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A DEPRESSO NO MEIO AMBIENTE DO TRABALHO E SUA CARACTERIZAO COMO DOENA DO TRABALHO Sueli Teixeira* SUMRIO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 INTRODUO VINCULAO ENTRE DEPRESSO E TRABALHO NA TRAJETRIA DA PSICOLOGIA RAMOS DE ATIVIDADE QUE APRESENTAM MAIS CASOS DE AFASTAMENTOS POR TRANSTORNOS MENTAIS DEPRESSO E MEIO AMBIENTE DE TRABALHO NORMAS DE PROTEO LEGAL SADE DO TRABALHADOR O NEXO CAUSAL ENTRE DEPRESSO E TRABALHO DIREITOS PREVIDENCIRIOS E TRABALHISTAS SADE NO TRABALHO CONSIDERAES FINAIS

1 INTRODUO O advento da Emenda Constitucional n. 45/2004, marco da competncia material da Justia do Trabalho para julgar as aes indenizatrias por acidente do trabalho e doenas ocupacionais, trouxe aos operadores do Direito do Trabalho a necessidade de uma maior reflexo a respeito da proteo jurdica sade do trabalhador. O presente estudo uma breve anlise da possibilidade de se caracterizar tecnicamente a depresso como doena do trabalho, procurando delimitar at que ponto a enfermidade e o trabalho repercutem um sobre o outro, numa relao de causa e efeito. Na abordagem do tema, relevante a referncia ao Anexo II do Decreto n. 3.048, de 06 de maio de 1999 que elenca dentre as doenas do trabalho as hipteses em que j se reconhece a depresso como doena do trabalho. Inevitvel, na linha desenvolvida, apontar os direitos trabalhistas e previdencirios assegurados ao trabalhador acometido pela enfermidade no caso de comprovao do nexo causal entre a doena e o trabalho. A reflexo se faz necessria diante das aes que vm sendo ajuizadas visando a discusso sobre a depresso e sua relao com o trabalho, sobretudo, levando-se em conta a sua complexidade e seus aspectos psicossociais. A polmica travada em torno do estabelecimento do nexo causal entre transtorno mental e trabalho tem produzido entendimentos judiciais divergentes, no somente pela ausncia de um regramento especfico, como tambm pela carncia de efetiva difuso do acervo cientfico no campo da sade mental no

* Juza Titular da 1 Vara do Trabalho de Montes Claros/MG.

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trabalho originado pela grande quantidade de teorias acerca do tema, especialmente porque a depresso sofre variadas influncias em relao aos diversos fatores ligados natureza humana. Nesse contexto, de incio, a anlise proposta adentra, de forma singela, o campo da psicologia do trabalho que tem como preocupao central o sujeitotrabalhador, procurando, assim, investigar a vinculao entre depresso e trabalho. A trajetria da psicologia no campo da sade mental do trabalhador merece destaque, notadamente porque dela resultou o consenso de que as condies e o meio ambiente do trabalho podem ser responsveis, em muitos casos, pelo aparecimento do quadro de depresso. 2 VINCULAO ENTRE DEPRESSO E TRABALHO NA TRAJETRIA DA PSICOLOGIA H muito tempo se sabe que o trabalho, quando executado sob determinadas condies, pode causar doenas. O fim do sculo XVII marcou a histria do conhecimento sobre as doenas do trabalho, visto que, em 1700, publicado o clssico De Morbis Artificum Diatriba, considerado o primeiro Tratado sobre as Doenas dos Trabalhadores, do mdico italiano Ramazzini (1633-1714), tido como referncia at o sculo XIX. Tempos depois, ele foi considerado o Pai da Medicina do Trabalho, valendo ainda hoje a sua clebre afirmao sobre a necessidade de, na cabeceira da cama de qualquer paciente, perguntar-lhe onde trabalhava para saber se na fonte de seu sustento no se encontrava a causa de sua enfermidade. No campo da psicologia, na sua marcha evolutiva, os estudos apontam, em linhas gerais, que o trabalho conquistou uma posio central como categoria de anlise, embora, inicialmente, tivesse poucas referncias, porquanto era antes considerado um fator inespecfico e secundrio na etiologia do transtorno psquico. Na poca, nos sculos XVII, XVIII e XIX, a psicologia preocupava-se preponderantemente com a descrio e a classificao das doenas mentais e o seu tratamento por meio da internao compulsria de seus portadores nos casos de desvios considerados atentados ordem moral e social. Poucas referncias foram feitas categoria trabalho na obra freudiana - dizem os estudiosos da rea. O artigo O nexo causal em sade/doena mental no trabalho: uma demanda para a psicologia, elaborado pela psicloga e professora Maria da Graa Jacques, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, relata que a implantao do modelo taylorista-fordista em larga escala representou a aproximao definitiva da psicologia com o mundo do trabalho a partir dos estudos a respeito da fadiga sob o enfoque do aumento da produtividade, marcando o incio da denominada psicologia industrial. Posteriormente, estudos identificaram alguns fatores psicolgicos como decisivos para propiciar aumento de rendimento no trabalho, derivando, da, a aplicao dos estudos sobre motivaes, satisfao no trabalho, mtodos organizacionais e uma prtica psicolgica para os variados tipos de empreendimentos econmicos, passando, assim, a ser chamada de psicologia organizacional. A prioridade era estudar as questes acerca da gesto de pessoal com utilizao de mtodos visando a classificao e adaptao dos trabalhadores, de acordo com regras compatveis com a acumulao de capital. Na poca, as
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questes relacionadas categoria trabalho como fator desencadeante da doena mental do trabalhador ainda no ocupavam grande espao na psicologia. Em sua palestra proferida no II Congresso Internacional sobre Sade Mental no Trabalho, realizado em Goinia (2006), discorrendo sobre as implicaes psquicas advindas de acidentes e doenas ocupacionais, Maria da Graa Jacques, professora da UFRS j referida anteriormente, menciona que no mbito da cincia as explicaes sobre as patologias psquicas recaam fundamentalmente nos fatores genticos e nas relaes familiares, principalmente quelas referentes 1 infncia. Em que pese o foco da psicologia no mundo do trabalho naquela poca fosse desenvolver mtodos e tcnicas psicolgicas de seleo de pessoal visando a melhoria da qualidade, produtividade e eficincia do servio prestado, segundo a professora, tais estudos contriburam para trazer tona os efeitos do trabalho sobre o psiquismo dos trabalhadores. H que se lembrar, pela arte, a produo do filme de Charles Chaplin Tempos Modernos (1936) em que o cineasta mostra a relao entre o trabalho e o distrbio mental. A partir da segunda metade do sculo XX a relao entre sade/doena mental e trabalho se consolidou no campo cientfico no mbito da psicologia aplicada rea do trabalho. Em 1956, consta a publicao do artigo A neurose das telefonistas por Le Guillant, conforme citao da professora, como um divisor importante no desenvolvimento dos estudos no campo da sade/doena mental em seus vnculos com o trabalho, surgindo depois a expresso psicopatologia do trabalho. Das pesquisas realizadas nessa rea resultou a incluso de enfermidades psicossomticas, psicolgicas e psquicas no mbito das doenas ocupacionais. Alm do ciclo originado da relao homem-mquina, os pesquisadores reconheceram que diversos outros fatores no meio ambiente do trabalho podem afetar a sade mental, tais como: relaes interpessoais e coletivas inerentes prpria organizao do trabalho, ambiente fsico (rudo, iluminao, temperatura, intoxicao, disposio do espao fsico), forma do exerccio do poder de comando na escala hierrquica e demais circunstncias gerais referentes prpria manuteno do emprego. Nessa trajetria, na insero da psicologia no campo da sade do trabalhador, dentre vrias possibilidades, abriu-se espao para estudos acerca do estabelecimento do nexo causal entre o trabalho e o adoecimento mental. A moderna vertente da psicologia aplicada ao mundo do trabalho centraliza o conceito de Sade do Trabalhador numa abordagem multiprofissional, abrangendo o entendimento de que possvel trabalhar sem o acometimento de doenas decorrentes do trabalho dependendo da forma e condies de organizao do trabalho, enfim, do meio ambiente do trabalho. 3 RAMOS DE ATIVIDADE QUE APRESENTAM MAIS CASOS DE AFASTAMENTO POR TRANSTORNOS MENTAIS Segundo estudos na rea da psicopatologia do trabalho, a depresso atinge todas as raas, idades e profisses, tanto os profissionais que trabalham direto com o contato humano como aqueles que tm atribuies rotineiras extremamente
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operacionais e mecnicas. A vinculao entre o trabalho e o adoecimento psquico apresenta visibilidade crescente devido ao nmero elevado de casos de depresso e suicdio entre a populao rural associado ao uso indiscriminado de agrotxicos e o nmero crescente de transtornos mentais entre trabalhadores que vivenciaram processos de reestruturao produtiva nos seus locais de trabalho, conforme dados do Ministrio da Sade (2001). Segundo estatsticas da Previdncia Social os transtornos mentais ocupam a terceira posio entre as causas de concesso de benefcios previdencirios. O levantamento dos dados aponta os ramos de atividade que apresentam mais casos de afastamento por transtornos mentais: extrao de petrleo, atividades imobilirias, transporte areo, captao, tratamento e distribuio de gua e fabricao de produtos txteis, levando concluso de que, dependendo da ocupao, os riscos aumentam. Somam-se ainda as freqentes vtimas de assaltos no local de trabalho; bancrios e comerciantes tambm figuram entre as categorias mais afetadas pelos distrbios mentais, alm dos profissionais do ensino e policiais. Uma pesquisa da Universidade de Braslia (UnB) em parceria com a Previdncia Social demonstra que o nmero de trabalhadores com problemas mentais vem aumentando nos ltimos anos. Bancrios, frentistas, trabalhadores do comrcio, metalrgicos, rodovirios e transportadores areos esto entre as categorias de maior risco. No levantamento, 48,8% dos trabalhadores que se afastam por mais de 15 dias do servio sofrem algum tipo de doena mental. A pesquisadora Anadergh Barbosa Branco, coordenadora do Laboratrio de Sade do Trabalhador da Faculdade de Cincias da Sade da UnB, afirma que a depresso o problema que mais afeta os trabalhadores. Ela afirma que a mudana tecnolgica, feita de uma forma muito rpida no Brasil, causou um impacto considervel, acrescentando que alm disso, temos um problema, principalmente nos ltimos dez anos, que o aumento da violncia social, que vem interferindo de uma forma muito acentuada no trabalho. A pesquisa tambm relata que a doena mental nunca vem sozinha. O alcoolismo a conseqncia mais comum, que surge da depresso. E, muitas vezes, o estresse leva ao alcoolismo, havendo trabalhadores que, pela sobrecarga de responsabilidade e tenso, no conseguem dormir sem beber lcool - analisa a pesquisadora. A professora ressalta que profissionais que trabalham isolados, como os controladores de vo, devem receber cuidados especiais, j que o transporte areo o terceiro ramo de atividades a apresentar mais afastamentos por transtornos mentais. Diz ela que, na torre de controle dos aeroportos, todas as atenes esto voltadas para o cu demarcado no radar e que, durante o seu turno, o controlador de vo mantm estado de alerta mximo para que todos os avies completem seu trajeto com segurana, pois qualquer erro ou descuido pode causar uma tragdia. A tenso constante, no entanto, compromete a sade e, por conseqncia, o rendimento dos operadores. A informao vem dos dados do rgo previdencirio analisados pela professora da Universidade de Braslia (UnB) Anadergh Barbosa Branco: o transporte areo o terceiro ramo de atividades a apresentar mais afastamentos por transtornos mentais como estresse, depresso e fobias, reafirma. Os controladores, pilotos e profissionais das companhias areas s perdem em licenas para quem trabalha com extrao de petrleo e com o ramo imobilirio.
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Mas ganham de outras profisses tradicionalmente mais estressantes como os trabalhadores da rea de sade, que convivem diariamente com o enfrentamento de doenas e da morte, e os trabalhadores da chamada intermediao financeira - bancrios e operadores de bolsa de valores. De acordo com a especialista da UnB, no setor de transporte areo, os transtornos mentais foram a segunda maior causa dos afastamentos, representando 21% dos problemas apresentados. um resultado impressionante. Nos outros ramos de atividade, as doenas mentais ocupam o terceiro ou o quarto lugar, abaixo de doenas osteomusculares (relacionadas coluna e s articulaes) e do aparelho circulatrio, destaca Anadergh. O primeiro lugar de afastamentos em todas as profisses ficou com as leses, como fraturas e ferimentos. Entre os afastamentos por doenas mentais, 46% correspondem a quadros depressivos e 17% a estresse. H ainda registros de desenvolvimento de fobias e sndromes como a do pnico e transtorno obsessivo compulsivo (TOC). Quem trabalha com transporte areo tem um desgaste muito grande devido s escalas de trabalho. Muitas vezes, eles trocam o dia pela noite e se afastam da famlia por causa dos diferentes turnos e viagens, explica a professora. O acidente do dia 29 de setembro de 2006, que matou 154 pessoas, gera conseqncias desastrosas tambm para quem est por trs dos radares. Segundo Anadergh, o desastre produz um trauma e uma ansiedade generalizada em todos os outros controladores. Voc v o problema acontecendo ao seu lado e pensa que poderia ser com voc. Em casos de acidentes graves como esse, a produtividade dos trabalhadores cai entre 20% e 30% nos dias seguintes, afirma, enfatizando que o problema gerado por uma tragdia area no afeta apenas os controladores e quem trabalha no ar - pilotos e comissrios. No perodo, os empregados de companhias areas, que trabalhavam nos guichs de atendimento, conviveram com os problemas decorrentes do desastre. Primeiro, os empregados da companhia envolvida. Depois, com o caos nos aeroportos, os atendentes de todas as empresas areas. A busca por informaes e a cobrana por parte de passageiros ou parentes das vtimas, no caso dos acidentes, recai sobre esses trabalhadores. Eles servem como anteparo para uma situao que, na maioria das vezes, independe deles. Atrs do guich, o funcionrio, que tambm tem um limite psquico, alvo das reaes mais extremadas dos passageiros, destaca. Uma outra pesquisa desenvolvida pela FUNDACENTRO revelou que a solido, o confinamento e o anonimato social so os principais agentes agressores do equilbrio psquico do trabalhador martimo, tornando-o suscetvel a adoecimentos de origem psicossomtica, principalmente porque, alm da exposio aos agentes nocivos, h o sofrimento psicolgico a que esse trabalhador obrigado a se submeter em razo das peculiaridades de seu trabalho, j que o trabalho demanda estado de alerta constante, privando a tripulao de repouso ou sono de forma regular. Em artigo cientfico publicado na Revista Brasileira de Sade Ocupacional (RBSO) da FUNDACENTRO, consta um alerta sobre a necessidade de concentrar esforos nos estudos sobre a sade dos trabalhadores da sade, visando avaliar a situao atual da sade dessa categoria, particularmente no setor pblico, pelas difceis condies de trabalho a que est submetido grande nmero desses profissionais que, paradoxalmente, tm como misso a ateno sade da populao, inclusive de outros trabalhadores.
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Da mesma forma, foi constatada a presena de transtornos mentais atingindo trabalhadores pertencentes a empresas diferentes, mas que participam da mesma cadeia produtiva, como o caso dos quadros graves de fatiga nervosa, depresso acompanhada ou no de tentativas de suicdio, diagnosticada entre os trabalhadores do setor automotivo, extensivo ao pessoal das empresas terceirizadas. A pesquisa realizada pelo Ncleo de Estudos sobre Sade Mental e Trabalho da UFMG esclareceu, nesse tpico, que as pesquisas sugerem que os fabricantes de peas para as montadoras sofrem influncia direta do ritmo de produo imposto pela empresa-cliente. A ttulo de esclarecimento, importante salientar que os nmeros que as estatsticas registram ficam muito aqum da realidade, pois se referem somente a trabalhadores com emprego formal e que, segundo dados do Ministrio da Sade, a depresso corporativa caracterizada pela tristeza, cansao e excesso de preocupao atinge 17% dos trabalhadores no auge da vida profissional, na faixa dos 25 a 40 anos. Entretanto, mesmo diante desse preocupante panorama, o levantamento realizado pela Universidade de Braslia demonstrou que quase 99% dos benefcios concedidos pelo rgo previdencirio para trabalhadores com transtornos mentais foram considerados problemas pessoais dos trabalhadores, no relacionados com a profisso. A coordenadora da pesquisa concluiu que certas doenas e acidentes so mais comuns a alguns ramos, o que no devidamente caracterizado pelo rgo previdencirio. Para a professora, os reais fatores esto sendo mascarados porque a imensa maioria das licenas concedidas apresenta como causa do afastamento a vida particular de cada trabalhador. Sob esse aspecto, afirmou a pesquisadora que o problema que na doena mental difcil voc pontuar o que causa o que. Sempre uma coisa leva a outra. Em muitas vezes, a depresso leva ao alcoolismo, e este vai agravar a depresso. Entre as principais dificuldades para prevenir as doenas mentais do trabalho esto os diagnsticos imprecisos dos mdicos, tratamento deficitrio e a dificuldade do prprio trabalhador em aceitar a doena. No mesmo sentido, Remgio Todeschini, diretor do Departamento de Polticas de Sade e Segurana Ocupacional do Ministrio da Previdncia Social (MPS), em artigo publicado no Jornal Extra Classe, n. 120, da SIMPRO/RS (dez./2007), afirma que muitas enfermidades ocupacionais foram registradas como molstias comuns pela dificuldade em comprovar o nexo entre a atividade exercida e o adoecimento. A OIT - Organizao Internacional do Trabalho - estima anualmente 270 milhes de acidentes do trabalho e 160 milhes de casos de doenas ocupacionais, ressaltando que dos trabalhadores mortos aproximadamente 22.000 so crianas, vtimas de trabalho infantil. No Brasil, calcula-se o registro de 390.000 casos de acidentes e doenas no trabalho, conforme dados coletados a partir das CATs (Comunicao de Acidentes de Trabalho) e SUB (Sistema nico de Benefcios), no site do Ministrio da Previdncia Social. guisa de sntese, tem-se que a Organizao Mundial de Sade aponta a depresso como a quinta maior questo de sade pblica do mundo, liderando as doenas mentais dos trabalhadores, alertando que at 2020 ser a doena mais incapacitante para o trabalho, perdendo apenas para as doenas cardacas.
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4 DEPRESSO E MEIO AMBIENTE DO TRABALHO Relevante se mostra, diante de tal cenrio, o exame das repercusses jurdicas da depresso no ambiente do trabalho por se tratar de questo relativa sade do trabalhador, um direito absolutamente indisponvel. A sade do trabalhador um direito constitucionalmente garantido, amparado por normas gerais e especiais de proteo, importando, diante desse quadro, averiguar se no meio ambiente do trabalho o trabalhador est ou no submetido a agresses psquicas que podem desencadear e/ou agravar um quadro depressivo. Pelo que se colhe da literatura mdica, a depresso um distrbio emocional que produz alteraes no modo de ver o mundo e sentir a realidade. O sintoma da doena , basicamente, o transtorno do humor. A falta de esperana e de vitalidade so sentimentos constantes na vida de uma pessoa deprimida. Seus sintomas podem ser a insegurana, o isolamento social e familiar, a apatia, a desmotivao, ou seja, a perda de interesse e prazer por coisas que antes gostava, com o agravante de que podem tambm ocorrer perda de memria, do apetite e da concentrao, alm de insnia. Ainda segundo a PhD em Medicina e Sade Ocupacional e coordenadora do Laboratrio de Sade do Trabalhador de Cincias da Sade da UnB, Anadergh Barbosa Branco, a depresso pode surgir de vrios fatores, afirmando ela que a gente percebe claramente que a depresso e tambm outras doenas de cunho afetivo so multifatoriais. Muitas vezes o trabalhador recebe uma demanda que ultrapassa seus limites causando-lhe o estresse. Pessoas que j so vulnerveis e que passam situaes de muito estresse podem at sofrer crises de esquizofrenia. Alis, o estresse o maior causador das doenas osteomusculares e a depresso pode evoluir dele, explicou a pesquisadora, mencionando ainda que, mesmo que no se possa afirmar o trabalho como causa exclusiva de um quadro depressivo, pois existem vrios fatores que interferem no desencadear de um quadro de depresso, tais como os fatores genticos, biolgicos e psicossociais, dependendo das condies, o trabalho contribui decisivamente para o desencadeamento ou agravamento da doena. Induvidosamente, importante diferenciar tristeza e depresso. Segundo a pesquisadora, a tristeza muitas vezes vem acompanhada de sintomas tpicos da depresso como insnia e falta de apetite, mas que podem ser superados mais facilmente e j na pessoa deprimida, esses sintomas vm acompanhados de desnimo, falta de vitalidade e de vontade que acabam causando prejuzos no trabalho, no contato familiar e social. 5 NORMAS DE PROTEO LEGAL SADE DO TRABALHADOR As primeiras leis voltadas reparao dos danos causados por acidentes e doenas ocupacionais datam do final do sculo XIX na Europa. No Brasil, no final do sculo XIX e incio do sculo XX que surgem as descries relacionadas com a associao doena e trabalho. Em 1919, no Brasil, foi aprovada a primeira lei sobre acidentes do trabalho (Decreto Legislativo n. 3.724, de 15.01.1919). Como se sabe, desde a referida primeira lei acidentria, as doenas provocadas pelo trabalho do empregado so equiparadas a acidente do trabalho.
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Em 1934, com a criao do Ministrio do Trabalho, Indstria e Comrcio que o governo definiu sua atuao no campo da higiene e segurana do trabalho, com nomeao dos inspetores-mdicos do trabalho. Em 1950, iniciou-se o ensino da medicina do trabalho nas faculdades de medicina. A Lei n. 5.161, de 21 de outubro de 1966, criou a FUNDACENTRO, instituio governamental que atua na rea de pesquisa cientfica e tecnolgica relacionada segurana e sade dos trabalhadores, considerada marco no estudo da sade ocupacional no Brasil. A Constituio Federal de 1988 consagrou a sade como direito social, assegurando aos trabalhadores o direito reduo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de sade, higiene e segurana - artigo 7, inciso XXII. A legislao previdenciria, assim como diversas leis ordinrias, em sintonia, tambm estabelece normas de proteo sade do trabalhador. A respeito das normas de segurana e sade do trabalhador, o insigne Desembargador Federal do Trabalho do TRT da 3 Regio, Dr. Sebastio Geraldo de Oliveira, adverte-nos, em seu artigo Estrutura Normativa da Segurana e Sade do Trabalhador no Brasil, publicado na Revista do TRT da 3 Regio, n. 75, que a falta de sistematizao dos diversos diplomas legais que tratam do assunto dificulta um maior conhecimento e efetividade das regras de proteo, sugerindo, em razo disso, a sistematizao em um Cdigo Nacional de Proteo Segurana e Sade dos Trabalhadores. O Ministrio do Trabalho, por seu turno, condensou as normas de segurana e proteo do trabalhador na Portaria n. 3.214/78 que conta atualmente com 33 Normas Regulamentadoras - NR. A Portaria n. 1.339/99 (Ministrio da Sade, 1999) apresenta os princpios norteadores utilizados no Brasil para o diagnstico das doenas relacionadas ao trabalho e tem um captulo dedicado aos chamados transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalho. Segundo o Manual do Ministrio da Sade (2001) que toma como referncia a mencionada Portaria e o Decreto n. 3.048/99 com suas alteraes, o estabelecimento do nexo causal entre a doena e a atividade atual ou pregressa do trabalhador representa o ponto central para o correto diagnstico e tratamento da doena. Nos termos da Lei n. 8.213/91 que regula as doenas ocupacionais, tem-se:
Art. 20. Consideram-se acidente de trabalho, nos termos do artigo anterior, as seguintes entidades mrbidas: I - doena profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relao elaborada pelo Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social; II - doena do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente, constante da relao mencionada no inciso I.

Em sua renomada obra Indenizaes por acidente do trabalho ou doena ocupacional (in Ed. LTr, p. 42), Dr. Sebastio Geraldo de Oliveira define com preciso o conceito das trs denominaes utilizadas na Lei, para fins de equiparao ao acidente do trabalho, ou seja: doena profissional, doena do trabalho e doena ocupacional. Ensina-nos que
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As doenas profissionais so aquelas peculiares a determinada atividade ou profisso, tambm chamadas de doenas profissionais tpicas, tecnopatias ou ergopatias. O exerccio de determinada profisso pode produzir ou desencadear certas patologias, sendo que, nessa hiptese, o nexo causal da doena com a atividade presumido. o caso, por exemplo, do empregado de uma mineradora que trabalha exposto ao p de slica e contrai a silicose.

Citando Tupinamb do Nascimento, afirma

que nas tecnopatias, a relao com o trabalho presumida juris et de jure, inadmitindo prova em sentido contrrio. Basta comprovar a prestao do servio na atividade e o acometimento da doena profissional.

Prosseguindo, sintetiza que

doena profissional aquela tpica de determinada profisso. J a doena do trabalho, tambm chamada de mesopatia ou doena profissional atpica, apesar de igualmente ter origem na atividade do trabalhador, no est vinculada necessariamente a esta ou aquela profisso. Seu aparecimento decorre da forma em que o trabalho prestado ou das condies especficas do ambiente de trabalho. O grupo atual das LER/DORT um exemplo oportuno das doenas do trabalho, j que podem ser adquiridas ou desencadeadas em qualquer atividade, sem vinculao direta a determinada profisso. Diferentemente das doenas profissionais, as mesopatias no tm nexo causal presumido, exigindo comprovao de que a patologia desenvolveu-se em razo das condies especiais em que o trabalho foi realizado. Nas doenas do trabalho as condies excepcionais ou especiais do trabalho determinam a quebra da resistncia orgnica com a conseqente ecloso ou a exacerbao do quadro mrbido, e at mesmo o seu agravamento.

Esclarece, ainda, que

Diante dos significados especficos de doena profissional e doena do trabalho, a denominao doenas ocupacionais passou a ser adotada como o gnero mais prximo que abrange as modalidades das doenas relacionadas com o trabalho.

Registre-se que a relao mencionada no inciso I do artigo 20 da Lei n. 8.213/91 est inserida no Anexo II do Decreto n. 3.048/99 (Regimento da Previdncia Social), valendo ressaltar que a aludida relao das doenas profissionais e do trabalho tem carter meramente exemplificativo e no exaustivo. Com efeito, nesse sentido, o 2 do art. 20 da Lei n. 8.213/91 dispe, expressamente, que
Em caso excepcional, constatando-se que a doena no includa na relao prevista nos incisos I e II deste artigo resultou das condies especiais em que o trabalho executado e com ele se relaciona diretamente, a Previdncia Social deve considerla acidente do trabalho.

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Equivale dizer: comprovado o nexo causal entre a doena e as condies em que o trabalho era executado, a doena pode ser enquadrada como acidente do trabalho, mesmo quando o fator patognico no constar da relao da Previdncia Social. Convm mencionar que consta do referido Anexo o reconhecimento da depresso como doena do trabalho no caso especfico de vinculao do quadro depressivo exposio ocupacional s substncias txicas como brometo de metila, chumbo ou seus compostos txicos, mangans e seus compostos txicos, mercrio e seus compostos txicos, sulfeto de carbono, tolueno e outros solventes aromticos neurxicos, tricloroetileno, tetracloroetileno, tricloretano e outros solventes orgnicos neurotxicos. de se observar tambm que a lista de doenas ocupacionais da Previdncia Social constante do Anexo II do Decreto n. 3.048/99 indica o grupo dos chamados transtornos mentais e do comportamento relacionados com o trabalho, apontando como fatores dessas doenas problemas com o emprego e com o desemprego, condies difceis de trabalho, ritmo de trabalho penoso, reao aps acidente grave, reao aps assalto no trabalho, desacordo com o patro e colega de trabalho, circunstncias relativas s condies de trabalho, m adaptao organizao do horrio de trabalho, etc..., como se v no Grupo V do CID -10. Segundo a classificao de Schilling, adotada no Brasil, as doenas relacionadas ao trabalho se distribuem entre os grupos I, II e III. No primeiro grupo, em que o trabalho aparece como causa necessria, estariam as doenas legalmente reconhecidas. No grupo II, o trabalho aparece como fator contributivo, mas no necessrio e, no grupo III, o trabalho considerado um provocador de um distrbio latente ou agravador de doena j estabelecida (Ministrio da Sade, 2001). Nos grupos II e III esto aquelas doenas no definidas a priori como resultantes do trabalho, mas que podem ser causadas por este. Nesses casos, impe-se a necessidade de percia mdica para comprovar a existncia do nexo de causalidade entre a enfermidade e as funes desempenhadas pelo trabalhador. Conforme nomenclatura do Ministrio da Sade (2001), os transtornos mentais e do comportamento encontram-se classificados nos grupos II ou III, exceto aqueles causados por substncias txicas ou por fatores bem especficos como traumas fsicos, por exemplo. Incluem-se neste caso (grupo I), quando excludas causas no ocupacionais: demncia, delrio, transtorno cognitivo leve, transtorno mental orgnico, episdios depressivos em trabalhadores expostos a substncias qumicas neurotxicas e sndrome de fadiga relacionada ao trabalho. Tambm so classificados no grupo I: o estado de estresse ps-traumtico e o transtorno do ciclo viglia-sono devido a fatores no orgnicos em trabalhadores que exercem suas atividades em turnos alternados e/ou trabalho noturno. Ainda fazem parte da lista de transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalho de acordo com a Portaria MS 1.339/99: o alcoolismo crnico relacionado ao trabalho, o grupo classificado como outros transtornos neurticos e a sndrome do Burnout ou sndrome do esgotamento profissional (classificados ou no grupo II ou no grupo III). Episdios depressivos e sndrome de fadiga relacionada ao trabalho quando no associados exposio a algumas substncias qumicas podem ser classificados nos grupos II ou III (Ministrio da Sade, 1999).
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Logo, apesar de a depresso no possuir previso expressa enquanto doena do trabalho, a existncia de fatores desencadeantes ou agravantes no ambiente de trabalho, tais como apontados, autoriza a concluso no sentido de que a enfermidade pode ser assim considerada pela sua interligao ntima com os dispositivos indicados no mesmo grupo do Anexo II. Relativamente sndrome de Burnout, ou seja, sndrome do esgotamento profissional, a sensao de estar acabado, considerada uma depresso por esgotamento gerada por um stress profissional feito com muita presso e exagero de tarefas mltiplas, segundo definio da psicloga francesa Marie-France Hirigoyen, a Resoluo DC n. 10, de 23 de dezembro de 1999, do INSS, dispe:
O burnout pode ser definido como uma reao tenso emocional crnica gerada a partir do contato direto e excessivo com outros seres humanos, particularmente, quando estes esto preocupados ou com problemas, em situaes de trabalho que exigem tenso emocional e ateno constante e grandes responsabilidades (MASLACH&JACKSON, 1981). [...] Deve ser feita uma diferenciao entre o burnout, seria uma resposta ao stress laboral crnico, de outras formas de resposta ao stress. A sndrome de Burnout envolve atitudes e condutas negativas com relao aos usurios, clientes, organizao e trabalho, sendo uma experincia subjetiva que acarreta prejuzos prticos e emocionais para o trabalhador e a organizao. O quadro tradicional do stress no envolve tais atitudes e condutas, um esgotamento pessoal, que interfere na vida do indivduo, mas no de modo direto, na sua relao com o trabalho.

Feitas tais consideraes, pode-se dizer que a depresso pode vir a ser considerada como doena do trabalho encontrando previso no inciso II do art. 20 da Lei n. 8.213/91 quando o empregado estiver sob a exposio das substncias txicas elencadas no Anexo II, Grupo V do CID-10; ou quando houver uma ligao profunda entre ela e as doenas ocupacionais existentes no mesmo grupo, devendose, nessa hiptese, averiguar as circunstncias relativas s condies de trabalho. Na linha desse raciocnio, tem-se que, se a depresso no se enquadrar nessas hipteses, em caso excepcional, poder ser considerada como doena do trabalho a partir do reconhecimento do nexo causal entre a doena e o trabalho, com amparo na disposio do 2 do artigo 20 da Lei n. 8.213/91. 6 O NEXO CAUSAL ENTRE DEPRESSO E TRABALHO A palavra trabalho vem do latim tripalium, referindo-se a um instrumento de tortura para punies dos indivduos que eram submetidos ao trabalho forado em conseqncia da perda do direito liberdade. Na antiga viso religiosa, o trabalho era considerado castigo, no qual o homem teria que trabalhar para, com o seu suor, conseguir meios para sua sobrevivncia. A isso, associou-se a concepo culturalfamiliar que imprimiu ao trabalho uma conotao pessoal variando entre obrigao e prazer, na medida em que torna possvel a concretizao de sonhos e projetos pessoais. Ao longo do tempo, percebe-se, com efeito, que o homem vem buscando dar sentido ao trabalho como um valor fundamental na sua formao como pessoa, contribuindo, assim, para o desenvolvimento de uma nao. O ato de trabalhar
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ganhou valor como elemento de incluso social e de definio da prpria identidade como pessoa. Sob o enfoque da psicologia, o trabalho provoca diferentes nveis de motivao e satisfao e, dependendo da forma e meio no qual o trabalhador executa suas atribuies dentro do contexto organizacional a que est inserido, o trabalho pode levar a um quadro de enfermidade. Ou seja, o mesmo trabalho que motiva e concretiza realizaes pessoais e sociais, em contrapartida, tambm implica desgaste fsico e/ou mental, com reflexos diretos na qualidade de vida. Em 1952, Paul Sivadon, integrante do movimento da Psiquiatria Social, que emergiu na Frana no perodo posterior Segunda Guerra Mundial, pesquisando sobre o potencial teraputico do trabalho como um recurso no tratamento de portadores de distrbios mentais graves, deparou-se com evidncias de que, dependendo de sua forma de organizao, o trabalho poderia torna-se potencialmente patognico. No entanto, concluiu que os transtornos mentais desencadeados no meio ambiente do trabalho seriam decorrentes, sobretudo, das vulnerabilidades pessoais, principalmente as de ordem orgnica. Foi Louis Le Guillant, outro membro do movimento da Psiquiatria Social, quem apontou elementos mais concretos para a vinculao da relao entre transtornos mentais e trabalho mediante estudos sobre os impactos das condies de vida e de trabalho sobre o psiquismo, embora reconhecesse a dificuldade de demonstrar decisivamente a existncia de nexo de causalidade entre trabalho e o adoecimento psquico. De acordo com a Professora Adjunta do Departamento de Psicologia da UFMG, Dr Maria Elizabeth Antunes Lima, a polmica em torno do nexo causal ganhou fora em 1980 com a publicao do livro Travail - usure mentale de C. Dejours, lanado no Brasil em 1987 com o ttulo A loucura do trabalho - estudo de psicopatologia do trabalho no qual o autor defendeu a tese de que a doena mental tinha origem essencialmente psicognica, admitindo, no entanto, contrariamente sua tese central, que o trabalho poderia favorecer as descompensaes psiconeurticas. Analisando a obra de Dejours, a professora chama a ateno para o fato de que o autor admitiu a existncia de uma descompensao mental que teria nexo causal com o trabalho. Trata-se da Sndrome Subjetiva PsTraumtica, reconhecida tambm como Transtorno de Estresse Ps-Traumtico (TEPT) que atinge milhares de trabalhadores acidentados. Dessa forma, pode-se dizer que a polmica travada em torno do nexo causal sade/doena mental e trabalho decorre principalmente das diferentes concepes a respeito da gnese da doena mental: alguns estudiosos acham que ela advm, sobretudo, de fatores orgnicos; outros entendem que a doena mental tem origem exclusivamente psicognita; e existem aqueles que compreendem o transtorno mental como um fenmeno multidimensional, resultante de um somatrio de fatores biopsicossociais. Vinculado ao Departamento de Psicologia da UFMG, o Ncleo de Estudos sobre Sade Mental e Trabalho, criado pela mencionada professora Maria Elizabeth Antunes Lima, realizou pesquisas sobre condies de sade nos contextos do trabalho, visando diagnosticar e prevenir problemas nessa rea, cujos resultados levaram ao entendimento de que certas condies adversas de trabalho podem favorecer o aparecimento de transtornos mentais.
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O Procurador do Trabalho do MPT da 2 Regio, So Paulo, Gustavo Filipe Barbosa Garcia, autor dos livros Meio ambiente do trabalho: direito, segurana e medicina do trabalho (Editora Mtodo, 2006) e Acidentes do trabalho, doenas ocupacionais e nexo tcnico epidemiolgico (Editora Mtodo, 2007), afirma que a depresso ainda encontra srias dificuldades para ser reconhecida como doena do trabalho, avaliando que existe um ntido descompasso entre o acentuado avano mdico-cientfico nessa rea, quando comparado com o ainda insuficiente desenvolvimento jurdico legislativo no tratamento do tema. Segundo o autor, a distoro continua crescendo, mesmo havendo dados comprovados que, dependendo da organizao do trabalho, as condies laborais acarretam conseqncias danosas sade mental dos trabalhadores. Argumenta ele que
a grave conseqncia desse quadro e o evidente prejuzo, sofrido pela pessoa enferma, quanto sua prpria dignidade, por dificultar o acesso a adequados tratamentos e coberturas previdencirias (como benefcios pertinentes a auxliodoena acidentrio, penso e aposentadoria por invalidez), e garantias trabalhistas, como a estabilidade provisria de permanncia no emprego.

Diagnosticar a depresso em decorrncia do trabalho no tarefa fcil. Nesse ponto, argumenta a pesquisadora da UnB que a caracterizao da doena como de trabalho extremamente complicada. Acrescenta ela:
Costumo dizer que se assemelha a uma investigao policial. Mas, nem sempre os peritos tm condies para fazer o diagnstico. Para isso, geralmente eles se baseiam na CAT (Comunicao de Acidente do Trabalho) emitida pela empresa.

Relata que no caso dos bancrios fica mais fcil diagnosticar quando h algum caso de assalto ou seqestro. E que as
decepes sucessivas em situaes de trabalho, geradas pelo excesso de competio, implicando ameaa permanente de perda de funo, perda do posto de trabalho e demisso pode determinar o acometimento da enfermidade, apontando ainda como principais fatores de risco: ausncia de pausas de trabalho; tarefas repetitivas; presso das chefias e clientes; falta de perspectiva de ascenso; prolongamento da jornada de trabalho; falta de reconhecimento no trabalho desenvolvido e medo permanente de demisso.

Citando Wanderley Codo, a pesquisadora reafirma que a organizao do trabalho exerce sobre o homem uma ao especfica, cujo impacto o aparelho psquico. Em certas condies, emerge um sofrimento, dificultando a relao homem-trabalho, levando o trabalhador a estados de doena, dentre elas, encontram-se a fadiga, distrbios do sono, alcoolismo, depresso, estresse e a sndrome de Burnout. Em suma, prevalece o entendimento na rea de sade mental que vrios fatores contribuem para a depresso: fatores genticos, biolgicos e psicossociais, ou seja, um quadro depressivo desenvolve-se com a somatria de fatores,
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aparecendo o trabalho em determinadas condies como um fator desencadeante e/ou de agravamento. Assim, cumpre bem examinar os aspectos ocupacionais (condies de trabalho e realizao de tarefas), osteomusculares (incidncia de patologias por atividades repetitivas ou de fora), de sade mental (desde estresse a transtornos graves), do uso de drogas ilcitas e consumo abusivo de lcool, alm de outras doenas. Para tanto, torna-se imprescindvel a atuao dos profissionais da sade ocupacional para realizar diagnsticos, sugerir medidas preventivas ou solues nos ambientes do trabalho, inclusive, com a participao de psiclogos do trabalho nas percias judiciais realizadas com o objetivo de se averiguar a existncia ou no do nexo causal entre depresso e trabalho, porquanto preciso compreender cada caso dentro do seu contexto humano e cultural. A pesquisadora da UnB enfatiza que a investigao diagnstica compreende: a busca de evidncias epidemiolgicas que revele a incidncia de alguns quadros em determinadas categorias profissionais ou grupo de trabalhadores, o resgate da histria de vida de cada trabalhador e as razes que apontam para o seu adoecimento, o estudo do trabalho real, a identificao dos mediadores que permitem compreender concretamente como se d a passagem entre a experincia vivida e o adoecimento e uma complementao com informaes decorrentes de exames mdicos e psicolgicos. Na seara dos procedimentos mdico-periciais, considerando a necessidade de normalizao de critrios para a avaliao dos segurados da Previdncia Social requerentes de benefcios por incapacidade laboral, a Coordenao Geral de Benefcios por Incapacidade (CGBENIN), vinculada Previdncia Social, constituiu um grupo de trabalho que elaborou diretrizes mdicas na rea de psiquiatria (Portaria n. 20 INSS/DIRBEN, de 15 de dezembro de 2006), por tratar-se de um grupo de doenas de abordagem complexa, cujo processo de avaliao exige preparo tcnico e experincia profissional do perito. Nas linhas introdutrias, no elaborado manual Diretrizes de conduta mdicopericial em transtornos mentais, consta que
no existem evidncias de que o crescimento dos benefcios por incapacidade seja conseqente ao aumento da incidncia de deficincia ou das taxas de morbidade da populao. Alm disso, observa-se que o tempo mdio de permanncia em benefcio por incapacidade, em torno de 219 dias em algumas regies do pas, extremamente prolongado e reduz as chances de retorno ao trabalho. Por outro lado, as mudanas recentes nos processos de transformao do trabalho, de uma atividade-fim apoiada no setor produtivo, para uma atividade-meio com crescimento no setor de servios e a precarizao das relaes de trabalho, repercutem em mudanas nos perfis de morbidade da populao, com reflexo nos benefcios por incapacidade, como o aumento da prevalncia dos transtornos psiquitricos.

7 DIREITOS PREVIDENCIRIOS E TRABALHISTAS Na situao em que o nexo causal entre depresso e trabalho resultar configurado, o empregado depressivo tem assegurado direitos previdencirios que
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englobam as prestaes devidas ao acidentado ou dependentes, como o auxliodoena, o auxlio-acidente, a aposentadoria por invalidez e a penso por morte. O no reconhecimento da depresso como doena ocupacional traz prejuzos tanto para os trabalhadores quanto para os cofres pblicos, pois, quando no reconhecido o nexo causal, no h o recolhimento do FGTS correspondente ao perodo de afastamento, alm do empregado perder o direito estabilidade acidentria provisria de um ano aps a alta previdenciria, conforme previso do art. 118, da Lei 8.213/91 que assegura a garantia de emprego nas hipteses de acidente tpico, doenas profissionais, doenas do trabalho e as outras hipteses mencionadas na lei como equiparadas a infortnio do trabalho. A tal respeito, com peculiar propriedade pondera Sebastio Geraldo de Oliveira, em sua obra Proteo jurdica sade do trabalhador, (3. ed., p. 218) que:
Essa estabilidade provisria veio em resposta a um comportamento comum das empresas em promover a dispensa do empregado acidentado, logo aps a alta concedida pela Previdncia Social. E o motivo dessa atitude facilmente identificado: o trabalhador acidentado que retorna ao servio aps o perodo de afastamento encontra-se inseguro, receoso, fora do ritmo de trabalho dos demais colegas, de forma semelhante ao motorista que volta a dirigir aps um acidente de trnsito. Quando se trata de doena ocupacional, h, tambm, o medo de que o retorno ao ambiente faa reaparecer a enfermidade. Naturalmente, diante desse quadro de apreenses, o trabalhador oferece baixa produtividade, erra mais e, por conseqncia, exige acompanhamento mais rigoroso da chefia. Enfim, durante um bom tempo no ser um empregado desejvel...

Portanto, provada a relao com o trabalho, na seara trabalhista, alm da estabilidade por um ano e do FGTS depositado na conta vinculada, poder o trabalhador ajuizar ao indenizatria por danos morais e materiais decorrentes da doena do trabalho, com amparo no inciso XXVIII do art. 7 da Constituio Federal e artigos 186 e 927 do Cdigo Civil. Importante ainda destacar a Lei n. 11.340, de 26 de dezembro de 2006 que dispe sobre o reconhecimento do Nexo Tcnico Epidemiolgico (NTE), assegurando ao trabalhador ter sua doena ocupacional reconhecida com a apresentao do atestado mdico com o Cdigo Internacional de Doenas (CID), caso em que o perito do rgo previdencirio avalia e atesta a relao entre a doena e a atividade profissional exercida. Antes da edio da referida legislao, o empregado s tinha garantido o reconhecimento do nexo de causalidade quando a prpria empresa emitia a Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT). De acordo com o relatrio do Ministrio da Previdncia Social (MPS), a concesso de benefcios caracterizados como doenas e acidentes de trabalho aumentou em 251% apenas no primeiro ms de vigncia, passando de 11,9 mil em maro para 22,9 mil em abril de 2007, quando a lei entrou em vigor. A referida Lei acarreta repercusses financeiras, tributrias e trabalhistas, sendo que quanto maior for o nmero de adoecimento dos trabalhadores mais as empresas tero que pagar. O aumento da alquota de contribuio do Seguro Acidente de Trabalho (SAT) pode variar de 1% a 3%, de acordo com o grau de
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risco a que so submetidos os trabalhadores, quando anteriormente esse percentual era de apenas 0,5%. No que tange ao impacto causado pela nova Lei, Remgio Todeschini, diretor do Departamento de Polticas de Sade e Segurana Ocupacional do MPS, afirma que as empresas tero que arcar com a responsabilidade financeira pelo dano provocado sade de seus trabalhadores, apostando que a lei estimule mudanas nos espaos de trabalho, tornando-os mais seguros e saudveis. 8 SADE NO TRABALHO Inquestionavelmente, o trabalho possibilita crescimento, transformaes, reconhecimento e independncia pessoal e profissional. Dejours afirmava que, no entanto, no existe trabalho sem sofrimento, especialmente porque os valores de sade e doena foram anteriormente construdos na empresa, sob o foco da produtividade. Dentro dessa estrutura, a presso organizacional pode levar o trabalhador a sofrimento psquico, afetando diretamente a qualidade de vida no trabalho. certo que nem sempre o estresse prejudicial, contudo, o estresse prolongado uma das causas do esgotamento, que pode levar depresso. Diversos estudos tm revelado uma gama de variveis organizacionais, que acarretam situaes provocadoras de reaes psicolgicas e psicossomticas, apontando que os distrbios psquicos no trabalho constituem uma das dez freqentes categorias de doena ocupacional, representando inclusive um alto custo para as empresas, considerando que medida que o trabalhador se insere no contexto organizacional, para que atinja melhor desempenho e qualidade, preciso ser saudvel, ter satisfao e motivao. Os estudos deixam enfatizada a importncia do bem-estar e da sade do trabalhador no meio ambiente do trabalho, pois no local de trabalho que se passa a maior parte do tempo. No se pode deixar de realar que, num ambiente humano com qualidade para o trabalho, os fatores desencadeantes da depresso no ocorrem, conforme consenso dos profissionais da rea de sade mental, pois, nesse perfil de empresa, o trabalho at ajuda as pessoas a melhorarem a depresso quando ela existe em decorrncia de outros fatores. O conceito mais abrangente de sade seria o bem-estar fsico-psquicosocial. Para a Organizao Mundial da Sade, os objetivos da Sade no Trabalho abrangem
o prolongamento da expectativa de vida e minimizao da incidncia de incapacidade, de doena, de dor e do desconforto, at o melhoramento das habilidades em relao a sexo e idade, incluindo a preservao das capacidades de reserva e dos mecanismos de adaptao, a proviso da realizao pessoal, fazendo com que as pessoas sejam sujeitos criativos; o melhoramento da capacidade mental e fsica e da adaptabilidade a situaes novas e mudanas das circunstncias de trabalho e de vida...

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9 CONSIDERAES FINAIS Os estudos e pesquisas demonstram que transtornos mentais e de comportamento ocupam o 3 lugar entre as causas de afastamento do trabalho, reconhecendo que o crescimento desses ndices nos ltimos anos coincide com a implantao de profundas transformaes nos contextos de trabalho. Vivemos numa poca em que a tecnologia e a automao criam uma verdadeira revoluo no mercado de trabalho. Exatamente, nesse contexto, a reestruturao produtiva traz no seu bojo, entre outros efeitos, crescente competitividade e ansiedade entre os trabalhadores, emergindo um intenso sofrimento psquico que pode ter como conseqncia o acometimento da depresso. A equiparao ao acidente do trabalho de patologia no reconhecida como doena profissional pelo Ministrio da Previdncia Social pressupe, conforme previso expressa no 2 do art. 20 da Lei n. 8.213/91, causa decorrente, e relao direta, com condies especiais de labor. Assim, de se ressaltar que, para a depresso ser considerada uma doena do trabalho, preciso que haja o nexo causal e a incapacidade para o trabalho. Nessa esteira, verifica-se que o nexo causal nas doenas do trabalho precisa ser profundamente investigado. Deve-se, pois, averiguar como a organizao do trabalho e suas condies atuaram no desencadeamento ou agravamento da depresso, especialmente nas situaes de estresse e assdio moral, revelandose imprescindvel, na esfera judicial, a realizao de percia para a verificao do nexo de causalidade entre as atividades realizadas pelo trabalhador e a enfermidade que o aflige. necessrio que a percia, prova estritamente tcnica e apta para a apurao e estudo de matrias alheias ao conhecimento do juzo, apresente esclarecimentos e concluses completas o suficiente para o deslinde do feito submetido sua apreciao. Para tanto, melhor ser realizada mediante avaliao psicolgica, associada a um laudo mdico psiquitrico. Ao se conceber a sade, no sentido geral, como resultado do exerccio da cidadania, torna-se imperiosa a identificao do ambiente do trabalho. O valor trabalho - fundamento do Estado de Direito e esteio da organizao econmica do pas - significa mais do que garantia de sobrevivncia do trabalhador e sua famlia, um instrumento de cidadania. A histria se fez - e ainda se faz e far, por intermdio do trabalho que deve, desse modo, guardar em sua concepo a efetivao de uma construo e diviso tica de seus frutos e jamais levar ao desprazer e doena. Fazer avanar a reflexo em torno do assunto essencial para que se possa efetivar, cada vez mais, uma resposta adequada s demandas judiciais submetidas apreciao da Justia do Trabalho. A breve anlise ora apresentada , em sntese, apenas um convite reflexo sobre o tema. REFERNCIAS - ABREU, F.M. Depresso como doena do trabalho e suas repercusses jurdicas. So Paulo: LTr, 2005. - BRASIL. Ministrio da Sade. Doenas relacionadas ao trabalho - manual de
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procedimento para os servios de sade. Braslia, 2001. - BRASIL. Ministrio da Previdncia Social. Diretrizes de conduta mdico-pericial em transtornos mentais. Braslia, 2007. - DEJOURS, C. A loucura do trabalho - estudo de Psicopatologia do Trabalho. Trad. Ana Isabel Paraguay e Lcia Leal Ferreira. 5. ed. ampl. So Paulo: Obor, 2000. - FUNDACENTRO. Revista Brasileira de Sade Ocupacional (RBSO), n. 115, vol. 32 (http://rbso.fundacentro.gov.br/rbso_edies). - GARCIA, G. F. B. Acidentes do trabalho, doenas ocupacionais e nexo tcnico epidemiolgico. So Paulo: Mtodo, 2007. - ____________. Meio ambiente do trabalho: direito, segurana e medicina do trabalho. So Paulo: Mtodo, 2006. - JACQUES, M. G. O nexo causal em sade/doena mental no trabalho: uma demanda para a psicologia. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre, Brasil, 2006. - ____________. Acidentes e doenas ocupacionais: implicaes psquicas. Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil, 2006. - JORNAL EXTRA CLASSE. Doenas ocupacionais podem sair da invisibilidade. SIMPRO/RS (http://www.simpro-rs.org.br/extraclasse/dez07/saude_imp.htm). - LABORATRIO DE SADE DO TRABALHADOR DA UNIVERSIDADE NACIONAL DE BRASLIA. Relatrio coordenado pela Professora Anadergh Barbosa Branco. UnB, Braslia/DF, Brasil. (www.unb.br/fs/programaambientesaudeetrabalho). - LIMA, M.E.A. Escritos de Louis Le Guillant - da Ergoterapia Psicopatologia do Trabalho. Petrpolis, Rio de Janeiro: Ed. Vozes, 2006. - ____________. A polmica em torno do nexo causal entre transtorno mental e trabalho. Relatrio de Pesquisa, 2005. Ncleo de Estudos em Sade Mental e Trabalho/UFMG. - MENDES, D. Sobrevivendo Marinha Mercante. Revista da ANAMATRA, ano XVIII, n. 52, 1 Semestre de 2007. - OLIVEIRA, S.G. Proteo jurdica sade do trabalhador. 3. ed. So Paulo: LTr, 2001. - ____________. Indenizaes por acidente do trabalho ou doena ocupacional. 2. ed. So Paulo: LTr, 2006. - PSI - REVISTA DE PSICOLOGIA SOCIAL INSTITUCIONAL (URL: http:// www2.uel.br/ccb/psicologia/revista/texto2n15.htm). - RAMAZZINI, B. As doenas dos trabalhadores (3. ed.) So Paulo: FUNDACENTRO, 2000. - VALADARES, C. Trabalhador mais protegido. UnBnotcias, Ano 10, n. 78, 2007 (http://www.secom.unb/unbnoticias.un0507-p7.htm).

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