbico 80 a 125 mg Colecalciferol 1400 a 1800 UI 13 Sucedneo de leche humana para prematuro, polvo. Contenido en envase de 400 a 454.0 gr. (Slo de dar su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos medicamente justificado) 0011 Sucedneo de leche humana de trmino, polvo. Contenido en envase de 375 a 400.0 gr. (Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis meses)
116
180.
Descripcin Sndrome que se presenta a partir de la vigsima semana de la gestacin, parto o puerperio y primeras 6 semanas postparto, que se caracteriza principalmente por hipertensin y proteinuria, clasificndose en leve y severa. La preeclampsia/eclampsia es la primera causa de mortalidad materna en Mxico por lo que la prevencin, deteccin temprana de signos y sntomas de alarma, referencia oportuna y tratamiento adecuado constituyen acciones esenciales en la atencin perinatal de la poblacin. La capacitacin adecuada y permanente del personal de salud, as como la promocin de la atencin prenatal a la poblacin, constituyen aspectos fundamentales del Programa. Se caracteriza por una presin arterial de 140/90 mm Hg o ms (o elevacin de 30 mm Hg sistlica y 15 mm Hg diastlica) o superior en dos tomas distintas de 6 horas de diferencia. Se asocia a proteinuria de ms de 300 mg en 24 hrs en coleccin de orina de 24 hrs (3 gr en 24 hrs) y 300 mg/dl. ms en tiras reactivas (dos determinaciones > a 300 mg/dl con un intervalo de 6 hrs., en ausencia de infeccin). c) 300 mg/dl. O ms en muestras aisladas y puede o no presentar sntomas de vasoespasmo. Se incluyen alteraciones clnicas Proteinuria, hipertensin, edema, acufenos, fosfenos y Cambios hemodinmicos: Vasoconstriccin, resistencia vascular perifrica aumentada. El mdico del primer nivel de atencin, efectuar el diagnstico y referencia de la paciente a un segundo nivel de atencin, con historia clnica y nota de traslado para su manejo y tratamiento hasta la resolucin del embarazo. El tratamiento de la preeclampsia leve se continuar con todas las medidas establecidas en la vigilancia del embarazo permitiendo hasta donde sea posible mantenerla con tratamiento conservador que permita alcanzar la madurez pulmonar fetal, recordando que el embarazo menor de 36 semanas resulta subptimo y aumenta el riesgo de complicaciones y mortalidad fetal. El expediente clnico y el carnet perinatal debern ser marcados (sello) como embarazo de riesgo y se deber notificar de la referencia o traslado a la Jurisdiccin Sanitaria u Hospital para su vigilancia y seguimiento. CIE 10 O140 Preeclampsia moderada O149 Preeclampsia, no especificada Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002). Medicamentos 0566 Metildopa (l-alfametildopa). 30 tabletas 250 mg 0570 Hidralazina. Tableta 10 mg c/20 tabletas 4201 Hidralazina. Sol. Inyectable 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Tiras reactivas para determinacin de proteinuria Biometra hemtica con cuenta plaquetaria Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas Grupo sanguneo y Rh Ultrasonido obsttrico
181.
Descripcin Se caracteriza por una presin arterial de 160/110 mm Hg o ms, despus de la semana 20 hasta 6 semanas posparto, existe proteinuria mayor de 5 gr en 24 hrs, presencia de cefalea, acufenos, fosfenos y edema generalizado. El tratamiento definitivo de la preeclampsia/eclampsia se efectuar en el segundo o tercer nivel de atencin. Las formas de preeclampsia con embarazo menor de 28 semanas se enviarn directamente del primer nivel de atencin al tercer nivel, con la finalidad de disponer de los servicios adecuados para la atencin perinatal ya que no debe permitirse que en una preeclampsia severa contine como tal por ms de 48 horas, sin ser tratada adecuadamente. Una vez que la paciente se encuentre hospitalizada los principales objetivos a cubrir son: mantener funciones vitales controladas, prevenir crisis convulsivas, controlar la hipertensin, tratar complicaciones e interrupcin del embarazo de acuerdo al estado materno fetal.
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Durante el periodo de tratamiento expectante, la paciente recibir los medicamentos estrictamente necesarios, preferentemente indicaciones dietticas y control mdico estrecho, mantener ayuno, posicin semifowler, decbito lateral izquierdo si esta embarazada an, administrar oxgeno y solucin glucosada, aplicar soluciones electrolticas. Si las condiciones lo permiten estas pacientes debern ser citadas a consulta segn cada caso, de preferencia diario o cada tercer da y en condiciones estables cada 7 a 14 das, dependiendo del cuadro clnico. Se practicarn ultrasonidos seriados para valorar crecimiento fetal, pruebas sin estrs despus de la semana 32, de acuerdo a disponibilidad. Si la paciente presentara descompensacin o sintomatologa agregada, que agrave el cuadro clnico, con inminencia de preeclampsia severa o eclampsia, ser indicacin precisa de hospitalizacin, una vez estabilizada la paciente valorar la posibilidad de controles ambulatorios en consulta externa del segundo nivel, o decidir la hospitalizacin definitiva hasta la interrupcin del embarazo segn condiciones del mismo. Se debe procurar que el embarazo no rebase las 38-40 semanas (si el cuadro clnico no se estabiliza o se complica). Las pacientes con preeclampsia severa deben ser internadas, en los servicios de gineco-obstetricia, tocociruga o terapia intensiva, segn corresponda el caso u manejo es hospitalario e incluye medidas generales como ayuno, reposo en decbito lateral izquierdo, vena permeable, sonda urinaria y monitoreo de signos vitales. Incluye medicamentos para el control de la presin sangunea y para la prevencin de convulsiones. Administrar cristaloides y continuar esquema de soluciones. Internamiento para interrupcin del embarazo, excepcin cuando los estudios de laboratorio estn en parmetros normales. CIE 10 O141 Preeclampsia severa Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002). Medicamentos 0566 Metildopa (l-alfametildopa). 30 tabletas 250 mg 0570 Hidralazina. Tableta 10 mg c/20 tabletas 4201 Hidralazina. Solucin inyectable 20 mg. 5 ampolletas con un ml 0597 Nifedipino. 20 cpsulas de gelatina blanda de 10 mg 4241 Dexametasona. Solucin inyectable 8 mg/2ml, Amp. 2 ml 3629 Sulfato de Magnesio. Solucin inyectable 1g/10 ml envase 10 mpulas Auxiliares de diagnstico Examen general de orina (determinacin de proteinuria) Biometra hemtica con cuenta plaquetaria Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma (se realizar slo en aquellos casos estrictamente necesarios) Ultrasonido obsttrico Tococardiografa
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Descripcin Es la presencia de convulsiones o coma en pacientes con sintomatologa de preeclampsia. Tambin llamada enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo. El diagnstico es clnico y se apoya con anlisis de laboratorio. Incluye adems de las alteraciones clnicas y cambios hemodinmicos de la pre-eclampsia, alteraciones hematolgicas: trombocitopenia, factores de consumo, trombosis, hemlisis y lesiones morfolgicas: Endoteliosis glomerular, necrosis hemorrgica periportal en hgado, microhemorragias parenquimatosas mltiples. Mientras ms tempranamente se presenten estas complicaciones, mayor ser el riesgo en trminos de morbilidad y mortalidad materno fetal. El tratamiento definitivo de la preeclampsia/eclampsia se efectuar en el segundo o tercer nivel de atencin. Las formas de preeclampsia con embarazo menor de 28 semanas se enviarn directamente del primer nivel de atencin al tercer nivel, con la finalidad de disponer de los servicios adecuados para la atencin perinatal. En los casos de mayor severidad, la paciente deber ser trasladada con aplicacin de soluciones parenterales y medicamentos para el control de la hipertensin y crisis convulsivas. De preferencia el traslado se efectuar en ambulancia y asistido con personal mdico Adems del tratamiento bsico de la preeclampsia severa, en la eclampsia se valorar el uso de expansores de plasma, con la finalidad de mantener a la paciente en un excelente monitoreo de 118
funciones vitales, control metablico, buena monitorizacin materna y fetal. Asegurarse de mantener una adecuada funcin respiratoria, manteniendo la permeabilidad y la ventilacin de las vas respiratorias superiores, monitorizar frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y resistencia vascular perifrica, colocacin de sonda vesical a permanencia para medir diuresis en forma horaria y adecuacin del volumen intravascular. El tratamiento incluye medidas generales como el monitoreo intensivo y mantener las vas respiratorias superiores permeables y la ventilacin, evitar la mordedura de la lengua, evitar traumatismos durante la crisis convulsiva, aspirar secreciones de las vas respiratorias superiores, canalizar dos venas con venoclisis y registro continuo de signos vitales. Se incluyen medicamentos para el control de la presin arterial y de las crisis convulsivas. CIE 10 O15 Eclampsia Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002). Medicamentos Sangre y hemoderivados (Cubre solo pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) 3215 Diazepam. 20 tabletas de 10 mg 0202 Diazepam. Solucin inyectable. Envase con 50 mpulas de 10 mg 2601 Fenobarbital. Comprimidos 100 mg, c/20 2605 Fenobarbital sdico. Solucin inyectable 330 mg/2 ml una ampolleta de 2 ml 3620 Gluconato de calcio. Sol. Inyectable. Envase con 50 o 100 mpulas de 1 g 3619 Bicarbonato de sodio. Sol. Inyectable. Envase con 50 mpulas de 0.75 g3 3629 Sulfato de Magnesio. Solucin inyectable 1g/10 ml envase 10 mpulas 4201 Hidralazina. Solucin inyectable 20 mg. 5 ampolletas con un ml 0570 Hidralazina. Tableta 10 mg c/20 tabletas 0597 Nifedipino. 20 cpsulas de gelatina blanda de 10 mg 0566 Metildopa (l-alfametildopa). 30 tabletas 250 mg 2141 Betametasona. Solucin inyectable 4 mg/ml, Amp. 1 ml 4241 Dexametasona. Solucin inyectable 8 mg/2ml, Amp. 2 ml 1051 Insulina humana accin rpida regular. Frasco 10 ml, 100 U/ml 0524 Potasio. Sol inyectable 1.49/10 ml 2308 Furosemida. Sol inyectable 20 mg/2 ml Sonda vesical Foley Cistoflow o bolsa colectora de orina Soluciones cristaloides Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Tiras reactivas para determinacin de proteinuria Biometra hemtica con cuenta plaquetaria Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma Ultrasonido obsttrico Tococardiografia
183.
Descripcin La hemorragia posparto o poscesrea mayor a 500 ml o que produzca alteraciones hemodinmicas como hipotensin, taquicardia y palidez de piel y mucosas. La hemorragia obsttrica y sus complicaciones constituyen la segunda causa de mortalidad materna en nuestro pas y en un nmero considerable de casos, es origen de secuelas orgnicas irreversibles. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico, sangre y hemoderivados y medicamentos. Se deben enfatizar las acciones de tipo preventivo a travs de la deteccin temprana de factores de riesgo antes y durante el
embarazo.
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Las complicaciones son frecuentes como choque hipovolmico y coagulacin intravascular diseminada.
CIE 10 O72 Hemorragia postparto Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento tcnico para la prevencin, diagnstico y manejo de la hemorragia obsttrica NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Lineamiento tcnico para la prevencin diagnstico y prevencin para la hemorragia obsttrica 2002. Medicamentos Sangre y hemoderivados (Slo se incluyen pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) 109 Metamizol sdico (Dipirona). Sol. Inyec. 1 g/2 ml (Caja c/3 amp) 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable 500 mg. 1935 Cefotaxima Ampolleta 1 g, 4 ml. 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1703 Sulfato ferroso. 50 Tabletas 200 mg. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable. Envase de 50 ampolletas de 5 U.I. 1544 Ergometrina (ergonovina) Solucin inyectable, 0.2 mg/ ml, 50 amp con 1 ml 3620 Gluconato de calcio. Sol. Inyectable. Envase con 50 o 100 mpulas de 1 gr. Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Frotis de sangre perifrica Electrocardiograma Ultrasonido plvico y de rea heptica Diuresis en 24 hrs PVC Hematocrito Electrolitos sricos PFH Gasometra arterial
gestacin
La placenta previa es la implantacin anormal placentaria y puede ser de insercin baja, marginal, central y parcial y total, causa de hemorragia transvaginal. La sangre es de color rojo brillante, no se acompaa de dolor abdominal y su inicio es sbito pudiendo presentarse varios episodios de sangrado. Su magnitud es variable y aumenta conforme avanza la edad gestacional o al iniciar la contractilidad uterina. El origen de la hemorragia es el desprendimiento mecnico de la placenta de su sitio anormal de implantacin, ya sea durante la formacin del segmento uterino, durante el trabajo de parto o bien como consecuencia de exploraciones vaginales. Es frecuente que en las variedades de placenta previa con implantacin ms baja se presente un sangrado en cantidad mayor en etapas ms tempranas (semana 20 a 24) de la gestacin. El tono uterino es normal, con la condicin del feto es estable, pero puede presentarse retardo en el crecimiento intrauterino y riesgo de prematurez.
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Durante el trabajo de parto, la hemorragia puede ser de magnitud considerable debido a la separacin de la placenta del segmento y el feto puede ser afectado por la hipovolemia materna. Se considera dentro del grupo de causas de hemorragia obsttrica. Ocurre en uno de cada 200 embarazos. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico, sangre y hemoderivados y medicamentos. CIE 10 O44 Placenta previa O45 Desprendimiento prematuro de la placenta (abruptio placentae) Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos Sangre y hemoderivados (Slo incluye pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) 109 Metamizol sdico (Dipirona). Sol. Inyec. 1 g/2 ml (Caja c/3 amp) 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable 500 mg. 1935 Cefotaxima Ampolleta 1 g, 4 ml. 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1703 Sulfato ferroso. 50 Tabletas 200 mg. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable. Envase de 50 ampolletas de 5 U.I. 1544 Ergonovina. Solucin inyectable, 0.2 mg/ ml, 50 amp con 1 ml Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma Ultrasonido plvico Pruebas de compatibilidad
NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y manejo de la Infeccin Puerperal. 2001 Medicamentos 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable 500 mg. 1935 Cefotaxima Ampolleta 1 g, 4 ml. 1939 Cefalexina. Tableta o Cpsula 500 mg, c/20 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 1928 Dicloxacilina. Ampolletas 250 mg 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/ 2 ml. Una ampolleta con 2 ml 2133 Clindamicina. Cpsulas 300 mg 16 cpsulas 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 0621 Heparina. Solucin inyectable. mpulas 10,000 UI c/50 0622 Heparina. Solucin inyectable25 000 UI / 5 ml c/50 Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica completa Tiempos de coagulacin (TP, TPT) Ultrasonido plvico
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Descripcin El dengue hemorrgico es una enfermedad infecciosa de etiologa viral transmitida por la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti. representa un problema importante de salud en nuestro pas; debido a su comportamiento endmico con importante aumento de la letalidad en los ltimos tiempos, se considera una urgencia epidemiolgica que debe tratarse de inmediato. Las manifestaciones clnicas son las descritas para el dengue clsico, a las que se agregan los signos y sntomas siguientes: Extravasacin de lquido, debido a incremento de la permeabilidad vascular, que se evidencia como edema, ascitis, derrame pleural, derrame pericrdico, hemoconcentracin e hipoproteinemia, trombocitopenia, plaquetas en valores de 100,000/mm, o menos, y elevacin de hemoglobina y hematocrito, esto ltimo, consecutivo a hemoconcentracin, manifestaciones hemorrgicas, que pueden incluir por lo menos una de las siguientes: prueba del torniquete positiva, petequias, equimosis y hemorragias de mucosas, sangrado gastrointestinal, sangrado por sitios de venopuncin, u otros lugares. El dengue hemorrgico puede expresarse sin choque o con choque. En la mayora de los casos se expresa sin choque, el monitoreo sistemtico de los signos vitales, nos permite advertir tempranamente esta complicacin. Para anticipar el diagnstico de choque se deben observar y monitorear estrictamente algunos signos y sntomas de alarma: Dolor abdominal, vmitos persistentes, descenso brusco de la temperatura, inquietud, somnolencia, lipotimia y dificultad respiratoria El diagnstico es clnico y se apoya con anlisis de laboratorio y estudios de gabinete. . El manejo del paciente en unidad de cuidados intensivos si as se llegar a requerir comprende el manejo multidisciplinario del equipo mdico. Independiente del tratamiento de la enfermedad se debe considerar importantemente su prevencin y control basada en un adecuado saneamiento domstico. Con poco o ningn gasto, los miembros de cada familia pueden eliminar el problema sin utilizar productos qumicos (insecticidas), evitando y eliminando los criaderos del mosquito, tapando los recipientes donde se almacena el agua y aplicando cloro con un pao a las paredes interiores de los mismos, por encima del nivel del agua para eliminar los huevos. Se incluye atencin en urgencias, medicamentos, sangre y hemoderivados y un promedio de tres das en terapia intensiva y dos en hospitalizacin.
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CIE 10 A91 Fiebre del dengue hemorrgico Medicamentos 0104 Paracetamol (acetaminofn). 10 tabletas de 500 mg Sangre y hemoderivados Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen general de orina Serologa para dengue Gasometra en sangre Electrolitos sricos Tiempos de coagulacin Rx de trax
traumatismo
Descripcin El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de gabinete. Se incluye manejo general en urgencias y un promedio de dos das de hospitalizacin. CIE 10 S06 Traumatismo intracraneal Medicamentos 109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 1234 Ranitidina. 5 ampolletas con 2 5 ml. 50 mg/2 5 ml 1935 Cefotaxima. Frasco mpula y diluyente con 1 g/4 ml 1956 Amikacina. Frasco mpula o ampolleta 500 mg/2 ml 2612 Clonazepam. 30 tabletas 2 mg 2614 Clonazepam Sol. Inyectable 1 mg Envase con 5 ampolletas de 1 ml 0104 Paracetamol (acetaminofn). 10 tabletas 500 mg 4305 Manitol, Sol inyectable al 20%. Envase c/250ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen general de orina Rx columna cervical (2 posiciones) Rx crneo TAC simple y con medio de contraste
tratamiento
conservador
de
Descripcin La pancreatitis es de gravedad clnica variable y motivo de consulta en urgencias. Los agentes causales mas frecuentes son la litiasis biliar y el alcoholismo. Habitualmente requiere hospitalizacin y en ocasiones cuidados intensivos. Esta intervencin no contempla el tratamiento quirrgico. CIE 10 K85 Pancreatitis aguda Medicamentos 1234 Ranitidina. Ampolletas 50 mg 5186 Omeprazol 20 mg, tabletas, grageas o cpsulas c/7, 14 28 1207 Butilhioscina ampolleta 20 mg 1 ml, c/3 0108 Metamizol sdico (dipirona). 10 comprimidos 500 mg 1935 Cefotaxima. Frasco mpula y diluyente con 4 ml/1g Gluconato de calcio Bicarbonato de sodio 124
Metoclopramida. Sol inyectable Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Pruebas de funcionamiento heptico Calcio srico Electrlitos sricos Amilasa Lipasa srica Rx de abdomen y trax Ultrasonido abdominal TAC de abdomen
191.
Descripcin Esta intervencin est destinada al manejo de crisis convulsivas de cualquier etiologa incluyendo el status epilepticus. Incluye deteccin, soporte vital en urgencias y hospitalizacin por un promedio de dos das. CIE 10 R56 Convulsiones G41 Estado de mal epilptico Medicamentos 0202 Diazepam. 50 ampolletas con 2 ml. 10 mg/2 ml 0525 Fenitona sdica. 50 tabletas 100 mg 2605 Fenobarbital sdico. Solucin inyectable 330 mg/2 ml una ampolleta de 2 ml Auxiliares de diagnstico Tomografia Axial Computarizada Biometria hemtica Electrolitos sricos (sodio, calcio y magnesio) Qumica sangunea (Glucosa)
192.
Descripcin El manejo hospitalario de la hipertensin arterial incluye atencin en urgencias, monitoreo y un promedio de dos das de hospital. CIE 10 I10 Hipertensin esencial (primaria) Medicamentos 2308 Furosemide 5 ampolletas con 2 ml. 20 mg/2 ml 2307 Furosemide. 20 tabletas 40 mg 0592 Isosorbide, dinitrato de. 20 tabletas sublinguales 5 mg 0568 Diazxido. Ampolleta con 20 ml. 300 mg/20 ml 0569 Nitroprusiato de sodio. Frasco mpula con 2 ml. 50 mg/2 ml 0572 Metoprolol. 20 tabletas 100 mg 0574 Captopril. 30 tabletas 25 mg 2501 Enalapril o lisinopril. Envase con 30 tabletas 10 mg 0108 Metamizol sdico (dipirona). 10 comprimidos 500 mg 0598 Verapamilo. Solucin inyectable 5mg/2ml. Ampolleta con 2ml 0596 Verapamilo. 20 grageas o tabletas recubiertas de 80 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Examen general de orina Urea en sangre Creatinina en sangre ECG Rx de trax 125
194.
Descripcin La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica se caracteriza por la presencia de obstruccin o limitacin crnica y poco reversible al flujo areo (disminucin del volumen espiratorio forzado de primer segundo FEV1 y de la relacin Volumen Espiratorio Forzado VEF1/capacidad vital forzada, CVF) causada por una reaccin inflamatoria principalmente frente al humo del tabaco. El trmino EPOC engloba dentro de s a la Bronquitis Crnica y al Enfisema Pulmonar. La bronquitis crnica, se define en trminos clnicos y epidemiolgicos como presencia de tos y expectoracin durante 3 meses o ms por dos aos consecutivos, siempre y cuando no sean producidas por otras causas, como fibrosis qustica, bronquiectasias, obstruccin de va area superior o bronquiolitis obliterante. El enfisema, se define en trminos patolgicos por el agrandamiento permanente de los espacios areos distales a los bronquiolos terminales con destruccin de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta. Consideracin especial merecen aquellos casos de asma crnica con obstruccin del flujo areo no reversible, cuyas caractersticas clnicas tornan muy difcil su diagnstico diferencial con la EPOC. La indicacin de oxgeno continuo domiciliario se debe realizar cuando el paciente se encuentre en situacin clnica estable (transcurridos ms de tres meses de la ltima agudizacin), aunque de forma provisional tambin se puede prescribir despus de una fase de insuficiencia respiratoria aguda, confirmndola posteriormente. En las indicaciones de oxigenoterapia se debe tomar en cuenta el valor de la presin parcial de oxgeno, Se ha establecido que a nivel del mar, una persistente presin arte-rial de oxgeno igual o menor de 55 mm. Hg. es indicacin para oxigenoterapia domiciliaria y para los que habitan sobre los 2000 metros de altura, el valor referencial debe ser de 45 mm Hg o menor. Son candidatos adems para oxigenoterapia continua en domicilio los pacientes que tienen una Pa02 mayor que estos rangos, pero presentan adems de la hiperemia, los siguientes problemas: poliglobulia, hipertensin pulmonar, signos de corazn pulmonar crnico, arritmias o falla cardiaca, repercusin sobre las funciones intelectuales, por tal motivo el uso de oxigeno domiciliario estar indicado slo en la poblacin descrita. La intervencin iincluye consulta general, interconsulta de especialidad, auxiliares de diagnstico. Se contempla el manejo de las exacerbaciones en urgencias con oxgeno, antibiticos y broncodilatadores. Se incluye la administracin de oxgeno domiciliario al 0.5% de la poblacin objetivo. CIE 10 J44 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica J440 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica con infeccin aguda de las vas respiratorias inferiores 126
J441 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica con exacerbacin aguda Medicamentos 0429 Salbutamol. Susp. Aerosol 20 mg, Env. Inhalador para 200 dosis de 100 g. 0439 Salbutamol. Solucin para respiradores 0.5 g/100 ml, envase con 10 ml 0431 Salbutamol. Jarabe 2 mg Envase con 60 ml 0426 Aminofilina. 5 ampolletas con 5 ml 250 mg/10 ml 0437 Teofilina. 20 comprimidos, tab o cps de liberacin prolongada 100 mg 0477 Beclometasona. Suspensin en aerosol. Envase con inhalador de 200 dosis c/50 g 2508 Beclometasona. Suspensin en aerosol, inhalador 200 dosis 2162 Ipratropio. Envase 15 ml (300 dosis) 20 g/nebulizacin 2262 Tiotropio. Envase con 10 cpsulas y dispositivo inhalador. 2263 Tiotropio. Envase con 20 cpsulas (repuesto) 0472 Prednisona. 20 tabletas 5 mg 1935 Cefotaxima. Frasco mpula y diluyente con 4 ml/1 g 1956 Amikacina. Frasco mpula o ampolleta 500 mg/2 ml 2308 Furosemide. 5 ampolletas con 2 ml 20 mg/2 ml 2307 Furosemide. 20 tabletas 40 mg 0145 Vacuna Antineumocccica vial de 5 ml Frasco con 10 dosis 3822 Vacuna para influenza ampolleta c/10 dosis Oxigeno domiciliario Auxiliares de diagnstico Rx de trax Pruebas de funcin respiratoria ECG Biometra hemtica Gasometra en sangre
tratamiento de la neuropata diabtica son la prevencin del progreso y la reduccin de los sntomas de la enfermedad y es importante el estricto control de la glucosa para evitar dicho progreso. As mismo evitar la amputacin en estos pacientes tratando la hiperglucemia desde su inicio sin permitir como clnicos que evolucione a las complicaciones ya descritas. La intervencin incluye la atencin por medicina general, atencin de especialidad los estudios diagnstico y medicamentos para su tratamiento, si se agudiza el cuadro del paciente incluye tambin la hospitalizacin por dos das. CIE 10 G56 Mononeuropatas del miembro superior G57 Mononeuropatas del miembro inferior G61 Polineuropata inflamatoria G62 Otras polineuropatas Medicamentos 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 2608 Carbamazepina. 20 tabletas 200 mg 0472 Prednisona. 20 tabletas 5 mg 2714 Complejo B. 30 tabletas o cpsulas que contienen tiamina 100 mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 5 g 5395 Tiamina. Solucin inyectable 500 mg, 3 frascos mpula 3305 Amitriptilina. 20 tabletas, 25 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Citoqumico de LCR
Biometra hemtica Examen general de orina Qumica sangunea Cultivo de cualquier exudado o expectoracin
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Descripcin La hemorragia digestiva puede ser segn su procedencia alta (HDA) si el contenido sanguneo viene del esfago, el estomago o el duodeno (proximal al ngulo de Treitz), o baja (HDB) cuando la hemorragia intraluminal se debe a una lesin situada distalmente al ligamento de Treitz, su etiologa incluye todas las lesiones del intestino delgado, de colon y de recto que sean susceptibles de producir una hemorragia. La enfermedad cido-pptica es la causa del 75% de los casos de HDA, sindolos ms frecuentes gastritis, lcera gstrica y lcera duodenal, se manifiesta clnicamente por hematemesis, melena, hematoquezia y signos indirectos de hemorragia: lipotimia, mareo, disnea, angina, shock, etc.; la HDB proviene en dos de cada tres del intestino grueso, en la mayora de los casos de colon izquierdo y se manifiesta por rectorragia, hematoquezia o melena. Esta intervencin incluye atencin en urgencias por dos horas para tratamiento inicial, manejo con oxgeno, sangre u hemoderivados y monitoreo y hospitalizacin por hasta cinco das promedio. A juicio del clnico puede manejarse escleroterapia. CIE 10 K226 Sndrome de laceracin y hemorragia gastroesofgicas K250 lcera gstrica, aguda con hemorragia K254 lcera gstrica, crnica o no especificada, con hemorragia K260 lcera duodenal, aguda con hemorragia K264 lcera duodenal, crnica o no especificada, con hemorragia K290 Gastritis aguda hemorrgica K625 Hemorragia del ano y del recto K922 Hemorragia gastrointestinal, no especificada Medicamentos 1234 Ranitidina. Ampolletas 50 mg 5186 Omeprazol 20 mg, tabletas, grageas o cpsulas c/7, 14 28 1207 Butilhioscina Ampolletas 20 mg 1 ml, c/3 1206 Butilhioscina. Grgea 10 mg c/10 1242 Metoclopramida. Tabletas de 10 mg, c/20 1223 Aluminio y magnesio. Envase c/50 tabletas 1224 Aluminio y magnesio. Frasco 240 ml 5176 Sucralfato. 40 tabletas 1 g. Auxiliares de diagnstico Biometria hemtica Rx abdominal simple Rx de trax ECG Endoscopia con o sin escleroterapia Colonoscopia Rectosigmoidoscopia
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Laparotoma exploradora
Descripcin La intervencin esta realizada para aquellos casos en los que el paciente sufra una herida penetrante de abdomen; el diagnstico de esta entidad se basa en la clnica, se destaca el hecho de que un paciente con traumatismo en abdomen ostenta uno o varios traumatismos simultneos en sitios diferentes del abdomen, que influyen en el pronstico del paciente, en las heridas penetrantes de abdomen es imperiosa la exploracin quirrgica para reducir las complicaciones y la letalidad. Se deber determinar si la lesin es penetrante o no, lo que influye en el manejo a seguir (quirrgico), La atencin en esta intervencin incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, atencin quirrgica y estancia hospitalaria, si se requiere esta cubierta la estancia en cuidados intensivos, tambin se incluyen medicamentos
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analgsicos y antibiticos en caso necesario. Se incluyen un da en terapia intensiva y cinco das de hospitalizacin as como su seguimiento. CIE 10 S311 Herida de la pared abdominal CIE 9 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en cirugia intrabdominal. Medicamentos 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g/4 ml. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 3422 Ketorolaco. Sol inyectable 30 mg. Envase c/3 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Electrolitos sricos Rx abdominal simple Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista)
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Apendicectoma
Descripcin La apendicitis aguda es la inflamacin aguda del apndice vermiforme y su resolucin es quirrgica. La enfermedad se presenta a cualquier edad, la incidencia es mayor ntrelos 5 y los 30 aos, es una de las causas ms frecuentes de abdomen agudo, los sntomas clsicos son dolor, anorexia, nuseas y fiebre, temperaturas superiores a 39C sugieren perforacin y peritonitis. Para su diagnstico deben tomarse en cuenta los antecedentes, el cuadro clnico y la exploracin fsica que incluye palpacin de fosa ilaca derecha y la deteccin de signo de Mc Burney, signo de Sumner, signo de Mussy, signo de Aarn, signo de Rovsing, signo del Psoas, signo del obturador, sndrome epigstrico de Rove y/o la triada apendicular de Dieulafoy. Los estudios de laboratorio revelan leucocitosis con neutrofilia y el estudio radiolgico de abdomen puede mostrar asas dilatadas con caractersticas de obstruccin intestinal mecnica. La apendicitis aguda debe atenderse inmediatamente en el segundo nivel de atencin. El tratamiento antibitico solo est indicado en casos complicados con infeccin. CIE 10 K35 Apendicitis aguda K36x Otros tipos de apendicitis K37x Apendicitis, no especificada CIE - 9- MC 47.0 Apendicectoma 47.09 Otra Apendicectoma Medicamentos 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g/4 ml. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 3422 Ketorolaco. Sol inyectable 30 mg. Envase c/3 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 Auxiliares de diagnstico 130
Biometra hemtica Examen general de orina Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Rx abdominal simple Rx de trax (slo para pacientes de la tercera edad)
200.
Esplenectoma
Descripcin Actualmente la esplenectoma es un procedimiento diagnstico y teraputico en mltiples enfermedades, sin embargo esta intervencin esta realizada para aquellos casos en los que ocurra infarto y rotura esplnica que no son susceptibles del manejo conservador. El bazo es el rgano que con ms frecuencia se afecta en los traumatismos abdominales. Casi siempre la rotura se produce como consecuencia de un golpe, los signos y sntomas varan de acuerdo a la gravedad y rapidez de la hemorragia, por lo que deber valorarse la esplenectoma, en la edad peditrica el tratamiento conservador de las lesiones esplnicas traumticas est ya generalmente aceptado, evitando la ciruga siempre que sea posible y quedando cubierta la estancia hospitalaria para el manejo conservador dentro de esta intervencin. El infarto esplnico puede estar producido por diversas enfermedades siendo la causa ms frecuente la enfermedad tromboemblica o estar producido por diversos procesos hematolgicos. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos en caso necesario. La TAC se reserva para aquellos casos que cursen con inestabilidad hemodinmica o en el manejo conservador en el paciente peditrico. Es importante considerar que al realizar este procedimiento quirrgico el paciente puede tener patologas de base que aumentan la morbimortalidad, por lo que se incluye el manejo multidisciplinario. Se incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico (esplenectoma), en caso necesario la estancia en terapia intensiva y la hospitalizacin, as como las consultas de seguimiento. CIE 10 S360 Traumatismo del bazo D735 Infarto del bazo CIE 9 41.43 Esplenectoma parcial 41.5 Esplenectoma total Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de 75 mg 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g/4 ml. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Tiempo de protombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Rx abdominal simple Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista) Ultrasonido abdominal TAC de abdomen superior
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Descripcin La enfermedad diverticular comprende diverticulosis (presencia de mltiples divertculos en la pared colnica) y diverticulitis (inflamacin de los divertculos), puede ser simple en el 75% de los casos y complicada en el 25%, los factores predisponentes son la dieta baja en fibra y rica en grasa total, carne roja y sedentarismo; es ms frecuente en un 65% en pacientes mayores de 80 aos, 30% a los 60 aos y 5% a los 40 aos, siendo ms frecuente en el sexo masculino. La diverticulosis asintomtica no presenta sntomas y generalmente es un hallazgo accidental en pruebas complementarias; la diverticulosis sintomtica se caracteriza por episodios de dolor abdominal inespecfico que es 131
tpicamente clico pero puede ser continuo y a menudo aliviado con la defecacin o la expulsin de gases, los episodios de dolor abdominal pueden ser desencadenados por la ingesta, puede ir acompaado de distensin abdominal y de alteracin del hbito intestinal, generalmente estreimiento; la diverticulitis se caracteriza por dolor abdominal constante en hemiabdomen izquierdo, calambres, fiebre, nuseas y vmitos, alteracin del hbito intestinal (estreimiento/diarrea). En ocasiones puede aparecer sndrome miccional (disuria y frecuencia) por irritacin vesical. La presentacin clnica depende de la seriedad del proceso inflamatorio subyacente, pudiendo existir complicaciones en la cuarta parte de pacientes (absceso, fstula, obstruccin y menos frecuentemente perforacin y peritonitis. CIE 10 K57 Enfermedad diverticular del intestino CIE 9 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma) 45.63 Reseccin total de intestino delgado 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.8 Colectoma intrabdominal total 45.90 Anastomosis intestinal 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.1 Colostoma 46.2 Ileostoma Medicamentos 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g/4 ml. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 3422 Ketorolaco. Sol inyectable 30 mg. Envase c/3 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Electrolitos sricos Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Rx abdominal simple Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista)
CIE 9 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma) 45.63 Reseccin total de intestino delgado 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.8 Colectoma intrabdominal total 45.90 Anastomosis intestinal 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.1 Colostoma 46.2 Ileostoma 54.5 Lisis de adherencias peritoneales Medicamentos 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g/4 ml. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Gasometria arterial Electrolitos sricos Rx abdominal simple (de pie o decbito) Rx de trax (slo para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, en el resto de pacientes, a juicio del especialista)
203.
Descripcin La obstruccin u oclusin intestinal es una entidad clnica que consiste en la detencin completa y persistente del contenido intestinal en algn punto a lo largo del tubo digestivo, si dicha detencin no es completa se habla de suboclusin intestinal. Las causas se dividen en origen mecnico o paraltico, siendo ms frecuente las bridas o adherencias postoperatorias. Desde el punto de vista clnico, los cuatro sntomas cardinales son dolor, distensin abdominal, vmitos y ausencia de emisin de gases y heces. La intervencin esta realizada para brindar la atencin a los casos que requieran el tratamiento quirrgico el cual va a depender si la oclusin es de asas delgadas o del intestino grueso. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico, un da cama en terapia intensiva y seis das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. Se puede llegar a prevenir esta complicacin cuando se trata del leo postoperatorio, por medio de una tcnica cuidadosa, evitando desequilibrios hidroelectroltico, evitando el uso excesivo de sedantes y narcticos, movilizar precozmente al paciente, evitar retenciones urinarias y dilataciones agudas gstricas. CIE 10 K56 leo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia CIE 9 - MC 54.5 Lisis de adherencias peritoneales 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma) 45.63 Reseccin total de intestino delgado 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 133
45.75 Hemicolectomia derecha 45.76 Reseccin de colon transverso 45.79 Hemicolectomia izquierda 45.8 Colectoma intrabdominal total 45.90 Anastomosis intestinal 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.1 Colostoma 46.2 Ileostoma Medicamentos 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g/4 ml. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Rx abdominal simple Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Los tres ltimos estdios solo se realizarn si el paciente es candidato a cirugia, de lo que contrario, no se realizarn.
CIE 9 - MC 54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en cirugia intrabdominal 45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma) 45.63 Reseccin total de intestino delgado 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.75 Hemicolectomia derecha 45.76 Reseccin de colon transverso 45.79 Hemicolectomia izquierda 45.8 Colectoma intrabdominal total 45.90 Anastomosis intestinal 45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado 45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal 45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso 45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso 46.11 Colostoma temporal 46.21 Ileostoma temporal 45.5 Cierre de estoma intestinal 54.25 Lavado peritoneal Medicamentos 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g/4 ml. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable 10mg/2ml, 6 ampolletas de 2ml 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 Sangre y hemoderivados Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Examen general de orina Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Rx abdominal simple (de pie o decbito) Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista
205.
Descripcin Vlvulo es la torsin de un rgano sobre su pedculo. El vlvulo de colon es la torsin de alguno de sus segmentos sobre su mesenterio. Produce sntomas derivados de la obstruccin del lumen intestinal, de la gangrena por compromiso vascular o de ambos. El vlvulo de sigmoides es el ms frecuente alcanzando un 75%; menos frecuentes son el vlvulo de ciego, colon transverso y ngulo esplnico, su incidencia vara entre el 4% y 6%. El factor ms importante en la gnesis del vlvulo sigmoideo y colon transverso es la presencia de una asa intestinal larga con meso largo y libre y extremos cercanos; en el caso del vlvulo de ciego es la incompleta fijacin al retro peritoneo. El vlvulo de sigmoides es ms frecuente en hombres (65%) y con mayor frecuencia ocurre en paciente de la quinta y sexta dcada de la vida. El vlvulo de ciego es levemente ms frecuente en mujeres y en pacientes francamente ms jvenes. Condiciones precipitantes o factores asociados al vlvulo de colon son la constipacin crnica, la enfermedad de Hirschsprung, el Chagas, el Parkinson y el abuso de los enemas evacuantes. El tratamiento de los vlvulos puede ser por descompresin endoscpica o quirrgica. Se prefiere inicialmente intentar el procedimiento endoscpico porque tiene alta eficiencia de resolucin (80%) y baja mortalidad (2%). Adems permite posteriormente preparar al paciente adecuadamente para una 135
ciruga electiva. El tratamiento definitivo ms aceptado es la reseccin el segmento volvulado ya que la descompresin endoscpica se asocia a corto plazo a un elevado ndice de recidiva. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de hora y media de procedimiento quirrgico y cuatro das hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. CIE 10 K562 Vlvulo CIE 9 - MC 45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso 45.76 Sigmoidectoma 45.79 Otra escisin parcial de intestino grueso 45.9 Anastomosis intestinal Medicamentos 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g/4 ml. 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Rx abdominal simple Rx de trax (para pacientes de la tercera edad) Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista
206.
Descripcin Incluye estudios preoperatorios, esquema de analgsicos y drenaje quirrgico del absceso. El procedimiento se considera de corta estancia y no requiere hospitalizacin. En algunos casos, a criterio del cirujano, pueden emplearse antibiticos. CIE 10 K611 Absceso rectal CIE 9 MC 48.0 Otras operaciones sobre recto y tejido perirrectal 49.01 Incisin de absceso perianal Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 1311 Metronidazol. Solucin inyectable 500 mg/ 100 ml envase con 100 ml Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica
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207.
Descripcin Incluye estudios preoperatorios, analgsicos y el procedimiento de fisurectoma o fistulectoma. Incluye un promedio de un da de hospitalizacin. En algunos casos, a criterio del cirujano, pueden emplearse antibiticos. CIE 10 K60 Fisura y fstula de las regiones anal y rectal CIE 9 - MC 48.73 Fistulectoma rectal 48.93 Perirrectofistulectoma (reparacin de fstula perirrectal) 49.02 Otra incisin de tejido perianal 49.11 Fistulotoma anal 49.12 Fistulectoma anal 49.51 Esfinterotoma anal lateral 49.52 Esfinterotoma anal posterior 49.73 Cierre de fistula anal Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 1364 Lidocana-hidrocortisona. Supositrio 60mg/ 5g, envase c/ 6 supositrios 1363 Lidocana-hidrocortisona. Ungento 50mg/g, 2.5 mg/g Env 20 g y aplicador Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Electrocardiograma (ECG)
208.
Hemorroidectoma
Descripcin El diagnstico es clnico. Suele manejarse inicialmente con tratamiento mdico. Los casos quirrgicos incluyen estudios preoperatorios, un promedio de una hora de ciruga de procedimiento quirrgico (hemorroidectoma) y un da de hospitalizacin. Contempla adems antibiticos y analgsicos. CIE 10 I84 Hemorroides CIE - 9- MC 49.45 Ligadura de hemorroides 49.46 Hemorroidectoma (se incluye anoplasta con hemorroidectoma simultnea) 49.47 Evacuacin de hemorroides trombosadas Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 1364 Lidocana-hidrocortisona Supositrio 60mg/ 5g, envase c/ 6 supositrios 1363 Lidocana-hidrocortisona. Ungento 50mg/g, 2.5 mg/g Env 20 g y aplicador 1271 Plantago psyllium. Polvo envase 400 g Auxiliares de diagnstico Tiempo de protombina 137
Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Qumica sangunea de 3 elementos Biometria hemtica Electrocardiograma (ECG)
209.
Descripcin Se define como hernia hiatal el prolapso del estmago proximal hacia el trax a travs del hiato esofgico del diafragma. La hernia hiatal es una condicin esencialmente adquirida que no slo es la ms frecuente de las hernias diafragmticas, sino una de las anormalidades ms frecuentes que afectan el tracto gastro-intestinal superior. La mayora de los pacientes con hernia hiatal por deslizamiento son asintomticos. Cuando se hacen manifiestas, la sintomatologa est dada bsicamente por pirosis, regurgitacin y dolor retroesternal, sntomas clsicos del reflujo gastroesofgico que es la manifestacin ms significante en los pacientes con hernia hiatal. Puede presentarse disfagia generalmente asociada a esofagitis, estenosis pptica, anillo de Schatzki o por la compresin de la crura diafragmtica en la porcin herniada del estmago. El dolor torcico en los pacientes con hernia hiatal puede ser explicado por la asociacin con reflujo gastroesofgico, aunque otros mecanismos, como desgarro o separacin de la crura diafragmtica por el estmago herniado, o algn grado de isquemia del segmento herniado, pueden contribuir a la presencia del dolor. Incluye estudios preoperatorios, un promedio de hora y media de procedimiento quirrgico y dos das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos. CIE 10 K44 Hernia diafragmtica CIE 9 - MC 44.66 Otros procedimientos para la creacin de competencia esfinteriana esofagico-gstrica 53.7 Reparacin de hernia diafragmtica, acceso abdominal 53.8 Reparacin de hernia diafragmtica, acceso torcico 53.80 Reparacin de hernia diafragmtica con acceso torcico, no especificado de otra manera Medicamentos 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g/4 ml. 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Serie Esfago-gastroduodenal Endoscopa Manometra y Ph-metra Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista)
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El diagnstico es clnico. Se incluyen estudios preoperatorios, el procedimiento quirrgico, medicamentos y un promedio hospitalario de cuatro das. CIE 10 Q400 Estenosis hipertrfica congnita del ploro CIE 9 44.2 Piloroplasta Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 1234 Ranitidina Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable 10mg/2ml, 6 ampolletas de 2ml 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Serie esfago-gastroduodenal Ultrasonido abdominal
211.
Hernioplasta crural
Descripcin El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin crural. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos como tiempos de coagulacin, biometra hemtica. Para la estimacin de costos se consider en promedio una hora quirfano, un da de hospitalizacin y red o malla quirrgica. CIE 10 K41 Hernia femoral CIE 9 - MC 53.21 Reparacin unilateral de hernia crural con injerto o prtesis 53.29 tra herniorrafia de hernia crural unilateral 53.3 Reparacin bilateral de hernia crural 53.31 Reparacin bilateral de hernia crural con injerto o prtesis 53.39 Otra herniorrafia crural bilateral Medicamentos 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0104 Paracetamol Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista)
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212.
Hernioplasta inguinal
Descripcin El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin inguinal. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos como tiempos de coagulacin, biometra hemtica. Para la estimacin de costos se consider en promedio una hora quirfano, un da de hospitalizacin y red o malla quirrgica. CIE 10 K40 Hernia inguinal CIE 9 - MC 53.0 Reparacin unilateral de hernia inguinal (incluye directa, indirecta, directa con colocacin de malla, indirecta con colocacin de malla) 53.1 Reparacin bilateral de hernia inguinal (incluye directa, indirecta, una directa y otra indirecta, directa con olocacin de malla, indirecta con colocacin de malla, una directa y unaindirecta con colocacin de malla) Medicamentos 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica
213.
Hernioplasta umbilical
Descripcin El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin umbilical. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos: tiempos de coagulacin y biometra hemtica. Para la estimacin de costos se consider la red o malla, una hora quirfano y dos das de hospitalizacin. CIE 10 K42 Hernia umbilical CIE - 9- MC 53.4 Reparacin de hernia umbilical 53.41 Reparacin de hernia umbilical con prtesis Medicamentos 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0104 Paracetamol Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica
214.
Hernioplasta ventral
Descripcin El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin ventral. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica y exmenes prequirrgicos: tiempos de coagulacin, biometra hemtica. Para la estimacin de costos se consider la red o malla, una hora quirfano y dos das hospitalizacin. 140
CIE 10 K43 Hernia ventral CIE - 9- MC 53.5 Reparacin de hernia ventral 53.6 Reparacin de otra hernia de la pared abdominal anterior con injerto o prtesis Medicamentos 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g/4 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica
215.
Colecistectoma abierta
Descripcin Colecistectoma es una intervencin quirrgica consistente en la extraccin de la vescula biliar. A pesar del desarrollo de tcnicas no quirrgicas, es el mtodo ms comn para tratar distintas patologas de la vescula biliar. Las opciones quirrgicas incluyen la colecistectoma laparoscpica y la ms antigua e invasiva de colecistectoma abierta. Las indicaciones que se tienen para hacer esta clase de intervencin, es a pacientes que posean una o ms de las siguientes enfermedades y/ condiciones de la vescula tales como: colelitiasis, colecistitis, dolor abdominal intenso debido a un clico de vescula, bloqueo de los conductos biliares (obstruccin biliar). El resultado de la colecistectoma es habitualmente bueno. Los sntomas desaparecen completamente en el 90% de los pacientes. Los riesgos de la colecistectomia son los riesgos de cualquier intervencin bajo anestesia general: reacciones a la medicacin, problemas respiratorios, hemorragias, infecciones, riesgos adicionales: dao al conducto biliar. La colecistitis es la inflamacin aguda de la pared de la vescula biliar, que se manifiesta con dolor en hipocondrio derecho (mayor de 24 horas de duracin) y que se asocia con resistencia de la pared abdominal y fiebre mayor a 37,5 C. En el 90-95% de los casos aparece como complicacin de litiasis en la vescula biliar. Deben considerase antecedentes como dieta alta en grasas, tabaquismo y obesidad. La intervencin incluye valoracin cardiolgica y anestsica con estudios de laboratorio adems de los exmenes prequirrgicos en los que se incluyeron ultrasonido y gammagrama o serie gastroduodenal con medio de contraste. Se incluye hospitalizacin por un promedio de tres das y dos visitas subsecuentes para control y revisin, esta considerada en caso necesario la exploracin de vas biliares CIE 10 K80 Colelitiasis K81 Colecistitis CIE - 9- MC 51.22 Colecistectoma abierta 51.41 Exploracin del conducto biliar principal para extraccin de clculo 51.51 Exploracin de coldoco Medicamentos 1242 Metoclopramida. Tabletas de 10 mg, c/20 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g/4 ml. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable 10mg/2ml, 6 ampolletas de 2ml 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 1233 Ranitidina. Tabletas 150 mg 109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh 141
Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Bilirrubinas en sangre Ultrasonido de hgado y vas biliares Colangiografa IV o por Sonda en T transoperatoria
216.
Colecistectoma laparoscpica
Descripcin La Ciruga Laparoscpica ha ganado progresivamente un lugar importante en el quehacer mdico. Actualmente se considera el procedimiento de eleccin para la extirpacin de la vescula biliar. En la actualidad se consideran las mismas indicaciones que se tienen para la ciruga convencional. Esta indicada para las mismas patologas que la colecistectoma abierta. Se conoce como conversin al hecho de tener que suspender el desarrollo de una ciruga laparoscpica y continuar con una ciruga convencional. Las causas de conversin son diversas y entre ellas tenemos: sangrado intraoperatorio no controlado, sospecha de lesin en la va biliar, dificultad para reconocer claramente las estructuras anatmicas, presencia de neoplasia maligna no sospechada, experiencia del equipo quirrgico. Esta intervencin tiene la ventaja de requerir slo de 24 hrs. de estancia hospitalaria en promedio, los pacientes toleran la va oral y deambulan luego de 6 horas de la ciruga y el dolor postoperatorio es bastante bien tolerado. Tambin incluye auxiliares de diagnstico y medicamentos y una visita subsecuente para control y revisin. En caso necesario esta cubierta la exploracin de vas biliares. CIE 10 K80 Colelitiasis K81 Colecistitis CIE 9 - MC 51.23 Colecistectoma laparoscpica 51.41 Exploracin del conducto biliar principal para extraccin de clculo 51.51 Exploracin de coldoco Medicamentos 1242 Metoclopramida. Tabletas de 10 mg, c/20 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g/4 ml. 1241 Metoclopramida. Solucin inyectable 10mg/2ml, 6 ampolletas de 2ml 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 1233 Ranitidina. Tabletas 150 mg 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Bilirrubinas en sangre Ultrasonido de hgado y vas biliares Colangiografa IV o por Sonda en T transoperatoria Electrocardiograma (ECG) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista
217.
Descripcin Los condilomas son una enfermedad vrica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los genitales o en la regin anal. En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisin sexual (ETS), pero en nios el virus aparece o se trasmite con o sin el contacto sexual. Son ocasionados por el virus de Papiloma humano (VPH), que ocasionan pequeas verrugas sobre la piel y membranas mucosas. La infeccin de las regiones 142
anales y genitales con VPH puede ocasionar verrugas (condiloma ano-genital) sobre el pene, vulva, uretra, vagina, cuello del tero y alrededor del ano (perianal). La infeccin por VPH es muy frecuente y generalmente es asintomtica, para detectar el VPH es importante hacer la prueba de Papanicolau regularmente, los factores de riesgo para esta enfermedad son mltiples parejas sexuales, parejas de desconocidos, el mal uso del preservativo e inicio temprano de la actividad sexual, esta enfermedad predispone en cncer crvico uterino. La intervencin incluye medicamentos para el tratamiento y la escisin quirrgica. Se debe hacer conciencia en esta enfermedad, dando la asesora adecuada sobre la prevencin y la realizacin de Papanicolau por lo menos cada 6 meses (las mujeres afectadas lo harn despus de tres meses de iniciado el tratamiento). Las parejas con relaciones sexuales con el enfermo tambin necesitan ser examinadas por un mdico y las verrugas deben ser tratadas si aparecen, se debe practicar la abstinencia o usarse preservativos hasta la completa desaparicin de la enfermedad, As mismo, se deben emplear los mtodos de barrera en las relaciones sexuales para prevenir la enfermedad. CIE 10 A630 Verrugas venreas anogenitales CIE 9 71.9 Otras operaciones sobre rganos genitales femeninos 67.33 Destruccin de lesin del cuello uterino por criociruga 67.39 Otra escisin o destruccin de lesin o tejido del cuello uterino 68 Otra incisin y escisin del tero 64.2 Escisin local o destruccin de lesin de pene Medicamentos 0901 Podofilina. Sol. Drmica. Envase con 5ml/250 gr 0804 Oxido de zinc. Pasta. Envase con 30 gr 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 0108 Metamizol Comprimido 500 mg Envase con 10 comprimidos. Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial
218.
Descripcin Es el tumor benigno de mama ms frecuente. Aparece en las mujeres menores de 30 aos, los fibroadenomas generalmente se encuentran como tumores solitarios, pero alrededor del 15-30% de las mujeres tienen tumores mltiples que pueden afectar ambas mamas, la causa se desconoce, los tumores pueden ser mviles, indoloros, firmes o gomosos con bordes bien definidos, pueden crecer en tamao especialmente en el embarazo y a menudo se vuelven ms pequeos despus de la menopausia, si no se toman hormonas, para su diagnostico se requiere de la exploracin fsica, donde se encuentra una tumoracin de volumen variable, mvil, esfrica o levemente alargada, lobulada, de consistencia dura-elstica y de lmites precisos, la realizacin de mastografa, y la realizacin de biopsia por aspiracin con aguja fina, para el diagnstico definitivo, si la biopsia indica que el tumor es un fibroadenoma, este se puede dejar en su lugar o ser extirpado, segn el paciente y el tumor, en el primer caso se puede vigilar con el tiempo con exmenes fsicos o la realizacin de mastografa (aplicando la revisin correspondiente por medidas preventivas), el tumor puede ser extirpado quirrgicamente por medio de una biopsia de escisin, esta decisin depende de las caractersticas del tumor reportadas por patologa. El pronstico es excelente, sin embargo el diagnstico de fibroadenoma que no se realizo escisin, requiere de la observacin por tiempo prolongado, si posteriormente presenta cambios, crece o persiste se realizara la extirpacin. La intervencin incluye estudios preoperatorios, la realizacin de la biopsia por aspiracin con aguja fina (BAAF), el tratamiento de biopsia por escisin en aquellos casos donde se requiere, los auxiliares de diagnstico y medicamentos analgsicos. En el caso de malignidad del fibroadenoma (poco usual), se canalizar al tratamiento por medio del Fondo Contra Gastos Catastrficos. CIE 10 N602 Fibroadenosis de mama CIE 9 MC 85.11 Biopsia (percutnea) (aguja) cerrada de mama 143
85.12 Biopsia abierta de mama 85.19 Otros procedimientos diagnsticos sobre mama 85.13 Aspiracin de mama Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2% 1 gr/50 ml. Envase con 5 frascos mpula con 50 ml Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Mastografa
219.
Descripcin Incluye estudios preoperatorios y un promedio de una hora de procedimiento quirrgico y dos de hospitalizacin. Tambin incluye auxiliares de diagnstico y medicamentos analgsicos. CIE 10 E282 Sndrome de ovario poliqustico CIE 9 - MC 65.0 Ooforotoma 65.21 Marsupializacin de quiste de ovario 65.22 Reseccin en cua de ovario 65.29 Otra escisin o destruccin local de ovario 65.39 Ooforectomia unilateral Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Ultrasonido plvico
220.
Descripcin La torsin anexial es un evento agudo que representa la quinta emergencia ginecolgica ms comn, y su tratamiento es quirrgico. La torsin anexial se puede deber a varias patologas entre las que se incluyen teratomas maduros, cuerpos lteos qusticos, hematosalpinx, quistes foliculares, fibrotecomas, ovarios con signos de necrosis, cistoadenomas mucinosos, endometrioma, cistoadenoma seroso borderline y quiste paratubario. La laparoscopia constituye una herramienta fundamental en el manejo del abdomen agudo ginecolgico. La torsin anexial puede manejarse con eficacia y seguridad por este medio, especialmente en pacientes jvenes con futuro reproductivo, donde todo el esfuerzo debe estar dirigido hacia una ciruga conservadora. La conservacin del ovario depende de un diagnstico precoz, una intervencin laparoscpica adecuada que permita observar objetivamente la vitalidad del anexo y de una decisin del mdico actuante que hoy tiene elementos de juicio suficientes para poder tomar una decisin mdica equilibrada. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de una hora de ciruga y dos das de hospitalizacin. Se incluyen medicamentos analgsicos. CIE 10 N835 Torsin de ovario, pedculo de ovario y trompa de Falopio 144
CIE 9 MC 65.01 Ooforotoma laparoscpica 65.09 Otra ooforotoma 65.31 Ooforectoma unilateral laparoscpica 65.39 Otra ooforectoma unilateral *19 65.4 Salpingo-ooforectoma unilateral *1 65.41 Salpingo-ooforectoma unilateral laparoscpica 65.49 Otra salpingo-ooforectoma unilateral laparoscpica 65.5 Ooforectoma bilateral 65.6 Salpingo-ooforectoma bilateral 999 66.0 Salpingotoma y salpingostoma 66.01 Salpingotoma 66.02 Salpingostoma 65.95 Liberacin de torsin de anexo de ovario Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Rx abdominal simple (de pie o decbito) Ultrasonido plvico
222.
Descripcin Se considera dentro del grupo de causas de hemorragia obsttrica de la primera mitad del embarazo. Constituye un grupo de alteraciones de la gestacin, de naturaleza benigna o maligna, caracterizadas por la proliferacin, en grados variables, de las clulas sinciciales y de Langerhans del trofoblasto, por degeneracin hidrpica de las vellosidades coriales y por la produccin de hormona gonadotrpica corinica acompaada o no de embrin o feto. La denominacin de tumor trofoblstico gestacional se aplica a mola invasora, coriocarcinoma y tumor trofoblstico del sitio placentario ya que la decisin de iniciar tratamiento, a menudo se toman sin conocer la histologa. Estas enfermedades tienen caractersticas nicas y especiales: Elaboran la hormona gonadotrpica corinica humana en cantidades excesivas por lo que se le utiliza como marcador tumoral. Los tumores trofoblsticos poseen una sensibilidad inherente a la quimioterapia, por lo que la curacin supera el 90%. La sintomatologa para basar el diagnstico se basa en hemorragia en la primera mitad del embarazo, dolor en hipogastrio, toxemia antes de la semana 20 de gestacin, hipermesis, tero mayor que la fecha de gestacin, ausencia de latido cardaco fetal y de partes fetales y quistes ovricos bilaterales. y las pacientes debern tener seguimiento mediante la fraccin beta de HGC para descartar su persistencia, se deber dar consejera para evitar un embarazo en los siguientes 12 meses y queda contraindicada la aplicacin de DIU, se referir solo al tercer nivel en aquellos casos en que haya persistencia o progresin de la enfermedad trofoblstica gestacional, considerando que esta progresin se presenta en un 15 a 20% de las molas y que existen factores de riesgo para que ocurra esta transformacin, como son: la mola completa, tero de mayor tamao que la amenorrea, presencia de quistes tecalutenicos mayores de 6 cm, evacuacin despus de la semana 16 de embarazo, evacuacin por histerotoma y edad mayor de 40 aos. El padecimiento ocurre en uno de cada 500 embarazos. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico, sangre y hemoderivados y medicamentos. CIE 10 O01 Mola hidatiforme CIE 9 - MC 69.09 Dilatacin y legrado 69.59 Legrado por aspiracin Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 Medicamentos Sangre y hemoderivados (slo incluye pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) 109 Metamizol sdico (Dipirona). Sol. Inyec. 1 g/2 ml (Caja c/3 amp) 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable 500 mg. 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g, 4 ml. 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1703 Sulfato ferroso. 50 Tabletas 200 mg. 1759 Metrotexato. 50 Tabletas 2.5 mg Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma Ultrasonido plvico Fraccin Beta de la Hormona Gonadotropina Corinica Humana
146
223.
Descripcin Se define como la implantacin del huevo o cigoto fuera de la cavidad uterina, es causa de la primera causa de mortalidad materna en el primer trimestre de la gestacin, en el 95-97% de los casos ocurre en la tuba uterina. Se debe considerar el diagnstico oportuno de embarazo ectpico ante la prueba de embarazo positiva y la no corroboracin de embarazo intrauterino, las bases del diagnstico son sntomas de: dolor abdominal, retraso menstrual, hemorragia transvaginal leve, vrtigo y sntomas de embarazo y como signos hiperestesia en fosa iliaca afectada, hiperestesia abdominal, dolor a la movilizacin del crvix y masa en anexo, crvix con signos de embarazo y puede haber fiebre. Se considera embarazo ectpico roto y no roto. La ruptura del embarazo ectpico es una urgencia quirrgica que debe atenderse inmediatamente en quirfano. Ocurre en 20 de cada 1,000 embarazos. Cuando el embarazo ha producido ruptura de la trompa, el cuadro clnico es de choque hipovolmico. El embarazo ectpico no roto tambin requiere de hospitalizacin y manejo mdico o quirrgico. Se deber monitorizar a la paciente, administrar soluciones cristaloides, va area permeable, y administrar oxigeno. Incluye un promedio de dos das de hospitalizacin y una consulta de seguimiento. El expediente clnico y el carnet perinatal sern marcados (sello) como Embarazo de Riesgo y se deber notificar a la Jurisdiccin Sanitaria para la vigilancia y seguimiento de la paciente. CIE 10 O00 Embarazo ectpico CIE 9 - MC 65.3 Ooforectoma unilateral 65.4 Salpingo-ooforectomia unilateral Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 109 Metamizol sdico (Dipirona). Sol. Inyec. 1 g/2 ml (Caja c/3 amp) 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable 500 mg. 1935 Cefotaxima Ampolleta 1 g, 4 ml. 1956 Amikacina. Ampolleta 500 MG. 1703 Sulfato ferroso. 50 Tabletas 200 mg. 1759 Metrotexato. 50 Tabletas 2.5 mg 1776 Metrotexato. Solucin inyectable. Frasco con 500 mg 0262 Lidocana. Sol. Inyectable al 2%, 1 gr/50 ml, envase con 5 frascos mpula con 50 ml. Sangre y hemoderivados (slo incluye pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Fraccin Beta de la Gonadotropina Corinica Humana Gonadotropina Corinica Humana Cuantitativa Electrocardiograma Ultrasonido plvico y transvaginal Rx de abdomen
224.
Descripcin Es la expulsin o extraccin del producto de la concepcin de 21 semanas o menos de edad gestacional y/o un peso menor de 500 grs. Se incluye aborto inevitable, en evolucin, aborto incompleto, huevo muerto retenido y aborto sptico. Se considera tambin como parte de las hemorragias obsttrica en estado grvido. El aborto puede ser no complicado y aquel que cursa con hemorragia e infeccin, requiriendo de hospitalizacin a, ante esta situacin el manejo se considera de forma variable, en el caso de aborto con hemorragia grave se realizar 147
aspiracin manual endouterina o legrado uterino instrumental en embarazos mayores de 12 semanas de gestacin y la paciente se mantendr hospitalizada por un lapo de dos das, si la paciente es Rh negativa con anticuerpos irregulares se administrar 50 mcg de gammaglobulina anti D intramuscular dosis nica, si se agrega aborto sptico, adems de las medidas anteriores se iniciar antibioticoterapia de acuerdo a la paciente e hipersensibilidad a antibiticos. Se realizan exmenes generales de laboratorio como tiempos de sangrado, biometra hemtica, qumica sangunea, general de orina y grupo sanguneo. Se evala la administracin de sangre y antibiticos, se consideraron dos a tres das de hospitalizacin y consulta de control y seguimiento. CIE 10 O 03 Aborto espontneo O 06 Aborto no especificado CIE 9 - MC 69.09 Dilatacin y legrado 69.59 Legrado por aspiracin Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 Manual de Atencin: Urgencias Obsttricas en Unidades de Primer Nivel. 2001 NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Fco. mpula 1 000 000 U 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 1928 Dicloxacilina. Ampolletas 250 mg 1940 Doxiciclina. Cpsulas de 100 mg, c/10 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/ 2 ml. Una ampolleta con 2 ml 2133 Clindamicina. Cpsulas 300 mg 16 cpsulas 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg, 10 ml, c/2 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 3417 Diclofenaco. 20 tabletas de 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 1544 Ergometrina (ergonovina). Sol. Inyec. 0.2 mg/ ml, 50 Ampolletas con 1 ml 1542 Oxitocina. Solucin inyectable. Envase de 50 ampolletas de 5 U.I. 1591 Inmunoglobulina anti-D. Sol. Inyectable 0.300 mg 1.5 o 3 ml Sonda para vaciamiento vesical Sangre y hemoderivados Auxiliares de diagnstico Cultivo de micobacterias Gasometra arterial Examen general de orina Grupo sanguneo y Rh Ultrasonido plvico y endovaginal Qumica sangunea de 5 elementos Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica VDRL
225.
Descripcin Esta intervencin se aplicar en aquellas situaciones que requieran de la terminacin del embarazo por patologa agregada considerndose el embarazo de alto riesgo o cuando se presentan complicaciones durante el trabajo de parto (intervenciones descritas en este catlogo) y es necesaria la terminacin del embarazo para la estabilidad del binomio madre/ hijo. Se realiza con anestesia epidural (bloqueo), pero puede utilizarse anestesia general en caso necesario. Esta considerada la atencin quirrgica, estancia hospitalaria y las consultas de seguimiento consideradas dentro del puerperio quirrgico, en caso de que existiera una complicacin en esta etapa, se le brindar la atencin a la paciente haciendo uso de la intervencin especfica correspondiente. 148
Se consider en promedio una hora y media de quirfano y estancia hospitalaria durante un da y medio, as como una consulta de control y seguimiento. Se incluye la atencin del puerperio quirrgico. CIE 10 Z39 Examen y atencin del posparto CIE 9 - MC O829 Cesrea Normatividad NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio Lineamiento tcnico para la indicacin y prctica de la operacin cesrea Medicamentos 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 3417 Diclofenaco. Tabletas 100 mg, c/20 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 1544 Ergometrina (ergonovina). Solucin inyectable, 0.2 mg/ ml, 50 amp con 1 ml 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 1928 Dicloxacilina. Ampolletas 250 mg 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Fco. mpula 1 000 000 U 1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/ 2 ml. Una ampolleta con 2 ml 2133 Clindamicina. Cpsulas 300 mg 16 cpsulas 1309 Metronidazol. Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol. Tabletas 500 mg, c/30 0108 Metamizol sdico. Comprimido 500 mg, c/10 1542 Oxitocina. Solucin inyectable. Envase de 50 ampolletas de 5 U.I. 1591 Inmunoglobulina anti-D. Sol. Inyectable 0.300 mg 1.5 o 3 ml 1921 Penicilina sdica cristalina. Fco. mpula 1 000 000 U 0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%, 1 gr/50 ml. Envase con 5 frascos mpula con 50 ml. Soluciones cristaloides Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Qumica sangunea de 5 elementos Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Ultrasonografa Tococardiografa Pruebas de compatibilidad
226.
Reparacin uterina
Descripcin La reparacin uterina se lleva a cabo cuando ocurre rotura uterina la cual se da frecuentemente con el antecedente de cesrea en el tercer trimestre y especficamente durante el trabajo de parto, en pacientes sin factores de riesgo es difcil de sospechar, ms an si ocurre en etapas tempranas del embarazo, se asocia a una dehiscencia de cicatriz uterina previa, un parto espontneo rpido, estimulacin excesiva con Oxitocina, multiparidad con desproporcin cefaloplvica o una presentacin transversa no reconocida. La rotura uterina se considera dentro del grupo de causas de hemorragia obsttrica, se acompaada de dolor abdominal severo y referido al hombro debido a irritacin subdiafragmtica, hipotensin, desaparicin de la frecuencia cardaca fetal. Ocurre en 0.1% de todos los embarazos de trmino y se pueden asociar a una dehiscencia gradual hasta una ruptura con extrusin intraperitoneal del contenido uterino. Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico, sangre, hemoderivados y medicamentos. En pacientes embarazadas, sin factores de riesgo y que consultan durante la emergencia, se deben realizar un diagnstico rpido y ciruga expedita para tener un manejo exitoso de esta condicin CIE 10 O710 Ruptura del tero antes del inicio del trabajo de parto O711 Ruptura del tero durante el trabajo de parto 149
CIE 9 - MC 69.4 Reparacin uterina 69.41 Sutura de desgarro del tero Normatividad NOM-007-SSA2-1993 Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002 NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica Medicamentos 109 Metamizol sdico (Dipirona). Sol. Inyec. 1 g/2 ml (Caja c/3 amp) 1931 Ampicilina. Solucin Inyectable 500 mg. 1935 Cefotaxima Ampolleta 1 g, 4 ml. 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1703 Sulfato ferroso. 50 Tabletas 200 mg. 1542 Oxitocina. Solucin inyectable. Envase de 50 ampolletas de 5 U.I. 1544 Ergometrina (ergonovina) Solucin inyectable, 0.2 mg/ ml, 50 amp con 1 ml Sangre y hemoderivados (Slo incluye pruebas de histocompatibilidad y reacciones cruzadas) Auxiliares de diagnstico Examen general de orina Biometra hemtica completa Qumica sangunea completa Tiempos de coagulacin Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma Ultrasonido plvico Pruebas de compatibilidad
227.
Ablacin endometrial
Descripcin La intervencin esta realizada para el tratamiento quirrgico de la hiperplasia endometrial. el cual es un crecimiento excesivo del endometrio que se da por un estimulo mantenido de estrgenos endgenos y/o estrgenos que no son contrarrestados por la accin de la progesterona, entre las causas que predisponen a estos cambios son la irregularidad menstrual crnica (debida a anovulacin, obesidad, diabetes, ovarios poliqusticos, etc., tumores productores de estrgenos, hiperplasia adrenocortical, mal diseo de la terapia de reemplazo estrognico en pacientes posmenopusicas, existen dos tipos de hiperplasia endometrial, las de bajo riesgo y de alto riesgo. La ablacin endometrial es el mtodo por el cual se consigue la destruccin del endometrio, se usa como mtodo de segunda lnea, en pacientes con menorragias o hiperplasias simples que no responden al tratamiento mdico, permite evitar la histerectomia, se deber verificar en que padecimientos no debe ser usado este procedimiento. Incluye estudios preoperatorios y un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y dos das de hospitalizacin. Tambin incluye auxiliares de diagnstico y medicamentos analgsicos. CIE 10 N851 Hiperplasia adenomatosa del endometrio CIE 9 MC 68.16 Biopsia cerrada de tero 68.23 Ablacin endometrial (incluye ablacin endometrial histeroscpica, dilatacin y legrado) Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) Auxiliares de diagnstico Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y RH Electrocardiograma (ECG)
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228.
Descripcin La endometriosis se caracteriza por el crecimiento anormal de tejido endometrial fuera del tero y puede formar tumores provocando gran dolor. Normalmente la ciruga es la mejor opcin para las mujeres con endometriosis extensa o que sufren fuertes dolores, existen la cirugia por laparoscopia usada tambin para diagnosticar la enfermedad, la finalidad es tratar la endometriosis sin daar el tejido sano alrededor de ella, la recuperacin de la laparoscopia es mucho ms rpida que en el caso de una cirugia mayor, la intervencin incluye la laparotoma para aquellos casos severos. El manejo quirrgico incluye un promedio de una hora en quirfanos y uno a dos das de estancia hospitalaria. CIE 10 N80 Endometriosis CIE 9 -MC 54.21 Laparoscopa Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protombina Tiempo de tromboplastina parcial Electrocardiograma (ECG)
229.
Miomectoma
Descripcin La miomectoma es un procedimiento quirrgico para extraer fibromas uterinos. Como deja intacto el tero, la miomectoma preserva la capacidad para procrear. La miomatosis uterina es considerada la neoplasia benigna ms comn del aparato genital femenino, puede cursar asintomtica, con hemorragia intensa o dismenorrea. Una buena exploracin fsica e historia clnica acompaado de ultrasonido generalmente conduce al diagnstico. Conviene enviar a la paciente de inmediato con el especialista si se acompaa de embarazo. La intervencin incluye consulta prequirrgica, dos das de hospitalizacin y dos consultas de seguimiento. CIE 10 D259 Leiomioma de tero CIE 9 - MC 68.29 Otra escisin o destruccin del tero (Miomectoma uterina) Medicamentos 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Ultrasonido plvico
230.
Histerectoma abdominal
Descripcin La histerectoma esta indicada en la ruptura uterina no reparable, adherencia de la placenta, inercia uterina complicada, tero de Couvelaire, infeccin puerperal, miomatosis uterina mltiple, carcinoma crvico-utrino, aborto sptico, huevo muerto retenido y embarazo molar. El cuadro clnico vara de acuerdo al padecimiento. Se consideraron en promedio tres das de hospitalizacin, dos consultas de seguimiento y terapia hormonal sustitutiva en pacientes menores de 50 aos de edad. 151
CIE 9 - MC 68.3 Histerectoma subtotal abdominal 68.4 Histerectoma total abdominal 68.7 Histerectoma abdominal radical Medicamentos 1206 Butilhioscina tabletas 10 mg, c/10 1207 Butilhioscina ampolleta 20 mg 1 ml, c/3 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3508 Desogestrel y etinilestradiol. Envase con 28 tabletas 3507 Levonorgestrel y etilenestradiol. Envase con 28 tabletas 3503 Noretisterona Ampolleta 200 mg 3506 Noretisterona y etinilestradiol Envase con 28 tabletas 3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol Ampolletas 25 mg Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvico Perfil hormonal en la mujer Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh
231.
Histerectoma vaginal
Descripcin Es la extirpacin quirrgica del tero que ocasiona la incapacidad de desarrollo de un embarazo.La histerectoma esta indicada en la ruptura uterina no reparable, adherencia de la placenta, inercia uterina complicada, tero de Couvelaire, infeccin puerperal, miomatosis uterina mltiple, carcinoma crvico-utrino, aborto sptico, huevo muerto retenido y embarazo molar. El cuadro clnico vara de acuerdo al padecimiento.Se consideraron en promedio dos das de hospitalizacin, dos consultas de seguimiento y terapia hormonal sustitutiva en pacientes menores de 50 aos de edad. CIE 9 - MC 68.5 Histerectoma vaginal 68.7 Histerectomia vaginal radical Medicamentos 1206 Butilhioscina tabletas 10 mg, c/10 1207 Butilhioscina ampolleta 20 mg 1 ml, c/3 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3508 Desogestrel y etinilestradiol. Envase con 28 tabletas 3507 Levonorgestrel y etilenestradiol. Envase con 28 tabletas 3503 Noretisterona Ampolleta 200 mg 3506 Noretisterona y etinilestradiol Envase con 28 tabletas 3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol Ampolletas 25 mg Auxiliares de diagnstico Ultrasonido plvicop Perfil hormonal en la mujer Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh
152
232.
Colpoperineoplasta
Descripcin Procedimiento indicado en casos severos de uretro - cistocele. Incluye consulta de referencia con el ginecobstetra, estudios preoperatorios, valoraciones pre - anestsica y cardiolgica, hospitalizacin postquirrgica y una consulta de seguimiento con el especialista. CIE 10 N81 Prolapso genital uterino CIE - 9- MC 70.51 Reparacin de cistocele (colporrafia anterior) 70.52 Reparacin de rectocele (colporrafia posterior) 79.79 Otra reparacin de vagina (colpoperineoplasta) Medicamentos 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g/4 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 1928 Dicloxacilina Ampolletas 250 mg 1309 Metronidazol Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol Tabletas 500 mg, c/30 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Qumica sangunea de 3 elementos Biometra hemtica
153
234.
Circuncisin
Descripcin La intervencin incluye el la resolucin quirrgica por fimosis y parafimosis, la fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retraccin completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la ereccin, la fimosis es bastante frecuente sobre todo en nios antes de la adolescencia, menos del 2% delos adolescentes de 17 aos padecen fimosis. En el 95% de los recin nacidos es difcil la retraccin prepucial, a los seis meses solo el 20% de los prepucios son retractiles, al ao el 50% son retractiles y a los 3 aos el 90% son retractiles. Cuando se detecte un problema de fimosis y parafimosis en nios se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en cortar el prepucio redundante para facilitar la limpieza del glande y evitar obstruccin al orinar. CIE - 10 N47 Prepucio redundante, fimosis y parafimosis CIE 9 MC 64.0 Circuncisin Normatividad NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 0106 Paracetamol, Sol. Oral 100 mg 100 mg Envase con 100 ml 0109 Metamizol sdico. Sol. Iny. 1 gr/2 ml (caja con 3 ampolletas) 5501 Diclofenaco, 2 ampolletas con 75 mg/3 ml Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica
235.
Orquidopexia
Descripcin Esta intervencin esta realizada para el diagnstico y resolucin quirrgica de criptorquidia uni o bilateral. Incluye consulta de medicina general, consulta de especialidad, estudios preoperatorios, un promedio de una hora de procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin se contemplan antibiticos y analgsicos parenterales y orales. CIE 10 Q53 Testculo no descendido Q530 Ectopia testicular Q531 Testculo no descendido, unilateral Q532 Testculo no descendido, bilateral N44x Torsin de testculo S313 Herida del escroto y del testculo CIE - 9- MC 6.23 Orquiectoma unilateral 6.241 Extirpacin de ambos testculos en el mismo episodio operatorio 6.242 Extirpacin de testculo restante 6.25 Orquidopexia Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Medicamentos 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g/4 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 1928 Dicloxacilina Ampolletas 250 mg 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 154
0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica
236.
Prostatectoma abierta
Descripcin Procedimiento empleado para extirpar la glndula prosttica en los casos de crecimiento no canceroso que se presenta despus de los 50 aos de edad. El cuadro clnico se caracteriza por dificultad para orinar, poliuria con tenesmo, nicturia y goteo al final de la miccin. El diagnstico se hace con base al cuadro clnico, tacto rectal y antgeno prosttico especfico para descartar cncer. El tratamiento quirrgico incluye dos das de hospitalizacin y dos consultas de seguimiento. CIE 10 N40 Hiperplasia de la prstata CIE - 9- MC 60.0 Operaciones sobre prstata Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 4302 Finasterida. 30 grageas de 5 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh Ultrasonido prosttico Antgeno prosttico especfico
237.
Descripcin Procedimiento indicado en casos de crecimiento no canceroso de la glndula prosttica. El cuadro clnico se caracteriza por dificultad para orinar, poliuria con tenesmo, nicturia y goteo al final de la miccin. El diagnstico se hace con base al cuadro clnico, tacto rectal y antgeno prosttico especfico para descartar cncer. El tratamiento quirrgico incluye reseccin transuretral (RTU), cinco das de hospitalizacin y dos consultas de seguimiento. CIE 10 N 40 Hiperplasia de la prstata CIE - 9- MC 60.29 Otra prostatectoma transuretral (Reseccin transuretral de prstata) Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 155
5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 4302 Finasterida. 30 grageas de 5 mg Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh Ultrasonido prosttico Antgeno prosttico especfico
239.
Descripcin Esta intervencin incluye estudios preoperatorios y 30 minutos del procedimiento quirrgico. Tambin contempla medicamentos analgsicos. Normatividad NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria CIE 10 D21 Tumores benignos del tejido conjuntivo y de los tejidos blandos CIE 9 - MC 86.2 Extirpacin o destruccin de lesin o tejido de piel y tejido subcutneo 86.83 Adipectoma 86.5 Sutura u otro cierre de piel y tejido subcutneo Medicamentos 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0104 Paracetamol Tabletas 500 mg, c/20 Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de tromboplastina parcial 156
Tiempo de protrombina
240.
Descripcin La adenoamigdalectoma es la operacin ms frecuente en la prctica otorrinolaringolgica, siendo sus Indicaciones ms aceptadas la infeccin crnica y la obstruccin de la va area superior. Debe tenerse cuidado con el abuso de este procedimiento. Se incluye un promedio de una hora de ciruga y un da de estancia hospitalaria y a consideracin del especialista tambin est incluida la ciruga ambulatoria. CIE 10 J35 Enfermedades crnicas de las amgdalas y de las adenoides J36 Absceso periamigdalino CIE 9 28.2 Amigdalectoma sin adenoidectoma 28.3 Amigdalectoma con adenoidectoma 28.4 Extirpacin de resto amigdalino 28.5 Extirpacin de amgdala lingual 28.6 Adenoidectoma sin Amigdalectoma (Extirpacin de resto adenoideo) 28.7 Control de hemorragia despus de amigdalectoma y adenoidectoma Medicamentos 104 Paracetamol tabletas, 500 mg c/20 106 Paracetamol, Susp. 100 mg/ml 108 Metamizol, Tabletas 500 mg c/20 tabs. 109. Metamizol sdico. Sol. Iny. 1 gr/ 2 ml (caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco sdico.
241.
Descripcin Los papilomas farngeos son tumoraciones benignas similares a verrugas, relacionadas con la infeccin por virus del papiloma humano (VPH), su localizacin ms habitual en la faringe es el borde libre del paladar blando tambin llamado velo del paladar, es una de las principales causas de disfona y estridor en la edad peditrica. Su control se realiza mediante la extirpacin quirrgica de los papilomas farngeos. Esta intervencin fue incluida para complementar las necesidades de cobertura universal a la poblacin de 0 a 18 aos de edad, habitualmente la intervencin se lleva a cabo de forma ambulatoria y con anestesia local a travs de la abertura bucal, y la lesin es extirpada de manera rpida y sencilla, en los casos peditricos y/o a determinacin del especialista se incluye un da de estancia hospitalaria. Es importante el tratamiento quirrgico de esta entidad clnica ya que de no efectuarse esta intervencin el papiloma ir aumentando de tamao, y aunque es poco frecuente, cabe la posibilidad de que se transforme en una lesin de tipo canceroso. La intervencin tambin incluye el papilma de localizacin larngea. CIE 10 B977 Infeccin por papilomavirus CIE 9 29.39 Otra escisin o reseccin de lesin o tejido de la faringe Medicamentos 104 Paracetamol tabletas, 500 mg c/20 106 Paracetamol, Susp. 100 mg/ml 108 Metamizol, Tabletas 500 mg c/20 tabs. 109. Metamizol sdico. Sol. Iny. 1 gr/ 2 ml (caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco sdico. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/ 3ml
242.
Palatoplasta
Descripcin La palatoplasta es la ciruga reconstructiva para fisura del paladar. Los defectos al nacimiento son un conjunto de patologas que alteran la estructura anatmica, la fisiologa de la misma, los procesos del metabolismo y del crecimiento 157
y desarrollo de los fetos y neonatos. Algunos de estos defectos pueden ser prevenibles, diagnosticados y manejados oportunamente; esta ltima accin permite ofrecer a la madre atencin con calidad al momento de la resolucin obsttrica y, al neonato, posibilidades de una mejor condicin de vida. Es un defecto congnito facial de las estructuras que forman la boca, el paladar hendido posterior es un defecto palatino en la lnea media que comunica fosas nasales y cavidad oral. Entra las complicaciones mas frecuentes por este padecimiento se incluyen bronco aspiracin, alteraciones de la succin, audicin y del lenguaje, por lo que se deber referir al segundo nivel para recibir tratamiento quirrgico el cual se efecta en varios tiempos. En aquellos casos en los que se curse con labio y paladar hendido en el paciente, queda incluida la atencin en los mismos tiempos quirrgicos para la reparacin plstica requerida, de igual manera quedan cubiertos los casos bilaterales. CIE 10 Q35 Fisura del paladar Q37 Fisura del paladar con labio leporino CIE - 9- MC 27.6 Palatoplasta 27.62 Correccin de paladar fisurado 27.63 Revisin de correccin de paladar fisurado 27.54 Reparacin de labio fisurado Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml Auxiliares de diagnstico Radiografa de crneo antero-posterior, lateral y towne) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica
243.
Descripcin Es una malformacin congnita facial de las estructuras que forman la boca que involucra el cierre incompleto del labio, unilateral, bilateral o medial, generalmente lateral a la lnea media. Se debe referir al segundo nivel para recibir tratamiento quirrgico que se efecta en varios tiempos. En aquellos casos en los que se curse con labio y paladar hendido en el paciente, queda incluida la atencin en los mismos tiempos quirrgicos para la reparacin plstica requerida, de igual manera quedan cubiertos los casos bilaterales. CIE 10 Q36 Labio leporino Q37 Fisura del paladar con labio leporino CIE 9 - MC 27.54 Reparacin de labio fisurado 27.6 Palatoplasta 27.62 Correccin de paladar fisurado 27.63 Revisin de correccin de paladar fisurado Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. 158
Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Medicamentos 104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica
244.
Descripcin EL estrabismo es la desviacin del alineamiento de un ojo en relacin al otro, implica la falta de coordinacin entre los msculos oculares, esto impide fijar la mirada de ambos ojos al mismo punto en el espacio, lo que ocasiona una visin binocular incorrecta que puede afectar adversamente en la percepcin de la profundidad. Cuando se detecte un problema de estrabismo se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en fortalecer o debilitar los msculos. Se incluyen hasta tres tiempos quirrgicos. CIE 10 H49 Estrabismo CIE - 9- MC 15.22 Procedimiento de acortamiento sobre un msculo extraocular Normatividad NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 4407 Clorhidrato de tetracana. Frasco gotero, 10 ml 2841 Prednisolona colirio. Frasco gotero, 5 ml 104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica
245.
Descripcin Cuando se detecte un problema de estrabismo se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en fortalecer o debilitar los msculos. Se incluyen hasta tres tiempos quirrgicos. CIE 10 H49 Estrabismo CIE - 9- MC 15.21 Procedimiento de alargamiento sobre un msculo extraocular 159
Normatividad NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 4407 Clorhidrato de tetracana. Frasco gotero, 10 ml 2841 Prednisolona colirio. Frasco gotero, 5 ml 104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica
246.
Descripcin La iridotoma e iridectoma es el tratamiento quirrgico del glaucoma. El diagnstico se basa en la tonometra ocular. El tratamiento incluye betabloqueadores tpicos y diurticos osmticos. En ocasiones la iridotoma perifrica con lser puede asegurar la curacin. La falta de tratamiento origina prdida visual total. Incluye hasta tres consultas con oftalmologa. CIE 10 H40 Glaucoma CIE - 9- MC 12.1 Iridotoma e iridectoma Normatividad NOM- 209-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de salud, Para la prctica de ciruga oftalmolgica con laser excimer. NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 2302 Acetazolamida. 20 tabletas 250 mg 2851 Pilocarpina. Solucin oftlmica al 2% 2852 Pilocarpina. Solucin oftlmica al 4% 2858 Timolol. Gotas oftlmicas 104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml Auxiliares de diagnstico Campimetra Tonometra ocular
247.
Escisin de pterigin
Descripcin Es un procedimiento oftalmolgico quirrgico y ambulatorio, indicado en casos especficos de pterigin, principalmente cuando su tamao obstruye la visin. El pterigin es una lesin amarillenta y elevada en la conjuntiva bulbar, que en ocasiones puede cubrir parte de la crnea, generalmente se presenta en forma de tringulo. Las causas de los pterigiones son multifactoriales, siendo los factores de irritacin externa los mas importantes, como lo son la exposicin al sol, la contaminacin y la falta de adecuada lubricacin en los ojos. La ciruga de pterigin consiste en la reseccin del tejido redundante de la conjuntiva, para lo cual se utiliza anestesia local. Se incluye la reseccin con anestesia local y analgsicos tpicos o sistmicos. CIE 10 H110 Pterigin CIE 9 160
10.3 Escisin o destruccin de tejido de la conjuntiva (Escisin simple) Medicamentos 2821 Cloramfenicol Gotas oftlmicas con 15 ml 2823 Neomicina, polimixina B y gramicidina Solucin oftlmica 1.75 mg 2841 Prednisolona. Solucin oftlmica 5 ml 4407 Tetracana Solucin oftlmica 10 ml 2804 Nafazolina Solucin oftlmica 15 ml (1mg/ml) 104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml
248.
Descripcin Aumento del volumen y presin del lquido cefalorraqudeo en el espacio intracraneal, relacionado con el parnquima cerebral y que puede genera complicaciones como: hipertensin intracraneal y retraso psicomotriz Esta intervencin incluye apoyo diagnstico con anlisis de laboratorio y estudios de gabinete, preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico para colocacin de vlvula ventrculo-peritoneal, (el tipo de vlvula empleada ser a determinacin del especialista) dos das en terapia intensiva y tres en hospitalizacin. CIE 10 G91 Hidrocfalo CIE - 9- MC 03.71 Derivacin subaracnoide-peritoneal espinal 03.72 Derivacin subaracnoide-ureteral espinal 02.3 Derivacin ventricular extracraneal 02.34 Derivacin ventricular a la cavidad y rganos abdominales 02.4 Revisin, extraccin e irrigacin de derivacin ventricular Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Medicamentos 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 2302 Acetazolamida. 20 tabletas 250 mg 2306 Manitol. Envase con 50 g/250 ml Auxiliares de diagnstico Biometra Hemtica Qumica Sangunea Grupo sanguneo y RH Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Rx crneo Ultrasonido transfontanelar TAC Cariotipo. 161
249.
Descripcin Esta intervencin es un apoyo que debe proporcionar el servicio de ciruga ante la necesidad de procedimientos como colocacin de catter subclavio, presin venosa perifrica, aplicacin de catteres para dilisis peritoneal o cateterismo ureteral. Incluye 45 minutos promedio del procedimiento y analgsicos. CIE - 9- MC 34.04 Insercin de catter intercostal para drenaje 38.91 Cateterismo arterial 38.92 Cateterismo de vena umbilical 38.93 Cateterismo venoso 38.95 Cateterizacin venosa para dilisis renal 59.8 Cateterismo ureteral 97.15 Sustitucin de catter de herida 97.62 Extraccin de tubo de ureterostoma y de catter ureteral 97.63 Extraccin de tubo de cistostoma 97.64 Extraccin de otro dispositivo de drenaje urinario (Extraccin de catter urinario permanente) Normatividad NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria Medicamentos 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas)
250.
Descripcin Esta intervencin incluye estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y cuatro das de hospitalizacin. Tambin contempla medicamentos analgsicos. CIE - 9- MC 40.41 Diseccin radical de cuello, unilateral 40.42 Diseccin radical de cuello, bilateral Medicamentos 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0104 Paracetamol Tabletas 500 mg, c/20 Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG)
251.
Descripcin Dependiendo del padecimiento y del procedimiento a efectuar se contemplan diferentes tiempos quirrgicos y de hospitalizacin. En promedio se consideraron estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento 162
quirrgico, dos das cama en cuidados intensivos y cuatro das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos. CIE - 9- MC 34.01 Incisin de pared torcica 34.02 Toracotoma exploratoria 34.03 Reapertura a travs de toracotoma reciente 34.04 Insercin de catter intercostal para drenaje 34.05 Creacin de derivacin pleuroperitoneal 34.09 Otra incisin de pleura Medicamentos 1956 Amikacina. Ampolleta 500 mg. 1935 Cefotaxima. Ampolleta 1 g/4 ml. 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 1928 Dicloxacilina Ampolletas 250 mg 1309 Metronidazol Ampolletas 200 mg 1308 Metronidazol Tabletas 500 mg, c/30 1234 Ranitidina. Ampolleta 50 mg, 5 ml, c/5 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Qumica sangunea de 3 elementos Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Rx de trax
0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0132 Nalbufina sol. Inyectable 10mg/1ml envase con 3 5 ampolletas de 1ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Seguimiento Terapia de rehabilitacin durante 6 meses y seguimiento ortopdico
253.
Descripcin Es un defecto congnito, caracterizado por dorsiflexin y aduccin del pie, con o sin alteraciones seas, asociado a alteraciones de la musculatura de la extremidad inferior. El tratamiento inicial podra ser no quirrgico con ejercicios de estiramiento y yesos correctores. Un 20% de los casos tratados con este mtodo son corregidos. El resto de los pacientes amerita algn tipo de ciruga despus de los 4 meses de edad, desde el alargamiento de los tendones flexores del pie y reparacin de la cpsula articular hasta osteotoma desrotatoria. La correccin puede requerir una o varias intervenciones quirrgicas. Incluye medicamentos, estudios de laboratorio y gabinete y un promedio de tres a cuatro das de hospitalizacin despus de la ciruga. CIE 10 Q660 Pie equino Normatividad Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento. Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas: NOM-007-SSA2-1995, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. NOM-017 SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. Intervencin teraputica Abordaje ortopdico, intervencin quirrgica Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica Radiografa anterior posterior y lateral de tobillo Electromiografa Seguimiento Terapia de rehabilitacin y seguimiento ortopdico
254.
Safenectoma
Descripcin Esta intervencin se refiere particularmente al tratamiento quirrgico de la insuficiencia venosa perifrica. Se incluye diagnstico clnico, flebografa, anlisis preoperatorios, medicamentos y safenectoma interna o externa. Se contempla un promedio de dos das de hospitalizacin. 164
CIE 10 I872 Insuficiencia venosa perifrica CIE - 9- MC 38.59 Safenectoma Medicamentos 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 0104 Paracetamol Tabletas 500 mg, c/20 0621 Heparina. 10 000 UI Envase con 50 frascos mpula de 10 ml 0622 Heparina. Solucin inyectable25 000 UI / 5 ml c/50 Auxiliares de diagnstico Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Grupo sanguneo y Rh Biometra hemtica Electrocardiograma (ECG) Qumica sangunea de 3 elementos
255.
Descripcin Incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. La manipulacin bajo anestesia debe quedar a cargo del especialista. CIE 10 S430 Luxacin de la articulacin del hombro S531 Luxacin del codo S630 Luxacin de la mueca S631 Luxacin de los dedos de la mano y dedo S730 Luxacin de la cadera S831 Luxacin de la rodilla S930 Luxacin del tobillo S931 Luxacin del pie y dedos del pie CIE 9 - MC 79.7 Reduccin cerrada de luxacin ( 79.71 79.78 incluye: hombro, codo, mueca, mano y dedo, cadera, rodillo, tobillo, pie y dedo del pie) 79.8 Reduccin abierta de luxacin (79.81 79.88 incluye: hombro, codo, mueca, mano y dedo, cadera, rodillo, tobillo, pie y dedo del pie) Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Rx hombro (dos proyecciones) Rx codo (dos proyecciones) Rx mueca o carpo (dos proyecciones) Rx pelvis (dos proyecciones) Rx rodilla (dos proyecciones) Rx tobillo o tarso (dos proyecciones)
165
256.
Descripcin En esta intervencin se incluye radiografa simple. Dentro del tratamiento se incluye la reduccin de la fractura, el vendaje o Velpeaoux y la administracin de analgsicos y antiinflamatorios. Incluye dos consultas de seguimiento y radiografa de control si es necesario. CIE 10 S420 Fractura de la clavcula CIE 9 - MC 79.19 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de clavcula 79.29 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna de clavcula 79.39 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna de clavcula 79.49 Reduccin cerrada de epfisis separada de clavcula 79.59 Reduccin abierta de epfisis separada de clavcula 79.69 Desbridamiento de sitio de fractura abierta de clavcula Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Rx hombro (dos proyecciones) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica
Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Rx brazo (dos proyecciones) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica
167
259.
Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad (traumatologa), estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin contempla medicamentos analgsicos parenterales y orales. CIE 9 - MC 79.03 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin int en carpiano y metacarpiano 79.04 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin int en falanges de mano 79.13 Reduccin cerrada de fractura con fijacin int en carpiano y metacarpiano 79.14 Reduccin cerrada de fractura con fijacin int en falanges de mano 79.23 Reduccin abierta de fractura sin fijacin int en carpiano y metacarpiano 79.24 Reduccin abierta de fractura sin fijacin int en falanges de mano 79.33 Reduccin abierta de fractura con fijacin int en carpiano y metacarpiano 79.34 Reduccin abierta de fractura con fijacin int en falanges de mano 79.43 Reduccin cerrada de epfisis separada de carpianos y metacarpianos 79.44 Reduccin cerrada de epfisis separada en falanges de mano 79.53 Reduccin abierta de epfisis separada de carpianos y metacarpianos 79.54 Reduccin abierta de epfisis separada en falanges de mano 79.63 Desbridamiento de sitio de fractura abierta Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Rx mano (dos proyecciones) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica
Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma (ECG) Rx de cadera
CIE 10 S82 Fractura de la pierna CIE 9 - MC 78.17 Aplicacin de dispositivo externo de fijacin de tibia y peron. 78.57 Fijacin interna de hueso sin reduccin de fractura de tibia y peron 78.67 Extraccin de dispositivos implantados en tibia y peron 79.6 Reduccin de fractura de tibia y peron 79.06 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna 79.16 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de tibia y peron 79.26 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna 79.36 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna 97.88 Retirada de escayola, tablilla, fijacin externa y dispositivos de traccin 79.66 Desbridamiento de sitio de fractura abierta de tibia y peron Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Rx tibia y peron (dos proyecciones) Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Electrocardiograma (ECG) Biometra hemtica
263.
Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad (traumatologa), estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin contempla medicamentos analgsicos parenterales y orales. CIE 9 79.07 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin int en tarsiano y metatarsiano 79.08 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin int en falanges de pie 79.17 Reduccin cerrada de fractura con fijacin int en tarsiano y metatarsiano 79.18 Reduccin cerrada de fractura con fijacin int en falanges de pie 79.27 Reduccin abierta de fractura sin fijacin int en tarsiano y metatarsiano 79.28 Reduccin abierta de fractura sin fijacin int en falanges de pie 79.37 Reduccin abierta de fractura con fijacin int en tarsiano y metatarsiano 79.38 Reduccin abierta de fractura con fijacin int en falanges de pie Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Rx tobillo y pie Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial 170
264.
Descripcin Esta intervencin incluye consulta de especialidad, estudios preoperatorios, una hora de procedimiento quirrgico (convencional o artroscpica), medicamentos analgsicos, antibiticos y un promedio de un da de hospitalizacin. CIE 9 - MC 80.26 Artroscopa de rodilla 80.16 Artrotoma de rodilla 80.76 Sinovectoma de rodilla 81.47 Otra reparacin de rodilla 81.44 Estabilizacin de rtula 81.45 Reparacin de los ligamentos cruzados 81.46 Reparacin de los ligamentos colaterales Medicamentos 1926 Dicloxacilina. Cpsulas de 500 mg, c/20 1928 Dicloxacilina Ampolletas 250 mg 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Biometra hemtica Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial Grupo sanguneo y Rh Electrocardiograma (ECG) Rx de rodilla
CIE 9 - MC 84.1 Amputacin de miembro inferior 84.11 Amputacin de dedo de pie 84.15 Amputacin debajo de la rodilla 84.17 Amputacin por encima de la rodilla 86.99 Otros procedimientos sobre piel y tejido subcutneo Medicamentos 1921 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyec 1, 000,000 UI. Fco mpula. 1933 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyec 5, 000,000 UI. Fco mpula. 1935 Cefotaxima Ampolleta 1 g, 4 ml. 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30
266.
Descripcin El quiste sinovial se presenta en cualquier articulacin, con una frecuencia mayor en mano o en rodilla, su contenido es la mucina del lquido sinovial, de carcter benigno, la causa es, en la mayora de las veces traumtica, el tratamiento quirrgico puede presentar recidivas. Incluye estudios preoperatorios, la reseccin quirrgica del quiste y manejo con analgsicos y antiinflamatorios. No se incluye hospitalizacin. CIE 10 M67 Trastornos de la sinovia y del tendn CIE 9 - MC 81.92 Inyeccin de sustancia teraputica en articulacin o tendn 82.92. Aspiracin de bolsa sinovial de mano 83.94 Aspiracin de bolsa sinovial Medicamentos 0104 Paracetamol. Tabletas 500 mg c/20 0106 Paracetamol. Suspensin 100 mg/ml 0108 Metamizol. Tabletas 500 mg, c/20 0109 Metamizol sdico. Solucin inyectable 1 g/2 ml (Caja con 3 ampolletas) 3417 Diclofenaco. 20 cpsulas o grageas 100 mg 5501 Diclofenaco. 2 ampolletas con 75 mg/3 ml 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg, c/30 Auxiliares de diagnstico Grupo sanguneo y Rh Tiempo de tromboplastina parcial Tiempo de protrombina Biometra hemtica Rx simple
172
NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
GR UPO
NIVEL
PRESENTACIN
CLAVE 101 103 108 109 104 105 106 3422 204 262 261 262 263 264 265
A NA LGESIA
II Y III
16 17 18 19
A NEST ESIA ?
20 tabletas 500 mg Tableta efervescente 300 mg 10 comprimidos 500 mg Metamizol sdico (Dipirona) Solucin iny ectable 1 g/2 ml ,3 ampolletas con 2 ml Paracetamol (Acetaminofn) 10 tabletas 500 mg 3 supositorios 300 mg Solucin oral 100 mg/ml, envase 15 ml Ketorolaco Solucin iny ectable 30 mg Solucin iny ectable 1mg/ml , 50 ampolletas de 1 ml Atropina Solucin iny ectable al 2%, 1g/50ml, envase con 5 frascos mpula con 50 ml Solucin iny ectable al 1%, 500 mg/ 50 ml, envase con 5 mpulas con 50 ml Solucin iny ectable al 2%, 1g/50ml, envase con 5 frascos mpula con 50 ml Lidocana Solucin iny ectable al 5%, 100mg/2ml, envase con 50 ampolletas de 2ml Solucin al 10% , 10g/100ml, envase con 115 ml con atomizador manual Solucin iny ectable al 2%, Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg, envase con 5 frascos mpula con 50 ml Lidocana + epinefrina Solucin iny ectable al 2%, Lidocana 36 mg, Epinefrina 0.018 mg, envase con 50 cartuchos dentales con 1.8 ml Solucin iny ectable 10mg/ 5ml, envase con 1 Besilato de cisatracurio ampolleta de 5ml Solucin iny ectable 5mg/ml, envase con un Bupivacana frasco mpula con 30 ml Bupivacana hiperbrica Solucin iny ectable, bupivacana 15 mg, dextrosa 240 mg envase 5 ampolletas de 3 ml
II 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Fentanilo (Estupefaciente Lista Solucin iny ectable 0.5mg/10ml, envase con 6 1 ampolletas o frascos mpula con 10 ml I) Diazepam (Psicotrpicos Lista Solucin iny ectable 10mg/2ml, 50 ampolletas con 2 ml 1 II) 20 tabletas 10 mg Ketamina (Psicotrpicos Lista Solucin iny ectable 500mg/10 ml, envase con 1 frasco mpula de 10 ml II)1 Solucin iny ectable 10 mg, envase de 5 Nalbufina mpulas Sevoflurano Envase con lquido 250 ml Solucin iny ectable 40mg/2ml, envase con 5 Suxametonio, cloruro ampolletas de 2 ml Tiopental ( Psicotrpicos Lista Solucin iny ectable 0.5 g frasco mpula y 1 diluyente con 20 ml II) Solucin iny ectable 4 mg envase con 50 frascos Vecuronio mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente
173
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
CAR DIOLO GIA
30 tabletas 25 mg 20 tabletas 50 mg 20 Tabletas 0.25 mg Elixir 0.05 mg/ml envase 60 ml Solucin iny ectable 0.5 mg/ml , 6 ampolletas de 2ml 30 tabletas 10 mg 20 tabletas de 10 mg Solucin iny ectable de 20 mg, 5 ampolletas con 1 ml 20 Tabletas sublinguales 5 mg 20 tabletas 100 mg
574 561 502 503 504 2501 570 4201 592 572 599 591 611 614 4246 522 566 569 2540 2520 596 598 831 871 861 822 872 2018 891 804 472 901 904 2119 813 4126
Nifedipino accin prolongada 30 comprimidos de 30 mg Trinitrato de glicerilo Epinefrina (A drenalina) Dopamina Clopidogrel Lidocaina II Y III 24 Cpsulas o tabletas masticables 0.8 mg Solucin iny ectable 1 mg ( 1: 1000 ) 50 ampolletas de 1 ml Solucin iny ectable 200mg/5ml, 5 ampolletas de 5ml, Gragea 75 mg, envase con 14 o28 Solucin iny ectable 100mg/5ml , 1 ampolleta con 5 ml
41 42 43 44 45 46 47 48 49
Metildopa ( l-alfametildopa) 30 tabletas 250 mg Nitroprusiato de Sodio Telmisartn o Losartn 4 Verapamilo Solucin iny ectable 50 mg , 1 frasco mpula 30 tabletas de 40 mg 30 grageas de 50 mg 20 grageas o tabletas recubiertas de 80 mg Solucin iny ectable 5mg/2ml 1 ampolleta de 2ml Suspensin drmica, 20mg/ml y 9.4 mg/ml, A lantoina y alquitrn de hulla envase con 120 ml Polvo, sulfato de cobre 177mg/g, sulfato de Alibour zinc 619.5 mg/g, alcanfor 26.5 mg, 12 sobres con 2.2 g Emulsin drmica 300 mg/ml, envase con 120 Bencilo ml Locin o gel drmico , 5 g/100 ml o 5 g/100g, Benzoilo envase con 30ml, 50 ml 60 g Clioquinol Crema 30mg/g envase de 20 g Itraconazol 15 cpsulas100 mg Miconazol Crema 20 mg/g, envase con 20 g xido de zinc Pasta 25 g/100 g, envase con 30 g Prednisona 20 tabletas 5 mg Podofilina A cido retimoico Solucin drmica 250 mg/ml, envase 5ml Crema Envase c/20 gr. Ungento, 50mg/100g, envase 30g Crema 1mg/g , envase 15 g Crema 1g/100g, envase de 375 g
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 II Y III
DER MA TO LOGIA
174
65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 II Y III
ENDO CRINO LOGA
I Y II
Glibenclamida Insulina humana accin intermedia NPH Insulina humana accin rpida regular Prednisona Propranolol
50 tabletas 5 mg Suspensin inyectable 100 UI/ml, 1 frasco mpula con 5 10 ml Solucin inyectable 100 UI/ml , 1 frasco mpula con 5 10 ml 20 tabletas 5 mg 20 tabletas de 50 mg 30 tabletas 40 mg Solucin inyectable, 100 UI/ml 12 comprimidos efervescentes 500 mg 50 cpsulas de gelatina blanda de 0.25 g 100 tabletas 100 g 30 tabletas 850 mg 30 tabletas 40 mg 20 tabletas 5 mg 2 tabletas 200 mg Suspensin 400 mg/20 ml, envase con 20 ml 12 15 cpsulas 500 mg
1042 1050 1051 472 473 530 4158 1006 1095 1007 5165 657 1022 1344 1345 2128 2127 2129 2230 2510 1923
I y II
Insulina Glargina & Calcio Calcitriol (1 alfa 25 dihidroxicolicolecalciferol) Levotiroxina (Levotiroxina sdica) Metformina Pravastatina T iamazol (metimazol) Albendazol
Amoxicilina
Suspensin oral 500mg/ 5ml , frasco 75 ml Susp. oral 125 mg/5 ml, envase con 60 ml 12 16 tabletas 500 mg/125 mg Suspensin inyectable 2,400,000 UI, 1 frasco mpula
Bencilpenicilina procanica/ Suspensin inyectable 300 000/ 100 000 UI un bencilpenicilina cristalina frasco mpula y diluyente con 2 ml Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina Benzatina bencilpenicilina Ciprofloxacino Clindamicina Dicloxacilina Doxiciclina Eritromicina
ENFERM EDADES INFECC IO SA S Y PAR A SIT ARIAS
Suspensin inyectable 600,000 UI/200,000 UI, un frasco mpula y diluyente con 2 ml Suspensin inyectable 1,200,000 UI Un frasco mpula y diluy ente con 5 ml 8 tabletas o cpsulas 250 mg 16 cpsulas 300 mg 20 cpsulas o comprimidos 500 mg Suspensin oral 250 mg/ml envase con 60 ml 10 cpsulas o tabletas 100 mg 20 cpsulas o tabletas de 500 mg Suspensin 250mg/ 5 ml, envase con 100 ml 15 cpsulas100 mg 6 tabletas 100 mg 20 30 tabletas 500 mg Suspensin 250 mg/5 ml, envase con 120 ml Suspensin 100 000 UI/ml envase para 24 ml
1924 1925 4255 2133 1926 1927 1940 1971 1972 2018 2136 1308 1310 4260 1911 5302 2138 2040 1903 1904
40 Cpsulas 100 mg Suspensin oral 25 mg/ 5ml, envase con 120 ml Pirantel 6 tabletas 250 mg Prazicuantel 25 tabletas de 600 mg 20 tabletas 80 mg/400 mg Trimetoprima/sulfametoxazol Suspensin oral , 40mg/5ml y 200 mg/5ml , envase con 120 ml
175
106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131
ENFERM EDADES INFECC IO SA S Y PAR A SIT ARIAS ENFERMEDADES INFEC CIO SAS Y PAR ASITA R IA S
Solucin inyectable de 1g, un frasco mpula y agua inyectable 2 ml 50 tabletas de 400 mg 200 tabletas de 100 mg 100 comprimidos o grageas 100mg/300mg 120 comprimidos o cpsulas 200mg/150 mg 1000 Cpsulas o comprimidos o tableta recubierta de 300 mg Suspensin 100mg/5ml frasco de 120 ml
2403 2405 2404 2416 2415 2409 2410 2414 2417 2418 1939 2132 4263 2126 4264 1957 1956 1931 1921 1933 1937 1973 1928 1311 5255 5287 5265 1981 1951 4299 4261
Rifampicina+ isoniazida+ piraz 240 tabletas o grageas 150 mg/75mg/ 400mg inamida Isoniazida y rifampicina 90 T abletas recubiertas 300mg/400 mg Isoniazida, rifampicina, Comprimidos 150 mg + 75 mg + 400 mg + pirazinamida, etambutol 275 mg Cefalexina 20 cpsulas o tabletas de 500 mg Claritromicina 10 tabletas 250 mg 25 tabletas de 200 mg 35 tabletas de 400 mg Aciclovir Solucin inyectable 250 mg 5 frascos mpula Solucin inyectable 100 mg/ 2ml un frasco mpula o ampolleta Amikacina Solucin inyectable 500 mg/ 2ml , un frasco mpula y diluyente con 2 ml Solucin inyectable 500 mg, mpula con Ampicilina diluyente 2ml Bencilpenicilina sdica Solucin inyectable 1,000,000 UI cristalina un frasco mpula con o sin diluyente Bencilpenicilina sdica Solucin inyectable de 5 000 000, 1 frasco cristalina mpula Solucin inyectable 1 g, 1 mpula y diluyente Ceftriaxona de 10 ml II Y III Solucin inyectable 300 mg/2 ml , una Clindamicina ampolleta con 2 ml Solucin inyectable 250 mg, un frasco mpula Dicloxacilina y diluyente con 5 ml Solucin inyectable 60 mg/100 ml envase con Metronidazol 100 ml Solucin inyectable 160 mg/ 800 mg 6 Trimetoprima/sulfametoxazol mpolletas 3 ml Solucin inyectable 250 mg /250 mg 1 mpula Imipenem + cilastatina Solucin inyectable 500mg/500mg 1 mpula Tetraciclina Kanamicina Levofloxacino ( slo en tuberculosis) Ofloxacino( lo en tuberculosis) Tableta o cpsula 250 mg Solucin inyectable 1000 mg 7 tabletas de 500 mg 6, 8 12 tabletas de 400 mg
176
137 138 139 140 I 141 * * 142 143 144 145 * * 146 II Y III
ENFERM EDADES INMU N O A LRGIC A S
Clorfenamina (Clorfeniramina) Cromoglicato de sodio Hidrocortisona Prednisona Loratadina Betametasona Dexametasona Adrenalina Hidrocortisona Aluminio y magnesio
Jarabe 0.5 mg/ml, envase de 60 ml 20 tabletas de 4 mg 5 ampolletas 10 mg Suspensin aerosol 3.6 g/100 g, envase con 16 g para 112 inhalaciones Solucin inyectable 100 mg/2ml, 50 frascos mpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente 20 tabletas 5 mg 20 tabletas de 50 mg 20 tabletas o grageas de 10 mg Jarabe 5 mg/ ml, envase con 60 ml Solucin inyectable 4 mg/ml 1 ml , 1 ampolleta o frasco mpula de 1 ml Solucin inyectable 8mg/2ml, un mpula 2 ml Solucin inyectable 1 mg/ml ( 1: 1000 ) 50 ampolletas de 1 ml Crema 1 mg/ g envase 15 g 50 T abletas masticables Al 200mg, Mg 200mg 447.3 mg Suspensin oral A l 185, M g 200mg 447.3 240mg envase con 240 ml Suspensin oral 1,750 g/100 ml, envase con 240 ml 10 grageas 10 mg Solucin inyectable 20 mg/ml, 3 mpulas 1 ml Supositorio 60mg/5g, envase 6 supositorios
408 402 2142 464 474 472 473 2144 2145 2141 4241 611 813 1223 1224 1263 1206 1207 1364 1363 1242 1241 1271 1233 2151 1234 1272 2247 2249 5186 4504 5176
147 148 149 150 151 Lidocana-hidrocortisona 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 II Y III Sensidos A-B Bitartrato Omeprazol Sulfasalazina Sucralfato
GAST RO ENT ER OLOGA
Ungento 50mg/g , 2.5 mg/g envase 20 g y aplicador 20 T abletas de 10 mg Solucin inyectable 10mg/ 2ml, 6 ampolletas de 2ml Polvo envase 400 g 20 tabletas o grageas 150 mg Jarabe 150mg/10 ml envase de 200 ml Solucin inyectable 50 mg, 5 mpulas 2 5 ml 20 tabletas 8.6 mg 25 comprimidos de 1 mg Envase con 120 ml (1 mg/5 ml) y cucharita dosificadora Omeprazol 20 mg 7, 14 28 tabletas 60 T abletas capa entrica 500 mg 40 tabletas 1 gr
177
* 166 * 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 * 183 184 185 186 187 188 189 190 191
HEMA T OLOGIA GINECO LO GIA Y O BST ETRIC IA
Itraconazol Metronidazol Miconazol Nistatina Nitrofurazona Bromocriptina Alendronato Indometacina Inmunoglobina Anti D Ergometrina ( ergonovina) Metrotexato Nifedipino ( como antioxitocico) Oxitocina
15 cpsulas100 mg 10 vulos o tabletas vaginales 500 mg Crema 20 mg/g , envase con 20 g 12 vulos o tabletas vaginales 100,000 UI 6 vulos 6 mg 14 tabletas de 2.5 mg 30 T abletas 10 mg 6 15 supositorios 100 mg Solucin inyectable 0.300 mg 1.5 2 ml Un frasco mpula con o sin diluyente o una Solucin inyectable 0.2 mg/ ml 50 mpulas con 1 ml 50 T abletas 2.5 mg 20 cpsulas de gelatina blanda 10 mg Solucin inyectable, 5 UI/ml, 50 ampolletas de 1 ml 14 o 28 tabletas de 60 mg 50 cpsulas o comprimidos de 100 mg Sol Iny. .5 mg Envase con 3 ampolletas 1 ml Tabletas 20 mg. Envase con 30 tabletas Sol. Iny. .25 mg Envase con 3 ampolletas Tableta 5 mg. Envase con 20 tabletas Solucin inyectable 4 mg/ml 1 ml , 1 ampolleta o frasco mpula de 1 ml Tableta 10 mg Envase con 10 tabletas 20 tabletas 5 mg Tabletas 0.4 50 T abletas 200 mg Suspensin oral 125 mg/5ml, envase 120 ml Solucin3inyectable 100 g/2ml, ampolletas con 2 ml Solucin o emulsin inyectabel de 2 mg, 3 5 ampolletas de 0.2 ml Solucin inyectable 1mg/ml , 50 ampolletas de 1 ml Solucin inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml), 50 frascos mpulas de 10 ml Solucin inyectable 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml) Polvo 1 k g Solucin inyectable 0.5 mg/5ml 1 ampolleta de 5ml Solucin inyectable 0.5 mg/ml, envase con 6 ampolletas de 1 ml
2018 1561 891 1566 1562 1096 4161 3412 1591 1544 1759 597 1542 1093 1093 1551 1552 432 433 2141 3044 1706 1711 1703 1704 1708 1732 204 621 622 2242 4054 291
II Y III
Raloxifeno Danazol Orciprenalina, Orciprenalina, T erbutalina T erbutalina Betametasona Medroxiprogesterona cido flico Sulfato ferroso
Heparina
II Y III
178
N EFROLO GA Y U ROLOGA
II Y III
N EU MOLO GA
205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 II Y III
20 tabletas de 25 mg 20 tabletas 40 mg Furosemida 5 mpulas de 20 mg Acetazolamida 20 tabletas de 250 mg Finasterida 30 grageas de 5 mg Manitol Solucin inyectable 20%, 250 ml Beclometasona dipropionato Aerosol 0.0587 g/100 g, inhalador con 200 de dosis de 50 g Suspensin aerosol 3.6 g/100 g envase con 16 Cromoglicato de sodio g para 112 inhalaciones Solucin inyectable 1 mg ( 1: 1000 ) 50 Epinefrina ( Adrenalina) ampolletas de 1 ml 20 tabletas 5 mg Prednisona 20 tabletas de 50 mg Suspensin en aerosol 20 mg, envase con Salbutamol inhalador para 200 dosis de 100 g. 20 comprimidos, tabletas o cpsulas de Teofilina liberacin prolongada 100 mg Solucin para respiradores 0.5 g/100 ml, Salbutamol envase con 10 ml Jarabe 2 mg/5ml ,envase 60 ml Beclometasona dipropionato Suspensin en aerosol , 0.294g/100g, de inhalador 200 dosis de 250 g Aerosol 20 g/nebulizacin ,envase de 15 ml ( Ipratropio 300 dosis) Tiotropio bromuro de Teofilina Acido valproico Carbamazepina
3
Espironolactona
2304 2307 2308 2302 4302 2306 477 464 611 472 473 429 437 439 431 2508 2162 2262 2263 5075 2620 2608 2609
Envase con 10 cpsulas y dispositivo inhalador Envase con 20 cpsulas (repuesto) Elxir 533 mg/100 ml, envase con 450 ml Cpsulas 250 mg 20 tabletas 200 mg Suspensin oral 100 mg/5 ml, envase con 120 ml y vaso dosificador adosado al envase Suspensin oral 37.5 mg/5 ml , envase con 120 ml y vaso dosificador adosado al envase
Fenitona (Difenilhidantona) I
Fenitona 50 tabletas 100 mg Fenobarbital ( Psicotrpicos 20 tabletas 100 mg 1 Lista II) Propranolol 30 tabletas 40 mg 40 tabletas cubierta entrica 185.6 mg Valproato de magnesio Solucin 186 mg/ml envase con 40 ml Biperideno ( Psicotrpicos 50 tabletas de 2 mg 1 Lista III)
179
221 222 223 * * 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234
N U TRIOLO GA N EU R OLOGIA
Solucin inyectable 5 mg/ml, 5 ampolletas de 1 ml Clonazepam ( Psicotrpicos Solucin inyectable 5 mg/ml, 5 ampolletas de Lista II)1 1 ml Solucin 2.5 mg/ml envase con 10 ml y gotero integral 20 tabletas 10 mg Diazepam ( Psicotrpicos Lista Solucin inyectable 10mg/2ml, 50 ampolletas II)1 con 2 ml Solucin inyectable 250 mg/ 5ml ,una Fenitoina sdica ampolleta de 5 ml II Y III Sol. Inyectable 330 mg/2ml, una ampolleta de Fenobarbital sdico 2 ml Levodopa + carbidopa ( 100 tabletas 250/25mg 1 Psicotrpicos Lista III) Metilfenidato ( Psicotrpicos 30 tabletas de 10 mg 1 Lista II) Solucin inyectable 1g/10 ml envase 10 Sulfato de Magnesio mpulas de 10 ml Trihexifenidilo ( Psicotrpicos 50 tabletas de 5mg 1 Lista III) . cido ascrbico 20 tabletas 100 mg 30 tabletas o cpsulas , tiamina 100 mg, Complejo B piridoxina 5 mg, cianocobalamina 5 g 30 tabletas, grageas o cpsulas Polivitaminas y Minerales Jarabe Envase con 240 ml y dosificador I Solucin oral frasco 25 ml., palmitato de Vitamina A, C y D retinol 7000-9000 UI, ac. A scrbico 80-125 mg, colecalciferol 1400- 1800 UI Tiamina Vitamina A Sucedneo de leche humana de pretrmino 5 Sucedneo de leche humana de trmino 5 Nafazolina Cloranfenicol Sulfacetamida Aciclovir A tropina Neomicina, polimixina B y gramicidina II Y III Pilocarpina Solucin inyectable 500 mg, 3 frascos mpula 40 cpsulas 50,000 UI Polvo, Envase con 400 a 454 gr y medida de 4.40 a 4.50 gr Polvo, Envase con 400 a 454 gr y medida de 3.87 a 4.50 gr. Solucin oftlmica 15 ml (1 mg/ml) Solucin oftalmica, 5mg/ml Solucion oftlmica 0.1 g/ ml ml envase con gotero integral con 5ml Ungento oftlmico 3g/100g , envase con 4.5 g Solucin oftlmica 10 mg/ml. Envase con gotero integral con 15 ml Solucin oftlmica neomicina 1.75mgml polimixina B 5,000 U/ml , gramicidina 25 g / ml,se con gotero integral con 15 ml Solucin oftlmica al 2%, 20 mg/ml, envase de 15 ml con gotero integral Solucin oftlmica al 4%, 40mg/ml, envase de 15 ml con gotero integral Solucin oftlmica 5 mg/ml, envase 5ml con gotero integral Solucin oftlmica 5 mg/ml, envase de 10 ml con gotero integral Solucin oftlmica 5mg/ml, envase con gotero integral con 5ml
2612 2614 2613 3215 202 2624 2605 2654 5351 3629 2651 2707 2714 4376 5383 1098 5395 2191 3 11 2804 2821 2829 2830 2828
235 236 237 238 239 240 241 242 243 II Y III
244
OFTA LM OLOGA
2823
180
I 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 * * 265 266 267 268 269 270 * * 271 272 273 274 275 276 277 * * 278 279 * * *
PSIQ U IA T RIA PLA NIFIC ACI N FA MILIA R
30 tabletas 25 mg Sol. iny ectable 40 mg/2 ml, 2 mp 2 ml 28 tabletas (21 con hormonales y 7 sin Desogestrel y etinilestradiol hormonales) 0.15 mg/0.03 mg 28 Grageas (21 con hormonales y 7 sin Levonorgestrel y hormonales) levonorgestrel 0.15 mg, etinilestradiol etinilestradiol 0.03 mg Difenidol Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol Levonorgestrel Suspensin inyectable, medroxiprogesterona 25 mg/0.5 ml , Estradiol 5 mg/0.5 ml, 1 ampolleta o jeringa prellenada con 0.5 ml
3509 2210 3503 3506 3510 3515 4483 3305 2608 2609 3259 3215 202 3251 3253 3255 3258 5479 3241 4484 2622 2623 5484 5483 2503 3417 3407 3413 472 473 3461 3409 5501 1759 4504
Tabletas 0.750 mg Solucin inyectable 200 mg/ml, una ampolleta Noretisterona de 1 ml 28 tabletas o grageas (21 con hormonales y 7 Noretisterona y etinilestradiol sin hormonales) noretisterona 0.400 mg, II Y III etinilestradiol 0.035 mg Etonogestrel Implante, 68.0 mg . Noretisterona enantato y Solucin inyectable 50 mg/5 mg jeringa valeriato de estradiol precargada o ampolleta I Fluoxetina 14 o 28 tabletas o cpsulas de 20 mg Amitriptilina ( Psicotrpicos 20 tabletas de 25 mg 1 Lista III) 20 tabletas 200 mg Carbamazepina Suspensin 100 mg/5 ml envase con 120 y vaso dosificador adosado al envase
Clozapina ( Psicotrpicos Lista 30 50 Tabletas 100 mg III)1 20 Tabletas 10 mg Diazepam ( Psicotrpicos Solucin inyectable 10 mg/2ml, 50 ampolletas Lista II)1 con 2 ml Haloperidol ( Psicotrpicos 20 tabletas de 5mg Solucin inyectable 5mg/ml , 1 5 ampolletas Lista III)1 de1 ml II Y III Litio ( Psicotrpicos Lista III)1 50 tabletas 300 mg Risperidona 40 tabletas 2 mg T ioridazina( Psicotrpicos 30 grageas 25 mg 1 Lista III) Trifluoperazina ( Psicotrpicos 20 grageas 5 mg 1 Lista III) Sertralina Cpsulas 50 mg 40 tabletas cubierta entrica 185.6 mg Valproato de magnesio Solucin 186 mg/ml envase con 40 ml Zuclopentixol ( Psicotrpicos 20 50 tabletas de 25 mg Lista III)
1
Solucin inyectable 200 mg 1 ampolleta 20 50 tabletas 100 mg 20 cpsulas o grageas 100 mg 30 tabletas 250 mg 30 cpsulas 25 mg 20 tabletas 5 mg 20 tabletas de 50 mg 50 tabletas de 50 mg Tabletas 1 mg Solucin inyectable 75 mg/3 ml, 2 ampolletas 50 T abletas 2.5 mg 60 T abletas capa entrica 500 mg
I
REU MAT O LO GIA
A lopurinol Diclofenaco Naproxeno Indometacina Prednisona Azatriopina Colchicina Diclofenaco Metrotexato Sulfasalazina
II Y III
181
Polvo para solucin 27.9 g (Glucosa 20 g/KCl 1.5 g NaCl 3.5 g, citrato trisdico 2.9 g) Solucin inyectable al 0.9% 0.9g/100 ml Solucin inyectable al 7.5% 3.75 g/50 ml Envase con 50 ml Solucin inyectable 1.49 g/10 ml 50 ampolletas con 10 ml Solucin inyectable. Glucosa anhidra o glucosa 5 g/100 ml Sol ucin inyectable 1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml Solucin inyectable 1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml Envase con un frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluy ente de 5 ml Envase con un frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluy ente de 5 ml Envase con un frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluy ente de 10 ml Solucin inyectable 300 UI/ml un frasco ampula con 2 ml Solucin inyectable para neutralizar 150 DL50 de veneno de alacrn, un frasco mpula y diluyente con 5 ml Solucin inyectable para neutralizar no menos de 790 DL50 Crotalus, no menos de 780 DL50 Bothrops envase con mpula 10 ml (unidosis)
II Y III
Solucin de glucosa al 5% Manitol Magnesio Sulfato de Faboterpico polivalente antialacrn Faboterpico polivalente antiarcnido Faboterpico polivalente antiviperino Inmunoglobulina humana antirrbica
287
3848
288 289
VA CU NA S, T OX OIDES, INMU N OGLOBU LIN AS Y AN TIT OX INA S
3849 3833
290
Suero antialacrn
3842
291
Suero antiviperino
3843
292
293
Suspensin inyectable 75 UI, un frasco mpula con 5 ml Solucin inyectable Preparado en clulas VERO cepa Wistar o en cultivo tisular de clulas embrionarias de pollo, cepa de virus Vacuna antirrbica inactivada Flury LEPC25; con potencia 2.5 UI, Frasco mpula con liofilizado para una dosis y ampolleta con 1 ml de solucin inyectable o jeringa prellenada con 0.5ml Toxoide tetnico Suspensin inyectable Cada dosis de 0.1 ml de vacuna reconstituida contiene: Cepa francesa 1173P2 200,000-500,000 UFC, o Danesa 1331 200,000-300,000 UFC, o Glaxo 1077 800,0003 200,000 UFC, o Tokio 172 200,0003 000,000 UFC, o Montreal 200,0003 200,000 UFC Envase con un frasco mpula o ampolleta con liofilizado para 10 dosis y ampolleta de diluyente con 1 ml
3809
3817
294
Vacuna BCG
3801
182
Envase con un frasco mpula con una dosis (20 g/ml) Suspensin Inyectable Envase con un frasco Vacuna recombinante contra mpula con 10 ml la hepatitis B Suspensin inyectable cada dosis de 0.5 ml Suspensin inyectable Envase con jeringa prellenada con .5 ml o frasco mpula con .5 ml Solucin inyectable. Virus atenuados de sarampin de las cepas Edmonston- Zagreb (cultivados en clulasdiploides humanas) o Edmonston-Enders o Schwarz (cultivados en fibroblastos de embrin de pollo) 3.0 log10 a4.5 log10 DICC50 o 1000 a 32000 DICC50 o 103 a 3.2 x 104 DICC50 Virus atenuados de rubeola cepa Wistar RA27/3 (cultivado en clulas diploides humanas MRC-5 o WI-38) > 3.0 log10 DICC50 o > 1000 DICC50 o > 103 DICC50 Virus atenuados de la parotiditis de las cepas Rubini o Leningrad-Zagreb o Jeryl Lynn o Urabe A M-9 o RIT 4385 (cultivados en huevo embrionario de gallina o enclulas diploides humanas) > 3.7 log10 DICC50 o > 5000 DICC50 o > 5 x 103 DICC50(> 4.3 log10 DICC50 o > 20000 DICC50 o > 2 x 104 para la cepa Jeryl Lynn) Envase con frasco mpula con liofilizado para una dosis y diluyente con 0.5 ml
299
3820
300
Envase con 1 o 20 dosis en jeringa prellenada de Vacuna acelular Antipertussis con Toxoides Diftrico y Tetnico Adsorbidos y Vacuna Antipoliomieltica inactivada y 1 o 20 dosis en Vacuna pentavalente acelular frasco mpula con liofilizado de Vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b, para reconstituir con la suspensin de la jeringa Cada dosis de 0.5 ml contiene: Fracciones antignicas purificadas de virus de influenza inactivados correspondientes a las cepa.
2522
301
Vacuna antiinfluenza
3822
302
303
304
Cada dosis de 0.5 ml contiene: Bordetella pertussis No m s de 16 UO T o xoide diftr ico N o m s de 30 Lf Toxoide tetn ico N o m s de 25 Lf Envase con frasco mpula con 5 ml (10 dosis), Toxoides tetnico y diftrico o con 10 jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0.5 ml). Envase con frasco mpula de plstico Vacuna antipoliomielitica oral depresible con gotero integrado de 2 ml (20 tipo Sabin dosis) o tubo de plstico depresible con 2 dosis, cada una de 0.1 ml. Vacuna DPT (Vacuna antipertussis con toxoides diftrico y tetnico) Vacuna doble viral SR (contra Envase con liofilizado para una dosis y sarampin y rubola) diluyente. Vacuna contra rotavirus Vacuna antineumococcica Envase con frasco mpula Envase con un frasco mpula de 0.5 ml.
3805
3810
3802
183
N otas:
*Las claves marcadas con asterisco se duplican por utilizacin para diferentes padecimientos. ?Las claves referentes al grupo de anestesia se encuentran cubiertas, pese a que no se mencionen en el CAUSES explicito, sin embargo queda a determinacin de los especialistas de cada Estado la libre determinacin de algn medicamento para el insumo de anestesia. 1 Se refiere al control de la prescripcin y dispensacin de psicotrpicos que clasifica a estos medicamentos en tres Grupos I, II y III conforme a los artculos 226, Fracc. I, 234, 240, 241 y 242 de la Ley General de Salud y Artculos 50, 51, 52, 53 y 54 del Reglamento General de Insumos. 2 La evidencia cientfica no demuestra ventajas entre estos frmacos, por lo que se recomienda el de costo ms bajo. 3 Se recomienda que esta clave no sea incluida en los procesos licitatorios ordinarios de los REPSS, y que se adquiera por excepcin en los casos de aquellos pacientes que hayan sido tratados con algn otro esquema sin resultados favorables. D eber existir evidencia clnica docucumental validada por el rea responsable.
4
Se administrar un solo medicamento ya sea telmisartn o losartn para el tratamiento del paciente.
& indicado en aquellos pacientes que ya iniciaron con esta terapia, para dar continuidad en su atencin. No indicado en ms del 10% de casos nuevos. 5 Se proporcionar sucedneos de leche humana en todo aquel paciente pretrmino durante la estancia hospitalaria, continuando su manejo como paciente externo con sucedneo de leche de trmino durante los primeros seis meses de vida, proporcionando cuatro latas al mes.
El O xigeno domiciliar io, se administr ar en el .5% de la poblacin objetivo pr evia justificacin mdica.
184
GLOSARIO
Catlogo Universal de Servicios de Salud Definicin explicita de cada una de las intervenciones preventivas, diagnsticas, de tratamiento, hospitalizacin y ciruga a la que tienen derecho los beneficiarios. Costo de los servicios Valor econmico de cada insumo para la produccin de un servicio en sus diferentes componentes directo, indirecto, fijo y variable. Costo por intervencin Valor econmico del costo fijo y variable para una determinada intervencin de salud. Familia beneficiaria Aquella familia que no es derechohabiente de la seguridad social y que elija afiliarse al Seguro Popular de Salud. Est formada por el padre, la madre, los hijos menores de 18 aos y los abuelos mayores de 65 aos y que sean dependientes econmicos. Guas Clnico Teraputicas Lineamientos clnicos sistemticamente desarrollados para asistir a los mdicos y pacientes en decisiones de atencin a la salud. Permite hacer explicitas cada una de las acciones, exmenes de laboratorio y gabinete y las conductas teraputicas contenidas en el Catlogo Universal de Servicios de Salud Poblacin beneficiaria Grupo de personas que recibe los beneficios que se incluyen en algn programa pblico. Poblacin no asegurada Personas que no son beneficiarias de alguna institucin de seguridad social. Tambin llamada poblacin abierta. Red de Prestadores Conjunto de prestadores, establecimientos de salud, farmacias y servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento para la atencin integral del paciente beneficiario. Seguro Popular de Salud Esquema de aseguramiento perteneciente al Sistema de Proteccin Social en Salud de carcter pblico y voluntario, que brinda proteccin financiera en materia de salud a las familias que por su condicin laboral y socioeconmica no son derechohabientes de las instituciones de seguridad social. Seguridad Social Instituciones pblicas de salud y prestaciones sociales que cubren a los trabajadores del sector formal de la economa. Sistema de Atencin Mdica El conjunto de recursos y procesos que intervienen sistemticamente para la prevencin, curacin y rehabilitacin de las enfermedades que afectan a los individuos.
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REFERENCIAS
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Dr. Emilio Herrera Basto HYPERLINK "mailto: eherrera@salud.gob.mx Dra. Lizeth Gadea Merino: HYPERLINK "mailto: lgadea@salud.gob.mx / lizeth.gadea@gmail.com
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud Direccin General de Gestin de Servicios de Salud Direccin de Administracin de Planes Mdicos Subdireccin de Atencin al Asegurado Jefatura de Supervisin Mdica Calzada de Tlalpan 479. Colonia lamos. Delegacin Benito Jurez. Mxico, D.F. Telfonos (55) 5090-3600 Ext. 1030
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