ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO Se deben establecer normas para prevenir malestares del aparato digestivo.

En lneas generales, lo primero que se recomienda es evitar toda clase de abusos, tanto en la comida como en la bebida. Los estrados emocionales producen cambios notorios en las paredes estomacales y en todo el proceso digestivo. El aparato digestivo est estrechamente relacionado con el medio ambiente y la mayora de las enfermedades que en l se producen se deben en gran medida a efectos externos (virus, bacterias, tensiones, etc.). El evitarlas depende mucho del cuidado que cada uno tenga con su aparato digestivo. TRANSTORNOS GASTROINTESTINALES

Dolor abdominal:

El dolor puede presentarse en cualquier parte del aparato digestivo, desde la boca o garganta hasta la pelvis y el recto. A veces, el dolor indica un problema leve como ingerir alimentos en exceso. En otros, puede ser la advertencia inicial de un trastorno ms grave, que podra requerir tratamiento mdico.

Dispepsia:

Digestin difcil o dolorosa, resultado del fallo de alguna fase del proceso normal digestivo. Su origen puede estar en un trastorno fsico o emocional. Las causas fsicas son gastritis, lceras, o inflamaciones de la vescula biliar. Los sntomas pueden ser: sensacin de pesadez en la boca del estmago, gases, estreimiento, diarrea, nuseas, o ardores. Las molestias se pueden acompaar de cefaleas o mareos. El tratamiento que se prescribe depende de la causa especfica y comprende la administracin de frmacos y la instauracin de una dieta especial.

Indigestin y Acidez:

La indigestin es un trmino comn que se utiliza para describir molestias fsicas del tracto gastrointestinal superior, asociadas con la ingestin de alimentos slidos o lquidos. Los sntomas son: ardores o acedas, acidez, eructos, distensin gaseosa, flatulencia, sensacin de plenitud, presin, nuseas y vmitos. La acidez se produce porque el esfnter (banda circular de msculos en el extremo inferior dl estmago), no cierra normalmente el extremo superior del estmago, permitiendo que el cido del estmago pueda ascender al esfago y provocar irritacin. Son varios los factores que causan la acidez. El sobrepeso hace que haya presin excesiva en el abdomen. Los alimentos grasos o condimentados, bebidas alcohlicas, cafena, menta, chocolate, nicotina, jugos ctricos y tomate relajan el esfnter o irritan el esfago. Comer en exceso o acostarse despus de comer tambin pueden facilitar el reflujo cido.

Dolor Clico:

Dolor abdominal agudo; es un sntoma de distintos trastornos. Cuando es de origen intestinal, se caracteriza por contracciones espasmdicas e irregulares de las fibras musculares del intestino. Con frecuencia los clicos intestinales se deben a infeccin, obstruccin, ingestin de alimentos irritantes, o frmaco-laxantes. Se sabe poco sobre la etiologa de los clicos del lactante, aunque se sospecha que su origen est en los gases y trastornos de la digestin. El clico renal se produce por el paso de un clculo, o piedra, desde el rin, a travs del urter, hasta la vejiga urinaria; este descenso es muy doloroso. El clico biliar es consecuencia del paso de un clculo biliar, desde la vescula biliar hacia los conductos biliares. Los sntomas del clico se confunden con frecuencia con los de la apendicitis y la peritonitis.

Estreimiento:

Desde un punto de vista mdico, el estreimiento es la evacuacin de excremento endurecido menos de 3 veces por semana. Asimismo, es posible experimentar distensin abdominal, y a veces, molestias de contraccin abdominal. El estreimiento es un sntoma, no una enfermedad. Al igual que la fiebre, este problema puede ocurrir cuando uno de muchos factores disminuyen la velocidad de trnsito de los alimentos del intestino grueso. Entre estos factores se incluyen la ingestin insuficiente de lquidos, dieta inadecuada, hbitos de defecacin irregulares, edad, falta de actividad, embarazo y enfermedades, tales como cncer, trastornos hormonales, enfermedades cardacas o insuficiencia renal. Adems, diversos medicamentos pueden causar estreimiento. Aunque el estreimiento puede ser molesto, la situacin en s rara vez es grave. Sin embargo, en caso de persistir puede originar complicaciones, como las hemorroides y grietas en al ano, comnmente llamadas fisuras.

Diarrea:

Alteracin del ritmo intestinal que se acompaa de deposiciones semilquidas. Se trata en general de un proceso transitorio cuya causa ms frecuente son las infecciones vricas o bacterianas. Tambin puede ser producida por la toma de sustancias txicas que lesionan el intestino, por situaciones de tensin emocional o por estados nerviosos alterados. Procesos inflamatorios intestinales como la enteritis, la colitis, el clera, la fiebre tifoidea, la disentera bacilar o amebiana, o las parasitaciones intestinales por gusanos pueden producir cuadros diarreicos de larga evolucin. La prdida de lquidos en este proceso puede producir deshidratacin y shock, que son a veces graves en los nios pequeos. La diarrea infecciosa es muy contagiosa. Es factible contraer una infeccin viral por contacto directo con una persona infectada. Los alimentos y agua contaminados con bacterias y parsitos tambin pueden diseminar las infecciones diarreicas.

Flatulencia:

Presencia de cantidades excesivas de gas en el estmago o en el intestino. La mayor parte del gas presente en el estmago est constituido por nitrgeno y oxgeno atmosfricos, que han sido ingeridos por el individuo. El nitrgeno no se puede absorber y queda libre en el intestino. Dentro del intestino se forman otros gases adicionales, sobre todo dixido de carbono, metano e hidrgeno. El dixido de carbono se produce por fermentacin y se absorbe en gran parte. Los otros gases se producen por la digestin incompleta de alimentos ricos en almidn o en celulosa, como las legumbres o las coles. Estos gases son expelidos al exterior desde el recto en forma de flato. El olor desagradable del flato es producido por varios compuestos azufrados, sobre todo por tioles. Los tioles son alcoholes en los que el tomo de oxgeno ha sido reemplazado por un tomo de azufre. La presencia de grandes cantidades de gas en el estmago o en el intestino pueden originar distensin y dolor.

Hernias:

Salida total o parcial de un rgano o estructura a travs de la pared de la cavidad que lo contiene. Se clasifican segn la estructura o segn la localizacin. As, la hernia inguinal, la ms frecuente, es la salida de asas intestinales a travs de la pared abdominal en el rea inguinal. Una hernia diafragmtica o hernia de hiato es aquella en que parte del estmago o un asa intestinal penetran en la cavidad torcica a travs de una abertura del diafragma. En una hernia umbilical el intestino o su recubrimiento membranoso (el omento) pasan, a travs de la pared abdominal, bajo la piel del ombligo. Las hernias se suelen desarrollar a causa de un esfuerzo excesivo en cavidades cuya pared est debilitada. Las hernias inguinales causan problemas al realizar esfuerzos intensos o al comprimir la masa abdominal (toser, defecacin, etc.): aumentan de tamao progresivamente y producen un dolor moderado. Las hernias intraabdominales son dolorosas. Las hernias se consideran reducibles cuando desaparecen de forma espontnea o con una suave presin y manipulacin externa. En esta situacin pueden tratarse, en los ancianos, mediante reduccin y mantenimiento con un braguero inguinal (estructura ortopdica para contener

las hernias). En los pacientes jvenes el tratamiento es quirrgico. Cuando una hernia no puede reducirse se denomina incarcerada; suelen ser dolorosas y deben ser operadas. Si la presin dentro de la hernia o un "arrollamiento" de su contenido obstruyen el flujo sanguneo a las estructuras herniadas, la hernia se llama estrangulada; es muy dolorosa, constituye una urgencia quirrgica, pues en pocas horas conduce a la gangrena de los tejidos de la hernia. La ciruga busca reducir la hernia y reforzar la pared de la cavidad con suturas o mallas sintticas.

Clculos:

Concrecin formada en el cuerpo, principalmente en la vescula biliar o en el tracto urinario. La mayora de los clculos biliares no se acompaan de sntomas. Los clculos que bloquean los conductos que conectan la vescula biliar con el hgado y el intestino delgado pueden ser muy doloroso y potencialmente peligrosos. La vescula biliar almacena bilis, lquido digestivo que se produce en el hgado. La bilis se transporta al intestino delgado y ayuda a la digestin e las grasas. La vescula biliar sana posee cantidades equilibradas de cidos biliares y colesterol. Los clculos biliares suelen formarse cuando se eleva la concentracin de colesterol. Los clculos biliares pueden producir dolor intenso y repentino hasta de varias oradse duracin. Es usual que el dolor se inicie despus de comer. Comienza en la parte superior derecha del abdomen y puede desplazarse a la espalda o al hombro derecho. A veces, se acompaa de fiebre y nuseas. Al ceder el dolor, persiste una sensacin de malestar leve en la porcin superior derecha del abdomen. Cuando un clculo bloque los conductos biliares, la piel y la blanca de los ojos suelen tornarse amarillentas (intericia). Tambin son posibles la aparicin de fiebre o la evacuacin de heces plidas, similares a la arcilla. El 20% de los clculos biliares son de bilirrubina y el 80% de colesterol o mixtos. Los primeros son ms frecuentes en poblaciones asiticas y rurales, y en personas que padecen enfermedades hemolticas o cirrosis alcohlica. Los de colesterol son ms frecuentes en occidentales, obesos, mujeres, dietas de adelgazamiento y uso de frmacos hipolipemiantes.

Abdomen Agudo:

Situacin clnica que se presenta como una molestia abdominal aguda, cuyo sntoma principal es el dolor, que sugiere una enfermedad que pone en peligro la vida del enfermo y que, por este motivo, casi siempre debe resolverse mediante una intervencin quirrgica de urgencia. Por tanto, los dos factores fundamentales a destacar en este cuadro clnico son la rapidez de la instauracin del cuadro (proceso agudo) y el hecho de que se trata de una situacin que pone en peligro la vida de la persona. Cuando un mdico se encuentra ante un paciente con un cuadro de abdomen agudo, de una forma rpida y eficaz debe determinar si est o no indicado el tratamiento quirrgico. A veces resulta difcil, sobre todo teniendo en cuenta que muchas situaciones se presentan con escasos signos que orienten hacia una irritacin peritoneal evidente y que, en un principio, sugieran la necesidad de considerar el cuadro como quirrgico. Para comprender el cuadro clnico hay que seguir una serie de pasos que permitan llegar a una orientacin diagnstica: la forma de inicio de las molestias, ya que si ste es muy repentino y de gran intensidad har pensar en un cuadro grave y probablemente de solucin quirrgica; la duracin y el tipo de dolor, pues los dolores de tipo clico (oscilantes y episdicos) indican un cuadro de obstruccin, inflamacin o alteraciones de la motilidad de una vscera hueca; la intermitencia del dolor; la localizacin; la irradiacin; as como qu factores alivian o agravan el dolor. El aspecto de las heces y la sintomatologa que acompaa al dolor, como la fiebre, los vmitos o el hipo, resultan tambin importantes en el establecimiento del diagnstico. Las causas ms frecuentes de abdomen agudo en un adulto son los clicos biliares o colecistitis agudas, las pancreatitis agudas, las apendicitis agudas (la causa ms frecuente en los nios), la obstruccin intestinal, la perforacin de una vscera hueca y la diverticulitis aguda.

Gastritis:

Inflamacin aguda o crnica de la mucosa del estmago. En la gastritis aguda se producen erosiones de las clulas superficiales de la mucosa, formaciones nodulares y a veces hemorragia de la pared gstrica. En la gastritis crnica se produce, adems, una transformacin progresiva de la mucosa a tejido fibroso (cicatricial o inflamatorio crnico). La enfermedad est acompaada por un descenso en la velocidad del vaciado gstrico (experimentado por el paciente como digestiones lentas o pesadas) y de prdida de peso. Las causas ms frecuentes de la gastritis son el abuso del alcohol, el tabaco y las bebidas excitantes (caf, t, refrescos de cola), una secrecin excesiva de cido clorhdrico en el jugo gstrico, y varias infecciones entre las que se encuentran la sfilis, la tuberculosis y algunas infecciones fngicas. Se ha demostrado recientemente que la bacteria Helicobacter pylori est presente en la mucosa gstrica y duodenal hasta en el 80% de los pacientes con gastritis y lceras ppticas (de estmago o duodeno): este descubrimiento ha revolucionado el tratamiento de estas enfermedades, hasta el punto de que los antibiticos han pasado a ser uno de sus pilares bsicos. El estrs psicolgico tambin est implicado en el desarrollo de la gastritis.

Colon Irritable:

Tambin denominado sndrome del intestino irritable o colon espstico, proceso en el que se alternan episodios de estreimiento y diarrea, acompaados de intenso dolor abdominal y una gran variedad de sntomas, de causa desconocida. Algunos casos pueden tener su origen en una alteracin del msculo liso del colon. De un 30% a un 50% de los pacientes que acuden a las consultas de gastroenterologa en Europa occidental podran padecer esta enfermedad, que tiene una extensin mundial. La 'diarrea' no es tal diarrea, puesto que no existe un aumento en el volumen de las heces; el agua es absorbida con normalidad y en general no aparece sangre con las deposiciones. S que puede aparecer mucosa en las heces, y existe la sensacin subjetiva de que no ha habido una evacuacin intestinal completa tras la defecacin. Las recadas en este proceso se relacionan a menudo con el estrs. Algunas diarreas infecciosas (como las producidas por Shigella) pueden tener como secuela la aparicin de colon irritable una vez resuelta la infeccin, aunque no parece que se produzca ninguna alteracin permanente de la mucosa intestinal. Aunque no se ha demostrado relacin causal entre el sndrome del intestino irritable y la cantidad de fibra en la dieta, algunos pacientes mejoran cuando se instituye una dieta rica en fibra; otros pacientes mejoran con la reduccin del contenido de carbohidratos y la eliminacin del pan blanco de la dieta.

Enteritis:

Enfermedad inflamatoria del intestino. Se puede manifestar por dolor abdominal, punzadas, fiebre, prdida de apetito (anorexia), nuseas y diarrea. La enteritis crnica por antonomasia es la llamada iletis terminal o enfermedad de Crohn; se trata de una enfermedad autoinmune que precisa de tratamiento inmunosupresor y a veces de ciruga. Las enteritis agudas, aunque suelen ser poco duraderas, autolimitadas y menos graves, son debilitantes, sobre todo en los nios y en los ancianos, y en ocasiones llegan a poner en peligro la vida del enfermo por deshidratacin aguda. Las enteritis agudas pueden estar causadas por irritacin qumica, alergias o alteraciones emocionales; pero su causa ms frecuente son las infecciones, bien virales, ms benignas, o bien bacterianas, como la fiebre tifoidea y la disentera.

Apendicitis:

Inflamacin aguda del apndice vermicular, tubo de 1-2 cm de dimetro y de 5 a 15 cm de longitud con final en forma de fondo de saco y que nace del ciego (primera porcin del intestino grueso). El ciego, y por tanto el apndice, estn situados en el cuadrante inferior derecho del abdomen. El apndice, en el ser humano, es un resto filogentico cuya funcin queda reducida a ser asiento de algunas formaciones de tejido linfoide (encargado de las funciones inmunes); su extirpacin no causa alteracin patolgica. La causa ms habitual de la apendicitis es una infeccin de la pared del apndice; sin tratamiento, la infeccin acaba destruyendo la pared del apndice y perforndolo, y entonces el contenido intestinal se vierte en la cavidad abdominal, originndose una peritonitis. La apendicitis es una enfermedad frecuente en los adultos jvenes, pero puede aparecer a cualquier edad. Sus sntomas tpicos son: dolor abdominal (especialmente en el cuadrante abdominal inferior derecho), fiebre, nuseas y vmitos, estreimiento y diarrea. El tratamiento consiste en la extirpacin quirrgica del apndice (apendicectoma).

Peritonitis:

Inflamacin de la membrana que tapiza la cavidad abdominal y los rganos contenidos en ella. Suele ser una enfermedad aguda, causada por una infeccin cuyo origen es una perforacin intestinal, como la rotura del apndice o de un divertculo. Tambin se puede deber a la presencia de sustancias irritantes, como cido gstrico procedente de una lcera perforada, o bilis que proviene de la rotura de la vescula biliar o de la laceracin del hgado. La peritonitis localizada se observa con ms frecuencia en la pelvis a partir de una infeccin de la trompa de Falopio o de la rotura de un quiste ovrico. La peritonitis es a veces consecuencia del derrame de pus en la cavidad abdominal procedente de la rotura de un absceso. Esto se produce algunas veces tras ciruga intestinal con supuracin de la herida quirrgica, o a partir de una herida por arma blanca que atraviesa la pared abdominal. En ocasiones, se debe a una inflamacin de la membrana peritoneal, como en el fracaso renal, la fiebre reumtica y el lupus eritematoso. El sntoma principal es un dolor abdominal agudo que se agrava con los movimientos. Con frecuencia el paciente tiene nuseas y vmitos, y est febril. Los casos graves de peritonitis aguda sin tratamiento suelen ser mortales. El tratamiento est dirigido a la causa subyacente. Hay que administrar, adems, lquidos intravenosos y antibiticos.

Hemorroides y Sangrado Rectal:

Varicosidad (dilatacin o aumento de tamao) de una vena del plexo superficial del recto o del ano. Las del recto son las hemorroides internas y las del ano las externas. Las internas, cuando aumentan mucho de tamao, pueden salir al exterior por el orificio anal, e incluso estrangularse. Una hemorroide, como en cualquier varicosidad, puede trombosarse: sta es especialmente dolorosa. Las hemorroides o almorranas producen, en ocasiones, picor, escozor o dolor en el recto y en el ano y sangran con frecuencia. Los sntomas se agravan tras la defecacin, en especial con las heces duras. El sangrado crnico puede acabar produciendo anemia. Estn relacionadas con el estreimiento habitual y con las gestaciones. La vida sedentaria y el estrs mental son factores agravantes. El tratamiento sintomtico comprende los supositorios y las pomadas astringentes antihemorroidales, los corticoides (ambas sustancias con efecto antiinflamatorio local), la dieta rica en fibra vegetal, los laxantes suaves y los baos de asiento (calientes o fros segn la fase). Cuando el dolor no se controla con tratamiento mdico se pueden eliminar las hemorroides mediante ciruga, lser o esclerosis con nitrgeno lquido o con inyeccin de sustancias esclerosantes. Las hemorroides pueden producirse por el levantamiento de objetos de objetos pesados, obesidad, embarazo, parto, estrs y diarrea. Este padecimiento al parecer se trasmite en familias. Adems de las hemorroides, la hemorragia por el recto puede ocurrir por otras razones, algunas de ellas graves. La expulsin de materia fecal seca y endurecida lesiona el recubrimiento anal. Las infecciones del revestimiento del recto o las diminutas grietas o desgarros en el revestimiento anal, llamadas fisuras anales, constituyen otra posibilidad de sangrado rectal. Las heces fecales de color negro o marrn, o la sangre de color rojo brillante en ellas, podran reflejar hemorragias ms extensa en otra parte del tubo digestivo. Entre las causas de tal sangrado se incluyen pequeos sacos que sobresalen en el interior del intestino grueso (llamados divertculos), lceras, pequeas excrecencias denominados plipos, cncer y algunas enfermedades intestinales crnicas A: Plipo B: Hemorroides C: Fisura anal

lcera.

Inflamacin superficial producida por la destruccin de la piel o de membrana mucosa. Las lceras de la piel pueden asociarse con diferentes enfermedades crnicas, como la diabetes, trastornos cardiacos y renales, varices, sfilis, lepra, tuberculosis y cncer. Las lceras gastrointestinales aparecen en la gastritis crnica, colitis ulcerosa y fiebre tifoidea. Las lceras ppticas o gastroduodenales son lceras del estmago (gstrica) o del intestino delgado (duodeno). Adems del dolor producido por la lcera, stas pueden dar lugar a

complicaciones como la hemorragia por erosin de un vaso sanguneo importante, perforacin de la pared del estmago o intestino, con el resultado de peritonitis y obstruccin del tracto gastrointestinal por espasmo o inflamacin en la zona de la lcera. La causa directa de las lceras ppticas es la destruccin de la mucosa gstrica o intestinal por el cido clorhdrico, que suele estar presente en los jugos digestivos del estmago. Se cree que la infeccin por Helicobacter pylori tiene un papel importante en la aparicin de lceras en estmago o duodeno. La lesin de la mucosa gstrica y la alteracin de la misma por frmacos, como los antiinflamatorios no esteroideos, son tambin factores responsables en la formacin de la lcera. Otros factores importantes en la formacin y exacerbacin de la lcera duodenal son el exceso de cido clorhdrico, la predisposicin gentica, el abuso de tabaco y la tensin psicolgica (vase Alteraciones producidas por el estrs) Se utilizan diferentes medicamentos en el tratamiento de la lcera. Los anticidos son tiles para neutralizar el exceso de cido. Otros frmacos como la cimetidina y ranitidina bloquean la accin de la histamina, que estimula la produccin de cido, y se ha comprobado que inducen la curacin de la lcera en muchos pacientes. El omeprazol inhibe la secrecin de cido al interferir con el mecanismo celular que lo bombea hacia el estmago. Los compuestos de bismuto y los antibiticos pueden ser tiles para erradicar la infeccin por Helicobacter pylori, aceleran la cicatrizacin y reducen la tasa de recidivas. El sucralfato forma una capa protectora que cubre la mucosa del estmago e intestino. El misoprostol es efectivo contra las lceras gstricas causadas por medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El abandono del tabaco tambin puede acelerar el proceso de cicatrizacin. Se deben evitar el alcohol y la cafena, aunque la dieta blanda no suele ser muy eficaz. En los casos ms graves es necesaria la ciruga.

Ulcera en el duodeno

Diverticulitis:

Grupo de trastornos que afectan fundamentalmente al colon (intestino grueso), en el que se produce la inflamacin de pequeas bolsas de membrana mucosa (el revestimiento interior del intestino) que se proyectan hacia el exterior en reas dbiles de la pared. Esas bolsas se llaman divertculos. Cuando los divertculos no presentan complicaciones, el trastorno se conoce como diverticulosis y no produce sntomas.

Cuando los divertculos estn asociados a espasmos en el intestino u otros sntomas, el trastorno se conoce como enfermedad diverticular dolorosa. Cuando los divertculos se inflaman, se conoce como diverticulitis. La diverticulitis se produce cuando la abertura de un divertculo es bloqueada por heces y el interior se inflama. Los sntomas que aparecen son dolor, sensibilidad y fiebre. En los casos graves, se producen abscesos y a veces obstruccin del intestino; en algunas ocasiones se forma un paso de material desde el colon hasta la vescula, la vagina o el intestino delgado. Esa conexin anormal recibe el nombre de fstula. Cuando una fstula permite que el contenido del intestino pase a la cavidad abdominal, se produce una peritonitis.

Cirrosis:

Enfermedad crnica del hgado que cursa con destruccin irreversible de las clulas hepticas. La cirrosis es la fase final de muchas enfermedades que afectan al hgado. Se caracteriza por reas de fibrosis (cicatriz) y muerte de los hepatocitos (clulas hepticas). Sus consecuencias principales son el fracaso de la funcin heptica y el aumento de la presin sangunea en la vena porta (que transporta la sangre desde el estmago y tubo digestivo al hgado). En Europa occidental, el alcohol y la hepatitis B son la causa principal de la cirrosis. En el Reino Unido, dos tercios de los casos son debidos al alcohol; en pases donde el consumo de alcohol es menor (por ejemplo en los pases islmicos), la incidencia de cirrosis disminuye de forma paralela. Pacientes cuyo consumo de alcohol no alcanza el grado de alcoholismo pueden padecer lesiones hepticas producidas por el alcohol. Un 30% de los casos de cirrosis son de causa desconocida (podran deberse a otras hepatitis virales como la hepatitis C). El cncer primitivo heptico puede ser una complicacin de la cirrosis heptica.

Hepatitis:

Inflamacin aguda del hgado. Puede ser producida por una infeccin, habitualmente viral, por sustancias txicas o por frmacos. La sustancia txica que ms daa el hgado es el alcohol: la ingestin excesiva aguda produce una hepatitis aguda, y la ingestin excesiva crnica produce en un primer momento un hgado graso, ms adelante una hepatitis crnica y, por ltimo, una cirrosis alcohlica. Los frmacos de eliminacin o de metabolismo heptico pueden daar los mecanismos bioqumicos de los hepatocitos clulas hepticas originando una hepatitis aguda farmacolgica y ms adelante una hepatitis crnica similar a la de los txicos. Existen diferentes tipos de hepatitis : -Hepatitis Virales: Los virus que infectan el hgado son de varios tipos. Algunos de ellos inducen (no en todos los pacientes) inmunidad para toda la vida, pero slo para ese tipo de virus. -Hepatitis A Se transmite por va digestiva (manos, alimentos, agua o excreciones contaminadas). Sus brotes se suelen producir en comedores pblicos, en especial durante la infancia. En algunos pases (por ejemplo, en Amrica Central) es endmica: la padece toda la poblacin (que por tanto est inmunizada a partir de la infeccin aguda) y el visitante corre grave riesgo de contraer la enfermedad. Los individuos con hepatitis A pueden contagiar la enfermedad a otras personas hasta dos semanas antes de que aparezcan los sntomas. Adems de las manifestaciones generales propias de una hepatitis, como nuseas, fatiga e ictericia, la hepatitis A puede cursar tambin con diarrea. No existe un tratamiento efectivo frente a la hepatitis A. La mayora de los enfermos se recuperan de la enfermedad sin secuelas, aunque algunos pocos casos pueden requerir un transplante heptico. -Hepatitis B: Se transmite por contacto sexual y por va placentaria (de la madre al feto). Tambin se transmite por sangre contaminada con el virus de la hepatitis (Hepadnavirus) o productos que han estado en contacto con ella: transfusiones con sangre no analizada (en la mayora de los pases es obligatorio comprobar la ausencia del virus en la sangre), jeringas y agujas no estriles (debe usarse material desechable), navajas de afeitar o rasurar, cepillos de dientes, y material odontolgico o quirrgico no estril. El virus se halla en casi todos los fluidos corporales de las personas infectadas: saliva, lgrimas, semen, leche, lquido sinovial, etc. Todos estos lquidos podran llegar a ser infecciosos aunque mucho menos que el suero sanguneo; as, la saliva podra ser una va de transmisin del virus de la hepatitis B, aunque de escasa eficacia. -Hepatitis C:El virus de la hepatitis C fue identificado en la dcada de 1980. Su va de transmisin es igual que la de la hepatitis B y hasta que fueron descubiertos sus anticuerpos no fue posible detectar el virus en la sangre, por lo que su principal mecanismo de contagio fue a travs de transfusiones de sangre. Hoy en da

todas las bolsas de sangre se comprueban para rechazar las que estn infectadas por hepatitis C. Algunos casos de hepatitis C se resuelven espontneamente, pero el 80-85% de los casos progresan a una hepatitis crnica, que en muchos casos no cursa con sntomas por lo que la infeccin pasa inadvertida y slo es detectada en un anlisis de rutina. -Otras hepatitis: El virus de la hepatitis E se encuentra en las heces y se transmite por va digestiva, a travs del agua o alimentos contaminados, como la hepatitis A, pero, a diferencia de sta, no causa epidemias. El virus de la hepatitis G tambin ha sido identificado y en la actualidad se estn realizando investigaciones sobre esta hepatitis.

Clera:

Grave enfermedad infecciosa endmica en India y en ciertos pases tropicales, aunque pueden aparecer brotes en pases de clima templado. Los sntomas del clera son la diarrea y la prdida de lquidos y sales minerales en las heces. En los casos graves hay una diarrea muy importante, con heces caractersticas en "agua de arroz", vmitos, sed intensa, calambres musculares, y en ocasiones, fallo circulatorio. El organismo responsable de la enfermedad es la bacteria Vibrio cholerae. La nica forma de contagio es a travs del agua y los alimentos contaminados por heces (en las que se encuentra la bacteria) de enfermos de clera. Por tanto, las medidas de control sanitario son las nicas eficaces en la prevencin de la enfermedad. Algunos estudios experimentales han demostrado que la bacteria del clera produce una toxina que estimula la secrecin de lquido por el intestino delgado. Esta toxina es la causa de la gran prdida de lquidos que se produce en el clera. La bsqueda de una vacuna ms eficaz sigue dos lneas de investigacin diferentes: utilizar una toxina inactivada, o utilizar una vacuna de bacterias vivas atenuadas incapaces de producir la toxina.

Fiebre Tifoidea:

Enfermedad infecciosa aguda producida por el bacilo Salmonella typhi. Se contagia por la leche, el agua o los alimentos contaminados por heces de enfermos o portadores. Los portadores son personas sanas que sufren una infeccin asintomtica y excretan peridicamente el bacilo. El esquema de transmisin epidemiolgica se puede simplificar con las siglas DAME (dedos, alimentos, moscas y excretas). El periodo de incubacin vara de una a tres semanas. Las bacterias se acumulan en el intestino delgado y de ah pasan al torrente sanguneo. La entrada en sangre de la bacteria ocasiona los primeros sntomas: escalofros, fiebre alta y postracin. Los enfermos presentan adems cefaleas, tos, vmitos y diarrea. La enfermedad remite de forma espontnea tras varias semanas en el 80% de los casos, pero en el 20% restante se complica con septicemia, focos de infeccin salmonelsica a distancia (neumonas, osteomielitis, abscesos hepticos o cerebrales) o perforaciones de la mucosa digestiva con la subsiguiente hemorragia. Estas complicaciones pueden producir la muerte. La incidencia de la enfermedad ha disminuido mucho con el anlisis obligatorio de los suministros de agua y leche, con la higienizacin del agua (mediante su cloracin) y con la pasteurizacin o esterilizacin de la leche (hoy en da es muy frecuente el proceso UHT ultra high temperature, por el que la leche se calienta a temperaturas muy altas durante un corto espacio de tiempo). Asimismo es esencial la deteccin y tratamiento de los portadores de salmonellas, operacin que debe ser sistemtica y obligatoria en todos los manipuladores de alimentos (personal de hostelera, comedores pblicos, etc.). Tambin es muy importante la mejora continua de los sistemas sanitarios de evacuacin de heces y aguas residuales.

Disentera:

Enfermedad aguda o crnica del intestino grueso humano. Se caracteriza por deposiciones diarreicas acuosas de pequeo volumen, acompaadas con frecuencia por sangre y moco, y dolores abdominales intensos. Se pueden producir lceras en las paredes intestinales. Cuando los grmenes causantes atraviesan la pared intestinal y pasan a la sangre, se produce adems fiebre. Esta diarrea est producida por la ameba Entamoeba histolytica o por bacilos del gnero Shigella.

-Disentera Amebiana: Causada por el parsito (ameba) Entamoeba histolytica, es endmica en muchos pases tropicales, pero ms debido a la falta de condiciones higinicas que al clima o al calor. Es el tipo de disentera ms frecuente en Filipinas, Indonesia y el Caribe, y se puede dar en algunos pases de clima templado. La disentera amebiana se transmite por el agua, por los alimentos frescos contaminados y por los portadores humanos sanos. Las moscas pueden transportar los quistes de ameba desde las heces de los enfermos hasta los alimentos. Cuando la enfermedad se hace crnica las amebas traspasan la pared intestinal y colonizan el hgado, formando abscesos hepticos. En raras ocasiones se forman abscesos amebianos en otras localizaciones. Si se deja evolucionar, puede llegar a producir la muerte. Para tratar la enfermedad se emplean varios frmacos: metronidazol, ementina y preparados de yodo. Los abscesos hepticos deben ser tratados mediante ciruga. -Disentera Bacilar: Est producida por algunas especies no mviles de bacterias del gnero Shigella. Esta forma de disentera tambin es ms frecuente en las regiones tropicales del planeta con higiene deficiente, pero, como es ms contagiosa, se producen brotes epidmicos en todo el mundo. Se trata de una diarrea autolimitada que rara vez sobrepasa la afectacin intestinal; no obstante, la enfermedad es grave, especialmente en los nios y los ancianos. La disentera bacilar se propaga por contaminacin del agua y los alimentos. Las heces de los enfermos y de los portadores sanos contienen grandes cantidades de bacterias. Las moscas transportan las bacterias en sus patas, en su saliva y en sus heces, y las depositan en los alimentos; al parecer las hormigas tambin pueden transmitir la enfermedad. La enfermedad ms grave que puede afectar al aparato digestivo, y que tiene una alta tasa de mortalidad, es el cncer. CNCER Crecimiento tisular producido por la proliferacin continua de clulas anormales con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos. El cncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo de clula en cualquier tejido corporal, no es una enfermedad nica sino un conjunto de enfermedades que se clasifican en funcin del tejido y clula de origen. Existen varios cientos de formas distintas, siendo tres los principales subtipos: los sarcomas proceden del tejido conectivo como huesos, cartlagos, nervios, vasos sanguneos, msculos y tejido adiposo. Los carcinomas proceden de tejidos epiteliales como la piel o los epitelios que tapizan las cavidades y rganos corporales, y de los tejidos glandulares de la mama y prstata. Los carcinomas incluyen algunos de los cnceres ms frecuentes. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de clulas escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas. En el tercer subtipo se encuentran las leucemias y los linfomas, que incluyen los cnceres de los tejidos formadores de las clulas sanguneas. Producen inflamacin de los ganglios linfticos, invasin del bazo y mdula sea, y sobreproduccin de clulas blancas inmaduras. Estos factores ayudan a su clasificacin. El crecimiento canceroso se define por cuatro caractersticas que describen cmo las clulas cancerosas actan de un modo distinto a las clulas normales de las que proceden. En primer lugar, la autonoma, ya que estas clulas han escapado al control que, en condiciones normales, rige el crecimiento celular. La segunda caracterstica es la clonalidad, ya que el cncer se origina a partir de una nica clula progenitora que prolifera y da lugar a un clon de clulas malignas. Las otras dos caractersticas restantes son la anaplasia, ausencia de diferenciacin normal y coordinada, y la metstasis o capacidad de crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo. Estas caractersticas pueden ser expresadas por las clulas normales no malignas durante determinadas etapas, por ejemplo, durante la embriognesis; no obstante, en las clulas cancerosas estas caractersticas tienen un grado inapropiado o excesivo.

Tumores

Casi todos los cnceres forman tumores, pero no todos los tumores son cancerosos o malignos; la mayor parte son benignos (no ponen en peligro la salud). Los tumores benignos se caracterizan por un crecimiento localizado y suelen estar separados de los tejidos vecinos por una cpsula. Los tumores benignos tienen un crecimiento lento y una estructura semejante al tejido del que proceden. En ocasiones pueden producir alteraciones por obstruccin, compresin o desplazamiento de las estructuras vecinas, como sucede a veces en el cerebro. Algunos tumores benignos como los plipos del colon pueden ser precancerosos.

Invasin y diseminacin:

El principal atributo de los tumores malignos es su capacidad de diseminacin fuera del lugar de origen. La invasin de los tejidos vecinos puede producirse por extensin o infiltracin, o a distancia, produciendo crecimientos secundarios conocidos como metstasis. La localizacin y va de propagacin de las metstasis vara en funcin de los cnceres primarios: 1) Cuando un cncer invade la superficie del rgano de origen, las clulas pueden propagarse desde esta superficie a la cavidad vecina y a rganos adyacentes, donde pueden implantarse. 2) Las clulas tumorales pueden viajar en el interior de los vasos linfticos hacia los ganglios linfticos, o tambin en los vasos sanguneos. En la corriente circulatoria, estas clulas se detienen en el punto en el que los vasos son demasiado estrechos para su dimetro. Las clulas procedentes de tumores del tracto gastrointestinal se detienen principalmente en el hgado. Posteriormente pueden propagarse a los pulmones. Las clulas de otros tumores tienden a invadir los pulmones antes de propagarse a otros rganos. Por tanto, los pulmones y el hgado son dos localizaciones frecuentes de metstasis. 3) Muchos cnceres envan clulas a la corriente circulatoria de manera temprana, y mientras algunas de estas clulas mueren, otras pueden invadir y penetrar en el rbol vascular y en los tejidos. Si este tejido tiene condiciones favorables para la clula tumoral, sta se multiplica produciendo una metstasis. En ocasiones, slo se multiplica un pequeo nmero de veces produciendo un cmulo de clulas que permanecen quiescentes en forma de micrometstasis. Este estadio latente puede perdurar varios aos, y por razones desconocidas puede reactivarse y producir un cncer recurrente. Muchas veces las clulas cancerosas conservan las caractersticas fsicas y biolgicas del tejido del que proceden a pesar de estar ampliamente diseminadas. De este modo, un patlogo puede, a travs del examen microscpico de estas clulas, determinar la procedencia de los tumores metastsicos. Los tumores de las glndulas (vase Sistema endocrino) pueden ser identificados porque en ocasiones producen de forma indiscriminada la misma hormona producida por el tejido del que proceden. A veces, tambin responden a las hormonas que controlan esos tejidos en condiciones normales. Cuanto ms agresivo y maligno es un cncer, menos recuerda a la estructura del tejido del que procede, pero la tasa de crecimiento del cncer depende no slo del tipo celular y grado de diferenciacin, sino tambin de factores dependientes del husped. Una caracterstica de malignidad es la heterogeneidad celular del tumor. Debido a las alteraciones en la proliferacin celular, las clulas cancerosas son ms susceptibles a las mutaciones. Con la evolucin, el tumor es cada vez menos diferenciado y de crecimiento ms rpido. Tambin puede desarrollar resistencia a la quimioterapia o a la radiacin. Ciertos factores son capaces de provocar un cncer en un porcentaje de los individuos expuestos a ellos. Entre stos se encuentran la herencia, las infecciones, las radiaciones ionizantes, los productos qumicos y las alteraciones del sistema inmunolgico. Los investigadores estudian como estos diferentes factores pueden interactuar de una manera multifactorial y secuencial para producir tumores malignos. El cncer es, en esencia, un proceso gentico. Las alteraciones genticas pueden ser heredadas, o producidas en alguna clula por un virus o por una lesin provocada de manera externa. Probablemente una serie de mutaciones secuenciales conduce a la malignizacin de una nica clula que se multiplica como un solo clon. En un principio se consider que un clon maligno era completamente anormal, y que la nica curacin posible era la eliminacin de todas las clulas anormales del organismo. En la actualidad, se sabe que el problema reside en la incapacidad de la clula de diferenciarse en su estado adulto y funcional, quizs por la ausencia de algn factor necesario para esa diferenciacin. -Factores hereditarios: Se calcula que de un 5 a un 10% de los cnceres tienen un origen hereditario. Algunas formas de cncer son ms frecuentes en algunas familias: el cncer de mama es un ejemplo de ello. El cncer de colon es ms frecuente en las familias con tendencia a presentar plipos de colon. Una forma de retinoblastoma slo aparece cuando est ausente un gen especfico. Estos genes, denominados genes supresores tumorales o antioncogenes, previenen en condiciones normales la replicacin celular. Su ausencia elimina el control

normal de la multiplicacin celular. En algunos trastornos hereditarios, los cromosomas tienen una fragilidad intrnseca; estos procesos conllevan un riesgo elevado de cncer. -Infecciones Existen cada vez ms evidencias de que algunas infecciones pueden llegar a provocar cncer y, en concreto, aquellas relacionadas con los cnceres de estmago, hgado, crvix y con el sarcoma de Kaposi (un tipo especial de cncer que aparece en enfermos de SIDA). Se ha relacionado la bacteria Helicobacter pylori con el cncer de estmago. Distintos estudios demuestran que personas infectadas con esta bacteria tienen cuatro veces ms probabilidad de desarrollar este tipo de cncer. Los virus son la causa de muchos cnceres en animales. En el ser humano, el virus de Epstein-Barr se asocia con el linfoma de Burkitt y los linfoepiteliomas, el virus de la hepatitis con el hepatocarcinoma, y el virus herpes tipo II o virus del herpes genital con el carcinoma de crvix. Todos estos virus asociados a tumores humanos son del tipo ADN. El virus HTLV, sin embargo, es del tipo ARN, o retrovirus, como la mayor parte de los virus asociados a tumores en animales. Produce una leucemia humana. En presencia de una enzima denominada transcriptasa inversa, induce a la clula infectada a producir copias en ADN de los genes del virus, que de esta manera se incorporan al genoma celular. Estos virus del tipo ARN contienen un gen denominado oncogn viral capaz de transformar las clulas normales en clulas malignas. Distintas investigaciones han demostrado que los oncogenes virales tienen una contrapartida en las clulas humanas normales: es el protooncogn, u oncogn celular. Los productos de los oncogenes (las protenas que producen) son factores de crecimiento (o protenas necesarias para la accin de tales factores de crecimiento), que estimulan el crecimiento de las clulas tumorales. -Radiaciones Las radiaciones ionizantes son uno de los factores causales ms reconocidos. La radiacin produce cambios en el ADN, como roturas o trasposiciones cromosmicas en las que los cabos rotos de dos cromosomas pueden intercambiarse. La radiacin acta como un iniciador de la carcinognesis, induciendo alteraciones que progresan hasta convertirse en cncer despus de un periodo de latencia de varios aos. En este intervalo puede producirse una exposicin a otros factores. -Productos qumicos: El proceso por el que los productos qumicos producen cncer ha sido ampliamente estudiado. Algunos actan como iniciadores. Slo se requiere una nica exposicin, pero el cncer no aparece hasta pasado un largo periodo de latencia y tras la exposicin a otro agente denominado promotor. Los iniciadores producen cambios irreversibles en el ADN. Los promotores no producen alteraciones en el ADN pero s un incremento de su sntesis y una estimulacin de la expresin de los genes. Su accin slo tiene efecto cuando ha actuado previamente un iniciador, y cuando actan de forma repetida. El humo del tabaco, por ejemplo, contiene muchos productos qumicos iniciadores y promotores. La actuacin del tabaco como promotor es tal, que si se elimina el hbito de fumar, el riesgo de cncer de pulmn disminuye de forma rpida. El alcohol es tambin un importante promotor; su abuso crnico incrementa de manera importante el riesgo de cnceres que son inducidos por otros agentes, como el cncer de pulmn en los fumadores. Los carcingenos qumicos producen tambin roturas y translocaciones cromosmicas. -Factores inmunes: Se cree que el sistema inmunolgico es capaz de reconocer algunas formas de clulas malignas y producir clulas capaces de destruirlas. Algunas enfermedades o procesos que conducen a una situacin de dficit del sistema inmunolgico son la causa del desarrollo de algunos cnceres. Esto sucede en el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), en enfermedades deficitarias del sistema inmunolgico congnitas, o cuando se administran frmacos inmunodepresores. -Factores ambientales

Se calcula que los factores ambientales son la causa del 80% de los cnceres. La relacin causa efecto ms demostrada es la del humo del tabaco, inhalado de forma activa o pasiva; es responsable de cerca del 30% de las muertes por cncer. Los factores alimentarios pueden ser responsables de un 40%, pero la relacin causal no est tan establecida, y no se conocen con exactitud los constituyentes de la dieta que son responsables. La obesidad es un factor de riesgo para algunos cnceres como los de mama, colon, tero y prstata. El alto contenido en grasa y el bajo contenido en fibra de la dieta se asocian con una alta incidencia de cncer de colon. Al igual que ocurre con el alcohol, las grasas y la obesidad parecen actuar como promotores. -Oncogenes: Sea cual fuere la causa inicial por la que una clula normal se transforma en cancerosa y transmite a su descendencia esta alteracin, es necesario que esta modificacin se encuentre impresa en su ADN. Esto supone que todos los posibles agentes promotores o causales del cncer actan sobre un sustrato gentico comn dentro de la clula. Actualmente, se acepta que todos los factores cancergenos (sustancias qumicas, radiaciones, infecciones, etc.) actan sobre porciones del ADN que deben ser fundamentales en la regulacin del crecimiento y diferenciacin celular. Estas porciones reciben el nombre de protooncogenes y bajo la accin de diversos factores sufren pequesimas alteraciones que ocasionan el comienzo del fenmeno canceroso, desarrollndose el oncogn. Se cree que la malignizacin es la consecuencia de una serie de alteraciones que comienzan con un gen alterado o una mutacin somtica (una mutacin de una clula normal de un tejido corporal), seguida de la accin promotora de algn agente que estimula la expresin de uno o varios oncogenes, o inhibe los efectos de uno o varios antioncogenes; en consecuencia se liberan factores de crecimiento. Es posible que el primer evento sea la falta de produccin de los metabolitos necesarios para la diferenciacin celular normal. La estimulacin por los factores de crecimiento produce la proliferacin del clon de clulas indiferenciadas, y un defecto del sistema inmunolgico permite que estas clulas alteradas escapen a la destruccin por el sistema de control del organismo.

Deteccin Y Diagnstico:

Cuanto ms temprano sea el diagnstico y el tratamiento, mayores posibilidades de curacin habr. Las pruebas de deteccin precoz en pacientes aparentemente sanos permiten realizar el diagnstico antes del desarrollo de los sntomas, en una fase en la que el cncer es ms curable. Algunos de los cnceres ms mortferos, como los de mama, colon y recto, cuello uterino y prstata, pueden ser puestos en evidencia mediante pruebas de deteccin. El diagnstico precoz de las formas de cncer para las que no existe una prueba prctica de deteccin depende de la identificacin por parte del paciente de los signos tempranos de la enfermedad. Los sntomas enumerados en la siguiente lista pueden sealar la existencia de un cncer: -Cambios en el ritmo intestinal o urinario -Heridas que no cicatrizan -Hemorragias inhabituales -Bultos en las mamas o en otras regiones del organismo -Dificultad para tragar alimentos -Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutneas -Tos persistente o ronquera -Prdida de peso

-Prdida de apetito El diagnstico del cncer comienza por una exhaustiva historia clnica y un examen fsico, que incluye la inspeccin y palpacin de todas las localizaciones corporales accesibles, en especial piel, cuello, mamas, abdomen, testculos y ganglios linfticos accesibles. Debe realizarse el examen de los orificios corporales, en particular el examen rectal para los cnceres de recto y prstata, y el examen plvico para los cnceres de cuello y matriz uterina. -Biopsia: La biopsia sigue siendo el nico mtodo definitivo para el diagnstico del cncer. En una biopsia, se toma para estudio una seccin del tejido tumoral o de una metstasis. Diversas tcnicas recientes han reducido la necesidad de realizar biopsias quirrgicas abiertas. La mayor parte de los tumores en cualquier localizacin corporal son accesibles a la biopsia a travs de una fina aguja flexible dirigida por palpacin o tomografa axial computerizada (TAC). Con el diagnstico previo a la ciruga, el mdico puede realizar una mejor planificacin del tratamiento y de la ciruga, si es preciso.

Estadio de la enfermedad

Una vez establecido el diagnstico definitivo de cncer, la extensin o estadio de la enfermedad deben ser evaluados puesto que de ellos dependen el pronstico y tratamiento adecuado. Para cada tipo especfico de tumor el estadio (I, II, III, IV) se define en funcin del hallazgo de ciertos datos con significacin pronstica: tumor localizado de pequeo tamao, tumor localizado ms extenso, afectacin de los ganglios linfticos regionales y metstasis a distancia. El estadio clnico se deduce de los datos obtenidos antes de la exploracin quirrgica, y condiciona la eleccin del tratamiento inicial. El estadio quirrgico depende de los hallazgos exploratorios durante la intervencin y puede diferir del estadio clnico; el tratamiento posterior y el pronstico se establecen en funcin de ste. Tambin permite analizar los efectos de diferentes tratamientos.

Tratamiento

Las medidas teraputicas tradicionales incluyen la ciruga, la radiacin y la quimioterapia. En la actualidad se estudia la utilidad de la inmunoterapia y la modulacin de la respuesta biolgica. -Ciruga La principal estrategia para el tratamiento curativo del cncer es la excisin de todas las clulas malignas mediante una intervencin quirrgica. En el pasado, esto implicaba la excisin de todo el tejido afectado y de la mayor cantidad posible de tejido potencialmente afectado, incluidos los tejidos vecinos y los ganglios linfticos. Para algunos tumores, y en especial el cncer de mama, no es precisa una ciruga tan ablativa (mastectoma) en la mayor parte de los casos. Las mejoras en las tcnicas quirrgicas, los conocimientos en fisiologa, en anestesia y la disponibilidad de potentes antibiticos y hemoderivados, han permitido realizar cirugas ms limitadas, con menos secuelas y ms pronta recuperacin. Sin embargo, muchos cnceres estn demasiado extendidos en el momento del diagnstico para que la ciruga curativa sea posible. Si la extensin local del tumor afecta a tejidos vecinos que no pueden ser resecados, o si existen metstasis a distancia, la ciruga no ser un tratamiento curativo. Sin embargo, puede ser beneficiosa para el alivio sintomtico de ciertas situaciones como la obstruccin, o puede tener el objetivo de disminuir la masa tumoral para permitir una mejor respuesta al tratamiento quimioteraputico o radioteraputico sucesivo. -Radioterapia Las radiaciones ionizantes pueden ser electromagnticas o por partculas y producen una destruccin tisular. La radiacin electromagntica incluye los rayos gamma, una forma de emisin radiactiva, y los rayos X, que se producen cuando un haz de electrones impacta en un metal pesado. La radiacin de partculas incluye haces de electrones, protones, neutrones, partculas alfa (ncleos de helio) y piones. Vase Fsica: Partculas elementales. La sensibilidad de los tumores a las radiaciones es muy variable. Son tumores sensibles aquellos cuya sensibilidad es superior a la de los tejidos vecinos normales. Cuando tales tumores son adems accesibles

los tumores superficiales o los tumores en rganos como el tero en el que se puede introducir una fuente de radiacin pueden ser curados mediante radioterapia. La propiedad de la radiacin de respetar hasta cierto punto los tejidos normales permite el tratamiento de tumores en localizaciones donde no es posible la ciruga por la proximidad de tejidos vitales o porque el tumor ha empezado a infiltrar estructuras adyacentes que no pueden ser sacrificadas. La radioterapia tambin se emplea con frecuencia como tratamiento paliativo, sobre todo en las metstasis. La radioterapia puede ser til como coadyuvante a la ciruga. La radiacin preoperatoria puede esterilizar las clulas tumorales con rapidez, impidiendo su diseminacin en el acto quirrgico. Tambin puede disminuir la masa tumoral facilitando la ciruga, o transformando un tumor inoperable en otro operable. En otros casos la radioterapia se emplea en el postoperatorio. -Quimioterapia Consiste en la utilizacin de frmacos para el tratamiento del cncer. Puesto que los frmacos se distribuyen en el organismo a travs del sistema circulatorio, la quimioterapia es til para aquellos tumores cuya diseminacin los hace inaccesibles a la ciruga o a la radioterapia. Existen multitud de frmacos anticancerosos, la mayor parte de los cuales actan interfiriendo la sntesis o funcin del ADN. Por tanto las clulas en divisin son ms sensibles a la quimioterapia. El tejido canceroso tiene una mayor proporcin de clulas en divisin que los tejidos normales (en los que las clulas de soporte o de relleno estn en una fase quiescente y son por tanto resistentes a los efectos del frmaco). Dentro de los tejidos normales, los que tienen una tasa de proliferacin ms rpida son la mdula sea y las clulas de recubrimiento del tracto gastrointestinal. Son los dos tejidos ms sensibles al efecto de la quimioterapia y del grado de lesin de stos depende la toxicidad, que limitar la mxima dosis tolerable de los frmacos anticancerosos. Para que el tratamiento sea efectivo, la sensibilidad del tumor debe ser superior a la del tejido normal ms sensible. Mientras algunos tumores son varias veces ms sensibles, otros slo son ligeramente sensibles. Por fortuna, las clulas de la mdula sea pueden dividirse a mayor velocidad que las clulas malignas y por tanto se recuperan con mayor rapidez. Si se repite un ciclo del frmaco en este momento, el tumor no ha tenido tiempo de crecer demasiado. Los ciclos repetidos reducen de forma paulatina el tumor antes de la aparicin de resistencias. La sensibilidad de ciertos tumores a la quimioterapia es tal que es posible la curacin en un alto porcentaje: esto sucede en el cncer uterino; las leucemias agudas (sobre todo en los nios); la enfermedad de Hodgkin y los linfomas difusos de clulas grandes; el carcinoma de testculo; el carcinoma de ovario; los carcinomas de clulas pequeas del pulmn, y gran parte de los cnceres infantiles. Muchas veces estos procesos cancerosos se han diseminado en el momento del diagnstico y no existe otra opcin teraputica. Otros cnceres avanzados tienen buena respuesta a la quimioterapia y pueden ser controlados durante periodos prolongados, por lo que se utiliza con frecuencia como tratamiento paliativo. Los dos principales problemas que limitan la utilizacin de la quimioterapia son la toxicidad y la resistencia. Las tcnicas que evitan o controlan la toxicidad y disminuyen el riesgo de resistencias se han ido perfeccionando. Es importante la instauracin precoz del tratamiento, la utilizacin de dosis ptimas del frmaco, la repeticin de los ciclos con intervalos cortos si es posible, siempre que se permita la recuperacin del paciente de los efectos txicos. Es eficaz la utilizacin de mltiples frmacos. Los protocolos de quimioterapia utilizan diferentes frmacos (a menudo entre 3 y 6 al mismo tiempo), cada uno de los cuales es eficaz de forma aislada. Se combinan frmacos con diferentes mecanismos de accin para evitar la aparicin de resistencias cruzadas, y con diferentes tipos de toxicidad para poder emplear la dosis ptima de cada frmaco, sin producir toxicidad aditiva que puede resultar fatal. Se puede utilizar la quimioterapia junto a la ciruga o a las radiaciones en la denominada terapia combinada. Muchas veces se utiliza como tratamiento coadyuvante cuando la ciruga es la principal modalidad teraputica. Suele administrarse tras la ciruga. Esta terapia es muy eficaz en el cncer de mama. El objetivo principal de la quimioterapia como coadyuvante es la eliminacin de las micrometstasis que pudieran existir

previamente a la ciruga. Es ms reciente la utilizacin de la quimioterapia previa a la ciruga como tratamiento coadyuvante, que puede adems reducir la masa del tumor y facilitar su operabilidad. -Terapia hormonal Muchos cnceres procedentes de tejidos que son sensibles a la accin hormonal, como la mama, la prstata, el endometrio y el tiroides, responden al tratamiento hormonal. Consiste en la administracin de diferentes hormonas o antihormonas o en la anulacin de la hormona estimulante correspondiente. -Otras estrategias Se estn empezando a emplear nuevas estrategias, algunas de ellas prometedoras, en el tratamiento del cncer. Se pueden utilizar agentes biolgicos denominados moduladores de la respuesta biolgica, para modificar la respuesta del organismo (y en especial del sistema inmunolgico) al cncer. Otro planteamiento es utilizar agentes biolgicos para estimular a determinadas clulas a que ataquen a las clulas malignas. El mejor ejemplo es la utilizacin de la interleuquina 2 para estimular a los linfocitos killers sensibles a linfoquinas (clulas LAK). Se ha investigado en profundidad la existencia de antgenos especficos de algunos tumores que permitan la elaboracin de anticuerpos antitumorales: stos atacaran el cncer de manera directa o constituyendo el vehculo para un frmaco quimioteraputico. As, el anticuerpo identificara la clula maligna a la que se adherira permitiendo al frmaco ejercer su accin. Incluso en el caso de conseguirse la curacin, el cncer puede haber producido serias secuelas. Se debe intentar ofrecer al paciente la mejor calidad de vida posible, mediante tcnicas de rehabilitacin que pueden incluir ciruga reconstructiva. Cuando no es posible la curacin, el tratamiento paliativo tiene por objetivo brindar al paciente la mejor calidad de vida y funcin durante los siguientes meses o aos. El dolor puede controlarse en la actualidad de manera mucho ms eficaz que en otras pocas.

Prevencin

La medida ms eficaz en la prevencin del cncer es la eliminacin del consumo de tabaco, ya que el 30% de las muertes por cncer son producidas por su consumo. El control de la dieta tambin reduce la mortalidad: disminuir la ingesta calrica para evitar la obesidad, reduccin de las caloras procedentes de la grasa a un 20% de la dieta, reduccin del consumo de carnes rojas, aumento de la ingesta de fibra (cereales, frutas y verduras) y alimentos protectores (con contenido en vitaminas C y A, verduras como el repollo, la coliflor, el brcoli o las coles de Bruselas). Debe limitarse el consumo de alimentos ahumados, en salazn o ricos en nitritos, as como el consumo de alcohol. El control sobre los factores ambientales incluye la eliminacin de productos carcingenos en el lugar de trabajo y en el hogar, como por ejemplo la eliminacin de la exposicin a las fibras de asbesto o la reduccin del gas radn en el hogar. Las tcnicas de deteccin precoz o screening pueden realizarse para el cncer de crvix (cuello uterino), mama, colon, recto y prstata. Es recomendable la realizacin de un chequeo anual a partir de los 40 aos incluso en la ausencia de sntomas; los pases con sistema pblico de salud no siempre ofrecen este servicio y el paciente debe sufragar el gasto. El cncer de mama se considera uno de los principales problemas de salud en los pases desarrollados y muchas mujeres mueren cada ao por esta causa. Las mujeres mayores de 50 aos son las que tienen mayor riesgo de desarrollar cncer de mama y el riesgo mximo lo presentan las pacientes con una edad superior a 75 aos. Los mdicos recomiendan realizar un examen anual o bienal, mediante mamografa y exploracin fsica, a las mujeres de 50 o ms aos de edad. En general, no se recomienda realizar mamografas por debajo de los 39 aos de edad. En cuanto al grupo de mujeres entre 40 y 49 aos de edad existen controversias sobre la utilidad de las mamografas. El cncer de endometrio supera en frecuencia, en Espaa, al de crvix, pero no se dispone de ningn estudio que evale los beneficios de biopsias en pacientes asintomticas. La citologa ha demostrado ser un mtodo eficaz para la deteccin precoz de cncer de crvix. Se recomienda la realizacin de una citologa cada 3 aos siempre que se hayan detectado 2 citologas negativas en intervalos anuales. En muchos pases desarrollados el aumento en el nmero de personas que disfrutan sus vacaciones en pases de clima clido ha producido un aumento en el

cncer de piel. Se recomiendan las medidas preventivas, como el uso de cremas o pantallas protectoras frente a la accin potencialmente lesiva de los rayos ultravioletas solares. La adopcin generalizada de las medidas de deteccin precoz podra reducir la incidencia de cncer de mama y colon, e incrementar la tasa de curacin del cncer de mama, colon, recto, cuello uterino y prstata. CNCER DE ESTMAGO Las causas que provocan el cncer al estmago no estn bien establecidas, pero hay muchas factores de riesgo que contribuyen a la formacin de un cncer. Entre stas podemos contar: -Infeccin por Helicobacter Pylori -Consumo frecuente de comida ahumada y salada -Consumo de alimentos altos en almidn y bajos en fibra -Consumo frecuente de vegetales en escabeche -Consumo habitual de comida y bebida que contengan nitrato y nitrito -Abuso de alcohol -Abuso de tabaco -Una previa intervencin estomacal -Anemia perniciosa (causada por deficiencias de la vitamina B12) -Padecimiento de la enfermedad de Mntrier -Ms frecuente en hombres -Ser mayor de 55 aos -Tener un tipo de sangre A -Tener Antecedentes familiares de cncer -Antecedentes de plipos estomacales -Estar expuesto frecuentemente (en especial en el lugar de trabajo) a humo Estudios recientes han concluido que una dieta que incluye un alto consumo de carne roja, especialmente si es asada, contribuye tambin a un cncer gstrico. A veces el cncer puede encontrarse en el estomago durante mucho tiempo y crecer considerablemente antes de que cause sntomas. En las etapas iniciales, el paciente podra sufrir de: -Indigestin y acidez -Molestia o dolor estomacal - Hinchazn despus de comer

En las etapas avanzadas, el paciente sufrir los siguientes sntomas: -Nauseas y vomito -Diarrea o estreimiento -Sangre en las heces. -Prdida de apetito -Fatiga y debilidad. Si hay sntomas, el mdico suele ordenar una radiografa de la regin gastrointestinal superior (tambin conocida como serie GI superior). Para este examen, el paciente bebe un lquido que contiene bario, el cual permite que se observe el estmago con mayor facilidad en la radiografa. Generalmente, esta prueba se realiza en la oficina del mdico o en el departamento de radiologa del hospital. El mdico tambin puede mirar dentro del estmago con un tubo delgado iluminado que se llama un gastroscopio. Este procedimiento, conocido con el nombre de gastroscopia, detecta la mayora de los cnceres del estmago. Para efectuar este examen, se introduce el gastroscopio por la boca y se dirige hacia el estmago. El mdico poner anestesia local (un medicamento que causa prdida de la sensibilidad durante un perodo corto) en la garganta o administrar otra medicina para relajarle antes del examen para que no sienta dolor. Si el mdico observa tejido anormal, quizs tenga que extraer un pedazo pequeo para observarlo en el microscopio con el fin de determinar si hay clulas cancerosas. Este procedimiento se conoce como biopsia. Generalmente, las biopsias se hacen durante la gastroscopia. La probabilidad de recuperacin (pronstico) y la seleccin del tratamiento dependern de: -La edad, el estado de salud y el historial medico del paciente -Etapa en la que el cncer se encuentre (si se encuentra en el estmago o si se ha diseminado a otras partes del cuerpo) -La tolerancia del paciente a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias -Las expectativas de sanacin (o del curso de la enfermedad) -La opinin o preferencia del paciente.

Explicacin de las etapas:

Una vez que se encuentra cncer en el estmago, se hace otras pruebas para determinar si las clulas cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Este proceso se denomina clasificacin por etapas. El mdico necesita saber la etapa en la que se encuentra la enfermedad para poder planear el tratamiento adecuado. Las siguientes etapas se emplean en la clasificacin del cncer del estmago: -Etapa 0 El cncer del estmago en etapa 0 es un cncer en su etapa inicial. El cncer slo se encuentra en la capa ms interior de la pared estomacal. -Etapa I

El cncer se encuentra en la segunda o tercera capa de la pared estomacal y no se ha diseminado a los ganglios linfticos cercanos al cncer o se encuentra en la segunda capa de la pared estomacal y se ha diseminado a los ganglios linfticos que se encuentran muy cerca del tumor. (Los ganglios linfticos son estructuras pequeas en forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo y cuya funcin es producir y almacenar clulas que combaten la infeccin.) -Etapa II Se puede presentar cualquiera de las siguientes situaciones: 1. El cncer se encuentra en la segunda capa de la pared estomacal y se ha diseminado a los ganglios linfticos que se encuentran lejos del tumor. 2. El cncer slo se encuentra en la capa muscular (la tercera capa) del estmago y se ha diseminado a los ganglios linfticos muy cercanos al tumor. 3. El cncer se encuentra en las cuatro capas de la pared estomacal pero no se ha diseminado a los ganglios linfticos ni a otros rganos. -Etapa III Se puede presentar cualquiera de las siguientes situaciones: 1. El cncer se encuentra en la tercera capa de la pared estomacal y se ha diseminado a los ganglios linfticos que se encuentran lejos del tumor. 2. El cncer se encuentra en las cuatro capas de la pared estomacal y se ha diseminado a los ganglios linfticos que estn muy cerca del tumor o lejos del tumor. 3. El cncer se encuentra en las cuatro capas de la pared estomacal y se ha diseminado a tejidos cercanos. El cncer puede haberse diseminado o no a los ganglios linfticos muy cercanos al tumor. -Etapa IV El cncer se ha diseminado a los tejidos cercanos y a los ganglios linfticos que se encuentran lejos del tumor o se ha diseminado a otras partes del cuerpo. -Recurrente La enfermedad recurrente significa que el cncer ha reaparecido (recurrido) despus de haber sido tratado. Puede reaparecer en el estmago o en otra parte del cuerpo como el hgado o los ganglios linfticos.

Tratamiento del cncer del estmago

Existen tratamientos para la mayora de los pacientes con cncer del estmago. Se emplea dos clases de tratamiento: -Ciruga (extraccin del cncer en una operacin) -Quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las clulas cancerosas). La radioterapia y la terapia biolgica se estn evaluando en ensayos clnicos. La ciruga es un tratamiento comn para todas las etapas del cncer del estmago. El mdico puede eliminar el cncer empleando uno de los siguientes procedimientos:

En una gastrectoma subtotal se extrae la parte del estmago que contiene cncer y parte de otros tejidos y rganos que estn cerca del tumor. Tambin se extraen ganglios linfticos cercanos (diseccin de ganglios linfticos). El bazo (un rgano en el abdomen superior que filtra la sangre y extrae glbulos viejos) puede extraerse si fuera necesario. En una gastrectoma total se extrae todo el estmago y partes del esfago, el intestino delgado y otros tejidos cercanos al tumor. El bazo se extrae en algunos casos. Tambin se extrae los ganglios linfticos cercanos (diseccin de ganglios linfticos). El esfago se conecta al intestino delgado para que el paciente pueda continuar comiendo y tragando. Si slo se extrae parte del estmago, el paciente podr seguir comiendo de una manera bastante normal. Si se extirpa todo el estmago, es posible que el paciente necesite ingerir comidas pequeas y frecuentes y alimentos que contengan poca azcar y mucha grasa y protena. La mayora de los pacientes pueden ajustarse a este nuevo rgimen alimenticio. La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar clulas cancerosas. La quimioterapia se puede tomar en forma de pldoras o introducirse en el cuerpo con una aguja en una vena o msculo. La quimioterapia se denomina un tratamiento sistmico debido a que el medicamento se introduce al torrente sanguneo, viaja a travs del cuerpo y puede eliminar clulas cancerosas fuera del estmago. El tratamiento que se administra despus de la ciruga, cuando no se puede ver clulas cancerosas, se llama terapia adyuvante. La terapia adyuvante para el cncer del estmago est siendo evaluada en ensayos clnicos. La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energa para eliminar clulas cancerosas y reducir tumores. La radiacin puede provenir de una mquina fuera del cuerpo (radioterapia externa) o de materiales que producen radiacin (radioistopos) introducidos a travs de tubos plsticos delgados al rea donde se encuentran las clulas cancerosas (radioterapia interna). La terapia biolgica trata de que el mismo cuerpo combata el cncer. Emplea materiales hechos por el cuerpo o elaborados en un laboratorio para estimular, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad. La terapia biolgica tambin se conoce como terapia modificadora de la respuesta biolgica (BRM) o inmunoterapia.

Tratamiento por etapas:

El tratamiento para cncer del estmago depender de la etapa de la enfermedad, la parte del estmago dnde se encuentra el cncer y la salud general del paciente. El paciente podra tomar en cuenta el tratamiento estndar debido a su eficacia en pacientes en estudios anteriores o podra optar por participar en un ensayo clnico. Muchos pacientes con cncer gstrico no se curan con terapia estndar y algunos tratamientos estndar podran tener ms efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, los ensayos clnicos estn diseados para encontrar mejores maneras de tratar a los pacientes con cncer y se basan en la informacin ms actualizada. -Cncer Gstrico - Etapa 0: El tratamiento podra ser cualquiera de los siguientes: 1. Ciruga para extraer parte del estmago (gastrectoma subtotal). 2. Ciruga para extraer el estmago entero y parte de los tejidos que lo rodean (gastrectoma total). Los ganglios linfticos alrededor del estmago tambin pueden extraerse durante la ciruga (diseccin de ganglios linfticos). -Cncer Gstrico - Etapa I:

El tratamiento podra ser cualquiera de los siguientes: 1. Ciruga para extraer parte del estmago (gastrectoma subtotal) con extraccin de los ganglios linfticos asociados (linfadenotomia) 2. Ciruga para extraer el estmago entero y parte de los tejidos que lo rodean (gastrectoma total). Se podra extraer los ganglios linfticos adyacentes (linfadenotomia). -Cncer Gstrico - Etapa II: El tratamiento podra ser cualquiera de los siguientes: 1. Ciruga para extraer parte del estmago (gastrectoma subtotal). 2. Ciruga para extraer el estmago entero y parte del tejido que lo rodea (gastrectoma total). 3. Un ensayo clnico de ciruga seguido de radioterapia adyuvante, quimioterapia o ambas. Tambin se pueden extraer los ganglios linfticos alrededor del estmago (diseccin de ganglios linfticos). -Cncer Gstrico - Etapa III: El tratamiento podra ser cualquiera de los siguientes: 1. Ciruga para extraer el estmago entero y parte del tejido que lo rodea (gastrectoma total). Los ganglios linfticos tambin pueden ser extrados. 2. Un ensayo clnico de ciruga seguida de radioterapia adyuvante, quimioterapia o ambas. 3. Un ensayo clnico de quimioterapia con radioterapia o sin ella. -Cncer Gstrico - Etapa IV: El tratamiento podra ser cualquiera de los siguientes: 1. Ciruga para aliviar los sntomas, reducir hemorragias o para extraer un tumor que est bloqueando el estmago. 2. Quimioterapia para aliviar los sntomas. -Cncer Gstrico - Recurrente: El tratamiento puede consistir en quimioterapia para aliviar los sntomas. Hay ensayos clnicos en curso que estn poniendo a prueba nuevos medicamentos quimioteraputicos y terapia biolgica. HELICOBACTER PYLORI

Es una bacteria implicada en el desarrollo de gastritis y lceras ppticas. Se asocia tambin con algunos cnceres de estmago. Con toda probabilidad, la infeccin por Helicobacter pylori se produce en la edad infantil. Es un bacilo Gram negativo corto, helicoidal, con mltiples flagelos, microaerfilo (con preferencia por medios escasos en oxgeno), que coloniza las capas profundas del moco de recubrimiento gstrico y duodenal y se adhiere a las clulas epiteliales superficiales de la mucosa del estmago y duodeno, sin invadir la pared.

La bacteria segrega amonaco, alcalinizando el medio; as se protege de la accin acdica del jugo gstrico (pH 3). El amonaco adems irrita la mucosa, ayudado por proteasas y fosfolipasas bacterianas que destruyen el moco protector. La mucosa y su lmina propia son invadidas por un denso infiltrado de clulas inflamatorias, especialmente neutrfilos. Se ha relacionado con el 95% de las lceras duodenales, el 70% de las lceras gstricas, el 100% de las gastritis crnicas activas y el 100% de las gastritis crnicas tipo B (las ms frecuentes, de localizacin antral).

Diagnstico

Las pruebas que se utilizan para diagnosticar esta infeccin pueden ser directas, si se basan en la identificacin del microorganismo (histologa y cultivo), e indirectas, cuando estudian alguna caracterstica del germen (prueba de la hueraza y pruebas en aire espirado) o bien los anticuerpos producidos por el paciente (serologa). Las muestras utilizadas para el diagnstico pueden obtenerse por mtodos invasivos (biopsia durante la endoscopia) o no invasivos (suero, saliva, aliento). 1-El bromuro de etidio es capaz de intercalarse entre las bases del ADN de la bacteria y emite fluorescencia que permite su observacin en un microscopio de fluorescencia. En esta imagen se puede observar la morfologa espiral o de sacacorchos de H. pylori.

2- Cuando se realiza una tincin de Gram a partir de una extensin de biopsia de antro gstrico se pueden observar los bacilos de morfologa curvada y gramnegativos

CONCLUSIN El aparato digestivo es un sistema fundamental dentro de nuestro cuerpo, ya que en base a ella podemos desarrollar todos nuestros alimentos desde la boca hasta el ano. Respecto al cncer al estmago y sus enfermedades, pienso que hay que tener una dieta balanceada y tomar los medicamentos correspondientes para que ste, el que generalmente mata, no nos afecte. Las enfermedades en el sistema digestivo (incluso el cncer), por lo general, son producto de factores externos, tales como la alimentacin e infecciones, con lo cual, podemos deducir que la mayora de las veces en las cuales ocurre una anomala es por producto de nuestro propio descuido y poca rigurosidad con la higiene y la dieta. A l tener estos dados, podemos deducir que las enfermedades no son casuales, y son evitables.

Muchas personas no tratan a su debido tiempo las afecciones al aparato digestivo, y esto provoca que lo que al principio fue una simple molestia, se convierta en una enfermedad grave, y muchsimo mas complicada de sanar. El cncer al estmago es el producto de varias causas, entre las cuales podemos contar una infeccin por la Helicobacter Pylori, pero es evitable con una adecuada manipulacin de los alimentos y de todos los productos que podran ser ingeridos. BIBLIOGRAFA

www.icarito.cl Reyes, Paula; El Sistema Digestivo, Icarito, Santiago, 1997 www.penasco.com//estomago.html www.drmarin.gallon.com/cagastro.htm http://perso.com.gt/esp.../estomago.htm www.themaxfoundation.org.../183.htm www.endowser.com/p.../ecdgs30.htm www.helicobacterspain.com Solomon; Biologa de Villee; McGraw Hill Interamericana; Mxico; 1948

Trata sobre las principales enfermedades que pueden afectar las distintas partes del sistema digestivo: La boca, El esfago, El estmago, El intestino delgado, El intestino grueso, Las glndulas anexas. Existen una gran cantidad de enfermedades que pueden afectar a los diferentes rganos de este sistema, igualmente muchos sntomas atribuibles a ellas pueden ser causadas por trastornos de origen psicosomtico, o producidos por malfuncionamiento del corazn, hgado o riones. Las ms habituales suelen ser la lcera gstrica o inflamacin gstrica, la lcera al colon, cncer, etc., todas ellas asociadas a los malos hbitos alimenticios,

hereditarios, al consumo de tabaco y alcohol. Otras enfermedades comunes son las inflamaciones: la apendicitis, la peritonitis, la pancreatitis, etc. El objetivo primordial consiste en tratar de estar ms informados sobre todas estas enfermedades, a medida que lo desarrollamos mediante una investigacin basada en el anlisis de distintos tipos de datos con los cuales pudimos lograr una mejor orientacin acerca de estas afecciones que alteran el organismo digestivo. En este trabajo se destacan las caractersticas de todas estas diferentes enfermedades: causas, sntomas, tratamientos, y dems tipos de informacin necesaria para poder conocer ms de cerca de stos malestares.

ENFERMEDADES DE LA BOCA
La boca es el principio del tracto digestivo. Los dientes y las glndulas salivales ayudan a descomponer los alimentos para ser digeridos y las amgdalas protegen al organismo contra infecciones. Existen varios vnculos entre la salud bucal y la nutricin. As como las enfermedades bucales pueden afectar la dieta y la nutricin, las dietas y la nutricin pueden afectar el desarrollo y progreso de las enfermedades de la cavidad bucal.

Cncer Oral o Bucal

Nombres alternativos: Cncer de la boca; Cncer bucal; Carcinoma bucal de clulas escamosas. El cncer oral o bucal compromete generalmente el tejido de los labios o la lengua y tambin puede ocurrir en el piso de la boca o en las glndulas salivales, en el revestimiento de las mejillas, las encas o el paladar (bveda palatina). La mayora de los cnceres orales lucen muy similares bajo el microscopio, son llamados carcinomas escamocelulares, son malignos y tienden a diseminarse rpidamente. El hecho de fumar y otros usos del tabaco estn asociados con un 70-80% de los casos de cncer oral. El humo y el calor provenientes de cigarrillos, cigarros y pipas irritan las membranas mucosas de la boca. El uso de tabaco para mascar o rap causa irritacin debido al contacto directo con las membranas mucosas. El consumo de alcohol en exceso es otra actividad de alto riesgo asociada con el cncer oral. Algunos casos de cncer oral se inician como leucoplasia o lceras bucales. El cncer oral representa

aproximadamente el 8% de todos los tumores malignos y los hombres se ven afectados dos veces ms que las mujeres, en particular aquellos mayores de 40 aos de edad. Otros riesgos son, entre otros: la higiene oral y dental deficiente y la irritacin crnica (a causa, por ejemplo, de dientes speros, dentaduras postizas u obturaciones). Los patrones de alimentacin y las opciones de alimentos pueden ser factores importantes en la formacin de caries. Todo lo que se come pasa por la boca, donde los hidratos de carbono pueden ser utilizados por las bacterias de la placa dental para producir cidos capaces de daar el esmalte dental. La placa es un depsito casi invisible de bacterias y de los subproductos que constantemente se forman en los dientes de todas las personas. La placa retiene los cidos en los dientes. Despus de varios ataques similares, el esmalte dental puede romperse, formando una caries. Cuidar la boca es un paso importante en el camino hacia una buena salud. Los hbitos alimenticios, cepillarse regularmente, utilizar hilo dental y flor, y hacerse controles peridicos constituyen partes importantes de una buena salud.

ENFERMEDADES DEL ESFAGO

El esfago es el tubo que transporta alimentos, lquidos y saliva desde la boca al estmago. El problema ms comn con el esfago es la enfermedad por reflujo gastroesofgico (GERD, por sus siglas en ingls). Ocurre cuando un anillo muscular que se encuentra al final del esfago no cierra adecuadamente. Eso permite que el contenido del estmago vuelva o haga reflujo, hacia el esfago y lo irrite. Con el tiempo, la GERD puede causarle lesiones en el esfago. Otros problemas incluyen acidez y cncer. El tratamiento depende del problema. Algunas personas mejoran con medicinas sin receta mdica o con cambios en la dieta. Otras, pueden necesitar medicinas con receta o ciruga. Cncer Esofgico: Es un tumor maligno (canceroso) del esfago, el tubo muscular que transporta el alimento desde la boca hasta estmago.

El cncer esofgico se presenta con mayor frecuencia en hombres mayores de 50 aos y afecta a menos de 5 personas por cada 100.000. Se clasifica en dos tipos: carcinoma escamoso y adenocarcinoma. Los dos tipos lucen diferentes el uno del otro bajo el microscopio El cncer escamoso est asociado con el tabaquismo y el consumo de alcohol. La incidencia de esta enfermedad ha permanecido relativamente constante, mientras que la incidencia del adenocarcinoma del esfago ha aumentado en forma considerable. El esfago de Barrett, una complicacin de la enfermedad del reflujo gastroesofgico (GERD), es un factor de riesgo para el desarrollo del adenocarcinoma del esfago.

ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO

El Cncer de Estmago o Cncer Gstrico: Es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferacin contigua de clulas anormales con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos y rganos, en particular el esfago y el intestino delgado, causando cerca de un milln de muertes en el mundo anualmente. En las formas metastsicas, las clulas tumorales pueden infiltrar los vasos linfticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfticos y, sobrepasando esta barrera, penetrar en la circulacin sangunea, despus de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier rgano del cuerpo.

Tipos de Cnceres en el Estmago

Adenocarcinoma; Aproximadamente entre 90% y 95% de los tumores cancerosos (malignos) del estmago son adenocarcinomas. Los trminos cncer del estmago o cncer gstrico casi siempre se refieren al adenocarcinoma. Este cncer se origina en las clulas que forman la capa ms interna de la mucosa del estmago. A continuacin veremos otros tumores menos comunes que tambin se pueden detectar en el estmago:

Linfoma
Se refiere a los tumores cancerosos del sistema inmunolgico que algunas veces se detectan en la pared del estmago. stos son responsables de aproximadamente 4% de

los cnceres del estmago. El pronstico y el tratamiento dependen de si el linfoma es agresivo o es un linfoma MALT de crecimiento lento. Para obtener ms informacin, consulte el documento sobre linfoma no-Hodgkin de la Sociedad Americana del Cncer.

Tumores del estroma gastrointestinal

Estos tumores son poco comunes que parecen originarse de las clulas de la pared del estmago llamadas clulas intersticiales de Cajal. Algunos son no cancerosos (benignos), mientras que otros son cancerosos. Aunque estos cnceres no pueden ser encontrados en ningn lugar del tracto digestivo, la mayora (70%) ocurre en el estmago. Si desea ms informacin al respecto, consulte el documento Tumores del estroma gastrointestinal de la Sociedad Americana del Cncer.

Tumores carcinoides
stos son tumores que se originan de clulas productoras de hormona del estmago. La mayora de stos no se propaga a otros rganos. Los tumores carcinoides son responsables de aproximadamente 3% de los tumores cancerosos del estmago. lcera Gastroduodenal: Las lceras son heridas que se producen en la mucosa del estmago o el duodeno, a raz de un aumento de las secreciones gstricas estimuladas por tensiones nerviosas, bebidas alcohlicas, ajetreo de la vida moderna y comidas abundantes o condimentadas.

ENFERMEDADES DEL INTESTINO DELGADO

Son cinco los tipos de cncer del intestino delgado. Los tipos de cncer que se encuentran en el intestino delgado son; adenocarcinoma, sarcoma, tumores carcinoides, tumor estromal gastrointestinal y linfoma. Veremos el adenocarcinoma y el leiomiosarcoma (un tipo de sarcoma). El Adenocarcinoma: Se origina en las clulas glandulares del recubrimiento del intestino delgado y es el tipo ms comn de cncer del intestino delgado. La mayora de estos tumores afectan la seccin del intestino delgado prxima al estmago. Suelen crecer y bloquear el intestino.

El Leiomiosarcoma: Se inicia en las clulas musculares lisas del intestino delgado. En su mayora, estos tumores se manifiestan en la seccin del intestino delgado prxima al intestino grueso.

ENFERMEDADES DEL INTESTINO GRUESO

Colon Irritable: Es un trastorno de consulta muy frecuente en la actualidad. Consiste en una alteracin motora del tubo digestivo como resultado de cuadros tensinales, angustia y estrs. Se caracteriza por dolor o malestar abdominal que habitualmente se alivia despus de las defecaciones, y que es ms frecuentemente percibido en la parte inferior izquierda del abdomen, e incluso, en algunos, casos irradiados hacia la espalda. Hay alteraciones en el hbito intestinal, pudindose presentar estreimiento, diarrea o episodios alternados de ambos. Es usual adems que se presenten deseos de evacuacin intestinal despus de comer, aumento en la produccin de gases e hinchazn abdominal. Aunque no se conoce el origen especfico de esta alteracin en la motilidad digestiva, se relaciona estrechamente con el aumento del estrs. Cncer del Colon: El cncer del colon o el recto tambin se conoce como cncer colorrectal. Si se detecta anticipadamente, con frecuencia es curable. Es ms comn en las personas mayores de 50 aos de edad y el riesgo aumenta con la edad. Se es ms propenso a presentar un cncer colorrectal si se tiene:

Plipos: crecimientos de tejido dentro del colon y el recto que pueden tornarse cancerosos

Una dieta rica en grasas Antecedentes familiares o personales de cncer colorrectal Colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn

Los sntomas pueden incluir sangre en las heces, heces ms delgadas, cambios en los hbitos intestinales y malestar estomacal general. Sin embargo, es posible no presentar sntomas en sus inicios, de modo que las pruebas de deteccin son importantes. Todas las personas mayores de 50 aos de edad deben someterse a un estudio para descartar

el cncer colorrectal. El tratamiento incluye ciruga, quimioterapia, radiacin o una combinacin de todas. Cncer del Ano o Anal: El cncer anal es un tipo raro de cncer. El ano es por donde las heces se expulsan del cuerpo cuando usted va al bao. Est formado por las capas externas de la piel y el extremo del intestino grueso. El cncer anal es una enfermedad en la cual se forman clulas cancergenas en los tejidos del ano. Los sntomas incluyen hemorragia, dolor o abultamientos en la zona anal. La picazn y las secreciones tambin pueden ser seales de un cncer anal. Los posibles tratamientos incluyen radiacin, quimioterapia y ciruga. El tratamiento depender si el tumor se ha diseminado y del tipo, el tamao y la ubicacin del mismo. Hemorroides; las hemorroides son venas hinchadas en el recto o ano. El tipo de hemorroide depende de dnde sta ocurre. Las hemorroides internas involucran las venas dentro del recto. Las hemorroides internas usualmente no duelen pero pueden sangrar sin ocasionar dolor. Las hemorroides prolapsadas pueden estirarse hacia abajo hasta salirse del ano. Una hemorroide prolapsada puede volver a invaginarse dentro del recto por cuenta propia, o se puede empujarla cuidadosamente de vuelta hacia adentro. Las hemorroides externas ocurren en las venas afuera del ano. Pueden dar comezn o doler y algunas veces pueden rajarse y sangrar. Si se tiene una hemorroide se puede sentir un abultamiento sensible al tacto en el borde del ano. Tambin es posible que se vea sangre en el papel higinico o en el inodoro despus de tener una evacuacin intestinal. Las hemorroides son por causa del aumento en la presin de las venas del ano o del recto. Una de las principales causas es hacer esfuerzo cuando est tratando de tener una evacuacin intestinal (defecar). Esto puede ocurrir si se est constipado o si se tiene diarrea. Tambin puede que ocurran si se sienta en el inodoro durante mucho tiempo. Las hemorroides tambin pueden ser por causa de la obesidad, de levantar objetos pesados o de cualquier otra actividad que se tenga que hacer esfuerzo.

ENFERMEDADES DEL HIGADO

Hepatitis
El hgado ayuda al organismo a digerir los alimentos, almacenar energa y eliminar las toxinas. La hepatitis es la inflamacin del hgado que impide su buen funcionamiento. Puede llevar a la escarificacin, denominada cirrosis, o a un cncer. Los virus causan la mayora de los casos de hepatitis. El tipo de hepatitis recibe su nombre de acuerdo con el virus que la produjo; por ejemplo, hepatitis A, hepatitis B o hepatitis C. El consumo de drogas o alcohol tambin puede provocar una hepatitis. En otros casos, el organismo ataca equivocadamente sus propios tejidos. Se puede ayudar a prevenir algunas formas virales mediante la vacunacin. Algunas veces, la hepatitis desaparece espontneamente. Si no sucede as, puede tratarse con frmacos. Algunas otras veces, la hepatitis dura toda la vida. Algunas personas que tienen hepatitis no presentan sntomas. Otros pueden presentar:

Prdida del apetito Nausea y vmitos Diarrea Orina oscura y evacuaciones de coloracin plida Dolor abdominal Ictericia, tonalidad amarilla de la piel y los ojos

Cirrosis
La cirrosis es el conjunto de cicatrices en el hgado. El tejido cicatricial se forma por lesiones o enfermedades prolongadas. El tejido escamoso no puede hacer lo que hace el tejido heptico sano: producir protenas, ayudar a combatir las infecciones, limpiar la sangre, ayudar a digerir los alimentos y almacenar energa. La cirrosis puede conducir a:

Ocurrencia de hematomas o hemorragias con facilidad o sangrado nasal Hinchazn del abdomen o las piernas

Sensibilidad adicional a las medicinas Aumento de la presin en la vena que penetra en el hgado Venas dilatadas en el esfago y el estmago Insuficiencia renal

La cirrosis puede tener muchas causas. Las causas ms comunes son el alcoholismo crnico, la hepatitis, etc. Nada har desaparecer el tejido escamoso, pero tratar la causa puede evitar que empeore la enfermedad. Si se forma demasiado tejido escamoso, es posible que quiz deba pensar en un trasplante de hgado. Carcinoma hepatocelular Aproximadamente 5 por ciento de las personas con cirrosis desarrolla cncer de hgado. Nombres Alternativos: Cncer del hgado; Cncer heptico; Carcinoma primario de las clulas del hgado; Tumor del hgado.

Causas, incidencia y factores de riesgo

El carcinoma hepatocelular es responsable del 80 a 90% de todos los tipos de cncer del hgado. Su incidencia es ms frecuente en los hombres que en las mujeres, generalmente en personas entre los 50 y los 60 aos de edad. La causa del cncer del hgado generalmente es cirrosis (cicatrizacin del hgado). La cirrosis puede ser causada por hepatitis viral (especialmente hepatitis B y C), consumo excesivo de alcohol (la causa ms comn de cirrosis), hemocromatosis, ciertas enfermedades autoinmunitarias del hgado y otras patologas que ocasionan inflamacin heptica crnica.

ENFERMEDADES DE LA VESICULA
Clculos Biliares: La vescula biliar es un rgano con forma de pera ubicado debajo del hgado. Almacena bilis, un lquido producido por el hgado para digerir las grasas. Cuando el estmago y el intestino digieren los alimentos, la vescula biliar libera bilis a travs de

un tubo denominado conducto biliar comn. Ese conducto conecta a la vescula biliar y el hgado con el intestino delgado. Es ms probable que la vescula cause problemas si algo obstruye el flujo de bilis a travs de los conductos biliares. Eso suele ocurrir con los clculos biliares. Los clculos se forman cuando hay sustancias en la bilis que se endurecen. Las crisis por clculos suelen presentarse despus de las comidas. Los signos de una crisis por clculos incluyen nauseas, vmitos o dolor en el abdomen, la espalda o debajo del brazo derecho. Los clculos biliares son ms comunes entre los adultos mayores, las mujeres, las personas con sobrepeso. El tratamiento ms comn es la remocin de la vescula biliar. Afortunadamente, la vescula biliar no es un rgano imprescindible para la vida. La bilis tiene otras vas para llegar al intestino delgado. Peritonitis: Es la inflamacin del peritoneo (una membrana que recubre la cavidad abdominal), por accin de bacterias patgenas provenientes de la ruptura del apndice (apendicitis mal cuidada) o por la perforacin del estmago.

ENFERMEDADES DEL PANCREA

El cncer de pncreas o cncer pancretico: Es un tumor maligno que se origina en la glndula pancretica. Dependiendo de la extensin del tumor en el momento del diagnstico, el pronstico es generalmente muy malo ya que pocos enfermos sobreviven ms de cinco aos despus del diagnstico y la remisin completa es extremadamente rara. Cerca del 95% de los tumores pancreticos son adenocarcinomas. El 5% restante son tumores neuroendocrinos pancreticos como el insulinoma, que tienen un diagnstico y tratamiento completamente diferente, con un mejor pronstico generalmente. Todava se desconoce la etiologa y el mecanismo de carcinognesis pancretica. Se cree que el proceso se inicia por una alteracin de las clulas de los conductos pancreticos. Los carcingenos alcanzaran estas clulas provocando su transformacin maligna por tres posibles vas de acceso:

Por reflujo biliar.

Por reflujo duodenal. Por va sangunea.

Diabetes: Otros nombres: Azcar en la sangre, Diabetes de comienzo en la edad adulta, Diabetes no insulinodependiente, Glucosa en la sangre. La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azcar) de la sangre estn muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que se consumen. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las clulas para suministrarles energa. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. En la diabetes tipo 2, el tipo ms comn, el cuerpo no produce o no usa la insulina adecuadamente. Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre. Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede provocar lesiones en los ojos, los riones y los nervios. La diabetes tambin puede causar enfermedades cardacas, derrames cerebrales e incluso la necesidad de amputar un miembro. Las mujeres embarazadas tambin pueden desarrollar diabetes, la llamada diabetes gestacional. Los sntomas de la diabetes tipo 2 pueden incluir fatiga, sed, prdida de peso, visin borrosa y micciones frecuentes. Algunas personas no tienen sntomas. Un anlisis de sangre puede mostrar si se tiene diabetes. El ejercicio, el control de peso y respetar el plan de comidas puede ayudar a controlar la diabetes. Tambin se debe controlar el nivel de glucosa y, tomar medicamentos. Hernia: Las hernias se presentan cuando una parte de un rgano interno se abulta a travs de un rea muscular dbil. La mayora de las hernias ocurren en el abdomen. Existen varios tipos de hernias, entre ellos:

Inguinal, el tipo ms comn, ocurre en la ingle. Umbilical, alrededor del ombligo. Incisional, a travs de una cicatriz. Hiatal, una pequea apertura en el diafragma que permite que la parte superior del estmago se desplace hacia el trax.

Diafragmtica congnita, un defecto de nacimiento que exige una ciruga.

Las hernias son comunes. Pueden afectar a los hombres, mujeres y nios. La combinacin de la debilidad y distensin muscular, como lo es levantar cosas pesadas, puede contribuir a su aparicin. Algunas personas nacen con msculos abdominales dbiles y tienen ms probabilidades de herniarse. El tratamiento habitual para una hernia es la ciruga, para reparar la apertura en la pared muscular. Las hernias descuidadas pueden causar dolor y problemas con la salud.

Principales Signos que Caracterizan una Alteracin Digestiva

Vmito: Consiste en la expulsin brusca, por la boca, del contenido gstrico y, a veces, tambin del intestino. Los msculos abdominales se contraen con fuerza, elevando la presin abdominal, que empuja el contenido estomacal, lo impulsa hacia el esfago, y luego es expulsado por la boca. El vmito prolongado puede provocar deshidratacin grave, y otros problemas que requieren de asistencia mdica. Estreimiento o estitiquez: Retardo de la defecacin. La causa de esta demora puede ser patolgica, como tumores o inflamaciones de la pared intestinal, aunque dentro de sus orgenes ms frecuentes, hoy en da, estn el estrs, las dietas incorrectas, la ingestin de medicamentos como antidepresivos, y la vida sedentaria. Diarrea: Es la defecacin frecuente de materias generalmente lquidas. Se debe al paso anormalmente rpido de las heces por el intestino grueso, sin tener el tiempo suficiente para la absorcin del agua. Las causas pueden ser bacterias patgenas, sustancias qumicas, trastornos nerviosos o una irritacin provocada en las paredes intestinales por los alimentos no digeridos. Una diarrea prolongada puede traer como consecuencia una deshidratacin.

CONCLUSION
Nuestra conclusin sobre este trabajo de investigacin es que pudimos informarnos mejor acerca de varias de las enfermedades que pueden afectar parte de nuestro organismo (sistema digestivo) pudimos observar sus sntomas, sus causas, sus consecuencia, el tratamiento y como podemos tratar de prevenirlas. Adems logramos ver que algunas de estas enfermedades pueden curarse si se las detecta a tiempo, en caso contrario pueden llegar a causar graves trastornos en el aparato digestivo y, a veces hasta pueden llegar a

causar la muerte sino se realiza la prevencin y el tratamiento necesarios y adecuados para poder combatir estas enfermedades

Apendicitis Es la inflamacin del apndice. Sus principales sntomas son: dolor en el lado derecho del vientre (bajo la lnea que une el ombligo con la cadera), acompaado por vmitos, estreimiento o, rara vez, diarrea. Peritonitis Es la inflamacin del peritoneo (una membrana que recubre la cavidad abdominal), por accin de bacterias patgenas provenientes de la ruptura del apndice (apendicitis mal cuidada) o por la perforacin del estmago. lcera gastroduodenal Las lceras son heridas que se producen en la mucosa del estmago o el duodeno, a raz de un aumento de las secreciones gstricas estimuladas por tensiones nerviosas, bebidas alcohlicas, ajetreo de la vida moderna y comidas abundantes o condimentadas. Colon irritable Es un trastorno de consulta muy frecuente en la actualidad. Consiste en una alteracin motora del tubo digestivo como resultado de cuadros tensionales, angustia y estrs. Se caracteriza por dolor o malestar abdominal que habitualmente se alivia despus de las defecaciones, y que es ms frecuentemente percibido en la parte inferior izquierda del abdomen, e incluso, en algunos, casos irradiado hacia la espalda. Hay alteraciones en el hbito intestinal, pudindose presentar estreimiento, diarrea o episodios alternados de ambos. Es usual adems que se presenten deseos de evacuacin intestinal despus de comer, aumento en la produccin de gases e hinchazn abdominal.

Aunque no se conoce el origen especfico de esta alteracin en la motilidad digestiva, se relaciona estrechamente con el aumento del estrs. Principales signos que caracterizan una alteracin digestiva Vmito. Consiste en la expulsin brusca, por la boca, del contenido gstrico y, a veces, tambin del intestino. Los msculos abdominales se contraen con fuerza, elevando la presin abdominal, que empuja el contenido estomacal, lo impulsa hacia el esfago, y luego es expulsado por la boca. El vmito prolongado puede provocar deshidratacin grave, y otros problemas que requieren de asistencia mdica. Estreimiento. Retardo de la defecacin. La causa de esta demora puede ser patolgica, como tumores o inflamaciones de la pared intestinal, aunque dentro de sus orgenes ms frecuentes, hoy en da, estn el estrs, las dietas incorrectas, la ingestin de medicamentos como antidepresivos y la vida sedentaria. Diarrea. Es la defecacin frecuente de materias generalmente lquidas. Se debe al paso anormalmente rpido de las heces por el intestino grueso, sin tener el tiempo suficiente para la absorcin del agua. Las causas pueden ser bacterias patgenas, sustancias qumicas, trastornos nerviosos o una irritacin provocada en las paredes intestinales por los alimentos no digeridos. Una diarrea prolongada puede traer como consecuencia una deshidratacin