AO DE LA CONSOLIDACION ECONOMICA Y SOCIAL DEL PERU

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN DE SALUD LUCIANO CASTILLO COLONNA CENTRO DE SALUD LA HUACA DISTRITO: LA HUACA PROVINCIA: PAITA DEPARTAMENTO DE PIURA

PLAN DE MEJORAMIENTO
ANTONIO CLAROS TRIGOSO MEDICO CIRUJANO Universidad San Martin de Porres SERUMS REMUNERADO FECHA DE INICIO: 06-05-11 FECHA DE TRMINO: 05-05-12

INDICE
1. IDENTIFICACIN DE PROYECTO..03 2. UBICACIN GEOGRAFICA. 03 3. PRESUPUESTO DEL PROYECTO..04 4. DURACIN DEL PROYECTO..04 5. BENEFICIARIOS Y

BENEFICIOS.04 6. DEFINICIN DEL PROYECTO04 6.1. ANTECEDENTES

..06 6.2. MARCO TEORICO.06 6.3. JUSTIFICACION.1 6

6.4. MATRIZ DE PRIORIZACIN18 6.5. ARBOL DE PROBLEMAS.19 6.6. ARBOL DE SOLUCION DE PROBLEMAS20 6.7.- DIAGRAMA DE GANTT O PLAN DE TRABAJO21 6.8. INDICADORES 22 6.9. PRESUPUESTO.24 7. EQUIPO QUE ELABORO EL PROYECTO26 8. BIBLIOGRAFIA 27

PERFIL DEL PROYECTO PARA LA MEJORA DE LA CALIDAD

1.- IDENTIFICACIN DE PROYECTO:

NOMBRE DEL PROYECTO

DISMINUIR LA INCIDENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN LA POBLACIN MENOR DE 5 AOS DEL DISTRITO DE LA HUACA ENTIDAD SOLICITANTE CENTRO DE SALUD LA HUACA ENTIDAD EJECUTORA RED ASISTENCIAL PIURA SUBREGION DE SALUD LCC SULLANA

2.- UBICACIN GEOGRAFICA DISA RED ESTABLECIMIEN LOCALIDADE TO S

LA HUACA VIVIATE NOMARA MACACARA

PIURA II S.R.S. L.C.C.

RED ASISTENCI AL PIURA

C.S. LA HUACA

3.- PRESUPUESTO DEL PROYECTO

FINANCIAMIEN TO C.S. LA HUACA SOLES S/. 1 421.00

4.- DURACIN DEL PROYECTO

4

FECHA DE INICIO: 20 de Junio del 2012 TERMINO: 30 de Abril 2013

FECHA DE

5.- BENEFICIARIOS

BENEFICIOS
Beneficios Tipo de Beneficio DISMINUCION DE INCIDENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS. POBLACION INFORMADA Y CAPACITADA EN FACTORES DE RIESGO Y MEDIDAS PREVENTVAS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS.

Beneficiarios Tipo de Nmero Beneficiario POBLACIN DEL CASERIO DE SICACATE MENOR DE 5 AOS 71

6.- DEFINICIN DEL PROYECTO 6.1. ANTECEDENTES Las Infecciones Respiratoria Agudas (IRAS) siguen siendo uno de los principales problemas de Salud Pblica, siendo necesaria la prevencin basada en el enfoque de los factores de riesgo asociados. Son muchas las investigaciones relacionadas con el tema, a nivel internacional encontramos el estudio descriptivo, prospectivo de carcter epidemiolgico, realizado en Cuba (2004) por Elpidio Ortiz Castellanos y dems

titulado:Factores

Predisponentes

de

Infecciones

Respiratorias Agudas, las conclusiones muestran que las infecciones respiratorias agudas predominaron en los nios menores de 5 aos, masculinos, de procedencia rural, desnutridos y que no haban recibido lactancia materna exclusiva. Un alto porcentaje de nios fueron clasificados como fumadores pasivos. Las deficientes condiciones de la vivienda y el hacinamiento estuvieron presentes en la mayora de los nios estudiados. En el ao 2005 en Cuba, Juan Danilo Prez Torres realiz un estudio analtico, retrospectivo de casos y controles titulado Factores de riesgo en las Infecciones Respiratorias Agudas cuyo propsito fue conocer algunos factores de riesgo de infecciones respiratorias agudas en nios menores de 5 aos. Concluy que existe asociacin perjudicial entre la Lactancia Materna inadecuada, la desnutricin, el fumador pasivo, el hacinamiento y la percpita familiar mala y por lo tanto se comportaron como factores de riesgo. En Venezuela, Bravo, en los meses de Enero y Noviembre del ao 2006, realiz un estudi analtico con el propsito de describir la relacin que existe entre la aparicin de infeccin respiratoria aguda y los factores de riesgo declarados para ellas , en infantes, del barrio La Batalla en Barquisimeto, Estado Lara, donde se concluye que la aparicin de IRA se relaciona directamente con el contacto

con pacientes con IRA, la contaminacin ambiental, madre con escasa escolaridad, deficiencia de la ventilacin en el hogar, hacinamiento, asistencia a lugares de concentracin y cambios bruscos de temperatura. A nivel nacional, Morales (1999), realiz un estudio en San Juan de Miraflores titulado: Grado de Conocimiento y Prevencin Materna de la Infeccin Respiratoria Aguda en el Nio Menor de 5 aos donde se concluy que el grado de conocimiento es malo en el 56% y regular en el 46%. La edad materna flucta entre 15-20 aos en 23% y entre 2125 aos en 33%, el 23% solo tiene instruccin primaria. Un factor de riesgo que debe ser contemplado con el 6.1% es la contaminacin del ambiente familiar por humos de lea o de cocina a kerosene. En nuestra regin, Oscar Silva Yovera (1998) realiz un estudio actitudes infecciones comparativo y prcticas de respiratorias denominado: de las Salud madres agudas de Conocimientos, de nios en y con los

atendidos Catacaos

Establecimientos

Piura.

Encontando que existe un pobre conocimiento sobre las infecciones respiratorias agudas relacionado mayormente con el bajo grado de instruccin de la madre, existe una automedicacin excesiva y la tercera parte de la poblacin estudiada no saba reconocer los signos de alarma.

6.2. MARCO TEORICO

7

Las

Infecciones

Respiratorias

Agudas

(IRAS)

se

han

convertido en un problema de salud pblica debido a que son la principal causa de consulta mdica en las reas de pediatra de los servicios asistenciales del Ministerio de Salud (MINSA)1 Las IRAS Integran el grupo de las enfermedades

prevalentes de la infancia, con un costo en salud, adems del impacto para el bienestar del nio, multimillonario en trminos econmicos La gran mayora de los episodios de infeccin son leves y autolimitados, como ocurre con los resfriados, sin embargo uno de cada 30 a 50 de estos episodios generar complicaciones de las cuales se estima que el 10% a 20% de los nios afectados mueren por esta causa.
1

Los nios de 0 a 5 aos en nuestro pas, concentran el mayor nmero de causas de morbimortalidad, siendo ms grave para el grupo etreo menor de 1 ao, de los cuales del 20 al 25% en menores de 2 meses, disminuyendo levemente despus del segundo ao de vida. La tasa de mortalidad infantil es la tercera ms alta de Amrica Latina y est estimada en 80 por mil nacidos vivos (INEI- 1990) segn fuentes estadsticas del sub-programa CIRA-MINSA,
1

OPS/OMS. importancia de las infecciones respiratorias agudas bajas en pases latinoamericanos. http://www.encolombia.com/medicina/neumologia/neumo12400con-importancia.htm 8

la principal causa de muerte registrada en menores de 5 aos, en el ao 2005, fueron de 31% por IRA con 2 174 100 casos, de los cuales el 68.06% constituye el porcentaje de mortalidad extrahospitalaria en este grupo etreo. El MINSA, en el 2005, ha encontrado que 1 de cada 5 nios menores de 5 aos present sntomas de IRA (tos y respiracin rpida). Slo el 58% de estos fueron llevados a un servicio de salud (incluyendo hospitales, centros y puestos de salud, promotores, farmacias y mdicos privados). En la zona urbana se evidencia que tan solo un 50.8% de los nios acudieron a un proveedor de salud.2 Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son tambin una de las principales causas de enfermedad y mortalidad en los nios y nias menores de 5 aos, tanto en el Per como en otros pases en desarrollo. Las IRA comprometen una o ms partes del aparato respiratorio, durante un lapso no mayor a 15 das. De acuerdo al MINSA, la ocurrencia de estas infecciones puede verse condicionada por un bajo peso al nacer, insuficiente lactancia materna, infecciones previas, esquema incompleto de vacunacin y/o deficiencia de vitamina A.
3,4

MINSA (2006). Conceptualizacin estratgica del subprograma de control de la infeccin respiratoria aguda.

3 (2010) Situacin Epidemiolgica Mensual, Julio 2010, Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud. 4 (2009) Infeccin respiratoria aguda y neumona, Boletn de Vigilancia Epidemiolgica, Ao 009 N 06, Lima.

Definicin de IRA Se define la infeccin respiratoria aguda como el conjunto de afecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un perodo de duracin inferior a 15 das, con la presencia de uno o ms sntomas o signos clnicos como: tos, rinorrea, obstruccin nasal, odinofagia, otalgia, disfona, respiracin ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden o no estar acompaados de fiebre; siendo la infeccin respiratoria aguda la primera causa de morbimortalidad en nuestro medio, como tambin de consulta y de internacin en menores de 5 aos.
3

El perodo de incubacin de las IRAS es corto, de 1 a 3 das. El contagio se realiza por va area a travs de gotitas que se eliminan al toser o estornudar, o por va directa a travs de objetos contaminados con secreciones. La infeccin se propaga por vecindad en la va respiratoria hacia las regiones colindantes. Se caracteriza porque aparece en forma progresiva y se puede agravar en pocas horas, e incluso puede causar la muerte del nio.4 Clasificacin de la IRA
35 46

ABREU SUAREZ, G. Infecciones respiratorias agudas. Rev Cubana Med Gen Integr 1997; 7(2): 129-40 RABANA SUAREZ, G (2006). Morbilidad y manejo de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 aos. Rev Cubana Peditrica v. 75 n. 3. ciudad de la Habanajul-sep.

10

Se ha tomado en cuenta que la clasificacin segn los lineamientos de la OPS/OMS que estn orientados a permitir la deteccin, tratamiento y prevencin de las IRAS por la familia y el personal de salud. Se clasifican en IRA leve, moderada y grave, la primera se caracteriza por presentar tos sin expectoracin y frecuencia respiratoria menor de 50 por minuto; la segunda tos con expectoracin purulenta, frecuencia respiratoria de 50 a 70 por minuto sin tiraje, secrecin nasal verde o amarillenta, dolor y/o secrecin purulenta, disfona o voz apagada, faringe con secrecin purulenta y la tercera por presentar frecuencia respiratoria mayor de 70 por minuto, quejido, estridor, aleteo nasal, traccin intercostal o tiraje, cianosis, agitacin, incapacidad para la alimentacin.5

Identificacin de Factores Predisponentes de Riesgo Hasta el momento se han identificado factores individuales y factores ambientales, que favorecen la posibilidad de que los nios y las personas enfermen o presenten complicaciones de una infeccin respiratoria aguda: Factores Individuales:
1. Edad; menores de 1 ao. Dentro de ellos se le confiere a

la edad un lugar preponderante por cuanto la mayora de

5

OPS. Infecciones Respiratoria en los nios. AIEPI (1997)

11

los

autores

reporta

al

menor

de

aos

fundamentalmente a l menor de 1 ao como el grupo ms vulnerable, lo que est relacionado con diversos factores: contagio, las caractersticas del antomo-fisiolgicas inmunolgico, del la aparato respiratorio de los nios, susceptibilidad al inmadurez sistema existencia de enfermedades previas, etc. En cuanto al sexo, algunos autores han planteado que el varn es ms sensible a la accin de los cambios y/o alteraciones del medio ambiente, lo que los coloca en una posicin desventajosa ante las infecciones.6
2. Bajo peso al nacimiento menor

a 2.5 kg. Son ms

susceptibles a la infeccin y a desarrollar neumona durante el primer ao de vida. Aproximadamente 16% de los nios nacidos en el mundo tiene bajo peso al nacer (BPN). Esto representa 20 millones de nios cada ao, de los cuales 90% nace en pases en desarrollo. La mayora de estos infantes parecen ser pequeos para edad gestacional (PEG) nacidos a trmino. Esto difiere de la situacin en pases industrializados en donde la mayora de infantes de BPN son pretrmino. Dos mecanismos principales vinculan el peso al nacer con las IRAS: inmunocompetencia reducida y funcin pulmonar restringida.
6

ALVEAR F. 82005) director General- Infecciones Respiratorias Agudas; Guas clnicas teraputicas para servicios del primer nivel de atencin mdica.

12

3. Desnutricin Infantil, la malnutricin infantil sigue

siendo un problema comn en los pases en desarrollo, llegando a abarcar aproximadamente a la tercera parte de los nios menores de cinco aos a nivel mundial, en el Per 25,4% de los nios menores de cinco aos es afectado por la desnutricin crnica. Por otro lado, diversas evidencias muestran que entre un tercio y la mitad de la mortalidad infantil puede ser atribuida a la malnutricin. Asimismo, est ampliamente aceptado que las enfermedades infecciosas son parte de las causas inmediatas de la malnutricin, junto con una alimentacin inadecuada y la consecuente carencia de energa y nutrientes.7 Un estudio realizado por Fernndez Salgado seala: La desnutricin en los nios les predispone a enfermedades infecciosas y stas enfermedades por ser ms graves y prolongadas en ellos, tienden a causar deterioro en el estado de nutricin ya precario en el nio.8 Adems Mulholland plantea: La vulnerabilidad de los nios desnutridos a la neumona se debe a que el parnquima pulmonar se adelgaza, con lo que se puede
7

ROJAS D, Carlos, Col (2006). Enfermedades diarreicas, Infecciones respiratorias y caractersticas de la alimentacin de los nios de 12 a 35 meses de edad. Per. Rev. Per. Med. Exp. Salud Pblica v.21 n.3 Lima jul./set.2004. Citado e marzo 10 del 2008. 8 FERNNDEZ SALGADO. (2007) Evaluacin del riesgo asociado a las Infecciones Respiratorias Agudas en nios del rea de Veguitas- Venezuela. Pg web: http://www.Monografas.com/trabajos20/infeccinrespiratoria-bebes.shtml

13

facilitar la entrada de bacterias, adems que debilita el sistema inmunitario del nio. Refiere adems que las IRAs y la desnutricin tienen una relacin directa porque la desnutricin significa que un nio tiene mayor probabilidad de contraer infecciones respiratorias si no se presta la adecuada atencin a la alimentacin de lo nios enfermos, las IRAs producen prdida de peso y por ende dficit en el crecimiento y desarrollo del nio.
9, 10

4. Ausencia de Lactancia Materna, Segn Abreg Suarz: La lactancia materna puede proteger contra la IRA mediante un cierto nmero de mecanismos, incluyendo sustancias antivirales y antibacterianas, las clulas inmunolgicamente activas y los estimulantes del sistema inmune de los infantes. Los bebs alimentados a pecho presentan tambin un mejor estado nutricional en los primeros meses de vida, lo que puede contribuir a la reduccin en la incidencia y gravedad de las enfermedades infecciosas La lactancia materna exclusiva asegura el crecimiento normal del nio pequeo y los protege de infecciones respiratorias y diarreicas. El abandono de esa prctica saludable, unido a la presencia de desnutricin, incrementa el riesgo de adquirir infecciones respiratorias.
9

MULHOLLAND, K. La neumona en los nios con desnutricin grave. Noticias sobre IRA 1998; 31(4(: 23. 10 MULHOLLAND, K. Reconocimiento de causas y sntomas de la neumona. Noticias sobre IRA 19981999; 25 (2):3-4

14

Se conoce que la no administracin de leche materna impide que anticuerpos contra grmenes como el virus sincitial respiratorio, la influenza y el rinovirus, se transmitan al nio.11 5. Infecciones previas o coexistentes de las vas areas, aumentan la predisposicin a la neumona bacteriana. 6. Esquema incompleto sarampin de o inmunizaciones. tos ferina facilita La la coexistencia con

ocurrencia de neumona. Tiende a disminuir la resistencia a las IRAS aumentando su incidencia. 7. Carencia de vitamina A. Por causa de las alteraciones inmunolgicas especficas que se presentan, ya que sus metabolitos son esenciales para el crecimiento y la funcin de clulas T y B. 8. Prematurez 9. Malformaciones congnitas, Alteraciones anatmicas de vas respiratorias altas. 10. Inmunodeficiencias Factores Ambientales
1. Contaminacin Domstica por Residuos Orgnicos.

El costo alto y la disponibilidad limitada de electricidad y de combustin, conducen al frecuente uso domstico de combustibles
11

orgnicos

inorgnicos,

los

cuales

PEA CAPUAN, Carmen (2006). Conocimientos sobre lactancia materna y su relacin con las prcticas de prevencin de las infecciones respiratorias agudas. Lima _ Per.

15

incluyen kerosene, madera y desperdicios humanos y agrcolas. Se calcula que, el 10% de las viviendas urbanas y el 90% de los rurales emplean tales combustibles como la mayor fuente de energa para cocinar y generar calor, estos materiales se queman usualmente bajo condiciones ineficientes y a menudo sin ningn tipo de chimenea. Estudios realizados, han mostrado mayor morbilidad de IRA en nios expuestos a la contaminacin domstica por este tipo de compuestos. La utilizacin de lea para cocinar en interiores con pobre ventilacin; aumentan los niveles de contaminacin intradomiciliaria. Existe un incremento de la incidencia de neumona con relacin al tiempo de exposicin, y el riesgo es mayor en los lactantes que permanecen en su cuna, mientras la mam cocina en el mismo cuarto.12
2. Exposicin a humo de tabaco; los nios expuestos al

humo

del

tabaco,

tambin

presentan

incidencia

aumentada de IRA, la cual se encuentra asociada al nmero de personas que fuman dentro del hogar. La exposicin a una atmsfera de humo de tabaco constituye un peligro para los hijos de padres fumadores.
12

PRIETO M. (2005) Factores de riesgo de infeccin respiratoria aguda en menores de 5 aos. Rev. Cubana Med. Gen Integr. Pg web: http:/bsv.sid.cu/revistas/mgi/voll6_2_00/mg1/0200.htm

16

La inhalacin pasiva de humo en los nios de familias fumadoras es una causa importante de infecciones respiratorias, pulmonar. 13
3.

debido,

entre

otros

factores,

las

alteraciones que producen en la superficie mucosa

Hacinamiento; al respecto Tammala, plantea: Los nios que duermen en una habitacin donde hay ms de 3 personas, se encuentran predispuestos a adquirir IRA, pues los adultos pueden tener alojados en las vas respiratorias microorganismos que se mantienen de forma asintomtica y son capaces de transmitirlos El hacinamiento en el hogar aumenta el riesgo a enfermedades posibilidad de respiratorias, contagio ello es debido las a la mediante secreciones

respiratorias que expulsamos al hablar, respirar o al toser, siendo el riesgo mayor cuanto ms cercanas estn las personas. El hacinamiento por lo tanto, ya sea en casa o en instituciones, constituye uno de los factores de riesgo mejor establecidos para las IRAs.12,14
4.

Clima; cuando se presentan cambios ambientales extremos, como en la poca invernal se incrementa la
13

KOMAROV, Y y ALDEREGUA, J. Hbitos de fumar y su relacin con las infecciones respiratorias. Pag web: http://www Oge.sld.vigilancia/Iras-SE 222007.pdf
14

TAMMALA K. Factores de Riesgo predisponentes para infecciones respiratoria agudas.

Revista fronteras en Medicina. Vol. 5 N 1-Per.

17

susceptibilidad; el ms grande riesgo sobreviene cuando los lactantes menores son expuestos a cambios bruscos de temperatura. Sin embargo, no es claro que las alzas observadas en invierno en las enfermedades respiratorias sean causadas directamente por las bajas temperaturas. Segn Morley: No existe relacin directa entre la temperatura ambiental baja y la infeccin respiratoria. La asociacin que se ha conferido a estos dos factores es ms probablemente debida a la tendencia de la poblacin a vivir en el interior de las casas, con disminucin de la ventilacin durante los perodos de humedad y fro, lo que aumenta la posibilidad de presentar infecciones respiratorias15
5.

Asistencia a guardera; que incrementa el contacto entre nios pequeos, Est tambin vinculada con las IRAS. De particular inters son dos estudios en Brasil que mostraron una asociacin fuerte entre la permanencia en las guarderas y la neumona en nios menores de 2 aos. Despus del ajuste para variables de confusin, el incremento en el riesgo fue de 12 veces en Porto Alegre y de 5 veces en Fortaleza. El hacinamiento por lo tanto, ya sea en casa o en instituciones, constituye uno de los factores de riesgo mejor establecidos para la neumona.

15

MOELEY, J. Factores de riesgo en las Infecciones Respiratorias Agudas (2005) Estudio analtico, retrospectivo. Cuba.

18

Factores Socioeconmicos La primera indicacin de que las IRAs estn asociadas a factores socioeconmicos, es la diferencia amplia entre pases. Aunque los nios menores de 5 aos de todo el mundo presentan aproximadamente el mismo nmero de episodios de Ira, la incidencia anual de neumona va de 3 a 4% en las reas desarrolladas y de 10 a 20% en pases en vas de desarrollo. Adems las incidencias varan marcadamente entre nios provenientes de los sitios urbanos (5-9 episodios por ao) y los rurales (3-5 episodios por ao). Esto puede deberse al incremento de la transmisin debido a la aglomeracin de ciudades. Las IRAs se evidencian notablemente en los nios de clases sociales ms pobres, en donde las condiciones de vivienda son precarias; el ingreso de los padres de familia es mnimo, lo que permite satisfacer las necesidades bsicas de la familia, dejando ,muchas veces de lado la salud de sus miembros.16 Factores Socioculturales El grado de instruccin del individuo, influye primordialmente en la conducta que este adopte, en donde se puede observar que el nivel superior y/o secundario, asegura los conocimientos cientficos de salud bsicos

16

OPS. Factores socioeconmicos y culturales que influyen en la aparicin de Infecciones Respiratorias Agudas en Latinoamrica.

19

siendo los ms importantes los que se refieren a aspectos higinicos y de prevencin de enfermedades. Al respecto, Ausebel asegura que individuos con un nivel educativo bajo y/o los analfabetos recepcionarn muy poco los conocimientos, en relacin a aquellos que han cursado un nivel superior o por lo menos sus aos de estudios completos en la educacin secundaria. La menor educacin en las madres se asocia con un incremento en el riesgo de hospitalizaciones y en la mortalidad por IRAs.16,
17

6.3. JUSTIFICACION Una de las causas ms frecuentes de enfermedad infantil en los pases en desarrollo son las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS), que ocasionan entre el 40 al 60% de las consultas peditricas y 20 a 40% de las hospitalizaciones. Segn la OMS se estima que alrededor de 4.5 millones de nios menores de 5 aos de edad mueren cada ao en el mundo por IRAS. Anualmente en Amrica se producen alrededor de 150 000 muertes de nios menores de 5 aos debidas a neumona y, de ellas, el 99% o ms ocurren en los pases en desarrollo de Amrica Latina y el Caribe.
17

ROMERO HERNNDEZ, Claudia. (1999) Creencias sobre infecciones respiratorias agudas en nios menores de cinco aos. Mxico.

20

Actualmente en el Per, las IRAS en los menores de 5 aos son un problema de Salud Pblica no slo porque constituye la primera causas de morbilidad y la segunda de mortalidad infantil, sino tambin por la alta demanda que tiene en los servicios de salud; Segn datos estadsticos de la Disa Piura en el ao 2006 se reportaron 127 143 casos de IRAS y el ao 2008 fue de 197 984. Adems de las consecuencias negativas mayoritarias para el grupo vulnerable y que uno de los elementos reconocidos en los programas ms avanzados del mundo es el enfoque hacia los factores de riesgo de las IRAS, es necesaria una comprensin adecuada del contexto social y cultural en el cual se dan estos factores de riesgo con el fin de desarrollar intervenciones efectivas. En los pases en vas de desarrollo, grupos de investigadores de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) han sugerido la existencia de factores de riesgo y destacan fundamentalmente las condiciones individuales y ambientales a las cuales se exponen los nios como: la contaminacin atmosfrica, el humo del cigarro, las deficiencias nutricionales, el bajo peso al nacer, la lactancia artificial y el hacinamiento. Es necesaria la promocin de la salud de las IRAS con medidas generales como acciones educativas, proporcionadas a la comunidad y poblacin en general, para mejorar y/o fomentar estilos de vida saludables y con ello favorecer

21

comportamientos que promuevan la calidad de vida y la salud del nio menor de 5 aos. El Centro poblado SICACATE cuenta con una poblacin

total de 958 habitantes, de los cuales 71 son menores de 5 aos, representando el 7.4% del total. Las IRAS ocupan el primer lugar de causa de morbilidad alcanzando el 34,7%. Con lo mencionado anteriormente, ste trabajo justifica su importancia; esperando que los resultados permitan implementar proyectos y estrategias que generen cambios positivos que beneficien a este grupo vulnerable tal como promueve la OPS y el MINSA, as como implementar programas de salud ms acordes a la realidad existente y prioridades de esta comunidad.

22

6.4. MATRIZ DE PRIORIZACIN

CRITERIOS DE PRIORIZACION Cada Tamao que Posibilid Inters y PUNTAJ del grupo Trascende tiemp ncia del ad de comprom E TOTAL afectado o se solucin iso del problema equipo prese nta
3 3 3 3 3 15

PROBLEMAS

Incremento en el porcentaje de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 aos Falta de conocimientos de la poblacin sobre factores de riesgo para IRAS y medidas de prevencin Nios menores de 5 aos con problemas nutricionales

14

15

23

Nios menores de 1 ao con lactancia materna ineficaz Nios menores de 1 aos con calendario de vacunas incompleto Desinters de los usuarios en participar en las campaas preventivas.

09

11

13

24

6.5. ARBOL DE PROBLEMAS Elevada incidencia de nios menores de 5 aos con infecciones respiratorias agudas
ESCASAS ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES POR PARTE DEL PERSONAL domiciliarias de 1. Escasas visitasDE SALUD

PROBLEMA:

identificacin de factores de riesgo para infecciones respiratorias agudas en nios menores de 5 aos. 2. Inadecuado control de crecimiento y desarrollo y estado vacunal del menor de 5 aos. Inadecuado seguimiento del estado nutricional de los menores de 5 aos 4. Inadecuada informacin de la poblacin acerca de las infecciones respiratoria agudas.
3.

ESCASA COORDINACIN ENTRE LOS DIFERENTES SECTORES DE LA COMUNIDAD Y OTRAS INSTITUCIONES DE SALUD

Dficit de coordinacin entre los diferentes sectores: municipalidad, MINSA.

Inadecuada informacin de las autoridades locales sobre el problema.

25

DISMINUIR LA INCIDENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIOS MENORES DE 5 AOS

Coordina r con la municip alidad y/o goberna cin, MINSA, para contar con su Participa cin Activa en las Campa as Preventi vo Promoci onales.
2.

COORDINACIN EFECTIVA DE LA INSTITUCION CON LOS DIFERENTES SECTORES DE LA COMUNIDAD.

Seg uimi ento y ejec uci n de crec imie nto/ des arrol lo y del cale ndar io de vac una s en nio s men ores
izar visit as dom icilia rias para iden tific ar fact ores de ries go en la pobl aci n men or de 5 ao s.
MEJORAR LAS ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES

Realiza r reunio nes de inform acin y sensibi lizaci 3 n con instituc. C iones y autorido ades n locales tr ol . e st ri ct o d el e st a d o n u tr ic io n al d e lo s ni o s m e 4. Realizar sesiones educativ as a la poblaci n (madres , padres y dems cuidador es de nios menores de 5 aos) referent es a infeccio nes respirat orias, factores de riesgo y medidas

6.6. ARBOL DE SOLUCION DE PROBLEMAS

26

6.7. DIAGRAMA DE GANTT O PLAN DE TRABAJO

OBJETIVO GENERAL DISMINUIR LA INCIDENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORI AS AGUDAS EN NIOS MENORES DE 5 AOS OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES RESPON SABLE MESES M J 60 J A S O N D E F M A

Medico Realizar visitas domiciliarias para y identificar factores de riesgo en la 159 Enferme poblacin menor de 5 aos. ra
Seguimiento y ejecucin de crecimiento/desarrollo y del calendario de vacunas en nios menores de 1 ao MEJORAR LAS ACTIVIDADES Control estricto del estado PREVENTIVO nutricional de los nios menores PROMOCIONALES de 5 aos.

Enferme ra Medico y Enferme ra

11

11

11

11

11

11

11 11 11 11

11

11

71

71

71

COORDINACIN EFECTIVA DEL PUESTO DE SALUD SICACATE CON LOS DIFERENTES SECTORES DE LA COMUNIDAD.

Realizar sesiones educativas a la poblacin (madres, padres y Mdico dems cuidadores de nios y menores de 5 aos) referentes a Enferme infecciones respiratorias, factores ra de riesgo y medidas de prevencin. Coordinar con la municipalidad, MINSA, para contar con su Participacin Activa en las Mdico Campaas Preventivo Promocionales.

27

Realizar reuniones de informacin y sensibilizacin con instituciones y autoridades locales.

Mdico y Enferme ra

28

6.8 INDICADORES

29

FORMULA OBJETIVO GENERAL OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDADES META INDICA DOR DE PROCE SO

DISMINUIR LA INCIDENCIA DE INFECCIONE S RESPIRATO RIAS AGUDAS EN NIOS MENORES DE 5 AOS

Realizar visitas 219 % visitas realizadas domiciliarias para visitas N. de visitas domiciliarias realizadas x 100 identificar factores de realizadas N. de visitas programadas riesgo en la poblacin menor de 5 aos. Seguimiento y 132 % de sesiones de ejecucin de sesiones control realizadas. MEJORAR LAS crecimiento/desarrollo realizadas ACTIVIDADES y del calendario de PREVENTIVO vacunas en nios PROMOCIONAL menores de 1 ao ES Control estricto del 213 % de controles estado nutricional de controles realizados los nios menores de realizados 5 aos. Realizar sesiones % de sesiones educativas a la 12 realizadas poblacin (madres, sesiones padres y dems realizadas cuidadores de nios menores de 5 aos) referentes a infecciones respiratorias, factores de riesgo y medidas de prevencin.
N sesiones de control de crecimiento y desarrollorealizadas x 100

N sesiones de control programadas

N. de controles nutricionales realizados x 100 N. total de controles programados

N. de sesiones educativas x 100 N. de sesiones educativas programadas

30

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVO ESPECIFICO

ACTIVIDADES

META

INDICAD OR DE PROCES O

FORMULA

Coordinar con la municipalidad, MINSA 06 para contar con su Participacin Activa en coordinaci DISMINUIR LA ones Campaas INCIDENCIA COORDINACIN las DE EFECTIVA DEL Preventivo INFECCIONES PUESTO DE Promocionales
RESPIRATORI AS AGUDAS EN NIOS MENORES DE 5 AOS SALUD SICACATE CON LOS DIFERENTES SECTORES DE LA COMUNIDAD.

% de Coordinaciones realizadas

N. de coordinaciones realizadas x 100 N. de coordinaciones programadas

Realizar reuniones de informacin y sensibilizacin con 4 instituciones y Reuniones autoridades locales.

% de reuniones asistidas con las autoridades

N. de reuniones realizadas x 100 N. de reuniones programadas

31

6.9. PRESUPUESTO PARTIDAS

ACTIVIDADES 20 23 24 30 39 45 47 51
219 visitas domiciliarias: - Pasajes 150.00 - Papel bon millar 15. 00 - Lapiceros 150 unidades 30.00 - Flderes 150 unidades 75.00 - Refrigerio 200.00 132 sesiones realizadas: - Papel bon 1 ciento 4.00 - Lapiceros 10 unid 5.00 - cinta mtrica, balanza 65.00 - Pasajes 40.00 S/. S/. S7. S7. S7.

TOTAL

DESCRIPCION

Realizar visitas domiciliarias para identificar factores de riesgo en la poblacin menor de 5 aos.

150

200

120

470

S7. S/. S7. S/.

Seguimiento y ejecucin de crecimiento/desarrollo y del calendario de vacunas en nios menores de 1 ao

40

74

114

32

Control estricto del estado nutricional de los nios menores de 5 aos.

100

100

200

Realizar sesiones educativas a la poblacin (madres, padres y dems cuidadores de nios menores de 5 aos) referentes a infecciones respiratorias, factores de riesgo y medidas de prevencin.

80

200

180

460

Coordinar con la municipalidad, MINSA, para contar con su Participacin Activa en las Campaas Preventivo Promocionales

50

50

30

130

Control realizado por profesional de nutricin: - Pasajes S/. 100.00 - Alimentacin S/. 100.00 12 sesiones educativas como mnimo 30 asistentes: - Papel bond 1 millar S/ 30.00 - Lapiceros 300 unidades S/ 60.00 - Trpticos 300 unidades S/ 60.00 - Plumones 10 unid S/ 30. 00 - Pasajes sesin. Extramur. S/ 80.00 Alimentos saludables S/.200.00 - Equipo multimedia 06 Coordinaciones realizadas 1 cada trimestre: - Papel bond millar S/ 15.00 - Lapiceros 10 unidades S7 5.00 - Pasajes S/ 50.00 - Llamadas S/ 10.00 - Refrigerios S/ 50.00

33

Realizar reuniones de informacin y sensibilizacin con instituciones y autoridades locales.

50

50

17

117

04 reuniones realizadas 1 cada trimestre: - Papel bond ciento S/ 2.00 - Lapiceros 10 unidades S/ 5.00 - Pasajes S/ 50.00 Llamadas S/.10.00 - Refrigerios S/ 50.00

TOTAL

370

600

100

421

1421

PARTIDAS: - 20: Movilidad local - 23: Gasolina - 24: Alimentacin

- 39: Servicios de terceros - 45: Medicina - 47: Material de escritorio

- 51: Bienes duraderos

34

7.-EQUIPO QUE ELABORO EL PROYECTO

APELLIDOS Y NOMBRES
SUGHEI ARENAS FERNANDEZ MEDICO CIRUJANO MEDICO SERUMS

PROFESION

CARGO

RESPONSABILIDAD EN EL PROYECTO
EJECUTOR

35

8. BIBLIOGRAFIA

1. 6ALVEAR F. 82005) director General- Infecciones Respiratorias Agudas; Guas clnicas teraputicas para servicios del primer nivel de atencin mdica. 2. 3ABREU SUAREZ, G. Infecciones respiratorias agudas. Rev Cubana Med Gen Integr 1997; 7(2): 129-40. 3. 8FERNNDEZ SALGADO. (2007) Evaluacin del riesgo asociado a las Infecciones Respiratorias Agudas en nios del rea de VeguitasVenezuela. Pg web: http://www.Monografas,com/trabajos20/infeccinrespiratoria-bebes.shtml. 4.
13

KOMAROV, Y ALDEREGUA, J. Hbitos de fumar y su relacin con las infecciones respiratorias. Pg web: http://www.Oge.sld.vigilancia/Iras-SE 22200.pdf

5. 2MINSA (2006). Conceptualizacin estratgica del subprograma de control de la infeccin respiratoria aguda. 6.
15

MOELEY, J. Factores de riesgo en las Infecciones Respiratorias Agudas (2005) Estudio analtico, retrospectivo. Cuba.

7. 9MULHOLLAND, K. La neumona en los nios con desnutricin grave. Noticias sobre IRA 1998; 31(4): 2-3. 8.
10

MULHOLLAND, K. Reconocimiento de causas y sntomas de la neumona. Noticias sobre IRA 1998-1999; 25 (2):3-4

9. OPS/OMS. importancia de las infecciones respiratorias agudas bajas en pases latinoamericanos. http://www.encolombia.com/medicina/neumologia/neumo12400conimportancia.htm 10. 16OPS. Factores socioeconmicos y culturales que influyen en la aparicin de Infecciones Respiratorias Agudas en Latinoamrica. 11. 5OPS. Infecciones Respiratoria en los nios. AIEPI (1997)

36

12. 11PENA CAPUAN, Carmen (2006). Conocimientos sobre lactancia materna y su relacin con las prcticas de
infecciones respiratorias agudas. Lima _ Per.

prevencin de las

13. 12PRIETO M. (2005) Factores de riesgo de infeccin respiratoria aguda en menores de 5 aos. Rev. Cubana Med. Gen Integr. Pg web: http:/bsv.sid.cu/revistas/mgi/voll6_2_00/mg1/0200.htm. 14. 4RABANA SUAREZ, G (2006). Morbilidad y manejo de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 aos. Rev Cubana Peditrica v. 75 n. 3. ciudad de la Habanajul-sep. 15. 7ROJAS D, Carlos, Col (2006). Enfermedades diarreicas, Infecciones respiratorias y caractersticas de la alimentacin de los nios de 12 a 35 meses de edad. Per. Rev. Per. Med. Exp. Salud Pblica v.21 n.3 Lima jul./set.2004. Citado e marzo 10 del 2008. 16. 17ROMERO HERNNDEZ, Claudia. (1999) Creencias sobre infecciones respiratorias agudas en nios menores de cinco aos. Mxico. 17. 14TAMMALA K. Factores de Riesgo predisponentes para infecciones respiratoria agudas. Revista fronteras en Medicina. Vol 5 N 1-Per.

37