Primeros Auxilios Signos vitales >> Todos los temas Se denominan signos vitales, a las seales o reacciones que

presenta un ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo. Los Signos Vitales son: Respiracin Pulso Reflejo Pupilar Temperatura Presin Arterial

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la respiracin y el pulso. La determinacin de la temperatura y la presin arterial se realiza a nivel institucional, debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medicin de signos vitales. (Ya que por lo general no andamos cargando todo el tiempo el equipo necesario). El control de la respiracin y el pulso, adems de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo. La respiracin consta de dos fases:

La inspiracin y la espiracin Durante la inspiracin se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmsfera y en la espiracin se elimina bixido de carbono. En la respiracin adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la contraccin de los msculos del trax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital. Cifras normales de la respiracin

Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas: El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia

respiratoria. El sexo; en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre La hemorragia; aumenta la respiracin La edad; a medida que se desarrolla, la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir.

Cifras normales son: Nios de meses Nios hasta seis aos Adultos Ancianos 30 a 40 respiraciones por minuto 26 a 30 respiraciones por minuto 16 a 20 respiraciones por minuto menos de 16 respiraciones por minuto

Procedimiento para controlar la respiracin Para controlar la respiracin, t como auxiliador, debes contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin. Coloca al lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vmito con la cabeza hacia un lado. Afloja las prendas de vestir. Inicia el control de la respiracin observando el trax y el abdomen, de preferencia despus de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la respiracin. Cuenta las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero. Anota la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleves al lesionado a un centro asistencial o llegue el mdico.

Pulso Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado. Cifras normales del pulso El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad. Bebs de meses Nios Adultos Adultos mayores 130 a 140 Pulsaciones por minuto 80 A 100 Pulsaciones por minuto 72 A 80 Pulsaciones por minuto 60 o menos pulsaciones por minuto

Sitios para tomar el pulso El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son : En la sien (temporal)

En el cuello (carotdeo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) Los ms comunes son el pulso radial y el carotdeo.

Recomendaciones para tomar el pulso Palpa la arteria con tus dedos ndice, medio y anular. No palpes con tu dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y se confunde con el tuyo. No ejerzas presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente Controla el pulso en un minuto en un reloj de segundero Anota las cifras para verificar los cambios.

Manera de tomar el pulso carotdeo En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de ms fcil localizacin y por ser el que pulsa con ms intensidad. La arteria carotdea se encuentra en el cuello al lado de la trquea, para localizarlo has lo siguiente: Localiza la manzana de Adn Desliza tus dedos hacia el lado de la trquea Presiona ligeramente para sentir el pulso Cuenta el pulso por minuto

Manera de tomar el pulso radial Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible: Palpa la arteria radial, que est localizada en la mueca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar Coloca tus dedos (ndice, medio y anular) haciendo ligera presin sobre la arteria. Cuenta el pulso en un minuto

Manera de tomar el pulso apical Se denomina as el pulso que se toma directamente en la punta del corazn. Este tipo de pulso se toma en nios pequeos (bebs). Coloca tus dedos sobre la tetilla izquierda Presiona ligeramente para sentir el pulso Cuenta el pulso en un minuto

Reflejo Pupilar Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz. Si ambas pupilas estn ms grandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas. Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa puede ser una insolacin o el uso de drogas tales como narcticos. Si las pupilas no son de igual tamao,

sospecha de una herida en la cabeza o una parlisis. Manera de tomar el reflejo pupilar Si tienes una lamparita pequea, alumbra con el haz de luz el ojo y observa como la pupila se contrae. Si no cuentas con una lamparita, abre rpidamente el prpado superior y observa la misma reaccin. No realices esta maniobra si hay seales de heridas u objetos extraos dentro de los ojos. Si no hay contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, pudiera haber dao neurolgico serio.

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Signos vitales
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Los signos vitales son medidas de varias estadsticas fisiolgicas frecuentemente tomadas por profesionales de salud para as valorar las funciones corporales ms bsicas. Los signos vitales son una parte esencial de la presentacin del caso.

Contenido
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1 Los Cuatro Primarios 2 Signos adicionales o 2.1 Quinto Signo o 2.2 Sexto signo 3 Variaciones con la edad

[editar] Los Cuatro Primarios

Hay cuatro signos vitales que estn estandarizados en la mayora de establecimientos mdicos: 1. Temperatura Corporal 2. Pulso (o frecuencia cardaca) 3. Presin arterial

4. Frecuencia respiratoria El equipo necesario es un termmetro, un esfigmomanmetro, y un reloj. Aunque el pulso frecuentemente puede ser tomado a mano, se puede requerir un estetoscopio para un paciente con un pulso dbil.

[editar] Signos adicionales

Se han propuesto varios signos adicionales, pero ninguno ha sido oficial ni universalmente adoptados debido a lo costoso para obtener los equipos requeridos para diagnosticarlos y la dificultad para entrenar profesionales novatos.[cita requerida]

[editar] Quinto Signo

La frase "quinto signo vital" usualmente se refiere al dolor, como percibido por el paciente en una Escala de dolor de 0 a 10. Por ejemplo, la Veterans Administration hizo de esta su poltica en 1999. Sin embargo, algunos mdicos han notado que el dolor es en realidad un sntoma subjetivo, y no un signo mdico objetivo, y por lo tanto objetan esta clasificacin. Otras fuentes incluyen la Oximetra de pulso como su quinto signo. Algunas fuentes tambin consideran el tamao de la pupila, igualdad y reactividad a la luz como un signo vital.

[editar] Sexto signo

No hay un "sexto signo vital" estndar, y su uso es mucho ms informal y dependiente de disciplina que con los dems, pero algunas propuestas (excluyendo los candidatos al quinto signo arriba) incluyen:

Continencia Urinaria CO2 al Final de la Espiracin Estrs emocional Espirometra Glucosa Estado Funcional Presin Intracraneal Signos de la piel (color)

[editar] Variaciones con la edad

Los nios e infantes tienen frecuencias cardiaca y respiratorias que son ms rpidas que los adultos como se muestra en la siguiente tabla: Edad Frecuencia Cardiaca Normal (latidos por minuto) Frecuencia Respiratoria Normal (respiraciones por minuto)

Neonato 0-5 meses 6-12 meses 1-3 aos 3-5 aos 6-10 aos 11-14 aos 14+ aos

200-260 90-190 80-140 80-130 80-120 70-110 60-105 60-80

30-50 25-40 20-30 20-30 20-30 15-30 12-20 12-20

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2. Justificacin 3. Lavado de manos 4. Arreglo de la cama 5. Signos vitales 6. Manejo de material estril 7. Peso y talla 8. Administracin de medicamentos por va enteral 9. Administracin de medicamentos por va parenteral 10. Oxgenoterapia 11. Termoterapia 12. Vendajes 13. Enemas 14. Sondaje vesical 15. Sonda nasogastrica 16. Cadena de fro 17. Champ en cama 18. Bao en cama 19. Ejercicios activos y pasivos 20. Fototerapia 21. Puncin lumbar 22. Gasometra venosa 23. Gasometra arterial 24. Aspiracin nasotraqueal de secreciones 25. Exanguinotransfusin 26. Determinacin de la presin venosa central 27. Curas 28. Cuidados post morten 29. Bibliografa 1. Introduccin El siguiente manual de tcnicas y procedimientos es de suma importancia, debido a que aqu estn implcitas todos y cada uno de los procedimientos bsicos que toda enfermera debe saber y emplear a la hora de la prctica, y es por esta misma razn por la que se realiza para que el personal de la unidad tenga un manual de procedimientos pediatrico que consultar a la hora de alguna duda o falla en la realizacin de una de estas tcnicas. Algunos de los procedimientos que contiene el manual son: Lavado de manos, signos vitales y administracin de medicamentos y esto nada ms por nombrar los ms usados porque contiene algunos otros de la misma importancia. Este manual de tcnicas y procedimientos servir de gua til, tanto para el personal como para otras personas que requieran de esta informacin. 2. Justificacin Por la ausencia de un manual de tcnicas y procedimientos en la unidad de neonatologa. Como gua til para el personal de enfermera. Objetivo General Realizacin de un manual de tcnicas y procedimientos que sirva de gua til al personal de enfermera que labora en la unidad de Neonatologa del Hospital Dr. JOSE MARIA BENITEZ de La Victoria, Edo. Aragua. Abril de 1998. Objetivos Especificos Describir procedimientos de enfermera ms usados en la unidad de neonatologa. Lograr que el personal se interese en la lectura de este manual.

Tratar que de manera general todo el personal cumpla con las tcnicas descritas en el manual. Orientar al personal a que aplique las tcnicas y procedimientos aprendidas y rememorizadas por medio del manual. 3. Lavado de manos Limpieza mdica de las manos: Es la limpieza activa, qumica, y mecnica de las manos y antebrazo, antes y despus de realizar una actividad de enfermera. Objetivos: Disminuir los microorganismos presentes en la piel. Evitar la infeccin o reinfeccin del paciente. Prevenir la diseminacin de infecciones. Principios cientficos: Psicologa: Los malos olores y la apariencia personal desagradable, producen sentimientos de inferioridad. Algunos trastornos de la piel tienen como causa: factores psicolgicos (estrs emocional). Anatoma - Fisiologa: La piel est compuesta por dos capas la epidermis o tejido epitelial y la dermis o tejido conectivo. Las terminaciones nerviosas de la piel determinan la percepcin de sensaciones de fro, calor, presin y dolor. Las glndulas sudorparas son numerosas especialmente en las palmas de la mano, planta de los pies, axilas, frente, ingle y las regiones vecinas de los genitales externos. Las uas son anexos de la piel y estn compuestas de tejido epitelial. Microbiologa: El polvo, las clulas escamativas y productos de desechos de la piel, forman un medio de cultivo para el desarrollo de microorganismos. Las lesiones mecnicas, fsicas, qumicas y patolgicas de la piel facilitan la entrada de microorganismos patgenos. Las uas son fuente de contaminacin. Los estafilococos y algunos hongos penetran fcilmente por las glndulas cebaceas y los folculos pilosos. La piel posee una reaccin cida de (5.5) que retarda la accin bacteriana. Farmacologa: El jabn es un detergente, pero no todos los detergentes son jabones. El sudor tiene una reaccin ligeramente cida. Los emolientes son sustancias grasas que protegen la piel aumentando su flexibilidad. Fsica: El alcohol se evapora ms rpido que el agua. Las sustancias oleosas protegen la piel y ayudan a mantener el olor corporal e impiden el paso de agua al exterior. Qumica: El azcar contenido en el sudor en forma de dextrosa es un medio de cultivo para los microorganismos. Algunos productos qumicos evitan olores por oxigenacin por las sustancias que lo producen o por inhibicin de crecimiento bacteriano. Materiales: Un jabn o detergente germicida. La mayora de los centros dispone de su detergente lquido al lado del lavabo generalmente este se manipula con pedal de pie. Un lavado profundo con controles de pie, rodilla o codo para el agua con un grifo lo

suficientemente alto para que las manos y los antebrazos se puedan colocar por debajo del l. Toallas para secarse las manos. En muchas instituciones las hay de papel y se desechan despus de usadas. Una lima, un palillo, u otra herramienta para limpiarse las uas. Desarrollo de la Tcnica: D al agua y adapte la temperatura a tibia. Razonamiento: El agua tibia elimina menos el aceite protector de la piel, que la caliente. El jabn la irrita ms cuando se emplea est ltima. Mojese las manos y los antebrazos bajo el agua corriente, colocndolo por encima del nivel de los codos para que el agua corra desde la punta de los dedos hasta los codos. Las manos se limpian ms que los codos. El agua debe correr de la zona menos contaminada a la ms contaminada. Aplique de dos (02) a cuatro (04) ml de jabn en las manos. Haga movimientos firmes, de friccin, circulares para lavarse las palmas y la parte posterior de las manos, las muecas y los antebrazos. Entrelace los dedos y los pulgares y mueva las manos hacia adelante y hacia atrs. Continu est actividad de veinte (20) a veinticinco (25) segundos. Razonamiento: Los movimientos circulares limpian ms eficazmente y la friccin asegura una accin mecnica profunda. Las zonas interdigitales tienen que asearse. Mantenga las manos y los brazos debajo del agua corriente para aclararlos bien con las primeras ms altas que los codos. Razonamiento: El jabn que se queda en la piel, la irrita. La enfermera se aclarar las manos desde la zona ms limpia a la menos limpia. Compruebe la longitud de las uas y lmpielas con una lima o con un palillo, si es necesario. Aclare estos instrumentos despus de utilizarlos con cada ua. Razonamiento: Se quita el sedimento que hay bajos las uas ms fcilmente cuando stas se hallan mojadas. Aclarar el instrumento evita la transmisin de la suciedad de una ua a otra. Repetir los pasos del tres (3) al cinco (5). Usar una toalla para secarse una mano bien desde los dedos al codo. Hacer movimientos rotatorios. Emplear una nueva toalla para la otra mano de la misma forma. Razonamiento: La piel hmeda se agrieta fcilmente y se expone a las heridas abiertas. Secndoselas bien, los guantes se colocan mejor. La enfermera lo hace de la zona ms limpia a la menos limpia. Arroje cada toalla a la papelera. Cierre el agua. Si el grifo tiene control manual emplee el codo si es posible: del mismo modo us una toalla de papel seca cuando toque el mango. Razonamiento: Tocar el mango directamente contamina las manos. Mantenga las manos delante de usted y por encima de la cintura. Razonamiento: Esta posicin mantiene la limpieza y evita la contaminacin accidental. El lavarse y aclararse las manos y los antebrazos va desde la zona ms limpia a la ms sucia. Las uas se llevan cortas, para poderlas limpiar fcilmente. Las manos se sitan por encima de los codos y se quita el reloj de la mueca. Todos los anillos se quitan igualmente porque albergan microorganismos y se pueden estropear con el jabn y el agua. En las zonas clnicas del hospital, al contrario que en las quirrgicas, generalmente este lavado dura un (1) minuto. Un lavado y un aclarado de veinticinco (25) a treinta (30) segundos repetido una vez. La duracin de la accin de frotarse en un quirfano depende de la costumbre del centro puede durar hasta diez (10) minutos el primer lavado del da.

Cuando la enfermera realiza el lavado o frotado de manos debe mantenerlas por encima de los codos y separadas del cuerpo. Precauciones: Graduar un volumen moderado al abrir la llave. Mantener las manos ms bajas que el antebrazo durante el procedimiento. Mantener el mnimo contacto al cerrarlo. 4. Arreglo de la cama Definicin: Es el proceso de tender o cambiar la ropa de cama. Propsitos: Crear un ambiente adecuado para el paciente imposibilitado de dejar la cama. Crear un medio adecuado para la comodidad y reposo del paciente ambulatorio. Normas: Todo paciente que ingrese a la unidad, se le proporcionar un ambiente adecuado para su bienestar y su seguridad. Equipo: Paito para limpiar la cama. Dos (2) sabanas. Cobertor o cobija si es necesario. Impermeable. Centro de Dril. Fundas para almohada segn sea necesario. Pasos a seguir: Razonamiento : Utilice el paito para limpiar la cama y el colchn Disminuir la proliferacin de microorganismos y evitar as infecciones cruzadas. Lavarse las manos antes y despus de hacer la cama. La ropa de cama conserva microbios que pueden transferirse por contacto directo a las manos y uniforme de la enfermera. Las sabanas sucias se retiran para formar un bulto Al sacudir la lencera sucia se compacto y colocarse dentro de una cesta o funda. diseminan los microorganismos por el aire. Se elevar la cama hasta la posicin ms alta, para Para evitar el desgaste de energa. que la enfermera no se agache innecesariamente. El doblez central de la sabana deber quedar en el Se ahorra tiempo y energa centro del colchn, el extremo terminal inferior cubrir el borde de la posicin inferior del colchn. La esquina superior de lado de la enfermera deber De esta forma podemos evitar las fijarse con doblez triangular. El doblez central de la arrugas en la sabana las cuales sabana intermedia deber encontrarse en la parte pueden ocasionar complicaciones al central de la cama y todo el borde del lado de la paciente. enfermera se mete en forma ajustada debajo del colchn. Pasos a seguir: Razonamiento : La sabana superior, cuyo doblez central deber Para evitar que un lado de la sabana coincidir con la lnea media de la cama, se coloca de quede ms largo que el otro. tal forma que el borde superior coincida con el borde correspondiente del colchn.

La parte inferior se mete debajo del colchn doblada Para ahorrar tiempo. en tringulo. El cobertor se coloca en la misma forma que la sabana superior. La sabana inferior y la intermedia se estirarn El malestar y la presin que sufre el firmemente y debe fijarse debajo del colchn. paciente son menos y as se evitan las complicaciones. Ejm. : (lceras por decbito). La lencera superior no deber ceirse con fuerza al Esto produce molestias y trastornos colchn pues ejercer presin sobre las extremidades de los tejidos de esta zona. inferiores del paciente. La lencera superior deber doblarse en abanico Para que el paciente la pueda ocupar hacia la parte inferior de la cama. con mayor facilidad. La ropa sucia se echa en el cesto para ropa sucia. Evita la proliferacin de microorganismos. 5. Signos vitales Definicin: Es la forma de determinar los valores normales o anormales del funcionamiento cardiaco, temperatura y tensin arterial. Estos reflejan el estado fisiolgico que son regidos por los rganos vitales (cerebro, corazn, pulmones). Los cuales son esenciales para la supervivencia. Valoracin de la Temperatura: Definicin: La temperatura corporal es el resultado del equilibrio entre el calor producido y el calor perdido para el cuerpo. Valores normales: Temperatura oral: 37,5 C Temperatura rectal: 38 C Temperatura axilar: 36 C Objetivo: Valorar el estado de calor del individuo mediante el termmetro clnico. Principios cientficos: Anatoma: El centro termorregulador de la temperatura est situado en el hipotlamo. Los receptores de la sensacin del calor y fro se encuentran inmediatamente debajo de la superficie cutnea. Fisiologa: El ejercicio fsico modifica la temperatura corporal. La ingestin de alimentos calientes o fros (momentneamente) aumentan la temperatura corporal. Qumica: El mercurio es muy sensible a los cambios mnimos de la temperatura. Microbiologico: Las cavidades bucal y rectal se consideran spticas. La inadecuada desinfeccin de los termmetros puede causar infecciones cruzadas. Equipos: Termmetro desinfectado. Recipiente o chatarrita conteniendo algodn o gasa de fondo y solucin jabonosa para recibir el termmetro usado. Bolsa de papel para desperdicios. Lubricante en caso de temperatura rectal. Libreta y lpiz. Procedimiento para valorar la temperatura oral:

Lavarse las manos. Explicarle el procedimiento al paciente. Tomar el termmetro y retirar con una torunda de algodn el exceso de solucin antisptica. Verificar que la columna de mercurio este por debajo de los 35 C. Decirle al paciente que abra la boca, levante la lengua y colocar el termmetro debajo de la lengua y que lo sostenga por un tiempo de 3 minutos. Luego colocar el termmetro a la altura de los ojos para leer. Introducir el termmetro en la solucin jabonosa. Colocar el termmetro en la solucin estril. Precauciones: Evite la toma de temperatura oral en: Pacientes post-operados de nariz y boca. Pacientes con lesiones traumticas o infecciones. Enfermos mentales o inconscientes. Excitados o con exceso de tos. Nios pequeos Antes que haya pasado 1 hora que el paciente ha ingerido alimentos, bebidas fras o calientes, cepillado los dientes o fumado. Valoracin de la temperatura rectal: Si el paciente es un nio colocarlo de cbito ventral, introducir el termmetro en el recto y dejarlo de 3 a 5 minutos manteniendo los glteos juntos. Precauciones: No ha de tomarse temperatura rectal si esta regin est lesionada (Ejm.: cncer o hemorroide). S el paciente esta post-operado. Procedimiento: Lavarse las manos. Explicarle el procedimiento al paciente. Lubrique el termmetro con vaselina, colocar una pequea cantidad en un pauelo desechable y frotarlo contra el termmetro. Nios pequeos. Antes que haya pasado una (1) hora que el paciente ha ingerido alimentos, bebidas fras o calientes, cepillado los dientes o fumado. De vuelta al paciente de sims lateral derecho o izquierdo, con las rodillas flexionadas. Introducir el termmetro en el recto aproximadamente 4 cm. Retirar el termmetro luego de haber pasado 3 minutos. Registrar la temperatura. Valoracin de la temperatura axilar. Es la menos exacta, se utiliza nicamente cuando cualquiera de los otros mtodos est contraindicado. Procedimiento: Secar la axila sin hacer friccin ya que aumenta el calor local. Sacar el termmetro del recipiente y secarlo. Coloque el extremo del bulbo en el hueco de la axila, durante cinco (5) minutos. Pedirle al paciente que apoye la mano en el hombro opuesto. Lavar el termmetro con jabn y enjuagarlo con agua fra. Secarlo con una toallita desechable. Agitarlo para que el mercurio baje a treinta y cinco (35 ). Colocarlo nuevamente en el recipiente.

Registrar el valor obtenido de temperatura. Valoracin del Pulso. Valores Normales Recin Nacido: 70 por minuto Del 1 a 11 meses: 80 por minuto 2 aos: 80 por minuto 4 aos: 80 por minuto 6 aos: 75 por minuto 8 aos: 70 por minuto 10 aos: 70 por minuto Adulto: 60-80 por minuto Definicin: Latido rtmico resultante de la expansin y extraccin regular de una arteria cuando el ventrculo izquierdo expulsa la sangre hacia el interior de la aorta. Objetivos: Valorar las caractersticas del pulso. Sitios anatmicos donde suele palparse el pulso: Arteria radial (cara interna de la mueca) Arteria temporal (parte superior y lateral del ojo). Arteria facial (ambos lados del cuello). Arteria femoral (ingle, punto medio del ligamento inguinal). Arteria cartida (cara lateral del cuello). Arteria pedial (ubicada en el pie). Arteria poplitea (detrs de la rodilla). Arteria braquial. Equipo: Libreta y lpiz para anotar. Principios Cientficos: Anatoma y fisiologa: La frecuencia cardiaca es el nmero de latidos por minuto normalmente alrededor de los cuarenta (40). Los movimientos de sstole y distole representan perodos de contraccin y relajacin de la revolucin cardiaca. Farmacologa: Las drogas estimulantes aumentan el nmero de pulsaciones y las depresivas la disminuyen. Los digitlicos regulan las pulsaciones por estimulo del nervio vago. Los iones de calcio, sodio y potasio en la sangre determinan la fuerza y el nmero de pulsaciones del corazn. Procedimiento: Colocar el brazo al paciente en una posicin cmoda y relajada. Colocar la punta de los tres dedos de la mano y ejercer presin suave sobre la arteria. Cuente el nmero de latidos por minuto. Anotar las pulsaciones, hora y frecuencia, ritmo y volumen del pulso. Valoracin de la respiracin: Valores Normales Recin Nacido: 30-50 por minuto. Lactante: 30-35 por minuto. 1 ao: 25-30 por minuto. Preescolar: 25 por minuto. Escolar: 18-24 por minuto.

12 aos: 16-20 por minuto. Adulto: 12-20 por minuto. Definicin: La respiracin es la funcin mediante la cual el organismo introduce oxgeno a los pulmones y elimina anhdrido carbnico. Objetivo: Valorar el tipo y las caractersticas de la respiracin del individuo. Equipo: Reloj segundero. Libreta y lpiz. Principios cientficos: Anatoma: Los alvolos pulmonares forman el parenquima pulmonar. Fisiologa: El intercambio de oxgeno y dixido de carbono se efecta dentro de los alvolos. Microbiologa: Los grmenes se encuentran en el aire. La humedad favorece la proliferacin de microorganismos. Qumica: El dixido de carbono estimula el centro respiratorio. El oxgeno es esencial para la vida. Procedimiento: Retire los dedos despus de contar el pulso, pero sin retirarlo del lugar. Considere la elevacin y descenso del trax o la parte superior del abdomen (inspiracin y expiracin). Contar las respiraciones sin que el paciente s de cuenta. Anote el nmero y caractersticas de la respiracin en la libreta. Notificar cualquier tipo de irregularidad. Valoracin de la Tensin Arterial: Valores Normales Recin Nacido: 75/50 mm de Hg Lactante menor: 90/60 mm de Hg Lactante mayor: 95/60 mm de Hg Preescolar: 100/110/70 mm de Hg Escolar: 115/75 mm de Hg Adulto: 120/80 mm de Hg Definicin: Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. Objetivos: Valorar el estado del paciente. Verificar si el paciente presenta una hipotensin o hipertensin. Ayudar en el diagnstico y tratamiento del individuo. Equipo: Estetoscopio. Esfignomanometro. Principios cientficos: Anatoma: El corazn es un rgano muscular hueco, recubierto en su parte interna por una capa llamada epicardio y en su parte externa por otra llamada pericardio. Fisiologa: Los movimientos de sstole y distole representan los perodos de contraccin y relajacin del corazn.

Las propiedades del corazn son automatismo, excitabilidad, conductividad y contractibilidad. Farmacologa: Los hipotensores son agentes que producen descenso de la presin arterial. Los vasodilatadores disminuyen la presin arterial y los vasoconstrictores la aumentan. Psicologa: Los nervios vasoconstrictores pertenecen al sistema nervioso simptico. Fsica: La presin ms alta ocurre en el movimiento de la contraccin. La gravedad afecta la determinacin de la presin arterial. Procedimiento: Lavarse las manos. Explicarle el procedimiento al paciente. Situar el brazo en posicin anatmica y cmoda. Colocar el brazalete en el brazo a dos (2) o cuatro (4) cm del pliegue del codo. Localizar la arteria braquial. Luego colocar el diafragma del estetoscopio. Cerrar la llave de paso de aire. Inflar el manguito hasta doscientos (200) mm de mg Observar la escala del tensiometro abriendo la llave lentamente. El primer latido que vamos a escuchar, es la presin sistlica y el segundo la presin diastlica. Retirar el brazalete. Anotar y graficar. 6. Manejo de material estril Definicin: El manejo de material estril consiste en manipular en forma cuidadosa el material una vez esterilizado, a fin de evitar contaminacin del mismo. Objetivos: Mantener un margen de seguridad en la esterilizacin del material. Mantener los objetos libres de microorganismos. Evitar contaminacin y propagacin tanto por medio de contacto como del aire. Principios cientficos: Los objetos estriles se contaminan, a menos que tomen contacto exclusivamente con otros tambin estriles, no se considera contaminado. Los elementos estriles fuera del alcance de la vista o por debajo del nivel de la cintura de la enfermera se consideran contaminado. Los objetos estriles se contaminan a travs del aire. Las reas estriles hmedas o mojadas se consideran contaminadas, si la superficie que est debajo de ellas no es estril o si ha estado expuesta al aire durante un tiempo. Los objetos se esterilizan mediante procesos de calor seco o hmedo, sustancias qumicas y radiaciones. Los bordes de un campo estril se consideran contaminados. Recomendaciones: En el manejo de todo material estril (tanto mdico como quirrgico) es necesario practicar previo lavado de mano, ya que la mayora de los grmenes desaparecen si se lavan las manos correctamente. Es necesario tener sumo cuidado al abrir los paquetes estriles, manipular pinzas correctamente, colocarse y quitarse bien la mascarilla, guantes y batas en trminos generales. 7. Peso - talla

Peso: Es en muchos aspectos un signo del estado de salud de las personas. Talla: Es el crecimiento de los individuos. Objetivo: Medir la longitud y el peso del usuario para el tratamiento que se utilice. Equipo: Peso Servilleta de papel. Bata quirrgica. Lpiz y papel. Procedimiento: Se le explica el procedimiento al paciente. Se le explica al paciente que debe estar en ayunas. Se indicar al paciente que se quite la ropa y los zapatos (si los tiene puesto), o se le ayudar en esta tarea. Se colocar una hoja de papel limpio en la bscula antes que el individuo descalzo se coloque en ella, prctica adecuada de asepsia mdica. Se ayudar al paciente a estar sobre la bscula. Se movern los dispositivos de la bscula se leer el peso; y se tomar nota, para no olvidarlo. Se pedir al individuo que este de pie y erecto, para medir su talla. Se desplazar la barra de medicin hasta que apenas toque la parte superior de la cabeza. Se leer la cifra y se apuntar para no olvidarla. Se registrar el peso y la talla en la historia clnica en el momento apropiado. 8. Administracin de medicamentos por va enteral. Administracin de medicamentos por va oral: Administrar medicamentos a travs de la boca con fines preventivos o teraputicos. Equipos: Una grfica o ficha de medicacin. Lista o ficha de medicacin, para ganar tiempo y evitar pasos que lo retrasan, arreglar las fichas en el orden en que se darn las medicaciones. Recipientes de medicacin desechables, se necesitan pequeos recipientes de papel para tabletas y cpsulas; para los lquidos se necesitan recipientes calibrados para medicacin de plstico o cera. Preparacin: Comprobar la fecha y la orden de medicacin y verificar su exactitud. Puede contener lo siguiente: Nombre del paciente. Nombre del frmaco y dosis. Hora de administracin. Va de administracin. Los registros de las ordenes de medicacin incluyen la orden del mdico, que generalmente est en la ficha krdex y la ficha de medicacin. La forma ms segura de comprobar es comparar la ficha de medicacin con la orden del mdico. En algunos centros se utiliza un krdex de medicacin o la impresora de un computador en lugar de fichas de medicacin. Este krdex o impreso se guarda normalmente en la sala de medicacin o en la ficha de medicacin.

Cualquier discrepancia en la orden debe ser verificada por la supervisora o el mdico, lo que sea adecuado al centro. Lavarse las manos para eliminar los microorganismos, manteniendo as las medicaciones y equipos limpios e impidiendo la transmisin de microorganismos de un paciente a otro. Ver la ficha de medicacin y tomar la medicacin adecuada del estante, cajn o nevera. La medicacin debe administrarse de una botella, caja o envoltorio. Comparar la etiqueta del contenedor de la medicacin contra la orden de la ficha de medicacin. Si no son idnticas, volver a comprobar la ficha del paciente, si aun hay una discrepancia, comprobarlo con la supervisora. Preparar la cantidad correcta de medicacin para la dosis requerida, sin tocar el contenedor ni contaminar la medicacin. Si se administran tabletas o cpsulas de una botella, poner el nmero requerido en el tapn de la botella y luego trasladar la medicacin al recipiente de papel. Generalmente todas las tabletas o cpsulas que se van a dar al paciente se colocan en el mismo recipiente. Las medicaciones que requieren valoracin especfica, por ejemplo, mediciones de pulso, frecuencia o profundidad respiratoria, o tensin arterial, debe guardarse separada de las dems. Si se administra una medicacin liquida, quitar el tapn, y ponerlo boca abajo para evitar contaminarlo. Sostener la botella con la etiqueta cerca de la palma de la mano para que si chorrea, la etiqueta no se manche y quede ilegible. Sostener el recipiente a nivel del ojo y llenarlo hasta el nivel deseado, utilizando el fenmeno de menisco (superficie superior con forma creciente de una columna de lquidos) como gua de medicin. Si se administra un narctico oral de un dispensador de narcticos, exponer la tableta girando el disco o haciendo que caiga la unidosis numerada y ponerla en el recipiente. Estos contenedores tienen secciones y estn numeradas siempre que la enfermera saque una tableta, debe registrarlo en el registro adecuado de control de narcticos y firmarlo. Abrir las medicaciones unidosis junto a la cama del paciente. Colocar las medicaciones preparadas y la ficha de medicacin en la bandeja o carro. Comprobar la etiqueta del contenedor de nuevo y devolver la botella, caja o envoltorio a su lugar de almacenamiento. Actuacin de enfermera: Identificar al paciente comprobando el nombre en la ficha de medicacin con el nombre en el brazalete de identificacin del paciente o pidiendo al paciente que diga su nombre. Explicar al paciente el propsito de la medicacin y como ayudar, utilizando un lenguaje que se pueda entender. Incluir la informacin pertinente sobre los efectos, por ejemplo, decir al paciente que recibe un diurtico que debe esperar un aumento en la orina. Ayudar al paciente a sentarse o, si le es posible tomar una posicin lateral. Estas posiciones facilitan el tragado e impiden la aspiracin. Tomar las medidas de valoracin que se piden: por ejemplo, frecuencias de pulso y respiracin o tensin arterial. La frecuencia de pulso se toma antes de administrar preparaciones digitlicas y a menudo como indicador de un dolor antes de dar analgsicos. La tensin arterial se toma antes de dar frmacos hipotensores. La frecuencia respiratoria se toma antes de administrar narcticos deprimen el centro respiratorio. Si la frecuencia est por debajo de doce (12), se debe consultar a la supervisora. Dar al paciente suficiente agua o zumo para tragar la medicacin si es adecuado. Los lquidos facilitan el tragado y la absorcin del tracto gastrointestinal. Los medicamentos lquidos se diluyen generalmente con quince (15) ml (media onza) de agua para facilitar la absorcin. Algunos medicamentos, como anticidos, jarabes para la tos y aceites no se diluyen. Consultar las prcticas del centro.

Si el paciente es incapaz de sostener el recipiente de pldoras, utilizarlo para introducir la medicacin en la boca del paciente. Poner el medicamento y de las manos de la enfermera. Si el paciente tiene dificultad para tragar, hacer que coloque la medicacin en la parte de atrs de la lengua produce el reflejo de tragar. Si la medicacin puede daar el esmalte de los dientes o irrita las mucosas orales, por ejemplo con preparaciones de hierro liquido, hacer que el paciente lo tome con pitillo y beba agua despus de la medicacin. Si el paciente dice que la medicacin que se le esta dando es diferente de la que haba recibido antes, no dar la medicacin sin comprobar la orden original. Si la medicacin tiene mal gusto, hacer que el paciente chupe unos cubitos de hielo (el hielo enmascara el sabor) o darle el medicamento con zumo, jugo de manzanera, o pan para enmascarar el sabor. Quedarse con el paciente hasta que todos los medicamentos hayan sido tragados. Lavarse las manos. Registrar la medicacin dada, la dosis, hora, cualquier queja del paciente y la firma de la enfermera. Si hay otros pacientes que requieren medicamentos, dar estos antes de hacer las fichas. Volver a colocar los objetos en el lugar adecuado, limpiar las bandejas, enjuagar los recipientes de medicacin si tienen que lavarse o desechar los contenedores desechables. Volver a colocar la ficha de medicacin en la ranura de la prxima hora. Acudir junto al paciente dentro de treinta (30) minutos para valorar los efectos de la medicacin por ejemplo, alivio del dolor. 9. Administracin de medicamentos por va parenteral Objetivos: Administrar medicamentos por va parenteral con fines teraputicos, preventivos y diagnsticos. Administracin de medicamentos por va intravenosa: Estos medicamentos intravenosos entran en el torrente sanguneo del paciente directamente, son adecuadas cuando se requiere un efecto rpido como por ejemplo en situaciones que amenacen la vida como parada cardiaca. La va intravenosa es adecuada cuando los medicamentos son demasiados irritantes para los tejidos, para darse por otras vas parenterales. Sin embargo hay riesgos potenciales al dar medicamentos por va intravenosa como infecciones y reacciones rpidas y severas a la medicacin. Para prevenir la infeccin se utiliza una tcnica estril durante todos los momentos de las tcnicas de medicacin intravenosa. Para proteger al paciente contra reacciones graves, la enfermera debe administrar la medicacin lentamente, tomndose varios minutos y siguiendo las recomendaciones del fabricante. Se valora muy de cerca al paciente durante la administracin y la medicacin se interrumpe inmediatamente si se produce una reaccin no deseada. Los signos ms comunes de una reaccin adversa son: Respiraciones ruidosas, cambios en la frecuencia del pulso, escalofros, nuseas y cefalea. Si se produce cualquier signo adverso, la enfermera informar al mdico o a la supervisora. Equipo: Hoja de tratamiento. Botella o bolsa intravenosa. Equipo de administracin con control de volumen. Contenedor intravenoso adicional. Emboladas intravenosas. Antisptico.

Jeringas. Scalps o yelcos. Procedimiento: Elegir la vena. Colocar el compresor. Dar un pequeo masaje en la vena elegida, en direccin ascendente, para facilitar su llenado. Desinfectar la zona de puncin. Estirar la piel con la yema de los dedos y con la otra mano coger la jeringa con la aguja acoplada y el bisel hacia arriba. Dirigir la aguja hacia la vena, aspirar comprobando que esta en vaso sanguneo y retirar el compresor. Introducir lentamente el medicamento, aspirando varias veces para asegurarse de la correcta administracin. Retirar la aguja y presionar durante cinco (5) minutos, con una gasa o algodn. Colocar un apsito y fijarlo con esparadrapo. Administracin de medicamentos por va intramuscular: Objetivos: Administrar medicamentos por va intramuscular con fines preventivos, diagnsticos o teraputicos. Equipo: Medicamento prescrito. Hoja de tratamiento mdico. Antisptico. Batea. Gasas o algodn. Agujas (calibre adecuado). Jeringa. Precauciones: La administracin de medicamentos por va parenteral es siempre una prescripcin mdica escrita. Asegurarse de la correcta comprensin de la orden y aclarar dudas si las hubiera. Comprobar el medicamento (fecha de caducidad y caractersticas organolcticas), la dosis y la va de administracin. La persona que prepara el medicamento ser siempre la que lo administre, excepto con aquellos medicamentos que vengan preparados en sistemas de unidosis de las farmacias. Identificar al paciente con el nombre, para evitar confusiones. Realizar la tcnica de forma asptica. En los nios la va parenteral ms comnmente utilizada es la va intramuscular, debido a la mayor certeza y al mejor clculo de la dosis administrada. La administracin intramuscular debe realizarse en neonatos y lactantes con sumo cuidado a causa de la menor masa muscular. No es correcto realizar la inyeccin en los glteos por el riesgo de producir una neuropata citica, con atrofia permanente del desarrollo de la pierna y de posibles lesiones vasculares. La zona de eleccin es el lateral del muslo (vaso externo) ya que no existen plexos nerviosos ni vasculares. Registrar la administracin. Desarrollo de la tcnica: Lavarse las manos. Prepara el material necesario.

Con la hoja de tratamiento correspondiente asegurarse del nombre del paciente, nmero de habitacin y de cama, medicamento, dosis y va de administracin. Explicar al paciente o madre lo que se le va a hacer. Elegir la zona: generalmente la ms utilizada es el cuadrante superior externo de la regin gltea, siendo la zona de primera eleccin. Tambin se puede utilizar el brazo (regin deltoides) y la cara antero-externa del muslo. Colocar al paciente en la posicin correcta (msculo relajado). Desinfectar la zona. Introducir profundamente la aguja con la jeringa montada, con un ngulo de noventa grados (90 ), mediante un movimiento enrgico y seguro. Aspirar para comprobar que no se est en vaso sanguneo, repitiendo esta operacin cuantas veces creamos necesario, e introducir lentamente el medicamento. Retirar la aguja y jeringa con un movimiento rpido. Presionar con algodn. Administracin de medicamentos por va subcutnea: Inyeccin subcutnea: Es la administracin de un frmaco en el tejido subcutneo del cuerpo, tambin se conoce como inyeccin hipodrmica. Objetivos: Administrar medicamentos con fines paliativos, preventivos, diagnsticos o teraputicos. Equipo: Ficha o lista de medicamento del paciente. Medicamento prescrito. Jeringa y aguja estril, generalmente se utiliza una jeringa de dos (2) ml., y una aguja de veinticinco (25) para inyeccin subcutnea. Algodones mojados con antisptico para limpiar la tapa del medicamento y la zona de inyeccin. Gasas estriles secas para abrir la ampolla. Desarrollo de la Tcnica: Identificar al paciente y explicar el procedimiento. Seleccionar una zona libre de dolor, endurecimiento, hinchazn, cicatrices, picor escozor o inflamacin localizada. Seleccionar una zona que no haya sido utilizada frecuentemente. Segn dicte la poltica del centro, limpiar la zona con un antisptico. Comenzar en el centro de la zona y limpiar un circulo del centro hacia afuera, dejar que la zona se seque completamente. Quitar la tapa de la aguja. Sacar cualquier burbuja de aire de la jeringa invirtiendo la jeringa y empujando suavemente l embolo. Hasta que se vea en el bisel de la aguja una gota de solucin, si an quedan burbujas de aire, golpear el costado de la camisa de la jeringa. Coger la jeringa con la mano dominante sujetndolo entre el pulgar y dedos con la palma de la mano vuelta para una insercin de un ngulo de cuarenta y cinco grados (45 ) o con la palma hacia abajo para una insercin de noventa grados (90 ). Utilizando la mano no dominante, pellizcar o extender la piel en la zona y pincharla con el bisel hacia arriba con un ngulo de cuarenta y cinco grados (45 ) empujando firmemente. Cuando se inserta la aguja llevar la mano no dominante hacia la camisa de la jeringa y la mano dominante hacia el extremo del embolo.

Aspirar tirando del embolo, si aparece sangre en la jeringa, extraer la aguja, desechar la jeringa y preparar una nueva inyeccin. Si no aparece sangre continuar administrando la medicacin. Inyectar la medicacin sosteniendo firmemente la aguja y empujando el embolo con una presin lenta y mantenida. Quitar la aguja rpidamente, tirando a lo largo de la lnea de insercin y sujetando los tejidos con la mano dominante. Dar masajes en la zona ligeramente con un algodn humedecido en antisptico o aplicar una ligera presin. Si se produce hemorragia aplicar presin en la zona hasta que pare. Desechar el equipo segn los procedimientos del hospital. Ayudar al paciente a colocarse en una posicin cmoda. Lavarse las manos. Registrar la medicacin dada, dosis, hora, da, cualquier queja del paciente y la firma de la enfermera. Sustituir el equipo segn sea lo adecuado. Valorar la efectividad de la medicacin de quince (15) a treinta (30) despus de la inyeccin o segn sea lo adecuado, dependiendo de la medicacin. Ventajas: La medicacin se absorbe casi completamente en los tejidos siempre que la circulacin sangunea sea normal. El estado de conciencia del paciente o su capacidad para tragar no afectan a la inyeccin subcutnea. Desventajas: La piel se rompe por la insercin de una aguja. Cualquier rotura en la piel produce riesgo de infeccin, especialmente si no se emplea la tcnica asptica. Zonas de tejido subcutneo utilizadas para la inyeccin: Cara externa del brazo. Zona abdominal. Cara externa del muslo o regin escapular. 10. Oxigenoterapia Es la administracin de oxgeno, esta indicada en pacientes con hipoxemia, es decir, las que tienen difusin pulmonar disminuida de oxgeno por la membrana alveolocapilar, insuficiencia cardaca que origina transporte deficiente de oxgeno o prdida considerable de tejido pulmonar por tumores u operaciones. Principios cientficos: Microbiologa: Tcnicas moderadas de esterilizacin con los catteres, cnulas y nebulizadores son causas de infeccin por pseudomonas y neumococos. Farmacologa: Los narcticos, anestsicos voltiles y el alcohol administrados en altas dosis deprimen el centro respiratorio. Las drogas broncodilatadoras relajan la musculatura de los bronquios y bronquiolos y manchan su luz. Los expectores actan por mecanismos reflejo o por estimulacin directamente sobre las glndulas de la mucosa traqueo-bronquial. Qumica: El transporte de oxgeno en la sangre depende de la concentracin de hemoglobina. La hemoglobina es de color rojo y la reducida es de color azulada. Cuando la hemoglobina reducida aumenta a ms de 38% en los capilares cutneos se presenta cirrosis.

La concentracin de oxgeno por un volumen determinado de sangre y su liberacin hace clulas dependiendo de las caractersticas de hemoglobina que contengan el volumen sanguneo. Fsica: El oxgeno existe en el aire en forma libre en una proporcin de 21 volumen %. El oxgeno es ms pesado que el aire. Objetivos: Disminuir el trabajo respiratorio. Disminuir el trabajo miocardio. Corregir la hipoxema. Prevencin: Evitar el contacto de sustancias grasas con el oxgeno. Evitar cadas o golpes en los cilindros y usar siempre un transporte especial. Retirar del piso los cilindros con escapes. Evitar el uso de cilindros sin rtulo que no sea legible. El color distintivo del oxgeno es verde. Rotular "vaco" los cilindros que hayan agotado el contenido de oxgeno. Prohibir el uso de cigarrillos, aparatos elctricos, mecheros o cualquier otro material que produzca chispas, cerca del lugar donde este el oxgeno. Vigilar que el frasco humidificador de oxgeno contenga hasta la mitad. Suspender la administracin de oxgeno por catter cuando se va a alimentar al paciente. Evitar acodaduras en el sistema de flujo. En los hospitales, el oxgeno se administra de dos (2) maneras, con cilindros porttiles de oxgeno lquido y con tomas empotradas en la pared. Los cilindros son de acero, y los grandes contienen hasta 6905 m3. de oxgeno almacenados a presin de 2000 libras por pulgada cuadrada (psi, del In. pounds per square inch). Los cilindros pequeos fciles de transportar en camillas, son de uso frecuente. El oxgeno de tomas empotradas se almacena a presin mucho menor por lo general de 50-60 psi. El oxgeno se administra por sistemas de flujo alto o bajo, la fraccin de oxgeno inspirado (FIO) es variable, segn la frecuencia y volumen respiratorios del paciente y el flujo de oxgeno en litros. Oxigenoterapia con mascarilla graduable: Objetivos: Suministrar oxgeno en forma continua y a la concentracin prescrita. Precauciones: Vigilar al paciente durante las primeras horas de terapia y especialmente en altas concentraciones por riesgo de graves depresiones respiratorias y circulatorias, haciendo nfasis en: Cefalea. Somnolencia. Cianosis. Disminucin de la frecuencia respiratoria. Vigilar que la mascarilla este puesta siempre. Vigilar que no se altere la concentracin de oxgeno, salvo prescripcin. Vigilar que no se produzca acodamientos a lo largo del tubo, que conecta con el caudalimetro. Mantener el nivel adecuado de agua en el caudalimetro para evitar que se resequen las vas respiratorias altas. Materiales: Mascarilla de oxgeno con alargadera.

Adaptadores para varias concentraciones de oxgeno. Caudalimetro, agua, gasas. Gafas nasales, como alternativa a la mascarilla en situaciones especiales (comida, intolerancia a mascarilla). Vaselina para proteccin labial. Procedimiento: Explicar el procedimiento al paciente. Seleccionar la mascarilla de oxgeno con alargadera y adaptador apropiado para la concentracin de oxgeno prescrita. El adaptador puede ser de varias concentraciones que oscilan de 24 a 50 %. La forma de adecuar los adaptadores a la concentracin prescrita es la siguiente: los adaptadores, constan de dos (2) partes, una donde veremos alineadas las concentraciones de oxgeno y otra parte en la que veremos una flecha, que haremos coincidir con las distintas concentraciones, y adems una conexin para el tubo o alargadera que llega al caudalmetro. Conectar a la mascarilla el adaptador apropiado y la alargadera al caudalmetro. Llenar de agua el frasco lavador del cuadalmetro, hasta el nivel que indique. Conectar el caudalmetro a la toma de oxgeno central. Conectar la mascarilla al paciente, a travs de una goma que pasaremos por detrs de la cabeza y por encima o debajo de las orejas, en cada una de ellas pondremos una gasa doblada para evitar roces e incomodidades al paciente. Abrir la vlvula del caudalmetro y marcar en la escala los litros/minutos de oxgeno pautado. Advertiremos al paciente la necesidad de mantener puesta constantemente la mascarilla, con el fin de que la terapia sea eficaz. Si el paciente no tolera la mascarilla, se sustituir por gafas nasales. La utilizacin de ellas es ms sencilla, ya que solamente constan de un tubo largo, que por un extremo termina en dos bifurcaciones que se introducen en las fosas nasales y por el otro extremo, se conecta el caudalmetro. El flujo de oxgeno ser prescrito y se marcar en el caudalmetro de la forma anteriormente expuesta. Este sistema es menos teraputicamente. Oxgenoterapia por cnula: Equipos: Fuente de oxgeno con flujmetro. Humectador con agua destilada estril. Cnula y tubos nasales. Cinta adhesiva, si es necesaria, para fijar la cnula. Gasas para acojinar el tubo sobre los pmulos. Intervenciones de enfermera: Se ayuda al paciente en el cambio a posicin semifowler, si est es posible, esta posicin facilita la expansin torcica y, por lo tanto, las respiraciones. Explquese al paciente que el oxgeno no es riesgoso si se atacan las medidas de seguridad y que alivia la disnea. Infrmese al enfermo y a sus familiares sobre las medidas de seguridad relacionadas con el uso de oxgeno. Se prepara el equipo de oxgeno y humectador segn descripcin procedente del capitulo. Se activa el flujo de oxgeno a la velocidad ordenada. Verifquese que el oxgeno fluya con libertad por el tubo, que no debe tener angulaciones, adems de que sus conexiones deben ser hermticas. Han de observarse burbujas en el humectador cuando el oxgeno fluye por el agua. Tambin debe sentirse su fluyo en los orificios de la cnula.

Colocar la cnula sobre la cara, con los orificios en las fosas nasales y el elstico alrededor de la cabeza. Algunos modelos tienen una tira que se ajusta bajo la barbilla. Los orificios de la cnula deben dirigirse hacia arriba, de manera que el oxgeno no fluya hacia los tejidos de la cara posterior de las fosas nasales. Si la cnula no va a permanecer colocada, se fija con cinta a los lados de la cara. Utilcense acojinamientos de gasa deslizables sobre el tubo para prevenir la irritacin de la piel sobre prominencias seas. Valrese el color de la piel, facilidad de respiraciones y otros parmetros, adems de brindar apoyo emocional durante la adaptacin a la presencia de la cnula. Se valora al paciente al cabo de 15 - 30 minutos, de acuerdo con su estado y con la regularidad en lo sucesivo. Esto incluye signos vitales, color de piel, caractersticas de las respiraciones y movimientos torcicos. Se comprueba que se acaten las medidas de seguridad. Verifique la velocidad de flujo y nivel de agua en el humidificador al cabo de 30 minutos y siempre que se administren cuidados. Valrese con regularidad en busca de signos clnicos de hipoxia. Evalense las fosas nasales en busca de costras e irritacin. Aplquese un lubricante hidrosoluble en la medida necesaria para calmar la irritacin de la mucosa. Regstrese el inicio del tratamiento y todas las valoraciones de enfermera. Oxgenoterapia por Sonda Nasal: Equipo: Catter nasal de calibre apropiado: 8 10 Fr en nios, 10 12 Fr en mujeres y 12 14 Fr en varones. Fuente de oxgeno con flujmetro. Humectador con agua destilada estril. Jalea lubricante hidrosoluble (para facilitar la insercin del catter y gasa para aplicarla. Cinta adhesiva (se prefiere la hipoalergnica) para fijar el catter de la cara. Lmpara de bolsillo y abatelenguas (para valorar la ubicacin correcta del catter). Recipiente de agua estril para verificar el flujo de oxgeno. Intervenciones de enfermera: Se realizan los pasos 1-4 del procedimiento de oxgeno por cnula. Se verifica el flujo de oxgeno al activarlo con velocidad de 3 L/min y se inserta la punta del catter en el recipiente de agua estril. Las burbujas indican el flujo de oxgeno. Fundamento: Esta distancia externa es casi igual a la que hay entre las fosas nasales y la fucofaringe. Determnese la distancia de insercin del catter por colocacin de su extremo en lnea recta entre la punta de la nariz y el pabelln de la oreja del paciente, distancia que puede marcarse con cinta adhesiva. Fundamento: La lubricacin facilita la insercin y previene lesiones de la mucosa nasal. La aspiracin del aceite mineral o petrolato puede causar irritacin pulmonar o neumona lipoide grave. Lubrquese la punta del catter y grese el catter mismo. No utilizar aceite mineral ni petrolato. Fundamento: El flujo de oxgeno evita el taponamiento del catter por secreciones durante su insercin. Se inicia el flujo de oxgeno con velocidad de 3L/min antes de insertar el catter. Se introduce el catter con lentitud por una fosa nasal hasta que su punta est en la entrada de la bucofaringe, sea la distancia antes marcada. Se observa en la boca del paciente, con la lampar de bolsillo y abatelenguas, para verificar su colocacin. La punta del catter debe ser visible junto a la vula.

Fundamento: Esta medida disminuye las probabilidades de deglucin de oxgeno. Retrigase un poco el catter, de modo que ya no sea visible la punta. Fundamento: La fijacin con cinta y alfiler de seguridad evita el desplazamiento del catter cuando el paciente se mueve. No ponerlo a tensin hace posible que la persona se mueva sin ejercer traccin en el tubo. Fjese el catter con cinta adhesiva a la cara, a un lado de la nariz, sobre el carrillo, o sobre el cartlago nasal y frente. Asegrese el tubo a la almohada o bata, sin ponerlo a tensin. Se ajusta el flujo a la velocidad prescrita. Valrense las respiraciones, color de piel y otros parmetros y proporcinese apoyo emocional en la adaptacin al catter. Se realizan los pasos 9-12 del procedimiento de oxgeno por cnula. Se registra el inicio de la oxgenoterapia, el mtodo, velocidad de flujo y evaluaciones de enfermera. Mascarilla sin reinhalacin: (Sistema de Bajo Flujo): Con la que se aporta la concentracin de oxgeno mxima posible sin intubacin ni ventilacin mecnica, es decir, de 60 - 90 % con velocidad de 6 15 L-min. Con este dispositivo, el paciente respira nicamente gas que proviene de la bolsa. Las vlvulas unidireccionales de la mascarilla y las situadas entre esta y la bolsa previenen la entrada de aire ambiental y exhalado a la bolsa misma. Esta no debe colapsarse por completo durante la inspiracin, y en caso de que lo haga se requiere aumento de la velocidad de flujo de oxgeno. Mascarilla Venturi: (Sistema de Alto Flujo): Con aporte de concentraciones de oxgeno especficas y margen de error de 1 % de uso frecuente en personas con enfermedades respiratorias crnicas. La concentracin de oxgeno vara en la escala de 24 - 40 o hasta un 50 %, con velocidad de flujo de 4 - 8 L/min., se dispone de adaptadores de humidificacin opcionales para pacientes que lo requieren, por ejemplo quienes reciben oxgeno con concentraciones mayores de 30 %. En caso de usar esta mascarilla, es importante prevenir la oclusin de las vlvulas de aire por la ropa de cama, vestimenta u otros objetos, es frecuente que se emprenda la medicin de los gases sanguneos para vigilar la eficacia del tratamiento. Iniciar la administracin de oxgeno con mascarilla es muy similar a hacerlo con cnula o sonda, excepto que se requiere una mascarilla de tamao apropiado, se dispone de mascarillas pequeas para nios. Al colocarlas hay que hacer lo siguiente: Familiarizar al paciente con la mascarilla, cuando sea posible. Permitirle que la tome en las manos, se la aplique a la cara y se acostumbre a la sensacin de tener la nariz y boca cubiertas por la mascarilla. Indicarle que se la ponga de la nariz hacia abajo durante la expiracin. Activar el flujo de oxgeno a la velocidad prescrita antes de aplicar la mascarilla. Si esta incluye bolsa, primero debe dejarse que fluya oxgeno hasta que la bolsa se expanda de manera parcial. Ajustar en forma gradual la mascarilla al contorno facial e instar al paciente para que respire de manera normal. La mascarilla debe moldearse para prevenir la fuga de oxgeno hacia los ojos, carrillos o barbilla. Se requieren acojinamientos detrs de las orejas y sobre prominencias seas para prevenir la irritacin de la piel. Las tiendas faciales sustituyen a las mascarillas cuando stas son poco tolerables, por ejemplo, en nios. La concentracin de oxgeno que aportan es variable, por lo que es frecuente utilizarlas con un sistema Venturi. Pueden aportar oxgeno en concentraciones de 30 - 55 %, con velocidad de flujo de 4 - 8 L/min. En caso de usarlas, hay que

inspeccionar con frecuencia la piel de la cara en busca de humedad o sequedad y secar o tratar en la medida necesaria. 11. Termoterapia Objetivos: Aplicar agentes fsicos en una zona del cuerpo del paciente para producir cambios de la temperatura tsular con un objetivo teraputico: Hipotermia: Reducir temperaturas excesivamente elevadas, secundarias a procesos febriles de cualquier etiologa. Disminuir la actividad metablica y como consecuencia el requerimiento de oxgeno en determinadas situaciones (aumento de la presin intracraneal, edema cerebral). Hipertermia: Mantener una temperatura corporal normal, en casos de ciruga, shock. Equipo: Aplicaciones secas: Bolsas de agua caliente. Bolsas de hielo. Aplicaciones hmedas: Baos de agua fra y alcohol. Compresas: pueden ser calientes o fras, segn indicacin. Precauciones: La aplicacin de calor o fro locales requiere una vigilancia estrecha del paciente, ya que puede provocar lesiones tisurales si la temperatura o el tiempo de exposicin no son adecuados (especial cuidados den nios, ancianos y pacientes comatosos). Tomar las constantes vitales: temperatura, frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria y presin arterial, antes, durante y despus del procedimiento, ya que son ndices de reaccin al calor y al fro. No aplicar nunca el dispositivo sobre la piel del paciente. Observar la piel del paciente durante todo el procedimiento, para detectar posibles signos que indiquen la necesidad de modificar o suspender la aplicacin: tales como: eritema, palidez o cianosis excesiva. La aplicacin de calor o fro en heridas abiertas o lesiones que puedan abrirse, requiere seguir una tcnica asptica para no producir contaminacin adicional. Desarrollo de la Tcnica: Tranquilizar al paciente e informarle con respecto al motivo de la aplicacin. Preparar el material necesario, segn indicacin. Hacer el llenado de las bolsas con agua caliente o hielo, sacando el aire antes de cerrarlas. Colocar el dispositivo cubierto por una entremetida o pao, para evitar la aplicacin directa sobre la piel del paciente. Buscar la solucin ms cmoda para el paciente. uspender la aplicacin cuando se alcance el objetivo adecuado o se observe alguna alteracin. 12. Vendajes Definicin: Una venda son tiras de telas empleadas para envolver el cuerpo. El vendaje es una aplicacin a una parte corporal de una tira larga de lienzo. Los tipos de vendajes son los siguientes: Venda de Ace: Venda comercial, de material elstico de punto, que sirve para dar soporte intenso.

Venda de Gasa: Tejido de algodn suave y poroso, que se adapta con facilidad a las partes corporales y que se usa con frecuencia para fijar en su sitio los apsitos. Venda de Kling: Tejido de gasa porosa adhesiva, que se estira y se adapta al entorno corporal. Objetivos: Limitar movimientos en partes afectadas (fracturas). Fijar apsitos (en heridas quirrgicas). Fijar frulas. Dar sostn a alguna parte del cuerpo. Ejercer presin. Fijar en un sitio los aparatos de traccin. Auxiliar el retorno de la sangre venosa de las extremidades al corazn. Plan de Enfermera: Objetivos del plan de enfermera: Mitigar el temor. Promover el bienestar fsico. Conservar la buena posicin corporal. Asegurarse que la venda cumple con su objetivo. (sostn, inmovilizacin, etc.). Impedir contacto entre dos zonas drmicas, por medio de almohadillas adecuadas. Proteger las prominencias seas al acojinarlas. Impedir la estasis venosa. Principios cientficos: Microbiologa: Los microbios florecen en zonas calientes, hmedas y contaminadas. La venda debe aplicarse solo sobre zonas limpias y secas. Psicologa: Si se rene todo el equipo antes de iniciar el procedimiento se reducir el riesgo de causar ansiedad al paciente a causa de retrasos innecesarios. Materiales: Los materiales utilizados en los vendajes dependen del fin que se persiga. La gasa es uno de los materiales ms utilizados. Es ligera y porosa y se adapta fcilmente al cuerpo, se utilizan para sujetar los apsitos sobre las heridas, as como para inmovilizar o sujetar los dedos, manos y pies. Las gasas se pueden impregnar con crema de vaselina para aplicarlas sobre algunas heridas. La gasa fija bien los apsitos y al mismo tiempo permite que el aire pase a su travs. La franela es un tipo de tela suave que proporciona calor al cuerpo, es un material bastante fuerte que puede lavarse y volverse a utilizar. Otro tipo de tela fuerte es la muselina (algodn comercial). Es ms ligero que la franela, pero tambin proporciona buena sujecin, se pueden lavar y volver a utilizar. Otro tipo de gasa especial son la crinolina y la kling (lubular). La crinolina es un tejido suelto pero fuerte, impregnada con pasta de Pars se utiliza como base para las escayolas. El tejido Kling se adapta perfectamente al cuerpo. Las vendas de plstico adhesivas tambin sirven para fijar los apsitos. Son impermeables y por tanto retienen el drenaje de las heridas o mantienen la zona seca. Tienen cierta elasticidad, por lo que ejercen algo de presin. Instrucciones para el uso de vendajes: Los vendajes deben aplicarse en forma que no obstruyan la circulacin, por lo tanto, su aplicacin slo debe ejercer una ligera presin sobre la zona.

Se debe soltar el vendaje en casos de haber sntomas de frialdad, prdida de color y sensacin de entumecimiento en la zona distal, esto indica que la circulacin se halla dificultada. Colocar al paciente en una posicin que guarde lo ms posible el alineamiento corporal. Cubrir con gasas y almohadillas las prominencias seas ya que la friccin puede producir abrasiones en la piel. Cambiar regularmente los vendajes ya que el calor y la humedad favorecen el crecimiento de microorganismos. Observacin del paciente: Antes de aplicar el vendaje: Investigar la existencia de abrasiones en la superficie del cuerpo afectada. Aplicar un apsito en las heridas abiertas antes de vendarlas. Investigar la existencia de palidez o cianosis en el paciente, que podran ser signos de mala circulacin en la zona. Observar en la zona afectada la presencia de hinchazn. Actuacin de enfermera: Seleccionar el material para el vendaje segn sus fines, as como su costo y disponibilidad. Seleccionar la anchura del vendaje, segn el tamao de la parte lesionada. Ayudar al paciente a adoptar una posicin cmoda manteniendo la parte que se va a ser vendada, alineada al cuerpo, con ligera presin de las articulaciones, a menos que se indique lo contrario. Colocarse delante del paciente. Sujetar la venda con el rollo hacia arriba en una mano y el extremo en la otra mano. Comenzar a colocar la venda sobre el miembro, de forma tal que la direccin del vendaje sea del extremo distal al proximal y del medio al lateral. Cubrir cada vuelta con dos tercios de la anchura de la venda y aplicarla con presin firme y constante. Cubrir los apsitos previos con vendas sobre pasando el borde al menos en 5 cm. Almohadillar las prominencias seas y las superficies de la piel que queden unidas, para evitar la friccin y la consiguiente abrasin. Si es posible, dejar expuesto el extremo distal del miembro, para comprobar la calidad de la circulacin sangunea. Normas principales en la aplicacin de vendajes: Las vueltas en espiral: Se emplean para vendar aquellas partes del cuerpo que tengan ms o menos el mismo permetro a todo lo largo (parte superior de brazo y piernas). Las vueltas se hacen unos 30 grados y cada vuelta se superpone sobre la anterior. En unos dos tercios de la anchura de la venda. Las vueltas circulares: Se emplean principalmente para rematar vendajes. Tambin se utilizan para vendar una parte cilndrica del cuerpo. Ejm: el dedo meique. Se envuelve la venda alrededor de la parte del cuerpo de forma que cada vuelta cubra completamente la anterior. Para rematar un vendaje se realizan dos vueltas circulares, que no se suelen aplicar sobre la parte lesionada debido a las molestias que podra causar. La vuelta de espiral inversa: Se usa para vendar partes cilndricas del cuerpo y que no tienen un permetro uniforme. Hay que girar la venda hacia arriba unos 30 grados y colocar el pulgar de la mano libre sobre el borde superior de la venda, desenrollar la venda unos 14 cm., e inclinar la mano

que sujeta el rollo, doblando la venda y continuando hacia arriba del miembro. Cada vuelta debe cubrir a la anterior en dos terceras partes de su anchura y al mismo ngulo. as vueltas recurrentes: Se emplean para cubrir los extremos distales del cuerpo como por ejemplo la mano, dedo o mun tras una amputacin. Se fija el vendaje con dos vueltas circulares sobre la zona proximal del cuerpo y a continuacin se dobla y se pasa por el centro del extremo distal, a continuacin se lleva hacia la parte inferior, donde se sujeta con la otra mano y se vuelve al extremo, pero est vez a la derecha del vendaje cubriendo un tercio de la anchura de este se vuelve a pasar la venda por el lado izquierdo, se continua vendando de izquierda a derecha, cubriendo todo el vendaje excepto la primera vuelta, finalmente se fija el vendaje con dos vueltas circulares que se sujetan en el borde de este. Las vueltas en forma de ocho: Se emplean para vendar codos, rodillas, tobillos. Se fija el vendaje con dos vueltas circulares sobre el centro de la articulacin, luego se pasa la venda por la parte inferior de la articulacin, por encima de esta y por su parte superior haciendo ochos. En cada vuelta se cubre la anterior dos tercios de su anchura. Se fija mediante dos vueltas circulares sobre la articulacin. Los cinco tipos de vendaje de sostn ms utilizados son: Triangular, de pecho, escultetus, abdominal y en forma de T (simple o doble). Triangular: Est hecho de muselina, se puede colocar de diversas formas, pero normalmente se pone como un tringulo para formar un gran cabestrillo que sujete el brazo, codo y antebrazo. Cabestrillo de brazo: Colocar un extremo del tringulo sobre el hombro del lado no afectado. El vendaje cae por delante del paciente con la punta dirigida hacia el codo del lado afectado. Coger el extremo superior y pasarlo alrededor del cuello del paciente hasta que llegue al hombro del lado afectado. Ayudar al paciente a flexionar el codo con el pulgar hacia arriba hasta que el antebrazo forme un ngulo recto con el brazo. Coger la esquina inferior del vendaje y pasarla por el sobre el brazo hasta el hombro del lado afectado. Las puntas de los dedos deben quedar visibles. Atar los dos extremos, sacar la punta del vendaje del codo y fijarlos con imperdibles o esparadrapos. Vendaje de sostn escultetus: Se emplea para sujetar el abdomen y en algunos casos apsitos. Se coloca el centro del vendaje por debajo del paciente de forma que el borde inferior de encuentre en el pliegue de los glteos (sobre las nalgas, luego se van poniendo los extremos sobre el centro del abdomen empezando desde abajo). Cada tira cubre a la precedente por la mitad de su altura, la ltima tira se fija con un imperdible o esparadrapo. Vendaje en T: Suelen ser de tejido de algodn y se emplean para sujetar los apsitos perineales. La tira horizontal de la T se pasa alrededor de la cintura del paciente, la tira vertical se pasa entre las piernas del paciente desde atrs hacia adelante. Vendaje T simple: La tira vertical se lleva y se ata a la tira de la cintura. Vendaje T Doble: Tiene dos tiras, esto es, la vertical esta dividida en dos partes para los pacientes masculinos, se pasan las dos partes de la tira, una por cada lado del pene y se atan a la cintura. 13. Enemas Definicin : Es la introduccin por va rectal de una cantidad de lquido con fines teraputicos.

Principios Cientficos: Fisiologa y Anatoma: La constipacin es el resultado de la accin de las drogas, modificacin de las dietas, cambio en el ambiente, disminucin de la actividad fsica segn factores individuales predisponentes. Farmacologa: Los evacuantes pueden actuar por estmulo de reflejo de la defecacin, por estimulacin directa de la motilidad intestinal, por lubricacin del tracto intestinal, por aumento del volumen de las heces o por ablandecimiento de los mismos. La va rectal tiene un poder de absorcin ms rpido que la va bucal. Los purgantes o catrticos son drogas que por ingestin son capaces de producir disposiciones diarreicas. Fsica: El descenso del lquido del inigador se hace por la fuerza de gravedad. La friccin se reduce cuando la superficie esta lubricada. Objetivos: Limpiar el intestino. Desintoxicar el organismo. Aliviar la flatulencia. Complementar tratamiento antiherminticos. Evitar esfuerzos al paciente durante la defecacin. Clases de Enemas: Enema evacuador. Enema de retencin Solucin empleada para los enemas: Suero fisiolgico. Bicarbonato de sodio. Bicarbonato de sodio y sal, una cucharada de cada sustancia por litro de agua o uno solo de esos elementos. Glicerina neutro, una cucharada por cada 200 ml de agua. Aceite de oliva o resina, la cantidad ordenada por el mdico. Solucin hiperasmaticas comerciales. Enema Evacuador: Es la introduccin lenta por va rectal de una solucin en cantidad que vara entre 50 a 1000 ml, para provocar la evacuacin del colum. Precauciones: Evitar el uso de conulos rgidos, poner primero soluto y despus el solvente al preparar la solucin, verificar que el sodio este bien mezclado. Comprobar que la temperatura del agua sea igual a la temperatura corporal. Introducir la solucin lentamente. Colocar el inigador a una altura de 50 60 cm del nivel de la cama. No mojar la cama. Evitar el uso de soluciones jabonosas. Equipo: Bandeja con: Inigador con solucin indicada, conectado con el tubo de caucho o plstico. Sonda rectal. Lubricante. Rionera. Papel higinico.

Pinza si el tubo de caucho no tiene llave de paso. Un centro de caucho o goma. Bolsa para desperdicios. Pato. Cubre pato. Procedimiento: Lleve el equipo a la unidad del paciente, explquele el procedimiento que se le va a realizar, coloque el pato sobre la silla y la bandeja sobre la mesa de noche, saque el aire del tubo inigador, acueste al paciente en posicin de Sing, retire las almohadas, afloje el tendido por el lado donde va a trabajar, descubra solo la parte necesaria, coloque el protector de caucho, separar los glteos e introduzca la sonda previamente lubricada unos 10 cm., por el recto, en una forma suave y sostenga, abra la llave o pinza, levante el inigador a la altura indicada confirme con el paciente si la solucin est entrando a una presin que resista, indique al paciente que respire por la boca y que detenga la defecacin, cierre la llave o pinza cuando la solucin se haya terminado, retire la sonda con papel higinico, squela del caucho y colquela dentro de la rionera. Anime al paciente para que retenga el enema de 5 a 10 minutos en caso de que no pueda hacerlo psele el pato, si puede levantarse indquele que utilice el bao. Colocar el equipo en sitio seguro. Enema de Retencin: Es la introduccin lenta por va rectal de solucin en cantidad mxima de 100 ml para ser retenido o absorbido. Objetivo: Administrar medicamentos para efectos locales o generales, administrar sustancias con fines de diagnstico. Precauciones: Mantener el paciente en reposo, despus de aplicar el enema. Evitar la introduccin de aire. Equipo: Bandeja con: Recipiente con solucin. Sonda rectal calibre 14 - 16. Inyectadora de 20 50 cc. Acepto o pera de caucho. Lubricante. Pinza o llave de paso. Papel higinico. Bolsa para desperdicios. Procedimiento: Lleve el equipo a la unidad del paciente, explquele el procedimiento que se le va a realizar. Coloque al paciente en posicin de Sing., introduzca la sonda lubricada 15 20 cm dentro del recto, conecte la jeringa y llnela con solucin, deje conectada sin presionarla con l embolo, cuando termine de pasar la solucin cierre la sonda y retrela, deje al paciente cmodo y en reposo.

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Signos vitales

Objetivo: Que los nios sepan reconocerlos y

cuantificarlos. Por qu?: Porque son datos de suma importancia a la hora de solicitar ayuda profesional.

Los signos vitales son los que nos informan que hay vida en un individuo; segn que estemos haciendo estos pueden alterarse cuando los controlamos. Se consideran signos vitales: 1. PRESION ARTERIAL 2. PULSO 3. TEMPERATURA 4. FRECUENCIA RESPIRATORIA
PRESION ARTERIAL

Los requisitos para una correcta toma de la presin arterial (P.A.) son:
Reposo de 3 a 5 minutos, acostado Manguito bien ajustado de cubrir las 2/3 parte del brazo Tomarla en ambos brazos De cubito dorsal (acostado) , sentado y en ortostatismo En forma palpatoria (con el pulso) y auscultatoria (con un estetoscopio)
SISTOLICA DIASTOLICA <130 <85 130-139 85-89

NORMAL NORMALALTA

Este tema se desarrollar en otro apartado, porque aparte de explicarte queremos ensearte a tomar la presin.
Qu es la Presin Arterial?
Es la fuerza con que el corazn expulsa la sangre hacia las arterias. Qu materiales necesitas para poder controlarla? Aparte de la colaboracin de amigo, pap, mam o un abuelo 1 tensimetro, 1 estetoscopio, tus odos y mucha paciencia. Cmo se hace? Las primeras veces te conviene primero ubicar el pulso de la arteria humeral, no te desesperes que es fcil; hace sentar a tu colaborador y que estire un brazo sobre la mesa, decile que coloque la palma de la mano hacia arriba, vos sentate de frente a el. A la altura del pliegue del codo traza una linea (imaginaria) a lo largo del brazo, esta te sirve para separar el brazo en dos; vos vas a trabajar con la parte interna, interna es la que queda hacia el cuerpo (de tu colaborador); o si estas sentado de frente a el, la parte que esta a tu izquierda si es el brazo izquierdo de tu colaborador o derecha si es el brazo derecho. Ahora pones dos dedos atravesados por encima del pliegue (siempre en la cara interna), es este momento esta ubicado en la regin por donde pasa la arteria humeral, ac es donde tenes que buscar e pulso. Una vez ubicado le pedis permiso a tu colaborador y le hacer una pequea crucita con una lapicera. Ahora le colocas el manguito del tensimetro entre el hombro y el codo, lo mas alto posible, la crucecita debe quedar entre las dos mangueritas; luego te colocas el estetoscopio l los odos y la campana sobre la crucecita, no tenes que apretarla fuerte solo sostenerla. Con la mano que t queda libre ( porque con la otra estas sosteniendo la campana) toma la perita y comienza a insuflar hasta llegar a 180 aproximadamente, luego afloja la tuerquita de la perita en forma muy lenta. Cuando empieces a sentir los primeros ruiditos esa es la presin mxima, y al desaparecer l ultimo es la presin mnima. No es difcil solo tenes que tener paciencia para poder escuchar los ruiditos, una vez que tu odo se acostumbro a reconocerlos te va a resultar mucho ms fcil.
VER TAMBIEN Hipertensin Arterial (informacin general). Complicaciones de la HTA. Tratamiento de la HTA. Medicamentos para la HTA. Como medir TA

PULSO

A travs de este sabemos cuantas veces late el corazn en un minuto. Apreciar siempre las caractersticas del pulso luego de un perodo de reposo de 3 a 5 minutos:
Amplitud: es la fuerza con que se siente el pulso. Ritmo: puede ser regular ( tac-tac-tac-tac), o irregular (tac-tac-...-tac-...-tac-tac-...) Frecuencia (normal: 60-100 pulsaciones por minuto)

Dnde lo pudo tomar? En todos los lugares que pasen las arterias: Muecas: arteria radial o cubital Cuello: arteria carotidea Pie:. Arteria pedia
Cmo controlo el pulso?
Para hacer esto necesitas de la ayuda de un amigo, pap, mam o un abuelo. Le hago apretar el puo (usando la imaginacin) pienso que eso es una radio, luego le pido que estire el dedo pulgar, entonces la radio tiene antena. De ese lado se encuentra la arteria radial, aqu es donde voy a controlar el pulso (a la altura de la mueca). El pulso se controla apoyando suavemente tus dedos ndice y mayor. Nunca el pulgar porque este es el nico dedo que tiene pulso propio y te podes confundir entre t pulso y el de tu amigo. Una vez que lo ubicaste, debes contar la cantidad de pulsos que sents en un minuto. Para que te sirve esto? Para saber cuantas veces late el corazn en un minuto. Qu lo altera? Correr, jugar, si alguien te asusta, tambin se altera cuando estas enfermo.

TEMPERATURA

La temperatura normal vara de un paciente a otro y en un mismo individuo vara durante el da, determinando el ciclo circadiano de la temperatura. De lo cual se produce una variacin que flucta entre 0.5 a 1.5 C. DIA
7 AM

NOCHE
7PM

DIA
7AM

La temperatura corporal se puede medir en: Axila: esta es la que utilizaremos nosotros. Rectal: solo la utiliza el mdico, para confirmar infecciones en el
abdomen.

Oral: no es un valor para tener en cuenta, porque si estamos resfriados respiramos por la boca y el aire que entra esta fro; esto significa que el valor que obtuvimos es falso.

La temperatura corporal se mide con el termmetro as: 1. Bajar la columna de mercurio sacudindolo varias veces 2. Observar que la columna descienda por debajo de 34C 3. Secar la axila 4. Dejar el termmetro el tiempo suficiente (5 minutos) Temperatura corporal normal: 36-37.5C

RESPIRACION
La frecuencia respiratoria normal con el paciente en reposo, y si tener conciencia de estar respirando, es: Frecuencia respiratoria: 12-18 resp/min

Qu quiere decir que no tenga conciencia? La respiracin esta regulada por dos mecanismos; nosotros respiramos en forma automtica (no estamos pensado que tenemos que hacerlo). Pero cuando nos damos cuenta que nos estn controlando, ese ritmo normal se altera, porque tomamos conciencia que tenemos que hacerlo, esto mismo pasa cuando el doctor nos dice que respiremos profundo. La respiracin es regular, tranquila y la fase inspiratoria (tomar aire) es ms corta que la espiratoria (largar el aire).
Cmo controlo la frecuencia respiratoria?
Por simple observacin, osea que miro cuantas veces mueve el trax en un minuto. Tambin puedo hacerlo a travs de la palpacin. Cmo? Apoyando la mano sobre el trax de tu amigo, pap, mam o un abuelo y vas a contar cuantas veces tu mano se mueve en un minuto. Al igual que el pulso se altera cuando corres, jugas, si te asustan o estas enfermo.

Maniobras para el examen: 1. 2. 3. 4.

Inspeccin: se hace mirando el trax (observo como expande).

Palpacin: apoyo las manos en la espalda (para ver como se mueven cuando respira) Percusin: esta maniobra se la dejamos a los mdicos, porque podemos lastimar a la persona. Auscultacin: esto quiere decir ESCUCHAR los ruidos que hace el aire al entrar al pulmn. Para poder escuchar necesito un estetoscopio. Esto tambin se lo vamos a dejar al mdico.

PONGAMOS EN PRACTICA LO APRENDIDO

1.

Controlamos los Signos Vitales de pap o mam y de un de los abuelos (los anotamos en un papel). Controlamos nuestros Signos Vitales (tambin los anotamos) Si usas el termmetro tiene que ser bajo la vigilancia de un mayor. Ahora, corre durante 3 minutos y luego has 10 abdominales. Vuelve a controlar tus Signos Vitales y los de las personas que antes controlaste. No te olvides de volverlos a anotar.

2. 3. 4. 5.

TE CUENTO QUE PASO

Vas a ver que estn alterados. Esto se debe a que el organismo necesita de energa para hacer los ejercicios. Y esa energa la obtiene de los alimentos que comes y del oxgeno que respiras. La frecuencia cardiaca aumenta para poder llevar ms oxgeno a los msculos. La frecuencia respiratoria aumenta para poder ingresar el oxgeno que los msculos necesitan. La temperatura aumenta por el consumo de la energa.