METODOLOGA RASTREADORA

Dra. Sara Fonseca Castaol

La metodologa rastreadora nace de la necesidad de enfocar los procesos de auditora en los sistemas de operacin crticos para la calidad y la seguridad de los pacientes.

Metodologa que permite a los evaluadores rastrear o trazar la experiencia de un individuo en su cuidado, tratamiento y servicios ofrecidos dentro de la organizacin

La clave de la Metodologa Rastreadora es la Flexibilidad Los evaluadores observan los sistemas y procesos y a travs de toda la organizacin y llevan el proceso de auditora al nivel del personal que esta en contacto directo con el paciente

Se sigue el rastro de un paciente a travs de los sistemas y reas de un hospital

El evaluador se basa en las listas vigentes de pacientes (censos) Se seleccionan pacientes complejos
(Pacientes que han estado en mltiples servicios, complicados, mayor nmero de das de estancia, etc.)
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Un rastreador de paciente individual rastrea las experiencias de un paciente dentro del sistema de cuidado a la salud
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Seguir el curso del proceso de atencin, tratamiento o servicio provisto al paciente a travs de toda la organizacin Evaluar las interrelaciones entre las diferentes disciplinas, departamentos, programas, servicios o unidades; as como los puntos clave del proceso de atencin Identificar puntos crticos de los procesos ms importantes
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Los evaluadores se enfocan en reas importantes utilizando datos de varias fuentes, incluyendo el Priority Focus Process (PFP Procesos de Enfoque Prioritario) para guiar actividades y dar seguimiento al cuidado, tratamiento y servicios prestados a los pacientes.

Esta actividad de seguimiento permite evaluar los sistemas y procesos de la organizacin que intervienen y pueden representar riesgos en el cuidado al paciente.
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Los PFP resultan en dos reas de informacin

reas de Enfoque Prioritarias (PFA) y Grupos de Servicio/Clnicos (CSG)

Los evaluadores utilizan los CSGs para guiar su eleccin de trazadores individuales durante la evaluacin en el sitio y los PFAs para definir las reas de enfoque iniciales

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Son procesos, sistemas o estructuras en las organizaciones de cuidados a la salud que impactan significativamente en la calidad y seguridad del paciente

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Existen 14 PFAs que universalmente aseguran grandemente un cuidado seguro y de alta calidad

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Durante la evaluacin, los evaluadores ligarn stos PFAs con los temas de cumplimiento de los estndares para identificar reas potenciales de enfoque

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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Servicios de evaluacin y cuidado Comunicacin Credencializacin / Competencias Utilizacin de equipo Control de Infecciones Manejo de Informacin Administracin de medicamentos Estructura Organizacional Orientacin y entrenamiento Derechos y tica Ambiente fsico Mejora de la calidad Seguridad al paciente Manejo de Personal

Categoras de pacientes/ clientes o servicios existentes en la organizacin

(Se seleccionan los ms crticos o los prioritarios para la organizacin)
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La Metodologa Rastreadora cuenta con dos tipos de seguimientos:

Rastreadores Individuales Rastreadores del Sistema

Utilizacin de informacin Administracin de Medicamentos Control de Infecciones Seguridad de las Instalaciones
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El evaluador rastrea el curso del cuidado proporcionado al individuo.

PROCESOS, SISTEMAS, ESTRUCTURAS

Control de Infecciones
Individuo

Administracin de Medicamentos

Utilizacin de Informacin

Atencin

Otro

A
Evaluador

= Oportunidades de evaluacin de estndares relacionadas con el cuidado al individuo a travs del proceso de atencin (por ejemplo el proceso del consentimiento informado).
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Permiten a los evaluadores explorar temas relacionados y con la seguridad y calidad de la atencin

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Evaluador

El evaluador rastrea los elementos del sistema

PROCESOS, SISTEMAS, ESTRUCTURAS

Control de Infecciones Administracin de Medicamentos Utilizacin de Informacin Atencin Otro

Nota: las flechas punteadas verticales reflejan las oportunidades de evaluacin de estndares referentes a la exploracin del diseo de un sistema y los puntos representan cualquier elemento del sistema.

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Evaluador

PROCESOS, SISTEMAS, ESTRUCTURAS

Control de Infecciones
Individuo

Administracin de Medicamentos

Utilizacin de Informacin

Atencin

Otro

A
Evaluador

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Auditora en un Hospital de General.

Los servicios prioritarios son Ciruga General, Ortopedia y Ginecologa y obstetricia. El evaluador decide realizar el rastreador de paciente de el Sr. Gmez, de aos, quien ingreso por el servicio de urgencias, vctima de un accidente automovilstico, se le diagnstico una fractura expuesta de tibia y peron y trauma abdominal cerrado. Se encuentra en su dcimo da de hospitalizacin, se le realiz una reduccin abierta de la fractura por el servicio de ortopedia y una exploracin abdominal por el servicio de ciruga general. Ambas con anestesia general. La ciruga abdominal se complic, le transfundieron 2 paquetes globulares. El paciente estuvo 3 das en Terapia Intensiva. Actualmente presenta una infeccin de la herida quirrgica abdominal.

Quirfano Urgencias Recuperacin Hospitalizacin

Radiologa e Imagen

UVEH

Terapia Intensiva

Laboratorio y banco de sangre

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Entrevista con el mdico tratante Evaluaciones Revaloraciones Manejo del Dolor Administracin de medicamentos Metas internacionales

Triage Manejo del Dolor Continuidad de la Atencin Medicamentos de emergencia Equipo Mdico

Entrevista con el personal de urgencias con quien el paciente tuvo el primer contacto Consentimiento Informado Metas Internacionales Competencias del Personal Manejo del Dolor Medicamentos Controlados Control de Infecciones

Entrevista con Enfermera Entrevista con una enfermera circulante

Entrevista con l tcnico radilogo Instalaciones Equipo Seguridad del personal Competencias del personal Tiempos de entrega de resultados Consentimiento Informado Metas Internacionales

Quirfano

Urgencias
Recuperacin Hospitalizacin

Radiologa e Imagen

Entrevista con el paciente y su familia Entrevista personal de intendencia

UVEH

Terapia Intensiva

Laboratorio y banco de sangre

Entrevista con el responsable la UVEH

Competencias del personal Capacitacin del personal Proyectos de mejora Seguridad del paciente Indicadores

Protocolos de manejo Manejo del Dolor Pacientes Vulnerables Derechos de los pacientes Metas Internacionales Manejo de materiales Peligrosos

Entrevista con el responsable de banco de sangre

Entrevista con un mdico intensivista