Blanqueamiento dental: las tcnicas y su funcionamiento

Para un blanqueamiento ptimo hay que seleccionar bien el cromatismo de los dientes y recordar que es un tratamiento destinado a devolver a una o varias piezas dentales su color y translucidez originales
23/10/2008

Dr. Lus Cabeza Ferrer, Mdico estomatlogo Experto en Esttica Dental Especialista en Medicina Esttica y Cosmtica Presidente de la Asociacin Espaola de Esttica Dental -Por qu causas el esmalte dental pierde su blanco inicial? Las manchas externas o tinciones de los dientes estn producidas, por tabaco, caf, t bebidas de cola, marihuana, por alimentos (espinacas, curry, alcachofas, salsas rojas), vinos (tanino), placa bacteriana, medicamentos (hierro, cobre, nquel, cadmio, almagama de plata, clorhexidina). Estas manchas externas se limitan al esmalte, generalmente son de un color amarillo, marrn o negruzco y se eliminan mediante una higiene correcta y con una profilaxis profesional rutinaria. Solo las alteraciones del color de la dentina de origen interno son susceptibles de mejorar con las tcnicas de blanqueamiento y las causas pueden ser debidas a traumatismos, hemorragias, caries, materiales dentales y tambin a alteraciones hepticas, metablicas, exceso de fluor, alteraciones genticas, sustancias qumicas como las tetraciclinas, eritromicina, amoxicilina, minociclina, y envejecimiento fisiolgico. -Cules son las tcnicas bsicas para el blanqueamiento dental? Las tcnicas pueden ser de forma ambulatoria es decir el paciente lo realiza en su casa, y tambin se pueden realizar en la clnica dental, utilizando altas concentraciones de perxido de hidrgeno al 35% o ms que es el sistema de accin ms rpida. Los mejores resultados se obtienen utilizando una tcnica mixta, es decir, ambulatoria y en clnica. -Algunas veces los tratamientos de blanqueamiento producen sensibilidad dental. A qu se debe este fenmeno? Una posible consecuencia de la tcnica de blanqueamiento es la sensibilidad trmica de los dientes o dolor pasajero, y tambin la irritacin de las encas, pero es reversible, tambin se pueden producir quemaduras. Al utilizar las frulas se pueden irritar las encas, producir nuseas y molestias en la articulacin temporomadibular, otros efectos pueden ser alteraciones microestructurales, recidiva de la discoloracin, alteraciones del sentido del gusto (sabor metlico) que desaparece a las 2 horas. -Qu mecanismos existen para prevenir la sensibilidad dental en procesos de blanqueamiento dental? Lo mejor es utilizar pastas dentales o soluciones que contengan nitrato de potasio, que sirve como calmante tpico para el nervio, tambin se pueden utilizar soluciones que contengan fosfato de calcio que tiene la ventaja de remineralizar el esmalte. - Qu hay que hacer para mantener los dientes sanos despus de un tratamiento blanqueador?

El tratamiento blanqueador no se puede hacer si tanto los dientes, como las encas y los tejidos periodontales no estn sanos. -Con el tiempo, aunque los dientes hayan sido tratados para su blanqueamiento es posible que vuelvan a ennegrecerse, habiendo de repetir el tratamiento? S, la tendencia natural es que a travs de los aos vuelva aparecer el color oscuro que tena el diente, por eso en caso de ser necesario se pueden blanquear perfectamente una vez al ao, aunque generalmente es cada 3-4 aos. No hay grandes cambios de color durante los 2-3 aos siguientes a la tcnica de blanqueamiento si esta est bien realizada y el diagnstico sobre el color del diente es correcto. -Segn el tipo de esmalte qu tipo de tratamiento recomendara a sus clientas? El sistema mas rpido de accin es el peroxido de hidrogeno a altas concentraciones que utilizamos en la clnica. El peroxido de carbamida es mas lento de actuacin y tiene mas riesgos de irritacin de las encas y deshidrata los dientes por ser un gel anhdrido. Estn contraindicado realizar el blanqueamiento en jvenes de menos de 14 aos, dientes muy sensibles, dientes con manchas debidas a comidas, a bebidas, a mala higiene, en dientes demasiados oscuros, caries abiertas, obturaciones muy extensas, defectos del desarrollo del esmalte o la dentina, piorrea y en pacientes embarazadas y en el periodo de lactancia. Esta indicado en dientes amarillos, flurosis moderada, tincin por tetraciclinas, enfermedades metablicas y pulpares y sobre todo en el cambio de color por envejecimiento fisiolgico. -Qu recomendaciones hara a los profesionales de la esttica? Son pocos los colores de los dientes que se pueden mejorar con los blanqueamientos por tanto hay que seleccionar bien los dientes y recordar que es un tratamiento destinado a devolver a uno o a varios dientes su color o translucidez cuando estos presentan decoloraciones que afectan a la esttica dental y facial. La finalidad del blanqueamiento no es obtener un color blanco sino un diente mas claro. -Qu tipo de cursos formativos tienen que hacer las esteticistas para poder asesorar a sus clientas en este mbito y dnde pueden hacerlos? Desconozco que oficialmente haya cursos de blanqueamiento para esteticistas dado que no tienen estudios de odontologa y son importantes las alteraciones que se pueden producir en la boca por un tratamiento realizado por personas que no estn preparadas para ello. Desde el ao 1984 realizo tcnicas de blanqueamiento dental, pero el xito se basa en un diagnostico correcto del origen de la coloracin del diente, para ello se necesita una historia clnica y una exploracin minuciosa con radiografas de los dientes a blanquear, estudio del color dental, de las encas, descartar la existencia de caries etc. Los efectos del blanqueamiento se aprecian desde la primera sesin alcanzndose al final de la primera semana de tratamiento un 70% de aclaramiento dental para dientes oscurecidos por la edad y un 50% para otros tipos de causas, la tonalidad alcanzada se estabiliza unas 2 semanas despus de finalizado en tratamiento. La mayor o menor efectividad del tratamiento tambin va a depender del agente blanqueante elegido y de la concentracin activa del mismo, del grado de porosidad del esmalte, de la correcta higiene dental del paciente, no pudindose durante el periodo de tratamiento fumar, beber colas, tomar colorantes caf, te, etc... Los agentes aclarantes contienen perxidos inestables de hidrogeno o de carbamida que producen radicales de oxigeno que mediante un proceso de oxidacin decoloran las zonas pigmentadas del diente. Pero si el proceso de oxidacin continua durante largo tiempo puede superar la fase de aclaramiento y llegar a perderse la matriz del esmalte, por ello es muy importante que los procesos de blanqueamiento sean supervisados por un odontlogo siempre.