Esteatonecrose o tipo de necrose que ocorre no tecido adiposo e na maioria das vezes o resultado da ao ltica de enzimas pancreticas (necrose

se gordurosa enzimtica), comumente encontrada a partir da inflamao aguda do pncreas (pancreatite aguda) ou de tumores no pncreas, causando destruio dos cinos pancreticos com liberao de enzimas (lipases e proteases). Estas agridem a membrana celular adiposa liberando os triglicerdeos que so hidrolisados pelas lipases pancreticas, produzindo cidos graxos livres que podem sofrer processo de saponizao, fazendo complexos com o clcio, criando ento os sabes de clcio que so vistos macroscopicamente na gordura sob forma de depsitos amorfos, esbranquiados, de consistncia dura. Outras vezes aparece como consequncia da agresso mecnica traumtica no tecido gorduroso (necrose gordurosa traumtica), geralmente em pessoas obesas, notadamente na mama e tambm est presente na gordura subcutnea do gado transportado inadequadamente. Aqui o ndulo necrtico fagocitado por macrfagos, aparecendo depois um tecido cicatrical no local que pode ser confundido, no caso da mama, com carcinoma. Histologicamente, a esteatonecrose toma a forma de focos necrticos onde se notam contornos imprecisos da clula gordurosa morta cujo contedo lipdico foi lipolisado. Fernanda: Necrose Gordurosa Enzimtica. Foto 1- pncreas -Necrose enzimtica (NE) em pncreas. evidente a perda de estrutura tecidual do parnquima do rgo, decorrente da lise de adipcitos. Observe o material amorfo amarelado (NE), o qual se forma devido liberao anormal de lipases no rgo. Foto 2- Necrose enzimtica gordurosa (NE) em pncreas. H intensa liberao de lipases nesse rgo, as quais podem atingir o prprio tecido adiposo pancretico, destruindo-o. A ligeira basofilia observada no tecido adiposo necrosado indica um leve grau de mineralizao (depsito de clcio) nessa regio. A calcificao secundria necrose um dos caminhos que o tecido necrtico pode assumir. Adjacente ao foco necrtico, observa-se infiltrado inflamatrio crnico. Necrose enzimatica Maissa: Necrose Gordurosa Traumtica Foto 1 mama: Necrose gordurosa traumtica. Mamograma mostra necrose gordurosa traumtica ocorrida aps a remoo de uma leso. A leso tipo estrela tem um halo central. Tipo de imagem: Raio-X.

Foto 2- Microscopicamente: esteatocitos irregulares com ncleos no perifricos e material necrtico amorfo rosa interposto e clulas inflamatrias, incluindo clulas gigantes de corpo estranho respondendo a clulas necrticas de gordura. Necrose Traumtica: Corresponde a uma reao de origem traumtica ou aps um trauma cirrgico, levando necrose do tecido gorduroso e, conseqentemente, aos achados inflamatrios clssicos de dor, hiperemia e edema com curso benigno. Hematomas e sufuses hemorrgicas na pele podem completar os achados. O principal local afetado a mama.Com o aumento do contedo de gordura da mama com a idade, em conseqncia da substituio gordurosa fisiolgica, o risco da necrose gordurosa tende a aumentar progressivamente com a faixa etria. Assim, pequenos traumatismos mamrios sem conseqncia para uma mulher jovem podem levar a um quadro florido na mulher idosa. Isto tambm vlido quando salientamos a importncia da delicadeza de manipulao do tecido mamrio durante as cirurgias, principalmente nas mamas lipossubstitudas, assim como a possvel conseqncia dos pontos na profundidade que, com certeza, levaro a focos de necrose. Mesmo nas cirurgias de mastectomia de quadrantes inteiros das mamas, os pontos profundos devem ser evitados. A seqela da necrose gordurosa pode ser uma rea de fibrose e distoro do parnquima, formao de cisto oleoso, ou calcificaes. Embora o cisto oleoso e a calcificao sejam caracteristicamente benignos, as distores do parnquima e, eventualmente, as densidades assimtricas podem exigir biopsias para diagnstico diferencial quando no dispusermos de documentao mamogrfica da poca do episdio.
Vanessa: Necrose Gordurosa do recm Nascido. um tipo de necrose traumtica.

A necrose adiposa subcutnea do recm-nascido uma paniculite ( paniculite uma inflamao de pele que causa ndulos na gordura do tecido subcutneo) rara do perodo neonatal. Surge, geralmente, em recm-nascidos de termo ou ps-termo, nas primeiras 4 semanas de vida, e em associao com trauma obsttrico. Caracteriza-se pelo aparecimento de placas ou ndulos subcutneos duros, localizados ao tronco, ndegas ou coxas. O seu curso , geralmente, benigno e autolimitado, embora possa acompanhar-se de hipercalcemia, o que obriga a uma vigilncia peridica at resoluo das leses cutneas. Os autores descrevem 2 casos de necrose adiposa subcutnea do recm-nascido, um num recmnascido de termo, outro num prematuro, ambos associados a partos traumticos e a sofrimento fetal.