Prontuario Terapeutico2011

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Maro de 2011
Pronturio Teraputico
Maro de 2011
www.infarmed.pt
proposta de capa_2.pdf 16/03/11 15:21:38
T tulo: Prontu rio Terap utico 10
2011, INFARMED Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sa de, IP / Minist rio
de Sa de
Editor: INFARMED Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sa de, IP / Minist rio
de Sa de
Pagina o: In Reaction [www.inreaction.com]
Impress o e Acabamento: Tipografia PERES-SOCTIP S.A.
ISBN: 978-989-8369-07-9
Dep sito Legal: 306831/10
Agosto de 2011
Elementos do Grupo de Trabalho responsvel
pela elaborao do Pronturio Teraputico
Catamona, Matgatida
isteves, Xfonso rinheito
6on alves, }otge
Macedo, 1ice
Mendon a, }o o
usswald, waltet (Cootdenadot)
rinheito, kosa iina
kodtigues, Xnt nio
Sampaio, Ctistina
Sepodes, tuno
1eixeita, Xnt nio Xlbino
Elementos do Grupo de Apoio
do INFARMED
atteitas, raulo
uuatte, Xna } lia
ieite, iauta
Machado, Catla
kamalhete, C lia
Soates, iu s Miguel
Nota Introdutria
A necessidade imperiosa de uma utiliza o optimizada do medicamento, i.e., uma pres-
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Agosto 2011
Prefcio
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GRuPO 1
Medicamentos Anti-infecciosos
1.1. -ntibacterianos ................................................................................................ 22
1.1.1. lenicilinas ............................................................................................. 22
1.1.1.1. 8enzilpenicilinas e tenoximetilpenicilina .............................. 22
1.1.1.2. -minopenicilinas .................................................................... 2]
1.1.1.]. lsoxazolilpenicilinas ................................................................ 25
1.1.1.+. lenicilinas anti lseudomonas ................................................. 2
1.1.1.5. -midinopenicilinas .................................................................. 2
1.1.2. tetalosporinas ...................................................................................... 2
1.1.2.1. tetalosporinas de 1 . uera o ................................................ 2
1.1.2.2. tetalosporinas de 2 . uera o ................................................ 28
1.1.2.]. tetalosporinas de ] . uera o ................................................ 2)
1.1.2.+. tetalosporinas de + . uera o ................................................ ]2
1.1.]. Monobactamos ..................................................................................... ]2
1.1.+. tarbapenemes ...................................................................................... ]2
1.1.5. -ssocia es de penicilinas com inibidores das lactamases beta .......... ]]
1.1.. tlorantenicol e tetraciclinas ................................................................. ]5
1.1.. -minoglicos deos ................................................................................. ]
1.1.8. Macr lidos ............................................................................................ ]
1.1.). Sultonamidas e suas associa es .......................................................... +2
1.1.10. Quinolonas ........................................................................................... +]
1.1.11. 0utros antibacterianos ......................................................................... +8
1.1.12. -ntituberculosos .................................................................................. 51
1.1.1]. -ntilepr ticos ....................................................................................... 5]
1.2. -ntit ngicos .................................................................................................... 5]
1.]. -ntir ricos ........................................................................................................ 58
1.].1. -nti retrorirais ....................................................................................... 58
1.].1.1. lnibidores da protease............................................................. 5)
1.].1.2. -n logos dos n o nucleos deos inibidores
da transcriptase inrersa (rerersa) ............................................ ]
1.].1.]. -n logos dos nucleos deos inibidores
da transcriptase inrersa (rerersa) ........................................... ]
1.].2. 0utros antir ricos ..................................................................................
1.+. -ntiparasit rios ................................................................................................ )
1.+.1. -nti helm nticos ..................................................................................... )
1.+.2. -ntimal ricos ......................................................................................... 1
1.+.]. 0utros antiparasit rios .......................................................................... ]

GRuPO 2
Sistema Nervoso Central
2.1. -nest sicos gerais ............................................................................................ 5
2.2. -nest sicos locais ............................................................................................ 5
2.]. 8elaxantes musculares ....................................................................................
2.].1. -c o central ........................................................................................
2.].2. -c o perit rica .................................................................................... 8
2.].]. -c o muscular directa ......................................................................... 8
2.+. -ntimiast nicos ............................................................................................... 8
2.5. -ntiparkins nicos ........................................................................................... )
2.5.1. -nticolin rgicos .................................................................................... )
2.5.2. uopaminomim ticos ............................................................................ 80
2.. -ntiepil pticos e anticonrulsirantes .............................................................. 8
12 ndice
2.. -ntiem ticos e antirertiginosos ...................................................................... 101
2.8.Estimulantesinespec fcosdoSistemaNervosoCentral ................................ 105
2.). lsicot rmacos ................................................................................................. 10
2.).1. -nsiol ticos, sedatiros e hipn ticos ....................................................... 10
2.).2. -ntipsic ticos ......................................................................................... 115
2.).]. -ntidepressores ..................................................................................... 12
2.).+. l tio ........................................................................................................ 1+]
2.10. -nalg sicos e antipir ticos............................................................................ 1++
2.11. Medicamentos usados na enxaqueca ........................................................... 1+8
2.12. -nalg sicos estupetacientes .......................................................................... 151
2.1]. 0utros medicamentos com ac o no Sistema Nerroso tentral................... 155
2.1].1. Medicamentos utilizados no tratamento sintom tico
das altera es das tun es cognitiras................................................. 155
2.1].2. Medicamentos utilizados no tratamento sintom tico
da doen a do neur nio motor ........................................................... 12
2.1].]. Medicamentos para tratamento da depend ncia de drogas .............. 12
2.13.4. Medicamentoscomac oespec fcanasperturba es
do ciclo sono rig lia ............................................................................ 1
GRuPO 3
Aparelho Cardiovascular
].1. tardiot nicos ................................................................................................. 1
].1.1. uigit licos ............................................................................................. 18
].1.2. 0utros cardiot nicos ............................................................................ 18
].2. -ntiarr tmicos ................................................................................................ 1)
].2.1. 8loqueadores dos canais do s dio (tlasse l) ....................................... 1)
].2.1.1. tlasse la (tipo quinidina) ........................................................ 1)
].2.1.2. tlasse lb (tipo lidoca na) ........................................................ 1)
3.2.1.3.ClasseIc(tipofecainida) ........................................................ 1)
].2.2. 8loqueadores adren rgicos beta (tlasse ll) ........................................ 10
].2.]. lrolongadores da repolariza o (tlasse lll) ........................................ 10
].2.+. 8loqueadores da entrada do c lcio (tlasse l\).................................... 11
].2.5. 0utros antiarr tmicos ........................................................................... 12
].]. Simpaticomim ticos ....................................................................................... 12
].+. -ntihipertensores .......................................................................................... 1]
].+.1. uiur ticos .......................................................................................... 1]
].+.1.1. 1iazidas e an logos .................................................................. 1+
].+.1.2. uiur ticos da ansa ................................................................... 1
].+.1.]. uiur ticos poupadores de pot ssio ........................................ 1
].+.1.+. lnibidores da anidrase carb nica ............................................ 18
].+.1.5. uiur ticos osm ticos ............................................................... 18
].+.1.. -ssocia es de diur ticos ........................................................ 18
3.4.2.Modifcadoresdoeixoreninaangiotensina ......................................... 1)
].+.2.1. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina .............. 180
].+.2.2. -ntagonistas dos receptores da angiotensina ........................ 1)+
].+.]. 8loqueadores da entrada do c lcio ...................................................... 205
].+.+. uepressores da actiridade adren rgica ................................................ 212
].+.+.1. 8loqueadores alta .................................................................... 212
].+.+.2. 8loqueadores beta ................................................................... 212
].+.+.2.1. Selectiros card acos ................................................. 21]
].+.+.2.2. N o selectiros card acos .......................................... 215
].+.+.2.]. 8loqueadores beta e alta ......................................... 21
].+.+.]. -gonistas alta 2 centrais .......................................................... 21
ndice 13
].+.5. \asodilatadores directos ....................................................................... 218
].+.. 0utros ................................................................................................... 218
].5. \asodilatadores ............................................................................................... 218
].5.1. -ntianginosos ....................................................................................... 21)
].5.2. 0utros rasodilatadores ......................................................................... 222
].. \enotr picos .................................................................................................. 22]
].. -ntidislipid micos .......................................................................................... 225
GRuPO 4
Sangue
+.1. -ntian micos ................................................................................................... 2]
+.1.1. tompostos de terro .............................................................................. 2]
+.1.2. Medicamentos para tratamento das anemias megalobl sticas ............. 2+0
+.1.]. Medicamentos para tratamento
das anemias hemol ticas e hipopl sticas .............................................. 2+]
+.2. lactores de crescimento estimulantes da hematopoiese ............................... 2++
+.]. -nticoagulantes e antitromb ticos ................................................................. 2+
+.].1. -nticoagulantes .................................................................................... 2+
+.].1.1. ueparinas ................................................................................ 2+
+.].1.2. -nticoagulantes orais .............................................................. 251
+.].1.]. 0utros anticoagulantes ........................................................... 25+
+.].1.+. -ntiagregantes plaquet rios .................................................... 255
+.].2. librinol ticos (ou trombol ticos) .......................................................... 20
+.+. -nti hemorr gicos........................................................................................... 21
4.4.1.Antifbrinol ticos ................................................................................... 21
+.+.2. uemost ticos ........................................................................................ 22

GRuPO 5
Aparelho Respirat rio
5.1. -ntiasm ticos e broncodilatadores ................................................................. 2]
5.1.1. -gonistas adren rgicos beta ................................................................. 2]
5.1.2. -ntagonistas colin rgicos ..................................................................... 2
5.1.3.Antiinfamat rios ................................................................................. 28
5.1.].1. ulucocortic ides ..................................................................... 28
5.1.].2. -ntagonistas dos leucotrienos ................................................. 22
5.1.+. \antinas ................................................................................................ 22
5.1.5.Antiasm ticosdeac oprofl ctica ...................................................... 2+
5.2. -ntit ssicos e expectorantes .......................................................................... 25
5.2.1. -ntit ssicos ........................................................................................... 25
5.2.2. lxpectorantes ....................................................................................... 2
5.2.]. -ssocia es e medicamentos descongestionantes ............................... 280
5.]. 1ensioactiros (surtactantes) pulmonares ....................................................... 280
GRuPO 6
Aparelho digestivo
.1. Medicamentos que actuam na boca e orotaringe ........................................... 281
.1.1. ue aplica o t pica .............................................................................. 281
.1.2. ue ac o sist mica ................................................................................ 28+
.2. -nti cidos e anti ulcerosos ............................................................................. 28+
.2.1. -nti cidos ............................................................................................. 285
14 ndice
6.2.2.Modifcadoresdasecre og strica ...................................................... 288
.2.2.1. -nticolin rgicos ....................................................................... 288
.2.2.2. -ntagonistas dos receptores u2 .............................................. 288
.2.2.]. lnibidores da bomba de prot es ............................................. 2)0
.2.2.+. lrostaglandinas ....................................................................... 2))
.2.2.5. lrotectores da mucosa g strica ............................................... 2))
6.3.Modifcadoresdamotilidadegastrintestinal .................................................. 2))
6.3.1.Modifcadoresdamotilidadeg stricaouprocin ticos ........................ ]00
6.3.2.Modifcadoresdamotilidadeintestinal ................................................ ]02
.].2.1. laxantes e cat rticos ............................................................... ]02
.].2.1.1. lmolientes .............................................................. ]02
.].2.1.2. laxantes de contacto .............................................. ]02
.].2.1.]. laxantes expansores do rolume tecal .................... ]0+
.].2.1.+. laxantes osm ticos ................................................ ]0+
.].2.2. -ntidiarreicos .......................................................................... ]05
.].2.2.1. 0bstipantes ............................................................ ]0
.].2.2.2. -dsorrentes ............................................................ ]0
6.3.2.2.3.Antifatulentos ........................................................ ]0
.+. -ntiespasm dicos ........................................................................................... ]0
.5. lnibidores enzim ticos ................................................................................... ]0)
.. Suplementos enzim ticos, bacilos l cteos e an logos ................................... ]0)
.. -nti hemorroid rios ....................................................................................... ]10
6.8.Antiinfamat riosintestinais .......................................................................... ]12
.). Medicamentos que actuam no t gado e rias biliares ..................................... ]1+
.).1. toler ticos e colagogos ........................................................................ ]1+
.).2. Medicamentos para tratamento da lit ase biliar ................................... ]1+
GRuPO 7
Aparelho Geniturin rio
.1. Medicamentos de aplica o t pica na ragina ................................................. ]1
.1.1. lstrog neos e lrogestag neos ............................................................. ]1
.1.2. -nti intecciosos ..................................................................................... ]18
.1.]. 0utros medicamentos t picos raginais................................................ ]21
.2. Medicamentos que actuam no tero .............................................................. ]22
.2.1. 0cit cicos ............................................................................................. ]22
.2.2. lrostaglandinas..................................................................................... ]22
.2.]. Simpaticomim ticos ............................................................................. ]22
.]. -nti intecciosos e anti s pticos urin rios ....................................................... ]2]
.+. 0utros medicamentos usados em distun es geniturin rias ......................... ]2+
7.4.1.Acidifcantesealcalinizantesurin rios ................................................. ]25
.+.2. Medicamentos usados nas perturba es da mic o ............................ ]25
.+.2.1. Medicamentos usados na reten o urin ria ............................ ]2
.+.2.2. Medicamentos usados na incontin ncia urin ria .................... ]]1
.+.]. Medicamentos usados na distun o er ctil .......................................... ]]]
GRuPO 8
Hormonas e medicamentos usados
no tratamento das doen as end crinas
8.1. uormonas hipotal micas e hipofs rias,seusan logoseantagonistas ......... ]]
8.1.1.Loboanteriordahip fse ..................................................................... ]]
8.1.2.Loboposteriordahip fse ................................................................... ]])
ndice 15
8.1.3.Antagonistashipofs rios ...................................................................... ]+0
8.2. torticoster ides ............................................................................................. ]+2
8.2.1. Mineralocortic ides .............................................................................. ]+]
8.2.2. ulucocortic ides .................................................................................. ]+]
8.]. uormonas da tir ide e antitiroideus .............................................................. ]+
8.+. lnsulinas, antidiab ticos orais e glucagom ..................................................... ]+8
8.+.1. lnsulinas ............................................................................................... ]+8
8.+.1.1. ue ac o curta ......................................................................... ]+)
8.+.1.2. ue ac o interm dia ................................................................ ]50
8.+.1.]. ue ac o prolongada ............................................................... ]51
8.+.2. -ntidiab ticos orais .............................................................................. ]52
8.+.]. ulucagom ............................................................................................. ]0
8.5. uormonas sexuais .......................................................................................... ]0
8.5.1. lstrog nios e progestag nios ............................................................... ]1
8.5.1.1. 1ratamento de substitui o ..................................................... ]1
8.5.1.2. -nticoncepcionais ................................................................... ]5
8.5.1.]. lrogestag nios ......................................................................... ])
8.5.2. -ndrog nios e anabolizantes................................................................ ]0
8.. lstimulantes da orula o e gonadotropinas .................................................. ]2
8.. -nti hormonas ................................................................................................ ]+
GRuPO 9
Aparelho Locomotor
9.1.Antiinfamat riosn oester ides ................................................................... ]
).1.1. uerirados do cido antran lico ............................................................ ]8
).1.2. uerirados do cido ac tico .................................................................. ])
).1.]. uerirados do cido propi nico ............................................................ ]81
).1.+. uerirados pirazol nicos ....................................................................... ]8+
).1.5. uerirados do indol e do indeno .......................................................... ]8+
).1.. 0xicans ................................................................................................. ]85
).1.. uerirados sultanilam dicos ................................................................... ]8
).1.8. tompostos n o ac dicos ....................................................................... ]8)
).1.). lnibidores selectiros da tox 2 .............................................................. ]8)
9.1.10.Antiinfamat riosn oester idesparausot pico............................. ])0
9.2.Modifcadoresdaevolu odadoen areumatismal ...................................... ])+
).]. Medicamentos usados para o tratamento da gota .......................................... ])5
).+. Medicamentos para tratamento da artrose ..................................................... ])5
9.5.Enzimasantiinfamat rias .............................................................................. ])
).. Medicamentos que actuam no osso e no metabolismo do c lcio .................. ])
)..1. talcitonina............................................................................................ ])
)..2. 8itostonatos .......................................................................................... ])8
)..]. \itamina u ............................................................................................ +01
)..+. 0utros ................................................................................................... +02
GRuPO 10
Medica o Antial rgica
10.1. -nti histam nicos .......................................................................................... +05
10.1.1. -nti histam nicos sedatiros ............................................................... +0
10.1.2. -nti histam nicos n o sedatiros ........................................................ +08
10.2. torticoster ides ............................................................................................ +1]
10.]. Simpaticomim ticos ..................................................................................... +1]
16 ndice
GRuPO 11
Nutri o
11.1. Nutri o ent rica .......................................................................................... +15
11.1.1. Suplementos diet ticos orais ............................................................... +15
11.1.1.1. tompletos ......................................................................... +15
11.1.1.2. Modulares .......................................................................... +15
11.1.2. uietas ent ricas ................................................................................. +1
11.1.2.1. lolim ricas ........................................................................ +1
11.1.2.2.Modifcadas........................................................................ +1
11.1.2.]. lr digeridas ...................................................................... +1
11.1.2.4.Espec fcasdedoen asmetab licas .................................. +1
11.2. Nutri o parent rica ..................................................................................... +1
11.2.1. Macronutrientes ............................................................................... +1
11.2.1.1. -mino cidos ...................................................................... +1
11.2.1.2. ul cidos ............................................................................. +1
11.2.1.]. l pidos ............................................................................... +1
11.2.1.+. Misturas de macronutrientes ............................................. +1
11.2.2. Micronutrientes ................................................................................ +1
11.2.2.1. Suplementos minerais ....................................................... +1
11.2.2.2. Suplementos ritam nicos lipossol reis ............................. +1
11.2.2.]. Suplementos ritam nicos hidrossol reis .......................... +1
11.2.]. Misturas de macronutrientes e micronutrientes .............................. +1
11.]. \itaminas e sais minerais .............................................................................. +1
11.].1. \itaminas .......................................................................................... +1
11.].1.1. \itaminas lipossol reis ...................................................... +1
11.].1.2. \itaminas hidrossol reis ................................................... +18
11.].1.]. -ssocia es de ritaminas .......................................................... +20
11.].2. Sais minerais ..................................................................................... +21
11.].2.1. t lcio, magn sio e t storo ................................................ +21
11.].2.2.1. t lcio .............................................................. +21
11.].2.1.2. Magn sio ......................................................... +2]
11.].2.1.]. l storo ............................................................ +2+
11.].2.2. ll or .................................................................................. +2+
11.].2.]. lot ssio .............................................................................. +2+
11.].2.+. -ssocia o de sais para re hidrata o oral ......................... +25
11.].]. -ssocia es de ritaminas com sais minerais .................................... +25
GRuPO 12
Correctivos da Vol mia e das Altera es Electrol ticas
12.1. torrectiros do equil brio cido base ............................................................ +]0
12.1.1.Acidifcantes ...................................................................................... +]0
12.1.2. -lcalinizantes .................................................................................... +]0
12.2. torrectiros das altera es hidroelectrol ticas .............................................. +]0
12.2.1. t lcio ................................................................................................ +]0
12.2.2. l storo .............................................................................................. +]0
12.2.]. Magn sio ........................................................................................... +]0
12.2.+. lot ssio ............................................................................................. +]0
12.2.5. S dio ................................................................................................. +]0
12.2.. /inco ................................................................................................. +]1
12.2.. ulucose ............................................................................................. +]1
12.2.8. 0utros ............................................................................................... +]1
ndice 17
12.3. Solu es para di lise peritoneal ................................................................... 433
12.3.1. Solu es isot nicas ........................................................................... 433
12.3.2. Solu es hipert nicas ....................................................................... 433
12.4. Solu es para hemodi lise ........................................................................... 433
12.5.Solu esparahemofltra o ........................................................................ 433
12.6. Substitutos do plasma e das frac es proteicas do plasma .......................... 433
12.7. Medicamentos captadores de i es................................................................ 433
12.7.1. Fixadores de F sforo ........................................................................ 433
12.7.2. Resinas permutadoras de cati es ..................................................... 434
Grupo 13
Medicamentos usados em Afec es Cut neas
13.1. Anti-infecciososdeaplica onapele ........................................................... 435
13.1.1. Anti-s pticos e desinfectantes ........................................................... 435
13.1.2. Antibacterianos ................................................................................. 437
13.1.3. Antif ngicos ...................................................................................... 439
13.1.4. Antiv ricos ......................................................................................... 443
13.1.5. Antiparasit rios ................................................................................. 444
13.2. Emolientes e protectores .............................................................................. 445
13.2.1. Emolientes ........................................................................................ 445
13.2.2. Prepara es barreira ......................................................................... 447
13.2.3. P s .................................................................................................... 447
13.3. Medicamentos queratol cos e antipsori ticos .............................................. 448
13.3.1.Deaplica ot pica ........................................................................... 448
13.3.2.Deac osist mica ............................................................................ 450
13.4. Medicamentos para tratamento da acne e da ros cea .................................. 450
13.4.1. Ros cea ............................................................................................. 450
13.4.2. Acne .................................................................................................. 451
13.4.2.1.Deaplica ot pica ............................................................ 451
13.4.2.2.Deac osist mica ............................................................. 453
13.5.Corticoster idesdeaplica ot pica ............................................................ 455
13.6. Associa es de antibacterianos, antif ngicos e corticoster ides ................. 458
13.7.Adjuvantesdacicatriza o ............................................................................ 459
13.8. Outros medicamentos usados em Dermatologia ......................................... 460
13.8.1. Prepara es enzim ticas e produtos aparentados ........................... 461
13.8.2. Anest sicos locais e antipruriginosos ............................................... 461
13.8.3. Prepara es para verrugas, calos e condilomas ............................... 463
13.8.4. Produtos para alop cia androg nica ................................................ 463
13.8.5. Imunomoduladores de uso t pico ................................................... 464
13.8.6. Produtos para as unhas .................................................................... 464
Grupo 14
Medicamentos usados em afec es
otorrino laringol gicas
14.1.Produtosparaaplica onasal ...................................................................... 467
14.1.1. Descongestionantes .......................................................................... 467
14.1.2. Corticoster ides ............................................................................... 469
14.1.3. Anti -histam nicos .............................................................................. 469
14.1.4.F rmacosprofl ticosusadosnariniteal rgica ................................ 470
14.1.5. Antibi ticos ....................................................................................... 470
14.2.Produtosparaaplica ono ouvido .............................................................. 470
18 ndice
GRuPO 15
Medicamentos usados em Afec es Oculares
15.1. -nti intecciosos t picos ................................................................................ +]
15.1.1. -ntibacterianos ................................................................................. ++
15.1.2. -ntit ngicos ...................................................................................... +8
15.1.]. -ntir ricos ......................................................................................... +8
15.2.Antiinfamat rios ......................................................................................... +)
15.2.1. torticoster ides ............................................................................... +)
15.2.2.Antiinfamat riosn oester ides ..................................................... +80
15.2.3.Outrosantiinfamat rios,descongestionanteseantial rgicos ........ +81
15.]. Midri ticos e ciclopl gicos............................................................................ +8]
15.].1. Simpaticomim ticos ......................................................................... +8]
15.].2. -nticolin rgicos ................................................................................ +8+
15.+. Medicamentos usados no tratamento do glaucoma ..................................... +8+
15.+.1. Mi ticos ............................................................................................ +85
15.+.2. Simpaticomim ticos ......................................................................... +85
15.+.]. 8loqueadores beta ............................................................................ +8
15.+.+. -n logos das prostaglandinas .......................................................... +8
15.+.5. 0utros ............................................................................................... +88
15.5. -nest sicos locais ......................................................................................... +)0
15.. 0utros medicamentos e produtos usados em ottalmologia ........................ +)0
15.6.1.Adstringentes,lubrifcantesel grimasartifciais.............................. +)0
15..2. Medicamentos usados para diagn stico ........................................... +)2
15..]. 0utros medicamentos ...................................................................... +)2
15.. Medicamentos para uso intra ocular ............................................................ +)2
GRuPO 16
Medicamentos Antineopl sicos e Imunomoduladores
1.1. titot xicos .................................................................................................... +)]
1.1.1. -lquilantes ........................................................................................ +)5
1.1.2. titot xicos relacionados com alquilantes ........................................ +)
1.1.]. -ntimetabolitos ................................................................................. +)
1.1.+. lnibidores da topoisomerase l .......................................................... +)8
1.1.5. lnibidores da topoisomerase ll ........................................................ +)8
1.1.. titot xicos que se intercalam no -uN ............................................. +)8
1.1.. titot xicos que interterem com a tubulina ..................................... +))
1.1.8. lnibidores das tirosinacinases........................................................... +))
1.1.). 0utros citot xicos ............................................................................ 500
1.2. uormonas e anti hormonas .......................................................................... 500
1.2.1. uormonas ......................................................................................... 500
1.2.1.1. lstrog nios ........................................................................ 500
1.2.1.2. -ndrog nios ....................................................................... 500
1.2.1.]. lrogestag nios ................................................................... 500
1.2.1.+. -n logos da hormona libertadora de gonadotropina ....... 501
1.2.2. -nti hormonas .................................................................................. 502
1.2.2.1. -ntiestrog nios .................................................................. 502
1.2.2.2. -ntiandrog nios ................................................................. 50]
1.2.2.]. lnibidores da aromatase .................................................... 50+
1.2.2.+. -drenol ticos ...................................................................... 505
1.]. lmunomoduladores ...................................................................................... 505
ndice 19
Grupo 17
Medicamentos usados no tratamento de intoxica es
Medicamentos usados no tratamento de intoxica es .......................................... 515
Grupo 18
Vacinas e Imunoglobulinas
18.1. Vacinas (simples e conjugadas) .................................................................... 519
18.2. Lisados bacterianos ....................................................................................... 523
18.3. Imunoglobulinas .......................................................................................... 525
Grupo 19
Meios de diagn stico
19.1. Meios de contraste radiol gico .................................................................... 527
19.1.1. Produtos iodados .............................................................................. 527
19.1.2. Produtos baritados ........................................................................... 527
19.1.3. Outros produtos usados em radiologia ............................................ 527
19.2. Meios de contraste para imagem por resson ncia magn tica ...................... 527
19.3.Meiosdecontrasteparaultra-sonografa ..................................................... 527
19.4.Meiosdecontrasten oradiol gico ............................................................. 527
19.5. Prepara es radiofarmac uticas (radiof rmacos)......................................... 527

ANEXoS
Anexo 1 F rmacos e Gravidez ............................................................................. 533
Anexo 2 F rmacos e Aleitamento ...................................................................... 575
Anexo3F rmacoseInsufci nciaHep tica ........................................................ 593
Anexo4F rmacoseInsufci nciaRenal ............................................................. 599
Anexo 5 F rmacos em Pediatria .......................................................................... 609
Anexo6F rmacoseCondu o .......................................................................... 611
Anexo 7 Interac es Importantes ....................................................................... 621
ndice Onom stico ................................................................................................. 633
Medicamentos
Anti-infecciosos
1
Medicamentos Anti-infecciosos
1.1. Antibacterianos
1.1.1. Penicilinas
1.1.1.1. Benzilpenicilinas e fenoxi-
metilpenicilina
1.1.1.2. Aminopenicilinas
1.1.1.3. Isoxazolilpenicilinas
1.1.1.4. Penicilinas anti-
-Pseudomonas
1.1.1.5. Amidinopenicilinas
1.1.2. Cefalosporinas
1.1.2.1. Cefalosporinas de
1. Gerao
2. Gerao
3. Gerao
4. Gerao
1.1.3. Monobactamos
1.1.4. Carbapenemes
1.1.5. Associaes de penicilinas com
inibidores das lactamases beta
1.1.6. Cloranfenicol e tetraciclinas
1.1.7. Aminoglicosdeos
1.1.8. Macrlidos
1.1.9. Sulfonamidas e suas associaes
1.1.10. Quinolonas
1.1.11. Outros antibacterianos
1.1.12. Antituberculosos
1.1.13. Antileprticos
1.2. Antifngicos
1.3. Antivricos
1.3.1. Anti -retrovirais
1.3.1.1. Inibidores da protease
1.3.1.2. Anlogos no nucleosdeos
inibidores da transcriptase
inversa (reversa)
1.3.1.3. Anlogos nucleosdeos
inibidores da transcriptase
inversa (reversa)
Inibidores da fuso
1.3.2. Outros antivricos
1.4. Antiparasitrios
1.4.1. Anti -helmnticos
1.4.2. Antimalricos
1.4.3. Outros antiparasitrios
0s t rmacos anti intecciosos em geral, e os
antimicrobianos em particular, t m demonstrado
uma etic cia inquestion rel no tratamento das
intec es, sendo a sua utilidade terap utica indis
cut rel. tontudo, ap s a sua introdu o na pr
tica cl nica, rapidamente se reriticou que diteren
tes microrganismos eram suscept reis de adquirir
resist ncia a t rmacos aos quais eram inicial
mente sens reis, sendo o exemplo dos estatiloco
cos produtores de lactamases beta o mais conhe
cido. - emerg ncia de estirpes resistentes, como
resultado da press o selectira, hoje em dia uma
realidade preocupante. - utiliza o, generalizada
e precoce de uma terap utica antimicrobiana de
largo espectro tarorece o crescimento e selec o
dos microrganismos resistentes, ao eliminar as
estirpes sens reis.
0s princ pios gerais da terap utica antimi
crobiana derer o, assim, estar sempre presentes
quando da institui o de uma antibioterapia.
0 tratamento derer ser indiridualizado, tendo
em considera o o pertil do doente, o local da
intec o e a etiologia da doen a. - selec o do
antimicrobiano derer basear se na sua etic cia
e seguran a e ainda num custo aceit rel. -o ara
liar a etic cia e seguran a de um antimicrobiano
importante considerar os eteitos resultantes de
uma terap utica de largo espectro na ecologia
bacteriana aumento do risco de intec o derida a
microrganismos resistentes para o pr prio doente
e emerg ncia de estirpes bacterianas com noros
padr es de resist ncia no pr prio meio, quer hos
pitalar quer na comunidade. 0 antimicrobiano
eticaz de menor espectro de actiridade derer ser
sempre o t rmaco de primeira escolha, derendo
os cl nicos adoptar uma atitude restritira dentre
os r rios grupos de antimicrobianos eticazes (um
ou dois t rmacos de cada grupo). 0s noros anti
microbianos derer o ser sempre araliados tendo
como reter ncia os j existentes e prescritos ape
nas quando claramente superiores. -s associa
es de antimicrobianos justiticam se apenas em
situa es particulares, a maioria ocorrendo em
meio hospitalar, e t m por objectiro o tratamento
de intec es polimicrobianas em que um nico
t rmaco n o suscept rel de cobrir os microrga
nismos isolados; obter um eteito sin rgico sem
d rida de grande reler ncia no tratamento de
intec es deridas a determinadas estirpes bac
terianas, como o caso da endocardite derida a
/re/cccccus ou das intec es por /seudcmcnas
ou ainda minimizar o desenrolrimento de estir
pes resistentes, como o caso do tratamento da
tuberculose ou das intec es por /seudcmcnas
Lma terap utica emp rica derer ser institu da
com um antibi tico ou associa o de antibi ticos
cujo espectro de actiridade inclua apenas o ou
os microrganismos que se suspeita serem causa
dores da intec o e n o todos os poss reis; uma
terap utica de largo espectro justitica se quando
tor necess rio assegurar um controlo precoce da
situa o cl nica do doente e eritar complica es.
0 pertil do doente, a graridade da situa o e a
exist ncia de co morbilidade s o tactores impor
tantes a considerar, bem como o local da intec o
e o padr o de susceptibilidade aos antimicrobia
nos do ou dos agentes etiol gicos mais prora
relmente respons reis pela intec o em causa.
- etic cia do tratamento depender do rigor do
diagn stico e de uma terap utica antimicrobiana
apropriada. - utiliza o de regimes posol gicos
22 Grupo 1 | 1.1. Antibacterianos
adequados determinante da resposta tera
p utica. uas reac es adrersas induzidas pelos
antimicrobianos em geral, as reac es al rgicas
tebre e erup es cut neas s o as mais trequen
tes. - netro e a ototoxicidade bem como a mie
losupress o s o espec ticas de t rmaco e est o,
usualmente, bem documentadas. 0s macr lidos,
a rifampicina e os antit ngicos do grupo dos
imidaz is podem apresentar interac es medi
camentosas clinicamente signiticatiras. -lgumas
intec es s o autolimitadas e muitas s o, prora
relmente, de origem riral.
- terap utica detinitira poder diterir da tera
p utica inicialmente institu da e derer ser ini
ciada logo que os resultados laboratoriais estejam
dispon reis. 0s textos protocolares publicados
relatiramente ao tratamento de patologias espe
c ticas derer o ser consultados.
0s diterentes grupos de t rmacos anti intec
ciosos ser o abordados de acordo com a classi
tica o tarmacoterap utica destes medicamentos.
1.1. -ntibacterianos
1.1.1. lenicilinas
-s penicilinas toram os primeiros rerdadeiros
antibi ticos a ser introduzidos na pr tica cl nica
e continuam a desempenhar um papel importante
no tratamento das intec es bacterianas.
lertencentes ao grande grupo dos beta lact
micos, as penicilinas s o antibi ticos bactericidas
que actuam por inibi o da s ntese da parede
bacteriana e actira o do seu sistema autol tico
end geno.
-presentam uma boa ditus o em todos os teci
dos do organismo com excep o da pr stata, olho
e SNt (meninges n o intlamadas). S o excretadas
por ria renal sendo recomendada uma redu o
da sua posologia em doentes com l8 moderada a
grare (em geral para tlcr < 50 ml/min).
uabitualmente as penicilinas s o dirididas em
5 grandes grupos de acordo com o seu espectro
de actiridade: penicilinas naturais (benzilpeni
cilinas), aminopenicilinas, isoxazolilpenicilinas
ou penicilinas resistentes s penicilinases, peni
cilinas anti pseudomonas ou de largo espectro e
amidinopenicilinas.
1.1.1.1. 8enzilpenicilinas e tenoximetil
penicilina
-s penicilinas naturais (benzilpenicilina ou
penicilina u e penicilina \) s o actiras contra
muitos cocos gram + incluindo a maioria dos
/a/y/cccccus aureus e eidermidis n o pro
dutores de penicilinases, estreptococos, pneu
mococos de quase todos os grupos, /re/cccc
cus riridans e algumas estirpes de enterococos.
S o tamb m actiras contra alguns bacilos gram
+ como o 8aci//us an//racis, 6cryne|ac/erium
di//eriae, lis/eria mcnccy//cenes e alguns
cocos gram como a \eisseria menini/idis e
ainda alguns bacilos gram como o uaemc/i/us
in(/uen:ae. Muitos anaer bios gram +, o trepo
nema e alguns anaer bios gram s o sens reis a
estas penicilinas. -s ln/erc|ac/ereaceae e a /seu
dcmcnas aeruincsa s o sempre resistentes s
penicilinas naturais.
- benzilpenicilina ou penicilina u um anti
microbiano de elei o para muitas situa es
cl nicas. tom um t
1
/2 plasm tico de apenas 20 a
50 minutos, dere ser administrada por ria l\ ou
lM a interralos muito curtos ou mesmo em per
tus o cont nua. - utiliza o de doses eleradas,
e porque a maioria das penicilinas se apresenta
sob a torma de sais s dicos ou pot ssicos, poder
estar na origem de alguns desequil brios electro
l ticos; esta a raz o pela qual racional prescre
rer, nestas doses, a penicilina u sob a torma dos
seus sais s dico e pot ssico. tada 1000000 Ll de
penicilina u cont m 2 mlq de s dio (sal s dico)
ou 1, mlq de pot ssio (sal pot ssico). Quando
utilizadas doses eleradas, particularmente em
doentes com distun o card aca ou renal, este
aporte de s dio ou pot ssio derer ser conside
rado. - penicilina u benzat nica e a penicilina u
proca nica s o sais pouco sol reis de penicilina
u tormulados exclusiramente para administra o
por ria lM. ueste modo poss rel manter concen
tra es s ricas de penicilina u por per odos pro
longados (at 2+ horas para a penicilina proca
nica e at 15 dias para a penicilina benzat nica).
- administra o de doses nicas de 00000 a
2+00000 Ll de penicilina benzat nica usada no
tratamento de intec es deridas a /re/cccccus
ycenes e na s tilis e, em administra es men
sais, na protilaxia da tebre reum tica. - penicilina
\ ou fenoximetilpenicilina um derirado da
penicilina u resistente ao pu cido do est mago
sendo, por isso, poss rel a sua administra o por
ria oral. N o , contudo, recomendada a sua utili
za o no tratamento de intec es grares, uma rez
que a sua actiridade bactericida bastante inte
rior da penicilina u e a sua biodisponibilidade
bastante rari rel.
n
BENZILPENICILINA BENZATNICA
Ind.: lntec es deridas a /re/cccccus ycenes,
s flis e proflaxia da febre reum tica.
R. Adv.: \. 8enzilpenicilina pot ssica.
Contra Ind. e Prec.: \. 8enzilpenicilina pot ssica.
Interac.: \. 8enzilpenicilina pot ssica.
Posol.: [Adultos] \ia lM: 00000 a 1200000 Ll em
dose nica; 2+00000 Ll em dose nica semanal,
durante 3 semanas no tratamento da s flis diag
nosticada tardiamente.
[Crian as] \ia lM: < 12 anos: ]00000 a
00000 Ll em dose nica.
/aren/ ricas I2 1///1 m/
llN10tlllN S 1200 (MS8M); lab. -tral
l e reic. p. susp. inj. lrasco para inject reis
1 unid + ml; e 5,05 (e 5,05); )
/aren/ ricas 21 1///65 m/
llN10tlllN S 2+00 (MS8M); lab. -tral
1 unid ,5 ml; e 5,5 (e 5,5); )
1.1. Antibacterianos 23
n
BENZILPENICILINA BENZATNICA
+ BENZILPENICILINA POTSSICA +
BENZILPENICILINA PROCANICA
lsta associa o n o apresenta rantagens sobre
as outras tormas inject reis de penicilina.
/aren/ ricas 8en:i/enici/ina |en:a/ nica 6 //
+ 8en:i/enici/ina c/ ssica ) // + 8en:i/
enici/ina rcca nica mcnc /idra/ada ) //
llN10tlllN .].] (MS8M); lab. -tral
1 unid + ml; e (e ); )
n
BENZILPENICILINA POTSSICA
Ind.: lntec es por agentes penicilino sens reis,
nomeadamente taringite, amigdalite, otite m dia,
pneumonia, endocardite estreptoc cica e menin
gite meningoc cica ou pneumoc cica.
R. Adv.: 8eac es de hipersensibilidade incluindo
tebre, urtic ria, dores articulares; angioedema.
leucopenia e trombocitopenia, usualmente tran
sit rias. Choque anafl tico apenas em doentes
com hipersensibilidade s penicilinas.
Contra Ind. e Prec.: uist ria de hipersensibilida
de s penicilinas. 8eduzir a posologia no doente
com l8.
Interac.: - probenecida inibe competitiramente a
secre o tubular das penicilinas causando um
aumento signifcativo das suas concentra es
s ricas.
Posol.: [Adultos] \ia l\ (pertus o intermitente)
ou lM: ]00000 a 1200000 Ll/dia, a administrar de
] em ] ou de + em + horas.
\ia l\ (pertus o intermitente ou pertus o cont
nua): 10000000 a 2+000000 Ll/dia, a administrar
a interralos de 2 em 2 horas ou por pertus o cont
nua, no tratamento de intec es grares.
8eduzir a posologia no doente com l8 (tl cr
< 50 ml/min).
\ia intratecal N o recomendada.
[Crian as] \ia l\: < 12 anos: 25000 a
+00000 Ll/kg/dia, a administrar de + em + ou
de em horas.
\c/a 1edicamen/cs ccn/endc es/e ( rmacc n c se
enccn/ram discn reis em (arm cia ccmuni/ ria
n
BENZILPENICILINA PROCANICA
Ind.: lntec es deridas a \eisseria cncrr/ceae,
Irecnema a//idum e outros microrganismos
sens reis penicilina.
R. Adv.: \. 8enzilpenicilina pot ssica. - penicilina
proca na se inadrertidamente administrada intra
arterialmente pode causar les es rasculares e
neurol gicas. lrentuais reac es psic ticas agu
das deridas proca na s o transit rias.
Posol.: [Adultos] \ia lM: 00000 a 1000000 Ll/dia;
2+00000 Ll/dia, durante 10 a 1+ dias no trata
mento da neuros flis, como alternativa penicili
na u e em associa o com probenecida.
[Crian as] \ia lM: < 12 anos: 25000 a
50000 Ll/kg/dia.
\c/a \ 8en:i/enici/ina |en:a/ nica + 8en:i/e
nici/ina c/ ssica + 8en:i/enici/ina rcca nica
n
FENOXIMETILPENICILINA
Ind.: Proflaxia da febre reum tica e tratamento
de intec es estreptoc cicas ligeiras a modera
das. \. 8enzilpenicilinas e tenoximetilpenicilina
(1.1.1.1.).
R. Adv.: 8eac es de hipersensibilidade incluindo
tebre, urtic ria, dores articulares; angioedema.
leucopenia e trombocitopenia, usualmente tran
sit rias. Choque anafl tico apenas em doentes
com hipersensibiliade s penicilinas. -nemia he
mol tica, agranulocitose. lsotagite, altera es da
tun o hep tica e descolora o da l ngua.
Contra Ind. e Prec.: uist ria de hipersensibilida
de s penicilinas. 8eduzir a posologia no doente
com lu e/ou l8 grare (tl cr < 10 ml/min).
secre o tubular das penicilinas causando um
aumento signifcativo das suas concentra es
s ricas.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 125 a 500 mg, 2 a + re
zes/dia.
[Crian as] 25 a 100 mg/kg/dia a adminis
trar em 2 ou + rezes (250 mg de penicilina \
pot ssica correspondem, aproximadamente, a
+00000 unidades).
1.1.1.2. -minopenicilinas
S o penicilinas semissint ticas que apresentam
um espectro de actiridade que inclui, para al m
de cocos gram +, um n mero signiticatiro de
bact rias gram como o uaemc/i/us in(/uen:ae
e r rias estirpes de l cc/i, /rc/eus mira|i//is, a/
mcne//a e /ie//a. S o habitualmente resistentes
quase totalidade dos estatilococos produtores
de lactamases beta, outras ln/erc|ac/ereaceae,
8ac/ercides (rai//is e /seudcmcnas. - ampi
cilina mais actira contra ln/ercccccus e u
in(/uen:ae do que a penicilina u.
-ctualmente uma percentagem signiticatira de
l cc/i s o j resistentes ampicilina e amoxi
cilina pelo que, na sua prescri o (terap utica
emp rica) a doentes com intec o urin ria, o
conhecimento do padr o de sensibilidade aos
antimicrobianos derer ser considerado. - ampi
cilina toi o primeiro t rmaco deste grupo a ser
comercializado. -s aminopenicilinas s o resisten
tes ao pu cido do est mago, o que permite a sua
administra o por ria oral.
- amoxicilina ditere da ampicilina apenas
pela presen a de um grupo hidroxilo na sua
mol cula. melhor absorrida do que a ampi
cilina quando administrada er cs e a sua bio
disponibilidade n o alterada pelos alimentos,
apresentando se assim como tendo rantagens
sobre a ampicilina. 0 seu espectro de actiridade
id ntico ao da ampicilina.
Ind.: 1ratamento de intec es respirat rias, exacer
ba es da bronquite cr nica e otites, habitual
mente deridas a estreptococos ou uaemc/i/us
e ainda intec es urin rias e gonorreia.
R. Adv.: uas suas reac es adrersas, para al m das j
reteridas na introdu o s penicilinas, destacam
se as n useas e diarreia que s o suscept reis de
induzir com alguma trequ ncia. - ampicilina e a
amoxicilina induzem trequentemente erup es
cut neas que n o s o, contudo, descritas como
resultado de uma rerdadeira alergia s penicili
nas. - bacampicilina e a pirampicilina s o steres
da ampicilina que apresentam uma biodisponibi
lidade superior e induzem diarreia com menor
trequ ncia.
Contra Ind. e Prec.: -s das penicilinas. \. 8enzil
penicilina pot ssica.
Interac.: -s das penicilinas. \. 8enzilpenicilina po
t ssica.
n
AMOXICILINA
Ind.: V. Introdu o (1.1.1.2.). Proflaxia da endo
cardite bacteriana. 1ratamento da lcera p ptica
(erradica o do ue/icc|ac/er y/cri) em associa
o com outros antimicrobianos e inibidores da
secre o cida g strica (\. urupo .).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.1.2.).
Interac.: \. lntrodu o (1.1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 250 a 500 mg de 8 em
8 horas; ] g de 12 em 12 horas nas intec es
grares; 1 g de 12 em 12 horas, durante 1+ dias
(terap utica tripla) ou 1 g de 8 em 8 horas, du
rante 1+ dias (terap utica dupla) na erradica o
do u y/cri; 2 g, a administrar 1 hora antes de
interren es cir rgicas ou extrac es dent rias,
na proflaxia da endocardite bacteriana.
\ia lM ou l\: 500 mg de 8 em 8 horas (ria lM);
500 mg a 1 g de 8 em 8 horas ou de em horas
(ria l\).
[Crian as] \ia oral: < 10 anos: 125 a 250 mg
de 8 em 8 horas; dos 2 aos 5 anos: 50 mg de
12 em 12 horas; dos 5 aos 10 anos: 1,5 g de
12 em 12 horas nas intec es respirat rias
grares.
\ia lM ou l\: 50 a 100 mg/kg/dia, a administrar de
8 em 8 ou de em horas.
orais / uidas e semi s /idas 25 m/5 m/
-M0\ltlllN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 2,05
(e 0,0205); ) l8 e 2,2
-M0\ltlllN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
(e 0,02+8); 0
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 2,+
(e 0,02+); ) l8 e 2,2
-M0\ltlllN- S-Nu0/ 250 Mu/5 Ml l l-8- SLS
llNS 0 08-l (MS8M); Sandoz
(e 0,021); ) l8 e 2,2
-Mll-M0\ (MS8M); 1ecnitar
(e 0,0505); ) l8 e 2,2
tl-M0\l (MS8M); 8eecham
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 5
(e 0,05); ) l8 e 2,2
08-MlN-\ (MS8M); lab. 8.-. larma
(e 0,0+1); ) l8 e ],2
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e ],58
(e 0,0]58); ) l8 e ],8+
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e +,5
(e 0,0+5); ) l8 e ],8+
l p. susp. oral lrasco 1 unid 150 ml; e 5,)+
(e 0,0])); 0
-M0\ltlllN- S-Nu0/ 500 Mu/5 Ml l l-8- SLS
llNS 0 08-l (MS8M); Sandoz
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e ],
(e 0,0]); ) l8 e ],8+
(e 0,05); ) l8 e ],8+
tll-M0\ (MS8M); lab. -tral
(e 0,0+1); ) l8 e +,1
(e 0,05); ) l8 e ],8+
l p. susp. oral lrasco 1 unid 120 ml; e 5,]]
(e 0,0+++); ) l8 e +,1
orais / uidas e semi s /idas I m
-M0\ltlllN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
tomp. dispers rel 8lister 1 unid; e +,25
(e 0,25); ) l8 e +,)
tomp. dispers rel 8lister 1 unid; e 5,))
(e 0,]++); ) l8 e +,)
orais / uidas e semi s /idas ) m
l p. susp. oral Saqueta 1 unid; e ],08
(e ],08); )
orais s /idas 5 m
-M0\ltlllN- tlNl- (MS8M); tinta
t ps. 8lister 1 unid; e ],28 (e 0,205); )
l8 e ],1
-M0\ltlllN- ulNl8lS 500 Mu t lSLl-S
(MS8M); ueneris
t ps. 8lister 1 unid; e 2,0 (e 0,1288); )
l8 e ],1
t ps. 8lister 1 unid; e 2,8] (e 0,1)); )
l8 e ],1
t ps. 8lister 1 unid; e 5 (e 0,]125); ) l8
e ],1
e ],1
e ],1
t ps. 8lister ]2 unid; e 5,)8 (e 0,18)); )
lllM0\lN S0lL1-8 (MS8M); -stellas
tomp. 8lister 1 unid; e 5 (e 0,]125); )
orais s /idas I m
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e +,25
(e 0,25); ) l8 e +,)
tomp. 8lister 1 unid; e 5,1 (e 0,]2]1); )
l8 e +,)
l8 e +,)
l8 e +,)
tomp. 8lister ]2 unid; e ),2 (e 0,285); 0
lllM0\lN S0lL1-8 (MS8M); -stellas
tomp. 8lister 1 unid; e 5,21 (e 0,]25); )
l8 e +,)
M0\-ulN1 (MS8M); lab. \it ria
l8 e +,)
l8 e +,)
n
AMPICILINA
Ind.: lntec es respirat rias. 8ronquite cr nica.
0tite m dia. Sinusite. lntec es urin rias. lntec
es deridas a algumas estirpes de Salmonella.
uonorreia.
R. Adv.: N useas e diarreia. lrup es cut neas. \.
lntrodu o (1.1.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 250 mg a 1 g de em
horas, a administrar ]0 minutos antes das re
tei es; 500 mg de 8 em 8 horas nas intec es
urin rias; 2 a ],5 g como dose nica na gonorreia.
\ia lM ou l\: 500 mg a 1 g de em ou de + em
+ horas.
[Crian as] \ia oral: < 10 anos: metade da
dose do adulto.
\ia lM ou l\: < 10 anos: metade da dose do
adulto.
enccn/ram discn reis em (arm cia ccmuni/
ria
1.1.1.]. lsoxazolilpenicilinas
S o penicilinas semissint ticas que n o s o
hidrolisadas pela maioria das penicilinases.
lmbora apresentem alguma actiridade contra
outros cocos gram + e gram s o, em geral,
menos actiras que as penicilinas naturais.
Ind.: - sua nica indica o terap utica o tratamen
to das intec es deridas a estirpes suscept reis de
estaflococos.
R. Adv.: -s das penicilinas. \. 8enzilpenicilina po
t ssica.
Contra Ind. e Prec.: -s das penicilinas. \. 8enzil
penicilina pot ssica.
Interac.: -s das penicilinas. \. 8enzilpenicilina po
t ssica.
n
DICLOXACILINA
Ind.: Infec es devidas a estirpes de estaflococos
produtoras de penicilinases, incluindo otite ex
terna, pneumonia, impetigo, celulite, intec es
da pele e tecidos moles, osteomielites e endocar
dite estafloc cica.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 125 a 500 mg de em
horas.
[Crian as] \ia oral: + a 8 mg/kg de em
horas em 8Ns; 12,5 a 25 mg/kg/dia em crian
as com peso interior a +0 kg.
orais s /idas 5 m
ultl0tll (MS8M); 8ristol Myers Squibb
t ps. 8lister 1 unid; e 5 (e 0,]125); )
n
FLUCLOXACILINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.1.].).
R. Adv.: \. 8enzilpenicilina pot ssica. uepatotoxi
cidade (hepatite aguda colest tica) est tamb m
descrita; o in cio pode ser tardio, por rezes, ap s
a suspens o da terap utica.
horas, a administrar ]0 minutos antes das re
tei es.
\ia lM: 250 a 500 mg de em horas.
\ia l\: 250 mg a 1 g de em horas. uoses at
8 g/dia t m sido usadas no tratamento de intec
es grares.
[Crian as] \ia oral: < 2 anos: um quarto da
dose do adulto; dos 2 aos 10 anos: metade da
dose do adulto.
\ia lM ou l\: < 2 anos: um quarto da dose do
adulto; dos 2 aos 10 anos: metade da dose do
adulto.
ll0\-llN (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e ,58
(e 0,058); )
orais s /idas 25 m
llLtl0\-tlllN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
t ps. 8lister 1+ unid; e 1,8 (e 0,1]]); )
t ps. 8lister 28 unid; e ],2 (e 0,11+); )
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister 2+ unid; e 11,) (e 0,+)58); )
l8 e ,1
llLtl0\-tlllN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
t ps. 8lister 1+ unid; e ],]] (e 0,2])); )
l8 e +,1+
t ps. 8lister 28 unid; e , (e 0,2]82); )
l8 e 8,2)
llLtl0\-tlllN- ll0\ll 500 Mu t lSLl-S
(MS8M); 1ecnimede
t ps. 8lister 2+ unid; e 5,) (e 0,2+8]); )
l8 e ,1
llLtl0\-tlllN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. 8lister 2+ unid; e 8,51 (e 0,]5+); )
l8 e ,1
/aren/ ricas 5 m/2 m/
l e solr. p. sol. inj. lrasco para inject reis
1 unid 2 ml; e 1,+ (e 1,+); )
1.1.1.+. lenicilinas anti lseudomonas
lncluem as carboxipenicilinas (carbenicilina
e ticarcilina) que s o actiras contra a / aerui
ncsa e algumas esp cies de /rc/eus resistentes
ampicilina; s o ineticazes contra /a/y/cccccus
aureus; as ureidopenicilinas (azlocilina, mezloci
lina e piperacilina) apresentam um espectro de
ac o mais largo que as carboximetilpenicilinas
sendo actiras contra numerosas estirpes de /
aeruincsa, l/e|sie//a e ainda de /re/cccccus,
ln/ercccccus e anaer bios. 0s /a/y/cccccus e
o u in(/uen:ae produtores de lactamases beta
s o resistentes a estas penicilinas. - sua utiliza o
terap utica est , assim, dirigida para o tratamento
de intec es grares deridas a microrganismos
suscept reis ou intec es mistas enrolrendo aer
bios e anaer bios, em monoterapia ou em asso
cia o com um aminoglicos deo no tratamento da
sepsis, intec es abdominais e nos doentes neu
trop nicos. - azlocilina, a mezlocilina e a ticarci
lina n o se encontram registadas em lortugal e
a carbenicilina j deixou de ser comercializada.
n
PIPERACILINA
Ind.: lntec es grares deridas a gram multirresis
tentes, incluindo a /seudcmcnas aeruincsa.
Posol.: [Adultos] \ia l\: 200 a ]00 mg/kg/dia, a
administrar de + em + ou de em horas.
\ia lM: 100 a 150 mg/kg/dia, a administrar de
+ em + ou de em horas. N o administrar doses
nicas superiores a 2 g.
1.1.1.5. -midinopenicilinas
0 seu espectro de ac o antibacteriana
restrito apenas a bact rias a robias gram n o
incluindo, contudo, a / aeruincsa 0 pivmeci
linam o nico antimicrobiano deste grupo que
se encontra actualmente comercializado.
n
PIVMECILINAM
Ind.: lntec es urin rias. uastrenterites bacterianas.
R. Adv.: -s das penicilinas.
Contra Ind. e Prec.: -s das penicilinas. uoentes
com defci ncia em carnitina em terap utica pro
longada. uoentes com port ria.
Interac.: -s das penicilinas. 0s anti cidos s o sus
cept reis de reduzir a absor o do pirmecilinam.
Posol.: [Adultos] \ia oral: +00 mg a 800 mg/dia, a
administrar em 2 a + doses.
orais s /idas 2 m
Slll\lu (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ,]
(e 0,525); )
1.1.2. tetalosporinas
-s cetalosporinas s o antibi ticos beta lact mi
cos, estrutural e tarmacologicamente relaciona
dos com as penicilinas. -ntibi ticos bactericidas,
tais como as penicilinas, actuam inibindo a s ntese
da parede bacteriana. -presentam uma boa ditu
s o nos diterentes tecidos do organismo e, na sua
maioria, s o eliminadas por ria renal, sendo reco
mendados ajustamentos posol gicos em doentes
com l8 moderada a grare (usualmente para tl cr
50 ml/min). O seu perfil de reac es adversas
tamb m bastante aceit rel.
lm geral, as cetalosporinas s o actiras in ri/rc
contra muitas bact rias aer bias gram + e gram e
alguns anaer bios. tontudo, existem diteren as
substanciais entre as r rias cetalosporinas no
que respeita ao seu espectro e grau de actiridade
bactericida. 0 conhecimento dessas diteren as
essencial para a utiliza o destes antimicrobianos.
-lgumas cetalosporinas apresentam um espectro
de actiridade ou caracter sticas tarmacol gicas
nicos; outras podem ser descritas como t rma
cos me too que s o de custo mais elerado do
que as alternatiras terap uticas j existentes. -s
cetalosporinas actualmente dispon reis s o usu
almente classiticadas em + classes 1, 2, ] e +
gera es de acordo com o seu espectro de actiri
dade. -s cetalosporinas de 1 gera o s o actiras
essencialmente sobre bact rias gram +, sendo
limitada a sua actiridade sobre algumas gram .
medida que se aran a nas diterentes gera es, o
espectro para gram amplia se (as cetalosporinas
de + gera o s o as mais actiras) mas perde se
alguma actiridade para os gram +. -s cetamicinas
e carbacetemes s o habitualmente classiticados
no grupo das cetalosporinas dada a sua grande
semelhan a tarmacol gica.
thama se a aten o para o excesso de oterta
terap utica neste grupo e insiste se na necessi
dade de o m dico limitar a sua prescri o apenas
a alguns poucos membros desta tam lia de medi
camentos.
Ind.: Tratamento ou proflaxia de infec es bacteria
nas deridas a microrganismos suscept reis.
R. Adv.: -s reac es adrersas descritas com as
cetalosporinas s o, em geral, semelhantes e in
cluem: lteitos gastrintestinais n useas, r mitos
e diarreia sobretudo com doses eleradas. lteitos
hematol gicos eosinoflia, agranulocitose e
trombocitopenia ocorrem raramente. -ltera o
das enzimas hep ticas e icter cia colest tica est o
tamb m descritas mas ocorrendo muito rara
mente. 1al como as penicilinas, as cetalosporinas
s o suscept reis de induzir reac es de hiper
sensibilidade caracterizadas habitualmente por
erup es cut neas, urtic ria, prurido, artralgias e
reac es anafl cticas, embora muito raramente.
terca de 10 dos doentes que apresentam hiper
sensibilidade s penicilinas desenrolrem tamb m
reac es de hipersensibilidade s cetalosporinas,
pelo que uma hist ria de hipersensibilidade s
penicilinas pode constituir uma contra indica o
utiliza o de cetalosporinas; uma hist ria de
hipersensibilidade s cetalosporinas constitui
sempre uma contra indica o utiliza o destes
antimicrobianos. -s cetalosporinas que cont m o
grupo qu mico tetrazoltiometil cetamandol, ce
tmetazol, cetonicide, cetoperazona e cetotetano
est o associadas com um risco aumentado de
desenrolrimento de eteitos hemorr gicos (hipo
protrombinemia) e reac es tipo dissulfram.
Contra Ind. e Prec.: uist ria de hipersensibilidade
s cetalosporinas e ou penicilinas. 8eduzir a po
sologia em doentes com l8.
secre o tubular da maioria das cetalosporinas
causando um aumento signifcativo das suas con
centra es s ricas.
1.1.2.1. tetalosporinas de 1. uera o
-s cetalosporinas de 1 gera o s o normal
mente actiras contra cocos gram + incluindo os
estatilococos produtores de lactamases beta. -
sua actiridade contra gram limitada, embora
muitas estirpes de l cc/i, l/e|sie//a neumcniae
e /rc/eus s. sejam suscept reis. Nenhuma das
cetalosporinas de 1 gera o actira contra os
enterococos, estatilococos resistente meticilina
e / aeruincsa.
Ind.: 1ratamento de intec es deridas a microrga
nismos gram + e gram suscept reis, nomeada
mente intec es urin rias, taringites, sinusites,
intec es respirat rias, amigdalites e intec es da
pele e tecidos moles.
R. Adv.: -s das cetalosporinas. \. lntrodu o
(1.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: -s das cetalosporinas. \. ln
trodu o (1.1.2.).
Interac.: -s das cetalosporinas. \. lntrodu o
(1.1.2.).
n
CEFADROXIL
Ind.: lntec es deridas a microrganismos gram +
e gram suscept reis, nomeadamente intec es
urin rias, taringites, sinusites, intec es respira
t rias, intec es da pele e tecidos moles e amig
dalites.
0 cetadroxil n o muito actiro contra o u
in(/uen:ae
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Interac.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1 a 2 g/dia, a administrar
de 12 em 12 horas ou em dose nica (intec es
urin rias).
[Crian as] \ia oral: < 1 ano: 25 mg/kg/dia;
de 1 a anos: 250 mg de 12 em 12 horas; >
anos: 500 mg de 12 em 12 horas.
orais / uidas e semi s /idas I m/m/
tll08-l (MS8M); ur nenthal
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 8,0+
(e 0,080+); )
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister 1 unid; e , (e 0,+188); )
orais s /idas I m
tll-u80\ll Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister 1 unid; e 11,1 (e 0,25);
)
tomp. 8lister 1 unid; e 12,+ (e 0,)+);
)
n
CEFATRIZINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.2.1.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 50 a 1.500 mg/dia, a
administrar de 8 em 8 ou de 12 em 12 horas.
[Crian as] \ia oral: 20 a +0 mg/kg de 8 em
8 horas.
orais / uidas e semi s /idas 5 m/m/
M-t80llN (MS8M); -. Menarini
(e 0,152+); )
orais s /idas 5 m
M-t80llN (MS8M); -. Menarini
n
CEFRADINA
Ind.: V. Introdu o (1.1.2.1.). Proflaxia cir rgica
(boa actividade contra estaflococos produtores
de lactamases beta).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
horas ou 500 mg a 1 g de 12 em 12 horas.
\ia lM ou l\: 500 mg a 1 g de em horas. -t
8 g/dia nas intec es grares.
[Crian as] \ia oral: 25 a 50 mg/kg/dia, a
administrar em doses dirididas.
\ia lM ou l\: 50 a 100 mg/kg/dia, a administrar
de em horas.
tll8-uL8 (MS8M); lab. -tral
(e 0,0+1); )
l p. susp. oral lrasco 1 unid 120 ml; e ,0)
(e 0,05)1); 0
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister 1 unid; e 5 (e 0,]125); )
orais s /idas I m
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 11,++
(e 0,15); )
/aren/ ricas I m/I m/
1 unid 10 ml; e 2,2] (e 2,2]); 0
1.1.2.2. tetalosporinas de 2. uera o
-s cetalosporinas de 2 gera o s o usualmente
actiras contra os microrganismos suscept reis s
cetalosporinas de 1 gera o, apresentando um
espectro de actiridade mais alargado para gram .
S o geralmente mais actiras do que as cetalos
porinas de 1 gera o contra bact rias gram (o
cefaclor uma excep o) e s o actiras contra a
maioria das estirpes de uaemc/i/us in(/uen:ae,
incluindo as estirpes resistentes ampicilina. -
cefoxitina, cetotetano, cetmetazol e cetamandol
s o actiras contra os 8ac/ercides (rai/is. 1al
como as cetalosporinas de 1 gera o, nenhuma
das cetalosporinas de 2 gera o actira contra
enterococos, estatilococos resistentes meticilina
e /seudcmcnas aeruincsa.
Ind.: 1ratamento de intec es deridas a microrga
nismos gram + e gram suscept reis, nomeada
mente intec es respirat rias, taringites, sinusi
tes, amigdalites, intec es urin rias e intec es
da pele e tecidos moles.
R. Adv.: -s das cetalosporinas. \. lntrodu o
(1.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: -s das cetalosporinas. \. ln
trodu o (1.1.2.).
Interac.: -s das cetalosporinas. \. lntrodu o
(1.1.2.).
n
CEFACLOR
Ind.: \. lntrodu o (1.1.2.2.). 0 cetaclor apresenta
uma boa actiridade contra o H. infuenzae.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
8 horas. -t + g/dia nas intec es grares.
[Crian as] \ia oral: ue 1 m s a 1 ano:
2,5 mg de 8 em 8 horas; dos 1 aos 5 anos:
125 mg de 8 em 8 horas; > 5 anos: 250 mg de
8 em 8 horas. lstas doses podem duplicar no
tratamento de intec es grares.
tltl08 (MS8M); lab. Medintar
l p. susp. oral lrasco 1 unid 120 ml; e 10,+]
(e 0,08)); )
orais / uidas e semi s /idas )75 m/5 m/
l p. susp. oral lrasco 1 unid 120 ml; e 1+,55
(e 0,121]); )
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister 1 unid; e 10,28 (e 0,+25); )
l8 e ,5+
tll-tl08 ulNl8lS 500 Mu t lSLl-S (MS8M);
ueneris
t ps. 8lister 1 unid; e ,) (e 0,+]1]); )
l8 e ,5+
tll-tl08 l-8lSl-l 500 Mu t lSLl-S (MS8M);
labestal
t ps. 8lister 1 unid; e ,88 (e 0,+]); )
l8 e ,5+
orais s /idas 75 m
tltl08 8l1-8u (MS8M); lab. Medintar
tomp. libert. modit. 8lister 1 unid; e 1),+
(e 1,2125); )
n
CEFEPROZIL
Ind.: \. lntrodu o (1.1.2.2.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
12 ou de 2+ em 2+ horas.
[Crian as] \ia oral: 15 a ]0 mg/kg/dia.
l80tll (MS8M); 8ristol Myers Squibb
l p. susp. oral lrasco 1 unid 0 ml; e 11,+8
(e 0,1)1]); )
orais s /idas 5 m
l80tll (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister 1 unid; e 28,+2 (e 1,]);
)
n
CEFONICIDA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.2.2.). - actiridade da ceto
nicida contra estaflococos inferior das outras
cetalosporinas de 2 gera o.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 1 g de 2+ em 2+ ho
ras; 1 g de 12 em 12 horas nas intec es grares.
/aren/ ricas I m/25 m/
M0N0tlu (MS8M); uecomed
l e solr. p. sol. inj. -mpola 1 unid 2,5 ml;
e 10,] (e 10,]); )
n
CEFOXITINA
Ind.: Infec es abdominais e proflaxia em cirurgia
colorectal (boa actiridade contra bact rias gram e
anaer bios da fora intestinal incluindo 8ac/erci
des (rai/is;.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 1 a 2 g de em a
8 em 8 horas. -t 12 g/dia nas intec es grares.
[Crian as] \ia lM ou l\: > 1 m s: 80 a 10 mg/
kg/dia, a administrar de em horas ou 20 a
+0 mg/kg de em a 8 em 8 horas. -t 200 mg/
kg/dia nas intec es grares (crian as > ] meses:
dose m xima 12 g/dia).
-18-l\l1lN- (MS8M); lab. -tral
1 unid 10 ml; e 5,0 (e 5,0); 0
tll0\l1lN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
1 unid 10 ml; e +,)+ (e +,)+); 0
n
CEFUROXIMA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.2.2.). - ceturoxima mais
actira contra o Haemophilus infuenzae e \eisse
ria cncrr/ceae.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
12 horas (ceturoxima axetil).
\ia lM ou l\: 50 mg de em a 8 em 8 horas;
1,5 g de 8 em 8 horas nas intec es grares. uoses
nicas superiores a 1,5 g apenas por ria l\.
[Crian as] \ia oral: > ] meses: 125 mg de
12 em 12 horas. lm crian as de idade superior
a 2 anos, esta dose pode ser duplicada no trata
mento de intec es grares (otite m dia).
\ia lM ou l\: ]0 a 100 mg/kg/dia, a administrar de
em ou de 8 em 8 horas.
orais / uidas e semi s /idas I25 m/5 m/
/ll0S (MS8M); -lter
uranulado p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml;
e 10,+) (e 0,10+)); )
/08ll (MS8M); ulaxo vellcome
e 10,+) (e 0,10+)); )
/ll0S (MS8M); -lter
e 18,8) (e 0,188)); )
e 1),] (e 0,1)]); )
orais s /idas 25 m
tllL80\lM- tlNl- (MS8M); tinta
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1 unid;
e 8,+8 (e 0,5]); ) l8 e ),1
tllL80\lM- Mllu- (MS8M); Mepha
e 8,5 (e 0,5+)); ) l8 e ),1
tllL80\lM- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
e 8,+8 (e 0,5]); ) l8 e ),1
/ll0S (MS8M); -lter
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 12,0+
(e 0,525); ) l8 e ),1
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e ,) (e 0,));
0
(e 0,525); ) l8 e ),1
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 15,5
(e 0,8); 0
orais s /idas 5 m
tllL80\lM- tlNl- (MS8M); tinta
e 1+,2+ (e 0,8)); ) l8 e 15,0+
tllL80\lM- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 1+,)
(e 0,)181); ) l8 e 15,0+
tllL80\lM- Mllu- (MS8M); Mepha
e 1+,) (e 0,)181); ) l8 e 15,0+
tllL80\lM- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
e 1+,8 (e 0,)15); ) l8 e 15,0+
tllL80\lM- S-Nu0/ 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); Sandoz
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e ),+
(e 0,)+); ) l8 e ),1
(e 0,)11); ) l8 e 18,8
/ll0S (MS8M); -lter
(e 1,]]8); ) l8 e 15,0+
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e 1+,]1
(e 1,+]1); 0
(e 1,]]8); ) l8 e 15,0+
/aren/ ricas 75 m
tllL80\lM- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
l p. sol. ou p. susp. inj. lrasco para inject reis
10 unid 15 ml; e 8,+ (e 0,8+); 0
tL80\lMl (MS8M); ulaxo vellcome
1 unid ml; e 5,18 (e 5,18); )
1.1.2.]. tetalosporinas de ]. uera o
-s cetalosporinas de ] gera o s o, em regra,
menos actiras, in ri/rc, do que as cetalosporinas
de 1 gera o contra estatilococos suscept reis
mas apresentam um espectro de actiridade muito
mais alargado para bact rias gram quando com
parado com as cetalosporinas de 1 e 2 gera o.
S o, em geral, actiras contra gram suscept reis
s cetalosporinas de 1 e 2 gera o e ainda con
tra muitas outras estirpes de gram considerados
como multirresistentes 6i/rc|ac/er, ln/erc
|ac/er, l cc/i, l/e|sie//a, /rc/eus, 1crane//a,
erra/ia e outros. 1al como as cetalosporinas de
1 e 2 gera o, nenhuma das cetalosporinas de
] gera o actira contra enterococos e estatilo
cocos resistentes meticilina. -lgumas s o acti
ras contra a /seudcmcnas aeruincsa, sendo a
ceftazidima a que apresenta maior actiridade. 0
cefetamet piroxil, a cefixima, a cetpodoxima e o
cettibuteno s o cetalosporinas de ] gera o que
podem ser administradas por ria oral, bem como
o cefditoreno, mais recentemente introduzido no
mercado; s o, contudo, inactiras contra a maioria
das estirpes de ln/erc|ac/er e de /seudcmcnas
aeruincsa e t m uma actiridade limitada contra
anaer bios. - cefixima inactira contra a maioria
dos estatilococos. - cefotaxima, a ceftriaxona e
a cettizoxima t m espectros de actiridade id nti
cos e boa ditus o no SNt. - cefixima, a cefo
taxima e a ceftriaxona s o eliminadas por ria
renal e por metaboliza o hep tica, n o sendo
usualmente necess rios ajustamentos posol gi
cos quando da sua administra o a doentes com
l8 ou lu moderada a grare. - ceftriaxona apre
senta um t
1
/
2
plasm tico mais longo podendo ser
administrada 1 rez/dia. -s cetalosporinas de ]
gera o s o usualmente utilizadas no tratamento
de intec es grares nosocomiais.
n
CEFDITORENO
Ind.: lneumonia. lxacerba es agudas da bronqui
te cr nica. Sinusite. -migdalites e taringites agu
das. lntec es n o complicadas da pele e tecidos
moles.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.2.). 8eac
es de hipersensibilidade case na (o medica
mento cont m caseinato de s dio). uoentes com
defci ncia prim ria em carnitina.
Interac.: \. lntrodu o (1.1.2.). 0s anti cidos de
alum nio e magn sio reduzem signifcativamente
a absor o do cetditoreno (administrar com 2 ho
ras de interralo). - administra o concomitante
de antagonistas dos receptores u2 determina
uma redu o importante da -Lt e tm x do ce
tditoreno.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 a +00 mg, de 12 em
12 horas, durante 10 1+ dias de acordo com a gra
ridade da intec o.
[Crian as] \ia oral: posologia igual do adulto
para adolescentes de idade superior a 12 anos.
orais s /idas 2 m
Mll-t1 (MS8M); 1edec Meiji
e 2,) (e 1,+81); 0
Sllt18-tll 200 Mu (MS8M); uSk
e 2+,+ (e 1,5+]); )
n
CEFETAMET
Ind.: lneumonia. lxacerba es agudas da bronqui
te cr nica. Sinusite. -migdalites. lntec es urin
rias. Lretrites gonoc cicas.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 500 mg a 1 g de 12 em
12 horas no tratamento de intec es respirat
rias; 2 g como dose nica no tratamento de in
tec es urin rias; 2 g de 2+ em 2+ horas, durante
10 dias no tratamento de intec es grares do
tracto urin rio.
ria
n
CEFIXIMA
Ind.: 0tite m dia. lntec es respirat rias. lntec es
urin rias. 0utras intec es grares retract rias te
rap utica conrencional. \. lntrodu o (1.1.2.].).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 a +00 mg/dia, em
dose nica ou de 12 em 12 horas.
[Crian as] \ia oral: 8 mg/kg/dia, em dose
nica ou de 12 por 12 horas.
tlll\lM- ulNl8lS 100 Mu/ 5 Ml l l-8- SLS
llNS 0 08-l (MS8M); ueneris
(e 0,1108); ) l8 e 5,+2
tlll\lM- ul8Mlu 100 Mu/5 Ml l l-8- SLSllN
S 0 08-l (MS8M); uermed
l p. susp. oral lrasco 1 unid 0 ml; e 5,5)
(e 0,0)]2); ) l8 e ,5
tlll\lM- l-8lSl-l 100 Mu/5 Ml l l-8- SLS
llNS 0 08-l (MS8M); labestal
(e 0,1108); ) l8 e ,5
tlll\lM- Nl0tll 100 Mu/5 Ml l l-8- SLSllN
S 0 08-l (MS8M); lab. -tral
l p. susp. oral lrasco 1 unid 120 ml; e 1],]
(e 0,1108); ) l8 e 12,+)
18ltll (MS8M); 8ialport
l p. susp. oral lrasco 1 unid 0 ml; e ),58
(e 0,15)); ) l8 e ,5
orais s /idas 1 m
tlll\lM- ulNl8lS +00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e 12,1]
(e 1,51]); ) l8 e 1],+
tlll\lM- ul8Mlu +00 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); uermed
(e 1,2825); ) l8 e 1],+
tlll\lM- }-8- +00 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
u0S (MS8M); }aba 8ecordati
(e 1,5025); ) l8 e 1],+
tlll\lM- l-8lSl-l +00 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); labestal
(e 1,51]); ) l8 e 1],+
tlll\lM- Mllu- +00 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); Mepha
(e 1,52]); ) l8 e 1],+
Nl0tll (MS8M); lab. -tral
e 1),2 (e 2,+088); ) l8 e 1],+
18ltll (MS8M); 8ialport
e 1),5 (e 2,+5]); ) l8 e 1],+
n
CEFODIZIMA SDICA
Ind.: lntec es respirat rias e intec es urin rias
grares retract rias terap utica conrencional. \.
lntrodu o (1.1.2.].).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 1 a + g/dia, em dose
nica ou de 12 em 12 horas. uoses nicas supe
riores a 1 g apenas por ria l\.
M0ul\lu (MS8M); Sanoti-rentis
1 unid + ml; e 8,02 (e 8,02); )
/aren/ ricas 2 m/I m/
M0ul\lu (MS8M); Sanoti-rentis
1 unid 10 ml; e 1),21 (e 1),21); )
n
CEFOTAXIMA
Ind.: lntec es grares particularmente deridas a
bact rias gram multirresistentes. \. lntrodu o
(1.1.2.].). Meningites bacterianas deridas a gram .
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.2. e
1.1.2..]).
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 1 a 2 g de 8 em
8 horas. -t 2 g de + em + horas nas intec es
grares.
[Crian as] \ia lM ou l\: 100 a 150 mg/kg/dia,
a administrar de em a 12 em 12 horas. -t
200 mg/kg/dia nas intec es grares.
tll01-\lM- ulkM- (MS8M); uikma
1 unid + ml; e 5 (e 5); 0
tll01-\lM- l-8lSl-l 1000 Mu l l S0l\lN1l
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll lM/l\ (MS8M); labestal
1 unid + ml; e ,8 (e ,8); 0
n
CEFTAZIDIMA
bact rias gram multirresistentes e intec es de
ridas a /seudcmcnas aeruincsa.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 1 g de 8 em 8 ho
ras; 2 g de 8 em 8 horas nas intec es grares.
[Crian as] \ia l\: < 2 meses: 25 a 0 mg/
/kg/dia de 12 em 12 horas; > 2 meses: ]0 a
100 mg/kg/dia de 12 em 12 ou de 8 em 8 horas.
ria
n
CEFTRIAXONA
bact rias gram multirresistentes. 1ratamento de
meningites bacterianas deridas a gram . \. lntro
du o (1.1.2.].).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.2. e
1.1.2.]). tontra indicada em rec m nascidos at
aos 28 dias que necessitem de tratamento com
c lcio (risco de torma o de precipitados de c l
cio). Monitorizar risco de torma o de precipita
dos de c lcio em qualquer grupo et rio quando
da administra o concomitante de pertus es de
c lcio.
Interac.: \. lntrodu o (1.1.2.). 8isco de torma o
de precipitados de c lcio quando da administra
o concomitante de pertus es de c lcio.
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 1 g/dia, a adminis
trar em dose nica di ria; 2 a + g/dia, a adminis
trar de 12 em 12 horas. uoses superiores a 1 g por
ria lM derem ser administradas separadamente.
[Crian as] \ia lM ou l\: > semanas: 20 a
50 mg/kg/dia em dose nica; 80 mg/kg/dia em
dose nica nas intec es grares. uoses supe
riores a 50 mg/kg apenas por ria l\.
tll18l-\0N- ulNl8lS 250 Mu l l S0l\lN1l
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll lM (MS8M); ueneris
1 unid 2 ml; e 2,5 (e 2,5); ) l8 e ],+)
tll18l-\0N- MlSl08lN 250 Mu l l S0l\lN1l
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll lM (MS8M); Mepha
1 unid 2 ml; e ],]) (e ],])); ) l8 e ],+)
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll l\ (MS8M); Mepha
1 unid 5 ml; e ],22 (e ],22); ) l8 e ],0]
tll18l-\0N- ulNl8lS 500 Mu l l S0l\lN1l
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll lM (MS8M); ueneris
1 unid 2 ml; e +,25 (e +,25); ) l8 e +,]5
tll18l-\0N- l-8lSl-l 500 Mu l l S0l\lN1l
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll (lM) (MS8M); labestal
1 unid 2 ml; e +,25 (e +,25); ) l8 e +,]5
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll lM (MS8M); Mepha
1 unid 2 ml; e +,25 (e +,25); ) l8 e +,]5
80tllulN (MS8M); 8oche
1 unid 2 ml; e 5 (e 5); ) l8 e +,]5
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll l\ (MS8M); Mepha
1 unid 5 ml; e ],)2 (e ],)2); ) l8 e ],8+
/aren/ ricas I m/)5 m/
tll18l-\0N- ulNl8lS 1 u l l S0l\lN1l l-8-
S0lL 0 lN}lt1 \ll lM (MS8M); ueneris
1 unid ],5 ml; e ,8] (e ,8]); ) l8 e ,))
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll (lM) (MS8M); labestal
1 unid ],5 ml; e ,8] (e ,8]); ) l8 e ,))
tll18l-\0N- MlSl08lN 1000 Mu l l S0l\lN
1l l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll lM (MS8M); Mepha
1 unid ],5 ml; e ,8] (e ,8]); ) l8 e ,))
1 unid ],5 ml; e 8,0+ (e 8,0+); ) l8 e ,))
l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll (l\) (MS8M); labestal
1 unid 10 ml; e (e ); ) l8 e ,1
tll18l-\0N- MlSl08lN 1000 Mu l l S0l\lN
1l l-8- S0lL 0 lN}lt1 \ll l\ (MS8M); Mepha
1 unid 10 ml; e (e ); ) l8 e ,1
1 unid 10 ml; e 8,2+ (e 8,2+); ) l8 e ,1
/aren/ ricas I m
tll18l-\0N- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
l p. sol. inj. ou p. pertus o lrasco 25 unid;
e 21,25 (e 0,85); 0
/aren/ ricas 2 m
tll18l-\0N- l-8lSl-l 2000 Mu l l-8- S0lL
0 l-8- ll8lLS 0 (MS8M); labestal
l p. sol. p. pertus o lrasco para inject reis
1 unid; e 18,21 (e 18,21); ) l8 e 18,]
tll18l-\0N- MlSl08lN 2 u l l-8- S0lL 0
l-8- ll8lLS 0 l\ (MS8M); Mepha
1 unid; e 18,21 (e 18,21); ) l8 e 18,]
1 unid; e 21,+2 (e 21,+2); ) l8 e 18,]
1.1.2.+. tetalosporinas de +. uera o
-s cetalosporinas de + gera o, tal como as de
] gera o, t m um espectro de actiridade alar
gado contra bact rias gram comparatiramente s
cetalosporinas de 1 e 2 gera o. S o actiras in
ri/rc contra algumas bact rias gram , incluindo
/seudcmcnas aeruincsa e algumas ln/erc|ac/e
reaceae que s o geralmente resistentes s cetalos
porinas de ] gera o. - cetepima apresenta uma
actiridade semelhante da ceftazidima contra
/seudcmcnas aeruincsa mas mais actira do
que as cetalosporinas de ] gera o contra as
ln/erc|ac/ereaceae produtoras de lactamases
beta indut reis. 1al como todas as outras ceta
losporinas, a cetepima n o actira contra ente
rococos e estatilococos resistentes meticilina.
utilizada no tratamento de intec es nosocomiais
grares, n o se encontrando, por isso, dispon rel
em larm cia tomunit ria.
1.1.]. Monobactamos
S o antibi ticos beta lact micos monoc clicos
que tamb m actuam por inibi o da s ntese da
parede bacteriana. 0 aztreonam , at data, o
nico representante dispon rel deste grupo. 0
seu espectro de actiridade restrito a bact rias
aer bias gram , sendo a sensibilidade da /seudc
mcnas aeruincsa rari rel. 0 aztreonam inac
tirado pelas lactamases beta sintetizadas pela l
neumcniae e / aeruincsa. mais actiro con
tra a / aeruincsa do que as penicilinas de largo
espectro mas menos actiro do que a ceftazidima
e do que o imipenem. 0 seu pertil de reac es
adrersas semelhante ao dos outros antibi ti
cos beta lact micos, estando descrita hipersen
sibilidade cruzada parcial. N o apresenta netro
nem ototoxicidade pelo que , essencialmente,
usado como alternatira aos aminoglicos deos no
tratamento de intec es grares por gram . Nos
doentes com l8 necess rio um ajustamento da
posologia.
n
AZTREONAM
Ind.: lntec es grares deridas a bact rias gram .
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia e dores abdomi
nais. lcter cia e hepatite. Neutropenia e tromboci
topenia. lrup es cut neas e urtic ria.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos antibi
ticos beta lact micos. lu.
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 1 g de 8 em 8 horas
ou 2 g de 12 em 12 horas; 2 g de em ou de
8 em 8 horas nas intec es grares. uoses superio
res a 1 g apenas por ria l\.
[Crian as] \ia lM ou l\: > 2 anos: 50 mg/kg
de em ou de 8 em 8 horas.
/aren/ ricas I m/) m/
-/-t1-M (MS8M); 8ristol Myers Squibb
l e solr. p. sol. inj. -mpola 1 unid ] ml;
e 1,25 (e 1,25); )
1.1.+. tarbapenemes
0s carbapenemes imipenem, meropenem e
ertapenem s o tamb m antibi ticos beta lact
micos que apresentam um espectro de actiridade
muito amplo, sendo resistentes maioria das lac
tamases beta e actiros contra gram +, gram e
anaer bios. tontudo, os estatilococos resistentes
meticilina n o s o, de um modo geral, suscep
t reis e a susceptibilidade da /seudcmcnas aeru
incsa rari rel. 0 imipenem um pouco mais
actiro do que o meropenem contra os gram +. 0
imipenem encontra se comercializado em associa
o com a cilastatina, composto que inibe a meta
boliza o do imipenem pelas dipeptidases renais
e prolonga as suas concentra es s ricas, permi
tindo uma administra o a interralos de horas.
0 pertil de reac es adrersas dos carbapenemes
id ntico ao dos outros antibi ticos beta lact mi
cos. 0 imipenem , por m, suscept rel de induzir
com mais trequ ncia toxicidade central.
Ind.: 1ratamento de intec es grares deridas a mi
crorganismos multiresistentes, gram +, gram ou
anaer bios, com susceptibilidade conhecida ou
pror rel.
R. Adv.: \ mitos e diarreia. -ltera es hematol gi
cas. 8eac es al rgicas: erup es cut neas, pru
rido, urtic ria. llera o das enzimas hep ticas.
tetaleias, tonturas, sonol ncia. tonruls es e
contus o mental, particularmente quando utiliza
dos em doses eleradas, terap uticas prolongadas
ou em doentes com IR. Reac es anafl ticas que
podem ser grares.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos beta
lact micos. uoen as do SNt, nomeadamente epi
lepsia. uoentes medicados com cido ralpr ico
(\. interac es). 8eduzir a posologia em doentes
com l8. uraridez e -leitamento.
Interac.: - probenecida reduz a depura o plasm
tica dos carbapenemes causando um aumento
signifcativo das suas concentra es s ricas. A
co administra o de qualquer carbapenem com o
cido ralpr ico determina uma redu o clinica
mente signifcativa das concentra es s ricas do
cido ralpr ico sendo a sua administra o conco
mitante considerada como uma contra indica o.
n
ERTAPENEM
Ind.: \. lntrodu o (1.1.+.). 1ratamento de pneu
monias adquiridas na comunidade. lntec es
intra abdominais. lntec es ginecol gicas agu
das. lntec es da pele e tecidos moles. lntec es
do p diab tico. Proflaxia de infec o no local
de interren o cir rgica ap s cirurgia colorectal
electira.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.+.). 8eac es de hiper
sensibilidade grares particularmente em doen
tes com hist ria de hipersensibilidade a r rios
alergenos (risco de reac es anafl ticas ocasio
nalmente tatais). llebite. uor e complica es no
local da pertus o l\.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.+.). uoen
tes com hist ria de hipersensibilidade a m ltiplos
alergenos. uoentes com controlo de s dio na die
ta (1 g de ertapenem <> mlq de s dio).
Interac.: \. lntrodu o (1.1.+.).
Posol.: [Adultos] \ia l\: 1 g, uma rez/dia, durante
3 a 14 dias; 1 g (dose nica) como proflaxia em
cirurgia colorectal electira (a pertus o dere ter
minar at 1 hora antes da incis o cir rgica).
[Crian as] \ia l\: ] meses 12 anos: 15 mg/kg
administrados 2 rezes /dia; dose m x. 1 g/dia.
/aren/ ricas I m
lN\-N/ (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
l p. conc. p. sol. p. pert. lrasco para inject reis
1 unid 20 ml; e 1,++ (e 1,++); 0
n
IMIPENEM + CILASTATINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.+.). 1ratamento de pneu
monias nosocomiais, pneumonias adquiridas
na comunidade que determinem hospitaliza o.
lntec es intra abdominais. lntec es geniturin
rias. lntec es da pele e tecidos moles.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.+.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.+.).
Interac.: \. lntrodu o (1.1.+.). 0 imipenem pode
reduzir a resposta imunol gica racina o (raci
na rira; administra o oral) contra a a/mcne//a
/y/i (recomenda se aguardar 2+ horas, ou mais,
entre a administra o da ltima dose de imipe
nem e a racina o). - administra o concomi
tante de teoflina e imipenem pode aumentar o
risco de toxicidade central. - co administra o de
imipenem e ganciclorir pode precipitar o apare
cimento de conruls es generalizadas.
Posol.: [Adultos] \ia l\ ou lM: 500 mg de 8 em
8 horas; 1 g de 8 em 8 ou de em horas no
tratamento de intec es grares.
[Crian as] \ia l\: > 2 anos: 50 mg/kg de
8 em 8 ou de em horas.
ria
1.1.5. -ssocia es de penicilinas com
inibidores das lactamases beta
- associa o de penicilinas a inibidores das lac
tamases beta permite alargar o espectro de acti
ridade dos antimicrobianos j que as lactamases
beta produzidas por muitas estirpes de bact rias
deixar o, deste modo, de inactirar os antimicro
bianos em causa. - sensibilidade da /seudcmc
nas aeruincsa continua, contudo, a ser limitada,
uma rez que a resist ncia desta aos antimicrobia
nos , na maioria dos casos, mediada por altera
es da permeabilidade da membrana e n o pela
produ o de lactamases beta.
0s tr s principais inibidores das lactamases
beta utilizados na cl nica s o o cido clarul nico,
o sulbactam e o tazobactam. lstas associa es
podem ser particularmente teis no tratamento
de intec es polimicrobianas causadas por aer
bios gram +, gram e anaer bios.
-s associa es da ampicilina com sulbactam
e da ticarcilina com o cido clarul nico n o se
encontram dispon reis entre n s.
n
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO
Ind.: lntec es respirat rias. 8ronquite cr nica.
0tite m dia. Sinusite. lntec es urin rias. lntec
es por a/mcne//a. uonorreia. lode ser til
no tratamento de intec es respirat rias por u
infuenzae resistentes ampicilina/amoxicilina,
particularmente em doentes com ul0t.
R. Adv.: N useas e diarreia. lrup es cut neas. \.
lntrodu o (1.1.1.2.). - incid ncia de diarreia
maior quando se utilizam doses mais eleradas de
cido clarul nico. l ngua negra e distun o hep
tica s o eteitos que t m sido atribu dos ao cido
clarul nico.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.1.2.). lu.
8 ou de em horas.
\ia l\: 1 g de 8 em 8 horas; at 2 g de em ho
ras nas intec es mais grares.
[Crian as] \ia oral: < anos: 125 mg de
8 em 8 horas; dos aos 12 anos: 250 mg de
8 em 8 horas.
\ia l\: 25 mg/kg de 8 em 8 horas; 25 mg/kg de
em horas nas intec es mais grares.
Nota: lstas doses s o expressas em mg ou g de
amoxicilina.
orais / uidas e semi s /idas I25 m/5 m/ +
)I25 m/5 m/
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 8-1l0lu-8M
125 Mu l ]1,25Mu/5 Ml, SLSllNS 0 08-l (MS8M);
8atiopharm
(e 0,0]]); ) l8 e 2,)8
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 S-Nu0/
125 Mu + ]1,25 Mu/5 Ml l l-8- SLSl. 08-l
(MS8M); Sandoz
(e 0,028)); ) l8 e ],)
-LuMlN1lN (MS8M); uSk
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e +,))
(e 0,0+))); ) l8 e ],)
tl-\-M0\ 125 (MS8M); 8ial
(e 0,05); ) l8 e ],)
orais / uidas e semi s /idas 25 m/5 m/ +
625 m/5 m/
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 ulNl8lS
50 Mu/Ml + 12.5 Mu/Ml l SLSllNS 0 08-l
(MS8M); ueneris
(e 0,0588); ) l8 e 5,+
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0
8-1l0lu-8M 250 Mu l 2,5 Mu/5 Ml, SLSllN
S 0 08-l (MS8M); 8atiopharm
l p. susp. oral lrasco 1 unid 5 ml; e +,1
(e 0,015); ) l8 e +,1
250 Mu + 2,5 Mu/5 Ml l l-8- SLSl. 08-l
(MS8M); Sandoz
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e +,2]
(e 0,0+2]); ) l8 e 5,+
-LuMlN1lN l081l (MS8M); uSk
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e ,)2
(e 0,0)2); ) l8 e 5,+
(e 0,012); 0
8l1-M0\ (MS8M); lab. -tral
l p. susp. oral lrasco 1 unid 120 ml; e ,0+
(e 0,058); ) l8 e ,55
tl-\-M0\ 250 (MS8M); 8ial
(e 0,0)2); ) l8 e 5,+
57 m/5 m/
80 Mu/Ml + 11.+Mu/Ml l SLSllNS 0 08-l
(MS8M); ueneris
(e 0,01); ) l8 e ,1+
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 Mllu-
(MS8M); Mepha
(e 0,01); ) l8 e ,1+
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 8-1l0
lu-8M +00Mu/5Ml + 5Mu/5 Ml l l/ SLSl
08-l (MS8M); 8atiopharm
(e 0,02]); ) l8 e 5,
(MS8M); Sandoz
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e ,0)
(e 0,00)); ) l8 e ,1+
-LuMlN1lN uL0 (MS8M); uSk
(e 0,0))); ) l8 e 5,
8l1-M0\ llLS +00 (MS8M); lab. -tral
l p. susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 8,)8
(e 0,08)8); ) l8 e ,1+
tl-\-M0\ u1 +00 (MS8M); 8ial
(e 0,0))); ) l8 e 5,
129 m/5 m/
-LuMlN1lN lS (MS8M); uSk
(e 0,155)); )
tl-\-M0\ lS (MS8M); 8ial
(e 0,155)); )
orais / uidas e semi s /idas 875 m + I25 m
l08tlu S0lL1-8 85/125 (MS8M); -stellas
tomp. dispers rel 8lister 1 unid; e 1],22
(e 0,82]); ) l8 e ,2
orais s /idas 5 m + I25 m
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 -l1l8
(MS8M); -lter
(e 0,25); ) l8 e ,]+
500 Mu + 125 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1lu0S
(MS8M); ueneris
e +,25 (e 0,25); ) l8 e ,]+
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0
8-1l0lu-8M 500 Mu l 125 Mu t0Ml8lMlu0
8l\lS1lu0 (MS8M); 8atiopharm
(e 0,25); ) l8 e ,]+
(MS8M); Sandoz
(e 0,25); ) l8 e ,]+
-LuMlN1lN (MS8M); uSk
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1 unid; e 5
(e 0,]125); ) l8 e ,]+
8l1-M0\ (MS8M); lab. -tral
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 5 (e 0,]125);
) l8 e ,]+
tl-\-M0\ 500 (MS8M); 8ial
(e 0,]125); ) l8 e ,]+
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 tltlLM
85 Mu + 125 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 1 unid; e ,2+ (e 0,+525); )
l8 e ,2
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 tlNl-
85 Mu + 125 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); tinta
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 8,+
(e 0,5288); ) l8 e ,2
(MS8M); ueneris
e 8,1] (e 0,5081); ) l8 e ,2
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 ul8Mlu
(MS8M); uermed
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e ,]
(e 0,+)); ) l8 e ,2
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 ul 85 Mu
+ 125 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
tomp. lita termossoldada 1 unid; e ,5
(e 0,+88); ) l8 e ,2
tomp. lita termossoldada 2+ unid; e 12,)2
(e 0,5]8]); 0
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 }-8-
(MS8M); }aba 8ecordati
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 8,]
(e 0,5188); ) l8 e ,2
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 l-8lSl-l
(MS8M); labestal
(e 0,501]); ) l8 e ,2
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 Mllu-
(MS8M); Mepha
e 8,12 (e 0,505); ) l8 e ,2
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 Ml-N
(MS8M); Mylan
e 8,01 (e 0,500); ) l8 e ,2
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 lu-8
M-kl8N (MS8M); lharmakern
e 8,1] (e 0,5081); ) l8 e ,2
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 8-N8-\
(MS8M); 8anbaxy
(e 0,505); ) l8 e ,2
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 8-1l0
lu-8M 85 Mu l 125Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
u0S (MS8M); 8atiopharm
(e 0,501]); ) l8 e ,2
(MS8M); Sandoz
(e 0,5288); ) l8 e ,2
-LuMlN1lN uL0, t0Ml8lMlu0S 85/125 Mu
(MS8M); uSk
e ),)5 (e 0,21)); ) l8 e ,2
8l1-M0\ llLS (MS8M); lab. -tral
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e ,88
(e 0,+)25); ) l8 e ,2
tl-\-M0\ u1 (MS8M); 8ial
e ),)5 (e 0,21)); ) l8 e ,2
llNll-N u1 (MS8M); lab. \it ria
e 10,28 (e 0,+25); ) l8 e ,2
/aren/ ricas I m + 2 m
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 ulkM-
1000 Mu + 200 Mu l l-8- S0l lN}lt1 \ll
(MS8M); uikma
l p. sol. inj. lrasco para inject reis 1 unid
20 ml; e 2,2 (e 2,2); 0
/aren/ ricas 2 m + 2 m
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 ulkM-
2000+200 Mu l l-8- S0lL 0 l-8- ll8lLS 0
(MS8M); uikma
1 unid; e ],) (e ],)); 0
n
PIPERACILINA + TAZOBACTAM
Ind.: lntec es grares deridas a microrganismos
gram +, gram ou anaer bios resistentes aos
antimicrobianos de 1 escolha. lntec es polimi
crobianas. lntec es no doente neutrop nico em
associa o com um aminoglicos deo.
R. Adv.: V. piperacilina (1.1.1.4.). Doentes com f
brose qu stica apresentam maior incid ncia de
tebre e erup es cut neas.
Contra Ind. e Prec.: \. piperacilina (1.1.1.+.).
Interac.: \. piperacilina (1.1.1.+.).
Posol.: [Adultos] \ia l\: +,5 g (+ g de piperacilina
+ 500 mg de tazobactam) de 8/8 horas, a admi
nistrar em pertus o lenta (20 ]0 minutos) ou
inje o l\ lenta (] 5 minutos); +,5 g (+ g de pipe
racilina/500 mg de tazobactam) de / horas no
doente imunocomprometido. \ia lM: posologia
id ntica da ria l\, n o excedendo a administra
o de 2 g de piperacilina/250 mg de tazobactam
por local de inje o.
[Crian as] \ia l\: peso < +0 kg: 100 mg de
piperacilina/12,5 mg de tazobactam por kg, de
8/8 horas, a administrar em pertus o lenta de
]0 minutos.
ria
1.1.. tlorantenicol e tetraciclinas
0 cloranfenicol um antibi tico de largo
espectro que apresenta uma toxicidade hemato
l gica signiticatira. uere, por isso, ser utilizado
apenas no tratamento de intec es grares causa
das por u in(/uen:ae e na tebre tit ide quando as
alternatiras terap uticas est o contra indicadas.
-s tetraciclinas s o tamb m antibi ticos de
largo espectro cuja utilidade terap utica tem
rindo a diminuir como consequ ncia do desen
rolrimento de resist ncias. lermanecem, con
tudo, como t rmacos de 1 escolha nas intec es
causadas por 6//amydia, kic|e//sia (incluindo a
tebre Q), 8ruce//a e 8crre/ia |urdcr(eri (doen a
de lyme). uado o seu pertil de reac es adrersas
e caracter sticas tarmacocin ticas, a doxiciclina
geralmente considerada como a tetraciclina de
elei o.
Ind.: 1ratamento de intec es causadas por 6//a
mydia, kic|e//sia, 8ruce//a e 8crre/ia |urdcr
(eri. S o tamb m usadas no tratamento da acne,
doen as periodontais (possibilidade de aplica o
t pica), exacerba es da bronquite cr nica e lep
tospirose, sendo particularmente teis em doen
tes al rgicos penicilina.
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. 8eac es de
hipersensibilidade incluindo erup es cut neas,
urtic ria, dermatite extoliatira, angioedema e
anaflaxia. Cefaleias e altera es da vis o. Hepa
totoxicidade e pancreatite. lotosensibilidade des
crita raramente. -s tetraciclinas depositam se no
tecido sseo em crescimento e nos dentes onde
se ligam aos i es c lcio causando manchas e, oca
sionalmente, hipoplasia dental. tom excep o da
doxiciclina e da minociclina, podem agrarar uma
l8 pr existente.
Contra Ind. e Prec.: N o derem ser administradas
a crian as de idade interior a 10 12 anos e a gr
ridas ou lactantes. Lsar com precau o em do
entes com l pus eritematoso sist mico, miastenia
raris ou lu.
Interac.: -s tetraciclinas quelatam os cati es bi e tri
ralentes presentes nos anti cidos com alum nio,
magn sio ou c lcio, laxantes com magn sio, sais
de terro e sucraltato, reduzindo a sua biodisponi
bilidade e a dos t rmacos reteridos. - sua absor o
reduzida pelo leite (excepto para doxiciclina e
minociclina). 0 caulino e o salicilato de bismuto
reduzem a absor o das tetraciclinas. -s tetracicli
nas potenciam o eteito dos anticoagulantes orais.
n
DOXICICLINA
Ind.: lxacerba es da bronquite cr nica, intec es
deridas a 6//amydia, kic|e//sia, 1ycc/asma,
8ruce//a e doen a de lyme. leriodentites. -cne
ru/aris.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1..).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1..).
Interac.: \. lntrodu o (1.1..). 0s barbit ricos, a
tenito na e a carbamazepina reduzem as concen
tra es s ricas da doxiciclina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 a 200 mg/dia, a ad
ministrar de 12 em 12 horas ou em dose nica di
ria (100 mg); 50 mg/dia durante a 12 semanas
no tratamento da acne.
-t1lu0\ 100 (MS8M); Saninter
tomp. dispers rel 8lister 1 unid; e 5,88
(e 0,]5); )
\l88-MltlN- (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. dispers rel 8lister 1 unid; e 5,])
(e 0,]])); 0
orais s /idas 2 m
ll8l0S1-1 (MS8M); -lliance lharma. (8eino Lnido)
e 28,)5 (e 0,51); 0
orais s /idas I m
u0\18l\ (MS8M); San bia
t ps. 8lister 20 unid; e 8,8 (e 0,++]); )
n
MINOCICLINA
Ind.: lxacerba es da bronquite cr nica, intec es
deridas a 6//amydia, kic|e//sia, 1ycc/asma,
8ruce//a e doen a de lyme. -cne ru/aris. lor
tadores de meningococos.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1..). ligmenta o da
pele, por rezes irrerers rel.
Interac.: \. lntrodu o (1.1..).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 mg de 12 em 12 ho
ras; 50 mg de 12 em 12 horas durante pelo menos
semanas no tratamento da acne.
orais s /idas I m
tll-NtlN (MS8M); lab. -tral
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e ,8]
(e 0,+8)+); )
tomp. rerest. 8lister ]2 unid; e 1+,)
(e 0,+5)1); )
MlN0tltllN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. libert. modit. 8lister 15 unid; e +,
(e 0,]1]); ) l8 e +,+
t ps. libert. modit. 8lister ]0 unid; e 8,8+
(e 0,2)+); ) l8 e 8,]1
MlN0tlN (MS8M); 1eotarma (lt lia)
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e ),++ (e 0,5));
)
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 1,2)
(e 0,5+]); 0
MlN018l\ (MS8M); lab. Medintar
t ps. 8lister 1 unid; e ,1 (e 0,++]8); )
t ps. 8lister ]2 unid; e 1],)) (e 0,+]2); )
1.1.. -minoglicos deos
0s aminoglicos deos s o antibi ticos bac
tericidas actiros contra a maioria das bact rias
aer bias gram incluindo a /seudcmcnas aeru
incsa uesempenham um papel relerante no
tratamento das intec es nosocomiais grares. -
estreptomicina actira contra o 1ycc|ac/erium
/u|ercu/csis (\. 1.1.12.) e ainda contra alguns
enterococos resistentes gentamicina, pelo que
usada (ria lM) em associa o com a penicilina
u (eteito sin rgico) no tratamento de endocardi
tes deridas a estas estirpes bacterianas. N o s o
absorridos quando administrados por ria oral,
sendo as rias lM ou l\ utilizadas sempre que se
pretende obter um eteito sist mico. - neomi
cina usada por ria oral quando se pretende
reduzir a tlora microbiana intestinal, por exem
plo na prepara o para interren es cir rgicas
e na encetalopatia hep tica. - estreptomocina
associada neomicina pode ser utilizada com o
mesmo tim, embora n o se encontre na literatura
recomenda o para esta associa o. 0s amino
glicos deos s o eliminados por ria renal sendo
necess rio um ajustamento posol gico (aumento
do interralo de administra o) nos doentes com
l8. 8ecomenda se a monitoriza o das concentra
es s ricas uma rez que s o t rmacos com uma
margem terap utica estreita. - administra o dos
aminoglicos deos em dose nica di ria parece
ser t o ou mais eticaz e t o ou menos t xica que
os regimes conrencionais em doses m ltiplas.
1odos os aminoglicos deos apresentam o mesmo
pertil de reac es adrersas bem como de contra
indica es e interac es. Netro e otot xicos, os
aminoglicos deos podem, embora raramente,
induzir bloqueio neuromuscular. - ototoxicidade
pode manitestar se tardiamente e , geralmente,
irrerers rel. - netrotoxicidade , habitualmente,
rerers rel. - administra o de aminoglicos deos
a doentes com miastenia raris est contra
indicada. 0s aminoglicos deos podem potenciar
o eteito dos bloqueadores neuromusculares e a
administra o concomitante de outros t rmacos
netro ou otot xicos aumenta o risco de desenrol
rimento de netrotoxicidade e de ototoxicidade.
- isepamicina o aminoglicos deo mais recente
mente introduzido na cl nica. uere ser utilizado
apenas nas intec es deridas a microrganismos
resistentes amicacina e toi j desenrolrida no
contexto de administra o em dose nica di ria.
lste medicamento n o se encontra dispon rel em
larm cia tomunit ria.
Ind.: lntec es grares deridas a bact rias aer bias
gram incluindo a /seudcmcnas aeruincsa.
R. Adv.: Netrotoxicidade (geralmente rerers rel).
0totoxicidade (geralmente irrerers rel). 8lo
queio neuromuscular.
Contra Ind. e Prec.: Miastenia raris. uraridez.
-justar a posologia e monitorizar as concentra
es s ricas nos doentes com l8, incluindo o
doente idoso.
Interac.: - administra o concomitante de outros
t rmacos netro e otot xicos cisplatina, ranco
micina, antotericina 8, ciclosporina e diur ticos
de ansa aumenta o risco de desenrolrimento de
netrotoxicidade e de ototoxicidade. 0s aminogli
cos deos podem potenciar o eteito dos bloquea
dores neuromusculares.
n
AMICACINA
Ind.: lntec es grares deridas a aer bios gram , re
sistentes gentamicina, incluindo / aeruincsa.
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 15 mg/kg/dia, a
administrar de 12 em 12 horas. - administra o
em dose nica di ria preter rel. \. lntrodu o
(1.1..).
ria
n
BACITRACINA + NEOMICINA
N o se recomenda a utiliza o desta associa
o (n o se justitica a associa o da bacitracina
neomicina pois o espectro de ac o antibacte
riana daquela restrito a bact rias gram +; dose
tixa insuticiente). \. Neomicina.
orais s /idas )52 m + I825 m
ulMltlN- (MS8M); todilab
tomp. lrasco 20 unid; e ],8 (e 0,18)); 0
n
GENTAMICINA
Ind.: lntec es grares deridas a aer bios gram in
cluindo a / aeruincsa. - gentamicina tamb m
utilizada em dermatologia e ottalmologia (\. Sub
grupos 1].1.2. e 15.1.1.).
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 2 a 5 mg/kg/dia, a
administrar de 8 em 8 ou de 12 em 12 horas. -
administra o em dose nica di ria preter rel.
\. lntrodu o (1.1..).
[Crian as] \ia lM ou l\: ue 2 semanas aos
12 anos: 2 mg/kg de 8 em 8 horas; 5 mg/kg em
dose nica di ria.
\c/a +c/ua/men/e n c se enccn/ram discn reis
nc mercadc medicamen/cs ara usc sis/ micc
ccn/endc es/e ( rmacc
n
NEOMICINA
Ind.: Redu o da fora microbiana intestinal na
prepara o de interren es cir rgicas ou na lu.
- neomicina demasiado t xica para administra
o sist mica.
- neomicina tamb m utilizada em ginecolo
gia, dermatologia, otorrinolaringologia e ottal
mologia (\. Subgrupos 1].1.2., 1+.2. e 15.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1..). Lma
pequena percentagem de neomicina pode ser
absorrida a partir do intestino em doentes com
lu, podendo mesmo ocorrer algum sinal de toxi
cidade. lritar a sua utiliza o no doente com l8.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1 g de + em + horas.
\c/a \ c exis/em nc mercadc medicamen/cs ccm
uma dcsaem adeuada csc/cia reccmen
dada
orais s /idas 25 m
lN1l80MltlN- (MS8M); tontar
tomp. 8lister 20 unid; e ],2+ (e 0,12); ]
n
NETILMICINA
Ind.: lntec es grares deridas a aer bios gram in
cluindo a / aeruincsa.
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: + a mg/kg/dia
a administrar de 12 em 12 horas, de 8 em 8 horas
ou em dose nica di ria preterencialmente. \.
lntrodu o (1.1..).
[Crian as] \ia lM ou l\: 2 a 2,5 mg/kg de
8 em 8 horas.
/aren/ ricas I5 m/I5 m/
Nl180MltlN- (MS8M); Schering llough
Sol. inj. -mpola 1 unid 1,5 ml; e 5 (e ],]]]]);
)
Nl180MltlN- (MS8M); Schering llough
Sol. inj. -mpola 1 unid 2 ml; e 5,)] (e 2,)5);
)
1.1.8. Macr lidos
0s macr lidos s o antibi ticos que actuam por
inibi o da s ntese proteica, sendo bactericidas
quando utilizados em doses altas. S o actiros con
tra numerosos cocos e bacilos gram + e contra
alguns cocos e bacilos gram , incluindo o uae
mc/i/us in(/uen:ae, leicne//a neumc/i/a,
8ruce//a, 1ycc/asma neumcniae e outros.
ln/erc|ac/ereacea e /seudcmcnas aeruincsa
s o resistentes. 0s macr lidos s o teis no tra
tamento de intec es deridas a estreptococos
e enterococos, constituindo uma alternatira s
penicilinas, bem como nas intec es respirat
rias por uaemc/i/us in(/uen:ae, 1ycc/asma
neumcniae, leicne//a neumc/i/a (primeira
escolha) e intec es deridas a espiroquetas. -
claritromicina e azitromicina s o ainda actiras
contra o 1ycc|ac/erium arium - claritromi
cina ligeiramente mais actira do que a eritro
micina e atinge concentra es tecidulares mais
eleradas. - azitromicina ligeiramente menos
actira do que a eritromicina contra gram + e
ligeiramente mais actira contra alguns gram .
0s quet lidos s o derirados semi sint ticos
dos macr lidos. tonstituem uma nora classe de
antimicrobianos que apresenta uma actiridade
antibacteriana contra cocos gram + multirre
sistentes e contra uaemc/i/us superior dos
macr lidos. - telitromicina, nico antibi tico
desta classe que se encontra actualmente comer
cializado, n o actira contra ln/erc|ac/ereaceae
nem contra /seudcmcnas aeruincsa.
Ind.: 1ratamento de intec es respirat rias deri
das a uaemc/i/us, 1ycc/asma neumcniae,
leicne//a neumc/i/a (primeira escolha) e
intec es deridas a espiroquetas. 1ratamento de
intec es deridas a estreptococos e enterococos
constituindo uma alternatira s penicilinas.
R. Adv.: -s reac es adrersas grares induzidas pelos
macr lidos s o raras. 0s eteitos gastrintestinais
n useas, r mitos, epigastralgias, dores abdo
minais e diarreia s o os mais trequentemente
descritos. - eritromicina (estolato de eritromici
na) o macr lido que apresenta eteitos gastrin
testinais com maior incid ncia. - claritromicina e
a azitromicina s o usualmente melhor toleradas.
1oxicidade hep tica e erup es cut neas podem
ocorrer.
Contra Ind. e Prec.: - exist ncia de distun o
hep tica e ou medica o concomitante com t r
macos suscept reis de induzir prolongamento
do interralo Q1 dere ser considerada como uma
contra indica o e ou precau o utiliza o dos
macr lidos.
Interac.: 0s macr lidos apresentam algumas inte
rac es medicamentosas clinicamente signifcati
vas (V. Informa o espec fca).
n
AZITROMICINA
Ind.: lntec es respirat rias. 0tites m dias. lntec
es genitais n o complicadas deridas a 6//a
mydia s.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.8.).
Interac.: 0s alimentos reduzem a biodisponibi
lidade da azitromicina na sua tormula o de
c psulas, mas n o nas tormula es de comprimi
dos. - azitromicina n o atecta as concentra es
plasm ticas da teoflina e da varfarina ap s ad
ministra o de uma nica dose. - administra o
de doses m ltiplas poder aumentar o risco de
aparecimento de toxicidade induzida pela teof
lina ou rartarina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 500 mg de 2+ em 2+ ho
ras durante ] dias; 1 g como dose nica nas intec
es genitais por 6//amydia s.
\ia l\: 500 mg, 1 rez/dia.
[Crian as] \ia oral: > meses, 10 mg/kg de
2+ em 2+ horas durante ] dias.
1is/as 2 m
/l1u80M-\ (MS8M); Lab. Pfzer
uranulado libert. prolong. p. susp. oral lrasco
1 unid; e 1+,+ (e 1+,+); )
-/l18l\ (MS8M); lentatarma
l p. susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 10,]
(e 0,]+5]); ) l8 e ,02
-/l180MltlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,25+); ) l8 e ],51
l p. susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e ,1
(e 0,25]); ) l8 e ,02
-/l180MltlN- Ml-N (MS8M); Mylan
l p. susp. oral lrasco 1 unid 15 ml; e ],]
(e 0,22); ) l8 e ],51
l p. susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e ,
(e 0,22); ) l8 e ,02
-/l180MltlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
(e 0,25+); ) l8 e ],51
l p. susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e ,8
(e 0,22)); ) l8 e ,02
Nl0l-8Ml/ (MS8M); Neo larmac utica
l p. susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 10,]
(e 0,]+5]); ) l8 e ,02
(e 0,+1); ) l8 e ],51
l p. susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 12,11
(e 0,+0]); ) l8 e ,02
orais s /idas 5 m
-/l180MltlN- ]/ 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); }aba 8ecordati
tomp. rerest. 8lister ] unid; e ,++ (e 2,+8);
) l8 e +,51
-/l180MltlN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
tomp. rerest. 8lister ] unid; e ,51
(e 2,50]]); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- -lMLS (MS8M); -lmirall
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ] unid; e ,82
(e 2,2]]); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- -l1l8 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); -lter
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 5,)]
(e 1,)); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- -/lMlu 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); uaquimed
(e 2,50]]); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- -/l18l\ 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); lentatarma
tomp. rerest. 8lister ] unid; e ,5 (e 2,25);
) l8 e +,51
-/l180MltlN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
(e 2,50]]); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
t L1lt- S- 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1lu0S
(MS8M); 8luepharma uen ricos
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 5,18
(e 1,2); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- tltlLM 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); ticlum
tomp. rerest. 8lister ] unid; e +,2) (e 1,+]);
) l8 e +,51
-/l180MltlN- tlNl- 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); tinta
(e 2,5); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- l-8M0/ 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); larmoz
(e 2,50]]); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- ulNl8lS 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); ueneris
) l8 e +,51
-/l180MltlN- ul8Mlu (MS8M); uermed
tomp. rerest. 8lister ] unid; e +,82
(e 1,0); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- ul 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); gp
tomp. rerest. 8lister 2 unid; e +,1 (e 2,05);
) l8 e 5
tomp. rerest. 8lister ] unid; e ],
(e 1,25); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- l-8lSl-l 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); labestal
tomp. rerest. 8lister ] unid; e ,]1
(e 2,10]]); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- Mllu- 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); Mepha
(e 2,50]]); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- Ml-N (MS8M); Mylan
) l8 e +,51
-/l180MltlN- Nl0l-8Ml/ 500 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); Neo larmac utica
) l8 e +,51
-/l180MltlN- l-8kl u-\lS (MS8M); larke uaris
(e 2,25); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- lu-8M-kl8N 500 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); lharmakern
tomp. rerest. 8lister ] unid; e +,2) (e 1,+]);
) l8 e +,51
-/l180MltlN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
(e 2,2]]); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- S-Nu0/ 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ] unid; e ,]1
(e 2,10]]); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- 1l\- 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ] unid; e 5,1]
(e 1,1); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- 10llll 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); tolite
tomp. rerest. 8lister ] unid; e ,]1
(e 2,10]]); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- LNl/l180 (MS8M); 1ecnimede
) l8 e +,51
-/l180MltlN- \lu- (MS8M); \ida
(e 1,2]]); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- vlN1u80l (MS8M); vinthrop
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 2,) (e 0,)]);
) l8 e +,51
-/l180MltlN- vNN (MS8M); vynn
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 2,))
(e 0,))); ) l8 e +,51
-/l180MltlN- /l180/lN- 500 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); }. Neres
(e 2,+2); ) l8 e +,51
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 2 unid; e ,++
(e ],22); ) l8 e 5
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ] unid; e ),5)
(e ],1)); ) l8 e +,51
n
CLARITROMICINA
Ind.: lntec es respirat rias. lntec es da pele e
tecidos moles. 1ratamento da lcera p ptica (er
radica o do ue/icc|ac/er y/cri) em associa o
com outros antimicrobianos e inibidores da se
cre o cida g strica (\. urupo .).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.8.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.8.). urari
dez e aleitamento. 8eduzir a posologia em doen
tes com l8.
Interac.: - claritromicina aumenta as concentra
es s ricas, com potencial desenrolrimento de
toxicidade, da carbamazepina, teoflina, digoxina,
rartarina, ciclosporina, astemizol e tertenadina.
ras; 500 mg de 12 em 12 horas nas intec es
grares; 500 mg de 12 em 12 horas, durante a
10 dias (terap utica tripla) ou 500 mg de 8 em
8 horas, durante 1+ dias (terap utica dupla), na
erradica o do u y/cri.
\ia l\: 500 mg de 12 em 12 horas.
[Crian as] \ia oral: < 1 ano (peso < 8 kg):
,5 mg/kg de 12 em 12 horas; dos 1 aos 2 anos
(8 a 11 kg): 2,5 mg de 12 em 12 horas; dos
] aos anos (12 a 1) kg): 125 mg de 12 em
12 horas; dos aos ) anos (20 a 2) kg):
18,5 mg de 12 em 12 horas; dos 10 aos 12 anos
(]0 a +0 kg): 250 mg de 12 em 12 horas.
\ia l\: N o recomendada.
tl-8l180MltlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 8, (e 8,); ) l8 e 8,0
tl-8l180MltlN- 8-N8-\ 25 Mu/Ml u8-NLl-
u0 l-8- SLSllNS 0 08-l (MS8M); 8anbaxy
e ,8 (e 0,08); ) l8 e 8,0
kl-tlu llul 18lt0 (MS8M); -bbot
e 10,2+ (e 0,102+); ) l8 e 8,0
tl-8l180MltlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 15,]] (e 15,]]); ) l8 e 1+,
tl-8l180MltlN- 8-N8-\ 50 Mu/Ml u8-NLl-
u0 l-8- SLSllNS 0 08-l (MS8M); 8anbaxy
e 11,)8 (e 0,11)8); ) l8 e 1+,
kl-tlu llul 18lt0 (MS8M); -bbot
e 1),]1 (e 0,1)]1); ) l8 e 1+,
orais s /idas 25 m
tl-8l180MltlN- -l1l8 250 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); -lter
(e 0,5081); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
(e 0,5081); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8
M-t L1lt- S- 250Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
u0S (MS8M); 8luepharma uen ricos
(e 0,5081); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- tltlLM 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
(e 0,]]5); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- tlNl- 250 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); tinta
(e 0,5081); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- lll8-t 250 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); \ida
(e 0,5081); 0
tl-8l180MltlN- l-8M0/ 250 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); larmoz
(e 0,5081); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- ulNl8lS 250 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); ueneris
(e 0,5081); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- ul8Mlu 250 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); uermed
(e 0,+5); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- ul 250 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); gp
(e 0,]]5); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- l-8lSl-l 250 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); labestal
(e 0,5081); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- Mllu- 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,5081); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,5081); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- lu-8M-kl8N (MS8M); lhar
makern
e 8,1] (e 0,5081); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- 8-N8-\ 250 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); 8anbaxy
e 5,2) (e 0,]]0); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- 8-1l0lu-8M 250 Mu t0Ml8l
Mlu0S 8l\lS1lu0S (MS8M); 8atiopharm
(e 0,5081); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- 1l18-l-8M- 250 Mu t0Ml8l
Mlu0S 8l\lS1lu0S (MS8M); 1etratarma
(e 0,5081); ) l8 e ,8
tl-8l180MltlN- 1l\- 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid;
e ,1] (e 0,50)]); 0
tl-8l180MltlN- \lu- (MS8M); \ida
(e 0,5081); ) l8 e ,8
kl-tlu (MS8M); -bbot
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e ),5
(e 0,5)5); ) l8 e ,8
orais s /idas 5 m
tl-8l180MltlN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl n
dia)
(e 0,)888); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- -l1l8 500 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 1+ (e 0,85);
) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zere
dos
e 15, (e 0,))+); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
(e 0,)888); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8
M-t L1lt- S- 500Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 1],28
(e 0,8]); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- tltlLM 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 12,+)
(e 0,80); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- tlNl- 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,)+)); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- tl-tlN- 500 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); 8ioSa de
(e 0,)888); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- lll8-t 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); \ida
(e 0,)+81); 0
tl-8l180MltlN- l-8M0/ 500 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); larmoz
(e 0,)888); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- l-8M0/ 0u (MS8M); larmoz
tomp. libert. modit. 8lister unid; e 10,]
(e 1,1); )
tomp. libert. modit. 8lister 10 unid; e 1,)
(e 1,)); )
tl-8l180MltlN- ulNl8lS 500 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); ueneris
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 15,]+
(e 0,)588); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- ul8Mlu 500 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); uermed
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 1],2)
(e 0,8]0); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- ul 500 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); gp
(e 0,5)]8); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- l-8lSl-l 500 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); labestal
(e 0,)+)); ) l8 e 11,)2
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 28,
(e 0,)5]]); 0
tl-8l180MltlN- Mllu- 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,)888); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 15,
(e 0,))+); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- lu-8M-kl8N 500 Mu (MS8M);
lharmakern
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1 unid; e 1+
(e 0,85); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- 8-N8-\ 500 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); 8anbaxy
e 12,)) (e 0,811)); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- 8-1l0lu-8M 500 Mu t0Ml8l
(e 0,)888); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- 1l18-l-8M- 500 Mu t0Ml8l
Mlu0S 8l\lS1lu0S (MS8M); 1etratarma
(e 0,)+)); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- 1l18-l-8M- 0u (MS8M); 1e
tratarma
tomp. libert. modit. 8lister unid; e 11,0
(e 1,8+]]); )
tomp. libert. modit. 8lister 10 unid; e 1,)]
(e 1,)]); )
tl-8l180MltlN- 10llll 500 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); tolite
(e 0,8]); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- \lu- (MS8M); \ida
(e 0,)+81); ) l8 e 11,)2
tl-8l180MltlN- /0tlu 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uecomed
(e 0,)888); ) l8 e 11,)2
kl-tlu (MS8M); -bbot
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 20,)
(e 1,]1); ) l8 e 11,)2
kl-tlu 0u (MS8M); -bbot
tomp. libert. modit. 8lister unid; e 10,])
(e 1,]1); )
tomp. libert. modit. 8lister 10 unid; e 1,8+
(e 1,8+); )
n
ERITROMICINA
Ind.: 1ratamento de intec es deridas a /re/cccc
cus spp, Haemophilus infuenzae, Mycoplasma
neumcniae, leicne//a neumc/i/a. Lretrites
n o gonoc cicas. -cne ru/aris.
- eritromicina tamb m utilizada em dermato
logia (\. Subgrupo 1].+.2.1.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.8.).
Interac.: - eritromicina aumenta as concentra es
s ricas, com potencial desenrolrimento de to
xicidade, da carbamazepina, teoflina, digoxina,
rartarina, ciclosporina, astemizol e tertenadina.
horas ou 500 mg a 1 g de 12 em 12 horas.
\ia l\: 50 mg/kg/dia, a administrar de em ho
ras.
[Crian as] \ia oral: < 2 anos: 125 mg de
em horas; dos 2 aos 8 anos: 250 mg de em
horas; > 8 anos: posologia do adulto.
Via IV: 25 mg/kg/dia, a administrar de em ho
ras; 50 mg/kg/dia nas intec es grares.
l8l180tlN- (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
e +,)8 (e 0,0+)8); )
l8l180tlN- l081l (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
e ,12 (e 0,012); )
l.S.l. 1000 S-tul1S (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
uranulado p. susp. oral Saqueta 12 unid;
e ,5 (e 0,+58); )
n
ESPIRAMICINA
Ind.: - espiramicina pode constituir uma alternatira
eritromicina em doentes com intoler ncia gas
trintestinal ou doentes medicados com teoflina
ou ciclosporina. 1ratamento pr natal da toxo
plasmose cong nita. \. lntrodu o (1.1.8.).
R. Adv.: 0s eteitos gastrintestinais induzidos pela
espiramicina s o pouco trequentes. \. lntrodu
o (1.1.8.).
Interac.: - espiramicina aumenta as concentra es
s ricas, com potencial desenrolrimento de toxi
cidade, da carbamazepina, digoxina, rartarina,
astemizol e tertenadina.
- espiramicina n o interage com a teofilina
nem com a ciclosporina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1 g ou ]000000 Ll de
12 em 12 ou de 8 em 8 horas.
[Crian as] \ia oral: 50 a 100 mg/kg/dia ou
1500000 a ]000000 Ll/10kg/dia, a administrar
de 12 em 12 ou de 8 em 8 horas.
\c/a I m de esiramicina ccrrescnde arcxima
damen/e a ) //
orais s /idas I5 //
80\-MtlNl 500 (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 5 (e 0,]125);
)
n
ROXITROMICINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.8.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.8.).
Contra Ind. e Prec.: 8eduzir a posologia em doen
tes com l8 ou lu grares. \. lntrodu o (1.1.8.).
Interac.: - roxitromicina pode aumentar as concen
tra es s ricas, com potencial desenrolrimento
de toxicidade, da carbamazepina, teoflina, digo
xina, rartarina, ciclosporina, astemizol e tertena
dina.
ras ou ]00 mg de 2+ em 2+ horas durante 10 dias.
[Crian as] \ia oral: 2,5 a 5 mg/kg de 12 em
12 horas durante 10 dias.
orais s /idas ) m
0u0N1ltlN- (MS8M); lentatarma
e 25,58 (e 1,5)88); )
n
TELITROMICINA
Ind.: 1ratamento de intec es causadas por cocos
gram + multirresistentes, nomeadamente in
tec es respirat rias pneumonia adquirida na
comunidade, exacerba es agudas de bronquite
cr nica, sinusite aguda, amigdalite e taringite, de
ridas a /re/cccccus s. resistentes penicilina
e eritromicina.
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. llera o das
enzimas hep ticas. lrup es cut neas. \is o
eneroada (altera o transit ria). tetaleias e rer
tigens. lrolongamento do interralo Q1.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. Lsar
com precau o em doentes com hist ria de reac
es adrersas grares induzidas pelos macr lidos
bem como em doentes medicados com t rmacos
inibidores do tl]-+. N o administrar telitromi
cina durante e at 2 semanas ap s o tratamento
com t rmacos indutores do tl]-+ (risco de
concentra es subterap uticas de telitromicina).
N o recomendada a administra o concomitan
te com t rmacos suscept reis de induzir prolon
gamento do interralo Q1 no ltu (aumento do
risco de cardiotoxicidade). - co administra o de
telitromicina com sinrastatina, atorrastatina ou
lorastatina est , tormalmente, contra indicada (r.
interac es). Nos doentes com miastenia raris
est descrita exacerba o de sintomas, nomeada
mente insufci ncia respirat ria aguda que pode
r ser tatal, pelo que se recomenda que n o seja
utilizada em doentes com esta patologia. uoentes
com distun o hep tica. tonsiderar redu o da
dose em doentes com l8 e lu grares.
Interac.: - co administra o de telitromicina e de
t rmacos suscept reis de induzir prolongamen
to do interralo Q1, nomeadamente astemizol,
tertenadina, cisaprida e pimozida, aumenta
signifcativamente o risco de cardiotoxicidade
(taquicardia e fbrilha o ventriculares e /crsa
de de cin/es). l rmacos indutores do tl]-+
(carbamazepina, tenito na, tenobarbital, ritampi
cina e hiperic o) determinam uma redu o im
portante nas concentra es s ricas da telitromi
cina comprometendo a sua efc cia terap utica.
- co administra o de telitromicina e ergotamina
ou dihidroergotamina pode induzir ergotismo.
- telitromicina inibe o metabolismo da sinrasta
tina e muito prorarelmente de outras estatinas,
causando um aumento signifcativo das suas
concentra es s ricas bem como do midazolam
e de outras benzodiazepinas metabolizadas pelo
tl]-+ (alprazolam, triazolam). - telitromicina
aumenta tamb m as concentra es plasm ticas
da digoxina e poder , por inibi o do tl]-+,
determinar um aumento das concentra es san
gu neas da ciclosporina, tacrol mus e sirol mus.
0 cetoconazol e o itraconazol inibem o metabo
lismo da telitromicina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 800 mg, 1 rez/dia, du
rante a 10 dias no tratamento da pneumonia
adquirida na comunidade e durante 5 dias nas
outras indica es terap uticas.
[Crian as] \ia oral: uos 12 aos 18 anos
posologia igual do adulto.
orais s /idas 1 m
kl1lk (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118 do
u.l. 1/200); -rentis lharma
e 28,8 (e 2,88); )
1.1.). Sultonamidas e suas associa es
-s sultonamidas toram os primeiros antimi
crobianos a serem utilizados na pr tica cl nica. 0
desenrolrimento de estirpes resistentes e o tacto
de apresentarem uma toxicidade signiticatira t m
limitado a sua utilidade terap utica. - associa o
de outros antimicrobianos s sultonamidas risa
obter um eteito sin rgico minimizando o desen
rolrimento de estirpes resistentes. 0 cotrimoxa
zol, associa o do sultametoxazol com o trimeto
prim, a mais utilizada.
Ind.: Proflaxia e tratamento de infec es devidas a
estirpes suscept veis (V. Informa o espec fca).
R. Adv.: -s principais reac es adrersas das sulto
namidas incluem erup es cut neas trequentes,
s ndrome de Sterens }ohnson, discrasias sangu
neas, nomeadamente agranulocitose e depress o
medular, e l8, particularmente com as tormula
es menos sol reis.
Contra Ind. e Prec.: ue um modo geral s o con
sideradas como precau es ou contra indica es
das sultonamidas as gr ridas e a idade interior a
semanas, bem como a l8 (manter hidrata o
adequada a fm de minimizar o risco de crista
l ria) ou lu, doen as hematol gicas, port ria ou
hist ria de hipersensibilidade s sultonamidas.
Interac.: V. Informa o espec fca.
n
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM
Ind.: lntec es urin rias. lntec es deridas a a/mc
ne//a s. lrostatites. lntec es deridas a /neu
mccys/is carinii.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.).).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.).).
Interac.: 0 cotrimoxazol pode potenciar o eteito
dos anticoagulantes orais, tenito na, sultonilu
reias e metotrexato.
Posol.: [Adultos] \ia oral: )0 mg a 1,++ g de
12 em 12 horas nas intec es grares; 120 mg/kg/
dia, a administrar de em ou de 8 em 8 horas
nas intec es deridas a /neumccys/is carinii.
Via IV: )0 mg a 1,++ g de 12 em 12 horas nas
intec es grares.
[Crian as] \ia oral: 120 mg de 12 em
12 horas (de semanas aos 5 meses); 2+0 mg
de 12 em 12 horas (dos meses aos 5 anos);
+80 mg de 12 em 12 horas (dos aos 12 anos).
\ia l\: ] mg/kg/dia, a administrar de 12 em
12 horas; 5+ mg/kg/dia nas intec es grares.
\c/a 18 m de cc/rimcxa:c/ ccrrescndem a
1 m de su/(ame/cxa:c/ e 8 m de /rime
/crim
1 m/5 m/
8-t18lM (MS8M); 8oche
\arope lrasco 1 unid 100 ml; e ],0
(e 0,0]0); )
Sll18lN (MS8M); lab. uenopharm
Susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 2,]
(e 0,02]); )
orais s /idas 1 m + 8 m
Sll18lN (MS8M); lab. uenopharm
tomp. 8lister 20 unid; e ],0) (e 0,15+5); )
8-t18lM l081l (MS8M); 8oche
tomp. 8lister 15 unid; e ],8 (e 0,258); )
t018lM0\-/0l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atio
pharm
tomp. 8lister 20 unid; e ],8 (e 0,18)); )
l8 e ],)]
Sll18lN uS (MS8M); lab. uenopharm
tomp. 8lister 20 unid; e +,58 (e 0,22)); )
l8 e ],)]
/aren/ ricas 1 m/5 m/ + 8 m/5 m/
t018lM0\-/0l 8-1l0lu-8M +80 Mu/5 Ml S0
lL 0 lN}lt1 \ll (MS8M); 8atiopharm
Sol. inj. -mpola 5 unid 5 ml; e ],+
(e 0,1+5); 0
1.1.10. Quinolonas
-s quinolonas s o antimicrobianos estrutural
mente relacionados com o cido nalid xico. - sua
actiridade bactericida resulta da inibi o da girase
do -uN, enzima essencial replica o e transcri
o do -uN bacteriano. -presentam um espectro
de actiridade que abrange muitos microrganis
mos gram + e gram incluindo estatilococos
resistentes meticilina e /seudcmcnas aerui
ncsa - ciprofloxacina de todas as quinolonas
a que apresenta maior actiridade contra / aeru
incsa - nortloxacina tem menos biodisponibi
lidade e geralmente preterida no tratamento
de intec es urin rias. lossuem uma boa ditus o
tecidular e o seu pertil de reac es adrersas , em
geral, bastante taror rel, sendo raras as reac es
adrersas grares. lodem ser administradas por ria
oral. lmbora algumas quinolonas apresentem in
ri/rc alguma actiridade contra o /re/cccccus
neumcniae, das quinolonas actualmente dispo
n reis, apenas as mais recentemente comercializa
das por rezes designadas de quinolonas de 2 ou
] gera o poder o ser usadas no tratamento de
intec es respirat rias deridas a pneumococos. -
possibilidade de algumas das noras quinolonas
induzirem hepatotoxicidade e cardiotoxicidade
(prolongamento do interralo Q1) signiticatiras
bem como totossensibilidade poder limitar a
sua utilidade terap utica. Nenhuma das quinolo
nas actualmente comercializadas actira contra
anaer bios. - utiliza o generalizada das quinolo
nas lerou ao aparecimento de uma percentagem
signiticatira de estirpes resistentes. - literatura
retere que, presentemente, os estatilococos resis
tentes meticilina s o j resistentes s quinolonas
bem como cerca de 20 das estirpes isoladas de
/seudcmcnas aeruincsa -pesar da sua acti
ridade contra as ln/erc|ac/ereaceae ser ainda
considerada muito boa, alguns estudos demons
traram que, ap s 5 anos de utiliza o, 28 das l
cc/i tinham j adquirido resist ncia. - resist ncia
cruzada entre as diterentes quinolonas tem sido
tamb m descrita. N o recomendada a sua utili
za o em crian as e adolescentes at aos 18 anos,
uma rez que s o suscept reis de induzir eros o
das cartilagens em crescimento.
Ind.: lntec es deridas a microrganismos gram +
e gram suscept reis. -pesar de aproradas para
muitos tipos de intec es, as quinolonas s o con
sideradas como t rmacos de elei o apenas para
um pequeno n mero de situa es cl nicas. Na
maior parte dos casos as quinolonas s o alterna
tiras terap uticas quando o doente n o responde
ou apresenta intoler ncia aos antimicrobianos de
primeira escolha.
R. Adv.: -s principais reac es adrersas descritas
com a utiliza o das quinolonas incluem: n use
as, r mitos e diarreia, erup es cut neas e pruri
do, artralgias, mialgias e rabdomi lise, tendinites
(uni ou bilaterais) e rupturas de tend o, eosino
flia, leucopenia e trombocitopenia, hemat ria.
lst tamb m descrito causarem eteitos centrais
altera es do sono, contus o mental, conruls es,
alucina es e depress o. -lgumas quinolonas s o
suscept reis de induzir tototoxicidade. lodem,
raramente, originar deteriora o da tun o renal
(cristal ria) e deteriora o da tun o hep tica
(hepatite tulminante, muito raramente).
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. trian
as e adolescentes at aos 18 anos. uoentes com
epilepsia ou hist ria de doen a conrulsira. uo
entes com hist ria de tendinites. uoentes com
altera es electrol ticas, nomeadamente, hipoca
liemia ou hipocalcemia e/ou altera es do ritmo
card aco. Com excep o da pefoxacina, todas as
quinolonas necessitam de ajustamento da poso
logia nos doentes com l8. uoentes com lu.
Interac.: 1odas as quinolonas apresentam interac
es medicamentosas clinicamente signifcativas:
a sua absor o signifcativamente reduzida pe
los t rmacos com cati es bi e triralentes como
os anti cidos com alum nio, magn sio ou c lcio,
suplementos com terro ou zinco e o sucraltato;
podem aumentar o t
1
/
2
plasm tico da teoflina
(com excep o da lomefoxacina) e prolongar o
tempo de protrombina nalguns doentes medi
cados com anticoagulantes orais; a probenecida
pode aumentar as concentra es plasm ticas
das quinolonas. -lgumas quinolonas reduzem
as concentra es s ricas da tenito na e a sua co
administra o com ciclosporina aumenta o risco
de netrotoxicidade. -lgumas quinolonas s o sus
cept veis de induzir futua es signifcativas nos
n reis de glicemia (hipo ou hiperglicemia) quan
do administradas a doentes diab ticos medicados
com t rmacos hipoglicemiantes.
n
CIPROFLOXACINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.10.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.10.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.10.). 8edu
zir a posologia em doentes com l8 grare.
Interac.: V. Introdu o (1.1.10.). A ciprofoxacina
pode aumentar o t
1
/
2
plasm tico da teoflina e
da cate na e prolongar o tempo de protrombina
nalguns doentes medicados com anticoagulantes
orais. A ciprofoxacina reduz as concentra es
s ricas da tenito na. - co administra o de ci
profoxacina e ciclosporina aumenta o risco de
netrotoxicidade.
12 horas.
\ia l\: 200 a +00 mg de 12 em 12 horas.
tll80ll0\-tlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
Susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 2],1)
(e 0,2]1)); )
Susp. oral Saqueta 8 unid; e 8,]) (e 1,0+88);
)
Susp. oral Saqueta 8 unid; e 10,2 (e 1,25);
)
orais s /idas 25 m
tll80ll0\-tlN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e +,1
(e 0,5888); ) l8 e +,++
e 8,5+ (e 0,5]]8); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- -l1l8 250 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e 5,2+ (e 0,55);
) l8 e +,++
(e 0,++81); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e 5,2
(e 0,588); ) l8 e +,++
e ,]1 (e 0,+5)); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- 8lLllu-8M- (MS8M); 8lue
pharma uen ricos
(e 0,]5); ) l8 e +,++
e ,1 (e 0,++81); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- tltlLM (MS8M); ticlum
e 5,)+ (e 0,]1]); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- tlNl- 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,5]]1); ) l8 e ,1)
(e 0,]5); ) l8 e +,++
e 8,52 (e 0,5]25); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- ul8Mlu (MS8M); uermed
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e 5,2)
(e 0,1]); ) l8 e +,++
e ,81 (e 0,+25); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- ul80ll0\ (MS8M); 1ecnimede
e 8,5+ (e 0,5]]8); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- ul (MS8M); gp
(e 0,1]); ) l8 e +,++
e +,+5 (e 0,281); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
e 8,+ (e 0,5288); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
e ,+ (e 0,+5); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e 5,08 (e 0,]5);
) l8 e +,++
(e 0,5288); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- Nl\lN (MS8M); Mepha
(e 0,1]); ) l8 e +,++
e 8,5+ (e 0,5]]8); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- QLlMlult-l (MS8M); Quime
dical
(e 0,55); ) l8 e +,++
e 8,18 (e 0,511]); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- 8-N8-\ 250 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); 8anbaxy
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e 5,2)
(e 0,1]); ) l8 e +,++
(e 0,5]]8); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- 8-1l0lu-8M 250 Mu t0Ml8l
(e 0,1]); ) l8 e +,++
e 8,5+ (e 0,5]]8); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e ,1 (e 0,++81); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratar
ma
e 8,5+ (e 0,5]]8); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e +,
(e 0,58]8); ) l8 e +,++
e ,2+ (e 0,+525); ) l8 e ,1)
tll80ll0\-tlN- vlN1u80l 250 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); vinthrop
) l8 e +,++
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e + (e 0,25);
) l8 e ,1)
tll80\lN- (MS8M); 8ayer
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e ,2+
(e 0,8); ) l8 e +,++
e 12,2) (e 0,81); ) l8 e ,1)
Nl\0ll0\ (MS8M); ur nenthal
t ps. 8lister 1 unid; e 15,2+ (e 0,)525); )
orais s /idas 5 m
tlll0\ (MS8M); lab. -tral
e 12,08 (e 0,55); ) l8 e 10,18
e 15, (e 0,))+); ) l8 e 10,18
tll80ll0\-tlN- -lMLS (MS8M); -lmirall
e 11,+ (e 0,1)); ) l8 e 10,18
(e 0,1)); ) l8 e 10,18
tll80ll0\-tlN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -ze
redos
e 15,52 (e 0,)); ) l8 e 10,18
tll80ll0\-tlN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
e 12,2 (e 0,25); ) l8 e 10,18
pharma uen ricos
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e ,2)
(e 0,)11]); ) l8 e ,2
e 12,08 (e 0,55); ) l8 e 10,18
tll80ll0\-tlN- tltlLM (MS8M); ticlum
e 11,]+ (e 0,088); ) l8 e 10,18
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 1+,85
(e 0,)281); ) l8 e 10,18
tll80ll0\-tlN- l-8M0/ (MS8M); larmoz
e 15, (e 0,))+); ) l8 e 10,18
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e ,]
(e 0,)21]); ) l8 e ,2
e 15,0+ (e 0,)+); ) l8 e 10,18
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e ,1)
(e 0,]8); ) l8 e ,2
e 11,] (e 0,1); ) l8 e 10,18
e 15,18 (e 0,)+88); ) l8 e 10,18
tll80ll0\-tlN- ul (MS8M); gp
e ,) (e 0,+]5); ) l8 e 10,18
e 15,52 (e 0,)); ) l8 e 10,18
(e 0,)21]); ) l8 e ,2
e 1+,28 (e 0,8)25); ) l8 e 10,18
tll80ll0\-tlN- Mlu-ll0\ 500 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); 8aldacci
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e ,] (e 0,)125);
) l8 e ,2
(e 0,)+88); ) l8 e 10,18
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 1],+2
(e 0,8]88); ) l8 e 10,18
e 15, (e 0,))+); ) l8 e 10,18
tll80ll0\-tlN- lu-8M-kl8N (MS8M); lhar
makern
(e 0,)21]); ) l8 e ,2
e 11,]+ (e 0,088); ) l8 e 10,18
dical
(e 0,88); ) l8 e 1,0+
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e ,08
(e 0,885); ) l8 e ,2
e 15,05 (e 0,)+0); ) l8 e 10,18
(e 0,)21]); 0
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 1],))
(e 0,8++); ) l8 e 10,18
tll80ll0\-tlN- 8-1l0lu-8M 500 Mu t0Ml8l
e 15,18 (e 0,)+88); ) l8 e 10,18
e 1],1 (e 0,8225); ) l8 e 10,18
tll80ll0\-tlN- 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratar
ma
e 1+,85 (e 0,)281); ) l8 e 10,18
e 12,08 (e 0,55); ) l8 e 10,18
tll80ll0\-tlN- 10llll (MS8M); tolite
(e 0,)125); ) l8 e ,2
e 12,08 (e 0,55); ) l8 e 10,18
tll80ll0\-tlN- vlN1u80l 500 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); vinthrop
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e (e 0,]5);
) l8 e 10,18
e 11,)+ (e 1,+)25); ) l8 e ,2
e 2],5] (e 1,+0); ) l8 e 10,18
lS1ltlN- (MS8M); lab. Normon
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 1),2
(e 1,20++); ) l8 e 10,18
Nl\0ll0\ (MS8M); ur nenthal
t ps. 8lister 1 unid; e 2,5 (e 1,); )
orais s /idas 75 m
e 25,+ (e 1,088); ) l8 e 22,0]
(e 1,+5]1); ) l8 e 22,0]
pharma uen ricos
e 2],+ (e 1,+)); ) l8 e 22,0]
(e 1,081); ) l8 e 22,0]
(e 1,525); ) l8 e 22,0]
e 22,+ (e 1,+0++); ) l8 e 22,0]
e 25,5 (e 1,5)]8); ) l8 e 22,0]
e 25,5 (e 1,5)]8); ) l8 e 22,0]
e 25,5 (e 1,5)]8); ) l8 e 22,0]
(e 1,+88); ) l8 e 22,0]
e 25,+ (e 1,088); ) l8 e 22,0]
dical
e 12,] (e 1,5+5); ) l8 e 11,8
e 2+,] (e 1,5+5); ) l8 e 22,0]
(e 1,088); 0
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 21,))
(e 1,]++); ) l8 e 22,0]
(e 1,525); ) l8 e 22,0]
tll80ll0\-tlN- 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
e 2],25 (e 1,+5]1); ) l8 e 22,0]
e 2+,0 (e 1,50]8); ) l8 e 22,0]
e ]2,) (e 2,00); ) l8 e 22,0]
n
LEVOFLOXACINA
Ind.: 1ratamento de intec es respirat rias incluin
do exacerba es agudas de bronquite cr nica
e pneumonia adquirida na comunidade (casos
ligeiros ou moderados). Sinusite aguda. \. lntro
du o (1.1.10.).
R. Adv.: V. Introdu o (1.1.10.). A levofoxacina pa
rece ser suscept rel de induzir prolongamento do
interralo Q1 no ltu. Muito raramente hepatite
tulminante.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.10.). uo
entes medicados com t rmacos suscept reis de
induzir prolongamento do interralo Q1. 8eduzir
a posologia em doentes com l8.
Interac.: \. lntrodu o (1.1.10.). 0s -lNls e a
teoflina s o suscept veis de reduzir o limiar
conrulsiro, aumentando o risco de ocorr ncia
de conruls es. - cimetidina e a probenecida re
duzem a c/earance renal da levofoxacina. A co
administra o de levofoxacina e antidiab ticos
orais difculta o controlo da glicemia (hiper ou
hipoglicemia). lmbora raramente, a administra
o concomitante de levofoxacina e amiodarona,
e prorarelmente de outros antiarr tmicos da clas
se lll, pode induzir prolongamento do interralo
Q1 no ltu.
Posol.: [Adultos] \ia oral e l\: 250 a 500 mg de
12 em 12 ou de 2+ em 2+ horas, durante a
1+ dias.
orais s /idas 25 m
ll\0ll0\-tlN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e 8,85
(e 1,2+]); ) l8 e ,0)
e 12, (e 1,2); ) l8 e 10,1]
ll\0ll0\-tlN- -lMLS (MS8M); -lmirall
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e ,5
(e 1,08); ) l8 e ,0)
e 10,] (e 1,0]); ) l8 e 10,1]
ll\0ll0\-tlN- tlNl- (MS8M); tinta
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e ,0]
(e 1,00+]); ) l8 e ,0)
e 10,0+ (e 1,00+); ) l8 e 10,1]
ll\0ll0\-tlN- l-8M0/ 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
(e 1,08); ) l8 e ,0)
e 10,] (e 1,0]); ) l8 e 10,1]
ll\0ll0\-tlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 1,08); ) l8 e ,0)
e 10,] (e 1,0]); ) l8 e 10,1]
ll\0ll0\-tlN- }. Nl\lS 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); }. Neres
(e 1,08); ) l8 e ,0)
e 10,] (e 1,0]); ) l8 e 10,1]
ll\0ll0\-tlN- l0\-ulN 250 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); 1ecnimede
(e 1,08); ) l8 e ,0)
e 10,] (e 1,0]); ) l8 e 10,1]
ll\0ll0\-tlN- lu-8M-kl8N (MS8M); lhar
makern
(e 1,08); ) l8 e ,0)
e 10,] (e 1,0]); ) l8 e 10,1]
ll\0ll0\-tlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e ,0]
(e 1,00+]); ) l8 e ,0)
e 10,0+ (e 1,00+); ) l8 e 10,1]
1-\-Nlt (MS8M); Sanoti-rentis
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid;
e 15,12 (e 2,1); ) l8 e ,0)
e 20,2 (e 2,02); ) l8 e 10,1]
orais s /idas 5 m
ll\0ll0\-tlN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e 15,]8 (e 2,1)1); ) l8 e 11,5
e 22, (e 2,2); ) l8 e 1,+]
ll\0ll0\-tlN- -lMLS (MS8M); -lmirall
e 1],0 (e 1,85); ) l8 e 11,5
e 1,)8 (e 1,)8); ) l8 e 1,+]
ll\0ll0\-tlN- tltlLM (MS8M); ticlum
e 11,]5 (e 1,21+); ) l8 e 11,5
e 1,22 (e 1,22); ) l8 e 1,+]
ll\0ll0\-tlN- tlNl- (MS8M); tinta
e 12,21 (e 1,++]); ) l8 e 11,5
e 1,+] (e 1,+]); ) l8 e 1,+]
ll\0ll0\-tlN- l-8M0/ 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
e 1],0 (e 1,85); ) l8 e 11,5
e 1,)8 (e 1,)8); ) l8 e 1,+]
ll\0ll0\-tlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 12,5) (e 1,)8); ) l8 e 11,5
e 1,)8 (e 1,)8); ) l8 e 1,+]
ll\0ll0\-tlN- }. Nl\lS 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); }. Neres
e 1],0 (e 1,85); ) l8 e 11,5
e 1,)8 (e 1,)8); ) l8 e 1,+]
ll\0ll0\-tlN- l0\-ulN 500 Mu t0Ml8lMl
e 1],0 (e 1,85); ) l8 e 11,5
e 1,)8 (e 1,)8); ) l8 e 1,+]
ll\0ll0\-tlN- lu-8M-kl8N (MS8M); lhar
makern
e 1],0 (e 1,85); ) l8 e 11,5
e 1,)8 (e 1,)8); ) l8 e 1,+]
ll\0ll0\-tlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 12,21 (e 1,++]); ) l8 e 11,5
e 1,+] (e 1,+]); ) l8 e 1,+]
1-\-Nlt (MS8M); Sanoti-rentis
e 2,1] (e ],]2)); ) l8 e 11,5
e ]5,) (e ],5)); ) l8 e 1,+]
n
LOMEFLOXACINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.10.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.10.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.10.). - lo
mefoxacina induz fotossensibilidade com maior
trequ ncia.
Interac.: V. Introdu o (1.1.10.). A lomefoxacina
parece n o atectar as concentra es plasm ticas
da teoflina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: +00 a 800 mg de 2+ em
2+ horas; +00 mg como dose nica no tratamento
da gonorreia.
orais s /idas 1 m
M-\-QLlN (MS8M); Lab. Pfzer
(e ],02]); )
n
MOXIFLOXACINA
Ind.: 1ratamento de pneumonia adquirida na co
munidade (casos ligeiros ou moderados), exacer
ba es agudas de bronquite cr nica e sinusites
agudas. As formula es orais de moxifoxacina s
derer o ser utilizadas no tratamento das exacer
ba es agudas da bronquite cr nica e da sinusite
aguda quando n o tor poss rel recorrer a outros
antimicrobianos ou quando a sua utiliza o n o
for efcaz. V. Introdu o (1.1.10.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.10.). lrolongamento do
interralo Q1 no ltu. Muito raramente hepatite
tulminante.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.10.). uo
entes com s ndrome do Q1 longo cong nito ou
adquirido. uoentes medicados com t rmacos sus
cept reis de induzir prolongamento do interralo
Q1, nomeadamente antiarr tmicos das classes
l- e lll, cisaprida, eritromicina, antidepressores
tric clicos ou antipsic ticos. uoentes com hipoca
liemia, lt ou bradicardia clinicamente relerante.
uoentes com distun o hep tica. 0s riscos de
diarreia, reac es cut neas grares, lt (mulheres e
idosos) e les o hep tica tatal s o particularmente
importantes aquando da administra o da moxi
foxacina por via oral.
Interac.: \. lntrodu o (1.1.10.). - administra o
concomitante de moxifoxacina e de medica
mentos suscept reis de induzir prolongamento
do interralo Q1, nomeadamente antiarr tmicos
das classes l- e lll, cisaprida, eritromicina, anti
depressores tric clicos ou antipsic ticos pode de
terminar o aparecimento de disritmias grares. -
co administra o de moxifoxacina e de AINEs ou
rartarina derer ser considerada como resultan
do numa potencial interac o medicamentosa.
Posol.: [Adultos] \ia oral: +00 mg de 2+ em 2+ ho
ras, durante 5 a 10 dias.
orais s /idas 1 m
-\ll0\ (MS8M); 8ayuealth
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 5 unid; e 20,+
(e +,08); )
e 2,2) (e ],8)8); )
l80ll0\ (MS8M); 8ialtar
(e +,22); )
e 2),02 (e +,1+5); )
n
NORFLOXACINA
Ind.: lntec es urin rias n o complicadas e compli
cadas excluindo a pielonetrite complicada aguda
ou cr nica. uastrenterites bacterianas agudas.
Infec es em doentes neutrop nicos (profla
xia). V. Introdu o (1.1.10.). A norfoxacina
tamb m utilizada em ottalmologia (\. Subgrupo
15.1.1.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.10.).
Interac.: V. Introdu o (1.1.10.). A norfoxacina e a
nitroturanto na s o antagonistas.
Posol.: [Adultos] \ia oral: +00 mg de 12 em 12 ho
ras.
orais s /idas 1 m
N08ll0\-tlN- tlNl- +00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tinta
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ,0+
(e 0,+]1+); ) l8 e ),01
N08ll0\-tlN- 8-1l0lu-8M +00 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); 8atiopharm
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ,0+
(e 0,+]1+); ) l8 e ),01
N080\lN (MS8M); MS8u
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e ,1
(e 0,501); ) l8 e ),01
L80ll0\ (MS8M); 8ialtar
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e ,)
(e 0,+)81); ) l8 e 10,2)
n
OFLOXACINA
Ind.: V. Introdu o (1.1.10.). A ofoxacina tamb m
utilizada em ottalmologia (\. urupo 15.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.10.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 a +00 mg de 12 em
12 horas.
\ia l\: +00 mg de 12 em 12 horas.
orais s /idas 2 m
8l0QLll (MS8M); lab. -tral
(e 0,]]); ) l8 e ,02
(e 0,25); ) l8 e 11,5
0ll0tl1 (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. rerest. 8lister 8 unid; e ,)]
(e 0,8]); ) l8 e ,02
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 1],
(e 0,85]8); ) l8 e 11,5
0ll0\-tlN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,]]); ) l8 e ,02
e 11,]] (e 0,081); ) l8 e 11,5
0ll0\-tlN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e 11,++ (e 0,15); ) l8 e 11,5
1-8l\lu (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8 unid; e ,)]
(e 0,8]); ) l8 e ,02
e 1], (e 0,85]8); ) l8 e 11,5
orais s /idas 1 m
8l0QLll (MS8M); lab. -tral
tomp. rerest. 8lister 1 unid; e 1) (e 1,185);
) l8 e 1,8
n
PRULIFLOXACINA
Ind.: lntec es urin rias (cistite simples e intec es
complicadas das rias urin rias interiores). lxacer
ba es agudas da bronquite cr nica. \. lntrodu
o (1.1.10.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.1.10.). lst o descritas, em
bora raramente, altera es auditiras e oculares
(hiperemia ocular). A prulifoxacina suscept vel
de induzir tototoxicidade e poder determinar
prolongamento do interralo Q1 no ltu.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.1.10.). uoen
tes diab ticos medicados com hipoglicemiantes
orais.
Interac.: \. lntrodu o (1.1.10.). - administra o
concomitante de prulifoxacina e de fenbufeno
aumenta o risco de ocorr ncia de conruls es. -
co administra o de nicardipina pode potenciar a
fototoxicidade. A prulifoxacina pode determinar
hipoglicemia em doentes diab ticos medicados
com t rmacos hipoglicemiantes. 0s alimentos
retardam e reduzem a Cm x da ulifoxacina (me
tabolito activo da prulifoxacina) mas n o alteram
a -Lt.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 00 mg (dose nica) nas
intec es urin rias n o complicadas; 00 mg/dia
(toma nica) nas intec es urin rias complicadas
e nas exacerba es agudas da bronquite cr nica,
at 10 dias (dura o m xima da terap utica).
orais s /idas 6 m
0llll0\ (MS8M); lab. uelta
e 28,5) (e 2,85)); )
LNlu80\ (MS8M); -ngelini
(e 5); 0
e 28,5) (e 2,85)); )
1.1.11. 0utros antibacterianos
0s antimicrobianos inclu dos neste grupo
constituem um grupo heterog neo de antibi ti
cos que apresentam mecanismos de ac o distin
tos e t m indica es terap uticas espec ticas. uos
glicopept deos (rancomicina e teicoplanina),
a rancomicina continua a ser o t rmaco de rete
r ncia e, embora n o se encontre dispon rel em
larm cia tomunit ria, largamente utilizada em
meio hospitalar. - linezolida um antibi tico
pertencente a uma nora classe de antimicrobia
nos, as oxazolidinonas; apresenta uma actiridade
importante contra microrganismos gram + resis
tentes meticilina, incluindo o /a/y/cccccus
aureus e o ln/ercccccus (aecium e pode ser
administrado por ria oral, raz o pela qual poder
constituir uma alternatira rancomicina sobre
tudo tendo em rista a redu o do per odo de
internamento hospitalar.
0 cido tus dico tamb m utilizado em der
matologia e ottalmologia (\. urupos 1]. e 15.).
n
CIDO FUSDICO
Ind.: Infec es devidas a estaflococos resistentes s
penicilinas, particularmente osteomielites (boa
ditus o no tecido sseo) e intec es da pele e
tecidos moles. - associa o de outro antimicro
biano recomendada. 0 cido tus dico tamb m
utilizado em dermatologia e ottalmologia (\. Sub
grupos 1].1.2. e 15.1.1.).
R. Adv.: N useas e r mitos. lrup es cut neas. uis
tun o hep tica icter cia, usualmente rerers rel.
Contra Ind. e Prec.: Monitorizar tun o hep tica.
8eduzir a posologia em doentes com lu. lritar
administra o concomitante com atorrastatina,
ritonarir e saquinarir.
Interac.: - co administra o de cido tus dico e
atorvastatina causa um aumento signifcativo das
concentra es s ricas de ambos os t rmacos, tal
como a administra o concomitante de cido tu
s dico e ritonarir ou saquinarir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 500 mg de 8 em 8 horas.
orais s /idas 25 m
lLtlulNl (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 1,8 (e 0,8));
)
n
BACITRACINA
- bacitracina dere ser utilizada exclusiramente
em aplica o t pica em dermatologia, otorrino
laringologia e ottalmologia (\. urupos 1].1.2.,
15.1.1. e 15.).
- associa o da bacitracina estreptomicina
e ou neomicina para administra o por ria oral,
com o objectiro de reduzir a tlora microbiana
intestinal, n o tem interesse terap utico (\. Neo
micina, subgrupo 1.1..).
n
CLINDAMICINA
Ind.: lntec es sseas e articulares deridas a es
taflococos. Infec es abdominais (activa contra
muitos anaer bios). -cne.
- clindamicina tamb m utilizada em gine
cologia e dermatologia (\. urupos .1.2. e
1].+.2.1.).
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. tolite pseu
domembranosa, geralmente ap s administra o
oral. uistun o hep tica elera o das enzimas
hep ticas e icter cia. Neutropenia, agranulocito
se, eosinoflia e trombocitopenia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. uo
en a hep tica. 8eduzir a posologia em doentes
com lu. uiarreia. lnterromper a administra o se
ocorrer diarreia grare.
Interac.: - clindamicina potencia o eteito dos blo
queadores neuromusculares.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 150 a ]00 mg de em
horas.
\ia lM ou l\: 00 mg a 2, g/dia, a administrar
de em ou de 12 em 12 horas. uose m xima
+,8 g/dia. uoses nicas superiores a 00 mg ape
nas por ria l\.
[Crian as] \ia oral: ] a mg/kg de em
horas.
\ia lM ou l\: 15 a +0 mg/kg/dia, a administrar de
em ou de 8 em 8 horas.
orais s /idas I5 m
tllNu-MltlN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
t ps. 8lister 100 unid; e 1],]] (e 0,1]]]); 0
u-l-tlN t (MS8M); Lab. Pfzer
t ps. 8lister 1 unid; e ],58 (e 0,22]8); )
n
FOSFOMICINA
Ind.: Infec es urin rias baixas. Proflaxia nas inter
ren es transuretrais. lntec es urin rias p s
operat rias.
R. Adv.: N useas e diarreia. lrup es cut neas.
Contra Ind. e Prec.: lmbora n o estejam descritos
eteitos teratog nicos, dere eritar se no 1 trimes
tre da graridez. Lsar com precau o durante o
aleitamento. tontra indicada na l8 grare. lritar
a administra o com alimentos, que reduzem a
absor o.
Interac.: 0s anti cidos, sais de c lcio e metoclopra
mida reduzem signifcativamente a biodisponibi
lidade da tostomicina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: ] g (dose nica). Nas
interren es transuretrais, uma 2 dose de ] g de
rer ser administrada 2+ horas depois da cirurgia.
orais / uidas e semi s /idas 2 m
l0Sl0MltlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
uranulado p. sol. oral Saqueta 1 unid; e 2,85
(e 2,85); ) l8 e ],1
uranulado p. sol. oral Saqueta 2 unid; e +,8
(e 2,+); ) l8 e 5,08
l0Sl0MltlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e +,0); ) l8 e +,]
uranulado p. sol. oral Saqueta 2 unid; e ,8+
(e ],+2); ) l8 e ,2+
orais s /idas 2 m
M0NL8ll llul 18lt0 (MS8M); /ambon
uranulado Saqueta 2 unid; e (e ]); ) l8
e 5,08
orais s /idas ) m
M0NL8ll (MS8M); /ambon
uranulado Saqueta 1 unid; e 5,0 (e 5,0);
) l8 e +,]
uranulado Saqueta 2 unid; e 8,55 (e +,25);
) l8 e ,2+
n
LINCOMICINA
Ind.: lntec es deridas a aer bios gram + e ana
er bios. - lincomicina menos actira do que a
clindamicina.
R. Adv.: lrup es cut neas. leucopenia, agranulo
citose e trombocitopenia. -rritmias e paragem
card aca. uistun o hep tica (icter cia). l8. tolite
pseudomembranosa.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. uiar
reia. lnterromper a administra o se ocorrer diar
reia grare. uoen a hep tica. 8eduzir a posologia
na l8 grare.
Interac.: 0 caulino reduz a biodisponibilidade
da lincomicina em cerca de )0. - lincomicina
potencia o eteito dos bloqueadores neuromus
culares.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 500 mg de em ou
de 8 em 8 horas.
\ia lM ou l\: 00 mg a 1 g de 12 em 12 ou de
2+ em 2+ horas (ria lM) e de 8 em 8 ou de 12 em
12 horas (ria l\).
[Crian as] \ia oral: ]0 a 0 mg/kg/dia, a
administrar de em ou de 8 em 8 horas.
\ia lM ou l\: 10 a 20 mg/kg/dia, a administrar de
8 em 8 ou de 12 em 12 horas.
orais s /idas 5 m
llNt0tlN- (MS8M); Lab. Pfzer
t ps. 8lister 1 unid; e 5,05 (e 0,]15); )
llNt0tlN- (MS8M); Lab. Pfzer
Sol. inj. Seringa pr cheia 1 unid 2 ml; e 1,8+
(e 1,8+); )
n
LINEZOLIDA
Ind.: 1ratamento de intec es grares deridas a mi
crorganismos gram +, tendo em considera o o
antibiograma e a intorma o dispon rel sobre os
padr es de sensibilidade aos antimicrobianos de
1 escolha. Consultar literatura espec fca.
R. Adv.: N useas, r mitos, dores abdominais e
diarreia. uisgeusia. tolite pseudomembranosa.
Super intec es, nomeadamente candid ases
(oral e/ou raginal). -ltera o das enzimas hep ti
cas. Mielossupress o, incluindo anemia, leucope
nia, trombocitopenia e pancitopenia. tetaleias.
uipertens o. -cidose l ctica. Neuropatia ptica
e/ou perit rica descritas mais raramente.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento.
tontra indicado em doentes medicados com
inibidores da M-0. -dministrar, apenas sob mo
nitoriza o criteriosa, a doentes com hipertens o
arterial n o controlada, teocromocitoma, s ndro
me carcin ide, tirotoxicose, doen a bipolar, s n
dromes esquizo atectiros ou estados contusionais
agudos; doentes medicados com inibidores da
recapta o da serotonina, antidepressiros tric cli
cos, triptanos, t rmacos simpaticomim ticos (in
cluindo broncodilatadores adren rgicos, pseudo
etedrina e tenilpropanolamina), rasopressores,
dopamin rgicos, petidina ou buspirona. N o
recomendada a ingest o de alimentos ou bebidas
ricos em tiramina. Monitorizar semanalmente os
par metros hematol gicos particularmente em
doentes com anemia, granulocitopenia ou trom
bocitopenia, doentes com l8 grare ou doentes
submetidos a terap uticas prolongadas (o risco
de mielossupress o parece estar relacionado com
a dura o da terap utica).
Interac.: A linezolida aumenta signifcativamente
o eteito tarmacol gico dos inibidores da M-0 (a
linezolida um inibidor rerers rel e n o selectiro
da M-0) estando tormalmente contra indicada a
sua co administr o. - linezolida potencia o au
mento da press o arterial induzido pela pseudo
etedrina e tenilpropanolamina. - administra o
concomitante de linezolida e de inibidores da re
capta o da serotonina pode originar a s ndrome
serotonin rgica.
ras. \ia l\: 00 mg de 12/12 horas, a administrar
em pertus o l\ de ]0 120 minutos.
ria + /era u/ica ccm /ine:c/ida dere ser sem
re iniciada em meic /csi/a/ar e a sua dura c
m xima reccmendada de 28 dias
n
METRONIDAZOL
Ind.: lntec es deridas a anaer bios, nomeadamen
te intec es abdominais, ginecol gicas e urin
rias. 1ratamento da colite pseudomembranosa.
1ratamento da lcera p ptica (erradica o do
ue/icc|ac/er y/cri) em associa o com outros
antimicrobianos e inibidores da secre o cida
g strica (\. Subgrupo .2.2.). lntec es deridas
a protozo rios (\. subgrupo 1.+.].).
0 metronidazol tamb m utilizado em derma
tologia (\. subgrupo 1].+.1.).
R. Adv.: N useas, r mitos e epigastralgias. -ltera
es do paladar. lrup es cut neas e urtic ria.
Lrina escura. -s cetaleias, rertigens e ataxia ocor
rem raramente. Neuropatia perit rica e conrul
s es epileptitormes quando utilizado em doses
altas ou em terap uticas prolongadas.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lu.
Monitoriza o da tun o hep tica (terap uticas
superiores a 10 dias).
Interac.: 0 metronidazol inibe o metabolismo dos
anticoagulantes orais e da tenito na, aumentando
as suas concentra es plasm ticas com potencial
desenrolrimento de toxicidade. 0 tenobarbital
reduz as concentra es do metronidazol, po
dendo comprometer a sua efc cia terap utica.
- cimetidina inibe o metabolismo do metronida
zol. - co administra o de etanol e metronidazol
acarreta o risco de aparecimento de reac es do
tipo dissulfram.
8 horas; 250 mg, + rezes/dia, durante 1+ dias (te
rap utica quadrupla) na erradica o do u y/cri
\ia l\: 500 mg de 8 em 8 horas (tratamento de in
tec es por anaer bios); 1 g antes da interren o
(na proflaxia de infec es por anaer bios duran
te cirurgia abdominal, ginecol gica, da anca).
[Crian as] \ia oral e l\: ,5 mg/kg de 8 em
8 horas.
orais s /idas 25 m
ll-ul (MS8M); lab. \it ria
(e 0,1]05); ]
tomp. rerest. 8lister +0 unid; e +,5
(e 0,11+); ]
n
RIFAXIMINA
Ind.: 1ratamento da diarreia aguda intecciosa cau
sada por estirpes n o inrasiras (a absor o da
ritaximina interior a 1).
R. Adv.: -ltera es da motilidade gastrintestinal e
dispepsia. N useas, r mitos e diarreia. -norexia.
ladiga e mialgias. lnxaqueca. -ltera es risuais.
-ltera es do sono. lrup es cut neas, prurido,
urtic ria. lotossensibilidade. Neutropenia, lin
tocitose, monocitose. Muito raramente, edema
angioneur tico.
Contra Ind. e Prec.: 0 tratamento da diarreia
intecciosa causada por microorganismos ente
ropatog nicos inrasiros constitui uma contra
indica o (a absor o da ritaximina interior a
1). uipersensibilidade ritaximina ou a qual
quer outro antimicrobiano do grupo da ritamici
na. - ritaximina poder determinar uma colora
o rermelho alaranjada da urina.
Interac.: N o conhecidas.
Posol.: \ia oral: 200 mg ] rezes/dia ou +00 mg,
2 rezes/dia durante ] dias (dura o m xima do
tratamento).
orais s /idas 2 m
\ll-\-N (MS8M); 8ioSa de
e 8,0) (e 0,+2); ]
n
TEICOPLANINA
Ind.: lntec es grares deridas a cocos gram +,
nomeadamente estaflococos resistentes meti
cilina.
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. lrup es cut
neas e reac es anafl ticas. Broncospasmo. Eosi
noflia, leucopenia e trombocitopenia. Disfun o
hep tica. Netro e ototoxicidade.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. l8 e
doen a hep tica. 8eduzir a posologia no doente
com l8. Monitorizar a tun o auditira.
Interac.: - co administra o de t rmacos netro e/ou
otot xicos poder aumentar o risco de netrotoxi
cidade e ou ototoxicidade.
Posol.: [Adultos] \ia l\: uose inicial +00 mg
seguida de 200 mg/dia; +00 mg de 12 em 12 ho
ras durante ] dias, seguidos de +00 mg/dia nas
intec es grares.
[Crian as] \ia l\: 10 mg/kg de 12 em 12 horas
(] primeiras doses), seguidas de mg/kg/dia.
ria
n
TINIDAZOL
Ind.: 0 tinidazol possui um espectro de actiridade e
perfl de reac es adversas id nticos ao metroni
dazol mas apresenta uma dura o de ac o mais
longa.
Lrina escura. -s cetaleias, rertigens e ataxia ocor
rem raramente. Neuropatia perit rica e conrul
s es epileptitormes quando utilizado em doses
altas ou em terap uticas prolongadas. 8eac es
al rgicas, que podem ser grares.
Monitoriza o da tun o hep tica (terap uticas
superiores a 10 dias).
Interac.: - co administra o de etanol e tinidazol
aumenta o risco de aparecimento de reac es do
tipo dissulfram.
Posol.: [Adultos] \ia oral: uose inicial 2 g/dia
(dose nica), seguida de 1 g/dia ou 500 mg de
12 em 12 horas.
orais s /idas 5 m
l-SluN (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister + unid; e ],]8
(e 0,8+5); ]
1.1.12. -ntituberculosos
0s t rmacos antituberculosos ou antibacilares
s o usados no tratamento da tuberculose e de
algumas outras micobacterioses. - isoniazida,
etambutol, rifampicina, pirazinamida e estrep
tomicina s o os t rmacos mais trequentemente
utilizados e rulgarmente designados por antiba
cilares prim rios. - isoniazida muito eticaz e
dere ser inclu da em qualquer regime terap utico
da tuberculose a n o ser que existam contra
indica es espec ticas. 0 mesmo acontece com
a rifampicina. uurante os dois primeiros meses
de terap utica com estes t rmacos poss rel
obserrar elera o das enzimas hep ticas que,
usualmente, n o implica interrup o da admi
nistra o. - pirazinamida actira apenas contra
o 1ycc|ac/erium /u|ercu/csis que se encontra
em tase de diris o actira no interior da c lula.
bactericida e a sua utiliza o particularmente
importante nos primeiros 2 a ] meses de terap u
tica. tomo atraressa a barreira hematoencet lica
essencial no tratamento da meningite tubercu
losa. 0 etambutol inclu do nos regimes anti
tuberculosos sempre que se suspeita de estirpes
resistentes. - estreptomicina, embora til, cada
rez menos utilizada derido sua ototoxicidade e
exig ncia de uma ria de administra o parent
rica (lM). 0s regimes iniciais derem associar ] ou
+ antituberculosos e prolongarem se no m nimo
por meses. 0utros antibacilares como a capreo
micina, etionamida, cido aminossalic lico e ciclo
serina s o considerados t rmacos de 2 linha a
usar apenas quando se desenrolre resist ncia aos
antituberculosos de 1 escolha. 0 cido aminosa
lic lico ou para aminosalic lico altamente espe
c tico e actiro apenas contra o 1ycc|ac/erium
/u|ercu/csis. Nos doentes com \lu preriamente
intectados ou recentemente expostos ao 8k, a
probabilidade de desenrolrerem tuberculose
muito maior e os regimes terap uticos iniciais
derem incluir + ou mesmo t rmacos. Nestes
doentes tamb m trequente a intec o por 1ycc
|ac/erium arium e 1ycc|ac/erium in/race//u
/are (1ycc|ac/erium arium ccm/ex), estirpes
que s o habitualmente resistentes maioria dos
antibacilares dispon reis. lm todos os casos, o
cumprimento rigoroso da terap utica indispen
s rel. - associa o dos principais antibacilares na
mesma tormula o tarmac utica pode tacilitar o
cumprimento da terap utica por parte do doente.
0s regimes posol gicos podem ser rari reis ao
longo do tempo e derem ser sempre institu dos
por cl nicos experientes.
n
CIDO PARA -AMINOSSALICLICO
Ind.: 1ratamento da tuberculose em associa o com
outros antibacilares.
R. Adv.: 0 cido para aminosalic lico origina n u
seas, r mitos, dores abdominais, diarreia e
anorexia; lcera p ptica e hemorragia g strica
(raramente). 8edu o da absor o da ritamina
812, cido t lico, terro e l pidos. 8eac es de
hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: uoentes com lu ou l8; mo
nitorizar tun o hep tica e tun o renal; reduzir
posologia no doente com l8. uoentes com lcera
g strica ou doen a card aca.
Interac.: lode potenciar os eteitos neurol gicos
da isoniazida, cicloserina e etionamida. 8edu o
da absor o da digoxina. lotencial aumento do
eteito dos anticoagulantes orais e maior proba
bilidade de ocorr ncia de cristal ria nos doentes
medicados com cloreto de am nio. - ditenilhi
dramina reduz signifcativamente a absor o do
cido para aminosalic lico.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 8 a 12 g/dia, a adminis
trar em 2 a ] doses.
ria
n
ESTREPTOMICINA
R. Adv.: \. -minoglicos deos (1.1..).
Contra Ind. e Prec.: \. -minoglicos deos (1.1..).
Interac.: \. -minoglicos deos (1.1..).
Posol.: [Adultos] \ia lM: 1 g/dia; 500 a 50 mg/dia
no idoso ou nos doentes com peso < +0 kg; 1 g,
] rezes/semana nos regimes intermitentes.
[Crian as] \ia lM: 15 a 20 mg/kg/dia; 15 a
20 mg/kg, ] rezes/semana nos regimes inter
mitentes.
\c/a + es/re/cmicina enccn/ra se discn re/ nas
larm cias ucsi/a/ares e cen/rcs de /ra/amen/c
da /u|ercu/cse
n
ETAMBUTOL
R. Adv.: Nerrite ptica (ris o destocada, altera es
do campo risual, altera es da ris o crom tica,
principalmente para o rermelho e rerde). Nerrite
perit rica.
Contra Ind. e Prec.: uraridez. trian as de idade
interior a 12 anos. Nerrite ptica. uoentes com
vis o defciente. Reduzir a posologia no doente
com l8.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 25 mg/kg/dia na tase ini
cial, seguidos de 15 mg/kg/dia; ]0 mg/kg, ] rezes/
semana ou +5 mg/kg, 2 rezes/semana nos regimes
intermitentes.
orais s /idas 1 m
1L88lSlS (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. 8lister )0 unid; e ,)1 (e 0,08)); ]
n
ISONIAZIDA
Ind.: Proflaxia e tratamento da tuberculose em as
socia o com outros antibacilares.
R. Adv.: N useas e r mitos. Nerrite perit rica. Ne
rrite ptica. tonruls es e epis dios psic ticos.
8eac es de hipersensibilidade. -granulocitose e
hepatite (raramente). -s reac es adrersas mais
trequentes (nerrites) podem ser eritadas pela ad
ministra o de piridoxina (ritamina 8).
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. uoen
a hep tica. uoen a renal. -lcoolismo. lpilepsia.
uist ria de doen a psiqui trica. lort ria.
Interac.: 0 hidr xido de alum nio reduz a absor
o da isoniazida. 0s corticoster ides reduzem
as concentra es plasm ticas da isoniazida. - iso
niazida inibe o metabolismo da carbamazepina e
da tenito na, com potencial desenrolrimento de
toxicidade.
Posol.: [Adultos] \ia oral: ]00 mg/dia em dose
nica; 15 mg/kg, ] rezes/semana nos regimes
intermitentes.
\c/a ls/e medicamen/c enccn/ra se discn re/ nas
larm cias ucsi/a/ares e ncs cen/rcs de /ra/a
men/c da /u|ercu/cse
n
ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA +
RIFAMPICINA
\c/a ls/e medicamen/c enccn/ra se discn re/ nas
larm cias ucsi/a/ares e cen/rcs de /ra/amen/c
da /u|ercu/cse
n
PIRAZINAMIDA
R. Adv.: N useas, r mitos e anorexia. uistun o
hep tica (tebre, hepatomegalia e icter cia). lu.
-rtralgias. -nemia siderobl stica.
Contra Ind. e Prec.: uoen a hep tica, port ria, l8.
Monitorizar tun o hep tica.
Interac.: - co administra o de pirazinamida e iso
niazida aumenta o risco de desenrolrimento de
hepatotoxicidade. - pirazinamida antagoniza os
efeitos da probenecida e da sulfmpirazona.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1,5 g/dia em dose nica;
2 g, ] rezes/semana nos regimes intermitentes.
[Crian as] \ia oral: ]5 mg/kg/dia; 50 mg/kg,
orais s /idas 5 m
l8-Mlul (MS8M); Sanoti -rentis
t ps. 8lister 0 unid; e ]8,1 (e 0,+]5); 0
n
RIFAMICINA
outros antibacilares. - ritamicina possui uma ac
1.2. Antifngicos 53
tiridade antimicrobiana id ntica da ritampicina.
N o absorrida ap s administra o oral sendo
administrada por ria lM ou l\.
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. -norexia.
lrup es cut neas e urtic ria. S ndromes de tipo
gripal. uistun o hep tica (icter cia e elera o
das enzimas hep ticas). Eosinoflia, leucopenia
e p rpura trombocitop nica. tolora o arerme
lhada da urina, salira e de outras secre es do
organismo.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lcter
cia. lort ria. 8eduzir a dose em doentes com lu.
Monitorizar tun o hep tica e par metros hema
tol gicos.
Interac.: - ritamicina , tal como a ritampicina, um
indutor do citocromo l+50, reduzindo as con
centra es plasm ticas dos anticoagulantes orais,
corticoster ides, estrog nios (contraceptiros
orais), tenito na e sultonilureias, comprometen
do a sua efc cia terap utica.
0 cetoconazol e o itraconazol, a didanosina,
outros anti retrorirais e o fenobarbital s o
suscept reis de reduzir as concentra es plas
m ticas da rifampicina.
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 250 mg de 8 em
8 horas ou de 12 em 12 horas.
ria
n
RIFAMPICINA
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. -norexia.
lrup es cut neas e urtic ria. S ndromes de tipo
gripal. uistun o hep tica (icter cia e elera o
das enzimas hep ticas). Eosinoflia, leucopenia
e p rpura trombocitop nica. tolora o arerme
lhada da urina, salira e de outras secre es do
organismo.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lcter
cia. lort ria. 8eduzir a dose em doentes com lu.
Monitorizar tun o hep tica e par metros hema
tol gicos.
Interac.: - ritampicina um indutor do tl+50,
reduzindo as concentra es plasm ticas dos an
ticoagulantes orais, corticoster ides, estrog nios
(contraceptiros orais), tenito na, sultonilureias
e de muitos outros t rmacos metabolizados pelo
CYP450, comprometendo a sua efc cia terap u
tica.
0s anti cidos reduzem a absor o da ritam
picina. 0 cetoconazol e o itraconazol, a
didanosina, outros anti retrorirais e o feno
barbital s o suscept reis de reduzir as concen
tra es plasm ticas da ritampicina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 00 mg/dia em dose
nica; 00 a )00 mg, ] rezes/semana nos regimes
intermitentes.
[Crian as] \ia oral: 10 mg/kg/dia; 15 mg/kg,
8ll-ulN (MS8M); Sanoti -rentis
Susp. oral lrasco 1 unid 0 ml; e ],5)
(e 0,05)8); )
orais s /idas ) m
8ll-ulN (MS8M); Sanoti -rentis
t ps. 8lister 12 unid; e 5,8 (e 0,+8)2); )
t ps. 8lister 0 unid; e 22,+8 (e 0,]+); )
1.1.1]. -ntilepr ticos
- dapsona ainda considerada como um
t rmaco essencial ao tratamento da lepra. 0
desenrolrimento de resist ncias lerou a 0MS a
publicar recomenda es espec ticas no sentido
de minimizar este problema, sendo a rifampicina
e a clotazimina os t rmacos antilepr ticos a utili
zar em associa o com a dapsona. - etionamida
s derer ser utilizada se n o existir alternatira
terap utica porque induz hepatotoxicidade signi
ticatira.
n
DAPSONA
Ind.: 1ratamento da lepra em associa o com outros
t rmacos.
R. Adv.: N useas, r mitos e anorexia. uermatites
al rgicas. -nemia. -granulocitose. 1aquicardia.
uepatite. Neuropatia. -s reac es adrsersas s o
dependentes da dose e relatiramente raras com
as doses usadas no tratamento da lepra.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. -ne
mia. uoen a card aca ou pulmonar. lort ria.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 mg/dia.
ria
n
RIFAMPICINA
\. -ntituberculosos (1.1.12.).
1.2. -ntit ngicos
- antotericina 8 o antit ngico de mais
largo espectro de actiridade, desempenhando
um papel relerante no tratamento das intec es
t ngicas sist micas em meio hospitalar. 0 ceto
conazol, comercializado no in cio dos anos 80,
toi o primeiro de um grande grupo de antit ngi
cos os az is que permitiu, ap s administra o
por ria oral, tratar com sucesso intec es t ngicas
sist micas. 0s triaz is fluconazol e itraconazol
apresentam, relatiramente ao cetoconazol, um
espectro de actiridade mais amplo e um pertil de
reac es adrersas mais taror rel, sendo o ceto
conazol considerado, actualmente, como antit n
gico de 2 linha. lodem ser administrados por ria
oral ou parent rica. 0 itraconazol possui, relati
ramente ao fluconazol, maior actiridade contra
o +seri//us, 8/as/cmyces, uis/c/asma e crc
/ryc/um sc/enc|ii mas o seu pertil de reac es
adrersas e o potencial de interac es medicamen
tosas s o mais destaror reis. 0utros derirados do
imidazol como o clotrimazol s o demasiado t xi
cos para uso sist mico, estando reserrados para
utiliza o t pica (\. Subgrupos .1.2. e 1].1.].).
1odos os az is actuam por altera o da s ntese e
permeabilidade da membrana da c lula t ngica. -
griseotulrina, a nistatina e a terbinafina perten
cem a grupos distintos e t m indica es terap u
54 Grupo 1 | 1.2. Antifngicos
ticas espec ticas. 0 roriconazol e a caspotungina
s o dois noros antit ngicos recentemente apro
rados para o tratamento de intec es sist micas
grares deridas a +seri//us s. ou 6andida s.
em meio hospitalar.
n
CETOCONAZOL
Ind.: Micoses sist micas. Micoses gastrintestinais
resistentes. tandid ases mucocut neas resisten
tes. tandid ases raginais resistentes. lntec es da
pele ou dos dedos das m os deridas a 0erma/c
/y/es. \. lntrodu o (1.2.).
0 cetoconazol tamb m utilizado em gine
cologia e dermatologia (\. Subgrupos .1.2. e
1].1.].).
R. Adv.: N useas, r mitos e epigastralgias. lrup es
cut neas, prurido e urtic ria. uistun o hep tica
grare. uinecomastia.
Interac.: 0s anti cidos, antagonistas u2, inibido
res da bomba de prot es e o sucraltato reduzem
signifcativamente a absor o do cetoconazol. A
carbamazepina, tenito na, tenobarbital e ritam
picina induzem o metabolismo do cetoconazol,
reduzindo as suas concentra es plasm ticas. 0
cetoconazol potencia o eteito anticoagulante da
rartarina e de outros cumar nicos bem como os
eteitos da tenito na e da ciclosporina, por inibi
o do seu metabolismo. 0 cetoconazol aumenta
signifcativamente as concentra es plasm ticas
da tertenadina e do astemizol, tamb m por inibi
o do seu metabolismo, com risco de prolongar
o interralo Q1 e de causar arritmias grares.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 mg de 2+ em 2+ ho
ras (tomar com as retei es) durante 1+ dias;
+00 mg/dia, durante 5 dias na candid ase raginal
resistente.
[Crian as] \ia oral: ] mg/kg/dia.
orais s /idas 2 m
Nl/-ll (MS8M); }anssen
tomp. 8lister 10 unid; e 8,5+ (e 0,85+); )
tomp. 8lister ]0 unid; e 2+ (e 0,8); )
n
FLUCONAZOL
Ind.: tandid ases raginais agudas ou recorrentes.
tandid ases mucocut neas resistentes. tandid a
ses sist micas. lntec es criptoc cicas, incluindo
a meningite. Proflaxia e tratamento das infec es
t ngicas nos doentes imunodeprimidos.
R. Adv.: N useas, epigastralgias, fatul ncia e diar
reia. -s erup es cut neas e altera o das enzi
mas hep ticas s o raras.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. uis
tun o hep tica. 8eduzir a posologia em doentes
com l8.
Interac.: O fuconazol potencia o efeito anticoagu
lante da rartarina e de outros cumar nicos bem
como os efeitos da fenito na. O fuconazol au
menta signifcativamente as concentra es plas
m ticas da tertenadina e do astemizol, com risco
de prolongar o interralo Q1 e de causar arritmias
grares.
Posol.: [Adultos] \ia oral: uose inicial: +00 mg,
seguida de 200 mg de 2+ em 2+ horas nas intec
es sist micas; 50 mg/dia, durante 2 a + semanas
nas intec es da pele; 150 mg em dose nica nas
candid ases raginais.
\ia l\: uose inicial: +00 mg, seguida de 200 mg
ou +00 mg de 2+ em 2+ horas, nas intec es sis
t micas grares.
[Crian as] \ia oral e l\: uose inicial: mg/kg,
seguida de ] mg/kg, 1 rez/dia durante pelo
menos 2 semanas (doses at 12 mg/kg/dia
podem ser usadas na candid ase esot gica); a
12 mg/kg/dia em toma nica no tratamento da
candid ase sist mica.
ulllLt-N (MS8M); Lab. Pfzer
l p. susp. oral lrasco 1 unid ]5 ml; e 18,)8
(e 0,5+2]); )
l p. susp. oral lrasco 1 unid ]5 ml; e 82,)
(e 2,]5+); )
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister unid; e 1,2 (e 2,511); )
l8 e 10,+)
llLt0N-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. 8lister unid; e 10,)1 (e 1,558); )
l8 e 10,+)
llLt0N-/0l 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
l8 e 10,+)
llLt0N-/0l tltlLM 50 Mu t lSLl-S (MS8M);
ticlum
t ps. 8lister unid; e 10,1+ (e 1,++8); )
l8 e 10,+)
llLt0N-/0l tlNl- 50 Mu t lSLl-S (MS8M);
tinta
t ps. 8lister unid; e 10,8) (e 1,555); )
l8 e 10,+)
llLt0N-/0l l-8M0/ 50 Mu t lSLl-S (MS8M);
larmoz
l8 e 10,+)
llLt0N-/0l ulNl8lS 50 Mu t lSLl-S (MS8M);
ueneris
l8 e 10,+)
llLt0N-/0l l1l 50 Mu t lSLl-S (MS8M); l1l
l8 e 10,+)
llLt0N-/0l l-8lSl-l (MS8M); labestal
t ps. 8lister unid; e 1,02 (e 2,288); )
l8 e 10,+)
llLt0N-/0l 8-N8-\ 50 Mu t lSLl-S (MS8M);
8anbaxy
t ps. 8lister unid; e 12,2+ (e 1,+8); )
l8 e 10,+)
llLt0N-/0l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
l8 e 10,+)
llLt0N-/0l 8ll08tl 50 Mu t lSLl-S (MS8M);
larmoz
t ps. 8lister unid; e 10,8) (e 1,555); )
l8 e 10,+)
1.2. Antifngicos 55
llLt0N-/0l SLl8lM-Sl 50 Mu t lSLl-S
(MS8M); lentatarma
t ps. 8lister unid; e 12,2+ (e 1,+8); )
l8 e 10,+)
llLt0N-/0l 10llll (MS8M); tolite
t ps. 8lister unid; e 10,) (e 1,551); )
l8 e 10,+)
llLu0tll (MS8M); tlu lharma
t ps. 8lister unid; e 1,) (e 2,+1+]); )
l8 e 10,+)
orais s /idas I m
llLt0N-/0l ulNl8lS 100 Mu t lSLl-S
(MS8M); ueneris
t ps. 8lister 1+ unid; e +2,22 (e ],015); )
l8 e ]8,)
llLt0N-/0l 8-N8-\ 100 Mu t lSLl-S
(MS8M); 8anbaxy
t ps. 8lister 1+ unid; e +2,22 (e ],015); )
l8 e ]8,)
llLt0N-/0l S-Nu0/ (MS8M); Sandoz (-lema
nha)
t ps. 8lister 1+ unid; e +1,82 (e 2,)81); )
l8 e ]8,)
orais s /idas I5 m
ulllLt-N 150 (MS8M); Lab. Pfzer
t ps. 8lister 1 unid; e 5,)1 (e 5,)1); ) l8
e 5,18
t ps. 8lister 2 unid; e 11,+ (e 5,82); )
l8 e 8,]
llLt0N-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. 8lister 1 unid; e 5,02 (e 5,02); ) l8
e 5,18
t ps. 8lister 2 unid; e ),1+ (e +,5); ) l8
e 8,]
llLt0N-/0l -/0llLNl 150 Mu t lSLl-S
(MS8M); 1ecnimede
e 5,18
t ps. 8lister 2 unid; e ),1 (e +,805); )
l8 e 8,]
e 5,18
e 8,]
llLt0N-/0l tltlLM 150 Mu t lSLl-S (MS8M);
ticlum
t ps. 8lister 1 unid; e +,) (e +,)); ) l8
e 5,18
t ps. 8lister 2 unid; e 8,+5 (e +,225); )
l8 e 8,]
llLt0N-/0l tlNl- 150 Mu t lSLl-S (MS8M);
tinta
t ps. 8lister 2 unid; e ),1] (e +,55); )
l8 e 8,]
llLt0N-/0l l-8M0/ 150 Mu t lSLl-S
(MS8M); larmoz
e 5,18
e 8,]
(MS8M); ueneris
e 5,18
t ps. 8lister 2 unid; e ),0) (e +,5+5); )
l8 e 8,]
llLt0N-/0l l1l 150 Mu t lSLl-S (MS8M); l1l
e 5,18
e 8,]
llLt0N-/0l l-8lSl-l (MS8M); labestal
e 5,18
t ps. 8lister 2 unid; e 10,2+ (e 5,12); )
l8 e 8,]
(MS8M); 8anbaxy
e 5,18
t ps. 8lister 2 unid; e 8,8) (e +,++5); )
l8 e 8,]
llLt0N-/0l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e 5,18
t ps. 8lister 2 unid; e ),0) (e +,5+5); )
l8 e 8,]
llLt0N-/0l 8ll08tl 150 Mu t lSLl-S
(MS8M); larmoz
e 5,18
t ps. 8lister 2 unid; e 8,)) (e +,+)5); )
l8 e 8,]
llLt0N-/0l S-Nu0/ (MS8M); Sandoz (-lemanha)
l8 e 8,]
(MS8M); lentatarma
e 5,18
l8 e 8,]
llLt0N-/0l 10llll (MS8M); tolite
e 5,18
t ps. 8lister 2 unid; e 8,)) (e +,+)5); )
l8 e 8,]
llLu0tll (MS8M); tlu lharma
e 5,18
t ps. 8lister 2 unid; e 10,2 (e 5,1]); )
l8 e 8,]
orais s /idas 2 m
llLt0N-/0l -/0llLNl 200 Mu t lSLl-S
(MS8M); 1ecnimede
t ps. 8lister unid; e +0, (e 5,81); )
l8 e ]8,11
t ps. 8lister 1+ unid; e 8,) (e 5,]5); )
l8 e 5,+
l8 e ]8,11
t ps. 8lister 1+ unid; e 81,] (e 5,811+); )
l8 e 5,+
llLt0N-/0l l-8M0/ 200 Mu t lSLl-S
(MS8M); larmoz
l8 e ]8,11
l8 e 5,+
56 Grupo 1 | 1.2. Antifngicos
(MS8M); ueneris
l8 e ]8,11
l8 e 5,+
(MS8M); 8anbaxy
l8 e ]8,11
t ps. 8lister 1+ unid; e 8,8 (e 5,21); )
l8 e 5,+
llLt0N-/0l 8ll08tl 200 Mu t lSLl-S
(MS8M); larmoz
t ps. 8lister unid; e +0,2) (e 5,55); )
l8 e ]8,11
t ps. 8lister 1+ unid; e 8,) (e 5,]5); )
l8 e 5,+
llLt0N-/0l S-Nu0/ (MS8M); Sandoz (-lemanha)
t ps. 8lister unid; e +0,2) (e 5,55); )
l8 e ]8,11
t ps. 8lister 1+ unid; e 80,5) (e 5,5+); )
l8 e 5,+
(MS8M); lentatarma
l8 e ]8,11
l8 e 5,+
n
ITRACONAZOL
Ind.: tandid ases da orotaringe e rulroraginais. ln
tec es deridas a 0erma/c/y/es. uermatomico
ses. Micoses sist micas.
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. lrup es cut
neas e prurido. llera o das enzimas hep ticas.
uinecomastia e impot ncia (poss rel).
Neuropatia perit rica. l8. N o recomendada a
sua administra o a crian as e idosos.
Interac.: 0s anti cidos, antagonistas u2, inibidores
da bomba de prot es e sucraltato bem como a di
danosina reduzem signifcativamente a absor o
do itraconazol. 0 itraconazol potencia o eteito
anticoagulante da rartarina e de outros cumar
nicos bem como os eteitos de muitos outros t r
macos que s o metabolizados pelo tl]-+, com
potencial desenrolrimento de toxicidade. S o,
neste contexto, clinicamente relerantes as inte
rac es com: alprazolam, midazolam e triazolam;
digoxina; sultonilureias (com risco importante de
ocorr ncia de hipoglicemia); estatinas, nomea
damente a lorastatina e sinrastatina; telodipina;
ciclosporina e tacrol mus. 0 itraconazol, tamb m
por inibi o do seu metabolismo, aumenta sig
nifcativamente as concentra es plasm ticas da
tertenadina e do astemizol, com risco de prolon
gar o interralo Q1 e de causar arritmias grares. -
co administra o do itraconazol com os inibido
res da protease, indinarir ou ritonarir, atecta as
concentra es plasm ticas de ambos os t rmacos.
- carbamazepina, tenito na e fenobarbital, e
a rifampicina e isoniazida induzem o meta
bolismo do itraconazol podendo comprometer
a sua etic cia terap utica.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 mg/dia; 200 mg de
12 em 12 horas, durante 1 dia no tratamento da
candid ase rulroraginal (a solu o oral apresenta
uma biodisponibilidade superior das c psulas).
Sl08-N0\ (MS8M); }anssen
Sol. oral lrasco 1 unid 150 ml; e ,8+
(e 0,++5); )
orais s /idas I m
l18-t0N-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. 8lister + unid; e +,+ (e 1,185); )
l8 e +,52
t ps. 8lister 1 unid; e 15,1] (e 0,)+5); )
l8 e 1+,88
t ps. 8lister ]2 unid; e 28,+ (e 0,8)81); )
l8 e 28,
l18-t0N-/0l -l1l8 100 Mu t lSLl-S (MS8M);
-lter
l8 e +,52
t ps. 8lister 1 unid; e 1+,)) (e 0,)])); )
l8 e 1+,88
t ps. 8lister ]2 unid; e 28,+ (e 0,88)); )
l8 e 28,
l18-t0N-/0l ulNl8lS 100 Mu t lSLl-S
(MS8M); ueneris
l8 e +,52
l8 e 1+,88
l8 e 28,
l18-t0N-/0l ul8Mlu 100 Mu t lSLl-S
(MS8M); uermed
t ps. 8lister + unid; e +,0) (e 1,0225); )
l8 e +,52
t ps. 8lister 1 unid; e 12,1 (e 0,)++); )
l8 e 1+,88
t ps. 8lister ]2 unid; e 2+,15 (e 0,5+); )
l8 e 28,
l18-t0N-/0l 8-1l0lu-8M 100 Mu t lSLl-S
(MS8M); 8atiopharm
l8 e +,52
t ps. 8lister 15 unid; e 1+,18 (e 0,)+5]); )
l8 e 1],)5
t ps. 8lister 28 unid; e 25,1 (e 0,8)8); )
l8 e 25,0)
l18-t0N-/0l 10llll (MS8M); tolite
l8 e +,52
l8 e 1+,88
l8 e 28,
Sl08-N0\ (MS8M); }anssen
t ps. 8lister + unid; e 5,58 (e 1,])5); )
l8 e +,52
t ps. 8lister 15 unid; e 1),88 (e 1,]25]); )
l8 e 1],)5
t ps. 8lister 28 unid; e ],1 (e 1,]25); )
l8 e 25,0)
n
NISTATINA
Ind.: Proflaxia e tratamento de candid ases orais,
esot gicas e intestinais (utiliza o exclusiramente
1.2. Antifngicos 57
t pica). - nistatina tamb m utilizada em gine
cologia e dermatologia (\. Subgrupos .1.2. e
1]..).
R. Adv.: N useas, r mitos, epigastralgias e diarreia.
lrup es cut neas e prurido ocorrem muito ra
ramente.
Posol.: [Adultos] Lso t pico bucal: 100000 Ll,
4 vezes/dia na proflaxia da candid ase oral. Via
oral: 500000 Ll a 1000000 Ll de em horas
no tratamento das candid ases esot gicas e intes
tinais.
[Crian as] \ia oral: 100000 Ll de em
horas no tratamento das candid ases esot
gicas e intestinais.
orais / uidas e semi s /idas I ///m/
Mt0S1-1lN (MNS8M); 8ristol Myers Squibb
Susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; 0
n
TERBINAFINA
Ind.: lntec es das unhas deridas a 0erma/c/y/es
e onicomicoses, quando se justifcar terap utica
oral.
- terbinatina tamb m utilizada em dermato
logia (\. Subgrupo 1].1.].).
lrup es cut neas e urtic ria, ocasionalmente
com artralgias ou mialgias. lotossensibilidade.
S ndrome de Sterens }ohnson. uistun o hep ti
ca icter cia, colestase e hepatite, descritas muito
raramente.
l8. N o recomendada a sua administra o a
crian as.
Interac.: - cimetidina inibe o metabolismo da terbi
nafna. A rifampicina reduz as concentra es plas
m ticas da terbinafna, podendo comprometer a
sua efc cia terap utica.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 250 mg/dia durante 2 a
semanas na /inea edis; 2 a + semanas na /inea
cruris; + semanas na /inea ccrcris; semanas a
] meses nas intec es das unhas.
orais s /idas 25 m
u-Skl (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister 1+ unid; e 20,]1 (e 1,+50);
) l8 e 11,]
tomp. 8lister 28 unid; e +0,01 (e 1,+28));
) l8 e 20,)5
lLNuS1l8 (MS8M); lierre labre uermo
tosm tique
tomp. 8lister 1+ unid; e 1],1+ (e 0,)]8);
) l8 e 11,]
tomp. 8lister 28 unid; e 25,22 (e 0,)00);
) l8 e 20,)5
l-MlSll (MS8M); Norartis larma
tomp. 8lister 1+ unid; e 20,]1 (e 1,+50);
) l8 e 11,]
tomp. 8lister 28 unid; e +0,01 (e 1,+28));
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 1+ unid; e 1],15 (e 0,)])]);
) l8 e 11,]
tomp. 8lister 28 unid; e 25,2] (e 0,)011);
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- -lMLS (MS8M); -lmirall
tomp. 8lister 1+ unid; e 1] (e 0,)28); )
l8 e 11,]
tomp. 8lister 28 unid; e 21,15 (e 0,55+);
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- -l1l8 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
tomp. 8lister 28 unid; e 2+,)) (e 0,8)25);
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- 8-lu-ttl 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8aldacci
tomp. 8lister 1+ unid; e 1],0] (e 0,)]0);
) l8 e 11,]
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
) l8 e 11,]
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- 8lLllu-8M- 250 Mu t0Ml8lMl
tomp. 8lister 1+ unid; e 1] (e 0,)28); )
l8 e 11,]
tomp. 8lister 28 unid; e 22,)) (e 0,8211);
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- tltlLM 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 1+ unid; e 12,21 (e 0,821);
) l8 e 11,]
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- u-QLlMlu (MS8M); uaquimed
tomp. 8lister 1+ unid; e 11,] (e 0,8121);
) l8 e 11,]
tomp. 8lister 28 unid; e 20,)5 (e 0,+82);
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- l-8M0/ 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
tomp. 8lister 1+ unid; e 12,5 (e 0,)10);
) l8 e 11,]
tomp. 8lister 28 unid; e 25,1+ (e 0,8)));
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- lLNull 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lab. -tral
tomp. 8lister 1+ unid; e 11,)8 (e 0,855);
) l8 e 11,]
tomp. 8lister 28 unid; e 22,)8 (e 0,820);
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- ulNl8lS 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 1+ unid; e 1],1+ (e 0,)]8);
) l8 e 11,]
tomp. 8lister 28 unid; e 2+,) (e 0,88)]); )
l8 e 20,)5
1l88lN-llN- ul8Mlu 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
tomp. 8lister 1+ unid; e 11,05 (e 0,8)]);
) l8 e 11,]
tomp. 8lister 28 unid; e 21,1) (e 0,58);
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- ul 250 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
) l8 e 11,]
) l8 e 20,)5
58 Grupo 1 | 1.3. Antivricos
1l88lN-llN- }-8- 250 Mu t0Ml8lMlu0S
) l8 e 11,]
tomp. 8lister 28 unid; e 2+,)) (e 0,8)25);
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- l-8lSl-l 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
tomp. 8lister 28 unid; e 2+,+ (e 0,8]);
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- Ml-N (MS8M); Mylan
) l8 e 11,]
tomp. 8lister 28 unid; e 2+,+ (e 0,8]);
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- l-8kl u-\lS (MS8M); larkeuaris
tomp. 8lister 1+ unid; e 12,5 (e 0,)10);
) l8 e 11,]
tomp. 8lister 28 unid; e 2+,+ (e 0,8]));
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- lu-8M-kl8N 250 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); lharmakern
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- 8-1l0lu-8M 250 Mu t0Ml8lMl
tomp. 8lister 28 unid; e 2] (e 0,821+); )
l8 e 20,)5
1l88lN-llN- S-Nu0/ 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 28 unid; e 2] (e 0,821+); )
l8 e 20,)5
1l88lN-llN- 10llll 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
tomp. 8lister 1+ unid; e 12,+1 (e 0,88+);
) l8 e 11,]
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- \lu- (MS8M); \ida
) l8 e 11,]
) l8 e 20,)5
1l88lN-llN- vNN (MS8M); vynn
) l8 e 11,]
) l8 e 20,)5
1l8Mt0l 250 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); S.l.u.
) l8 e 11,]
) l8 e 20,)5
1.]. -ntir ricos
1.].1. -nti retrorirais
0s anti retrorirais classiticam se actualmente
em quatro grupos de acordo com o seu meca
nismo de ac o. 0s inibidores da transcriptase
rerersa, que podem ou n o ser an logos dos
nucleos deos e que s o: o abacavir, adefovir,
didanosina, emtricitabina, entecavir, estavu
dina, lamivudina, telbirudina (n o comercia
lizada entre n s), tenofovir, zalcitabina (reti
rada do mercado) e zidovudina an logos dos
nucleos deos e o efavirenz e nevirapina n o
nucleos deos; a delarirdina e a etraririna s o
tamb m inibidores da transcriptase rerersa n o
nucleos deos, que n o se encontram dispon reis
no mercado. 0s an logos dos nucleos deos s
exercem a sua ac o antir rica depois de tostori
lados a n rel intracelular. - nevirapina actira
apenas contra o \lu 1; o adefovir e o entecavir
est o aprorados apenas para o tratamento da
intec o pelo r rus da hepatite 8. 0s inibidores
da protease incluem o amprenavir, atazanavir,
fosamprenavir, indinavir, lopinarir, nelfinavir,
tipranavir, ritonavir e saquinavir (o darunarir
n o se encontra comercializado). 0 tipranavir s
actiro contra o \lu 1 e dere ser utilizado apenas
em co administra o com o ritonavir e em doen
tes com \lu 1 que apresentem resist ncia aos
inibidores da protease j dispon reis na cl nica.
-o contr rio dos an logos dos nucleos deos, n o
necessitam de ser conrertidos intracelularmente
em metabolitos actiros e s o eticazes contra a
intec o pelo \lu em estado latente. - enfuvir
tida um anti retroriral que, ao inibir a recon
tigura o estrutural da gp+1 do \lu, bloqueia a
ades o/tus o do \lu aos lint citos; pertence ao
grupo dos inibidores da tus o.
- associa o de inibidores da protease com ini
bidores da transcriptase rerersa permite aumen
tar a etic cia terap utica e retardar, ou mesmo
prerenir, a emerg ncia de estirpes resistentes.
- terap utica tripla dois an logos dos nucleos
deos mais um inibidor da protease ou dois nucle
os deos mais um inibidor da transcriptase rerersa
n o nucleos deo suscept rel de determinar
uma redu o importante na morbilidade e morta
lidade dos doentes mesmo quando em tase aran
ada da doen a. lm inrestiga o encontram se
regimes de associa o incluindo + ou 5 t rmacos.
0s anti retrorirais com actiridade espec tica
contra o \lu possuem um pertil tarmacol gico
muito complexo. 1odos s o suscept reis de indu
zir reac es adrersas grares e todos apresentam
interac es medicamentosas clinicamente sig
niticatiras que s o, na sua maioria, de car cter
tarmacocin tico. 0 ritonavir, por exemplo,
um potente inibidor do tl]-, nomeadamente
da isotorma -+ (tl]-+), e indutor de algumas
outras isoenzimas tl1-+ (e possirelmente do
tl2t) e tl2t1)) sendo, muito prorarel
mente, o t rmaco que apresenta maior n mero
de interac es medicamentosas. -lgumas destas
interac es s o taror reis numa perspectira cl
nica, permitindo a utiliza o de doses menores
e ou de interralos de administra o mais prolon
gados com a consequente redu o dos custos. 0s
regimes posol gicos podem ser bastante diteren
tes dos inicialmente recomendados em mono
terapia. 0 cumprimento da terap utica indis
pens rel para uma boa resposta e, procurando
simpliticar os regimes terap uticos, encontram se
j comercializadas algumas associa es tixas de
anti retrorirais. - prescri o de antiretrorirais
dere ser realizada por m dicos especialistas sob
consulta de literatura m dica detalhada e actua
lizada.
1.3. Antivricos 59
1.].1.1. lnibidores da protease
Ind.: 1ratamento da intec o pelo \lu, em associa
o com outros t rmacos anti retrorirais (\. intor
ma o espec fca de f rmaco).
R. Adv.: N useas, r mitos, epigastralgias, dores ab
dominais, fatul ncia e diarreia. Anorexia. Astenia
e tadiga. llera o das enzimas hep ticas. uiper
glicemia e hiperlipidemia. Lipodistrofa. Altera
es hematol gicas, nomeadamente neutropenia
e trombocitopenia. tetaleias, tonturas e altera
es do sono. -nsiedade e depress o. Mialgias,
miosite e rabdomiolise. 0steonecrose. lrup es
cut neas, prurido, urtic ria. 8eac es de hiper
sensibilidade que podem ser grares. -umento
do risco de hemorragia nos doentes hemot licos.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. uia
betes e dislipidemia. uistun o hep tica, parti
cularmente em doentes co intectados (hepatite
cr nica 8 ou t maior risco de eteitos adrersos
hep ticos). uistun o renal (excepto amprenarir,
atazanarir, tosamprenarir e tipranarir). uoentes
com hemoflia. Doentes com hist ria de alergias.
uoentes com altera es da condu o card aca
nomeadamente s ndrome do Q1 longo ou me
dicados com t rmacos suscept reis de induzir
prolongamento do interralo Q1. uoentes medi
cados com t rmacos metabolizados pelo tl]-+
(\. interac es). to administra o de ritampicina
(\. interac es).
Interac.: 0s inibidores da protease s o metaboli
zados pelo tl+50 (principal ria de elimina o)
sendo, em maior ou menor grau, inibidores e/
ou indutores de r rias isoenzimas e, por rezes,
inibidores e indutores duma mesma isoenzima.
O seu perfl de interac es medicamentosas ,
por isso, muito complexo sendo obrigat ria a
consulta de informa o espec fca de f rmaco.
1odos s o inibidores do tl]-+ pelo que a
sua administra o concomitante com t rmacos
de margem terap utica estreita substratos desta
isoenzima d origem a interac es clinicamente
signifcativas. A co administra o de inibidores da
protease com astemizol, tertenadina e cisaprida
determina um aumento das concentra es plas
m ticas destes t rmacos e potencial desenrolri
mento de toxicidade card aca prolongamento
do interralo Q1 e arritmias grares. - ritampicina
induz o metabolismo de todos os inibidores da
protease comprometendo a sua efc cia terap u
tica; a sua co administra o constitui uma contra
indica o. 0 hiperic o (uyericum er(cra/um)
ou erra de S. }o o tamb m um indutor do
CYP3A4 suscept vel de reduzir signifcativamente
as concentra es plasm ticas dos inibidores da
protease sendo contra indicada a sua administra
o concomitante.
n
AMPRENAVIR
Ind.: \. lntrodu o (1.].1.1.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.1.). larestesias.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.].1.1.).
uoentes medicados com t rmacos metaboliza
dos pelo tl]-+, nomeadamente tertenadina,
astemizol, cisaprida, diazepam, triazolam, fu
razepam, midazolam, ergotamina e an logos
(a co administra o do amprenarir com estes
t rmacos constitui mesmo uma contra indica o
absoluta).
Interac.: \. lntrodu o (1.].1.1.). 0s anti cidos po
dem reduzir a absor o do amprenarir (adminis
trar com 1 a 2 horas de interralo). 0 amprenarir
simultaneamente um inibidor e um substrato do
tl]-+ apresentando, por isso, m ltiplas inte
rac es com os t rmacos metabolizados por esta
isoenzima do citocromo l+50. uestas interac es
destacam se a inibi o do metabolismo da terte
nadina, astemizol e cisaprida, que determina um
aumento das suas concentra es plasm ticas e o
potencial desenrolrimento de toxicidade card
aca (prolongamento do interralo Q1 e arritmias
grares), e a inibi o do metabolismo de muitos
antiarr tmicos amiodarona, propatenona, bepri
dilo, lidoca na e antagonistas do c lcio, incluindo
as dihidropiridinas. 0 amprenarir inibe tamb m
o metabolismo das estatinas, aumentando o risco
de desenrolrimento de toxicidade (miopatia e ra
bdomi lise), e aumenta as concentra es s ricas
dos antidepressores tric clicos e de muitos seda
tivos e hipn ticos como o diazepam, furazepam,
midazolam e triazolam bem como da clozapina
e pimozida e da ergotamina e seus derirados.
0 amprenarir pode ainda aumentar as concen
tra es plasm ticas da rartarina (exigindo se por
isso uma monitoriza o criteriosa do lN8), da
loratadina e do sildenafl e de outros inibidores
da lul5. lor poder reduzir os n reis plasm ticos
dos contraceptiros orais, as doentes derem ser
aconselhadas a usar m todos anticoncepcionais
alternatiros. - claritromicina e possirelmente a
eritromicina poder o apresentar concentra es
plasm ticas mais eleradas (ajustar posologia). -
administra o concomitante do amprenarir e do
itraconazol poder determinar um aumento das
concentra es s ricas de ambos os t rmacos. - ri
tabutina determina redu es importantes na -Lt
do amprenarir e a -Lt da ritabutina aumenta em
cerca de 200. - carbamazepina, o tenobarbital
e a tenito na determinam igualmente redu es
signifcativas das concentra es plasm ticas do
amprenarir, obserrando se, paralelamente, um
aumento das concentra es da carbamazepina.
uas interac es do amprenarir com os outros
anti retrorirais t m reler ncia cl nica reconheci
da a interac o entre o amprenarir e o ritonarir,
que causa um aumento das concentra es de am
bos os f rmacos e um signifcativo incremento da
-Lt do amprenarir, a interac o do amprenarir
com o etarirenz e a nerirapina, que podem redu
zir as concentra es plasm ticas do amprenarir,
e a interac o entre o amprenarir e a didanosina,
os quais derer o ser administrados com, pelo
menos, uma hora de interralo.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1200 mg, 2 rezes/dia
em monoterapia; 1200 mg, 1 rez/dia em associa
o com ritonarir (200 mg, 1 rez/dia); 00 mg,
2 rezes/dia, em associa o com ritonarir (100 mg,
2 rezes/dia).
[Crian as] \ia oral: ue + a 12 anos (peso
< 50 kg): 20 mg/kg, 2 rezes/dia ou 15 mg/kg,
] rezes/dia.
ria
n
ATAZANAVIR
Ind.: 1ratamento de intec es pelo \lu 1 em asso
cia o com outros t rmacos anti retrorirais.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.1.). -ltera es neuro
l gicas perit ricas. lcter cia escleral (trequente).
lcter cia; hepatite e hepatosplenomegalia mais ra
ramente. lancreatite. llera o da glicemia (pode
ser grare), creatina cinase, amilase e lipase
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.].1.1.). uo
entes medicados com inibidores da bomba de
prot es. uoentes medicados com indinarir (au
mento do risco de hiperbilirrubinemia). uoentes
a tomar contraceptiros orais derer o ser acon
selhadas a utilizar m todos anticoncepcionais
alternatiros.
Interac.: V. Introdu o (1.3.1.1.). O perfl de
interac es metab licas do ritonarir adminis
trado concomitantemente com o atazanarir
poder predominar sobre o deste, pelo que
importante considerar as interac es daquele
anti retror rico. 0s anti cidos e medicamentos
tamponados (incluindo a didanosina) podem
reduzir signifcativamente a absor o do atazana
rir (administrar 2 horas antes ou 1 hora ap s).
0s inibidores da bomba de prot es determinam
uma redu o signifcativa (75%) da AUC do ata
zanarir n o sendo, por isso, recomendada a sua
co administra o. 0s antagonistas dos receptores
u2 originam, muito prorarelmente, o mesmo
eteito n o sendo igualmente recomendada a sua
administra o concomitante. 0 atazanarir de
termina um aumento das concentra es s ricas
(inibi o do metabolismo) de r rios antiarr tmi
cos amiodarona, lidoca na, quinidina, bepridilo,
diltiazem e rerapamilo, com potencial ocorr n
cia de toxicidade. 0 atazanarir inibe tamb m o
metabolismo das estatinas nomeadamente da
sinrastatina, lorastatina e atorrastatina, aumen
tando signifcativamente o risco de miopatia e
rabdomiolise; a administra o concomitante de
estatinas e atazanarir n o recomendada. -s con
centra es s ricas da claritromicina s o aumen
tadas pelo atazanarir mas as do seu metabolito
actiro s o reduzidas, n o existindo intorma o
espec fca quanto ao ajustamento da posologia. O
atazanarir causa ainda um aumento das concen
tra es plasm ticas do sildenafl com potencial
aumento de ocorr ncia de reac es adrersas. ue
termina tamb m um aumento dos n reis s ricos
do irinotecano (maior risco de toxicidade) bem
como da ciclosporina, tacrol mus e sirol mus
que derer o ser monitorizados criteriosamente.
- co administra o de atazanarir com ritonarir
e rifabutina determina um aumento signifcativo
da tm x e da -Lt da ritabutina sendo necess
rio um ajustamento posol gico. 0 atazanarir
com ritonarir pode aumentar ou diminuir as
concentra es s ricas da rartarina (monitorizar
criteriosamente o lN8 especialmente no in cio da
terap utica). 0s az is cetoconazol e itraconazol
inibem o metabolismo do atazanarir + ritonarir
podendo elerar as suas concentra es sangu neas.
O tenofovir reduz signifcativamente as concen
tra es plasm ticas do atazanarir, redu o esta
que compensada pelo aumento determinado
com a associa o do ritonarir. 0 etarirenz reduz
as concentra es plasm ticas do atazanarir sendo
necess rio um ajustamento da posologia dos di
terentes anti retror ricos. - nerirapina, como in
dutor enzim tico, muito prorarelmente tamb m
reduzir as concentra es s ricas do atazanarir,
n o sendo recomendada a sua administra o
concomitante.
Posol.: [Adultos] \ia oral: ]00 mg, 1 rez/dia em
associa o com ritonarir 100 mg, 1 rez/dia
(administrar com alimentos). \c/a o ri/cnarir
asscciadc nes/a dcse ccm c c|jec/irc de a//e
rar favoravelmente o perfl farmacocin tico do
a/a:anarir
[Crian as] N o recomendada a sua utiliza o
em crian as e adolescentes.
ria
n
FOSAMPRENAVIR
Ind.: 1ratamento da intec o pelo \lu 1 em asso
cia o com doses baixas de ritonarir e outros
t rmacos anti retrorirais. 0 tosamprenarir um
pr t rmaco do amprenarir.
R. Adv.: \. -mprenarir.
Contra Ind. e Prec.: \. -mprenarir. N o adminis
trar concomitantemente com outros medicamen
tos contendo amprenarir. uoentes com alergia
conhecida s sultonamidas.
Interac.: \. -mprenarir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 00 mg, 2 rezes/dia a
administrar concomitantemente com ritonarir
100 mg, 2 rezes/dia.
[Crian as] N o recomendado em crian as de
idade inferior a 6 anos; peso 39 Kg poso
logia igual do adulto; 25 peso 38 Kg
18 mg/kg de suspens o oral (administrar com
alimentos) ou ] mg/kg de solu o oral.
ria
n
INDINAVIR
Ind.: \. lntrodu o (1.].1.1.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.1.). -lop cia. ligmen
ta o da pele.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.].1.1.). Man
ter hidrata o adequada.
Interac.: \. lntrodu o (1.].1.1.). 0s anti cidos
podem reduzir a absor o do indinarir (adminis
trar com 1 a 2 horas de interralo).
0 indinarir aumenta as concentra es plasm
ticas das benzodiazepinas alprazolam, mida
zolam e triazolam prolongando o seu eteito
sedatiro. -s concentra es plasm ticas do indi
narir s o reduzidas para n reis subterap uticos
pelos indutores enzim ticos carbamazepina,
tenito na e fenobarbital, rifampicina e ritabu
tina (muito signiticatiramente). 0s inibidores
enzim ticos az is (com excep o do fluco
nazol), claritromicina, cotrimoxazol, isonia
1.3. Antivricos 61
zida e ritonavir aumentam as concentra es
plasm ticas do indinarir.
- co administra o de indinarir e nelfinavir
causa uma elera o signiticatira das concen
tra es plasm ticas dos 2 t rmacos; a admi
nistra o concomitante de ritonavir origina
um aumento das concentra es do indinarir.
0 indinarir determina um aumento muito sig
niticatiro nas concentra es do saquinavir.
- didanosina reduz a absor o do indinarir
(administrar os 2 t rmacos a interralos de
2 horas). - nevirapina reduz as concentra es
plasm ticas do indinarir, comprometendo a
sua etic cia terap utica.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 800 mg de 8 em 8 horas.
-dministrar 1 hora antes ou 2 horas depois das
retei es.
ria
n
LOPINAVIR + RITONAVIR
Ind.: \. lntrodu o (1.].1.1.); o ritonarir utilizado
em doses baixas apenas com o objectiro de inibir
o metabolismo do lopinarir.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.1.). \. 8itonarir. lan
creatite.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.].1.1.). \.
8itonarir.
Interac.: \. lntrodu o (1.].1.1.). \. 8itonarir. -s
concentra es plasm ticas do lopinarir s o re
duzidas com a co administra o do etarirenz e,
possirelmente, da nerirapina; a carbamazepina,
tenobarbital, tenito na e corticoster ides tamb m
reduzem, muito prorarelmente, as concentra
es plasm ticas do lopinarir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: +00 mg de lopinarir +
100 mg de ritonarir (] c psulas), 2 rezes/dia, a
administrar com alimentos.
[Crian as] \ia oral: ue meses a 12 anos:
10 a 12 mg/kg de lopinarir + 2,5 a ] mg/kg
de ritonarir, 2 rezes/dia, a administrar com
alimentos (dose m xima +00 mg/100 mg); >
12 anos: posologia igual do adulto.
ria
n
NELFINAVIR
Ind.: \. lntrodu o (1.].1.1.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.1.).
Interac.: V. Introdu o (1.3.1.1.). O nelfnavir re
duz as concentra es plasm ticas dos contracep
tiros orais, derendo as doentes ser aconselhadas
a usar m todos anticoncepcionais alternatiros. 0
nelfnavir pode inibir o metabolismo da amioda
rona, aumentando o risco de aparecimento de
arritmias grares. - co administra o de ritabutina
e nelfnavir determina uma redu o nas concen
tra es do nelfnavir e um aumento nas concen
tra es da ritabutina. - administra o concomi
tante de ritonavir e nelfnavir causa um aumento
superior a 100 nas concentra es plasm ticas
do nelfnavir e um aumento pouco signifcativo
nas do ritonavir. A co administra o de nelfnavir
e saquinarir origina uma elera o de quase +00
nas concentra es plasm ticas do saquinarir e
um aumento pouco importante nas concentra
es do nelfnavir. A administra o simult nea
do nelfnavir e indinavir determina uma eleva o
importante nas concentra es plasm ticas dos
2 t rmacos.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 50 mg de 8 em 8 horas,
] rezes/dia.
[Crian as] \ia oral: > 2 anos: 25 a ]0 mg/
kg, ] rezes/dia.
ria
n
RITONAVIR
Ind.: \. lntrodu o (1.].1.1.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.1.). -ltera es do pala
dar. Neuropatia perit rica.
interac es.
Interac.: \. lntrodu o (1.].1.1.). 0 ritonarir causa
um aumento das concentra es plasm ticas, com
potencial aparecimento de toxicidade, de r rios
analg sicos piroxicam, propoxiteno e opi ceos
(excepto a metadona cujas concentra es s o
reduzidas), de antiarr tmicos amiodarona, diso
piramida, propatenona e outros, de antidepres
sores, de antagonistas do c lcio, de neurol pticos
clozapina, da ergotamina e seus derirados e de
r rias benzodiazepinas alprazolam, clorazepato
dipot ssico, diazepam, furazepam, midazolam,
triazolam e outras. - co administra o de clari
tromicina, e possirelmente de outros macr li
dos, e ritonarir causa um aumento importante
nas concentra es plasm ticas da claritromicina
( 5) e uma ligeira elera o dos n reis sangu
neos do ritonarir. -s concentra es plasm ticas
das estatinas, dexametasona (e prorarelmente
de outros corticoster ides), ciclosporina e tacro
l mus e, possirelmente da rartarina s o tamb m
aumentadas pelo ritonavir. O fuconazol (e pro
vavelmente outros az is) e a fuoxetina est o na
origem de um aumento, que poder ser impor
tante, das concentra es plasm ticas do ritonarir.
- administra o concomitante de metronidazol e
dissulfram aumenta o risco de ocorr ncia de re
ac es do tipo dissulfram. O ritonavir reduz as
concentra es s ricas, com compromisso da sua
efc cia cl nica, da teoflina, do sulfametoxazol e
dos contraceptiros orais (as doentes derer o ser
alternativos) e aumenta signifcativamente as con
centra es s ricas do sildenafl.
- co administra o de ritonarir e ritabutina
determina um aumento muito signiticatiro das
concentra es plasm ticas da ritabutina.
0 ritonarir inibe o metabolismo dos outros ini
bidores da protease originando um aumento
das suas concentra es plasm ticas com apa
recimento de sinais de toxicidade. - adminis
tra o simult nea de ritonarir e zidorudina
determina uma redu o nas concentra es da
zidorudina, com pror rel compromisso da sua
etic cia terap utica
ras.
[Crian as] \ia oral: +00 mg/m
2
de 12 em
12 horas (dose inicial: 250 mg/m
2
de 12 em
12 horas, aumentando 50 mg/m
2
de 12 em
12 horas cada 2 a ] dias); dose m xima: 00 mg
de 12 em 12 horas.
ria
n
SAQUINAVIR
Ind.: \. lntrodu o (1.].1.1.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.1.). lancreatite. Neu
ropatia perit rica.
Interac.: \. lntrodu o (1.].1.1.). 0 saquinarir
aumenta as concentra es plasm ticas dos an
tagonistas do c lcio, clindamicina, dapsona e
triazolam. 0s indutores enzim ticos como a
carbamazepina, tenito na, tenobarbital, ritampi
cina e ritabutina reduzem, por rezes muito sig
nifcativamente, as concentra es do saquinavir,
podendo comprometer a sua efc cia terap utica.
0s inibidores enzim ticos como os az is, a eri
tromicina e a claritromicina podem aumentar
as concentra es plasm ticas do saquinarir. -
co administra o de indinarir e saquinarir est
na origem de um aumento importante das con
centra es do saquinarir. - administra o con
comitante do nelfnavir determina uma eleva o
de quase +00 nas concentra es plasm ticas do
saquinarir e um aumento pouco importante nas
concentra es do nelfnavir. A administra o si
mult nea do saquinarir e ritonarir est na origem
de uma eleva o signifcativa nos n veis s ricos
do saquinarir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 00 mg, ] rezes/dia.
em crian as e adolescentes de idade interior
a 1 anos.
ria
n
TIPRANAVIR
Ind.: 1ratamento da intec o pelo \lu 1, co
administrado com ritonarir em dose baixa e em
associa o com outros t rmacos anti retrorirais,
em doentes que apresentem \lu resistente a r
rios inibidores da protease.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.1.). \. ritonarir. 1oxici
dade hep tica signifcativa (incluindo insufci n
cia hep tica tatal). tasos de hemorragia intracra
niana tatal e n o tatal est o descritos.
ritonarir. uoentes al rgicos s sultonamidas (o
tipranarir cont m uma estrutura sultonam dica).
uoentes medicados com t rmacos metaboliza
dos pelo tl]- ou tl2u (rer interac es e
consultar literatura espec fca); pela magnitude
da interac o e probabilidade de originar etei
tos adrersos grares e/ou potencialmente tatais,
est tormalmente contra indicada a administra
o concomitante de tipranarir/ritonarir com
os t rmacos seguintes: amiodarona, bepridilo,
quinidina, propafenona, fecainida, astemizol,
tertenadina, ergotamina e seus derirados, cisapri
da, pimozida, sertindol, triazolam, lorastatina e
sinrastatina.
Interac.: \. lntrodu o (1.].1.1.). \. ritonarir. 0
tipranarir indutor e inibidor do tl]-, ini
bidor de muitas outras isotormas do tl+50 e
ainda indutor e inibidor da glicoprote na l. -
sua co administra o com o ritonarir em baixa
dose determina um perfl de interac es medi
camentosas muito complexo recomendando se
a consulta de literatura m dica espec fca. Das
suas interac es, salientam se: 0 tipranarir/rito
navir determina um aumento muito signifcativo
das concentra es plasm ticas com potencial de
senrolrimento de toxicidade de r rios t rmacos
amiodarona, bepridilo, quinidina, propatenona,
fecainida, astemizol, terfenadina, ergotamina e
seus derirados, cisaprida, pimozida, sertindol,
triazolam, lorastatina e sinrastatina estando
contra indicada a sua co administra o. 0 tipra
narir/ritonarir determina ainda um aumento das
concentra es plasm ticas de: itraconazol, ce
toconazol, atorrastatina (8 10 rezes), inibidores
PDE5 (sildenafl, tadalafl, vardenafl), desiprami
na, futicasona, budenosido (provavelmente) e
ainda dos antimicrobianos claritromicina e rita
butina. - co administra o do tipranarir/ritonarir
com a claritromicina determina tamb m um au
mento da tm n do tipranarir (superior a 100); a
ritabutina tamb m origina um aumenta da tm n
do tipranarir, embora muito interior (1). 0
fuconazol determina igualmente um aumento
da tm n e da -Lt (superior a 50) do tiprana
rir. - administra o concomitante de tipranarir/
ritonarir com etinilestradiol est na origem de
uma redu o das concentra es s ricas deste
estrog nio, sendo recomendada a utiliza o de
m todos contraceptiros alternatiros bem como
a monitoriza o das mulheres que tazem 1uS
com estrog nios. - administra o concomitante
de tipranarir/ritonarir com metadona determina
uma redu o das concentra es plasm ticas des
te opi ceo, tal como das da teoflina, podendo
comprometer a sua efc cia terap utica. Os anti
cidos de alum nio e magn sio reduzem a absor
o do tipranarir derendo ser administrados com
um interralo de, pelo menos, 2 horas. - utiliza o
concomitante do tipranarir/ritonarir com os ini
bidores da protease amprenarir, lopinarir, ou
saquinavir determina uma redu o signifcativa
(superior a 50) das concentra es plasm ticas
destes t rmacos, pelo que n o se recomenda a
sua co administra o. - administra o simult
nea de tipranarir/ritonarir e atazanarir origina,
para al m da redu o signifcativa das concentra
es s ricas do atazanarir , um aumento muito
importante das concentra es do tipranarir/rito
narir n o sendo igualmente recomendada a sua
co administra o tal como a administra o con
comitante de tipranarir/ritonarir com abacarir ou
zidorudina (redu o da -Lt destes inibidores da
transcriptase rerersa). - co administra o de ti
pranarir/ritonarir com didanosina tamb m deter
mina uma diminui o da -Lt deste inibidor da
1.3. Antivricos 63
transcriptase rerersa. - administra o concomi
tante de tipranarir/ritonarir (tormula o cont m
etanol) com dissulfram ou f rmacos suscept veis
de induzirem reac es tipo dissulfram podem
originar esta reac o.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 500 mg, co administrado
com 200 mg de ritonarir, de 12 em 12 horas (ad
ministrar com alimentos; posologia para adultos
e adolescentes > 12 anos).
ria
1.].1.2. -n logos n o nucleos deos
inibidores da transcriptase inrersa
(rerersa)
n
EFAVIRENZ
Ind.: 1ratamento de intec es pelo \lu em associa
o com outros t rmacos anti retrorirais.
R. Adv.: N useas, r mitos e diarreia. tetaleias e
tonturas. -ltera es do sono. ladiga. lrup es
cut neas. llera o das enzimas hep ticas. lan
creatite.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lu
grare. uist ria de doen a psiqui trica ou de
alergias. uoentes medicados com tertenadina,
astemizol, cisaprida, midazolam ou triazolam.
Interac.: - ritampicina reduz as concentra es plas
m ticas do etarirenz. - tenito na e o tenobarbital
podem reduzir as concentra es sangu neas do
etarirenz; as suas concentra es plasm ticas po
der o ser tamb m reduzidas pelo etarirenz. 0
etarirenz reduz as concentra es da claritromici
na mas aumenta as do seu metabolito, que tar
macologicamente actiro. 0 etarirenz reduz ain
da as concentra es plasm ticas do indinarir e,
signifcativamente, as do saquinavir. O efavirenz
aumenta as concentra es s ricas do nelfnavir
e, quando associado ao ritonarir, obserra se um
aumento da incid ncia de eteitos adrersos.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 00 mg em dose nica
di ria.
[Crian as] \ia oral: uos ] aos 1 anos: 1] a
15 kg 200 mg em dose nica di ria; 15 a 20 kg
250 mg em dose nica di ria; 20 a 25 kg
]00 mg em dose nica di ria; 25 a ]2,5 kg
]50 mg em dose nica di ria; ]2,5 a +0 kg
+00 mg em dose nica di ria; > +0 kg
00 mg em dose nica di ria.
ria
n
NEVIRAPINA
Ind.: 1ratamento de intec es pelo \lu, em associa
R. Adv.: N useas. lebre. tetaleias. lrup es cut ne
as. lxantema, que pode ser grare. S ndrome de
Sterens }ohnson e s ndrome de lyell. uistun o
hep tica e hepatite que podem ser tatais.
en a hep tica. uoen a renal. Monitorizar tun o
hep tica.
Interac.: - nerirapina reduz, com compromisso
da sua efc cia cl nica, as concentra es plasm
ticas da tenito na, glucocortic ides, cetoconazol
e contraceptiros orais (as doentes derem ser
alternatiros). -s concentra es plasm ticas do
clorantenicol, cimetidina, doxiciclina, eritromici
na, pentamidina, rincristina e rartarina s o tam
b m reduzidas pela nerirapina.
-s concentra es plasm ticas da nerirapina
s o signiticatiramente reduzidas pela rifam
picina e ritabutina. 0s macr lidos e a cime
tidina podem elerar as concentra es da
nerirapina. - administra o concomitante de
trimetoprim e de antibi ticos associados ao
cido clarul nico aumenta o risco de erup es
cut neas. - co administra o de nerirapina e
saquinavir causa uma redu o nas concen
tra es plasm ticas do saquinavir, n o sendo
alteradas as concentra es da nerirapina. -
nerirapina pode reduzir os n reis sangu neos
do indinavir. - nerirapina reduz as concentra
es plasm ticas da metadona.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 mg/dia, durante os
primeiros 1+ dias, seguidos de 200 mg, 2 rezes/dia.
[Crian as] \ia oral: uos 2 meses aos 8 anos:
+ mg/kg/dia, em dose nica nos primeiros
1+ dias, seguidos de mg/kg, 2 rezes/dia;
dose m xima: +00 mg/dia; dos 8 aos 1 anos:
+ mg/kg/dia, em dose nica nos primeiros
1+ dias, seguidos de + mg/kg, 2 rezes/dia; dose
m xima: +00 mg/dia.
ria
1.].1.]. -n logos nucleos deos
inibidores da transcriptase inrersa
(rerersa)
Ind.: tom excep o do adetorir e do entecarir,
todos est o aprorados para o tratamento da in
tec o pelo \lu em associa o com outros t r
macos anti retrorirais. 0 adetorir e o entecarir
est o indicados apenas no tratamento da hepa
tite 8 cr nica e a lamirudina e o tenotorir det m
aprora o para as duas indica es reteridas (\.
informa o espec fca de f rmaco).
R. Adv.: N useas, r mitos, epigastralgias, dores ab
dominais e diarreia. uistun o hep tica. -cidose
l ctica normalmente associada a hepatomegalia
grare e esteatose hep tica (descritos casos tatais).
lancreatite. -norexia. -stenia e tadiga. 1osse e
dispneia. tetaleias. -ltera es do sono. -ltera
es hematol gicas, nomeadamente neutropenia
e trombocitopenia. -rtralgias e mialgias. lrup
es cut neas, prurido, urtic ria. 8eac es al r
gicas que podem ser grares.
entes com hepatite cr nica 8 ou t e doentes
com distun o hep tica maior risco de eteitos
adrersos hep ticos nomeadamente acidose l c
tica associada com hepatomegalia e esteatose
(particularmente mulheres obesas e doentes
com hepatite t tratados com interter o alta e ri
baririna). uoentes com distun o renal; ajustar
posologia na l8 (excepto abacarir). Monitorizar
tun o hep tica e ocorr ncia de reac es de hi
persensibilidade.
Interac.: tom excep o do abacarir, todos s o eli
minados, em maior ou menor extens o, por ria
renal fltra o glomerular e secre o tubular
actira pelo que a administra o concomitan
te de t rmacos eliminados por esta ria, ou que
alterem a tun o tubular, poder aumentar as
concentra es s ricas dos anti retrorirais ou do
t rmaco co administrado (\. intorma o espec
fca de f rmaco).
n
ABACAVIR
Ind.: \. lntrodu o (1.].1.].).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.].). 8eac es de hiper
sensibilidade que podem ser tatais. S. Sterens
}ohnson e necrose t xica epiderm ide.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.].1.].).
Interac.: 0 etanol e a isotretino na aumentam as
concentra es plasm ticas do abacarir. - ritampi
cina, o tenobarbital e a tenito na podem reduzir
as concentra es plasm ticas do abacarir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: ]00 mg de 12 em 12 ho
ras.
[Crian as] \ia oral: uos ] meses aos 12 anos
8 mg/kg, 2 rezes/dia (dose m xima 00 mg/
dia); > 12 anos posologia igual do adulto.
N o recomendado em crian as de idade inte
rior a ] meses.
ria
n
ABACAVIR + LAMIVUDINA
Ind.: \. lntrodu o (1.].1.].).
R. Adv.: \. -bacarir e lamirudina.
Contra Ind. e Prec.: \. -bacarir e lamirudina.
N o recomendado em doentes com tlcr <
50 ml/min.
Interac.: \. -bacarir e lamirudina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 00 mg de abacarir +
]00 mg de lamirudina (1 comprimido), 1 rez/dia.
Nota: N o administrar a adultos ou adolescentes
de peso < +0 kg.
idade interior a 12 anos.
ria
n
ABACAVIR + LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA
Ind.: 1ratamento da intec o pelo \lu em monote
rapia (associa o fxa); eventualmente em asso
cia o com outros t rmacos anti retrorirais.
R. Adv.: \. -bacarir, lamirudina e zidorudina. -
incid ncia de n useas, r mitos, cetaleias, tadiga
e elera o dos trigliceridos ligeiramente supe
rior.
Contra Ind. e Prec.: \. -bacarir, lamirudina e zi
dorudina.
Interac.: \. -bacarir, lamirudina e zidorudina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: ]00 mg de abacarir +
150 mg de lamirudina + ]00 mg de zidorudina
(1 comprimido), 2 rezes/dia (a posologia derer
ser ajustada em doentes com peso corporal inte
rior a +0 kg e ou tlcr < 50 ml/min).
ria
n
ADEFOVIR
Ind.: 1ratamento da uepatite 8 cr nica em adultos
com erid ncia de replica o riral actira, erid n
cia histol gica de infama o activa e/ou fbrose e
n reis persistentemente elerados de -l1.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.].).llera o da creati
nina s rica (muito trequente). l8 particularmente
em doentes com doen a hep tica descompen
sada. 1ubulopatia renal proximal. S ndrome de
lanconi. uipotostatemia. lxacerba o da hepati
te ap s interrup o da terap utica.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.].1.].). uo
entes com distun o renal. uoentes medicados
com t rmacos netrot xicos. uoentes medicados
com tenotorir. Monitorizar tun o renal (de
]/] meses em doentes com tun o renal normal
e mais trequentemente se l8) e ajustar posologia.
Interac.: \. lntrodu o (1.].1.].).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 10 mg, uma rez/dia.
[Crian as] N o recomendado em crian as e
adolescentes de idade interior a 18 anos.
ria
n
DIDANOSINA
Ind.: \. lntrodu o (1.].1.].).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.].). Neuropatia peri
t rica. uiperuricemia assintom tica. uiper ou
hipoglicemia. l8-. -ltera es da acuidade risual.
-lopecia.
entes com hist ria de pancreatite, neuropatia
perit rica ou hiperuricemia. Monitorizar acuida
de risual.
Interac.: \. lntrodu o (1.].1.].). - didanosi
na (porque tormulada com um tamp o que
cont m i es -l
]+
e Mg
2+
) reduz a absor o do
indinarir, itraconazol (c psulas), cetoconazol,
quinolonas e tetraciclinas, pelo que estes t rma
cos derer o ser administrados 2 horas antes ou
depois da didanosina; em particular, as quinolo
nas 8 horas depois da didanosina.
- co administra o de ganciclovir e didano
sina causa um aumento nas concentra es
plasm ticas da didanosina e uma redu o nas
concentra es do ganciclovir.
- administra o concomitante de t rmacos sus
cept reis de induzir pancreatite ou neuropatia
perit rica aumenta o risco destas patologias.
Posol.: [Adultos] \ia oral: > 0 kg +00 mg em
dose nica di ria ou 200 mg, 2 rezes/dia; <
0 kg 250 mg em dose nica di ria ou 125 mg,
2 rezes/dia; tomar com o est mago razio (]0 mi
nutos antes das retei es).
1.3. Antivricos 65
[Crian as] \ia oral: 2+0 mg/m
2
/dia em dose
nica di ria ou 2 rezes/dia; 180 mg/m
2
/dia em
dose nica di ria ou 2 rezes/dia, quando em
associa o com a zidovudina. N o recomen
dado em crian as de idade interior a ] meses
ria
n
EMTRICITABINA
Ind.: 1ratamento da intec o pelo \lu 1 em associa
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.].). uiperpigmenta
o da pele. Lipodistrofa. Eleva o das enzimas
hep ticas, bilirrubina, lipase s rica, amilase pan
cre tica e creatina cinase. -ltera es metab licas,
nomeadamente hiperglicemia, hipertrigliceride
mia, hipercolesterolemia e hiperlactemia.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.].1.].)
uoentes medicados com an logos dos nucle
os deos. Monitorizar tun o hep tica, cl nica e
laboratorialmente, mesmo ap s interrup o da
terap utica.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 mg, 1 rez/dia.
[Crian as] \ia oral: > ]] kg 200 mg, 1 rez/
dia; idade > ] meses mg/kg, uma rez/dia
(dose m x. 2+0 mg de solu o oral).
Nota: - biodisponibilidade da emtricitabina na
torma tarmac utica de solu o oral interior
da torma tarmac utica de c psula correspon
dendo 2+0 mg de emtricitabina, solu o oral a
200 mg de emtricitabina, c psulas.
ria
n
EMTRICITABINA + TENOFOVIR
Ind.: 1ratamento da intec o pelo \lu 1 em associa
R. Adv.: \. lmtricitabina e tenotorir.
Contra Ind. e Prec.: \. lmtricitabina e tenotorir.
N o administrar com outros medicamentos que
contenham emtricitabina, tenotorir ou lamiru
dina.
Interac.: \. lmtricitabina e tenotorir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 mg de emtricitabi
na + 2+5 mg de tenotorir disoproxil (1 comp.),
1 rez/dia (administrar com alimentos).
(n o h intorma o).
ria
n
ENTECAVIR
cia histol gica de infama o activa e/ou fbrose e
n reis persistentemente elerados de -l1.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.].). lxacerba es da
hepatite elera es acentuadas da -l1 (2] 2+ se
manas ap s in cio do tratamento em doentes n o
tratados preriamente com nucleos deos ou mes
mo ap s interrup o da terap utica).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.].1.].).
Posol.: \ia oral: uoentes n o tratados preriamente
com nucleos deos: 0,5 mg, 1 rez/dia (administrar
com ou sem alimentos); uoentes retract rios
lamirudina: 1 mg, 1 rez/dia (administrar com o
est mago razio).
ria
n
ESTAVUDINA
Ind.: \. lntrodu o (1.].1.].).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.].). Neuropatia peri
t rica. Sintomas de tipo gripal tebre, tremores,
suda o, difculdade respirat ria.
entes com hist ria de pancreatite ou neuropatia
perit rica.
Interac.: \. lntrodu o (1.].1.].). - administra o
concomitante de t rmacos suscept reis de induzir
neuropatia perit rica aumenta o risco de neuro
patia.
Posol.: [Adultos] \ia oral: < 0 kg ]0 mg de
12 em 12 horas; > 0 kg +0 mg de 12 em 12 ho
ras. -dministrar 1 hora antes das retei es.
[Crian as] \ia oral: < ]0 kg 1 mg/kg de
12 em 12 horas; > ]0 kg posologia igual
do adulto.
ria
n
LAMIVUDINA
cia histol gica de infama o activa e/ou fbrose
e n reis persistentemente elerados de -l1. 1ra
tamento de doentes com intec o pelo \lu, em
associa o com outros t rmacos anti retrorirais.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.].). S ndrome gripal.
lntec es respirat rias. Neuropatia perit rica e
hepatotoxicidade, que pode ser grare, t m sido
descritas, particularmente em doentes com intec
o pelo \lu.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.].1.].). Mo
nitorizar a tun o hep tica, pelo menos, de ] em
] meses; mensalmente nos doentes submetidos a
transplante ou com doen a hep tica grare.
Interac.: \. lntrodu o (1.].1.].). 0 cotrimoxa
zol (trimetoprim) aumenta em cerca de +0 as
concentra es plasm ticas da lamirudina. 0 gan
ciclorir e o toscarneto s dico n o derer o ser co
administrados sem que se consulte intorma o
actualizada.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 mg, 1 rez/dia at
ocorrer seroconrers o, no tratamento da he
patite 8 cr nica; 150 mg de 12 em 12 horas ou
]00 mg uma rez/dia, no tratamento de doentes
com intec o pelo \lu.
idade interior a 12 anos (consultar literatura).
- posologia para crian as de idade superior a
12 anos igual do adulto.
\c/a \ ou/rcs an/ir riccs (I)2;
/llll\ (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118 do
u.l. 1/200); ulaxo (8eino Lnido)
Sol. oral lrasco 1 unid 2+0 ml; e ]5,
(e 0,1+8); )
orais s /idas I m
/llll\ (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118 do
u.l. 1/200); ulaxo (8eino Lnido)
(e 2,)]1); )
n
LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA
Ind.: 1ratamento de intec es pelo \lu, em associa
R. Adv.: \. lamirudina e zidorudina.
Contra Ind. e Prec.: \. lamirudina e zidorudina.
Interac.: \. lamirudina e zidorudina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 150 mg de lamirudina
+ ]00 mg de zidorudina (1 comprimido), 2 re
zes/dia.
[Crian as] \ia oral: > 12 anos: posologia
igual do adulto.
ria
n
TENOFOVIR
Ind.: 1ratamento da intec o pelo \lu 1 em asso
cia o com outros t rmacos anti retrorirais. 1ra
tamento da uepatite 8 cr nica em adultos com
erid ncia de replica o riral actira, erid ncia his
tol gica de infama o activa e/ou fbrose e n veis
persistentemente elerados de -l1.
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.].). uiabetes ins pida
netrog nica. l8 particularmente em doentes com
doen a hep tica descompensada. 1ubulopatia re
nal proximal. S ndrome de lanconi. uipotostate
mia. lxacerba es agudas da hepatite durante ou
ap s interrup o da terap utica. 0steoporose.
entes medicados com t rmacos netrot xicos.
uoentes medicados com quaisquer outros antire
trorirais contendo tenotorir. uoentes medicados
com adetorir.
Interac.: \. lntrodu o (1.].1.].). - co administra
o de tenotorir e cidotorir pode causar um au
mento ou redu o das concentra es s ricas de
cada um destes t rmacos. - administra o conco
mitante de tenotorir e didanosina na tormula o
de comprimidos tamponados causa um aumento
das concentra es s ricas da didanosina. - admi
nistra o simult nea de tenotorir e lopinarir/rito
narir origina uma redu o na -Lt do lopinarir e
um aumento na -Lt do tenotorir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 2+5 mg, 1 rez/dia a ad
ministrar com alimentos.
ria
n
ZIDOVUDINA
Ind.: \. lntrodu o (1.].1.].).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.].1.].). -nemia. Neutro
penia, leucopenia e pancitopenia, que podem
ser grares. ligmenta o da pele, unhas e mucosa
oral. S ndrome de tipo gripal. Neuropatia perit
rica. tontus o mental e conruls es.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.].1.].). ura
ridez (at s 1+ semanas). 8Ns com hiperbilirru
binemia ou transaminases com um ralor 5 rezes
superior ao limite m ximo normal. -nemia ou
leucopenia grares.
Interac.: \. lntrodu o (1.].1.].). - ritampicina re
duz signifcativamente as concentra es plasm ti
cas da zidorudina. - administra o concomitante
de anfotericina B, dapsona, fucitosina, pentami
dina e ganciclorir aumenta o risco de mielossu
press o. - co administra o de cotrimoxazol
aumenta o risco de aparecimento de anemia e
neutropenia.
- administra o simult nea de sultadiazina/
pirimetamina elera as concentra es de zido
rudina, aumentando o risco de ocorr ncia de
toxicidade medular; o eteito da pirimetamina
reduzido pela zidorudina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 500 a 00 mg/dia, a ad
ministrar de 8 em 8 ou de 12 em 12 horas.
\ia l\: 1 a 2 mg/kg, a administrar de + em + horas.
[Crian as] \ia oral: uos ] meses aos 12 anos:
]0 a +00 mg/m
2
/dia, a administrar de em
ou de 8 em 8 horas. (consultar literatura).
\ia l\: 80 a 10 mg/m2 de em horas. (consul
tar literatura).
ria
lnibidores da tus o
n
ENFUVIRTIDA
Ind.: 1ratamento da intec o pelo \lu 1, em as
socia o com outros t rmacos anti retrorirais,
em doentes que apresentem resist ncia ou n o
tolerem anti retrorirais das outras classes tarma
col gicas.
R. Adv.: 8eac es no local da injec o (muito tre
quentes). N useas, r mitos, epigastralgias, dores
abdominais e diarreia. Refuxo gastro esof gico.
lancreatite. uipertrigliceridemia e diabetes. -no
rexia. -stenia. lrritabilidade e ansiedade. \erti
gens. -ltera es do sono, pesadelos. lintoadeno
patias. Mialgias. Neuropatia perit rica. S ndrome
gripal, sinusite, pneumonia. t lculos renais. lele
seca, eritema, eczema, acne. 0steonecrose. 8eac
es de hipersensibilidade que podem ser grares.
entes com distun o hep tica ou renal. uoentes
com hepatite 8 ou t (maior risco de eteitos ad
rersos hep ticos).
Posol.: [Adultos] \ia subcut nea: )0 mg ,
2 rezes/dia (adultos e adolescentes de idade
16 anos).
[Crian as] \ia subcut nea: dos aos 15 anos
2 mg/kg, 2 rezes/dia (dose m x. )0 mg,
2 rezes/dia).
ria
1.3. Antivricos 67
1.].2. 0utros antir ricos
- terap utica antir rica espec tica , em geral,
pouco eticaz. - replica o riral usualmente
m xima antes do aparecimento dos sintomas cl
nicos o que impossibilita, na maioria dos casos,
uma interren o terap utica em tempo til.
tontudo, grande parte das riroses s o de curta
dura o e benignas. - s ndrome da imunodetici
ncia humana adquirida uma excep o. 1odos
os antir ricos inibem a replica o riral actuando
numa ou em r rias tases do processo replicatiro.
0s antir ricos que se encontram dispon reis no
mercado para utiliza o em regime ambulat rio
s o, desde h r rios anos, o aciclovir e a iso
prinosina. 8ecentemente, toram introduzidos
o valaciclovir, o zanamivir, a lamivudina e a
ribavirina e ainda o oseltamirir e a brivudina.
0 valaciclovir um pr t rmaco do aciclovir.
-presenta, relatiramente ao aciclovir, uma maior
biodisponibilidade originando, por ria oral, con
centra es s ricas bastante superiores s obtidas
com doses compar reis de aciclovir; pode ainda
ser administrado 2 ou ] rezes/dia, consoante a
situa o cl nica a tratar. - brivudina actira ape
nas contra r rus /eres sim/ex tipo 1. 0 zanami
vir e o oseltamirir s o inibidores das neuramini
dases dos r rus intluenza - e 8 e demonstraram
ser muito bem tolerados. tontudo, a sua etic cia
est dependente de um diagn stico precoce (s
s o eticazes se iniciados at s +8 horas ap s o
in cio dos sintomas) o que limita a sua utilidade
terap utica. - sua etic cia n o toi araliada no
grupo de doentes considerados de risco. 0 osel
tamirir administrado por ria oral e est tamb m
aprorado para a protilaxia e tratamento inicial
da gripe em adultos e adolescentes n o substi
tuindo, contudo, a racina o contra a gripe que
continua a ser a medida protil tica de elei o. -
lamivudina e a ribavirina s o antir ricos usados
no tratamento das hepatites 8 e t, respectira
mente (a lamivudina era j usada no tratamento
da intec o pelo \lu). - sua prescri o derer
ser realizada apenas por m dicos especialistas e
com experi ncia cl nica nestas patologias. - rida
rabina, comercializada entre n s unicamente na
torma inject rel, utilizada em meio hospitalar
no tratamento das encetalites por ueres sim/ex
e nas intec es por ueres sim/ex ou ueres
:cs/er do 8N. 0 ganciclovir, o toscarneto s dico
e o cidotorir t m como indica o espec tica o tra
tamento de intec es por citomegalor rus, pelo
que s o tamb m utilizados exclusiramente em
meio hospitalar.
n
ACICLOVIR
Ind.: Proflaxia e tratamento das infec es devidas
a ueres sim/ex, incluindo o herpes genital
prim rio e recidirante. 1ratamento das intec es
deridas ao r rus \aricella zoster.
0 aciclorir tamb m utilizado em dermatolo
gia e ottalmologia (\. urupos 1]. e 15.).
lrup es cut neas. llera o (usualmente transi
t ria) das enzimas hep ticas, bilirrubina, ureia e
creatinina. 8edu o dos ndices hematol gicos.
-stenia. tetaleias, tonturas e rertigens. 8eac es
infamat rias ap s administra o IV.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. 8edu
zir a posologia em doentes com l8 grare. Manter
hidrata o adequada, particularmente quando
administradas doses eleradas por ria l\.
Interac.: - probenecida reduz a excre o renal
do aciclorir, aumentando as suas concentra es
plasm ticas.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 200 mg, 5 rezes/dia,
durante 5 dias no tratamento das intec es por
ueres sim/ex; 200 mg, + rezes/dia ou +00 mg,
2 vezes/dia na proflaxia das infec es recorren
tes por ueres sim/ex, durante r rios meses at
12 meses de terap utica; 800 mg, 5 rezes/dia,
durante dias no tratamento da \aricela zoster.
\ia l\: 5 mg/kg de 8 em 8 horas; 10 mg/kg de
8 em 8 horas no doente imunodeprimido.
[Crian as] \ia oral: Metade da dose do
adulto (< 2 anos); dose do adulto (> 2 anos).
\ia l\: 10 mg/kg de 8 em 8 horas (< ] meses);
250 mg/m2 de 8 em 8 horas (dos ] meses aos
12 anos); 500 mg/m2 no doente imunocompro
metido e na encetalite por ueres sim/ex.
ul\ltll (MS8M); lab. 8.-. larma
Susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 1),1
(e 0,1)1); )
/0\l8-\ (MS8M); lab. vellcome
Susp. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 21,28
(e 0,2128); )
Susp. oral lrasco 1 unid 200 ml; e +1,)2
(e 0,20)); )
-tltl0\l8 tlNl- 800 Mu t0Ml8lMlu0S ulSll8
S \llS (MS8M); tinta
tomp. dispers rel 8lister 25 unid; e ]],)8
(e 1,]5)2); ) l8 e ]0,2
-tltl0\l8 vlN1u80l 800 Mu t0Ml8lMlu0S
ulSll8S \llS (MS8M); vinthrop
tomp. dispers rel 8lister 25 unid; e 2
(e 1,0+); ) l8 e ]0,2
orais s /idas 2 m
-tltl0\l8 tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 25 unid; e 11,)] (e 0,+2);
) l8 e 12,
-tltl0\l8 ulNl8lS 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 25 unid; e 12,8] (e 0,51]2);
) l8 e 12,
-tltl0\l8 l-8lSl-l 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
) l8 e 12,
-tltl0\l8 \lu- (MS8M); \ida
) l8 e 12,
-tltl0\l8 vlN1u80l 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
tomp. 8lister 25 unid; e 11,8) (e 0,+5);
) l8 e 12,
tltl0\l8-l (MS8M); lab. Medintar
tomp. 8lister 25 unid; e 1],+1 (e 0,5]+);
) l8 e 12,
tomp. 8lister 25 unid; e 15,0) (e 0,0]);
) l8 e 12,
tomp. 8lister 50 unid; e 2),+] (e 0,588);
) l8 e 2+,)5
orais s /idas 1 m
tomp. 8lister 25 unid; e 2],2 (e 0,)28); )
orais s /idas 8 m
-tltl0\l8 tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister ]5 unid; e +0,] (e 1,1]);
) l8 e +2,8
-tltl0\l8 ulNl8lS 800 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 25 unid; e ]],)8 (e 1,]5)2);
) l8 e ]0,2
tomp. 8lister ]5 unid; e +,) (e 1,]+2); )
l8 e +2,8
-tltl0\l8 l-8lSl-l 800 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
tomp. 8lister ]5 unid; e +5,2 (e 1,2)]+);
) l8 e +2,8
tomp. 8lister 25 unid; e +,1 (e 1,88+); )
l8 e ]0,2
/0\ 800 (MS8M); lab. vellcome
tomp. 8lister 25 unid; e ]),) (e 1,5)88);
) l8 e ]0,2
tomp. 8lister ]5 unid; e 55,2 (e 1,58));
) l8 e +2,8
n
BRIVUDINA
Ind.: 1ratamento de intec es por r rus \arice//a
:cs/er.
R. Adv.: N useas, r mitos, dores abdominais e diar
reia; perda de apetite. tetaleias e rertigens, elera
o das enzimas hep ticas, glicos ria, protein ria
e altera es hematol gicas est o descritas mais
raramente.
entes submetidos a terap utica imunossupres
sora ou quimioterapia. uoentes medicados com
5 fuorouracilo, tegafur, foxuridina ou outros
antimetabolitos. Lsar com precau o em doentes
com doen as hep ticas proliteratiras.
Interac.: - brirudina inibe irrerersirelmente a
enzima respons rel pela metaboliza o do
5 fuorouracilo e outros derivados da pirimidina,
causando um aumento signifcativo da toxicidade
do 5 fuouracilo e de outras 5 fuoropirimidinas.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 125 mg, 1 rez/dia, du
rante dias, em indir duos imunocompetentes; o
tratamento dere ser iniciado nas primeiras 2 ho
ras ap s o aparecimento das primeiras manitesta
es cut neas.
orais s /idas I25 m
88lult (MS8M); lab. uuidotti (lt lia)
tomp. 8lister unid; e )],22 (e 1],]11);
)
n
LAMIVUDINA
\. -n logos nucleos dicos inibidores da trans
criptase inrersa (rerersa) (1.].1.].).
n
RIBAVIRINA
Ind.: 1ratamento da hepatite t cr nica em associa
o com o interter o alta 2b ou interter o alta 2a
ou com o peginterter o alta 2b ou peginterter o
alta 2a em doentes que recidiraram ap s tera
p utica com interter o alta ou como terap utica
inicial nos doentes que apresentam tactores de
mau progn stico (carga riral elerada ou actirida
de infamat ria acentuada).
R. Adv.: ladiga, cetaleias, mialgias e tebre. Sintomas
gripais. N useas, r mitos, dores abdominais e
diarreia. -ltera es do sono, irritabilidade, ansie
dade e depress o. -nemia. -lop cia.
en a cardiorascular, nomeadamente lt, entarte
agudo do mioc rdio e arritmias. uemoglobino
patias. uoen a psiqui trica grare. uoen as da
tir ide. uistun o hep tica grare.
Interac.: 0s anti cidos de alum nio e magn sio
reduzem a biodisponibilidade da ribaririna. - ri
baririna pode antagonizar o eteito terap utico da
zidorudina e da estarudina.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1.000 a 1.200 mg/dia
a administrar em 2 doses, durante 2+ ou +8 se
manas.
orais s /idas 2 m
t0lluLS (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); 8oche
tomp. rerest. p/ pel cula lrasco 18 unid;
e 5),) (e +,52]); 0
8l8l10l (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); Schering llough lurope (8 lgi
ca)
t ps. 8lister 18 unid; e 851,0] (e 5,05);
0
n
VALACICLOVIR
Ind.: 1ratamento de intec es pelo r rus \arice//a
:cs/er. 1ratamento de intec es por r rus ueres
sim/ex, incluindo herpes genital prim rio e re
cidirante. Supress o de intec es deridas a r rus
ueres sim/ex, incluindo herpes genital recor
rente. Proflaxia da infec o por citomegalov rus
ap s transplante de rg os.
R. Adv.: N useas, r mitos, epigastralgias e diar
reia. lrup es cut neas. tetaleias, tonturas e
rertigens. -nemia hemol tica e trombocitopenia.
llera o, usualmente transit ria, das enzimas
hep ticas, bilirrubina, ureia e creatinina. uescri
tos alguns casos de p rpura trombocitop nica
tromb tica e s ndrome hemol tico ur mico em
doentes com sida em estado aran ado.
zir a posologia em doentes com l8 grare.
Interac.: - probenecida e a cimetidina reduzem a
excre o renal do aciclorir (o ralaciclorir um
pr t rmaco do aciclorir), aumentando as suas
concentra es plasm ticas.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1 g, ] rezes/dia, duran
te dias no tratamento das intec es por r rus
\arice//a :cs/er; 500 mg, 2 rezes/dia, durante
5 dias no tratamento de intec es por herpes
genital recorrente; 2 g, + rezes/dia, durante ] me
ses na proflaxia da infec o por citomegalov rus
ap s transplante de rg os.
1.4. Antiparasitrios 69
orais s /idas 25 m
\-l18l\ (MS8M); lab. vellcome
e 5,8 (e 1,2+]); 0
orais s /idas 5 m
\-l-\l8 (MS8M); -lter
e 2+,5 (e 2,+5); )
e 2+,5 (e 2,+5); )
orais s /idas I m
\-l-\l8 (MS8M); -lter
e )),+ (e +,]]]); )
e )),+ (e +,]]]); )
n
ZANAMIVIR
Ind.: 1ratamento das intec es por r rus infuenza -
ou 8 em adultos ou adolescentes. \. lntrodu o
(1.].2.).
R. Adv.: loder o ocorrer epistaxis e ulcera es da
mucosa nasal.
tes com asma ou ul0t (risco de broncospasmo).
uoentes com patologias grares subjacentes.
Interac.: N o descritas.
Posol.: [Adultos] lnala o: 10 mg (2 inala es de
5 mg cada), 2 rezes/dia, durante 5 dias. lniciar
dentro de +8 horas ap s o in cio dos sintomas.
/na/a c 5 m
8lllN/- (MS8M); ulaxo vellcome
l p. lnala o, rec. unidose 8lister 5 unid
20 dose(s); e 1),)1 (e ],)82); 0
1.+. -ntiparasit rios
ue acordo com a classitica o oticial, este
grupo inclui os t rmacos anti helm nticos, os t r
macos antimal ricos e outros antiparasit rios.
1.+.1. -nti helm nticos
0s t rmacos anti helm nticos s o altamente
eticazes no tratamento das intec es causadas
por c stodos, nem todos e trem todos sendo,
contudo, obrigat ria a associa o de medidas
de higiene indiridual, do agregado tamiliar e
da pr pria comunidade, nas zonas end micas,
capazes de quebrar o ciclo de autointec o. 0s
anti helm nticos actualmente mais utilizados na
cl nica s o os noros benzimidaz is albendazol,
mebendazol e flubendazol. S o preterencial
mente usados nas intec es por c stodos e nem
todos. - piperazina, suscept rel de induzir neu
rotoxicidade e obrigando a uma terap utica mais
prolongada, n o considerada como t rmaco
de 1 escolha. 0 pirantel t o eticaz quanto o
mebendazol no tratamento da ascarid ase, ente
rob ase e ancilostom ase mas, porque o seu pertil
de reac es adrersas n o t o taror rel, n o
habitualmente considerado como t rmaco de 1
linha. 0 praziquantel, que se encontra dispon
rel apenas nas larm cias uospitalares, usado
em muitas intec es por c stodos e trem todos,
sendo considerado como t rmaco de elei o na
maioria das intesta es causadas por trem todos.
0 mebendazol, actiro contra a maioria dos
c stodos e de muitos nem todos, apresenta uma
biodisponibilidade muito baixa. -s suas reac es
adrersas s o predominantemente gastrintesti
nais e pouco trequentes. 0 albendazol possui
uma actiridade id ntica do mebendazol e
considerado o t rmaco de elei o no tratamento
das intec es sist micas por nem todos e, em
altas doses, no tratamento do quisto hid tico e
neurocisticercose. lmbora apresente, tal como
o mebendazol, uma baixa biodisponibilidade,
o seu metabolito tarmacologicamente actiro
e tem um t
1
/
2
plasm tico longo. 0 seu pertil de
reac es adrersas semelhante ao do mebenda
zol. 0 flubendazol tamb m usado em medicina
reterin ria.
n
ALBENDAZOL
Ind.: 1ratamento de parasitoses causadas por +sca
ris /um|riccides, Iric/uris /ric/iura, ln/erc|ius
rermicu/aris (oxi ros), +ncy/cs/cma ducdena/e,
\eca/cr americanus, uymenc/esis nana, Iae
nia s, /rcny/cides s/erccra/is, ois//crc/is
rirerrini e o sinensis. \. lntrodu o (1.+.1.).
R. Adv.: N useas, r mitos e dores abdominais. lst o
tamb m descritas cetaleias, elera o das enzimas
hep ticas, depress o medular e reac es al rgi
cas grares (apenas quando da utiliza o de doses
eleradas no tratamento da hidatidose).
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. Mo
nitorizar tun o hep tica e par metros hemato
l gicos no tratamento da hidatidose. 8eduzir a
posologia no doente com lu.
Interac.: 0s alimentos e o praziquantel aumentam
signifcativamente a biodisponibilidade do alben
dazol, embora sem implica es cl nicas. - dexa
metasona aumenta as concentra es s ricas do
albendazol (albendazol sult xido) em cerca de
50. - cimetidina e o ritonarir s o suscept reis
de inibir o metabolismo do albendazol, aumen
tando o risco de eteitos adrersos induzidos pelo
albendazol. - co administra o de albendazol e
teoflina pode causar um aumento das concen
tra es s ricas da teoflina (monitorizar as teof
linemias).
Posol.: [Adultos] \ia oral: +00 mg dose nica;
se ocorrer reintesta o dere ser administrada
uma 2 dose 2 a ] semanas depois; +00 mg dose
nica di ria, a administrar durante ] dias conse
cutiros no tratamento das parasitoses causadas
por Iaenia s, /rcny/cides ou u nana; 10 a
15 mg/kg/dia, durante 1 m s no tratamento do
quisto hid tico (V. Recomenda es espec fcas).
igual do adulto. N o recomendada a sua uti
liza o em crian as de idade interior a 2 anos.
/lN1ll (MS8M); uSk tons. uealthcare
Susp. oral lrasco 1 unid 20 ml; e 2,
(e 0,1]8); ]
70 Grupo 1 | 1.4. Antiparasitrios
orais s /idas 2 m
/lN1ll (MS8M); uSk tons. uealthcare
(e 1,11); ]
n
FLUBENDAZOL
Ind.: 1ratamento das parasitoses causadas por:
+scaris /um|riccides, Iric/uris /ric/iura, ln/e
rc|ius rermicu/aris (oxi ros), +ncy/cs/cma duc
dena/e \eca/cr americanus, Iaenia saina/a. \.
lntrodu o (1.+.1.).
R. Adv.: N useas, r mitos e dores abdominais.
lst o tamb m descritos: cetaleias, elera o das
enzimas hep ticas, depress o medular e reac es
al rgicas.
zir a posologia no doente com lu.
Interac.: - co administra o de carbamazepina e
de tenito na, muito prorarelmente, reduz as con
centra es plasm ticas do fubendazol (indu o
enzim tica).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 mg dose nica; se
ocorrer reintesta o dere ser administrada uma
2 dose 2 a ] semanas depois; 100 mg, 2 rezes/
dia, durante ] dias consecutiros no tratamento da
ascarid ase, ancilostom ase e triquiur ase; 100 mg
2 rezes/dia, durante dias consecutiros no trata
mento da ten ase.
[Crian as] \ia oral: 100 mg dose nica;
se ocorrer reintesta o dere ser administrada
uma 2 dose 2 a ] semanas depois; 100 mg,
2 rezes/dia, durante ] dias consecutiros no
tratamento da ascarid ase, ancilostom ase e tri
quiur ase; 100 mg 2 rezes/dia, durante dias
consecutiros no tratamento da ten ase.
1is/as l/u|enda:c/ I ml/u|enda:c/ 2 m/m/
llL\l8M-l (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. + Susp. oral lrasco 2 unid ]0 ml (+
8lister 12 unidade(s)); e 8,+5; ]
llL\l8M-l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
Susp. oral lrasco 1 unid 0 ml; 0
orais s /idas I m
llL\l8M-l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. 8lister unid; 0
tomp. 8lister 18 unid; 0
n
MEBENDAZOL
Ind.: 1ratamento de parasitoses causadas por: +sca
ris /um|riccides, Iric/uris /ric/iura, ln/erc|ius
rermicu/aris (oxi ros), +ncy/cs/cma ducdena/e,
\eca/cr americanus, lc/incccccus ranu/csus
e lc/incccccus mu//i/ccu/aris (hidatidose). \.
lntrodu o (1.+.1.).
R. Adv.: N useas, r mitos e dores abdominais. te
taleias. llera o das enzimas hep ticas, depres
s o medular e reac es al rgicas grares (apenas
quando da utiliza o de doses eleradas no trata
mento da hidatidose).
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. Mo
nitorizar tun o hep tica e par metros hemato
l gicos no tratamento da hidatidose. 8eduzir a
posologia no doente com lu.
Interac.: - co administra o de carbamazepina e
tenito na reduz as concentra es plasm ticas do
mebendazol (indu o enzim tica). - cimetidina
inibe o metabolismo do mebendazol, potencian
do os seus eteitos tarmacol gicos (estas interac
es s s o cl nicamente signifcativas quando em
terap uticas prolongadas).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 mg dose nica; se
ocorrer reintesta o dere ser administrada uma
2 dose 2 a ] semanas depois; 100 mg, 2 rezes/dia
durante ] dias consecutiros ou 500 mg dose
nica, no tratamento da ascarid ase e ancilostom
ase; +0 mg/kg/dia, durante 1 a meses ou 1,2 g a
1,8 g/dia, durante 21 a ]0 dias no tratamento do
quisto hid tico (V. Recomenda es espec fcas).
igual do adulto. N o recomendada a sua uti
liza o em crian as de idade interior a 2 anos.
l-N1llMlN (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
Susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 2,)
(e 0,0))); ]
10l0\lM (MS8M); Merck
Susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 2,+
(e 0,088); ]
orais s /idas I m
l-N1llMlN (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. 8lister unid; e 2,] (e 0,])5); ]
10l0\lM (MS8M); Merck
tomp. 8lister unid; e 2,+] (e 0,+05); ]
tomp. 8lister 18 unid; e 5,1 (e 0,282); ]
n
PIPERAZINA
Ind.: 1ratamento de parasitoses causadas por +sca
ris /um|riccides e ln/erc|ius rermicu/aris (oxi
ros). \. lntrodu o (1.+.1.).
nais. 8eac es al rgicas incluindo broncospasmo
e urtic ria. 1onturas e contus o mental. uesco
ordena o motora. -ngioedema e s ndrome de
Sterens }ohnson (descritos raramente).
tun o hep tica. lpilepsia. uoen a neurol gica.
uoen a renal grare.
Interac.: - piperazina pode potenciar os eteitos ad
rersos das tenotiazinas. - piperazina e o pirantel
s o antagonistas n o sendo, por isso, recomenda
da a sua co administra o.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 5 mg/kg/dia, a adminis
trar em dose nica no tratamento da enterob ase;
],5 g, a administrar em dose nica di ria durante
2 dias no tratamento da ascarid ase.
[Crian as] \ia oral: < 12 anos: 5 mg/kg/dia a
administrar em dose nica no tratamento da
enterob ase (dose do adulto); 5 mg/kg/dia
durante 2 dias consecutiros no tratamento da
ascarid ase.
orais / uidas e semi s /idas I m/
llll8Mll (MNS8M); lab. 8asi
\arope lrasco 1 unid 120 g; 0
orais / uidas e semi s /idas I25 m/m/
llll810\ (MNS8M); todilab
\arope lrasco 1 unid 120 ml; 0
n
PIRANTEL
Ind.: 1ratamento das parasitoses causadas por:
+scaris /um|riccides, ln/erc|ius rermicu/aris
(oxi ros), +ncy/cs/cma ducdena/e, \eca/cr
americanus e Iric/cs/rcny/us cc/u|ri(crmis e
I crien/a/is. \. lntrodu o (1.+.1.).
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia e dores abdo
minais. -norexia. tetaleias, tonturas e ins nia.
lrup es cut neas. llera o das enzimas hep
ticas.
tun o hep tica. -nemia. M nutri o.
Interac.: 0 pirantel e a piperazina s o antagonis
tas n o sendo, por isso, recomendada a sua co
administra o.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 5 mg/kg dose nica no
tratamento da ascarid ase; 10 mg/kg dose nica
no tratamento da enterob ase (dose m xima 1 g;
se necess rio repetir 2 semanas depois; 10 mg/kg
dose nica di ria durante ] dias consecutiros no
tratamento da ancilostom ase.
[Crian as] \ia oral: > meses: posologia
igual do adulto.
t0M8-N18lN (MNS8M); Lab. Pfzer
1.+.2. -ntimal ricos
8ecomenda es espec ticas, relatiras proti
laxia e tratamento da mal ria nas r rias regi es
do globo, encontram se publicadas na literatura
m dica (0MS, tut, outras). -ctualmente, o
//asmcdium (a/ciarum (mal ria maligna) na
sua grande maioria resistente cloroquina. -
mefloquina considerada neste contexto como o
antimal rico de elei o, sendo utilizada quer em
protilaxia, quer no tratamento da mal ria. 8ecen
temente, toi comercializada entre n s a associa
o da mefloquina ao artesunato (trata se de um
pr t rmaco; a dihidroartemisinina o seu meta
bolito actiro), associa o esta aprorada exclusira
mente para o tratamento do paludismo. - cloro
quina e a hidroxicloroquina s o reteridas como
t rmacos de primeira escolha no tratamento da
mal ria benigna habitualmente causada pelo //as
mcdium rirax e mais raramente pelo //asmc
dium cra/e (j toram isoladas algumas estirpes de
/ rirax resistentes cloroquina). - hidroxiclo
roquina usada como alternatira cloroquina;
o seu pertil de reac es adrersas semelhante
(alguns estudos reterem menor toxicidade ocu
lar). - halofantrina um dos t rmacos recomen
dados para o tratamento da mal ria quando h
resist ncia cloroquina. - sua utilidade terap u
tica , contudo, limitada pelo tacto de apresentar
uma biodisponibilidade muito rari rel e cardio
toxicidade signiticatira. Nunca dere ser utilizada
em protilaxia. - doxiciclina tamb m til para a
protilaxia e terap utica adjurante da mal ria por
/ (a/ciarum 0 proguanilo (cloroguanido), ato
raquona, a pirimetamina sultadoxina, a quinina
e a quinidina s o outros antimal ricos importan
tes para protilaxia e tratamento da mal ria por
/ (a/ciarum, sendo o uso destes ltimos geral
mente restrito ao meio hospitalar. - atoraquona
n o apresenta resist ncia cruzada com os outros
antimal ricos de administra o corrente e a sua
administra o conjuntamente com o proguanilo
constitui uma associa o sin rgica.
n
ARTESUNATO + MEFLOQUINA
Ind.: 1ratamento da mal ria n o complicada, cau
sada por //asmcdium (a/ciarum em regi es
end micas com baixa transmiss o da doen a.
1ratamento da mal ria causada por estirpes
multi resistentes de //asmcdium (a/ciarum e
tratamento de intec es mistas causadas por pa
rasitas do g nero //asmcdium.
nais. -norexia e astenia. tetaleias. lns nias. \erti
gens e altera es do equil brio. lrup es cut ne
as e prurido. 8radicardia. -ltera es psicol gicas.
Eleva o das enzimas hep ticas. V. Mefoquina.
Contra Ind. e Prec.: V. Mefoquina. IH e IR consti
tuem uma contra indica o.
Interac.: V. Mefoquina.
Posol.: \ia oral: 200 mg de artesunato (1 cp) e
500 mg de mefoquina (2 cp de 250 mg cada)
a administrar simultaneamente em dose nica
di ria durante ] dias consecutiros; administrar
com bastante gua e preterencialmente com uma
retei o.
\c/a e c dcen/e rcmi/ar ncs ) minu/cs a s
a adminis/ra c da dcse nica di ria, derer
(a:er uma ncra /cma ccm/e/a, is/c , 2 m
de ar/esuna/c e 5 m de me(/cuina () c;
\cs dcen/es n c imunes ccm esc ccrc
ra/ en/re )6 e 5 l ue aresen/em e(ei/cs
adrerscs indu:idcs e/a me(/cuina a s as
2 rimeiras dcses, css re/ redu:ir a ) e
//ima /cma ara 2 m de ar/esuna/c (I c;
e 25 m de me(/cuina (I c em re: de 2 c;
orais s /idas (2 m; + (25 m;
l-ltl18lM (MS8M); Mepha
tomp. rerest. 8lister ) unid; e 2,5
(e 2,)22); 0
n
ATOVAQUONA + PROGUANILO
Ind.: Proflaxia e tratamento da mal ria por / (a/
ciarum, particularmente em reas onde o /
(a/ciarum apresente resist ncia aos outros an
timal ricos. \. lntrodu o (1.+.2.).
R. Adv.: \. lroguanilo. tetaleias, tonturas. lns nia.
Eleva o das enzimas hep ticas. Anaflaxia (muito
raramente).
Contra Ind. e Prec.: \. lroguanilo. uoentes medi
cados com ritampicina ou ritabutina ( \er inte
rac es).
Interac.: \. lroguanilo. - metoclopramida e a tetra
ciclina reduzem signifcativamente as concentra
es plasm ticas da atoraquona. - administra o
concomitante de ritampicina ou de ritabutina
reduz muito signifcativamente as concentra es
plasm ticas da atoraquona, n o sendo recomen
dada a sua co administra o. - administra o
concomitante de atoraquona e de indinarir de
termina uma redu o importante na tm n do
indinarir.
Posol.: [Adultos] \ia oral: Proflaxia: 250 mg
de atoraquona + 100 mg de proguanilo/dia
(administrar com leite ou alimentos); iniciar 2+
+8 horas antes da partida para a rea end mica e
prolongar a terap utica por mais dias ap s o re
gresso; dura o m xima recomendada 28 dias.
Ira/amen/c: 1000 mg atoraquona + +00 mg de
proguanilo em dose nica, durante ] dias con
secutiros (administrar com leite ou alimentos).
[Crian as] \ia oral: Ira/amen/c: 250 mg
de atoraquona + 100 mg de proguanilo/dia,
] dias consecutiros para crian as com peso
corporal entre 11 20 kg; 500 mg de atora
quona + 200 mg de proguanilo/dia, ] dias
consecutiros para crian as com peso corpo
ral entre 21 ]0 kg; 50 mg de atoraquona +
]00 mg de proguanilo/dia, ] dias consecu
tiros para crian as com peso corporal entre
]1 +0 kg; crian as com peso superior a +0 kg
posologia igual do adulto; a administrar com
leite ou alimentos.
orais s /idas 25 m + I m
M-l-80Nl (MS8M); uSk
e +],] (e ],++2); 0
n
CLOROQUINA
Ind.: Proflaxia e tratamento da mal ria. V. Introdu
o (1.+.2.). l pus eritematoso sist mico. -rtrite
reumat ide.
minais. -norexia. tetaleias. -ltera es da ris o
crom tica. 8etinopatias. lrup es cut neas e to
tossensibilidade. -ltera es do ltu. -granuloci
tose, trombocitopenia e anemia apl stica (muito
raramente).
Contra Ind. e Prec.: uraridez. lu e l8 (ajustar
posologia). uist ria de epilepsia, psor ase, mias
tenia raris. Defci ncia em desidrogenase do
tostato de glicose (u lu). Monitoriza o ot
talmol gica regular.
Interac.: 0s anti cidos reduzem a absor o da clo
roquina. - cimetidina inibe o metabolismo da
cloroquina aumentando as suas concentra es
plasm ticas com potencial desenrolrimento de
toxicidade. - co administra o de corticoster i
des pode exacerbar miopatias pr existentes. -
administra o concomitante de outros antimal
ricos mefoquina, quinina, amodiaquina ou fan
sidar pode antagonizar o eteito da cloroquina
contra o / (a/ciarum. - co administra o de
cloroquina e mefoquina aumenta o risco de de
senrolrimento de conruls es.
Posol.: [Adultos] \ia oral: Proflaxia: 5 mg/kg ,
1 rez/semana (dose nica), durante + a sema
nas; iniciar 1 a 2 semanas antes do in cio da deslo
ca o (V.Recomenda es espec fcas). Ira/amen
/c: uose inicial: 10 mg/kg seguida de 5 mg/kg a
8 horas depois e 5 mg/kg/dia nos 2 dias seguintes.
[Crian as] \ia oral: /rc(i/axia e /ra/amen/c:
posologia igual do adulto.
orais s /idas 25 m
8lS0tulN- (MS8M); 8ayuealth
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 1,2 (e 0,0);
)
n
HALOFANTRINA
Ind.: 1ratamento da mal ria causada por //asmc
dium (a/ciarum ou //asmcdium rirax resisten
te cloroquina. \. lntrodu o (1.+.2.).
nais. llera o das enzimas hep ticas. lrup es
cut neas e prurido. uem lise intrarascular. -rrit
mias rentriculares grares.
a card aca. uist ria tamiliar de s ndrome do Q1
longo e outras situa es cl nicas associadas com
prolongamento do interralo Q1 (hipocaliemia,
hipomagnesiemia e outras altera es electrol ti
cas).
Interac.: - co administra o de t rmacos suscep
t reis de prolongar o interralo Q1 cloroquina,
mefoquina, antidepressores tric clicos, antipsi
c ticos, antiarr tmicos, tertenadina e astemizol,
ou de induzir outro tipo de arritmias, aumenta
grandemente o risco de arritmias grares.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1500 mg, a administrar
a interralos de horas (] doses de 500 mg); repe
tir ap s 1 semana de interralo.
[Crian as] \ia oral: 2+ mg/kg, a administrar
em ] doses com interralos de horas.
u-ll-N (MS8M); Smithkline 8 lrench
Susp. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 5,)+
(e 0,1)8); 0
n
HIDROXICLOROQUINA
Ind.: Proflaxia e tratamento da mal ria. V. Introdu
o (1.+.2.).
minais. -norexia. tetaleias. -ltera es da ris o
crom tica. 8etinopatias. lrup es cut neas e to
tossensibilidade. -ltera es do ltu. -granuloci
tose, trombocitopenia e anemia apl stica (muito
raramente).
Contra Ind. e Prec.: uraridez. lu e l8 (ajustar
posologia). uist ria de epilepsia, psor ase, mias
tenia raris. Defci ncia em desidrogenase do
tostato de glicose (u lu). Monitoriza o ot
talmol gica regular.
Interac.: 0s anti cidos reduzem a absor o da hi
droxicloroquina. - cimetidina pode inibir o me
tabolismo da hidroxicloroquina aumentando as
suas concentra es plasm ticas com potencial de
senrolrimento de toxicidade. - co administra o
de corticoster ides pode exacerbar miopatias
pr existentes. - administra o concomitante de
outros antimal ricos mefoquina, quinina, amo
diaquina ou tansidar pode antagonizar o eteito
da hidroxicloroquina contra o / (a/ciarum. -
co administra o de hidroxicloroquina e mefo
quina aumenta o risco de desenrolrimento de
conruls es.
Posol.: [Adultos] \ia oral: Proflaxia: +00 mg/se
mana (dose nica), durante + a semanas; iniciar
1 a 2 semanas antes do in cio da desloca o (\.
Recomenda es espec fcas). Ira/amen/c: uose
inicial: 800 mg, seguida de +00 mg, a 8 horas
depois e de +00 mg/dia, nos 2 dias seguintes.
[Crian as] \ia oral: /rc(i/axia: 5 mg/kg/
semana (dose nica), durante + a semanas;
iniciar 1 a 2 semanas antes do in cio da deslo
ca o. N o exceder a dose do adulto (\. 8eco
menda es espec ticas). Ira/amen/c: dose
inicial: 10 mg/kg (dose m xima 20 mg de
hidroxicloroquina base), seguida de ] a 5 mg/kg
(dose m xima ]10 mg de hidroxicloroquina
base), horas depois; ] dose de 5 mg/kg, a
administrar 18 horas depois da 2 dose; +
dose de 5 mg/kg, a administrar 2+ horas depois
da ] dose.
\c/a 1 m de /idrcxic/crcuina (su/(a/c de
/idrcxic/crcuina; s c euira/en/es a )I m
de /idrcxic/crcuina |ase
orais s /idas 1 m
ll-QLlN0l (MS8M); 8ioSa de
tomp. 8lister 10 unid; e 2,82 (e 0,282); )
n
MEFLOQUINA
Ind.: Proflaxia e tratamento da mal ria causada por
//asmcdium (a/ciarum ou //asmcdium rirax
resistente cloroquina.
nais. \ertigens e altera es do equil brio. teta
leias. -nsiedade, depress o, pesadelos, psicoses
e ins nia. -ltera es risuais. lrup es cut neas
e prurido. uistun o hep tica. Muito raramen
te ocorrem: bradicardia, mialgias, leucopenia e
trombocitopenia.
t ria de epilepsia (aumento de risco das conrul
s es) ou de doen a psiqui trica. uoen a hep tica
grare. uist ria de arritmias (aumento dos risco
de altera es da condu o nomeadamente blo
queio - \ e prolongamento do interralo Q1).
Interac.: - co administra o de t rmacos cardioac
tiros quinina, bloqueadores beta adren rgicos e
outros, aumenta o risco de desenrolrimento de
arritmias. A mefoquina reduz as concentra es
s ricas dos antiepil pticos.
Posol.: [Adultos] \ia oral: Proflaxia: 250 mg/se
mana (dose nica); iniciar 1 a 2 semanas antes da
data de partida e continuar por + semanas ap s
regresso da rea end mica (\. 8ecomenda es
espec fcas). Ira/amen/c: 20 mg/kg (mefoquina
base) em dose nica ou a administrar em 2 do
ses com interralo de ou 8 horas. uose m xima
1,5 g.
[Crian as] \ia oral: /rc(i/axia: uos 2 aos
5 anos: um quarto da dose do adulto; dos
aos 8 anos: metade da dose do adulto; dos
) aos 11 anos: tr s quartos da dose do adulto.
Ira/amen/c: 250 mg/10 kg de peso em dose
nica. N o recomendada a sua administra o a
crian as com peso interior a 15 kg.
orais s /idas 25 m
Mllu-QLlN l-t1-8 (MS8M); Mepha
tomp. rerest. 8lister + unid; e 12,2
(e ],05); )
(e 2,]8); )
1.+.]. 0utros antiparasit rios
0s t rmacos inclu dos neste grupo s o apenas
os antiprotozo rios de largo espectro usados em
medicina humana os nitroimidaz is. - atora
quona e a pentamidina, utilizadas no tratamento
da pneumonia por /neumccys/is carinii s o de
uso exclusiro hospitalar. Muitos outros t rmacos
s o usados preterencialmente em medicina rete
rin ria. 0s nitroimidaz is inibem selectiramente
r rias oxidases de muitos protozo rios sendo,
de um modo geral, bem tolerados pelo homem.
0 metronidazol, para al m da sua etic cia no
tratamento das intec es por anaer bios, con
siderado o t rmaco de elei o no tratamento das
ameb ases agudas, giard ases e tricomon ases ragi
nais. -s reac es adrersas que induz s o essen
cialmente gastrintestinais e pouco trequentes.
1odos os nitroimidaz is dispon reis apresentam
um espectro de actiridade e um pertil de reac
es adrersas id nticos aos do metronidazol. -s
suas contra indica es e precau es bem como as
interac es que s o suscept reis de determinar
s o tamb m, teoricamente, id nticas. 0 tinidazol
possui uma maior dura o de ac o. 0 ornidazol
pode ser administrado por ria oral, l\ e t pica,
mas n o se encontra comercializado entre n s. 0
secnidazol um nitroimidazol de longa dura o
de ac o (t
1
/
2
20 horas). 0s estudos comparatiros
entre os r rios nitroimidaz is s o ainda escassos.
Ind.: 1ratamento da ameb ase, giard ase e de uretri
tes e raginites por Iric/cmcnas raina/is.
Lrina escura. tetaleias, rertigens e ataxia (rara
mente). Neuropatia perit rica e conruls es epi
leptitormes quando da utiliza o de doses altas
ou terap uticas prolongadas.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lu
(reduzir a posologia). Monitorizar a tun o hep
tica (terap uticas superiores a 10 dias).
Interac.: -s interac es que os nitroimidaz is s o
suscept reis de causar est o bem documentadas
com o metronidazol. 0 metronidazol inibe o
metabolismo dos anticoagulantes orais e da te
nito na, aumentando as suas concentra es plas
m ticas com potencial desenrolrimento de toxi
cidade. 0 tenobarbital reduz as concentra es do
metronidazol podendo comprometer a sua efc
cia terap utica. - cimetidina inibe o metabolismo
do metronidazol. - co administra o de etanol e
metronidazol aumenta o risco de aparecimento
de reac es do tipo dissulfram.
n
METRONIDAZOL
Ind.: 1ratamento da ameb ase intestinal inrasira e
hep tica, tricomon ase urogenital e giard ase.
lntec es por anaer bios (\. Subgrupo 1.1.11.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.+.].).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.+.].).
Interac.: \. lntrodu o (1.+.].).
ras, durante 5 dias no tratamento da ameb ase
intestinal inrasira; +00 a 800 mg de 8 em 8 horas,
durante 5 a 10 dias no tratamento da ameb ase
hep tica; 200 mg de 8 em 8 horas ou +00 mg de
12 em 12 horas, durante dias ou 2 g em dose
nica no tratamento da tricomon ase urogenital;
2 g/dia, durante ] dias ou +00 mg de 8 em 8 ho
ras, durante 5 dias no tratamento da giard ase.
[Crian as] \ia oral: +0 a 50 mg/kg/dia,
durante 5 dias no tratamento da ameb ase
intestinal inrasira e durante 5 a 10 dias no
tratamento da ameb ase hep tica; dos 1 aos
] anos: 500 mg/dia; dos ] aos anos: 00 a
800 mg/dia; dos aos 10 anos: 1 g/dia, durante
] dias no tratamento da giard ase.
orais s /idas 25 m
(e 0,1]05); ]
tomp. rerest. 8lister +0 unid; e +,5
(e 0,11+); ]
n
SECNIDAZOL
Ind.: \. lntrodu o (1.+.].).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.+.].).
Contra Ind. e Prec.: \ introdu o (1.+.].).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 2 g como dose nica ou
a administrar de 12 em 12 horas, no tratamento
da ameb ase intestinal, giard ase e tricomon ase;
1,5 g/dia ou a administrar de 12 em 12 horas du
rante 5 dias no tratamento da ameb ase hep tica.
[Crian as] \ia oral: ]0 mg/kg como dose
nica no tratamento da ameb ase intestinal e
giard ase; ]0 mg/kg/dia (dose nica di ria),
durante 5 dias no tratamento da ameb ase
hep tica.
orais s /idas 5 m
ll-ulN1l (MS8M); lab. \it ria
tomp. rerest. lita termossoldada + unid;
e ],)+ (e 0,)85); ]
tomp. rerest. lita termossoldada 8 unid;
e ,0+ (e 0,55); ]
n
TINIDAZOL
Ind.: \. lntrodu o (1.+.].).
R. Adv.: \. lntrodu o (1.+.].). 8eac es al rgicas,
que podem ser grares.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (1.+.].).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 2 g/dia (dose nica di
ria), durante 2 a ] dias no tratamento da ameb
ase intestinal; 1,5 a 2 g/dia (dose nica di ria),
durante ] a 5 dias no tratamento da ameb ase
hep tica; 2 g como dose nica no tratamento da
giard ase.
[Crian as] \ia oral: 50 a 0 mg/kg/dia
durante ] dias no tratamento da ameb ase
intestinal; 50 a 0 mg/kg/dia durante 5 dias no
tratamento da ameb ase hep tica; 50 a 5 mg/kg
como dose nica no tratamento da giard ase e
tricomon ase.
orais s /idas 5 m
l-SluN (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister + unid; e ],]8
(e 0,8+5); ]
Sistema
Nervoso Central
2
2.1. Anestsicos gerais
2.2. Anestsicos locais
2.3. Relaxantes musculares
2.3.1. Aco central
2.3.2. Aco perifrica
2.3.3. Aco muscular directa
2.4. Antimiastnicos
2.5. Antiparkinsnicos
2.5.1. Anticolinrgicos
2.5.2. Dopaminomimticos
2.6. Antiepilpticos e anticonvulsivantes
2.7. Antiemticos e antivertiginosos
2.8. Estimulantes inespecfcos do Sistema
Nervoso Central
2.9. Psicofrmacos
2.9.1. Ansiolticos, sedativos e hipnticos
2.9.2. Antipsicticos
2.9.3. Antidepressores
2.9.4. Ltio
2.10. Analgsicos e antipirticos
2.11. Medicamentos usados na enxaqueca
2.12. Analgsicos estupefacientes
2.13. Outros medicamentos com aco no
2.13.1. Medicamentos utilizados no
tratamento sintomtico das
alteraes das funes cognitivas
2.13.2. Medicamentos utilizados no
tratamento sintomtico da
doena do neurnio motor
2.13.3. Medicamentos para tratamento
da dependncia de drogas
2.13.4. Medicamentos com aco
especfca nas perturbaes do
ciclo sono viglia
2.1. -nest sicos gerais
-tendendo a que os anest sicos gerais s
podem ser utilizados em meio hospitalar, por
pessoal especializado, n o ser o detalhados neste
prontu rio. - mesma decis o se aplica aos medi
camentos curarizantes.
2.2. -nest sicos locais
0s anest sicos locais causam um bloqueio
rerers rel da condu o nerrosa. ue um modo
geral a sua ac o restringe se ao local de aplica o
e termina com a sua ditus o. -s propriedades qu
micas e tarmacol gicas de cada t rmaco determi
nam a sua utiliza o cl nica. 0s t rmacos perten
centes a este grupo rariam substancialmente no
que se retere a pot ncia, toxicidade, dura o de
ac o, estabilidade, solubilidade e capacidade de
penetrar as mucosas. lstas raria es determinam
a aplicabilidade dos diterentes princ pios actiros
s potenciais rias de administra o: t pica, intil
tra o, epidural ou bloqueio espinal.
- dose m xima segura dere ser ajustada tendo
em conta a taxa de absor o e de excre o bem
como a pot ncia de cada t rmaco. - idade, o peso,
a patologia em causa e o grau de rasculariza o
do local de administra o s o tactores que derem
ser considerados na determina o da dose.
0s anest sicos locais n o dependem da circu
la o sangu nea para o in cio da sua ac o mas
sim para o seu tim. - rasoconstri o prolonga,
obriamente, a dura o da ac o de um anes
t sico local. No entanto, todos os anest sicos
locais com excep o da coca na prorocam raso
dilata o. lxistem, por isso, tormula es que
associam ao anest sico local um rasoconstritor,
por exemplo adrenalina, para diminuir o tluxo
sangu neo local, reduzir a taxa de remo o e
prolongar o eteito local. Nestas circunst ncias,
necess rio ter particular aten o dose total de
adrenalina administrada para eritar o risco de
necrose isqu mica. - adrenalina n o dere ser
utilizada nos dedos. Quando se usa adrenalina,
a concentra o tinal dere ser 1:200000 (5 mg/ml).
No caso dos tratamentos dent rios, pode usar se
uma concentra o tinal de 1:80000 (12,5 mg/ml).
- dose total de adrenalina administrada n o dere
exceder 500 mg.
No caso da associa o lidoca na + priloca
na (2,5 + 2,5) em creme, aplicado na pele
intacta, a anestesia atinge 5 mm de protundidade
(\. subgrupo 1].8.2.).
lm rela o a reac es adrersas, importante
reconhecer que os anest sicos locais, al m de blo
quearem a condu o nerrosa no local da adminis
tra o, t m potencial para interterir em qualquer
rg o onde ocorra transmiss o ou condu o de
impulsos. Nesta perspectira, os rg os em maior
risco s o o SNt, o sistema nerroso aut nomo, as
jun es neuromusculares e os diterentes tipos
de m sculo. Quando ocorrem reac es adrersas
estas s o habitualmente consequ ncia do atingi
mento de concentra es plasm ticas excessiras.
0s sintomas mais trequentes s o sensa o de em
briaguez ou de cabe a oca, seguida de seda o,
parestesias periorais e contraturas musculares.
lm casos grares podem acontecer conruls es.
-s reac es de hipersensibilidade aos anest si
cos locais s o mais trequentes com as mol culas
de tipo ster (benzoca na, coca na, proca na) do
que com as de tipo amida (lidoca na, bupirica na,
priloca na e ropiraca na).
76 Grupo 2 | 2.3. Relaxantes musculares
n
ARTICANA + ADRENALINA
Ind.: -nestesia local particularmente no contexto da
medicina dent ria (\. Subgrupo 1].8.2.).
R. Adv.: \. lntrodu o (2.2.).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade.
Interac.: louco relerantes na utiliza o como anes
t sico.
Posol.: 0 medicamento apresentado numa con
centra o a + com adrenallina 1:100000 ou
1:200000. -s doses em cada situa o cl nica de
rem ser determinadas pelos protocolos em rigor.
[Adultos] uoses m ximas: mg/kg
[Crian as] uoses m ximas: 5 mg/kg
/aren/ ricas 72 m/I8 m/ + I8 m/I8 m/
-81lNl8S- (MS8M); lab. lnibsa
Sol. inj. -mpola 100 unid 1,8 ml; e +1,52
(e 0,+152); 0
n
LIDOCANA
Ind.: -nestesia local nas seguintes modalidades:
t pica, inhltra o, bloqueio de nerro perit rico,
bloqueio epidural, anestesia regional l\ (blo
queio de 8ier).
Contra Ind. e Prec.: uiporol mia e bloqueio
auriculo rentricular completo.
t sico.
Posol.: Na aplica o t pica as concentra es podem
rariar entre 2 e +. lara inhltra o a concentra
o n o dere exceder 1. uose m xima de lido
ca na nos adultos mg/kg ou 500 mg/dose. Nas
crian as + a 5 mg/kg ou 100 a 150 mg/dose.
-s prepara es para uso cut neo encontram se
no subgrupo 1].8.2. (-nest sicos locais). -s pre
para es para uso bucal s o descritas em .1.1..
- utiliza o como antiarr tmico apresentada em
].2..
6u/ neas e /ransd rmicas 5
\lSS-1lS (MS8M); ur nenthal
lmplastro medicamentoso Saqueta ]0 unid;
e 18,8 (e 5,22); 0
n
LIDOCANA + ADRENALINA
Ind.: -nestesia local. larticularmente utilizada nas
interren es dent rias.
Contra Ind. e Prec.: uoentes anticoagulados; in
tec o no local da administra o.
t sico.
Posol.: uose m xima de lidoca na nos adultos
mg/kg ou 500 mg/dose. Nas crian as + a
5 mg/kg ou 100 a 150 mg/dose. - solu o de li
doca na pode ser de 0,25 a 2 com adrenalina de
1:100000 a 1:200000.
/aren/ ricas )6 m/I8 m/ + 1 m/I8 m/
\ll0Nl8S- 2 t0M lllNll8lN- (MS8M); lab.
lnibsa
Sol. inj. tartucho 100 unid 1,8 ml; e 25,
(e 0,1+]2); 0
/aren/ ricas 51 m/I8 m/ + )6 m/I8 m/
\ll0Nl8S- ] t0M lllNll8lN- (MS8M); lab.
lnibsa
Sol. inj. tartucho 100 unid 1,8 ml; e +,11
(e 0,21); 0
n
MEPIVACANA
Ind.: -nestesia local nas seguintes modalidades:
t pica, inhltra o, bloqueio de nerro perit rico,
bloqueio epidural, anestesia regional l\ blo
queio de 8ier (\. Subgrupo 1].8.2.).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. uiporo
l mia e bloqueio auriculo rentricular completo.
t sico.
Posol.: 0 medicamento apresentado numa con
centra o a ]. -s doses em cada situa o cl nica
derem ser determinadas pelos protocolos em
rigor.
[Adultos] uoses m ximas: +00 mg por adminis
tra o numa localiza o regional n o excedendo
os 1000 mg/2+ horas.
[Crian as] 5 a mg/kg; < ] anos usar concen
tra es menores que ].
/aren/ ricas 51 m/I8 m/
St-NulNl8S- ] (MS8M); lab. lnibsa
Sol. inj. tartucho 100 unid 1,8 ml; e 5],15
(e 0,5]15); 0
2.]. 8elaxantes musculares
0 mecanismo de ac o de r rios dos ele
mentos deste grupo n o depende de uma ac o
perit rica, mas sim de um eteito no SNt. \erda
deiramente, os relaxantes musculares de ac o
perit rica s o as subst ncias curarizantes (blo
queadores neuromusculares n o despolarizantes)
que incluem o atrac rio, pancur nio e rencur
nio; estes actuam por bloquearem a transmiss o a
n rel da jun o neuromuscular. lm rela o a este
grupo n o ser o dados mais pormenores porque
a sua utiliza o carece de local e t cnicos espe
cializados. -l m destes, o dantroleno tamb m
actua a n rel perit rico, neste caso, directamente
sobre o mecanismo de contrac o muscular, uma
rez que intertere com a disponibilidade de c lcio
intracelular.
0s restantes elementos deste grupo (baclo
feno, carisoprodol, ciclobenzaprina, clormeza
nona, ortenadrina, tiocolquicosido, tizanidina)
constituem um grupo heterog neo com mecanis
mos de ac o complexos a n rel do SNt e que
n o est o totalmente elucidados. 1 m indica o
no tratamento da espasticidade associada a dite
rentes les es do SNt, nomeadamente, esclerose
m ltipla, traumatismos cranianos e/ou medula
res, acidentes rasculares cerebrais. No entanto,
dere notar se que nestas indica es apenas o
baclofeno, a tizanidina e o j mencionado dan
troleno t m etic cia estabelecida. 0 baclofeno
um agonista dos receptores u-8- 8 e actua por
deprimir a transmiss o nerrosa a n rel da medula
2.3. Relaxantes musculares 77
espinal e, prorarelmente, tamb m a n rel de cen
tros nerrosos mais altos. lste t rmaco pode ser
administrado por ria oral ou por ria intratecal.
- tizanidina um agonista dos receptores alta
2 adren rgicos que exerce a sua ac o sobretudo
a n rel da espinal medula. - ortenadrina um
anticolin rgico com utilidade semelhante de
outros anticolin rgicos no tratamento da doen a
de larkinson e s ndromes parkins nicos (rer sub
grupo 2.5.).
0 carisoprodol, a ciclobenzaprina, a clorme
zanona e o tiocolquicosido s o t rmacos cuja
utilidade cl nica como relaxantes musculares
nunca toi inequirocamente estabelecida. lstes
princ pios actiros existem comercialmente quer
isoladamente quer em associa o com outros. -
sua utiliza o depende de uma correcta aralia o
da rela o benet co risco.
- toxina botul nica uma exotoxina produzida
pelos 6/cs/ridia. esta a toxina respons rel pelos
sinais e sintomas do botulismo. - administra o
do serotipo - da toxina butol nica por injec o lM
em m sculos patologicamente hipercontra dos
o tratamento de elei o em r rias tormas de dis
tonias tocais. -s indica es terap uticas da toxina
botul nica t m rindo a expandir se progressira
mente. -ctualmente, al m do serotipo -, tamb m
o serotipo 8 est licenciado com indica o para
distonia cerrical. lmporta, contudo, tazer notar
que o uso cl nico da toxina botul nica obriga a
um treino especializado. lor este motiro, a sua
prescri o toi restrita a meio hospitalar durante
muitos anos. -ctualmente poss rel encontrar
as tormula es da toxina botul nica dispon reis
na larm cia tomunit ria. tundamental compre
ender que as unidades em que cada tormula o
expressam a pot ncia do seu produto, embora
tenham a mesma designa o, n o s o equiralen
tes. - n o obserr ncia deste aspecto pode condu
zir a iatrogenia importante.
2.].1. -c o central
n
BACLOFENO
Ind.: lspasticidade associada esclerose m ltipla e
a outras les es do SNt.
R. Adv.: lxcesso de depress o do SNt, nomeada
mente sonol ncia e tonturas; tremor, ins nia e
conruls es; altera es gastrintestinais e cardio
rasculares.
Contra Ind. e Prec.: tuidado com l8, na epilep
sia ou em circunst ncias que reduzem o limiar
epileptog nio; hipersensibilidade ao t rmaco. 0
medicamento n o dere ser interrompido brusca
mente porque pode desencadear se disautono
mia. - capacidade para conduzir autom reis ou
outras m quinas pode ser atectada.
Interac.: tom outros depressores do SNt. 0 baclo
teno pode aumentar a glicemia e reduzir a ehc
cia dos antidiab ticos orais. lode causar hipoten
s o por eteito sin rgico com anti hipertensores.
Posol.: Na administra o oral a dose inicial de
15 mg/dia em ] administra es de 5 mg; a dose
pode ser aumentada lentamente at optimiza o.
- dose m xima di ria 100 mg.
lara administra o intratecal consultar 8tM.
orais s /idas I m
ll08lS-l (MS8M); Norartis larma
tomp. 8lister 20 unid; e 2,)) (e 0,1+)5); ]
tomp. 8lister 0 unid; e ,]] (e 0,1055); ]
orais s /idas 25 m
ll08lS-l (MS8M); Norartis larma
tomp. 8lister 0 unid; e 12,+ (e 0,212]);
]
n
CICLOBENZAPRINA
Ind.: 8elaxante muscular em situa es dolorosas
agudas, tais como a lombalgia.
R. Adv.: Semelhantes aos dos antidepressores tric
clicos. 1aquicardia, hipertens o, sonol ncia, tadi
ga, cetaleias, ras/, urtic ria, ris o turra, depres
s o da medula ssea (muito rara), leucopenia
(muito rara), hipoglicemia, hiperglicemia.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. Ltiliza o
de lM-0s nos 1+ dias anteriores ao inicio da te
rap utica, arritmias, hipertiroidismo, lt descom
pensada.
Interac.: lotencia os eteitos do lcool; com os in
bidores da M-0 pode acontecer hiperpirexia,
conruls es e morte.
Posol.: [Adultos] uabitualmente 10 mg, ]x/dia
(dose m xima: 0 mg/dia).
orais s /idas I m
lll\l8-N (MS8M); Meda lharma
tomp. 8lister 20 unid; e ,]] (e 0,]15); ]
]
n
PARACETAMOL + TIOCOLQUICOSIDO
Ind.: - utiliza o desta associa o n o recomen
dada.
R. Adv.: -s dos componentes.
Contra Ind. e Prec.: -s dos componentes.
Interac.: -s dos componentes.
Posol.: N o aplic rel tace s indica es.
-u-luL8 N (MS8M); -ngelini
tomp. 8lister ]0 unid; e 5,85 (e 0,1)5); 0
tomp. 8lister 0 unid; e 10,52 (e 0,15]); 0
n
TIOCOLQUICOSIDO
Ind.: 8elaxante muscular; a sua utilidade cl nica
duridosa.
R. Adv.: uiarreia, gastralgias, reac es cut neas al r
gicas; reac es comportamentais paradoxais (ex
cita o ou obnubila o) para a torma inject rel.
Contra Ind. e Prec.: Miastenia raris.
Interac.: tom outros depressores do SNt.
Posol.: uose m xima di ria ]2 mg.
orais s /idas 1 m
t0l18-Ml (MS8M); korangi
tomp. 8lister 20 unid; e 5,) (e 0,2)5); ]
l8 e +,]
tomp. 8lister 0 unid; e 15,) (e 0,2]2);
] l8 e 11,1+
8llMLS (MS8M); Sanoti -rentis
t ps. 8lister 20 unid; e ,+8 (e 0,]2+); ]
t ps. 8lister 0 unid; e 15,8] (e 0,2]8); ]
78 Grupo 2 | 2.4. Antimiastnicos
1l0t0lQLlt0Slu0 -880v8lLl (MS8M); -rrow
blue
tomp. 8lister 0 unid; e ,)1 (e 0,1]18); ]
l8 e 11,1+
1l0t0lQLlt0Slu0 ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e +,]
tomp. 8lister 0 unid; e ,)1 (e 0,1]18); ]
l8 e 11,1+
t0l18-Ml (MS8M); korangi
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e +,1)
(e 0,)8]); ]
8llMLS (MS8M); Sanoti -rentis
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e +,1+ (e 0,));
]
n
TIZANIDINA
Ind.: lspasticidade associada esclerose m ltipla e
a outras les es do SNt.
R. Adv.: Sonol ncia e altera es gastrintestinais.
Contra Ind. e Prec.: -ltera es hep ticas; lu grare.
Interac.: tom outros depressores do SNt. lotencia
a ac o dos anti hipertensores. lnterac o com o
rotecoxib, que potencia as reac es adrersas da
tizanidina no SNt.
Posol.: uose inicial di ria: 2 mg, em dose nica que
pode ser aumentada 2 mg de ] em ] dias at op
timiza o ou dose m xima total de 2+ mg/dia em
] ou + tomas di rias.
orais s /idas 2 m
Sl8u-lLu (MS8M); Norartis larma
tomp. 8lister 10 unid; e 1,)1 (e 0,1)1); ]
tomp. 8lister 50 unid; e ,18 (e 0,12]); ]
l8 e 5,2]
1l/-NlulN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 20 unid; e 2,)8 (e 0,1+)); ]
l8 e 2,)8
tomp. 8lister 50 unid; e +,)5 (e 0,0))); ]
l8 e 5,2]
orais s /idas 6 m
Sl8u-lLu M8 (MS8M); Norartis larma
t ps. libert. modit. 8lister ]0 unid; e 1),)8
(e 0,); 0
2.].2. -c o perit rica
n
TOXINA BOTULNICA A
Ind.: uistonias taciais: bletaroespasmo, distonia
cerrical; hemiespamo tacial; espasticidade do
membro superior (pulso e m o) associada a -\t;
espasticidade associada a detorma o do p equi
no din mico em doentes com paralisia cerebral.
R. Adv.: - maioria das reac es adrersas s o locais
e dependem da ditus o passira da toxina para
m sculos adjacentes ao injectado. -ssim, pode
ocorrer ptose palpebral, assimetria da tace, dista
gia, ris o turra. lteitos sist micos tais como s n
drome gripal, diminui o da tor a muscular em
grupos musculares distantes do local da injec o
ocorrem raramente.
Contra Ind. e Prec.: N o h contra indica es
absolutas excepto a hipersensibilidade aos com
ponentes da tormula o. - exist ncia de doen as
que diminuam a tor a muscular constitui contra
indica o relatira.
Interac.: - utiliza o simult nea com antibi ticos
do grupo dos aminoglicos deos pode potenciar
a diminui o da tor a muscular induzida pela
toxina.
Posol.: - administra o titulada de acordo com a
patologia, n mero de m sculos a injectar, rolu
me dos m sculos e resposta anterior. -s unida
des de pot ncia de cada tormula o s o espec h
cas dessa tormula o.
/aren/ ricas 5 /
\lS1-8ll (MS8M); -llergan (lrlanda)
1,25 ml; e 15) (e 15)); 0
/aren/ ricas I /
8010\ (MS8M); -llergan (lrlanda)
10 ml; e 2+0,)2 (e 2+,0)2); 0
\l0MlN (MS8M); Merz (-lemanha)
l p. sol. inj. lrasco para inject reis 1 unid;
e 21],2+ (e 21],2+); 0
/aren/ ricas I25 /
-//-lL8l (MS8M); lpsen (8eino Lnido)
e 1+0 (e 1+0); 0
/aren/ ricas 5 /
uSl081 (MS8M); lpsen
] ml; e 2)0,0+ (e ),8); 0
2.].]. -c o muscular directa
0 dantroleno um relaxante muscular directo
que n o est dispon rel em larm cia tomunit
ria, pelo que aqui se n o descrere. lara outros
relaxantes musculares, consultar lntrodu o 2.]..
2.+. -ntimiast nicos
- transmiss o neuromuscular depende essen
cialmente da liberta o de acetilcolina e da tun
cionalidade dos respectiros receptores a n rel
p s sinaptico. lsta transmiss o pode ser atectada,
quer pela redu o da disponibilidade da acetil
colina, quer pela distun o dos receptores. -
miastenia raris a doen a que se caracteriza por
uma diminui o da transmiss o neuromuscular,
independentemente do tacto desta redu o ser
consequ ncia da exist ncia de menos acetilcolina
ou de receptores distuncionantes ou de ambas as
circunst ncias. 0 aumento da disponibilidade de
acetilcolina ben tico. lor isso, os medicamen
tos que inibem as acetilcolinesterases (distig
mina, neostigmina, piridostigmina) e aumentam
o tempo de resid ncia da acetilcolina na sinapse
2.5. Antiparkinsnicos 79
s o utilizados nesta patologia. uerido a este
mecanismo de ac o, estes mesmos medicamen
tos tamb m s o teis na rerers o do bloqueio
muscular induzido pelos relaxantes musculares
n o despolarizantes usados em anestesia.
importante notar que os inibidores da ace
tilcolinesterase, se usados em dose excessira,
podem determinar uma crise colin rgica que
dit cil de distinguir de um agraramento do qua
dro de miastenia.
-s reac es adrersas de tipo muscar nico
determinadas pelos inibidores da acetilcolines
terase incluem excesso de suda o, salira o e
secre o g strica, aumento das motilidade gas
trintestinal e uterina e bradicardia. lstes eteitos
s o antagoniz reis pela atropina.
n
BROMETO DE DISTIGMINA
Ind.: Miastenia raris; reten o urin ria ou intesti
nal n o obstrutiras.
R. Adv.: 0s eteitos muscar nicos (\. lntrodu o 2.+.).
Contra Ind. e Prec.: 0bstru o intestinal ou uri
n ria mec nicas; cuidado na asma, bradicardia,
entarte do mioc rdio, epilepsia, hipotens o, par
kinsonismo, lcera p ptica, distun o renal e
graridez.
Interac.: 0 betanecol aumenta o eteito colin rgico.
0s aminoglicos deos podem diminuir a ehc cia
da ac o colin rgica. - quinina tem uma ac o
relaxante muscular e pode diminuir a ehc cia do
agente colin rgico.
Posol.: [Adultos] \ia oral: lnicialmente 5 mg,
]0 minutos antes do pequeno almo o, aumentar
cada ] a + dias se necess rio at dose m xima
de 20 mg/dia.
[Crian as] \ia oral: -t dose de 10 mg/dia de
acordo com a idade.
ria
n
BROMETO DE PIRIDOSTIGMINA
Ind.: Miastenia raris.
R. Adv.: 0s eteitos muscar nicos (\. lntrodu o
2.+.).
Contra Ind. e Prec.: 0bstru o intestinal ou uri
n ria; cuidado na asma, bradicardia, entarte do
mioc rdio, epilepsia, hipotens o, parkinsonismo,
lcera p ptica, distun o renal e graridez.
Interac.: 0 betanecol aumenta o eteito colin rgico.
0s aminoglicos deos podem diminuir a ehc cia
da ac o colin rgica. - quinina tem uma ac o
relaxante muscular e pode diminuir a ehc cia.
Posol.: [Adultos] \ia oral: ]0 a 120 mg em in
terralos adequados. uose manuten o: ]00 a
1.200 mg/dia. uose m xima recomendada:
20 mg/dia.
[Crian as] \ia oral: < anos: ]0 mg;
12 anos: 0 mg (doses m ximas: ]0 a ]0 mg/
/dia).
orais s /idas 6 m
MlS1lN0N (MS8M); Meda lharma
tomp. rerest. lrasco 20 unid; e ],+]
(e 0,115); )0
tomp. rerest. lrasco 100 unid; e 15,+5
(e 0,15+5); )0
2.5. -ntiparkins nicos
0 larkinsonismo a s ndrome que pode ser
determinada pela doen a de larkinson idiop
tica ou por outros dist rbios cuja caracteriza o
transcende o mbito deste lirro. importante
salientar que a grande diteren a entre a doen a
de larkinson e outros parkinsonismos a pos
sibilidade de naquela os sintomas poderem ser
razoarelmente controlados com medicamentos e
no caso dos outros parkinsonismos os sintomas
serem total ou parcialmente resistentes medica
o. - resposta dos sintomas de parkinsonismo
terap utica dopaminomim tica constitui mesmo
uma prora diagn stica, isto , se h uma resposta
positira com a lerodopa, o diagn stico de doen a
de larkinson idiop tica mais pror rel.
0 tratamento da doen a de larkinson ainda
exclusiramente sintom tico e os objectiros desse
tratamento podem ser classiticados da seguinte
torma:
a; controlo dos sintomas caracter sticos da
s ndrome parkins nica (tremor, rigidez, bradici
n sia);
|; controlo das complica es que surgem no
contexto do tratamento com lerodopa (tlutua es
da resposta motora, morimentos inrolunt rios);
c; preren o/retardamento do aparecimento
das complica es reteridas em |;
ue acordo com uma ris o simplista da tisiopa
tologia da doen a de larkinson, os medicamen
tos utilizados no seu tratamento diridem se em
anticolin rgicos e dopaminomim ticos, apesar
de serem tamb m relerantes outros sistemas de
neurotransmiss o, nomeadamente, o sistema glu
tamat rgico.
2.5.1. -nticolin rgicos
uistoricamente, estes toram os primeiros medi
camentos a mostrar alguma utilidade no controlo
dos sintomas de parkinsonismo. -ctualmente, a
sua utiliza o limitada mas pertinente nalguns
casos (por exemplo, quando h predom nio de
tremor). -s limita es resultam, essencialmente,
da sua m tolerabilidade, quer pela interter ncia
a n rel dos processos mn sicos, quer pela capaci
dade de induzir quadros contusionais, quer por
outros sintomas e sinais, preris reis pela interte
r ncia no sistema nerroso aut nomo.
0s anticolin rgicos est o ainda indicados em
caso de reac es dist nicas agudas, s ndromes
extrapiramidais iatrog nicas.
-inda se reritica a pr tica desadequada de
prescrerer protilaticamente um anticolin rgico
quando se prescrere um antipsic tico antagonista
da dopamina (neurol ptico). lste uso rira
mente desaconselhado por aumentar o risco de
reac es adrersas e n o permitir a melhor titula
o do antipsic tico mais adequado para o doente
indiridual.
0casionalmente, estes medicamentos s o utili
zados abusiramente por toxicodependentes para
indu o de eutoria e experi ncias psicad licas.
-s reac es adrersas mais comuns a este grupo
de t rmacos incluem xerostomia; contus o men
80 Grupo 2 | 2.5. Antiparkinsnicos
tal, desorienta o, alucina es, sintomas psic ti
cos, altera es da mem ria; taquicardia, palpita
es e hipotens o; n useas, r mitos, obstipa o,
lcera duodenal; reten o urin ria, hesita o uri
n ria e dis ria; traqueza muscular, c ibras; pode
ocorrer um eteito inibit rio da lacta o e ainda:
aumento da temperatura, (/us/in, parestesias
dos dedos, diminui o da suda o, diticuldade
em conseguir ou manter a erec o.
lara al m das situa es de hipersensibilidade
a estes t rmacos, os anticolin rgicos derem ser
usados com precau o ou est o mesmo contra
indicados em doentes com glaucoma de ngulo
techado, idade superior a 0 anos, hipertrotia pros
t tica ou outra situa o que determine reten o
urin ria, acal sia, megac lon, miastenia raris,
obstru o pil rica ou duodenal.
0s t rmacos que t m maior probabilidade
de causarem interac es clinicamente releran
tes com os anticolin rgicos s o a amantadina
(potencia o dos eteitos anticolin rgicos), a lero
dopa, tenotiazinas e o haloperidol (redu o do
eteito terap utico) e a digoxina.
n
BIPERIDENO
Ind.: -s t picas dos anticolin rgicos (\. lntrodu o
2.5.1.).
R. Adv.: -s t picas dos anticolin rgicos (\. lntrodu
o 2.5.1.).
Contra Ind. e Prec.: -s t picas dos anticolin rgicos
(\. lntrodu o 2.5.1.). - administra o l\ pode
causar hipotens o e, por isso, dere ser teita de
torma lenta.
Interac.: -s t picas dos anticolin rgicos (\. lntrodu
o 2.5.1.).
Posol.: \ia oral: uose inicial: 1 a 2 mg/dia (2 tomas).
uose de manuten o: ] a 12 mg/dia (2 ou ] to
mas); por ria lM ou l\ 2,5 a 5 mg/administra o
(at + administra es/dia).
orais s /idas 2 m
-klNl10N (MS8M); uesma (lspanha)
tomp. 8lister 50 unid; e ],1 (e 0,0]+); )0
orais s /idas 1 m
-klNl10N 8l1-8u (MS8M); uesma (lspanha)
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ],]]
(e 0,111); )0
-klNl10N (MS8M); uesma (lspanha)
Sol. inj. -mpola unid 1 ml; e 2,5
(e 0,+28]); )0
n
TRI HEXIFENIDILO
Ind.: -s t picas dos anticolin rgicos (\. lntrodu o
2.5.1.).
R. Adv.: -s t picas dos anticolin rgicos (\. lntrodu
o 2.5.1.).
Contra Ind. e Prec.: -s t picas dos anticolin rgicos
(\. lntrodu o 2.5.1.).
Interac.: -s t picas dos anticolin rgicos (\. lntrodu
o 2.5.1.).
Posol.: uose inicial: 1 mg/dia. uoses de manuten
o: 2 a 15 mg/dia (r rias administra es).
orais s /idas 2 m
-81-Nl (MS8M); 1eotarma (lt lia)
tomp. 8lister 20 unid; e 1,1 (e 0,058); )0
tomp. 8lister 0 unid; e 2,) (e 0,0+)5); )0
orais s /idas 5 m
-81-Nl (MS8M); 1eotarma (lt lia)
tomp. 8lister 20 unid; e 1,8+ (e 0,0)2); )0
tomp. 8lister 0 unid; e +,+) (e 0,0+8); )0
2.5.2. uopaminomim ticos
- rerolu o no tratamento da doen a de larkin
son aconteceu com a introdu o da lerodopa, que
ainda hoje o medicamento mais ehcaz no controlo
dos sintomas da doen a. lnicialmente, a utilidade
da lerodopa estara limitada pelo espectro horido
de reac es adrersas perit ricas que induzia, mas a
associa o da lerodopa a um inibidor da descarbo
xilase dos amino cidos (carbidopa ou benzerazida)
praticamente abole esse tipo de reac es adrersas.
-ctualmente, a lerodopa isolada j n o est no mer
cado. -pesar de ser o medicamento mais ehcaz no
tratamento dos sintomas, a utiliza o cr nica da
lerodopa no contexto da doen a de larkinson est
associada ao desenrolrimento de hutua es moto
ras e morimentos inrolunt rios, o que tem determi
nado a detesa de r rias estrat gias para minimizar a
exposi o dos doentes a estes inconrenientes. lntre
estas, conta se a utiliza o de agonistas da dopamina
nas tases iniciais da doen a e a utiliza o precoce
de associa es entre a lerodopa e um agonista, de
torma a possibilitar a redu o das doses daquela.
lst inequirocamente demonstrado que o in cio do
tratamento com um agonista da dopamina atrasa
o aparecimento das discin sias e das hutua es
motoras. No entanto, esse benet cio parece ter um
impacto pequeno em termos de incapacidade e, por
isso, a escolha do medicamento a usar inicialmente
ainda indiridualiz rel.
importante salientar que os agonistas da
dopamina (ropinirol e pramipexol) toram tam
b m reconhecidos como eticazes no tratamento
da s ndrome das pernas inquietas (Sll) quando
este de graridade moderada ou intensa.
Precursores da dopamina
- lerodopa s est dispon rel comercialmente
em associa o com inibidores da descarboxilase
dos amino cidos. lxistem tormula es de liberta o
controlada de lerodopa mais inibidor da descarboxi
lase dos amino cidos que apresentam algumas ran
tagens em doentes que j t m hutua es motoras
de hm de dose ou naqueles que t m problemas de
mobilidade nocturna. No entanto, a titula o des
tas tormula es n o t cil e dere ser reserrada a
m dicos com experi ncia no tratamento da doen a
de larkinson. Mais recentemente, toi comercializada
uma associa o tripla (lerodopa, carbidopa e enta
capona). - entacapona um inibidor da t0M1,
enzima capaz de metabolizar a lerodopa; da sua
inibi o resulta maior disponibilidade de lerodopa,
o que permite reduzir a sua dose. lsta associa o
s tem indica o no tratamento de doentes com
hutua es. lstas associa es contendo lerodopa
est o tamb m indicadas no tratamento de outros
parkinsonismos enquanto se mantirer a resposta
sintom tica.
ua lista de reac es adrersas que se reportam
com a sua utiliza o incluem se as seguintes: mori
mentos inrolunt rios coreitormes ou dist nicos;
altera es psiqui tricas, ansiedade, sonhos per
turbantes, eutoria, tadiga, depress o; hipotens o
ortost tica, arritmias card acas, hebites; bletaros
pasmo, ris o turra, diplopia, midr ase ou miose,
crises oculogiras; xerostomia, salira o excessira,
n useas, r mitos, altera o do gosto, perda de
peso, diarreia, dores abdominais; trequ ncia,
reten o urin ria ou incontin ncia urin ria, pria
pismo; anemia hemol tica, trombocitopenia, leuco
penia, agranulocitose; hepatotoxicidade.
0s precursores da dopamina derem ser utili
zados com precau o ou serem mesmo contra
indicados em doentes com glaucoma de ngulo
techado, melanoma maligno, tal ncia renal ou
hep tica grares, lcera p ptica, patologia psiqui
trica, entarte mioc rdico com arritmias associa
das, asma br nquica ou entisema.
No que diz respeito s interac es medica
mentosas, a sua associa o com outros t rmacos
antiparkins nicos produz, geralmente, eteitos
sin rgicos positiros. lor outro lado, a associa o
com antiepil pticos, benzodiazepinas ou antipsi
c ticos reduz o eteito terap utico da lerodopa; a
metildopa pode antagonizar o eteito terap utico
da lerodopa e a associa o com anti hipertensores
pode produzir um eteito hipotensor excessiro. -
associa o com anest sicos pode causar arritmias,
pelo que se recomenda que a medica o seja sus
pensa 12 horas antes da cirurgia.
- dose di ria de lerodopa mais comum para
se exercer o eteito terap utico pr xima de
]00 mg. lor m, recomenda se que seja atingida,
gradualmente, com incrementos em cada 2 dias,
por exemplo; a dose m xima di ria de lerodopa
2000 mg. - propor o do inibidor da descar
boxilase em rela o lerodopa rari rel com as
tormula es. Nas terap uticas iniciais, dere se
utilizar a tormula o com rela o mais elerada
(1:+). -s tormula es de liberta o controlada s o
de utiliza o dit cil, em doentes j preriamente
medicados, e derem ser utilizadas apenas por
especialistas.
n
LEVODOPA + BENSERAZIDA
Ind.: uoen a de larkinson e outros parkinsonis
mos, enquanto mant m resposta sintom tica. \.
lrecursores da dopamina (2.5.2.).
R. Adv.: \. lrecursores da dopamina (2.5.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lrecursores da dopamina
(2.5.2.).
Interac.: \. lrecursores da dopamina (2.5.2.).
Posol.: - dose inicial dere ser titulada em incre
mentos de 50 mg de lerodopa a cada 2 dias. -
dose terap utica geralmente superior a ]00 mg/
dia e pode atingir os 1000 mg/dia de lerodopa.
uose m xima de lerodopa aproximadamente
2000 mg/dia.
orais s /idas I m + 25 m
M-u0l-8 u8S (MS8M); 8oche
t ps. libert. prolong. lrasco ]0 unid; e 5
(e 0,1); )0
M-u0l-8 (MS8M); 8oche
tomp. lrasco 20 unid; e +,8] (e 0,2+15); )0
tomp. lrasco ]0 unid; e ,22 (e 0,20]); )0
n
LEVODOPA + CARBIDOPA
mos, enquanto mant m resposta sintom tica. \.
lrecursores da dopamina (2.5.2.).
R. Adv.: \. lrecursores da dopamina (2.5.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lrecursores da dopamina
(2.5.2.).
Interac.: \. lrecursores da dopamina (2.5.2.).
Posol.: - dose inicial dere ser titulada em incre
mentos de 50 mg de lerodopa a cada 2 dias. -
dose terap utica geralmente superior a ]00 mg/
dia e pode atingir os 1000 mg/dia de lerodopa.
- dose m xima de lerodopa aproximadamente
2000 mg/dia.
llu0lS-N (MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 20 unid; e 1,++ (e 0,02); )0
tomp. 8lister 0 unid; e +,12 (e 0,08); )0
SlNlMl1 25/100 (MS8M); MS8u
tomp. 8lister 20 unid; e +,8 (e 0,2])); )0
tomp. 8lister 0 unid; e , (e 0,128); )0
SlNlMl1 t8 (MS8M); MS8u
tomp. libert. prolong. lrasco 20 unid; e ,1
(e 0,]08); )0
tomp. libert. prolong. lrasco 0 unid; e 15,
(e 0,21); )0
llu0lS-N (MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 0 unid; e ),5] (e 0,1588); )0
SlNlMl1 25/250 (MS8M); MS8u
tomp. 8lister 0 unid; e ),2 (e 0,12); )0
n
LEVODOPA + CARBIDOPA +
ENTACAPONA
mos, enquanto mant m resposta sintom tica,
particularmente em doentes com wearing ott.
\. -s da entacapona (2.5.2.).
R. Adv.: -l m das descritas para os lrecursores da
dopamina (2.5.2.), h que considerar outras, n o
comuns, causadas pela entacapona (obstipa o,
altera o da cor da urina, anemia e elera o das
enzimas hep ticas).
Contra Ind. e Prec.: \. lrecursores da dopami
na (2.5.2.). tonsiderar ainda as da entacapona
(graridez e aleitamento; distun o hep tica; teo
cromocitoma, hist ria de s ndrome maligno dos
neurol pticos ou de rabdomi lise n o traum ti
ca) (2.5.2.).
Interac.: \. lrecursores da dopamina (2.5.2.). ton
siderar ainda as da entacapona (potencia o do
eteito da metildopa; poss rel interac o adrersa
com antidepressores tric clicos, maprotilina,
lM-0 e renlataxina; o terro reduz a absor o da
entacapona). \. -s da entacapona (2.5.2.).
Posol.: tada situa o dere ser indiridualizada. -
dose dere ser estabilizada utilizando os compo
nentes indiriduais da associa o. ue uma torma
geral, a associa o de entacapona permite uma
redu o de 20 na dose total de lerodopa. Neste
caso, a passagem de um regime para a associa
o ser directo. Se o doente estirer medicado
com lerodopa + carbidopa e se pretender asso
ciar entacapona substituindo aquela associa o,
a dose total de lerodopa dere ser reduzida cerca
de 20.
orais s /idas 5 m + I25 m + 2 m
S1-ll\0 (MS8M); 0rion (linl ndia)
tomp. rerest. p/ pel cula lrasco ]0 unid;
e ]+,28 (e 1,1+2); )0
e )5,+ (e 0,)5+); )0
orais s /idas I m + 25 m + 2 m
e ),5 (e 0,)5); )0
orais s /idas I5 m + )75 m + 2 m
e 10+,] (e 1,0+]); )0
orais s /idas 2 m + 5 m + 2 m
e 121,0 (e 1,210); )0
-gonistas da dopamina
lstes medicamentos actuam, como o nome
indica, a n rel dos receptores da dopamina. - sua
etic cia no controlo dos sintomas da doen a de
larkinson e na melhoria das tlutua es motoras
associadas lerodopa est bem demonstrada.
-ctualmente, est o descritos cinco receptores
diterentes da dopamina: u1, u2, u], u+, u5 e a
atinidade dos diterentes agonistas para os r rios
receptores da dopamina n o id ntica. lensa
se que estes diterentes pertis de atinidades se
possam traduzir por diterentes pertis de ac o
cl nica, que ainda n o toram consubstanciados
em ensaios cl nicos. 0s agonistas da dopamina
podem ser classiticados em ergol nicos e n o
ergol nicos (ropinirol, pramipexol). 0s agonis
tas da dopamina est o indicados no tratamento
sintom tico da doen a de larkinson. -lguns est o
indicados em monoterapia, todos est o indicados
como terap utica adjurante da lerodopa. - bro
mocriptina e a cabergolina est o indicadas no
tratamento da hiperprolactinemia e na supress o
da lacta o (\. urupo 8.].).
0s agonistas da dopamina partilham um per
til de seguran a que pode ser considerado t pico
da classe mas diterem, entre si, na intensidade
e na trequ ncia com que determinadas reac es
adrersas se manitestam. -s reac es adrersas
reportadas s o: dor abdominal, n useas, r mi
tos, cetaleias, astenia, dor tor cica, s ndrome
gripal, obstipa o, diarreia, anorexia, xerosto
mia, discin sias, alucina es, distonia, contus o,
sonol ncia, depress o, rinite, dispneia, ras/,
altera es da ris o e edema perit rico. lensou se
que o pertil de seguran a pudesse estar relacio
nado com as duas subclasses de agonistas mas os
dados obtidos em ensaios cl nicos n o contirma
ram essa hip tese. Nos ltimos anos, dois tipos
de reac es adrersas t m criado preocupa o e
alguma limita o na utiliza o dos agonistas da
dopamina. 8eterimo nos aos ataques de sono e
sonol ncia diurna, que est o associados a todos
os agonistas da dopamina mas, mais trequente
mente, ao ropinirol e pramipexol, e s altera es
das r lrulas card acas do tipo carcin ide, at
data associadas principalmente ao uso da pergo
lida e da cabergolina; os estudos dispon reis n o
permitem ainda quantiticar o risco com precis o
nem o excluir para qualquer dos outros agonistas
ergol nicos.
-ctualmente, os dados epidemiol gicos suge
rem que os agonistas n o ergol nicos s o despro
ridos de eteito lesiro sobre as r lrulas card acas.
0utro eteito adrerso associado ao uso dos
dopaminomim ticos, e em particular aos agonis
tas da dopamina, o desenrolrimento de com
portamentos aditiros, nomeadamente jogo pato
l gico, compras compulsiras e hipersexualidade.
0s estudos mais recentes sugerem que estes com
portamentos surgem em doentes com uma pre
desposi o pr ria mas s o claramente acentuados
pelos agonistas dopamin rgicos. - sua ocorr ncia
um tactor limitatiro do tratamento e podem ser
causa de disrup o tamiliar importante.
0s agonistas da dopamina est o contra
indicados ou derem ser usados com precau o
em doentes com hipotens o sintom tica. neces
s rio monitorizar o poss rel desenrolrimento
de tibrose pulmonar, pelo menos nos derirados
ergol nicos. -s interac es t picas s o com os
antagonistas da dopamina (metoclopramida).
n
BROMOCRIPTINA
Ind.: 1ratamento sintom tico da doen a de larkin
son, quer em monoterapia, quer como adjurante
da lerodopa.
R. Adv.: \. -gonistas da dopamina (2.5.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. -gonistas da dopamina
(2.5.2.).
Interac.: \. -gonistas da dopamina (2.5.2.).
Posol.: - dose inicial dere ser baixa (por ex:
1,25 mg/dia) e posteriormente titulada. -s do
ses m ximas s o muito rari reis (podem atingir
120 mg mas na maioria dos casos s o de ]0 mg).
orais s /idas 25 m
l-8l0ull (MS8M); Meda lharma
tomp. 8lister 10 unid; e ],+ (e 0,]+); )0
tomp. 8lister ]0 unid; e 5,)2 (e 0,1)]); )0
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister 20 unid; e ,5+ (e 0,]2); )0
t ps. 8lister 0 unid; e 1),02 (e 0,]1); )0
orais s /idas I m
t ps. 8lister 20 unid; e 11,2 (e 0,581); )0
n
MESILATO DE DI HIDROERGOCRIPTINA
Ind.: lm monoterapia nos estadios iniciais da doen
a de larkinson.
(2.5.2.).
Posol.: - dose inicial dere ser baixa 5 mg, 2x/dia
e posteriormente titulada at ]0 a +0 mg/dia. -
dose m xima di ria 120 mg/dia.
orais s /idas 2 m
S18l-1-l (MS8M); 1ecnitar
tomp. 8lister 20 unid; e 2,+1 (e 1,]205);
)0
tomp. 8lister 0 unid; e ,]5 (e 1,1225);
)0
n
PERGOLIDA
Ind.: lm monoterapia ou como terap utica adju
rante da lerodopa na doen a de larkinson. lst
indicado apenas se o doente n o tolera ou n o
obt m um benet cio suhciente com outro ago
nista.
(2.5.2.).
Posol.: - dose inicial dere ser baixa (por ex:
0,15 mg/dia) e posteriormente titulada. - dose
m xima di ria estudada em ensaios cl nicos e to
xicol gicos de 5 mg.
orais s /idas 5 m
ll8u0llu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e 2,5) (e 0,0+]2); )0
orais s /idas 25 m
tomp. 8lister 0 unid; e ,05 (e 0,115); )0
orais s /idas I m
tomp. 8lister ]0 unid; e 1+,+8 (e 0,+82);
)0
ll8M-\ (MS8M); lilly
tomp. 8lister ]0 unid; e 20,) (e 0,8));
)0
n
PIRIBEDIL
Ind.: 1erap utica adjurante da lerodopa na doen a
de larkinson.
(2.5.2.).
Posol.: lniciar com 50 mg/dia e aumentar cada ] a
+ dias em incrementos de 50 mg at dose de
manuten o de 150 a 250 mg/dia.
orais s /idas 5 m
18l\-S1-l 50 8l1-8u (MS8M); Serrier
tomp. libert. prolong. 8lister 15 unid; e 5
(e 0,]]]]); )0
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ),2
(e 0,]0)); )0
n
ROPINIROL
Ind.: lm monoterapia ou como terap utica adju
rante da lerodopa na doen a de larkinson. S n
drome das pernas inquietas de graridade mode
rada a serera.
(2.5.2.).
Posol.: - dose inicial dere ser baixa: 0,5 mg diri
didos por ] tomas; a titula o dere ser teita em
incrementos de 0,5 mg/dia cada semana at
dose de ] mg; titula es subsequentes podem
ser necess rias (dose m xima 2+ mg/dia).
orais s /idas 25 m
-u-818ll (MS8M); 8eecham
e 1,8 (e 0,1+); )0
80llNl80l -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e 1,+2 (e 0,0); )0 l8 e 1,5
80llNl80l tltlLM (MS8M); ticlum
e 1,+1 (e 0,01); )0 l8 e 1,5
80llNl80l ulNlult (MS8M); uenedec
e 1,+2 (e 0,0); )0 l8 e 1,5
80llNl80l ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 1,+ (e 0,0); )0 l8 e 1,5
80llNl80l l-8lSl-l (MS8M); labestal
e 1,82 (e 0,08); )0 l8 e 1,5
80llNl80l Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. rerest. p/ pel cula 8ecipiente multidose
21 unid; e 1,+1 (e 0,01); )0 l8 e 1,5
80llNl80l S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e 1,] (e 0,052); )0 l8 e 1,5
80llNl80l 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 1,+2 (e 0,0); )0 l8 e 1,5
80llNl80l vNN (MS8M); vynn
e 1,+2 (e 0,0); )0 l8 e 1,5
orais s /idas 5 m
e ,5+ (e 0,2)]); )0 l8 e +,52
e 2,5 (e 0,1]1); )0 l8 e ],])
e 2,2 (e 0,12)5); )0 l8 e ],])
e 2,5 (e 0,1]1); )0 l8 e ],])
e 2,8+ (e 0,1]52); )0 l8 e ],])
tomp. rerest. p/ pel cula lrasco 8+ unid;
e 11,]] (e 0,1]+)); )0 l8 e 10,+8
e ],5] (e 0,181); )0 l8 e ],])
21 unid; e 2,2 (e 0,12)5); )0 l8 e ],])
8+ unid; e 10,88 (e 0,12)5); )0 l8 e 10,+8
e 2,5 (e 0,1]1); )0 l8 e ],])
e 2,5 (e 0,1]1); )0 l8 e ],])
e 2,5 (e 0,1]1); )0 l8 e ],])
e 10,]] (e 0,12]); )0 l8 e 10,+8
orais s /idas I m
e 18,+2 (e 0,21)]); )0 l8 e 21,11
e 1,1+ (e 0,20+); )0 l8 e 21,11
80llNl80l tlNl- (MS8M); tinta
e 18,+2 (e 0,21)]); )0 l8 e 21,11
e 18,+2 (e 0,21)]); )0 l8 e 21,11
e +,51 (e 0,21+8); )0 l8 e 5,]8
e 18,05 (e 0,21+)); )0 l8 e 21,11
e +,5 (e 0,222); )0 l8 e 5,]8
tomp. rerest. p/ pel cula lrasco 8+ unid; e 1)
(e 0,222); )0 l8 e 21,11
21 unid; e +,5 (e 0,211); )0 l8 e 5,]8
8+ unid; e 18,25 (e 0,21]); )0 l8 e 21,11
e 18,25 (e 0,21]); )0 l8 e 21,11
e 18,+2 (e 0,21)]); )0 l8 e 21,11
e 1,88 (e 0,201); )0 l8 e 21,11
orais s /idas 2 m
e 21,1 (e 0,5]); )0 l8 e 1,)
8lQLll ll (MS8M); 8eecham
tomp. libert. prolong. 8lister 21 unid; e 1+,)5
(e 0,11)); )0
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e 1),
(e 0,01); )0
e ]+,] (e 0,+08]); )0 l8 e ]8,21
e ]1,)] (e 0,]801); )0 l8 e ]8,21
e ]+,] (e 0,+08]); )0 l8 e ]8,21
e ]+,] (e 0,+08]); )0 l8 e ]8,21
e 8,8+ (e 0,+21); )0 l8 e 12,5)
e ]],1 (e 0,+001); )0 l8 e ]8,21
e ]5,] (e 0,+211); )0 l8 e ]8,21
8+ unid; e ]],)8 (e 0,+0+5); )0 l8 e ]8,21
e ]],)8 (e 0,+0+5); )0 l8 e ]8,21
e ]+,] (e 0,+08]); )0 l8 e ]8,21
e ]1,11 (e 0,]0+); )0 l8 e ]8,21
orais s /idas ) m
e 5,) (e 0,8]2); )0
orais s /idas 1 m
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e ]8,)]
(e 1,])0+); )0
orais s /idas 5 m
e 5,5 (e 0,815); )0 l8 e +,2
e 1,11 (e 0,25); )0 l8 e +,2
e 5,5 (e 0,815); )0 l8 e +,2
e 5,5 (e 0,815); )0 l8 e +,2
e +,]1 (e 0,5); )0 l8 e +,2
e ,) (e 0,8058); )0 l8 e +,2
8+ unid; e 5,0] (e 0,+2); )0 l8 e +,2
e 5,5 (e 0,815); )0 l8 e +,2
e 5,5 (e 0,815); )0 l8 e +,2
e 0, (e 0,21+); )0 l8 e +,2
orais s /idas 8 m
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e ],1
(e 2,]25); )0
lnibidores selectiros da monoaminoxidase
tipo 8
- inibi o da M-0 8, uma das enzimas meta
bolizadoras da dopamina, tem utilidade demons
trada em ensaios cl nicos no controlo das tlu
tua es motoras de tim de dose. Lm alegado
aumento do risco de morte causado pela associa
o da lerodopa com a selegilina n o tem sido
apoiado pela maioria dos estudos publicados.
0utro inbidor da M-0 8, de desenrolrimento
mais recente a rasagilina.lnsaios cl nicos recen
tes mostraram que os doentes em tases iniciais da
doen a de larkinson que receberam rasagilina
precocemente tireram erolu es mais lentas nos
primeiros 18 meses do que os controlos.
n
RASAGILINA
Ind.: No tratamento sintom tico da doen a de lar
kinson, quer em monoterapia, quer como adju
rante da terap utica com lerodopa em doentes
com hutua es de hm de dose.
R. Adv.: tetaleias, s ndrome gripal, indisposi o,
dores no pesco o, angina de peito, dispepsia,
artralgia, depress o, conjuntirite. lode inibir a
lacta o.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade a qualquer
um dos componentes. lm caso de tratamento
concomitante com outros inibidores da M-0
ou com petidina derem decorrer, pelo menos,
1+ dias ap s a suspens o da rasagilina. uerem
decorrer, pelo menos, 5 semanas entre a inter
rup o da huoxetina ou da huroxamina e o in cio
do tratamento com rasagilina.
Interac.: lnibidores da M-0, lS8S, antidepressores
tric clicos ou heteroc clicos, petidina e dextrome
tortano.
Posol.: 1 mg/dia.
orais s /idas I m
-/lllt1 (MS8M); 1era lharma (-lemanha)
tomp. 8lister 10 unid; e ++,52 (e +,+52); )0
tomp. 8lister 28 unid; e 11,)2 (e +,15);
)0
n
SELEGILINA
Ind.: No tratamento sintom tico da doen a de la
rkinson, quer em monoterapia, quer como adju
rante da terap utica com lerodopa.
R. Adv.: 0bstipa o, diarreia, n useas, r mitos,
xerostomia, estomatite, hipotens o, depress o,
contus o, psicose, agita o, cetaleias, lombalgias,
c ibras, dores articulares, reten o urin ria, reac
es cut neas, aumento das transaminases.
Contra Ind. e Prec.: lcera g strica e duodenal;
hipertens o n o controlada, arritmias, angina de
peito, psicose, graridez, aleitamento; os eteitos
pr prios da lerodopa podem ser exacerbados; a
dose de lerodopa pode ter que ser reduzida.
Interac.: letidina (hiperpirexia, contus o, coma);
hipertens o e excitabilidade do SNt com antide
pressores SS8l.
Posol.: 10 mg/dia.
orais s /idas I25 m
\ll0l-8 (MS8M); tephalon (8eino Lnido)
liohlizado oral 8lister ]0 unid; e 25,5
(e 0,852); )0
orais s /idas 5 m
}LMl\ (MS8M); Norartis larma
tomp. 8lister 20 unid; e ,] (e 0,]185); )0
l8 e 5,]
tomp. 8lister 0 unid; e 18,5+ (e 0,]0)); )0
l8 e 1+,05
SlllulllN- ulNl8lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 20 unid; e 5,0] (e 0,2515); )0
l8 e 5,]
tomp. 8lister 0 unid; e 11,]5 (e 0,18)2);
)0 l8 e 1+,05
lnibidores da catecol 0 metil transterase
(t0M1)
- inibi o da t0M1 outra torma de prerenir
a metaboliza o da dopamina ou de lerodopa,
podendo, neste caso, melhorar a sua biodispo
nibilidade cerebral. lxistem, actualmente, dois
inibidores da t0M1, a tolcapona e a entacapona.
0s ensaios cl nicos demonstraram que a adi o
de inibidores da t0M1 terap utica com lero
dopa e inibidor da descarboxilase dos amino ci
dos permite reduzir o tempo em c(( em doentes
que sotrem de tlutua es motoras dependentes
da dose. - tolcapona estere suspensa no mercado
europeu porque determina hepatoxicidade grare;
toi, entretanto, reintroduzida mas a sua utiliza o
est sujeita a restri es.
n
ENTACAPONA
Ind.: tomo adjurante da terap utica com lerodopa
e inibidor da descarboxilase dos amino cidos em
doentes com doen a de larkinson e wearing
ott.
R. Adv.: N useas, r mitos, dor abdominal, diarreia,
obstipa o, altera o da cor da urina, boca seca,
discin sias; existem alguns casos de anemia e,
mais raramente, elera o das enzimas hep ticas.
Contra Ind. e Prec.: - dose de lerodopa pode ter
que ser reduzida em 10 ]0. uraridez e aleita
mento; distun o hep tica; teocromocitoma, his
t ria de s ndrome maligno dos neurol pticos ou
de rabdomiolise n o traum tica.
Interac.: lode potenciar a metildopa; poss rel in
terac o adrersa com antidepressores tric clicos,
maprotilina, lM-0 e renlataxina; o terro reduz a
absor o da entacapona.
86 Grupo 2 | 2.6. Antiepilpticos e anticonvulsivantes
Posol.: 200 mg com cada dose de lerodopa at a um
m ximo de 2000 mg/dia.
orais s /idas 2 m
t0M1-N (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
e ]1,18 (e 1,0])]); )0
e 5,) (e 0,)++8); )0
0utros
- amantadina um t rmaco antigo cujo
mecanismo de ac o nunca toi bem esclarecido
e cuja descoberta para a doen a de larkinson toi
ocasional. um t rmaco til no tratamento do
intluenza tipo -; recentemente descobriu se que
a amantadina eticaz no controlo das discin
sias na doen a de larkinson e que este eteito
prorarelmente dependente da actiridade antiglu
tamat rgica.
n
AMANTADINA
Ind.: uoen a de larkinson (\. lntrodu o para ou
tras indica es).
R. Adv.: -norexia, n useas, irritabilidade, ins nia,
tonturas, conruls es, alucina es, ris o turra,
perturba es gastrintestinais, liredo reticular,
edema perit rico; leucopenia, ras/.
Contra Ind. e Prec.: l8 ou lu; ltt (pode exacerbar
o edema). lritar a suspens o brusca da medica
o. lpilepsia, lcera g strica, graridez e aleita
mento.
Interac.: -nticolin rgicos, hidroclorotiazida +
triantereno (diminui a excre o urin ria de
amantadina).
Posol.: 200 mg/dia (2 administra es). uose m xi
ma cerca de 00 mg/dia.
orais s /idas I m
l-8k-ulN- (MS8M); lab. 8asi
t ps. 8lister 0 unid; e ,) (e 0,1]1); )0
2.. -ntiepil pticos e
anticonrulsirantes
- epilepsia uma doen a polim rtica que se
caracteriza pela recorr ncia peri dica de crises
com descarga neuronial, com ou sem conruls es.
- classitica o das r rias tormas de epilepsia
complexa e a sua sistematiza o est tora do
mbito deste prontu rio. -s crises epil pticas
s o objecto de uma classitica o que particu
larmente relerante para a escolha da terap utica
medicamentosa antiepil ptica. tlassiticam se em
parciais (quando t m um in cio localizado/tocal),
generalizadas, n o classiticadas e estado de mal
(crises prolongadas parciais ou generalizadas sem
recupera o entre as crises). -s parciais ainda
podem ser simples (sem perturba o da consci n
cia), complexas (com perturba o da consci ncia)
ou com generaliza o secund ria.
0s mecanismos tisiopatol gicos das crises epi
l pticas ainda n o toram completamente esclare
cidos. No entanto, sabe se que a g nese das crises
epil pticas est relacionada com a instabilidade
el ctrica das membranas celulares de um ou
mais neur nios. lste excesso de excitabilidade
propaga se localmente originando crises parciais,
ou globalmente, originando crises generalizadas.
- causa do aumento da condutiridade da mem
brana tem sido atribu da a diterentes mecanismos
moleculares, todos pass reis de moditica o tar
macol gica, nomeadamente: altera es da condu
t ncia do pot ssio, deteito nos canais de c lcio
dependentes da roltagem ou uma detici ncia nas
-1lases membranares necess rias ao transporte
i nico.
lxistem r rios grupos de medicamentos etica
zes no controlo de diterentes tormas de epilepsia.
- etic cia da terap utica antiepil ptica depende
em parte do tipo de crises. -lguns medicamentos
est o indicados apenas num tipo de crise e n o
noutros, podendo mesmo agrar los.
0s mecanismos de ac o dos medicamentos
antiepil pticos podem ser sistematizados em
] categorias principais. 0s medicamentos eticazes
no controlo das crises mais comuns, isto , as par
ciais e as generalizadas tonico cl nicas, actuam
quer por promorer o estado inactirado dos canais
de s dio, quer por potenciar a transmiss o ini
bit ria mediada pelo cido gama aminobut rico
(u-8-). 0s medicamentos teis no controlo
das crises menos trequentes, como o caso das
aus ncias, interterem com os canais de c lcio
dependentes da roltagem, de tipo 1.
0 conjunto dos medicamentos antiepil pticos
diride se nos seguintes grupos: tenito nas, bar
bit ricos (fenobarbital, primidona), iminostil
benos (carbamazepina, oxicarbamazepina, esli
carbazepina), succinimidas (etosuximida), cido
ralpr ico / ralproato de s dio, oxazolidinedionas
(trimetadiona), benzodiazepinas (diazepam, clo
nazepam, clorazepato dipot ssico e lorazepam
parent rico) e outros (gabapentina, lamotri
gina, vigabatrina, acetazolamida e felbamato).
- tenito na o t rmaco prot tipo do grupo das
tenito nas e em lortugal o seu nico represen
tante. Noutros pa ses existem a metenito na e a
tostenito na, que um pr t rmaco da tenito na,
de administra o parent rica.
ue uma torma geral, o eteito ansiol tico das
benzodiazepinas til no tratamento de doentes
epil pticos. lor m, nem todas as benzodiazepi
nas s o antiepil pticos sendo abusiro reclamar
ac o antiepil ptica para uma determinada ben
zodiazepina que n o demonstrou possuir espe
citicamente esse eteito, aplicando se o mesmo
princ pio aos barbit ricos. lor esta raz o, as ben
zodiazepinas ser o apresentadas no grupo dos
ansiol ticos hipn ticos. 0 diazepam, o clonaze
pam e o clorazepato dipot ssico s o as benzodia
zepinas que cumprem o requisito de terem uma
ac o antiepil ptica espec tica.
-lguns dos medicamentos inicialmente desen
rolridos como antiepil pticos demonstraram,
posteriormente, serem eticazes no tratamento
de outras patologias. -ssim, a carbamazepina e
2.6. Antiepilpticos e anticonvulsivantes 87
o ralproato t m indica o como estabilizadores
do humor na doen a bipolar, ali s actualmente
s o tratamentos de primeira linha nesta indi
ca o, muito especialmente o ralproato. 1am
b m r rios antiepil pticos t m sido estudados
como moduladores no tratamento da dor neuro
p tica. 0 primeiro a ser araliado neste mbito toi
a carbamazepina no contexto muito espec tico
da nerralgia do trig mio. Mais recentemente, os
desenrolrimentos t m sido sistem ticos e enrol
rem modelos quer de dor neurop tica perit rica
quer central. - gabapentina toi o primeiro a
obter uma indica o terap utica mais gen rica na
dor neurop tica quando ainda n o se precisara
bem o tipo de modelos que estaram em causa e,
tinalmente a pregabalina conseguiu uma indi
ca o que abrange as diterentes modalidades de
dor neurop tica em estudos de modelos de dor
neurop tica perit rica (neuropatia diab tica,
neuropatia p s herpes z ster) e central (dor p s
les o medular).
-l m dos medicamentos acima mencionados,
a acetazolamida e o piracetam t m ac o em
tipos espec ticos de epilepsias. - acetazolamida
um diur tico do grupo dos inibidores da ani
drase carb nica. 0 piracetam tem eteito terap u
tico em doses eleradas (20 g/dia) no tratamento
das mioclonias de causa an xica.
0 tratamento da epilepsia dere obedecer a
princ pios gerais que se sintetizam a seguir:
1. Sempre que poss rel dere persistir se na mono
terapia.
2. 0 t rmaco com a melhor rela o risco benet cio
dere ser escolhido em tun o das caracter sti
cas das crises e do doente.
3. - dose do medicamento escolhido dere ser
titulada at ao controlo das crises ou at surgi
rem sinais de intoler ncia. 0 doseamento dos
n reis plasm ticos um instrumento til neste
processo.
4. Se n o se conseguir o controlo da situa o
cl nica com o t rmaco escolhido dere ser con
siderado outro t rmaco. Neste caso o noro
t rmaco dere ser titulado enquanto que o
t rmaco utilizado primariamente dere ser des
continuado de torma progressira.
5. -s associa es medicamentosas s derer o ser
consideradas quando a monoterapia insisten
temente tentada n o resultar. -s associa o
tixas de medicamentos, isto , as tormula es
medicamentosas com 2 ou mais princ pios acti
ros NLNt- derem ser utilizadas no tratamento
da epilepsia.
lor lapso, houre t rmacos classiticados inderi
damente em r rias tontes, como antiepil pticos.
o caso do cido gama aminobut rico (u-8-)
ou o cido gama hidroxiaminobut rico (u-808)
pelo que medicamentos que contenham estas
subst ncias N 0 derem ser utilizadas como antie
pil pticos porque n o t m etic cia comprorada.
-li s, nenhuma destas subst ncias tem utilidade
terap utica inequirocamente demonstrada.
0s diterentes medicamentos com ac o antie
pil ptica est o associados a reac es adrersas,
algumas espec ticas de mol cula, outras espec ti
cas de classe. de salientar que, para qualquer
antiepil ptico, a interrup o brusca da adminis
tra o pode desencadear crises ou mesmo estado
de mal, pelo que n o dere ser praticada.
n
ACETATO DE ESLICARBAZEPINA
Ind.: Na epilepsia: terap utica adjurante em doen
tes adultos com crises epil pticas parciais, com
ou sem generaliza o secund ria.
R. Adv.: 1onturas e sonol ncia; erup o cut nea at
1,1 dos expostos; hiponatremia interior a 1;
prolongamento do interralo l8.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade subst n
cia actira; bloqueio auriculo rentricular (-\) de
segundo ou terceiro grau.
Interac.: tontraceptiros orais; rartarina.
Posol.: - dose inicial recomendada de +00 mg
uma rez por dia que dere ser aumentada para
800 mg uma rez por dia, ap s uma ou duas
semanas. uependendo da resposta indiridual
de cada doente, esta dose pode ser aumentada
para 1200 mg uma rez por dia no tratamento
de doentes com distun o renal a dose dere
ser ajustada de acordo com a depura o da
creatinina (tl cr):
tl cr > 0 ml/min: n o necess rio ajuste
da dose;
tl cr ]0 0 ml/min: dose inicial de +00 mg
em dias alternados, durante 2 semanas,
seguida de uma dose de +00 mg uma rez por
dia. tontudo, com base na resposta indiridual
do doente, a dose pode ser aumentada.
tl cr < ]0 ml/min: n o recomendado o uso
em doentes com distun o renal grare dado
que a intorma o limitada.
orais s /idas 8 m
/l8lNl\ (MS8M); 8ial
tomp. 8lister 20 unid; e 15),5 (e ,)5); )0
tomp. 8lister ]0 unid; e 2],2] (e ,8+]);
)0
n
CIDO VALPRICO
Ind.: Na epilepsia: lm monoterapia ou como te
rap utica adjurante no tratamento de crises
parciais complexas, aus ncias ou crises de tipo
misto. 1em tamb m ac o sobre o humor nas
psicoses man aco depressiras e pode ser til na
prohlaxia da enxaqueca.
R. Adv.: - reac o adrersa potencialmente mais
grare a hepatotoxicidade, particularmente nas
crian as com menos de 2 anos, nos que tomam
mais do que um antiepil ptico, que t m altera
es metab licas cong nitas, que apresentam
epilepsias grares ou que t m les es cerebrais
org nicas. - tun o hep tica dere ser araliada an
tes do in cio da medica o e, posteriormente, a
interralos curtos, pelo menos nos primeiros seis
meses. 0utras reac es adrersas est o descritas,
de que se salientam as n useas e r mitos pela sua
trequ ncia e a trombocitopenia pela potencial
graridade.
Contra Ind. e Prec.: uoen a hep tica ou distun o
hep tica signihcatira, hipersensibilidade ao cido
ralpr ico.
Interac.: lotencia os eteitos do lcool e de outros
depressores do SNt, e de outros anticonrulsiran
tes e barbit ricos com risco de toxicidade; com
o cido acetilsalic lico, dipiridamol e rarhna h
risco de hemorragia; com clonazepam podem
precipitar se crises de aus ncias; os salicilatos e
a cimetidina podem aumentar os n reis de cido
ralpr ico; a colestiramina reduz a sua absor o.
Posol.: uose inicial: 00 mg/dia em 2 administra
es, preterencialmente ap s a ingest o de ali
mentos; a dose pode ser aumentada ao ritmo de
200 mg/dia, cada ] dias. - dose mediana 1 a 2 g/
dia (20 a ]0 mg/kg) e a dose m xima de 2,5 g/
dia.
[Crian as] < 20 kg: - dose pode atingir 20 mg/
kg/dia distribu da por r rias administra es. Sob
controlo dos n reis plasm ticos pode se atingir a
dose de +0 mg/kg/dia. tom mais de 20 kg, a dose
inicial pode ser de +00 mg/dia podendo atingir os
]5 mg/kg/dia. lm injec o l\ lenta ou em intus o,
as doses di rias s o semelhantes s descritas para
a ria oral.
\c/a lxis/em (crmu/a es (armac u/icas em ue
c cido valpr ico se aresen/a na (crma de
ra/rca/c de s dic e ainda cu/ra em ue es/
resen/e uma mis/ura de cido valpr ico e ra/
rca/c de s dic /cde ainda es/ar discn re/ sc|
a (crma de valproato semis dico em (crmu/a
es de /i|er/a c ccn/rc/ada
ull-klNl (MS8M); Sanoti -rentis
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e 5,1+
(e 0,025); )0
ull-klNl (MS8M); Sanoti -rentis
Sol. oral lrasco 1 unid 50 ml; e 5 (e 0,1);
)0
ullll\ll (MS8M); 1ecnitar
Sol. oral lrasco 1 unid 50 ml; e 5 (e 0,1);
)0
orais s /idas I m
ull-klNl tu80N0Slul8l 100 Mu (MS8M);
Sanoti -rentis
uranulado libert. modit. Saqueta ]0 unid;
e 2,+1 (e 0,080]); )0
orais s /idas I5 m
ullll\ll 150 (MS8M); 1ecnitar
t ps. libert. prolong. lrasco 50 unid; e 5,5)
(e 0,1118); )0
orais s /idas 2 m
(e 0,2]+); )0
(e 0,1+8); )0
orais s /idas 25 m
Sanoti -rentis
e 5,18 (e 0,12); )0
orais s /idas ) m
tlu0 \-ll8 lt0 ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 2,1
(e 0,1]05); )0 l8 e ],1)
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ,)
(e 0,11]2); )0 l8 e ,81
tlu0 \-ll8 lt0 8-1l0lu-8M ]00 Mu t0Ml8l
Mlu0S ul ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M);
8atiopharm
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ],1]
(e 0,155); )0 l8 e ],1)
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ,15
(e 0,11)2); )0 l8 e ,81
tlu0 \-ll8 lt0 S-Nu0/ ]00 Mu t0Ml8l
Sandoz
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +,02
(e 0,1]+); )0 l8 e +,)
ull-klNl tu80N0 ]00 (MS8M); Sanoti -rentis
(e 0,25); 0
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 10,8)
(e 0,1815); 0
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 10,8+
(e 0,180); )0 l8 e ,81
ullll\ll ]00 (MS8M); 1ecnitar
t ps. libert. prolong. lrasco 50 unid; e 11,1)
(e 0,22]8); )0
orais s /idas 5 m
tlu0 \-ll8 lt0 ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 10,
(e 0,1); )0 l8 e 12,++
tlu0 \-ll8 lt0 8-1l0lu-8M 500 Mu t0Ml8l
8atiopharm
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 11,2]
(e 0,182); )0 l8 e 12,++
tlu0 \-ll8 lt0 S-Nu0/ 500 Mu t0Ml8l
Sandoz
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ,11
(e 0,20]); )0 l8 e 5,+
ull-klNl tu80N0 500 (MS8M); Sanoti-rentis
(e 0,2)]]); 0
(e 0,2)]]); )0 l8 e 12,++
Sanoti -rentis
e 11,+ (e 0,]8); )0
tomp. gastrorresistente 8lister 0 unid;
e 10,58 (e 0,1]); )0
uranulado libert. prolong. Saqueta 50 unid;
e 1,5 (e 0,]5); )0
orais s /idas 75 m
Sanoti -rentis
e 1,1 (e 0,5); )0
orais s /idas I m
Sanoti -rentis
e 22,+5 (e 0,+8]); )0
uranulado libert. prolong. Saqueta 50 unid;
e ]+,) (e 0,))+); )0
n
CARBAMAZEPINA
Ind.: Na epilepsia: crises parciais e crises t nico
cl nicas secundariamente generalizadas. tomo
estabilizador do humor nas psicoses man aco
depressiras. Nerralgia do trig meo.
R. Adv.: lst o descritas numerosas reac es ad
rersas relacionadas essencialmente com o tubo
digestiro, a pele e o SNt. Salienta se pela sua
graridade o risco de anemia apl stica e agranu
locitose que cerca de 5 a 8 rezes superior ao da
popula o n o tratada. uerem tazer se controlos
hematol gicos antes e durante o tratamento; as
reac es cut neas de base imunol gica podem
ser grares. ue salientar que a carbamazepina tem
tamb m ac o anticolin rgica, podendo desenca
dear ou agrarar situa es de glaucoma. - mesma
ac o anticolin rgica pode desencadear s ndro
mes contusionais em doentes idosos.
Contra Ind. e Prec.: -ltera es da condu o
auriculo rentricular n o controladas por pace
maker; hist ria de depress o da medula ssea;
porhria.
Interac.: 8edu o das concentra es s ricas dos
outros anticonrulsirantes e redu o do eteito
dos anticoagulantes e dos contraceptiros orais; o
rerapamilo, a eritromicina e a netazodona podem
aumentar os n reis de carbamazepina.
Posol.: \a ei/esia: dose inicial de +00 mg/dia
distribu da por, pelo menos, 2 administra es;
pode ser aumentada em incrementos de 200 mg/
dia, em cada semana, at ao m ximo de 1200 mg/
dia; excepcionalmente, a dose m xima no adulto
pode atingir 100 mg/dia.
\a nerra/ia dc /ri mec: uose di ria inicial
de 200 mg at dose m xima de 1200 mg.
[Crian as] - dose m xima di ria : < 1 ano:
100 200 mg; de 1 a 5 anos: 200 +00 mg; de 5 a
10 anos: +00 00 mg; de 10 a 15 anos: 0, a 1 g.
1lu8l10l (MS8M); Norartis larma
(e 0,020]); )0
orais s /idas 2 m
t-88-M-/lllN- -l1l8 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
l8 e 1,5
tomp. 8lister 0 unid; e ],)+ (e 0,05); )0
l8 e ],+
t-88-M-/lllN- ulNl8lS 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e ],8 (e 0,0]); )0
l8 e ],+
t-88-M-/lllN- l-8lSl-l 200 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); labestal
tomp. 8lister 0 unid; e ],55 (e 0,05)2); )0
l8 e ],+
t-88-M-/lllN- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. libert. prolong. 8lister 15 unid; e 1,)
(e 0,112); )0
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ],)+
(e 0,05); )0
t-88-M-/lllN- vNN (MS8M); vynn
tomp. 8lister 20 unid; e 1,+ (e 0,0); )0
l8 e 1,5
tomp. 8lister 0 unid; e ],++ (e 0,05]); )0
l8 e ],+
tomp. 8lister 20 unid; e 2,82 (e 0,1+1); )0
l8 e 1,5
tomp. 8lister 0 unid; e 5 (e 0,08]]); )0
l8 e ],+
1lu8l10l t8 (MS8M); Norartis larma
(e 0,0)82); )0
orais s /idas 1 m
t-88-M-/lllN- -l1l8 +00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
tomp. 8lister 0 unid; e ,22 (e 0,10]); )0
l8 e ,22
t-88-M-/lllN- ulNl8lS +00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e 5,) (e 0,0))5); )0
l8 e ,22
t-88-M-/lllN- l-8lSl-l +00 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); labestal
tomp. 8lister 0 unid; e 5, (e 0,0)]]); )0
l8 e ,22
t-88-M-/lllN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,10]); )0
t-88-M-/lllN- vNN (MS8M); vynn
tomp. 8lister 0 unid; e 5,+] (e 0,0)05); )0
l8 e ,22
tomp. 8lister 0 unid; e ),5) (e 0,15)8); )0
l8 e ,22
1lu8l10l t8 (MS8M); Norartis larma
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 10,)2
(e 0,182); )0
n
CLONAZEPAM
Ind.: lpilepsia, estado de mal epil ptico, mioclo
nos.
R. Adv.: \. 8enzodiazepinas (2.).1.).
Contra Ind. e Prec.: \. 8enzodiazepinas (2.).1.).
Interac.: \. 8enzodiazepinas (2.).1.).
Posol.: 1 mg noite durante + noites (nos idosos
0,5 mg), depois aumentar durante 2 a + semanas
at dose de manuten o de + 8 mg/dia em r
rias tomas.
[Crian as] < 1 ano: 0,25 mg que pode ser
aumentada at 0,5 1 mg; 1 a 5 anos: 0,25 mg a
aumentar at 1 ] mg/dia; 5 a 12 anos: 0,5 mg a
aumentar at ] a mg/dia.
8l\018ll (MS8M l); 8oche
uotas orais, sol. lrasco conta gotas 1 unid
10 ml; e 2, (e 0,2); )0
orais s /idas 5 m
tomp. lrasco 20 unid; e 0,) (e 0,0+8); )0
tomp. lrasco 50 unid; e 2, (e 0,055+); )0
orais s /idas 2 m
tomp. lrasco ]0 unid; e +,]2 (e 0,1++); )0
n
FELBAMATO
Ind.: tomo terap utica adjurante na s ndrome de
lennox uastaut em indir duos com idade supe
rior a + anos, resistentes ou intolerantes a outros
antiepil pticos.
R. Adv.: 0 telbamato pode determinar discrasias
sangu neas (em particular anemia apl stica)
e hepatotoxicidade grare, pelo que n o dere
ser utilizado sem que haja uma aralia o risco
benet cio indiridualizada. 0 telbamato est tam
b m associado a reac es de hipersensibilidade
grare. 0utras reac es adrersas trequentes s o
as n useas e r mitos, anorexia e tonturas.
Contra Ind. e Prec.: uoentes com discrasia san
gu nea, lu ou hipersensibilidade conhecida ao
telbamato.
Interac.: 0 telbamato taz aumentar as concentra
es plasm ticas de carbamazepina, tenito na e
cido ralpr ico. 0 telbamato em associa o com
outros antiepil pticos apresenta um risco acres
centado de causar reac es adrersas.
Posol.: [Adultos] uose inicial: 00 a 1.200 mg/
dia (dirididos em 2 a ] tomas). uose m xima:
]00 mg/dia.
[Crian as] + aos 1+ anos uose inicial: ,5 a
15 mg/kg/dia (dirididos em 2 a ] tomas). uose
m xima: +5 mg/kg/dia, n o derendo exceder os
]00 mg/dia.
1-l0\- (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); Schering llough
Susp. oral lrasco 1 unid 2]0 ml; e ),]
(e ),]); 0
n
FENITONA
Ind.: Na epilepsia: nas crises parciais e nas crises
t nico cl nicas. Nerralgia do trig meo.
R. Adv.: lst descrito um elerado n mero de reac
es adrersas relacionadas essencialmente com
o tubo digestiro, o sistema end crino e o SNt.
uerem salientar se as seguintes reac es adrer
sas: hirsutismo, hiperplasia gengiral, distun o
hep tica e s ndrome semelhante ao l pus erite
matoso.
Contra Ind. e Prec.: uraridez (a teratogenicidade
est demonstrada), distun o hep tica e porh
ria.
Interac.: lode aumentar a absor o e o metabo
lismo dos anticoagulantes, aumenta o metabo
lismo dos corticoster ides, dos contraceptiros
orais e da nisoldipina. 0 lcool diminui os etei
tos da tenito na; os outros anticonrulsirantes
podem aumentar ou diminuir os seus n reis; a
amiodarona, o clorantenicol, o omeprazol e a
ticlopidina aumentam os n reis de tenito na; os
tuberculost ticos reduzem os seus n reis.
Posol.: uere salientar se que a tenito na tem uma
cin tica n o linear o que torna a titula o da
dose delicada (pequenos incrementos podem
determinar grandes elera es dos n reis s ri
cos).
[Adultos] uose inicial: ]00 mg/dia em 1 ou
2 administra es at dose m xima de 00 mg.
[Crian as] uose inicial: 5 mg/kg/dia em 2 admi
nistra es at dose m xima de ]00 mg.
orais s /idas I m
ulu-N1lN- (MS8M); lab. \it ria
(e 0,0+); )0
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ],2+
(e 0,05+); )0
n
FENOBARBITAL
Ind.: 1odos os tipos de crises excepto aus ncias;
estado de mal epil ptico; como ansiol tico e hip
n tico (actualmente s o indica es com pouca
utilidade), medica o pr anest sica.
R. Adv.: urande n mero de manitesta es, particu
larmente relatiras ao SNt. Salienta se o desenrol
rimento de toler ncia e/ou depend ncia t sica ou
psicol gica. -ltera es da capacidade de condu
zir m quinas.
Contra Ind. e Prec.: lorhria; distun o hep tica;
doen a respirat ria com dispneia ou obstru o
eridente.
Interac.: lode reduzir a absor o e os eteitos da
rartarina; aumenta o metabolismo dos corticos
ter ides, dos contraceptiros orais, de outros anti
conrulsirantes e da digitoxina. 0 lcool e outros
depressores do SNt potenciam os seus eteitos
depressores; os antidepressores podem agrarar
as suas reac es adrersas; a griseotulrina diminui
a sua absor o.
Posol.: [Adultos] \ia oral: -t ]20 mg/dia, em ] ou
+ administra es ou numa administra o nica
nocturna. \ia parent rica (lM ou l\): 10 20 mg/
kg/dose l\ a uma relocidade de 25 50 mg/min,
dose de manuten o: 2 + mg/kg/dia.
[Crian as] \ia oral: ] a mg/kg/dia. \ia paren
t rica (lM ou l\): + a mg/kg/dia.
orais s /idas I5 m
lLMlN-ll1-S (MS8M l); 8ayer
tomp. 8lister ]0 unid; e 0,)5 (e 0,0]1); )0
orais s /idas I m
8l-lMlN-l (MS8M l); 8ial
tomp. 8lister 20 unid; e 0,) (e 0,0+8); )0
tomp. 8lister 0 unid; e 2,+] (e 0,0+05); )0
lLMlN-l (MS8M l); 8ayer
tomp. 8lister 10 unid; e 0,)] (e 0,0)]); )0
orais s /idas 2 m
8l-lMlN-l l081l (MS8M l); 8ial
tomp. 8lister 0 unid; e 2,) (e 0,0+)5); )0
n
GABAPENTINA
Ind.: tomo terap utica adjurante no tratamento
das crises parciais com ou sem generaliza o em
adultos. uor neurop tica.
R. Adv.: Sonol ncia; tadiga; tonturas; ataxia; nistag
mo, rinite, diplopia, ambliopia e tremor.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com l8.
Interac.: 0s anti cidos e a cimetidina interterem
com a gabapentina; a gabapentina intertere com
os contraceptiros orais.
Posol.: - dose etectira raria entre )00 e 1800 mg/
/dia; a dose terap utica dere ser atingida com in
crementos de ]00 mg por cada 2+ horas; a dose
di ria total pode ser diridida em 2 ou ] adminis
tra es (dose m xima 2+00 mg/dia). -s doses
iniciais derem ser administradas ao deitar para
minimizar as reac es adrersas. - dose dere ser
reduzida na l8.
orais s /idas I m
u-8-llN1lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
t ps. 8lister 20 unid; e 2,2] (e 0,1115); )0
l8 e 2,1
t ps. 8lister 0 unid; e 5,+5 (e 0,0)08); )0
l8 e 5,0]
u-8-llN1lN- -lMLS (MS8M); -lmirall
l8 e 2,1
l8 e 5,0]
u-8-llN1lN- -l1l8 (MS8M); -lter
l8 e 2,1
t ps. 8lister 0 unid; e 5,+ (e 0,0)); )0 l8
e 5,0]
u-8-llN1lN- tltlLM 100 Mu t lSLl-S
(MS8M); ticlum
t ps. 8lister 20 unid; e 2,2 (e 0,11); )0 l8
e 2,1
t ps. 8lister 0 unid; e +,) (e 0,081); )0
l8 e 5,0]
u-8-llN1lN- tlNl- (MS8M); tinta
l8 e 2,1
l8 e 5,0]
u-8-llN1lN- l-8M0/ 100 Mu t lSLl-S
(MS8M); larmoz
l8 e 2,1
l8 e 5,0]
u-8-llN1lN- u-8-M0\ 100 Mu t lSLl-S
(MS8M); lentatarma
l8 e 2,1
l8 e 5,0]
u-8-llN1lN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e 2,1
t ps. 8lister 0 unid; e 5,18 (e 0,08]); )0
l8 e 5,0]
u-8-llN1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
t ps. 8lister 0 unid; e 5,+ (e 0,0)); )0 l8
e 5,0]
u-8-llN1lN- 8-1l0lu-8M 100 Mu t lSLl-S
(MS8M); 8atiopharm
l8 e 2,1
l8 e 5,0]
u-8-llN1lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
l8 e 2,1
l8 e 5,0]
u-8-llN1lN- Sl1l\Nl (MS8M); lnrentis
t ps. lrasco 0 unid; e 5,2] (e 0,082); )0
l8 e 5,0]
u-8-llN1lN- 1l\- 100 Mu t lSLl-S (MS8M);
1era lharma
l8 e 2,1
t ps. 8lister 50 unid; e +,25 (e 0,085); )0
l8 e +,2
u-8-llN1lN- 10llll (MS8M); tolite
l8 e 2,1
l8 e 5,0]
NlL80N1lN (MS8M); lab. lhzer
t ps. 8lister 20 unid; e +,+ (e 0,2]2); )0
l8 e 2,1
t ps. 8lister 0 unid; e 8,+ (e 0,1+12); )0
l8 e 5,0]
orais s /idas ) m
t ps. 8lister 0 unid; e 1],+ (e 0,22]); )0
l8 e 12,)2
l8 e 12,)2
t ps. 8lister 0 unid; e 1],)] (e 0,2]22); )0
l8 e 12,)2
u-8-llN1lN- tltlLM ]00 Mu t lSLl-S
(MS8M); ticlum
t ps. 8lister 0 unid; e 12, (e 0,211); )0
l8 e 12,)2
l8 e 12,)2
u-8-llN1lN- l-8M0/ ]00 Mu t lSLl-S
(MS8M); larmoz
t ps. 8lister 0 unid; e 1+,0 (e 0,2]+5); )0
l8 e 12,)2
u-8-llN1lN- u-8-M0\ ]00 Mu t lSLl-S
(MS8M); lentatarma
t ps. 8lister 0 unid; e 1+,0 (e 0,2]+5); )0
l8 e 12,)2
l8 e 12,)2
l8 e 12,)2
u-8-llN1lN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
t ps. 8lister 0 unid; e 1+,0 (e 0,2]+]); )0
l8 e 12,)2
u-8-llN1lN- 8-1l0lu-8M ]00 Mu t lSLl-S
(MS8M); 8atiopharm
t ps. 8lister 0 unid; e 1+,] (e 0,2])]); )0
l8 e 12,)2
t ps. 8lister 0 unid; e 1],51 (e 0,2252); )0
l8 e 12,)2
u-8-llN1lN- S-Sl\-N (MS8M); Sandoz (-lema
nha)
l8 e 12,)2
t ps. lrasco 0 unid; e 1],+ (e 0,22]); )0
l8 e 12,)2
u-8-llN1lN- 1l\- ]00 Mu t lSLl-S (MS8M);
1era lharma
t ps. 8lister 50 unid; e 11,02 (e 0,220+); )0
l8 e 10,
t ps. 8lister 0 unid; e 1],+ (e 0,22+5); )0
l8 e 12,)2
t ps. 8lister 0 unid; e 21,] (e 0,]5); )0
l8 e 12,)2
orais s /idas 1 m
t ps. 8lister 0 unid; e 1,8+ (e 0,2)]); )0
l8 e 1,81
t ps. 8lister 0 unid; e 1,82 (e 0,2)); )0
l8 e 1,81
t ps. 8lister 0 unid; e 18,2+ (e 0,]0+); )0
l8 e 1,81
u-8-llN1lN- tltlLM +00 Mu t lSLl-S
(MS8M); ticlum
l8 e 1,81
t ps. 8lister 0 unid; e 1,85 (e 0,2)5); )0
l8 e 1,81
u-8-llN1lN- l-8M0/ +00 Mu t lSLl-S
(MS8M); larmoz
t ps. 8lister 0 unid; e 18,+ (e 0,]0); )0
l8 e 1,81
u-8-llN1lN- u-8-M0\ +00 Mu t lSLl-S
(MS8M); lentatarma
l8 e 1,81
t ps. 8lister 0 unid; e 1,5 (e 0,2)1); )0
l8 e 1,81
l8 e 1,81
t ps. 8lister 0 unid; e 18,+1 (e 0,]08); )0
l8 e 1,81
u-8-llN1lN- 8-1l0lu-8M +00 Mu t lSLl-S
(MS8M); 8atiopharm
t ps. 8lister 0 unid; e 18,+1 (e 0,]08); )0
l8 e 1,81
t ps. 8lister 0 unid; e 1,8 (e 0,2)+); )0
l8 e 1,81
u-8-llN1lN- S-Sl\-N (MS8M); Sandoz (-lema
nha)
l8 e 1,81
t ps. lrasco 0 unid; e 1,85 (e 0,2)5); )0
l8 e 1,81
u-8-llN1lN- 1l\- +00 Mu t lSLl-S (MS8M);
1era lharma
t ps. 8lister 50 unid; e 1+,2) (e 0,2858); )0
l8 e 1+,01
t ps. 8lister 0 unid; e 1,]2 (e 0,288); )0
l8 e 1,81
t ps. 8lister 0 unid; e 2,)+ (e 0,+5); )0
l8 e 1,81
orais s /idas 6 m
e 28,0 (e 0,+); )0 l8 e 2,5
e 28,0 (e 0,+); )0 l8 e 2,5
u-8-llN1lN- tltlLM (MS8M); ticlum
e 2,]8 (e 0,+])); )0 l8 e 2,5
e 28,]] (e 0,+22); )0 l8 e 2,5
u-8-llN1lN- l-8M0/ (MS8M); larmoz
e 28,]+ (e 0,+2]); )0 l8 e 2,5
u-8-llN1lN- u-8-M0\ (MS8M); lentatarma
e 28,]+ (e 0,+2]); )0 l8 e 2,5
u-8-llN1lN- ulNl8lS 00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e 2,5 (e 0,+25); )0 l8 e 2,5
e 28,0 (e 0,+8); )0 l8 e 2,5
e 2),22 (e 0,+8); )0 l8 e 2,5
u-8-llN1lN- 8-1l0lu-8M 00 Mu t0Ml8lMl
e 2),22 (e 0,+8); )0 l8 e 2,5
u-8-llN1lN- S-Nu0/ 00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
e 2,82 (e 0,++); )0 l8 e 2,5
u-8-llN1lN- 1l\- 00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
e 22,]8 (e 0,++); )0 l8 e 22,15
e 2,85 (e 0,++5); )0 l8 e 2,5
u-8-llN1lN- vNN (MS8M); vynn
e 11,18 (e 0,55)); )0 l8 e 10,51
e 22,)1 (e 0,+582); 0
e ]5,2] (e 0,582); )0 l8 e 2,5
orais s /idas 8 m
e ]+,5 (e 0,55); )0 l8 e ]2,)
e ]5,22 (e 0,58); )0 l8 e ]2,)
u-8-llN1lN- tltlLM (MS8M); ticlum
e ]2,1 (e 0,5]5); )0 l8 e ]2,)
e ]5,58 (e 0,5)]); )0 l8 e ]2,)
u-8-llN1lN- l-8M0/ (MS8M); larmoz
e ]5,5 (e 0,5)2); )0 l8 e ]2,)
u-8-llN1lN- u-8-M0\ (MS8M); lentatarma
e ]5,5 (e 0,5)2); )0 l8 e ]2,)
u-8-llN1lN- ulNl8lS 800 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e ]+,8+ (e 0,580); )0 l8 e ]2,)
e ]5,22 (e 0,58); )0 l8 e ]2,)
e ], (e 0,112); )0 l8 e ]2,)
u-8-llN1lN- 8-1l0lu-8M 800 Mu t0Ml8lMl
e ],8 (e 0,11]); )0 l8 e ]2,)
u-8-llN1lN- S-Nu0/ 800 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
e ]],+5 (e 0,555); )0 l8 e ]2,)
u-8-llN1lN- 1l\- 800 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
e 2,88 (e 0,55); )0 l8 e 2,+2
e ]+,1 (e 0,5)]); )0 l8 e ]2,)
u-8-llN1lN- vNN (MS8M); vynn
e ]1,)) (e 0,5]]2); )0 l8 e ]2,)
e +8,8 (e 0,81+]); )0 l8 e ]2,)
n
LAMOTRIGINA
Ind.: Monoterapia (esta n o recomendada para
crian as com menos de 12 anos) ou tratamento
adjurante de crises parciais; crises t nico cl nicas
prim ria ou secundariamente generalizadas; cri
ses associadas s ndrome de lennox uastaut.
R. Adv.: lxantemas grares que incluem a s ndrome
de Sterens }ohnson e necrose t xica da epider
me. -s manitesta es cut neas s o mais trequen
tes nas crian as e na presen a de terap uticas
m ltiplas, especialmente as que incluem ralproa
to. lebre, mal estar, s ndrome gripal, sonol ncia;
raramente distun o hep tica, leucopenia e trom
bocitopenia em associa o com o ras/. uiplopia,
tonturas, ins nia, cetaleias, tremor, r mitos.
Contra Ind. e Prec.: - tun o hep tica, renal e os
par metros de coagula o derem ser monitoriza
dos cuidadosamente; se surgirem sinais de hiper
sensibilidade, particularmente ras/, a terap utica
dere ser interrompida. lxcepto nesta circunst n
cia a terap utica n o dere ser interrompida brus
camente derido ao risco de desencadear crises.
Posol.: Monoterapia iniciar com 25 mg/dia, durante
1+ dias; depois aumentar para 50 mg/dia, duran
te outros 1+ dias; depois aumentar 50 a 100 mg
cada a 1+ dias (dose de manuten o habitual
100 a 200 mg/dia em 1 a 2 tomas; dose m xima
500 mg/dia).
-djurante ao ralproato iniciar com 25 mg,
dia sim dia n o, durante 1+ dias; depois passar
para 25 mg/dia, durante mais 1+ dias; depois
aumentar no m ximo 25 a 50 mg, cada a
1+ dias (dose de manuten o habitual 100 a
200 mg/dia, em 1 a 2 tomas).
-djurante a outros antiepil pticos indutores
enzim ticos mas sem ralproato iniciar com
50 mg/dia, durante 1+ dias, depois aumentar at
100 mg cada a 1+ dias (dose de manuten o
habitual 200 a +00 mg, em 2 tomas; dose m xima
00 mg/dia).
[Crian as] 2 a 12 anos: -djurante ao ralproa
to iniciar com 0,2 mg/kg/dia, durante 1+ dias;
depois 0,5 mg/kg/dia, durante mais 1+ dias; de
pois aumentar no m ximo 0,5 1 mg/kg cada a
1+ dias (dose de manuten o 1 a 5 mg/kg/dia, em
1 ou 2 tomas).
-djurante a outros antiepil pticos indutores
enzim ticos mas sem ralproato iniciar com
2 mg/kg/dia, em 2 tomas durante 1+ dias;
depois 5 mg/kg/dia em 2 tomas, durante mais
1+ dias; depois aumentar no m ximo 2 ] mg/kg
cada a 1+ dias (dose de manuten o 5 15 mg/
/kg/dia em 2 tomas).
1is/as 2 m
l-Mlt1-l (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); uSk
tomp. uispers rel ou mastigar lrasco ]0 unid;
e ],22 (e 0,10]); )0
1is/as 5 m
do u.l. 1/200); uSk
tomp. uispers rel ou mastigar 8lister 1+ unid;
e 2,0 (e 0,1+)); )0
1is/as 25 m
do u.l. 1/200); uSk
tomp. uispers rel ou mastigar 8lister 5 unid;
e 1],8 (e 0,2++); )0 l8 e 10,+)
l-M018lulN- ulNl8lS (MS8M restrita -l nea c)
do -rtigo 118 do u.l. 1/200); ueneris
tomp. dispers rel 8lister 5 unid; e 11,+8
(e 0,205); )0 l8 e 10,+)
l-M018lulN- l-8lSl-l (MS8M restrita -l nea c)
do -rtigo 118 do u.l. 1/200); labestal
tomp. dispers rel 8lister 1+ unid; e 2,
(e 0,185); )0 l8 e 2,5
(e 0,1)82); )0 l8 e 10,+)
l-M018lulN- vNN (MS8M restrita -l nea c) do
-rtigo 118 do u.l. 1/200); vynn
tomp. dispers rel 8lister 20 unid; e 2,)]
(e 0,1+5); )0 l8 e ],1
(e 0,18]); )0 l8 e 11,2+
orais s /idas 25 m
do u.l. 1/200); uSk
tomp. 8lister 21 unid; e ,]] (e 0,]01+); )0
l8 e ],)
tomp. 8lister +2 unid; e 12, (e 0,]01+);
)0 l8 e ,8
l-M018lulN- -t1-\lS (MS8M restrita -l nea c)
do -rtigo 118 do u.l. 1/200); -ctaris
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,2 (e 0,1)+]); )0
l8 e 2,5
tomp. 8lister 5 unid; e 11,+8 (e 0,205); )0
l8 e 10,+)
l-M018lulN- -880v8lLl 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118 do u.l.
1/200); -rrowblue
l8 e 10,+)
l-M018lulN- -/l\lu0S (MS8M restrita -l nea
c) do -rtigo 118 do u.l. 1/200); lab. -zeredos
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,5 (e 0,18); )0
l8 e 2,5
tomp. 8lister 5 unid; e 11,] (e 0,20]); )0
l8 e 10,+)
l-M018lulN- 8-Sl (MS8M restrita -l nea c) do
-rtigo 118 do u.l. 1/200); lab. 8asi
l8 e 2,5
tomp. 8lister 5 unid; e 11,+) (e 0,2052);
)0 l8 e 10,+)
l8 e 2,5
tomp. 8lister 21 unid; e ],1 (e 0,151); )0
l8 e ],)
l8 e 10,+)
l-M018lulN- ul8Mlu (MS8M restrita -l nea c)
do -rtigo 118 do u.l. 1/200); uermed
tomp. 8lister 0 unid; e 12,] (e 0,205); )0
l8 e 11,2+
tomp. 8lister 1+ unid; e 2, (e 0,185); )0
l8 e 2,5
tomp. 8lister +2 unid; e 8,]5 (e 0,1)88); )0
l8 e ,8
l-M018lulN- l-Ml\ 25 Mu t0Ml8lMlu0S
1/200); Merck
l8 e 2,5
tomp. 8lister 5 unid; e 11 (e 0,1)+); )0
l8 e 10,+)
l-M018lulN- Ml-N (MS8M restrita -l nea c) do
-rtigo 118 do u.l. 1/200); Mylan
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,) (e 0,1)21); )0
l8 e 2,5
tomp. 8lister 5 unid; e 10,)1 (e 0,1)+8);
)0 l8 e 10,+)
l-M018lulN- 8-N8-\ (MS8M restrita -l nea c)
do -rtigo 118 do u.l. 1/200); 8anbaxy
l8 e 2,5
l-M018lulN- 1l\- 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
restrita -l nea c) do -rtigo 118 do u.l. 1/200);
1era lharma
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,58 (e 0,18+]); )0
l8 e 2,5
l8 e 10,+)
l-M018lulN- 10llll (MS8M restrita -l nea c) do
-rtigo 118 do u.l. 1/200); tolite
tomp. 8lister 1+ unid; e 2, (e 0,185); )0
l8 e 2,5
l8 e 10,+)
l8 e 2,5
tomp. 8lister 5 unid; e 10,1 (e 0,180+); )0
l8 e 10,+)
orais s /idas 5 m
do u.l. 1/200); uSk
tomp. 8lister 1+ unid; e ,81 (e 0,+8+); )0
l8 e +,58
tomp. 8lister +2 unid; e 20,+] (e 0,+8+);
)0 l8 e 1],)
tomp. 8lister 1+ unid; e +,] (e 0,]121); )0
l8 e +,58
tomp. 8lister 5 unid; e 1), (e 0,]518); )0
l8 e 18,25
l-M018lulN- -880v8lLl 50 Mu t0Ml8lMlu0S
1/200); -rrowblue
l8 e 18,25
tomp. 8lister 1+ unid; e +,0 (e 0,2)0); )0
l8 e +,58
tomp. 8lister 5 unid; e 1),51 (e 0,]+8+);
)0 l8 e 18,25
l8 e 18,25
tomp. 8lister 1+ unid; e +,15 (e 0,2)+); )0
l8 e +,58
l8 e 18,25
tomp. 8lister 0 unid; e 21,1 (e 0,]51); )0
l8 e 1),55
l-M018lulN- }-8- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
}aba 8ecordati
tomp. 8lister 5 unid; e 1),51 (e 0,]+8+);
)0 l8 e 18,25
tomp. 8lister +2 unid; e 1+,]] (e 0,]+12);
)0 l8 e 1],)
1/200); Merck
tomp. 8lister 1+ unid; e +,] (e 0,]121); )0
l8 e +,58
l8 e 18,25
tomp. 8lister 5 unid; e 18,1 (e 0,]]+1);
)0 l8 e 18,25
l8 e 18,25
l-M018lulN- 1l\- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
1era lharma
tomp. 8lister 5 unid; e 18,)2 (e 0,]]));
)0 l8 e 18,25
tomp. 8lister 1+ unid; e +,2 (e 0,]); )0 l8
e +,58
tomp. 8lister 5 unid; e 18,)2 (e 0,]]));
)0 l8 e 18,25
tomp. 8lister 5 unid; e 18,2 (e 0,]]+]);
)0 l8 e 18,25
orais s /idas I m
do u.l. 1/200); uSk
tomp. 8lister 5 unid; e +5, (e 0,81]);
)0 l8 e 2,+1
tomp. 8lister 5 unid; e 2),]) (e 0,52+8);
)0 l8 e 2,+1
tomp. 8lister 1+ unid; e 8 (e 0,51+); )0
tomp. 8lister 5 unid; e 2,]8 (e 0,+88));
)0 l8 e 2,+1
tomp. 8lister 5 unid; e 28,5 (e 0,508)); )0
l8 e 2,+1
tomp. 8lister 5 unid; e 2),]) (e 0,52+8);
)0 l8 e 2,+1
tomp. 8lister 0 unid; e ]0,5+ (e 0,50)); )0
l8 e 28,]
l-M018lulN- }-8- 100 Mu t0Ml8lMlu0S
1/200); }aba 8ecordati
tomp. 8lister 5 unid; e 2),11 (e 0,51)8);
)0 l8 e 2,+1
tomp. 8lister 5 unid; e 28,+ (e 0,508+);
)0 l8 e 2,+1
1/200); Merck
tomp. 8lister 5 unid; e 28,+ (e 0,508+);
)0 l8 e 2,+1
tomp. 8lister 5 unid; e 2,] (e 0,+888);
)0 l8 e 2,+1
tomp. 8lister 5 unid; e 2,)8 (e 0,+818);
)0 l8 e 2,+1
l-M018lulN- 1l\- 100 Mu t0Ml8lMlu0S
1/200); 1era lharma
tomp. 8lister 5 unid; e 28,2 (e 0,50]); )0
l8 e 2,+1
tomp. 8lister 5 unid; e 2,+ (e 0,+)]);
)0 l8 e 2,+1
tomp. 8lister 5 unid; e 25,)8 (e 0,+]));
)0 l8 e 2,+1
orais s /idas 2 m
tomp. 8lister 1+ unid; e 1],0+ (e 0,)]1+);
)0
tomp. 8lister 5 unid; e +),02 (e 0,85+);
)0 l8 e +,)+
tomp. 8lister 5 unid; e 52, (e 0,)+05);
)0 l8 e +,)+
)0 l8 e +,)+
tomp. 8lister 0 unid; e 5,+2 (e 0,)+0]);
)0 l8 e 51,]
tomp. 8lister 5 unid; e 51,08 (e 0,)121);
)0 l8 e +,)+
1/200); Merck
tomp. 8lister 5 unid; e 50, (e 0,)0]); )0
l8 e +,)+
)0 l8 e +,)+
l-M018lulN- 1l\- 200 Mu t0Ml8lMlu0S
1/200); 1era lharma
tomp. 8lister 5 unid; e 50, (e 0,)0]); )0
l8 e +,)+
tomp. 8lister 5 unid; e +,58 (e 0,8]18);
)0 l8 e +,)+
n
LEVETIRACETAM
Ind.: 1ratamento adjurante das crises parciais com
ou sem generaliza o.
Contra Ind. e Prec.: uere se utilizar com precau
o nos idosos e insuhcientes renais.
Interac.: tom o lcool. 0 leretiracetam N 0 tem
interac o tarmacocin tica com os outros antie
pil pticos.
Posol.: [Adultos, idosos e adolescentes > 16 anos]
lniciar com 500 mg, 2 administra es/dia, eleran
do para 1.000 mg/dia em per odos de 2 semanas,
at ao m ximo, se necess rio de ].000 mg/dia, em
r rias administra es di rias.
[Adolescentes e crian as 6 aos 15 anos]
dose inicial 10 mg/kg/dia, adicionar 10 20 mg/
kg/dia, cada 1 a 2 semanas, at ao m ximo de
+0 0 mg/kg/dia.
klll8- (MS8M); Lt8
Sol. oral lrasco 1 unid ]00 ml; e 8,
(e 0,28)); )0
orais s /idas 25 m
klll8- (MS8M); Lt8
e 1],01 (e 0,505); )0
e ]),0] (e 0,505); )0
orais s /idas 5 m
klll8- (MS8M); Lt8
e 8,0 (e 1,]01); )0
orais s /idas I m
klll8- (MS8M); Lt8
e 151,82 (e 2,5]0]); )0
n
OXCARBAZEPINA
Ind.: 1ratamento em monoterapia ou adjurante das
crises parciais com ou sem generaliza o.
R. Adv.: \. carbamazepina. uiponatremia, os doen
tes em risco derem ser monitorizados. 1amb m
se derem rigiar os doentes com insuhci ncia car
d aca, altera es da condu o card aca. - port ria
e a lu ou l8 obrigam a precau o adicional.
Contra Ind. e Prec.: u risco de hiponatremia, os
doentes em risco derem ser monitorizados. 1am
b m se derem rigiar os doentes com insuhci ncia
card aca, altera es da condu o card aca. - por
t ria e a lu ou l8 obrigam a precau o adicional.
Interac.: -s concentra es de tento na e tenobar
bital podem aumentar por interac o com a ox
carbazepina. -s concentra es de ralproato e de
carbamazepina podem diminuir.
Posol.: [Adultos, idosos] \ia oral: lniciar com
]00 mg, 2 administra es/dia, elerando em in
crementos m ximos de 00 mg/dia em per odos
de 1 semana, at ao m ximo, se necess rio de
2+00 mg/dia, em r rias administra es di rias.
[Adolescentes e crian as 6 aos 18 anos]
\ia oral: dose inicial 8 10 mg/kg/dia, adicionar
10/kg/dia, cada semana, at ao m ximo de + mg/
kg/dia.
orais s /idas ) m
l80-\lN (MS8M); lentatarma
tomp. 8lister 0 unid; e 11,18 (e 0,18]);
)0
/lu-8-l (MS8M); 1ecnimede
)0
orais s /idas 6 m
l80-\lN (MS8M); lentatarma
tomp. 8lister 0 unid; e 1,+ (e 0,2)+); )0
/lu-8-l (MS8M); 1ecnimede
tomp. 8lister 0 unid; e 1,+ (e 0,2)+); )0
n
PIRACETAM
\. Subgrupo (2.1].1.)
n
PREGABALINA
Ind.: tomo terap utica adjurante no tratamento
das crises parciais com ou sem generaliza o em
adultos. uor neurop tica. S ndrome de ansieda
de generalizada.
R. Adv.: ladiga, edema, aumento de peso, sonol n
cia, tonturas, rertigem, ris o turra, impot ncia,
eutoria, irritabilidade.
Contra Ind. e Prec.: uesconhecidas.
Interac.: uesconhecidas interac es clinicamente
relerantes.
Posol.: - dose etectira raria entre 150 e 00 mg/dia,
diridida em 2 ou ] administra es; a dose tera
p utica dere ser atingida duplicando cada dias,
a partir de uma dose inicial de 150 mg. - dose
m xima de 00 mg/dia. - dose dere ser ajustada
na l8 de acordo com a tl cr.
orais s /idas 25 m
l8lt- (MS8M); lhzer (8eino Lnido)
t ps. 8lister 1+ unid; e +,05 (e 0,28)]); )0
t ps. 8lister 5 unid; e 1,2] (e 0,28)8); )0
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister 5 unid; e ]2,+) (e 0,5802); )0
orais s /idas 75 m
t ps. 8lister 1+ unid; e 12,1 (e 0,8)]); )0
t ps. 8lister 5 unid; e +8,5] (e 0,8); )0
orais s /idas I m
t ps. 8lister 8+ unid; e 8+,2 (e 1,00+); )0
orais s /idas I5 m
orais s /idas 2 m
t ps. 8lister 8+ unid; e 12),8] (e 1,5+5);
)0
orais s /idas 225 m
t ps. 8lister 5 unid; e 108,]2 (e 1,)]+]);
)0
orais s /idas ) m
n
PRIMIDONA
Ind.: 1odas as tormas de epilepsia, excepto aus n
cias; geralmente usada como terap utica adjuran
te. 1remor essencial.
R. Adv.: -s dos barbit ricos em geral (a primidona
transtormada em 2 metabolitos principais, te
nobarbital e teniletilmalonamida). lncluem ata
xia, rertigem, tadiga, irritabilidade, perturba es
emocionais, diplopia, nistagmo, sonol ncia, alte
ra es da personalidade e do humor, paran ia,
n usea, anorexia, r mito, anemia megalobl sti
ca, trombocitopenia, impot ncia, ras/ cut neos
morbilitormes ou maculopapulares, cristal ria.
Contra Ind. e Prec.: lorhria; hipersensibilidade ao
tenobarbital.
Interac.: 0s barbit ricos desenrolrem m ltiplas in
terac es. Salienta se que reduzem as concentra
es de carbamazepina, clonazepam, lamotrigina,
tenito na, etosuximida e aumentam as concentra
es de ralproato.
Posol.: - dose m xima di ria no adulto de 1,5 g,
distribu da em ] administra es. - dose de ma
nuten o dere ser atingida com incrementos de
2,5 a 125 mg/dia.
[Crian as] < 2 anos: uose m xima di ria
500 mg; 2 5 anos: uose m xima di ria 50 mg;
) anos: uose m xima di ria 1.000 mg.
orais s /idas 25 m
MS0llNl (MS8M); lab. -zeredos
tomp. lrasco 0 unid; e ,88 (e 0,1]1]); )0
n
RUFINAMIDA
Ind.: 1ratamento adjurante das crises epil pticas
associadas com s ndrome de lennox uastaut em
crian as com + anos de idade ou mais relhas.
R. Adv.: Mais trequentes: estado de mal, tonturas,
anorexia, astenia, sonol ncia ou ins nia, tremor,
ansiedade, ataxia, contus o, amn sia, parestesias.
1amb m o s o a dor abdominal, n useas e r mi
tos, altera es do tr nsito intestinal, dispepsia e
taringite.
Contra Ind. e Prec.: S ndromes Q1 curto.
Interac.: \alproato; hidantina.
Posol.: - ruhnamida dere ser administrada com ali
mentos. lm duas doses di rias.
[Em crian as com < 30 kg]: uose inicial:
200 mg/dia . 1itula o: aumentos de 200 mg/
dia cada semana at dose m xima 00 mg/
dia se n o estirerem a tazer ralproato ou de
1000 mg/dia se tizerem ralproato.
[Adultos e crian as > 30 kg] - dose inicial
de +00 mg/dia e a dose m xima ]200 mg/dia, de
pendendo do peso.
orais s /idas I m
lN0\ll0N (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); lisai limited
(e 0,1); )0
orais s /idas 2 m
e 8+,1) (e 1,+0]2); )0
orais s /idas 1 m
e 10,11 (e 2,85); )0
n
TIAGABINA
Ind.: 1ratamento adjurante das crises epil pticas
parciais.
R. Adv.: Mais trequentes: tonturas, astenia, sonol n
cia ou ins nia, tremor, ansiedade, altera o da
cogni o, ataxia, contus o, amn sia, parestesias,
depress o e agressiridade. 1amb m o s o a dor
abdominal, n useas e r mitos, diarreia e taringi
te. - s ndrome de Sterens }ohnson excepcional.
Contra Ind. e Prec.: - dose dere ser reduzida em
doentes com doen a hep tica.
Interac.: - elimina o da tiagabina aumentada
pela administra o concomitante de carbamaze
pina, tenobarbital, tenito na e outras subst ncias
que induzem a actiridade das enzimas hep ticas.
0 cido ralpr ico reduz a liga o da tiagabina s
prote nas plasm ticas mas o signihcado cl nico
desta interac o n o conhecido. - tiagabina
aumenta ligeiramente as concentra es do cido
ralpr ico. lode harer uma interac o tarmaco
din mica com as subst ncias que t m um eteito
depressor do SNt.
Posol.: - tiagabina dere ser administrada com ali
mentos.
[Adultos] uose inicial: + mg/dia (1 adminis
tra o). 1itula o: aumentos de + 8 mg/dia cada
semana at dose m xima 5 mg/dia. - dose de
manuten o dere ser administrada em 2 a + ad
ministra es di rias.
[Adolescentes] > 12 anos: 0 mesmo
esquema que nos adultos mas a dose m xima
tolerada ]2 mg/dia.
- dose dere ser reduzida no caso de lu.
orais s /idas 5 m
u-8l18ll (MS8M); tephalon (lran a)
e 2,1) (e 0,5+]8); )0
orais s /idas I m
e 5+,)) (e 1,0))8); )0
orais s /idas I5 m
e 82,+8 (e 1,+)); )0
n
TOPIRAMATO
Ind.: 1ratamento adjurante das crises parciais com
ou sem generaliza o secund ria insatistatoria
mente controladas com outros antiepil pticos;
crises associadas com a s ndrome de lennox
uastaut; crises t nico cl nicas generalizadas
prim rias. 1em ac o sobre o humor na psicose
man aco depressira.
R. Adv.: uor abdominal, n usea, anorexia, perda
de peso, altera es do gosto, diminui o da ca
pacidade de concentra o e mem ria, contus o,
perturba o do discurso, labilidade emocional e
perturba es do humor e depress o, altera es
do comportamento, ataxia, altera es da marcha,
parestesias, tonturas, sonol ncia, astenia, altera
es da ris o, diplopia, nistagmo, sintomas psic
ticos, agressiridade, leucopenia.
Contra Ind. e Prec.: lritar a interrup o brusca
do tratamento; assegurar a hidrata o, particu
larmente em doentes com risco de netrolit ase;
durante a graridez e o aleitamento e em doentes
com l8 e lu.
Interac.: -umenta as concentra es de tenito na e
interage com os outros antiepil pticos; aumenta
o metabolismo dos anticoncepcionais orais.
Posol.: lnicialmente 50 mg/dia durante 1 semana,
depois aumentar em incrementos de 50 mg/dia
cada semana (dose total distribu da em 2 tomas);
dose de manuten o 200 +00 mg/dia em 2 tomas;
dose m xima 800 mg/dia.
[Crian as] 2 a 1 anos: lnicialmente 25 mg/dia
noite durante 1 semana depois aumentar em
incrementos de 1 ] mg/kg/dia de acordo com a
resposta em interralos de 1 2 semanas; uose de
manuten o: 5 ) mg/kg/dia em 2 tomas.
orais s /idas I5 m
10l-M-\ (MS8M); }anssen tilag
t ps. lrasco 20 unid; e 5,5 (e 0,285); )0
orais s /idas 25 m
ll8llll (MS8M); uecomed
e 12, (e 0,211); )0 l8 e 11,)
e 21,2 (e 0,]5+]); )0 l8 e 11,)
t ps. lrasco 0 unid; e 2,22 (e 0,+]); )0
10ll8-M-10 -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 20 unid; e ],
(e 0,18); )0 l8 e ],2]
e 1],11 (e 0,2185); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 -lMLS (MS8M); -lmirall
e 11,)] (e 0,1)88); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
e 12,58 (e 0,20)); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
e ],]8 (e 0,1)); )0 l8 e ],2]
e 12,8 (e 0,211]); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 tltlLM 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
(e 0,18)]); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 tlNl- (MS8M); tinta
tomp. rerest. p/ pel cula 8ecipiente para com
primidos 0 unid; e 12, (e 0,211); )0 l8
e 11,)
10ll8-M-10 l-8M0/ (MS8M); larmoz
e 1,81 (e 0,181); )0 l8 e 1,81
e 1],11 (e 0,2185); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 ulNlult (MS8M); uenedec
e 12,)) (e 0,215); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 ulNl8lS 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e 1],11 (e 0,2185); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 ul8Mlu (MS8M); uermed
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 20 unid; e ],
(e 0,18); )0 l8 e ],2]
e 11,)] (e 0,1)88); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 l1l (MS8M); l1l
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],+8
(e 0,1+); )0 l8 e ],2]
(e 0,2115); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 l-8lSl-l (MS8M); labestal
e ],+) (e 0,1+5); )0 l8 e ],2]
e 12,) (e 0,2115); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 Mllu- (MS8M); Mepha
e ],+) (e 0,1+5); )0 l8 e ],2]
e 12, (e 0,211); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 Ml-N (MS8M); Mylan
e 12,)) (e 0,215); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 8-1l0lu-8M 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
e 1],11 (e 0,2185); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 S-Nu0/ 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
e 12,)) (e 0,215); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 1l\- (MS8M); 1era lharma
e +,]+ (e 0,21); )0 l8 e ],2]
e 12,1 (e 0,2028); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 10llll 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e ],]8 (e 0,1)); )0 l8 e ],2]
e 12,1) (e 0,20]2); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 10Ml\ (MS8M); lentatarma
e 1,81 (e 0,181); )0 l8 e 1,81
e 1],11 (e 0,2185); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 \lu- (MS8M); \ida
e ],]8 (e 0,1)); )0 l8 e ],2]
e 12,+5 (e 0,205); )0 l8 e 11,)
10ll8-M-10 vNN (MS8M); vynn
e ],]8 (e 0,1)); )0 l8 e ],2]
e 11,11 (e 0,1852); )0 l8 e 11,)
orais s /idas 5 m
e 2],1 (e 0,]8); )0 l8 e 21,82
e ]), (e 0,28); )0 l8 e 21,82
t ps. lrasco 0 unid; e +],+ (e 0,2]); )0
e 2],) (e 0,])8]); )0 l8 e 21,82
e 21, (e 0,]2); )0 l8 e 21,82
10ll8-M-10 -l1l8 (MS8M); -lter
e 2], (e 0,])+5); )0 l8 e 21,82
e 22,)+ (e 0,]82]); )0 l8 e 21,82
uen ricos
e 2],1] (e 0,]855); )0 l8 e 21,82
(MS8M); ticlum
(e 0,]+55); )0 l8 e 21,82
primidos 0 unid; e 2],1 (e 0,]8); )0 l8
e 21,82
e 2],) (e 0,])8]); )0 l8 e 21,82
e 2], (e 0,])+5); )0 l8 e 21,82
(MS8M); ueneris
e 2],) (e 0,])8]); )0 l8 e 21,82
e 21, (e 0,]2); )0 l8 e 21,82
10ll8-M-10 l1l (MS8M); l1l
(e 0,]858); )0 l8 e 21,82
e 2],15 (e 0,]858); )0 l8 e 21,82
e 2],1 (e 0,]8); )0 l8 e 21,82
e 2], (e 0,])+5); )0 l8 e 21,82
10ll8-M-10 8-1l0lu-8M 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
e 2],) (e 0,])8]); )0 l8 e 21,82
(MS8M); Sandoz
e 2], (e 0,])+5); )0 l8 e 21,82
e 22,2+ (e 0,]0); )0 l8 e 21,82
(MS8M); tolite
e 22,25 (e 0,]08); )0 l8 e 21,82
e 2],) (e 0,])8]); )0 l8 e 21,82
10ll8-M-10 \lu- (MS8M); \ida
e 22,1 (e 0,]85); )0 l8 e 21,82
e 20, (e 0,]++]); )0 l8 e 21,82
orais s /idas I m
e ]2,2 (e 0,5]); )0 l8 e ]0,]+
e ,++ (e 1,10]); )0 l8 e ]0,]+
e ]],22 (e 0,55]); )0 l8 e ]0,]+
e ]0,2 (e 0,50+5); )0 l8 e ]0,]+
10ll8-M-10 -l1l8 (MS8M); -lter
e ]2,)1 (e 0,5+85); )0 l8 e ]0,]+
e ]1,) (e 0,5]1); )0 l8 e ]0,]+
uen ricos
e ]2,1 (e 0,5]2); )0 l8 e ]0,]+
(MS8M); ticlum
(e 0,+80]); )0 l8 e ]0,]+
primidos 0 unid; e ]2,2 (e 0,5]); )0 l8
e ]0,]+
e ]],22 (e 0,55]); )0 l8 e ]0,]+
e ]2,)1 (e 0,5+85); )0 l8 e ]0,]+
(MS8M); ueneris
e ]],22 (e 0,55]); )0 l8 e ]0,]+
e ]0,2 (e 0,50+]); )0 l8 e ]0,]+
10ll8-M-10 l1l (MS8M); l1l
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ]2,1)
(e 0,5]5); )0 l8 e ]0,]+
e ]2,2 (e 0,5]); )0 l8 e ]0,]+
e ]2,2 (e 0,5]); )0 l8 e ]0,]+
e ]2,)1 (e 0,5+85); )0 l8 e ]0,]+
10ll8-M-10 8-1l0lu-8M 100 Mu t0Ml8lMl
e ]],22 (e 0,55]); )0 l8 e ]0,]+
(MS8M); Sandoz
e ]2,)1 (e 0,5+85); )0 l8 e ]0,]+
e ]0,) (e 0,515); )0 l8 e ]0,]+
(MS8M); tolite
e ]0,)2 (e 0,515]); )0 l8 e ]0,]+
e ]],22 (e 0,55]); )0 l8 e ]0,]+
10ll8-M-10 \lu- (MS8M); \ida
e ]1,5 (e 0,525); )0 l8 e ]0,]+
e 28, (e 0,+)5); )0 l8 e ]0,]+
orais s /idas 2 m
e 5,) (e 0,)2); )0 l8 e 5+,1
e 0, (e 1,18); )0 l8 e 5+,1
e 5+,+8 (e 0,)08); )0 l8 e 5+,1
e 5,+2 (e 0,)5); )0 l8 e 5+,1
uen ricos
e 5,)5 (e 0,)58); )0 l8 e 5+,1
(MS8M); ticlum
(e 0,8+); )0 l8 e 5+,1
e 0, (e 1,18); )0 l8 e 5+,1
(e 1,1); )0 l8 e 5+,1
(MS8M); ueneris
e 0, (e 1,18); )0 l8 e 5+,1
e 5+,+8 (e 0,)08); )0 l8 e 5+,1
10ll8-M-10 l1l (MS8M); l1l
(e 0,)); )0 l8 e 5+,1
e 5,) (e 0,)); )0 l8 e 5+,1
e 5,) (e 0,)2); )0 l8 e 5+,1
e 0, (e 1,18); )0 l8 e 5+,1
e 5,)5 (e 0,)58); )0 l8 e 5+,1
(MS8M); tolite
e 55,5 (e 0,)25); )0 l8 e 5+,1
e 0, (e 1,18); )0 l8 e 5+,1
e 51, (e 0,828); )0 l8 e 5+,1
n
VALPROATO SEMISDICO
\. cido valpr ico.
orais s /idas 25 m
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 5 (e 0,25);
)0
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 1+,1)
(e 0,2]5); )0
orais s /idas 5 m
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 2),+8
(e 0,+)1]); )0
n
VIGABATRINA
Ind.: tomo terap utica adjurante nas epilepsias de
dit cil controlo. lm monoterapia no tratamento
da s ndrome de vest (espasmos intantis).
R. Adv.: -ltera o dos campos risuais que pode de
terminar amaurose; sonol ncia, tadiga, tonturas,
nerrosismo, irritabilidade, agita o, depress o e
outras altera es do humor, altera es do com
portamento, quadros contusionais.
Contra Ind. e Prec.: l8, idosos; eritar a interrup o
s bita da medica o, controlar os campos risuais.
Interac.: 8eduz as concentra es de tenito na e por
rezes tamb m as de tenobarbital e as de primi
dona.
Posol.: lm associa o com outros antiepil pticos
iniciar com 1 g/dia em 1 ou 2 administra es e
2.7. Antiemticos e antivertiginosos 101
depois aumentar em incrementos de 500 mg; a
dose habitual situa se entre 2 e + g/dia, a dose
m xima g/dia.
[Crian as] uose inicial: +0 mg/kg/dia que pode
ser aumentada at 80 a 100 mg/kg/dia; na s ndro
me de vest, a dose inicial de 0 a 100 mg/kg/
dia podendo ser aumentada at 150 mg/kg/dia.
orais s /idas 5 m
S-88ll (MS8M); Sanoh-rentis
e ],+ (e 0,2+5); )0
n
ZONISAMIDA
Ind.: Na epilepsia: como terap utica coadjurante
em adultos com crises epil pticas parciais, com
ou sem generaliza o secund ria.
R. Adv.: 8eac es adrersas grares de base imuno
l gica que s o associadas a medicamentos con
tendo um grupo sultonamida incluem erup o
cut nea, reac es al rgicas e grares perturba es
hematol gicas incluindo anemia apl stica, as
quais, em casos muito raros, podem ser tatais.
Sonol ncia, tonturas e ataxia. -gita o, irritabili
dade, estados de contus o, depress o e anorexia.
uiplopia.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. 0correm
casos grares de erup o cut nea, incluindo casos
de s ndroma de Sterens }ohnson. lode ser neces
s ria uma titula o mais lenta em l8 ou lu. taso
seja necess rio suspender o tratamento, tal dere
ser teito de torma gradual. N o usar na graridez
nem aleitamento.
Interac.: uada a escassez de dados concretos,
recomenda se particular prud ncia no uso des
te medicamento conjuntamente com outros.
pror rel a exist ncia de interac es clinicamente
signihcatiras com digoxina, quinidina e sobretu
do ritampicina. tom outros antiepil pticos po
dem existir interac es, pelo que na terap utica
combinada se ter de titular cuidadosamente a
posologia.
Posol.: uere ser adicionado terap utica pr
existente, derendo a dose ser titulada de acordo
com o eteito cl nico. - dose di ria inicial reco
mendada de 50 mg traccionada em duas tomas
di rias. -p s uma semana, a dose di ria pode ser
aumentada para 100 mg e, a partir desse momen
to, ser aumentada em interralos semanais, com
incrementos de at 100 mg. uoses de ]00 mg a
500 mg por dia demonstraram ser ehcazes.
orais s /idas 25 m
/0Nlu8-N (MS8M); lisai
t ps. 8lister 1+ unid; e ,51 (e 0,+5); )0
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister 1+ unid; e 11,+2 (e 0,815); )0
orais s /idas I m
t ps. 8lister )8 unid; e 1+,28 (e 1,502));
)0
2.. -ntiem ticos e antirertiginosos
tomo j reterimos, a classitica o tarmacotera
p utica seguida n o resolre todas as quest es de
ordena o como, ali s, nenhum sistema classiti
catiro o taz. -ssim, este grupo de medicamentos
pretende incluir os antiem ticos e os antirertigi
nosos porque na cl nica estes dois tipos de medi
camentos s o trequentemente utilizados simul
taneamente, j que a rertigem se acompanha de
n useas e r mitos, e tamb m porque algumas
ac es tarmacol gicas, particularmente o blo
queio dos receptores dopamin rgicos, s o neces
s rias quer para a ac o antiem tica quer para
a ac o antirertiginosa. - metoclopramida o
melhor exemplo deste ltimo grupo (\. Subgrupo
.].1.). No entanto, a utiliza o dos antiem ticos
transcende em muito o tratamento da rertigem.
0 aparecimento recente de medicamentos com
noros mecanismos de ac o (bloqueadores dos
receptores 5 u1] da serotonina) lera a que seja
considerado mais apropriado discutir os antie
m ticos, nomeadamente os que s o utilizados no
enjoo de morimento e na emese grar dica, nou
tros grupos (\. subgrupos .].1., 10.1. e 1.1.).
0s antiem ticos potentes (ondansetrom,
palonossetrom e tropissetrom), usados para
controlar as n useas e os r mitos grares associa
dos quimioterapia citost tica ou p s anestesia,
pertencem classe dos antagonistas dos recepto
res u1] (da 5 hidroxitriptamina ou serotonina).
Lma outra classe tamb m utilizada no contexto
do tratamento dos r mitos associados quimiote
rapia citost tica s o os inibidores dos receptores
da subst ncia l (aprepitant).
-t data n o se conhecem medicamentos
com ac o antirertiginosa espec tica. 0 controlo
sintom tico da rertigem conseguido com medi
camentos que bloqueiam os receptores da dopa
mina (antipsic ticos) e/ou com antagonistas dos
receptores u1 da histamina de 1 gera o, isto
, aqueles que penetram signiticatiramente a bar
reira hemato encet lica. uere se ainda acrescen
tar que a utiliza o destes tratamentos sintom
ticos retarda o desenrolrimento dos mecanismos
tisiol gicos de compensa o que conduzem
resolu o da rertigem. lor este motiro os trata
mentos com medicamentos derem ser de curta
dura o. - suspens o da medica o dere ser
etectuado assim que a intensidade dos sintomas
seja aceit rel pelo doente, de torma a ser poss rel
iniciar um programa de reabilita o t sica (exerc
cios restibulares) que a terap utica mais eticaz.
-ssim os medicamentos utilizados no tratamento
da rertigem s o descritos noutros grupos (\.
urupo 10. -nti histam nicos, subgrupo 10.1.1.;
subgrupo 2.).2., -ntipsic ticos) com excep o da
beta histina, da flunarizina (tamb m mencio
nada no grupo ]) e da cinarizina. - flunarizina
e a cinarizina s o rasodilatadores que bloqueiam
a entrada de c lcio a n rel celular (\. 0utros raso
dilatadores (].5.2.)). - flunarizina sobretudo
utilizada na protilaxia da enxaqueca e nos estados
rertiginosos. - cinarizina est insuticientemente
estudada em qualquer das situa es cl nicas em
102 Grupo 2 | 2.7. Antiemticos e antivertiginosos
que tem sido usada e por isso a sua utiliza o n o
recomendada.
lmporta ainda distinguir rertigem de tontura e/
ou instabilidade da marcha. - rertigem uma alu
cina o de morimento. lode ter r rias causas que
s o pragmaticamente dirididas nas que atectam
o SNt e nas perit ricas, isto , externas ao SNt.
- abordagem terap utica da rertigem implica
a correcta aralia o diagn stica e a equa o de
uma abordagem etiol gica. 0s medicamentos
mencionados como antirertiginosos pretendem
minimizar os sintomas de rertigem mas n o
s o um tratamento etiol gico. lor outro lado, a
tontura e/ou instabilidade da marcha s o semio
logicamente diterentes da rertigem e os doentes
que delas sotrem n o derem ser medicados como
se de rertigens se tratassem. lste erro conduz
manuten o de tratamentos com medicamentos
com ac o antidopamin rgica e sedatiros, o que
aumenta signiticatiramente o risco de iatrogenia,
em especial na popula o idosa.
-crescenta se que neste contexto n o h qual
quer justitica o para utiliza o de especialidades
tarmac uticas constitu das por associa es tixas
de princ pios actiros.
n
APREPITANT
Ind.: -djurante com a dexametasona e um antago
nista da 5 u1] na preren o das n useas e r mi
tos associados com a quimioterapia moderada a
sereramente emetog nica.
R. Adv.: Solu os, dispepsia, diarreia, obstipa o,
anorexia, astenia, cetaleias, tonturas; menos co
muns, altera es de peso, boca seca, colite, ha
tul ncia, estomatite, dor abdominal, lcera duo
denal, altera o do gosto, edema, bradicardia,
palpita es, tosse, eutoria, ansiedade, contus o,
sonol ncia, sede, sonhos anormais, calatrio, hi
perglicemia, poli ria, anemia, disuria, hemat ria,
hiponatremia, neutropenia, mialgia, conjuntirite,
taringite, zumbido, suda o, comich o, ras/,
acne, totosensibilidade, dispneia, altera es ri
suais, disartria, urtic ria e s ndrome de Sterens
}ohnson tamb m toram reportados.
Contra Ind. e Prec.: lrecau o na insuhci ncia he
p tica moderada a grare.
Interac.: -prepitant possirelmente causa talha dos
contraceptiros hormonais que cont m estrog
nios; aprepitant n o dere ser usado simultane
amente com o pimozide nem com o hiperic o.
Posol.: > 18 anos: 125 mg 1 hora antes da qui
mioterapia, depois 80 mg/dia em dose nica nos
2 dias seguintes.
orais s /idas 8 m
lMlNu (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
t ps. 8lister 1 unid; e 2,8 (e 2,8); 0
t ps. 8lister 2 unid; e 5+,2 (e 2,]); 0
orais s /idas I25 m
t ps. 8lister 1 unid; e +],+ (e +],+); 0
orais s /idas +rei/an/ 8 m+rei/an/ I25 m
t ps. 8lister ] unid (-lum nio 1 comprimido
de 125 mg + 2 comprimidos de 80 mg); e 8+,1
(e 28,05); 0
n
BETA HISTINA
Ind.: \ertigem de causa perit rica, incluindo s ndro
me de Meni re.
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, cetaleias e
ras/ cut neo.
Contra Ind. e Prec.: - beta histina um an logo
da histamina: a sua administra o a doentes as
m ticos ou com lcera p ptica ou antecedentes
de doen a p ptica n o recomendada.
Interac.: 0s antagonistas dos receptores u1 da
histamina interterem negatiramente com a ac o
terap utica.
Posol.: uose inicial: +8 mg/dia, distribu das em ] ad
ministra es. uose de manuten o: 2+ a +8 mg/
/dia em ] administra es.
orais s /idas I6 m
8l1- ulS1lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
l8 e 2,]+
tomp. 8lister 0 unid; e +,]5 (e 0,025); ]
l8 e +,1]
8l1- ulS1lN- 8lLllu-8M- 1 Mu t0Ml8lMl
tomp. 8lister 20 unid; e 1,)8 (e 0,0))); ]
l8 e 2,]+
tomp. 8lister 0 unid; e +,1 (e 0,0)]); ]
l8 e +,1]
8l1- ulS1lN- tltlLM 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 20 unid; e 1,)) (e 0,0))5); ]
l8 e 2,]+
l8 e +,1]
8l1- ulS1lN- ulNl8lS 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
l8 e 2,]+
tomp. 8lister 0 unid; e +,+) (e 0,0+8); ]
l8 e +,1]
8l1- ulS1lN- ul8Mlu 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
l8 e 2,]+
tomp. 8lister 0 unid; e +,18 (e 0,0)); ]
l8 e +,1]
8l1- ulS1lN- ul 1 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
gp
l8 e 2,]+
tomp. 8lister 0 unid; e + (e 0,0); ]
l8 e +,1]
8l1- ulS1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
l8 e 2,]+
tomp. 8lister 0 unid; e +,+5 (e 0,0+2); ]
l8 e +,1]
8l1- ulS1lN- S-Nu0/ 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e +,+5 (e 0,0+2); ]
l8 e +,1]
2.7. Antiemticos e antivertiginosos 103
8l1-Sl8t (MS8M); -bbott ll
tomp. 8lister 20 unid; e +,01 (e 0,2005); ]
l8 e 2,]+
tomp. 8lister 0 unid; e 8,)8 (e 0,1+)); ]
l8 e +,1]
orais s /idas 21 m
8l1- ulS1lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
tomp. 8lister 0 unid; e ,2+ (e 0,10+); ]
l8 e 8
8l1- ulS1lN- ulNl8lS 2+ Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e ,++ (e 0,10]); ]
l8 e 8
8l1-Sl8t (MS8M); -bbott ll
tomp. 8lister 0 unid; e 12,8 (e 0,21+5);
] l8 e 8
n
CINARIZINA
Ind.: - sua utiliza o n o recomendada.
R. Adv.: Sonol ncia, astenia, aumento de peso,
larkinsonismo e depress o.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibidade ao medica
mento. lorhria.
Interac.: lcool. lotencia outros depressores do
SNt.
S1Lul80N (MS8M); }anssen
Susp. oral lrasco 1 unid 50 ml; e 5 (e 0,1);
]
orais s /idas 25 m
S1Lul80N (MS8M); }anssen
tomp. 8lister 0 unid; e ],+] (e 0,052); ]
orais s /idas 75 m
tlN-8l/lN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
t ps. mole 8lister 20 unid; e 1,+ (e 0,082);
] l8 e 2,28
t ps. mole 8lister 0 unid; e +,11 (e 0,085);
] l8 e 5,55
tlN0N l081l (MS8M); lab. -zeredos
t ps. 8lister 0 unid; e 5,)8 (e 0,0))); ]
l8 e 5,55
S1Lul80N l081l (MS8M); }anssen
t ps. 8lister 0 unid; e ,+ (e 0,12]); ]
l8 e 5,55
n
DIMENIDRINATO
Ind.: N useas e r mitos. \ertigem.
R. Adv.: Sonol ncia (trequente); xerostomia, taqui
cardia, ris o turra, discin sia orotacial e alucina
es (mais raramente).
Contra Ind. e Prec.: uurante a graridez e em do
entes com glaucoma de ngulo techado ou com
hipertroha da pr stata. Na dehci ncia em desi
drogenase do tostato de glucose (u lu) h
risco de anemia hemolitica. Na l8 ou lu grare
dere reduzir se a dose di ria.
Interac.: lotencia o dos depressores do SNt.
Posol.: [Adultos] 50 a 100 mg/dose cada + horas
se necess rio.
[Crian as] ue 1 a 5 anos: 12 a 25 mg/dose; de
a 12 anos: 25 a 50 mg/dose.
orais s /idas 5 m
\l-80M (MNS8M); tltu
\0Mlu8lNl (MNS8M); lab. -zeredos
orais s /idas I m
lN}0MlN (MNS8M); todilab
kec/ais 5 m
Suposit rio 8lister + unid; 0
kec/ais I m
Suposit rio 8lister + unid; 0
n
DOXILAMINA + DICLOVERINA +
PIRIDOXINA
Ind.: lm se grar dica e outros estados nauseosos,
embora n o se recomende o uso desta associa o
(\. Subgrupo 10.1.1.).
R. Adv.: -s dos anticolin rgicos e dos anti
histam nicos u1. \. Subgrupo 10.1.1. e grupo ..
Contra Ind. e Prec.: -s dos anticolin rgicos e dos
anti histam nicos u1. \. Subgrupo 10.1.1. e gru
po ..
Posol.: 2 a ] tomas di rias.
orais s /idas I m + I m + I m
N-LSlll (MS8M); lab. lnibsa
(e 0,1085); ]
(e 0,08+); ]
n
FLUNARIZINA
Ind.: lrohlaxia da enxaqueca. 1ratamento sintom
tico da rertigem.
R. Adv.: Sonol ncia, astenia, aumento de peso,
larkinsonismo e depress o.
Contra Ind. e Prec.: ulaucoma, prostatismo; h
necessidade de redu o da dose na lu.
Interac.: lcool. lotencia a sonol ncia dos anti
histam nicos.
Posol.: [Adultos] 10 mg/dia.
[Idosos] 5 mg/dia.
orais s /idas 5 m
Sl8lllLM (MS8M); }anssen
t ps. 8lister 50 unid; e ),5 (e 0,1)12); 0
orais s /idas I m
llLN-8l/lN- l-8M0/ (MS8M); larmoz
tomp. 8lister 20 unid; e ,2] (e 0,]115); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 1,) (e 0,2)+8);
]
Sl8lllLM (MS8M); }anssen
tomp. 8lister 5 unid; e 18,1 (e 0,]2+5);
]
\-SlllLM (MS8M); 8ioSa de
tomp. 8lister 20 unid; e ,+1 (e 0,]205); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 18,0] (e 0,]005);
]
104 Grupo 2 | 2.7. Antiemticos e antivertiginosos
/lN-SlN (MS8M); lab. -tral
tomp. 8lister 20 unid; e ,)1 (e 0,]+55); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 18,21 (e 0,]0]5);
]
n
MECLOZINA
Ind.: N useas, r mitos, rertigem.
R. Adv.: Sonol ncia trequente. kas/es, reten o
urin ria, hipotens o arterial, obstipa o, disci
n sia oromandibular, rertigem, excita o psico
motora, hipotonia muscular, ris o turra ocorrem
com menor trequ ncia.
Contra Ind. e Prec.: uiperplasia da pr stata, glau
coma de ngulo techado, leo paral tico, estenose
do piloro, miastenia.
Interac.: 0 lcool pode potenciar o eteito depres
sor do SNt.
Posol.: 25 a 100 mg/dia em 2 a ] administra es
(dose m xima: 150 mg/dia).
orais s /idas 25 m
N-\lt-lM (MNS8M); -ltredo taralheiro
n
ONDANSETROM
Ind.: N useas e r mitos, moderados a grares, re
lacionados com a quimioterapia ou anestesia.
R. Adv.: 0bstipa o, cetaleias, reac es no local
da injec o, sensa o de calor.
Menos comuns: solu os, hipotens o, bradicar
dia, dor tor cica, arritmias, altera es do mori
mento, crises epil pticas; com administra o
intrarenosa, raramente, tonturas, altera es
risuais (muito raramente cegueira).
Contra Ind. e Prec.: lrolongamente do interralo
Q1 (eritar o uso concomitante de outros medi
camentos que tamb m prolonguem o interralo
Q1); obstru o intestinal subaguda; cirurgia
adenotonsilar; quando hourer insutici ncia
hep tica moderada a grare a dose n o dere
ultrapassar 8 mg/dia.
Posol.: guimic/eraia cu radic/eraia mcde
radamen/e eme/c nica: adultos > 18 anos,
8 mg 1 2 horas antes do tratamento oral ou
8 mg por ria intrarenosa lentamente, imedia
tamente antes do tratamento; depois 8 mg oral
cada 12 horas at 5 dias.
guimic/eraia mui/c eme/c nica: adultos >
18 anos, por injec o intramuscular ou por ria
intrarenosa lenta 8 mg imediatamente antes
do tratamento, seguido se necess rio de mais
2 doses de 8 mg em interralos de 2 a + horas
(ou seguindo de intus o cont nua 1 mg/h
durante 2+h) depois 8 mg oral cada 12 h at
5 dias.
\ useas e r mi/cs indu:idcs cr uimic/e
raia: cian as meses 18 anos, por intus o
intrarenosa durante 15 min, 5 mg/m
2
(m x
8 mg) imediatamente antes da quimioterapia,
depois para uma supert cie corporal < 0, m
2

2 mg oral cada 12 h durante 5 dias; para uma
supert cie corporal 0, m
2
+ mg oral cada
12 h durante 5 dias; a dose m xima total di
ria de ]2 mg. -lternatiramente, por intus o
intrarenosa durante 15 min. 150 ug/kg (m x.
8 mg) imediatamente antes da quimioterapia e
repeti o em interralos de + h de mais 2 doses;
depois para um peso de 10 kg ou menos 2 mg
oral cada 12 h at 5 dias; para peso acima de
10 kg + mg oral cada 12 h at 5 dias; a dose
m xima total di ria de ]2 mg.
/reren c da n usea e r mi/cs cs/
cera/ rics: 1 mg, ria oral, 1 h antes da
anestesia, ou 8 mg 1 h antes da anestesia
seguido de 8 mg em interralos de 8 h por mais
2 doses. -lternatiramente, + mg intramuscular
ou por ria intrarenosa lentamente na indu o
da anestesia; na crian a 1 m s 18 anos: por
injec o intrarenosa lenta durante pelo menos
]0 segundos, 100 ug/kg (m x. + mg) durante
ou ap s a indu o da anestesia.
1ratamento das n useas e r mitos ap s a anes
tesia as doses s o as mesmas que na preren o.
/0l8-N (MS8M); ulaxo vellcome
\arope lrasco 1 unid 50 ml; e 51,0
(e 1,021+); 0
orais s /idas 8 m
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ]0 unid;
e 18],2] (e ,10); ]
/0l8-N /ulS (MS8M); ulaxo vellcome
liohlizado oral 8lister 10 unid; e 5,0+
(e ,50+); 0
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e +],+
(e 8,+8); 0
Sol. inj. -mpola 5 unid + ml; e ],])
(e 1+,8); ]
n
PALONOSSETROM
Ind.: lreren o das n useas e r mitos induzidos
por quimioterapia moderada a muito emetog
nica.
R. Adv.: uiarreia, obstipa o, cetaleias, tonturas.
Menos comuns: dispepsia, dor abdominal,
boca seca, tlatul ncia, altera es da press o
arterial, taquicardia, bradicardia, arritmia,
isquemia do mioc rdio, solu os, sonol ncia,
astenia, ins nia, ansiedade, eutoria, pareste
sia, neuropatia perit rica, anorexia, s ndrome
gripal, reten o urin ria, glicos ria, hiper
glicemia, altera es electr liticas, artralgias,
irrita o ocular, ambliopia, zumbido, ras/ e
prurido.
Contra Ind. e Prec.: 0bstipa o, obstru o intesti
nal, uso concomitante de medicamentos que pro
longam o interralo Q1; sonol ncia pode atectar a
capacidade de condu o.
Interac.: lor injec o intrarenosa (durante ]0 seg.)
250 ug como dose nica ]0 minutos antes do
tratamento; n o est indicado nas crian as e ado
lescentes < 18 anos.
2.8. Estimulantes inespecfcos do Sistema Nervoso Central 105
-l0\l (MS8M); uelsinn 8irex (lrlanda)
Sol. inj. lrasco para inject reis 1 unid 5 ml;
e 100,1 (e 100,1); 0
n
TROPISSETROM
Ind.: lreren o das n useas e r mitos causados
pela quimioterapia moderada ou muito eme
tog nica.
R. Adv.: tetaleias, obstipa o, tonturas, tadi
ga, dor abdominal, diarreia, atrontamentos,
dispneia, prurido, dor tor cica; raros: ras/,
rermelhid o da pele, diticuldade em respirar,
tosse, tonturas, colapso e ataque card aco.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao tro
pissetrom. 1onturas e tadiga podem diminuir
a capacidade de aten o. tuidado particular
em doentes com hipertens o porque o uso de
tropissetrom pode aumentar a 1-. lritar o uso
concomitante com medicamentos que prolon
gam o interralo Q1.
Posol.: - dose usual de 5 mg por dia durante
dias. No 1 dia a primeira dose dada por
ria intrarenosa (por pertus o ou injec o) an
tes de come ar a quimioterapia. Nos restantes
5 dias dere tomar se uma c psula de 5 mg.
- dose di ria recomendada para crian as com
mais de 2 anos de idade e menos de 25 kg de
peso de 0,2 mg/kg, at uma dose m xima de
5 mg por dia durante dias. No 1 dia a pri
meira dose dada lentamente por ria intrare
nosa (por pertus o ou injec o) antes do in cio
da quimioterapia. Nos restantes 5 dias pode
ser dado na torma de uma solu o oral, prepa
rada a partir das ampolas por dilui o da quan
tidade necess ria de tropissetrom (0,2 ml/kg).
orais s /idas 5 m
N-\08-N (MS8M); Norartis larma
t ps. 8lister 5 unid; e 8,8 (e 1,5); ]
N-\08-N (MS8M); Norartis larma
Sol. inj. -mpola 1 unid 5 ml; e 22,1
(e 22,1); 0
2.8. lstimulantes inespec ticos do
Sistema Nerroso tentral
lsta denomina o retere se aos estimulantes
de ac o n o selectira sobre o SNt a que se dara
a designa o de anal pticos. tostuma incluirse,
ainda, neste grupo os estimulantes respirat rios,
usados com a inten o de estimular o impulso
respirat rio em doentes com depress o do SNt,
mas que actualmente s o considerados sem utili
dade terap utica.
0s prot tipos dos estimulantes do SNt s o as
antetaminas que t m indica es espec ticas (algu
mas tormas de s ndrome de hiperactiridade nas
crian as e narcolepsia no adulto).
- cate na tamb m um estimulante do SNt
mas n o est o licenciadas especialidades tar
mac uticas com apenas este princ pio actiro.
No entanto, algumas associa es tixas dirigidas
ao tratamento da dor ou da sintomatologia das
s ndromes gripais incluem cate na, mas a sua
utiliza o desaconselhada. ue tacto, a dose de
cate na necess ria para potenciar o eteito analg
sico nunca atingida nessas associa es, mas a
presen a da cate na pode desencadear reac es
adrersas, nomeadamente ansiedade, palpita es
e ins nia.
- almitrina , tarmacologicamente, um esti
mulante respirat rio de ac o retlexa. N o h ,
todaria, proras cl nicas que justitiquem o seu
emprego no tratamento da insutici ncia respi
rat ria cr nica. 0 mesmo se aplica associa o
almitrina e raubasina.
0s medicamentos indicados como anorex
genos, se exceptuarmos a dextrotentluramina
(isomeride) que toi retirada do mercado pelos
tabricantes com base na suspeita de a sua utili
za o poder estar associada ao desenrolrimento
de ralrulopatias card acas, s o derirados das
antetaminas e consequentemente estimulantes do
SNt, duridando se que tenham uma ac o espe
c tica sobre a inibi o do apetite. No entanto,
tamb m estes est o suspensos por raz es de
seguran a.
- sibutramina um anor xigeno com um meca
nismo de ac o semelhante ao dos inibidores da
recapta o da serotonina mas tamb m com um
erentual eteito perit rico sobre os tecidos gordos
ria estimula o dos receptores beta ]. 0 principal
risco da sibutramina dere se ao seu eteito simpa
ticomim tico produzindo aumento da press o
arterial e da trequ ncia card aca. 8ecentemente
concluiu se que h incid ncia aumentada de gra
res acidentes cardiorasculares ap s uso prolon
gado deste medicamento, pelo que o produto toi
retirado do mercado.
-busiramente, muitos dos medicamentos habi
tualmente utilizados no tratamento das distun
es cognitiras inespec ticas do idoso eram arru
mados neste subgrupo dos anal pticos. lmbora
a utiliza o desses medicamentos nessa hipot
tica indica o seja desaconselhada, uma rez que
n o existe erid ncia cient tica que demonstre
qualquer utilidade, detalhamos algumas das suas
caracter sticas no subgrupo 2.1].1..
n
ALMITRINA
R. Adv.: Nerrite perit rica, intoler ncia gastrintesti
nal, perda de peso.
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento, lu.
Interac.: louco conhecidas.
orais s /idas 5 m
\lt1-8l0N (MS8M); Serrier
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 1,28
(e 0,5+2); 0
n
ATOMOXETINA
Ind.: 1ratamento da lerturba o de uiperactiridade
e uehci ncia de -ten o em crian as com anos
de idade ou mais e em adolescentes, como parte
106 Grupo 2 | 2.9. Psicofrmacos
de um programa terap utico integrado. 0 trata
mento dere ser iniciado por um m dico especia
lista no tratamento da lerturba o de uiperactiri
dade e uehci ncia de -ten o, baseando se numa
aralia o minuciosa da graridade dos sintomas
da crian a, relatiramente sua idade e persist n
cia dos mesmos sintomas.
R. Adv.: 8eac es al rgicas, incluindo exantema,
edema angioneur tico e urtic ria. lode ocorrer
um pequeno aumento da trequ ncia card aca,
aumento da press o arterial ou hipotens o or
tost tica. uor abdominal, diminui o do apetite,
n useas ou r mitos.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. uerem
decorrer, pelo menos, 2 semanas ap s a suspen
s o do tratamento com um inibidor da M-0. N o
dere ser utilizada em doentes com glaucoma de
ngulo techado. Lsar com precau o em doentes
com hipertens o, taquicardia ou doen a cardio
rascular ou cerebrorascular.
Interac.: lnibidores da M-0, salbutamol, t rmacos
que prolongam o interralo Q1, t rmacos que pro
rocam um desequil brio electrol tico, t rmacos
que inibem o tl2u e t rmacos que potenciam
a noradrenalina.
Posol.: Lsar inicialmente uma dose total di ria de
aproximadamente 0,5 mg/kg. - dose inicial de
rer ser mantida durante um m nimo de dias,
antes de aumentar a dose, titulando a de acordo
com a resposta cl nica e tolerabilidade do doente.
- dose de manuten o recomendada aproxima
damente 1,2 mg/kg/dia.
orais s /idas I m
S18-11l8- (MS8M); lilly
t ps. 8lister unid; e 2,28 (e ],8)1); 0
orais s /idas I8 m
t ps. 8lister unid; e 2,28 (e ],8)1); 0
orais s /idas 25 m
t ps. 8lister 28 unid; e 10),12 (e ],8)1); 0
orais s /idas 1 m
orais s /idas 6 m
n
METILFENIDATO
Ind.: 1ratamento adjurante da s ndrome de d hcit
de aten o e hiperactiridade ou da narcolepsia.
R. Adv.: -norexia, n useas e romitos; dores abdo
minais, cetaleias, inibi o do crescimento no uso
prolongado em crian as, palpita es, hiperten
s o, psicose. uepend ncia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento, glauco
ma, tiques, doen a card aca, epilepsia.
Interac.: tom outros estimulantes do SNt e lM-0.
lode aumentar o eteito dos antidepressores tric
clicos e dos inibidores selectiros da recapta o da
serotonina. - carbamazepina reduz as concentra
es do metiltenidato.
Posol.: - dose dere ser indiridualizada tendo em
conta a resposta cl nica, por isso a titula o dere
ser lenta.
[Adultos] uose m dia: 20 a ]0 mg/dia, distri
bu dos em 2 a ] administra es realizadas ]0 a
+5 minutos antes das retei es (dose m xima:
0 mg/dia).
[Crian as > 6 anos] uose inicial: 5 a 10 mg,
em duas administra es di rias (total 10 a 20 mg/
dia). uose m xima: 0 mg/dia.
[Crian as < 6 anos] uose inicial: 2,5 a 5 mg,
em duas administara es di rias (total 5 a 10 mg/
dia). uose m xima: +5 mg/dia se a crian a tirer
menos de 25 kg e de 0 mg/dia se a crian a tirer
mais de 25 kg de peso.
orais s /idas 5 m
8L8lllN (MS8M especial l); lab. 8ubi (lspanha)
tomp. 8lister 50 unid; e ],8+ (e 0,08); 0
orais s /idas I m
tomp. 8lister 50 unid; e 8,) (e 0,158); ]
orais s /idas I8 m
t0Ntl81- (MS8M especial l); }anssen tilag
tomp. libert. prolong. lrasco ]0 unid; e +),01
(e 1,]]); ]
orais s /idas 2 m
8l1-llN- l- (MS8M especial l); Norartis larma
t ps. libert. modit. lrasco ]0 unid; e 1),+
(e 0,5+); ]
tomp. 8lister 50 unid; e 8,)1 (e 0,182); 0
orais s /idas ) m
t ps. libert. modit. lrasco ]0 unid; e 25,0]
(e 0,8]+]); ]
orais s /idas )6 m
tomp. libert. prolong. lrasco ]0 unid; e +,)
(e 2,15]); ]
orais s /idas 1 m
t ps. libert. modit. lrasco ]0 unid; e ]2,18
(e 1,02); ]
orais s /idas 51 m
tomp. libert. prolong. lrasco ]0 unid; e 80,2)
(e 2,]); ]
2.). lsicot rmacos
2.).1. -nsiol ticos, sedatiros e hipn ticos
Neste grupo descrerem se os medicamentos
que t m como principal indica o o tratamento
das s ndromes de ansiedade, prim rios ou secun
d rios e/ou a indu o ou manuten o do sono.
2.9. Psicofrmacos 107
uiterentes grupos tarmacol gicos t m estas
ac es: os barbit ricos, as benzodiazepinas,
noras subst ncias, quimicamente diterentes das
benzodiazepinas (zopiclone e zolpidem), azopi
ronas (buspirona), alguns extractos de plantas
cujo mecanismo de ac o n o est elucidado
(valeriana) e medicamentos, hoje obsoletos, com
estruturas qu micas dirersas mas que prorocam
depress o do SNt dependente da dose, como os
brometos e o hidrato de cloral.
0s barbit ricos s o eticazes como ansiol ticos
ou hipn ticos, mas os riscos determinados pela
possibilidade de depress o grare do SNt indo at
coma e morte e a exist ncia de alternatiras mais
seguras (benzodiazepinas) taz com que a sua utili
za o dera ser diminuta e reserrada a casos espe
ciais (ins nia retract ria). -lguns barbit ricos, os
de longa dura o de ac o, t m ac o antiepil p
tica (\. Subgrupo 2.. -ntiepil pticos) e outros,
os de ac o curta, s o utilizados em anestesia.
n
DOXILAMINA
Ind.: Sedatiro e anti al rgico.
R. Adv.: -s mesmas dos anti histam nicos u1. \.
Subgrupo grupo ..
Contra Ind. e Prec.: -s mesmas dos anti
histam nicos u1. \. Subgrupo grupo ..
Posol.: 25 mg /dia (uso ocasional).
n
MELATONINA
Ind.: 1ratamento em monoterapia e a curto prazo
da ins nia prim ria caracterizada por sono de m
qualidade, em doentes com idade igual ou supe
rior a 55 anos.
R. Adv.: tetaleia, taringite, dores nas costas e aste
nia.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. N o dere
ser tomado por doentes com problemas heredit
rios raros de intoler ncia galactose, dehci ncia
de lactase de l-ll ou malabsor o de glucose
galactose.
Interac.: timetidina, estrog nios, quinolonas, car
bamazepina e a ritampicina. lritar combina o
com huroxamina. lode potenciar as proprieda
des sedatiras das benzodiazepinas e dos hipn ti
cos n o benzodiazep nicos, como o zaleplom, o
zolpidem e o zopiclona.
Posol.: 2 mg, 1 rez/dia, 1 a 2 horas antes da hora de
deitar e depois de comer. lsta dosagem derer
manter se durante tr s semanas.
orais s /idas 2 m
tl8t-ulN (MS8M); 8-u Neurim
tomp. libert. prolong. 8lister 21 unid; e 1),))
(e 0,)51)); 0
8enzodiazepinas
-s benzodiazepinas actuam selectiramente em
rias polissin pticas do SNt. 0s mecanismos e os
locais de ac o precisos n o est o ainda total
mente esclarecidos. 0 receptor das benzodiazepi
nas, situado na estrutura de um dos receptores do
u-8- designado por u-8- -, est bem caracteri
zado e sabe se que as benzodiazepinas modulam
a ac o do pr prio u-8-, promorendo a hiperpo
lariza o das c lulas onde actuam, por tarorecer a
abertura do canal de cloro.
-s benzodiazepinas s o eticazes como ansiol
ticos e hipn ticos. lst o tamb m indicadas como
adjurante da anestesia, relaxa o muscular (ape
nas algumas diazepam, clorazepato dipot ssico
e clorodiazep xido) e anticonrulsirantes (apenas
algumas diazepam, clonazepam, clorazepato
dipot ssico e lorazepam parent rico).
tlinicamente, as benzodiazepinas distinguem
se entre si, essencialmente, pelas suas proprieda
des tarmacocin ticas. uiteren as na selectiridade
para diterentes subtipos dos receptores u-8- -
poder o explicar o eteito mais ansiol tico ou hip
n tico de algumas benzodiazepinas. uiteren as
tarmacodin micas poder o ser tamb m a base
para as distin es na ac o antiepil ptica (\. Sub
grupo 2..).
-s reac es adrersas mais comuns causadas
pelas benzodiazepinas s o sonol ncia e incoor
dena o motora, altera o da mem ria a curto
prazo, contus o, depress o, rertigem, altera es
gastrintestinais (obstipa o, diarreia, r mitos e
altera es do apetite), altera es risuais e irregu
laridades cardiorasculares.
importante notar que todas as benzodiaze
pinas podem induzir toler ncia, depend ncia
t sica e ps quica. -s benzodiazepinas de curta
dura o de ac o s o as que t m maior potencial
de induzir depend ncia. lor outro lado, a tole
r ncia para os eteitos hipn ticos das benzodia
zepinas desenrolre se rapidamente, pelo que os
tratamentos que t m como objectiro o tratamento
da ins nia derem ser de curta dura o. -s ben
zodiazepinas est o contra indicadas ou derem ser
usadas com precau o em idosos (as doses derem
ser em geral menores do que no adulto jorem)
e em crian as porque, tal como no idoso, podem
desencadear reac es paradoxais. 1er aten o ao
seu uso em doentes com miastenia raris ou com
insutici ncia respirat ria grare. -s benzodiaze
pinas est o contra indicadas na apneia do sono.
uabitualmente h necessidade de reduzir a dose
das benzodiazepinas quando h l8.
-s interac es mais trequentemente reteridas
para as benzodiazepinas s o com depressores do
SNt e com o lcool, por potencia o de eteitos.
lm casos de intoxica o est indicado o flu
mazenilo (\. urupo 1.).
n
ALPRAZOLAM
Ind.: -nsiedade e sintomas ansiosos; ataques de
p nico.
Posol.: 0,25 a 0,5 mg, ] rezes/dia. Nos idosos ou em
indir duos debilitados 0,25 mg, ] rezes/dia. N o
se recomenda nas crian as.
orais s /idas 25 m
-ll8-/0l-M 8-Sl (MS8M l); lab. 8asi
l8 e 1,)
tomp. 8lister 0 unid; e ],)2 (e 0,05]); ]
l8 e ],]2
-ll8-/0l-M 8lLllu-8M- 0,25 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M l); 8luepharma uen ricos
l8 e 1,)
tomp. 8lister 0 unid; e ],]1 (e 0,0552); ]
l8 e ],]2
-ll8-/0l-M ulNl8lS 0,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); ueneris
l8 e 1,)
l8 e ],]2
-ll8-/0l-M ul 0,25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
l); gp
l8 e 1,)
tomp. 8lister 0 unid; e ],8 (e 0,01]); ]
l8 e ],]2
-ll8-/0l-M Ml-N (MS8M l); Mylan
l8 e 1,)
tomp. 8lister 0 unid; e ],88 (e 0,0+); ]
l8 e ],]2
-ll8-/0l-M l-/0l-M 0,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); lab. -tral
l8 e 1,)
l8 e ],]2
-ll8-/0l-M l8-/-M (MS8M l); ur nenthal
l8 e 1,)
l8 e ],]2
-ll8-/0l-M 8-1l0lu-8M 0,25 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M l); 8atiopharm
l8 e 1,)
tomp. 8lister 0 unid; e ], (e 0,02); ]
l8 e ],]2
-ll8-/0l-M vNN (MS8M l); vynn
tomp. 8lister 20 unid; e 1,+ (e 0,0]5); ]
l8 e 1,)
l8 e ],]2
LNll-N (MS8M l); laquita
l8 e 1,)
l8 e ],]2
\-N-\ (MS8M l); lab. lhzer
tomp. 8lister 20 unid; e ],05 (e 0,1525); ]
l8 e 1,)
tomp. 8lister 0 unid; e 5 (e 0,08]]); ]
l8 e ],]2
orais s /idas 5 m
tomp. 8lister 20 unid; e 1,+) (e 0,0+5); ]
l8 e 1,5]
l8 e ],]
u0S (MS8M l); 8luepharma uen ricos
tomp. 8lister 20 unid; e 1,88 (e 0,0)+); ]
l8 e 1,5]
tomp. 8lister 0 unid; e ],] (e 0,05); ]
l8 e ],]
u0S ul ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l);
8luepharma uen ricos
(e 0,08+5); ] l8 e 1,52
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e ],
(e 0,01); ] l8 e ],
-ll8-/0l-M tlNl- 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); tinta
l8 e ],]
-ll8-/0l-M ulNl8lS 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); ueneris
l8 e ],]
-ll8-/0l-M ulNl8lS 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S ul
ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); ueneris
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e +,]
(e 0,028); ] l8 e ],
-ll8-/0l-M ul 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
l); gp
l8 e 1,5]
l8 e ],]
-ll8-/0l-M ul 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll8l8
1- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); gp
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e 1,82
(e 0,0)1); ] l8 e 1,52
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e +,51
(e 0,052); ] l8 e ],
-ll8-/0l-M }-8- 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll
8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); }aba 8ecordati
(e 0,08+5); ] l8 e 1,52
tomp. libert. modit. 8lister +0 unid; e 2,)5
(e 0,0]8); ] l8 e 2,+
-ll8-/0l-M l-8lSl-l 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S ul
ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); labestal
tomp. libert. modit. 8lister +0 unid; e 2,11
(e 0,0528); ] l8 e 2,+
tomp. 8lister 20 unid; e 1,+5 (e 0,025); ]
l8 e 1,5]
l8 e ],]
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e 1,]
(e 0,05); ] l8 e 1,52
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e ],2+
(e 0,05+); ] l8 e ],
-ll8-/0l-M l-/0l-M 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S
l8 e 1,5]
tomp. 8lister 0 unid; e +,+1 (e 0,0]5); ]
l8 e ],]
-ll8-/0l-M l-/0l-M 0,5 Mu t0Ml8lMlu0S ul
ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); lab. -tral
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e +,2]
(e 0,005); ] l8 e ],
l8 e 1,5]
tomp. 8lister 0 unid; e +,8+ (e 0,080); ]
l8 e ],]
u0S (MS8M l); 8atiopharm
l8 e 1,5]
l8 e ],]
u0S ul ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l);
8atiopharm
(e 0,0825); ] l8 e 1,52
(e 0,028); ] l8 e ],
-ll8-/0l-M S-Nu0/ (MS8M l); Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e +,+2 (e 0,0]); ]
l8 e ],]
l8 e 1,5]
tomp. 8lister 0 unid; e 1,8 (e 0,0]1); ]
l8 e ],]
(e 0,0]5); ] l8 e 1,52
tomp. libert. modit. 8lister +0 unid; e 2,11
(e 0,0528); 0
l8 e 1,5]
l8 e ],]
tomp. 8lister 0 unid; e ,5] (e 0,1088); ]
l8 e ],]
\-N-\ \8 (MS8M l); lab. lhzer
(e 0,1]1); ] l8 e 1,52
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e ,+5
(e 0,105); ] l8 e ],
orais s /idas I m
l8 e 2,05
tomp. 8lister 0 unid; e ,51 (e 0,1085); ]
l8 e +,5)
-ll8-/0l-M 8lLllu-8M- 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); 8luepharma uen ricos
l8 e 2,05
tomp. 8lister 0 unid; e +,5) (e 0,05); ]
l8 e +,5)
ul ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); 8lue
pharma uen ricos
(e 0,11]); ] l8 e 2,22
(e 0,085); ] l8 e 5,]5
-ll8-/0l-M tltlLM 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); ticlum
tomp. 8lister 0 unid; e 5, (e 0,0)); ]
l8 e +,5)
-ll8-/0l-M tlNl- 1 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
l); tinta
tomp. 8lister 0 unid; e 5,] (e 0,0)]8); ]
l8 e +,5)
-ll8-/0l-M ulNl8lS 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e 5,] (e 0,0)]8); ]
l8 e +,5)
-ll8-/0l-M ulNl8lS 1 Mu t0Ml8lMlu0S ul
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e 5,
(e 0,0)+5); ] l8 e 5,]5
-ll8-/0l-M ul 1 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M l);
gp
l8 e 2,05
l8 e +,5)
-ll8-/0l-M ul 1 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll8l8
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e 2,2)
(e 0,11+5); ] l8 e 2,22
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e 5,]
(e 0,088]); ] l8 e 5,]5
-ll8-/0l-M }-8- 1 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll8l8
1- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); }aba 8ecordati
tomp. libert. modit. 8lister +0 unid; e ],
(e 0,0)18); ] l8 e ],5
-ll8-/0l-M l-8lSl-l 1 Mu t0Ml8lMlu0S ul
tomp. libert. modit. 8lister +0 unid; e ],))
(e 0,0))8); ] l8 e ],5
tomp. 8lister 20 unid; e 2,0 (e 0,10]); ]
l8 e 2,05
tomp. 8lister 0 unid; e 5,2 (e 0,0)]); ]
l8 e +,5)
(e 0,11]5); ] l8 e 2,22
(e 0,0)]); ] l8 e 5,]5
-ll8-/0l-M l-/0l-M 1 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. 8lister 20 unid; e 2,08 (e 0,10+); ]
l8 e 2,05
l8 e +,5)
-ll8-/0l-M l-/0l-M 1 Mu t0Ml8lMlu0S ul
(e 0,0)+5); ] l8 e 5,]5
l8 e 2,05
tomp. 8lister 0 unid; e 5,] (e 0,088]); ]
l8 e +,5)
-ll8-/0l-M 8-1l0lu-8M 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); 8atiopharm
l8 e 2,05
tomp. 8lister 0 unid; e 5,]] (e 0,0888); ]
l8 e +,5)
-ll8-/0l-M 8-1l0lu-8M 1 Mu t0Ml8lMlu0S
ul ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); 8atio
pharm
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e 2,2)
(e 0,11+5); ] l8 e 2,22
(e 0,0)+5); ] l8 e 5,]5
-ll8-/0l-M S-Nu0/ (MS8M l); Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e 5,2) (e 0,0882); ]
l8 e +,5)
l8 e 2,05
tomp. 8lister 0 unid; e 2,+1 (e 0,0+02); ]
l8 e +,5)
(e 0,1105); ] l8 e 2,22
tomp. libert. modit. 8lister +0 unid; e ],
(e 0,0)15); 0
l8 e 2,05
l8 e +,5)
] l8 e +,5)
(e 0,2285); ] l8 e 2,22
(e 0,188); ] l8 e 5,]5
orais s /idas 2 m
ul ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); 8lue
pharma uen ricos
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e +,]1
(e 0,2155); ] l8 e +,)
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e 10,]5
(e 0,125); ] l8 e 12,01
-ll8-/0l-M ulNl8lS 2 Mu t0Ml8lMlu0S ul
(e 0,1); ] l8 e 12,01
-ll8-/0l-M ul 2 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll8l8
(e 0,218); ] l8 e +,)
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e ),)5
(e 0,158); ] l8 e 12,01
-ll8-/0l-M }-8- 2 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll8l8
1- 0 M0ulllt-u- (MS8M l); }aba 8ecordati
tomp. libert. modit. 8lister +0 unid; e ,51
(e 0,188); ] l8 e 8
-ll8-/0l-M l-8lSl-l 2 Mu t0Ml8lMlu0S ul
(e 0,18)5); ] l8 e 8
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e +,]2
(e 0,21); ] l8 e +,)
(e 0,1); ] l8 e 12,01
-ll8-/0l-M l-/0l-M 2 Mu t0Ml8lMlu0S ul
(e 0,1); ] l8 e 12,01
(e 0,211); ] l8 e +,)
(e 0,115); 0
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e ,51
(e 0,]55); ] l8 e +,)
(e 0,]+8]); ] l8 e 12,01
orais s /idas ) m
(e 0,5); ]
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e ]1,1]
(e 0,5188); ]
n
BROMAZEPAM
Ind.: -nsiedade e sintomas ansiosos.
Posol.: ] a 18 mg/dia dirididas por r rias administra
es. N o se recomenda nas crian as.
orais s /idas I5 m
880M-ll\ (MS8M l); lab. \it ria
tomp. 8lister 20 unid; e 1,+8 (e 0,0+); ]
tomp. 8lister +0 unid; e 2, (e 0,08); ]
ll\01-N (MS8M l); 8oche
tomp. 8lister 20 unid; e 1,5+ (e 0,0); ]
tomp. 8lister 0 unid; e ],) (e 0,02); ]
Ll18-Mlu0l (MS8M l); Sanoti -rentis
tomp. 8lister 20 unid; e 1,2 (e 0,0]5); ]
tomp. 8lister +0 unid; e 2,2) (e 0,05]); ]
orais s /idas ) m
tomp. 8lister +0 unid; e 2,)5 (e 0,0]8); ]
tomp. 8lister 20 unid; e 1, (e 0,0885); ]
tomp. 8lister 0 unid; e +,52 (e 0,05]); ]
tomp. 8lister 20 unid; e 1,]5 (e 0,05); ]
tomp. 8lister +0 unid; e 2,++ (e 0,01); ]
orais s /idas 6 m
tomp. 8lister +0 unid; e +,0+ (e 0,101); ]
tomp. 8lister 0 unid; e +,88 (e 0,081]); ]
orais s /idas I2 m
tomp. 8lister +0 unid; e 5,] (e 0,1]25); ]
n
BROTIZOLAM
Ind.: uipn tico (indu o do sono).
Posol.: 0,25 mg ao deitar. Nos idosos, 0,125 mg ao
deitar.
orais s /idas 25 m
llNu08MlN (MS8M l); Lniltarma
tomp. 8lister 1+ unid; e ],11 (e 0,2221); ]
n
CETAZOLAM
Posol.: uose m dia di ria ]0 mg em 2 administra
es; pode se atingir os 0 mg se necess rio.
orais s /idas I5 m
LN-k-lM (MS8M l); 1ecnitar
t ps. lrasco 20 unid; e +,2 (e 0,21]5); ]
t ps. lrasco 0 unid; e 12,0 (e 0,2012); ]
orais s /idas ) m
LN-k-lM (MS8M l); 1ecnitar
t ps. lrasco 20 unid; e 8,12 (e 0,+0); ]
t ps. lrasco 0 unid; e 2],1] (e 0,]855); ]
n
CLOBAZAM
Posol.: uose m dia di ria 20 mg em 2 administra
orais s /idas I m
t-S1lllLM (MS8M l); Sanoti -rentis
tomp. 8lister ]0 unid; e ],5) (e 0,11)); ]
orais s /idas 2 m
t-S1lllLM (MS8M l); Sanoti -rentis
tomp. 8lister 20 unid; e ],)+ (e 0,1)); ]
tomp. 8lister ]0 unid; e 5,+5 (e 0,181); ]
n
CLORAZEPATO DIPOTSSICO
Ind.: -nsiedade e sintomas ansiosos. lpilepsia.
Posol.: uose m dia di ria 15 mg em ] administra
es ou numa administra o nica, ao deitar;
pode se atingir os 80 mg se necess rio.
orais s /idas 5 m
Mlull-\ (MS8M l); 1ecnitar
t ps. 8lister 20 unid; e 2,2] (e 0,1115); ]
t ps. 8lister 0 unid; e ,] (e 0,102); ]
18-N\lNl (MS8M l); Sanoti-rentis
t ps. 8lister 20 unid; e 1,+1 (e 0,005); ]
t ps. 8lister 0 unid; e ],2 (e 0,00]); ]
orais s /idas I m
t ps. 8lister 0 unid; e ,1 (e 0,11)]); ]
18-N\lNl (MS8M l); Sanoti -rentis
t ps. 8lister 20 unid; e 1,81 (e 0,0)05); ]
t ps. 8lister 0 unid; e +,1 (e 0,08); ]
orais s /idas I5 m
t ps. 8lister 20 unid; e ],01 (e 0,1505); ]
t ps. 8lister 0 unid; e 8,5 (e 0,1+28); ]
18-N\lNl (MS8M l); Sanoti -rentis
t ps. 8lister 0 unid; e 5,8 (e 0,0)]); ]
n
CLORODIAZEPXIDO
Ind.: -nsiedade e sintomas ansiosos; adjurante na
s ndrome de abstin ncia alco lica.
Posol.: uose m dia di ria ]0 mg em ] administra
orais s /idas 5 m
l-\lLM (MS8M l); }aba 8ecordati
(e 0,0+); ]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ],2)
(e 0,05+8); ]
orais s /idas I m
l-\lLM (MS8M l); }aba 8ecordati
(e 0,025); ]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ],2
(e 0,05]]); ]
n
CLOXAZOLAM
Posol.: uose m dia di ria ] a mg em ] adminis
tra es; pode se atingir os 12 mg se necess rio.
orais s /idas I m
tl0\-M (MS8M l); }aba 8ecordati
tomp. 8lister 20 unid; e 1,8+ (e 0,0)2); ]
orais s /idas 2 m
tl0\-M (MS8M l); }aba 8ecordati
tomp. 8lister 0 unid; e +,) (e 0,081); ]
0lt-ull (MS8M l); Norartis larma
tomp. 8lister 0 unid; e 5,8 (e 0,0)+); ]
n
DIAZEPAM
Ind.: -nsiedade e sintomas ansiosos; relaxante mus
cular; anticonrulsirante.
Posol.: uose di ria, por ria oral, 2 a 10 mg em ] ad
ministra es; pode se atingir os ]0 mg se neces
s rio.
[Crian as] 1 a 5 mg; por ria lM ou l\ (injec o
lenta < 5 mg/min) 10 mg (n o repetir antes de
+ horas); por ria rectal 0,5 mg/kg.
Ml1-Mlu0l (MS8M l); Sanoti -rentis
(e 0,012); ]
orais s /idas ) m
8l-l/ll-M (MS8M l); Medibial
t ps. 8lister 20 unid; e 1,]2 (e 0,0); ]
t ps. 8lister 0 unid; e ],]) (e 0,055); ]
orais s /idas 5 m
ul-/ll-M l-8lSl-l (MS8M l); labestal
tomp. 8lister +0 unid; e 1,28 (e 0,0]2); ]
l8 e 1,+8
ul-/ll-M 8-1l0lu-8M 5 Mu t0Ml8lMlu0S
l8 e 0,)
tomp. 8lister +0 unid; e 1,28 (e 0,0]2); 0
tomp. 8lister 0 unid; e 1,82 (e 0,0]0]); ]
l8 e 2,22
LNlSlull (MS8M l); laquita
l8 e 0,)
l8 e 2,22
\-llLM (MS8M l); 8oche
l8 e 1,2
orais s /idas 6 m
8l-l/ll-M (MS8M l); Medibial
t ps. 8lister 20 unid; e 1, (e 0,08); ]
orais s /idas I m
8l-l/ll-M 8l1-8u (MS8M l); Medibial
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 2,]+
(e 0,11); ]
t ps. libert. prolong. 8lister +0 unid; e ],2
(e 0,0)]); 0
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 5,)8
(e 0,0))); ]
tomp. 8lister +0 unid; e 1,+ (e 0,0+1); ]
l8 e 1,5)
ul-/ll-M 8-1l0lu-8M 10 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. 8lister 0 unid; e 2,]2 (e 0,0]8); ]
l8 e 2,])
\-llLM (MS8M l); 8oche
tomp. 8lister 25 unid; e 2,11 (e 0,08++); ]
l8 e 1,+5
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e 1,1 (e 0,285);
0
kec/ais 5 m/25 m/
S1lS0llu (MS8M l); -ctaris
Sol. rectal t nula 5 unid 2,5 ml; e ,+2
(e 1,28+); ]
kec/ais I m/25 m/
S1lS0llu (MS8M l); -ctaris
Sol. rectal t nula 5 unid 2,5 ml; e ,51
(e 1,502); ]
n
ESTAZOLAM
Ind.: lns nia (tratamento a curto prazo).
R. Adv.: \. 8enzodiazepinas (2.).1.); est o descritos
casos de agranulocitose.
Posol.: 1 mg ao deitar; se necess rio 2 mg (nos ido
sos, 0,5 mg).
orais s /idas 2 m
k-lNl\l8 (MS8M l); lusomedicamenta
tomp. 8lister 1+ unid; e 1,] (e 0,0)2)); ]
tomp. 8lister 28 unid; e 2,8 (e 0,0)5); 0
n
FLURAZEPAM
Posol.: 15 mg ao deitar; se necess rio ]0 mg (nos
idosos, 15 mg).
orais s /idas I5 m
M08ll\ (MS8M l); 1ecnitar
orais s /idas ) m
u-lM-u08M (MS8M l); \iatris
t ps. 8lister 1+ unid; e 1,] (e 0,12]); ]
M08ll\ (MS8M l); 1ecnitar
t ps. 8lister 20 unid; e ],8 (e 0,1)); ]
n
HALAZEPAM
Posol.: uose di ria 0 a 120 mg em ] administra
es, ou numa dose nica ao deitar; pode se atin
gir os 10 mg se necess rio.
orais s /idas 1 m
l-tlN0Nl (MS8M l); Schering llough
tomp. 8lister +0 unid; e 5 (e 0,125); ]
orais s /idas I2 m
l-tlN0Nl (MS8M l); Schering llough
tomp. 8lister +0 unid; e 1],0 (e 0,]25);
]
n
LOFLAZEPATO DE ETILO
Posol.: uose di ria 2 a + mg em 1 a 2 administra
orais s /idas 2 m
\lt1-N (MS8M l); Sanoti -rentis
(e 0,1]8); ]
(e 0,0)]); ]
n
LOPRAZOLAM
Posol.: 1 mg ao deitar; se necess rio 2 mg.
orais s /idas I m
u08M0N0t1 (MS8M l); Sanoti -rentis
tomp. 8lister 15 unid; e 2,] (e 0,158); ]
n
LORAZEPAM
Ind.: -nsiedade e sintomas ansiosos; ins nia (trata
mento a curto prazo); terap utica adjurante da
anestesia; estado de mal epil ptico.
Posol.: \a ansiedade: dose di ria 2 a mg em 2 a
+ administra es; pode se atingir os 10 mg se
necess rio.
\a ins nia: 2 a + mg ao deitar. Nos idosos, 0,5 a
1 mg.
\a anes/esia: 0,05 mg/kg, lM, 2 horas antes da
cirurgia ou 0,0++ mg/kg at m ximo de 2 mg, 15 a
20 minutos antes da cirurgia.
\c es/adc de ma/: + mg injectadas lentamente at
2 mg/min; se necess rio pode se repetir passados
10 minutos ap s a 1 intus o.
orais s /idas I m
-NSll08 (MS8M l); Sotex
l8 e 1,1
l8 e ],01
l08-/ll-M tlNl- 1 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
l); tinta
tomp. 8lister ]0 unid; e 1,]+ (e 0,0++); ]
l8 e 1,+
l08-/ll-M ulNl8lS 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M l); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e 2,+] (e 0,0+05); ]
l8 e ],01
l08-/ll-M l-8lSl-l (MS8M l); labestal
l8 e 1,1
tomp. 8lister +0 unid; e 1,8 (e 0,0+5); ]
l8 e 2
l08lNlN (MS8M l); lab. lhzer
tomp. 8lister ]0 unid; e 1,)5 (e 0,05); ]
l8 e 1,+
l08Slu-l (MS8M l); lrospa
tomp. 8lister 0 unid; e ],) (e 0,015); ]
l8 e ],01
orais s /idas 25 m
-NSll08 (MS8M l); Sotex
l8 e 1,1
tomp. 8lister 0 unid; e 5,0) (e 0,08+8); ]
l08-/ll-M tlNl- 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
l); tinta
tomp. 8lister ]0 unid; e 2,1+ (e 0,01]); ]
l8 e 2,5
l08-/ll-M l-8lSl-l (MS8M l); labestal
l8 e 1,1
tomp. 8lister +0 unid; e ],0) (e 0,0]); ]
l08lNlN (MS8M l); lab. lhzer
tomp. 8lister ]0 unid; e ],0) (e 0,10]); ]
l8 e 2,5
orais s /idas 5 m
tomp. lrasco 0 unid; e ,28 (e 0,121]); ]
n
MEXAZOLAM
Posol.: uose m dia di ria 1 a ] mg, em 1 a ] ad
ministra es. Nos idosos a dose m xima di ria
de 1,5 mg.
orais s /idas I m
Slu0\ll (MS8M); Medibial
tomp. 8lister 20 unid; e ,0 (e 0,]0]); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 15,0+ (e 0,250);
]
n
MIDAZOLAM
Ind.: -nsiedade. lrepara o da cirurgia; indu o da
anestesia; prepara o de meios de diagn stico
inrasiros.
Contra Ind. e Prec.: \. 8enzodiazepinas (2.).1.). 0
in cio de ac o extremamente r pido e a dura
o de ac o curta por isso esta benzodiazepina
n o dere ser utilizada no tratamento cr nico da
ansiedade. - administra o de uma primeira dose
mesmo por ria oral dere ser teita em local com
meios de reanima o.
Posol.: [Adultos] \ia oral: -t 20 mg; seda o
consciente: 0,0 0,08 mg/kg, lM, ]0 a 0 minutos
antes da interren o ou 1 a 1,5 mg l\, podendo
repetir se ap s 2 minutos; em doentes intubados:
0,05 a 0,2 mg/kg/hora por intus o cont nua.
[Crian as] \ia oral: 0,25 0,5 mg/kg (m ximo
20 mg); seda o consciente: 0,08 mg/kg/dose, lM;
em doentes intubados: 0,002 kg/min em intus o
cont nua.
orais s /idas I5 m
u08MltLM (MS8M l); 8oche
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ],)
(e 0,282)); ]
n
OXAZEPAM
Posol.: uose di ria 15 a ]0 mg em ] administra es,
ou numa dose nica ao deitar; pode se atingir os
50 mg se necess rio.
orais s /idas I5 m
Sl8lN-l (MS8M l); Meda lharma
tomp. 8lister ]0 unid; e 1,58 (e 0,052); ]
orais s /idas 5 m
Sl8lN-l (MS8M l); Meda lharma
tomp. 8lister ]0 unid; e ],22 (e 0,10]); ]
n
PRAZEPAM
Ind.: lerturba es da ansiedade e sintomas ansio
sos.
Posol.: uose m dia di ria 10 a 20 mg em 2 adminis
tra es, ou numa dose nica ao deitar; pode se
atingir os +0 mg se necess rio.
orais s /idas I m
ulMl18lN (MS8M l); lab. lhzer
tomp. 8lister 0 unid; e 5,+ (e 0,0)); 0
n
TEMAZEPAM
Posol.: 10 a 20 mg ao deitar. Nos idosos, 10 mg.
orais s /idas 2 m
N08MlS0N (MS8M l); 1eotarma (lt lia)
t ps. mole 8lister 1+ unid; e 1,2 (e 0,122));
]
n
TRIAZOLAM
Posol.: 0,125 a 0,25 mg ao deitar, m ximo 0,5 mg/
/dia. Nos idosos, 0,025 a 0,125 mg.
orais s /idas 25 m
u-ltl0N (MS8M l); lab. lhzer
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,25 (e 0,10); 0
-zopironas
- buspirona uma azopirona; duas outras
(gepirona e isapirona) ainda est o em desenrol
rimento. -s azopironas s o agonistas dos recep
tores 5 u11- e reduzem clinicamente os n reis
de ansiedade sem prorocar seda o. -l m disso,
a buspirona n o tem propriedades anticonrulsi
rantes nem de relaxamento muscular.
- buspirona um ansiol tico eticaz, mas o seu
eteito cl nico s se manitesta ap s um per odo
de lat ncia, em terap utica continuada de ] a
+ semanas. -t data n o toi demonstrado poten
cial para induzir depend ncia nem se registaram
casos de s ndrome de abstin ncia.
n
BUSPIRONA
R. Adv.: larestesias, tonturas, cetaleias, nerrosismo,
sonol ncia, altera o dos sonhos, diminui o da
concentra o, excita o, altera es do humor;
taquicardia, palpita es; ris o turra, n useas,
r mitos, boca seca, dor abdominal/g strica, diar
reia, obstipa o, trequ ncia e hesita o urin ria;
artralgias, hiperrentila o, ras/, edema, prurido,
atrontamentos, queda do cabelo e pele seca, ceta
leias, tadiga e astenia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento, crian
as; precau o na l8 ou lu.
Interac.: lM-0; com trazodona risco de aumento
das transaminases; aumento dos n reis s ricos do
haloperidol.
Posol.: ,5 a 15 mg/dia em 2 a ] administra es,
incrementos de 5 mg/dia cada 2 a ] dias (dose
m xima 0 mg). No idoso, 10 mg/dia em 2 admi
nistra es (dose m xima 0 mg/dia).
orais s /idas 5 m
-NSl1lN 5 (MS8M); lab. -zeredos
]
8LSt-lM- 5 (MS8M); ur nenthal
tomp. 8lister 20 unid; e 5 (e 0,25); ]
]
l1-ull (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 20 unid; e +,) (e 0,2])5); ]
orais s /idas I m
-NSl1lN 10 (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister 0 unid; e 25,5 (e 0,+22);
]
8LS-NSll (MS8M); 8ega larma
tomp. 8lister 20 unid; e ,2+ (e 0,]2); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 21,0 (e 0,]51); ]
8LSt-lM- 10 (MS8M); ur nenthal
tomp. 8lister 0 unid; e 25,2 (e 0,+2); ]
l1-ull (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 20 unid; e ),2+ (e 0,+2); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 2+,1] (e 0,+022);
]
/opiclona e zolpidem
- zopiclona uma ciclopirrolona e o zolpidem
uma imidazopiridina. Nenhum deles uma ben
zodiazepina mas ambos actuam no mesmo recep
tor ou subtipos de receptores que as benzodiaze
pinas. -mbos tem uma dura o de ac o curta. 0
eteito de ressaca discreto ou inexistente.
n
ZOLPIDEM
R. Adv.: uiarreia, n useas, r mitos, rertigem, ton
turas, cetaleias, sonol ncia, astenia, perturba es
da mem ria, pesadelos, irrequietude nocturna,
depress o, contus o, altera es perceptuais ou
diplopia, tremor, ataxia e quedas.
Contra Ind. e Prec.: -pneia do sono obstrutira,
insuhci ncia pulmonar; depress o respirat ria,
miastenia graris, lu grare, psicose, graridez e
aleitamento. lrecau o na depress o, hist ria de
abuso de t xicos, lu ou l8, idosos.
Interac.: Semelhantes s das benzodiazepinas
(2.).1.).
Posol.: 10 mg ao deitar; nos idosos, 5 mg. N o reco
mendado nas crian as.
orais s /idas I m
tMl8l0N (MS8M l); lab. -zeredos
e ],+1 (e 0,2+]); ] l8 e 2,1+
S1llN0\ (MS8M l); Sanoti -rentis
e ],+1 (e 0,2+]); ] l8 e 2,1+
/0lllulM -t1-\lS (MS8M l); -ctaris
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 20 unid; e 2,)
(e 0,1+5); ] l8 e 2,85
/0lllulM tlNl- 10 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M
l); tinta
e 2,]1 (e 0,15); ] l8 e 2,1+
/0lllulM ulNl8lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M l); ueneris
e 1,1 (e 0,1221); ] l8 e 2,1+
/0lllulM Ml-N (MS8M l); Mylan
e 2,2) (e 0,1]); ] l8 e 2,1+
/0lllulM 8-1l0lu-8M 10 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M l); 8atiopharm
e 2,22 (e 0,158); ] l8 e 2,1+
/0lllulM S-Nu0/ (MS8M l); Sandoz
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e 2,2
(e 0,151); ] l8 e 2,1+
/0lllulM vNN (MS8M l); vynn
e 2,15 (e 0,15]); 0
e 2,81 (e 0,1+05); ] l8 e 2,85
lxtractos de plantas
-s plantas medicinais cont m na sua composi
o produtos tarmacologicamente actiros, alguns
at letais. 0s aran os da ci ncia e da tecnologia
durante o s culo \\ permitiram que muitos dos
princ pios actiros das plantas tradicionalmente
usadas para tins medicinais tossem isolados e
colocados disposi o em tormas tarmac uti
cas cuja composi o quantitatira e qualitatira
est bem determinada. -ctualmente, por raz es
sociol gicas que n o cabe aqui explorar, tem se
reriticado uma preter ncia nalguns sectores das
sociedades ocidentais pelo consumo de produtos
ditos naturais usando uma composi o qualitatira
e quantitatira mal detinida. - press o do p blico
tem lerado a que as entidades reguladoras pro
curem conterir a estes produtos um estatuto
especial. lnquanto este n o etectirado, algumas
tirmas t m conseguido obter para extractos de
plantas um licenciamento, como medicamentos,
enquanto outros s o comercializados sem qual
quer licenciamento, considerando se produtos de
consumo corrente. neste enquadramento que
est comercializada, em lortugal, a valeriana,
harendo tormula es licenciadas como medica
mentos s quais corresponde uma autoriza o de
introdu o no mercado, e outras comercializadas
sem qualquer licen a.
n
VALERIANA
Ind.: -nsiedade; ins nia de curta dura o.
R. Adv.: tetaleias; s ndrome de ressaca matinal, per
turba es gastrintestinais.
Interac.: uesconhecidas.
Posol.: \aria consoante a origem do extracto. No
caso das drageias doseadas a +5 mg de extracto
seco, a dose m xima di ria de comprimidos/
/dia. lara os comprimidos doseados a 500 mg de
raleriana, a dose habitual de ] a +/dia.
orais s /idas 15 m
\-lulSll81 (MNS8M); \emedia (uolanda)
tomp. rerest. 8lister 15 unid; 0
orais s /idas I25 m
\-lulSll81 (MNS8M); \emedia (uolanda)
orais s /idas 5 m
ll\l1-N (MNS8M); ur. villmar Schwabe (-lema
nha)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 20 unid; 0
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister +0 unid; 0
2.).2. -ntipsic ticos
Neste grupo incluem se os t rmacos que rero
lucionaram a pr tica da psiquiatria, a partir da
d cada de 50, e que na poca se designaram por
tranquilizantes major. -ctualmente a designa o
correcta a de antipsic ticos. -t h poucos anos
atr s todos os antipsic ticos eram antagonistas
dos receptores u2 da dopamina mas nenhum dos
medicamentos dispon reis interactua selectira
mente com um nico receptor. 1odos eles t m
r rias ac es tarmacol gicas e por isso a maioria
das reac es adrersas associadas a estes medica
mentos preris rel.
0s antipsic ticos t m sido classiticados em
t picos e at picos sendo que a distin o entre
uns e outros nem sempre clara, mas essencial
mente tem em considera o a atinidade para os
receptores u2 e consequente risco de indu o de
eteitos extrapiramidais. -ssim, os antipsic ticos
t picos s o os que t m elerada atinidade para os
receptores u2 e produzem trequentemente etei
tos extrapiramidais grares; e os antipsic ticos
at picos s o os que t m menor atinidade para
os receptores u2, tendo menor probabilidade
de determinar eteitos extrapiramidais. 8ecente
mente desenrolreu se um subgrupo de antipsi
c ticos que s o simultaneamente antagonistas
dos receptores da dopamina e dos da serotonina.
Neste subgrupo incluem se as seguintes mol
culas: risperidona, olanzapina, sertindol e
clozapina. - clozapina, apesar de tudo, ainda
um medicamento particular, quer pelo seu pertil
de atinidade para os diterentes receptores (por
exemplo o nico antipsic tico que se liga com
maior atinidade aos receptores u+ do que aos
u2), quer pelo tacto de ser o antipsic tico com
maior etic cia demonstrada no tratamento de
doentes esquizotr nicos resistentes. 0 principal
problema da clozapina o risco de agranuloci
tose que para ser minimizado obriga a controlos
trequentes do hemograma. ue um modo geral
o subgrupo dos antagonistas da dopamina e da
serotonina apresenta como principais rantagens,
em rela o aos antagonistas da dopamina, o tacto
de serem mais eticazes no tratamento dos sinto
mas negatiros, serem melhor tolerados e produzi
rem menos eteitos extrapiramidais.
0s antipsic ticos, al m de serem eticazes no
controlo dos sintomas das psicoses, possuem
outros eteitos tarmacol gicos que podem ser uti
lizados com rantagens terap uticas, como antie
m ticos, antirertiginosos e ansiol ticos, mas em
situa es bem detinidas. loder o ser ainda indi
cados em caso de altera es do comportamento;
t tano (a cloropromazina etectira como trata
mento adjurante); portiria (a cloropromazina
eticaz no tratamento da dor abdominal); solu os
intrat reis; dor neurop tica (em casos particula
res a flufenazina eticaz como tratamento adju
rante); alergia e prurido.
brio que a rela o risco benet cio da sua
utiliza o com estas tinalidades muito diterente
da rela o risco benet cio no tratamento da psi
cose. - rela o risco benet cio em cada uma das
potenciais indica es ter que ser ponderada.
- lista das reac es adrersas inclui sintomas
e sinais extrapiramidais (morimentos dist ni
cos, crises oculogiras, s ndromes parkins nicos)
desde acat sia no in cio da terap utica at dis
cin sias tardias ap s terap utica prolongada. -
distonia aguda ocorre geralmente no in cio da
terap utica ou quando h subida da dose, nas
crian as e nos jorens. u tamb m o risco de
s ndrome maligno dos neurol pticos, que uma
altera o disauton mica idiossincr tica cuja taxa
de mortalidade ]0. lroduzem, em graus rari
reis, seda o e eteitos anticolin rgicos, hipoten
s o ortost tica e arritmias; registam se tamb m
n useas, r mitos, dores abdominais, irrita o
g strica, crises conrulsiras, altera es end cri
nas, altera es hematol gicas, erup es cut neas
e altera es idiossincr ticas das transaminases e
por rezes icter cia colest tica.
0s antipsic ticos derem ser usados com pre
cau o nos doentes com patologia card aca e em
todas as situa es (glaucoma, prostatismo, etc.)
que podem ser agraradas pelos eteitos anticoli
n rgicos; a tun o hep tica dere ser monitori
zada; a terap utica n o dere ser interrompida
subitamente.
-lguns antipsic ticos s o pr arr tmicos por
aumentarem o interralo Q1 (pimozida, sertin
dol e tioridazina) pelo que a utiliza o em con
junto com outros medicamentos com o mesmo
eteito sobre o Q1 dere ser eritada ou proxima
mente rigiada. 0 risco de toxicidade de mielosu
press o da clozapina potenciado por outros
t rmacos com o mesmo potencial (carbamaze
pina, cotrimozaxol, cloranfenicol, sultonamidas,
citost ticos, etc.), que n o derem ser utilizados
em conjunto.
n
AMISSULPRIDA
Ind.: lsquizotrenia (sintomas positiros e negatiros).
R. Adv.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.).
lns nia, ansiedade, agita o, sonol ncia, altera
es gastrintestinais, hiperprolactinemia (gine
comastia, altera es sexuais); ocasionalmente
bradicardia, crises conrulsiras e prolongamento
do interralo Q1.
Contra Ind. e Prec.: l8, idosos, graridez e aleita
mento, teocromocitoma e tumores secretores de
prolactina.
Interac.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.).
Posol.: \a siccse auda: +00 a 800 mg/dia em r
rias administra es. uose m xima 1.200 mg/dia.
\cs sin/cmas nea/ircs: 50 a ]00 mg; doses
at ]00 mg podem ser administradas numa
nica administra o.
orais / uidas e semi s /idas 5 m/I m/
S0tl-N (MS8M); Sanoti -rentis
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; e ,)+
(e 0,]+); )0
orais s /idas 5 m
-MlSSLll8lu- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 20 unid; e 5,85 (e 0,2)25); )0
l8 e ,22
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,2 (e 0,2+]);
)0 l8 e 15,5
-MlSSLll8lu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 20 unid; e 5, (e 0,28]); )0
l8 e ,22
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,1 (e 0,2]2);
)0 l8 e 15,5
-MlSSLll8lu- Ml-N (MS8M); Mylan
l8 e ,22
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,0+ (e 0,2]+); )0
l8 e 15,5
-MlSSLll8lu- vNN (MS8M); vynn
tomp. 8lister 20 unid; e 5,]1 (e 0,255); )0
l8 e ,22
tomp. 8lister 0 unid; e 1],]1 (e 0,2218);
)0 l8 e 15,5
S0tl-N (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. 8lister 20 unid; e 8,]5 (e 0,+15); )0
l8 e ,22
tomp. 8lister 0 unid; e 20,88 (e 0,]+8); )0
l8 e 15,5
orais s /idas 2 m
-MlSSLll8lu- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 0 unid; e ]],] (e 0,505);
)0 l8 e +1,8]
-MlSSLll8lu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e ]2,2 (e 0,5+]);
)0 l8 e +1,8]
-MlSSLll8lu- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister 0 unid; e ]2,]1 (e 0,5]85);
)0 l8 e +1,8]
-MlSSLll8lu- vNN (MS8M); vynn
tomp. 8lister 0 unid; e ]0, (e 0,5112);
)0 l8 e +1,8]
-Ml18l\ (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. 8lister 20 unid; e 2+,8 (e 1,2+); )0
tomp. 8lister 0 unid; e ,25 (e 1,1208);
)0 l8 e +1,8]
n
ARIPIPRAZOL
Ind.: 1ratamento da esquizotrenia.
R. Adv.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.). lr
requietude, ins nia, acatisia, tremor, sonol ncia,
cetaleias, ris o turra, dispepsia, n usea, r mitos,
obstipa o, tadiga.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o aos antipsic
ticos (2.).2.).
Se o aripiprazol tor utilizado simultaneamente
com inibidor potente do tl]-+, como o ceto
conazol, a dose de aripiprazol dere ser reduzida
a metade. Quando a utiliza o simult nea com
um inductor do tl]-+, tal como a carbamaze
pina, a dose dere ser aumentada, erentualmente
duplicada.
Posol.: uose terap utica entre 10 e ]0 mg/dia. -
dose inicial dere ser 10 a 15 mg/dia, numa admi
nistra o nica. - dose de manuten o geral
mente 15 mg/dia.
-8llll (MS8M); 0tsuka (8eino Lnido)
Sol. oral lrasco 1 unid 150 ml; e 1]2,5+
(e 0,88]); 0
orais s /idas I m
tomp. 8lister 1+ unid; e 55,11 (e ],)]+);
)0
tomp. 8lister 28 unid; e 110,2] (e ],)]8);
)0
orais s /idas I5 m
tomp. 8lister 1+ unid; e 0,2+ (e +,]02));
)0
tomp. 8lister 28 unid; e 120,5 (e +,]0]);
)0
/aren/ ricas 75 m/m/
Sol. inj. lrasco para inject reis 1 unid 1,] ml;
e 5,0 (e ],)); )0
n
CIAMEMAZINA
Ind.: 1ratamento sintom tico das psicoses.
ticos (2.).2.).
Posol.: uose m dia di ria 25 a 100 mg.
1l8tl-N (MS8M); lab. \it ria
uotas orais, sol. lrasco 1 unid ]0 ml; e +,+
(e 0,1+)); )0
orais s /idas I m
1l8tl-N (MS8M); lab. \it ria
(e 0,2)1); )0
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 1+,+
(e 0,2++); )0
n
CLOROPROMAZINA
Ind.: lsquizotrenia e outras psicoses; n useas e r
mitos grares; ansiedade grare; altera es do com
portamento; porhria aguda intermitente; solu os
intrat reis e tratamento adjurante do t tano.
-ten o particular a icter cia colest tica, agranu
locitose, leo paral tico, s ndrome maligno dos
neurol pticos e morte s bita.
ticos (2.).2.). uipersensibilidade s tenotiazinas;
s ndromes de abstin ncia alco lica, coma, de
press o da medula ssea, graridez, aleitamento
e crian as com menos de meses. lrecau o na
agita o com depress o, epilepsia.
Interac.: lenobarbital aumenta o metabolismo; os
anest sicos gerais aumentam a excita o e o risco
de hipotens o.
Posol.: lsicose, agita o \ia oral: 100 a +00 mg/
dia, em ] ou + administra es. uose m xima:
1000 mg/dia, por ria lM ou l\, 25 a 50 mg at
00 mg cada + ou horas.
[Crian as > 6 meses]: \ia oral 0,55 mg/kg, at
500 mg/dia. Nas outras indica es doses meno
res: 10 a 25 mg, por administra o.
l-8u-t1ll (MS8M); lab. \it ria
]0 ml; e 1,8 (e 0,0); )0
orais s /idas 25 m
(e 0,0])5); )0
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 1,)8
(e 0,0]]); )0
orais s /idas I m
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,2+
(e 0,00); )0
l-8u-t1ll lM (MS8M); lab. \it ria
Sol. inj. -mpola unid 5 ml; e 1,+2
(e 0,2]); )0
l-8u-t1ll l\ (MS8M); lab. \it ria
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e 1,+2 (e 0,28+);
)0
n
CLOZAPINA
Ind.: lsquizotrenia resistente a outros antipsic ti
cos.
uestacar o risco de agranulocitose que obriga a
monitoriza o trequente do hemograma.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o aos antipsic ti
cos (2.).2.). - dose dere ser reduzida de hourer
l8.
Posol.: uose m dia di ria: ]50 a +50 mg/dia em
] administra es; iniciar terap utica com doses
baixas 25 a 50 mg/dia (dose m xima )00 mg/
/dia).
orais s /idas 25 m
tl0/-llN- ulNl8lS (MS8M restrita -l nea c) do
-rtigo 118 do u.l. 1/200); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e ),8] (e 0,1]8); )0
l8 e 10,1
lll0Nl\ (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); Norartis larma
tomp. 8lister 20 unid; e 5 (e 0,25); )0 l8
e +,1
tomp. 8lister 0 unid; e 11, (e 0,1)+5);
)0 l8 e 10,1
orais s /idas I m
tl0/-llN- ulNl8lS (MS8M restrita -l nea c) do
tomp. 8lister 0 unid; e 2),1] (e 0,+855);
)0 l8 e ]2,]5
lll0Nl\ (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
tomp. 8lister 0 unid; e ]),1 (e 0,18);
)0 l8 e ]2,]5
n
FLUFENAZINA
Ind.: lsquizotrenia e outras psicoses.
ticos (2.).2.).
Posol.: Nas tormula es depot: decanoato 12,5 a
25 mg cada 1 a + semanas.
-N-1lNS0l ult-N0-10 (MS8M); 8ristol Myers
Squibb
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ],2 (e ],2);
)0
n
FLUPENTIXOL
Ind.: lsquizotrenia e outras psicoses. uepress o.
R. Adv.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.);
sintomas extrapiramidais trequentes.
Contra Ind. e Prec.: Nos doentes agitados, estados
contusionais e na porhria.
Posol.: uose m dia di ria a 12 mg/dia em 2 admi
nistra es; dose m xima 18 mg/dia. Nos idosos
a dose pode ser 1/+ da dos adultos. - dose no
tratamento da depress o signihcatiramente
mais baixa 1 mg em dose nica matinal at 2 mg
se necess rio (no idoso metade); dose m xima
] mg/dia.
- tormula o retard dere ser administrada por
ria lM protunda. - dose teste de 20 mg, ap s
pelo menos dias pode se repetir 20 a +0 mg
cada 2 a + semanas; a dose dere ser ajustada
de acordo com a resposta cl nica; dose m xima
+00 mg/semana; dose habitual de manuten o
50 mg cada + semanas at ]00 mg cada 2 sema
nas. Nos idosos a dose dere ser reduzida, pode
chegar a ser 1/+ da dose no adulto jorem.
orais s /idas ) m
llL-N\0l (MS8M); u. lundbeck (uinamarca)
tomp. rerest. lrasco 0 unid; e +,1)
(e 0,0)8); )0
llL-N\0l 8l1-8u (MS8M); u. lundbeck (uina
marca)
Sol. inj. -mpola 5 unid 1 ml; e ,) (e 1,5)+);
)0
llL-N\0l 8l1-8u (MS8M); u. lundbeck (uina
marca)
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ,0] (e ,0]);
)0
n
HALOPERIDOL
Ind.: lsquizotrenia e outras psicoses. 1iques e s n
drome de uilles de la 1ourette.
R. Adv.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.);
incid ncia elerada de eteitos extrapiramidais.
ticos (2.).2.).
tom a metildopa pode prorocar a precipita o
de um quadro demencial.
Posol.: lsicose: [Adultos]: \ia oral: 0,+ a 15 mg/dia
em 2 ou ] administra es, lM; 2 a 5 mg/+ horas,
decanoato 50 a 100 mg cada + semanas.
[Crian as]: 0,5 mg/dia em 2 ou ] administra es;
dose m xima 0,05 a 0,15 mg/kg/dia.
Nas outras indica es as doses s o menores:
na dem ncia 0,5 a 1,0 mg/dia at + mg/dia e
nc Icure//e 0, a 10 mg/dia, nas crian as 0,05 a
0,0 mg/kg/dia.
- tormula o retard (decanoato de haloperi
dol) dere ser administrada por ria lM protunda:
50 mg cada + semanas, se necess rio aumentar
ao tim das 1
as
duas semanas em incrementos de
50 mg at ]00 mg cada + semanas; por rezes
s o necess rias doses mais eleradas.
u-lu0l (MS8M); }anssen
Sol. oral lrasco 1 unid 15 ml; e 1,]+
(e 0,08)]); )0
orais s /idas I m
tomp. 8lister 0 unid; e 2,25 (e 0,0]5); )0
orais s /idas 2 m
tomp. 8lister 0 unid; e ],85 (e 0,0+2); )0
orais s /idas 5 m
tomp. 8lister 0 unid; e 5,] (e 0,0)55); )0
orais s /idas I m
u-l0ll8lu0l 8-1l0lu-8M 5 Mu/Ml S0lL 0
lN}lt1 \ll (MS8M); 8atiopharm
Sol. inj. -mpola 5 unid 1 ml; e 2,11 (e 0,+22);
0
u-lu0l ult-N0-10 (MS8M); }anssen
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e +,58 (e +,58);
)0
u-lu0l ult-N0-10 (MS8M); }anssen
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e 5,) (e 5,));
)0
n
LEVOMEPROMAZINA
ticos (2.).2.).
Posol.: uose m dia di ria: 25 a 100 mg.
N0/lN-N (MS8M); lab. \it ria
uotas orais, sol. lrasco 1 unid ]0 ml; e ],1
(e 0,10]]); )0
orais s /idas 25 m
N0/lN-N 25 (MS8M); lab. \it ria
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 1, (e 0,085);
)0
(e 0,0)5); )0
orais s /idas I m
N0/lN-N 100 (MS8M); lab. \it ria
(e 0,1]2); )0
N0/lN-N (MS8M); lab. \it ria
(e 0,251); )0
n
MELPERONA
ticos (2.).2.).
Posol.: uose m dia di ria 25 a 200 mg, em 1 a ] ad
ministra es.
orais s /idas 25 m
8LNll (MS8M); lundbeck (lrlanda)
tomp. rerest. lrasco 20 unid; e 2,] (e 0,115);
)0
tomp. rerest. lrasco 0 unid; e 5,1
(e 0,0)]5); )0
orais s /idas 5 m
8LNll (MS8M); lundbeck (lrlanda)
tomp. rerest. lrasco 0 unid; e ),+
(e 0,15); )0
n
OLANZAPINA
R. Adv.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.); os
eteitos anticolin rgicos s o importantes.
ticos (2.).2.).
Interac.: \. lntrodu o aos antipsic ticos
(2.).2.). lotencia o eteito hipotensor dos anti
hipertensores; o lcool, a carbamazepina, o
omeprazol e a ritampicina podem aumentar o
metabolismo e a excre o da olanzapina; a huro
xamina pode diminuir o metabolismo e a excre
o da olanzapina.
Posol.: uose inicial: 5 a 10 mg/dia numa administra
o nica; pode se aumentar 2,5 a 5 mg/semana
(dose m xima 20 mg/dia).
orais s /idas 25 m
/l8l\- (MS8M); lli lilly (uolanda)
tomp. rerest. 8lister 28 unid; e ]1,)+
(e 1,1+0); )0
orais s /idas 5 m
/l8l\- \ll01-8 (MS8M); lli lilly (uolanda)
tomp. orodispers rel 8lister 28 unid; e 2,5
(e 2,2]5); )0
orais s /idas I m
/l8l\- \ll01-8 (MS8M); lli lilly (uolanda)
tomp. orodispers rel 8lister 28 unid; e 125,]
(e +,+5); )0
n
PALIPERIDONA
Ind.: lsquizotrenia.
R. Adv.: lrolongamento do interralo Q1; s ndrome
maligno dos neurol pticos; discin sias tardias;
hiperglicemia; hipotens o ortost tica.
cia actira, risperidona ou a qualquer um dos
excipientes; potencial para obstru o intestinal
derido a n o detormabilidade do comprimido.
Interac.: lnterac o com tarmacodin mica de ou
tros medicamentos de ac o central; a carbama
zepina acelera a depura o renal da paliperidona.
Posol.: [Adultos] uose inicial: mg uma rez ao
dia, administrada de manh . - administra o
dere ser padronizada em rela o ingest o de
alimentos. 0 doente dere ser instru do a tomar
sempre a medica o em jejum ou em conjunto
com o pequeno almo o, e a nunca alternar a
torma da toma do medicamento com ou sem
alimentos. - titula o da dose inicial n o ne
cess ria.
-lguns doentes podem beneticiar de doses
mais baixas ou mais eleradas, dentro dos limi
tes da posologia recomendada de ] a 12 mg
por dia. 0 ajuste posol gico, caso indicado,
dere ocorrer apenas ap s rearalia o cl nica.
Quando indicado um aumento da dose,
recomendado um aumento de ] mg/dia e
geralmente em interralos de mais de 5 dias. No
caso de doentes com distun o renal ligeira
(depura o da creatinina 50 e < 80 ml/
/min.), a dose inicial recomendada de ] mg,
uma rez ao dia. - dose pode ser aumentada
para mg uma rez/dia com base na resposta
cl nica e tolerabilidade. lara doentes com
distun o renal moderada a grare (depura o
da creatinina 10 e < 50 ml/min.) a dose
inicial recomendada de 1,5 mg, uma rez
ao dia, podendo ser aumentada para ] mg,
uma rez ao dia, ap s rearalia o cl nica. Lma
rez que n o toi estudado em doentes com
depura o da creatinina interior a 10 ml/
/min., n o se recomenda a sua utiliza o no
tratamento destes doentes.
orais s /idas ) m
lN\lu- (MS8M); }anssen tilag lnternational (8 l
gica)
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 5),1
(e +,221+); )0
(e +,221+); )0
orais s /idas 6 m
gica)
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid;
e 125,2) (e +,++); )0
orais s /idas 9 m
gica)
e 1]2,81 (e +,+]2); )0
n
PIMOZIDA
Ind.: S ndrome de uilles de la 1ourette.
cos (2.).2.). lrecau o na doen a card aca derido
ao risco de prolongamento do Q1; l8 ou lu.
Posol.: uose inicial: 1 a 2 mg/dia, em r rias adminis
tra es; dose m xima a 1 mg/dia.
[Crian as] 0,2 mg/kg/dia at m ximo de 10 mg/
dia.
orais s /idas 1 m
08-l l081l (MS8M); }anssen
tomp. 8lister 0 unid; e 8,8 (e 0,1+8); )0
n
QUETIAPINA
R. Adv.: lode causar hipotens o ortost tica associa
da a tonturas, taquicardia e raramente s ncope. -
hipotens o ortost tica uma ocorr ncia trequen
te. 0utros eteitos relatiramente trequentes s o:
aumento de peso, tonturas, obstipa o, xerosto
mia e dispepsia. - quetiapina pode determinar
aumento das transaminases. lteitos raros: s ndro
me maligno dos neurol pticos, discin sia tardia.
Contra Ind. e Prec.: 0s doentes derem ser rigia
dos para despiste da ocorr ncia de hipotiroidis
mo (clinicamente relerante em 0,+ dos doen
tes). - utiliza o com patologia cardiorascular
obriga a uma rigil ncia pr xima. - torma o/
erolu o das cataratas dere ser rigiada. Na gra
ridez: a sua utiliza o s pode ser justihcada por
benet cios que superem claramente os riscos (h
eteitos adrersos embrio tetais e teratog nicos nos
estudos animais). - quetiapina passa para o leite
materno e a sua utiliza o no aleitamento rege se
pelos mesmos princ pios que na graridez.
Interac.: - co administra o de tenito na e que
tiapina aumenta a elimina o de quetiapina. -
carbamazepina, oxcarbazepina, ritampicina, te
nobarbital aceleram a elimina o de quetiapina.
timetidina reduz a elimina o da quetiapina. -
quetiapina diminui a elimina o do lorazepam
em 20.
Posol.: [Adultos] uose inicial: 50 mg/dia (2 admi
nistra es de 25 mg). 1itula o: 25 a 50 mg/dia
at dose de manuten o ]00 mg a +00 mg/dia
em 2 a ] administra es (dose m xima 50 mg/
/dia). Nos idosos e na l8 a dose inicial 25 mg e
pode sotrer incrementos de 25 a 50 mg. No tra
tamento do epis dio de mania associados per
turba o bipolar a dose inicial de 100 mg/dia, a
titula o dere ser por incrementos de 100 mg/dia
(incremento m ximo 200 mg/dia) at dose de
+00 mg/dia (dose m xima 800 mg/dia).
orais s /idas 25 m
Sl80QLll (MS8M); -stra/eneca
e ]+,0) (e 0,582); 0
orais s /idas 5 m
-l/lN S8 (MS8M); 1ecnitar
tomp. libert. prolong. 8lister 10 unid; e +,8
(e 0,+8); )0
(e 0,+808); )0
Sl80QLll S8 (MS8M); -stra/eneca
(e 0,+8); )0
(e 0,+808); )0
orais s /idas I m
e ,2+ (e 1,10+); )0
orais s /idas 2 m
tomp. libert. prolong. 8lister 10 unid; e 1),2
(e 1,)2); )0
e 115,2 (e 1,)2); )0
e 102,)] (e 1,155); )0
(e 1,)2); )0
e 115,2 (e 1,)2); )0
orais s /idas ) m
e 1,1] (e 2,)522); )0
e 155,0+ (e 2,58+); )0
(e 2,)52); )0
e 1,1] (e 2,)522); )0
orais s /idas 1 m
e 2],22 (e ],)]); )0
e 2],22 (e ],)]); )0
orais s /idas 6cm ssec gue/iaina, (umara
/c 2878 m, 6cm amare/c gue/iaina, (umara/c
II5I) m, 6cm |rancc gue/iaina, (umara/c
2)26 m
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 10 unid
( comp. p ssego + ] comp. amarelos +
1 comp. branco); e 11,+8 (e 1,1+8); )0
n
RISPERIDONA
ticos (2.).2.).
Interac.: \. lntrodu o aos antipsic ticos (2.).2.). -
carbamazepina pode reduzir os n reis de risperi
dona e a clozapina pode aument los.
Posol.: uose m dia di ria: 2 a 12 mg/dia, em 2 ad
ministra es; iniciar com 2 mg/dia e subir lenta
mente. Nos idosos, insuhcientes renais e doentes
debilitados a dose de 1 mg/dia; subir at a um
m ximo de mg/dia.
8lSll8u-l (MS8M); }anssen
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 10,]
(e 0,]5+]); )0 l8 e 8,5
8lSll8lu0N- -ltlL1lt-lS (MS8M); -lceuticals
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 8,5
(e 0,2)1); )0 l8 e 8,5
8lSll8lu0N- 8-lu-ttl (MS8M); 8aldacci
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e ),))
(e 0,]]]); )0 l8 e 8,5
8lSll8lu0N- ulNl8lS 1 Mu/Ml S0lL 0 08-l
(MS8M); ueneris
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 10,]
(e 0,]5+]); )0 l8 e 8,5
8lSll8lu0N- ul8Mlu (MS8M); uermed
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 5,5]
(e 0,18+]); )0 l8 e 8,5
8lSll8lu0N- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,]+0]); )0 l8 e 8,5
8lSll8lu0N- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e ),])
(e 0,]1]); )0 l8 e 8,5
8lSll8lu0N- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e ),))
(e 0,]]]); )0 l8 e 8,5
8lSll8lu0N- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
(e 0,]+0]); )0 l8 e 8,5
Sol. oral lrasco 1 unid 100 ml; e +1,+]
(e 0,+1+]); )0 l8 e +5,+
8lSll8lu0N- 10llll (MS8M); tolite
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e ),) (e 0,]]);
)0 l8 e 8,5
8lSll8lu0N- vNN (MS8M); vynn
(e 0,18]]); )0 l8 e 8,5
orais s /idas 5 m
ll8ulN (MS8M); Merck
e ],81 (e 0,1)05); )0 l8 e ],5
e 10,08 (e 0,18); )0 l8 e ),+]
8lSll8lu0N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e ],81 (e 0,1)05); )0 l8 e ],5
e 10,08 (e 0,18); )0 l8 e ),+]
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e ],)
(e 0,1)85); )0 l8 e ],+)
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e 10,]5
(e 0,125); )0 l8 e ),5]
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e ],+
(e 0,1]5); )0 l8 e ],+)
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e ),)+
(e 0,15); )0 l8 e ),5]
orais s /idas I m
e 1),1 (e 0,]1)5); )0 l8 e 1+,]+
e ,55 (e 0,]5); )0 l8 e ,1+
e 20,)8 (e 0,]+)); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e ,55 (e 0,]5); )0 l8 e ,1+
e 1),]5 (e 0,]225); )0 l8 e 1+,]+
e ,+8 (e 0,]+); )0 l8 e ,1+
e 1+,]+ (e 0,2])); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
e 1),1 (e 0,]1)5); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- 8-lu-ttl 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8aldacci
e ,+8 (e 0,]+); )0 l8 e ,1+
e 1),]] (e 0,]222); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
e ,55 (e 0,]5); )0 l8 e ,1+
e 1),]5 (e 0,]225); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
e ,+8 (e 0,]+); )0 l8 e ,1+
e 1+,]+ (e 0,2])); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- tltlLM 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
e ,02 (e 0,]51); )0 l8 e ,1+
(e 0,28]]); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- tlNl- (MS8M); tinta
e ,55 (e 0,]5); )0 l8 e ,1+
e 1),]5 (e 0,]225); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- ulNlult 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e ,+8 (e 0,]+); )0 l8 e ,1+
e 1),1 (e 0,]1)5); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- ulNl8lS 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e ,55 (e 0,]5); )0 l8 e ,1+
e 1,81 (e 0,2)8); )0 l8 e 1+,]+
e ,55 (e 0,]5); )0 l8 e ,1+
e 10,)1 (e 0,1818); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- ul 1 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 0 unid; e ),2
(e 0,15]]); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e ,1
(e 0,]55); )0 l8 e ,
8lSll8lu0N- l-8lSl-l (MS8M); labestal
e ,55 (e 0,]5); )0 l8 e ,1+
e 1),12 (e 0,]18); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- l01lN 1,0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
e ,55 (e 0,]5); )0 l8 e ,1+
e 20,)8 (e 0,]+)); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- Mllu- (MS8M); Mepha
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e ,55
(e 0,]5); )0 l8 e ,
8lSll8lu0N- Mllu- 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
e ,55 (e 0,]5); )0 l8 e ,1+
e 1),1 (e 0,]285); )0 l8 e 1+,]+
e ,+8 (e 0,]+); )0 l8 e ,1+
e 1,81 (e 0,2)8); )0 l8 e 1+,]+
e ,55 (e 0,]5); )0 l8 e ,1+
(e 0,28]]); )0 l8 e 1+,]+
(e 0,]+25); )0 l8 e 18,)]
8lSll8lu0N- 8-1l0lu-8M 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
e ,55 (e 0,]5); )0 l8 e ,1+
e 1),]] (e 0,]222); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- 8ll/lN (MS8M); -lter
e ,+8 (e 0,]+); )0 l8 e ,1+
e 1),1 (e 0,]18]); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- S-Nu0/ 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
e 1,)8 (e 0,2))); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- 1lult (MS8M); 1edec Meiji Suc.
e ,]2 (e 0,]); )0 l8 e ,1+
8lSll8lu0N- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e ,55 (e 0,]5); )0 l8 e ,1+
e 1,) (e 0,2))5); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- 10llll 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e ,+8 (e 0,]+); )0 l8 e ,1+
e 1,81 (e 0,2)8); )0 l8 e 1+,]+
8lSll8lu0N- \lu- (MS8M); \ida
e 1,8 (e 0,2)); )0 l8 e 1+,]+
e ,]2 (e 0,]); )0 l8 e ,1+
e 8,)) (e 0,1+)8); )0 l8 e 1+,]+
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e 1),2
(e 0,]28); )0 l8 e 18,)]
/08lu-l (MS8M); uecomed
e 1),1 (e 0,]1)5); )0 l8 e 1+,]+
orais s /idas 2 m
e ]),5 (e 0,5)5); )0 l8 e 28,52
e +],5 (e 0,2)2); )0 l8 e 28,52
8lSll8u-l QLltkll1 (MS8M); }anssen
tomp. orodispers rel 8lister 28 unid; e 21,2+
(e 0,58); )0 l8 e 1),)8
e ]),) (e 0,5); )0 l8 e 28,52
e 28,52 (e 0,+5]); )0 l8 e 28,52
e ]),52 (e 0,58); )0 l8 e 28,52
8lSll8lu0N- 8-lu-ttl 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8aldacci
e ]),8) (e 0,+8); )0 l8 e 28,52
e ]),) (e 0,5); )0 l8 e 28,52
uen ricos
e ]+,5 (e 0,5)2); )0 l8 e 28,52
8lSll8lu0N- tltlLM 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
(e 0,+]]]); )0 l8 e 28,52
e ]),) (e 0,5); )0 l8 e 28,52
8lSll8lu0N- ulNlult 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e ]),52 (e 0,58); )0 l8 e 28,52
(MS8M); ueneris
e ],85 (e 0,1+2); )0 l8 e 28,52
080ulSll8S \llS (MS8M); ueneris
(e 0,58); )0 l8 e 1),)8
e 22,5 (e 0,])2); )0 l8 e 28,52
8lSll8lu0N- ul 2 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
e 21, (e 0,]1); )0 l8 e 28,52
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e ]8,5
(e 0,++2); )0 l8 e ]),8
e ],51 (e 0,252); )0 l8 e 28,52
e ]),]+ (e 0,55); )0 l8 e 28,52
8lSll8lu0N- l01lN 2,0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
e +],5 (e 0,2)2); )0 l8 e 28,52
8lSll8lu0N- Mllu- (MS8M); Mepha
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e 1+,1
(e 0,]55); )0 l8 e 1+,2
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e +],5
(e 0,2)2); )0 l8 e ]),8
8lSll8lu0N- Mllu- 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
e ]),) (e 0,5); )0 l8 e 28,52
e ], (e 0,11); )0 l8 e 28,52
tomp. orodispers rel 8lister 1+ unid; e 12,1
(e 0,8)]); )0 l8 e 11,++
tomp. orodispers rel 8lister 5 unid; e ]),+
(e 0,0)); )0 l8 e ],15
e ], (e 0,11); )0 l8 e 28,52
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e +2,8
(e 0,1+5); )0 l8 e ]),8
8lSll8lu0N- 8-1l0lu-8M 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 0 unid; e ])
(e 0,5); )0 l8 e 28,52
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 0 unid; e ])
(e 0,5); )0 l8 e 28,52
8lSll8lu0N- S-Nu0/ 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
e ],85 (e 0,1+2); )0 l8 e 28,52
e ],85 (e 0,1+2); )0 l8 e 28,52
8lSll8lu0N- 10llll 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e ],85 (e 0,1+2); )0 l8 e 28,52
e ],8+ (e 0,1+); )0 l8 e 28,52
e 20,)8 (e 0,]+)); )0 l8 e 28,52
(e 0,]52); )0 l8 e ]),8
e ]),52 (e 0,58); )0 l8 e 28,52
orais s /idas ) m
e 58,5 (e 0,)5); )0 l8 e ]8,1
e 5,52 (e 1,0)2); )0 l8 e ]8,1
(e 2,15); )0 l8 e )0,2)
e 5),] (e 0,))55); )0 l8 e ]8,1
e ]8,1 (e 0,]2); )0 l8 e ]8,1
e 5),1 (e 0,)82); )0 l8 e ]8,1
8lSll8lu0N- 8-lu-ttl ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8aldacci
e 5),12 (e 0,)85]); )0 l8 e ]8,1
e 5),] (e 0,))55); )0 l8 e ]8,1
uen ricos
e ]8,1 (e 0,]); )0 l8 e ]8,1
8lSll8lu0N- tltlLM ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 0 unid; e ]8
(e 0,]]]); )0 l8 e ]8,1
e 5),] (e 0,))55); )0 l8 e ]8,1
8lSll8lu0N- ulNlult ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e 5),1 (e 0,)8); )0 l8 e ]8,1
(e 1,2555); )0 l8 e )0,2)
8lSll8lu0N- ulNl8lS ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
(e 0,)); )0 l8 e ]8,1
e ]+,0 (e 0,58); )0 l8 e ]8,1
8lSll8lu0N- ul ] Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
e ]],8 (e 0,5]]); )0 l8 e ]8,1
e 5,15 (e 0,)]58); )0 l8 e ]8,1
e 58,+ (e 0,)]); )0 l8 e ]8,1
8lSll8lu0N- l01lN ],0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
e 5,52 (e 1,0)2); )0 l8 e ]8,1
8lSll8lu0N- Mllu- ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
e 5),2 (e 0,))5]); )0 l8 e ]8,1
e 5+,52 (e 0,)08); )0 l8 e ]8,1
(e 0,)); )0 l8 e ]8,1
8lSll8lu0N- 8-1l0lu-8M ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
e 58,5 (e 0,)5); )0 l8 e ]8,1
e 58,5 (e 0,)5); )0 l8 e ]8,1
8lSll8lu0N- S-Nu0/ ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
(e 0,)); )0 l8 e ]8,1
(e 0,)); )0 l8 e ]8,1
8lSll8lu0N- 10llll ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
(e 0,)); )0 l8 e ]8,1
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 0 unid; e ]]
(e 0,55); )0 l8 e ]8,1
e ]2,+) (e 0,5+15); )0 l8 e ]8,1
e 5),1 (e 0,)8); )0 l8 e ]8,1
orais s /idas 1 m
e 8],85 (e 1,])5); )0 l8 e 0,2]
(e 2,8))); )0 l8 e 12,)]
8lSll8lu0N- ulNlult + Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e 8],8 (e 1,])); )0 l8 e 0,2]
e ,1 (e 1,282); )0 l8 e 0,2]
(e 1,)22)); )0 l8 e 12,)]
e +,8+ (e 0,80); )0 l8 e 0,2]
e ,1 (e 1,282); )0 l8 e 0,2]
e 81,) (e 1,]2); )0 l8 e 0,2]
e 81,) (e 1,]2); )0 l8 e 0,2]
8lSll8lu0N- 10llll + Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e 8,8] (e 1,]1]8); )0 l8 e 0,2]
e +,++ (e 0,+); )0 l8 e 0,2]
e 81,]] (e 1,]555); )0 l8 e 0,2]
8lSll8u-l t0NS1- (MS8M); }anssen
1 unid 2 ml; e 12],2 (e 12],2); )0
/aren/ ricas )75 m/2 m/
1 unid 2 ml; e 10,1 (e 10,1); )0
1 unid 2 ml; e 1),1+ (e 1),1+); )0
n
SERTINDOL
Ind.: 1ratamento da esquizotrenia.
cos (2.).2.). uerido ao risco de prolongamento
do interralo Q1 dere se tazer monitoriza o com
ltu antes e durante o tratamento.
Posol.: uose m dia di ria: 12 a 20 mg/dia. 1rata
mento dere ser iniciado com a dose de + mg/dia
e sotrer incrementos de + mg cada + dias.
orais s /idas 1 m
Sl8u0llt1 (MS8M); u. lundbeck (uinamarca)
e 2],] (e 1,185); )0
e 52,5 (e 1,055); )0
orais s /idas I2 m
e 15,8 (e ],15+); )0
orais s /idas I6 m
e 210,+) (e +,20)8); )0
n
SULPIRIDA
ticos (2.).2.).
Posol.: uose m dia di ria: +00 a 800 mg/dia, em
2 administra es (dose m xima: 2.+00 mg). No
idoso iniciar com doses de 100 mg/dia. Na l8 a
dose dere ser reduzida.
orais s /idas 5 m
u0uM-1ll (MS8M); Sanoti -rentis
t ps. 8lister 20 unid; e ],1] (e 0,155); )0
t ps. 8lister 0 unid; e ,5) (e 0,10)8); )0
orais s /idas 2 m
u0uM-1ll l081l (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. 8lister 20 unid; e ,88 (e 0,]++); 0
tomp. 8lister 0 unid; e 1,2+ (e 0,28]);
)0
n
TIAPRIDA
ticos (2.).2.).
Posol.: uose m dia di ria 200 a +00 mg/dia, em 2 a
] administra es (dose m xima 1.200 mg). No
idoso iniciar com doses de 50 a 100 mg/dia.
orais s /idas I m
1l-l8lu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e ],+2
tomp. 8lister 0 unid; e 5,+ (e 0,0)12); )0
l8 e ,1
1l-l8lu-l (MS8M); Sanoti -rentis
l8 e ],+2
tomp. 8lister 0 unid; e ), (e 0,128); )0
l8 e ,1
1l-l8lu-l (MS8M); Sanoti -rentis
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e 2,] (e 0,])5);
)0
n
ZIPRASIDONA
Ind.: 1ratamento da esquizotrenia; tratamento da
agita o em doentes esquizotr nicos (s tormu
la o inject rel).
R. Adv.: 1aquicardia, hipotens o postural, hiperten
s o, sinais extrapiramidais, sonol ncia, cetaleias,
acatisia, distonia, contus o, rertigem, ataxia,
ras/, suda o, altera es da ris o, na seas, obs
tipa o, dispepsia, sialorreia, diarreia, dismenor
reia, aumento de peso corporal.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. lode
prolongar o interralo Q1 e originar arritmias
particularmente com outros medicamentos com
o mesmo eteito; entarte do mioc rdio recente, lt
descompensada,
Interac.: Medicamentos que prolongam o interra
lo Q1; lcool; pode potenciar o eteito dos anti
hipertensores; carbamazepina pode reduzir os
n reis de ziprasidona; os agonistas da dopamina
s o antagonizados; os inbidores do tl ]-+ au
mentam os n reis de ziprasidona.
Posol.: [Adultos] lsui:c(renia: dose inicial
20 mg 2x/dia com alimentos; dose de manuten
o 20 a 80 mg 2x/dia com alimentos.
0cen a |ic/ar dose inicial +0 mg 2x/dia com
alimentos. -umentar para 0 a 80 mg 2x/dia no
2 dia de tratamento.
+i/a c 10 a 20 mg/dia lM (M x: +0 mg/dia);
orais s /idas 1 m
/llu0\ (MS8M); lab. lhzer
t ps. 8lister 1+ unid; e ]1,58 (e 2,255); )0
t ps. 8lister 5 unid; e 105,25 (e 1,8)5);
)0
orais s /idas 6 m
t ps. 8lister 5 unid; e 1]8,]1 (e 2,+)8);
)0
orais s /idas 8 m
t ps. 8lister 5 unid; e 208,85 (e ],2)5);
)0
n
ZOTEPINA
Ind.: lsquizotrenia.
R. Adv.: -umento de peso muito trequente. So
nol ncia trequente. 0bstipa o, astenia, boca
seca, acatisia, sintomas extrapiramidais, altera o
das transaminases s o relatiramente raras. 0s n
reis de cido rico podem descer.
Contra Ind. e Prec.: lpilepsia (a zotepina diminui
o limiar conrulsirante).
Interac.: -s benzodiazepinas aumentam os n reis
s ricos de zotepina. u potencial mas n o toram
demonstradas interac es com imipramina, pro
ciclidina, norhuoxetina e cetoconazol.
Posol.: uose inicial: 25 mg, ] rezes/dia que pode ser
aumentada de + em + dias at dose de 100 mg
] rezes/dia; nos idosos a dose inicial 25 mg,
2 rezes/dia at dose m xima de 5 mg, 2 rezes/
/dia.
orais s /idas 25 m
/0lll1ll (MS8M); ltaltarmaco
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 11,]5
(e 0,55); )0
(e 0,+05); )0
orais s /idas 5 m
(e 0,)18); )0
orais s /idas I m
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e )0,8]
(e 1,51]8); )0
n
ZUCLOPENTIXOL
Ind.: 1ratamento sintom tico das psicoses na tase
aguda (acetato de zuclopentixol, lM) e esquizo
trenia e outras psicoses (cloridrato de zuclopen
tixol, ria oral).
ticos (2.).2.).
Posol.: tloridrato: 20 a ]0 mg/dia, em r rias admi
nistra es (dose m xima 150 mg/dia). Nos idosos
10 a 20 mg inicialmente (dose m xima 5 mg).
-cetato: injec o lM protunda 50 a 150 mg, se
necess rio repetir ap s 2 a ] dias. No idoso
injec es de 50 a 100 mg. uose cumulatira
m xima +00 mg e n mero m ximo de injec
es por tratamento +.
orais s /idas I m
tlS08ulN0l (MS8M); u. lundbeck (uinamarca)
e 8,2] (e 0,1]2); )0
orais s /idas 25 m
tlS08ulN0l (MS8M); u. lundbeck (uinamarca)
e 18,5) (e 0,]0)8); )0
tlS08ulN0l -tL1-8u (MS8M); u. lundbeck (ui
namarca)
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ),1] (e ),1]);
)0
tlS08ulN0l ull01 (MS8M); u. lundbeck (uina
marca)
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ,]+ (e ,]+);
)0
2.).]. -ntidepressores
0s medicamentos antidepressores t m
demonstrado etic cia no controlo sintom tico das
perturba es depressiras do humor, quer se trate
de depress o major ou de altera o dist mica.
0s antidepressores de um modo geral inter
terem com a recapta o de um ou mais neuro
transmissores. - noradrenalina e a serotonina
s o os mais relerantes no processo. 0s primeiros
antidepressores apresentaram uma estrutura qu
mica com ] an is de onde derira a designa o
de tric clicos. lstas mol culas inibem de torma
n o selectira a recapta o da noradrenalina e da
serotonina, al m de interterirem com receptores
para r rios outros neurotransmissores. losterior
mente desenrolreram se outras mol culas com as
mesmas caracter sticas tarmacol gicas mas com
diterentes estruturas qu micas, surgindo assim o
grupo dos tetracicl cos e grupos com estruturas
atins. 0 conjunto destas mol culas representa
actualmente um grupo heterog neo com etic
cia reconhecida designados por antidepressores
tricicl cos e atins. 0s tricicl cos e atins partilham
o potencial para determinar reac es adrersas
r rias que diterem contudo na intensidade e na
trequ ncia de mol cula para mol cula. -ssim, de
um modo global, os tricicl cos e atins prorocam
seda o, eteitos anticolin rgicos e hipotens o
ortost tica. -s aminas terci rias s o as que pos
suem um eteito sedatiro mais potente, mas geral
mente ao tim de algumas semanas desenrolre se
toler ncia para este eteito. - maprotilina e a
amoxapina s o as que t m maior potencial pro
conrulsirante. - desipramina tem, relatiramente
aos parceiros de grupo, menos eteitos anticoli
n rgicos.
- partir da d cada de 0 t m rindo a ser desen
rolridos t rmacos que inibem o metabolismo das
catecolaminas por bloquearem a monoaminoxi
dase (M-0) e conhecidos por lM-0. 0s lM-0
t m etic cia bem demonstrada, como antidepres
sores; no entanto, a diticuldade da sua utiliza o
cl nica, derido ao risco de crise hipertensira,
lerou a que a sua utiliza o tosse restrita, nunca
tendo sido comercializados em lortugal. 8ecente
mente toram desenrolridos lM-0 que por serem
inibidores rerers reis e selectiros para um dos
subtipos de M-0, apresentam menos riscos de
causarem crises hipertensiras. 0s representantes
deste grupo comercializados em lortugal s o a
moclobemida e o pirlindol.
- tentatira de criar mol culas que mantiressem
as propriedades antidepressiras e determinas
sem menos ou diterentes reac es adrersas em
rela o aos tricicl cos e atins lerou ao desenrol
rimento dos inibidores selectiros da recapta o
da serotonina (lS8S) fluoxetina, fluvoxamina,
paroxetina, sertralina; distinguem se dos trici
cl cos e atins por n o terem atinidade signiticatira
para quaisquer receptores e para o transportador
da noradrenalina. 0utra classe de antidepresso
res, de aparecimento mais recente, a dos ini
bidores selectiros da recapta o da serotonina e
da noradrenalina (lS8SN) que s o desproridos de
atinidade para receptores, o que contribui para a
minimiza o de reac es adrersas a n rel do SNt
e do aparelho cardiorascular.
lm termos gerais podemos dizer que os dite
rentes antidepressores se distinguem mais pelo
seu pertil de reac es adrersas e por proprieda
des tarmacocin ticas do que pelo padr o de etic
cia terap utica. - discrimina o e caracteriza o
dos crit rios de selec o dos antidepressores
ticam tora do mbito deste trabalho; no entanto,
pode se adiantar que s o as caracter sticas cl nicas
e a tolerabilidade que presidem a essa selec o.
ueremos tazer notar que em termos de plan
tas medicinais, o hiperic o uma das mais bem
estudadas do ponto de rista cl nico. tontudo os
resultados dos estudos existentes s o contradit
rios. Lm ensaio cl nico de importante dimens o
toi conduzido para contirmar resultados anterio
res sugestiros de etic cia na depress o e talhou
esse objectiro. lsta inconsist ncia de resultados
aliada circunst ncia de o hiperic o determinar
importantes interac es medicamentosas lera a
que a sua utiliza o cl nica n o seja recomendada.
1ric clicos e ahns
0s tric clicos e atins s o indicados em caso de
depress o major e perturba o dist mica. -lguns
t rmacos t m outras indica es adicionais que
ser o indicadas nas respectiras monogratias.
-s reac es adrersas comuns a este grupo de
t rmacos s o a seda o, rari rel com o princ pio
actiro, eteitos anticolin rgicos (reten o urin ria,
quadros contusionais, aumento da press o intra
ocular, mucosas secas, obstipa o), hipotens o
ortost tica, altera es do ritmo card aco e agra
ramento de diabetes pr existente. lst o contra
indicados ou derem ser usados com precau o
em idosos e nas crian as, que podem manitestar
reac es paradoxais e requerem redu es signiti
catiras da dose. - capacidade para conduzir pode
ser atectada. 0s doentes derem ser arisados des
tes sinais e sintomas que prerisirelmente poder o
apresentar e do seu signiticado.
0s tric clicos e atins podem apresentar inte
rac es com medicamentos simpaticomim ticos
(risco de u1-), com as hormonas tiroideias,
pimozida e com antiarr tmicos (risco de poten
cia o do eteito arritmog nico). u risco de se
reriticarem eteitos aditiros nas reac es adrersas
j descritas com medicamentos com eteitos seme
lhantes: anti histam nicos, anticolin rgicos, teno
tiazinas entre outros.
n
AMITRIPTILINA
Ind.: uepress o, s ndromes de dor cr nica.
R. Adv.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].).
Contra Ind. e Prec.: lntarte mioc rdico recente,
arritmias, tase man aca da doen a bipolar, doen
a hep tica grare.
Interac.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].).
Posol.: uoses iniciais de 10 a 20 mg/dia, em adminis
tra es traccionadas ou em dose nica ao deitar
(dose m xima di ria 150 mg). Nos idosos a dose
dere situar se entre ]0 a 5 mg.
orais s /idas I m
-u1 (MS8M); vynn
(e 0,0]+); ]
(e 0,02); ]
18l1l/0l (MS8M); MS8u
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e 0,+5
(e 0,0+5); ]
(e 0,0]58); ]
orais s /idas 25 m
-u1 (MS8M); vynn
(e 0,0+2]); ]
(e 0,0+)2); ]
orais s /idas 5 m
(e 0,081]); ]
orais s /idas 75 m
-u1 (MS8M); vynn
(e 0,088); ]
n
AMITRIPTILINA + PERFENAZINA
Ind.: -s dos componentes da associa o, embora se
n o recomende esta associa o.
Posol.: ue acordo com as doses recomendadas para
cada um dos componentes. 1er em aten o as
diterentes dosagens dispon reis.
ML1-80N M (MS8M); Schering llough
0
ML1-80N u (MS8M); Schering llough
(e 0,08]); 0
ML1-80N l (MS8M); Schering llough
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 5,]]
(e 0,0888); 0
n
CLOMIPRAMINA
Ind.: uepress o, tratamento da doen a obsessira
compulsira ou da catalepsia associada narco
lepsia.
Contra Ind. e Prec.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].).
Posol.: \ia oral: uose inicial: 10 mg, titula o cres
cente, dose m xima ]0 150 mg diridida por r
rias administra es ou em dose nica ao deitar.
\ia lM: uose di ria inicial: 25 mg; dose di ria m
xima 100 150 mg.
\ia l\: lxige rigil ncia cuidadosa. uose inicial:
25 mg, dose di ria m xima 25 a 5 mg.
orais s /idas I m
-N-l8-Nll (MS8M); uehante
(e 0,10); ]
(e 0,0)2); ]
orais s /idas 25 m
(e 0,0)8); ]
orais s /idas 75 m
(e 0,25)); ]
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e 2, (e 0,552);
]
n
DOSULEPINA
Ind.: uepress o.
Posol.: uose inicial: 5 mg/dia em r rias administra
es ou numa dose nica ao deitar (dose m xima
di ria 150 mg). No idoso a dose inicial geral
mente de 50 mg e a m xima 5 mg. lm inter
namento hospitalar a dose m xima di ria pode
atingir 225 mg.
orais s /idas 75 m
l801l-ulNl (MS8M); 1eotarma (lt lia)
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e +,)
(e 0,2+8); ]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 12,])
(e 0,205); ]
n
IMIPRAMINA
Ind.: uepress o. lnurese nocturna nas crian as.
Posol.: uoses iniciais: 10 a 5 mg, titula o cres
cente, at 150 mg, de preter nca ao deitar (dose
m xima di ria 150 200 mg). loss rel dose nica
de 150 mg ao deitar.
[Crian as] anos: 25 mg ao deitar; 8 a 11 anos:
25 a 50 mg ao deitar; > 11 anos: 50 a 5 mg ao
deitar. - dura o do tratamento n o dere exce
der ] meses, incluindo o per odo de titula o.
orais s /idas I m
10l8-Nll (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
(e 0,0+); ]
(e 0,0]); ]
orais s /idas 25 m
10l8-Nll (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
(e 0,0+08); ]
n
MAPROTILINA
Ind.: uepress o.
R. Adv.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].). 0s eteitos
anticolin rgicos s o menos expressiros; produz
seda o marcada, reduz o limiar conrulsirante.
uist ria de epilepsia.
Posol.: 25 a 5 mg/dia (nos idosos ]0 mg) em ] ad
ministra es di rias ou numa dose nica ao dei
tar (dose m xima di ria 150 mg).
orais s /idas I m
lLul0Mll (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
e 0,8 (e 0,08); ]
e ],81 (e 0,0]5); ]
orais s /idas 25 m
e 5,] (e 0,08)]); ] l8 e +,1
M-l801lllN- 8-1l0lu-8M 25 Mu t0Ml8lMl
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e 0,)+
(e 0,0)+); ] l8 e 0,)+
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,+
(e 0,0+]); ] l8 e +,1
orais s /idas 5 m
e 10,21 (e 0,102); ] l8 e ,52
(e 0,0)); ] l8 e ,52
orais s /idas 75 m
e 1+,+] (e 0,2+05); ] l8 e 10,5
(e 0,1]+5); ] l8 e 10,5
n
MIANSERINA
Ind.: uepress o.
R. Adv.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].). u tamb m
o risco de leucopenia, agranulocitose e anemia
apl stica sobretudo no idoso; e ainda icter cia,
artrite e artralgias. 0s eteitos anticolin rgicos e
cardiorasculares s o menos relerantes do que
nos tricicl cos em geral.
Contra Ind. e Prec.: uist ria de epilepsia; dere se
tazer controlo do hemo e leucograma ao hm de
+ semanas nos primeiros ] meses; posteriormen
te, o controlo dere ser cl nico e o hemo e leu
cograma repetidos se hourer sinais de intec o.
Interac.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].). tom os antie
pil pticos porque reduz o limiar conrulsirante e
porque acelera o metabolismo da carbamazepina,
tenito na e tenobarbital.
Posol.: uose inicial: ]0 a +0 mg (dose m xima ha
bitual )0 mg).
orais s /idas ) m
10l\0N (MS8M); 0rganon lortuguesa
(e 0,505); ]
(e 0,222); ]
n
MIRTAZAPINA
Ind.: uepress o.
R. Adv.: -umento do apetite e ganho de peso, au
mento das enzimas hep ticas, icter cia (obriga
suspens o do tratamento); raramente edema, hi
potens o postural, exantema, tremor, mioclonos,
agranulocitose rerers rel, leucopenia.
Contra Ind. e Prec.: lpilepsia, altera es da tun
o hep tica e renal, hipotens o, hist ria de
reten o urin ria, glaucoma de ngulo aberto,
psicose, hist ria de doen a bipolar, graridez e
aleitamento.
- interrup o abrupta da medica o dere ser
eritada.
Interac.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].). lotencia o
eteito dos sedatiros e hipn ticos.
Posol.: uose inicial: 15 mg/dia; pode ser aumentada
at +5 mg numa administra o nica ao deitar ou
subdiridida em 2 administra es.
orais s /idas I5 m
Ml81-/-llN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e ],2 (e 0,2]2)); ] l8 e ],02
e 10,58 (e 0,188)); ] l8 e 10,]8
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e ,+
(e 0,221]); ] l8 e ,02
Ml81-/-llN- -lMLS (MS8M); -lmirall
e 2,]] (e 0,2]]); ] l8 e 2,1
e ,12 (e 0,20+); ] l8 e 5,]8
Ml81-/-llN- -l1l8 (MS8M); -lter
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e +,8
(e 0,2+); ] l8 e +,01
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e 12,8]
(e 0,21]8); ] l8 e 12,0+
Ml81-/-llN- -l1l8 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
e 2,+5 (e 0,2+5); ] l8 e 2,1
e ,25 (e 0,208]); ] l8 e 5,]8
Ml81-/-llN- 8lLlllSu (MS8M); 8luehsh (Su cia)
tomp. orodispers rel 8lister unid; e 1,18
(e 0,1)); ] l8 e 1,]]
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e +,1
(e 0,15]); ] l8 e ,02
Ml81-/-llN- tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. orodispers rel 8lister unid; e 1,5)
(e 0,25); ] l8 e 1,]]
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 5,8
(e 0,1)]]); ] l8 e ,02
Ml81-/-llN- l-8M0/ 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
e 2,52 (e 0,252); ] l8 e 2,1
e , (e 0,225]); ] l8 e 5,]8
Ml81-/-llN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e +,5]
(e 0,225); ] l8 e +,01
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e ,])
(e 0,21]); ] l8 e ,02
Ml81-/-llN- ulNl8lS 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e ,]1 (e 0,210]); ] l8 e 5,]8
Ml81-/-llN- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e 11,)]
(e 0,1)88); ] l8 e 12,0+
Ml81-/-llN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
tomp. orodispers rel 8lister 10 unid; e 2,]+
(e 0,2]+); ] l8 e 2,21
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e ,5
(e 0,21)); ] l8 e ,02
Ml81-/-llN- Ml8l-\ (MS8M); Merck
tomp. orodispers rel 8lister unid; e 1,++
(e 0,2+); ] l8 e 1,]]
(e 0,2108); ] l8 e 12,0+
Ml81-/-llN- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. orodispers rel 8lister unid; e 1,+]
(e 0,2]8]); ] l8 e 1,]]
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e ,5
(e 0,21)); ] l8 e ,02
Ml81-/-llN- lSlull 15 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); lab. -tral
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ],] (e 0,2+);
] l8 e ],02
(e 0,1)+); ] l8 e 10,]8
Ml81-/-llN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
tomp. orodispers rel 8lister 18 unid; e ,0]
(e 0,]]5); ] l8 e ],)8
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e ),]
(e 0,]21); ] l8 e ,02
Ml81-/-llN- 8-1l0lu-8M 15 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); 8atiopharm
e 12,1 (e 0,202); ] l8 e 11,12
Ml81-/-llN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
tomp. orodispers rel 8lister unid; e 1,+
(e 0,2]]]); ] l8 e 1,]]
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e ,]
(e 0,221); ] l8 e ,02
Ml81-/-llN- 10llll 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e 2,]2 (e 0,2]2); ] l8 e 2,1
e 5,)] (e 0,1)); ] l8 e 5,]8
Ml81-/-llN- \lu- (MS8M); \ida
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ],22 (e 0,2]);
] l8 e ],02
(e 0,1)+); ] l8 e 10,]8
Ml81-/-llN- vlN1u80l 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e 2,+
(e 0,11+); ] l8 e ],02
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 28 unid; e ],8
(e 0,1]5); ] l8 e 5,02
Ml81-/-llN- vNN (MS8M); vynn
e 1,+ (e 0,1+); ] l8 e 2,1
e +,55 (e 0,151); ] l8 e 5,]8
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 5,
(e 0,1)2]); ] l8 e ,02
8lMl80N S0l1-8 (MS8M); 0rganon lortuguesa
(e 0,1); ] l8 e ,02
orais s /idas ) m
e ]],1 (e 0,5)11); ] l8 e ]0,2
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 1,]5
(e 0,58]); ] l8 e 15,)8
Ml81-/-llN- -lMLS (MS8M); -lmirall
e 1, (e 0,58); ] l8 e 1+,82
(e 0,+2); ] l8 e 10,5
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e ]5,1]
(e 0,5855); ] l8 e ]],0
Ml81-/-llN- -l1l8 ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
e 1, (e 0,555); ] l8 e 1+,82
Ml81-/-llN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
e ]2,] (e 0,5])]); ] l8 e ]2,]
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 11,+2
(e 0,]80); ] l8 e 15,)8
Ml81-/-llN- tltlLM (MS8M); ticlum
(e 0,5])); ] l8 e 15,)8
Ml81-/-llN- tlNl- (MS8M); tinta
e 1,] (e 0,5)1); ] l8 e 1+,82
Ml81-/-llN- l-8M0/ ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
e 18,1+ (e 0,0+); ] l8 e 1+,82
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 1,]5
(e 0,58]); ] l8 e 15,)8
Ml81-/-llN- ulNl8lS ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e 1,5+ (e 0,551]); ] l8 e 1+,82
Ml81-/-llN- }-8- ]0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
(e 0,82); ] l8 e ,2
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 1,2 (e 0,5+);
] l8 e 1+,82
tomp. orodispers rel 8lister 0 unid; e ]],]]
(e 0,5555); ] l8 e ]],0
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 1,
(e 0,588); ] l8 e 15,)8
Ml81-/-llN- l-8lSl-l ]0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 1,+]
(e 0,581); ] l8 e 1+,82
Ml81-/-llN- Mllu- ]0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); Mepha
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e ,)1
(e 0,)1); ] l8 e ,2
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 18,1+
(e 0,0+); ] l8 e 1+,82
Ml81-/-llN- Ml8l-\ (MS8M); Merck
(e 0,5+); ] l8 e ]],0
Ml81-/-llN- Ml8l-\ ]0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); Merck
e ,88 (e 0,88); ] l8 e ,2
e 1,+] (e 0,581); ] l8 e 1+,82
e ,82 (e 0,82); ] l8 e ,2
e 1,2 (e 0,5+); ] l8 e 1+,82
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 18,5)
(e 0,1)); ] l8 e 15,)8
Ml81-/-llN- lSlull ]0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); lab. -tral
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e ]],1
(e 0,5)11); ] l8 e ]0,2
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 2+,15
(e 0,805); ] l8 e 15,)8
Ml81-/-llN- 8-1l0lu-8M ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
e ]5,+ (e 0,5)1); ] l8 e ]2,]
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 1,+)
(e 0,58]); ] l8 e 15,)8
Ml81-/-llN- 1l\- ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
e ),02 (e 0,++]); ] l8 e 8,8
e 1,+] (e 0,581); ] l8 e 1+,82
Ml81-/-llN- 10llll ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e 1,5+ (e 0,551]); ] l8 e 1+,82
Ml81-/-llN- \lu- (MS8M); \ida
(e 0,5)11); ] l8 e ]0,2
Ml81-/-llN- vlN1u80l ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
e 10,5 (e 0,]5); ] l8 e 1],8]
e 11,++ (e 0,]81]); ] l8 e 1+,82
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 2+,2]
(e 0,80); ] l8 e 15,)8
orais s /idas 15 m
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 15,)5
(e 0,5]1); ] l8 e 15,05
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 15,)5
(e 0,5]1); ] l8 e 15,05
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 1+,+2
(e 0,+80); ] l8 e 15,05
(e 0,50); ] l8 e 15,05
(e 0,50); ] l8 e 15,05
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 1,0]
(e 0,5]+]); ] l8 e 15,05
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 15,)
(e 0,5]2); ] l8 e 15,05
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 2],12
(e 0,0); ] l8 e 15,05
(e 0,5])]); ] l8 e 15,05
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 1+,)+
(e 0,+)8); ] l8 e 15,05
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e +0,1
(e 1,]]8); ] l8 e 15,05
n
NORTRIPTILINA
Ind.: uepress o, enurese nocturna nas crian as.
R. Adv.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].). menos seda
tira que os tricicl cos em geral.
Posol.: 1itula o crescente at 5 100 mg/dia em
r rias administra es; em meio hospitalar at
150 mg.
[Adolescentes e idosos]: ]0 a 50 mg/dia em
doses dirididas.
\a enurese ncc/urna: 8 11 anos: 10 a 20 mg;
> 11 anos: 25 a ]5 mg noite; per odo
m ximo de tratamento continuado ] meses.
orais s /idas 25 m
N081l80l (MS8M); 1ecnitar
(e 0,0815); ]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,0+
(e 0,0]); ]
n
REBOXETINA
Ind.: uepress o major.
R. Adv.: \erostomia, obstipa o, ins nia, hipersu
da o, taquicardia, rertigem, reten o urin ria e
impot ncia s o ocorr ncias trequentes.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao produ
to; o limiar conrulsirante reduzido. - utiliza o
durante a graridez s dere ser considerada se o
benet cio tor claramente superior ao risco po
tencial (n o demostrado) de teratogenicidade. -
reboxetina passa para o leite materno, por isso a
sua utiliza o durante o aleitamento dere seguir
a mesma aralia o que durante a graridez.
Interac.: tetoconazol aumenta os n reis s ricos de
reboxetina. 0 lcool pode potenciar os eteitos
depressores do SNt. N o dere ser associado a
inibidores inespec hcos da M-0.
Posol.: [Adultos] uose inicial: 8 mg/dia (2 admi
nistra es de + mg). -o hm de ] semanas a dose
pode ser aumentada para 10 mg/dia. No idoso e
na l8 a dose inicial dere ser + mg/dia (2 admi
nistra es de 2 mg). -o hm de ] semanas a dose
pode ser aumentada para mg/dia. Na l8 ou lu o
ajuste da dose semelhante ao do idoso.
orais s /idas 1 m
lu80N-\ (MS8M); lab. lhzer
tomp. 8lister 20 unid; e ),)] (e 0,+)5); ]
]
n
TRAZODONA
Ind.: uepress o.
R. Adv.: \. 1ric clicos e ahns (2.).].). muito seda
tira mas a actiridade anticolin rgica e cardiot
xica menos signihcatira. lriapismo (suspender
tratamento).
Contra Ind. e Prec.: -s dos tric clicos.
Interac.: -s dos tric clicos; antagoniza o eteito anti
conrulsirante dos antiepil pticos.
Posol.: uose inicial: 150 mg (100 mg no idoso) em
dose nica ao deitar ou diridida em doses ap s
as retei es. uose m xima ]00 mg/dia, em meio
hospitalar 00 mg/dia.
orais s /idas I m
18-/0u0N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e +,05
tomp. 8lister 0 unid; e 8,) (e 0,1+5); ]
l8 e ),]+
18-/0u0N- Mllu- (MS8M); Mepha
l8 e +,05
l8 e ),]+
18-/0u0N- vNN (MS8M); vynn
l8 e +,05
l8 e ),]+
18l1ltLM (MS8M); -ngelini
(e 0,25); ] l8 e +,05
e 11,08 (e 0,18+); ] l8 e ),]+
orais s /idas I5 m
18-/0u0N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e 2,))
tomp. 8lister 0 unid; e 8, (e 0,1++5); ]
l8 e ,))
18-/0u0N- Mllu- (MS8M); Mepha
tomp. 8lister 20 unid; e 2,)] (e 0,1+5); ]
l8 e 2,))
tomp. 8lister 0 unid; e 8,]] (e 0,1]88); ]
l8 e ,))
18-/0u0N- vNN (MS8M); vynn
tomp. 8lister 20 unid; e 2,)] (e 0,1+5); ]
l8 e 2,))
tomp. 8lister 0 unid; e 8,]] (e 0,1]88); ]
l8 e ,))
18-/0Nl -t (MS8M); 1ecnitar
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e ,)
(e 0,]]+5); ]
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e 1),)
(e 0,]2)8); ]
18l1ltLM -t (MS8M); -ngelini
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e ,)
(e 0,]]+5); ]
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e 1),)
(e 0,]2)8); ]
n
TRIMIPRAMINA
Ind.: uepress o.
Posol.: uose inicial: 50 a 5 mg, 2 horas antes de
deitar ou em 2 doses di rias (ose m xima di ria
]00 mg). Nos idosos as doses podem ser cerca de
metade das indicadas para o adulto jorem.
orais s /idas 25 m
SL8M0N1ll 25 (MS8M); lab. \it ria
orais s /idas I m
SL8M0N1ll 100 (MS8M); lab. \it ria
(e 0,151); ]

lnibidores da monoaminoxidase do tipo -
n
MOCLOBEMIDA
Ind.: uepress o.
R. Adv.: -ltera es do sono, tonturas, n useas, ce
taleias, agita o, estados contusionais; raramente
aumento das transaminases.
Contra Ind. e Prec.: lstados contusionais agudos,
teocromocitoma.
Interac.: -nalg sicos opi ceos e tamb m com o ibu
proteno; risco de crise hipertensira com lerodo
pa; anor xigenos; agonistas 5 u11 (a dose destes
dere ser reduzida).
Posol.: uose inicial: ]00 mg/dia (raria o entre
150 mg e ]00 mg) em administra es r rias ap s
as retei es. uose m xima 00 mg.
orais s /idas I5 m
-L808l\ (MS8M); Meda lharma
e 5,28 (e 0,2+); ]
e 15,2 (e 0,25+5); ] l8 e 12,82
M0tl08lMlu- ulNlult 150 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e 12,01 (e 0,2002); ] l8 e 12,82
orais s /idas ) m
/08l\ (MS8M); uecomed
e 25,+5 (e 0,+2+2); ]
n
PIRLINDOL
Ind.: uepress o. - escassa intorma o dispon rel
n o autoriza uma recomenda o para o seu uso
generalizado.
R. Adv.: N useas, r mitos, cetaleias, taquicardia, al
tera es do sono, tr mulo, hipotens o.
Contra Ind. e Prec.: lpilepsia, graridez, lu ou l8.
Interac.: Simpaticomim ticos, anti hipertensores,
lerodopa.
Posol.: 100 a 200 mg/dia, em 2 tomas.
orais s /idas 5 m
lMlllMlN108 (MS8M); lentatarma
tomp. lrasco 20 unid; e 15,22 (e 0,1); ]
tomp. lrasco 0 unid; e ],8) (e 0,]15);
]
lnibidores selectiros de recapta o da
serotonina (lS8S)
Citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvo
xamina, paroxetina, e sertralina s o inibidores
selectiros da recapta o da serotina (lS8S). 1odos
est o indicados no tratamento da depress o, mas
alguns t m outras indica es tais como trata
mento da ansiedade generalizada ou altera es
do comportamento alimentar (rer as monogratias
espec ticas).
0s lS8S derem ser usados com precau o
nos doentes com epilepsia, pois podem reduzir
o limiar conrulsirante, doen a card aca, diabe
tes mellitus, susceptibilidade para glaucoma de
ngulo techado e se torem usados com medica
mentos associados a risco de hemorragia diges
tira. 0s lS8S est o associados a um risco acres
cido de comportamento suicida nos adolescentes
e por isso o beneticio risco da sua utiliza o dere
ser cuidadosamente araliado. Nesta popula o
s a fluoxetina demonstrou etic cia em ensaios
cl nicos controlados. - suspens o abrupta do
tratamento com lS8S pode induzir um s ndrome
de prira o; por isso a descontinua o do trata
mento dere ser teita gradualmente.
0s lS8S n o derem ser iniciados antes de
2 semanas depois da interrup o de um tra
tamento com lM-0. 0s eteitos adrersos mais
comuns dos lS8S s o gastrintestinais, geralmente
dependentes da dose, tais como n useas, r mi
tos, dispepsia, dor abdominal, diarreia, obstipa
o. -norexia e perda de peso s o comuns mas
j houre notitica es de ganho de peso. 8eac es
de hipersensibilidade, tais como ras/, urtic ria,
angioedema, anatilaxia, artralgia, mialgia e toto
sensibilidade tamb m podem acontecer. 0utros
eteitos adrersos incluem xerostomia, ansiedade,
cetaleias, ins nia, tremor, tonturas, astenia, alu
cina es, sonol ncia, hiponatremia, suda o,
reten o urin ria.
n
CITALOPRAM
Ind.: 1ratamento da doen a depressira. 1ratamento
de altera o do p nico com ou sem agoratobia.
R. Adv.: -s t picas dos inibidores da recapta o da
serotonina (suda o, tremor, cetaleias, tonturas,
ris o turra, sonol ncia, ins nia, agita o, na sea,
xerostomia, obstipa o, diarreia, palpita o, as
tenia).
Contra Ind. e Prec.: -s dos inibidores da recap
ta o da serotonina. Ltiliza o de inibidores da
monoaminoxidase.
Interac.: -s dos inibidores da recapta o da sero
tonina.
Posol.: - dose m dia de 20 mg/dia em administra
o nica (dose m xima de 0 mg/dia). No caso
de altera o do p nico dere se utilizar uma dose
inicial de 10 mg/dia. Nos idosos a dose m xima
de +0 mg/dia.
orais s /idas I m
tl1-l0l8-M -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e 2,0 (e 0,1+)); ] l8 e 1,8
e +,++ (e 0,0)]); ] l8 e +,21
tl1-l0l8-M -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
e 1,+ (e 0,10+]); ] l8 e 1,8
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 5 unid; e +,+
(e 0,08); ] l8 e +,21
tl1-l0l8-M ulNlult 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e +,)2 (e 0,082); ] l8 e +,51
/l10ll\ (MS8M); uecomed
e ,02 (e 0,11); 0
orais s /idas 2 m
e 8,1+ (e 0,1+5+); ] l8 e ,21
e 2,2) (e 0,1]); ]
e 8,0 (e 0,1+])); ] l8 e ,21
tl1-l0l8-M ulNlult 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e 8,)) (e 0,1+)8); ] l8 e ,]
tl1-l0l8-M vNN (MS8M); vynn
e 2,]2 (e 0,11); ] l8 e 2,]2
e ,15 (e 0,1025); ] l8 e ,]
e 12,85 (e 0,21+2); 0
orais s /idas 1 m
e 8,)] (e 0,]18)); ] l8 e ,)2
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e +,
(e 0,]]5); ]
e 8,85 (e 0,]11); ] l8 e ,)2
tl1-l0l8-M ulNlult +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e ),8 (e 0,]2)); ] l8 e 8,+8
tl1-l0l8-M vNN (MS8M); vynn
e ,5 (e 0,225); ] l8 e 8,+8
e 1+,1 (e 0,+); 0
n
ESCITALOPRAM
Ind.: uepress o, ansiedade generalizada. lerturba
o do p nico com ou sem agoratobia.
R. Adv.: -ltera es gastrintestinais s o muito co
muns (n useas, r mitos), reac es de hipersen
sibilidade de todos os tipos incluindo anahlaxia,
xerostomia, ansiedade e irritabilidade, distun o
sexual; conruls es, doen as do morimento e s n
drome maligno dos neurol pticos.
Contra Ind. e Prec.: lase man aca, altera es he
p ticas e renais, graridez e aleitamento; doen a
card aca e epilepsia. 8ecentemente a utiliza o
dos lS8S toi associada a um aumento do risco de
suicidio. lsta erentualidade dere ser considerada
e a rigil ncia apropriada dere ser institu da.
Interac.: 0utros medicamentos com ac o seroto
nin rgica. lM-0. -lguns antagonistas dos recep
tores beta (carredilol, metoprolol, propranolol,
timolol).
Posol.: \a deress c: 10 mg/dia em dose nica, po
dendo subir at 20 mg/dia ao hm de 1 semana.
\a ansiedade: inicialmente 10 mg, pode ser ti
tulada lentamente at 20 mg/dia ap s + semanas.
\a er/ur|a c dc nicc: dose inicial 5 mg/dia.
tll8-ll\ (MS8M); u. lundbeck (uinamarca)
15 ml; e 2],) (e 1,5)]]); ]
orais s /idas I m
e 11, (e 0,8]2)); ]
e ++,]2 (e 0,)1+); ]
orais s /idas 2 m
e 8],2) (e 1,+8]); ]
n
FLUOXETINA
Ind.: uepress o, bulimia nerrosa, doen a obsessira
compulsira.
muns (n useas, r mitos, dispepsia, altera es
do tr nsito intestinal, anorexia e perda de peso),
reac es de hipersensibilidade de todos os tipos
incluindo anahlaxia, xerostomia, ansiedade e irri
tabilidade, distun o sexual, conruls es, doen as
do morimento e s ndrome maligno dos neuro
l pticos.
suic dio. lsta erentualidade dere ser considerada
e a rigil ncia apropriada dere ser institu da. N o
dere ser prescrita a menores de 18 anos.
Interac.: 0 eteito dos anticoagulantes potencia
do; antagonismo do eteito dos antiepil pticos;
aumento das concentra es plasm ticas de cloza
pina e sertindol; risco de toxicidade dos agonistas
5 u11, aumento da toxicidade do l tio; com tra
madol h aumento do risco de conruls es.
Posol.: \a deress c: 20 mg/dia.
\a dcen a c|sessira ccmu/sira: lnicialmente
20 mg, pode ser titulada lentamente at 0 mg.
\a |u/imia: 0 mg.
llL0\l1lN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
Sol. oral lrasco 1 unid 1+0 ml; e ),8
(e 0,005); ] l8 e 12,22
l80/-t (MS8M); lilly
Sol. oral lrasco 1 unid 1+0 ml; e 1,1+
(e 0,115]); ] l8 e 12,22
orais s /idas 2 m
ulu-SSlM (MS8M); lab. \it ria
t ps. 8lister 10 unid; e 5 (e 0,5); ] l8
e ],5)
t ps. 8lister 0 unid; e 25,+2 (e 0,+2]); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. 8lister 1+ unid; e 5,]] (e 0,]80); ]
l8 e 5,02
t ps. 8lister 0 unid; e 15,2 (e 0,25+5); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- -lMLS (MS8M); -lmirall
l8 e 12,08
llL0\l1lN- -l1l8 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
-lter
l8 e 5,02
t ps. 8lister 5 unid; e 1] (e 0,2]21); ]
l8 e 11,28
llL0\l1lN- -ltlL1lt-lS (MS8M); -lceuticals
t ps. 8lister 20 unid; e ,5 (e 0,]85); ]
l8 e ,51
t ps. 8lister 0 unid; e 1] (e 0,21); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
t ps. 8lister 10 unid; e ], (e 0,]); ]
l8 e ],5)
l8 e 12,08
llL0\l1lN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
t ps. 8lister 20 unid; e ,8 (e 0,]])); ]
l8 e ,51
t ps. 8lister 0 unid; e 15,)5 (e 0,258); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
l8 e ,51
t ps. 8lister 0 unid; e 20,81 (e 0,]+8); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
t L1lt- S.-. 20 Mu t lSLl-S (MS8M); 8luephar
ma uen ricos
t ps. 8lister 10 unid; e ],8] (e 0,]8]); ]
l8 e ],5)
t ps. 8lister 0 unid; e 12,08 (e 0,201]); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- tltlLM 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
ticlum
l8 e ,51
t ps. 8lister 0 unid; e 11,+8 (e 0,1)1]); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- tlNl- 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
tinta
l8 e 12,08
llL0\l1lN- u-QLlMlu (MS8M); uaquimed
l8 e ,51
t ps. 8lister 0 unid; e 12,08 (e 0,201]); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- l-8M0/ 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
larmoz
t ps. 8lister 10 unid; e ], (e 0,]); ]
l8 e ],5)
t ps. 8lister 0 unid; e 10, (e 0,1)5); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e 5,02
l8 e 11,28
llL0\l1lN- ul8Mlu 20 Mu t lSLl- (MS8M);
uermed
l8 e ],5)
l8 e 12,08
llL0\l1lN- ul 20 Mu t lSLl-S (MS8M); gp
l8 e 5,02
t ps. 8lister 5 unid; e 12,2 (e 0,21)); ]
l8 e 11,28
llL0\l1lN- l1l (MS8M); l1l
l8 e ,51
t ps. 8lister 0 unid; e 1,]+ (e 0,28)); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
l8 e ],5)
l8 e 12,08
llL0\l1lN- l-8lSl-l 20 Mu t lSLl-S uL8-S
(MS8M); labestal
t ps. 8lister 0 unid; e 1],)2 (e 0,2]2); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- Mllu- (MS8M); Mepha
l8 e ],5)
t ps. 8lister 0 unid; e 1,) (e 0,282); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
t ps. 8lister 0 unid; e 1,+5 (e 0,2+2); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- N0ulll 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
ur nenthal
t ps. 8lister 0 unid; e 20,81 (e 0,]+8); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
l8 e 5,02
l8 e 11,28
llL0\l1lN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
t ps. 8lister 0 unid; e 18,] (e 0,]0); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
l8 e 12,08
llL0\l1lN- S-lll-\ 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
Mepha
l8 e ],5)
t ps. 8lister 0 unid; e 1,) (e 0,282); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- S-Nu0/ 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
Sandoz (-lemanha)
t ps. 8lister 50 unid; e 12,5 (e 0,251+); ]
l8 e 10,0
llL0\l1lN- 1l\- 20 Mu t lSLl-S (MS8M); 1era
lharma
l8 e ,51
t ps. 8lister 0 unid; e 1],)2 (e 0,2]2); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- 10llll 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
tolite
l8 e ],5)
e 12,08
llL0\l1lN- 1LNllL/ (MS8M); 8aldacci
l8 e ,51
l8 e 12,08
llL0\l1lN- vlN1u80l 20 Mu t lSLl-S
(MS8M); vinthrop
t ps. 8lister 20 unid; e 5,) (e 0,2)5); ]
l8 e ,51
t ps. 8lister 0 unid; e 8,8 (e 0,1+); ]
l8 e 12,08
llL0\l1lN- vNN (MS8M); vynn
t ps. 8lister 10 unid; e ],01 (e 0,]01); ]
l8 e ],5)
t ps. 8lister 0 unid; e ),88 (e 0,1+); ]
l8 e 12,08
l80/-t (MS8M); lilly
t ps. 8lister 1+ unid; e ,2 (e 0,++)); ]
l8 e 5,02
t ps. 8lister 5 unid; e 2],01 (e 0,+10)); ]
l8 e 11,28
lSll-\ (MS8M); Merck
t ps. 8lister 20 unid; e ,)) (e 0,]+)5); ]
l8 e ,51
t ps. 8lister 0 unid; e 20,0 (e 0,]]+]); ]
l8 e 12,08
Slllt1LS (MS8M); lab. 8.-. larma
l8 e 12,08
n
FLUVOXAMINA
Ind.: uepress o, doen a obsessira compulsira.
l pticos. u ainda casos descritos de galactorreia.
Contra Ind. e Prec.: u risco de aumento das con
centra es de teohlina e aminohlina, pelo que o
uso concomitante dere ser eritado; quando n o
poss rel, a dose de teohlina dere ser reduzida
a metade e dere utilizar se a monitoriza o dos
n reis s ricos. lritar a interrup o brusca do tra
tamento.
Interac.: tom a teohlina e aminohlina; antagoniza a
ac o dos antiepil pticos; risco de arritmias com
a tertenadina.
Posol.: uose inicial: 100 mg/dia (dose m xima de
]00 mg). uoses superiores a 100 mg derem ser
distribu das em r rias administra es.
orais s /idas 5 m
uLM80\ (MS8M); -bbott ll
e 5,2+ (e 0,22); ]
e 15,1 (e 0,252); ] l8 e 1],18
llL\0\-MlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 2,5+ (e 0,25+); ] l8 e 2,5+
e 12,8) (e 0,21+8); ] l8 e 1],18
orais s /idas I m
uLM80\ (MS8M); -bbott ll
e 28,0 (e 0,+); ] l8 e 2],0]
llL\0\-MlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 20,)5 (e 0,]+)2); ] l8 e 2],0]
n
PAROXETINA
Ind.: uepress o, doen a obsessira compulsira; an
siedade generalizada, perturba es de p nico.
incluindo anahlaxia, xerostomia, ansiedade e
irritabilidade, distun o sexual, conruls es, do
en as do morimento e s ndrome maligno dos
neurol pticos. 0s eteitos extrapiramidais, parti
cularmente a discin sia oromandibular, s o mais
trequentes com este lS8S.
Contra Ind. e Prec.: lritar a interrup o abrupta
do tratamento. Na tase inicial do tratamento de
perturba o do p nico pode harer um agrara
mento da sintomatologia. N o est recomendado
nas crian as.
Interac.: timetidina, digoxina (reduz os n reis plas
m ticos).
Posol.: \a deress c: dose inicial de 20 mg/dia
mas pode ser aumentada lentamente at 50 mg.
\a dcen a c|sessira ccmu/sira: dose inicial
de 20 mg e pode atingir 0 mg; no idoso a
dose m xima de +0 mg.
\a er/ur|a c dc nicc: a dose inicial de
10 mg podendo atingir os 50 mg.
Sl80\-1 (MS8M); uSk
Susp. oral lrasco 1 unid 150 ml; e 12,)
(e 0,08+); ]
u80l-\ (MS8M); ltaltarmaco
uotas orais, sol. lrasco 1 unid ]0 ml; e 11,1+
(e 0,]1]); ]
S1lllulN (MS8M); l1l (uungria)
uotas orais, sol. lrasco 1 unid ]0 ml; e 1],]
(e 0,++5]); 0
orais s /idas 2 m
ulNl8\-l (MS8M); }aba 8ecordati
e ,5) (e 0,5)); ] l8 e +,]
e +2,+1 (e 0,08); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
e 21,8 (e 0,]1]); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- -lMLS (MS8M); -lmirall
e 5,+] (e 0,5+]); ] l8 e +,]
e 15,] (e 0,25); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- -l1l8 (MS8M); -lter
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
e 2+,2 (e 0,+0]]); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
e 8,+5 (e 0,+225); ] l8 e ,)+
e 2],25 (e 0,]85); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- 8lLllu-8M- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); 8luepharma uen ricos
e 5,]8 (e 0,5]8); ] l8 e +,]
e 15,) (e 0,2]2); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- tltlLM 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
e ,)] (e 0,])5); ] l8 e ,)+
e 15,15 (e 0,2525); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- tlNl- (MS8M); tinta
e 21,+ (e 0,]5); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- l-8M0/ 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); larmoz
e 2+,2 (e 0,+0]]); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- l0\l1lN- (MS8M); 1ecnimede
e 22,08 (e 0,]8); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- ulNlult 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e 2],25 (e 0,]85); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); ueneris
(e 0,++); ] l8 e ,)+
e 1,+ (e 0,2)); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- ul8Mlu 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 5,+] (e 0,5+]); ] l8 e +,]
e 1,]+ (e 0,22]); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- ul (MS8M); gp
l8 e +,]
tomp. 8lister 0 unid; e 11,8 (e 0,1)8);
] l8 e 15,)
l-80\l1lN- }-8- 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
e 5,]8 (e 0,5]8); ] l8 e +,]
e 2],) (e 0,]))5); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
e 1,+ (e 0,2)); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- Mllu- 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 5,+] (e 0,5+]); ] l8 e +,]
e 2+,2 (e 0,+0]]); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- MlSll80t (MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e 2],) (e 0,]))5);
] l8 e 15,)
l-80\l1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
e 5,]8 (e 0,5]8); ] l8 e +,]
e 21,+ (e 0,]5); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- l-\l-8 (MS8M); Merck
e 5,+] (e 0,5+]); ] l8 e +,]
e 2],25 (e 0,]85); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- lu-8M-kl8N 20 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); lharmakern
e 5,+] (e 0,5+]); ] l8 e +,]
(e 0,]]]]); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- 8-N8-\ 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
e 5,+] (e 0,5+]); ] l8 e +,]
e 1),] (e 0,]21); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- 8-1l0lu-8M 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
e 5,+] (e 0,5+]); ] l8 e +,]
e 21,+ (e 0,]5); ] l8 e 15,)
e 2+,2 (e 0,+0]]); 0
l-80\l1lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e 8,+5 (e 0,+225); ] l8 e ,)+
e 1),5 (e 0,]25); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- 1lult (MS8M); 1edec Meiji Suc.
tomp. 8lister 1+ unid; e ,]2 (e 0,+51+); 0
l-80\l1lN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 11,15 (e 0,555); ] l8 e ,)+
e 1),5 (e 0,]25); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- 10llll 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e 5,]8 (e 0,5]8); ] l8 e +,]
e 21,+ (e 0,]5); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- vlN1u80l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); vinthrop
(e 0,+8); ] l8 e +,]
e 10,+) (e 0,1+8); ] l8 e 15,)
l-80\l1lN- vNN (MS8M); vynn
tomp. 8lister 20 unid; e ,) (e 0,]8+5); ]
l8 e ,)+
] l8 e 15,)
l-\l1ll (MS8M); Medibial
e ,5) (e 0,5)); ] l8 e +,]
e +],2 (e 0,21); ] l8 e 15,)
Sl80\-1 (MS8M); uSk
e ,5) (e 0,5)); ] l8 e +,]
e +],2 (e 0,21); ] l8 e 15,)
\0l1-k (MS8M); Medirex lharma
tomp. 8lister 20 unid; e 8,0] (e 0,+015); ]
l8 e ,)+
tomp. 8lister 0 unid; e 11,8 (e 0,1)); ]
l8 e 15,)
/-N0\lN- (MS8M); uecomed
e 5,21 (e 0,521); ] l8 e +,]
e 2],25 (e 0,]85); ] l8 e 15,)
n
SERTRALINA
Ind.: uepress o.
l pticos.
suic dio. lsta erentualidade dere ser considerada
e a rigil ncia apropriada dere ser institu da. N o
dere ser prescrita a menores de 18 anos. lritar a
interrup o abrupta do tratamento.
Interac.: 0 eteito dos anticoagulantes potencia
do; antagonismo do eteito dos antiepil pticos;
aumento das concentra es plasm ticas de cloza
pina e sertindol; risco de toxicidade dos agonistas
5 u11, aumento da toxicidade do l tio; com tra
madol h aumento do risco de conruls es.
Posol.: uose inicial: 50 mg que pode ser titulada em
incrementos de 50 mg (dose m xima 200 mg);
doses superiores a 150 mg n o derem ser manti
das durante mais de 8 semanas. - dose de manu
ten o habitual 50 mg.
1is/as 2 m/m/
/0l0l1 (MS8M); lab. lhzer
toncentrado p. sol. oral lrasco 1 unid 0 ml;
e 12,+ (e 0,20); ]
orais s /idas 5 m
Sl8llN (MS8M); uecomed
e ,+ (e 0,]82); ] l8 e ,]
e 1), (e 0,]28); ] l8 e 1+,2)
Sl8l-\ (MS8M); Merck
e ,) (e 0,])85); ] l8 e ,]
(e 0,]); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e 8,08 (e 0,+0+); ] l8 e ,]
Sl818-llN- -l1l8 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); -lter
e +,0) (e 0,+0)); ] l8 e ],+
e 1,0 (e 0,28); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- -Sl81- 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
e +,0) (e 0,+0)); ] l8 e ],+
e 12, (e 0,212); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
e 1,) (e 0,]]8); ] l8 e 11,)1
Sl818-llN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
e 20,+8 (e 0,]+1]); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- 8lLllu-8M- 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8luepharma
e ,88 (e 0,])+); ] l8 e ,]
e 1+,2) (e 0,2]82); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- tltlLM 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
(e 0,25); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- tlNl- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tinta
e 1],5 (e 0,225); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- l-8l8 8lt- (MS8M); larib rica
e 18,]) (e 0,]28+); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- l-8M0/ 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
e +,0) (e 0,+0)); ] l8 e ],+
e 12, (e 0,212); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- llu8-l-N (MS8M); Mylan
e 1, (e 0,2))]); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- ulNlult 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e 1), (e 0,]28); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- ulNl8lS 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e 5,
(e 0,+01); ] l8 e 5,1
e 15,) (e 0,282); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- ul8llN- (MS8M); uaquimed
e ,) (e 0,])85); ] l8 e ,]
e 20,+8 (e 0,]+1]); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- ul8Mlu (MS8M); uermed
e ,) (e 0,])85); ] l8 e ,]
e 1], (e 0,22); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- ul 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
e 2,2 (e 0,1)+]); ] l8 e 5,1
e 11,]5 (e 0,202); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- l1l 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
l1l
(e 0,+01); ] l8 e 5,1
e 1),11 (e 0,]+1]); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- }.Nl\lS (MS8M); }. Neres
(e 0,+01); ] l8 e 5,1
e 1, (e 0,2)82); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- }-8- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
(e 0,+01); ] l8 e 5,1
e 18,)] (e 0,]]8); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- l-8lSl-l 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
e 15,) (e 0,282); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- Mllu- 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
(e 0,+01); ] l8 e 5,1
e 18,5] (e 0,]]0)); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- Ml8 (MS8M); Mer
(e 0,+01); ] l8 e 5,1
e 1,1 (e 0,2)8+); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- l-8kl u-\lS (MS8M); larkeuaris
e 1,) (e 0,2)8]); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- llNS- (MS8M); tolite
e +,0) (e 0,+0)); ] l8 e ],+
Sl818-llN- lu-8M-kl8N 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lharmakern
(e 0,2)); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- 8-N8-\ 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
e 1,)8 (e 0,28]); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- 8-1l0lu-8M 50 Mu t0Ml8lMlu0S
e +,0) (e 0,+0)); ] l8 e ],+
e 1,)2 (e 0,282); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- S-Nu0/ 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 1,8) (e 0,2)82); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- Sl81-8-l (MS8M); 8aldacci
(e 0,+01); ] l8 e 5,1
e 1],]+ (e 0,2]82); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- S0Mlu-l 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 20,]2 (e 0,]]8); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- 1l18-l-8M- 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1etratarma
e +,0) (e 0,+0)); ] l8 e ],+
e 1,)2 (e 0,282); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- 1l\- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
1era lharma
e ,) (e 0,])85); ] l8 e ,]
e 1,)2 (e 0,282); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- 10llll (MS8M); tolite
(e 0,+01); ] l8 e 5,1
e 15,) (e 0,282); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- 18-llN 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8ioSa de
(e 0,+01); ] l8 e 5,1
e 1),11 (e 0,]+1]); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- \lu- (MS8M); \ida
e 15,) (e 0,282); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- \l8 (MS8M); lab. \ir
e ,1 (e 0,]855); ] l8 e ,]
e 1,) (e 0,2)8]); ] l8 e 1+,2)
Sl818-llN- vlN1u80l 50 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); vinthrop
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e 5,]
(e 0,]8); ] l8 e 5,1
e 8,2) (e 0,1+8); ] l8 e 1],]+
Sl818-llN- vNN (MS8M); vynn
e +,0) (e 0,+0)); ] l8 e ],+
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 0 unid; e )
(e 0,15); ] l8 e 1+,2)
(e 0,+5); ] l8 e ,]
e 2,2 (e 0,+5+]); ] l8 e 1+,2)
orais s /idas I m
Sl8llN (MS8M); uecomed
e 28,) (e 0,+828); ] l8 e 1),2
Sl8l-\ (MS8M); Merck
e 28,) (e 0,+828); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e 2,+ (e 0,+2]); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- -l1l8 100 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); -lter
e 2,2] (e 0,+5]8); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- -Sl81- 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
e 1,) (e 0,282); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
e 2+,8) (e 0,+)8); ] l8 e 1,0
Sl818-llN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
e ]0,15 (e 0,5025); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- 8lLllu-8M- 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8luepharma
e 1),2 (e 0,]21); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- tlNl- 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tinta
e 1,)5 (e 0,2))2); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- l-8M0/ 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
e 1,) (e 0,282); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- llu8-l-N (MS8M); Mylan
e 25, (e 0,+58+); ] l8 e 1,)8
Sl818-llN- ulNlult 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uenedec
e 28,) (e 0,+828); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- ulNl8lS 100 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,+28); ] l8 e 1,)8
Sl818-llN- ul8llN- (MS8M); uaquimed
e 1),2 (e 0,]212); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- ul8Mlu (MS8M); uermed
e 20,) (e 0,]+8]); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- ul 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
gp
e 15,15 (e 0,205); ] l8 e 1,)8
Sl818-llN- l1l 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
l1l
e 28,15 (e 0,502); ] l8 e 1,)8
Sl818-llN- }.Nl\lS (MS8M); }. Neres
e 25,2 (e 0,+55); ] l8 e 1,)8
Sl818-llN- }-8- 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
e 2,88 (e 0,+))); ] l8 e 1,)8
Sl818-llN- l-8lSl-l 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
(e 0,+28); ] l8 e 1,)8
Sl818-llN- Mllu- 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
e 2,2) (e 0,+8]); ] l8 e 1,)8
Sl818-llN- Ml8 (MS8M); Mer
e 25,2 (e 0,+55); ] l8 e 1,)8
Sl818-llN- l-8kl u-\lS (MS8M); larkeuaris
e 2,+ (e 0,+2]); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- lu-8M-kl8N 100 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); lharmakern
(e 0,+28); ] l8 e 1,)8
Sl818-llN- 8-N8-\ 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
e ]0,15 (e 0,5025); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- 8-1l0lu-8M 100 Mu t0Ml8lMlu0S
e 2),) (e 0,+)8]); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- S-Nu0/ 100 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 25,1 (e 0,+285); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- Sl81-8-l (MS8M); 8aldacci
e 1,)8 (e 0,]211); ] l8 e 1,)8
Sl818-llN- S0Mlu-l 100 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 2),) (e 0,+)8]); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- 1l18-l-8M- 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1etratarma
e 25,1 (e 0,+285); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- 1l\- 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
e 25,1 (e 0,+285); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- 10llll (MS8M); tolite
(e 0,+28); ] l8 e 1,)8
Sl818-llN- 18-llN 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8ioSa de
e 28,15 (e 0,502); ] l8 e 1,)8
Sl818-llN- \l8 (MS8M); lab. \ir
e 12,+5 (e 0,225); ] l8 e 11,
e 2,+5 (e 0,+55); ] l8 e 1),2
Sl818-llN- vlN1u80l 100 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); vinthrop
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 5 unid; e 1]
(e 0,2]21); ] l8 e 1,)8
Sl818-llN- vNN (MS8M); vynn
e 1],85 (e 0,2]08); ] l8 e 1),2
e +5,2 (e 0,5]]); ] l8 e 1),2
lnibidores selectiros da recapta o da
serotonina e da noradrenalina (lS8SN)
n
DULOXETINA
Ind.: uepress o. uor neurop tica associada diabe
tes. lncontin ncia urin ria de stress.
R. Adv.: Semelhantes s dos lS8S.
Contra Ind. e Prec.: ldosos, doen a card aca, hi
pertens o, hist ria de conruls es, aumento da
press o intraocular, altera es da coagula o ou
uso comitante de medicamentos associados a ris
co de hemorragia digestira. lu e l8.
Interac.: 0 metabolismo da duloxetina inibido
pela huroxamina e pela ciprohoxacina. 0 uso
concomitante dere ser eritado. \er tamb m as
interac es dos lS8S.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 80 mg em 2 admis
tra es di rias. lara minimizar eteitos adrersos
pode se iniciar por ]0 a 0 mg/dia em 2 adminis
tra es durante 2 semanas.
orais s /idas ) m
tM8-l1- (MS8M); lli lilly (uolanda)
t ps. gastrorresistente 8lister unid; e ,+
(e 0,)2+]); 0
orais s /idas 6 m
tM8-l1- (MS8M); lli lilly (uolanda)
t ps. gastrorresistente 8lister 28 unid; e +0,)
(e 1,+58); ]
n
MILNACIPRANO
Ind.: uepress o major (do adulto).
R. Adv.: \ertigem, hipersuda o, ansiedade, atron
tamentos e dis ria (trequentes); n useas, r mi
tos, secura da boca, obstipa o, tremor, palpita
es e excita o psicomotora (raras); s ndrome
serotonin rgico, aumento das transaminases e
ras/ s o ocorr ncias excepcionais.
Contra Ind. e Prec.: - utiliza o em doentes com
l8 obriga a uma redu o da dose e em doentes
com hipertroha prost tica, u1-, cardiopatia ou
glaucoma obriga a maior rigil ncia m dica. -
utiliza o de milnaciprano pode comprometer
a capacidade de manobrar re culos. - utiliza o
durante a graridez s dere ser considerada se o
benet cio tor claramente superior ao risco poten
cial (n o demostrado) de teratogenicidade tal
como o uso durante o aleitamento uma rez que o
milnaciprano passa para o leite materno. - asso
cia o com adrenalina ou noradrenalina por ria
parent rica, clonidina e derirados e lM-0 selec
tiros para M-0 - uma contra indica o relatira.
Interac.: N o dere ser administrado em associa o
com lM-0 (n o selectiros ou selectiros para 8),
digit licos, triptanos. - associa o com adrenali
na ou noradrenalina por ria parent rica, clonidi
na e derirados e lM-0 selectiros para - uma
contra indica o relatira. 0s n reis s ricos do
milnaciprano aumentam cerca de 20 com admi
nistra o simult nea com leromepromazina. 0
lcool pode potenciar os seus eteitos depressores
do SNt.
Posol.: uose recomendada 100 mg/dia (em 2 doses
de 50 mg). Na l8 a dose pode ter que ser reduzida
para 50 mg/dia ou mesmo para 25 mg.
orais s /idas 25 m
l\ll (MS8M); lierre labre M dicament
t ps. 8lister 5 unid; e 12,] (e 0,220)); ]
orais s /idas 5 m
l\ll (MS8M); lierre labre M dicament
t ps. 8lister 5 unid; e 25,05 (e 0,++]); ]
n
VENLAFAXINA
Ind.: uepress o. -nsiedade generalizada.
R. Adv.: N useas, cetaleias, ins nias, sonol ncia,
tonturas e hipertens o, xerostomia, astenia, irri
tabilidade, conruls es; aumento das transamina
ses e do colesterol.
Contra Ind. e Prec.: uist ria de entarte do mio
c rdio ou doen a card aca recente (controlar a
tens o arterial se a dose utilizada tor superior a
200 mg); epilepsia, l8 e lu; hist ria de abuso de
drogas. lritar a interrup o s bita do tratamento.
Interac.: tom a cimetidina e com medicamentos
actiros no SNt.
Posol.: uose inicial: 5 mg repartida por 2 adminis
tra es; se necess rio pode se aumentar ao hm
de algumas semanas para 150 mg (dose m xima
di ria ]5 mg).
orais s /idas )75 m
ulNl\lN (MS8M); uenedec
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 8,
(e 0,2)2]); ]
\lNl-l-\lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 5,+]
(e 0,215); ] l8 e +,]+
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 8,1
(e 0,22); ] l8 e ,51
\lNl-l-\lN- -l1l8 (MS8M); -lter
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e 2,8
(e 0,28); ] l8 e 2,5
(e 0,2)]); ] l8 e ,51
\lNl-l-\lN- ulNl8lS ],5 Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); ueneris
(e 0,281); ] l8 e 2,5
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ,
(e 0,25]]); ] l8 e ,51
\lNl-l-\lN- ul8Mlu (MS8M); uermed
(e 0,281); ] l8 e 2,5
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +,+
(e 0,1+); ] l8 e ,51
\lNl-l-\lN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e ],2]
(e 0,]2]); ] l8 e 2,5
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 8
(e 0,2); ] l8 e ,51
\lNl-l-\lN- Mllu- ],5 Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); Mepha
(e 0,281); ] l8 e 2,5
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 8,+1
(e 0,280]); ] l8 e ,51
\lNl-l-\lN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,22); ] l8 e 2,5
(e 0,2)]); ] l8 e ,51
\lNl-l-\lN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ,52
(e 0,250); ] l8 e ,51
\lNl-l-\lN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e ],]1
(e 0,]]1); ] l8 e 2,5
(e 0,2); ] l8 e ,51
\lNl-l-\lN- 1lN-8l8-N (MS8M); Mylan
(e 0,28); ] l8 e 2,5
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 8,]]
(e 0,2); ] l8 e ,51
\lNl-l-\lN- 10llll (MS8M); tolite
tomp. libert. prolong. 8lister 10 unid; e 2,]
(e 0,2]); ]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 8,08
(e 0,2)]); ]
\lNl-l-\lN- 10llll ].5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e ],) (e 0,])); ] l8 e ],
e 1,5 (e 0,2)+2); ] l8 e 1,5)
\lNl-l-\lN- \ll-\ (MS8M); uaquimed
(e 0,22); ] l8 e 2,5
(e 0,22); ] l8 e ,51
\lNl-l-\lN- vlN1u80l (MS8M); vinthrop
(e 0,22); ] l8 e 2,5
\lNl-l-\lN- vNN (MS8M); vynn
(e 0,228); ] l8 e 2,5
(e 0,1)2); ] l8 e ,51
\lN\lN (MS8M); uecomed
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 8,
(e 0,2)2]); ]
\-lNl\ (MS8M); Merck
(e 0,281); ] l8 e 2,5
(e 0,280]); ] l8 e ,51
/-8lll\ (MS8M); ltaltarmaco
(e 0,25)); ]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ,
(e 0,255); ]
orais s /idas 75 m
ulSlN-\ (MS8M); 1ecnimede
tomp. libert. prolong. 8lister 10 unid; e ,+
(e 0,+); ]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 21,+
(e 0,2+); ]
lll\08 \8 (MS8M); lab. lhzer
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e ,+1
(e 0,+1); ] l8 e ,0
(e 0,18); ] l8 e 12,2)
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 18,1)
(e 0,0]); ]
ll8l1l\ (MS8M); lab. \it ria
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e 5,
(e 0,5); ] l8 e ,0
(e 0,]88]); ] l8 e 12,2)
l8-tl1 (MS8M); Lt8
(e 0,25); ]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 15,]]
(e 0,511); ]
(e 0,5+8]); ] l8 e 12,2)
\lNl-l-\lN- -l-\ (MS8M); 8aldacci
(e 0,25); ]
(e 0,0); ]
(e 0,5+8]); ] l8 e 12,2)
\lNl-l-\lN- -ltlL1lt-lS (MS8M); -lceuticals
(e 0,581); ]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1,)2
(e 0,5+); ]
\lNl-l-\lN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1,2)
(e 0,5+]); ] l8 e 12,2)
\lNl-l-\lN- 8lLlllSu \8 (MS8M); 8luehsh
(Su cia)
(e 0,5); ] l8 e ,0
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 10,+)
(e 0,]+)); ] l8 e 12,2)
\lNl-l-\lN- tltlLM (MS8M); ticlum
(e 0,5); ] l8 e ,0
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 15,0]
(e 0,501); ] l8 e 12,2)
\lNl-l-\lN- tlNl- (MS8M); tinta
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1,]
(e 0,55); ] l8 e 12,2)
\lNl-l-\lN- ulNl8lS 5 Mu t lSLl-S ul ll
(e 0,5); ] l8 e 12,2)
(e 0,+0); ] l8 e 12,2)
\lNl-l-\lN- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
(e 0,5); ] l8 e 12,2)
(e 0,5); ] l8 e 12,2)
\lNl-l-\lN- Mllu- 5 Mu t lSLl-S ul ll8l8
1- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); Mepha
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1,)
(e 0,55]); ] l8 e 12,2)
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 15,0+
(e 0,501]); ] l8 e 12,2)
(e 0,5); ] l8 e 12,2)
\lNl-l-\lN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
(e 0,5+8]); ] l8 e 12,2)
\lNl-l-\lN- 8-1l0lu-8M 5 Mu t lSLl-S ul
ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 8atiopharm
(e 0,5); ] l8 e 12,2)
\lNl-l-\lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 15,))
(e 0,5]]); ] l8 e 12,2)
(e 0,5); ] l8 e 12,2)
(e 0,552]); ] l8 e 12,2)
(e 0,5]8]); ]
\lNl-l-\lN- 10llll 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
e 2),2) (e 0,+882); ] l8 e 2,5]
(e 0,5+8]); ] l8 e 12,2)
(e 0,2))); ] l8 e 12,2)
(e 0,]2); ] l8 e 12,2)
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 18,1)
(e 0,0]); ]
(e 0,5+]); ] l8 e 12,2)
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 15,]+
(e 0,511]); ]
orais s /idas I5 m
ulSlN-\ (MS8M); 1ecnimede
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +1,]
(e 1,])1); ]
lll\08 \8 (MS8M); lab. lhzer
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +1,+8
(e 1,]82); ] l8 e 20,]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ]5,02
(e 1,1]); ]
ll8l1l\ (MS8M); lab. \it ria
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1),)5
(e 0,5); ] l8 e 20,]
l8-tl1 (MS8M); Lt8
(e 0,885); ]
(e 0,)]); ] l8 e 20,]
\lNl-l-\lN- -l-\ (MS8M); 8aldacci
(e 0,885); ]
(e 0,)]); ] l8 e 20,]
\lNl-l-\lN- -ltlL1lt-lS (MS8M); -lceuticals
(e 0,)); ]
\lNl-l-\lN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
(e 0,)2); ] l8 e 20,]
\lNl-l-\lN- 8lLlllSu \8 (MS8M); 8luehsh
(Su cia)
(e 0,5)]); ] l8 e 20,]
\lNl-l-\lN- tltlLM (MS8M); ticlum
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 2+,
(e 0,82]]); ] l8 e 20,]
\lNl-l-\lN- tlNl- (MS8M); tinta
(e 0,)5); ] l8 e 20,]
\lNl-l-\lN- ulNl8lS 150 Mu t lSLl-S ul ll
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 2+,+
(e 0,82+); ] l8 e 20,]
(e 0,); ] l8 e 20,]
\lNl-l-\lN- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
(e 0,82+); ] l8 e 20,]
(e 0,82+); ] l8 e 20,]
\lNl-l-\lN- Mllu- 150 Mu t lSLl-S ul ll
(e 0,)5); ] l8 e 20,]
(e 0,82+); ] l8 e 20,]
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 25,]8
(e 0,8+); ] l8 e 20,]
\lNl-l-\lN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
(e 0,8+2); ] l8 e 20,]
\lNl-l-\lN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
(e 0,82+); ] l8 e 20,]
\lNl-l-\lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
(e 0,8); ] l8 e 20,]
(e 0,82+); ] l8 e 20,]
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 28,
(e 0,)5); ] l8 e 20,]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 2,)
(e 0,)]2); ]
(e 0,8); ] l8 e 20,]
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1+,)
(e 0,+)); ] l8 e 20,]
(e 0,5)); ] l8 e 20,]
(e 1,1]); ]
(e 0,)2); ] l8 e 20,]
(e 0,885]); ]
orais s /idas 225 m
l8-tl1 (MS8M); Lt8
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +),)+
(e 1,+); ]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +),)5
(e 1,5); ]
-gonistas dos receptores da melatonina
n
AGOMELATINA
Ind.: 1ratamento de epis dios de depress o major
em adultos.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; distun o
hep tica; inibidores potentes do tl1-2 (por
exemplo, huroxamina, ciprohoxacina); dere se
monitorizar as transaminases s ricas durante o
tratamento.
Posol.: - dose recomendada 25 mg uma rez por
dia tomado oralmente ao deitar. -p s duas se
manas de tratamento, se n o hourer melhoria
dos sintomas, a dose pode ser aumentada para
50 mg, uma rez por dia, isto , dois comprimidos
de 25 mg tomados ao deitar.
orais s /idas 25 m
\-lu0\-N (MS8M); Serrier (lran a)
e 2,++ (e 1,)); ]
e 51,5] (e 1,8+0+); ]
0utros
n
HIPERICO
Ind.: 1ratamento de sintomas depressiros de inten
sidade ligeira. - ehc cia do hiperic o n o est
bem estabelecida e n o toi estudada com o rigor
exigido aos restantes antidepressiros dispon reis.
- sua utiliza o cl nica n o recomendada.
R. Adv.: -s dos inibidores da recapta o da serotoni
na. 1onturas, contus o, tadiga, seda o, sintomas
gastrintestinais.
Contra Ind. e Prec.: -s dos inibidores da recapta
o da serotonina. lotosensibilidade.
Interac.: S o importantes e com impacto cl nico de
rido indu o do tl]-+ e do tl2t) (com os
antiretrorirais e a rarhna entre outros). Sempre
que o hiperic o tor utilizado em simult neo com
outros medicamentos, a possibilidade de intera
o dere ser considerada. lode reduzir a ehc cia
dos contraceptiros orais.
Posol.: uepende das tormula es. No caso da que
se encontra dispon rel no mercado portugu s a
dose m xima s o 2 comp./dia.
orais s /idas 25 m
-l-t8l (MS8M); Neo larmac utica
e ],2 (e 0,1); ]
e ),1 (e 0,102); ]
n
OXITRIPTANO
Ind.: N o existem dados que justihquem a sua utili
za o na depress o ou na enxaqueca, pelo que a
sua utiliza o n o recomendada.
R. Adv.: uastralgias, dores abdominais e pr
cordiais, xerostomia, anorexia, n useas, r mi
tos, obstipa o, hatul ncia; taquicardia, extras
s stoles, rertigem, cetaleias, lipot mias, tremores,
mialgias.
Contra Ind. e Prec.: ldoso, insuhciente renal,
anestesia.
Interac.: tom os inibidores n o selectiros da M-0
(n o est o comercializados em lortugal); poss
rel com os lS8S.
orais s /idas I m
tlNt0l-8M (MNS8M); -ngelini
t ps. 8lister 0 unid; 0
n
TIANEPTINA
Ind.: uepress o.
R. Adv.: uastralgias, dores abdominais, xerostomia,
anorexia, n useas, r mitos, obstipa o, hatul n
cia; taquicardia, extras stoles, pr cordialgia; rer
tigem, cetaleias, lipot mias, tremores, mialgias,
lombalgias.
Contra Ind. e Prec.: ldoso, insuhciente renal,
anestesia.
Interac.: tom os inibidores n o selectiros da M-0
(n o est o comercializados em lortugal).
Posol.: uose m dia di ria ],5 mg. No idoso a dose
m dia di ria 25 mg.
orais s /idas I25 m
S1-8l0N (MS8M); Serrier
tomp. rerest. 8lister 15 unid; e 5,1 (e 0,]+);
]
(e 0,2)8); ]
2.).+. l tio
n
LTIO
Ind.: 1ratamento e prohlaxia da mania, doen a bi
polar e depress o recorrente; no comportamento
agressiro ou automutilante.
R. Adv.: -ltera es gastrintestinais, tremor hno,
poli ria, polidipsia, aumento de peso e edema;
os sinais de intoxica o incluem ris o turra, au
mento das perturba es gastrintestinais, traqueza
muscular, agraramento das altera es do SNt
(sonol ncia, disartria, ataxia).
Contra Ind. e Prec.: - litemia dere ser medida
regularmente; a tun o tiroideia dere ser moni
torizada; a ingest o de l quidos e s dio dere ser
adequada; l8, doen a card aca e doen as end
144 Grupo 2 | 2.10. Analgsicos e antipirticos
crinas com altera es do equil brio do s dio;
aleitamento, idosos, tratamento com diur ticos,
miastenia, cirurgia.
Interac.: llt-s, analg sicos, anti hipertensores,
cisaprida, diur ticos, agonistas 5u11, metoclo
pramida, domperidona, relaxantes musculares,
parassimpatico mim ticos, teohlina.
Posol.: - dose dere ser ajustada para que a concen
tra o s rica de l tio seja de 0,+ a 1 mmol/l, 12 ho
ras ap s a administra o entre o + e o dia
de tratamento (corresponde a aproximadamente
0,+ a 1,2 g/dia), numa dose nica ou em 2 admi
nistra es di rias.
orais s /idas 1 m
l8l-ull (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. libert. modit. 8lister 100 unid; e +,+8
(e 0,0++8); ]
2.10. -nalg sicos e antipir ticos
Neste grupo descrerem se os medicamen
tos que t m ac o analg sica e/ou antipir tica
mas que n o interterem com os receptores dos
opi ides e cuja actiridade anti intlamat ria n o
representa a principal ac o do medicamento. 0
grupo dos medicamentos anti intlamat rios n o
ester ides (-lNls), em geral, desenrolrido em
-parelho locomotor (\. urupo ).).
0 cido acetilsalic lico, a propitenazona e o
metamizol (dipirona) t m propriedades analg si
cas, anti intlamat rias e antipir ticas, no entanto,
a sua utiliza o cl nica explora tundamentalmente
as propriedades analg sicas e antipir ticas. -
propitenazona existe apenas como componente
de associa es tixas que s o desaconselhadas.
- propitenazona tem um pertil de reac es
adrersas entre as quais as erup es cut neas e a
netrotoxicidade, que desaconselham o seu uso.
0 metamizol considerado um analg sico de eti
c cia demonstrada mas o risco de agranulocitose
implica que a sua utiliza o dependa de uma cui
dadosa aralia o da rela o risco benet cio tendo
em conta as alternatiras dispon reis.
- clonixina e a flupirtina est o mal estudadas
do ponto de rista cl nico e a intorma o existente
em rela o a qualquer uma delas escassa. N o
t m rantagens terap uticas reconhecidas sobre
outros analg sicos e/ou anti intlamat rios e por
isso derem ser preteridos nas decis es terap uti
cas. - clonixina e o clonixato de lisina t m ac o
analg sica, anti intlamat ria e antipir tica.
uere se notar ainda que muitos dos princ pios
actiros se encontram em associa es de doses
tixas, muitas das quais carecem de justitica o
terap utica. Lm exemplo disso s o as associa es
que cont m cate na, porque a dose de cate na
que cont m n o suticiente para exercer eteitos
relerantes. 1amb m trequente existirem asso
cia es tixas de analg sicos/antipir ticos com
anti histam nicos e/ou rasoconstritores. lstas
tormula es t m como alro os dirersos sintomas
da s ndrome gripal ou da rulgar constipa o. No
entanto, a sua utiliza o n o recomendada,
particularmente quando cont m rasoconstritores
que apresentam grares problemas de seguran a.
n
ACETILSALICILATO DE LISINA
Ind.: uor ligeira a moderada; pirexia.
R. Adv.: lrrita o g strica, perda gastrintestinal de
sangue assintom tica, aumento do tempo de he
morragia, ras/es, broncospasmo.
Contra Ind. e Prec.: -sma, doen a al rgica, l8 ou
lu, desidrata o, graridez, idosos, hist ria de l
cera p ptica, hemohlia e nos idosos. Nas crian as
com menos de 12 anos e no aleitamento dere ser
eritado, derido ao risco de s ndrome de 8eye.
Interac.: 0s anti cidos aumentam a excre o uri
n ria; aumento do risco de hemorragia e/ou
ulcera o gastrintestinal quando associado a
anticoagulantes ou corticoster ides; aumenta o
eteito da tenito na e do ralproato; redu o da
excre o de metotrexato; antagonismo do eteito
de diur ticos.
Posol.: 6cmc ana/ sicc/an/iir /icc: )00 a
1800 mg/administra o (dose m xima di ria
200 mg).
6cmc an/iarean/e /aue/ ric: 180 mg/dia.
\c/a 9 m de ace/i/sa/ici/a/c de /isina euira
/em a 5 m de cidc ace/i/sa/ic /icc
-Sllult 250 (MS8M); Sanoti -rentis
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 1,)]
(e 0,0)5); ]
-Sllult 500 (MNS8M); Sanoti -rentis
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; 0
llS-SllN 500 (MNS8M); ur nenthal
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 2,)1
(e 0,1+55); ]
orais / uidas e semi s /idas I8 m
-Sllult 1000 (MS8M); Sanoti -rentis
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e +,]2
(e 0,21); ]
llS-SllN 1000 (MS8M); ur nenthal
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e +,5)
(e 0,22)5); ]
-Sllult (MS8M); Sanoti -rentis
unid 5 ml; e +,0+ (e 0,]]); ]
n
CIDO ACETILSALICLICO
Ind.: uor ligeira a moderada; pirexia. lrohlaxia se
cund ria de acidentes cardio e cerebrorasculares
isqu micos.
R. Adv.: lrrita o g strica, perda de sangue gastrin
testinal assintom tica, aumento do tempo de he
morragia, ras/es, broncospasmo.
Contra Ind. e Prec.: -sma, doen a al rgica, l8 ou
lu, desidrata o, graridez, idosos, hist ria de l
cera p ptica, hemohlia. lritar nas crian as com
menos de 12 anos e no aleitamento, derido ao
risco de s ndrome de 8eye.
Interac.: 0s anti cidos aumentam a excre o uri
n ria; aumento do risco de hemorragia e/ou
ulcera o gastrintestinal quando associado a
anticoagulantes ou corticoster ides; aumenta o
2.10. Analgsicos e antipirticos 145
eteito da tenito na e do ralproato; redu o da
excre o de metotrexato; antagonismo do eteito
de diur ticos.
Posol.: 6cmc ana/ sicc/an/iir /icc: 500 a
1000 mg/administra o (dose m xima di ria
+000 mg).
6cmc an/iarean/e /aue/ ric: 100 a
]00 mg/dia.
orais s /idas I m
-Sl (MS8M); lab. Medintar
tomp. 8lister 20 unid; e 2,52 (e 0,12); 0
tomp. 8lister 0 unid; e 5 (e 0,08]]); 0
-Sll8lN- u8 100Mu t0Ml8lMlu0S u-S18088l
SlS1lN1lS (MS8M); 8ayer
tomp. gastrorresistente 8lister ]0 unid; e ],5
(e 0,11); 0
t-81l- (MS8M); lnst. lusot rmaco
tomp. gastrorresistente 8lister 28 unid; e ],5
(e 0.125); 0
orais s /idas 5 m
- - S (MNS8M); uSk tons. uealthcare
tomp. 8lister +0 unid; 0
tlu0 -tl1llS-llt llt0 8-1l0lu-8M (MNS8M);
8atiopharm
-Sll8lN- (MNS8M); 8ayer
-Sll8lN- M-S1lu \ll (MNS8M); 8ayer
tomp. p. mastigar lita termossoldada 10 unid;
0
Mlu8-Sll8lN- (MNS8M); 8ayer
tomp. eterrescente lita termossoldada
12 unid; 0
orais s /idas 65 m
10lul\ 8l1-8u (MS8M); 8ial
(e 0,0)05); ]
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 5,]1
(e 0,0885); ]
n
CIDO ACETILSALICLICO + CIDO
ASCRBICO
Ind.: -s do cido acetilsalic lico.
R. Adv.: -s do cido acetilsalic lico.
Contra Ind. e Prec.: -s do cido acetilsalic lico.
Interac.: -s do cido acetilsalic lico.
Posol.: -s do cido acetilsalic lico.
orais s /idas I5 m + ) m
- - S 150 (MNS8M); uSk tons. uealthcare
-Sll8lN- t (MNS8M); 8ayer
10 unid; 0
n
CIDO ACETILSALICLICO + CIDO
ASCRBICO + CAFENA
Ind.: -s dos componentes. N o se recomenda a uti
liza o cl nica deste tipo de associa es.
Posol.: -s dos componentes.
orais s /idas 25 m + I m + 2 m
t081lu8lll (MNS8M); ueneris
orais s /idas 5 m + I m + 5 m
u8lll18-l (MNS8M); lab. -tral
n
CIDO ACETILSALICLICO + CAFENA
Ind.: -s do cido acetilsalic lico. N o se recomenda
a utiliza o cl nica deste tipo de associa es.
orais s /idas 5 m + ) m
Mllu08-l (MNS8M); uSk tons. uealthcare
n
CIDO ACETILSALICLICO + CODENA +
CAFENA
u0l\l8-N (MS8M l); 8ayer
kec/ais 1 m + 75 m + 5 m
u0l\l8-N (MS8M l); 8ayer
Suposit rio lita termossoldada 10 unid;
e 1,+1 (e 0,1+1); 0
n
CIDO ACETILSALICLICO +
PARACETAMOL + CIDO ASCRBICO
orais s /idas ) m + 2 m + ) m
-ll88l (MNS8M); lab. -zeredos
tomp. eterrescente 8ecipiente para comprimi
dos 1 unid; 0
n
CLONIXINA
Ind.: uor ligeira a moderada.
R. Adv.: lntartamento, pirose, n useas, r mitos;
sonol ncia.
Contra Ind. e Prec.: -ltera es da tun o renal,
lcera p ptica actira, graridez e aleitamento.
Interac.: N o se encontram reterenciadas.
Posol.: lm cada administra o oral 125 a ]00 mg de
clonixina. uose m xima: 50 mg/dia.
146 Grupo 2 | 2.10. Analgsicos e antipirticos
orais s /idas I25 m
-lulM-1l (MS8M); }aba 8ecordati
e +,1+ (e 0,20); ]
orais s /idas ) m
tl0Nl\ (MS8M); lusomedicamenta
t ps. 8lister 20 unid; e 8,85 (e 0,++25); ]
t ps. 8lister +0 unid; e 15,+ (e 0,]85); 0
-lulM-1l (MS8M); }aba 8ecordati
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e 2,0+ (e 0,]+);
]
n
CLOROFENIRAMINA + PARACETAMOL
Ind.: -s dos componentes. N o se recomenda o uso
deste tipo de associa es.
t u8lll (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
n
DEXTROPROPOXIFENO + PARACETAMOL
-lulllNl (MS8M l); lerraz lynce
(e 0,2]2); 0
n
FLUPIRTINA
Ind.: uor ligeira a moderada.
R. Adv.: Seda o, tonturas, n useas, epigastralgias,
suda o, xerostomia, ras/ cut neo, altera es da
ris o. Mais raramente podem ocorrer reac es
exantem ticas grares com tebre, aumento das
transaminases e hepatopatia.
Contra Ind. e Prec.: uistun o hep tica; miaste
nia raris (a hupirtina tem um eteito relaxante
muscular).
Interac.: 0 risco de hepatoxicidade aumentado
pelo uso simult neo de paracetamol.
Posol.: ]00 a +00 mg/dia, em ] a + administra es
de 100 mg (dose m xima: 00 mg/dia).
orais s /idas I m
Ml1-N08 (MS8M); Meda lharma
t ps. 8lister 20 unid; e ,] (e 0,]8); ]
t ps. 8lister 0 unid; e 21,]+ (e 0,]55); ]
n
METAMIZOL MAGNSICO
Ind.: uor moderada a grare.
R. Adv.: -granulocitose, leucopenia, trombocitope
nia, reac es de hipersensibilidade com choque.
lode ocorrer s ndrome de Sterens }ohnson e s n
drome de lyell. 1 m sido descritas tamb m alte
ra es renais com olig ria ou an ria, protein ria
e netrite intersticial.
Contra Ind. e Prec.: -sma; porhria, dehci ncia em
desidrogenase do tostato de glucose (u lu).
Interac.: uere se ter aten o utiliza o simult
nea com anticoagulantes. 0 lcool potencia o
eteito do metamizol.
Posol.: > 15 anos \ia oral: 500 a 1.000 mg. \ia l\
ou lM: consultar literatura apropriada.
orais s /idas 575 m
u0l0t-lM- (MS8M); }. Neres
t ps. 8lister 20 unid; e ],+5 (e 0,125); ]
l8 e 2,2
t ps. 8lister 0 unid; e ,22 (e 0,120]); ]
Ml1-Ml/0l tlNl- (MS8M); tinta
e 2,2
N0l01ll (MS8M); 8oehringer lngelheim
t ps. 8lister 20 unid; e ],+5 (e 0,125); ]
l8 e 2,2
N0l01ll (MS8M); 8oehringer lngelheim
Sol. inj. -mpola 5 unid 5 ml; e 2,1] (e 0,+2);
]
n
PARACETAMOL
Ind.: uor ligeira a moderada; pirexia.
R. Adv.: S o raras. lst o descritas doen as hemato
l gicas, ras/es e pancreatite ap s utiliza o pro
longada. Na intoxica o o risco de lu elerado, a
l8 tamb m poss rel.
Contra Ind. e Prec.: lu ou l8; depend ncia do
lcool.
Interac.: 0 uso prolongado de paracetamol aumen
ta o eteito dos anticoagulantes; domperidona e
metoclopramida aumentam a absor o do para
cetamol.
Posol.: 500 a 1000 mg (dose di ria m xima +000 mg,
tamb m para a administra o parent rica l\
em regime de internamento hospitalar).
\c/a lm cascs de in/cxica c, enccn/ra se indica
da a ace/i/cis/e na (\ 6ruc I7;
l-8-M0l-N (MNS8M); lab. Medintar
Sol. oral lrasco 1 unid 200 ml; 0
orais / uidas e semi s /idas )2 m/m/
l-N-S088l (MNS8M); Sanoti -rentis
8lN L 80N (MS8M); 8ene
(e 0,0]1); ]
l-8-tl1-M0l lu-8M-kl8N (MNS8M); lhar
makern
uotas orais, sol. lrasco 1 unid 0 ml; 0
1-klll8lN- ll-Su1-8 250 Mu (MS8M); -ngelini
tomp. dispers rel 8lister 12 unid; e ],]8
(e 0,281); 0
2.10. Analgsicos e antipirticos 147
orais s /idas 5 m
-N1l u8lll -StllllLS (MNS8M); llough larma
-18-llu0N (MNS8M); lab. -tral
llll8-lu-N (MNS8M); 8ristol Myers Squibb
1 unid; 0
ll88lu0l (MNS8M); }. Neres
l-N-u0l (MNS8M); uSk tons. uealthcare
l-N-u0l (MNS8M); uSk tons. uealthcare
tomp. eterrescente 8lister 12 unid; 0
l-8-tl1-M0l ulNl8lS 500 Mu t0Ml8lMlu0S
(MNS8M); ueneris
l-8-tl1-M0l l-8lSl-l (MNS8M); labestal
l-8-tl1-M0l 8-1l0lu-8M 500 Mu t0Ml8lMl
u0S (MNS8M); 8atiopharm
l-8-tl1-M0l vNN (MNS8M); vynn
l-8-tl10l (MNS8M); -lliance uealthcare
l-8Sll t (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
SlNu8llS (MNS8M); tontar
SLl0llN (MNS8M); lab. 8asi
1-klll8lN- ll-Su1-8 500 Mu (MNS8M); -ngelini
tomp. orodispers rel 8lister 1 unid; 0
1llN0l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. 8lister 2+ unid; 0
orais s /idas 65 m
ull0t-1ll (MS8M); lerrer
orais s /idas I m
tomp. 8lister 18 unid; e 2,]) (e 0,1]28); ]
l8 e 2,18
u-l-lu-N 1 u (MS8M); 8ristol Myers Squibb
]2 unid; e ],8 (e 0,120)); ]
u-l-lu-N 1 u (MS8M); 8ristol Myers Squibb
(e 0,125); ] l8 e 1,)+
llS0l-N 1000 (MS8M); lab. -zeredos
dos 10 unid; e 1,]] (e 0,1]]); ]
l-8-tl1-M0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
l eterrescente Saqueta 20 unid; e 2,+]
(e 0,1215); ] l8 e 2,+]
l-8-tl1-M0l lu-8M-kl8N (MS8M); lhar
makern
tomp. 8lister 18 unid; e 1,) (e 0,105); ]
l8 e 2,18
l-8-tl1-M0l vNN (MS8M); vynn
l eterrescente Saqueta 20 unid; e 2,+2
(e 0,121); ] l8 e 2,+]
\LM-u0l 1u (MS8M); ltaltarmaco
uranulado eterrescente Saqueta 20 unid;
e +,51 (e 0,2255); 0
uranulado eterrescente Saqueta +0 unid;
e 8,1] (e 0,20]]); 0
e 11,51 (e 0,1)18); 0
kec/ais I25 m
Suposit rio 8lister 10 unid; e 1,1] (e 0,11]);
]
Suposit rio 8lister 10 unid; 0
Suposit rio lita termossoldada 5 unid; 0
kec/ais 25 m
Suposit rio 8lister 10 unid; e 1,1) (e 0,11));
]
kec/ais )25 m
l-8Sll S (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
kec/ais 5 m
Suposit rio 8lister 10 unid; e 1,2 (e 0,12);
]
kec/ais I m
e 1,1 (e 0,11); ]
n
PARACETAMOL + CIDO ASCRBICO
orais / uidas e semi s /idas 5 m + 25 m
l-8-M0l-N t (MNS8M); lab. Medintar
148 Grupo 2 | 2.11. Medicamentos usados na enxaqueca
n
PARACETAMOL + BROMOFENIRAMINA +
CAFENA + CIDO ASCRBICO
orais s /idas 25 m + ) m + I m + )6 m
ll\lt0 N (MNS8M); Merck
n
PARACETAMOL + CAFENA
orais / uidas e semi s /idas 5 m + 5 m
-lulk (MNS8M); lab. -zeredos
-lMlu8lll (MNS8M); }aba 8ecordati
n
PARACETAMOL + CLOROFENAMINA +
FENILEFRINA
orais s /idas 5 m + 1 m + I m
u8ll0N-l (MNS8M); Merck
n
PARACETAMOL + CODENA
u0l L 80N l081l (MS8M l); 8ene
t ps. 8lister 20 unid; e 2,5) (e 0,12)5); ]
kec/ais I m + 6 m
u0l L 80N l081l (MS8M l); 8ene
e 2,5) (e 0,25)); ]
n
PARACETAMOL + MEPIRAMINA +
CAFENA
orais s /idas 25 m + 2 m + ) m
-N1lu8llllNl (MNS8M); uSk tons. uealthcare
n
PARACETAMOL + PROPIFENAZONA +
CAFENA
R. Adv.: -s dos componentes. Notar que a propite
zona tem um elerado risco de netrotoxicidade e
erup es cut neas.
orais s /idas 25 m + I5 m + 5 m
S-8lu0N N (MS8M); 8ayer
n
PARACETAMOL + PSEUDOEFEDRINA
SlNL1-8 ll (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. 8lister 20 unid; e +,5 (e 0,2]25); 0
2.11. Medicamentos usados na
enxaqueca
0s principais medicamentos usados no trata
mento da enxaqueca s o os triptanos. 0s deri
rados ergotam nicos, embora eticazes, s o hoje
considerados de segunda escolha. 0utros t rma
cos podem ser teis na enxaqueca, tais como os
bloqueadores beta, mas n o s o reteridos neste
grupo.
1riptanos
0s triptanos s o agonistas dos receptores
5 u11 da serotonina e t m etic cia espec tica no
tratamento da tase aguda da enxaqueca. lst o
indicados no tratamento da tase aguda da enxa
queca e cetaleia de c/us/er.
-s reac es adrersas mais comuns s o sen
sa o de tormigueiros, calor, peso ou press o
em qualquer parte do corpo incluindo o t rax
e a regi o precordial, atrontamentos, tonturas,
traqueza, n useas e r mitos. 0s triptanos est o
contra indicados ou derer o ser usados com pre
cau o em doentes com doen a isqu mica car
d aca, entarte mioc rdico anterior, rasoespamo
2.11. Medicamentos usados na enxaqueca 149
coron rio, hipertens o n o controlada, distun o
hep tica, graridez e aleitamento. 0s triptanos n o
derem ser utilizados em associa o com outros
medicamentos para a enxaqueca (particularmente
ergotam nicos).
-s interac es mais comuns com triptanos s o
com os lM-0, incluindo a moclobemida, com os
inibidores selectiros da recapta o da serotonina
e com o l tio (aumento do risco de toxicidade
cerebral); com ergotamina (risco acrescido de
rasoconstri o).
n
ALMOTRIPTANO
Ind.: 1ratamento das crises agudas de enxaqueca.
R. Adv.: \. 1riptanos (2.11.).
Contra Ind. e Prec.: \. 1riptanos (2.11.).
Interac.: \. 1riptanos (2.11.). Notar que o almotrip
tano metabolizado pelo tl]-+ e est sujeito
a interac es com os inibidores deste sistema
enzim tico.
Posol.: ,5 a 12,5 mg o mais cedo poss rel ap s
o in cio da crise; se hourer recorr ncia, a dose
pode ser repetida ap s 2 horas (dose m xima
25 mg/dia). lm doentes com l8 ou lu moderada
a grare a dose inicial dere ser ,5 mg (dose m xi
ma 12,5 mg/dia).
orais s /idas I25 m
-lM0u8-N (MS8M); -lmirall
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ] unid;
e 15,12 (e 5,0+); ]
e ]0,2 (e 5,0+]]); ]
n
ELETRIPTANO
Interac.: \. 1riptanos (2.11.). lst contra indicado
na lu grare.
Posol.: 20 a +0 mg o mais cedo poss rel ap s o in cio
da crise; se hourer recorr ncia, a dose pode ser
repetida ap s 2 horas (dose m xima 80 mg/dia).
orais s /idas 1 m
8lll81 (MS8M); lab. lhzer
e 1+,++ (e +,81]]); ]
e 28,8 (e +,81); ]
n
FROVATRIPTANO
Interac.: \. 1riptanos (2.11.). lst contra indicado
na lu grare.
Posol.: 2,5 mg o mais cedo poss rel ap s o in cio
da crise; se hourer recorr ncia, a dose pode ser
repetida ap s 2 horas (dose m xima 5 mg/dia).
orais s /idas 25 m
u08llSl (MS8M); Menarini (luxemburgo)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 2 unid; e ),]2
(e +,); ]
e 2,] (e +,+55); ]
Mlu-8u (MS8M); Menarini (luxemburgo)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 2 unid; e ),]2
(e +,); ]
e 2,] (e +,+55); ]
n
NARATRIPTANO
Interac.: \. 1riptanos (2.11.).
Posol.: 2,5 mg o mais cedo poss rel ap s o in cio
da crise; se hourer recorr ncia a dose pode ser
repetida ap s + horas (dose m xima 5 mg/dia). -
dose dere ser reduzida na l8.
orais s /idas 25 m
N-8-Mlu (MS8M); ulaxo vellcome
(e +,25); ]
e 2,)] (e +,+88]); ]
n
OXITRIPTANO
\. Subgrupo (2.).].).
orais s /idas I m
tlNt0l-8M (MNS8M); -ngelini
n
RIZATRIPTANO
Interac.: \. 1riptanos (2.11.). Notar que o rizatrip
tano metabolizado pelo tl]-+ e est sujeito
a interac es com os inibidores deste sistema
enzim tico.
Posol.: 10 mg o mais cedo poss rel ap s o in cio da
crise; se hourer recorr ncia, a dose pode ser re
petida ap s 2 horas (dose m xima 20 mg/dia). lm
doentes medicados com propanolol, o rizatripta
no dere ser administrado pelo menos 2 horas
ap s a ltima toma de propanolol.
orais s /idas I m
M-\-l1 (MS8M); MS8u
tomp. 8lister ] unid; e 15,1] (e 5,0+]]); ]
tomp. 8lister unid; e 28,5 (e +,)1); ]
n
SUMATRIPTANO
Ind.: 1ratamento agudo das crises de enxaqueca.
tetaleia de c/us/er (apenas a tormula o St).
R. Adv.: -umento transit rio da press o arterial,
bradicardia ou taquicardia e altera o das proras
de tun o hep tica; pode ainda causar conrul
s es, mas mais raramente.
Posol.: \ia oral: 100 mg (por rezes 50 mg suh
ciente) o mais precocemente poss rel; se a crise
recorrer ap s al rio inicial a dose pode ser repeti
150 Grupo 2 | 2.11. Medicamentos usados na enxaqueca
da. 0 doente que n o responde inicialmente n o
dere repetir (dose m xima ]00 mg/dia).
\ia St: mg o mais precocemente poss rel; se a
crise recorrer ap s al rio inicial a dose pode ser
repetida ao hm de pelo menos 1 hora. 0 doente
que n o responde inicialmente n o dere repetir
(dose m xima 12 mg/dia).
\ia intranasal: 20 mg (1 spray) o mais precoce
mente poss rel; se a crise recorrer ap s al rio ini
cial a dose pode ser repetida ao hm de pelo menos
2 horas. 0 doente que n o responde inicialmente
n o dere repetir (dose m xima +0 mg/dia).
lMlu8-N8-ulS (MS8M); ulaxo vellcome
tomp. dispers rel 8lister 2 unid; e 10,+)
(e 5,2+5); ] l8 e ,]1
orais s /idas 5 m
SLM-18ll1-N0 ulNl8lS 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
] l8 e ,]1
lMlu8-N (MS8M); ulaxo vellcome
Sol. inj. Seringa pr cheia 2 unid 0,5 ml;
e +2,+1 (e 21,205); ]
n
ZOLMITRIPTANO
Ind.: 1ratamento agudo das crises de enxaqueca.
Contra Ind. e Prec.: \. 1riptanos (2.11.). S ndrome
de volte larkinson vhite ou arritmias associadas
a rias de condu o acess rias.
Posol.: 2,5 mg o mais precocemente poss rel; se
a crise recorrer ap s al rio inicial ou persistir a
dose pode ser repetida ao hm de 2 horas. Neste
caso nas crises seguintes a dose inicial dere ser de
5 mg (dose m xima 15 mg/dia).
\asais 5 m/dcse
/0Mlu N-S-l (MS8M); -stra/eneca
Sol. p. pulr. nasal lrasco 2 unid 1 dose(s);
e 1),81 (e ),)05); ]
orais s /idas 25 m
/0Mlu (MS8M); -stra/eneca
e 15,1+ (e 5,0+); ]
e 2,2 (e +,5+5); ]
/0Mlu 8-llMll1 (MS8M); -stra/eneca
tomp. orodispers rel 8lister 2 unid; e ),8+
(e +,)2); ]
tomp. orodispers rel 8lister unid; e 25,1
(e +,18]]); ]
orais s /idas 5 m
/0Mlu (MS8M); -stra/eneca
e +8,5+ (e 8,0)); ]
/0Mlu 8-llMll1 (MS8M); -stra/eneca
tomp. orodispers rel 8lister unid; e +8,5+
(e 8,0)); ]
uerirados ergotam nicos
0 tartarato de ergotamina por ria oral e a
dihidroergotamina por ria l\ ou nasal (spray)
demonstraram etic cia no tratamento das crises
agudas de enxaqueca. - dihidroergotamina por
ria oral n o eticaz no tratamento da crise e no
tratamento de manuten o a sua etic cia incerta,
pelo o que estas tormula es n o s o recomenda
das. -s reac es adrersas associadas ao uso destes
medicamentos, nomeadamente a depend ncia e a
rasoconstri o perit rica implicam que a utiliza
o destes medicamentos seja cautelosa. 0 risco
de induzir cetaleias dependentes dos analg sicos
desaconselha o uso de associa es de ergotam
nicos com outros analg sicos ou com cate na. -
prescri o destas associa es desaconselhada.
n
ERGOTAMINA + PARACETAMOL +
BELADONA (ALCALIDES) + CAFENA
orais s /idas 8e/adcna, a/ca/ ides I m +
6a(e na I m + lrc/amina, /ar/ara/c I m +
/arace/amc/ 1 m
Mlu8l1ll (MS8M); 8ial
e 5,0] (e 0,2515); 0
n
MESILATO DE DI HIDROERGOTAMINA
Ind.: 1ratamento da enxaqueca.
R. Adv.: N useas, r mitos, rertigens, dor abdomi
nal, diarreia, c ibras musculares; ocasionalmente
agraramento da cetaleia. uor pr cordial, isqu
mia do mioc rdio, raramente entarte do mioc r
dio; ergotismo, hbrose pleural e peritoneal.
Contra Ind. e Prec.: uoen a rascular perit rica,
doen a coron ria, s ndrome de 8aynaud; distun
o hep tica ou renal, sepsis, hipertens o dit cil
de controlar, hipertiroidismo, graridez, aleita
mento, porhria.
Interac.: 8isco de ergotismo com uso simult neo
de macr lidos, indinarir, nelhnarir, ritonarir,
saquinarir; os beta bloqueantes aumentam a ra
soconstri o perit rica; o risco de rasoespasmo
aumenta com o uso simult neo de triptanos.
Posol.: 10 mg/dia (1 c psula de manh e 1 noite).
orais s /idas 5 m
Slul08 8l1-8u (MS8M); lab. -zeredos
(e 0,1))); 0
0utros
n
PARACETAMOL + CODENA + BUCLIZINA
2.12. Analgsicos estupefacientes 151
Mlu8-ll\l (MS8M l); }ohnson 8 }ohnson
(e 0,1)8]); 0
2.12. -nalg sicos estupetacientes
Analg sicos opi ceos
0s opi ceos podem ser classiticados como ago
nistas, agonistas antagonistas mistos ou agonistas
parciais de acordo com a sua actiridade nos recep
tores opi ides. lst o descritas ] categorias princi
pais de receptores opi ides: miu (m), kappa (k) e
delta (d). 0s receptores miu medeiam a analgesia
supraespinal e espinal tipo morfina, a seda o, a
depress o respirat ria, a inibi o da motilidade
intestinal e a modula o da liberta o de r rios
neurotransmissores e hormonas; os receptores
delta medeiam tamb m a analgesia supraespinal
e espinal bem como a modula o da liberta o de
r rios neurotransmissores e hormonas; os recep
tores kappa, para al m do seu enrolrimento na
analgesia supraespinal e espinal e na inibi o da
motilidade intestinal, parecem ser os enrolridos
nos eteitos psicomim ticos (ex: alucina es). -s
ac es dos analg sicos opi ceos actualmente dis
pon reis podem ser detinidas em tun o da com
bina o da sua actiridade sobre esses receptores.
0s opi ceos agonistas, tipo morfina, t m acti
ridade nos receptores miu e possirelmente nos
kappa. 0s agonistas incluem os alcal ides natu
rais do pio (morfina e code na), os an logos
semissint ticos (hidromorfona, oximortona, oxi
codona) e os compostos sint ticos (meperidina,
lerortanol, fentanilo, metadona). 0s agonistas
antagonistas mistos (nalbutina, pentazocina) t m
actiridade agonista nuns receptores e antagonista
noutros; por outro lado tamb m existem os ago
nistas parciais (butortanol, buprenorfina). 0 tra
madol, tamb m considerado neste grupo, um
agonista traco sobre os receptores miu e dere o
seu eteito analg sico sua interter ncia noutros
sistemas, nomeadamente a uma potencia o da
transmiss o serotonin rgica e inibi o da recap
ta o de noradrenalina.
0s opi ceos apresentam um pertil de reac es
adrersas caracter sticas da classe e de que se
salienta o potencial para indu o de depend n
cia t sica que n o dere, no entanto, impedir que
os doentes com quadros dolorosos signiticati
ros sejam adequadamente tratados. -s reac es
adrersas mais trequentes s o as tonturas, seda
o, n useas e r mitos e suda o. -l m destes,
podem acontecer: eutoria, distoria, estados con
tusionais, ins nia, agita o, medo, alucina es,
sonol ncia, incoordena o dos morimentos,
altera o do humor, cetaleias, altera es da ris o,
miose, tremor, conruls es, aumento da press o
intracraniana. - n rel do tubo digestiro reterem
se dor abdominal, altera es do gosto, boca seca,
anorexia e obstipa o. uo aparelho cardiorascu
lar: atrontamentos, calatrios, colapso da circula
o perit rica, taquicardia, bradicardia, arritmias,
hipertens o, hipotens o ortost tica e s ncope. No
aparelho geniturin rio: espasmos dos est ncteres,
reten o urin ria, olig ria, eteito antidiur tico,
redu o da l bido, impot ncia. u ainda a reterir
reac es de hipersensibilidade, prurido, urtic ria,
laringospasmo. lode tamb m mencionar se a pos
sibilidade de broncospasmo, redu o do retlexo
da tosse, altera es da regula o t rmica, rigidez
muscular, parestesias. l nunca se dere esquecer
o risco de depress o respirat ria. -s doses derem
ser reduzidas quando h l8.
n
BUPRENORFINA
Ind.: uor p s operat ria moderada a grare, dor on
col gica, nerralgia do trig meo, dor traum tica e
da c lica renal.
R. Adv.: -s t picas dos opi ceos (\. lntrodu o
2.12.).
Contra Ind. e Prec.: Lsando com precau o em
doentes com hist ria de utiliza o de opi ceos,
com tun o respirat ria comprometida, hipo
tiroidismo, mixedema, doen a de -ddison, l8
ou lu grare, doentes debilitados e doentes com
les es do SNt. lara os dispositiros transd rmi
cos, as reac es adrersas e interac es podem
obserrar se mesmo ap s remo o do dispositiro.
Interac.: lotencia o do eteito do lcool, benzo
diazepinas e de outros depressores do SNt. tom
o diazepam pode causar colapso respirat rio ou
cardiorascular.
Posol.: - dose tem que ser ajustada consoante o
doente j tem experi ncia pr ria com opi ides
ou n o. Se n o tirer, dere se usar o dispositiro
de menor dosagem para iniciar o tratamento.
0 in cio do eteito lento e pode ser necess rio
terap utica adjurante durante essa tase. Lma
rez titulada a dose, os dispositiros derem ser
substitu dos cada ] dias ou no m ximo ap s
+ dias.
6u/ neas e /ransd rmicas )5 u//
18-NS1lt ]5 mu/u (MS8M especial l); ur nenthal
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e ],5
(e ,]5); ]
Sistema transd rmico Saqueta 10 unid;
e ,2 (e ,2); ]
6u/ neas e /ransd rmicas 525 u//
18-NS1lt 52,5 mu/u (MS8M especial l); ur nen
thal
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e 52,1+
(e 10,+28); ]
e )),1) (e ),)1)); ]
18-NS1lt 0 mu/u (MS8M especial l); ur nenthal
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e 8,1)
(e 1],]8); ]
e 12,18 (e 12,18); ]
n
FENTANILO
Ind.: uor cr nica grare.
R. Adv.: -s dos opi ceos.
Contra Ind. e Prec.: -s dos opi ceos. lara os dis
positiros transd rmicos, as reac es adrersas e
interac es podem obserrar se mesmo ap s re
mo o do dispositiro.
152 Grupo 2 | 2.12. Analgsicos estupefacientes
Posol.: lndiridualizada, em regra um dispositiro
contendo 2,5 a ,5 mg, de 2 em 2 horas.
8ucais e enirais 2 m
-t1lQ (MS8M especial l); tephalon (8eino Lnido)
lastilha comp. 8lister 15 unid; e 1]+,)8
(e 8,))8); ]
(e 8,))8); ]
(e 8,))8); ]
(e 8,))8); ]
6u/ neas e /ransd rmicas I2 u//
uL80ulSlt (MS8M especial l); }anssen
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid 12 ug/h;
e 15,2 (e 0,25]]); ] l8 e 1],]+
6u/ neas e /ransd rmicas I25 u//
llN1-Nll0 S-Nu0/ (MS8M especial l); Sandoz
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e 12,2
(e 2,++); ] l8 e 1],]+
(e ],2+); ] l8 e 1,1
llN1-Nll0 -t1-\lS (MS8M especial l); -ctaris
(lsl ndia)
(e ],1); ] l8 e 1,1
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e 18,++
(e ],88); ] l8 e 1,1
llN1-Nll0 vNN (MS8M especial l); vynn
(e ],502); ] l8 e 1,1
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e ]],++
(e ,88); ] l8 e ]1,15
(lsl ndia)
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e ]2,+]
(e ,+8); ] l8 e ]1,15
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e ]1,1]
(e ,22); ] l8 e ]1,15
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e ]1,+5
(e ,2)); ] l8 e ]1,15
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e +,
(e ),]5+); ] l8 e ++,01
(lsl ndia)
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e +5,]
(e ),0+); ] l8 e ++,01
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e +,]]
(e ),2); ] l8 e ++,01
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e +5,8
(e ),1); ] l8 e ++,01
6u/ neas e /ransd rmicas I u//
(e 11,5]); ] l8 e 5+,2+
(lsl ndia)
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e 55,)2
(e 11,18+); ] l8 e 5+,2+
(e 11,+22); ] l8 e 5+,2+
Sistema transd rmico Saqueta 5 unid; e 5,+5
(e 11,2)); ] l8 e 5+,2+
n
HIDROMORFONA
Ind.: uor intensa.
Contra Ind. e Prec.: -s dos opi ceos.
Interac.: -s dos opi ceos.
Posol.: lm doentes n o preriamente medicados
com opi ceos a dose inicial dere ser 8 mg/2+h e
a titula o tar se a partir da em incrementos de
+ a 8 mg/2+h. Nalguns casos poder se come ar
por +mg/2+h. lm doentes j expostos a opi ceos,
o ajuste taz se por equiralentes de morhna em
mg/dia. Se estes torem em administra o oral, o
tactor de conrers o 0,2; se torem em adminis
tra o parent rica o tactor de conrers o 0,.
orais s /idas 8 m
}L8NlS1- (MS8M especial l); }anssen tilag
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ]5,
(e 1,8]5); ]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 52,8+
(e 1,1]); ]
orais s /idas I6 m
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ),)]
(e ],2]1); ]
orais s /idas )2 m
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid;
e 15),)8 (e 5,]]2); ]
orais s /idas 61 m
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid;
e ]0+,0 (e 10,1]5); ]
n
MORFINA
Ind.: uor intensa; seda o pr operat ria e adju
rante da anestesia; dor associada ao entarte do
2.12. Analgsicos estupefacientes 153
mioc rdio; tratamento adjurante do edema pul
monar agudo.
Contra Ind. e Prec.: -s dos opi ceos.
Interac.: -s dos opi ceos.
Posol.: \a dcr auda: injec o St ou lM, 10 mg
cada + horas (se necess rio 15 mg em doentes
com grande massa muscular).
[Crian as] < 1 m s: 150 mg/kg; 1 a 12 meses:
200 mg/kg; 1 a 5 anos: 2,5 a 5 mg; a 12 anos:
5 a 10 mg. lor injec o l\ lenta: de 1/+ a 1/2 da
dose por ria lM.
\c en(ar/e dc micc rdic: injec o l\ lenta
(2 mg/min) 10 mg seguidos de mais 10 mg se
necess rio.
\c edema u/mcnar audc: injec o l\ lenta
(2 mg/min): 5 a 10 mg.
\a dcr cr nica: er cs ou por ria St ou lM:
5 a 20 mg cada + horas; as doses derem ser
adaptadas s necessidades.
-s prepara es orais de ac o retardada t m
uma posologia muito rari rel que dere ser
reriticada antes da utiliza o de cada especiali
dade terap utica em concreto.
08-M08lu (MS8M especial l); l. Molteni
Sol. oral -mpola 20 unid 5 ml; e 1+,0]
(e 0,1+0]); 0
Sol. oral -mpola 20 unid 5 ml; e 1+,0]
(e 0,1+0]); 0
Sol. oral lrasco 1 unid 20 ml; e 8,18
(e 0,+0)); 0
orais s /idas I m
u8LM08lu (MS8M especial l); ur nenthal
(e 0,1); ]
MS1 1 (MS8M especial l); Mundipharma
(e 0,2]); ]
Sl\8lu0l (MS8M especial l); Mundipharma
(e 0,185); ]
orais s /idas 2 m
Sl\8lu0l (MS8M especial l); Mundipharma
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 5,] (e 0,25);
]
orais s /idas ) m
(e 0,+00]); ]
MS1 ] (MS8M especial l); Mundipharma
(e 0,518]); ]
orais s /idas 6 m
(e 0,)); ]
MS1 (MS8M especial l); Mundipharma
(e 1,00]]); ]
orais s /idas I m
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ]0,)2
(e 1,0]0); ]
MS1 10 (MS8M especial l); Mundipharma
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +],]2
(e 1,+++); ]
n
TRAMADOL
Ind.: uor moderada a grare.
R. Adv.: trises epil pticas. lode ainda causar ton
turas e algumas das reac es adrersas t picas dos
opi ceos. -l m da hipotens o, tamb m acontece
hipertens o; anahlaxia, alucina es, contus o; de
notar que, apesar de n o ser um opi ceo, pode
ser utilizado por dependentes dos opi ceos.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com propens o
para crises epil pticas.
Interac.: tom t rmacos que reduzam o limiar para
desencadear crises epil pticas.
Posol.: \ia oral, lM ou rectal: 50 a 100 mg cada
+ horas (dose m xima +00 mg/dia). \ia l\ (len
ta): 50 mg (tamb m poss rel a intus o l\ lenta de
100 mg em 2 ] horas).
18-M-u0l tltlLM 100 Mu/Ml, S0lL 0 08-l
(MS8M); ticlum
uotas orais, sol. lrasco 1 unid 10 ml; e 2,)
(e 0,2)); ] l8 e ],2+
18-M-u0l ulNl8lS 100 Mu/Ml S0lL 0 08-l
(MS8M); ueneris
10 ml; e ],2 (e 0,]2); ] l8 e ],2+
18-M-u0l Mlu- 100 Mu/Ml u01-S 08-lS, S0
lL 0 (MS8M); Meda lharma
uotas orais, sol. lrasco 1 unid ]0 ml; e ,)
(e 0,25); ] l8 e 8,5+
18-M-l (MS8M); ur nenthal
uotas orais, sol. lrasco 1 unid ]0 ml; e 11,]8
(e 0,])]); ] l8 e 8,5+
orais s /idas 5 m
ull018-ll8 (MS8M); lerrer
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e +,]
(e 0,2185); ]
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ),28
(e 0,15+); 0
18-M-u0l -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
t ps. 8lister 20 unid; e 2,++ (e 0,122); ]
l8 e 2,))
18-M-u0l tltlLM 50 Mu, t lSLl-S (MS8M);
ticlum
t ps. 8lister 20 unid; e 2,+] (e 0,1215); ]
l8 e 2,))
18-M-u0l ulNl8lS 50 Mu t lSLl-S (MS8M);
ueneris
t ps. 8lister 20 unid; e 2, (e 0,1]); ] l8
e 2,))
18-M-u0l l-8lSl-l 50 Mu t lSLl-S uL8-S
(MS8M); labestal
t ps. 8lister 20 unid; e 2,5+ (e 0,12); ]
l8 e 2,))
154 Grupo 2 | 2.12. Analgsicos estupefacientes
18-M-u0l Mlu- 50 Mu t lSLl-S (MS8M); Meda
lharma
t ps. 8lister 20 unid; e ],)+ (e 0,1)); ]
l8 e 2,))
t ps. 8lister 20 unid; e +,+ (e 0,2]2); ]
l8 e 2,))
18-\l\ (MS8M); Meda lharma
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e +,
(e 0,2]); ]
(e 0,22); ]
18-\l\ 8-llu (MS8M); Meda lharma
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e ],5
(e 0,18); ]
orais s /idas I m
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ,55
(e 0,]25); ]
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1),81
(e 0,]]02); 0
l-\lll-8 (MS8M); 1ecnitar
]
18-M-l 8l1-8u (MS8M); ur nenthal
(e 0,++]); ]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1],1)
(e 0,+])); ]
(e 0,+105); ]
(e 0,+0]); ]
18luL8-l (MS8M); kirontarma
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ,)
(e 0,]8)5); ]
orais s /idas I5 m
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ),2
(e 0,+81); ]
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 2),11
(e 0,+852); 0
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 12,8]
(e 0,+15); ]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1)
(e 0,]]]); ]
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 11,)+
(e 0,5)); ]
(e 0,5)2); ]
18-\l\ l0Nu 150 Mu (MS8M); Meda lharma
(e 0,5+85); ]
orais s /idas 2 m
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 12,]5
(e 0,15); ]
(e 0,2]); 0
(e 0,8155); ]
(e 0,5); ]
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 15,1+
(e 0,5); ]
(e 0,2); ]
18-\l\ l0Nu 200 Mu (MS8M); Meda lharma
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 1],8)
(e 0,)+5); ]
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 1],8
(e 0,)); ]
orais s /idas ) m
18-\l\ l0Nu ]00 Mu (MS8M); Meda lharma
(e 1,088); ]
(e 1,0]55); ]
orais s /idas 1 m
18-\l\ l0Nu +00 Mu (MS8M); Meda lharma
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 2)
(e 1,+5); ]
18-M-u0l l-8lSl-l 100 Mu S0lL 0 lN}lt1
\ll (MS8M); labestal
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e +,0] (e 0,80);
] l8 e +,1]
18-M-u0l Mlu- 100 Mu/2 Ml, S0lL 0 lN}lt
1 \ll (MS8M); Meda lharma
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e +,0] (e 0,80);
] l8 e +,1]
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e +,+ (e 0,)+8);
] l8 e +,1]
kec/ais I m
18-M-u0l ulNl8lS 100 Mu SLl0Sl1 8l0S
(MS8M); ueneris
Suposit rio lita termossoldada 5 unid; e 2,0
(e 0,+1+); ] l8 e 2,58
Suposit rio lita termossoldada 5 unid; e ],28
(e 0,5); ] l8 e 2,58
n
TRAMADOL + PARACETAMOL
Ind.: -s dos componentes.
Posol.: - dose ajust rel intensidade da dor.
tomo os comprimidos t m ],5 mg de tramadol
e ]00 mg de paracetamol, n o se dere ultapassar
a dose de ]00 mg/dia de tramadol (8 comprimi
dos).
orais s /idas )75 m + )25 m
1ll-lulN (MS8M); ur nenthal
e 5,25 (e 0,225); ] l8 e ],1]
18-M-u0l + l-8-tl1-M0l ulNl8lS (MS8M);
ueneris
e ],+1 (e 0,105); ] l8 e ],1]
2.13. Outros medicamentos com aco no Sistema Nervoso Central 155
18-M-u0l + l-8-tl1-M0l k8k- (MS8M); k8k-
larmac utica
e ],21 (e 0,105); ] l8 e ],1]
18-M-u0l + l-8-tl1-M0l Mllu- (MS8M);
Mepha
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 20 unid; e ],]
(e 0,15); ] l8 e ],1]
18-M-u0l + l-8-tl1-M0l vNN (MS8M);
vynn
e 1,18 (e 0,05)); ] l8 e ],1]
/-lul-8 (MS8M); ur nenthal
e 5,25 (e 0,225); ] l8 e ],1]
/-lul-8 lll (MS8M); ur nenthal
20 unid; e 5,2+ (e 0,22); ]
2.1]. 0utros medicamentos com
ac o no Sistema Nerroso tentral
2.1].1. Medicamentos utilizados no
tratamento sintom tico das altera es
das tun es cognitiras
Medicamentos utilizados no tratamento
sintom tico da dem ncia de -lzheimer
- dem ncia de -lzheimer determina uma
s ndrome constitu da por sintomas e sinais que
abrangem a totalidade das tun es nerrosas
superiores e tamb m muitas das restantes tun es
nerrosas. lstas altera es manitestam se por alte
ra es cognitiras, comportamentais, do humor e
tamb m das tun es motoras. lstas manitesta es
n o s o espec hcas da dem ncia de -lzheimer e
para o seu controlo sintom tico utilizam se medi
camentos n o espec hcos: antipsic ticos, antide
pressores, ansiol ticos, etc. No entanto os sintomas
cognitiros, particularmente a perturba o dos
processos mn sicos, s o o n cleo do s ndrome
demencial. 0s inibidores da acetilcolinesterase
toram desenrolridos no sentido de actuarem espe
cihcamente no n cleo dos sintomas cognitiros.
0s inibidores da acetilcolinesterase com pre
dom nio da ac o no SNt toram desenrolridos
com base no conhecimento de que a integridade
do sistema colin rgico era tundamental para o
tuncionamento dos processos mn sicos e que essa
integridade estara graremente perturbada nos
doentes com doen a de -lzheimer. 0s t rmacos
pertencentes a este grupo que est o dispon reis
no mercado demonstraram em ensaios cl nicos
um eteito estatisticamente signihcatiro na tun o
cognitira de doentes com doen a de -lzheimer
inicial ou moderada. -l m do eteito espec tico
sobre as tun es cognitiras, reritica se tamb m
um eteito sobre tun es n o cognitiras. -pesar
do eteito sobre a cogni o obserrado ser consis
tente, a sua dimens o em m dia muito pequena.
No entanto, nos doentes que obt m uma boa
resposta medica o, os estudos mostram uma
melhoria tuncional. N o se conhecem tactores
que permitam predizer a resposta ao tratamento.
-dmite se que haja doentes que por possu rem
caracter sticas indiriduais, ainda n o identitica
das, sejam bons respondedores a estes medica
mentos, por isso quando se decide utiliz los o
doente dere ser monitorizado regularmente, quer
para minorar os problemas de seguran a, quer
para araliar da exist ncia de eteito terap utico.
Se este n o tor detect rel a terap utica dere ser
suspensa. ueralmente, considera se que um per
odo de 12 semanas adequado para araliar da
exist ncia de benet cio terap utico.
importante salientar que os inibidores da
acetilcolinesterase est o a ser inrestigados nou
tras tormas de dem ncia que n o a de -lzheimer.
- rivastigmina prorou ser eticaz na dem ncia
por corpos de lewy e mais recentemente na
dem ncia associada uoen a de larkinson para
cujo tratamento recebeu indica o tormal. u
tamb m dados que sugerem a etic cia do done
pezilo e da galantamina na dem ncia rascular
ou nas situa es mistas de doen a de -lzheimer e
doen a cerebrorascular. No entanto, de momento
a nica indica o aprorada, para o donepezilo e
para a galantamina, a dem ncia de -lzheimer e
a comparticipa o s aplic rel nesta utiliza o.
Mesmo no caso da galantamina, em que a indica
o regulamentar contempla as situa es mistas,
estas pressup em um diagn stico de doen a de
-lzheimer.
- memantina n o um inibidor da acetilcoli
nesterase e constitui uma adi o recente terapia
da doen a de -lzheimer; eticaz e poder rir a ser
um medicamento com interesse, em monoterapia
ou em associa o.
-s reac es adrersas mais comuns causadas
pelos inibidores da acetilcolinesterase s o ceta
leias, dores generalizadas, tadiga, n useas, r mi
tos, anorexia, c ibras, ins nia, tonturas, depres
s o, sonhos anormais, equimoses, aumento de
peso, eteitos ragot nicos, aumento da secre o
g strica, conruls es.
0s inibidores da acetilcolinesterase est o
contra indicados ou derem ser usados com pre
cau o durante a anestesia pelo risco de exagero
da paralisia muscular do tipo da induzida pela
succinilcolina e pelas reac es adrersas que pode
causar, e em doentes com asma. - terap utica n o
dere ser suspensa bruscamente pelo risco de cau
sar uma deteriora o da tun o cognitira.
-s interac es t picas destes t rmacos s o com
os anticolin rgicos (inibi o do eteito), colinomi
m ticos/inibidores da colinesterase (potencia o
do eteito).
n
DONEPEZILO
Ind.: \. lnibidores da acetilcolinesterase (2.1].1.).
R. Adv.: \. lnibidores da acetilcolinesterase
(2.1].1.).
Contra Ind. e Prec.: \. lnibidores da acetilcolines
terase (2.1].1.).
Interac.: \. lnibidores da acetilcolinesterase
(2.1].1.).
Posol.: uose nica de 5 ou 10 mg ao deitar. - dose
de 10 mg n o produz eteitos estatisticamente di
terentes da de 5 mg; s dere ser utilizada quando
n o houre benet cio com 5 mg ao hm de sema
nas. lode ser administrado com ou sem retei o.
156 Grupo 2 | 2.13. Outros medicamentos com aco no Sistema Nervoso Central
orais s /idas 5 m
-ll/ll (MS8M); uecomed
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 28 unid; e +)
(e 1,5); 0
(e 1,51)); 0
-8ltll1 (MS8M); lab. lhzer
e +,5 (e 2,]08)); 0
e 10],2 (e 1,850+); 0
ul/ll (MS8M); Merck
e 51,8 (e 1,85); 0
e 88,0 (e 1,525); 0
u0Nlll/ll0 -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e 50,2 (e 1,811+); 0
e 88,08 (e 1,52)); 0
u0Nlll/ll0 -l1l8 (MS8M); -lter
e 5+,)5 (e 1,)25); 0
e 88,08 (e 1,52)); 0
u0Nlll/ll0 tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 28 unid; e +
(e 1,8); 0
(e 1,+28); 0
u0Nlll/ll0 l-8M0/ (MS8M); larmoz
(e 1,851); 0
e )2,]] (e 1,+88); 0
u0Nlll/ll0 ll\lMl (MS8M); 1ecnimede
e 55,8] (e 1,))])); 0
e )2,]] (e 1,+88); 0
u0Nlll/ll0 ulNlult (MS8M); uenedec
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 28 unid; e +)
(e 1,5); 0
(e 1,51)); 0
u0Nlll/ll0 ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 1,851); 0
e )+,+8 (e 1,81); 0
u0Nlll/ll0 k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
e +8,) (e 1,]8)); 0
e 82,8 (e 1,+8); 0
u0Nlll/ll0 Mllu- (MS8M); Mepha
e 55,8] (e 1,))])); 0
e 88,) (e 1,585); 0
u0Nlll/ll0 Ml-N (MS8M); Mylan
e 5+,)5 (e 1,)25); 0
e 88,08 (e 1,52)); 0
u0Nlll/ll0 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e 55,]2 (e 1,)5); 0
e 8+,1 (e 1,5018); 0
u0Nlll/ll0 vNN (MS8M); vynn
e 21,] (e 0,0); 0
e ],)8 (e 0,82); 0
orais s /idas I m
-ll/ll (MS8M); uecomed
e 100 (e 1,85); 0
e 100,]2 (e ],582)); 0
e 11), (e 2,1]88); 0
tomp. orodispers rel 8lister 28 unid; e ),]
(e ],+5); 0
tomp. orodispers rel 8lister 5 unid; e 11),
(e 2,1]88); 0
ul/ll (MS8M); Merck
e 5),88 (e 2,1]8); 0
e 101,) (e 1,81); 0
u0Nlll/ll0 -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e 101,81 (e 1,818); 0
u0Nlll/ll0 -l1l8 (MS8M); -lter
e ],)] (e 2,28]2); 0
e 101,81 (e 1,818); 0
u0Nlll/ll0 tltlLM (MS8M); ticlum
(e 1,)+]); 0
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 5 unid; e )0
(e 1,01); 0
u0Nlll/ll0 l-8M0/ (MS8M); larmoz
e +,5+ (e 2,]05); 0
e 10,2 (e 1,)05); 0
u0Nlll/ll0 ll\lMl (MS8M); 1ecnimede
e +,5+ (e 2,]05); 0
e 10,2 (e 1,)05); 0
u0Nlll/ll0 ulNlult (MS8M); uenedec
e 100 (e 1,85); 0
u0Nlll/ll0 ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 0, (e 2,18); 0
e 10),21 (e 1,)502); 0
u0Nlll/ll0 k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
e 5,2) (e 2,010+); 0
e )5, (e 1,08)); 0
u0Nlll/ll0 Mllu- (MS8M); Mepha
e +,5+ (e 2,]05); 0
e 100 (e 1,85); 0
u0Nlll/ll0 Ml-N (MS8M); Mylan
e ],)] (e 2,28]2); 0
e 101,81 (e 1,818); 0
u0Nlll/ll0 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e ],)+ (e 2,28]); 0
e ),55 (e 1,+2); 0
u0Nlll/ll0 vNN (MS8M); vynn
e 2+,2 (e 0,8)]); 0
e +],) (e 0,8])); 0
n
GALANTAMINA
Ind.: \. lnibidores da acetilcolinesterase (2.1].1.).
(2.1].1.).
terase (2.1].1.).
(2.1].1.).
Posol.: uose inicial de 8 mg em 2 administra es
di rias de + mg cada. - dose di ria pode subir at
2+ mg/dia em 2 administra es de 12 mg cada.
lnterralos de + semanas derem ser mantidos en
tre cada nora dose. N o h erid ncia que 2+ mg/
/dia seja mais ehcaz que 1 mg/dia. - dose dere
ser reduzida na l8.
8lMlNl (MS8M); }anssen tilag
Sol. oral lrasco 1 unid 100 ml; e ,5
(e 0,5); 0
orais s /idas 1 m
u-l-N1-MlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 8, (e 0,18); 0
e 2,)5 (e 0,+))1); 0
u-l-N1-MlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 10,81 (e 0,21); 0
e ]+,)2 (e 0,2]); 0
u-l-N1-MlN- vNN (MS8M); vynn
e 8, (e 0,18); 0
e 2,2 (e 0,+)1); 0
e 55,)1 (e 0,))8+); 0
orais s /idas 8 m
e ++,) (e 0,)8); 0
u-l-N1-MlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 55,8] (e 0,))); 0
e +2,01 (e 0,502); 0
t ps. libert. prolong. 8lister 28 unid; e 55,)
(e 1,))+); 0
orais s /idas I2 m
e 52,5 (e 0,)+02); 0
e +),+) (e 0,88]8); 0
orais s /idas I6 m
t ps. libert. prolong. 8lister 28 unid; e 8),]
(e ],1)18); 0
orais s /idas 21 m
(e ],)); 0
n
MEMANTINA
Ind.: 1ratamento sintom tico da doen a de -lzhei
mer moderada a grare.
R. Adv.: -gita o, incontin ncia urin ria, intec o
urin ria, ins nia e diarreia.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos com
ponentes; necess rio ajustamento das doses em
doentes com l8 grare. -leitamento.
Interac.: - memantina eliminada por secrec o
tubular no rim. lode harer interac es com me
dicamentos que usam a mesma ria. - alcaliniza
o da urina pode aumentar as concentra es de
memantina.
Posol.: uose nica inicial de 5 mg. 1itular em in
crementos de 5 mg/semana at 20 mg di rios
distribuidos em 2 doses. - dose m xima di ria
de 20 mg.
-\L8- (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118 do
u.l. 1/200); Merz (-lemanha)
Sol. oral lrasco 1 unid 50 g; e )5,55
(e 1,)11); 0
Sol. oral lrasco 1 unid 100 g; e 18,8)
(e 1,88)); 0
l8l\- (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118 do
u.l. 1/200); u. lundbeck (uinamarca)
Sol. oral lrasco 1 unid 50 ml; e )5,55
(e 1,)11); 0
Sol. oral lrasco 1 unid 100 ml; e 18,8)
(e 1,88)); 0
orais s /idas I m
e 55,) (e 1,)88)); 0
e 105,)+ (e 1,8)18); 0
e 55,) (e 1,)88)); 0
e 105,)+ (e 1,8)18); 0
e 1)],28 (e 1,)]28); 0
orais s /idas 2 m
e 105,)] (e ],8]2); 0
e 105,)] (e ],8]2); 0
orais s /idas (5m;+(Im;+(I5m;+(2m;
e 8,] (e 2,+5+); 0
e 8,] (e 2,+5+); 0
n
RIVASTIGMINA
Ind.: \. lnibidores da acetilcolinesterase (2.1].1.) e
tratamento sintom tico da dem ncia associada
doen a de larkinson ligeira a moderada.
(2.1].1.).
terase (2.1].1.).
(2.1].1.).
Posol.: uose inicial: ] mg/dia (2 administra es). -
titula o dere ser teita cada 2 semanas com in
crementos de 1,5 mg at dose de manuten o
de 12 mg (2 administra es). - dose m xima
di ria de 12 mg.
6u/ neas e /ransd rmicas 16 m/21 /
l\ll0N (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
Sistema transd rmico Saqueta unid; e 2,+
(e ],81+); 0
Sistema transd rmico Saqueta ]0 unid;
e 10, (e ],5)2]); 0
l80Ml1-\ (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo
118 do u.l. 1/200); Norartis luropharm (8eino
Lnido)
Sistema transd rmico Saqueta unid; e 2,+
(e ],81+); 0
e 10, (e ],5)2]); 0
l\ll0N (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); Norartis luropharm (8eino Lnido)
e 108,+] (e ],1+]); 0
Lnido)
e 108,+] (e ],1+]); 0
l\ll0N (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118 do
u.l. 1/200); Norartis luropharm (8eino Lnido)
Sol. oral lrasco 1 unid 50 ml; e +8,++
(e 0,)88); 0
orais s /idas I5 m
t ps. 8lister 28 unid; e ++,25 (e 1,580+); 0
Lnido)
t ps. 8lister 28 unid; e ++,25 (e 1,580+); 0
orais s /idas ) m
t ps. 8lister 5 unid; e 88,+ (e 1,58); 0
Lnido)
t ps. 8lister 5 unid; e 8), (e 1,01]); 0
orais s /idas 15 m
t ps. 8lister 5 unid; e 8),)2 (e 1,05); 0
Lnido)
t ps. 8lister 5 unid; e )0,)8 (e 1,2+); 0
orais s /idas 6 m
t ps. 8lister 5 unid; e )1,+5 (e 1,]]); 0
Lnido)
t ps. 8lister 5 unid; e )2,58 (e 1,5]2); 0
0utros
1em se pretendido apresentar r rios princ
pios actiros com estruturas qu micas muito direr
sas e ac es tarmacol gicas tamb m dirersas para
o tratamento de altera es cognitiras associadas a
patologias r rias ou mesmo simples senilidade.
toncretamente, n o existe demonstra o r lida
da etic cia cl nica de qualquer destas subst ncias
em qualquer das indica es terap uticas que s o
reclamadas. N o dere, no entanto, ser esquecido
que estas subst ncias t m ac es tarmacol gicas
e podem causar reac es adrersas e interac es.
curioso salientar, por exemplo, que o u-8-
n o atraressa a barreira hemato encet lica, o que
impede a exist ncia de qualquer ac o ao n rel
do SNt. lor outro lado, importante reterir que
a l carnitina, apesar de n o ter qualquer etic cia
no sentido de melhorar as tun es cognitiras ou
t sicas (por exemplo no caso dos atletas), tun
damental nos d tices prim rios de carnitina, quer
na torma generalizada quer na torma miast nica.
lstas doen as s o rar ssimas mas tatais caso a
terap utica com l carnitina n o seja institu da.
- l carnitina tamb m est indicada nos d tices
secund rios de carnitina, consequ ncia das aci
d rias org nicas e nos d tices da oxida o dos
cidos gordos.
- ideia de que, se se aumentarem as concentra
es de substratos de certos processos bioqu mi
cos normais se poder o obter rantagens em tun
es nobres, nomeadamente as cognitiras, tem
uma enorme aceita o popular. lor m, tem uma
escassa, se alguma, base cient tica. neste con
texto que se insere o aspartato de arginina que
se descrere abaixo. N o existe erid ncia que este
suplemento tenha qualquer eteito na melhoria
do rendimento escolar ou noutras pertormances
cognitiras em indiriduos que n o estejam desnu
tridos ou n o sotram de deteitos cong nitos do
ciclo da ureia.
uiscriminam se abaixo os princ pios actiros
para os quais reclamada uma etic cia terap u
tica que n o est demonstrada. S o apresen
tados a titulo intormatiro, uma rez que eles se
encontram comercializados em lortugal. uere se
notar que a intorma o dispon rel escassa e
necessariamente incompleta, porque os estudos
dispon reis t m talhas metodol gicas importan
tes e geralmente n o est o tocados numa quest o
pertinente. -cresce que muitas rezes pretende
se que estes medicamentos tenham indica es
que n o correspondem a entidades nosol gicas
reconhecidas tais como senilidade, insutici ncia
rascular cerebral etc. Mais ainda, pretende se
tamb m muitas rezes que eteitos considerados
ben ticos, mas sem demonstra o que se reper
cutam numa melhor qualidade de rida, e de curto
prazo suportem a utiliza o desses medicamentos
em tratamentos cr nicos.
8ecentemente, um extracto espec tico de
ginkgo biloba toi estudado na doen a de -lzhei
mer ligeira a moderada, estudo realizado de
acordo com crit rios ralidados. 0s resultados
deste ensaio mostraram um resultado taror rel
similar ao obtido com os inibidores da acetil
colinesterase. No entanto, o tacto deste estudo
n o ter sido, ainda, contirmado e a diticuldade
em assegurar que os r rios extractos dispon reis
cont m os princ pios actiros que toram testados
leram a que a utiliza o deste produto n o seja
recomendada.
lm situa o semelhante encontra se a citi
colina. lxistem r rios estudos que sugerem um
eteito ben tico na tase aguda dos acidentes ras
culares cerebrais isqu micos. No entanto, esta
indica o nunca toi sistematicamente araliada e
n o est aprorada.
- craragem do centeio o tungo de onde se
t m extra do muitos t rmacos com diterentes
utilidades. lor exemplo a ergotamina, a codergo
crina, os agonistas da dopamina, etc. lste grupo
de subst ncias apresentam importantes actirida
des tarmacol gicas, nomeadamente, actuam em
m ltiplos receptores de neurotransmissores (da
dopamina, adren rgicos, serotonina) que resul
tam em reac es adrersas bem conhecidas. 0
problema que os potenciais eteitos ben ticos,
espec ticos destes t rmacos nunca toram inequi
rocamente estabelecidos derido s detici ncias
metodol gicas j mencionadas acima.
-s reac es adrersas t picas deste grupo de
medicamentos s o: hipotens o, hipertens o,
depress o, estados contusionais, cetaleias, altera
es gastrintestinais, congest o nasal.
S o ainda usados outros medicamentos, entre
os quais se contam precursores de neuromedia
dores, estimulantes metab licos, rasodilatadores,
princ pios regetais da \inca mincr e seus derira
dos e associa es. lace inexist ncia de proras
objectiras da sua utilidade terap utica, n o se
recomenda o seu emprego.
n
ACEGLUMATO DE DEANOL +
HEPTAMINOL
Ind.: - sua utiliza o cl nica n o recomendada.
orais / uidas e semi s /idas 2) m/I m/ +
I8 m/I m/
l081lt0l (MS8M); lab. Medintar
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; e 5,2
(e 0,28); ]
n
ASPARTATO DE ARGININA
Ind.: tomo suplemento nas doen as do ciclo da
ureia que n o a dehci ncia de arginase e na des
nutri o.
R. Adv.: lrrelerante.
Contra Ind. e Prec.: lrrelerante.
Interac.: lrrelerante.
Posol.: [Adultos] ] g/dia antes das retei es.
[Crian as] < ]0 meses: 500 mg a 2 g/dia de
acordo com a idade.
orais / uidas e semi s /idas I m/I m/
S-8ulN08 (MNS8M); Meda lharma
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; 0
-Sl-81lN 5 (MNS8M); ur nenthal
8l0lNl8ul\ (MNS8M); Medirex lharma
l-N -S1 Nlt0 8 (MNS8M); lab. \it ria
S-8ulN08 5 (MNS8M); Meda lharma
orais s /idas 5 m
S-8ulN08 (MNS8M); Meda lharma
n
CITICOLINA
Ind.: - sua utiliza o cl nica em doen as cr nicas
n o recomendada.
R. Adv.: -gita o psicomotora; perturba es digesti
ras, hipotens o, ins nia.
Interac.: lotencia o dos eteitos da lerodopa e me
clotenoxato.
ulll8t0l (MS8M); -ngelini
Sol. oral lrasco 1 unid 50 ml; e 15,+
(e 0,]08); ]
S0M-/lN- (MS8M); tlu lharma
Sol. oral lrasco 1 unid 50 ml; e 15,])
(e 0,]08); ]
S1-810Nl (MS8M); lusomedicamenta
(e 0,]08); 0
18-LS-N (MS8M); lab. \it ria
(e 0,]08); ]
Sol. inj. -mpola 5 unid 5 ml; e 8,08 (e 1,1);
]
Sol. inj. -mpola 5 unid + ml; e 12,5
(e 2,51+); ]
n
DEANOL + CIDO ASCRBICO + PARA
AMINOBENZOATO DE MAGNSIO
orais / uidas e semi s /idas I m/m/ + 2 m/
m/ + ) m/m/
10Nltl (MS8M); tontar
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; e 8,)
(e 0,++5); ]
n
DEANOL + GLICEROFOSFATO DE
MAGNSIO + HESPERIDINA
orais / uidas e semi s /idas 0eanc/, ace/amidc
|en:ca/c 25 m/m/ + 6/icerc(cs(a/c de man sic
1 m/m/ + ueseridina me/i/ c/a/ccne 5 m/m/
-t1ll-M ll8 0S (MS8M); Sotex
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; e 5,]1
(e 0,255); ]
n
DEANOL + GLUCO HEPTONATO DE
CLCIO + LISINA
R. Adv.: -gita o psicomotora; n useas, r mitos.
Contra Ind. e Prec.: lpilepsia, hipertens o, hiper
tiroidismo.
Interac.: lM-0.
orais / uidas e semi s /idas I m/m/ + ) m/m/
+ 2 m/m/
10Nltl (MS8M); tontar
\arope lrasco 1 unid 100 ml; e ,0]
(e 0,00]); ]
n
DEANOL + HEPTAMINOL
\. -ssocia es contendo ueanol.
I8 m/5 m/
u 88LMl (MNS8M); lierre labre M dicament
n
GINKGO BILOBA
Ind.: - sua utiliza o n o recomendada ( \. ].5.2.).
R. Adv.: N useas, r mitos, anorexia, epigastralgias,
diarreia; agita o psicomotora, tremores, conrul
s es, estados contusionais, alucina es, ins nia
ou sonol ncia.
Interac.: \artarina e antiagregantes plaquet rios.
\c/a \ su|ruc ()52;
n
GINSENG
Ind.: N o h indica es terap uticas reconhecidas.
Nalguns pa ses utilizado como suplemento ali
mentar.
R. Adv.: -nsiedade, cetaleias, hipertens o, hipogli
cemia, ins nia, irritabilidade, mastalgia, hemor
ragia raginal.
Contra Ind. e Prec.: 0 ginseng tem actiridade
estrog nica e desaconselhado no cancro da
mama, miomas, doen a hbroqu stica da mama ou
endometriose. 0s doentes que r o ser submeti
dos a anestesia geral derem suspender o ginseng
cerca de 15 dias antes.
Interac.: uiminui a anticoagula o da rartarina;
aumenta as concentra es de digoxina. larece
diminuir a ac o dos diur ticos da ansa.
orais / uidas e semi s /idas 9))) m/m/
ulNS-N- (MNS8M); kirontarma
orais s /idas I m
ulNS-N- (MNS8M); kirontarma
t ps. mole 8lister ]0 unid; 0
t ps. mole 8lister 0 unid; 0
n
HIDROLISADO CEREBRAL DE PORCO
R. Adv.: N o reteridas.
Contra Ind. e Prec.: N o reteridas.
Interac.: N o reteridas.
/aren/ ricas +/anina ) m/m/ + +rinina ) m/m/
+ leni/a/anina 2 m/m/ + 6/icina I5 m/m/
+ uis/idina I) m/m/ + /sc/eucina 2 m/m/ +
leucina 6 m/m/ + lisina 6 m/m/ + 1e/icnina
5 m/m/ + /rc/ina 2 m/m/ + erina ) m/m/
+ Irecnina ) m/m/ + Iri/c(anc 5 m/m/ +
\a/ina 2 m/m/ + cidc as r/icc ) m/m/ + cidc
/u/ micc 15 m/m/
t0uNltl8 (MS8M); 8io lortugal
Sol. inj. -mpola 5 unid 5 ml; e 15,++
(e ],088); 0
Sol. inj. -mpola 5 unid 10 ml; e 25,)1
(e 5,182); 0
Sol. inj. -mpola 10 unid 1 ml; e 5,+
(e 0,5+); 0
n
IDEBENONA
R. Adv.: N useas, r mitos, anorexia, epigastralgias,
diarreia; agita o psicomotora, tremores, conrul
s es, estados contusionais, alucina es, ins nia
ou sonol ncia; elera o das transaminases; eri
trocitopenia e leucocitopenia; elera o do coles
terol, dos triglic ridos ou da ureia.
dos componentes. uesconhecidas.
Interac.: N o reterenciadas.
orais s /idas ) m
tl8lS1-80N (MS8M); lusomedicamenta
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 25,+]
(e 0,+2]8); ]
orais s /idas 15 m
-Ml/-l (MS8M); lab. -tral
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 1],]5
(e 0,5); ]
(e 0,5+5); ]
lult081l\ (MS8M); lentatarma
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 1],))
(e 0,))5); ]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ++,]
(e 0,])]); ]
n
PIRACETAM
Ind.: -djurante do tratamento das mioclonias cor
ticais (\. 2..).
R. Adv.: uiarreia; aumento de peso, sonol ncia, in
s nia, nerrosismo, depress o, hipercin sia, ras/.
Contra Ind. e Prec.: lritar a interrup o s bita
do tratamento; lu ou l8 grare; graridez ou alei
tamento.
Interac.: N o relerantes.
Posol.: uose inicial: 200 mg, em 2 a ] administra
es. lncrementos de +800 mg cada ] dias (dose
m xima aproximada de 20 g/dia).
orais s /idas I2 m
N00S1-N (MS8M); Lt8
e ),82 (e 0,1]); 0
ll8-tl1-M ulNl8lS 1200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e ,)2 (e 0,115]); 0
ll8-tl1-M Ml8 (MS8M); Mer
e ,)2 (e 0,115]); 0
ll8-tl1-M 8-1l0lu-8M 1200 Mu t0Ml8lMl
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ,)+
(e 0,115); 0
/aren/ ricas I2 /6 m/
N00S1-N (MS8M); Lt8
Sol. p. pertus o lrasco 1 unid 0 ml; e ,02
(e ,02); 0
n
PIRACETAM + VINCAMINA
R. Adv.: N o reterenciadas.
Contra Ind. e Prec.: N o reterenciadas.
-N-tl8\l\ l081l (MS8M); -ngelini
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 1+,
(e 0,2++5); ]
n
PIRISSUDANOL
R. Adv.: lns nia, agita o, cetaleias, n useas, ton
turas.
Interac.: lerodopa.
orais s /idas 6 m
l8lu-N- l081l (MS8M); Norartis larma
tomp. rerest. lrasco 20 unid; e ,+1
(e 0,]205); ]
tomp. rerest. lrasco 0 unid; e 15,
(e 0,22); ]
n
PIRITINOL
R. Adv.: \erihcaram se alguns casos de hepatoxici
dade grare. -ltera es do sono, excitabilidade,
cetaleias, tadiga, erup es cut neas, prurido,
n useas, r mitos, diarreias, tebre, altera es do
paladar. 8eac es imunol gicas grares da pele;
protein ria e s ndrome netr tico. 8edu o das
plaquetas, agranulocitose; traqueza muscular.
Contra Ind. e Prec.: -rtrite reumat ide e doen as
autoimunes.
Interac.: lotencia a toxicidade dos sais de ouro,
leramisol e tiopronina.
orais s /idas I m
tl880N (MS8M); tontar
(e 0,088); 0
n
SULBUTIAMINA
R. Adv.: -gita o psicomotora.
orais s /idas 2 m
-8t-ll0N (MNS8M); Serrier
n
VINBURNINA
orais s /idas 1 m
tl8\0\-N (MS8M); uecomed
t ps. 8lister 0 unid; e 1),+1 (e 0,]2]5); ]
n
VINPOCETINA
orais s /idas 5 m
t-\lN10N (MS8M); 8ioSa de
tomp. 8lister 0 unid; e ),8+ (e 0,1+); ]
l8 e ),12
Ll18- \lNt- (MS8M); 1ecnimede
tomp. 8lister 20 unid; e ,)) (e 0,]))5); ]
l8 e +,5
l8 e ),12
\lNl0tl1lN- kl8N 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
torex (lspanha)
l8 e +,5
tomp. 8lister 50 unid; e 5,5] (e 0,110); ]
l8 e ,
\ll0tlM (MS8M); -lter
(e 0,1)5); ] l8 e ),12
2.1].2. Medicamentos utilizados no
tratamento sintom tico da doen a do
neur nio motor
- doen a do neur nio motor uma doen a
degeneratira do SNt que atecta tundamental
mente os neur nios motores do corno anterior
da espinal medula. - morte paulatina destes
neur nios determina uma traqueza muscular pro
gressira que rai atectando toda a massa muscular
prorocando incapacidade motora importante e
tinalmente a morte por atingimento dos m scu
los respirat rios. - sobrerida 5 anos ap s o diag
n stico muito baixa. -t ao desenrolrimento
do riluzol n o existia qualquer op o terap utica
para esta doen a. 0 riluzol determina um con
junto complexo de ac es tarmacol gicas e por
isso o mecanismo de ac o relerante no contexto
da doen a do neur nio motor n o est bem escla
recido. - reler ncia da sua etic cia terap utica
tamb m question rel uma rez que aquilo que
se demonstrou em ensaios cl nicos toi que o rilu
zole era capaz de prolongar a rida do doente ou
deterir a necessidade de rentila o mec nica em
cerca de ] meses relatiramente ao placebo.
n
RILUZOL
Ind.: lrolongamento da sobrerir ncia ou do tempo
at necessidade de rentila o assistida em doen
tes com esclerose lateral amiotr hca.
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia, dor abdominal,
taquicardia, astenia, cetaleias, sonol ncia, pares
tesias orais. Mais raramente pancreatite e anemia,
neutropenia.
Contra Ind. e Prec.: lu; saber reconhecer sinais de
erentual neutropenia.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 100 mg/dia dirididos
em 2 administra es.
orais s /idas 5 m
8llL1lk (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); -rentis lharma
e ]1,]5 (e ,+52); 0
2.1].]. Medicamentos para tratamento da
depend ncia de drogas
n
ACAMPROSATO
Ind.: Manuten o da abstin ncia na depend ncia
do lcool.
R. Adv.: uiarreia, n useas, r mitos, dor abdominal,
prurido, ocasionalmente ras/ maculopapular,
raramente reac es cut neas bolhosas; hutua o
na l bido.
Contra Ind. e Prec.: tontinua o de consumo de
lcool; tal ncia hep tica ou renal grare; graridez
e aleitamento.
Posol.: [Adultos] 18 5 anos: < 0 kg, mg na
toma da manh e ]]] mg em cada uma das 2 to
mas subsequentes; > 0 kg, mg, ] rezes/dia.
orais s /idas ))) m
t-Ml8-l (MS8M); Merck Sant (lran a)
e 1,2 (e 0,288); ]
n
BUPRENORFINA
Ind.: 1ratamento de substitui o da depend ncia
de opi ceos, no contexto multidisciplinar de um
tratamento m dico, social e psicol gico. 0 trata
mento dere ser etectuado sob a superris o de um
m dico experiente no tratamento da depend n
cia/toxicodepend ncia de opi ceos.
R. Adv.: Muito trequentes: S ndrome de abstin ncia
(por ex:, dor abdominal, diarreia, mialgias, ansie
dade, sudorese), cetaleias, ins nia, obstipa o e
n useas.
lrequentes: intec o, edema, nerrosismo,
depress o, redu o da l bido, perturba o do
racioc nio, lacrimejo, ambliopia, rasodilata o,
hipertens o, enxaqueca, rinite, taringite, tosse,
altera es hep ticas, urin rias e gastrintesti
nais, atec es cut neas, hipotens o ortost tica.
um dos componentes, insuhci ncia respirat ria
grare, lu grare, alcoolismo agudo ou delirium
tremens, intoler ncia galactose, dehci ncia
de lactase de l-ll ou malabsor o de glucose
galactase. lode precipitar abstin ncia, em parti
cular quando n o torem respeitados os interralos
desde a ltima utiliza o de hero na ou outros
opi ceos, inclu ndo metadona.
lode ocorrer morte por depress o respirat ria,
em particular quando s o associados benzodia
zepinas, lcool ou outros opi ceos. uerido
possibilidade de les o hep tica, recomenda se
a realiza o de proras basais da tun o hep
tica e a documenta o do estadio da hepatite
antes de iniciar a terap utica.
0s doentes positiros para a hepatite riral e/ou
com distun o hep tica pr existente derem
ser monitorizados. N o dere ser utilizado
durante a graridez e o aleitamento dere ser
suspenso.
Interac.: lcool, inibidores da M-0, benzodiazepi
nas e outras subst ncias depressoras do sistema
nerroso central ou outros derirados dos opi ce
os, alguns antidepressores, antagonistas dos re
ceptores u1 sedatiros, barbit ricos, ansiol ticos,
neurol pticos, clonidina e subst ncias relaciona
das, inibidores da tl]-+.
Posol.: uose inicial de um a dois comprimidos sub
linguais, aumentando se progressiramente, em
interralos de 2 a 8 mg, de acordo com o estado
cl nico e psicol gico do doente. N o exceder a
dose di ria m xima de 2+ mg. -dministrar quan
do surgem os sinais de abstin ncia, mas nunca
antes de ter decorrido um per odo de horas
ap s a ltima utiliza o de opi ceos.
lm doentes tratados com metadona, a dose
desta dere ser preriamente reduzida para
um m ximo de ]0 mg/dia e dere decorrer, no
m nimo, 2+ horas ap s a ltima administra o
de metadona.
-p s uma estabiliza o satistat ria, a posologia
poder ser gradualmente reduzida com eren
tual suspens o do tratamento.
SL8L1l\ (MS8M especial l); 88 (8eino Lnido)
tomp. sublingual 8lister unid; e 2,))
(e 0,+21); ]
8Ll8lN08llN- -/l\lu0S (MS8M especial l);
lab. -zeredos
tomp. sublingual 8lister unid; e 5,02
(e 0,11); ] l8 e 5,22
8Ll8lN08llN- u0lul-8M- (MS8M especial l);
uoldtarma
tomp. sublingual 8lister unid; e 5,02
(e 0,11); ] l8 e 5,22
tomp. sublingual 8lister unid; e ,0
(e 0,81); ] l8 e 5,22
8Ll8lN08llN- -/l\lu0S (MS8M especial l);
lab. -zeredos
tomp. sublingual 8lister unid; e 1+,
(e 2,0)5); ] l8 e 1,+]
8Ll8lN08llN- u0lul-8M- (MS8M especial l);
uoldtarma
tomp. sublingual 8lister unid; e 1+,
(e 2,0)5); ] l8 e 1,+]
tomp. sublingual 8lister unid; e 22,+1
(e ],201+); ] l8 e 1,+]
n
BUPRENORFINA + NALOXONA
Ind.: - monograha id ntica da 8uprenorhna
isolada (rer acima). Nesta associa o a naloxona
serre para dissuadir a utiliza o abusira por ria
endorenosa. Se esta acontecer, o eteito do opi i
de ser anulado pela naloxona.
R. Adv.: \. 8uprenorhna.
Contra Ind. e Prec.: \. 8uprenorhna.
Interac.: \. 8uprenorhna.
Posol.: \. 8uprenorhna.
8ucais e enirais 2 m + 5 m
SL80\0Nl (MS8M especial e restrita -l nea c) do
-rtigo 118 do u.l. 1/200 l); 88 (8eino Lnido)
tomp. sublingual 8lister unid; e ,]
(e 0,)1); ]
tomp. sublingual 8lister 28 unid; e 25,1)
(e 0,8))); ]
8ucais e enirais 8 m + 2 m
SL80\0Nl (MS8M especial e restrita -l nea c) do
-rtigo 118 do u.l. 1/200 l); 88 (8eino Lnido)
tomp. sublingual 8lister unid; e 2],]]
(e ],]]2)); ]
tomp. sublingual 8lister 28 unid; e )2,2
(e ],2)2)); ]
n
BUPROPIOM
Ind.: uepress o. 1ratamento adjurante de progra
mas para cessa o do consumo de nicotina.
R. Adv.: lerda de peso, cetaleias, enxaqueca, ins
nia, irritabilidade, ansiedade. 1remor bastante
trequente (20 dos expostos). lode causar ainda
hipertens o, eteitos anticolin rgicos e hipersu
da o.
Contra Ind. e Prec.: 0 risco de conruls es supe
rior ao de outros antidepressores. l8 ou lu. uis
t ria recente de entarte do mioc rdio ou doen a
card aca inst rel.
Interac.: N o dere ser associado a lM-0 nem a
medicamentos com actiridade sobre a M-0. 8i
tonarir produz aumentos importantes das con
centra es plasm ticas. 0 uso simult neo com
tric clicos pode diminuir ainda mais o limiar con
rulsirante. u interac es potenciais com carba
mazepina, tostenito na, tenobarbital, tenito na e
ritampicina.
Posol.: \a deress c: - dose inicial recomendada
de 150 mg/dia. N o toi estabelecida uma dose
ptima nos ensaios cl nicos. No caso de n o se
rerihcarem melhorias ap s + semanas de trata
mento em uma dose de 150 mg, esta poder ser
aumentada para ]00 mg/dia.
\a cessa c dc ccnsumc de nicc/ina: dose
inicial: 150 mg/dia (1 administra o); depois
]00 mg/dia (2 administra es separadas de pelo
menos 8 horas). - terap utica dere ser iniciada
2 semanas antes do doente deixar de tumar e
dere ser mantido at 12 semanas ap s.
orais s /idas I5 m
ll0N18ll (MS8M); 8ial
tomp. libert. modit. lrasco unid; e ,0)
(e 0,8); ]
tomp. libert. modit. lrasco ]0 unid; e 2+,5
(e 0,818); ]
vlll8L18lN \8 (MS8M); uSk
tomp. libert. modit. lrasco unid; e ,0)
(e 0,8); ]
tomp. libert. modit. lrasco ]0 unid; e 2+,5
(e 0,818); ]
/8-N (MS8M); ulaxo vellcome
tomp. libert. prolong.( rerest. p/ pel cula) 8lis
ter 0 unid; e +,52 (e 1,2+2); 0
orais s /idas ) m
ll0N18ll (MS8M); 8ial
tomp. libert. modit. lrasco ]0 unid; e ],+2
(e 1,2+]); ]
vlll8L18lN \8 (MS8M); uSk
tomp. libert. modit. lrasco ]0 unid; e ],+2
(e 1,2+]); ]
n
DISSULFIRAM
Ind.: -djurante no tratamento do alcoolismo cr ni
co (dere ser utilizado sob superris o de especia
listas).
R. Adv.: Sonol ncia e tadiga; n useas e r mitos,
halitose e redu o da l bido. 8aramente reac es
psic ticas, dermatite al rgica, neurite perit rica e
les o da c lula hep tica.
Contra Ind. e Prec.: uere ser assegurado que
o doente n o ingeriu lcool nas 2+ horas que
antecederam o in cio do tratamento; necess ria
precau o na l8 ou lu ou respirat ria, na dia
betes e na epilepsia. S o contra indica es a lt,
doen a coron ria, hist ria de -\t, hipertens o,
psicose, altera es da personalidade, graridez e
aleitamento.
Interac.: - interac o com lcool caracter stica e
constitui o mecanismo do tratamento (por arer
s o). tom o metronidazol produz interac o se
melhante que ocorre com o lcool. 0 eteito dos
anticoagulantes aumentado. 0 metabolismo
das benzodiazepinas, dos tric clicos, da teohlina
e da tenito na diminu do.
Posol.: 800 mg como dose nica no 1 dia, que rai
sendo reduzida durante 5 dias at 100 a 200 mg/
dia.
orais s /idas 5 m
1l18-ulN (MS8M); taldeira 8 Metelo
tomp. 8lister 0 unid; e ,] (e 0,1228); ]
n
NALTREXONA
Ind.: No tratamento da depend ncia aos opi ceos
e como adjurante na preren o de reca das de
alco licos tratados.
R. Adv.: uores abdominais, anorexia, n useas e r
mitos. lns nias, zumbidos, distoria, astenia. l r
pura trombocitop nica e perturba es hep ticas.
Contra Ind. e Prec.: N o dere ser administrada a
doentes em s ndrome de prira o aguda aos opi
ceos, nem a doentes em tratamento medicamen
toso com estes analg sicos. lu e l8. - naltrexona
s pode ser administrada pelo menos dias de
pois da ltima administra o de opi ceos.
Interac.: N o derer ser administrada concomi
tantemente com preparados que possam conter
opi ceos.
Posol.: \ia oral: 25 mg no 1 dia; depois 50 mg/dia
ou 150 mg de ] em ] dias.
-N1-\0Nl (MS8M); /ambon
Sol. oral lrasco 1+ unid 10 ml; e ]+,)
(e 2,+)1); ] l8 e ]],0]
N-l18l\0N- ulS10\lt-N 50 Mu/20 Ml S0lL
0 08-l (MS8M); lentatarma
Sol. oral lrasco 20 unid 20 ml; e ]5,)+
(e 1,)); ] l8 e ]],8
N-l18l\0N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
Sol. oral -mpola 10 unid 20 ml; e 18,)
(e 1,8)); ] l8 e 2],5)
orais s /idas 5 m
-N1-\0Nl (MS8M); /ambon
t ps. 8lister 1+ unid; e ]],58 (e 2,])8); ]
ulS10\lt-N (MS8M); lentatarma
tomp. lrasco 20 unid; e +1,1 (e 2,055); ]
tomp. lrasco 0 unid; e 80, (e 1,]+5); ]
l8 e ,+
N-l18l\0N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 1),5 (e 1,])2)); ] l8 e 21,+8
e ),8] (e 1,2+); ] l8 e 2,]1
n
NICOTINA
Ind.: 1ratamento da s ndrome de prira o de ni
cotina, como tacilitador da supress o do h bito
tab gico.
R. Adv.: tetaleias, rertigens, n useas, r mitos, ta
quicardia, ins nia, em geral pouco marcadas ou
ausentes, por o indiriduo ter ganho toler ncia
atrar s do seu h bito tab gico. lteito irritante
local e dores maxilares (por se usar pastilhas de
mascar) ou irrita o local (para os sistemas trans
d rmicos).
Contra Ind. e Prec.: -dolescentes, gr ridas, lactan
tes; acidente cardiorascular recente; angina de
peito, arritmias grares, insuhci ncia arterial pe
rit rica, teocromocitoma; lcera gastroduodenal,
hipertens o. uere acompanhar se o indir duo
com aconselhamento e apoio psicol gico.
Posol.: - estabelecer em cada indir duo, de acordo
com o seu consumo de tabaco e grau de depen
d ncia. lm regra 8 12 pastilhas de 2 mg/dia; nos
grandes tumadores dere iniciar se o tratamento
com as pastilhas de + mg. N o ultrapassar a dose
de 50 mg/dia.
lara os sistemas transd rmicos: aplicar
um sistema (correspondentes a , 1+ e
21 mg/2+ horas respectiramente), consoante o
consumo de cigarros e o grau de depend ncia.
8ucais e enirais I5 m
Nlt0l-SS (MNS8M); lierre labre uermo
tosm tique
lastilha 8lister 12 unid; 0
lastilha 8lister ] unid; 0
lastilha 8lister ) unid; 0
Nlt0l-SS (MNS8M); lierre labre uermo
tosm tique
lastilha 8lister ) unid; 0
Nlt08l11l Mlt801-8 llM 0 (MNS8M); }ohnson
8 }ohnson
tomp. sublingual 8lister ]0 unid; 0
tomp. sublingual 8lister 100 unid; 0
Nlt01lNlll MlN1 (MNS8M); Norartis t.u. Nu
tri o
6u/ neas e /ransd rmicas 5 m/I6 /
Nlt08l11l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
Sistema transd rmico Saqueta 1+ unid; 0
Nlt0l-1tu Mu/2+ u08-S (MNS8M); lierre la
bre uermo tosm tique
Sistema transd rmico Saqueta unid; 0
Sistema transd rmico Saqueta 28 unid; 0
Nlt01lNlll Mu/2+ u08-S (MNS8M); Norartis
t.u. Nutri o
NlQLl1lN tll-8 (MNS8M); uSk tons. uealthcare
6u/ neas e /ransd rmicas I m/I6 /
6u/ neas e /ransd rmicas I1 m/21 /
Nlt0l-1tu 1+ Mu/2+ u08-S (MNS8M); lierre la
Nlt01lNlll 1+ Mu/2+ u08-S (MNS8M); Norartis
t.u. Nutri o
6u/ neas e /ransd rmicas I5 m/I6 /
6u/ neas e /ransd rmicas 2I m/21 /
Nlt0l-1tu 21 Mu/2+ u08-S (MNS8M); lierre la
Nlt01lNlll 21 Mu/2+ u08-S (MNS8M); Norartis
t.u. Nutri o
orais s /idas 2 m
uoma p. mascar medicamentosa 8lister
]0 unid; 0
105 unid; 0
]0 unid; 0
105 unid; 0
Nlt08l11l MlN1 (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
]0 unid; 0
Nlt01lNlll l8lSuMlN1 (MNS8M); Norartis t.u.
Nutri o
2+ unid; 0
) unid; 0
Nlt01lNlll l8Ll1 2 Mu (MNS8M); Norartis t.u.
Nutri o
2+ unid; 0
) unid; 0
orais s /idas 1 m
]0 unid; 0
105 unid; 0
]0 unid; 0
105 unid; 0
Nlt08l11l MlN1 (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
]0 unid; 0
Nlt01lNlll l8lSuMlN1 (MNS8M); Norartis t.u.
Nutri o
2+ unid; 0
Nlt01lNlll l8Ll1 + Mu (MNS8M); Norartis t.u.
Nutri o
2+ unid; 0
n
VARENICLINA
Ind.: tomo adjurante num programa de supress o
do h bito tab gico.
R. Adv.: -ltera es gastrintestinais, altera es do
apetite, xerostomia, altera es do paladar, al
tera es do sono, sonhos agitados. Menos tre
quentemente sede, aumento do peso, estomatite
attosa, dor precordial, hipertens o, taquicardia,
hbrilha o auricular, palpita o, ataques de p ni
co. uepress o e idea o suicida tamb m toram
reteridas.
Contra Ind. e Prec.: lritar entrada em estado de
prira o abrupto. uist ria psiqui trica e insuhci
ncia renal implicam precau o.
Posol.: Lma a 2 semanas antes da data marcada
para parar de tumar iniciar 0.5 mg 1x/dia durante
] dias, aumentar para 1 mg/dia em 2 administra
es durante + dias, depois 2 mg/dia em duas
adminstra es di rias durante 11 semanas. 0
tratamento pode ser repetido para reduzir o risco
de reca da.
orais s /idas I m
tu-Mll\ (MS8M); lhzer (8eino Lnido)
e 50,1+ (e 1,)0); 0
e 100,2) (e 1,)0)); 0
orais s /idas 6cr |rancc e a:u/ c/arc, lcrma
|iccnrexc, \arenic/ina, /ar/ara/c 85 m, 6cr
|rancc e a:u/ c/arc, lcrma |iccnrexc, \arenic/i
na, /ar/ara/c I7I m
tu-Mll\ (MS8M); lhzer (8eino Lnido)
(11 comp. - + 1+ comp. 8 de -clar/l\t/-lu);
e ++,; 0
2.1].+. Medicamentos com ac o
espec hca nas perturba es do ciclo
sono rig lia
n
MODAFINIL
Ind.: Narcolepsia.
R. Adv.: -norexia, dor abdominal, cetaleias, alte
ra es da personalidade, estimula o do SNt
inclu ndo ins nia, eutoria, irritabilidade, boca
seca, palpita es, taquicardia, hipertens o, tre
mor; altera es gastrintestinais incluindo n use
as e descontorto g strico; ras/, prurido, discin
sia oromandibular, aumento da tostatase alcalina
dependente da dose.
Contra Ind. e Prec.: l8 e lu; hipertens o (monito
rizar 1- e trequ ncia card aca nos doentes hiper
tensos); possibilidade de depend ncia; graridez
e aleitamento; hist ria de hipertroha rentricular
esquerda ou altera es isqu micas no ltu, dor
tor cica, arritmia, ou prolapso da r lrula mitral
associados ao uso de estimulantes do SNt.
Posol.: 200 a +00 mg/dia em 2 doses (1 de manh ,
outra ao almo o) ou em dose nica (de manh ).
Nos idosos a dose inicial dere ser 100 mg. N o
est recomendado em crian as.
orais s /idas I m
M0u-llNll ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 20 unid; e ],]5 (e 1,815);
] l8 e +2,
tomp. 8lister ]0 unid; e 5+,2 (e 1,80); ]
l8 e ],)
M0ul0u-l (MS8M); tephalon (lran a)
tomp. 8lister ]0 unid; e 81,25 (e 2,08]);
] l8 e ],)
Aparelho
Cardiovascular
3
Aparelho Cardiovascular
3.1. Cardiotnicos
3.1.1. Digitlicos
3.1.2. Outros cardiotnicos
3.2. Antiarrtmicos
3.2.1. Bloqueadores dos canais do sdio
(Classe I)
3.2.1.1. Classe Ia (tipo quinidina)
3.2.1.2. Classe Ib (tipo lidocana )
3.2.1.3. Classe Ic (tipo fecainida )
3.2.2. Bloqueadores adrenrgicos beta
(Classe II)
3.2.3. Prolongadores da repolarizao
(Classe III)
3.2.4. Bloqueadores da entrada do clcio
(Classe IV)
3.2.5. Outros antiarrtmicos
3.3. Simpaticomimticos
3.4. Anti hipertensores
3.4.1. Diurticos
3.4.1.1. Tiazidas e anlogos
3.4.1.2. Diurticos da ansa
3.4.1.3. Diurticos poupadores de
potssio
3.4.1.4. Inibidores da anidrase
carbnica
3.4.1.5. Diurticos osmticos
3.4.1.6. Associaes de diurticos
3.4.2. Modifcadores do eixo renina
angiotensina
3.4.2.1. Inibidores da enzima de
converso da angiotensina
3.4.2.2. Antagonistas dos recepto-
res da angiotensina
3.4.3. Bloqueadores da entrada do clcio
3.4.4. Depressores da actividade adrenr-
gica
3.4.4.1. Bloqueadores alfa
3.4.4.2. Bloqueadores beta
3.4.4.3. Agonistas alfa 2 centrais
3.4.5. Vasodilatadores directos
3.4.6. Outros
3.5. Vasodilatadores
3.5.1. Antianginosos
3.5.2. Outros vasodilatadores
3.6. Venotrpicos
3.7. Antidislipidmicos
-ntes de passarmos em rerista os t rmacos
com interesse no tratamento das doen as do toro
cardiorascular, ser conreniente, a t tulo de intro
du o, tazer algumas considera es. - primeira
diz respeito metodologia de uma abordagem
terap utica que se quer geral, hol stica e inte
grada; a segunda tem a harer com as diticuldades
de classitica o tarmacol gica. semelhan a do
que acontece com o tratamento de situa es pato
l gicas inerentes a outros aparelhos e sistemas,
tamb m a terap utica cardiorascular implica, em
termos gen ricos, quatro tormas de abordagem:
1. preren o da situa o patol gica; 2. remo o
da causa precipitante; ]. correc o dos mecanis
mos de adapta o subjacentes; +. controlo do
estado cl nico er se 1omando como exemplo a
doen a coron ria, pois crucial o controlo dos
tactores de risco (u1-, tabagismo, diabetes me//i
/us, hipercolesterolemia, hiperhomocisteinemia,
obesidade, s/ress), a redu o dos eteitos das con
causas (ex: tratamento da lt que erentualmente
exista; correc o de uma poss rel anemia) e o tra
tamento tarmacol gico dirigido situa o cl nica,
para al m de repouso adequado, de uma dieta
apropriada, entim, de um estilo de rida saud rel.
No que respeita classitica o dos t rmacos,
cada rez mais dit cil, em termos conceptuais,
contin los a grupos estanques. que um deter
minado t rmaco pode ter r rias indica es tera
p uticas (ex: llt-s indicados no tratamento da
u1- e da lt); e tamb m rerdade que uma deter
minada situa o cl nica pode ter uma aborda
gem multitarmacol gica. o caso da lt, em que,
gra as a uma melhor compreens o actual dos
seus mecanismos tisiopatol gicos, tem sido pos
s rel a utiliza o de t rmacos que n o reduzem
apenas a sintomatologia mas tamb m aumentam
a sobrerida. ue tacto, a excessira actira o dos
mecanismos neurohumorais rasoconstritores e
antinatriur ticos (sistemas adren rgico e renina
angiotensina aldosterona), em sobreposi o
aos mecanismos rasodilatadores e natriur ticos
(que tamb m est o actirados), determinam de
torma indel rel o progn stico da lt. -dmite se
hoje, de acordo com a erid ncia dos tactos, que
se aceit rel administrar medicamentos com
inotropismo positiro, ainda mais importante
a utiliza o de medicamentos que contrariem a
excessira adapta o dos mecanismos neurohu
morais rasoconstritores e antinatriur ticos. -qui
reside a import ncia dos llt-s. -ctualmente, o
tratamento da lt tem como pilares tundamentais
os diur ticos (melhoram os sintomas), alguns
bloqueadores beta em baixas doses no in cio
de tratamento (ex: catvedilol, nebivolol), os
llt-s (diminuem a morbilidade, melhoram o
progn stico e aumentam a esperan a de rida) e
os digit licos (especialmente se hourer determi
nadas perturba es de ritmo, tais como tibrilha
o e (/u//er auriculares).
].1. tardiot nicos
lor cardiot nicos designam se as subst ncias
com eteito inotr pico positiro, tais como as ami
nas simpaticomim ticas e os digit licos. -s aminas
simpaticomim ticas, como a dopamina e a dobu
tamina, apenas s o utilizadas por ria l\, em meio
hospitalar e exigindo monitoriza o.
168 Grupo 3 | 3.1. Cardiotnicos
].1.1. uigit licos
Quanto aos digit licos, de real ar que para
al m do seu eteito inotr pico positiro reduzem
a taquiarritmia suprarentricular associada lt,
melhorando a capacidade din mica do cora o.
- digoxina e a metildigoxina s o actualmente os
digit licos mais comummente utilizados.
N o h diteren as signiticatiras entre digito
xina e digoxina, a n o ser em termos tarmaco
cin ticos. lor ria oral a digitoxina tem melhor
absor o que a digoxina. - digitoxina sotre
excre o tundamentalmente hep tica; a excre o
da digoxina principalmente renal.
Ind.: IC, fbrilha o e futter auriculares.
R. Adv.: N useas, r mitos, anorexia e diarreia. lstes
dois ltimos eteitos s o sintomas precoces num
contexto de intoxica o digit lica. Nerralgias,
cetaleias, tonturas, sonol ncia, desorienta o
e alucina es. uinecomastia e diminui o da
s ntese de gonadotrofnas. Diplopia, escotomas,
discromatopsia (sugestira de intoxica o). 8radi
cardia sinusal, bloqueios auriculorentriculares,
extrass stoles suprarentriculares e rentriculares
(muitas rezes em bigeminismo). -s extrass sto
les rentriculares multitocais s o muitas rezes
precursoras de tormas mais grares de arritmias
(ex: taquicardia rentricular). 0 bloqueio auricu
lorentricular pode ser de 1, 2 ou ] grau, impli
cando, por rezes, nestas duas ltimas situa es,
o recurso utiliza o de acema|er proris rio.
- intoxica o digit lica uma situa o de risco,
tanto maior quanto mais comprometido estirer o
equil brio hidroelectrol tico. lmporta pois, corri
gir a desidrata o e a hipocaliemia que erentual
mente ocorram. uere eritar se o recurso a aminas
simpaticomim ticas e administra o de c lcio
em situa es de intoxica o digit lica. lode harer
necessidade de utiliza o de tenito na ou de blo
queadores beta (no tratamento das extrass stoles
e taquicardias), da lidoca na (em situa es de ta
quicardia rentricular), da atropina (na ocorr ncia
de bloqueios auriculorentriculares). tamb m
de grande interesse o recurso aos lab ((ramen/s
an/i |indin).
Contra Ind. e Prec.: 0s digit licos est o contra
indicados na s ndrome de voltt larkinson vhite,
na taquicardia rentricular, nos bloqueios auricu
lorentriculares de 2 e ] grau, na cardiomiopatia
hipertr fca obstrutiva e ainda em situa es de hi
percalcemia e hipocaliemia signifcativas.
Interac.: V rias subst ncias podem modifcar as
concentra es plasm ticas dos digit licos, quan
do administradas concomitantemente. lste as
pecto pode ter s rias implica es, atendendo
pequena margem de seguran a destes t rmacos.
Merecem particular reter ncia as interac es com
o rerapamilo, diltiazem, quinidina, propatenona
e amiodarona, que podem prorocar diminui o
da excre o renal da digoxina. -queles t rmacos,
semelhan a de outros com potencial bradi
cardizante, tais como diltiazem e bloqueadores
beta, obrigam a uma redu o cautelar da dose.
lode ocorrer tamb m um aumento de reac es
adrersas, quando em simult neo s o utilizados
t rmacos depletores de pot ssio e de magn sio
(diur ticos).
0utras subst ncias podem agrarar as pertur
ba es de ritmo induzidas pelos digit licos.
S o exemplos os antidepressores tric clicos, os
simpaticomim ticos e os antiarr tmicos.
l rmacos como os anti cidos e a metoclopta
mida podem interagir com a digoxina, dimi
nuindo a sua absor o.
n
DIGOXINA
Ind.: \. uigit licos (].1.1.).
R. Adv.: \. uigit licos (].1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. uigit licos (].1.1.).
Interac.: \. uigit licos (].1.1.).
Posol.: \ia oral uose de digitaliza o: 0,5
1,25 mg;
uose de manuten o: 0,125 0,5 mg.
-s doses reteridas aplicam se a indir duos
adultos. Na crian a, a dose dere ser ajustada
em tun o da idade e da supert cie corporal.
Na l8, a dose dere ser reduzida em tun o da
c/earance da creatinina (tl cr).
orais s /idas I25 m
l-N0\lN Mu (MS8M); -spen (-lemanha)
tomp. 8lister 20 unid; e 0,82 (e 0,0+1); )
tomp. 8lister 0 unid; e 2,0 (e 0,0]+5); )
orais s /idas 25 m
l-N0\lN (MS8M); -spen (-lemanha)
tomp. 8lister ]0 unid; e 1,+1 (e 0,0+); )
n
METILDIGOXINA
Ind.: \. uigit licos (].1.1.).
R. Adv.: \. uigit licos (].1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. uigit licos (].1.1.).
Interac.: \. uigit licos (].1.1.).
Posol.: \ia oral uose de digitaliza o: 0,] a 0, mg/
dia, durante tr s dias.
uose de manuten o: 0,1 a 0,2 mg/dia.
orais s /idas I m
l-Nl10l (MS8M); lharmakern
tomp. 8lister 0 unid; e 2,8] (e 0,0+2); )
].1.2. 0utros cardiot nicos
n
UBIDECARENONA
Ind.: - ubidecarenona reterida como sendo
cardiot nica. N o se disp e por m de proras
inequ vocas da sua efc cia, quando utilizada
isoladamente. reterida como co adjurante no
tratamento da lt e na preren o da cardiotoxici
dade induzida pela doxorrubicina.
R. Adv.: N useas, anorexia, perturba es g stricas,
diarreia, erup es cut neas.
Posol.: \ia oral: ]0 a 100 mg/dia em trac es.
orais s /idas I m
Q 10 (MS8M); Sidetarma
t ps. 8lister 0 unid; e 11,]) (e 0,18)8); 0
3.2. Antiarrtmicos 169
orais s /idas ) m
Q 10 l081l (MS8M); Sidetarma
t ps. 8lister 0 unid; e 2+,2] (e 0,+0]8); 0
t ps. 8lister )0 unid; e ]+,]+ (e 0,]81); 0
orais s /idas 5 m
L8lN/lM- (MS8M); lentatarma
t ps. 8lister 0 unid; e +5,+ (e 0,2]); 0
].2. -ntiarr tmicos
-s perturba es do ritmo card aco ocorrem
com uma trequ ncia bastante elerada. l se na
maior parte dos casos s o ten menos inotensiros,
noutras situa es, por m, prorocam descontorto,
aumentam a morbilidade de situa es patol gicas
subjacentes ou co existentes e constituem uma
das principais causas de morte s bita, especial
mente quando se apresentam na torma de taqui
cardia e tibrilha o rentriculares.
-s arritmias podem ser deridas a moditica es
na trequ ncia, na ritmicidade, na g nese e na
condu o do impulso. - maior parte das classi
tica es sobre antiarr tmicos incide em conside
ra es com base electrotisiol gica. - mais conhe
cida a classitica o de \aughan villiams. mais
uma classitica o de ac es antiarr tmicas do
que uma classitica o de t rmacos, uma rez que
alguns destes exibem outros eteitos tarmacol gi
cos, e por isso mesmo, outras indica es terap u
ticas. lodemos diridir os antiarr tmicos em cinco
grandes grupos:
].2.1. loqueadotes dos canais de s dio
(Classe i)
].2.1.1. tlasse la (tipo quinidina)
].2.1.2. tlasse lb (tipo lidoca na)
].2.1.]. tlasse lc (tipo flecainida)
].2.2. loqueadotes adten tgicos beta
(Classe ii)
].2.]. rtolongadotes da tepolatiza o
(Classe iii)
].2.+. loqueadotes da enttada do c lcio
(Classe iv)
].2.5. uuttos antiatt tmicos
tonr m salientar desde j duas importantes
caracter sticas comuns aos antiarr tmicos:
lteito pr arr tmico potencial.
lossibilidade de interac o com outros t r
macos, especialmente com os da mesma classe.
1al tacto pode acarretar aumento signiticatiro dos
eteitos laterais.
-lguns antiarr tmicos s o de uso exclusira
mente hospitalar, tais como adenosina (trata
mento de 1 linha da taquicardia parox stica
suprarentricular) e lidoca na (indicada nas arrit
mias rentriculares, especialmente quando ocor
rem num contexto de entarte de mioc rdio).
].2.1. 8loqueadores dos canais do s dio
(tlasse l)
].2.1.1. tlasse la (tipo quinidina)
].2.1.2. tlasse lb (tipo lidoca na )
N o dispon reis em larm cia tomunit ria.
].2.1.]. Classe Ic (tipo fecainida )
n
FLECAINIDA
Ind.: S ndrome de voltt larkinson vhite; taquicar
dia rentricular.
R. Adv.: N useas, r mitos, diplopia, turra o da ri
s o, tonturas. -graramento de lt, arritmias.
Contra Ind. e Prec.: 8loqueios auriculorentricula
res e bloqueios de ramo. -rritmias rentriculares
no per odo imediato p s entarte. 0 seu uso dere
r ser eritado na graridez e no aleitamento.
Interac.: As concentra es plasm ticas da fecainida
aumentam quando usada concomitantemente
com amiodarona, fuoxetina e ritonavir; fcam
reduzidas com a cimetidina. A fecainida aumenta
as concentra es plasm ticas da digoxina e do
propranolol.
Deve evitar se o uso simult neo da fecainida com
a amiodarona, pelo risco de arritmia rentricular,
agrarado pelo tacto da amiodarona aumentar as
concentra es plasm ticas de fecainida.
0s antidepressores tric clicos e a tertenadina
aumentam a possibilidade de ocorr ncia de arrit
mias rentriculares.
lode harer depress o mioc rdica quando usada
concomitantemente com bloqueadores beta e
bloqueadores dos canais de c lcio.
Posol.: \ia oral: 100 mg, 2 rezes/dia (m ximo:
200 mg, 2 rezes/dia).
\ia l\ (uso hospitalar): 2 mg/kg de peso, no m xi
mo de 150 mg e num per odo de tempo m nimo
de 10 minutos.
orais s /idas I m
-l0t-8u (MS8M); Meda lharma
tomp. 8lister 0 unid; e 2],05 (e 0,]8+2); 0
n
PROPAFENONA
Ind.: 1aquicardia suprarentricular. s ndrome de
voltt larkinson vhite. -rritmias rentriculares.
R. Adv.: N useas, r mitos, altera es do paladar.
-graramento de lt, tarorecimento da ocorr n
cia de arritmias. 8ubor tacial, prurido, tonturas,
tremor, ris o turra, secura de boca, altera es da
acomoda o, hipotens o postural, obstipa o.
Contra Ind. e Prec.: S ndrome de Q1 longo, lt
descompensada, bloqueios auriculorentriculares
de 2 e ] graus e bloqueios intrarentriculares.
ul0t. lritar na graridez e no aleitamento.
Interac.: - ritampicina reduz as concentrac es de
propatenona; a cimetidina aumenta as. - propa
tenona aumenta as concentra es s ricas e os
consequentes eteitos dos bloqueadores beta, da
digoxina, da teoflina e da varfarina.
0s antidepressores tric clicos, o ritonarir e a
tertenadina aumentam o risco de arritmias ren
triculares, se usados concomitantemente com a
propatenona.
Posol.: [Xdultos \ia oral: +50 a 00 mg/dia
(150 mg, ] rezes/dia, ou ]00 mg, 2 rezes/dia). lor
rezes necess rio aumentar a dose para )00 mg/dia.
O controlo electrocardiogr fco pode ser impor
tante. 0 prolongamento do espa o Q8S ou do
170 Grupo 3 | 3.2. Antiarrtmicos
Q1 obriga suspens o do t rmaco ou pelo me
nos redu o de dose.
8eduzir dose na lu e l8.
orais s /idas I5 m
81M0N08M (MS8M); -bbot
)
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 8,)]
(e 0,1+88); )
orais s /idas ) m
81M0N08M (MS8M); -bbot
(e 0,]1]); )
].2.2. 8loqueadores adren rgicos beta
(tlasse ll)
\. 8loqueadores beta (].+.+.2.).
n
SOTALOL
Ind.: 1aquicardia juncional. 1aquicardia supraren
tricular num contexto de s ndrome de voltt
larkinson vhite. 1aquiarritmias rentriculares
grares.
R. Adv.: 1onturas, cetaleias, parestesias, sonol n
cia, astenia, epigastralgias, reac es d rmicas,
conjuntirite. -graramento da doen a arterial
perit rica. uipoglicemia (e mascaramento dos
respectiros sinais). lstados depressiros, contus o
mental, alucina es. lteitos pr arr tmicos.
Contra Ind. e Prec.: lt descompensada. 8loqueios
auriculorentricular de 2 e ] graus e sinoauri
cular. S ndrome do n sinusal. uoen a arterial
perit rica aran ada. -sma br nquica. uist ria de
hipersensibilidade ao t rmaco e edema da glote.
0 seu uso dere ser eritado na graridez e no alei
tamento.
Interac.: uere eritar se a administra o simult nea
de rerapamilo, diltiazem e outros antiarr tmicos,
particularmente de classe lll. 0 seu uso conco
mitante com antidepressores tric clicos, tenotia
zinas, diur ticos, anti hipertensores pode causar
diminui o signifcativa da tens o arterial.
uere eritar se o uso concomitante de certas
subst ncias tais como: antidepressores tric cli
cos, lcool, halopetidol, tertenadina, pelo risco
aumentado de ocorr ncia de arritmias rentricu
lares.
0 sotalol pode tarorecer o aparecimento de epi
s dios hipoglic micos em doentes tratados com
insulina ou antidiab ticos orais.
Posol.: \ia oral: 10 a ]20 mg/dia, em 2 trac es, an
tes das retei es. - dose dere ser reduzida na l8.
orais s /idas I6 m
u-808 (MS8M); -bbot
tomp. 8lister 20 unid; e ],)8 (e 0,1))); )
tomp. 8lister 0 unid; e ), (e 0,11); )
].2.]. lrolongadores da repolariza o
(tlasse lll)
n
AMIODARONA
Ind.: librilha o e futter auriculares; taquicardia
suprarentricular; s ndrome de voltt larkinson
vhite; preren o da recorr ncia da taquicardia
e fbrilha o ventriculares.
R. Adv.: Infltrados e fbrose pulmonares (por ve
zes de extrema graridade). uipotiroidismo, hi
pertiroidismo. uep sitos na c rnea; tototobia,
turra o da ris o. N useas, anorexia, obstipa o,
elera o das transaminases e icter cia. -taxia,
tremor, neuropatia perit rica. 8loqueios auricu
lorentriculares e intrarentriculares; eteito inotr
pico negatiro. -ltera es hematol gicas (trombo
citopenia, anemia hemol tica, raramente anemia
apl stica). \asculite. tom a ria l\ pode ocorrer
sudorese profusa, anaflaxia, broncospasmo e
eventualmente apneia, se houver insufci ncia
respirat ria pr ria.
Contra Ind. e Prec.: 8loqueios auriculorentri
cular e sinoauricular; bradicardia sinusal; hi
potens o arterial marcada; lt e insutici ncia
respirat ria grares.
uraridez e lacta o. uistun o tiroideia.
uado o tacto da amiodarona ter um t plasm
tico longo, que condiciona persist ncia no or
ganismo durante ) a ++ dias com dose nica e
de 25 a 10 dias em tratamento cr nico, existe
o risco de excessiras concentra es plasm ticas
e tecidulares com o inerente potencial t xico.
1al tacto obriga a ajustamentos terap uticos
regulares.
Interac.: Cimetidina, ptopafenona, outros antiar
r tmicos aumentam os eteitos da amiodarona.
Colestitamina reduz os eteitos da amiodarona.
Ciclosporina, digoxina, fenito na, teoflina, varfa
rina t m os seus eteitos aumentados quando se
usam concomitantemente com amiodarona.
-lguns t rmacos, tais como antidepressores tri
c clicos, cloroquina, tenotiazinas, haloperidol,
ritonarir e tertenadina, quando utilizados con
juntamente com a amiodarona podem tarorecer
a ocorr ncia de arritmias rentriculares.
Posol.: \ia oral 0cse inicia/: 200 mg, ] rezes/dia
(cerca de uma semana).
0cse de manu/en c 100 a +00 mg/dia. lm m
dia: 200 mg, 1 rez/dia.
\ia l\: ]00 mg em intus o, numa solu o glicosa
da de 250 ml durante 20 minutos a 2 horas, ap s
o que se segue uma intus o de +50 a )00 mg (m
dia 00 mg) em 500 ml de soro glicosado durante
2+ horas.
lm caso de injec o l\ directa (que dere ser lenta),
a dose n o derer ultrapassar 5 mg/kg.
orais s /idas 2 m
-Ml0u-80N- ulNl8lS 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e ,5 (e 0,10)5); )
l8 e ,+
-Ml0u-80N- ul8Mlu 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
tomp. 8lister 10 unid; e 1, (e 0,1); )
l8 e 1,))
l8 e ,+
3.2. Antiarrtmicos 171
-Ml0u-80N- ul 200 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
gp
l8 e 1,))
l8 e ,+
-Ml0u-80N- l-8lSl-l 200 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
tomp. 8lister 0 unid; e ,5 (e 0,10)]); )
l8 e ,+
-Ml0u-80N- Ml0u80Nl (MS8M); -lter
l8 e 1,))
l8 e ,+
-Ml0u-80N- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister 10 unid; e 1,+ (e 0,1+); )
l8 e 1,))
tomp. 8lister 0 unid; e ,51 (e 0,1085); )
l8 e ,+
t08u-80Nl (MS8M);
tomp. 8lister 10 unid; e ],2] (e 0,]2]); )
l8 e 1,))
) l8 e ,+
/aren/ ricas I5 m/) m/
t08u-80Nl (MS8M); Sanoti -rentis
Sol. inj. -mpola unid ] ml; e +, (e 0,8]]);
)
].2.+. 8loqueadores da entrada do c lcio
(tlasse l\)
n
DILTIAZEM
Ind.: 1aquiarritmia suprarentricular. 8loqueadores
da entrada do c lcio (].+.].) e antianginosos
(].5.1.).
R. Adv.: \. 8loqueadores da entrada do c lcio
(].+.].). 8loqueios sinoauricular e auriculoren
tricular, rertigens e perturba es digestiras,
urtic ria, raramente eritemas descamatiros, por
rezes tebris.
Contra Ind. e Prec.: \. 8loqueadores da entrada
do c lcio (].+.].). 8loqueios auriculorentricular
e sinoauricular. lt descompensada.
Interac.: \. 8loqueadores da entrada do c lcio
(].+.].). 8loqueadores beta e outros antiarr tmi
cos. -umenta as concentrac es plasm ticas dos
antidepressores tric clicos, da ciclosporina, do
midazolam e da teoflina.
Posol.: \ia oral: 120 ]0 mg/dia. lxistem prepara
es de ac o retardada. 8eduzir a dose na lu.
orais s /idas 6 m
ulll-8 (MS8M); -bbott ll
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ),+
(e 0,158); )
ull1llM (MS8M); Sanoti-rentis
tomp. 8lister 20 unid; e ],) (e 0,18+5); )
tomp. 8lister 0 unid; e 8,25 (e 0,1]5); )
ul88lSSl8 (MS8M); lab. uelta
(e 0,25); )
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 8,+1
(e 0,1+02); )
orais s /idas 9 m
ull1l-/lM Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,1); ) l8 e ],)2
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 8,]]
(e 0,1]88); ) l8 e ),88
l1l/lM (MS8M); lab. lthypharm (lran a)
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 5
(e 0,25); ) l8 e ],)2
(e 0,2102); ) l8 e ),88
ul88lSSl8 (MS8M); lab. uelta
(e 0,211); )
orais s /idas I2 m
ulll-8 (MS8M); -bbott ll
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1+,2
(e 0,2+]); ) l8 e 1],2+
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e +,22
(e 0,211); ) l8 e +,8
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ),
(e 0,1); ) l8 e 1],2+
(e 0,2+8); ) l8 e 1],2+
ul88lSSl8 S8 (MS8M); lab. uelta
(e 0,2)); ) l8 e +,8
(e 0,28]); ) l8 e 1],2+
orais s /idas I8 m
ulll-8 180 (MS8M); -bbott ll
(e 0,+1); )
ull1l-/lM l-8M0/ (MS8M); larmoz
tomp. libert. prolong. lrasco ]0 unid; e 1+,1
(e 0,+); )
(e 0,251); ) l8 e 1),]
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1],1+
(e 0,+]8); )
(e 0,+]25); ) l8 e 1),]
orais s /idas 2 m
ull1llM -l 200 (MS8M); Sanoti -rentis
t ps. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 8,11
(e 0,5)]); )
(e 0,++); )
orais s /idas 21 m
(e 0,])2); )
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 25,+5
(e 0,+2+2); )
172 Grupo 3 | 3.3. Simpaticomimticos
orais s /idas ) m
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1+,1]
(e 0,2]55); ) l8 e 2],81
ull1llM -l ]00 (MS8M); Sanoti -rentis
t ps. libert. prolong. 8lister 5 unid; e ]],)8
(e 0,08); ) l8 e 22,22
(e 0,5]+); )
n
VERAPAMILO
Ind.: \. 8loqueadores da entrada do c lcio (].+.].).
1aquicardia parox stica suprarentricular. libri
lha o e futter auriculares. -ngina de peito. u1-.
(].+.].). lode prorocar ainda reac es al rgicas,
mialgias, artralgias, ginecomastia, hiperplasia
gengiral e aumento das transaminases.
do c lcio (].+.].). lntarte agudo do mioc rdio.
thoque cardiog nico.
(].+.].). lotencia os eteitos da carbamazepina,
ciclosporina, teoflina, digoxina, l tio. Os seus
eteitos s o reduzidos pelo tenobarbital, tenito na
e ritampicina.
Posol.: [Xdultos \ia oral: 120 +80 mg/dia (em
trac es).
\ia l\: 5 mg, lentamente (no m nimo 2 minutos)
ou em intus o numa solu o glicosada (ou em
soro fsiol gico), velocidade de 5 a 10 mg/hora
num total m dio de 100 mg/dia.
[Ctian as \ia oral: < 5 anos: +0 0 mg/dia
(em trac es); > 5 anos: 80 2+0 mg/dia (em
trac es).
\ia l\: < 1 ano: 0,5 1 mg (lentamente); de 1 a
5 anos: 2 ] mg (lentamente); > 5 anos: 2,5 5 mg
(lentamente).
orais s /idas 1 m
lS0l1lN +0 (MS8M); -bbot
(e 0,0)]); )
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,]
(e 0,02); )
orais s /idas 8 m
lS0l1lN 80 (MS8M); -bbot
(e 0,08]); )
orais s /idas I2 m
lS0l1lN 120 (MS8M); -bbot
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ,+
(e 0,12]); )
lS0l1lN ut (MS8M); -bbot
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +,)
(e 0,15]); )
orais s /idas 21 m
lS0l1lN u1- (MS8M); -bbot
(e 0,2)2); )
lS0l1lN (MS8M); -bbot
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e 2,01 (e 0,+02);
0
].2.5. 0utros antiarr tmicos
- adenosina n o est dispon rel em larm cia
tomunit ria, pelo que aqui se n o descrere.
].]. Simpaticomim ticos
-s aminas simpaticomim ticas rasopressoras
s o subst ncias com interesse no tratamento do
choque e da hipotens o arterial sintom tica.
bem sabido que nas situa es de choque a restau
ra o dos ralores da press o arterial crucial para
uma adequada pertus o sangu nea dos rg os
ritais, particularmente do cora o, c rebro e
rins. eridente que o tratamento do choque e da
hipotens o sintom tica depende, antes de mais,
da correc o da situa o subjacente: hemorragia
e outros quadros hiporol micos, hiponatremia,
insutici ncia suprarrenal, tamponamento card
aco, estenose a rtica, entarte do mioc rdio, cer
tas intoxica es agudas, intec es, etc. Nas situa
es grares em que imprescind rel o recurso a
rasopressores, tal op o dere ser tirme, precoce
e selectira nos objectiros. -s doses a prescrerer
derem ser as mais adequadas situa o, o que
implica monitoriza o e ajustamentos posol gi
cos por rezes trequentes.
-lguns rasopressores s o utilizados por ria
parent rica em intus o. S o disto exemplo a
dopamina e a dobutamina, que implicam moni
toriza o dos par metros ritais e uma utiliza o
de doses rari reis em tun o do quadro cl nico.
0utros, como por exemplo a etileftina e a mido
dtina, podem ser utilizados por ria oral, em cer
tos casos de hipotens o sintom tica.
n
ETILEFRINA
Ind.: uipotens o arterial sintom tica.
R. Adv.: -rritmia card aca (particularmente taquic r
dica), palpita es, pr cordialgia, subida da ten
s o arterial para ralores indesej reis, n useas, an
siedade, ang stia, ins nias, tremores e suda o.
Contra Ind. e Prec.: uoen a coron ria, hipertiroi
dismo, u1-, cardiomiopatia obstrutira hipertr
fca, taquiarritmias, glaucoma, hipertrofa pros
t tica com reten o urin ria, teocromocitoma.
tontra indicada no 1 trimestre da graridez e na
lacta o e ainda quando h hipersensibilidade
etiletrina. 0 in cio de tratamento obriga a excluir
como causa de hipotens o a exist ncia de esteno
se das r lrulas card acas ou dos troncos arteriais
principais.
Interac.: lode harer potencia o de eteito se a
etiletrina tor ministrada simultaneamente com
outras subst ncias simpaticomim ticas, antide
pressores tric clicos, mineralocortic ides, lM-0
e hidrocarbonetos alit ticos halogenados. lm
contrapartida, os t rmacos bloqueadores adre
n rgicos podem anular ou reduzir os seus eteitos.
3.4. Anti hipertensores 173
Posol.: [Xdultos \ia oral: 5 a 10 mg, ] rezes/dia
(10 gotas ~ 5 mg).
lll081ll (MS8M); Lniltarma
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 2,1 (e 0,0);
]
n
MIDODRINA
Ind.: uipotens o arterial sintom tica.
R. Adv.: 1aquicardia, tremores, suda o, ansiedade,
ang stia, ins nias, palpita es, pr cordialgia e
subida da tens o arterial para ralores indesej
reis.
Contra Ind. e Prec.: uoen a coron ria, hipertiroi
dismo, HTA, cardiomiopatia obstrutiva hipertr f
ca, taquiarritmias, glaucoma, hipertrofa prost ti
ca com reten o urin ria, teocromocitoma.
Interac.: lode harer potencia o de eteito se tor
administrada simultaneamente com outras subs
t ncias simpaticomim ticas, antidepressores
tric clicos, mineralocortic ides. lm casos de ad
ministra o concomitante com digit licos pode
obserrar se bradicardia.
Posol.: \ia oral: 2,5 a 5 mg/dia, em duas trac es.
orais s /idas 25 m
uL180N (MS8M); Soc. Nostrum
tomp. 8lister 0 unid; e ,8 (e 0,111]); ]
].+. -nti hipertensores
- u1- constitui um dos principais tacto
res de risco de doen a coron ria, de lt, dos
-\ts e da netroangioesclerose. ua que os anti
hipertensores representem um importante grupo
de subst ncias na preren o da elerada morbili
dade e mortalidade associadas a estas situa es.
- adop o de estilos de rida saud reis, tais
como redu o de peso, baixo consumo de clo
teto de s dio e de lcool e exerc cio t sico regu
lar constituem importantes medidas na redu o
dos ralores da tens o arterial. lor m, estas ati
tudes nem sempre s o suticientes, pelo que o
recurso aos anti hipertensores trequentemente
necess rio.
-ctualmente, de acordo com as detini es da
0rganiza o Mundial de Sa de e da Sociedade
lnternacional de uipertens o, considera se harer
u1- quando os ralores de tens o s o superiores
a 1+0 e/ou )0 mmug, respectiramente para a ten
s o sist lica e diast lica.
Sist lica uiast lica
uipertens o ligeira 1+0 15) )0 ))
uipertens o moderada 10 1) 100 10)
uipertens o grare >/~ 180 >/~ 110
tonsidera se normal alta a tens o arterial
com ralores de 1]0 1]) e 85 8), respectiramente
para a sist lica e diast lica, derendo isto ser espe
cialmente considerado, se hourer outros tactores
de risco associados, tais como diabetes me//i/us e
insutici ncia renal cr nica.
lodemos classiticar os anti hipertensores, tace
ao seu principal mecanismo de ac o, em seis
grandes grupos, sendo os seus subgrupos:
].+.1. uiur ticos: 1iazidas e an logos; uiur
ticos da ansa; uiur ticos poupadores
de pot ssio; lnibidores da anidrase
carb nica; uiur ticos osm ticos; -sso
cia es de diur ticos
].+.2. Moditicadores do eixo renina angio
tensina: lnibidores da enzima de con
rers o da angiotensina; -ntagonistas
dos receptores da angiotensina
].+.]. 8loqueadores da entrada do c lcio
].+.+. uepressores da actiridade adren r
gica: 8loqueadores alta, 8loqueadores
beta; -gonistas alta 2 centrais
].+.5. \asodilatadores directos
].+.. 0utros
uestes grupos e subgrupos, os diur ticos, os
llt-s, os antagonistas dos receptores da angio
tensina, os bloqueadores da entrada do c lcio
e os bloqueadores beta s o considerados anti
hipertensores de 1 linha.
- escolha inicial de um anti hipertensor
derer obriamente recair num de 1 linha, como,
por exemplo, diur tico ou bloqueador beta.
Se hourer necessidade de associar dois anti
hipertensores, a associa o ainda derer recair
em dois de 1 linha. lm caso de ser necess rio
juntar um terceiro anti hipertensor, optar se
pela tilmenidina, clonidina ou outro de 2 linha
de etic cia comprorada.
- op o pelo anti hipertensor est depen
dente da situa o concreta do doente. -ssim, por
exemplo, se o doente tem concomitantemente
lt, a escolha dere recair preterencialmente num
diur tico e/ou llt-; se tem angina de peito dere
preterir se um bloqueador beta ou um bloquea
dor dos canais do c lcio. Se se trata de uma gr
rida, os bloqueadores da entrada do c lcio e os
bloqueadores beta s o os anti hipertensores mais
aconselh reis. 0 tactor do custo dere igualmente
ser tido em conta, como em todas as terap uticas,
particularmente quando de natureza cr nica.
lxistem no mercado associa es de anti
hipertensores na mesma prepara o tarmac u
tica, com o objectiro de uma maior ades o tera
p utica por parte do doente.
].+.1. uiur ticos
0s diur ticos mant m grande interesse no tra
tamento da u1-. S o geralmente eticazes, capa
zes de reduzir etectiramente a morbilidade e a
mortalidade cardiorasculares, de baixo custo rela
tiro (aspecto importante no tratamento de uma
doen a cr nica), de t cil manejo e bastante bem
tolerados, mesmo no doente idoso.
Quando utilizados com outros anti
hipertensores, exibem eteitos aditiros ou mesmo
sin rgicos, pelo que existem numerosas associa
es em dose tixa (\. Subgrupos ].+.2. e ].+.+.).
174 Grupo 3 | 3.4. Anti hipertensores
0s eteitos laterais mais trequentemente obser
rados prendem se com altera es bioqu micas
e metab licas: hiponatremia, hipomagnesemia,
hipocaliemia e hiperuricemia. lodem prorocar
ainda aumento do colesterol e dos triglicer deos,
intoler ncia glucose e resist ncia insulina.
0s diur ticos s o t rmacos que promorem a
excre o renal de gua e electr litos causando
um balan o negatiro de s dio. lara al m da u1-
(particularmente as tiazidas e an logos) est o
tamb m indicados na remo o de edemas.
0s inibidores da anidrase carb nica (ex.: ace
tazolamida) s o diur ticos tracos, usados na pro
tilaxia da doen a de altitude e, principalmente,
no tratamento do glaucoma.
0s diur ticos osm ticos aumentam a osmolari
dade do plasma e do tluido tubular, sendo indica
dos na redu o ou preren o de edema cerebral,
na redu o da press o intra ocular e em situa es
de l8 aguda. S o usados essencialmente em meio
hospitalar. lazem parte deste grupo o isossorbido
e o manitol.
0 uso de diur ticos derer ser acompanhado
de outras medidas que potenciem a etic cia do
tratamento (restri o na ingest o de s dio) ou
que tacilitem a remo o de certos edemas (mori
mento e uso de meias de descanso, no caso do
edema ortost tico).
Na prescri o de diur ticos necess rio ter
presente que estes t rmacos para al m de promo
rerem a excre o hidrossalina, intluenciam o grau
de pertus o renal, obrigando ao ajuste de dosa
gem em caso de l8 (nomeadamente em idosos).
tausam espolia o de i es (s dio, pot ssio, mag
n sio) o que, nos casos mais grares, pode lerar
necessidade de administra o de suplementos
ou sua associa o com t rmacos que causem
eteitos antag nicos sobre a excre o de alguns
destes i es.
0s diur ticos mais rulgarmente utilizados
no ambulat rio s o as tiazidas e seus an logos,
os diur ticos da ansa e os poupadores de pot s
sio. S o usados isoladamente ou em associa o
(principalmente de tiazidas com poupadores de
pot ssio).
].+.1.1. 1iazidas e an logos
Neste grupo est o inclu dos um conjunto de
t rmacos de estrutura tiaz dica (altizida, ben
drotluazida, clorotiazida, ciclopentiazida, hidro
clorotiazida, hidrotlumetiazida, politiazida) e
outros t rmacos (clototalidona, indapamida,
metolazona e xipamida) que partilham com
as tiazidas o mesmo mecanismo de ac o: ini
bi o da reabsor o de s dio na por o inicial
do t bulo contornado distal. 1 m uma pot ncia
moderada. Note se que presentemente n o existe
no mercado nenhuma tiazida isolada, mas que a
hidroclorotiazida surge em muitas associa es em
dose tixa, juntamente com um anti hipertensor
ou outro diur tico.
Ind.: u1-, lt ligeira a moderada, netrolit ase cau
sada por hipercalci ria idiop tica e na diabetes
ins pida netrog nica. - ac o anti hipertensora
parece resultar da redu o do rolume extrace
lular (derido ao eteito diur tico) e de um eteito
rasodilatador directo. -o inibirem a excre o do
c lcio podem reduzir o risco de osteoporose.
0s eteitos diur ticos destes t rmacos iniciam
se 1 a 2 horas ap s a administra o oral,
mantendo se por 12 a 2+ horas. S o adminis
trados de preter ncia de manh , para a diurese
n o interterir com o sono. -lguns possuem t
prolongado permitindo a sua administra o
em dias alternados.
0 eteito anti hipertensor manitesta se mais
lentamente e, em regra, conseguido com
doses interiores s usadas para a obten o do
eteito diur tico.
R. Adv.: -s tiazidas e seus an logos podem causar
altera es metab licas (hiperglicemia e glicos
ria, hiperuricemia, altera es do perfl lip dico),
desequil brios electrol ticos r rios (alcalose
hipoclor mica, hiponatremia, hipocaliemia, hi
pomagnesemia, hipercalcemia), altera es he
matol gicas, dirersos tipos de reac es adrersas
gastrintestinais, anorexia, cetaleias, tonturas, re
ac es de totossensibilidade, hipotens o postu
ral, parestesias, impot ncia e altera es da ris o.
Muitas das reac es adrersas s o dependentes
da dose e, nas posologias habitualmente usadas
na cl nica, t m uma incid ncia e graridade mo
destas.
Contra Ind. e Prec.: 0brigam a precau o quando
usadas em doentes com hipercalcemia, com his
t ria de ataques de gota, cirrose hep tica (risco
aumentado de hipocaliemia), l8 (risco de agrara
mento da tun o renal), em diab ticos e em casos
de hiperaldosteronismo. lst o contra indicados
quando a tun o hep tica ou renal est muito
comprometida, em doentes que tenham sotrido
um -\t recente e na graridez. lm doses altas po
dem suprimir a lacta o.
Interac.: lodem ocorrer interac es entre tiazidas
(e seus an logos) com digit licos (aumento da
toxicidade resultante da hipocaliemia), com an
tiarr tmicos (aumento da toxicidade card aca dos
antiarr tmicos das classes l-, lt e lll e diminui o
de efc cia dos antiarr tmicos da classe IB), com
sais de l tio (aumento dos n reis plasm ticos de
l tio e riscos de aparecimento de eteitos t xicos),
com tertenadina (aumento da incid ncia de ar
ritmias rentriculares), e com llt-s (aumento do
eteito hipotensor).
0s dirersos t rmacos deste grupo apresentam um
perfl de efc cia e seguran a muito semelhante.
uistinguem se pelo seu t
1
/
2
e pela import ncia da
contribui o da rasodilata o para o eteito anti
hipertensor.
n
CLOROTALIDONA
Ind.: u1-, lt ligeira ou moderada, netrolit ase cau
ins pida netrog nica. \. 1iazidas e an logos
(].+.1.1.).
R. Adv.: \. 1iazidas e an logos (].+.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. 1iazidas e an logos
(].+.1.1.).
Interac.: \. 1iazidas e an logos (].+.1.1.).
Posol.: ldema: 50 a 100 mg/dia contorme a grari
dade (tratamento inicial); 50 a 100 mg, ] rezes/
semana (tratamento de manuten o; a adminis
tra o em dias alternados justifcada pelo facto
do t rmaco apresentar um longo t ).
uI+ 25 a 50 mg/dia.
orais s /idas 5 m
uu8010N (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
tomp. 8lister 10 unid; e 1,] (e 0,1]); )
tomp. 8lister 0 unid; e 5,08 (e 0,08+); )
n
INDAPAMIDA
Ind.: u1-.
(].+.1.1.).
Posol.: ldema: 2,5 mg/dia aumentando, se neces
s rio, at 5 mg/dia ap s 1 semana de tratamento.
uI+ 1,25 a 2,5 mg/dia.
orais s /idas I5 m
llLul\ ll (MS8M); Serrier
(e 0,]]]]); ) l8 e 2,2
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ,)
(e 0,25]); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
(e 0,12); ) l8 e 2,2
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +,2)
(e 0,1+]); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- -l1l8 1,5 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); -lter
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ],+
(e 0,182); ) l8 e 2,8]
(e 0,15]); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 2,+
(e 0,1+); ) l8 e 2,++
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e ],)5
(e 0,1+11); ) l8 e ],)
lNu-l-Mlu- tltlLM (MS8M); ticlum
(e 0,1); ) l8 e 1,5
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +
(e 0,1]]]); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- tlNl- (MS8M); tinta
(e 0,18); ) l8 e 2,2
(e 0,15]); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- ulNl8lS 1,5 Mu t0Ml8lMlu0 ul
ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); ueneris
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +,]
(e 0,15); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- ul8Mlu (MS8M); uermed
(e 0,1+]); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- ul (MS8M); gp
(e 0,2]1); ) l8 e 1,5
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ],5
(e 0,11); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
(e 0,155); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- l-8lSl-l (MS8M); labestal
(e 0,1+]); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- Mllu- (MS8M); Mepha
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 2,+)
(e 0,1)); ) l8 e 2,++
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e +,+
(e 0,15)); ) l8 e ],)
lNu-l-Mlu- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,15]); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ],
(e 0,18]5); ) l8 e 2,8]
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +,)5
(e 0,15); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
(e 0,18+); ) l8 e 1,5
(e 0,15)]); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
(e 0,10); ) l8 e 2,2
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +,+
(e 0,158); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- 1l\- (MS8M); 1era lharma
(e 0,18); ) l8 e 2,2
(e 0,15); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- 10llll (MS8M); tolite
(e 0,182); ) l8 e 1,5
(e 0,15); ) l8 e +,2+
lNu-l-Mlu- \lu- (MS8M); \ida
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ],1)
(e 0,15)5); ) l8 e 2,8]
(e 0,15); ) l8 e +,2+
1-Nul\ l.l. (MS8M); lab. -zeredos
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ,)
(e 0,25]); ) l8 e +,2+
\-S0ulllN (MS8M); Merck
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ],
(e 0,18]5); ) l8 e 2,8]
(e 0,15)]); ) l8 e +,2+
orais s /idas 25 m
llLul\ (MS8M); Serrier
(e 0,]1); ) l8 e ],]]
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e ,8]
(e 0,22); ) l8 e +,
llLlulM- (MS8M); 8aldacci
t ps. 8lister 10 unid; e 1,)8 (e 0,1)8); )
t ps. 8lister 0 unid; e 8,1 (e 0,1]5); )
lNu-l-Mlu- -l1l8 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); -lter
(e 0,15); ) l8 e ],]]
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e +,2+
(e 0,1+1]); ) l8 e +,
lNu-l-Mlu- ulNl8lS 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,158); ) l8 e ],]]
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e +,28
(e 0,1+2); ) l8 e +,
lNu-l-Mlu- ul 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
u0S (MS8M); gp
(e 0,158); ) l8 e ],]]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ,) (e 0,115);
) l8 e ,02
lNu-l-Mlu- Ml8 (MS8M); Mer
(e 0,158); ) l8 e 2,22
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e +,28
(e 0,1+2); ) l8 e +,
lNu-l-Mlu- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e +,2+
(e 0,1+1]); ) l8 e +,
lNu-l-Mlu- S-Nu0/ 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,128); ) l8 e ,02
lNu-l-Mlu- vlN1u80l 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
(e 0,155); ) l8 e 2,22
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e ],)]
(e 0,1]1); ) l8 e +,
1-Nul\ (MS8M); lab. -zeredos
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e ,8]
(e 0,22); ) l8 e +,
n
METOLAZONA
ins pida netrog nica. \. 1iazidas e an logos
(3.4.1.1.). Ao contr rio das tiazidas, a sua efc
cia diur tica parece manter se mesmo no caso da
taxa de fltra o glomerular ser inferior a 20 ml/
/min.
R. Adv.: \. 1iazidas e an logos (].+.1.1.); pode
tamb m causar palpita es, dores tor cicas e
calatrios.
(].+.1.1.).
Posol.: - metolazona, por ria oral, apresenta uma
biodisponibilidade entre +0 a 5. lm alguns
pa ses existem tormula es especiais com bio
disponibilidade melhorada. N o harendo bioe
quiral ncia, a mudan a de uma tormula o deste
tipo para as dispon reis no mercado portugu s
obriga a ajustes de dosagem. ldema: lniciar com
5 a 10 mg/dia aumentando at 20 mg/dia ap s
1 semana de tratamento.
uI+ 2,5 a 5 mg/dia. -o tim de ] semanas pode
recorrer se a uma dose de manuten o de
5 mg em dias alternados.
orais s /idas 5 m
ulLl0 (MS8M); uesma (lspanha)
tomp. 8lister 20 unid; e +,5+ (e 0,22); )
tomp. 8lister 0 unid; e 10,]8 (e 0,1]); )
n
XIPAMIDA
ins pida netrog nica.
(].+.1.1.).
Posol.: ldema: +0 mg/dia (tratamento inicial); tra
tamento de manuten o, 20 mg/dia, ajust rel de
acordo com a resposta do doente (em indir du
os resistentes pode ser necess rio administrar
80 mg/dia).
uI+ 10 a 20 mg/dia.
orais s /idas 2 m
ulL8l\-N (MS8M); Meda lharma
tomp. 8lister 20 unid; e ],0 (e 0,15]5); )
tomp. 8lister 0 unid; e 5, (e 0,0)]]); )
].+.1.2. uiur ticos da ansa
Neste grupo est o inclu dos a futosemida, a
bumetanida, o cido etacr nico e a torasemida.
S o diur ticos potentes. lnibem a reabsor o
de s dio no ramo ascendente da ansa de uenle,
embora n o sejam de excluir outros locais de
ac o. lxercem, tamb m, eteitos rasculares
(renodilata o e redu o da resist ncia rascular
renal).
n
FUROSEMIDA
Ind.: semelhan a dos outros t rmacos deste grupo
(diur ticos da ansa), a turosemida est indicada
na remo o de edema causado por lt (nomeada
mente o edema pulmonar) e por doen as hep
ticas ou renais. lst tamb m indicada em outros
tipos de edema mais ligeiros e retract rios ao
tratamento com tiazidas. usado em situa es de
olig ria (em caso de l8 aguda ou cr nica), no tra
tamento urgente de hipercalcemia (uma rez que
promore excre o urin ria de c lcio) e na u1-.
R. Adv.: -s reac es adrersas mais comuns resultam
da deple o e dos desequil brios electrol ticos
que causam (hipocaliemia, aumento da excre o
de c lcio e alcalose hipoclor mica), especialmen
te nos casos de administra es prolongadas ou
em altas doses. lodem manitestar se com ceta
leias, hipotens o, sede, tadiga, olig ria, arritmias,
perturba es gastrintestinais e c ibras. lode
causar tamb m hiperglicemia/glicos ria e hiperu
ricemia, com risco de precipitar ataques de gota.
lmbora menos trequentemente, pode causar
ras/ cut neo e reac es de totossensibilidade
(que podem ser bastante grares). lode surgir sur
dez (sobretudo ap s intus o de doses eleradas).
0s riscos de ototoxicidade podem ser minorados
se a relocidade de intus o tor reduzida e se tor
eritada a associa o com outros t rmacos otot
xicos. tom doses eleradas pode surgir tamb m
pancreatite e icter cia colest tica.
Contra Ind. e Prec.: 0s diur ticos da ansa derem
ser usados com precau o em doentes com hi
perplasia da pr stata (risco de reten o urin ria
aguda), durante a graridez (pelo aumento da
excre o de c lcio e riscos de descalcifca o),
em prematuros (pelo risco de atrasarem o en
cerramento do duc/us ar/ericsus). lst o contra
indicados em caso de tal ncia renal causada por
t rmacos netrot xicos ou hepatot xicos e em
casos de l8 associada a coma hep tico.
Interac.: lodem ocorrer interac es entre a turo
semida e cetalosporinas (aumento da netroto
xicidade), aminoglicos deos e outros t rmacos
otot xicos (aumento da ototoxicidade), antie
pil pticos (redu o de eteito antiepil ptico) e
anti infamat rios n o ester ides (diminui o do
eteito diur tico).
Posol.: ldema: [Xdultos \ia oral: -s doses de
turosemida rariam entre 20 e 120 mg/dia ou em
dias alternados, de acordo com a resposta;
\ia lM ou l\: -s doses rariam em m dia entre
20 e 120 mg/dia. lm situa es grares as doses
podem ser mais eleradas, sendo nestes casos pre
ter rel a intus o l\.
[Ctian as \ia oral: -s doses recomendadas ra
riam entre 1 e ] mg/kg de peso/dia (dose m xima
di ria de +0 mg);
\ia parent rica: -s doses rariam entre 0,5 e
1,5 mg/kg peso/dia (dose m xima di ria de
20 mg).
uI+ +0 a 80 mg/dia, por ria oral.
o/i ria 8ecorre se a intus o l\, num tluxo
m ximo de + mg/min e em doses crescentes
de 250 mg a 1 g, ajustadas de acordo com a
resposta do doente. - dose capaz de proro
car um rolume de urina satistat rio dere ser
intundida de 2+ em 2+ horas. 0s doentes que
n o respondam intus o de 1 g necessitar o,
muito prorarelmente, de recorrer a di lise.
lm princ pio, este tratamento realizado em
ambiente hospitalar, recorrendo a tormas de
apresenta o adequadas.
orais s /idas 1 m
lL80SlMlu- tlNl- +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tinta
tomp. 8lister 0 unid; e ],55 (e 0,05)2); )
l8 e ],2
lL80SlMlu- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
tomp. 8lister 20 unid; e 1,)2 (e 0,0)); )
l8 e 1,8
tomp. 8lister 0 unid; e ],5 (e 0,058]); )
l8 e ],2
lL80SlMlu- 8-1l0lu-8M +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
l8 e 0,8
l8 e ],2
lL80SlMlu- S-Nu0/ +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e ],5] (e 0,0588); )
l8 e ],2
lL80SlMlu- vlN1u80l (MS8M); vinthrop
l8 e 0,8
tomp. 8lister ]0 unid; e 1,)] (e 0,0+]); )
l8 e 2,51
l-Sl\ (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. lita termossoldada 20 unid; e 2,+8
(e 0,12+); ) l8 e 1,8
tomp. lita termossoldada 0 unid; e 5,0)
(e 0,08+8); ) l8 e ],2
orais s /idas 6 m
l-Sl\ 8l1-8u (MS8M); Sanoti -rentis
(e 0,1+2]); )
lL80SlMlu- 8-1l0lu-8M 20 Mu/2 Ml S0lL 0
lN}lt1 \ll (MS8M); 8atiopharm
e 1, (e 0,1); 0
l-Sl\ (MS8M); Sanoti -rentis
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e 1,)5 (e 0,]));
)
].+.1.]. uiur ticos poupadores de
pot ssio
Neste grupo est o inclu dos a amilorida e o
triantereno que inibem a excre o de pot ssio a
n rel terminal do t bulo contornado distal e no
t bulo colector. lncluem se tamb m os antago
nistas da aldosterona (espitonolactona, eplere
nona e o canrenoato de pot ssio).
S o diur ticos tracos. - espitonolactona
particularmente eticaz em caso de edemas retrac
t rios em doentes com lt, s ndrome netr tico ou
cirrose hep tica. tamb m usada em situa es de
hiperaldosteronismo. 0 canrenoato de pot ssio
usado quando h necessidade de administrar um
antagonista da aldosterona por ria inject rel (uso
hospitalar).
n
EPLERENONA
Ind.: lnsutici ncia card aca p s entarte de mio
c rdio.
R. Adv.: uipercaliemia, hipotens o, tonturas, n u
seas, diarreia, aumento da creatinina, erup es
cut neas.
Contra Ind. e Prec.: Hipercaliemia, insufci ncia
renal (Clcr<50),insufci ncia hep tica grave
(classe t de thild lugh).
Interac.: l rmacos poupadores de pot ssio, itra
conazol, cetoconazol, claritromicina, ritonarir,
nalfnavir. Evitar o uso concomitante de l tio,
ciclosporina e tacrol mus; dere harer precau o
com uso concomitante de llt-s e antagonistas
de angiotensina.
Posol.: lniciar com 25 mg/dia. losteriormente (cer
ca de + semanas depois), passar a 50 mg/dia, se
necess rio.
orais s /idas 25 m
lNSl8- (MS8M); Lab. Pfzer
e 5,5) (e 2,82)5); 0
e 8+,2+ (e 2,808); 0
orais s /idas 5 m
lNSl8- (MS8M); Lab. Pfzer
e 8+,2 (e 2,808); 0
n
ESPIRONOLACTONA
Ind.: lreren o da espolia o do pot ssio resultan
te da utiliza o prolongada de certos diur ticos
(tiazidas e diur ticos da ansa).
R. Adv.: lode causar hipercaliemia, o que mais
frequente em idosos, diab ticos ou insufcientes
hep ticos ou renais. lode ainda causar hipona
tremia, reac es gastrintestinais, parestesias, ras/
cut neo, prurido, cetaleias, ataxia, contus o men
tal e tonturas.
Contra Ind. e Prec.: lst contra indicada em si
tua es de hipercaliemia e l8 grare. lritar na
graridez.
Interac.: -s interac es gerais mais relerantes s o
com os digit licos (aumento da toxicidade dos
digit licos), com os llt-s ou com suplementos
de pot ssio (hipercaliemia).
Posol.: ldema: 50 a +00 mg/dia, ajustado de acordo
com a graridade e com a raz o s dio/pot ssio uri
n rios (doses maiores quando a raz o tor interior
unidade).
uiera/dcs/ercnismc [Xdultos 100 a
+00 mg/dia;
[Ctian as uose di ria recomendada de 1,5 a
] mg/kg de peso, em doses dirididas.
orais s /idas 25 m
-lu-t10Nl (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. 8lister 20 unid; e ],+ (e 0,1]); )
tomp. 8lister 0 unid; e ,81 (e 0,1]02); )
l8 e 5,1
lSll80N0l-t10N- -l1l8 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,11+); ) l8 e 1,1+
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,]+
(e 0,02]); ) l8 e 5,1
orais s /idas I m
-lu-t10Nl (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. 8lister 0 unid; e 18,8+ (e 0,]1+); )
l8 e 12,]1
lSll80N0l-t10N- -l1l8 100 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); -lter
l8 e 2,]
) l8 e 12,]1
lSll80N0l-t10N- ulNl8lS 100 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); ueneris
) l8 e 12,]1
].+.1.+. lnibidores da anidrase
carb nica
0s inibidores da anidrase carb nica actuam
por redu o da secre o de humor aquoso. S o
usados como complemento de outras terap uti
cas. lncluem se neste grupo a acetazolamida, a
btinzolamida e a dotzolamida.
- acetazolamida administrada por ria oral
ou por ria l\ (a ria lM de eritar por ser bas
tante dolorosa pelo pu alcalino da solu o). 0
eteito sist mico mais importante uma diurese
ligeira com espolia o de pot ssio. Quando
indispens rel o seu uso prolongado, as altera es
do equil brio hidroelectrol tico e a acidose derem
ser compensadas com a administra o de hidro
genocarbonato de pot ssio. -presenta uma alta
incid ncia de eteitos adrersos, o que condiciona
a manuten o da terap utica.
- btinzolamida e a dotzolamida s o inibido
res da anidrase carb nica usados exclusiramente
em administra o t pica, no glaucoma. S o usa
das como adjurantes dos antagonistas adren rgi
cos beta, em doentes retract rios ao tratamento
com antagonistas adren rgicos beta ou quando os
antagonistas beta est o contra indicados.
lor raz es de natureza classiticatira, apesar
de se tratar de diur ticos, dada a sua utiliza o
no glaucoma, as monogratias respeitantes a
estes medicamentos encontram se no subgrupo
15.+.5..
].+.1.5. uiur ticos osm ticos
1rata se de um subgrupo de que os principais
representantes s o o manitol e o glicetol, que
podem ter utilidade terap utica em situa es de
glaucoma (15.+.5.), n o se encontrando dispon
reis em larm cia tomunit ria.
].+.1.. -ssocia es de diur ticos
0 uso de associa es de dose tixa de diur ti
cos poupadores com espoliadores de pot ssio
uma pr tica que se rulgarizou mas que s encon
tra justitica o na possibilidade de se melhorar a
ades o do doente terap utica. -l m da talta de
tlexibilidade no ajuste da dose de cada diur tico,
a utiliza o de associa es de dose tixa taz com
que se possam tomar diur ticos poupadores de
pot ssio em situa es onde tal n o se justitica.
- intorma o reterente a cada um dos t rma
cos est apresentada nas introdu es aos grupos
anteriores sobre 1iazidas e an logos (].+.1.1.)
e uiur ticos poupadores de pot ssio (].+.1.].).
n
ALTIZIDA + ESPIRONOLACTONA
Ind.: u1-, ltt, edemas. \. 1iazidas e an logos
(].+.1.1.), poupadores de pot ssio (].+.1.].).
R. Adv.: 0s riscos de hipocaliemia s o menores do
que com a altiazida isolada. No entanto, n o se
pode excluir a possibilidade de surgir hipercalie
mia. lela presen a de espironolactona, podem
ainda surgir altera es end crinas (ginecomastia,
hirsutismo, modifca es da voz, irregularidades
menstruais e impot ncia). \. 1iazidas e an logos
Contra Ind. e Prec.: - impossibilidade de ajustar
a dosagem do poupador de pot ssio recomenda
alguma aten o sobre os riscos de se desenrolrer
hipercaliemia, particularmente em idosos, diab
ticos ou em doentes com lu ou l8. \. 1iazidas
e an logos (].+.1.1.), poupadores de pot ssio
(].+.1.].).
Interac.: Mesmo com a utiliza o destas associa
es n o anulada a possibilidade de surgirem
interac es com outros t rmacos, causadas por
infu ncias comuns sobre os n veis de pot ssio.
\. 1iazidas e an logos (].+.1.1.), poupadores de
pot ssio (].+.1.].).
Posol.: uI+: iniciar com 1 comprimido (15 mg de
altizida + 25 mg de espironolactona)/dia e au
mentar at + comprimidos/dia, se necess rio.
/66 + comprimidos/dia.
ldema + comprimidos/dia.
orais s /idas I5 m + 25 m
-lu-t1-/lNl (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. 8lister 20 unid; e +,5) (e 0,22)5); )
n
HIDROCLOROTIAZIDA + AMILORIDA
Ind.: u1-, edemas, lt. \. loupadores de pot ssio
(].+.1.].), tiazidas e an logos (].+.1.1.).
R. Adv.: \. loupadores de pot ssio (].+.1.].), tiazi
das e an logos (].+.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. loupadores de pot ssio
Interac.: \. loupadores de pot ssio (].+.1.].), tiazi
das e an logos (].+.1.1.).
Posol.: uI+: iniciar com 1 comprimido/dia e aumen
tar at 2 comprimidos/dia, se necess rio.
/6 iniciar com 1 comprimido e aumentar at
+ comprimidos/dia, se necess rio.
ldema iniciar com 1 comprimido e aumentar at
+ comprimidos/dia, se necess rio.
-Mll08lul + ulu80tl0801l-/lu- 8-1l0
lu-8M 5 Mu l 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
8atiopharm
tomp. 8lister 10 unid; e 0,)1 (e 0,0)1); )
l8 e 1,+
tomp. 8lister 0 unid; e +,] (e 0,02); )
l8 e +,]5
M0uL8l1lt (MS8M); MS8u
l8 e 1,+
tomp. 8lister ]0 unid; e 5 (e 0,1); )
n
HIDROCLOROTIAZIDA +
ESPIRONOLACTONA
Ind.: u1-, ltt, edemas. \. loupadores de pot ssio
R. Adv.: 0s riscos de hipocaliemia s o bastante me
nores do que com a hidroclorotiazida, n o sendo
de excluir a possibilidade de ocorrer hipercalie
mia. lela presen a de espironolactona podem
ainda surgir altera es end crinas (ginecomastia,
hirsutismo, modifca es da voz, irregularidades
menstruais e impot ncia). \. loupadores de po
t ssio (].+.1.].), tiazidas e an logos (].+.1.1.).
a dosagem do poupador de pot ssio obriga a al
guma aten o sobre os riscos de hipercaliemia,
particularmente em idosos, diab ticos ou em do
entes com lu ou l8. \. loupadores de pot ssio
Interac.: tom a utiliza o destas associa es po
dem surgir interac es com outros t rmacos,
causadas por infu ncias comuns sobre os n veis
de pot ssio. \. loupadores de pot ssio (].+.1.].),
tiazidas e an logos (].+.1.1.).
Posol.: uI+: iniciar com 1 comprimido (50 mg de
hidroclorotiazida + 50 mg de espironolactona)/
dia e aumentar at 2 comprimidos/dia, se neces
s rio.
/66 1/2 a 2 comprimidos/dia.
ldema 1/2 a 2 comprimidos/dia.
0Nu0llN l081l (MS8M); -. Menarini
tomp. 8lister 20 unid; e ,28 (e 0,]1+); )
n
HIDROCLOROTIAZIDA + TRIAMTERENO
Ind.: u1-, ltt, edemas. \. 1iazidas e an logos
R. Adv.: 0s riscos de hipocaliemia s o menores do
que com a hidroclorotiazida. lode ocorrer hiper
caliemia. \. 1iazidas e an logos (].+.1.1.), poupa
dores de pot ssio (].+.1.].).
a dosagem do poupador de pot ssio recomenda
alguma aten o sobre os riscos de hipercaliemia,
particularmente em idosos, diab ticos, ou em
doentes com lu ou l8. \. 1iazidas e an logos
Interac.: lodem ocorrer interac es com outros
f rmacos, devido a infu ncias comuns sobre
os n reis de pot ssio. \. 1iazidas e an logos
Posol.: lniciar com 1 comprimido (50 mg de hi
droclorotiazida + 100 mg de triantereno)/dia,
ajustando a posologia em tun o da resposta do
doente. desaconselh rel ultrapassar a dose di
ria de 100 mg de hidroclorotiazida + 200 mg
de triamtereno.
u-/lul (MS8M); uecomed
tomp. 8lister 0 unid; e ,8 (e 0,111]); )
18l-M 1l-/lu- 8 (MS8M); lab. Normal
tomp. 8lister 0 unid; e ),8] (e 0,1]8); )
3.4.2. Modifcadores do eixo renina
angiotensina
-t h pouco, s era poss rel interrir neste
eixo atrar s da inibi o da enzina de conrers o
ou do antagonismo a n rel dos receptores da
angiotensina. 8ecentemente, por m, toi introdu
zido um medicamento, o alisciteno, que actua a
montante dos outros, ou seja a n rel da pr pria
renina. Na talta de sub cap tulo adequado, taz se
a sua apresenta o neste in cio de cap tulo ].+.2.
n
ALISCIRENO
Ind.: u1-.
R. Adv.: uipercaliemia, hiperuricemia, gota, torma
o de c lculos renais, diarreia e outros sintomas
gastrintestinais, reac es al rgicas (tais como
edema da tace e dos l bios, exantema).
Contra Ind. e Prec.: uraridez e lacta o.
Interac.: 8eduz as concentra es plasm ticas de tu
rosemida. loss rel interac o com ciclosporina e
ainda com atorrastatina e cetoconazol.
Posol.: 1 comprimido de 150 mg; se necess rio, au
mentar a dose para ]00 mg/dia.
orais s /idas I5 m
8-Slll/ (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lnido)
e 11,)5 (e 0,85]); )
e 21,2 (e 0,21); )
orais s /idas ) m
8-Slll/ (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lnido)
e 2),0 (e 1,0]82); )
n
ALISCIRENO + HIDROCLOROTIAZIDA
Ind.: u1- em doentes que n o respondem adequa
damente monoterapia.
R. Adv.: \. aliscireno (].+.2), tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. aliscireno (].+.2.), tiazidas e
an logos (].+.1.1.).
Interac.: \. aliscireno (].+.2.),tiazidas e an logos
(].+.1.1.)
Posol.: 1 comprimido (150 mg+12,5 mg)/dia.
Se necess rio a dose pode ser aumentada para
]00 mg+12,5 mg/dia.
orais s /idas I5 m + I25 m
8-Slll/ ut1 (MS8M); Norartis luropharm (8eino
Lnido)
e 11,)+ (e 0,852)); )
e 21,1 (e 0,18); )
orais s /idas ) m + I25 m
8-Slll/ ut1 (MS8M); Norartis luropharm (8eino
Lnido)
e 2),0 (e 1,0])); )
].+.2.1. lnibidores da enzima de
conrers o da angiotensina
Ind.: 0s llt-s s o anti hipertensores de 1 linha,
capazes de modifcarem tamb m favoravelmente
certos par metros tais como resist ncia insulina
e hipertrofa ventricular esquerda.
0 seu interesse n o se esgota na u1-. 1 m
sido utilizados com sucesso no tratamento da
lt, da distun o rentricular p s entarte (em
doentes clinicamente est reis) e na preren o
da netropatia e retinopatia diab ticas.
N o h diteren as signiticatiras entre os
diterentes llt-s dispon reis, exceptuando
principalmente as reterentes a alguns eteitos
laterais espec ticos (ex: disgeusia no caso do
captoptil), pre o e certos par metros tarma
cocin ticos. lste ltimo aspecto de grande
import ncia porque intluencia o n mero de
administra es di rias e a manuten o de con
centrac es adequadas do t rmaco ao longo
das 2+ horas. Neste particular, os t rmacos de
longa dura o de ac o s o preter reis.
R. Adv.: uipotens o arterial (especialmente com a
primeira dose), palpita es, taquicardia, tosse e
disgeusia (captopril). lodem dar perturba es
hematol gicas, mormente neutropenia, anemia
e trombocitopenia. lm alguns doentes pode
ocorrer protein ria (por rezes com caracter sti
cas netr ticas), hipercaliemia, aumento dos ra
lores da ureia e da creatinina, especialmente se
hourer hipopertus o renal grare, tal como pode
acontecer na lt descompensada, na estenose da
art ria renal (bilateral ou unilateral em doentes
com rim nico) e na hipotens o marcada. lodem
ocorrer ainda manitesta es cut neas e outras
reac es al rgicas, erentualmente na torma de
angioedema.
Contra Ind. e Prec.: - estenose da art ria renal (bi
lateral ou unilateral em doentes com rim nico),
a graridez e a hipersensibilidade (ex: anteceden
tes de angioedema a qualquer llt-), constituem
contra indica es ao uso dos llt-s. uerem ser
usados com precau o na lu (especialmente os
pr tarmacos) e na l8. 0 seu uso dere ser eritado
na lacta o.
Interac.: 8ecomenda se precau o quando estes
t rmacos s o utilizados concomitantemente com
-lNls e diur ticos poupadores de pot ssio (es
pecialmente se hourer algum grau de l8); l tio
(aumento do risco de toxicidade por aumento
das concentra es s ricas); neurol pticos e an
tidepressores (risco acrescido de hipotens o
ortost tica); insulina e antidiab ticos orais (possi
bilidade de diminui o dos ralores de glicemia).
n
BENAZEPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: - posologia rari rel em tun o da situa
o cl nica. \a uI+: 10 a 20 mg/dia. uose m x.
+0 mg/dia. /66: inicialmente 2,5 mg/dia e ap s 2 a
+ semanas pode se aumentar para 5 mg/dia. uose
m x. 20 mg/dia. Na l8 a dose dere ser reduzida se
tl cr < ]0 ml/min.. uose m x. 10 mg.
orais s /idas 5 m
8lN-/ll8ll -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e 2,58 (e 0,12)); ) l8 e 2,58
e 5,+ (e 0,0)1); ) l8 e 5,0
8lN-/ll8ll ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 1,8 (e 0,1]]); ) l8 e 1,8
e +,)8 (e 0,088)); ) l8 e +,]
orais s /idas I m
e 10,)] (e 0,1822); ) l8 e 10,1+
e ),)5 (e 0,1); ) l8 e ),+
orais s /idas 2 m
e 18, (e 0,]12); ) l8 e 1,+2
e 1,1 (e 0,]05+); ) l8 e 1,2
n
BENAZEPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
R. Adv.: \. llt-s (+.+.2.1.), tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. llt-s ( ].+.2.1.),tiazidas e
an logos (].+.1.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1),tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido / dia.
orais s /idas I m + I25 m
8lN-/ll8ll + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS
(MS8M); ueneris
e 5,05 (e 0,]0); 0
e 18,1 (e 0,]2+]); 0
8lN-/ll8ll + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS
(MS8M); ueneris
e ]2,] (e 0,582); 0
n
CAPTOPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.). - tosse e a disgeusia s o
trequentes.
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 12,5 a 150 mg/dia, em doses re
partidas. lsta posologia rari rel em tun o da
situa o cl nica. -ssim, por exemplo, na u1- a
dose usual de 50 a 100 mg/dia; na netropatia
diab tica de 5 a 100 mg/dia; na lt de 5 a
150 mg/dia, ap s um per odo com doses mais
baixas (,25 ou 12,5 mg, ] rezes/dia). - l8 implica
redu o de dose.
lreterencialmente, o captopril dere ser admi
nistrado tora das retei es, uma rez que os
alimentos reduzem a sua biodisponibilidade.
orais s /idas 25 m
t-l01lN (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister 0 unid; e 10,+ (e 0,1)); )
l8 e ,8
t-l10l8ll -lMLS (MS8M); -lmirall
tomp. 8lister 20 unid; e ],8+ (e 0,1)2); )
l8 e ],2
tomp. 8lister 0 unid; e ,)) (e 0,115); )
l8 e ,8
t-l10l8ll 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-t L
1lt- S.-. 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); 8luephar
ma
tomp. 8lister 20 unid; e ],) (e 0,18)5); )
l8 e ],2
tomp. 8lister 0 unid; e , (e 0,112); )
l8 e ,8
t-l10l8ll t-8lNtll 25 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],8 (e 0,1));
) l8 e ],2
(e 0,1+2); ) l8 e ,8
t-l10l8ll tlNl- 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tinta
tomp. 8lister 0 unid; e ,+ (e 0,12+]); )
l8 e ,8
t-l10l8ll t0N\l81-l 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1ecnimede
l8 e ],2
l8 e ,8
t-l10l8ll l-8M0/ 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
l8 e ],2
tomp. 8lister 0 unid; e 8, (e 0,1+2); )
l8 e ,8
t-l10l8ll ulNl8lS 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
l8 e ],2
tomp. 8lister 0 unid; e 8,0+ (e 0,1]+); )
l8 e ,8
t-l10l8ll ul8Mlu 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
l8 e ],2
tomp. 8lister 0 unid; e ,] (e 0,1228); )
l8 e ,8
t-l10l8ll ul 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
l8 e ],2
l8 e ,8
tomp. 8lister 180 unid; e 22,]) (e 0,12++);
0
t-l10l8ll l-8lSl-l 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
l8 e ],2
l8 e ,8
t-l10l8ll Mllu- 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Mepha
l8 e ],2
l8 e ,8
t-l10l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister 20 unid; e ],8 (e 0,1)); )
l8 e ],2
tomp. 8lister 0 unid; e ,]) (e 0,12]2); )
l8 e ,8
t-l10l8ll 8-1l0lu-8M 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
l8 e ],2
l8 e ,8
t-l10l8ll S-Nu0/ 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e ,) (e 0,1]28); )
l8 e ,8
t-l10l8ll vlN1u80l 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,8 (e 0,1)1+); )
l8 e 2,8
l8 e ,+
ull01lNSll (MS8M); lab. Medintar
tomp. 8lister 20 unid; e 5 (e 0,25); ) l8
e ],2
tomp. 8lister 0 unid; e ),5 (e 0,15)5); )
l8 e ,8
l8lSSll (MS8M); larbio
l8 e ],2
tomp. 8lister 0 unid; e ,)) (e 0,115); )
l8 e ,8
\lu-l8ll (MS8M); -ngeltarma
) l8 e ,8
orais s /idas 5 m
t-l01lN (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister 0 unid; e 1),+5 (e 0,]2+2);
) l8 e 11,))
t-l10l8ll -lMLS (MS8M); -lmirall
) l8 e 11,))
t-l10l8ll 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-t L
ma
tomp. 8lister 0 unid; e 11,)) (e 0,1))8);
) l8 e 11,))
t-l10l8ll t-8lNtll 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,25+]); ) l8 e 11,))
t-l10l8ll tlNl- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tinta
tomp. 8lister 0 unid; e 1],+1 (e 0,22]5);
) l8 e 11,))
t-l10l8ll t0N\l81-l 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1ecnimede
tomp. 8lister 0 unid; e 1],01 (e 0,218);
) l8 e 11,))
t-l10l8ll l-8M0/ 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
tomp. 8lister 0 unid; e 15,]2 (e 0,255]);
) l8 e 11,))
tomp. 8lister 100 unid; e 2],)+ (e 0,2])+);
0
t-l10l8ll ulNl8lS 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e 1],28 (e 0,221]);
) l8 e 11,))
t-l10l8ll ul8Mlu 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
tomp. 8lister 0 unid; e 12,)+ (e 0,215);
) l8 e 11,))
t-l10l8ll ul 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
tomp. 8lister 0 unid; e 11, (e 0,1)5); )
l8 e 11,))
tomp. 8lister 180 unid; e ]),1 (e 0,2201);
0
t-l10l8ll l-8lSl-l 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
) l8 e 11,))
t-l10l8ll Mllu- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Mepha
tomp. 8lister 0 unid; e 15,2) (e 0,25+8);
) l8 e 11,))
t-l10l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister 0 unid; e 1],] (e 0,221); )
l8 e 11,))
t-l10l8ll 8-1l0lu-8M 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
) l8 e 11,))
t-l10l8ll vlN1u80l 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
l8 e 11,1)
ull01lNSll (MS8M); lab. Medintar
tomp. 8lister 0 unid; e 1,+) (e 0,2)15);
) l8 e 11,))
l8lSSll (MS8M); larbio
) l8 e 11,))
\lu-l8ll (MS8M); -ngeltarma
tomp. 8lister 0 unid; e 18,18 (e 0,]0]); )
l8 e 11,))
n
CAPTOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.), tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. llt-s (].+.2.1.), tiazidas e
an logos (].+.1.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.), tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (50 mg de captopril + 25 mg
de hidroclorotiazida)/dia.
t-l10l8ll l ulu80tl0801l-/lu- 8-1l0lu-8M
(MS8M); 8atiopharm
) l8 e 1,5+
t-l10l8ll + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 10 unid; e ], (e 0,]); )
l8 e +,12
) l8 e 1,5+
l0ll8l1lt (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister 0 unid; e 21,1+ (e 0,]52]);
) l8 e 1,5+
n
CILAZAPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 2,5 a 5 mg 1 rez/dia. Nos primeiros
dias a dose derer ser apenas de 1,25 mg. - l8
implica ajustamento posol gico.
orais s /idas 5 m
tll-/-l8ll ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 2,] (e 0,1]15); ) l8 e 2,]
e +,+ (e 0,0+5); ) l8 e +,2
orais s /idas I m
e +,22 (e 0,211); ) l8 e +,+
e ,] (e 0,122); ) l8 e ,82
tll-/-l8ll 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 2,+] (e 0,1]); ) l8 e 2,+]
e ,12 (e 0,121); ) l8 e ,]
lNl8-tl (MS8M); 8oche
(e 0,25); ) l8 e +,+
e ),0 (e 0,1512); ) l8 e ,82
orais s /idas 25 m
e 15,)1 (e 0,28+1); ) l8 e 1,]2
e 15,)1 (e 0,28+1); ) l8 e 1,]2
e 5,1 (e 0,]8); )
e 1),5) (e 0,]+)8); ) l8 e 1,]2
orais s /idas 5 m
e 2],0 (e 0,+12); ) l8 e 2),]]
e 2],0 (e 0,+12); ) l8 e 2),]]
e ]5,]2 (e 0,]0); ) l8 e 2),]]
\-St-Sl (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e ]5,22
(e 0,28)); ) l8 e 2),]]
n
CILAZAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(].+.1.1.).
an logos (].+.1.1.).
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (5 mg de cilazapril + 12,5 mg
de hidroclorotiazida)/dia.
tll-/-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS
(MS8M); ueneris
(e 0,+1+]); ) l8 e ,52
e 18,+8 (e 0,]]); ) l8 e 22,05
tll-/-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- k8k-
(MS8M); k8k- larmac utica
e 5,+5 (e 0,]8)]); ) l8 e ,52
e 1,] (e 0,]102); ) l8 e 22,05
tll-/-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- vNN
(MS8M); vynn
(e 0,+1+]); ) l8 e ,52
e 1,88 (e 0,]01+); ) l8 e 22,05
lNl8-tl llLS (MS8M); 8oche
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ,51
(e 0,5]+); ) l8 e ,52
(e 0,50)); ) l8 e 22,05
n
ENALAPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 10 a +0 mg, 1 rez/dia (dose de ma
nuten o m dia). lm geral, a dose inicial n o
derer exceder 20 mg/dia nos doentes com u1-
e 2,5 mg nos doentes com lt. - l8 implica ajusta
mento posol gico.
orais s /idas 5 m
tl1-Ml8ll (MS8M); labestal
tomp. 8lister 100 unid; e 10,) (e 0,10));
0
ulN-l8ll (MS8M); lab. Medintar
tomp. 8lister 20 unid; e +,)] (e 0,2+5); )
l8 e 1,))
l8 e +,5)
lN-l-l8ll 8-ll8ll 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
8aldacci
tomp. 8lister 20 unid; e 2,+] (e 0,1215); )
l8 e 1,))
tomp. 8lister 0 unid; e 5,0) (e 0,08+8); )
l8 e +,5)
lN-l-l8ll 8lLllu-8M- 5 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. 8lister 20 unid; e 1,85 (e 0,0)25); )
l8 e 1,))
tomp. 8lister 0 unid; e +,58 (e 0,0]); )
l8 e +,5)
lN-l-l8ll tltlLM 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
ticlum
tomp. 8lister 20 unid; e 1,8] (e 0,0)15); )
l8 e 1,))
tomp. 8lister 0 unid; e +,25 (e 0,008); )
l8 e +,5)
lN-l-l8ll tlNl- 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tinta
l8 e +,5)
lN-l-l8ll ulNl8lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
l8 e 1,05
l8 e +,5)
lN-l-l8ll Mllu- 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Mepha
tomp. 8lister 20 unid; e 1,88 (e 0,0)+); )
l8 e 1,))
tomp. 8lister 0 unid; e 5,+ (e 0,0)1); )
l8 e +,5)
lN-l-l8ll 8-1l0lu-8M 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 20 unid; e 1,88 (e 0,0)+); )
l8 e 1,))
tomp. 8lister 0 unid; e +,5) (e 0,05); )
l8 e +,5)
lN-l-l8ll S-Nu0/ 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Sandoz
l8 e +,5)
M-ll-10 ul lN-l-l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. lita termossoldada 10 unid; e 1,02
(e 0,102); ) l8 e 1,05
tomp. lita termossoldada 0 unid; e +,5
(e 0,02); ) l8 e +,5)
8lNl1lt 5 (MS8M); MS8u
tomp. 8lister 20 unid; e 2,8 (e 0,1]+); )
l8 e 1,))
l8 e +,5)
1lNS-/0l (MS8M); 1ecnitar
tomp. 8lister 20 unid; e 2,8 (e 0,1]+); )
l8 e 1,))
l8 e +,5)
orais s /idas 2 m
ulN-l8ll (MS8M); lab. Medintar
tomp. 8lister 0 unid; e 1),2] (e 0,]205);
) l8 e 15,2
lN-l-l8ll -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister 0 unid; e 1,1) (e 0,2)8);
) l8 e 15,2
lN-l-l8ll 8-ll8ll 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8aldacci
tomp. 8lister 0 unid; e 1,]5 (e 0,225);
) l8 e 15,2
lN-l-l8ll 8lLllu-8M- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. 8lister 0 unid; e 15,2 (e 0,25]]); )
l8 e 15,2
lN-l-l8ll tltlLM 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 5 unid; e 1],+8 (e 0,2+0);
) l8 e 1+,1)
lN-l-l8ll tlNl- 20 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tinta
) l8 e 15,2
lN-l-l8ll l-8M0/ (MS8M); larmoz
tomp. lrasco 10 unid; e ],25 (e 0,]25); )
l8 e ],0
tomp. lrasco 0 unid; e 1,]5 (e 0,225);
) l8 e 15,2
lN-l-l8ll ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
) l8 e 1+,1)
lN-l-l8ll Mllu- 20 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Mepha
) l8 e 15,2
lN-l-l8ll 8-1l0lu-8M 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 0 unid; e 15, (e 0,212);
) l8 e 15,2
lN-l-l8ll S-Nu0/ 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
) l8 e 15,2
M-ll-10 ul lN-l-l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. lita termossoldada 5 unid; e 15,2
(e 0,22); ) l8 e 1+,1)
l8ll-N (MS8M); Sotex
l8 e 11,+
) l8 e 15,2
8lNl1lt (MS8M); MS8u
) l8 e 15,2
1lNS-/0l (MS8M); 1ecnitar
) l8 e 15,2
n
ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
Ind.: u1-, em doentes que n o respondem adequa
(].+.1.1.).
an logos (].+.1.1.).
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (20 mg de enalapril +
12,5 de hidroclorotiazida)/dia.
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- -lMLS
(MS8M); -lmirall
tomp. 8lister 10 unid; e ],0 (e 0,]0); )
l8 e 2,)8
tomp. 8lister 0 unid; e 1],8 (e 0,2]); )
l8 e 12,1
lN-l-l8ll ulu80tl0801l-/lu- 8lLllu-8M-
20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); 8lue
pharma uen ricos
tomp. 8lister 10 unid; e ],0] (e 0,]0]); )
l8 e 2,)8
) l8 e 12,1
lN-l-l8ll ulu80tl0801l-/lu- tltlLM 20 Mu
+ 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 5 unid; e 11,1] (e 0,1)88);
) l8 e 11,8
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- tlNl- 20 Mu
+ 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); tinta
) l8 e 12,1
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- ul-SlS10l
llLS (MS8M); lentatarma
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,1 (e 0,2+52);
) l8 e 12,1
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- lN-1l-
20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); larmoz
l8 e 2,)8
tomp. 8lister 0 unid; e 1],8 (e 0,2]); )
l8 e 12,1
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- l-8M0/
20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); larmoz
l8 e 2,)8
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,]) (e 0,2])8);
) l8 e 12,1
lN-l-l8ll ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS 20 Mu
+ 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 1+ unid; e +,25 (e 0,]0]); )
l8 e +,1
tomp. 8lister 5 unid; e 12,88 (e 0,2]); )
l8 e 11,8
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- ul8Mlu
20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); uer
med
l8 e 2,)8
) l8 e 12,1
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- }-8- 20 Mu
+ 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); }aba 8ecordati
l8 e 2,)8
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- l-8lSl-l
20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); labes
tal
) l8 e 12,1
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- Mllu-
20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); Mepha
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,1 (e 0,2+]5);
) l8 e 12,1
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- 8-1l0
lu-8M 20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
8atiopharm
) l8 e 12,1
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- S-Nu0/
20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); Sandoz
) l8 e 12,1
lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- 1l\-
(MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 20 unid; e ,+ (e 0,]]5); )
l8 e ,02
) l8 e 12,1
8lNluL8 (MS8M); MS8u
tomp. 8lister 0 unid; e 21,8 (e 0,]+5);
) l8 e 12,1
n
ENALAPRIL + LERCANIDIPINA
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.) e bloqueadores da entra
da do c lcio (].+.].).
Contra Ind. e Prec.: \. llt-s (].+.2.1.) e bloquea
dores da entrada do c lcio (].+.].).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.) e bloqueadores da en
trada do c lcio (].+.].).
Posol.: 1 comprimido/dia.
orais s /idas I m + I m
/-Nll8lSS (MS8M); }aba 8ecordati
e 10,1+ (e 0,2+]); )
e ]8,5] (e 0,88); )
/-Nl1lk (MS8M); 8ecordati (lrlanda)
e 10,1+ (e 0,2+]); )
e ]8,5] (e 0,88); )
/-Nll8lSS (MS8M); }aba 8ecordati
e 11,]) (e 0,81]); )
e +],2 (e 0,2); )
/-Nl1lk (MS8M); 8ecordati (lrlanda)
e 11,]) (e 0,81]); )
e +],2 (e 0,2); )
n
FELODIPINA + RAMIPRIL
\. lelodipina (].+.].).
n
FOSINOPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 10 a +0 mg, 1 rez/dia. - dose inicial
recomendada de 20 mg/dia. Na lt a dose inicial
recomendada de 10 mg/dia.
- l8 ou a lu n o implicam redu o de dose, pois
o tosinoprilato (subst ncia actira em que se con
rerte o tosinopril) sotre dupla ria de excre o.
orais s /idas I m
l0SlN0l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
l8 e ],5
tomp. 8lister 0 unid; e ),]2 (e 0,155]); )
l8 e ),22
l0SlN0l8ll 1l\- 10 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
1era lharma
l8 e ],5
tomp. 8lister 5 unid; e 8,) (e 0,1552); )
l8 e 8,
orais s /idas 2 m
l0SlN0l8ll -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 0 unid; e 1,) (e 0,2828);
) l8 e 18,
l0SlN0l8ll ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
) l8 e 18,
l0SlN0l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
) l8 e 18,
l0SlN0l8ll 1l\- 20 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
1era lharma
tomp. 8lister 5 unid; e 15,8] (e 0,282);
) l8 e 1,52
l0SlN0l8ll vlN1u80l 20 Mu t0Ml8lMlu0
(MS8M); vinthrop
l8 e 5,)1
tomp. 8lister 50 unid; e 1],2 (e 0,2+); )
l8 e 15,+
l0Sl1lN (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister 0 unid; e ]2,01 (e 0,5]]5);
) l8 e 18,
n
FOSINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(].+.1.1.).
an logos (].+.1.1.).
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (20 mg de tosinopril +
12,5 mg de hidroclorotiazida) /dia.
l0SlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- -t1-\lS
(MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 20 unid; e ,2) (e 0,]1+5); )
l8 e ,5
tomp. 8lister 50 unid; e 1],2 (e 0,2+); )
l8 e 1,55
l0SlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- 1l\-
(MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 20 unid; e ,8 (e 0,])]5); )
l8 e ,5
tomp. 8lister 50 unid; e 1,+ (e 0,]28); )
l8 e 1,55
l0Sl1lN llLS (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister 0 unid; e ]1,8 (e 0,528); )
l8 e 21,05
n
IMIDAPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. llt-s (].+.2.1.); l8 (6/ea
rance da creatinina (tlcr) < ]0).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.). tom a ritampicina
pode harer redu o das concentrac es s ricas.
0 uso concomitante de alopurinol, citost ticos
e corticoster ides tarorece a ocorr ncia de leu
copenia.
Posol.: \ia oral: 5 mg/dia. lm caso de resposta ina
dequada a dose pode ser aumentada para 10 mg
ao fm de 3 semanas (dose m xima 20 mg/dia).
Nos doentes com mais de 5 anos a dose inicial
dere ser de 2,5 mg/dia. - lu exige redu o de
dose (2,5 mg/dia).
orais s /idas 5 m
t-8ull8ll (MS8M); 8ialport
tomp. 8lister 5 unid; e 1+,]+ (e 0,251);
)
orais s /idas I m
tomp. 8lister 5 unid; e 20,+2 (e 0,]+);
)
orais s /idas 2 m
tomp. 8lister 5 unid; e ],21 (e 0,+5);
)
n
LISINOPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.). - digoxina pode au
mentar as concentra es plasm ticas do lisino
pril.
Posol.: \ia oral: 10 a 0 mg/dia. - dose inicial reco
mendada de 10 mg/dia na u1- e de 2,5 a 5 mg/
/dia na lt. - l8 implica ajustamento posol gico.
orais s /idas 5 m
lt-l8ll (MS8M); lab. -tral
l8 e +,2
lll8ll 5 (MS8M); Merck
tomp. 8lister 20 unid; e ],8 (e 0,1)]); )
l8 e 2,82
l8 e +,2
llSlN0l8ll -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 10 unid; e 1,2) (e 0,12)); )
l8 e 1,25
tomp. 8lister 0 unid; e 5, (e 0,0)2); )
l8 e +,2
llSlN0l8ll 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
l8 e 1,25
tomp. 8lister 0 unid; e ,21 (e 0,10]5); )
l8 e +,2
llSlN0l8ll 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
tomp. 8lister 1+ unid; e 1,8 (e 0,121); )
l8 e 1,5
tomp. 8lister 5 unid; e +,+ (e 0,08); )
l8 e +,+
llSlN0l8ll tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 1+ unid; e 1, (e 0,121+); )
l8 e 1,5
tomp. 8lister 5 unid; e + (e 0,01+); )
l8 e +,+
llSlN0l8ll tlNl- (MS8M); tinta
tomp. 8lister 5 unid; e 5,22 (e 0,0)]2); )
l8 e +,+
llSlN0l8ll ulNl8lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 5 unid; e 5,21 (e 0,0)]); )
l8 e +,+
llSlN0l8ll ul8Mlu 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
l8 e 1,25
l8 e +,2
llSlN0l8ll ul (MS8M); gp
tomp. 8lister 10 unid; e 1,]1 (e 0,1]1); )
l8 e 1,25
l8 e +,2
llSlN0l8ll }-8- 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
l8 e 1,25
tomp. 8lister 0 unid; e 5,2 (e 0,0)5]); )
l8 e +,2
llSlN0l8ll l-8lSl-l 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
l8 e +,2
llSlN0l8ll Mllu- 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Mepha
l8 e +,2
llSlN0l8ll 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
l8 e 1,25
l8 e +,2
llSlN0l8ll 8-1l0lu-8M 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
l8 e 2,82
l8 e +,2
llSlN0l8ll S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
l8 e +,+
llSlN0l8ll 10llll 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tolite
l8 e +,2
llSlN0l8ll vlN1u80l (MS8M); vinthrop
l8 e 1,25
tomp. 8lister 1+ unid; e 1,81 (e 0,12)]); 0
llSlN0l8ll vNN (MS8M); vynn
tomp. 8lister 1+ unid; e 1,2 (e 0,122)); )
l8 e 1,5
tomp. 8lister 5 unid; e ],]] (e 0,05)5); )
l8 e +,+
l8lNl\ll 5 (MS8M); MS8u
l8 e 1,25
tomp. 8lister 0 unid; e 8,)1 (e 0,1+85); )
l8 e +,2
/lS18ll 5 (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister 1+ unid; e ],8 (e 0,25); )
l8 e 1,5
tomp. 8lister 5 unid; e ),0) (e 0,12]); )
l8 e +,+
orais s /idas 2 m
lt-l8ll (MS8M); lab. -tral
) l8 e 12,]8
lll8ll 20 (MS8M); Merck
tomp. 8lister 0 unid; e 22,)1 (e 0,]818);
) l8 e 12,]8
llSlN0l8ll -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 0 unid; e 1, (e 0,28]); )
l8 e 12,]8
llSlN0l8ll -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister 0 unid; e 15,+ (e 0,258);
) l8 e 12,]8
llSlN0l8ll 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
tomp. 8lister 0 unid; e 1,2 (e 0,2)5]);
) l8 e 12,]8
llSlN0l8ll 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
) l8 e 11,5
llSlN0l8ll tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 5 unid; e 10,)8 (e 0,1)1);
) l8 e 11,5
llSlN0l8ll tlNl- (MS8M); tinta
tomp. 8lister 5 unid; e 1+,1] (e 0,252]);
) l8 e 11,5
llSlN0l8ll ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 5 unid; e 1+,1] (e 0,252]);
) l8 e 11,5
llSlN0l8ll ul8Mlu 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,5+ (e 0,2+2]);
) l8 e 12,]8
llSlN0l8ll ul (MS8M); gp
l8 e 12,]8
llSlN0l8ll }-8- 20 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
) l8 e 12,]8
llSlN0l8ll l-8lSl-l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,)) (e 0,2+)8);
) l8 e 12,]8
llSlN0l8ll Mllu- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
) l8 e 12,]8
llSlN0l8ll 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
) l8 e 12,]8
llSlN0l8ll 8-1l0lu-8M 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
) l8 e 12,]8
tomp. 8lister 100 unid; e 2,0+ (e 0,20+);
0
llSlN0l8ll S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 5 unid; e 1],55 (e 0,2+2); )
l8 e 11,5
llSlN0l8ll 10llll 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
) l8 e 12,]8
llSlN0l8ll vlN1u80l (MS8M); vinthrop
tomp. 8lister 0 unid; e 10,++ (e 0,1+); )
l8 e 12,]8
llSlN0l8ll vNN (MS8M); vynn
tomp. 8lister 5 unid; e ),)) (e 0,18+); )
l8 e 11,5
l8lNl\ll (MS8M); MS8u
tomp. 8lister 0 unid; e 2,+ (e 0,+2]);
) l8 e 12,]8
/lS18ll (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister 5 unid; e 2+,0+ (e 0,+2)]);
) l8 e 11,5
n
LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(].+.1.1.).
an logos (].+.1.1.).
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (20 mg de lisinopril +
12,5 mg de hidroclorotiazida)/dia.
lt-M-lS (MS8M); lab. -tral
)
lt-M-lS (MS8M); lab. -tral
tomp. 8lister 0 unid; e 21,08 (e 0,]51]);
) l8 e 1+,0+
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- -t1-\lS
(MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 1+ unid; e +,5 (e 0,]21+); )
l8 e +,18
tomp. 8lister 5 unid; e 1+,] (e 0,25);
) l8 e 1],1
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- -/l\lu0S
(MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister 20 unid; e ,1 (e 0,]08); )
l8 e 5,)]
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,8 (e 0,2+]);
) l8 e 1+,0+
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- 8-Sl
(MS8M); lab. 8asi
tomp. 8lister 1+ unid; e +,] (e 0,]11+); )
l8 e +,18
tomp. 8lister 5 unid; e 1],)2 (e 0,2+8);
) l8 e 1],1
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- 8lLllu-8
M- (MS8M); 8luepharma uen ricos
tomp. 8lister 20 unid; e ,] (e 0,]18); )
l8 e 5,)]
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,)2 (e 0,2+8);
) l8 e 1+,0+
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- tltlLM
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 0 unid; e 1],]+ (e 0,222]);
) l8 e 1+,0+
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS
20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); ueneris
l8 e 2,)8
tomp. 8lister 0 unid; e 15,]) (e 0,255);
) l8 e 1+,0+
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- l-8lSl-l
20 Mu + 12.5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); labes
tal
tomp. 8lister 5 unid; e 1+,] (e 0,25);
) l8 e 1],1
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- Mllu-
20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); Mepha
tomp. 8lister 20 unid; e ,+2 (e 0,]21); )
l8 e 5,)]
) l8 e 1+,0+
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- Ml-N
(MS8M); Mylan
tomp. 8lister 1+ unid; e +,+ (e 0,]18); )
l8 e +,18
tomp. 8lister 5 unid; e 1+,2] (e 0,25+1);
) l8 e 1],1
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- 8-1l0
lu-8M (MS8M); 8atiopharm
l8 e 2,)8
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,]] (e 0,2]88);
) l8 e 1+,0+
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- S-Nu0/
20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 5 unid; e 1+,2] (e 0,25+1);
) l8 e 1],1
llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- 10llll
20 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); tolite
l8 e 2,)8
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,]] (e 0,2]88);
) l8 e 1+,0+
l8lN/lul (MS8M); MS8u
tomp. 8lister 0 unid; e 2,08 (e 0,+]+);
) l8 e 1+,0+
/lS108l1lt (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister 1+ unid; e ,2 (e 0,++2)); )
l8 e +,18
tomp. 8lister 5 unid; e 2],5 (e 0,+20));
) l8 e 1],1
n
PERINDOPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 2 a 8 mg, 1 rez/dia. No doente idoso
com hipertens o e na lt a dose inicial recomen
dada de 2 mg/dia. Na l8 derer ser teito ajusta
mento posol gico.
orais s /idas 1 m
ll8lNu0l8ll l-8M0/ (MS8M); larmoz
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,8 (e 0,+05); )
l8 e ,]
tomp. 8lister ]0 unid; e 11,81 (e 0,])]);
) l8 e 11,
tomp. 8lister 0 unid; e 18,51 (e 0,]085); 0
ll8lNu0l8ll ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,51 (e 0,])]); )
l8 e ,]
tomp. 8lister ]0 unid; e 10,02 (e 0,]]+); )
l8 e 11,
ll8lNu0l8ll k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,18 (e 0,]); )
l8 e ,]
tomp. 8lister ]0 unid; e 10 (e 0,]]]]); )
l8 e 11,
ll8lNu0l8ll 8-1l0lu-8M + Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 10 unid; e ],)+ (e 0,])+); )
l8 e +,5
tomp. 8lister ]0 unid; e 12,18 (e 0,+0); )
l8 e 11,
ll8lNu0l8ll 1lNS0ll8l8 (MS8M); lentatarma
l8 e ,]
tomp. 8lister ]0 unid; e 11,81 (e 0,])]);
) l8 e 11,
orais s /idas 5 m
t0\l8Sl 5 Mu (MS8M); Serrier
primidos 10 unid; e ,] (e 0,]); ) l8
e +,5
primidos ]0 unid; e 1,0 (e 0,5)); ) l8
e 11,
orais s /idas 8 m
ll8lNu0l8ll l-8M0/ (MS8M); larmoz
tomp. 8lister ]0 unid; e 18,+ (e 0,15]);
) l8 e 1,1+
tomp. 8lister 0 unid; e 2),51 (e 0,+)18); 0
ll8lNu0l8ll ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister ]0 unid; e 15,2+ (e 0,508); )
l8 e 1,1+
ll8lNu0l8ll k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
) l8 e 1,1+
ll8lNu0l8ll 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister ]0 unid; e 18,+5 (e 0,15); )
l8 e 1,1+
ll8lNu0l8ll 1lNS0ll8l8 (MS8M); lentatarma
tomp. 8lister ]0 unid; e 15,2+ (e 0,508); )
l8 e 1,1+
tomp. 8lister 0 unid; e 2),51 (e 0,+)18); 0
orais s /idas I m
t0\l8Sl 10 Mu (MS8M); Serrier
primidos ]0 unid; e 22,21 (e 0,+0]); ) l8
e 1,1+
n
PERINDOPRIL + AMLODIPINA
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.) e bloqueadores da entra
da do c lcio (].+.].).
Contra Ind. e Prec.: \. llt-s (].+.2.1.) e bloquea
dores da entrada do c lcio (].+.].).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.) e bloqueadores da en
trada do c lcio (].+.].).
t0\l8-M (MS8M); Serrier (lran a)
tomp. 8ecipiente para comprimidos ]0 unid;
e 2+,]) (e 0,81]); )
tomp. 8ecipiente para comprimidos 10 unid;
e 8,11 (e 0,811); )
e 2], (e 0,8); )
e ]+, (e 1,15); )
e ]],)) (e 1,1]]); )
n
PERINDOPRIL + INDAPAMIDA
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.), tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
(].+.1.1.).
an logos (].+.1.1.).
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (2 mg de perindopril +
0,25 de indapamida)/dia.
ll8lNu0l8ll + lNu-l-Mlu- l-8M0/ (MS8M);
larmoz
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,)1 (e 0,+221); )
l8 e ,8
tomp. 8lister ]0 unid; e 1+,) (e 0,+8));
) l8 e 12,5
ll8lNu0l8ll + lNu-l-Mlu- ulNl8lS (MS8M);
ueneris
l8 e ,8
tomp. 8lister ]0 unid; e 11,] (e 0,]); )
l8 e 12,5
ll8lNu0l8ll + lNu-l-Mlu- k8k- (MS8M);
k8k- larmac utica
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,]8 (e 0,]8+]); )
l8 e ,8
tomp. 8lister ]0 unid; e 11,2) (e 0,]]);
) l8 e 12,5
ll8lNu0l8ll + lNu-l-Mlu- 8-1l0lu-8M
(MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 20 unid; e 10,1+ (e 0,50); )
l8 e 8,++
tomp. 8lister ]0 unid; e 1+,11 (e 0,+0]);
) l8 e 12,5
ll8lNu0l8ll + lNu-l-Mlu- 1lt-/0 (MS8M);
lentatarma
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,)1 (e 0,+221); )
l8 e ,8
tomp. 8lister ]0 unid; e 11,] (e 0,]); )
l8 e 12,5
l8lu0NlLM (MS8M); Serrier (lran a)
primidos 1+ unid; e 10,0 (e 0,1)]); ) l8
e ,8
primidos ]0 unid; e 21,2 (e 0,0); ) l8
e 12,5
l8l1l8-\ (MS8M); Serrier (lran a)
primidos 1+ unid; e 10,0 (e 0,1)]); ) l8
e ,8
primidos ]0 unid; e 21,2 (e 0,0); ) l8
e 12,5
ll8lNu0l8ll + lNu-l-Mlu- l-8M0/ (MS8M);
larmoz
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,)+ (e 0,+2+]); 0
tomp. 8lister ]0 unid; e 15,88 (e 0,52)]);
) l8 e 1+,)1
ll8lNu0l8ll + lNu-l-Mlu- ulNl8lS (MS8M);
ueneris
tomp. 8lister ]0 unid; e 12,1 (e 0,+2]);
) l8 e 1+,)1
ll8lNu0l8ll + lNu-l-Mlu- k8k- (MS8M);
k8k- larmac utica
tomp. 8lister ]0 unid; e 12,) (e 0,+2]); )
l8 e 1+,)1
ll8lNu0l8ll + lNu-l-Mlu- 8-1l0lu-8M
(MS8M); 8atiopharm
) l8 e 1+,)1
ll8lNu0l8ll + lNu-l-Mlu- 1lt-/0 (MS8M);
lentatarma
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,)+ (e 0,+2+]); 0
tomp. 8lister ]0 unid; e 12,1 (e 0,+2]);
) l8 e 1+,)1
primidos ]0 unid; e 21,]+ (e 0,11]); ) l8
e 1+,)1
primidos ]0 unid; e 21,]+ (e 0,11]); ) l8
e 1+,)1
e 2),) (e 0,))8); )
e 2),) (e 0,))8); )
n
QUINAPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 10 a 80 mg/dia. - dose inicial reco
mendada de 10 mg/dia. Na l8 derer ser teito
ajustamento posol gico. Na lt a dose inicial re
comendada de 5 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas 5 m
-tLl8ll (MS8M); Lab. Pfzer
e ],5 (e 0,185); ) l8 e 2,)8
QLlN-l8ll ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 2,1 (e 0,1]05); ) l8 e 2,)8
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 0 unid; e
(e 0,1); ) l8 e 5,2
QLlN-l8ll 1l\- (MS8M); 1era lharma
e +,0 (e 0,025); ) l8 e +,)1
orais s /idas 2 m
e 5,+] (e 0,]8)); ) l8 e +,5
e 20,+ (e 0,]8); ) l8 e 15,)+
QLlN-l8ll ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 1,5+ (e 0,]1]2); ) l8 e 15,)+
QLlN-l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
e +,+] (e 0,]1+); ) l8 e +,5
e 1,1 (e 0,2)5); ) l8 e 1,08
e 1+,+] (e 0,25); ) l8 e 15,)+
orais s /idas 1 m
e ]+,2 (e 0,2); ) l8 e 2+,21
QLlN-l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
e 22,)) (e 0,]8]2); ) l8 e 25,)+
e 20,8) (e 0,]]); ) l8 e 2+,21
n
QUINAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(].+.1.1.).
an logos (].+.1.1.).
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (20 mg de quinapril +
-tL8l1lt (MS8M); Lab. Pfzer
e 22,1] (e 0,])52); ) l8 e 18,])
QLlN-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS
(MS8M); ueneris
e +,)5 (e 0,]5]); ) l8 e 5,0
e 1,01 (e 0,]0]8); ) l8 e 18,])
n
RAMIPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Quando administrado concomitantemente com
corticoster ides, imunossupressores e alopurinol
h risco aumentado de ocorr ncia de altera es
hematol gicas.
Posol.: \ia oral: 1,25 a 10 mg, 1 rez/dia. - dose ini
cial recomendada de 2,5 mg/dia ou de 1,25 mg/
/dia nos doentes concomitantemente tratados
com diur ticos. 0 ramiprilato (subst ncia actira
em que se conrerte o ramipril) tem uma elimi
na o trit sica, sotrendo extensa distribui o
tecidular. Nos doentes com l8 derer ser teito
ajustamento posol gico.
orais s /idas I25 m
l8ll-Mll (MS8M); uecomed
l8 e 1,58
t ps. 8lister 5 unid; e 5,22 (e 0,0)]2); )
l8 e +,88
8-Mll8ll -l1l8 1,25 Mu t lSLl-S (MS8M); -lter
t ps. 8lister 5 unid; e 5,]) (e 0,0)]); )
l8 e +,88
8-Mll8ll -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
l8 e 1,58
t ps. 8lister 5 unid; e 5,1 (e 0,0)2]); )
l8 e +,88
8-Mll8ll ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e +,88
8-Mll8ll ul8Mlu (MS8M); uermed
t ps. 8lister 1+ unid; e 2,1+ (e 0,152)); )
l8 e 1,58
t ps. 8lister 5 unid; e +,)2 (e 0,08)); )
l8 e +,88
8-Mll8ll ul (MS8M); gp
t ps. 8lister 5 unid; e +,5 (e 0,080+); )
l8 e +,88
8-Mll8ll l1l (MS8M); l1l
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,) (e 0,2121); )
l8 e 2,)
tomp. 8lister 5 unid; e 8,)] (e 0,15)5); )
l8 e 8,])
8-Mll8ll }. Nl\lS (MS8M); }. Neres
l8 e +,88
8-Mll8ll l-8lSl-l (MS8M); labestal
t ps. 8lister 28 unid; e ],5 (e 0,121); )
l8 e ],8
8-Mll8ll Mllu- (MS8M); Mepha
l8 e 1,58
t ps. 8lister 5 unid; e ,++ (e 0,115); )
l8 e +,88
8-Mll8ll 80M-tl (MS8M); lentatarma
l8 e 1,58
t ps. 8lister 5 unid; e ,++ (e 0,115); )
l8 e +,88
8-Mll8ll 10llll (MS8M); tolite
l8 e 1,58
l8 e +,88
18l-1lt (MS8M); Sanoti-rentis
t ps. 8lister 1+ unid; e ],+ (e 0,21); )
l8 e 1,58
l8 e +,88
\l8/-1lt (MS8M); larbio
l8 e 1,58
t ps. 8lister 28 unid; e +,)] (e 0,11); )
l8 e ],8
orais s /idas 25 m
t ps. 8lister 5 unid; e 10,) (e 0,1)0)); )
l8 e 8,2]
8-Mll8ll -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
l8 e 8,+5
8-Mll8ll -l1l8 2,5 Mu t lSLl-S (MS8M); -lter
t ps. 8lister 5 unid; e ),+] (e 0,18+); )
l8 e 8,2]
t ps. 8lister 1+ unid; e ],2] (e 0,2]0); )
l8 e ],02
l8 e 8,2]
8-Mll8ll 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma ue
n ricos
l8 e 2,0
tomp. 8lister 0 unid; e ),05 (e 0,1508); )
l8 e ),05
8-Mll8ll tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 0 unid; e ),+1 (e 0,158); )
l8 e ),05
8-Mll8ll u-QLlMlu (MS8M); uaquimed
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,85 (e 0,20]); )
l8 e 2,88
tomp. 8lister 5 unid; e ),+] (e 0,18+); )
l8 e 8,+5
t ps. 8lister 1+ unid; e ],] (e 0,2+0); )
l8 e ],02
t ps. 8lister 5 unid; e 11,01 (e 0,1)); )
l8 e 8,2]
t ps. 8lister 1+ unid; e 2,)+ (e 0,21); )
l8 e ],02
t ps. 8lister 5 unid; e ),] (e 0,11); )
l8 e 8,2]
t ps. 8lister 5 unid; e 5,51 (e 0,0)8+); )
l8 e 8,2]
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,85 (e 0,20]); )
l8 e 2,88
tomp. 8lister 5 unid; e ),+] (e 0,18+); )
l8 e 8,+5
t ps. 8lister 5 unid; e 11,0+ (e 0,1)1); )
l8 e 8,2]
8-Mll8ll }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
l8 e 2,0
) l8 e ),05
l8 e 8,2]
t ps. 8lister 1+ unid; e 2,)+ (e 0,21); )
l8 e ],02
t ps. 8lister 5 unid; e 11,1+ (e 0,1)8)); )
l8 e 8,2]
8-Mll8ll 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
t ps. 8lister 5 unid; e 10,1 (e 0,1)1]); )
l8 e 8,2]
8-Mll8ll 8-1l0lu-8M 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 20 unid; e ],+1 (e 0,105); )
l8 e ],]1
l8 e ,55
t ps. 8lister 5 unid; e 11,1+ (e 0,1)8)); 0
8-Mll8ll S-Nu0/ 2,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e 10,]2 (e 0,12); )
l8 e ),05
t ps. 8lister 5 unid; e ),) (e 0,18); )
l8 e 8,2]
8-Mll8ll vlN1u80l (MS8M); vinthrop
t ps. 8lister 5 unid; e 5,1) (e 0,0)2); )
l8 e 8,2]
t ps. 8lister 1+ unid; e 5,88 (e 0,+2); )
l8 e ],02
t ps. 8lister 5 unid; e 1),++ (e 0,]+1); )
l8 e 8,2]
t ps. 8lister 1+ unid; e ],2 (e 0,2]2)); )
l8 e ],02
t ps. 8lister 5 unid; e 10,0 (e 0,1)); )
l8 e 8,2]
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister 5 unid; e 1],58 (e 0,2+25); )
l8 e 11,21
l8 e 10,)
8-Mll8ll -l1l8 5 Mu t lSLl-S (MS8M); -lter
l8 e 11,21
t ps. 8lister 5 unid; e 1],88 (e 0,2+)); )
l8 e 11,21
n ricos
tomp. 8lister 20 unid; e 5,) (e 0,2)8); )
l8 e 5,
) l8 e 11,5
8-Mll8ll tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 0 unid; e 12,21 (e 0,20]5);
) l8 e 11,5
) l8 e 10,)
t ps. 8lister 1+ unid; e +,+2 (e 0,]15); )
l8 e +,15
t ps. 8lister 5 unid; e 1],05 (e 0,2]]); )
l8 e 11,21
t ps. 8lister 5 unid; e 12,1 (e 0,21]); )
l8 e 11,21
t ps. 8lister 5 unid; e ,) (e 0,1+11); )
l8 e 11,21
) l8 e 10,)
t ps. 8lister 5 unid; e 1+,05 (e 0,250)); )
l8 e 11,21
) l8 e 11,5
t ps. 8lister 5 unid; e 1],88 (e 0,2+)); )
l8 e 11,21
t ps. 8lister 5 unid; e 1+,+5 (e 0,258); )
l8 e 11,21
t ps. 8lister 5 unid; e 1+,01 (e 0,2502); )
l8 e 11,21
8-Mll8ll 8-1l0lu-8M 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 50 unid; e 10,+) (e 0,20)8);
) l8 e ),8
l8 e 11,21
8-Mll8ll S-Nu0/ 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e 1],]) (e 0,22]2);
) l8 e 11,5
l8 e 11,21
t ps. 8lister 5 unid; e (e 0,101); ) l8
e 11,21
t ps. 8lister 5 unid; e 25,2] (e 0,+505); )
l8 e 11,21
t ps. 8lister 5 unid; e 1],2 (e 0,2]5); )
l8 e 11,21
orais s /idas I m
t ps. 8lister 5 unid; e 2,2] (e 0,+8]); )
l8 e 2+,51
tomp. 8lister 5 unid; e 1),28 (e 0,]++]);
) l8 e 2+,2)
8-Mll8ll -l1l8 10 Mu t lSLl-S (MS8M); -lter
t ps. 8lister 5 unid; e 2,1+ (e 0,+8); )
l8 e 2+,51
t ps. 8lister 5 unid; e 2,81 (e 0,+)); )
l8 e 2+,51
n ricos
tomp. 8lister 0 unid; e 25,1+ (e 0,+1)); )
l8 e 2,02
tomp. 8lister 5 unid; e 2+,2) (e 0,+]]8);
) l8 e 2+,2)
t ps. 8lister 5 unid; e 2,]) (e 0,+1]); )
l8 e 2+,51
t ps. 8lister 5 unid; e 2+,+) (e 0,+]]); )
l8 e 2+,51
t ps. 8lister 5 unid; e 1,5) (e 0,2)]); )
l8 e 2+,51
tomp. 8lister 5 unid; e 2,1 (e 0,+8])); )
l8 e 2+,2)
t ps. 8lister 5 unid; e 28,08 (e 0,501+); )
l8 e 2+,51
tomp. 8lister 0 unid; e 28, (e 0,+)]);
) l8 e 2,02
t ps. 8lister 5 unid; e 2,81 (e 0,+)); )
l8 e 2+,51
t ps. 8lister 5 unid; e 2),1 (e 0,520); )
l8 e 2+,51
t ps. 8lister 5 unid; e 22,)8 (e 0,+10+); )
l8 e 2+,51
8-Mll8ll 8-1l0lu-8M 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 50 unid; e 2],22 (e 0,+++);
) l8 e 21,)
l8 e 2+,51
8-Mll8ll S-Nu0/ 10 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e 2),5 (e 0,+)+2);
) l8 e 2,02
l8 e 2+,51
t ps. 8lister 5 unid; e 1+,]) (e 0,25); )
l8 e 2+,51
t ps. 8lister 5 unid; e 50,)2 (e 0,)0)]); )
l8 e 2+,51
t ps. 8lister 5 unid; e 1,5 (e 0,2))1); )
l8 e 2+,51
n
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(].+.1.1.).
an logos (].+.1.1.).
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (2,5 mg de ramipril +
12,5 mg de hidroclorotiazida) ou 1 comprimido
(5 mg de ramipril + 25 mg de hidroclorotiazida)/
/dia.
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- -t1-\lS
(MS8M); -ctaris (lsl ndia)
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,1 (e 0,15+]); )
l8 e 2,
tomp. 8lister 5 unid; e 5, (e 0,1); ) l8
e ,5
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- -l1l8
(MS8M); -lter
l8 e 2,
l8 e ,5
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS
2,5 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
ueneris
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,2] (e 0,15)]); )
l8 e 2,
l8 e ,5
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- Ml-N
(MS8M); Mylan
l8 e 2,
l8 e ,5
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- 80M-/lul
(MS8M); 1ecnimede
tomp. 8lister 5 unid; e ,)] (e 0,12]8); )
l8 e ,5
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- 1l\- (MS8M);
1era lharma
l8 e 2,2
tomp. 8lister 0 unid; e ,1) (e 0,11)8); )
l8 e ,)
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- 10llll
(MS8M); tolite
l8 e 2,
l8 e ,5
18l-1lt t0Ml0S10 (MS8M); Sanoti-rentis
tomp. 8lister 1+ unid; e +,+ (e 0,]18); )
l8 e 2,
) l8 e ,5
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- -t1-\lS
tomp. 8lister 1+ unid; e +,0 (e 0,2)0); )
l8 e +,+
tomp. 8lister 5 unid; e ),)] (e 0,1]); )
l8 e 12,02
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- -l1l8
(MS8M); -lter
l8 e +,+
) l8 e 12,02
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS
5 Mu + 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 1+ unid; e +,2 (e 0,]); ) l8
e +,+
tomp. 8lister 5 unid; e 1],]8 (e 0,2]8));
) l8 e 12,02
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- Ml-N
(MS8M); Mylan
l8 e +,+
) l8 e 12,02
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- 80M-/lul
(MS8M); 1ecnimede
tomp. 8lister 1+ unid; e +,2 (e 0,]); ) l8
e +,+
tomp. 8lister 5 unid; e 1],]8 (e 0,2]8));
) l8 e 12,02
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- 1l\- (MS8M);
1era lharma
tomp. 8lister 20 unid; e ,5 (e 0,]85); )
l8 e ,12
tomp. 8lister 0 unid; e 1],) (e 0,2]1); )
l8 e 12,88
8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- 10llll
(MS8M); tolite
) l8 e 12,02
18l-1lt t0Ml0S10 l081l (MS8M); Sanoti
-rentis
tomp. 8lister 1+ unid; e ,5) (e 0,+0); )
l8 e +,+
tomp. 8lister 5 unid; e 25,0] (e 0,++); )
l8 e 12,02
n
TRANDOLAPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 0,5 a + mg/dia. - dose inicial reco
mendada nos doentes com lt de 0,5 mg. - l8
implica ajustamento posol gico.
orais s /idas 5 m
u0l1lN (MS8M); -bbot
t ps. 8lister 5 unid; e 8,11 (e 0,1++8); )
l8 e 5,8
0u8lk (MS8M); lab. \it ria
t ps. 8lister 1+ unid; e 2,51 (e 0,1)]); )
l8 e 1,
t ps. 8lister 5 unid; e 8,1 (e 0,1++); )
l8 e 5,8
18-Nu0l-l8ll ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. 8lister 1+ unid; e 1,2 (e 0,0)); )
l8 e 1,
t ps. 8lister 5 unid; e +,0 (e 0,025); )
l8 e 5,8
18-Nu0l-l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
t ps. 8lister 1+ unid; e 1,21 (e 0,08+); )
l8 e 1,
t ps. 8lister 5 unid; e ],8) (e 0,0)5); )
l8 e 5,8
orais s /idas 2 m
u0l1lN (MS8M); -bbot
t ps. 8lister 1+ unid; e ,)8 (e 0,+)8); )
l8 e ,+
t ps. 8lister 5 unid; e 2,51 (e 0,+]+); )
l8 e 21,5]
0u8lk (MS8M); lab. \it ria
t ps. 8lister 1+ unid; e ,5+ (e 0,5]8); )
l8 e ,+
t ps. 8lister 5 unid; e 28,)1 (e 0,51]); )
l8 e 21,5]
t ps. 8lister 1+ unid; e +,]) (e 0,]1]); )
l8 e ,+
l8 e 21,5]
18-Nu0l-l8ll Ml-N (MS8M); Mylan
t ps. 8lister 1+ unid; e 5, (e 0,+0+]); )
l8 e ,+
t ps. 8lister 5 unid; e 20,+ (e 0,]5+); )
l8 e 21,5]
orais s /idas 1 m
t ps. 8lister 5 unid; e 15,+5 (e 0,25)); )
l8 e 1+,52
n
TRANDOLAPRIL + VERAPAMILO
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.) e rerapamilo (].2.+.).
Contra Ind. e Prec.: \. llt-s (].+.2.1.) e rerapa
milo (].2.+.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.) e rerapamilo (].2.+.).
Posol.: 1 comprimido (2 mg+ 180 mg)/ dia.
1-8k- (MS8M); -bbot
t ps. libert. modit. 8lister 1+ unid; e 11,1+
(e 0,)5); )
t ps. libert. modit. 8lister 5 unid; e +0,+
(e 0,25); )
n
ZOFENOPRIL
Ind.: \. llt-s (].+.2.1.).
R. Adv.: \. llt-s (].+.2.1.).
Interac.: \. llt-s (].+.2.1.).
Posol.: Na u1- a dose usual de ]0 mg/dia. uerer
iniciar se com 15 mg (erentualmente ,5 mg/dia).
- dose m xima di ria de 0 mg.
No entarte de mioc rdio a dose inicial recomen
dada de ,5 mg/dia, 2 rezes/dia. lsta dose pode
ser aumentada at ]0 mg, 2 rezes/dia (por rolta
do 5. dia).
orais s /idas 75 m
/0llNll (MS8M); Menarini (luxemburgo)
e 0,)+ (e 0,08]); )
orais s /idas ) m
/0llNll (MS8M); Menarini (luxemburgo)
(e 0,585); )
e 15,82 (e 0,55); )
].+.2.2. -ntagonistas dos receptores da
angiotensina
S o bloqueadores espec ticos dos receptores
da angiotensina ll. lartilham algumas proprie
dades com os llt-s. lor m, ao contr rio destes
n o interterem com a degrada o das cininas e
por isso mesmo n o de esperar com o seu uso
ocorr ncia de tosse.
Ind.: 0s antagonistas dos receptores da angioten
sina s o antihipertensores de 1. linha. lor m,
o seu interesse n o se esgota no tratamento da
hipertens o arterial, pois t m sido utilizados com
sucesso, na sua maioria, no tratamento da insu
fci ncia card aca ou em doentes (clinicamente
est reis), com distun o rentricular p s entarte,
especialmente quando h intoler ncia aos llt-s.
lodem tamb m ter utilidade (em doses pr ximas
das antihipertensoras ) na preren o e retarda
mento da progress o da netropatia diab tica.
R. Adv.: S o t rmacos geralmente bem tolerados.
lor m com o seu uso podem ocorrer reac es
adrersas tais como cetaleias, tonturas, astenia,
dores musculares e hipercaliemia.
Contra Ind. e Prec.: uere eritar se o seu uso na
graridez, no aleitamento e em doentes que apre
sentem deple o de rolume.
1al como acontece com outros t rmacos raso
dilatadores, a sua utiliza o exige precau o em
doentes com cardiomiopatia hipertr fca obstru
tira, estenose a rtica, estenose mitral. uerem ser
usados tamb m com precau o em doentes com
estenose da art ria renal (bilateral ou unilateral
em doentes com rim nico) e na l8.
Interac.: 0 uso concomitante destes t rmacos
com suplementos de pot ssio ou com t rmacos
poupadores de pot ssio pode agrarar o risco de
hipercaliemia.
Nos doentes com l8 dere proceder se deter
mina o peri dica dos ralores de creatinina e
de pot ssio s ricos.
0s -lNls reduzem o eteito anti hipertensor
dos antagonistas da angiotensina e podem
tarorecer a ocorr ncia de l8 aguda.
semelhan a do que acontece com os llt-s,
pode harer aumento das concentra es do
l tio, quando esta subst ncia utilizada conco
mitantemente com os antagonistas dos recep
tores da angiotensina.
n
AMLODIPINA + OLMESARTAN
MEDOXOMILO
\ . -ntagonistas da angiotensina (].+.2.2.) e
bloqueadores da entrada do c lcio (].+.].).
n
AMLODIPINA + VALSARTAN
\. antagonistas da angiotensina (].+.2.2.) e
bloqueadores da entrada do c lcio (].+.].).
n
CANDESARTAN
Ind.: \. -ntagonistas dos receptores da angiotensina
(].+.2.2.).
R. Adv.: \. -ntagonistas dos receptores da angioten
sina (].+.2.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. -ntagonistas dos recepto
res da angiotensina (].+.2.2.). lu grare, colestase,
hipersensibilidade aos constituintes.
Interac.: \. -ntagonistas dos receptores da angio
tensina (].+.2.2.).
Posol.: uI+: + a 1 mg/dia (em m dia 8 mg/dia). /n
sufci ncia card aca: a dose inicial recomendada
de + mg/dia. - subida da dose ser progressira
em tun o da resposta do doente. Nos doentes
com l8 ou lu, a dose inicial recomendada de
2 mg/dia.
orais s /idas 8 m
-1-t-Nu (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister unid; e 5,+ (e 0,1+); )
)
8l0l8lSS (MS8M); lusomedicamenta
)
orais s /idas I6 m
-1-t-Nu (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister 5 unid; e +5, (e 0,811);
)
tomp. 8lister 5 unid; e +5, (e 0,811);
)
orais s /idas )2 m
-1-t-Nu ]2 Mu (MS8M); -stra/eneca
)
)
)
n
CANDESARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
sina (].+.2.2.), tiazidas e an logos (].+.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. tandesartan, tiazidas e an
logos (].+.1.1.).
tensina (].+.2.2.), tiazidas e an logos (].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (1 mg de candesartan +
tomp. 8lister 5 unid; e ++,]2 (e 0,)1+);
)
u1-t-Nu 1 Mu (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister 28 unid; e 2],+8 (e 0,8]8);
)
n
EPROSARTAN
(].+.2.2.).
sina (].+.2.2.).
res da angiotensina (].+.2.2.). lu grare; hipersen
sibilidade aos constituintes.
tensina (].+.2.2.).
Posol.: \ia oral: 00 mg/dia, em dose nica. 8eduzir
a dose para metade na l8 e lu moderada. lritar
na lu grare.
orais s /idas 6 m
1l\l1lN (MS8M); Solray larma
e 10,+8 (e 0,+8); )
e ]+,+) (e 0,15)); )
n
EPROSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
damente a monoterapia.
sina (].+.2.2.), tiazidas e an logos (].+.2.1.)
Contra Ind. e Prec.: \. lprosartan, tiazidas e an
logos (].+.1.1.)
tensina (].+.2.2.), tiazidas e an logos (].+.1.1.)
Posol.: \ia oral: 1 comprimido /dia.
1l\l1lN llLS (MS8M); Solray larma
e 11,58 (e 0,821); )
e +2,0 (e 0,511); )
n
IRBESARTAN
(].+.2.2.).
sina (].+.2.2.).
res da angiotensina (].+.2.2.). uipersensibilidade
aos constituintes.
tensina (].+.2.2.).
Posol.: \ia oral: 150 a ]00 mg/dia. Nos doentes com
l8 em hemodi lise, a dose inicial dere ser mais
baixa (5 mg/dia).
orais s /idas 75 m
-l80\ll (MS8M); Sanof Pharma (Fran a)
tomp. 8lister 1+ unid; e 8,8] (e 0,]0); 0
l88lS-81-N -l1l8 (MS8M); -lter
e 5,) (e 0,+0+); ) l8 e 5,02
e 10,]+ (e 0,])]); ) l8 e 8,)
l88lS-81-N tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 1+ unid; e +, (e 0,]+0); )
l8 e 5,02
l8 e 8,)
l88lS-81-N ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 5,51 (e 0,])]); ) l8 e 5,02
e 10,02 (e 0,]5)); ) l8 e 8,)
l88lS-81-N k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
e 5,02 (e 0,]58); ) l8 e 5,02
e ),1+ (e 0,]2+); ) l8 e 8,)
l88lS-81-N Mllu- (MS8M); Mepha
e 5,52 (e 0,])+]); ) l8 e 5,02
e 10,0] (e 0,]582); ) l8 e 8,)
l88lS-81-N lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
e 5,+ (e 0,+1); ) l8 e 5,02
e 10,02 (e 0,]5)); ) l8 e 8,)
l88lS-81-N 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e ),2 (e 0,]+1); ) l8 e 8,)
l88lS-81-N 1l\- (MS8M); 1era (uolanda)
e 5,18 (e 0,]); ) l8 e 5,02
e ),+] (e 0,]]8); ) l8 e 8,)
l88lS-81-N 10llll (MS8M); tolite
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,]2 (e 0,]8); )
l8 e 5,02
tomp. 8lister 28 unid; e ),+] (e 0,]]8); )
l8 e 8,)
l88lS-81-N vNN (MS8M); vynn
e 5,]+ (e 0,]81+); ) l8 e 5,02
(e 0,25); ) l8 e 8,)
orais s /idas I5 m
tomp. 8lister 1+ unid; e 10,)2 (e 0,8); )
l8 e ,8
tomp. 8lister 28 unid; e 21,5 (e 0,)); )
l8 e 11,)1
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e ,
(e 0,55); ) l8 e ,8
e 12,82 (e 0,+5)); ) l8 e 11,)1
tomp. 8lister 1+ unid; e (e 0,5); ) l8
e ,8
tomp. 8lister 28 unid; e 11,+ (e 0,+0));
) l8 e 11,)1
l88lS-81-N tlNl- (MS8M); tinta
tomp. 8lister 28 unid; e 1+,0 (e 0,5021);
) l8 e 11,)1
l88lS-81-N l-8M0/ (MS8M); larmoz
e ,5] (e 0,5])); ) l8 e ,8
e 1],+ (e 0,+81); ) l8 e 11,)1
e , (e 0,555); ) l8 e ,8
e 12,82 (e 0,+5)); ) l8 e 11,)1
l88lS-81-N lS-\l0N (MS8M); }. Neres
e ,5] (e 0,5])); ) l8 e ,8
e 1],+ (e 0,+81); ) l8 e 11,)1
e ,08 (e 0,505); ) l8 e ,8
e 12,82 (e 0,+5)); ) l8 e 11,)1
e , (e 0,555); ) l8 e ,8
e 1],+ (e 0,+81); ) l8 e 11,)1
e 1],1 (e 0,+)); ) l8 e 11,)1
e 1],+ (e 0,+81); ) l8 e 11,)1
l88lS-81-N S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e ,+ (e 0,5]2)); ) l8 e ,8
e 1],1 (e 0,+)); ) l8 e 11,)1
l88lS-81-N 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
e ,5] (e 0,5])); ) l8 e ,8
e 1],+ (e 0,+81); ) l8 e 11,)1
e ,5] (e 0,5])); ) l8 e ,8
e 1],22 (e 0,+21); ) l8 e 11,)1
tomp. 8lister 1+ unid; e , (e 0,55); )
l8 e ,8
tomp. 8lister 28 unid; e 1],2 (e 0,+1+); )
l8 e 11,)1
e ,+5 (e 0,5]21); ) l8 e ,8
e ),1 (e 0,]+]2); ) l8 e 11,)1
orais s /idas ) m
tomp. 8lister 1+ unid; e 1+,5 (e 1,05]);
) l8 e ),18
tomp. 8lister 28 unid; e 2),0 (e 1,0]82);
) l8 e 15,))
e ),)5 (e 0,10); ) l8 e ),18
e 1,22 (e 0,15); ) l8 e 15,))
l8 e ),18
tomp. 8lister 28 unid; e 15,]2 (e 0,5+1);
) l8 e 15,))
l88lS-81-N tlNl- (MS8M); tinta
tomp. 8lister 28 unid; e 18,)1 (e 0,5+);
) l8 e 15,))
l88lS-81-N l-8M0/ (MS8M); larmoz
e ),+ (e 0,)5); ) l8 e ),18
e 1, (e 0,]+); ) l8 e 15,))
e 10,0+ (e 0,11); ) l8 e ),18
e 1,22 (e 0,15); ) l8 e 15,))
l88lS-81-N lS-\l0N (MS8M); }. Neres
e ),+ (e 0,)5); ) l8 e ),18
e 1, (e 0,]+); ) l8 e 15,))
e ),11 (e 0,50); ) l8 e ),18
e 1,22 (e 0,15); ) l8 e 15,))
e 10,0+ (e 0,11); ) l8 e ),18
e 18,]2 (e 0,5+]); ) l8 e 15,))
e 10,0] (e 0,1+); ) l8 e ),18
e 18,]2 (e 0,5+]); ) l8 e 15,))
e ),) (e 0,)21); ) l8 e ),18
e 1, (e 0,]+); ) l8 e 15,))
l88lS-81-N S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e ),+ (e 0,)5); ) l8 e ),18
e 1, (e 0,28); ) l8 e 15,))
l88lS-81-N 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
e ),+ (e 0,)5); ) l8 e ),18
e 1, (e 0,]+); ) l8 e 15,))
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e ),+
(e 0,1+); ) l8 e ),18
e 1, (e 0,]+); ) l8 e 15,))
tomp. 8lister 1+ unid; e ),+] (e 0,]); )
l8 e ),18
l8 e 15,))
e ),]) (e 0,0); ) l8 e ),18
e 12,)2 (e 0,+1+); ) l8 e 15,))
n
IRBESARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
Contra Ind. e Prec.: \. lrbesartan, tiazidas e an
logos (].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (150 mg de irbesartan +
12,5 mg de hidroclorotiazida)/dia. Se necess rio
a dose pode ser aumentada para 1 comprimido
(]00 mg de irbesartan + de 12,5 mg de hidro
clorotiazida)/dia.
t0-l80\ll (MS8M); Sanof Pharma (Fran a)
)
)
t0-l80\ll (MS8M); Sanof Pharma (Fran a)
tomp. 8lister 1+ unid; e 1+, (e 1,0+1);
)
tomp. 8lister 28 unid; e 28,8) (e 1,0]18);
)
n
LOSARTAN
(].+.2.2.).
sina (].+.2.2.).
res da angiotensina (].+.2.2.). uipersensibilidade
aos constituintes.
tensina (].+.2.2.).
Posol.: uI+: 25 a 100 mg/dia. Nos doentes com de
ple o de rolume, l8 (classe lll ou l\) ou lu, a
dose recomendada de 25 mg/dia. Insufci ncia
card aca: a dose inicial de 12,5 mg/dia. 0 au
mento da dose derer ser progressiro em tun o
da resposta do doente.
orais s /idas I25 m
l0S-81-N 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
e 2,55 (e 0,1821); ) l8 e 2,55
e ,) (e 0,1+2]); ) l8 e ),+
orais s /idas 5 m
-8-1lS l-88l0 (MS8M); larbio
e 1,5] (e 0,]1]); ) l8 e 12,55
t0/--8 (MS8M); MS8u
e ),8 (e 0,05); ) l8 e +,81
e ],+) (e 0,)5); ) l8 e 12,55
ult-8- (MS8M); uecomed
e 1),22 (e 0,]+]2); ) l8 e 12,55
l081--N (MS8M); lab. Medintar
e ),8 (e 0,05); ) l8 e +,81
e ],+) (e 0,)5); ) l8 e 12,55
l0S-81-N -t1-\lS (MS8M); -ctaris
e ,]5 (e 0,+5]); ) l8 e +,81
e 1+,5 (e 0,202); ) l8 e 12,55
l0S-81-N -lMLS (MS8M); -lmirall
e +,]5 (e 0,+]5); ) l8 e ],++
e 18,) (e 0,]15); ) l8 e 1],+5
l0S-81-N -l1l8 (MS8M); -lter
e ,2) (e 0,++)]); ) l8 e +,81
(e 0,25); ) l8 e 12,55
l0S-81-N -/l\lu0S 50 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e ,1
(e 0,+]5); ) l8 e +,81
e 1),0+ (e 0,]+); ) l8 e 12,55
e ,1 (e 0,++); ) l8 e +,81
e 1),21 (e 0,]+]); ) l8 e 12,55
l0S-81-N 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
e +,]5 (e 0,+]5); ) l8 e ],++
e 1],++ (e 0,22+); ) l8 e 1],+5
l0S-81-N tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e +,11
(e 0,2)]); ) l8 e +,81
(e 0,2125); ) l8 e 12,55
l0S-81-N tlNl- (MS8M); tinta
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e 12 (e 0,21+]);
) l8 e 12,55
l0S-81-N u-QLlMlu (MS8M); uaquimed
e ), (e 0,+8]); ) l8 e 11,)
e 22,2 (e 0,]); ) l8 e 1],+5
l0S-81-N l-8M0/ (MS8M); larmoz
e +,5+ (e 0,+5+); ) l8 e ],++
e 20,] (e 0,]])5); ) l8 e 1],+5
l0S-81-N ulNl8lS (MS8M); ueneris
e ,2) (e 0,++)]); ) l8 e +,81
(e 0,25); ) l8 e 12,55
l0S-81-N ul (MS8M); gp
e ],1 (e 0,225); ) l8 e +,81
e 10,2 (e 0,1821); ) l8 e 12,55
l0S-81-N }.Nl\lS (MS8M); }. Neres
e +,5+ (e 0,+5+); ) l8 e ],++
e 20,5 (e 0,]+28); ) l8 e 1],+5
l0S-81-N }-8- 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e 1),]
(e 0,]505); ) l8 e 12,55
l0S-81-N k8k- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
k8k- larmac utica
e 5,) (e 0,+2+); ) l8 e +,81
e 12,1) (e 0,21); ) l8 e 12,55
l0S-81-N l-8lSl-l 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e 1) (e 0,]])]);
) l8 e 12,55
l0S-81-N Mllu- 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
u0S (MS8M); Mepha
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ,]5
(e 0,+5]); ) l8 e +,81
(e 0,]5])); ) l8 e 12,55
l0S-81-N M0N0tl8 (MS8M); lentatarma
e +,5+ (e 0,+5+); ) l8 e ],++
e 20,5 (e 0,]+28); ) l8 e 1],+5
l0S-81-N l-8kl u-\lS (MS8M); larkeuaris
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e 5,)
(e 0,+21+); ) l8 e +,81
e 1),)5 (e 0,]]25); ) l8 e 1],+5
l0S-81-N lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
e ,1 (e 0,++); ) l8 e +,81
e 11,) (e 0,2125); ) l8 e 12,55
l0S-81-N 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
e ],15 (e 0,225); ) l8 e +,81
e 12,1) (e 0,21); ) l8 e 12,55
l0S-81-N 8-1l0lu-8M 50 Mu t0Ml8lMlu0S
e ),0 (e 0,+5]5); ) l8 e 11,)
e 18,) (e 0,]15); ) l8 e 1],+5
l0S-81-N S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e 18,) (e 0,]15); ) l8 e 1],+5
l0S-81-N S-81-l 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
e ,]5 (e 0,+5]); ) l8 e +,81
e 1),82 (e 0,]5])); ) l8 e 12,55
l0S-81-N 1ltNlMlul (MS8M); 1ecnimede
e +,25 (e 0,+25); ) l8 e ],++
l0S-81-N 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
e +,5+ (e 0,+5+); ) l8 e ],++
e 20,5 (e 0,]+28); ) l8 e 1],+5
l0S-81-N 1l\- (MS8M); 1era lharma
e ,]5 (e 0,+5]); ) l8 e +,81
(e 0,25); ) l8 e 12,55
l0S-81-N 1l-S-8 (MS8M); lentatarma
e +,5+ (e 0,+5+); ) l8 e ],++
e 20,5 (e 0,]+28); ) l8 e 1],+5
l0S-81-N 10llll (MS8M); tolite
e +,]5 (e 0,+]5); ) l8 e ],++
(e 0,25); ) l8 e 1],+5
l0S-81-N \-8Sll (MS8M); 8ioSa de
e ),0 (e 0,+5]5); ) l8 e 11,)
e 21,2] (e 0,]5]8); ) l8 e 1],+5
l0S-81-N \lu- (MS8M); \ida
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e
(e 0,+28); ) l8 e +,81
(e 0,25); ) l8 e 12,55
l0S-81-N vlN1u80l (MS8M); vinthrop
e ],1] (e 0,22]); 0
e 12,8 (e 0,228); 0
l0S-81-N /lN018-/lN (MS8M); Mylan
e ,2) (e 0,++)]); ) l8 e +,81
e 12,22 (e 0,2182); ) l8 e 12,55
l01l-k (MS8M); Medirex lharma
e 5,5) (e 0,]))]); ) l8 e +,81
(e 0,18); ) l8 e 12,55
orais s /idas I m
-8-1lS l-88l0 (MS8M); larbio
e ]],81 (e 0,0]8); ) l8 e 2],)
t0/--8 100 Mu (MS8M); MS8u
e ]0,)) (e 1,108); ) l8 e 22,1]
ult-8- (MS8M); uecomed
e ]+,) (e 0,2]2); ) l8 e 2],)
l081--N 100 Mu (MS8M); lab. Medintar
e ]0,)1 (e 1,10])); ) l8 e 22,1]
l0S-81-N -t1-\lS (MS8M); -ctaris
e 2,+ (e 0,+2); ) l8 e 2],)
l0S-81-N -lMLS (MS8M); -lmirall
e 25,]8 (e 0,+2]); ) l8 e 25,]8
l0S-81-N -l1l8 (MS8M); -lter
e 25, (e 0,+); ) l8 e 2],)
l0S-81-N -/l\lu0S 100 Mu t0Ml8lMlu0S
e ),08 (e 0,+8); ) l8 e 8,2]
e ]+,5 (e 0,1]); ) l8 e 2],)
e ]+,) (e 0,2]2); ) l8 e 2],)
l0S-81-N 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
e 25,]8 (e 0,+2]); ) l8 e 25,]8
l0S-81-N tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e 2] (e 0,+10);
) l8 e 2],)
l0S-81-N tlNl- (MS8M); tinta
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e 2] (e 0,+10);
) l8 e 2],)
l0S-81-N u-QLlMlu (MS8M); uaquimed
e 1+,0+ (e 0,02); ) l8 e 15,81
e 25,]8 (e 0,+2]); ) l8 e 25,]8
l0S-81-N l-8M0/ (MS8M); larmoz
e ],]8 (e 0,2]); ) l8 e 25,]8
l0S-81-N ulNl8lS (MS8M); ueneris
e ),5 (e 0,)+); ) l8 e 8,2]
e 25, (e 0,+); ) l8 e 2],)
l0S-81-N ul (MS8M); gp
e ,] (e 0,+5+]); ) l8 e 8,2]
e 21,51 (e 0,]8+1); ) l8 e 2],)
l0S-81-N }.Nl\lS (MS8M); }. Neres
e ],]8 (e 0,2]); ) l8 e 25,]8
l0S-81-N }-8- 100 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e ]5,+
(e 0,]+); ) l8 e 2],)
l0S-81-N k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
e 22,)5 (e 0,+0)8); ) l8 e 2],)
l0S-81-N l-8lSl-l 100 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,58); ) l8 e 22,1]
l0S-81-N Mllu- 100 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); Mepha
(e 0,++)]); ) l8 e 2],)
l0S-81-N M0N0tl8 (MS8M); lentatarma
e ],]8 (e 0,2]); ) l8 e 25,]8
l0S-81-N l-8kl u-\lS (MS8M); larkeuaris
e ],25 (e 0,0+2); ) l8 e 25,]8
l0S-81-N lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
(e 0,+10); ) l8 e 2],)
l0S-81-N 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
e ]5,)8 (e 0,+25); ) l8 e 2],)
l0S-81-N 8-1l0lu-8M 100 Mu t0Ml8lMlu0S
e ],) (e 0,1); ) l8 e 25,]8
l0S-81-N S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e 18,)8 (e 0,]2); ) l8 e 2],1
l0S-81-N S-81-l 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
e ]5,)8 (e 0,+25); ) l8 e 2],)
l0S-81-N 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
e ],) (e 0,1); ) l8 e 25,]8
l0S-81-N 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 25, (e 0,+); ) l8 e 2],)
l0S-81-N 1l-S-8 (MS8M); lentatarma
e ,]) (e 0,])); 0
e ],]8 (e 0,2]); ) l8 e 25,]8
l0S-81-N 10llll (MS8M); tolite
e 2, (e 0,+); ) l8 e 25,]8
l0S-81-N \-8Sll (MS8M); 8ioSa de
e ]8,55 (e 0,+25); ) l8 e 25,]8
l0S-81-N \lu- (MS8M); \ida
e 25, (e 0,+); ) l8 e 2],)
l0S-81-N vlN1u80l (MS8M); vinthrop
e 22,8 (e 0,+01); 0
l0S-81-N /lN018-/lN (MS8M); Mylan
e 2,+5 (e 0,+2]); ) l8 e 2],)
l01l-k (MS8M); Medirex lharma
e 8,+ (e 0,0+]); ) l8 e 8,2]
e 1),) (e 0,]55+); ) l8 e 2],)
n
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
Contra Ind. e Prec.: \. losartan, tiazidas e an lo
gos (].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (50 mg de losartan + 12,5 mg
de hidroclorotiazida)/dia. lsta dose pode ser au
mentada para o dobro.
t0/--8 llLS (MS8M); MS8u
e 11,2) (e 0,80+); ) l8 e +,8
e 22,2] (e 0,)])); ) l8 e 11,)
ull-8- (MS8M); uecomed
e 21,) (e 0,]8]); ) l8 e 15,+]
l081--N llLS (MS8M); lab. Medintar
e 11,2) (e 0,80+); ) l8 e +,8
e 22,2] (e 0,)])); ) l8 e 11,)
l0S-88l0 (MS8M); larbio
e ,5 (e 0,+)]); ) l8 e +,8
e 21,]2 (e 0,]80); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -t1-\lS
e ,5 (e 0,+)]); ) l8 e +,8
e 22,) (e 0,+052); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -lMLS
(MS8M); -lmirall
e +,5 (e 0,+5); ) l8 e ],+
e 1,0 (e 0,28); ) l8 e 1,5]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -l1l8 50 Mu
+ 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); -lter
e ,2 (e 0,+8); ) l8 e +,8
e 1),+) (e 0,]+8); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -ltlL1l
t-lS (MS8M); -lceuticals
e ,5 (e 0,+)]); ) l8 e +,8
e 15,+] (e 0,255); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -8-/lu
(MS8M); 8ioSa de
e ),) (e 0,+8+5); ) l8 e 8,5
e 25,08 (e 0,+18); ) l8 e 1,5]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -/l\lu0S
50 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); lab.
-zeredos
e ,51 (e 0,+5); ) l8 e +,8
e 22,+8 (e 0,+01+); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 8-Sl (MS8M);
lab. 8asi
e ,5 (e 0,+)]); ) l8 e +,8
e 22,) (e 0,+052); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 8lLllu-8
e +,5 (e 0,+5); ) l8 e ],+
e 1,5] (e 0,255); ) l8 e 1,5]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- tltlLM
(MS8M); ticlum
e ,12 (e 0,+]1); ) l8 e +,8
e 1,8 (e 0,]1)); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- tlNl-
(MS8M); tinta
e ,8 (e 0,+8+]); ) l8 e +,8
e 1+,+) (e 0,2588); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- t01l-S-8
(MS8M); lentatarma
e +,85 (e 0,+85); ) l8 e ],+
e 2],01 (e 0,]8]5); ) l8 e 1,5]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- u-QLlMlu
(MS8M); uaquimed
e 8,1+ (e 0,+0); ) l8 e 8,5
e 1,5] (e 0,255); ) l8 e 1,5]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- l-8M0/
(MS8M); larmoz
e +,85 (e 0,+85); ) l8 e ],+
e 2],01 (e 0,]8]5); ) l8 e 1,5]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS
50 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); ueneris
(e 0,+8+]); ) l8 e +,8
(e 0,]2]); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- ul 50 Mu +
12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
e ],5] (e 0,2521); ) l8 e +,8
e 1],+ (e 0,2])]); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- ult081-l
(MS8M); -lter
e +,85 (e 0,+85); ) l8 e ],+
e 2+,0) (e 0,+015); ) l8 e 1,5]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- l1l (MS8M);
l1l
e ,5 (e 0,+)]); ) l8 e +,8
e 22,) (e 0,+052); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- }.Nl\lS
(MS8M); }. Neres
e 2],01 (e 0,]8]5); ) l8 e 1,5]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- }-8- 50 Mu
+ 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1lu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ,2 (e 0,+8);
) l8 e +,8
(e 0,+1+1); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- k8k- 50 Mu
+ 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); k8k- larma
c utica
e ,] (e 0,+55); ) l8 e +,8
e 1+,+) (e 0,2588); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- l-8lSl-l
(MS8M); labestal
(e 0,+1)); ) l8 e 11,)
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- Mllu-
50 Mu + 12,5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1lu0S
(MS8M); Mepha
(e 0,+8+]); ) l8 e +,8
(e 0,]0])); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- Ml8
(MS8M);Mer
e ,5 (e 0,+)]); ) l8 e +,8
e 1),+) (e 0,]+8); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- Ml-N
(MS8M); Mylan
e ,51 (e 0,+5); ) l8 e +,8
e 18,12 (e 0,]2]); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- lu-8
e ,8 (e 0,+8+]); ) l8 e +,8
e 22,2 (e 0,])5); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 8-N8-\
(MS8M); 8anbaxy
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e ],5
(e 0,25); ) l8 e +,8
e 11,05 (e 0,])+); ) l8 e 11,)
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 8-1l0
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ),)
(e 0,+8+5); ) l8 e 8,5
(e 0,]2]5); ) l8 e 1,5]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- S-Nu0/
(MS8M); 1ecnimede
e 12,0) (e 0,+0]); ) l8 e 12,5
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- S1-u-
(MS8M); Stada
e +,]8 (e 0,]12)); ) l8 e +,8
e 1+,5 (e 0,258)); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 1l18-l-8M-
(MS8M); 1etratarma
e +,85 (e 0,+85); ) l8 e ],+
e 2],01 (e 0,]8]5); ) l8 e 1,5]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 1l\-
(MS8M); 1era lharma
e 10,)5 (e 0,5+5); ) l8 e 8,5
e 1),+1 (e 0,]2]5); ) l8 e 1,5]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 10llll
(MS8M); tolite
e +,5 (e 0,+5); ) l8 e ],+
e 1),+1 (e 0,]2]5); ) l8 e 1,5]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- \lu-
(MS8M); \ida
e ,5 (e 0,+)]); ) l8 e +,8
(e 0,2)); ) l8 e 15,+]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- vlN1u80l
(MS8M); vinthrop
(e 0,2); ) l8 e +,8
e 11,8 (e 0,210); ) l8 e 15,+]
t0/--8 llLS (MS8M); MS8u
e ]5,++ (e 1,25); ) l8 e 28,0]
l081--N llLS (MS8M); lab. Medintar
e ]5,++ (e 1,25); ) l8 e 28,0]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -l1l8
(MS8M); -lter
e 2,88 (e 0,)); ) l8 e 28,0]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- t01l-S-8
(MS8M); lentatarma
e 2,1+ (e 0,))]); ) l8 e 28,0]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- l-8M0/
(MS8M); larmoz
e 2,1+ (e 0,))]); ) l8 e 28,0]
(MS8M); -lter
e 2,1+ (e 0,))]); ) l8 e 28,0]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- }. Nl\lS
(MS8M); }. Neres
e 2,1+ (e 0,))]); ) l8 e 28,0]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- }-8-
e 2,88 (e 0,)); ) l8 e 28,0]
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 1l18-l-8M-
(MS8M); 1etratarma
e 2,1+ (e 0,))]); ) l8 e 28,0]
(MS8M); tolite
e 2,1+ (e 0,))]); ) l8 e 28,0]
l081/--8 (MS8M); MS8u
(e 1,011); ) l8 e 10,)8
l08lS1- (MS8M); k8k- larmac utica
e 1),0 (e 0,80); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -t1-\lS
e 1),0 (e 0,80); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -lMLS
(MS8M); -lmirall
(e 0,])2)); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -l1l8
(MS8M); -lter
e 12,1 (e 0,+]21); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- -ltlL1l
t-lS (MS8M); -lceuticals
e ), (e 0,))); ) l8 e ),18
e 12,)+ (e 0,+21); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 8-Sl (MS8M);
lab. 8asi
e 18,+8 (e 0,); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 8lLllu-8
e 11, (e 0,])2); ) l8 e 11,
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- tltlLM
(MS8M); ticlum
(e 0,])2)); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- tlNl-
(MS8M); tinta
e 10,)8 (e 0,])21); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- t01l-S-8
(MS8M); lentatarma
e 1],]5 (e 0,+8); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- l-8M0/
(MS8M); larmoz
e 1],]] (e 0,+1); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- ulNl8lS
(MS8M); ueneris
e 1],1 (e 0,+)); ) l8 e 10,)8
(MS8M); -lter
e 18,+8 (e 0,); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- l1l (MS8M);
l1l
e 18,+8 (e 0,); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- }. Nl\lS
(MS8M); }. Neres
e 1],]] (e 0,+1); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- }-8-
e 18,88 (e 0,+]); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- k8k-
(MS8M); k8k- larmac utica
e ),8) (e 0,]5]2); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- Mllu-
(MS8M); Mepha
e 12,)+ (e 0,+21); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- Ml8 (MS8M);
Mer
e 1],1 (e 0,+)); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- Ml-N
(MS8M); Mylan
e 12,1 (e 0,+]21); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- lu-8
e 1+, (e 0,52]); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 8-N8-\
(MS8M); 8anbaxy
e 12,55 (e 0,++82); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 8-1l0
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 15,)
(e 0,52]); ) l8 e 11,
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- S1-u-
(MS8M); Stada
(e 0,]51); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 1l18-l-8M-
(MS8M); 1etratarma
e 18,+8 (e 0,); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- 1l\-
(MS8M); 1era lharma
e 1],++ (e 0,++8); ) l8 e 11,
(MS8M); tolite
e 12,1 (e 0,+]+]); ) l8 e 10,)8
l0S-81-N + ulu80tl0801l-/lu- vlN1u80l
(MS8M); vinthrop
e ),]8 (e 0,]]5); ) l8 e 10,)8
n
OLMESARTAN MEDOXOMILO
(].+.2.2.)
R. Adv.: \.antagonistas dos receptores da angioten
sina (].+.2.2.). lode ainda prorocar tromboci
topenia, altera es da tun o hep tica e alergia
cut nea.
res da angiotensina (].+.2.2.). tontra indicado
na lu.
Interac.: \. -ntagonistas da angiotensina (].+.2.2.).
Posol.: \ia oral: a dose inicial de 10 mg/dia; poste
riormente 20 mg/dia. lsta dose pode ser aumen
tada para +0 mg/dia.
orais s /idas I m
0lMl1lt 10 Mu (MS8M); uaiichi Sankyo
e 5,)) (e 0,+2)); )
0lS-8 10 Mu (MS8M); Menarini (luxemburgo)
e 5,)) (e 0,+2)); )
orais s /idas 2 m
0lMl1lt 20 Mu (MS8M); uaiichi Sankyo
e 11,51 (e 0,8221); )
e ],] (e 0,]); )
0lS-8 20 Mu (MS8M); Menarini (luxemburgo)
e 21,02 (e 0,50); )
orais s /idas 1 m
0lMl1lt +0 Mu (MS8M); uaiichi Sankyo
e 1],02 (e 0,)]); )
e +,]+ (e 0,8+5+); )
0lS-8 +0 Mu (MS8M); Menarini (luxemburgo)
e 25,5 (e 0,)11); )
n
OLMESARTAN MEDOXOMILO +
HIDROCLOROTIAZIDA
res da angiotensina (].+.2.2.), tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (20 mg de olmesartan +
12,5 mg de hidroclorotiazida)/dia ou 1 comprimi
do (20 mg de olmesartan + 25 mg de hidroclo
rotiazida) /dia.
0lMl1lt llLS (MS8M); uaiichi Sankyo
e 11,28 (e 0,805); )
e ],] (e 0,1); )
0lS-8 llLS (MS8M); Menarini (luxemburgo)
e 11,28 (e 0,805); )
e ],] (e 0,1); )
0lMl1lt llLS (MS8M); uaiichi Sankyo
e 11,28 (e 0,805); )
e ],] (e 0,1); )
0lS-8 llLS (MS8M); Menarini (luxemburgo)
e 11,28 (e 0,805); )
e ],] (e 0,1); )
n
TELMISARTAN
(].+.2.2.).
sina (].+.2.2.).
res da angiotensina (].+.2.2.). lu grare, obstru
o biliar, l8 grare.
tensina (].+.2.2.). -umenta as concentra es s
ricas da digoxina.
Posol.: 20 a 80 mg/dia (dose m dia: +0 mg/dia).
orais s /idas 2 m
l8l108 (MS8M); 8ayer Schering (-lemanha)
tomp. 8lister 28 unid; e 1+,0 (e 0,5025); 0
orais s /idas 1 m
Mlt-8ulS (MS8M); 8oehringer lngelheim lnterna
tional (-lemanha)
tomp. 8lister 28 unid; e 1),+ (e 0,)5); )
tomp. 8lister 28 unid; e 1),+ (e 0,)5); )
orais s /idas 8 m
Mlt-8ulS (MS8M); 8oehringer lngelheim lnterna
tional (-lemanha)
tomp. 8lister 28 unid; e 2],)) (e 0,858);
)
tomp. 8lister 28 unid; e 2],)) (e 0,858);
)
n
TELMISARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
Contra Ind. e Prec.: \. 1elmisartan, tiazidas e an
logos (].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (+0 mg de telmisartan +
12,5 mg de hidroclorotiazida)/dia (dose m dia).
Mlt-8ulSllLS (MS8M); 8oehringer lngelheim ln
ternational (-lemanha)
tomp. 8lister 28 unid; e 18,1 (e 0,+);
)
l8l108llLS (MS8M); 8ayer Schering (-lemanha)
tomp. 8lister 1+ unid; e 10,+ (e 0,+2)); )
tomp. 8lister 28 unid; e 1),)8 (e 0,1]);
)
tomp. 8lister 28 unid; e 2],) (e 0,851);
)
)
)
)
n
VALSARTAN
(].+.2.2.).
sina (].+.2.2.).
res da angiotensina (].+.2.2.). l8 grare, lu grare,
hipersensibilidade aos constituintes, colestase.
tensina (].+.2.2.).
Posol.: \ia oral: uier/ens c ar/eria/: 80 mg/dia
(at 10 mg/dia). lniciar tratamento com +0 mg/
dia na l8 ligeira a moderada. Insufci ncia car
d aca: iniciar com 20 mg duas rezes por dia,
aumentando em tun o da resposta do doente.
orais s /idas 8 m
ul0\-N (MS8M); Norartis larma
e 12,1 (e 0,88); )
e 21,)1 (e 0,825); )
1-8lu (MS8M); lab. Normal
e 21,)1 (e 0,825); )
orais s /idas I6 m
ul0\-N (MS8M); Norartis larma
e 2],) (e 0,855); )
e +,2 (e 0,8+2)); )
1-8lu (MS8M); lab. Normal
e 2],) (e 0,855); )
e +,2 (e 0,8+2)); )
n
VALSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
res da angiotensina (].+.2.2.), tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (80 mg de ralsartan +
t0 ul0\-N (MS8M); Norartis larma
e 11,11 (e 0,)]); )
e 21,8+ (e 0,8); )
e +2,2] (e 0,5+1); )
t0 1-8lu (MS8M); lab. Normal
(e 0,8); )
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e +2,2]
(e 0,5+1); )
t0 ul0\-N 10 Mu/ 12,5 Mu (MS8M); Norartis
larma
e 2, (e 0,)85); )
e 5+,+ (e 0,)2); )
t0 1-8lu 10 Mu/12,5 Mu (MS8M); lab. Normal
e 2, (e 0,)85); )
e 5+,] (e 0,)0)); )
t0 ul0\-N l081l (MS8M); Norartis larma
e 2,8 (e 0,))5); )
t0 1-8lu l081l (MS8M); lab. Normal
e 2,+ (e 0,)+5+); )
].+.]. 8loqueadores da entrada do c lcio
0s bloqueadores da entrada do c lcio conti
nuam a ser considerados anti hipertensores de
primeira linha. N o s o de esperar com o seu
uso eteitos metab licos indesej reis, especial
mente no tocante ao pertil lip dico. lm modelos
animais as dihidropiridinas exibem eteito antia
terog nico que, de acordo com alguns trabalhos
cl nicos etectuados, parece ser extensiro ao ser
humano. lst actualmente bem detinido que as
rantagens inerentes ao uso das dihidropiridinas
no tratamento cr nico da u1- s o mais manites
tas quando se recorre s de t longo (ex: amlodi
pina, felodipina), ou s que embora sendo de t
curto, como a nifedipina, s o apresentadas em
prepara es de absor o retardada.
Ind.: lara al m da indica o principal, que a
u1-, os bloqueadores da entrada do c lcio
podem ser utilizados no tratamento da angina
de peito (de estor o e esp stica). 1 m tamb m
particular interesse na hipertens o da gr rida.
tomo j toi dito, alguns bloqueadores da
entrada do c lcio (ex: rerapamilo, diltiazem)
podem ser utilizados em certas perturba es
do ritmo.
R. Adv.: tom os bloqueadores da entrada do c lcio,
especialmente com as dihidropiridinas, podem
ocorrer dirersos eteitos laterais tais como ceta
leias, tonturas, edemas, rubor, astenia e n useas.
de esperar, com o uso do rerapamilo e do ga
lopamil, a ocorr ncia de bradicardia. -o inr s, a
nitedipina e outras dihidropiridinas podem pro
rocar taquicardia.
Contra Ind. e Prec.: lstas subst ncias est o contra
indicadas no choque, no entarte agudo do mio
c rdio e na estenose a rtica grare. 0 uso das
dihidropiridinas e do diltiazem na graridez exige
precau o. - nitedipina e o rerapamilo podem
ser usadas (com cuidado) no aleitamento (eritar
os restantes).
Interac.: 0 seu eteito hipotensor potenciado pela
ac o de outros anti hipertensores.
n
AMLODIPINA
Ind.: \. 8loqueadores da entrada do c lcio (].+.].) e
antianginosos (].5.1.).
(].+.].). lodem ocorrer tamb m com o seu uso
palpita es, dores abdominais e dor anginosa.
8aramente, podem sugir altera es da tun o he
p tica, mialgias, artralgias, prurido, perturba es
da ris o e hiperplasia gengiral.
do c lcio (].+.].).
(].+.].).
Posol.: \ia oral: 2,5 a 10 mg/dia, em dose nica.
Lsualmente 5 mg/dia.
orais s /idas 5 m
-Ml0ulllN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
l8 e ],]8
tomp. 8lister 0 unid; e ),2 (e 0,15+5); )
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- -l1l8 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- -Ml0t08 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lab. -tral
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- -ltlL1lt-lS (MS8M); -lceuticals
l8 e ],]8
tomp. 8lister 0 unid; e ),22 (e 0,15]); )
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister ]0 unid; e 5,]] (e 0,1); )
l8 e 5,08
-Ml0ulllN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
t L1lt- S.-. 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); 8lue
pharma uen ricos
l8 e 2,+
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- t-8ul0N0\ 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
tomp. 8lister 0 unid; e ),1] (e 0,1522); )
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- tltlLM 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 0 unid; e (e 0,11); )
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- tlNl- (MS8M); tinta
l8 e 2,+
tomp. 8lister 0 unid; e 10,+2 (e 0,1]);
) l8 e ,2+
-Ml0ulllN- u8lMl 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tontar
l8 e ],]8
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- l-8M0/ 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
tomp. 8lister 10 unid; e 2,+8 (e 0,2+8); )
l8 e 2,+
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- ulNl8lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
l8 e ],]8
tomp. 8lister 0 unid; e 8,1+ (e 0,1]5); )
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- ul8Mlu 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
l8 e ],]8
tomp. 8lister 0 unid; e ,8) (e 0,11+8); )
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- ul 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
l8 e 2,+
tomp. 8lister 0 unid; e ,) (e 0,115); )
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- }. Nl\lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); }. Neres
l8 e ],]8
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- }-8- 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
l8 e ],]8
) l8 e ,2+
-Ml0ulllN- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
tomp. 8lister 20 unid; e ],+1 (e 0,105); )
l8 e ],]8
tomp. 8lister 0 unid; e 8, (e 0,1++]); )
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- l-8lSl-l 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- Mllu- 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
l8 e ],]8
) l8 e ,2+
-Ml0ulllN- Ml88-l 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
l8 e 2,+
l8 e ,2+
tomp. 8lister 100 unid; e 1,+5 (e 0,1+5);
0
-Ml0ulllN- Ml-N (MS8M); Mylan
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- 08l\lNl (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister ]0 unid; e 5,]] (e 0,1); )
l8 e 5,08
-Ml0ulllN- l-8kl u-\lS (MS8M); larkeuaris
tomp. 8lister 0 unid; e 8,1+ (e 0,1]5); )
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
l8 e ],]8
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
l8 e ],]8
tomp. 8lister 0 unid; e , (e 0,12)]); )
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 0 unid; e 8 (e 0,1]]]); )
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- S1-u- 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
Stada
tomp. 8lister 20 unid; e ] (e 0,15); ) l8
e ],]8
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
l8 e ],]8
tomp. 8lister 5 unid; e ,52 (e 0,1]+]); )
l8 e ,5
-Ml0ulllN- 10llll 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
l8 e 2,+
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- \lu- (MS8M); \ida
l8 e ],]8
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- \l8 (MS8M);
l8 e ],]8
l8 e ,2+
-Ml0ulllN- vlN1u80l (MS8M); vinthrop
l8 e 2,+
tomp. 8lister ]0 unid; e +,1) (e 0,1])); )
l8 e 5,08
-Ml0ulllN- vNN (MS8M); vynn
tomp. 8lister 20 unid; e ],+ (e 0,18); )
l8 e ],]8
tomp. 8lister 0 unid; e 5,)) (e 0,0))8); )
l8 e ,2+
N08\-St (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. 8lister 20 unid; e 5 (e 0,25); ) l8
e ],]8
tomp. 8lister 0 unid; e 12,2 (e 0,20+]);
) l8 e ,2+
orais s /idas I m
-Ml0ulllN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 0 unid; e 1,] (e 0,28)]);
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- -l1l8 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- -Ml0t08 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lab. -tral
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- -ltlL1lt-lS (MS8M); -lceuticals
tomp. 8lister 20 unid; e ,] (e 0,]]15); )
l8 e ,21
tomp. 8lister 0 unid; e 1),+] (e 0,]2]8);
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister ]0 unid; e ),8 (e 0,]2)); )
l8 e ),]1
-Ml0ulllN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
t L1lt- S.-. 10 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); 8lue
pharma uen ricos
tomp. 8lister 0 unid; e 1,5) (e 0,25);
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- t-8ul0N0\ 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- tltlLM 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 0 unid; e 1 (e 0,2); )
l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- tlNl- (MS8M); tinta
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- u8lMl 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tontar
l8 e ,21
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- l-8M0/ 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- ulNl8lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- ul8Mlu 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- ul 10 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
gp
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- }. Nl\lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); }. Neres
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- }-8- 10 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- l-8lSl-l 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- Mllu- 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- Ml88-l 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
tomp. 8lister 0 unid; e 1,1+ (e 0,2)); )
l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- Ml-N (MS8M); Mylan
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- 08l\lNl (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister ]0 unid; e ),8 (e 0,]2)); )
l8 e ),]1
-Ml0ulllN- l-8kl u-\lS (MS8M); larkeuaris
tomp. 8lister 0 unid; e 18 (e 0,]); ) l8
e 1,5)
-Ml0ulllN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- S1-u- 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Stada
tomp. 8lister 0 unid; e 15,8 (e 0,2]]); )
l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- 1lNSl0\-S 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1ecnimede
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
) l8 e 15,+8
-Ml0ulllN- 10llll 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- \lu- (MS8M); \ida
tomp. 8lister 0 unid; e 1,] (e 0,21); )
l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- \l8 (MS8M);
l8 e ,21
) l8 e 1,5)
-Ml0ulllN- vlN1u80l (MS8M); vinthrop
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,+5 (e 0,2+08);
) l8 e 1,5)
N08\-St (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. 8lister 0 unid; e 22,8 (e 0,]81); )
l8 e 1,5)
n
AMLODIPINA + OLMESARTAN
MEDOXOMILO
R. Adv.: \. -ntagonistas dos receptores da angio
tensina (].+.2.2.) e bloqueadores da entrada do
c lcio (].+.].).
res da angiotensina (].+.2.2.) e bloqueadores da
entrada do c lcio (].+.].).
tensina (].+.2.2.) e bloqueadores da entrada do
c lcio (].+.].).
Sl\lk-8 (MS8M); uaiichi Sankyo
e 1+,08 (e 1,005); )
e 5],]+ (e 0,)525); )
/0lN08 (MS8M); Menarini (luxemburgo)
e 1+,08 (e 1,005); )
e 5],]+ (e 0,)525); )
n
AMLODIPINA + VALSARTAN
Ind.: u1- em doentes que n o respondem mo
noterapia.
R. Adv.: \. -ntagonistas dos receptores da angio
tensina (].+.2.2.) e 8loqueadores da entrada do
c lcio (].+.].).
res da angiotensina (].+.2.2.) e 8loqueadores da
tensina (].+.2.2.) e 8loqueadores da entrada do
c lcio (].+.].).
t0l-ll- (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
e 1],] (e 0,)5); )
e 50,5] (e 0,)02]); )
l\l08ul (MS8M); Norartis luropharm (8eino
Lnido)
e 1],] (e 0,)5); )
e 50,5] (e 0,)02]); )
t0l-ll- (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
e 2,5 (e 1,111); )
l\l08ul (MS8M); Norartis luropharm (8eino
Lnido)
e 2,5 (e 1,111); )
n
DILTIAZEM
\. (].2.+.).
n
ENALAPRIL + LERCANIDIPINA
\. llt-s (].+.2.1.).
n
FELODIPINA
(].+.].). lodem ocorrer ainda com o seu uso al
tera es da tun o hep tica, hiperplasia gengiral,
palpita es, taquicardia e r mitos; raramente
urtic ria e angioedema. Muito raramente podem
ocorrer altera es hematol gicas, exacerba o da
psor ase e necr lise epid rmica.
do c lcio (].+.].).
(].+.].). lode aumentar as concentra es plas
m ticas da digoxina. - eritromicina e a cimetidina
s o capazes de aumentar as concentra es plas
m ticas da telodipina; pelo contr rio, a tenito na
e a carbamazepina diminuem nas.
Posol.: \ia oral: 2,5 a 10 mg/dia. 8eduzir a dose na
lu.
orais s /idas 5 m
lll0ulllN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 2,8
(e 0,20+]); ) l8 e ],5
(e 0,181]); ) l8 e ),5+
lll0ulllN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e ),18
(e 0,]2)); )
lll0ulllN- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 2,8]
(e 0,2021); ) l8 e ],5
(e 0,1)5); ) l8 e ),5+
l8lSl0v (MS8M); -stra/eneca
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 5
(e 0,]51); ) l8 e ],5
(e 0,]2)]); )
orais s /idas I m
lll0ulllN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
(e 0,2); ) l8 e 1+,58
lll0ulllN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,5+1); )
lll0ulllN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,2+]); ) l8 e 1+,58
l8lSl0v (MS8M); -stra/eneca
(e 0,55); )
n
FELODIPINA + RAMIPRIL
R. Adv.: \. lelodipina (].+.].) e 8amipril (].+.2.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. lelodipina (].+.].) e 8ami
pril (].+.2.1.).
Interac.: \. lelodipina (].+.].) e 8amipril (].+.2.1.).
Posol.: \ia oral: 1 comprimido/dia.
18l-llN Ml1l (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e ,]2
(e 0,+51+); )
tomp. libert. prolong. 8lister 50 unid; e 21,+]
(e 0,+28); )
18l-llN (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 12,]8
(e 0,88+]); )
tomp. libert. prolong. 8lister 50 unid; e ]8,]
(e 0,2); )
n
ISRADIPINA
(].+.].). lode prorocar ainda distens o abdomi
nal, erup es cut neas e raramente elera o das
transaminases e dor anginosa.
do c lcio (].+.].).
(].+.].). - ritampicina reduz as concentra es
plasm ticas da isradipina; a cimetidina aumenta
as.
Posol.: \ia oral: 2,5 a 10 mg/dia.
orais s /idas 25 m
l0Ml8 (MS8M); uaiichi Sankyo
tomp. 8lister 1+ unid; e +,5 (e 0,]2+); )
tomp. 8lister 5 unid; e 11, (e 0,208)); )
orais s /idas 5 m
ull-10l S80 (MS8M); }aba 8ecordati
(e 0,5); )
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1],1
(e 0,+]8); )
l0Ml8 S80 (MS8M); uaiichi Sankyo
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1],1
(e 0,+]8); )
n
LACIDIPINA
(].+.].). tetaleias, tonturas, edemas dos mem
bros interiores, astenia, n useas. lrup es cut
neas, perturba es g stricas, poli ria, hiperplasia
gengiral, palpita es, poss rel agraramento da
angina.
do c lcio (].+.].). 8loqueios sinoauricular e au
riculorentricular; presen a de Q1 prolongado
cong nito ou induzido por t rmacos tais como
antiarr tmicos (classe l e lll), antidepressores
tric clicos, alguns antibi ticos (eritromicina),
alguns anti histam nicos (tertenadina); angina
inst rel, lu.
(3.4.3.). Op e se diminui o do fuxo plasm ti
co renal e da taxa de fltra o glomerular induzi
da pela ciclosporina. - administra o simult nea
de cimetidina pode aumentar as suas concentra
es plasm ticas.
Posol.: \ia oral: + mg/dia.
orais s /idas 1 m
l-tlulllN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 1+,5 (e 0,258)); )
l-tllll (MS8M); ulaxo vellcome
e 8,05 (e 0,55); )
e 28,)) (e 0,51); )
1lNS (MS8M); Lniltarma
e 1,1 (e 0,55); )
orais s /idas 6 m
l-tllll (MS8M); ulaxo vellcome
e +2,21 (e 0,5]8); )
n
LERCANIDIPINA
-ntiarr tmico.
(].+.].).
do c lcio (].+.].). uerer o ser tomadas precau
es especiais em doentes com distun es hep
ticas e renais. N o derer ser usada na graridez e
durante o aleitamento.
(].+.].). -s concentra es plasm ticas de lerca
nidipina podem ser aumentadas quando usada
concomitantemente com inibidores do tl ]-+
(ex.: eritromicina, itraconazol, ritonarir). - sua
biodisponibilidade pode ser aumentada se usa
da concomitantemente com sumo de toranja e
diminuida se utilizada simultaneamente com me
toprolol. - utiliza o conjunta da ciclosporina
acompanhada de um aumento das concentra es
de ambas as subst ncias.
Posol.: \ia oral: 10 mg/dia, de uma s rez, 15 minu
tos antes da retei o. Se necess rio, a dose pode
ser aumentada para 20 mg/dia.
orais s /idas I m
ll8t-NlulllN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl n
dia)
e 5,1+ (e 0,]1); ) l8 e 5,1
e 1,2 (e 0,]1+); ) l8 e 1,58
ll8t-NlulllN- tltlLM (MS8M); ticlum
e +,2 (e 0,]]); ) l8 e 5,1
e 15,)) (e 0,2855); ) l8 e 1,58
ll8t-NlulllN- l-8M0/ (MS8M); larmoz
e 5,1+ (e 0,]1); ) l8 e 5,1
e 1,2 (e 0,]1+); ) l8 e 1,58
ll8t-NlulllN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,]8); ) l8 e 5,1
e 18,2 (e 0,]2]); ) l8 e 1,58
ll8t-NlulllN- ul (MS8M); gp
e 5,1+ (e 0,]1); ) l8 e 5,1
e 15,1 (e 0,20)); ) l8 e 1,58
ll8t-NlulllN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
(e 0,]8); ) l8 e 5,1
e 18,2 (e 0,]2]); ) l8 e 1,58
ll8t-NlulllN- Mllu- (MS8M); Mepha
e 5,1+ (e 0,]1); ) l8 e 5,1
e 1,2 (e 0,]1+); ) l8 e 1,58
ll8t-NlulllN- Ml-N (MS8M); Mylan
e 5,1+ (e 0,]1); ) l8 e 5,1
e 1,2 (e 0,]1+); ) l8 e 1,58
ll8t-NlulllN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atio
pharm
e 5,1+ (e 0,]1); ) l8 e 5,1
e 1,2 (e 0,]1+); ) l8 e 1,58
ll8t-NlulllN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e 5,0) (e 0,]]); ) l8 e 5,1
e 1,55 (e 0,]1]+); ) l8 e 1,58
ll8t-NlulllN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 5,1+ (e 0,]1); ) l8 e 5,1
e 1,2 (e 0,]1+); ) l8 e 1,58
/-Nlt08 (MS8M); lab. uelta
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e (e 0,5);
) l8 e 5,1
(e 0,+852); ) l8 e 1,58
/-Nlull (MS8M); }aba 8ecordati
e ,11 (e 0,50)); ) l8 e 5,1
e 2,] (e 0,+]); ) l8 e 1,58
orais s /idas 2 m
ll8t-NlulllN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl n
dia)
e 11,5 (e 0,+1)); ) l8 e 10,)8
ll8t-NlulllN- tltlLM (MS8M); ticlum
e 10,5 (e 0,]5); ) l8 e 10,)8
ll8t-NlulllN- l-8M0/ (MS8M); larmoz
e 11,5 (e 0,+1)); ) l8 e 10,)8
ll8t-NlulllN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 12,11 (e 0,+]25); ) l8 e 10,)8
ll8t-NlulllN- ul (MS8M); gp
e ),85 (e 0,]518); ) l8 e 10,)8
ll8t-NlulllN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
e 12,11 (e 0,+]25); ) l8 e 10,)8
ll8t-NlulllN- Mllu- (MS8M); Mepha
e 11,5 (e 0,+1)); ) l8 e 10,)8
ll8t-NlulllN- Ml-N (MS8M); Mylan
e 11,5 (e 0,+1)); ) l8 e 10,)8
ll8t-NlulllN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atio
pharm
e 11,5 (e 0,+1)); ) l8 e 10,)8
ll8t-NlulllN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e 11,+ (e 0,+15); ) l8 e 10,)8
ll8t-NlulllN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 11,5 (e 0,+1)); ) l8 e 10,)8
/-Nlt08 20 (MS8M); lab. uelta
e 18,0 (e 0,+5); ) l8 e 10,)8
/-Nlull (MS8M); }aba 8ecordati
e 18,2 (e 0,525); ) l8 e 10,)8
n
NICARDIPINA
(].+.].). 8aramente, podem ocorrer altera es
dos par metros de tun o renal ou hep tica.
do c lcio (].+.].). uere ser usada com precau o
em doentes com l8 ou lu.
(].+.].).
Posol.: \ia oral: 20 a +0 mg, ] rezes/dia.
orais s /idas 2 m
Nl8ulllN- (MS8M); 0M lharma
tomp. 8lister )0 unid; e 15,85 (e 0,11);
)
n
NIFEDIPINA
(].+.].). lode ainda prorocar hiperplasia gengi
ral, altera es da tun o hep tica, pr cordialgia,
palpita es, parestesias e prurido.
do c lcio (].+.].).
(].+.].). - nitedipina pode aumentar as concen
tra es plasm ticas da digoxina. - cimetidina e
a ranitidina podem aumentar as concentra es
plasm ticas da nitedipina.
Posol.: \ia oral: ]0 a 120 mg/dia. lxistem prepara
es de absor o lenta, que s o preter reis quan
do a administra o cr nica. 8eduzir a dose na
lu.
orais s /idas 5 m
-u-l-1 5 (MS8M); tentrotarma
t ps. mole 8lister 20 unid; e 2,1] (e 0,105);
)
t ps. mole 8lister 50 unid; e +,+ (e 0,08)2);
)
orais s /idas I m
-u-l-1 10 (MS8M); tentrotarma
t ps. mole 8lister 50 unid; e 5,0 (e 0,101+);
)
orais s /idas 2 m
-u-l-1 -.l. (MS8M); tentrotarma
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e ],0)
(e 0,15+5); ) l8 e 2,)8
(e 0,1+8); ) l8 e ,
NlllulllN- -l1l8 20 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); -lter
(e 0,125); ) l8 e 2,)8
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ,+)
(e 0,12+8); ) l8 e ,
orais s /idas ) m
-u-l-1 t8 (MS8M); tentrotarma
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e ,1]
(e 0,+])); )
(e 0,+]); )
orais s /idas 6 m
-u-l-1 t8 (MS8M); tentrotarma
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e 18,++
(e 0,58); )
n
NILVADIPINA
(].+.].). -ltera es da tun o hep tica, aumento
do peso e perturba es circulat rias. 8aramente
pode ocorrer prurido, aumento da press o intra
ocular, altera es dos par metros hematol gi
cos, dor anginosa, ginecomastia e hiperplasia
gengiral.
do c lcio (].+.].).
(].+.].). - cimetidina pode causar aumento da
concentra o de nilradipina.
Posol.: \ia oral: 8 ou 1 mg/dia, em toma nica. lm
doentes com cirrose hep tica a dose n o derer
orais s /idas 8 m
Nl\-ull 8 (MS8M); -. Menarini
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1,1+
(e 0,5]8); )
orais s /idas I6 m
Nl\-ull 1 (MS8M); -. Menarini
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 2),
(e 0,)8); )
n
NIMODIPINA
Parece possuir grande afnidade para os vasos
cerebrais pelo que tem sido indicada no trata
mento do rasoespasmo associado hemorragia
subaracnoideia.
(].+.].). lm casos raros pode prorocar trombo
citopenia e diminui o marcada do peristaltismo
intestinal.
do c lcio (].+.].).
(].+.].). 0 cido ralpr ico (ralproato) e a cimeti
dina aumentam as concentra es plasm ticas da
nimodipina.
Posol.: \ia oral: )0 a 180 mg/dia (geralmente ] re
zes/dia). 8eduzir a dose na lu.
orais s /idas ) m
88-lN0\ (MS8M); ur nenthal
(e 0,25+8); )
M0ulN- (MS8M); lentatarma
(e 0,]825); )
NlM010l (MS8M); 8ayer
(e 0,+125); )
tomp. rerest. 8lister 50 unid; e 1+,)
(e 0,2))+); )
S088lllN- (MS8M); 8aldacci
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 18 (e 0,]);
)
18lN-ll0N (MS8M); Neo larmac utica
)
(e 0,]0); )
n
NITRENDIPINA
(].+.].).
do c lcio (].+.].).
(].+.].).
Posol.: \ia oral: 10 a +0 mg/dia (em m dia 20 mg/
/dia). Nos doentes idosos e nos insufcientes he
p ticos dere iniciar se o tratamento com apenas
10 mg/dia. 8eduzir a dose na lu.
orais s /idas 2 m
ulll8ulllN- (MS8M); 1ecnimede
tomp. 8lister 20 unid; e ,)) (e 0,]))5); )
tomp. 8lister 0 unid; e 25,88 (e 0,+]1]);
)
n
PERINDOPRIL + AMLODIPINA
\. 8loqueadores da entrada do c lcio (].+.].)
e llt-s (].+.2.1.).
n
TRANDOLAPRIL + VERAPAMILO
\. vetapamilo (].2.+.) e llt-s (].+.2.1).
n
VERAPAMILO
\. (].2.+.).
].+.+. uepressores da actiridade
adren rgica
].+.+.1. 8loqueadores alta
0s bloqueadores alta (doxazosina, tenoxi
benzamina, tentolamina) reserram se para uso
hospitalar em situa es grares como o teocro
mocitoma, particularmente na prepara o pr
operat ria e durante o acto cir rgico, pelo que
n o se descrerem aqui.
].+.+.2. 8loqueadores beta
0s bloqueadores beta s o anti hipertensores
bastante eticazes mesmo quando usados em
monoterapia. -lguns (ex: catvedilol e nebivo
lol) t m rindo a ganhar interesse crescente, por
certas caracter sticas que lhes consolidam campo
de prescri o. lxibem algumas diteren as entre
si, quer nas reac es adrersas, quer nalgumas
indica es terap uticas espec ticas, tacto este que
pode ser derido diterente selectiridade para os
receptores, s caracter sticas lipot licas de alguns
bloqueadores beta (ex: o ptoptanolol bastante
lipot lico, ao contr rio do atenolol) e actiridade
simpaticomim tica intr nseca que r rios deles
possuem.
tomo exemplos paradigm ticos destas caracte
r sticas s o de reterir:
1. tom cardioselectiridade e actiridade simpati
comim tica intr nseca: acebutolol.
2. tom cardioselectiridade e sem actiridade sim
paticomim tica intr nseca: atenolol, betaxo
lol, metoptolol, nebivolol, bisoptolol.
]. Sem cardioselectiridade e com actiridade sim
paticomim tica intr nseca: pindolol.
+. Sem cardioselectiridade e sem actiridade sim
paticomim tica intr nseca: ptoptanolol, nado
lol, timolol.
-ssim, a um doente hipertenso no p s entarte
ou com angina de peito, preter rel administrar
um bloqueador beta sem actiridade simpatico
mim tica intr nseca. lor outro lado, os bloque
adores beta com actiridade simpaticomim tica
intr nseca produzem menos bradicardia e menos
altera es lip dicas do que os outros. tamb m
sabido que os cardioselectiros s o menos pro
pensos a prorocar ou a tacilitar crises de bron
cospasmo.
-lguns bloqueadores beta (ex: catvedilol,
labetalol) t m tamb m eteito bloqueador alta,
tacto que condiciona a diminui o da resist ncia
rascular perit rica, sem a consequente taquicar
dia retlexa (bloqueio beta). lm caso de ser neces
s ria a associa o de outro anti hipertensor a um
bloqueador beta, dere preterir se um diur tico ou
um rasodilatador directo. -lguns bloqueadores
beta t m tamb m ac o rasodilatadora directa,
particularmente a n rel dos rasos renais (ex: ter
talolol).
uere eritar se a suspens o brusca de um blo
queador beta, particularmente em doentes com
angina de peito (risco de crises anginosas) ou nos
que tazem utiliza o conjunta de clonidina (risco
de crise hipertensira).
Ind.: lara al m da u1-, os bloqueadores beta es
t o indicados no tratamento da angina de peito,
certas perturba es do ritmo card aco, hipertiroi
dismo, cardiomiopatia hipertr fca, certas formas
de tr mulo e, em alguns casos, na preren o da
enxaqueca.
No per odo p s entarte de mioc rdio (por prin
c pio n o antes do 5 dia), os bloqueadores beta
podem ser de grande utilidade na limita o da
rea de entarte e da tens o de parede, a par do
seu eteito antiarr tmico.
-lguns bloqueadores beta (ex: bisoptolol, cat
vedilol, nebivolol) podem ser utilizados, quan
do acompanhados por outras medidas terap uti
cas (diur ticos), no tratamento da lt.
0s bloqueadores beta podem tamb m ter interes
se na hipertens o da gr rida.
R. Adv.: Quanto s reac es adrersas que podem
ocorrer com os bloqueadores beta s o de rete
rir as seguintes: bradicardia sinusal, bloqueios
auriculorentriculares, tonturas (erentualmente
s ncope), poss rel agraramento de lt, n useas,
r mitos, altera es do tr nsito intestinal, dores
abdominais, depress o, ins nia, alucina es.
lodem prorocar broncospasmo (mesmo os car
dioselectiros), especialmente em doentes com
antecedentes de asma br nquica.
-lguns bloqueadores beta podem prorocar
tamb m altera es metab licas tais como hiper
trigliceridemia, diminui o do colesterol uul
(excepto para os que t m actiridade simpatico
mim tica intr nseca), hiperglicemia, aumento do
c lcio ionizado (ap s alguns meses de tratamen
to) e hipercaliemia. lodem prorocar impot ncia
e mascarar crises hipoglic micas.
0utros eteitos laterais a considerar s o astenia,
altera es risuais, parestesias, agraramento da
s ndrome de 8aynaud, das crises hipoglic micas
e da psor ase.
Contra Ind. e Prec.: S o contra indica es ao seu
uso as seguintes situa es: bradicardia sinusal
clinicamente relerante, bloqueios auriculoren
triculares, doen a do n sinusal, perturba es
grares da circula o perit rica, choque, acidose
metab lica, lt descompensada, hipersensibilida
de ao t rmaco, asma br nquica e ul0t. 1amb m
na graridez derer o ser eritados ou usados com
precau o. Na lacta o derer o ser usados com
cuidado.
Interac.: ue uma maneira geral os eteitos bradicar
dizantes dos bloqueadores beta s o potenciados
por outros antiarr tmicos. tom o seu uso, derem
ser eritados, por exemplo, diltiazem e rerapami
lo. lodem potenciar os eteitos da insulina e dos
antidiab ticos orais.
0 eteito anti hipertensor dos bloqueadores
beta pode ser contrariado pelo uso concomi
tante de -lNls. lelo contr rio, a utiliza o
conjunta de antidepressores tric clicos e teno
tiazinas pode potenciar o seu eteito.
].+.+.2.1. Selectiros card acos
n
ACEBUTOLOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). cardio
selectiro e tem actiridade simpaticomim tica
intr nseca. N o tem eteito bloqueador alta. li
possol rel.
R. Adv.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. 8loqueadores beta
(].+.+.2.).
Interac.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.).
Posol.: \ia oral: 200 a 800 mg. lniciar tratamento
com doses mais baixas na l8.
orais s /idas 2 m
l8lN1 (MS8M); 8ayer
n
ATENOLOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). cardiose
lectiro. N o tem actiridade simpaticomim tica
intr nseca, nem eteito bloqueador alta. N o
lipossol rel.
R. Adv.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). uispepsia,
pieira, tonturas.
(].+.+.2.).
Interac.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). - admi
nistra o conjunta da amoxicilina pode reduzir as
suas concentra es s ricas. 0s sais de alum nio
e de magn sio reduzem a biodisponibilidade do
atenolol. uere eritar se o uso concomitante de
atenolol com bloqueadores da entrada do c lcio
cardiodepressores e antiarr tmicos da classe l. 0
eteito anti hipertensor do atenolol contrariado
pela utiliza o simult nea de -lNls.
Posol.: \ia oral: 25 a 100 mg/dia. 8eduzir a dose
para metade na l8.
orais s /idas 5 m
-1lN0l0l -l1l8 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
l8 e 1,22
tomp. 8lister 0 unid; e +,]) (e 0,0]2); )
l8 e +,1
-1lN0l0l -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
e 1,1 (e 0,08]); ) l8 e 1,
e +,25 (e 0,05)); ) l8 e ],82
-1lN0l0l 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-t L
ma uen ricos
l8 e 1,22
l8 e +,1
-1lN0l0l tlNl- 50 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tinta
l8 e +,1
-1lN0l0l ulNl8lS 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,12]5); ) l8 e 2,+
(e 0,058); ) l8 e +,1
-1lN0l0l Ml-N (MS8M); Mylan
l8 e 1,22
l8 e +,1
-1lN0l0l 8-1l0lu-8M 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,1+)); ) l8 e 1,22
(e 0,0)5); ) l8 e +,1
-1lN0l0l S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e 1,2] (e 0,12]); ) l8 e 1,22
e +,1] (e 0,088); ) l8 e +,1
1lN08MlN Ml1l (MS8M); -stra/eneca
e ],58 (e 0,255); ) l8 e 1,
e 5,5 (e 0,0))5); ) l8 e ],82
orais s /idas I m
-1lN0l0l -l1l8 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
l8 e ,]
-1lN0l0l -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
e 2,8) (e 0,20+); )
e 8,12 (e 0,1+5); ) l8 e ,12
-1lN0l0l 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-t L
1lt- S.-. 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); 8lue
pharma uen ricos
tomp. 8lister 0 unid; e ,8+ (e 0,1]0); )
l8 e ,]
-1lN0l0l tlNl- 100 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
tinta
l8 e ,]
-1lN0l0l ulNl8lS 100 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,1+]); ) l8 e ,]
-1lN0l0l Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister ]0 unid; e ],8) (e 0,12)); )
l8 e +,+]
-1lN0l0l 8-1l0lu-8M 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,1]2); ) l8 e ,]
-1lN0l0l S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e ,21 (e 0,1202); ) l8 e ,]
1lN08MlN (MS8M); -stra/eneca
e 5,1] (e 0,18]2); ) l8 e +,1]
n
ATENOLOL + CLOROTALIDONA
R. Adv.: \. -tenolol (].+.+.2.), tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. -tenolol (].+.+.2.), tiazidas
e an logos (].+.1.1.).
Interac.: \. -tenolol, tiazidas e an logos (].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (50 mg de atenolol + 12,5 mg
de clorotalidona)/dia ou 1 comprimido (100 mg
de atenolol + 25 mg de clorotalidona)/dia.
1lN08l1lt Ml1l (MS8M); -stra/eneca
(e 0,1+1); 0
1lN08l1lt (MS8M); -stra/eneca
(e 0,2821); 0
n
BISOPROLOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). 0 bisoprolol
cardioselectiro e lipossol rel. N o tem actiri
dade simpaticomim tica intr nseca, nem exerce
bloqueio alta.
R. Adv.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). lode pro
rocar tamb m perturba es on ricas, raramente
alucina es, conjuntirite, redu o da secre o
lacrimal, aumento das transaminases, rubor, pru
rido e hiperhidrose.
(].+.+.2.).
Interac.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). - ritampi
cina pode reduzir o t do bisoprolol. 0 seu uso
concomitante com derirados da ergotamina pode
agrarar a circula o perit rica. lode potenciar o
eteito de outros anti hipertensores e de antiarr t
micos.
Posol.: \ia oral: 2,5 a 10 mg/dia. 8eduzir a dose para
metade na l8.
orais s /idas 25 m
t0Nt08 lt (MS8M); Merck
e 2,5+ (e 0,12); 0
orais s /idas 5 m
8lS0l80l0l tltlLM (MS8M); ticlum
e 1,+ (e 0,111); ) l8 e 2,1+
e +,2 (e 0,08+]); ) l8 e +,)
8lS0l80l0l ulNl8lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
(e 0,11+); ) l8 e 2,82
(e 0,0)+); ) l8 e 5,]2
8lS0l80l0l }-8- 5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e 1,+
(e 0,111); ) l8 e 2,1+
(e 0,0)]8); ) l8 e +,)
8lS0l80l0l l-8lSl-l 5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,0)+); ) l8 e +,)
8lS0l80l0l S-Nu0/ 5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 5,25 (e 0,0)]8); ) l8 e +,)
t0Nt08 (MS8M); Merck
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e ],]1
(e 0,2]+); ) l8 e 2,1+
) l8 e ],)5
orais s /idas I m
8lS0l80l0l tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 5 unid; e )
(e 0,10); ) l8 e ),0)
8lS0l80l0l ulNl8lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
(e 0,1]]); ) l8 e ),+
8lS0l80l0l }-8- 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
(e 0,11); ) l8 e ),0)
8lS0l80l0l l-8lSl-l 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
tomp. rerest. 8lister 5 unid; e ),
(e 0,1]2); ) l8 e ),0)
8lS0l80l0l S-Nu0/ 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e ),1 (e 0,11); ) l8 e ),0)
t0Nt08 (MS8M); Merck
tomp. rerest. 8lister 28 unid; e ,0]
(e 0,215+); )
n
BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
R. Adv.: \. 8isoprolol, tiazidas e an logos (].+.1.1.).
(].+.+.2.), tiazidas e an logos (].+.1.1.).
Interac.: \. 8isoprolol, tiazidas e an logos
(].+.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (10 mg de bisoprolol +
25 mg de hidroclorotiazida)/dia.
t0Nt08 10 llLS (MS8M); Merck
tomp. rerest. 8lister 28 unid; e ,]8
(e 0,22)); 0
n
METOPROLOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). 0 metoprolol
cardioselectiro e lipossol rel. Sem actiridade
simpaticomim tica intr nseca, nem bloqueio alta.
rocar tamb m totossensibilidade, altera es dos
par metros da tun o hep tica, diminui o da
secre o lacrimal, xerostomia e trombocitopenia.
(].+.+.2.).
Posol.: \ia oral: 50 a 200 mg/dia. 8eduzir a dose na
lu.
orais s /idas I m
l0l8lS08 100 (MS8M); uaiichi Sankyo
e +, (e 0,2]]5); )
e ,01 (e 0,1002); )
orais s /idas 2 m
l0l8lS08 200 (MS8M); uaiichi Sankyo
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ]0 unid; e ,+
(e 0,2+); )
n
NEBIVOLOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). cardioselec
tiro e rasodilatador perit rico (pela ria l argini
na/mon xido de azoto (N0)).
rocar tamb m secura das mucosas e s ndrome de
tipo l pico.
(].+.+.2.). lu.
Posol.: \ia oral: 5 mg/dia. Nos doentes idosos, a
dose inicial n o derer exceder 2,5 mg/dia.
orais s /idas 5 m
Nl8lll1 (MS8M); Menarini (luxemburgo)
tomp. 8lister unid; e +,2+ (e 0,05); )
l8 e 1,)2
tomp. 8lister 28 unid; e 1],8] (e 0,+)]));
) l8 e 5,)8
Nl8l\0l0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
tomp. 8lister 1+ unid; e ],) (e 0,282)); )
l8 e ],8+
tomp. 8lister 28 unid; e ,5 (e 0,2+11); )
l8 e 5,)8
Nl8l\0l0l tltlLM (MS8M); ticlum
l8 e ],8+
tomp. 8lister 28 unid; e 5,+ (e 0,1)2)); )
l8 e 5,)8
Nl8l\0l0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 1+ unid; e +,2+ (e 0,]02)); )
l8 e ],8+
tomp. 8lister 28 unid; e ,01 (e 0,250+); )
l8 e 5,)8
Nl8l\0l0l ul (MS8M); gp
tomp. 8lister 1+ unid; e +,11 (e 0,2)]); )
l8 e ],8+
l8 e 5,)8
Nl8l\0l0l l-8lSl-l (MS8M); labestal
tomp. 8lister 1+ unid; e +,0) (e 0,2)21); )
l8 e ],8+
tomp. 8lister 28 unid; e ,) (e 0,2+8)); )
l8 e 5,)8
Nl8l\0l0l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister unid; e 1,)8 (e 0,282)); )
l8 e 1,)2
tomp. 8lister 28 unid; e ,5 (e 0,2+11); )
l8 e 5,)8
Nl8l\0l0l S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
l8 e ],8+
tomp. 8lister 28 unid; e ,01 (e 0,250+); )
l8 e 5,)8
Nl8l\0l0l 1l\- (MS8M); 1era lharma
l8 e ],8+
tomp. 8lister 28 unid; e ,) (e 0,2]8)); )
l8 e 5,)8
Nl8l\0l0l 10llll (MS8M); tolite
tomp. 8lister 28 unid; e ,55 (e 0,2]])); )
l8 e 5,)8
Nl8l\0l0l vlN1u80l (MS8M); vinthrop
tomp. 8lister 1+ unid; e ], (e 0,2+]); )
l8 e ],8+
tomp. 8lister 28 unid; e +,1 (e 0,1++); )
l8 e 5,)8
].+.+.2.2. N o selectiros card acos
n
PROPRANOLOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). 0 proprano
lol lipossol rel. N o cardioselectiro, n o tem
actiridade simpaticomim tica intr nseca, nem
apresenta eteito bloqueador alta. loi dos primei
ros bloqueadores beta a dar proras de utilidade
noutras situa es tais como: tremor, ansiedade,
enxaqueca (preren o), hipertiroidismo e hiper
tens o portal.
(].+.+.2.).
Posol.: \ia oral:
uI+ +0 a ]20 mg/dia.
Iremcr essencia/ e enxaueca +0 mg, 2 ou
] rezes/dia. lsta dose pode ser aumentada at
2+0 mg/dia (erentualmente mais).
0isri/mias, /irec/cxiccse e cardicmica/ia
10 a +0 mg, ] ou + rezes/dia.
+nina de ei/c +0 mg, 2 ou ] rezes/dia, com
aumentos subsequentes, se necess rio at
dose m xima de 2+0 mg/dia (erentualmente
mais).
/ s en(ar/e +0 mg, ] ou + rezes/dia.
lxistem prepara es de absor o lenta.
8eduzir a dose na lu.
orais s /idas I m
lNul8-l (MS8M); -stra/eneca
(e 0,02)); )
(e 0,02+); )
orais s /idas 1 m
lNul8-l (MS8M); -stra/eneca
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ],5+
(e 0,05)); )
orais s /idas 8 m
lNul8-l l- 80 (MS8M); -stra/eneca
t ps. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 2,12
(e 0,151+); )
t ps. libert. prolong. 8lister 28 unid; e ],8
(e 0,1])); )
orais s /idas I6 m
lNul8-l l- (MS8M); -stra/eneca
(e 0,2218); )
n
TERTATOLOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). 0 tertatolol
n o cardioselectiro, nem tem actiridade simpa
ticomim tica intr nseca.
(].+.+.2.).
Posol.: \ia oral: 5 mg/dia. No doente com lu, a dose
derer ser reduzida para metade.
orais s /idas 5 m
-81l\ (MS8M); Serrier
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 11,]8
(e 0,])]); )
].+.+.2.]. 8loqueadores beta e alta
n
CARVEDILOL
Ind.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). 0 carredilol
n o cardioselectiro, nem tem actiridade simpa
ticomim tica intr nseca. 1em eteito bloqueador
alta. lipossol rel.
rocar tamb m aumento das transaminases, leuco
penia, trombocitopenia e diminui o da secre o
lacrimal.
(].+.+.2.). lu.
Interac.: \. 8loqueadores beta (].+.+.2.). 0 car
vedilol tem elevada afnidade para as prote nas
plasm ticas, pelo que pode interagir com t rma
cos que apresentem tamb m grande liga o s
mesmas, tais como: anticoagulantes orais, digit
licos e alguns antiepil pticos. - ritampicina pode
reduzir as concentra es s ricas de carredilol; a
cimetidina pode aument las. 0 carredilol pode
potenciar os eteitos de outros anti hipertensores
e de subst ncias com actiridade antiarr tmica.
Posol.: \ia oral: uI+ 12,5 a 50 mg/dia.
/6 ,25 mg/dia em 2 trac es. lsta dose pode
ser aumentada at ao m ximo de 50 mg/dia.
0cen a ccrcn ria 25 mg/dia, em 2 trac es.
lode aumentar se gradualmente at dose
m xima de 100 mg/dia.
Na l8 dere ser ponderada redu o de dose.
orais s /idas 625 m
t-8\lull0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
e 1,8 (e 0,1]2)); ) l8 e 1,55
(e 0,108)); ) l8 e 5,]8
t-8\lull0l -/l\lu0S .25 Mu t0Ml8lMlu0S
l8 e 1,11
tomp. 8lister 0 unid; e ,]8 (e 0,10]); )
l8 e 5,
t-8\lull0l tltlLM ,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 1+ unid; e 1, (e 0,11+]); )
l8 e 1,55
tomp. 8lister 5 unid; e 5 (e 0,08)]); )
l8 e 5,]8
t-8\lull0l tlNl- (MS8M); tinta
l8 e 5,]8
t-8\lull0l t080N-1 ,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
tomp. 8lister 10 unid; e 1,++ (e 0,1++); )
l8 e 1,11
tomp. 8lister 0 unid; e ,++ (e 0,10]); )
l8 e 5,
t-8\lull0l l-8M0/ ,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
tomp. 8lister 10 unid; e 1,++ (e 0,1++); )
l8 e 1,11
l8 e 5,
t-8\lull0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e 5,]8
t-8\lull0l ul (MS8M); gp
l8 e 1,55
tomp. 8lister 5 unid; e 5 (e 0,08)]); )
l8 e 5,]8
t-8\lull0l }-8- ,25 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. 8lister 10 unid; e 1,+] (e 0,1+]); )
l8 e 1,11
tomp. 8lister 0 unid; e ,58 (e 0,10)); )
l8 e 5,
t-8\lull0l k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
tomp. 8lister 1+ unid; e 1,8+ (e 0,1]1+); )
l8 e 1,55
l8 e 5,]8
t-8\lull0l l-8lSl-l .25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
l8 e 5,]8
t-8\lull0l 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
tomp. 8lister 5 unid; e ,21 (e 0,110)); )
l8 e 5,]8
t-8\lull0l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e 1,0+ (e 0,10+); ) l8 e 1,11
e ,0+ (e 0,100); ) l8 e 5,
t-8\lull0l S-Nu0/ ,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 5 unid; e 5,+ (e 0,100); )
l8 e 5,]8
t-8\lull0l 1l\- ,25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 1+ unid; e 2,02 (e 0,1++]); )
l8 e 1,55
tomp. 8lister 5 unid; e 5,51 (e 0,0)8+); )
l8 e 5,]8
ull8l0t lt (MS8M); 8oche
tomp. 8lister 1+ unid; e +,25 (e 0,]0]); 0
tomp. 8lister 5 unid; e 11,] (e 0,20); 0
orais s /idas I25 m
t-8\lull0l -/l\lu0S 12.5 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. 8lister 0 unid; e ,]) (e 0,105); )
orais s /idas 25 m
t-8\lull0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
(e 0,21+]); ) l8 e 10,])
t-8\lull0l -/l\lu0S 25 Mu t0Ml8lMlu0S
l8 e 2,51
) l8 e 11,1]
t-8\lull0l tltlLM 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
l8 e 10,])
t-8\lull0l tlNl- (MS8M); tinta
) l8 e 10,])
t-8\lull0l t080N-1 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
tomp. 8lister 10 unid; e 2,)] (e 0,2)]); )
l8 e 2,51
) l8 e 11,1]
t-8\lull0l l-8M0/ 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
tomp. 8lister 10 unid; e 2,)] (e 0,2)]); )
l8 e 2,51
) l8 e 11,1]
t-8\lull0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
) l8 e 10,])
t-8\lull0l ul (MS8M); gp
l8 e 10,])
t-8\lull0l }-8- 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
) l8 e 11,1]
t-8\lull0l k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
l8 e ],51
) l8 e 10,])
t-8\lull0l l-8lSl-l 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
) l8 e 10,])
t-8\lull0l Ml-N (MS8M); Mylan
e +,0 (e 0,2)); ) l8 e ],51
e 11,++ (e 0,20+]); ) l8 e 10,])
t-8\lull0l 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
) l8 e 10,])
t-8\lull0l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e 2,8+ (e 0,28+); ) l8 e 2,51
e 12,]) (e 0,205); ) l8 e 11,1]
t-8\lull0l S-Nu0/ 25 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
) l8 e 10,])
t-8\lull0l 1l\- 25 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
1era lharma
) l8 e 10,])
ull8l0t (MS8M); 8oche
tomp. 8lister 1+ unid; e 5 (e 0,]51); )
l8 e ],51
tomp. 8lister 5 unid; e 18,08 (e 0,]22));
) l8 e 10,])
].+.+.]. -gonistas alta 2 centrais
n
CLONIDINA
Ind.: u1-. -bstin ncia aos opi ceos.
R. Adv.: 1onturas, pesadelos, depress o. 8eten o
hidrossalina. uipotens o ortost tica, bradicardia
sinusal e bloqueio auriculorentricular. tom a sua
suspens o brusca pode ocorrer s ndrome de abs
tin ncia com hiperreactiridade simp tica (taqui
cardia, tr mulo, hipersudorese, subida da tens o
arterial), dores abdominais, cetaleias. lsta s ndro
me, que aparece 18 a ] horas ap s a suspens o,
pode exigir, para al m do recurso clonidina, a
utiliza o de um bloqueador beta.
218 Grupo 3 | 3.5. Vasodilatadores
Contra Ind. e Prec.: uoen a do n sinusal, blo
queio auriculorentricular de 2 e ] grau, di
minui o de pertus o cerebral e perit rica, hi
persensibilidade aos constituintes. lm caso de
administra o concomitante de um bloqueador
beta, se se tornar necess ria a interrup o deste
ltimo, tal dever ser feito gradualmente, afm de
eritar poss rel ocorr ncia de crise hipertensira. -
suspens o da clonidina n o derer ser brusca. Na
l8 derer ser teito ajustamento de dose.
Interac.: tom os bloqueadores beta ou com os
digit licos h risco de ocorr ncia aumentada de
bradicardia sintom tica e de bloqueio aur culo
rentricular. 0s -lNls podem tacilitar o agrara
mento de reten o hidrossalina. 0s tranquilizan
tes podem aumentar a seda o.
Posol.: \ia oral: uier/ens c /ieira a mcderada:
0,05 mg a 0,15 mg, 2 rezes/dia. Na u1- grare
esta dose pode ser aumentada at o m ximo de
0,] mg, ] rezes/dia.
orais s /idas I5 m
t-1-l8lS-N (MS8M); Lniltarma
n
METILDOPA
Ind.: u1-, particularmente da gr rida.
R. Adv.: Sonol ncia, seda o, depress o, tadiga.
Secura de boca, congest o nasal, cetaleias. 8radi
cardia, reten o hidrossalina. uistun o hep tica.
leucopenia, trombocitopenia, anemia hemol ti
ca. lositiridade do teste de toombs, s ndrome
semelhante a l pus eritematoso disseminado. 8a
ramente pode prorocar miocardite, pancreatite,
fbrose retroperitoneal.
Contra Ind. e Prec.: lu.
Interac.: larorece a toxicidade do l tio.
Posol.: \ia oral: 250 mg, 2 ou ] rezes/dia, nos pri
meiros dias. -s doses podem ser aumentadas at
ao m ximo de ] g/dia.
orais s /idas 25 m
-lu0Ml1 (MS8M); lroko
(e 0,1+)); )
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 5 (e 0,08]]);
)
orais s /idas 5 m
-lu0Ml1 l081l (MS8M); lroko
(e 0,12]); )
n
MOXONIDINA
Ind.: u1-.
R. Adv.: -stenia, n useas, secura de boca, cetaleias,
tonturas, sonol ncia.
Contra Ind. e Prec.: lt grare, cardiopatia isqu
mica, lu, perturba es da condu o (bloqueios
sinoauricular e aur culorentricular), doen a
do n sinusal, trequ ncia card aca interior a 50/
min., epilepsia, depress o, graridez, aleitamento,
hipersensibilidade subst ncia ou excipientes e
hist ria de edema angioneur tico. uere eritar se
a suspens o brusca, especialmente se hourer tra
tamento concomitante com um bloqueador beta.
Neste caso derer suspender se em primeiro lu
gar o bloqueador beta.
Interac.: tom as benzodiazepinas h aumento do
eteito sedatiro.
Posol.: Via oral: 0,2 mg/dia. Ao fm de 3 semanas a
dose pode ser aumentada para 0,+ mg/dia. - dose
pode ainda ser aumentada para 0,6 mg/dia, ao fm
das ] semanas com a dose anterior.
orais s /idas 2 m
M0\0N (MS8M); -bbott ll
(e 0,]18); )
orais s /idas 1 m
M0\0N (MS8M); -bbott ll
(e 0,55])); )
n
RILMENIDINA
Ind.: u1-.
R. Adv.: lpigastralgias, secura de boca, n useas.
-nsiedade, depress o, ins nias. -stenia, pruri
do, exantema, edemas. lalpita es, hipotens o
ortost tica.
Contra Ind. e Prec.: uepress o, l8 grare, graridez;
aleitamento.
Interac.: 0s antidepressores tric clicos reduzem a
actiridade anti hipertensora da rilmenidina.
Posol.: \ia oral: 1 mg/dia, em toma nica. lsta dose
pode ser aumentada, em caso de necessidade,
para 2 mg/dia.
orais s /idas I m
ull8lLM (MS8M); Serrier
tomp. 8lister 10 unid; e +, (e 0,+); )
tomp. 8lister ]0 unid; e 11,]8 (e 0,])]);
)
].+.5. \asodilatadores directos
].+.. 0utros
0utros rasodilatadores, tais como o nitroprus
siato de s dio e a di hidralazina, s o de uso exclu
siro hospitalar, no tratamento de alguns tipos de
crises hipertensiras.
].5. \asodilatadores
- prop sito dos anti hipertensores toram
reteridos r rios t rmacos com eteito rasodilata
dor: llt-s, bloqueadores da entrada do c lcio,
rasodilatadores de ac o directa. lara al m do
seu interesse como anti hipertensores, alguns
destes t rmacos t m dado proras de etic cia no
tratamento da lt (ex: llt-); outros t m sido uti
lizados como antianginosos (ex: bloqueadores da
entrada do c lcio).
3.5. Vasodilatadores 219
sabido que os sintomas deridos a lt n o
resultam apenas da diminui o do d bito card
aco, mas tamb m e tundamentalmente da actira
o exagerada dos mecanismos compensadores
que conduzem a um aumento das resist ncias
perit ricas.
0s rasodilatadores arteriolares, ao contraria
rem aqueles erentos, s o capazes de moditicar a
erolu o natural da lt e aumentar a sobrerida.
- caracter stica dominante da isquemia mioc r
dica a dor. 0s t rmacos utilizados no tratamento
sintom tico da angina de peito (nas suas rariadas
tormas: de estor o, rariante ou esp stica, inst
rel) actuam quer atrar s da redu o da necessi
dade de oxig nio pelo mioc rdio, quer atrar s
de um aumento do d bito sangu neo nas reas
isquemiadas. No primeiro grupo est o os que
reduzem a actiridade card aca ou a press o arte
rial (ex: bloqueadores beta); do segundo grupo
tazem parte os que dilatam os rasos coron rios
(ex: nitratos, bloqueadores da entrada do c lcio)
e os que aumentam a dura o da di stole (ex: blo
queadores beta).
Sobre os bloqueadores da entrada do c lcio
toram teitas reter ncias a prop sito dos anti
hipertensores. S o por m de real ar alguns
aspectos a seu respeito: s o t rmacos de elei o
no tratamento da angina rariante ou esp stica,
s o geralmente bem tolerados e parece que taro
recem a regress o (ou pelo menos diticultam a
progress o) da placa ateroscler tica.
lrequentemente o tratamento sintom tico da
angina de peito taz se recorrendo associa o de
antianginosos, sendo a escolha teita em tun o
das caracter sticas do doente.
tomo j toi dito, os nitratos s o rasodilatado
res coron rios e constituem um dos pilares do
tratamento da angina de peito. N o h diteren as
signiticatiras entre eles, para al m de aspectos
tarmacocin ticos.
Neste subgrupo, ramos considerar mais por
menorizadamente os antianginosos e outros raso
dilatadores com poss rel interesse no tratamento
da insutici ncia arterial perit rica.
- ivabtadina representa uma adi o recente e
importante ao grupo dos anti anginosos; embora
n o seja um rasodilatador, inclui se no grupo dos
anti anginosos, pois pela sua ac o bradicardi
zante directa, sem depress o da contractilidade,
melhora o balan o entre necessidade e aporte ao
mioc rdio de oxig nio e nutrientes.
].5.1. -ntianginosos
n
AMLODIPINA
\. (].2.+.).
n
DILTIAZEM
\. -nti hipertensores (].+.), bloqueadores da
entrada do c lcio (].+.].) e antiarr tmicos (].2.+.).
n
DINITRATO DE ISOSSORBIDA
Ind.: -ngina de peito. lt (como adjurante). ldema
agudo do pulm o.
R. Adv.: tetaleias, tonturas, hipotens o postural,
exantema.
-s prepara es transd rmicas podem prorocar ir
rita o local. - administra o cr nica do dinitrato
de isossorbida proroca toler ncia. uere eritar se
a suspens o brusca aquando de tratamentos pro
longados.
Contra Ind. e Prec.: thoque.
Interac.: 0 etanol aumenta o eteito do dinitrato
de isossorbida. 0 tenobarbital e a indometacina
reduzem as suas ac es. O sildenafl aumenta o
risco de hipotens o arterial grare e n o dere em
caso algum ser utilizado por doentes em trata
mento com nitratos.
Posol.: \ia oral: 20 a 120 mg/dia.
Via SL: 5 a 10 mg, com repeti o ao fm de alguns
minutos se hourer persist ncia de sintomas.
\ia l\: Lso hospitalar.
orais s /idas 5 m
lllNul\ (MS8M); lab. \it ria
tomp. 8lister 20 unid; e 0,8) (e 0,0++5); )
orais s /idas 2 m
lllNul\ 8l1-8u (MS8M); lab. \it ria
(e 0,08]); )
(e 0,08); )
orais s /idas 1 m
lllNul\ 8l1-8u (MS8M); lab. \it ria
(e 0,085); )
n
FELODIPINA
n
IVABRADINA
- irabradina reduz a trequ ncia card aca, por
inibi o dos canais lt.
Ind.: -ngina de peito (cr nica est rel), de doentes
em ritmo sinusal, que n o toleram bloqueadores
beta ou como primeira escolha. loss rel uso na
lt (para correc o da taquicardia compensat
ria).
R. Adv.: lostenos, turra o risual, bradicardia, ce
taleias, tonturas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade irabra
dina, bradicardia, hipotens o arterial, arritmia
card aca, uso de pacemaker, angina inst rel,
insufci ncia hep tica, gravidez e amamenta o.
Interac.: 8itampicina, tenito na, macr lidos, anti
t ngicos az is, antimal ricos, t rmacos bradicar
dizantes.
Posol.: Via oral: 5 mg 2 vezes/dia. Ao fm de 4 se
manas (se necess rio), ,5 mg, 2 rezes/dia. Nos
doentes com mais de 5 anos pode harer necessi
dade de iniciar com metade da dose.
orais s /idas 5 m
l80t08-l-N (MS8M); Serrier (lran a)
e 1,+8 (e 1,2+8); )
e ,+] (e 1,18]); )
orais s /idas 75 m
l80t08-l-N (MS8M); Serrier (lran a)
e ,1] (e 1,1)88); )
n
MONONITRATO DE ISOSSORBIDA
Ind.: -ngina de peito. lt (como adjurante).
exantema. - administra o cr nica de mononi
trato de isossorbida proroca toler ncia. uere
eritar se suspens o brusca aquando de tratamen
tos prolongados.
Interac.: lcool (diminui o da capacidade rigil). 0
sildenafl aumenta o risco de hipotens o arterial
grare. N o dere ser nunca utilizado por doentes
em tratamento com nitratos.
orais s /idas 2 m
lSM0 (MS8M); lharmakern
tomp. 8lister 0 unid; e 5,+1 (e 0,0)02); )
M0N0kl1 (MS8M); Neo larmac utica
tomp. 8lister 20 unid; e +,2 (e 0,2]1); )
tomp. 8lister 0 unid; e 5 (e 0,08]]); )
M0N0l80N1 (MS8M); lerraz lynce
tomp. 8lister 20 unid; e +,+ (e 0,2]); )
08-S088ll (MS8M); lab. uelta
(e 0,08]]); )
orais s /idas 1 m
lSM0 8l1-8u (MS8M); lharmakern
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1+,])
(e 0,2])8); )
M0N0kl1 (MS8M); Neo larmac utica
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ),]2
(e 0,155]); )
orais s /idas 5 m
M0N0kl1 8l1-8u (MS8M); Neo larmac utica
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ),1+
(e 0,]0+); )
orais s /idas 6 m
lMuL8 (MS8M); -stra/eneca
tomp. libert. prolong. 8lister 10 unid; e +,]8
(e 0,+]8); ) l8 e ],1
(e 0,21); ) l8 e 10,0
M0N0Nl18-10 ul lS0SS088lu0 Ml-N
(MS8M); Mylan
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 8,+
(e 0,1+5); ) l8 e 10,0
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1],]]
(e 0,2222); )
n
NICORANDILO
0 nicorandilo um actirador dos canais de
pot ssio.
Ind.: -ngina de peito.
R. Adv.: tetaleias, tonturas, rubor tacial. N useas,
r mitos, astenia. uipotens o arterial, taquicardia.
Contra Ind. e Prec.: thoque, lt. lritar no aleita
mento.
Interac.: 0utros rasodilatadores podem potenciar
o eteito hipotensor do nicorandilo, especialmen
te se combinados com bebidas alco licas. 0 silde
nafl aumenta o risco de hipotens o arterial grave
e n o dere ser usado concomitantemente.
Posol.: \ia oral: 10 a 20 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas I m
u-Nt08 (MS8M); Merck
tomp. 8lister 20 unid; e 5,2+ (e 0,22); )
tomp. 8lister 0 unid; e 1],] (e 0,222);
)
orais s /idas 2 m
u-Nt08 (MS8M); Merck
tomp. 8lister 0 unid; e 25,+ (e 0,+2]);
)
n
NIFEDIPINA
n
NITROGLICERINA
Ind.: -ngina de peito. lt (como adjurante).
exantema. -s prepara es de liberta o transd r
mica podem prorocar irrita o local. - adminis
tra o cr nica de nitroglicerina proroca toler n
cia. uere eritar se a suspens o brusca aquando
de tratamentos prolongados.
Interac.: 0s rasodilatadores podem aumentar os
seus eteitos; os -lNls podem reduzi los. 0 sil
denafl aumenta o risco de hipotens o arterial
grare e n o dere ser utilizado por doentes em
tratamento com nitratos.
Posol.: \ia Sl: 0,5 mg no in cio da crise.
\ia transd rmica: 5 a 15 mg/dia.
Nl180MlN1 (MS8M); Quilaban
tomp. sublingual lrasco 0 unid; e +,1+
(e 0,0)); )
Nl180 uL8 (MS8M); Schering llough
e 1],52 (e 0,+82)); )
3.5. Vasodilatadores 221
lllNl18ll 5 (MS8M); lab. uelta
Sistema transd rmico Saqueta 15 unid; e ,05
(e 0,+); )
e 12,1 (e 0,+20]); )
Nl18-ulSt 5 (MS8M); Lab. Pfzer
e 15,02 (e 0,500); )
Nl180ul8M 11S 5 (MS8M); Norartis larma
Sistema transd rmico Saqueta 10 unid; e 5
(e 0,5); )
e 1+,+8 (e 0,+82); )
ll-S18-Nl1 (MS8M); Lt8
e 1],8 (e 0,+2]); )
Nl180 uL8 (MS8M); Schering llough
e 15,88 (e 0,51); )
6u/ neas e /ransd rmicas I m/21 /
lllNl18ll 10 (MS8M); lab. uelta
(e 0,5]+); )
e 1], (e 0,+58); )
Nl18-ulSt 10 (MS8M); Lab. Pfzer
e 18,]+ (e 0,11]); )
Nl180ul8M 11S 10 (MS8M); Norartis larma
e 1,)] (e 0,5+]); )
ll-S18-Nl1 (MS8M); Lt8
e 1,] (e 0,55); )
n
TRIMETAZIDINA
Ind.: lmbora n o esteja indicada em monoterapia
no tratamento da crise anginosa, por m reterida
como podendo ter utilidade como co adjurante
na proflaxia das crises de angina de peito.
R. Adv.: uesconhecidas.
Posol.: \ia oral: +0 a 0 mg/dia, em trac es.
\-S1-8ll (MS8M); Serrier
Sol. oral lrasco 1 unid 50 ml; e ,8 (e 0,1]);
)
orais s /idas 2 m
18lMl1-/lulN- 8lLllu-8M- 20 Mu t0Ml8lMl
(e 0,1125); ) l8 e 2,25
) l8 e 5,2+
18lMl1-/lulN- tlNl- 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); tinta
e +,85 (e 0,0808); ) l8 e 5,2+
18lMl1-/lulN- ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,11+); ) l8 e 2,25
(e 0,0808); ) l8 e 5,2+
18lMl1-/lulN- }-8- 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); }aba 8ecordati
(e 0,11]); ) l8 e 2,25
) l8 e 5,2+
18lMl1-/lulN- l-8lSl-l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,11+); ) l8 e 2,25
(e 0,0808); ) l8 e 5,2+
18lMl1-/lulN- Mllu- 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,11+); ) l8 e 2,25
(e 0,0808); ) l8 e 5,2+
18lMl1-/lulN- Ml-N (MS8M); Mylan
) l8 e 5,2+
18lMl1-/lulN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atio
pharm
e 2,21 (e 0,1105); ) l8 e 2,25
e +,) (e 0,082); ) l8 e 5,2+
18lMl1-/lulN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
(e 0,11+); ) l8 e 2,25
(e 0,0808); ) l8 e 5,2+
18lMl1-/lulN- \lu- (MS8M); \ida
(e 0,0808); ) l8 e 5,2+
18lMl1-/lulN- vlN1u80l 20 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); vinthrop
(e 0,11+); ) l8 e 2,25
) l8 e 5,2+
\-S1-8ll (MS8M); Serrier
(e 0,225); ) l8 e 2,25
(e 0,1+85); ) l8 e 5,2+
orais s /idas )5 m
1-tl8ll lM (MS8M); Serrier (lran a)
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e +,)]
(e 0,2+5); )
(e 0,18]); ) l8 e ),2
18lMl1-/lulN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,158]); ) l8 e ),2
18lMl1-/lulN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
(e 0,158]); ) l8 e ),2
\-S1-8ll lM (MS8M); Serrier
(e 0,18]); ) l8 e ),2
].5.2. 0utros rasodilatadores
S o geralmente indicados nas perturba es
circulat rias arteriais (perit ricas e cerebrais).
lmbora para a maioria destes t rmacos n o haja
proras inequ rocas de etic cia cl nica, alguns, tais
como o naftidtofutilo, parecem ter interesse
terap utico, n o se conhecendo tundamenta o
para a prescri o dos restantes.
n
BUFLOMEDIL
Ind.: \. lntrodu o (].5.2.).
R. Adv.: N useas, cetaleias, tonturas, rubor.
Contra Ind. e Prec.: uemorragias grares.
Posol.: \ia oral: 00 mg/dia. \ia lM: 50 150 mg/dia.
\ia l\: 50 +00 mg/dia. lode ser administrado em
intus o.
orais s /idas ) m
l0l1l ]00 (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
(e 0,21); ]
orais s /idas 6 m
l0l1l l081l (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 15,)
(e 0,5]2]); ]
l0l1l (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
Sol. inj. -mpola 5 unid 5 ml; e 2,0) (e 0,+18);
]
n
CODERGOCRINA
Ind.: \. lntrodu o (].5.2.)
R. Adv.: N useas, dist rbios g stricos, hipotens o
ortost tica, congest o nasal.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao t rma
co, bradicardia grare. - graridez e o aleitamento
exigem precau o.
Posol.: \ia oral: +,5 mg/dia, em m dia.
orais s /idas I5 m
uul8ulNl (MS8M); Defante
orais s /idas 15 m
uul8ulNl (MS8M); Defante
tomp. 8lister ]0 unid; e 8,88 (e 0,2)); 0
n
GINKGO BILOBA
Ind.: \. lntrodu o (].5.2. e 2.1].).
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, manitesta
es cut neas de natureza al rgica, cetaleias;
zumbidos, palpita es, conruls es, estados con
tusionais.
Interac.: \artarina e antiagregantes plaquet rios.
Posol.: \ia oral: +0 mg, ] rezes/dia.
-80ll8l l081l (MS8M); Sidetarma
Sol. oral lrasco conta gotas 1 unid 50 ml;
e 5,01 (e 0,1002); ]
8ll08-N (MS8M); lab. -tral
uotas orais, sol. lrasco 1 unid 50 ml; e 5,01
(e 0,1002); 0
ulNt08lN (MS8M); lpsen
(e 0,1122); ]
orais s /idas 1 m
8ll08-N (MS8M); lab. -tral
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],+
(e 0,18); ]
(e 0,1282); ]
ulNt08lN (MS8M); lpsen
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],)2
(e 0,1)); ]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ),8)
(e 0,1+8); ]
n
ISOXSUPRINA
Ind.: \. lntrodu o (].5.2.).
R. Adv.: N useas, r mitos, dores abdominais, aste
nia, nerrosismo, hipotens o arterial, palpita es,
taquicardia.
Contra Ind. e Prec.: ui tese hemorr gica. No p s
parto.
Posol.: \ia oral: ]0 a 0 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas ) m
ullLM 8l1-8u (MS8M); 1ecnitar
(e 0,2+); ]
n
MESILATO DE DI HIDROERGOCRISTINA
Ind.: \. lntrodu o (].5.2.).
R. Adv.: N useas, cetaleias, sonol ncia, hipotens o,
congest o nasal.
Contra Ind. e Prec.: uipotens o arterial. - grari
dez e o aleitamento exigem precau o.
Posol.: \ia oral: mg/dia, em m dia
orais s /idas ) m
ull81lN- (MNS8M); uaiichi Sankyo
n
NAFTIDROFURILO
Ind.: \. lntrodu o (].5.2.).
R. Adv.: uiarreia, erup es cut neas.
Interac.: -ntiarr tmicos (poss rel aumento do eteito
cardiodepressor).
Posol.: \ia oral: 200 mg, ] rezes/dia.
orais s /idas 2 m
l8-\lllNl (MS8M); Merck
(e 0,]28); ]
(e 0,25)2); ]
n
NICERGOLINA
Ind.: \. lntrodu o (].5.2.).
R. Adv.: lerturba es digestiras, rubor tacial, sono
l ncia.
3.6. Venotrpicos 223
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade nicergo
lina.
Interac.: lotencia o dos eteitos dos t rmacos anti
hipertensores.
Posol.: \ia oral: ]0 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas ) m
Sl8Ml0N ]0 (MS8M); Lab. Pfzer
e 21,11 (e 0,]518); ]
n
PENTOXIFILINA
Ind.: \. lntrodu o (].5.2.). lmbora correntemen
te considerada no grupo dos rasodilatadores,
a pentoxiflina actua por efeito antiagregante
plaquet rio e pela redu o da hiperriscosidade
sangu nea.
R. Adv.: lerturba es digestiras (n useas, entarta
mentos, diarreia). tetaleias, tonturas, hipoten
s o, palpita es.
Contra Ind. e Prec.: uemorragia grare, entarte
agudo do mioc rdio, hipersensibilidade. lritar
na graridez.
Interac.: lode potenciar o eteito dos anti
hipertensores. lode tarorecer as ac es hipogli
cemiantes da insulina e dos antidiab ticos orais.
Posol.: \ia oral: 2 ou ] drageias de +00 mg/dia. \ia
parent rica em meio hospitalar.
orais s /idas 1 m
llN10\lllllN- ulNl8lS +00 Mu t0Ml8lMlu0S
ul ll8l81- 0 M0ulllt-u- (MS8M); ueneris
tomp. libert. modit. 8lister 10 unid; e 1,+)
(e 0,1+)); 0
(e 0,11]); 0
18lN1-l (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e 5
(e 0,25); ]
(e 0,2012); ]
orais s /idas 6 m
tl-Lult-1 (MS8M); Nycomed
(e 0,255); ]
(e 0,228); ]
18lN1-l (MS8M); Sanoti -rentis
Sol. inj. -mpola 5 unid 5 ml; e ],0 (e 0,1+);
0
].. \enotr picos
0s renotr picos s o subst ncias utilizadas no
tratamento da insutici ncia renosa. Na maioria
s o quimicamente tlaron ides ou subst ncias
aparentadas. -ctuam por mecanismo ainda mal
esclarecido. -lguns, tais como a diosmina e as
oxettutinas (das quais exemplo a troxerrutina),
apresentam indica o melhor tundamentada no
que respeita a etic cia. lxistem tormas para apli
ca o t pica, de duridosa utilidade.
n
AMINAFTONA
Ind.: \. lntrodu o (]..).
R. Adv.: N useas, pirose (raramente).
Contra Ind. e Prec.: 8isco de hem lise em doentes
com deteito gen tico da desidrogenase glucose
tostato (u lu). N o dere ser administrado a
gr ridas.
orais s /idas 75 m
t-lll-8lM- (MS8M); 8aldacci
t ps. 8lister 20 unid; e 2,] (e 0,118); 0
t ps. 8lister 0 unid; e +,)8 (e 0,08]); 0
n
BIOFLAVONIDES
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos seus
constituintes.
Posol.: - dose habitual de 500 mg, 2 rezes/dia.
lm situa es especiais (ex: crise hemorroid ria),
a dose pode ser aumentada at ] g, por per odos
curtos.
orais s /idas )75 m
u-ll0N (MS8M); Serrier
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],+1
(e 0,105); 0
(e 0,12]); 0
orais s /idas 5 m
u-ll0N 500 (MS8M); Serrier
(e 0,288); 0
n
CENTELA
R. Adv.: lerturba es digestiras, erup es cut neas.
Posol.: \ia oral: ]0 a 0 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas I m
M-u t-SS0l (MS8M); tontar
tomp. 8lister 0 unid; e ,) (e 0,115); 0
orais s /idas ) m
M-u t-SS0l (MNS8M); tontar
n
CROMOCARBO DIETILAMINA
R. Adv.: -lergias, epigastralgias, n useas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos cons
tituintes.
Posol.: \ia oral: 200 a +00 mg, ] rezes/dia.
orais s /idas 2 m
l8-ulllN (MS8M); lab. 1h a (lran a)
t ps. 8lister 0 unid; e ),1+ (e 0,152]); 0
224 Grupo 3 | 3.6. Venotrpicos
n
DIOSMINA
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais.
constituintes.
Posol.: \ia oral: )00 a 1200 mg/dia (em m dia), em
trac es.
orais s /idas ) m
\lN0 \ (MS8M); uecatarma
orais s /idas 15 m
\lNl\ l081l (MS8M); uecomed
(e 0,28+5); 0
n
DOBESILATO DE CLCIO
R. Adv.: lebre, perturba es digestiras, erup es
cut neas.
orais s /idas 5 m
u0\l\lNll (MS8M); 0M lharma
t ps. 8lister 20 unid; e +,+2 (e 0,221); 0
t ps. 8lister 0 unid; e 10,+ (e 0,1)); 0
n
ESCINA
Ind.: \. lntrodu o (].).
R. Adv.: 8eac es al rgicas, perturba es digestiras.
Interac.: lode potenciar os eteitos dos anticoagu
lantes.
Posol.: 1 comp., 2 rezes/dia, de manh e noite an
tes das retei es.
orais s /idas 5 m
\-8lS0N (MS8M); ur. villmar Schwabe (-lemanha)
tomp. libert. modit. 8lister 50 unid; e 1+,82;
0
n
ESCINA + SALICILATO DE DIETILAMINA
Ind.: \. lntrodu o (]..). lara aplica o t pica.
R. Adv.: lodem ocorrer reac es de hipersensibili
dade.
Contra Ind. e Prec.: N o dere ser aplicado em
reas n o ntegras ou nas preriamente expostas
a radia es.
lantes.
Posol.: -plicar sobre as reas atectadas, r rias rezes/
dia.
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + 5 m/
\lN0l-8ll (MNS8M); Neo larmac utica
uel 8isnaga 1 unid 100 g; 0
n
HESPERIDINA + RUSCUS ACULEATUS +
CIDO ASCRBICO
R. Adv.: N useas, epigastralgias.
Posol.: \ia oral: 2 a ] c psulas/dia.
orais s /idas I5 m + I5 m + I m
ttl0 ] (MNS8M); lierre labre M dicament
n
HIDROSMINA
lroduto de s ntese correspondente hidroxie
tildiosmina.
R. Adv.: lerturba es g stricas. Manitesta es al r
gicas a n rel da pele.
co.
6u/ neas e /ransd rmicas 2 m/
\lN0SMll (MNS8M); lab. \it ria
\l80\lN (MNS8M); -ngelini
uel 8isnaga 1 unid +0 g; 0
orais s /idas 2 m
\lN0SMll (MS8M); lab. \it ria
t ps. 8lister 20 unid; e ],8 (e 0,1)]); 0
t ps. 8lister 0 unid; e 8,01 (e 0,1]]5); 0
\l80\lN (MS8M); -ngelini
t ps. 8lister 0 unid; e 8,]] (e 0,1]88); 0
n
OXERRUTINAS
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, exantema.
lodem ocorrer reac es de hipersensibilidade
aplica o local.
constituintes. N o aplicar em reas n o ntegras
ou nas preriamente expostas a radia es.
Posol.: \ia oral: 500 mg, 2 rezes/dia (dose usual).
- quantidade a administrar pode ser aumentada
at ] g/dia.
\lN08L10N ull (MNS8M); Norartis t.u. Nutri
o
\lN08L10N (t0M S-808 - l-8-N}-) (MNS8M);
Norartis t.u. Nutri o
l p. sol. oral Saqueta ]0 unid; 0
n
TROXERRUTINA + HEPARINIDE
R. Adv.: lodem ocorrer reac es de hipersensibili
dade aplica o local.
Contra Ind. e Prec.: lritar aplica o em reas n o
ntegras.
Posol.: 2 aplica es di rias.
3.7. Antidislipidmicos 225
6u/ neas e /ransd rmicas 2 m/ + I m/
8lM-N-l ull (MNS8M); Matertarma
n
VACCINIUM MYRTILLUS
(ANTOCIANSIDOS)
R. Adv.: lerturba es digestiras.
tituintes.
Posol.: \ia oral: +00 a 00 mg/dia, em trac es.
orais s /idas I m
ull8-8ll (MS8M); 1ecnitar
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],
(e 0,1885); 0
(e 0,1+0]); 0
].. -ntidislipid micos
0 tratamento das dislipidemias e em particu
lar da hipercolesterolemia, assumiu nos ltimos
anos uma import ncia renorada pela introdu o
na pr tica cl nica dos inibidores da redutase da
uMu to- (estatinas).
bem sabido que a hipercolesterolemia (
custa das lul) um importante tactor na pato
g nese das doen as cardiorasculares de natureza
ateroscler tica. -pesar da dieta preconizada e do
exerc cio t sico aconselhado, nem sempre se con
segue uma redu o signiticatira das concentra
es do colesterol (colesterol total < 1)0 mg/dl para
a maioria da popula o e < 15 mg/dl para gru
pos de risco; colesterol lul < 115 mg/dl para a
maioria populacional e < 100 mg/dl para grupos
de risco), pelo que trequentemente recomen
d rel o recurso a t rmacos. uestes, s o de reterir
especialmente as estatinas e os tibratos. 0s cidos
gordos insaturados podem ser utilizados tamb m
com tins terap uticos, quando o consumo dos ali
mentos que os cont m insuticiente.
lstatinas
S o inibidores da redutase da uMu to-, con
dicionando uma redu o do colesterol lul e
\lul.
Ind.: -s estatinas s o um grupo de t rmacos dotados
de grande interesse no tratamento da hipercoles
terolemia e da dislipidemia mista.
R. Adv.: uas reac es adrersas mais trequentes que
podem prorocar s o de reterir: dores abdomi
nais, n useas, obstipa o, anorexia, fatul ncia,
dispepsia, astenia. lodem prorocar eritema
multitorme, perturba es ps quicas, parestesias,
c ibras, aumento dos ralores das transaminases.
tom o seu uso pode obserrar se aumento dos
ralores de tk, trequentemente num contexto de
interac o medicamentosa e ocasionalmente na
forma de miopatia com eventual signifcado cl
nico. lsta parece ocorrer com maior trequ ncia
quando h administra o concomitante de inibi
dores do citocromo l+50, tais como eritromici
na, ciclosporina, gemfbrozil (e outros fbratos),
cido nicot nico, anti retrorirais e antit ngicos
az licos.
Contra Ind. e Prec.: - doen a hep tica, a hipersen
sibilidade ao t rmaco, a elera o persistente das
transaminases, a graridez e a lacta o constituem
contra indica es ao seu uso.
Interac.: - utiliza o concomitante de eritromicina,
ciclosporina, gemfbrozil (e outros fbratos), ci
do nicot nico e antit ngicos az licos, pode taro
recer a subida de transaminases e de tlk (eren
tual ocorr ncia de miopatia). 0 clopidogrel pode
ter a sua actividade signifcativamente reduzida
quando administrado concomitantemente com
estatinas (em particular as que sotrem intensa
metaboliza o pelo citocromo l+50). lstas subs
t ncias podem potenciar o eteito da rartarina,
pelo que aconselh rel um maior controlo de
lN8, especialmente no in cio ou com a suspens o
do tratamento.
n
ATORVASTATINA
Ind.: \. lstatinas (]..).
R. Adv.: \. lstatinas (]..).
Contra Ind. e Prec.: \. lstatinas (]..).
Interac.: \. lstatinas (]..). - eritromicina aumenta
as concentra es de atorrastatina; os anti cidos
reduzem na. - atorrastatina pode aumentar as
concentra es s ricas de digoxina.
Posol.: \ia oral: 10 a 80 mg/dia. uere come ar se
com 10 mg/dia, em toma nica.
orais s /idas I m
/-8-108 (MS8M); Lab. Pfzer
e 11,)8 (e 0,855); ]
e +],2) (e 0,]); ]
orais s /idas 2 m
e +0,18 (e 1,+]5); ]
orais s /idas 1 m
e 51,28 (e 1,8]1+); ]
n
FLUVASTATINA
Contra Ind. e Prec.: \. lstatinas (]..). lritar na
l8 grare.
Interac.: \. lstatinas (]..). - ritampicina adminis
trada concomitantemente reduz as concentra
es plasm ticas de fuvastatina; a cimetidina, a
ranitidina e o omeprazol aumentam nas.
Posol.: \ia oral: +0 a 80 mg/dia.
orais s /idas 2 m
t-8ul0l 20 (MS8M); 8ialport
t ps. 8lister 28 unid; e 11,+1 (e 0,+05); ]
l8 e ,12
226 Grupo 3 | 3.7. Antidislipidmicos
llL\-S1-1lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
t ps. 8lister 1+ unid; e ],81 (e 0,221); ]
l8 e +,51
t ps. 8lister 28 unid; e ,5 (e 0,2+11); ]
l8 e ,12
llL\-S1-1lN- -l1l8 (MS8M); -lter
l8 e +,51
l8 e ,12
llL\-S1-1lN- tltlLM (MS8M); ticlum
t ps. 8lister 1+ unid; e ],5] (e 0,2521); ]
l8 e +,51
t ps. 8lister 28 unid; e ,2 (e 0,22])); ]
l8 e ,12
llL\-S1-1lN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e +,51
l8 e ,12
llL\-S1-1lN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
t ps. 8lister 1+ unid; e ],)] (e 0,280); ]
l8 e +,51
t ps. 8lister 28 unid; e ,) (e 0,2+8)); ]
l8 e ,12
llL\-S1-1lN- Mllu- (MS8M); Mepha
l8 e +,51
t ps. 8lister 28 unid; e ,) (e 0,2+8)); ]
l8 e ,12
llL\-S1-1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
t ps. 8lister 1+ unid; e ], (e 0,2)]); ]
l8 e +,51
t ps. 8lister 28 unid; e ,) (e 0,2]8)); ]
l8 e ,12
llL\-S1-1lN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
t ps. 8lister 20 unid; e +,8] (e 0,2+15); ]
l8 e 5,0)
t ps. 8lister ]0 unid; e ,2+ (e 0,2+1]); ]
l8 e ,]
llL\-S1-1lN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
l8 e +,51
l8 e ,12
llSt0l (MS8M); Norartis larma
t ps. 8lister 1+ unid; e ,05 (e 0,+]21); ]
l8 e +,51
orais s /idas 1 m
t-Nll (MS8M); lab. Normal
t ps. 8lister 28 unid; e 20,1 (e 0,1)); ]
l8 e 1,5
t-8ul0l +0 (MS8M); 8ialport
t ps. 8lister 5 unid; e ]),1) (e 0,))8); ]
l8 e 2],08
t ps. 8lister 5 unid; e 2+,]5 (e 0,+]+8); ]
l8 e 2],08
l8 e 2],08
t ps. 8lister 5 unid; e 21,)+ (e 0,])18); ]
l8 e 2],08
l8 e 2],08
t ps. 8lister 1+ unid; e ,5 (e 0,55]); ]
l8 e ),21
l8 e 2],08
t ps. 8lister 1+ unid; e ,5 (e 0,55]); ]
l8 e ),21
t ps. 8lister 5 unid; e 25,11 (e 0,++8+); ]
l8 e 2],08
t ps. 8lister 5 unid; e 2+,12 (e 0,+]0); ]
l8 e 2],08
t ps. 8lister 20 unid; e 10,)5 (e 0,5+5); ]
l8 e 11,8)
t ps. 8lister 0 unid; e 2,0) (e 0,+]+8); ]
l8 e 2+,]
llL\-S1-1lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
t ps. 8lister 5 unid; e 2+,8 (e 0,+++1); ]
l8 e 2],08
t ps. 8lister 5 unid; e 25,11 (e 0,++8+); ]
l8 e 2],08
llSt0l (MS8M); Norartis larma
t ps. 8lister 5 unid; e ]8,2 (e 0,8)); ]
l8 e 2],08
orais s /idas 8 m
t-Nll 80 Mu (MS8M); lab. Normal
tomp. libert. prolong. 8lister 5 unid; e +5,8+
(e 0,818); ] l8 e ]2,1+
t-8ul0l \l (MS8M); 8ialport
tomp. libert. prolong. 8lister unid; e ,25
(e 0,8)2)); ]
(e 0,8+); ] l8 e ]2,1+
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ],]2
(e 0,05]); ] l8 e ]+,+]
tomp. libert. prolong. 8lister 5 unid; e ]],)
(e 0,05+); ] l8 e ]2,1+
tomp. libert. prolong. 8lister 5 unid; e ]0,5]
(e 0,5+52); ] l8 e ]2,1+
(e 0,05+); ] l8 e ]2,1+
tomp. libert. prolong. 8lister unid; e +,81
(e 0,81); 0
(e 0,05+); ] l8 e ]2,1+
tomp. libert. prolong. 8lister 5 unid; e ]+,)5
(e 0,2+1); ] l8 e ]2,1+
(e 0,05+); ] l8 e ]2,1+
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ],]2
(e 0,05]); ] l8 e ]+,+]
llL\-S1-1lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
tomp. libert. prolong. 8lister 5 unid; e ]+,2
(e 0,182); ] l8 e ]2,1+
tomp. libert. prolong. 8lister 50 unid; e 2),]]
(e 0,58); ] l8 e 28,
llSt0l \l (MS8M); Norartis larma
(e 0,8+); ] l8 e ]2,1+
n
LOVASTATINA
Interac.: \. lstatinas (]..). lritar uso concomitan
te com anti retrorirais.
Posol.: \ia oral: 20 a 80 mg/dia. uere come ar se
com 20 mg/dia, em toma nica. lm doentes com
tl cr < ]0, derer o usar se com precau o doses
superiores a 20 mg/dia.
orais s /idas 2 m
lllu-LNl (MS8M); Sotex
tomp. 8lister 20 unid; e ),++ (e 0,+2); ]
l8 e ,))
tomp. 8lister 0 unid; e 2+,2 (e 0,+0+]);
] l8 e 15,2]
lllLS (MS8M); lab. 8.-. larma
tomp. 8lister 0 unid; e 15,21 (e 0,25]5);
] l8 e 15,2]
l0\-S1-1lN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e 1,18 (e 0,2));
] l8 e 15,2]
l0\-S1-1lN- ul8Mlu 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); uermed
tomp. 8lister 20 unid; e ,5 (e 0,]]25); ]
l8 e ,))
l8 e 15,2]
l0\-S1-1lN- }-8- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
] l8 e 15,2]
l0\-S1-1lN- l-8lSl-l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
tomp. 8lister 20 unid; e ,] (e 0,]185); ]
l8 e ,))
] l8 e 15,2]
l0\-S1-1lN- Mllu- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Mepha
tomp. 8lister 20 unid; e ,8 (e 0,]])); ]
l8 e ,))
] l8 e 15,2]
l0\-S1-1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister 10 unid; e ],++ (e 0,]++); ]
l8 e ],)
tomp. 8lister 50 unid; e 1+,01 (e 0,2802);
] l8 e 12,
l0\-S1-1lN- 8-1l0lu-8M 20 Mu t0Ml8lMl
] l8 e 15,2]
l0\-S1-1lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
] l8 e 15,2]
Ml\lN-t08 (MS8M); MS8u
tomp. 8lister 0 unid; e 2],1) (e 0,]85);
] l8 e 15,2]
Ml\l08 (MS8M); lab. thibret
tomp. 8lister 0 unid; e 2],1) (e 0,]85);
] l8 e 15,2]
1ltN0lll (MS8M); 1ecnitar
tomp. 8lister 0 unid; e 2],0+ (e 0,]8+); ]
l8 e 15,2]
orais s /idas 1 m
l0\-S1-1lN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e ]+,81 (e 0,5802);
] l8 e ]2,1
l0\-S1-1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister 50 unid; e 28,2 (e 0,5++);
] l8 e 2,2
n
PRAVASTATINA
Interac.: \. lstatinas (]..). - prarastatina n o
signifcativamente metabolizada atrav s do cito
cromo l+50 ]-+. 1al tacto minora as interac es
com os inibidores do citocromo l+50.
Posol.: \ia oral: 10 a +0 mg/dia. Lsualmente come a
se com 20 mg/dia, em toma nica. Nos doentes
com l8 a dose inicial de 10 mg/dia.
orais s /idas I m
l8-\-S1-1lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
tomp. 8lister 20 unid; e 5,1] (e 0,255); ]
l8 e +,52
] l8 e 11,8)
l8-\-S1-1lN- -l1l8 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
l8 e +,52
] l8 e 11,8)
l8-\-S1-1lN- 8lLllu-8M- (MS8M); 8luephar
ma uen ricos
e +,)2 (e 0,2+); ] l8 e +,52
e 12,55 (e 0,20)2); ] l8 e 11,8)
l8-\-S1-1lN- ulNl8lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e 11,) (e 0,1))5);
] l8 e 11,8)
l8-\-S1-1lN- }-8- 10 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. lrasco 0 unid; e 1],12 (e 0,218);
] l8 e 11,8)
l8-\-S1-1lN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
tomp. 8lister 0 unid; e 12,] (e 0,2122);
] l8 e 11,8)
l8-\-S1-1lN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
tomp. 8lister 0 unid; e 1],15 (e 0,21)2);
] l8 e 11,8)
l8-\-S1-1lN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 20 unid; e ],)) (e 0,1))5); ]
l8 e +,52
] l8 e 11,8)
l8-\-S1-1lN- 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
tomp. lrasco 20 unid; e 5,] (e 0,285); ]
l8 e +,52
tomp. lrasco 0 unid; e 1],2+ (e 0,220);
] l8 e 11,8)
l8-\-S1-1lN- 10llll (MS8M); tolite
tomp. lrasco 20 unid; e 5,08 (e 0,25+); ]
l8 e +,52
tomp. lrasco 0 unid; e 11,) (e 0,1))5);
] l8 e 11,8)
orais s /idas 2 m
l8-\-t0l (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister ]0 unid; e 18,]2 (e 0,10);
] l8 e 1,2
tomp. 8lister 20 unid; e 10,+ (e 0,52]); ]
l8 e 10,85
tomp. 8lister 0 unid; e ]0,8 (e 0,511]);
] l8 e 28,+8
l8-\-S1-1lN- -l1l8 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
l8 e 10,85
] l8 e 28,+8
l8-\-S1-1lN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
] l8 e 28,+8
l8-\-S1-1lN- 8llM (MS8M); 8atiopharm
] l8 e 28,+8
ma uen ricos
e 28, (e 0,+); ] l8 e 28,+8
l8-\-S1-1lN- tltlLM 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 0 unid; e 2,18 (e 0,+5]); ]
l8 e 28,+8
l8-\-S1-1lN- tlNl- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tinta
tomp. 8lister 5 unid; e 28,) (e 0,512]);
] l8 e 2,58
l8-\-S1-1lN- ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
l8 e 10,85
] l8 e 28,+8
l8-\-S1-1lN- ul (MS8M); -lter
l8 e 10,85
] l8 e 28,+8
l8-\-S1-1lN- }-8- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. lrasco 0 unid; e ]0,8 (e 0,511]);
] l8 e 28,+8
] l8 e 28,+8
l8-\-S1-1lN- lll8- 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
] l8 e 28,+8
l8-\-S1-1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
l8 e 10,85
] l8 e 28,+8
] l8 e 28,+8
l8-\-S1-1lN- l8l1-N0l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
l8 e 10,85
] l8 e 28,+8
l8-\-S1-1lN- 8-N8-\ 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
l8 e 10,85
tomp. 8lister 0 unid; e 28,8 (e 0,+8); ]
l8 e 28,+8
] l8 e 28,+8
l8-\-S1-1lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
] l8 e 28,+8
] l8 e 28,+8
l8-\-S1-1lN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
l8 e 10,85
tomp. 8lister 5 unid; e 28,) (e 0,512]);
] l8 e 2,58
tomp. lrasco 20 unid; e 10,+ (e 0,52]); ]
l8 e 10,85
] l8 e 28,+8
l8-\-S1-1lN- vlN1u80l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
tomp. 8lister 0 unid; e 25,) (e 0,+2)8);
] l8 e 28,+8
S-N-l8-\ (MS8M); uaiichi Sankyo
tomp. 8lister ]0 unid; e 18,] (e 0,1); ]
l8 e 1,2
orais s /idas 1 m
l8-\-t0l (MS8M); 8ristol Myers Squibb
tomp. 8lister ]0 unid; e ]5,+5 (e 1,181);
] l8 e 2),]
tomp. 8lister 0 unid; e +,] (e 0,8)5);
] l8 e ]8,])
l8-\-S1-1lN- -l1l8 +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
tomp. 8lister 20 unid; e 1,++ (e 0,82); ]
l8 e 1),5]
tomp. 8lister 0 unid; e ],]) (e 0,05);
] l8 e ]8,])
l8-\-S1-1lN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
tomp. 8lister 0 unid; e +,] (e 0,8)5);
] l8 e ]8,])
l8-\-S1-1lN- 8llM (MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 0 unid; e +,]+ (e 0,8)); ]
l8 e ]8,])
ma uen ricos
e ]8,]8 (e 0,])); ] l8 e ]8,])
l8-\-S1-1lN- tltlLM +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 0 unid; e ]5,1 (e 0,5)52);
] l8 e ]8,])
l8-\-S1-1lN- tlNl- +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tinta
tomp. 8lister 5 unid; e ++,2 (e 0,8)]); ]
l8 e ]5,8]
l8-\-S1-1lN- ulNl8lS +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e +0,05 (e 0,5);
] l8 e ]8,])
l8-\-S1-1lN- }-8- +0 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. lrasco 0 unid; e +,)2 (e 0,82); ]
l8 e ]8,])
] l8 e ]8,])
l8-\-S1-1lN- lll8- +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); lentatarma
tomp. lrasco 0 unid; e +,)2 (e 0,82); ]
l8 e ]8,])
l8-\-S1-1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
] l8 e ]8,])
tomp. 8lister 0 unid; e ]) (e 0,5); ] l8
e ]8,])
l8-\-S1-1lN- l8l1-N0l +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
tomp. 8lister 0 unid; e +2,21 (e 0,0]5);
] l8 e ]8,])
l8-\-S1-1lN- 8-N8-\ +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
] l8 e 1),5]
tomp. 8lister 0 unid; e ]),)8 (e 0,]);
] l8 e ]8,])
tomp. 8lister 0 unid; e +5,)+ (e 0,5);
] l8 e ]8,])
l8-\-S1-1lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
] l8 e ]8,])
tomp. lrasco 0 unid; e ]),8 (e 0,1]);
] l8 e ]8,])
l8-\-S1-1lN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister 5 unid; e ]),]) (e 0,0]+);
] l8 e ]5,8]
tomp. lrasco 0 unid; e +0,05 (e 0,5);
] l8 e ]8,])
l8-\-S1-1lN- vlN1u80l +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
tomp. 8lister 0 unid; e 2) (e 0,+8]]); ]
l8 e ]8,])
S-N-l8-\ (MS8M); uaiichi Sankyo
tomp. 8lister ]0 unid; e ]5,+ (e 1,18); ]
l8 e 2),]
n
ROSUVASTATINA
Interac.: \. lstatinas (]..). - utiliza o concomi
tante de eritromicina pode prorocar redu o
das concentra es s ricas de rosurastatina. 0
hidr xido de alum nio e o hidr xido de magn
sio reduzem em cerca de 50 as concentra es
s ricas desta estatina, quando usados concomi
tantemente. tom a ciclosporina pode obserrar
se um aumento signifcativo das concentra es
desta estatina.
Posol.: 10 mg/dia. lsta dose pode ser aumentada at
+0 mg/dia. Nos doentes com l8 iniciar com 5 mg/
/dia. - dose m xima para um tl cr < ]0 n o dere
orais s /idas 5 m
t8lS108 5 Mu (MS8M); -stra/eneca
e 1+, (e 0,]5); ]
e +2, (e 0,128); ]
\lS-t08 5 Mu (MS8M); -stra/eneca
e 1+, (e 0,]5); ]
e +2, (e 0,128); ]
orais s /idas I m
e 18,5 (e 0,)]5); ]
e 5+,5 (e 0,)0)5); ]
e 18,5 (e 0,)]5); ]
e 5+,5 (e 0,)0)5); ]
orais s /idas 2 m
e +2,5 (e 1,+1); ]
e +2,5 (e 1,+1); ]
n
SINVASTATINA
Interac.: \. lstatinas (]..). lritar uso concomitan
te com anti retrorirais.
Posol.: \ia oral: 10 a +0 mg/dia. uere come ar
se com 20 mg/dia, em toma nica (nos idosos,
10 mg/dia). Nos doentes com l8 moderada a gra
re usar com precau o doses superiores a 10 mg/
/dia.
orais s /idas I m
}-8-S1-1lN- (MS8M); }aba 8ecordati
(e 0,5); ] l8 e ],]+
e 1),02 (e 0,]1); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e ],25 (e 0,125); ] l8 e 2,]
e ,)+ (e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- -lMLS (MS8M); -lmirall
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 2,])
(e 0,11)5); ] l8 e 2,]
(e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- -l1l8 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e ],25 (e 0,125); ] l8 e 2,]
e ,)+ (e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- -ltlL1lt-lS (MS8M); -lceuticals
e ],25 (e 0,125); ] l8 e 2,]
e ,)+ (e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- 8-lu-ttl 10 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); 8aldacci
(e 0,125); ] l8 e 2,]
SlN\-S1-1lN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
(e 0,125); ] l8 e 2,]
(e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- 8lLlllSu (MS8M);
e ],25 (e 0,2]21); ] l8 e +,
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 5 unid; e ,+
(e 0,11+]); ] l8 e ,15
SlN\-S1-1lN- tlNl- (MS8M); tinta
e ],25 (e 0,125); ] l8 e 2,]
e ,)+ (e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- t0l\-S1lN- (MS8M); lentatarma
(e 0,125); ] l8 e 2,]
(e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- l-8M0/ (MS8M); larmoz
e ],25 (e 0,125); ] l8 e 2,]
SlN\-S1-1lN- ulNl8lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e ],25 (e 0,125); ] l8 e 2,]
e ,)+ (e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- ul8Mlu (MS8M); uermed
e ],25 (e 0,125); ] l8 e 2,]
e ,)+ (e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- ul (MS8M); gp
e ],25 (e 0,125); ] l8 e 2,]
e ,)+ (e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- }. Nl\lS (MS8M); }. Neres
e ],25 (e 0,125); ] l8 e 2,]
e ,)+ (e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
e ],25 (e 0,125); ] l8 e 2,]
e ,)+ (e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
e ,)+ (e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
e ],25 (e 0,125); ] l8 e 2,]
(e 0,1); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- QLlMlult-l (MS8M); Quimedical
e ],25 (e 0,125); ] l8 e 2,]
e ,)+ (e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e ],25 (e 0,125); ] l8 e 2,]
e ,)+ (e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- S1-u- (MS8M); Stada
e 2,]) (e 0,11)5); ] l8 e 2,]
(e 0,1); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
(e 0,125); ] l8 e 2,]
(e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e ],25 (e 0,125); ] l8 e 2,]
(e 0,11); ] l8 e 5,+)
SlN\-S1-1lN- \-St08lM (MS8M); \ida
e ,+8 (e 0,115); ] l8 e ,15
SlN\-S1-1lN- \lu- (MS8M); \ida
e ,+8 (e 0,115); ] l8 e ,15
SlN\-S1-1lN- vNN (MS8M); vynn
(e 0,125); ] l8 e 2,]
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 5,))
(e 0,0))8); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- /-lll (MS8M); uaquimed
e ],25 (e 0,125); ] l8 e 2,]
e ,)+ (e 0,115); ] l8 e ,5)
SlN\-S1-1lN- /l8- (MS8M); 1ecnimede
(e 0,]0]5); ] l8 e 2,]
(e 0,2)+]); ] l8 e ,5)
vlNS-N (MS8M); 8atiopharm
e ,)+ (e 0,115); ] l8 e ,5)
orais s /idas 2 m
ulSllllN- (MS8M); Merck
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
e 1],8 (e 0,2]12); ] l8 e 8,5
e ]2,+] (e 0,5+05); ] l8 e 8,5
SlM\-t0l (MS8M); ueneris
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 1],
(e 0,228]); ] l8 e 8,5
SlM\-SlM 20 (MS8M); vellpharma
e ]1,11 (e 0,5185); ] l8 e 8,5
SlNl08 (MS8M); }. Neres
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e +,+8
(e 0,22+); ] l8 e 5
(e 0,158]); ] l8 e 8,5
e 1],88 (e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
e 8,28 (e 0,1]8); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- -l1l8 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 0 unid; e ),+
(e 0,15); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- -ltlL1lt-lS (MS8M); -lceuticals
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
(e 0,158]); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
(e 0,2]08); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- 8-lu-ttl 20 Mu t0Ml8lMlu0S
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e +,
(e 0,2]85); ] l8 e 5
(e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
(e 0,2]85); ] l8 e 5
(e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- 8l0llll 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); 8ioSa de
(e 0,2]85); ] l8 e 5
(e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
e ],] (e 0,2+); ] l8 e ,2]
(e 0,110); ] l8 e 8
SlN\-S1-1lN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
t L1lt- S.-. 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1lu0S
(MS8M); 8luepharma
e ],] (e 0,2+); ] l8 e ,2]
e ,)) (e 0,1+2); ] l8 e 8
SlN\-S1-1lN- tltlLM 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); ticlum
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 20 unid; e +,+
(e 0,22); ] l8 e 5
e ),+) (e 0,1582); ] l8 e 8,5
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
e 1],88 (e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
(e 0,2]85); ] l8 e 5
(e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- ult-l-8M- (MS8M); vynn
e 1],88 (e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
e +, (e 0,2]85); 0
e 1],88 (e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- l80SS1 (MS8M); lrosst
e ,]+ (e 0,]); ] l8 e 5
e 1],51 (e 0,2252); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
(e 0,15); ] l8 e 8,5
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 0 unid; e ),]
(e 0,155); ] l8 e 8,5
(e 0,1); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- l1l 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
u0S (MS8M); l1l
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
e 1],88 (e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
e 8,5 (e 0,1+2); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
e 1],88 (e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
(e 0,15); ] l8 e 8,5
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ]0 unid; e ,1
(e 0,2]); 0
e 1],8 (e 0,2]); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- lll-/ 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); uaquimed
(e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- Mllu- (MS8M); Mepha
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
e 1],88 (e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- Ml8 (MS8M); Mer
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
e 1], (e 0,228]); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
e 1],88 (e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
e 8,5 (e 0,1+2); ] l8 e 8,5
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
e 1],85 (e 0,2]08); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- 8-N8-\ 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
e +, (e 0,2]85); 0
e 1],88 (e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
e 1], (e 0,228]); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
e 10,+ (e 0,1]]); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- SlN\-S1ll 20 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); Neo larmac utica
(e 0,2]85); ] l8 e 5
(e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
(e 0,1); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- 1l18-l-8M- 20 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); 1etra
tarma
e 1],88 (e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
(e 0,18]]); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- 10llll 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); tolite
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
(e 0,15); ] l8 e 8,5
e 12,) (e 0,2]1); ] l8 e 8
SlN\-S1-1lN- \lu- (MS8M); \ida
e 8, (e 0,15+); ] l8 e 8
SlN\-S1-1lN- vlN1u80l 20 Mu t0Ml8lMlu0S
e +,]8 (e 0,21)); ] l8 e 5
e +,) (e 0,0)8); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- vNN (MS8M); vynn
(e 0,2]85); ] l8 e 5
(e 0,081]); ] l8 e 8,5
e +, (e 0,2]85); ] l8 e 5
e 1],88 (e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
SlN\-S1-1lN- /l8- 20 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); 1ecnimede
(e 0,]25); 0
(e 0,2]1]); ] l8 e 8,5
/0t08 (MS8M); MS8u
e ,]+ (e 0,]); ] l8 e 5
e 1],5 (e 0,225); ] l8 e 8,5
orais s /idas 1 m
ulSllllN- (MS8M); Merck
e 2,5 (e 0,+25); ] l8 e 22,2+
e 55,1 (e 0,)1)5); ] l8 e 22,2+
e 2, (e 0,+2); ] l8 e 22,2+
e 22,5 (e 0,]5); ] l8 e 22,2+
SlN\-S1-1lN- -l1l8 +0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e ),5+ (e 0,+); ] l8 e 12,)
e 2],82 (e 0,])); ] l8 e 22,2+
SlN\-S1-1lN- 8-lu-ttl +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,+2); ] l8 e 22,2+
(e 0,+2); ] l8 e 22,2+
SlN\-S1-1lN- 8l0llll +0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); 8ioSa de
(e 0,+2); ] l8 e 22,2+
e 18,5 (e 0,]]]); ] l8 e 20,5
SlN\-S1-1lN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
t L1lt- S.-. +0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1lu0S
(MS8M); 8luepharma
e 20,5 (e 0,]05); ] l8 e 20,5
SlN\-S1-1lN- tltlLM +0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); ticlum
e 22,5 (e 0,]5); ] l8 e 22,2+
e ),5+ (e 0,+); ] l8 e 12,)
e 2, (e 0,+2); ] l8 e 22,2+
(e 0,]82); ] l8 e 22,2+
SlN\-S1-1lN- ult-l-8M- (MS8M); vynn
e 1+,21 (e 0,+]); ] l8 e 1),]
e ),5+ (e 0,+); 0
e 2, (e 0,+2); ] l8 e 22,2+
SlN\-S1-1lN- ulNl8lS +0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e ),5+ (e 0,+); ] l8 e 12,)
e 2],82 (e 0,])); ] l8 e 22,2+
e 2],82 (e 0,])); ] l8 e 22,2+
e 1),) (e 0,]]1); ] l8 e 22,2+
e 22,2] (e 0,]05); ] l8 e 22,2+
SlN\-S1-1lN- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
e 22,)) (e 0,]8]2); ] l8 e 22,2+
e 2],82 (e 0,])); ] l8 e 22,2+
SlN\-S1-1lN- lll-/ +0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); uaquimed
(e 0,]0); ] l8 e 22,2+
SlN\-S1-1lN- Mllu- (MS8M); Mepha
e 2, (e 0,+2); ] l8 e 22,2+
SlN\-S1-1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
e 1+,21 (e 0,+]); ] l8 e 1),]
e 1+,21 (e 0,+]); ] l8 e 1),]
e ),5+ (e 0,+); ] l8 e 12,)
e 2, (e 0,+2); ] l8 e 22,2+
SlN\-S1-1lN- 8-N8-\ +0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
e 2,2 (e 0,+5+]); ] l8 e 22,2+
e 2],82 (e 0,])); ] l8 e 22,2+
SlN\-S1-1lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
(e 0,+); ] l8 e 22,2+
SlN\-S1-1lN- SlN\-S1ll +0 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); Neo larmac utica
(e 0,+2); ] l8 e 22,2+
(e 0,]]]]); ] l8 e 22,2+
SlN\-S1-1lN- 1l18-l-8M- +0 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); 1etra
tarma
e 2, (e 0,+2); ] l8 e 22,2+
e 2],82 (e 0,])); ] l8 e 22,2+
e 25,)] (e 0,+]); 0
e 22,2+ (e 0,]0); ] l8 e 22,2+
SlN\-S1-1lN- /l8- +0 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); 1ecnimede
(e 0,+2); ] l8 e 22,2+
libratos
0s tibratos constituem um grupo de subst n
cias com indica o terap utica no tratamento
da hipertrigliceridemia e da dislipidemia mista
(especialmente quando o uul baixo). S o de
particular interesse em diab ticos dislipid micos,
reriticando se, pelo menos com alguns deles (ex:
fenofibtato), redu o da progress o da doen a
coron ria nos doentes com diabetes tipo 2. 0 clo
tibrato toi o primeiro composto a ser utilizado.
0s que se lhes seguiram s o geralmente conside
rados como menos litog nicos para um grau de
etic cia semelhante. lntre estes as diteren as n o
s o signiticatiras.
Ind.: uipertrigliceridemia e dislipidemia mista.
R. Adv.: lodem prorocar dores abdominais, n u
seas, r mitos, mialgias, exantema, altera es da
tun o hep tica e dos par metros hematol gicos.
tom o seu uso pode ocorrer risco aumentado de
lit ase biliar.
Contra Ind. e Prec.: lst o contra indicados na li
t ase biliar, doen a hep tica e l8 grares. lritar na
graridez e na lacta o.
n
BEZAFIBRATO
Ind.: \. libratos (]..).
R. Adv.: \. libratos (]..). tetaleias e tonturas.
Contra Ind. e Prec.: \. libratos (]..). uraridez,
aleitamento, hipersensibilidade.
lantes e dos antidiab ticos orais.
Posol.: \ia oral: 200 mg, 2 ou ] rezes/dia. lara os
comprimidos de ac o prolongada a dose de
+00 mg/dia.
lstas doses derem ser reduzidas na l8 mode
rada. lritar na l8 grare
orais s /idas 2 m
8l/-lll (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e +, (e 0,2]]); ]
e 5,55 (e 0,0)25); ]
orais s /idas 1 m
8l/-lll 8l1-8u (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
(e 0,252]); ]
n
CIPROFIBRATO
R. Adv.: \. libratos (]..).
Contra Ind. e Prec.: \. libratos (]..).
Interac.: lode aumentar as ac es dos anticoagu
lantes orais, dos antidiab ticos e da tenito na.
Posol.: \ia oral: 100 mg/dia. Na l8 moderada a
dose de 100 mg em dias alternados. lritar na
l8 grare.
orais s /idas I m
lll-N08 (MS8M); Sanoti -rentis
t ps. 8lister 20 unid; e 5 (e 0,25); ]
t ps. 8lister 0 unid; e 10,]1 (e 0,118); ]
n
ETOFIBRATO
R. Adv.: \. libratos. Sensa o de calor tacial.
Interac.: lotencia o do eteito dos anticoagulantes
orais.
Posol.: \ia oral: 1000 a 1500 mg/dia. lstas doses
derem ser reduzidas na l8 moderada. lritar na
l8 grare.
orais s /idas 5 m
lll0 Ml8/ 8l1-8u (MS8M); lab. Medintar
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1+,++
(e 0,+81]); ]
n
FENOFIBRATO
orais e antidiab ticos orais.
Posol.: \ia oral: 1+5 a 2 mg/dia. 8eduzir para me
tade na l8 moderada. lritar na l8 grare.
orais s /idas I15 m
SLl8-lll 1+5 Mu (MS8M); Solray larma
e 5,8) (e 0,2)+5); ]
e 1+,]8 (e 0,28); ]
orais s /idas 2 m
t-1-lll (MS8M); -bbott ll
t ps. 8lister 20 unid; e ,]1 (e 0,]155); ]
l8 e +,1
t ps. 8lister ]0 unid; e ),]) (e 0,]1]); ]
l8 e ,0
llN0ll88-10 vlN1u80l 200 Mu t lSLl-S
(MS8M); vinthrop
t ps. 8lister 20 unid; e ],8 (e 0,1)]5); ]
l8 e +,1
t ps. 8lister ]0 unid; e 5,+2 (e 0,180); ]
l8 e ,0
orais s /idas 267 m
t-1-lll 2 Mlt80Nl/-u0 (MS8M); -bbott ll
t ps. 8lister ]0 unid; e 12,5+ (e 0,+18); ]
l8 e 8,8
llN0ll88-10 vlN1u80l 2 Mu t lSLl-S
(MS8M); vinthrop
t ps. 8lister ]0 unid; e ,]2 (e 0,210); ]
l8 e 8,8
n
GEMFIBROZIL
orais. larorece os eteitos adrersos das estatinas a
n rel muscular.
Posol.: \ia oral: 1200 mg/dia. Na l8 moderada a
dose n o dere ser superior a )00mg/dia. lritar
na l8 grare.
orais s /idas ) m
l0llu (MS8M); Lab. Pfzer
t ps. 8lister 0 unid; e ,1) (e 0,11)8); ]
orais s /idas 6 m
ulMll880/ll ulNl8lS (MS8M); ueneris
e +,0) (e 0,20+5); ] l8 e +,22
e 8,1 (e 0,1+]5); ] l8 e 11,2
lll0l1l l081l (MS8M); -ngeltarma
(e 0,205]); ] l8 e 11,2
l0llu 00 (MS8M); Lab. Pfzer
e 1+,82 (e 0,2+); ] l8 e 11,2
lnibidores selectiros da absor o do
colesterol
lstas subst ncias inibem selectiramente a
absor o do colesterol quer seja de origem biliar,
quer tenha proreni ncia na dieta, aparentemente
sem interterirem com a absor o dos cidos
gordos nem das ritaminas lipossol reis. - ezeti
miba, actualmente dispon rel, pode ser utilizada
em monoterapia (etic cia limitada), ou preteren
cialmente em associa o com uma estatina.
n
EZETIMIBA
Ind.: uislipidemia.
R. Adv.: tetaleias, dores abdominais e diarreia.
Contra Ind. e Prec.: lu.
Interac.: Os fbratos alteram a farmacocin tica da
ezetimiba. - sua associa o n o est recomen
dada. No caso da ezetimiba ser associada a uma
estatina derer ser teito controlo da tun o he
p tica.
Posol.: \ia oral: 1 comprimido (10 mg)/dia.
orais s /idas I m
l/l180l (MS8M); MSu (8eino Lnido)
tomp. 8lister 1+ unid; e 2],] (e 1,)]);
]
tomp. 8lister 28 unid; e +5,+ (e 1,21+); ]
0utros
n
CIDO NICOTNICO
Ind.: uislipidemia, especialmente em doentes com
baixas concentra es das uul.
R. Adv.: l/us/ (agrarado com ingest o simult nea
de bebidas alco licas), ocasionalmente acompa
nhado de tonturas e palpita es. uota, rabdomi
lise, hiperglicemia, icter cia, aumento do ralor
das transaminases (tr s rezes superior ao normal
implica suspens o de tratamento), lcera p pti
ca, hipotostatemia
Contra Ind. e Prec.: lu, lcera p ptica, aleitamen
to. uerer ser usado com precau o em doentes
que consomem eleradas quantidades de bebidas
alco lidas ou que tenham hist ria de distun o
hep tica.
Interac.: lode harer necessidade de se proceder a
ajustamentos das doses de antidiab ticos orais ou
de insulina.
Posol.: \ia oral: ]5 mg/dia, na 1 semana; 500 mg/
dia na 2 semana; 50 mg/dia, na ] semana;
1000 mg/dia, a partir da + semana. 0s comprimi
dos derer o ser tomados ao deitar, ap s retei o
ligeira pobre em gorduras.
orais s /idas )75 m
Nl-Sl-N (MS8M); -bbot
(e 0,]08)); ]
orais s /idas 5 m
(e 0,]))]); ]
(e 0,]8)1); ]
orais s /idas 75 m
(e 0,2])); ]
tomp. libert. prolong. 8lister 5 unid; e ]+,+2
(e 0,1+); ]
orais s /idas I m
(e 0,); ]
tomp. libert. prolong. 8lister 5 unid; e ]8,
(e 0,)11); ]
n
CIDO NICOTNICO + LAROPIPRANT
Ind.: \. cido nicot nico.
R. Adv.: lela presen a de laropiprant, a ocorr ncia
de fush associada ao cido nicot nico signifca
tiramente reduzida.
Contra Ind. e Prec.: \. cido nicot nico.
Interac.: \. cido nicot nico.
Posol.: 1 comp./dia de 1000 mg de cido nicot nico
e 20 mg de laropiprant. -p s + semanas, a dose
pode ser aumentada para o dobro.
18lu-l1l\l (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
(e 0,80+); ]
n
COLESTIRAMINA
Ind.: uipercolesterolemia. -l rio do prurido nas si
tua es de obstru o parcial da ria biliar.
R. Adv.: Sensa o de desconforto abdominal, fatu
l ncia, dispepsia, n useas, r mitos, obstipa o,
anorexia, exantema, defci ncias vitam nicas (A, D
e k). lm doses altas, com utiliza o prolongada,
pode prorocar acidose hiperclor mica.
Contra Ind. e Prec.: 0bstru o completa da ria
biliar.
Interac.: Difculta a absor o de gorduras, de vita
minas lipossol reis, das tiazidas, do paracetamol
e da lerotiroxina, quando administrados conco
mitantemente.
Posol.: \ia oral: 12 a 2+ g/dia.
QL-N1-l-N (MS8M); 8ristol Myers Squibb
l p. susp. oral Saqueta 20 unid; e ,2
(e 0,]]); ]
n
STERES ETLICOS 90 DO CIDO
OMEGA 3
Ind.: uipertrigliceridemia; dislipidemia mista e na
preren o secund ria p s entarte do mioc rdio
como tratamento adjurante.
R. Adv.: uispepsia,n useas,dores abdominais, erup
es cut neas, tonturas, cetaleias.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos consti
tuintes. uraridez e lacta o por desconhecimen
to de potencial eteito.
Interac.: -nticoagulantes (possibilidade de aumen
to de risco hemorr gico).
Posol.: 2 g/dia. Se necess rio, aumentar para + g/dia
em toma nica ou em duas administra es. No
tratamento p s entarte 1 g/dia.
orais s /idas I m
0M-t08 (MS8M); lronora 8iolharma
t ps. mole 8ecipiente para comprimidos
20 unid; e 1,+ (e 0,88); 0
t ps. mole 8ecipiente para comprimidos
0 unid; e 50,0) (e 0,8]+8); 0
n
MULTIVITAMINAS + CIDO LINOLEICO +
LECITINA
Ind.: N o s o conhecidas provas cl nicas da sua ef
c cia.
Contra Ind. e Prec.: lode prejudicar o desenrolri
mento tetal se administrado em altas doses no 1
trimestre da graridez. - administra o prolonga
da de altas doses pode prorocar hiperritaminose
-.
Posol.: - dose usual de ] c psulas, ] rezes/dia.
orais s /idas +/(a /ccc(erc/, ace/a/c 2 m + leci
/ina 2 m + /iridcxina, c/cridra/c 5 m + ke
/inc/, a/mi/a/c I // + Iri/ic ridc dc cidc
/inc/eicc I2 m
ul8lS0 (MNS8M); Sidetarma
n
SINVASTATINA + EZETIMIBA
Ind.: \. lzetimiba (]..) e estatinas (]..). lsta as
socia o est indicada quando o tratamento com
uma estatina isolada insufciente.
R. Adv.: \. lzetimiba (]..) e estatinas (]..).
Contra Ind. e Prec.: \. lzetimiba (]..) e estatinas
(]..).
Interac.: \. lzetimiba (]..) e estatinas (]..).
Posol.: \ia oral : 1 comprimido/dia.
lNlu (MS8M); MSu (8eino Lnido)
tomp. 8lister 1+ unid; e 2+,8 (e 1,+);
]
tomp. 8lister 28 unid; e +),]5 (e 1,25);
]
]
tomp. 8lister 28 unid; e ,)+ (e 2,])0);
]
Sangue
4
Sangue
4.1. Antianmicos
4.1.1. Compostos de ferro
Ferro por via parenteral
Ferro por via oral
das anemias megaloblsticas
das anemias hemolticas e
hipoplsticas
4.2. Factores de crescimento estimulantes
da hematopoiese
Eritropoetinas
Outros factores de crescimento estimu-
lantes da eritropoiese
4.3. Anticoagulantes e antitrombticos
4.3.1. Anticoagulantes
4.3.1.1. Heparinas
4.3.1.2. Anticoagulantes orais
4.3.1.3. Outros anticoagulantes
4.3.1.4. Antiagregantes
plaquetrios
4.3.2. Fibrinolticos (ou trombolticos)
4.4. Anti hemorrgicos
4.4.1. Antifbrinolticos
4.4.2. Hemostticos
+.1. -ntian micos
-s anemias que podem beneticiar da adminis
tra o de t rmacos s o principalmente aquelas
em que existe detici ncia em terro, em tactores
necess rios s ntese das nucleoprote nas que
ocorre durante a diris o celular (ritamina 812 e
cido t lico), tactores de crescimento hemato
poi tico (eritropoietina), prote nas que regulam
a prolitera o e diterencia o das c lulas hema
topoi ticas e, pontualmente, outros compostos
que s o utilizados em anemias n o deticit rias.
- terap utica de uma anemia dere ser ajustada
causa espec tica da doen a, ap s detini o de
um diagn stico etiol gico que inclui uma an lise
sangu nea completa e erentuais determina es
plasm ticas dos teores em terro, tolatos e rita
mina 812 e a exclus o de qualquer outra causa
subjacente anemia.
+.1.1. tompostos de terro
0 terro, um constituinte essencial do orga
nismo, constitui o n cleo do heme que, na
hemoglobina, liga de torma rerers rel oxig nio
e proridencia o mecanismo para a transter ncia
do oxig nio dos pulm es para os outros tecidos
para os processos oxidatiros. 0 d tice em terro
conduz a uma eritropoiese deticit ria e anemia
microc tica e hipocr mica, que se manitesta prin
cipalmente por palidez, tadiga, tonturas e disp
neia de estor o.
- protilaxia e correc o das anomalias eritro
poi ticas deridas ao d tice de terro n o estimu
lam a eritropoiese nem corrigem as altera es
da hemoglobina nas anemias de outra etiologia,
situa es em que o terro origina sobrecarga e
toxicidade. 0 terro aliria, por m, outros sintomas
de d tice, como as teridas da l ngua, a distagia,
a distrotia das unhas e da pele e as tissuras dos
ngulos dos l bios.
lerro por ria parenteral
0 terro por ria parenteral s dere ser admi
nistrado aos doentes incapazes de tolerar ou
absorrer o terro oral e em doentes com anemia
cr nica acentuada que n o podem ser mantidos
s com terro oral (pacientes com doen a renal
cr nica aran ada que requerem hemodi lise e
tratamento com eritropietina, r rias situa es
p s gastrectomia e ressec o pr ria do intes
tino delgado, doen a intlamat ria que enrolra o
intestino delgado e s ndrome de malabsor o). -
terap utica com terro parenteral, em regra por
ria l\, recorre ao complexo de hidr xido t rrico
com dextrano de baixo peso molecular (50 mg/ml
de terro), complexo de carboximaltose t rrica
(50 mg/ml de terro) e complexo hidr xido t rrico
com sacarose (20 mg/ml de terro). 0 terro dex
trano pode ser administrado por ria intramuscu
lar protunda ou intus o intrarenosa, embora a ria
l\ elimine a dor local e a colora o dos tecidos
que ocorre muitas rezes com a ria lM, al m de
assegurar, de uma s rez, a dose total necess ria
correc o do d tice.
tom excep o dos doentes com insutici ncia
renal cr nica sob hemodi lise, o terro parenteral
n o conduz a uma resposta signiticatiramente
mais r pida da hemoglobina do que a ria oral e
causa mais perturba es do que benet cios.
-s reac es adrersas incluem cetaleias, tebre,
artralgias, dores no dorso, n usea, rasodilata o
tacial, urtic ria, broncospasmo; raramente ana
til cticas, incluindo reac es tatais (em doentes
com hist ria pesada de hipersensibilidade). 0s
complexos de carboximaltose t rrica e terro
sacarose s podem ser administrados por ria l\.
n
CARBOXIMALTOSE FRRICA
Ind.: D fces em ferro.
R. Adv.: tetaleias, tonturas, parestesias, hipotens o,
rubor tacial, n useas, dor abdominal, altera es
do tr nsito intestinal, prurido, urtic ria, mialgias,
reac o no local de administra o.
Contra Ind. e Prec.: tontra indicado no 1 tri
mestre da graridez, na crian a antes dos 1+ anos
e na anemia n o atribu da a d fce em ferro ou
na erid ncia de sobrecarga em terro. uipersen
sibilidade ao medicamento ou a qualquer dos
excipientes. lm doentes com excesso de peso
238 Grupo 4 | 4.1. Antianmicos
dere ser assumida uma rela o normal de peso
corporal/rolume sangu neo na determina o das
necessidades de terro.
Interac.: - absor o oral de terro reduzida quan
do administrado concomitantemente com a tor
mula o inject rel.
Posol.:
[Adultos e Crian as com mais de 14 anos]
\ia l\ lenta ou por intus o: dose calculada de
acordo com o peso corporal e o d fce de ferro.
t lculo das doses de terro parenteral:
+nemia (erririra [Adultos e Crian as com
mais de 15 Kg] uose (ml) ~ 0,0++2 (ub de
sejada ub obserrada) x ltM + (0,2 x ltM);
[Crian as de 5 a 15 kg]: uose (ml) ~ 0,0++2 x
(ub desejada ub obserrada) x l + (0,2 x l).
ltM ~ peso corporal magro; ltM dos homens
~ 50kg + (2,] x n mero de cent metros acima
de 1,55 m); ltM das mulheres ~ +5,5 kg +
(2,] x n mero de cent metros acima de 1,55 m);
ub ~ hemoglobina; ml ~ mililitro; l ~ peso.
+nemia secund ria a erda sanu nea cu di
/ise cr /cnc ra:c: mg de terro~ perda san
gu nea x hemat crito |perda sangu nea expressa
em mililitros e hemat crito expresso como uma
trac o decimal|.
lm caso de d rida consultar a literatura do pro
duto.
/aren/ ricas 5 m/m/
ll8lN}lt1 (MS8M); \itor lrance
Sol. inj. ou p. pertus o lrasco para inject reis
5 unid 2 ml; e 185,01 (e 18,501); 0
Sol. inj. ou p. pertus o lrasco para inject reis
5 unid 10 ml; e 2+,5] (e 1+,+)0); 0
lerro por ria oral
0s compostos de terro usados no tratamento
das anemias microc ticas e hipocr micas ou ter
rip nicas s o, de um modo geral, administrados
por ria oral, sendo raras as situa es em que se
justitica uma terap utica parent rica. 0 uso pro
til ctico s se justitica durante a graridez, em
indir duos com alimenta o deticit ria, hemo
dialisados, menorragia, ap s gastrectomia total
ou subtotal, crian as com baixo peso nascen a,
prematuros e 8Ns por cesariana. lode ainda
justiticar se nas crian as durante o surto de cresci
mento, na puberdade e com o in cio da menstru
a o. -s necessidades de terro nos adultos decor
rem com mais trequ ncia, de perdas sangu neas
no tubo digestiro, na mulher por perdas mens
truais eleradas, em doentes com atec es renais
cr nicas durante a hemodi lise e absor o inade
quada por doen a grare do intestino delgado ou
na sequ ncia de uma gastrectomia.
0s sais terrosos, melhor absorridos que os sais
t rricos, representam os compostos de escolha.
- rapidez de regenera o da hemoglobina, que
n o cr tica na maioria das situa es, pouco
atectada pelo tipo de sal utilizado, desde que se
administre uma quantidade de terro suticiente.
- escolha ter como base, de um modo geral, a
incid ncia das reac es adrersas e o custo (os
sais t rricos s o, em regra, mais onerosos que
os terrosos). 0s comprimidos com rerestimento
ent rico e algumas prepara es de ac o prolon
gada que libertam de cada trac o unit ria o terro
necess rio para 2+ horas, possibilitando uma s
toma di ria e baixa incid ncia de eteitos adrersos,
transportam o terro para locais do intestino onde
a absor o pobre, s derendo ser usados se os
benet cios potenciais ultrapassarem as desranta
gens do custo adicional.
Numa anemia deticit ria a dose di ria de terro
elementar para um adulto dere ser de 100 a
200 mg com as retei es, de torma a melhorar
a tolerabilidade e a ades o terap utica; a con
centra o de hemoglobina dere subir cerca de
2 g/100 ml em ] a + semanas. Lma rez atingido
o ralor normal da hemoglobina, a administra o
derer continuar se durante mais tr s meses na
tentatira de suprir as reserras de terro.
0 conte do em terro elementar dos dirersos
sais rari rel: 200 mg de tumarato terroso ou
sulfato ferroso anidro correspondem a 5 mg de
terro elementar; ]00 mg de sulfato ferroso hidra
tado a 0 mg; ]00 mg de gluconato ferroso ou
100 mg de succinato terroso comportam apenas
]5 mg de terro.
0s preparados de terro para uso oral podem
ocasionar n useas, dor epig strica, obstipa o ou
diarreia e tezes escuras, que persistem durante
alguns dias. - trequ ncia e intensidade destes sin
tomas podem ser atenuadas pela redu o da dose
de cada trac o e aumento do n mero de tomas
durante alguns dias ou pela ingest o dos compos
tos ap s a retei o. lm doses eleradas, exercem
uma ac o corrosira na mucosa gastrintestinal,
inclusir com pertura o. -s tormas l quidas
podem corar temporariamente o esmalte dent
rio. -s prepara es de liberta o gradual agraram
a diarreia nos pacientes com doen a intlama
t ria cr nica intestinal. 1amb m os idosos, os
indir duos com direrticulose ou com estenoses
intestinais derer o ser objecto de uma rigil ncia
cuidada pelo eteito obstipante dos compostos de
terro. Nos prematuros, que t m normalmente
n reis s ricos reduzidos de ritamina l, os prepa
rados de terro podem causar hem lise e anemia
hemol tica, pelo que se dere corrigir a detici ncia
ritam nica.
- ingest o acidental de uma dose excessira
pode ocorrer na crian a e, em tais condi es, h
que etectuar uma desintoxica o imediata.
- administra o prolongada de grande quanti
dade de terro pode causar hemossiderose. uere
eritar se a medica o por per odos superiores a
meses, excepto nas menorragias, nas graride
zes repetidas ou nos doentes com hemorragias
cr nicas.
- sobredosagem aguda, calculada para o
adulto, de 180 ]00 mg/kg, mas bastar 1 g
de sulfato ferroso para causar a morte a uma
crian a pequena. - combina o dos eteitos cor
rosiros sobre a mucosa gastrintestinal com os
eteitos metab licos e hemodin micos causados
pela presen a excessira de terro a respons rel
pela toxicidade. - desferroxamina (mesilato)
4.1. Antianmicos 239
um quelante de terro eticaz se administrada pre
cocemente no tratamento da intoxica o aguda.
N o dere, no entanto, ser usada em crian as com
menos de ] anos em que a mobiliza o do terro
pelo quelante habitualmente pobre (\. grupo
1.).
tom o objectiro de melhorar a absor o,
alguns preparados de terro para uso oral cont m
cido asc rbico e dirersos minerais, enquanto
outros se apresentam sob a torma de quelatos.
lm todos os casos a rantagem m nima e o custo
pode ser mais elerado. - associa o com vitami
nas do complexo B, n o tem qualquer justitica
o, com excep o do cido t lico na graridez.
n
CIDO FLICO + COMPLEXO HIDRXIDO
FRRICO POLIMALTOSE
Ind.: Preven o dos d fces em ferro e em cido f
lico durante a graridez e lacta o.
R. Adv.: N useas, dor epig strica, obstipa o ou
diarreia.
Contra Ind. e Prec.: lsta associa o n o dere usar
se para proflaxia das malforma es do tubo
neural em mulheres que planeiam uma graridez,
nem para o tratamento das anemias megalobl s
ticas.
Interac.: N o toram reteridas interac es at ao
presente.
Posol.: /rcj/axia e /era u/ica 1 comprimido/dia.
\c/a I ccmrimidc ccn/ m I m de (errc /rira
/en/e
ll88LM l0l u-LSM-NN (MS8M); \itor lrance
tomp. p. mastigar 8lister 20 unid; e +,05
(e 0,2025); ]
tomp. p. mastigar 8lister 0 unid; e 8,)2
(e 0,1+8); ]
n
CIDO FLICO + FERRO
diarreia.
ticas.
presente.
Posol.: [Adultos] /rcj/axia e /era u/ica \ia
oral: 1 comprimido/dia.
l0llll8 (MS8M); 8ialport
tomp. rerest. p/ pel cula lita termossoldada
20 unid; e 5 (e 0,25); ]
tomp. rerest. p/ pel cula lita termossoldada
0 unid; e 1],22 (e 0,220]); ]
n
COMPLEXO HIDRXIDO FRRICO
POLIMALTOSE
Ind.: Anemias por d fce de ferro. Administra se ha
bitualmente por ria oral.
R. Adv.: \ mitos, descontorto epig strico, dor abdo
minal e diarreia, habitualmente relacionados com
a dosagem e que podem ser ultrapassados com
redu o da mesma.
Contra Ind. e Prec.: uoentes intolerantes s pre
para es orais.
Interac.: Com fuoroquinolonas, levodopa, metil
dopa, penicilamina e tetraciclinas.
Posol.: [Adultos] 100 200 mg de terro por dia, em
1 2 trac es.
[Crian as] -t 5 mg/kg/dia de terro durante
cerca de ] meses.
\c/a I m/ de sc/u c cra/ a I78,6 m/m/ de ccm
/exc /idr xidc ( rricc c/ima//cse ccn/ m cer
ca de 5 m de (errc /rira/en/e, I m/ de sc/u c
cra/ a )57 m/5m/ ccn/ m cerca de 2 m, c
ccmrimidc de )75 m ccn/ m cerca de I m
ll88LM u-LSM-NN (MS8M); \itor lrance
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 5 (e 0,1);
0
orais / uidas e semi s /idas )57 m/5 m/
M-l10ll8 (MS8M); \itor lrance
Sol. oral -mpola 20 unid 5 ml; e 12,81
(e 0,+05); ]
orais s /idas )57 m
ll88LM u-LSM-NN (MS8M); \itor lrance
tomp. p. mastigar 8lister 20 unid; e +,1
(e 0,2085); ]
tomp. p. mastigar 8lister 0 unid; e 8,))
(e 0,1+)8); ]
n
GLUCONATO FERROSO
Ind.: Anemias por d fce de ferro.
R. Adv.: \. lntrodu o.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o.
Interac.: Reduz a absor o oral de ciprofoxacina,
levofoxacina, moxifoxacina, norfoxacina, fo
xacina e tetraciclinas; a sua absor o reduzida
pelo trissilicato de magn sio.
Posol.: [Adultos] /rcj/axia: 00 mg (0 mg de
terro), em 2 trac es antes das retei es.
1erap utica: 1200 a 1800 mg (1+0 210 mg de ter
ro), em ] trac es, antes das retei es.
[Crian as] a 12 anos: ]00 )00 mg (]5 105 mg
de terro/dia).
\c/a I amc/a de I m/ ccn/ m cerca de )5 m de
(errc /rira/en/e
orais / uidas e semi s /idas ) m/I m/
ulM0101-l (MS8M); ur nenthal
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; e +,8)
(e 0,2++5); ]
n
PROTENOSUCCINILATO DE FERRO
Ind.: Anemias por d fce de ferro. Administra se ha
bitualmente por ria oral.
R. Adv.: \ mitos, descontorto epig strico, dor abdo
minal e diarreia, habitualmente relacionados com
a dosagem e que podem ser ultrapassadas com
redu o da mesma.
Contra Ind. e Prec.: uoentes intolerantes s pre
para es orais.
Interac.: Com fuorquinolonas, levodopa, metildo
pa, penicilamina e tetraciclinas.
Posol.: [Adultos] +0 80 mg de terro/dia.
[Crian as] -t 5 mg de terro/kg/dia durante
cerca de ] meses.
\c/a I5 m/ de sc/u c cra/ ccn/ m cerca de 1 m
de (errc /rira/en/e
orais / uidas e semi s /idas 8 m/I5 m/
ll8\l1 (MS8M); lab. \it ria
(e 0,++); ]
ll18l\-l (MS8M); -lmirall
Sol. oral lrasco 20 unid 15 ml; e 1],]8
(e 0,)); ]
llu0ll8 (MS8M); ltaltarmaco
Sol. oral -mpola 20 unid 15 ml; e 1],]
(e 0,85); ]
n
SULFATO FERROSO
Ind.: Anemias por d fce de ferro.
diarreia. lezes escuras. - administra o excessira
a longo prazo pode causar hemossiderose.
Contra Ind. e Prec.: N o administrar preparados
de terro durante mais de meses. N o adminis
trar a doentes com lcera p ptica, enterite regio
nal, colite ulcerosa ou hemocromatose e ainda
em doentes com intec o por \lu para controlo
da anemia porque o terro aumenta a agressirida
de de alguns microrganismos.
Interac.: 8eduzem a absor o do terro: os anti ci
dos, as penicilinas, as tetraciclinas, a trientina e
o zinco. 0s sais de terro reduzem a absor o de
bifosfonatos, ciprofoxacina, norfoxacina, ofoxa
cina, tetraciclinas, lerodopa e zinco. 0 cido as
c rbico potencia a absor o (]0 mg para 200 mg
de terro).
Posol.: [Adultos] /rcj/axia: 200 mg (5 mg de
terro), 1 rez/dia, depois de uma retei o.
Iera u/ica 200 mg (5 mg de terro), 2 ] rezes/
/dia, depois das retei es.
[Crian as] 12 anos: ]0 mg de terro, 100
120 mg/dia, em 2 trac es depois das retei es;
1 5 anos: + 5 mg/kg/dia de terro, em 2 trac es,
depois das retei es; < 1 ano: 1 mg/kg/dia de
terro em 2 trac es depois das retei es.
\c/a I ccmrimidc de 256,) m de su/(a/c (er
rcsc ccn/ m cerca de 8 m de (errc /rira/en
/e, I ccmrimidc de 525 m ccn/ m cerca de
I5 m de (errc /rira/en/e
orais s /idas 256) m
1-8ull80N (MS8M); lierre labre M dicament
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 5,]+
(e 0,08)); ]
orais s /idas 525 m
ll880 u8-uLMl1 (MS8M); 1eotarma (lt lia)
(e 0,081); ]
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e ],)8
(e 0,0]); ]
n
SULFATO FERROSO + CIDO FLICO
diarreia.
ticas.
presente.
Posol.: [Adultos] /rcj/axia e /era u/ica: 1 com
primido/dia.
\c/a I ccmrimidc de 256,) m de su/(a/c (errc
sc ccn/ m cerca de 8 m de (errc /rira/en/e,
I ccmrimidc de 288 m ccn/ m cerca de 9 m
de (errc /rira/en/e, I ccmrimidc de )25 m ccn
/ m cerca de I5 m de (errc /rira/en/e
orais s /idas 256) m + )5 m
1-8ull80N l0l (MS8M); lierre labre M dica
ment
(e 0,1555); ]
(e 0,1])5); ]
ll880u8-u l llt0 (MS8M); 1eotarma (lt lia)
(e 0,0]); ]
(e 0,002); ]
+.1.2. Medicamentos para tratamento das
anemias megalobl sticas
- maior parte das anemias megalobl sticas s o
deridas a d tice de ritamina 812 ou de tolatos,
ou de ambos os tactores, sendo tundamental
estabelecer em cada caso qual a detici ncia e a
causa subjacente. Nas situa es de urg ncia,
sempre que a demora se torna perigosa, derer
se o administrar ambos os tactores ap s o teste
medula ssea e enquanto se esperam os resul
tados do plasma, embora em condi es normais
se dera instituir o tratamento s quando est o
dispon reis os resultados das proras que detinam
o diagn stico.
- administra o parent rica de ritamina
812 rererte completamente a anemia megalo
bl stica e os sintomas gastrintestinais; o grau de
melhoria dos sintomas neurol gicos depende da
dura o e graridade da doen a, embora a pro
gress o das les es seja imediatamente suspensa.
-s tormas de s ntese desta ritamina, com acti
ridade equiralente, s o a cianocobalamina e a
hidroxocobalamina. - hidroxocobalamina
considerada a prepara o de escolha. -bsorrida
mais lentamente que a cianocobalamina a partir
do local de injec o, a sua capta o hep tica
maior e, bem assim, a atinidade de liga o s pro
te nas espec ticas no sangue e nos tecidos. -l m
de condicionar um aumento mais duradoiro na
concentra o plasm tica, a hidroxocobalamina
oterece ainda a rantagem de, em terap utica de
manuten o, necessitar apenas de 1 injec o
cada ] meses. 0 gel oleoso de cianocobalamina
e monoestearato de alum nio representa uma
torma de absor o retardada, com ele se obtendo
n reis bastante mais prolongados da ritamina.
- cianocobalamina e a hidroxocobalamina
est o indicadas em doentes com malabsor o de
ritamina 812, como o esprue tropical ou n o tro
pical (esteatorreia idiop tica, enteropatia indu
zida pelo gluten), na gastrectomia parcial ou total,
enterite regional, gastrenterostomia, ressec o
ileal, neoplasias que enrolram o leo, diminui o
da secre o de tactor instr nseco por les es que
destroem a mucosa g strica e nos d tices here
dit rios de transcobalamina ll. Quando est o
presentes anticorpos para o tactor instr nseco e
nos d tices de terro, quando h malabsor o de
ritamina 812 por competi o por bact rias (s n
drome de ansa cega), por administra o de t rma
cos (aminoglicos deos, anticonrulsirantes, cido
aminosalic lico e seus sais) ou ingest o excessira
de lcool, a absor o de ritamina 812 est dimi
nu da e necess rio administrar por ria parent
rica uma das duas tormas sint ticas da ritamina. -
cianocobalamina ou a hidroxocobalamina por
ria oral s o ainda teis para prerenir as detici n
cias nos regetarianos estritos e nos tilhos destas
mulheres amamentados ao seio; em conjun o
com a cianocobalamina to
5
, a cianocobalamina
tamb m usada no teste de Schilling para estudar
a sua absor o.
-s tormas de s ntese de ritamina 812 n o s o
t xicas mesmo em doses eleradas.
0 d tice em cido t lico consecutiro a inges
t o inadequada por m nutri o, origina tamb m
uma anemia megalobl stica, com glossite e outros
sinais an logos aos de talta de ritamina 812, mas
sem sintomas neurol gicos. 0 diagn stico ,
em regra, contirmado pela medida de tolato no
plasma. -l m das anemias macroc ticas nutri
cionais, o cido t lico est indicado na graridez
(para preren o dos deteitos do tubo neural), nas
perdas cr nicas (como na hemodi lise), alcoo
lismo, s ndromes de malabsor o, estados hemo
l ticos cr nicos, terap utica com antiepil pticos,
contraceptiros, metotrexato e trimetoprim. 1em
poucas indica es para uso a longo prazo. N o
dere ser usado de torma isolada numa anemia
megalobl stica de causa n o identiticada, porque
pode precipitar a neuropatia, a menos que seja
administrado em associa o com a ritamina 812.
tomo reac es adrersas toram reteridas rara
mente tebre, hipersensibilidade, incluindo ana
tilaxia tatal ap s injec o. uere ser administrada
uma dose teste pelo menos 1 hora antes da dose
terap utica e ter disponibilidade de controlo da
anatilaxia.
- remiss o dos sintomas poder ser propor
cionada pela administra o oral de 5 mg di rios
durante + meses; o uso continuado de 5 mg cada
dias pode ser necess rio na anemia hemol tica
cr nica, na talass mia ou na di lise renal; nos
estados grares de malabsor o podem ser neces
s rios at 15 mg di rios. Na crian a at um ano
a dose de 0,5 mg/kg/dia e, acima de um ano, a
dose id ntica do adulto. Nas mulheres com
risco elerado de ter uma graridez atectada por um
deteito do tubo neural, a dose protil tica usual
de cido t lico de + 5 mg/dia, a iniciar antes da
concep o ou logo que se contirme a suspeita de
graridez e durante o 1 trimestre. 0 cido t lico
tamb m pode ser administrado por ria intrare
nosa, intramuscular ou subcut nea sob a torma
de um sal s dico.
0 cido tol nico ou leucororina, um derirado
5 tormil do cido tetrahidrot lico, a torma actira
do cido t lico, usado como ant doto dos anta
gonistas do cido t lico, como o metotrexato
ou outro citot xico, para possibilitar uma recu
pera o mais r pida da supress o medular e das
les es das mucosas. dado na torma de tolinato
de c lcio por ria oral, injec o intramuscular
ou intus o intrarenosa. Quando usado em asso
cia o com o fluorouracilo no cancro do c lon
metastizado, obserra se uma resposta cl nica mais
taror rel (\. urupo 1.).
n
CIDO FLICO
Ind.: \. lntrodu o.
R. Adv.: 8aramente, anorexia, n useas, distens o
abdominal, fatul ncia e gosto amargo se usado
por ria oral. loi reterida raramente tebre, ap s
injec o.
Interac.: 0 cido t lico pode aumentar o metabolis
mo da tenito na com redu o das concentra es
s ricas do antiepil tico e poss rel aumento da
trequ ncia de conruls es. 0 clorantenicol em
uso concorrente pode antagonizar a resposta
hematopoi tica.
Posol.: [Adultos] lnicialmente 5 mg/dia durante
+ meses; manuten o: 5 mg cada 1 a dias, de
pendendo da doen a subjacente.
/rcj/axia da dejci ncia em cidc ( /icc
0,+ mg/dia; nas r ridas 0,8 mg/dia.
[Crian as] < 1 ano: 0,5 mg / kg / dia, (Max.5 mg/
/dia), em 1 s toma at aos + meses; > 1 ano:
0,5 mg/dia; < 2,5 kg ou de ] semanas: 0,25 mg/
/dia. Nos estados de malabsor o pode ser neces
s rio dar at 15 mg/dia.
orais s /idas 5 m
-tl0l (MS8M); ltaltarmaco
tomp. 8lister 50 unid; e +,5) (e 0,0)18); ]
l0lltll (MS8M); 8ialport
tomp. 8lister 0 unid; e 5,1 (e 0,0)52); ]
orais s /idas 1 m
l0llul\ (MS8M); ltaltarmaco
tomp. 8lister 28 unid; e ],18 (e 0,11]); 0
n
CIDO FLICO + CIANOCOBALAMINA
Ind.: \. lntrodu o.
Interac.: \. lntrodu o.
Posol.: [Adultos] 1 2 comp./dia, antes das retei
es.
u0/ll0l (MNS8M); Lpsitarma
Nl08ll0l (MNS8M); ltaltarmaco
n
CIANOCOBALAMINA
Ind.: 1ratamento da anemia perniciosa e outros es
tados defcit rios em vitamina B12.
R. Adv.: lodem ocorrer raramente reac es al rgi
cas.
Contra Ind. e Prec.: N o administrar antes da con
frma o do diagn stico; a terap utica deve ser
araliada a interralos de 12 meses, em particular
se existem necessidades acrescidas, como na ane
mia megalobl stica da graridez.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 50 150 mg/dia, em
1 ] trac es, tomada entre as retei es.
lM: 1 mg repetido 10 rezes a interralos de
2 ] dias; dose de manuten o: 1 mg cada m s.
[Crian as] \ia oral: 50 150 mg/dia em 1 ou
] trac es.
orais s /idas I m
ll8M-u0/l 08-l (MS8M); -ctaris
tomp. rerest. lrasco 10 unid; e 2,08
(e 0,208); ]
tomp. rerest. lrasco 0 unid; e ),5
(e 0,125); ]
ll8M-u0/l (MS8M); -ctaris
Sol. inj. -mpola 5 unid 1 ml; e 15,0)
(e ],018); ]
n
CIANOCOBALAMINA + SAIS MINERAIS
N o se recomenda o uso desta associa o.
orais / uidas e semi s /idas 6ianccc|a/amina
25 m/m/ + 6c|a//c, /uccna/c 61 m/m/ +
6c|re, /uccna/c I m/m/ + 6/uccna/c (errcsc
2 m/m/ + 1anan sic, /uccna/c 2 m/m/
101ulM- (MS8M); tontar
Sol. oral -mpola 20 unid 10 ml; e ,)
(e 0,]]+5); 0
n
COBAMAMIDA
Ind.: 1ratamento da anemia perniciosa e outros
estados defcit rios em vitamina B12 (dieta vege
tariana estrita).
R. Adv.: lodem ocorrer raramente reac es al rgi
cas.
Contra Ind. e Prec.: N o administrar a doentes
antes da confrma o do diagn stico; a terap u
tica dere ser araliada a interralos de 12 meses,
em particular se existem necessidades acrescidas,
como na anemia megalobl stica da graridez.
Posol.: [Adultos] \ia parenteral: Na aus ncia de
les es neurol gicas: 0,250 mg a 1 mg, lM, em
dias alternados durante 1 a 2 semanas; depois
0,250 mg/semana at normaliza o das c lulas
sangu neas.
0cse de manu/en c 1 mg lM cada m s, ou
+ a 5 mg/dia ria oral.
e / /es es neurc/ icas 1 mg lM em dias
alternados at melhoria.
/rc(i/axia 0,250 a 1 mg, lM, cada m s.
\ia oral:1 2,5 mg/dia, durante 1 a 2 semanas, se
guidos por 1 mg/dia.
[Crian as] \ia parenteral: a mesma dose do
adulto.
\ia oral: 1 2 mg/dia, durante 1 a 2 semanas, segui
dos por 1 mg/dia.
orais s /idas I m
t08-\lu (MNS8M); 1ecnitar
t08-\lu lNl-N1ll (MS8M); 1ecnitar
l oral Saqueta 15 unid; e 2 (e 0,1]]]); ]
orais s /idas 25 m
t08-\lu (MNS8M); 1ecnitar
}-8- 812 (MS8M); }aba 8ecordati
tomp. 8lister 20 unid; e 2,]5 (e 0,115); ]
t08-\lu (MS8M); 1ecnitar
l e solr. p. sol. inj. -mpola unid 2 ml;
e 8,) (e 1,+)]]); ]
e ,15 (e 1,1)1); ]
l e solr. p. sol. inj. -mpola unid 2 ml; e 1]
(e 2,1); ]
n
FOLINATO DE CLCIO
Ind.: 8epresenta a torma adequada dos tolatos para
uso nos protocolos em quimioterapia, incluindo
o rescue do metotrexato. -nemia megalobl sti
ca por d fce de cido f lico e nos d fces cong
nitos de dehidrotolato redutase. Lsa se para po
tenciar a actividade antineopl sica do fuouracilo
no tratamento paliatiro do cancro colorectal em
tase aran ada.
R. Adv.: 8aramente tebre ap s uso parenteral e reac
es de hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: N o usar para o tratamento
das anemias megalobl sticas secund rias a d f
ces de ritamina 812. lritar a administra o simul
t nea com o metotrexato.
Interac.: Potencia a toxicidade do fuouracilo, pelo
que a associa o s dere ser prescrita por m di
cos com treino em quimioterapia anticancerosa.
Posol.: [Adultos] 15 mg oral cada horas nas +8
2 horas seguintes quimioterapia.
orais s /idas I5 m
llul8l0llNl (MS8M); 1eotarma (lt lia)
]
Mlull0llN (MS8M); lab. Medintar
t ps. 8lister 20 unid; e 1],1] (e 0,55); ]
n
HIDROXOCOBALAMINA
Ind.: 1ratamento da anemia perniciosa e outros es
tados defcit rios em vitamina B12.
R. Adv.: 8aramente reac es al rgicas ap s adminis
tra o parenteral.
Contra Ind. e Prec.: N o administrar a doentes
antes da confrma o do diagn stico; a terap u
tica dere ser araliada a interralos de 12 meses,
em particular se existem necessidades acrescidas,
como na anemia megalobl stica da graridez.
Posol.: [Adultos] Se n o h enrolrimento neuro
l gico: ue in cio 1 mg lM, ] rezes por semana,
durante 2 semanas; a dose de manuten o de
1 mg cada ] meses.
e / /es es neurc/ icas 1 mg, lM, em dias al
ternados at ocorrer melhoria; depois, 1 mg, lM,
cada 2 ] meses.
/rcj/axia a s as/rec/cmia cu cu/ra a/c/cia
de ue resu//e d jce 0,250 mg a 1 mg, lM, cada
] meses.
-mbliopia do tabaco e atrotia ptica de le
ber, inicialmente 1 mg/dia, depois 1 mg cada
1 ] meses.
[Crian as] - mesma dose que os adultos.
/n/cxica c e/c ciane/c \. (urupo 1.).
0u812 (MS8M); }aba 8ecordati
e +, (e 0,); ]
0u812 (MS8M); }aba 8ecordati
e ,11 (e 1,018]); ]
n
LEVOFOLINATO DE CLCIO
Ind.: \. lolinato de c lcio (+.1.2.).
R. Adv.: \. lolinato de c lcio (+.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lolinato de c lcio (+.1.2.).
Interac.: \. lolinato de c lcio (+.1.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 15 mg cada horas, nas
+8 a 2 horas seguintes quimioterapia.
orais s /idas 75 m
8-tll1 (MS8M); /ambon
]
n
VITAMINAS DO COMPLEXO B +
FOLINATO DE CLCIO
1is/as \icc/inamida I667 m/m/ + ki|cari
na II7 m/m/ + Iiamina, c/cridra/c 8)) m/
m/6ianccc|a/amina I m + lc/ina/c de c /cic
5 m
u0ull-8 (MNS8M); -8t lnternational (lt lia)
Sol. oral + l p. sol. oral lrasco 20 unid ml
(+ lrasco 20 unidade(s)); 0
+.1.]. Medicamentos para tratamento das
anemias hemol ticas e hipopl sticas
- intorma o seguinte derer ser cruzada com
a contida em uormonas e Medicamentos usados
no tratamento das doen as end crinas (\. urupo
8.), \itaminas e Sais Minerais (\. Subgrupo 11.].)
e lactores de crescimento da eritropoiese (\. Sub
grupo +.2.).
Na terap utica das anemias hemol ticas e hipo
pl sticas, os corticoster ides, os ester ides ana
bolizantes, a piridoxina e a imunoglobulina anti
lintocit ria ocupam um lugar de relero. 0 d tice
de piridoxina n o origina eteitos hematol gicos
relerantes, mas algumas anemias siderobl sticas
respondem a doses tarmacol gicas e por rezes
eleradas (at +00 mg/dia), prorarelmente pelo
seu papel como co enzima, na s ntese da hemo
globina. 0s corticoster ides, (\. urupo 8.2.2.)
s o particularmente teis nas anemias hemol
ticas auto imunes, nas trombocitopenias e neu
tropenias imunes e nas reac es transtusionais,
sendo de menor ralor nas anemias apl sticas. uos
ester ides anabolizantes a nandrolona (deca
noato) o t rmaco mais utilizado no adulto e na
crian a.
n
NANDROLONA
Ind.: -nemia apl stica. \. ainda subgrupo 8.5.2..
R. Adv.: \iriliza o com doses eleradas, acne, ame
norreia, inibi o da espermatog nese, encerra
mento precoce das ep fses, altera o das fun es
hep ticas e tumores hep ticos.
Contra Ind. e Prec.: \. Subgrupo 8.5.2.. lu grare,
hipertens o, epilepsia, enxaqueca, cancro da
pr stata e do seio no homem, met stases esque
l ticas. N o usar nos jorens para n o precipitar a
matura o do esqueleto, na porfria, na gravidez
e aleitamento. 0 baixo n mero de plaquetas exis
tente na anemia apl stica contra indica o uso do
decanoato de nandrolona por ria lM. lretere se
um anabolizante de administra o oral.
Interac.: - nandrolona potencia o eteito dos anti
coagulantes orais.
Posol.: 50 100 mg, lM, por semana ou 50 200 mg
cada 2 ] semanas.
ult- uL8-80llN (MS8M); 0rganon lortuguesa
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ], (e ],);
]
/aren/ ricas 5 m/m/
ult- uL8-80llN (MS8M); 0rganon lortuguesa
]
n
PIRIDOXINA
Ind.: Proflaxia e tratamento dos estados defcit
rios; d fces produzidos por f rmacos (isoniazi
da); anemias siderobl sticas (\. Subgrupo 11.].).
R. Adv.: uoses eleradas durante per odos longos
originam neuropatias perit ricas grares.
Contra Ind. e Prec.: -s necessidades em pirido
xina aumentam quando aumenta a ingest o de
244 Grupo 4 | 4.2. Factores de crescimento estimulantes da hematopoiese
prote nas, pela participa o da ritamina no meta
bolismo dos amino cidos e pelo seu papel como
co enzima durante a s ntese de hemoglobina.
Interac.: \. Subgrupo 11.]..
Posol.: [Adultos] ls/adcs dejci/ rics (anemia
siderc|/ s/ica rerers re/, raride:, anemias /e
mc/ /icas, deend ncia a/cc /ica e /ra/amen/c
ccm iscnia:ida;: 150 mg/dia.
+nemias siderc|/ s/icas idic /icas aduiridas
e /eredi/ rias: ]00 mg/dia.
orais s /idas ) m
8lN-u0N (MS8M); 8ayer
e 1,+ (e 0,1+); 0
+.2. lactores de crescimento
estimulantes da hematopoiese
lritropoetinas
- eritropoetina humana recombinante
(ruulpo) ou epoetina, nas duas tormas dispon
reis, alta e beta, pode ser usada de modo indi
terente com igual etic cia cl nica no tratamento
da anemia em l8 cr nicos em hemodi lise, para
aumentar o rendimento do sangue aut logo em
indir duos normais e encurtar o per odo de ane
mia associada a doen as da medula ssea, quimio
terapia ou tratamento com zidovudina e outras.
lm todas estas anemias reduz a necessidade de
transtus es e pode normalizar o hemat crito.
n
EPOETINA ALFA
Ind.: Anemia da IR cr nica, com d fce em eritro
poetina; em hemodialisados ou em di lise peri
toneal; anemia dos doentes com tumores s lidos
submetidos a quimioterapia com compostos de
platina; anemia da s ndrome de imunodefci n
cia adquirida tratada com zidorudina; anemia
das doen as da medula ssea; para aumentar o
rendimento do sangue aut logo em programa de
pr doa o, nas anemias moderadas, antes da ci
rurgia ortop dica electira; preren o de anemia
em prematuros de baixo peso.
R. Adv.: -umento r pido do hemat crito: hiper
tens o, complica es tromb ticas e conruls es
t nico cl nicas; cetaleias, estados contusionais,
hipertens o, trombocitose transit ria, subida do
hemat crito, reac es de hipersensibilidade, ana
flaxia, convuls es, hipercali mia, subida de ureia
e dos tostatos sangu neos e poss rel entarte do
mioc rdio.
Contra Ind. e Prec.: 8ecomenda se controlar a
press o sangu nea durante a administra o e in
terromper, se surge cetaleia de tipo enxaqueca,
um ariso de crise hipertensira; eritar na doen a
cardiorascular, incluindo entarte do mioc rdio
recente ou acidente cerebrorascular. 0 ritmo de
administra o l\ n o derer ocasionar subida
da hemoglobina superior a 2 g/100 ml/m s at
um ralor est rel de 10 12 g/100 ml no adulto e
),5 g/100 ml na crian a; recomenda se o aumen
to da dose de heparina, durante a hemodi lise
com administra o de epoetina, pelo aumento
do hemat crito e a proflaxia da trombose pela
administra o de um antiagregante plaquet rio.
0 uso de terro por ria oral necess rio sempre
que a territina s rica interior a 100 g/l; controlar
os n reis s ricos de pot ssio, tostato e o n mero
de plaquetas. uurante a graridez e a lacta o usar
s se tor absolutamente necess rio. - toxicidade
causada pelo alum nio reduz a resposta epoeti
na. lor ria St injectar no m ximo 1 ml em cada
local. N o usar a ria St na l8 cr nica.
Posol.: [Adultos] lase de ccrrec c: 50 500 Ll/kg
de peso, ] rezes/semana (at um m ximo de
20 Ll/kg/semana) de 1 s rez ou diridida em
trac es, com ajustes da dosagem de 25 Ll/kg,
] rezes por semana; dose de manuten o (com
hemoglobina de 10 12 g/100 ml): 5 ]00 Ll/kg;
tumores s lidos: +50 Ll/kg/semana.
+nemia da /k cr nica ainda sem di /ise l\
durante + 5 minutos: 50 Ll/kg, 2 rezes/semana;
dose de manuten o (com hemoglobina de 10
12 g/100ml): 25 50 Ll/kg, 2 rezes/semana.
+nemia da /k cr nica em dcen/e sc| di /ise e
ri/cnea/ por l\ 1 5 minutos: 50 Ll/kg, 2 rezes/
/semana; dose de manuten o (com hemoglo
bina de 10 12 g /100ml): 25 50 Ll/kg, 2 rezes/
semana;
+nemia em adu//cs ue rece|em uimic/eraia
cr cancrc St (max. 1ml/local de injec o)
150 Ll/kg ] rezes/semana, aumentar para ]00 Ll/
/kg se a resposta tor inadequada ap s + semanas;
reduzir para 25 50 a dose se a subida da hemo
gobina exceder 2 g/100 ml de hemoglobina por
m s.
+nemia mcderada an/es de ciruria cr/c dica
se/ec/ira em adu//cs St (max. 1 ml por local
de injec o): 00 Ll/kg 2 rezes/semana, durante
] semanas antes da cirurgia, ou no dia da cirurgia
ou ]00 Ll/kg/dia durante 10 dias a iniciar 10 dias
antes da cirurgia.
1anu/en c: em regra metade do ralor inicial.
[Crian as] lnicialmente como para os adul
tos; dose de manuten o (com hemoglobina de
),5 11g/100ml): < 10 kg de peso corporal: 5
150 Ll/kg ] rezes/semana; 10 ]0 kg: 0 150 Ll/
kg ] rezes/semana; > ]0 kg: ]0 100 Ll/kg ] rezes/
semana.
1is/as ) ///) m/
ll8l\ 10000 Ll/Ml S0lL 0 lN}lt1 \ll lM Sl
8lNu-S l8 tull-S (MS8M restrita -l nea b) do
-rtigo 118 do u.l. 1/200); }anssen tilag
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 0,] ml;
e 215, (e ]5,)1); 0
1is/as 1 ///1 m/
ll8l\ 10000 Ll/Ml S0lL 0 lN}lt1 \ll lM Sl
8lNu-S l8 tull-S (MS8M restrita -l nea b) do
-rtigo 118 do u.l. 1/200); }anssen tilag
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 0,+ ml;
e 2)1,8] (e +8,]8]); 0
n
EPOETINA BETA
Ind.: Anemia da insufci ncia renal cr nica, anemia
dos doentes com tumores s lidos submetidos a
4.2. Factores de crescimento estimulantes da hematopoiese 245
quimioterapia, anemia da s ndrome de imunode
fci ncia adquirida tratada com zidovudina, ane
mia das doen as da medula ssea.
R. Adv.: Subida da press o sangu nea dependente
da dose, crises hipertensiras, cetaleias, estados
contusionais, trombocitose transit ria, subida do
hemat crito, reac es de hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: uipertens o n o controlada
e ainda doen a isqu mica perit rica, tromboci
tose, epilepsia, doen a hep tica cr nica. \igiar a
press o sangu nea, a hemoglobina e os electr
litos. 8ecomenda se o aumento da dose de he
parina, durante a hemodi lise com administra o
de epoetina, pelo aumento do hemat crito e a
proflaxia da trombose pela administra o de um
antiagregante plaquetar. - terap utica com terro
oral necess ria sempre que a territina s rica
interior a 100 mg/l. uerem controlar se os n reis
s ricos de pot ssio e tostato e ainda, regular
mente, o n mero de plaquetas. lnterromper o
tratamento se surgir enxaqueca s bita, indicatira
de crise hipertensira. lritar na doen a cardioras
cular, incluindo entarte do mioc rdio recente ou
acidente cerebrorascular. Lsar na graridez e du
rante o aleitamento s se tor absolutamente ne
cess ria. - toxicidade causada pelo alum nio re
duz a resposta epoetina. - ria de administra o
recomendada a subcut nea com um m ximo de
1 ml em cada local.
Interac.: N o toram reteridas, at ao presente, inte
rac es para a epoetina beta.
Posol.: [Adultos] +nemia da insujci ncia rena/
cr nica: St inicialmente 50 Ll/kg/semana em
1 a trac es, + semanas; se necess rio, aumen
tar 0 Ll/kg a interralos de + semanas; reduzir
a dose a metade quando a ub~10 12 g/100 ml
(max.: 20 Ll/kg/semana); l\ +0 Ll/kg ] rezes/se
mana, + semanas; aumentar at 80 Ll/kg ] rezes/
/semana de acordo com a resposta; reduzir a dose
a metade quando a ub~10 12 g/100 ml.
Iumcres s /idcs: St +50 Ll/kg/semana, em
] trac es; aumentar, se necess rio, ap s + se
manas para )00 Ll/kg/semana em ] trac es;
suspender se Hb 14 g/100 ml.
[Crian as] : \ia l\: uose igual do adulto; /re
ren c de anemias nc rema/urc: 0,5 1,5 kg
ou < ]+ semanas de gesta o: subcut nea 250 Ll/
kg ] rezes/semana, com in cio no ] dia e conti
nuar durante semanas.
ria
0utros tactores de crescimento
estimulantes da eritropoiese
0s tactores de crescimento hematopoi tico
s o os promotores e reguladores da prolitera o
e diterencia o das c lulas hematopo ticas proge
nitoras da medula ssea. -s eritropoetinas huma
nas produzidas por tecnologia de uN- recombi
nante (rh ll0) epoetinas alta, beta e zeta est o
dispon reis para tratamento da anemia associada
ao d tice de eritropoetina da insutici ncia renal
cr nica; a darbopoetina alta uma torma glico
silada de eritropoetina que s ditere dela por ter
uma semi rida mais longa, possibilitando uma
nica dose semanal.
0 tactor recombinante estimulante da coloni
za o de granul citos (u tSl, rhu tSl) filgras
tim (rhu tSl n o glicosilado) e o lenograstim
(rhu tSl glicosilado), com eteitos semelhantes,
estimulam a produ o de neutr tilos e reduzem
a dura o da neutropenia; o pegtilgrastim um
polietilenoglicol conjugado (pegilado), deri
rado do filgrastim, que aumenta a dura o de
actiridade do filgrastim; o tactor estimulante
do crescimento de granul citos macr tagos
(uM tSl; rhuM tSl ) molgramostim e a torma
glicosilada deste tactor (rhuM tSl, sargramos
tim), t m eteitos semelhantes. lrer se que a
curto prazo outros tactores estejam dispon reis,
como o tactor estimulante dos mon citos macr
tagos (M tSl), a interleucina 11 (ll 11) e o tactor
trombopoetina, romiplostim (-Mu 5]1).
0s tactores j dispon reis t m sido usados na
neutropenia induzida por citot xicos, na neutro
penia que segue o transplante de medula ssea,
para reduzirem a trequ ncia e dura o da s psis
por rezes associada e ainda em r rias situa es
cl nicas. 0 filgrastim elera a contagem de neu
tr tilos com resposta cl nica adequada na neutro
penia cong nita, mas em uso prolongado pode
aumentar o risco de malignidade miel ide.
0 sargramostim, rhuM tSl do molgramos
tim, administra se por ria l\ para acelerar a
prolitera o e recupera o de neutr tilos e pla
quetas ap s quimioterapia mielossupressora, na
leucemia lintobl stica e miel ide, tumores s li
dos ou transplante de medula ssea. lnduzem um
aumento acentuado dos macr tagos circulantes e
das c lulas eritr ides progenitoras e prolongam
a sua sobrerir ncia em circula o, resultando
em menor trequ ncia de intec es e redu o do
per odo de hospitaliza o destes doentes, mas
n o existem proras de que aumentem a sobreri
r ncia. 0s tactores de crescimento miel ide s o
seguros, n o estimulam o crescimento das c lulas
leuc micas nem aumentam a trequ ncia de reci
diras. 0 uM tSl o mais usado e o melhor tole
rado, originando dores sseas que cedem com a
administra o descont nua do tratamento; pode
ainda causar tebre, mal estar, mialgias e artralgias,
dist rbios gastrintestinais, hipotens o, edema
perit rico, derrame pleural ou peric rdico e toxi
cidade hep tica, particularmente em doses elera
das. 0 u tSl e o uM tSl t m mostrado etic cia
no tratamento da neutropenia cong nita, neutro
penia c clica, mielodisplasia e anemia apl stica.
0s doentes respondem com um r pido e not rel
aumento da contagem de neutr tilos e, por rezes,
redu o da trequ ncia de intec es. S o de igual
modo teis em doentes que receberam auto
transplante de medula ssea, ou transplante alo
g nico para tratamento de doen as degeneratiras
hematol gicas. -credita se, por m, que a tun o
mais importante do tactor tu tSl a capacidade
de mobiliza o das c lulas estaminais do sangue
perit rico (l8Sts), que t m quase substitu do a
medula ssea para transplante aut logo, reduzem
a tal ncia do enxerto e aceleram a recupera o
das plaquetas. -dmite se que a ll 11 e a trombo
poetina possam rir a tornar se os reguladores da
produ o end gena de plaquetas.
246 Grupo 4 | 4.3. Anticoagulantes e antitrombticos
n
FILGRASTIM
lactor estimulante da coloniza o de granul
citos. \. lntrodu o.
Ind.: 8edu o da dura o da neutropenia e da in
cid ncia de neutropenia tebril em doentes tra
tados com quimioterapia citot xica para doen a
maligna (excepto leucemia miel ide cr nica e
s ndrome mielodispl sico); redu o da dura o
da neutropenia em doentes sob terap utica mie
losupressora seguida de transplante de medula
ssea que se considerem estar sob risco de de
senrolrer neutropenia grare prolongada; mobili
za o de c lulas progenitoras do sangue perit
rico (tSl); doentes com neutropenia cong nita
grare, neutropenia persistente em doentes com
intec o por \lu aran ada, para reduzir os riscos
de intec es bacterianas, quando s o inapropria
das outras op es de tratamento da neutropenia.
R. Adv.: \. lntrodu o; aumento do ba o; hepato
megalia, anemia, epistaxis, hipotens o transit
ria, osteoporose, exacerba o de artrite reuma
t ide, rasculite cut nea, altera es urin rias com
dis ria, protein ria e hemat ria, hipoglicemia
transit ria e hiperuricemia.
Contra Ind. e Prec.: Neutropenia cong nita gra
re pelo perigo de s ndromes displ sicos ou
leucemias. N o dere ser usado em situa es de
pr malignidade ou de malignidade miel ide.
uerem ser controladas as contagens de c lulas
sangu neas incluindo os r rios tipos de c lulas
brancas e plaquetas. 0 tratamento dere ser inter
rompido se surgir infltrado pulmonar; controlar
a densidade ssea se tor administrada por mais
de meses; controlar o tamanho do ba o pelo
risco de ruptura.
Interac.: - neutropenia pode ser exacerbada quan
do administrado com o fuorouracilo.
Posol.: [Adulto e crian as] \eu/rcenia indu:ida
cr ci/c/ xiccs: \ia subcut nea de preter ncia ou
intus o l\ (acima de ]0 minutos), 500 000 uni
dades/kg/dia a iniciar pelo menos 2+ horas ap s
quimioterapia citot xica, continuado at norma
liza o da contagem de neutr flos, em regra at
1+ dias (]8 dias na leucemia miel ide aguda).
[Adulto] \eu/rcenia ersis/en/e na in(ec c
cr \/u injec o St, inicialmente 100 000 uni
dades/kg/dia; aumentar, se necess rio, at que
a contagem dos neutr flos esteja normal (max.
usual +00 000 unidades/kg/dia) e ajustar para
manter os neutr flos no valor normal. Iera
u/ica mie/ca|/a/ira seuida de /rans(us c de
medu/a ssea lntus o l\ durante pelo menos
]0 minutos ou durante 2+ horas ou intus o St
por 2+ horas, 1 milh o de unidades/kg/dia, a ini
ciar pelo menos 2+ horas ap s terap utica citot
xica (e dentro de 2+ de intus o de medula ssea)
e depois ajustada de acordo com a contagem de
neutr flos. 1c|i/i:a c de c /u/as sanu neas
rceni/cras ara in(us c au/ /ca: em uso iso
lado, por injec o subcut nea.
ria
n
LENOGRASTIM
lactor recombinante estimulante da coloniza
o de granul citos humanos. \. lntrodu o.
Ind.: 8edu o na dura o da neutropenia associada
ao transplante de medula ssea por hemopatia
n o miel ide e complica es associadas; ap s
quimioterapia com citost ticos seguida de neu
tropenia e tebre; mobiliza o das c lulas progeni
toras perit ricas para colheita e intus o posterior.
R. Adv.: -umento do rolume de ba o e erentual
ruptura espl nica; hepatomeg lia, hipotens o
transit ria, epistaxis, dis ria, protein ria e hema
t ria, exacerba o de artrite reumat ide, rascu
lite cut nea, trombocitopenia, anemia, redu o
dos precursores mieloides, s ndrome de Sweet,
necr lise epid rmica t xica, hipoglicemia transi
t ria.
Contra Ind. e Prec.: Lsar com precau o nos
doentes com atec es pr maligna e miel ides
malignas. lazer contagens regulares das c lulas
sangu neas totais, c lulas brancas e plaquetas.
Suspender o tratamento se o doente desenrolrer
sinais de infltra o pulmonar. Controlar o tama
nho do ba o e rigiar a possibilidade de rotura es
pl nica (dere ser usado apenas por especialista).
Posol.: [Adultos e Crian as acima de 2 anos]
-p s transplante de medula ssea: 1),2 milh es
de Ll/m2/dia, em intus o l\, a iniciar no dia ime
diato ao transplante e continuar at um limite
est rel aceit rel (m x. 28 dias).
[Adultos]: \eu/rcenia indu:ida cr ci/c/
xiccs: 1),2 milh es de Ll/dia, em injec o sub
cut nea, a iniciar no dia imediato a completar a
quimioterapia e continuar at que a contagem
dos neutr flos seja est vel (m x. 28 dias). 1c
|i/i:a c das c /u/as rceni/cras eri( ricas:
1,28 milh es de Ll/kg/dia, + dias (5 dias nos
dadores saud reis). Lsado ap s a quimioterapia
mielossupressora adjurante para aumentar o ren
dimento: 1),2 milh es de Ll/m
2
/dia a iniciar no
dia ap s completar a quimioterapia e continuar
at que a contagem dos neutr flos atinja um li
mite aceit rel.
ria
n
MOLGRAMOSTIM
\. lntrodu o.
ria
+.]. -nticoagulantes e
antitromb ticos
0s t rmacos que interterem com a coagula o
sangu nea, diminuindo a, tais como as heparinas,
outros anticoagulantes de uso parent rico, como
o tondaparinux s dico e os anticoagulantes orais,
varfarina, dabigatrano e rivaroxabano, s o usa
dos na protilaxia das tromboses ou da extens o
dos trombos j existentes na circula o renosa e
4.3. Anticoagulantes e antitrombticos 247
para a preren o de trombos que se tormam nas
pr teses ralrulares card acas. -ctuam no mesmo
sentido, mas com uma actiridade dirigida prin
cipalmente para a trombog nese intra arterial,
onde os trombos s o tormados praticamente por
plaquetas com pouca tibrina, os antiagregantes
plaquetares. Na terap utica da trombose arterial
utilizam se actiradores do plasminog nio com a
tinalidade de dissolrer a rede de tibrina (trombo
l ticos ou tibrinol ticos).
+.].1. -nticoagulantes
+.].1.1. ueparinas
- heparina um anticoagulante de uso paren
teral com in cio de ac o imediato e dura o de
ac o curta. hoje reterida como heparina padr o
ou heparina n o traccionada (Nl). 0s derirados
da heparina, designados por heparinas de baixo
peso molecular (u8lM), obtidos por r rios m to
dos, t m pesos moleculares entre 2000 e 5000 u,
s o heterog neos em termos de actiridade biol
gica e maior dura o de ac o. - torma de uso
mais adequada em indir duos com risco hemor
r gico a heparina Nl porque o seu eteito pode
ser terminado quase de imediato ao suspender a
intus o, enquanto que as u8lM, com dura o de
ac o mais longa, s o de uso mais comum.
- heparina n o fraccionada (NF) de admi
nistra o parent rica e, por ria l\, tem um t
1
/
2

dependente da dose. 0 interralo de tempo at
se atingirem n reis terap uticos est reis pode
ser consider rel e, em muitos casos, a terap u
tica com heparina l\ n o satistaz. 0 uso de doses
terap uticas obriga ao controlo dos par metros
da coagula o, sendo o mais usado o tempo de
tromboplastina parcial actirada (-l11), que dere
ser mantido entre 1,5 e 2,5 rezes o ralor dos con
trolos.
lsta torma de heparina pouco eticaz na inibi
o da trombina ligada aos co gulos, o que pode
conduzir reactira o da trombose quando se
interrompe a terap utica, sem substitui o por
uma anticoagula o oral adequada, ou quando
a terap utica tibrinol tica liberta a trombina dos
co gulos. Lsa se para protilaxia e tratamento das
atec es tromboemb licas e embolismo pulmo
nar em doentes de alto risco, como adjurante
da terap utica tibrinol tica, como um precursor
da terap utica anticoagulante oral, durante a
hemodi lise e outros procedimentos da circula
o extracorporal e para prerenir a coagula o
do sangue para transtus es e de amostras para
doseamentos dirersos. lode ser administrada sob
a torma de um sal s dico ou de c lcio. - heparina
s dica sol rel e pode ser administrada por ria
l\, intus o cont nua (com bomba intusora) ou St.
- heparina c lcica s se administra por ria St.
-s principais reac es adrersas da heparina
s o a hemorragia, que pode estar relacionada
com a dose e ser mediada por eteito directo sobre
as plaquetas e a trombocitopenia. uere, por isso,
usar se com extrema prud ncia nos doentes com
riscos hemorr gicos. 0utros eteitos adrersos s o
a hiperlipidemia (rara), hipercaliemia, alop cia
em uso prolongado, necrose cut nea, priapismo,
reac es de hipersensibilidade, irrita o no local
de injec o e osteoporose, esta ltima surgindo
quando a heparina usada em doses altas por
per odos longos. - trombocitopenia imune pode
complicar se de trombose arterial, gangrena e
perda de membros. Nas hemorragias, o eteito da
heparina pode ser rapidamente rerertido pela
intus o l\ lenta de sultato de protamina, a usar
na propor o de 1 mg de protamina para 100 Ll
de heparina (n o exceder 50 mg durante 10 min).
- protamina pode raramente ocasionar reac es
anatil cticas em doentes com diabetes me//i/us
que receberam insulina protamina zinco. (\.
urupo 1.). 0utros eteitos colaterais incluem
reac es de hipersensibilidade. - heparina n o
atraressa a placenta e n o teratog nica.
ueparinas n o traccionadas
n
HEPARINA SDICA
Ind.: 1ratamento da trombose renosa protunda e
embolismo pulmonar, angina inst rel, oclus es
arteriais perif ricas agudas, proflaxia em cirur
gia geral e cirurgia ortop dica, preren o de re
oclus o coron ria ap s tromb lise, esquemas te
rap uticos de controlo do entarte do mioc rdio.
lara manuten o da permeabilidade de cat teres
renosos perit ricos. lode ser usada durante a
graridez porque n o atraressa a placenta, embo
ra seja preter rel usar as u8lM por menor risco e
elimina o mais r pida.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade hepari
na, na hemoflia e outras doen as hemorr gicas,
trombocitopenia, lcera p ptica, hemorragia, in
cluindo hemorragia cerebral recente, hipertens o
grare, doen a hep tica grare incluindo rarizes
esot gicas, diabetes me//i/us, ap s cirurgia recen
te no olho ou no sistema nerroso. 1raumatismo
recente, endocardite bacteriana, anestesia espi
nhal ou epidural. Lsar de precau o nos idosos.
lode ser usada durante a graridez porque n o
atraressa a placenta, mas s o preteridas as u8lM
pelo menor risco de osteoporose e trombocito
penia.
Interac.: 0 eteito retor ado pelo uso concomi
tante de cido acetilsalic lico ou outro -lNl, de
antagonistas da vitamina K (ftomenadiona) e
dextrano.
Posol.: [Adultos] Iera u/ica Ircm|cse rencsa
rc(unda cu em|c/ismc u/mcnar: l.\. dose de
carga: 5000 unidades (10000 unidades no embo
lismo pulmonar grare), seguido de intus o con
t nua de 15 25 unidades/kg/hora (com recurso a
bomba intusora) ou de injec o subcut nea (St)
intermitente. lor ria St na trombose renosa pro
tunda: 15000 unidades cada 12 h (com controlo
laboratorial di rio).
[Adulto pequeno ou crian a] menor dose de
carga seguida de 15 25 unidades/kg/h por intus o
l\ ou 250 unidades/kg cada 12 horas St.
/rcj/axia em ciruria era/ 5000 unidades St
2 horas antes da cirurgia e depois cada 8 12 h
durante dias ou at o doente passar para o
ambulat rio (sem controlo). uurante a graridez
(com controlo) 5000 10000 unidades cada 12 h.
/reren c de /rcm|cse neura/ 12500 unidades
S.t. cada 12 horas durante, pelo menos, 10 dias.
ria
ueparinas de baixo peso molecular
(u8lM)
-s heparinas de baixo peso molecular
(HBPM) que incluem a bemiparina, dalteparina,
enoxaparina, nadroparina, reriparina e a tinza
parina, s o tragmentos de heparina, misturas
hetererog neas de glicosaminoglicanos sultata
dos, com pesos moleculares correspondentes
a cerca de ]] do peso molecular da heparina
Nl. lodem ser t o eticazes como a heparina Nl
na protilaxia do tromboembolismo renoso p s
operat rio em cirurgia ortop dica, cirurgia
abdominal ou nos doentes com -\t e resposta
mais preris rel em rela o dose utilizada. 1odas
apresentam uma absor o mais unitorme e maior
biodisponibilidade por ria subcut nea do que a
heparina cl ssica o que permite atingir tacilmente
n reis preris reis de heparina com injec es St
de doses altas e o uso de doses tixas baseadas no
peso, sem controlo da -l11, o que se traduz num
tratamento bem sucedido da trombose renosa
aguda e na redu o do risco de acidentes isqu mi
cos em doentes com angina inst rel e entarte do
mioc rdio. - depura o independente da dose
e t m maior semi rida biol gica. N o atraressam
a barreira placentar, pelo que t m sido usadas
durante a graridez. 0 seu eteito s parcialmente
rerertido pelo sultato de protamina por ria l\. -
dose recomendada deste t rmaco de 1mg para
cada 1mg de enoxaparina ou 1 mg para 100 L de
antitactor \a de dalteparina ou de tinzaparina
administradas nas ltimas 8 h. Se a u8lM tirer
sido administrada entre 8 e 12 h antes da hemor
ragia, a dose de sultato de protamina derer ser
de 0,5 mg para cada 100 L de antitactor \a; para
al m de 12h n o se recomenda o sultato de pro
tamina. 0 controlo da actiridade anti \a pode ser
erentualmente necess rio se existir aumento do
risco hemorr gico (l8, baixo peso ou obesidade).
-s trac es de diterentes pesos moleculares
t m propriedades tuncionais distintas e n o
existe equiral ncia entre os r rios preparados
no que respeita a dosagem. 8equerem apenas
uma ou duas injec es St di rias e apresentam
rantagens econ micas reais. -s reac es adrersas
s o id nticas s da heparina Nl, mas menos tre
quentes.

n
DALTEPARINA SDICA
Ind.: 1rombose renosa protunda em tase aguda,
embolismo pulmonar, preren o das complica
es tromboemb licas da cirurgia, em particular
em ortopedia; preren o da coagula o durante
a hemodi lise e hemofltra o; angina inst vel e
entarte do mioc rdio.
R. Adv.: uematoma no local de injec o, tromboci
topenia transit ria, hemorragia, necrose cut nea
e reac es al rgicas raras; elera o transit ria das
transaminases.
Contra Ind. e Prec.: lcera gastroduodenal,
hemorragia cerebral, di teses hemorr gicas,
endocardite s ptica. Lsar com cautela na trom
bocitopenia, na l8 e lu grares e na retinopatia
diab tica. lm caso de sobredosagem usar prota
mina: 1 mg de protamina inibe o eteito de 100 Ll
(anti \a) de dalteparina.
dextrano.
Posol.: [Adultos] Iera u/ica Ircm|cse rencsa
rc(unda cu em|c/ismc u/mcnar: 200 Ll/kg de
peso/dia, St (n o exceder 18000 Ll/dia); adulto
< + kg: 500 Ll/dia; + 5 kg: 10000 Ll/dia;
5 8 kg: 12500 Ll/dia; ) 82 kg: 15000 Ll/dia;
> 8] kg: 18000 Ll/dia.
0cen a ins/ re/ das ccrcn rias 120 Ll/kg, St,
cada 12 horas (m ximo 10.000 Ll, 2 rezes/dia,
5 8 dias).
kiscc e/eradc de /emcrraia 100 Ll/kg, St,
2 rezes/dia. lode iniciar se de imediato a terap u
tica anticoagulante oral que dere manter se, em
regra, 5 dias at que os ralores de protrombina
estejam nos n reis terap uticos.
/rcj/axia Ircm|cse rencsa rc(unda an/es da
ciruria: 5000 Ll, St, 1 2 horas antes cirurgia,
seguidos de 2500 Ll/dia, St, at completa mobi
liza o do doente (5 dias).
kiscc e/eradc 2500 Ll, 1 2 horas antes da cirur
gia, depois 2500 Ll cada 8 12 horas, seguidos de
5000 Ll/dia, 5 dias ou 5 semanas na substitui
o da anca.
/k uemodi lise de + horas 5000 Ll, l\; hemo
di lise > + horas ]0 +0 Ll/kg, l\, seguida de
15 Ll/kg/h.
/aren/ ricas 25 ///2 m/
l8-uMlN (MS8M); Lab. Pfzer
e 11,88 (e 2,]); )
e 2],2) (e +,58); )
/aren/ ricas 75 ///) m/
Sol. inj. Seringa pr cheia 5 unid 0,] ml;
e ]1,]1 (e ,22); )
/aren/ ricas I ///1 m/
Sol. inj. Seringa pr cheia 5 unid 0,+ ml;
e +1,) (e 8,])+); )
/aren/ ricas I25 ///5 m/
e 51,1 (e 10,2]2); )
/aren/ ricas I5 ///6 m/
Sol. inj. Seringa pr cheia 5 unid 0, ml;
e 1,02 (e 12,20+); )
n
ENOXAPARINA SDICA
Ind.: Tratamento e proflaxia da trombose venosa
em cirurgia geral, cirurgia ortop dica, embolismo
pulmonar, angina inst rel e entarte do mioc rdio
sem ondas Q.
R. Adv.: \. ueparinas de baixo peso molecular
(u8lM) e dalteparina s dica (+.].1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. ueparinas de baixo peso
molecular (u8lM) e dalteparina s dica (+.].1.1.).
Interac.: \. ueparinas de baixo peso molecular
(u8lM) e dalteparina s dica (+.].1.1.).
Posol.: [Adultos] /rcj/axia da /rcm|cse renc
sa em ciruria: 20 +0 mg (2000 a +000 Ll) St,
2 horas antes da cirurgia e 20 mg cada 2+ horas,
10 dias.
6iruria cr/c dica +0 mg (+000 Ll),
12 horas antes da cirurgia e depois +0 mg cada
2+ horas, 10 dias.
/rc(i/axia da /rcm|cse rencsa rc(unda em
dcen/es dc (crc m dicc +0 mg (+000 Ll) St
cada 2+ horas durante, pelo menos, dias, at
que o doente caminhe (m ximo: 1+ dias).
Iera u/ica da /rcm|cse rencsa rc(unda cu
em|c/ismc u/mcnar 1,5 mg/kg (150 Ll/kg/dia)
pelo menos, 5 dias.
+nina ins/ re/ e en(ar/e dc micc rdic sem
cnda g 1 mg/kg (100 Ll/kg) cada 12 horas,
2 8 dias.
l0\lN0\ (MS8M); Sanoti -rentis
e 5,01 (e 2,505); )
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 0,2 ml;
e 11, (e 1,)+5); )
Sol. inj. tartucho 2 unid 0,+ ml; e 8,)8
(e +,+)); 0
e 8,)8 (e +,+)); )
e 22,)1 (e ],818]); )
e 11,+5 (e 5,25); )
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 0, ml;
e ]1,5+ (e 5,25); )
e 15,2 (e ,]); )
e ]),8+ (e ,+); )
Sol. inj. Seringa pr cheia 2 unid 1 ml;
e 1),08 (e ),5+); )
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 1 ml;
e +8,+1 (e 8,08]); )
/aren/ ricas I2 m/8 m/
e 22, (e 11,]5); )
e 5,] (e ),05); )
/aren/ ricas I5 m/I m/
e 2,+) (e 1],2+5); )
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 1 ml;
e ),8+ (e 11,+); )
n
NADROPARINA CLCICA
Ind.: 1rombose renosa protunda em tase aguda,
embolismo pulmonar; preren o das complica
es tromboemb licas da cirurgia, em particular
em ortopedia, preren o da coagula o durante
a hemodi lise e hemofltra o. Angina inst vel e
entarte do mioc rdio.
penia transit ria, hemorragia, necrose cut nea e
reac es al rgicas raras; elera o transit ria das
transaminases.
Contra Ind. e Prec.: N o administrar por ria lM.
Deve ser usada contracep o efcaz durante o
tratamento; contagem das plaquetas antes do tra
tamento e depois 2 rezes/semana.
Interac.: lode ser usada em associa o com o cido
acetilsalic lico e outros -lNl, com outros antia
gregantes plaquet rios, dextrano e antiritam ni
cos k, mas com prud ncia, pela potencia o de
eteitos.
Posol.: [Adultos] 2850 Ll anti \a/dia, 10 dias;
m ximo: 5 Ll/kg Ll anti \a/dia, cada 12 horas,
10 dias.
/aren/ ricas 285 // an/i \a/) m/
l8-\ll-8lN- (MS8M); uSk
e 5,+ (e 2,82); )
e 11,]1 (e 2,22); )
/aren/ ricas )8 // an/i \a/1 m/
e 5,)8 (e 2,))); )
/aren/ ricas 57 // an/i \a/6 m/
e 10,)] (e 5,+5); )
e 25,1 (e 5,02); )
e 1],8 (e ,)]5); )
/aren/ ricas II1 // an/i \a/6 m/
l8-\0ul (MS8M); uSk
e 15,] (e 1],025); )
/aren/ ricas I52 // an/i \a/8 m/
l8-\0ul (MS8M); uSk
e 20,81 (e 1],002); )
n
PARNAPARINA SDICA
Ind.: Proflaxia da trombose venosa profunda em
tase aguda, embolismo pulmonar; preren o
das complica es tromboemb licas da cirurgia,
em particular em ortopedia, preren o da coa
gula o durante a hemodi lise e hemofltra o.
lreren o das complica es isqu micas da angi
na inst rel e do entarte do mioc rdio sem ondas
Q, quando administrada concorrentemente com
aspirina.
topenia transit ria, hemorragia, necrose cut nea
e reac es al rgicas raras; poss rel elera o das
aminotransterases.
Contra Ind. e Prec.: N o administrar por ria lM.
N o dere ser usada num estado de hemorragia
incontrol rel, excepto se tor derida a coagula o
intrarascular disseminada.
Interac.: lode ser usada em associa o com o cido
acetilsalic lico e outros -lNls, com outros antia
gregantes plaquetares, dextrano e antiritam ni
cos k, mas com prud ncia, pela potencia o de
eteitos.
Posol.: \ia subcut nea: ]200 Ll anti \a/dia, 2 h an
tes da interren o, seguida de ]200 Ll anti \a
uma rez/dia, 10 dias; na cirurgia ortop dica de
risco mais elerado podem usar se +250 Ll anti \a
2 h antes da interren o e, a mesma dose repe
tida passadas 12 h, no p s operat rio; depois,
+250 Ll, uma rez/dia, 10 dias.
llL\LM (MS8M); 8ioSa de
e 22,+8 (e ],+); 0
n
REVIPARINA SDICA
Ind.: Proflaxia da trombose venosa profunda.
penia transit ria, hemorragia, necrose cut nea e
reac es al rgicas raras; elera o transit ria das
transaminases.
Contra Ind. e Prec.: lcera gastroduodenal, he
morragia cerebral, di teses hemorr gicas, endo
cardite s ptica. Lsar com cautela na trombocito
penia, na l8 e lu grares e retinopatia diab tica.
lazer a contagem de plaquetas antes do trata
mento, nos dias 1 e + e depois 2 rezes/semana,
nas primeiras ] semanas de tratamento.
dextrano.
Posol.: [Adultos] \ia St: /rcj/axia da /rcm|cse
rencsa rc(unda: 1+]2 Ll anti \a, 2 horas antes
da cirurgia e depois 1+]2 Ll anti \a, 10 dias ou
at o doente caminhar.
/k uemodi lise de + horas 0 Ll anti \a/kg, l\;
hemodi lise > + horas segunda injec o na or
dem de ]0 +0 Ll anti \a/kg, l\.
6iruria cr/c dica 50 Ll/kg/dia St. - dose
m xima recomendada n o derer exceder
10]0 Ll.
ria
n
TINZAPARINA SDICA
Ind.: \. ueparinas de baixo peso molecular
(+.].1.1.).
R. Adv.: \. ueparinas de baixo peso molecular
(+.].1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. ueparinas de baixo peso
molecular (+.].1.1.).
Interac.: \. ueparinas de baixo peso molecular
(+.].1.1.).
Posol.: [Adultos] \ia St: /rcj/axia de /rcm|cse
rencsa rc(unda e ciruria era/: ]500 Ll 2 h
antes da cirurgia e depois ]500 Ll cada 2+ h,
10 dias.
6iruria cr/c dica 50 Ll/kg ou +500 Ll 2 h
antes da cirurgia e depois 50 Ll/kg ou +500 Ll
cada 2+ h, 10 dias.
/aren/ ricas 25 // +n/i \a/25 m/
lNN0ull (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
e 1],+1 (e 2,2]5); )
/aren/ ricas )5 // +n/i \a/)5 m/
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 0,]5 ml;
e 15,2) (e 2,5+8]); )
/aren/ ricas 15 // +n/i \a/15 m/
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 0,+5 ml;
e 2,+5 (e +,+08]); )
/aren/ ricas I // +n/i \a/5 m/
e 5,8] (e ),+1); )
/aren/ ricas I1 // +n/i \a/7 m/
e 1,+8 (e 11,)1]]); )
/aren/ ricas I8 // +n/i \a/9 m/
Sol. inj. Seringa pr cheia unid 0,) ml;
e 8,5 (e 1],0)5); )
londaparinux
um pentassacar deo de s ntese, inibidor
selectiro do tactor \a, cuja actiridade pode ser
medida directamente no sangue em mg. um
anticoagulante para a protilaxia do tromboembo
lismo renoso ap s cirurgia ortop dica major dos
membros interiores. bem tolerado e n o neces
sita ajuste de dosagem.
n
FONDAPARINUX SDICO
Ind.: Proflaxia do tromboembolismo venoso em do
entes submetidos a cirurgia ortop dica do mem
bro interior (por tractura ou substitui o da anca
ou do joelho) em doentes idosos polimedicados
e necessitando de analgesia p s cir rgica.
R. Adv.: uemorragia, reac o cut nea no local de
injec o, anemia, trombocitopenia, p rpura,
altera es das enzimas hep ticas e, com menos
trequ ncia, n useas, r mitos, dispepsia, dor ab
dominal, diarreia ou obstipa o, cetaleia, rerti
gens e prurido.
Contra Ind. e Prec.: l8 grare, hemorragia actira e
endocardite bactariana; graridez e aleitamento.
Lsar de precau o na lu, lcera gastroduode
nal actira, hemorragia intracraneana, cirurgia
cerebral, espinhal e ott lmica recente; anestesia
espinhal ou epidural. 8ecomenda se a contagem
de plaquetas antes e no fm do tratamento, em
especial quando necess rio continuar com he
parina ou uma heparina de baixo peso molecular.
Interac.: N o h erid ncias.
Posol.: [Adultos] 2,5 mg, St, horas ap s cirur
gia; depois, 2,5 mg/dia durante 5 ) dias. N o ne
cessita ajuste de dosagem.
[Crian as] N o recomendado antes dos
1 anos.
ria
+.].1.2. -nticoagulantes orais
0 dabigatrano etexilato, inibidor directo da
trombina e o riraroxibano, inibidor do tactor \a,
apresentam caracter sticas muito promissoras.
- administra o oral, as respostas anticoagulan
tes preris reis e baixo potencial de interac es
medicamentosas, s o as principais rantagens em
compara o com os t rmacos mais antigos. - eti
c cia e seguran a equiralentes s das heparinas
de baixo peso molecular, com resultados muito
positiros em tromboprotilaxia renosa, em doen
tes submetidos a cirurgia prot sica da anca e do
joelho s o propriedades muito raloriz reis e que
poder o rir a desempenhar um papel importante
em doentes submetidos a cirurgia de ambulat
rio com risco aumentado de desenrolrerem um
epis dio de tromboembolismo renoso ou com
tactores de risco. -presentam rantagens signiti
catiras sobre a varfarina porque t m uma larga
margem terap utica, n o s o atectados pela dieta
nem por t rmacos e n o necessitam controlo
laboratorial para ajuste da dose ou para controlar
eteitos adrersos. uerem ser tidas em considera
o a longa semi rida e a aus ncia de um ant doto
para estes anticoagulantes, o que complicaria o
controlo de hemorragias nestes doentes. 1amb m
n o existem ainda dados quanto sua utiliza o
em doentes com insutici ncia renal, com peso
muito excessiro ou com hematoma epidural, uma
complica o potencialmente derastadora da anes
tesia/analgesia neuraxial que pode ser aumentada
com o uso concomitante de qualquer antitrom
b tico.
0s anticoagulantes orais derirados da
+ hidroxicumarina (acenocumarol, dicumarol e
varfarina s dica) e da indano 1,] diona (tenin
diona) s o anticoagulantes de ac o indirecta que
reduzem a s ntese hep tica dos tactores ll, \ll, l\
e \ da coagula o, por antagonizarem a ac o da
ritamina k (fitomenadiona). lm contraste com
a heparina n o possuem eteito anticoagulante in
ritro. 0 t rmaco mais representatiro a varfa
rina. 0s outros anticoagulantes orais dicumarol,
acenocumarol, biscumacetato de etilo e tenin
diona utilizam se raramente.
0s eteitos dos cumar nicos s se tornam apa
rentes ap s a deplec o plasm tica dos tactores
da coagula o atr s indicados, o que acontece
apenas 2 ] dias ap s o in cio da administra o.
ueste modo, a terap utica anticoagulante oral,
por si s , inadequada para o controlo inicial; a
heparina o anticoagulante de escolha quando se
necessita de um eteito imediato, utilizando se os
derirados cumar nicos para manuten o do trata
mento quando est indicada uma ac o anticoa
gulante de longa dura o. Na maioria dos casos a
heparina e os anticoagulantes orais derem iniciar
se simultaneamente, continuando os dois t rma
cos a sobrepor se durante um curto per odo de
tempo. lm alguns destes doentes pode ser tam
b m til um t rmaco antiagregante plaquet rio.
lrolongam o tempo de protrombina (1l) que
aralia a integridade do sistema extr nseco e uti
lizado para o controlo do eteito anticoagulante;
reterido como lN8 (8ela o lnternacional Nor
malizada); aumentam ainda o tempo parcial de
tromboplastina actirada (-l11) que mede a inte
gridade do sistema intr nseco.
0s derirados da cumarina usam se no trata
mento da trombose renosa protunda e embo
lismo pulmonar; na preren o destas condi es
em doentes com tibrilha o auricular e risco de
emboliza o, em doentes com pr teses ralrulares
card acas, nos que r o ser submetidos a cirurgia
complicada ou os que requerem imobiliza o
prolongada (ex: idoso ap s cirurgia ortop dica)
e no entarte agudo do mioc rdio.
- reac o adrersa mais comum dos anticoagu
lantes a hemorragia, com tradu o cl nica direr
siticada dependente da sua localiza o, desde
uma equimose m nima a uma grande hemorra
gia que pode ser causa de morte. tundamen
tal determinar o lN8 e omitir doses sempre que
necess rio. -s hemorragias maci as resultam quer
de dosagem excessira, quer do prolongamento
exagerado do tempo de protrombina ou da pre
sen a de les es ocultas, mesmo quando o ralor de
lN8 est no ralor desejado ou com um desrio de
0,5. 0utras reac es adrersas incluem erup o,
alopecia, necrose e/ou gangrena de pele e outros
tecidos que podem surgir 2 10 dias ap s o in cio
da terap utica, cor arroxeada das taces plantares e
laterais dos dedos dos p s, queda do hemat crito,
distun o hep tica, n useas, r mitos, pancreatite
e reac es de hipersensibilidade. 0 aparecimento
destes eteitos implica a suspens o do t rmaco e
a sua substitui o por heparina. N o derem ser
usados sempre que co exista um risco acrescen
tado de hemorragia ou necrose, intec es grares,
doen a cerebrorascular, oclus o arterial perit
rica e endocardite bacteriana. lst o ainda contra
indicados durante o primeiro trimestre (s o
teratog nicos) e nas ltimas semanas de graridez
(pelo risco de hemorragia tetal ou placentar), na
di tese hemorr gica e nos casos de n o ades o
terap utica.
-s interac es decorrem do aumento (ex: car
bamazepina) ou diminui o (ex: cimetidina)
do metabolismo do anticoagulante, do aumento
do risco da hemorragia por ac o antiagregante
plaquet ria (ex: cido acetilsalic lico) ou por
potencia o da ac o anticoagulante (-lNls, anti
hormonas, antiarr tmicos e outros).
0s tactores que atectam o controlo anticoagu
lante incluem o n rel de ritamina t, o estado de
tuncionamento da tir ide e do rim, as diteren as
de biodisponibilidade entre os r rios preparados
e as interac es medicamentosas.
- medida do lN8 utilizada para monitorizar
o eteito da terap utica com anticoagulantes orais;
derer ser etectuada antes do in cio da terap u
tica, mas a dose inicial n o dere ser retardada
at conhecimento do resultado; uma rez iniciada
a terap utica, o lN8 determinado diariamente
ou em dias alternados at se atingir e manter,
pelo menos em 2 dias consecutiros, o n rel til;
depois, a medida dere ser etectuada 2 a ] rezes/
semana, durante 1 a 2 semanas, ap s o que a ara
lia o ser de 1 rez/semana e, a manter se est rel,
com interralos de 8 a 12 semanas.
0s ralores do lN8 s o os seguintes, de acordo
com as recomenda es: para a protilaxia da trom
bose renosa, embolismo pulmonar, cardiomio
patia, cardiorers o, trombose mural e cirurgia
de alto risco, recomenda se que o ralor do lN8
se situe entre 2,0 e 2,5; um limite de 2,5 ],0
recomendado na protilaxia da cirurgia do colo do
t mur, na trombose renosa protunda, pr teses
ralrulares mec nicas e em doentes com anticor
pos antitostolip dicos; lN8 de ],0 ],5 na trom
bose renosa recorrente e embolismo pulmonar
(em doentes que tomam varfarina com lN8 acima
de 2) e na pr tese mec nica de r lrulas card acas;
lN8 de ],5 para pr tese ralrular mitral.
Se surgir hemorragia num doente a tomar var
farina, recomenda se que:
Se a hemorragia tor consider rel, suspender
a varfarina e dar ritamina k1, 5 10 mg l\ lenta;
pode administrar se concentrado de complexo
protromb nico (tactores ll, \ll, l\ e \) ]0 50 L/
kg ou plasma tresco 15 ml/kg;
Se o lN8 > 8,0 sem hemorragia ou pequena
hemorragia suspender a varfarina e reiniciar
quando o lN8< 5,0; se h outros tactores de risco
administrar ritaminas k1, 500 mg l\, lentamente
ou 5 mg, ria oral; repetir a dose de ritamina k1 se
o lN8 tor ainda elerado ap s 2+ horas;
lN8 ,0 8,0 s com hemorragia m nima sus
pender a varfarina; reiniciar quando lN8 <
5,0;
lN8 < ,0 mas mais 0,5 unidades acima do
ralor alro reduzir a dose e reiniciar a varfa
rina quando lN8 < 5,0;
uemorragia inesperada com n reis terap uti
cos inrestigar sempre a possibilidade de les o
subjacente, nomeadamente patologia gastrin
testinal ou renal n o suspeitada.
n
ACENOCUMAROL
Ind.: \. \artarina.
R. Adv.: \. \artarina.
Contra Ind. e Prec.: \. \artarina.
Interac.: S o trequentes e ocorrem por mecanismos
dirersos. uerer o constituir objecto de rigil ncia
particular os consumidores de lcool, tabaco, anal
g sicos e de -lNls, antiarr tmicos, antibacterianos,
antidepressores, antiepil pticos, antiplaquet rios,
cisaprida, tiroxina, uricos ricos e muitos outros
t rmacos.
Posol.: [Adultos] 1 dia: 8 12 mg; 2 dia: + 8 mg;
manuten o: 1 8 mg, dependendo da resposta,
em dose nica di ria, sempre mesma hora.
orais s /idas 1 m
SlN180M (MS8M); Norartis larma
tomp. 8lister 20 unid; e 2,+5 (e 0,1225); )
n
DABIGATRANO ETEXILATO
0 dabigatrano etexilato um inibidor directo
da trombina de administra o oral para a protila
xia do tromboembolismo renoso em adultos ap s
cirurgia de substitui o total da anca ou do joe
lho. 1em um in cio de ac o r pido e n o neces
sita de controlo terap utico. 0 eteito adrerso
mais comum a hemorragia pelo que os doentes
derem ser rigiados quanto a sinais de hemorra
gia ou anemia. uere suspender se de imediato o
medicamento se ocorrer uma hemorragia grare.
Ind.: \. Notas acima.
R. Adv.: uemorragia; com menos trequ ncia, altera
es hepatobiliares.
Contra Ind. e Prec.: Hemorragia activa; dif
culdade de hemostase; insufci ncia hep tica
grare; graridez e aleitamento. N o usar em as
socia o com t rmacos que aumentem o risco
de hemorragia; na lcera gastrintestinal actira;
na insufci ncia renal (evitar se a depura o da
creatinina tor interior a ]0 ml/minuto; cirurgia
recente; peso interior a 50 kg; anestesia com ca
teter epidural (risco de paralisia); endocardite
bacteriana.
Interac.: N o associar com -lNls pelo risco de au
mento da hemorragia; a amiodarona aumenta a
n rel plasm tico do dabigatrano; a sibutramina
aumenta o risco de hemorragia.
Posol.: [Adultos] acima de 18 anos: /rcj/axia de
/rcm|cem|c/ismc rencsc a s su|s/i/ui c /c
/a/ dc jce//c: 110 mg (idoso > 5 anos, 5 mg)
1 + horas depois da cirurgia; continuar com
220 mg (idosos > 5 anos, 150 mg) uma rez/
dia, ) dias.
[Adultos] acima de 18 anos: /rcj/axia de /rcm
|cem|c/ismc rencsc a s ciruria de su|s/i/ui
c da anca: 110 mg (idoso > 5 anos, 5 mg)
1 + horas depois da cirurgia; continuar com
220 mg (idosos > 5 anos, 150 mg) uma rez/dia,
2 a ]+ dias.
orais s /idas 75 m
l8-u-\- (MS8M); 8oehringer lngelheim lnterna
tional (-lemanha)
t ps. 8lister 10 unid; e 2+,) (e 2,+)); )
t ps. 8lister 0 unid; e 1+),++ (e 2,+)0);
)
orais s /idas II m
l8-u-\- (MS8M); 8oehringer lngelheim lnterna
tional (-lemanha)
t ps. 8lister 10 unid; e 2+,) (e 2,+)); )
t ps. 8lister 0 unid; e 1+),++ (e 2,+)0);
)
n
RIVAROXABANO
0 riraroxabano um inibidor directo do tac
tor \a, de administra o oral, para preren o do
tromboembolismo renoso em adultos ap s cirur
gia de substitui o da anca ou do joelho. 1em
mostrado etic cia e seguran a equiralente das
heparinas de baixo peso molecular e n o requer
controlo laboratorial de rotina. 0s eteitos adrer
sos reteridos s o n useas e hemorragia, derendo
os doentes ser rigiados para sinais de hemorragia
ou anemia. 1em rantagens signiticatiras sobre
a varfarina, que tem uma janela terap utica
estreita, atectada pela dieta e muitos t rmacos,
al m de requerer controlo para ajuste da dose.
Ind.: lreren o do tromboembolismo renoso em
doentes submetidos a artroplastia electira da
anca ou joelho.
R. Adv.: uemorragias ou anemia, n useas, r mitos,
hipotens o, edemas, taquicardia, aumento da
uu1 e das transaminases, trombocitopenia, ris
co acrescido de hemorragias ocultas de qualquer
tecido ou rg o, dor das extremidades, s ncope,
tonturas, prurido, exantema.
Contra Ind. e Prec.: uemorragia clinicamente
actira e doen a hep tica associada a coagu
lopatia e risco de hemorragia; usar com pre
cau o na cirrose com compromisso hep tico
moderado n o associado a coagulopatia; nas
doen as hemorr gicas cong nitas, hipertens o
n o controlada, lcera gastrintestinal actira,
lu recente, altera o rascular intracerebral ou
intra espinal, cirurgia cerebral, da coluna rer
tebral ou ocular recente. Lsar com precau o
na l8 grare (n o usar se a depura o da cre
atinina tor interior a 15 ml/min.); hipersensi
bilidade; n o usar durante a graridez porque
atraressa a placenta e mostrou toxicidade
reprodutira em animais (-nexo 1) nem usar
durante a lacta o (-nexo 2).
Interac.: lm doentes medicados com antit n
gicos azol (ex: cetoconazol, itraconazol e
outros) ou com inibidores da protease (ex.
ritonarir), agentes inibidores do tl]-+ e da
glicoprote na l, a concentra o plasm tica do
riraroxabano pode aumentar com acr scimo
do risco hemorr gico; em uso concomitante
com o cido acetilsalic lico, clopidogrel ou na
proxeno os seus par metros tarmacocin ticos
n o toram atectados nem os eteitos daqueles
agentes sobre as plaquetas. 1em um eteito adi
tiro limitado com a enoxaparina, sem aumento
signiticatiro do tempo de hemorragia. 0 uso
concomitante com a ranitidina e os anti cidos
n o tem impacto na absor o.
Posol.: [Adultos] 10 mg , uma rez ao dia, a iniciar
a 10 horas ap s a cirurgia, desde que a hemos
tase tenha sido estabelecida. - dura o do trata
mento ditada pelo tipo de cirurgia ortop dica:
5 semanas na grande cirurgia da anca; 2 semanas
na cirurgia do joelho. 8ecomenda se que, a ser
esquecida uma dose, o doente a tome de imedia
to e depois continue no dia seguinte com uma
toma di ria, como anteriormente.
orais s /idas I m
\-8ll10 (MS8M); 8ayer Schering (-lemanha)
e ,12 (e ,12); )
e 1)2,+ (e ,+1]]); )
n
VARFARINA
Ind.: Proflaxia e tratamento das afec es trom
boemb licas venosas e pulmonares, proflaxia
do embolismo na doen a card aca reum tica e
fbrila o auricular, proflaxia ap s inser o de
pr tese ralrular card aca e ataques isqu micos
transit rios.
R. Adv.: uemorragias de qualquer rg o com ane
mia consecutira. -s hemorragias podem ocorrer
n o obstante os ralores normais do lN8. lodem
ainda surgir, ocasionalmente, necrose cut nea,
cor arroxeada dos dedos dos p s, alop cia, n u
seas e diarreia, icter cia e lu.
Contra Ind. e Prec.: lcera p ptica, altera es
cerebrorasculares, endocardite bacteriana, l8
ou lu, hipertens o grare e doentes que conso
mem lcool. -s altera es da dosagem derem
ser acompanhadas de um controlo regular da
coagula o (1l ou lN8) e do estado cl nico. N o
usar durante a graridez por ser um teratog nio
reconhecido, causando embriopatia caracter s
tica, aumento da trequ ncia de abortos, nado
mortos e hemorragias tetais. 0 aparecimento
de hemorragias imp e a suspens o da rartarina
durante 1 ou 2 dias e a administra o de 5 mg de
ritamina k1 l\ lenta ou 0,5 a 2 mg por ria oral se
a hemorragia tor ligeira.
Interac.: S o trequentes e ocorrem por mecanis
mos dirersos. uerer o constituir objecto de
rigil ncia particular os consumidores de lcool,
tabaco, analg sicos e -lNls, antiarr tmicos, an
tibacterianos, antidepressores, antiepil pticos,
antiplaquet rios, cisaprida, tiroxina, uricos ricos
e muitos outros t rmacos.
Posol.: [Adultos] (sempre mesma hora): uose
inicial 5 a 10 mg/dia, 2 dias, seguida de + a 5 mg/
dia, derendo atingir se um eteito anticoagulante
estabilizado ao fm de 5 a 7 dias; dose de manu
ten o ] a ) mg/dia, dependendo do ralor de
lN8.
orais s /idas 5 m
\-8llNl (MS8M); 1eotarma (lt lia)
tomp. 8lister 20 unid; e 1,+8 (e 0,0+); )
tomp. 8lister 0 unid; e ],]5 (e 0,0558); )
+.].1.]. 0utros anticoagulantes
0s heparin ides s o glicosaminoglicanos sul
tatados an logos da heparina, com rari rel pro
por o de eteito anticoagulante e antitromb tico.
-s prepara es para ria inject rel t m actiridade
demonstrada, que duridosa para a ria oral e n o
demonstrada para a aplica o t pica, muito rulga
rizada. lara controlo da terap utica poder usar
se a medida das concentra es de tibrinog nio
no sangue. lncluem se nesta designa o o apo
dato s dico, o danaparoide s dico, o heparano
(sultato), o mesoglicano s dico, o polisultato
s dico de pentosano e a sulodexida. S o usados
como anticoagulantes para al rio da intlama o
nas les es m sculo esquel ticas e articulares, nos
hematomas e hemorr idas.
n
HEPARINIDE
Ind.: lreren o de trombose renosa protunda em
geral ou em cirurgia ortop dica; doen a trom
boemb lica em doentes com hist ria de trom
bocitopenia induzida pela heparina; varizes, fe
bites, trombofebites superfciais, veias varicosas,
hematomas, contus es, infltrados infamat rios
dos tecidos moles, tenossinorites, bursites e ci
catrizes.
R. Adv.: uemorragias; erup o cut nea.
Contra Ind. e Prec.: \. ueparinas (+.].1.1.).
Interac.: \. ueparinas (+.].1.1.).
Posol.: [Adultos] e [Crian as] Lso t pico espa
lhar o creme ou o gel nas partes atectadas e zonas
circundantes, r rias rezes/dia. 0 gel aplicado
sem massagem.
6u/ neas e /ransd rmicas ) m/
ul8Lu0lu (MNS8M); ticlum
treme 8isnaga 1 unid +0 g; 0
treme 8isnaga 1 unid 100 g; 0
ul8Lu0lu (MNS8M); ticlum
6u/ neas e /ransd rmicas I m/
ulMl8-N ull (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
n
MESOGLICANO SDICO
Ind.: Varizes, febites, trombofebites superfciais,
hematomas, contus es, infltrados infamat rios
de tecidos moles.
R. Adv.: N o h erid ncia.
Contra Ind. e Prec.: \. ueparina (+.].1.1.).
Interac.: \. ueparina (+.].1.1.).
Posol.: [Adultos] 2+ mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas 21 m
l8lSM- (MS8M); lab. Medintar
t ps. 8lister 20 unid; e ),]) (e 0,+)5); 0
t ps. 8lister 0 unid; e 2,]+ (e 0,+55); 0
n
POLISULFATO SDICO DE PENTOSANO
um heparin ide com propriedades anticoa
gulantes e tibrinol ticas. 1amb m eridencia pro
priedades hipolipidemiantes e anti intlamat rias.
Ind.: -tec es tromboemb licas, embora o seu etei
to anticoagulante seja interior ao da heparina;
controlo da cistite intersticial (eteito protector
das mucinas na supert cie da bexiga) e da cistite
por radia es.
R. Adv.: \. ueparinas (+.].1.1.). lm administra o
oral pode ocasionar dist rbios gastrintestinais.
Contra Ind. e Prec.: \. ueparinas (+.].1.1.).
Interac.: \. ueparinas (+.].1.1.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: 5 mg, ] rezes/dia. -pli
ca o cut nea: 2 ]/dia.
6u/ neas e /ransd rmicas I5 m/
1u80M80tlu (MNS8M); 8ene
orais s /idas 25 m
ll880tlul (MS8M); 8ene
(e 0,088); 0
n
POLISULFATO SDICO DE PENTOSANO
+ AZULENO
\. lolisultato s dico de pentosano.
1u80M80tlu (MNS8M); 8ene
lomada 8isnaga 1 unid +0 g; 0
lomada 8isnaga 1 unid 100 g; 0
n
SULODEXIDA
um composto heparin ide, mistura de sul
tato de heparano (80) e sultato de dermatano
(20), com m ltiplos locais de ac o na coagu
la o sangu nea e processos rasculares. 1em um
eteito inibidor dos tactores da coagula o \a e da
trombina, e sobre a gera o de micropart culas,
mediada pelo tactor tecidular anticoagulante, e
libertadas das suas reserras endoteliais pela hepa
rina. Moditica o tempo de protrombina, o -l11 e
o tempo de trombina. - capacidade para inibir a
actira o do tactor plaquetar mediado pelo tactor
tecidular pode contribuir para os eteitos tera
p uticos na rasculopatia microrascular, como a
netropatia diab tica.
Ind.: uoen a rascular perit rica e doen a cerebro
vascular; insufci ncia venosa.
R. Adv.: N useas, r mitos, dispepsia e epigastralgia;
menos trequentes: diarreia, cetaleias, rertigens e
erup o cut nea.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade subs
t ncia actira ou a qualquer dos excipientes,
heparina, heparin ides ou outros glicosamino
glicanos; n o usar em doentes com di tese he
morr gica; n o aconselhada a utiliza o durante
a graridez e o aleitamento.
Interac.: lode aumentar o eteito da heparina ou de
anticoagulantes orais se administrada concomi
tantemente.
Posol.: \ia parent rica: 250 lSL (1 ampola) lM/dia,
15 20 dias; continuar com 250 500 lSL, 2 rezes/
dia, por rial oral.
orais s /idas 25 l/
\lSSll (MS8M); 8ioSa de
t ps. mole 8lister 20 unid; e 11,++ (e 0,52);
0
t ps. mole 8lister 0 unid; e ]2,1
(e 0,5+]5); 0
/aren/ ricas 6 l//2 m/
\lSSll (MS8M); 8ioSa de
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e 12,+]
(e 1,0]58); 0
+.].1.+. -ntiagregantes plaquet rios
0s antagonistas das tun es plaquetares pre
rinem as oclus es tromboemb licas agudas da
circula o arterial, por inibirem a agrega o das
plaquetas, na sequ ncia de uma distun o do
endot lio.
0 cido acetilsalic lico o t rmaco de escolha
para protilaxia do tromboembolismo arterial ou
doen a cardiorascular de longa dura o. -o blo
quear de torma duradoura a torma o de trombo
xano -
2
, um indutor l bil da agrega o plaquetar
e rasoconstritor potente, mostra uma etic cia
m xima como agente antitromb tico em doses
de 100 a ]20 mg; em doses mais eleradas inibiria
tamb m a torma o de prostaciclina e aumentaria
a toxicidade.
Lma dose nica de cido acetilsalic lico, 100
]00 mg, suspensa em gua ou mastigada, dere
ser dada t o r pida quanto poss rel ap s um
acidente isqu mico. lsta dose inicial dere ser
seguida por um tratamento de longa dura o de
100 150 mg/dia, de modo a prerenir a repeti o
dos acidentes cardiorasculares. - mesma dose de
cido acetilsalic lico dere ser tomada diariamente
por indir duos com mais de 50 anos que tenham
doen a cardiorascular estabelecida, sejam hiper
tensos ou diab ticos. uere ser administrada ap s
cirurgia para enxertos das coron rias. Nos doen
tes com risco de hemorragia gastrintestinal derer
associar se um inibidor da bomba de prot es.
0utros anti intlamat rios, como o carbasa
lato c lcico, o ditazol, o indobufeno, a sultim
pirazona e o triflusal, est o sendo usados sem
rantagem real sobre a aspirina, apresentando a
desrantagem de uma pior rela o custo benet cio.
-s tienopiridinas (ticlopidina e clopidogrel)
inibem a agrega o plaquet ria por impedirem
a liga o do tibrinog nio s plaquetas actiradas
ap s interac o com a glicoprote na plaquetar
llb/llla; impedem ainda a retrac o do co gulo
persistindo o eteito r rios dias ap s interrup o
da terap utica. 0 clopidogrel tem indica o em
doentes com hist ria de doen a isqu mica sin
tom tica sem elera o do segmento S1, embora
possa ser tamb m til na preren o do -\t
isqu mico e na oclus o arterial perit rica. lst
ainda recomendado nos doentes que n o toleram
o cido acetilsalic lico, mas pode ser associado
com este ltimo, aumentando ent o o risco de
hemorragia; recomenda se especial aten o
detec o de erentuais reac es adrersas que, nes
tes t rmacos, incluem equimoses, hemorragias,
n useas e diarreia, acidentalmente neutropenia e
trombocitopenia. S o potenciados nos seus etei
tos adrersos pelos anticoagulantes, corticoster i
des e -lNls, n o derendo por isso ser usados em
simult neo com qualquer t rmaco destes grupos.
0 dipiridamol um rasodilatador que inter
tere com a tun o plaquetar pelo aumento da
concentra o celular de -Mlc consecutiro inibi
o da tostodiestarase. N o tem qualquer benet
cio por si mesmo, mas associado varfarina usa
se na protilaxia da doen a tromboemb lica em
doentes com pr teses ralrulares. lrepara es de
liberta o moditicada t m sido autorizadas para a
preren o secund ria de -\t isqu mico e de aci
dentes isqu micos transit rios. 0s inibidores das
glicoprote nas (ul) llb/llla, como o abciximab,
a eptitibatido e o tirotibano, ligam se de modo
selectiro aos receptores ul llb/llla plaquet rios,
bloqueando a liga o do tibrinog nio a estes
receptores nas plaquetas. lroraram a sua etic cia
na trombose arterial aguda, mas o seu ralor na
preren o secund ria continua desconhecido.
S o usados em associa o com a heparina e o
cido acetilsalic lico, como adjurantes da angio
plastia coron ria percut nea ou aterectomia, para
a preren o das complica es isqu micas agudas
no entarte do mioc rdio em doentes com angina
inst rel. 0 abciximab s dere ser usado uma nica
rez para eritar o risco adicional de trombocitope
nia. 0s inibidores das glicoprote nas s derem
ser usados por cl nicos experientes no uso desta
terap utica e na resolu o dos poss reis acidentes
(hemorragias, trombocitopenia com heparina ou
trombol ticos e reac es de hipersensibilidade).
0 iloprost, um derirado sint tico da prosta
ciclina com ac o rasodilatadora, inibidora da
agrega o plaquet ria e protectora do endot lio,
outro dos antiagregantes a administrar sob a
torma de pertus o l\ cont nua, em ambiente hos
pitalar, durante a di lise renal podendo associar
se heparina, pelas reac es adrersas que
podem ocorrer: hipotens o, taquicardia, rasodi
lata o tacial, cetaleias, taquitilaxia.
0 abciximab um anticorpo monoclonal que
se liga aos receptores da glicoproteina llb/llla
e a outros locais relacionados. Lsa se como um
adjurante da heparina e do cido acetilsalic lico
para a preren o de complica es isqu micas em
indir duos de alto risco submetidos a interren o
coron ria transluminal percut nea. lara eritar
o risco adicional de trombocitopenia dere ser
usado apenas uma rez.
0 eptifibatido e o tirotibam tamb m inibem
os receptores da glicoproteina llb/llla, usamse
com a heparina e o cido acetilsalic lico para pre
renir o entarte do mioc rdio precoce em doentes
com angina inst rel ou entarte do mioc rdio sem
elera o do segmento S1. lstes tr s compostos
s derem ser usados por m dicos com treino no
seu uso.
0s dados actuais sugerem ser o cido acetilsa
lic lico (ou o clopidogrel) o t rmaco de primeira
linha.
n
ACETILSALICILATO DE LISINA
Ind.: Proflaxia do enfarte do mioc rdio e doen a
cerebrorascular. \. tamb m -nalg sicos e anti
pir ticos (2.10.).-
R. Adv.: uemorragias digestiras patentes ou ocul
tas. Sintomas hemorr gicos: epistaxis, gengiror
ragias, hematemese e melena. 8isco de edema,
urtic ria, asma, acidentes anafl cticos.
Contra Ind. e Prec.: uoen a ulcerosa gastroduo
denal; antecedentes de hipersensibilidade aos
salicilatos; doen a hemorr gica constitucional
ou adquirida; asma. ltimo trimestre da graridez
(-nexo 1) e aleitamento (-nexo 2).
Ltilizar com precau o em doentes com l8, em
tratamento concomitante com anticoagulantes,
na hipertens o n o controlada.
Interac.: 0utros -lNls, anticoagulantes orais, he
parina, metotrexato, ticlopidina, antidiab ticos
orais, anti cidos, diur ticos, glucocortic ides.
Posol.: [Adultos] 180 mg, 1 rez/dia.
-Sllult 100 (MS8M);
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 1,5
(e 0,0825); ]
n
CIDO ACETILSALICLICO
Ind.: Proflaxia do tromboembolismo arterial (en
tarte do mioc rdio, -\t, isqu mia transit ria) e
angina inst rel. \. tamb m -nalg sicos e antipi
r ticos (2.10.).-
R. Adv.: -zia, dispepsia, dor epig strica, n useas,
r mitos, gastrite e, ocasionalmente, lcera p p
tica, hemorragia gastrintestinal, conjuntiral ou de
outra localiza o, asma.
Contra Ind. e Prec.: -sma, hipertens o n o con
trolada, graridez (-nexo 1) e aleitamento (-nexo
2), lu (-nexo ]) e l8 (-nexo +). N o usar em do
entes com hist ria de lcera p ptica anterior: n o
usar ainda em crian as e adolescentes (S ndrome
de 8eye).
Interac.: lritar a associa o com outros -lNls. lo
tencia o eteito da tenito na e do ralproato; com
os corticoster ides aumenta se o risco de hemor
ragia gastrintestinal e ulcera o; reduz o eteito da
probenecida; reduz a excre o do metotrexato e
da acetazolamida. - metoclopramida e a dompe
ridona potenciam o eteito do cido acetilsalic lico
por aumentarem a absor o.
Posol.: [Adultos] 100 a 250 mg/dia.
orais s /idas I m
tlu0 -tl1llS-llt llt0 8-1l0lu-8M 100 Mu
t0Ml8lMlu0S (MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 50 unid; e 2,8+ (e 0,058); 0
-Sl (MS8M); lab. Medintar
tomp. 8lister 0 unid; e 5 (e 0,08]]); 0
-Sll8lN- u8 100Mu t0Ml8lMlu0S u-S18088l
SlS1lN1lS (MS8M); 8ayer
tomp. gastrorresistente 8lister ]0 unid; e ],5
(e 0,11); 0
t-81l- (MS8M); lnst. lusot rmaco
tomp. gastrorresistente 8lister 28 unid; e ],5
(e 0,125); 0
orais s /idas I5 m
180M-l1 150 Mu (MS8M); Neo larmac utica
t ps. libert. modit. 8lister 28 unid; e 2,12
(e 0,05); )
n
CIDO ACETILSALICLICO +
DIPIRIDAMOL
Ind.: \. -ntiagregantes plaquet rios (+.].1.+.). -
associa o particularmente til na preren o
secund ria de trombose cerebrorascular em do
entes com hist ria de perturba es rasculares
durante dois anos ap s o ltimo acidente. 0 tra
tamento a longo prazo com cido acetilsalic lico
dere continuar ap s este per odo. - erid ncia do
benet cio a longo prazo na mortalidade cardio
rascular ainda n o toi estabelecida.
R. Adv.: \. cido acetilsalic lico e \. uipiridamol.
Contra Ind. e Prec.: \. cido acetilsalic lico e \.
uipiridamol.
Interac.: \. cido acetilsalic lico.
Posol.: [Adultos] 25 + 200 mg/dia.
-uu8lN0\ (MS8M); Lniltarma
t ps. libert. prolong. lrasco 20 unid; e 5,]5
(e 0,25); )
t ps. libert. prolong. lrasco 0 unid; e 1],55
(e 0,2258); )
n
CARBASALATO CLCICO
Ind.: lreren o secund ria ap s acidente isqu mico
transit rio e acidente isqu mico m nimo.
R. Adv.: -zia, dispepsia, dor epig strica, n useas, r
mitos, gastrite e, ocasionalmente, lcera p ptica,
perda de sangue gastrintestinal, hemorragia con
juntiral ou de outra localiza o; poss rel reac o
de hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: lntarte cerebral hemorr gico,
queixas gastrintestinais, lcera p ptica actira, hi
persensibilidade ao cido acetilsalic lico, hist ria
cl nica de di tese hemorr gica; terap utica em
curso com anticoagulantes. lnterromper medica
o se surgirem r mitos ou altera es do com
portamento.
Interac.: N o dere ser associado a outros -lNls e
corticoster ides pela possibilidade de aumento
do risco de ulcera o digestira e hemorragia; n o
associar com hipoglicemiantes orais; diminui o
eteito da turosemida. \. ainda cido acetilsalic
lico.
Posol.: [Adultos] 100 mg em comprimido eterres
cente a dissolrer em gua, 1 rez/dia.
orais s /idas I m
-St-l 100 (MS8M); Meda lharma
dos ]0 unid; e 1,) (e 0,0]]); 0
n
CLOPIDOGREL
Ind.: Usa se na proflaxia de doentes com afec es
tromboemb licas (entarte agudo do mioc rdio e
acidente tromb tico cerebral).
R. Adv.: ld nticas s da ticlopidina mas com menor
incid ncia de discrasias sangu neas e altera es
dos l pidos do soro durante a terap utica.
Contra Ind. e Prec.: \. 1iclopidina. lritar nos pri
meiros dias ap s entarte do mioc rdio ou de -\t
isqu mico; risco de hemorragia ap s traumatis
mo ou cirurgia; lu (-nexo ]) e l8 (-nexo +).
Interac.: N o associar -lNls, rartarina, cumar ni
cos, tenindiona, dipiridamol e iloprost.
orais s /idas 75 m
tl0llu0u8ll -8- (MS8M); larmoz
e ]1,+8 (e 1,12+]); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e ]2,+ (e 1,15)]); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll -u-llS (MS8M); \erum
e 2),5) (e 1,058); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll -lMl (MS8M); \erum
e ]1,+8 (e 1,12+]); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll -N-l8-M (MS8M); ueneris
e 2),5) (e 1,058); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll -ltlL1lt-lS (MS8M); -lceuticals
e 2,+1 (e 0,)8)); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll 8-lll-k (MS8M); 8aldacci
e 2,+1 (e 0,)8)); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll tl8lll0v (MS8M); Mepha
e 2,+1 (e 0,)8)); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll tltlLM (MS8M); ticlum
(e 0,821+); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll tlNl- (MS8M); tinta
e 2,5 (e 0,)++); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll lL8-\l1ll (MS8M);
e ]1,+8 (e 1,12+]); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 2),5) (e 1,058); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll k-lSS-N (MS8M); Sandoz
e 2),5) (e 1,058); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll k8l\-l (MS8M); k8k- larmac utica
e ]1,+ (e 1,12]); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll k8k- (MS8M); k8k- (lslor nia)
e 2],08 (e 0,82+]); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll l-8lSl-l (MS8M); labestal
e ]1,18 (e 1,11]); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll Ml8tk (MS8M); Merck
e ]1,+8 (e 1,12+]); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll Ml-N (MS8M); Mylan (lran a)
e 2),5) (e 1,058); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll llNS- (MS8M); tolite
(e 1,01+); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
e 28,2 (e 1,001); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll 8ll1- (MS8M); 8atiopharm
e 2),5) (e 1,058); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll 8lSM-u (MS8M); }. Neres
e ]1,+8 (e 1,12+]); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll 1-u (MS8M);
(e 1); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll 1l\- lu-8M- (MS8M); 1era (uo
landa)
e ]1,18 (e 1,11]); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll 18-l-8 (MS8M); 1etratarma
(e 1,01+); ) l8 e 2,+1
tl0llu0u8ll \lu- (MS8M); \ida
e 2),58 (e 1,05+); ) l8 e 2,+1
ll-\l\ (MS8M); Sanof Pharma (Fran a)
e 51,+) (e 1,8]8)); ) l8 e 2,+1
l8-\lull (MS8M); uecomed
e ]2,+ (e 1,15)]); ) l8 e 2,+1
n
DIPIRIDAMOL
Ind.: 1em sido usado na preren o secund ria do
-\t isqu mico e do acidente isqu mico transit
rio, sem provas seguras da sua efc cia.
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia, cetaleias, mial
gias; rasodilata o tacial, taquicardia e poss rel
urtic ria; agraramento de sintomas de doen a co
ron ria; reac es de hipersensibilidade (erup o,
urtic ria, espasmo br nquico e angioedema); au
mento da hemorragia durante a cirurgia; erentual
trombopenia.
Contra Ind. e Prec.: uere rigiar se e usar com
prud ncia nos doentes com angina inst rel, por
que pode surgir agraramento; entarte recente do
mioc rdio, estenose a rtica subralrular e ltt.
lode agrarar a enxaqueca; hipotens o; risco de
agraramento de miastenia graris; aleitamento (\.
-nexo 2).
Interac.: N o dere associar se a derirados das xan
tinas; possibilidade de potencia o de eteitos
anticoagulantes quando em associa o com ou
tros antiagregantes plaquet rios, anticoagulantes
orais e heparina. Reduz o efeito da fudarabina.
Posol.: [Adultos] 100 200 mg, ] rezes/dia antes
das retei es.
orais s /idas 25 m
ll8S-N1lN (MS8M); Lniltarma
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ],)
(e 0,0]2); )
orais s /idas 75 m
ll8S-N1lN (MS8M); Lniltarma
(e 0,0)8]); )
orais s /idas I5 m
ll8S-N1lN 150 ll8l0NuLl1-S (MS8M); Lniltar
ma
t ps. libert. prolong. lrasco 20 unid; e +,5
(e 0,225); )
t ps. libert. prolong. lrasco 0 unid; e ),2
(e 0,10]); )
n
EPTIFIBATIDO
Ind.: Proflaxia de re enfarte em doentes com an
gina inst rel ou entarte do mioc rdio sem onda
Q, com o ltimo epis dio de dor h menos de
2+ horas; doentes submetidos a rerasculariza o
coron ria por ria percut nea; tratamento dos s n
dromes coron rios agudos.
R. Adv.: uemorragias, hipotens o, isqu mia cere
bral, fbrilha o auricular, taquicardia ventricular,
choque.
Contra Ind. e Prec.: N o dere usar se em doen
tes com hipertens o grare, di tese hemorr gica,
aumento do lN8, trombocitopenia, -\t pr rio,
sinais de lcera gastrintestinal actira e dere
administrar se comprecau o em lu e l8 grares.
Lsar ainda com precau o quando se adminis
tram conjuntamente outros t rmacos que mo
difcam a coagula o, tais como trombol ticos,
anticoagulantes e outros antiagregantes plaquet
rios. Medir o tempo de protrombina, o tempo de
tromboplastina parcial actirado, a contagem de
plaquetas e hemat crito e a creatinina s rica an
tes do in cio da terap utica, ap s horas e depois
pelo menos 1 rez/dia. lnterromper terap utica
trombol tica. N o se recomenda o seu uso em do
entes com menos de 18 anos. uurante a graridez
usar s se os benet cios para a m e ultrapassarem
os riscos potenciais para o teto (\. -nexo 1). N o
usar durante o aleitamento (\. -nexo 2), na lu
(\. -nexo ]), l8 (\. -nexo +).
Interac.: N o toram ainda descritas interac es.
Posol.: [Adultos] 180 mg/kg, l\ em b lus, o mais
cedo poss rel, seguidos de intus o cont nua de
2 mg/kg/min at 2 horas; at ) horas, se toi rea
lizada interren o coron ria percut nea durante
o tratamento.
ria
n
ILOPROST
Ind.: 1romboange te (doen a de 8uerger), quando
a rerasculariza o n o est indicada; para inibir
a agrega o plaquetar durante a di lise renal; hi
pertens o pulmonar prim ria resistente a outro
tratamento em associa o a anticoagulante oral.
R. Adv.: uipotens o, taquicardia, rasodilata o ta
cial, cetaleias, artralgias, reac es al rgicas, mal
estar, r mitos, dor e parestesias no membro
atectado; edema pulmonar agudo ou tal ncia
card aca em idosos. 8eac o local com rubor e
dor no local da pertus o.
Contra Ind. e Prec.: uere ser usada contracep o
efcaz durante o tratamento; n o usar durante o
aleitamento por talta de intorma es dispon reis;
hipersensibilidade s prostaglandinas, angina
inst vel; insufci ncia ventricular esquerda grave.
Interac.: uere eritar se a associa o com outros
rasodilatadores ou anticoagulantes por poten
cia o de eteitos. 0 eteito hipotensor pode ser
aumentado pelo uso de acetato nos l quidos de
di lise.
Posol.: [Adultos] 0,5 a 2,0 ng/kg/min em pertus o
l\, durante horas, + semanas.
/na/a c I m/m/
\lN1-\lS (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); 8ayer Schering (-lemanha)
Sol. p. inala o p/ nebuliz. -mpola ]0 unid
2 ml; e 115,5] (e 1),+255); 0
n
INDOBUFENO
Ind.: \. cido acetilsalic lico.
R. Adv.: \. cido acetilsalic lico.
Contra Ind. e Prec.: \. cido acetilsalic lico.
Posol.: [Adultos] 200 mg/dia.
orais s /idas 2 m
l8LS18lN (MS8M); Lab. Pfzer
)
n
TICLOPIDINA
Ind.: Proflaxia das complica es tromboemb licas
em indir duos com doen a ateroscler tica; pode
usar se nos indir duos que n o toleram o cido
acetilsalic lico.
R. Adv.: uist rbios gastrintestinais, erup es cut
neas, discrasias sangu neas e hemorragias; a lon
go prazo, com consumo prolongado, aumento
dos l pidos sangu neos, neutropenia, trombocito
penia ou agranulocitose.
indir duos portadores de di tese hemorr gica
associada a tempo de hemorragia prolongado,
com lcera gastroduodenal ou com hemorragia
cerebral aguda. 8ecomenda se controlo hemato
l gico regular durante as primeiras 12 semanas
de terap utica.
Interac.: N o associar ao cido acetilsalic lico, anti
coagulantes ou corticoster ides.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 250 mg, 2 rezes/dia,
com as retei es.
orais s /idas 25 m
-ll-kl1 (MS8M); lab. uelta
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 1),)1
(e 0,]]18); ) l8 e 11,25
ll-QLl1-l (MS8M); -. Menarini
(e 0,505); ) l8 e 5,85
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 2],)5
(e 0,]))2); ) l8 e 11,25
1ltl0ul\ (MS8M); lab. \it ria
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ),+]
(e 0,+15); ) l8 e 5,85
(e 0,]))2); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- -lMLS (MS8M); -lmirall
e 12,05 (e 0,2008); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- -l1l8 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ,0+
(e 0,]52); ) l8 e 5,85
(e 0,1)]); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- 8l1llll 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ur nenthal
(e 0,2)]8); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
(MS8M); 8luepharma
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ,8 (e 0,]+);
) l8 e 5,85
(e 0,185); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- tltlLM 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
(e 0,25+); ) l8 e 5,85
(e 0,185); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- tlNl- 250 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); tinta
(e 0,1)]); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- ulNl8lS 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,]])); ) l8 e 5,85
(e 0,1))5); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- ul (MS8M); gp
e 1, (e 0,1); ) l8 e 2,)2
(e 0,1); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- }-8- 250 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
e ],) (e 0,])); ) l8 e 2,)2
e 15,)2 (e 0,25]); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- l-8lSl-l 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,21); ) l8 e 5,85
(e 0,1))5); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- M0\lN 250 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); Neo larmac utica
e ],8] (e 0,]8]); ) l8 e 2,)2
e 1,+8 (e 0,2)1]); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,]285); ) l8 e 5,85
(e 0,1)]); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
(e 0,1)5); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- S-Nu0/ 250 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,1)5); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
(e 0,]2); ) l8 e 2,)2
(e 0,25); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- 1ltl0l-1 250 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); 8ioSa de
(e 0,28)); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- 10llll 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tolite
(e 0,]])); ) l8 e 5,85
(e 0,1)5); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- 180M80l-1 250 Mu t0Ml8lMl
u0S 8l\lS1lu0S (MS8M); lentatarma
e ],8] (e 0,]8]); ) l8 e 2,)2
e 1,+8 (e 0,2)1]); ) l8 e 11,25
1ltl0llulN- vNN (MS8M); vynn
(e 0,21); ) l8 e 5,85
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ),+)
(e 0,1582); ) l8 e 11,25
1lklu (MS8M); Sanoti -rentis
(e 0,+555); ) l8 e 5,85
(e 0,]))2); ) l8 e 11,25
n
TIROFIBANO
Ind.: V. Eptifbatido.
R. Adv.: 1rombocitopenia rerers rel, manitesta es
hemorr gicas. 0s acidentes n o hemorr gicos
(n useas, tebre e cetaleias) s o mais comuns nas
mulheres.
Contra Ind. e Prec.: uemorragia nos ltimos
]0 dias; -\t com menos de ]0 dias; doen a in
tracraneana; hipertens o grare, di tese hemor
r gica, aumento do tempo de protrombina ou
lN8, trombocitopenia e aleitamento. 8eduzir a
dosagem a metade na l8 (\. -nexo +); n o usar
na lu (\. -nexo ]); n o usar antes de ] meses
ap s cirurgia, tratamento grare ou biopsia de r
g os; menos de 2 semanas ap s litotripsia. 8isco
de hemorragia na lcera p ptica com menos de
3 meses; sangue oculto nas fezes, insufci ncia
card aca grare, choque cardiog nico; conjunta
mente com t rmacos que aumentam o risco de
hemorragia (incluindo trombol ticos). tontrolar.
Interac.: V. Eptifbatido.
Posol.: [Adultos] 0,+ mg/kg/min durante ]0 mi
nutos; depois continuar com 0,1 mg/kg/min.
uere administrar se conjuntamente heparina
Nl, em b lus, 5000 Ll, seguidas de pertus o de
1000 Ll/hora.
ria
n
TRIFLUSAL
Ind.: Proflaxia do tromboembolismo arterial (en
tarte do mioc rdio, -\t, isqu mia transit ria,
p s operat rio), angina inst rel, retinopatia dia
b tica.
R. Adv.: uist rbios g stricos, possibilidade de reac
o de totossensibilidade sist mica.
Contra Ind. e Prec.: \. cido acetilsalic lico.
Posol.: [Adultos] ue in cio: ]00 mg/dia; manuten
o: ]00 )00 mg/dia, em 1 ] trac es.
orais s /idas ) m
1ltN0S-l (MS8M); 1ecnitar
t ps. 8lister 20 unid; e ,5] (e 0,]5); )
l8 e ,05
t ps. 8lister 0 unid; e 21,2 (e 0,]0]); )
l8 e 1,88
18lllLS-l -l1l8 ]00 Mu t lSLl-S (MS8M); -lter
t ps. 8lister 20 unid; e ,+ (e 0,]2); ) l8
e ,05
t ps. 8lister 0 unid; e 1,58 (e 0,2)]); )
l8 e 1,88
18lllLS-l tltlLM (MS8M); ticlum
l8 e ,05
t ps. 8lister 0 unid; e 1+,+ (e 0,2+12); )
l8 e 1,88
18lllLS-l tlNl- (MS8M); tinta
l8 e 1,88
18lllLS-l ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. 8lister 20 unid; e ,2 (e 0,]1]5); )
l8 e ,05
l8 e 1,88
18lllLS-l Ml-N (MS8M); Mylan
t ps. 8lister 20 unid; e 5,8] (e 0,2)15); )
l8 e ,05
t ps. 8lister 0 unid; e 15,2 (e 0,25+]); )
l8 e 1,88
18lllLS-l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
l8 e 1,88
+.].2. librinol ticos (ou trombol ticos)
0s tibrinol ticos ou trombol ticos s o actira
dores do plasminog nio usados na terap utica
da trombose arterial para dissolrer rapidamente
a rede de tibrina e assim dissolrer os trombos.
lst o indicados para qualquer doente com entarte
agudo do mioc rdio para os quais o benet cio
prorarelmente superior ao risco. 0 benet cio
maior naqueles que t m altera es no ltu que
incluem elera o do segmento S1 (em especial
naqueles com entarte anterior e com bloqueio do
teixe de uis). 0 tratamento n o dere ser recusado
apenas com base na idade porque a mortalidade
neste grupo elerada e a sua redu o igual
dos doentes mais jorens. - plasmina derira por
prote lise de um precursor inactiro, o plasmino
g nio. 0s actiradores do plasminog nio podem
ser intundidos com a tinalidade de dissolrer co
gulos (por ex.: no entarte do mioc rdio), mas a
tromb lise n o ter sucesso a menos que possam
ser administrados l\ ou intra arterialmente, de
torma r pida ap s a torma o do trombo. triam,
no entanto, um estado l tico generalizado, atin
gindo tanto os trombos hemost ticos como os
que tuncionam como mbolos.
- uroquinase, sintetizada pelo rim como uma
pr enzima (ul-), obtida a partir de cultura de
c lulas renais e n o antig nica como a estrep
toquinase, produzida por estreptococos. lsta
, em si mesma, enzimaticamente inactira; s
ap s liga o a uma mol cula de plasminog nio
se torna eticaz e ganha actiridade trombol tica.
1odaria, se existirem no organismo anticorpos
anti estreptoquinase como resultado de intec es
estreptoc cicas anteriores, a liga o a tais anti
corpos pode neutralizar as mol culas de estrep
toquinase. 0 anistreplase corresponde ao com
plexo de plasminog nio humano puriticado com
a estreptoquinase que toi acilada para proteger
o local actiro da enzima. 1em maior selectiridade
para o co gulo e uma actiridade trombol tica mais
potente. mais usada na trombose renosa.
0 alteplase ou actirador tecidular do plasmi
nog nio, rt l-, actua preterentemente no plas
minog nio ligado tibrina. 1em uma dura o de
ac o bastante curta por ser inactirado pelo inibi
dor do actirador do plasminog nio (l-l) com o
qual se combina. -dministrado at horas ap s
um acidente cerebral oclusiro em doentes selec
cionados por angiogratia, reduz a mortalidade ou
a depend ncia nos primeiros tr s meses e mostra
igual benet cio no entarte do mioc rdio anterior
em doentes com menos de 5 anos. 0 reteplase,
que derira do alteplase, cont m apenas uma
parte da actiridade proteol tica da mol cula m e,
mas proporciona n reis plasm ticos mais est reis,
podendo ser aplicada sob a torma de duas injec
es com um interralo de ]0 minutos.
0s tibrinol ticos est o indicados nos casos de
embolia pulmonar que n o requeira interren o
cir rgica (situa o em que o tratamento dere ser
iniciado de imediato), na trombose renosa cen
tral protunda e no entarte agudo do mioc rdio.
- tromb lise pr hospitalar ainda se n o reco
menda por estar associada a riscos grares como
as arritmias malignas e implicar o transporte do
doente para o hospital por uma equipa especial
mente treinada e equipada. lxiste contror rsia
quanto maior seguran a e etic cia do t l- em
compara o com os outros trombol ticos, sendo
un nimes as opini es quanto s rantagens de
continua o da terap utica com um antiagregante
plaquet rio, um bloqueador adren rgico beta e
um llt- para redu o da mortalidade. N o s o
reteridos em pormenor por serem de uso exclu
siro hospitalar.
0 uso de tibrinol ticos dere ser teito com pre
cau o. -carreta o risco de hemorragias, inclusire
a partir de uma pun o renosa ou de qualquer
processo inrasiro, na graridez (\. -nexo 1). 0s
eteitos adrersos incluem n useas, r mitos e
hemorragia. Quando s o usados no entarte do
mioc rdio podem ocorrer arritmias de repertu
s o; a hipotens o, a surgir, obriga a reduzir ou
suspender temporariamente a pertus o. - hemor
ragia habitualmente circunscrita ao local de
injec o, embora possa ocorrer noutros locais.
Se tor grare implicar a administra o de tactores
da coagula o e anti tibrinol ticos. - estrepto
quinase pode causar reac es al rgicas (erup o,
rasodilata o tacial, ure te e, erentualmente, ana
tilaxia). 0s tibrinol ticos est o contra indicados
em doentes com hemorragias, incluindo extrac
o dent ria, d tices da coagula o, dissec o
a rtica, doen a cerebrorascular recente ou seque
las dessa doen a, lcera p ptica recente, hiper
tens o grare, doen a pulmonar actira com cari
4.4. Anti hemorrgicos 261
ta o, doen a hep tica grare, rarizes esot gicas,
pancreatite aguda e, no caso da estreptoquinase,
persist ncia de anticorpos. - estreptoquinase s
pode roltar a ser usada ap s, pelo menos, + dias
da ltima utiliza o.
n
ALTEPLASE
\. librinol ticos ou trombol ticos (+.].2.).
ria
n
ESTREPTOQUINASE
ria
n
RETEPLASE
ria
n
TENECTEPLASE
ria
n
UROQUINASE
ria
+.+. -nti hemorr gicos
- correc o das hemorragias consecutiras a
um deteito espec tico da hemostase obt m se
pela substitui o dos tactores plasm ticos da
coagula o em d tice (hemotilia, atibrinogenia,
hipoprotrombinemia) ou ainda com ritamina
k (fitomenadiona) ou plaquetas. Nas grandes
hemorragias por m, em que tundamental a
manuten o da rol mia, recorre se administra
o de sangue, de alguns dos seus componentes,
de substitutos coloidais ou de solu es electro
l ticas. Se a causa n o puder ser identiticada,
est o indicados t rmacos n o transtusionais para
ajudar a suster a perda sangu nea, na impossibi
lidade de a controlar pela aplica o de medidas
directas (aplica o de press o, sutura, laquea o
de rasos ou electrocoagula o). Muitos t rmacos
t m sido araliados mas poucos puderam prorar
a sua etic cia cl nica de torma inequ roca, como
os antitibrinol ticos ( cido aminocapr ico, cido
tranex mico) que podem ser teis para prerenir
a hemorragia, por exemplo, numa prostatecto
mia ou numa extrac o dent ria na hemotilia,
em doentes de alto risco de grande hemorragia,
em cirurgia de cora o aberto, na leucemia pr
mieloc tica e nas hemorragias por hiperplasmi
nemia; o etansilato, um hemost tico que parece
manter a estabilidade da parede capilar e corrigir
a ades o plaquetar, erentualmente alterada, usa
se na protilaxia e controlo das hemorragias dos
pequenos rasos; a aprotinina (um inibidor da
serina protease com actiridade antitibrinol tica),
a desmopressina e os estrog nios conjugados
podem ter utilidade. 0utros agentes usados no
controlo da hemorragia, com etic cia rari rel,
incluem os rasoconstritores, como a adrenalina
e a noradrenalina; a celulose oxidada e o algi
nato de c lcio que se constituem em rede onde
a coagula o pode ocorrer; enzimas isoladas do
reneno de serpentes, como a hemocoagulase,
que promorem a torma o de tibrina a partir do
tibrinog nio; e o carbazacromo, um produto
de degrada o da adrenalina, com etic cia rari
rel, que se usa na prepara o de doentes para
interren es cir rgicas em que possam ocorrer
hemorragias em toalha.
lac/cres /asm /iccs da ccau/a c
lrac es concentradas preparadas a partir de
plasma e tratadas de modo a reduzir o risco de
exposi o riral e ainda concentrados de tactores
recombinantes s o usadas no tratamento dos detei
tos heredit rios da coagula o. Concentrados liof
lizados de tactor \lll constituem o tratamento da
di tese hemorr gica associada hemoflia e doen a
de von Willebrand (hemoflia A). Concentrados
lioflizados e congelados de plasma contendo
protrombina, tactores l\ e \ e ainda tactor \ll,
est o dispon veis para o tratamento destes d fces.
-lguns concentrados de tactor \ cont m tactores
de coagula o actirados, o que lerou ao seu uso
no tratamento de doentes com inibidores ou anti
corpos para o tactor \lll ou tactor l\. 1odos estes
concentrados de tactores derirados do plasma ou
recombinantes s o muito dispendiosos, as indica
es para o seu uso derem ser precisas, necessi
tando o concurso de um hematologista.
0 crioprecipitado de plasma uma trac o
prote ca obtida a partir de sangue total, usada
para tratar d tices ou anomalias qualitatiras do
tibrinog nio como as que ocorrem na coagula
o intrarascular disseminada. - desmopressina
aumenta a actiridade do tactor \lll de doentes
com torma ligeira de hemotilia -. 1amb m pode
ser usada na prepara o para pequena cirurgia,
como a extrac o dent ria, sem qualquer neces
sidade de intus o de tactor da coagula o, se o
doente tem uma resposta adequada preriamente
documentada. lm dose elerada por ria intranasal
eticaz e bem tolerada.
4.4.1. Antifbrinol ticos
n
CIDO AMINOCAPRICO
Ind.: Tratamento e proflaxia das hemorragias asso
ciadas a uma fbrin lise excessiva.
R. Adv.: uist rbios gastrintestinais, rertigens, zum
bidos, cetaleias, congest o nasal e conjuntiral,
erup o cut nea. tom doses eleradas e uso pro
longado podem ocorrer miopatia e l8. - injec o
l\ r pida pode causar hipotens o, bradicardia e
arritmias.
Contra Ind. e Prec.: N o dere ser usada na coa
gula o intrarascular disseminada; nos doentes
262 Grupo 4 | 4.4. Anti hemorrgicos
com atec es card acas derer se usar com cau
tela e, em terap utica prolongada, controlar os
ralores da creatinina tostocinase. 8eduzir a dosa
gem na l8.
Interac.: N o associar a estrog nios que podem po
tencialmente aumentar a torma o de trombos.
Posol.: [Adultos] \ia oral ou intus o l\ lenta, ap s
dilui o: uose inicial + a 5 g seguidos de 1,25 g
cada hora, at 8 horas; se tor necess rio continu
ar para al m das 8 horas, a dose total n o derer
exceder ]0 g.
llSlt-l80M (MS8M); 8ial -ristegui
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 1),5
(e 0,)5); ]
llSlt-l80M 25 (MS8M restrita); 8ial -ristegui
Sol. p. pertus o -mpola unid 10 ml; e 15,1]
(e 2,521); ]
n
APROTININA
Ind.: Lsa se como hemost tico nas hemorragias
associadas a n reis plasm ticos elerados de plas
mina; tratamento de hemorragias grares em do
entes que receberam um trombol tico; proflaxia
de hemorragia em m ltiplos tipos de cirurgia,
em especial os que enrolrem circula o extra
corporal, em procedimentos de cora o aberto
e transplante hep tico ou pulmonar; em doentes
submetidos a enxertos das coron rias. lm todas
estas situa es reduz as perdas sangu neas e a ne
cessidade de transtus es.
R. Adv.: Lsualmente bem tolerada. loss reis reac
es de hipersensibilidade com broncospasmo,
hipotens o, erup o cut nea, prurido e taquicar
dia; poss vel associa o com anaflaxia e trombo
febite; aumento do risco de enfarte do mioc r
dio, acidente rascular cerebral e les o renal. lode
prolongar o tempo de coagula o, actirado.
Contra Ind. e Prec.: S derer ser administrado
na gravidez se o potencial benefcio justifcar o
risco. uere administrar se uma dose teste de 1 ml
(10 000 Llt) a todos os doentes, mantendo os
em obserra o durante pelo menos 10 minutos
antes de se proceder administra o da dose
pretendida de aprotinina (apesar deste cuidado,
pode ocorrer reac o anafl ctica, o que implica
a suspens o imediata e o recurso ao tratamento
usual deste acidente).
Interac.: lotencia a actiridade dos bloqueadores
neuromusculares. incompat rel com hepari
na, corticoster ides, tetraciclinas, solu es de
nutrientes contendo amino cidos e emuls es de
l pidos.
Posol.: [Adultos] lntus o l\: /rcj/axia de /emcr
raia: 500 000 a 1000 000 Llt l\ lenta, a ritmo
m ximo de 100 000 Llt/min com doente em po
si o supina. lsta dose pode ser seguida por 200
000 Llt cada hora at controlo da hemorragia.
lm cirurgia de cora o aberto a dose total pode
ultrapassar 000 000 Llt.
ria
+.+.2. uemost ticos
n
FACTOR VIII DA COAGULAO HUMANA
Ind.: Controlo da hemorragia na hemoflia A.
R. Adv.: 8eac es al rgicas, incluindo urtic ria, pru
rido, arrepios, tonturas e tebre.
Contra Ind. e Prec.: uem lise intrarascular ap s
doses eleradas ou repetidas com trequ ncia
em doentes com grupos sangu neos -, 8 ou -8;
antecedentes de hipersensibilidade subst ncia
actira ou a qualquer dos excipientes. -drert n
cias: os doentes derem ser arisados da potencial
ocorr ncia, durante a pertus o, de aperto tor
cico, tonturas, hipotens o ligeira e n useas, que
podem constituir um ind cio precoce de hiper
sensibilidade ou de reac o anafl ctica. A for
ma o de anticorpos neutralizantes (inibidores)
do tactor \lll uma complica o conhecida no
tratamento da hemoflia A e os doentes devem ser
rigiados quanto ao seu desenrolrimento.
Interac.: uesconhecem se.
Posol.: [Adultos] e [Crian as] lntus o l\ lenta. -
posologia e a dura o da terap utica de substi
tui o derem ser determinadas indiridualmente
de acordo com as necessidades do doente. t l
culo da dose ~ peso corporal (kg) x aumento
desejado do tactor \lll ( do normal x 0,5 Ll de
tactor \lll).
o aumen/c reris/c dc (ac/cr \/// ( dc ncr
ma/;~ 2 x c n de // adminis/radas/esc ccr
cra/ (|;
ria
n
FITOMENADIONA
Ind.: uemorragias por excesso de dosagem de anti
vitam nicos K; proflaxia da doen a hemorr gica
do 8N (em particular dos prematuros e nos do
entes das unidades de cuidados intensiros) pela
dieta pobre, na nutri o parenteral, na uremia.
Contra Ind. e Prec.: - injec o l\ dere ser lenta
porque a intus o r pida pode produzir dispneia,
dor tor cica e mesmo morte; reduzir a dosagem
nos idosos e insufcientes hep ticos; n o usar na
graridez.
Posol.: [Adultos] M ximo +0 mg, l\ lenta.
[RNs e prematuros] 1 mg.
ria
n
HEMOCOAGULASE
Ind.: \. -nti hemorr gicos (+.+.).
R. Adv.: \. -nti hemorr gicos (+.+.).
Contra Ind. e Prec.: \. -nti hemorr gicos (+.+.).
N o substitui os factores da coagula o em d fce
nem os inibidores da fbrin lise.
Interac.: \. -nti hemorr gicos (+.+.).
Posol.: \ari rel com a situa o cl nica do doente.
ria
Aparelho
Respiratrio
5
Aparelho Respiratrio
5.1. Antiasmticos e broncodilatadores
5.1.1. Agonistas adrenrgicos beta
5.1.2. Antagonistas colinrgicos
5.1.3. Anti infamatrios
5.1.3.1. Glucocorticides
5.1.3.2. Antagonistas dos
leucotrienos
5.1.4. Xantinas
5.1.5. Antiasmticos de aco proflctica
5.2. Antitssicos e expectorantes
5.2.1. Antitssicos
5.2.2. Expectorantes
5.2.3. Associaes e medicamentos
descongestionantes
5.3. Tensioactivos (surfactantes)
pulmonares
5.1. -ntiasm ticos e
broncodilatadores
- asma considerada actualmente como uma
doen a intlamat ria cr nica das rias a reas a que
se associa a hiperreactiridade br nquica e o bron
cospasmo.
Mesmo quando os doentes apresentam uma
tun o pulmonar dentro dos par metros normais,
a sua rrore respirat ria hiperreactira a uma
rariedade de est mulos inespec ticos como o ar
trio, o exerc cio t sico, tumos ou poeiras, inala o
de gases irritantes, intec es respirat rias, etc.
- hiperreactiridade br nquica est relacionada
com a intlama o dos br nquios, desgranula o
dos mast citos, altera es do epit lio br nquico
e intiltra o de c lulas intlamat rias, eosin tilos,
macr tagos e lint citos. - broncoconstri o pode
manitestar se por sensa o de opress o tor cica,
dispneia e tosse.
- asma pode ser classiticada em ex/r nseca e
in/r nseca
- asma do tipo extr nseco a mais trequente
na crian a e no adulto jorem, pode rariar com as
esta es do ano e est associada a um est mulo
externo que pode ser um alergeno espec tico ou
inespec tico. - maioria destes doentes apresenta
uma hist ria de alergia e n reis aumentados de
lgl para alergenos espec ticos.
No processo intlamat rio da asma, a causa
mais comum a hipersensibilidade imediata aos
alergenos sazonais (p lens, tungos) ou caros, p
da casa ou animais dom sticos.
- asma do tipo intr nseco mais trequente em
adultos e tem menor raria o sazonal, n o se eri
denciando um agente etiol gico externo.
- tisiopatologia da asma complexa e r rios
mecanismos podem estar enrolridos: o estrei
tamento das rias a reas surge em resultado da
contrac o do m sculo liso, da rasodilata o e do
edema resultante da intlama o da mucosa e da
hipersecre o de muco, por rezes muito espesso
e de dit cil expuls o.
u tr s abordagens essenciais no tratamento
da asma:
supress o do tactor causal, se poss rel (pre
ren o da exposi o a tactores desencadeantes,
racina o);
terap utica anti intlamat ria;
terap utica broncodilatadora.
No tratamento da asma h que ter em conta
que a ria inalat ria muito importante e que esta
possui requisitos especiais, pelo que particular
mente relerante a instru o ao doente sobre as
t cnicas de uso dos r rios tipos de inaladores.
u a reterir um t rmaco erentualmente estimu
lante respirat rio, a almittina (\. 2.8.).
5.1.1. -gonistas adren rgicos beta
Medicamentos agonistas adten tgicos beta-
-2 selectivos
0s ataques de asma de grau ligeiro a moderado
respondem rapidamente administra o destes
t rmacos, na torma de aerossol. 0s ataques de
asma de grau serero, com torte obstru o br n
quica, poder o exigir recurso aos meios hospita
lares.
- actira o dos receptores adren rgicos beta
2 inibe a contrac o do m sculo liso br nquico,
quando existe aumento do t nus.
lstes t rmacos n o t m eteitos anti
intlamat rios clinicamente relerantes nem modi
ticam a hiperreactiridade br nquica.
0 salbutamol, a tetbutalina, o tenoterol, o
clenbuterol e o tulobuterol s o agonistas beta
2 selectiros mais eticazes que a isoprenalina ou o
seu is mero orciprenalina.
0 salmetetol, o tormoterol, o ptocatetol e
o indacatetol s o agonistas beta 2 selectiros de
longa dura o de ac o.
lstes t rmacos de longa dura o de ac o
n o s o aconselhados numa situa o aguda de
asma, mas sim em associa o com a terap utica
corticoster ide ou como tratamento regular em
doentes com asma de grau ligeiro a moderado e
com sintomas nocturnos. 0 indacatetol tem indi
ca o para a ul0t derido ao seu longo per odo
de ac o uma toma di ria.
0s agonistas beta 2 de curta dura o de ac o
n c derem ser prescritos para uso reu/ar nos
per odos intermitentes em doentes com asma
de grau ligeiro a moderado, pois r rios estudos
demonstram que este tipo de tratamento n o
conduz a benet cios cl nicos, em compara o com
um placebo. 0 uso regular destes t rmacos pode
conduzir a taquitilaxia e a sua suspens o s bita a
broncospasmo por eteito rebound.
racional a associa o de um agonista beta
2 de curta dura o de ac o a um de longa dura
o de ac o. Nestas situa es os doentes derem
264 Grupo 5 | 5.1. Antiasmticos e broncodilatadores
ser instru dos para n o utilizarem os agonistas de
longa dura o de ac o no tratamento de agudiza
es, derendo utilizar, nessas circunst ncias, um
agonista de curta dura o de ac o, mantendo o
interralo usual de administra o para o t rmaco
de longa dura o de ac o.
- bronquite cr nica e o entisema respondem
parcialmente aos t rmacos agonistas beta 2 ou
aos t rmacos anticolin rgicos, apesar de serem
situa es caracterizadas por maior tixidez da obs
tru o das rias a reas.
Na asma aguda grare recomenda se precau o
especial em doentes com hipocaliemia que pode
ser potencialmente grare se, simultaneamente ao
tratamento com agonistas beta 2, o doente estirer
a ser tratado com derirados xant nicos, corticoste
r ides e diur ticos. 0s n reis s ricos de pot ssio
derem ser monitorizados.
Se o doente necessita de terap utica simult
nea com bloqueadores beta, o t rmaco escolhido
derer ser cardioselectiro. No entanto, de ter
em aten o que mesmo um bloqueador beta car
dioselectiro pode prorocar broncospasmo, espe
cialmente em doentes com antecedentes de asma
br nquica.
lmbora as associa es sejam em regra desa
conselhadas, as de agonistas adren rgicos beta
2 selectiros com cortic ides podem ser adequa
das para casos de asma moderada cr nica.
R. Adv.: 1remor (principalmente das m os), agita
o, nerrosismo, palpita es, cetaleias, taquicar
dia e arritmias. 8eac es de hipersensibilidade
incluindo broncospasmo paradoxal, urtic ria e
angioedema t m sido descritas. Situa es de hi
pocaliemia podem estar associadas utiliza o de
doses eleradas de agonistas beta 2.
componente; doen a coron ria, outras doen as
cardiorasculares, arritmias, hipertens o, hiper
tiroidismo, hipocaliemia, diabetes, graridez e
aleitamento.
Interac.: torticoster ides, diur ticos e xantinas.
uuttos medicamentos adten tgicos
- adtenalina um agonista alta e beta usado
no estado de mal asm tico, em situa es al rgicas
de emerg ncia, em reac es anatil cticas e como
estimulante do mioc rdio em reanima o cardio
pulmonar (\. Subgrupo 10.].).
- sua ac o rasoconstritora contribui para a
redu o do edema e da permeabilidade capilar da
mucosa br nquica. um poderoso broncodilata
dor mas tem eteitos directos no cora o e ao n rel
da circula o perit rica.
- isoprenalina e a etedrina tamb m s o t rma
cos simpaticomim ticos, usados como broncodi
latadores no tratamento da asma antes do apare
cimento dos t rmacos selectiros beta 2.
lelo seu elerado grau de toxicidade, o seu
uso como broncodilatadores hoje considerado
menos adequado e menos seguro do que o dos
medicamentos adren rgicos selectiros beta 2,
derido ao risco de arritmias e outros marcados
eteitos secund rios.
Sempre que poss rel a sua prescri o dere ser
eritada.
ueste grupo de t rmacos s a etedrina se
encontra dispon rel para ser prescrita em ambu
lat rio, sob a torma de associa es em dose tixa
(\. subgrupo 5.1.+.).
n
AMBROXOL + CLENBUTEROL
N o se recomenda o uso desta associa o. \.
Subgrupo 5.2.2..
n
BECLOMETASONA + FORMOTEROL
Ind.: lsta associa o est indicada no tratamento de
manuten o da asma (corticoster ides e agonis
tas beta 2 de longa dura o), quando os doentes
n o est o controlados com agonistas beta 2 de
curta dura o ou com corticoster ides. 1em
igualmente indica o para doentes que usem
simultaneamente corticoster ides e um agonista
beta 2 de longa dura o.
R. Adv.: \. -gonistas adren rgicos beta (5.1.1) e glu
cocortic ides (5.1.].1).
Contra Ind. e Prec.: N o se recomenda esta
associa o para o tratamento inicial da asma
(5.1.1). N o existem dados para tratamento
de indir duos de idade interior a 18 anos. \.
-gonistas adren rgicos beta (5.1.1) e glucocor
tic ides (5.1.].1).
Interac.: \. -gonistas adren rgicos beta (5.1.1) e
glucocortic ides (5.1.].1).
Posol.: 100 mg + mg (1 inala o) entre uma a
duas rezes ao dia, sendo a dose di ria m xima
+ inala es/dia.
/na/a c I m/dcse + 6 m/dcse
l08M0uL-l (MS8M); thiesi (lt lia)
Sol. pressurizada p. inala o 8ecipiente pressu
rizado 1 unid 120 dose(s); e +,85 (e +,85);
0
rizado 1 unid 180 dose(s); e 1,2] (e 1,2]);
0
l0S1l8 (MS8M); thiesi (lt lia)
rizado 1 unid 120 dose(s); e +8,1 (e +8,1);
0
rizado 1 unid 180 dose(s); e 1, (e 1,); 0
n
BROMETO DE IPRATRPIO +
FENOTEROL
N o se recomenda esta associa o. \. 5.1.2.
n
SALBUTAMOL
N o se recomenda esta associa o. \. 5.1.2.
n
BUDESONIDA + FORMOTEROL
\. Subgrupo 5.1.].1.
n
FLUTICASONA + SALMETEROL
\. 5.1.].1.
5.1. Antiasmticos e broncodilatadores 265
n
FORMOTEROL
Ind.: 1ratamento da asma e das doen as cr nicas
obstrutiras das rias a reas, particularmente no
controlo dos sintomas da asma nocturna e na
proflaxia do broncospasmo induzido pelo exer
c cio t sico.
R. Adv.: \. -gonistas adren rgicos beta (5.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. -gonistas adren rgicos beta
(5.1.1.).
Interac.: \. -gonistas adren rgicos beta (5.1.1.).
Posol.: N o se recomenda o tratamento em crian as
abaixo da idade escolar.
Inala o de p (c psulas): +sma e 0/o6 de
rau /ieirc a mcderadc 12 mg, 2 rezes/dia.
+sma e 0/o6 de rau mais sererc 2+ mg, 2 re
zes/dia. /rcj/axia dc |rcnccsasmc indu:idc
e/c exerc cic ( sicc: 12 a 2+ mg.
/na/a c 9 m/dcse
0\lS 1L880u-ll8 (MS8M); -stra/eneca
l p. inala o 8ecipiente multidose 1 unid
0 dose(s); e 25,5 (e 25,5); )
/na/a c I2 m /dcse
-SM-1lt (MS8M); Lt8
l p. inala o, c ps. 8lister 20 unid; e 10,2
(e 0,51]); ) l8 e ,02
l p. inala o, c ps. 8lister 0 unid; e 2),25
(e 0,+85); ) l8 e 1,]
/na/a c I2 m/dcse
-1lM0S (MS8M); thiesi (lt lia)
rizado 1 unid 100 dose(s); e ]8,+) (e 0,]8+));
)
/na/a c I2 m /dcse
l08-ull (MS8M); Norartis larma
(e 0,51]); ) l8 e ,02
l p. inala o, c ps. 8lister 0 unid; e 2),25
(e 0,+85); ) l8 e 1,]
l08M01l80l 880Nt01lt 12 mu l l-8- lN-
l- 0 (MS8M); 1ecnimede
l p. inala o, c ps. 8lister 20 unid; e 5,5+
(e 0,2); ) l8 e ,02
(e 0,25+); ) l8 e 1,]
l08M01l80l tltlLM (MS8M); ticlum
(e 0,255); ) l8 e ,02
l p. inala o, c ps. 8lister 0 unid; e 1+,0)
(e 0,2]+8); ) l8 e 1,]
l08M01l80l l-8M0/ 12 mu l l-8- lN-l-
0, t lSLl- uL8- (MS8M); larmoz
(e 0,25+); ) l8 e 1,]
l08M01l80l ulNl8lS 12 mu l l-8- lN-l-
0, t lSLl-S uL8-S (MS8M); ueneris
(e 0,2); ) l8 e ,02
(e 0,25+); ) l8 e 1,]
l08M01l80l N0\0ll/l8 (MS8M); Meda lharma
l p. inala o tartucho 1 unid 0 dose(s);
e 25,02 (e 25,02); 0
e 2,)+ (e 2,)+); 0
l08M01l80l 1l\- (MS8M); 1era lharma
l p. inala o, c ps. 8lister 20 unid; e 5,]
(e 0,285); ) l8 e ,02
l p. inala o, c ps. 8lister 0 unid; e 1+,8
(e 0,2+]); ) l8 e 1,]
l08M01l80l 10llll (MS8M); tolite
l p. inala o, c ps. 8lister 20 unid; e 5,+)
(e 0,2+5); ) l8 e ,02
(e 0,25+); ) l8 e 1,]
l08M01l80l vlN1u80l (MS8M); vinthrop
l p. inala o, c ps. 8lister 20 unid; e 5
(e 0,25); ) l8 e ,02
l p. inala o, c ps. 8lister 0 unid; e 1]
(e 0,21); ) l8 e 1,]
n
GUAIFENESINA + SALBUTAMOL
N o se recomenda esta associa o.
orais / uidas e semi s /idas I m/m/ + 2 m/
/m/
l80l-\lN1l (MS8M); ulaxo vellcome
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e ],1)
(e 0,01); 0
n
INDACATEROL
Ind.: Manuten o das rias respirat rias abertas em
doentes adultos com ul0t. Ltilizado em inala
o.
R. Adv.: lntlama o do aparelho respirat rio;
pode prorocar hiperglicemia, dor de cabe a,
doen a isqu mica, espasmos musculares e
edema perit rico.
\. -gonistas adren rgicos beta (5.1.1).
Contra Ind. e Prec.: -lergia aos componentes; as
c psulas s podem ser usadas para inala o,
n o podem ser tomadas por ria oral.
Interac.: \. -gonistas adren rgicos beta (5.1.1).
Posol.: \ia inalat ria: 150 a ]00 mg, 1 rez/dia. Sendo
a dose de ]00 mg destinada apenas a casos grares
de ul0t.
/na/a c I5 m
0N88l/ 88ll/u-ll8 (MS8M); Norartis luro
pharm (8eino Lnido)
l p. inala o, c ps. 8lister ]0 unid; e ],)
(e 1,25]); )
0Slll 88ll/u-ll8 (MS8M); Norartis luropharm
(8eino Lnido)
(e 1,25]); )
/na/a c ) m
0N88l/ 88ll/u-ll8 (MS8M); Norartis luro
pharm (8eino Lnido)
(e 1,25]); )
0Slll 88ll/u-ll8 (MS8M); Norartis luropharm
(8eino Lnido)
(e 1,25]); )
n
PROCATEROL
Ind.: 1ratamento da asma e das doen as cr nicas
obstrutiras das rias a reas, particularmente no
controlo dos sintomas da asma nocturna e na
proflaxia do broncospasmo induzido pelo exer
c cio t sico.
(5.1.1.).
Posol.: [Xdultos \ia oral: 0,05 a 0,1 mg, 2 rezes/
/dia.
-erossol: 0,01 a 0,02 mg, ] rezes/dia.
[Ctian as \ia oral: 0,025 a 0,05 mg, 2 rezes/
/dia.
/na/a c I m/m/
0NSLull (MS8M); }aba 8ecordati
Sol. p. inala o p/ nebuliz. lrasco 1 unid
15 ml; e ,8 (e 0,+58); )
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e 5,+8
(e 0,02+); )
orais s /idas 5 m
tomp. 8lister 20 unid; e +,] (e 0,2]5); )
)
n
SALBUTAMOL
Ind.: 1ratamento do broncospasmo na asma e na
ul0t. 1amb m usado no tratamento da bron
quite cr nica, do enfsema pulmonar com obstru
o rerers rel e na preren o do broncospasmo.
0 salbutamol por ria sist mica pode ser usado,
tal como outros agonistas beta, como tocol
tico (\. Subgrupo .2.].).
(5.1.1.).
Posol.: [Xdultos \ia oral: + mg (idosos 2 mg), ] a
+ rezes/dia.
-erossol: 100 200 mg, at ] a + rezes/dia. /rcj
/axia dc |rcnccsasmc indu:idc e/c exerc cic
( sicc 200 mg.
lnala o de p : 200 +00 mg, at ] a + rezes/
/dia. /rcj/axia dc |rcnccsasmc indu:idc e/c
exerc cic ( sicc +00 mg.
lnala o de solu o respirat ria: 2,5 5 mg, ] a
+ rezes/dia.
[Ctian as \ia oral: < 2 anos: 100 mg/kg,
+ rezes/dia; 2 anos: 1 a 2 mg, ] a + rezes/dia;
12 anos: 2 mg, ] a + rezes/dia.
-erossol: 100 mg, at ] a + rezes/dia. /rcj/axia
dc |rcnccsasmc indu:idc e/c exerc cic ( sicc
100 mg.
lnala o de p : 200 mg, at ] a + rezes/dia. /rcj
/axia dc |rcnccsasmc indu:idc e/c exerc cic
( sicc 200 mg.
lnala o de solu o respirat ria: > 18 meses:
2,5 5 mg, ] a + rezes/dia.
\ia inject rel (St ou lM): 500 mg, cada + horas,
se necess rio.
/na/a c 25 m/25 m/
S-l8L1-M0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
Sol. p. inala o p/ nebuliz. -mpola 20 unid
2,5 ml; e 2,)8 (e 0,05)); ) l8 e 2,)8
/na/a c 5 m/25 m/
2,5 ml; e 5,) (e 0,11)+); ) l8 e 5,1
/na/a c 5 m/m/
\lN1ll-N (MS8M); ulaxo vellcome
Sol. p. inala o p/ nebuliz. lrasco conta gotas
1 unid 10 ml; e 2,)) (e 0,2))); )
/na/a c I m/dcse
Susp. pressurizada p. inala o 8ecipiente
pressurizado 1 unid 200 dose(s); e 2,)1
(e 0,01+); ) l8 e ],1
S-l8L1-M0l N0\0ll/l8 (MS8M); Meda lharma
e 8, (e 8,); )
e ,] (e ,]); )
\lN1ll-N lN-l-u08 (MS8M); ulaxo vellcome
Susp. pressurizada p. inala o 8ecipiente pres
surizado 1 unid 200 dose(s); e ],] (e ],]);
) l8 e ],1
/na/a c 2 m
\lN1ll-N 801-t-lS (MS8M); ulaxo vellcome
l p. inala o, c ps. 8ecipiente para comprimi
dos ]0 unid; e 2,5 (e 0,0)1); )
/na/a c 1 m
\lN1ll-N 801-t-lS (MS8M); ulaxo vellcome
l p. inala o, c ps. 8ecipiente para comprimi
dos ]0 unid; e ],5) (e 0,11)); )
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e +,5+
(e 0,022); )
orais s /idas 1 m
)
Sol. p. pertus o -mpola 5 unid 5 ml; e 22,1)
(e 0,88); )
n
SALMETEROL
Ind.: 1ratamento da asma, incluindo asma noctur
na e proflaxia do broncospasmo induzido pelo
exerc cio f sico, bronquite cr nica e enfsema.
lm ataques sereros com broncospasmo pode ser
utilizada a torma inject rel.
Nota: -lguns autores reterem casos de para
gem respirat ria por broncospasmo, ap s
administra o de salmeterol (broncospasmo
paradoxal).
(5.1.1.).
Posol.: N o se recomenda o tratamento de crian as
abaixo dos + anos.
[Xdultos -sma: 50 mg (2 inala es ou 1 c psu
la), 2 rezes/dia (obstru o ligeira ou moderada e
asma nocturna); 100 mg (+ inala es ou 2 c psu
las), 2 rezes/dia (situa es de obstru o grare).
[Ctian as Inala o de p e aerossol:
+ anos: 50 mg (2 inala es ou 1 c psula), 2 rezes/
/dia.
8rcnccsasmc indu:idc e/c exerc cic ( sicc
50 mg, ]0 0 minutos antes do exerc cio.
+sma a/ ica 50 mg/dia.
+/aues serercs ccm |rcnccsasmc pertus o de
5 mg em 500 ml dando ] a 5 mg /min.
/na/a c 25 m/dcse
ull-M-\ lN-l-u08 (MS8M); 8ialtar
pressurizado 1 unid 120 dose(s); e 2),2)
(e 2),2)); )
Sl8l\lN1 (MS8M); ulaxo vellcome
pressurizado 1 unid 120 dose(s); e 2),2)
(e 2),2)); )
Ll18-8l1- (MS8M); lab. \it ria
surizado 1 unid 120 dose(s); e 2),] (e 2),]);
)
/na/a c 5 m/dcse
ull-M-\ ulSkLS (MS8M); 8ialtar
l p. inala o lrasco nebulizador 1 unid
0 dose(s); e ]0,5 (e ]0,5); )
Sl8l\lN1 ulSkLS (MS8M); ulaxo vellcome
l p. inala o Nebulizador 1 unid 0 dose(s);
e ]0,5 (e ]0,5); )
Ll18-8l1- ulSkLS (MS8M); lab. \it ria
l p. inala o lrasco nebulizador 1 unid
0 dose(s); e ]0,] (e ]0,]); )
n
TERBUTALINA
Ind.: 1ratamento do broncospasmo na asma, na
bronquite e na ul0t.
(5.1.1.).
Posol.: [Xdultos lnala o de p : 500 mg (1 inala
o), + rezes/dia.
[Ctian as lnala o de p : 500 mg (1 inala o),
+ rezes/dia.
/na/a c 5 m/dcse
88lt-Nl 1L880u-ll8 (MS8M); -stra/eneca
l p. inala o uispositiro doseador 1 unid
200 dose(s); e ),82 (e ),82); )
5.1.2. -ntagonistas colin rgicos
lstes t rmacos antagonizam os eteitos bronco
constritores da estimula o colin rgica.
lsta inibi o do t nus ragal proroca a dilata
o das rias a reas centrais de grande calibre e de
pequeno calibre.
- sua ac o broncodilatadora, por inibi o da
contrac o da musculatura lisa br nquica, resulta
do antagonismo competitiro ao n rel dos recepto
res muscar nicos do mediador colin rgico.
- attopina toi o t rmaco representante deste
grupo e est hoje abandonada derido aos in me
ros eteitos adrersos.
0 btometo de iptatt pio um composto de
am nio quatern rio que, usado por ria inalat ria,
tem uma traca absor o sist mica, o que o torna
desprorido das reac es adrersas comuns aos
t rmacos anticolin rgicos, quer sist micas, quer
locais (n o aumenta a riscosidade do muco, nem
atecta a sua depura o).
0 eteito broncodilatador do btometo de ipta-
tt pio menor que o dos agonistas simpatico
mim ticos.
No entanto, no caso do broncospasmo que
pode acompanhar a bronquite cr nica, a sua
ac o broncodilatadora igual ou superior dos
agonistas adren rgicos.
0 btometo de iptatt pio n o est indicado
no tratamento do broncospasmo agudo porque
tem um in cio de ac o lento (1,5 a 2 horas),
mas aparece como segunda linha terap utica
nos casos que n o respondem adequadamente
aos agonistas, ou em associa o terap utica com
estes t rmacos. 1em uma dura o de ac o de + a
horas.
0 btometo de tiott pio, tem uma ac o bron
codilatadora longa, apresentando semelhan as ao
btometo de iptatt pio.
n
BROMETO DE IPRATRPIO
Ind.: Na torma de aerossol usado no tratamento
prolongado da ul0t, na bronquite cr nica, no
enfsema e no tratamento da asma (em doentes
que n o respondem adequadamente aos agonis
tas adren rgicos).
O ipratr pio, em inala o nasal, efcaz no al vio
sintom tico dos casos de rinorreia associada
constipa o e rinite al rgica e n o al rgica (\.
Subgrupo 1+.1.).
R. Adv.: 0casionalmente, secura de boca, reten o
urin ria e obstipa o.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao ipra
tr pio, atropina e seus derirados. ulaucoma de
ngulo fechado, hipertrofa prost tica, obstru o
do colo da bexiga, graridez e aleitamento.
Interac.: N o descritas para a ria inalat ria.
Posol.: [Xdultos -erossol: 1 2 inala es (20
+0 mg), ] a + rezes/dia.
Solu o para inala o: 100 500 mg, + rezes/
/dia, no m ximo.
[Ctian as -erossol: < anos: 1 inala o
(20 mg), ] rezes/dia; 12 anos: 1 2 inala es (20
+0 mg), ] rezes/dia.
Solu o para inala o: de ] 1+ anos: 100 500 mg,
] rezes/dia, no m ximo.
Spray a 0.0] e 0.0, em situa es de rinorreia
associada rinite e ao restriado comum, respecti
ramente (\. Subgrupo 1+.1.).
/na/a c 25 m/2 m/
-180\lN1 LNlu0Sl (MS8M); Lniltarma
2 ml; e ,2 (e 0,]]5); )
/na/a c 25 m/Im/
ll8-\- (MS8M); 1era lharma
1 ml; e +,81 (e 0,2+05); ) l8 e +,52
/na/a c 2 m/dcse
-180\lN1 l- (MS8M); Lniltarma
rizado 1 unid 200 dose(s); e ,18 (e ,18); 0
n
FENOTEROL
/na/a c 2I m/dcse + 5 m/dcse
8l80uL-l l- (MS8M); Lniltarma
rizado 1 unid 200 dose(s); e 1,18 (e 0,080));
0
n
SALBUTAMOL
/na/a c 5 m/25 m/ + 25 m/25 m/
ll8-M0l (MS8M); 1era lharma
2,5 ml; e 10,8 (e 0,215); 0
/na/a c 52 m/25 m/ + ) m/25 m/
t0M8l\lN1 LNlu0Sl (MS8M); 8oehringer lnge
lheim
Sol. p. inala o p/ raporiz. -mpola 20 unid
2,5 ml; e 15,8) (e 0,)+5); 0
n
BROMETO DE TIOTRPIO
Ind.: \. -ntagonistas colin rgicos (5.1.2.) e brometo
de ipratr pio.
R. Adv.: \. -ntagonistas colin rgicos (5.1.2.) e bro
meto de ipratr pio.
Contra Ind. e Prec.: \. -ntagonistas colin rgicos
(5.1.2.) e brometo de ipratr pio.
Interac.: \. -ntagonistas colin rgicos (5.1.2.) e bro
meto de ipratr pio.
Posol.: 1 a 2 c ps. para inala o de 22,5 mg/dia.
/na/a c 225 m
Sll8l\- (MS8M); 8oehringer lngelheim lnternatio
nal (-lemanha)
l p. inala o, c ps. 8lister ]0 unid; e +,8
(e 1,55); )
/na/a c 25 m/dcse
Sll8l\- 8lSllM-1 (MS8M); 8oehringer lngelheim
lnternational (-lemanha)
Sol. p. inala o p/ nebuliz. tartucho 1 unid
0 dose(s); e +,0) (e 0,8+8); )
5.1.3. Anti infamat rios
5.1.].1. ulucocortic ides
- asma uma doen a caracterizada por uma
componente intlamat ria signiticatira que contri
bui para a persist ncia de sintomas e, se n o tor
tratada, pode determinar altera es irrerers reis
das tun es das rias a reas.
0 tratamento precoce com corticoster ides,
por ria inalat ria, tacilita o controlo r pido dos
sintomas e prerine a deteriora o da tun o pul
monar.
0 recurso a t rmacos corticoster ides como
anti intlamat rios recomendado para todos os
doentes, excepto em situa es de asma com aces
sos intermitentes muito espa ados.
0s corticoster ides s o t rmacos eticazes
no tratamento da asma pela sua ac o anti
intlamat ria ao n rel da mucosa br nquica (por
inibi o da torma o, liberta o e actiridade dos
mediadores da intlama o), por contribu rem
para a redu o do edema e da secre o de muco
nas rias a reas e por serem broncodilatadores por
ria indirecta, por aumento da sensibilidade dos
receptores beta 2 aos simpaticomim ticos.
lor ria inalat ria intranasal s o usados como
t rmacos de primeira linha no tratamento da
rinite al rgica sazonal ou permanente da crian a
e do adulto e na rinite n o al rgica, rasomotora.
(ex: beclometasona e budesonida) (\. Subgru
pos 10.2. e 1+.1.2.).
lor ria inalat ria s o usados como terap utica
de manuten o em situa es de asma de grau
moderado e em terap utica complementar com
t rmacos agonistas beta 2.
lor ria sist mica utilizam se em situa es gra
res de asma cr nica ou de exacerba o aguda de
asma e sempre que o controlo destas situa es
n o obtido pela administra o inalat ria ou
pelo uso de broncodilatadores.
lstes t rmacos s o tamb m eticazes na agudi
za o da ul0t.
uado n o existir um eteito broncodilatador
directo, a resposta corticoterapia por ria oral ou
inalat ria requer um m nimo de horas at que
se atinja o objectiro terap utico.
tontudo, ao n rel da circula o perit rica, a
eosinopenia signiticatira ao tim de 2 horas, o
que pode contribuir para eteitos na tun o pul
monar e ac o terap utica dentro das + horas que
se seguem ao uso de corticoster ides.
0 benet cio cumulatiro no al rio dos sintomas
surge, normalmente, entre o ] e o dia ap s o
in cio do tratamento.
- suspens o destes t rmacos n o dere tazer se
de torma abrupta.
0 propionato de beclometasona, a budeso-
nida, o propionato de fluticasona e a tlunisolida
aparecem descritos como t rmacos de igual eti
c cia.
0s corticoster ides usados por ria inalat
ria t m muito menos eteitos sist micos do que
quando usados oralmente, embora os seus eteitos
indutores da osteoporose e da supress o suprar
renal possam surgir ap s a inala o de doses
altas, em tratamentos prolongados.
R. Adv.: lor ria inalat ria intranasal: (\. Subgru
pos 10.2. e 1+.1.2.). lor ria inalat ria: taringite,
distonia, candid ase oral (geralmente com altas
doses), ligeiro aumento de risco de glaucoma e
cataratas.
co, tuberculose ou outra patologia intecciosa,
mal asm tico e outros epis dios agudos de asma
(se usados isoladamente). 0s corticoster ides
s o indutores da osteoporose e podem ter ac o
supressora ao n rel da actiridade end crina das
suprarrenais, quando usados em altas doses e
por per odo de tempo prolongado, mesmo por
ria inalat ria.
Interac.: N o descritas para os corticoster ides, por
ria inalat ria.
n
BECLOMETASONA
R. Adv.: \. ulucocortic ides (5.1.].1.).
Contra Ind. e Prec.: \. ulucocortic ides (5.1.].1.).
Interac.: \. ulucocortic ides (5.1.].1.).
Posol.: Na proflaxia e tratamento da rinite al rgica,
\. Subgrupos 10.2. e 1+.1.2..
[Xdultos -erossol: 200 mg, 2 rezes/dia ou
100 mg, ] a + rezes/dia. lm situa es de maior
graridade pode iniciar se com doses de 00
800 mg/dia.
-erossol (alta dosagem): 250 mg, + rezes/dia
ou 500 mg, 2 rezes/dia, at ] a + rezes/dia, se
necess rio (n o tecomendado a ctian as).
[Ctian as -erossol: de 1 12 anos: 50 100 mg,
2 a + rezes/dia ou 100 200 mg, 2 rezes/dia.
/na/a c 5 m/dcse
8ltl0Ml1-S0N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
rizado 1 unid 200 dose(s); e +,2 (e +,2); )
l8 e +,+
8ltl01-lul (MS8M); -lenlarma
rizado 1 unid 200 dose(s); e 5,0+ (e 5,0+);
) l8 e +,+
/na/a c I m/dcse
Q\-8 -L10u-ll8 (MS8M); 1era lharma
rizado 1 unid 200 dose(s); e 22,82 (e 0,11+1);
)
/na/a c 25 m/dcse
8ltl0Ml1-S0N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
rizado 1 unid 200 dose(s); e 1],0 (e 1],0);
) l8 e 1)
8ltl01-lul l081l (MS8M); -lenlarma
rizado 1 unid 200 dose(s); e 2],88 (e 2],88);
) l8 e 1)
lt08lt 250 l-Sl 88l-1ul SlM tltS (MS8M);
1era lharma
rizado 1 unid 200 dose(s); e 2],) (e 2],));
) l8 e 1)
n
BUDESONIDA
Posol.: Na proflaxia e tratamento da rinite al rgica,
\. Subgrupos 10.2. e 1+.1.2..
[Xdultos -erossol: 200 mg, 1 a 2 rezes/dia at
1, mg/dia.
lnala o de p : 200 800 mg/dia em r rias trac
es at 1, mg/dia.
[Ctian as -erossol: 50 +00 mg, 2 rezes/dia at
800 mg/dia.
lnala o de p : 200 800 mg/dia em r rias trac
es at 800 mg/dia.
/na/a c I m/2 m/
lLlMlt081 (MS8M); -stra/eneca
Susp. p. inala o p/ nebuliz. -mpola 5 unid
2 ml; e 8,+] (e 1,8); 0
/na/a c I m/dcse
lLlMlt081 N-S-l 1L880u-ll8 (MS8M); -stra
/eneca
200 dose(s); e 21,5 (e 21,5); ]
/na/a c 2 m/dcse
8LulS0Nlu- 8Lul-l8 200 Mlt80u8-M-S S0
lL 0 l8lSSL8l/-u- l-8- lN-l- 0 (MS8M);
thiesi (lt lia)
rizado 1 unid 200 dose(s); e 1),21 (e 1),21);
) l8 e 2],52
rizado 1 unid 200 dose(s); e 1),21 (e 1),21);
) l8 e 2],52
8LulS0Nlu- l-8M0/ (MS8M); larmoz
l p. inala o 8ecipiente multidose com ina
lador 1 unid 200 dose(s); e 1,1 (e 1,1);
) l8 e 2+,2
8LulS0Nlu- ulNl8lS 200 Mlt80u8-M-S SLS
llNS 0 l8lSSL8l/-u- l-8- lN-l- 0 (MS8M);
ueneris
pressurizado 1 unid 200 dose(s); e 1),21
(e 1),21); ) l8 e 2],52
8LulS0Nlu- N0\0ll/l8 (MS8M); Meda lharma
e 2),2+ (e 2),2+); ) l8 e 2+,2
e 25,2+ (e 25,2+); ) l8 e 2+,2
8LulS0Nlu- 1ltNlt081 (MS8M); 1ecnimede
) l8 e 2+,2
Mlll0Nlul (MS8M); Norartis larma
l p. inala o, c ps. 8lister 20 unid; e ],+
(e 0,1]); )
l p. inala o, c ps. 8lister 0 unid; e ),2)
(e 0,15+8); )
lLlMlt081 lN-l-u08 (MS8M); -stra/eneca
pressurizado 1 unid 120 dose(s); e 18,8]
(e 18,8]); )
lLlMlt081 1L880u-ll8 (MS8M); -stra/eneca
200 dose(s); e ]2,]5 (e ]2,]5); ) l8 e 2+,2
/na/a c 1 m/dcse
8LulS0Nlu- l-8M0/ (MS8M); larmoz
) l8 e 22,5+
8LulS0Nlu- N0\0ll/l8 (MS8M); Meda lharma
e 25,1] (e 25,1]); ) l8 e 22,5+
e 22,1 (e 22,1); ) l8 e 22,5+
8LulS0Nlu- 1ltNlt081 (MS8M); 1ecnimede
) l8 e 22,5+
Mlll0Nlul (MS8M); Norartis larma
l p. inala o, c ps. 8lister 0 unid; e 1,]
(e 0,22); )
lLlMlt081 1L880u-ll8 (MS8M); -stra/eneca
100 dose(s); e ]2,1] (e ]2,1]); ) l8
e 22,5+
\asais )2 m/dcse
lLlMlt081 N-S-l -QL- (MS8M); -stra/eneca
Susp. p. pulr. nasal lrasco 1 unid 120 dose(s);
e 5 (e 5); ]
\asais 61 m/dcse
e ,)) (e ,))); ]
n
BUDESONIDA + FORMOTEROL
Ind.: 0 tratamento com tormoterol associado aos
corticoster ides, por ria inalat ria, no tratamento
da infama o e na redu o do risco de hiperre
actiridade br nquica pode ser utilizado nalguns
casos cl nicos, embora o seu uso n o dera ser ge
neralizado. lsta associa o s pode ser utilizada
depois dos 12 anos.
R. Adv.: \. -gonistas adren rgicos beta (5.1.1) e glu
cocortic ides (5.1.].1).
(5.1.1) e glucocortic ides (5.1.].1).
Interac.: \. -gonistas adren rgicos beta (5.1.1) e
glucocortic ides (5.1.].1).
Posol.: ]20 mg + )mg a +0 mg + 18 mg por
dia. uere ser utilizada a dose mais baixa que
controle os sintomas.
/na/a c 8 m/dcse + 15 m/dcse
-SSllMl 1L880u-ll8 (MS8M); 1ecnitar
120 dose(s); e +,+ (e +,+); )
SM8lt081 1L880u-ll8 (MS8M); -stra/eneca
120 dose(s); e +,+ (e +,+); )
/na/a c I6 m/dcse + 15 m/dcse
-SSllMl 1L880u-ll8 (MS8M); 1ecnitar
120 dose(s); e 5,81 (e 5,81); )
SM8lt081 1L880u-ll8 (MS8M); -stra/eneca
120 dose(s); e 5,81 (e 5,81); )
/na/a c )2 m/dcse + 9 m/dcse
-SSllMl 1L880u-ll8 ]20/) (MS8M); 1ecnitar
0 dose(s); e 5,8 (e 5,8); )
SM8lt081 1L880u-ll8 ]20/) (MS8M); -stra/e
neca
0 dose(s); e 5,8 (e 5,8); )
n
FLUTICASONA
Posol.: N o se recomenda o tratamento de crian as
abaixo dos + anos.
[Xdultos 100 250 mg, 2 rezes/dia at 1 mg.
[Ctian as + 1 anos: 50 100 mg, 2 rezes/dia.
\c/a os ina/adcres de 25 m n c se reccmen
dam em crian as
/na/a c 5 m/2 m/
lll\01-lul Nl8LllS (MS8M); ulaxo vellcome
Susp. p. inala o p/ nebuliz. -mpola 10 unid
2 ml; e 8,] (e 0,8]); 0
/na/a c 5 m/dcse
-SM-1ll (MS8M); -lter
Susp. pressurizada p. inala o Nebulizador
1 unid 120 dose(s); e 12,+ (e 12,+); )
-SM-1ll ulSkLS (MS8M); -lter
l p. inala o lita termossoldada 1 unid
0 dose(s); e ,]1 (e ,]1); )
88lS0\lN1 ulSkLS (MS8M); 8ialtar
0 dose(s); e ,]1 (e ,]1); )
88lS0\lN1 lN-l-u08 (MS8M); 8ialtar
pressurizado 1 unid 120 dose(s); e 12,+
(e 12,+); )
lll\01-lul ulSkLS (MS8M); ulaxo vellcome
0 dose(s); e ,]1 (e ,]1); )
lll\01-lul lN-l-u08 (MS8M); ulaxo vellcome
(e 12,+); )
/na/a c I m/dcse
0 dose(s); e 12,2 (e 12,2); )
-SM0 l-\l ulSkLS (MS8M); lab. \it ria
l p. inala o -plicador bucal 1 unid
0 dose(s); e 12,2 (e 12,2); )
0 dose(s); e 12,2 (e 12,2); )
0 dose(s); e 12,2 (e 12,2); )
/na/a c I25 m/dcse
pressurizado 1 unid 120 dose(s); e 25,]1
(e 25,]1); )
/na/a c 25 m/dcse
-SM-1ll (MS8M); -lter
Susp. pressurizada p. inala o Nebulizador
1 unid 0 dose(s); e 22,]) (e 22,])); )
0 dose(s); e 2 (e 2); )
-SM0 l-\l (MS8M); lab. \it ria
surizado 1 unid 0 dose(s); e 22,1 (e 22,1);
)
0 dose(s); e 25,+) (e 25,+)); )
0 dose(s); e 25,) (e 25,)); )
88lS0\lN1 lN-l-u08 (MS8M); 8ialtar
surizado 1 unid 0 dose(s); e 22,]) (e 22,]));
)
0 dose(s); e 25,) (e 25,)); )
surizado 1 unid 0 dose(s); e 22,]) (e 22,]));
)
/na/a c 5 m/dcse
0 dose(s); e ++,1 (e ++,1); )
0 dose(s); e ++,2 (e ++,2); )
0 dose(s); e ++,2 (e ++,2); )
0 dose(s); e ++,2 (e ++,2); )
n
FLUTICASONA + SALMETEROL
Ind.: 0 tratamento com salmeterol associado aos
corticoster ides, por ria inalat ria, no tratamento
da infama o e na redu o do risco de hiperre
actiridade br nquica pode ser utilizado nalguns
casos cl nicos, embora o seu uso n o dera ser ge
neralizado. lsta associa o s pode ser utilizada
depois dos 12 anos.
R. Adv.: \. torticoster ides (5.1.].1.) e agonistas
adren rgicos beta (5.1.1.)
Contra Ind. e Prec.: \. torticoster ides (5.1.].1.)
e agonistas adren rgicos beta (5.1.1.)
Interac.: \. torticoster ides (5.1.].1.) e agonistas
adren rgicos beta (5.1.1.)
Posol.: 100 a 250 mg + 50 a 100 mg/dia.
Sl8l1-lul lN-l-u08 (MS8M); ulaxo vellcome
pressurizado 1 unid 120 dose(s); e ]),0+
(e ]),0+); )
/na/a c I m/dcse + 5 m/dcse
88lS0M-\ ulSkLS (MS8M); 8ialtar
0 dose(s); e ]),1 (e ]),1); )
M-l/-8 ulSkLS (MS8M); lab. \it ria
l p. lnala o, rec. unidose lita termossoldada
1 unid 0 dose(s); e ]),58 (e ]),58); )
Sl8l1-lul ulSkLS (MS8M); ulaxo vellcome
0 dose(s); e ]),1 (e ]),1); )
\l8-Sll8 ulSkLS (MS8M); -lter
0 dose(s); e ]),1 (e ]),1); )
/na/a c I25 m/dcse + 25 m/dcse
pressurizado 1 unid 120 dose(s); e 52,5)
(e 52,5)); )
0 dose(s); e 51,] (e 51,]); )
1 unid 0 dose(s); e 51,] (e 51,]); )
0 dose(s); e 51,] (e 51,]); )
(e 2,+); )
/na/a c 25m/dcse + 5 m/dcse
0 dose(s); e 51,] (e 51,]); )
0 dose(s); e ),)+ (e ),)+); )
1 unid 0 dose(s); e ),) (e ),)); )
0 dose(s); e ),)2 (e ),)2); )
0 dose(s); e ),)2 (e ),)2); )
5.1.].2. -ntagonistas dos leucotrienos
0s leucotrienos t m um importante papel
nos processos intlamat rios e al rgicos, estando
enrolridos na tisiopatologia da asma.
No grupo dos t rmacos antagonistas ou inibi
dores da s ntese dos leucotrienos, desproridos
de actiridade broncodilatadora e com interesse
como protil cticos da asma, encontram se dispo
n reis o montelucaste e o zafitlucaste.
S o antagonistas competitiros e selectiros
dos receptores do leucotrieno u+, um dos com
ponentes da S.8.S.- (s/cu reac/in su|s/ance c(
ana/y/axis) com potente actiridade bronco
constritora.
Ind.: Situa es de asma ligeira a moderada em
doentes retract rios aos corticoster ides por
ria inalat ria e aos agonistas beta 2 de curta
dura o de ac o. 0 papel dos inibidores dos
leucotrienos em rela o aos agonistas beta 2 de
longa dura o de ac o ainda enterma de es
cassa experi ncia cl nica, mas parece ben fco
na asma induzida pelo exerc cio nos doentes
com rinite.
R. Adv.: 1 m sido reteridas intec es do tracto
respirat rio superior, tebre, artralgias, mialgias,
perturba es gastrintestinais, cetaleias, astenia,
sonol ncia, ins nia, irritabilidade, tonturas e
secura de boca; reac es de hipersensibilidade
incluindo anaflaxia, angioedema e reac es
cut neas.
Contra Ind. e Prec.: lstes t rmacos est o contra
indicados no tratamento do ataque de asma
agudo e o seu uso n o conduz necessariamente
redu o do tratamento institu do com corticos
ter ides.
n
MONTELUCASTE
Ind.: \. -ntagonistas dos leucotrienos (5.1.].2.).
R. Adv.: \. -ntagonistas dos leucotrienos (5.1.].2.).
Contra Ind. e Prec.: \. -ntagonistas dos leucotrie
nos (5.1.].2.); hipersensibilidade ao montelucas
te, doen a hep tica, graridez e aleitamento.
-conselha se a monitoriza o dos doentes com
asma a receber montelucaste e que reduziram
as doses sist micas de corticoster ides (t m
sido notiticados casos raros de s ndrome de
thurg Strauss).
Interac.: lenobarbital, tenito na, ritampicina.
Posol.: [Xdultos e adolescentes com idade supe-
tiot a 15 anos 10 mg, numa s trac o noite.
[Ctian as > anos at aos 1+ anos: 5 mg,
numa s trac o noite.
[iactentes e Ctian as - > meses at
aos 5 anos: + mg, numa s trac o noite.
orais s /idas 1 m
SlNuLl-l8 (MS8M); MS8u
tomp. p. mastigar 8lister 1+ unid; e 20,11
(e 1,+]+); )
tomp. p. mastigar 8lister 28 unid; e ]),2
(e 1,+15); )
uranulado Saqueta 28 unid; e +1,
(e 1,+8)); )
orais s /idas 5 m
lLk-l8 }LNl08 (MS8M); larmasix
(e 1,51+]); )
tomp. p. mastigar 8lister 28 unid; e ]),8
(e 1,+2]); )
(e 1,51+]); )
tomp. p. mastigar 8lister 28 unid; e ],+
(e 1,]]82); )
orais s /idas I m
lLk-l8 (MS8M); larmasix
e 20,5 (e 1,++]); )
e ]),8 (e 1,+2]); )
e 20,5 (e 1,++]); )
e ],+ (e 1,]]82); )
n
ZAFIRLUCASTE
Ind.: \. -ntagonistas dos leucotrienos (5.1.].2.).
R. Adv.: \. -ntagonistas dos leucotrienos (5.1.].2.).
Contra Ind. e Prec.: \. -ntagonistas dos leucotrie
nos (5.1.3.2.); hipersensibilidade ao zafrlucaste,
doen a hep tica, graridez e aleitamento.
-conselha se a monitoriza o dos doentes
com asma a receber zafrlucaste e que reduzi
ram as doses sist micas de corticoster ides (t m
sido notifcados casos raros de s ndrome de
thurg Strauss).
Interac.: cido acetilsalic lico, eritromicina, tertena
dina, teoflina, varfarina.
Posol.: [Xdultos 20 mg, 2 rezes/dia (1 hora antes
ou 2 horas ap s a retei o).
[Ctian as > 12 anos: 20 mg, 2 rezes/dia
(1 hora antes ou 2 horas ap s a retei o).
orais s /idas 2 m
-tt0l-1l (MS8M); -stra/eneca
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 1],+
(e 0,82); )
(e 0,5)+); )
5.1.+. \antinas
ueste grupo terap utico apenas a teofilina e
seus derirados t m interesse cl nico como bron
codilatadores, pelo seu eteito relaxante sobre o
m sculo liso br nquico.
- sua ac o terap utica na asma dere se, tam
b m, inibi o da liberta o de mediadores pelos
mast citos, melhoria da contractilidade diatrag
m tica, diminui o da tadiga dos m sculos res
pirat rios e estimula o do centro respirat rio.
0 seu mecanismo de ac o ainda n o est per
teitamente esclarecido (poder ser por inibi o
das tostodiesterases, por aumento das concentra
es intracelulares do -Mlc ou por inibi o com
petitira dos receptores de adenosina).
lstes t rmacos podem ser teis na preren o
das crises e no tratamento do ataque agudo de
asma.
- diptofilina apresenta a rantagem de ser
melhor tolerada a n rel gastrintestinal (proroca
menos n useas e menor irrita o g strica) que
a aminofilina e outros compostos alcalinos da
teofilina.
tontudo, dado que a sua ac o broncodilata
dora signiticatiramente menor que a da teofi-
lina, o seu uso n o recomendado no tratamento
das crises agudas de broncospasmo e do mal
asm tico.
- teofilina e a bamitilina est o indicadas como
coadjurantes da terap utica inalat ria pelos sim
paticomim ticos beta 2 e da terap utica sist mica
com corticoster ides, no tratamento dos sinto
mas da asma cr nica e do broncospasmo rerer
s rel associado com outras doen as pulmonares
cr nicas (ex: ul0t).
-s associa es de dose tixa de teofilina ou
seus derirados com expectorantes ou mucol ticos
n o se recomendam, dadas as caracter sticas das
xantinas no que respeita sua estreita margem
terap utica e s suas interac es. igualmente
desaconselhado o uso de associa es de teofi-
lina com etedrina e ou corticoster ides dados os
inconrenientes que as caracterizam.
Na terap utica de manuten o e na protila
xia da asma nocturna t m se utilizado as tormas
orais de liberta o prolongada que produzem
concentra es s ricas mais est reis e duradouras,
possibilitando uma melhor ades o do doente
terap utica.
tom estas tormula es conseguem se concen
tra es plasm ticas eticazes acima das 12 horas,
pelo que a toma de uma dose noite pode ser
til no controlo da asma nocturna e da respira o
sibilante matinal, caracter stica do asm tico.
- torma tarmac utica suposit rios origina
irregularidade de absor o e eteitos irritantes na
mucosa rectal. - administra o l\ lenta de ami-
nofilina usada em situa es agudas grares.
- aminofilina uma mistura est rel de teofi-
lina e etilenodiamina que lhe contere uma solu
bilidade em gua muito superior da teofilina
isolada.
- clearance da teofilina e da aminofilina
intluenciada por alimentos, h bitos tab gicos,
r rias situa es tisiol gicas (idade) e patol gicas
(doen as hep ticas, ltt, ul0t) e por t rmacos
antibi ticos: macr lidos e quinolonas; antit ngi
cos: fluconazol e cetoconazol; antir ricos: tito-
navit; antidepressores: fluvoxamina; bloqueado
res dos canais de c lcio: diltiazem, vetapamilo;
anti ulcerosos: cimetidina; analg sicos: roteco
xib; antiepil pticos: catbamazepina, fenobatbi-
tal, tenito na e ptimidona; contraceptiros orais;
ticlopidina; zafitlucaste; dissulfitam.
- margem entre a dose terap utica e a dose
t xica muito estreita, pelo que a monitoriza o
dos n reis s ricos da teofilina aconselh rel (j
sendo exequ rel cabeceira do doente) e permite
o estabelecimento da dose ajustada obten o
dos n reis adequados do t rmaco (entre 10 e
20 mg/ml).
Ind.: lreren o das crises e tratamento do ataque
agudo de asma; obstru o rerers rel das rias a
reas.
R. Adv.: - n rel cardiorascular taquicardia, palpita
es, arritmia rentricular.
- n rel do SNt tremor, ins nia, irritabilidade,
cetaleias e conruls es (ria l\ r pida).
- n rel gastrintestinal n useas, r mitos, diar
reia, hemorragia, dispepsia.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade s xanti
nas, entarte agudo do mioc rdio, doen a card aca
grare, hipertens o, cor pulmonale, hipertiroidis
mo, hipocaliemia, lcera p ptica, lu e l8, alco
olismo cr nico, epilepsia, doen a aguda tebril,
idosos e 8Ns, graridez e aleitamento.
-s xantinas podem potenciar a hipocaliemia as
sociada administra o de simpaticomim ticos
beta 2, corticoster ides e diur ticos.
lnterac.: \. Subgrupo 5.1.+.
n
AMINOFILINA
Ind.: \. \antinas (5.1.+.).
R. Adv.: \. \antinas (5.1.+.).
Contra Ind. e Prec.: \. \antinas (5.1.+.). - hiper
sensibilidade etilenodiamina pode causar urti
c ria, eritema e dermatite estoliatira.
Interac.: \. \antinas (5.1.+.).
Posol.: \ia oral: 100 ]00 mg, ] a + rezes/dia (depois
das retei es).
lnject rel: \ia l\ lenta (20 minutos), 250 500 mg
(5 mg/kg).
\ia oral t rmulas de liberta o prolongada:
[Xdultos 225 mg, 2 rezes/dia (inicialmente),
+50 mg, 2 rezes/dia.
[Ctian as > ] anos: 12 mg/kg/dia (inicialmen
te) 2+ mg/kg/dia, em 2 tomas.
orais s /idas 225 m
lll01lMl0 (MS8M); Meda lharma
(e 0,10)5); )
(e 0,08+); )
n
DIPROFILINA
Ind.: \. \antinas (5.1.+.).
R. Adv.: \. \antinas (5.1.+.).
Contra Ind. e Prec.: \. \antinas (5.1.+.). - dipro
flina excretada pela urina na sua forma inalte
rada, o que requer especial aten o no ajuste das
doses em doentes insufcientes renais.
Posol.: [Xdultos - determinar pelo prescritor;
dose m x. 0 mg/kg/dia repartida por + rezes.
[Ctian as 1+ mg/kg/dia dirididos por ] ou
+ rezes.
NlLlll (MS8M); 8ial
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e ],]
(e 0,0182); )
orais s /idas 5 m
NlLlll (MS8M); 8ial
tomp. 8lister 20 unid; e ],]5 (e 0,15); )
n
TEOFILINA
Ind.: \. \antinas (5.1.+.).
R. Adv.: \. \antinas (5.1.+.).
Contra Ind. e Prec.: \. \antinas (5.1.+.).
Posol.: \ia oral t rmulas de liberta o prolongada:
[Xdultos 15 500 mg, cada 12 horas.
orais s /idas 25 m
lLllllN- (MS8M); Nycomed
(e 0,0)2); )
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e +,
(e 0,08); )
orais s /idas 1 m
LNlt0N1lN (MS8M); Meda lharma
tomp. libert. prolong. 8lister 20 unid; e +,]
(e 0,2]15); )
(e 0,1]); )
5.1.5. Antiasm ticos de ac o profl ctica
lste grupo de t rmacos actua, principalmente,
prerenindo a liberta o celular de mediadores
enrolridos nas respostas al rgicas ou intlamat
rias.
-s cromolinas ( cido ctomogl cico cromo
glicato de s dio e nedoctomil) e o cetotifeno
s o t rmacos com propriedades anti intlamat rias
que, ao inibirem a desgranula o dos mast citos
e actuarem sobre outras c lulas (eosin tilos, neu
tr tilos, macr tagos) impedem a liberta o dos
mediadores da resposta intlamat ria. 0 nedocto-
mil mais potente que o cido ctomogl cico
(cromoglicato de s dio).
0 cido ctomogl cico (cromoglicato de
s dio) e o nedoctomil s s o actiros por ria
t pica, pelo que derem ser inalados.
S o rapidamente excretados pelas rias renal e
biliar, sem metaboliza o, pelo que os seus etei
tos secund rios se restringem a eteitos irritantes
inerentes mais inala o do p seco do que ao
t rmaco em si.
- inala o regular de cromolinas pode reduzir
a incid ncia de ataques de asma e permitir reduzir
gradualmente as doses terap uticas dos bronco
dilatadores e dos corticoster ides, preriamente
institu das.
Nestas situa es, a suspens o do tratamento
com cromolinas dere tazer se com precau o.
ue um modo geral a protilaxia com as cromo
linas menos eticaz no adulto do que a cortico
terapia inalat ria; as crian as parecem responder
melhor, sobretudo se apresentam asma do tipo
extr nseco.
0 cido ctomogl cico (cromoglicato de
s dio) e o nedoctomil s o usados na preren o
do ataque de asma induzido pelo exerc cio, desde
que teita uma inala o meia hora antes.
- terap utica com estes t rmacos n o est indi
cada no tratamento do ataque de asma aguda, mas
parece eticaz nas situa es de rinite sazonal e de
rinite al rgica intermitente.
Se a inala o do p seco, a partir das c psu
las, causar broncospasmo dere aconselhar se o
doente a inalar, uns minutos antes, um agonista
selectiro beta 2 de curta dura o de ac o.
- solu o para inala o est indicada em
crian as muito pequenas que ainda apresentam
diticuldade em manusear quer o aerossole quer
o inalador das c psulas de p seco.
0 cetotifeno um t rmaco anti histam nico
(\. Subgrupo 1+.1.+.) mas que tamb m eriden
cia uma ac o de estabiliza o da c lula masto
cit ria e de outras c lulas intlamat rias e parece
neutralizar a taquitilaxia adren rgica, pelo que
considerado como antial rgico an logo do cido
ctomogl cico (cromoglicato de s dio).
absorrido por ria oral e est demonstrada a
sua etic cia no controlo protil ctico de situa es
de asma de grau ligeiro e moderado e na rinite
al rgica sazonal, particularmente em crian as.
N o est indicado no tratamento do ataque de
asma agudo.
n
CIDO CROMOGLCICO
Ind.: Proflaxia da asma br nquica, da asma al rgica
e da asma induzida pelo exerc cio.
Situa es de rinite sazonal e de rinite al rgica
intermitente. - principal indica o a rinite
al rgica perene em crian as.
R. Adv.: 8roncospasmo passageiro, tosse, irrita o
da garganta e gosto amargo met lico (ap s a ina
la o oral).
tongest o nasal com ardor, comich o, espirro
e, ocasionalmente, epist xis (ap s inala o
nasal). N useas, r mitos, cetaleias, rertigens
e tonturas.
-p s o tratamento de r rias semanas ou meses
podem ocorrer, mais raramente:
agraramento da asma existente;
urtic ria, ras/es;
intiltrados pulmonares com eosinotilia (o que
obriga a descontinuar o tratamento).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao cido
cromogl cico (cromoglicato de s dio). lste t r
maco est contra indicado no tratamento do ata
que de asma agudo.
uere harer precau o ao descontinuar o tra
tamento com cromolinas, particularmente em
doentes que reduziram gradualmente a tera
p utica com corticoster ides ap s o in cio do
tratamento com o cido cromogl cico (cromo
glicato de s dio).
Posol.: [Xdultos -erossol: 5 a 10 mg, + rezes/dia;
at a 8 rezes/dia, em situa es grares ou duran
te per odos de risco.
Solu o nebul.: 20 mg, + rezes/dia; at rezes/
/dia, em situa es grares ou durante per odos
de risco (\. Subgrupo 1+.1.).
[Ctian as -erossol: 5 a 10 mg, + rezes/dia; at
a 8 rezes/dia, em situa es grares ou durante
per odos de risco.
Solu o nebul.: 20 mg, + rezes/dia; at rezes/
/dia, em situa es grares ou durante per odos
de risco (\. subgrupo 1+.1.).
5.2. Antitssicos e expectorantes 275
/na/a c 5 m/dcse
lN1-l 5 (MS8M); Sanoti -rentis
surizado 1 unid 112 dose(s); e ),0) (e ),0));
)
n
CETOTIFENO
Ind.: Proflaxia da asma de grau ligeiro e moderado.
8inite al rgica sazonal.
R. Adv.: Sonol ncia marcada ( qual se manitesta
toler ncia com a continua o do tratamento), se
cura de boca, aumento de peso por estimula o
do apetite, rertigens, tonturas e n useas em 10 a
20% dos doentes, que desaparecem ao fm de 1 a
2 semanas de uso continuado. lm doses eleradas
pode originar impot ncia.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao cetoti
teno, graridez e aleitamento.
lste t rmaco est contra indicado no trata
mento do ataque de asma agudo.
lm doentes tratados com antiasm ticos as
respectiras doses derem manter se, ou serem
gradualmente reduzidas, durante pelo menos
duas semanas, ap s o in cio do tratamento
com o cetotiteno.
Interac.: Sendo um t rmaco anti histam nico, re
quer precau o no uso concomitante com outros
anti histam nicos, sedatiros, hipn ticos, lcool e
outros depressores do SNt.
0 uso de cetotiteno com antidiab ticos orais
(principalmente biguanidas) pode prorocar uma
baixa rerers rel de plaquetas.
Posol.: [Xdultos 0,5 1 mg, numa s trac o noi
te; 1 2 mg, 2 rezes/dia, com os alimentos.
[Ctian as > meses aos ] anos: 0,05 mg
(0,25 ml de xarope)/kg de peso corporal, 2 rezes/
/dia.
[Ctian as > ] anos 1 mg, 2 rezes/dia.
/-ul1lN (MS8M); Defante
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e 5,)
(e 0,02)); )
orais s /idas I m
/-ul1lN (MS8M); Defante
t ps. 8lister 20 unid; e +,1 (e 0,205); )
t ps. 8lister 0 unid; e 8,8+ (e 0,1+]); )
5.2. -ntit ssicos e expectorantes
- tosse, retlexo de detesa em consequ ncia da
irrita o das rias a reas, um importante meca
nismo tisiol gico protector.
N o dere ser tratada como sintoma, dere
procurar se a causa e tentar elimin la.
Se a causa desconhecida ou se o tratamento
espec tico resulta ineticaz no al rio da tosse (por
ex: caso de neoplasia ou de doen a intersticial
do pulm o) ent o o tratamento sintom tico, com
recurso a antit ssicos, pode ser desej rel.
0 uso de antit ssicos dere restringir se a cir
cunst ncias especiais, clinicamente ponderadas,
de doentes traumatizados, no p s operat rio car
diotor cico, de aneurismas, de h rnias ou nou
tras situa es onde a presen a da tosse constitua
grare inconreniente para o doente, em particular
nas situa es de tosse nocturna.
- terap utica das patologias tuss genas
depende da presen a de uma tosse produtira ou
n o produtira.
- tosse n o produtira considerada in til
para o doente e a abordagem inicial para a eli
mina o deste tipo de tosse o tratamento da
patologia subjacente.
- tosse produtira caracterizada pela presen a
de esputo e pode ser til como mecanismo
tisiol gico de protec o.
Quando estirer indicada, a terap utica com
recurso a t rmacos expectorantes e mucol ticos
risa o aumento de rolume das secre es e a dimi
nui o da riscosidade do muco, com consequente
tacilita o da sua remo o.
- adequada hidrata o do doente, por ingest o
de gua ou por inala o de rapor de gua, de
grande import ncia pela sua ac o demulcente e
expectorante.
lst o dispon reis numerosas prepara es
combinadas de antit ssicos e expectorantes que
incluem misturas de anti histam nicos, broncodi
latadores, extractos e tinturas regetais. N o lhes
taremos reter ncia especial porque h pouca
erid ncia da sua etic cia. lstas associa es s o
il gicas e, por rezes, incluem princ pios tarma
col gicos em concentra es inadequadas.
5.2.1. -ntit ssicos
0s antit ssicos de ac c cen/ra/ es/ue(acien
/es n o est o dispon reis no ambulat rio em pre
para es simples.
lxistem r rias prepara es combinadas de
expectorantes com code na, em doses sublimi
nares, n o sujeitos a receita m dica especial
(embora de prescri o) e n o comparticipados
pelo S.N.S..
0 uso de associa es de antit ssicos com
expectorantes um contra senso.
0s antit ssicos de ac c cen/ra/ n c es/ue(a
cien/es aliam um eteito antit ssico a uma menor
possibilidade de prorocarem reac es adrersas.
0 dexttometotfano, o butamitato, o clobu
tinol, o dibunato, a pentoxirerina e o pipazetato,
entre outros, existem em prepara es simples
ou combinadas, em medicamentos que n o se
incluem na lista dos de prescri o m dica obriga
t ria. - oxolamina e a clopetastina pertencem a
este grupo, sendo apenas a cloperastina sujeita a
receita m dica. -lguns anti histam nicos como a
clorotenamina e a difenidtamina (\. Subgrupo
10.1.1.) t m eteito antit ssico moderado.
lstes supressores da tosse n o s o recomen
dados em crian as, em particular nas de idade
interior a um ano.
0s antit ssicos de ac c eri( rica actuam
nos receptores do tracto respirat rio. lncluem se
neste grupo a dtoptopizina e a levodtoptopi-
zina, embora se lhes atribua alguma ac o cen
tral. 0s demu/cen/es sup e se que actuam por
mecanismo puramente mec nico contribuindo,
juntamente com a salira, para a torma o de uma
276 Grupo 5 | 5.2. Antitssicos e expectorantes
tina camada protectora ao n rel dos receptores
sensoriais da mucosa tar ngea, eritando o seu
contacto com subst ncias irritantes contidas no
ar inspirado.
lncluem se neste grupo as pastilhas e os l qui
dos espessos licorosos que incorporam mel, gli-
cetol, ess ncias, gomas e mucilagens.
n
BUTAMIRATO
Ind.: \. -ntit ssicos (5.2.1.).
R. Adv.: \. -ntit ssicos (5.2.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. -ntit ssicos (5.2.1.).
Interac.: \. -ntit ssicos (5.2.1.).
Posol.: [Xdultos \ia oral: 5 a 10 mg, ] a 5 rezes/
/dia.
SlNlt0u (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
n
CLOPERASTINA
Ind.: 1ratamento sintom tico de todos os tipos de
tosse, quando o tratamento da causa da tosse n o
a suprime.
R. Adv.: lossibilidade de dist rbios gastrintestinais,
doses eleradas podem prorocar ligeira seda o e
sonol ncia.
Contra Ind. e Prec.: N o recomendado o uso na
graridez e no aleitamento, nem em idades inte
riores a 18 anos.
Posol.: \ia oral: 20 mg (5 ml) ] rezes/dia.
1ltN0l0\ (MS8M); 8igtarma
Susp. oral lrasco 1 unid 200 ml; e ,25
(e 0,0]1]); 0
n
CODENA
Ind.: 1osse seca, persistente, de grande inc modo
para o doente.
R. Adv.: N useas, r mitos, obstipa o, sonol ncia;
em doentes de maior sensibilidade e se usada em
doses altas, pode prorocar hipotens o e depres
s o respirat ria.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade code na,
doen a hep tica, depress o respirat ria, antece
dentes de abuso de drogas, graridez e aleitamen
to. -sma, ult0, lu e l8 grares, hipersensibilida
de a outros derirados opi ceos (\. urupo 2.).
Interac.: lcool, antidepressores (\. urupo 2.).
Posol.: [Xdultos \ia oral: 10 20 mg, cada + ho
ras, m ximo: 120 mg/dia.
[Ctian as \ia oral: > 2 anos 0,25 mg/kg,
cada + horas, m ximo 12 mg/dia; > 12 anos
5 10 mg, cada + horas, m ximo 0 mg/dia.
N o est recomendada a sua administra o a
crian as abaixo de 2 anos de idade.
10Sl N- (MS8M l); ltaltarmaco
Sol. oral lrasco 1 unid 250 ml; e ],5
(e 0,01+2); 0
n
CODENA + FENILTOLOXAMINA
para o doente.
R. Adv.: N useas, r mitos, obstipa o, sonol ncia;
em doentes de maior sensibilidade e se usada em
doses altas, pode prorocar hipotens o e depres
s o respirat ria.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade code na,
doen a hep tica, depress o respirat ria, antece
dentes de abuso de drogas, graridez e aleitamen
to. -sma, ul0t, lu e l8 grares, hipersensibili
dade a outros derirados opi ceos (\. Subgrupo
2.12.).
Interac.: lcool, antidepressores (\. Subgrupo
2.).].).
Posol.: [Xdultos \ia oral: 10 20 mg, cada + ho
ras, m ximo: 120 mg/dia.
[Ctian as \ia oral: > 2 anos: 0,25 mg/kg,
cada + horas, m ximo: 12 mg/dia; > 12 anos:
5 10 mg, cada + horas, m ximo: 0 mg/dia.
N o est recomendada a sua administra o a
crian as com menos de 2 anos.
orais / uidas e semi s /idas 222 m/m/ +
7)) m/m/
t0ull80N1 (MS8M l); lerraz lynce
\arope lrasco 1 unid )0 ml; e +,)5 (e 0,055);
0
orais s /idas ) m + I m
t0ull80N1 (MS8M l); lerraz lynce
t ps. 8lister 10 unid; e 5 (e 0,5); 0
n
DEXTROMETORFANO
para o doente.
R. Adv.: lmbora de express o ligeira e pouco tre
quente est o descritas sonol ncia, tadiga e tontu
ras. lxcita o, contus o e depress o respirat ria
podem ocorrer em situa es de sobredosagem.
N o h rantagem na sua associa o a outros t r
macos, por exemplo etedrina ou benzoato de
s dio.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao dextro
metortano, depress o respirat ria.
Interac.: lM-0, antidepressores, quinidina, amio
darona.
Posol.: [Xdultos \ia oral: 10 a 20 mg de + em
+ horas ou ]0 mg cada 8 horas, at 120 mg/dia.
[Ctian as \ia oral: ue 2 anos: 2,5 a 5 mg
cada + horas ou ,5 mg cada 8 horas, at ]0 mg/
/dia; de 12 anos: 5 a 10 mg cada + horas ou
15 mg cada 8 horas, at 0 mg/dia.
u8lll 10SSl Slt- (MNS8M); lierre labre uermo
tosm tique
orais / uidas e semi s /idas I)) m/m/
8ulN-1ul0l (MNS8M); Sanoti -rentis
\ltkS \-80ll -N1l1LSSlt0 Mll (MNS8M); lab.
\icks (lspanha)
ul-t0l (MNS8M); 8ial
8lS0l1LSSlN 10SSl Slt- (MNS8M); 8oehringer
lngelheim
Sl1LS10l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
1LSSlllNl (MNS8M); lab. -zeredos
n
DEXTROMETORFANO + EFEDRINA
\. uexttometotfano.
orais / uidas e semi s /idas 2 m/m/ + 5 m/m/
Ml80t-1LSS (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
n
DIFENIDRAMINA + LEVOMENTOL
\. uifenidtamina (10.1.1.).
8lNllN (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
n
DROPROPIZINA
Posol.: [Xdultos \ia oral: ]0 mg, ] + rezes/dia.
orais / uidas e semi s /idas ) m/m/
t-1-8lN- (MNS8M); 1ecnitar
n
LEVODROPROPIZINA
Posol.: [Xdultos \ia oral: 0 mg, ] rezes/dia.
[Ctian as \ia oral: entre 10 e 20 kg 18 mg,
] rezes/dia; entre 20 e ]0 kg ]0 mg, ] rezes/dia.
ll\01LSS (MNS8M); uomp (lt lia)
ll\01LSS (MNS8M); uomp (lt lia)
]0 ml; 0
n
OXOLAMINA
Posol.: [Xdultos \ia oral: 100 200 mg/dia.
0\0l-MlN- (MNS8M); -ngelini
5.2.2. lxpectorantes
0s expectorantes s o antit ssicos de ac o
perit rica. S por coer ncia para com a coditica
o da classitica o tarmacoterap utica que pro
cedemos a esta artiticialidade esquem tica.
\ rios autores sugerem talta de erid ncia cl
nica quanto etic cia dos expectorantes ao n rel
da tun o pulmonar, embora lhes reconhe am
alguma ac o sobre a reologia do muco.
0s expectorantes agrupam se, por mecanismo
de ac o, em tr s classes: os de ac c re(/exa, os
de ac c direc/a e os mucc/ /iccs
No grupo dos expectorantes de ac o retlexa
encontram se os salinos (iodetos, benzoato e
citrato de s dio, cloreto de am nio), a guaifene-
sina e a ipeca.
-ctuam por irrita o da mucosa g strica
lerando, por retlexo ragal, a um aumento da
secre o da mucosa br nquica.
- inala o de gua tem ac o demulcente e
expectorante, sobretudo nas rias a reas de grosso
calibre.
0s expectorantes de ac o directa, como o
nome sugere, actuam por estimula o directa
das c lulas secretoras ao n rel dos br nquios.
lncluem se neste grupo os leos rol teis e as
ess ncias bals micas.
0s mucol ticos s o tluiditicantes espec ticos;
actuam sobre a riscosidade e a estrutura do muco,
rompendo as liga es sulturadas das mucoprote
nas sem, no entanto, aumentar o rolume das
secre es. - diminui o da riscosidade do muco
tacilita a sua remo o, quer pela actiridade ciliar
do epit lio quer pelo retlexo da tosse.
lm unidades de reanima o, os mucol ticos
s o usados como adjurantes do tratamento anti
bacteriano das intec es respirat rias, por proro
carem o aumento da penetra o do antibi tico na
secre o br nquica. No ambulat rio esta associa
o n o tem reler ncia cl nica.
lst o no grupo dos mucol ticos, entre outros,
a acebrotilina, a acetilciste na (derirado do ami
no cido ciste na), o ambtoxol (metabolito da
btomexina), a btomexina, o seu derirado bro
ranexina, a carbociste na, o ciclidrol e o sobtetol.
n
ACETILCISTENA
Ind.: \. lxpectorantes (5.2.2.).
R. Adv.: 8roncoconstri o, n useas, r mitos, diar
reia, estomatite, rinorreia, cetaleias, zumbidos,
urtic ria, angioedema, arrepios e tebre. 8aramen
te t m sido descritas reac es anafl cticas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade acetil
ciste na; doentes com hist ria de lcera p ptica.
Lsar com precau o em doentes com asma.
Interac.: Nitroglicerina (hipotens o e cetaleias).
Posol.: [Xdultos 200 mg, ] rezes/dia ou +00
00 mg/dia de 1 s rez.
[Ctian as < 2 anos: 200 mg/dia; 2 a 12 anos:
200 mg, 2 rezes/dia; > 12 anos: 200 mg, ] rezes/
/dia ou +00 00 mg/dia de 1 s rez.
lode ser administrado por ria lM ou l\, sendo
as doses iguais.
llLlMLtll 2 S0lL 0 08-l (MNS8M); /ambon
278 Grupo 5 | 5.2. Antitssicos e expectorantes
llLlMLtll + S0lL 0 08-l (MNS8M); /ambon
llLlMLtll (MNS8M); /ambon
uranulado p. sol. oral Saqueta 20 unid 1 g; 0
orais s /idas 2 m
-tl1lltlS1l N- ulNl8lS (MNS8M); ueneris
dos 20 unid; 0
orais s /idas 6 m
-tl1lltlS1l N- -/l\lu0S (MNS8M); lab. -ze
redos
dos 20 unid; 0
-tl1lltlS1l N- ulNl8lS (MNS8M); ueneris
dos 20 unid; 0
-tl1lltlS1l N- lu-8M-kl8N (MNS8M); lhar
makern
dos 20 unid; 0
-tl1lltlS1l N- S-Nu0/ (MNS8M); Sandoz
dos 20 unid; 0
-tl1lltlS1l N- 10llll (MNS8M); tolite
dos 20 unid; 0
t 1LSSlN (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
uranulado eterrescente Saqueta 10 unid; 0
llLlMLtll (MNS8M); /ambon
/aren/ ricas ) m/) m/
llLlMLtll (MS8M); /ambon
Sol. inj. -mpola 5 unid ] ml; e 2,1+ (e 0,+28);
]
n
AMBROXOL
R. Adv.: 8aras. lm doentes disp pticos podem ocor
rer n useas e por rezes r mitos.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao ambro
xol.
Posol.: [Xdultos ]0 120 mg/dia, dirididos em
2 ou ] rezes/dia.
[Ctian as 1,5 2 mg/kg/dia, dirididos em 2 re
zes/dia.
orais / uidas e semi s /idas ) m/m/
-M880\0l tlNl- ] Mu/Ml \-80ll (MNS8M);
tinta
-M880\0l ulNl8lS ] Mu/Ml \-80ll (MNS8M);
ueneris
8lNllL\ (MNS8M); lab. -tral
880Nt0ll8l8 (MNS8M); 1ecnimede
u8lN0\0l (MNS8M); lab. \it ria
\arope -mpola 20 unid 10 ml; 0
-M880\0l l-8M0/ ]0Mu/5Ml \-80ll
(MNS8M); larmoz
-M880\0l llLlu0\ Mu/Ml \-80ll (MNS8M);
8aldacci
-M880\0l ul8Mlu Mu/Ml \-80ll (MNS8M);
uermed
-M880\0l }-8- Mu/Ml \-80ll (MNS8M); }aba
8ecordati
8lNllL\ l081l (MNS8M); lab. -tral
880N\0l (MNS8M); labialtarma
llLlu8lN0l (MNS8M); Sotex
MLt0u8lN0l (MNS8M); lab. Medintar
MLt010SSl (MNS8M); labialtarma
orais s /idas ) m
-M880\0l l-8M0/ ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MNS8M); larmoz
-M880\0l llLlu0\ ]0 Mu t0Ml8lMlu0S
(MNS8M); 8aldacci
8lNllL\ (MNS8M); lab. -tral
MLt0S0l\-N (MNS8M); Lniltarma
orais s /idas 75 m
MLt0S0l\-N ll8l0NuLl1S (MNS8M); Lniltar
ma
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; 0
orais s /idas I2 m
880Nt0ll8l8 (MS8M); 1ecnimede
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; e 10,+1
(e 0,5205); ]
MLt0S0l\-N (MS8M); Lniltarma
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e 2, (e 0,52);
]
n
AMBROXOL + CLENBUTEROL
orais / uidas e semi s /idas I5 m/m/ +
I m/m/
MLt0Sl-S (MS8M); Lniltarma
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e 5,5)
(e 0,028); 0
\lN10ll8l8 (MS8M); 1ecnimede
(e 0,02); 0
orais / uidas e semi s /idas ) m/m/ + 2 m/m/
MLt0Sl-S (MS8M); Lniltarma
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e ),)]
(e 0,0+)); 0
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e ),8
(e 0,0+8)); 0
orais s /idas ) m + 2 m
tomp. 8lister 10 unid; e ],5 (e 0,]5); 0
tomp. 8lister 0 unid; e 15,5) (e 0,25)8); 0
uranulado Saqueta 20 unid; e 5,] (e 0,2815);
0
n
BROMEXINA
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia, dor epig strica,
cetaleias, rertigem, ras/ cut neo.
lst o descritos alguns casos de hepatotoxici
dade com elera o dos ralores s ricos da ami
notransterase (u01).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade bromexi
na; doentes com hist ria de lcera p ptica. Lsar
com precau o na graridez e aleitamento.
Posol.: [Xdultos 8 1 mg, ] rezes/dia.
[Ctian as < 5 anos: 2 mg, 2 rezes/dia;
5 10 anos: 2 mg, ] rezes/dia.
8-SlllL\ (MNS8M); lab. 8asi
8lS0l\0N llNt1LS t8l-N - (MNS8M); Lniltarma
880Nt08-l (MNS8M); lmpitarma
10SSlQLl (MNS8M); lab. Medintar
8lS0l\0N llNt1LS -uLl10 (MNS8M); Lniltarma
llS0MLtlN (MNS8M); lab. -tral
8lS0l\0N (MNS8M); Lniltarma
Sol. oral lrasco 1 unid +0 ml; 0
llS0MLtlN (MNS8M); lab. -tral
15 ml; 0
orais s /idas 8 m
8lS0l\0N (MNS8M); Lniltarma
n
CARBOCISTENA
R. Adv.: uiarreia, n useas, irrita o ao n rel gastrin
testinal, cetaleias, ras/ cut neo.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade carbo
ciste na; doentes com hist ria de lcera p ptica.
Posol.: [Xdultos uose inicial: 50 mg, ] rezes/dia.
-p s resposta ao tratamento: 1,5 g/dia, em
trac es dirididas.
[Ctian as 2 5 anos: 2,5 125 mg, + rezes/dia;
12 anos: 250 mg, ] rezes/dia.
u8lll MLt0l 1lt0 lNl-N1ll (MNS8M); lierre
labre uermo tosm tique
MLt08-l (MNS8M); Sanoti -rentis
lLlMl8lN 2 (MNS8M); ltaltarmaco
u8lll MLt0l 1lt0 -uLl10 (MNS8M); lierre la
u8lll MLt0l 1lt0 -uLl10 - 5 SlM - t-8
(MNS8M); lierre labre uermo tosm tique
llN-1L\ (MNS8M); }aba 8ecordati
u8lllL\ (MNS8M); labialtarma
lLlMl8lN 5 (MNS8M); ltaltarmaco
orais s /idas 1 m
orais s /idas 75 m
u8lll MLt0l 1lt0 t0Ml8lMlu0S (MNS8M);
lierre labre uermo tosm tique
tomp. p. mastigar 8lister 20 unid; 0
n
CARBOCISTENA + SOBREROL
880NQLl-l 0M (MNS8M); 0M lharma
NlllL\ (MS8M); -lter
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e ,1)
(e 0,0]1); 0
orais s /idas )75 m + 6 m
880NQLl-l 0M (MNS8M); 0M lharma
n
FENSPIRIDA
- tenspirida tem actiridade anti histam nica
u1 e tem sido usada em atec es intlamat rias
das rias respirat rias.
N o se conhecem dados na literatura que tun
damentem o seu uso.
lNlLM08ll (MS8M); Serrier
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e 2,0]
(e 0,0102); ]
280 Grupo 5 | 5.3. Tensioactivos (surfactantes) pulmonares
orais s /idas 8 m
lNlLM08ll 8l1-8u (MS8M); Serrier
e +,)8 (e 0,2+)); ]
n
GUAIFENESINA
N o se conhecem dados que tundamentem o
seu uso.
R. Adv.: N useas e r mitos e mais raramente tontu
ras, cetaleias e ras/ cut neo. lm doses excessiras
pode prorocar urolit ase.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade guaite
nesina.
Posol.: [Xdultos \ia oral: 200 a +00 mg de + em
+ horas, at 2,+ g/dia.
[Ctian as \ia oral: ue 2 anos: 50 a 100 mg de
+ em + horas, at 00 mg/dia; de 12 anos: 100 a
200 mg de + em + horas, at 1,2 g/dia.
orais / uidas e semi s /idas I))) m/m/
\ltkS \-80ll l\llt108-N1l (MNS8M); lab.
\icks (lspanha)
n
SOBREROL
0 sobrerol tem sido utilizado como mucol tico.
N o se conhecem dados na literatura que tun
damentem o seu uso.
MLt0u0\ (MNS8M); lab. uelta
lLlMLS (MNS8M); Merck
orais s /idas I m
MLt0u0\ (MNS8M); lab. uelta
5.2.]. -ssocia es e medicamentos
descongestionantes
lxistem outras prepara es, geralmente medi
camentos n o sujeitos a receita m dica, que se
disponibilizam para renda ao p blico. S o prepa
ra es descongestionantes, misturas de expecto
rantes ou associa es de antit ssicos, demulcen
tes e expectorantes. No geral, s o produtos para
os quais n o h tundamento cient tico que justi
tique a exist ncia de uma indica o de racionali
dade n o duridosa. tontudo, existe uma tun o
placebo e estamos perante prepara es de custo
m dio pouco elerado.
n
CNFORA + EUCALIPTOL
18-NSlLlMlN- (lNl-N1ll) (MNS8M); Meda lharma
n
CNFORA + EUCALIPTOL + MENTOL
6u/ neas e /ransd rmicas 25 m/ + I m/ +
5 m/
18-NSlLlMlN- (-uLl10) (MNS8M); Meda lharma
kec/ais I) m + )I m + 1 m
18-NSlLlMlN- (lNl-N1ll) (MNS8M); Meda lharma
kec/ais 27 m + 65 m + 9 m
18-NSlLlMlN- (-uLl10) (MNS8M); Meda lharma
n
ERISIMO OFFICINALIS
8ucais e enirais I m
lLlu0N (MNS8M); }aba 8ecordati
lastilha taixa 0 unid; 0
n
LEO ESSENCIAL DE EUCALIPTO
+ CNFORA + MENTOL + LEO
ESSENCIAL DE TEREBINTINA
6u/ neas e /ransd rmicas 6 n(cra 5 m/ +
1en/c/ 275 m/ + /ec essencia/ de euca/i/c
I5 m/ + /ec essencia/ de /ere|en/ina 5 m/
\ltkS \-l08L8 (MNS8M); lab. \icks (lspanha)
lomada 8oi o 1 unid 50 g; 0
lomada 8oi o 1 unid 100 g; 0
5.]. 1ensioactiros (surtactantes)
pulmonares
1rata se de um grupo reserrado ao uso hospi
talar, nomeadamente para administra o endotra
queobr nquica, pelo que n o se lhe taz reter ncia
especial neste texto.
Aparelho
Digestivo
6
Aparelho Digestivo
6.1. Medicamentos que actuam na boca
e orofaringe
6.1.1. De aplicao tpica
6.1.2. De aco sistmica
6.2. Anticidos e anti ulcerosos
6.2.1. Anticidos
6.2.2. Modifcadores da secreo gstrica
6.2.2.1. Anticolinrgicos
6.2.2.2. Antagonistas dos
receptores H2
6.2.2.3. Inibidores da bomba de
protes
6.2.2.4. Prostaglandinas
6.2.2.5. Protectores da mucosa
gstrica
6.3. Modifcadores da motilidade
gastrintestinal
6.3.1. Modifcadores da motilidade
gstrica ou procinticos
6.3.2. Modifcadores da motilidade
intestinal
6.3.2.1. Laxantes e catrticos
6.3.2.2. Antidiarreicos
6.4. Antiespasmdicos
6.5. Inibidores enzimticos
6.6. Suplementos enzimticos, bacilos
lcteos e anlogos
6.7. Anti hemorroidrios
6.8. Anti infamatrios intestinais
6.9. Medicamentos que actuam no fgado
e vias biliares
6.9.1. Colerticos e colagogos
da litase biliar
.1. Medicamentos que actuam na
boca e orotaringe
- situa o cl nica que mais trequentemente
causa sintomas a n rel da taringe a taringite
aguda. Na maior parte dos casos de natureza
intecciosa (trequentemente r rica ou bacteriana).
-o exame objectiro obserra se eritema, conges
t o da mucosa e hipertrotia do tecido lint ide,
incluindo as am gdalas. Neste ltimo caso (ori
gem bacteriana) a penicilina u por ria lM cons
titui uma boa op o terap utica. -lguns autores
preconizam uma injec o nica de penicilina u
benzat nica na dose de 1200000 L no adulto e
de 00000 L na crian a. taso o doente recuse
inject reis, a op o recai na amoxicilina por ria
oral (isoladamente ou em associa o ao cido cla
rul nico). Nos doentes al rgicos recomenda se a
etittomicina.
Mencionam se em seguida alguns medicamen
tos que podem ser utilizados topicamente na oro
taringe. Na sua maioria, n o s o sujeitos a receita
m dica.
-lguns destes produtos s o apresentados em
associa es complexas n o tundamentadas cien
titicamente, embora certos constituintes tenham
interesse terap utico. titam se exemplos:
o cido acetilsalic lico, os salicilatos e o
diclofenac, derido sua actiridade anti
intlamat ria, podem ser utilizados em situa
es de natureza intlamat ria;
a benzidamina pode ser til no descontorto
das les es bucais ulceradas;
a lidoca na de utilidade em situa es doloro
sas (dere ser utilizada de modo a eritar o risco
de anestesia da taringe antes das retei es);
a titotticina tem actiridade antibi tica;
o iodo, a iodopovidona e cloto hexidina t m
interesse como anti s pticos locais;
a pilocatpina na xerostomia p s irradia o em
cancros da cabe a e do pesco o e na secura da
boca e olhos na s ndrome de Sj gren;
a ttiamcinolona pode ser til no tratamento
da estomatite attosa.
.1.1. ue aplica o t pica
n
LCOOL DICLOROBENZLICO +
AMILMETACRESOL
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais I2 m + 6 m
S18llSllS l-8-N}- t0M \l1-MlN- t (MNS8M);
8eckitt
lastilha 8lister 2+ unid; 0
S18llSllS llM 0 SlM - t-8 (MNS8M); 8eckitt
S18llSllS Mll l llM 0 (MNS8M); 8eckitt
lastilha 8ecipiente para comprimidos 10 unid;
0
S18llSllS MlN1- l8lSt- (MNS8M); 8eckitt
S18llSllS M08-Nu0 SlM - t-8 (MNS8M);
8eckitt
n
LCOOL DICLOROBENZLICO +
BENZIDAMINA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais I2 m + ) m
8lN08-l (MNS8M); 8ioSa de
tomp. bucal 8lister 20 unid; 0
282 Grupo 6 | 6.1. Medicamentos que actuam na boca e orofaringe
n
BENZIDAMINA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais I5 m/m/
ll0u08-l (MNS8M); -ngelini
Sol. p. laragem boca lrasco 1 unid 2+0 ml; 0
1-N1LM \l8ul (MNS8M); -ngelini
Sol. p. laragem boca lrasco 1 unid 2+0 ml; 0
Sol. p. pulr. bucal lrasco nebulizador 1 unid
]0 ml; 0
8ucais e enirais ) m
ll0u08-l (MNS8M); -ngelini
lastilha lolha 20 unid; 0
8ucais e enirais ) m/m/
Sol. p. pulr. bucal lrasco polrilhador 1 unid
15 ml; 0
n
BENZIDAMINA + BENZOCANA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais ) m + 25 m
n
BENZOCANA
Ind.: uentes ou gengiras dolorosas (apenas para tra
tamento sintom tico de curta dura o).
Contra Ind. e Prec.: N o usar em crian as com me
nos de ] anos; n o ingerir alimentos enquanto
dura a anestesia.
Posol.: -plicar 1 a ] rezes/dia (n o mais de 2+ a
+8 horas).
8ucais e enirais 5 m/m/
ulN1lSl8- (MNS8M); lerraz lynce
Sol. gengiral lrasco nebulizador 1 unid 5 ml;
0
n
BENZOCANA + CLORETO DE
DEQUALNIO
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais 8en:cca na 5 m + 6/cre/c de
deua/ nic 25 m
ulk (MNS8M); Matertarma
n
BROMETO DE DOMIFENO
\. lntrodu o .1..
orais s /idas 5 m
Nl088-u08-l (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
tomp. rerest. 8lister 2+ unid; 0
n
CLORETO DE CETILPIRIDNIO
\. lntrodu o .1..
Sll1LS (MNS8M); Merck
lastilha 8lister ]0 unid; 0
n
CLORETO DE DEQUALNIO +
BENZOCANA + TRIPSINA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais 25 m + I5 m + 1 /
-NulN0\- (MNS8M); tontar
tomp. bucal 8lister 20 unid; 0
n
CLORETO DE DEQUALNIO +
CINCHOCANA
\. lntrodu o .1..
ult-1llN0 (MNS8M); Mepha
n
CLORETO DE ZINCO
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais 2incc, c/cre/c 25 m/m/
08-10l (MNS8M); todilab
Sol. p. gargarejar lrasco 1 unid 100 ml; 0
n
CLORETO DE ZINCO + MENTOL +
SALICILATO DE METILO
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais 1en/c/ I26 m/m/ + a/ici/a/c
de me/i/c 75 m//m/ + 2incc, c/cre/c 1 m/m/
klMlu08 (MNS8M); Salusit
Sol. bucal lrasco 1 unid 120 ml; 0
Sol. bucal lrasco 1 unid 2+0 ml; 0
n
CLORO HEXIDINA
\. lntrodu o .1..
t08S0ul ulN1-l (MNS8M); uSk tons. uealth
care
Sol. p. laragem boca lrasco 1 unid ]00 ml; 0
ll8l0u-8u (MNS8M); tolgate lalmolire
Sol. bucal lrasco 1 unid ]00 ml; 0
n
CLORO HEXIDINA + CLOROBUTANOL
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais I m/m/ + I m/m/
llLu8ll (MNS8M); lierre labre uermo tosm tique
Sol. p. laragem boca lrasco 1 unid )0 ml; 0
Sol. p. laragem boca lrasco 1 unid 200 ml; 0
Sol. p. laragem boca lrasco 1 unid 500 ml; 0
n
DECTAFLOR + FLUORETO DE SDIO +
OLAFLOR
Ind.: lreren o da c rie dent ria.
R. Adv.: N o se aplica.
Contra Ind. e Prec.: lritar deglutir.
Interac.: N o se aplica.
Posol.: larar uma rez por semana durante dois mi
nutos.
6.1. Medicamentos que actuam na boca e orofaringe 283
/sc den/a/ 0ec/aurc 287 m/ + o/aurc
))2 m/ + dic, ucre/c 22I m/
llMl\ ull (MNS8M); uaba (-lemanha)
uel dental 8isnaga 1 unid 25 g; 0
n
DICLOFENAC
\. lntrodu o .1..
ultl0ulN1 0.0+ S0lL 0 8Lt-l (MNS8M);
lab. -tral
orais s /idas I25 m
\0l1-8lN 12,5 (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
n
FLUORETO DE SDIO
Ind.: lreren o da c rie dent ria; anti s ptico buco
dent rio.
Contra Ind. e Prec.: N o se aplica.
Posol.: larar tr s rezes por dia.
/sc den/a/ 5 m/
uL8-lu-1 5000 (MNS8M); tolgate lalmolire
lasta dent trica 8isnaga 1 unid 51 g; 0
n
FLUORETO DE SDIO +
FLUOROFOSFATO DE SDIO
Ind.: lreren o da c rie dent ria; anti s ptico buco
dent rio.
Posol.: larar tr s rezes por dia.
/sc den/a/ 25 m/ + 76 m/
llL0t-8ll 8l llL08 250 (MNS8M); lrocter 8
uamble
lasta dent trica 8isnaga 1 unid 50 ml; 0
n
FLURBIPROFENO
\. lntodu o .1..
S18llllN (MNS8M); 8eckitt
n
FUSAFUNGINA
\. lntrodu o .1..
\asais I25 m/dcse
l0t-8l0S0l 125 Mlt80u8-M-S (MNS8M); Ser
rier
Sol. p. pulr. bucal ou nasal 8ecipiente pressuri
zado 1 unid 10 ml; 0
n
GRAMICIDINA + CLORETO DE
CETILPIRIDNIO + LCOOL
DICLOROBENZLICO + BENZOCANA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais ) m + 2 m + 2 m + 2 m
u80ltlN- (MNS8M); llough larma
n
HEXETIDINA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais I m/m/
ul\18ll (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
Sol. bucal lrasco 1 unid +00 ml; 0
t0llL ul\18ll (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
Sol. p. pulr. bucal lrasco nebulizador 1 unid
+0 ml; 0
n
IODETO DE TIBEZNIO
\. lntrodu o .1..
M-\lLS (MNS8M); }aba 8ecordati
+0 ml; 0
n
IODOPOVIDONA
\. lntrodu o .1..
8l1-ulNl (MNS8M); Meda lharma
n
LIDOCANA
\. Subgrupo 2.2..
llu0N0S18LM (MS8M); Soc. Nostrum
uel bucal lrasco 1 unid 125 ml; e +,2+
(e 0,0]])); 0
\ll0Nl8S- Sl8- 10 (MS8M); lab. lnibsa
50 ml; e 11, (e 0,2]+); 0
n
MICONAZOL
Ind.: 1ratamento curatiro e prohl tico das candid
ases da caridade bucotar ngea e do tracto gas
trintestinal.
R. Adv.: 1ratamento prolongado: n useas, r mitos
e diarreia. 8aramente: reac es al rgicas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade conhecida
ao miconazol ou a qualquer um dos componen
tes. uistun o hep tica. londerar rela o risco/
benet cio durante a graridez.
Interac.: 0 miconazol pode inibir o metabolismo
de t rmacos metabolizados pelo sistema enzim
tico microssomial, pelo que derem ser tomadas
cautelas quando se associam medicamentos me
tabolizados por esse sistema.
284 Grupo 6 | 6.2. Anticidos e anti ulcerosos
Posol.: [Xdultos 5 a 10 ml, + rezes/dia.
[Ctian as < 2 anos: 2,5 ml, 2 rezes/dia. 2 a
anos: 5 ml, 2 rezes/dia. > -nos: 5 ml, + rezes/
/dia.
ueixar permanecer o maior tempo poss rel na
boca antes de engolir. Manter o tratamento
durante pelo menos uma semana ap s o desa
parecimento dos sintomas.
orais / uidas e semi s /idas 2 m/
u-k1-8lN (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
uel oral 8isnaga 1 unid ]0 g; 0
n
SALICILATO DE COLINA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais 87 m/
8Lt-ull (MNS8M); Meda lharma
uel bucal 8isnaga 1 unid 10 g; 0
n
TETRACANA + CLORO HEXIDINA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais 2 m + ) m
u8lll (MNS8M); lierre labre uermo tosm tique
n
TIROTRICINA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais I m
uu8018ltlNl (MNS8M); lab. \it ria
n
TIROTRICINA + BENZOCANA
\. lntrodu o .1..
8ucais e enirais I5 m + 25 m
MlN10t- N- 8 (MNS8M); lab. -zeredos
n
TIROTRICINA + CLORETO DE
CETILPIRIDNIO + OXIBUPROCANA
8ucais e enirais 1 m + I m + 2 m
Ml80t- N- l081l (MNS8M); Norartis t.u. Nu
tri o
lastilha 8lister ]0 unid; 0
n
TRIAMCINOLONA
Ind.: lstomatite attosa.
R. Adv.: lode surgir candid ase com o seu uso pro
longado.
Contra Ind. e Prec.: lntec es da boca e hipersen
sibilidade.
Posol.: 1 a 2 comprimidos/dia, aplicados sobre a le
s o (n o os deglutir).
-l1-tu (MNS8M); -ngelini
tomp. bucal mucoadesiro 8lister 20 unid; 0
.1.2. ue ac o sist mica
n
PILOCARPINA
Ind.: \erostomia p s irradia o em cancros da ca
be a e do pesco o; secura da boca e olhos na
s ndrome de Sj gren.
R. Adv.: Sudorese, n useas, diarreia, dispepsia, dor
abdominal, cetaleia, rinite, polaqui ria, lacrime
jo, s ndrome gripal; menos trequentemente, r
mitos, hatul ncia, obstipa o, palpita es, hiper
tens o, urg ncia miccional, ris o turra.
Contra Ind. e Prec.: -sma n o controlada e do
en a pulmonar cr nica obstrutira; doen a car
diorascular; irite aguda, glaucoma, graridez e
aleitamento. lit ase biliar, lcera p ptica, lu ou
l8. \igiar balan o h drico. uoen as psiqui tricas
e cognitiras. N o se recomenda a prescri o a
crian as.
Interac.: 8loqueadores beta e anticolin rgicos.
Posol.: Na xerostomia p s irradia o da cabe a e
pesco o, 5 mg ] rezes/dia imediatamente ap s as
retei es; na secura de boca e olhos, 5 mg + re
zes/dia, s retei es e ao deitar.
orais s /idas 5 m
S-l-ulN (MS8M); Norartis larma
e 12,8+ (e 0,)11); ]
e +,) (e 0,88)2); ]
.2. -nti cidos e anti ulcerosos
Neste grupo agrupam se t rmacos muito hete
rog neos que partilham utiliza o terap utica
comum (neutraliza o da acidez g strica e/ou tra
tamento da lcera p ptica).
- tisiopatologia da lcera p ptica, multitacto
rial e ainda insuticientemente conhecida, a torte
componente do eteito placebo na melhoria sinto
m tica, a hist ria natural de cicatriza o espon
t nea e recorr ncias, s o tactores que explicam
algumas das modas terap uticas, que no pas
sado eram trequentes, e de que ainda sobrerirem
alguns resqu cios.
N o cabe nos objectiros deste texto a descri
o dos mecanismos conhecidos da tisiologia da
secre o g strica e da tisiopatologia da lcera
p ptica. 8eterir se o apenas, e a prop sito de
cada grupo de t rmacos, os tactores relerantes
para a sua ac o.
usual considerar a lcera p ptica como a
manitesta o cl nica comum de um grupo hetero
g neo de doen as. -s causas podem ser dirersas,
ou terem preponder ncia diterente (alguns doen
tes t m aumento da secre o clor drico p ptica,
outras altera es nas detesas da mucosa, por
rezes identiticam se tactores ex genos, diet ticos
ou iatrog nicos, outras rezes existe predisposi o
gen tica), mas o tratamento comum. - estes
tactos, bem conhecidos, somou se, nos ltimos
anos, o reconhecimento de que a lcera tre
quentemente uma doen a intecciosa, embora
os mecanismos patog nicos n o estejam ainda
totalmente esclarecidos.
6.2. Anticidos e anti ulcerosos 285
terca de )0 dos doentes com lcera duo
denal e cerca de 0 dos doentes com lcera
g strica t m intec o pelo ue/icc|ac/er y/cri
-s taxas de recidira de lcera reduzem se muito
signiticatiramente quando se consegue erradicar
o ue/icc|ac/er y/cri \. -ssocia es recomen
dadas para a erradica o do ue/icc|ac/er y/cri.
-s lceras cicatrizam mais rapidamente
quando se erita o contacto da mucosa com cido
e pepsina.
lste objectiro pode conseguir se: inibindo a
secre o cida (bloqueadores dos receptores u2,
pirenzepina, derirados benzimidaz licos, prosta
glandinas); pela sua neutraliza o (anti cidos);
rerestindo a cratera ulcerosa e prerenindo a sua
agress o (suctalfato) e aumentando a detesa da
mucosa (carbenoxolona, prostaglandinas).
Ctit tios de escolha dos anti ulcetosos
No tratamento da tase aguda da lcera g strica
quase todos os t rmacos dispon reis s o eticazes
(bloqueadores u2, inibidores da bomba de pro
t es, anticolin rgicos, suctalfato, prostaglan
dinas) e as diteren as importantes residem nos
eteitos indesej reis e no custo.
Na preren o de recidira da lcera g strica s o
eticazes os bloqueadores dos receptores u2 e os
inibidores da bomba de prot es, harendo poucos
estudos para outros t rmacos.
ue igual modo, no tratamento da lcera duo
denal poss rel encontrar reter ncias etic cia
semelhante dos t rmacos dispon reis, mas as
compara es bibliogr ticas deste tipo n o s o
r lidas, apenas se derendo ralorizar as compara
es directas.
Sabe se que os bloqueadores u2 e os inibido
res da bomba de prot es s o eticazes na preren
o das recidiras desde que se mantenha a tera
p utica indetinidamente, com os consequentes
riscos iatrog nicos.
-s modalidades terap uticas cl ssicas t m
rindo a ser retormuladas, em consequ ncia da
identitica o do papel da intec o pelo ue/icc
|ac/er y/cri na patogenia da lcera p ptica. lsta
erolu o moditicou a atitude terap utica, dado
que, se a lcera uma doen a intecciosa, pode
ser curada.
-s taxas de recidira de lcera p ptica dimi
nuem muito signiticatiramente quando se con
segue erradicar o u y/cri - erradica o n o
exequ rel com monoterapia. 0s tratamentos
associando sais de bismuto com mettonidazol e
tetraciclina, clatittomicina ou amoxicilina per
mitem obter taxas de erradica o de 0 a 80.
- principal limita o destas associa es reside na
incid ncia de eteitos indesej reis e na incomodi
dade resultante das tomas m ltiplas.
tonseguem se resultados superiores asso
ciando inibidores da secre o cida (bloqueado
res u2 ou inibidores da bomba de prot es) com
antibi ticos. -ssim, a associa o de um inibidor
da bomba de prot es com amoxicilina e metto
nidazol ou clatittomicina ou, em casos de resis
t ncia, de levofloxacina, de tanitidina bismuto
com amoxicilina e mettonidazol ou com cla
tittomicina possibilitam erradica es percentu
almente sobrepon reis. \. -ssocia es recomen
dadas para a erradica o do ue/icc|ac/er y/cri.
Xssocia es tecomendadas pata a ettadica o
do Helicobacter pylori
0 tratamento de erradica o do u y/cri,
etectuado durante sete dias, usualmente eticaz
determinando a cicatriza o r pida das lceras,
n o sendo habitualmente necess rio continuar
o tratamento antisecretor (com antagonista dos
receptores u2 ou inibidor da bomba de prot es).
\. tamb m grupo 1. para mais pormenores
acerca dos antibi ticos (1.1.1.2., 1.1.8. e 1.1.11.).
.2.1. -nti cidos
- base racional da sua prescri o era o cl s
sico atorismo de Schwarz, sem cido, n o h
lcera. 0s anti cidos remorem ou neutralizam
cido do conte do g strico e assim aliriam a dor.
Quando administrados em quantidade suticiente
-ssocia es que incluem clatittomicina:
omeptazol 20 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1g, 2 tomas/dia
esomeptazol 20 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1g, 2 tomas/dia
lansoptazol ]0 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1g, 2 tomas/dia
pantoptazol +0 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1g, 2 tomas/dia
tabeptazol 20 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1g, 2 tomas/dia
omeptazol 20 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
esomeprazol 20 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
lansoptazol ]0 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
pantoptazol +0 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
tabeptazol 20 mg, 2 tomas/dia + clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
tanitidina bismuto +00 mg, 2
tomas/dia
+
clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1g, 2 tomas/dia
tanitidina bismuto +00 mg, 2
tomas/dia
+
clatittomicina 500 mg, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
para elerar marcadamente o pu g strico inibem
a actiridade p ptica, dado que a pepsina inac
tirada entre pu e 8. dit cil indicar uma esco
lha racional entre tantos anti cidos. lmbora seja
poss rel promorer a cicatriza o de lceras utili
zando exclusiramente anti cidos (a neutraliza o
cont nua de acidez g strica ent o o alro), esse
n o o objectiro da terap utica, pelo custo em
eteitos indesej reis e incomodidade que implica.
-s prepara es l quidas ou em p s o mais etica
zes do que os comprimidos, prorarelmente por
se dispersarem mais rapidamente.
0s mais eticazes (bicarbonato de s dio, car
bonato de c lcio) t m as limita es descritas. 0
xido e o hidr xido de magn sio actuam rapida
mente mas podem determinar diarreia (s o teis
como laxantes). 0utros (trisilicato de magn sio,
gel de hidr xido de alum nio, sais de bismuto,
etc.) s o menos eticazes, mas tamb m originam
menos eteitos indesej reis.
lrequentemente est o comercializados em
associa o em dose tixa, que poder justiticar se
quando um componente tem eteitos laterais cor
rectores dos de outro componente (por exemplo
eteito laxante do sal de magn sio rersus eteito
obstipante do sal de alum nio). ue qualquer
modo, n o h usualmente rantagem na utiliza o
de associa es complexas. 0s anti cidos podem
ser absorridos e o grau de absor o justitica a sua
classitica o em sist micos e n o sist micos. 0s
sist micos podem produzir altera es do equil
brio cido base (alcalose metab lica) por absor
o de cati es. 0s anti cidos n o sist micos d o
origem, no intestino, a compostos b sicos insol
reis, n o absorr reis.
0 bicarbonato de s dio exemplo t pico de
anti cido sist mico que, ao neutralizar a acidez
g strica, poupa bicarbonato intestinal que pode
ser absorrido. lm condi es homeost ticas o
excesso de bicarbonato excretado pelo rim,
alcalinizando a urina e mantendo o equil brio
cido base.
Quando ingerido c lcio em simult neo (leite,
anti cido contendo c lcio, c lcio como suple
mento) pode manitestar se a s ndrome lactoalca
lina, manitestada por cetaleias, anorexia, n useas
e r mitos, astenia, dores abdominais, obstipa o,
sede, poli ria. lsta s ndrome caracterizada por
hipercalcemia sem hipercalci ria ou hipotos
tatemia, tostatase alcalina normal, alcalose, l8.
Melhora ap s suspens o da ingest o dos alcalinos
absorr reis e do c lcio.
- lit ase renal pode ser agrarada ou desenca
deada pelo consumo de anti cidos. - ingest o
cr nica de c lcio pode aumentar a incid ncia de
c lculos renais, a lit ase tost tica tarorecida pela
alcaliniza o persistente da urina e podem ocor
rer c lculos de s lica em doentes tratados com
silicato de magn sio.
Ind.: 0 seu uso dere restringir se ao controlo sinto
m tico (da dor), recomendando se a sua prescri
o 1 a ] horas ap s as retei es e ao deitar, ou
em tun o das manitesta es sintom ticas.
R. Adv.: lode rerihcar se ricochete da acidez. 0s
sais de magn sio podem prorocar diarreia, os de
alum nio obstipa o, o carbonato de c lcio uma
ou outra. S ndrome lactoalcalina. lit ase renal.
Contra Ind. e Prec.: u risco de oclus o intestinal
se se rerihcar hemorragia digestira.
-s altera es i nicas, pouco trequentes, t m
grande relero cl nico.
Interac.: - alcaliniza o do conte do g strico di
minui a absor o dos cidos tracos e aumenta a
absor o dos compostos b sicos. 0s anti cidos
que cont m c lcio, magn sio e alum nio podem
adsorrer t rmacos como a tetraciclina, anticoli
n rgicos, cloropromazina.
n
ALGINATO DE SDIO + BICARBONATO
DE SDIO + CARBONATO DE CLCIO
\. -nti cidos (.2.1.).
Ind.: uispepsia. \. -nti cidos (.2.1.).
R. Adv.: -lcalose, s ndrome lactoalcalina (com in
gest o de leite ou c lcio). \. -nti cidos (.2.1.).
Contra Ind. e Prec.: l8. lritar uso prolongado. \.
-nti cidos (.2.1.).
Interac.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: 2 a + comprimidos ou 10 a 20 ml da solu o
oral, 1 a ] horas ap s as retei es e ao deitar ou
em tun o das manitesta es sintom ticas.
orais / uidas e semi s /idas +/ina/c de s dic
5 m/m/ + 8icar|cna/c de s dic 267 m/m/ +
6ar|cna/c de c /cic I6 m/m/
u-\lSt0N (MNS8M); 8eckitt
Susp. oral lrasco 150 ml; 0
orais s /idas +/ina/c de s dic 25 m + 8icar
|cna/c de s dic I))5 m + 6ar|cna/c de c /cic
8 m
u-\lSt0N (MNS8M); 8eckitt
tomp. p. mastigar 8lister 2+ unid; 0
n
BICARBONATO DE SDIO
Contra Ind. e Prec.: l8. lritar uso prolongado.lri
tar na graridez. \. -nti cidos (.2.1.).
-ssocia es sem clatittomicina:
omeptazol 20 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 500 mg, ] tomas/dia + mettonidazol +00 mg, ] tomas/dia
lansoptazol ]0 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1g, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
tanitidina bismuto +00 mg,
2 tomas/dia
+ amoxicilina 1g, 2 tomas/dia + mettonidazol +00 mg, 2 tomas/dia
omeptazol 20 mg, 2 tomas/dia + amoxicilina 1000 mg, 2 tomas/dia + levofoxacina 500 mg, 2 tomas/dia
Posol.: 2 comprimidos dissolridos em gua, em tun
o das manistesta es sintom ticas.
orais s /idas 28I8 m
-lk- Sll1/l8 (MNS8M); 8ayer
20 unid; 0
n
CARBONATO DE CLCIO + CARBONATO
DE MAGNSIO
Contra Ind. e Prec.: l8. lritar uso prolongado. \.
-nti cidos (.2.1.).
Posol.: 1 comprimido, 1 a ] horas ap s as retei es
e ao deitar ou em tun o das manitesta es sin
tom ticas.
8lNNll ululS1ll (MNS8M); 8ayer
tomp. p. mastigar 8lister 2+ unid; 0
tomp. p. mastigar 8lister +8 unid; 0
tomp. p. mastigar 8lister ) unid; 0
n
CARBONATO DE DI HIDRXIDO DE
ALUMNIO E SDIO
R. Adv.: \. -nti cidos (.2.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: Mastigar 1 comprimido, 1 a ] horas ap s as
retei es e ao deitar ou em tun o das manitesta
es sintom ticas.
orais s /idas )1 m
k0MllNS-N (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. 8lister 20 unid; e 1,]8 (e 0,0)); 0
tomp. 8lister 0 unid; e ],51 (e 0,0585); 0
n
CARBONATO DE DI HIDRXIDO DE
ALUMNIO E SDIO + DIMETICONE
R. Adv.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: Mastigar 1 comprimido, 1 a ] horas ap s as
retei es e ao deitar ou em tun o das manitesta
es sintom ticas.
orais s /idas )1 m + ) m
k0MllNS-N S (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. 8lister 20 unid; e 1,]) (e 0,0)5); ]
tomp. 8lister 0 unid; e ],+] (e 0,052); ]
n
FOSFATO DE ALUMNIO
R. Adv.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: lngerir 1 a 2 saquetas de gel oral, 1 a ] horas
ap s as retei es e ao deitar ou em tun o das
manitesta es sintom ticas.
orais / uidas e semi s /idas I2)8
lu0Slu-lLull (MNS8M); -stellas
uel oral Saqueta 20 unid; 0
n
HIDRXIDO DE ALUMNIO
R. Adv.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: Mastigar 1 a 2 comprimidos, 1 a ] horas ap s
as retei es e ao deitar ou em tun o das manites
ta es sintom ticas.
orais s /idas 21 m
lllS-M-8 (MNS8M); -ngelini
orais s /idas 5 m
-lMlu S18lt0 (MNS8M); labestal
n
HIDRXIDO DE ALUMNIO + HIDRXIDO
DE MAGNSIO + DIMETICONE
R. Adv.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: 1 comprimido, 1 a ] horas ap s as retei es
e ao deitar ou em tun o das manitesta es sin
tom ticas.
M--l0\ llLS (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. p. mastigar 8lister 20 unid; e 1,
(e 0,08); ]
tomp. p. mastigar 8lister 50 unid; e ],8+
(e 0,08); ]
n
HIDRXIDO DE MAGNSIO
R. Adv.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: 1 a 2 colheres de ch de suspens o oral, 1 a
] horas ap s as retei es e ao deitar ou em tun
o das manitesta es sintom ticas.
orais / uidas e semi s /idas 8) m/m/
lll1l M-uNlSl- lulllllS (MNS8M); uSk tons.
uealthcare
n
MAGALDRATO
tombina o de hidt xido de alum nio,
hidt xido de magn sio e sultatos.
R. Adv.: \. -nti cidos (.2.1.).
Posol.: Mastigar 1 a 2 comprimidos ou ingerir 1 a
2 saquetas de gel oral, 1 a ] horas ap s as retei
es e ao deitar ou em tun o das manitesta es
sintom ticas.
8l0l-N (MS8M); Nycomed
uel oral Saqueta 20 unid; e 5 (e 0,25); ]
uel oral Saqueta 50 unid; e ,8+ (e 0,158);
]
orais s /idas 8 m
8l0l-N (MS8M); Nycomed
tomp. 8lister 50 unid; e 5 (e 0,1); ]
.2.2. Modihcadores da secre o g strica
.2.2.1. -nticolin rgicos
- secre o g strica modulada por inerra
o colin rgica. 0s anticolin rgicos cl ssicos
n o t m interesse no tratamento da lcera p p
tica por serem pouco eticazes e determinarem
uma incid ncia elerada de eteitos indesej reis.
igualmente de eritar o uso de associa es em
dose tixa, de anticolin rgico com ansiol tico ou
sedatiro, por n o permitirem indiridualiza o da
dose.
-p s a identitica o de subtipos de receptores
muscar nicos no tubo digestiro (tipo M1) tentou
dissociar se os eteitos terap uticos dos eteitos
anticolin rgicos indesej reis, usando t rmacos
selectiros para esta subpopula o de receptores.
- pirenzepina e a telenzepina s o t rmacos deste
grupo, n o estando actualmente dispon reis em
larm cia tomunit ria.
Ind.: lcera p ptica, gastrite, duodenite.
R. Adv.: -s mais trequentes raramente imp em
suspens o do tratamento (secura de boca, ris o
eneroada, obstipa o, diarreia, cetaleias, contu
s o mental). - incid ncia de ris o eneroada de
pendente da dose (1 na posologia de 100 mg/
/dia, 5, na posologia de 150 mg/dia).
Contra Ind. e Prec.: - pirenzepina passa mal a
barreira hematoencet lica. lnibe a secre o cida
com doses menores do que as necess rias para
determinar eteitos anticolin rgicos sist micos.
N o est contra indicada em doentes com hiper
troha prost tica ou glaucoma.
.2.2.2. -ntagonistas dos receptores
u2
0 bloqueio dos receptores u2 da c lula parie
tal do est mago inibe a secre o hidrogeni nica.
- cimetidina e an logos antagonizam os tr s
secretagogos end genos, histamina, gastrina e
acetilcolina.
- cimetidina um inibidor potente da secre
o cida basal e nocturna, diminuindo a con
centra o hidrogeni nica e o rolume de suco
g strico. excretada por ria renal, cerca de 50 a
0 n o metabolizada, em 2+ horas.
- tanitidina tem maior actiridade, peso por
peso, do que a cimetidina, determinando a inibi
o mais prolongada da secre o cida.
- famotidina um bloqueador dos receptores
u2 mais potente que a tanitidina e com longa
dura o de ac o. Na posologia de +0 mg noite
a sua etic cia semelhante.
- nizatidina semelhante tanitidina.
- tormula o de tanitidina associada a sal de
bismuto poder erentualmente ter interesse em
lceras retract rias tanitidina utilizada isola
damente, mas a sua indica o preterencial na
terap utica de erradica o do ue/icc|ac/er y/cri
em associa o com antibi ticos. \. -ssocia es
recomendadas para a erradica o do ue/icc|ac
/er y/cri (.2.).
R. Adv.: -p s administra o l\ da cimetidina pode
ocorrer hiperprolactinemia. lst o descritos casos
de ginecomastia.
trequente a elera o da creatinina no soro.
lm doentes idosos com l8 e para doses ele
radas, h risco de agita o, contus o mental e
coma.
tom a tanitidina n o se t m obserrado esta
dos de contus o, agita o e del rio, descritos
para a cimetidina em insuticientes renais e em
doentes idosos. N o se t m reriticado eteitos
antiandrog nicos nem antidopamin rgicos,
n o determinando ginecomastia, distun o
sexual, nem aumento da ptolactina.
- tormula o de tanitidina associada a sal de
bismuto ap s a administra o oral dissocia
se no est mago em tanitidina e bismuto. 0s
eteitos indesej reis s o os da tanitidina e os
dos compostos de bismuto. 0 escurecimento
da l ngua e a torma o de tezes negras s o os
mais trequentes.
Contra Ind. e Prec.: Na l8 o t da cimetidina
prolongado, sendo necess ria a redu o poso
l gica. - associa o de ranitidina e sal de bis
muto n o dere ser administrada na terap utica
de manuten o dado o risco de acumula o do
bismuto.
Interac.: - cimetidina interactua com anticoagu
lantes orais, com o diazepam, a tenito na, a te
ohlina e o propranolol por inibi o de enzimas
oxidatiras dos microssomas hep ticos, ligando se
ao citocromo l+50. - ranitidina, a tamotidina e
a nizatidina n o inibem o metabolismo oxidatiro
hep tico.
n
CIMETIDINA
Ind.: lcera p ptica, gastrite, duodenite, esotagite
de rehuxo, s ndrome de /ollinger lllison.
R. Adv.: \. -ntagonistas dos receptores u2 (.2.2.2.).
res u2 (.2.2.2.).
Interac.: \. -ntagonistas dos receptores u2
(.2.2.2.).
Posol.: 6ica/ri:a c de /cera /ica: +00 mg,
2 rezes/dia, ao pequeno almo o e ao deitar (se
necess rio 800 mg, 2 rezes/dia).
lsc(ai/e de reuxc +00 mg, 2 rezes/dia, ao pe
queno almo o e ao deitar (se necess rio 800 mg,
2 rezes/dia).
/reren c de recidira +00 mg/dia, ao deitar.
orais s /idas 2 m
tlM (MS8M); uecomed
(e 0,2058); ]
1-u-Ml1 (MS8M); Smithkline 8 lrench
(e 0,2058); ]
orais s /idas 1 m
tlM (MS8M); uecomed
(e 0,]51); ]
n
FAMOTIDINA
Ind.: lcera p ptica, esotagite de rehuxo, s ndrome
de /ollinger lllison.
res u2 (.2.2.2.).
(.2.2.2.).
Posol.: /cera /ica: +0 mg noite, + a semanas.
/reren c de recidira 20 mg noite.
lsc(ai/e de re(/uxc 20 a +0 mg, 2 rezes/dia.
ndrcme de 2c//iner l//iscn losologia a ajus
tar indiridualmente podendo ir at 800 mg/dia.
orais s /idas I m
l-S- (MNS8M); ur nenthal
orais s /idas 2 m
l-M01lulN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 1+ unid; e 5,+) (e 0,])21); ]
l8 e ,]8
tomp. 8lister 5 unid; e 1,+ (e 0,2)]));
] l8 e 2],)2
l-M01lulN- Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister 0 unid; e 21,)5 (e 0,]58);
] l8 e 25,]
llltlulN- (MS8M); MS8u
tomp. 8lister 1+ unid; e ,5 (e 0,+)]); ]
l8 e ,]8
tomp. 8lister 5 unid; e 2+,) (e 0,++5);
] l8 e 2],)2
orais s /idas 1 m
l-M01lulN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 28 unid; e 15,] (e 0,5++); ]
l8 e 22,58
llltlulN- (MS8M); MS8u
] l8 e 22,58
n
RANITIDINA
de /ollinger lllison.
res u2 (.2.2.2.).
(.2.2.2.).
Posol.: /cera /ica: - dose habitual de ]00 mg/
/dia (em 2 tomas de 150 ou toma nica de
]00 mg noite) durante + a semanas. lm casos
excepcionais pode usar se 00 mg/dia.
lsc(ai/e de reuxc 150 mg, 2 rezes/dia; a po
sologia pode ser aumentada at 1200 mg/dia, em
+ tomas de ]00 mg.
ndrcme de 2c//iner l//iscn uose rari rel, po
dendo ir at g/dia.
/reren c de recidira de /cera 150 mg/dia,
noite.
orais s /idas I5 m
8l0tLltl8 (MS8M); labestal
(e 0,2)8); 0
u-S18lulN- 150 (MS8M); Medibial
(e 0,+0); ] l8 e 5,25
(e 0,])]2); ] l8 e 1],18
lll1-8 (MS8M); Sanoti -rentis
e ,0) (e 0,]0+5); ] l8 e 5,25
e 1,]+ (e 0,28)); ] l8 e 1],18
8-Nl1lulN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
(e 0,]0]); ] l8 e 5,25
(e 0,25]); ] l8 e 1],18
8-Nl1lulN- -lMLS (MS8M); -lmirall
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e ],+
(e 0,]+); ] l8 e ],28
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 1+,]1
(e 0,2]85); ] l8 e 1],18
8-Nl1lulN- 8lLllu-8M- 150 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,]); ] l8 e 5,25
e 1],18 (e 0,21)); ] l8 e 1],18
8-Nl1lulN- tlNl- 150 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); tinta
(e 0,]]15); ] l8 e 5,25
(e 0,28); ] l8 e 1],18
8-Nl1lulN- l-8M0/ 150 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,]51); ] l8 e ],28
(e 0,2)28); ] l8 e 1],18
8-Nl1lulN- ulNl8lS 150 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ,0)
(e 0,]0+5); ] l8 e 5,25
(e 0,2+1); ] l8 e 1],18
8-Nl1lulN- Ml-N (MS8M); Mylan
e ,1 (e 0,]]55); ] l8 e 5,25
e 1],2 (e 0,221); ] l8 e 1],18
8-Nl1lulN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
e 1+,)8 (e 0,2+)); ] l8 e 1],18
8-Nl1lulN- 8-1l0lu-8M 150 Mu t0Ml8lMlu0S
] l8 e 5,25
(e 0,2212); ] l8 e 1],18
8-Nl1lulN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 15,+]
(e 0,252); ] l8 e 1],18
8-Nl1lulN- vlN1u80l 150 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
e +,+ (e 0,2]); ] l8 e 5,25
e 12,1 (e 0,201); ] l8 e 1],18
/-N1-t (MS8M); uSk
e 8,1+ (e 0,+0); ] l8 e 5,25
e 2],5) (e 0,])]2); ] l8 e 1],18
orais s /idas ) m
u-S18lulN- ]00 (MS8M); Medibial
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ++,8
(e 0,+); ] l8 e 2,5
lll1-8 (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ]],)
(e 0,55); ] l8 e 2,5
8-Nl1lulN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ]1,]
(e 0,521); ] l8 e 2,5
8-Nl1lulN- -lMLS (MS8M); -lmirall
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ]1,]
(e 0,521); ] l8 e 2,5
8-Nl1lulN- 8lLllu-8M- ]00 Mu t0Ml8lMlu0S
e 2,5 (e 0,++58); ] l8 e 2,5
8-Nl1lulN- l-8M0/ ]00 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ]5,]+
(e 0,58)); ] l8 e 2,5
8-Nl1lulN- ulNl8lS ]00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
(e 0,+)0]); ] l8 e 2,5
8-Nl1lulN- Ml-N (MS8M); Mylan
e 2,2] (e 0,+]2); ] l8 e 2,5
8-Nl1lulN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
e ]],)1 (e 0,552); ] l8 e 2,5
8-Nl1lulN- 8-1l0lu-8M ]00 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,+]]); ] l8 e 2,5
8-Nl1lulN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
(e 0,+)0]); ] l8 e 2,5
8-Nl1lulN- vlN1u80l ]00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
e 2+,2) (e 0,+0+8); ] l8 e 2,5
/-N1-t (MS8M); uSk
e ++,8 (e 0,+); ] l8 e 2,5
/-N1-t (MS8M); uSk
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e +,5 (e 0,)5);
]
.2.2.]. lnibidores da bomba de
prot es
0s inibidores da bomba de prot es esome
ptazol, lansoptazol, omeptazol, pantoptazol,
picoprazol, timoprazol e tabeptazol inibem a
secre o cida por inibirem a -1lase de u
+
e k
+

das c lulas parietais do est mago (inibi o da
bomba de prot es).
0 omeptazol, o tabeptazol, o esomeptazol e
o lansoptazol acumulam se nas c lulas parietais
determinando uma inibi o prolongada, superior
a 2+ horas, da secre o cida. S o eticazes numa
toma nica di ria, na posologia de 20 a +0 mg/
dia. - incid ncia de eteitos laterais muito baixa.
No tratamento da lcera duodenal reritica se
uma cicatriza o mais r pida com os inibidores
da bomba de prot es do que com os antagonistas
dos receptores u2. u assim diteren as signitica
tiras nas percentagens de cicatriza o reriticadas
s duas semanas de tratamento, mas que n o
se mant m ao tim de + semanas. uado que n o
existe correla o entre o al rio sintom tico da
dor e a cicatriza o, esta diteren a n o parece ter
grande relero cl nico. lor outro lado, o risco de
recidira id ntico ap s a terap utica com qual
quer dos t rmacos.
de /ollinger lllison. lrradica o do u y/cri, em
associa o.
R. Adv.: -s altera es digestiras (diarreia, obstipa
o, hatul ncia) s o as mais trequentes. lodem
determinar elera o das enzimas hep ticas e em
casos de doen a grare est descrita a ocorr ncia
de hepatite e de encetalopatia. lst o descritas
perturba es do sono, mialgias e artralgias.
\erihcaram se casos de citopenias.
Contra Ind. e Prec.: - terap utica de combina o
com claritromicina n o dere ser prescrita em
doentes com lu. - diminui o da acidez g strica
tarorece a coloniza o bacteriana aumentando o
risco de intec es gastrintestinais.
Interac.: 0 omeprazol potencia os eteitos da rar
tarina, da tenito na, do diazepam, triazolam,
hurazepam, da imipramina e da clomipramina,
reduz a absor o do cetoconazol e do itracona
zol, aumenta as concentra es plasm ticas do
tacrol mus, da ciclosporina e dos digit licos. 0
esomeprazol e lansoprazol podem acelerar a me
taboliza o de contraceptiros orais.
n
ESOMEPRAZOL
de /ollinger lllison. lrradica o do u y/cri, em
associa o.
R. Adv.: \. lnibidores da bomba de prot es
(.2.2.].).
Contra Ind. e Prec.: \. lnibidores da bomba de
prot es (.2.2.].).
Interac.: \. lnibidores da bomba de prot es
(.2.2.].).
Posol.: /cera /ica: 20 mg/dia numa toma nica,
+ a semanas.
lsc(ai/e de reuxc 20 a +0 mg, 1 rez/dia.
ndrcme de 2c//iner l//iscn doses rari reis.
orais s /idas 2 m
Nl\lLM (MS8M); -stra/eneca
tomp. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 1
(e 1,1+2)); 0
tomp. gastrorresistente 8lister 15 unid; e 1
(e 1,0); ]
e 5],52 (e 1,00+); 0
e 5, (e 1,028); ]
orais s /idas 1 m
e ),]+ (e 1,+18); ]
ou/rcs I m
uranulado gastrorresistente p. susp.oral Saque
ta 28 unid; e 2],8+ (e 0,851+); 0
n
LANSOPRAZOL
de /ollinger lllison. lrradica o do u y/cri em
associa o.
(.2.2.].).
prot es (.2.2.].). 0 seu t signihcatiramente
prolongado nos doentes com hepatite e cirrose
hep tica.
(.2.2.].).
Posol.: /cera /ica: ]0 mg/dia numa toma nica,
+ a semanas.
lsc(ai/e de re(/uxc ]0 a 0 mg, 1 rez/dia.
ndrcme de 2c//iner l//iscn doses rari reis.
orais s /idas I5 m
l-NS0l8-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e +,
(e 0,]]]); ] l8 e ],5
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 1+,
(e 0,218); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l -ll\lN (MS8M); larmoz
t ps. gastrorresistente lrasco 10 unid; e ],]1
(e 0,]]1); ] l8 e 2,8
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e 1,5
(e 0,25); ] l8 e 1+,5
l-NS0l8-/0l -lMLS (MS8M); -lmirall
t ps. gastrorresistente lrasco 10 unid; e ],1)
(e 0,]1)); ] l8 e 2,8
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e 1+,+
(e 0,2+5); ] l8 e 1+,5
l-NS0l8-/0l -l1l8 15 Mu t lSLl-S u-S1808
8lSlS1lN1lS (MS8M); -lter
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e +,2
(e 0,]); ] l8 e ],5
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 1+,02
(e 0,250+); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l -ltlL1lt-lS (MS8M); -lceuticals
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e +,5]
(e 0,]2]); ] l8 e ],5
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 15,0
(e 0,28)); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e +,
(e 0,]]]); ] l8 e ],5
(e 0,2); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e +,+
(e 0,]1)]); ] l8 e ],5
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 1],
(e 0,2+5); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l tlNl- 15 Mu t lSLl-S u-S1808
8lSlS1lN1lS (MS8M); tinta
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e +,
(e 0,]]]); ] l8 e ],5
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 15,5+
(e 0,25); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l u-QLlMlu (MS8M); uaquimed
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e +,5]
(e 0,]2]); ] l8 e ],5
(e 0,2)1); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l ult-l-8M- (MS8M); uecatarma
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e +,52
(e 0,]22)); ] l8 e ],5
l-NS0l8-/0l l-8M0/ (MS8M); larmoz
t ps. gastrorresistente lrasco 10 unid; e ],]+
(e 0,]]+); ] l8 e 2,8
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e 1+,])
(e 0,2])8); ] l8 e 1+,5
l-NS0l8-/0l u-S180ll8l8 (MS8M); lentatarma
(e 0,]]]); ] l8 e ],5
(e 0,2); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,]]]); ] l8 e ],5
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 1+,0]
(e 0,2505); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l ul (MS8M); gp
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 2,+
(e 0,15); ] l8 e ],5
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 12,)5
(e 0,2]1]); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l k8k- 15 Mu t lSLl-S u-S1808
8lSlS1lN1lS (MS8M); k8k- larmac utica
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 1+,0]
(e 0,2505); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l Ml-N (MS8M); Mylan
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e +,]
(e 0,]]0); ] l8 e ],5
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 1],+8
(e 0,2+0); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
(e 0,2); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l 8-1l0lu-8M 15 Mu t lSLl-S
u-S18088lSlS1lN1lS (MS8M); 8atiopharm
(e 0,2); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l S-Nu0/ 15 Mu t lSLl-S u-S
18088lSlS1lN1lS (MS8M); Sandoz
(e 0,2505); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l 1l\- (MS8M); 1era lharma
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e +,+
(e 0,]1)]); ] l8 e ],5
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 1+,02
(e 0,250+); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l 10llll (MS8M); tolite
(e 0,28)]); ] l8 e ],5
(e 0,2505); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l Lltl81lt (MS8M); 1ecnimede
t ps. gastrorresistente lrasco 10 unid; e ],]+
(e 0,]]+); ] l8 e 2,8
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e 1,
(e 0,2); ] l8 e 1+,5
l-NS0l8-/0l \lu- (MS8M); \ida
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e +,+)
(e 0,]20); ] l8 e ],5
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 1+,02
(e 0,250+); ] l8 e 1],
l-NS0l8-/0l vlN1u80l (MS8M); vinthrop
(e 0,28)]); ] l8 e ],5
(e 0,1)2)); ] l8 e 1],
0u-S10 (MS8M); lusomedicamenta
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ,1+
(e 0,51); ] l8 e ],5
(e 0,+8+8); ] l8 e 1],
tomp. orodispers rel 8lister 1+ unid; e 8,]
(e 0,5))); ]
tomp. orodispers rel 8lister 5 unid; e ]1,)
(e 0,5); ]
orais s /idas ) m
8llML8-l (MS8M); vellpharma
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 2,5]
(e 0,+)1); ] l8 e 20,28
u-S18l\ (MS8M); 0M lharma
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 10,8
(e 0,1+); ] l8 e ,)2
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 22
(e 0,])2)); ] l8 e 20,28
u-S18l8llN (MS8M); uecomed
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 12,+1
(e 0,88+); ] l8 e ,)2
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e +,15
(e 0,8+2); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),1+
(e 0,52)); ] l8 e ,)2
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 2,
(e 0,+)])); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l -ll\lN (MS8M); larmoz
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e ]0,1
(e 0,5118); ] l8 e 21,]
l-NS0l8-/0l -lMLS (MS8M); -lmirall
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e 21,])
(e 0,]55); ] l8 e 21,]
l-NS0l8-/0l -ll801lt (MS8M); lmpitarma
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e
(e 0,5); ] l8 e ,)2
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 15,)
(e 0,28])); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l -l1l8 ]0 Mu t lSLl-S u-S1808
8lSlS1lN1lS (MS8M); -lter
(e 0,]1); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l -ltlL1lt-lS (MS8M); -lceuticals
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),05
(e 0,++); ] l8 e ,)2
(e 0,])2)); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e ),+
(e 0,)5); ] l8 e ,)2
(e 0,512); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l 8-lu-ttl ]0 Mu t lSLl-S uL8-S
u-S18088lSlS1lN1lS (MS8M); 8aldacci
(e 0,2); ] l8 e 1],]
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e 2,]5
(e 0,+])2); ] l8 e 21,]
l-NS0l8-/0l 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e ),8]
(e 0,021); ] l8 e ,)2
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 28,)+
(e 0,518); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
(e 0,]21); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l tltlLM (MS8M); ticlum
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 8
(e 0,51+); ] l8 e ,)2
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 1),88
(e 0,]55); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l tlNl- ]0 Mu t lSLl-S u-S1808
8lSlS1lN1lS (MS8M); tinta
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),1]
(e 0,521); ] l8 e ,)2
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 25,2]
(e 0,+505); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l u-QLlMlu (MS8M); uaquimed
(e 0,]21); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l ult-l-8M- (MS8M); uecatarma
(e 0,+)+); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l l-8M0/ (MS8M); larmoz
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e 21,]1
(e 0,]552); ] l8 e 21,]
l-NS0l8-/0l u-S180ll8l8 (MS8M); lentatarma
(e 0,++]); ] l8 e 21,]
l-NS0l8-/0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 8,
(e 0,25); ] l8 e ,)2
(e 0,])]); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l ul8Mlu (MS8M); uermed
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 8,2
(e 0,5)); ] l8 e ,)2
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 18,)
(e 0,]]5); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l ul (MS8M); gp
(e 0,]); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l }-8- ]0 Mu t lSLl-S u-S1808
8lSlS1lN1lS (MS8M); }aba 8ecordati
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 28,
(e 0,512); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l k8k- ]0 Mu t lSLl-S u-S1808
8lSlS1lN1lS (MS8M); k8k- larmac utica
(e 0,])]); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l l-8lSl-l ]0 Mu t lSLl-S u-S
18088lSlS1lN1lS (MS8M); labestal
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),1]
(e 0,521); ] l8 e ,)2
(e 0,]1); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l l-NS0\ ]0 Mu t lSLl-S uL8-S
u-S18088lSlS1lN1lS (MS8M); lharmout
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 28,)+
(e 0,518); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l l-N/0u-S180 (MS8M); 8ioSa de
t ps. gastrorresistente 8lister 20 unid; e 11,)]
(e 0,5)5); ] l8 e 1],]
t ps. gastrorresistente 8lister 0 unid; e ]1
(e 0,51); ] l8 e 21,]
l-NS0l8-/0l lLMlt (MS8M); tolite
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e ),++
(e 0,+]); ] l8 e ,)2
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 28,)+
(e 0,518); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l Mllu- (MS8M); Mepha
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),++
(e 0,+]); ] l8 e ,)2
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 28,)+
(e 0,518); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l Ml8 (MS8M); Mer
(e 0,25); ] l8 e ,)2
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 2+,)
(e 0,+++); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l Ml-N (MS8M); Mylan
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 1),)
(e 0,]5+); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l lu-8M-kl8N ]0 Mu t lSLl-S
u-S18088lSlS1lN1lS (MS8M); lharmakern
t ps. gastrorresistente lrasco 20 unid; e 11,)2
(e 0,5)); ] l8 e 1],]
l-NS0l8-/0l QLlMlult-l (MS8M); Quimedical
(e 0,25); ] l8 e ,)2
(e 0,+)+); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
(e 0,501]); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l 8-1l0lu-8M ]0 Mu t lSLl-S
u-S18088lSlS1lN1lS (MS8M); 8atiopharm
(e 0,])]); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l S-Nu0/ ]0 Mu t lSLl-S u-S
18088lSlS1lN1lS (MS8M); Sandoz
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 2+,8)
(e 0,+++5); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l S1-u- (MS8M); Stada
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ,5
(e 0,++]); ] l8 e ,)2
(e 0,1)+); ] l8 e 20,28
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 22
(e 0,])2)); 0
l-NS0l8-/0l 1l18-l-8M- ]0 Mu t lSLl-S
u-S18088lSlS1lN1lS (MS8M); 1etratarma
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e ),1+
(e 0,52)); ] l8 e ,)2
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 2+,)
(e 0,+++); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l 1l\- (MS8M); 1era lharma
(e 0,])]); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l 10llll (MS8M); tolite
(e 0,51+); ] l8 e ,)2
(e 0,]1); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l Lltl81lt (MS8M); 1ecnimede
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e ]1
(e 0,51); ] l8 e 21,]
l-NS0l8-/0l \lu- (MS8M); \ida
(e 0,])1); ] l8 e 20,28
l-NS0l8-/0l vlN1u80l (MS8M); vinthrop
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 1+,
(e 0,225); ] l8 e 20,28
l-l0l ]0 (MS8M); tontar
(e 0,)2); ] l8 e 1],]
t ps. gastrorresistente 8lister 0 unid; e 5],)
(e 0,8)8]); ] l8 e 21,]
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 1],81
(e 0,)8+); ] l8 e ,)2
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 52,+8
(e 0,)]1); ] l8 e 20,28
tomp. orodispers rel 8lister 1+ unid; e 15,5]
(e 1,10)]); ]
tomp. orodispers rel 8lister 5 unid; e 5),01
(e 1,05]8); ]
orais s /idas 6 m
u-S180ll8l8 (MS8M); lentatarma
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid;
e 11,+5 (e 1,)55); ]
Lltl81lt (MS8M); 1ecnimede
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid;
e 11,+5 (e 1,)55); ]
n
OMEPRAZOL
de /ollinger lllison. lrradica o do u y/cri em
associa o.
(.2.2.].).
prot es (.2.2.].).
(.2.2.].).
Posol.: /cera /ica: 20 mg/dia numa toma nica,
+ a semanas.
lsc(ai/e de re(/uxc 20 a +0 mg, 1 rez/dia.
ndrcme de 2c//iner l//iscn doses rari reis,
at 120 mg/dia.
uoses superiores a 0 mg/dia derem ser trac
cionadas em 2 tomas di rias.
orais s /idas I m
u-Slt (MNS8M); Mepha
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; 0
0Mll8-/0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e ],
(e 0,2)]); ]
(e 0,2152); ]
0Ml/0l-N 10 (MS8M); ur nenthal
(e 0,+])]); ]
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 2],2
(e 0,+15+); ]
l8010N (MNS8M); lab. Medintar
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; 0
orais s /idas 2 m
l0Slt (MS8M); -stra/eneca
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 1],]2
(e 0,)51+); ] l8 e
t ps. gastrorresistente lrasco 28 unid; e 25,)
(e 0,)21); ] l8 e 20,1]
0Mll8- (MS8M); lab. 8.-. larma
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 8,
(e 0,18); ] l8 e
t ps. gastrorresistente 8lister 0 unid; e 2,]
(e 0,+55); ] l8 e 21,+
0Mll8-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris
(e 0,18); ] l8 e
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 2,5+
(e 0,+)18); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l -lMLS (MS8M); -lmirall
t ps. gastrorresistente 8lister 10 unid; e 5,)1
(e 0,5)1); ] l8 e +,28
t ps. gastrorresistente 8lister 0 unid; e 21,]
(e 0,]22); ] l8 e 21,+
0Mll8-/0l -l1l8 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
-lter
(e 0,5]5); ] l8 e
(e 0,+55+); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
(e 0,18); ] l8 e
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e ]],2+
(e 0,5)]); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
(e 0,18); ] l8 e
(e 0,5)]); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l 8llM-/0l (MS8M); uaquimed
(e 0,18); ] l8 e
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 20,2)
(e 0,]2]); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l 8l08-\ (MS8M); lentatarma
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e ]5,5+
(e 0,5)2]); ] l8 e 21,+
0Mll8-/0l 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
t L1lt- S.-. 20 Mu t lSLl-S (MS8M); 8luephar
ma
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e ,+)
(e 0,5]5); ] l8 e
(e 0,]21); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l tltlLM 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
ticlum
(e 0,5); ] l8 e
(e 0,+55+); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l tlNl- 20 Mu t lSLl-S u-S18088l
SlS1lN1lS (MS8M); tinta
(e 0,]+])); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l u-QLlMlu 20 Mu t lSLl-S u-S
18088lSlS1lN1lS (MS8M); uaquimed
(e 0,18); ] l8 e
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 20,2)
(e 0,]2]); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l l-8M0/ 20 Mu t lSLl-S uL8-S
(MS8M); larmoz
t ps. gastrorresistente lrasco 10 unid; e ,22
(e 0,22); ] l8 e +,28
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e 2,]
(e 0,+55); ] l8 e 21,+
0Mll8-/0l u-Slt 20 Mu t lSLl-S uL8-S u-S
18088lSlS1lN1lS (MS8M); Mepha
(e 0,18); ] l8 e
(e 0,]852); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l ulNl8lS 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
ueneris
(e 0,5)0); ] l8 e
(e 0,+55+); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l ulNkl8N (MS8M); lharmakern
(e 0,5]5); ] l8 e
(e 0,+55+); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l ul8Mlu 20 Mu t lSLl-S u-S1808
8lSlS1lN1lS (MS8M); uermed
(e 0,5); ] l8 e
(e 0,]+82); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l ul 20 Mu t lSLl-S (MS8M); gp
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 2,+
(e 0,11+); ] l8 e
(e 0,1518); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l l1l 20 Mu t lSLl-S (MS8M); l1l
(e 0,18); ] l8 e
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e ]],2+
(e 0,5)]); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l }-8- 20 Mu t lSLl-S u-S18088l
SlS1lN1lS (MS8M); }aba 8ecordati
(e 0,18); ] l8 e
(e 0,025); ] l8 e 20,1]
(e 0,5)]); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l l-8lSl-l 20Mu t lSLl-S u-S1808
8lSlS1lN1lS (MS8M); labestal
(e 0,5]5); ] l8 e
(e 0,025); 0
(e 0,+55+); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l MlulNl-8 20 Mu t lSLl-S (MS8M);
lab. Medintar
(e 0,18); ] l8 e
(e 0,5)]); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l Mll8-/ 20 Mu t lSLl- u-S18088l
SlS1lN1l (MS8M); 8aldacci
(e 0,22); ] l8 e +,28
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e 21,+
(e 0,]2]); ] l8 e 21,+
0Mll8-/0l Ml8 (MS8M); Mer
(e 0,+)11); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,18); ] l8 e
(e 0,+55+); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l 0Ml/0l-N 20 Mu t lSLl-S u-S
18088lSlS1lN1lS (MS8M); ur nenthal
(e 0,18); ] l8 e
(e 0,5)]); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l lu-8M-kl8N 20 Mu t lSLl-S u-S
18088lSlS1lN1lS (MS8M);
(e 0,18); ] l8 e
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e ]],2+
(e 0,5)]); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l l8-/0llNl 20 Mu t lSLl-S u-S
18088lSlS1lN1lS (MS8M); 1ecnimede
(e 0,22); ] l8 e +,28
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e ]],85
(e 0,5+2); ] l8 e 21,+
0Mll8-/0l l80tl08 20 Mu t lSLl-S u-S1808
8lSlS1lN1lS (MS8M); lentatarma
(e 0,22); ] l8 e +,28
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e ]],85
(e 0,5+2); ] l8 e 21,+
0Mll8-/0l 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
(e 0,18); ] l8 e
(e 0,5)]); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l 8-1l0lu-8M 20 Mu t lSLl-S
(MS8M); 8atiopharm
(e 0,18); ] l8 e
(e 0,+55+); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 8,1)
(e 0,585); ] l8 e
(e 0,+55+); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l S1-u- 20 Mu t lSLl- uL8- u-S
18088lSlS1lN1l (MS8M); Stada
(e 0,]05); ] l8 e
(e 0,1518); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l 1l\- (MS8M); 1era lharma
(e 0,5]5); ] l8 e
(e 0,+55+); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l 10llll (MS8M); tolite
(e 0,5]5); ] l8 e
(e 0,+55+); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l \lu- (MS8M); \ida
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 8,2
(e 0,585); ] l8 e
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 25,+)
(e 0,+552); ] l8 e 20,2)
0Mll8-/0l vlN1u80l 20 Mu t lSLl-S u-S
18088lSlS1lN1lS (MS8M); vinthrop
(e 0,151); ] l8 e
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e ,)
(e 0,121]); ] l8 e 20,2)
0Ml8-\ (MS8M); larbio
t ps. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 8,1]
(e 0,580); ] l8 e
(e 0,]++1); ] l8 e 20,2)
0/lMl (MS8M); lab. \it ria
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e
(e 0,+28); ] l8 e
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 1),2
(e 0,]+])); ] l8 e 20,2)
l8010N (MS8M); lab. Medintar
(e 0,)8); ] l8 e
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e ]+
(e 0,01); ] l8 e 20,2)
orais s /idas 1 m
Mll8-/ +0 Mu t lSLl-S uL8-S u-S18088lSlS
1lN1lS (MS8M); 8aldacci
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e +8,81
(e 0,81]5); ] l8 e ]1,21
0Mll8-/0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. gastrorresistente lrasco 1+ unid; e 1+,+5
(e 1,0]21); ] l8 e 12,08
t ps. gastrorresistente lrasco 5 unid; e ]0,02
(e 0,5]1); ] l8 e 2),1]
0Mll8-/0l ul (MS8M); gp
(e 0,]51); ] l8 e 12,08
(e 0,2)); ] l8 e 2),1]
0Mll8-/0l Ml-N (MS8M); Mylan
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e ]1,8)
(e 0,5)5); ] l8 e 2),1]
0Mll8-/0l 1l\- (MS8M); 1era lharma
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 2),
(e 0,5]0+); ] l8 e 2),1]
0Mll8-/0l 10llll (MS8M); tolite
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 2),
(e 0,5]0+); ] l8 e 2),1]
0Ml/0l-N +0 (MS8M); ur nenthal
t ps. gastrorresistente 8lister 5 unid; e +5,))
(e 0,821]); ] l8 e 2),1]
l80tl08 +0 Mu t lSLl-S uL8-S u-S18088l
SlS1lN1lS (MS8M); lentatarma
t ps. gastrorresistente lrasco 10 unid; e 11,]
(e 1,1]); 0
t ps. gastrorresistente lrasco 0 unid; e 52,+
(e 0,8]); ] l8 e ]1,21
l8010N (MS8M); lab. Medintar
(e 1,12)]); ] l8 e 12,08
(e 0,8)+8); ] l8 e 2),1]
/aren/ ricas 1 m
l0Slt (MS8M); -stra/eneca
1 unid 10 ml; e 11,)8 (e 11,)8); ]
0Mll8-/0l Slull-8M- (MS8M); Sidetarma
1 unid 10 ml; e ,) (e ,)); 0
0Ml10N (MS8M); labestal
1 unid 10 ml; e ),] (e ),]); 0
n
PANTOPRAZOL
Ind.: \. lnibidores da bomba de prot es (.2.2.].).
lrradica o do u y/cri em associa o. lsotagite
de rehuxo.
(.2.2.].).
prot es (.2.2.].).
(.2.2.].).
Posol.: /cera /ica: +0 mg/dia numa toma nica,
+ a semanas.
lsc(ai/e de reuxc 20 a +0 mg, 1 rez/dia.
ndrcme de 2c//iner l//iscn doses rari reis,
at 120 mg/dia.
uoses superiores a 0 mg/dia derem ser traccio
nadas em 2 tomas di rias.
orais s /idas 2 m
-l10N (MS8M); lab. uelta
tomp. gastrorresistente 8lister 1+ unid;
e ,1 (e 0,5+]); ] l8 e +,8
e 28,)1 (e 0,51]); ] l8 e 15,5
l-N10t (MS8M); Nycomed
e 5,+] (e 0,]8)); ] l8 e +,8
e ]0,0 (e 0,5]); 0
e 20,1 (e 0,]8); ] l8 e 15,5
l-N10l0t t0N180l (MNS8M); Nycomed (-le
manha)
tomp. gastrorresistente 8lister unid; 0
tomp. gastrorresistente 8lister 1+ unid; 0
l-N10l8-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e 1,02 (e 0,]0])); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l -lMLS (MS8M); -lmirall
e +,11 (e 0,+11); ] l8 e ],]+
e 1,8 (e 0,281); ] l8 e 1,88
l-N10l8-/0l -l1l8 (MS8M); -lter
e 5,+2 (e 0,]81); ] l8 e +,8
e 15,]1 (e 0,2]+); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l -M lu-8M- (MS8M); 1ecnimede
e +,2) (e 0,+2)); ] l8 e ],]+
e 1),2 (e 0,]212); ] l8 e 1,88
l-N10l8-/0l 8lLlllSu (MS8M);
e +,+5 (e 0,]1)); ] l8 e +,8
e 1+,+] (e 0,25); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l 8lLllu-8M- (MS8M); 8luephar
ma uen ricos
e 5, (e 0,+121); ] l8 e +,8
e 15,5 (e 0,281]); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l 88-l1l8 (MS8M); 1ecnimede
e +,2) (e 0,+2)); ] l8 e ],]+
e 1,)2 (e 0,282); ] l8 e 1,88
l-N10l8-/0l tltlLM (MS8M); ticlum
e +,+5 (e 0,]1)); ] l8 e +,8
e 15,+8 (e 0,2+); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l tlNl- (MS8M); tinta
tomp. gastrorresistente lrasco 5 unid;
e 15,+5 (e 0,25)); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l u-QLlMlu (MS8M); uaquimed
e ),18 (e 0,+5)); ] l8 e 8,++
e 20,]1 (e 0,]]85); ] l8 e 1,88
l-N10l8-/0l l-8M0/ (MS8M); larmoz
e +,2) (e 0,+2)); ] l8 e ],]+
e 1,)2 (e 0,282); ] l8 e 1,88
l-N10l8-/0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 5,5 (e 0,+10); ] l8 e +,8
(e 0,285); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l ul8Mlu (MS8M); uermed
e 8,1) (e 0,+0)5); ] l8 e 8,++
e 18,0 (e 0,]012); ] l8 e 1,88
l-N10l8-/0l }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
e +,25 (e 0,+25); ] l8 e ],]+
e 20,5 (e 0,]+58); ] l8 e 1,88
l-N10l8-/0l k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
e 1,12 (e 0,285]); ] l8 e 1,88
l-N10l8-/0l l-8lSl-l (MS8M); labestal
e 5,05 (e 0,]0); ] l8 e +,8
(e 0,285); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l Mllu- (MS8M); Mepha
e ,01 (e 0,+2)]); ] l8 e +,8
e 1),5+ (e 0,]+8)); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l Ml8 (MS8M); Mer
e 5,5 (e 0,+10); ] l8 e +,8
e 1, (e 0,]1+]); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l Ml-N (MS8M); Mylan
e 5,)5 (e 0,+25); ] l8 e +,8
e 15,)) (e 0,2855); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
tomp. gastrorresistente lrasco 1+ unid;
e 5,82 (e 0,+15); ] l8 e +,8
e 18,)5 (e 0,]]8+); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
e +,) (e 0,]]5); ] l8 e +,8
e 1,58 (e 0,]1])); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e ,01 (e 0,+2)]); ] l8 e +,8
(e 0,285); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e 5,05 (e 0,]0); ] l8 e +,8
(e 0,]21+); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
e +,2) (e 0,+2)); ] l8 e ],]+
e 1),2 (e 0,]212); ] l8 e 1,88
l-N10l8-/0l 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 5,05 (e 0,]0); ] l8 e +,8
(e 0,285); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l 10llll (MS8M); tolite
e 5,05 (e 0,]0); ] l8 e +,8
tomp. gastrorresistente lrasco 5 unid; e 1
(e 0,285); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l \lu- (MS8M); \ida
e 5,5 (e 0,+10); ] l8 e +,8
e 15,)) (e 0,2855); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0l vlN1u80l (MS8M); vinthrop
tomp. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ],)
(e 0,28); ] l8 e +,8
e 11,8 (e 0,210); ] l8 e 15,5
l-N10l8-/0ll -l1-N- (MS8M); Nycomed
e 5,+] (e 0,]8)); ] l8 e +,8
e 20,1 (e 0,]8); ] l8 e 15,5
/ll-N10l (MS8M); uecomed
e 5,82 (e 0,+15); ] l8 e +,8
e 18,)5 (e 0,]]8+); ] l8 e 15,5
/L8t-l (MS8M); Nycomed
e ,1 (e 0,5+]); ] l8 e +,8
e 28,)1 (e 0,51]); ] l8 e 15,5
orais s /idas 1 m
-l10N +0 Mu (MS8M); lab. uelta
e 55,2 (e 0,))5); ] l8 e 2),5
l-N10t +0 Mu (MS8M); Nycomed
e 10,+5 (e 0,++); ] l8 e ),]
e ]0,0+ (e 1,02)); 0
e 5,)5 (e 1,0]+8); 0
e ]),1 (e 0,0)1); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e ]2,1+ (e 0,5])); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l -lMLS (MS8M); -lmirall
e 10,1 (e 0,21+); ] l8 e ),]
e ]1,11 (e 0,5185); ] l8 e ]1,)
l-N10l8-/0l -l1l8 (MS8M); -lter
tomp. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e ),
(e 0,)2)); ] l8 e ),]
e 28,2 (e 0,5111); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l -M lu-8M- (MS8M); 1ecnimede
e 10,+5 (e 0,++); ] l8 e ),]
e ]1,1 (e 0,51)]); ] l8 e ]1,)
l-N10l8-/0l 8lLlllSu (MS8M);
e ),1+ (e 0,52)); ] l8 e ),]
e 2,)) (e 0,+82); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l 8lLllu-8M- (MS8M); 8luephar
ma uen ricos
e 10,22 (e 0,]); ] l8 e ),]
e 2),5 (e 0,528); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l 88-l1l8 (MS8M); 1ecnimede
e 10,+5 (e 0,++); ] l8 e ),]
e ]2,]+ (e 0,5])); ] l8 e ]1,)
l-N10l8-/0l tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 8,)
(e 0,]5); ] l8 e ),]
e 28,]+ (e 0,501); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l tlNl- (MS8M); tinta
e 28,5 (e 0,508)); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l u-QLlMlu (MS8M); uaquimed
e 1,) (e 0,88+5); ] l8 e 15,28
e ]1,) (e 0,5282); ] l8 e ]1,)
l-N10l8-/0l l-8M0/ (MS8M); larmoz
e 10,+5 (e 0,++); ] l8 e ),]
e ]2,]+ (e 0,5])); ] l8 e ]1,)
l-N10l8-/0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 10,22 (e 0,]); ] l8 e ),]
e ]0,)] (e 0,552]); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l ul8Mlu (MS8M); uermed
e 1],] (e 0,815); ] l8 e 15,28
e ]],1] (e 0,5522); ] l8 e ]1,)
l-N10l8-/0l }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
e 10,]5 (e 0,])]); ] l8 e ),]
e ],52 (e 0,25]); ] l8 e ]1,)
l-N10l8-/0l k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
e ]],12 (e 0,552); ] l8 e ]1,)
l-N10l8-/0l l-8lSl-l (MS8M); labestal
e 10,]2 (e 0,]1); ] l8 e ),]
e ]0,)] (e 0,552]); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l Mllu- (MS8M); Mepha
e 10,+ (e 0,); ] l8 e ),]
e ]5,]5 (e 0,]1]); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l Ml8 (MS8M); Mer
e 10,22 (e 0,]); ] l8 e ),]
e ]2,] (e 0,58); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l Ml-N (MS8M); Mylan
e 10,51 (e 0,50); ] l8 e ),]
e 2),1 (e 0,51)); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
e 11,) (e 0,8]5); ] l8 e ),]
e ]+,28 (e 0,121); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
e 10,]2 (e 0,]1); ] l8 e ),]
e ]1,)8 (e 0,511); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e 10,+5 (e 0,++); ] l8 e ),]
e ]0,)] (e 0,552]); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e ]2,1] (e 0,5]8); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
e 10,+5 (e 0,++); ] l8 e ),]
e ]2,]+ (e 0,5])); ] l8 e ]1,)
l-N10l8-/0l 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 10,1 (e 0,21+); ] l8 e ),]
e ]0,)] (e 0,552]); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l 10llll (MS8M); tolite
e ),1 (e 0,8+); ] l8 e ),]
e ]0,)] (e 0,552]); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l \lu- (MS8M); \ida
e 10,2 (e 0,28); ] l8 e ),]
e ]0,)2 (e 0,5521); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0l vlN1u80l (MS8M); vinthrop
tomp. gastrorresistente 8lister 1+ unid; e 8,5
(e 0,01); ] l8 e ),]
tomp. gastrorresistente 8lister 5 unid; e 2]
(e 0,+10); ] l8 e 2),5
l-N10l8-/0ll -l1-N- (MS8M); Nycomed
e 10,+5 (e 0,++); ] l8 e ),]
e ]),1 (e 0,0)1); ] l8 e 2),5
/ll-N10l (MS8M); uecomed
e 10,]2 (e 0,]1); ] l8 e ),]
e ]+,28 (e 0,121); ] l8 e 2),5
/L8t-l +0 Mu (MS8M); Nycomed
e 55,2 (e 0,))5); ] l8 e 2),5
n
RABEPRAZOL
Ind.: lcera p ptica, esotagite de rehuxo. N o h
indica es sobre a sua adequa o erradica o
do u y/cri, em associa o.
R. Adv.: tetaleias, diarreia, dor abdominal (rara
mente).
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento, lu
grare.
Interac.: 8eduz a absor o de cetoconazol e au
menta os n reis plasm ticos de digoxina.
Posol.: 20 mg/dia numa toma nica, + a semanas.
orais s /idas I m
l-8ll1 (MS8M); }anssen tilag
e ]5,+] (e 0,]2); ] l8 e 2+,5
8-8ll8-/0l 88-\l1 (MS8M); ureen -ret
e ),2 (e 0,+8); ] l8 e ),1+
e 2+,] (e 0,+105); ] l8 e 2,25
8-8ll8-/0l Mllu- (MS8M); Mepha
e ),2 (e 0,+8); ] l8 e ),1+
e 2+,] (e 0,+105); ] l8 e 2,25
6.3. Modifcadores da motilidade gastrintestinal 299
8-8ll8-/0l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e ),2 (e 0,+8); ] l8 e ),1+
e 2+,] (e 0,+105); ] l8 e 2,25
orais s /idas 2 m
l-8ll1 (MS8M); }anssen tilag
e 2,)5 (e 1,12+1); ] l8 e +1,
8-8ll8-/0l 88-\l1 (MS8M); ureen -ret
e +],5 (e 0,2)2); ] l8 e ++,5
8-8ll8-/0l Mllu- (MS8M); Mepha
e +2,+] (e 0,02); ] l8 e ++,5
8-8ll8-/0l 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e +2,+] (e 0,02); ] l8 e ++,5
.2.2.+. lrostaglandinas
-s prostaglandinas l1 e l2 t m eteito antise
cretor e exercem tun es na preren o de les es
erosiras de -lNls (aumentam o tluxo sangu neo
da mucosa, estimulam a secre o do muco e
bicarbonato). 0s seus an logos metilados, absor
r reis por ria oral, t m tamb m eteito antisecretor
e de preren o de hemorragia gastroduodenal em
doentes tratados com -lNls e aceleram a cicatri
za o de lcera g strica e duodenal. lntre n s
apenas est dispon rel o misoptostol.
- sua ineg rel utilidade e etic cia cl nica limi
tada pelas reac es adrersas.
- sua utiliza o poderia estar preterencial
mente indicada em grupos particulares de doen
tes (com artrite reumat ide, com lcera resistente
ao tratamento com antagonistas dos receptores
u2, com gastrite de retluxo, lcera de s/ress).
lmbora l gicas tisiopatologicamente, muitas des
tas indica es n o est o comproradas por ensaios
cl nicos controlados.
n
MISOPROSTOL
Ind.: lcera p ptica, preren o de les es gastro
duodenais causadas pelos -lNls.
R. Adv.: uiarreia, c licas uterinas, meno e metrorra
gias, risco de prorocarem aborto.
Contra Ind. e Prec.: uraridez.
Posol.: /cera /ica: 200 mg, + rezes/dia, + a se
manas.
/reren c de /es c de +/\ls 200 mg, 2 a + rezes/
dia.
orais s /idas 2 m
t101lt (MS8M); lab. lhzer
tomp. 8lister 0 unid; e 15,1) (e 0,25]2);
]
.2.2.5. lrotectores da mucosa g strica
0 suctalfato um sal de octassultato de saca
rose e alum nio que se dissocia em meio cido
tormando uma pasta riscosa que adere prote
na da lcera. 0 suctalfato n o inibe a secre o
cida nem antagoniza o cido segregado.
Ind.: ehcaz no tratamento da lcera duodenal.
R. Adv.: - obstipa o a reac o adrersa mais tre
quente (2 a ]).
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com l8 pode de
terminar aumento marcado dos n reis circulantes
de alum nio.
Interac.: 0 sucraltato pode interterir com a absor
o de outros t rmacos (anticoagulantes orais,
cimetidina, ditenilhidanto na, digoxina, tetracicli
nas). N o se derem associar anti cidos na meia
hora que antecede e na que sucede a sua toma,
pois actirado em meio cido.
Posol.: 1 g, + rezes/dia, uma hora antes de cada re
tei o e ao deitar.
n
SUCRALFATO
Ind.: lcera p ptica.
R. Adv.: 0bstipa o. \. lrotectores da mucosa g s
trica (.2.2.5.).
Contra Ind. e Prec.: l8. \. lrotectores da mucosa
g strica (.2.2.5.).
Interac.: \. lrotectores da mucosa g strica
(.2.2.5.).
Posol.: 1 g, + rezes/dia (1 hora antes das retei es e
ao deitar), + a 8 semanas.
orais / uidas e semi s /idas I m/5 m/
SLt8-ll-10 ulNl8lS 1u/5 Ml SLSllNS 0 08-l
(MS8M); ueneris
Susp. oral Saqueta 20 unid; e ],+] (e 0,115);
] l8 e ],)
Susp. oral Saqueta 0 unid; e ,0+ (e 0,11]);
] l8 e ,2
SLt8-ll-10 Ml-N (MS8M); Mylan
Susp. oral Saqueta 20 unid; e ],+ (e 0,1);
] l8 e ],)
Susp. oral Saqueta 0 unid; e ,0+ (e 0,11]);
] l8 e ,2
Lltl8MlN (MS8M); }aba 8ecordati
Susp. oral Saqueta 20 unid; e 5 (e 0,25); ]
l8 e ],)
Susp. oral Saqueta 0 unid; e 8,28 (e 0,1]8);
] l8 e ,2
orais s /idas I m
SLt8-ll-10 Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister 20 unid; e +,]] (e 0,215); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 8,) (e 0,1++8); ]
Lltl8MlN (MS8M); }aba 8ecordati
tomp. 8lister 20 unid; e +,)) (e 0,2+)5); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 8,+ (e 0,1++); ]
.]. Moditicadores da motilidade
gastrintestinal
Neste grupo incluem se medicamentos de
largo emprego, mas de duridoso interesse tera
p utico, tora de indica es precisas (nomeada
mente os laxantes e obstipantes).
lxcluem se deste grupo medicamentos que
interterem com as tun es gastrintestinais por
mecanismo essencialmente localizado a n rel dos
centros (por ex: antiem ticos) ou que exercem
300 Grupo 6 | 6.3. Modifcadores da motilidade gastrintestinal
os seus eteitos por interter ncia com o sistema
nerroso regetatiro (por ex: espasmol ticos com
ac o anticolin rgica).
.].1. Modihcadores da motilidade
g strica ou procin ticos
- metocloptamida aumenta o t nus de
repouso do est ncter esot gico interior e a motili
dade do tracto gastrintestinal, acelerando o esra
ziamento g strico e o tr nsito duodenal e jejunal.
0 aumento da motilidade dere se ao bloqueio
de receptores da dopamina libertada por neur
nios inibidores localizados nos plexos murais.
lxerce eteito antiem tico central por ac o em
neur nios dopamin rgicos do centro desencade
ador do r mito. 0 esraziamento g strico tamb m
contribui para o eteito antiem tico.
lode ocorrer galactorreia por aumento da
liberta o de ptolactina.
-s reac es adrersas, normalmente transit rias
e rerers reis com a suspens o da terap utica, s o
mais trequentes e intensas em crian as.
uetermina em cerca de 10 dos doentes trata
dos sonol ncia, tonturas, astenia, secura de boca,
altera es de tr nsito intestinal. lode ocorrer
galactorreia. -s manitesta es extrapiramidais
com agita o psicomotora e discinesias (espas
mos taciais, trismo, torcicolo, crises ocul giras)
desaparecem usualmente 2+ a +8 horas ap s sus
pens o da terap utica.
- prescri o pedi trica imp e dosagem cuida
dosa (0,5 mg/kg, dose m xima di ria, de prete
r ncia traccionada e eritando a ria parent rica).
- hipertonia muscular pode determinar erros
de diagn stico (t tano, meningite, encetalite).
- cleboptida assemelha se metoclopta
mida, mas a experi ncia cl nica sobre ela exis
tente muito menor.
- dompetidona um an logo da metoclopta
mida que n o passa a barreira hematoencet lica
sendo desprorida de ac es de tipo extrapira
midal. 1em indica es id nticas s da metoclo
ptamida. Sendo desprorida de eteitos centrais,
ser preter rel em medica o pedi trica, geron
tol gica, em associa o com neurol pticos, etc.
larece ser eticaz no controlo de n useas determi
nadas pelo l dopa, sem risco de agraramento da
sintomatologia extrapiramidal. lode determinar
arritmias rentriculares associadas ao alargamento
do interralo Q1, risco aumentado quando h
patologia pr ria ou interac es.
0s eteitos da cisaptida e da cleboptida na
motilidade gastrintestinal assemelham se aos da
metocloptamida e da dompetidona. 1amb m
aumentam a motilidade do intestino delgado e
do c lon, podendo determinar diarreia. N o pro
rocam eteitos extrapiramidais, nem altera es da
ptolactina. lodem causar arritmias rentriculares
associadas ao alargamento do interralo Q1, risco
aumentado quando h patologia pr ria ou resul
tado de interac es. - despropor o entre o risco
iatrog nico e as indica es terap uticas proradas
em ensaios controlados t m motirado, em alguns
pa ses, a restri o do seu uso exclusiramente ao
regime hospitalar. - prescri o da cisaptida toi,
durante algum tempo, reserrada a especialistas e
sob controlo de programa de tarmacorigil ncia.
n
CISAPRIDA
Ind.: 8ecomenda se restri o do seu uso de acordo
com a introdu o. -ntiem tico; gastroparesia dia
b tica; para hns diagn sticos na prepara o para
exames digestiros. \. Modihcadores da motilida
de g strica ou procin ticos (.].1.).
R. Adv.: Sonol ncia; discin sia tardia. \. Modih
cadores da motilidade g strica ou procin ticos
(.].1.).
Interac.: uere eritar se a administra o concomi
tante de claritromicina, eritromicina, cetocona
zol, huconazol, itraconazol ou miconazol, por
risco de aumento de incid ncia de arritmias ren
triculares grares.
Posol.: 5 a 10 mg, 15 a ]0 minutos antes das retei
es e, se necess rio, ao deitar.
ria
n
CLEBOPRIDA
Ind.: -ntiem tico; gastroparesia diab tica; para hns
diagn sticos na prepara o para exames digesti
ros. \. Modihcadores da motilidade g strica ou
procin ticos (.].1.).
R. Adv.: Sonol ncia; discin sia tardia. \. Modih
cadores da motilidade g strica ou procin ticos
(.].1.).
Interac.: tom os agonistas colin rgicos (potencia
o dos eteitos gastrintestinais); com os antico
lin rgicos (antagonizados os seus eteitos gastrin
testinais).
Posol.: 0,5 mg, 15 a ]0 minutos antes das retei es.
orais s /idas 5 m
tll8L1lt (MS8M); -lmirall
tomp. 8lister unid; e 1,25 (e 0,208]); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 8,05 (e 0,1]+2); ]
n
DOMPERIDONA
R. Adv.: lode determinar arritmias rentriculares. \.
Modihcadores da motilidade g strica ou procin
ticos (.].1.).
Contra Ind. e Prec.: \. Modihcadores da motilida
de g strica ou procin ticos (.].1.).
testinais).
Posol.: 10 a 20 mg, 15 a ]0 minutos antes das re
tei es.
tlNl1 (MS8M); lab. Medintar
Susp. oral lrasco 1 unid 200 ml; e +,8)
(e 0,02+5); ]
M01lllLM (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
Susp. oral lrasco 1 unid 200 ml; e 5
(e 0,025); ]
tomp. dispers rel 8lister 20 unid; e +,8)
(e 0,2++5); ]
tomp. dispers rel 8lister 0 unid; e 12,+
(e 0,20); ]
orais s /idas I m
tomp. 8lister 10 unid; e 2,+ (e 0,2+); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 5, (e 0,0)5); ]
l8 e ],
u0Mll8lu0N- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 20 unid; e 1,)] (e 0,0)5); ]
l8 e 1,8
l8 e ],
u0Mll8lu0N- 8-lu-ttl (MS8M); 8aldacci
(e 0,1); ] l8 e 1,8
e +,1] (e 0,088); ] l8 e ],
u0Mll8lu0N- tltlLM (MS8M); ticlum
l8 e 1,8
tomp. 8lister 0 unid; e ],+) (e 0,0582); ]
l8 e ],
u0Mll8lu0N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e 2,02 (e 0,101); ] l8 e 1,8
e +,1] (e 0,088); ] l8 e ],
u0Mll8lu0N- ul8Mlu (MS8M); uermed
e 2,02 (e 0,101); ] l8 e 1,8
e ],) (e 0,015); ] l8 e ],
u0Mll8lu0N- ul (MS8M); gp
l8 e 1,8
l8 e ],
u0Mll8lu0N- l-8lSl-l (MS8M); labestal
l8 e 1,8
tomp. 8lister 0 unid; e ],)] (e 0,055); ]
l8 e ],
u0Mll8lu0N- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,1); ] l8 e 1,8
e +,]1 (e 0,018); ] l8 e ],
u0Mll8lu0N- 8-N8-\ 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
l8 e 1,8
tomp. 8lister 0 unid; e +,]5 (e 0,025); ]
l8 e ],
u0Mll8lu0N- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atio
pharm
e 2,02 (e 0,101); ] l8 e 1,8
e +,]5 (e 0,025); ] l8 e ],
u0Mll8lu0N- 10llll (MS8M); tolite
tomp. 8lister 20 unid; e 2 (e 0,1); ] l8
e 1,8
tomp. 8lister 0 unid; e ],88 (e 0,0+); ]
l8 e ],
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e +,+1
(e 0,2205); ] l8 e 1,8
(e 0,10+]); ] l8 e ],
e ],) (e 0,1)8); ]
8lM01ll (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister 20 unid; e +,]8 (e 0,21)); ]
l8 e 1,8
l8 e ],
n
METOCLOPRAMIDA
Contra Ind. e Prec.: uere eritar se o seu emprego
em epil pticos e gr ridas no primeiro trimestre
da gesta o. N o dere ser prescrita em associa o
com inibidores da monoamino oxidase, antide
pressores tric clicos, tenotiazinas, butirotenonas
e aminas simpaticomim ticas.
testinais).
Posol.: uere ser administrada antes das retei es ou
15 a 20 minutos antes do in cio dos sintomas: 5 a
10 mg por ria oral, lM ou l\, at ] rezes/dia. Nas
crian as at aos 1+ anos, 1 a 5 mg, 2 a ] rezes/dia,
em tun o da idade e peso e n o excedendo os
0,5 mg/kg/dia.
lara tins diagn sticos, 20 mg por ria oral,
20 minutos antes do exame, ou 10 a 20 mg por
ria parent rica, 5 minutos antes.
orais s /idas I m
Ml10tl0l8-Mlu- l-8lSl-l (MS8M); labestal
tomp. 8lister 0 unid; e 2,88 (e 0,0+8); ]
Ml10tl0l8-Mlu- MlulNl-8 (MS8M); lab. Me
dintar
tomp. 8lister +0 unid; e ],) (e 0,0)2]); 0
l8lMll8-N (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. 8lister 0 unid; e 5,0+ (e 0,08+); ]
Ml10tl0l8-Mlu- l-8lSl-l (MS8M); labestal
(e 0,20]]); ]
l8lMll8-N (MS8M); Sanoti -rentis
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e 1,)2 (e 0,]2);
]
.].2. Modihcadores da motilidade
intestinal
-s altera es do tr nsito intestinal (obstipa o
ou diarreia) constituem motira o trequente para
procurar o m dico e, mais ainda, para recorrer
automedica o. Na maior parte das rezes n o
estar indicada qualquer medica o, tratando se
de perturba es tuncionais, ou de talsas raloriza
es do que rariante do normal.
0s medicamentos usados com o objectiro
de acelerar ou retardar o tr nsito intestinal s o
um grupo heterog neo. -o contr rio do que se
julgou muito tempo, atectam primariamente a
secre o ou absor o de sais e gua e s secunda
riamente a motilidade intestinal.
1amb m poder o moditicar a motilidade intes
tinal, de torma mais directa, os medicamentos
tipo atrop nico ou relaxante do m sculo liso rul
garmente designados por espasmol ticos. tomo
adiante se retere, a sua utilidade cl nica duri
dosa.
.].2.1. laxantes e cat rticos
S o medicamentos que promorem deteca o e
t m aplica o racional restrita.
dit cil estabelecer o padr o de tr nsito intes
tinal normal. N o s o usuais menos de 2 dejec
es por semana, nem mais de ] por dia, mas
h grandes raria es indiriduais sem signiticado
patol gico.
-ntes de prescrerer um laxante, dere
contirmar se que h obstipa o real e que n o
causada por doen a org nica suscept rel de tera
p utica electira e tentar solucion la por moditi
ca es diet ticas. uere excluir se a exist ncia de
causa iatrog nica e suspender se, sempre que
poss rel, o t rmaco implicado.
S o exemplo da causa iatrog nica de obsti
pa o: os opi ceos (antit ssicos, analg sicos
narc ticos), os antidepressores tric clicos, neuro
l pticos e antiparkins nicos com eteitos antico
lin rgicos, os anti cidos (hidr xido de alum nio,
carbonato de c lcio), o sulfato fettoso, as resinas
sequestradoras de i es, o sultato de b rio.
0 uso de laxantes, com as restri es indica
das, pode justiticar se na prepara o para exames
endosc picos ou radiol gicos, na prepara o
para cirurgia gastrintestinal, para eritar o estor o
de deteca o em circunst ncias excepcionais, na
direrticulose do c lon, em doentes com perturba
es dolorosas anorectais, etc..
}ustitica se o emprego de cat rticos na prepa
ra o de exames e cirurgia do intestino grosso,
recorrendo se para este tim s antraquinonas ou
aos cat rticos salinos. N o derem ser adminis
trados a crian as e gr ridas (a n o ser com pre
cau es especiais), a pacientes com obstru o
ou pertura o, leo, colite ulcerosa, doen a de
trohn.
tomo a reactiridade ditere marcadamente de
pessoa para pessoa, til o acerto posol gico
pelo pr prio. Lsualmente n o necess ria tera
p utica de manuten o e os doentes derem ser
alertados para eritarem a escalada posol gica
que trequente, dado que ap s a dejec o deter
minada por laxante potente, podem decorrer
r rios dias sem nora dejec o, por se ter reriti
cado esraziamento maci o do c lon.
.].2.1.1. lmolientes
laxantes emolientes ou amolecedores incluem
docusatos (dioctilsultossuccinatos de s dio e
c lcio) e patafina l quida. 1 m eteitos sobre a
mucosa semelhantes aos dos laxantes de con
tacto.
larorecem a absor o digestira e/ou capta o
hep tica de outros t rmacos (tarorecem a toxici
dade hep tica da oxitenisatina).
- patafina l quida pode interterir com rita
minas lipossol reis e n o dere ser prescrita a
doentes com altera es do esraziamento esot
gico ou g strico para eritar o risco de pneumo
nite de aspira o. lode ainda dar origem tor
ma o de granulomas. lm tace destas restri es
desaconselha se o seu emprego.
n
PARAFINA LQUIDA
\. lntrodu o .].2.1.1..
orais / uidas e semi s /idas I11275 m/
l-8-llNlN- (MNS8M); tontar
Sol. oral lrasco 1 unid 1+5 ml; 0
.].2.1.2. laxantes de contacto
laxantes de contacto ou estimulantes incluem
leo de r cino, derirados do ditenilmetano
(tenolttale na, bisacodilo) e antraquinonas (sene
e c scara sagrada). 0s seus eteitos parecem resul
tar de ac o inespec tica (eteito detergente)
sobre as membranas celulares. -s antraquinonas,
em uso prolongado, podem causar pigmenta o
do c lon.
n
BELADONA + FENOLFTALENA E OUTRAS
ASSOCIAES
Ind.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1.).
R. Adv.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. laxantes e cat rticos
(.].2.1.).
Interac.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1.).
Posol.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1.).
orais s /idas 8e/adcna, ex/rac/c 5I m + 6 s
cara arada I)15 m + lenc/(/a/e na I)15 m
+ uycscyamus nier I2 m + /cdcj/inc 5I m
u0tl -l \l0 (MS8M); larm cia Moreno
tomp. 8lister ]0 unid; e +,1+ (e 0,1]8); 0
n
BISACODILO
(.].2.1.).
orais s /idas 5 m
uLlt0l-\ (MNS8M); Lniltarma
M0ul8l-\ (MNS8M); lab. -tral
n
BISACODILO + SENE
(.].2.1.).
8lkLNlS (MNS8M); 8oha (-lemanha)
tomp. rerest. 8lister +0 unid; 0
n
CASCARA + SENE E OUTRAS
ASSOCIAES
Ind.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1).
R. Adv.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1).
(.].2.1).
Interac.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1).
Posol.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1).
orais s /idas +nis rerde ( dc (ru/c; ) m +
8c/dc ( de (c//as; 5 m + 6 scara arada
1 m + ene ((c//as; ) m
MLtlNLM (MNS8M); tontar
n
CITRATO DE SDIO +
LAURILSULFOACETATO DE SDIO
(.].2.1.).
kec/ais 27 m/) m/ + 27 m/) m/
Mlt80l-\ (MNS8M); }aba 8ecordati
Sol. rectal 8isnaga unid ] ml; 0
kec/ais 15 m/5 m/ + 15 m/5 m/
Mlt80l-\ (MNS8M); }aba 8ecordati
Sol. rectal 8isnaga unid 5 ml; 0
n
DOCUSATO DE SDIO + SORBITOL
(.].2.1.).
kec/ais I m + I)1 m
tlSS u0 (MS8M); lrospa
Sol. rectal lrasco 1 unid ,5 ml; e +,1
(e 0,01); 0
n
GELATINA + GLICEROL
(.].2.1.).
kec/ais 51 m/15 + )8) m/15
8l8lull (MNS8M); Meda lharma
uel rectal 8isnaga unid +,5 g; 0
kec/ais 78 m/65 + 55)2 m/65
u-u8-ull (MNS8M); Meda lharma
uel rectal 8isnaga unid ,5 g; 0
n
GLICEROL
(.].2.1.).
kec/ais 187 /1 m/
lSll-\ (MNS8M); ueneris
Sol. rectal 8isnaga + unid + ml; 0
kec/ais I m
SLl0Sl1 8l0S ul ulltl8lN- lNl-N1ll
(MNS8M); lab. 8asi
kec/ais II m
SLl0Sl1 8l0S ul ulltl8lN- (l.l.) lNl-N1ll
(MNS8M); tltu
kec/ais I97 m
SLl0Sl1 8l0S ul ulltl8lN- (l.l.) -uLl10
(MNS8M); tltu
kec/ais 2I7 m
SLl0Sl1 8l0S ul ulltl8lN- (MNS8M); taldeira
8 Metelo
kec/ais 675 m
\l80l-\ (MNS8M); -ngelini
Sol. rectal 8lister unid; 0
n
MA REINETA + MANITOL + SENE
Ind.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1).
R. Adv.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1).
(.].2.1).
Interac.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1).
Posol.: \. laxantes e cat rticos (.].2.1).
orais / uidas e semi s /idas 1ani/c/ 6I m/m/
+ 1a reine/a, ex/rac/c 27 m/m/ + ene, ex/rac
/c 2)5 m/m/
\-80ll ul M- S 8llNl1-S (MNS8M); uestatar
ma
n
PICOSSULFATO DE SDIO
(.].2.1.).
llt0l-\ (MNS8M); Neo larmac utica
uLlt0u01-S (MNS8M); 8oehringer lngelheim
]0 ml; 0
l-\0u-l (MNS8M); 8aldacci
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; 0
n
SENE
(.].2.1.).
orais / uidas e semi s /idas 25 m/ + 75 m/
8lkLNlS tu 0 (MNS8M); 8oha (-lemanha)
th medicinal lrasco 1 unid 80 g; 0
th medicinal lrasco 1 unid 15 g; 0
orais s /idas )8 5I) m/
8lkLNlS tu 0 lNS1-N1 Nl0 (MNS8M); 8oha
(-lemanha)
th medicinal instant neo lrasco 1 unid ]2 g;
0
n
SENOSIDO A + SENOSIDO B
(.].2.1.).
orais s /idas I2 m
lL8SlNNlul (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
.].2.1.]. laxantes expansores do rolume tecal
laxantes expansores do rolume tecal incluem
metilcelulose, carboximetilcelulose, preparados
do ps lio, gomas, tarelo e bassorina. lste grupo
inclui subst ncias s parcialmente diger reis em
que a por o n o digerida hidrot lica.
u risco de oclus o intestinal em doentes com
doen a intlamat ria ou neopl sica digestira.
n
CASSIA ANGUSTIFOLIA (FRUTO) +
ISPAGULA (MUCILAGEM) + PLANTAGO
OVATA (SEMENTES)
(.].2.1.).
orais s /idas 6assia anus/i(c/ia ((ru/c; + /sa
/u/a, muci/aem 22 m/ + /sa/u/a, semen/es
52 m/
-ul0l-\ (MNS8M); Neo larmac utica
uranulado taixa 1 unid 250 g; 0
uranulado taixa 1 unid +00 g; 0
n
ISPAGULA (TEGUMENTO) + ISPAGULA
(SEMENTE)
(.].2.1.).
orais s /idas 22 m/ + 65 m/
-ul0tL8 (MNS8M); Madaus larma
uranulado taixa 1 unid 250 g; 0
n
PLANTAGO AFRA
(.].2.1.).
orais s /idas )25 m
MLt0l-lk (MNS8M); ur. lalk
uranulado Saqueta ]0 unid; 0
n
PLANTAGO OVATA (SEMENTES)
(.].2.1.).
orais / uidas e semi s /idas )5 m
lllS- l-\ (MNS8M); -ngeltarma
l p. susp. oral Saqueta ]0 unid; 0
l80N10l-\ (MNS8M); ueneris
l p. susp. oral Saqueta ]0 unid; 0
.].2.1.+. laxantes osm ticos
laxantes osm ticos e/ou salinos incluem sais
de magn sio e outros sultatos e tostatos, mani
tol, sorbitol e lactulose. 0 manitol e sorbitol n o
s o metabolizados e exercem eteito osm tico. -
lactulose um dissacar deo semi sint tico que
metabolizado pelas bact rias do tubo digestiro.
til na protilaxia e terap utica da encetalopatia
hep tica.
n
FOSFATO DISSDICO + FOSFATO
MONOSSDICO
(.].2.1.).
orais / uidas e semi s /idas 21 m/m/ +
512 m/m/
llll1 lu0Slu0 S0u- (MS8M); lab. tasen lleet
Sol. oral lrasco 2 unid +5 ml; e 10,0+
(e 0,111); 0
l8ltllN1 (MS8M); lab. Medintar
Sol. oral lrasco 2 unid +5 ml; e 10,0]
(e 0,111+); 0
n
LACTITOL
(.].2.1.).
orais / uidas e semi s /idas I
lMl081-l (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
n
LACTULOSE
Contra Ind. e Prec.: ualactosemia, intoler ncia a
lactose. \. laxantes e cat rticos (.].2.1.).
Posol.: 1 a 2 colheres de sopa ou saquetas por dia.
Na lu a 10 colheres de sopa ou saquetas por
dia.
orais / uidas e semi s /idas I /I5 m/
l-l\0l-t (MNS8M); lerraz lynce
\arope Saqueta 20 unid; 0
l-t1Ll0Sl ulNl8lS , Mu/Ml \-80ll
(MNS8M); ueneris
l-l\0l-t (MNS8M); lerraz lynce
uLlu-l-t (MNS8M); -bbott ll
orais / uidas e semi s /idas II25 m/I5 m/
t0lS-N-t (MNS8M); lierre labre M dicament
\arope Saqueta 20 unid; 0
n
MACROGOL
(.].2.1.).
l08l-\ 10 u (MNS8M); lpsen
n
MACROGOL E OUTRAS ASSOCIAES
Ind.: l para dilui o em gua, resultando numa
solu o cat rtica muito ehcaz para eracua o do
trato gastrintestinal, necess ria antes de endosco
pia digestira baixa, clister opaco ou cirurgia.
R. Adv.: N useas, distens o abdominal, c ibras, r
mitos, irrita o anal.
Contra Ind. e Prec.: leo, obstru o intestinal;
precau o especial em gr ridas e lactantes, colite
ulcerosa, megac lon.
Posol.: at + l da solu o reconstitu da, ingeridos
no espa o de + a horas.
orais / uidas e semi s /idas 8icar|cna/c de s
dic 7I5 + 6/cre/c de c/ ssic I85 + 6/cre/c
de s dic I1 + 1acrcc/ ))5 525
lNu0l-lk (MS8M); ur. lalk (-lemanha)
l p. sol. oral Saqueta unid; e 11,)5
(e 1,))1); 0
dic I785 m + 6/cre/c de c/ ssic 166 m + 6/c
re/c de s dic )57 m + 1acrcc/ ))5 I)I25 m
M0\lt0l (MNS8M); Norgine
l p. sol. oral Saqueta ]0 unid; 0
dic 89) m + 6/cre/c de c/ ssic 2)) m + 6/c
re/c de s dic I751 m + 1acrcc/ ))5 656) m
M0\lt0l llul 18lt0 (MS8M); Norgine
l p. sol. oral Saqueta ]0 unid; e ),5
(e 0,]1)); 0
re/c de s dic I16 m + 1acrcc/ 1 61 m
+ dic, su/(a/c anidrc 57 m
l0818-NS (MS8M); lpsen
l p. sol. oral Saqueta + unid; e 10,2)
(e 2,525); 0
re/c de s dic I165 m + 1acrcc/ ))5 59 m
+ dic, su/(a/c anidrc 5685 m
kll-N l8ll (MS8M); uelsinn 8irex (lrlanda)
l p. sol. oral Saqueta + unid; e ),+5
(e 2,]25); 0
.].2.2. -ntidiarreicos
- terap utica obstipante s dere ser institu da
ap s diagn stico etiol gico e se a dieta e medidas
de suporte, hidrata o e correc o de altera es
electrol ticas torem insuticientes.
- dura o das diarreias intecciosas pode
ser prolongada e a incid ncia de complica es
aumentada pelo uso de antidiarreicos, mesmo
que associados a antibi ticos. Na shigelose a utili
za o de antidiarreicos prolonga o per odo tebril
e atrasa o desaparecimento dos microrganismos
das tezes. lor outro lado, muitas diarreias s o
autolimitadas.
0s antidiarreicos podem precipitar um quadro
de megac lon t xico, que se acompanha de mor
talidade elerada, nos doentes com colite ulcerosa
ou amebiana. Nos doentes com lu podem desen
cadear encetalopatia.
N o h demonstra o inequ roca de etic
cia de muitos dos antidiarreicos descritos como
adsorrentes hidrot licos (tamb m utilizados como
laxantes tormadores de rolume) e adsorrentes de
tactores etiol gicos, teoricamente destinados a
adsorrerem bact rias, r rus, enterotoxinas, etc
(caulino, pectina, carr o actirado, hidr xido
de alum nio, sais de bismuto). } as resinas de
troca ani nica, que sequestram cidos biliares no
l men intestinal, podem ser eticazes em circuns
t ncias particulares. - colestitamina eticaz na
terap utica da diarreia determinada por cidos
biliares (doen a ou ressec o cir rgica do leo) e
na diarreia p s ragotomia. lm dosagem excessira
pode causar ou agrarar esteatorreia. 0 uso pro
longado pode determinar detici ncia em cido
t lico, decr scimo da actiridade de protrombina,
acidose, osteomal cia. potencialmente litog
nica, por alterar a composi o da b lis.
- colestitamina pode diminuir a absor o
intestinal de t rmacos ministrados simultanea
mente (digit licos, ritamina k, vatfatina).
Moditicadores da motilidade: pio e derirados,
code na, ditenoxilato, ditenoxina, lopetamida,
tluperamida. - code na e a tintura de pio (l u
dano de Sydenham, 0,5 a 1,5 ml, ] a + rezes/dia)
ainda s o prescritos como antidiarreicos.
0s opi ceos determinam decr scimo da moti
lidade g strica, aumento do t nus no antro e
duodeno. No intestino delgado aumentam as
contrac es r tmicas, n o propulsoras, mas as
propulsoras s o intensamente diminu das, tal
como no c lon. - lentid o do percurso tarorece a
absor o de gua e electr litos e a diminui o do
rolume de tezes.
lrocurando separar eteitos intestinais dos
centrais toram sintetizados o ditenoxilato, a dite
noxina, a lopetamida e a tluperamida. 0 dite
noxilato desprorido de ac o analg sica e n o
produz, em doses terap uticas, eteitos subjectiros
id nticos aos da motfina. - ditenoxina, seu prin
cipal metabolito, 5 rezes mais potente.
- lopetamida, mais potente, com maior dura
o de ac o e praticamente sem eteitos centrais,
parece preter rel em terap utica de manuten o
nas diarreias cr nicas, por ser de administra o
mais c moda e harer menor risco de depend n
cia. 1em se rerelado til nos doentes com d bito
excessiro por ileostomia.
Quer o ditenoxilato quer a lopetamida podem
causar c licas abdominais. - tluperamida parece
ser equipotente lopetamida.
Na hiperactiridade intestinal do c lon irrit rel,
o leo de hortel pimenta pode aliriar a distens o
abdominal e ter um papel adjurante na regula o
da motilidade.
0 dimeticone ou simeticone (o simeticone
dimeticone actirado) tem sido utilizado como
antitlatulento. S o duridosos os seus eteitos. 0
tacecadottil hidrolisado em tiortan, que inibe
a encetalinase, prolongando o eteito anti secretor
das encetalinas end genas. lode ser usado no
tratamento sintom tico da diarreia aguda em
crian as, complementando medidas gerais e de
hidrata o, se estas torem insuticientes.
.].2.2.1. 0bstipantes
n
LOPERAMIDA
Ind.: \. -ntidiarreicos (.].2.2.).
R. Adv.: \. -ntidiarreicos (.].2.2.).
Contra Ind. e Prec.: tolite ulcerosa; doen a de
trohn; colite pseudomembranosa. \. -ntidiarrei
cos (.].2.2.).
Interac.: \. -ntidiarreicos (.].2.2.).
Posol.: [Xdultos - posologia usual + mg inicial
mente, seguida de 2 mg ap s cada dejec o n o
moldada, at 1 mg/dia. - dose de manuten o
usual raria entre + e 8 mg/dia.
[Ctian as > 5 anos: a posologia usual 2 mg
inicialmente, seguida de 2 mg ap s cada dejec o
n o moldada, at mg/dia; a dose de manuten
o usual raria entre 2 e + mg/dia. 2 a 5 anos:
1 colher medida (5 ml) por 10 kg de peso, 2 ou
] rezes/dia.
lM0ulLM (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
Sol. oral lrasco 1 unid 100 ml; e ],0)
(e 0,0]0)); ]
orais s /idas 2 m
lM0ulLM (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
t ps. lita termossoldada 20 unid; e +,1)
(e 0,20)5); ] l8 e ],85
lM0ulLM 8-llu (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. orodispers rel 8lister 10 unid; 0
l0ll8-Mlu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e 2,)
l0ll8-Mlu- Ml-N (MS8M); Mylan
t ps. 8lister 20 unid; e ],]2 (e 0,1); ]
l8 e ],85
l0ll8-Mlu- 8-1l0lu-8M 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,1555); ] l8 e 2,)
l08lul (MNS8M); lab. Medintar
n
LOPERAMIDA + SIMETICONE
trohn; colite pseudomembranosa. \. -ntidiarrei
cos (.].2.2.).
Posol.: - posologia usual + mg inicialmente, se
guida de 2 mg ap s cada dejec o n o moldada,
at 1 mg/dia. - dose de manuten o usual raria
entre + e 8 mg/dia.
6.4. Antiespasmdicos 307
lM0ulLM llLS (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
n
LEO ESSENCIAL DE HORTEL PIMENTA
Ind.: t lon irrit rel.
R. Adv.: lrrita o anal, dispepsia, rehuxo esot gico.
Contra Ind. e Prec.: trian as. N o mastigar nem
tracturar as c psulas.
Interac.: N o est o descritas.
Posol.: 1 c psula ] rezes/dia, entre meia hora a
uma hora antes das retei es, com uma peque
na quantidade de gua.
orais s /idas I87 m
t0l0MlN1l (MS8M); lab. \it ria
t ps. gastrorresistente 8lister 20 unid; e ],)1
(e 0,1)55); ]
t ps. gastrorresistente 8lister 0 unid; e ,+
(e 0,12+5); ]
n
RACECADOTRIL
trohn; colite pseudomembranosa. \. -ntidiar
reicos (.].2.2.). tont m sacarose. N o dere
utilizar se em doentes em terap utica antibi
tica.
Posol.: [Xdultos uabitualmente 100mg, ] rezes/
dia; n o exceder 10 dias.
[Ctian as > ] meses: a posologia usual
1,5 mg por kg de peso por administra o, ] re
zes/dia at se rerihcarem dejec es moldadas,
n o excedendo dias.
1l08l-N l-t1lN1l (MS8M); lerrer
e ),)5 (e 0,+)5); 0
1l08l-N lNl-N1ll (MS8M); lerrer
uranulado p. susp. oral Saqueta 20 unid; e ,1
(e 0,]05); ]
orais s /idas I m
1l08l-N (MS8M); lerrer
t ps. 8lister 20 unid; e ),8 (e 0,+8+); 0
.].2.2.2. -dsorrentes
0 hidt xido de alum nio pode ser usado
como adsorrente.
.].2.2.]. -ntihatulentos
n
DIMETICONE + PANCREATINA + PEPSINA
E OUTRAS ASSOCIAES
\. Subgrupo ...
n
LOPERAMIDA + SIMETICONE
\. -ntidiarreicos (.].2.2.1.).
n
PANCREATINA + DIMETICONE
\. Subgrupos (.].2.2. e ..).
n
SIMETICONE
- subst ncia actira simeticone corresponde a
dimeticone actirado.
Contra Ind. e Prec.: \. -ntidiarreicos (.].2.2.).
Posol.: \. -ntidiarreicos (.].2.2.).
-l80 0M (MNS8M); 0M lharma
lmul. oral lrasco conta gotas 1 unid 25 ml;
0
orais s /idas 12 m
orais s /idas I25 m
.+. -ntiespasm dicos
0s t rmacos antiespasm dicos s o do tipo
neurotropo (anticolin rgicos) ou musculo
tropo (actuam directamente sobre a tibra lisa,
relaxando a), tendo como padr es a attopina e
a paparerina. - sua utilidade cl nica limitada
pela ausente ou insuticiente selectiridade sobre
o tubo gastrintestinal; na realidade, para se obter
um bloqueio da inerra o ragal intestinal pre
ciso usar doses de anticolin rgicos que exercem
eteitos laterais inc modos ou inconrenientes
(midr ase, secura da boca, taquicardia, pertur
ba es da mic o). lara o caso dos antiespasm
dicos de tipo musculotropo (paparer nico), n o
existe erid ncia de uma ac o selectira sobre a
tibra lisa intestinal. -cresce ainda que para mui
tos destes compostos se assinala a co exist ncia
de eteitos anticolin rgicos e paparer nicos, o que
torna mais dit cil ainda uma correcta aralia o da
sua alegada utilidade terap utica. ue qualquer
modo, trata se de um grupo terap utico ao qual
se recorre ainda com alguma trequ ncia, embora
a sua popularidade se encontre em decl nio.
-s associa es de antiespasm dicos com anal
g sicos ou tranquilizantes s o desproridas de tun
damenta o terap utica, n o se recomendando o
seu uso. -s c licas renais e biliares respondem de
modo satistat rio administra o de -lNls, em
administra o por ria l\.
0s anticolin rgicos s o teis no tratamento de
algumas perturba es da mic o (\. Subgrupo
.+.2.2.), mas tradicionalmente n o s o usados
308 Grupo 6 | 6.4. Antiespasmdicos
nessa indica o os que se prescrerem com o
objectiro de corrigir espasmos gastrintestinais.
n
BROMETO DE OTILNIO
Ind.: lstados espasm dicos do tracto gastrintesti
nal. \. lntrodu o (.+.).
R. Adv.: tomo antiespasm dico com eteitos mus
culotropos e anticolin rgicos, pode causar as
reac es t picas destes ltimos (secura de boca,
taquicardia, reten o urin ria, agraramento de
glaucoma).
Contra Ind. e Prec.: uoen a obstrutira intestinal,
colite ulcerosa, megac lon, miastenia raris; gr
ridas e crian as.
Posol.: +0 mg, 2 a ] rezes/dia.
orais s /idas 1 m
Sl-SM0MlN (MS8M); -. Menarini
tomp. 8lister 20 unid; e +,) (e 0,2]+5); ]
]
n
BROMETO DE PINAVRIO
nal. \. lntrodu o (.+.).
R. Adv.: tomo antiespasm dico com eteitos mus
culotropos e anticolin rgicos, pode causar as
reac es t picas destes ltimos (secura de boca,
taquicardia, reten o urin ria).
Contra Ind. e Prec.: uoen a obstrutira intestinal,
colite ulcerosa, megac lon, miastenia raris; gr
ridas e crian as.
Posol.: 50 a 100 mg, 2 a ] rezes/dia.
orais s /idas 5 m
ultl1ll (MS8M); -bbott ll
(e 0,1)+); ]
(e 0,1]85); ]
n
BUTILESCOPOLAMINA
Ind.: lstados espasm dicos gastrintestinais. tomo
composto de am nio quatern rio, a butilescopo
lamina incompleta e imprerisirelmente absor
rida, pelo que se n o recomenda a sua utiliza o
por ria oral.
R. Adv.: -s dos anticolin rgicos (boca seca, pertur
ba es da acomoda o, taquicardia, tonturas,
reten o urin ria; reac es al rgicas, raramente
tomando a torma de choque anahl ctico).
Contra Ind. e Prec.: uraridez, lacta o, glaucoma,
hipertroha prost tica, miastenia raris, megac
lon. lor poss rel perturba o da acomoda o,
aconselha se a n o conduzir autom reis ou m
quinas durante a administra o.
Interac.: 8etor o da ac o por outros compostos
com ac o anticolin rgica (antidepressores, anti
histam nicos, etc.); antagonismo com agonistas
dopamin rgicos (\. Subgrupo .].1.).
Posol.: [Xdultos \ia l\, lM ou St: 20 a +0 mg; a
dose di ria total n o dere exceder 100 mg (n o se
recomenda a ria oral. \er indica es).
[Ctian as \ia l\, lM ou St: 5 mg (n o exceder
20 mg/dia).
orais s /idas I m
8LSt0l-N (MNS8M); Lniltarma
8LSt0l-N (MS8M); Lniltarma
Sol. inj. -mpola unid 1 ml; e 1,8 (e 0,]1);
]
n
BUTILESCOPOLAMINA + PARACETAMOL
Ind.: -s dos componentes.
8LSt0l-N t0Ml0Sl1LM N (MS8M); Lniltarma
(e 0,15); 0
kec/ais I m + 8 m
8LSt0l-N t0Ml0Sl1LM N (MS8M); Lniltarma
Suposit rio 8lister 12 unid; e ],+ (e 0,]11);
0
n
CLORODIAZEPXIDO + BROMETO DE
CLIDNIO
Ind.: N o se recomenda o uso desta associa o de
dose hxa. \. lntrodu o (.+.).
ll88-\ (MS8M l); Meda lharma
(e 0,1225); 0
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 5, (e 0,0)5);
0
n
MEBEVERINA
nal. \. lntrodu o (.].1.).
R. Adv.: 1ratando se de um antiespasm dico mus
culotropo, n o condiciona eteitos anticolin rgi
cos. lm doses eleradas poder causar excita o,
hipotens o e paralisia intestinal.
Posol.: 200 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas 2 m
uLSl-1-l 8l1-8u (MS8M); -bbott ll
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ,+
(e 0,215); ]
n
PROPINOXATO
nal. \. lntrodu o (.].1.).
6.5. Inibidores enzimticos 309
R. Adv.: -s dos anticolin rgicos (boca seca, per
turba o da acomoda o, taquicardia, reten o
urin ria).
Contra Ind. e Prec.: -s dos anticolin rgicos (hi
pertroha da pr stata, glaucoma, megac lon; no
primeiro trimestre da graridez).
Interac.: tom outros medicamentos com ac o an
ticolin rgica (antidepressores, anti histam nicos,
etc.).
Posol.: 10 a 15 mg/dia, em 2 ou ] tomas.
orais / uidas e semi s /idas )2 m/m/
\-u0l-\ (MS8M); }aba 8ecordati
uotas orais, sol. lrasco 1 unid 20 ml; e 1,]2
(e 0,0); ]
orais s /idas )2 m
\-u0l-\ (MS8M); }aba 8ecordati
(e 0,082); ]
(e 0,08); ]
n
TIROPRAMIDA
Ind.: lstados espasm dicos do trato gastrintestinal.
\. lntrodu o (.+.).
R. Adv.: tomo antiespasm dico misto, poder exi
bir as dos anticolin rgicos (secura de boca, per
turba o da acomoda o, taquicardia, reten o
urin ria).
Contra Ind. e Prec.: -s dos anticolin rgicos (hi
pertroha da pr stata, glaucoma, megac lon; no
primeiro trimestre da graridez).
Interac.: tom outros medicamentos com ac o an
ticolin rgica (antidepressores, anti histam nicos,
etc.).
Posol.: \ia oral: 200 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas 2 m
M-l08-u (MS8M); lab. uelta
(e 0,]); ]
t ps. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 18,5]
(e 0,]088); ]
n
TRIMEBUTINA
Ind.: t lon irrit rel e outras colopatias. 1rata se
de um agonista dos receptores das encetalinas,
com eteitos rari reis sobre a motilidade intes
tinal, pelo que as suas indica es s o de dit cil
dehni o.
R. Adv.: 8aramente, sonol ncia, cetaleias, obstipa
o ou diarreia, n useas, dermatoses (erentual
mente eritema polimorto).
Contra Ind. e Prec.: uraridez, lacta o, idade in
tantil.
Posol.: 200 mg, ] rezes/dia.
orais s /idas 2 m
ul88lu-1 200 (MNS8M); lab. lhzer
.5. lnibidores enzim ticos
0 otlistato um inibidor da lipase g strica e
pancre tica que utilizado, em conjun o com a
dieta no tratamento da obesidade. - acatbose
um inibidor da alta glucosidase e pode ser utili
zada como adjurante no tratamento de diab ticos
(\. Subgrupo 8.+.2.).
- utiliza o correcta do otlistato obriga
diminui o do conte do diet tico em gorduras.
n
ORLISTATO
Ind.: 1erap utica da obesidade.
R. Adv.: llatul ncia, tezes gordas, escorr ncia anal,
urg ncia e incontin ncia tecal.
Contra Ind. e Prec.: N o dere ser administrado a
doentes com s ndrome de malabsor o ou coles
tase; dere ser utilizado com cautela em doentes
diab ticos; dere ser eritado na graridez e aleita
mento. lm tratamentos prolongados podem ser
necess rios suplementos de ritaminas lipossol
reis.
Interac.: lode causar aumento das concentra es
plasm ticas de prarastatina. uiminui a absor o
de ritaminas lipossolureis. uere eritar se a admi
nistra o concomitante de acarbose, biguanidas,
hbratos. lm doentes hipocoagulados com rartari
na obrigat rio o controlo mais trequente.
Posol.: 120 mg, ] rezes/dia, imediatamente antes,
durante, ou at meia hora ap s as retei es.
orais s /idas I2 m
\lNlt-l (MS8M); 8oche (8eino Lnido)
t ps. 8lister 8+ unid; e 8+,5 (e 1,00); 0
.. Suplementos enzim ticos,
bacilos l cteos e an logos
0s suplementos orais de pancteatina t m
interesse nas situa es de diminui o ou aus n
cia de secre o ex crina (tibrose qu stica, ap s
pancreatectomia, gastrectomia total, pancreatite
cr nica). - pancteatina inactirada pelo cido
g strico, podendo ser administrada com os ali
mentos. -s tormula es com rerestimento ent
rico s o menos suscept reis. - dosagem dere ser
ajustada em tun o do n mero de dejec es e da
consist ncia das tezes.
lode prorocar irrita o da mucosa bucal bem
como perianal. 0s eteitos adrersos mais trequen
tes s o: n useas, r mitos, mau estar abdominal.
tom doses muito altas pode reriticar se hiperuri
cemia e hiperuricos ria. - tilactase pode melho
rar a toler ncia lactose nos indir duos com into
ler ncia l ctea.
0s bacilos l cticos e as lereduras n o t m pro
ras conrincentes da sua etic cia terap utica.
n
AMILASE + BROMOPRIDA + DIMETICONE
+ LIPASE + PEPSINA
Ind.: \. lntrodu o (..e .].2.2.).
R. Adv.: lteitos extrapiramidais.
Contra Ind. e Prec.: uemorragia gastrintestinal;
doen a de larkinson.
310 Grupo 6 | 6.7. Anti hemorroidrios
Posol.: 2 c psulas antes das retei es.
orais s /idas +mi/ase 21 m + 8rcmcrida 5 m
+ 0ime/iccne 5 m + liase 5 m + /esina
+ I) m
M0uLl-N/lMl (MS8M); ur nenthal
t ps. 8lister 0 unid; e ,21 (e 0,10]5); 0
n
LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS
Ind.: \. lntrodu o (..).
R. Adv.: \. lntrodu o (..).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (..).
Interac.: \. lntrodu o (..).
Posol.: N o se aplica.
orais s /idas 5 1/
l-t1l0l (MNS8M); 8ioSa de
n
LACTOBACILLUS CASEI
-N1l8l0lullLS (MNS8M); lab. -zeredos
l p. susp. oral Saqueta 20 unid; 0
orais s /idas 25 m
-N1l8l0lullLS (MNS8M); lab. -zeredos
t ps. lrasco 20 unid; 0
n
PANCREATINA
Posol.: 1 a 2 c psulas s retei es.
orais s /idas I5 m
k8l0N (MS8M); -bbott ll
t ps. gastrorresistente lrasco 20 unid; e 5
(e 0,25); ]
(e 0,11); ]
orais s /idas ) m
k8l0N 25000 (MS8M); -bbott ll
(e 0,]); ]
n
PANCREATINA + DIMETICONE
Ind.: \. lntrodu o (..) e (.].2.2.).
R. Adv.: \. lntrodu o (..) e (.].2.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (..) e
(.].2.2.).
Interac.: \. lntrodu o (..) e (.].2.2.).
Posol.: 1 a 2 comprimidos s retei es.
orais s /idas +mi/ase 6 / + 0ime/iccne 8 m
+ liase 6 / + /rc/ease 1 /
l-Nk8l0ll-1 (MNS8M); lab. \it ria
n
SACCHAROMYCES BOULARDII
Ll 250 (MS8M); Merck
l p. susp. oral Saqueta 20 unid; e 8,11
(e 0,+055); ]
orais s /idas 25 m
Ll 250 (MS8M); Merck
t ps. 8lister 20 unid; e 8,0+ (e 0,+02); ]
n
TILACTASE
Posol.: 1 a 2 c psulas s retei es.
orais s /idas 1 / o\/6
llS0l-t (MS8M); 1ecnimede
t ps. 8lister 20 unid; e +,] (e 0,2185); ]
t ps. 8lister 0 unid; e ),]+ (e 0,155); ]
.. -nti hemorroid rios
0 tratamento sintom tico dere incluir mudan
as diet ticas tarorecedoras do amolecimento
tecal, incluindo dieta rica em tibras. - etic cia do
tratamento pelo recurso a prepara es orais de
dobesilato de c lcio, tribenosido e biotlaron i
des, pelo erentual eteito nos capilares renosos,
est insuticientemente documentada. - terap u
tica sintom tica pela aplica o t pica de prepara
dos com base lubriticante ou emoliente pode ter
interesse (estes incluem trequentemente: sais de
bismuto, xido de zinco, hamam lia, resorcinol,
b lsamo do leru). -lgumas prepara es incluem
heparin ides, embora seja eridente que a trom
bose hemorroid ria possa impor cirurgia. 0 uso
t pico de anest sicos locais para o al rio da dor
e de corticoester ides como anti intlamat rios,
caso n o haja intec o, pode estar indicado por
per odos curtos. 0 uso t pico de nittoglicetina
para a dor associada tissura anal cr nica pode
estar indicado em doentes que n o beneticiem
com outras medidas terap uticas. lsoladamente,
os corticoster ides t picos s o teis na colite
ulcerosa e proctite (\. -nti intlamat rios intes
tinais .8.). - utiliza o de antibi ticos desa
conselhada, dado o risco de desenrolrimento de
resist ncias.
6.7. Anti hemorroidrios 311
n
ACETONIDO DE FLUOCINOLONA +
LIDOCANA + MENTOL + SUBGALHATO
DE BISMUTO
Ind.: 1ratamento sintom tico de hemorr idas. \.
lntrodu o (..).
Contra Ind. e Prec.: lntec o local. \. lntrodu o
(..).
Interac.: N o se aplica. \. lntrodu o (..).
Posol.: 1 aplica o, 1 ou 2 rezes/dia.
kec/ais 8ismu/c, su|a//a/c 5 m/ + l/uccinc
/cna, ace/cnidc II m/ + lidcca na, c/cridra/c
2 m/
SN-l-8 8lt1-l (MS8M); lusomedicamenta
lomada rectal 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,+1
(e 0,180]); 0
n
CLULAS VIVAS DE LEVEDURA + LEO
DE FGADO DE TUBARO
lntrodu o (..).
kec/ais I m/ + ) m/
Sll81l l8ll-8-t-0 u (MNS8M); lab. lhzer
lomada rectal 8isnaga 1 unid 25 g; 0
kec/ais 2) m + 69 m
Sll81l l8ll-8-t-0 u (MNS8M); lab. lhzer
n
CINCHOCANA
lntrodu o (..).
kec/ais I m/
NLll8t-lN-l (MNS8M); Matertarma
n
DOBESILATO DE CLCIO + LIDOCANA
lntrodu o (..).
kec/ais 1 m/ + 2 m/
u0\ll80t1 (MNS8M); 0M lharma
lomada rectal 8isnaga 1 unid ]0 g; 0
n
FLUOCORTOLONA + LIDOCANA
lntrodu o (..).
(..).
kec/ais I m/ + 2 m/
Ll18-l80t1 (MS8M); 8ayer
treme rectal 8isnaga 1 unid 50 g; e 12,2
(e 0,2+52); ]
kec/ais I m + 1 m
Ll18-l80t1 (MS8M); 8ayer
e 5,02 (e 0,502); 0
n
HIDROCORTISONA + FENILEFRINA +
LIDOCANA + TETRACANA
lntrodu o (..).
(..).
kec/ais leni/e(rina, c/cridra/c I m/ + uidrcccr
/iscna, ace/a/c 667 m/ + lidcca na, c/cridra/c
I m/ + Ie/raca na, c/cridra/c 2 m/
-NLtl1 (MS8M); San bia
lomada rectal 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2,2
(e 0,05); 0
n
NITROGLICERINA
Ind.: 1ratamento sintom tico da dor da hssura anal
cr nica. \. lntrodu o (..).
R. Adv.: tetaleias intensas, hipotens o postural. \.
lntrodu o (..).
Contra Ind. e Prec.: 1ratamento concomitante
com citrato de sildenahl, tadalahl, rardenahl e
com dadores de xido n trico (N0), dinitrato de
isosorbida e nitrito de amilo ou butilo. lstenose
a rtica ou mitral. ulaucoma de ngulo techado.
uraridez e aleitamento. uemorragia hemorroid
ria. \. lntrodu o (..).
Interac.: uiminui o da ehc cia da heparina e da
actiridade trombol tica da alteplase. lotencia o
do eteito hipotensor por antihipertensores ou
por inibidores da tostodiesterase (sildenahl, tada
lahl, rardenahl). \. lntrodu o (..).
Posol.: 1 aplica o, 2 rezes/dia.
kec/ais 1 m/
8lt10ulSlt (MS8M); lroStrakan
lomada rectal 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5),]
(e 1,)8); 0
n
XIDO DE ZINCO + DIXIDO DE TITNIO
+ HAMAMLIA + TETRACANA
lntrodu o (..).
312 Grupo 6 | 6.8. Anti infamatrios intestinais
6u/ neas e /ransd rmicas 0i xidc de /i/ nic
(lI7I; ) m/ + uamame/is ririniana ex/rac/
I5 m/ + Ie/raca na, c/cridra/c I m/ + 2incc,
xidc 85 m/
ulM0llSSL8-l (MNS8M); 8aldacci
lasta cut nea 8isnaga 1 unid 20 g; 0
n
POLICRESALENO + CINCHOCANA
lntrodu o (..).
kec/ais 5 m/ + I m/
l-k1L (MNS8M); Nycomed
n
PREDNISOLONA + CINCHOCANA
lntrodu o (..).
(..).
kec/ais I9 m/ + 5 m/
Stul8ll80t1 (MS8M); 8erlimed
lomada rectal 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,]
(e 0,1+5); ]
n
PREDNISOLONA + HEPARINIDE +
POLIDOCANOL + HEXACLOROFENO
lntrodu o (..).
Contra Ind. e Prec.: lntecc o local. \. lntrodu o
(..).
kec/ais I m + 1 m + 5 m + 5 m
-N-t-l (MS8M); ticlum
Suposit rio lita termossoldada 10 unid 2 g;
e ],] (e 0,]]); 0
kec/ais uexac/crc(enc 5 m/ + 1uccc/issac
ridcs, c/issu/(a/c 2 m/ + /rednisc/cna I5 m/
+ /er / uricc de macrcc/ (9; 5 m/
-N-t-l (MS8M); ticlum
lomada rectal 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,1
(e 0,18); 0
n
RUSCOGENINA + TRIMEBUTINA
lntrodu o (..).
kec/ais 5 m/ + 58 m/
l80t10l0u (MNS8M); -. Menarini
kec/ais I m + I2 m
l80t10l0u (MNS8M); -. Menarini
n
TRIBENOSIDO + LIDOCANA
lntrodu o (..).
Posol.: Lma aplica o, 1 ou 2 rezes/dia.
kec/ais 5 m/ + 2 m/
l80t10 ul\lN0l (MNS8M); Norartis t.u. Nu
tri o
treme rectal 8isnaga 1 unid ]0 g; 0
.8. -nti intlamat rios intestinais
No tratamento da colite ulcerosa, da doen a de
trohn e da proctite s o teis, para al m dos corti
coster ides (\. -nti hemorroid rios, budesonida
e cortisona ..), compostos n o absorr reis de
que prot tipo a sulfassalazina. uado que esta
liberta, por hidr lise, sultapiridina, absorrida e
potencialmente t xica, pretere se o seu metabo
lito messalazina, n o absorrido e desprorido
de eteitos sist micos. uada a sua ac o local,
os enemas e suposit rios s o adequados para
tratamento de altera es intlamat rias do c lon
descendente e recto, respectiramente. -s reac
es adrersas mais trequentes s o pouco grares
(diarreia, n usea, cetaleia), mas as raras reac es
de hipersensibilidade (exantemas, miocardite
e pericardite, netrite intersticial, etc.) exigem
suspens o da terapia e tratamento sintom tico.
0s t rmacos est o contra indicados em doentes
al rgicos aos salicilatos, em l8 (grare) ou lu e
derem ser usados com precau o em gr ridas e
lactantes.
- sulfassalazina utilizada na terap utica da
artrite reumat ide e de outros reumatismos intla
mat rios.
n
BUDESONIDA
Ind.: tolite ulcerosa com enrolrimento do recto,
sigm ide e c lon descendente.
R. Adv.: llatul ncia, n usea, diarreia, agita o, in
s nia, reac es cut neas. - budesonida pode
causar eteitos sist micos id nticos aos dos outros
corticoster ides.
Contra Ind. e Prec.: lntec es sist micas ou locais.
Interac.: timetidina, cetoconazol.
Posol.: \ia oral: a ) mg, de manh , durante + se
manas; se necess rio 8 semanas.
\ia rectal: administrar um trasco da suspens o
reconstitu da antes de deitar, durante + semanas.
6.8. Anti infamatrios intestinais 313
orais s /idas ) m
8Lu0 S-N (MS8M); ur. lalk
t ps. libert. modit. 8lister 20 unid; e 2+,0+
(e 1,202); )
t ps. libert. modit. 8lister 0 unid; e 0,2)
(e 1,00+8); )
lN10t081 (MS8M); -stra/eneca
t ps. libert. modit. lrasco 20 unid; e 2+,0+
(e 1,202); )
t ps. libert. modit. lrasco 0 unid; e 0,2)
(e 1,00+8); )
kec/ais 2 m
lN10t081 lNlM- (MS8M); -stra/eneca
tomp. p. susp. rectal 8lister unid; e +,+2
(e ,]1+); )
n
HIDROCORTISONA
Ind.: tolite ulcerosa com enrolrimento do recto,
sigm ide e c lon descendente.
R. Adv.: llatul ncia, n usea, diarreia, agita o, in
s nia, reac es cut neas. - hidrocortisona pode
causar eteitos sit micos id nticos aos dos outros
corticoster ides.
Contra Ind. e Prec.: lntec es sist micas ou locais.
Posol.: \ia rectal: administrar 2 ou ] rezes/dia, du
rante ] semanas.
kec/ais I5 m/
t0lll0-M (MS8M); Meda lharma
lspuma rectal 8ecipiente pressurizado 1 unid
20 g; e 1+, (e 0,]8); 0
n
MESSALAZINA
Ind.: uoen a de trohn; colite ulcerosa. \. -nti
inhamat rios intestinais (.8.).
R. Adv.: \. -nti inhamat rios intestinais (.8.).
Contra Ind. e Prec.: \. -nti inhamat rios intesti
nais (.8.).
Posol.: 1 a + g/dia, consoante resposta e tolerabilida
de. 1 enema di rio. 1 suposit rio noite.
orais s /idas 25 m
S-l0l-lk (MS8M); ur. lalk
e 5,05 (e 0,2525); )
e 1+,1 (e 0,2+52); )
orais s /idas 1 m
-S-t0l (MS8M); lab. \it ria
e ,+ (e 0,]]); )
e 1), (e 0,]2)]); )
orais s /idas 5 m
tl-\l8S-l (MS8M); Nycomed
e ,2 (e 0,]1]); )
e 18,2] (e 0,]0]8); )
llN1-S- (MS8M); lerring lortuguesa
(e 0,]8); )
e 22,]8 (e 0,]]); )
orais s /idas 8 m
e ]5,81 (e 0,5)8); )
orais s /idas I m
llN1-S- 1 u (MS8M); lerring lortuguesa
uranulado libert. modit. Saqueta 0 unid;
e 5,]) (e 1,08)8); 0
S-l0l-lk u8 NLl0S (MS8M); ur. lalk (-lema
nha)
uranulado gastrorresistente Saqueta 20 unid;
e 1+,)1 (e 0,+55); )
e ++,5 (e 0,+58); )
orais s /idas I5 m
S-l0l-lk (MS8M); ur. lalk (-lemanha)
e 22,] (e 1,1185); )
e ,1] (e 1,1188); )
kec/ais I /dcse
S-l0l-lk (MS8M); ur. lalk (-lemanha)
lspuma rectal 8ecipiente pressurizado 1 unid
1+ dose(s); e ],+ (e ],+); )
kec/ais 1 /6 m/
Susp. rectal lrasco unid 0 ml; e ],))
(e 5,+21); )
kec/ais 1 m/m/
Susp. rectal 8isnaga unid 100 ml; e ]5,08
(e 0,0501); )
kec/ais 25 m
e ,+ (e 0,5]8]); )
kec/ais 5 m
e 5,28 (e 0,528); )
tl-\l8S-l (MS8M); Nycomed
Suposit rio lita termossoldada 12 unid; e ,1
(e 0,5)1); )
kec/ais I m/I m/
Susp. rectal Saco unid 100 ml; e 18,1
(e 2,2)); )
kec/ais I m
Suposit rio 8lister 10 unid; e 15,] (e 1,5]);
)
314 Grupo 6 | 6.9. Medicamentos que actuam no fgado e vias biliares
n
SULFASSALAZINA
Ind.: uoen a de trohn; colite ulcerosa. \. -nti
R. Adv.: tetaleias; anorexia; perturba es digesti
ras; citopenias. \. -nti inhamat rios intestinais
(.8.).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade s sulto
namidas e salicilatos; porhria; graridez. \. -nti
Interac.: uiminui a absor o de digoxina e de to
latos.
Posol.: 1 a + g/dia, consoante resposta e tolerabi
lidade.
orais s /idas 5 m
S-l-/0ll8lN- lN (MS8M); }aba 8ecordati
e ],2+ (e 0,12); )
e ,58 (e 0,12]); )
.). Medicamentos que actuam no
t gado e rias biliares
.).1. toler ticos e colagogos
0s sais e cidos biliares aumentam o rolume
biliar na medida em que s o absorridos e excre
tados noramente, n o aumentando a excre o de
bilirrubina pr tormada. S o ineticazes e contra
indicados no tratamento da icter cia.
- tlorantirona e o tocantil s o t rmacos sint
ticos com ac es similares ao cido deidroc lico.
Ind.: 0s medicamentos deste grupo s o trequente
mente prescritos com o objectiro de regulariza
rem o esraziamento resicular em situa es diag
nosticadas como de discin sia resicular. N o est
demonstrada a ehc cia destes compostos nesta
indica o. ua mesma torma, n o h erid ncia
cl nica para a utilidade terap utica dos medica
mentos intitulados de hepatoprotectores.
R. Adv.: 0s cidos biliares podem causar c lica
biliar se determinarem mobiliza o de c lculos.
N o est prorada a sua ehc cia em terap utica de
substitui o.
Interac.: N o aplic rel tace s indica es.
n
CIDO DIMECRTICO
Ind.: lteito hepatoprotector n o demonstrado. \.
toler ticos e colagogos (.).1.).
R. Adv.: \. toler ticos e colagogos (.).1.).
Contra Ind. e Prec.: \. toler ticos e colagogos
(.).1.).
Interac.: \. toler ticos e colagogos (.).1.).
Posol.: \. toler ticos e colagogos (.).1.).
orais s /idas I m
ull-u0uul 100 (MS8M); Merck
t ps. 8lister 20 unid; e +,58 (e 0,22)); 0
n
GALIUM MOLUGO
Ind.: \. toler ticos e colagogos (.).1.).
(.).1.).
ull-t-lMlN- (MNS8M); lristar
]0 ml; 0
n
GLUCORONAMIDA + CIDO ASCRBICO
+ CAFENA
Ind.: N o h erid ncia da utilidade terap utica desta
associa o.
Contra Ind. e Prec.: -s resultantes da inclus o da
cate na.
uL80NS-N (MNS8M); }aba 8ecordati
dos 20 unid; 0
n
SILIMARINA
(.).1.).
orais / uidas e semi s /idas I m/
llu-l0N (MS8M); Neo larmac utica
Susp. oral lrasco 1 unid 200 ml; e 5,])
(e 0,02); 0
orais s /idas I1 m
llu-l0N (MS8M); Neo larmac utica
t ps. 8lister 0 unid; e 12,1+ (e 0,202]); 0
n
TREPIBUTONA
(.).1.).
orais s /idas 1 m
tu0ll-180N (MS8M); lusomedicamenta
]
.).2. Medicamentos para tratamento da
lit ase biliar
0 cido qu nico e o cido rsico s o eticazes
(50) na dissolu o de c lculos de colesterol
radiotransparentes, n o calciticados, de di metro
6.9. Medicamentos que actuam no fgado e vias biliares 315
interior a 2 cm e em res culas tuncionantes (con
traste resicular em colecistogratia).
- etic cia maior em doentes n o obesos e
quando os c lculos s o m ltiplos e de pequenas
dimens es. - terap utica dere ser prolongada
(1 a 2 anos), sendo aconselhada terap utica de
manuten o para eritar recidiras.
- b lis de doentes com c lculos de colesterol
super saturada, o que predisp e para a torma
o de c lculos. - super satura o de colesterol
pode resultar do aumento da sua excre o biliar
ou da diminui o dos cidos biliares e da lecitina.
- diminui o do pool de cidos biliares pode
ser moditicada com terap utica de substitui o.
0 cido c lico aumenta o pool de cidos
biliares mas n o diminui a litogenicidade da b lis
nem dissolre c lculos j tormados.
0 cido quenodesoxic lico ( cido qu nico)
aumenta a solubilidade do colesterol e permite
dissolrer c lculos j tormados. 0 cido qu nico
determina aumento da secre o intestinal de sais
e gua pela parede intestinal, pelo que a diarreia
eteito lateral trequente. - tlora bacteriana intes
tinal conrerte o cido qu nico em cido litoc lico
que hepatot xico. Se a elera o de transamina
ses tor interior a 2 rezes o ralor normal, as alte
ra es s o usualmente transit rias e rerers reis,
com a suspens o da terap utica.
0 cido rsico tem menor atinidade de mem
brana: n o determina aumento das transamina
ses, n o induz secre o tlu da pelo intestino e
n o causa diarreia.
-pesar da extensa intorma o sobre estes
dois t rmacos, o seu rerdadeiro interesse na
terap utica da lit ase biliar muito controrerso;
quando araliada a pequena popula o suscept
rel de beneticiar, esta necessitar de terap utica
prolongada, com elerada incid ncia de recidiras
5 anos ap s a suspens o (50). - identitica o
dos doentes em risco e a limita o do emprego
de t rmacos que aumentam a concentra o de
colesterol e a preral ncia de calculose prorarel
mente mais rent rel em termos de risco/benet cio
(estrog nio, clotibrato, etc.).
n
CIDO QUENODESOXICLICO
Ind.: lit ase biliar.
R. Adv.: uiarreia, risco de hepatotoxicidade.
Posol.: 10 mg/kg/dia.
orais s /idas I25 m
\l8l (MS8M); lab. 8asi
t ps. 8lister 50 unid; e 5 (e 0,1); 0
orais s /idas 25 m
\l8l (MS8M); lab. 8asi
t ps. 8lister +0 unid; e ,18 (e 0,15+5); 0
n
CIDO URSODESOXICLICO
Ind.: lit ase biliar.
R. Adv.: uiarreia, risco de hepatotoxicidade.
Interac.: tolestiramina; hidr xido de alum nio.
Posol.: 10 mg/kg/dia.
orais s /idas I5 m
ulS10ll1 (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. 8lister 20 unid; e +,88 (e 0,2++); ]
orais s /idas 25 m
L8S0l-lk (MS8M); ur. lalk
t ps. 8lister 20 unid; e 8,2 (e 0,+1); ]
t ps. 8lister 0 unid; e 2],85 (e 0,])5); ]
Aparelho
Geniturinrio
7
Aparelho Genirutinrio
7.1. Medicamentos de aplicao tpica na
vagina
7.1.1. Estrogneos e Progestagneos
7.1.2. Anti infecciosos
7.1.3. Outros medicamentos tpicos
vaginais
7.2. Medicamentos que actuam no tero
7.2.1. Ocitcicos
7.2.2. Prostaglandinas
7.2.3. Simpaticomimticos
7.3. Anti infecciosos e anti spticos
urinrios
7.4. Outros medicamentos usados em
disfunes geniturinrias
7.4.1. Acidifcantes e alcalinizantes
urinrios
7.4.2. Medicamentos usados nas
perturbaes da mico
7.4.2.1. Medicamentos usados na
reteno urinria
7.4.2.2. Medicamentos usados na
incontinncia urinria
7.4.3. Medicamentos usados na
disfuno erctil
0s medicamentos usados na terap utica hor
monal de doen as ginecol gicas e os contracep
tiros hormonais ser o apresentados no grupo 8.
.1. Medicamentos de aplica o
t pica na ragina
.1.1. lstrog neos e lrogestag neos
- utiliza o t pica de medicamentos contendo
estrog nios recomend rel na menopausa para
atenuar os sintomas associados raginite atr tica
que causa, entre outros, atrotia rulroraginal, dis
pareunia e incontin ncia urin ria. - atrotia tam
b m acompanhada por intec es recorrentes da
ragina e das rias urin rias interiores que parecem
tamb m ser secund rias talta de estrog nios:
tisiologicamente, o estradiol promore a manu
ten o da espessura do epit lio e s o as c lulas
da descama o que tornecem o glicog nio neces
s rio para o desenrolrimento de lactobacilos que,
ao manterem o pu entre ],5 e +,5, protegem a
ragina e as rias urin rias de intec es.
0s estrog nios derem ser usados em per odos
curtos (algumas semanas) e na menor dose poss
rel, para minimizar as possibilidades de absor o
e a probabilidade de aparecimento de hiperplasia
e de cancro do endom trio. Quando tor necess
ria a sua utiliza o prolongada por ria t pica,
recomend rel realizar o tratamento em ciclos de
10 a 1+ dias por m s e/ou a administra o conco
mitante de progestag nios, por ria oral.
0 estradiol, o estriol e o promestrieno s o
os estrog nios dispon reis. 0 estriol tem, ale
gadamente, uma ac o selectira sobre o colo do
tero, ragina e rulra, com poucos eteitos sobre
o endom trio.
- utiliza o t pica de progestag nios est indi
cada em caso de amenorreia secund ria derido a
insutici ncia or rica total ou parcial.
n
ESTRADIOL
Ind.: Vaginite e vulvite atr fca, ap s a menopausa.
R. Adv.: lrrita o local. 8isco de aparecimento de
hiperplasia e cancro do endom trio, em caso de
utiliza o prolongada (\. lntrodu o .1.1.).
Contra Ind. e Prec.: lm casos de neoplasias
estrog nio dependentes ou de metrorragias;
durante a graridez e aleitamento. uere ser usa
do em per odos curtos (algumas semanas) e na
menor dose poss rel, para minimizar as possibi
lidades de absor o.
Interac.: N o se conhecem para esta torma de ad
ministra o.
Posol.: lnserir 1 comp./dia, durante as primeiras
duas semanas de tratamento, reduzindo depois
para 1 comp. duas vezes por semana. Ao fm de
tr s meses, dere ser araliada a necessidade de
prosseguir com o tratamento.
\ainais 25 m
\-ulllM (MS8M); lSulN
tomp. raginal 8lister 15 unid; e 12,]2
(e 0,821]); 0
n
ESTRIOL
estrog nio dependentes ou de metrorragias e
durante a graridez. uere ser usado em per odos
rel, para minimizar as possibilidades de absor o.
lode diminuir a resist ncia dos preserratiros.
Lsar com precau o durante o aleitamento.
Interac.: N o se conhecem para este tipo de utili
za o.
Posol.: Lma aplica o por dia, durante as primeiras
semanas, reduzindo progressiramente a trequ n
cia para at 2 aplica es por semana, de acordo
com a erolu o da sintomatologia.
\ainais I25 m/
l-LSlulN (MS8M); -ngelini
treme raginal 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,]8
(e 0,1+); 0
\ainais I m/
0\lS1lN (MS8M); 0rganon lortuguesa
treme raginal 8isnaga 1 unid 15 g; e 5
(e 0,]]]]); ]
318 Grupo 7 | 7.1. Medicamentos de aplicao tpica na vagina
n
ESTRIOL + LACTOBACILLUS
ACIDOPHILUS
- associa o de estriol com lactobacilos disponibi
lizada num medicamento indicado para a reposi o
da fora lactobac lica ap s tratamento local e/ou sis
t mico com agentes anti intecciosos ou quimioter
picos em mulheres pr menop usicas. lor m, a con
centra o de estriol presente neste medicamento
muito interior indicada para o tratamento local das
altera es raginais e das rias urin rias que ocorrem
na menopausa. lor essa raz o, a respectira mono
grafa ser apresentada no ponto 7.1.3 Outros me
dicamentos t picos raginais e na perspectira dos
eteitos erentuais da aplica o local de lac/c|aci//us
acidc/i/us
n
PROGESTERONA
Ind.: Infertilidade devido a insufci ncia lute nica,
no contexto de um programa de tertiliza o in
ri/rc. -menorreia secund ria.
R. Adv.: lerdas sangu neas raginais ocasionais, c i
bras e tadiga.
Contra Ind. e Prec.: uemorragia uterina n o diag
nosticada e porfria. N o usar em associa o com
outra terap utica local, intraraginal.
Interac.: N o se conhecem.
Posol.: )0 mg, 1 rez por dia (conte do de um
aplicador) quando indicado como suplemento;
2 vezes/dia em caso de insufci ncia ov rica total
ou parcial. lm caso de amenorreia secund ria,
recomendado iniciar com +5 mg, em dias alter
nados.
\ainais 8 m/
t8lN0Nl ulll \-ulN-l - 8 (MS8M); Merck
uel raginal -plicador 15 unid 2, g; e 55,81
(e ],20); 0
n
PROMESTRIENO
estrog nio dependentes ou de metrorragias.
uere ser usado em per odos curtos (algumas se
manas) e na menor dose poss rel, para minimizar
as possibilidades de absor o. lode diminuir a re
sist ncia dos preserratiros. Lsar com precau o
durante a graridez e aleitamento.
Interac.: N o se conhecem para este tipo de utili
za o.
Posol.: Lma aplica o por dia, durante a primeira
semana e de dois em dois dias nas seguintes tr s
semanas de tratamento, de acordo com a erolu
o da sintomatologia.
\ainais I m
t0ll0180lulNl (MS8M); lab. 1heramex (M na
co)
t ps. mole raginal 8lister 10 unid; e 2,1
(e 0,21); ]
\ainais I m/
t0ll0180lulNl (MS8M); lab. 1heramex (M na
co)
treme raginal 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5
(e 0,1); ]
.1.2. -nti intecciosos
0s anti intecciosos de aplica o t pica s o uti
lizados no tratamento das intec es raginais mais
comuns causadas por bact rias, tungos, protozo
rios ou r rus.
-s intec es bacterianas est o, em geral, asso
ciadas a les es ginecol gicas. 0s t rmacos mais
utilizados no tratamento ou na protilaxia de intec
es raginais (pr operat rio) s o o metronida-
zol e a clindamicina.
0s anti s pticos contendo iodopovidona e
cloreto de benzalc nio (um sal de am nio qua
tern rio) s o tamb m usados. - iodopovidona
apresenta um espectro de ac o sobre tungos,
r rus e protozo rios.
-s intec es de origem t ngica, causadas prin
cipalmente por 6andida a/|icans, s o mais tre
quentes do que as de causa bacteriana. -s rulrites
t ngicas s o quase sempre acompanhadas de ragi
nites pelo que o tratamento dere considerar um
atingimento mais protundo. 0 tratamento local
implica a introdu o protunda de comprimidos
raginais ou de creme (em regra mesmo durante
o per odo menstrual) e a aplica o de creme na
rulra e em locais externos tamb m atingidos.
lm mulheres sexualmente actiras, o seu parceiro
derer ser tratado em simult neo.
- possibilidade de recidiras alta. lodem
derer se a exposi es a tontes de cont gio da pr
pria (das rias urin rias ou recto anal) ou do seu
parceiro, e quando o tratamento n o tor mantido
durante o per odo adequado. - possibilidade de
recidiras ainda maior durante a graridez, em
diab ticas e durante a utiliza o de alguns tipos
de medicamentos como, por exemplo, anticon
cepcionais orais ou antibi ticos.
0s t rmacos de estrutura imidaz lica (clotri-
mazol, econazol, isoconazol, fenticonazol,
miconazol, sertaconazol, tioconazol) aplica
dos em per odos de ] a 1+ dias consecutiros, s o
dos tratamentos mais rulgarmente utilizados. -
administra o nica uma possibilidade a con
siderar nos casos de talta de ades o da doente ao
esquema terap utico proposto.
- nistatina e a mepartricina s o outras possi
bilidades. - nistatina utilizada isoladamente ou
associada a outros anti intecciosos, em per odos
de tratamento entre 1+ e 28 dias. - mepartricina
actira tamb m sobre protozo rios e, quando
administrada por ria oral, est indicada no tra
tamento dos dist rbios tuncionais da hipertrotia
benigna da pr stata (\. .+.2.1.).
n
CLINDAMICINA
Ind.: \aginites causadas por anaer bios (principal
mente por 1 /cminis, 1c|i/uncus s ou 6
raina/is). Lsado tamb m em intec es causadas
por protozo rios. -ctiro tamb m sobre lactoba
cilos.
7.1. Medicamentos de aplicao tpica na vagina 319
R. Adv.: lrrita o local causando cerricites, raginites
ou irrita o rulroraginal; embora pouco pro
r rel, a aplica o t pica de clindamicina pode
causar colite pseudomembranosa. lela sua ac o
sobre lactobacilos, pode causar marcados eteitos
sobre a fora vaginal normal.
Contra Ind. e Prec.: lode diminuir a resist ncia
dos preserratiros e diatragmas; suspender a apli
ca o caso surja diarreia ou colite.
Interac.: uesconhecem se para esta torma de admi
nistra o.
Posol.: - ria de administra o intraraginal est re
comendada durante a graridez, para reduzir a
potencial teratogenicidade. Nestes casos, o cre
me dere ser introduzido na ragina, o mais pro
tundamente poss rel, de preter ncia ao deitar,
tratamento que dere ser repetido durante ] a
dias consecutiros. Nas outras situa es, dere
preterir se a ria oral (]00 mg, 2 rezes/dia, duran
te dias consecutiros; \. Subgrupo 1.1.11. para
mais intorma es sobre as tormas de administra
o oral).
\ainais 2 m/
u-l-tlN \ (MS8M); Lab. Pfzer
treme raginal 8isnaga 1 unid +0 g; e 10,85
(e 0,21]); ]
n
CLOTRIMAZOL
Ind.: \ulroraginites de origem t ngica.
R. Adv.: lrrita o local.
Contra Ind. e Prec.: N o conhecida a infu ncia
do clotrimazol sobre a resist ncia dos preserrati
ros e diatragmas.
nistra o.
Posol.: treme raginal: introduzir na ragina, o mais
protundamente poss rel, um aplicador cheio de
creme, tratamento que dere ser repetido pelo
menos durante dias consecutiros, de prete
r ncia ao deitar (este tratamento dere ser com
plementado com 2 a ] aplica es/dia na rea
anogenital).
tomprimidos raginais: 100 mg/dia, repetidos du
rante dias consecutiros; 200 mg/dia, repetidos
durante ] dias consecutiros ou 500 mg em apli
ca o nica a que se pode associar uma aplica o
t pica raginal.
\ainais I m/
tl018lM-/0l l-8lSl-l (MS8M); labestal
treme raginal 8isnaga 1 unid +0 g; e 2,+
(e 0,018); ]
ulN0 t-NlS1lN (MNS8M); 8ayer
treme raginal 8isnaga 1 unid 50 g; 0
\ainais I m
ulN0 t-NlS1lN (MNS8M); 8ayer
tomp. raginal 8lister unid; 0
\ainais 5 m
ulN0 t-NlS1lN 1 (MNS8M); 8ayer
tomp. raginal 8lister 1 unid; 0
n
ECONAZOL
Contra Ind. e Prec.: lode diminuir a resist ncia
dos preserratiros e diatragmas.
nistra o.
Posol.: treme: lntroduzir na ragina, o mais protun
damente poss rel, um aplicador cheio de creme,
aplicando tamb m uma camada de creme na rul
ra, durante 1+ dias consecutiros, de preter ncia
ao deitar.
rulos: lnserir um rulo de 150 mg/dia durante
] dias consecutiros ou, em aplica o nica, no
caso de tormula es de ac o prolongada; pode
associar se uma aplica o t pica raginal.
1is/as lccna:c/, ni/ra/c I m/ lccna:c/, ni/ra/c
I5 m
uN0 ll\-8l t0M8ll-tk (MNS8M); }ohnson 8
}ohnson
treme raginal + rulo 8isnaga 1 unid 15 g
(+ lita contentora ] unidade(s)); 0
\ainais I m/
uN0 ll\-8l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
treme raginal 8isnaga 1 unid 50 g; 0
\ainais I5 m
uN0 ll\-8l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
rulo lita termossoldada ] unid; 0
n
FENTICONAZOL
Ind.: Vulvovaginites de origem f ngica. Efcaz tam
b m em intec es mistas e por Iric/cmcnas
raina/is.
Contra Ind. e Prec.: lritar durante a graridez e
durante o aleitamento. 8isco de diminuir a resis
t ncia dos preserratiros e diatragmas.
nistra o.
Posol.: lntroduzir na ragina, o mais protundamente
poss rel, um rulo por dia, tratamento que dere
ser repetido durante dias consecutiros.
\ainais 2 m
l0Ml\lN (MS8M); }aba 8ecordati
rulo lita termossoldada unid; e 8,5)
(e 1,+]1); ]
n
IODOPOVIDONA
Ind.: Candid ases, vaginites n o espec fcas ou mis
tas e tricomoniose.
R. Adv.: 8eac es de hipersensibilidade, podendo
tamb m infuenciar a tir ide.
aleitamento. N o conhecida a infu ncia da io
doporidona sobre a resist ncia dos preserratiros
e diatragmas.
Interac.: 0 eteito da iodoporidona reduzido em
meio alcalino e pela associa o a medicamentos
contendo prote nas.
Posol.: lriccionar cuidadosamente durante 5 minu
tos, larar com um pouco de gua e secar.
\ainais 1 m/m/
lspuma raginal lrasco 1 unid 200 ml; 0
320 Grupo 7 | 7.1. Medicamentos de aplicao tpica na vagina
\ainais I m/m/
Sol. raginal lrasco 1 unid 200 ml; 0
n
ISOCONAZOL
Ind.: \ulroraginites e balanites de origem t ngica.
Contra Ind. e Prec.: N o conhecida a infu ncia
do isoconazol sobre a resist ncia dos preserrati
ros e diatragmas.
nistra o.
Posol.: Lm (raginites) ou dois aplicadores (rulrites)
por dia, durante sete dias consecutiros; duas apli
ca es/dia, durante uma semana, na glande e tace
interna do prep cio (balanites).
\ainais I m/
ulN0 18-\0ulN (MS8M); 8ayer
treme raginal 8isnaga 1 unid +0 g; e ,25
(e 0,15]); ]
n
MEPARTRICINA
Ind.: \ulroraginites causadas por 6andida s e
por Iric/cmcnas.
R. Adv.: uesconhecem se para esta torma de admi
nistra o.
Contra Ind. e Prec.: uesconhecem se para esta tor
ma de administra o.
nistra o.
Posol.: -plica o de 1 rulo, de preter ncia noite.
\ainais 25 /
18lt-Null (MS8M); lrospa
rulo lita termossoldada 12 unid; e +,1)
(e 0,]+)2); ]
n
METRONIDAZOL
Ind.: lntec es raginais de origem bacteriana e por
Iric/cmcnas raina/is. 0 metronidazol n o
actiro sobre lactobacilos.
R. Adv.: lrrita o local, candid ase e corrimento.
Contra Ind. e Prec.: N o recomend rel o uso du
rante a menstrua o pelo risco de poder ocorrer
alguma absor o.
nistra o.
Posol.: - administra o intraraginal utilizada
principalmente durante a graridez, para reduzir
a potencial teratogenicidade (introduzir o rulo
na ragina, o mais protundamente poss rel, tra
tamento que dere ser repetido durante 5 dias
consecutiros, de preter ncia ao deitar). Nas ou
tras situa es, dere preterir se a ria oral (+00 a
500 mg, 2 rezes/dia, durante 5 a dias consecu
tiros ou numa toma nica de 2 g; \. Subgrupo
1.1.11. para mais intorma es sobre as tormas de
administra o oral).
\ainais 5 m
rulo lita termossoldada 10 unid; e 2,
(e 0,2); ]
n
NIFURATEL + NISTATINA
Ind.: lntec es rulroraginais mistas. 0 nituratel
efcaz no tratamento de tricomoniose, de vagini
tes bacterianas e por 6andida, retor ando assim
os eteitos antit ngicos da nistatina.
Contra Ind. e Prec.: lode diminuir a resist ncia de
preserratiros e diatragmas.
Interac.: uesconhecem se para esta torma de apre
senta o.
Posol.: lntroduzir na ragina 1 rulo durante 1+ a
28 dias consecutiros, o mais protundamente
poss rel.
\ainais 5 m + 2 //
u-lNlull (MS8M); -ngelini
rulo 8lister 12 unid; e ),2] (e 0,)2); 0
n
SERTACONAZOL
Contra Ind. e Prec.: -raliar a rantagem do seu uso
durante a graridez. lode diminuir a resist ncia
dos preserratiros e diatragmas.
nistra o.
Posol.: treme: introduzir na ragina, o mais protun
damente poss rel, um aplicador cheio de creme,
aplicando tamb m uma camada de creme na rul
ra, durante dias consecutiros, de preter ncia
ao deitar.
tomprimidos ou rulos raginais: aplica o
nica sob a torma de comprimidos (500 mg)
ou de rulos (]00 mg).
\ainais 2 m/
ul8M0ll\ (MS8M); lab. -zeredos
treme raginal 8isnaga 1 unid +0 g; e 8,1+
(e 0,20]5); 0
Sl810llt (MS8M); tlu lharma
treme raginal 8isnaga 1 unid +0 g; e 8,1+
(e 0,20]5); 0
\ainais ) m
ul8M0ll\ ]00 Mu \Ll0 (MS8M); lab. -zeredos
rulo lita termossoldada 1 unid; e ],)1
(e ],)1); ]
rulo lita termossoldada 1 unid; e ],5]
(e ],5]); ]
\ainais 5 m
tomp. raginal 8lister 1 unid; e 5,55 (e 5,55);
0
tomp. raginal 8lister 1 unid; e 5,55 (e 5,55);
0
n
TIOCONAZOL
7.1. Medicamentos de aplicao tpica na vagina 321
Contra Ind. e Prec.: lritar durante a graridez.
lode diminuir a resist ncia dos preserratiros e
diatragmas.
nistra o.
Posol.: 100 mg/dia durante ] dias consecutiros
(pode ser necess rio prolongar o tratamento at
1+ dias) ou 1 aplica o nica de ]00 mg (pode
ser necess rio repetir nora aplica o 1 semana
depois). 0s comprimidos derem ser introduzi
dos na ragina com um aplicador, o mais protun
damente poss rel e de preter ncia ao deitar.
\ainais I m
ulN0 180Su (MNS8M); Lab. Pfzer
tomp. raginal 8lister unid; 0
.1.]. 0utros medicamentos t picos
raginais
Neste grupo inclui se um conjunto de medi
camentos de aplica o t pica cujas indica es
e mecanismos de ac o n o se enquadram nos
grupos anteriores. lngloba os contraceptiros
espermicidas que cont m cloreto de benzalc nio
ou nonoxinol, as tormula es genericamente
designadas por anti s pticos vaginais e outras
que reclamam ter uma ac o anti intlamat ria e
que aparecem indicadas para quase todas as pato
logias dos rg os genitais temininos.
0s espermicidas derem ser usados como m to
dos contraceptiros complementares aos m todos
de barreira (preserratiros ou diatragmas) uma rez
que, isoladamente, n o asseguram uma etic cia
satistat ria.
O uso de produtos designados anti s pticos
raginais em tormula es destinadas a laragens
vaginais e denominada higiene ntima da
mulher, n o recomend rel j que a higiene
corporal habitual suticiente e alguns desses
produtos podem prorocar irrita o ou reac es
al rgicas. taso exista alguma patologia, estes
produtos s o pouco eticazes ou in teis e n o t m
indica o na mulher s . Na sua maioria, n o est o
sujeitos a receita m dica.
lst o tamb m dispon reis tormula es con
tendo anti s pticos, lactobacilos e estrog nios,
com a pretens o de acelerar a regenera o epi
telial em caso de intec o bacteriana ou t ngica.
lor m, tal associa o n o parece oterecer ranta
gens em termos de etic cia que possam compen
sar os riscos resultantes da aplica o t pica de
estrog nios.
0 policresuleno recomendado para redu
zir as perdas hem ticas ap s pequenas cirurgias
cerricais e o seu uso dere ser rigiado. tamb m
recomendado no tratamento de atec es raginais
r rias, mas n o se conhecem dados que tunda
mentem tais indica es.
n
BENZIDAMINA
Ind.: Anti s ptico vaginal indicado para a proflaxia
e tratamento de rulroraginites e cerricites de ori
gem dirersa.
R. Adv.: lrrita o local e reac es al rgicas.
nistra o.
\ainais I m/m/
80S-lulN (MS8M); -ngelini
Sol. raginal lrasco 5 unid 1+0 ml; e 8,2
(e 0,0125); 0
\ainais 5 m
80S-lulN (MNS8M); -ngelini
l p. sol. raginal Saqueta 20 unid; 0
1-N1LM 80S- (MNS8M); -ngelmed
l p. sol. raginal Saqueta 10 unid; 0
n
CLOROQUINALDOL + PROMESTRIENO
Ind.: -ssocia o de um anti s ptico (cloroquinal
dol) com actiridade antibacteriana e antit ngica e
de um estrog nio (promestrieno), indicada para
o tratamento de leucorreias, excepto as de ori
gem gonoc cica. \. lntrodu o quanto s reser
ras sobre a utiliza o destas associa es (.1.].).
R. Adv.: lm caso de utiliza o prolongada h ris
co de aparecimento de hiperplasia e cancro do
endom trio.
Contra Ind. e Prec.: uere ser usado em per odos
rel, para minimizar as possibilidades de absor o.
Quando tor necess ria uma administra o pro
longada de tormas t picas contendo estrog nios,
recomend rel uma administra o concomitan
te de progestag nios, por ria oral e realizar o tra
tamento em ciclos de 10 a 1+ dias por m s, para
prerenir o aparecimento de hiperplasia e cancro
do endom trio.
Posol.: uispon rel na torma de comprimidos ragi
nais.
\ainais 2 m + I m
180lu0Sll1lNl (MS8M); lab. 1heramex (M na
co)
tomp. raginal 8lister 12 unid; e ],5
(e 0,2)); 0
n
ESTRIOL + LACTOBACILLUS
ACIDOPHILUS
Ind.: Reposi o da fora vaginal em mulheres pr
menop usicas.
R. Adv.: uor ligeira ou ardor local ap s a aplica o.
Contra Ind. e Prec.: }orens que n o atingiram a
maturidade. lm casos de neoplasias estrog nio
dependentes, de metrorragias e durante a mens
trua o.
Interac.: -nti intecciosos locais ou sist micos.
Posol.: Lm comprimido, antes de deitar, durante
seis dias, introduzido protundamente na ragina.
\ainais ) m + 5 m
uN0ll08 (MS8M); lierre labre M dicament
tomp. raginal 8lister unid; e 8,) (e 1,+)5);
0
322 Grupo 7 | 7.2. Medicamentos que actuam no tero
n
NONOXINOL
Ind.: lspermicida.
Contra Ind. e Prec.: N o realizar laragens raginais
nas a 8 horas ap s a aplica o para n o dimi
nuir a efc cia.
Interac.: uesconhecem se.
Posol.: -plicar um rulo na ragina, o mais protundo
poss rel, 5 minutos antes das rela es sexuais.
\ainais 96 m
8lNulllS (MNS8M); lristar
rulo 8lister 12 unid; 0
n
POLICRESULENO
Ind.: l rmaco com caracter sticas cidas que, alega
damente, tem uma ac o estoliatira, adstringen
te, rasoconstritora, anti s ptica e hemost tica.
Indicado em caso de infama es, em infec es
raginais e cerricais e como hemost tico. \. lntro
du o (.1.].).
R. Adv.: N o se conhecem.
Contra Ind. e Prec.: uerido sua ac o estoliatira,
h o receio que tacilite a transmiss o do \lu.
nistra o.
Posol.:
Lm rulo em dias alternados.
\ainais 9 m
Nlll\ (MS8M); Nycomed
rulo 8lister 10 unid; e 2,5) (e 0,25)); ]
.2. Medicamentos que actuam no
tero
0s medicamentos deste grupo s o usados
predominantemente em ambiente hospitalar e
sob a superris o de especialistas. -ssim, s ser o
apresentadas intorma es de car cter geral. lara
intorma es mais detalhadas derer ser consul
tada bibliogratia da especialidade.
.2.1. 0cit cicos
0s t rmacos reteridos neste grupo s o usados
para induzir ou acelerar o trabalho de parto, para
minimizar a perda hem tica durante o sobreparto
e para interromper a graridez. lncluem se neste
grupo os alcal ides da craragem (ergometrina e
metilergometrina), a ocitocina e as prostaglan
dinas.
- ocitocina, a ergometrina ou a metilergome-
trina s o usadas para minimizar as perdas hem
ticas ap s o parto. -o manterem o t nus uterino
aumentado, causam compress o dos rasos com
consequente redu o do tluxo sangu neo. - asso
cia o de ocitocina a alcal ides da craragem n o
parece apresentar rantagens sobre o tratamento
com os t rmacos isolados.
lste tipo de t rmacos dere ser usado a n rel
hospitalar, principalmente por ria inject rel. -
tormula o de metilergometrina dispon rel
para administra o oral justitica se por permitir
a manuten o do tratamento no ambulat rio. -
tormula o nasal de ocitocina dispon rel apenas
usada (e com etic cia question rel) para tacilitar
o aleitamento.
n
METILERGOMETRINA
Ind.: 8edu o das perdas hem ticas ap s o parto.
R. Adv.: N useas, r mitos e hipertens o. lm caso de
sobredosagem surge rasoconstri o perit rica,
convuls es, insufci ncia respirat ria e IR aguda.
Contra Ind. e Prec.: Deve usar se apenas no fm da
segunda tase do trabalho de parto mas n o para
indu o do parto, e sob a superris o de especia
listas. lritar em doentes com eclampsia.
Interac.: Prov veis com halotano (perda de efc cia
da metilergometrina) e com t rmacos simpatico
mim ticos (risco de intensa rasoconstri o nas
extremidades).
Posol.: 0,125 mg, ] a + rezes/dia, por um per odo
m ximo de dias ap s o parto.
orais s /idas I25 m
Ml1ul8ulN (MS8M); Norartis larma
(e 0,1015); ]
.2.2. lrostaglandinas
- dinoprostona e sulprostona s o prostaglan
dinas que n o est o dispon reis em tarm cia
comunit ria, pelo que se n o descrerem aqui.
.2.]. Simpaticomim ticos
0s t rmacos deste grupo s o usados para inibir
amea as de parto, em particular se ocorrem antes
das 28 a ]2 semanas de graridez. 0 objectiro prin
cipal eritar ou atrasar o recurso a corticoster i
des ou permitir o acesso a locais com meios que
aumentem as probabilidades de sobrerir ncia do
prematuro. - rantagem desta abordagem tarma
col gica discut rel uma rez que ainda n o toi
demonstrado que o seu uso cause uma redu o
signiticatira da mortalidade perinatal.
lncluem se neste grupo os agonistas selectiros
dos receptores adren rgicos beta 2 (hexoprena
lina, isoxsuprina, ritodrina, salbutamol e terbu-
talina) e os inibidores da s ntese de prostan ides
(indometacina e sulindac, descritos no grupo
).).
0s agonistas beta 2 causam relaxamento da
musculatura lisa, com consequente redu o do
t nus uterino. 0s eteitos metab licos causados
pelos agonistas beta 2 podem ser potenciados
pela administra o de corticoster ides. - hipo
caliemia que surge quando se usam doses altas,
pode ser exacerbada pela administra o conco
mitante de xantinas, corticoster ides e diur ti
cos, e o risco do aparecimento de arritmias pode
aumentar quanto h administra o concomitante
de digit licos. S o administrados por ria l\ ou
por ria oral. - ria l\ est recomendada para o
controlo da amea a de parto. S ap s o controlo
da situa o est recomendada a ria oral. 0 uso
7.3. Anti infecciosos e anti spticos urinrios 323
prolongado de agonistas beta 2 est desaconse
lhado: ap s +8 horas de tratamento, os riscos para
a m e aumentam e o eteito relaxante diminui.
0s inibidores da s ntese das prostaglandinas
exercem o seu eteito tocol tico por prerenirem a
torma o de prostaglandinas, prerenindo os etei
tos destas sobre o t nus uterino. larecem ser t o
eticazes quanto os agonistas beta 2. uistinguem
se pela maior incid ncia dos eteitos adrersos que
podem causar no teto (encerramento prematuro
do duc/us ar/ericsus) que parece ser superior
nos inibidores que atraressam (indometacina)
do que nos que n o atraressam a barreira placen
t ria (sulindac).
0s bloqueadores dos canais de c lcio de tipo l
(nifedipina; \. ].+.].), os nitratos (nitroglice-
rina; \. ].5.1.) e os sais de magn sio (sultato de
magn sio) apresentam um eteito tocol tico com
uma etic cia semelhante dos agonistas beta 2.
0 sultato de magn sio exerce o seu eteito por
um mecanismo mal conhecido. uere ser usado
com precau o em caso de lu. lode ser admi
nistrado por ria l\ e por ria oral, seguindo se a
mesma estrat gia preconizada para os agonistas
beta 2, acompanhada da monitoriza o dos n reis
plasm ticos de magn sio.
n
ISOXSUPRINA
Ind.: -mea a de aborto ou de parto prematuro sem
complica es aparentes.
R. Adv.: N useas, r mitos, dores abdominais, as
tenia, nerrosismo, hipotens o, palpita es e ta
quicardia. uipotens o e hipocalcemia nos rec m
nascidos.
Contra Ind. e Prec.: lm indir duos com s ndroma
hemorr gico agudo e em casos grares de eclamp
sia ou pr eclampsia, intec o intra uterina ou
hemorragia durante o anteparto. Lsar com pre
cau o em caso de harer suspeita de doen a
coron ria, hipertens o, hipertiroidismo, hipoca
liemia ou diabetes.
Interac.: N o s o conhecidas, sendo poss rel que
ocorram as t picas dos agonistas beta 2 (\. intro
du o .2.].).
Posol.: 1 a 2 comp. de 12 em 12 horas.
orais s /idas ) m
ullLM 8l1-8u (MS8M); 1ecnitar
(e 0,285); ]
n
SALBUTAMOL
Ind.: -gonista beta 2 indicado em caso de amea a
de parto prematuro sem complica es aparentes.
R. Adv.: lode desencadear quadros de edema pul
monar, pelo que importante eritar qualquer
sobrecarga h drica da doente. lode causar ainda
n useas, r mitos, suda o, rubetac o e risco de
retinopatia em prematuros. u tamb m reter n
cias ocorr ncia de cetaleias, espasmos muscula
res e reac es de hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: Lsar com precau o em caso
de harer suspeita de doen a coron ria, hiperten
s o, hipertiroidismo, hipocalemia, diabetes. N o
dere ser usado no primeiro e segundo trimestre
de graridez. tontra indicado em casos grares
de eclampsia ou pr eclampsia, intec o intra
uterina ou hemorragia durante o anteparto.
Interac.: 0s eteitos causados pelos agonistas beta 2
(\. introdu o .2.].).
Posol.: lntus o l\: 0,2 mg/ml, dilu da em glucose a
5 (em dosagens de 10 mg/min que, de acordo
com a resposta da doente, podem ser aumenta
das at +5 mg/min, reduzindo se depois com de
crementos de 50 cada horas). Se n o hourer
condi es para ajustar rigorosamente o fuxo da
intus o, recomend rel usar uma solu o de
intus o mais dilu da (20 mg/ml). tomo alterna
tira, pode recorrer se a injec o l\ ou lM de 0,1 a
0,25 mg, de acordo com a resposta da doente.
tonsidera se como uma resposta terap utica sa
tistat ria a aus ncia de contrac es durante um
per odo de 1 hora. 0 tratamento pode ser man
tido com a administra o por ria oral, de + mg,
cada ou 8 horas.
orais s /idas 1 m
)
.]. -nti intecciosos e anti s pticos
urin rios
-s intec es das rias urin rias s o muito
comuns na mulher. S o trequentemente de
causa bacteriana, causadas por lsc/eric/ia cc/i,
/a/y/cccccus ou /seudcmcnas - maioria das
intec es urin rias s o do tracto interior (baixas)
e o seu tratamento n o leranta grandes diticul
dades. lor m, podem surgir recidiras com pos
sibilidades de erolu o para quadros cl nicos
mais complexos com risco de atingimento renal.
-s intec es altas podem resultar de um agrara
mento de uma cistite.
0s antibacterianos usados no tratamento de
intec es das rias urin rias derem sotrer excre
o renal e atingir altas concentra es na urina.
0 cido nalid xico (ou os an logos cido
oxol nico e cido pipem dico), a amoxicilina, a
ampicilina, o cotrimoxazol ou a nitroturanto na
s o op es no tratamento de intec es urin rias
agudas n o recidirantes. 0 t rmaco escolhido
depende da sensibilidade da bact ria intectante.
- elerada taxa com que se tem obserrado a emer
g ncia de estirpes resistentes, ap s proras de
sensibilidade in ri/rc, e a elerada incid ncia de
toxicidade t m limitado a utilidade terap utica
do cido nalid xico e dos seus an logos. lm caso
de resist ncias a esses antibi ticos, as alternatiras
s o a associa o amoxicilina + cido clarul nico,
cetalosporinas por ria oral, tluoroquinolonas ou
324 Grupo 7 | 7.4. Outros medicamentos usados em disfunes geniturinrias
fosfomicina. lsta ordem de op es trequente
mente ignorada em lortugal, com recurso a estes
ltimos como primeira op o, com os riscos de
sa de p blica e preju zos econ micos inerentes
banaliza o do seu uso.
0s esquemas de tratamento mais comuns
compreendem tomas durante 5 a dias, embora
existam protocolos de ] dias ou de toma nica.
-s intec es recidirantes obrigam a tratamentos
mais prolongados, complementados com um
per odo de protilaxia com doses menores.
-s intec es urin rias no homem s o menos
trequentes do que na mulher. -s prostatites s o,
em geral, causadas pelos mesmos agentes que
causam cistite na mulher. S o mais dit ceis de
tratar pelas diticuldades de penetra o do antibi
tico. - prostatite bacteriana cr nica pode exigir
r rias semanas de tratamento com eritromicina,
trimetoprim ou com uma tluoroquinolona.
-s intec es por Iric/cmcnas raina/is s o,
em geral, intec es baixas das rias urin rias ou
genitais. 0brigam a tratamento sist mico com
metronidazol ou tinidazol.
-s intec es r ricas s o, em geral, causadas por
r rus ueres sim/ex, sendo a principal causa de
ulcera o genital. No tratamento deste tipo de
intec es est o recomendados aciclovir ou seus
an logos. No grupo 1. (1.1.1., 1.1.2., 1.1.10.)
s o reteridos os t rmacos n o utilizados exclu
siramente em intec es urin rias. Neste grupo
reterem se aqueles cuja aplica o cl nica se limita
s intec es urin rias e que s o geralmente consi
derados como de segunda escolha.
n
NITROFURANTONA
Ind.: Proflaxia e tratamento de infec es urin rias
de origem bacteriana, em particular de intec es
urin rias baixas n o complicadas.
R. Adv.: N useas, r mitos, pancreatite, hepatite e
parotidite; eosinoflia, leucopenia, agranulocito
se, metahemoglobinemia e anemia hemol tica;
neuropatia perit rica, erup es cut neas, reac
es al rgicas e lupus eritematoso sist mico.
Contra Ind. e Prec.: uurante a graridez (] trimes
tre) e aleitamento e em doentes com defci ncia
da desidrogenase do tostato de glucose, com l8
(inefcaz em doentes com Cl cr < 40 50 ml/min),
doen a hep tica ou pulmonar, neuropatia peri
t rica e intec es da pr stata no doente idoso.
Interac.: - nitroturanto na pode antagonizar o
efeito antimicrobiano da norfoxacina nas vias
urin rias.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 50 a 100 mg, + rezes/
dia no tratamento de intec es agudas; 100 mg/
dia em proflaxia.
em crian as de idade interior a 1 m s. \ia oral: 5 a
mg/kg/dia, a administrar + rezes/dia.
orais s /idas I m
lL8-u-N1lN- Mt (MS8M); uoldshield lharmaceu
ticals (8eino Lnido)
.+. 0utros medicamentos usados
em distun es geniturin rias
lncluem se neste grupo medicamentos uti
lizados em distun es urin rias e do aparelho
genital. lor uma quest o de simplitica o, os
medicamentos est o agrupados em: aciditicantes
e alcalinizantes urin rios, medicamentos usados
nas perturba es da mic o (enurese, incontin n
cia e bexiga neurog nica) e medicamentos usados
na distun o er ctil.
-l m destes, toi recentemente introduzida
na terap utica a dapoxetina, um antidepressor
com alegada utilidade na ejacula o precoce.
N o sendo da compet ncia do lrontu rio 1era
p utico a cria o de subcap tulos, apresentam se
de seguida algumas considera es e a respectira
monogratia.
- ejacula o precoce (ll) uma s ndrome
caracterizada por ejacula o persistente ou recor
rente com estimula o sexual m nima antes,
durante ou pouco depois da penetra o e antes
do homem o desejar, causador de sotrimento pes
soal pronunciado e/ou diticuldades interpessoais.
- import ncia do tratamento tarmacol gico
tem rindo a aumentar, embora a indica o para
este tim n o esteja aprorada para a maior parte
dos t rmacos que demonstraram alguma etic
cia. o caso dos anest sicos locais, dos inibido
res da tostodiesterase de tipo 5, do tramadol e
dos inibidores selectiros da capta o de 5 u1.
ueste ltimo grupo demonstraram etic cia a
clomipramina, a sertralina, a fluoxetina e o
citalopram se administrados em doses di rias,
em esquemas posol gicos semelhantes aos usa
dos no tratamento da depress o. Lma corrente
detensora de uma utiliza o descontinuada, uma
a tr s horas antes da actiridade sexual tem rindo
a ser detendida baseada na hip tese que tal redu
ziria a incid ncia de reac es adrersas. lor m,
os estudos dispon reis ainda n o demonstraram
inequirocamente que a etic cia seja mantida com
um esquema posol gico de utiliza o desconti
nuada. - dapoxetina um inibidor da capta o
de 5 u1 que, pelas suas propriedades tarmacoci
n ticas (curto tempo de semi rida, curto per odo
para atingir o pico plasm tico m ximo e redu o
r pida dos n reis plasm ticos) poder ser mais
adequado a uma utiliza o no tratamento da eja
cula o precoce no modelo posol gico de admi
nistra o descontinuada.
n
DAPOXETINA
Ind.: 1ratamento da ejacula o precoce.
R. Adv.: 1onturas, cetaleias, n useas, ansiedade, al
tera es do sono e perturba es gastrintestinais,
s o as mais trequentes.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com lu, com
patologias card acas ou que tomem ou tenham
tomado recentemente inibidores da M-0, tiori
dazina ou outros inibidores da capta o de 5 u1.
Interac.: tom t rmacos que interterem com a ac o
ou com o metabolismo da 5 u1; com a tiorida
zina (risco de arritmias grares); medicamentos
actiros sobre o SNt, incluindo o etanol; com
inibidores do tl]-+ e tl2u (inibi o da
7.4. Outros medicamentos usados em disfunes geniturinrias 325
metaboliza o) e com antagonistas adren rgicos
alta (aumento da incid ncia de hipotens o ortos
t tica).
Posol.: ]0 a 0 mg/dia, 1 a ] horas antes da actiri
dade sexual.
orais s /idas ) m
l8lllu (MS8M); }anssen tilag
e ]],+8 (e 11,1); 0
e 5,)5 (e 10,))1); 0
orais s /idas 6 m
l8lllu (MS8M); }anssen tilag
e +2,+2 (e 1+,1+); 0
e 8],5 (e 1],)2); 0
7.4.1. Acidifcantes e alcalinizantes
urin rios
+cidi(ican/es urin rics
- aciditica o da urina pode ser conseguida
com a administra o de cido asc rbico mas
as rantagens e etic cia s o discut reis. Quando
administrado em altas doses pode causar diarreia
e outros dist rbios gastrintestinais. lode tamb m
causar a torma o de c lculos renais de oxalato
de c lcio, principalmente em doentes com hipe
roxal ria.
+/ca/ini:an/es urin rics
0s alcalinizantes urin rios s o usados para
causar uma diurese alcalina tor ada, tacilitando
a elimina o de cido rico e de outros cidos
tracos (barbit ricos e salicilatos, por exemplo)
em caso de intoxica o aguda. lodem tamb m
ser testados no al rio do descontorto causado por
uma cistite, em caso de intec o urin ria baixa.
- alcaliniza o da urina pode ser realizada
com sais de citrato (citrato de s dio ou citrato
de pot ssio). 0s sais de hidrogenocarbonato (em
especial o bicarbonato de s dio) podem tam
b m ser usados, em particular para a correc o
de situa es de acidose metab lica. lormula es
contendo piperazina t m tamb m sido usadas,
mas n o se recomendam as que associam extrac
tos regetais de composi o e ac o n o detinidas.
0s alcalinizantes urin rios s o administrados
por ria oral, em doses repartidas e at cerca de
10 g/dia. -s solu es orais derem ser dilu das em
gua e tomadas, de preter ncia, ap s as retei es.
- utiliza o prolongada ou em altas doses, de
bicarbonato pode causar alcalose metab lica,
em particular em doentes com l8. 0s riscos de
alcalose podem tamb m surgir com o citrato, uma
rez que, ap s a sua absor o, o citrato metabo
lizado em bicarbonato. As consequ ncias para o
doente da administra o dos sais contendo s dio
ou pot ssio derem ser, tamb m, ponderadas.
n
CIDO CTRICO + CITRATO DE POTSSIO
+ CITRATO DE SDIO
Ind.: Dissolu o de c lculos de cido rico e profla
xia de c lculos recidirantes.
R. Adv.: -lcalose metab lica.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com l8 ou insu
fci ncia das suprarrenais, doen a card aca ou
outras situa es que tarore am o aparecimento
de hipercalemia, derido ao pot ssio presente na
tormula o; em doentes com lt, edema, hiper
tens o, eclampsia ou aldosteronismo, derido ao
s dio presente na tormula o.
Interac.: Sais de alum nio (aumento da absor o
de alum nio); poupadores de pot ssio (risco de
hipercalemia); t rmacos alcalinos (inibi o da
elimina o renal).
Posol.: -t 10 g/dia, por ria oral, em doses repar
tidas, acompanhada da ingest o abundante de
l quidos e de preter ncia ap s as retei es.
orais s /idas I15 m/ + 16) m/ + )9 m/
L8-l1 L (MS8M); Neo larmac utica
uranulado taixa 1 unid 280 g; e 11,2)
(e 0,0+0]); ]
n
CITRATO DE POTSSIO
Ind.: uissolu o de c lculos de cido rico e pro
flaxia de c lculos recidivantes. V. Introdu o
(.+.1.).
R. Adv.: -lcalose metab lica.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com l8 ou insu
fci ncia das suprarrenais, doen a card aca ou
outras situa es que tarore am o aparecimento
de hipercalemia.
Interac.: Sais de alum nio (aumento da absor o
de alum nio); poupadores de pot ssio (risco de
hipercalemia); t rmacos alcalinos (inibi o da
elimina o renal).
Posol.: -t 10 g/dia, acompanhada da ingest o
abundante de l quidos.
orais s /idas I8 m
-t-lk- (MS8M); lerrer -zeredos
tomp. libert. modit. lrasco 100 unid; e 1),8]
(e 0,1)8]); 0
.+.2. Medicamentos usados nas
perturba es da mic o
- mic o normal controlada pela ac o coor
denada do m sculo detrusor da bexiga, que
inerrado pelo parassimp tico, e pelo est ncter da
bexiga, que inerrado pelo simp tico.
uurante a mic o, a estimula o parassim
p tica causa um aumento do t nus do m sculo
detrusor enquanto que a estimula o simp tica
inibida, resultando um relaxamento do est ncter.
-ssim, as perturba es da mic o podem resultar
quer de tactores locais que alterem a reactiridade
da bexiga ou da uretra, quer de tactores centrais
que causem perturba es no controlo neuronial
dos m sculos detrusor ou do est ncter.
ue uma torma simplista, as perturba es da
mic o podem ser dirididas em perturba es da
armazenagem de urina e perturba es do esrazia
mento, do que pode resultar reten o ou incon
tin ncia urin ria.
.+.2.1. Medicamentos usados na
reten o urin ria
- reten o urin ria pode manitestar se de
torma aguda ou cr nica. - aguda requer cateteri
za o; a cr nica requer a identitica o da causa,
podendo ser necess rio o recurso a cirurgia e/ou
a terap utica medicamentosa.
- reten o urin ria pode resultar de um
bloqueio da uretra ou de qualquer tactor que
intertira com o t nus do m sculo detrusor, do
est ncter ou da uretra. -s altera es do t nus do
m sculo detrusor e do est ncter s o, com alguma
trequ ncia, de causa iatrog nica. -s perturba es
do tluxo urin rio a n rel da uretra s o muito tre
quentes no homem, causadas por hipertrotia da
pr stata.
- hipertrotia benigna da pr stata uma patolo
gia comum cuja incid ncia aumenta com a idade:
mais de 0 dos homens com mais de 5 anos
apresentam sinais de hiperplasia. - sintomatolo
gia urin ria que acompanha a hipertrotia benigna
da pr stata rai desde aumento da trequ ncia/
urg ncia de urinar e nict ria at obstru o uri
n ria. lsta sintomatologia manitesta se de torma
inst rel e a intensidade dos sintomas n o cor
relacion rel com o rolume prost tico. loder ser
causada ou tarorecida por um deslocamento do
equil brio androg nios < > estrog nios, no sen
tido dos estrog nios, o que poder acontecer, por
exemplo, com o enrelhecimento.
0 tratamento tarmacol gico destina se ao con
trolo da sintomatologia e, se poss rel, a inibir a
erolu o da hipertrotia. um recurso justiticado
quando a sintomatologia moderada e como
torma de protelar o recurso cirurgia.
No arsenal terap utico para o tratamento da
hipertrotia benigna da pr stata destacam se os
antagonistas adren rgicos alta 1, os inibidores da
5 alta reductase e alguns extractos de plantas.
0s antagonistas adren rgicos alta 1 (alfuzo-
sina, doxazosina, tansulosina e a terazosina)
relaxam os elementos contr cteis do tecido hiper
pl sico da pr stata, melhorando a relocidade de
tluxo urin rio e diminuindo a obstru o, sem
comprometerem a contractilidade da bexiga. -
tansulosina apresenta uma selectiridade para
o subtipo de receptores alta 1- que parece pre
dominar no tecido prost tico. Embora a uro
selectiridade dos antagonistas (i.e. capazes de
manter a etic cia sobre a pr stata sem causar
eteitos rasculares) possa n o depender apenas da
selectiridade para bloquear os receptores alta 1-,
aceite que os uroselectivos mant m a efic cia
cl nica, com uma menor incid ncia de reac es
adrersas (hipotens o particularmente serera
ap s a primeira toma, congest o nasal, seda o,
cansa o, tonturas e edema perit rico). 0s anta
gonistas uroselectivos poder o causar ejacula
o retr grada que, apesar de pouco trequente,
uma reac o adrersa que dere ser ralorizada
por poder intluenciar a ades o dos doentes mais
jorens terap utica.
0s inibidores da 5 alta reductase (dutaste-
rida e finasterida) bloqueiam a conrers o de
testosterona no seu metabolito mais actiro, a
5 alta dihidrotestosterona. 0s eteitos da finaste-
rida limitam se quase pr stata pela sua maior
selectiridade para a isotorma ll que predomina na
pr stata. - inibi o do metabolismo da testoste-
rona lera a uma redu o do tamanho da pr stata,
embora este eteito nem sempre seja acompa
nhado por melhorias sintom ticas no tluxo uri
n rio. lstes t rmacos mostraram se mais eticazes
quando o tamanho da pr stata superior a +0 ml
(finasterida) ou ]0 ml (dutasterida).
- associa o de antagonistas adren rgicos alta
1 a inibidores da 5 alta reductase uma op o
em doentes que apresentem maior rolume pros
t tico, sintomatologia mais intensa, ralores de
lS- mais elerados ou com intlama o prost tica.
lxtractos de plantas (nomeadamente de
/yeum a(ricanum e de erenca reens) s o
usados no tratamento da hipertrotia benigna da
pr stata. -lguns estudos mostram que a sua eti
c cia superior do placebo. 0s eteitos derer
se o, prorarelmente, aos r rios titoster is pre
sentes. 0s dados sobre a seguran a s o escassos e
perante a limitada documenta o sobre o pertil de
etic cia e seguran a destes extractos, da poss rel
rariabilidade nas suas composi es e da talta de
dados sobre a etic cia comparatira com os outros
t rmacos deste grupo, recomend rel especial
prud ncia na utiliza o destes produtos.
n
ALFUZOSINA
Ind.: uiperplasia benigna da pr stata.
R. Adv.: uipotens o, congest o nasal, seda o, can
sa o, tonturas e edema perit rico.
Contra Ind. e Prec.: lode ser necess ria a redu o
da dose em caso de lu, l8 e nos idosos. 0 risco
de hipotens o nas primeiras tomas pode ser mi
norado se o doente tomar o medicamento antes
de se deitar. 0 doente dere ser arisado para se
manter deitado quando sentir tonturas, suda o
e cansa o.
Interac.: tom t rmacos anti hipertensores (adi o
de eteitos).
Posol.: 2,5 mg em comp. ] rezes/dia ou 10 mg em
toma nica di ria (comp. libert. prolong.).
orais s /idas 25 m
8lNlS1-N (MS8M); Sanoti -rentis
(e 0,2555); ]
(e 0,2+8); ]
orais s /idas 5 m
-llL/0SlN- Mllu- 5 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll
(e 0,]105); ] l8 e ,85
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1+,+
(e 0,2+5); ] l8 e 1,8+
-llL/0SlN- 8-1l0lu-8M 5 Mu t0Ml8lMlu0S
ul ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 8atio
pharm
(e 0,]105); ] l8 e ,85
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1+,+
(e 0,2+5); ] l8 e 1,8+
orais s /idas I m
-llL/0SlN- -l1l8 (MS8M); -lter
(e 0,582); ] l8 e 5,+5
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1+,0]
(e 0,+); ] l8 e 12,]
-llL/0SlN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
(e 0,588); ] l8 e 5,+5
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1+,1
(e 0,+2); ] l8 e 12,]
-llL/0SlN- tltlLM 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
(e 0,518); ] l8 e 5,+5
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 12,2]
(e 0,+0); ] l8 e 12,]
-llL/0SlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,588); ] l8 e 5,+5
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1],18
(e 0,+])]); ] l8 e 12,]
-llL/0SlN- Mllu- 10 Mu t0Ml8lMlu0S ul ll
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1+,1
(e 0,+2); ] l8 e 12,]
-llL/0SlN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,582); ] l8 e 5,+5
(e 0,+]5); ] l8 e 12,]
-llL/0SlN- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
(e 0,5)); ] l8 e 5,+5
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 1],]
(e 0,+5); ] l8 e 12,]
-llL/0SlN- 8-1l0lu-8M 10 Mu t0Ml8lMlu0S
ul ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 8atio
pharm
(e 0,+]5); ] l8 e 12,]
-llL/0SlN- S-Nu0/ 10 Mu t0Ml8lMlu0S ul
ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); Sandoz
(e 0,+])]); ] l8 e 12,]
-llL/0SlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
(e 0,5)); ] l8 e 5,+5
(e 0,+]5]); ] l8 e 12,]
-llL/0SlN- vlN1u80l (MS8M); vinthrop
tomp. libert. modit. 8lister 10 unid; e +,)
(e 0,+)); ] l8 e 5,+5
tomp. libert. modit. 8lister ]0 unid; e )
(e 0,]); ] l8 e 12,]
8lNlS1-N 0u (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. libert. modit. 8lister 10 unid; e ,2+
(e 0,2+); 0
tomp. libert. modit. 8lister ]0 unid; e 20,25
(e 0,5); ] l8 e 12,]
n
DOXAZOSINA
R. Adv.: 1onturas, hipotens o postural, astenia,
congest o nasal, seda o. lode aumentar a inci
d ncia de lt congestira.
da dose em caso de lu e nos idosos. 0 risco de
hipotens o nas primeiras tomas pode ser mino
rado se o doente tomar o medicamento antes
de se deitar. 0 doente dere ser arisado para se
manter deitado quando sentir tonturas, suda o
e cansa o.
de eteitos).
Posol.: + mg, 1 rez/dia (se necess rio, pode elerar se
a dose at 8 mg, 1 rez/dia).
orais s /idas 1 m
t-8uL8- ul1S (MS8M); Lab. Pfzer
(e 0,02); ] l8 e +,)+
tomp. libert. modit. 8lister ]0 unid; e 1,5]
(e 0,58+]); ] l8 e 1],1+
u0\-/0SlN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ),)8
(e 0,]]2); ] l8 e 1],1+
u0\-/0SlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,+1); ] l8 e +,)+
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ),)8
(e 0,]]2); ] l8 e 1],1+
orais s /idas 8 m
t-8uL8- ul1S (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. libert. modit. 8lister ]0 unid; e 22,8
(e 0,2); ] l8 e 1,01
u0\-/0SlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 12,]8
(e 0,+12); ] l8 e 1,01
n
DUTASTERIDA
Ind.: lnibidor da 5 alta redutase indicado na hiper
plasia benigna da pr stata e na redu o do risco
de reten o urin ria aguda.
R. Adv.: uiminui o da l bido, distun o er ctil, dis
t rbios da ejacula o e ginecomastia.
Contra Ind. e Prec.: lode reduzir os marcadores
do cancro da pr stata em cerca de 50. lm mu
lheres, crian as e adolescentes.
lor ser teratog nico e absorrido atrar s da pele
recomenda se que n o seja manipulado por
mulheres em condi es de engraridar.
Lsar com precau o em doentes com lu.
Interac.: - associa o a longo prazo com t rmacos
inibidores de enzimas microssomais hep ticas
pode aumentar as concentra es s ricas da du
tasterida.
Posol.: 0,5 mg/dia em toma nica, de preter ncia
de manh .
orais s /idas 5 m
-\0u-81 (MS8M); ulaxo vellcome
t ps. mole 8lister 10 unid; e ),)+ (e 0,))+);
]
t ps. mole 8lister 0 unid; e 5,+5
(e 0,)+08); ]
uL-ulN (MS8M); uSk
t ps. mole 8lister 10 unid; e ),)+ (e 0,))+);
]
t ps. mole 8lister 0 unid; e 5,+5
(e 0,)+08); ]
n
DUTASTERIDA + TANSULOSINA
Ind.: uiperplasia benigna da pr stata e na redu o
do risco de reten o urin ria aguda.
R. Adv.: uiminui o da l bido, distun o er ctil,
dist rbios da ejacula o, ginecomastia, tonturas,
cetaleias, cansa o, rinite e artralgia. lode causar
tamb m arritmias, perturba es gastrintestinais
e urtic ria.
Contra Ind. e Prec.: lm mulheres, crian as e ado
lescentes. lor ser teratog nico e absorrido atra
r s da pele, recomenda se que n o seja manipu
lado por mulheres em condi es de engraridar.
lode ser necess ria a redu o da dose em caso
de lu ou l8 grares e nos idosos. 0 risco de hipo
tens o nas primeiras tomas pode ser minorado se
o doente tomar o medicamento com alimentos
antes de se deitar. 0 doente dere manter se dei
tado quando sentir tonturas, suda o e cansa o.
de eteitos), bloqueadores beta (potencia o do
eteito hipotensor das primeiras tomas), cimeti
dina (aumento da toxicidade da tansulosina) e
rartarina (altera o m tua do metabolismo hep
tico). - associa o a longo prazo com t rmacos
inibidores de enzimas microssomais hep ticas
pode aumentar as concentra es s ricas da du
tasterida.
Posol.: Lma cap./dia em toma nica, de preter ncia
cerca de ]0 min ap s uma retei o.
t0M80u-81 (MS8M); ulaxo vellcome
t ps. lrasco unid; e 10,5+ (e 1,505); ]
t ps. lrasco ]0 unid; e +0,5 (e 1,]55); ]
n
FINASTERIDA
Ind.: lnibidor da 5 alta reductase de tipo ll indicado
em caso de hiperplasia benigna da pr stata. lndi
cado tamb m na alop cia androg nica.
R. Adv.: lnibi o da l bido, ginecomastia, distun o
er ctil e diminui o do rolume do ejaculado.
Contra Ind. e Prec.: lxcluir a exist ncia de uma
patologia maligna uma vez que a fnasterida pode
reduzir os ralores dos marcadores de cancro da
pr stata em cerca de 50. lor ser teratog nico,
recomenda se que n o seja manipulado por gr
ridas ou por mulheres com condi es de engrari
dar. tomo excretado pelo s men, recomend
rel o uso de preserratiros durante o tratamento
com fnasterida.
Interac.: N o est o descritas interac es cl nica
mente importantes. 0s estudos conhecidos n o
demonstram qualquer rantagem na associa o
de fnasterida a antagonistas adren rgicos alfa 1.
Posol.: 5 mg/dia. - obten o de resultados da tera
p utica pode ser lenta, pelo que a aralia o da
efc cia do tratamento deve fazer se ap s um pe
r odo de tratamento signifcativo (6 meses). Na
dose di ria mais baixa (1 mg/dia), a fnasterida
tem sido usado no tratamento da alop cia andro
g nica (\. Subgrupo 1].8.+.).
orais s /idas 5 m
llN-S1l8lu- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
e 11,2 (e 0,5]5); ] l8 e 10,]+
e 2),8 (e 0,+)+); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- -lMLS (MS8M); -lmirall
e ,+2 (e 0,+2); ] l8 e 5,2
e 2],0+ (e 0,]8+); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- -l1l8 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
-lter
e ,5 (e 0,5); ] l8 e 5,2
e 2,5 (e 0,++58); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- -ltlL1lt-lS (MS8M); -lceuticals
e 10,2 (e 0,5]); ] l8 e 10,]+
(e 0,+); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e 8,)1
(e 0,]+); ] l8 e ,]8
(e 0,])1); ] l8 e 21,2+
llN-S1l8lu- tltlLM 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e
(e 0,5); ] l8 e ,]8
e 21,5 (e 0,]8])); ] l8 e 21,2+
llN-S1l8lu- tlNl- (MS8M); tinta
e 2,+ (e 0,+2); ] l8 e 21,2+
llN-S1l8lu- u-QLlMlu (MS8M); uaquimed
e 10,]+ (e 0,51); ] l8 e 10,]+
e 22,5 (e 0,])2); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- l-8M0/ 5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,]); ] l8 e 5,2
(e 0,+++8); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- l80SS1 (MS8M); lrosst
e +2,+] (e 0,5); ] l8 e 21,2+
llN-S1l8lu- lL8lM- (MS8M); 1ecnimede
e ,2] (e 0,2]); ] l8 e 5,2
e 28,]8 (e 0,+]); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- ulNl8lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e 11,2 (e 0,5]5); ] l8 e 10,]+
e 2,8 (e 0,+++); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- ul8Mlu (MS8M); uermed
e 1+,+ (e 0,251); ] l8 e 21,2+
llN-S1l8lu- ul (MS8M); gp
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e ],
(e 0,2+]); ] l8 e ,]8
e 20,)8 (e 0,]+)); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- lMl8L\l 5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); 1ecnimede
(e 0,]); ] l8 e 5,2
(e 0,+++8); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- }. Nl\lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); }. Neres
e 28, (e 0,+)5); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- }-8- 5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
}aba 8ecordati
e 11,1+ (e 0,55); ] l8 e 10,]+
e 2),]8 (e 0,+8)); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- l-8lSl-l (MS8M); labestal
(e 0,+]2); ] l8 e 21,2+
llN-S1l8lu- Mllu- (MS8M); Mepha
e 11,05 (e 0,5525); ] l8 e 10,]+
e 28, (e 0,+)5); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- l-8kl u-\lS (MS8M); larkeuaris
e 8,2 (e 0,22)); ] l8 e ,]8
e 28,]8 (e 0,+]); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
e 8,)) (e 0,+21); ] l8 e ,]8
e 2],+ (e 0,+1)); ] l8 e 21,2+
llN-S1l8lu- 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
e 11,05 (e 0,5525); ] l8 e 10,]+
e 28, (e 0,+)5); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- 8-1l0lu-8M 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
e 11,2 (e 0,5]5); ] l8 e 10,]+
e 2+,)1 (e 0,+152); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- S-Nu0/ 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
e 2,) (e 0,+++8); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
e ,] (e 0,]); ] l8 e 5,2
e 2,) (e 0,+++8); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e 10,2 (e 0,5]); ] l8 e 10,]+
e 2,8 (e 0,+++); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- 10llll 5 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); tolite
(e 0,5); ] l8 e 5,2
(e 0,++58); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- 18l\lNl8-Nl (MS8M); Mylan
e 11,1 (e 0,558); ] l8 e 10,]+
e 28,]8 (e 0,+]); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- \l8 (MS8M); lab. \ir
e 10,2 (e 0,5]); ] l8 e 10,]+
e 28,] (e 0,+2); ] l8 e 22,5
llN-S1l8lu- vlN1u80l 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
e ),)8 (e 0,+))); ] l8 e 10,]+
e 11,+) (e 0,1)15); ] l8 e 22,5
l80St-8 (MS8M); MS8u
e 11,1 (e 0,)1); ] l8 e ,]8
e +2,+] (e 0,5); ] l8 e 21,2+
n
MEPARTRICINA
Ind.: Hipertrofa benigna da pr stata. Por via t pica
usado como anti inteccioso (\. .1.2.).
R. Adv.: uastralgias, n useas, r mitos e diarreia.
Contra Ind. e Prec.: N o se conhecem para esta
torma de utiliza o.
Interac.: N o se conhecem para esta torma de uti
liza o.
Posol.: 1 comprimido/dia, durante um per odo m
nimo de ]0 dias.
orais s /idas 1 m
lll8180l-N (MS8M); lrospa
e +2,+8 (e 0,08); 0
n
PYGEUM AFRICANUM + SABAL
SERULATA + ECHINACEA ANGUSTIFOLIA
Ind.: uiperplasia benigna da pr stata. \. ainda in
trodu o sobre a utiliza o de extractos de plan
tas (.+.2.1.).
Posol.: 2 a + comprimidos/dia, por ria oral.
Nl0 L8ulNlN (MS8M); Neo larmac utica
(e 0,1+5); 0
n
SERENOA REPENS
Ind.: uiperplasia benigna da pr stata. \. ainda in
trodu o sobre a utiliza o de extractos de plan
tas (.+.2.1.).
R. Adv.: uescrita a ocorr ncia de hepatite colest ti
ca. \. lntrodu o (.+.2.1.).
Posol.: ]20 mg/dia, por ria oral, em 1 ou 2 tomas.
orais s /idas I6 m
ll8Ml\0N (MS8M); lierre labre M dicament
t ps. 8lister 0 unid; e 2+,] (e 0,+0); ]
n
TANSULOSINA
R. Adv.: 1onturas, cetaleias, cansa o, ejacula o re
tr grada, rinite e artralgia.
da dose em caso de lu ou l8 grares e nos idosos.
0 risco de hipotens o nas primeiras tomas pode
ser minorado se o doente tomar o medicamento
com alimentos antes de se deitar. 0 doente dere
manter se deitado quando sentir tonturas, suda
o e cansa o.
de eteitos), bloqueadores beta (potencia o do
eteito hipotensor das primeiras tomas), cimeti
dina (aumento da toxicidade da tansulosina) e
rartarina (altera o m tua do metabolismo he
p tico).
Posol.: 0,+ mg/dia, por ria oral, de preter ncia de
manh , ao pequeno almo o.
orais s /idas 1 m
0MNlt (MS8M); -stellas
ter ]0 unid; e 1), (e 0,5)); ]
l8-ull (MS8M); 8oehringer lngelheim lnternatio
nal (-lemanha)
ter ]0 unid; e 1), (e 0,5)); ]
1-NSLl0SlN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e +,+)
(e 0,++)); ] l8 e +,01
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 11,+
(e 0,]82]); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- -880v8lLl 0,+ Mu t lSLl-S ul
ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); -rrowblue
(e 0,]82); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- 8-lu-ttl 0,+ Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 8aldacci
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e +,+5
(e 0,++5); ] l8 e +,01
(e 0,]82]); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e +,]5
(e 0,+]5); ] l8 e +,01
(e 0,]8+); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
(e 0,++5); ] l8 e +,01
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 8,++
(e 0,281]); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- tltlLM 0,+ Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); ticlum
(e 0,+1); ] l8 e +,01
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 10,]]
(e 0,]++]); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- tlNl- 0,+ Mu t lSLl-S ul ll8l8
1- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); tinta
(e 0,]0); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- l-8M0/ 0,+ Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); larmoz
(e 0,++)); ] l8 e +,01
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ),)
(e 0,]]); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- ulNl8lS 0,+ Mu t lSLl-S ul ll
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 10,]+
(e 0,]++); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- ul8Mlu (MS8M); uermed
(e 0,+]5); ] l8 e +,01
(e 0,201); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- ul 0,+ Mu t lSLl-S ul ll8l81-
0 l80l0Nu-u- (MS8M); gp
(e 0,++)); ] l8 e +,01
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ),)
(e 0,]]); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- }-8- 0,+ Mu t lSLl-S ul ll8l8
1- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); }aba 8ecordati
(e 0,++5); ] l8 e +,01
(e 0,])); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
(e 0,+]5); ] l8 e +,01
(e 0,]++); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- Mllu- 0,+ Mu t lSLl-S uL8-S
ul ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); Mepha
(e 0,++)); ] l8 e +,01
(e 0,]82]); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,++5); ] l8 e +,01
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 10,))
(e 0,]]); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
(e 0,]++); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- 8-N8-\ 0,+ Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 8anbaxy
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ),)8
(e 0,]]2); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- 8-1l0lu-8M 0,+ Mu t lSLl- ul
ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 8atiopharm
(e 0,51); ] l8 e +,01
(e 0,]++); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- 8lll\- 0,+ Mu t lSLl-S ul ll8l8
1- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 1ecnimede
(e 0,++)); ] l8 e +,01
(e 0,]+]]); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- S-Nu0/ 0,+ Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); Sandoz
(e 0,])); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- SLllN 0,+ Mu t lSLl-S ul ll8l8
1- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 8ioSa de
(e 0,+01); ] l8 e +,01
(e 0,]82); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- 1l\- 0,+ Mu t lSLl-S ul ll8l8
1- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); 1era lharma
(e 0,+02); ] l8 e +,01
(e 0,]++); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- 10llll 0.+ Mu t lSLl-S ul ll
8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); tolite
(e 0,++5); ] l8 e +,01
(e 0,]++); ] l8 e 8,+5
1-NSLl0SlN- vlN1u80l 0,+ Mu t lSLl-S ul
ll8l81- 0 l80l0Nu-u- (MS8M); vinthrop
t ps. libert. prolong. 8lister 10 unid; e ],5
(e 0,]5); ] l8 e +,01
(e 0,18]]); ] l8 e 8,+5
n
TERAZOSINA
R. Adv.: uipotens o, congest o nasal, cetaleias,
seda o, cansa o, tonturas, edema perit rico,
altera es hematol gicas. \. ainda introdu o
(.+.2.1.).
da dose em caso de lu, l8 e nos idosos. 0 risco de
hipotens o nas primeiras tomas pode ser minora
do se o doente tomar o medicamento antes de se
deitar. 0 doente dere manter se deitado quando
sentir tonturas, suda o e cansa o.
de eteitos).
Posol.: lniciar com 1 mg/dia, por ria oral, dupli
cando a dose em patamares de uma semana,
contorme a resposta do doente. -s doses de ma
nuten o mais comuns s o entre 5 e 10 mg/dia.
- dose m xima recomendada 10 mg/dia. uere
tomar se noite, antes de deitar.
orais s /idas 5 m
u18lN (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
tomp. 8lister ]0 unid; e 15,8 (e 0,528);
] l8 e 12,++
1l8-/0SlN- -l1l8 (MS8M); -lter
tomp. 8lister ]0 unid; e 10,1 (e 0,]5]);
] l8 e 12,++
orais s /idas (I m; + (2 m;
u18lN (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
tomp. 8lister 1+ unid; e +,]8 (e 0,]12)); ]
.+.2.2. Medicamentos usados na
incontin ncia urin ria
- incontin ncia urin ria detinida como uma
condi o em que a perda inrolunt ria de urina,
objectiramente demonstrada, constitui um pro
blema social ou higi nico. lode ser causada por
anomalias da bexiga, locais ou neurog nicas e/
ou por anomalias do est ncter que conduzem a
uma perda na sua etic cia, a uma instabilidade do
detrusor ou a um enchimento resical exagerado.
uisto resulta um conjunto de sintomas: urg ncia
ou necessidade irresist rel, gotejamento, nict ria
ou dis ria, cuja trequ ncia e intensidade s o rari
reis.
- abordagem tarmacol gica da incontin ncia
urin ria tem um sucesso limitado. - incontin ncia
derida a detici ncias do est ncter diticilmente
tratada com t rmacos. Na resultante de reten o
urin ria (diticuldades de esraziamento), o trata
mento recomendado o descrito no subgrupo
anterior. Se a reten o tor derida a hipotonici
dade do detrusor, pode justiticar se o recurso a
agonistas muscar nicos ou a an logos de pros
taglandinas. Na resultante de diticuldades de
enchimento resical, o tratamento tarmacol gico
risa inibir a contractilidade resical, aumentar a
capacidade da bexiga e aumentar a resist ncia ao
esraziamento.
0s t rmacos utilizados para tacilitar o armaze
namento de urina actuam por uma combina o
de eteitos centrais e perit ricos e exercidos por
mecanismos dirersos. 0s mais comuns actuam
como antagonistas muscar nicos (anticolin r
gicos) e/ou como relaxantes do m sculo liso
(antiespasm dicos). 0s usados s o o cloreto de
tr spio, a darifenacina, o flavoxato, a solife-
nacina, a propiverina, a oxibutinina e a tol-
terrodina. uiterem no peso que a componente
anticolin rgica tem para o eteito terap utico e
para a incid ncia de reac es adrersas. 0 peso da
contribui o do eteito anticolin rgico parece ser
menor para a oxibutinina e para o flavoxato. -
incid ncia das reac es adrersas de natureza anti
colin rgica (xerostomia, obstipa o, ris o turra,
taquicardia e aumento da press o intra ocular)
tamb m intluenciada pela selectiridade dos
t rmacos para os subtipos de receptores muscar
nicos enrolridos nas respostas tisiol gicas e tisio
patol gicas da bexiga (principalmente receptores
M] para os quais a darifenacina o t rmaco que
apresenta maior selactiridade). lara as reac es
adrersas podem tamb m contribuir a capacidade
de alguns t rmacos, ou dos seus metabolitos, ini
birem canais de c lcio de tipo l.
-s interac es medicamentosas comuns a esse
conjunto de t rmacos resultam: da adi o dos
eteitos anticolin rgicos com os de outros t rma
cos (anti arr tmicos, antidepressores tric clicos,
anti histam nicos e antipsic ticos, por exemplo);
do antagonismo do eteito dos agonistas colin r
gicos ou daqueles cujo eteito enrolre liberta o
de acetilcolina end gena (metoclopramida,
domperidona, por exemplo); de altera es da
biodisponibilidade causadas por moditica es da
motilidade ou das secre es digestiras.
tomo suporte tarmacol gico ao tratamento
da enurese nocturna t m sido usados alguns
antidepressores tric clicos (\. Subgrupo 2.).].).
- imipramina o mais rezes usado. - amitrip-
tilina, a nortriptilina e a clomipramina s o
outras possibilidades. S o r rios os mecanismos
propostos para explicar os eteitos destes t rmacos
na enurese nocturna. lrorarelmente, tal resultar
da potencia o das respostas adren rgicas combi
nada com um antagonismo dos receptores mus
car nicos.
- desmopressina, um an logo da hormona
antidiur tica (\. subgrupo 8.1.2.) outra alter
natira que tem rindo a ser utilizada com etic cia
compar rel dos antidepressores.
n
CLORETO DE TRSPIO
Ind.: lncontin ncia, urg ncia e trequ ncia urin ria.
R. Adv.: -s t picas dos anticolin rgicos (xerostomia,
obstipa o, ris o turra, taquicardia e aumento da
press o intra ocular).
Contra Ind. e Prec.: lm caso de reten o urin
ria, obstru o ou atonia intestinal, doen a infa
mat ria intestinal, glaucoma e miastenia raris,
arritmias, l8 e lu. N o dere ser usada durante a
graridez.
Interac.: N o s o conhecidas interac es espec f
cas, sendo de admitir a ocorr ncia das interac
es t picas dos anticolin rgicos. N o tomar com
alimentos (redu o da biodisponibilidade).
Posol.: \ia oral: 20 mg uma ou duas rezes por dia,
de preter ncia uma hora antes das retei es. lm
caso de l8 a dose n o dere ultrapassar uma toma
de 20 mg/dia.
orais s /idas 2 m
tl08l10 ul 18 Sll0 ulNl8lS (MS8M); ueneris
e ],5 (e 0,1825); ] l8 e ],8
e 10,+ (e 0,1]]); ] l8 e 11
Sl-SM0lll\ (MS8M); Madaus larma
(e 0,228); ] l8 e ],8
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e 1] (e 0,21);
] l8 e 11
n
DARIFENACINA
Ind.: lncontin ncia urin ria de causa neurog nica
ou por instabilidade do m sculo detrusor (bexiga
hiperactira).
R. Adv.: -s t picas dos anticolin rgicos, principal
mente obstipa o, dor abdominal, n useas, dis
pepsia, xerostomia, xerottalmia e cataleias.
Contra Ind. e Prec.: lm caso de reten o urin ria,
obstru o ou atonia intestinal, doen a infamat
ria intestinal, insufci ncia hep tica, glaucoma e
miastenia raris. N o dere ser usada durante a
graridez e o aleitamento.
Interac.: - metaboliza o da daritenacina pode ser
reduzida (e os seus eteitos potenciados) por ini
bidores das isotormas tl2u e tl]-+ do cito
cromo l+50. de admitir tamb m a ocorr ncia
das interac es t picas dos anticolin rgicos.
Posol.: [Adultos] \ia oral: ,5 mg/dia (dose m
xima 15 mg). lm doentes com lu grare ou l8 a
posologia m xima recomendada ,5 mg/dia.
orais s /idas 75 m
lMSlll\ (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
tomp. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 21,8)
(e 1,5]); 0
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e +],12
(e 1,5+); 0
orais s /idas I5 m
lMSlll\ (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
tomp. libert. prolong. 8lister 28 unid; e +5,
(e 1,]11); 0
n
FLAVOXATO
Ind.: lncontin ncia urin ria; indicado tamb m
para o alirio sintom tico da dor e na redu o da
trequ ncia urin ria causadas por perturba es
infamat rias das vias urin rias e na preven o
de espasmos resico uretrais resultantes de cate
teriza o.
R. Adv.: Vertigens, fadiga, eosinoflia e as t picas
dos anticolin rgicos (xerostomia, ris o turra,
taquicardia e aumento da press o intra ocular),
embora menos marcadas que com outros antico
lin rgicos.
ria intestinal, hemorragia intestinal, glaucoma e
miastenia raris. N o recomendado o seu uso
em crian as com menos de 12 anos e durante a
graridez.
es t picas dos anticolin rgicos.
Posol.: \ia oral: 100 a 200 mg, ] a + rezes/dia.
orais s /idas 2 m
L8lSl-S (MS8M); }aba 8ecordati
(e 0,1]2); ]
(e 0,1]+); ]
n
OXIBUTININA
Ind.: lncontin ncia urin ria de causa neurog nica
ou por instabilidade do m sculo detrusor.
obstipa o, ris o turra, midr ase, aumento da
press o intra ocular, taquicardia, reten o urin
ria, sonol ncia).
ria intestinal, glaucoma e miastenia raris. N o
dere ser usada durante a graridez e o aleitamen
to.
Interac.: Com f rmacos que modifquem o esvazia
mento g strico ou que possam modifcar a baixa
biodisponibilidade da oxibutinina. - oxibutinina
pode induzir a isotorma tl]-+ do citocromo
l+50. de admitir tamb m a ocorr ncia das in
terac es t picas dos anticolin rgicos.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 5 mg, 2 a ] rezes/dia
(dose m xima 5 mg, + rezes/dia). lm idosos e em
caso de doentes com lu ou l8 a posologia m xi
ma recomendada 2,5 mg, 2 a ] rezes/dia.
orais s /idas 5 m
ul180l-N (MS8M); Sanoti -rentis
l8lNll (MS8M); }anssen tilag
tomp. libert. prolong. lrasco 10 unid; e ,)+
(e 0,)+); 0
tomp. libert. prolong. lrasco ]0 unid; e 22,+
(e 0,5+); 0
orais s /idas I m
l8lNll (MS8M); }anssen tilag
tomp. libert. prolong. lrasco ]0 unid; e +],)5
(e 1,+5); 0
n
PROPIVERINA
lncontin ncia urin ria de causa neurog nica.
R. Adv.: -s t picas dos anticolin rgicos (obstipa o,
ris o turra, taquicardia, xerostomia, midr ase,
aumento da press o intra ocular, taquicardia, re
ten o urin ria, sonol ncia, inibi o da suda o).
ria intestinal, glaucoma e miastenia raris. lst
tamb m desaconselhado o seu uso em caso de
lu e de l8 grare. N o dere ser usado durante a
graridez, durante a amamenta o e em crian as.
Posol.: 15 mg, 1 a ] rezes/dia (posologia m xima
15 mg, + rezes/dia).
orais s /idas I5 m
Mlt10N08M (MS8M); -pogepha (-lemanha)
(e 0,8005); 0
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +2,+]
(e 0,02); 0
n
SOLIFENACINA
obstipa o, ris o turra, taquicardia e aumento
da press o intra ocular) embora com menor
trequ ncia do que com os anticolin rgicos n o
selectiros para os receptores M].
obstru o ou atonia intestinal, doen a infama
t ria intestinal e glaucoma. N o dere ser usada
durante a graridez.
Posol.: 5 a 10 mg, 1 rez por dia, de acordo com a
resposta e toler ncia do doente.
orais s /idas 5 m
ll0MlN (MS8M); -stellas
e +8,0] (e 1,01); 0
L8ltllN (MS8M); -stellas
e +8,0] (e 1,01); 0
\lSlt-8l (MS8M); -stellas
e 18,12 (e 1,812); 0
e +8,0] (e 1,01); 0
orais s /idas I m
\lSlt-8l (MS8M); -stellas
e 2], (e 2,]); 0
e 0,]+ (e 2,011]); 0
n
TOLTERRODINA
obstipa o, ris o turra, taquicardia e aumento da
press o intra ocular).
obstru o ou atonia intestinal, doen a infama
t ria intestinal e glaucoma. N o dere ser usada
durante a graridez.
Interac.: 8isco de inibi o do metabolismo da
tolterrodina quando associada a inibidores da
isoforma CYP2D6 do citocromo P450 (fuoxeti
na, por exemplo) ou da tl]-+ (por exemplo,
a eritromicina, a claritromicina, o cetoconazol,
o miconazol e a cimetidina) em indir duos com
defci ncia da CYP2D6. tamb m de admitir a
ocorr ncia das interac es t picas dos anticoli
n rgicos.
Posol.: \ia oral: + mg, uma rez por dia. lm caso de
lu ou quando associado a inibidores da sua me
taboliza o, a dose m xima/dia dere ser reduzida
para metade.
orais s /idas 2 m
ul18LSl10l 8l1-8u (MS8M); Lab. Pfzer
t ps. libert. prolong. 8lister 1+ unid; e 18,+
(e 1,]1)]); 0
orais s /idas 1 m
ul18LSl10l 8l1-8u (MS8M); Lab. Pfzer
t ps. libert. prolong. 8lister 28 unid; e +),51
(e 1,82); 0
.+.]. Medicamentos usados na distun o
er ctil
- impot ncia ou distun o er ctil (ul)
aumenta a sua incid ncia com o enrelhecimento
e quando existem patologias como diabetes
me//i/us, doen a card aca, hipertens o e doen as
neurol gicas. - ul pode mesmo ser a primeira
manitesta o dessas patologias ou resultar de
tactores psicol gicos, org nicos ou do uso de t r
macos. - ul associada ao consumo de t rmacos
pode resultar dos eteitos sedatiros que causam,
com redu o do desejo sexual; de altera es dos
par metros hemodin micos; de eteitos end cri
nos, intluenciando o desejo sexual e a erec o;
ou por causarem hiperprolactinemia que, indirec
tamente, pode causar hipogonadismo. Nos t rma
cos que podem causar distun o er ctil incluem
se antagonistas adren rgicos beta n o selectiros,
diur ticos da tam lia das tiazidas, antidepressores,
antipsic ticos e tenotiazinas usadas para outros
tins, hormonas, anti hiperlipid micos do grupo
dos tibratos, anticonrulsirantes, l u0l-, anti
ulcerosos da tam lia dos antagonistas u2, o alo-
purinol, a indometacina, o disultiram embora
na maior parte dos casos seja dit cil estabelecer
uma clara rela o causa/eteito.
- erec o um processo hemodin mico inte
grado a n rel do SNt, controlado pelo sistema
nerroso aut nomo e modulado por um conjunto
de mensageiros locais a n rel do p nis. - n rel do
SNt, a dopamina parece ser um dos mensageiros
enrolridos na integra o das respostas er cteis,
o que explica a utiliza o de agonistas dopami
n rgicos como, por exemplo, a apomortina, no
tratamento da distun o er ctil. - noradrenalina
participa na modula o por eteitos a n rel central
e a n rel perit rico. lsta modula o exercida
atrar s de receptores alta 1 e alta 2 que parecem
mediar eteitos opostos. - participa o dos recep
tores alta 2 na modula o dos comportamentos
sexuais pode explicar o modesto eteito estimu
lante sexual de alguns antagonistas dos recepto
res alta 2 como, por exemplo, a ioimbina. lor m
o seu uso isolado para este tim est mal docu
mentado.
0 conhecimento dos mensageiros enrolridos
na comunica o aut crina a n rel do p nis e
dos respectiros mecanismos de transdu o t m
estimulado o aparecimento de t rmacos que,
actuando por ria local ou sist mica, tacilitam a
manuten o de uma erec o mais satistat ria.
0 mensageiro que tem atra do maior aten o
o mon xido de azoto (N0). 0 N0 causa relaxa
mento do m sculo liso das arter olas e do m s
culo liso trabecular do p nis, do que resulta acu
mula o de sangue no p nis e intumesc ncia. 0
N0 actua principalmente por aumento dos n reis
intracelulares de uMl c clico. 0 eteito do N0
limitado principalmente pela tostodiesterase de
tipo 5 que, ao metabolizar o uMl c clico em uMl,
interrompe a cascata de eteitos iniciada pelo N0.
0 sildenafil, o tadalafil e o vardenafil s o
inibidores selectiros da tostodiesterase de tipo
5, actiros por ria oral. ua inibi o deste subtipo
de tostodiesterase resulta um aumento do t do
uMl c clico (potenciando o eteito do N0), maior
relaxamento muscular e maior intumesc ncia.
tomo a liberta o de N0 est dependente de
uma estimula o neuronial, este t rmaco tem
menores condi es para causar erec o na aus n
cia de estimula o sexual. lmbora mere a aceita
o geral que o eteito destes t rmacos se dera a
uma ac o perit rica, o conhecimento de que o
N0 parece estar enrolrido nos processos centrais
que controlam a erec o, leranta a possibilidade
de existir tamb m uma contribui o central para
a sua ac o. lara al m da sua utiliza o no tra
tamento da distun o er ctil, tem sido sugerida
a utiliza o do sildenafil para tacilitar a mic o
(por relaxar o m sculo liso da pr stata e da
uretra), e discutida uma potencial utiliza o no
tratamento de distun es sexuais temininas, bem
como da hipertens o pulmonar.
0 alprostadilo (prostaglandina l1) um t r
maco com ac o rasodilatadora e antiagregante
plaquet ria. 1em sido utilizado tamb m, por
administra o intracarernosa ou intrauretral,
para o diagn stico de distun es da erec o e
no tratamento de algumas tormas de distun o
er ctil.
- paparerina um alcal ide do pio, n o opi
ceo, com uma ac o relaxante muscular atribu da
a inibi o das tostodiesterases e tem sido usado
por ria intracarernosa, no tratamento da distun
o er ctil.
0utros medicamentos, por rezes de composi
o complexa, t m sido propostos para correc o
da distun o er ctil. - sua etic cia n o superior
ao placebo, pelo que n o derem ser usados.
- associa o de t rmacos na distun o er ctil
tem se rulgarizado nalguns pa ses mas as que
enrolrem os inibidores da tostodiesterase est o
desaconselhadas uma rez que reac es adrersas
(nomeadamente priapismo) podem surgir com
maior trequ ncia quando se recorre a associa es.
n
ALPROSTADILO
Ind.: uiagn stico e tratamento da distun o er ctil.
R. Adv.: uor durante a erec o, priapismo e reac
es dirersas no local de injec o. lode causar
manitesta es sist micas como dor testicular,
perturba es no escroto e da mic o, n useas,
xerostomia, desmaio, altera es da tens o arte
rial, taquicardia, rasodilata o e altera es rascu
lares perit ricas, arritmias, dor tor cica, tonturas,
cefaleias e s ndrome tipo infuenza.
Contra Ind. e Prec.: N o dere ser administrado
em indir duos com detormidades do p nis ou
com outras patologias que tarore am erec es
prolongadas. - ocorr ncia de priapismo obriga
a tratamento de emerg ncia, com aspira o pe
niana de 20 a 50 ml de sangue e, se necess rio, a
administra o intracarernosa de agonistas adre
n rgicos alta como, por exemplo, a teniletrina,
a adrenalina ou o metamidol. conreniente
utilizar um contraceptiro de barreira no caso da
companheira estar gr rida.
Interac.: tom anti hipertensores (potencia o do
eteito hipotensor).
Posol.: 0ian s/icc de dis(un es da erec c: in
jec o intracarernosa de 5 a 20 g; a/ica c
/ransure/ra/: 0,5 mg.
0is(un c er c/i/ injec o intracarernosa: dose
inicial: 2,5 g que pode ser aumentada at se
conseguir a dose ptima (compreendida entre
10 e 20 g; dose m xima: 0 g). N o dere ser
administrado mais do que 1 rez/dia nem mais do
que ] rezes/semana.
Sistema transuretral: dose inicial 0,250 mg que
pode ser aumentada at resposta satistat ria
(dose normal entre 0,125 e 1 mg). N o dere ser
administrado mais do que duas rezes/dia nem
mais do que rezes/semana.
/n/raresica/ e ure/ra/ 5 m
MLSl (MS8M); Meda lharma
l pis uretral Saqueta 1 unid; e 1+,22
(e 1+,22); 0
t-\l8}lt1 (MS8M); Lab. Pfzer
1 unid 1 ml; e 8,51 (e 8,51); ]
t-\l8}lt1 (MS8M); Lab. Pfzer
1 unid 1 ml; e 1],2 (e 1],2); ]
n
IOIMBINA
Ind.: uistun o er ctil ligeira.
R. Adv.: -nsiedade, palpita es, tremor, taquicardia
e elera o da press o arterial.
Contra Ind. e Prec.: l8 ou lu.
Interac.: -ntidepressores e tenotiazinas.
Posol.: ]0 mg/dia, repartidas em ] tomas.
orais s /idas 6 m
/LM8- (MNS8M); tretar
n
SILDENAFIL
Ind.: uistun o er ctil.
R. Adv.: -ltera es da ris o e aumento da press o
intra ocular; cetaleias, rubetac o, dispepsia,
diarreia e congest o nasal.
Contra Ind. e Prec.: uoentes com hist ria recente
de acidente cardiorascular, ltt, angina inst rel,
hipotens o (ralores da tens o arterial interiores
a )0/50 mmug), retinite pigmentar, situa es
em que a actiridade sexual seja desaconselhada,
detormidades do p nis ou com outras patologias
que tarore am erec es prolongadas, lu grare.
N o associar a outros t rmacos indicados para a
distun o er ctil. lrecau es em homens que to
mam associa es de anti hipertensores nomeada
mente antagonistas alta 1, com neuropatia ptica
isqu mica anterior n o arteritica ou com l8.
Interac.: tom nitratos org nicos ou dadores de
N0, com risco de causar hipotens o aguda;
com t rmacos que interterem com a isotorma
tl]-+ do citocromo l+50 (por exemplo, a eri
tromicina, claritromicina, cetoconazol, miconazol
e cimetidina), pelo risco de elerarem os n reis
plasm ticos de sildenafl. O in cio do efeito pode
ser atrasado se tor tomado com alimentos.
Posol.: 50 mg como dose inicial que pode ser au
mentada at 100 mg ou reduzida at 25 mg de
acordo com a resposta. lm indir duos mais ido
sos ou com lu ou l8 grare a dose inicial dere ser
25 mg. uere ser tomado cerca de ]0 a 0 minutos
antes da altura prerista para o acto sexual (nunca
mais de 1 toma di ria nem ultrapassar a dose de
100 mg).
orais s /idas 25 m
\l-u8- (MS8M); Pfzer (Reino Unido)
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister + unid;
e ]2,] (e 8,155); 0
orais s /idas 5 m
e ]8,52 (e ),]); 0
e ),]] (e 8,]); 0
orais s /idas I m
e +,]2 (e 11,58); 0
n
TADALAFIL
R. Adv.: uores nas costas, mialgias, cetaleias, rube
tac o tacial e dispepsia
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com hist ria
recente de acidente cardiorascular, angina ins
t rel, hipotens o (ralores de tens o arterial a
)0/50 mmug), em situa es em que a actiridade
sexual seja desaconselhada, caso haja detormida
des do p nis ou outras patologias que tarore am
erec es prolongadas. N o associar a outros
t rmacos indicados para a distun o er ctil. lre
cau es na administra o em doentes a tomar as
socia es de anti hipertensores, nomeadamente
antagonistas alta 1, com neuropatia ptica isqu
mica anterior n o arteritica ou com l8.
Interac.: tom nitratos org nicos, dadores de N0
ou com bloqueadores adren rgicos alta (risco de
causar hipotens o aguda).
Posol.: Lso pontual antes da actiridade sexual pre
rista: 10 a 20 mg, de ]0 minutos a 12 horas an
tes da altura prerista para o acto sexual (o eteito
pode prolongar se at ] horas). Lso di rio con
t nuo: 2,5 a 5 mg/dia. -s doses derem ser reduzi
das em indir duos com l8.
orais s /idas 5 m
tl-llS (MS8M); lli lilly (uolanda)
5 mg; e )),2] (e ],5+])); 0
orais s /idas I m
e +0,) (e 10,2+25); 0
orais s /idas 2 m
e +0,) (e 10,2+25); 0
n
VARDENAFIL
R. Adv.: tetaleias, rubetac o, dispepsia, r mitos e
congest o nasal, altera es da ris o e aumento
da press o intra ocular. 8eterida tamb m a ocor
r ncia de priapismo, conjuntirites e reac es de
hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com lu ou l8
grares, com hist ria recente de acidente cardio
rascular, angina inst rel, hipotens o (ralores da
tens o arterial interiores a )0/50 mmug), retinite
pigmentar, em situa es em que a actiridade se
xual seja desaconselhada, caso haja detormidades
do p nis ou outras patologias que tarore am
erec es prolongadas. N o associar a outros t r
macos indicados para a distun o er ctil. lrecau
es em homens que estejam a tomar associa es
de anti hipertensores, nomeadamente com anta
gonistas alta 1 ou com neuropatia ptica isqu mi
ca anterior n o arteritica.
Interac.: tom nitratos org nicos, dadores de N0
ou com bloqueadores adren rgicos alta (risco
de causar hipotens o aguda); com t rmacos
que interterem com o citocromo l+50 (isotorma
tl]-+), pelo risco de elerarem os n reis plas
m ticos de vardenafl. O in cio do efeito pode
ser atrasado se tor tomado com dieta rica em
gordura.
Posol.: 10 mg, cerca de ]0 a 0 minutos antes da
altura prerista para o acto sexual. lm indir duos
mais idosos ou com lu, a dose dere ser apenas
de 5 mg.
orais s /idas 5 m
ll\l18- (MS8M); 8ayer Schering (-lemanha)
tomp. rerest. 8lister + unid; e ]1,5 (e ,85);
0
orais s /idas I m
tomp. rerest. 8lister + unid; e ]+,+2
(e 8,05); 0
orais s /idas 2 m
tomp. rerest. 8lister + unid; e ++,81
(e 11,2025); 0
8
Hormonas e
medicamentos
usados no
tratamento das
doenas endcrinas
Hormonas e medicamentos usados
no tratamento das doenas endcrinas
8.1. Hormonas hipotalmicas
e hipofs rias, seus anlogos
e antagonistas
8.1.1. Lobo anterior da hipfse
8.1.2. Lobo posterior da hipfse
8.1.3. Antagonistas hipofsrios
8.2. Corticosterides
8.2.1. Mineralocorticides
8.2.2. Glucocorticides
8.3. Hormonas da tiride e antitiroideus
8.4. Insulinas, antidiabticos orais
e glucagom
8.4.1. Insulinas
8.4.1.1. De aco curta
8.4.1.2. De aco intermdia
8.4.1.3. De aco prolongada
8.4.2. Antidiabticos orais
8.4.3. Glucagom
8.5. Hormonas sexuais
8.5.1. Estrognios e progestagnios
8.5.1.1. Tratamento de substituio
8.5.1.2. Anticoncepcionais
8.5.1.3. Progestagnios
8.5.2. Andrognios e anabolizantes
8.6. Estimulantes da ovulao
e gonadotropinas
8.7. Anti hormonas
-ntes de iniciar a apresenta o dos medi
camentos usados no tratamento das doen as
end crinas considera se tundamental chamar a
aten o para a dirersidade de situa es em que
as hormonas interterem na regula o de r rias
tun es tisiopatol gicas e por essa raz o para a
sequ ncia das sub diris es que se seguem. Se o
diagn stico m dico justitica a selec o terap u
tica e o regime posol gico mais adequado, nas
situa es das doen as hormonais a aralia o da
resposta terap utica pode justiticar com maior
trequ ncia os acertos posol gicos em tun o dos
resultados obtidos.
8.1. uormonas hipotal micas e hipohs
rias, seus an logos e antagonistas
- liberta o de hormonas e a interdepend ncia
do hipot lamo, da hip tise, de outras gl ndulas
de secre o interna e dos tecidos perit ricos que
delas dependem s o determinantes b sicas para a
manuten o da homeostase.
8.1.1.loboanteriordahip hse
0 lobo anterior da hip tise (hip tise anterior,
adeno hip tise ou adenip tise) segrega, por intlu
ncia hipotal mica, seis hormonas que regulam a
tun o de rg os muito dirersos; duas gonado
trotinas, a gonadotrotina estimulante do tol culo
(lSu) e a hormona luteinizante (lu); a somato
tropina ou hormona do crescimento (uu); a tire
otrotina ou hormona estimulante da tire ide; a
corticotrotina ou hormona adrenocorticotr tica
(-t1u); e a prolactina.
lstas hormonas s o sintetizadas em cinco tipos
de c lulas independentes, as c lulas gonadotr ti
cas, somatotr ticas, tireotr ticas, corticotr ticas e
lactotr ticas para as hormonas correspondentes.
-s c lulas corticotr ticas podem ainda sintetizar
duas melanotrotinas e duas lipotrotinas cujas tun
es se encontram ainda por esclarecer.
- tun o principal destas hormonas a de
regular o crescimento e o trabalho de certos
rg os, que por sua rez segregam outras hormo
nas; tal o caso das gonadotrotinas que contri
buem para regular as hormonas das g nadas, da
corticotrotina que regula a secre o de corticos
ter ides e da tireotrotina que estimula a secre o
de tireoxina. lm todos os casos, as hormonas
segregadas em gl ndulas perit ricas espec ticas
t m a capacidade de controlar a secre o da sua
correspondente hormonal adeno hipotis ria atra
r s de um sistema de retroalimenta o, em que
participam c lulas alro existentes nesses rg os,
sejam eles os or rios, os test culos, o c rtex
suprarrenal ou a tir ide.
0 interesse tarmacol gico de todo este con
junto de hormonas eridente. lm primeiro
lugar, pela possibilidade de substitui o da hor
mona end gena quando esta se encontra detici
t ria; em segundo, pelo aparecimento crescente
de an logos de s ntese, semelhantes s pr prias
hormonas; em terceiro, pelo aparecimento de
antagonistas que permitem bloquear e trenar uma
produ o hormonal exagerada e por ltimo, por
que existem t rmacos que interterem no controlo
da regula o hipotal mica hipotis ria aumen
tando ou diminuindo a secre o hormonal.
- corticotrofina (hormona adrenocorticotr
tica ou -t1u) a hormona respons rel pela bios
s ntese e secre o dos glico e mineralocortic ides
do c rtex suprarrenal e dos androg nios por
esta produzidos. 0s seus n reis apresentam um
ritmo circadiano bem marcado, com n reis mais
elerados s primeiras horas da manh e m nimos
noite. Lsa se na cl nica tanto para diagn stico
de altera es das suprarrenais, como para trata
mento de situa es onde sejam necess rios n reis
elerados de glicocortic ides e n o se deseje
induzir uma atrotia suprarrenal. - dosagem dere
ser adaptada ao doente e dere ser a mais baixa
poss rel.
338 Grupo 8 | 8.1. Hormonas hipotalmicas e hipofs rias, seus anlogos e antagonistas
0s barbit ricos, a fenito na e a rifampicina
podem aumentar o seu metabolismo e reduzir o
eteito da corticotropina. - administra o simult
nea de t rmacos ulcerog nicos, como os salicila
tos ou a indometacina, podem aumentar o risco
de ulcera o g strica. Na terap utica mais usado
o an logo da corticotropina, o tetracosactido.
n
PROLACTINA
- prolactina, hormona sintetizada nos lact
trotos (c lulas abundantes na hip tise anterior)
aumenta durante a graridez, no hipotiroidismo
e nos tumores da hip tise. 0 controlo hipotal
mico da prolactina exercido por intlu ncia da
dopamina, atrar s da liga o aos receptores u2
dos lact trotos, inibindo a s ntese e a liberta o
da prolactina, que tem como c lulas alro as gl n
dulas mam rias.
ria
n
SOMATROPINA
uormona do crescimento sint tica que esti
mula o crescimento som tico e actua sobre os
mecanismos intermedi rios do metabolismo, esti
mulando o anabolismo proteico e a lip lise. Nas
situa es de um balan o de azoto negatiro a sua
ac o promore um aumento na s ntese proteica
e induz o balan o positiro de azoto; tem ac o
lipol tica e moditica o metabolismo dos hidratos
de carbono.
N o dere ser usada nos atrasos de cresci
mento, em geral, constitucionais ou tamiliares,
mas reserrar se para situa es espec ticas de deti
ci ncia da secre o da hormona de crescimento.
Nas crian as utiliza se no tratamento do nanismo
hipotis rio, na s ndrome de 1urner e na l8 cr
nica das crian as com d tice da estatura.
No adulto, as ac es tarmacol gicas prorocam
melhoria da massa magra, sobretudo custa do
aumento da massa muscular e da diminui o
da massa gorda corporal. Melhora tamb m a
capta o de oxig nio e estimula a eritropoiese;
aumenta a s ntese proteica e a insulinorresist n
cia durante as primeiras semanas de tratamento.
lm terap uticas por per odos muito prolongados
(1 a 2 anos) t m se reriticado benet cios sobre a
tor a muscular e uma melhoria na massa ssea.
Ltiliza se na terap utica a somatotrotina
humana recombinante.
Ind.:uehci nciadasecre odahormonadecresci
mento. \. lntrodu o 8.1.1..
R. Adv.: tetaleias, problemas risuais, n useas, r
mitos. 8eten o h drica com edemas perit ricos,
artralgias e mialgias.
Contra Ind. e Prec.: Na diabetes me//i/us (pode
ser necess rio o ajuste da terap utica antidia
b tica). lritar na graridez, no aleitamento e em
doentes com hemorragia genital anormal.
Interac.: 0s corticoster ides podem inibir o eteito
da somatropina.
Posol.: \ia St ou lM de acordo com a situa o cl ni
ca, idade e resposta do doente.
lm crian as a dose pode rariar entre 0,025 a
0,050 mg/kg/dia ou 0,5 a 1 Ll/kg/semana em
a tomas semanais, escolhendose rotatiramente
locais diterentes para administra o subcut nea.
lm adultos as doses podem rariar de 0,15 a 0,]
mg /dia com um aumento gradual at um m ximo
de 1 mg/dia se necess rio.
- cada mg de somatropina correspondem ] Ll.
/aren/ ricas I) m/I m/
S-l/lN (MS8M); Merck
1 unid 1 ml; e ++, (e ++,); 0
/aren/ ricas 5) m/I m/
ulN0180llN (MS8M);lab.lhzer
l e solr. p. sol. inj. tartucho 1 unid 1 ml;
e 185,11 (e 185,11); 0
/aren/ ricas I m/I5 m/
N08ul180llN SlMlll\\ (MS8M); Noro Nordisk
(uinamarca)
Sol. inj. tartucho 1 unid 1,5 ml; e +]8,)+
(e 2)2,2); 0
N08ul180llN SlMlll\\ (MS8M); Noro Nordisk
(uinamarca)
Sol. inj. tartucho 1 unid 1,5 ml; e 5],0
(e ]5,]8); 0
n
TETRACOSACTIDO
um an logo de s ntese da corticotrotina
(-t1u) que se utiliza para araliar a tun o do
c rtex suprarrenal. Lma quebra na concentra o
plasm tica de cortisol, obtida depois da adminis
tra o do t rmaco por ria lM, indica uma insu
tici ncia adrenocortical. 0s doentes sujeitos ao
teste derem ser rigiados de 1 a ] horas ap s a
injec o pois podem surgir reac es de hipersen
sibilidade.
Ind.: -ralia o da tun o do c rtex suprarrenal.
N oserecomenda,emgeral,oseuusocomhns
terap uticos.
R. Adv.: lm tudo semelhantes s dos corticoster i
des.
Contra Ind. e Prec.: Na graridez, na hipertens o,
na lt e l8, na osteoporose, na lcera gastroduo
denal. lm doentes diab ticos s dere usar se em
casos de absoluta necessidade.
Interac.: Semelhantes aos corticoster ides.
Posol.: [Adultos] \ia lM ou l\: 1 mg/dia, no in cio
do tratamento. Nos casos agudos 1 mg de 12 em
12 horas. lara manuten o, 1 mg cada 2 a ] dias
ou em caso de resposta taror rel 1 mg/semana.
[Crian as] lactentes: dose inicial de 0,25 mg/
dia e de manuten o de 0,25 mg de cada ] a 8
dias. < ] anos: dose inicial de 0,25 a 0,5 mg/dia e
manuten o de 0,25 a 0,5 mg de cada ] a 8 dias.
] 10 anos: dose inicial de 0,25 a 1 mg/dia e manu
ten o de 0,25 a 1 mg de cada ] a 8 dias.
/aren/ ricas I m/m/
SN-t1ulN ull01 (MS8M);uehante
Susp. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ],]2
(e ],]2); ]
8.1. Hormonas hipotalmicas e hipofs rias, seus anlogos e antagonistas 339
8.1.2.loboposteriordahip hse
No lobo posterior da hip tise (hip tise pos
terior ou neurip tise), estrutura constitu da por
tecido nerroso, ticam armazenadas e s o liberta
das medida das exig ncias org nicas duas hor
monas, a rasopressina (hormona antidiur tica ou
-uu) e a oxitocina.
- rasopressina libertada actua principalmente
a n rel renal (\. tamb m subgrupo .+.2.2.). -
rasopressina, de aplica o nasal, desapareceu da
terap utica e toi substitu da pela desmopressina,
usada no tratamento da diabetes ins pida.
n
DESMOPRESSINA
um an logo da hormona antidiur tica com
menor capacidade pressora. -dministra se por ria
l\ em situa es de hemorragia por hepatopatias
grares, alguns casos de cirurgia card aca ou em
trombopatias prorocadas por t rmacos (salicila
dos e ticlopidina).
1em a sua principal indica o no tratamento
da diabetes ins pida, tal como a rasopressina
(hormona antidiur tica, -uu) e os seus an logos.
um t rmaco com maior dura o de ac o do
que a rasopressina.
Ind.: Na diabetes ins pida e em outras situa es
atr s descritas.
R. Adv.: \asodilata o perit rica com aparecimento
de rubor tacial; cetaleias, taquicardia, reten o
h drica e hiponatremia. 1amb m dores de est
mago, n useas, r mitos.
Contra Ind. e Prec.: Na lt e na hipertens o. Lsar
com cuidado em doentes com mais de 5 anos e
emcasosdehbrosequ stica;tamb mnaepilep
sia, enxaqueca ou condi es de reten o h drica.
Interac.: 0 eteito da desmopressina potenciado
pela indometacina.
Posol.: \ia oral, intranasal ou inject rel de acordo
com a idade e a situa o cl nica do doente. \ia
oral: dose di ria m xima de ]00 mg. \ia intrana
sal: doses di rias de 20 a +0 mg antes de deitar.
0 doente dere ser cuidadosamente instru do
no uso adequado da ria intranasal por torma a
obterem se bons resultados terap uticos. 1oda
ria, a desmopressina n o dere ser usada por esta
riaseexistiremulcera es,inhama oououtras
condi es que tornem irregular a absor o do
t rmaco.
\asais I m/m/
uu-\l ulSM0l8lSSlN (MS8M); lerring lortuguesa
Sol. p. pulr. nasal lrasco conta gotas 1 unid
2,5 ml; e 1],) (e 5,58+); 100
ulSM0Sl8- (MS8M); lerring lortuguesa
Sol. p. pulr. nasal lrasco 1 unid 2,5 ml;
e 1+,58 (e 5,8]2); 100
orais s /idas 6 m
MlNl8lN (MS8M); lerring lortuguesa
liohlizado oral 8lister ]0 unid; e 2+,2)
(e 0,80)); 100
orais s /idas I m
ulSM0l8lSSlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp.8lister10unid;e 5,28 (e 0,528); 100
l8 e ,]5
tomp. 8lister ]0 unid; e 15,8 (e 0,52);
100 l8 e 18,8+
MlNl8lN 0,1 Mu (MS8M); lerring lortuguesa
tomp. lrasco 15 unid; e 12,]+ (e 0,822);
100 l8 e ),52
tomp. lrasco ]0 unid; e 2+,] (e 0,81); 100
l8 e 18,8+
orais s /idas I2 m
MlNl8lN (MS8M); lerring lortuguesa
liohlizado oral 8lister ]0 unid; e 50,)+
(e 1,)8); 100
orais s /idas 2 m
ulSM0l8lSSlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
100 l8 e 1],+]
tomp. 8lister ]0 unid; e ]1,5+ (e 1,051]);
100 l8 e ],]
uu-\l ulSM0l8lSSlN (MS8M); lerring lortuguesa
(e 1,2); 0
n
OXITOCINA
- oxitocina proroca a contrac o das tibras
musculares do tero e da gl ndula mam ria. -
resposta do tero est dependente da presen a
de estrog nios e de progestag nios, aumentando
a contrac o com o aumento de estrog nios e
diminuindo com a administra o de progestag
nios. N o desencadeia o trabalho de parto, mas
uma rez este iniciado, produzida em quantida
des apreci reis que r o prorocar contrac es que
conduzem expuls o do teto e da placenta.
-presenta se na torma inject rel e tamb m em
aerossol nasal.
tamb m a hormona imprescind rel lacta
o. lara a administra o com o tim de expulsar
o leite segregado, na altura das mamadas, usa se a
torma de aerossol nasal.
- introdu o das prostaglandinas na terap u
tica, nomeadamente da prostaglandina l2 alta,
reio limitar o uso da oxitocina.
Ind.: tomo auxiliar no trabalho de parto e na lac
ta ocomohmdeeliminaroleitesegregado.
R. Adv.: lspasmos uterinos em doses baixas; n u
seas, r mitos, arritmias e nalguns casos reac es
anahl ticas.
Contra Ind. e Prec.: - administra o nasal est
contra indicada durante a graridez.
Interac.: tom anest sicos inal reis h a poss rel
redu o do eteito oxit cico com aumento de
hipotens o e risco de arritmias. tom simpati
comim ticos h aumento do eteito rasopressor.
tom as prostaglandinas, potencia o do eteito
uterot nico.
Posol.: lm aerossol: 1 inala o nas duas narinas ]
minutos antes do amamentar ou de retirar o leite
com bomba.
340 Grupo 8 | 8.1. Hormonas hipotalmicas e hipofs rias, seus anlogos e antagonistas
\asais 1 ///m/
SN10tlN0N (MS8M);uehante
Sol. p. pulr. nasal lrasco nebulizador 1 unid
5 ml; e +,5 (e +,5); ]
8.1.].-ntagonistashipohs rios
0s medicamentos estimulantes dos receptores
dopamin rgicos como a bromocriptina, a caber-
golina ou o quinagolido inibem a liberta o da
prolactina e s o usados na supress o da lacta o,
ap s o parto ou em situa es de hiperprolactine
mia que podem ocorrer com hipertrotia mam ria,
galactorreia, amenorreia ou deridas a adenomas
hipotis rios e a perturba es hipotal micas. -
bromocriptina tamb m inibe a liberta o da
hormona de crescimento e tem sido usada no tra
tamento da acromegalia; contudo prorou se que
a somatostatina e os seus an logos (tais como a
octreotida e a lanreotida) s o mais eticazes.
- hormona hipotal mica e gastrintestinal,
somatostatina, inibe a secre o de somatotro
tinas e a liberta o de hormonas reguladoras da
motilidade gastrintestinal.
-s suas caracter sticas tarmacocin ticas, em
particular a curta semirida (2 + minutos), limitam
a sua utiliza o quase apenas ao tratamento de
situa es agudas de hemorragias gastrintestinais
ou pancre ticas, protilaxia da pancreatite em
cirurgia pancre tica ou a algumas situa es de
intensa secre o digestira. administrada por ria
l\ e o seu uso exclusiro do meio hospitalar.
lm terap utica ambulat ria usam se os seus
an logos mais est reis e de ac o mais dura
doura: a octreotida e a lanreotida, teis no
tratamento da acromegalia, da diarreia protusa
e para aliriar os tlush causados por tumores
neuroend crinos (particularmente carcinoides)
bem como em outros tumores end crinos do
p ncreas, est mago e intestino delgado e ainda
na diarreia retract ria de doentes com Slu-.
- lanreotida e o octreotido, an logos do tac
tor hipotal mico inibidor da somatostatina, s o
indicados, como se reteriu, no al rio dos sinto
mas associados a tumores neuroend crinos e na
acromegalia. lodem causar em doentes que rece
bem an logos da somatostatina agraramento
da situa o tumoral, pelo que se recomenda
exames de ultrassonogratia, com o interralo de
meses, a tim de controlar a poss rel expans o do
tumor. 8ecomenda se tamb m eritar a suspens o
abrupta destes t rmacos. tomo reac es adrer
sas mais relerantes reterem se, al m dos eteitos
gastrintestinais, as perturba es no equil brio
da glucose, podendo causar tanto situa es de
hiperglicemia como de hipoglicemia.
lxiste com interesse terap utico um an logo
geneticamente moditicado da hormona de cres
cimento, o pegvisomant, antagonista altamente
selectiro dos receptores desta hormona, autori
zado para tratamento da acromegalia, sob rigil n
cia de um m dico com experi ncia de tratamento
destas situa es e onde a medica o com os an
logos da somatostatina se mostrou inadequada.
0 danazol suprime o eixo hipotal mico
hipotis rio inibindo as gonadotrotinas hipotis
rias; combina a actiridade androg nica com as
actiridades anti estrog nica e antiprogestag nica.
0s antagonistas da hormona libertadora de
gonadotrotina luteinizante (lu8u) s o usados,
nas t cnicas de procria o medicamente assistida,
para controlar a secre o de gonadotrotina (lu) e
a orula o, em conjunto com uma gonadotrotina.
uerem ser usados exclusiramente por m dicos
com pr tica nos m todos de procria o assistida.
n
BROMOCRIPTINA
Ind.: Situa es de hiperprolactinemia ou na supres
s o da lacta o. lode ser usada no tratamento da
doen a de larkinson (\. -gonistas da dopamina
2.5.2.).
R. Adv.: uor abdominal, n useas, r mitos, obstipa
o, s ndrome gripal, sonol ncia, hipotens o e
nalguns casos altera es da ris o.
Contra Ind. e Prec.: lm situa es de hipotens o
ortost tica; uipertens o na gr rida, p s parto
e no puerp rio bem como nas doen as car
diorasculares grares. lst tamb m associada a
reac es de tibrose pulmonar ou retroperito
neal, pelo que se recomenda antes de iniciar o
tratamento por per odos longos, monitorizar e
seguir os doentes para eritar o erentual apare
cimento de doen as tibr ticas.
Interac.: -ntagonistas da dopamina, metoclopra
mida.
Posol.: \ia oral: uose inicial de 1 a 1,25 mg/dia, ao
deitar, com aumento gradual de acordo com a
situa o e a resposta da doente. Na supress o da
lacta o inicia se com 2,5 mg/dia, nos ] primeiros
dias e depois 2,5 mg, 2 rezes/dia, durante 1+ dias.
orais s /idas 25 m
tomp.8lister10unid;e ],+ (e 0,]+); )0
tomp.8lister]0unid;e 5,)2 (e 0,1)]); )0
orais s /idas 5 m
t ps.8lister20unid;e ,5+ (e 0,]2); )0
t ps.8lister0unid;e 1),02 (e 0,]1); )0
orais s /idas I m
t ps.8lister20unid;e 11,2 (e 0,581); )0
n
CABERGOLINA
Ind.: lnibi o da lacta o logo ap s o parto ou su
press o da lacta o j estabelecida. uiperprolac
tinemia em distun es como amenorreia, oligo
menorreia, galactorreia e anorula o. -denomas
hipohs rios com secre o de prolactina e em
hiperprolactinemia idiop tica.
R. Adv.: N useas, r mitos, cetaleias, tonturas e do
res abdominais. tom doses eleradas pode pro
rocar dores epig stricas, palpita es, c ibras dos
membros interiores, excitabilidade psicomotora
ou sonol ncia.
Contra Ind. e Prec.: uipertens o ou doen a coro
n ria. lm doentes com lu de considerar a re
du o das doses. S o necess rias precau es no
uso derido hipersensibilidade ao medicamento
8.1. Hormonas hipotalmicas e hipofs rias, seus anlogos e antagonistas 341
ou aos alcal ides da craragem do centeio e em
doentes com lcera p ptica ou hemorragia gas
trintestinal.
Interac.: 0s antipsic ticos como as tenotiazinas,
butirotenonas, tioxantenos, a metoclopramida
e os antagonistas da dopamina antagonizam os
eteitos hipoprolactin micos. 0 lcool e os simpa
ticomim ticos aumentam o risco de toxicidade.
Posol.: \ia oral: -s doses rariam entre 0,25 mg a
2 mg/semana, normalmente em 2 tomas e de
acordo com a resposta do doente. Na supress o
da lacta o 1 mg em dose nica no primeiro dia
p s parto; depois 0.250 mg de 12 em 12 hora
durante 2 dias.
orais s /idas 5 m
u0S1lNl\ (MS8M);lab.lhzer
tomp. lrasco 2 unid; e 11,0) (e 5,5+5); 0
tomp. lrasco 8 unid; e ]8,]1 (e +,888); ]
n
CETRORRELIX
Ind.: tomplemento no tratamento da intertilidade
teminina, derendo ser usado com superris o de
um especialista em t cnicas de procria o medi
camente assistida.
R. Adv.: -inda que ligeiras pode prorocar na seas,
cetaleias e prurido ou edema no local da injec o.
Contra Ind. e Prec.: Na graridez e aleitamento e
ainda em doentes com altera es da tun o renal
ou hep tica.
Interac.: 0s anticoagulantes alteram o metabolismo
do t rmaco com poss rel diminui o dos eteitos.
Posol.: \ia St: 0,25 mg, no dia 5 ou da estimula
o or rica com gonadotropinas. 8ecomenda se
que a prescri o seja seguida por um especialista.
tl1801lul (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo
118 do u.l. 1/200); Merck Serono
1 unid 1 ml; e +),82 (e +),82); ]
unid 1 ml; e 2+0,1+ (e ]+,]05); ]
n
DANAZOL
Ind.: lndometriose, displasia mam ria ou hbrose
qu stica do seio e em ginecomastia.
R. Adv.: N useas; reac es cut neas (totossensibili
dade e dermatites estoliatiras); ansiedade, altera
es do humor, rertigens, cetaleias; aumento de
peso; dist rbios menstruais e secura raginal; etei
tos androg nicos que incluem acne, pele oleosa,
edema e hirsutismo.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com hemorra
gia genital anormal e na graridez. lt, l8 e lu.
tuidados especiais em doentes idosos, doentes
com epilepsia, uiabetes me//i/us; hipertens o;
enxaqueca; dist rbios lipoproteicos ou doen a
tromboemb lica.
-s doentes derem ser rigiadas, por ser poss rel o
aparecimento de sinais de ririliza o.
Interac.: 0s anticoagulantes, a ciclosporina e a car
bamazepina inibem o metabolismo com o conse
quente aumento das concentra es plasm ticas.
Posol.: \ia oral: lndcme/ricse: 200 a 800 mg/dia,
repartidas por + tomas. 8eduzir gradualmente
at ao n rel suhciente para manter a amenor
reia, usualmente mant m se o tratamento de
] a meses. li|rcse u s/ica dcs seics: 100 a
+00 mg/dia, em 2 tomas, at meses se neces
s rio.
orais s /idas I m
u-N-180l (MS8M); Sanoti -rentis
t ps.8lister0unid;e 2, (e 0,++5); ]
orais s /idas 2 m
u-N-180l (MS8M); Sanoti -rentis
t ps.8lister20unid;e 15,52 (e 0,); 0
t ps. 8lister 0 unid; e ++,2] (e 0,]2);
]
n
GANIRRELIX
Ind.: lara prerenir a luteiniza o prematura indu
zida pela hormona luteinizante em mulheres
submetidas a estimula o or rica para t cnicas
de procria o assistida; derer ser prescrito por
especialistas no tratamento da intertilidade temi
nina.
R. Adv.: N useas, cetaleias, tonturas, astenia, mal
estar geral e nalguns casos dor abdominal.
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento. l8 ou
lu.
Interac.: - possibilidade de interac es est ainda
pouco estudada, contudo os cuidados com t r
macos que alteram o padr o de metaboliza o
ou que prorocam a liberta o de histamina n o
derem ser exclu dos.
Posol.: \ia St: 0,25 mg 1 rez/dia, com in cio no
dia da administra o da hormona luteinizante.
uere manter se o tratamento di rio com 0,25 mg
at se terem conseguido obter tol culos em n
merosuhciente.
08u-lL18-N (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo
118 do u.l. 1/200); 0rganon (uolanda)
e +8,12 (e +8,12); ]
e 1)],18 (e ]8,]); ]
n
LANREOTIDA
Ind.: -cromegalia, tumores neuroend crinos, parti
cularmente carcin ides.
R. Adv.: uiarreia, esteatorreia, lit ase resicular, dor
no local da injec o.
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento, diabe
tes.
Interac.: 8eduz a absor o da insulina e dos antidia
b ticos orais e tamb m da ciclosporina.
Posol.: \ia lM: iniciar com ]0 mg, de 2 em 2 sema
nas. uepois das primeiras administra es ade
quar a dosagem de acordo com a resposta do do
ente e, se necess rio, reduzir o interralo de toma
do t rmaco para 12 dias. lor ria St, iniciar com
0 mg uma rez de + em + semanas e ajustar de
acordo com a resposta.
342 Grupo 8 | 8.2. Corticosterides
1is/as I2 m/188 m
S0M-1LllN- -L10ull (MS8M); lpsen
e 1+8],++ (e 1+8],++); 0
n
OCTREOTIDO
Ind.: -cromegalia, tumores neuroend crinos par
ticularmente carcin ides. Lsado tamb m para a
preren o de complica es na cirurgia pancre
tica.
R. Adv.: uiarreia, esteatorreia, lit ase resicular, dor
no local da injec o. lode alterar a tun o hep ti
ca e nalguns casos proroca alop cia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento, diabe
tes.
Interac.: 8eduz a absor o da insulina e dos antidia
b ticos orais e tamb m da ciclosporina. -umenta
a concentra o da bromocriptina. lode, nalguns
doentes, atrasar a absor o da cimetidina.
Posol.: \ia St ou l\: 50 microgramas uma ou 2 re
zes/dia com possibilidade de aumentar at 100 a
200 microgramas/dia, de acordo com a resposta
do doente.
S-Nu0S1-1lN- (MS8M); Norartis larma
Sol. inj. -mpola 5 unid 1 ml; e +8,] (e ),);
]
S-Nu0S1-1lN- l-8 (MS8M); Norartis larma
1 unid 2,5 ml; e 8+,8] (e 8+,8]); 0
S-Nu0S1-1lN- l-8 (MS8M); Norartis larma
1 unid 2,5 ml; e 11+],2 (e 11+],2); 0
n
PEGVISOMANT
Ind.: 1ratamento de doentes com acromegalia em
que as respostas cirurgia e/ou radioterapia to
ram inadequadas e nos quais o tratamento com
an logosdasomatostatinan otoiehcaz.
R. Adv.: uiarreia, obstipa o, na seas, r mitos,
distens o abdominal, dispepsia, hatul ncia; au
mento das enzimas hep ticas; cetaleias, tonturas,
tremores, perturba es do sono; aumento de
peso, hipercolesterolemia, hipoglicemia; artral
gias, mialgias; tadiga; reac o no local da injec o
com prurido e sensa o de queimadura; menos
trequentes: leucocitose, trombocitopenia e ten
d ncia hemorr gica.
lm doentes com problemas hep ticos derem
monitorizar se as transaminases e as aminotrans
terases em interralos de + a semanas, durante
os primeiros seis meses de tratamento ou sempre
que o doente apresente sintomas de agraramento
hep tico. lm doentes diab ticos pode ser neces
s rio o ajuste posol gico da terap utica antidia
b tica. lode aumentar a tertilidade teminina pelo
que as doentes derem ser disso arisadas.
Interac.: tom a insulina ou os antidiab ticos orais
pode ser necess ria a redu o da dosagem destes
t rmacos.
Posol.: \ia St: iniciar com 80 mg e depois 10 mg/
dia. -umentar em trac es de 5 mg/dia de acor
do com a resposta do doente at ao m ximo de
]0 mg/dia. N o se recomenda nas crian as.
ria
n
SOMATOSTATINA
- somatostatina uma hormona hipotal mica
que inibe, a partir da hip tise anterior, a liberta
o da somatotropina, hormona do crescimento.
1amb m inibe a liberta o da tirotrotina e da cor
ticotrotina da hip tise, da insulina e glicagina do
p ncreas para al m de ter um papel importante
na regula o das secre es g stricas e duodenais.
Ind.: uemorragias gastrintestinais; na protilaxia
da pancreatite ou na pancreatite hemorr gi
ca; supress o hormonal em tumores como os
adenomas secretores de somatotropina, insu
linomas, glicaginomas, gastrinomas e tumores
produtores de peptideo intestinal rasoactiro
(\ll).
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais incluindo es
teatorreia,diarreia,hatul ncia,na seas,r mitos,
anorexia e dor abdominal.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lm
doentes diab ticos, com l8 e com lu dere usar
se com precau o tendo aten o s dosagens
utilizadas.
Interac.: 8eduz a absor o da insulina e dos anti
diab ticos orais, da ciclosporina e da cimetidina.
Posol.: lor l\, adaptada situa o cl nica. Na he
morragia gastrintestinal dere iniciar se com uma
dosagem de ],5 mg/kg/h em pertus o cont nua;
em manuten o as doses podem rariar entre
250 mg a mg/dia com interralos de 2+ a +8
horas.
ria
8.2. torticoster ides
- intorma o que se segue dere ser comple
tada e cruzada com a apresentada nos grupos ).
(-parelho locomotor), 1]. (Medicamentos Lsa
dos em -tec es tut neas) e 1. (Medicamentos
-ntineopl sicos e lmunomoduladores).
-s gl ndulas suprarrenais s o respons reis
pela s ntese de r rias hormonas de natureza este
r ide, cuja produ o se relaciona com distintas
por es destas gl ndulas. - mineralocortic ide
(aldosterona) produzida na zona glomerular, as
glucocortic ides (cortisol, corticosterona), pro
duzidas na zona tascicular e as sexoester ides
8.2. Corticosterides 343
(dihidroepiandrosterona, androstenodiona e tes-
tosterona) produzidas na zona reticular.
- s ntese de corticoster ides, no cortex suprar
renal, taz se a partir do colesterol, por controlo
da hormona adrenocorticotr tica (-t1u) atrar s
de uma longa s rie de mecanismos enzim ticos,
enrolrendo muitas reac es de oxida o.
8.2.1. Mineralocortic ides
- tludricortisona um mineralocortic ide
potente que pode ser til na insutici ncia c rtico
suprarrenal aguda e se reserra para uso hospi
talar.
8.2.2. ulucocortic ides
0s glucocortic ides t m eteitos a quase
todos os n reis. - sua liberta o ante situa es
de stress taz parte da resposta tisiol gica com
pensat ria e tem como tinalidade eritar que os
mecanismos org nicos de detesa saiam tora do
controlo end geno. Quando se administram cor
ticoster ides ex genos estamos a aumentar os
n reis de controlo hormonal de acordo com as
poss reis exig ncias org nicas. S o medicamen
tos que t m potentes eteitos anti intlamat rios
e imunossupressores; produzem eteitos a n rel
metab lico com aumento da glicemia e altera es
a n rel do metabolismo dos l pidos; como con
sequ ncia das ac es metab licas podem condi
cionar a debilidade muscular e a osteoporose; no
SNt prorocam altera es no comportamento; e
a n rel gastrintestinal aumentam a produ o de
cido clor drico e pepsina. ue toda esta rarie
dade de eteitos, resultam indica es terap uticas
dirersas que tanto podem estar ligadas a doen as
end crinas como doen as n o end crinas que
estejam dependentes da ac o directa dos eteitos
anti intlamat rios e imunossupressores dos glu
cocortic ides. Nas situa es agudas de natureza
al rgica ou anatil ctica, recorre se a prepara es
hidrossol reis (hidrocortisona s dica, succinato
de metilprednisolona ou succinato de predni-
solona), injectadas por ria l\ em doses eleradas.
0s glucocortic ides dispon reis diterem entre
si pelas sua actiridade e dura o de ac o, assim
como pelo grau de actiridade mineralocortic ide
co existente. Na selec o dos glucocortic ides
dere atender se sua dura o de ac o. 0s de
ac o curta ou interm dia s o seleccionados para
tratamentos de urg ncia em casos agudos ou em
tratamentos de substitui o, em casos de insuti
ci ncias end crinas. 0s de ac o prolongada em
tratamentos cr nicos quando se pretende supri
mir a actiridade da suprarrenal.
S o medicamentos respons reis por numero
sos eteitos secund rios, principalmente quando
as doses tisiol gicas s o ultrapassadas e quando
o tratamento de longa dura o. - reten o de
s dio, por rezes respons rel por edemas e hiper
tens o, depende da sua actiridade mineralocor
tic ide.
-p s um tratamento prolongado ou ap s
doses eleradas, indispens rel reduzir progres
siramente a posologia. 0 tratamento prolongado
proroca uma atrotia adrenal que pode persistir
por r rios anos depois do tim do tratamento. -
suspens o abrupta da medica o pode desen
cadear uma insutici ncia aguda da suprarrenal,
hipotens o e at a morte. - retirada da medica o
dere, por isso, tazer se de modo gradual e pode
muitas rezes estar associada a tebre, mialgias,
artralgias, rinite, conjuntirites e perda de peso.
Nos eteitos laterais reterem se: traqueza mus
cular e altera es do ritmo card aco, sintomato
logia da s ndrome de tushing, miopatias, hiper
glicemia, osteoporose (risco maior nas mulheres
menopa sicas), diminui o da resist ncia a todos
os agentes intecciosos, altera es digestiras
com aumento da incid ncia de hemorragias ou
pertura o; eutoria, agita o, ins nia, cetaleias
e reac es psic ticas. lodem tamb m prorocar
aumento da press o intra ocular e glaucoma. Nas
crian as, em tratamento cr nico, podem produzir
atrasos de crescimento e perturba es oculares
(com desenrolrimento de cataratas).
-s contra indica es absolutas ou relatiras dos
corticoster ides s o a hipertens o, a ltt, a l8, a
osteoporose, a epilepsia mal controlada, a lcera
gastroduodenal, a tuberculose e as intec es
rirais ou mic ticas. Nos diab ticos, derido s suas
ac es metab licas, por diminu rem a toler ncia
glucose e a sensibilidade insulina, s derem
usar se em caso de absoluta necessidade. 0
mesmo dere ser de considerar durante a graridez.
0s corticoster ides s o ester ides organizados
de torma a condicionar a sua rela o estrutural
com as actiridades tarmacol gicas. -lgumas das
moditica es introduzidas nas suas mol culas
risam uma maior actiridade anti intlamat ria
com as hip teses de menores eteitos laterais (por
redu o da actiridade mineralocortic ide ou por
supress o completa dessa actiridade ou ainda por
menor interter ncia no metabolismo do c lcio ou
dos hidratos de carbono).
Na prednisona, prednisolona e metilpred-
nisolona reduziu se a actiridade mineralocorti
c ide e aumentou se a actiridade glucocortic ide.
Na dexametasona e betametasona, suprimiu se
a actiridade mineralocortic ide. 0 deflazacorte,
t rmaco de uso sist mico com menor pot ncia
anti intlamat ria que a prednisona, n o apre
senta ac o mineralocortic ide e moditica em
menor grau o metabolismo do c lcio e dos hidra
tos de carbono, prorarelmente pela sua menor
pot ncia como anti intlamat rio.
0 uso de corticoster ides com actiridade
mineralocortic ide acompanha se de reten o
de s dio, hipocaliemia e edemas, que ser o espe
cialmente grares em doentes com hipertens o e
doen as rasculares.
Nas tormas tarmac uticas dispon reis encon
tram se apresenta es para ria lM com caracte
r sticas de liberta o controlada que permitem
etic cia terap utica por interralos de tempo mais
prolongados.
tom excep o da aplica o t pica por per o
dos curtos de uso, os corticoster ides interagem
com r rios medicamentos. 0s -lNls aumentam
o risco de hemorragias e ulcera o g strica. -
344 Grupo 8 | 8.2. Corticosterides
rifampicina acelera o metabolismo dos corticos
ter ides com a consequente redu o do eteito
terap utico; o mesmo se reritica com antiepil p
ticos (carbamazepina, barbit ricos e tenito na).
0s antidiab ticos antagonizam os eteitos hiper
glicemiantes. 0s anti hipertensores antagonizam
os eteitos hipertensores destes medicamentos. 0s
diur ticos (acetazolamida, tiazidas ou diur ticos
da ansa) aumentam o risco de hipocaliemia.
n
BETAMETASONA
torticoster ide sem ac o mineralocortic ide
e com actiridade glucocortic ide 20 a 25 rezes
mais potente que a hidrocortisona e de longa
dura o de ac o. -s tormula es tarmac uticas
que existem, para al m da ria oral, s o especial
mente dirigidas ria lM e intra articular e apre
sentam caracter sticas dec/ para permitir uma
absor o e uma dura o de ac o mais prolon
gada.
Ind.:tontrolodedoen asinhamat riaseal rgicas;
edema cerebral; hiperplasia adrenal; ainda em
processos inhamat rios no globo ocular e ouri
dos.
R. Adv.: \. lntrodu o (8.2.2.).
Posol.: \ia oral: ue 0,5 a 5 mg, ] a + rezes/dia de
acordo com a graridade da situa o.
lm terap utica de urg ncia + a 20 mg/dia,
por ria inject rel de acordo com a resposta do
doente.
tlllS10Nl (MS8M); Schering llough
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; e 2,0]
(e 0,0); ]
/aren/ ricas 6 m/2 m/ + 6 m/2 m/
tlllSull01 (MS8M); Schering llough
Susp. inj. -mpola 1 unid 2 ml; e ],)+
(e ],)+); ]
ull80l0S ull01 (MS8M); Schering llough
Susp. inj. -mpola 1 unid 2 ml; e ,1+
(e ,1+); ]
n
DEFLAZACORTE
torticoster ide de uso sist mico que parece
poupar o metabolismo do osso e dos gl cidos,
isto , induz menor reabsor o ssea e tem eteito
diabetog nio reduzido embora apresente menor
pot ncia anti intlamat ria que outros corticoste
r ides. N o claro, por isso, se apresenta ou n o
uma melhor rela o risco/benet cio.
Ind.:Nocontrolodedoen asinhamat riaseal rgi
cas; edema cerebral; doen a reum tica em doen
tes idosos e crian as.
R. Adv.: \. lntrodu o (8.2.2.).
Interac.: 0s anti cidos reduzem a absor o do t r
maco. \. lntrodu o (8.2.2.).
Posol.: [Adultos] \ia oral: a )0 mg/dia, em 1
a 2 tomas de acordo com a patologia, o doente
e a erolu o cl nica. uose de manuten o: ] a
18 mg/dia.
[Crian as] \ia oral: 0,25 a 1,5 mg/dia ou em
dias alternados.
80Sll-N (MS8M); lab. \it ria
uotas orais, susp. lrasco conta gotas 1 unid
1] ml; e 1+,28 (e 1,0)85); ]
orais s /idas 6 m
ulll-/-t081l -tl/-N (MS8M); 1ecnimede
tomp.8lister20unid;e ,21 (e 0,]105); ]
l8 e 5,5]
tomp.8lister0unid;e 1,1 (e 0,28]); ]
l8 e 15,2)
ulll-/-t081l -lMLS (MS8M); -lmirall
tomp.8lister 20unid;e ,02 (e 0,]01); ]
l8 e 5,5]
] l8 e 15,2)
ulll-/-t081l -l1l8 (MS8M); -lter
tomp.8lister 20unid;e 5,) (e 0,2)8); ]
l8 e 5,5]
l8 e 15,2)
ulll-/-t081l -ltlL1lt-lS (MS8M); -lceuti
cals
tomp.8lister 20unid;e 5,8 (e 0,28)); ]
l8 e 5,5]
] l8 e 15,2)
ulll-/-t081l tltlLM (MS8M); ticlum
tomp.8lister20unid;e 5,5) (e 0,2)5); ]
l8 e 5,5]
tomp. 8lister 0 unid; e 1+, (e 0,2++5);
] l8 e 15,2)
ulll-/-t081l tlNl- (MS8M); tinta
l8 e 5,5]
] l8 e 15,2)
ulll-/-t081l l-8M0/ (MS8M); larmoz
l8 e 5,5]
l8 e 15,2)
ulll-/-t081l ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e 5,5]
tomp.8lister0unid;e 1 (e 0,28]]); ]
l8 e 15,2)
ulll-/-t081l ul (MS8M); gp
l8 e 5,5]
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,12 (e 0,2]5]);
] l8 e 15,2)
ulll-/-t081l }.Nl\lS (MS8M); }. Neres
l8 e 5,5]
l8 e 15,2)
ulll-/-t081l}-8-(MS8M); }aba 8ecordati
l8 e 5,5]
] l8 e 15,2)
ulll-/-t081l 1ltNltlN- (MS8M); 1ecnimede
tomp. 8lister 20unid;e ,02 (e 0,]01); ]
l8 e 5,5]
] l8 e 15,2)
ulS- (MS8M); Medirex lharma
l8 e 5,5]
tomp.8lister0unid;e 15 (e 0,25); ] l8
e 15,2)
tomp. lita termossoldada 20 unid; e 8,+
(e 0,+2); ] l8 e 5,5]
orais s /idas ) m
ulll-/-t081l -tl/-N (MS8M); 1ecnimede
tomp.8lister20unid;e 20,] (e 1,018); ]
l8 e 1,5
ulll-/-t081l -lMLS (MS8M); -lmirall
tomp.8lister10unid;e 11,)+ (e 1,1)+); ]
l8 e 11,5]
ulll-/-t081l -l1l8 (MS8M); -lter
tomp.8lister20unid;e 1),5 (e 0,)8); ]
l8 e 1,5
ulll-/-t081l -ltlL1lt-lS (MS8M); -lceuti
cals
tomp. 8lister 20 unid; e 1+,0 (e 0,0]5);
] l8 e 1,5
ulll-/-t081l tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 20 unid; e 18,] (e 0,)185);
] l8 e 1,5
ulll-/-t081l tlNl- (MS8M); tinta
l8 e 11,5]
ulll-/-t081l l-8M0/ (MS8M); larmoz
l8 e 1,5
ulll-/-t081l ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp.8lister10unid;e 12,]2 (e 1,2]2); 0
tomp. 8lister 20 unid; e 1),5 (e 0,)85);
] l8 e 1,5
ulll-/-t081l ul (MS8M); gp
tomp.8lister20unid;e 1],5 (e 0,5); ]
l8 e 1,5
ulll-/-t081l }.Nl\lS (MS8M); }. Neres
l8 e 1,5
ulll-/-t081l}-8-(MS8M); }aba 8ecordati
] l8 e 1,5
ulll-/-t081l 1ltNltlN- (MS8M); 1ecnimede
tomp.8lister10unid;e 12,]2 (e 1,2]2); ]
l8 e 11,5]
ulS- (MS8M); Medirex lharma
tomp.8lister10unid;e (e 0,); ] l8
e 11,5]
tomp. lita termossoldada 10 unid; e 1+,)+
(e 1,+)+); ] l8 e 11,5]
n
DEXAMETASONA
torticoster ide de s ntese, mais potente que a
prednisolona, com aus ncia de ac o mineralo
cortic ide e com actiridade glucocortic ide 20 a
25 rezes maior que a hidrocortisona e de longa
dura o de ac o.
Ind.: usada para inibir a secre o cortico
suprarrenal em testes tuncionais. No adulto
com s ndrome adrenogenital e em certos casos
de hirsutismo na mulher. 8estantes indica es, \.
lntrodu o (8.2.2.).
R. Adv.: \. lntrodu o (8.2.2.).
Posol.: \ia oral: 0,5 a 10 mg/dia.
\ia inject rel: 0,5 a 10 mg/dia, lM ou l\ adaptada
situa o cl nica do doente.
orais s /idas 5 m
ult-u80N (MS8M); lab. Medintar
tomp.8lister20unid;e 2,18 (e 0,10)); ]
tomp.8lister0unid;e +,8 (e 0,081); ]
n
HIDROCORTISONA
Serre como padr o para comparar outros este
r ides. 0s eteitos t xicos surgem ap s suspens o
terap utica brusca ou na sequ ncia do uso cont
nuo de doses eleradas.
Ind.: Na insuhci ncia adrenocortical; em reac es
dehipersensibilidadetaiscomochoqueanahl c
ticoeangiedema;doen ainhamat riadointesti
no; doen a reum tica; doen as de pele.
R. Adv.: \. lntrodu o (8.2.2.).
Posol.: \ia oral: 0cen a asm /ica: 50 a 100 mg,
cada a 8 horas.
Insufci ncia suprarrenal aguda: 100 mg cada 8
horas.
orais s /idas I m
uu80t0810Nl (MS8M); -uden Mckenzie
tomp. lrasco 25 unid; e 1,82 (e 0,028); ]
orais s /idas 2 m
uu80t0810Nl (MS8M); -uden Mckenzie
tomp. lrasco 25 unid; e ],1 (e 0,12+); ]
n
METILPREDNISOLONA
- metilprednisolona um corticoster ide
que associa uma pot ncia de actiridade gluco
cortic ide 5 rezes superior hidrocortisona e
uma actiridade mineralocortic ide considerada
pouco relerante. 0 acetato de metilpredniso
lona absorrido lentamente, n o sendo indicado
quando se pretende um eteito imediato.
Ind.:tontrolodedoen asinhamat riaseal rgicas;
edema cerebral; doen a reum tica.
R. Adv.: \. lntrodu o (8.2.2.).
Posol.: \ia oral: 10 a 80 mg, 1 rez/dia ou rezes a
dose di ria, 1 rez/semana.
\ia lM ou ria l\ com injec o lenta: dose de 10 a
500 mg at 1 g di rio, durante ] dias, de acordo
com a situa o.
orais s /idas 1 m
Mlu80l (MS8M);lab.lhzer
tomp.8lister20unid;e 2,58 (e 0,12)); ]
tomp.8lister50unid;e 5,+5 (e 0,10)); ]
346 Grupo 8 | 8.3. Hormonas da tiride e antitiroideus
orais s /idas I6 m
Mlu80l (MS8M);lab.lhzer
]
ull0 Mlu80l (MS8M);lab.lhzer
Susp. inj. lrasco para inject reis ] unid 1 ml;
e +,+ (e 1,58); ]
S0lL Mlu80l (MS8M);lab.lhzer
1 unid 1 ml; e 1,88 (e 1,88); ]
ull0 Mlu80l (MS8M);lab.lhzer
Susp. inj. Seringa pr cheia 1 unid 2 ml;
e ],1 (e ],1); ]
S0lL Mlu80l (MS8M);lab.lhzer
1 unid 2 ml; e ],88 (e ],88); ]
n
METILPREDNISOLONA + LIDOCANA
\. Metilprednisolona.
/aren/ ricas 1 m/m/ + I m/m/
ull0 Mlu80l t0M llu0t- N- (MS8M); lab.
lhzer
Susp. inj. lrasco para inject reis ] unid 1 ml;
e +,)+ (e 1,+); ]
n
PREDNISOLONA
um corticoster ide de s ntese usado
principalmente pelas suas propriedades anti
intlamat rias. - dosagem e trequ ncia de admi
nistra o dependem do grau e localiza o da
intlama o. lot ncia anti intlamat ria + rezes
superior da hidrocortisona e, relatiramente a
esta, baixa actiridade mineralocortic ide.
Ind.: \. uidrocortisona.
R. Adv.: \. lntrodu o (8.2.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (8.2.2.); inclui
se ainda o cuidado com as doen as hep ticas.
Interac.: \. lntrodu o (8.2.2.); inclui se ainda o
cuidado com as doen as hep ticas.
Posol.: \ia oral: 5 a 0 mg/dia ajustadas situa o
cl nica e resposta terap utica do doente.
\ia lM: 25 a 100 mg/semana uma ou duas rezes
de acordo com a situa o do doente.
orais s /idas 5 m
llllt081lN0l0 (MS8M); uecomed
tomp.8lister0unid;e ],2] (e 0,05]8); ]
orais s /idas 2 m
llllt081lN0l0 (MS8M); uecomed
tomp.8lister20unid;e ],]8 (e 0,1)); ]
tomp.8lister0unid;e ,2] (e 0,1205); ]
S0lL u-t081lN- (MS8M); Merck
l e solr. p. sol. inj. -mpola unid 1 ml
(e 0); 0
(e 0); 0
(e 0); 0
1 unid 10 ml; e 2+,8 (e 2+,8); ]
n
PREDNISONA
torticoster ide de s ntese, de pot ncia anti
intlamat ria + rezes superior da hidrocorti-
sona e relatiramente a esta com baixa actiridade
mineralocortic ide.
Ind.: Na s ndrome netr tica e na asma, como anti
inhamat rioecomoimunossupressor.
R. Adv.: \. lntrodu o (8.2.2.).
Posol.: \ia oral: 5 a 0 mg/dia, em ] a + tomas, cada
a 8 horas ou como dose nica s 8 horas da
manh .
orais s /idas 5 m
Ml1lt081lN (MS8M); Schering llough
tomp.8lister20unid;e 0,)) (e 0,0+)5); ]
tomp.8lister]0unid;e 1,+2 (e 0,0+]); ]
8.]. uormonas da tir ide e
antitiroideus
-s hormonas da tir ide, a tireoxina e a lioti
ronina (ou tri iodotironina) s o amino cidos
iodados, que regulam os processos oxidatiros
celulares e interr m no crescimento. Ltilizam
se como terap utica substitutira em estados de
hipotun o tiroideia, no hipotiroidismo ou mixe
dema, raquitismo e em certas tormas de b cio, de
tiroidite e no carcinoma da tir ide. Nas situa es
neonatais de hipotiroidismo de toda a conreni
ncia um tratamento rigoroso para que se consiga
um desenrolrimento normal do 8N. lrescrerem
se por rezes associadas a t rmacos antitiroideus
no hipertiroidismo com o objectiro principal de
auxiliar o reequil brio nos processos tisiol gicos.
tomo reac es adrersas indica se uma esti
mula o metab lica ou card aca exagerada, por
sobredosagem; em doentes com patologia cardio
rascular, podem surgir palpita es, arritmias ou
crises anginosas.
- tiroxina s dica (levotiroxina s dica) a
hormona de escolha na terap utica de manuten
o. 1em uma absor o r pida, com um t
1
/
2
de
a dias, tacto que permite que a sua actiridade
possa persistir por semanas, mesmo ap s a sus
pens o do tratamento. - dose inicial n o dere
exceder 100 mg/dia e nos idosos ou doentes
com problemas card acos n o dere exceder 25 a
8.3. Hormonas da tiride e antitiroideus 347
50 mg, de preter ncia antes do pequeno almo o.
lstas doses podem aumentar se a interralos de
pelo menos + semanas at se atingir as doses de
manuten o. - dose nica di ria, no adulto, para
manuten o, de 100 a 200 mg, para substitui o
hormonal no hipotiroidismo. Nas crian as a dose
di ria de 5 mg/kg at ao m ximo de 100 mg/dia;
a idade da crian a pode interterir neste ralor e se
at aos 5 anos n o se dere ultrapassar os 100 mg/
/dia, at aos 12 pode atingir se os 200 mg/dia.
lstes m ximos est o contudo dependentes da
resposta cl nica e dos resultados do doseamento
plasm tico da tiroxina (1u) e da hormona estimu
lante da tir ide (1Su).
- liotironina tem uma ac o terap utica seme
lhante da tiroxina mas mais rapidamente meta
bolizada; 20 mg de liotironina s o equiralentes a
100 mg de tiroxina. 0 t
1
/
2
de menos de 2 dias
mas a resposta biol gica consegue se poucas
horas ap s absor o, pelo que usada nas situ
a es de hipotiroidismo grare quando se deseja
uma resposta r pida.
-s hormonas da tir ide aumentam o consumo
de oxig nio e aceleram o ritmo card aco, tactos
que exigem cuidado especial em doentes idosos
e card acos. 1amb m como interac es h que ter
em conta que alguns t rmacos usados em asso
cia o podem ter uma ac o indutora enzim tica;
tal o caso dos antiepil pticos (carbamazepina,
barbit ricos, tenito na e primidona) e tamb m
dos bloqueadores adren rgicos beta, o que exi
gir acertos de posologia.
n
CARBIMAZOL
Ind.: uipertiroidismo.
R. Adv.: N useas; perturba es gastrintestinais li
geiras; enxaqueca; erup es cut neas e prurido;
artralgias; e raras mas grares situa es de agra
nulocitose.
Contra Ind. e Prec.: 8 cio, perturba es hep ti
cas, graridez e aleitamento. uerer suspender se
a medica o em caso de erid ncia de neutrope
nia.
Interac.: 0s t rmacos com uma ac o indutora
enzim tica, como o caso dos antiepil pticos
(carbamazepina, barbit ricos, tenito na e primi
dona), e tamb m os bloqueadores adren rgicos
beta, exigem acertos de posologia.
Posol.: \ia oral: 20 a 0 mg/dia durante as primeiras
+ semanas. uepois reduzir, de torma progressira,
at uma dose de manuten o entre 5 a 15 mg/dia.
[Crian as] uose inicial: 15 mg/dia e com ajuste
progressiro de acordo com a resposta terap uti
ca.
ria
n
LEVOTIROXINA SDICA
Ind.: uipotiroidismo.
R. Adv.: - sobredosagem pode prorocar angor, ar
ritmias, palpita es, taquicardia, c ibras muscu
lares, diarreia, r mitos, excitabilidade, ins nia,
enxaqueca, perda de peso e traqueza muscular.
Contra Ind. e Prec.: 1irotoxicose e entarte agudo
do mioc rdio.
Interac.: lotencia o eteito dos anticoagulantes,
pelo que no in cio do tratamento a dose destes
t rmacos dere ser reduzida de um ter o a meta
de. - administra o simult nea de tenito na po
tencia o eteito das hormonas da tir ide.
lm doentes diab ticos pode moditicar o equi
l brio glic mico e ser necess rio o aumento do
hipoglicemiante.
Posol.: lst dependente da idade e da resposta cl
nica do doente, pelo que se recomenda a leitura
do texto introdut rio apresentado acima (8.].).
orais s /idas 25 m
lL1l80\ (MS8M); Merck
tomp.8lister20unid;e 1,25 (e 0,025); )
tomp.8lister0unid;e ], (e 0,028); )
1u8-\ (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp. lrasco 0 unid; e ],) (e 0,02); )
orais s /idas 5 m
tomp.8lister0unid;e +,22 (e 0,00]); )
orais s /idas 75 m
tomp.8lister0unid;e ],1 (e 0,052); )
orais s /idas I m
tomp.8lister0unid;e ] (e 0,05); )
ll11l8 (MS8M);
tomp.8lister20unid;e 2,+1 (e 0,1205); )
tomp.8lister0unid;e +,]8 (e 0,0]); )
1u8-\ (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp. lrasco 0 unid; e ],) (e 0,02); )
orais s /idas I25 m
tomp.8lister0unid;e +,) (e 0,082); )
orais s /idas I5 m
tomp.8lister0unid;e 5 (e 0,08]]); )
orais s /idas I75 m
orais s /idas 2 m
n
PROPILTIOURACILO
Ind.: Semelhantes s do carbimazol.
R. Adv.: Lrtic ria, ras/ cut neo; trombocitopenia;
anemia apl stica; altera es hep ticas.
Contra Ind. e Prec.: Semelhantes s do carbimazol
e ainda se recomenda a redu o da dose na l8.
Interac.: 0s t rmacos com uma ac o indutora
enzim tica, como o caso dos antiepil pticos
(carbamazepina, barbit ricos, tenito na e primi
dona), exigem acertos de posologia.
Posol.: \ia oral: uose de ]00 a 00 mg/dia em adul
tos at controlo cl nico da situa o e depois redu
348 Grupo 8 | 8.4. Insulinas, antidiabticos orais e glucagom
zir gradualmente at dose de manuten o de 50
a 100 mg por dia.
orais s /idas 5 m
l80ltll (MS8M); -dmeda (-lemanha)
tomp. lrasco 20 unid; e 2,82 (e 0,1+1); )
tomp. lrasco 0 unid; e 5,)+ (e 0,0))); )
n
TERIPARATIDA
um an logo da hormona paratiroide indicado
para tratamento da osteoporose p s menopa sica
e que dere ser prescrito por especialistas com
experi ncia no tratamento desta situa o.
uemonstrou etic cia na redu o das tracturas
rertebrais. 1em sido ensaiado noutras tormas de
osteoporose retract ria. \. ()..+.)
n
TIAMAZOL
Ind.: -gente antitiroideu semelhante ao carbimazol.
R. Adv.: Semelhantes s do carbimazol.
Contra Ind. e Prec.: Semelhantes s do carbimazol
Interac.: Semelhantes s do carbimazol.
Posol.: \ia oral: uipertiroidismo 5 a 20 mg cada 8
horas(doseinicial);aohmde1a2meses,redu
zir para 5 a 10 mg (dose de manuten o).
orais s /idas 5 m
Ml1l8-S0l(MS8M); San bia
tomp. lrasco 0 unid; e 1, (e 0,028); )
8.+. lnsulinas, antidiab ticos orais
e glucagom
terca de 25 dos doentes diab ticos reque
rem tratamento com insulina (s o insulinode
pendentes); para al m daqueles que apresentam
cetoacidose, a insulina necess ria em quase
todos os doentes com uma manitesta o s bita
de sintomas, tais como, perda de peso, traqueza
t sica e algumas rezes r mitos associados com
aceton ria.
- maioria dos diab ticos de tipo 2 (n o insu
linodependentes) e que s o obesos, podem ser
tratados com a restri o de hidratos de carbono,
que permita um certo consumo de energia, com
actiridade t sica satistat ria e/ou com a adminis
tra o de medicamentos hipoglicemiantes. Nos
doentes n o obesos e sem car ncia de insulina, as
medidas diet ticas podem resolrer as situa es.
ue um modo geral, o regime diet tico estabele
cido de acordo com as necessidades e consumos
cal ricos do diab tico e constitui tamb m uma
alternatira terap utica.
- selec o dos medicamentos dere ser teita em
tun o do tipo da diabetes e da situa o cl nica
do doente, n o derendo, contudo, esquecer se as
recomenda es sobre os cuidados alimentares,
o exerc cio t sico e os aspectos de higiene indi
ridual.
-s situa es diab ticas diagnosticadas em
crian as necessitam de tratamento com insulina
desde o seu in cio.
8.+.1. lnsulinas
- insulina desempenha no organismo um
papel tundamental na regula o dos hidratos de
carbono, l pidos e metabolismo proteico.
- insulina uma hormona polipept dica de
estrutura complexa, extra da principalmente do
p ncreas de porco e puriticada por cristaliza o.
0bt m se tamb m biossinteticamente por tecno
logia do -uN recombinante a partir da lsc/eri
c/ia cc/i ou semisinteticamente por moditica o
enzim tica. 1odas as prepara es s o em maior
ou menor extens o imunog nicas no uomem,
mas a resist ncia imunol gica s ac es da insu
lina rara.
-s prepara es dispon reis diterem quanto
sua dura o de ac o, podendo esta ser prolon
gada atrar s do recurso a artit cios de cristali
za o ou tixa o sobre uma prote na, como a
protamina. ue acordo com as caracter sticas tar
macocin ticas, ou seja, consoante o seu in cio de
ac o, a sua dura o de ac o e o tempo neces
s rio para atingir a sua concentra o m xima, as
insulinas s o classiticadas em: insulinas de ac o
ultra r pida ou ultra curta, r pida ou de curta
dura o de ac o, de ac o interm dia, de longa
dura o de ac o ou de ac o lenta e ultralenta.
-s de ac o r pida existem em solu o cristalina,
de absor o St r pida e com um in cio de ac o
]0 a +5 minutos ap s a administra o. lxiste, no
entanto, uma grande rariabilidade inter e intrain
diridual quanto sua cin tica. -s insulinas de
ac o mais prolongada existem sob a torma de
suspens o, adicionadas de protamina, por torma
a retardar a sua absor o.
- insulina inactirada pelas enzimas gastrin
testinais e por isso s administrada por injec o.
- ria St a ideal por r rias raz es. lnjecta se
habitualmente na parte superior dos bra os,
coxas, ancas ou abd men. lode aumentar se a
absor o nos membros (superiores ou interiores)
se estes torem preriamente sujeitos a um exerc
cio en rgico, imediatamente antes da injec o.
mais tacilmente administrada atrar s de apare
lhos de injec o St (canetas) que cont m a insu
lina num reserrat rio (cartucho) e medem a dose
necess ria.
-s seringas conrencionais e as agulhas conti
nuam contudo a ser preteridas por muitos doen
tes e por isso est o dispon reis insulinas para esta
utiliza o.
-s injec es St de insulina n o causam pro
blemas, embora em alguns doentes obesos pos
sam ocorrer situa es de lipodistrotia no local
da injec o. lara eritar que tal aconte a, dere
recomendar se a rota o dos locais de injec o.
- insulina pode tamb m ser administrada por
ria l\ ou por pertus o cont nua, usando se uma
bomba de pertus o, com insulina sol rel. lsta
t cnica ou outras em que se usam sistemas seme
lhantes, tem tido at agora pouca dirulga o, por
exigirem uma monitoriza o rigorosa da glucose
no sangue e um aconselhamento m dico relatira
mente trequente.
0s eteitos adrersos da insulina podem ser
metab licos, imunol gicos e locais. lara obter
8.4. Insulinas, antidiabticos orais e glucagom 349
um aumento na etic cia terap utica da insulina
e diminuir os riscos da sua utiliza o, os doentes
derem ser deridamente intormados dos cuidados
e preocupa es com a sua medica o e tornados
colaboradores, administrando a si pr prios a
insulina. uere harer uma preocupa o especial
com a administra o de insulina nos doentes
predispostos a hipoglicemia, nos submetidos a
terap utica com bloqueadores adren rgicos beta
e nos indir duos com doen a coron ria ou cere
brorascular, assim como nos alco licos.
Nas recomenda es de utiliza o sobre o
medicamento importante intormar sobre as
condi es de conserra o e sobre as exig ncias
de controlo da glicemia. tomo consequ ncia de
um mau seguimento da terap utica podem surgir
situa es de hiperinsulinemia, hipoglicemia ou
hiperglicemia.
lara controlo da diabetes, em especial da
insulino dependente (1ipo 1) importante reco
mendar aos doentes a monitoriza o da concen
tra o da glucose no sangue. - aplica o dos
processos de aralia o da glucose no sangue
encontra se hoje muito tacilitada pela rariedade
de aparelhos que se encontram dispon reis. lsta
dere manter se entre + e ) mmol/litro (ralo
res entre + a mmol/litro antes das retei es e
abaixo de ) mmol/litro depois da retei o). lara
completar a monitoriza o os doentes derem ser
submetidos aralia o, no sangue, dos n reis de
hemoglobina glicosilada (ub-1c) com uma perio
dicidade de + a meses e derendo o seu ralor
oscilar entre + a .
- introdu o da insulina humana sint tica
na terap utica n o resolreu por completo o
problema da imunogenicidade. 1amb m a nora
tecnologia usada na sua prepara o n o permitiu
mudar a estrutura dos res duos de amino cidos
que a comp em, de modo a transtorm la numa
insulina mais adequada ria St. tontudo, deu
lugar ao desenrolrimento de an logos da insu
lina que apresentam tarmacocin tica diterente
da insulina humana regular, classiticando os em
insulina de ac o r pida, de ac o interm dia e
de ac o prolongada, como j se reteriu anterior
mente.
Ind.: uiabetes me//i/us; cetoacidose diab tica.
R. Adv.: \ejam se as reter ncias do texto atr s apre
sentado (8.+.1.), tendo em aten o as reac es
locais prorocadas pelas injec es.
Contra Ind. e Prec.: \ejam se as reter ncias do tex
to atr s apresentado (8.+.1.). 8eduzir a dose em
situa es de l8. uoses eleradas podem prorocar
hipoglicemia.
Interac.: tom os llt-s, bloqueadores adren rgi
cos beta, lcool, lM-0, testosterona, ester ides
anabolizantes e salicilatos obserra se potencia o
dos eteitos hipoglicemiantes.
Posol.: lor ria St, lM ou l\ de acordo com a situa
o cl nica do doente.
8.+.1.1. ue ac o curta
Nas insulinas de ac o curta incluem se as
insulinas sol reis. 1 m o in cio de ac o entre
25 ]5 minutos, a actiridade m xima entre ] a 5
horas, terminando o seu eteito a 8 horas ap s
a administra o.
lxistem na terap utica como an logos da insu-
lina humana, a insulina asp rtico, a insulina
glulisina e a insulina lispro, que apresentam
um in cio de ac o mais r pido que as insulinas
sol reis e podem ser administradas imediata
mente antes de uma retei o, o que contere aos
doentes maior tlexibilidade e liberdade nas actiri
dades di rias. 0 in cio de ac o destes t rmacos
consegue se aos 5 10 minutos, a concentra o
m xima aos +0 0 minutos e a dura o do eteito
raria entre 2 a + horas. - insulina asp rtico e a
insulina lispro podem ser usadas como alterna
tira insulina sol rel em situa es de emerg ncia
diab tica e em per odo de cirurgia.
Nas reac es adrersas a estes t rmacos mere
cem reter ncia as poss reis reac es cut neas no
local da injec o, as situa es de hipoglicemia
ou hiperglicemia que justiticam os cuidados com
o controlo trequente da glicose no sangue do
doente e os acertos posol gicos necess rios.
n
INSULINA ASPRTICO
\. lnsulinas (8.+.1)
Ind.: -n logo da lnsulina humana preparada por
biotecnologia recombinante que apresenta ca
racter sticas de ac o ultra r pida ou ultra curta.
-dministra se por ria sub cut nea imediatamente
antes das retei es ou quando necess rio imedia
tamente depois, de acordo com as indica es do
m dico.
/aren/ ricas I //m/
N0\08-llu llNllll (MS8M); Noro Nordisk (ui
namarca)
Sol. inj. tartucho 5 unid ] ml; e +1,)
(e 2,)]]); 100
n
INSULINA GLULISINA
um an logo da insulina humana preparado
por biotecnologia do -uN recombinante com a
introdu o de uma liga o lisina cido glut mico,
que lhe contere um eteito mais r pido e uma
dura o de ac o mais curta.
-dministra se por ria subcut nea, imediatamente
antes da retei o ou at 15 minutos ap s, de
acordo com as indica es do m dico. lode ser
ainda administrada por ria intrarenosa em situ
a es especiais identiticadas pelo m dico espe
cialista. lelas suas caracter sticas t sico qu micas
pode ser misturada na mesma seringa com a insu-
lina humana ou insulina isot nica.
tomo em qualquer auto administra o dere
recomendar se ao doente a rota o nos locais de
administra o atim de eritar poss reis reac es
no local de injec o e ainda o controlo dos n reis
de glucose no sangue para eritar hipo ou hiper
glicemia.
/aren/ ricas I ///m/
-llu8- (MS8M);Sanoh-rentis(-lemanha)
Sol. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]5,8
(e ,1]); 100
e 2],8 (e 2],8); 100
n
INSULINA HUMANA
lnsulina sol rel ou regular. Solu o est ril de
insulina humana usada na diabetes me//i/us e na
cetoacidose diab tica. 0 seu uso na graridez n o
apresenta risco tetal, no entanto, recomenda se
que durante o per odo da graridez as necessida
des de insulina sejam araliadas trequentemente
pelo m dico diabetologista.
Nas reac es adrersas reterem se al m da
hipoglicemia, as situa es de edemas transit rios,
reac es eritematosas e de lipo hipertrotia no
local da injec o. S o pouco trequentes as reac
es al rgicas.
-t18-llu llNllll (MS8M); Noro Nordisk (uina
marca)
Sol. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]],0
(e 2,20+); 100
uLMLllN 8luLl-8 (MS8M); lilly
Sol. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]1,21
(e 2,080); 100
lNSLM-N 8-llu (MS8M); Sanoh -rentis (-lema
nha)
Sol. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]1,5)
(e 2,10); 100
e ,2) (e 1,258); 100
Sol. inj. taneta pr cheia 5 unid ] ml; e ]2,8
(e 2,1)0); 100
Ml\1-8u ]0 llNllll (MS8M); Noro Nordisk (ui
namarca)
Susp. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]1,21
(e 2,080); 100
n
INSULINA LISPRO
-n logo da Insulina humana de ac o ultra
r pida ou ultra curta. -dministra se por ria sub
cut nea imediatamente antes das retei es ou
quando necess rio imediamente depois, de
acordo com as indica es do m dico.
lxistem tormula es de insulina lispro
que podem associar este an logo da insulina
humana com outras insulinas e permitem n reis
de absor o diterenciados e conhecidas por insu
linas lispro bit sicas (\. subgrupo 8.+.1.2.).
uLM-l0u (MS8M); lli lilly (uolanda)
Sol. inj. tartucho 5 unid ] ml; e +0,+
(e 2,)]]); 100
uLM-l0u kvlkllN (MS8M); lli lilly (uolanda)
Sol. inj. taneta pr cheia 5 unid ] ml; e ++,1
(e 8,)+2); 100
uLM-l0u Ml\25 kvlkllN (MS8M); lli lilly (uo
landa)
Susp. inj. taneta pr cheia 5 unid ] ml;
e +5,15 (e ),0]); 100
uLM-l0u Ml\50 kvlkllN (MS8M); lli lilly (uo
landa)
e +5,15 (e ),0]); 100
8.+.1.2. ue ac o interm dia
-s insulinas de ac o interm dia est o tormu
ladas para permitir uma dissolu o mais gradual
quando s o administradas por ria subcut nea,
pelo que a sua dura o de ac o mais longa do
que as atr s reteridas. lncluem se neste sub grupo
as que t m um in cio de ac o entre 1 a 2 horas,
um eteito m ximo de + a 12 horas e uma dura o
de ac o que se prolonga de 1 a ]5 horas, conso
ante a prepara o tarmac utica, o local de injec
o e as caracter sticas indiriduais do doente. S o
representatiras a insulina com protamina neutra
de uagedorn (Nlu neutral protamine uage
dorn) ou insulina isot nica, e a insulina lenta
que constitu da por uma suspens o de insulina
com zinco. -p s a administra o St, as enzimas
proteoliticas degradam a protamina permitindo a
absor o da insulina. -presentam se sob a torma
de suspens o com um aspecto ligeiramente turro,
podendo tormar um lere dep sito, tacto que jus
titica a recomenda o da sua agita o antes de ser
administrada.
- insulina isot nica, como se reteriu, uma
suspens o de insulina com protamina que tem
sido usada em situa es particulares no in cio de
regimes terap uticos de 2 administra es/dia.
Lsualmente, a insulina com protamina, tradi
cional, dada 1 rez/dia em conjunto com insulina
sol rel de curta dura o de ac o.
lxistem ainda pr misturas de insulinas desig
nadas por insulinas bit sicas, que resultam da
mistura em propor es rari reis de insulina de
curta dura o de ac o com insulinas de ac o
interm dia e se apresentam como suspens es
para administra o St.
Se, em todas as situa es, a op o por deter
minado tipo de insulina requer a interpreta o
cuidadosa dos dados cl nicos e bioqu micos dos
doentes, tamb m aqui a selec o das propor es
entre a insulina sol rel e a insulina isot nica tem
que ser equacionada pelo m dico, existindo para
os medicamentos identitica es num ricas na
propor o das percentagens das duas insulinas
em associa o.
n
INSULINA ASPRTICO
\. lnsulinas (8.+) e insulinas de ac o curta
(8.+.1.1.). lara al m da insulina de ac o curta,
existe na tormula o de pr mistura, o que lhe
contere um aumento na dura o de ac o e a
classitica em insulina de ac o interm dia.
/aren/ ricas I //m/
N0\0Ml\ ]0 llNllll (MS8M); Noro Nordisk (ui
namarca)
Susp. inj. tartucho 5 unid ] ml; e +1,)
(e 2,)]]); 100
n
INSULINA HUMANA
\. lnsulinas (8.+), insulinas de ac o curta
(8.+.1.1) e insulinas de ac o interm dia (8.+.1.2).
lNSLM-N 8-S-l (MS8M); Sanoh -rentis (-lema
nha)
Susp. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]2,)
(e 2,1)8); 100
Susp. inj. lrasco para inject reis 1 unid 5 ml;
e ,05 (e 1,21); 100
lNSLM-N 8-S-l (MS8M); Sanoh -rentis (-lema
nha)
e ]2,8 (e 2,1)0); 100
lNSLM-N t0M8 25 (MS8M); Sanoh -rentis (-le
manha)
Susp. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]2,)
(e 2,1)8); 100
lNSLM-N t0M8 25 (MS8M); Sanoh -rentis (-le
manha)
e ]2,8 (e 2,1)0); 100
n
INSULINA HUMANA + INSULINA
ISOFNICA
lnsulinas bit sicas ou pr mistura.
/aren/ ricas ) ///m/ + 7 ///m/
uLMLllN M] (MS8M); lilly
(e 2,080); 100
n
INSULINA ISOFNICA
Insulina humana de ac o interm dia (insu
lina com protamina). uma suspens o de insu
lina com protamina que tem sido usada no in cio
de tratamentos com regimes terap uticos de duas
administra es por dia. \. lnsulinas de ac o
interm dia (8.+.1.2).
uLMLllN Nlu (MS8M); lilly
(e 2,080); 100
lNSLl-1-8u llNllll (MS8M); Noro Nordisk (ui
namarca)
Susp. inj. tartucho 5 unid ] ml; e ]],0
(e 2,20+); 100
n
INSULINA LISPRO
(\. subgrupo 8.+.1.1.).
uLM-l0u Ml\ 25 100 Ll/Ml (MS8M); lli lilly (uo
landa)
Susp. inj. tartucho 5 unid ] ml; e +2,)2
(e 2,81]); 100
uLM-l0u Ml\ 50 100 Ll/Ml (MS8M); lli lilly (uo
landa)
Susp. inj. tartucho 5 unid ] ml; e +2,)2
(e 2,81]); 100
8.+.1.]. ue ac o prolongada
-lgumas insulinas de ac o prolongada s o
dadas 2 rezes ao dia em conjuga o com insu
lina de ac o curta e outras, particularmente nos
doentes idosos, s o dadas 1 rez por dia.
lxistem dois an logos da insulina humana
recombinante, com uma ac o muito prolongada:
s o eles a insulina glargina e a insulina dete-
mir. -p s a injec o no tecido subcut neo, estas
solu es tormam micro precipitados que permi
tem a liberta o constante, com uma dura o de
ac o muito prolongada e com indica o de admi
nistra o de 1 s rez ao dia.
n
INSULINA DETEMIR
-n logo da insulina recombinante de ac o
prolongada com eteito semelhante insulina
basal que se considera uma rers o melhorada da
insulina humana. \. lnsulinas (8.+ e 8.+.1.).
Ind.: 1ratamento da diabetes me//i/us em adultos,
adolescentes e crian as com idade superior a
anos.
R. Adv.: \. lnsulinas (8.+.1).
Contra Ind. e Prec.:
\. lnsulinas (8.+.1). uosagens inadequadas
podem lerar a hiperglicemia e a desenrolri
mento gradual de cetoacidose diab tica.
Na graridez e aleitamento n o existem dados
que permitam concluir sobre a sua seguran a.
lm doentes com l8 e lu dere ter se em aten
o os ajustes posol gicos. 0 doente dere ser
alertado para os riscos de hipoglicemia.
Interac.: tom os antidiab ticos orais, lM-0s, sali
cilatos, ester ides anabolizantes, contraceptiros
orais, tiazidas, glucocortic ides, simpaticomim
ticos e hormona do crescimento obserra se alte
ra o dos eteitos hipoglicemiantes.
Posol.: lor ria St de acordo com a situa o cl nica
do doente.
/aren/ ricas I //m/
ll\lMl8 (MS8M); Noro Nordisk (uinamarca)
Sol. inj. taneta pr cheia 5 unid ] ml; e 2,++
(e +,82)]); 100
n
INSULINA GLARGINA
-n logo da insulina humana, de longa dura
o de ac o e produzida por tecnologia de -uN
recombinante, utilizando a estirpe k 12 da l
6c/i.. \. texto introdut rio e reter ncias apresen
tadas em 8.+.1..
Ind.: 1ratamento em adultos, adolescentes e crian
as de mais de anos com diabetes me//i/us que
requerem insulina. N o se recomenda em doen
tes com diabetes tipo 2 que requerem insulina a
n o ser em condi es muito especiais.
R. Adv.: \. 8eter ncias de 8.+.1..
Contra Ind. e Prec.: \. 8eter ncias de 8.+.1..
N o insulina de escolha para tratamento
de cetoacidose. lm doentes com l8 ou lu as
necessidades de insulina podem estar diminui
das pelo que se derer ter aten o a ajustes
posol gicos
Interac.: tom os llt-s, bloqueadores adren rgicos
beta, lcool, lM-0, hbratos, ester ides anaboli
zantes, salicilatos e antibi ticos sultonam dicos
obserra se altera o dos eteitos hipoglicemiantes.
Posol.: lor ria St de acordo com a situa o cl nica
do doente.
l-N1LS (MS8M);Sanoh-rentis(-lemanha)
Sol. inj. tartucho 5 unid ] ml; e 0,)
(e +,]0); 100
Sol. inj. taneta pr cheia 5 unid ] ml; e 1,5)
(e +,2); 100
e +,)5 (e +,)5); 100
8.+.2. -ntidiab ticos orais
0s antidiab ticos orais est o reserrados para
o tratamento da diabetes tipo 2 do adulto, sem
complica es por cetoacidose. ue um modo
geral, nos diab ticos deste tipo consegue se um
controlo regular da glicemia com os antidiab ti
cos orais. lara al m do controlo da glucose s o
tamb m importantes na preren o das complica
es associadas a esta doen a tais como: doen a
cardiorascular, cegueira, l8 e gangrena dos mem
bros interiores.
-s su/(cni/ureias exercem a sua ac o hipo
glicemiante por estimula o da secre o da insu
lina residual end gena, pelo que s o eticazes em
doentes com um m nimo de tun o pancre tica.
lst tamb m associada a elas uma ac o a longo
prazo aumentando a resposta metab lica insu
lina circulante. - hipoglicemia o acidente mais
grare nos idosos que seguem esta terap utica e
est associada ao uso das sultonilureias de longa
dura o de ac o, pelo que derem preterir se,
neste grupo et rio, t rmacos de ac o curta como
a glicazida em rez da cloropropamida ou da gli-
benclamida.
- selec o cuidada da medica o o nico
modo de assegurar a etic cia e diminuir a toxi
cidade. -p s a sua escolha, a terap utica dere
come ar com a dose mais baixa dispon rel e
aumentar progressiramente se necess rio. Se n o
tor conseguido um controlo metab lico com a
dose m xima da sultonilureia escolhida, esta dere
ser substitu da por uma mais potente ou por insu
lina em associa o com os antidiab ticos orais.
1odas as sultonilureias se ligam s prote nas
plasm ticas e, como tal, a sua ac o hipoglice
miante pode ser moditicada quando h interac
o a este n rel com outros medicamentos. S o
t rmacos metabolizados pelo t gado e eliminados
por ria renal. tom excep o da glipizida, todas
podem dar origem a metabolitos actiros, pelo
que esta derer ser a sultonilureia de elei o em
doentes com l8.
1 m id ntico mecanismo de ac o alguns t r
macos mais recentes, como a glimepirida, sulto
nilureia com etic cia semelhante da glibencla-
mida, gliclazida e glipizida.
- ac o hipoglicemiante destes t rmacos pode
ser potenciada pelo estor o t sico, s/ress, lcool
ou por medicamentos que promoram altera o
na liga o s prote nas plasm ticas.
1odas as sultonilureias est o contra indicadas
na presen a de cetoacidose.
-s |iuanidas, tais como a tentormina e a
metformina, n o moditicam a secre o de insu
lina; inibem a absor o gastrintestinal de glucose,
a neoglicog nese hep tica e aumentam a utiliza
o perit rica da glucose. -ctuam na presen a
de insulina end gena, pelo que, semelhan a
das sultonilureias, s s o eticazes em diab ticos
com p ncreas end crino ainda tuncionante. S o
t rmacos teis nos doentes obesos em que tenha
harido tal ncia terap utica das sultonilureias
ou em complemento destas, por possu rem um
mecanismo de ac o diterente delas.
lm situa es particulares, podem tamb m ser
administradas concomitantemente com a insu
lina, em doentes de dit cil controlo hormonal,
conseguindo se, por rezes, reduzir a dose de
insulina e melhorar o controlo da glicemia. Nas
reac es adrersas indicam se situa es hemato
l gicas (redu o da agrega o plaquet ria), de
acidose l ctica, gastrintestinais (r mitos, n useas,
anorexia, diarreia e tlatul ncia), de m absor o
(quer de amino cidos, ritamina 812 ou cido
t lico) e ainda reac es al rgicas.
lxiste ainda uma tam lia qu mica, a das tiazoli
dinedionas, denominadas /i/a:cnas, cujo meca
nismo de ac o aumenta ou parcialmente mime
tiza, de torma selectira, certos eteitos da insulina
no metabolismo dos hidratos de carbono e dos
l pidos; usam se na diabetes tipo 2 e em outras
situa es acompanhadas de resist ncia insulina.
uentro deste ltimo grupo existe com interesse
terap utico a pioglitazona. - rosiglitazona toi
usada na luropa durante alguns anos mas derido
aos grares erentos cardiorasculares que prorocou
toi retirada da terap utica. 1amb m a troglitazona
toi usada nos l.L.-. mas derida sua elerada toxi
cidade hep tica deixou de ter interesse cl nico.
-s /i/inas, t rmacos inibidores da dipeptidil
peptidase, constituem uma classe inoradora de
agentes orais para tratamento da diabetes tipo
2, de entre as quais se conhecem com interesse
terap utico a sitagliptina, a vildagliptina e a
saxagliptina. - enzima ull + reduz as incretinas,
hormonas que tazem parte de um sistema end
geno regulador da homeostasia da glucose; s o
segregadas pelas c lulas end crinas do epit lio
do leo, estimulam a s ntese e a secre o da insu
lina, inibem a secre o de glucagom e preserram
a tun o das c lulas beta pancre ticas. -s glipti
nas aumentam os n reis das incretinas.
0s ini|idcres da /uccsidase a/(a in/es/ina/,
tais como a acarbose, retardam a digest o do
amido e da sacarose de uma retei o que conte
nha hidratos de carbono, reduzindo a sua absor
o e condicionam consequentemente, atraso e
redu o nos n reis de glicemia p s prandial. 0
seu eteito resulta da ac o local no intestino, pelo
que a acarbose s actira se administrada por
ria oral e ingerida antes das retei es. -pesar de
permitir a redu o das doses de outros antidia
b ticos quando se lhes associa, n o os substitui.
Nos eteitos adrersos reterem se situa es gastrin
testinais (tlatul ncia, aerotagia, diarreia e disten
s o abdominal), hep ticas (aumento das transa
minases) e de hipocaliemia quando se associa s
sultonilureias. u ainda reter ncias ocasionais a
sonol ncia, tonturas, cetaleias e redu o da tri
gliceridemia.
- nateglinida, um derirado da tenilalanina,
qu mica e tarmacologicamente diterente dos
outros t rmacos antidiab ticos, um secretagogo
da insulina, usado por ria oral, de ac o r pida
e cujo eteito depende do tuncionamento das
c lulas beta dos ilheus pancre ticos. lst indi
cada para administra o cerca de 15 a 20 minutos
antes das retei es e recomendada para terap u
tica de associa o com a metformina.
0s medicamentos hipoglicemiantes de qual
quer tipo n o derem ser administrados durante
a graridez ou aleitamento. - insulina o nico
medicamento indicado nestas situa es, sempre
com cuidado e acompanhamento rigoroso da
gr rida.
n
ACARBOSE
Ind.: uiabetes me//i/us inadequadamente controla
da pela dieta ou pela dieta e antidiab ticos orais.
R. Adv.: llatul ncia, aerotagia, diarreia e distens o
abdominal. -umento das transaminases. 0casio
nalmente tonturas, cetaleias e sonol ncia.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com colite ulcero
sa ou uoen a de trohn. Na graridez e aleitamen
to. Na l8 e lu (nesta derem controlar se os n reis
de transaminases).
Interac.: lguais s da insulina e ainda com a neo
micina e colestiramina, que potenciam o eteito
hipoglicemiante da acarbose.
Posol.: \ia oral: 50 200 mg, ] rezes/dia, no in cio
das retei es. M ximo de 00 mg/dia.
0ia| /iccs insu/inc deenden/es ccm /ier/i
cemia ncc/urna -dministrar 100 mg em dose
nica antes do jantar.
orais s /idas 5 m
-t-880Sl 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
tomp.8lister 20unid;e ],01 (e 0,1505); )0
l8 e 2,)
tomp.8lister 50unid;e 5,85 (e 0,11); )0
l8 e 5,8
-t-880SllS1-8ll\(MS8M); lentatarma
l8 e 1,55
tomp.8lister 0unid;e ,05 (e 0,115); )0
l8 e ,)+
-t-880Sll-8M0/(MS8M); larmoz
l8 e 1,55
l8 e ,)+
-t-880SlulNl8lS(MS8M); ueneris
tomp.8lister 20unid;e 2,8) (e 0,1++5); )0
l8 e 2,)
l8 e 5,8
-t-880Sl}.Nl\lS(MS8M); }. Neres
tomp.8lister 20unid;e ],0] (e 0,1515); )0
l8 e 2,)
l8 e ,)+
-t-880Sll-8lSl-l(MS8M); labestal
tomp.8lister 20unid;e 2,)+ (e 0,1+); )0
l8 e 2,)
tomp.8lister 50unid;e 5,2 (e 0,11++); )0
l8 e 5,8
-t-880SlMl-N(MS8M); Mylan
tomp.8lister20unid;e 2,)1 (e 0,1+55); )0
l8 e 2,)
tomp.8lister50unid;e 5, (e 0,11]+); )0
l8 e 5,8
ulLt08-(MS8M); tentrotarma
tomp. 8lister 20 unid; e ],8 (e 0,1)); )0
l8 e 2,)
tomp.8lister50unid;e ,]8 (e 0,1+); )0
l8 e 5,8
orais s /idas I m
-t-880Sl 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
l8 e ,05
-t-880SllS1-8ll\(MS8M); lentatarma
tomp.8lister0unid;e ),05 (e 0,1508); )0
l8 e 8,+5
-t-880Sll-8M0/(MS8M); larmoz
tomp.8lister0unid;e ),05 (e 0,1508); )0
l8 e 8,+5
-t-880SlulNl8lS(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 50 unid; e ,2 (e 0,1++); )0
l8 e ,05
-t-880Sl}.Nl\lS(MS8M); }. Neres
tomp.8lister0unid;e ),0+ (e 0,150); )0
l8 e 8,+5
-t-880Sll-8lSl-l(MS8M); labestal
tomp.8lister50unid;e ,]+ (e 0,1+8); )0
l8 e ,05
-t-880SlMl-N(MS8M); Mylan
tomp.8lister50unid;e ,2 (e 0,1+5+); )0
l8 e ,05
ulLt08-(MS8M); tentrotarma
tomp.8lister50unid;e ),+ (e 0,18)+); )0
l8 e ,05
n
GLIBENCLAMIDA
Ind.: uiabetes me//i/us.
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais e cetaleias.
Contra Ind. e Prec.: Na graridez e aleitamento. lm
doentes idosos ou doentes com l8 ou lu.
Interac.: tom os corticoster ides, contraceptiros
orais (estrog nios e progestag nios), diur ticos
(da ansa e tiazidas) h antagonismo do eteito
hipoglicemiante. 1amb m os t rmacos indutores
enzim ticos como os barbit ricos ou a ritampi
cina ou a ingest o cr nica de lcool reduzem a
actiridade das sultonilureias. 0s ester ides ana
bolizantes, os bloqueadores adren rgicos beta e
os -lNls potenciam o eteito das sultonilureias.
Posol.: \ia oral: ln cio 5 mg/dia, ajustada de acordo
com a resposta at ao m ximo de 15 mg/dia, to
mada com o pequeno almo o.
orais s /idas 25 m
ull8lNtl-Mlu-ulNl8lS2,5Mut0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
l8 e 1,+]
tomp.8lister0unid;e 2,2 (e 0,0+5]); )0
l8 e ],]8
SlMl u-0Nll (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. 8lister 20unid;e 1, (e 0,088); )0
l8 e 1,+]
tomp. 8lister 0unid;e +,] (e 0,01); )0
l8 e ],]8
orais s /idas 5 m
u-0Nll (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. 8lister 0 unid; e 5 (e 0,08]]); )0
l8 e +,2
ull8lNtl-Mlu- ulNl8lS 5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp.8lister0unid;e ],)+ (e 0,05); )0
l8 e +,2
n
GLIBENCLAMIDA + METFORMINA
lara tratamento da diabetes tipo 2, no adulto,
existe esta associa o como substitui o de uma
terap utica anterior com metformina e gliben-
clamida, em doentes cuja glicemia esteja est rel
e controlada.
tomo para todos os t rmacos hipoglicemian
tes, a dosagem dere ser adaptada de acordo com
a resposta metab lica indiridual do doente e tidas
em considera o as recomenda es reteridas para
cada um dos t rmacos desta associa o (especial
mente para a metformina).
ulLt0\-Ntl (MS8M); Merck
e 2,]] (e 0,115); )0
e ,0] (e 0,112); )0
n
GLICLAZIDA
R. Adv.: -l m das considera es gerais acerca das
sultonilureias (8.+.2.), ter ainda em considera
o a possibilidade de risco de hipoglicemia, em
doentes idosos, por excesso de dosagem ou por
omiss o de alimenta o trequente.
Contra Ind. e Prec.: lossibilidade de risco de hi
poglicemia, em doentes idosos, por excesso de
dosagem ou por alimenta o irregular.
Interac.: Semelhantes s da glibenclamida.
Posol.: \ia oral: lnicialmente, +0 80 mg/dia, ajusta
da de acordo com a resposta, at ao m ximo de
10 mg em dose nica, com o pequeno almo o.
uoses at um m ximo de ]20 mg/dia dirididas
em 2 tomas, antes das retei es.
orais s /idas ) m
ul-Mlt80N lM ]0 Mu (MS8M); Serrier (lran a)
tomp.libert.modit. 8lister 0unid;e 10,]
(e 0,12); )0 l8 e 5,0)
ulltl-/lu- -l1l8 (MS8M); -lter
tomp.libert.prolong.8lister 10unid;e 1,11
(e 0,111); )0 l8 e 1,0
tomp.libert.prolong.8lister 0unid;e 5,+
(e 0,0)1); )0 l8 e 5,0)
ulltl-/lu- tlNl- (MS8M); tinta
(e 0,112); )0 l8 e 1,0
(e 0,082); )0 l8 e 5,0)
ulltl-/lu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,10); )0 l8 e 1,0
(e 0,0)18); )0 l8 e 5,0)
ulltl-/lu- k8k- (MS8M); k8k- larmac utica
tomp. libert. modit. 8lister 10 unid; e 0,))
(e 0,0))); )0 l8 e 1,0
(e 0,0812); )0 l8 e 5,0)
ulltl-/lu- Ml8 (MS8M); Mer
tomp.libert.prolong.8lister10unid;e 1,0
(e 0,10); )0 l8 e 1,0
tomp.libert.prolong.8lister0unid;e 5,51
(e 0,0)18); )0 l8 e 5,0)
ulltl-/lu- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,10); )0 l8 e 1,0
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e +,)
(e 0,0828); )0 l8 e 5,0)
ulltl-/lu- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
(e 0,108); )0 l8 e 1,0
(e 0,0)]); )0 l8 e 5,0)
ulltl-/lu- 1l\- (MS8M); 1era lharma
(e 0,1085); )0 l8 e 2,1
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e 5,+
(e 0,0)1); )0 l8 e 5,0)
orais s /idas 6 m
ul-Mlt80N lM (MS8M); Serrier (lran a)
tomp. libert. modit. 8lister 10 unid; e ],)
(e 0,])); )0
tomp.libert.modit. 8lister]0unid;e 10,]5
(e 0,]+5); )0
orais s /idas 8 m
ul-Mlt80N (MS8M); Serrier
tomp. 8lister 20 unid; e +,+ (e 0,22); )0
l8 e 2,1]
tomp.8lister 0unid;e 8,]2 (e 0,1]8); )0
l8 e +,2
ulltl-/lu- -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
l8 e 2,1]
tomp.8lister 0unid;e +,52 (e 0,05]); )0
l8 e +,2
ulltl-/lu- 8lLllu-8M- 80 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M);8luepharma
tomp.8lister20unid;e 2,18 (e 0,10)); )0
l8 e 2,1]
l8 e +,2
ulltl-/lu- ulNl8lS 80 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp.8lister20unid;e 2,0) (e 0,10+5); )0
l8 e 2,1]
tomp.8lister0unid;e +,+ (e 0,0+5); )0
l8 e +,2
ulltl-/lu- ul 80 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
l8 e 2,1]
tomp. 8lister 0 unid; e ],) (e 0,05); )0
l8 e +,2
ulltl-/lu- l-8lSl-l 80 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
tomp.8lister0unid;e +,52 (e 0,05]); )0
l8 e +,2
ulltl-/lu- Ml8 (MS8M); Mer
tomp.8lister 20unid;e 2,0) (e 0,10+5); )0
l8 e 2,1]
tomp.8lister 0unid;e +,+ (e 0,0+5); )0
l8 e +,2
ulltl-/lu- vlN1u80l 80 Mu t0Ml8lMlu0S
)0 l8 e 2,1]
(e 0,0]]); )0 l8 e +,2
n
GLIMEPIRIDA
1rata se de uma sultonilureia, de toma nica
di ria, com um pico m ximo de actua o + horas
ap s a sua ingest o. lnduz um aumento no trans
porte da glucose, da glicog nese e lipog nese
associada a um aumento na transloca o das c lu
las transportadoras da glucose plasm tica. -pre
senta maior selectiridade a n rel das c lulas beta
pancre ticas do que a n rel cardiorascular.
Ind.: -s das sultonilureias reteridas na introdu o
(8.+.2.).
R. Adv.: \. lntrodu o (8.+.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (8.+.2.). -pesar
de bem tolerada, podem ocorrer epis dios de
hipoglicemia, principalmente no inicio do trata
mento.
Interac.: Semelhantes s da glibenclamida.
Posol.: \ia oral: 1oma nica di ria de 1 a mg de
acordo com a situa o cl nica. lode ser usada em
monoterapia ou em associa o com outros hipo
glicemiantes.
orais s /idas I m
-M-8l (MS8M);Sanoh-rentis
tomp.8lister0unid;e +,8 (e 0,0)); )0
l8 e +,15
ullMlll8lu- -t1-\lS 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -ctaris
tomp.8lister0unid;e +,0 (e 0,0); )0
l8 e +,15
ullMlll8lu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e +,15
ullMlll8lu- 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp.8lister 20unid;e 1,8 (e 0,08+); )0
l8 e 1,2
l8 e +,15
ullMlll8lu- 10llll (MS8M); tolite
tomp.8lister20unid;e 1,1 (e 0,0805); )0
l8 e 1,2
l8 e +,15
ulLu0N (MS8M); Merck
tomp.8lister 20unid;e 1,+ (e 0,08); )0
l8 e 1,2
l8 e +,15
orais s /idas 2 m
tomp.8lister0unid;e ,+ (e 0,12+]); )0
l8 e ,2)
ullMlll8lu- -t1-\lS 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -ctaris
tomp.8lister0unid;e ,]+ (e 0,105); )0
l8 e ,2)
ullMlll8lu- tltlLM 2 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp.8lister0unid;e 5,)1 (e 0,0)85); )0
l8 e ,2)
ullMlll8lu- tlNl- (MS8M); tinta
l8 e ,2)
ullMlll8lu- ul-ll8lul (MS8M); 0M lharma
l8 e 2,+
l8 e ,2)
l8 e ,2)
ullMlll8lu- ullMl-l (MS8M); }. Neres
tomp.8lister20unid;e 2,+) (e 0,12+5); )0
l8 e 2,+
l8 e ,2)
ullMlll8lu- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
l8 e ,2)
l8 e ,2)
l8 e ,2)
orais s /idas ) m
)0 l8 e ),+]
ullMlll8lu- -t1-\lS ] Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -ctaris
tomp.8lister0unid;e ),22 (e 0,15]); )0
l8 e ),+]
ullMlll8lu--880v8lLl(MS8M); -rrowblue
l8 e ),+]
l8 e ),+]
l8 e ),+]
l8 e ),+]
l8 e ),+]
orais s /idas 1 m
)0 l8 e 10,2
ullMlll8lu- -t1-\lS + Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -ctaris
)0 l8 e 10,2
ullMlll8lu--880v8lLl(MS8M); -rrowblue
)0 l8 e 10,2
ullMlll8lu- tltlLM + Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp.8lister0unid;e ),5 (e 0,15)5); )0
l8 e 10,2
ullMlll8lu- tlNl- (MS8M); tinta
)0 l8 e 10,2
ullMlll8lu- ul-ll8lul (MS8M); 0M lharma
)0 l8 e 10,2
)0 l8 e 10,2
ullMlll8lu- ullMl-l (MS8M); }. Neres
)0 l8 e 10,2
ullMlll8lu- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
)0 l8 e 10,2
)0 l8 e 10,2
)0 l8 e 10,2
)0 l8 e 10,2
n
GLIMEPIRIDA + PIOGLITAZONA
- associa o dos dois t rmacos aproreita as
caracter sticas indiriduais de uma sultonilureia
(glimepirida) que estimula o p ncreas a produ
zir mais insulina, com um t rmaco (pioglitazona)
que torna as c lulas adiposas, musculares e hep
ticas mais sens reis insulina, o que implica um
melhor uso da insulina produzida. Simplitica o
tratamento e aumenta a ades o terap utica.
Ind.: lm doentes diab ticos em que a terap utica
com mettormina ou os t rmacos da associa o
usados isoladamente n o controlam a situa o
diab tica.
R. Adv.:-umentodepeso,tonturas,hatul ncia.\.
-ntidiab ticos orais (8.+.2.).
Contra Ind. e Prec.: N o usar em doentes com
insuhci nciacard aca,renalouhep tica.\.-nti
diab ticos orais (8.+.2.).
Interac.: tonsiderar as reter ncias em cada um dos
t rmacos.
Posol.: N o usar em crian as nem adolescentes
com idade interior a 18 anos.
1 comp (2 a + mg de glimepirida + ]0 mg de pio
glitazona) / dia de acordo com a situa o cl nica e
a resposta do doente.
1-NulM-t1 (MS8M); 1akeda ulobal (8eino Lnido)
tomp. 8lister 1+ unid; e 25,5 (e 1,82+);
)0
)0
1-NulM-t1 (MS8M); 1akeda ulobal (8eino Lnido)
tomp. 8lister 28 unid; e +8,+) (e 1,]18);
)0
n
GLIPIZIDA
R. Adv.: lara al m das descritas para as sultonilu
reias (8.+.2.), reterem se ainda eteitos laterais no
aparelho gastrintestinal como n useas, r mitos
e dor epig strica. 0casionalmente podem surgir
reac es cut neas.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o (8.+.2.).
Interac.: \. ulimepirida.
Posol.: \ia oral: lnicialmente 2,5 5 mg/dia, em dose
nica antes do pequeno almo o, ajustada de
acordo com a resposta. Se a dose ultrapassar 15
a 20 mg/dia, diridir em 2 ] trac es a administrar
antes das retei es. - dose m xima di ria de
50 mg.
orais s /idas 5 m
MlNlul-8(MS8M);lab.lhzer
tomp.8lister20unid;e 2,5 (e 0,125); )0
tomp.8lister0unid;e 5,] (e 0,08)5); )0
n
METFORMINA
o medicamento de escolha no diab tico
obeso, podendo ser associada a uma sultonilureia
e/ou acarbose se o controlo metab lico n o tor
satistat rio. parcialmente absorrida por ria oral
e eliminada por ria renal sem ser metabolizada.

Ind.: Nos diab ticos obesos como terap utica de
primeira linha; quando tenha harido talha tera
p utica das sultonilureias; como adjurante do
tratamento com sultonilureias ou em associa o
com insulina.
R. Adv.: -norexia, n useas, r mitos e diarreia. lro
duz reduzida incid ncia de situa es de acidose
l cticaedihcilmenteprorocahipoglicemia.
Contra Ind. e Prec.: Na l8, lu, lt e insuhci n
cia respirat ria porque nestas circunst ncias
pode desencadear acidose l ctica. N o dere
administrar se na graridez.
Interac.: lara al m dos aspectos gerais dos antidia
b ticos orais, os antidepressores, os llt-s e o
lcool aumentam a hipoglicemia.
Posol.: \ia oral: (adultos e crian as com mais de 10
anos) iniciar com 500 mg ao pequeno almo o
pelo menos 1 semana, depois todas as 8 horas
ou 850 mg de 12 em 12 horas com ou depois das
retei es. M ximo de ] g/dia.
8lSlu0N (MS8M); Merck
(e 0,10+); )0
l p. sol. oral Saqueta 0 unid; e +,85
(e 0,0808); )0
(e 0,10+); )0
(e 0,0)1); )0
orais s /idas 5 m
ulLt0lu-ul (MS8M); Merck
e 2,] (e 0,05+); )0 l8 e 1,5
Ml1l08MlN- tltlLM (MS8M); ticlum
e 0, (e 0,0]85); )0 l8 e 0,85
e 1,)] (e 0,0]22); )0 l8 e 1,)8
Ml1l08MlN- ulNl8lS 500 Mu t0Ml8lMlu0S
e 0,+ (e 0,0]); )0 l8 e 0,85
e 1,)1 (e 0,0]18); )0 l8 e 1,)8
Ml1l08MlN- Ml-N (MS8M); Mylan
e 0,+ (e 0,0]); )0 l8 e 0,85
e 1,)] (e 0,0]22); )0 l8 e 1,)8
Ml1l08MlN- l-8kl u-\lS (MS8M); larkeuaris
e 0,5 (e 0,0]5); )0 l8 e 0,85
e 2,01 (e 0,0]]5); )0 l8 e 1,)8
orais s /idas 7 m
S1-ulu (MS8M); Merck
tomp.8lister 20unid;e 2,1 (e 0,1]05); )0
tomp.8lister 0unid;e 5,8 (e 0,0)); )0
orais s /idas 85 m
Ml1l08MlN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e 2,+] (e 0,0+05); )0 l8 e 2,+8
Ml1l08MlN-8lLlllSu(MS8M);8luehsh(Su cia)
e 1,01 (e 0,0505); )0 l8 e 1,1+
e 2,]2 (e 0,0]8); )0 l8 e 2,+8
e 2,]] (e 0,0]88); )0 l8 e 2,+8
Ml1l08MlN- tlNl- 850 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tinta
e ],1 (e 0,052); )0 l8 e 2,+8
e 2,+] (e 0,0+05); )0 l8 e 2,+8
tomp.rerest.p/pel cula 8lister 20unid;e 1
(e 0,05); )0 l8 e 1,1+
e 2,]] (e 0,0]88); )0 l8 e 2,+8
e 2,]5 (e 0,0])2); )0 l8 e 2,+8
Ml1l08MlN- S-Nu0/ 850 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); Sandoz
(e 0,051]); )0 l8 e 2,+8
Ml1l08MlN- 1l\- 850 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 1era lharma
e 1,]5 (e 0,05); )0 l8 e 1,1+
e ],08 (e 0,051]); )0 l8 e 2,+8
e 2,0) (e 0,10+5); )0 l8 e 1,1+
e +,8 (e 0,081); )0 l8 e 2,+8
orais s /idas I m
Ml1l08MlN-8lLlllSu(MS8M);8luehsh(Su cia)
e 1,] (e 0,08); )0 l8 e 1,+
e ],]8 (e 0,05]); )0 l8 e ],2
e ],5 (e 0,05)5); )0 l8 e ],2
Ml1l08MlN- tlNl- 1000 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tinta
e ],8] (e 0,0]8); )0 l8 e ],2
(MS8M); ueneris
e ],8 (e 0,0+5); )0 l8 e ],2
e ],5 (e 0,05)5); )0 l8 e ],2
e ],)+ (e 0,05); )0 l8 e ],2
Ml1l08MlN- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
e 1,+1 (e 0,005); )0 l8 e 1,+
e ],)+ (e 0,05); )0 l8 e ],2
Ml1l08MlN- S-Nu0/ 1000 Mu t0Ml8lMlu0S
8l\lS1lu0S (MS8M); Sandoz
e +,0] (e 0,02); )0 l8 e ],2
Ml1l08MlN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e ],)+ (e 0,05); )0 l8 e ],2
Ml1l08MlN- vlN1u80l (MS8M); vinthrop
tomp.rerest.p/pel cula8lister15unid;e 1
(e 0,0); )0 l8 e 1
tomp.rerest.p/pel cula8lister 0unid;e 2,)
(e 0,0+8]); )0 l8 e ],2
e ,2 (e 0,10+]); )0 l8 e ],2
n
METFORMINA + PIOGLITAZONA
lara tratamento da diabetes tipo 2, no adulto,
existe esta associa o como substitui o de uma
terap utica anterior com metformina e piogli-
tazona. tomo para todos os t rmacos hipoglice
miantes, a dosagem dere ser adaptada de acordo
com a resposta metab lica indiridual do doente
e tidas em considera o as recomenda es rete
ridas para cada um dos t rmacos desta associa o
em especial para a metformina.
\. Pioglitazona.
t0Mll1-t1 (MS8M); 1akeda lurope (8eino Lni
do)
e 11,+5 (e 0,81)); )0
e +],51 (e 0,); )0
ulL88-\-(MS8M); 1akeda ulobal (8eino Lnido)
e +],51 (e 0,); )0
n
METFORMINA + SITAGLIPTINA
Ind.: No tratamento da diabetes tipo 2, particular
mente em doentes com excesso de peso que n o
conseguem um controlo de glicemia com a me
ttormina isolada. lode tamb m associar se a uma
tiazolidinediona ou a uma sultonilureia.
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais. ldemas pe
rit ricos. N useas, r mitos. Nasotaringites e os
teoartrites. Menos comuns: anorexia, cetaleias,
tonturas e hipoglicemia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. te
toacidose.
Interac.: tom o lcool e com antidiab ticos orais
por poss rel aumento do eteito hipoglicemiante.
Posol.: \ia oral: N o usar em crian as e adolescen
tes com idade interior a 18 anos.
Quando em associa o com a metformina a
dose di ria recomendada de 100 mg de sita-
gliptina ainda que seja conreniente acerto ini
cial de acordo com a resposta do doente.
lllltl8(MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 15,15 (e 1,0821); )0
e 58,+] (e 1,0+]+); )0
}-NLMl1 (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 15,15 (e 1,0821); )0
e 58,+] (e 1,0+]+); )0
\llMl1l- (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 15,15 (e 1,0821); )0
e 58,+] (e 1,0+]+); )0
lllltl8(MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 15,2 (e 1,085); )0
e 5,) (e 1,0]2); )0
}-NLMl1 (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 15,2 (e 1,085); )0
e 5,) (e 1,0]2); )0
\llMl1l- (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 15,2 (e 1,085); )0
e 5,) (e 1,0]2); )0
n
METFORMINA + VILDAGLIPTINA
Ind.: - rildagliptina indicada no tratamento da
diabetes tipo 2, em associa o dupla com mettor
mina em doentes com controlo insuhciente da
glicemia ou ainda em associa o com uma tiazo
lidinediona. lode associar se a uma sultonilureia
em doentes com controlo insuhciente da glice
mia e em que a mettormina est contra indicada.
R. Adv.: ldemas perit ricos, n useas, cetaleias, as
tenia, tremores e tonturas. Menos trequentes,
obstipa o. uipoglicemia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. Situa
esdecetoacidose.Nainsuhci nciarenaleritar
se a clearance da creatinina tor interior a 50 ml/
min. Lsar com precau o em idosos, doentes
hep ticosecominsuhci nciacard aca.N odere
associar se com insulina. tonsiderar tamb m as
contra indica es, precau es e reac es adrer
sas da mettormina.
Interac.: tom o lcool, possirel eteito hipoglice
miante.
Posol.: \ia oral: N o usar em crian as e adolescen
tes com idade interior a 18 anos. Quando em as
socia o com a mettormina a dose di ria por ria
oral recomendada de 100 mg de rildagliptina
administrada numa dose de 50 mg de manh e
de 50 mg noite.
lLt8l-S (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
e 10,+] (e 1,0+]); )0
e 5),++ (e 0,))0); )0
lt-Nu8- (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
e 10,+] (e 1,0+]); )0
e 5),++ (e 0,))0); )0
/0M-8lS1 (MS8M); Norartis luropharm (8eino
Lnido)
e 10,+] (e 1,0+]); )0
e 5),++ (e 0,))0); )0
lLt8l-S (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
e 10,+] (e 1,0+]); )0
e 5),++ (e 0,))0); )0
lt-Nu8- (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
e 5),++ (e 0,))0); )0
/0M-8lS1 (MS8M); Norartis luropharm (8eino
Lnido)
e 10,+] (e 1,0+]); )0
e 5),++ (e 0,))0); )0
n
NATEGLINIDA
Ind.: Nos diab ticos tipo 2 em associa o com a me
ttormina quando estes doentes n o s o controla
dos com a mettormina isolada.
R. Adv.: uipoglicemia; reac es de hipersensibili
dade incluindo prurido, urtic ria e ras/ cut neo.
Contra Ind. e Prec.: uere eritar se na cetoacidose
diab tica com ou sem coma, na graridez e alei
tamento e na lu grare. N o dere ser usada em
monoterapia.
Interac.: lara al m dos aspectos gerais dos antidia
b ticos orais, os antidepressores, os llt-s e o
lcool aumentam a hipoglicemia. 0s diur ticos,
corticoster ides e agonistas beta 2 podem redu
zir o eteito hipoglic mico.
Posol.: \ia oral: 0 mg, ] rezes/dia , cerca de ]0 min.
antes das principais retei es; ajustar a dose de
acordo com a resposta do doente at um m ximo
de 180 mg. N o se recomenda a crian as ou ado
lescentes menores de 18 anos.
orais s /idas 6 m
S1-8ll\ (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
e 5,0] (e 0,+1)2); )0
orais s /idas I2 m
S1-8ll\ (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
e ]2,]2 (e 0,]8+8); )0
n
PIOGLITAZONA
Ind.: No tratamento combinado por ria oral da
diabetestipo2emdoentescomcontroloinsuh
ciente da glicemia com a dose m xima tolerada;
em associa o quer com mettormina quer com
uma sultonilureia.
tombina o com metformina em doentes
obesos. tombina o com uma sultonilu
reia em doentes que mostrem intoler ncia
metformina.
R. Adv.: -nemia; cetaleias; perturba es gastrintes
tinais; aumento de peso; perturba es da ris o;
artralgias; hematuria; impot ncia.
Contra Ind. e Prec.: -ltera o hep tica, lt. urari
dez e aleitamento.
Interac.: tom o lcool aumento do eteito hipogli
cemiante.
Posol.: \ia oral 15 ou ]0 mg/dia em combina o
com a dose de mettormina ou com a dose de sul
tonilureia de acordo com a resposta do doente.
orais s /idas I5 m
-t10S (MS8M); 1akeda ulobal (8eino Lnido)
tomp. 8lister 1+ unid; e 1+,8] (e 1,05)]);
)0
tomp. 8lister 28 unid; e 2),22 (e 1,0+]);
)0
ulLS1lN (MS8M); 1akeda ulobal (8eino Lnido)
tomp. 8lister 1+ unid; e 1+,8] (e 1,05)]);
)0
tomp. 8lister 28 unid; e 2),22 (e 1,0+]);
)0
orais s /idas ) m
tomp. 8lister 28 unid; e ++,] (e 1,58+]);
)0
tomp. 8lister 28 unid; e ++,] (e 1,58+]);
)0
orais s /idas 15 m
tomp.8lister28unid;e 2,) (e 2,2++); )0
tomp.8lister28unid;e 2,) (e 2,2++); )0
n
SAXAGLIPTINA
um dos t rmacos anti hiperglic mico inibi
dor da dipeptidil peptidase + (ull +), enzima que
reduz os n reis de incretinas, hormonas intesti
nais que interterem na regula o da glucose. \.
-ntidiab ticos orais (8.+.2.).
Ind.: Na diabetes tipo 2 em doentes com a situ
a o n o controlada com outro antidiab tico.
Lsa se em associa o a outro antidiab tico
oral.
N o dere ser usada em combina o com a insu
lina na diabetes me//i/us nem no tratamento da
cetoacidose.
R. Adv.: uipoglicemia, n useas e r mitos, rertigens,
intec es respirat rias altas, sinusite, nasotaringi
tes, perturba es gastrintestinais.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento; cetoa
cidose diab tica; l8 e lu.
Interac.: l rmacos indutores enzim ticos (carba
mazepina, dexametasona, tenobarbital, tenito na
e ritampicina) reduzem o eteito terap utico.
Posol.: lm combina o com outro antidiab tico
oral de acordo com a resposta do doente.
\ia oral: em adultos 5 mg/dia.
orais s /idas 5 m
0Nul/- (MS8M); 8ristolMyers Squibb/-stra/e
neca
e 2,) (e 1,)2+); )0
e 52,) (e 1,8818); )0
n
SITAGLIPTINA
l rmaco anti hiperglic mico inibidor da
dipeptidil peptidase + (ull +), enzima que reduz
os n reis de hormonas incretinas actiras. -s incre
tinas tazem parte de um sistema end geno enrol
rido na regula o da homeostase da glucose.
Ind.: Na diabetes me//i/us tipo 2 em doentes com
controlo insuhciente da glicemia em associa o
com a mettormina ou com uma tiazolidinediona
quando a dieta e o exerc cio, associados mettor
mina ou tiazolidinediona n o proporcionam
um controlo adequado da glicemia.
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, edema peri
t rico, intec es das rias respirat rias superiores,
nasotaringites. Menos trequentes: n useas, tontu
ras, anorexia, diminui o de peso, osteoartrose e
hipoglicemia.
360 Grupo 8 | 8.5. Hormonas sexuais
Contra Ind. e Prec.: tetoacidose diab tica; l8 e
lu; lt. uraridez e aleitamento.
cemiante.
Posol.: \ia oral: lm adultos 100 mg/dia (em combi
na o com a mettormina) de acordo com a res
posta do doente.
orais s /idas I m
}-NL\l- (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 28,++ (e 2,0]1+); )0
e 55,+) (e 1,)818); )0
\lll\l- (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
e 28,++ (e 2,0]1+); )0
e 55,+) (e 1,)818); )0
n
VILDAGLIPTINA
l rmaco anti hiperglic mico inibidor da dipepti
dil peptidase + (ull +), enzima que reduz os
n reis de hormonas incretinas actiras. -s increti
nas tazem parte de um sistema end geno enrol
rido na regula o da homeostase da glucose.
Ind.: Na diabetes me//i/us tipo 2 em doentes com
controlo insuhciente da glicemia em associa o
com a mettormina ou com uma tiazolidinediona
quando a dieta e o exerc cio, associados mettor
mina ou tiazolidinediona, n o proporcionam
um controlo adequado da glicemia.
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, edema peri
t rico, intec es das rias respirat rias superiores,
nasotaringites. Menos trequentes: n useas, tontu
ras, anorexia, diminui o de peso, osteoartrose e
hipoglicemia.
Contra Ind. e Prec.: tetoacidose diab tica; l8 e
lu; lt. uraridez e aleitamento.
cemiante.
Posol.: \ia oral: em adultos 50 mg/dia (em combina
o com a mettormina) de acordo com a resposta
do doente.
orais s /idas 5 m
u-l\LS (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
tomp. 8lister 1+ unid; e 1],+) (e 0,)]);
)0
tomp.8lister5unid;e 52, (e 0,)+11); )0
}-l8- (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lnido)
\lll-8\ (MS8M); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
tomp. 8lister 1+ unid; e 1],+) (e 0,)]);
)0
8.+.]. ulucagom
0 glucagom ou glicagina, como rulgarmente
designada, uma hormona pancre tica com
ac es r rias, sendo as mais estudadas as da
homeostase da glucose. libertada para a corrente
sangu nea, tem uma ac o ao n rel do tigado, ele
rando rapidamente a glicemia por mobiliza o do
glicog nio hep tico.
Nas hipoglicemias grares a produ o desta
hormona que lera ao pronto restabelecimento da
glicemia, podendo eritar as les es cerebrais da
hipoglicemia prolongada, pelo que se comporta
como a hormona anti stress. usada terapeutica
mente nessas situa es. lnduz tamb m uma esti
mula o e um aumento da calcitonina e do c lcio.
tomo todos os polipept deos, uma subst ncia
alergizante. -ctua ainda sobre a medula suprarre
nal, prorocando a liberta o de adrenalina.
-inda que nas situa es de hipoglicemia a
administra o de glucose seja trequentemente
usada, o glucagom por ria l\, St ou lM a
alternatira em situa es hipoglic micas de emer
g ncia, em doentes diab ticos ou em coma por
choque insul nico.
n
GLUCAGOM
Ind.: lm situa es de hipoglicemia.
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia, hipocaliemia e
nalguns casos reac es de hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: lm situa es de teocromoci
toma, por conduzir liberta o de catecolaminas
com a consequente subida da press o arterial.
uere ser usado com prud ncia nos doentes com
hist ria de insulinoma, porque pode surgir hi
poglicemia por eteito da liberta o de insulina
desencadeada pelo t rmaco.
Interac.: tom os anticoagulantes. lm doses elera
das potencia o eteito anticoagulante da rartarina.
Posol.: [Adultos] \ia inject rel: 0,5 a 1 mg; repe
tir depois de 10 a 20 minutos se o doente n o
recuperar.
ulLt-ulN (MS8M); Noro Nordisk
1 unid 1 ml; e 20,11 (e 20,11); ]
8.5. uormonas sexuais
- intorma o que se segue dere ser cruzada
com a apresentada no grupo . e nos subgru
pos sobre o c lcio e o t storo (11.].2.1.1. e
11.].2.1.]., respectiramente).
No campo da actiridade das g nadas e das
suas capacidades produtiras de hormonas sexuais
espec ticas, dere atender se n o s ao seu eteito
directo no organismo, mas tamb m interliga o
entre os mecanismos de produ o das hormonas
hipotis rias, hipotal micas e suprarrenais. -s
hormonas sexuais temininas, masculinas, assim
como os corticoster ides, apresentam uma ria
biossint tica comum e uma semelhan a molecu
lar (s o todas compostos ester ides) que permite
compreender que na s ntese de uma dessas hor
monas se libertem compostos intermedi rios que
constituem outras hormonas, e que uma gl ndula
produtora de um tipo de ester ides possa dar ori
gem a outro tipo de ester ides. tomo exemplo,
8.5. Hormonas sexuais 361
retira se a produ o pelos test culos de estrona
e estradiol ou de ester ides androg nicos pelos
or rios.
8.5.1. lstrog nios e progestag nios
0s estrog nios e os progestag nios s o hormo
nas dotadas de numerosas ac es tisiol gicas. Nas
mulheres estas hormonas intluenciam o desenrol
rimento, o controlo da orula o, a prepara o do
ciclo reprodutor para a tertiliza o e implanta o,
bem como aspectos tisiol gicos do metabolismo
de minerais, hidratos de carbono, prote nas e
l pidos. Nos homens, os estrog nios t m ac es
relerantes sobre os ossos, espermatog nese e no
comportamento.
0 uso terap utico mais comum dos estrog
nios e progestag nios s o o tratamento da meno
pausa atrar s da terap utica hormonal de substi
tui o e na contracep o, mas os componentes
espec ticos e as doses usadas s o muito dirersas
nas duas situa es.
0s estrog nios naturais, estradiol, estrona e
estriol s o hormonas que, para al m da sua acti
ridade ao n rel dos rg os sexuais temininos, t m
tamb m indica o para o tratamento hormonal
de substitui o. S o pouco eticazes por ria oral
derido sua r pida metaboliza o digestira e
hep tica.
0s estrog nios sint ticos, etinilestradiol, mes
tranol e dietilestibestrol, que se assemelham aos
naturais, condicionam, contudo, um aumento no
risco de cancro do endom trio. S o t rmacos bem
absorridos atrar s da pele e mucosas, pelo que a
sua aplica o local permite atingir concentra es
plasm ticas eleradas. - administra o transd r
mica est a ser muito utilizada na terap utica de
substitui o e tem demonstrado ser uma ria eticaz
e segura.
- terap utica com estrog nios taz se de torma
c clica ou cont nua num n mero rariado de situa
es ginecol gicas. lm terapias de longa dura o
conreniente a associa o de um progestag nio
para diminuir o risco de hiperplasia do endom
trio e poss rel aparecimento de cancro.
N o derem ser administrados durante a grari
dez e aleitamento; nos carcinomas dependentes
dos estrog nios; nas trombotlebites ou desor
dens tromboemb licas; nas atec es hep ticas ou
hemorragias raginais de causa desconhecida.
uesde h muitos anos que a etic cia dos estro
g nios reconhecida na preren o dos sintomas
de instabilidade rasomotora e atrotia raginal da
menopausa, na osteoporose p s menopausa, na
menopausa precoce ou cir rgica. Muitos dos sin
tomas atr s reteridos aliriam se com doses baixas
de estrog nios e existe erid ncia cl nica de que,
na mulher, s o medicamentos teis na preren
o e diminui o da osteoporose. - contror rsia
acerca da sua seguran a recomenda que se use a
dose m nima eticaz, por um per odo n o superior
a alguns anos, recomendando se ainda o exame
peri dico do endom trio e da mama.
- progesterona e os progestag nios exercem
a sua ac o sequencialmente ac o pr ria dos
estrog nios e por isso se encontram muitas rezes
associados a este grupo de compostos. lara al m
do seu uso poss rel como anticoncepcionais,
pode justiticar se o seu emprego em altera es
menstruais como endometrioses, dismenorreias e
metrorragias tuncionais ou em situa es de can
cro. tomo eteitos indesej reis citamos hepatoto
xicidade, tromboembolismo, n useas, r mitos,
cetaleias, perturba es do equil brio, altera es
da mucosa uterina e algumas ac es androg ni
cas, tais como pigmenta o da pele, hirsutismo e
diminui o da l bido.
- progesterona uma hormona natural, sem
eteitos androg nicos, usada nas hemorragias ute
rinas distuncionais e no aborto repetido. lode
interterir com os testes da tun o tiroideia e com
as proras da tun o hep tica.
Na organiza o sequencial a este grupo
apresentam se os estrog nios e os progestag nios
usados isoladamente, ou em associa o, no trata
mento hormonal de substitui o (8.5.1.1.), como
anticoncepcionais (8.5.1.2.) e ainda os progesta
g nios usados isoladamente (8.5.1.].) em situa
es de endometrioses, dismenorreias, metrorra
gias tuncionais ou neoplasias.
Nas tormula es apresentadas para al m
do estradiol e progesterona usam se ainda estro
g nios conjugados, esteriticados e associados a
outros progestag nios.
8.5.1.1. 1ratamento de substitui o
- terap utica hormonal de substitui o a
longo prazo aceite como taror rel em termos
de risco/benet cio para as mulheres menopa sicas
sem tero porque n o requer terapia concomi
tante com progestag nios. lode ser mantida por
cerca de 8 a 10 anos, mas derer ter se em aten
o o poss rel aparecimento do cancro da mama.
- situa o menos eridente para as mulheres
menopa sicas com tero, porque a necessidade
da administra o de progestag nios pode impedir
o eteito protector das pequenas doses de estrog
nio contra o entarte de mioc rdio e ataque card
aco. tontudo, os tactores de risco da osteoporose
derem ser tidos em considera o antes do in cio
da terap utica e da institui o do esquema poso
l gico. Nos tactores de risco incluem se terapias
anteriores com corticoster ides, doen as de pre
disposi o para a osteoporose, os antecedentes
gen ticos, a talta de exerc cio, o alcoolismo, os
h bitos tab gicos ou a tractura da anca antes dos
5 anos.
Lsase nas mesmas situa es cl nicas apresen
tadas para o estradiol e progesterona, sendo
digna de registo a dirersidade qu mica dos com
postos que se incorporam em cada medicamento.
lode tratar se de conjuga es entre estrog nios e
progestag nios ou corresponderem a misturas de
sais de s dio e steres de sultato das subst ncias
estrog nicas, em particular da estrona.
- tend ncia predominante, dada a pol mica
surgida acerca do aumento de risco de cancro
mam rio atribu rel terap utica hormonal de
substitui o, a de recomendar que esta seja
praticada durante um prazo relatiramente curto,
iniciando a logo a seguir ltima menstrua o;
est indicada apenas quando os sintomas obserra
dos sejam moderados ou intensos e n o dere ser
mantida por per odo superior a 5 anos.
Na terap utica hormonal de substitui o
derem ser tidos em aten o, n o s a idade das
doentes, como os per odos de tratamento prolon
gados que se consideram tactores de risco agra
rado para o cancro da mama, do endom trio e do
or rio, de doen a coron ria, de entarte do mio
c rdio e de tromboembolismo. -ntes de iniciar a
terap utica derem ser analisados os tactores de
risco descritos e considerado o risco/benet cio do
tratamento a instituir.
- dosagem dere ser indiridualizada de acordo
com as caracter sticas da doen a e com a resposta
da doente.
lmbora se tenha proposto o uso de t rmacos
n o hormonais, como a reraliprida, para trata
mento sintom tico da menopausa, geralmente
aceite que a terap utica hormonal de subs-
titui o, quando indicada, dere ser preterida a
t rmacos que n o t m o benet cio acrescido de
exercerem eteitos prerentiros da osteoporose, da
atrotia genital e da doen a isqu mica card aca.
lara preren o das tracturas, nas mulheres
p s menopa sicas em risco de osteoporose, est
dispon rel o raloxifeno. 0 raloxifeno tem atini
dade para os receptores de estrog nios sseos e
cardiorasculares, mas n o para os do aparelho
genital e da mama, pelo que usado na preren
o da osteoporose e da doen a isqu mica car
d aca. N o serre para terap utica hormonal de
substitui o, dada esta selectiridade. reterido
no mbito dos medicamentos que actuam no
metabolismo do c lcio ()..+.).
- aplica o raginal de estrog nios n o acar
reta, geralmente, risco sist mico e pode corrigir
eticazmente os sintomas de atrotia raginal p s
menopausa. \. ainda medicamentos de aplica o
t pica na ragina lstrog nios e lrogestag nios
(.1.1.).
n
CIPROTERONA + VALERATO DE
ESTRADIOL
0 uso da conjuga o de um progestag nio
com o estradiol reterida na nota introdut ria
em que se descrere o interesse destes compos
tos na terap utica hormonal de substitui o e se
apresentam as contra indica es e precau es
mais relerantes.
Ind.: 1erap utica hormonal de substitui o; estados
depressiros no climat rio; preren o da osteopo
rose,atrohagenital.
R. Adv.: tetaleias; n useas e r mitos; dor abdo
minal; ras/ e prurido; altera o do humor e do
peso. uemorragias uterina/raginal no per odo de
suspens o da medica o.
Contra Ind. e Prec.: uraridez; doen a hep tica;
suspeita de cancro da mama ou situa es de ma
lignidade inhuenci reis por ester ides sexuais;
tromboembolismo; hipertrigliceridemia. -sma.
lnxaqueca.
Interac.: tom t rmacos indutores enzim ticos; com
o lcool; com os anti hipertensores.
Posol.: \ia oral: iniciar o tratamento no 1 dia da
hemorragia menstrual com 2 mg de ralerato de
estradiol durante 11 dias, segue se a associa o
de ciproterona + estradiol por 10 dias e depois
um interralo de dias sem medica o.
orais s /idas 6cr |rancc e rcsa, ls/radic/, ra/e
ra/c 2 m, 6cr |rancc e rcsa, 6irc/ercna, ace/a/c
I m + ls/radic/, ra/era/c 2 m
tllMlN (MS8M);8ayer
tomp.rerest.8lister21unid(11comp.bran
cos + 10 comp. rosa); e ,1 (e 0,]1+8); ]
tomp. rerest. 8lister ]unid (]x(11comp.
brancos + 10 comp. rosa)); e 1,8 (e 0,2);
]
n
DIDROGESTERONA + ESTRADIOL
\er 8.5.1.1. e introdu o da associa o ante
rior. tonsidera es aplic reis associa o de um
progestag neo e estradiol.
Posol.: \ia oral: por ex., iniciar com 1+ dias com
2 mg de estradiol seguidos de 2 mg de estradiol
+ 10 mg de didrogesterona nos 1+ dias seguin
tes. 0s ciclos de tratamento n o s o interrom
pidos. -s tormula es existentes permitem ao
m dico seleccionar a sequ ncia mais adequada.
llM0S10N 1/5 (MS8M); Solray larma
tomp.rerest.8lister28unid;e ,2 (e 0,2+);
]
tomp. rerest. 8lister 8+ unid; e 1,8
(e 0,2008); ]
orais s /idas 6cr /ijc/c, ls/radic/ 2 m, 6cr
amare/c, 0idrces/ercna I m + ls/radic/ 2 m
llM0S10N 2/10 (MS8M); Solray larma
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 28 unid (1+
comp. cor de tijolo + 1+ comp. amarelos);
e ,2 (e 0,2+); ]
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 8+ unid (]
x (1+ comp. laranja + 1+ comp. amarelos));
e 1,8 (e 0,2008); ]
n
DIENOGEST + VALERATO DE ESTRADIOL
\. 8.5.1.1. e introdu o das associa es ante
riores. S o aplic reis as considera es da associa
o de um progestag nio ao estradiol.
Posol.: \ia oral.: 1 comprimido de 2 mg de dieno
gest + 2 mg de ralerato de estradiol por dia du
rante 28 dias. 0 tratamento cont nuo.
tllM0ullN (MS8M);8ayer
(e 0,]1)); ]
tomp. rerest. 8lister 8+ unid; e 20,8
(e 0,2++); ]
n
DROSPIRENONA + ESTRADIOL
- drospirenona um progestag nio sint tico,
com actiridade antagonista da aldosterona, que se
associa ao estradiol nesta tormula o.
- associa o eticaz na terap utica de subs
titui o.
Posol.: \ia oral: 1 comprimido de 2 mg de drospire
nona + 1 mg de estradiol / dia durante 28 dias. 0
tratamento cont nuo e sequencial.
-NulllQ (MS8M);8erlex
(e 0,25); 0
n
ESTRADIOL
Ind.: Na terap utica hormonal de substitui o. No
tratamento da amenorreia prim ria, no atraso da
puberdade, no controlo das perturba es raso
motoras da p s menopausa.
R. Adv.: N useas e r mitos, altera es de peso, ten
s o mam ria, reten o de s dio, hipercalcemia,
altera es na tun o hep tica, cetaleias, enxaque
ca, depress o e rertigens; reac es cut neas de
hipersensibilidade nas tormas tarmac uticas de
aplica o transd rmica.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com epilepsia,
doen a card aca e renal. Na graridez, nos doen
tes com hist ria tamiliar ou pessoal de neoplasia
da mama ou do tracto genital, nas doen as trom
boemb licas e cardiorasculares, na hemorragia
raginal, endometriose ou herpes genital.
Interac.: 0s estrog nios antagonizam os eteitos hi
potensores dos llt-s e outros anti hipertensores.
tom a ritampicina, os barbit ricos e os antie
pil pticos: por indu o enzim tica obserra se a
redu o da actiridade dos estrog nios. lodem
tamb m causar altera es nos testes da tun o
tiroideia e da tun o hep tica.
Posol.: \ia transd rmica ou cut nea: 1 a 2 mg/dia
em trac o nica, de 1 a ] semanas de acordo
com a situa o cl nica e a resposta terap utica.
lxistem sistemas transd rmicos de 25, 50, 5 ou
100 microgramas/2+ h seleccionados pelo m di
co de acordo com a situa o cl nica. S o aplica
dos 1 rez/semana, de modo cont nuo, substitu
dos em cada dias e coloca o do noro sistema
num local diterente do anterior, com rotatiridade
da zona do corpo (tronco ou n degas).
\ia oral: 2 mg/dia nos dias 1 5 da hemorragia
menstrual em altern ncia com o ciclo de proges
tag nio de 12 a 1+ dias.
lS18l\- (MS8M); lab. 1heramex (M naco)
uel8isnaga1unid50g;e 5 (e 0,1); 0
ul8MlS18ll 25 (MS8M); lab. uelta
Sistema transd rmico Saqueta 8 unid; e 5,+2
(e 0,5); ]
Sistema transd rmico Saqueta 2+ unid;
e 1],]8 (e 0,555); ]
ul8MlS18ll Sll1lM 25 (MS8M); lab. uelta
Sistema transd rmico Saqueta + unid; e 5,15
(e 1,285); ]
e 12,)] (e 1,05); ]
tllM-8- (MS8M);8ayer
Sistema transd rmico Saqueta + unid; e ,18
(e 1,)5); ]
e 20,8) (e 1,+08); ]
e 1,2 (e 0,)25); ]
e 1,12 (e 1,+2); ]
lS18-u01 (MS8M); Norartis larma
Sistema transd rmico Saqueta 8 unid; e ,55
(e 0,8188); ]
llMSl1l (MS8M); lab. 1heramex (M naco)
e 1,0] (e 1,+1)2); ]
lS18-l-1tu (MS8M); lierre labre uermo
tosm tique
Sistema transd rmico Saqueta + unid; e ,+
(e 1,15); ]
e 1,12 (e 1,+2); ]
6u/ neas e /ransd rmicas I m/21 /
e 20,++ (e 0,851); ]
orais s /idas 2 m
/LMlN0N (MS8M); -bbott ll
e 2,02 (e 0,021); ]
n
ESTRADIOL + GESTODENO
\er 8.5.1.1. e introdu o das associa es ante
o do estradiol a um progestag nio.
Posol.: \ia oral: 1 comprimido de estradiol durante
1 dias; depois, at ao 28 dia, um comprimido
da combina o estradiol + gestodeno. 0 trata
mento cont nuo e sequencial.
orais s /idas 6cr |ee ls/radic/ /emi /idra/adc
I)) m, 6cr a:u/ ls/radic/ /emi /idra/adc
I)) m + 6es/cdenc 25 m
-\-ulNl 1 (MS8M);8ayer
tomp.rerest.p/pel cula8lister28unid(l\t/
-l1x(1-+128));e ,); ]
n
ESTRADIOL + LEVONORGESTREL
Posol.: Sistema transd rmico aplicado durante 1
semana. liberta cerca de 50 mg de estradiol/2+
horas e cerca de mg de leronorgestrel/2+ horas.
\ia oral: 2 mg de estradiol (1 comp.) durante 1
dias; depois, segue se 1 comprimido com a asso
cia o estradiol + leronorgestrel por 12 dias. 0
tratamento cont nuo e sequencial.
6u/ neas e /ransd rmicas I5 m + 525 m
llMSl1l l\0 (MS8M); lab. 1heramex (M naco)
e 22,]1 (e 1,85)2); ]
6u/ neas e /ransd rmicas ls/radic/ /emi /idra
/adc I5 mls/radic/ /emi /idra/adc I5 m +
lercncres/re/ I5 m
llMSl1lt0M8l(MS8M); lab. 1heramex (M naco)
Sistema transd rmico Saqueta 12 unid ( lase
l + lase ll); e 2,]5; ]
orais s /idas 6cr |rancc e rcsa, ls/radic/, ra/e
ra/c 2 m, 6cr |rancc e rcsa, ls/radic/, ra/era/c
2 m + lercncres/re/ 75 m
NL\llll (MS8M);8ayer
tomp.rerest.8lister28unid(1comp.bran
cos + 12 comp. rosa); e 8,88 (e 0,]11); ]
n
ESTRADIOL + NORETISTERONA
Posol.: Sistema transd rmico aplicado durante 1 se
mana. liberta cerca de 50 mg de estradiol/2+ ho
ras e cerca de 250 mg de noretisterona/2+ horas.
\ia oral: 1 a 2 mg de estradiol e 0,5 mg de no
restisterona em sequ ncia terap utica, de acordo
com as r rias tormula es dispon reis e com as
caracter sticas da doente.
6u/ neas e /ransd rmicas 5 m/21 / + 25 m/
/21 /
lS1-llS 50/250 (MS8M); Norartis larma
(e 1,]525); ]
e 2,5) (e 1,1+)); ]
6u/ neas e /ransd rmicas ls/radic/ /emi /idra
/adc 78 mls/radic/ /emi /idra/adc 5I2 m +
\cre/is/ercna, ace/a/c 18 m
lS1-llS SlQLl (MS8M); Norartis larma
Sistema transd rmico Saqueta 8 unid (+ lase l
+ + lase ll); e ),81; ]
Sistema transd rmico Saqueta 2+ unid (12 lase
l + 12 lase ll); e 25,0+; ]
-t1l\llll (MS8M); lSulN
e 1),)) (e 0,1])); 0
-t1l\llll (MS8M); lSulN
(e 0,2)+); ]
kll0ulS1 (MS8M); lSulN
e ),55 (e 0,]+11); ]
orais s /idas 6cr |rancc ls/radic/ /emi
/idra/adc I) m + \cre/is/ercna, ace/a/c I m,
6cr rerme//c ls/radic/ /emi /idra/adc I) m
N0\0llM (MS8M); lSulN
tomp. rerest. 8lister 28 unid (calend rio);
e ,)5 (e 0,2+82); ]
orais s /idas 6cm a:u/, |iccnrexc, ls/radic/
/emi /idra/adc 27 m, 6cm |rancc, |iccnrexc
ls/radic/ /emi /idra/adc 27 m + \cre/is/ercna,
ace/a/c I m, 6cm rerme//c, |iccnrexc ls/ra
dic/ /emi /idra/adc I) m
18lSlQLlNS (MS8M); lSulN
tomp.8lister28unid(12comp.azuis+10
comp. brancos + comp. rermelhos); e ,1+
(e 0,255); ]
n
MEDROXIPROGESTERONA + VALERATO
DE ESTRADIOL
Posol.: 2 mg/dia de estradiol (1 comprimido) duran
te 11 dias, seguidos de 1 comprimido que associa
2 mg de estradiol + 1 mg de medroxiprogeste
rona durante 10 dias. lnterromper depois a toma
por dias. 0corre uma hemorragia de prira o
na semana de interralo subsequente e depois ini
ciar noro ciclo de tratamento.
orais s /idas 6cr |rancc cu uase |rancc, lcr
ma redcndc, ccnrexc, ls/radic/, ra/era/c 2 m,
6cr a:u/ c/arc, lcrma ac/a/adc, |crdc |ise/adc,
ls/radic/, ra/era/c 2 m + 1edrcxirces/ercna,
ace/a/c I m
ulllN- (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp. 8lister 21 unid (l\t/l\ut/-lum nio
(11 comp. brancos + 10 comp. azuis)); e ,]]
(e 0,]+)); ]
n
NORGESTREL + VALERATO DE
ESTRADIOL
Posol.: 2 mg /dia de estradiol (1 comprimido) du
rante 11 dias, seguidos de 1 comprimido que
associa 2 mg de estradiol + 0,5 mg de norgestrel
durante 10 dias. -p s os 21 dias de toma segue
se um interralo de dias lirre de comprimidos.
0corre uma hemorragia de prira o na semana
de interralo subsequente e depois iniciar noro
ciclo de tratamento.
orais s /idas 6cr |rancc ls/radic/, ra/era/c
2 m, 6cr cas/an/c c/arc ls/radic/, ra/era/c 2 m
+ \cres/re/ 5 m
l80ulL10N (MS8M);8ayer
tomp. rerest. 8lister 21 unid (11 comp.
brancos + 10 comp. castanho claro); e 1,85
(e 0,0881); ]
n
TIBOLONA
um ester ide de s ntese que combina pro
priedades progestag nicas e estrog nicas com
uma actiridade androg nica traca, utilizado no
tratamento da sintomatologia rasomotora e
atr tica da p s menopausa que, por n o produ
zir nenhum est mulo endometrial, n o proroca
hemorragia peri dica. lst tamb m indicado na
protilaxia da osteoporose.
Ind.: No tratamento dos sintomas rasomotores da
menopausanaturaloucir rgicaenaprohlaxiada
osteoporose.
R. Adv.: -ltera es no peso, edema dos tornozelos,
dermatite seborreica, hemorragia raginal, dores
abdominais, perturba es gastrintestinais, de
press o, artralgias e perturba es risuais.
Contra Ind. e Prec.: uere usar se com cuidado
na l8, epilepsia, diabetes, hipercolesterolemia e
doen a tromboemb lica. tontra indicado na gra
ridez, no aleitamento e nas doen as cardiorascu
lares ou cerebrorasculares e na doen a hep tica.
Interac.: tom a ritampicina e barbit ricos, que pro
rocam indu o enzim tica, o seu metabolismo
mais intenso, pelo que dere considerar se a redu
odoeteitoterap uticoquepoder rerihcarse.
lode potenciar o eteito dos anticoagulantes.
Posol.: \ia oral: 2,5 mg/dia.
orais s /idas 25 m
tll1-\ (MS8M); 1ecnimede
tomp.8lister20unid;e 12,+) (e 0,2+5); 0
tomp.8lister0unid;e ]8,2 (e 0,]8); 0
u0lu-8 (MS8M); lentatarma
tomp.8lister20unid;e 12,+) (e 0,2+5); 0
tomp.8lister0unid;e ]8,2 (e 0,]8); 0
ll\l-l (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp.8lister28unid;e 18,]5 (e 0,55+); 0
8.5.1.2. -nticoncepcionais
- contracep o um tema no qual competir
ao m dico prestar as intorma es adequadas
situa o concreta de cada utente, por torma
a que, de posse desse conhecimento, se renha
a optar pelo m todo mais indicado.
- dirersidade dos m todos anticoncepcionais
existentes permite uma selec o que pode ser
intluenciada n o s pelas op es indiriduais, mas
tamb m pelas poss reis contra indica es ou etei
tos laterais do m todo escolhido.
Nos medicamentos dispon reis identitica
dos como anticoncepcionais encontram se
combina es de estrog nios (etinilestradiol
ou mestranol) com progestag nios, derirados
da 1 alta hidroxiprogesterona (dihidropro
gesterona ou medroxiprogesterona) ou da
1) nortestosterona (desogestrel, gestodeno,
levonorgestrel ou linestrenol) e mais recen
temente da espirolactona (drospirenona) que
podem ser usados isoladamente ou em associa o
com um estrog nio.
lstes medicamentos apresentam, para al m da
dirersidade na sua estrutura qu mica, igual rarie
dade na dosagem dos componentes actiros que
os constituem. 0s seguimentos terap uticos s o
teitos por ciclos, iniciados de acordo com o ciclo
menstrual, podendo nalguns casos justiticar se
uma pausa.
lntre os eteitos laterais, que por rezes desa
parecem ao tim de alguns ciclos, atribuem se
aos estrog nios: cetaleias, irritabilidade, tadiga,
n useas, r mitos, c licas abdominais, reten o
h drica, congest o raricosa e ainda tens o mam
ria. -os progestag nios atribuem se: tend ncias
depressiras, hirsutismo, diminui o da l bido,
aumento de peso e aparecimento de acne. 0s
estrog nios podem aumentar o risco de lit ase
biliar; os tumores benignos do t gado (hepato
mas) s o raros mas de consequ ncias grares.
0 teor de estrog nios e progestag nios das
prepara es proroca tamb m moditica es nos
n reis plasm ticos de triglicer deos e de lipo
prote nas de alta densidade. -inda que menos
trequentes, mas com graridade, encontram se as
altera es cardiorasculares, como as trombotle
bites e o risco de entarte do mioc rdio, que se
agrara com o uso do tabaco.
lxistem diterentes combina es de estrog
nios e progestag nios na tentatira de potenciar
os eteitos anticoncepcionais e diminuir os seus
eteitos laterais. lassamos a descrerer as mais
representatiras:
a; 6cm|ina es mcnc( sicas s o as mais utiliza
das, mais eticazes e melhor toleradas. tont m
doses muito baixas de estrog nios (de 0,02 mg
a 0, 15 mg) e de progestag nio. -dministra se
um comprimido durante 21 dias a partir do 1
dia do in cio da menstrua o. - administra o
seguinte come a dias depois da ltima dose e
neste per odo ocorre hemorragia. lxistem dis
pon reis no mercado tarmac utico embalagens
calend rio e embalagens com comprimidos
para um m s de tratamento ou seja tr s sema
nas com os anticoncepcionais e uma semana
de medica o com terro ou com placebo, para
1 toma di ria.
|; 6cm|ina es mu//i( sicas nestas, mant m se
tixa a dose de estrog nios que se acompanha
de doses rari reis de progesterona ao longo
do ciclo menstrual.
Nestas combina es o componente estrog
nico est associado a eteitos laterais que atr s
reterimos e que condicionam as op es, de
acordo com caracter sticas tisiol gicas e h bitos
tab gicos da mulher. uas r rias associa es de
estrog nios e progestag nios como anticoncep
cionais existem disposi o dos m dicos r rias
tormula es. poss rel classiticar estas misturas
como de baixa etic cia e de etic cia normal, de
acordo com a dosagem de etinilestradiol presente
e considerando se como limite de separa o entre
elas 25 mg deste t rmaco. tomo alternatira aos
contraceptiros combinados toram apresentadas
tormula es s com progestag nios que apre
sentam algumas rantagens por interren o no
metabolismo dos hidratos de carbono, nas lipo
prote nas s ricas e na pele. Nestes produtos, a
componente anti nidat ria preralece sobre a que
resulta em supress o da orula o.
lm situa es de acne jurenil t m sido usadas
com etic cia terap utica algumas delas.
- contracep o hormonal de emerg ncia
enrolre o uso de um progestag nio, o levonor-
gestrel, e tem a sua indica o nas 12 a 2 horas
ap s a rela o sexual, sendo necess ria particu
lar aten o s respectiras reac es adrersas. Se
ocorrer r mito at 2 horas ap s a administra o
do contraceptiro dere repetir se a medica o.
importante chamar a aten o para os riscos de
tromboembolismo renoso, entarte do mioc rdio
e acidente rascular cerebral.
n
CIPROTERONA + ETINILESTRADIOL
Ind.: lara al m da indica o como anticoncep
cional, usa se em situa es de acne teminino,
retract ria terap utica habitual. (\. Subgrupo
1].+.2.).
R. Adv.: tetaleias; perturba es g stricas, na seas;
tens o mam ria; altera es do peso e da l bido.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. ler
turba es da tun o hep tica. Situa es de trom
boembolismo. uere usar se com precau o em
mulheres diab ticas, hipertensas, epil pticas e
comantecedentesdehebiteerarizes.
Interac.: tom t rmacos indutores enzim ticos tais
como barbit ricos, hidanto nas, tenilbutazona,
ritampicina h redu o da ehc cia. 1amb m os
produtos que contenham extractos regetais de
hiperic o podem originar uma diminui o do
eteito contraceptiro.
Posol.: \ia oral: toma di ria de 1 comprimido, du
rante 21 dias, intercalando se com 1 pausa de
dias, durante a qual se produz uma hemorragia
de prira o.
Na situa o dermatol gica a dura o do tra
tamento depender da graridade da situa o
cl nica.
orais s /idas 2 m + )5 m
tll801l80N- + l1lNlllS18-ul0l ulNl8lS
(MS8M); ueneris
(e 0,112); ) l8 e ],51
(e 0,0)51); ) l8 e 8,+]
tll801l80N- + l1lNlllS18-ul0l 8-N8-\
(MS8M); 8anbaxy
(e 0,112); ) l8 e ],51
(e 0,0)51); ) l8 e 8,+]
ul-Nl ]5 (MS8M);8erlitarma
(e 0,2]2+); ) l8 e ],51
n
CLOROMADINONA + ETINILESTRADIOL
0 acetato de cloromadinona um progesta
g nio que apresenta actiridade androg nica ao
deslocar os androg nios dos seus receptores e
que em associa o ao etinilestradiol tem eteitos
na contracep o.
Ind.: tontraceptiro.
R. Adv.: tetaleias, na seas, r mitos; depress o, ir
ritabilidade; tonturas, enxaqueca; tadiga, pernas
pesadas; edema, aumento de peso; corrimento
raginal, dismenorreia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. Situ
a es tromboemb licas e outras doen as rascu
lares. uoen a hep tica e pancre tica. Lsar com
precau o em mulheres diab ticas, hipertensas,
epil pticas, com depress o e enxaqueca.
Interac.: 0s indutores enzim ticos: antiepil pticos
(barbit ricos, tenito na, primidona, carbamaze
pina) ritampicina e griseotulrina reduzem lhe
a ehc cia. 8ecomendase cuidado tamb m com
produtos contendo hiperic o; em mulheres
tumadoras com mais de ]5 anos derem usar se
outros m todos contraceptiros.
Posol.: \ia oral: toma di ria de 1 comprimido 21
dias, seguidos de dias de pausa, durante a qual
se produz uma hemorragia de prira o. -p s os
dias de interrup o retomar a medica o. 0 in
cio da terap utica, sem uso pr rio de qualquer
contraceptiro hormonal, dere ser teito no 1 dia
da menstrua o.
8ll-8-(MS8M); ur nenthal
e ,] (e 0,]51); 0
e 22,11 (e 0,]51); 0
ll8lll(MS8M); ur nenthal
e ,] (e 0,]51); 0
e 22,11 (e 0,]51); 0
n
DESOGESTREL + ETINILESTRADIOL
\. lntrodu o (8.5.1.2.) -nticoncepcionais.
Posol.: \ia oral: 1 comprimido com desogestrel +
etinilestradiol, em dosagem seleccionada pelo
m dico de acordo com as caracter sticas da mu
lher, a tomar sempre mesma hora, durante 21
dias e a iniciar no 1 dia da hemorragia menstru
al. uepois de dias de interralo retomar a me
dica o.
orais s /idas I5 m + ) m
M-8\ll0N (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp.8lister21unid;e +,1] (e 0,1)); )
tomp.8lister]unid;e 8,11 (e 0,128); )
Ml8tll0N (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp.8lister21unid;e 5,1 (e 0,2+2); )
tomp.8lister ]unid;e 11,) (e 0,1)); )
N0\Nl11l (MS8M); ur nenthal
e +,8] (e 0,2]); )
e 11,]8 (e 0,180); )
orais s /idas 6cr a:u/ 0esces/re/ 25 m +
l/ini/es/radic/ 1 m, 6cr |rancc 0esces/re/
I25 m + l/ini/es/radic/ ) m
u8-tl-l (MS8M); 0rganon lortuguesa
tomp. 8lister 22 unid ( comp. azuis + 15
comp. brancos); e ,] (e 0,]51+); 0
n
DIENOGEST + ETINILESTRADIOL
Posol.: \ia oral: 2 mg de dienogest + 0,0] mg de
etinilestradiol, em 1 comprimido, a tomar sem
pre mesma hora, durante 21 dias e a iniciar no
1 dia da hemorragia menstrual. uepois de dias
de interralo retomar a medica o.
\-ll11l (MS8M);8erlitarma
(e 0,]581); 0
n
DIENOGEST + VALERATO DE ESTRADIOL
\. -nticoncepcionais (8.5.1.2.).
Ind.: - tormula o do estrog nio com o proges
tag nio permite um eteito contraceptiro eticaz
e com menos riscos, ainda que as situa es de
tromboembolismo e de acidente rascular n o
sejam de esquecer.
Posol.: lniciar o tratamento no 1 dia do ciclo
menstrual.
Na posologia e ria de administra o dere
seguir se a ordem de toma indicada especitica
mente para o medicamento.
orais s /idas + +mare/c escurc (2 ccmrimidcs;
ls/radic/, ra/era/c ) m, 8 \erme//c m dic (5
ccmrimidcs; 0iences/ 2 m + ls/radic/, ra/e
ra/c 2 m, 6 +mare/c c/arc (I7 ccmrimidcs;
0iences/ ) m + ls/radic/, ra/era/c 2 m, 0 \er
me//c escurc (2 ccmrimidcs; ls/radic/, ra/era/c
I m, l 8ranccs (2 ccmrimidcs /ace|c;
Ql-l8- (MS8M);8erlitarma
tomp.rerest.p/pel cula8lister 28unid(l\t/
/-lu (1x28)); e 12,) (e 0,+2)); 0
tomp.rerest.p/pel cula8lister 8+unid(l\t/
/-lu (]x28)); e ],)+ (e 0,+])8); 0
n
DROSPIRENONA + ETINILESTRADIOL
\. lntrodu o (8.5.1.2.). -nticoncepcionais.
Posol.: \ia oral: 1 comprimido com ] mg de dros
pirenona + 0,02 ou 0,0] mg de etinilestradiol, e
de acordo com a selec o do m dico durante 21
dias, a iniciar no 1 dia da hemorragia menstrual.
uepois de dias de interralo retomar a medica
o.
-ll-Nl (MS8M); lusal
e ),8 (e 0,+); 0
orais s /idas ) m + ) m
ll1l8llll(MS8M); lusal
e 8,+2 (e 0,+01); 0
-SMlN (MS8M);8ayer
e 8,+2 (e 0,+01); 0
-SMlNllll (MS8M);8erlex
e ),8 (e 0,+); 0
e 28,2 (e 0,+55)); 0
-/ (MS8M);8erlex
e 11,85 (e 0,+2]2); 0
e ]],8 (e 0,+021); 0
n
ETINILESTRADIOL + ETONOGESTREL
lncontra se dispon rel um anel raginal que em
2+ horas liberta cerca de 0,015 mg de etinilestra
diol e 0,120 mg de etonogestrel por um per odo
de ] semanas.
-s indica es gerais bem como a seguran a
e etic cia toram estabelecidas em mulheres de
idade compreendida entre 18 e +0 anos pelo que
o seu uso dere ser teito sempre segundo as reco
menda es do m dico.
\ainais I5 m/21 / + I2 m/21 /
NL\-8lNu (MS8M); 0rganon lortuguesa
Sistema liberta o raginal Saqueta 1 unid;
e 11,2 (e 11,2); 0
n
ETINILESTRADIOL + GESTODENO
Posol.: \ia oral : 1 comprimido com etinilestra
diol + gestodeno, em dosagem seleccionada
pelo m dico de acordo com as caracter sticas da
mulher, durante 21 dias, a iniciar no 1 dia da
hemorragia menstrual. uepois de dias de inter
ralo retomar a medica o.
Mlt80ulS1l (MS8M);8ayer
e 5,5 (e 0,1)8)); )
e 1,2 (e 0,1))); )
MlNlSSl (MS8M);lab.lhzer
e 5,5 (e 0,1)8)); )
e 1,2 (e 0,1))); )
lS1lNl11l (MS8M); lab. llllk
(e 0,1]]]); ) l8 e ],58
tomp.rerest.8lister]unid;e 8 (e 0,12);
) l8 e 8,81
l1lNlllS18-ul0l + ulS10ulN0 -t1-\lS
(e 0,12)); ) l8 e ],58
(e 0,11)+); ) l8 e 8,81
l1lNlllS18-ul0l + ulS10ulN0 ulNl8lS
(MS8M); ueneris
(e 0,1]]]); ) l8 e ],58
tomp. rerest. 8lister ] unid; e ,
(e 0,12]2); ) l8 e 8,81
u-8M0Nl1 (MS8M);lab.lhzer
(e 0,25); ) l8 e ],58
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 1+,22
(e 0,225); ) l8 e 8,81
MlNlulS1l (MS8M);8ayer
(e 0,25); ) l8 e ],58
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 1+,22
(e 0,225); ) l8 e 8,81
lllllllN (MS8M); lab. llllk
(e 0,1205); ) l8 e ],15
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 5,+
(e 0,0)11); ) l8 e ,8
l1lNlllS18-ul0l + ulS10ulN0 -t1-\lS
(e 0,11); ) l8 e ],15
(e 0,088]); ) l8 e ,8
l1lNlllS18-ul0l + ulS10ulN0 ulNl8lS
(MS8M); ueneris
(e 0,1]52); ) l8 e ],15
tomp. rerest. 8lister ] unid; e ,+]
(e 0,1021); ) l8 e ,8
uNl8- (MS8M);8ayer
(e 0,2+1+); ) l8 e ],15
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 11,+8
(e 0,1822); ) l8 e ,8
MlNLll1 (MS8M);lab.lhzer
(e 0,2+1+); ) l8 e ],15
tomp. rerest. 8lister ] unid; e 11,+8
(e 0,1822); ) l8 e ,8
Orais s lidas Cor: b ge: Etinilestradiol 0.03 mg +
6es/cdenc 5 m, 6cr cas/an/c l/ini/es/radic/
1 m + 6es/cdenc 7 m, 6cr |rancc l/ini
/es/radic/ ) m + 6es/cdenc I m
18l uNl8- (MS8M);8ayer
tomp. rerest. 8lister 21 unid (1 x ( comp.
bege + 5 comp. castanhos + 10 comp. brancos)
l\t/-lu); e +,5) (e 0,218); )
tomp. rerest. 8lister ] unid (] x ( comp.
bege + 5 comp. castanhos + 10 comp. brancos)
l\t/-lu); e 11,1 (e 0,185)); )
18l MlNLll1 (MS8M);lab.lhzer
tomp. rerest. 8lister 21 unid ( comp. bei
ge + 5 comp. castanhos + 10 comp. brancos);
e +,5) (e 0,218); )
n
ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL
\. lntrodu o (8.5.1.2.) -nticoncepcionais e as
monogratias de cada um dos t rmacos.
Posol.: 1 comprimido com etinilestradiol + lero
norgestrel, em dosagem seleccionada pelo m di
co de acordo com as caracter sticas da mulher,
durante 21 dias, a iniciar no 1 dia da hemorragia
menstrual. uepois de dias de interralo retomar
a medica o.
Ml8-N0\- (MS8M);8ayer
tomp.rerest. 8lister21unid;e 5,+ (e 0,2);
)
(e 0,20+); )
Mlt80ulN0N (MS8M);8ayer
(e 0,0)]]); )
1l18-uN0N (MS8M);8ayer
tomp.rerest. 8lister+unid;e ],5 (e 0,8));
0
orais s /idas 6cr cas/an/c c/arc l/ini/es/radic/
) m + lercncres/re/ 5 m, 6cr |rancc
l/ini/es/radic/ 1 m + lercncres/re/ 75 m,
6cr ccre l/ini/es/radic/ ) m + lercncres/re/
I25 m
18lN08ul0l (MS8M);lab.lhzer
tomp.rerest. 8lister21unid(1x(comp.cas
tanhos + 5 comp. brancos + 10 comp. ocre));
e 2,]5 (e 0,111)); )
n
ETINILESTRADIOL + NORELGESTROMINA
-presenta se na torma de sistema transd r
mico, para aplica o no primeiro dia da mens
trua o. 0 dia em que aplicado o primeiro sis
tema determina as mudan as subsequentes que
ser o no 8 e 15. -o 22 dia retirar e deixar uma
semana sem aplica o. 8ecome a com nora apli
ca o uma semana depois, seguindo se as aplica
es que atr s se indicaram.
-o substituir um sistema contraceptiro oral,
combinado ou somente com uma progesterona,
dere ter se em aten o os desequil brios hormo
nais e chamar a aten o para a poss rel inetic cia
do m todo. s utilizadoras dere recomendar se a
reritica o di ria da adesiridade do sistema.
No texto introdut rio encontram se as reac
es adrersas, contra indica es e precau es
aplic reis em geral.
6u/ neas e /ransd rmicas 2 m/21 / + I5
m/21 /
l\8- (MS8M); }anssentilag lnternational (8 l
gica)
Sistema transd rmico Saqueta ] unid; e 11,2
(e ],)0); 0
Sistema transd rmico Saqueta ) unid; e 2),8)
(e ],]211); 0
8.5.1.]. lrogestag nios
0s progestag nios, como se retere na nota
introdut ria (8.5.1), justiticam tamb m o seu
emprego terap utico em situa es de altera es
menstruais como endometrioses, dismenorreias
e metrorragias tuncionais ou em situa es de
cancro.
Nos eteitos adrersos est o descritos hepatoto
xicidade, tromboembolismo, n useas, r mitos,
cetaleias, perturba es do equil brio, altera es
da mucosa uterina e algumas ac es androg ni
cas, tais como pigmenta o da pele, hirsutismo e
diminui o da l bido.
n
DESOGESTREL
um progestag nio altamente selectiro e com
baixa actiridade androg nica com eteito na con
tracep o.
Ind.: tontraceptiro.
R. Adv.: tetaleias, na seas, aumento de peso,
tens o mam ria e hemorragias uterinas irre
gulares.
Contra Ind. e Prec.: uraridez. uoen a hep tica.
Situa es tromboemb licas. uemorragia raginal
n o diagnosticada. No aleitamento, a produ o e
a qualidade do leite materno n o s o alteradas;
contudo, derido aos metabolitos excretados, de
rer usar se com precau o.
pina), ritampicina e griseotulrina reduzem lhe a
ehc cia. Suspeitase tamb m dos produtos con
tendo hiperic o.
Posol.: -dministra o di ria de 1 comprimido com
2+ horas de interralo.
orais s /idas 75 m
tl8-/l11l (MS8M); 0rganon lortuguesa
e 5,0] (e 0,1)); )
e 12,8+ (e 0,152)); )
n
DIDROGESTERONA
um progestag nio com propriedades e etei
tos adrersos muito semelhantes progesterona.
N o tem actiridade estrog nica ou androg nica.
\. lntrodu o (8.5.1.).
Ind.: 1ratamento da amenorreia, s ndrome pr
menstrual, endometriose e em hemorragias
tuncionais.
R. Adv.: -s da progesterona.
Contra Ind. e Prec.: -s da progesterona.
Interac.: -s da progesterona.
Posol.: \ia oral: \a amencrreia: 10 mg, 2 rezes/dia
do 11 ao 25 dia do ciclo menstrual ap s estro
genoterapia.
\c s ndrcme r mens/rua/ 10 mg, 2 rezes/dia
do 12 ao 2 do ciclo.
\a endcme/ricse 10 mg, 2 a ] rezes/dia do 5 ao
25 dia do ciclo.
lm si/ua c de amea a de a|cr/c +0 mg cada
8 horas at 1 semana depois do desaparecimento
dos sintomas.
orais s /idas I m
uLlu-S10N (MS8M); -bbott ll
e +,]5 (e 0,]10); ]
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister +2 unid;
e 8,8) (e 0,211); ]
n
ETONOGESTREL
um progestag nio usado numa torma tarma
c utica de implanta o subd rmica que permite
a liberta o prolongada do t rmaco por um per
odo de ] anos. - coloca o do implante dere ser
realizada pelo m dico ou por um protissional
treinado para o eteito e dere ser teita durante os
primeiros 5 dias do ciclo.
-s reac es adrersas, contra indica es e pre
cau es s o semelhantes s dos progestag nios e
s o rapidamente rerertidas depois da remo o do
implante.
/m/an/es 68 m
lMll-N0N N\1 (MS8M); 0rganon lortuguesa
lmplante Saqueta 1 unid; e 1]2,2) (e 1]2,2));
)
n
LEVONORGESTREL
um progestag nio usado isoladamente ou
em associa o com estrog nios como contra
ceptiro hormonal. lst autorizado para implan
ta o terap utica um sistema intrauterino de
leronorgestrel, com uma taxa de liberta o ini
cial de leronorgestrel de cerca de 20 mg por 2+
horas. tonsidera se o sistema eticaz por 5 anos e
recomenda se um exame rigoroso antes da aplica
o, a 12 semanas ap s a implanta o, e poste
riormente 1 a 2 rezes/ano.
lor ria oral e na dose de 0,5 mg usado como
contraceptivo de emerg ncia, a utilizar nas 2
horas que se seguem a uma rela o sexual n o
protegida. tomo tal, n o constitui uma medica
o anticoncepcional regular.
Ind.: \. Subgrupo 8.5.1.]..
R. Adv.: N useas, r mitos, cetaleias, rertigens, do
res abdominais, tens o mam ria e hemorragias
uterinas.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com altera o da
tun o hep tica. uraridez e aleitamento.
pina), ritampicina, griseotulrina e o hiperic o
reduzemlheaehc cia.
Posol.: \ia oral: 2 comprimidos de 0,5 mg. 0 pri
meiro antes de 2 horas ap s a rela o e o segun
do 12 horas depois do primeiro. lode ser teita a
administra o dos 2 comprimidos em toma nica
de preter ncia nas 12 horas ap s a rela o sexual
at um m ximo de 2 horas.
/n/ra u/erinas 2 m/21 /
Ml8lN- (MS8M);8ayerSchering
uispositiro libert. intra uterino Saqueta 1 unid;
e 1]5,] (e 1]5,]); )
orais s /idas 75 m
N08ll\0 (MNS8M); largin
tomp.8lister2unid;0
orais s /idas I5 m
N08ll\0 (MNS8M); largin
tomp.8lister1unid;0
l0S1lN08 (MNS8M); Medimpex (8eino Lnido)
tomp.8lister1unid;0
n
MEDROXIPROGESTERONA
um composto que reproduz os eteitos tarma
col gicos e toxicol gicos da progesterona pelo
que todas as intorma es apresentadas para ela
derer o ser tidas em considera o.
Nas prepara es aqui reteridas, as suas indi
ca es s o as reteridas para os progestag nios
(8.5.1.].); em concentra es mais eleradas
usada no tratamento de doen as neopl sicas (\.
Subgrupo 1.2.1.].).
orais s /idas 5 m
l80\l8- (MS8M);lab.lhzer
tomp.8lister20unid;e 1,8 (e 0,0)]); ]
tomp.8lister0unid;e +,5 (e 0,05); ]
/aren/ ricas I5 m/m/
ull0 l80\l8- 150 (MS8M);lab.lhzer
e 2,]5 (e 2,]5); )
n
NOMEGESTROL
Ind.: -ltera es menstruais, hemorragias uterinas
tuncionais da pr menopausa e s ndrome pr
menstrual.
R. Adv.: tetaleias e/ou perturba es oculares. Se
surgirem estes sintomas dere interromper se o
tratamento.
Contra Ind. e Prec.: Na graridez, na hipertens o
ou em doentes com antecedentes de trombohe
bites. uere interromper se o tratamento se surgi
rem cetaleias e/ou perturba es oculares.
Posol.: \ia oral: 5 mg/dia.
orais s /idas 5 m
lL1lNl (MS8M); lab. 1heramex (M naco)
tomp.8lister10unid;e +,8) (e 0,+8)); ]
n
NORETISTERONA
um progestag nio com tracas proprieda
des estrog nicas e androg nicas, usado no tra
tamento da amenorreia, hemorragia tuncional
uterina e na endometriose. -ntes de se iniciar, a
mulher dere etectuar um exame ginecol gico e
mam rio minucioso e dere excluir se a exist ncia
de graridez. - administra o simult nea e regular
de barbit ricos, tenito na, rifampicina e tenilbu
tazona pode reduzir, por indu o enzim tica, a
etic cia do t rmaco. - posologia pode rariar de
5 a 25 mg/dia de acordo com a situa o cl nica.
orais s /idas I m
l8lM0lL1 N08 (MS8M);8ayer
tomp.8lister20unid;e 2,+] (e 0,1215); ]
n
PROGESTERONA
Ind.: lndometriose, dismenorreias, metrorragias
tuncionais ou em situa es de cancro. -plica se
tamb m localmente, em certas tormas de masto
patiahbroc stica,natormadegel.
R. Adv.: lara al m das descritas acima, ainda se
podererihcaracne,urtic ria,altera esdopeso,
depress o, ins nia e alop cia.
Contra Ind. e Prec.: uiabetes, enxaqueca, epilep
sia, hipertens o e doen a card aca. uere eritar se
nas altera es hep ticas, renais e no aleitamento.
lst contra indicada nas hemorragias raginais
n odiagnosticadasenaporhriahep tica.
Interac.: tom a ritampicina e barbit ricos, que pro
rocam indu o enzim tica e metabolismo mais
intenso, pelo que dere ter se em conta a redu o
do eteito terap utico. lnibe o metabolismo da ci
closporina, elerando os n reis plasm ticos desta.
Posol.: \ia oral : 100 a 200 mg/dia repartidos em 2
tomas, de manh e noite. \a amencrreia: dose
de 5 a 10 mg/dia, a 8 dias, a iniciar antes do
in cio preristo da menstrua o. \a /emcrraia
u/erina: 5 a 10 mg/dia, por dias ou 1 dose nica
de 50 a 100 mg de acordo com a situa o cl nica.
orais s /idas I m
L180ulS1-N (MS8M); }aba 8ecordati
t ps.mole 8lister15unid;e ],0] (e 0,202);
]
t ps. mole 8lister 0 unid; e 10,85
(e 0,1808); ]
n
PROMEGESTONA
um progestag nio usado nas perturba es
menstruais, na s ndrome pr menstrual, masto
dinia e na menopausa. tontra indicada na lu,
na diabetes, graridez e antecedentes de trom
botlebites. 0 seu uso durante o aleitamento e a
exist ncia de hemorragias uterinas obriga a uma
rigil ncia mais atenta da doente. lor ria oral
administra se 0,125 a 0,5 mg entre o 1 e o 25
dia do ciclo.
orais s /idas 25 m
SL8ulS10Nl (MS8M); Sanoti -rentis
tomp.8lister20unid;e ),85 (e 0,+)25); ]
orais s /idas 5 m
SL8ulS10Nl (MS8M); Sanoti -rentis
tomp.8lister20unid;e 1],18 (e 0,5)); ]
8.5.2. -ndrog nios e anabolizantes
0s androg nios realizam ao longo das r rias
etapas da rida tun es distintas. Na tase intra
uterina ririlizam o tracto urogenital do embri o
masculino. Na puberdade promorem as caracte
r sticas sexuais masculinas. 0 seu uso principal
est ligado, no sexo masculino, repara o das
detici ncias androg nicas do desenrolrimento ou
manuten o das caracter sticas sexuais.
lst o indicados no hipogonadismo prim rio
quando existe uma produ o testicular deticiente
das hormonas androg nicas. Quando o hipogona
dismo se dere a um d tice hipotis rio, pretere se
o tratamento com gonadotrotinas hipotis rias ou
cori nicas.
0s es/er ides andrc niccs (testosterona,
metiltestosterona e tluoximesterona) s o usados
pela sua grande actiridade androg nica. S o indi
cadas como terap utica de substitui o no hipo
gonadismo masculino; n o aumentam a esper
matog nese nem a pot ncia sexual no homem
normal. S o tamb m usados em certas anemias
apl sticas.
- desidroepiandrosterona (prasterona) o
precursor das hormonas sexuais masculinas e
temininas com 1) tomos de carbono. uada a sua
inespeciticidade e aus ncia de etic cia compro
rada, n o se recomenda a sua utiliza o.
0 t rmaco mais representatiro a testoste-
rona e ainda que seja bem absorrida por ria oral
pouco eticaz por esta ria, derido ao tacto de
sotrer um eteito importante na primeira passagem
pelo t gado e ser inactirada com grande rapidez.
tamb m rapidamente metabolizada por ria
parent rica pelo que se procuraram compostos
de s ntese para prolongar a actiridade, melhorar a
biodisponibilidade oral e seleccionar a actiridade
anabolizante, dissociando a da ac o androg nica
ririlizante. tontudo, a dissocia o entre o eteito
androg nico e anabolizante sempre parcial e
rari rel segundo as prepara es tarmac uticas
e as doses que se utilizam. Mais recentemente
toram apresentados para implanta o St pellets-
de testosterona que podem ser aplicados com
injector adequado ou com incis o cir rgica na
regi o intraescapular ou na linha axilar posterior.
Nas reac es adrersas merecem particular
aten o as altera es hep ticas. 0 uso prolon
gado aumenta o risco de carcinoma hep tico
e prost tico ou de hipertrotia benigna da pr s
tata. Na mulher e nos adolescentes pode surgir
a ac o ririlizante, ap s tratamento mesmo com
doses baixas destes compostos. 0s outros eteitos
secund rios descritos s o: aumento da l bido,
atrotia testicular, hipercalcemia, moditica o dos
l pidos sangu neos e reten o hidrossalina. N o
dere ser usada durante a graridez por prorocar
ririliza o tetal.
0s es/er ides ana|c/i:an/es s o compostos
sint ticos, com pouca actiridade androg nica e
usados pela sua actiridade anabolizante. 0s de
maior interesse terap utico s o: a nandrolona, a
tormebolona, o metandril, a metelona, o etilestre
nol, a oxandrolona e a testolactona. -umentam o
anabolismo e diminuem o catabolismo proteico.
- nandrolona tem aplica o terap utica em cer
tas tormas de anemia (\. Subgrupo +.1.].).
1odos os ester ides anabolizantes t m uma
actiridade androg nica mas causam na mulher
menor ac o ririlizante que os androg nios. S o
usados como drogas il citas e dopantes- pelos
atletas que pretendem aumentar as suas capacida
des em resist ncia t sica e massa muscular.
tomo complemento da intorma o anterior,
reterem se ainda os t rmacos que bloqueiam a
ac o dos androg nios nos rg os alros, identi
ticados como an/iandrc nics - sua natureza
rari rel. 0s estrog nios ao terem ac o oposta
aos androg nios podem antagonizar as suas
ac es; igualmente os derirados progestag nicos
t m ac o antiandrog nica ainda que de entre
eles s a ciproterona, que se comporta como
antagonista competitiro da dihidrotestosterona,
tenha utilidade cl nica.
0 acetato de ciproterona um antiandrog
nico usado no tratamento da hipersexualidade
e nos desrios sexuais masculinos. lnibe a esper
matog nese e produz intertilidade rerers rel,
mas n o um contraceptiro masculino. uerido
trequ ncia do aparecimento de tumores hep
ticos nos estudos teitos com animais, dere
considerar se, obrigatoriamente, a rela o risco/
benet cio antes do in cio do tratamento. lode ser
um complemento terap utico a usar no cancro da
pr stata e no tratamento da acne e do hirsutismo
na mulher.
n
MESTEROLONA
Ind.: lguais s da testosterona mas com menor etei
to inibidor sobre a tun o testicular.
R. Adv.: -s da testosterona.
Contra Ind. e Prec.: -s da testosterona.
Interac.: -ltera os eteitos dos anticoagulantes. tom
os antidiab ticos pode aumentar a hipoglicemia.
Posol.: \ia oral: 25 mg, ] a + rezes/dia durante 1 a ]
meses, com redu es de acordo com a resposta
terap utica at dose de manuten o de 25 mg/
dia numa s rez.
[Crian as] N o se recomenda.
orais s /idas 25 m
l80\l80N (MS8M);8ayer
tomp.8lister20unid;e +,5] (e 0,225); ]
n
NANDROLONA
lm compara o com a testosterona, possui
uma actiridade anabolizante maior e uma actiri
dade androg nica menor.
Ind.: No tratamento da osteoporose como com
plemento de outras terap uticas especihcas. \.
lntrodu o (8.5.2.). No tratamento de algumas
anemias apl sticas (\. Subgrupo +.1.]. para com
pletar a intorma o) e para reduzir os inc modos
da obstru o biliar cr nica.
R. Adv.: -s da testosterona.
Contra Ind. e Prec.: -s da testosterona.
Interac.: Nos doentes diab ticos os ester ides ana
bolizantes podem melhorar a toler ncia glucose
e diminuir a necessidade de insulina ou antidia
b ticos orais.
Posol.: \ia lM: 25 a 50 mg, 1 rez/semana.
ult-uL8-80llN(MS8M); 0rganon lortuguesa
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ], (e ],);
]
/aren/ ricas 5 m/m/
ult-uL8-80llN(MS8M); 0rganon lortuguesa
372 Grupo 8 | 8.6. Estimulantes da ovulao e gonadotropinas
]
n
TESTOSTERONA
a principal hormona androg nica usada no
hipogonadismo, puberdade retardada nos rapa
zes, na osteoporose e alguns carcinomas do seio
ap s a menopausa.
Ind.: No hipogonadismo como terap utica de subs
titui o. Na mulher menopa sica como adjuran
te da terap utica estrog nica.
R. Adv.: tetaleias, depress o, ansiedade; hemorra
gias gastrintestinais; perturba es hidroelectrol
ticas com reten o de s dio, edemas e hipercal
cemia; anormalidades prost ticas; precocidade
sexual nos jorens; supress o da espermatog ne
se no homem e ririlismo na mulher.
Contra Ind. e Prec.: Na lt, l8 ou lu. Na hiper
tens o e enxaqueca. Nos idosos derem tazer se
exames regulares prostata. tontra indicada no
cancro da pr stata, tumores do t gado, hipercal
cemia e ainda na graridez e aleitamento.
Interac.: lode potenciar o eteito dos anticoagulan
tes. tom os antidiab ticos poss rel o aumento
dos eteitos hipoglicemiantes.
Posol.: \c /iccnadismc mascu/inc 10 25 mg
de propionato, 2 a ] rezes/semana por ria lM
ou 50 a 100 mg de enantato ou undecoanato
por cada 2 semanas, de acordo com a situa o
e com a resposta terap utica. 100 mg (calcu
lados em decanoato) de + em + semanas, em
m dia.
\ia transd rmica: 1,8 mg/2+h ou 2,+ mg/2+h.
-plicar sobre a pele, na zona lombar ou nas co
xas, 1 ou 2 sistemas transd rmicos e substitui los
cada +8 horas. - dose seleccionada ajustada
em tun o da resposta cl nica e laboratorial de
aralia o dos n reis plasm ticos de testosterona
determinados no in cio e entre as 12 e as ] horas
ap s aplica o do sistema.
6u/ neas e /ransd rmicas I8 m/21 /
1lS10l-1tu (MS8M); lierre labre M dicament
e 55,52 (e 1,850); 0
1lS10l-1tu (MS8M); lierre labre M dicament
e 55,52 (e 1,850); 0
6u/ neas e /ransd rmicas 5 m/5
1lS1lM (MS8M); lerring lortuguesa
uel 8ecipiente unidose ]0 unid; e 5],+
(e 1,82]); 0
1lS10ull (MS8M);8esins(lran a)
uel Saqueta ]0 unid; e 5+,]5 (e 1,811); 0
SLS1lN0N 250 (MS8M); 0rganon lortuguesa
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ,)) (e ,)));
]
1lS10\l80N ull01 (MS8M);8ayer
Sol. inj. -mpola 1 unid 1 ml; e ,)) (e ,)));
]
Nl8lu0(MS8M);8ayer
Sol. inj. -mpola 1 unid + ml; e 1]],2
(e ]],+05); 0
8.. lstimulantes da orula o e
gonadotropinas
+s cnadc/rcinas incluem a hormona tol
culo estimulante (lSu) e a hormona luteinizante
(lu), duas glicoprote nas segregadas, nos dois
sexos, pelo lobo anterior da hip tise. lst o indi
cadas em casos de intertilidade por anorula o,
na mulher e em casos de oligospermia com ori
gem em insutici ncia hipotal mico hipotis ria,
no homem. Nos adolescentes s o usadas em
situa es de hipogonadismo, igualmente de ori
gem hipotal mico hipotis ria. lodem prorocar
orula es m ltiplas, que em alguns casos se com
plicam com o aparecimento de quistos or ricos
e aumentam o risco de graridez m ltipla. tomo
outros eteitos laterais est o descritas reac es
al rgicas nos adultos e ginecomastia rerers rel
nos adolescentes.
Nas suas proreni ncias encontram se reteren
ciadas dirersas tontes, desde as metodologias
mais recentes por recombina o do -uN, concre
tamente as tolitropinas alta e beta recombinadas,
at sua obten o a partir da urina de mulheres
p s menop usicas contendo principalmente lSu
ou da urina de mulheres gr ridas contendo essen
cialmente a hormona cori nica humana.
-s duas prepara es de folitropina alfa e
folitropina beta diterem ligeiramente nas suas
estruturas e podem ser administradas por ria sub
cut nea.
lxistem tamb m tormas recombinantes da
gonadotrotina cori nica alta e da lu que est o a
ser estudadas para o tratamento da intertilidade.
n
FOLITROPINA ALFA
a hormona estimulante do tol culo ou lSu
humana recombinante, preparada por biotecno
logia. lnquanto as tormula es tarmac uticas de
prepara o mais grosseira s podem administrar
se por ria lM, os medicamentos contendo lSu
altamente puriticada e lSu recombinada podem
ser administrados por ria St.
Ind.: lm situa es de anorula o em mulheres
que n o responderam a outros medicamentos
ou para estimula o do desenrolrimento multi
tolicular em mulheres submetidas a t cnicas de
procria o medicamente assistida, tais como a
tertiliza o in ritro.
R. Adv.: ldemas; cetaleias e altera o do humor,
reac es al rgicas.
Contra Ind. e Prec.: Na graridez, no aleitamento,
no carcinoma do tero, do or rio ou da mama.
Nas maltorma es dos rg os sexuais incompat
reis com a graridez e atec es ginecol gicas.
Interac.: tom os anticoagulantes e com os corticos
ter ides.
Posol.: \ia St de acordo com a respostas dos do
entes, doses de 5 a 225 Ll/dia e durante 5 a 20
dias, de acordo com a situa o cl nica.
8.6. Estimulantes da ovulao e gonadotropinas 373
/aren/ ricas 75 ///I m/
u0N-l l (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); Merck Serono
1 unid 1 ml; e ]5,1 (e ]5,1); ]
/aren/ ricas ) ///5 m/
u0N-l l ]00 Ll/0,5 Ml (MS8M restrita -l nea b)
do -rtigo 118 do u.l. 1/200); Merck Serono
Sol. inj. taneta pr cheia 1 unid 0,5 ml;
e 1+),+ (e 1+),+); ]
u0N-l l +50 Ll/0,5 Ml (MS8M restrita -l nea b)
e 22+,2 (e 22+,2); ]
/aren/ ricas 9 ///I5 m/
u0N-l l )00 Ll/1,5 Ml (MS8M restrita -l nea b)
e ++8,]) (e ++8,])); ]
/aren/ ricas I5 ///I75 m/
u0N-l l (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
1 unid 2 ml; e +)8,]5 (e +)8,]5); ]
n
FOLITROPINA ALFA + LUTROPINA ALFA
- possibilidade tecnol gica da associa o da
folitropina alfa com a lutropina alfa, numa
administra o nica com os dois componentes
nas dosagens apresentadas e por ria subcut nea
reio beneticiar as possibilidades de utiliza o
terap utica em situa es em que se pretende uma
estimula o multitolicular em t cnicas de pro
cria o medicamente assistida e um est mulo na
produ o da hormona luteinizante e da hormona
estimulante do tol culo.
Ind.: Nas situa es de intertilidade teminina e com
prescri o por m dico com experi ncia nas t c
nicas de procria o medicamente assistida. \.
lstimulantes da orula o e gonadotropinas (8..)
e a apresenta o de cada um dos t rmacos iso
ladamente.
R. Adv.: \er cada um dos t rmacos.
Contra Ind. e Prec.: \er cada um dos t rmacos.
Interac.: \er cada um dos t rmacos.
Posol.: \ia St de acordo com a situa o cl nica e
com a resposta terap utica.
/aren/ ricas I5 ///m/ + 75 ///m/
ll8u0\l8lS (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo
118 do u.l. 1/200); Merck Serono
l e solr. p. sol. inj. lrasco 1 unid ] ml;
e 10, (e 10,); ]
n
FOLITROPINA BETA
\. lolitropina alta.
Ind.: \. lolitropina alta.
R. Adv.: \. lolitropina alta.
Contra Ind. e Prec.: \. lolitropina alta.
Interac.: \. lolitropina alta.
Posol.: \. lolitropina alta.
lL8lu0N (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); 0rganon (uolanda)
Sol. inj. lrasco para inject reis 1 unid 0,5 ml;
e 2+,15 (e 2+,15); ]
/aren/ ricas I ///5 m/
e +8,08 (e +8,08); ]
/aren/ ricas ) ///)6 m/
Sol. inj. tartucho 1 unid 0,] ml; e 1+0,)2
(e 1+0,)2); ]
Sol. inj. tartucho 1 unid 0,2 ml; e 281,8+
(e 281,8+); ]
/aren/ ricas 9 ///I8 m/
Sol. inj. tartucho 1 unid 1,2] ml; e +0),+
(e ]]],122); ]
n
GONADOTROPINA CORINICA
1em actiridade biol gica semelhante hor
mona luteinizante, segregada pela placenta e
pelos tumores trotobl sticos. -ctua no in cio e na
regula o da gametog nese, regulando a matura
o do tol culo e a torma o do corpo amarelo
no or rio, na espermatog nese e no desenrolri
mento do tecido intersticial do test culo.
Ind.: lm ginecologia para produ o do pico pr
orulat rio da hormona luteinizante (lu) na
indu o da orula o e no atraso da puberdade;
no sexo masculino, para estimular a produ o da
testosterona end gena.
R. Adv.: -parecimento de edemas (particularmente
nos homens, aconselhando se em tais situa es
redu o da posologia); cetaleias e altera o do
humor; ginecomastia; reac es al rgicas. tom
doses eleradas existe, nos jorens, a possibilidade
de puberdade precoce.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com lt ou l8,
doentes asm ticos, epil pticos ou com enxaque
ca usar com precau o. lst contra indicada em
doentes com puberdade precoce, carcinoma da
pr stata ou outras neoplasias dependentes de
androg nios.
Interac.: tom os anticoagulantes orais recomenda
se cuidado por raria es nas concentra es plas
m ticas.
374 Grupo 8 | 8.7. Anti hormonas
Posol.: losologia:. \ia lM ou St de acordo com a
situa o cl nica e a resposta do doente. - do
sagem e os regimes terap uticos podem rariar
entre 250 microgramas a 5 mg/dia (ou em Ll de
500 a 10 000 Ll/dia) que derem ser cuidadosa
mente indiridualizados em tun o da situa o
cl nica, da idade e das caracter sticas do doente.
- cada micrograma de gonadotropina correspon
dem 2 Ll..
0\l18llll (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
e +],++ (e +],++); 0
/aren/ ricas I5 ///I m/
l8luNl (MS8M); 0rganon lortuguesa
l e solr. p. sol. inj. -mpola ] unid 1 ml; e 5
(e 1,); ]
l8luNl (MS8M); 0rganon lortuguesa
l e solr. p. sol. inj. -mpola ] unid 1 ml;
e 12,8 (e +,2)); ]
n
LUTROPINA ALFA
Ind.: Na produ o de hormona luteinizante e da
hormona estimulante do tol culo em mulheres
cominsuhci nciagrarenaprodu odestashor
monas. Lsa se a hormona luteinizante humana
recombinante em associa o com uma prepara
o de hormona estimulante do tol culo.
R. Adv.: loss reis reac es no local da injec o;
cetaleias e sonol ncia; n useas, r mitos e dor
abdominal.
Contra Ind. e Prec.: lm situa o de hipersensibi
lidade s gonadotropinas; carcinoma do tero,
or rio ou mama e ainda em tumores do hipot la
moedahip hse.
Interac.: N o dere ser misturada com outros t rma
cos na mesma seringa com excep o da tolitro
pina alta.
Posol.: lnjec o St em associa o com a hormona
estimulante do tol culo. 0 regime posol gico
inicia se com a dose di ria de 5 Ll de lutropina
alta associada a 5 125 Ll de tolitropina e ajusta
do de acordo com a resposta da doente.
lL\l8lS (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
1 unid 1 ml; e 51,2] (e 51,2]); ]
] unid 1 ml; e 1]],+5 (e ++,+8]]); ]
n
MENOTROPINA
uonadotropina da urina de mulheres p s
menopausa, contendo quantidades aproximada
mente iguais de lSu e lu.
Segue as mesmas indica es da gonadotropina
cori nica.
\. uonadotropina cori nica.
MlN0lL8 (MS8M); lerring lortuguesa
5 unid 2 ml; e 12],22 (e 2+,++); ]
n
UROFOLITROPINA
uma gonadotropina obtida a partir de urina
de mulheres menop usicas, sem lu, ou do
extracto da urina de mulheres p s menopa sicas,
que cont m derirados urin rios da lSu.
Ind.: lguais s reteridas para as gonadotropinas.
R. Adv.: ldemas; cetaleias e altera o do humor,
reac es al rgicas.
mulheres gr ridas. uere eritar se, se existirem
les es intracranianas, perturba es da tir ide ou
das suprarrenais, quistos ou aumento do rolume
do or rio. Se existir hiperprolactinemia pode
rerihcarseumaredu odoeteitoterap utico.
Interac.: loss rel com os corticoster ides e com os
anticoagulantes.
Posol.: lnjec o por ria lM ou St de acordo com a
situa o cl nica e a resposta do doente e algumas
rezes dependente de resposta anterior gonado
trohna.
88-\llll(MS8M); lerring lortuguesa
5 unid 1 ml; e 1]2,0+ (e 2,+08); ]
8.. -nti hormonas
0s anti estrog nios clomifeno e tamoxi-
feno s o usados no tratamento da intertilidade
teminina derida a oligomenorreia ou amenor
reia. lnduzem a liberta o de gonadotropinas,
reriticando se ocupa o dos receptores de estro
g nios no hipot lamo e interterindo por um
mecanismo de retroalimenta o negatiro. tomo
reac es laterais descrerem se: perturba es
risuais, hiperestimula o or rica, n useas, r mi
tos, depress o, ins nia, cetaleias, endometriose,
aumento de peso e queda de cabelo.
0 tamoxifeno um anti estrog nio que tam
b m inibe a s ntese e liberta o de tactores de
crescimento celular. Lsa se na terap utica adju
rante end crina do cancro do seio. 1amb m pode
ser usado para estimular a orula o na mulher
com intertilidade por anorula o; no entanto,
dere ser usado com prud ncia, principalmente
nas doentes com leucopenia ou trombocitopenia
(\. Subgrupo 1.2.2.).
0 clomifeno, usado como citrato de clomi-
feno, o anti estrog nio mais usado na intertili
dade teminina. N o dere usar se na graridez.
n
CLOMIFENO
Ind.: No tratamento da intertilidade teminina deri
do a oligomenorreia ou amenorreia secund ria.
R. Adv.: lerturba es risuais; hiperestimula o or
rica; atrontamento; mal estar abdominal. 0casio
8.7. Anti hormonas 375
nalmente n useas, r mitos, depress o, cetaleias,
aumento de peso; rertigens e queda de cabelo.
Contra Ind. e Prec.: lst contra indicado na doen
a hep tica, nos quistos or ricos, nas hemorra
gias uterinas anormais de causa indeterminada.
-ntes do in cio do tratamento dere excluir se a
hip tese de graridez. uerido s poss reis pertur
ba es risuais as doentes derem tazer exames
ottalmol gicos trequentes.
Posol.: \ia oral: 50 mg/dia durante 5 dias a iniciar no
2 dia da menstrua o. -lgumas doentes podem
necessitar de um 2 ou ] ciclo de tratamento;
contudo n o se recomenda uma terap utica por
longos per odos.
orais s /idas 5 m
uLllNl (MS8M); lab. llllk
Aparelho
Locomotor
9
Aparelho Locomotor
9.1. Anti infa ma t rios no esterides
9.1.1. Derivados do cido antranlico
9.1.2. Derivados do cido actico
9.1.3. Derivados do cido propinico
9.1.4. Derivados pirazolnicos
9.1.5. Derivados do indol e do indeno
9.1.6. Oxicans
9.1.7. Derivados sulfanilamdicos
9.1.8. Compostos no acdicos
9.1.9. Inibidores selectivos da Cox 2
9.1.10. Anti infa ma t rios no esterides
para uso tpico
9.2. Modifcadores da evoluo da doena
reumatismal
9.3. Medicamentos usados para o
tratamento da gota
9.4. Medicamentos para tratamento da
artrose
9.5. Enzimas anti infa ma trias
9.6. Medicamentos que actuam no osso
e no metabolismo do clcio
9.6.1. Calcitonina
9.6.2. Bifosfonatos
9.6.3. Vitamina D
9.6.4. Outros
).1. -nti intla ma t rios n o
ester ides
\eritica se grande rariabilidade indiridual
na resposta aos -lNls. tom este conhecimento
cada m dico dere constituir o seu tormul rio,
sabendo que dere manusear 5 a t rmacos. lode
ser necess rio o uso sequencial de r rios -lNls,
at encontrar o mais adequado, para cada doente
num determinado momento, quer em etic cia
terap utica, quer em tolerabilidade.
preris rel que no termo de 1 a 2 semanas de
terap utica, com doses correctas de um anti intla
ma t rio, se possa concluir da adequa o da esco
lha. lode ser necess rio ensaiar ] a + t rmacos at
completar esta selec o. lsta dere ter em conta a
experi ncia pr ria do doente com o uso de anti
intla ma t rios.
lst o contra indicadas as associa es de -lNls.
0s -lNls t m m ltiplos mecanismos de ac o,
para al m da inibi o da s ntese de prostaglandi
nas, que contribuem seguramente para o eteito
terap utico e erentualmente para o seu pertil de
eteitos indesej reis. lntre estas ac es incluem
se a interter ncia com a ades o dos neutr tilos
s c lulas endoteliais, a interter ncia com a acti
ra o dos neutr tilos, a diminui o da express o
de mol culas sinalizadoras dos locais de migra o
leucocit ria, a preren o da express o da sinte
tase induz rel do mon xido de azoto, a tacilita o
da apoptose.
ue qualquer modo, a sua ac o principal a
que resulta da inibi o da s ntese das prostaglan
dinas. lsta inibi o tamb m respons rel por
eteitos indesej reis, tundamentalmente gastrin
testinais e renais. tontudo, a sensibilidade das
cicloxigenases aos -lNls bastante rari rel de
tecido para tecido.
-p s a identitica o das isoenzimas da ciclo
xigenase (tipo 1, constitutira, interreniente na
regula o tisiol gica, nomeadamente digestira e
renal; tipo 2, induz rel, interreniente nos pro
cessos intla ma t rios) ressurgiu grande interesse
cient tico por este campo, dada a possibilidade
de inibir selectiramente a cicloxigenase tipo 2,
poupando a de tipo 1 (est o em uso r rios t rma
cos com estas caracter sticas). Sabe se hoje que a
ciclogenase tipo 1 pode estar enrolrida na intla
ma o e na dor e que a ciclogenase tipo 2 desem
panha tun es tisiol gicas. Subsistem algumas
d ridas, que s a tarmacorigil ncia permitir
esclarecer, quanto s erentuais consequ ncias
da inibi o cr nica da cicloxigenase de tipo 2 em
rg os onde ainda n o clara a sua tun o tisio
l gica. lst o dispon reis o celecoxib e o etotico-
xib. sabido que a incid ncia de complica es
(hemorragia/pertura o g strica) n o igual para
todos os -lNls j dispon reis. 1em se procurado
explicar essas diteren as com base na selectiri
dade parcial para a inibi o da cicloxigenase tipo
2. uerem manter se reserras s rias quanto a essas
intorma es que se baseiam muitas rezes numa
nica determina o e em condi es muito parti
culares de ensaio. ue qualquer modo, de entre
os anti intla ma t rios dispon reis h erid ncia de
inibi o preterencial da cicloxigenase tipo 2, para
o meloxicam, a nabumetona e a nimesulida. u
no entanto outros -lNls que determinam baixa
incid ncia de eteitos gastrintestinais e que n o
apresentam esta selectiridade relatira.
N o h nenhum -lNl que permita eritar total
mente os riscos das complica es g stricas e duo
denais. Nos doentes em risco pode ser justifcado o
recurso a t rmacos para a preren o (\. urupo .).
0 risco cardiorascular tromb tico, dos inibido
res selectiros da cicloxigenase de tipo 2, parece
depender da dose e da dura o do tratamento
e pode ser rari rel de t rmaco para t rmaco.
lnquanto n o se concluem os estudos em curso
derem respeitar se as contra indica es reteridas
e utilizar a menor dose eticaz e pelo menor per
odo de tempo poss rel. uere sublinhar se que o
risco cardiorascular dos anti intla ma t rios n o
ester ides cl ssicos igualmente signiticatiro, e
para alguns erentualmente maior do que o dos
inibidores selectiros, aguardando se que se com
plete a sua rearalia o. } se identiticaram r rios
mecanismos determinantes do risco cardioras
cular dos anti intla ma t rios. 0 mais relerante
relaciona se com o aumento da press o arterial.
378 Grupo 9 | 9.1. Anti infa ma t rios no esterides
tomo usual na utiliza o de medicamentos
com caracter sticas semelhantes, s o trequente
mente inrocados aspectos menores ou laterais
como justiticatiros do estabelecimento de crit
rios de selec o. ue entre estes os mais trequen
temente inrocados para os anti intla ma t rios:
t , protec o da cartilagem, ac es espec ticas
(por exemplo inibi o da produ o de radicais
lirres), caracter sticas t sico qu micas (ac dico/
n o ac dico, hidrossol rel/lipossol rel, sais
s dicos/sais pot ssicos), noras tormula es, cor
respondem quase todos a diteren as promocio
nais, sem real relero cl nico, n o se justiticando
a escolha preterencial com base exclusira nessas
caracter sticas.
Ind.: As ac es antipir tica, analg sica e anti infa
ma t ria pr prias destes t rmacos requerem
concentra es crescentes, por esta ordem, para
se manitestarem. lor essa raz o mais t cil uti
lizar raria es posol gicas adequadas a cada um
destes usos com -lNls pouco potentes (peso por
peso). No entanto, sempre que n o haja contra
indica es e n o seja necess rio o eteito anti in
fa ma t rio, prefer vel usar como antipir ticos e/
ou analg sicos outros t rmacos. lxemplo t pico
o do recurso ao paracetamol como antipir tico
ou analg sico.
lm conclus o, no uso racional dos anti intla
ma t rios dere estar presente que n o h di
teren as importantes na etic cia terap utica.
0 uso emp rico, derendo o m dico araliar
periodicamente a etic cia e a tolerabilidade,
n o esquecendo medidas complementares
(tratamento de tundo nas doen as intla ma
t rias reumatismais, terap utica analg sica,
correc es posturais, tisioterapia, interren es
ortop dicas, etc), escolhendo os t rmacos com
o conhecimento da hist ria pregressa da tera
p utica e tendo em conta o custo/benet cio. -
este prop sito norma elementar ralorizar o
custo/dia de tratamento e n o simplesmente o
pre o por embalagem.
R. Adv.: \ariam em intensidade e trequ ncia, de
pendendo do t rmaco ou classe de t rmacos,
bem como das reac es indiriduais de cada
doente. - sintomatologia digestira (n useas,
dispepsia, diarreia) trequente. Mais raras, as
lceras e hemorragias digestiras s o preocupan
tes. -s reac es de hipersensibilidade, a toxici
dade renal e hep tica t m tamb m incid ncia
rari rel.
Contra Ind. e Prec.: Os anti infa ma t rios n o
derem ser utilizados em doentes com lcera
p ptica actira. - sua prescri o a doentes com
hist ria de lcera ou hemorragia digestira obriga
a precau es adicionais. lst o contra indicados
em doentes com hipersensibilidade ao cido
acetilsalic lico. lodem agrarar a l8, lt ou lu bem
como difcultar o controlo da press o arterial em
doentes hipertensos. uerem ser eritados durante
a graridez e aleitamento.
Interac.: S o usualmente clinicamente relerantes
as interac es com os anti hipertensores (diur
ticos, bloqueadores beta, llt-s), com os anticoa
gulantes, com o l tio e com o metotrexato.
iso t pico
S o escassos os ensaios cl nicos controlados
destinados a araliar o uso t pico dos -lNls. 1eo
ricamente os lipossol reis seriam preter reis por
permearem melhor a barreira cut nea (melhor
biodisponibilidade transcut nea). u , no entanto,
documenta o, para muitos dos -lNls comercia
lizados, da obten o de concentra es eticazes
nos tecidos intlamados subjacentes ao local da
aplica o e mesmo na sin ria e l quido sinorial
de articula es (por exemplo no joelho).
N o dere ser esquecido que se o objectiro do
uso t pico o de eritar eteitos sist micos dos
-lNls, este dere ser ponderado na usual rela o
custo/benet cio. lor outras palarras, a boa tole
rabilidade s importante se se acompanhar de
etic cia terap utica.
0 eteito placebo e mesmo o al rio anti lgico
prorocado pela massagem durante a aplica o
n o derem ser ignorados (eteito de encerra
mento do port o da dor por conrerg ncia de
est mulos na regi o medular de processamento
da dor).
iso patent tico
- administra o parent rica risa dois objecti
ros obten o mais r pida e de maior magnitude
de eteitos terap uticos com menor incid ncia de
eteitos indesej reis gastrintestinais. lm rela o
a estes n o deremos esquecer nos de que com
o recurso ria parent rica apenas se eritam os
eteitos irritantes directos sobre a mucosa mas
n o os que resultam da inibi o da s ntese de
prostaglandinas na parede digestira, que s o usu
almente os mais importantes. lor outro lado, os
-lNls de t muito longa t m um in cio de ac o
lento, pelo que a instala o do eteito analg sico
ap s a primeira injec o n o satistaz o objectiro
enunciado da obten o r pida de eteitos.
0 uso de -lNls hidrossol reis por ria l\ ou lM
no tratamento da dor da c lica renal racional.
- utiliza o emp rica de miorrelaxantes injec
t reis em associa o com -lNls preriamente mis
turados numa mesma seringa, n o tem suporte
em ensaios cl nicos controlados, n o sendo pois
detens rel.
).1.1. uerirados do cido antran lico
0s principais compostos deste grupo s o o
cido mefen mico, o cido tluten mico, o cido
nifl mico e a glatenina. 0 etofenamato um
t rmaco pertencente a este grupo, cujas caracte
r sticas de lipotilia tacilitam a absor o cut nea.
Ind.: Dor e infama o em doen as reum ticas e
outras atec es musculoesquel ticas. uor ligeira
a moderada.
R. Adv.: lrorocam com trequ ncia perturba es di
gestiras. uere ser eritado o uso sist mico prolon
gado da generalidade dos t rmacos deste grupo,
dado o risco de toxicidade renal e hematol gica.
Contra Ind. e Prec.: Porfria; doen a infa ma t ria
intestinal; lcera actira. uraridez e aleitamento.
n
CIDO MEFENMICO
Ind.: \. lntrodu o ().1.1.).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.1.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().1. e ).1.1.).
Posol.: \ia oral: 250 a 500 mg, 2 a ] rezes/dia.
9.1. Anti infa ma t rios no esterides 379
orais s /idas 25 m
l0NS1-N (MS8M); Lab. Pfzer
t ps. 8lister 20 unid; e ],2+ (e 0,12); ]
t ps. 8lister 0 unid; e 5, (e 0,0)+5); ]
n
CIDO NIFLMICO
Ind.: \. lntrodu o ().1.1.).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.1.).
orais s /idas 25 m
NlllL8ll (MS8M); 8ristol Myers Squibb
n
ETOFENAMATO
Ind.: \. lntrodu o ().1.1.); Lso t pico e parent
ricos ().1.10.).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.1.); Lso t pico e paren
t ricos ().1.10.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().1. e ).1.1.);
Lso t pico e parent ricos ().1.10.).
Posol.: \ia lM: 1 ampola/dia.
8lLM0N (MS8M); 8ial
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e 5,2+ (e 1,0+8);
]
).1.2. uerirados do cido ac tico
0 diclofenac o principal derirado do cido
ac tico. 0 aceclofenac semelhante ao diclofenac.
a moderada.
R. Adv.: Semelhantes s dos outros anti infa ma
t rios. -pesar da intensa liga o s prote nas
plasm ticas n o parecem interterir com os an
tidiab ticos ou com os anticoagulantes orais. 0
risco de hemorragia digestira, em doentes hipo
coagulados, no entanto consider rel, derido ao
seu eteito antiagregante plaquet rio.
Interac.: lodem aumentar as concentra es plas
m ticas de l tio, da digoxina e do metotrexato.
lodem interterir com o eteito dos diur ticos e de
anti hipertensores.
n
ACECLOFENAC
Ind.: \. lntrodu o ().1.2.).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.2.).
Contra Ind. e Prec.: Porfria. V. Introdu o (9.1. e
).1.2.).
Posol.: \ia oral: 100 mg, 1 a 2 rezes/dia.
-l81-l (MS8M); -lmirall
l p. susp. oral Saqueta 20 unid; e +,]2
(e 0,21); ]
orais s /idas I m
-tltl0llN-t -l1l8 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
e ],+ (e 0,1]5); ] l8 e ],5
e ,2) (e 0,1215); ] l8 e ,+8
-tltl0llN-t -\lu8-8-N (MS8M); Mylan
e ],+ (e 0,1]5); ] l8 e ],5
(e 0,121); ] l8 e ,+8
-tltl0llN-t tltlLM 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
e ],25 (e 0,125); ] l8 e ],5
e ,82 (e 0,11]); ] l8 e ,+8
-tltl0llN-t ulNl8lS 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
(e 0,15); ] l8 e ],5
e ,] (e 0,1228); ] l8 e ,+8
-tltl0llN-t 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
(e 0,15); ] l8 e ],5
e ,]1 (e 0,1218); ] l8 e ,+8
-l81-l (MS8M); -lmirall
e +,]) (e 0,21)5); ] l8 e ],5
e 10,5] (e 0,155); ] l8 e ,+8
8l0llN-t (MS8M); -lmirall
e +,]) (e 0,21)5); ] l8 e ],5
e 10,5] (e 0,155); ] l8 e ,+8
n
BENDAZAC
Ind.: \. lntrodu o ().1.2.).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.2.).
Interac.: \. lntrodu o ().1.2.).
Posol.: \ia oral: 500 mg, 2 a ] rezes/dia.
orais s /idas 5 m
8lNu-llN- (MS8M); -ngelini
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e 1],2 (e 0,);
]
(e 0,52); ]
n
DICLOFENAC
Ind.: \. lntrodu o ().1.2.).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.2.).
Contra Ind. e Prec.: Porfria. V. Introdu o (9.1. e
).1.2.).
Posol.: [Xdultos \ia oral: 50 a 150 mg/dia; \ia lM:
5 mg/dia, dois ou tr s dias; \ia rectal: 100 mg/
dia; \ia l\: na c lica renal, 5 mg e se necess rio
mais 5 mg ap s meia hora.
[Ctian as \c /ra/amen/c da ar/ri/e cr nica
jureni/ ue 1 a 12 anos: 1 a ] mg/kg/dia em 2 to
mas.
llNll \ ulSll8Sl\ll (MS8M); lab. \it ria
tomp. dispers rel 8lister 10 unid; e 2,+]
(e 0,2+]); ]
(e 0,08]]); ]
ultl0l-8 (MS8M); lab. -zeredos
l p. sol. oral Saqueta ) unid; e 1,+
(e 0,122); 0
l p. sol. oral Saqueta ]0 unid; e +,]
(e 0,15+]); 0
orais s /idas I25 m
\0l1-8lN 12,5 (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
orais s /idas 25 m
\0l1-8lN 25 (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
orais s /idas 5 m
t-1-ll-M (MS8M); lab. Normal
(e 0,2); ] l8 e 1,5
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ),] (e 0,155);
] l8 e 5,+2
ultl0llN-t -l1l8 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); -lter
(e 0,1++); ] l8 e 1,5
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,+)
(e 0,0+8); ] l8 e 5,+2
ultl0llN-t ulNl8lS 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,1+5); ] l8 e 1,5
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,5]
(e 0,055); ] l8 e 5,+2
ultl0llN-t l-8lSl-l (MS8M); labestal
e 1,+5 (e 0,1+5); ] l8 e 2,1
tomp. gastrorresistente 8lister ]0 unid;
e ],5) (e 0,11)); 0
e +,5] (e 0,055); ] l8 e +,)]
ultl0llN-t 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
e +,5 (e 0,02); ] l8 e +,)]
ultl0llN-t S-Nu0/ 50 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
(e 0,118); ] l8 e 1,5
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e +,+)
(e 0,0+8); ] l8 e 5,+2
llNll \ (MS8M); lab. \it ria
e 2,08 (e 0,208); ] l8 e 2,1
e +,5] (e 0,055); ] l8 e +,)]
ll-Ml8ll (MS8M); lab. Normal
e 2, (e 0,2); ] l8 e 2,1
e ,]1 (e 0,1218); ] l8 e +,)]
0lllN (MS8M); Mepha
e 2,18 (e 0,10)); ] l8 e 2,]
e +,]] (e 0,022); ] l8 e +,)]
\0l1-8lN (MS8M); Norartis larma
e 2, (e 0,2); ] l8 e 2,1
e ,]1 (e 0,1218); ] l8 e +,)]
\0l1-8lN 8-llu (MS8M); Norartis larma
(e 0,2]); ] l8 e 1,5
tomp. rerest. 8lister 0 unid; e ),] (e 0,155);
] l8 e 5,+2
orais s /idas 75 m
\0l1-8lN 5 (MS8M); Norartis larma
(e 0,]58); ]
tomp. libert. prolong. 8lister 0 unid; e 1+,]8
(e 0,2])); ]
orais s /idas I m
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e +,
(e 0,158); ] l8 e 5,+]
ultl0llN-t Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,20]]); ] l8 e 5,+]
ultl0llN-t 8l1-8u 8-1l0lu-8M (MS8M); 8a
tiopharm
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e ,]
(e 0,2+5]); ] l8 e 5,+]
llNll \ 8l1-8u (MS8M); lab. \it ria
(e 0,22); ] l8 e 5,+]
ll-Ml8ll 8l1-8u (MS8M); lab. Normal
(e 0,285); ]
0lllN 100 S8 (MS8M); Mepha
(e 0,]]8); ]
t ps. libert. prolong. 8lister ]0 unid; e 5,)+
(e 0,1)8); ] l8 e 5,+]
l-lNl\ 8 (MS8M); tontar
(e 0,1]); ] l8 e 5,+]
\0l1-8lN 8l1-8u (MS8M); Norartis larma
(e 0,285); ]
Sol. inj. -mpola ] unid 2 ml; e 2,] (e 0,);
]
/aren/ ricas 75 m/) m/
Sol. inj. -mpola ] unid ] ml; e 2,1 (e 0,8);
]
0lllN (MS8M); Mepha
Sol. inj. -mpola ] unid 2 ml; e 0,)+
(e 0,]1]]); ]
Sol. inj. -mpola ] unid ] ml; e 2,1 (e 0,8);
]
kec/ais I m
] l8 e 2,)2
ultl0llN-t 8-1l0lu-8M 100 Mu SLl0Sl1
8l0S (MS8M); 8atiopharm
] l8 e 2,+]
] l8 e 2,)2
e 5,0] (e 0,+1)2); ] l8 e 2,)2
0lllN (MS8M); Mepha
] l8 e 2,)2
e 5,0] (e 0,+1)2); ] l8 e 2,)2
n
DICLOFENAC + MISOPROSTOL
Ind.: uoen as reumatismais e musculoesquel ticas
em doentes com indica o para preren o de
lcera gastroduodenal. \. uiclotenac e misopros
tol.
R. Adv.: uiarreia; c licas abdominais; metrorragias.
\. uiclotenac e misoprostol.
Contra Ind. e Prec.: Porfria; gravidez; lcera acti
ra. \. uiclotenac e misoprostol.
Posol.: \ia oral: 100 a 150 mg/dia de diclotenac (re
partidos em 2 ou ] rezes).
-81u801lt (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. 8lister 20 unid; e ,) (e 0,]+85); ]
tomp. 8lister 0 unid; e 20,08 (e 0,]]+);
]
-81u801lt 5 (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. libert. modit. 8lister 20 unid; e ),2
(e 0,+]); ]
tomp. libert. modit. 8lister 0 unid; e 2],
(e 0,])+]); ]
).1.]. uerirados do cido propi nico
lst o comercializados entre n s o ibupto-
feno, o dexibuptofeno, o naptoxeno, o flutbi-
ptofeno, o cetoptofeno, o tenbuteno e o cido
tiaprot nico. -s principais diteren as residem na
pot ncia (peso por peso) e dura o de eteito.
- tolmetina outro derirado arilalcanoico
semelhante ao ibuptofeno, que em alguns estu
dos determina maior incid ncia de eteitos inde
sej reis.
a moderada.
R. Adv.: Semelhantes s dos outros anti infa ma t
rios. N o parecem interterir com os antidiab ti
cos ou com os anticoagulantes orais. 0 risco de
hemorragia digestira, em doentes hipocoagula
dos, no entanto consider rel, derido ao seu
eteito antiagregante plaquet rio.
anti hipertensores.
n
CETOPROFENO
Ind.: \. lntrodu o ().1.].).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.].).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().1.].).
Posol.: \ia oral: 50 a 100 mg, 1 a 2 rezes/dia; \ia
rectal: 100 mg, 1 a 2 rezes/dia; \ia lM: 100 mg/
dia, dois ou tr s dias.
orais s /idas I m
l80llNlu (MS8M); lab. \it ria
t ps. 8lister 10 unid; e 2,)5 (e 0,2)5); ]
orais s /idas 2 m
l80llNlu 8l1-8u (MS8M); lab. \it ria
(e 0,]88]); ]
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e 5 (e 0,8]]]);
]
kec/ais I m
e +,1] (e 0,]++2); ]
n
DEXCETOPROFENO
Ind.: uor ligeira a moderada. \. lntrodu o ().1.].).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.].).
Interac.: \. lntrodu o ().1.].).
Posol.: \ia oral: 25 mg, 2 a ] rezes/dia.
orais s /idas 25 m
kl1lSSl (MS8M); Menarini (luxemburgo)
(e 0,]5)); 0
n
DEXIBUPROFENO
Ind.: uor ligeira a moderada. \. lntrodu o ().1.].).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.].).
Interac.: \. lntrodu o ().1.].).
Posol.: \ia oral: 200 a +00 mg, 2 a ] rezes/dia.
orais s /idas 2 m
Sl8-t1ll (MS8M); }aba 8ecordati
(e 0,152); ]
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e ],8
(e 0,12); ]
orais s /idas ) m
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 5,+
(e 0,182); ]
orais s /idas 1 m
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e ,01
(e 0,2]]); ]
n
FLURBIPROFENO
Ind.: \. lntrodu o ().1.].).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.].).
Posol.: \ia oral: 50 a 100 mg, 1 a 2 rezes/dia.
orais s /idas I m
l808lN (MS8M); -bbot
]
(e 0,18); ]
orais s /idas 2 m
l808lN S8 (MS8M); -bbot
t ps. libert. modit. 8lister ]0 unid; e 12,5)
(e 0,+1)); ]
n
IBUPROFENO
Ind.: \. lntrodu o ().1.].).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.].).
Posol.: [Xdultos \ia oral: 200 a 800 mg, 2 a ] re
zes/dia.
[Ctian as \c /ra/amen/c da ar/ri/e cr nica
jureni/: > kg: ]0 a +0 mg/kg/dia, em tr s a
quatro tomas.
\c /ra/amen/c da (e|re e da dcr: > kg: 20 a
]0 mg/kg/dia, em tr s a quatro tomas; 1 2 anos:
50 mg, ] + rezes/dia; ] anos: 100 mg, ] + rezes/
dia; 8 12 anos: 200 mg, ] + rezes/dia.
88LllN SLSllNS 0 (MS8M); -bbot
Susp. oral lrasco 1 unid 200 ml; e 2,]+
(e 0,011); ] l8 e 1,)+
l8Ll80llN0 ulNl8lS 20 Mu/Ml SLSllNS 0
08-l (MS8M); ueneris
(e 0,00); ] l8 e 1,)+
NL80llN (MNS8M); 8eckitt
18lllNl (MS8M); lab. Medintar
Susp. oral lrasco 1 unid 200 ml; e 1,)8
(e 0,00))); ] l8 e 1,)+
u0l0M-1l 200 (MNS8M); }aba 8ecordati
l p. susp. oral Saqueta 20 unid; 0
klllN (MNS8M); larbio
tomp. dispers rel 8lister 20 unid; 0
N08\lt1-N +00 (MS8M); lab. -plic. larmacodi
namicas
l p. susp. oral Saqueta 20 unid; e 5,
(e 0,2885); 0
SllulllN (MS8M); /ambon
uranulado p. sol. oral Saqueta 20 unid; e ],5]
(e 0,15); ]
N08\lt1-N 00 (MS8M); lab. -plic. larmacodi
namicas
l p. susp. oral Saqueta 20 unid; e ,8
(e 0,]+]); 0
SllulllN (MS8M); /ambon
(e 0,2]55); ]
orais s /idas 2 m
88LllN (MNS8M); -bbot
88LllN (MNS8M); -bbot
uranulado eterrescente Saqueta 20 unid; 0
u0l0tl (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
l8Ll80llN0 8-1l0lu-8M (MNS8M); 8atiopharm
e 0,8) (e 0,0++5); ] l8 e 0,8)
e 2,] (e 0,0])5); ] l8 e 2,]
l8Ll80llN0 10llll (MNS8M); tolite
M0MlN1 200 (MNS8M); -ngelini
NL80llN (MNS8M); 8eckitt
0/0N0l (MNS8M); uSk tons. uealthcare
S0lLllN (MNS8M); lab. -zeredos
18lt-lM- (MNS8M); ueneris
18lllNl 200 (MNS8M); lab. Medintar
/ll - u0l (MNS8M); labialtarma
orais s /idas 1 m
88LllN (MS8M); -bbot
e ],5 (e 0,18); ] l8 e 1,)5
e 5,)] (e 0,0)88); ] l8 e +,+2
l8Ll80llN0 tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 20 unid; e 1,
(e 0,08); ] l8 e 1,)5
e ],85 (e 0,0+2); ] l8 e +,+2
l8Ll80llN0 ulNl8lS +00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
(e 0,08); ] l8 e 1,)5
l8Ll80llN0 l-8lSl-l (MS8M); labestal
e 1,5+ (e 0,0); ] l8 e 1,)5
e +,15 (e 0,0)2); ] l8 e +,+2
l8Ll80llN0 8-1l0lu-8M +00 Mu t0Ml8lMl
(e 0,08]5); ] l8 e 1,)5
(e 0,01]); ] l8 e +,+2
NL80llN +00 (MS8M); 8eckitt
tomp. rerest. 8lister 2+ unid; e 2,+ (e 0,11);
0
SllulllN +00 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); /am
bon
e 5,58 (e 0,18); 0
18lllNl +00 (MS8M); lab. Medintar
(e 0,112); ]
(e 0,08+5); ] l8 e +,+2
orais s /idas 6 m
e +,) (e 0,2+8); ]
e +,)1 (e 0,2+55); ] l8 e 2,])
e , (e 0,12)5); ] l8 e 5,02
l8Ll80llN0 -l1l8 00 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 2,+] (e 0,1215); ] l8 e 2,])
e 5,++ (e 0,0)0); ] l8 e 5,02
l8Ll80llN0 -/l\lu0S 00 Mu t0Ml8lMlu0S
e 5,2 (e 0,088); ] l8 e 5,02
l8Ll80llN0 tltlLM (MS8M); ticlum
e 2,]+ (e 0,11); ] l8 e 2,])
e +,8 (e 0,0812); ] l8 e 5,02
l8Ll80llN0 ulNl8lS 00 Mu t0Ml8lMlu0S
(e 0,1225); ] l8 e 2,])
(e 0,0)15); ] l8 e 5,02
l8Ll80llN0 l-8lSl-l (MS8M); labestal
e 2,] (e 0,1185); ] l8 e 2,])
e 5,]2 (e 0,088); ] l8 e 5,02
l8Ll80llN0 lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
e ],)] (e 0,1)5); 0
l8Ll80llN0 8-1l0lu-8M 00 Mu t0Ml8lMl
(e 0,1225); ] l8 e 2,])
(e 0,0)15); ] l8 e 5,02
n
NAPROXENO
Ind.: \. lntrodu o ().1.].).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.].).
Posol.: \ia oral: 250 a 500 mg, 1 a 2 rezes/dia; \ia
rectal: 250 a 500 mg, 1 a 2 rezes/dia.
[Ctian as \a ar/ri/e cr nica jureni/: 10 mg/
/dia, em 2 tomas, em crian as com mais de 5 anos.
orais s /idas 2 m
M0MlNu0l (MNS8M); -ngelini
orais s /idas 25 m
N-l80SN (MS8M); 8oche
e ],
l8 e ,8]
N-l80\lN0 ulNl8lS 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e 5,+ (e 0,0)5); ]
l8 e ,8]
8lL\lN (MS8M); 1ecnitar
e ],
l8 e ,8]
orais s /idas 5 m
N-l80SN (MS8M); 8oche
(e 0,]125); ] l8 e 5,)
(e 0,2128); ] l8 e 1+,05
N-l80SN lt (MS8M); 8oche
(e 0,25); ] l8 e +,2
e 1],2 (e 0,22); ] l8 e ),1+
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 20 unid; e +,18 (e 0,20)); ]
l8 e 5,)
] l8 e 1+,05
u-S18088lSlS1lN1lS (MS8M); ueneris
e +,08 (e 0,20+); ] l8 e +,2
e ),+2 (e 0,15); ] l8 e ),1+
N-l80\lN0 ul8Mlu (MS8M); uermed
e 2,11 (e 0,211); ] l8 e 2,11
e ,)1 (e 0,1]18); ] l8 e ),1+
N-l80\lN0 ul 500 Mu t0Ml8lMlu0S u-S
18088lSlS1lN1lS (MS8M); gp
e ],8] (e 0,1)15); ] l8 e +,2
e ,8) (e 0,1]15); ] l8 e ),1+
(e 0,]855); ] l8 e 5,)
(e 0,]2); ] l8 e 1+,05
kec/ais 25 m
e +,1 (e 0,]+5); ]
kec/ais 5 m
Suposit rio lita termossoldada 12 unid; e 5
(e 0,+1); ]
).1.+. uerirados pirazol nicos
lntre os derirados pirazol nicos incluem se a
tenilbutazona, o metamizol (\. Subgrupo 2.10.) e
a azapropazona.
- tenilbutazona e a oxitenilbutazona s o anti
intla ma t rios muito potentes mas cujo uso dere
ser eritado dado o risco de determinarem, para
al m das reac es adrersas comuns aos outros
anti intla ma t rios, moditica es hematopoi ticas
muito mais trequentes, nomeadamente agranulo
citose. N o recomend rel o uso como analg
sico ou antipir tico de escolha de t rmacos deste
grupo. - toxicidade da azapropazona muito
interior da tenilbutazona, sendo no entanto
trequentes as complica es gastrintestinais. N o
derem ser utilizados na graridez e aleitamento.
).1.5. uerirados do indol e do indeno
- indometacina tem ac es tarmacol gicas
id nticas s da tenilbutazona mas n o possui
ac o uricos rica e determina menor reten o de
s dio e gua.
R. Adv.: S o trequentes, nomeadamente as cetaleias,
mas est o descritas outras manitesta es neuro
l gicas e psiqui tricas. u risco de hemorragia
digestira, em doentes hipocoagulados, derido
ao seu eteito antiagregante plaquet rio. 0 su
lindac um derirado do indeno que determina
menor incid ncia de eteitos digestiros e cetaleias,
estando no entanto descritas hepatotoxicidade e
depress o medular. - acemetacina um ster da
indometacina, mais potente, que determina me
nor incid ncia de eteitos indesej reis.
anti hipertensores.
n
ACEMETACINA
Ind.: \. lntrodu o ().1.5.).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.5.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().1.5.).
Posol.: \ia oral: 0 a )0 mg, 1 a 2 rezes/dia.
orais s /idas 6 m
8-N1Lull (MS8M); 8ialtar
t ps. 8lister 0 unid; e 1,+ (e 0,2+]); ]
orais s /idas 9 m
8-N1Lull )0 8l1-8u (MS8M); 8ialtar
(e 0,+0)]); ]
n
ETODOLAC
Ind.: \. lntrodu o ().1.5.).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.5.).
Posol.: \ia oral: +00 a 800 mg/dia.
orais s /idas ) m
uL-lu-N (MS8M); ltaltarmaco
(e 0,5]+); 0
(e 0,]815); ]
(e 0,]2); ]
orais s /idas 1 m
S0u0l-t (MS8M); Sotex
t ps. 8lister 20 unid; e ),2+ (e 0,+2); ]
t ps. 8lister 0 unid; e 2,0 (e 0,+]+5); ]
n
INDOMETACINA
Ind.: \. lntrodu o ().1.5.).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.5.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().1.5.). ueter
mina muito trequentemente cetaleias e perturba
es gastrintestinais.
Posol.: \ia oral: 25 a 50 mg, 2 a ] rezes/dia; \ia rec
tal: 100 mg, 1 rez/dia.
orais s /idas 25 m
lNu0tlu (MS8M); lroko
t ps. 8lister 0 unid; e +,+5 (e 0,0+2); ]
orais s /idas 75 m
lNu0tlu 8l1-8u (MS8M); lroko
(e 0,2128); ]
kec/ais I m
lNu0tlu (MS8M); lroko
e ],52 (e 0,2)]]); ]
8lLM-tlul (MS8M); lab. \it ria
Suposit rio 8lister 12 unid; e ],5 (e 0,2));
]
n
PROGLUMETACINA
Ind.: \. lntrodu o ().1.5.).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.5.).
Posol.: \ia oral: 200 a +00 mg/dia; \ia rectal: 200 a
+00 mg/dia.
orais s /idas ) m
l801-\ll (MS8M); lab. uelta
(e 0,]55); ]
(e 0,]]8); ]
).1.. 0xicans
0 pitoxicam e o tenoxicam t m t longo
sendo de utiliza o c moda em 1 toma nica
di ria. ueterminam incid ncia apreci rel de com
plica es digestiras e dermatol gicas. 0 lotnoxi-
cam tem t curto. 0 meloxicam um -lNl que
inibe preterencialmente a cicloxigenase de tipo 2.
a moderada.
R. Adv.: Semelhantes s dos outros anti infa ma
t rios. -pesar da intensa liga o s prote nas
plasm ticas n o parecem interterir com os an
tidiab ticos ou com os anticoagulantes orais. 0
risco de hemorragia digestira, em doentes hipo
coagulados, no entanto consider rel, derido ao
seu eteito antiagregante plaquet rio.
anti hipertensores.
n
LORNOXICAM
Ind.: \. lntrodu o ().1..).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1..).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().1..).
Interac.: \. lntrodu o ().1..).
Posol.: \ia oral: 8 a 1 mg, em 1 ou 2 tomas di rias;
\ia lM: 8 mg, 1 ou 2 rezes/dia; \ia l\: 8 mg, 1 ou
2 rezes/dia.
orais s /idas 1 m
-t-8ll + (MS8M); Nycomed
(e 0,18); ]
tomp. rerest. 8lister 50 unid; e ,]]
(e 0,1+); ]
orais s /idas 8 m
-t-8ll 8 (MS8M); Nycomed
tomp. rerest. 8lister 50 unid; e 1],5]
(e 0,20); ]
-t-8ll 8-llu (MS8M); Nycomed
tomp. rerest. 8lister 10 unid; e ],]5
(e 0,]]5); ]
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 10,0]
(e 0,]]+]); ]
-t-8ll 8 (MS8M); Nycomed
1 unid 2,15 ml; e 2,8 (e 2,8); 0
n
MELOXICAM
Posol.: \ia oral: ,5 a 15 mg, 1 rez/dia; \ia lM:
15 mg, 1 rez/dia.
orais s /idas 75 m
Mll0\lt-M -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 20 unid; e ],88 (e 0,1)+); ]
l8 e ],]+
tomp. 8lister 0 unid; e ),2 (e 0,15+]); ]
l8 e ,+5
Mll0\lt-M -lMLS (MS8M); -lmirall
l8 e 2,12
tomp. 8lister 0 unid; e 8, (e 0,1+5); ]
l8 e ,+5
Mll0\lt-M -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
tomp. 8lister 0 unid; e ),+ (e 0,15); ]
l8 e ,+5
Mll0\lt-M 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
l8 e ],]+
l8 e ,+5
Mll0\lt-M 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
tomp. 8lister 20 unid; e ],5] (e 0,15); ]
l8 e ],]+
tomp. 8lister 0 unid; e 8,) (e 0,1+)]); ]
l8 e ,+5
Mll0\lt-M tltlLM (MS8M); ticlum
tomp. 8lister 20 unid; e ],5) (e 0,1)5); ]
l8 e ],]+
tomp. 8lister 0 unid; e 8, (e 0,1+]]); ]
l8 e ,+5
Mll0\lt-M tlNl- (MS8M); tinta
tomp. 8lister 0 unid; e ),25 (e 0,15+2); ]
l8 e ,+5
Mll0\lt-M u-QLlMlu (MS8M); uaquimed
l8 e ],]+
l8 e ,+5
Mll0\lt-M u081l\ (MS8M); vellpharma
l8 e ],]+
tomp. 8lister 0 unid; e ),)5 (e 0,158); ]
l8 e ,+5
Mll0\lt-M ulNl8lS ,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
l8 e ],]+
l8 e ,+5
Mll0\lt-M ul ,5 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
gp
l8 e ],]+
l8 e ,+5
Mll0\lt-M l-u08 (MS8M); lmpitarma
e 2,12
tomp. 8lister 0 unid; e +,) (e 0,081); ]
l8 e ,+5
Mll0\lt-M Mlll08 (MS8M); }. Neres
l8 e ],]+
tomp. 8lister 0 unid; e ),55 (e 0,15)2); ]
l8 e ,+5
Mll0\lt-M Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister 10 unid; e 2,1] (e 0,21]); ]
l8 e 2,12
tomp. 8lister 0 unid; e ),1 (e 0,1528); ]
l8 e ,+5
Mll0\lt-M lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
l8 e ],]+
l8 e ,+5
Mll0\lt-M 8-N8-\ ,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
l8 e ],]+
l8 e ,+5
Mll0\lt-M 8-1l0lu-8M ,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
l8 e ],]+
l8 e ,+5
Mll0\lt-M 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
l8 e ],]+
l8 e ,+5
Mll0\lt-M vlN1u80l ,5 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
l8 e ],]+
tomp. 8lister 0 unid; e +,2) (e 0,015); ]
l8 e ,+5
M0\-llS (MS8M); 8oehringer lngelheim
tomp. 8lister 20 unid; e ,]8 (e 0,])); ]
l8 e ],]+
tomp. 8lister 0 unid; e 1,)) (e 0,28]2);
] l8 e ,+5
orais s /idas I5 m
M-8ll\ (MS8M); }. Neres
l8 e 12,))
Mll0\lt-M -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 20 unid; e ,0) (e 0,]0+5); ]
l8 e ,2
] l8 e 12,))
Mll0\lt-M -lMLS (MS8M); -lmirall
tomp. 8lister 10 unid; e 5,0+ (e 0,50+); ]
l8 e +,
] l8 e 12,))
Mll0\lt-M -/l\lu0S (MS8M); lab. -zeredos
] l8 e 12,))
Mll0\lt-M 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
l8 e ,2
l8 e 12,))
Mll0\lt-M 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
] l8 e 12,))
Mll0\lt-M tltlLM (MS8M); ticlum
] l8 e 12,))
Mll0\lt-M tlNl- (MS8M); tinta
l8 e ,2
] l8 e 12,))
Mll0\lt-M u-QLlMlu (MS8M); uaquimed
l8 e ,2
] l8 e 12,))
Mll0\lt-M u081l\ (MS8M); vellpharma
l8 e ,2
] l8 e 12,))
Mll0\lt-M ulNl8lS 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
l8 e ,2
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,58 (e 0,2+]); ]
l8 e 12,))
Mll0\lt-M ul 15 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M); gp
l8 e ,2
tomp. 8lister 0 unid; e 10,+ (e 0,1]]); ]
l8 e 12,))
Mll0\lt-M l-8lSl-l (MS8M); labestal
] l8 e 12,))
Mll0\lt-M l-u08 (MS8M); lmpitarma
tomp. 8lister 10 unid; e + (e 0,+); ] l8
e +,
tomp. 8lister 0 unid; e ),) (e 0,15); ]
l8 e 12,))
Mll0\lt-M Mlll08 (MS8M); }. Neres
l8 e ,2
] l8 e 12,))
Mll0\lt-M Ml-N (MS8M); Mylan
] l8 e 12,))
Mll0\lt-M lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
l8 e ,2
] l8 e 12,))
Mll0\lt-M 8-N8-\ 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
l8 e ,2
l8 e 12,))
Mll0\lt-M 8-1l0lu-8M 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
] l8 e 12,))
Mll0\lt-M S-Nu0/ 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); Sandoz
] l8 e 12,))
Mll0\lt-M 1l18-l-8M- (MS8M); 1etratarma
tomp. 8lister 0 unid; e 1+,+ (e 0,2+); ]
l8 e 12,))
Mll0\lt-M 1l\- 15 Mu t0Ml8lMlu0S (MS8M);
1era lharma
l8 e ,2
l8 e 12,))
Mll0\lt-M vlN1u80l 15 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
tomp. 8lister 0 unid; e 8,8) (e 0,1+82); ]
l8 e 12,))
tomp. 8lister 20 unid; e ,1 (e 0,]58); ]
l8 e ,2
tomp. 8lister 0 unid; e 20, (e 0,]+); ]
l8 e 12,))
Sol. inj. -mpola 5 unid 1,5 ml; e +,]
(e 0,)+); 0
n
PIROXICAM
Ind.: \. lntrodu o ().1..). N o derer ser usado
no tratamento de curta dura o de situa es
dolorosas e infa ma t rias. Pode ser til no trata
mento sintom tico da osteoartrose, artrite reu
mat ide e espondilite anquilosante n o sendo,
no entanto, -lNl de primeira escolha.
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().1..). ue
termina incid ncia mais elerada de reac es de
totossensibilidade. N o exceder 20 mg/dia, usar
durante o mais curto per odo de tempo poss rel
e rearaliar decorridos 1+ dias ap s o in cio da
terap utica.
Posol.: \ia oral: 10 a 20 mg/dia, 1 toma nica; ria
rectal: 20 mg/dia; \ia lM: 20 mg, 1 rez/dia.
lllulNl (MS8M); Lab. Pfzer
tomp. dispers rel 8lister 0 unid; e 1],++
(e 0,22+); ] l8 e 11,81
tomp. dispers rel lrasco 20 unid; e 5
(e 0,25); ] l8 e 5,]]
ll80\lt-M tlNl- 20 Mu t0Ml8lMlu0S ulSll8
S \llS (MS8M); tinta
tomp. dispers rel 8lister ]0 unid; e ,0+
(e 0,201]); ] l8 e 8
8lLM0\lt-N (MS8M); lab. Medintar
(e 0,25); ] l8 e 5,]]
tomp. dispers rel 8lister 0 unid; e 12,+8
(e 0,208); ] l8 e 11,81
orais s /idas 2 m
88l\lN (MS8M); thiesi (lt lia)
tomp. 8lister 10 unid; e 5,0] (e 0,50]); ]
l8 e ],+8
tomp. 8lister ]0 unid; e 11,)) (e 0,])));
] l8 e 8
uranulado Saqueta 20 unid; e 8,81 (e 0,++05);
]
10 unid; e +,52 (e 0,+52); ]
]0 unid; e 11, (e 0,]88); ]
t ps. lrasco ]0 unid; e ,11 (e 0,2]); ]
lll\-8 (MS8M); -. Menarini
t ps. 8lister 20 unid; e 5,8] (e 0,2)15); ]
ll80\lt-M 8-1l0lu-8M 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 0 unid; e 11,)1 (e 0,1)85);
] l8 e 11,81
t ps. 8lister 0 unid; e ),)8 (e 0,1]); ]
Sol. inj. -mpola 5 unid 1 ml; e ],)2 (e 0,8+);
]
Sol. inj. -mpola unid 1 ml; e ],)
(e 0,]1); ]
kec/ais 2 m
e 5,1) (e 0,+]25); ]
Suposit rio 8lister 12 unid; e +,) (e 0,+1]]);
]
Suposit rio 8lister 12 unid; e 5 (e 0,+1);
]
n
TENOXICAM
Posol.: \ia oral: 20 mg/dia, 1 toma nica.
orais s /idas 2 m
1lN-lulN (MS8M); \ida
e ],]+ (e 0,]]+); 0
e 15,0) (e 0,2515); 0
1lN0\lt-M ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e 2,+ (e 0,2+); ] l8 e 2,8
e 11,5 (e 0,1)2); ] l8 e 15,25
1lN0\lt-M Ml-N (MS8M); Mylan
e 2,1 (e 0,21); ] l8 e 2,8
e 11,+5 (e 0,1)08); ] l8 e 15,25
1llt01ll (MS8M); Meda lharma
e 8,2) (e 0,+1+5); ]
e 22,0] (e 0,]2); ] l8 e 15,25
).1.. uerirados sultanilam dicos
- nimesulida exerce eteitos inibit rios prete
renciais sobre a tox 2 in ri/rc, mas nas concen
tra es atingidas em terap utica n o se reritica
selectiridade.
Ind.: uor aguda.1ratamento sintom tico da artrose.
uismenorreia prim ria. 0 tratamento dere ser li
mitado a um per odo m ximo de 15 dias.
rios, embora a hepatotoxicidade pare a ser mais
trequente. lst o descritos casos muito raros de
hepatite tulminante.
intestinal; doentes com lu ou com hist ria de
hepatotoxicidade causada pela nimesulida; l
cera actira; crian as de idade interior a 12 anos.
uraridez e aleitamento.
lodem interterir com o eteito dos diur ticos, de
anti hipertensores e de anticoagulantes orais.
n
NIMESULIDA
Posol.: \ia oral: 50 a 100 mg, 1 a 2 rezes/dia.
-LllN (MS8M); -ngelini
uranulado p. susp. oral Saqueta 18 unid; e 5
(e 0,28); ] l8 e +,5
u0NLllul (MS8M); 8ega larma
uranulado p. susp. oral Saqueta 1+ unid; e 5
(e 0,]51); ] l8 e ],55
NlMlu (MS8M); uelsinn 8irex (lrlanda)
uranulado p. sol. oral Saqueta 1+ unid; e 5
(e 0,]51); ] l8 e ],55
NlMlSLllu- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
uranulado p. susp. oral Saqueta 20 unid 2 g;
e ],2 (e 0,1]); ] l8 e 2,8)
NlMlSLllu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
uranulado p. sol. oral Saqueta 20 unid 2 g;
e ],] (e 0,18); ] l8 e 2,8)
uranulado p. sol. oral Saqueta ]0 unid 2 g;
e +,) (e 0,15)); 0
NlMlSLllu- ul8Mlu (MS8M); uermed
e 2,8] (e 0,1+15); ] l8 e 2,8)
NlMlSLllu- }-8-SLllul (MS8M); }aba 8ecordati
uranulado p. sol. oral Saqueta 20 unid; e ],]]
(e 0,15); ] l8 e 2,8)
NlMlSLllu- l-8lSl-l (MS8M); labestal
e ],] (e 0,18); ] l8 e 2,8)
NlMlSLllu- Mllu- (MS8M); Mepha
e ],] (e 0,18); ] l8 e 2,8)
NlMlSLllu- Ml-N (MS8M); Mylan
uranulado p. sol. oral Saqueta 20 unid 2 g;
e ],2] (e 0,115); ] l8 e 2,8)
orais s /idas I m
-LllN (MS8M); -ngelini
e 2,1
u0NLllul (MS8M); 8ega larma
e 2,1
NlMlu (MS8M); uelsinn 8irex (lrlanda)
(e 0,25); ] l8 e 2,1
NlMlSLllu- -lMLS (MS8M);
e ,+2 (e 0,10); ] l8 e 5,)]
NlMlSLllu- -l1l8 (MS8M); -lter
l8 e 1,)
tomp. 8lister 0 unid; e ,8) (e 0,1]15); ]
l8 e 5,)]
NlMlSLllu- -ltlL1lt-lS (MS8M); -lceuticals
e 2,0+ (e 0,20+); ] l8 e 1,)
(e 0,08]]); ] l8 e 5,)]
NlMlSLllu- 8-lu-ttl (MS8M); 8aldacci
tomp. 8lister 20 unid; e ],+ (e 0,18); ]
l8 e 2,1
tomp. 8lister 0 unid; e ,+2 (e 0,10); ]
l8 e 5,)]
NlMlSLllu- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
tomp. 8lister 20 unid; e ],)2 (e 0,1)); ]
l8 e 2,1
NlMlSLllu- 8lLllu-8M- (MS8M); 8luepharma
uen ricos
l8 e 2,1
tomp. 8lister 0 unid; e ,]+ (e 0,105); ]
l8 e 5,)]
NlMlSLllu- tltlLM (MS8M); ticlum
l8 e 2,1
NlMlSLllu- tlNl- (MS8M); tinta
tomp. 8lister 20 unid; e ],8 (e 0,1)); ]
l8 e 2,1
l8 e 5,)]
NlMlSLllu- l-8M0/ (MS8M); larmoz
e 2,0] (e 0,20]); ] l8 e 1,)
e ,+2 (e 0,10); ] l8 e 5,)]
NlMlSLllu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister 20 unid; e ],2 (e 0,1]); ]
l8 e 2,1
l8 e 5,)]
NlMlSLllu- ul8lllul 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); tlu lharma
tomp. 8lister 20 unid; e ],8 (e 0,18)); ]
l8 e 2,1
l8 e 5,)]
NlMlSLllu- ul8Mlu (MS8M); uermed
tomp. 8lister 20 unid; e ],2) (e 0,1+5); ]
l8 e 2,1
tomp. 8lister 0 unid; e ,] (e 0,105); ]
l8 e 5,)]
NlMlSLllu- ul (MS8M); gp
l8 e 2,1
tomp. 8lister 0 unid; e 5, (e 0,0)]]); ]
l8 e 5,)]
NlMlSLllu- }-8-SLllul (MS8M); }aba 8ecordati
l8 e 2,1
tomp. 8lister 0 unid; e ,8) (e 0,1]15); ]
l8 e 5,)]
NlMlSLllu- l-8lSl-l (MS8M); labestal
l8 e 2,1
tomp. 8lister ]0 unid; e +,] (e 0,15+]); 0
l8 e 5,)]
NlMlSLllu- Mllu- (MS8M); Mepha
l8 e 2,1
tomp. 8lister 0 unid; e ,) (e 0,115); ]
l8 e 5,)]
NlMlSLllu- Ml8 (MS8M); Mer
l8 e 1,)
l8 e 5,)]
NlMlSLllu- Ml-N (MS8M); Mylan
l8 e 1,)
tomp. 8lister ]0 unid; e +,5) (e 0,15]); ]
l8 e +,0
NlMlSLllu- NlL8lul (MS8M); 1ecnimede
e 1,) (e 0,1)); ] l8 e 1,)
(e 0,105); ] l8 e 5,)]
NlMlSLllu- lu-8M-kl8N (MS8M); lharmakern
tomp. 8lister 10 unid; e 2,0+ (e 0,20+); 0
l8 e 2,1
tomp. 8lister 0 unid; e ,) (e 0,1]28); ]
l8 e 5,)]
NlMlSLllu- 8-N8-\ (MS8M);
l8 e 2,1
tomp. 8lister 0 unid; e +,)8 (e 0,08]); ]
l8 e 5,)]
NlMlSLllu- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
l8 e 2,1
tomp. 8lister 0 unid; e ,) (e 0,1]28); ]
l8 e 5,)]
NlMlSLllu- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
l8 e 1,)
tomp. 8lister ]0 unid; e +,] (e 0,1+5]); ]
l8 e +,0
NlMlSLllu- vNN (MS8M); vynn
l8 e 2,1
l8 e 5,)]
).1.8. tompostos n o ac dicos
- nabumetona o exemplo de um composto
deste grupo. 1odaria, oterece grandes semelhan
as com os derirados ac dicos. - nabumetona
um pr t rmaco com selectiridade parcial na ini
bi o da tox 2.
a moderada.
rios.
Interac.: lode aumentar as concentra es plasm
ticas de l tio, da digoxina e do metotrexato. lode
interterir com o eteito dos diur ticos e de anti
hipertensores.
n
NABUMETONA
Ind.: \. lntrodu o ().1.8.).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.8.).
Posol.: \ia oral: 500 a 2000 mg/dia, 1 toma di ria.
orais s /idas 5 m
lll1-8 (MS8M); uaquimed
]
(e 0,2]25); ]
).1.). lnibidores selectiros da tox 2
- incid ncia de complica es gastroduodenais
menor com o uso de -lNls inibidores selectiros
da tox 2 (celecoxib, etoticoxib, lumaricoxib,
parecoxib, rotecoxib, raldecoxib). \eriticou se
entretanto que h tox 2 com papel tisiol gico
bem como situa es de enrolrimento da tox
1 em patologia. 0s inibidores selectiros da tox
2 interterem com a tun o renal como os outros
anti intla ma t rios e podem atectar o controlo
da u1-. N o moditicam a agrega o plaquet ria
podendo harer maior incid ncia de complica es
tromb ticas com o seu uso (risco em aralia o
pela tarmacorigil ncia). lela mesma raz o os
doentes que necessitam de terap utica antiagre
gante plaquet ria e que t m indica o para utili
za o do cido acetilsalic lico derem mant la
quando estirer indicado o emprego de um inibi
dor selectiro da tox 2. tomo acontece com os
outros anti intla ma t rios, preris rel a ocorr n
cia de eteitos indesej reis espec ticos, pr prios da
estrutura qu mica de cada t rmaco. 0 celecoxib
e o etoticoxib est o aprorados para utiliza o na
terap utica sintom tica da artrose e para terap u
tica da dor e intlama o na artrite reumat ide. 0
lumiracoxib determina maior incidencia de reac
es hep ticas grares.
n
CELECOXIB
Ind.: \. lntrodu o ().1.).).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.).). Sintomatologia psi
qui trica (ansiedade, depress o).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().1.).). tontra
indicado na lcera p ptica, na hemorragia gas
troduodenal e na doen a infa ma t ria intestinal.
tontra indicado em doentes com doen a card
aca isqu mica ou doen a cerebrorascular (-\t)
e em doentes com doen a arterial perit rica.
tontra indicado em doentes com hipersensibili
dade a sultonamidas. Ltilizar com precau o em
doentes com lt, hipertens o, ou edemas. urari
dez e aleitamento.
Interac.: \. lntrodu o ().1.).).
Posol.: \ia oral: \a ar/rcse: 200 mg/dia, 1 toma di ria;
na ar/ri/e reuma/ ide: 200 mg, 1 a 2 rezes/dia.
orais s /idas I m
tlll88l\ (MS8M); Lab. Pfzer
t ps. 8lister 20 unid; e ),2] (e 0,+15); ]
t ps. 8lister 0 unid; e 2,8 (e 0,++); ]
S0ll\- (MS8M); lab. Medintar
t ps. 8lister 20 unid; e ),2] (e 0,+15); ]
t ps. 8lister 0 unid; e 2,8 (e 0,++); ]
orais s /idas 2 m
tlll88l\ (MS8M); Lab. Pfzer
t ps. 8lister 0 unid; e +),8+ (e 0,8]0); ]
S0ll\- (MS8M); lab. Medintar
t ps. 8lister 0 unid; e +),8+ (e 0,8]0); ]
n
ETORICOXIB
Ind.: \. lntrodu o ().1.).).
R. Adv.: V. Introdu o (9.1.9.). Aftas, modifca o
do paladar, parestesias, mialgias. Sintomatologia
psiqui trica (ansiedade, depress o).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().1.).). tontra
indicado na lcera p ptica, na hemorragia gas
troduodenal e na doen a infa ma t ria intestinal. .
tontra indicado em doentes com doen a card a
ca isqu mica ou doen a cerebrorascular (-\t) e
em doentes com doen a arterial perit rica. Ltili
zar com precau o em doentes com lt, hiperten
s o, ou edemas. uraridez e aleitamento.
Interac.: \. lntrodu o ().1.).).
Posol.: \ia oral: na ar/rcse: 0 mg/dia, 1 toma di
ria; na ar/ri/e reuma/ ide: )0 mg/dia, 1 toma
di ria; na c/a: 120 mg/dia, 1 toma di ria.
orais s /idas 6 m
-8t0\l- (MS8M); MS8u
(e 1,151); ]
e 2),88 (e 1,01); ]
l\\l\ (MS8M); 8ial
(e 1,151); ]
e 2),88 (e 1,01); ]
1L80\ (MS8M); MS8u
(e 1,151); ]
e 2),88 (e 1,01); ]
orais s /idas 9 m
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e 8,]
(e 1,1)+]); ]
e ]0,8] (e 1,1011); ]
l\\l\ (MS8M); 8ial
(e 1,1)+]); ]
e ]0,8] (e 1,1011); ]
1L80\ (MS8M); MS8u
(e 1,1)+]); ]
e ]0,8] (e 1,1011); ]
orais s /idas I2 m
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e 8,)
(e 1,28); 0
l\\l\ (MS8M); 8ial
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister unid; e 8,)
(e 1,28); 0
9.1.10. Anti infa ma t rios n o ester ides
para uso t pico
0s -lNls para uso t pico constituem um
grupo heterog neo que inclui os salicilatos (par
ticularmente o salicilato de metilo e o de die
tilamina) e r rios dos mencionados nos subgru
pos antecedentes. lstes medicamentos t m, por
rezes, composi o complexa, incluindo se na sua
t rmula rubetacientes ou rerulsiros, anest sicos
locais, heparin ides, mentol, c ntora. Lns s o de
uso meramente tradicional, enquanto que para
outros existe alguma erid ncia da sua utilidade
cl nica (\. Subgrupo ).1. Lso t pico).
Neste subgrupo s o mencionados medicamen
tos que embora n o contenham -lNls s o aqui
inclu dos por as suas indica es serem an logas
s dos restantes produtos deste subgrupo. - cap
sa cina que n o um anti intla ma t rio n o este
r ide, depleta a subst ncia l dos neur nios sensi
tiros perit ricos exercendo eteito analg sico.
n
ACECLOFENAC
Ind.: \. lntrodu o ().1.10.); Lso t pico ().1.).
R. Adv.: \. lntrodu o ().1.10.); Lso t pico ().1.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().1.10.); Lso
t pico ().1.).
Posol.: \. lntrodu o ().1.10.); Lso t pico ().1.).
-l81-l ullLt8lMl (MS8M); -lmirall
treme 8isnaga 1 unid 100 g; e ,8
(e 0,08); ]
n
CIDO FLUFENMICO + CIDO
SALICLICO + HEPARINIDE
t pico ().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas ) m/ + 2 m/ +
2 m/
M08lllSlN (MNS8M); ticlum
n
CIDO FLUFENMICO + CIDO
SALICLICO + MIRTECANA +
DIETILAMINA
t pico ().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas 0ie/i/amina )7I m/
+ 1ir/eca na I m/ + cidc u(en micc
) m/ + cidc sa/ic /icc 651 m/
l-1lSll (MNS8M); tS lortugal
n
CIDO FLUFENMICO + HEPARINIDE
t pico ().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas ) m/ + 2 m/
M08lllSlN (MNS8M); ticlum
n
CIDO SALICLICO + HEPARINIDE
t pico ().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas 2 m/ + 2 m/
M08ll-1 (MS8M); ticlum
treme 8isnaga 1 unid 100 g; e ,
(e 0,0); 0
M08ll-1 (MS8M); ticlum
uel 8isnaga 1 unid 100 g; e , (e 0,0);
0
n
CIDO SALICLICO + MENTOL +
NICOTINATO DE BENZILO
t pico ().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas 65 m/ + 5 m/ +
I m/
8 lS-M0 -N-lu Slt0 (MNS8M); uestatarma
n
CIDO SALICLICO + SALICILATO DE
METILO + CAPSACINA + MENTOL
t pico ().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas 6asicum (ru/escens
c/ecresin 25 m/ + 1en/c/ I)2 m/ + a/ici/a
/c de me/i/c I56 m/ + cidc sa/ic /icc 528 m/
8 lS-M0 -N-lu Slt0 S-Nl1-S (MNS8M); Lpsi
tarma
n
BENZIDAMINA
t pico ().1.).
M0MlN (MNS8M); -ngelini
1-N1LM (MNS8M); -ngelmed
1-N1LM (MNS8M); -ngelmed
n
CNFORA + MENTOL + SALICILATO DE
METILO E OUTRAS ASSOCIAES
t pico ().1.).
Mlu-lulN-N (MNS8M); lab. Medintar
n
CAPSACINA
R. Adv.: Sensa o de queimadura e eritema ().1.10.);
Lso t pico ().1.).
Contra Ind. e Prec.: N o aplicar em pele lesiona
da. lritar o contacto com os olhos. larar as m os
com gua tria ap s a aplica o. ().1.10.); Lso
t pico ().1.).
Nl0u08 (MS8M); Neo larmac utica
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,15
(e 0,1]8]); ]
6u/ neas e /ransd rmicas 18 m
u-NS-ll-S1 lMll-S180 1 8Mlt0 (MNS8M);
8eiersdort (-lemanha)
lmplastro medicamentoso Saqueta 1 unid; 0
lmplastro medicamentoso Saqueta 2 unid; 0
n
CETOPROFENO
t pico ().1.).
klll-1 (MNS8M); uisamitsu (8eino Lnido)
lmplastro medicamentoso Saqueta unid; 0
l-S1LM (MNS8M); -. Menarini
uel 8ecipiente multidose com sistema de techo
sem entrada de ar 1 unid 50 g; 0
uel 8ecipiente multidose com sistema de techo
sem entrada de ar 1 unid 100 g; 0
l80llNlu (MNS8M); lab. \it ria
n
DICLOFENAC
t pico ().1.).
u-ulSll (MNS8M); lab. 8asi
ultl0llN-t 8lLllu-8M- (MNS8M); 8luephar
ma uen ricos
ultl0llN-t ulNl8lS 10 Mu/u ull (MNS8M);
ueneris
ultl0llN-t ul8Mlu 10 Mu/u ull (MNS8M);
uermed
ultl0llN-t S-Nu0/ 10 Mu/u ull (MNS8M);
Sandoz
u0llNl (MNS8M); taldeira 8 Metelo
llNll \ ullt8lMl (MNS8M); lab. \it ria
l8lN-lull (MNS8M); }aba 8ecordati
0lllN (MNS8M); Mepha
l-lNl\ (MNS8M); tontar
\0l1-u0l (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
\0l1-8lN lMLlull (MNS8M); Norartis t.u. Nu
tri o
uel 8ecipiente pressurizado 1 unid 100 ml;
0
ultl0Sl8- (MNS8M); Sanof Aventis
Sol. p. pulr. cut nea lrasco 1 unid 25 g; 0
6u/ neas e /ransd rmicas I1 m
lllt108 1lSSLull (MNS8M); lab. uelta
0lllN (MNS8M); Mepha
lmplastro medicamentoso Saqueta 10 unid;
0
n
ETOFENAMATO
t pico ().1.).
lN-lul\ (MNS8M); ur nenthal
8lLM0N ull (MNS8M); 8ial
8lLM0N t8lMl (MNS8M); 8ial
6u/ neas e /ransd rmicas I m/m/
8lLM0N l0 0 (MNS8M); 8ial
lmul. cut nea lrasco 1 unid 200 ml; 0
n
FLURBIPROFENO
t pico ().1.).
18-NS-t1 l-1 (MS8M); -mdipharm (lrlanda)
lenso impregnado Saqueta 10 unid; e 11,8+
(e 1,18+); 0
n
HEPARINA SDICA + SALICILATO DE
DIETILAMINA + MENTOL
t pico ().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas 5 /// + I m/ +
2 m/
uM ull (MNS8M); Nycomed
n
IBUPROFENO
t pico ().1.).
NL80llN ull (MNS8M); 8eckitt
0/0N0l (MNS8M); uSk tons. uealthcare
S0l\lLM (MNS8M); thetaro
Sl08llN (MNS8M); lab. Medintar
n
INDOMETACINA
t pico ().1.).
llMl1-tlN (MNS8M); ticlum
Sol. p. pulr. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; 0
n
NAPROXENO
t pico ().1.).
uel 8isnaga 1 unid 100 g; e ), (e 0,0));
]
n
NICOBOXIL + NONIVAMIDA
\c/a lm|cra n c se /ra/e de um medicamen/c ccn
/endc an/i ina ma / ric n c es/er ide, inc/uidc
nes/e ruc cr as suas indica es serem an
/cas s dcs res/an/es rcdu/cs des/e su|ruc
Ira/a se na rea/idade de uma assccia c de um
an /cc da casa cina ccm um rascdi/a/adcr
t pico ().1.).
Posol.: \. lntrodu o ().1.10.).
llN-lu0N (MNS8M); Lniltarma
n
NIMESULIDA
Ind.: \. lntrodu o ().1.10.), Lso t pico ().1.) e ue
rirados sultanilam dicos ().1..).
t pico ().1.).
8lLM0llul (MNS8M); ueneris
SLllu08 (MNS8M); taldeira 8 Metelo
n
PICETOPROFENO
t pico ().1.).
llt-lM (MS8M); ur nenthal
treme 8isnaga 1 unid 100 g; e ,5]
(e 0,05]); ]
/lM-ll\ (MS8M); ltaltarmaco
treme 8isnaga 1 unid 100 g; e ,0
(e 0,00); ]
6u/ neas e /ransd rmicas 2 m/m/
llt-lM (MS8M); ur nenthal
Sol. p. pulr. cut nea Nebulizador 1 unid
100 ml; e ,) (e 0,0)); ]
/lM-ll\ (MS8M); ltaltarmaco
Sol. p. pulr. cut nea lrasco nebulizador 1 unid
100 ml; e ,) (e 0,0)); ]
n
PIROXICAM
t pico ().1.).
lllulNl (MNS8M); Lab. Pfzer
lll\-8 (MNS8M); -. Menarini
uel 8isnaga 1 unid 100 g; e +,5) (e 0,0+5));
]
8lMlSll (MNS8M); 8ioSa de
treme 8isnaga 1 unid 100 g; e 12,+8
(e 0,12+8); ]
n
PROGLUMETACINA
t pico ().1.).
394 Grupo 9 | 9.2. Modifcadores da evoluo da doena reumatismal
l801-\ll (MS8M); lab. uelta
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2,)]
(e 0,0)); ]
n
SALICILATO DE DIETILAMINA
t pico ().1.).
M-SS-ulM (MNS8M); lab. \it ria
treme 8isnaga 1 unid ]5 g; 0
Mlu-lulN-N (MNS8M); lab. Medintar
n
SALICILATO DE DIETILAMINA +
MIRTECANA
t pico ().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + I m/
-lulS-l (MNS8M); tS lortugal
n
SALICILATO DE GLICOL + MENTOL
t pico ().1.).
uM t8lMl (MNS8M); Nycomed
n
SALICILATO DE METILO
t pico ().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas a/ici/a/c de me/i/c
6II m/
8 lS-M0 -N-lu Slt0 8-Sl (MNS8M); lab. 8asi
n
SALICILATO DE METILO + MENTOL +
GUAIACOL
t pico ().1.).
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + 1 m/ +
I m/
-lulN- (MNS8M); tontar
lomada 8isnaga 1 unid ]5 g; 0
).2. Moditicadores da erolu o da
doen a reumatismal
-lguns t rmacos, como sais de ouro, peni-
cilamina, hidtoxiclotoquina, sulfassalazina,
imunossupressores (leflunomida, metottexato,
ciclofosfamida, azatioptina, ciclospotina), s o
teis na terap utica de doen as reumatismais
intla ma t rias cr nicas, suprimindo a actiridade
da doen a (terap utica de tundo, terap utica
moditicadora). - sua prescri o requer pondera
o cuidada da rela o risco benet cio, derendo
ser reservada a quem tenha forma o espec fca.
excep o dos sais de ouro e da lefunomida,
encontram se descritos noutros grupos (\. urupo
1.). - lefunomida de utiliza o mais recente
mas os ensaios dispon veis apontam para efc cia
semelhante do metottexato e da sulfassalazina.
Mais recentemente toram introduzidos t r
macos que interterem com o tactor de necrose
tumoral (o infliximab e o adalimumab, anticor
pos monoclonais e o etanercept com ac o sobre
os receptores). lstes medicamentos implicam a
ades o a protocolos estritos de aralia o. 0 infli-
ximab determina aumento do risco de intec es
grares, particularmente de tormas de tuberculose
disseminada. uescrereu se ainda o aumento da
morbilidade e mortalidade em doentes com lt.
0 etanercept pode causar s ndromes de desmie
liniza o.
0s sais de ouro podem ser administrados por
ria lM ou por ria oral. - auranotina (sais de ouro
orais) moderadamente eticaz e determina tre
quentemente eteitos indesej reis gastrintestinais.
- tormula o parent rica mais eticaz; o seu
uso adequado requer a realiza o de controlo
anal tico peri dico (tun o renal e hep tica, rigi
l ncia hematol gica).
n
AUROTIOMALATO DE SDIO
Ind.: 1erap utica da artrite reumat ide.
R. Adv.: -ttas, exantemas cut neos, protein ria, al
tera es hematol gicas, fbrose pulmonar, hepa
totoxicidade, colite, nerrite perit rica.
Contra Ind. e Prec.: l8 e hep tica, hist ria de al
tera es hematol gicas, l pus eritematoso sist
mico, porfria, dermite esfoliativa, fbrose pulmo
nar, graridez e aleitamento.
Interac.: \. lntrodu o ().2.).
Posol.: \ia lM: ue in cio 10 a 50 mg de 8 em 8 dias
(rari rel segundo orienta o especializada).
1-L8lu0N (MS8M); Nycomed
Sol. inj. -mpola 1 unid 0,5 ml; e 5,1
(e 5,1); )
9.3. Medicamentos usados para o tratamento da gota 395
n
LEFLUNOMIDA
Ind.: 1erap utica da artrite reumat ide.
R. Adv.: -ttas, exantemas cut neos, altera es he
matol gicas, hipertens o, insufci ncia pulmo
nar, hepatotoxicidade, alop cia, intec es.
Contra Ind. e Prec.: l8, hep tica e respirat ria, his
t ria de altera es hematol gicas, intec o grare,
graridez e aleitamento. 0 metabolito actiro per
siste longamente (at 2 anos) sendo necess rio
assegurar contracep o efcaz, quer no tratamen
to de mulheres, quer no de homens.
Interac.: \. lntrodu o ().2.).
Posol.: \ia oral: de in cio 100 mg/dia durante tr s
dias e depois 10 a 20 mg/dia (rari rel segundo
orienta o especializada).
orais s /idas I m
-8-\- (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118 do
u.l. 1/200); Sanof Aventis (Alemanha)
e ,58 (e 2,252); 15
orais s /idas 2 m
-8-\- (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118 do
u.l. 1/200); Sanof Aventis (Alemanha)
e 5,5 (e 2,525); 15
n
METOTREXATO
\. Subgrupo (1.1.].)
).]. Medicamentos usados para o
tratamento da gota
-s crises agudas de gota tratam se eticazmente
com anti intla ma t rios n o ester ides em doses
altas. - colquicina uma alternatira terap u
tica r lida mas a sua utiliza o limitada pela
toxicidade da posologia necess ria ao controlo
do acesso agudo. til em doentes com ltt e
hipocoagulados. - recorr ncia trequente de cri
ses legitima o uso do aloputinol, inibidor da
xantinoxidase, ou de uricos ricos. 0 in cio do
tratamento pode precipitar a ocorr ncia de cri
ses. lstas podem ser prerenidas administrando
colquicina ou anti intla ma t rios n o ester ides.
n
ALOPURINOL
Ind.: Proflaxia da gota e da lit ase renal.
R. Adv.: lxantemas (incluindo tormas grares, s n
dromes de Steren }ohnson e lyell), rasculites,
hepatite, netrite intersticial, altera es da ris o
e do paladar, parestesias, neuropatia, altera es
hematol gicas (leucopenia, trombocitopenia,
anemia hemol tica, anemia apl stica).
Contra Ind. e Prec.: 8ecomenda se a ingest o ade
quada de l quidos.
Interac.: -nticoagulantes orais; ampicilina; amoxi
cilina; mercaptopurina; azatioprina; ciclotosta
mida. \. lntrodu o ().].).
Posol.: \ia oral: 100 a ]00 mg/dia em toma nica.
lm tormas retract rias ou em associa o com
tratamento antineopl sico (\. urupo 1.) podem
ser necess rias posologias superiores. 8eduzir
posologia na l8.
orais s /idas I m
L8ll8lM (MS8M); lnterbial
tomp. 8lister 20 unid; e 1,) (e 0,0)8); )
/L8lM (MS8M); lab. -tral
tomp. 8lister 0 unid; e +,] (e 0,02); )
/l08lt (MS8M); lab. \it ria
orais s /idas ) m
-l0lL8lN0l tltlLM ]00 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ticlum
tomp. 8lister 20 unid; e 1,+ (e 0,0); )
l8 e 1,8
l8 e +,+)
-l0lL8lN0l }.Nl\lS (MS8M); }. Neres
l8 e 1,8
l8 e +,+)
-l0lL8lN0l 8-1l0lu-8M ]00 Mu t0Ml8lMl
tomp. 8lister 50 unid; e ],)1 (e 0,082); )
l8 e ],+
L8ll8lM ]00 (MS8M); lnterbial
l8 e +,+)
/L8lM (MS8M); lab. -tral
l8 e +,+)
/l08lt (MS8M); lab. \it ria
l8 e +,+)
n
COLQUICINA
Ind.: Crise de gota e proflaxia de crises.
R. Adv.: N useas, r mitos, c licas abdominais, diar
reia, hemorragia gastrintestinal, toxicidade renal
e hep tica, neuropatia perit rica, altera es he
matol gicas.
Interac.: \. lntrodu o ().].).
Posol.: \ia oral: \a crise: 1 mg, seguido de 0,5 mg
cada 2 a ] horas at al rio da dor, se atingir a
dose total de mg, ou se manitestar toxicidade
digestira.
\a reren c de crises 0,5 mg a 1,5 mg/dia.
orais s /idas I m
t0ltultlNl (MS8M); }aba 8ecordati
tomp. 8lister +0 unid; e 2,) (e 0,0+]); )
).+. Medicamentos para tratamento
da artrose
u t rmacos utilizados como condroprotec
tores para os quais est documentado eteito
analg sico que determina benet cio sintom tico
id ntico ao dos -lNls, no termo de tratamen
tos etectuados por 2 a + semanas (embora n o
exer am eteito analg sico e anti intla ma t rio
396 Grupo 9 | 9.4. Medicamentos para tratamento da artrose
em tomas isoladas). u agora erid ncia de que
podem moditicar a hist ria natural da doen a,
particularmente os medicamentos contendo glu-
cosamina, em situa es de gonartrose e ap s
tratamento de longa dura o (at ] anos). S o
necess rios ensaios cl nicos demonstratiros de
etic cia em tratamentos a longo prazo nas r rias
tormas de artrose .
- artrose tem tases erolutiras em que se pode
justiticar o emprego de -lNls. lora desses per o
dos o tratamento m dico dere pririlegiar os anal
g sicos simples (patacetamol). - dor e a distun
o resultam trequentemente do enrolrimento de
estruturas periarticulares (c psulas articulares,
bainhas de tend es, bolsas serosas) que podem
beneticiar com terap utica t pica (intiltra es,
medidas tisi tricas, etc.).
n
CIDO HIALURNICO
Ind.: -rtrose. \. lntrodu o ().+.).
R. Adv.: Infama o articular. V. Introdu o (9.4.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().+.).
Interac.: \. lntrodu o ().+.).
Posol.: 20 mg, intra articular, 1 rez/semana, durante
5 semanas.
u-l-81 (MS8M); ur nenthal
Sol. inj. Seringa pr cheia 1 unid 2 ml; e ],
(e ],); 0
-81/ (MS8M); uaiichi Sankyo
Sol. inj. -mpola 1 unid 2,5 ml; e ]2,1]
(e ]2,1]); 0
Sol. inj. -mpola 5 unid 2,5 ml; e 1]5,]5
(e 2,0); 0
n
CONDROITINA
Ind.: \. lntrodu o ().+.).
R. Adv.: \. lntrodu o ().+.).
Contra Ind. e Prec.: \. lntrodu o ().+.).
Posol.: \ia oral: 1500 mg a 2000 mg em 2 tomas/dia.
Manuten o: 500 mg a 1000 mg/dia.
orais s /idas 5 m
0SSlN 500 (MS8M); lab. 8asi
t ps. 8lister ]0 unid; e 8,85 (e 0,2)5); 0
t ps. 8lister 0 unid; e 15,)+ (e 0,25); 0
S18Lt1LM (MS8M); lierre labre M dicament
n
DIACERENA
R. Adv.: uiarreia. \. lntrodu o ().+.).
Contra Ind. e Prec.: tontra indicada na graridez
e no aleitamento; hipersensibilidade s antraqui
nonas. \. lntrodu o ().+.).
Interac.: 0s anti cidos diminuem a sua absor o.
Posol.: \ia oral: 50 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas 5 m
-8180l1 (MS8M); Neo larmac utica
t ps. 8lister 0 unid; e 1),)) (e 0,]]]2); 0
n
GLUCOSAMINA
R. Adv.: Meteorismo, modifca es do tr nsito intes
tinal. \. lntrodu o ().+.).
Contra Ind. e Prec.: 0 p para solu o oral con
tem aspartame. - solu o inject rel cont m lido
ca na. \. lntrodu o ().+.).
Posol.: \ia oral: 1500 mg, 1 rez/dia; 500 mg, ] rezes/
dia. lnject rel: +00 mg, 1 rez/dia
ulLt0S-MlN- -l1l8 (MS8M); -lter
(e 0,28)); ) l8 e 5,])
l p. sol. oral Saqueta 0 unid; e 1],85
(e 0,2]08); ) l8 e 15,)
ulLt0S-MlN- tltlLM (MS8M); ticlum
(e 0,25); ) l8 e 5,])
l p. sol. oral Saqueta 0 unid; e 1]
(e 0,21); ) l8 e 15,)
ulLt0S-MlN- tlNl- (MS8M); tinta
(e 0,2)1); ) l8 e 5,])
l p. sol. oral Saqueta 0 unid; e 1+,+2
(e 0,2+0]); ) l8 e 15,)
ulLt0S-MlN- l-8M0/ (MS8M); larmoz
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 5,8+
(e 0,2)2); ) l8 e 5,])
(e 0,2+0]); ) l8 e 15,)
ulLt0S-MlN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 0,2)2); ) l8 e 5,])
(e 0,2+0]); ) l8 e 15,)
ulLt0S-MlN- ulLSlN- (MS8M); 8aldacci
(e 0,28)); ) l8 e 5,])
l p. sol. oral Saqueta 0 unid; e 1+,8
(e 0,2+8); ) l8 e 15,)
ulLt0S-MlN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 5,+
(e 0,282); ) l8 e 5,])
ulLt0S-MlN- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,28)); ) l8 e 5,])
l p. sol. oral Saqueta 0 unid; e 1],85
(e 0,2]08); ) l8 e 15,)
ulLt0S-MlN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 5,+
(e 0,282); ) l8 e 5,])
(e 0,2+0]); ) l8 e 15,)
ulLt0S-MlN- 10llll (MS8M); tolite
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 5,5)
(e 0,2)5); ) l8 e 5,])
l p. sol. oral Saqueta 0 unid; e 1],)8
(e 0,2]]); ) l8 e 15,)
\l-818ll S (MS8M); lab. uelta
l p. sol. oral Saqueta 20 unid; e 11,+1
(e 0,505); ) l8 e 5,])
(e 0,++); ) l8 e 15,)
9.5. Enzimas anti infa ma trias 397
orais s /idas 25 m
orais s /idas 625 m
ulLt0Mlu (MS8M); lab. lxpanscience
tomp. 8lister 20 unid; e +,]) (e 0,21)5); )
)
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e ,2 (e 1,]++);
0
).5. lnzimas anti intla ma t rias
N o h erid ncia de etic cia destas enzimas
quando administradas por ria oral em situa es
intla ma t rias.
n
AMILASE
Ind.: N o h evid ncia da efc cia desta enzima em
situa es infa ma t rias.
R. Adv.: uastrintestinais, cut neas (raras).
Contra Ind. e Prec.: \. lndica es.
Interac.: \. lndica es.
orais / uidas e semi s /idas 2 /6l///m/
M-\ll-Sl (MS8M); Sanoti -rentis
\arope lrasco 1 unid 200 ml; e +,58
(e 0,022)); 0
orais s /idas ) /6l//
M-\ll-Sl (MS8M); Sanoti -rentis
(e 0,20]5); 0
(e 0,1+5); 0
n
BROMELANA
R. Adv.: uastrintestinais, raras.
orais s /idas 1 m
-N-N-Sl (MNS8M); lab. uelta
n
QUIMOTRIPSINA + TRIPSINA
orais s /idas I /
tulM-8 08-l (MS8M); -. Menarini
e ,] (e 0,12+); 0
n
SERRAPEPTASE
orais s /idas I m
-Nlll-/lMl l081l (MS8M); lusomedicamenta
t ps. 8lister 20 unid; e 5,5] (e 0,25); 0
t ps. 8lister 0 unid; e 1],+1 (e 0,22]5); 0
).. Medicamentos que actuam no
osso e no metabolismo do c lcio
- intorma o que se segue dere ser cruzada
com a apresentada nas sec es sobre c lcio, t s
toro e ritamina u (11.]. \itaminas e Sais Mine
rais) e no 1ratamento de Substitui o (8.5.1.1.).
0 c lcio um elemento impresc ndirel ao
organismo, no qual representa, no adulto, 2 do
peso corporal. lnterr m em numerosos processos
biol gicos e mant m no organismo um estreito
equil brio entre as concentra es plasm ticas
(2,25 a 2,5 mM ou ) 11 mg/100 ml) e tecidulares,
em especial com o tecido sseo. Na homeostase
do c lcio interr m a paratormona e a ritamina u
que actuam como hipercalcemiantes e a calcito
nina ou hormona hipocalcemiante.
- tetipatatida um an logo da hormona
paratir ide. 0 taloxifeno um t rmaco com
atinidade para os receptores de estrog nios das
c lulas sseas.
)..1. talcitonina
- calcitonina uma hormona polipept dica
directamente enrolrida com a paratir ide na
regula o da absor o ssea, na manuten o do
balan o de c lcio e na homeostase. usada na
terap utica para baixar a concentra o plasm tica
de c lcio em alguns doentes com hipercalcemia
rulgarmente associada a doen a maligna. eticaz
na redu o da hipercalcemia e na concentra o
de tostatos em doentes com hiperparatiroidismo,
hipercalcemia idiop tica na crian a, intoxica o
por ritamina u e em met stases sseas.
eticaz ainda nas doen as em que se reritica
um aumento da reabsor o e torma o ssea,
como na doen a de laget, nas tases erolutiras
desta doen a, que podem condicionar dores
intensas, n o atribu reis a uma doen a osteo
articular, mas associadas a ralores elerados de
tostatases alcalinas no soro e a complica es neu
rol gicas.
- calcitonina sobretudo utilizada no tra
tamento da osteoporose; embora exer a eteito
anti lgico e tenha etic cia nas tases de reabsor
o ssea intensa, n o existem at agora proras
conrincentes que justitiquem o seu uso a longo
prazo, nas tormas correntes de osteoporose. Lsa
se na preren o e tratamento da osteoporose
p s menopausa com suplementos de c lcio e de
\itamina u.
398 Grupo 9 | 9.6. Medicamentos que actuam no osso e no metabolismo do clcio
- calcitonina utilizada na terap utica de ori
gem sint tica; s tem actiridade quando adminis
trada por ria parent rica ou nasal; corresponde
calcitonina humana ou de salm o, embora tam
b m tenha sido usada a porcina. \eriticou se con
tudo que tanto a calcitonina porcina como a de
salm o podem produzir resist ncias, pela produ
o de anticorpos; situa o mais trequente com
a calcitonina porcina do que com a de salm o e
pouco trequente com a calcitonina humana.
- capacidade terap utica das calcitoninas,
tendo como base um ensaio biol gico, rulgar
mente apresentada em Lnidades lnternacionais.
0s pesos aproximados de calcitonina pura equi
ralentes s o para 100 Ll: 1 mg de calcitonina
humana, 1 mg de calcitonina porcina e 0,025 mg
de calcitonina de salm o. - posologia da cal-
citonina humana expressa em mg sendo a de
salm o expressa em Ll.
-s perturba es da paratir ide e do metabolismo
do c lcio que causam hipocalcemia s o tratadas com
gluconato de c lcio ou outro sal de c lcio por ria
l\ seguido da administra o oral de calciterol, por
torma a conseguir a normocalcemia.
n
CALCITONINA DE SALMO
Ind.: uipercalcemia, doen a de laget. lm algumas
situa es de osteoporose p s menopausa.
R. Adv.: tongest o tacial, tonturas, rertigens, n u
seas, r mitos, diarreia e por rezes reac es locais
de hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: N o dere usar se em mulheres
gr ridas, potencialmente gr ridas ou em tase de
aleitamento.
Interac.: N o se encontram descritas.
Posol.: lm /ierca/cemia \ia St ou lM: 5 a 10 Lni
dades/kg/dia at um m ximo de +00 Ll, em in
terralos de a 8 horas, com acerto posol gico
de acordo com os dados cl nicos e os par metros
bioqu micos.
\a dcen a de /ae/ \ia St ou lM: doses de
50 Ll, ] rezes/semana. lm casos excepcionais
pode associar se a ria intranasal com 1 a 2 aplica
es/dia, at ao m ximo de 200 Ll.
\a cs/eccrcse (\ +cima; 100 a 200 Ll/dia.
\a dcen a nec/ sica ccm dcres sseas 200 Ll
de em horas ou +00 Ll de 12 em 12 horas.
\a cs/eccrcse s mencausa \ia St ou lM:
dose de 100 Ll. \ia inalat ria: dose de 200 Ll
(uma inala o em cada narina). Situa es que se
completam com dieta rica em c lcio e suplemen
to de \itamina u.
\asais 2 ///dcse
t-ltl10NlN- ul S-lM 0 l-8M0/ 200 L.l. S0lL
0 l-8- lLl\l8l/- 0 N-S-l (MS8M); larmoz
Sol. p. pulr. nasal lrasco 1 unid 1+ dose(s);
e 2+,22 (e 2+,22); ) l8 e ]],0+
e +],5) (e +],5)); ) l8 e 5,]
t-ltl10NlN- ul S-lM 0 ulNl8lS 200 L.l.
S0lL 0 l-8- lLl\l8l/- 0 N-S-l (MS8M);
ueneris
e 2+,22 (e 2+,22); ) l8 e ]],0+
e +],5) (e +],5)); ) l8 e 5,]
t-ltl10NlN- ul S-lM 0 l-8lSl-l (MS8M); la
bestal
1+ dose(s); e 2+,22 (e 1,]); ) l8 e ]],0+
28 dose(s); e +],5) (e 1,558); ) l8
e 5,]
t-ltl10NlN- ul S-lM 0 10llll 200 Ll S0lL
0 l-8- lLl\l8l/- 0 N-S-l (MS8M); tolite
e +],5) (e +],5)); ) l8 e 5,]
t-lSN 200 (MS8M);
e ]+,08 (e 2,+]+]); ) l8 e ]],0+
Ml-t-ltlt 200 Sl8- N-S-l (MS8M); Norartis
larma
1+ dose(s); e +1,5 (e +1,5); ) l8 e ]],0+
0S1l0u0N (MS8M); 8ioSa de
Sol. p. inala o p/ nebuliz. lrasco nebulizador
1 unid 1+ dose(s); e ]+, (e 2,+1+); )
1 unid 28 dose(s); e 2,2 (e 2,22])); )
S-lt-1 (MS8M); Lab. Pfzer
e ]5,18 (e ]5,18); ) l8 e ]],0+
)..2. 8itostonatos
0s bitostonatos s o usados principalmente no
tratamento da doen a ssea de laget, nas mesmas
situa es reteridas para a calcitonina e ainda na
osteoporose p s menopausa sintom tica.
S o compostos obtidos por s ntese, depositam
se sobre os cristais celulares de hidtoxiapatite
sendo inibidores potentes da reabsor o ssea
osteocl stica.
Neste grupo de t rmacos toram sintetizados
primeiramente o cido etidr nico (etidronato de
s dio) e o cido clodr nico (clodronato de s dio)
e surgiram depois os aminobitostonatos como o
cido pamidr nico (pamidronato), o cido alen
dr nico (alendronato) e mais recentemente o
cido ibandr nico. 1 m todos uma absor o
oral muito baixa, pelo que o doente dere estar
em jejum nas duas horas anteriores e durante
meia hora ap s a toma do medicamento. tomo
eteitos adrersos est o descritas perturba es gas
trintestinais (sintomatologia de doen a esot gica,
duodenite ou lceras), diarreia e tebre ap s admi
nistra o l\.
-conselha se a ingest o dos comprimidos, em
jejum, sempre com gua em abund ncia, com o
est mago razio, pelo menos ]0 minutos antes
do pequeno almo o e sem qualquer medica o
concomitante. 0 doente dere manter se de p
(ou se sentado, ter a preocupa o de conserrar
uma postura com o tronco bem na rertical) pelo
menos ]0 minutos e s depois deste interralo de
tempo ingerir alimentos. 1er em aten o e reco
mendar que a medica o nunca dere ser teita com
o doente deitado.
0 cido zoledr nico utilizado por ria intrare
nosa para o tratamento da doen a de laget e da
hipercalcemia e complica es metab licas sseas
de neoplasias. 0 seu uso dere ser restrito a pro
tissionais com experi ncia no seu manuseio. No
9.6. Medicamentos que actuam no osso e no metabolismo do clcio 399
tratamento da doen a de laget, a administra o
de 5 mg, dere ser etectuada durante pelo menos
15 minutos. uere corrigir se preriamente uma
erentual hipocalcemia e ministrar se suplementos
de c lcio e ritamina u nos 10 dias subsequentes.
uere considerar se a preren o e o poss rel
tratamento dent rio antes, durante e depois do
tratamento com qualquer dos bitostonatos.
n
CIDO ALENDRNICO
Ind.: 1ratamento da osteoporose p s menopausa
e doen a de laget. 8edu o do risco de tractu
ras e preren o da osteoporose em doentes que
necessitam de tratamento prolongado com cor
ticoster ides.
R. Adv.: N useas, diarreia ou obstipa o, dores ab
dominais; cetaleias; altera es sangu neas.
Contra Ind. e Prec.: -normalidades tuncionais a
n rel esot gico; hipocalcemia; l8; graridez e alei
tamento. lodem surgir perturba es a n rel do
equil brio do c lcio e da ritamina u (hipocalce
mia e defci ncia vitam nica).
Interac.: 8edu o da absor o com anti cidos, sais
de c lcio e terro. loss rel aumento dos eteitos
gastrintestinais com os -lNls. -umento do risco
de hipocalcemia com os aminoglicos deos.
Posol.: \ia oral: 10 mg/dia ou 0 mg, 1 rez/semana,
]0 minutos antes do pequeno almo o e tendo
em aten o as indica es reteridas na introdu o
()..2.).
orais s /idas I m
-u80N-1 (MS8M); 1ecnitar
tomp. 8lister 1+ unid; e 15,58 (e 1,112));
)
tomp. 8lister 28 unid; e ]0,) (e 1,0)1);
)
l0S-M-\ (MS8M); MS8u
tomp. 8lister 28 unid; e ]0,) (e 1,0)1);
)
orais s /idas 7 m
tlu0 -llNu8 Nlt0 -t1-\lS (MS8M); -ctaris
(lsl ndia)
tomp. 8lister + unid; e 1],8 (e ],+5); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 -lMLS (MS8M); -lmirall
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister + unid; e 1],5
(e ],]5); ) l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 -l1l8 (MS8M); -lter
tomp. 8lister + unid; e 1+,+1 (e ],025); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 -/l\lu0S (MS8M); lab.
-zeredos
tomp. 8lister + unid; e 1],)] (e ],+825); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
tomp. 8lister + unid; e 1+,0 (e ],515); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 8ll0S-l 0 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); -lter
tomp. 8lister + unid; e 1+,55 (e ],]5); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 8lLllu-8M- (MS8M);
8luepharma
tomp. 8lister + unid; e 12,] (e ],05); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 tltlLM 0 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); ticlum
tomp. 8lister + unid; e 11 (e 2,5); ) l8
e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 tlNl- (MS8M); tinta
tomp. 8lister + unid; e 20,1 (e 5,025); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 u-QLlMlu (MS8M); ua
quimed
tomp. 8lister + unid; e 12,]1 (e ],05); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 lt0SlS 0 Mu t0Ml8lMl
e 12,)5 (e ],2]5); ) l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 l-8l8 8lt- (MS8M); lari
b rica
tomp. 8lister + unid; e 1+,0] (e ],505); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 l-8M0/ (MS8M); larmoz
e 1+,0 (e ],515); ) l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 l80SS1 0 Mu (MS8M);
lrosst
tomp. 8lister + unid; e 22,8+ (e 5,1); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 ulNl8lS 0 Mu t0Ml8l
Mlu0S (MS8M); ueneris
tomp. 8lister + unid; e 1],5 (e ],]5); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 ul8Mlu (MS8M); uermed
tomp. 8lister + unid; e 12,) (e ],125); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 l1l (MS8M); l1l
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 }. Nl\lS 0 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); }. Neres
tomp. 8lister + unid; e 1],] (e ],+05); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 }-8- 0 Mu t0Ml8lMlu0S
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 l-8lSl-l (MS8M); labestal
tomp. 8lister + unid; e 1],+) (e ],]25); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 Mllu- 0 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); Mepha
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 Ml-N (MS8M); Mylan
tomp. 8lister + unid; e 11,]+ (e 2,8]5); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 N0/-1 (MS8M); 8aldacci
e 1],+) (e ],]25); ) l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 lu-8M-kl8N (MS8M);
lharmakern
tomp. 8lister + unid; e 1],8 (e ],++5); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 8-N8-\ (MS8M); 8anbaxy
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 8-1l0lu-8M 0 Mu t0M
l8lMlu0S (MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister + unid; e 1],0) (e ],225); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 8lNlt-S (MS8M); larmoz
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 1l18-l-8M- (MS8M); 1e
tratarma
e 12,)5 (e ],2]5); ) l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 1l\- (MS8M); 1era lharma
tomp. 8lister + unid; e 1],5 (e ],]5); )
l8 e 12,]1
tlu0 -llNu8 Nlt0 10llll 0 Mu t0Ml8lMl
u0S (MS8M); tolite
e 1],0) (e ],225); ) l8 e 12,]1
-u80N-1 0 Mu (MS8M); 1ecnitar
tomp. 8lister + unid; e 28,+5 (e ,1125); )
l8 e 12,]1
l0S-M-\ 0 Mu (MS8M); MS8u
tomp. 8lister + unid; e 28,+5 (e ,1125); )
l8 e 12,]1
n
CIDO ALENDRNICO +
COLECALCIFEROL
Ind.: 1ratamento da osteoporose p s menopausa
em doentes em risco de insufci ncia em vitami
na u .
dominais; cetaleias; altera es sangu neas.
n rel esot gico; hipocalcemia; l8; graridez e alei
tamento. lodem surgir perturba es a n rel do
equil brio do c lcio e da ritamina u (hipocalce
mia e defci ncia vitam nica).
de c lcio e terro. loss rel aumento dos eteitos
gastrintestinais com os -lNls. -umento do risco
de hipocalcemia com os aminoglicos deos.
Posol.: \ia oral: 0 mg + 2800 Ll ou 0 mg +
500 Ll, 1 rez/semana, ]0 minutos antes do
pequeno almo o e tendo em aten o as indica
es reteridas na introdu o ()..2.).
orais s /idas 7 m + 28 //
-u80\-Ntl (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
tomp. 8lister + unid; e 2),]+ (e ,]]5); )
-u80\-Ntl (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
tomp. 8lister + unid; e 2),+] (e ,]55); )
l0S-\-Ntl (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
tomp. 8lister + unid; e 2),]+ (e ,]]5); )
l0S-\-Ntl (MS8M); MS8u (8eino Lnido)
tomp. 8lister + unid; e 2),+] (e ,]55); )
n
CIDO IBANDRNICO
Ind.: 1ratamento da osteoporose p s menopausa.
dominais; cetaleias; dores musculoesquel ticas;
s ndrome gripal; erup es cut neas; altera es
sangu neas.
n rel esot gico (na administra o oral); hipocal
cemia; l8; graridez e aleitamento. lodem surgir
perturba es a n rel do equil brio do c lcio e da
vitamina D (hipocalcemia e defci ncia vitam ni
ca).
de c lcio, terro e alum nio. loss rel aumento dos
eteitos gastrintestinais com os -lNls.
Posol.: \ia oral: 2,5 mg/dia ou 150 mg, 1 rez/m s,
0 minutos antes do pequeno almo o e tendo
em aten o as indica es reteridas na introdu o
sobre os bitostonatos ()..2.). \ia intrarenosa:
] mg/de ] em ] meses.
orais s /idas I5 m
80N\l\- (MS8M); 8oche (8eino Lnido)
e ]2,52 (e ]2,52); )
n
CIDO ZOLEDRNICO
Ind.: 1ratamento da doen a de laget. 1ratamento
da osteoporose em mulheres p s menopausa e
em homens com risco tractur rio elerado.
R. Adv.: uores sseas, mialgias, artralgias, tebre,
calatrios; n useas, diarreia ou obstipa o, dores
abdominais; cetaleias; altera es sangu neas; os
teonecrose da mand bula; reac es de hipersen
sibilidade (angioedema); insufciencia renal.
Contra Ind. e Prec.: uipocalcemia; l8; graridez e
aleitamento. lodem surgir perturba es a n rel
do equil brio do c lcio e da ritamina u (hipocal
cemia e defci ncia vitam nica).
Interac.: -umento do risco de hipocalcemia com os
aminoglicos deos.
Posol.: \ia intrarenosa 5 mg, 1 rez, durante pelo
menos 15 minutos, tendo em aten o as indica
es reteridas na introdu o ()..2.).
-tl-S1- (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); Norartis luropharm (8eino Lni
do)
Sol. p. pertus o lrasco para inject reis 1 unid
100 ml; e +5,5] (e +,55]); )
n
RISEDRONATO DE SDIO
Ind.: 1ratamento da osteoporose em mulheres
p s menopausa. 8edu o do risco de tracturas
e preren o da osteoporose em mulheres que
necessitam de tratamento prolongado com cor
ticoster ides.
R. Adv.: lerturba es digestiras como dispepsia,
na seas, obstipa o ou diarreia e dores abdomi
nais. Nalguns casos cetaleias e dores musculoes
quel ticas.
Contra Ind. e Prec.: 0s alimentos, bebidas e t r
macos que contenham cati es poliralentes, tais
como o c lcio, o magn sio, o terro e o alum nio,
n o derem ser ingeridos com o medicamento por
poss rel interter ncia na absor o. Situa es de
hipocalcemia derem ser tratadas antes da tera
p utica com o risedronato de s dio.
uere recomendar se o seguimento correcto
das posologias estabelecidas, particularmente
em doentes com antecedentes de patologia
esot gica. N o pode ser usado durante a gra
ridez nem aleitamento.
Interac.: tom c lcio, magn sio, terro e alum nio h
redu o da absor o.
Posol.: \ia oral: 5 mg/dia ou ]5 mg 1 rez/semana,
]0 minutos antes do pequeno almo o. 1er em
aten o a toma do medicamento com muita gua
e as recomenda es apresentadas na introdu o
sobre os bitostonatos. 8eduzir posologia na l8.
orais s /idas 5 m
-t10Nll (MS8M); Sanof Aventis
e ]],]] (e 1,1)0+); ) l8 e 2],58
8lSlu80N-10 ul S ul0 ulNl8lS (MS8M); ue
neris
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 1+ unid; e )
(e 0,+2)); ) l8 e 12,18
e 1,85 (e 0,018); ) l8 e 2],58
orais s /idas )5 m
-t10Nll ]5 Mu (MS8M); Sanof Aventis
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister + unid; e ]],)
(e 8,+5); ) l8 e 1+,]
8lSlu80N-10 ul S ul0 -t1-\lS (MS8M); -cta
ris (lsl ndia)
e 15,2 (e ],815); ) l8 e 1+,]
8lSlu80N-10 ul S ul0 -l1l8 (MS8M); -lter
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister + unid; e 15,5
(e ],85); ) l8 e 1+,]
8lSlu80N-10 ul S ul0 8lLllu-8M- (MS8M);
8luepharma uen ricos
e 1+,82 (e ],05); ) l8 e 1+,]
8lSlu80N-10 ul S ul0 tltlLM (MS8M); ti
clum
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister + unid; e 1],)
(e ],+5); ) l8 e 1+,]
8lSlu80N-10 ul S ul0 tlNl- (MS8M); tinta
e 1,51 (e +,125); ) l8 e 1+,]
8lSlu80N-10 ul S ul0 l-8M0/ (MS8M); lar
moz
e 1,51 (e +,125); ) l8 e 1+,]
8lSlu80N-10 ul S ul0 ulNl8lS (MS8M); ue
neris
e 1,+) (e +,1225); ) l8 e 1+,]
8lSlu80N-10 ul S ul0 ul (MS8M); gp
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister + unid; e 12
(e ]); ) l8 e 1+,]
8lSlu80N-10 ul S ul0 l-8lSl-l (MS8M); la
bestal
e 1,51 (e +,125); ) l8 e 1+,]
8lSlu80N-10 ul S ul0 Mllu- (MS8M); Mepha
e 1,02 (e +,255); ) l8 e 1+,]
8lSlu80N-10 ul S ul0 Ml-N (MS8M); Mylan
e 1,]5 (e +,085); ) l8 e 1+,]
8lSlu80N-10 ul S ul0 lu-8M-kl8N (MS8M);
lharmakern
tomp. rerest. 8lister + unid; e 1,51
(e +,125); ) l8 e 1+,]
8lSlu80N-10 ul S ul0 8-1l0lu-8M (MS8M);
8atiopharm
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister + unid; e 15,5
(e ],85); ) l8 e 1+,]
8lSlu80N-10 ul S ul0 S-Nu0/ (MS8M); San
doz
e 1,]5 (e +,085); ) l8 e 1+,]
8lSlu80N-10 ul S ul0 1l\- (MS8M); 1era
lharma
e 1,]5 (e +,085); ) l8 e 1+,]
)..]. \itamina u
lara al m dos bitostonatos e do taloxifeno
podem ainda interterir no equil brio do c lcio as
r rias tormas de ritamina u; de entre elas as mais
importantes s o o calciterol, o calcittiol, alfacal-
cidol, o calcifediol e o paticalcitol (\. Subgrupo
11.].1.1.).
0 calciterol usado no tratamento da hipo
calcemia associada a situa es de raquitismo e
osteomal cia, em doses que podem ir a 5 mg/dia
(2000000 Lnidades), por ria oral, at conseguir
concentra es de calcemia normais e ap s trata
mento l\ com sais de c lcio.
0 calcittiol considerado a torma mais actira
da ritamina u e usada por ria oral ou l\ em
doses que rariam entre 0,25 a 2 mg/dia. 0 seu uso
requer cuidados especiais, incluindo a aralia o
peri dica do c lcio plasm tico e o controlo ade
quado da ingest o de c lcio.
0 calcifediol um metabolito do colecalcife-
tol usado nos d tices de ritamina u, com o trata
mento limitado a dias, salro casos excepcionais.
0 paticalcitol est indicado na preren o e
tratamento do hiperparatiroidismo secund rio
da l8 cr nica. - ria de administra o habitual do
medicamento intra renosa atrar s do acesso ras
cular durante a hemodi lise.
n
ALFACALCIDOL
\. lntrodu o ()..].) e \itamina u (11.].1.1.).
l1-llu- (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
10 ml; e 8,05 (e 0,805); )
orais s /idas 25 m
t ps. 8lister ]0 unid; e 5,1) (e 0,1]); )
orais s /idas 5 m
t ps. 8lister ]0 unid; e ),5 (e 0,]21); )
orais s /idas I m
t ps. 8lister ]0 unid; e 1],1] (e 0,+]); )
n
CALCIFEDIOL
ulu80ul (MS8M); uesma (lspanha)
Sol. oral lrasco conta gotas 1 unid 10 ml;
e ,+ (e 0,+); )
n
CALCITRIOL
Ind.: Nas situa es que se manitestem por car ncia
de vitamina D; osteodistrofa renal; hipoparatiroi
dismo; raquitismo.
R. Adv.: lst o relacionadas com os sintomas de
hiperritaminose. lncluem anorexia, cansa o,
cetaleias, n useas e r mitos, diarreia, perda de
peso, poli ria, sede, suores, rertigens, aumento
das concentra es de c lcio e tostatos no sangue
e urina.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade s ritami
nas do grupo u, hipercalcemia, hipercalci ria e
calcifca o metast tica.
Monitorizar o c lcio s rico, especialmente em
doentes a tomar digit licos ou insuticientes
renais. uraridez e aleitamento.
Interac.: -nticonrulsirantes (tenobarbital e tenito na).
Posol.: - dose di ria dere ser ajustada indiridual
mente, dependendo da concentra o s rica de
c lcio. - ingest o total de c lcio n o dere exce
der os 800 mg/dia. - dose inicial usualmente re
comendada de 0,25 mg/dia, com ajustamentos
peri dicos, interralados de 2 a + semanas, ap s
monitoriza o do c lcio plasm tico.
orais s /idas 25 m
80t-l180l (MS8M); 8oche
t ps. mole 8lister 20 unid; e 5 (e 0,25); )
t ps. mole 8lister ]0 unid; e ,) (e 0,2]2]);
)
n
CARBONATO DE CLCIO +
COLECALCIFEROL
\er (11.].2.1.1).
\. lntrodu o ()..].) e ritamina u (11.].1.1.).
orais s /idas I5 m + 1 //
t ltl0 + \l1-MlN- u] 8-1l0lu-8M (MS8M);
8atiopharm
dos 20 unid; e ],1+ (e 0,15); ]
t-ltl1-8 u (MS8M); ltaltarmaco
tomp. orodispers rel lrasco 20 unid; e ],+
(e 0,1); ]
tomp. orodispers rel lrasco 0 unid; e ,5
(e 0,12); ]
n
COLECALCIFEROL
\lu-N10l (MS8M); Merck
(e 0,112); ]
n
PARICALCITOL
orais s /idas I m
/lMll-8 (MS8M); -bbot
(e +,51); )
orais s /idas 2 m
/lMll-8 (MS8M); -bbot
(e 8,)28)); )
/aren/ ricas 5 m/m/
/lMll-8 (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); -bbot
Sol. inj. -mpola 5 unid 1 ml; e 121,
(e 2+,]+); 0
)..+. 0utros
lncluem se nesta sec o o taloxifeno, agonista
de receptores dos estrog nios sseos com inte
resse na osteoporose mas sem eteitos ben ticos
nos sintomas da menopausa, a tetipatatida, um
an logo da hormona paratir ide, o ranelato de
estr ncio e o cinacalcet.
n
CINACALCET
0 cinacalcet um agente calcimim tico que
baixa directamente os n reis de l1u, aumentando
a sensibilidade dos receptores da paratir ide sen
s reis ao c lcio. - redu o da l1u acompanha se
de diminui o dos n reis s ricos de c lcio. lst
indicado para o tratamento do hiperparatiroi
dismo secund rio em doentes com insutici ncia
renal, em di lise. lode ser til na redu o da
hipercalcemia em doentes com carcinoma da
paratir ide.
Ind.: 1ratamento do hiperparatiroidismo secund
rio em doentes com l8, em di lise. lode ser til
na redu o da hipercalcemia em doentes com
carcinoma da paratir ide.
R. Adv.: uipocalcemia, redu o dos n reis de tes
tosterona. -norexia, n useas, r mitos tonturas,
parestesias.
Contra Ind. e Prec.: - sua utiliza o requer o
acompanhamento por especialistas experientes
no seu manuseamento.
Interac.: Potencia os efeitos da fecainida, da pro
patenona, do metoprolol, da desipramina, da
nortriptilina e da clomipramina. 0 cetoconazol,
o itraconazol, a telitromicina, o roriconazol, e o
ritonarir potenciam os seus eteitos. - ritampicina
induz o seu metabolismo.
Posol.: - dose inicial recomendada de ]0 mg duas
rezes por dia. uere ser ajustada a cada 2 a + se
manas at dose m xima de 180 mg uma rez
por dia, risando atingir um ralor de hormona
paratiroideia (l1u) entre 150 ]00 pg/ml (15,)
]1,8 pmol/l) no teste da l1u intacta (il1u), em
doentes dialisados.
orais s /idas ) m
MlMl-8- (MS8M); -mgen (luropa)
e 2+),+) (e 8,)10+); 0
orais s /idas 6 m
e +51,01 (e 1,105); 0
orais s /idas 9 m
e +5,88 (e 2],01); 0
n
RALOXIFENO
0 raloxiteno um dos t rmacos com atinidade
para receptores de estrog nios exercendo eteitos
ao n rel do osso, promorendo o aumento da den
sidade mineral, e no metabolismo do colesterol;
indicado na preren o de tracturas rertebrais,
nas mulheres p s menopausa com risco elerado
de osteoporose.
Ind.: lreren o de tracturas em mulheres p s me
no pausicas com risco de osteoporose.
R. Adv.: Tromboembolismo venoso, trombofebites,
atrontamentos e c ibras nos membros interiores.
Contra Ind. e Prec.: 0 tromboembolismo renoso
pode ser um tactor de risco. lm situa es de
imobiliza o prolongada dere proceder se a pe
r odos de suspens o de tratamento. lst contra
indicado em hemorragias uterinas n o diagnos
ticadas, no cancro da mama ou do endom trio,
na graridez e aleitamento e ainda na lu ou l8 e
colestase.
Interac.: - colestiramina ou outras resinas de troca
i nica reduzem a absor o do raloxiteno. -ntago
niza o eteito dos anticoagulantes.
Posol.: \ia oral: 0 mg, 1 rez/dia.
orais s /idas 6 m
l\lS1- (MS8M); uaiichi Sankyo (luropa)
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e 1,1 (e 1,15);
)
(e 1,1]); )
0l18LM- (MS8M); lli lilly (uolanda)
tomp. rerest. 8lister 1+ unid; e 1,1 (e 1,15);
)
(e 1,1]); )
n
RANELATO DE ESTRNCIO
Ind.: 1ratamento da osteoporose p s menopausa.
R. Adv.: Na seas, diarreia, cetaleias e dermatites;
erentual tromboembolismo renoso. loram noti
fcados cerca de duas dezenas de casos de eritema
com sintomas sist micos de eosinoflia (DRESS
0ru kas/ ui// lcsinc/i/ia ys/emic ym
/cms). -s reac es adrersas grares ocorreram ] a
semanas ap s o in cio do tratamento.
Contra Ind. e Prec.: -ntecedentes de trombo
embolismo renoso; graridez, aleitamento e l8 .
8ecomenda se a toma ao deitar decorridas duas
horas ap s uma retei o. uere parar se o trata
mento se surgirem sintomas de s ndrome de
u8lSS, nomeadamente eritema.
Interac.: -limentos, leite, produtos l cteos e anti
cidos reduzem a absor o; dere suspender se
a sua administra o durante o tratamento com
tetraciclinas e quinolonas.
Posol.: \ia oral: 2 g/dia, de preter ncia ao deitar.
orais / uidas e semi s /idas 2
0SSl08 (MS8M); Serrier (lran a)
uranulado p. susp. oral Saqueta 1+ unid;
e 22,+ (e 1,2+]); )
e +], (e 1,551); )
l801ll0S (MS8M); Serrier (lran a)
uranulado p. susp. oral Saqueta 1+ unid;
e 22,+ (e 1,2+]); )
e +], (e 1,551); )
n
TERIPARATIDA
um an logo da hormona paratir ide indi
cado para tratamento da osteoporose p s
menopa sica e que dere ser prescrito por espe
cialistas com experi ncia no tratamento desta
situa o. uemonstrou etic cia na redu o das
tracturas rertebrais.
1em sido ensaiado em outras tormas de osteo
porose retract ria.
Ind.: 1ratamento da osteoporose p s menop usica.
R. Adv.: Na seas, v mitos, refuxo gastroesof gico e
hemorr idas; hipotens o postural; dispneia; de
press o; tonturas; rertigens; perturba es urin
rias; poli ria; dores musculares; c ibras; aumen
to da sudorese; reac es no local da injec o.
Contra Ind. e Prec.: lritar na l8 grare, na grari
dez e no aleitamento. N o dere usar se ainda
em situa es de hipercalcemia pr existente, nas
doen as sseas metab licas incluindo o hiperpa
ratiroidismo e a doen a de Paget. Verifcam se
aumentos inexplic reis de tostatase alcalina em
situa es de pr ria radioterapia do esqueleto.
Interac.: tom os digit licos dere ser usado com
precau o.
Posol.: \ia St: lnjec o na coxa ou abd men, de
20 mg/dia. uura o m xima de tratamento de
18 meses.
l08S1l0 (MS8M); lli lilly (uolanda)
Sol. inj. taneta pr cheia 1 unid 2,+ ml;
e +8),02 (e 20],58]); )
Medicao
Antialrgica
10
Medicao antialgergica
10.1. Anti histamnicos
10.1.1. Anti histamnicos sedativos
10.1.2. Anti histamnicos no sedativos
10.2. Corticosterides
10.3. Simpaticomimticos
10.1. -nti histam nicos
0s anti histam nicos op em se a muitas ac es
da histamina, reduzindo as respostas mediadas
pelos receptores u1. N o s o curatiros e consti
tuem apenas uma terap utica paliatira de eteito
predominantemente sist mico. -s diteren as na
capacidade de penetra o dos anti histam nicos
no SNt constituem a base da sua classitica o em
compostos sedatiros (de primeira gera o) ou
n o sedatiros (de segunda gera o).
0s anti histam nicos diterem entre si na dura
o de ac o, na incid ncia de sonol ncia, eteitos
sobre o sistema nerroso aut nomo e na resposta,
que pode rariar de um indir duo para outro.
Quer os compostos sedatiros (que atraressam a
barreira hematoencet lica) quer os n o sedati
ros (que n o passam a barreira) podem ser usa
dos para tratar uma reac o al rgica aguda; nas
situa es com sintomas mais persistentes derem
usar se regularmente os n o sedatiros. 0s anti
histam nicos por ria oral podem ser usados para
prerenir urtic ria, para tratamento das erup es
urticaritormes agudas, de picadas de insectos e
do prurido; alguns aliriam o prurido que acom
panha a dermatite at pica, a dermite de contacto
e o prurido anal ou rulrar. 1amb m s o usados
no controlo das n useas, r mitos, enxaqueca e,
em aplica o t pica, para tratar reac es al r
gicas oculares (conjuntirite al rgica) e nasais,
principalmente a rinite sazonal (tebre dos tenos)
e perene, e ainda, nas reac es de hipersensibili
dade a medicamentos. -dministram se protilacti
camente a doentes com uma hist ria de reac o
s transtus es, mas n o derem ser dados de torma
rotineira aos doentes que r o receber sangue.
N o t m qualquer ralor na asma al rgica e a
aplica o t pica cut nea n o recomendada
pela alergia que podem desencadear. -lguns des
tes t rmacos podem ser adquiridos sem receita
m dica, quer de torma isolada ou em t rmulas
combinadas para tratamento do restriado banal.
0s anti histam nicos sedatiros podem ser por
rezes teis na ins nia ocasional ou associada
urtic ria e prurido. No restriado banal n o encur
tam o curso da atec o, apenas proporcionam al
rio sintom tico da rinite rasomotora, reduzindo
a rinorreia e os espirros; s o menos eticazes na
congest o nasal e sem benet cio no lacrimejo e
no ardor ocular.
- maioria dos representantes deste grupo
tem dura o de ac o relatiramente curta mas a
prometazina pode ser eticaz durante cerca de
12 horas e mais sedatira que a clortenamina e
a cinarizina. - prometazina usada como adju
rante da adrenalina no tratamento de emerg n
cia da anatilaxia e angioedema.
Mesmo em doses terap uticas, os anti
histam nicos t m outras ac es por eteitos em
receptores muscar nicos, adren rgicos alta, sero
tonin rgicos e locais de ac o dos anest sicos
locais, algumas de interesse terap utico, mas que
na maioria constituem reac es adrersas, pelo
que alguns destes t rmacos s o usados apenas
por uma ou outra das propriedades reteridas
no tratamento de reac es n o complicadas. 0s
compostos sedatiros podem ocasionar cetaleias,
seda o, sonol ncia, redu o da actiridade psi
comotora e eteitos anti muscar nicos (reten o
urin ria, boca seca, ris o turra, glaucoma de
ngulo techado e obstru o piloro duodenal).
- seda o e a etic cia terap utica dos diterentes
agentes rariam para cada um dos compostos e
com os indir duos, podendo diminuir com o uso
continuado; todaria, a mudan a para outro grupo
pode, por raz es inexplicadas, restituir a sensibi
lidade perdida.
lodem ainda ser reteridas ocasionalmente
palpita es, hipotens o, reac es de hipersen
sibilidade (espasmo br nquico, erup es, totos
sensibiliza o, anatilaxia e angioedema), eteitos
extrapiramidais, contus o, depress o, tremores
e distun o hep tica. 0s anti histam nicos derem
pois ser usados com cuidado na insutici ncia
hep tica (\. -nexo ]), embora a clortenoxamina e
a cetirizina pare am seguros na portiria. lrentu
almente, a dosagem dere ser reduzida na insutici
ncia renal (\. -nexo +).
0s poss reis eteitos teratog nicos contra
indicam o seu uso nas n useas e r mitos da gra
ridez (\. -nexo 1). N o derem, de igual modo,
ser usados no 8N, no prematuro e nas crian as
com menos de 2 anos porque a seguran a de uso
n o est detinida. -s crian as e os idosos mani
testam, ocasionalmente, reac es paradoxais com
ins nia, tremores, eutoria, del rio e at conrul
s es, o que n o recomenda a sua administra o
nas crian as com epilepsia. 0s eteitos adrersos
mais raros incluem hipotens o, palpita es,
zumbidos, contus o, depress o, altera es do
sono, arritmias, altera es sangu neas rerers
reis e reac es dist nicas agudas com disartria
e incoordena o motora. -s conruls es podem
tamb m ser precipitadas em doentes com les es
tocais no c rtex cerebral. - alergia cut nea rela
tiramente comum com a aplica o t pica de anti
histam nicos. 8eac es dist nicas agudas com
disartria e incoordena o motora, palpita es,
hipotens o, reac es de hipersensibilidade com
broncospasmo, angioedema, totossensibiliza o,
glaucoma de ngulo techado e altera es sangu
neas rerers reis s o mais raras. 0 uso concomi
tante de anti histam nicos que causam seda o
com outros depressores do sistema nerroso cen
406 Grupo 10 | 10.1. Anti histamnicos
tral produz eteitos aditiros e est contra indicado
durante a condu o autom rel ou no controlo de
m quinas.
0s compostos sedatiros como o dimenidrato,
o dimetindeno e a prometazina, est o indicados
na preren o do enjoo do morimento (cinetose),
nos r mitos do p s operat rio ou da uremia e,
associados a outros antiem ticos, nos r mitos
por quimioterapia ou radioterapia, pelo eteito
sedatiro que aumenta a etic cia dos outros com
postos. - prometazina mais eticaz do que os
outros compostos no al rio das n useas e r mitos
n o relacionados com a estimula o restibular.
- flunarizina tamb m usada na protilaxia da
enxaqueca na crian a. lor ria oral tem alguma eti
c cia no tratamento das erup es urticaritormes,
no prurido e nas picadas de insectos.
0 dimetindeno em aplica o t pica aliria
temporariamente, como outros (\. subgrupo
1].8.2.), o prurido e a dor associados a quei
maduras ligeiras, queimaduras solares, golpes
pequenos ou arranhadelas e picadas de insectos;
a traca actiridade anest sica local contribui para o
seu eteito. 0 uso t pico de anti histam nicos n o
dere, por m, ser encorajado pelas reac es de
sensibiliza o que pode originar, em uso prolon
gado ou repetido; no prurido generalizado, est
contra indicado, dando se preter ncia adminis
tra o sist mica.
-s reac es al rgicas grares, como a anatila
xia e o angioedema, requerem o uso de adre
nalina para rererter a hipotens o, o edema
lar ngeo e a broncoconstri o, representando o
anti histam nico (prometazina inject rel), uma
terap utica adjurante, uma rez conseguido o
controlo das manitesta es; os corticoster ides
prerinem a reca da destas situa es.
0s anti histam nicos n o sedatiros, tais como
a azelastina, cetirizina, desloratadina (meta
bolito actiro da loratadina), levocetirizina (is
mero da cetirizina), loratadina, mizolastina,
tertenadina e rupatadina, s o praticamente usa
dos no tratamento da rinite al rgica e da urtic ria
cr nica, por originarem menos seda o e depres
s o psicomotora que os anti histam nicos mais
antigos e n o t m ac es estimulantes. -lguns
destes agentes s o metabolizados pelo sistema
tl ]-+ e sujeitos a interac es importantes
quando outros t rmacos associados inibem este
subtipo de enzimas. ue um modo geral, t m dura
o de ac o longa (12 2+ horas). u pouca eri
d ncia que a desloratadina ou a levocetirizina
possuam qualquer rantagem adicional, pelo que
derem ser reserradas a pacientes que n o tolerem
outros medicamentos. -lguns, como a cetirizina,
inibem a liberta o de histamina e outros media
dores pelos mast citos, com eteitos ben ticos nas
rinites al rgicas.
-s biguanidas e o cetotifeno, em uso conco
mitante com anti histam nicos, podem originar
trombopenia.
10.1.1. -nti histam nicos sedatiros
uos dirersos t rmacos que integram este
grupo, n o existem proras de que um seja supe
rior aos outros, apresentando os doentes respos
tas rari reis com os dirersos compostos. lles
diterem na dura o de ac o e na trequ ncia de
eteitos adrersos. - maioria dos representantes
deste grupo tem dura o de ac o relatiramente
curta, mas alguns, como a prometazina, podem
ser eticazes durante cerca de 12 horas. lstes com
postos continuam a ser utilizados porque s o eti
cazes e pouco dispendiosos.
0s eteitos adrersos que originam, em grau rari
rel no SNt, como a sonol ncia, cetaleias, ton
turas, diminui o da agilidade e da capacidade
de condu o autom rel ou aumento do tempo
de controlo de maquinaria e ainda redu o da
tun o cognitira, podem atectar o rendimento de
taretas que exigem destreza como o ciclismo ou a
condu o de re culos (\. lntrodu o). 0s doentes
derer o ser arisados desta possibilidade e de que
n o recomendado o consumo de bebidas alco
licas enquanto tomam os anti histam nicos (\.
-nexo ). -l m do lcool, tamb m os barbit ri
cos, os hipn ticos, os ansiol ticos, os analg sicos,
os narc ticos e os miorrelaxantes de ac o central
potenciam os eteitos sedatiros.
0s anti histam nicos do tipo da prometazina
podem bloquear ou inrerter o eteito rasopressor
da adrenalina. Se os doentes a tomar tenotiazinas
necessitam de um agente rasopressor, usar ent o
a noradrenalina ou a fenilefrina.
n
CINARIZINA
\. -ntiem ticos e antirertiginosos (2..).
n
CLEMASTINA
Ind.: -l rio sintom tico das reac es de hipersen
sibilidade: urtic ria, angioedema, prurido, rinite
e conjuntirite.
R. Adv.: Seda o e eteitos antimuscar nicos.
Contra Ind. e Prec.: N o usar na graridez (\. -ne
xo 1), no 8N, e antes de 1 ano de idade. N o se
recomenda nos doentes com porfria.
Interac.: lotencia os eteitos dos depressores do
SNt.
Posol.: [Adultos] \ia oral: /r/ic ria e anicedema:
1 mg, 2 rezes/dia; at mg/dia.
keac es de /iersensi|i/idade auda: lM ou l\
2 a + mg.
[Crian as] \ia oral: 1 a ] anos: 0,25 0,5 mg,
2 rezes/dia; ] a anos: 0,5 mg, 2 rezes/dia; + a
12 anos: 0,5 1 mg, 2 rezes/dia.
orais s /idas I m
1-\ ul (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
n
CLOROFENOXAMINA
lmbora se possa usar por ria oral, s est dis
pon rel para aplica o t pica (queimaduras sola
res, picadas de insectos, les es pruriginosas loca
lizadas). \. -ntipruriginosos e anest sicos locais
anti histam nicos (1].8.2.).
n
DI HEXAZINA
-nti histam nico u1 com eteito atrop nico e
estimulante do apetite.
10.1. Anti histamnicos 407
Ind.: sobretudo usado como estimulante do ape
tite.
R. Adv.: tomo para os anti histam nicos, em geral.
Contra Ind. e Prec.: tomo para os anti hista m
nicos, em geral. N o usar em crian as com menos
de 2 anos.
Posol.: [Adultos] 12 a 18 mg/dia, em 2 a ] admi
nistra es.
[Crian as] ] a mg, 2 a ] rezes/dia.
\l1l8NLM (MS8M); 0M lharma
l e solr. p. sol. oral Saqueta 1 unid 200 ml;
e 5,1] (e 0,025); 0
orais s /idas 6 m
\l1l8NLM (MS8M); 0M lharma
tomp. 8lister 20 unid; e +,1+ (e 0,20); 0
tomp. 8lister 0 unid; e ),8 (e 0,1+5); 0
n
DIFENIDRAMINA
Ind.: -l rio sintom tico das reac es de hipersensi
bilidade, incluindo urtic ria e angioedema, pruri
do, rinite, controlo das n useas, r mitos e rerti
gens de causas dirersas; como hipn tico; usa se
em preparados para a tosse e constipa o banal.
R. Adv.: Seda o e eteitos antimuscar nicos. 8isco
de sensibiliza o em uso t pico.
Contra Ind. e Prec.: N o administrar durante a gra
ridez (-nexo 1) e o aleitamento (-nexo 2); n o
usar nos doentes com port ria.
Interac.: - ditenidramina reduz o metabolismo do
temazepam; intertere com os testes de alergia
cut nea e com o teste da debrisoquina para o
polimorfsmo gen tico.
Posol.: [Adultos] 28 a 5 mg, ] a + rezes/dia.
6cmc /in /icc: 5 mg; ria lM: 10 a 50 mg. uose
m xima: +00 mg/dia.
[Crian as] ,25 a 25 mg, ] a + rezes/dia ou
5 mg/kg/dia at m ximo de ]00 mg/dia, em ] a
+ trac es.
Lso t pico: \. -nest sicos locais e antiprurigi
nosos (1].8.2.).
orais / uidas e semi s /idas 0i(enidramina, c/c
ridra/c 28 m/m/
u8lN0llL\ (MNS8M); /eler
n
DIMETINDENO
Ind.: -l rio sintom tico das reac es de urtic ria
e angioedema, rinite e atec es cut neas pruri
ginosas; usa se ainda para al rio da tosse e dos
restriados comuns.
R. Adv.: Sonol ncia, seda o, boca seca, reten o
urin ria. 8isco de sensibiliza o em aplica o t
pica, como com qualquer outro anti histam nico.
Posol.: [Adultos] 1 2 mg, ] rezes/dia ou 2 mg
2 rezes/dia para preparados de liberta o gradu
al.
[Crian as] 0,1 mg/kg/dia, ou solu o a 1 mg/
ml (1 ml ~ 20 gotas): 1 m s a 1 ano: ] a 10 go
tas ] rezes/dia; 1 a ] anos: 10 a 15 gotas ] re
zes/dia; ] a 12 anos: 15 a 20 gotas, ] rezes/dia;
> 12 anos: 1 2 mg, ] rezes/dia ou 2 mg 2 rezes/
dia para preparados de liberta o gradual.
Lso t pico: \. -nest sicos locais e antiprurigi
nosos (1].8.2.).
llNlS1ll (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
20 ml; 0
orais s /idas I m
orais s /idas 1 m
t ps. libert. prolong. 8lister 20 unid; 0
n
HIDROXIZINA
Ind.: No prurido das alergias cut neas e como ansio
l tico, sedatiro, hipn tico, antiem tico.
R. Adv.: tomo para os anti histam nicos em geral. -
injec o lM proroca dor no local de injec o. Nas
crian as e idosos podem surgir reac es parado
xais com excita o.
Contra Ind. e Prec.: tomo para os anti hista m
nicos em geral. N o se dere usar por ria renosa
pela possibilidade de hem lise. tomo ansiol tico
usar apenas em adultos. 8eduzir posologia na
l8. tontra indicada durante a graridez e o alei
tamento.
Posol.: [Adultos] /ruridc: 25 mg noite; aumen
tar, se necess rio, para 25 mg, 2 + rezes/dia.
+nsic/ /icc (s em adu//cs; 25 50 mg, + rezes/dia
por per odos curtos.
\ia lM: +nsic/ /icc: 50 100 mg, a repetir, se ne
cess rio + ou horas depois. M ximo: 00 mg/
/dia.
ou/ras indica es 25 100 mg.
[Crian as] /ruridc: meses a anos: 5 15 mg,
noite; se necess rio, aumentar at 50 mg/dia,
em ] + trac es; > anos: 15 25 mg noite;
se necess rio, aumentar at 50 100 mg/dia, em
] + trac es.
\ia lM: +nsic/ /icc /r cu s cera/ ric:
0, mg/kg de peso.
ou/ras indica es 1 mg/kg de peso/dia.
-1-8-\ (MS8M); Lt8
(e 0,01]8); ]
orais s /idas 25 m
-1-8-\ (MS8M); Lt8
e 2,]+ (e 0,11); ]
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 0 unid; e +,)
(e 0,081); ]
-1-8-\ (MS8M); Lt8
Sol. inj. -mpola unid 2 ml; e 2,
(e 0,+1); ]
n
MEQUITAZINA
Ind.: -l rio sintom tico da rinite e conjuntirite al r
gicas, urtic ria e prurido.
R. Adv.: tomo para os anti histam nicos u1 com
ac o sedatira. 0corre seda o com doses de
10 mg, 2 rezes/dia.
Contra Ind. e Prec.: tomo para os anti
histam nicos u1 com ac o sedatira. N o reco
mendado antes dos 12 anos.
Posol.: [Adultos] 5 mg, 2 rezes/dia.
[Crian as] > 12 anos: 5 mg, 2 rezes/dia.
l8lM-l-N (MS8M); lierre labre M dicament
(e 0,028); ]
orais s /idas 5 m
l8lM-l-N (MS8M); lierre labre M dicament
tomp. 8lister 20 unid; e +,]+ (e 0,21); ]
n
OXATOMIDA
gica, alergia alimentar e urtic ria.
R. Adv.: letargia e sonol ncia; poss reis reac es
dist nicas agudas com doses eleradas em crian
as.
Contra Ind. e Prec.: uere ser administrada com
prud ncia nos doentes com lu, situa o em que
se recomenda utilizar metade da dose. lode ocor
rer aumento do apetite e do peso com mais de
120 mg/dia.
Interac.: - oxatomida pode potenciar os t rmacos
com a actiridade depressora sobre o SNt.
Posol.: [Adultos] ]0 a 0 mg, 2 rezes/dia ap s as
retei es.
[Idosos] ]0 mg, 2 rezes/dia.
[Crian as] a 1+ anos: 15 a ]0 mg, 1 a 2
rezes/dia.
orais s /idas ) m
1lNSl1 (MS8M); }anssen tilag
tomp. 8lister 20 unid; e +,8 (e 0,2+]); ]
n
PROMETAZINA
Ind.: -l rio sintom tico da urtic ria e angioedema;
controlo das n useas, r mitos e rertigens e enjoo
das riagens; como sedatiro e hipn tico. lm apli
ca o local, utiliza se ainda nas picadas de insec
tos e queimaduras do primeiro grau. 1ratamento
de emerg ncia das reac es anafl cticas. um
componente comum de prepara es para al rio
sintom tico da tosse e constipa o banal.
R. Adv.: \. -nti histam nicos (10.1.). -p s injec o
podem surgir eteitos cardiorasculares com taqui
cardia, hipotens o ocasional, icter cia e eteitos
extrapiramidais; a injec o l\ pode causar trom
bose. lm dose elerada tem sido responsabilizada
pela s ndrome de morte s bita nas crian as. lode
produzir sensibiliza o cut nea em aplica o t
pica.
Contra Ind. e Prec.: N o usar em crian as com me
nos de 1 ano. - injec o l\ dere ser lenta, eritan
do a extrarasa o e inadrertida injec o arterial.
Posol.: [Adultos] \ia oral: keac es de /iersensi
|i/idade: 10 a 25 mg/dia. 6cmc seda/irc, nci/e:
25 a 5 mg. lnjcc das riaens: 25 mg noite
antes da riagem.
\ia lM: Icdas as indica es, exce/c n useas e r
mi/cs: 25 a 50 mg; n o exceder 100 mg/2+ horas.
[Crian as] \ia oral: keac es de /iersensi|i
/idade: n o se recomenda antes dos 2 anos; 2 a
5 anos: 5 a 15 mg/dia, traccionado; 5 a 10 anos:
10 a 25 mg/dia em 1 2 trac es. lnjcc das ria
ens: 2 a 5 anos: 5 mg; 5 a 10 anos: 10 mg noite
antes da riagem.
\ia lM: lmer ncia: 5 10 anos: ,25 12,5 mg lM
protunda. \ useas e r mi/cs: 5 a 10 anos: ,25 a
12,5 mg.
1 pico: \. -nest sicos locais e antipruriginosos
(1].8.2.).
llNl8u-N (MS8M); lab. \it ria
\arope lrasco 1 unid 125 ml; e 1,)
(e 0,01]5); ]
llNl8u-N (MS8M); lab. \it ria
Sol. inj. -mpola 5 unid 2 ml; e 1,+1 (e 0,282);
]
n
PSEUDOEFEDRINA + TRIPROLIDINA
gicas, urtic ria e prurido. Lsa se, em combina o
com a pseudoetedrina para tratamento das rinites
e em preparados compostos para al rio da tosse
e constipa o.
Contra Ind. e Prec.: N o recomendado a crian as
com menos de 12 anos.
Posol.: [Adultos] 0 mg + 2,5 mg ] + rezes/dia.
[Crian as] meses a 2 anos: 1,25 ml, ] + rezes/
dia; 2 a 5 anos: 2,5 ml, ] + rezes/dia; a 12 anos:
5 ml, ] + rezes/dia.
-t1lllu (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
\arope lrasco 1 unid 100 ml; e 1,
(e 0,01); 0
ulN-\ll (MS8M); 1ecnitar
(e 0,0288); 0
-t1lllu (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
tomp. 8lister 20 unid; e 1,++ (e 0,02); 0
ulN-\ll (MS8M); 1ecnitar
tomp. lrasco 20 unid; e 2,2+ (e 0,112); 0
10.1.2. -nti histam nicos n o sedatiros
0s anti histam nicos n o sedatiros possuem,
de um modo geral, menor actiridade sedatira,
dano psicomotor e eteitos n o espec ticos, por
penetrarem mal na barreira hematoencet lica.
1odaria, em doses superiores s recomendadas,
as tun es do SNt s o alteradas, ocasionando
ins nias e outros sintomas de estimula o; a
maior parte dos compostos mais recentes n o
potenciam os eteitos do lcool e das benzodiaze
pinas, mas a ingest o ou prescri o concomitante
dere, de um modo geral, ser eritada.
lm alguns doentes pode obserrar se redu o
da rig lia, que atecta a qualidade da condu o e/
ou o controlo de m quinas enquanto tomam os
t rmacos. Neste sentido, admite se que a lorata
dina e a desloratadina (um metabolito actiro da
loratadina) teriam menor incid ncia de seda o
que a cetirizina e a levocetirizina (um is mero
da cetirizina).
- azelastina intranasal pode causar irrita o
da mucosa (mas n o induz sensibiliza o em tra
tamentos de curta dura o) e um sabor amargo
ou met lico transit rio.
lm situa es de hiperdosagem, dere induzir
se o r mito e administrar se carr o actirado para
se reduzir a absor o do t rmaco. - maior parte
dos antagonistas da segunda gera o n o s o
dializ reis. 0 doente dere ser monitorizado com
ltu cont nuo ou at normaliza o do interralo
Q1, recorrendo se erentualmente cardiorers o
ou implanta o de um acema|er, uma rez que
a maior parte dos antiarr tmicos est o contra
indicados.
- desloratadina, al m de anti histam nico,
um inibidor da liberta o da interleucina e outras
citocinas; tem um pertil de seguran a sobrepon
rel ao da loratadina, com a rantagem de reduzir
a congest o nasal na rinite al rgica sazonal, sobre
a qual os outros anti histam nicos t m pouca acti
ridade, podendo ser utilizada nos doentes com
asma ou com tebre dos tenos.
Mais dispendiosos que os compostos da 1
gera o s o usados, na pr tica, para o trata
mento da rinite (1+.1.].) e conjuntirite al rgicas
(15.2.].) e da urtic ria cr nica (1].8.2.).
n
CETIRIZINA
Ind.: 8inite al rgica, sintomas e sinais de polipose
nasal, tosse nas crian as com alergia a p lens,
dermatite at pica, urtic ria aguda/angioedema e
outras reac es de hipersensibilidade e urtic ria
cr nica.
R. Adv.: lroduz pouca seda o e n o tem actiridade
antimuscar nica. tetaleias, palpita es, arritmias
e hipotens o.
Contra Ind. e Prec.: tomo os anti histam nicos,
em geral. 8eduzir a dose a metade na l8; arisar
de que pode ocorrer sonol ncia e a condu o
de re culos pode ser atectada. N o recomendado
antes dos 2 anos, na graridez (-nexo 1) e aleita
mento (-nexo 2).
Posol.: [Adultos] 5 10 mg, 1 rez/dia ou 5 mg, 2 re
zes/dia.
[Idosos] 5 10 mg, 1 rez/dia; /k: 5 mg, 1 rez/dia;
/u: 5 mg, 1 rez/dia.
[Crian as] 2 a anos: 5 mg, 1 rez/dia ou
2,5 mg, 2 rezes/dia; a 18 anos: 5 10 mg/dia, em
1 ou 2 trac es.
tl1l8l/lN- 8-lu-ttl 1 Mu/Ml S0lL 0 08-l
(MS8M); 8aldacci
Sol. oral lrasco 1 unid 150 ml; e ],)
(e 0,02+); ] l8 e +,+]
tl1l8l/lN- ulNl8lS 1 Mu/Ml S0lL 0 08-l
(MS8M); ueneris
Sol. oral lrasco 1 unid 150 ml; e + (e 0,02);
] l8 e +,+]
tl1l8l/lN- }-8- 1 Mu/Ml S0lL 0 08-l
Sol. oral lrasco 1 unid 150 ml; e ],)
(e 0,02+); ] l8 e +,+]
tl1l8l/lN- l-8lSl-l 1 Mu/Ml S0lL 0 08-l
(MS8M); labestal
Sol. oral lrasco 1 unid 150 ml; e ],)8
(e 0,025); ] l8 e +,+]
/81lt (MS8M); Lt8
(e 0,0+1); ] l8 e +,+]
orais s /idas I m
tl1l8l/lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
e +,)1 (e 0,2+55); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- -l1l8 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S (MS8M); -lter
e +,5 (e 0,2285); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- -880v8lLl (MS8M); -rrowblue
e +,8] (e 0,2+15); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- 8-lu-ttl (MS8M); 8aldacci
e +,1 (e 0,2]05); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- 8lLllu-8M- lNu S18l- l-8M-
(e 0,1)); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- tltlLM (MS8M); ticlum
e +,28 (e 0,21+); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- l-8M0/ 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); larmoz
e +,8 (e 0,2+]); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- ulNl8lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e +, (e 0,2]8); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- ul8Mlu 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
e 2,55 (e 0,125); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- ul 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
u0S (MS8M); gp
(e 0,085); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- ulS1-tl1 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l
\lS1lu0S (MS8M); \ida
tomp. rerest. 8lister 20 unid; e ],
(e 0,1885); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- }-8- 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS1l
e +,2 (e 0,2]); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
e ], (e 0,1885); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- Ml-N (MS8M); Mylan
e ], (e 0,188); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- 8-1l0lu-8M 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8atiopharm
(e 0,2+); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e +,5 (e 0,2285); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- S1-u- (MS8M); Stada
e ],5 (e 0,18); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- 10llll 10 Mu t0Ml8lMlu0S 8l\lS
1lu0S l08 lll tLl- (MS8M); tolite
e ], (e 0,1885); ] l8 e ],0
tl1l8l/lN- vlN1u80l 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
(e 0,05); ] l8 e ],0
/81lt (MS8M); Lt8
e , (e 0,]8]); ] l8 e ],0
n
DESLORATADINA
um metabolito actiro da loratadina.
Ind.: Lrtic ria idiop tica cr nica, rinite e conjunti
rite sazonal.
R. Adv.: 8aixa incid ncia de seda o e eteitos anti
muscar nicos; tadiga.
cia actira ou a qualquer dos excipientes; eritar
durante a graridez (-nexo 1) e o aleitamento
(-nexo 2). Lsar com precau o na l8 grare.
[Idosos] 5 mg, 1 rez/dia; /k: 5 mg, em dias
alternados; /u: 5 mg em dias alternados.
[Crian as] 1 anos: 1,25 mg, 1 rez/dia;
12 anos: 2,5 mg, 1 rez/dia; 12 a 18 anos: 5 mg,
1 rez/dia.
-l8lLS (MS8M); Schering llough lurope (8 lgica)
(e 0,025); 0
-/0M8 (MS8M); Schering llough lurope (8 lgi
ca)
(e 0,025); 0
orais s /idas 25 m
tomp. orodispers rel 8lister ]0 unid; e 12,]
(e 0,+12]); 0
orais s /idas 5 m
e , (e 0,]8]); ]
tomp. orodispers rel 8lister 20 unid; e ,]
(e 0,]815); ]
-/0M8 (MS8M); Schering llough lurope (8 lgi
ca)
e , (e 0,]8]); ]
n
EBASTINA
Ind.: 8inite al rgica sazonal ou perene, urtic ria cr
nica e dermatoses pruriginosas cr nicas.
R. Adv.: tetaleias, sonol ncia e boca seca; com me
nor trequ ncia, astenia, n useas, dor abdominal,
mal estar gastrintestinal, altera o do apetite e
ins nia.
Contra Ind. e Prec.: Lsar com precau o nos do
entes com prolongamento conhecido do interra
lo Q1 no ltu.
Interac.: 0 cetoconazol e a eritromicina inibem o
metabolismo e reduzem a depura o da ebastina.
Posol.: [Adultos] 10 20 mg, 1 rez/dia.
[Crian as] 5 mg/dia.
klS1lNl (MS8M); -lmirall
(e 0,05+2); ]
(e 0,05]]); 0
orais s /idas I m
l8-S1lN- -l1l8 (MS8M); -lter
e +,01 (e 0,2005); ] l8 e +,5)
l8-S1lN- tlNl- (MS8M); tinta
e +,05 (e 0,2025); ] l8 e +,5)
l8-S1lN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e +,18 (e 0,20)); ] l8 e +,5)
l8-S1lN- Ml-N (MS8M); Mylan
e +,01 (e 0,2005); ] l8 e +,5)
e ,2) (e 0,]+5); ] l8 e +,5)
Lioflizado oral Blister 20 unid; e ,+ (e 0,]);
]
orais s /idas 2 m
l8-S1lN- ulNl8lS (MS8M);
e 8,28 (e 0,+1+); 0
klS1lNl 20 (MS8M); -lmirall
e 1+,88 (e 0,++); 0
n
FEXOFENADINA
um metabolito actiro da tertenadina.
Ind.: 8inite al rgica sazonal, urtic ria idiop tica cr
nica (terap utica de 1 linha).
R. Adv.: tetaleias, irrita o da orotaringe, intec o
riral, n useas, dismenorreia, tonturas, dispepsia,
tadiga. 8aixa incid ncia de seda o e eteitos an
timuscar nicos.
Contra Ind. e Prec.: N o necess rio ajuste de do
sagem nos idosos ou nos insufcientes hep ticos.
uere eritar se o seu uso em doentes predispos
tos a arritmias card acas; s o limitados os dados
dispon reis quanto ao seu uso durante a graridez
(-nexo 1) e o aleitamento (-nexo 2).
Interac.: - pseudoetedrina tem actiridade comple
mentar nos doentes com rinoconjuntirite al rgi
ca. - troglitazona reduz a absor o da texotenadi
na. - eritromicinina e o cetoconazol aumentam a
absor o da texotenadina mas os n reis plasm ti
cos mant m se dentro da janela terap utica.
Posol.: [Adultos] kini/e a/ rica: 0 mg, 2 rezes/dia
ou 120 mg, 1 rez/dia. uose m xima: 2+0 mg/dia.
/r/ic ria idic /ica cr nica 180 mg, 1 rez/
dia. uoentes com redu o da tun o renal ou
hemodializados: 0 mg, 1 rez/dia. uoentes
com lu: 120 mg/dia.
[Crian as] kini/e a/ rica: > a 12 anos:
]0 mg, 2 rezes/dia ou 0 mg, 1 rez/dia; 12 a
18 anos: 120 mg, 1 rez/dia.
/r/ic ria idic /ica cr nica 12 a 18 anos:
120 mg, 1 rez/dia.
orais s /idas I2 m
ll\0llN-ulN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e +,0] (e 0,2015); ] l8 e +,+)
ll\0llN-ulN- Ml-N (MS8M); Mylan
e ],8 (e 0,1)]); ] l8 e +,+)
1lll-S1 120 (MS8M); Sanof Aventis
e ,]8 (e 0,]1)); ] l8 e +,+)
n
LEVOCETIRIZINA
um is mero da cetirizina.
Ind.: 1ratamento da rinite al rgica (sazonal e pere
ne) e urtic ria idiop tica cr nica.
R. Adv.: lteitos anticolin rgicos e sedatiros reduzi
dos com impacto m nimo nas actiridades di rias.
Contra Ind. e Prec.: - dura o da ac o maior no
idoso. uere etectuar se ajuste da dosagem na lu
ou l8 (dere eritar se se a depura o da creatinina
tor interior a 10 ml/minuto/1,] m2).
[Crian as] > anos: 5 mg, 1 rez/dia.
\/-l (MS8M); Lt8
Sol. oral lrasco 1 unid 200 ml; e ),05
(e 0,0+5]); 0
\/-l (MS8M); Lt8
20 ml; e ,+ (e 0,]]); ]
orais s /idas 5 m
ll\0tl1l8l/lN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl n
dia)
e ,2 (e 0,2)8); ] l8 e 5,+
ll\0tl1l8l/lN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e +,22 (e 0,]01+); ] l8 e ],
e ,2 (e 0,2)8); ] l8 e 5,+
ll\0tl1l8l/lN- k8k- (MS8M); k8k- larmac u
tica
e ],) (e 0,28]); ] l8 e ],
e 5,8) (e 0,2805); ] l8 e 5,+
ll\0tl1l8l/lN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atio
pharm
e 5,) (e 0,2)85); ] l8 e 5,2
ll\0tl1l8l/lN- S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
e +,18 (e 0,2)8); ] l8 e ],
e ,21 (e 0,2)5); ] l8 e 5,+
ll\0tl1l8l/lN- vNN (MS8M); vynn
e 1,55 (e 0,110); ] l8 e ],
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 21 unid; e 2,]
(e 0,10)5); ] l8 e 5,+
ll\8l\ (MS8M); 1ecnitar
e ,8] (e 0,]2)); ] l8 e 5,+
\/-l (MS8M); Lt8
e ,8] (e 0,]2)); ] l8 e 5,+
n
LORATADINA
Ind.: -l rio sintom tico da rinite e urtic ria al rgi
cas.
R. Adv.: S o os comuns aos anti histam nicos. - se
da o ou os eteitos antimuscar nicos s o pouco
marcados.
Contra Ind. e Prec.: - posologia dere ser reduzida
ou os interralos entre as administra es aumen
tados na lu ou l8. N o dere ser usada durante
a graridez (-nexo 1) e o aleitamento (-nexo 2).
Interac.: 0s antibi ticos macr lidos, os antit ngi
cos imidaz licos e a cimetidina s o capazes de
inibir o metabolismo hep tico da loratadina, mas
n o em doses terap uticas. - tarmacocin tica n o
infuenciada pelo uso concomitante de pseudo
etedrina.
Posol.: [Adultos] 10 mg, 1 rez/dia; l8: 10 mg em
dias alternados; lu: 10 mg em dias alternados.
[Crian as] 2 a anos e < ]0 kg de peso: 5 mg,
1 rez/dia; a 18 anos e > ]0 kg de peso: 10 mg,
1 rez/dia.
tl-8l1lNl (MS8M); Schering llough
\arope lrasco 1 unid 100 ml; e 5 (e 0,05);
]
orais s /idas I m
tl-8l1lNl (MS8M); Schering llough
tomp. 8lister 20 unid; e ,2+ (e 0,]2); ]
l8 e ],+
l08-1-ulN- 1-lu-8M- (MS8M); Sandoz
tomp. 8lister 20 unid; e ],+8 (e 0,1+); ]
l8 e ],+
l08-1-ulN- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
tomp. 8lister 20 unid; e +,+ (e 0,2]2); ]
l8 e ],+
l08-1-ulN- -l1l8 (MS8M); -lter
(e 0,2]]); ] l8 e ],+
l08-1-ulN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
l8 e ],+
l08-1-ulN- ul8Mlu (MS8M); uermed
tomp. 8lister 20 unid; e 2,++ (e 0,122); ]
l8 e ],+
l08-1-ulN- }-8- (MS8M); }aba 8ecordati
l8 e ],+
l08-1-ulN- l-8lSl-l (MS8M); labestal
tomp. 8lister 20 unid; e ],5) (e 0,1)5); ]
l8 e ],+
l08-1-ulN- Ml-N (MS8M); Mylan
e ],5) (e 0,1)5); ] l8 e ],+
l08-1-ulN- 8-N8-\ 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); 8anbaxy
tomp. 8lister 20 unid; e ],+5 (e 0,125); ]
l8 e ],+
l08-1-ulN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
tomp. 8lister 20 unid; e +,+ (e 0,2]2); ]
l8 e ],+
n
LORATADINA + PSEUDOEFEDRINA
Ind.: -l rio sintom tico da rinite al rgica e urtic ria.
R. Adv.: -s comuns aos anti histam nicos u1. N o
h risco apreci rel com a seda o ou os eteitos
anti muscar nicos.
Contra Ind. e Prec.: 8ecomenda se eritar duran
te a graridez por embriotoxicidade em estudos
animais. Quantidades signifcativas passam para
o leite, pelo que se recomenda eritar durante o
aleitamento.
Interac.: -umento do eteito sedatiro quando se
associam ansiol ticos e hipn ticos; poss rel risco
de crises hipertensiras com lM-0s (pela pseudo
etedrina).
Posol.: [Adultos] 10 mg + 2+0 mg, 1 rez/dia.
[Crian as] > 12 anos: 10 mg + 2+0 mg, 1 rez/
dia.
tl-8lu0N (MS8M); Schering llough
tomp. libert. modit. 8lister 1+ unid; e 5,0]
(e 0,]5)]); 0
tl-8lu0N Qu (MS8M); Schering llough
tomp. libert. prolong. 8lister unid; e +,+1
(e 0,]); 0
n
MIZOLASTINA
Ind.: 8inoconjuntirite al rgica sazonal (tebre dos
tenos), microconjuntirite al rgica e perene e
urtic ria.
R. Adv.: Sonol ncia, eteitos muscar nicos e astenia,
muitas rezes transit rias. Seda o nos idosos;
pode prolongar o interralo Q1 neste grupo
et rio. -umento do apetite e do peso. 8aixa
incid ncia de xerostomia, dispepsia, diarreia e
broncospasmo.
co. N o administrar concomitantemente com an
tibi ticos macr lidos e antit ngicos imidaz licos
em uso sist mico. N o se recomenda o uso em in
sufcientes hep ticos graves, nos indiv duos com
afec o card aca cl nicamente signifcativa ou
arritmias sintom ticas, com bradicardia signifca
tira, prolongamento do segmento Q1 ou hipoca
liemia. N o usar durante a graridez (-nexo 1) e o
aleitamento (Anexo 2). Recomenda se verifcar a
resposta indiridual antes de conduzir re culos ou
desempenhar taretas complicadas. N o associar a
outros anti histam nicos.
Interac.: lm administra o concomitante com anti
bi ticos macr lidos (eritromicina) e antit ngicos
imidaz licos (cetoconazol) sist micos, podem
surgir arritmias com prolongamento do interra
lo Q1 por aumento da concentra o plasm tica
da mizolastina. 0s antiarr tmicos das classes l e
lll, por prolongarem o interralo Q1, aumentam
a possibilidade de arritmias se associados mizo
lastina. 0 uso concomitante de outros inibidores
potentes da oxida o hep tica do t rmaco pelo
citocromo tl]-+, tais como a ciclosporina,
cimetidina e nitedipina, dere tazer se com pre
cau o. N o se verifcou potencia o do efeito se
datiro e da inibi o motora causada pelo lcool.
N o tem qualquer eteito sobre a tarmacocin tica
da teoflina, digoxina, varfarina ou diltiazem.
[Crian as] a 18 anos: 10 mg, 1 rez/dia.
orais s /idas I m
Ml/0lllN (MS8M); Sanof Aventis
(e 0,]); ]
n
RUPATADINA
Ind.: 8inite al rgica sazonal e perene.
R. Adv.: Sonol ncia, astenia, tadiga; mais raros s o
a xerostomia, taringite, dispesia e aumento do
apetite e rinite.
Contra Ind. e Prec.: Lsar com precau o em ado
lescentes e nos idosos porque h pouca experi
ncia nestes grupos et rios. N o se recomenda
o seu uso nos doentes com lu ou l8. N o h
experi ncia com o uso do t rmaco para al m de
+ semanas. lritar o uso em doentes com interralo
Q1 prolongado, doentes com hipercaliemia, com
patologia pr arr tmica em curso, bradicardia sig
nifcativa ou isqu mia mioc rdica aguda.
Interac.: N o usar em associa o com o cetoco
nazol ou outro inibidor da isoenzima do tl
]-+ do citocromo l+50, que aumentam a con
centra o plasm tica da rupatadina. loss rel
potencia o de eteitos depressores sobre o SNt
quando em associa o com outros depressores
centrais (incluindo o lcool) ou com outros anti
histam nicos.
Posol.: [Adultos e adolescentes > 12 anos]:
10 mg, 1 rez/dia, com ou sem alimentos.
orais s /idas I m
8lNl-ll8 (MS8M); 8ialtar
tomp. 8lister 20 unid; e ,2] (e 0,]15); ]
10.2. torticoster ides
0 uso de anti intlamat rios na rinite e conjun
tirite al rgicas baseia se na sua poderosa ac o
sobre as respostas intlamat ria e imunol gica
locais que sempre acompanham a reac o al r
gica. 0s corticoster ides utilizam se com esta
tinalidade sob torma inalat ria, representando
uma alternatira eticaz ria oral, por reduzirem
os eteitos sist micos consecutiros a esta ria, em
especial nos tratamentos prolongados. N o se
destinam ao controlo agudo das crises mas a um
controlo prolongado, mesmo em tases assintom
ticas.
0s corticoster ides t picos t m elerada selec
tiridade e baixa actiridade sist mica, sendo eti
cientes e seguros no tratamento da rinite e da
conjuntirite al rgica. lrerinem ou suprimem o
desenrolrimento da tase precoce da resposta
intlamat ria na conjuntirite al rgica traduzida
por edema, deposi o de tibrina, dilata o capi
lar, migra o dos leuc citos e tagocitose e inibem
ainda os ten menos mais tardios (a prolitera o
capilar e a deposi o do colag neo). Suprimem
ainda a resposta imunol gica, inibindo o recru
tamento dos leuc citos, a sua prolitera o e dite
rencia o, a liberta o de citocinas e a actiridade
tagocit ria.
0 uso de corticoster ides na alergia ocular
dere restringir se ao uso t pico, aos casos grares
e durante um per odo de tratamento que n o
ultrapasse os 5 dias; derem consumir se na menor
dose til derido aos eteitos locais bem conheci
dos (cataratas, glaucoma e tacilita o de intec o
da c rnea) (\. Subgrupo 15.2.1. torticoster i
des). prudente limitar o uso de corticoster i
des a um per odo curto e aceitar um grau ligeiro
de intlama o ou de sintomatologia, em rez de
tentar suprimir todos os sinais da doen a com o
uso prolongado de ester ides (\. Subgrupo 8.2.
torticoster ides).
0s corticoster ides de uso intranasal demons
tram uma actiridade anti intlamat ria potente e
reduzida actiridade sist mica. 0 al rio dos sin
tomas nasais superior ao dos anti histam nicos
incluindo o cido cromogl cico (cromoglicato
de s dio). S o teis na rinite al rgica sazonal e
perene, mas a etic cia superior quando se ini
ciam antes do come o da tebre dos tenos e s o
continuados at ao tim da poca. S o ainda teis
em rinites causadas por intec es rirais ou bac
terianas, medicamentos, hormonas e tactores t si
cos. -dministrados em dose di ria nica s o bem
tolerados pela maioria dos doentes e com uma
reduzida incid ncia de reac es adrersas locais
e sist micas. 0s corticoster ides sist micos t m
uma utilidade terap utica suplementar na rinite
al rgica e n o substituem a terap utica t pica.
lor ria oral est o indicados na rinite sazonal em
ajuste com a contagem pol nica, reserrando se as
tormas de ac o retardada para algumas situa es
de rinite perene e polipose nasal.
n
BECLOMETASONA
\c/a +s reara es ara ina/a c enccn/ram
se nc su|ruc 5I)I +s reara es nasais
s c descri/as em I1I2 +s (crmas cu/ neas s c
a|crdadas em I)5
n
BUDESONIDA
\c/a +s reara es ara ina/a c enccn/ram se
nc su|ruc 5I)I +s (crmas crais e rec/ais
s c a|crdadas em 67 +s reara es nasais
s c descri/as em I1I2
n
FLUTICASONA
\c/a +s reara es ara ina/a c enccn/ram
se nc su|ruc 5I)I +s reara es nasais
s c descri/as em I1I2 +s (crmas cu/ neas s c
a|crdadas em I)5
10.]. Simpaticomim ticos
- adrenalina ou epinetrina, por ria lM, cons
titui o tratamento de emerg ncia das reac es de
anatilaxia e das reac es anatilact ides (reac es
semelhantes ao choque anatil ctico causadas por
liberta o directa de histamina, mas tendo como
tactor desencadeante um t rmaco). Sintomas
como o choque anatil ctico, o edema lar ngeo,
o broncoespasmo, o angioedema e o edema das
p lpebras, dos l bios e da l ngua, a hipotens o e
o colapso cardiorascular, que resultam de reac
es a medicamentos (e a excipientes), soros,
alguns alimentos (e aditiros), picadas de insectos
ou outros alergenos, s o aliriados rapidamente
pela adrenalina que dere ser injectada de ime
diato. -os doentes que tazem reac es al rgicas
grares a picadas de insectos e outros alergenos,
recomenda se que tragam sempre consigo serin
gas com adrenalina prontas para auto injec o
por ria lM, permitindo uma resolu o r pida da
situa o. S em 10 dos doentes necess ria
uma segunda injec o.
0 doente dere ser mantido em dec bito e,
se h necessidade de aumentar a rol mia, a cor
rec o dere ser imediata. - oxigenoterapia luta
contra a anoxia por hiporentila o. lm caso de
edema lar ngeo persistente ou de espasmo br n
quico recorrer se a um simpaticomim tico beta 2,
como o salbutamol ou a terbutalina e at , se
necess rio, a traqueotomia (\. Subgrupo 5.1.1.
Medicamentos agonistas adren rgicos beta 2 se lec
tiros).
Lm anti histam nico por ria parenteral, como
a prometazina (25 mg), til como adjurante e
ainda um corticoster ide, como a prednisolona
(100 500 mg), imediatamente ap s a adrenalina
e repetidos, passadas 2+ a +8 horas, podem dimi
nuir a dura o e a graridade dos sintomas e pre
renir a reca da.
0 tratamento prerentiro da anatilaxia assenta
na identitica o do agente causal e das suas possi
bilidades de eric o. 0s riscos de reca das derem
ser indicados ao doente, aos seus tamiliares e
colegas de trabalho e recomendar se transpor
414 Grupo 10 | 10.3. Simpaticomimticos
tar consigo adrenalina auto inject rel, com res
peito pelas condi es de conserra o e prazo de
ralidade ou ent o um corticoster ide e um anti
histam nico. - corticoterapia em situa es ana
til cticas tem o seu lugar, como j se disse, mas
s ap s o uso, em urg ncia, da adrenalina, do
controlo da rol mia e da rentila o.
n
ADRENALINA
Ind.: Tratamento de urg ncia do choque anafl cti
co, angioedema e paragem card aca.
R. Adv.: -nsiedade, medo, agita o, irritabilidade,
taquicardia, tremor, arritmias, extremidades trias,
hipertens o (risco de hemorragia cerebral) e ede
ma pulmonar (com dosagem excessira, injec o
por ria l\ ou grande sensibilidade); n useas,
r mitos, suores trios, cansa o, tonturas e hiper
glicemia.
Contra Ind. e Prec.: uere usar se de cuidados
redobrados no hipertiroidismo, cardiopatia is
qu mica, arritmias, aneurismas ou hipertens o,
doen a cerebrorascular, glaucoma de ngulo
techado, diabetes me//i/us, idade aran ada, gra
ridez. Nos indir duos com isquemia do mioc r
dio pode produzir angina de peito. 8ecomendar
que a injec o seja feita apenas na coxa, a fm de
eritar a injec o intrarascular que poderia origi
nar hemorragia cerebral por elera o s bita de
press o arterial.
Interac.: 0s doentes submetidos a terap utica com
bloqueadores adren rgicos beta podem n o res
ponder injec o de adrenalina, recomendando
se ent o a injec o de salbutamol l\ 250 mg, a
repetir, se necess rio. 0s doentes a tomar anti
depressores tric clicos ou lM-0 s o mais suscep
t reis a arritmias, pelo que se dere adoptar uma
dose bastante menor de adrenalina.
Posol.: [Adultos] Via IM ou SC: Anaflaxia aguda:
0,] ml de solu o 1:1000 ou 1 mg/ml, a repetir
cada 10 minutos at melhoria, de acordo com a
press o arterial, o pulso e a tun o respirat ria.
Na erentual necessidade de recurso ria l\ di
luir a solu o 1:1000 para 1:10000 e injectar 1 ml
da solu o dilu da por minuto at obten o de
resposta.
[Crian as] \ia lM ou St: Anaflaxia aguda: so
lu o 1:1000 ou 1 mg/ml; < meses: 0,05 ml;
meses a anos: 0,12 ml; 12 anos: 0,25 ml;
adolescentes: 0,] ml.
s crian as de qualquer idade com baixo peso
derer se administrar metade das doses indica
das. Se o choque progride, a ria l\, em injec o
muito lenta e com dose de dilui o a 1:10 da
solu o milesimal, tornar se necess ria, por im
possibilidade de absor o por outra ria, derendo
suspender se logo que se obtenha melhoria.
/aren/ ricas I5 m/) m/
-N-llN 0,15 Mu/0,] Ml (MS8M restrita -l nea c)
do -rtigo 118 do u.l. 1/200); lincoln (8eino
Lnido)
e +5,21 (e +5,21); ]
-N-llN 0,] Mu/0,] Ml (MS8M restrita -l nea c)
do -rtigo 118 do u.l. 1/200); lincoln (8eino
Lnido)
e +5,21 (e +5,21); ]
Nutrio
11
Nutrio
11.1. Nutrio entrica
11.1.1. Suplementos dietticos orais
11.1.1.1. Completos
11.1.1.2. Modulares
11.1.2. Dietas entricas
11.1.2.1. Polimricas
11.1.2.2. Modifcadas
11.1.2.3. Pr digeridas
11.1.2.4. Especfcas de doenas
metablicas
11.2. Nutrio parentrica
11.2.1. Macronutrientes
11.2.1.1. Aminocidos
11.2.1.2. Glcidos
11.2.1.3. Lpidos
11.2.1.4. Misturas de
macronutrientes
11.2.2. Micronutrientes
11.2.2.1. Suplementos minerais
11.2.2.2. Suplementos
vitamnicos lipossolveis
11.2.2.3. Suplementos
vitamnicos hidrossolveis
11.2.3. Misturas de macronutrientes e
micronutrientes
11.3. Vitaminas e sais minerais
11.3.1. Vitaminas
11.3.1.1. Vitaminas lipossolveis
11.3.1.2. Vitaminas hidrossolveis
11.3.1.3. Associaes de vitaminas
11.3.2. Sais minerais
11.3.2.1. Clcio, magnsio e
fsforo
11.3.2.2. Flor
11.3.2.3. Potssio
11.3.2.4. Associao de sais para
re hidratao oral
11.3.3. Associaes de vitaminas com
sais minerais
Este grupo cont m numerosos subgrupos que
n o s o referidos neste Prontu rio, ou por se tra
tar de produtos usados exclusiva ou maioritaria
mente em ambiente hospitalar ou por assumirem
o estatuto de produtos diet ticos. o que acon
tece com os subgrupos 11.1. e 11.2., destinados
nutri o ent rica e parent rica.
11.1. Nutri o ent rica
11.1.1. Suplementos diet ticos orais
ls/e su|ruc n c cssui medicamen/cs nc
m|i/c dc /rcn/u ric
11.1.1.1. Completos
m|i/c dc /rcn/u ric
11.1.1.2. Modulares
m|i/c dc /rcn/u ric
n
AMINOCIDOS
Foram desenvolvidas associa es de amino cidos
com o objectivo de diminuir os danos causados pela
lnsuhci ncia 8enal tr nica.
Estes s o utilizados conjuntamente com uma
dieta hipoproteica, para diminuir o aporte de azoto.
Uma vez ingeridos, os ceto an logos s o transami
nados, sendo retirado azoto dos amino cidos n o
essenciais e assim diminuindo a quantidade de
ureia.
Ind.: Utiliza o em associa o nos danos causados
no metabolismo na lnsuhci ncia 8enal tr nica,
em associa o com limita o proteica.
R. Adv.: Hipercalcemia poss vel.
Contra Ind. e Prec.: Hipercalcemia, dist rbios no
metabolismo dos amino cidos, monitorizar c l
cio s rico.
Interac.: A associa o com c lcio pode aumentar os
n veis s ricos deste, monitorizar o fosfato s rico.
Posol.: apresentada a posologia da associa o de
amino cidos existentes no mercado 4 a 8 com
primidos, 3 vezes/dia, considerando um peso de
70 Kg.
orais s /idas +ssccia c
kl10S1l8ll (MS8M); Fresenius Kabi
Comp. revest. Blister 100 unid; e 78,64
(e 0,8+); 0
n
CITRULINA
Amino cido envolvido no ciclo da ureia.
Ind.: sobretudo usado como estimulante do apetite.
uNl8uLM (MNS8M); lab. 8iocodex (lran a)
n
LEVOCARNITINA
Ind.: N o se disp e de provas inequ vocas da sua
ehc cia como cardiot nico. til se hourer deh
ci ncia prim ria ou secund ria desta subst ncia.
R. Adv.: 8aramente pode dar na seas, r mitos ou
dores abdominais.
Contra Ind. e Prec.: Desconhecidas.
Interac.: Desconhecidas.
Posol.: Via oral: Em m dia 50 a 100 mg/Kg/dia em
frac es. Via parent rica: em m dia 20 a 100 mg/
Kg/dia em frac es.
416 Grupo 11 | 11.2. Nutrio parentrica
orais / uidas e semi s /idas I m/I m/
ulS0t08 (MS8M); Janssen Cilag
Sol. oral Frasco 10 unid 10 ml; e 9,7 (e 0,));
]
11.1.2. Dietas ent ricas
m|i/c dc /rcn/u ric
11.1.2.1. Polim ricas
m|i/c dc /rcn/u ric
11.1.2.2. Modihcadas
m|i/c dc /rcn/u ric
11.1.2.3. Pr digeridas
m|i/c dc /rcn/u ric
11.1.2.+. lspec hcas de doen as
metab licas
m|i/c dc /rcn/u ric
11.2. Nutri o parent rica
11.2.1. Macronutrientes
11.2.1.1. Amino cidos
m|i/c dc /rcn/u ric
11.2.1.2. ul cidos
n
GLUCOSE
A glucose utilizada em caso de necessidade
de carbohidratos, hipoglicemia. Usa se igual
mente em baixa concentra o para reposi o de
fluidos. a primeira escolha como fonte de carbo
hidratos em nutri o parent rica. Existem formu
la es de 5 a 50. -s solu es de concentra o de
5 s o iso osm ticas com o sangue sendo muito
utilizadas em reposi o de fluidos. Concentra
es superiores a 5 s o hiperosm ticas e geral
mente usadas como fonte de hidratos de carbono.
Ind.: 8eposi o de huidos, reposi o de glucose,
hipoglicemia.
R. Adv.: loss rel irrita o renosa e trombohebite,
mais signihcatira em solu es com maior concen
tra o e baixo pH.
Contra Ind. e Prec.: -s solu es hiperosm ticas
n o podem ser utilizadas em an ria, hemorragia
intracranial e intraespinhal. Solu es hiperosm
ticas devem ser administradas numa via central.
Em caso de perfus o n o pode ser administrada
no mesmo canal que o sangue.
Posol.: A dose vari vel e depende das necessida
des do doente, devendo ser monitorizada a con
centra o sangu nea de glucose.
/aren/ ricas 2 m/m/
ulLt0S-u0 20 88-LN (MS8M); B. Braun Me
dical
Sol. p. perfus o Frasco para inject veis 10 unid
500 ml; e 34,73 (e 0,00)); 0
/aren/ ricas ) m/m/
ulLt0S1l8ll ]0 (MS8M); Fresenius Kabi
Sol. p. perfus o Frasco para inject veis 1 unid
500 ml; e 3,85 (e 0,00); 0
11.2.1.]. l pidos
m|i/c dc /rcn/u ric
11.2.1.4. Misturas de macronutrientes
m|i/c dc /rcn/u ric
11.2.2. Micronutrientes
m|i/c dc /rcn/u ric
11.2.2.1. Suplementos minerais
m|i/c dc /rcn/u ric
11.2.2.2. Suplementos vitam nicos
lipossol veis
m|i/c dc /rcn/u ric
11.2.2.3. Suplementos vitam nicos
hidrossol veis
m|i/c dc /rcn/u ric
11.2.3. Misturas de macronutrientes e
micronutrientes
m|i/c dc /rcn/u ric
11.3. Vitaminas e sais minerais
11.3.1. Vitaminas
As vitaminas s o subst ncias org nicas de
origem natural que interr m em importantes
processos metab licos; n o s o sintetizadas no
organismo ou s o no em quantidade insuficiente.
11.3. Vitaminas e sais minerais 417
-s detici ncias em ritaminas resultam de uma
dieta inadequada, de uma situa o f sica que
requer um aporte suplementar (gravidez e alei
tamento, estor o t sico excessiro, 8Ns e idosos)
ou de uma detici ncia patol gica ou induzida por
f rmacos.
8egra geral, pessoas saud reis, com uma dieta
equilibrada, n o necessitam de suplementos vita
m nicos e, na aus ncia de qualquer detici ncia
vitam nica diagnosticada, a ingest o suplemen
tar de vitaminas in til. Apesar disso, o uso de
suplementos vitam nicos est profundamente
implantado na opini o p blica que r sua dis
posi o uma variedade imensa de associa es de
vitaminas e sais minerais, em medicamentos n o
sujeitos a receita m dica e, como tal, pass veis de
publicidade.
A toma de doses excessivas de vitaminas do
grupo hidrossol vel (complexo B e vitamina
C) tem poucos riscos mas desprorida de eteito
terap utico derido r pida excre o, atrar s da
urina; a toma de doses excessivas de vitaminas
do grupo lipossol vel (vitaminas A, D, E e K)
potencialmente perigosa, por acumula o no
organismo.
Neste grupo taremos reter ncia s ritaminas
que s o usadas clinicamente na preven o ou
tratamento de estados de detici ncia ritam nica
espec fica. Por m, a abund ncia de formula es,
e em associa es t o diversas, torna imposs vel
um agrupamento destes medicamentos com base
apenas na terap utica espec tica de uma aritami
nose.
11.3.1.1. Vitaminas lipossol veis
Vitamina A
A vitamina A (retinol) uma ritamina liposso
l vel essencial ao crescimento, desenvolvimento
e manuten o do tecido epitelial e vis o.
- detici ncia em ritamina - surge por dieta
inadequada. Est associada a defeitos oculares
(xerottalmia e cegueira), ao aumento da suscepti
bilidade s infec es e altera o da pele e mem
branas mucosas.
-s detici ncias em ritamina - s o mais trequen
tes nas crian as do que nos adultos, mas s o raras
nos pa ses desenvolvidos.
lxistem especialidades tarmac uticas con
tendo vitamina A associada a outras vitaminas ou
sais minerais. - reter ncia a tais especialidades
ser teita ap s a apresenta o de todos os cons
tituintes ou nos subgrupos 11.3.1.3. (Associa es
de ritaminas) e 11.].]. (-ssocia es de ritaminas
com sais minerais).
n
RETINOL
Ind.: 1ratamento e preren o das dehci ncias em
vitamina A, na xeroftalmia, nas perturba es da
pele como a acne e a psor ase e na retinite pig
mentosa, e em doentes com cirrose biliar prim
ria ou doen a colest tica cr nica.
R. Adv.: A hipervitaminose A pode conduzir a fadiga,
irritabilidade, anorexia e perda de peso, r mitos
e outras perturba es gastrintestinais; tempera
tura corporal baixa, hepatosplenomegalia, altera
es da pele e dos tecidos subcut neos, alop cia,
cabelo seco, l bios secos e gretados, anemia,
cetaleias, hipercalcemia, dores sseas e articula
res, aumento da velocidade de sedimenta o e
aumento das concentra es s ricas de c lcio e
de tostatase alcalina. Sintomas de toxicidade cr
nica, em crian as, incluem aumento da press o
intracraniana, papiledema, zumbidos, perturba
es visuais e dor ao n vel dos ossos longos.
A intoxica o aguda ocorre com altas doses e
caracteriza se por seda o, vertigens, n useas
e r mitos, eritema, prurido e descama o (os
sintomas desaparecem com a interrup o da
ingest o de ritamina -).
Contra Ind. e Prec.: Os suplementos de vitamina A
est o contra indicados, ou devem ser usados com
precau o, na gravidez, em doentes com s ndro
me de m absor o das gorduras ou com hepatite
colest tica.
As doses elevadas de vitamina A s o potencial
mente teratog nicas. As crian as e adultos com
doen a hep tica s o mais suscept veis aos efei
tos da vitamina A.
Interac.: Podem surgir se administrados com neo
micina, colestiramina ou parahna l quida.
Posol.: 1erap utica substitutira 50.000 Ll/dia.
/reren c da xerc(/a/mia 200.000 UI cada 3 a
6 meses. [Crian as] < 1 ano: 100.000 UI cada
3 a 6 meses.
Ira/amen/c da xerc(/a/mia 200.000 UI repeti
das no dia seguinte e 4 semanas depois. [Crian
as] < 1 ano: 100.000 UI repetidas no dia se
guinte e 4 semanas depois.
orais s /idas 5 //
A VITE (MS8M); J. Neves
C ps. Blister 20 unid; e 1,46 (e 0,0]); ]
Vitamina D
O conjunto de compostos lipossol veis inclu dos
nas vitaminas do grupo D s o o ergocalciferol (vita
mina u2), o colecalciterol (ritamina u]), o dihidro
taquisterol, o alfacalcidol e o calcitriol.
-s detici ncias em ritamina u s o excepcionais
no adulto. S se reriticam quando n o haja suti
ciente exposi o da pele aos raios solares ou na
presen a de ten menos de m absor o intestinal
ou de doen a hep tica cr nica.
0 quadro cl nico cl ssico de car ncia de
vitamina D, sobretudo em lactentes e crian as,
manifesta se pelo raquitismo. Situa es de hipo
calcemia, incluindo as decorrentes do hipoparati
roidismo, s o tamb m manitesta es de detici n
cia em vitamina D.
A hipervitaminose pode surgir, sobretudo em
crian as e gr vidas, por excesso de ingest o de
ritamina u quer na dieta quer na terap utica.
Os sintomas de intoxica o s o inespec ficos e
de diagn stico dit cil.
n
ALFACALCIDOL
\. lntrodu o (11.].1.1. \itamina u) e \ita
mina u ()..].).
418 Grupo 11 | 11.3. Vitaminas e sais minerais
n
CALCIFEDIOL
\. lntrodu o (11.].1.1. \itamina u) e talci
tediol ()..].).
n
CALCITRIOL
mina u ()..].).
n
COLECALCIFEROL
mina u ()..].).
Vitamina E
Nas vitaminas do grupo E entram v rios compos
tos lipossol reis, naturais e sint ticos, os tocoter is,
sendo o Alfatocoferol o nico usado em terap u
tica.
As necessidades di rias em vitamina E estimam se
entre os 3 e os 12 mg/dia. Estes limites aumentam
se a dieta for rica em cidos gordos n o saturados.
No adulto a dehci ncia em ritamina l rara
sendo pouco eridente qualquer indica o terap u
tica r lida. tontudo, os sintomas mais signihcatiros
de dehci ncia em ritamina l manitestam se por per
turba es miop ticas e neurol gicas que respondem
sua administra o, por via parent rica.
Em crian as, prematuros de muito baixo peso
ou com altera es patol gicas cong nitas como a
hbrose qu stica, dehciente transporte dos l pidos ou
m absor o biliar dos mesmos, podem surgir deh
ci ncias em ritamina l.
n
ALFATOCOFEROL
Ind.: lreren o das dehci ncias em ritamina l. -n
tioxidante.
R. Adv.: Doses acima de 1 g/dia podem provocar
diarreia, dor abdominal e outras perturba es
gastrintestinais, tadiga e cansa o. -p s aplica o
t pica podem surgir dermatites de contacto.
Contra Ind. e Prec.: Hipersensibilidade vitamina
E; predisposi o a tromboses; risco aumentado
de enterocolite necrosante em crian as prematu
ras com peso inferior a 1,5 Kg.
Interac.: Anticoagulantes.
Posol.: Como antioxidante: 100 a 200 mg/dia.
\a cc/es/ase cr nica: 150 a 200 mg/kg/dia.
Na fbrose qu stica: [Adultos] 100 a 200 mg/dia;
[Crian as] < 1 ano: 50 mg/dia; > 1 ano:
100 mg/dia
\a a/(a |e/a/icrc/einemia: [Adultos] 50 a
100 mg/kg/dia; [Crian as] 50 a 100 mg/kg/dia.
orais s /idas I5 m
VE 150 (MNS8M); Tecnifar
n
NICOTINATO DE ALFATOCOFEROL
V. Alfatocoferol.
orais s /idas I m
8l0ll80l (MS8M); J. Neves
C ps. Frasco 20 unid; e 1,27 (e 0,0]5); ]
Vitamina K
As vitaminas do grupo K incluem v rios derivados
nattoquin nicos lipossol reis.
A vitamina K (ftomenadiona) necess ria
bioss ntese de factores de coagula o e fun o de
prote nas, como a osteocalcina, presente na normal
calcihca o dos ossos.
-s dehci ncias em ritamina k (ftomenadiona)
s o raras no adulto mas podem surgir por ten me
nos de m absor o dos l pidos, por obstru o biliar
ou doen a hep tica.
-s dehci ncias em ritamina k (ftomenadiona)
manifestam se por perturba es da hemostase
e pela tend ncia para hemorragias, por baixa da
protrombina e consequente aumento do tempo
de coagula o. Estes sintomas surgem tamb m em
doentes tratados com anticoagulantes cumar nicos
por estes interferirem com o mecanismo de ac o
desta vitamina.
Est indicada no tratamento e preven o de
hemorragias associadas dehci ncia em ritamina k
(ftomenadiona) e na doen a hemorr gica do 8N. -
ftomenadiona usada para aumentar os valores de
protrombina no sangue e inverter o efeito hemorr
gico causado por dose excessiva de anticoagulantes
cumar nicos (\. Subgrupo +.+.2.).
\c/a 1edicamen/cs ccn/endc es/e ( rmacc n c
se enccn/ram discn reis em larm cia 6cmu
ni/ ria.
11.3.1.2. Vitaminas hidrossol veis
Vitamina B1
- ritamina 81 (tiamina) uma ritamina essen
cial no metabolismo dos hidratos de carbono.
- sua detici ncia desenrolre se quando a
dieta inadequada e pode causar s ndromes
neuromusculares como o berib ri. A avitaminose
B1 que conduz ao berib ri seco caracteriza se
por neuropatia perif rica, adinamia, parestesias,
paralisias, perturba es ps quicas e bradicardia
(quadro cl ssico de patologia em pa ses da sia);
o berib ri h mido caracterizado pelo edema
por cardiomiopatia.
- acentuada detici ncia em ritamina 81 resulta
em graves s ndromes neuromusculares como a
encefalopatia de Wernicke Korsakoff, particular
mente nos alco licos e em situa es prolongadas
de tome ou de r mitos persistentes.
n
COCARBOXILASE
Ind.: No tratamento e preren o das dehci ncias
em vitamina B1, em situa es raras de doen as
metab licas cong nitas. lor ria parent rica
recomendada em situa es de coma de etiologia
desconhecida, bem como na intoxica o alco li
ca ou na s ndrome de priva o. Usada nalgumas
formas de nevrites e nevralgias.
R. Adv.: 8aramente ocorrem ap s administra o
oral. Por via parent rica podem surgir reac es
de hipersensibilidade de grau ligeiro a moderado
e, ocasionalmente, choque anahl ctico.
Contra Ind. e Prec.: uist ria de alergia s prepara
es contendo tiamina.
Posol.: Na dehci ncia cr nica ligeira: at ]0 mg/dia.
Na dehci ncia grare: at ]00 mg/dia.
orais s /idas I72 m
18ll0Sl-NlL8lN- (MNS8M); Angelini
n
FITINA + GLUTAMINA + TIAMINA
8ll-\l1 l Sl080 (MNS8M); lusomedicamenta
Vitamina B2
- ritamina 82 (ribotlarina) uma ritamina
essencial na utiliza o da energia proveniente da
fonte alimentar. As suas formas fosforiladas farma
cologicamente actiras, mononucle tido de tlarina
(lMN) e dinucle tido de tlarina e adenina (l-u)
actuam como co enzimas nas reac es metab li
cas de oxida o e redu o. A sua presen a tam
b m necess ria interven o da piridoxina e do
cido nicot nico.
Os requisitos di rios de riboflavina situam se
entre 1,1 e 1,7 mg e est o relacionados com a
ingest o energ tica.
- detici ncia em ritamina 82 desenrolre se
quando a dieta inadequada e pode conduzir ao
aparecimento de inflama o da garganta, estoma
tite, glossite, queilose, queratite, dermatite sebor
reica da face e les es superficiais dos genitais.
-nemia normocr mica normoc tica e sintomas
oculares como prurido, sensa o de queimadura,
tototobia e rasculariza o da c rnea podem tam
b m ocorrer.
O uso da riboflavina est indicado no trata
mento e na preren o das detici ncias em ribo
tlarina. -s detici ncias em ritamina 82 ocorrem
associadas a detici ncias de outras ritaminas usu
almente por factores de m absor o, alcoolismo
ou detici ncia proteica. uoses at ]0 mg/dia t m
sido recomendadas.
- terap utica com ribotlarina indicada em
raros tipos de doen as metab licas como a aci
d ria glut rica.
Estudos recentes apontam para alguns benef
cios na profilaxia da enxaqueca do adulto, com
altas doses de ribotlarina (+00 mg/dia).
0 seu uso terap utico n o est comprorado na
acne, na s ndrome do canal c rpico, na aplasia das
c lulas vermelhas ou na metahemoglobinemia.
N o existem no mercado portugu s medica
mentos contendo apenas vitamina B2; conforme
atr s se disse estas associa es t o diversas tor
nam dif cil a sua utiliza o dirigida a uma defi
ci ncia espec tica. \. -ssocia es de ritaminas
(11.].1.].). tonsultar ainda 11.].]. para os medi
camentos que cont m ritaminas e sais minerais
em associa o.
Vitamina B6
Piridoxina, piridoxal e piridoxamina s o com
postos naturais, designados por vitamina B6, que
se encontram presentes na dieta normal, pelo que
s o raras as detici ncias nesta ritamina.
A piridoxina uma vitamina hidrossol vel
interveniente no metabolismo dos amino cidos,
dos hidratos de carbono e dos l pidos. A sua pre
sen a tamb m necess ria forma o da hemo
globina.
No adulto os requisitos di rios de piridoxina
situam se entre 1,5 e 2 mg e tendem a aumentar
quando a ingest o proteica aumenta.
- detici ncia em piridoxina afecta o SNC na
crian a e, no adulto, conduz ao desenvolvimento
de nevrites perif ricas. As situa es de hipovita
minose podem ser de causa iatrog nica como, por
exemplo, durante a terap utica com isoniazida.
A utiliza o inadequada de piridoxina observa se
em certos erros gen ticos do metabolismo.
O uso da piridoxina no tratamento da depres
s o e de outros sintomas associados com o s n
drome pr menstrual e o uso de contraceptivos
orais tem sido, em termos de efic cia, questio
nado.
O pirrolidinocarboxilato de piridoxina (meta
doxina) tem sido proposto para o tratamento das
hepatopatias, nomeadamente da alco lica, sem
proras irretut reis da sua ralia terap utica.
Os suplementos de vitamina B6 est o indica
dos no tratamento e preren o das detici ncias
em vitamina B6, nos s ndromes piridoxino
dependentes, na anemia siderobl stica e como
suplemento durante a gravidez e aleitamento.
A sua administra o prolongada e em grandes
doses (2 g/dia) est associada ao desenrolrimento
de neuropatias perif ricas graves. Podem ocorrer
interac es com a levodopa se administrada sem
um inibidor da dopa descarboxilase.
Nas situa es de detici ncia geral os suple
mentos de vitamina B6 s o administrados em
dosagens at 150 mg/dia, em doses repartidas; na
anemia siderobl stica idiop tica at 400 mg/dia,
em doses repartidas.
\itamina 812 (cianocobalamina) e cido
t lico
A cianocobalamina e o cido f lico s o vita
minas do grupo B fundamentais para a s ntese de
cidos nucleicos e para v rios outros processos
metab licos.
- detici ncia nestas ritaminas conduz a situa
es de anemia megalobl stica. - detici ncia de
ritamina 812 causa degeneresc ncia combinada
subaguda da medula e neuropatias.
O importante papel que desempenham na
terap utica, como antian micos, remete as suas
monografias para o subgrupo 4.1.2..
Vitamina PP
A nicotinamida ou vitamina PP interv m, sob
a torma de dinucleot deos (N-u e N-ul), como
co enzima em reac es de oxida o e redu o,
na cadeia respirat ria, na glic lise e na s ntese
lip dica.
- detici ncia em ritamina ll desenrolre se
quando a dieta hipoproteica, pobre em tripto
tano, base de cereais (sobretudo milho) e con
duz a um quadro cl ssico de car ncia designado
por pelagra. Este quadro manifesta se por les es
na pele (hiperpigmenta o e hiperqueratiniza
o), especialmente nas reas expostas, por diar
reia e estado demencial.
Situa es cl nicas semelhantes pelagra
podem desencadear se, por detici ncia secund
ria de ritamina ll, nos alco licos cr nicos ou na
s ndrome de malabsor o.
cido pang mico
A designa o de cido pang mico tem sido
aplicada a um conjunto diverso de subst ncias,
deriradas do cido gluc nico. -lguns autores
tamb m o designam por vitamina B15, mas n o
conhecida qualquer justifica o para a atribui
o da designa o de vitamina a estes compostos.
Compostos contendo sais do cido pang mico
t m sido propostos para o tratamento de dislipi
demias e para a promo o da oxigena o tecidual.
No entanto, n o s o conhecidos estudos que fun
damentem adequadamente tais indica es.
n
PANGAMATO DE CLCIO
orais s /idas 2 m
lLlS08 (MNS8M); Tecnimede
Vitamina C
A vitamina C ( cido asc rbico) uma rita
mina hidrossol vel essencial s ntese do colag
nio e de material intercelular.
No Homem a dieta alimentar a fonte de
cido asc rbico dada a nossa incapacidade de o
sintetizar.
-s detici ncias em ritamina t s o raras no
adulto, mas podem surgir em crian as, alco licos,
fumadores e idosos. Traduzem se em fragilidade
capilar, hemorragias dos pequenos vasos, pet
quias, gengivites, fracturas espont neas e perda
de dentes. O nico quadro cl nico bem definido
de car ncia de ritamina t o escorbuto.
N o est demonstrado que a ingest o de doses
di rias de cido asc rbico previna os resfriados
ou reduza a sua dura o.
n
CIDO ASCRBICO
Ind.: Na dehci ncia em ritamina t e como acidih
cante urin rio.
R. Adv.: Em doses elevadas pode surgir diarreia,
obstru o gastrintestinal, esotagite, hem lise,
hiperoxal ria e l8.
Contra Ind. e Prec.: Hemocromatose, talasse
mia, anemia siderobl stica, pr exist ncia de
c lculos renais e doentes com dehci ncia em
desidrogenase do tostato de glucose (u lu).
Interac.: Anti cidos com alum nio; cido acetilsali
c lico em doses elevadas; desferroxamina; estro
g nios; aminoglicos deos e varfarina.
- presen a de cido asc rbico intertere com
testes laboratoriais praticados no plasma, fezes
ou urina que envolvam reac es de oxida o
redu o.
Posol.: lm si/ua es de car ncia /ieira: [ Adultos]:
100 500 mg/dia; [Crian as] 30 a 60 mg/dia.
Na acidifca o da urina: 3 a 12 g/dia, em doses
repartidas cada 4 horas.
\a /era u/ica dc esccr|u/c: 100 mg, 3 vezes/dia
durante 1 semana e 100 mg/dia at ao desapareci
mento dos sintomas.
tl8l0l0N (MNS8M); Merck
20 ml; e 1,03 (e 0,0515); ]
CEBION (MNS8M); Merck
uranulado p. sol. oral Saqueta 10 unid; 0
orais s /idas 5 m
\l1-MlN-t 8l1-8u (MNS8M); Confar
orais s /idas I m
tNl8ull (MNS8M); lab. Medintar
uranulado Saqueta 10 unid; 0
tlt8lSlN- (MNS8M); Johnson & Johnson
tomp. eterrescente 1ubo 20 unid; 0
8lu0\0N (MNS8M); Bayer
dos 20 unid; 0
\l1-MlN- t -l1l8 (MNS8M); Alter
dos 20 unid; 0
11.3.1.3. Associa es de vitaminas
Todas as vitaminas hidrossol veis s o rapida
mente metabolizadas e excretadas pela urina, n o
se acumulando no organismo. S aparecem casos
de hipervitaminoses se forem utilizadas doses
muito grandes.
As doses excessivas de vitaminas lipossol veis
(ritaminas -, u, l, e k) s o potencialmente peri
gosas pelo risco de acumula o no organismo.
N o podemos deixar de referenciar que estas
associa es pouco direccionadas para hipovitami
noses espec ficas s o, na maioria dos casos, utili
zadas para preven o.
n
ALFATOCOFEROL + PIRIDOXINA +
RETINOL
lStll808l0N (MS8M); Merck
(e 0,2]+); 0
(e 0,18)); 0
n
CIANOCOBALAMINA + PIRIDOXINA +
TIAMINA
NlL808l0N (MS8M); Merck
(e 0,22+5); 0
(e 0,18+5); 0
/aren/ ricas 6ianccc|a/amina ))) m/m/ +
/iridcxina, c/cridra/c ))))) m/m/ + Iiamina,
c/cridra/c ))))) m/m/
NlL808l0N (MS8M); Merck
Sol. inj. Ampola 6 unid 3 ml; e 5,25 (e 0,85);
0
n
COBAMAMIDA + COCARBOXILASE +
PIRIDOXINA + RIBOFLAVINA
orais / uidas e semi s /idas 6c|amamida I2 m
+ Cocarboxilase 200 mg + Fosfato de ribofavina
e s dic 2 m + /iridcxa/, (cs(a/c I m
S1lMLll\ (MNS8M); Cipan
l e solr. p. sol. oral lrasco 1 unid 200 ml; 0
orais s /idas 6c|amamida 6 m + 6ccar
boxilase 10 mg + Fosfato de ribofavina e s dio
I m + /iridcxa/, (cs(a/c 5 m
S1lMLll\ (MNS8M); Cipan
n
MULTIVITAMINAS
orais / uidas e semi s /idas 8ic/ina 2 m/m/ +
0l +/(a /ccc(erc/ I5 m/m/ + 0exan/enc/ I m/
m/ + lrcca/ci(erc/ 9 ///m/ + lcs(a/c de ri|c
favina e s dio 1.5 mg/ml + Nicotinamida 15 mg/
m/ + /iridcxina, c/cridra/c 2 m/m/ + ke/inc/,
a/mi/a/c ) ///m/ + Iiamina, c/cridra/c
2 m/m/ + cidc asc r|icc 8 m/m/
l8010\l1 N (MNS8M); Bayer
n
VITAMINAS DO COMPLEXO B
orais / uidas e semi s /idas 0exan/enc/ 6 m/m/
+ Fosfato de ribofavina e s dio 0.4 mg/ml + Nico
/inamida 1 m/m/ + /iridcxina, c/cridra/c 1 m/
m/ + Iiamina, c/cridra/c I m/m/
BECOZYME (MNS8M); Bayer
n
VITAMINAS DO COMPLEXO B + CIDO
ASCRBICO + BIOTINA
orais s /idas 8ic/ina I5 m + 6ianccc|a/ami
na I m + \icc/inamida 5 m + /an/c/ena/c
c /cicc 25 m + /iridcxina, c/cridra/c I m +
Ribofavina 15 mg + Tiamina, nitrato 15 mg +
cidc asc r|icc 5 m
BECOZYME C (MNS8M); Bayer
n
ASCRBICO + COLECALCIFEROL +
RETINOL
orais / uidas e semi s /idas 6c/eca/ci(erc/
1 ///m/ + 0exan/enc/ 1 m/m/ + lcs(a/c de
ribofavina e s dio mg/ml + Nicotinamida 15 mg/
m/ + /iridcxina, c/cridra/c 2 m/m/ + ke/inc/,
a/mi/a/c I ///m/ + Iiamina, c/cridra/c
2 m/m/ + cidc asc r|icc 7 m/m/
u-u8-\l1 8 (MNS8M); Meda Pharma
Sol. oral lrasco 1 unid ]0 ml; 0
n
ASCRBICO + ERGOCALCIFEROL +
RETINOL
orais / uidas e semi s /idas 6ianccc|a/amina
6 m/m/ + lrcca/ci(erc/ 2 m/m/ +
\icc/inamida 2 m/m/ + /iridcxina, c/cridra/c
2 m/m/ + ke/inc/, a/mi/a/c I8 m/m/ + ki|c
favina 0.24 mg/ml + Tiamina, cloridrato 0.3 mg/
/m/ + cidc asc r|icc I m/m/
\l u-lllN (MNS8M); Abbot
lmul. oral lrasco 1 unid 200 ml; 0
n
VITAMINAS DO COMPLEXO B + BIOTINA
orais s /idas 8ic/ina I5 m + 6ianccc|a/ami
na I m + \icc/inamida 5 m + /an/c/ena/c
c /cicc 25 m + /iridcxina, c/cridra/c I m +
Ribofavina 15 mg + Tiamina, nitrato 15 mg
8lt0/Ml l081l (MNS8M); Bayer
11.3.2. Sais minerais
Este subcap tulo n o apresenta, actualmente,
uma reter ncia ao sel nio. N o sendo da com
pet ncia do lrontu rio 1erap utico a cria o de
subcap tulos, apresentam se de seguida algumas
considera es e a respectiva monografia.
Sel nio
um co tactor de r rias enzimas. 8eduz a taxa
de peroxida o dos l pidos.
- sua detici ncia caracteriza se pela redu o
dos seus n veis no sangue, inibindo a resposta
imunol gica, atectando a actiridade de enzimas
hep ticas, podendo levar a danos hep ticos oca
sionais, provocados por processos oxidativos ou
qu micos assim como a toxicidade induzida por
metais pesados como o merc rio e o c dmio.
lst o descritas doen as por car ncia como a
de keshan (cardiomiopatia end mica) e kaschin
8eck (osteoartropatia end mica).
- car ncia aparece em casos de nutri o paren
t rica prolongada e em dietas com restri o a este
oligoelemento essencial.
11.].2.1. t lcio, magn sio e t storo
11.3.2.1.1. C lcio
Os suplementos de c lcio s o usados em situ
a es de hipocalcemia e na preven o e trata
mento de patologias resultantes de uma car ncia
em c lcio. A administra o de suplementos de
c lcio justifica se em situa es em que h um
aumento nas necessidades de c lcio (inf ncia,
graridez, aleitamento), quando h detici ncias
na absor o de c lcio (idosos) ou como medida
parcial de terap utica na osteoporose.
As associa es de sais de c lcio com vitamina D
s o sobretudo usadas como parte da terap utica
da osteoporose dado que a vitamina D favorece a
absor o do c lcio.
Os sais de c lcio s o normalmente administra
dos por via oral. Em situa es mais graves, s o
administrados por via parent rica (por via SC, IM
ou l\). - administra o por ria oral pode causar
perturba es gastrintestinais, nomeadamente irri
ta o e obstipa o. O cloreto de c lcio consi
derado como o mais irritante dos sais de c lcio
n o sendo, por isso, normalmente utilizado por
via oral. A administra o parent rica pode causar
desde irrita o a necrose no local da injec o;
pode ainda ocorrer calcifica o de tecidos moles.
A hipercalcemia pode surgir por uma admi
nistra o exagerada de sais de c lcio. mais fre
quente com a administra o parent rica mas n o
de excluir a possibilidade de ocorrer por admi
nistra o oral. A probabilidade de ocorrer est
aumentada em indir duos com l8 ou que tomem
vitamina D.
A hipercalcemia manifesta se por anorexia,
n useas e r mitos, dor abdominal, obstipa o,
fraqueza muscular, perturba es mentais, poli
dipsia, poli ria, nefrocalcinose, c lculos renais.
Em situa es mais graves podem surgir arritmias
card acas e coma.
Uma hipercalcemia grave pode ter v rias cau
sas mas sempre uma situa o de emerg ncia
m dica. A hidrata o do doente deve ser assegu
rada de imediato por via oral ou por via IV. Em
situa es mais graves deve recorrer se a uma
expans o do fluido extracelular com admi
nistra o IV de cloreto de s dio a 0,) combi
nada com diur ticos da ansa para se aumentar a
excre o renal de c lcio. Os diur ticos da fam lia
das tiazidas est o contra indicados por causarem
hipercalcemia. Se estas medidas se mostrarem
ineficazes, pode recorrer se administra o de
bifosfonatos (que inibem a mobiliza o de c lcio
do tecido sseo), de corticoster ides (especial
mente se a hipercalcemia se deve a sarcoidose ou
a intoxica o por ritamina u). tomo medida de
recurso pode recorrer se a hemodi lise. -p s a
estabiliza o deve identificar se a causa da hiper
calcemia e avaliar as possibilidades de a tornear
ou minorar, mantendo sempre sob vigil ncia o
estado de hidrata o do doente.
Ind.: tar ncia de c lcio, osteoporose (como com
plemento de outras terap uticas; \. Subgrupo
)..).
R. Adv.: Por via oral pode causar perturba es
gastrintestinais, nomeadamente irrita o e obsti
pa o. Por via parent rica pode levar a irrita o
no local de injec o; pode harer calcihca o de
tecidos moles.
Contra Ind. e Prec.: l8, hiperritaminose u, sarcoi
dose; evitar extravasar durante a administra o
IV.
Interac.: Com os digit licos (potencia o do efeito
dos digit licos com risco de manitesta es t xi
cas); com huoreto, huorquinolonas, tetraciclinas
(redu o da absor o destes t rmacos); com tia
zidas (inibi o da excre o renal de c lcio com
risco de hipercalcemia).
Posol.: 6ar ncia /ieira: administrar, por via oral,
uma quantidade de sal de c lcio corresponden
te a 10 a 50 mmoles/dia, em doses divididas
(+00 mg a 2 g).
6ar ncias rares: administrar, por via IV lenta,
1 a 2 g (correspondente a 2,25 a 4,5 mmoles de
c lcio) repetindo a se necess rio.
n
ACETATO DE CLCIO
orais s /idas 66 m
lu0Slu0S088 (MS8M); Fresenius Medical Care
Comp. revest. p/ pel cula Frasco 200 unid;
e 21,98 (e 0,10))); 0
n
ACETATO DE CLCIO + CARBONATO DE
MAGNSIO
Ind.: uipertostatemia associada a insuhci ncia renal
cr nica em doentes a tazer di lise.
orais s /idas II m + 6 m
0S\-8lN (MS8M); Fresenius Medical Care
primidos 180 unid; e 39,27 (e 0,2182); 0
n
CARBONATO DE CLCIO
orais s /idas 5 m
t-880N-10 ul t ltl0 S-lLSll (MS8M); Salusif
C ps. Blister 60 unid; e 3,57 (e 0,05)5); 0
C ps. Blister 100 unid; e 4,99 (e 0,0+))); 0
orais s /idas I25 m
t-ltl08-l (MS8M); Sandoz
Comp. p. mastigar Frasco 20 unid; e 2,62
(e 0,1]1); ]
(e 0,111]); ]
orais s /idas I5 m
t-ltl1-8 (MS8M); Italfarmaco
(e 0,151); ]
(e 0,11)); ]
N-1lt-l (MS8M); Italfarmaco
Comp. p. mastigar Blister 60 unid; e 7,18
(e 0,11)); ]
n
COLECALCIFEROL
IDEOS (MS8M); lab. lnnotech
tomp. p. mastigar 8ecipiente para comprimidos
20 unid; e 3,58 (e 0,1)); ]
tomp. p. mastigar 8ecipiente para comprimidos
60 unid; e 7,92 (e 0,1]2); ]
t ltl0 + \l1-MlN- u] 8-1l0lu-8M (MS8M);
8atiopharm
dos 60 unid; e 7,45 (e 0,12+2); ]
t-ltl1-8 u (MS8M); Italfarmaco
(e 0,1)5); ]
(e 0,1]28); ]
t-ltlLM u S-Nu0/ (MS8M); Sandoz
dos 20 unid; e 3,38 (e 0,1)); ]
dos 60 unid; e 7,77 (e 0,12)5); ]
ulNSlt-l u (MS8M); lab. \it ria
(e 0,1)); ]
(e 0,1]28); ]
N-1lt-l u (MS8M); ITF
(e 0,12); ]
n
LACTOGLUCONATO DE CLCIO
orais s /idas 875 m + II)2 m
t-ltlLM S-Nu0/ l081l (MNS8M); Sandoz
dos 20 unid; 0
n
FOSFATO TRICLCICO +
COLECALCIFEROL
orais s /idas I56521) m + I25 //
t-ltlLM vl1u (MS8M); lab. lhzer
(e 0,1]]); ]
n
GLUCONATO DE CLCIO +
HIDROGENOFOSFATO DE CLCIO +
COLECALCIFEROL
orais s /idas 25 m + 25 m + I //
u-u8-\l1 u t-ltlLM (MNS8M); Meda Pharma
tomp. p. mastigar lrasco 20 unid; 0
n
HIDROGENOFOSFATO DE CLCIO +
COLECALCIFEROL
ult-ltl1 (MS8M); J. Neves
(e 0,1+); ]
(e 0,1])5); ]
orais s /idas 6 m/ + 75 ///
ult-ltl1 (MS8M); J. Neves
l oral taixa 1 unid 100 g; e 5,52 (e 0,0552);
]
n
HIDROXIAPATITE
orais s /idas 2 m
ulu80\l-l-1l1l lll88l l-88l (MS8M); Pierre
Fabre M dicament
Comp. revest. Blister 60 unid; e 5 (e 0,08]]); 0
n
PIDOLATO DE CLCIO +
COLECALCIFEROL
l-LSlu-l (MS8M); Alter
e 14,13 (e 0,2]55); 0
11.3.2.1.2. Magn sio
Os suplementos de magn sio s o usados em
situa es de hipomagnesemia e na preven o
e tratamento de patologias resultantes de uma
car ncia em magn sio. - hipomagnesemia pode
resultar de uma dieta pobre em magn sio ou ser o
resultado de perturba es na sua absor o intes
tinal. Pode tamb m ser devida a uma perda exage
rada pela urina ou pelas fezes, em caso de diarreia
cr nica, de quadros de alcoolismo ou resultar do
uso de alguns f rmacos (diur ticos da fam lia das
tiazidas e aminoglicos deos).
A hipomagnesemia geralmente ocorre asso
ciada a outras altera es electrol ticas (hipocal
cemia, hiponatremia e hipocalemia) pelo que
dif cil descrever como se manifesta. Parece ser
acompanhada de n useas, r mitos, traqueza mus
cular e disfun es neuromusculares (por exem
plo, parestesias, tremores e c ibras) e card acas
(taquicardia e arritmias).
0s sais de magn sio t m ainda outras poss reis
indica es. proposta tamb m a sua utiliza o
em situa es de anestesia (para prevenir altera
es hemodin micas associadas com a intuba
o), no tratamento ou preren o de arritmias,
no tratamento da eclampsia ou pr eclampsia, na
preven o do parto prematuro e em doen as obs
trutiras respirat rias.
Os sais de magn sio n o s o bem absorvidos
por via oral, raz o que justifica o uso de sais de
magn sio para ac o local como laxantes. O mag
n sio excretado pelos rins podendo tamb m
ocorrer uma consider vel elimina o atrav s das
secre es gastrintestinais.
Os sais de magn sio podem ser administrados
por ria oral para o tratamento de car ncia de
magn sio cr nica ou assintom tica. lm situa es
menos complexas, a dose recomendada de 50
mmoles/dia.
Ind.: tar ncia de magn sio. \. lntrodu o 11.].2.1..
R. Adv.: Diarreia.
Contra Ind. e Prec.: l8 grare.
Interac.: Sais orais de magn sio podem diminuir
a absor o de bifosfonatos pelo que devem ser
tomados com horas de intervalo.
Posol.: 6ar ncia /ieira: administrar, por via oral,
uma quantidade de sal de magn sio correspon
dente a 50 mmoles/dia. Em doentes que n o
tolerem os sais de magn sio ou com limita es
na absor o, deve recorrer se administra o pa
rent rica, por via IV ou IM.
6ar ncias audas e sin/cm /icas: pode ser
necess rio o recurso imediato administra o
IV, com monitoriza o da magnesemia. Nestas
situa es, a dose recomendada , no primeiro
dia, 35 a 75 mmoles por infus o IV lenta em
glucose a 5, seguindo se 25 mmoles/dia nos
dias seguintes.
n
ASPARTATO DE MAGNSIO
M-uNlSl0t-8u (MS8M); Tecnimede
(e 0,225); ]
Ml1-80l Mu (MS8M); Pentafarma
(e 0,2585); ]
n
ASPARTATO DE MAGNSIO + ASPARTATO
DE POTSSIO
Ml0S1lNll (MS8M); Bial
Comp. Blister 60 unid; e 7,67 (e 0,128); 0
n
CLORETO DE MAGNSIO
orais / uidas e semi s /idas I281 m/I m/
M-uN08-l (MS8M); lab. Medintar
Sol. oral Ampola 20 unid 10 ml; e 6,95
(e 0,]+5); ]
n
LACTATO DE MAGNSIO
orais s /idas 5 m
M-uNlSl-SMll (MNS8M); Sanofi Aventis
n
PIDOLATO DE MAGNSIO
orais / uidas e semi s /idas I5 m/I m/
M-uNlS0N- (MS8M); lab. \it ria
Sol. oral Ampola 20 unid 10 ml; e 5,52
(e 0,2); ]
11.].2.1.]. l storo
0s suplementos de t storo (sob a torma de
tostatos) s o usados por ria oral em situa es de
hipofosfatemia e em situa es resultantes de uma
car ncia em tostatos, nomeadamente em casos de
raquitismo, de alcoolismo, de acidose diab tica
ou de administra o prolongada de compostos
contendo alum nio. S o recomendadas doses
at 100 mmoles/dia. A principal reac o adversa
o aparecimento de diarreia. Este efeito sobre a
motilidade intestinal constitui a base para a utili
za o de fosfatos como laxantes.
Os fosfatos podem ser tamb m usados por via
IV, em doses m ximas na ordem das 9 mmoles de
12 em 12 horas.
Devido incompatibilidade entre fosfatos
e c lcio, a utiliza o de fosfatos em altas doses
pode lerar torma o de dep sitos ect picos
de fosfato de c lcio. Em caso de hiperfosfatemia
pode recorrer se administra o de anti cidos
com sais de alum nio ou de c lcio. Os sais de alu
m nio s o os recomendados em caso de l8 ou em
caso de hipercalcemia ou hipercalci ria.
11.3.2.2. Fl or
O fl or habitualmente administrado sob a
forma de fluoreto de s dio. utilizado como
complemento da higiene oral, para a preven o
das c ries dent rias. larece aumentar a resist n
cia do esmalte aos cidos e, tamb m, promover a
remineraliza o e/ou inibir a forma o de cidos
de origem microbiana que s o agressivos para o
esmalte.
O fluoreto de s dio pode ser administrado
atrav s da fluoreta o das guas de consumo ou
do sal de cozinha, ou atrav s de suplementos
administrados por via oral. Na fluoreta o das
guas a concentra o recomendada entre 0,6 e
1,2 ppm de acordo com o consumo previs vel (em
per odos ou em regi es em que se prer maior
ingest o de gua poder se usar concentra es
menores). Na tluoreta o do sal de cozinha a
concentra o recomendada de 200 mg de flu
oreto por kg.
Na administra o de suplementos de fl or sob
a forma de comprimidos ou solu o, necess
rio ponderar as contribui es das outras fontes
de fl or. Em geral n o devem ser administrados
quando o teor em fluoretos na gua de consumo
for superior a 0,7 ppm.
A administra o de fl or sob a forma de den
t fricos, elixires ou de vernizes uma alternativa
que s pode ser utilizada ap s a erup o dos den
tes e tendo sempre presente os riscos que podem
resultar de uma ingest o acidental, por degluti
o, destes produtos.
O fluoreto de s dio tem tamb m sido usado
para aumentar a densidade ssea em caso de oste
oporose (+0 mg/dia).
Ind.: tar ncia de h or e preren o de c ries den
t rias.
R. Adv.: S em doses muito eleradas, pelo seu eteito
corrosivo.
Contra Ind. e Prec.: Havendo concentra es na
gua de consumo superiores a 0,7 ppm, n o de
vem ser administrados suplementos.
Interac.: Sais de c lcio e magn sio diminuem a ab
sor o.
Posol.: Iecr de (/ucre/cs < ,) m: [Crian as]
6 meses a 2 anos: 0,55 mg/dia; 2 4 anos: 1 mg/
/dia; > 4 anos: 2,2 mg/dia.
0 huoreto de s dio tem tamb m sido usado para
aumentar a densidade ssea em caso de osteopo
rose (+0 mg/dia).
Teor de fuoretos entre 0,3 ppm e 0,07 ppm: meta
de das doses referidas anteriormente.
importante ponderar outras tontes de h or da
alimenta o.
n
FLUORETO DE SDIO
/M-llL08 (MNS8M); Novartis C.H. Nutri o
20 ml; 0
orais s /idas 55 m
tomp. lrasco 200 unid; 0
orais s /idas 22 m
tomp. lrasco 250 unid; 0
11.3.2.3. Pot ssio
Os sais de pot ssio s o usados para a preven
o e tratamento da deple o de pot ssio e/ou
hipocaliemia, e na preven o da hipocaliemia
causada pela administra o prolongada de diur
ticos espoliadores de pot ssio. O pot ssio abun
dante na maioria dos vegetais e dos frutos pelo
que, na maioria dos casos, uma dieta equilibrada
pode ser suficiente para prevenir a hipocaliemia.
A toma de sais de pot ssio em excesso pode
causar hipercaliemia, que se manifesta por pares
tesias das extremidades, fraqueza ou paralisia
muscular, arritmias e risco de paragem card aca, e
altera es neurol gicas centrais. 0 risco de surgir
hipercaliemia maior nos insuficientes renais ou
quando se associam os sais de pot ssio a f rma
cos poupadores de pot ssio ou a inibidores da
enzima de convers o da angiotensina.
Os sais de pot ssio por via oral podem cau
sar diversas reac es gastrintestinais (n useas,
r mitos, c licas intestinais e ulcera o g strica).
- incid ncia destas reac es pode ser diminu da
com o uso de formas efervescentes, de formas
de ced ncia prolongada e se as tomas se tizerem
durante ou ap s as retei es.
Ind.: lreren o e tratamento da car ncia de pot s
sio e/ou hipocaliemia (causada ou n o por diur
ticos espoliadores de pot ssio).
R. Adv.: A toma em excesso pode provocar hiperca
liemia (\. acima), reac es gastrintestinais.
Contra Ind. e Prec.: uipercaliemia, l8 grare.
Interac.: Diur ticos poupadores de pot ssio, ciclos
porina.
Posol.: /reren c da /icca/iemia: 1.200 mg de
cloreto de pot ssio.
Tratamento da hipocaliemia deve ser propor
cional, com monitoriza o da concentra o
plasm tica.
n
CLORETO DE POTSSIO
orais s /idas 6 m
tl08l10 ul l01 SSl0 8l1-8u /M- (MS8M);
Novartis C.H. Nutri o
Comp. libert. prolong. Blister 40 unid; e 1,85
(e 0,0+]); ]
11.3.2.4. Associa o de sais para re
hidrata o oral
Os sais de hidrata o oral s o uma ferramenta
terap utica important ssima na protilaxia da desi
drata o causada por diarreias agudas, sendo
considerados como dos medicamentos que mais
ridas t m salro. lossuem na sua composi o tr s
componentes tundamentais: electr litos (clo
reto de s dio e cloreto de pot ssio), glucose e
hidrogenocarbonato. A fun o da glucose a de
tarorecer a absor o dos electr litos a n rel intes
tinal; a do hidrogenocarbonato a de prevenir a
acidose metab lica.
S o prepara es extempor neas que devem
ser preparadas em gua pot vel e tempera
tura ambiente. Uma vez preparadas, as solu es
devem ser mantidas num local fresco e rejeita
das 2+ horas ap s a sua prepara o. Quando tor
necess rio usar gua fervida (quando destinadas a
crian as ou na talta de gua pot rel), esta dere ser
fervida e arrefecida antes da prepara o.
A composi o das solu es de hidrata o oral
pode variar consideravelmente. As diferen as
maiores s o a n rel do teor em cloreto de s dio,
na presen a de hidratos de carbono mais com
plexos ou na presen a de citrato em substitui o
do hidrogenocarbonato. Os teores em cloreto de
s dio podem rariar entre os 50 e os )0 mmol/
litro, havendo a convic o de que as de teor mais
elevado devem ser usadas nas diarreias mais
intensas. A op o pelo citrato justificada por
ter uma estabilidade melhor do que o hidrogeno
carbonato, sendo prefer vel nas solu es usadas
em climas quentes e h midos. As formula es
que utilizam hidratos de carbono mais comple
xos (como solu es base de cereais) t m sido
propostas, alegadamente por apresentarem uma
etic cia superior s das tormula es que cont m
apenas glucose. A existirem estas diferen as elas
n o t m reler ncia cl nica e o sucesso da hidrata
o ser mais ditado pela disponibilidade destes
medicamentos e n o por estas pequenas altera
es na formula o ou na composi o.
Ind.: lrohlaxia da desidrata o.
R. Adv.: Se rapidamente administradas podem pro
rocar r mito.
Contra Ind. e Prec.: Em casos de oclus o intesti
nal, insuhcientes renais grares, r mitos intensos
n o controlados. Nestes casos obrigat rio o re
curso hidrata o por via parent rica.
Posol.: A posologia das solu es de hidrata o oral
varia de acordo com o peso do doente e da gravi
dade da diarreia.
[Adultos] Dissolver o conte odo da carteira em
200 a +00 ml e tomar ap s cada dejec o.
[Crian as] Dissolver o conte odo da carteira
em 200 ml e tomar ap s cada dejec o.
[Lactentes] at 1,5 vezes o volume de cada
refei o.
\c/a \ u|ruc (I2I;
n
BICARBONATO DE SDIO + CLORETO
DE POTSSIO + CLORETO DE SDIO +
GLUCOSE
dic 5 m + 6/cre/c de c/ ssic ) m + 6/cre/c
de s dic 7 m + 6/uccse 1 m
8lu8-1l (MNS8M); Sanofi Aventis
n
ELECTRLITOS + GLUCOSE
orais / uidas e semi s /idas 6/cre/c de c/ s
sic ) m + 6/cre/c de s dic 17 m + 6/uccse
)56 m + uidrcencci/ra/c diss dicc /idra/adc
5) m
ul08-l1l (S-808 u80Sllu-) (MNS8M);
ul08-l1l (S-808 llM 0) (MNS8M);
(e 0,2); ]
11.3.3. Associa es de vitaminas com sais
minerais
Al m dos sais minerais referidos nos pontos
anteriores, existe um conjunto de outras subs
t ncias inorg nicas, presentes em pequenas
quantidades nos tecidos e que s o necess rias em
dirersos processos metab licos. lstas subst ncias
s o por vezes designadas por micronutrientes.
Incluem, entre outros, o cobalto, o cobre, o ferro,
o iodo, o mangan sio e o sel nio. O ferro par
ticipa no transporte e acumula o muscular de
oxig nio; o iodo necess rio para a s ntese das
hormonas da tir ide; os outros micronutrientes
participam como co factores enzim ticos.
Embora estejam descritos s ndromes resultan
tes da car ncia de alguns desses micronutrientes,
s em casos de car ncias diet ticas grares ou
de solicita es metab licas muito aumentadas
(como por exemplo na graridez) que se justitica
o recurso a suplementos desses micronutrientes.
As formula es contendo ferro s o apresen
tadas dentro do mbito dos antian micos (V.
Subgrupo +.1.1.). 0s outros micronutrientes
encontram se geralmente em associa es con
tendo, tamb m, outros sais minerais e vitaminas.
Estas associa es, por vezes muito complexas,
escapam sua descri o sistem tica. Como suple
mentos, poder justificar se o seu emprego pro
til ctico de car ncias, em situa es de aumento
das necessidades vitam nicas e minerais (gravi
dez, aleitamento, pr tica desportira intensa) ou
de deficiente aporte ou absor o (idosos, dietas
desequilibradoras, alcoolismo, m absor o, diar
reia cr nica, etc.).
As associa es de sais de c lcio com vitamina D
s o sobretudo usadas como parte da terap utica
da osteoporose (\. subgrupo 11.].2.1.1.) dado
que a vitamina D favorece a absor o do c lcio.
n
MULTIVITAMINAS + SAIS MINERAIS
1is/as 6c|re, su/(a/c I m/m/ + 0l +/(a
/ccc(erc/, ace/a/c 1 m/m/ + lrcca/ci(erc/
I5 ///m/ + 6/icerc(cs(a/c de c /cic 1 m/m/ +
6/icerc(cs(a/c de manan sic )5 m/m/ + 6/i
cerc(cs(a/c de c/ ssic I m/m/ + 6/icerc(cs(a/c
de s dic 1 m/m/ + ke/inc/, a/mi/a/c 75 ///m/
+ u/(a/c (errcsc 2 m/m/ + dic, mc/i|da/c
1 m/m/6ianccc|a/amina 5 m/m/ +
Fosfato de ribofavina e s dio 0.2 mg/ml + Nicoti
namida I m/m/ + /an/c/ena/c c /cicc ) m/m/
+ /iridcxina, c/cridra/c I6 m/m/ + Iiamina,
c/cridra/c 5 m/m/ + cidc asc r|icc I m/m/
\-8lMlNl (MNS8M); lab. -tral
Sol. oral + l p. sol. oral lrasco 1 unid
200 ml (+ Saqueta 1 unidade(s)); 0
orais s /idas +/(a /ccc(erc/, ace/a/c )) m +
+m nic, mc/i|da/c /e/ra /idra/adc 91 m +
8ic/ina I25 m + 6ianccc|a/amina 5 m
+ 6/cre/c de c/ ssic 958 m + 6c|re, su/(a/c
I25 m + 6c/eca/ci(erc/ I // + uidrcenc(cs
(a/c de c /cic anidrc 25 m + 1an sic, xidc
esadc 8)) m + 1anan sic (//;, irc(cs(a/c
en/a /idra/adc I516 m + \icc/inamida I m
+ \ ue/ 5 m + /an/c/ena/c c /cicc I5 m +
/iridcxina, c/cridra/c 5 m + ke/inc/, ace/a/c
1500 U.I. + Ribofavina 1.5 mg + Sulfato ferroso
17 mg + S dio, fuoreto 0.111 mg + Tiamina, ni
/ra/c 1515 m + 2incc, xidc 625 m + cidc
aminc|en: icc 2 m + cidc asc r|icc 2 m
u-u8-\l1 101-l ]0 (MNS8M); Meda Pharma
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; 0
n
MULTIVITAMINAS + SAIS MINERAIS +
CIDO FLICO
orais / uidas e semi s /idas +/(a/ccc(erc/ ) //
+ 8ic/ina 15 m + 6ianccc|a/amina I2 m
+ uidrcenc(cs(a/c de c /cic anidrc I m +
\icc/inamida I m + /an/c/ena/c c /cicc
20 mg + Piridoxina, cloridrato 5 mg + Ribofa
rina I5 m + Iiamina, c/cridra/c I5 m + 2incc,
su/(a/c I m + cidc asc r|icc 6 m + cidc
( /icc 1 m
\-8lMlNl S18lSS (1L11l l8L11l) (MS8M); lab.
Atral
(e 0,2)5); 0
orais s /idas 6ar|cna/c de c /cic )16875 m
+ 6ianccc|a/amina 6 m + 6c/eca/ci(erc/
1 // + 0l +/(a /ccc(erc/, ace/a/c 6 m +
lumara/c (errcsc 5176I m + 1an sic, xidc
I65782 m + \icc/inamida 2 m + /iridcxina,
c/cridra/c 21) m + /c/ ssic, icde/c 588 m +
Retinol 5000 U.I. + Ribofavina 1.7 mg + Tiamina,
ni/ra/c I156 m + cidc asc r|icc 6 m + cidc
( /icc 1 m
l8lN-1-l (MNS8M); 1eotarma (lt lia)
tomp. rerest. lrasco 0 unid; 0
orais s /idas 6ianccc|a/amina 2 m + 6c
|re, su/(a/c I m + lrcca/ci(erc/ 6 // + lcs(a/c
dic /cicc di /idra/adc I m + 1an sic, su/(a
/c /e/a /idra/adc I5 m + 1anan sic, su/(a/c
/e/ra /idra/adc I m + \icc/inamida 2 m +
/an/c/ena/c c /cicc 25 m + /iridcxina, c/cridra
to 0.5 mg + Retinol, acetato 1.6 mg + Ribofavina
25 m + dic, mc/i|da/c 2 m + Iiamina,
ni/ra/c 25 m + 2incc, su/(a/c /e/a /idra/adc
2 m + cidc asc r|icc 5 m + cidc ( /icc
I m
\-8lMlNl (MNS8M); lab. -tral
orais s /idas +/(a /ccc(erc/, ace/a/c ) // +
8ic/ina 15 m + 6ianccc|a/amina I2 m
+ lcs(a/c dic /cicc di /idra/adc I m + \icc
/inamida I m + /an/c/ena/c c /cicc 2 m +
Piridoxina, cloridrato 5 mg + Ribofavina 15 mg
+ Iiamina, ni/ra/c I5 m + 2incc, su/(a/c I m
+ cidc asc r|icc 6 m + cidc ( /icc 1 m
\-8lMlNl S18lSS (MNS8M); lab. -tral
Comp. revest. 8lister 20 unid; 0
n
PIRIDOXINA + SAIS MINERAIS E OUTRAS
ASSOCIAES
orais / uidas e semi s /idas 6i/ra/c de c/ ssic
16 m/m/ + 6i/ra/c de s dic 97 m/m/ + 6 /cic,
ci/ra/c 28 m/m/ + 1an sic, ci/ra/c 85 m/m/
+ /ir/u/arina 2 m/m/ + /iridcxina, c/cridra
/c 5 m/m/ + Iaurina I m/m/ + cidc c /ricc
mcnc /idra/adc 1 m/m/
ul10\l8u0N (MNS8M); Baldacci
n
VITAMINAS DO COMPLEXO B + CLCIO
orais s /idas 8ic/ina 25 m + 6ianccc|a/a
mina I m + \icc/inamida 25 m + /an/c/e
na/c c /cicc 25 m + /iridcxina, c/cridra/c 5 m
+ Ribofavina 15 mg + Tiamina, cloridrato 15 mg
u-u8-\l1 8 t0Mlll\ l081l (MNS8M); Meda
Pharma
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; 0
12
Correctivos
da Volmia e
das Alteraes
Electrolticas
Correctivos da Volmia
e das Alteraes Electrolticas
12.1. Correctivos do equilbrio cido base
12.1.1. Acidifcantes
12.1.2. Alcalinizantes
12.2. Correctivos das alteraes
hidroelectrolticas
12.2.1. Clcio
12.2.2. Fsforo
12.2.3. Magnsio
12.2.4. Potssio
12.2.5. Sdio
12.2.6. Zinco
12.2.7. Glucose
12.2.8. Outros
12.3. Solues para dilise peritoneal
12.3.1. Solues isotnicas
12.3.2. Solues hipertnicas
12.4. Solues para hemodilise
12.5. Solues para hemofltrao
12.6. Substitutos do plasma e das fraces
proteicas do plasma
12.7. Medicamentos captadores de ies
12.7.1. Fixadores de Fsforo
12.7.2. Resinas permutadoras
de caties
- maioria dos t rmacos inclu dos neste grupo
apresenta se sob a torma de solu es est reis,
tendo por objectiro a correc o do equil brio
hidroelectrol tico ao tornecer gua para hidrata
o e electr litos, de modo a corrigir as altera es
da rolemia e restabelecer o equil brio osm tico
ou o equil brio cido base. 0s principais i es
enrolridos no equil brio hidroelectrol tico e
no equil brio cido base s o o s dio, o cloro, o
bicarbonato e o pot ssio. 0 c lcio, o tostato e o
magn sio desempenham um papel central na tor
ma o do tecido sseo para al m de participarem
em numerosos processos metab licos e tisiol
gicos. -lgumas solu es electrol ticas cont m
um hidrato de carbono como tonte de calorias,
sendo a glucose o monossacarido mais utilizado.
-lgumas solu es electrol ticas cont m tamb m
precursores do bicarbonato (acetato, citrato ou
lactato), actuando como agentes alcalinizantes.
-s solu es parent ricas s o trequentemente
usadas como re culo ao qual se adicionam medi
camentos inject reis (por ex: citost ticos), para
pertus o l\ lenta. indispens rel conhecer as
incompatibilidades t sicas e qu micas erentu
almente existentes, antes de se proceder a este
tipo de administra o. lara todas as solu es,
indispens rel obserrar cuidados de ass psia e
antiss psia, aquando da sua administra o.
0 s dio o principal cati o do compartimento
extracelular e o cloro o principal ani o. 0 teor
em s dio determina, normalmente, o rolume do
tluido extracelular. 0 cloreto de s dio desempe
nha um papel important ssimo na regula o da
osmolalidade plasm tica, equil brio cido base e
potencial das membranas celulares. -s solu es
de cloreto de s dio ou solu es salinas cuja
concentra o de 0,) s o isot nicas e rulgar
mente designadas por soro tisiol gico; por ria
l\ podem ser administradas em reia perit rica. -
sua utilidade terap utica , ali s, bem reconhe
cida quando administradas por quaisquer rias
as teridas expostas como as queimaduras ou
as lceras respondem bem irriga o com soro
tisiol gico; as solu es ott lmicas de soro tisio
l gico permitem o al rio tempor rio do edema
da c rnea e as gotas nasais de soro tisiol gico
tluiditicam as secre es e aliriam os sintomas da
congest o nasal. 0 cloreto de s dio o princi
pal sal de s dio usado como tonte de i es s dio.
0s principais eteitos adrersos derido ao s dio
ser o, logicamente, altera es hidroelectol ticas
por excesso de s dio; a elera o da osmolalidade
plasm tica (hipernatremia) raramente ocorre com
a administra o de doses terap uticas de cloreto
de s dio. 0 cloreto de s dio derer ser adminis
trado com precau o a doentes com patologias
associadas reten o de s dio, incluindo u1-,
lt, edemas ou l8.
0 pot ssio o principal cati o intracelular
sendo essencial em rariad ssimos processos
metab licos e tisiol gicos, nomeadamente na
condu o do intluxo nerroso, contrac o muscu
lar e equil brio cido base. 0s principais eteitos
adrersos associados administra o excessira de
pot ssio s o: hipercaliemia, especialmente em
doentes com l8, sendo particularmente relerante
a toxicidade card aca ap s administra o l\. 0s
sais de pot ssio derem ser administrados com
precau o a doentes com doen a card aca, doen
tes com patologias associadas a hipercaliemia l8,
insutici ncia suprarrenal, desidrata o aguda,
queimaduras grares e/ou doentes medicados com
t rmacos suscept reis de induzir hipercaliemia,
como os diur ticos poupadores do pot ssio, ini
bidores da enzima de conrers o da angiotensina
ou antagonistas da angiotensina ll e ciclospo-
rina. 8ecomenda se a monitoriza o trequente
do ionograma e ltu.
- glucose um substrato metab lico e tonte
preterencial de hidratos de carbono sendo utili
zada na pr tica cl nica como tonte de calorias e
de gua para re hidrata o. - administra o de
glucose pode reduzir as perdas de prote nas e de
azoto, promore a s ntese do glicog nio e permite
prerenir a cetose, se administrada em quantida
des suticientes. Quando administrada por ria l\
pode induzir diurese, dependendo do rolume
administrado e da situa o cl nica do doente. -s
solu es de glucose de concentra o igual a 5
430 Grupo 12 | 12.1. Correctivos do equilbrio cido base
s o isot nicas e podem ser administradas em reia
perit rica. -s solu es de concentra o superior
a 5 s o utilizadas para tornecer calorias num
pequeno rolume de gua e corrigir as concen
tra es plasm ticas de glucose no tratamento da
hipoglicemia de qualquer etiologia; derem ser
administradas em reia central, embora solu es a
10 possam ser administradas em reia perit rica;
solu es a 50 t m sido utilizadas como agentes
esclerosantes.
- concentra o das solu es de electr litos
expressa se habitualmente em mmol/l ou mlq/l.
-s solu es de electr litos, administradas por l\,
s o indispens reis ao tratamento de muitas situa
es cl nicas agudas em meio hospitalar. lxistem
dispon reis numerosas solu es electrol ticas de
composi o qualitatira e quantitatira distinta; a
sua selec o teita de acordo com o tipo e grau
da altera o hidroelectrol tica e/ou cido base
que se pretende corrigir; a sua administra o
dere realizar se sempre segundo t cnica rigorosa
de modo a eritar a contamina o e o extrarasa
mento. lm ambulat rio s o largamente utilizadas
tormula es que se apresentam sob a torma de
p para reconstitui o com gua e administra o
por ria oral; permitem uma re hidrata o oral
particularmente til em pediatria, no tratamento
de diarreias agudas de qualquer etiologia (\. Sub
grupo 11.].2.+.).
Neste grupo n o s o mencionados nume
rosos subgrupos constantes da classitica o
tarmacoterap utica, uma rez que estes, na sua
maioria, dizem respeito a medicamentos usados
em ambiente hospitalar. 8estringimo nos, pois,
apresenta o dos que se encontram, neste
momento, dispon reis nas larm cias tomunit
rias.
12.1. torrectiros do equil brio
cido base
12.1.1. -cidihcantes
m|i/c dc /rcn/u ric
12.1.2. -lcalinizantes
m|i/c dc /rcn/u ric
12.2. torrectiros das altera es
hidroelectrol ticas
12.2.1. t lcio
n
CLORETO DE CLCIO
\. Subgrupo (11.].2.1.1.).
12.2.2. l storo
m|i/c dc /rcn/u ric
12.2.]. Magn sio
n
CLORETO DE MAGNSIO
\. Subgrupo (11.].2.1.2.).
12.2.+. lot ssio
n
CLORETO DE POTSSIO
\. Subgrupo (11.].2.].).
12.2.5. S dio
n
CLORETO DE SDIO
Ind.: torrec es dos desequil brios hidroelectro
l ticos e cido base, re hidrata o, ap s r mito
e/ou diarreia de qualquer etiologia. 1ratamento
e preren o da intoxica o h drica. lrriga o de
teridas expostas como queimaduras ou lceras.
lrriga o de teridas operat rias. -l rio sintom
tico do edema da c rnea (solu es ott lmicas).
-l rio sintom tico da congest o nasal. laragem
resical. \e culo para adi o de medicamentos
compat reis.
R. Adv.: uipernatremia e reten o h drica, podendo
agrarar situa es de ltt e prorocar edema pul
monar agudo.
Contra Ind. e Prec.: uipernatremia ou reten o
h drica. uoentes com u1-, ltt, distun o renal,
hipoproteinemia, cirrose hep tica, obstru o das
rias urin rias. uoentes medicados com t rmacos
que induzem reten o de s dio.
Interac.: N o signihcatiras.
Posol.: [Adultos] \ia l\: losologia indiridualizada
de acordo com ralores laboratoriais e aralia o
cl nica do doente; em m dia as necessidades di
rias s o repostas com a administra o de 1 litro
de cloreto de s dio a 0,) (15+ mlq de s dio
e 15+ mlq de cloro); 2 a ] litros de cloreto de
s dio a 0,) pertundidos em 2 a ] horas nas situ
a es de deple o grare.
tl08l10 ul S ul0 0,+5 l-8lSl-l (MS8M);
labestal
e ],5 (e ],5); 0
/aren/ ricas 9 m/m/
tl08l10 ul S ul0 0,) l-8lSl-l (MS8M); la
bestal
Sol. inj. lrasco 1 unid 100 ml; e 1,))
(e 0,01))); 0
Sol. inj. lrasco 1 unid 250 ml; e 2,18
(e 0,008); 0
Sol. inj. lrasco 1 unid 500 ml; e 1,)]
(e 0,00])); 0
Sol. inj. lrasco 1 unid 1000 ml; e 2,88
(e 0,002)); 0
S080 llSl0l ult0 (MS8M); lresenius kabi
Sol. p. pertus o lrasco 10 unid 1000 ml;
e ],5+ (e 0,000+); 0
e 1,8) (e 0,0002); ]
12.2. Correctivos das alteraes hidroelectrolticas 431
S080 llSl0l ult0 8.88-LN (MS8M); 8. 8raun
Medical
Sol. inj. -mpola 1 unid 5 ml; e 0,22 (e 0,0++);
0
Sol. inj. -mpola 1 unid 10 ml; e 0,+ (e 0,0+);
0
(e 0,0]55); 0
e 1,)8 (e 0,01)8); 0
e 2,25 (e 0,00)); 0
e 1,1 (e 0,00]+); 0
Sol. inj. lrasco para inject reis 1 unid
1000 ml; e 2,85 (e 0,002)); ]
S080 llSl0l ult0 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
500 ml; e 1, (e 1,); 0
1000 ml; e ],2+ (e ],2+); 0
12.2.. /inco
m|i/c dc /rcn/u ric
12.2.. ulucose
n
GLUCOSE
Ind.: 1ratamento da hipoglicemia de qualquer etio
logia incluindo hiperinsulinemia, alcoolismo ou
choque. lreren o e tratamento da desidrata o
derida a diarreia aguda. 1ratamento da deple o
em hidratos de carbono e huidos (nutri o ent
rica e parent rica).
R. Adv.: uiperglicemia. ulicos ria. 8eten o h
drica. -ltera es electrol ticas incluindo hipo
calemia, hipomagnesiemia e hipotostatemia.
-graramento do estado neurol gico ap s les o
isqu mica cerebral. uipoglicemia de rebound
ap s interrup o abrupta de pertus es de solu
es de elerada concentra o. lrrita o renosa
local e trombohebites (solu es hipert nicas).
Contra Ind. e Prec.: toma diab tico e hiperglice
mia. uoentes em an ria. uemorragia intracrania
na. 0e/irium /remens em doentes desidratados.
lsquemia cerebral. S ndrome da m absor o
glucose galactose.
Posol.: [Adultos] \ia l\: 500 mg/kg/hora; dose m
xima 800 mg/kg/hora. -s solu es de glucose a
5 podem ser administradas em reia perit rica.
No tratamento da hipoglicemia resultante de um
excesso de insulina, ou de qualquer outra etio
logia, a dose recomendada de ]0 a 80 ml da
solu o de glucose a ]0, administrada em reia
central, a 5 ml/min. Monitorizar glicemia e ajustar
dose.
[Crian as] \ia l\: 8Ns e crian as < 1 ano de
idade: 2 ml/kg de uma solu o de glucose a 10
ou 25 administrada lentamente no tratamento
da hipoglicemia aguda e sintom tica. Monitorizar
glicemia e ajustar dose.
/aren/ ricas 5 m/m/
ulLt0Sl 5 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
500 ml; e 1,] (e 1,]); 0
1000 ml; e ],] (e ],]); 0
ulLt0Sl 5 l-8lSl-l (MS8M); labestal
e 2,0 (e 2,0); 0
1000 ml; e ],1) (e ],1)); 0
ulLt0S1l8ll 5 (MS8M); lresenius kabi
e 2,2+ (e 0,0002); ]
e ],85 (e 0,000+); 0
S080 ulLt0S-u0 lS01 Nlt0 (MS8M); 8. 8raun
Medical
250 ml; e 2,1+ (e 0,008); 0
500 ml; e 2,)] (e 0,005)); 0
1000 ml; e 2,)) (e 0,00]); ]
/aren/ ricas I m/m/
S080 ulLt0S-u0 - 10 8.88-LN (MS8M); 8.
8raun Medical
Sol. p. pertus o lrasco 1 unid 1000 ml; e +,5
(e 0,00+5); 0
/aren/ ricas ) m/m/
ulLt0Sl ]0 88-LN (MS8M); 8. 8raun Medical
500 ml; e +8, (e 0,00)); 0
ulLt0Sl ]0 l-8lSl-l (MS8M); labestal
e ],)8 (e ],)8); 0
12.2.8. 0utros
n
CLORETO DE CLCIO + CLORETO DE
POTSSIO + CLORETO DE SDIO +
LACTATO DE SDIO
Solu o para pertus o: tada 1000 ml cont m:
tloreto de s dio ,0 g; cloreto de pot ssio 0,] g;
cloreto de c lcio 0,2 g; lactato de s dio ],1 g,
pelo que cada 1000 ml tornecer o: s dio 1]0 mlq,
pot ssio + mlq, c lcio 2, mlq, cloro 110
mlq e lactato 2 mlq. - solu o de 8inger com
lactato uma solu o isot nica cujo pu ,.
Ind.: torrec o da rolemia e de altera es electrol
ticas. 1ratamento da acidose metab lica.
R. Adv.: -s reac es adrersas suscept reis de serem
obserradas com a solu o de 8inger com lactato
est o associadas administra o excessira de um
ou alguns dos i es presentes na solu o. 0s etei
tos mais grares que se poder o obserrar resultam
de um excesso de s dio e sobrecarga h drica po
dendo conduzir a edema pulmonar e/ou edema
432 Grupo 12 | 12.2. Correctivos das alteraes hidroelectrolticas
perit rico. loder se tamb m obserrar alcalose
metab lica (excesso de bicarbonato o lactato
metabolizado no ani o bicarbonato) particu
larmente em doentes com l8; hipernatremia,
hiperosmolalidade, hipertens o, edema e eteitos
gastrintestinais (excesso de s dio); hipercaliemia
(excesso de pot ssio) e hipercalcemia (excesso
de c lcio). uor e hebite no local da injec o.
Contra Ind. e Prec.: uoentes com acidose l ctica.
uoentes com alcalose metab lica ou respirat ria,
hipocalcemia ou hipocloridria (a administra o
de solu es contendo o ani o bicarbonato ou
seus precursores est contra indicada). -dminis
trar com grande precau o a doentes com ltt,
u1-, l8, lu, doentes com edema e doentes medi
cados com corticoster ides.
Interac.: N o conhecidas. - alcaliniza o da urina
aumenta a depura o renal dos t rmacos ac dicos
como os salicilatos e barbit ricos.
Posol.: \ia l\: - dose dere ser indiridualizada e
dependente do estado electrol tico e equil brio
cido base do doente. Lsualmente 20 ]0 ml/kg/
/hora na correc o de perdas agudas de huidos
e electr litos.
/aren/ ricas +ssccia c
8lNul8 t0M l-t1-10 l-8lSl-l (MS8M); la
bestal
e 2,5 (e 0,0051); 0
n
ELECTRLITOS
Solu o para perfus o: lequenas raria es da
t rmula n o alteram as suas caracter sticas tera
p uticas.
Ind.: torrec o de altera es hidroelectrol ticas em
que as necessidades nos diterentes i es s o em
propor es id nticas s do plasma. uesidrata es
isot nicas, erentualmente associadas a acidose
metab lica. \. lntrodu o (12.).
R. Adv.: Sobrecarga h drica. ldema. uispneia. -gra
ramento de lt e/ou l8. lrrita o renosa no local
da pun o.
Contra Ind. e Prec.: uipercaliemia. 0ligoan ria.
-lcalose metab lica. u1- grare. lt descompensa
da. ldemas generalizados. l8 grare. uipertens o
intracraniana. Monitorizar ionograma.
Posol.: [Adultos] \ia l\: 500 a ]000 ml/dia em per
tus o gota a gota a 0 100 ml/hora.
[Crian as] \ia l\: 50 ml/kg/dia.
/aren/ ricas +ce/a/c de c /cic 26I m/m/ +
6/cre/c de man sic /exa /idra/adc 251 m/m/
+ 6/cre/c de s dic 628 m/m/ + /c/ ssic, ace
/a/c )9) m/m/ + dic, ace/a/c /ri /idra/adc
1I m/m/
l0N0S1l8ll (MS8M); lresenius kabi
500 ml; e 2,] (e 0,00+); 0
1000 ml; e ],) (e 0,00]); 0
/aren/ ricas 6/cre/c de man sic /exa /idra/adc
29 m/m/ + 6/cre/c de c/ ssic 29 m/m/
+ 6/cre/c de s dic 58 m/m/ + 6 /cic, c/cre/c
di /idra/adc 27 m/m/ + dic, ace/a/c /ri
/idra/adc 55 m/m/
S0lL 0 l0lllllt180l 1lt- S SlM ulLt0Sl
(MS8M); labestal
1000 ml; e ],8+ (e ],8+); 0
n
ELECTRLITOS + GLUCOSE
Solu o para perfus o: lequenas raria es da
t rmula n o alteram as suas caracter sticas tera
p uticas.
Ind.: torrec o de altera es hidroelectrol ticas em
que as necessidades nos diterentes i es s o em
propor es id nticas s do plasma. uesidrata es
isot nicas erentualmente associadas a acidose
metab lica. \. lntrodu o (12.).
R. Adv.: Sobrecarga h drica. ldema. uispneia. -gra
ramento de lt e/ou l8. lrrita o renosa no local
da pun o.
Contra Ind. e Prec.: uipercaliemia. 0ligoan ria.
-lcalose metab lica. u1- grare. lt descompensa
da. ldemas generalizados. l8 grare. uipertens o
intracraniana. uiabetes me//i/us descompensada.
Monitorizar ionograma e glicemia.
Posol.: [Adultos] \ia l\: 500 a ]000 ml/dia em per
tus o gota a gota a 0 100 ml/hora.
[Crian as] \ia l\: 50 ml/kg/dia at 150 ml/kg/
dia.
\c/a \ l/ec/r /i/cs + 6/uccse em II)21
/aren/ ricas +ce/a/c de c /cic 26I m/m/ + 6/c
re/c de man sic /exa /idra/adc 251 m/m/ +
6/cre/c de s dic 622 m/m/ + 6/uccse 5 m/m/
+ /c/ ssic, ace/a/c )9) m/m/ + dic, ace/a/c
/ri /idra/adc 1I m/m/
l0N0S1l8ll u (MS8M); lresenius kabi
500 ml; e 2,1 (e 0,0052); 0
1000 ml; e ],+ (e 0,00]+); ]
/aren/ ricas 6/cre/c de man sic /exa /idra/adc
29 m/m/ + 6/cre/c de c/ ssic 29 m/m/ +
6/cre/c de s dic 58 m/m/ + 6 /cic, c/cre/c di
/idra/adc 27 m/m/ + 6/uccse 5 m/m/ +
dic, ace/a/c /ri /idra/adc 55 m/m/
S0lL 0 l0lllllt180l 1lt- S t0M ulLt0Sl
(MS8M); labestal
1000 ml; e ],)8 (e ],)8); 0
n
GLUCOSE + CLORETO DE SDIO
Ind.: torrec o de altera es hidroelectrol ticas,
na desidrata o, na hipernatremia, quando haja
indica o para algum aporte cal rico.
R. Adv.: ldemas, hipernatremia, agraramento de lt
e/ou de l8. lrrita o no local da pun o renosa.
-graramento de hipertens o.
12.3. Solues para dilise peritoneal 433
Contra Ind. e Prec.: ldemas de qualquer origem,
hipertens o craneana, insuhci ncia card aca, hi
poproteinemia, cirrose hep tica, hiperglicemia
e coma hep tico, doentes tratados com medica
mentos que prorocam reten o de s dio.
Interac.: N o signihcatiras. N o adicionar t rmacos
cuja compatibilidade n o seja conhecida (\. ln
trodu o 12.).
Posol.: [Adultos] \ia l\: at ]000 ml/dia, segundo
situa o cl nica e peso do doente, em pertus o
gota a gota a 0 100 ml/hora.
/aren/ ricas )) m/m/ + ) m/m/
S080 210 (MS8M); lresenius kabi
e 2,+2 (e 0,0002); 0
/aren/ ricas 5 m/m/ + 9 m/m/
ulLt0Sl 5 t0M tl08l10 ul S ul0 0,) 8-Sl
(MS8M); lab. 8asi
500 ml; e 1,+2 (e 1,+2); 0
1000 ml; e 2, (e 2,); 0
ulLt0S1l8ll 5 lM S080 llSl0l ult0
(MS8M); lresenius kabi
500 ml; e 2,)] (e 0,005)); 0
1000 ml; e +,]) (e 0,00++); 0
/aren/ ricas 55 m/m/ + 9 m/m/
ul\180Sl lM S080 llSl0l ult0 (MS8M); 8.
8raun Medical
e +1,]) (e 0,008]); 0
e 5],5 (e 0,005+); 0
e ], (e 0,00]2); 0
12.]. Solu es para di lise
peritoneal
12.].1. Solu es isot nicas
m|i/c dc /rcn/u ric
12.].2. Solu es hipert nicas
m|i/c dc /rcn/u ric
12.+. Solu es para hemodi lise
m|i/c dc /rcn/u ric
12.5. Solu es para hemotiltra o
m|i/c dc /rcn/u ric
12.. Substitutos do plasma e das
trac es proteicas do plasma
m|i/c dc /rcn/u ric
12.. Medicamentos captadores de
i es
0s medicamentos deste subgrupo s o rara
mente utilizados na cl nica ambulat ria. uadas
as suas indica es, considera se que os tixadores
de t storo (12..1.) s o particularmente teis em
doentes sujeitos a di lise cr nica, com tend n
cia a hipertostatemia e perda de t storo sseo,
enquanto que as resinas permutadoras de cati es
se restringem na pr tica ao polistireno sultonato
com a sua atinidade para o pot ssio.
12..1. lixadores de l storo
n
CARBONATO DE LANTNIO
Ind.: tontrolo da hipertostatemia em doentes com
l8 cr nica em hemodi lise ou di lise peritoneal
cont nua em ambulat rio.
R. Adv.: N useas, r mitos, diarreia ou obstipa o,
dores abdominais, hatul ncia, dispepsia. uipo
calcemia. Mais raramente poder se obserrar:
altera o do paladar, estomatite, esotagite e s n
drome do intestino irrit rel. tetaleias, tonturas e
rertigens. -stenia e tadiga. -rtralgias e mialgias.
0steoporose. lrup es cut neas e prurido. lo
sinohlia. uiperglicemia. uipercalcemia. uiper ou
hipotostatemia. llera o das enzimas hep ticas.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento (n o
h intorma o). Monitorizar n reis s ricos de
c lcio. Suspender terap utica se ocorrer hipotos
tatemia. Lsar com grande precau o em doentes
com lu, lcera p ptica aguda, colite ulcerosa,
doen a de trohn ou obstru o intestinal (n o h
estudos nestas popula es de doentes). - admi
nistra o por per odos superiores a 2 anos derer
ser criteriosamente araliada.
Interac.: N o administrar, nas 2 horas anteriores
ou posteriores administra o do carbonato de
lant nio t rmacos que se sabe interagirem com
os anti cidos (o carbonato de lant nio determina
um aumento do pu g strico). N o administrar,
nas 2 horas seguintes administra o do carbo
nato de lant nio, tetraciclinas e hoxacinas (possi
bilidade de quela o de r rios i es).
Posol.: \ia oral: 50 ]50 mg/dia; usualmente
1500 ]000 mg/dia, a administrar com as retei
es, de acordo com os n reis s ricos de tostatos.
Monitorizar tostatemia, a interralos de 2 ] sema
nas, at ralor de tostatos pretendido.
orais s /idas 5 m
l0S8lN0l 500 Mu (MS8M); Shire (8eino Lnido)
tomp. p. mastigar lrasco )0 unid; e 18+,2
(e 2,051]); 0
434 Grupo 12 | 12.7. Medicamentos captadores de ies
orais s /idas 75 m
tomp. p. mastigar lrasco )0 unid; e 2]8,2]
(e 2,+); 0
orais s /idas I m
tomp. p. mastigar lrasco )0 unid; e ]0,12
(e ],+12+); 0
n
SEVELMERO
Ind.: uipertostatemia de adultos sujeitos a hemo
di lise (em conjunto com c lcio, retinol ou seus
an logos, etc.).
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, cetaleias, hi
potens o, dores, hipertermia, prurido.
Contra Ind. e Prec.: N o usar em menores de 18
anos, doentes com patologia gastrintestinal ou
quando n o seja poss rel rigiar as concentra es
plasm ticas de k
+
, tl
e ta
2+
, bem como de tos
tatos.
Posol.: [Adultos] \ia oral: 800 mg, ] rezes/dia
para n reis s ricos de t storo de 5,5 ,5 mg/dl;
1200 mg, ] rezes/dia para n reis s ricos de t s
toro de ,5 ) mg/dl; 100 mg, ] rezes/dia para
n reis s ricos de t storo ) mg/dl .
orais s /idas 8 m
8lN\ll- (MS8M); uenzyme (uolanda)
e 20,)5 (e 1,1+)); 0
12..2. 8esinas permutadoras de cati es
n
POLISTIRENO SULFONATO DE CLCIO
Ind.: lrohlaxia e tratamento da hipercaliemia (na
l8 aguda e cr nica, em casos de esmagamento
tecidular, queimaduras extensas, choque p s
operat rio); em casos grares, com caliemias
superiores a ,5 mmol/l preciso recorrer
intus o l\ de bicarbonato, insulina e glucose.
R. Adv.: 0bstipa o, erentualmente oclus o intesti
nal, hipercalcemia.
Contra Ind. e Prec.: uipocaliemia, hipercalcemia,
intoler ncia trutose. 0s eteitos dos digit licos
s o retor ados pela baixa da caliemia, pelo que
necess rio prud ncia na administra o a doentes
digitalizados.
Interac.: tom os digit licos (potencia o).
Posol.: 20 a +0 g, 1 a 2 rezes/dia, por ria oral (sus
pens o em 100 200 ml de l quido) ou rectal (ene
ma de reten o).
ou/rcs 759 919 m/
8lSlt-l (MS8M); lresenius Medical tare
l susp. oral. ou rect. lrasco 1 unid 500 g;
e ]],) (e 0,0); 0
n
POLISTIRENO SULFONATO DE SDIO
Ind.: lrohlaxia e tratamento da hipercaliemia (na
l8 aguda e cr nica, em casos de esmagamento
tecidular, queimaduras extensas, choque p s
operat rio); em casos grares, com caliemias
superiores a ,5 mmol/l preciso recorrer
intus o l\ de bicarbonato, insulina e glucose.
R. Adv.: 0bstipa o, erentualmente oclus o intesti
nal, hipercalcemia.
Contra Ind. e Prec.: uipocaliemia, hipercalcemia,
intoler ncia trutose. 0s eteitos dos digit licos
s o retor ados pela baixa da caliemia, pelo que
necess rio prud ncia na administra o a doentes
digitalizados.
Interac.: tom os digit licos (potencia o).
Posol.: 20 a +0 g, 1 a 2 rezes/dia, por ria oral (sus
pens o em 100 200 ml de l quido) ou rectal (ene
ma de reten o).
ou/rcs 151
8lS0NlLM (MS8M); Sanoti -rentis
uranulado p. sol. oral ou rectal lrasco 1 unid
+5+ g; e 22,58 (e 22,58); )0
Medicamentos
usados
em afeces
cutneas
13
Medicamentos usados
em afeces cutneas
13.1. Anti infecciosos de aplicao na pele
13.1.1. Anti spticos e desinfectantes
13.1.2. Antibacterianos
13.1.3. Antifngicos
13.1.4. Antivricos
13.1.5. Antiparasitrios
13.2. Emolientes e protectores
13.2.1. Emolientes
13.2.2. Preparaes barreira
13.2.3. Ps
13.3. Medicamentos queratolcos
e antipsoriticos
13.3.1. De aplicao tpica
13.3.2. De aco sistmica
13.4. Medicamentos para tratamento
da acne e da roscea
13.4.1. Roscea
13.4.2. Acne
13.4.2.1. De aplicao tpica
13.4.2.2. De aco sistmica
13.5. Corticosterides de aplicao tpica
13.6. Associaes de antibacterianos,
antifngicos e corticosterides
13.7. Adjuvantes da cicatrizao
13.8. Outros medicamentos usados em
Dermatologia
13.8.1. Preparaes enzimticas e
produtos aparentados
13.8.2. Anestsicos locais e
antipruriginosos
13.8.3. Preparaes para verrugas,
calos e condilomas
13.8.4. Produtos para alopcia
andrognica
13.8.5. Imunomoduladores de uso
tpico
13.8.6. Produtos para as unhas
- pele rerela se particularmente adequada para a
aplica o t pica de t rmacos ao propiciar o estabe
lecimento de um contacto ntimo do t rmaco com
o tecido alro a tratar e por dessa aplica o decorrer
habitualmente um m nimo de eteitos sist micos.
lsta possibilidade dere por m ser sempre conside
rada, bem como o tacto de potencialmente todas as
subst ncias aplicadas na pele ou mucosas poderem
desencadear reac es al rgicas.
1ais reac es n o s o imput reis exclusiramente
aos princ pios actiros utilizados, sendo tamb m impu
t reis aos excipientes, agentes conserrantes ou subs
t ncias arom ticas inclu dos na prepara o. ua que
prepara es distintas contendo o mesmo princ pio
actiro possam ser diterentemente toleradas em tun
o do re culo utilizado. 0s re culos podem conterir
ao t rmaco a torma de p , lo o, creme, pomada e
pasta.
l se a escolha do princ pio actiro determinante
para o sucesso do tratamento, tamb m o re culo
que o acompanha o poder ser ao tacilitar a pene
tra o do princ pio activo, ao modifcar o grau de
hidrata o da pele ou ao possuir um eteito modera
damente anti infamat rio. O m dico deve, por isso,
estar tamiliarizado com as dirersas tormula es de
um mesmo princ pio actiro, uma rez que a selec o
adequada dessa tormula o pode determinar um
benet cio terap utico acrescido.
Lma rez que a etiopatogenia de numerosas doen
as cut neas n o est ainda completamente esclare
cida, o tratamento causal torna se trequentemente
imposs vel, fcando o cl nico remetido para a pres
cri o de um tratamento meramente sintom tico.
lor ria de regra, a prescri o de tormula es que
associem r rios princ pios actiros n o recomendada.
lxiste tamb m no mercado uma rasta gama de
produtos para aplica o t pica na pele n o classi
fcados como medicamentos, mas como produtos
cosm ticos, estando neles inclu dos um n mero
muito restrito de tormula es com interesse bem
documentado na terap utica de algumas atec es
cut neas. Quando esse tor o caso proceder se
sua explicita o a t tulo intormatiro ao longo do
presente grupo.
1].1. -nti intecciosos de aplica o
na pele
- laragem das les es cut neas utilizando gua
e sab o constitui a melhor torma de se prerenir a
instala o de um processo inteccioso. lara a limpeza
geral da pele e das cicatrizes pode tamb m recorrer
se ao soro fsiol gico solu o de cloteto de s dio
a ) mg/ml (\. Subgrupo 12.2.5.).
Nas intec es cut neas instaladas recomenda se
igualmente a limpeza adequada da pele, seguida de
secagem cuidadosa.
1].1.1. -nti s pticos e desintectantes
0s anti s pticos impedem a multiplica o de
germes patog nicos na pele e nas mucosas.
0 termo desintectante dere reserrar se exclu
siramente para denominar as subst ncias antimi
crobianas utilizadas na desintec o dos materiais
inertes (instrumentos cir rgicos, por exemplo). -
distin o entre estes dois termos na pr tica n o
contudo t o linear, uma rez que algumas prepara
es podem ser utilizadas quer como anti s ptico,
quer como desintectante.
- maioria dos anti s pticos actua sobretudo
sobre a tlora dita transit ria (superticial), pos
suindo pouca ou nenhuma actiridade sobre a
tlora residente. - sua utiliza o dere por isso
ser restringida protilaxia da intec o cut nea,
436 Grupo 13 | 13.1. Anti infecciosos de aplicao na pele
sendo preteridos aos antibi ticos de aplica o
t pica derido indu o potencial de resist ncias
e s reac es al rgicas que do uso destes ltimos
podem resultar.
0s principais eteitos indesej reis dos anti
s pticos s o a sua ac o irritatira sobre a pele
e mucosas e o risco de reac es de hipersensi
bilidade.
uere eritar se o contacto com os olhos e a
ingest o ou inala o acidental de certos anti
s pticos e desintectantes, uma rez que podem
induzir problemas grares, por rezes mesmo com
destecho tatal.
- elei o do anti s ptico a utilizar depende do
tipo de situa o a tratar:
Nas teridas e cortes, e nas intec es super
ticiais t nues e localizadas, pode proceder se
aplica o t pica de uma solu o anti s ptica, tal
como o rioleta de genciana ou a cloto hexidina.
Quando se pretenda uma ac o detergente asso
ciada pode optar se pelo uso da cettimida.
Na presen a de crostas superticiais estas
derem ser laradas delicadamente com gua e
sab o ou com uma solu o adstringente, nomea
damente de permanganato de pot ssio a 1:10000,
que se rerela igualmente til nas reac es com
eczema exsudatiro.
Nas les es descamatiras pretere se a utiliza
o de um unguento emulsiticante ou outro anti
s ptico que n o irrite a pele.
uoje, derido actiridade marcadamente irri
tatira das solu es cloradas, de que exemplo
o soluto de uakin (solu o de hipoclorito de
s dio), estas r em se claramente preteridas em
taror da utiliza o da iodopovidona.
1amb m a lo o de nitrato de prata j hoje
raramente utilizada pois, para al m de tingir a
pele, pode induzir toxicidade quando utilizada
por per odos longos.
- tim de se eritarem queimaduras qu micas
e uma rez que algumas prepara es obrigam a
dilui o pr ria conr m que se proceda sistemati
camente a consulta que contirme qual o n rel de
dilui o adequado.
n
LCOOL ISOPROPLICO + LCOOL
PROPLICO + ETILSULFATO DE
MECETRNIO
Ind.: uesintec o higi nica ou cir rgica das m os.
uesintec o da pele antes de injec es, ou pun
es.
R. Adv.: 8aramente, irrita o da pele.
Contra Ind. e Prec.: tontra indica se a sua aplica
o em mucosas e na proximidade dos olhos, ou
de teridas abertas. N o utilizar em prematuros e
rec m nascidos. Infam vel.
Posol.: 0esin(ec c /ii nica das m cs: estregar
] ml, pelo menos durante ]0 segundos. 0esin(ec
c cir rica das m cs: estregar nas m os e an
tebra os, preriamente secos, tantas quantidades
quantas as necess rias para os manter molhados
durante, pelo menos, ] minutos. 0esin(ec c da
e/e: nas injec es e pun es, estregar a pele,
preriamente seca, durante pelo menos 15 segun
dos; nas artrocenteceses, pun es em caridades
corporais, rg os ocos e interren es cir rgicas,
manter a pele molhada durante pelo menos um
minuto. Na presen a de pele rica em gl ndulas
seb ceas, mant la molhada durante dez minu
tos.
6u/ neas e /ransd rmicas 15 m/ + ) m/
+ 2 m/
S1l8llllLM (MNS8M); 8ode themie (-lemanha)
Sol. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; 0
n
CETRIMIDA
Ind.: -nti s ptico para aplica o t pica, com ac o
detergente associada.
R. Adv.: lm aplica o repetida pode prorocar sen
sibiliza o; irritante da pele e da mucosa nasal.
Contra Ind. e Prec.: lritar o contacto com os olhos
e a sua aplica o na caridade oral.
Interac.: lncompat rel com sab es e iodetos.
Posol.: Aplicar o creme em camada fna sobre a zona
atectada, 2 a ] rezes/dia.
tl1-\ll\ (MNS8M); tS lortugal
n
CLORETO DE BENZALCNIO
Ind.: limpeza anti s ptica de teridas cut neas su
perfciais.
R. Adv.: -s reac es adrersas s o muito raras
(<1/10 000). lode causar irrita o cut nea e das
mucosas.
Contra Ind. e Prec.: N o utilizar em crian as com
idade igual ou interior a 1 ano, durante a graridez
e aleitamento, ou em caso de hipersensibilidade
conhecida. N o utilizar junto aos olhos, genitais,
ouridos, na boca ou em reas extensas do corpo
que excedam 5 da supert cie corporal. N o ina
lar. N o utilizar concomitantemente com outros
produtos de aplica o t pica, com sab o ou ou
tros surtactantes.
Interac.: N o s o conhecidas.
Posol.: -penas para utiliza o em tratamentos
ocasionais, localizados e de curto prazo. lul
rerizar de torma a cobrir toda a terida e deixar
actuar durante cerca de 5 minutos. Ltilizar
gaze ou algod o limpos para retirar qualquer
excesso de l quido.
[Ctian as > 1 ano e < 6 anos Lma pulreri
za o nica em 2+ horas sobre cada terida, a um
m ximo de + teridas ao mesmo tempo, e durante,
no m ximo, ] a 5 dias.
ul10ll80 (MNS8M); 8eckitt
Sol. p. pulr. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; 0
n
CLORO HEXIDINA
Ind.: -nti s ptico para aplica o t pica, actiro con
tra grande n mero de bact rias gram + e gram ,
com actiridade detergente.
R. Adv.: uipersensibilidade; irritante para os olhos,
ourido m dio e mucosas.
13.1. Anti infecciosos de aplicao na pele 437
Contra Ind. e Prec.: N o utilizar nas caridades
corporais.
Interac.: lncompat rel com os sab es.
Posol.: Aplicar em camada fna na pele afectada ou
nas teridas.
-l0Sl8- (MNS8M); larac lsia
Sol. p. pulr. cut nea lrasco 1 unid ]0 ml; 0
u-NuSt8L8 (MNS8M); larac lsia
ul8l1-Nl (MNS8M); tS lortugal
n
IODOPOVIDONA
Ind.: -nti s ptico para aplica o t pica.
R. Adv.: uipersensibilidade rara.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento, pois
pode ser absorvido em quantidade sufciente
para atectar a tir ide tetal; eritar a utiliza o em
teridas extensas dado o risco de absor o sist
mica; em doentes com perturba es tiroideias e
em l8.
Interac.: lode interterir no resultado dos testes de
tun o tiroideia.
lspuma cut nea lrasco 1 unid 125 ml; 0
lt10ulNl lSlLM- tL1 Nl- (MNS8M); larac lsia
Sll1ll, l (MNS8M); lab. -zeredos
l cut neo lrasco 1 unid 10 g; 0
lt10ulNl S0lL 0 tL1 Nl- (MNS8M); lara
c lsia
n
PERXIDO DE HIDROGNIO
Ind.: -nti s ptico e desodorizante para limpeza de
teridas e lceras.
R. Adv.: - aplica o repetida na boca pode prorocar
irrita o da mucosa.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; em con
centra es eleradas rerela se altamente irritatiro
para a pele e mucosas; eritar o contacto com os
olhos.
Interac.: lncompat rel com o iodo, permanganatos
e outros agentes oxidantes tortes.
Posol.: Aplicar em camada fna 2 a 3 vezes/dia na
rea de pele intectada, at ao limite de tr s se
manas.
t8S1-tlul (MS8M); tS lortugal
treme 8isnaga 1 unid 25 g; e ),1)
(e 0,]); 0
1].1.2. -ntibacterianos
-inda que esteja dispon rel no mercado uma
grande rariedade de antibacterianos sob a torma
de prepara o t pica, a rerdade que os resul
tados da sua utiliza o s o trequentemente ale
at rios, tornando se mesmo geralmente desne
cess rios se, como j se disse, torem tomadas as
medidas higi nicas adequadas, e nomeadamente
se se tizer recurso aos anti s pticos (\. Subgrupo
1].1.1.). -cresce que nem todas as situa es
dermatol gicas que se apresentam h midas,
encrostadas ou pustulosas est o etectiramente
intectadas.
-inda assim, nos raros casos em que a sua uti
liza o possa ser justiticada, e a tim de se minorar
o risco do desenrolrimento de germes resisten
tes, dere optar se pela prescri o dos antibi ticos
que n o tenham indica o de utiliza o por ria
sist mica. lste o motiro pelo qual, sempre que
poss rel, se dere eritar a utiliza o t pica, por
exemplo da gentamicina.
- neomicina t pica, ainda que trequente
mente prescrita, apresenta riscos elerados de sen
sibiliza o, particularmente se usada continuada
ou repetidamente.
0utros antibacterianos, como o caso da baci
ttacina, apresentam tamb m esse risco, ainda
que atenuado.
Quando rastas reas da pele estejam a ser tra
tadas, a ototoxicidade outro risco associado ao
uso dos aminoglicos deos (e tamb m da polimi
xina 8), particularmente nas crian as, nos idosos
e nos insuticientes renais.
tarece actualmente de tundamento a utiliza
o de sultonamidas t picas, com excep o para
a sultadiazina prata, que possui ac o bactericida
tanto para as bact rias gram + como para as gram
, e que constitui o antibacteriano de elei o no
tratamento das queimaduras intectadas.
- mupitocina t pica (intelizmente s dispo
n rel de momento em lortugal sob a torma de
pomada de aplica o nasal) um t rmaco com
interesse bem documentado por n o estar rela
cionada com qualquer outro antibi tico e por
se rerelar particularmente etectira nas intec es
prorocadas por agentes gram +. N o contudo
eticaz nas intec es por /seudcmcnas. Mas, ape
sar de algumas estirpes de /a/y/cccccus aureus
j terem rerelado um baixo n rel de resist ncia,
continua a mostrar se particularmente etectira no
combate a situa es de resist ncia a outros anti
bi ticos. ua que a tim de se prerenir o apareci
mento de noras resist ncias o seu uso n o dera
exceder os 10 dias e que dera eritar se a sua utili
za o em ambiente hospitalar.
tomo sabido, os organismos resistentes s o
mais trequentes em ambiente hospitalar, derendo
por isso, sempre que poss rel, colher se estrega
os para exame bacteriol gico preriamente ao
in cio de qualquer terap utica.
0s antibi ticos t picos n o derem ser utiliza
dos nas lceras de perna, a n o ser quando o cl
nico se reja controntado com intec es bem deti
nidas e a sua utiliza o seja limitada a um tempo
escasso. N o sendo esse o caso, o tratamento da
coloniza o bacteriana rerela se geralmente ina
propriado.
0 impetigo pode ser tratado com aplica es
locais de cido tus dico, ainda que na realidade
da pr tica cl nica portuguesa esteja generalizado
o tratamento sist mico, habitualmente com diclo
xacilina (ou flucloxacilina), cetalosporinas de 2
gera o ou etittomicina por ria oral (\. urupo
1.).
lm intec es cut neas protundas como a erisi
pela e as celulites o tratamento antibi tico sist
mico (\. urupo 1.) o tratamento de elei o por
que com as prepara es t picas n o se alcan am
n reis de penetra o adequados e porque existe
o risco de dissemina o sist mica do processo
inteccioso.
8elatiramente aos antibi ticos utilizados no
tratamento da acne, nomeadamente a clindami
cina, ser o objecto de abordagem em sec o pr
pria (\. Subgrupo 1].+.2.).
N o recomendada a utiliza o de associa
es terap uticas tixas contendo antibi ticos, em
monotormula o.
n
CIDO FUSDICO
Ind.: Infec es cut neas por estaflococos.
R. Adv.: uipersensibilidade local rara.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; eritar o
contacto com os olhos.
Interac.: N o est o descritas, em aplica o t pica.
Posol.: -plicar 2 rezes/dia, no m nimo durante 8
dias.
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e ],08
(e 0,205]); ]
lomada 8isnaga 1 unid 15 g; e ],]]
(e 0,222); ]
lLSl\18lNl (MS8M); Sotex
lomada 8isnaga 1 unid 15 g; e 1,)8
(e 0,1]2); ]
lLSl\18lNl (MS8M); Sotex
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e 2,5
(e 0,10); ]
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,+5
(e 0,181); 0
lNll0t 2 t8lMl (MS8M); S.l.u.
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e 2,+] (e 0,12);
]
lNll0t 2 l0M-u- (MS8M); S.l.u.
lomada 8isnaga 1 unid 15 g; e 2,)+
(e 0,1)); ]
n
BACITRACINA + NEOMICINA
es terap uticas tixas, contendo antibi ticos, em
monotormula o.
6u/ neas e /ransd rmicas 25 /// + )5 ///
8-tlul8M- (MNS8M); tontar
n
BACITRACINA + POLIMIXINA B
es terap uticas tixas contendo antibi ticos, em
monotormula o.
6u/ neas e /ransd rmicas 5 /// + I
///
l0llSLll-u (MNS8M); San bia
n
BACITRACINA + RETINOL
N o recomendada.
6u/ neas e /ransd rmicas 5 /// + 2 ///
8-tl18-tlN- /lM-l- (MNS8M); vynn
n
CLIOQUINOL + CIDO SALICLICO
N o recomendada a utiliza o de associa es
terap uticas tixas contendo antibi tico.
6u/ neas e /ransd rmicas ) m/ + ) m/
QLlN0ul8Mll -S (MNS8M); lab. ldol
n
GENTAMICINA
Ind.: lntec es cut neas.
R. Adv.: Sensibiliza o local e ototoxicidade, se apli
cada repetidamente em reas extensas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; eritar esta
ria de aplica o derido aos riscos de indu o de
resist ncias sua utiliza o sist mica; usar com
precau o nos doentes insufcientes renais e na
gr rida.
Posol.: -plicar ] a + rezes/dia.
u-8-l0Nl (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 1,
(e 0,058); ]
n
NITROFURAL
Ind.: Penso impregnado til para proflaxia ou te
rap utica da infec o em feridas superfciais, e
para penso imediato em queimaduras extensas;
utilizado tamb m no tratamento de lceras ra
ricosas ou de dec bito, tur nculos, antrazes,
abcessos e feim es em drenagem. Prepara o
pr operat ria de reas cut neas para enxerto, e
seu p s operat rio.
R. Adv.: Muito baixa incid ncia de reac es cut
neas.
dos seus componentes. N o se recomenda o seu
uso durante a graridez e o aleitamento e, na insu
fci ncia renal, pode usar se mas com precau o.
Se ocorrer irrita o, sensibiliza o ou sobre
intec o, dere interromper se o tratamento.
Posol.: Lma a duas aplica es/dia.
8-0NlL8 (MNS8M); Matertarma
lenso impregnado Saqueta 10 unid; 0
n
RETAPAMULINA
Ind.: 1ratamento de curta dura o de intec es
superfciais da pele: impetigo e pequenas lace
ra es intectadas, abras es ou teridas suturadas.
R. Adv.: lrrita o no local de aplica o.
dos componentes. S dere ser usada na grari
dez quando a terap utica antibacteriana t pica
est claramente indicada e quando preter rel a
administra o de um agente antibacteriano sist
mico. uesconhece se se excretada no leite ma
terno. N o dere ser usada nas intec es deridas
a /a/y/ccccus aureus, resistentes meticilina.
Interac.: - administra o concomitante de cetoco
nazol oral pode aumentar a biodisponibilidade
da retapamulina.
Posol.: -plicar 2 rezes/dia.
-l1-8u0 (MS8M); ulaxo (8eino Lnido)
lomada 8isnaga 1 unid 5 g; e 11,0+
(e 2,208); 0
n
SULFADIAZINA PRATA
Ind.: Proflaxia e tratamento de queimaduras de se
gundo e terceiro graus; adjurante no tratamento
das lceras de perna e nas escaras de press o;
auxiliar na proflaxia das infec es em enxertos
de pele e em abras es extensas.
R. Adv.: 8eac es al rgicas; argiria ap s per odos de
utiliza o prolongados; leucopenia.
Contra Ind. e Prec.: ] trimestre da graridez, alei
tamento e per odo neonatal; discrasia sangu nea;
alergia s sulfamidas; em doentes com defci ncia
da desidrogenase do tostato de glucose (u
lu) pode desencadear anemia hemol tica; usar
com precau o em doentes com lu ou l8.
Posol.: -plicar ] a + rezes/dia.
ll-MM-/lNl (MS8M); Sinclair (lspanha)
treme 8oi o 1 unid 500 g; e 21,55
(e 0,0+]1); 0
Sll\lul8M- (MS8M); lxpom dica
treme 8isnaga 1 unid 50 g; e +,+8
(e 0,08)); 0
treme 8oi o 1 unid 500 g; e 20, (e 0,0+1+);
0
1].1.]. -ntit ngicos
0s antit ngicos apresentam se sob dirersas
tormas de prepara o:
cmadas preteridas para aplica o em super
t cies secas, derido s suas propriedades oclu
siras;
cremes cosmeticamente mais agrad reis, pre
teridos para aplica o em reas h midas;
sc/u es mais trequentemente utilizadas em
les es extensas e sediadas em reas pilosas;
/in/uras e sc/u es unueais para tratamento
de onicomicoses iniciais e bem delimitadas;
s com escasso interesse terap utico,
harendo por m quem sustente a sua utilidade,
que se derer exclusiramente a possu rem
algum eteito na preren o de reintec es;
reara es crais (\ u|ruc I2; derem
reserrar se para o tratamento das onicomico
ses instaladas, das tinhas do couro cabeludo,
das dermatomicoses extensas e resistentes
terap utica t pica, nos doentes imunodepri
midos, ou perante situa es de intoler ncia
comprorada s prepara es t picas. Quando
se opte pelo cetoconazol dere tomar se em
considera o o risco elerado de ocorr ncia de
hepatotoxicidade.
Sempre que se encare o recurso terap u
tica sist mica ou quando haja necessidade de
contirma o diagn stica, e antes ainda de se
iniciar qualquer medica o, dere proceder se
sistematicamente colheita de escamas da pele
lesada para a realiza o de exame directo e cul
tural.
uetmatofitoses - maioria das dermatotito
ses, nomeadamente as tinhas com sede no corpo,
p s (p de atleta) e ririlhas tratada com pre
para es t picas.
-s prepara es de antit ngicos t picos derira
dos do imidazol (clottimazol, econazol, cetoco
nazol, miconazol e sulconazol) rerelam se todas
igualmente etectiras. 0 creme de tetbinafina
tamb m eticaz. lara o tratamento do p de
atleta existem tamb m no mercado prepara es
contendo tolnaftato.
-inda que por princ pio as onicomicoses
deram ser tratadas por ria sist mica, nos casos em
que a sua instala o seja recente e com enrolri
mento moderado de poucas unhas, as aplica es
t picas de amotolfina ou ciclopitox olamina
podem rerelar se etectiras.
Na tinha do couro cabeludo, onde a terap u
tica sist mica a recomendada, a aplica o adi
cional de um antit ngico t pico pode reduzir os
riscos de transmiss o.
ritit ase vetsicolot 8erela se adequada a
aplica o t pica de um derirado imidaz lico,
preterencialmente em lo o ou champ , uma rez
que a op o por um creme implica a utiliza o
de maiores quantidades do t rmaco. u tamb m
quem opte pela aplica o t pica de champ de
sultureto de sel nio ou pelo pititiona zinco.
Quando a terap utica t pica n o se rerele
eticaz ou quando a intec o seja disseminada, o
recurso ao tratamento sist mico com cetocona
zol ou ittaconazol constitui a op o adequada.
lmporta por m que se recorde que a pele
lesada s readquirir a sua colora o normal ap s
nora exposi o solar, n o signiticando por isso a
persist ncia de reas despigmentadas no per odo
imediato ap s o tratamento sinal de insucesso
terap utico.
Candid ases - nistatina em aplica o
t pica eticaz (ainda que desprorida de eteito
terap utico nas outras dermatomicoses), mas de
momento s est o dispon reis no mercado portu
gu s prepara es que a associam a outros princ
pios actiros (antibacterianos ou corticoster ides).
- aplica o t pica dos derirados do imidazol
rerela se eticaz.
- tetbinafina n o constitui um t rmaco de
escolha na terap utica da candid ase.
Quando tenha que se optar pela terap utica
sist mica, o fluconazol e o ittaconazol consti
tuem escolha preterencial.
- nistatina por ria oral, porque n o absor
rida, desprorida de qualquer eteito sobre as
les es cut neas, sendo o seu uso reserrado para a
elimina o de tonte de intec o por candida com
sede digestira.
ritit ase capitis (caspa) o seu aparecimento
atribu do a uma torma suare de dermatite
seborreica do couro cabeludo derido presen a
do /y/cscrum cra/e. - terap utica de elei o
consiste na utiliza o de um champ detergente
suare, 1 a 2 rezes/semana. ueste modo consegue
se promorer uma eticaz remo o das part culas
descamatiras, sendo certo por m que o processo
descamatiro em si mesmo n o debelado. -ssim
mesmo, reatirma se, esta constitui a terap utica
de elei o na grande maioria das situa es.
lor rezes, recorre se a outras terap uticas,
nomeadamente com champ s de cetoconazol (a
terap utica mais eticaz), de sultureto de sel nio
ou a lo es de cortic ides de baixa pot ncia.
rtepata es t picas compostas
-s tormula es que incluem antit ngicos asso
ciados a antibi ticos s justiticam a sua utiliza o
quando se contirme a associa o de uma intec o
microbiana.
-s tormula es que associam um imidazol com
um corticoster ide suare (hidtocottisona a 1,
por exemplo) podem rerelar se rantajosas no
tratamento do intertrigo eczematoso nos primei
ros dias, e s nos primeiros dias do tratamento
de uma les o t ngica sereramente intlamada.
lsta mesma associa o, ou a de nistatina, uma
rez mais com um corticoster ide suare, rerelam
se teis no tratamento do intertrigo associado a
intec o por candida.
n
AMOROLFINA
Ind.: Micoses cut neas e onicomicoses distais su
perfciais.
R. Adv.: Sensa o transit ria de queimadura, erite
ma e prurido.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento; eritar
o contacto com os olhos, ouridos e mucosas.
Posol.: -plicar 1 rez/dia por pelo menos 2 a ] sema
nas (mais de semanas para a micose dos p s),
continuando se mais ] a 5 dias ap s a remiss o
das les es; nas intec es ungueais, aplicar nas
unhas intectadas 1 a 2 rezes/semana; deixar secar
aproximadamente durante ] minutos. Nas unhas
da m o aplicar durante meses e nas dos p s,
a ) meses.
l0tl1-8 (MS8M); ualderma lnternational
treme 8isnaga 1 unid 20 g; e ,+2 (e 0,]21);
]
l0tl1-8 (MS8M); ualderma lnternational
\erniz p. unhas medicamentoso lrasco 1 unid
2,5 ml; e ]0,52 (e 12,208); ]
5 ml; e +,) (e ),58); ]
n
BIFONAZOL
Ind.: uermatomicoses e onicomicoses.
R. Adv.: 8ubor local passageiro e irrita o no rebor
do ou leito ungueal.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. N o apli
car nos olhos.
Posol.: -plicar 1 rez/dia, ao deitar.
Mt0Sl08 (MS8M); 8ayer
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e +,)2 (e 0,]28);
]
Mt0Sl08 (MS8M); 8ayer
Sol. p. pulr. cut nea lrasco 1 unid 15 ml;
e 5,05 (e 0,]]); ]
n
CETOCONAZOL
Ind.: uermatomicoses.
R. Adv.: lrrita o d rmica ocasional ou sensibilida
de.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade e distun
o hep tica, graridez.
Posol.: -plicar 2 a ] rezes/dia, continuando mais 1+
dias ap s cura cl nica das les es.
tl10t0N-/0l -t1-\lS (MNS8M); -ctaris
thamp lrasco 1 unid 100 ml; 0
tl10t0N-/0l ulNl8lS (MNS8M); ueneris
Nl/08-l (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
(e 0,15)]); ]
Nl/08-l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
1lu0l (MNS8M); lab. ldol
1lu0l (MS8M); lab. ldol
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,2+
(e 0,1+1]); ]
1lu0l (MS8M); lab. ldol
liq. cut neo lrasco 1 unid 100 ml; e ),+
(e 0,0)+); ]
n
CICLOPIROX
Ind.: Micoses superfciais (solu o cut nea e cre
me), onicomicoses (rerniz) e dermatite seborrei
ca da cabe a (champ ).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade e graridez;
eritar o contacto directo com os olhos, nariz e
boca; o verniz infam vel.
Posol.: Na pele, aplicar creme a 1, 2 rezes/dia. Nas
unhas, aplicar diariamente, durante a ) meses.
No couro cabeludo, com o cabelo preriamente
molhado, ensaboar com aproximadamente 5 ml
de champ (at 10 ml em cabelos compridos)
e deixar passar tr s minutos antes de enxaguar.
8epetir o tratamento duas rezes por semana, du
rante quatro semanas, com um interralo m nimo
de tr s dias entre cada aplica o.
Mt0S1l8 (MS8M); lierre labre uermo tos m
tique
Sol. cut nea lrasco 1 unid ]0 ml; e +,0
(e 0,1]5); 0
Mt0S1l8 (MS8M); lierre labre uermo
tosm tique
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,+2
(e 0,1+]); 0
Sl8ll80\ (MS8M); lab. Stietel
thamp lrasco 1 unid 100 ml; e ),)
(e 0,0))); 0
Mt0S1l8 (MS8M); lierre labre uermo
tosm tique
] ml; e 1],5 (e +,52]]); ]
n
CLOTRIMAZOL
de.
Posol.: -plicar 2 rezes/dia, durante + semanas.
t-NlS1lN (MNS8M); 8ayer
25 ml; 0
l cut neo lrasco 1 unid ]0 g; 0
tl018lM-/0l l-8lSl-l (MS8M); labestal
treme 8isnaga 1 unid 20 g; e 1,08 (e 0,05+);
]
tl018lM-/0l 8-1l0lu-8M 1 t8lMl (MNS8M);
8atiopharm
Mlt0lSlN (MNS8M); labialtarma
Mlt0lSlN (MNS8M); labialtarma
l-N lLNul\ (MNS8M); Sanoti -rentis
n
ECONAZOL
de.
Posol.: -plicar 2 a ] rezes/dia, continuando mais 1+
dias ap s cura cl nica das les es.
ll\-8l (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],)+
(e 0,1]1]); ]
liq. cut neo lrasco 1 unid ]0 ml; e ],8
(e 0,12)); ]
]0 ml; e +, (e 0,155); ]
l p. pulr. cut nea lrasco polrilhador 1 unid
]0 g; e +,] (e 0,1+5]); ]
n
FENTICONAZOL
R. Adv.: lode ocorrer sensibiliza o.
Contra Ind. e Prec.: N o utilizar na graridez e alei
tamento; eritar contacto com os olhos.
Posol.: -plicar ap s limpeza, 1 a 2 rezes/dia.
l0Ml\lN (MS8M); }aba 8ecordati
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,1
(e 0,22]); ]
n
MICONAZOL
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; n o re
comendado no 1 m s de rida; eritar o contacto
com os olhos.
Posol.: -plicar 1 a 2 rezes/dia, durante ] a + sema
nas.
u-k1-8lN (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
n
OMOCONAZOL
R. Adv.: 8aramente, eritema e sensa o de queima
dura.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade, graridez
e aleitamento.
Posol.: -plicar 1 rez/dia.
l0Nu-Mll (MS8M); Saninter
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,
(e 0,155); ]
n
PIRITIONA ZINCO
Ind.: litir ase rersicolor.
Posol.: -plicar a suspens o, 1 a 2 rezes/semana.
/.l. ul8Mll (MNS8M); lab. ldol
/.l. ul8Mll (MNS8M); lab. ldol
Susp. cut nea lrasco 1 unid 120 g; 0
n
SERTACONAZOL
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao serta
conazol.
nas.
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,5]
(e 0,21); ]
ul8M0ll\ (MNS8M); lab. -zeredos
thamp lrasco 1 unid 100 g; 0
l cut neo lrasco 1 unid ]0 g; e ,0
(e 0,202); ]
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,]) (e 0,21]);
]
Sl810llt (MNS8M); tlu lharma
thamp lrasco 1 unid 100 g; 0
l cut neo lrasco polrilhador 1 unid ]0 g;
e ,0 (e 0,202); ]
Sol. cut nea lrasco 1 unid ]0 ml; e ,++
(e 0,21+); ]
Sol. cut nea lrasco nebulizador 1 unid ]0 ml;
e ,++ (e 0,21+); ]
n
SULFURETO DE SELNIO
Ind.: uermatite seborreica do couro cabeludo e pi
tir ase rersicolor.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; graridez;
les es abertas ou exsudatiras; eritar contacto
com os olhos e mucosas.
Posol.: uermatite seborreica do couro cabeludo:
Massajar com 5 a 10 ml de lo o a 2,5, deixando
em contacto durante 2 a ] minutos, 2 rezes/sema
na, durante 2 semanas; depois, 1 rez/semana ou
cada 2 semanas.
/i/ir ase rersicc/cr -plicar lo o a 2,5, 1 rez/
dia.
SlllNl\ (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
n
TERBINAFINA
R. Adv.: 8ubor e irrita o cut nea; reac es al rgicas
raras que cedem descontinuando o tratamento.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento; ex
peri ncia limitada nas crian as pelo que n o se
recomenda a sua utiliza o; hipersensibilidade
terbinafna; evitar o contacto com os olhos.
Interac.: N o relerantes, em aplica o t pica.
Posol.: 1 a 2 rezes/dia durante dias na /inea edis
e de 1 a 2 semanas na tinea corporis e na tinea
cruris; aplicar durante 2 semanas na candid ase
cut nea e na i/yriasis rer/sicc/cr, rerendo se ao
fm deste per odo.
l-MlSll (MS8M); Norartis t.u. Nutri o
(e 0,]]); ] l8 e 2,
l-MlSll (MS8M); Norartis t.u. Nutri o
15 ml; e 5, (e 0,]]]); ]
l-MlSll 1 (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
Sol. cut nea 8isnaga 1 unid + g; 0
1l88lN-llN- 8-Sl (MS8M); lab. 8asi
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e 2,)5
(e 0,1)); ] l8 e 2,
1l88lN-llN- ulNl8lS 10 Mu/u t8lMl (MS8M);
ueneris
(e 0,1)0); ] l8 e 2,
1l88lN-llN- ul8Mlu 10 Mu/u t8lMl (MS8M);
uermed
(e 0,10]); ] l8 e 2,
1l88lN-llN- }-8- 10 Mu/u t8lMl (MS8M); }aba
8ecordati
(e 0,20+); ] l8 e 2,
1l88lN-llN- l-8lSl-l 10 Mu/u t8lMl (MS8M);
labestal
(e 0,20]]); ] l8 e 2,
1l88lN-llN- 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e ],1 (e 0,20);
] l8 e 2,
1l8Mt0l (MS8M); S.l.u.
(e 0,18); ] l8 e 2,
n
TIOCONAZOL
R. Adv.: lrrita o local, habitualmente na primeira
semana de tratamento; descontinuar a terap uti
ca se surgir reac o de sensibilidade.
nas; nas intec es ungueais, aplicar nas unhas e
rea circundante por a 12 meses.
180Su (MS8M); Lab. Pfzer
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5 (e 0,1);
]
l cut neo lrasco polrilhador 1 unid ]0 g;
e 5 (e 0,1); ]
Sol. cut nea lrasco 1 unid 12 ml; e 21,1
(e 1,]]); ]
n
TOLNAFTATO
Posol.: -plicar durante 2 a ] semanas; em pele es
pessada, prolongar at s + a semanas.
1lN-ul8Ml (MNS8M); llough larma
1].1.+. -ntir ricos
lste grupo de medicamentos utilizado princi
palmente no tratamento das intec es herp ticas.
0 creme de aciclovit recomendado nas situ
a es iniciais e recorrentes de ueres sim/ex, de
sede labial ou genital, derendo o tratamento ser
iniciado muito precocemente, se poss rel ainda
na tase prodr mica. 0 recurso terap utica por
ria oral rerela se trequentemente necess rio.
0 aciclovit e o valaciclovit (\. Subgrupo
1.].2.) por ria oral s o a terap utica adequada na
intec o prorocada por ueres :cs/er (zona).
8ecorda se por m que tamb m a terap utica
sist mica s eticaz se tor iniciada logo na trase
prodr mica, ou no in cio do aparecimento das
les es.
N o se conhece erid ncia cient tica produzida
que suporte a etic cia da idoxuridina ou da tto
mantadina como agentes antirirais.
0 imiquimod tem ac o sobre o r rus do papi
loma humano e tem sido usado no tratamento de
rerrugas anogenitais externas.
n
ACICLOVIR
Ind.: lntec es herp ticas labiais e genitais em esta
dio prodr mico.
R. Adv.: Sensa o de queimadura e picadas transi
t rias.
Contra Ind. e Prec.: -ntecedentes de hipersensibi
lidade; graridez e aleitamento.
Posol.: -plicar de + em + horas (5 rezes/dia), du
rante 5 dias.
-tltl0SlN- (MS8M); lab. -tral
treme 8isnaga 1 unid 2 g; e +,]5 (e 2,15);
] l8 e 2,)
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e 1+,1)
(e 0,)+); ] l8 e 10,55
-tltl0\l8 l-8lSl-l (MS8M); labestal
treme 8isnaga 1 unid 2 g; e 2,8 (e 1,+); ]
l8 e 2,)
treme 8isnaga 1 unid 10 g; e ,] (e 0,]);
] l8 e ,0]
-tltl0\l8 8-1l0lu-8M (MS8M); 8atiopharm
treme 8isnaga 1 unid 2 g; e 1,22 (e 0,1);
] l8 e 2,)
treme 8isnaga 1 unid 10 g; e ], (e 0,]);
] l8 e ,0]
tltl0\l8-l (MNS8M); lab. Medintar
ul8Ml\ S0ll\ (MS8M); Sotex
treme 8isnaga 1 unid 2 g; e ],0+ (e 1,52);
] l8 e 2,)
/0\l8-\ (MNS8M); uSk tons. uealthcare
treme uispositiro doseador 1 unid 2 g; 0
n
IMIQUIMOD
Ind.: \errugas perianais e genitais externas (ccn
dy/cma/a acumina/a) prorocadas por lapiloma
r rus humano (ul\), no adulto.
R. Adv.: -pesar de geralmente bem tolerado, pode
ocorrer rubor ou eros o moderados.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; n o
utilizar em rerrugas prepuciais, uretrais, intra
raginais, cerricais, rectais ou intra anais ou em
tecido com teridas abertas. N o h erid ncia de
eteitos teratog nicos ou t xicos em estudos ani
mais ainda que se recomende o seu uso apenas se
os potenciais benet cios ultrapassarem os riscos.
Interac.: N o h estudos que as documentem ou
eliminem.
Posol.: Aplicar em camada fna e friccionar 3 vezes/
semana, deixando permanecer a 10 horas at
ao desaparecimento das rerrugas e por n o mais
que 1 semanas.
6u/ neas e /ransd rmicas I25 m
-lu-8- (MS8M); Meda -8 (Su cia)
treme Saqueta 12 unid; e +,) (e ,2+5);
]
n
PENCICLOVIR
Ind.: 1ratamento de intec es por herpes labial.
R. Adv.: 8eac es de hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. N o dere
r ser usado na graridez e durante a amamenta
o, a menos que o benet cio potencial ultrapasse
o poss rel risco.
Posol.: 2 2 horas, durante + dias.
llNl\l8 (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
n
TROMANTADINA
Ind.: N o conhecida erid ncia produzida que su
porte a sua efc cia nas infec es herp ticas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. lode
ocorrer dermatite de contacto. N o derer ser
usado na graridez, a menos que o benet cio po
tencial ultrapasse o poss rel risco para o teto.
\l8L Ml8/ (MNS8M); Medintar
1].1.5. -ntiparasit rios
Satcoptose (Sarcoptes scabiei satna)
- preter ncia recai sobre a petmettina, com
2 aplica es no interralo de uma semana, que se
rerela mais eticaz que o ctotamiton.
0 lindano, eticaz em aplica o nica, tormal
mente desaconselhado na graridez e nas crian as
com idade interior a dois anos e a sua utiliza o
at aos dez anos dere ser muito criteriosa, uma
rez que est o descritos casos raros de absor o
cut nea indutora de quadros conrulsiros decor
rentes da sua toxicidade sobre o SNt.
0 benzoato de benzilo n o mais dere ser enca
rado como uma primeira escolha pois manitesta
menor efc cia e comodidade terap utica (1 apli
ca o em tr s dias consecutiros). uetermina ainda
com trequ ncia uma ac o irritatira mais acentu
ada. ua que nas crian as se opte pela petmettina
(quando dispon rel em lo o) e pelo ctotamiton.
-s solu es aquosas s o preter reis s alco li
cas, j que n o possuem eteito irritatiro sobre a
pele escoriada e os rg os genitais.
- recomenda o cl ssica de se proceder apli
ca o dos acaricidas ap s um banho quente actu
almente contrariada, por potenciar a sua absor o
e decorrente toxicidade sist mica, para al m da
remo o do t rmaco do local a tratar. Mant m se,
por m, as recomenda es de este tratamento ser
etectuado por todos os elementos do agregado
tamiliar, de ser teito a todo o corpo, com particular
aten o s pregas dos dedos dos p s e das m os, e
de se estregar a lo o nas extremidades subungue
ais. importante instruir se sempre os doentes no
sentido de n o lararem as m os ap s a aplica o
do t rmaco. Se tal acontecer, derer o proceder
reaplica o do produto nas m os.
Nas crian as, nos relhos, nos imunodeprimi
dos e nos doentes com tratamento pr rio sem
sucesso, a aplica o do t rmaco dere estender
se ao couro cabeludo, pesco o, tace e parilh es
auriculares.
-p s o tratamento com os acaricidas mais eti
cazes, podem ser utilizados o ctotamiton ou a
hidtocottisona a 1 para controlo do prurido,
derendo no caso do ctotamiton eritar se o con
tacto com zonas de pele escoriada.
1amb m a utiliza o nocturna de um anti
histam nico sedante, por ria oral, pode rerelar se
ben tica no combate ao prurido, que pode persis
tir para al m do tratamento da intesta o.
No tratamento da sarna hiperquerat sica resis
tente ao tratamento t pico e nos doentes imuno
deprimidos tem sido utilizada em associa o
terap utica t pica uma dose nica de 200 mg de
irermectin, por ria oral (medicamento para uso
exclusiro hospitalar).
riolhos (Pediculus capitis)
Nas crian as, recomenda se a petmettina. 0
lindano, sob a torma de lo o, rerela se tam
b m eticaz, mas recorda se o risco de neuroto
xicidade, especialmente nas crian as.
0s champ s s o muito menos eticazes derido
ao seu elerado grau de dilui o. -s tormula
es aquosas s o preter reis nos asm ticos e
nas crian as pequenas para eritar a inala o de
rapores de lcool. No adulto recomendada
uma aplica o durante 1 noite ou durante 12
horas, caso se utilizem lo es. Nas crian as o
tempo de aplica o dere restringir se a n o
mais que quatro horas.
0 tratamento dere geralmente consistir em 2
aplica es com um interralo de dias a tim
de se prerenir a sobrerir ncia de alguns oros
ap s a primeira aplica o.
r bica (Pthirius pubis)
1amb m aqui o lindano, com as reserras j
apontadas, se rerela eticaz. - solu o aquosa
dere ser aplicada em todas as partes do corpo
(n o exclusiramente na ririlha e na axila)
durante 12 horas ou durante 1 noite. uere ser
teito um segundo tratamento com o interralo
de 1 semana para se prerenir recidira decor
rente de oros que entretanto tenham sobreri
rido. -s solu es alco licas, porque se rerelam
irritatiras, n o s o recomendadas, principal
mente se aplicadas sobre pele escoriada ou nos
rg os genitais.
Quantidades de antiparasit rio a prescrerer
por cada aplica o, no adulto:
Ctemes
d tmicos
io es
io es
ctemosas
touro cabeludo
piolho
50 ml 50 100 ml
torpo sarna ]0 0 g 100 ml
torpo pediculose ]0 0 g 100 ml
n
BENZOATO DE BENZILO
Ind.: Medicamento utilizado no tratamento da sarna
ainda que com utiliza o cada rez menos tre
quente. \. lntrodu o (1].1.5.).
R. Adv.: lrrita o cut nea ligeira e sensibilidade.
tontra indicado nas crian as at aos ]0 meses;
n o aplicar na tace, olhos e meato uretral, ou
quando exista infama o da pele.
13.2. Emolientes e protectores 445
Interac.: \. lntrodu o (1].1.5.).
Posol.: -p s banho com gua e sab o e secagem,
aplicar em camada fna, uniforme e com massa
gem ligeira em toda a pele abaixo do queixo e,
em particular, nas pregas; deixar secar e aplicar
segunda camada. -plicar noramente nos dois
dias consecutiros e, se necess rio, repetir passa
dos a 10 dias. 1odas as roupas, incluindo as da
cama, derem ser laradas com gua bem quente
para impedir a reintesta o.
-t-8ll8l-l (MNS8M); 8ial
n
CROTAMITON
Ind.: Medicamento utilizado no tratamento da sar
na, que associa actiridade antripruriginosa (eteito
entre e 10 horas). \. lntrodu o (1].1.5.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1].1.5.).
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lritar
utiliza o perto dos olhos, boca, outras mucosas,
se hourer pele escoriada e em presen a de der
matite exsudatira.
Posol.: -p s banho com gua e sab o e secagem,
aplicar em camada fna, uniforme e com massa
gem ligeira em toda a pele abaixo do queixo e,
em particular, nas pregas; tazer uma segunda
aplica o 2+ horas mais tarde; nalguns casos
pode ser necess ria uma aplica o di ria at 5
dias ou repetir ap s uma semana. 1odas as rou
pas, incluindo as da cama, derem ser laradas com
gua bem quente para impedir a reintesta o.
lL8-\ (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
lL8-\ (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
liq. cut neo lrasco 1 unid 50 ml; 0
n
FENOTRINA
Ind.: 1ratamento contra piolhos e l ndeas no couro
cabeludo.
R. Adv.: lczema de contacto.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. N o
recomendado em crian as com idade interior
a ]0 meses. lritar o contacto com os olhos e
mucosas. N o utilizar durante a graridez ou
amamenta o e eritar a utiliza o em doentes
com antecedentes de epilepsia.
- sobreutiliza o pode causar conruls es em
crian as e beb s e agita o e conruls o em
idosos.
Posol.: -dultos e crian as a partir dos ]0 meses:
-plicar por duas rezes no cabelo molhado, mas
sajando o couro cabeludo e deixar actuar durante
] minutos; enxaguar muito bem com gua.
l-8-Slu0Sl (MNS8M); lab. uilbert
n
PERMETRINA
Ind.: Medicamento utilizado no tratamento da pe
diculose e da sarcoptose. \. lntrodu o (1].1.5.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1].1.5.).
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lritar
o contacto com os olhos.
Posol.: 1 aplica o curatira. -plicar o creme com
massagem suare na pele atectada e remorer por
laragem 8 1+ horas depois. 1odas as roupas, in
cluindo as da cama, derem ser laradas com gua
bem quente para impedir a reintesta o.
Nl\ (MNS8M); thetaro
treme lrasco 1 unid 0 ml; 0
1].2. lmolientes e protectores
1].2.1. lmolientes
0s emolientes acalmam, alisam e hidratam a
pele, sendo por isso utilizados no tratamento das
les es secas e descamatiras, particularmente, na
ictiose, no eczema e na psor ase. 0 seu eteito
et mero, derendo por isso ser aplicados com tre
qu ncia, mesmo depois de obtida uma melhoria
da condi o cl nica.
-s quantidades m dias de emoliente e protec
tor necess rias num adulto para duas aplica es
di rias durante uma semana s o apresentadas no
quadro seguinte:
tea anat mica rtepata o guantidade
iace treme ou lomada 15 a ]0 g
lo o 100 ml
M os treme ou lomada 25 a 50 g
lo o 200 ml
Couto cabeludo treme ou lomada 50 a 100 g
lo o 200 ml
Membtos (os dois,
superiores ou interiores)
treme ou lomada 50 a 100 g
lo o 200 ml
1tonco treme ou lomada +00 g
lo o 500 ml
1est culos e genitalia treme ou lomada 15 a 25 g
lo o 100 ml

N o existe erid ncia produzida em termos de
etic cia comparatira entre os dirersos emolientes
dispon reis. uerer assim aconselhar se a utiliza
o do emoliente que, tendo o melhor pre o, se
rerele simultaneamente mais eticaz e cosmetica
mente aceit rel. -lguns de entre os mais caros
n o derem ser aconselhados, uma rez que asso
ciam na sua composi o aditiros desnecess rios e
suscept reis mesmo de induzir sensibiliza o, n o
eridenciando maior etic cia que os produtos com
melhor pre o.
446 Grupo 13 | 13.2. Emolientes e protectores
Sempre que ocorra reac o eczematosa ap s
a aplica o dum emoliente dere suspeitar se
de sensibiliza o induzida pelo medicamento,
aconselhando se a sua suspens o e substitui o
por outro com diterente composi o.
- sereridade das situa es, a preter ncia do
paciente e o local de aplica o derem, como ticou
j impl cito, presidir escolha do emoliente,
derendo a sua aplica o ser teita na direc o do
crescimento piloso.
- ureia utiliza se como agente hidratante e que
ratol tico, aconselhando se precau o quando se
esteja em presen a de reas tissuradas ou teridas,
derido ao prurido intenso decorrente da sua apli
ca o nas reteridas situa es. etectira no trata
mento de situa es escamosas, podendo rerelar
se particularmente til no idoso. Lsa se tamb m
com trequ ncia em associa o com outros t pi
cos, nomeadamente os corticoster ides, para lhes
aumentar a capacidade de penetra o.
-lguns doentes beneticiam da adi o de emo
lientes no banho. -qui, e uma rez mais, derer
presidir escolha o tactor pre o e ser ralorizada a
preter ncia do doente.
n
CIDO LCTICO + ICTIOL + LECITINA DE
SOJA
Ind.: 1ratamento sintom tico das les es secas e des
camatiras, particularmente, da ictiose, do eczema
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade a algum
dos constituintes.
Posol.: \. lntrodu o (1].2.1.).
6u/ neas e /ransd rmicas 28 m/m/ + 5 m/m/
+ I5 m/m/
l-NSl8-Sl t0Ml0S10 (MNS8M); Sotex
n
CIDO LCTICO + LECITINA DE SOJA
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
6u/ neas e /ransd rmicas 28 m/ + I5 m/
l-NSl8-Sl (MNS8M); Sotex
n
CIDO SALICLICO + SALICILATO DE
METILO
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
6u/ neas e /ransd rmicas 6)5) m/m/ +
6)5) m/m/
S-Ml1ll (MNS8M); uestatarma
n
EXTRACTO DE CAMOMILA
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
k-Mll0S-N (MNS8M); Meda lharma
Sol. cut nea lrasco 1 unid ]0 ml; 0
n
HIDROXIQUINOLINA + CNFORA
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
QLllM-\ (MNS8M); larlab
n
ICTIOL + LEO DE SOJA
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
8-Nu llLM t0Ml0S10 (MNS8M); Sotex
-ditiro p. banho lrasco 1 unid 200 ml; 0
n
LEO DE SOJA
Ind.: 1ratamento sintom tico das les es secas, pru
riginosas e descamatiras, particularmente, da ic
tiose, do eczema e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes, nomeadamente, alergia ao
amendoim e soja. N o dere utilizar se simul
taneamente com os sabonetes comuns. lritar o
Interac.: N o s o conhecidas.
Posol.: ] a + colheres de sopa, cheias, para meia
banheira; 1 no banho de crian as (aproximada
mente ]5 l de gua).
8-Nu llLM (MNS8M); Sotex
-ditiro p. banho lrasco 1 unid 200 ml; 0
13.2. Emolientes e protectores 447
n
LEO DE SOJA + PARAFINA LQUIDA
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
8-Nu llLM ulll (MNS8M); Sotex
n
XIDO DE ZINCO + CIDO BRICO +
CIDO SALICLICO
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
6u/ neas e /ransd rmicas 95 m/ + ) m/ +
5 m/
l-L80ul8Ml (MNS8M); 8aldacci
lasta cut nea 8isnaga 1 unid 50 g; 0
6u/ neas e /ransd rmicas 2incc, xidc I m/
m/ + cidc | ricc )I59 m/m/ + cidc sa/ic /icc
526 m/m/
liq. cut neo lrasco 1 unid 150 ml; 0
n
XIDO DE ZINCO + AMIDO
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
l-SS-ul8Mll (MNS8M); lab. ldol
n
UREIA + CIDO LCTICO
e da psor ase.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.1.).
dos constituintes.
t-lML8lu (MNS8M); }aba 8ecordati
1].2.2. lrepara es barreira
-s prepara es barreira cont m trequente
mente subst ncias repelentes da gua, como o
caso do dimeticone (inclu do por ex. no uecu
bal e no Sinaqua) ou de outros silicones.
S o utilizadas em les es circundantes cari
dade oral, nas lceras de dec bito, em reas de
press o com pele normal, no eczema das m os,
etc.
0nde a pele j tenha erodido estas prepara
es rerelam um papel limitado na protec o da
pele adjacente. N o substituem os cuidados ade
quados de entermagem e duridoso se possuem
maior etectiridade que os tradicionais unguentos
de zinco compostos.
ititema nadegueito 0s creme barreira e os
unguentos usam se na protec o contra o eritema
nadegueiro que habitualmente uma dermatite
local. lm regra a les o regride com uma boa
exposi o ao ar, com a substitui o regular das
traldas e a aboli o do uso de cuecas imperme
reis e apertadas. Situa es mais resistentes ou
com componente intlamat ria marcada podem
justiticar a aplica o de um corticoster ide de
baixa pot ncia (hidtocottisona a 1), ainda que
n o se excedendo o per odo de uma semana.
8ecorda se que o eteito oclusiro das traldas e
das cuecas imperme reis, bem como as pregas e
a macera o da pele, podem aumentar a absor o
sist mica dos corticoster ides.
Se uma les o associa uma intec o t ngica a
sobreintec o candidi sica trequente rerela se
adequada a aplica o de um creme antit ngico
(clottimazol, por exemplo).
1].2.]. l s
0s p s s o utilizados em pregas onde possa
ocorrer tric o entre supert cies opostas da pele,
ainda que n o se conhe a erid ncia produzida
sobre a sua real etic cia. N o derem ser utilizados
em reas com elerados gradientes de humidade,
uma rez que podem induzir abras o da pele.
0 talco actua como um p lubriticante mas
n o absorre a humidade enquanto que o amido,
sendo menos lubriticante, absorre a gua.
0utros p s inertes tais como o caulino e o
xido de zinco podem tamb m ser utilizados.
n
CIDO BRICO + CIDO SALICLICO
+ XIDO DE ZINCO E OUTRAS
ASSOCIAES
Ind.: 1ratamento sintom tico em pregas onde possa
ocorrer tric o entre supert cies opostas da pele.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].2.].).
Interac.: \. lntrodu o (1].2.].).
Posol.: \. lntrodu o (1].2.].).
6u/ neas e /ransd rmicas 0i xidc de /i/ nic
(lI7I; 2 m/ + / rcxidc de :incc I m/ +
2incc, xidc 2) m/ + cidc | ricc ) m/ +
cidc sa/ic /icc 2 m/
l cut neo lrasco 1 unid 100 g; 0
448 Grupo 13 | 13.3. Medicamentos queratolcos e antipsoriticos
1].]. Medicamentos queratol cos e
antipsori ticos
rsot ase
- psor ase caracterizada pelo espessamento
epid rmico e descama o da pele e localiza se
com maior trequ ncia nas zonas de extens o dos
membros, na rea central do tronco e no couro
cabeludo.
Nas situa es mais moderadas o tratamento
pode limitar se tranquiliza o do doente e
prescri o de um emoliente (\. Subgrupo
1].2.1.).
-s situa es mais complicadas, obserrando se
as precau es abaixo enunciadas, beneticiam da
aplica o t pica de cido salic lico, de alcatr o
mineral, de dittanol, de calcipottiol ou de
tacalcitol:
cido salic lico: pode utilizar se em todas as
situa es de hiperqueratose e descama o.
tonrir ter se em mente que as concentra es
de cido salic lico interiores a ] possuem
um eteito predominantemente pl stico e emo
liente, s sendo rerdadeiramente queratol
ticas em concentra es iguais ou superiores
a ]. 0s eteitos colaterais s o raros, ainda
que possa obserrar se irrita o ou salicilismo
quando utilizado em reas extensas, particular
mente nas crian as.
Xlcatt o minetal: mais actiro que o cido sali
c lico, possui propriedades anti intlamat rias
e antidescamatiras. ua a sua utiliza o na
psor ase e, por rezes, no eczema at pico cr
nico. - tormula o e pot ncia do preparado
a seleccionar dependem da aceitabilidade do
doente, da sereridade da les o e do local para
aplica o. 8elembra se, contudo, o seu poten
cial eteito carcinog nico, que tem determinado
uma utiliza o cada rez mais ponderada e a
retirada progressira do mercado das prepara
es n o sujeitas a receita m dica.
uittanol: muito eticaz, derendo ser utili
zado com a maior cautela por ser tortemente
irritatiro se na sua aplica o n o se poupa a
pele s . 1orna se tamb m cosmeticamente
desagrad rel porque tinge o local de aplica o
com cor castanho escura ou negra. -inda que
no passado se tenha sido preconizado a sua
aplica o ao deitar e a remo o ao lerantar, a
rerdade que hoje se aconselha essa aplica o
por um per odo compreendido entre os ]0 e
os 0 minutos. - prepara o dere ser aplicada
cuidadosamente sobre a les o, obstando se
ao seu contacto com a pele s perilesional.
-conselha se a op o inicial por uma concen
tra o nunca superior a 0,1, aumentando se
progressiramente a concentra o com interra
los n o interiores a uma semana, at que se
obtenha um eteito terap utico m ximo e que
ainda n o induza eteito irritatiro. Quando se
ultrapassa a concentra o de 0,1 dere testar
se preriamente a sensibilidade cut nea e a
concentra o m xima aceit rel de ]. 0
dittanol n o dere ser aplicado nas zonas de
tlex o uma rez que, tratando se de pele mais
sens rel, a sensa o de queimadura torna se
trequente. -s m os derem ser muito bem lara
das ap s a aplica o. -lguns pacientes s o into
lerantes ao dittanol em baixas concentra es
e importante reconhec los logo nas tases
precoces do tratamento. - pele clara mais
sens rel que a escura.
Calcipottiol e tacalcitol: s o an logos sint
ticos da ritamina u
]
e actuam no crescimento
e diterencia o queratinocit ria, assim como
sobre o sistema imunit rio. S o eticazes no tra
tamento da psor ase, em especial na psor ase
em placas. lodem ter eteito irritante, particu
larmente na tace e pregas. de salientar que
pode ocorrer absor o sist mica e hiperritami
nose u, sobretudo quando aplicadas grandes
quantidades, repetidamente, e em reas exten
sas.
0s corticoster ides t picos e sobretudo os
sist micos derem ser eritados mas, quando
ministrados, imp em superris o por um der
matologista experiente uma rez que, ainda que
muito eticazes na regress o das les es, podem
tornar o tratamento subsequente mais dit cil, ao
desencadear se um eteito re|cund, um processo
de taquitilaxia ou a indu o e precipita o de um
caso grare de psor ase pustulosa.
Nos casos mais resistentes pode recorrer se
terap utica sist mica com metottexato (1.1.].),
ciclospotina (1.].) ou acitrecina, ou ao tra
tamento com lL\- associado a um psoraleno,
derendo por m essa decis o ser colocada con
sidera o de um serri o id neo de dermatologia.
1].].1. ue aplica o t pica
n
ALCATRO MINERAL
Ind.: 1ratamento da psor ase, dermatite seborreica e
eczema do couro cabeludo \. lntrodu o (1].].).
Posol.: larar o couro cabeludo, 1 a 2 rezes/semana.
l0l1-8 (MS8M); lab. Stietel
thamp lrasco 1 unid 150 ml; e ,8
(e 0,0+5]); 0
1-8Mlu (MS8M); lab. Stietel
thamp lrasco 1 unid 150 ml; e ,)5
(e 0,0+]); 0
n
ALCATRO MINERAL + PIRITIONA DE
ZINCO E OUTRAS ASSOCIAES
Ind.: 1ratamento da psor ase, dermatite seborrei
ca e eczema do couro cabeludo. \. lntrodu o
(1].].).
Posol.: larar o couro cabeludo, 1 a 2 rezes/semana.
13.3. Medicamentos queratolcos e antipsoriticos 449
6u/ neas e /ransd rmicas +/ca/r c minera/ ) m/
m/ + lx/rac/c de cca//ar em /ec de amendcim
1 m/m/ + /iri/icna :incc I m/m/ + /ec de
cade ) m/m/
l0Nul1-8 Su-Ml00 (MNS8M); lab. Stietel
n
BETAMETASONA + CIDO SALICLICO
\. lntrodu o (1].].).
ull80S-llt (MS8M); Schering llough
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],)]
(e 0,1]1); 0
ull80S-llt (MS8M); Schering llough
Sol. cut nea lrasco conta gotas 1 unid 100 ml;
e ,5 (e 0,05); 0
6u/ neas e /ransd rmicas 5 m/m/ + 2 m/m/
lS0ul8Mll (MS8M); lab. ldol
Sol. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e ,82
(e 0,082); 0
lS0ul8Mll (MS8M); lab. ldol
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],)]
(e 0,1]1); 0
n
BETAMETASONA + CALCIPOTRIOL
\. lntrodu o (1].].).
u-l\08l1 (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e 25,82
(e 0,80); ]
lomada 8isnaga 1 unid 0 g; e +),+
(e 0,82]]); ]
\-Ml0l (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
uel lrasco 1 unid ]0 g; e 25,5 (e 0,858]);
]
n
CALCIPOTRIOL
Ind.: -ntipsori tico t pico. \. lntrodu o (1].].).
R. Adv.: lrrita o local transit ria e, raramente, der
matite tacial.
um dos constituintes, em doentes com altera es
conhecidas do metabolismo do c lcio e com pa
tologias hep ticas e renais grares. N o aplicar na
tace. larar cuidadosamente as m os ap s cada
aplica o.
Interac.: N o h interac o conhecida com os raios
L\. N o existem dados acerca de terapias simul
t neas com outros produtos antipsori ticos.
Posol.: [Xdultos - pomada ou o creme derem
aplicar se 2 rezes/dia, n o derendo a dose sema
nal ultrapassar os 100 g de pomada ou creme. -
terap utica de manuten o adequada obt m se,
por ria de regra, com uma menor trequ ncia de
aplica es. - solu o capilar dere ser aplicada 2
rezes/dia (de manh e noite) nas reas atecta
das. - dose m xima semanal n o dere exceder os
0 ml de solu o. Quando usada conjuntamente
com o creme ou pomada, a dose total de calcipo
triol n o dere exceder 5 mg/semana. 0 tratamen
to n o dere exceder as 22 semanas.
[Ctian as > 12 anos: -plicar a pomada ou o
creme 2 rezes/dia nas reas atectadas, n o deren
do a dose semanal ultrapassar os 5 g; ue a 12
anos: -plicar a pomada ou o creme 2 rezes/dia
nas reas atectadas, n o derendo a dose semanal
ultrapassar os 50 g; < anos: N o aconselhado.
u-l\0Nl\ (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 10,]+
(e 0,]++); ]
treme 8isnaga 1 unid 100 g; e ]1,+2
(e 0,]1+2); ]
u-l\0Nl\ (MS8M); leo lharmaceutical (uinamarca)
Sol. cut nea lrasco 1 unid 0 ml; e 22,+5
(e 0,]+2); ]
n
CALCITRIOL
lxiste tamb m em tormula es er cs (\. Sub
grupos )..+. e 11.].1.2.)
Ind.: -ntipsori tico t pico para as tormas em placas,
ligeiras a moderadamente grares.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].].).
Contra Ind. e Prec.: Quando aplicada na tace
pode ocorrer irrita o. lritar o contacto com os
olhos e larar as m os ap s a aplica o. N o usar
concomitantemente subst ncias que estimulem
a sua absor o e n o utilizar penso oclusiro, de
modo a prerenir a potencia o da sua absor o
e o impacto desta no metabolismo do c lcio
(hipercalcemia). Caso se verifque sensibilidade
ou irrita o intensas, diminuir a trequ ncia da
utiliza o do medicamento, interromp lo tem
porariamente ou suspend lo. N o utilizar em
crian as e eritar durante a graridez. Monitorizar
a calcemia do doente. lm situa o de graridez
rigiar tamb m a calcemia do lactente se a m e
receber doses eleradas.
Posol.: -plicar nas reas atectadas 2 rezes/dia (se
interior a ]5 da supert cie corporal), uma rez
de manh e outra noite, por per odos n o su
periores a semanas. N o exceder os ]0 g de
pomada por dia.
SllklS (MS8M); ualderma lnternational
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e 10,2)
(e 0,]+]); ]
lomada 8isnaga 1 unid 100 g; e ]1,2]
(e 0,]12]); ]
n
DITRANOL
Ind.: -ntipsori tico t pico indicado em tormas de
erolu o subaguda e cr nica.
R. Adv.: \. lntrodu o (1].].).
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade e utiliza
o recente de corticoster ides t picos. N o usar
na tace, particularmente junto dos olhos ou da
450 Grupo 13 | 13.4. Medicamentos para tratamento da acne e da roscea
boca. lm caso de contacto acidental, larar abun
dantemente com gua t pida.
Posol.: \. lntrodu o (1].].).
Mlt-N0l (MS8M); tS lortugal
treme 8isnaga 1 unid 50 g; e 1+,)5
(e 0,2))); 0
n
TACALCITOL
Ind.: -ntipsori tico t pico.
R. Adv.: 0s raios ultrarioleta (L\) da luz solar po
dem deteriorar o medicamento. 0 tratamento
derer ser interrompido sempre que surja hiper
calcemia.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. uoentes
com hipercalcemia ou outras altera es do meta
bolismo do c lcio. uerem igualmente controlar
se os doentes com l8. lritar a exposi o luz
solar. N o se recomenda a aplica o no couro
cabeludo. lritar o contacto com os olhos. lroce
der a uma laragem cuidadosa das m os ap s a
aplica o. N o est demonstrada a seguran a da
utiliza o deste t rmaco durante a graridez ou
Posol.: [Xdultos -plicar nas reas atectadas, n o
excedendo os 5 g de pomada por dia, de prete
r ncia ao deitar. 0 tratamento n o dere exceder
dois per odos de 12 semanas por ano.
[Ctian as N o aconselhado.
80N-ll- (MS8M); lSulN
(e 0,52); ]
lomada 8isnaga 1 unid 50 g; e 25,]5
(e 0,50); ]
n
TRIAMCINOLONA + CIDO SALICLICO
Ind.: 1ratamento sintom tico da psor ase.
R. Adv.: -s decorrentes da corticoterapia local, pro
longada.
dos seus constituintes. lntec es bacterianas, ri
rais ou t ngicas, les es ulceradas, acne e ros cea.
Posol.: 1 aplica o/dia.
6u/ neas e /ransd rmicas 2 m/m/ + I m/m/
l0t-l0Nl (MS8M); lierre labre uermo
tosm tique
liq. cut neo lrasco 1 unid 125 ml; e ,1]
(e 0,0+)); ]
1].].2. ue ac o sist mica
n
ACITRETINA
Ind.: lsor ase grare, ictioses, dermatoses hiperque
rat sicas sens reis aos retin ides.
R. Adv.: uepatotoxicidade, dislipidemia, aumento
da tens o intracraneana.
Contra Ind. e Prec.: uraridez teratog nico, dere
usar se contracep o efcaz, pelo menos 1 m s
antes do in cio do tratamento, durante o trata
mento e pelo menos 2 anos ap s suspens o do
tratamento.
-leitamento, lu, l8 e dislipidemia.
Interac.: N o est o descritas.
Posol.: 25 a ]0 mg/dia durante 2 a + semanas, ap s
o que, de acordo com a resposta terap utica,
passar para os 25 a 50 mg/dia, por mais a 8 se
manas.
orais s /idas I m
Nl01lu-S0N (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
t ps. 8lister 20 unid; e 1],)2 (e 0,)); ]
t ps. 8lister 50 unid; e 2),) (e 0,5))+); ]
orais s /idas 25 m
Nl01lu-S0N (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
1].+. Medicamentos para
tratamento da acne e da ros cea
1].+.1. 8os cea
Na ros cea inclui se um conjunto polimorto
de situa es que se manitestam desde o eritema e
telangiectasias at s p pulas infamat rias e ele
mentos pustulares que se distribuem sobretudo na
rea malar, trontal e perioral, n o associando o apa
recimento de comed es. -s p stulas e p pulas da
ros cea respondem bem ao tratamento prolongado
com a aplica o t pica de mettonidazol na torma
de creme ou gel nas concentra es de 0, a 1.
contra indicada a aplica o de corticoster ides. lm
tun o da graridade, pode recorrer se ao tratamento
sist mico com tetraciclina ou com oxitettaciclina
(500 mg de 12 em 12 horas), constituindo a doxi
ciclina (100 mg, 1 rez/dia) uma alternatira quando
as outras tetraciclinas se rerelem desadequadas.
tonstitui tamb m uma boa alternatira o recurso
etittomicina (500 mg de 12 em 12 horas). - anti
bioterapia oral recomenda ciclos intermitentes com
dura o entre as e as 12 semanas.
Nas situa es retract rias pode tornar se neces
s rio o recurso isotretino na, obserrando se as
deridas precau es e sob controlo especializado.
n
METRONIDAZOL
Ind.: 8os cea e dermite perioral.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. lritar a
exposi o luz solar ou a raios ultrarioletas (L\);
eritar contacto com os olhos.
Posol.: -plicar 2 rezes/dia durante ) semanas.
Ml180ul8Ml (MS8M); ualderma lnternational
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,+ (e 0,22+);
]
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,+
(e 0,22+); ]
13.4. Medicamentos para tratamento da acne e da roscea 451
lmul. cut nea 8isnaga 1 unid 50 g; e 10,58
(e 0,211); ]
80Sltlu (MS8M); lierre labre uermo tosm tique
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,8 (e 0,1);
]
uLM0/0l t8lMl (MS8M); -ctaris
treme 8isnaga 1 unid 25 g; e ,)1
(e 0,]1+); 0
80ul8Mll (MS8M); lab. ldol
lmul. cut nea 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,]
(e 0,2+5); ]
1].+.2. -cne
No tratamento da acne importa considerar se a
sereridade, o tipo de les es (intlamat ria, come
d nica, n dulos, quistos) e os eteitos psicol gi
cos da doen a.
- tim de se eritar o aparecimento de cicatrizes
o tratamento dere ser iniciado precocemente e,
logo no in cio da terap utica o paciente dere ser
sempre intormado de que a resposta terap utica
ser lenta, n o sendo por isso de esperar benet
cios nos primeiros dois a tr s meses. - selec o
do tratamento depende do tipo predominante
da acne (intlamat ria ou comed nica) e da sua
sereridade.
-s tormas ligeiras a moderadas s o geralmente
tratadas com prepara es t picas. - terap utica
sist mica com antibi ticos orais reserra se para
as tormas moderadas a sereras, para quando a
resposta seja retract ria terap utica t pica ou
esta n o seja tolerada. lxclusiramente na mulher
pode recorrer se terap utica hormonal por ria
oral com uma associa o de ciptotetona + eti
nilesttadiol (\. Subgrupo 8.5.1.2.).
Nas situa es de acne serera, na acne que n o
responde terap utica prolongada e repetida
com antibi ticos, quando ocorra torma o de
cicatrizes ou impacto psicol gico marcado, dere
optar se pelo apoio de um dermatologista expe
rimentado que poder recorrer ao uso de isotte
tino na oral.
1].+.2.1. ue aplica o t pica
- acne marcadamente comed nica responde
bem terap utica com retin ides t picos tte
tino na, isottetino na ou adapaleno (o menos
irritante) dada a sua actiridade anticomedog
nica. lor seu turno, quer os comed es, quer as
les es intlamadas respondem bem ao pet xido
de benzo lo ou ao cido azelaico. 0 eteito irri
tatiro destes t rmacos sobre a pele comum,
pensando se estar associado ao seu eteito tera
p utico, mas tende a atenuar se com a continu
a o do tratamento. Nas tormas predominante
mente intlamat rias pode recorrer se aplica o
t pica de antibi ticos, como a etittomicina e a
clindamicina, que se rerelam igualmente etica
zes como alternatira nas predominantemente
comed nicas. Quando as tormula es t picas se
rerelarem insuticientes, a terap utica sist mica
dere colocar se como a op o a seguir.
lm muitos doentes, com torma ligeira a mode
rada de acne, os antibacterianos t picos podem
n o ser mais eticazes que o pet xido de benzo
lo ou a ttetino na t picos. 0s antibacterianos
t picos possuem como campo de elei o os doen
tes que queiram eritar os antibacterianos por ria
oral ou os que n o os tolerem. -s prepara es
t picas com etittomicina e clindamicina s o
etectiras na acne intlamat ria.
- resist ncia aos antibi ticos do /rcicni
|ac/erium acnes est em crescimento, nomea
damente as resist ncias cruzadas entre a etitto
micina e a clindamicina. lor isso, e a tim de
contrari las, derem obserrar se alguns princ pios
na decis o terap utica:
sempre que poss rel usar antimicrobianos n o
antibi ticos (tais como o pet xido de benzo
lo ou o cido azelaico);
eritar o tratamento simult neo com diterentes
antibi ticos (orais ou t picos);
se determinado antibi tico eticaz, us lo nas
repeti es terap uticas quando necess rias;
n o prolongar o tratamento por mais tempo
que o estritamente necess rio (ainda que cada
ciclo n o dera ser interior a seis meses);
os corticoster ides n o derem ser utilizados
no tratamento da acne e o cido salic lico
de ralidade duridosa. -s prepara es con
tendo enxotre e os abrasiros n o s o actual
mente consideradas como recursos terap uti
cos (lnxotre + 8esorcinol + xido de zinco).
n
CIDO AZELAICO
Ind.: -cne.
R. Adv.: lrrita o local e totossensibiliza o.
Contra Ind. e Prec.: N o parecem existir riscos
particulares resultantes da utiliza o na grari
dez e aleitamento; eritar contacto com os olhos
e, caso ocorra, larar imediatamente com grande
quantidade de gua; eritar o uso concomitante
de qualquer cosm tico ou terap utica suscept rel
de ser irritante.
Posol.: -plicar com massagem, 2 rezes/dia, pelo
menos durante + semanas, n o excedendo os
meses.
llN-tl- (MS8M); 8ayer
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; e 11,25 (e 0,]5);
0
SklN08lN (MS8M); 8erlimed
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 11,5)
(e 0,]8]); 0
n
ADAPALENO
Ind.: -cne ligeira a moderada.
R. Adv.: lrrita o, eritema, mudan as na pigmenta
o e totossensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: uraridez (eteitos teratog
nicos demonstrados em estudos animais e rete
r ncias isoladas de malforma es em flhas de
mulheres que usaram o t rmaco, recomendando
se por isso contracep o efcaz durante o trata
mento). uesaconselhado no aleitamento, dere
sobretudo contra indicar se a sua aplica o no
t rax. N o aplicar em pele fssurada ou eczema
tosa e na acne serera e extensa; eritar o contacto
com os olhos, narinas, boca e mucosas, e eritar a
exposi o solar.
Posol.: -plicar 1 a 2 rezes/dia.
ullll8lN (MS8M); ualderma lnternational
uel 8isnaga 1 unid 0 g; e 12,2 (e 0,20]]);
0
ullll8lN (MS8M); ualderma lnternational
(e 0,1)2); 0
n
ADAPALENO + PERXIDO DE BENZOLO
Ind.: -cne ligeira a moderada, ainda que n o se
aconselhe a sua utiliza o por n o ser conhecida
erid ncia que suporte a utiliza o desta associa
o fxa.
R. Adv.: lrrita o, eritema, mudan as na pigmenta
o e totossensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: uraridez (eteitos teratog
nicos demonstrados em estudos animais e rete
r ncias isoladas de malforma es em flhas de
mulheres que usaram o t rmaco, recomendando
se por isso contracep o efcaz durante o trata
mento). uesaconselhado no aleitamento, dere
sobretudo contra indicar se a sua aplica o no
t rax. N o aplicar em pele fssurada ou eczema
tosa e na acne serera e extensa; eritar o contacto
com os olhos, narinas, boca e mucosas, e eritar a
exposi o solar.
llluL0 (MS8M); ualderma lnternational
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; e 22,5 (e 0,55);
0
uel 8isnaga 1 unid 0 g; e ]) (e 0,5); 0
n
CLINDAMICINA
Ind.: -cne.
R. Adv.: uermatite de contacto al rgica ou irritatira
e secura cut nea; pode prorocar colite membra
nosa, ainda que raramente; desencadeamento de
resist ncias.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e hipersensibilidade.
Posol.: -plicar 1 a 2 rezes/dia durante + a semanas.
u-l-tlN 1 (MS8M); Lab. Pfzer
Sol. cut nea lrasco 1 unid ]0 ml; e +,))
(e 0,1]); ]
/lNu-tllN 1 (MS8M); trawtord
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; e 1,]5 (e 0,5+5);
0
n
CLINDAMICINA + PERXIDO DE
BENZOLO
Ind.: -cne rulgar, ligeira a moderada, especialmente
les es infamadas.
R. Adv.: uermatite de contacto al rgica ou irritatira
e secura cut nea; pode prorocar colite membra
nosa, ainda que raramente; desencadeamento de
resist ncias.
Contra Ind. e Prec.: trian as e pr adolescentes,
graridez e hipersensibilidade a qualquer dos
seus componentes. lritar o contacto com a boca,
olhos, mucosas e pele terida ou eczematosa.
Posol.: -plicar 1 rez/dia, ap s laragem da pele, du
rante + a semanas.
uL-t (MS8M); lab. Stietel
uel 8isnaga 1 unid 25 g; e 1,]2 (e 0,)28);
0
uel 8isnaga 1 unid 50 g; e ]2,82 (e 0,5+);
0
n
ERITROMICINA
Ind.: -cne.
R. Adv.: uermite de contacto al rgica ou irritatira
e secura cut nea; desencadeamento de resist n
cias.
Posol.: -plicar 1 a 2 rezes/dia durante + a semanas.
-kNl MtlN (MS8M); -lmirall (-lemanha)
treme 8isnaga 1 unid 25 g; e ,+2
(e 0,258); 0
tllN-t (MS8M); lab. ldol
Sol. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e +,+2
(e 0,0++2); ]
l8llLlu (MS8M); lierre labre uermo tosm tique
Sol. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e +,]
(e 0,0+]); ]
n
ERITROMICINA + ACETATO DE ZINCO
\. lntrodu o (1].+.2.1.).
6u/ neas e /ransd rmicas 1 m/m/ + I2 m/m/
/lNl81 (MS8M); -stellas
Sol. cut nea lrasco 1 unid ]0 ml; e 11,
(e 0,])); 0
n
ERITROMICINA + ISOTRETINONA
\. lntrodu o (1].+.2.1.).
lS018l\lN (MS8M); lab. Stietel
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; e 10,0 (e 0,]]5]);
0
13.4. Medicamentos para tratamento da acne e da roscea 453
n
ISOTRETINONA
Ind.: -cne e ros cea.
R. Adv.: 1odas as reteridas na torma oral ainda que
menos intensas tendo se em conta a diterente ria
de administra o (\. 1].+.2.2.).
Contra Ind. e Prec.: 1odas as reteridas na torma
oral, ainda que menos intensas tendo se em con
ta a diterente ria de administra o (\. 1].+.2.2.).
Interac.: 1odas as reteridas na torma oral, ainda
que menos intensas tendo se em conta a diteren
te ria de administra o (\. 1].+.2.2.).
Posol.: Aplicar em camada fna, 1 a 2 vezes/dia.
lS018l\ (MS8M); lab. Stietel
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; e ),8] (e 0,]2);
0
n
NADIFLOXACINA
Ind.: Tratamento t pico das formas infamat rias
ligeiras ou moderadas de acne rulgaris. uere ser
usado em monoterapia.
R. Adv.: lode ocorrer irrita o cut nea prurido,
sensa o de calor, eritema, dermatite de contacto
e urtic ria. lritar o contacto com os olhos e mu
cosas e a sua aplica o em pele lesionada. lritar,
tamb m, a exposi o a radia es UV artifciais e a
radia es solares.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade. uere ser
usado com precau o durante a graridez. -s lac
tantes n o derem, em qualquer circunst ncia,
aplic lo no peito.
Posol.: Aplicar uma camada fna 2 vezes/dia, ap s
secagem cuidadosa das reas atectadas, durante
8 a 12 semanas.
N-ul\- (MS8M); lerrer
treme 8isnaga 1 unid 25 g; e 12,+
(e 0,505); 0
n
PERXIDO DE BENZOLO
Ind.: +cne ru/aris
R. Adv.: lrrita o cut nea; pode descorar os cabelos
e a roupa.
contacto com os olhos e mucosas.
8lN0\ull (MS8M); lab. Stietel
uel 8isnaga 1 unid +0 g; e +,02 (e 0,1005);
0
8lN/-t 5 (MNS8M); ualderma lnternational
8lN/-t v-Su 5 (MNS8M); ualderma lnternational
ltl-8-N 5 (MNS8M); lierre labre uermo
tosm tique
ll80\l8lN (MNS8M); lSulN
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; 0
8lN0\ull (MS8M); lab. Stietel
uel 8isnaga 1 unid +0 g; e +,] (e 0,10)); 0
ll80\l8lN (MS8M); lSulN
uel 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,8 (e 0,1)]]); 0
l-N0\l v-Su (MNS8M); lab. Stietel
liq. cut neo 8isnaga 1 unid 100 ml; 0
n
TRETINONA
Ind.: +cne ru/aris e psor ase.
R. Adv.: Secura e irrita o cut nea, eritema e altera
es da pigmenta o; totossensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento, ecze
ma, queimadura solar e hist ria tamiliar de epi
telioma cut neo. lritar o contacto com os olhos,
narinas, boca e mucosas; eritar radia o ultrario
leta (L\).
kl18ll (MS8M); Saninter
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2,52 (e 0,08+);
0
l0t-tlu (MS8M); lierre labre uermo tosm tique
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,15
(e 0,11); 0
8l1lN - (MS8M); }anssen tilag
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 10 (e 0,]]]]);
0
l0t-tlu (MS8M); lierre labre uermo tosm tique
Sol. cut nea lrasco 1 unid 15 ml; e +,]5
(e 0,2)); 0
1].+.2.2. ue ac o sist mica
0 recurso terap utica sist mica com anti
bacterianos taz se quando a terap utica t pica
se tenha rerelado ineticaz ou seja inapropriada,
eridenciando se particularmente til no trata
mento da acne predominantemente intlamat ria.
Nas tormas predominantemente comed nicas a
associa o da terap utica sist mica com a aplica
o t pica de per xido de benzo lo pode rerelar
se necess ria.
N o se aconselha o uso concomitante de
antibi ticos por ria t pica e sist mica dado o
aumento de probabilidades de desenrolrimento
de resist ncia bacteriana.
- tetraciclina habitualmente utilizada em
doses de 500 mg, 2 rezes/dia. - optimiza o da
ac o terap utica habitualmente s se torna ris
rel ap s o quarto a sexto m s, ainda que, nos casos
mais sereros, se possa ter que prolongar o trata
mento por per odos de dois anos ou mesmo mais.
Nos casos em que se verifque insucesso terap utico
ao fm dos tr s primeiros meses de tratamento, de
equacionar se a mudan a de antibacteriano.
- doxiciclina (100 mg/dia) e a minociclina
(100 mg/dia) constituem melhores alternatiras
tetraciclina, tundamentalmente se se tirerem em
conta os seus perfs de seguran a. Com a minoci
clina menos pass rel de se rerelarem resist ncias
bacterianas mas, por rezes, pode desencadear se o
aparecimento de um processo irrerers rel de des
pigmenta o.
- etittomicina (500 mg, 2 rezes/dia) igual
mente uma alternatira tetraciclina, ainda que este
jam cada rez mais ditundidas estirpes de /rcicni
|ac/erium acnes resistentes sua actiridade.
- associa o de acetato de ciptotetona com eti
nilestradiol (\. Subgrupo 8.5.1.2.), que n o se rerela
mais etectira que a utiliza o dos antibi ticos de
largo espectro, constitui se como uma boa alterna
tira para as mulheres que queiram, em simult neo,
tazer contracep o hormonal. tom a sua utiliza o
pode igualmente conseguir se benefcio no combate
ao hirsutismo.
- graridez e o risco rascular constituem se como
contra indica es sua utiliza o.
n
CIPROTERONA + ETINILESTRADIOL
\. Subgrupo (8.5.1.2.)
n
ISOTRETINONA
Ind.: Tratamento das formas severas e desfgurantes
da ros cea e acne nodular.
R. Adv.: uores osteo articulares; secura mucosa e
ocular, irrita o cut nea e totossensibilidade;
ras/ cut neo; epist xis; aumento da press o in
tracraneana; opacidade da c rnea, cataratas e ou
tros deteitos oculares; diminui o da toler ncia a
lentes de contacto.
Contra Ind. e Prec.: uere ser usada contracep o
efcaz durante pelo menos 1 m s antes do trata
mento oral, durante o tratamento e pelo menos 1
m s ap s a suspens o pois existe o risco de mal
torma es craneotaciais e card acas; aleitamento,
alcoolismo, diabetes me//i/us, hist ria tamiliar
de hipertrigliceridemia, obesidade, anorexia,
osteoporose e osteomal cia, hiperritaminose
-, doen as renais e hep ticas, doen as mentais
depress o ou psicose. lritar a exposi o solar.
Interac.: \itamina - e outros retin ides, tetracicli
nas, p lula anticoncepcional exclusiramente de
progestatiro, tenito na, corticoster ides sist mi
cos.
Posol.: [Xdultos e adolescentes - dosagem dere
tomar por reter ncia o peso corporal (0,5 a 1 mg/
kg/dia) e dere ser traccionada ao longo do dia,
durante n o mais que + semanas. N o se reco
menda o seu uso em crian as. lritar tamb m o
tratamento t pico.
orais s /idas 5 m
lS018l1lN0 N- lll88l l-88l (MS8M); lierre la
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 8,)2 (e 0,2)]);
0
orais s /idas 8 m
lS0l801ll (MS8M); lab. -zeredos
t ps. 8lister 0 unid; e 20,)5 (e 0,]+)2); ]
orais s /idas I m
lS018l1lN0 N- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 11,]
(e 0,]8); ] l8 e 11,22
t ps. mole 8lister 0 unid; e 20,)]
(e 0,]+88); ] l8 e 1),5
lS018l1lN0 N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 12,2+ (e 0,+08);
] l8 e 11,22
t ps. mole 8lister 0 unid; e 20,2)
(e 0,]]82); ] l8 e 1),5
lS018l1lN0 N- ul8Mlu (MS8M); uermed
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 11,]
(e 0,]8); ] l8 e 11,22
t ps. mole 8lister 50 unid; e 1,5 (e 0,]5);
] l8 e 1,]1
lS018l1lN0 N- 08018l\ (MS8M); lab. Medintar
] l8 e 11,22
t ps. mole 8lister 0 unid; e 20,))
(e 0,]+)8); ] l8 e 1),5
lS018l1lN0 N- lll88l l-88l 10 Mu t lSLl-S
M0llS (MS8M); lierre labre uermo tosm tique
] l8 e 11,22
t ps. mole 8lister 0 unid; e 20,) (e 0,]+8]);
] l8 e 1),5
orais s /idas I6 m
lS0l801ll (MS8M); lab. -zeredos
t ps. 8lister ]0 unid; e 1),1] (e 0,]); ]
t ps. 8lister 0 unid; e ],]) (e 0,2]2); ]
orais s /idas 2 m
lS018l1lN0 N- -t1-\lS (MS8M); -ctaris
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 18,+5 (e 0,15);
] l8 e 18,51
t ps. mole 8lister 0 unid; e ]],21
(e 0,55]5); ] l8 e ]1,]
lS018l1lN0 N- ulNl8lS (MS8M); ueneris
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 20,8+
(e 0,)+); ] l8 e 18,51
t ps. mole 8lister 0 unid; e ]2,2 (e 0,5]);
] l8 e ]1,]
lS018l1lN0 N- ul8Mlu (MS8M); uermed
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 1),8 (e 0,);
] l8 e 18,51
(e 0,5+); ] l8 e 2,]
lS018l1lN0 N- 08018l\ (MS8M); lab. Medintar
(e 0,)+); ] l8 e 18,51
t ps. mole 8lister 0 unid; e ]+,5)
(e 0,55); ] l8 e ]1,]
lS018l1lN0 N- lll88l l-88l 20 Mu t lSLl-S
M0llS (MS8M); lierre labre uermo tosm tique
(e 0,)+); ] l8 e 18,51
(e 0,55); ] l8 e ]1,]
orais s /idas 1 m
lS018l1lN0 N- lll88l l-88l (MS8M restrita
-l nea c) do -rtigo 118 do u.l. 1/200); lierre
labre uermo tosm tique
t ps. mole 8lister ]0 unid; e +,]1
(e 1,5+]); ]
13.5. Corticosterides de aplicao tpica 455
1].5. torticoster ides de aplica o
t pica
0s corticoster ides t picos t m como campo
electiro de utiliza o o combate aos sinais e sin
tomas das situa es intlamat rias da pele. - sua
utiliza o dere reserrar se s situa es em que
outras medidas com menor risco associado se
tenham rerelado ineticazes.
lorque a sua actiridade n o dirigida etio
logia do processo intlamat rio, restringindo se
ao al rio dos seus sinais e sintomas, pode ocorrer
eteito re|cund quando descontinuados.
Se no eczema a utiliza o dos corticoster ides
t picos inquestion rel, a rerdade que h todo
um conjunto de situa es que desaconselham a
sua utiliza o:
na presen a de um processo inteccioso conco
mitante;
nas les es ulceradas ou secundariamente
intectadas, onde podem at contribuir para o
seu agraramento;
na urtic ria, onde s o desproridos de ralor
terap utico;
na acne ru/aris;
na ros cea, onde s o at contra indicados.
- sua utiliza o no prurido dere reserrar se
para as situa es onde este surja comprorada
mente como eteito secund rio atribu rel ao pro
cesso intlamat rio.
Nas les es psori sicas com sede nas fexuras
ou na face, pode justifcar se a utiliza o de um
corticoster ide t pico de pot ncia ligeira (hidto
cottisona a 1), por per odos n o superiores a
quatro semanas. Quando sediadas no couro cabe
ludo, pode optar se por um corticoster ide mais
potente, nomeadamente a betametasona ou a
fuocinonida. Atente se, por m, que a utiliza o
t pica de corticoster ides potentes ou o recurso
ria sist mica por ria de regra desaconselhado na
psor ase, pressupondo a sua prescri o, caso justi
fcada, a supervis o por um dermatologista experi
mentado; e isto porque ainda que o eteito obser
rado, no curto prazo, se possa rerelar espectacular
na regress o da crise, a rerdade que a recidira
ou um potente eteito re|cund podem ocorrer ap s
a sua suspens o, podendo mesmo precipitar se o
aparecimento de uma psor ase pustular serera.
lscc//a dc ( rmacc - prepara o que inclua a
droga menos potente na mais baixa concentra o
e que seja etectira a que dere escolher se.
- sua utiliza o n o dere ultrapassar as duas
aplica es di rias.
- pot ncia relatira dos corticoster ides a
apresentada no quadro seguinte:
rot ncia ixemplos
ligeira
uidtocottisona a 1; Metilptednisolona
a 1
Moderada 8utirato de tlobetasona a 0,05
llerada
\alerato de etametasona a 0,1; utitato
de uidtocottisona a 0,1.
Muito llerada lropionato de Clobetasol a 0,05.
-o contr rio dos grupos de elerada e muito
elerada pot ncia, aos grupos de ligeira a mode
rada pot ncia raramente se associam eteitos cola
terais. Quanto maior tor a pot ncia da prepara o
maior o cuidado requerido, j que a absor o
atrar s da pele pode lerar trena o do eixo
hipot lamo hipotis rio cortico suprarrenal, com
a consequente instala o de hipocorticismo.
0s n reis dessa absor o est o na raz o directa
da dimens o da supert cie corporal tratada e da
dura o do tratamento. uere tamb m lembrar
se que se obserra uma absor o aumentada nas
zonas de pele tina e nas reas erosionadas, e que
tamb m a oclus o potencia a sua absor o.
- maior parte dos corticoster ides dispon reis
no mercado pertencem, nas concentra es mais
ditundidas, ao grupo de moderada pot ncia,
como tais derendo ser considerados a alclometa
sona, a desonida, a dexametasona, a tluocino
lona e a mometasona.
0 cl nico dere habituar se a prescrerer apenas
um n mero reduzido de prepara es t picas de
corticoster ides, seleccionando, por exemplo,
um ou dois de baixa pot ncia, um de pot ncia
moderada e um de pot ncia muito elerada.
-s injec es intrad rmicas de corticoster i
des s o mais etectiras que as prepara es t pi
cas potentes, derendo ser reserradas para casos
muito sereros onde as les es sejam localizadas e
o tratamento t pico tenha talhado. 0 seu eteito
persiste por bastantes semanas ou mesmo meses.
-s reac es adrersas decorrentes da corticote
rapia t pica s o:
extens o e agraramento de uma intec o n o
tratada (por ex. /inea cu/is e impetigo);
adelga amento da pele, que pode regredir,
apesar de a estrutura original poder n o ser
restaurada;
estrias atr ticas irrerers reis;
aumento do crescimento piloso;
ros cea e dermatite perioral;
granuloma gluteal intantil ap s uso de corti
coster ides e oclus o por traldas;
acne no local de aplica o, em alguns doentes;
despigmenta o ligeira e cabelo traco;
possibilidade de absor o sist mica.
lscc//a da (crmu/a c 0s cremes hidrosso
l reis s o teis para aplica o em les es h midas
ou exsudatiras. -s pomadas s o reserradas para
as les es secas, liqueniticadas ou escamosas, ou
quando se pretenda um eteito mais oclusiro. -s
lo es podem rerelar se teis quando se pre
tenda a aplica o duma dose m nima numa rea
mais rasta.
Lm corticoster ide suare, a hidtocottisona
a 1, por exemplo, pode rerelar se til no trata
mento do eritema nadegueiro (se outros tratamen
tos menos agressivos se revelaram inefcazes) e do
eczema at pico da int ncia. No caso do eritema
nadegueiro h que ter se sempre em conta que as
traldas e as cuecas de pl stico agem como pensos
oclusiros, aumentando a absor o do t rmaco.
0s corticoster ides mais potentes derem
eritar se nos cuidados pedi tricos, especialmente
nos lactentes, derido sensibilidade acrescida
456 Grupo 13 | 13.5. Corticosterides de aplicao tpica
das crian as para a ocorr ncia de eteitos secun
d rios; por m, quando imprescind reis, derem
empregar se com o maior cuidado e pelo menor
per odo de tempo poss rel.
0 uso dos corticoster ides dere igualmente
ser acautelado durante a graridez, derido uma rez
mais absor o sist mica que, se elerada, pode
intluenciar a s ntese do colesterol e das lipopro
te nas no teto.
- associa o da ureia ou do cido salic lico
aos corticoster ides aumenta a sua capacidade de
penetra o.
- utiliza o de tormula es compostas por cor
ticoster ides e antibacterianos ou antit ngicos,
nas situa es a que se associe intec o bacteriana
ou t ngica, permanece controrersa.
Quantidades m ximas preconizadas para um
adulto em regime de 2 aplica es di rias durante
1 semana:
8lul 0 t08l08-l t8lMlS l l0M-u-S
lace e pesco o 15 a ]0 g
uuas m os 15 a ]0 g
touro cabeludo 15 a ]0 g
2 Membros superiores ]0 a 0 g
2 Membros interiores 100 g
1ronco 100 g
8egi o genital 15 a ]0 g
iczema
Na presen a de um eczema imp e se que se
proceda tentativa sistem tica de identifca o do
agente etiol gico, pelo que o paciente com suspeita
de dermatite de contacto dere ser sujeito a testes
epicut neos, para confrma o diagn stica. Os seus
resultados, por m, nem sempre s o conclusiros.
0 eczema at pico, a torma mais trequente de
eczema, requer habitualmente a utiliza o regular
de um emoliente (\. Subgrupo 1].2.1.) complemen
tada pela aplica o por curtos per odos de tempo
dum corticoster ide t pico de pot ncia baixa a
moderada. 0 corticoster ide escolhido dere ser
sempre o menos potente que se rerele etectiro e a
sua utiliza o dere sempre ser restringida a per odos
n o superiores a uma, duas semanas.
As les es secas, fssuradas e escamosas tratam se
com emolientes suares que, na maioria das rezes,
s o sufcientes para debelar a irrita o e conduzir
regress o das les es. -conselha se a restri o do
uso de sabonetes, substituindo os por uma pomada
emulsifcante. A adi o de um leo de banho pode
tamb m rerelar se rantajosa.
lormas mais sereras de eczema at pico requerem
a utiliza o de um corticoster ide t pico moderado
a potente, nas primeiras uma a duas semanas do
in cio da crise, seguida da aplica o t pica de uma
prepara o menos potente, medida que a situa o
rai melhorando. 1amb m aqui dere associar se a
aplica o de um emoliente e, quando o problema
maior tor o prurido, pode prescrerer se um anti
histam nico por ria oral.
1amb m os eczemas exsudatiros se tratam com
cremes de corticoster ides. -ten o por m porque,
com trequ ncia, as les es est o secundariamente
intectadas, derendo neste caso colher se amostras
para cultura e realiza o de testes de sensibilidade
aos antibi ticos. lode ter que recorrer se antibio
terapia t pica ou oral, ou aplica o por n o mais
de +8 horas de pensos h midos de permanganato
de pot ssio dilu do a 1:10000.
- ciclospotina oral est agora dispon rel para as
tormas mais resistentes e sereras de dermatite at
pica, derendo por m o seu uso ser restringido ao
ambiente hospitalar.
1amb m nas tormas sereras e retract rias h eri
d ncia de bons resultados cl nicos com o recurso aos
inibidores da calcineurina, uma nora classe de imu
nomoduladores, em que se incluem o tacrol mus e
o pimecrol mus (\. subgrupo 1].8.5.). 8etor a se
por m que a sua utiliza o dere restringir se exclu
siramente s tormas mais sereras e retract rias e
que dere ser monitorizada por dermatologistas com
experi ncia na sua utiliza o, quer por motiros de
adequa o tarmacol gica, quer pelo seu elerado
custo.
uetmatite sebotteica
- dermatite seborreica (eczema seborreico) est
trequentemente associada intec o por 1a/as
se:ia (/y/cscrum; - dermatite seborreica pode
responder bem quer aplica o t pica de um cor
ticoster ide suare, quer aplica o t pica de um
antit ngico (creme de cetoconazol, por exemplo),
ou combina o de ambos.
Nas situa es com les es extensas recomendou
se tradicionalmente a adi o no banho de prepa
rados de alcatr o (cca/ /ar), ainda que esta pr tica
tenha rindo a ser progressiramente abandonada
derido suspeita de o alcatr o possuir eteito carci
nog nico potencial.
n
ACEPONATO DE METILPREDNISOLONA
\. lntrodu o (1].5.).
-u\-N1-N (MS8M); 8ayer
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5, (e 0,1)2);
]
lmul. cut nea 8isnaga 1 unid 50 g; e ),2+
(e 0,18+8); ]
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,
(e 0,1)2); ]
n
ACETONIDO DE FLUOCINOLONA
\. lntrodu o (1].5.).
SN-l-8 (MS8M); lusomedicamenta
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],)) (e 0,1]]);
]
n
BETAMETASONA
\. lntrodu o (1].5.).
ull80S0Nl (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],2 (e 0,10);
]
13.5. Corticosterides de aplicao tpica 457
ull80S0Nl (MS8M); Schering llough
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],2
(e 0,10); ]
ull80S0Nl N. \. (MS8M); Schering llough
]
(e 0,10); ]
e ,2 (e 0,02); ]
S0lLul8Ml (MS8M); Schering llough
e ,)) (e 0,0))); ]
8l1N0\-1l (MS8M); ulaxo vellcome
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],25
(e 0,108]); ]
8l1N0\-1l (MS8M); ulaxo vellcome
(e 0,108]); ]
8l1N0\-1l t-lll-8 (MS8M); ulaxo vellcome
Sol. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e ,85
(e 0,085); ]
tlllS10ul8Ml (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],2]
(e 0,10); ]
n
BUTIRATO DE HIDROCORTISONA
\. lntrodu o (1].5.).
l0t0lu (MS8M); -stellas
(e 0,102); ]
l0t0lu (MS8M); -stellas
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2,)]
(e 0,0)); ]
l0t0lu t-lll-8 (MS8M); -stellas
e ,) (e 0,0)); ]
l0t0lu t8ll0 (MS8M); -stellas
lmul. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e ,
(e 0,0); ]
l0t0lu lll0t8lMl (MS8M); -stellas
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2,)1 (e 0,0));
]
n
CLOBETASOL
\. lntrodu o (1].5.).
ul8M0\-1l (MS8M); ulaxo vellcome
(e 0,152]); ]
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,5
(e 0,152]); ]
Sol. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e 8,+
(e 0,08+); ]
l18l\l\ (MS8M); ualderma lnternational
thamp lrasco 1 unid 125 ml; e 20,)5
(e 0,1); 0
tl-8llL\ (MS8M); lierre labre uermo
tosm tique
lspuma cut nea 8ecipiente pressurizado
1 unid 50 g; e 5,) (e 0,1158); ]
tl-8llL\ (MS8M); lierre labre uermo
tosm tique
(e 0,10)); ]
n
CLOBETASONA
\. lntrodu o (1].5.).
lM0\-1l (MS8M); ulaxo vellcome
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,5 (e 0,155);
]
lM0\-1l (MS8M); ulaxo vellcome
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,5
(e 0,155); ]
n
DESONIDA
\. lntrodu o (1].5.).
/01lN-8 (MS8M); lab. -tral
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],2)
(e 0,10)); ]
/01lN-8 t-lll-8 (MS8M); lab. -tral
Sol. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e ,5)
(e 0,05)); ]
n
DEXAMETASONA
\. lntrodu o (1].5.).
ul\-\-l (MS8M); 1ecnitar
]
ul\-\-l t-lll-8 (MS8M); 1ecnitar
Sol. cut nea lrasco 1 unid 50 ml; e 10,05
(e 0,201); ]
n
DEXAMETASONA + CLOROFENAMINA
\. lntrodu o (1].5.).
ul\-\-l - (MS8M); 1ecnitar
(e 0,1+2); 0
n
DIFLUOCORTOLONA
\. lntrodu o (1].5.).
Nl8lS0N- (MS8M); 8ayer
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,
(e 0,155]); ]
n
FLUTICASONA
\. lntrodu o (1].5.).
tL1l\-1l (MS8M); ulaxo vellcome
]
L8l/0l (MS8M); -lter
]
n
HIDROCORTISONA
\. lntrodu o (1].5.).
ulu-l0Nl (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2, (e 0,08));
]
ulu-l0Nl (MS8M); Schering llough
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2, (e 0,0));
]
l-Nul8Mll (MS8M); lab. ldol
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],0] (e 0,101);
]
l-Nul8Mll (MS8M); lab. ldol
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,+
(e 0,15+); ]
l-t1lS0N- (MS8M); lab. Stietel
lmul. cut nea lrasco 1 unid 0 ml; e ,+)
(e 0,1082); 0
l-t1lS0N- (MS8M); lab. Stietel
lmul. cut nea lrasco 1 unid 0 ml; e ),2)
(e 0,15+8); 0
n
MOMETASONA
\. lntrodu o (1].5.).
ulSulk (MS8M); lab. ldol
(e 0,1)); ] l8 e ,02
ll0t0M (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,)2
(e 0,2]0); ] l8 e ,02
Sol. cut nea lrasco 1 unid 50 ml; e ),)]
(e 0,1)8); 0
Sol. cut nea lrasco 1 unid 100 ml; e 1),]
(e 0,1)]); 0
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,)2
(e 0,2]0); ] l8 e ,02
M0Ml1-S0N- Ml-N (MS8M); Mylan
(e 0,1)); ] l8 e ,02
n
PROBUTATO DE HIDROCORTISONA
\. lntrodu o (1].5.).
l-Null (MS8M); lab. Medintar
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,1]
(e 0,1]); ]
l-Null (MS8M); lab. Medintar
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,1]
(e 0,1]); ]
1].. -ssocia es de
antibacterianos, antit ngicos
e corticoster ides
lor ria de regra n o se recomenda o uso de asso
cia es de antibacterianos entre si ou com corticos
ter ides e com antit ngicos mas, nos raros casos em
que o seu uso possa justifcar se, preconiza se a sua
utiliza o em tormula es separadas, o que permite
uma fexibilidade posol gica acrescida.
n
NEOMICINA
\. lntrodu o (1]..).
6u/ neas e /ransd rmicas )5 m + 25 m
SN-l-8 N (MS8M); lusomedicamenta
(e 0,180]); 0
n
BETAMETASONA + CIDO FUSDICO
lLtlt081 (MS8M); leo lharmaceutical (uinamar
ca)
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e +,]
(e 0,]08); ]
n
BETAMETASONA + CLIOQUINOL
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + ) m/
8l1N0\-1l t (MS8M); ulaxo vellcome
(e 0,122); 0
8l1N0\-1l t (MS8M); ulaxo vellcome
(e 0,122); 0
n
BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL
8l1- Mlt01l8 (MS8M); leo
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,] (e 0,1)1);
0
ll01l8-N (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,] (e 0,1)1);
0
ll01l8-N (MS8M); Schering llough
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,]
(e 0,1)1); 0
458 Grupo 13 | 13.6. Associaes de
13.7. Adjuvantes da cicatrizao 459
n
BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL +
GENTAMICINA
6u/ neas e /ransd rmicas 5 m/ + I m/ +
I m/
QL-u8lul8Ml (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,5 (e 0,225);
0
QL-u8lul8Ml (MS8M); Schering llough
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ,5
(e 0,225); 0
n
BETAMETASONA + GENTAMICINA
ull80ulN1- (MS8M); Schering llough
(e 0,0)5); 0
ull80ulN1- (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 2,85 (e 0,0)5);
0
lll0Nl (MS8M); Schering llough
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e +,2 (e 0,1+);
0
n
DESONIDA + NEOMICINA
/01lN-8 N (MS8M); lab. -tral
(e 0,1]8]); 0
n
DEXAMETASONA + CLIOQUINOL
ul\-\-l \ (MS8M); 1ecnitar
0
n
DEXAMETASONA + CLOTRIMAZOL
8-tL1lN (MS8M); 8ayer
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e ],2)
(e 0,21)]); 0
(e 0,180]); 0
n
DEXAMETASONA + NEOMICINA
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + )5 ///
ul\-\-l N (MS8M); 1ecnitar
(e 0,122); 0
n
DIFLUOCORTOLONA +
CLOROQUINALDOL
Nl8lS0N- t (MS8M); 8ayer
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 5,) (e 0,1)));
0
n
DIFLUOCORTOLONA + ISOCONAZOL
18-\0t081 (MS8M); 8ayer
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 8,5
(e 0,288]); 0
n
ECONAZOL + TRIAMCINOLONA
ll\lS0Nl (MS8M); }anssen tilag
0
n
HIDROCORTISONA + CIDO FUSDICO
lLtlulNl u (MS8M); leo lharmaceutical (uina
marca)
treme 8isnaga 1 unid 15 g; e ,+]
(e 0,+28); 0
n
HIDROCORTISONA + NATAMICINA +
NEOMICINA
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + I m/ +
)5 m/
llM-lLt081 (MS8M); -stellas
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],2+ (e 0,108);
0
llM-lLt081 (MS8M); -stellas
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ],2+
(e 0,108); 0
n
MICONAZOL + HIDROCORTISONA
u-k1-t081 (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
1].. -djurantes da cicatriza o
0 eteito cicatrizante destas prepara es n o
est demonstrado. -lgumas cont m subst ncias
altamente alergizantes, como o caso da benzo
ca na, do b lsamo do ler e dos sais de merc rio,
motiro pelo qual n o se recomenda a sua utili
za o. 0 cido b rico em concentra o elerada
pode prorocar uma intoxica o, por rezes tatal,
460 Grupo 13 | 13.8. Outros medicamentos usados em Dermatologia
sobretudo na crian a, se aplicado prolongada
mente numa supert cie extensa e lesionada.
- melhor torma de se promorer a cicatriza o
tornecer boas condi es locais ao decurso do
processo tisiol gico normal, nomeadamente,
manter a hidrata o, a limpeza e a assepsia e,
erentualmente, remorer escamas, crostas ou
material necr tico. 0 xido de zinco e algumas
das suas associa es podem ser teis no eritrema
nadegueiro.
n
CIDO ALGNICO + CIDO ESTERICO +
CIDO SRBICO
6u/ neas e /ransd rmicas Irc/amina 67 m/
8l-llNl (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
lmul. cut nea 8isnaga 1 unid 200 mg; 0
n
BENZOCANA + FOLICULINA + RETINOL
6u/ neas e /ransd rmicas 8en:cca na I m/ +
lc/icu/ina 75 m/ + ke/inc/ I5 ///
u8l1-l\l1l (MNS8M); lab. \it ria
n
CENTELA
l cut neo lrasco polrilhador 1 unid 10 g;
0
n
DEXPANTENOL
8ll-N1ulNl (MNS8M); 8ayer
8ll-N1ulNl (MNS8M); 8ayer
n
DEXPANTENOL + CLORO HEXIDINA
8ll-N1ulNl llLS (MNS8M); 8ayer
n
FENOXIETANOL + TRITICUM VULGARE
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + I5 m/
ll10t8lMl (MNS8M); Sermail
lenso impregnado taixa 2 unid 20 unidade(s);
0
ll10t8lMl (MNS8M); Sermail
n
NITROFURAL
\. -ntibacterianos (1].1.2.)
n
XIDO DE ZINCO
tLlu-ul8M- (MNS8M); taldeira 8 Metelo
u-ll8L1 (MNS8M); lab. Medintar
Ml10Sl (MNS8M); Sanoti -rentis
ll0 ul8M0SlN- SlMlllS (MNS8M); u-\l ll
0llul8Mll (MNS8M); lab. ldol
n
XIDO DE ZINCO + TALCO
6u/ neas e /ransd rmicas 25 m/ + I25 m/
/lNt0ul8M- (MNS8M); tontar
1].8. 0utros medicamentos usados
em uermatologia
0 diclofenac um anti intlamat rio n o este
r ide que, na sua torma de aplica o t pica, tem
sido recomendado em certas situa es derma
tol gicas espec ticas. N o lhe estando atribu do
qualquer subcap tulo da classitica o oticial
mente adoptada, e n o sendo da compet ncia do
lrontu rio 1erap utico alterar tal classitica o,
optou se por tazer a sua apresenta o inserindo
a sua monogratia neste local.
n
DICLOFENAC
Ind.: 1ratamento das queratoses act nicas.
R. Adv.: lst relatada a ocorr ncia de dermatite de
contacto, eritema e exantema ou reac es como
infama o, irrita o, dor e forma o de fictenas.
Contra Ind. e Prec.: Na graridez, est contra
indicado no ltimo trimestre e n o dere ser
usado nos dois primeiros trimestres; pode ser
utilizado durante o aleitamento, mas n o dere
ser aplicado na zona mam ria. N o aplicar direc
13.8. Outros medicamentos usados em Dermatologia 461
tamente sobre teridas, intec es d rmicas ou na
dermatite estoliatira. lritar o contacto com a pele
e mucosas. Ltlizar com precau o em doentes
com antecedentes de lcera gastro duodenal, tun
o card aca, hep tica ou renal reduzidas.
Interac.: uipersensibilidade
Posol.: -plicar 2 rezes/dia 0,5 g de gele (tamanho
duma errilha) no local de uma les o com 5 cm
\ 5 cm, durante 0 a )0 dias. N o exceder os 8
gramas/dia. -os ]0 dias de aplica o pode n o ser
eridente, ainda, o seu eteito terap utico.
S0l-8-/l (MS8M); lab. -lmirall
uel 8isnaga 1 unid 25 g (e 0); 0
n
HIDROQUINONA
Ind.: 1ratamento de hiperpigmenta es cut neas
melasma, cloasma, sardas (et lide), lentigem
senil ou solar e hiperpigmenta es residuais p s
infama o.
R. Adv.: 0casionalmente, eritema, ardor e, menos
trequentemente, sensibiliza o cut nea. lm caso
de tratamentos muito prolongados poder ocor
rer hiperpigmenta o e, raramente, em tratamen
tos de mais de meses, ocronose, principalmen
te em indir duos de ra a negra. lm casos isolados
toram relatadas reac es de leucodermia. N o
est o descritos eteitos sist micos.
Ltiliza o contra indicada na graridez e no
tratamento das hiperpigmenta es qu micas
ocronose e degenera o col ide (mi/ium
col ide). N o recomendada em crian as com
idade interior a 12 anos.
N o aplicar sobre teridas abertas, mucosas,
pele eczematosa, irritada ou com queimaduras
solares. tundamental proteger a zona tratada
do sol.
lritar o contacto com os olhos e mucosas. lm
caso de contacto acidental com os olhos, larar
abundantemente com gua, para eritar poss
rel produ o de manchas opacas na c rnea.
larar as m os com sab o depois da aplica o
do produto.
Se se reriticar uma irrita o torte, dere se sus
pender a utiliza o do medicamento.
- despigmenta o n o imediata, podendo
manter se entre 2 a meses depois de termi
nar o tratamento.
Interac.: - utiliza o concomitante com gua oxi
genada ou per xido de benzo lo pode produzir
colora o tempor ria da pele, que se elimina
com a interrup o de um destes produtos e com
a laragem da zona de aplica o com sab o suare.
Posol.: [Ctian as: n o recomendada em crian
as com idade interior a 12 anos.
[Xdultos e ctian as com idade supetiot a 12
anos: Aplica o di ria de uma fna camada de
creme, durante 10 a 15 dias, exclusiramente so
bre a mancha a tratar. tontinuar o tratamento
com duas aplica es di rias, de manh e noite.
Caso n o se observe melhorias ao fm de 2 me
ses de tratamento, este dere ser interrompido. -
dura o recomendada do tratamento de 0 a
)0 dias e, em caso algum, derer exceder os
meses. Se a rea pigmentada tor muito extensa,
dere se tratar em diterentes ciclos.
lluMlN1-S- (MS8M); /eler
treme 8isnaga 1 unid 25 g; e 1),28
(e 0,12); 0
1].8.1. lrepara es enzim ticas e
produtos aparentados
-inda que n o haja contirma o da sua etecti
ridade, estas prepara es s o usadas por alguns
na esperan a de tarorecer o desaparecimento de
hematomas e exsudados tibrinosos ou purulentos
das teridas ou lceras.
S o igualmente propostas para tacilitar a reab
sor o do edema.
-s prepara es base de enzimas podem pro
rocar reac es al rgicas.
n
COLAGENASE
Ind.: \. lntrodu o (1].8.1.).
R. Adv.: \. lntrodu o (1].8.1.).
Contra Ind. e Prec.: - sua aplica o exige a manu
ten o de condi es de assepsia e de limpeza de
qualquer contacto pr rio com detergentes, anti
s pticos e metais pesados, o que se pode pro
cessar com soro fsiol gico ou com per xido de
hidrog nio. uere precarer se o contacto com os
olhos e a sua utiliza o em caridades protundas.
Posol.: -plicar 1 rez cada 2 dias at desbridamento
sufciente do tecido necr tico e desenvolvimento
do tecido de granula o.
6u/ neas e /ransd rmicas 6 //
Lltl8-Sl (MNS8M); Smith 8 Nephew
1].8.2. -nest sicos locais e
antipruriginosos
N o existe um antipruriginoso eticaz para apli
ca o t pica.
0 prurido pode manitestar se no quadro duma
doen a sist mica (hipersensibiliza o, icter cia
obstrutira, doen a end crina, doen a maligna,
etc.) ou derer se a doen a prim ria da pele (pso
r ase, eczema, urtic ria, sarna, etc.). l, se a inter
ren o na situa o etiol gica mandat ria, o
prurido dere tamb m ser aliriado, ainda que n o
exista um antipruriginoso rerdadeiramente eticaz
de aplica o t pica.
0s emolientes rerelam uma etic cia aceit rel
quando o prurido se associa a pele seca, quadro
que ocorre com trequ ncia no idoso mesmo sau
d rel.
-inda que as prepara es contendo calamina
ou cromatiton sejam por rezes utilizadas, a sua
etic cia question rel. -inda assim, quando se
opte pela sua utiliza o, de recomendar que
a prepara o seja guardada no trigor tico. lste
procedimento dere se n o a cuidados de conser
ra o, mas ac o momentaneamente recontor
tante decorrente da aplica o de um preparado
tresco sobre uma rea pruriginosa.
0s anti histam nicos locais n o s o eticazes no
prurido de natureza sist mica e s o suscept reis
de induzir sensibiliza o.
Nas situa es de prurido intenso e continuado
como as obserradas na icter cia obstrutira (espe
cialmente na cirrose biliar prim ria e na colestase
induzida por medicamentos) a colestitamina
oral (\. Subgrupo ]..) o tratamento de elei
o, harendo por m quem opte pela prescri o
de antidepressores tric clicos, nomeadamente a
amittiptilina.
- aplica o t pica de anti histam nicos ou de
anest sicos locais s marginalmente etectira e
pode induzir sensibiliza o.
Nas picadas de insectos n o se recomenda a
utiliza o de calamina, sendo adequada a apli
ca o de corticoster ide t pico, por um curto
per odo de tempo (hidtocottisona a 1), ou a
utiliza o de um anti histam nico, erentualmente
por ria oral (\. urupo 10.), tamb m por um per
odo escasso.
lm situa es de prurido intenso e intrat
rel, onde a seda o seja um eteito desej rel,
pode tamb m recorrer se a um anti histam nico
sedante por ria oral.
-ntihistam nicos
n
CLEMASTINA
\. lntrodu o (1].8.2.).
1-\ ul ull (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
n
CLOROFENOXAMINA
\. lntrodu o (1].8.2.).
SS18-l (MNS8M); Sidetarma
n
DIMETINDENO
\. lntrodu o (1].8.2.).
llNlS1ll lMLlS 0 (MNS8M); Norartis t.u. Nu
tri o
lmul. cut nea lrasco 1 unid 8 ml; 0
llNlS1ll ull (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
n
PROMETAZINA
\. lntrodu o (1].8.2.).
llNl8u-N (MNS8M); lab. \it ria
-nest sicos locais
n
LIDOCANA
\. Subgrupo 2.2..
llu0N0S18LM ulll 2 (MNS8M); Soc. Nostrum
\l0t- N- ull 2 (MS8M); -stra/eneca
uel 8isnaga 10 unid ]0 g; e 1],+ (e 0,0++);
0
l-M8u-llN- (MS8M); lSulN
treme 8isnaga 1 unid 5 g; e ],58 (e 0,1);
0
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e 1+,8]
(e 0,+)+]); 0
llu0N0S18LM (MNS8M); Soc. Nostrum
llu0N0S18LM 80M8- Sl8- 10 (MS8M); Soc.
Nostrum
Sol. p. pulr. cut nea lrasco 1 unid 80 g;
e 15,01 (e 0,18); 0
Sol. p. pulr. cut nea lrasco 1 unid 80 g;
e 15,) (e 0,1))); 0
\l0t- N- 80M8- Sl8- (MS8M); -stra/eneca
Sol. p. pulr. cut nea lrasco 1 unid 50 ml;
e ,1 (e 0,1]22); 0
n
LIDOCANA + PRILOCANA
\. Subgrupo 2.2..
lMl- (MS8M); -stra/eneca
treme 8isnaga 5 unid 5 g; e 2+,]
(e 0,)8)2); 0
lMl- llNS0 (MS8M); -stra/eneca
lenso impregnado Saqueta 20 unid; e ++,+)
(e 2,22+5); 0
0utras associa es
n
DIFENIDRAMINA + CALAMINA +
CNFORA
N o se recomenda a utiliza o desta associa
o. \. lntrodu o (1].8.2.).
6u/ neas e /ransd rmicas I m/ + 8 m/ +
I m/
8lN-ul8M- t0M t-l-MlN- (MNS8M); tontar
t-l-u8l (MNS8M); thetaro
6u/ neas e /ransd rmicas I m/m/ + 8 m/m/
+ I m/m/
t-l-u8l (MNS8M); thetaro
Susp. cut nea lrasco 1 unid 200 ml; 0
1].8.]. lrepara es para rerrugas,
calos e condilomas
lara o tratamento destas les es dere escolher
se o m todo menos destrutiro poss rel, j que
s o autolimitadas (em doentes n o imunodepri
midos) e todas as rerrugas rirais, inclu da a plan
tar, erentualmente regridem espontaneamente.
-s prepara es de cido salic lico actuam
como queratol ticos e s o teis, ainda que possam
prorocar irrita o na rea tratada.
0 cido l ctico possui tamb m eteito quera
tol tico, tendo ainda eteitos de manuten o da
ass psia do local a tratar.
0 cido t nico um anti s ptico e desintec
tante actiro contra um rasto leque de microorga
nismos, incluindo tungos e r rus. lossui tamb m
poder corrosiro importante sobre as calosidades.
Nos calos e calosidades adequada a prescri
o de uma pomada com ureia ou cido salic
lico com concentra es superiores a .
Na rerruga rulgar a aplica o de cido salic
lico associado a 5 tluorouracilo denota etic cia.
Nos condilomas adequado o tratamento com
podotilino ou, por ser muito menos t xico, com
podotilotoxina, durante ] dias consecutiros por
semana. Nas les es mais extensas ou que contra
indiquem a terap utica tarmacol gica (graridez
a termo), dere recorrer se electrocirurgia ou
laserterapia.
Ind.: \errugas, calosidades e situa es marcadas
por hiperqueratose e descama o.
R. Adv.: Sensibiliza o. lrrita o, se n o tor aplicado
exclusiramente sobre a les o.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento; n o
dere usar se na tace, na regi o anogenital ou em
reas extensas. lroteger a pele enrolrente s re
as lesadas e eritar as teridas.
Posol.: -plicar 2 rezes/dia exclusiramente na zona
lesionada.
n
CIDO SALICLICO
Ind.: \. lntrodu o (1].8.].).
6u/ neas e /ransd rmicas I5
18-NS\l8tlu (MNS8M); lierre labre uermo
tosm tique
6u/ neas e /ransd rmicas )2 m
L8u0t08 (MNS8M); tretar
6u/ neas e /ransd rmicas I2 m/m/
t-lltlu- M08lN0 (MNS8M); larm cia Moreno
\l88LlllM (MNS8M); lab. Medintar
t-lltlu- lNul-N0 (MNS8M); uestatarma
n
CIDO SALICLICO + CIDO LCTICO
Ind.: \. lntrodu o (1].8.].).
6u/ neas e /ransd rmicas I9) m/m/ + 2)2 m/
m/
t-lltlu- lNul-N0 (MNS8M); uestatarma
n
CIDO SALICLICO + FLUOROURACILO
Ind.: \. lntrodu o (1].8.].).
6u/ neas e /ransd rmicas I m/m/ + 5 m/m/
\l88LM-l (MS8M); -lmirall (-lemanha)
Sol. cut nea lrasco 1 unid 1] ml; e 5,58
(e 0,+2)2); 0
n
CIDO SALICLICO + FLUOROURACILO +
CIDO LCTICO
Ind.: \. lntrodu o (1].8.].).
6u/ neas e /ransd rmicas l/ucrcuraci/c 5 m/
m/ + cidc / c/icc I67 m/m/ + cidc sa/ic /icc
I m/m/
\l88Lt-8l (MS8M); lab. Medintar
Sol. cut nea lrasco 1 unid 20 ml; e 11,
(e 0,58); 0
1].8.+. lrodutos para alop cia
androg nica
- aplica o t pica de minoxidil pode estimu
lar o crescimento do cabelo, de torma limitada,
numa pequena propor o dos adultos com alop
cia androg nica e com alop cia area/a, eteito este
que regride com a descontinua o da terap utica.
- finastetida por ria oral tem rindo a ser utili
zada com razo reis n reis de sucesso.
8elatiramente a outras terap uticas, com
monot rmacos ou com t rmacos em associa o,
desconhece se a exist ncia de erid ncia cient tica
que lhes d suporte.
n
FINASTERIDA
\. Medicamentos usados na reten o urin ria
(.+.2.1.)
orais s /idas I m
llN-S1l8lu- ulNl8lS 1 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
e 2],82 (e 0,850); 0
llN-S1l8lu- Ml8 (MS8M); Mer
e 2],82 (e 0,850); 0
llN0\ (MS8M); lab. ldol
e ]0,) (e 1,105); 0
l80lltl- (MS8M); MS8u
e +),2 (e 1,21); 0
n
MINOXIDIL
\. Subgrupo ].+.5..
Ind.: -lop cia androg nica e alop cia areata.
R. Adv.: uermatite irritatira, dermatite al rgica de
contacto e hipertricose ditusa.
Contra Ind. e Prec.: lritar o contacto com os
olhos, boca e mucosas e com a pele fssurada, in
fectada ou infamada; monitorizar regularmente
a tens o arterial. N o usar durante a graridez ou
o aleitamento. 1er especial aten o nos homens
com mais de 50 anos ou portadores de doen a
cardiorascular, hep tica ou renal.
Posol.: -plicar 2 rezes/dia no cabelo e couro cabe
ludo, secos.
t8lN-lS0ll\ (MNS8M); Sotex
MlN0\ 2 (MNS8M); lab. ldol
Nl0\lull 2 S0lL 0 (MNS8M); ualderma ln
ternational
8lu-lNl (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
Sol. cut nea lrasco ] unid 0 ml; 0
18lt0\l\-\ (MNS8M); lab. Medintar
/llull0N 2 (MNS8M); /eler
8l0t8lN-l (MNS8M); Sotex
MlN0t-l\l (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
MlN0\ 5 (MNS8M); lab. ldol
MlN0\lull ulNl8lS (MNS8M); ueneris
18lt0\l\-\ (MNS8M); lab. Medintar
/llull0N 5 (MNS8M); /eler
1].8.5. lmunomoduladores de uso t pico
tontorme j reterido em 1].5. (eczema) a
ciclospotina oral est agora dispon rel para as
tormas mais resistentes e sereras de dermatite
at pica, derendo por m o seu uso ser restringido
ao ambiente hospitalar.
lxiste tamb m erid ncia de bons resultados
cl nicos com a utiliza o dos inibidores da calci
neurina, uma nora classe de imunomoduladores,
em que se incluem o tactol mus e o pimecto
l mus. 8etor a se por m que a sua utiliza o
dere restringir se exclusiramente s tormas mais
sereras e retract rias de dermatite at pica e que
dere ser etectuada por cl nico experiente e sob
superris o de dermatologista com experi ncia
comprorada na sua utiliza o, quer por motiros
de adequa o tarmacol gica, quer pelo seu ele
rado custo.
n
PIMECROLMUS
Ind.: 1ratamento t pico de segunda linha no ecze
ma at pico moderado a grare e retract rio tera
p utica com corticoster ides t picos, localizado
na tace e pesco o, em crian as dos dois aos de
zasseis anos, quando exista risco da manuten o
da corticoterapia, nomeadamente de atrofa irre
rers rel da pele.
R. Adv.: Sensa o transit ria de calor ou queima
dura, prurido ou rubor no local de aplica o;
toliculite; cetaleia.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; imuno
depress o; eritar na graridez e no aleitamento;
proteger as reas tratadas da exposi o solar.
Interac.: N o se encontrou avalia o sufciente
mente documentada de estudo de interac es
com este t rrmaco.
Posol.: [Xdultos -plicar pomada a 1, 2 rezes/dia.
[Ctian as -plicar pomada a 1, 2 rezes/dia.
lllull (MS8M); Norartis larma
treme 8isnaga 1 unid ]0 g; e ]),]5
(e 1,]11); 0
n
TACROLMUS
Ind.: 1ratamento t pico de segunda linha no ecze
ma at pico moderado a grare e retract rio tera
p utica com corticoster ides t picos, em adultos
e crian as com dois ou mais anos, quando exista
risco da manuten o da corticoterapia, nomeada
mente de atrofa irrevers vel da pele.
R. Adv.: lrrita o local transit ria na primeira se
mana; raramente, acne e hiperestesia. Netroto
xicidade.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade; imuno
depress o; eritar na graridez e no aleitamento;
proteger as reas tratadas da exposi o solar; re
du o posol gica na lu.
Interac.: lcool.
Posol.: [Xdultos -plicar pomada a 0,1, 2 rezes/
dia at s ] semanas; depois, passar para a de
0,0], at ao desaparecimento da les o.
[Ctian as -plicar pomada a 0,0], 2 rezes/dia,
at ] semanas; depois, 1 rez/dia at ao desapare
cimento da les o.
l8010llt (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); -stellas (luropa)
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ]5,0)
(e 1,1)); 0
l8010llt (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); -stellas (luropa)
lomada 8isnaga 1 unid ]0 g; e ]),++
(e 1,]1+); 0
1].8.. lrodutos para as unhas
uesconhece se erid ncia que suporte a etic
cia destes produtos.
n
CISTINA + PIRIDOXINA
\. lntrodu o (1].8..).
0NullNl\ (MNS8M); lab. Medintar
n
CISTINA + RETINOL
\. lntrodu o (1].8..).
orais s /idas ) m + 75 //
Nl0 tS1lNl (MNS8M); Sotex
14
Medicamentos
usados em
afeces
otorrino laringolgicas
Medicamentos usados em afeces
otorrino laringolgicas
14.1. Produtos para aplicao nasal
14.1.1. Descongestionantes
14.1.2. Corticosterides
14.1.3. Anti histamnicos
14.1.4. Frmacos proflticos usados na
rinite alrgica
14.1.5. Antibiticos
14.2. Produtos para aplicao no ouvido
1+.1. lrodutos para aplica o nasal
- situa o cl nica do toro nasal que mais tre
quentemente necessita de tratamento a rinite
(al rgica e n o al rgica).
Num indir duo predisposto, a exposi o a
determinadas subst ncias pode originar a torma
o e mobiliza o de anticorpos que, dirigidos
contra um alergeno, prorocam a liberta o de
determinados mediadores (ex: histamina, pros
taglandinas), os quais, ao ligarem se a estruturas
tecidulares, prorocam os sintomas caracter sticos.
\ rios tactores tais como desrio do septo,
hipertrotia das aden ides, agentes intecciosos,
perturba es end crinas (ex: hipotiroidismo),
certos medicamentos, podem tarorecer a ocor
r ncia de rinite n o al rgica. 1amb m a estimu
la o parassimp tica causada pelo trio e certos
irritantes origina rasodilata o e hipersecre o (a
rinite rasomotora entendida como hiperreacti
ridade colin rgica).
tomo noutras situa es patol gicas, o trata
mento passa pela remo o das causas e concausas
e pelo tratamento sintom tico. 0s medicamentos
a utilizar dependem do tipo de sintomas. -ssim,
os anti histam nicos est o sobretudo indicados no
tratamento da rinorreia, dos espirros e do pru
rido; os simpaticomim ticos no tratamento da
congest o nasal. Na rinite al rgica moderada ou
grare recorre se aos corticoster ides.
- rinite intecciosa est geralmente associada
a sinusite ou a nasotaringite. Quando prorocada
por bact rias (as mais trequentes s o o /re/c
ccccus neumcniae, a 1craxe//a ca/arr/a/is
e o uaemc/i/us in(/uen:ae;, torna se neces
s rio o recurso a antibi ticos por ria sist mica
(\. urupo 1.).
1+.1.1. uescongestionantes
S o rasoconstritores simpaticomim ticos ago
nistas dos receptores alta, que possuem a parti
cularidade de proporcionarem al rio r pido dos
sintomas associados congest o nasal, ainda que
geralmente de curta dura o.
0 seu uso repetido pode induzir toler ncia e
causar irrita o local. lodem prorocar taquicar
dia, inquieta o e ins nias ou mesmo depress o
central, especialmente quando utilizados em
crian as ou no adulto em doses excessiras. Na
sua maior parte s o medicamentos n o sujeitos
a receita m dica.
- c ntora e outros princ pios arom ticos
n o encontram base segura para o seu uso e
encontram se em geral associados a outros t rma
cos; n o se recomenda a utiliza o destas asso
cia es.
n
CNFORA + MENTOL
\. lntrodu o (1+.1.1.).
/na/a c 1I m/ + 1I m/
\ltkS lN-l-u08 (MNS8M); lab. \icks (lspanha)
Sol. p. inala o p/ raporiz. 8ecipiente pressuri
zado 1 unid; 0
n
DIMETINDENO + FENILEFRINA
Ind.: Rinites (excepto atr fcas), sinusites e obstru
o nasal.
R. Adv.: -rdor ou secura local.
Contra Ind. e Prec.: Rinite atr fca; tratamentos
com lM-0; hipersensibilidade aos constituintes.
uerido teniletrina, dere harer precau o nas
situa es de u1-, graridez, hipertiroidismo e
glaucoma.
Interac.: -ntidepressores tric clicos, anti hiper ten
so res, lM-0.
Posol.: ] a + aplica es/dia.
/na/a c 25 m/m/ + 25 m/m/
\l880tll (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
1 unid 15 ml; 0
\asais 25 m/ + 25 m/
uel nasal 8isnaga 1 unid 12 g; 0
\asais 25 m/m/ + 25 m/m/
uotas nasais, sol. lrasco 1 unid 15 ml; 0
n
FENILEFRINA
Ind.: tongest o nasal.
R. Adv.: \. uescongestionantes (1+.1.1.).
Contra Ind. e Prec.: lrecau o mas situa es de
u1-, graridez, hipertiroidismo e glaucoma. ui
persensibilidade aos constituintes.
Posol.: 2 gotas em cada narina, 2 ou ] rezes/dia.
\asais 25 m/m/
Nl0 SlNll8lN- (MNS8M); uSk tons. uealthcare
uotas nasais, sol. lrasco conta gotas 1 unid
15 ml; 0
\asais 5 m/m/
Nl0 SlNll8lN- (MNS8M); uSk tons. uealthcare
15 ml; 0
468 Grupo 14 | 14.1. Produtos para aplicao nasal
n
LISOZIMA + TONZILAMINA +
ISOBENZIDRINA
N o se recomenda a utiliza o desta associa o.
\asais /sc|en:idrina, c/cridra/c 5 m/m/ + li
sc:ima, c/cridra/c 5 m/m/ + Icn:i/amina, c/cri
dra/c 5 m/m/
N-8l/lM- (MNS8M); 8aldacci
n
LEO ESSENCIAL DE TOMILHO +
TINTURA DE BENJOIM + TINTURA DE
EUCALIPTO
\. lntrodu o (1+.1.1.).
/na/a c 8enjcim, /in/ura 185 m/m/ + luca/i
/c, /in/ura 2)) m/m/ + /ec essencia/ de /cmi//c
I75 m/m/
\-l08ll (MNS8M); uestatarma
Sol. p. inala o p/ raporiz. lrasco 1 unid
100 ml; 0
n
OXIMETAZOLINA
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos consti
tuintes; eritar na graridez.
Posol.: 2 ou ] gotas em cada narina de 12 em 12
horas.
Na prepara o com nebulizador: [Adultos] 1
ou 2 nebuliza es em cada narina de 8 em 8 ou
de 12 em 12 horas.
[Crian as] 1 nebuliza o em cada narina de 12
em 12 horas.
/na/a c 5 m/m/
N-S-80\ (MNS8M); llough larma
1 unid 20 ml; 0
N-Sl\ (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
Sol. p. inala o p/ nebuliz. Nebulizador 1 unid
15 ml; 0
8lNl8ul (MNS8M); lab. -tral
1 unid 10 ml; 0
\ltkS \-l0Sl8- (MNS8M); lab. \icks (lspanha)
15 ml; 0
\asais 5 m/m/
8lS0lSl8- Nl8LlltlN- -uLl10 (MNS8M); 8o
ehringer lngelheim
10 ml; 0
N-Sl\ (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
15 ml; 0
n
OXIMETAZOLINA + CLORETO DE
BENZALCNIO
tituintes.
Posol.: ] gotas em cada narina, 2 rezes/dia.
\asais 25 m/m/ + 2 m/m/
N-S08ulN-1ul0l (MNS8M); Sanoti -rentis
15 ml; 0
\asais 5 m/m/ + 2 m/m/
N-S08ulN-1ul0l (MNS8M); Sanoti -rentis
15 ml; 0
uotas nasais, sol. Nebulizador 1 unid 15 ml;
0
n
TRAMAZOLINA
R. Adv.: \. uescongestionantes (1+.1.1.). lode pro
rocar, embora raramente, cetaleias, rertigens,
n useas e ainda hiperemia reactira e aumento do
fuxo nasal.
Contra Ind. e Prec.: 8inite seca, glaucoma, crian
as com idade interior a anos. uipersensibilida
de ao benzalc nio ou tramazolina.
Posol.: 1 a 2 pulreriza es ou 2 a ] gotas em cada
narina.
\asais II8 m/m/
8ulN0Sl8- (MNS8M); Lniltarma
Sol. p. pulr. nasal lrasco 1 unid 10 ml; 0
n
XILOMETAZOLINA
R. Adv.: \. uescongestionantes (1+.1.1.). Secura e
ard ncia da mucosa nasal, n useas, ras/ cut neo,
cetaleias e perturba es risuais transit rias.
tituintes.
Posol.: [Adultos] uotas nasais a 0,1 e nebuliza
dor: 2 a ] gotas ou 1 a 2 nebuliza es em cada
narina ] a + rezes/dia.
[Crian as] > anos: uotas nasais a 0,1 e
nebulizador: 2 a ] gotas ou 1 a 2 nebuliza es
em cada narina ] a + rezes/dia; < anos: uotas
nasais a 0,05: 1 a 2 gotas em cada narina, 1 ou
2 rezes/dia.
/na/a c I m/m/
018l\lN- (MNS8M); Norartis t.u. Nutri o
1 unid 10 ml; 0
\asais 5 m/m/
\asais I m/m/
14.1. Produtos para aplicao nasal 469
1+.1.2. torticoster ides
8erelam se de grande import ncia no trata
mento da rinite al rgica. Lma das principais ran
tagens da aplica o t pica dos corticoster ides
relatiramente a outras tormas de administra o
a menor ocorr ncia de reac es adrersas.
S o exemplos de corticoster ides usados em
aplica o t pica nasal a beclometasona, a bude
sonida, a fluticasona, a mometasona e a tria
mcinolona.
Ind.: lst o indicados na rinite al rgica e na recor
r ncia da polipose nasal.
R. Adv.: Secura das mucosas, a sensa o de picada
e a irrita o local, bem como a tacilita o de pro
cessos intecciosos locais.
0 seu uso exagerado pode condicionar a ocor
r ncia de eteitos sist micos.
- utiliza o intranasal prolongada de corticoste
r ides pode prorocar pertura o do septo.
tom o seu uso prolongado e especialmente em
altas doses pode harer absor o sist mica e os
eteitos da decorrentes.
Contra Ind. e Prec.: 0 seu uso derer ser eritado
se existirem teridas operat rias n o cicatrizadas
ou intec es locais n o tratadas. - hipersensibi
lidade aos constituintes representa tamb m uma
contra indica o.
n
BECLOMETASONA
Ind.: \. torticoster ides (1+.1.2.).
R. Adv.: \. torticoster ides (1+.1.2.).
Contra Ind. e Prec.: \. torticoster ides (1+.1.2.).
Posol.: [Adultos] e [Crian as > 6 anos] \ia in
tranasal: 0,+ mg/dia (2 aplica es em cada narina,
2 rezes/dia).
\asais 5 m/dcse
8lt0N-Sl lN-l-u08 N-S-l (MNS8M); uSk tons.
uealthcare
Susp. p. pulr. nasal lrasco nebulizador 1 unid
200 dose(s); 0
n
BUDESONIDA
Interac.: Cimetidina (de discreto signifcado cl ni
co).
Posol.: [Adultos] e [Crian as > 6 anos] \ia intra
nasal: at 0,+ mg/dia em trac es (ex: 2 aplica es
em cada narina, de manh e noite).
/na/a c I m/dcse
lLlMlt081 N-S-l 1L880u-ll8 (MS8M); -stra
/eneca
200 dose(s); e 21,5 (e 21,5); ]
\asais )2 m/dcse
e 5 (e 5); ]
\asais 61 m/dcse
e ,)) (e ,))); ]
\asais I m/dcse
-l80M-\ N-S-l (MS8M); lab. Medintar
e 1],++ (e 1],++); ]
n
FLUTICASONA
Interac.: loss rel interter ncia com os inibidores
do citocromo l+50.
Posol.: [Adultos] uose m dia: 2 aplica es, em
cada narina, 1 ou 2 rezes/dia.
[Crian as] uose m dia: 1 aplica o, em cada
narina, 1 ou 2 rezes/dia.
\asais 5 m/dcse
lLS1lull (MS8M); lab. \it ria
e ),) (e ),)); ] l8 e ,
llL1-lul (MS8M); -lenlarma
e ), (e ),); ] l8 e ,
llL1lt-S0N- N-S0l-N (MS8M); 1era lharma
e +,8 (e 0,0+05); ] l8 e ,
80N1ll0N- (MS8M); -lter
e ), (e ),); ] l8 e ,
n
FUROATO DE FLUTICASONA
Interac.: uipersensibilidade.
Posol.: [Adultos] uose m dia: 2 pulreriza es/dia
em cada narina
[Crian as > 6 anos] uose m dia: 1 pulreriza
o/dia em cada narina.
\asais 275 m/dcse
-\-MS (MS8M); ulaxo (8eino Lnido)
e ),8 (e ),8); ]
n
MOMETASONA
Posol.: [Adultos] 2 aplica es/dia, em m dia.
[Crian as] 1 aplica o/dia, em m dia.
\asais 5 m/dcse
N-S0Ml1 (MS8M); Schering llough
Susp. p. pulr. nasal lrasco nebulizador 1 unid
1+0 dose(s); e 12, (e 12,); ]
1+.1.]. -nti histam nicos
- aplica o t pica de anti histam nicos rerela
se de grande interesse no tratamento da rinite
470 Grupo 14 | 14.2. Produtos para aplicao no ouvido
al rgica, ao reduzirem o prurido, a rinorreia e os
espirros que lhe est o associados. S o geralmente
bem tolerados, embora possam determinar irrita
o local.
Neste subgrupo reterem se apenas as prepara
es para utiliza o por ria t pica.
n
AZELASTINA
Ind.: 8inite al rgica (sazonal e permanente).
R. Adv.: lrrita o ocasional da mucosa nasal, altera
o do gosto (sabor amargo), sonol ncia e tadiga;
menos trequentemente secura da boca e narinas,
aumento do apetite e do peso, n useas, r mitos,
dor epig strica, epist xis e erup o.
Contra Ind. e Prec.: -lergia azelastina e ao clore
to de benzalc nio.
Posol.: [Adultos] e [Crian as > 6 anos] 1+0 mg
(2 pulreriza es) em cada narina, 2 rezes/dia.
\asais I m/m/
-lll8u0ull (MNS8M); Meda lharma (-lemanha)
Sol. p. pulr. nasal lrasco 1 unid 10 ml; 0
-/ll (MS8M); Meda lharma
10 ml; e 8,08 (e 0,808); 0
n
LEVOCABASTINA
Ind.: 8inite al rgica (sazonal e permanente).
R. Adv.: lrrita o ocasional da mucosa nasal, altera
o do gosto (sabor amargo), sonol ncia e tadiga,
irritabilidade, secura da boca e narinas, n useas,
epist xis e erup o.
Contra Ind. e Prec.: -lergia lerocabastina e gra
ridez. Ltilizar com precau o nos doentes com
insufci ncia renal.
Posol.: [Adultos] e [Crian as > 12 anos] 2 apli
ca es em cada narina, 2 rezes/dia.
/na/a c 5 m/m/
ll\0S1lN (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
15 ml; 0
14.1.4. F rmacos profl ticos usados na
rinite al rgica
0 cido cromogl cico (cromoglicato de
s dio) constitui o t rmaco tipo deste subgrupo
terap utico, rerelando se til na preren o da
reac o al rgica. N o possui eteito rasoconstritor,
anti histam nico ou anti intlamat rio. -o aliriar
os sinais e sintomas da rinite reduz a necessidade
de recurso aos anti histam nicos. - sua etic cia
exclusira em aplica o t pica, demorando 2 a 5
dias para produzir eteito. N o est o documenta
das ac es sist micas ou reac es adrersas locais
grares, mesmo ap s ciclos de tratamento prolon
gados.
n
CIDO CROMOGLCICO
Ind.: lreren o da rinite al rgica espor dica e sazo
nal (tebre dos tenos).
R. Adv.: ligeira ard ncia a n rel da mucosa.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao cloreto
de benzalc nio. N o administrar o produto nos ]
primeiros meses de graridez.
Posol.: 1 inala o em cada narina, + rezes/dia.
/na/a c 2 m/m/
llN0lll (MNS8M); -ngelini
1 unid 15 ml; 0
n
CETOTIFENO
\. Subgrupo 5.1.5.
1+.1.5. -ntibi ticos
uerer o ser tratadas as intec es nasais e dos
seios perinasais co existentes, com os antibi ticos
mais apropriados (\. urupo 1.).
- associa o da amoxicilina com o cido cla
rul nico ou uma cetalosporina poder ser op o
adequada, tace ao tipo de agentes bacterianos que
nesta rea mais trequentemente causam intec o.
lxistem tamb m prepara es para aplica o
t pica nasal, de que s a mupirocina corres
ponde etic cia pretendida.
n
MUPIROCINA
Ind.: lntec es por cocos gram +.
R. Adv.: 8aros casos de irrita o e sensibiliza o.
Contra Ind. e Prec.: lritar durante a graridez e o
aleitamento.
Posol.: -plicar ] rezes/dia.
\asais 2 m/
8-t1808-N (MS8M); 8eecham
lomada nasal 8isnaga 1 unid ] g; e ,01
(e 2,]]); 0
1+.2. lrodutos para aplica o no
ourido
- escolha dos medicamentos que podem ser
utilizados no tratamento de atec es do ourido
m dio ou do ourido externo est dependente,
para al m de aspectos etiol gicos, do car cter
temporal da situa o cl nica. lnquanto no trata
mento da otite m dia cr nica pode ser aceit rel
o recurso a antibi ticos por ria t pica, isolada
mente ou em associa o ria sist mica, o mesmo
n o se passa quando se trata de uma situa o
bacteriana aguda. Na otite m dia aguda a utiliza
o de antibi ticos por ria sist mica geralmente
considerada como indicada.
0s agentes bacterianos que mais trequente
mente causam otite m dia s o: /re/cccccus
neumcniae, uaemc/i/us in(/uen:ae e 1cra
xe//a ca/arr/a/is. pois de considerar que a uti
liza o de uma associa o da amoxicilina com o
cido clarul nico ou de uma cetalosporina consti
tui uma boa op o terap utica. No caso de se sus
14.2. Produtos para aplicao no ouvido 471
peitar de intec o estatiloc cica, o recurso flu
cloxacilina uma boa medida. Nas intec es por
/seudcmcnas, que ocorrem com mais trequ ncia
em doentes diab ticos e nos imunodeprimidos,
a escolha pode recair numa quinolona ou num
aminoglicos deo.
lmbora seja corrente a instila o de gotas no
canal auditiro externo com o tim de aliriar a dor
ou o prurido, tal pr tica pode ser contraprodu
cente em determinadas situa es, especialmente
se n o estirer assegurada a integridade timp nica.
lor outro lado, certas associa es em doses tixas
podem diticultar os ajustes posol gicos mais con
renientes, para al m de que certos constituintes
de preparados otol gicos possuem torte potencial
para o desencadeamento de ten menos al rgicos.
8ecorde se ainda que, nestas circunst ncias,
apenas discreta e tugaz a etic cia decorrente da
utiliza o de anest sicos locais por ria t pica.
n
NEOMICINA + POLIMIXINA B
Ind.: Manitesta es al rgicas associadas a intec o
bacteriana do canal auditiro externo. \. lntrodu
o (1+.2.).
R. Adv.: lrrita o local, sensa o de queimadura,
prurido, erup es acneiformes, atrofa, infec o
secund ria.
Contra Ind. e Prec.: lertura o do t mpano. ui
persensibilidade a qualquer dos componentes.
lntec es r ricas ou t ngicas.
Posol.: lara a prepara o dispon rel recomenda se
2 gotas, ] rezes/dia.
+uricu/ares l/uccinc/cna, ace/cnidc 25 m/m/
+ \ecmicina, su/(a/c )5 m/m/ + /c/imixina 8,
su/(a/c I ///m/
010 SN-l-8 N (MS8M); lusomedicamenta
uotas auriculares, sol. lrasco 1 unid 5 ml;
e 1,2 (e 0,]2+); 0
n
CLOROBUTANOL + PARA
DICLOROBENZENO + BENZOCANA
Ind.: Situa es dolorosas e infamat rias do ouvido.
\. lntrodu o (1+.2.).
dos componentes, particularmente benzoca na.
lertura o do t mpano.
Posol.: [Adultos] 2 gotas, ] rezes/dia.
[Crian as] 1 gota, ] rezes/dia.
+uricu/ares 5 m/m/ + 2 m/m/ + 2 m/m/
010tl8ll (MNS8M); -. Menarini
0
n
DEXAMETASONA
Ind.: -djurante no tratamento de otites externas,
com t mpano techado, em associa o com um
antibi tico t pico.
R. Adv.: Sensibiliza o, agress o cocleo restibular,
selec o de estirpes microbianas e ditus o de
micoses.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ou pertu
ra o timp nica.
Sem contra indica o tormal de utiliza o na
graridez e aleitamento dere, assim mesmo, ser
balanceado o benet cio risco.
Posol.: -dultos: ] a + gotas, 2 a ] rezes ao dia.
[Crian as dos 6 meses aos 12 anos]: + gotas
por dia, repartidas em duas administra es, du
rante a 10 dias.
+uricu/ares I m/m/
80Nlt (MS8M); lab. ldol
uotas auriculares, sol. lrasco conta gotas
1 unid 5 ml; e +,+5 (e 0,8)); 0
n
o (1+.2.).
secund ria.
dos componentes. lntec es r ricas ou t ngicas.
Posol.: 1 a ] gotas, ] ou + rezes/dia.
o(/ /micas I m/m/ + 5 m/m/
ul\-\-l 0 (MS8M); 1ecnitar
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e ],]8
(e 0,); 0
n
DEXAMETASONA + NEOMICINA +
POLIMIXINA B
o (1+.2.).
secund ria.
Contra Ind. e Prec.: lertura o do t mpano. ui
persensibilidade aos constituintes. lntec es r
ricas ou t ngicas.
Posol.: 2 gotas, ] rezes/dia.
+uricu/ares 0exame/ascna, me/asu/(c|en:ca/c
s dicc I m/m/ + \ecmicina, su/(a/c I m/m/ +
/c/imixina 8, su/(a/c I ///m/
l0lul\- (MS8M); Neo larmac utica
uotas auriculares, sol. lrasco conta gotas
1 unid 10,5 ml; e 2,02 (e 0,1)2+); 0
n
HIDROCORTISONA + NEOMICINA +
POLIMIXINA B
o (1+.2.).
R. Adv.: lrrita o local. 8eac es al rgicas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos com
ponentes. lntec es r ricas e t ngicas.
472 Grupo 14 | 14.2. Produtos para aplicao no ouvido
Posol.: ] gotas, ] rezes/dia.
+uricu/ares uidrcccr/iscna I m/m/ + \ecmi
cina, su/(a/c )1 //m/ + /c/imixina 8, su/(a/c
I //m/
010Sl08lN (MS8M); lab. vellcome
uotas auriculares, susp. lrasco 1 unid 10 ml;
e 2,2 (e 0,22); 0
n
OFLOXACINA
Ind.: 1ratamento da otite externa em adultos e
crian as (com idade superior a meses) causada
por lsc/eric/ia cc/i, /seudcmcnas aeruincsa e
/a/y/cccccus aureus
Otites m dias cr nicas supurativas em indi
r duos com idade superior a 12 anos com per
tura o timp nica, deridas a /rc/eus mira|i/is,
/seudcmcnas aeruincsa e /a/y/cccccus
aureus.
0tite m dia aguda em indir duos, com idade
superior a 1 ano com tubo de timpanostomia,
derida a Haemophilus infuenzae, 1craxe//a ca
/arr/a/is, /seudcmcnas aeruincsa,
/a/y/cccccus aureus e /re/cccccus neumc
niae.
R. Adv.: 8eac es locais no s tio da instila o, no
meadamente prurido e, raramente, otalgia, zum
bidos, perda de audi o transit ria, otite externa,
otite m dia e otorragia.
-ltera o do paladar em indir duos com mem
branas timp nicas n o intactas.
lm cerca de 1 dos casos toram relatadas
rertigens, parestesia, ras/, dermatite, eczema,
hipoestesia, dispepsia, diarreia, n useas, r mi
tos, xerostomia, calor, rubor, cetaleia, tebre,
urtic ria, dor abdominal, disestesia, hipercin
sia, tremor, halitose, intlama o, dor, ins nia,
intec o t ngica, tosse, taringite, rinite, sinu
site, hipertens o e taquicardia.
- sua utiliza o prolongada pode resultar em
prolitera o de microorganismos n o suscept
reis, incluindo tungos.
uere eritar se a utiliza o durante a graridez e
aleitamento.
Interac.: N o h estudos de interac o.
Posol.: +uricu/ares ) m/m/
ll0\lu0l (MS8M); lab. ldol
e 5,+ (e 0,5+); 0
Afec o
do ouvido
Idade Dosagem Dura o
do trata
mento
0tite
externa
meses
a 1]
anos
5 gotas
(0,25 ml),
instiladas
no ourido
atectado, 1
rez ao dia
dias
13
anos
10 gotas
(0,5 ml),
instiladas
no ourido
atectado, 1
rez ao dia
0tites
m dias
cr nicas
supuratiras
12
anos
10 gotas
(0,5 ml),
instiladas
no ourido
atectado, 2
rezes ao dia
1+ dias
0tite m
dia aguda
1 a 12
anos
5 gotas
(0,25 ml),
instiladas
no ourido
atectado, 2
rezes ao dia
10 dias
Medicamentos
usados em
afeces oculares
15
Medicamentos usados em afeces
oculares
15.1. Anti infecciosos tpicos
15.1.1. Antibacterianos
15.1.2. Antifngicos
15.1.3. Antivricos
15.2. Anti infamatrios
15.2.1. Corticosterides
15.2.2. Anti infamatrios no esterides
15.2.3. Outros anti infamatrios,
descongestionantes e antialrgicos
15.3. Midriticos e cicloplgicos
15.3.2. Anticolinrgicos
15.4. Medicamentos usados no tratamento
do glaucoma
15.4.1. Miticos
15.4.3. Bloqueadores beta
15.4.4. Anlogos das prostaglandinas
15.4.5. Outros
15.5. Anestsicos locais
15.6. Outros medicamentos e produtos
usados em oftalmologia
15.6.1. Adstringentes, lubrifcantes e
lgrimas artifciais
15.6.2. Medicamentos usados para
diagnstico
15.6.3. Outros medicamentos
15.7. Medicamentos para uso intra ocular
0s medicamentos usados em atec es ocula
res podem ser administrados por ria sist mica
ou por ria t pica. lor ria sist mica, o acesso dos
t rmacos ao olho diticultado por r rias barrei
ras biol gicas, requerendo doses mais eleradas,
com marcados eteitos sist micos. 0utras tormas
de administra o, como a injec o subconjunti
ral, a injec o retrobulbar ou os sistemas oculares
de ced ncia prolongada, s o recursos dispon reis
quando se pretendem n reis intra oculares supe
riores aos obtidos pela ria t pica. 1al como na
administra o sist mica, tamb m a utiliza o
destes ltimos recursos dere pertencer ao toro
do especialista. Neste cap tulo ser o abordados
os medicamentos administrados por ria t pica,
relegando se os seus eteitos sist micos para os
cap tulos em que se considere tal uso. lxceptuam
se os casos em que as indica es principais s o as
atec es oculares.
0s t rmacos usados por ria t pica s o admi
nistrados sob a torma de col rios (prepara es
l quidas), geles ou pomadas ott lmicas que s o
aplicadas no tundo dos sacos conjuntirais. -
perman ncia do t rmaco na c rnea depende da
torma tarmac utica. Normalmente, a maior parte
do t rmaco administrado sob a torma de col rio
eliminado pelas rias lacrimais, num per odo de 15
a ]0 segundos ap s a instila o. - drenagem nasal
pode ser reduzida usando col rios riscosos, dimi
nuindo o rolume de cada instila o, por oclus o
naso lacrimal e/ou techando suaremente as p l
pebras ap s cada instila o. , por isso, recomen
d rel algum espa amento (5 minutos) entre gotas
quando se instilam duas ou mais em cada admi
nistra o para maximizar os eteitos oculares. -s
pomadas permitem t
1
/
2
de cerca de 1+0 minutos.
- absor o sist mica dos t rmacos adminis
trados por ria t pica pode ocorrer atrar s dos
rasos da conjuntira ou atrar s da mucosa nasal
(do t rmaco drenado para a caridade nasal) e
menor quando se recorre a solu es aquosas. 0
risco de ocorrerem reac es adrersas e interac
es com outros t rmacos a n rel sist mico , de
um modo geral, muito baixo mas de intensidade
impreris rel.
- garantia de esterilidade uma das principais
exig ncias nas tormula es para uso ocular. lara
minorar a contamina o ap s a abertura (parti
cularmente de tormas l quidas) dere eritar se o
contacto da embalagem com as p lpebras ou com
a conjuntira e rejeitar se a embalagem quatro
semanas ap s a sua abertura.
Lentes de contacto: tomo regra geral n o se
recomenda o seu uso durante uma terap utica
ocular t pica. -lguns t rmacos e conserrantes
podem acumular se ou reagir com as lentes e cau
sar a sua colora o ou reac es oculares t xicas.
- reac o com as lentes pode tamb m ocorrer
com t rmacos administrados por ria sist mica,
como o caso de alguns anticoncepcionais orais
(especialmente com altos n reis de estrog nios),
de t rmacos que reduzem o pestanejar ou a
produ o de l grimas, de t rmacos com ac o
lacrimog nea, da isotretino na (por poder causar
conjuntirites), da primidona (por poder causar
edema ocular ou palpebral), do cido acetilsalic
lico (por poder surgir nas l grimas, ser adsorrido
pelas lentes de contacto e causar irrita o) e da
rifampicina e sulfassalazina (por poderem colo
rir as lentes).
15.1. -nti intecciosos t picos
-s intec es oculares podem ser causadas
por bact rias, tungos e r rus. Na sua maioria s o
superticiais e podem ser tratadas topicamente.
Se a medica o t pica se mostrar ineticaz ou se
a solubilidade do t rmaco mais indicado n o
permitir o seu uso por ria t pica, recorre se ria
sist mica.
-s bletarites e as conjuntirites s o, na sua
maioria, causadas por estatilococos; as queratites
e as endottalmites podem ter causa bacteriana,
t ngica ou r rica. -s lceras da c rnea, as quera
474 Grupo 15 | 15.1. Anti infecciosos tpicos
tites e as endottalmites exigem que o tratamento
seja acompanhado por um especialista. ueral
mente, obrigam administra o de antibacteria
nos por ria subconjuntiral ou por ria sist mica.
15.1.1. -ntibacterianos
-s intec es bacterianas superticiais s o geral
mente causadas por cocos gram+ e Haemophi
lus, o que, associado benignidade da intec o
e s eleradas concentra es que se podem atingir
com o tratamento t pico, explicam algum empi
rismo na selec o do antibacteriano.
ue modo geral utilizam se antibacterianos de
largo espectro de ac o, aplicados sob a torma de
col rios, geles ou pomadas. lm situa es particu
lares dere recorrer se a rias de administra o n o
t picas.
Salro indica o em contr rio, os col rios com
antibacterianos derem ser usados atrar s da
instila o de apenas uma gota de hora em hora
ou de 2 em 2 horas, reduzindo se a trequ ncia
contorme a erolu o da resposta intec o. 0
tratamento dere ser prolongado +8 horas ap s
desaparecimento da sintomatologia. 0 gel ou a
pomada ott lmica derem ser aplicados noite
(quando associados a col rios instilados durante
o dia) ou ] a + rezes/dia (quando usados isolada
mente). importante lembrar a necessidade de
se cumprirem esquemas posol gicos que eritem
o aparecimento de resist ncias ao antibacteriano.
No tratamento de intec es superticiais (bleta
rites e conjuntirites) recorre se ao cloranfenicol
com alguma trequ ncia. lor m, a possibilidade
de, mesmo por ria t pica, poder causar anemia
apl stica grare lera alguns autores a desaconse
lhar o seu uso como t rmaco de primeira escolha.
-s tetraciclinas, sultonamidas e aminoglicos deos
s o tamb m usados no tratamento de intec es
superticiais. - aus ncia de etic cia cl nica ou o
resultado do antibiograma podem lerar utiliza
o de associa es com outros antibacterianos.
No tratamento das lceras da c rnea de ori
gem bacteriana, pelo maior espectro de bact rias
enrolridas e pela graridade da situa o, justitica
se uma an lise laboratorial para a selec o do
antibacteriano. 0 cloranfenicol apresenta uma
penetra o melhor do que as tetraciclinas, mas
preter rel o recurso a aminoglicos deos (isola
damente ou associados a outros antibacterianos)
e a quinolonas (ciprofloxacina, lomefloxacina,
norfloxacina e ofloxacina) pela sua maior segu
ran a. 0 recurso simult neo terap utica sist
mica trequente neste tipo de atec es.
0 recurso a anti s pticos em patologia ocular
est hoje em desuso.
lm algumas tormula es, os antibacterianos
encontram se associados a corticoster ides,
mas o uso destas associa es raramente se justi
tica. Quando haja tortes raz es para a sua utili
za o, este dere ser teito sob a rigil ncia de um
ottalmologista. lxistem tamb m dispon reis asso
cia es de antibacterianos com anti intlamat rios
n o ester ides (gentamicina com indometa-
cina) indicadas para a protilaxia de atec es p s
operat rias. lor m, n o s o conhecidos estudos
cl nicos que sustentem as rantagens terap uticas
de tais associa es.
n
CIDO FUSDICO
Ind.: Infec es superfciais causadas por Staphylo
coccus.
R. Adv.: 8eac es de hipersensibilidade.
torma de administra o.
ministra o.
Posol.: Lsado na concentra o de 1. lnstilar uma
gota em interralos de 1 ou 2 horas. No caso do
gel, a aplica o dere ser teita ] a + rezes/dia
(quando usado isoladamente) ou apenas noite
(quando associado a col rio). 0 tratamento dere
ser mantido por +8 horas ap s o desaparecimen
to da sintomatologia.
Oft lmicas 2 mg/0.2 g
lLtl1u-lMlt (MS8M); leo lharmaceutical (uina
marca)
tol rio, susp. 8ecipiente unidose 12 unid 0,2 g;
e ,1 (e 0,5)5); 0
Oft lmicas 10 mg/g
lLtl1u-lMlt (MS8M); leo lharmaceutical (uina
marca)
uel ott lmico 8isnaga 1 unid 5 g; e +,2+
(e 0,8+8); ]
n
AZITROMICINA
Ind.: tonjuntirites causadas por estirpes suscept
reis: conjuntirites bacterianas purulentas; con
juntirites tracomatosas prorocadas pela Chla
mydia trachomatis.
R. Adv.: lossibilidade de descontorto ocular (pruri
do, sensa o de queimadura, ardor), ris o turra,
sensa o de olho colado, sensa o de corpo es
tranho ap s a instila o.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade azitro
micina, a qualquer outro macr lido ou ao exci
piente.
ministra o.
Posol.: lnstilar uma gota no t rnix conjuntiral duas
rezes/dia, de manh e noite, durante tr s dias.
Oft lmicas 3.75 mg/0.25 g
-/1l8 (MS8M); lab. 1h a (lran a)
tol rio, sol. 8ecipiente unidose unid 0,25 g;
e , (e 5,0); ]
n
CIPROFLOXACINA
Ind.: Infec es superfciais, na aus ncia de resposta
a outros antibacterianos ou perante indica es
do antibiograma.
R. Adv.: uipersensibilidade, ardor, picadas. tom
menor trequ ncia, precipitados e crostas, irrita
o local, tototobia, queratite, edema palpebral,
lacrimejo, quemose, sabor amargo.
ministra o.
15.1. Anti infecciosos tpicos 475
Posol.: Col rio: instilar 2 gotas em interralos de
15 min nas primeiras horas de tratamento e
de ]0 min nas 18 horas seguintes, alargando
o interralo para 0 min (segundo dia) e para +
horas nos dias seguintes. Pomada: ] aplica es/
dia nos primeiros dois dias de tratamento e 2
aplica es/dia nos cinco dias seguintes.
Oft lmicas 3 mg/g
0l1-tll0\ ] Mu/u l0M-u- 0l1 lMlt- (MS8M);
-lcon
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid ],5 g;
e 5,0+ (e 1,++); 0
Oft lmicas 3 mg/ml
0l1-tll0\ ] Mu/Ml t0l 8l0, S0lL 0 (MS8M);
-lcon
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e +,++
(e 0,888); 0
n
CLORANFENICOL
Ind.: 1ratamento de intec es superticiais (bleta
rites e conjuntirites) ou de lceras da c rnea
de origem bacteriana em caso de talta de res
posta aos antibi ticos de primeira escolha ou
quando a sensibilidade do agente intectante o
justitique.
R. Adv.: lrrita o ocular passageira e possibilidade
de causar anemia apl stica.
Contra Ind. e Prec.: 8ealizar regularmente hemo
grama com contagem de leuc citos e plaquetas
para despistar a ocorr ncia de aplasia medular.
0 seu uso prolongado pode tarorecer o apareci
mento de intec es secund rias de origem bacte
riana ou t ngica.
Interac.: loss rel ocorr ncia de interac o com a
quimotripsina; eritar a associa o com outros t r
macos que causem depress o medular.
Posol.: lnstilar uma gota em interralos de 1 ou 2
horas. No caso do gel ou de pomada ott lmica,
a aplica o dere ser teita ] a + rezes/dia (quando
usados isoladamente) ou apenas noite (quan
do associados a col rio). 0 tratamento dere ser
mantido por +8 horas ap s o desaparecimento da
sintomatologia.
Oft lmicas 8 mg/ml
tl080tll (MS8M); lab. ldol
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e +,18
(e 0,8]); ]
Oft lmicas 10 mg/g
tl080tll (MS8M); lab. ldol
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid 5 g; e ],+]
(e 0,8); ]
Mltl1lN0l1-lMlN- (MS8M); u-\l ll
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid ) g; e ],]
(e 0,+0]]); ]
n
DEXAMETASONA + FRAMICETINA
Ind.: - associa o de antibacterianos a corticoster i
des uma pr tica que dere ser desencorajada e
limitada a situa es bem identifcadas e acompa
nhada por ottalmologista.
Oft lmicas 1 mg/ml + 6300 U.I./ml
l8-klul\ (MS8M); 8ausch 8 lomb
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e 1,8
(e 0,]2); 0
Oft lmicas 1 mg/g + 3150 U.I./g
l8-klul\ (MS8M); 8ausch 8 lomb
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid 5 g; e 1,
(e 0,]2); 0
n
DEXAMETASONA + GENTAMICINA
Ind.: - associa o de antibacterianos a corticoster i
des uma pr tica que dere ser desencorajada e
Oft lmicas 0.3 mg/g + 3 mg/g
ul\-M18l\ (MS8M); -ngelini
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid ] g; e 1,
(e 0,55); 0
Oft lmicas 1 mg/ml + 3 mg/ml
ul\-M18l\ 0lu1l0ll (MS8M); -ngelini
tol rio, sol. lrasco conta gotas 1 unid 5 ml;
e ],) (e 0,58); 0
n
DEXAMETASONA + GENTAMICINA +
TETRIZOLINA
Ind.: 0 uso de associa es de antibacterianos com
f rmacos de ac o anti infamat ria (corticoste r i
des e descongestionantes nasais) uma pr tica que
dere ser desencorajada, limitada a situa es bem
identifcadas e acompanhada por oftal mologista.
Oft lmicas 1 mg/ml + 3 mg/ml + 0.5 mg/ml
t0ll8tLSl ulN1-ul\- (MS8M); -lcon
(e 0,25); 0
n
Ind.: - neomicina isolada est recomendada no
tratamento de queratites causadas por Acantha
moeba. lor m, a associa o de antibacterianos a
corticoster ides uma pr tica que dere ser de
sencorajada, limitada a situa es bem identifca
das e acompanhada por ottalmologista.
ul\-\-l 0 (MS8M); 1ecnitar
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e ],]8
(e 0,); 0
n
DEXAMETASONA + TOBRAMICINA
Ind.: - tobramicina isolada est recomendada no
tratamento de infec es oculares superfciais de
causa bacteriana. lor m, a associa o de antibac
terianos a corticoester ides uma pr tica que
dere ser desencorajada, limitada a situa es bem
identifcadas e acompanhada por oftalmologista.
1088-ul\ (MS8M); -lcon
tol rio, susp. lrasco conta gotas 1 unid 5 ml;
e ],+8 (e 0,)); 0
n
FLUOROMETOLONA + NEOMICINA
sencorajada, limitada a situa es bem identifca
Oft lmicas 1 mg/ml + 3.5 mg/ml
lMl Nl0 (MS8M); -llergan (lspanha)
e +,+1 (e 0,882); 0
n
GENTAMICINA
Ind.: Tratamento de infec es superfciais (blefari
tes e conjuntirites) ou de lceras da c rnea de
origem bacteriana, especialmente as causadas
por Pseudomonas aeruginosa.
R. Adv.: ldema da conjuntira, dor, hiperemia e
queratite epitelial punctitorme. - injec o intra
ocular pode causar isquemia retiniana grare.
Interac.: N o se conhecem para esta torma de admi
nistra o.
horas. No caso da pomada ott lmica, a aplica o
dere ser teita ] a + rezes/dia (quando usada iso
ladamente) ou apenas noite (quando associada
a col rio). 0 tratamento dere ser mantido por +8
horas ap s o desaparecimento da sintomatologia.
Oft lmicas 3 mg/ml
ulN10tll (MS8M); lab. ldol
e +,+8 (e 0,8)); ]
Oft lmicas 3 mg/g
ulN10tll (MS8M); lab. ldol
e +,11 (e 1,1+]); ]
0lu1-u8-M (MS8M); 8ausch 8 lomb
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid 5 g; e 1,52
(e 0,]0+); 0
n
GENTAMICINA + INDOMETACINA
Ind.: N o s o conhecidos estudos cl nicos que sus
tentem as rantagens da associa o, na mesma tor
mula o, de anti infamat rios a antibacterianos
para a proflaxia de afec es p s operat rias.
Oft lmicas 3000 U.I./ml + 1 mg/ml
lNu08l01lt (MS8M); 8ausch 8 lomb
e ],+8 (e 0,)); 0
n
LEVOFLOXACINA
origem bacteriana.
R. Adv.: lerturba es da ris o, tototobia e r rios
tipos de reac es oculares locais (queimadura,
irrita o, prurido, secura).
Contra Ind. e Prec.: uurante a graridez e aleita
mento.
ministra o.
Posol.: 1 a 2 gotas (col rio a 0,5) at oito rezes por
dia, contorme a graridade da intec o.
Oft lmicas 5 mg/ml
0l1-QLl\ (MS8M); Santen (linl ndia)
e 8,11 (e 1,22); 0
n
MOXIFLOXACINA
Ind.: tonjuntirite bacteriana purulenta.
R. Adv.: lrrita o e dor ocular. lodem ocorrer tam
b m outros tipos de reac es oculares locais
(prurido, secura, hiperemia).
Contra Ind. e Prec.: uescontinuar a utiliza o caso
ocorra algum tipo de reac es al rgicas.
ministra o.
Posol.: 1 gota ] rezes por dia.
Oft lmicas 5 mg/ml
\lu-M0\ (MS8M); -lcon
e 8,15 (e 1,]); 0
n
NEOMICINA + POLIMIXINA B
Ind.: - associa o de neomicina com outros anti
bacterianos como a polimixina 8 est recomen
dada no tratamento de queratites causadas por
Acanthamoeba. \. ainda introdu o deste grupo
sobre a associa o de antibacterianos (15.1.1.).
R. Adv.: 8eac es de hipersensibilidade e queratite
epitelial punctitorme.
ministra o.
Posol.: lnstilar uma gota em interralos de 1 ou 2 ho
ras. 0 tratamento dere ser mantido por +8 horas
ap s o desaparecimento da sintomatologia.
15.1. Anti infecciosos tpicos 477
Oft lmicas 3500 U.I./ml + 5000 U.I./ml
t0N}LNt1ll0Nl (MS8M); -llergan (lspanha)
e 2,8 (e 0,28); 0
n
NORFLOXACINA
origem bacteriana.
R. Adv.: 8eac es de hipersensibilidade; ocasio
nalmente a administra o ocular de quinolonas
pode lerar ao aparecimento de precipitados e
crostas nas margens das p lpebras, irrita o lo
cal incluindo tototobia, hiperemia conjuntiral,
queratite, edema palpebral, lacrimejo, quemose
e sabor amargo.
ministra o.
Posol.: 1 a 2 gotas (col rio a 0,]), de + em + ou de
em horas, contorme a graridade da intec o.
Oft lmicas 3 mg/ml
tul880\0l (MS8M); lab. 1h a (lran a)
e 2,)) (e 0,5)8); 0
n
OFLOXACINA
origem bacteriana.
R. Adv.: lerturba es da ris o, tototobia e r rios
tipos de reac es oculares locais (queimadura,
irrita o, prurido, secura).
Contra Ind. e Prec.: uurante a graridez e aleita
mento.
ministra o.
Posol.: 1 a 2 gotas (col rio a 0,]), de + em + ou de
em horas, contorme a graridade da intec o.
Oft lmicas 3 mg/ml
l\0tlN (MS8M); -llergan (lspanha)
tol rio, sol. lrasco 1 unid 10 ml; e +,81
(e 0,+81); ]
e 5,25 (e 0,525); ]
uel ott lmico lrasco conta gotas 1 unid
10 ml; e 5,25 (e 0,525); 0
n
OXITETRACICLINA
Ind.: Infec es superfciais (blefarites e conjuntivi
tes). lst tamb m recomendada no tratamento
do tracoma e de conjuntirites causada por Chla
mydia.
R. Adv.: Miopia, tototobia e diplopia, reac es que
s o raras e rerers reis.
ministra o.
Posol.: - aplica o de pomada ott lmica dere ser
teita ] a + rezes/dia, tratamento que dere ser
mantido por +8 horas ap s o desaparecimento da
sintomatologia.
Oft lmicas 5 mg/g
1l88ltll (MS8M); lab. ldol
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid 5 g; e +,++
(e 0,888); ]
n
POLIMIXINA B + TRIMETOPRIM
Ind.: Proflaxia e tratamento de infec es oculares
superfciais.
R. Adv.: Netrotoxicidade e neurotoxicidade t picas
da polimixina 8 (embora pouco pror reis para
esta torma de administra o).
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com l8.
Interac.: tom t rmacos netrot xicos.
Posol.: lnstilar uma gota em interralos de 1 ou 2 ho
ras. 0 tratamento dere ser mantido por +8 horas
ap s o desaparecimento da sintomatologia.
Oft lmicas 10 M.U./ml + 1 mg/ml
0l1-lM018lM (MS8M); -lcon
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e ],05
(e 0,1); 0
n
PREDNISOLONA + CLORANFENICOL
Ind.: - associa o de antibacterianos a corticoste
r ides uma pr tica que dere ser desencorajada,
Oft lmicas 2.5 mg/g + 10 mg/g
l8luNll1-lMlN- (MS8M); u-\l ll
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid ) g; e +,2)
(e 0,+); 0
n
PREDNISOLONA + NEOMICINA
sencorajada e limitada a situa es bem identifca
Oft lmicas 2.5 mg/ml + 3500 U.I./ml
Nl0 u-\lS0l0N- (MS8M); u-\l ll
e 2,0] (e 0,20]); 0
n
PREDNISOLONA + NEOMICINA +
POLIMIXINA B
Ind.: - associa o de neomicina com outros antibac
terianos como a polimixina 8 est recomendada
no tratamento de queratites causadas por Acan
thamoeba. lor m, a associa o de antibacteria
nos a corticoster ides uma pr tica que dere ser
desencorajada e limitada a situa es bem identif
cadas e acompanhada por ottalmologista.
Oft lmicas Neomicina, sulfato 3500 U.I./ml + Po
limixina B, sulfato 10000 U.I./ml + Prednisolona,
acetato 5 mg/ml
t0N}LNt1ll0Nl S (MS8M); -llergan (lspanha)
e 1,8 (e 0,]+); 0
n
PREDNISOLONA + NEOMICINA +
SULFACETAMIDA
sencorajada e limitada a situa es bem identifca
Oft lmicas 5 mg/g + 5 mg/g + 100 mg/g
Ml0tll (MS8M); lab. ldol
e ,0 (e 1,]1+); 0
n
TOBRAMICINA
origem bacteriana, especialmente as causadas
por Pseudomonas aeruginosa.
R. Adv.: ldema da conjuntira, dor, hiperemia e
queratite epitelial punctitorme. - injec o intra
ocular pode causar isquemia retiniana grare.
ministra o.
horas. No caso da pomada ott lmica, a aplica o
dere ser teita ] a + rezes/dia (quando usadas iso
ladamente) ou apenas noite (quando associadas
a col rio). 0 tratamento dere ser mantido por +8
horas ap s o desaparecimento da sintomatologia.
Oft lmicas 3 mg/g
1088l\ (MS8M); -lcon
(e 0,5]); 0
Oft lmicas 3 mg/ml
1088l\ (MS8M); -lcon
e 2, (e 0,5]+); 0
15.1.2. -ntit ngicos
-s intec es oculares por tungos s o pouco
comuns e ocorrem em situa es muito especiais
(por exemplo, em doentes imunodeprimidos),
derendo o tratamento ser acompanhado por
especialista. -s intec es podem ser causadas por
dirersos tungos pelo que recomend rel a iden
titica o do agente causal para uma melhor selec
o do tratamento. lode recorrer se a col rios de
antotericina 8, nistatina ou clotrimazol.
n
CLOTRIMAZOL
Ind.: 1ratamento de intec es oculares causadas
por tungos.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas de hora a hora durante
as duas primeiras semanas de tratamento, espa
ando a instila o para de + em + horas nas se
manas seguintes.
Oft lmicas 10 mg/ml
ul0Mltl1l (MS8M); lab. ldol
tol rio, sol. lrasco 1 unid 10 ml; e 1),18
(e 1,)18); 0
15.1.]. -ntir ricos
-s intec es corneoconjuntirais r ricas s o
relatiramente trequentes, sendo as queratites
herp ticas, causadas pelo r rus Herpes simplex,
as mais comuns. 0 aciclovir, o ganciclovir, a tri
tluridina e a ridarabina est o recomendados para
o tratamento da queratite herp tica. ueralmente,
o tratamento consiste numa aplica o t pica 5
rezes/dia at ter ocorrido repara o do epit lio,
derendo o tratamento manter se por alguns dias
ap s a cicatriza o.
n
ACICLOVIR
Ind.: Queratite herp tica.
R. Adv.: Ligeira irrita o local passageira, infama o
local e queratite epitelial punctitorme.
ministra o.
Posol.: Lsado sob a torma de pomada ott lmica a
], aplicada 5 rezes/dia ou de + em + horas, pro
longando o tratamento por, pelo menos, ] dias
ap s a cicatriza o.
Oft lmicas 30 mg/g
lomada ott lmica 8isnaga 1 unid +,5 g;
e ,01 (e 1,558); ]
n
GANCICLOVIR
Ind.: Queratite herp tica.
15.2. Anti infamatrios 479
R. Adv.: lerturba es da ris o, ligeira irrita o local
passageira e queratite epitelial punctitorme.
Contra Ind. e Prec.: Lsar com precau o durante a
graridez e lacta o.
ministra o.
Posol.: -plicar 5 rezes/dia ou de + em + horas at
cicatriza o, prolongando depois o tratamento
durante mais dias, com ] aplica es/dia.
Oft lmicas 1.5 mg/g
\l8u-N ulll 0l1 lMlt0 (MS8M); lab. 1h a
(lran a)
uel ott lmico 8isnaga 1 unid 5 g; e 11,)
(e 2,])2); ]
15.2. -nti intlamat rios
15.2.1. torticoster ides
0s corticoster ides s o t rmacos de primeira
op o no tratamento de ure te, da esclerite e na
redu o da intlama o ap s cirurgias oculares.
tomo regra, recomenda se que sejam usados
o mais precocemente poss rel, na menor dose
eticaz e apenas durante o tempo absolutamente
necess rio.
0s corticoster ides nunca derem ser utilizados
no tratamento de intlama es oculares mal carac
terizadas. 0 seu uso inderido (como por exemplo
no tratamento de queratite herp tica) pode lerar
ao aparecimento de lceras, ao agraramento do
quadro cl nico com perda de ris o ou mesmo
perda do pr prio olho.
0s corticoster ides por ria t pica n o est o
indicados para o tratamento de doen as oculares
degeneratiras nem para o tratamento de atec es
de estruturas oculares protundas. Neste caso dere
recorrer se ria sist mica.
0s corticoster ides derem ser usados apenas
sob a rigil ncia de ottalmologistas. 0 seu uso
indiscriminado pode desencadear um glaucoma
cortis nico (menos pror rel com fluorometo-
lona ou prednisolona), inibi o da regenera o
tecidual com adelga amento da c rnea e da escle
r tica (com riscos de pertura o) e aumento da
probabilidade de intec es.
-s associa es de corticoster ides com anti
bacterianos raramente se justiticam (rer 15.1.1. )
n
DEXAMETASONA
Ind.: Como anti infamat rio em caso de uve te, es
clerite e na redu o da infama o ap s cirurgias
oculares.
R. Adv.: -s t picas dos corticoster ides (glaucoma
cortis nico, inibi o da regenera o tecidual e
aumento da probabilidade de intec es).
Contra Ind. e Prec.: lntec es da c rnea ou da
conjuntira (agraramento ou aparecimento de
intec es secund rias), cataratas, em diab ticos
(aumento da predisposi o para o aparecimento
de hipertens o ocular e de cataratas).
Interac.: tom t rmacos usados no tratamento do
glaucoma (redu o da efc cia destes), com an
ticolin rgicos (aumento do risco de hipertens o
ocular).
Posol.: lnstilar 1 gota + a rezes/dia; em situa es
mais grares, instilar com interralos de ]0 a 0 mi
nutos, at controlo da situa o, reduzindo depois
a trequ ncia.
Oft lmicas 0.4 mg/0.4 ml
ul\-l8ll (MS8M); lab. 1h a (lran a)
tol rio, sol. 8ecipiente unidose 20 unid
0,+ ml; e 8,+ (e 1,08); 0
Oft lmicas 1 mg/ml
80Nlt (MS8M); lab. ldol
e +,+5 (e 0,8)); 0
n
FLUOROMETOLONA
oculares.
aumento da probabilidade de intec es). 8elati
ramente aos outros corticoster ides, apresenta
menor tend ncia para aumentar a press o ocular.
ocular).
Posol.: lnstilar 1 gota 2 a + rezes/dia; em situa es
mais grares instilar de hora a hora durante as pri
meiras 2+ a +8 horas de tratamento, reduzindo
depois a trequ ncia.
Oft lmicas 1 mg/ml
lMl llQLllllM (MS8M); -llergan (lspanha)
e 5 (e 1); ]
n
PREDNISOLONA
oculares.
ocular).
Posol.: tol rio: instilar 1 a 2 gotas (0,12 a 1) 2 a
+ rezes/dia; em situa es mais grares instilar de
hora a hora at controlo da infama o, reduzin
do depois a trequ ncia; pomada: 1 a 2 aplica es
480 Grupo 15 | 15.2. Anti infamatrios
da pomada, ] a + rezes/dia, de acordo com a gra
vidade da infama o.
Oft lmicas 5 mg/g
l8luNl0tll (MS8M); lab. ldol
e ],5] (e 1,008); ]
Oft lmicas 10 mg/ml
l8lS0l0N- l081l (MS8M); -llergan (lspanha)
e ],+5 (e 0,)); ]
n
RIMEXOLONA
oculares.
conjuntira (agraramento ou aparecimento de in
tec es secund rias), doentes com cataratas, em
diab ticos (aumento da predisposi o para o apa
recimento de hipertens o ocular e de cataratas).
ocular).
Posol.: /nama c s cera/ ria: instilar 1 ou 2
gotas at + rezes/dia, iniciando 2+ horas ap s a
cirurgia e manter durante 2 semanas.
Uve te: instilar 1 ou 2 gotas durante o dia, em
interralos de 1 hora, durante a primeira semana,
de 2 horas na segunda semana, de + horas na ter
ceira semana. Na quarta semana de tratamento,
instilar em interralos de 12 horas nos + dias e
uma rez por dia nos ltimos ] dias.
ou/ras inama es: instilar 1 ou 2 gotas pelo
menos + rezes/dia durante + semanas.
Oft lmicas 10 mg/ml
\l\0l (MS8M); -lcon
tol rio, susp. lrasco 1 unid 5 ml; e 5,+8
(e 1,0)); ]
15.2.2. Anti infamat rios n o ester ides
uurante uma cirurgia ocular surge trequente
mente uma miose resistente aos midri ticos con
rencionais. lsta miose parece ser derida liberta
o de prostaglandinas pelo que se justitica o uso
protil tico de anti intlamat rios n o ester ides
(-lNls). 0 recurso a -lNls, isolados ou associa
dos a corticoster ides, tamb m justitic rel ap s
alguns tipos de cirurgia ocular.
-s associa es de -lNls com antibacterianos
est o indicadas para a protilaxia de atec es p s
operat rias (rer 15.1.1.). lor m, n o s o conhe
cidos estudos que demonstrem as rantagens tera
p uticas de tais associa es.

1em sido sugerido que os -lNls podem ser eti
cazes na preren o da torma o e da erolu o de
cataratas. lor m, os estudos cl nicos que susten
tam tal pretens o s o limitados ou insatistat rios.
n
BENDAZAC
Ind.: Proflaxia da miose e da infama o causada
por cirurgia ocular. Como anti infamat rio, iso
ladamente ou combinado com costicoster ides.
R. Adv.: N o se conhecem para esta torma de ad
ministra o.
ministra o.
Posol.: lnstilar 2 gotas (0,5) ] rezes/dia.
tol rio, sol. 8ecipiente unidose ]0 unid
0,] ml; e +,5) (e 0,15]); ]
Oft lmicas 5 mg/ml
tol rio, sol. lrasco conta gotas 1 unid ml;
e ], (e 0,528); ]
n
CETOROLAC
por cirurgia ocular. Como anti infamat rio, iso
ladamente ou combinado com corticoster ides.
-l rio de conjuntirites al rgicas sazonais e de
edema macular cist ide.
ministra o.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota (a 0,5) + rezes/dia.
Oft lmicas 5 mg/ml
-tLl-8 (MS8M); -llergan (lspanha)
e 5 (e 1); ]
llll- (MS8M); lab. ldol
e 5,25 (e 0,525); ]
n
DICLOFENAC
por cirurgia ocular.
ministra o.
ministra o.
Posol.: /r cera/ ric: + instila es de 1 gota du
rante as 2 horas que precedem a cirurgia (para
preven o da miose e da infama o).
/ s cera/ ric: 1 gota instilada + rezes/dia,
iniciando se o tratamento 2+ horas ap s a cirur
gia e prolongando se por 10 a 1+ dias.
\0l1-8lN t0l 8l0 LNlu0SlS (MS8M); Norartis
larma
0,] ml; e +,8 (e 0,2]+); ]
tol rio, sol. 8ecipiente unidose +0 unid
0,] ml; e 8,]2 (e 0,208); ]
15.2. Anti infamatrios 481
Oft lmicas 1 mg/ml
e +,5 (e 0,)]); ]
n
FLURBIPROFENO
Ind.: Proflaxia da miose e da infama o resultante
de cirurgia ocular; edema macular cist ide.
R. Adv.: lrrita o local passageira.
Contra Ind. e Prec.: lode causar hemorragias ap s
a cirurgia ocular e atrasos na cicatriza o ocular.
ministra o.
Posol.: /r cera/ ric + instila es de 1 gota do
col rio entre as 2 horas e os ]0 minutos que
precedem a cirurgia (para preren o da miose
e da intlama o) ou 1 gota de gel, aplicado no
saco conjuntiral, de meia em meia hora nas
duas horas anteriores ao acto cir rgico (num
total de + gotas).
/ s cera/ ric: 1 gota do col rio ou do gel, ins
tilada + rezes/dia, iniciando se o tratamento 2+
horas ap s a cirurgia, prolongando se durante 1
a ] semanas.
Oft lmicas 0.3 mg/ml
lu0lllNl (MS8M); lab. ldol
e 5 (e 1); ]
Oft lmicas 0.3 mg/g
lu0lllNl (MS8M); lab. ldol
uel ott lmico 8isnaga 1 unid 5 g; e ,+
(e 1,]28); 0
n
INDOMETACINA
Ind.: Proflaxia da miose e da infama o resultante
de cirurgia ocular; edema macular cist ide.
R. Adv.: 8isco de torma o de dep sitos na c rnea
(rerers reis com a interrup o do tratamento),
diplopia, tototobia, hemorragias subconjuntirais
ou retinianas e altera es da pigmenta o.
ministra o.
Posol.: + instila es/dia, iniciadas no dia que pre
cede a cirurgia.
lNu0t0ll8l 0,1 (MS8M); 8ausch 8 lomb
0,]5 ml; e 5,0] (e 0,1); 0
Oft lmicas 1 mg/ml
lNu0t0ll8l 0,1 t0l 8l0 l80N10 (MS8M);
8ausch 8 lomb
e ],5 (e 0,12); ]
15.2.3. Outros anti infamat rios,
descongestionantes e antial rgicos
0s t rmacos deste grupo s o recomendados
para tratamentos de queratoconjuntirite sazonal
e outras de causa al rgica, sendo administrados
isoladamente ou em associa o.
lncluem se neste grupo os anti histam nicos
u
1
(antazolina, azelastina, clorotenamina, e
levocabastina; \. Subgrupo 10.1.), os inibidores
da desgranula o dos mast citos (lodoxamina,
o cido cromogl cico cromoglicato de s dio
e nedocromil) e os t rmacos que apresentam
ambos eteitos (o cetotifeno, a emedastina e a
epinastina). lncluem se ainda os agonistas adre
n rgicos alta (fenilefrina, natazolina, oximeta-
zolina e tetrizolina) e outros t rmacos como o
cido espagl mico que tem um mecanismo de
ac o mal conhecido.
0s agonistas adren rgicos alta s o usados
como descongestionantes pela sua ac o raso
constrictora. uerem ser utilizados em per odos
de tratamento muito curtos, pelos riscos de cau
sarem congest o cr nica.
0 cido cromogl cico (cromoglicato de s dio)
aliria os sinais e sintomas de conjuntirite e reduz
a necessidade de anti histam nicos orais e de cor
ticoster ides oculares. Nas situa es mais grares
associa se a anti histam nicos orais, a rasocons
tritores ou aos -lNls. Quando a sintomatologia
ocular grare e combinada com rinite e/ou asma,
a imunoterapia constitui uma escolha adequada.
- imunoterapia espec tica dere ser considerada
quando a hipersensibilidade tem a maior rele
r ncia nos sintomas e na graridade da doen a
al rgica.
n
CIDO CROMOGLCICO
Ind.: tonjuntirite al rgica cr nica ou sazonal.
R. Adv.: lrrita o ocular passageira.
ministra o.
Posol.: -plicar gotas de solu o a 2 +, + a rezes/
/dia.
Oft lmicas 10 mg/0.5 ml
0,5 ml; 0
Oft lmicas 20 mg/ml
t80M-8-k (MS8M); lab. 1h a (lran a)
tol rio, sol. lrasco 1 unid 10 ml; e 8,0]
(e 0,80]); 0
0
0l1lt80M (MS8M); Sanoti -rentis
e + (e 0,+); ]
n
CIDO ESPAGLMICO
Ind.: Queratoconjuntirite sazonal e outras conjunti
rites de causa al rgica.
R. Adv.: -rdor local ap s a instila o.
Contra Ind. e Prec.: N o est o descritas para esta
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota, + rezes/dia.
482 Grupo 15 | 15.2. Anti infamatrios
Oft lmicas 49 mg/ml
N--8-k (MS8M); lab. 1h a (lran a)
e ,1) (e 0,1)); ]
n
ANTAZOLINA + NAFAZOLINA
Ind.: tonjuntirites al rgicas.
R. Adv.: lrrita o local, midr ase, aumento da pres
s o intra ocular, opacidade da c rnea (nos casos
de utiliza o intensira). N useas, cetaleias e ton
turas (resultantes da absor o de natazolina pela
mucosa nasal).
Contra Ind. e Prec.: uesaconselh rel a sua utiliza
o em crian as. Lsar com precau o em doentes
com patologias cardiorasculares, da tir ide e em
diab ticos. lritar em doentes com glaucoma de
ngulo techado.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota 2 a ] rezes/dia.
-ll8ull1-lMlN- (MS8M); u-\l ll
e 2,5 (e 0,25); 0
n
AZELASTINA
Ind.: tonjutirite al rgica sazonal e perene.
R. Adv.: lrrita o ligeira e transit ria, ap s aplica
o. tom menor trequ ncia pode causar altera
es do paladar (sabor amargo).
Contra Ind. e Prec.: lritar usar durante a graridez.
Interac.: uesconhecidas para esta torma de admi
nistra o.
Posol.: [Adultos] e [Crian as > 8 anos] 1 gota
em cada olho, 2 a + rezes/dia.
-lll8u0ull (MNS8M); Meda lharma
tol rio, sol. lrasco 1 unid ml; 0
0tLl-S1lN (MS8M); Meda lharma
tol rio, sol. lrasco 1 unid ml; e 5,2
(e 0,)]); 0
n
CETOTIFENO
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota at + rezes/dia.
/-ul1lN (MS8M); Norartis larma
0,+ ml; e 15,)2 (e 0,5]0); 0
0,+ ml; e ]1,] (e 0,522); 0
/-ul1lN (MS8M); Norartis larma
e 8,2 (e 1,52); ]
n
EMEDASTINA
Ind.: tonjuntirite al rgica sazonal.
R. Adv.: lrrita o ocular passageira, ris o turra, ede
ma local, queratites e lacrimejo.
Contra Ind. e Prec.: N o usar em crian as com
menos de ] anos.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota 2 rezes/dia.
lM-ulNl (MS8M); -lcon (8eino Lnido)
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e ),88
(e 1,)); ]
n
EPINASTINA
R. Adv.: lrrita o ocular passageira e hiperemia.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota 2 rezes/dia.
8lllS1-1 (MS8M); -llergan (lrlanda)
(e 1,]); ]
n
FENILEFRINA
Ind.: tonjuntirites agudas e cr nicas.
R. Adv.: lrrita o ocular, ris o turra, tototobia.
Contra Ind. e Prec.: ulaucoma de ngulo techado;
podem ocorrer eteitos sist micos marcados (pre
cau es especiais com o uso em crian as, idosos,
hipertensos, doentes com arritmias). uerem ser
utilizados em per odos de tratamento muito cur
tos pelos riscos de causarem congest o cr nica.
Interac.: louco pror reis com as doses utilizadas
como descongestionante.
Posol.: Lsada em concentra es entre 0,12 e 0,25,
1 ou 2 gotas, 2 a + rezes/dia.
\lS-u80N (MS8M); Lniltarma
e 1,88 (e 0,188); ]
n
LEVOCABASTINA
R. Adv.: Sensa o de picada e irrita o local ap s a
instila o e cetaleias (as mais comuns).
Contra Ind. e Prec.: N o instilar com as lentes de
contacto colocadas.
Interac.: N o se conhecem para esta ria de admi
nistra o.
Posol.: lnstilar 1 gota + rezes/dia.
ll\0S1lN (MNS8M); }ohnson 8 }ohnson
tol rio, susp. lrasco conta gotas 1 unid + ml;
0
n
NEDOCROMIL
Ind.: Proflaxia e tratamento de conjuntivites al rgi
cas e sazonais.
15.3. Midriticos e cicloplgicos 483
R. Adv.: lrrita o ocular ap s instila o; reterida
tamb m a ocorr ncia de altera es do paladar.
o em crian as com menos de anos. Lsar com
precau o em doentes com patologias cardioras
culares, da tir ide e em diab ticos. lritar em do
entes com glaucoma de ngulo techado.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota (2) at + rezes/dia.
Oft lmicas 20 mg/ml
1ll-\lS1 (MS8M); Sanoti -rentis
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e ,08
(e 1,21); 0
n
OLOPATADINA
Contra Ind. e Prec.: uesconhece se a seguran a
em crian as com menos de ] anos. 8ecomenda se
que as lentes de tipo mole sejam colocadas cerca
de 10 minutos ap s a instila o.
Interac.: N o se conhecem para esta torma de admi
nistra o. N o usar lentes de contacto enquanto
se mantirerem os sinais de congest o.
Posol.: lnstilar 1 gota at + rezes/dia.
Oft lmicas 1 mg/ml
0l-1-N0l (MS8M); -lcon (8eino Lnido)
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e 8,)
(e 1,8); ]
n
OXIMETAZOLINA
Ind.: tonjuntirites al rgicas e sazonais.
R. Adv.: uor e irrita o ocular, ris o turra e toto
tobia.
ngulo techado.
Interac.: N o se conhece para esta torma de admi
nistra o e para as doses utilizadas.
Posol.: Lsada como descongestionante na concen
tra o de 0,025, 1 ou 2 gotas, 2 a + rezes/dia.
-ll8}0N (MNS8M); lab. ldol
0
0\llN (MNS8M); -llergan (lspanha)
tol rio, sol. lrasco 1 unid 10 ml; 0
n
TETRIZOLINA
Ind.: tonjuntirites al rgicas e sazonais.
R. Adv.: N useas, cetaleias e tonturas (resultantes da
absor o pela mucosa nasal).
ngulo techado.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 a 2 gotas (0,05) at + rezes/dia.
\lSlNl (MS8M); }ohnson 8 }ohnson
e 1,) (e 0,1)); ]
15.]. Midri ticos e ciclopl gicos
0s t rmacos midri ticos s o utilizados quando
se pretende uma melhor risualiza o do tundo
ocular. 0s ciclopl gicos (causam paralisia do
m sculo ciliar) s o utilizados quando se pretende
determinar com exactid o o ralor da retrac o.
l rmacos midri ticos e/ou ciclopl gicos s o
utilizados em caso de patologia intlamat ria do
segmento anterior do olho, para diticultarem a
torma o de ader ncias e/ou para reduzirem uma
hiperpermeabilidade do corpo ciliar e a dor resul
tante do espasmo do m sculo ciliar.
uentro dos t rmacos midri ticos incluem se
os agonistas dos receptores adren rgicos alta
(fenilefrina em doses superiores s usadas como
descongestionante) que, por estimula o do
m sculo radial da ris, causam uma midr ase n o
acompanhada de cicloplegia.
uentro dos anticolin rgicos incluem se a atro-
pina, o ciclopentolato, a homatropina e a tropi-
camida. S o t rmacos midri ticos e ciclopl gicos,
cuja ac o resulta da inibi o da contrac o do
est ncter da pupila. 0s seus eteitos diterem na
pot ncia e na dura o da ac o. - tropicamida
relatiramente pouco potente e de curta dura
o (at horas) sendo usada para risualiza o
do tundo ocular. lela sua maior dura o de ac o
o ciclopentolato (2+ horas) e a atropina ( a 12
dias) s o usados quando se pretende uma ciclo
plegia est rel e duradoura. - homatropina causa,
em geral, uma cicloplegia incompleta.
0s midri ticos e ciclopl gicos causam irrita o
local e aumentam a press o intra ocular. - admi
nistra o prolongada pode causar hiperemia,
edema e conjuntirite. lodem ainda surgir eteitos
sist micos que s o mais pror reis nas crian as e
nos idosos.
necess rio ter em considera o que a sen
sibilidade aos midri ticos raria com a cor dos
olhos (maior em olhos claros do que em olhos
escuros) e que podem precipitar o aparecimento
de glaucoma de ngulo techado em indir duos
predispostos. 8ecomenda se ainda que a condu
o de autom reis seja eritada 1 a 2 horas ap s a
aplica o de midri ticos.
15.].1. Simpaticomim ticos
n
FENILEFRINA
Ind.: Midr ase.
R. Adv.: lrrita o ocular e dor (pode ser necess ria
a aplica o pr ria de um anest sico local), ris o
turra, tototobia.
Contra Ind. e Prec.: ulaucoma de ngulo techado;
podem ocorrer efeitos sist micos signifcativos
(precau es especiais com o seu uso em crian as,
idosos, hipertensos, doentes com arritmias). -
utiliza o repetida e em doses altas pode lerar a
484 Grupo 15 | 15.4. Medicamentos usados no tratamento do glaucoma
uma redu o do eteito midri tico e mesmo a uma
miose rebound.
Interac.: tom simpaticomim ticos, pela possibili
dade destes poderem potenciar os eteitos sist
micos da teniletrina.
Posol.: 1 ou 2 gotas, 2 a + rezes/dia.
Oft lmicas 100 mg/ml
u-\lNll8lN- (MS8M); u-\l ll
e 5 (e 0,5); ]
15.].2. -nticolin rgicos
n
ATROPINA
Ind.: Midr ase e cicloplegia prolongada; ure tes e
irites.
R. Adv.: lrrita o local, hiperemia, edema e conjun
tirites, aumento da press o intra ocular (princi
palmente em doentes com glaucoma).
Contra Ind. e Prec.: u recomenda es para n o
ser instilado sultato de atropina nos olhos de
crian as com menos de ] meses de idade, derido
poss rel associa o entre a cicloplegia e o de
senrolrimento de ambliopia.
ministra o mas podem surgir com t rmacos que
causem eteitos oculares opostos.
Posol.: [Adultos] lnstilar 1 gota de col rio a 1,
2 rezes/dia durante 1 ou 2 dias, ou a quantidade
equiralente nas 2 horas que precedem o exame.
[Crian as] > 5 anos: 1 a 2 gotas de col rio a 0,5
(ou 1 gota a 1), 2 rezes/dia, durante os 1 a ] dias
que precedem o exame.
Oft lmicas 10 mg/ml
-180l0tll (MS8M); lab. ldol
e +,+ (e 0,++); ]
n
CICLOPENTOLATO
Ind.: Midr ase e cicloplegia; ure tes.
R. Adv.: -umento da press o intra ocular (mais
pror rel em doentes com glaucoma), ris o turra,
irrita o local e bletaroconjuntirite.
Contra Ind. e Prec.: u recomenda es para n o
ser instilado ciclopentolato nos olhos de crian as
com menos de ] meses de idade, derido poss
rel associa o entre a cicloplegia e o desenrolri
mento de ambliopia.
Posol.: lnstilar 1 gota (0,5 a 1) repetida 5 a 15
minutos (para exame ocular); 1 ou 2 gotas (0,5
a 1) at + rezes/dia (ure tes). 0s olhos muito
pigmentados s o mais resistentes dilata o da
pupila, podendo exigir o uso das solu es mais
concentradas.
Oft lmicas 10 mg/ml
tltl0lllultlu0l (MS8M); lab. ldol
e 5 (e 1); 0
Mlu8l0u-\l (MS8M); u-\l ll
e ],]) (e 0,]])); ]
n
TROPICAMIDA
Ind.: Midr ase e cicloplegia.
R. Adv.: -umento da press o intra ocular (mais
pror rel em doentes com glaucoma), ris o turra,
irrita o local e bletaroconjuntirite.
Contra Ind. e Prec.: - tropicamida parece ser
menos adequada para induzir cicloplegia em
crian as.
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas (0,5) 15 a 20 minutos
antes do exame ocular (para causar midr ase); 1
ou 2 gotas (1) repetindo 5 minutos ap s (para
causar cicloplegia).
Oft lmicas 10 mg/ml
180lltll 10l (MS8M); lab. ldol
e 5,5+ (e 0,55+); 0
15.+. Medicamentos usados no
tratamento do glaucoma
0 glaucoma est trequentemente associado
com aumento de press o ocular, do que pode
resultar a cegueira. 0 aumento de press o , na
maior parte dos casos, derido a redu o da dre
nagem de humor aquoso.
0s glaucomas prim rios podem ser classitica
dos em tr s grupos: glaucoma cong nito, glau
coma de ngulo techado e glaucoma de ngulo
aberto. Nos dois primeiros o tratamento cir r
gico, pelo que o tarmacol gico tem interesse
apenas para o abaixamento tempor rio da pres
s o ocular na tase pr operat ria. No glaucoma
de ngulo aberto, o tratamento tarmacol gico
tundamental.
No tratamento tarmacol gico recorre se a
t rmacos mi ticos (\. 15.+.1.), simpaticomim ti
cos (\. 15.+.2.), antagonistas adren rgicos beta
(\. 15.+.].), an logos das prostaglandinas (\.
15.+.+.). -s associa es de t rmacos e os inibido
res da anidrase carb nica s o reteridos em 15.+.5.
(\. tamb m subgrupo ].+.1.+. sobre outras indi
ca es dos inibidores da anidrase carb nica).
lm situa es de emerg ncia, em que neces
s rio uma redu o r pida e de curta dura o da
press o intra ocular, pode recorrer se a agentes
osm ticos (por exemplo manitol 20; rolume
m ximo de 500 ml) por intus o l\ lenta at a
press o ocular ter baixado para ralores aceit reis.
- acetazolamida, por ria l\, pode ser tamb m
uma alternatira.
0s diur ticos osm ticos reduzem a press o
ocular por originarem um gradiente osm tico
entre o sangue e o conte do ocular (humor
aquoso e r treo). - redu o da press o ocular
que causam de curta dura o. 0 manitol e o
glicerol s o os mais usados. 0 manitol usado na
concentra o de 20 (5 a 10 ml/kg), por ria l\. 0
glicerol usado na concentra o de 50 (1,5 g/
/kg), por ria oral.
15.4. Medicamentos usados no tratamento do glaucoma 485
-pesar da maior comodidade na administra
o, o glicerol causa n useas e r mitos, pelo que,
em geral, o manitol preterido.
15.+.1. Mi ticos
0s mi ticos causam contrac o do est ncter
da pupila, tacilitando o escoamento do humor
aquoso da c mara posterior do olho. S o t rma
cos colinomim ticos, como por exemplo, a acecli
dina e a pilocarpina.
lstes t rmacos obrigaram a aplica es trequen
tes, o que criara diticuldades na ades o do doente
terap utica e, consequentemente, no controlo
da press o intra ocular. ue momento, s o apenas
usados em associa o (mais comuns com antago
nistas adren rgicos beta; \. 15.+.5.). - intensi
dade do eteito intluenciada pela cor dos olhos.
lara se obter a mesma resposta hipotensora em
olhos escuros pode ser necess rio utilizar doses
] a + rezes superiores s usadas em olhos claros.
0 seu uso est contra indicado no p s operat rio
de uma iridectomia ou de uma drenagem de um
glaucoma pelo risco de torma o de ader ncias.
15.+.2. Simpaticomim ticos
- redu o da press o ocular causada por t r
macos simpaticomim ticos derida redu o
da secre o e aumento da drenagem de humor
aquoso. lste eteito derido principalmente
actira o de receptores adren rgicos alta 2.
lncluem se neste grupo a adrenalina, a apra-
clonidina, a brimonidina, a clonidina (ago
nistas adren rgicos alta 2) e a dipiretrina, um
pr t rmaco da adrenalina com melhor penetra
bilidade atrar s da c rnea, onde sotre transtorma
o enzim tica. - apraclonidina apresenta uma
menor lipotilia e, por isso, menores probabili
dades de causar eteitos no SNt. - brimonidina
apresenta uma menor probabilidade de causar
eteitos adrersos mediados por receptores alta 1.
S o recomendados como complemento ou como
segunda op o de outros t rmacos hipotensores,
nomeadamente de antagonistas adren rgicos
beta.
n
APRACLONIDINA
Ind.: lreren o da hipertens o ocular no p s
operat rio; redu o da press o ocular em situ
a es retract rias a outros tratamentos.
R. Adv.: 8oca seca, altera es do paladar; hipere
mia, descontorto e prurido ocular; cetaleias, aste
nia, secura da mucosa nasal, retrac o palpebral e
midr ase. lode causar sonol ncia, embora menos
pror rel do que com os outros agonistas alta 2.
Contra Ind. e Prec.: Lsar com precau o em doen
tes com angina, lt, entarte do mioc rdio recente,
doen a cerebrorascular, l8 cr nica e depress o.
\igiar a press o intra ocular regularmente. lode
haver perda de efc cia ao longo do tratamento.
tontra indicado em caso de doen as cardioras
culares grares ou mal controladas.
Interac.: lritar a associa o com t rmacos simpati
comim ticos, pelo receio que possa tarorecer a
ocorr ncia das crises hipertensiras.
Posol.: lnstilar 1 gota (1) 1 hora antes da cirurgia
e uma segunda gota ap s o fm da cirurgia; 1 a 2
gotas de col rio (0,5) no olho atectado, ] rezes/
/dia, no tratamento do glaucoma, geralmente em
associa o com outros anti hipertensores ocula
res.
l0llulNl (MS8M); -lcon
0,25 ml; e 12,) (e 25,)+); 0
Oft lmicas 5 mg/ml
l0llulNl (MS8M); -lcon
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e 12,+
(e 2,+)2); 0
n
BRIMONIDINA
Ind.: 8edu o da press o ocular em situa es re
tract rias a outros tratamentos, isoladamente ou
em associa o.
R. Adv.: 8eac es locais como hiperemia, descon
torto e prurido ocular. lode surgir ainda eros o
e colora o da c rnea, fotofobia, infama o das
p lpebras e conjuntirites. - utiliza o de brimo
nidina pode causar sonol ncia.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com lt, s ndrome
de 8aynaud, hipotens o postural, depress o, lu
ou l8.
Posol.: lnstilar 1 gota de col rio (0,2 a 0,5) no olho
atectado 2 a ] rezes/dia.
Oft lmicas 2 mg/ml
-llu-u-N (MS8M); -llergan (lspanha)
e 10,2+ (e 2,0+8); )0 l8 e ,)2
8ul-L (MS8M); lab. ldol
e 8, (e 1,+); )0 l8 e ,)2
88lM0NlulN- ulNl8lS (MS8M); ueneris
e ,1 (e 1,+]+); )0 l8 e ,)2
88lM0NlulN- Ml-N (MS8M); Mylan
e ,88 (e 1,]); )0 l8 e ,)2
88lM0NlulN- 1l\- (MS8M); 1era lharma
e ,)5 (e 1,])); )0 l8 e ,)2
n
CLONIDINA
Ind.: lreren o da hipertens o ocular no p s
operat rio e redu o da press o ocular em situa
es retract rias a outros tratamentos.
R. Adv.: uiperemia, descontorto e prurido ocular,
retrac o palpebral e midr ase; hipotens o mode
rada, astenia, sonol ncia, altera es do paladar,
secura da boca e da mucosa nasal.
Contra Ind. e Prec.: Lsar com precau o em doen
tes com angina, lt, entarte do mioc rdio recente,
doen a cerebrorascular, l8 cr nica e depress o.
tontra indicado em caso de doen as cardioras
culares grares ou mal controladas.
Posol.: lnstilar 1 gota de col rio (0,125 a 0,25) no
olho atectado + rezes/dia.
lu0lul-L (MS8M); lab. ldol
e 5,12 (e 0,512); )0
15.+.]. 8loqueadores beta
- aplica o t pica de bloqueadores beta reduz
a press o intra ocular, prorarelmente por redu
o da produ o de humor aquoso. lncluem se
neste grupo o betaxolol, o carteolol, o levobu-
nolol, o metipranolol e o timolol.
- administra o t pica destes t rmacos pode
causar secura ocular e bletaroconjuntirite. lxiste
uma torte possibilidade de ocorrer alguma absor
o e, consequentemente, eteitos sist micos.
-ssim, a utiliza o de col rios contendo bloque
adores beta est contra indicada em doentes com
bradicardia, bloqueio ou tormas aran adas de lt
(outras precau es e interac es s o reteridas no
subgrupo ].+.+.2., a prop sito da utiliza o sist
mica de bloqueadores beta).
8ecomenda se que os bloqueadores beta,
mesmo os considerados cardioselectiros, n o
sejam usados em doentes com asma ou com
doen a respirat ria obstrutira, a menos que n o
haja alternatira mais adequada. Nestes casos a
possibilidade de surgir broncospasmo dere ser
considerada e derem ser tomadas as medidas pre
rentiras adequadas.
-s associa es contendo bloqueadores beta e
outros t rmacos com etic cia no glaucoma est o
descritas em 15.+.5..
n
BETAXOLOL
Ind.: 1ratamento cr nico do glaucoma simples.
R. Adv.: lrrita o local e tototobia; pode ainda cau
sar secura ocular e bletaroconjuntirite. lela pro
babilidade de absor o, pode ainda surgir bradi
cardia, depress o card aca e precipitar ataques de
asma em indir duos predispostos.
Contra Ind. e Prec.: uoentes com bradicardia, lt
ou asma.
Interac.: tom outros depressores card acos (nome
adamente bloqueadores da entrada de c lcio \.
Subgrupo ].+.].).
Posol.: lnstilar 1 gota de col rio (0,5), 2 rezes/dia.
Oft lmicas 5 mg/ml
8l810tll (MS8M); lab. ldol
(e 1,05); )0
8l10l1lt (MS8M); -lcon
e +,2) (e 0,858); )0
n
CARTEOLOL
R. Adv.: lrrita o local, altera es da ris o e toto
tobia; pode ainda causar secura ocular e bleta
roconjuntirite. lela probabilidade de absor o,
pode ainda surgir bradicardia, depress o card
aca e precipitar ataques de asma em indir duos
predispostos.
ou asma.
Subgrupo ].+.].).
Posol.: lnstilar 1 gota de col rio (1 a 2), 2 rezes/dia.
Oft lmicas 10 mg/ml
-81l0l1lt (MS8M); 0M lharma
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e 5 (e 1);
)0
luSl0ul-L 1 (MS8M); 8ausch 8 lomb
tol rio libert. prolong. lrasco conta gotas
1 unid ] ml; e 5,) (e 1,)]); )0
Oft lmicas 20 mg/ml
-81l0l1lt (MS8M); 0M lharma
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e 5 (e 1);
)0
t-81l-8-k (MS8M); lab. 1h a (lran a)
e ,]+ (e 1,+8); )0
luSl0ul-L 2 (MS8M); 8ausch 8 lomb
tol rio libert. prolong. lrasco conta gotas
1 unid ] ml; e 5,1+ (e 1,1]]); )0
n
LEVOBUNOLOL
R. Adv.: lrrita o local, altera es da ris o, tototobia
e ure te anterior; pode ainda causar secura ocular
e bletaroconjuntirite. lela probabilidade de ab
sor o, pode ainda surgir bradicardia, depress o
card aca e precipitar ataques de asma em indir
duos predispostos.
ou asma.
subgrupo ].+.].).
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas de col rio (0,25 ou
0,5), 1 ou 2 rezes/dia.
Oft lmicas 5 mg/ml
8l1-u-N (MS8M); -llergan (lspanha)
e +,2) (e 0,858); )0
n
TIMOLOL
R. Adv.: lrrita o local ligeira e altera es da ris o;
pode ainda causar secura ocular e bletaroconjun
tirite. lela probabilidade de absor o, pode ainda
causar bradicardia, depress o card aca e precipitar
ataques de asma em indir duos predispostos.
ou asma.
Subgrupo ].+.].).
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas de col rio (0,25 ou
0,5), 2 rezes/dia; quando usados col rios risco
sos ou gel a trequ ncia das aplica es pode ser
reduzida para 1 rez/dia.
1lM0ull (MS8M); lab. 1h a (lran a)
uel ott lmico 8ecipiente unidose ]0 unid 0,+ g;
e 8,5 (e 0,288]); )0
1lM0l10l (MS8M); lab. thibret
0,2 ml; e ],82 (e 0,12]); )0
Oft lmicas 1 mg/g
N0ull (MS8M); Norartis larma
uel ott lmico lrasco conta gotas 1 unid 5 g;
e +,+ (e 0,)28); )0
uel ott lmico lrasco conta gotas ] unid 5 g;
e 1],2] (e 0,882); )0
0,2 ml; e 5,5 (e 0,18]]); )0
N0l0l 0,25 (MS8M); Norartis larma
e ],25 (e 0,5); )0
1lM-8-k (MS8M); lab. 1h a (lran a)
e ,2 (e 1,+52); )0
e 5 (e 1); )0
Oft lmicas 5 mg/ml
N0l0l 0,50 (MS8M); Norartis larma
e ], (e 0,]2); )0
1lM-8-k (MS8M); lab. 1h a (lran a)
e ,) (e 1,558); )0
1lM0ul-L (MS8M); lab. ldol
tol rio, sol. lrasco conta gotas 1 unid ,5 ml;
e 5 (e 0,); )0
1lM0llN l081l (MS8M); u-\l ll
e 5 (e 1); )0
e 5 (e 1); )0
15.+.+. -n logos das prostaglandinas
- aplica o t pica de agonistas dos receptores
das prostaglandinas (latanoprost e travoprost)
ou de an logos de prostamidas (bimatoprost)
reduz a press o ocular por aumento da drenagem
de humor aquoso. lste grupo de t rmacos tem
rindo a ocupar uma posi o de destaque entre
os t rmacos de primeira escolha. -presentam uma
baixa incid ncia de reac es adrersas. larecem
partilhar a capacidade de alterarem a pigmenta
o da ris e embora tal n o pare a prejudicar a
ris o, h o risco de surgir heterocromia, perma
nente ou de regress o lenta, em doentes que ins
tilem estes t rmacos unilateralmente.
-s associa es contendo an logos das prosta
glandinas e outros t rmacos com etic cia no glau
coma est o descritas em 15.+.5..
n
BIMATOPROST
Ind.: ulaucoma de ngulo aberto, hipertens o ocu
lar.
R. Adv.: -ltera es da pigmenta o da ris, irrita o
ocular, ure te, hiperemia conjuntiral e hipertri
cose.
Contra Ind. e Prec.: \igiar erentuais altera es de
colora o da ris.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 rez/dia, de preter ncia noite.
lLMlu-N (MS8M); -llergan (lrlanda)
tol rio, sol. lrasco conta gotas 1 unid ] ml;
e 18, (e ,22); )0
n
LATANOPROST
lar.
R. Adv.: lrrita o ocular, hiperemia conjuntiral,
agraramento de ure tes ou queratites herp ticas,
altera es da pigmenta o da ris, edema perior
bital ou macular; pode surgir ainda dispneia e
exacerba es de quadros de asma.
aleitamento e em doentes asm ticos; n o associar
a prepara es contendo timerosal; rigiar erentu
ais altera es de colora o da ris.
Interac.: tom pilocarpina (redu o do eteito).
Posol.: lnstilar 1 rez/dia, de preter ncia noite.
\-l-1-N (MS8M); Lab. Pfzer
tol rio, sol. lrasco conta gotas 1 unid 2,5 ml;
e 18, (e ,508); 0
e 18, (e ,508); )0
n
TAFLUPROST
lar.
R. Adv.: uiperemia conjuntiral/ocular; podem sur
gir ainda reac es locais de r rios tipos (irrita o,
secura e prurido ocular, altera es das pestanas,
aumento da pigmenta o da ris,...) e ainda ce
taleias.
Contra Ind. e Prec.: lritar durante a graridez, alei
tamento e em crian as e adolescentes com idade
interior a 18 anos. Lsar com precau o em caso
de lu e l8. \igiar erentuais altera es de colora
o da ris.
Interac.: uesconhecidas para esta torma de admi
nistra o.
Posol.: lnstilar 1 gota, 1 rez/dia, de preter ncia
noite.
Oft lmicas 15 mg/ml
S-llL1-N (MS8M); MS8u
0,] ml; e 2,+] (e 2,)]); )0
n
TRAVOPROST
lar.
R. Adv.: lrrita o e prurido ocular, hiperemia con
juntiral, edema periorbital ou macular, altera
es da pigmenta o da ris; pode surgir ainda
dispneia e exacerba es de quadros de asma,
cetaleias e tototobia.
aleitamento e em doentes asm ticos; n o associar
a prepara es contendo timerosal; rigiar erentu
ais altera es de colora o da ris.
Interac.: tom pilocarpina (redu o do eteito).
Posol.: lnstilar 1 a 2 gotas, 1 rez/dia, de preter ncia
noite.
18-\-1-N (MS8M); -lcon (8eino Lnido)
tol rio, sol. lrasco 1 unid 2,5 ml; e 18,]
(e ,]2); )0
15.+.5. 0utros
lncluem se neste grupo os inibidores da ani
drase carb nica e associa es dirersas de t rma
cos eticazes no glaucoma.
0s inibidores da anidrase carb nica actuam
por redu o da secre o de humor aquoso. S o
usados como complemento de outras terap uti
cas. lncluem se neste grupo a acetazolamida, a
brinzolamida e a dorzolamida.
- acetazolamida administrada por ria oral
ou por ria l\ (a ria lM de eritar por ser bas
tante dolorosa pelo pu alcalino da solu o). 0
eteito sist mico mais importante uma diurese
ligeira com espolia o de pot ssio. Quando
indispens rel o seu uso prolongado, as altera es
do equil brio hidroelectrol tico e a acidose derem
ser compensadas com a administra o de hidro
genocarbonato de pot ssio. -presenta uma alta
incid ncia de eteitos adrersos, o que condiciona
a manuten o da terap utica. - brinzolamida e
a dorzolamida s o administradas topicamente,
isoladas ou em associa o. S o usadas como
adjurantes dos antagonistas adren rgicos beta em
doentes retract rios a estes ou quando os antago
nistas beta est o contra indicados.
- associa o de t rmacos no tratamento do
glaucoma (em tormula es distintas ou na mesma
tormula o) justitica se quando n o se atinge
uma redu o satistat ria da press o intra ocular
com nenhum dos t rmacos de primeira linha
(antagonistas beta ou an logos das prostaglan
dinas) isoladamente, o que poder acontecer em
cerca de metade dos doentes. - l gica que pre
side associa o a combina o de t rmacos com
mecanismos de ac o complementares: t rmacos
que reduzem a produ o de humor aquoso com
t rmacos que tacilitam a sua drenagem ou a com
bina o de t rmacos que intluenciam a produ o
de humor por mecanismos distintos.
n
ACETAZOLAMIDA
Ind.: 8edu o da press o intra ocular em glauco
ma de ngulo aberto, glaucoma secund rio e no
perioperat rio do glaucoma de ngulo techado.
uipertens o pulmonar.
R. Adv.: -ltera es hematol gicas, rash cut neo.
tausa ainda, e trequentemente, indisposi o,
tadiga, altera es do humor, cetaleias, perda de
peso e altera es gastrintestinais. tom altas do
ses pode surgir sonol ncia e parestesias da tace e
extremidades. - diurese passageira e a acidose
que pode surgir moderada (embora possa ser
de alguma graridade, em idosos, doentes diab ti
cos ou com l8). - incid ncia de altera es hema
tol gicas baixa.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes al rgicos a sul
tonamidas, com hipocaliemia, hiponatremia e
acidose hiperclor mica, em doentes com grare
lu, l8 ou das suprarrenais. N o dere ser usado
como tratamento cr nico de um glaucoma de
ngulo techado. 0 seu uso durante a graridez
(especialmente durante o primeiro trimestre)
dere ser eritado.
Interac.: lor alcalinizar a urina reduz a excre o
(e potencia a ac o) de antetaminas, etedrina e
quinidina; a administra o conjunta com cido
acetilsalic lico pode causar acidose grare e poten
ciar a toxicidade sobre o SNt; pode aumentar a
osteomalacia induzida pelos antiepil pticos.
Posol.: \ia oral: 250 a 1000 mg, administrada em
doses repartidas (at + tomas/dia).
orais s /idas 25 m
t-88lNl8 (MS8M); lab. ldol
tomp. 8lister 20 unid; e 2,] (e 0,1]5); )0
orais s /idas 5 m
t-88lNl8 8 (MS8M); lab. ldol
t ps. 8lister ]0 unid; e ,0 (e 0,202); )0
n
BIMATOPROST + TIMOLOL
lar em doentes em que a adequada redu o da
press o intra ocular n o conseguida apenas
com monoterapia.
R. Adv.: Infama o e dor ocular, vis o turva, sensa
o de corpo estranho no olho, eros o da c rnea,
altera es da pigmenta o da ris e hipertricose.
lelos eteitos locais ou sist micos dos t rmacos
constituintes, podem tamb m surgir bradicardia,
depress o card aca, dispneia e ataques de asma
em indir duos predispostos.
ou asma. N o usar durante a graridez e aleita
mento.
Interac.: tom outros depressores card acos (no
meadamente bloqueadores da entrada de c lcio
\. Subgrupo ].+.].) por poderem potenciar os
eteitos sist micos do timolol.
Posol.: lnstilar 1 gota, em cada olho atectado, 1 rez/dia,
de preter ncia de manh .
Oft lmicas 0.3 mg/ml + 5 mg/ml
u-Nl081 (MS8M); -llergan (lrlanda)
tol rio, sol. lrasco 1 unid ] ml; e 20,2
(e ,5]]); )0
n
BRIMONIDINA + TIMOLOL
lar, em doentes em que o controlo apenas com
timolol n o toi conseguido.
R. Adv.: uiperemia conjuntiral, irrita o ocular,
perturba es da ris o, edemas; podem surgir
tamb m eteitos sist micos como, por exemplo,
depress o, astenia, sonol ncia, cetaleias, hiper
tens o, secura da boca, altera o do paladar e
exacerba es de quadros de asma.
aleitamento, em doentes com bradicardia, lt ou
asma. Pode infuenciar a capacidade de conduzir
ou utilizar m quinas.
Interac.: lritar a associa o com t rmacos sim
paticomim ticos. 8isco de potencia o dos
eteitos cardiorasculares com a associa o a anti
hipertensores e outros depressores card acos
(nomeadamente bloqueadores da entrada de c l
cio) e, erentualmente, de potencia o dos eteitos
dos depressores do SNt.
Posol.: lnstilar 1 gota de 12 em 12 horas.
t0M8lu-N (MS8M); -llergan (lrlanda)
e 1,]2 (e ],2+); )0
n
BRINZOLAMIDA
Ind.: ulaucoma de ngulo aberto e hipertens o
ocular.
R. Adv.: lrrita o ocular, altera es do paladar. tom
menor trequ ncia podem surgir reac es digesti
vas, infama es das vias respirat rias, dispneia,
hemoptise e epistaxe, rinite, parestesias, depres
s o, sonol ncia, cetaleias, dermatites, alop cia,
eros o da c rnea.
Contra Ind. e Prec.: l8 grare, acidose hiperclor
mica e durante a graridez e aleitamento.
Interac.: lelos riscos de absor o, pode causar alca
liniza o da urina, reduzindo a elimina o urin
ria de bases tracas.
Posol.: lnstilar 1 a 2 gotas 2 a ] rezes/dia.
Oft lmicas 10 mg/ml
-/0l1 (MS8M); -lcon (8eino Lnido)
tol rio, susp. lrasco 1 unid 5 ml; e 11,+
(e 2,28); )0
n
BRINZOLAMIDA + TIMOLOL
Ind.: ulaucoma de ngulo aberto, hipertens o
ocular em doentes em que a redu o da press o
intra ocular n o satistat ria apenas com mono
terapia.
R. Adv.: lrrita o e dor ocular, ris o turra e sen
sa o de corpo estranho no olho. lelos eteitos
locais ou sist micos dos t rmacos constituintes,
podem tamb m surgir altera es de sabor, bradi
cardia, depress o card aca, dispneia e ataques de
asma em indir duos predispostos
mica, em doentes com bradicardia, lt ou asma e
durante a graridez.
Interac.: tom inibidores do tl]-+, pelo risco de
poderem potenciar os eteitos sist micos da brin
zolamida. tom outros depressores card acos (no
meadamente bloqueadores da entrada de c lcio
\. Subgrupo ].+.].) por poderem potenciar os
eteitos sist micos do timolol.
Posol.: lnstilar 1 gota, 2 rez/dia.
-/-8u- (MS8M); -lcon (8eino Lnido)
tol rio, susp. lrasco 1 unid 5 ml; e 15,05
(e ],01); )0
n
DORZOLAMIDA
Ind.: ulaucoma de ngulo aberto e hipertens o
ocular.
R. Adv.: uor e irrita o ocular, ris o turra, lacrime
jo, conjuntivites, infama o palpebral e reac es
de hipersensibilidade. - possibilidade de originar
reac es adrersas do tipo das sultonamidas
menor do que com a acetazolamida e raramente
justifca a descontinua o da terap utica.
mica e durante a graridez e aleitamento.
Interac.: lelos riscos de absor o, pode causar alca
liniza o da urina, reduzindo a elimina o urin
ria de bases tracas.
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas ] rezes/dia.
18LS0l1 (MS8M); lab. thibret
0,2 ml; e 25,81 (e 0,+]02); )0
Oft lmicas 20 mg/ml
u08/0l-Mlu- ulNl8lS (MS8M); ueneris
(e 1,]]); )0 l8 e ,)
490 Grupo 15 | 15.5. Anestsicos locais
u08/0l-Mlu- 1l\- (MS8M); 1era lharma
(e 1,]+); )0 l8 e ,)
l80ul-L (MS8M); lab. ldol
e ,0+ (e 1,+08); )0 l8 e ,)
tol rio, sol. lrasco conta gotas ] unid 5 ml;
e 1),8 (e 1,]2); )0 l8 e 18,1
18LS0l1 (MS8M); lab. thibret
tol rio, sol. lrasco 1 unid 5 ml; e 10,))
(e 2,1)8); )0 l8 e ,)
n
LATANOPROST + TIMOLOL
timolol n o toi conseguido.
R. Adv.: lrrita o ocular, hiperemia conjuntiral, alte
ra es da pigmenta o da ris, edema periorbital
ou macular; pode surgir ainda dispneia e exacer
ba es de quadros de asma.
asma; n o associar a prepara es contendo time
rosal; rigiar erentuais altera es de colora o da
ris.
Interac.: tom pilocarpina (redu o do eteito); com
outros depressores card acos (nomeadamente
bloqueadores da entrada de c lcio).
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas, 1 rez/dia.
\-l-t0M (MS8M); Lab. Pfzer
e 21,]1 (e 8,52+); )0
n
TIMOLOL + DORZOLAMIDA
Ind.: 1ratamento do glaucoma de ngulo aberto em
situa es n o controladas efcazmente com um
bloqueador beta.
R. Adv.: uiperemia, queratite, dor e irrita o ocular,
altera es do paladar.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com bradicardia,
lt, asma, l8 grare, acidose hiperclor mica e du
rante a graridez e aleitamento.
Subgrupo ].+.].). lelos riscos de absor o, pode
causar alcaliniza o da urina, reduzindo a elimi
na o urin ria de bases tracas.
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas, 2 rezes/dia.
Oft lmicas 1 mg/0.2 ml + 4 mg/0.2 ml
t0S0l1 (MS8M); lab. thibret
0,2 ml; e ]],05 (e 2,5+2); )0
t0S0l1 (MS8M); lab. thibret
(e ],+0+); )0
n
TIMOLOL + TRAVOPROST
bloqueadores beta ou an logos das prostaglandi
nas n o toi conseguido.
R. Adv.: uiperemia e outras manitesta es oculares
(irrita o, secura, dor), perturba es da ris o;
podem surgir ainda altera es da press o arterial
e do ritmo card aco e broncospasmo.
asma. Pode infuenciar a capacidade de conduzir
ou utilizar m quinas.
Interac.: 8isco de interac o com outros anti
hipertensores ou com depressores card acos
(nomeadamente bloqueadores da entrada de
c lcio).
Posol.: lnstilar 1 gota, 1 rez/dia.
uL018-\ (MS8M); -lcon (8eino Lnido)
tol rio, sol. lrasco 1 unid 2,5 ml; e 20,2
(e 8,10+); )0
15.5. -nest sicos locais
- anestesia corneoconjuntiral tacilmente con
seguida com qualquer anest sico local. lor m,
estes t rmacos nunca derem ser usados como
pr tica de rotina para o al rio de sintomatologia
ocular. Quando tal se justitica, a oxibuproca na
e a ametoca na (tetraca na) s o os mais usados.
- tetraca na produz uma anestesia mais protunda
e a oxibuproca na o anest sico indicado para
realizar uma tonometria.
n
OXIBUPROCANA
Ind.: -nestesia local.
Contra Ind. e Prec.: Nunca usar no controlo de
sintomatologia ocular mal caracterizada.
ministra o.
Posol.: - concentra o mais comum a de 0,+; o
n mero de gotas instiladas pode rariar de 1 a ],
dependendo da intensidade da anestesia preten
dida. 0 eteito anest sico come a a manitestar se
cerca de 0 segundos ap s a primeira instila o e
a sensibilidade da c rnea normalmente recupe
rada 0 minutos ap s a ltima instila o.
Oft lmicas 4 mg/ml
-NlS10tll (MS8M); lab. ldol
e +,85 (e 0,+85); ]
15.. 0utros medicamentos e
produtos usados em ottalmologia
15.6.1. Adstringentes, lubrifcantes e
l grimas artifciais
0s col rios de hipromelose, carmelose
ou contendo agentes mucol ticos (acetilciste-
na, carb meros, hidroxietilcelulose, parafina
15.6. Outros medicamentos e produtos usados em oftalmologia 491
l quida, lcool polivin lico) s o usados para al
rio da irrita o ocular cr nica associada a redu o
da secre o lacrimal.
0s col rios de soro tisiol gico (Natl 0,)) s o
usados trequentemente em caso de insutici ncia
lacrimal ou para tacilitar a remo o de lentes de
contacto.
0s col rios de sultato de zinco s o usados
como adstringentes em situa es de lacrimejo.
-s pomadas ott lmicas simples s o usadas para
amolecer as crostas em caso de bletarites, como
lubriticantes e como protectores da supert cie
ocular.
n
ACETILCISTENA
Ind.: Insufci ncia lacrimal.
ministra o.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 ou 2 gotas, ] a + rezes/dia.
Oft lmicas 40 mg/ml
1l80tLl-8 (MS8M); -ngelini
e 5 (e 0,5); ]
n
LCOOL POLIVINLICO
ministra o.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota ] a 5 rezes/dia, com adminis
tra es extras antes de deitar.
Oft lmicas 0.014 ml/ml
llQLllllM (MNS8M); -llergan (lspanha)
0
n
CARBMERO
ministra o.
ministra o.
Posol.: -plicar ] a 5 rezes/dia, com administra es
extras antes de deitar.
Sltt-llLlu (MS8M); lab. 1h a (lran a)
uel ott lmico 8ecipiente unidose 0 unid 0,5
g; e ,] (e 0,122); 0
Oft lmicas 2 mg/g
lll0Slt (MNS8M); 8ausch 8 lomb
uel ott lmico 8isnaga 1 unid 10 g; 0
Oft lmicas 2 mg/ml
\lulSlt ull (MNS8M); -ngelini
Oft lmicas 2.5 mg/g
Sltt-llLlu (MS8M); lab. 1h a (lran a)
uel ott lmico lrasco conta gotas 1 unid 10 g;
e 2,81 (e 0,281); ]
Oft lmicas 3 mg/g
l-t8\lSt (MNS8M); -lcon
n
CARMELOSE
ministra o.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota/hora ou de acordo com a res
posta.
tlllL\lSt (MS8M); -llergan (lspanha)
0,+ ml; e ],]2 (e 0,110); ]
n
HIPROMELOSE
ministra o.
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 gota/hora ou de acordo com a res
posta.
-81ll-t M0N0u0Sl (MNS8M); -ngelini
0,5 ml; 0
-81ll-t (MNS8M); -ngelini
Oft lmicas 5 mg/ml
u-\ll0Sl (MNS8M); u-\l ll
0
Oft lmicas 10 mg/ml
u-\ll0Sl l081l (MNS8M); u-\l ll
0
n
POVIDONA
ministra o.
492 Grupo 15 | 15.7. Medicamentos para uso intra ocular
ministra o.
Posol.: lnstilar 1 a 2 gotas, + rezes/dia.
0tLl01lt1 LNlu0SlS (MS8M); Norartis larma
0,+ ml; e ),5 (e 0,15)]); 0
Oft lmicas 50 mg/ml
0tLl01lt1 (MS8M); Norartis larma
e ],05 (e 0,]05); ]
15..2. Medicamentos usados para
diagn stico
- tluoresce na s dica e o rosa de 8engala s o
usados para o diagn stico e localiza o de les es
e corpos estranhos na c rnea. 0 rosa de 8engala
mais eticiente, mas causa grande irrita o local.
- associa o de tluoresce na e oxibuproca na
usada durante o registo da tens o intra ocular por
aplana o. Nesta associa o, a tluoresce na per
mite melhorar a risibilidade ao operador da rea
da c rnea aplanada pela cabe a do ton metro.
n
FLUORESCENA + OXIBUPROCANA
Ind.: 1onometria. uiagn stico e localiza o de le
s es da c rnea.
Contra Ind. e Prec.: Nunca usar no controlo de
sintomatologia ocular mal caracterizada.
ministra o.
Posol.: 0 n mero de gotas instiladas pode rariar de
1 a ]. 0 eteito anest sico come a a manitestar se
cerca de 0 segundos ap s a primeira instila o e
a sensibilidade da c rnea normalmente recupe
rada 0 minutos ap s a ltima instila o.
llL01lS1 MLl1lu0Sl (MS8M); -lcon
tol rio, sol. lrasco 1 unid ] ml; e 2,)
(e 0,)8); 0
15..]. 0utros medicamentos
n
GUA DE HAMAMELIS
Ind.: tongest o ocular, laragens oculares.
ministra o.
ministra o.
Posol.: 1 a 2 gotas, at ] rezes/dia.
Oft lmicas 0.13 ml/ml
0l18l\ (MNS8M); 8eckitt
0l18l\ (MNS8M); 8eckitt
Sol. p. laragem ott lmica lrasco 1 unid
110 ml; 0
n
PIRENOXINA
Ind.: - pirenoxina tem sido recomendada no trata
mento de cataratas. lor m, n o s o conhecidos
estudos cl nicos que demonstrem a efc cia do
seu uso para este fm.
tl-8\lS-N (MS8M); lusomedicamenta
tol rio, comp. e solr. p. sol. 8lister 1 unid;
e +, (e +,); ]
n
RETINOL
Ind.: N o s o conhecidos estudos cl nicos que de
monstrem a efc cia de vitamina A em afec es
oculares.
Oft lmicas 50000 U.I./g
\l1-MlN0l1-lMlN- - (MS8M); u-\l ll
(e 0,]2); 0
15.. Medicamentos para uso intra
ocular
-s tormas tarmac uticas destinadas aplica o
intra ocular por injec o subconjuntiral, retro
bulbar ou aplica o de sistemas est o reserradas,
em regra, aos especialistas ou ao ambiente hos
pitalar, pelo que se n o mencionam neste lron
tu rio.
16
Medicamentos
antineoplsicos e
imunomoduladores
Medicamentos antineoplsicos e
imunomoduladores
16.1. Citotxicos
16.1.1. Alquilantes
16.1.2. Citotxicos relacionados com
alquilantes
16.1.3. Antimetabolitos
16.1.4. Inibidores da topoisomerase I
16.1.5. Inibidores da topoisomerase II
16.1.6. Citotxicos que se intercalam no
ADN
16.1.7. Citotxicos que interferem com
a tubulina
16.1.8. Inibidores das tirosinacinases
16.1.9. Outros citotxicos
16.2. Hormonas e anti hormonas
16.2.1. Hormonas
16.2.1.1. Estrognios
16.2.1.2. Andrognios
16.2.1.3. Progestagnios
16.2.1.4. Anlogos da hormona
libertadora de
gonadotropina
16.2.2. Anti hormonas
16.2.2.1. Antiestrognios
16.2.2.2. Antiandrognios
16.2.2.3. Inibidores da aromatase
16.2.2.4. Adrenolticos
16.3. Imunomoduladores
lm cada uma das classes ser teita uma brere
introdu o tarmacoterap utica, sendo nomeados os
t rmacos mais importantes em cada um dos grupos.
Neste grupo, para muitos t rmacos, n o rete
rida a posologia uma rez que depende das caracte
r sticas e do esquema de tratamento adoptado pelo
m dico especialista.
-s interac es apenas s o reteridas quando a sua
trequ ncia ou graridade lhes conterem import ncia
cl nica.
Muitos dos t rmacos reteridos n o se encontram
dispon reis no ambulat rio, sendo administrados
em meio hospitalar; todaria, o cl nico n o hospitalar
tem de os conhecer, sobretudo quanto s suas reac
es adrersas, pois se depara trequentemente com
estas, na sua pr tica di ria.
1.1. titot xicos
l rmacos citot xicos ou citost ticos, tamb m
conhecidos como antineopl sicos, s o utilizados no
tratamento de neoplasias malignas quando a cirurgia
ou a radioterapia n o s o poss reis ou se mostraram
inehcazes, ou ainda como adjurantes da cirurgia ou
da radioterapia como tratamento inicial.
0s t rmacos citot xicos podem ser utilizados
com sucesso no tratamento de alguns tipos de neo
plasias ou, noutros casos, como paliatiro dos sinto
mas ou como meio de prolongar a rida do doente.
lstes t rmacos actuam atrar s de uma cin tica
de primeira ordem. Lma determinada dose de t r
maco lesa uma propor o constante da popula o
celular e n o um n mero constante de c lulas.
lste ten meno justihca, em parte, a dihculdade de
obter a remiss o total de um tumor, utilizando a
quimioterapia.
0utro problema importante e que dere ser tido
em conta quando se utiliza este tipo de t rmacos o
desenrolrimento de resist ncia quimioterapia. lm
muitos casos os mecanismos de resist ncia enrol
rem altera es a n rel gen tico por parte das c lulas
neopl sicas, podendo resultar em resist ncia a um
determinado t rmaco ou a m ltiplos t rmacos.
0s mecanismos de resist ncia incluem:
aumento da repara o do -uN, torma o de subs
t ncias que podem inactirar o t rmaco, altera es
na estrutura da enzima alro, decr scimo na actira
o de pr t rmacos ou decr scimo na acumula o
do t rmaco.
Na maioria das situa es, a quimioterapia das
neoplasias realizada recorrendo combina o
de t rmacos. tom esta estrat gia consegue se
uma propor o superior de c lulas mortas sendo,
nalguns casos, conseguidos eteitos sin rgicos. -s
combina es de t rmacos permitem um eteito
citot xico numa popula o heterog nea de c lulas
neopl sicas e prerinem mais ehcazmente o desen
rolrimento de clones resistentes.
lara uma selec o apropriada da combina o
derem ser tidos em conta os seguintes princ pios:
1 cada t rmaco dere ser actiro contra aquele
tipo de neoplasia quando utilizado indiridu
almente;
2 os t rmacos derem apresentar mecanismos de
ac o dirersos;
] a resist ncia cruzada entre os t rmacos dere
ser m nima;
+ os t rmacos derem apresentar diterentes etei
tos t xicos para o doente.
lara muitos tipos de tumores existem j combi
na es estabelecidas e adequadamente ralidadas.
-s combina es de t rmacos antineopl sicos s o
normalmente conhecidas por siglas constitu das
pela primeira letra do nome comercial ou do
nome gen rico. lor exemplo, -8\u |doxorru
bicina (-driamicin), bleomicina, rinblastina e
dacarbazina|.
0utro tactor a ter em considera o que todos
estes t rmacos apresentam importantes eteitos
adrersos resultantes do pr prio mecanismo de
ac o terap utica, pelo que dere ser obserrado o
equil brio entre o eteito terap utico e um n rel de
toxicidade aceit rel.
uerido s caracter sticas t xicas destas subs
t ncias, o seu manuseamento dere obedecer a
regras de seguran a, nomeadamente, a reconsti
tui o de tormas tarmac uticas citot xicas dere
ser etectuada por pessoal com prepara o t cnica
adequada, utilizando equipamento de protec o
494 Grupo 16 | 16.1. Citotxicos
e em zonas destinadas para esse eteito. - maioria
destes t rmacos apresenta eteitos teratog nicos
pelo que n o derem ser manuseados por gr ri
das. 0 material contaminado com estas subst n
cias (seringas, embalagens, etc.) dere ser inutili
zado de torma adequada.
lmbora os t rmacos citot xicos apresentem
mecanismos de ac o antitumoral dirersos (e,
em consequ ncia, eteitos adrersos diterentes),
existem muitos eteitos adrersos que s o comuns
maioria dos t rmacos citot xicos. -lguns dos
eteitos mais comuns ser o reteridos de seguida:
lx/rarasamen/c de medicamen/cs /\ alguns
destes t rmacos podem causar acentuada necrose
local quando extrarasam para o espa o extraras
cular. Sempre que o extrarasamento ocorre, a
administra o do t rmaco dere ser interrompida
e dere ser dada adequada aten o ao tratamento
da les o. - administra o dere ser continuada
noutra reia.
uieruricemia, que pode resultar em com
prometimento da tun o renal derido deposi
o de cristais de cido rico; uma complica o
comum durante o tratamento do lintoma n o
uodgkin e da leucemia. lara prerenir a hiperuri
cemia, dere ser iniciado tratamento concomitante
com alopurinol, come ando 2+ horas antes do
in cio do tratamento citot xico. 0 doente dere
ser adequadamente hidratado. - dose de mercap
topurina ou de azatioprina derem ser reduzidas
se algum daqueles t rmacos tor administrado con
comitantemente com o alopurinol.
\ useas e r mi/cs s o eteitos adrersos
comuns durante o tratamento com t rmacos cito
t xicos e causam signiticatiro descontorto aos
doentes. lstes eteitos podem ser agudos (ocor
rem nas 2+ horas ap s o tratamento), retardados
(ocorrem para al m das 2+ horas ap s o in cio do
tratamento) ou antecipat rios (ocorrem antes de
doses subsequentes). 0s sintomas retardados e os
antecipat rios s o mais dit ceis de controlar do
que os sintomas agudos. 0s doentes apresentam
graus de susceptibilidade diterentes a um deter
minado t rmaco indutor de n useas e r mitos. 0s
mais atectados s o as mulheres, os doentes com
mais de 50 anos, os doentes ansiosos e os que
j estireram preriamente expostos ao t rmaco.
lmbora os sintomas rariem de acordo com a
dose, os outros t rmacos administrados e a sus
ceptibilidade indiridual, os t rmacos podem ser
agrupados de acordo com o potencial emetog
nio, sendo apresentados alguns exemplos.
lieiramen/e eme/c nics fluorouracilo,
etoposido, metotrexato (menos de 0,1 g/m
2
),
alcal ides da rinca.
1cderadamen/e eme/c nics doxorrubicina,
doses baixas e interm dias de ciclofosfamida,
mitoxantrona, doses altas de metotrexato (supe
riores a 0,1 g/m
2
).
+//amen/e eme/c nics cisplatina, dacarba
zina e doses eleradas de ciclofosfamida.
- estrat gia para preren o da em se dite
rente consoante os sintomas s o agudos, retarda
dos ou antecipat rios.
in/cmas audcs para os doentes com baixo
risco de em se, o pr tratamento com tenotia
zinas por ria oral (ex: metopimazina) ou com
domperidona ou metoclopramida, continuado
at 2+ horas ap s a quimioterapia , geralmente,
eticaz. lara doentes com um risco de em se mais
elerado pode recorrer se ao uso de um dos t r
macos anteriormente reteridos juntamente com
dexametasona e lorazepam.
lm doentes com alto risco de em se ou
quando as outras abordagens terap uticas se
mostraram ineticazes, pode recorrer se a um anta
gonista espec tico dos receptores 5u1
]
da sero
tonina (ex: ondansetrom), por rezes juntamente
com a dexametasona. 0s antagonistas dos recep
tores 5u1
]
s o altamente eticazes no tratamento
da em se precoce e t m rindo a substituir a utili
za o l\ de altas doses de metoclopramida.
in/cmas re/ardadcs a dexametasona, ape
nas ou em combina o com a metoclopramida
ou a metopimazina, o t rmaco de escolha neste
tipo de sintomas.
in/cmas an/ecia/ rics a melhor torma de
os prerenir etectuar um bom controlo dos sinto
mas. - adi o de lorazepam terap utica antie
m tica parece ser til. 1amb m tem sido utilizado
o ondansetrom.
0eress c da medu/a ssea com excep o
da rincristina e da bleomicina, todos os t rmacos
citot xicos causam depress o da medula ssea.
lste eteito aparece, normalmente, a 10 dias
ap s a administra o do t rmaco, embora para
determinados t rmacos este aparecimento possa
ser retardado. o caso de t rmacos como a car
mustina, a lomustina e o melfalano. -ntes de
cada tratamento dere proceder se contagem
celular no sangue perit rico e as doses derem
ser reduzidas ou o tratamento adiado, se n o
tirer ocorrido recupera o da tun o medular. 0
aparecimento de tebre em doentes neutrop nicos
(contagem de neutr tilos interior a 0,8 x 10
)
/l)
pode ser indica o para administra o parent
rica de um antibi tico de largo espectro.
6cmrcme/imen/c da rescs/a imuni/ ria
as altera es na resposta imunit ria induzidas
pelos corticoster ides e por outros t rmacos
imunossupressores podem resultar no r pido
desenrolrimento de uma intec o. - supress o
dos sinais cl nicos t picos de uma intec o pode
lerar a que situa es como septicemia ou tuber
culose atinjam estados aran ados antes de serem
identiticadas. 0s t rmacos citost ticos que actuam
por interac o com o -uN, como s o exemplos a
ciclofosfamida, a mitomicina t ou a cisplatina,
est o associados ao aparecimento de intec es
relacionadas com a neutropenia resultante da
mielossupress o. Nestas situa es , por rezes,
utilizada a amitostina no sentido de reduzir o
risco de intec o. - amitostina ainda utilizada
na protec o contra a netrotoxicidade da cispla
tina e a xerostomia associada radioterapia dos
tumores da cabe a e pesco o.
+/c cia uma complica o comum do tra
tamento com t rmacos citot xicos e causa de sig
niticatiro descontorto psicol gico nos doentes.
Normalmente rerers rel e o grau de perda de
cabelo depende do t rmaco e da susceptibilidade
indiridual.
lun c rercdu/cra muitos dos t rmacos
citot xicos s o teratog nicos e n o derem ser
administrados durante a graridez, especialmente
durante o primeiro trimestre. - mulheres que
16.1. Citotxicos 495
possam engraridar, dere ser etectuado aconse
lhamento sobre m todos contraceptiros a iniciar
antes do tratamento com t rmacos citot xicos. 0s
t rmacos alquilantes apresentam ainda o risco de
poderem prorocar esterilidade masculina irrerer
s rel.
1.1.1. -lquilantes
0s t rmacos mais utilizados no tratamento das
doen as neopl sicas pertencem a esta classe. 0
seu mecanismo de ac o consiste na indu o de
altera es do -uN que interterem com a replica
o celular. -l m dos eteitos adrersos j reteridos
anteriormente, apresentam ainda outros proble
mas associados sua utiliza o prolongada. lor
um lado, a gametog nese pode ser graremente
atectada e, por outro, particularmente quando
o seu uso prolongado combinado com extensa
radia o, reritica se um aumento da incid ncia de
leucemia aguda n o lintoc tica.
uesta classe tazem parte os seguintes t rmacos,
al m de outros:
- ciclofosfamida rulgarmente utilizada no
tratamento da leucemia lintoc tica cr nica, de
lintomas e de tumores s lidos. lode ser adminis
trada por ria oral ou por ria l\. lara se tornar
actira necessita de metaboliza o hep tica. -pre
senta um metabolito, a acrole na, que pode dar
origem a cistite hemorr gica. lste eteito adrerso
grare, embora raro, determina a n o utiliza o
do t rmaco em noro ciclo e o risco de apareci
mento pode ser reduzido atrar s da hidrata o do
doente nas 2+ a +8 horas seguintes administra
o l\ do t rmaco. - administra o de mesna (\.
abaixo) pode ajudar a prerenir o aparecimento de
toxicidade urotelial.
- itostamida quimicamente relacionada com
a ciclofosfamida e administrada por ria l\. lor
rotina durante o tratamento com itostamida
tamb m administrada mesna (\. abaixo) com a
tinalidade de reduzir a toxicidade urotelial.
- mesna (\. urupo 1.) reage especiticamente
com a acrole na (metabolito da ciclofosfamida
e da itostamida) no tracto urin rio, prerenindo
a sua toxicidade. - dose de mesna a administrar
depende da dose e da ria de administra o utili
zada para o t rmaco citot xico. geralmente bem
tolerada, podendo dar origem a n useas e r mi
tos quando administrada por ria l\.
0 clorambucilo geralmente utilizado no
tratamento da leucemia lintoc tica cr nica,
em alguns casos de lintomas n o uodgkin, na
doen a de uodgkin e no cancro do or rio.
administrado por ria oral e o eteito adrerso mais
comum a depress o da medula ssea. lmbora
raramente, pode aparecer uma torma dissemi
nada de rash que pode eroluir para s ndrome
de Sterens }ohnson ou para necrose epid rmica
t xica. 0 aparecimento de rash contra indica o
uso de clorambucilo.
0 melfalano usado no tratamento do mie
loma e ocasionalmente de tumores s lidos e lin
tomas. normalmente administrado por ria oral,
embora tamb m possa ser administrado por ria
l\. administrado com interralos de + a sema
nas derido ao aparecimento retardado de toxici
dade da medula ssea.
0 bussulfano utilizado quase exclusira
mente no tratamento da leucemia miel ide cr
nica. administrado por ria oral. Necessita de
apertado controlo hematol gico uma rez que
pode causar marcada mielossupress o, podendo
resultar em aplasia irrerers rel da medula ssea.
0 aparecimento de hiperpigmenta o cut nea
um eteito adrerso comum. lmbora raramente,
pode ocorrer tibrose pulmonar progressira.
- lomustina uma nitrosureia lipossol rel e
administrada por ria oral. Lsa se principalmente
no tratamento da doen a de uodgkin e de alguns
tumores s lidos. Lm eteito adrerso comum a
toxicidade sobre a medula ssea, de apareci
mento retardado, pelo que o t rmaco dere ser
administrado com interralos de + a semanas.
lode ocorrer les o permanente da medula ssea
em tratamentos prolongados. N useas e r mitos
s o comuns e de graridade moderada.
- carmustina apenas pode ser administrada
por ria l\. -presenta actiridade e toxicidade
semelhantes lomustina e geralmente utilizada
no tratamento do mieloma, lintoma e de tumores
cerebrais. lode ocorrer les o hep tica decorrente
da acumula o do t rmaco e tibrose pulmonar
com aparecimento retardado.
- mustina actualmente pouco utilizada.
um t rmaco com elerada toxicidade e altamente
emetog nio. uere ser obserrada a prepara o
extempor nea da solu o a injectar e a adminis
tra o ser etectuada atrar s de intus o l\ r pida.
0 extrarasamento da solu o para o espa o extra
rascular lera a necrose local grare.
- estramustina resulta da combina o qu mica
entre um estrog nio e a mustina e usada prin
cipalmente no tratamento do cancro da pr stata.
administrada por ria oral e combina um eteito
antimit tico com um eteito hormonal (atrar s da
redu o da concentra o de testosterona).
0 treossultano pode ser administrado por ria
oral ou por ria l\ e utilizado para tratamento do
cancro do or rio.
- tiotepa normalmente administrada por
ria intracarit ria para tratamento do cancro da
bexiga. 0casionalmente pode ser utilizada no tra
tamento do cancro da mama, administrada por ria
parent rica.
- temozolomida utiliza se no tratamento de
doentes com glioma maligno, tal como glioblas
toma multitorme ou astrocitoma anapl sico, que
demonstre recorr ncia ou progress o ap s uma
terap utica padr o. lst contra indicada em
doentes com antecedentes de hipersensibilidade
dacarbazina ou com mielossupress o grare. 0s
principais eteitos adrersos s o do toro gastrintes
tinal. administrada por ria oral, em jejum.
n
BUSSULFANO
Ind.: leucemia miel ide cr nica.
R. Adv.: uepress o da medula ssea que pode re
sultar em aplasia medular irrerers rel. Mucosite,
alop cia, escurecimento da cor da pele, perda de
apetite, diarreia.
Contra Ind. e Prec.: lorhria.
Posol.: \ari rel. - araliar pelo m dico especialista.
orais s /idas 2 m
Mll8-N (MS8M); lab. uenopharm
e +,0 (e 0,0+0); ]
n
CICLOFOSFAMIDA
Ind.: leucemia lintoc tica cr nica, lintomas e direr
sos tumores s lidos.
R. Adv.: tistite hemorr gica, exigindo hidrata o
no per odo anterior ao tratamento. uepress o da
medula ssea, n useas e r mitos, alop cia. lode
atectar a tertilidade.
Contra Ind. e Prec.: 8eduzir a dose em caso de l8.
lritar em caso de porhria. lrerenir a graridez du
rante o tratamento.
Interac.: 8elaxantes musculares (aumenta o eteito
do suxamet nio).
orais s /idas 5 m
lNu0\-N (MS8M); 8axter
(e 0,10+); ]
n
CLORAMBUCILO
Ind.: leucemia lintoc tica cr nica, em alguns casos
de lintomas n o uodgkin, na doen a de uodgkin
e no cancro do or rio.
R. Adv.: uepress o da medula ssea, tebre, dores
musculares, dihculdade na mic o. kas/ que
pode eroluir para s ndrome de Sterens }ohnson
ou para necrose epid rmica t xica (raro).
Contra Ind. e Prec.: lorhria. 8eduzir dose em caso
de l8.
orais s /idas 2 m
llLkl8-N (MS8M); lab. uenopharm
e 1,]+ (e 0,05]); ]
n
ESTRAMUSTINA
Ind.: tarcinoma da pr stata.
R. Adv.: lteitos do tipo estrog nico (ginecomastia,
reten o de l quidos e eteitos cardiorasculares).
uiminui o da l bido. lteitos gastrintestinais.
Contra Ind. e Prec.: lcera p ptica, lt, lu. 1omar
pelo menos uma hora antes ou duas horas depois
das retei es. lritar tomar com leite ou derirados
ou outros produtos ricos em c lcio.
Posol.: 0,1+ a 1,+ g/dia repartidos por dirersas to
mas.
orais s /idas I1 m
lS18-t1 (MS8M); lab. lhzer
t ps. lrasco 100 unid; e 128,2 (e 1,282);
]
n
MELFALANO
Ind.: Mieloma, alguns tumores s lidos e lintomas.
R. Adv.: uepress o da medula ssea.
Contra Ind. e Prec.: 8eduzir dose em caso de l8.
Interac.: ticlosporina: 8isco aumentado de netro
toxicidade. cido nalid xico: toxicidade aumen
tada.
orais s /idas 2 m
-lkl8-N (MS8M); lab. uenopharm
e ],21 (e 0,128+); ]
1.1.2. titot xicos relacionados com
alquilantes
- cisplatina e a carboplatina s o compostos
contendo platina que actuam como alquilantes
do -uN. S o utilizados no tratamento de dirersos
tumores s lidos (ex.: dos or rios, dos test culos,
da bexiga, dos pulm es) e s o administrados por
ria l\. 0 principal eteito adrerso para ambos os
compostos depress o da medula ssea. - cis
platina pode ainda ser causa de netrotoxicidade,
neurotoxicidade, n useas e r mitos sereros.
lstes eteitos parecem ser menos pronunciados
para a carboplatina.
- dacarbazina n o comumente utilizada
derido sua marcada toxicidade. 1em sido uti
lizada no tratamento do melanoma e dos sarco
mas dos tecidos moles. administrada por ria l\
e normalmente utilizada em combina o com
outros t rmacos citot xicos. 0s principais etei
tos adrersos consistem em depress o da medula
ssea, n useas e r mitos sereros.
- procarbazina normalmente usada em com
bina o com outros t rmacos no tratamento da
doen a de uodgkin. administrada por ria oral.
0s eteitos adrersos incluem n useas, depress o
da medula ssea e reac es cut neas de hipersen
sibilidade que podem contra indicar a continua
o do seu uso. -presenta um moderado eteito
inibidor da monaminoxidase, n o sendo necess
rias restri es na dieta. - ingest o de lcool pode
originar um eteito do tipo dissulfiram.
1.1.]. -ntimetabolitos
0s t rmacos pertencentes a esta classe apre
sentam a caracter stica comum de poderem ser
incorporados no material gen tico ou de se com
binarem irrerersirelmente com enzimas celulares
importantes para a riabilidade celular, culmi
nando, em qualquer dos casos, com o comprome
timento da diris o celular.
0 metotrexato inibe a dihidrotolato redutase,
enzima essencial para a s ntese das purinas e das
pirimidinas. lode ser administrado pelas rias oral,
l\, lM ou intratecal. utilizado como terap utica
de manuten o na leucemia lintobl stica aguda
na crian a. 0utros usos incluem o tratamento do
coriocarcinoma, lintomas n o uodgkin e direr
sos tumores s lidos. - administra o intratecal
de metotrexato utilizada como protil ctico, a
n rel do SNt, da leucemia lintobl stica aguda na
crian a e como terap utica do cancro men ngeo
e do lintoma. 0 metotrexato causa depress o da
medula ssea, pelo que dere ser obserrada uma
cuidadosa monitoriza o hematol gica. lode
ainda causar mucosite e, mais raramente, pneu
monia. - excre o predominantemente renal,
pelo que est contra indicado na presen a de l8.
lst tamb m contra indicado quando existe lu
grare. -p s administra o intratecal pode ocorrer
toxicidade sist mica.
- administra o de cido tol nico, na torma
de tolinato de c lcio, ap s o tratamento com
metotrexato, ajuda a prerenir o aparecimento
de depress o da medula ssea e mucosite indu
zidas pelo metotrexato. normalmente adminis
trado 2+ horas ap s o metotrexato, na dose de
15 mg por ria oral e cada horas durante mais 2 a
8 rezes, dependendo da dose de metotrexato (\.
Subgrupo +.1.2.). 0 metotrexato tamb m uti
lizado no tratamento da artrite reumat ide grare
em adultos (\. Subgrupo ).2.) e no tratamento da
psor ase quando esta retract ria a outros t rma
cos (\. Subgrupo 1].].).
- citarabina intertere com a s ntese das pirimi
dinas. utilizada no tratamento da leucemia mie
lobl stica aguda. lode ser administrada por ria
St, l\ ou intratecal. -presenta marcada depres
s o da medula ssea pelo que requer adequada
monitoriza o hematol gica.
- tludarabina est indicada no tratamento da
leucemia lintoc tica cr nica das c lulas 8, quando
o tratamento com um t rmaco alquilante se mos
trou ineticaz. utilizada por ria l\ diariamente
durante 5 dias, cada 28 dias. geralmente bem
tolerada podendo, no entanto, prorocar mielos
supress o que pode ser cumulatira. lmbora mais
raramente, est descrita toxicidade a n rel do
SNt e pulmonar, altera es da ris o, lt e anemia
hemol tica autoimune.
- gemcitabina um an logo da citarabina e
est indicada no tratamento do carcinoma do
pulm o.
0 5 tluorouracilo (fluorouracilo, 5 lL)
utilizado como adjurante no tratamento dos can
cros da mama e gastrintestinais. administrado
por ria oral, l\ ou intra arterial. lode ainda ser
aplicado topicamente no tratamento da quera
tose solar ou de neoplasias superticiais da pele.
0s principais eteitos adrersos, embora n o muito
comuns, s o depress o da medula ssea e toxici
dade gastrintestinal.
- mercaptopurina inibe o metabolismo das
purinas. -presenta caracter sticas de biodispo
nibilidade rari reis, pelo que as doses derem
ser ajustadas indiridualmente. utilizada quase
exclusiramente na terap utica de manuten
o das leucemias agudas. 0s eteitos adrersos
incluem depress o da medula ssea, toxicidade
gastrintestinal e hep tica e pancreatite. - dose
dere ser reduzida em presen a de alopurinol.
- tioguanina apresenta mecanismo de ac o e
espectro de utiliza o semelhantes aos da mer
captopurina. -mbos os t rmacos s o administra
dos por ria oral.
0 tegatur (em combina o com a uramus
tina) administrado por ria oral, juntamente
com o tolinato de c lcio (\. Subgrupo +.1.2.; \.
urupo 1.), no tratamento do cancro colorectal
metast tico. 0 tegatur um pr t rmaco do flu-
orouracilo e a uramustina inibe a degrada o do
fluorouracilo. 0 tegatur em combina o com a
uramustina demonstrou possuir etic cia similar
combina o fluorouracilo e tolinato de c lcio
no cancro colorectal metast tico. lor esta raz o, o
tegatur em combina o com a uramustina actu
almente o tratamento de 1 linha recomendado
nesta situa o, harendo como alternatira a tera
p utica com capecitabina.
n
FLUOROURACILO
Ind.: tancros da mama e gastrintestinais.
R. Adv.: -l m dos eteitos gastrintestinais e da possi
bilidade de desenrolrimento de mielosupress o,
pode ainda dar origem a ten menos isqu micos,
altera es da ris o ou s ndrome cerebelar agudo.
Contra Ind. e Prec.: lntec es grares.
Interac.: leucororina (aumenta a toxicidade do
huorouracilo).
ria
n
METOTREXATO
Ind.: \. lntrodu o 1.1.]..
R. Adv.: uepress o da medula ssea, mucosite, diar
reia, r mitos.
Contra Ind. e Prec.: 8eduzir dose em caso de l8.
Interac.: -lNls (excre o reduzida); penicilinas
(excre o reduzida); tenito na (toxicidade au
mentada); ciclosporina (toxicidade aumentada);
probenecida (excre o reduzida).
orais s /idas 25 m
llul818l\-10 (MS8M); lab. lhzer
tomp. lrasco 100 unid; e ),82 (e 0,0)82);
]
/aren/ ricas I m/m/
Ml10}lt1 (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); Medac (-lemanha)
e 21,+2 (e 21,+2); ]
e 2],)) (e 15,))]]); ]
e 2,] (e 1],8); ]
e 2),85 (e 11,)+); ]
n
TEGAFUR + URAMUSTINA
Ind.: \. lntrodu o (1.1.].).
R. Adv.: uepress o da medula ssea, diarreia, tadi
ga, mucosite oral.
Contra Ind. e Prec.: tontra indicado na graridez e
aleitamento. Ltilizar com precau o em caso de
doen a card aca, l8 e lu (a eritar no caso desta
ser grare).
Interac.: Metronidazol (aumento da toxicidade),
rartarina (aumento do eteito anticoagulante),
tenito na (diminui o da absor o e aumento
da toxicidade), clozapina (risco aumentado de
agranulocitose), hlgastrim (exacerbamento da
neutropenia).
ria
1.1.+. lnibidores da topoisomerase l
0 irinotecano e o topotecano tazem parte da
classe dos inibidores da topoisomerase l, uma
enzima importante no processo de replica o do
-uN. -mbos os t rmacos t m sido utilizados no
tratamento de dirersos tumores s lidos. 0s etei
tos adrersos do irinotecano incluem leucopenia,
diarreia serera e sintomas sugestiros de estimu
la o colin rgica. 0 topotecano pode dar origem
a depress o da medula, principalmente trombo
citopenia, que normalmente o eteito adrerso
limitante da dose.
1.1.5. lnibidores da topoisomerase ll
0 etoposido e o teniposido s o glicos deos
semisint ticos derirados do princ pio actiro do
pod tilo (podotilotoxina), teis na leucemia lin
tobl stica aguda da crian a (teniposido) e em
alguns carcinomas s lidos como os tumores tes
ticulares e das c lulas pequenas do pulm o (eto-
posido). lodem ser administrados por ria oral ou
por intus o l\ lenta. ueralmente, s o adminis
trados diariamente durante ] a 5 dias e um noro
ciclo s dere ser repetido ap s um interralo de
pelo menos 21 dias. 0s eteitos t xicos incluem
alop cia, mielossupress o, n useas e r mitos.
n
ETOPOSIDO
Ind.: 1umores testiculares e carcinoma de pequenas
c lulas do pulm o.
R. Adv.: Mais trequentes: alop cia, ras/ cut neo,
n useas e r mitos. lodem ainda ocorrer reac es
do tipo anahl ctico, hipotens o e mielossupres
s o.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao etopo
sido.
Interac.: uoses eleradas de ciclosporina aumentam
a toxicidade do etoposido.
ria
n
TENIPOSIDO
Ind.: leucemia lintobl stica aguda da crian a.
R. Adv.: Mais trequentes: mucosite, diarreia, n use
as e r mitos. lodem ainda ocorrer reac es do
tipo anahl ctico, hipotens o, alop cia ou mielos
supress o.
Contra Ind. e Prec.: lm doentes com s ndrome de
uown, as doses iniciais derem ser reduzidas.
Interac.: -ntiem ticos (depress o aguda do SNt
e hipotens o); tolbutamida, salicilato de s dio,
sultametiazol (aumento da toxicidade do tenipo
sido).
ria
1.1.. titot xicos que se intercalam no
-uN
- maioria das subst ncias pertencentes a este
grupo s o antibi ticos antrac clicos. o caso da
aclarrubicina, daunorrubicina, doxorrubicina,
epirrubicina e idarrubicina. - mitoxantrona um
derirado da antraciclina.
Muitas das subst ncias pertencentes a este
grupo apresentam eteitos semelhantes aos proro
cados pela radioterapia, pelo que o uso concomi
tante de antibi ticos citot xicos e de radioterapia
dere ser eritado, uma rez que pode resultar num
aumento da toxicidade.
- doxorrubicina dos t rmacos mais utiliza
dos e com maior espectro de ac o antitumoral,
sendo usado para tratamento de leucemias agu
das, lintomas e dirersos tumores s lidos. ueral
mente, administrada por intus o l\ r pida com
interralo de 21 dias entre os ciclos terap uticos.
0 extrarasamento para o espa o extrarascular
pode prorocar necrose tecidular grare. 0s eteitos
t xicos mais comuns incluem n useas e r mi
tos, depress o medular, alop cia e mucosite. 0
recurso a doses eleradas, que podem prorocar
acumula o do t rmaco no organismo, est asso
ciada ao desenrolrimento de cardiomiopatia que
pode ser tatal. uoentes com patologia card aca
pr existente, idosos ou sujeitos a irradia o car
d aca derem ser tratados com especial cuidado.
- doxorrubicina pode ainda ser utilizada para
instila o resical. 8ecentemente come ou a ser
disponibilizada uma tormula o lipossomal para
ser utilizada no tratamento do sarcoma de kaposi
em doentes com Slu-.
- epirrubicina est estruturalmente relacio
nada com a doxorrubicina e parece apresentar
resultados positiros no tratamento do cancro da
mama. uere ser dada aten o possibilidade de
acumula o do t rmaco no organismo, de torma
a eritar a cardiotoxicidade. 1al como a doxorru
bicina, pode ser administrada por ria l\ ou por
instila o resical.
- aclarrubicina e a idarrubicina s o t rmacos
de utiliza o recente, com propriedades seme
lhantes s da doxorrubicina. -mbas podem ser
administradas por ria l\. - idarrubicina pode ser
tamb m usada por ria oral.
- daunorrubicina utilizada no tratamento de
leucemias agudas e administrada por intus o l\.
-presenta propriedades semelhantes s da doxor
rubicina.
- dactinomicina (actinomicina u) utilizada
principalmente no tratamento de neoplasias
pedi tricas. -presenta eteitos adrersos semelhan
tes aos da doxorrubicina, excepto a cardiotoxi
cidade que no caso da dactinomicina n o um
problema.
- mitoxantrona est tamb m estruturalmente
relacionada com a doxorrubicina. utilizada no
tratamento do cancro da mama e do or rio. Nor
malmente bem tolerada podendo, no entanto,
dar origem a depress o da medula ssea e car
diotoxicidade dependente da dose, pelo que dere
ser etectuada monitoriza o da tun o card aca.
- bleomicina utilizada no tratamento de lin
tomas e de determinados tipos de tumores. lode
ser administrada por ria l\ ou por ria lM. lm
casos particulares pode ainda ser administrada
por ria intracarit ria. 0 principal eteito adrerso
da bleomicina o desenrolrimento de tibrose
pulmonar progressira, que um eteito relacio
nado com a dose e apresenta maior probabili
dade de aparecimento quando se utilizam doses
superiores a ]00 unidades ou no doente idoso.
uoentes que toram tratados com doses eleradas
de bleomicina apresentam o risco de poderem
desenrolrer insutici ncia respirat ria durante
anestesia geral se torem administradas concen
tra es eleradas de oxig nio, pelo que o aneste
sista dere estar arisado. tausa ligeira depress o
da medula ssea. Mais comum o aparecimento
de hiperpigmenta o. - mucosite tamb m rela
tiramente comum. lodem aparecer reac es de
hipersensibilidade ao t rmaco, que normalmente
se manitestam atrar s de arrepios e tebre, geral
mente algumas horas ap s a administra o. -s
reac es de hipersensibilidade podem ser prere
nidas atrar s da administra o simult nea de um
corticoster ide (por exemplo, hidrocortisona
por ria l\).
- mitomicina utilizada no tratamento do
cancro da mama e do tracto gastrintestinal supe
rior. lode causar toxicidade da medula ssea
com aparecimento retardado. normalmente
administrada com interralos de semanas. 0 uso
prolongado pode resultar em les o permanente
da medula ssea. lode ainda dar origem a tibrose
pulmonar e a l8. geralmente administrada por
ria l\, embora possa ser tamb m usada por insti
la o resical.
1.1.. titot xicos que interterem com
a tubulina
0s alcal ides da rinca (rinblastina, rincristina
e rindesina) s o utilizados no tratamento de leu
cemias agudas, lintomas e alguns tumores s lidos
(ex: cancros da mama e do pulm o). Mais recen
temente toi introduzido um alcal ide da rinca
semi sint tico, a rinorrelbina, utilizado no trata
mento do cancro da mama em estado aran ado
(quando as combina es contendo antraciclina
n o se mostraram eticazes) e no tratamento do
cancro do pulm o em estado aran ado. 0s alca
l ides da rinca derem ser administrados por ria
l\. N o podem ser administrados por ria intrate
cal derido sua grare neurotoxicidade, que pode
ser tatal. - neurotoxicidade, que normalmente se
manitesta como neuropatia perit rica ou auton
mica, uma caracter stica do tratamento com os
alcal ides da rinca sendo mais acentuada para a
rincristina (eteito limitante da dose). Se os sin
tomas de neurotoxicidade torem grares, a dose
dere ser reduzida. ueralmente, a recupera o do
sistema nerroso lenta mas completa. - depres
s o da medula ssea o eteito limitante da dose
para a rinblastina, a rindesina e a rinorrelbina. -
rincristina causa apenas ligeira depress o medu
lar. 0s alcal ides da rinca podem causar alop cia
rerers rel e irrita o local grare, se hourer extra
rasamento para o espa o extrarascular. 8eserram
se para uso hospitalar.
0 paclitaxel utilizado no tratamento do can
cro do or rio e do cancro da mama aran ado. 0s
principais eteitos adrersos do paclitaxel incluem
neutropenia, trombocitopenia, elerada incid ncia
de neuropatias perit ricas e reac es de hipersen
sibilidade durante a intus o. 0 docetaxel utili
zado no cancro da mama aran ado e os principais
eteitos adrersos consistem em neurotoxicidade e
depress o da medula ssea.
1.1.8. lnibidores das tirosinacinases
0 imatinib um inibidor da tirosinacinase
da oncoprote na 8t8 -bl e est indicado para o
tratamento da leucemia miel ide cr nica. 1em
ainda sido utilizado no tratamento de tumores do
estroma gastrintestinal metast ticos e/ou irresse
c reis que expressem a tirosinacinase c kit, em
doentes adultos com dermatotibrossarcoma rc
/u|erans n o resseccion reis (ulSl) e ainda em
doentes adultos com ulSl recorrente e/ou metas
t ticos que n o s o eleg reis para cirurgia.
-ssim, dentro deste grupo de t rmacos, o
lapatinib, em associa o com a capecitabina,
indicado no tratamento de doentes com cancro
da mama aran ado ou metastizado cujos tumo
res sobre expressem o lrb82 (ul82). 0s doen
tes derem apresentar doen a progressira ap s
terap utica pr ria que dere incluir antraciclinas
e taxanos e terap utica com trastuzumab na pre
sen a de met stases.
n
IMATINIB
Ind.: uoentes adultos e pedi tricos com leucemia
miel ide cr nica.
R. Adv.: Mais trequentes: edema, mucosite, diarreia,
n useas e r mitos. lodem surgir dor abdominal,
mialgias, cetaleias. loi descrita a ocorr ncia de
ginecomastia por diminui o da produ o de
testosterona.
Interac.: 8itampicina (reduz a concentra o plas
m tica de imatinib), rartarina, tenito na, cetoco
nazol (aumento da concentra o plasm tica de
imatinib), clozapina (risco aumentado de agra
nulocitose) e sinrastatina (imatinib aumenta a
concentra o plasm tica da estatina).
Posol.: \ari rel, a administrar por ria oral. - araliar
pelo m dico especialista.
orais s /idas I m
ull\lt (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118 do
e 112,5 (e 28,5+58); 0
orais s /idas 1 m
ull\lt (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118 do
e ]+11,]+ (e 11],11]); 0
500 Grupo 16 | 16.2. Hormonas e anti hormonas
n
LAPATINIB
Ind.: lm associa o com a capecitabina indicado
no tratamento de doentes com cancro aran ado
ou metastizado cujos tumores sobre expressem o
lrb82 (ul82).
R. Adv.: -norexia, diarreia (a exigir tratamento ime
diato), diminui o do rolume de ejec o rentri
cular esquerdo, tadiga, erup o cut nea, hiperbi
lirrubinemia, hepatoxicidade e, mais raramente,
doen a pulmonar intersticial.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento;
recomenda se especial aten o nos doentes com
pu g strico baixo (absor o reduzida) e derer se
o monitorizar a tun o rentricular esquerda, a
possibilidade de les o pulmonar, hep tica e re
nal. - tun o hep tica derer ser monitorizada
antes do tratamento e seguidamente em interra
los mensais.
Interac.: -ntibacterianos (ritampicina, telitromi
cina), hiperic o, carbamazepina (reduz a con
centra o plasm tica de lapatinib), tenito na
(redu o da absor o da tenito na), antit ngicos
(cetaconazol, itraconazol), sumo de toranja, an
tipsic ticos (clozapina, primozida), digoxina,
antirirais (ritonarir, saquinarir), antagonistas do
receptores u2 da histamina e inibidores da bom
ba de prot es (estes t rmacos podem reduzir a
absor o do lapatinib.
1.1.). 0utros citot xicos
Neste grupo est o inclu dos todos os t rmacos
utilizados como citot xicos e que n o possuem
caracter sticas qu micas que permitam a sua inclu
s o nos grupos anteriores.
- amsacrina apresenta espectro de ac o e etei
tos adrersos semelhantes aos da doxorrubicina.
administrada por ria l\.
- asparaginase (ou crisantaspase) uma
enzima produzida pela lruinia c/rysan//emi e
administrada por ria lM ou St. Ltiliza se quase
exclusiramente no tratamento da leucemia lin
tobl stica aguda. lode originar o aparecimento
de reac es anatil cticas. 0s eteitos adrersos
incluem n useas e r mitos, altera es na tun o
hep tica e nos l pidos sangu neos e depress o do
SNt. 0 aparecimento de hiperglicemia comum
pelo que dere ser teita cuidada monitoriza o
deste par metro.
- hidroxiureia (hidroxicarbamida) adminis
trada por ria oral e utilizada principalmente
no tratamento da leucemia miel ide cr nica. 0s
eteitos adrersos mais comuns s o depress o da
medula ssea, n useas e reac es dermatol gicas.
- pentostatina actira no tratamento da trico
leucemia. administrada por ria l\ em semanas
alternadas e consegue, num n mero signiticatiro
de casos, induzir uma prolongada e completa
remiss o da doen a. -presenta toxicidade bas
tante acentuada, podendo dar origem a depres
s o da medula ssea, imunossupress o e outros
eteitos adrersos que podem ser grares. 0 seu uso
dere ser continado a centros altamente especia
lizados.
1.2. uormonas e anti hormonas
-s hormonas e anti hormonas s o utilizadas
no tratamento de determinados tipos de doen
as neopl sicas em que o ambiente hormonal
importante para o seu desenrolrimento. S o
particularmente importantes no tratamento do
cancro da mama, do endom trio ou da pr stata.
lmbora n o sejam tratamentos curatiros podem
ser eticazes paliatiros dos sintomas. 0 urupo 8.
cont m intorma o adicional acerca destes t r
macos.
1.2.1. uormonas
1.2.1.1. lstrog nios
0s estrog nios derem ser eritados sempre que
se possa utilizar outras classes de t rmacos no
tratamento do cancro da mama ou do cancro da
pr stata. 0s estrog nios podem causar aumento
signiticatiro do rolume de tluido extracelular em
doentes com a tun o card aca comprometida.
S o ainda causa de signiticatira mortalidade por
complica es card acas e cerebrorasculares. No
homem d o origem a impot ncia e a ginecomastia
e na mulher podem originar perda signiticatira de
sangue derido a hemorragias raginais.
0 dietilestilbestrol (ou estilbestrol) e o tos
testrol s o utilizados no tratamento do cancro
da pr stata e do cancro da mama, embora rara
mente, derido aos eteitos secund rios grares.
0 etinilestradiol, o mais potente estrog nio
dispon rel, utilizado no tratamento do cancro
da mama e apresenta a rantagem de sotrer apenas
ligeira metaboliza o hep tica. 0 poliestradiol
um estrog nio de ac o prolongada (\. Subgrupo
8.5.1.).
1.2.1.2. -ndrog nios
0s androg nios s o utilizados apenas oca
sionalmente como terap utica de segunda ou
terceira linha do cancro da mama metast tico.
lodem dar origem a complica es card acas,
renais ou hep ticas.
Normalmente recorre se utiliza o de steres
de testosterona como o enantato ou o propio
nato em prepara o depot. lode tamb m usar
se o undecanoato de testosterona ou a mestero-
lona por ria oral (\. Subgrupo 8.5.2.).
1.2.1.]. lrogestag nios
0s progestag nios s o utilizados como t rma
cos de segunda linha na terap utica hormonal do
cancro da mama hormono dependente e metast
tico e do carcinoma do endom trio preriamente
tratado por cirurgia ou radioterapia.
Normalmente s o utilizados an logos sin
t ticos da progesterona como a medroxipro-
gesterona ou o megestrol. -mbos podem ser
administrados por ria oral. -presentam eteitos
adrersos moderados que podem incluir n useas,
reten o de tlu dos e aumento de peso (\. Sub
grupo 8.5.1.).
16.2. Hormonas e anti hormonas 501
n
MEDROXIPROGESTERONA
Ind.: tancro da mama hormono dependente e me
tast tico e carcinoma do endom trio.
R. Adv.: uemorragias raginais. -ltera es respirat
rias. tetaleias, altera es na tala, na marcha ou
na ris o.
Contra Ind. e Prec.: Suspeita de graridez.
Interac.: 1 picas dos progestag nios (\. Subgrupo
8.5.1.). 8itampicina: redu o do eteito. -umenta
a concentra o plasm tica da ciclosporina. -mi
noglutetimida: reduz concentra o plasm tica.
Posol.: - posologia pode rariar signihcatiramente
de acordo com o tipo de neoplasia, pelo que es
tar sempre dependente da opini o do m dico
especialista.
orais s /idas 25 m
l80\l8- (MS8M); lab. lhzer
tomp. 8lister 50 unid; e 8,2 (e 1,]+); ]
/aren/ ricas I5 m/m/
ull0 l80\l8- 500 (MS8M); lab. lhzer
Susp. inj. lrasco para inject reis 1 unid
],] ml; e 5,]2 (e 5,]2); ]
n
MEGESTROL
Ind.: tancro da mama hormono dependente e me
tast tico e carcinoma do endom trio.
R. Adv.: uemorragias raginais. -ltera es respirat
rias. tetaleias, altera es na tala, na marcha ou
na ris o.
Contra Ind. e Prec.: Suspeita de graridez.
Interac.: 1 picas dos progestag nios (\. Subgrupo
8.5.1.). 8itampicina: redu o do eteito. -umenta
a concentra o plasm tica da ciclosporina. -mi
noglutetimida: reduz concentra o plasm tica.
Posol.: - posologia pode rariar signihcatiramente
de acordo com o tipo de neoplasia, pelo que es
tar sempre dependente da opini o do m dico
especialista.
Mlu-tl (MS8M); 8ristol Myers Squibb
Susp. oral lrasco 1 unid 2+0 ml; e 10,)]
(e 0,++)); ]
orais s /idas I6 m
-tlS180l (MS8M); -lmirall
]
MlulS180l ulNl8lS (MS8M); ueneris
tomp. 8lister ]0 unid; e +,5 (e 2,152); 0
1.2.1.+. -n logos da hormona
libertadora de gonadotropina
0s an logos sint ticos da hormona liberta
dora da gonadotropina, como a leuprolida, a
buserrelina, a goserrelina ou a triptorrelina
prorocam no homem um decr scimo dos n reis
de testosterona para n reis similares aos obtidos
ap s castra o e na mulher um decr scimo dos
n reis de estrog nios para ralores semelhantes
aos obserrados ap s menopausa. 0s an logos
da hormona libertadora da gonadotropina n o
podem ser administrados por ria oral, sendo
normalmente administrados por ria St, nasal ou
lM. lst o indicados no tratamento do cancro da
pr stata e do cancro da mama aran ado em doen
tes na pr menopausa. lstes compostos t m sido
ainda utilizados com outras indica es terap uti
cas como sejam o tratamento da endometriose,
na puberdade precoce ou como adjurante na ter
tiliza o in ri/rc.
lstas subst ncias est o contra indicadas na
graridez, aleitamento ou quando existem hemor
ragias raginais de origem desconhecida.
lstes compostos desencadeiam uma resposta
bit sica. Numa primeira tase prorocam estimula
o da liberta o da hormona luteinizante e da
hormona toliculo estimulante pela hip tise, mas
ap s algum tempo de administra o passa a harer
dessensibiliza o das c lulas para os an logos
da hormona libertadora de gonadotropina e os
n reis hormonais baixam drasticamente. uerido
tase de estimula o, na primeira ou segunda
semana de tratamento o homem pode experimen
tar um desenrolrimento acentuado da met stase
do tumor da pr stata que pode causar compres
s o da medula espinal ou aumento da dor ssea.
lstes eteitos podem ser eritados pelo uso de t r
macos antiandrog nios como a ciproterona ou a
flutamida. - utiliza o destes t rmacos dere ser
iniciada ] dias antes do tratamento com os an lo
gos da hormona libertadora de gonadotropina e
mantida por ] semanas.
0utros eteitos adrersos desta classe de com
postos s o semelhantes aos obserrados para a
orquidectomia (\. tamb m grupo 8..).
n
BUSERRELINA
Ind.: tancro da pr stata.
R. Adv.: uiminui o da l bido, impot ncia, edema.
Contra Ind. e Prec.: lm indir duos em idade t rtil,
risco de intertilidade permanente. lritar a apli
ca o de descongestionantes nasais antes ou at
]0 minutos ap s a aplica o intranasal de buser
relina.
Posol.: \ia St: 500 mg de 8 em 8 horas durante
dias.
SLl8ll-t1 (MS8M); Sanoti -rentis
e ]5,21 (e 1,05); ]
n
GOSERRELINA
Ind.: tancro da pr stata e cancro da mama aran a
do em doentes na pr menopausa.
R. Adv.: 8ubor, diminui o da l bido, impot ncia,
arritmias (raro).
Contra Ind. e Prec.: lreren o da graridez.
Posol.: ueralmente 1 injec o St de ], mg na pare
de abdominal todos os 28 dias.
/m/an/es )6 m
/0l-ul\ (MS8M); -stra/eneca
lmplante Seringa pr cheia 1 unid; e 15,8+
(e 15,8+); ]
n
LEUPRORRELINA
suores nocturnos, ansiedade, taquicardia.
Contra Ind. e Prec.: lreren o da graridez. uoen
a hep tica.
/aren/ ricas )75 m/I m/
lLt8lN ull01 (MS8M); -bbot
l e reic. p. susp. inj. Seringa pr cheia 1 unid
1 ml; e 1+8,)5 (e 1+8,)5); ]
/aren/ ricas 15 m
lllu-8u (MS8M); -stellas
l e solr. p. sol. inj. Seringa pr cheia 1 unid;
e ), (e ),); 0
n
TRIPTORRELINA
suores nocturnos, ansiedade, taquicardia.
Contra Ind. e Prec.: lreren o da graridez. uoen
a hep tica.
Posol.: \ia lM: ] mg cada + semanas.
/aren/ ricas I m/m/
ult-lll1l 0,1 Mu (MS8M); lpsen
unid 1 ml; e ]2,]5 (e +,21+); ]
/aren/ ricas )75 m/2 m/
ult-lll1l (MS8M); lpsen
1 unid 2 ml; e 15],21 (e 15],21); ]
/aren/ ricas II25 m/2 m/
ult-lll1l ll 11,25 Mu (MS8M); lpsen
1 unid 2 ml; e +]1,)2 (e +]1,)2); ]
1.2.2. -nti hormonas
1.2.2.1. -ntiestrog nios
lmbora de uso relatiramente recente, subs
t ncias que bloqueiam a ac o de estrog nios e
dotados de reduzida toxicidade come am a ser
utilizadas como tratamento de primeira linha na
terap utica hormonal do cancro da mama, quer
como adjurante quer como tratamento na doen a
metast tica. -ctuam como inibidores competi
tiros da liga o do estradiol aos receptores do
estrog nio.
0 tamoxifeno administrado por ria oral e
usado no tratamento do cancro da mama tanto na
pr menopausa como na p s menopausa. tomo
eteitos adrersos pode causar hemorragias raginais
ou supress o da menstrua o em mulheres pr
menopausicas, altera es gastrintestinais e dimi
nui o da contagem de plaquetas.
0 fulvestrant um antagonista do receptor
de estrog nio e liga se aos receptores de estro
g nio de torma competitira, com uma atinidade
compar rel do estradiol. 8loqueia as ac es
tr ticas dos estrog nios sem que ele pr prio
exer a qualquer actiridade agonista parcial (tipo
estrog nio). 0 fulvestrant est indicado no trata
mento de mulheres p s menopa sicas com carci
noma da mama, localmente aran ado ou metas
t tico, positiro para o receptor de estrog nio, na
doen a recidirada durante ou ap s terap utica
anti estrog nica adjurante ou em progress o com
terap utica com um anti estrog nio.
n
FULVESTRANT
Ind.: tancro da mama.
R. Adv.: -trontamentos, astenia, mialgias, cetaleias,
r mitos, tromboembolismo renoso, reac o no
local de injec o e intec es urin rias. lodem
ainda surgir hemorragias raginais e reac es de
hipersensibilidade (angioedema, urtic ria).
Contra Ind. e Prec.: uraridez, aleitamento e insu
hci ncia hep tica grare. Ltilizar com precau o
em doentes com insuhci ncia renal grare. 8isco
de osteoporose.
Interac.: uesconhecidas. lmbora seja metaboliza
do pelo tl]-+, os estudos dispon reis sugerem
que n o s o necess rios ajustes posol gicos
quando se administram concomitantemente ini
bidores e indutores do tl]-+.
Posol.: \ia intramuscular protunda (no m sculo
gl teo): 250 mg em interralos de + semanas.
l-Sl0ul\ (MS8M); -stra/eneca (8eino Lnido)
e 5+,5 (e 5+,5); 0
n
TAMOXIFENO
Ind.: tancro da mama.
R. Adv.: -trontamento, tadiga, hemorragias raginais,
supress o da menstrua o, altera es gastrintes
tinais, trombocitopenia.
Interac.: -nticoagulantes (aumenta o eteito destes
t rmacos); aminoglutetimida (reduz a concentra
o plasm tica do tamoxiteno).
Posol.: 20 mg/dia.
orais s /idas I m
N0l\-ul\ (MS8M); -stra/eneca
e +,1
tomp. 8lister 0 unid; e 11,8+ (e 0,1)]);
] l8 e ),
1-M0\lllN0 ulNl8lS 10 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. lrasco 0 unid; e 8,) (e 0,1+)]); ]
l8 e ),
orais s /idas 2 m
N0l\-ul\ u (MS8M); -stra/eneca
tomp. 8lister ]0 unid; e 11,0) (e 0,]));
] l8 e ),
1-M0\lllN0 l-8M0/ 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); larmoz
tomp. 8lister 20 unid; e ,]] (e 0,]15); 0
] l8 e 15,]]
16.2. Hormonas e anti hormonas 503
1-M0\lllN0 ulNl8lS 20 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. lrasco 0 unid; e 1,]1 (e 0,218);
] l8 e 15,]]
1-M0\lllN0 1-M0\-N (MS8M); 1ecnimede
] l8 e 15,]]
1.2.2.2. -ntiandrog nios
0s antiandrog nios tais como a ciproterona,
a flutamida, a nilutamida e a bicalutamida
s o utilizados na preren o do desenrolrimento
tumoral obserrado na primeira tase da adminis
tra o dos an logos da hormona libertadora da
gonadotrotina e em doentes com cancro da pr s
tata. S o administrados por ria oral. 0s eteitos
adrersos incluem diarreia, n useas e r mitos e
altera o rerers rel da tun o renal assim como a
diminui o da l bido e ginecomastia. -presentam
consider rel toxicidade hep tica.
n
BICALUTAMIDA
R. Adv.: uiminui o da l bido e ginecomastia. uiar
reia, n useas e r mitos e altera o rerers rel da
tun o renal. -centuada toxicidade hep tica.
Contra Ind. e Prec.: 1estes tun o hep tica antes
do in cio e durante o tratamento.
Posol.: \as si/ua es de cruidec/cmia cu duran/e
c /ra/amen/c ccm cnadcrre/ina: 50 mg/dia (o
tratamento com bicalutamida dere ser iniciado ]
dias antes do come o do tratamento com gona
dorelina).
\c cancrc da r s/a/a aran adc, n c me/as
/ /icc: 150 mg/dia.
orais s /idas 5 m
8lt-lL1-Mlu- -t1-\lS (MS8M); -ctaris (lsl ndia)
e 8+,2 (e 2,80); ] l8 e ),
8lt-lL1-Mlu- l-8M0/ (MS8M); larmoz
e )1,]5 (e ],0+5); ] l8 e ),
8lt-lL1-Mlu- ul8Mlu (MS8M restrita -l nea b)
e ], (e 2,+5)); ] l8 e ),
8lt-lL1-Mlu- Mllu- (MS8M); Mepha
e )1,]5 (e ],0+5); ] l8 e ),
8lt-lL1-Mlu- 08M-Nul (MS8M restrita -l nea
b) do -rtigo 118 do u.l. 1/200); lierre labre
M dicament
e ], (e 2,+58); ] l8 e ),
8lt-lL1-Mlu- S1-u- (MS8M restrita -l nea b)
do -rtigo 118 do u.l. 1/200); Stada
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister ]0 unid; e )
(e 2,]); ] l8 e ),
t-S0ul\ (MS8M); -stra/eneca
e 10,+ (e ],582]); 0
n
CIPROTERONA
orais s /idas I m
-Nu80tL8 (MS8M); 8ayer
tomp. 8lister 15 unid; e 5 (e 0,]]]]); ]
orais s /idas 5 m
tll801l80N- ulNl8lS 50 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 50 unid; e 20,15 (e 0,+0]); ]
l8 e 18,)+
orais s /idas I m
-Nu80tL8 (MS8M); 8ayer
tomp. 8lister ]0 unid; e +,18 (e 1,52);
] l8 e ]],)5
tll801l80N- ulNl8lS 100 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister ]0 unid; e 25,05 (e 0,8]5); ]
l8 e ]],)5
-Nu80tL8 ull01 (MS8M); 8ayer
Sol. inj. -mpola ] unid ] ml; e +2,0
(e 1+,02); ]
n
FLUTAMIDA
Interac.: -umenta o eteito da rartarina.
orais s /idas 25 m
lLll\lN (MS8M); Schering llough
tomp. 8lister 0 unid; e +,2 (e 0,)5]); 0
llL1-Mlu- ulNl8lS 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); ueneris
tomp. 8lister 0 unid; e +0,5 (e 0,); ]
l8 e ],1+
llL1-Mlu- l-8lSl-l 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); labestal
tomp. 8lister 0 unid; e ],+2 (e 0,2]);
] l8 e ],1+
llL1-Mlu- vlN1u80l 250 Mu t0Ml8lMlu0S
(MS8M); vinthrop
(e 0,585); ] l8 e ]0,12
n
NILUTAMIDA
Interac.: lcool.
orais s /idas 5 m
-N-Nu80N (MS8M); Sanoti -rentis
tomp. 8lister )0 unid; e 1++,5 (e 1,02);
]
1.2.2.]. lnibidores da aromatase
- aromatase uma enzima que metaboliza a
passagem de androg nios a estrog nios.
- aminoglutetimida actua por inibi o da
conrers o dos androg nios em estrog nios nos
tecidos perit ricos. utilizada como tratamento
de segunda linha no cancro da pr stata. No tra
tamento do cancro da mama tem sido substitu
da pelos noros inibidores da aromatase que s o
melhor tolerados. administrada por ria oral. S o
comuns eteitos adrersos nas primeiras duas sema
nas de tratamento, tais como tebre, letargia ou
ras/ que, normalmente, desaparecem espontane
amente com o decorrer do tratamento. indutora
das enzimas hep ticas, pelo que pode ser neces
s rio ajustar a posologia de outros t rmacos eren
tualmente associados. um supressor da tun o
suprarrenal, pelo que necess rio tratamento de
substitui o com corticoster ides.
0 trilostano, tal como a aminoglutetimida,
exerce eteitos bloqueadores da suprarrenal, pelo
que tamb m se imp e terap utica de substitui o
com corticoster ides. utilizado no tratamento
do cancro da mama p s menopausa.
0 letrozol, o anastrozol, o exemestano e o
tormestano s o exemplos dos noros inibidores da
aromatase. 0 primeiro administrado por ria lM
e os ltimos por ria oral.
n
ANASTROZOL
Ind.: tancro da mama p s menopausa, retract rio a
anti estrog nios, cancro da pr stata.
R. Adv.: -trontamento, atroha raginal, anorexia,
n useas, r mitos, diarreia, astenia, sonol ncia,
cetaleias.
Contra Ind. e Prec.: lr menopausa, graridez, alei
tamento, l8 ou lu.
Posol.: \ia oral: 1 mg/dia.
orais s /idas I m
-N-S180/0l -/l\lu0S (MS8M restrita -l nea
b) do -rtigo 118 do u.l. 1/200); lab. -zeredos
tomp. rerest. p/ pel cula 8lister 20 unid; e 5)
(e 2,)5); ] l8 e 50,21
e 88,5 (e 2,)5); ] l8 e 5,]1
-N-S180/0l l-8M0/ (MS8M); larmoz
e 8,58 (e 2,88); ] l8 e 5,]1
-N-S180/0l ulNl8lS (MS8M); ueneris
e ],]1 (e ],155); 0
e )], (e ],122]); ] l8 e 5,]1
-N-S180/0l Ml-N (MS8M); Mylan
e 2+,]5 (e 2,+]5); ] l8 e 2,+
e 2,0 (e 2,+02); ] l8 e 5,]1
-N-S180/0l lu-8M-kl8N (MS8M restrita -l nea
b) do -rtigo 118 do u.l. 1/200); lharmakern
e )2,11 (e ],00]); ] l8 e 5,]1
-N-S180/0l S1-u- (MS8M restrita -l nea b) do
-rtigo 118 do u.l. 1/200); Stada
e , (e 2,255); ] l8 e 5,]1
-N-S180/0l 1l\- (MS8M); 1era lharma
e ++, (e ],1)1); ] l8 e ],0
e ,2 (e 2,])]); ] l8 e 0,2)
-8lMlul\ (MS8M); -stra/eneca
e )0,8 (e +,5+]); ] l8 e 50,21
e 1]5,2 (e +,50)); ] l8 e 5,]1
n
EXEMESTANO
Ind.: tancro da mama p s menopausa, retract rio a
anti estrog nios; cancro da pr stata.
R. Adv.: -trontamento, atroha raginal, anorexia,
n useas, r mitos, diarreia, astenia, sonol ncia,
cetaleias, leucopenia.
Contra Ind. e Prec.: lr menopausa, graridez, alei
tamento, l8 ou lu.
Posol.: \ia oral: 25 mg, 1 rez/dia.
orais s /idas 25 m
-80M-SlN (MS8M); lab. lhzer
(e 5,25); ]
n
LETROZOL
Ind.: tancro da mama em mulheres p s meno
pausicas.
R. Adv.: tetaleias, n useas, r mitos, diarreia, aste
nia, tadiga, edema perit rico, prurido.
Contra Ind. e Prec.: Mulheres pr menopausicas,
graridez, aleitamento, l8 grare, lu moderada ou
grare.
Posol.: 2,5 mg/dia.
orais s /idas 25 m
llM-8- (MS8M); Norartis larma
e 1+,8+ (e +,)28); ] l8 e ,
ll180/0l -t1-\lS (MS8M restrita -l nea b) do
-rtigo 118 do u.l. 1/200); -ctaris (lsl ndia)
e 1,1 (e 2,])0]); ] l8 e ,
ll180/0l -/l\lu0S (MS8M restrita -l nea b) do
-rtigo 118 do u.l. 1/200); lab. -zeredos
e 8,8) (e 2,2)]); ] l8 e ,
ll180/0l l-8M0/ (MS8M restrita -l nea b) do
-rtigo 118 do u.l. 1/200); larmoz
e 1,1 (e 2,])0]); ] l8 e ,
16.3. Imunomoduladores 505
ll180/0l ulNl8lS (MS8M restrita -l nea b) do
e ],)] (e 2,++]); ] l8 e ,
ll180/0l lu-8M-kl8N (MS8M restrita -l nea b)
do -rtigo 118 do u.l. 1/200); lharmakern
e ),55 (e 2,]18]); ] l8 e ,
ll180/0l S-Nu0/ (MS8M restrita -l nea b) do
-rtigo 118 do u.l. 1/200); Sandoz
e 1,0] (e 2,]); ] l8 e ,
ll180/0l S1-u- (MS8M restrita -l nea b) do -r
tigo 118 do u.l. 1/200); Stada
e ],+ (e 2,11]]); ] l8 e ,
ll180/0l 1l\- (MS8M restrita -l nea b) do -rti
go 118 do u.l. 1/200); 1era lharma
e 1,0] (e 2,]); ] l8 e ,
1.2.2.+. -drenol ticos
lm certos tipos de tumores que atectam as
gl ndulas suprarrenais, nomeadamente no can
cro do c rtex adrenal n o oper rel, utilizado
o mitotano. lste t rmaco, administrado por ria
oral, reduz a produ o de adrenocortic ides
pelas gl ndulas suprarrenais atrar s da necrose
e atrotia do c rtex adrenal, moditicando ainda o
metabolismo perit rico dos ester ides. -presenta
dirersos eteitos adrersos, alguns deles limitantes
da dose, como letargia, cataratas (raro) ou cistite
hemorr gica (raro). lodem ainda aparecer sono
l ncia, n useas e r mitos, altera es da ris o ou
ras/ cut neo.
1.]. lmunomoduladores
0s imunomoduladores s o t rmacos que, por
dirersos mecanismos, podem alterar a resposta
imunit ria do doente.
0s corticoster ides podem ser utilizados no
tratamento de doen as neopl sicas derido aos
seus eteitos lintol ticos e capacidade de supri
mir a mitose nos lint citos. 0s corticoster ides
s o ainda poderosos imunossupressores, sendo
utilizados com a tinalidade de prerenir a rejei o
de rg os transplantados e mesmo para tratar epi
s dios de rejei o. 0s eteitos adrersos dos cor
ticoster ides s o muito rariados pelo que dere
ser administrada a dose eticaz mais baixa poss rel
durante o menor per odo de tempo poss rel.
- prednisolona e a metilprednisolona s o
t rmacos corticoster ides bastante utilizados em
oncologia, nomeadamente no tratamento de leu
cemia lintobl stica aguda, da doen a de uodgkin
e nos lintomas n o uodgkin. S o tamb m usadas
como tratamento paliatiro no estado terminal da
doen a oncol gica. lodem ser administrados por
ria oral ou por injec o lM. \. ainda subgrupos
8.2.2. e 1].5..
- dexametasona, um t rmaco corticoster ide
tluorado, utilizada juntamente com a radiote
rapia com a tinalidade de reduzir a ocorr ncia
de edema induzido pela radia o em zonas cr ti
cas como o mediastino superior, o c rebro ou a
medula espinal (\. Subgrupo 8.2.2.).
-l m dos corticoster ides, outros t rmacos
s o utilizados para suprimir as reac es de rejei
o nos doentes sujeitos a transplantes e no tra
tamento de doen as autoimunes e doen as do
colag nio. lstes t rmacos prorocam acentuada
toxicidade na medula ssea, pelo que os doen
tes derem ser sujeitos a monitoriza o com con
tagens celulares no sangue perit rico. uerido
imunossupress o, estes doentes est o sujeitos ao
desenrolrimento de intec es at picas.
- azatioprina utilizada nos doentes trans
plantados e no tratamento de dirersas doen as
autoimunes, quando a utiliza o isolada de corti
coster ides n o suticiente. lste t rmaco meta
bolizado em mercaptopurina e as doses derem
ser reduzidas quando administrado concomi
tantemente com o alopurinol. - azatioprina
pode ser administrada por ria oral ou por ria l\. -
ria l\ s dere ser utilizada quando tor imposs rel
o recurso ria oral, uma rez que a solu o injec
t rel alcalina e muito irritante. 0 eteito adrerso
mais importante a imunossupress o, embora
tamb m possa ser obserrada toxicidade hep tica.
- ciclosporina apresenta um potente eteito
imunossupressor, com baixa toxicidade para a
medula ssea mas com marcada toxicidade renal,
pelo que dere ser cuidadosamente monitorizada
a tun o renal. utilizada na preren o da rejei
o de transplantes, nomeadamente no trans
plante da medula ssea, do rim, do t gado, do
p ncreas, do cora o e do cora o pulm o. lode
ser administrada por ria oral ou por ria l\.
0 micofenolato de mofetil um ster do
Ml- ( cido micoten lico). 0 Ml- um inibidor
da ria de s ntese de ncrc do nucle tido guano
sina. 0s lint citos 1 e 8 est o dependentes desta
ria para a sua prolitera o, enquanto outros tipos
de c lulas podem utilizar rias alternatiras. 0 Ml-
apresenta, assim, eteitos citost ticos mais acentu
ados sobre os lint citos do que sobre outras c lu
las. lste produto, quando utilizado em conjunto
com a ciclosporina e um corticoster ide, reduz a
percentagem de rejei o aguda dos transplantes
card aco e renal. uadas as suas importantes reac
es adrersas, contra indica es e precau es a
respeitar durante o seu uso, s dere ser prescrito
sob rigil ncia de cl nico especializado em trans
planta es e imunossupress o.
-s prote nas imunomoduladoras s o compos
tos que alteram a resposta biol gica do orga
nismo a um determinado estado patol gico.
lazem parte deste grupo subst ncias que
actuam indirectamente mediando os eteitos anti
tumorais (ex: aumentando a resposta imunol
gica s c lulas neopl sicas) ou directamente nas
c lulas tumorais (ex: subst ncias que actuam na
diterencia o celular). Neste grupo est o inclu
dos os anticorpos monoclonais, os interter es e
as interleucinas.
0 adalimumab liga se especiticamente ao 1Nl
e neutraliza a tun o biol gica do 1Nl bloque
ando a sua interac o com os receptores 1Nl
p55 e p5 da supert cie celular. 0 adalimumab
506 Grupo 16 | 16.3. Imunomoduladores
modula tamb m as respostas biol gicas induzidas
ou reguladas pelo 1Nl, incluindo as altera es
dos n reis das mol culas de ades o respons reis
pela migra o leucocit ria (ll-M 1, \t-M 1 e
lt-M 1). lst indicado no tratamento da artrite
reumat ide moderada a grare quando n o houre
uma resposta adequada a outros t rmacos modi
ticadores da doen a (incluindo o metotrexato).
0 adalimumab dere ser utilizado em combina
o com o metotrexato ou isoladamente no caso
do metotrexato demonstrar ser ineticaz. Se ao
tim de ] meses n o ocorrer resposta taror rel
recomenda se que a terap utica com adalimu-
mab seja descontinuada.
0 etanercept um inibidor competitiro da
liga o do 1Nl aos seus receptores da supert
cie celular prerenindo, deste modo, respostas
celulares mediadas pelo 1Nl, tornando o biolo
gicamente inactiro. 0 etanercept pode tamb m
modular as respostas biol gicas controladas por
outras mol culas em circula o (p.ex. citoqui
nas, mol culas de ades o ou proteases) que s o
induzidas ou reguladas pelo 1Nl. urande parte
da patologia articular na artrite reumat ide e na
espondilite anquilosante e da patologia cut nea
na psor ase em placas mediada por mol culas
pr intlamat rias que est o ligadas numa rede
controlada pelo 1Nl.
0 anacinra inibe a actiridade da interleucina 1.
lm combina o com o metotrexato est indi
cado no tratamento da artrite reumat ide que
n o responde terap utica com metotrexato.
N o est recomendado para o tratamento de 1
linha da artrite reumat ide e apenas derer ser
utilizado quando o m dico especialista conseguir
garantir que o doente mant m um regime de
administra o controlado. 0 tratamento s dere
ser descontinuado quando o m dico especialista
assim o determinar.
0 infliximab um anticorpo monoclonal
lgu1. 1em sido utilizado no tratamento de doen
tes com artrite reumat ide, quando a resposta
aos t rmacos moditicadores da doen a n o
adequada (\. ainda subgrupo ).2.). - etic cia do
tratamento toi demonstrada quando em associa
o com o metotrexato. lst tamb m indicado
no tratamento da doen a de trohn grare, quando
o tratamento conrencional n o se demonstrar eti
caz. lst contra indicado em doentes com intec
es grares ou oportunistas. 0s eteitos adrersos
mais comuns consistem em cetaleias, n useas,
altera es gastrintestinais e tadiga. adminis
trado atrar s de intus o l\.
0 interter o alta (interter o alta 2a ou inter
ter o alta 2b) apresenta eteito antitumoral em
determinados tipos de lintomas e de tumores
s lidos. 0 interter o alta reduz os marcadores
da hepatite 8 em doentes com intec o cr nica.
lode ser administrado por ria oral ou por ria St.
-presenta elerada toxicidade. 0s eteitos adrer
sos s o dependentes da dose e os mais comuns
s o as n useas, sintomas do tipo gripal, letargia
e depress o (por rezes com comportamento sui
cida). lode ainda dar origem a toxicidade card
aca, renal e hep tica assim como depress o da
medula ssea.
Mais recentemente, toram introduzidos no
mercado derirados do interter o alta 2a e do
interter o alta 2b conjugados com polietileno
glicol (peginterter o alta 2a e peginterter o alta
2b). - conjuga o com polietilenoglicol resulta
num prolongamento do tempo de perman ncia
do interter o alta 2a ou do interter o alta 2b em
circula o.
0 interter o beta (interter o beta 1a ou inter
ter o beta 1b) tem indica o em doentes com
esclerose m ltipla na torma recidirante remitente
(caracterizada pela exist ncia de pelo menos 2
epis dios de distun o neurol gica num per odo
de 2 a ] anos seguidos de recupera o total ou
incompleta). lst indicado para reduzir a tre
qu ncia e graridade dos surtos. lste produto est
ainda indicado no tratamento da esclerose m l
tipla secundariamente progressira. 0 tratamento
dere ser iniciado e rigiado por um especialista
em doen as desmielinizantes. 0s eteitos adrersos
incluem irrita o no local da injec o e sinto
mas do tipo gripal, mas pode tamb m originar,
embora mais raramente, altera es menstruais,
depress o, ansiedade, instabilidade emocional,
conruls es, altera es da personalidade e do
humor, tentatiras de suic dio, aumento das enzi
mas hep ticas e altera es hematol gicas. admi
nistrado por ria St. N o dere ser utilizado em
doentes com doen a depressira grare (ou com
portamento suicida), com epilepsia n o contro
lada ou com distun o hep tica n o compensada.
0 seu uso est ainda contra indicado na graridez
a aleitamento.
0 interter o gama 1b est indicado como
terapia adjurante na redu o da trequ ncia de
intec es grares em doentes com doen a granu
lomatosa cr nica. uere ser utilizado com precau
o em doentes com compromisso da tun o do
SNt, com doen a hep tica grare ou com l8 grare.
0s eteitos adrersos mais trequentes traduzem se
por sintomas do tipo gripal. administrado por
ria St.
0 acetato de glatir mero um polip ptido
utilizado no tratamento dos relapsos da escle
rose m ltipla em doentes em ambulat rio. 0 seu
mecanismo de ac o n o est completamente
esclarecido, parecendo, no entanto, actuar por
moditica o dos processos imunol gicos que
interr m na tisiopatologia da esclerose m ltipla.
0 sirol mus inibe a actira o das c lulas 1
induzida pela maioria dos est mulos. lstudos
demonstraram que os seus eteitos s o mediados
por um mecanismo diterente do da ciclosporina,
do tacrol mus e de outros imunossupressores.
N o bloqueia a produ o de interleucinas a partir
de c lulas 1 actiradas, bloqueando em contrapar
tida a resposta das c lulas 1 s citocinas. ainda
um potente inibidor da prolitera o das c lulas 8
e da produ o de imunoglobulinas. 0 resultado
tinal a inibi o da actira o dos lint citos, que
proroca imunossupress o. administrado por ria
oral.
0 ererol mus exerce o seu eteito imunossu
pressor atrar s da inibi o da prolitera o, e
assim da expans o clonal das c lulas 1 actiradas
pelo antig nio que accionada pelas interleucinas
espec ticas das c lulas 1, por ex.: interleucina 2 e
interleucina 15. 0 ererol mus inibe uma ria de
sinaliza o intracelular que desencadeada pela
liga o destes tactores de crescimento das c lulas
1 aos seus respectiros receptores e que, normal
mente, lera prolitera o celular. 0 bloqueio
deste sinal pelo ererol mus lera a uma paragem
das c lulas na etapa u1 do ciclo celular. 0 eteito
do ererol mus n o se restringe s c lulas 1, j que
tamb m inibe em geral a prolitera o de c lulas
hematopoi ticas estimulada pelos tactores de
crescimento, como, por ex., as das c lulas rascu
lares do m sculo liso.
0 ustecinumab um anticorpo monoclonal
lgu1k totalmente humano que se liga com grande
atinidade e especiticidade subunidade da pro
te na p+0 das citocinas humanas ll 12 e ll 2]. 0
ustecinumab inibe a actiridade das ll 12 e ll 2]
humanas, ao impedir que estas citocinas se liguem
ao seu receptor proteico ll 128b1 expresso na
supert cie das c lulas imunit rias. -s ll 12 e ll 2]
participam na tun o imunit ria contribuindo
para a actira o das c lulas na/ura/ |i//er (Nk)
e para a diterencia o e actira o das c lulas 1
tu++. No entanto, a regula o an mala das
interleucinas, ll 12 e ll 2], tem sido associada
a doen as mediadas pelo sistema imunit rio,
tais como a psor ase. 0 ustecinumab prerine as
contribui es da ll 12 e ll 2] para a actira o de
c lulas imunit rias, tais como a sinaliza o intra
celular e a secre o de citocinas. -ssim, acredita
se que o ustecinumab interrompe a sinaliza o
e as cascatas de citocinas que desempenham um
papel relerante na patologia da psor ase.
n
ACETATO DE GLATIRMERO
Ind.: 8edu o da trequ ncia das reca das em doen
tes em ambulat rio, com esclerose m ltipla, que
apresentam pelo menos uma reca da com signih
cado cl nico nos dois anos precedentes. N o est
indicado na esclerose m ltipla progressira prim
ria ou secund ria.
R. Adv.: 8eac o no local de injec o. lmediata
mente ap s a injec o pode surgir rasodilata o,
dor no peito, dispneia ou taquicardia. Menos tre
quentemente pode ocorrer artralgia, ras/, edema
ou tremor.
Contra Ind. e Prec.: 0 doente derer ser rigiado
durante a primeira auto injec o e nos ]0 minu
tos seguintes.
Interac.: 0s corticoster ides aumentam a reac o
no local da injec o.
Posol.: \ia St: 20 mg/dia.
t0l-\0Nl (MS8M); Sanoh -rentis
e 1052,08 (e ],5+]); 0
n
CIDO MICOFENLICO
Ind.: 1erap utica combinada com ciclosporina e
corticoster ides na protilaxia da rejei o agu
da do transplante card aco, renal ou hep tico.
R. Adv.: -s mais importantes s o a diarreia, r mitos,
leucopenia, s psis.
Interac.: -presenta um espectro de interac es re
latiramente alargado, pelo que se aconselha um
estudo pr rio destas antes da prescri o. lste
t rmaco est contra indicado na graridez (excluir
antes de come ar o tratamento e aguardar me
ses ap s descontinua o do t rmaco para iniciar
a graridez) e aleitamento.
Posol.: - posologia diterente consoante a situa o
e o tipo de transplante, derendo ser iniciada e
acompanhada por especialista em transplantes.
20 mg de cido micoten lico correspondem
aproximadamente a 1 g de micotenolato de mo
tetil mas as diteren as tarmacocin ticas n o re
comendam que seja teita a troca entre ambos os
t rmacos uma rez iniciada a terap utica.
orais s /idas I8 m
Ml081lt (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
e 1),2 (e 1,+)]]); 0
orais s /idas )6 m
Ml081lt (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
e ]51,] (e 2,)]0]); 0
n
ADALIMUMAB
Ind.: -rtrite reumat ide moderada a grare.
R. Adv.: Mais trequentes incluem n useas, dor ab
dominal, agraramento da insuhci ncia card aca,
reac es de hipersensibilidade, tebre, cetaleias,
reac o no local de injec o, prurido e altera es
no hemograma.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lnsu
hci ncia card aca, hep tica e renal. 8isco de exa
cerba o das doen as desmielinizantes do SNt.
lntec es grares. uerer se o monitorizar as in
tec es ocorridas antes, durante e 5 meses ap s
tratamento. - terap utica n o derer ser iniciada
at as intec es actiras (incluindo cr nicas ou
locais) estarem controladas. lspecial aten o de
rer ser dada tuberculose latente para a qual a
prohlaxia obrigatoria antes de se iniciar o trata
mento com adalimumab. No caso de se suspeitar
de tuberculose actira, o tratamento com adalimu
mab derer ser descontinuado at a intec o ser
eliminada ou tratada.
Interac.: lritar a administra o concomitante com
anacinra e racinas riras.
Posol.: [Adultos] (idade superior a 18 anos) ria
subcut nea: +0 mg em semanas alternadas; se ne
cess rio, a dose pode ser aumentada para +0 mg
por semana em doentes tratados apenas com
adalimumab.
uLMl8- (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118 do
u.l. 1/200); -bbott (8eino Lnido)
e 1+++,]1 (e 22,155); 0
e 1+++,]1 (e 22,155); 0
n
ANACINRA
Ind.: -rtrite reumat ide em combina o com me
totrexato.
R. Adv.: 8eac o no local de injec o, cetaleias, in
tec es, neutropenia. 0 n mero de neutr hlos
derer ser monitorizado antes do tratamento,
mensalmente durante os primeiros meses de
tratamento, e posteriormente de ] em ] meses.
-lertar o doente para os sinais e sintomas de neu
tropenia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. Neu
tropenia. lnsuhci ncia renal. lredisposi o a
intec es. uoentes asm ticos (aparecimento de
intec es grares).
Interac.: -dalimumab, etanercept, inhiximab. lritar
a administra o concomitante de racinas riras.
Posol.: [Adultos] (idade superior a 18 anos) ria
subcut nea: 100 mg, 1x/dia.
klNl8l1 (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); 8ioritrum
e 2)],55 (e +1,)]5); 0
n
AZATIOPRINA
Ind.: uoentes transplantados e tratamento de di
rersas doen as autoimunes, quando a utiliza o
isolada de corticoster ides n o suhciente.
R. Adv.: uepress o da medula ssea, toxicidade he
p tica, diarreia, r mitos, dores articulares.
Contra Ind. e Prec.: uraridez. 8eduzir posologia
na l8.
Interac.: -lopurinol (aumenta o eteito da azatio
prina); ritampicina (interac o com este t rmaco
pode lerar rejei o do transplante).
Posol.: \ia oral: rejei c de /rans/an/e ] a 5 mg/
kg/dia; ar/ri/e reuma/ ide 2,5 mg/kg/dia.
\ia inject rel: rejei c de /rans/an/e ] a 5 mg/
kg/dia.
orais s /idas 25 m
lML8-N (MS8M); -spen (-lemanha)
e 5,+ (e 0,10)+); 100
orais s /idas 5 m
lML8-N (MS8M); -spen (-lemanha)
e 1+,15 (e 0,28]); 100
n
CICLOSPORINA
Ind.: uoentes transplantados e tratamento de di
rersas doen as autoimunes, quando a utiliza o
isolada de corticoster ides n o suhciente.
R. Adv.: uepress o da medula ssea, hipertens o,
toxicidade renal, diarreia, r mitos, dores articu
lares. -umento dos ralores de creatinina e ureia
plasm ticas, altera es da tun o hep tica, hiper
tens o, altera es gastrintestinais, sensa o de
queimadura nas extremidades, cetaleias, gota, au
mento de peso, edema, neuropatia, dismenorreia
ou amenorreia.
Contra Ind. e Prec.: Na hipertens o n o contro
lada, nas intec es n o controladas e na doen a
maligna. - dose derer ser reduzida entre 25
50 se os n reis s ricos de creatinina estirerem
aumentados mais de ]0 em rela o aos n reis
basais, em mais do que uma determina o; na
l8 inicia se em geral com 25 mg/kg/dia; em trata
mentos prolongados as bi psias renais derem ser
realizadas anualmente
Interac.: - ciclosporina apresenta um largo espec
tro de interac es pelo que se aconselha um es
tudo pr rio das interac es da ciclosporina antes
de a prescrerer. Ser o reteridas apenas algumas
das interac es descritas para a ciclosporina:
llt-s (risco aumentado de hipercaliemia); antie
pil pticos ex: carbamazepina, tenobarbital, teni
to na, primidona (reduzem a concentra o plas
m tica da ciclosporina); antotericina (aumenta o
risco de netrotoxicidade); cloroquina (aumenta
a concentra o plasm tica da ciclosporina); blo
queadores dos canais de c lcio ex: diltiazem,
mibetradil, nicardipina, rerapamilo (aumentam
concentra o plasm tica da ciclosporina); doxor
rubicina (risco aumentado de neurotoxicidade);
meltalano (risco aumentado de netrotoxicidade);
metotrexato (aumento da toxicidade deste t rma
co); progestag nios (aumentam a concentra o
plasm tica de ciclosporina).
Posol.: \c /rans/an/e de r cs: utilizada isola
damente, em adultos e crian as > ] meses: 10
15 mg/kg p.o. + 12 horas antes do transplante,
seguida de 10 15 mg/kg/dia durante 1 2 semanas
no p s operat rio, derendo harer posteriormen
te uma redu o gradual at dose de manuten
o 2 mg/kg (ajustada de acordo com os n reis
s ricos do t rmaco e tun o renal);
uoses menores s o admiss reis se a adminis
tra o tor concomitante com outra terap utica
imunossupressora.
Irans/an/e de medu/a ssea: no adulto e
crian as > ] meses: ] 5 mg/kg/dia por intus o
l\ durante 2 horas no dia que antecede o
transplante at 2 semanas ap s a cirurgia (ou
12,5 15 mg/kg/dia p.o.); a dose de manuten
o 12,5 15 mg/kg/dia p.o. durante ] meses
sendo depois gradualmente retirada;
ndrcme ne(r /icc: ],5 a 5 mg/kg/dia em duas
administra es; a terap utica de manuten o
derer ter em conta a menor dose eticaz de
acordo com as determina es de creatinina
s rica e protein ria; a toma descontinuada
se ap s ] meses n o existirem melhoras signi
ticatiras (ap s meses no caso da glomerulo
netrite membranosa).
0 concentrado para intus o endorenosa
derer ser dilu do antes da sua utiliza o. 0
excipiente inclui leo de castor que suscept
rel de causar anatilaxia. Sugere se a obserra o
atenta do doente nos primeiros ]0 minutos
ap s in cio da intus o e posteriormente em
interralos trequentes.
tltl0Sl08lN- ulNl8lS 100 Mu/Ml S0lL 0
08-l (MS8M); ueneris
(e 1,512); 100 l8 e 8,1
tltl0Sl08lN- ul8Mlu (MS8M); uermed
Sol. oral lrasco 1 unid 50 ml; e ],52
(e 1,+0+); 100 l8 e 8,1
S-NulMMLN Nl08-l (MS8M); Norartis larma
Sol. oral lrasco 1 unid 50 ml; e 125,)
(e 2,51]8); 100 l8 e 8,1
orais s /idas 25 m
tltl0Sl08lN- ulNl8lS 25 Mu t lSLl-S M0llS
(MS8M); ueneris
t ps. mole 8lister 20 unid; e 8,]1 (e 0,+155);
100 l8 e 10,]1
t ps. mole 8lister 50 unid; e 20,5]
(e 0,+10); 100 l8 e 25,
tltl0Sl08lN- ul8Mlu 25 Mu t lSLl-S M0llS
(MS8M); uermed
t ps. mole 8lister 20 unid; e 8,]1 (e 0,+155);
100 l8 e 10,]1
t ps. mole 8lister 50 unid; e 20,5]
(e 0,+10); 100 l8 e 25,
t ps. mole 8lister 20 unid; e 1],]
(e 0,815); 100 l8 e 10,]1
(e 0,818); 100 l8 e 25,
orais s /idas 5 m
tltl0Sl08lN- ulNl8lS 50 Mu t lSLl-S M0llS
(MS8M); ueneris
t ps. mole 8lister ]0 unid; e 22, (e 0,5);
100 l8 e 2),+
t ps. mole 8lister 50 unid; e ]5,] (e 0,0);
100 l8 e ]],18
tltl0Sl08lN- ul8Mlu 50 Mu t lSLl-S M0llS
(MS8M); uermed
t ps. mole 8lister 50 unid; e ]5,] (e 0,0);
100 l8 e ]],18
t ps. mole 8lister ]0 unid; e ]),8
(e 1,]28); 100 l8 e 2),+
orais s /idas I m
tltl0Sl08lN- ulNl8lS 100 Mu t lSLl-S M0
llS (MS8M); ueneris
(e 1,512); 100 l8 e 8,8)
tltl0Sl08lN- ul8Mlu 100 Mu t lSLl-S M0
llS (MS8M); uermed
(e 1,512); 100 l8 e 8,8)
t ps. mole 8lister 50 unid; e 125,)
(e 2,51]8); 100 l8 e 8,8)
n
ETANERCEPT
Ind.: -rtrite reumat ide (em monoterapia ou em as
socia o com o metotrexato) quando a resposta
a t rmacos antirreumatismais modihcadores da
doen a toi inadequada; artrite reumat ide gra
re, actira e progressira em adultos n o tratados
preriamente com metotrexato; artrite idiop tica
jurenil poliarticular; artrite psori tica; espondili
te anquilosante; psor ase em placas; psor ase em
placas em pediatria.
R. Adv.: Muito trequentes: intec es e reac es no
local de injec o. lrequentes: intec es grares,
reac es al rgicas, prurido, tebre.
cia actira ou excipientes; septicemia ou risco de
septicemia; intec es actiras (cr nicas ou locali
zadas); tratamento concomitante com anacinra e
abatacept; imunossupress o, doen as malignas e
dist rbios lintoproliteratiros; racina o; compro
metimento da tun o renal e/ou hep tica.
Interac.: -nacinra, abatacept, sultassalazina, racina
o (racinas riras n o derem ser administradas
concomitantemente).
Posol.: \ari rel, a araliar pelo m dico especialista.
lN88ll (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118 do
u.l. 1/200); vyeth lurope (8eino Lnido)
Sol. inj. Seringa pr cheia + unid 0,5 ml;
e +,0 (e 18,515); 0
+ unid 1 ml; e +,0 (e 18,515); 0
Sol. inj. taneta pr cheia + unid 1 ml;
e 1]+8,11 (e ]],025); 0
n
EVEROLMUS
Ind.: lrohlaxia da rejei o de org os em doentes
adultos com risco imunol gico baixo a modera
do que receberam um transplante alog nico re
nal ou card aco, em associa o com ciclosporina
para microemuls o e corticoester ides.
R. Adv.: -s mais trequentes incluem intec es e s p
sis, altera es hematol gicas (p. ex. leucopenia,
trombocitopenia, anemia), derrame peric rdico
e derrame pleural, hipercolesterolemia, hiper
lipidemia, dores abdominais, diarreia, n useas,
pancreatite e r mitos. lst o tamb m descritas
intec es urin rias e dor e edema no local de
administra o.
Contra Ind. e Prec.: tontra indicado na graridez
e no aleitamento. -s precau es s o r rias mas
destacam se: os doentes aos quais s o adminis
trados inibidores da uMu to- redutase e/ou
hbratos derem ser monitorizados, assim como
derer se monitorizar a tun o renal em especial
se ocorrer a administra o concomitante de t r
macos com eteitos nociros sobre esta tun o. -
utiliza o de racinas riras dere ser eritada.
Interac.: 0 ererol mus metabolizado principal
mente pelo tl]-+ no t gado e, em alguma
extens o, na parede intestinal e um substrato
para a glicoprote na l. uerer ser dada especial
import ncia interac o com a ciclosporina, a
ritampicina, a atorrastatina, a prarastatina, hu
conazol, eritromicina, rerapamilo, nicardipina,
diltiazem, nelhnarir, indinarir, amprenarir. 0s
indutores do tl]-+ podem aumentar o meta
bolismo do ererol mus e diminuir os seus n reis
sangu neos (por ex.: hiperic o, carbamazepina,
tenobarbital, tenito na, etarirenz e nerirapina).
orais s /idas 5 m
tl81lt-N (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
tomp. 8lister 0 unid; e ]05,+) (e 5,0)15);
0
orais s /idas 75 m
tomp. 8lister 0 unid; e +5,2 (e ,2); 0
orais s /idas I m
0
n
GLICOFOSFOPEPTICAL
lossui alegadas propriedades imunoestimulan
tes, que o indicariam nas imunodetici ncias. N o
se encontram, por m, dados cl nicos conrincen
tes que justitiquem o seu emprego terap utico.
Ind.: N o se aplica.
orais s /idas 5 m
lMLN0ll80N (MS8M); Sermail
t ps. 8lister 0 unid; e 12,]1 (e 0,2052); 0
lMLN0ll80N (MS8M); Sermail
uranulado Saqueta 20 unid; e 5,22 (e 0,21);
0
n
INFLIXIMAB
Ind.: -rtrite reumat ide grare, actira e progressira
em doentes n o tratados preriamente com meto
trexato. uoen a de trohn.
R. Adv.: uispepsia, diarreia, obstipa o, hemorra
gias gastrintestinais, arritmias, tadiga, ansiedade,
tonturas, ins nia, agita o, amn sia, alop cia.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. lnsu
hci ncia hep tica. lnsuhci ncia renal. 8isco de
exacerba o das doen as desmielinizantes do
SNt. lntec es grares. uerer se o monitorizar
as intec es ocorridas antes, durante e 5 meses
ap s tratamento. - terap utica n o derer ser ini
ciada at as intec es actiras (incluindo cr nicas
ou locais) estarem controladas. lspecial aten o
derer ser dada tuberculose latente para a qual
a prohlaxia obrigatoria antes de se iniciar o tra
tamento com inhiximab. No caso de se suspeitar
de tuberculose actira, o tratamento com inhixi
mab derer ser descontinuado at a intec o ser
eliminada ou tratada.
Interac.: -nacinra. lritar a administra o concomi
tante de racinas riras.
Posol.: Na artrite reumat ide, em combina o com
o metotrexato, no adulto e no adolescente com
mais de 1 anos, ] mg/kg por intus o l\, repeti
da 2 semanas e semanas ap s intus o inicial, e
posteriormente de 8 em 8 semanas.
ria
n
INTERFERO ALFA 2A
Ind.: lteito antitumoral em determinados tipos de
lintomas e de tumores s lidos. uepatite 8, em
doentes com intec o cr nica.
R. Adv.: Sintomas do tipo gripal (tebre, cetaleias,
mialgia, tadiga). tontus o mental, nerrosismo.
Contra Ind. e Prec.: lritar utiliza o durante a
graridez e aleitamento. 8eduzir posologia na l8.
Interac.: 1eohlina (inibe o metabolismo deste t r
maco).
/aren/ ricas ) 1///5 m/
80ll80N - (MS8M); 8oche
e 22,+ (e +5,+8); 100
/aren/ ricas 9 1///5 m/
e 5,8 (e 1]1,2); 100
/aren/ ricas ) 1///m/
Sol. inj. tartucho 1 unid 0, ml; e 11,15
(e 1)],58]]); 100
n
INTERFERO ALFA 2B
Ind.: -djurante na redu o da trequ ncia de intec
es em doentes com doen a granulomatosa cr
nica. uepatite 8 em doentes com intec o cr nica.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao interte
r o gama ou a outros interter es mais aparenta
dos. Lsar com precau o na l8.
Interac.: 1eohlina (aumenta em 100 os n reis s
ricos de teohlina por inibi o do seu metabolis
mo). 8ecomenda se precau o na administra o
combinada com t rmacos potencialmente mielos
supressores, como a zidorudina.
Posol.: \ia St: 50 mg por m
2
(supert cie corporal
> 0,5 m
2
) ou 1,5 mg/kg (supert cie corporal
0,5 m
2
), ] dias por semana.
/aren/ ricas I5 1///m/
lN180N- 18 Mllu lS Ll S0lL 0 lN}lt1 \ll
NLM- t-Nl1- MLl1lu0Sl (MS8M restrita -l
nea c) do -rtigo 118 do u.l. 1/200); Schering
llough lurope (8 lgica)
Sol. inj. tartucho 1 unid 1,2 ml; e 1+],)
(e 11),)); 100
/aren/ ricas 25 1///m/
lN180N- ]0 Mllu lS Ll S0lL 0 lN}lt1 \ll
Sol. inj. tartucho 1 unid 1,2 ml; e 2]),2+
(e 1)),]); 100
Sol. inj. tartucho 1 unid 1,2 ml; e +,)
(e ])8,25); 100
n
INTERFERO BETA 1A
Ind.: lsclerose m ltipla e processos desmielinizan
tes (\. Subgrupo 1.].).
mialgia, tadiga) que diminuem de intensidade ao
longo do tratamento. tontus o mental e nerro
sismo. 8eac o no local de injec o. -ltera es
no hemograma e reac es de hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: -dministrar com precau o
em estados depressiros. uraridez e aleitamento.
l8. tonsultar 8tM.
Interac.: N o toram realizados estudos tormais
de interac es tarmacol gicas. 8ecomenda se
precau o na administra o se associado a me
dicamentos que sejam largamente dependentes,
para a depura o, do sistema citocr mico l +50
hep tico. -dicionalmente, derer se ter precau
o com qualquer medica o concomitante que
possa exercer eteito no sistema hematopoi tico.
/aren/ ricas I2 1///m/
8l8ll (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118 do
u.l. 1/200); Merck Serono
Sol. inj. tartucho + unid 1,5 ml; e 10)],8]
(e 2],+55); 0
8l8ll (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118 do
u.l. 1/200); Merck Serono
Sol. inj. tartucho + unid 1,5 ml; e 12,0+
(e ]1),01); 0
n
INTERFERO BETA 1B
Ind.: lsclerose m ltipla e processos desmielinizan
tes (\. Subgrupo 1.].)
mialgia, tadiga). tontus o mental, nerrosismo e
altera es de personalidade. 8eac o no local de
injec o. -ltera es no hemograma e reac es de
hipersensibilidade.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. l8 e
lu. tonsultar o 8tM.
Interac.: 8ecomenda se precau o na administra
o se associado a medicamentos com uma mar
gem terap utica estreita e que sejam largamente
dependentes, para a depura o, do sistema cito
cr mico l +50 hep tico, por exemplo, t rmacos
anti epil pticos. -dicionalmente derer se ter
precau o com qualquer medica o concomitan
te que possa exercer eteito no sistema hemato
poi tico.
8l1-ll80N (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo
118 do u.l. 1/200); 8ayer Schering (-lemanha)
15 unid 1,2 ml; e 121,5 (e 81,10+); 0
n
INTERFERO GAMA 1B
Ind.: Na redu o das intec es associadas a doen a
granulomatosa cr nica e na osteopetrose maligna
grare.
mialgia, tadiga). N useas e r mitos. 8eac o no
local de injec o.
Contra Ind. e Prec.: uraridez e aleitamento. ls
pecial cuidado na l8 e lu, e ainda se existirem
conruls es (inclusiramente associadas a tebre).
tonsultar o 8tM. 8ecomenda se a monitoriza o
do hemograma e que se etectue regularmente a
aralia o bioqu mica da tun o renal e hep tica.
lste t rmaco pode interterir na capacidade de
condu o e de manuseamento de maquinaria
pesada, sendo esta reac o potenciada pelo con
sumo concomitante de lcool.
Interac.: 8ecomenda se precau o na administra
o se associado a medicamentos com uma mar
gem terap utica estreita e que sejam largamente
dependentes, para a depura o, do sistema cito
cr mico l +50 hep tico. -dicionalmente derer
se ter precau o com qualquer medica o con
comitante que possa exercer eteito no sistema
imunit rio.
ria
n
LEFLUNOMIDA
- letlunomida utilizada no tratamento da
artrite reumat ide e considerada um t rmaco
moditicador da doen a: apresenta etic cia
similar da sulfassalazina e do metotrexato e
derer ser escolhida quando estes t rmacos n o
poderem ser utilizados. 0 seu eteito come a a ser
obserrado + a semanas ap s o in cio do trata
mento. -ntes do in cio e durante o tratamento
derer ser etectuada monitoriza o hematol gica
e da tun o hep tica. \. Subgrupo ).2. Moditica
dores da erolu o da doen a reumatismal.
n
MICOFENOLATO DE MOFETIL
Ind.: 1erap utica combinada com ciclosporina e
corticoster ides na prohlaxia da rejei o aguda
do transplante card aco, renal ou hep tico.
R. Adv.: -s mais importantes s o diarreia, r mitos,
leucopenia, s psis.
Contra Ind. e Prec.: tontra indicado na graridez
(excluir antes de come ar o tratamento e aguar
dar meses ap s descontinua o do t rmaco
para iniciar a graridez) e aleitamento.
Interac.: -presenta um relatiramente largo espec
tro de interac es, pelo que se aconselha um es
tudo pr rio das interac es antes de prescrerer.
Posol.: - posologia diterente consoante a situa o
e o tipo de transplante, derendo ser iniciada e
acompanhada por especialista em transplantes.
orais s /idas 25 m
tllltll1 (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); 8oche (8eino Lnido)
t ps. 8lister 100 unid; e 150,) (e 1,50));
0
Mlt0llN0l-10 ul M0ll1ll -t1-\lS (MS8M res
trita -l nea c) do -rtigo 118 do u.l. 1/200);
-ctaris (lsl ndia)
t ps. 8lister 100 unid; e ),88 (e 0,)88); 0
Mlt0llN0l-10 ul M0ll1ll ulNl8lS (MS8M
ueneris
t ps. 8lister 100 unid; e 10+,1+ (e 1,0+1+);
0
orais s /idas 5 m
tllltll1 (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); 8oche (8eino Lnido)
(e ],01)2); 0
Mlt0llN0l-10 ul M0ll1ll -t1-\lS (MS8M res
trita -l nea c) do -rtigo 118 do u.l. 1/200);
-ctaris (lsl ndia)
e 100,08 (e 2,001); 0
Mlt0llN0l-10 ul M0ll1ll ulNl8lS (MS8M
ueneris
e 80,11 (e 1,022); 0
n
PEGINTERFERO ALFA 2A
Ind.: lteito antitumoral em determinados tipos de
lintomas e de tumores s lidos. uepatite 8 em do
entes com intec o cr nica.
Contra Ind. e Prec.: lritar utiliza o durante a
graridez e aleitamento. 8eduzir posologia na l8.
Interac.: 1eohlina (inibe o metabolismo deste t r
maco).
ria
n
PEGINTERFERO ALFA 2B
Ind.: -djurante na redu o da trequ ncia de in
tec es em doentes com doen a granulomatosa
cr nica. uepatite 8 em doentes com intec o
cr nica.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao interte
r o gama ou a outros interter es mais aparenta
dos. Lsar com precau o na l8.
Interac.: 1eohlina (inibi o do metabolismo) 8e
comenda se que a administra o combinada com
t rmacos potencialmente mielossupressores, como
a zidorudina, seja teita com precau o.
ria
n
SIROLMUS
Ind.: lrohlaxia da rejei o de rg os em doentes
adultos transplantados renais com um risco imu
nol gico ligeiro a moderado.
R. Adv.: -s reac es muito trequentes incluem ede
ma perit rico, dor abdominal, diarreia, protunda
mielossupress o (anemia, trombocitopenia), hi
perlipidemia, artralgia, acne, intec es urin rias.
1em sido notihcada hepatotoxicidade e casos de
cicatriza o anormal ap s cirurgia de transplante.
-s reac es menos trequentes incluem trombo
embolismo renoso, necrose ssea, estomatite e
pielonetrite.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade ao sirol
mus ou a qualquer dos excipientes. - utiliza o
de racinas riras dere ser eritada durante o tra
tamento com sirol mus. lritar a exposi o luz
solar. 8ecomenda se a monitoriza o da tun o
renal. N o existem dados da utiliza o de siro
l mus em mulheres gr ridas, pelo que n o se
recomenda a sua utiliza o durante a graridez e
aleitamento. - absor o pode ser atectada pelos
alimentos (administrar s retei es).
Interac.: lxtensa metaboliza o hep tica (tl]-+)
e na parede intestinal. N o se recomenda a admi
nistra o concomitante de inibidores da tl]-+
(como o cetoconazol, roriconazol, itraconazol,
telitromicina, diltiazem, rerapamilo, eritromici
na ou claritromicina) ou indutores da tl]-+
(como a ritampicina, ritabutina, carbamazepina,
tenobarbital, tenito na, ou o ch de hiperic o
uiericum er(cra/um).
lnicialmente mg, ap s cirurgia, depois 2 mg
diariamente (dose ajustada de acordo com a
concentra o s rica de sirol mus) inicialmente
em associa o com a ciclosporina e corticoster i
des, durante 2 a ] meses. Sendo a ciclosporina
um substrato da tl]-+, recomenda se que o
sirol mus seja administrado + horas ap s a ci
closporina. uere manter se como terap utica de
manuten o associado a corticoster ides, caso
a ciclosporina possa ser progressiramente des
continuada (em + a 8 semanas). No caso de tal
n o ser poss rel derer se descontinuar o uso
de sirol mus e utilizar outro regime de imunos
supress o.
orais s /idas I m
8-l-MLNl (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); vyeth lurope (8eino Lnido)
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e 15],08
(e 5,102); 0
orais s /idas 2 m
8-l-MLNl (MS8M restrita -l nea c) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); vyeth lurope (8eino Lnido)
tomp. rerest. 8lister ]0 unid; e ]0,2
(e 10,20); 0
n
USTECINUMAB
Ind.: 1ratamento da psor ase em placas, moderada
a grare, em adultos que n o responderam ou que
t m uma contra indica o ou que s o intoleran
tes a outras terap uticas sist micas, incluindo
ciclosporina, metotrexato e radia o ultrarioleta
- associada administra o de psoraleno (lL\-).
R. Adv.: Muito trequentes: intec es e intesta es;
lrequentes: erup o cut nea, urtic ria, depres
s o, tonturas, cetaleias, congest o nasal, diarreia,
prurido, dorsalgia e mialgia, tadiga.
cia actira ou a qualquer um dos excipientes; in
tec o actira clinicamente relerante (p.e., tuber
culose actira); doen as malignas, imunoterapia
e terap utica imunossupressora concomitante.
lritar a utiliza o durante a graridez. - decis o
de interromper a amamenta o durante o trata
mento e at 15 semanas ap s o tratamento ou de
interromper a terap utica com ustecinumab tem
que ser tomada tendo em considera o o benet
cio da amamenta o para a crian a e o benet cio
da terap utica para a mulher.
Interac.: \acinas riras n o derem ser administradas
concomitantemente. N o toi araliada a seguran
a e a ehc cia em associa o com outros agentes
imunossupressores (incluindo medicamentos
biol gicos ou tototerapia).
/aren/ ricas 15 m
S1ll-8- (MS8M restrita -l nea b) do -rtigo 118
do u.l. 1/200); }anssen tilag lnternational (8 lgica)
e ++81,+ (e ++81,+); 0
17
Medicamentos
usados no
tratamento
de intoxicaes
Numa intoxica o aguda, al m da manuten o
das tun es ritais do doente, uma das prioridades
a identitica o da subst ncia t xica para que se
possa recorrer administra o de ant dotos sem
pre que poss rel.
-nt dotos s o subst ncias capazes de contra
riar os eteitos t xicos de determinadas subst n
cias, quer atrar s da neutraliza o destas (reac o
antig nio/anticorpo, quela o), quer antagoni
zando os seus eteitos. -lguns dos ant dotos s o
potencialmente t xicos.
1endo em conta o n mero de subst ncias
potencialmente t xicas, o n mero de ant dotos
dispon reis muito limitado.
Neste grupo ser o reteridos os seguintes
ant dotos: acetilciste na, desferroxamina, toli
nato de c lcio, penicilamina e serel mero. Lns
destinam se exclusiramente ao tratamento de
intoxica es agudas, outros est o indicados tam
b m em situa es cr nicas.
lxistem ant dotos tais como atropina, rita
mina k (fitomenadiona), azul de metileno,
dimercaprol, tisostigmina, glucagom, oximas,
flumazenilo, naloxona, polistireno sultonato
de s dio ou c lcio, e a protamina que, embora
n o sejam reteridos neste cap tulo, por serem
mencionados em outros cap tulos, s o tamb m
de grande import ncia. lor exemplo, a atropina
desempenha um papel muito importante no trata
mento das intoxica es agudas por organotosto
rados; a sua acessibilidade mais t cil tornaria mais
diligente o tratamento deste tipo de intoxica es
grares, em que a rapidez de interren o de
ralor inquestion rel.
0 serel mero um pol mero de cloridrato de
alilamina que n o sotre absor o no tracto gas
trintestinal e a que se ligam os i es tostato. lste
t rmaco est indicado no tratamento da hipertos
tatemia em doentes sujeitos a hemodi lise. 0 flu-
mazenilo utilizado na intoxica o por benzo
diazepinas; a naloxona de grande import ncia
na rerers o da depress o opi cea, no diagn stico
de suspeita de intoler ncia aos opi ceos, e na
sobredosagem aguda aos opi ceos; o polistireno
sultonato de c lcio ou de s dio utiliza se na proti
laxia e tratamento da hipercaliemia; e, tinalmente,
a protamina antagoniza a ac o da heparina em
caso de sobredosagem desta ou de hemorragia
por ela induzida, sendo ainda til na neutraliza
o da heparina ap s circula o extracorporal ou
hemodi lise.
- naltrexona, um antagonista opi ide, por
bloquear a ac o dos opi ides est indicada no
tratamento da depend ncia aos opi ceos e como
adjurante na preren o de reca das de alco licos
tratados, sendo por essa raz o discutida noutro
grupo (\. Subgrupo 2.1].]).
- mesna reage especiticamente com a acro
le na (metabolito da ciclofosfamida e da itos
tamida) no tracto urin rio, prerenindo a sua
toxicidade sobre o urot lio. - dose de mesna a
administrar depende da dose e da ria de admi
nistra o utilizada para o t rmaco citot xico.
geralmente bem tolerada, podendo dar origem a
n useas e r mitos quando administrada por ria
l\. utilizado por rotina (preterencialmente por
ria oral) em doentes tratados com itostamida e em
doentes tratados com doses eleradas de ciclofos-
famida por ria l\ (doses geralmente superiores
a 2 g), ou em doentes que em tratamentos ante
riores com ciclofosfamida desenrolreram toxici
dade do urot lio.
No nosso pa s existe um tentro de lntorma o
-ntirenenos (808 250 1+]), cujo contacto pode
ser de grande utilidade, pelo tipo de intorma o
rasta e actualizada que pode proporcionar.
lara uma intorma o mais aprotundada sobre
a utiliza o cl nica de ant dotos recomenda se a
leitura do Manual de -nt dotos, editado pela
-8S do Norte.
n
ACETILCISTENA
Ind.: lntoxica o pelo paracetamol.
R. Adv.: N useas, r mitos, rinorreia, broncospas
mo, reac es al rgicas.
Contra Ind. e Prec.: uipersensibilidade acetilcis
te na, l8, lcera duodenal. uere ser usada com
precau o nos doentes asm ticos.
Interac.: lncompatibilidade qu mica com alguns
antibi ticos, o que obriga a administra o em
separado.
Posol.: \ia l\: 150 mg/kg de peso, num rolume de
200 ml de uma solu o glicosada a 5, durante
15 minutos, a que se seguir nas + horas subse
quentes uma intus o l\ de 50 mg/kg num rolume
de 500 ml de uma solu o glicosada. - dose nas
1 horas seguintes de 100 mg/kg em 1 litro de
solu o glicosada a 5.
llLlMLtll (MS8M); /ambon
Sol. inj. -mpola 5 unid ] ml; e 2,1+ (e 0,+28);
]
llLlMLtll 20 (MS8M); /ambon
e 1+,82 (e 0,1+82); 0
n
DESFERROXAMINA
Ind.: lntoxica o aguda pelo terro. Sobrecarga cr
nica de terro e/ou de alum nio. 1em tamb m in
teresse no diagn stico de sobrecarga por terro e/
/ou alum nio.
R. Adv.: 8eac es al rgicas. 1onturas, neuropatia
perit rica. -trasos de crescimento e altera es
sseas em crian as, especialmente para doses
superiores a +0 mg/kg. lstas manitesta es s o
mais marcadas em crian as com idade interior
a ] anos. N useas, r mitos, diarreia. uispneia e
cianose, com evid ncia radiol gica de infltrados
intersticiais pulmonares. uistun o renal, discra
516 Grupo 17 | 17. Medicamentos Usados no Tratamento de Intoxicaes
sias sangu neas. uiminui o da acuidade risual,
discromatopsia, cegueira nocturna, retinopatia,
nerrite ptica, cataratas, escotomas. Sensa o de
queimadura, dor e prurido no local da injec o.
Contra Ind. e Prec.: l8. Nos doentes em que as
concentra es plasm ticas de territina sejam re
duzidas h um maior risco de toxicidade induzi
da pela desterroxamina. - injec o l\ r pida dere
ser eritada pelo risco de colapso cardiorascular.
Interac.: tom a procloroperazina, pode atectar a
rig lia. larorece uma mais r pida excre o do
g lio , tacto que pode perturbar resultados
cintigr fcos.
Posol.: \a in/cxica c auda e/c (errc \ia lM:
2 g no adulto; aproximadamente metade desta
dose na crian a. lntus o l\ (preter rel, especial
mente no caso do doente estar hipotenso ou em
choque): inicialmente, 15 mg/kg no m ximo,
com redu o de dose ao fm de 4 horas. A dose
total ao fm das 24 horas n o deve ser superior
a 80 mg/kg.
\a in/cxica c cr nica e/c (errc Nos doentes
com concentra o de territina entre 1000 ng/ml
e 2000 ng/ml, a intus o de desterroxamina de
rer ser teita na dose de 25 mg/kg/dia. Nos que
t m concentra es de territina entre 2000 ng/ml
e ]000 ng/ml, a dose de desterroxamina derer
subir para ]5 mg/kg/dia. Se a concentra o de
territina tor superior a ]000 ng/ml a dose de des
terroxamina pode subir at 55 mg/kg/dia.
\a in/cxica c cr nica e/c a/um nic - dose a
administrar de 5 mg/kg/semana, em intus o l\
lenta, nos ltimos 0 minutos de uma sess o de
hemodi lise, se os n reis ul0 torem interiores a
]00 ng/ml. lara n reis ul0 superiores a ]00 ng/ml
a pertus o dere ser teita lentamente nas 5 horas
que precedem a hemodi lise.
/aren/ ricas 5 m
ulSll8-l (MS8M); Norartis larma
e 21,1) (e +,2]8); )0
n
FLUMAZENILO
Ind.: lntoxica o por benzodiazepinas.
R. Adv.: N useas, r mitos, rubor. -nsiedade, agita
o, conruls es (por rezes retract rias).
Contra Ind. e Prec.: N o dere ser administrado
em doentes epil pticos tratados com benzodia
zepinas.
Interac.: 8enzodiazepinas.
Posol.: \ia l\ 0,2 mg administrados durante ]0 se
gundos. -s administra es subsequentes derer o
ser de 0,] mg de cada rez, tamb m com dura o
de ]0 segundos cada, interraladas de 1 minuto,
at um total, se necess rio, de ] mg.
ria
n
FOLINATO DE CLCIO
Ind.: 1ratamento e preren o de manitesta es
t xicas induzidas pelos antagonistas do cido
t lico.
R. Adv.: Manitesta es al rgicas.
Contra Ind. e Prec.: N o dere ser administrado em
situa es de car ncia de ritamina 812, a n o ser
que esta ritamina seja administrada simultanea
mente.
Interac.: lode reduzir a actiridade terap utica da
tenito na e do tenobarbital.
Posol.: \ia l\ ou lM ]0 mg de em horas no 1
dia; nos 2 dias subsequentes a dose poder ser re
duzida para 15 mg de em horas. lode tamb m
ser administrado por ria oral ou em intus o l\.
orais s /idas I5 m
llul8l0llNl (MS8M); 1eotarma (lt lia)
]
Mlull0llN (MS8M); lab. Medintar
t ps. 8lister 20 unid; e 1],1] (e 0,55); ]
n
LEVOFOLINATO DE CLCIO
\. Folinato de c lcio.
n
MESNA
Ind.: 1oxicidade dirigida ao urot lio (cistite hemor
r gica) resultante da terap utica com oxazatosto
rinas (ciclotostamida e itostamida).
R. Adv.: N useas, r mitos, c licas, diarreia, tadiga,
cetaleias, dores articulares, depress o, irritabili
dade, ras/ cut neo, hipotens o e taquicardia.
Contra Ind. e Prec.: 8aramente podem surgir
reac es de hipersensibilidade (mais comuns
em doentes com doen as auto imunes). tontra
indicado em situa es de hipersensibilidade a
compostos contendo grupos tiol. - sua utiliza o
durante a graridez est sujeita aos mesmos crit
rios que regem a terap utica com citost ticos. -
lacta o derer ser descontinuada.
Posol.: talculada de acordo com as doses de ciclo
tostamida ou itostamida utilizadas no tratamento,
sendo rari rel e considera o do m dico espe
cialista ap s consulta do 8tM. Quando o t rmaco
administrado por ria l\, a dose de mesna dere
ser administrada em conjunto com a dose de
ciclotostamida ou itostamida, e a administra o
dere ser repetida + a h ap s o tratamento.
ria
n
NALOXONA
Ind.: 8erers o da depress o opi cea, diagn stico
de suspeita de intoler ncia aos opi ceos, so
bredosagem aguda aos opi ceos. Na concentra
o de 0,02 mg/ml pode ser usada no rec m
nascido para contrariar a depress o respirat ria
ou do SNt resultantes da administra o de anal
g sicos m e durante o nascimento.
R. Adv.: N useas, r mitos, transpira o, taquicardia,
hipertens o, edema pulmonar, paragem card aca.
Contra Ind. e Prec.: lst contra indicado em doen
tes que apresentem hipersensibilidade a este t r
maco. uere ser cautelosamente administrado em
doentes que toram sujeitos a doses eleradas de
opi ceos, em doentes fsicamente dependentes
17. Medicamentos Usados no Tratamento de Intoxicaes 517
dos opi ceos ou em 8Ns de mulheres com aquele
tipo de problemas, uma rez que a rerers o r pida
dos eteitos opi ceos pela naloxona poder preci
pitar uma s ndrome de abstin ncia aguda.
Posol.: - naloxona pode ser administrada por ria
l\, lM, St ou por intus o l\. - posologia raria
signifcativamente consoante a fnalidade do tra
tamento.
c|redcsaem ci cea: uose inicial de +00 a
2.000 mg por ria l\; a dose pode ser repetida
com interralos de 2 a ] minutos at quantidade
m xima de 10 mg.
/sc s cera/ ric: 100 a 200 mg l\ s o geral
mente sufcientes mas pode proceder se a admi
nistra es subsequentes de 100 mg ap s interra
los de 2 minutos.
ria
n
PENICILAMINA
Ind.: lntoxica o por metais pesados. Lsa se tam
b m no tratamento da artrite reumat ide, da
doen a de vilson e da cistin ria.
R. Adv.: S o trequentes, embora rerers reis na
maior parte dos casos. uestacam se: perturba es
hematol gicas trombocitopenia, leucopenia,
agranulocitose, anemia apl stica (raramente),
anemia hemol tica; distun o renal protein ria,
por rezes num contexto de s ndrome netr tico
ou glomerulonetrite; les es cut neas epider
m lise bolhosa, manitesta es de tipo l pus,
S ndrome de Sterens }ohnson; outras S ndrome
de uoodpasture, miastenia raris, poliomiosite,
pancreatite.
Contra Ind. e Prec.: l pus eritematoso dissemina
do. l8. - sua administra o dere ser eritada nos
doentes em tratamento com sais de ouro ou imu
nossupressores.
Interac.: -nti cidos (reduzem a absor o). lrobe
necida (reduz os seus eteitos no tratamento da
cistin ria). Sultato terroso (reduz as suas concen
tra es s ricas).
Posol.: \as in/cxica es 1 a 2 g/dia, em doses re
partidas. Nas crian as a dose de 20 a 25 mg/kg/dia.
\a dcen a de wi/scn 0,5 a 2 g/dia, em doses
repartidas, por um per odo de tempo interior a 1
ano. uepois, 0,5 a 1 g/dia. Nas crian as a dose
de 20 mg/kg/dia.
\a cis/in ria 1 a + g/dia, em doses repartidas.
Nas crian as a dose de ]0 mg/kg/dia.
\a ar/ri/e reuma/ ide 125 a 250 mg/dia, com
aumentos interralados por + a 12 semanas, at
500 a 50 mg/dia.
orais s /idas ) m
kll-1lNl (MS8M); Medirex lharma
(e 1,00]5); ]
18
Vacinas e
Imunoglobulinas
Vacinas e Imunoglobulinas
18.1. Vacinas (simples e conjugadas)
18.2. Lisados bacterianos
18.3. Imunoglobulinas
- racina o constitui um m todo eticaz de
combate doen a intecciosa. uirectamente,
porque prerine a intec o na pessoa racinada;
indirectamente, porque reduz a dissemina o do
agente inteccioso.
lxistem duas tormas de imuniza o: actira e
passira. - imuniza o actira processase atra
r s da resposta espec tica do sistema imunit rio
contra um determinado agente intectante e com
memoriza o por longos per odos. - imuniza o
passira implica a administra o de anticorpos
numa tentatira de prerenir ou atenuar uma deter
minada intec o. lmbora esta segunda torma de
imuniza o tenha a rantagem de ser de eteito
mais r pido, por m menos eticaz e a protec o
mais curta.
- pr tica de racina o em crian as est pertei
tamente estabelecida, harendo em lortugal um
adequado programa de racina o lerado a cabo
pelas respectiras institui es de sa de, pelo que,
neste texto ramos reterir preterencialmente algu
mas racinas prescritas em ambulat rio e tamb m
destinadas a adultos.
-s imunoglobulinas humanas podem ser espe
c ticas ou poliralentes, de acordo com a sua pre
para o. -s espec ticas s o preparadas a partir de
plasma de dadores com concentra es eleradas
de anticorpos espec ticos. -s poliralentes s o
obtidas de plasma de dadores com anticorpos
para dirersos r rus preralentes na popula o.
lstas diteren as tundamentam as suas indica es.
ue uma maneira geral, as reac es adrersas asso
ciadas s imunoglobulinas s o tebre, arrepios,
mal estar geral, menos trequentemente sintomas
digestiros e raramente choque anatil ctico. -
hipersensibilidade s imunoglobulinas, parti
cularmente em doentes com detici ncia em lg-
e com presen a de anticorpos anti lg-, contra
indica o seu uso. 0 tratamento com imunoglobu
linas pode diminuir a etic cia de racinas de r rus
riros atenuados tais como antiparotidite, tebre
amarela, rub ola e sarampo. lode harer tamb m,
por um per odo rari rel, talsos positiros de tes
tes serol gicos, derido a aumento transit rio de
anticorpos.
18.1. \acinas (simples e
conjugadas)
n
VACINA ADSORVIDA PNEUMOCCICA
POLIOSDICA CONJUGADA
Ind.: lmuniza o actira de lactentes e crian as com
idade interior a 2 anos contra intec o causada
por /re/cccccus neumcniae (incluindo me
ningite e septicemia).
R. Adv.: lebre, irrita o no local de injec o, anore
xia, diarreia, r mitos e reac es cut neas. 8ara
mente pode dar conruls es e hipotonia.
Contra-Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos cons
tituintes. N o dere ser administrada a doentes
com tebre.
Interac.: Diminui o inconstante (e de signifcado
n o esclarecido) na resposta aos antig nios da
racina antipolomielite e da tosse conrulsa.
Posol.: lactentes : lM na coxa.
< meses ] doses de 0,5 ml. - 1 adminis
tra o teita aos 2 meses, cada dose interralo
minimo 1 m s, recomendase + dose no 2
ano de rida.
a 11 meses, 2 doses de 0,5 ml. tada dose
derer ser administrada com interralo de 1
m s. 8ecomendase uma ] dose no 2 ano de
rida.
trian as: lM musculo delt ide, 12 a 2] meses,
2 doses de 0,5 ml, cada dose dere ser adminis
trada com interralo m nimo de 2 meses. lntre
os 2+ meses e os 5 anos de idade administrase
uma dose nica.
/aren/ ricas /c/issac ridc dc /re/ccccus neu
mcniae (serc/ics I, ), 1, 5, 6+, 68, 7l, 9\, I1, I86,
I9+, I9l, 2)l; 11 u/m/
l8l\lN-8 1] (MS8M); vyeth lederle \accines
(8 lgica)
Susp. inj. Seringa pr cheia 1 unid 0,5 ml;
e ,1 (e ,1); 0
SNll08l\ (MS8M); uSk 8iologicals (8 lgica)
e 58,0] (e 58,0]); 0
n
VACINA CONTRA A DIFTERIA E O
MENINGOCOCO
Ind.: lmuniza o actira contra a ditteria e menin
gococos depois dos 2 meses de idade, inclusir
para adultos.
R. Adv.: lritema no local de injec o, tebre.
Contra-Ind. e Prec.: Situa es tebris.
Posol.: [Crian as] \ia lM ldade interior a 1 ano:
1 injec o de 0,5 ml de m s a m s num total de
] doses. ldade superior a 1 ano: 1 injec o de
0,5 ml.
MlN}Lu-1l kl1 (MS8M); Norartis \ac. 8 uiagn.
(lt lia)
l e reic. p. susp. inj. lrasco para inject reis 1
unid 0,5 ml; e ]],+5 (e ]],+5); 0
520 Grupo 18 | 18.1. Vacinas (simples e conjugadas)
n
VACINA CONTRA A DIFTERIA, O TTANO
E A TOSSE CONVULSA
Ind.: lmuniza o actira contra o t tano, a ditteria e
a tosse conrulsa a partir dos 2 meses de idade.
R. Adv.: lerda de apetite, choro persistente (] ho
ras ou mais), reac es al rgicas.
Contra-Ind. e Prec.: Situa es tebris. lncetalopatia
de etiologia desconhecida, dias ap s adminis
tra o de racina com componente tosse conrul
sa. 0 cl nico dere ponderar a utiliza o quando
houver hist rico de uma reac o signifcativa na
administra o de racinas com algum dos compo
nentes.
Posol.: \ia lM: 1 injec o de 0,5 ml, de + em + se
manas, at o total de ] injec es. uoses de retor
o no 2 e anos de rida.
/aren/ ricas +na/cxina da /csse ccnru/sa 5 u/m/
+ +na/cxina di(/ rica 6 ///m/ + +na/cxina
/e/ nica 8 ///m/ + uema/u/inina j/amen/csa
5 u/m/ + /er/ac/ina I6 u/m/
lNl-N8l\ (MS8M); Smithkline 8 lrench
e 1],0+ (e 1],0+); 0
n
VACINA CONTRA A DIFTERIA, O TTANO,
A TOSSE CONVULSA E O HAEMOPHILUS
TIPO B
Ind.: lmuniza o actira contra o t tano, a ditteria,
a tosse conrulsa e /aemc/i/us inuen:ae tipo
b, em crian as a partir de 2 meses de idade e at
aos ] meses.
R. Adv.: lerda de apetite, choro persistente (] horas
ou mais), reac es al rgicas.
Contra-Ind. e Prec.: Situa es tebris. lncetalopa
tias de etiologia desconhecida, ocorrida dias
ap s a administra o de uma racina com compo
nente de tosse conrulsa. 0 cl nico dere ponde
rar a utiliza o quando hourer hist rico de uma
reac o signifcativa na administra o de vacinas
com algum dos componentes.
Posol.: \ia lM: 1 injec o de 0,5 ml, dos 2 aos me
ses de idade. 2 dose 1 m s depois da primeira
e pode ser dado noro retor o 1 m s depois da
segunda, at um total de ] injec es. lara garan
tir protec o a longo prazo podese administrar
nora dose de retor o no segundo ano de rida.
uepois dos 2 anos de idade n o est o recomen
dadas doses de retor o.
1is/as +na/cxina da /csse ccnru/sa 5 m/m/ +
+na/cxina di(/ rica 6 ///m/ + +na/cxina /e/
nica 8 ///m/ + uaemc/i/us inuen:ae /ic |,
c/issac ridc 2 m/m/ + uema/u/inina j/a
men/csa 5 m/m/ + /er/ac/ina I6 m/m/
lNl-N8l\ ul8 (MS8M); Smithkline 8 lrench
l e susp. p. susp. inj. lrasco para inject reis 1
unid ] ml; e ]],] (e ]],]); 0
n
VACINA CONTRA A GRIPE
Ind.: lreren o da gripe, nomeadamente nos ido
sos, imunodeprimidos e doentes com atec es
cr nicas pulmonares e card acas. -dmitese que
a protec o comece cerca de 1 semana ap s a ad
ministra o da racina, atinja o m ximo no prazo
de 1 m s, perdendo o efeito ao fm de 1 ano.
R. Adv.: lritema no local da injec o, tebre, astenia,
cetaleias. lodem ocorrer, embora muito raramen
te, reac es de hipersensibilidade, quer de tipo
imediato (choque anafl tico, angioedema), quer
de tipo retardado (rasculite, glomerulonetrite,
necr lise epid rmica t xica). -dmitese que es
tas reac es de hipersensibilidade sejam menos
trequentes com as prepara es subunit rias. -
presen a de tiomerosal na composi o de algu
mas racinas aumenta a possibilidade de totos
sensibiliza o. tom algumas prepara es toram
obserradas, ainda que raramente, perturba es
neurol gicas, nomeadamente encetalomielite,
nerrite e s ndrome de uuillain8arr .
Contra-Ind. e Prec.: uoen a aguda, especialmente
tebril. uipersensibilidade clara do oro.
Interac.: 0s imunodepressores podem reduzir a
resposta imunol gica.
Posol.: [Adultos] \ia lM ou St protunda: 1 ampola
de 0,5 ml.
[Crian as] - \ia lM ou St protunda: < 10 anos
1/2 ampola (0,25 ml); > 10 anos 1 ampola
de 0,5 ml.
\c/a + racina ccn/ra a rie aresen/a uma ccm
csi c rari re/ de anc ara anc, de accrdc
ccm as es/ires ue se rer m ac/iras nesse anc
+s di(eren/es esecia/idades (armac u/icas exis
/en/es nc mercadc n c s c as mesmas /cdcs cs
ancs
+ cca de racina c deccrre a ar/ir dc in cic
de ou/u|rc
n
VACINA CONTRA A HEPATITE A
Ind.: lmuniza o actira contra r rus da hepatite -,
particularmente em profssionais de sa de, imu
nodeprimidos, indir duos com doen a hep tica
cr nica e para quem pretenda riajar para reas de
elerada preral ncia.
R. Adv.: uores e eritema no local da injec o. -ste
nia, cetaleias, mal estar, tebre. -norexia, n useas,
r mitos.
Contra-Ind. e Prec.: uipersensibilidade a qualquer
dos componentes. S ndrome tebril.
Posol.: [Adultos] \ia lM: uose nica de 1++0 uni
dades (1 ml de suspens o).
[Crian as] - < 18 anos: uose nica de 20 uni
dades (0,5 ml de suspens o).
Nas crian as pequenas a racina dere ser adminis
trada na regi o anterolateral da coxa. Nas crian
as maiores e nos adultos a administra o dere
ser teita na regi o delt ide.
Se hourer necessidade de administra o de ou
tras racinas ou imunoglobulinas dere utilizarse
seringas separadas e injectar em locais diterentes.
Nos hemodialisados e nos indir duos imunocom
prometidos pode harer necessidade de doses
adicionais.
/aren/ ricas 5 k/+/5 m/
ll-\-l (MS8M); trucell
e 2+,) (e 2+,)); ]
18.1. Vacinas (simples e conjugadas) 521
/aren/ ricas 72 / ll/+/5 m/
u-\8l\ (20 } Nl08) (MS8M); Smithkline 8 lrench
e 18,1 (e 18,1); ]
/aren/ ricas I11 / ll/+/I m/
u-\8l\ 1++0 -uLl10 (MS8M); Smithkline 8 lrench
e 2, (e 2,); ]
n
VACINA CONTRA A HEPATITE A E A
HEPATITE B
Ind.: lmuniza o actira contra os r rus da hepatite
- e 8.
nia, tonturas. lebre, cetaleias, parestesias. N use
as, r mitos, diarreia, dores abdominais. lrup es
cut neas, prurido, urtic ria. -rtralgias, mialgias,
exantema. Muito raramente podem ocorrer as se
guintes manitesta es: broncospasmo, s ncope,
angioedema, eritema multitorme, perturba es
neurol gicas (tais como nerrite ptica, S ndrome
de uuillain8arr ), encetalite, rasculite, lintade
nopatia.
Contra-Ind. e Prec.: N o dere ser administrada a
doentes com tebre. uipersensibilidade a qual
quer dos componentes.
Posol.: [Adultos] \ia lM (de preter ncia no m s
culo delt ide): 1 ml (20 L lllS- de r rus inacti
rados de hepatite - e 20 mg de -g u8s recombi
nante). lsta dose derer ser repetida ap s 1 m s
e meses depois da primeira dose. 0 retor o ser
5 anos depois.
/aren/ ricas )6 //5 m/ + I m/5 m/
1vlN8l\ llul 18lt0 (MS8M); uSk 8iologicals
(8 lgica)
e 20,+ (e 20,+); ]
/aren/ ricas 72 //I m/ + 2 m/I m/
1vlN8l\ -uLl10 (MS8M); uSk 8iologicals (8 l
gica)
e ]2,1 (e ]2,1); ]
n
VACINA CONTRA A HEPATITE B
Ind.: lmuniza o actira contra o r rus da hepatite 8,
particularmente em crian as a partir da idade es
colar, profssionais de sa de, imunodeprimidos,
toxicodependentes, indir duos com marcadores
de hepatite t.
nia, tonturas. lebre, cetaleias, parestesias. N use
as, r mitos, diarreia, dores abdominais. lrup es
cut neas, prurido, urtic ria. -rtralgias, mialgias,
exantema. Muito raramente podem ocorrer as se
guintes manitesta es: broncospasmo, s ncope,
angioedema, eritema multitorme, perturba es
neurol gicas (tais como nerrite ptica, S ndrome
de uuillain8arr ), encetalite, rasculite, lintade
nopatia.
dos componentes. - racina o n o dere ser teita
a indir duos com tebre.
Posol.: [Adultos] lrepara es de 20 mg: 1 am
pola lM , com repeti o 1 m s e meses ap s
a primeira dose e 1 dose de retor o aos 5 anos.
0 retor o pode ser antecipado se o t tulo de
anticorpos (anti u8s) tor interior a 10 L/l. Se se
optar por um esquema r pido de imuniza o, a
repeti o ser ap s 1 e 2 meses, com retor o aos
12 meses. Nos doentes submetidos a di lise e nos
imunodeprimidos a repeti o ser ap s 1 m s,
2 e meses, com recurso a uma dose dupla em
cada administra o.
[Crian as] - lrepara es de 10 mg: < 15 anos
administrase 1 ampola lM, com um esquema
de repeti o e de retor o semelhante ao do
adulto. Nas situa es de exposi o recente ao
r rus da hepatite 8, a 1 dose da racina pode
ser teita simultaneamente com imunoglobulina
espec fca, embora as injec es devam ser feitas
em locais diterentes. - injec o derer ser teita
rigorosamente por ria lM (preterencialmente no
delt ide), eritando a regi o gl tea. - ria l\ est
tormalmente contraindicada.
/aren/ ricas I u/5 m/
lNul8l\ 8 (MS8M); Smithkline 8 lrench
e 10,05 (e 10,05); ]
/aren/ ricas 2 u/I m/
lNul8l\ 8 (MS8M); Smithkline 8 lrench
e 18,8 (e 18,8); ]
n
VACINA CONTRA O HAEMOPHILUS TIPO B
Ind.: lmuniza o contra as intec es prorocadas
por uaemc/i/us tipo 8. 0 grupo et rio para
o qual pode harer indica o constitu do por
crian as com idades compreendidas entre os ]
meses e os 5 anos.
R. Adv.: lritema no local de injec o, tebre, anore
xia, irritabilidade.
Contra-Ind. e Prec.: Situa es tebris. uipersensi
bilidade a qualquer dos componentes da racina,
incluindo o tox ide dift rico, quando este fzer
parte da tormula o.
Posol.: [Crian as] ue 2 a meses: ] doses, ad
ministradas nos primeiros meses de rida, com
in cio a partir dos dois meses de idade. 1 dose de
retor o derer ser administrada aos 2 anos. ue
a 12 meses: 2 doses interraladas de um m s,
seguida de 1 dose de retor o aos 2 anos. ue 1 a 5
anos: 1 dose da racina.
/aren/ ricas I u/5 m/
ul8l8l\ (MS8M); Smithkline 8 lrench
l e solr. p. sol. inj. lrasco para inject reis 1
unid 0,5 ml; e1+,18 (e1+,18); ]
n
VACINA CONTRA O MENINGOCOCO
Ind.: lmuniza o actira contra a intec o por \eisse
ria menini/idis (grupo t).
522 Grupo 18 | 18.1. Vacinas (simples e conjugadas)
R. Adv.: tetaleias, tebre, irritabilidade, eritema no
local de injec o, n useas, r mitos.
Contra-Ind. e Prec.: Situa es tebris, hipersensi
bilidade aos componentes da racina, incluindo
o tox ide dift rico, quando este fzer parte da
tormula o.
Posol.: \ia lM: [Adultos e crian as > 12 meses]
1 injec o nica de 0,5 ml.
[Crian as < 12 meses] ] doses de 0,5 ml cada.
- primeira dose n o dere ser administrada antes
dos 2 meses e com um interralo m nimo de um
m s entre as doses.
/aren/ ricas I2 u/5 m/ + Iu/5 m/
NllS\-tt (MS8M); 8axter (8eino Lnido)
e]],+ (e]],+); 0
e]5,28 (e]5,28); 0
n
VACINA CONTRA O PAPILOMAVRUS
HUMANO
Ind.: lmuniza o actira para a preren o da displa
sia cerrical de elerado grau (tlN 2/]), carcinoma
do colo do tero, les es displ sicas rulrares de
elerado grau (\lN 2/]) e rerrugas genitais ex
ternas (condiloma acuminado) cuja causa seja o
r rus do lapiloma humano. uere ser utilizada em
mulheres entre os 1 e 25 anos.
R. Adv.: lossibilidade de hemorragia nos indir duos
com trombocitopenia ou qualquer perturba o
da coagula o.
Contra-Ind. e Prec.: - administra o dere ser adia
da nas situa es de patologia tebril aguda grare.
Posol.: \ia lM: 1 ampola de 0,5 ml; esta dose derer
ser repetida ap s, 1 e meses, da primeira dose.
/aren/ ricas /rc/e na lI dc ai/cmar rus /uma
nc /ic I6 1 u/m/ + /rc/e na lI dc ai/cmar
rus /umanc /ic I8 1 u/m/
tl8\-8l\ (MS8M); uSk 8iologicals (8 lgica)
e 80 (e 80); ]
/aren/ ricas /rc/e na lI dc ai/cmar rus /uma
nc /ic II 8 u/m/ + /rc/e na lI dc ai/cma
r rus /umanc /ic I6 8 u/m/ + /rc/e na lI dc
ai/cmar rus /umanc /ic I8 1 u/m/ + /rc/e
na lI dc ai/cmar rus /umanc /ic 6 1 u/m/
u-8u-Sll (MS8M); Sanof Pasteur (Fran a)
e 151,1 (e 151,1); 0
n
VACINA INACTIVADA CONTRA A
ENCEFALITE PROVOCADA POR PICADA
DE CARRAA
Ind.: Proflaxia por imuniza o activa em indiv duos
com idade superior a 1 anos para preren o da
encetalite prorocada por picada de carra a.
R. Adv.: Possibilidade de reac o anafl tica, alergia
aos constituintes nomeadamente ao l tex.
Contra-Ind. e Prec.: uipersensibilidade aos consti
tuintes, ou at res duos (tormalde do, neomicina,
gentamicina ou sultato de protamina). uipersen
sibilidade a prote nas do oro ou de pinto. lntec
o tebril aguda.
Interac.: No caso de administra o de outras raci
nas na mesma altura derem ser etectuadas em
membros separados. lm caso de indir duos com
terapia imunossupressora ou com sistema imuni
t rio comprometido dere ser araliada a concen
tra o de anticorpos.
Posol.: \ia lM: ] doses de 0,5 ml; segunda dose
dere ser administrada 1 a ] meses depois da pri
meira. - terceira dose dere ser administrada 5 a
12 meses ap s a segunda dose. tonsiderar dose
retor o dos 1 aos 0 anos, sendo primeiro retor
o a menos de ] anos da terceira e ltima dose
do esquema de racina o prim rio e os retor os
seguintes com interralos de ] a 5 anos. lndir du
os com mais de 0 anos, interralos interiores a ]
anos. lmunodeprimidos, considerar doseamento
de anticorpos.
/aren/ ricas 21 u/5 m/
lSMllMMLN 0,5 Ml 8-\1l8 (MS8M); 8axter ( us
tria)
e + (e +); 0
n
VACINA PNEUMOCCICA POLIOSDICA
Ind.: lmuniza o actira contra as intec es proro
cadas por /re/cccccus neumcniae, especial
mente em doentes esplenectomizados ou com
patologias associadas a d fce imunit rio tais
como mieloma m ltiplo, linfomas, imunodefci
ncia adquirida, s ndrome netr tico, l8, cirrose,
lt, ul0t, doen a cel aca e ainda em doentes
que habitam em comunidades techadas (ex: la
res), com risco de surtos epid micos de intec o
pneumoc cica.
R. Adv.: uores no local de injec o. uores muscu
lares (geralmente no 1 dia). lebre ligeira. 8ara
mente pode prorocar urtic ria, artralgia, adenite.
Muito raramente pode prorocar altera es neu
rol gicas (incluindo S ndrome de uuillan8arr )
e anaflaxia.
componente da racina. lstados tebris. 0s doen
tes com purpura trombocitop nica podem ter
uma reca da nas duas primeiras semanas ap s a
injec o.
Interac.: N o administrar simultaneamente com
outras racinas pelo risco de interac o. - racina
contra o r rus da gripe pode ser dada desde que
em local separado.
Posol.: \ia lM ou St protunda: 1 dose de 0,5 ml.
lode ser considerada uma reracina o ] a 5 anos
depois em doentes de risco (incluindo crian as
com s ndrome netr tico e anemia de c lulas tal
citormes).
\c/a \ \acina adscrrida neumcc cica c/ics di
ca ccnjuada
/aren/ ricas /c/issac ridc /neumcniae (ser
I,2,),1,5,68,7l,8,9\,9\,I+,II+,I2l,I1,I58,I7l,I8
6,I9l,I9+,2,22l,2)l,))l; II5 m/m/
lNlLM0 2] (MS8M); Sanof Pasteur (Fran a)
e 12,8 (e 12,8); ]
18.2. Lisados bacterianos 523
n
VACINA VIVA CONTRA A VARICELA
Ind.: lmuniza o actira contra o r rus da raricela em
indir duos saud reis e com idade igual ou supe
rior a 12 meses.
R. Adv.: lodem ocorrer casos ligeiros da doen a.
Contra-Ind. e Prec.: uiscrasias sangu neas, leu
cemia, lintomas e outras neoplasias do sistema
circulat rio ou lint tico, indir duos imunossupri
midos. 0s salicilados derem ser eritados, derido
aos casos de s ndrome de 8eye durante a intec o
natural com raricela.
Posol.: \ia St: 0,5 ml dos 12 meses aos 12 anos
> 1] anos: 2 doses de 0,5 ml com um interralo
de a 10 semanas
/aren/ ricas I)5 /l//5 m/
\-8l\-\ (MS8M); Sanof Pasteur (Fran a)
l e reic. p. susp. inj. lrasco 1 unid ] ml;
e 50,0 (e 50,0); 0
/aren/ ricas Ie)) /l//5 m/
\-8ll8l\ (MS8M); Smithkline 8 lrench
l e solr. p. sol. inj. lrasco para inject reis 1
unid ] ml; e ++,1 (e ++,1); 0
n
VACINA VIVA CONTRA O ROTAVRUS
Ind.: lmuniza o contra o rotar rus humano.
R. Adv.: lrritabilidade e perda de apetite.
Contra-Ind. e Prec.: -nterior intussuscep o, imu
nodefcientes, hist ria pr via de problemas gas
trintestinais, sintomas tebris.
Posol.: \ia oral: lstirpe 8l\ ++1+ do rotar rus hu
mano (riro e atenuado) n o menos de 10,0
ultt 50: duas doses com interralo superior a +
semanas. - primeira dose dere ser administrada
quando o beb tem mais de semanas e de pre
ter ncia menos de 1 semanas.
0 esquema de racina o dere estar completo
antes das 2+ semanas de idade.
orais / uidas e semis /idas Ie6 66/05
801-8l\ (MS8M); uSk 8iologicals (8 lgica)
l e reic. p. susp. oral lrasco 1 unid; e ),28
(e ),28); 0
801-8l\ (MS8M); uSk 8iologicals (8 lgica)
Susp. oral -plicador 1 unid; e 81,1 (e 81,1);
0
Susp. oral 8isnaga 1 unid; e 81,1 (e 81,1);
0
orais / uidas e semis /idas erc/ic 6I dc rc/a
r rus // + erc/ic 62 dc rc/ar rus // + erc/i
c 6) dc rc/ar rus // + erc/ic 61 dc rc/ar rus
// + erc/ic /I j8j dc rc/ar rus //
801-1lQ (MS8M); Sanof Pasteur (Fran a)
Sol. oral 8isnaga 1 unid 2 ml; e 5,+8
(e 28,2+); 0
n
VACINA VIVA CONTRA O SARAMPO
Ind.: lmuniza o actira contra o r rus do sarampo.
R. Adv.: lrrita o no local de injec o. lebre, artral
gias, reac es al rgicas.
Contra-Ind. e Prec.: Imunodefci ncia cong nita e
adquirida, doen as intecciosas, graridez.
Posol.: \ia St: 0,5 ml.
ria
18.2. lisados bacterianos
lst o dispon reis no mercado r rias prepara
es contendo lisados bacterianos, dotados de
antigenicidade capaz de induzir resposta imu
nit ria. S o propostos tundamentalmente como
protil cticos de intec es r rias, sobretudo do
tracto respirat rio. -pesar de existirem alguns tra
balhos publicados com resultados taror reis, s o
necess rias proras adicionais, para se poder tirar
ila es conclusiras sobre a sua utilidade cl nica.
Lns podem ser utilizados por ria oral e outros por
ria inject rel (lM e St). - ria inject rel pode dar
origem a sensibiliza o.
n
LISADO DE COLIBACILOS
Ind.: \. lntrodu o (18.2.).
Contra-Ind. e Prec.: uoen a autoimune.
Posol.: [Adultos] 1 a ] trascos/dia, dilu dos num
pouco de gua a ucarada.
[Crian as] 1 a 2 trascos/dia, dilu dos num pou
co de gua a ucarada, em tun o do peso e da
idade.
orais / uidas e semis /idas +/ca/ienes (aeca/is
1 / + 8aci//us umi/us 5 /
+ 8aci//us su|/i/is I / + l cc/i I lI
u7 2 / + l cc/i III 81 2
/ + l cc/i 2 l2 u1 2 / + l cc/i 55
l59 85 2 / + ln/ercccccus (aeca/is
I / + /rc/eus mcranii 1 /
+ /rc/eus ru/aris I / + /ie//a ex
neri 1 /
t0lll-ulN- S (MNS8M); -8t lnternational (lt lia)
Susp. oral lrasco 20 unid ,5 ml; 0
n
LISADO DE ESCHERICHIA COLI
R. Adv.: lerturba es gastrintestinais, reac es cut
neas.
tituintes.
Posol.: [Adultos] 1 c psula/dia, durante ] meses.
[Crian as] -1 c psula/dia, durante ] meses.
orais s /idas 6 m
L80\-\0M (MS8M); 0M lharma
t ps. 8lister ]0 unid; e 2],21 (e 0,]); 0
524 Grupo 18 | 18.2. Lisados bacterianos
n
LISADOS POLIBACTERIANOS
R. Adv.: lrrita o discreta da mucosa nasal.
Contra-Ind. e Prec.: uesconhecidas.
Posol.: [Adultos] uotas: 10 a 15 gotas em cada tos
sa nasal, ] a 5 rezes/dia.
[Crian as] - uotas: 5 a gotas em cada tossa na
sal, ] a 5 rezes/dia.
\asais 0i/cccccus neumcniae 1 //m/ +
uaemc/i/us inuen:ae 2 //m/ + l/e|sie//a
neumcniae, an/i nic 2 //m/ + \eisseria
ca/arr/a/is 1 //m/ + /a/y/cccccus aureus
1 //m/ + /re/cccccus ycenes, an/i nic
2 //m/
8l0llN1-l 0M (MS8M); 0M lharma
uotas nasais, sol. lrasco 1 unid 25 ml; e ],5
(e 0,15); 0
n
neas, cetaleias, rertigens, astenia, irrita o tar ngea.
Posol.: [Adultos] 1 c psula/dia, durante 10 dias. lsta
dosagem pode ser repetida ] meses consecutiros.
[Crian as] - dos meses aos 12 anos: 1 c psula
ou 1 saqueta da prepara o intantil.
orais s /idas 0i/cccccus neumcniae + ua
emc/i/us inuen:ae + l/e|sie//a c:aenae +
l/e|sie//a neumcniae + \eisseria ca/arr/a/is +
/a/y/cccccus aureus + /re/cccccus ycenes
+ /re/cccccus riridans
880Ntu0\-\0M (MS8M); 0M lharma
uranulado Saqueta ]0 unid; e 15,5 (e 0,51);
0
orais s /idas )5 m
880Ntu0\-\0M lNl-N1ll (MS8M); 0M lharma
t ps. 8lister ]0 unid; e 1],2 (e 0,++2); 0
orais s /idas 7 m
880Ntu0\-\0M -uLl10 (MS8M); 0M lharma
t ps. 8lister ]0 unid; e 1),5 (e 0,5); 0
n
R. Adv.: Secura da taringolaringe.
tituintes.
Posol.: [Adultos] 15 gotas, 2 rezes/dia.
[Crian as] - ou 8 gotas, 2 rezes/dia.
orais / uidas e semis /idas 8ran/ame//a ca/ar
r/a/is )99 / + uaemc/i/us inuen:ae | 52 /
+ l/e|sie//a neumcniae, an/i nic )98 / + /a
/y/cccccus aureus 796 / + /re/cccccus neu
mcniae, an/i nic 6)2 / + /re/cccccus yce
nes, an/i nic I262 /
l-N1lulN 8 (MS8M); lusomedicamenta
Susp. oral lrasco 2 unid 18 ml; e ),1]
(e +,55); ]
Susp. oral lrasco ] unid 18 ml; e 12,8
(e +,2); ]
n
neas.
Contra-Ind. e Prec.: uastrenterite.
Posol.: \ia oral: 1 comprimido/dia.
orais s /idas 8ran/ame//a ca/arr/a/is + uaemc
/i/us inuen:ae + l/e|sie//a neumcniae, an/i
nic + /a/y/cccccus aureus + /re/cccccus
mi/is + /re/cccccus neumcniae, an/i nic +
/re/cccccus ycenes, an/i nic
l-Sl-1 08-l (MS8M); uaiichi Sankyo
tomp. 8lister 28 unid; e 1),)5 (e 0,125); 0
tomp. 8lister 5 unid; e ]5,) (e 0,+11); 0
n
tituintes.
Posol.: 1 comprimido/dia, durante 10 dias. lsta do
sagem pode ser repetida ] meses consecutiros.
orais s /idas 0i/cccccus neumcniae 6 1/
+ uaemc/i/us inuen:ae 6 1/ + l/e|sie//a
c:aenae 6 1/ + l/e|sie//a neumcniae 6 1/
+ \eisseria ca/arr/a/is 6 1/ + /a/y/cccccus
aureus 6 1/ + /re/cccccus ycenes 6 1/
+ /re/cccccus riridans 6 1/
l80\-\ (MS8M); -lmirall
tomp. 8lister ]0 unid; e 1+,5 (e 0,+85]); 0
n
Posol.: [Adultos] \ia oral: 1 trasco, 2 rezes/dia, 10
dias por m s, 2 ou ] meses.
[Crian as] - \ia oral: < anos 1 trasco, 1 rez/dia,
10 dias por m s, 2 ou ] meses.
orais / uidas e semis /idas 0i/cccccus neu
mcniae 2 1//m/ + uaemc/i/us inuen:ae
2 1//m/ + l/e|sie//a neumcniae, an/i nic
2 1//m/ + \eisseria ca/arr/a/is 2 1//m/ +
/a/y/cccccus aureus 2 1//m/ + /re/cccccus
ycenes, an/i nic 2 1//m/
lLlM0N-8 0M (MS8M); 0M lharma
Sol. oral lrasco 20 unid ] ml; e 1],)
(e 0,8)5); 0
n
Contra-Ind. e Prec.: uoen a autoimune e crian as
com menos de 1 ano.
18.3. Imunoglobulinas 525
Posol.: tomprimidos e saquetas: ] comprimidos ou
1 saqueta/dia, + dias por semana durante ] sema
nas. uepois, + dias por m s durante ] a 5 meses.
orais / uidas e semis /idas uaemc/i/us in
uen:ae + l/e|sie//a neumcniae, an/i nic +
/re/cccccus neumcniae, an/i nic + /re/c
ccccus ycenes, an/i nic
8l80MLNl (MS8M); lierre labre M dicament
uranulado p. sol. oral Saqueta 2+ unid;
e 22,52 (e 0,)]8]); 0
orais s /idas uaemc/i/us inuen:ae )75 u +
l/e|sie//a neumcniae, an/i nic II25 m + l/e
|sie//a neumcniae, an/i nic 2625 u + /re/c
ccccus neumcniae, an/i nic 225 u + /re/c
ccccus ycenes, an/i nic 225 u
8l80MLNl (MS8M); lierre labre M dicament
tomp. 8lister 2+ unid; e 21,)1 (e 0,)12)); 0
18.]. lmunoglobulinas
n
IMUNOGLOBULINA HUMANA CONTRA A
HEPATITE B
Ind.: Proflaxia ap s exposi o a material contami
nado com v rus de hepatite B. Proflaxia de rein
tec o em doentes -g u8s positiro, submetidos a
transplante hep tico.
R. Adv.: lebre, arrepios, mal estar geral, sintomas
digestivos e choque anafl ctico (raro).
Contra-Ind. e Prec.: uipersensibilidade s imuno
globulinas.
Interac.: Pode diminuir a efc cia de vacinas de v
rus riros atenuados e originar resultados talsos
positiros em testes serol gicos.
Posol.: \ia l\: a 10 Ll (0,12 a 0,2 ml)/kg de peso.
/rcj/axia da rein(ec c de dcen/es + u8s csi
/irc, su|me/idcs a /rans/an/e /e /icc: lntus o
perioperat ria de 10000 Ll, seguida de intus es
di rias de 2000 Ll nos primeiros dias ap s ope
ra o.
/rcj/axia em esscas ccm riscc e/eradc de ccn
/rair /ea/i/e 8: Ll/kg de peso. - administra o
derer repetirse a interralos de 2 meses.
/rcj/axia ncs k\s -p s o nascimento dere
administrarse 20 Ll/kg de peso.
n
IMUNOGLOBULINA HUMANA CONTRA A
VARICELA
Ind.: lmuniza o passira contra o r rus de \aricela
zoster, especialmente indicada em 8Ns cujas
m es contra ram raricela imediatamente ap s o
parto ou nos 5 dias que o precederam; gr ridas
que possam estar intectadas pelo r rus de \ari
celazoster; crian as com lintoma, leucemia, ou
imunodefci ncias diversas, incluindo as decor
rentes de tratamentos imunodepressores.
globulinas.
Posol.: /rcj/axia da rarice/a: 1 mg/kg de peso, por
via IV, em perfus o em soro fsiol gico (1 ml/min).
Ira/amen/c de in(ec es rcrccadas e/c r rus
:cs/er: 2 mg/kg de peso, por ria l\, em pertus o
em soro fsiol gico (1 ml/min).
ria
n
IMUNOGLOBULINA HUMANA CONTRA O
CITOMEGALOVRUS
Ind.: Imuniza o passiva profl ctica contra o v rus
citomeg lico, em doentes imunodefcientes, par
ticularmente nos transplantados.
globulinas.
Posol.: 50 unidades/kg de peso. - administra o
dere come ar no dia de transplanta o ou na
r spera (transplante de medula ssea). Nos
doentes seropositiros para o r rus citomeg
lico dere considerarse um in cio de protila
xia at 10 dias antes da transplanta o. uere
administrarse um m nimo de doses com
interralos de 2 a ] semanas. - solu o dere
ser administrada por intus o l\ relocidade
m xima de 1 ml/min.
ria
n
IMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL
Ind.: -tenua o da graridade de dirersas situa es
intecciosas, tais como sarampo, raricela, hepatite
e septicemia bacteriana.
globulinas.
Posol.: \ia lM: lm m dia 0,05 a 0,2 ml/kg. lm intec
es bacterianas grares pode harer necessidade
de doses mais eleradas (0,5 ml/kg). Nestes casos
preter rel o recurso ria St.
\c/a 1edicamen/cs ccn/endc es/e ( rmacc n c
se enccn/ram discn reis em (arm cia ccmu
ni/ ria
Meios de
diagnstico
19
Meios de diagnstico
19.1. Meios de contraste radiolgico
19.1.1. Produtos iodados
19.1.2. Produtos baritados
19.1.3. Outros produtos usados em
radiologia
19.2. Meios de contraste para imagem
por ressonncia magntica
19.3. Meios de contraste para
ultra sonografa
19.4. Meios de diagnstico no radiolgico
19.5. Preparaes radiofarmacuticas
(radiofrmacos)
1).1. Meios de contraste
radiol gico
1).1.1. lrodutos iodados
ls/e su|ruc n c cssui medicamen/cs dc
m|i/c dc /rcn/u ric Iera u/icc
1).1.2. lrodutos baritados
ls/es meics de dian s/icc, ue s c sc|re/udc
usadcs em meic /csi/a/ar, n c se enccn/ram
era/men/e discn reis a/rar s da larm cia
6cmuni/ ria
1).1.]. 0utros produtos usados em
radiologia
1).2. Meios de contraste para
imagem por resson ncia magn tica
1).]. Meios de contraste para ultra
sonogratia
1).+. Meios de diagn stico n o
radiol gico
n
HISTAMINA
Ind.: Lso no diagn stico de sensibilidade a alerg
nios, como termo de compara o. 0 produto
apresentado na torma de controlo positiro (solu
o contendo histamina) e de controlo negatiro
(solu o sem histamina, id ntica quanto aos res
tantes constituintes).
-1lN 0 0 produto destina se apenas a
testes epicut neos, n o derendo nunca ser
injectado.
R. Adv.: 0 eritema e o prurido locais obserram se
geralmente apenas na rea em que toi aplicado
o controlo positiro, podendo ser acompanhados
de dor. uado o tacto de se proceder simultane
amente a testes com putatiros alerg nios para
detectar a sensibilidade do indir duo, podem
surgir reac es al rgicas marcadas ou grares,
eventualmente sob a forma de choque anafl c
tico. lor esta raz o, o teste s dere ser realizado
por m dico com experi ncia nesta situa o e
dere estar dispon rel uma seringa pr cheia com
solu o de adrenalina (\. tap. 10.]). -o emprego
da adrenalina segue se, geralmente, o recurso a
anti histam nicos e corticoster ides inject reis.
Contra Ind. e Prec.: N o realizar o teste em reas
da pele com dermatose actira ou em doentes com
mau estado geral.
Interac.: 0 teste n o dere ser praticado em indi
r duos que estejam a tomar ou tenham tomado
recentemente anti histam nicos, antidepressores
tric clicos ou tenham teito aplica es, ao local, de
pomadas contendo corticoster ides.
Posol.: 8etirar uma gota de cada um dos trascos e
aplicar sobre a pele seca da tace palmar do ante
bra o ou no dorso, mantendo entre as gotas uma
dist ncia n o interior a 2,5 cm. Lsar lancetas para
picar a pele atrar s das gota, procedendo leitu
ra do resultado 15 min ap s a aplica o.
S0lLl8ltk t0N180l0 l0Sl1l\0 (MS8M); -lk
-bell (uinamarca)
Sol. p. teste cut neo em picada lrasco 1 unid
2 ml; e 8,]]; 0
\c/a c rcdu/c ccn/em ainda I (rascc de 2 m/
sem /is/amina (ccn/rc/c nea/irc;
1).5. lrepara es
radiotarmac uticas (radiot rmacos)
ANEXOS
ANEXOS
Anexo 1
Frmacos e Gravi dez
Anexo 2
Frmacos e Al ei tamento
Anexo 3
Frmacos e Insufi ci nci a Hepti ca
Anexo 4
Frmacos e Insufi ci nci a Renal
Anexo 5
Frmacos em Pedi atri a
Anexo 6
Frmacos e Conduo
Anexo 7
Interaces Importantes
Os f rmacos tomados pela m e podem atravessar
a placenta e expor o embri o e o feto aos seus efei-
tos farmacol gicos e adversos. Se importante tratar
a m e sempre que necess rio, protegendo o mais
poss rel o seu hlho, a prescri o de qualquer medi-
camento durante a gravidez s dever , por m, ocor-
rer quando se admite que os benef cios para a m e
sejam superiores aos riscos para o feto. Os m dicos,
ao esclarecerem as gr vidas, devem assegurar-se de
que a sua intorma o est actualizada e baseada na
evid ncia.
Os efeitos prejudiciais dos f rmacos no feto
podem ocorrer em qualquer momento da gravidez
e este conceito dever estar presente sempre que
se prescrera a uma mulher em idade t rtil ou a um
homem que pretende ser pai. lode, no entanto, ser
tamb m prejudicial o receio excessivo do uso de f r-
macos durante este per odo, o que pode conduzir
situa o de doen a n o tratada, talta de cumpri-
mento da terap utica pela gr vida, ao uso de doses
sub ptimas e/ou tal ncias de tratamento, situa es
que podem ser fonte de risco para o bem-estar ma-
terno e afectar, de igual modo, o feto. , por isso,
importante conhecer o risco basal no contexto da
preral ncia de maltorma es induzidas por t rma-
cos. - maioria das maltorma es cong nitas ocorre
em 2-4% de todos os nascimentos; mas de todas as
gravidezes diagnosticadas, cerca de 15% resultam em
perda fetal. Deve acentuar-se que a raz o destas con-
sequ ncias adrersas para a graridez s conhecida
para uma minoria de incidentes. loucos t rmacos
mostraram ser teratog nicos de forma conclusiva no
uomem, mas sem qualquer d rida, nenhum t rmaco
seguro no in cio da gravidez.
Durante o primeiro trimestre, os f rmacos
podem produzir maltorma es cong nitas (terato-
g nese), situando-se o risco maior entre a 3 e 11
semana de graridez (tase de organog nese) derendo,
sempre que poss vel, ser evitados. A serem necess -
Frmacos e Gravidez
Anexo
1
rios, preferir os j largamente utilizados, em vez dos
noros, menos conhecidos, na menor dose ehcaz,
optando por tormula es com um s t rmaco, em
vez de outras com dois ou mais componentes. Du-
rante o segundo e terceiro trimestres podem afectar
o crescimento e o desenvolvimento funcional ou ter
efeitos t xicos sobre os tecidos fetais. Se dados m e
muito pr ximo do hm da graridez, ou durante o
parto, podem ter eteitos adrersos n o s na erolu o
do trabalho de parto como no rec mnascido, ap s
o nascimento.
As listas que se seguem incluem f rmacos que
podem ter efeitos nocivos na gravidez e indicam o
trimestre e o factor de risco, de acordo com os cri-
t rios dehnidos pela lood and urug -dministration.
S o baseadas em dados humanos, mas a intorma o
recolhida em animais , por rezes, utilizada quando
n o existe outra mais pertinente.
-s dehni es usadas para os tactores de risco s o
as seguintes:
- Categotia X - sem risco fetal; seguro para utilizar
na gr vida;
- Categotia - aus ncia de risco fetal, demons-
trada em experimenta o animal ou em estudos
humanos;
- Categotia C risco tetal desconhecido, por talta
de estudos alargados;
- Categotia u - evid ncia fetal em animais, mas a
necessidade pode justihcar o risco;
- Categotia x - nocivo para o feto; o risco ultra-
passa o benef cio e, portanto, est contra-indi-
cado na gravidez.
- ndice M classihca o com base em intorma o
do tabricante / titular da -utoriza o de lntrodu-
o no Mercado.
i kMXCu uSikvX iS 1kiMiS1ki iXC1uk ui kiSCu
Xbacavit
Toxicidade em estudos animais; pode ocorrer acidose
l ctica, por vezes fatal.
1 D
Xbciximab
Recomenda-se que se use apenas quando o benef cio
potencial ultrapasse os riscos poss reis; n o h
intorma o dispon rel.
1 D
Xcamptosato Evitar. C
Xcatbose
N o h reter ncias ao uso de acatbose durante a
gravidez. N o foi teratog nica nem t xica para o
embri o em ratos e coelhos. 0 produtor recomenda
evitar.
1, 2 e 3 B
M

Xcebutolol
N o toram obserradas maltorma es tetais. lode causar
atraso do crescimento intrauterino, hipoglicemia
neonatal e bradicardia. 0 risco maior na hipertens o
grave. V. Bloqueadores adren rgicos beta.
1, 2 e 3 B
M

Xceclofenac V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3 C
Xcemetacina V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3 C
Xcenocumatol V. Anticoagulantes orais. D
Xcetazolamida
Acidose tubular renal; aumento do risco de
esquizofrenia; interfere com o desenvolvimento
neuronal no teto. \. lnibidores da anidrase carb nica
(3.4.1.4.).
1, 2 e 3 C
534 Anexo 1 Frmacos e Gravidez
Xcetilciste na Aceit vel o seu uso durante este per odo. B
Xciclovir
Usar apenas quando o benef cio potencial ultrapasse o
risco; a absor o reduzida a partir da aplica o t pica.
C
M

cido
acetilsalic lico
8isco de deteitos card acos cong nitos e septa o
do ductus arteriosus; pode atectar a hemostasia
e aumentar o risco de hemorragia; doses eleradas
t m sido relacionadas com aumento da mortalidade
perinatal, intra-uterina, atraso do crescimento e
eteitos teratog nicos; em doses baixas (+0150 mg/dia)
pode ser ben hco; perto do termo pode prolongar a
gesta o e o parto; o encerramento precoce do ductus
arteriosus e hipertens o pulmonar persistente do
8N podem ocorrer na ltima parte da gesta o como
resultado do consumo materno de doses terap uticas;
a ser necess rio um analg sico ou antipir tico usar o
patacetamol.
1, 2 e 3
t (u se usado em
dose terap utica no
1 e 3 trimestres)
cido alendt nico
N o existem dados em mulheres gr ridas; n o derer
ser administrado durante a gravidez; V. Bifosfonatos.
C
cido
aminocapt ico
N o foi observada toxicidade fetal no nico caso em
que foi usado no 2 trimestre.
C
cido asc tbico
0 d hce moderado n o p e problemas para a m e ou
para o feto.

- (t se tor usada em
doses superiores s
necessidades di rias)
cido clavul nico
N o h proras de teratogenicidade; eritar, a menos que
seja essencial.
B
M

cido etidt nico
(itidtonato de
s dio)
Recomenda-se evitar. C
M

cido f lico Compat vel com a gravidez.
- (t se usado em
doses superiores
s contidas na dieta
di ria, 5 mg/dia)
cido fus dico
uesconhecese se perigoso; usar apenas se o
benef cio potencial ultrapassar os riscos.
C
M

cido mefen mico V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3
C
M
(u, se usado
no 3 trimestre ou
perto do parto)
cido nicot nico
O promotor recomenda evitar, a menos que o
benet cio potencial seja superior ao risco; n o h
C
cido
utsodesoxic lico
N o h erid ncia de perigo, mas recomendase eritar. 1 B
M

cido valpt ico
Maltorma es do tubo neural; embriopatia do
ralproato (miopia, estrabismo, astigmatismo,
anisometropia, maltorma es card acas,
craniosinostose, autismo); possibilidade de
hepatoxicidade neonatal e hemorragia por
hipohbrinemia; o suplemento de tolatos 1 m s antes
e durante, pelo menos, o 1 trimestre de gravidez,
reduz algumas maltorma es relacionadas com o tubo
neural. -p s diagn stico de graridez, a medica o
antiepil tica n o dere ser alterada e aconselharse
o diagn stico pr natal com recurso ecograha e
amniocentese para diagn stico de anomalias associadas
aos anticonvulsivantes.
1 e 3 D
cido zoledt nico Toxicidade em estudos animais. D
Xcittetina
1eratog nico; dere usarse contracep o ehcaz, pelo
menos 1 m s antes do in cio do tratamento, durante
o tratamento e pelo menos 2 anos ap s suspens o do
tratamento.
1, 2 e 3 X
Anexo 1 Frmacos e Gravidez 535
Xdalimumab
0 produtor recomenda eritar e usar contracep o
ehcaz durante o tratamento e, pelo menos, durante 5
meses ap s a ltima dose.
1, 2 e 3 D
M

Xdapaleno
Efeitos teratog nicos em estudos animais, refer ncias
isoladas de maltorma es em hlhas de mulheres que
usaram o t rmaco; recomendase uma contracep o
ehcaz durante o tratamento.
1 X
Xdtenalina
N o toram reteridas maltorma es grares, mas as doses
elevadas podem provocar anoxia fetal.
C
Xgonistas 5-u1
1
da
setotonina
Experi ncia limitada; o produtor recomenda evitar, a
n o ser que o benef cio potencial supere o risco.
C
Xlbendazol
teratog nico em v rias esp cies animais; at
se obterem dados humanos, considerar como
teratog nico.
1 D
lcool
lm ingest o regular teratog nico (s ndrome tetal
do lcool) e pode causar redu o do crescimento;
prov vel que a ingest o ocasional de uma bebida possa
ser segura. lode ocorrer s ndrome de supress o nos
hlhos de m es alco licas.
1, 2 e 3 X
Xlfatocofetol
Nem o d hce nem o excesso toram associados a
complica es maternas ou tetais durante a graridez.

- ou t (se usado em
doses superiores s
Xlfentanilo
Depress o respirat ria neonatal; estase g strica e risco
de pneumonia de aspira o na m e durante o parto. \.
Analg sicos opi ceos.
3 C
M

Xlisciteno
0 produtor recomenda eritar por talta de intorma o
dispon vel; outros f rmacos que actuam no
sistema renina-angiotensina t m sido associados a
maltorma es tetais e morte neonatal.
1, 2 e 3 C
M

Xlmittina Contra-indicado. D
Xlmottiptano
Evitar, a menos que o benef cio ultrapasse o risco. A
experi ncia limitada lera a que n o esteja dehnido se
o n mero de maltorma es cong nitas e de abortos
diterente do da popula o n o exposta, de torma a
poder concluir dehnitiramente.
1, 2 e 3 C
M

Xloputinol
N o foi referida toxicidade fetal. O produtor
recomenda eritar e usar apenas se n o hourer
alternatira segura ou a doen a acarretar risco para a
m e ou para o hlho.
C
M

Xlptazolam V. Benzodiazepinas. D
M

Xlptostadilo (de
aplica o uretral)
Lsar contracep o de barreira se a acompanhante est
gr rida. -plica o uretral exclusira.
D
M

Xlteplase
O uso limitado durante a gravidez n o d suporte a
um risco teratog nico; possibilidade de separa o
prematura da placenta nas primeiras 18 semanas. V.
istteptoquinase.
1, 2 e 3 B
Xmantadina Evitar; toxicidade em estudos animais. C
M

Xmicacina V. Aminoglicos deos. 2 e 3 D
Xminaftona Contra-indicado. C
Aminoflina lrritabilidade e apneia neonatal; \. Teoflina. 3 C
Xminoglicos deos
Les o do nervo auditivo ou vestibular; o risco maior
com a estteptomicina e ser provavelmente reduzido
com a gentamicina e a tobtamicina, mas devem
eritarse, a menos que seja essencial (neste caso
importante medir a concentra o s rica).
1, 2 e 3 D
Xmiodatona
8isco poss rel de b cio neonatal e hipotiroidismo; usar
apenas se n o existe alternativa.
2 e 3 C
M

Xmissulptida Recomenda-se evitar. V. Antipsic ticos. 3 C
Xmittiptilina V. Antidepressores tric clicos. D
Xmlodipina
N o h intorma o dispon rel, mas recomendase
evitar; o risco para o feto deve ser ponderado contra
o risco de hipertens o materna n o controlada. \.
Bloqueadores da entrada do c lcio.
C
M

Amorolfna
-bsor o sist mica muito reduzida, mas o produtor
recomenda eritar; n o existe intorma o dispon rel.
C
Xmoxicilina
lode ser administrado durante a graridez sem qualquer
risco para o feto.
B
Xmpicilina
lode ser administrado durante a graridez sem qualquer
risco para o feto.
B
Xmptenavit
lritar a solu o oral derido ao elerado conte do
de propilenoglicol; o produtor recomenda usar as
c psulas apenas se o benef cio potencial for superior
aos riscos.
C
Xmsactina
lritar (teratog nico e t xico em estudos animais; pode
reduzir a fertilidade).
D
Xnacinta
O produtor recomenda evitar; deve ser usada
contracep o ehcaz durante o tratamento.
C
Xnalg sicos
V. Analg sicos opi ceos, V. -ntiinhamat rios n o
ester ides e V. ratacetamol.
C
Xnalg sicos
opi ceos
N o toi encontrada qualquer rela o entre o consumo
de analg sicos opi ceos e o aparecimento de
maltorma es; em doses eleradas durante o parto
pode produzir depress o respirat ria fetal; s ndrome
de supress o nos RN de m es dependentes.
3
8 ou u (se usados
por per odos longos
ou em doses altas)
Xnasttozol Contra-indicado; V. lnibidores da aromatase. 1, 2 e 3 D
Xndtog nios Masculiniza o do teto teminino. 1, 2 e 3 D
Xnest sicos getais
ueprimem a respira o neonatal; n o h rela o entre
os efeitos teratog nicos e os anest sicos gerais em
exposi o de curta dura o; em exposi o cr nica a
rela o discut rel.
3 C
Xnest sicos locais
Em geral, seguros; com doses elevadas ocorre
depress o respirat ria neonatal, hipotonia e
bradicardia ap s bloqueio para-cervical ou epidural;
metahemoglobinemia neonatal com a priloca na e a
proca na; reduzir a dose de bupivaca na para uso intra-
tecal; evitar a levobupivaca na e ropivaca na.
1 e 3 C
Xnfetaminas
ladr o de desenrolrimento anormal, redu o do
aproveitamento escolar.
1, 2 e 3 C
M

Xnotexiantes
Os inibidores do apetite e redutores do peso n o s o
recomendados na gravidez.
1, 2 e 3 D
Xntagonistas
dos teceptotes
da angiotensina
(XkX ii)
Contra-indicados; podem afectar a press o sangu nea e
a tun o renal do teto.
1 D
Xnti cidos
(contendo c lcio,
magn sio, alum nio
ou alginatos)
Uso considerado seguro; os sais de magn sio ser o
prefer veis aos de alum nio na gr vida obstipada. O
bicarbonato de s dio de evitar, pelo risco te rico
de alcalose metab lica e de reten o h drica materna
e fetal.
B
Xnti-att tmicos
Lsar com precau o; os eteitos inotr picos negatiros
dos anti-arr tmicos s o tendencialmente aditivos,
devendo observar-se cuidados redobrados quando
se usam dois ou mais, em especial nas altera es da
tun o mioc rdicas; todos estes t rmacos podem
induzir arritmias em algumas condi es; a hipocaliemia
potencia o efeito pr -arr tmico destes f rmacos;
est o contra-indicados: a amiodatona, a lidoca na,
ptopafenona, bloqueadores beta.
3 D
Xnticoagulantes
otais
Maltorma es tetais; poss rel hemorragia placentar,
fetal e neonatal.
1, 2 e 3 X
Xntideptessotes
inibidotes
ittevets veis da
monoaminoxidase
(iMXus)
N o h erid ncia de agress o, mas os produtores
recomendam eritar, a menos que existam raz es muito
fortes.
1, 2 e 3 D
Xntideptessotes/
inibidotes
tevets veis da MXu
N o h erid ncia de perigo, mas os produtores
recomendam eritar, a menos que existam raz es muito
fortes.
C
Xntideptessotes
inibidotes
selectivos da
tecapta o de
setotonina (iSkS)
Usar apenas se o benef cio potencial for superior aos
riscos; n o h erid ncia de teratogenicidade; baixo
ndice de Apgar e baixo ndice de desenvolvimento
psicomotor; possibilidade de prematuridade ou
s ndrome de prira o no 8N, em particular com a
fuoxetina e patoxetina; toxicidade em estudos
animais com a patoxetina e o citaloptam.
2 e 3 C
Xntideptessotes
ttic clicos
Com a imiptamina foram referidos taquicardia,
irritabilidade e espasmos musculares no RN; os
sintomas de supress o foram tamb m referidos com a
clomiptamina e desipramina.
3 B
Xntidiab ticos
otais
8isco de hipoglicemia tetal/neonatal; a insulina derer
substituir os antidiab ticos orais.
B
M

Xntidiatteicos N o recomendados. C
Xntiepil pticos e
anticonvulsivantes
Os benef cios do tratamento ultrapassam os riscos
para o feto; todos os anti-epil pticos podem causar
dismorha tacial; dere encontrarse o antiepil ptico mais
ehcaz para o tipo de epilepsia e usar a menor dose
til; o risco de teratogenicidade maior se for usado
mais do que um f rmaco; recomenda-se suplemento
com cido f lico 1 m s antes e at 12 semanas ap s
concep o.
1, 2 e 3 D
Xnti-histam nicos
u
1

lor per odos curtos n o parecem induzir
teratogenicidade; os produtores recomendam evitar a
cetitizina, deslotatadina, hidtoxizina, lotatadina e
mizolastina por toxicidade embrion ria em animais.
0s antihistam nicos sedatiros no hnal do ] trimestre
podem causar efeitos adversos no RN.
1 e 3 C
Anti-infamat rios
n o estet ides
(XiNis)
A maioria dos produtores recomenda evitar; o
cetotolac est contra-indicado durante a gravidez,
per odo de dilata o e parto. 0 uso regular pode
originar o encerramento do ductus arteriosus in
tero e poss rel hipertens o pulmonar persistente do
rec m-nascido. Atraso no in cio do parto e aumento da
dura o do mesmo; o uso pontual , em geral, seguro.
3
t (risco u, se
usados em doses
terap uticas no 3
trimestre)
Xntimal ticos
0 benet cio da prohlaxia e tratamento ultrapassa o
risco; usar a primaquina s depois do parto.
1 e 3 C
Xntimetabolitos Comprovadamente teratog nicos. 1 X
Xntipsic ticos
Em doses baixas parecem ser seguros para a m e e para
o feto e n o s o teratog nicos; perto do termo devem
ser eritados pelo perigo de hipotens o materna e
efeitos adversos no RN.
3 C
Xntititeoideus B cio. 2 e 3 D
Xntiv ticos
0 tratamento da intec o \lu na graridez ajuda a
reduzir o risco de toxicidade para o feto por reduzir a
carga riral e a progress o da doen a (embora n o seja
conhecido o potencial teratog nico da maior parte
dos agentes antiretrorirais); as op es terap uticas
requerem a aralia o por especialista.
D
Apomorfna
Usar com vigil ncia por ser acentuadamente
emetog nica.
C
Xptaclonidina
Lsar com precau o; pode atectar a press o sangu nea
do feto.
D
Xptepitante
lritar por talta de intorma o; usar apenas se o
benef cio potencial for superior ao risco.
1, 2 e 3 C
Xptotinina
N o h reter ncia ao uso de aptotinina nem ao
aparecimento de maltorma es. 8ecomendase eritar.
C
Xtginina N o existem dados dispon veis; evitar. B
M

Xtiptipazole
N o existe intorma o dispon rel; o produtor
recomenda usar apenas quando o benef cio for
superior ao risco.
C
Xttesunato
+Mefoquina
N o deve ser administrado a gr vidas, excepto se o
benef cio esperado for superior ao risco potencial
para o feto.

Xspattato de
atginina
N o representa risco para o feto de m es normais ou
heterozig ticas, mas para aquelas com tenilceton ria,
se o consumo for elevado porque o aspartamo uma
fonte de fenilalanina.

8 ou t (na mulher
com fenilcetanilase)
Xtazanavit
Usar apenas se o benef cio potencial for superior ao
risco; risco te rico de hiperbilirrubinemia se usado no
hnal da graridez.
3 C
Xtenolol
Atraso do crescimento intra-uterino por aumento da
resist ncia vascular, mas o benef cio da terap utica
materna pode, em alguns casos, suplantar os riscos
para o feto; o RN exposto ao atenolol perto do parto
dere ser rigiado durante as primeiras 2+ a +8 horas
quanto a sinais e sintomas de bloqueio adren rgico. V.
Bloqueadores adren rgicos beta.
2 D
M

Xtomoxetina N o existem dados dispon veis; evitar. C
Xtotvastatina
Contra-indicado na gravidez; V. lnibidores da redutase
da uMuto- (lstatinas).
1, 2 e 3 X
M

Xtovaquona
O produtor recomenda evitar a menos que o benef cio
potencial seja superior ao risco. N o existe intorma o
dispon vel.
C
Xttac tio
Atravessa a barreira placentar mas n o t m sido
identihcados eteitos adrersos sobre o teto ou o 8N,
embora se recomende n o utilizar este bloqueador
neuro-muscular no 1 trimestre e us -lo apenas se for
absolutamente necess rio nos 2 e 3 trimestres.

C
Xttopina uesconhecese se perigoso; recomendase precau o. C
Xutotiomalato de
s dio
Experi ncia cl nica muito limitada, mas o produtor
recomenda o uso de contracep o ehcaz durante e,
pelo menos, 6 meses depois do tratamento.
C
Xzatioptina
Nas doentes transplantadas e imunodeprimidas com
azatioptina, n o devem interromper o tratamento se
engraridarem; n o h erid ncia de ser teratog nica;
h reter ncias a partos prematuros e baixo peso ao
nascimento, em particular, se hourer associa o com
corticoster ides; tem sido ainda associada a abortos
espont neos ap s exposi o materna ou paterna.
1, 2 e 3 D
Xntititeoideus B cio. 2 e 3 D
Xntiv ticos
0 tratamento da intec o \lu na graridez ajuda a
reduzir o risco de toxicidade para o feto por reduzir a
carga riral e a progress o da doen a (embora n o seja
conhecido o potencial teratog nico da maior parte
dos agentes antiretrorirais); as op es terap uticas
requerem a aralia o por especialista.
D
Apomorfna
Usar com vigil ncia por ser acentuadamente
emetog nica.
C
Xptaclonidina
Lsar com precau o; pode atectar a press o sangu nea
do feto.
D
Xptepitante
lritar por talta de intorma o; usar apenas se o
1, 2 e 3 C
Xptotinina
N o h reter ncia ao uso de aptotinina nem ao
aparecimento de maltorma es. 8ecomendase eritar.
C
Xtginina N o existem dados dispon veis; evitar. B
M

Xtiptipazole
recomenda usar apenas quando o benef cio for
superior ao risco.
C
Xttesunato
+Mefoquina
N o deve ser administrado a gr vidas, excepto se o
benef cio esperado for superior ao risco potencial
para o feto.

Xspattato de
atginina
N o representa risco para o feto de m es normais ou
heterozig ticas, mas para aquelas com tenilceton ria,
se o consumo for elevado porque o aspartamo uma
fonte de fenilalanina.

8 ou t (na mulher
com fenilcetanilase)
Xtazanavit
risco; risco te rico de hiperbilirrubinemia se usado no
hnal da graridez.
3 C
Xtenolol
Atraso do crescimento intra-uterino por aumento da
resist ncia vascular, mas o benef cio da terap utica
materna pode, em alguns casos, suplantar os riscos
para o feto; o RN exposto ao atenolol perto do parto
dere ser rigiado durante as primeiras 2+ a +8 horas
quanto a sinais e sintomas de bloqueio adren rgico. V.
Bloqueadores adren rgicos beta.
2 D
M

Xtomoxetina N o existem dados dispon veis; evitar. C
Xtotvastatina
Contra-indicado na gravidez; V. lnibidores da redutase
da uMuto- (lstatinas).
1, 2 e 3 X
M

Xtovaquona
potencial seja superior ao risco. N o existe intorma o
dispon vel.
C
Xttac tio
Atravessa a barreira placentar mas n o t m sido
identihcados eteitos adrersos sobre o teto ou o 8N,
embora se recomende n o utilizar este bloqueador
neuro-muscular no 1 trimestre e us -lo apenas se for
absolutamente necess rio nos 2 e 3 trimestres.

C
Xttopina uesconhecese se perigoso; recomendase precau o. C
Xutotiomalato de
s dio
Experi ncia cl nica muito limitada, mas o produtor
recomenda o uso de contracep o ehcaz durante e,
pelo menos, 6 meses depois do tratamento.
C
Xzatioptina
Nas doentes transplantadas e imunodeprimidas com
azatioptina, n o devem interromper o tratamento se
engraridarem; n o h erid ncia de ser teratog nica;
h reter ncias a partos prematuros e baixo peso ao
nascimento, em particular, se hourer associa o com
corticoster ides; tem sido ainda associada a abortos
espont neos ap s exposi o materna ou paterna.
1, 2 e 3 D
Xzelastina V. -ntihistam nicos u1. C
Xzintamida N o existem dados dispon veis; evitar. B
M

Xzittomicina
N o existem dados dispon veis; o produtor recomenda
usar apenas se n o existem alternativas dispon veis.
B
M

Xztteonam N o existem dados dispon veis; evitar. B
M

acittacina
N o toi encontrada qualquer associa o com
maltorma es em uso exclusiramente t pico.
C
aclofeno
Toxicidade em estudos animais; defeitos do tubo
neural e morte em ratos; usar apenas se o benef cio
potencial for superior aos riscos.
C
M
atbit ticos
loram reteridas anomalias tetais; eteitos de supress o
no RN e depress o respirat ria. V. ienobatbital.
1, 2 e 3 D
eclometasona
N o existem dados que suportem a associa o
entre o t rmaco e maltorma es cong nitas;
V. torticoster ides (intranasais e inalados) e
torticoster ides (sist micos).
C
enazeptil
\. lnibidores da lnzima de tonrers o da -ngiotensina
(llt-s)
2, 3 D
M

Benfuorex Contra-indicado. 1, 2 e 3 D
ensetazida
loram reteridas anomalias do desenrolrimento do
esqueleto de ratos. Os produtores n o recomendam
o seu uso em mulheres em idade de engraridarem. \.
Levodopa.
C
M
enzilpenicilina louca probabilidade de causar danos tetais. B
enzilpenicilina
benzat nica
louca probabilidade de causar danos tetais. B
enzoato de
benzilo
Contra -indicado. C
enzodiazepinas
lritar o uso regular (risco de sintomas de supress o
neonatal); usar apenas em situa es bem dehnidas,
como no controlo de conruls es. 8isco reduzido de
maltorma es tipo tenda palatina e l bio leporino;
recomendase a realiza o de ecograha de n rel 2.
uoses eleradas durante a tase hnal da graridez ou
durante o parto podem causar hipotermia neonatal,
hipotonia, depress o respirat ria; dihculdades na
alimenta o do 8N (beb mole). 0 diazepam e o
clotodiazep xido s o os mais suspeitos.
1, 2 e 3 D
esilato de
attac tio
N o atraressa a placenta em quantidades signihcatiras,
mas recomenda-se usar apenas se o potencial benef cio
for superior ao risco.

C
etametasona
lode inhuenciar a s ntese de colesterol e de
lipoprote nas no feto. V. torticoster ides (sist micos) e
V. torticoster ides ( intranasais e inalados).
C
etaxolol V. Bloqueadores adren rgicos beta.
C
M
(u se usado no 2
e 3 trimestres)
Bezafbrato V. libratos. C
ifosfonatos Os produtores recomendam evitar. C
imatoptost
O produtor recomenda que se use apenas se o
potencial benef cio for superior ao risco.
C
M

ipetideno
N o se encontram refer ncias ao seu uso durante a
gravidez.
C
M

isoptolol V. Bloqueadores adren rgicos beta. 2 e 3 D
loqueadotes
adten tgicos alfa
(p s-sin pticos)
N o h proras de teratogenicidade; recomendase usar
apenas quando o benef cio potencial for superior ao
risco.
C
M

loqueadotes
adten tgicos beta
Aparentemente, n o s o teratog nicos, mas podem
causar redu o do crescimento intrauterino,
hipoglicemia neonatal e bradicardia; o risco maior
na hipertens o grare; os col rios ott lmicos reserrar
se o para situa es em que a rela o benet ciorisco
seja clara.
C
M

loqueadotes da
enttada do c lcio
-lgumas dihidropirinas e o diltiazem s o teratog nicos
em animais; podem inibir o parto; o risco para o feto
tem de ser contrabalan ado com o risco da hipertens o
materna n o controlada.
C
M

loqueadotes dos
teceptotes u
2
da
histamina
Ser o prorarelmente seguros; utiliza o pouco racional
na sintomatologia disp ptica comum da gr vida.
B
M

loqueadotes
neutomusculates
N o foram evidenciados efeitos adversos no feto ou
no RN.
B
timonidina V. Xptaclonidina. D
tinzolamida V. Xcetazolamida. 1, 2 e 3 C
tivudina V. Xciclovit. C
M

tomazepam Evitar o uso regular; V. Benzodiazepinas. D
tomela na N o h dados dispon reis. C
tometo de
distigmina
lritar; pode estimular as contrac es uterinas. C
tometo de
iptatt pio
uesconhecese se perigoso; n o h intorma es
dispon veis.
C
tometo de
pinav tio
V. Bloqueadores da entrada do c lcio. C
M

tometo de
pitidostigmina
riscos.
C
tometo de
tiott pio
Toxicidade em estudos animais; o produtor recomenda
usar apenas quando o poss vel benef cio for superior
ao risco.
C
M

tomexina Aceit vel. B
tomoctiptina
-parentemente n o traduz risco signihcatiro para o
feto.
C
M

totizolam V. Benzodiazepinas. 1, 2 e 3 D
udesonida
Experi ncia cl nica limitada em gr vidas; quando em
uso prolongado ou repetido de corticoster ides por
via sist mica aumenta o risco de atraso do crescimento
intrauterino, mas n o h erid ncia de atraso do
crescimento ap s tratamento de curta dura o; nos
animais proroca r rios tipos de anomalias (tenda
palatina, anomalias do esqueleto) que n o parecem ter
reler ncia em humanos; eritar.
C
Bufomedil N o se disp e de intorma o til; eritar. C
Buprenorfna V. Analg sicos opi ceos. 3 B
uptopiona N o se disp e de intorma o til; eritar. C
usettelina Evitar. C
uspitona
N o est o referidos quaisquer efeitos sobre o feto ap s
administra o no 1 trimestre.
B
M

ussulfano
\ rias maltorma es cong nitas; baixo peso de
nascimento; o produtor recomenda contracep o
durante o tratamento e at meses depois no homem
ou mulher. \. Ciclofosfamida.
1, 2 e 3 D
M

utamitato N o se disp e de intorma o til; eritar. C
Cabetgolina
N o h erid ncia de agressiridade tetal; o produtor
recomenda que se interrompa 1 m s antes de uma
concep o programada e eritar durante a graridez.
D
Cafe na
Lsada com modera o n o representa risco para o
feto; em doses altas pode produzir aborto espont neo,
baixo peso de nascimento e redu o do per metro
craneano.
1, 2 e 3 B
Calaguala N o existe intorma o til; eritar. C
Calcifediol
Durante a gravidez a dose di ria recomendada de
+00 Ll.

- (u se usada em
doses acima das
recomendadas)
Calcipottiol
O produtor recomenda que se evite sempre que
poss vel.
D
Calcitonina de
salm o
N o h reter ncias que relacionem o uso de
calcitonina com maltorma es cong nitas.
B
Calcittiol V. Colecalcifetol.
- (u se usada em
doses acima das
recomendadas)
Candesattan
uesconhecese o risco potencial para o teto no 1
trimestre; durante o 2 e 3 trimestres os f rmacos
que actuam no sistema renina-angiotensina podem
causar les es tetais e neonatais (hipotens o, distun o
renal, olig ria e/ou an ria, oligohidramnio, hipoplasia
craniana, atraso do crescimento intra-uterino) e morte;
toram ainda descritos hipoplasia pulmonar, dehci ncias
taciais e contracturas dos membros. \. llt-s.
1, 2 e 3 D
C nfota
lm uso t pico n o toram localizadas maltorma es
cong nitas; s potencialmente t xica, e mesmo fatal,
se for tomada em doses altas por via oral.
C
Captoptil
tontraindicado. uipotens o neonatal, insuhci ncia
renal in utero, no teto e no 8N, em rela o com a
hipotens o tetal e redu o do huxo sangu neo renal;
detorma es da tace ou cr neo e/ou morte; atraso
do crescimento intra-uterino, prematuridade, ductus
arteriosus patente; nos casos em que for indispens vel
o uso do f rmaco na m e, recorrer dose mais baixa
poss vel.
1, 2 e 3 D
M

Catbamazepina
Maltorma es cong nitas major, respostas
evocadas anormais no c rebro auditivo, estrabismo,
astigmatismo, anisometropia; inhu ncia negatira no
peso corporal, na altura e no per metro craneano,
atraso mental (s ndrome da catbamazepina; leo
paral tico). V. Antiepil pticos.
1 e 3 C
M

Catbasalato c lcico V. cido acetilsalic lico. 1, 2 e 3 C
Catbidopa
sempre usada em associa o com a luopa e as
reter ncias ao uso da associa o na graridez s o
poucas; se indicada a terap utica, n o deve ser
subtra da durante a gravidez.
C
Catbimazol
8 cio neonatal com hipotiroidismo; toi associado
a aplasia cut nea do 8N; elera o de 1Su. \.
Antitiroideus.
2 e 3 D
Catbociste na Evitar. 1 C
Catbonato de
c lcio
Durante a gravidez a ingest o di ria n o deve ser
superior a 1500 mg de c lcio.
A
Catboximaltose
f ttica
Evitar no 1 trimestre; atravessa a placenta em estudos
animais; pode inhuenciar o desenrolrimento do
esqueleto.
1 D
M

Catteolol Atraso do crescimento fetal. 1
C
M
(u no 2 e 3
trimestres)
Catvedilol
V. Bloqueadores adren rgicos beta; a reduzida
experi ncia na graridez humana limita qualquer
aralia o do risco tetal.
C
Cascata Evitar. B
M

Cefalospotinas N o s o conhecidas como perigosas. B
M

Celecoxib
Teratog nico e t xico embrion rio em animais; os
riscos potenciais, em caso de gravidez, n o podem
ser exclu dos; as mulheres em idade t rtil derem usar
contraceptivos adequados, em caso de terap utica;
evitar. V. -ntiinhamat rios n o ester ides e V.
lnibidores selectiros da tox 2.
C
M

Cetazolam V. Benzodiazepinas. 1, 2 e 3 D
Cetitizina
Aus ncia de efeitos adversos para a gr vida, a sa de
do teto e do 8N, num n mero limitado de exposi es
durante a gravidez; estudos em animais n o revelaram
eteitos sobre a reprodu o e genotoxicidade; a
prescri o a gr ridas dere, no entanto, ser etectuada
com precau o.
B
Cetoconazol
Refere-se teratogenicidade em estudos animais; deve
evitar-se a gravidez durante o tratamento.
C
M

Cetoptofeno V. -ntiinhamat rios n o ester ides.
B
M
ou u (se usado
no 3 trimestre ou
perto do parto)
Cetotolac
Contra-indicado durante a gravidez, o parto e o
per odo expulsivo; V. -ntiinhamat rios n o ester ides.
1, 2 e 3
C
M
(u se usado no ]
trimestre)
Cetotifeno V. -ntihistam nicos u
1
. C
Cettottelix 0 produtor recomenda eritar na graridez conhrmada. C
M

Ciamemazina V. Antipsic ticos. C
Cianocobalamina
S os d hces maternos grares em ritamina 812
(hidtoxocobalamina) podem originar anemia
megalobl stica com consequente infertilidade e RN de
baixo peso.

- (t se tor usada em
doses superiores s
Ciclobenzaptina
N o s o conhecidas reter ncias ao uso relaxante
muscular durante a gravidez.
3 B
Ciclofosfamida
lossibilidade de dirersas maltorma es cong nitas.
8ecomendase a contracep o ehcaz durante pelo
menos ] meses ap s administra o a homens ou
mulheres.
1 D
Ciclopitox
N o s o conhecidas reter ncias a maltorma es na
sequ ncia de aplica o cut nea.
B
M

Ciclospotina
-parentemente n o h qualquer risco teratog nico
para o feto, excepto o atraso no crescimento ou
prematuridade; o uso deste f rmaco durante a gravidez
deve ser supervisionado por especialista.
C
M

Cilazaptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. D
M

Cilostazol Evitar; toxicidade em estudos animais. C
M

Cimetidina
V. Bloqueadores dos receptores H2 da histamina;
evitar, a menos que seja essencial pela possibilidade
de teminiza o.
B
M

Cinacalcet
risco; n o h intorma o dispon rel.
C
Cinatizina \. -ntihistam nicos u
1
. C
Ciprofbrato V. libratos. C
Ciprofoxacina
uurante a gesta o n o parece estar associada a
maltorma es cong nitas grares; os dados dispon reis
em animais levam a contra-indic -la durante a gravidez,
em especial no 1 trimestre, at porque existem
alternativas mais seguras.
1
C
M
(u para alguns
autores)
Ciptotetona
um t rmaco usado na mulher; apenas em associa o
com estrog nios; contra-indicado.
D
Cisaptida N o se recomenda o seu uso durante a gravidez. C
M

Citaloptam
\. -ntidepressores inibidores selectiros da recapta o
da serotonina.
1 e 2 D
Citatabina
lritar; r rias maltorma es cong nitas em estudos
animais.
1 e 2 D
M

Citicolina Contra-indicada na gravidez. D
Citot xicos
lodem produzir aborto espont neo, perda tetal e
maltorma es.
1, 2 e 3 X
Cittato de pot ssio
N o foram efectuados estudos em gr vidas, pelo que
o seu uso s dever ocorrer quando estritamente
necess rio e sob vigil ncia m dica.
A
Cittulina
lnterter ncia com o crescimento sseo; usar com
cuidado.
1, 2 e 3 D
Clatittomicina
N o recomendada durante a gravidez; evitar a menos
que o potencial benef cio seja superior aos riscos; n o
pode ser exclu da a possibilidade de efeitos adversos
no desenvolvimento embriofetal com base em estudos
animais.
1 D
M

Cleboptida N o usar. 1, 2 e 3 C
Clemastina V. -ntihistam nicos u
1
. 1 e 3 B
M

Clenbutetol
Evitar durante o 1 trimestre; o uso por inala o tem a
rantagem de as concentra es plasm ticas n o serem
provavelmente t o elevadas que afectem o feto.
1 B
Clindamicina uesconhecese se perigosa. B
Clobazam V. Benzodiazepinas. 1, 2 e 3 D
Clobetasol
V. torticoster ides (intranasais e inalados)
e torticoster ides (sist micos).
C
Clobetasona
V. torticoster ides (intranasais e inalados)
e torticoster ides (sist micos).
C
Clomifeno
lteitos teratog nicos: mola hidatitorme, aplasia da
retina, sindactilia, p boto, deteitos de pigmenta o,
microcefalia; contra-indicado.
1, 2 e 3 X
M

Clomiptamina
letargia neonatal, hipotonia, cianose, hipotermia; \.
Antidepressores tric clicos.
3 C
M

Clonazepam V. Antiepil pticos e Benzodiazepinas; leo paral tico. D
Clonidina
Tem sido usada em todos os trimestres, com
experi ncia limitada relativamente ao 1. lode baixar a
frequ ncia card aca fetal mas o risco deve ser avaliado
contra o risco de hipertens o materna n o controlada;
evitar o uso intravenoso.
C
Clonixina Contra-indicada na gravidez. D
Clopetastina
0s estudos de seguran a pr cl nica n o mostraram
eteitos adrersos sobre a tun o reprodutora, mas usar
s se for indispens vel e sob controlo m dico.

C
M

Clopidogtel Evitar; n o existem dados dispon veis. C
Clotambucilo
Maltorma es da rrore genitourin ria; eritar;
recomendase tazer contracep o ehcaz durante a
administra o ao homem ou mulher.
1, 2 e 3 D
M

Clotanfenicol S ndrome do beb cinzento. Efeitos teratog nicos. 3 C
Clotazepato
dipot ssico
V. Benzodiazepinas. 1 D
Cloteto de am nio
lode causar acidose na m e e no teto quando
consumido em grandes quantidades perto do termo
da gravidez.
C
Cloteto de pot ssio
O uso de suplementos de pot ssio na gravidez s
deve ocorrer quando estritamente necess rio e sob
vigil ncia m dica.
B
Clotodiazep xido
V. Benzodiazepinas; o uso desta benzodiazepina foi
associado a um aumento de maltorma es cong nitas
graves e a sintomas de supress o.
1 e 3 D
Clotofenitamina
Estudos animais n o demonstraram risco para o feto
e n o h estudos controlados em gr ridas. lritar. \.
-ntihistam nicos u1.
C
M
Clotofenoxamina V. -ntihistam nicos u1. C
Cloto-hexidina N o parece oferecer qualquer perigo. B
Clotoptomazina
V. Antipsic ticos. Eventuais efeitos extrapiramidais
no RN.
3 C
Clotptopamida V. Sulfonilureias 3
Clotoquina
lritar; aceit rel s para prohlaxia e se a riagem
inadi vel; V. Antimal ricos.
C
Clototalidona V. Diur ticos. D
Clottimazol N o h contraindica es ao uso intraraginal. B
Cloxazolam
lritar o uso regular; doses altas no hnal da graridez e
no parto podem causar hipotermia neonatal, hipotonia
e depress o respirat ria.
3 C
Clozapina
N o existem dados que documentem o risco deste
t rmaco na graridez; a utiliza o ter em conta a
natureza e a graridade da doen a de base.
B
M

Code na
S ndrome de prira o no 8N; s utilizar apenas
se tor indispens rel; eritar no hnal da graridez. \.
3
t (u, se usada
por per odos
prolongados ou em
doses elevadas)
Codetgoctina Evitar; o seu uso na gravidez exige vigil ncia. C
Colecalcifetol
Durante a gravidez a ingest o di ria n o deve ser
superior a 00 Ll de ritamina u] (colecalcifetol);
a sobredosagem acarreta hipercalcemia prolongada,
podendo conduzir ao atraso mental e f sico, estenose
a rtica e retinopatia na crian a.
1, 2 e 3
- (u, se usado em
doses superiores s
recomendadas)
Colestipol
Como n o absorvida, admite-se n o ter efeito sobre
o feto.
B
Colestitamina
Usar com cuidado; embora n o seja absorvida, admite-
se poder conduzir a d hce em ritaminas lipossol reis,
quando em uso prolongado.
2 e 3 B
Colquicina
Deve ser usada cautelosamente durante a gravidez; o
uso pelo pai antes da concep o n o parece apresentar
risco reprodutivo, mas pode provocar raramente
azoospermia.
D
M

Conttaceptivos
otais
Os dados epidemiol gicos s o sugestivos de n o existir
perigo para o feto.
C
Cotticostet ides
(inttanasais e
inalados)
O benef cio do tratamento superior ao risco; a utilizar
s quando o benet cio potencial tor signihcatiro.
C
Cotticostet ides
(sist micos)
Em animais provocam fenda palatina e anomalias a
n vel do esqueleto que n o parecem ter relev ncia em
humanos; risco de diabetes gestacional e hipertens o;
risco de atraso no crescimento intra-uterino em uso
prolongado ou repetido por via sist mica; risco de
insuhci ncia suprarrenal; usados s em exacerba es
da asma e na dose ehcaz mais baixa se indispens reis;
a serem usados com frequ ncia, administrar durante o
parto; rigiar se h edemas.
1 D
Cottisona Evitar. 1 D
Co-ttimoxazol
8isco teratog nico (o trimetoprim um antagonista
dos folatos). Hem lise neonatal e meta-
hemoglobinemia.
1 e 3 D
M

Ctotamiton Evitar. C
uabigattano
etexilato
Deve evitar-se por toxicidade em estudos animais.

C
M

ualtepatina s dica
N o se conhecem eteitos nociros relatiramente ao
curso da graridez e sa de da crian a antes e ap s o
nascimento.
B
M

uanazol
lritar; eteitos androg nicos e de masculiniza o do
feto feminino.
1, 2 e 3 X
uapoxetina
N o um t rmaco com indica o para uso em
mulheres.

uapsona
uem lise e metahemoglobinemia neonatal; administrar
5 mg/dia de cido f lico m e.
3 C
M

uatbepoetina alfa
lritar de acordo com o produtor; n o h erid ncia de
perigo nos estudos animais.
C
Defazacorte
D
uequal nio
N o se encontram referidos efeitos teratog nicos, mas
s deve ser utilizado durante o 1 trimestre por raz es
ponderadas.
1 C
M

uetivados da
cumatina
V. Anticoagulantes orais. 1, 2 e 3
u (\ para o
produtor)
uetivados
etgotam nicos
Vasoconstritores e uterot nicos; contra-indicados. D
uescongestionantes
nasais
lritar, especialmente as tormula es orais e na gr rida
hipertensa.
C
uesfettoxamina
Teratog nico em estudos animais; recomenda-se evitar,
a menos que o benef cio potencial seja superior aos
poss veis riscos.
C
M

ueslotatadina
uesconhecese a seguran a durante a graridez; s
deve ser usado durante a gravidez nos casos em que os
potenciais benet cios justihquem os riscos. \. Anti-
histam nicos u
1
.
C
uesmoptessina
Efeito oxit cico reduzido no 3 trimestre; o uso
durante a gravidez n o constitui um risco fetal
relevante.
3 B
M

uesogesttel V. Contraceptivos orais. C
uesonida
C
uexametasona
lode inhuenciar a s ntese de colesterol e de
lipoprote nas no feto. V. torticoster ides (intranasais e
inalados) e torticoster ides (sist micos).
C
uexbtomofenitamina
N o h reter ncia ao seu uso na graridez, nem a
maltorma es cong nitas.
C
uexcetoptofeno V. -ntiinhamat rios n o ester ides (-lNls). C
uexibuptofeno V. lbuproteno. 1, 2 e 3 C
uexttometotfano V. Analg sicos opi ceos. C
uexttoptopoxifeno V. Analg sicos opi ceos. C
uiacete na Contra-indicado. C
uiazepam
O uso cr nico pode levar a depend ncia neonatal; o
risco de tendas labiais e/ou palatina e de maltorma es
cardiorasculares n o est conhrmado no momento
actual; o uso dere ser restringido s altera es
ps quicas graves e a epilepsias rebeldes; preconiza-se
o uso da dose ehcaz mais baixa, pelo per odo de
tempo mais curto; doses altas no hnal da graridez e no
parto podem causar hipotermia neonatal, hipotonia e
depress o respirat ria. V. Benzodiazepinas.
1, 2 e 3 D
uibunato de s dio
Lsar apenas se indispens rel; n o existe intorma o
dispon vel.
C
uiclofenac V. -ntiinhamat rios n o ester ides.
B
M
(u usado no ]
trimestre ou perto
do parto)
uicloxacilina
N o h reter ncia ao uso do t rmaco e aparecimento
de maltorma es cong nitas.
B
M

uidanosina
N o recomend vel durante toda a gravidez, a n o
ser que o potencial benet cio cl nico se sobreponha
claramente aos potenciais riscos.
1, 2 e 3 C
uidtogestetona
uesconhecemse os poss reis eteitos durante a
gravidez.
C
uifenidtamina V. -ntihistam nicos u
1
. B
M

Difuocortolona
torticoster ides (sist micos). N o devem ser aplicados
corticoster ides t picos em grandes quantidades nem
durante per odos longos no 1 trimestre de gravidez.
1 D
uigoxina
N o h reter ncias relacionando maltorma es
cong nitas com os diterentes digit licos. lode ser
necess rio o ajuste de dose.
C
uiltiazem
tontraindicado na gr rida ou se h suspeita de
gravidez. Teratog nico em estudos animais.
D
M

uimenidtinato
0 uso de antihistam nicos nas duas ltimas semanas
de graridez toi associado a hbroplasia retrolental nos
hlhos.
B
M

uimeticone
-ntihatulento trequentemente associado aos anti cidos.
N o h relato de toxicidade associada. tompat rel com
a gravidez.
A
uimetindeno
u reter ncias a hbroplasia retrolental quando os
antihistam nicos toram usados nas 2 ltimas semanas
da gravidez.
C
uinittato de
isossotbida
Atravessa a placenta; o produtor recomenda evitar a
menos que o benef cio potencial seja superior ao risco.
C
M

uiosmina
N o se disp e de dados teis relatiros ao seu uso na
gravidez.
C
uipitidamol
N o h reter ncias ao uso deste rasodilatador durante
a gravidez.
C
Diproflina lrritabilidade e apneia neonatal. 3 C
Dissulfram
toncentra es eleradas de acetalde do na presen a de
lcool podem ser teratog nicas.
1 D
uittanol N o usar durante a gravidez. 1, 2 e 3 D
uiut ticos
N o usar para tratar a hipertens o durante a graridez;
as tiazidas podem causar um aumento do risco de
defeitos cong nitos, com base em estudos alargados.
No ltimo trimestre, o risco inclui trombocitopenia no
8N, hipoglicemia, hiponatremia e hipocalcemia; eritar.
1 e 3 D
uobesilato
de c lcio
N o h intorma o segura quanto ao seu uso na
gravidez.
C
uocusato de s dio
lm uso cr nico pode causar hipomagnesemia na m e.
Evitar.
C
uompetidona De acordo com o produtor deve evitar-se. C
M

uonepezilo Usar apenas se o benef cio for superior ao risco. C
uotzolamida
tontraindicada (toxicidade em estudos animais). lode
causar trombocitopenia neonatal.
1 e 3 D
uosulepina V. Antidepressores tric clicos. D
uoxazosina
N o h erid ncia de teratogenicidade, mas recomenda
se usar durante a gravidez, apenas se o potencial
benef cio for superior ao risco.
B
M

uoxiciclina Contra-indicada na gravidez. D
utoptopizina
N o existem dados que documentem o risco deste
f rmaco na gravidez.
C
utospitenona +
itinilesttadiol
Contra-indicado. 1, 2 e 3 D
uuloxetina
O produtor recomenda evitar por toxicidade em
estudos animais; evitar em doentes com incontin ncia
urin ria. V. -ntidepressores inibidores da recapta o
da serotonina.
3 C
uutastetida
lritar rela es sexuais n o protegidas. lode causar
teminiza o do teto masculino.
1, 2 e 3 X
ibastina V. -ntihistam nicos u
1
n o sedativos. C
iconazol uesconhecese se perigoso. C
ifavitenz Usar apenas se n o existir alternativa. C
ilettiptano
Experi ncia limitada de uso, pelo que o produtor
recomenda que se use apenas se o benef cio potencial
ultrapassar o risco.
B
imedastina V. -ntihistam nicos u
1
. C
imtticitabina
S deve ser usada se for indispens vel; aus ncia de
maltorma es e embriotoxicidade em estudos animais.
C
M

inalaptil
teratog nico, causando oligohidramnios, deteitos
renais com an ria, contractura dos membros,
detorma o craneotacial e hipoplasia pulmonar. \.
lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina.
1, 2 e 3 D
M

inoxapatina s dica
N o parece apresentar qualquer risco fetal ou para
o RN.
B
M

intacapona lritar; n o existe intorma o dispon rel. C
M
intecavit
risco; toxicidade em estudos animais; necess rio usar
D
M

ipinastina V. -ntihistam nicos u
1
. B
ipletenona lritar; n o existe intorma o dispon rel. C
M

ipoetina alfa,
epoetina beta
N o h erid ncia de riscos e os benet cios ultrapassam
provavelmente os riscos de anemia e de transfus o na
gravidez; evitar.
C
M

iptosattan V. Antagonistas dos receptores da angiotensina. D
Eptifbatido
Evitar; usar apenas se o benef cio potencial ultrapassar
os riscos poss veis.
C
itgotamina
Evitar; oxit cica sobre tero gr vido; pode ocorrer
resposta idiossincr sica na m e com perigo para o feto;
a associa o de ergotamina, cate na e ptoptanolol
pode representar um risco acrescido para o feto.
1, 2 e 3 D
itittomicina N o se sabe se perigosa. B
ittapenem
N o toram etectuados estudos em mulheres gr ridas
e os estudos em animais n o indicam quaisquer
efeitos nefastos quanto gravidez, desenvolvimento
embrion rio, fetal e p snatal. Recomenda-se, no
entanto, que n o seja usado na gravidez, excepto se
o poss vel benef cio for superior ao pontencial risco
para o feto.
C
M

iscitaloptam
\. -ntidepressores inibidores selectiros da recapta o
da serotonina; toxicidade em estudos animais.
D
islicatbazepina
N o se disp e de dados de uso da eslicarbazepina
na gr vida; estudos animais mostraram toxicidade
reprodutira. Se a mulher a tomar eslicarbazepina hca
gr vida, o uso do antiepil ptico deve ser reavaliado,
usar a menor dose ehcaz e, sempre que poss rel, em
monoterapia no 1 trimestre; as pacientes devem ser
avisadas quanto possibilidade do aumento do risco
de maltorma es.
C
M

isomeptazol
recomenda precau o.
C
M
ispasmol ticos N o recomendados. 1, 2 e 3 C
ispetmicidas
N o toi estabelecida rela o entre o risco de
espermicidas raginais e as maltorma es cong nitas.
C
ispitamicina
N o h reter ncias que atribuam espitamicina
quaisquer les es tetais.
C
ispitonolactona
Os diur ticos s o, de um modo geral, contra-
indicados na graridez; n o h reter ncias espec hcas
a maltorma es produzidas pela espitonolactona.
0correu teminiza o de tetos masculinos em estudos
animais.
D
istatinas
0s inibidores da redutase da uMuto- diminuem
s ntese do colesterol, outros produtos da via
biossint tica do colesterol, componentes essenciais
para o desenvolvimento fetal, incluindo a s ntese de
ester ides e das membranas celulares, podendo causar
danos fetais. Contra-indicadas na gravidez.
1, 2 e 3 X
M

istavudina
lode representar algum risco para o teto em
desenvolvimento.
C
istazolam V. Benzodiazepinas. 1, 2 e 3 D
stetes et licos 90
do cido omega-3
uesconhecese o potencial eteito sobre o
desenvolvimento fetal. Evitar.
C
istet ides
anabolizantes
tontraindicados. Masculiniza o do teto teminino. 1, 2 e 3 D
isttadiol
tontraindicado durante a graridez; se a mulher
engravidar durante a terap utica com esttadiol, o
f rmaco dever ser suspenso imediatamente.
1 X
isttamustina Evitar. C
istteptomicina
Toxicidade no 8 par de nervos cranianos; n o
teratog nica.
2 e 3 D
istteptoquinase
lossibilidade de separa o prematura de placenta
nas primeiras 18 semanas; possibilidade te rica de
hemorragia tetal durante a graridez. lritar o uso p s
parto, pelo perigo de hemorragia materna.
1, 2 e 3 D
isttiol Contra-indicado durante a gravidez. 1, 2 e 3 D
itambutol
8isco de hemorragia no 8N e gr rida por
hipoprotrombinemia.
B
itanetcept lritar; n o h intorma o dispon rel. C
M

itileftina Contra-indicada. 1 D
itinilesttadiol V. Contraceptivos orais. X
itodolac
N o h reter ncias ao uso do t rmaco durante a
gravidez, mas o encerramento do ductus arteriousus
in utero sempre uma consequ ncia poss vel, al m da
inibi o do parto, do prolongamento da graridez e da
supress o da tun o renal do teto.
3
C
M
(u, se usado no
3 trimestre ou perto
do parto)
itofenamato V. -ntiinhamat rios n o ester ides. C
Etofbrato
Embriotoxicidade em estudos animais; o produtor
recomenda n o usar.
C
M

itomidato V. Anest sicos gerais. 3 C
itonotgesttel V. Contraceptivos orais. C
itoticoxibe V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 1, 2 e 3 C
ivetol mus
benet cio potencial tor superior ao risco; n o h
C
M

ixemestano V. lnibidores da aromatase. 1, 2 e 3 D
izetimiba
benet cio potencial tor superior ao risco; n o h
C
M

iactot viii da
coagula o
lode ser usado sempre que h d hce cong nito. A
iamotidina
Evitar; usar apenas se o benef cio potencial suplantar
os riscos poss veis para o feto.
B
M

iebuptol
N o se encontram intorma es dispon reis quanto ao
uso na gravidez; evitar.
C
ielbamato
louca intorma o sobre os eteitos do t rmaco na
graridez humana; o produtor recomenda eritar.
C
M

ielodipina
lode inibir o parto; o risco para o teto dere ser
ponderado contra o risco de hipertens o materna n o
controlada.
C
M

ienbufeno \. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3 C
ienileftina
lritar se poss rel; maltorma es se usada no 1
trimestre; pode causar redu o do calibre dos rasos,
produzindo hipoxia tetal e bradicardia no hnal da
gravidez e durante o parto.
1 D
ienobatbital
Evitar; toxicidade em estudos animais; recomenda-se
contracep o adequada durante a administra o; risco
de maltorma es cong nitas, (per metro craneano
reduzido, dismorhsmo tacial), hipercalcemia neonatal;
atraso do desenrolrimento; hemorragia ao nascimento
e depend ncia.
1, 2 e 3 D
Fenofbrato
-us ncia de dados em humanos; embriot xico em
estudos animais; o produtor recomenda evitar. V.
libratos.
C
M

ienotiazinas
A maior parte dos estudos consideram estes
antipsic ticos seguros para a m e e feto, se usados
ocasionalmente em doses baixas; outros concluiram
que as fenotiazinas n o s o teratog nicas; devem evitar-
se perto do termo pelo perigo de hipotens o materna e
efeitos adversos neurol gicos prolongados no RN.
B
ienottina lor seguran a n o usar durante a graridez.

C
ienoximetilpenicilina
louca probabilidade de causar danos tetais. \.
lenicilinas.
B
ienspitida lritar; n o h dados teis dispon reis. B
ientanilo
Bradicardia fetal, depress o respirat ria neonatal. V.
3
8 (u, se usado
por per odos
prolongados ou em
doses altas)
ienticonazol Evitar. C
ietto (patentetal) Evitar. V. Carboximaltose f rrica. 1 C
iexofenadina V. -ntihistam nicos u
1
. C
iibtatos
Embriot xico em estudos animais. O produtor
recomenda evitar.
C
M

iibtinol ticos
Contra-indicados; possibilidade de
separa o prematura da placenta nas primeiras 18
semanas; risco de hemorragia materna ou tetal durante
a gravidez ou ap s o parto.
1, 2 e 3 D
iilgtastim
Toxicidade em estudos animais. O produtor
recomenda que se use apenas se o benef cio potencial
for superior aos riscos.
D
iinastetida
lritar nas rela es sexuais n o protegidas; pode
causar anomalias dos rg os genitais externos do feto
masculino.
1, 2 e 3 D
iitomenadiona
N o se disp e de intorma o til; o produtor
recomenda que se use apenas se o benef cio
potencial for superior aos riscos; o uso de vitamina K
(ftomenadiona) durante a graridez numa situa o
de hipoprotrombinemia e preren o de doen a
hemorr gica do 8N o tratamento de escolha.
C
M

ilavoxato 8ecomendase eritar, a menos que n o haja alternatira. C
ilubendazol
-pesar de n o serem conhecidas maltorma es
prorocadas pelo t rmaco na esp cie humana, n o se
recomenda o seu uso durante a gravidez.
C
ilucloxacilina \. lenicilinas. B
iluconazol
Evitar; foram referidas m ltiplas anomalias
cong nitas com doses eleradas (+00 mg/dia) por
per odos prolongados, em tratamento para a
coccidiomiase. uose nica de 150 mg n o parece
causar efeitos adversos na gravidez.
1 D
M

ilufenazina Evitar, a menos que seja essencial. V. Antipsic ticos. 2 e 3 C
ilumazenilo
Evitar, de acordo com o produtor, a menos que o
potencial benef cio ultrapasse os riscos.
C
M

ilunatizina
V. -ntihistam nicos u
1
e Bloqueadores da entrada do
c lcio.
1 e 3 C
iluocottolona

iluotesce na
Agente de diagn stico. Atravessa a placenta ap s
aplica o t pica ocular.
B
iluotometolona
\. torticoster ides (cut neos, ott lmicos, intranasais
e inalados).
1 D
iluotoquinolonas
N o h aumento do risco de maltorma es nem de
problemas m sculoesquel ticos; n o h risco tetal.
C
iluotoutacilo Teratog nico. 1 X
iluoxetina
Num estudo de cohort prospectiro, n o toi encontrado
aumento do risco; em estudos animais mostrou poder
produzir altera es talrez permanentemente no
c rebro.
C
M

ilupentixol V. Antipsic ticos. C
ilupittina
N o se disp e de intorma o til quanto ao seu uso na
gravidez; evitar.
C
ilutazepam
V. Benzodiazepinas; alguns f rmacos do grupo podem
causar anomalias fetais.
1 X
M

ilutbiptofeno V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3
B
M
(u
M
, se usado
no 3 trimestre ou
perto do parto)
iluticasona
C
iluvastatina
V. Estatinas; o uso de fuvastatina est contra-indicado
durante a gravidez.
1, 2 e 3 X
M

iluvoxamina
V. -ntidepressores inibidores da recapta o da
serotonina.
C
M

iolcodina
Evitar no 3 trimestre; depress o repirat ria e efeitos
de supress o no RN.
3 C
iolinato de c lcio
C
M

iolittopina alfa Evitar. C
iolittopina beta Evitar. C
iondapatinux
O produtor recomenda evitar-se, a menos que o
benef cio potencial seja superior ao risco poss vel - n o
h intorma o til.
C
M

iotmotetol
lm experimenta o animal prorocou perdas de
implanta o e redu o da sobrerir ncia numa tase
precoce p snatal e do peso nascen a. S derer usar
se durante a gravidez ap s ponderar convenientemente
a situa o, em especial nos ] primeiros meses e pouco
antes do parto.
1 e 3 D
iosamptenavit
Toxicidade em estudos animais; o produtor
recomenda, mas apenas se o benef cio for superior
ao risco.
D
M

iosfomicina
lorque o n mero de exposi es humanas no 1
trimestre reduzido, o tratamento com o antibi tico
deve ser retardado at depois do per odo da
organog nese.
B
M

iosinoptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. 2 e 3 D
M

itovattiptano V. Agonistas 5-HT
1
e Triptanos. C
iulvesttante
O produtor recomenda evitar; aumenta a incid ncia de
anomalias fetais e morte em estudos animais.
1, 2 e 3 D
M

iutosemida V. Diur ticos. C
M

6abapentina
Atraso no crescimento fetal em animais; a falta de
dados n o permite uma conclus o acerca da seguran a
da gabapentina durante a gravidez; s deve ser
usada durante a gravidez quando os potenciais
benet cios justihcam os riscos potenciais para o teto. \.
Antiepil pticos e anticonvulsivantes.
D
6alantamina Atraso do desenvolvimento em estudos animais. D
6anciclovit
O risco teratog nico recomenda o uso na gravidez
apenas em atec es muito grares, em doentes
imunodeprimidos com intec es por citomegalor rus;
assegurar contracep o ehcaz durante o tratamento e
at )0 dias depois, em ambos os sexos.
1, 2 e 3 D
M

6anittelix
0 produtor recomenda eritar na graridez conhrmada;
toxicidade em estudos animais.
1, 2 e 3 D
M

Gemfbrozil N o dere ser usado durante a graridez. \. libratos. 1 v C
M

6entamicina
Displasia renal; defeitos no rim fetal; atraso do
crescimento renal. V. Aminoglicos deos.
1 D
6esttinona
lritar. lode causar ririliza o dos tetos temininos.
lode n o inibir a orula o em todas as mulheres.
1, 2 e 3 D
6inkgo iloba
N o se recomenda o seu uso durante a gravidez por
falta de estudos realizados de acordo com crit rios
validados.
C
6inseng
desaconselhado pela actiridade estrog nica e por
talta de indica es seguras que justihquem o seu uso.
C
6latit meto
(acetato)
O produtor recomenda evitar, a menos que o benef cio
potencial seja superior ao risco.
C
M

6libenclamida
V. Sulfonilureias; os hipoglicemiantes orais n o est o
indicados na diabetes durante a gravidez.
C
M

6licetol Lsar apenas em situa es pontuais. C
6liclazida
\. Sultonilureias; os hipoglicemiantes orais n o est o
C
M

6limepitida
C
6lipizida
C
M

6liptinas
lnibidores da dipeptidil peptidase + (ull+), contra
indicadas na gravidez.
C
6lucagom
N o s o conhecidos eteitos nociros sobre o teto ou
o RN.
A
6lucosamina
lritar de acordo com o produtor; n o h reter ncias ao
uso do f rmaco durante a gravidez.
C
6onadottopina
coti nica
Evitar. C
6osettelina
Evitar durante a gravidez pelo risco de aborto ou
anomalia fetal; excluir a possibilidade de uma
graridez antes do tratamento e tazer contracep o n o
hormonal durante o tratamento.
1 e 2 D
ualazepam V. Benzodiazepinas. 1, 2 e 3 D
ualofanttina V. Antimal ricos. Contra-indicada. 1 e 3 C
ualopetidol V. Antipsic ticos. C
M

uepatina s dica
Osteoporose materna ap s uso prolongado; os frascos
multidose cont m lcool benz lico que os produtores
recomendam dever evitar-se. o anticoagulante de
escolha se estirer indicado durante a graridez.
1, 2 e 3 B
uidtoclototiazida V. Diur ticos. Lsar com precau o. 1, 2 e 3 D
uidtocottisona
C
uidtomotfona V. Analg sicos opi ceos. 3 B
uidtosmina
N o recomendado; n o foram encontrados estudos
em gr vidas.
1 C
uidtoxicatbamida
(hidroxiureia)
Evitar; teratog nica em estudos animais; recomenda-se
contracep o ehcaz antes e durante a administra o.
1 D
uidtoxiclotoquina
lritar para a doen a reum tica. Quando usada em
doses eleradas e por per odos longos causa altera es
neurol gicas e interfere com o ouvido, o equil brio e
a vis o do feto.
C
uidtoxizina V. -ntihistam nicos u1. Deve evitar-se. C
uipetic o
lritar; n o toi estabelecida a seguran a do seu uso na
gravidez.
C
uipoglicemiantes
otais
S o indutores de toxicidade fetal sem disg nese.
Evitar, a menos que seja essencial; possibilidade de
hipoglicemia neonatal.
3 C
M

uotmona
ratatitoideia
Evitar. C
ibuptofeno
uipertens o pulmonar persistente do 8N; redu o do
l quido amni tico; produ o tetal de urina. \. Anti-
inhamat rios n o ester ides.
3 ou perto do parto D
idebenona
lritar; n o toi estabelecida a seguran a do seu uso na
gravidez.
C
iloptost
Recomenda-se evitar; toxicidade em estudos animais;
dere ser usada contracep o ehcaz durante o
tratamento.
D
M
imatinib
O produtor recomenda evitar, a menos que o benef cio
potencial seja superior aos riscos.
D
imidaptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. D
M

imidaz is
(sist micos)
Evitar. C
imidaz is (t picos) Aceit vel o seu uso durante a gravidez. C
imipenem +
Cilastatina
Toxicidade em estudos animais descrita para a
cilastatina; evitar, a menos que os benef cios cl nicos
potenciais ultrapassem os riscos.
C
M

imiptamina V. Antidepressores tric clicos. D
imiquimod
N o h erid ncia de eteitos teratog nicos ou t xicos
em estudos animais; o produtor recomenda usar
apenas se os potenciais benef cios ultrapassarem os
riscos.
C
imunoglobulina
humana contta a
hepatite
lode ser administrada na graridez para prohlaxia ap s
exposi o.
C
M

imunoglobulina
humana contta a
vaticela
lode ser administrada gr rida saud rel dentro das )
horas ap s exposi o.
C
imunoglobulina
humana notmal
N o foram observados efeitos adversos no feto ou
RNs, mas deve considerar-se a possibilidade de aborto
espont neo.
C
M

imunomoduladotes
Suspender ap s o diagn stico de gesta o; n o
recomendados; aumentam a prematuridade e atraso do
crescimento intra-uterino.
D
indacatetol
N o se disp e de dados suhcientes para tazer uma
aralia o; o uso s dere ser considerado se o benet cio
esperado para a m e for superior ao poss vel risco
para o feto.

C
M

indapamida V. Diur ticos. D
indinavit
Toxicidade em estudos animais; usar apenas se
o potencial benef cio ultrapassar os riscos; n o
existe intorma o dispon rel; risco te rico de
hiperbilirrubin mia e de c lculos renais no 8N, se
usado no hnal da graridez.
3 C
M

indobufeno N o se recomenda o seu uso na gravidez. C
indometacina V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3
8 (u se usado
durante mais de 48
horas ou ap s as ]+
semanas de gesta o
ou perto do parto)
Infiximab
lritar; usar contracep o adequada durante o
tratamento e, pelo menos, at 6 meses ap s a ltima
dose.
C
M

inibidotes
da atomatase
Contra-indicados. 1, 2 e 3 D
inibidotes da
bomba de ptot es
Atravessam a placenta mas s o escassos os dados
dispon reis na gr rida; n o h , at ao momento,
evid ncia de teratogenicidade, mas s devem ser
usados se forem absolutamente necess rios.
B
M

inibidotes
da enzima de
convets o da
angiotensina
(iiCXs)
lritar. lodem atectar o controlo da press o
sangu nea tetal e neonatal e a tun o renal; poss reis
maltorma es craneanas e oligohidramnios, que
podem ser associados a morte fetal in utero;
recomendase a sua substitui o por outro anti
hipertensor logo ap s o diagn stico de graridez.
1, 2 e 3 D
inibidotes das
lactamases beta
- associa o de cido clarul nico amoxicilina
aumenta rezes a toxicidade hep tica, pelo que se
recomenda precau o na graridez; o tazobactam
associa-se piperacilina contra a P. aeruginosa, mas
nao se conhece toxicidade espec hca na graridez.
C
inibidotes da
Monoaminoxidase
(iMXus)
loss rel aumento do risco de maltorma es, mas n o
h dados concretos dispon reis; recomendase eritar.
\. -ntidepressores lnibidores da M-0.
2 e 3 D
M

inibidotes da
tedutase da uM6-
CoX (istatinas)
Reduzem os n veis plasm ticos de colesterol e de
lipoprote nas, inibindo a s ntese de colesterol e de
outros produtos da via biossint tica do colesterol, que
s o componentes essenciais para o desenvolvimento
fetal, incluindo a s ntese de ester ides e das
membranas celulares; podem causar danos fetais se
administrados gr rida; se a mulher engraridar no
decurso da terap utica deve suspender imediatamente
e ser avisada do perigo potencial para o feto -
anomalias cong nitas.
1, 2 e 3 D
inibidotes da
ttansctiptase
tevetsa
Risco de acidose l ctica, por vezes fatal na gr vida; n o
recomendados durante a gravidez, a n o ser que o
potencial benet cio cl nico se sobreponha claramente
aos potenciais riscos.
1, 2 e 3 C
inibidotes
selectivos da Cox 2
Efeitos teratog nicos em animais apenas para doses
r rias rezes superiores s de uso cl nico em humanos;
n o existem dados dispon veis; n o deve ser usado na
gravidez.
C
inosina ptanobex Deve evitar-se, segundo o produtor. C
M

insulinas
As necessidades de insulina devem ser avaliadas
frequentemente por um diabetologista ou um m dico
com treino no controlo da doen a; na insulina lispto
n o h aumento de maltorma es cong nitas. lritar
insulinas inaladas.
1, 2 e 3 B
intetfet es
lritar a menos que existam raz es ponderosas; abortos
espont neos em mulheres com esclerose m ltipla; as
mulheres com potencial para engraridar derem tomar
medidas contraceptiras bem como os homens que
pretendam ser pais.
D
M

iodeto de pot ssio
O uso de iodetos como expectorantes est contra-
indicado na gravidez.
2 e 3 D
iodetos 8 cio neonatal e hipotiroidismo permanentes. 2 e 3 D
iodopovidona
lode ser absorrido em quantidade suhciente para
afectar a tir ide fetal causando b cio neo-natal e
hipotiroidismo.
2 e 3 D
itbesattan
V. Antagonistas dos receptores da angiotensina; as
subst ncias que actuam no sistema renina-
angiotensina-aldosterona podem, durante o 2 e 3
trimestre, causar l8 do teto ou neonatal, hipoplasia do
cr neo e mesmo morte tetal; por precau o, tamb m
n o deve ser usado durante o 1 trimestre da gravidez,
antes de uma graridez planeada tazer a mudan a para
um tratamento alternativo adequado. No caso de uma
gravidez ser diagnosticada, deve interromper-se o
ibersartan imediatamente; se o tratamento for mantido,
araliar o cr neo e a tun o renal por ecograha.
1, 2 e 3 D
isoconazol V. iluconazol. D
isoniazida
uesconhecese se perigosa, mas a tuberculose n o
tratada mais perigosa para a gr vida e feto do que o
tratamento da doen a.
C
isottetino na
Maltorma es craneotaciais e card acas; dere ser usada
contracep o ehcaz durante pelo menos 1 m s antes
do tratamento oral, durante o tratamento e pelo menos
1 m s ap s a suspens o; evitar tamb m o tratamento
t pico.
1, 2 e 3 X
isoxuptina lritar; desconhecese se perigosa. C
ispagula N o ser administrado a gr vidas.
istadipina V. Bloqueadores da entrada do c lcio. C
ittaconazol
0 produtor recomenda eritar a menos que a situa o
atente contra a vida da m e; toxicidade em doses
eleradas no animal; assegurar contracep o ehcaz
durante o tratamento e at pr xima menstrua o,
uma vez terminado o tratamento.
1, 2 e 3 D
M

ivabtadina Evitar; toxicidade em estudos animais C
M

iacidipina
lritar; n o h reter ncia a maltorma es em estudos
animais; pode produzir relaxamento do m sculo
uterino no hnal da graridez com inibi o do parto.
3 C
iactitol
lritar por insuhci ncia de dados quanto seguran a de
uso; desconhecese se perigoso.
1 C
iactobacillus
acidophilus
lrobi ticos regularizadores da hora intestinal; s o
considerados geralmente seguros.
A
iactulose
N o existe intorma o dispon rel; sem problemas de
uso.
B
M

iamivudina
lnduziu embrioletalidade precoce em coelhas; n o
se recomenda o seu uso nos tr s primeiros meses de
graridez por talta de intorma o til na mulher gr rida;
pode ocorrer acidose l ctica, por vezes fatal.
1 C
M

iamottigina
O benef cio do tratamento superior ao risco para
o feto; o risco de teratogenicidade maior se for
usado mais do que um t rmaco; em associa o com o
cido valpt ico toram descritas dismorhas da cabe a
com hipertelorismo, ponta nasal achatada, orelhas
maltormadas e em implanta o baixa, micrognatia,
boca arqueada com l bio superior hno, tenda palatina,
aracnodactilia, camptodactilia, defeito do septo
articular, dedos em martelo, redu o das pregas,
atraso motor aos 6 meses, cari tipo 47, XXX. V.
1 D
M

ianteotida Evitar; atraso do crescimento em estudos animais. C
M
iansoptazol
Recomenda-se n o usar durante o 1 trimestre; evitar
nos outros trimestres; o uso de doses altas a longo
prazo toi carcinog nico em ratos e ratinhos de ambos
os sexos, produzindo tumores intestinais no f gado e
no test culo.
1, 2 e 3 D
M

iapatinib
N o deve ser utilizado durante a gravidez, a menos
que seja claramente necess rio; as mulheres em risco
de engraridar derer o ser aconselhadas a utilizar um
m todo contraceptiro ehcaz e eritar engraridar durante
o tratamento com o lapatinib.
D
iatanoptost O produtor recomenda evitar. C
M

Lefunomida
Evitar; um metabolito activo foi teratog nico em
estudos animais; recomendase contracep o ehcaz
durante o tratamento e, pelo menos, 2 anos ap s o
tratamento nas mulheres e, pelo menos, ] meses no
homem.
1 C
M

ienogtastim
usar apenas se os potenciais benef cios ultrapassarem
os riscos.
C
ietcanidipina
0 produtor recomenda eritar; n o h intorma o
dispon vel.
C
M
iettozol Contra-indicado na gr vida. V. lnibidores da aromatase. D
ieuptottelina Evitar; teratog nica em estudos animais. 1 D
ievetitacetam
Toxicidade em estudos animais; evitar. V.
C
M

ievobunolol V. Bloqueadores adren rgicos beta. C
M

ievocabastina V. -ntihistam nicos u1. C
ievocatnitina
N o existem provas de teratogenicidade em estudos
animais.
C
ievocetitizina V. -ntihistam nicos u1. 1 e 3 C
ievodopa
Toxicidade em estudos animais; n o foram referidas
maltorma es no n mero limitado de graridezes
conhecidas em que toi usado. lritar.
C
M
ievodopa +
ensetazida
V. Levodopa; V. Benserazida.
ievodopa +
Catbidopa
V. Levodopa.
V. Carbidopa.
C
ievodopa +
Catbidopa +
intacapona
V. Levodopa; V. Carbidopa; V. intacapona. C
M

ievodtoptopizina N o se disp e de intorma o til; eritar C
Levofoxacina
V. Quinolonas; deve ser considerado contra-indicado,
uma vez que existem outras alternativas mais seguras.
C
M

ievofolinato de
c lcio
O produtor recomenda que se use apenas quando o
C
M

ievomeptomazina V. Antipsic ticos. C
ievonotgesttel V. Contraceptivos orais. C
ievotitoxina
s dica
tontrolar a concentra o s rica materna de tireotrohna
e ajustar a dosagem se necess rio. - concentra o
materna excessiva pode ser prejudicial ao feto.
A
M

iidoca na
V. Anest sicos locais; at ao presente n o foram
eridenciadas quaisquer maltorma es; usar se o
3 C
iincomicina N o toram obserradas quaisquer maltorma es. B
iinezolida lritar; n o h intorma o til. C
iiotitonina V. ievotitoxina s dica. A
M

iisado de
ischetichia
coli, klebsiela
pneumonias,
polibactetianos
N o foram observados efeitos adversos no RN. C
iisinoptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. D
M

i tio, sais
lritar, se poss rel (risco de maltorma es, incluindo
maltorma es card acas anomalia de lbstein);
possibilidade de b cio neonatal e hipotiroidismo;
toxicidade neonatal do l tio - letargia e falta de
coordena o entre a suc o e a degluti o; se hourer
necessidade de aumentar a dosagem no 2 e 3
trimestres, voltar rapidamente ao normal ap s o parto;
recomendase um controlo apertado da litiemia (risco
de toxicidade no RN).
1, 2 e 3 D
iodoxamida
ttometamol
N o h dados dispon reis em grande n mero, mas n o
s o sugestiros de associa o a maltorma es.
C
Lofazepato
de etilo
V. Benzodiazepinas. 1, 2 e 3 D
Lomefoxacina V. Quinolonas. 1, 2 e 3 D
iopetamida
8ecomendase eritar por talta de intorma o
dispon vel.
B
M

iopinavit +
titonavit
\. -ntir ricos. lritar a solu o oral pelo elerado
conte do em propilenoglicol; o produtor recomenda
ainda que se evitem mesmo as c psulas e comprimidos
pela toxicidade em estudos animais.
D
M

ioptazolam V. Benzodiazepinas. 1, 2 e 3 D
iotatadina
Embriot xica em estudos animais com m ltiplos
da dose usada no homem. N o h associa o a
maltorma es na esp cie humana. Lsar apenas se tor
claramente necess rio. V. -ntihistam nicos u1.
B
M

iotazepam
Depress o respirat ria nos RNs expostos; V.
Benzodiazepinas.
3 D
M

iotnoxicam V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3
t (risco u se
usado em doses
terap uticas no 3
trimestre)
iosattan
N o toi estabelecida a seguran a na mulher gr rida;
nos animais podem ocorrer les es e morte de tetos
e RNs; no 2 e 3 trimestre, o medicamento actua no
S8-- e pode prorocar les es e morte tetal; a pertus o
renal do teto humano come a no 2 trimestre e
depende do desenvolvimento do SRAA.
1, 2 e 3 D
iovastatina
lritar; teratogenicidade em humanos e animais. \.
lnibidores da redutase da uMuto-.
1 X
M

iuttopina alfa Contra-indicada durante a gravidez. D
Mactogol
lritar a menos que seja essencial; n o h intorma o
dispon vel.
C
M
Mact lidos N o h eteitos lesiros para o teto. A
Magaldtato N o s o conhecidos eteitos lesiros para o teto. B
Magn sio, sulfato
N o se sabe se a administra o l\ de curta dura o na
eclampsia in cua, mas em dose excessiva pode causar
depress o respirat ria neonatal.
3 C
Maptotilina
N o h reter ncias associa o a deteitos cong nitos,
mas a administra o durante a graridez s dere ocorrer
se os benef cios forem superiores ao risco para o feto;
a ser usado deve interromper-se 7 semanas antes da
data prevista para o parto para evitar-se sintomas de
irritabilidade para o RN.
B
M

Mati[uana
lritar; redu o do peso e altura ao nascimento; atrasos
da aprendizagem e d hces de aten o.
2 e 3 C
Mebendazol Evitar por toxicidade em estudos animais. C
M

Mebevetina uesconhecese se perigoso; recomendase eritar. C
M
Meclozina N o usar na gravidez. V. -ntihistam nicos u1. C
Medtoxiptogestetona
lritar; toram reteridas maltorma es genitais e
card acas em tetos de ambos os sexos. N o h
erid ncia de eteito adrerso com injec o dep sito para
contracep o.
1, 2 e 3 D
Mefoquina
Teratogenicidade em estudos animais; contra-indicada
na gravidez.
1 C
M

Megesttol Contra-indicado. V. lrogestag nios. 1 D
Melatonina
S est recomendada como hipn tico depois da
menopausa.

Melfalano
lritar; recomendase contracep o adequada no
homem e na mulher durante o tratamento com o
f rmaco.
1 D
M

Meloxicam V. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3 C
Melpetona V. Antipsic ticos. 3 C
Memantina
O produtor recomenda evitar a menos que seja
essencial em estudos animais rerihcouse redu o do
crescimento intra-uterino.
2 e 3 C
Menottopina Evitar. C
Mepivaca na V. Anest sicos locais. C
Mequitazina V. -ntihistam nicos u1. C
Mesilato de di-
hidtoetgoctiptina
Evitar; em doses elevadas pode provocar aborto; pode
ter efeitos lesivos para o feto mas n o se sabe se
teratog nico.
1, 2 e 3 D
Mesilato de di-
hidtoetgoctistina
lritar; usar de precau o na graridez. D
Mesilato de di-
hidtoetgotamina
Contra-indicada. D
Mesna lritar; desconhecese se perigoso. C
Mesoglicano
s dico
V. Heparina s dica. B
Messalazina
N o foram referidos efeitos teratog nicos, n o obstante
atravessar a placenta em quantidades desprez veis; usar
com precau o.
B
M

Mestetolona Contra-indicada na gravidez; V. Androg nios. 1 X
Metadona
O uso cr nico leva a depend ncia neonatal; RN
pequeno para a idade gestacional; redu o do
per metro craneano; s ndrome de morte s bita.
1, 2 e 3 D
Metamizol
magn sico
- seguran a de utiliza o n o est dehnida. 1 e 3 D
Metfotmina
Contra-indicada; a insulina normalmente o
antidiab tico de escolha durante a graridez se a
dieta isolada n o tor suhciente, para obter n reis de
glicemia o mais pr ximo poss vel do normal para evitar
maltorma es tetais.
1, 2 e 3 B
M

Metildigoxina V. uigoxina. C
Metildopa lerda tetal aumentada; baixo peso ao nascimento. 1, 2 e 3 D
Metiletgomettina
tontraindicada para a indu o do parto, no 2 e 3
est dios do parto e na ecl mpsia.
3 C
Metilfenidato
Evitar, a menos que o potencial benef cio ultrapasse os
riscos; experi ncia limitada. Toxicidade em animais.
C
Metilptednisolona V. torticoster ides (sist micos). 1 C e D
Metiptanolol V. Bloqueadores adren rgicos beta
Metocloptamida
N o parece aumentar o risco de teratogenicidade.
uesconhecese se perigosa, mas o produtor
recomenda que se use s se existirem raz es
compelativas.
C
Metolazona
V. Diur ticos tiaz dicos. N o usada para tratar
hipertens o na graridez; pode causar trombocitopenia
neonatal.
D
Metopina V. -ntihistam nicos u1; n o se recomenda. 1 e 3 C
Metoptolol
lode causar atraso do crescimento intrauterino
e redu o do peso placentar; \. Bloqueadores
adren rgicos beta.
1, 2 e 3
C
M
(u se usado no 2
e 3 trimestres)
Metottexato
lritar; teratog nico (anomalias craniotaciais e
digitais); a fertilidade pode ser reduzida durante a
terap utica, mas este efeito pode ser revers vel; o
produtor recomenda contracep o ehcaz durante, e
pelo menos, at ] meses ap s o tratamento no homem
e na mulher.
1, 2 e 3 D
Mettonidazol
Contra-indicado durante o 1 trimestre nas doentes
com tricomon ase, mas pode ser aceit vel durante o 2
e 3 trimestres se as terap uticas alternatiras talharam;
eritando regimes de alta dosagem. N o h reter ncias
a maltorma es.
1 B
M

Mexazolam V. Benzodiazepinas. 1, 2 e 3 D
Miansetina V. Antidepressores tric clicos. C
Micofenolato de
mofetil
Evitar, por toxicidade em estudos animais; deve fazer-se
contracep o ehcaz durante o tratamento e at
semanas ap s interrup o da terap utica.
1 D
Miconazol
lritar, a menos que seja essencial. lequena quantidade
pode ser absorrida pela ragina mas desconhecese se
perigosa.
C
M

Midazolam
O uso antes da cesariana tem um efeito depressor no
RN; V. Benzodiazepinas.
D
M

Midodtina V. Simpaticomim ticos. 3 C
Milnaciptano
S deve ser usada durante a gravidez se o benef cio
tor claramente superior ao potencial risco (n o
demonstrado) de teratogenicidade. V. Antidepressores.
C
Minociclina Contra-indicado. V. Tetraciclinas. 1, 2 e 3 D
Minoxidil Hirsutismo neonatal. 3 C
M

Mittazapina
Evitar por toxicidade em estudos animais; n o foram
referidas, at data, consequ ncias adversas durante a
graridez humana; toxicidade em estudos animais.
D
Misoptostol
lritar; estimulante uterino potente (tem sido usado
por induzir o aborto); pode ser teratog nico e pode
originar nado-mortos.
1, 2 e 3 D
M

Mizolastina Evitar; V. -ntihistam nicos u1. C
M
Moclobemida
N o toi estabelecida a seguran a de uso na graridez; \.
Antidepressores inibidores da monoaminoxidase.
C
Molgtamostim
evitar, a menos que o benef cio potencial seja superior
ao risco.
D
M
Mononittato
de isossotbida
potencial seja superior ao risco.
C
M

Montelucaste
Atravessa a placenta; n o deve ser usado durante a
gravidez, a n o ser que seja extremamente necess rio,
por falta de estudos controlados.
C
M
Morfna
N o h reter ncias a maltorma es com o uso
terap utico de morfna; depress o respirat ria
neonatal; depend ncia do rec mnascido (de m es
toxicodependentes) com sintomas de supress o; V.
3
8 (u se usada por
per odos longos ou
em doses altas)
Moxifoxacina
tontraindicada na graridez; em animais n o h
erid ncia de teratogenicidade ou redu o de
tertilidade, mas prorocou les es nas cartilagens de
suporte.
1, 2 e 3 D
Moxonidina
0 produtor recomenda eritar; n o h intorma o
dispon vel.
C
M
Multivitaminas
N o existem provas de que o suplemento de vitaminas
possa prevenir a fenda labial e/ou do palato; o
suplemento de folatos nas primeiras semanas pode
reduzir o risco de defeitos do tubo neural.

- (o tactor de risco
varia de acordo
com os excessos
das vitaminas
individuais)
Mupitocina
N o existe intorma o dispon rel; eritar, a menos que
o benef cio seja superior ao risco.
C
M
Nabumetona V. -ntiinhamat rios n o ester ides.
C
M
(u, se usado no
do parto)
Nadifoxacina Lsar de precau o; eritar.
Nadolol V. Bloqueadores adren rgicos beta. C
M

Nadtopatina
c lcica
N o constitui risco para o feto. B
Naftidtofutilo Lsar de precau o; eritar. C
Naloxona
Usar apenas se o benef cio potencial for superior
aos riscos; n o deve ser dada m e para reverter os
efeitos dos narc ticos no feto ou no RN, a menos que a
toxicidade seja evidente.
B
M

Nalttexona
Usar apenas se o potencial benef cio for superior aos
riscos.
C
M

Nandtolona
Contra-indicado na gravidez. V. Androg nios e
anabolizantes (8.5.2.).
D
Naptoxeno V. -ntiinhamat rios n o ester ides.
B
M
(u, se usado no
do parto)
Natattiptano
lritar; n o se disp e de dados seguros. \. -gonistas
5-HT1 da serotonina.
C
Nateglinida
Evitar; toxicidade em estudos animais; usar a insulina
durante a gravidez em todos as diab ticas.
D
Nebivolol V. Bloqueadores adren rgicos beta. C
M

Nedoctomil
s dico
V. -ntihistam nicos u1. C
Nelfnavir
recomenda que se use apenas se for essencial.
C
M
Neomicina
N o h erid ncia de maltorma es cong nitas; \.
Aminoglicos deos.
C
Neostigmina
N o h erid ncia de maltorma es cong nitas. Lsar
apenas se o benef cio potencial for superior ao risco.

C
M

Netilmicina V. Aminoglicos deos. D
Nevitapina
Recomenda-se evitar, mas poder-se- usar se estiver
claramente indicada.
C
M

Nicatdipina
N o toram encontradas maltorma es cong nitas mas
pode inibir o parto; toxicidade em estudos animais;
evitar. V. Bloqueadores da entrada do c lcio.
C
M

Nicetgolina Lsar de precau o; eritar. C
Nicotandilo
recomenda que se use s se n o hourer uma
terap utica mais segura.
C
M
Nicotina
N o instituir terap utica de substitui o durante a
graridez. - exposi o inadrertida de curta dura o
durante o 1 trimestre n o causar provavelmente dano
ao teto. -lguns autores consideram que a utiliza o
cuidadosa de adesivos de nicotina em mulheres que
consumiam mais de 20 cigarros por dia poder ter uma
rela o benet ciorisco positira.
1, 2 e 3 C
Nicotinato de
alfatocofetol
N o se disp e de intorma o til. C
Nifedipina
lritar; s dere ser dada gr rida com hipertens o
grave que n o responde terap utica padr o; risco
de hip xia tetal por hipotens o materna; n o associar
a sultato de magn sio l\; \. Bloqueadores da entrada
do c lcio.
C
M

Nilvadipina V. Bloqueadores da entrada do c lcio. C
M

Nimesulida
uipertens o pulmonar persistente do 8N; redu o
do l quido amni tico. N o deve ser usado durante a
gravidez.
2 e 3 C
Nimodipina
N o toi encontrado aumento de maltorma es; \.
Bloqueadores da entrada do c lcio.
C
M

Nistatina
recomenda que se use s se n o hourer uma
terap utica mais segura; a absor o intestinal
desprez vel.
B
Nittendipina V. Bloqueadores da entrada do c lcio. C
M

Nittofutal N o se recomenda o seu uso durante a gravidez. C
Nittofutanto na
lode prorocar hem lise neonatal no teto com d hce
em ulu, se usado perto do termo da graridez.
3 C
Nittoglicetina
N o parece constituir perigo para o feto. N o existem
dados suhcientes que suportem o seu uso em pomada
rectal.
B
Nomegesttol
lritar na graridez, se houre uma graridez ect pica no
passado ou a mulher tor portadora de quistos or ricos
funcionais.
D
Nonoxinol V. Espermicidas. C
Notetistetona
Masculiniza o dos tetos temininos e outras
maltorma es; \. Contraceptivos orais.
1, 2 e 3 D
Norfoxacina
O uso est contra-indicado no 1 trimestre; V.
Quinolonas.
1 D
M

Notgesttel V. Contraceptivos orais. 1 X
M

Notttiptilina V. Antidepressores tric clicos. 1 D
uctteotido
-traso do desenrolrimento hsiol gico nos animais;
poss vel efeito no crescimento fetal; recomenda-se
que se use apenas se o poss vel benef cio for superior
ao risco.
1, 2 e 3 B
M

Ofoxacina
N o parece estar associada a um risco acrescido de
maltorma es; \. Quinolonas.
C
M

ulanzapina
- utiliza o ter em conta a natureza e a graridade da
doen a de base; o produtor recomenda que se use
apenas se o benef cio potencial for superior aos riscos;
letargia neonatal; tremor e hipertonia no 8N.
3 B
M

ulmezattan
medoxomilo
O produtor recomenda evitar; V. Antagonistas dos
receptores da angiotensina
1, 2 e 3 D
ulopatadina V. -ntihistam nicos u1. 1 e 3 C
mega-3 cido,
etil stetes
risco. N o se disp e de intorma o til.
C
M

umeptazol
Toxicidade em estudos animais; os estudos em
humanos leram a aceitar n o ser teratog nico na
esp cie humana.
C
M

umoconazol Evitar. 1 D
undansettom
riscos.
B
M

upi ceos
S o indutores de toxicidade fetal sem disg nese;
depress o respirat ria neonatal; efeitos de supress o
em RN de m es dependentes; estase g strica e risco de
pneumonia por aspira o na m e durante o parto.
3
8 (t, se usados por
per odos longos
ou em doses altas a
termo)
utlistato N o se disp e de intorma o til; usar com precau o. C
M
useltamivit Evitar.

C
M

uxatomida lritar; n o toi dehnida a seguran a na gr rida. C
uxazepam V. 8enzodiazepinas (uiazepam). D
uxcatbazepina
8isco de teratog nese, incluindo altera es do tubo
neural. V. Antiepil pticos e anticonvulsivantes.
D
uxettutinas lritar; usar apenas se n o hourer alternatiras. C
uxibuptoca na Lsar com precau o. C
uxibutinina
Toxicidade em estudos animais; usar apenas se o
C
M
uxifedtina N o se conhecem os eteitos na graridez.

C
uximetazolina
lode causar constri o dos rasos uterinos com
redu o do huxo sangu neo, hip xia tetal e
bradicardia.
C
uxitettaciclina V. Tetraciclinas. 1, 2 e 3 D
uxitocina Contra-indicada. 1, 2 e 3 D
uxittiptano
Experi ncia de uso limitado na gravidez, pelo que se
recomenda evitar.
C
uxolamina
Lsar apenas se indispens rel; n o existe intorma o
dispon vel.
C
ralipetidona
Evitar. Toxicidade em estudos animais; usar apenas
se o benef cio potencial for superior ao risco. Se for
necess rio interromper durante a gravidez, reduzir
progressivamente. V. Antipsic ticos.
C
M
ralonossettom lritar por talta de intorma o dispon rel. C
rancteatina uesconhecese se perigosa. A
rangamato de
c lcio
lritar; n o existe intorma o dispon rel. C
rantoptazol
letot xico em animais; produtor recomenda eritarse a
menos que o benef cio potencial seja superior aos riscos.
D
ratacetamol
N o h erid ncia de maltorma es; doses eleradas por
per odos prolongados podem causar doen as renal ou
hep tica tetal de consequ ncias tatais; a combina o com
a dihidrocode na de eritar na graridez, em especial
junto ao parto pelo risco de s ndrome de prira o.
2 e 3 B
Parafna l quida
O uso cr nico como laxante pode levar a reduzida
absor o de ritaminas lipossol reis.
C
M
raticalcitol
Evitar, de acordo com o produtor; toxicidade em
estudos animais. V. Vitamina D.
C
ratnapatina
s dica
uesconhecese se perigosa. C
ratoxetina
uihculdade respirat ria, hipoglicemia, icter cia,
s ndroma de supress o neonatal. V. Antidepressores
inibidores da recapta o da serotonina .
C
M
regintetfet o
alfa-2a
lritar. \. lnterter es. D
regintetfet o
alfa-2b
lritar. \. lnterter es. D
regvisomant Contra-indicado. 1, 2 e 3 D
renciclovit
N o deve ser usado, a menos que o benef cio potencial
ultrapasse o poss vel risco.
C
renicilamina
lritar se poss rel; c tis laxa e outras maltorma es
cong nitas, referidas raramente.
1, 2 e 3 D
renicilinas N o h risco tetal. B
renicilinas +
inibidotes das
lactamases beta
Refer ncias limitadas ao seu uso durante a gravidez;
evitar, a menos que o benef cio potencial ultrapasse o
poss rel risco. \. lnibidores da lactamase beta.
C
Pentoxiflina Evitar. C
M
retfenazina V. Antipsic ticos. C
retgolida
Evitar, usar apenas se o benef cio potencial for superior
ao poss vel risco.
D
retindoptil \. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. D
retmettina Evitar. C
ret xido de
benzo lo
Lsar com precau o. C
ricetoptofeno Usar apenas em caso de necessidade imperiosa. C
ricossulfato de
s dio
Lsar com precau o. C
ridolato de c lcio
+ Colecalcifetol
Aceit vel. C
rilocatpina
Toxicidade em estudos animais; evitar; um
estimulante do m sculo liso.
C
rimectol mus Contra-indicado. D
rimozida V. Antipsic ticos. C
rioglitazona
evitar; a insulina normalmente usada em todos os
diab ticos durante a gravidez.
C
M
ripetacilina \. lenicilinas. A
ripetacilina +
1azobactam
O produtor recomenda que se use o tazobactam
apenas quando o potencial benef cio for superior ao
risco.
C
ripetazina
N o h erid ncia cl nica de perigo, mas o 8tM do
produto avisa de que deve ser evitada durante a
gravidez, excepto com receita m dica.
1 B
ritacetam O produtor recomenda evitar. C
M
ritantel Evitar. C
ritazinamida
Deve ser usada s nos primeiros 2 meses de
tratamento.
2 e 3 C
ritenoxina S utilizar tendo em conta a rela o benet cio risco. C
ritibedil Lsar com precau o; pouca intorma o dispon rel. C
ritidoxina Compat vel com a gravidez.
- (t se tor usado em
doses superiores s
ritissudanol
N o existem refer ncias ao seu uso durante a gravidez,
evitar.
C
rititinol
N o foram referidos efeitos t xicos sobre o feto, mas o
produtor recomenda evitar.
C
M
ritlindol Contra-indicado na gravidez. D
ritoxicam \. -ntiinhamat rios n o ester ides. 3
8 (u, se usado
no 3 trimestre ou
perto do parto)
rivmecilinam \. lenicilinas. A
rlantago afta N o deve ser administrado a gr vidas. C
rlantago ovata N o deve ser administrado a gr vidas. C
rolictesuleno N o h reter ncias ao uso do t rmaco na graridez. C
rolistiteno
sulfonato de s dio
recomenda
que se use apenas se o benef cio potencial for superior
ao poss vel risco.
C
rolimixina
N o toi obserrada associa o a maltorma es
cong nitas.
B
rovidona
N o se conhecem contraindica es para a torma de
aplica o ott lmica; em outras aplica es pode ser
absorrido iodo suhciente para atectar a tir ide tetal.
2 e 3 D
rtanoptofeno
N o se conhece qualquer contraindica o para a torma
de aplica o ott lmica.
C
rtavastatina Contra-indicado durante a gravidez; V. Estatinas. 1, 2 e 3 X
M
rtazepam V. Benzodiazepinas. 1, 2 e 3 D
rtednisolona
Risco reduzido para o feto em desenvolvimento;
\. torticoster ides (intranasais e inalados) e \.
C ou D
rtednisona
Risco de atraso do crescimento intra-uterino em
tratamento sist mico prolongado. V. Corticoster ides.
D
rtegabalina
Toxicidade em estudos animais; recomenda-se evitar
a menos que o benef cio potencial seja superior aos
riscos.
D
M
rtimidona
\. lenobarbital; tazer prohlaxia com ritamina k
(htomenadiona) pela supress o dos tactores da
coagula o dependentes da ritamina k.
D
rtocatetol \. lormoterol. 1 e 3 D
rtogestag nios
Se tomados pela m e 8 semana ou mais de
concep o podem prorocar ririliza o do teto t mea,
um efeito dependente da dose. Antes das 8 semanas
n o h eteito ririlizante.
1 D
rtogestetona
uesconhecese se perigosa; usase no aborto
repetido.
D
rtoglumetacina N o se aconselha o seu uso durante a graridez. C
M
rtomegestona Contra-indicada na gravidez. D
rtomesttieno
N o toi obserrado eteito sist mico ap s aplica o
vaginal do produto, pelo que n o est interdito em
caso de gravidez.
B
rtometazina \. -ntihistam nicos u1. 1 e 3 C
rtopafenona lritar; n o existe intorma o dispon rel. C
M
rtopifenazona +
Cafe na
-s reac es adrersas, entre as quais reac es cut neas
e netrotoxicidade desaconselham o seu uso na gr rida.
C
rtopiltioutacilo
lm compara o com os antitir ideus considerado o
t rmaco de escolha no tratamento do hipertiroidismo
da graridez (usar a menor dose poss rel); reteridos
b cio cong nito e hipotiroidismo.
2 e 3 D
rtopinoxato V. Espasmol ticos. 1, 2 e 3 C
rtopivetina
0 produtor recomenda eritar; redu o do
desenvolvimento esquel tico em estudos animais.
1, 2 e 3 D
M
rtoptanolol
Tem sido associado a atraso do crescimento
intrauterino, bradicardia e hipoglicemia neonatais; o
risco maior na hipertens o grare. uere ser suspenso
1 a 2 semanas antes do parto V. Bloqueadores
adren rgicos beta.
2 e 3
C
M
(u se usado no 2
e 3 trimestres)
rtote nosuccinila-
to de fetto
N o h reter ncia a qualquer contraindica o. B
Prulifoxacina \. Quinolonas. 1, 2 e 3 D
rseudoefedtina
Encerramento defeituoso da parede abdominal
referido em RN.
1 D
guetiapina
riscos.
C
M
guimottipsina N o h dados dispon reis. C
guinaptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. D
M

guinolonas
-s huoroquinolonas derem ser eritadas durante
a graridez, na aus ncia de dados espec hcos que
documentem a sua seguran a.
C
kabeptazol
8ecomendase eritar; n o existe intorma o dispon rel.
C
kaloxifeno
Contra-indicado na gr vida. Em animais observaram-se
abortos, deteitos do septo rentricular, hidrocetalia.
1, 2 e 3 D
kamiptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. D
M

kanelato
de estt ncio
Contra-indicado na gr vida. D
kanitidina
uesconhecese se perigosa; o produtor recomenda
evitar, a menos que seja essencial.
B
M

kasagilina
- seguran a n o est estabelecida; o produtor
recomenda precau o.
C
M

keboxetina
lritar por talta de intorma o dispon rel; interromper
o uso, se ocorrer gravidez.
C
M

ketapamulina
Usar na gravidez apenas se est claramente indicada
terap utica antibacteriana t pica e for prefer vel
administra o de um antibacteriano sist mico.
C
keteplase V. iibtinol ticos. 1, 2 e 3 D
ketin ides Teratog nicos. 1 X
ketinol
As doses excessivas s o teratog nicas em animais,
mas pouco prov vel que seja perigoso em doses
terap uticas; o d hce materno pode aumentar a
probabilidade de transmiss o do \lu da m e para o
feto e atraso do crescimento no 1 ano de vida.

- (\, se usada em
doses superiores s
necessidades di rias
acima de 8.000
Ll/dia)
ketinolet
(vitamina X)
0 excesso de ritamina - (tetinol) pode causar
maltorma es tetais; a gr rida n o derer tomar mais
de 2.000 Ll di rias.
C
kevipatina s dica 8ecomendase eritar; n o existe intorma o dispon rel. B
kibavitina
Evitar; teratog nica em praticamente todas as esp cies
estudadas; assegurar contracep o ehcaz durante
administra o oral e durante meses ap s tratamento
na mulher e meses ap s tratamento no homem.
1 X
M

kifamicina N o usar na gravidez. C
kifampicina
Evitar; as doses elevadas s o teratog nicas em estudos
animais; risco de hemorragia neonatal se administrada
no 3 trimestre por hipoprotrombinemia. uar ritamina
k (ftomenadiona) m e e ao beb .
1 e 3 C
M

kilmenidina
N o foram encontrados efeitos teratog nicos ou
embriot xicos nos animais, mas deve ser evitada.
C
M
kiluzol N o h intorma o dispon rel. lritar. C
kimexolona
N o h estudos na mulher gr rida e s dere ser usada
se os potenciais benet cios para a m e justihcarem o
risco potencial para o embri o ou o feto; vigiar sinais
de hipoadrenalismo.
C
M
kisedtonato de
s dio
N o pode ser usado. V. Bifosfonatos. D
kispetidona
N o existem estudos apropriados que documentem o
risco destes t rmacos na graridez; a utiliza o ter em
conta a natureza e graridade da doen a de base.
C
M

kitonavit
N o existe intorma o dispon rel; usar apenas se o
benef cio potencial ultrapassar os riscos.
B
M

kivatoxabano
Toxicidade em estudos animais. O produtor recomenda
evitar.
C
kivastigmina
riscos.

C
kizattiptano V. Agonistas 5-HT1 da serotonina. C
kopinitol Contra-indicado na gravidez. 1 D
kosiglitazona
Toxicidade em estudos animais; evitar; a insulina o
antidiab tico de escolha durante a graridez.
C
kosuvastatina V. Estatinas. 1, 2 e 3 X
M

koxittomicina loss rel hepatoxicidade materna. B
Rufnamida
Toxicidade em estudos animais; usar apenas se
o benef cio potencial ultrapassar os riscos; usar
C
M

kupatadina
uesconhecese a seguran a durante a graridez; s dere
ser usado durante a gravidez quando os potenciais
benet cios justihquem os poss reis riscos. \. Anti-
histam nicos u1.
C
Sacchatomyces
boulatdii
lrobi ticos regularizadores da hora intestinal,
considerados seguros.
B
M

Salbutamol
Lsado por inala o reduzse a exposi o tetal; se
ocorre agravamento, associar um cortic ide inalado.
Usa-se no parto prematuro.
3 B
Salicilatos V. cido acetilsalic lico.
t (u, se usado no ]
trimestre ou perto
do termo)
Salmetetol
N o se disp e de dados suhcientes para tazer uma
aralia o; o uso s dere ser considerado se o benet cio
esperado para a m e for superior ao poss vel risco
para o feto.
C
Saquinavit
O produtor recomenda usar apenas se o benef cio
potencial for superior aos riscos.
B
M

Saxagliptina
N o deve ser utilizada durante a gravidez a menos que
seja claramente necess rio. V. sulfonilureias.

C
Secnidazol
N o toi demonstrada a sua inocuidade em mulheres
gr vidas; usar apenas se o benef cio potencial for
superior ao poss vel risco para o embri o ou o feto.
C
Selegilina V. Antidepressores inibidores da monoaminoxidase. 2 e 3 D
M

Sene
N o h reter ncia a toxicidade tetal ou
teratogenicidade, mas n o deve ser usado na gr vida.
C
Senosido X +
Senosido
N o devem ser usados na gr vida a n o ser com
precau es especiais.
C
Settapeptase lritar; n o h reter ncia ao seu uso durante a graridez. C
Settaconazol
N o est demonstrada a sua inocuidade em mulheres
gr ridas; usar apenas ap s aralia o da rela o
benef cio potencial/risco poss vel para o feto.
C
Settindol
Evitar. Restringir o uso a doentes intolerantes a outro
antipsic tico.
D
M

Setttalina
lritar; n o h dados que suportem um risco
teratog nico em animais, mas diminui o da
sobrerir ncia neonatal ap s administra o a ratas
f meas; V. -ntidepressores inibidores da recapta o
da serotonina.
C
M

Sevel meto
riscos.
C
M

Sildenafl
O produtor recomenda evitar. Toxicidade em estudos
animais.
D
Silimatina lritar; n o h reter ncia ao seu uso durante a graridez. C
Simpaticomim ticos
beta
Hipoglicemia neonatal. 3 C
Sinvastatina
V. Estatinas; n o deve ser usado durante a gravidez
anomalias cong nitas; as mulheres a tomar
sinvastatina antes da concep o, derem interromper a
terap utica se quiserem engravidar, ou suspender logo
que se conhrme a graridez.
1, 2 e 3 X
M

Sitolimus
N o existem dados de uso na gravidez pelo que n o se
recomenda o seu uso.

C
M

Sitagliptina
evitar; a insulina deve substituir a sitagliptina durante
a gravidez.

C
M

Solifenacina
0 produtor recomenda usar de precau o por talta de
C
M

Somatostatina N o existem dados dispon veis. C
Somattopina
N o existe intorma o til, mas conhecese o risco
te rico; interromper a medica o se ocorrer graridez.
D
Sotalol V. Bloqueadores adren rgicos beta. 1 e 3
8 (u se usado no 2
m s e 3 trimestre)
Suctalfato
N o existem provas de que represente risco para o feto
ou a gr rida com tun o renal normal.
B
M

Sulfadiazina V. Sulfonamidas. B
Sulfametoxazol +
1timetoptim
Maltorma o espinhal. 1 X
Sulfassalazina
8isco te rico de hem lise neonatal; derem ser
administrados m e suplementos de folatos em dose
adequada.
3
D, se usado perto do
termo
Sulfato de
magn sio
Deve provavelmente ser evitado durante a gravidez. C
Sulfonamidas
uem lise neonatal, metahemoglobinemia e icter cia; o
receio de aumento de risco de icter cia nuclear no RN
parece ser infundado.
3
8 (u se usado perto
do termo)
Sulfoniluteias
Hipoglicemia neonatal; a insulina o antidiab tico
de escolha na diabetes da gr rida; a serem usados
antidiab ticos orais estes dever o ser suspensos dois
dias antes do parto.
3
8 (u se usadas perto
do termo)
Sulfuteto de
sel nio
uesconhecese se causa agress o tetal quando
administrado mulher gr rida; s dere ser usado na
gravidez quando claramente necess rio e n o deve ser
usado para o tratamento da Tinea versicolor durante
a gravidez.
C
Sulodexida Evitar. C
Sulpitida
N o toi demonstrada ac o teratog nica em estudos
animais; pesar em cada caso o benef cio potencial e o
poss vel risco para o feto; V. Antipsic ticos.
C
Sumattiptano Evitar; V. Agonistas 5-HT1. C
M

1acalcitol
N o h intorma o dispon rel; eritar, a menos que n o
haja alternatira segura dispon rel.
C
1actol mus Toxicidade em estudos animais; evitar. C
Tadalafl
N o est indicado para utiliza o na mulher. \.
Sildenafl.

Tafuprost
N o toi estudada a sua utiliza o na gr rida; os
estudos animais revelaram toxicidade reprodutiva, mas
desconhecendose o risco potencial no ser humano,
n o dever ser usado durante a gravidez, a n o ser em
situa es absolutamente necess rias.

C
M

1amoxifeno
Evitar; poss veis efeitos no desenvolvimento fetal; deve
usarse contracep o ehcaz durante o tratamento e
durante 2 meses ap s suspens o.
1, 2 e 3 D
M

1ansulosina N o est indicado para utiliza o na mulher.
1egafut +
itamustina
Contra-indicado na gravidez. 1, 2 e 3 X
1eicoplanina
poss vel risco.
C
M

1elittomicina
Toxicidade em estudos animais. Usar apenas se o
D
M

1elmisattan
Estudos animais n o indicam efeito teratog nico, mas
fetotoxicidade. N o deve ser administrado durante
o 1 trimestre, mas tamb m no 2 e 3 porque os
f rmacos que actuam no sistema renina-angiotensina-
aldosterona podem causar danos e mesmo morte do
feto em desenvolvimento.
1, 2 e 3 D
1emazepam
lstudos em ratos rerelaram reabsor es aumentadas,
incid ncia de costelas rudimentares; encefalia, fus o e
assimetria das costelas em coelhos; \. Benzodiazepinas.
D
1enecteplase V. istteptoquinase. C
M

1eniposido V. Ciclofosfamida. 1 D
1enofovit Contra-indicado na gravidez. 1, 2 e 3 D
1enoxicam V. -ntiinhamat rios n o ester ides. C
Teoflina
loss rel irritabilidade neonatal e apneia; h alguma
preocupa o quanto aos eteitos depressores das
xantinas na s ntese de l pidos e dos sistemas neuronais
em desenvolvimento.
3 C
1etazosina
N o h reter ncias ao uso deste t rmaco durante a
gravidez. V. Bloqueadores adren rgicos alfa.
C
M

1etbutalina
Usou-se para prevenir o parto prematuro, mas n o se
indica actualmente; eritar as intus es cont nuas.
3 B
M

1etipatatida Evitar. C
1ettatolol V. Bloqueadores adren rgicos beta. C
M

1estostetona
V. Androg nios; masculiniza o do teto do sexo
feminino.
1, 2 e 3 D
1ettaciclinas
tolora o e deteitos dos dentes da 1 denti o e
altera o do crescimento sseo; possibilidade de
hiposp dias, h rnia inguinal ou hipoplasia dos membros,
p boto; podem modihcar a capacidade tertilizante do
homem e reduzir a ehc cia dos contraceptiros orais por
inibirem a hidr lise bacteriana dos ester ides conjugados
no intestino; toxicidade hep tica materna com doses
elevadas por via parent rica.
1, 2 e 3 D
1ettacosactido
u reter ncias de abortos e maltorma es tetais em
gr vidas tratadas com tettacosactido.
1 D
1ettizolina
S deve ser usada durante a gravidez, ap s correcta
aralia o da rela o riscobenet cio.
C
1iagabina
potencial seja superior aos riscos.
D
M

1iamazol
Aplasia cutis; o ptopiltioutacilo dever ser o f rmaco
de escolha; a ser usado, dere ser dada a menor dose
poss vel.
D
1ianeptina lritar; n o h intorma o dispon rel. C
1iaptida
N o existem dados sobre os efeitos da tiaprida nas
tun es cerebrais do teto; em 8Ns de m es tratadas
com doses altas s raramente foram descritos efeitos
extrapiramidais; limitar a dura o de uso durante a
gravidez.
3 C
1iazidas e an logos
No 1 trimestre podem causar um aumento do
risco de maltorma es cong nitas; outros riscos
incluem hipoglicemia, hiponatremia, hipocaliemia,
trombocitopenia e morte por complica es maternas;
eteito directo sobre o m sculo liso com inibi o
do parto; evitar durante a gravidez, excepto,
erentualmente, na insuhci ncia card aca.
1, 2 e 3 D
1ibolona Contra-indicada. D
1iclopidina
evitar; usar s durante a gravidez se for absolutamente
necess ria.
C
1ilactase N o se disp e de intorma o til. C
1imolol V. Bloqueadores adren rgicos beta. 2 e 3
C
M
(u, se usado no
2 e 3 trimestres)
1inidazol Recomenda-se evitar no 1 trimestre. 1 C
M

1inzapatina s dica
8ecomendase eritar, a n o ser que n o haja alternatira
mais segura.
B
1iocolquicosido
Evitar; foi associado a efeitos teratog nicos em estudos
animais com doses elevadas, n o se dispondo de dados
em humanos.
C
1ioconazol Recomenda-se evitar.
C
M

1iptanavit
Toxicidade em estudos animais; evitar; usar apenas se
o benef cio potencial ultrapassar o poss vel risco.
C
Tirofbano
N o se disp e de intorma o; o produtor
recomenda s usar quando o benef cio for superior
ao risco.
C
M

1itoptamida
N o foram descritos efeitos embriot xicos ou
teratog nicos em animais, mas n o existem estudos
controlados na gr rida; usar s se hourer reconhecida
necessidade e sob vigil ncia m dica.
1 C
1itoxina V. ievotitoxina s dica.

1izanidina
N o se disp e de intorma o; usar apenas quando o
C
M

1obtamicina V. Aminoglicos deos.

t (u, de acordo com
o produtor)
1oltettodina
Evitar; a menos que o benef cio potencial seja superior
aos riscos; toxicidade em estudos animais e n o
existem estudos na gr vida.
D
1opitamato
Evitar, a menos que o benef cio potencial seja superior
aos riscos; toxicidade em estudos animais e n o
existem estudos na gr vida. V. Antiepil pticos.
D
1opotecano Teratogenicidade e perda fetal em estudos animais.
1 D
1oxina botul nica X
Evitar, a menos que seja essencial; toxicidade em
estudos animais.
D
1tamadol
Embriot xico em estudos animais; deve ser evitado no
in cio da gravidez; V. Analg sicos opi ceos.
C
M

1tamazolina Nunca foram evidenciados efeitos nocivos na gravidez.
B
1tandolaptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina.
D
M

1tavoptost Evitar durante a gravidez.
1, 2 e 3 D
1tazodona V. Antidepressores tric clicos.
C
M

1tepibutona uesconhecese se perigosa, eritar.
C
1tetino na
(sist mica)
1eratog nico; dere usarse contracep o ehcaz, desde
1 m s antes do tratamento oral, durante e pelo menos
1 m s ap s suspens o.
1, 2 e 3 X
1tetino na (t pica)
Se n o torem usados pensos oclusiros, a absor o
cut nea reduzida; t m sido, no entanto, referidas
maltorma es cong nitas ap s uso t pico,
prorarelmente por maior absor o.
1, 2 e 3 D
M

1ti-hexifenidilo
loi encontrada uma associa o poss rel a
maltorma es minor num grupo de gr ridas. 0
produtor recomenda evitar.
1 D
M

1tiamcinolona
teratog nica em animais; em humanos toi reterido
atraso do crescimento fetal; V. Corticoster ides
(intranasais e inalados) e torticoster ides (sist micos).
D
1tiazolam V. Benzodiazepinas.
1 D
M

Trifusal N o se recomenda o seu uso na gravidez.
C
1timebutina
0 seu eteito na mulher gr rida n o est estabelecido,
pelo que n o deve ser usado nos tr s primeiros meses
de gravidez.
1 C
1timetazidina uesconhecese se perigosa, eritar.
C
1timetoptim
Risco te rico de teratogenicidade por ser antagonista
dos folatos; provavelmente seguro.
1 C
M

1timiptamina
loi admitida uma poss rel associa o com
maltorma es com base num grupo de 5 crian as; \.
Antidepressores tric clicos.
C
1tiptolidina
N o h erid ncia de maltorma es cong nitas; \. Anti-
histam nicos u1.
C
M

1tiptanos
Experi ncia limitada; o produtor recomenda evitar a
n o ser que o benef cio seja superior ao risco.
C
1tiptottelina Os produtores recomendam evitar. C
M

1tomantadina
N o dever ser usado; foram referidos efeitos
embriot xicos e teratog nicos em estudos animais.
1, 2 e 3 D
1topissettom Toxicidade em estudos animais; evitar. C
ibidecattenona N o se disp e de intorma o til.
C
itofolittopina Evitar. C
itoquinase V. istteptoquinase. B
M

itsodesoxic lico,
cido
N o h erid ncia de perigo, mas recomendase eritar. 1 B
M
istecinumab
N o existem dados dispon reis de uso em mulheres
gr vidas; os estudos animais n o revelaram efeitos
netastos, mas por precau o dere ser eritado o seu
uso na graridez e as mulheres em risco de engraridar
derem usar um m todo contraceptiro ehcaz durante o
tratamento e at 15 semanas ap s o tratamento.

C
vacina contta
a diftetia e o
meningococo
Lsar durante a graridez s quando o risco de intec o
materna elevado.
C
vacina contta a
diftetia, o t tano e
a tosse convulsa
O uso recomendado nas gr vidas em risco a quem
taltam as primeiras s ries de imuniza es ou nos quais
o retor o toi dado h mais de 10 anos.
C
vacina contta
a gtipe
- mulher com risco elerado de complica es dere ser
vacinada antes do in cio da poca, qualquer que seja o
estadio de gravidez.
C
M

vacina contta
a hepatite X
lode ser administrada gr rida com elerado risco de
intec o.
C
M

vacina contta a
hepatite X
e a hepatite
lode ser administrada gr rida com risco de intec o
elevado.
C
M

vacina contta
a hepatite
preter rel a administra o ap s o 1 trimestre. C
M

vacina contta
o Haemophilus
infuenzae tipo b
N o foram observados efeitos adversos no RN. C
M

vacina contta o
meningococo
Lsar durante a graridez s quando o risco de intec o
materna elevado.
C
vacina contta
o papilomav tus
humano
N o oportuna a racina o durante a graridez.
vacina
pneumoc cica
con[ugada
0 esquema usual de racina o prer uma dose nica
aos 13 meses de idade.

vacina
pneumoc cica
polios dica
lode ser usada na gr rida. C
M

vacina contta
o totav tus
N o oportuna a racina o durante a graridez
vacina contta
o satampo
V. Vacinas vivas. 1
\ (t de acordo com
o produtor)
vacina contta a
vaticela
V. Vacinas vivas. 1 C
M

vacina inactivada
contta a encefalite
ptovocada pot
picada de catta a
S usar ap s cuidadosa aralia o benet ciorisco.
vacinas vivas
(satampo,
patotidite
e tub ola)
8isco te rico de maltorma es cong nitas, mas a
necessidade de racina o pode exceder o poss rel risco
para o teto (caso da tebre amarela).
1 C
M

vacinas de v tus
atenuados
As vacinas vivas correntemente usadas n o causam
efeitos teratog nicos.
B
valaciclovit Aceit vel. C
M

valetiana N o se sabe se perigosa. C
valptoato
semi-s dico
8isco de maltorma es, atraso do desenrolrimento,
hemorragia e toxicidade hep tica neonatal; a
mulher que engrarida dere ser arisada das poss reis
consequ ncias, aconselhada por especialista e rigiada
(medida da altatetoprote na e ultrasonograha no
segundo trimestre). V. Antiepil pticos.
1 e 3 X
valsattan V. Antagonistas dos receptores da angiotensina. D
Vardenafl
N o est indicado para utiliza o na mulher. \.
Sildenahl.

vateniclina
Toxicidade em estudos animais; o podutor recomenda
evitar.
C
M

vatfatina
0ssos nasais hipopl sticos; condrodisplasia;
maltorma es no SNt; risco de hemorragia; se tor
suspensa antes da 6 semana de gesta o eritarse
o risco de anomalias fetais; interromper o uso, 1 m s
antes do parto; baixo peso de nascimento, embriopatia,
morte fetal. Evitar, se poss vel durante toda a gravidez.
lazer prohlaxia imediata ap s o parto com ritamina k
(ftomenadiona).
1 e 3 D
venlafaxina N o h aumento de maltorma es major. C
M

vetapamilo
V. Bloqueadores da entrada do c lcio; n o h reter ncia
a maltorma es mas dere eritarse a administra o no
1 trimestre; pode reduzir o huxo sangu neo uterino
com hip xia tetal.
1 C
M

vigabattina
Maltorma es cong nitas em 1+,5 das graridezes
expostas (abortos espont neos); s dere ser usado
durante a gravidez se for absolutamente necess rio;
pode reduzir o huxo sangu neo uterino com hipoxia
fetal.
1, 2 e 3 D
vildagliptina Contra-indicada. V. Sitagliptina. C
vinbutnina lritar. N o se disp e de intorma es teis na graridez. C
vinpocetina lritar. N o se disp e de intorma es teis na graridez. C
vitamina X
0 excesso de ritamina - pode causar maltorma es
tetais; a gr rida n o derer tomar mais de 2000 Ll
di rias.
1 C
vitamina u Em doses elevadas teratog nica nos animais. 1, 2 e 3 D
Xilometazolina
V. uximetazolina. C
Xipamida
V. Diur ticos e V. Tiazidas. D
Zafrlucaste
N o constitui op o de escolha, mas n o parece ser
teratog nico na gravidez; o produtor recomenda que
se use apenas se o benef cio potencial for superior
aos riscos.
C
M

2anamivit
N o h intorma o; o produtor recomenda que se use
apenas se o benef cio potencial for superior aos riscos.
C
M

2idovudina
Lsase na preren o da transmiss o maternotetal de
\lu com poucos eteitos adrersos nos 8N; o produtor
recomenda reduzir a dosagem para ]00+00 mg/dia, ria
oral em ] trac es ou 1 mg/kg l\, ]+ rezes/dia.
C
M

2iptasidona
N o existem dados sobre as consequ ncias do seu uso
na gravidez.
C
2ofenoptil V. lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina. 1, 2 e 3 D
2olmittiptano lritar; n o se disp e de dados seguros. C
2olpidem
N o s o conhecidos eteitos adrersos no teto ou no 8N
ap s exposi o ao zoldipem durante a graridez.
B
M

2onisamida
Toxicidade em estudos animais; usar apenas se o
benef cio potencial ultrapassar o poss vel risco; deve
usarse contracep o ehcaz durante o tratamento e
mais 4 semanas uma vez este terminado.
C
M

2otepina
Evitar; n o foram localizadas refer ncias do uso do
f rmaco durante a gravidez.; V. Antipsic ticos.
C
2uclopentixol
V. Antipsic ticos; n o foram localizadas refer ncias ao
uso do f rmaco durante a gravidez.
C
0 eteito de um medicamento tomado pela m e
durante a lacta o pode ocorrer na crian a sempre
que um t rmaco ou um seu metabolito actiro seja
eliminado pelo leite em quantidades signifcativas para
produzir uma ac o ris rel no lactente. - prescri o de
t rmacos m e durante este per odo dere ser teita com
pondera o, tendo presente que alguns medicamentos
(ex: amiodarona) s o prejudiciais para o lactente, outros
podem inibir a lacta o (ex: estrog nios), embora a
maioria (ex: cetalosporinas), presentes no leite em
concentra es reduzidas, n o sejam respons reis por
qualquer eteito. - concentra o no leite pode, por
rezes, exceder a que se encontra no plasma materno, sig
nifcando que doses terap uticas na m e podem causar
toxicidade na crian a (ex: iodetos); alguns, como o fe-
nobatbital, inibem o refexo de suc o; outros podem,
pelo menos teoricamente, causar hipersensibilidade,
mesmo quando a concentra o muito baixa para um
eteito tarmacol gico. - prematuridade ou a presen a de
icter cia representam um ligeiro aumento de toxicidade.
recomend rel que a m e tome apenas os t rmacos
absolutamente necess rios durante a lacta o e que, a
tom los, o ta a imediatamente depois de amamentar,
]+ horas antes da pr xima mamada. Noutras circuns
t ncias, a interrup o tempor ria do aleitamento dere
representar, na pr tica, uma imposi o.
lxiste muito pouca intorma o relatiramente
poss rel presen a de um n mero consider rel
Frmacos e Aleitamento
Anexo
2
de t rmacos no leite materno; nestas condi es,
recomendase que a sua administra o a uma mu
lher que amamenta s ocorra em casos de absoluta
necessidade.
Na tabela seguinte apresentamse:
0s t rmacos que derem ser usados com pru
d ncia, que est o contra-indicados ou devem ser
interrompidos, pelas raz es j apontadas ou outras;
0s que podem ser dados m e durante o alei
tamento porque aparecem em quantidade bastante
pequena para serem prejudiciais para o lactente;
0s t rmacos que se desconhece serem perigosos
para a crian a, embora estejam presentes no leite em
quantidades signifcativas;
0s compostos radioactiros que obrigam
interrup o tempor ria do aleitamento e a algumas
recomenda es.
- tabela dere ser usada apenas como guia e a au
s ncia de um determinado f rmaco na listagem n o
implica seguran a de uso do mesmo; n o pretende
ser exaustira, mas apenas transmitir a intorma o
colhida em r rios documentos internacionais de
elerada credibilidade.
i kMXCu uSikvX iS i kMXCu uSikvX iS
Xbacavit
-leitamento n o recomendado na
intec o por \lu.
Xcamptosato lritar.
Xcatbose lritar.
Xcebutolol
uipotens o, bradicardia, taquipneia;
\. 8loqueadores adren rgicos beta.
Xceclofenac lritar, por talta de intorma o til.
Xcemetacina lritar.
Xcenocumatol \. -nticoagulantes orais.
Xcetato de
glatit meto
Lsar com precau o por talta de
intorma o til.
Xcetazolamida
lresente no leite em quantidades
muito pequenas para ser perigosa.
Xcetilciste na
N o se encontrou refer ncia a
qualquer eteito prejudicial para o
lactente.
Xciclovit
Quantidade signifcativa no leite
ap s administra o sist mica; n o
se sabe se seguro, pelo que se
dere eritar.
cido acetilsalic lico
lritar; doses ocasionais s o
prorarelmente seguras; o uso
regular de doses altas origina
concentra es eleradas no leite,
pode impedir a tun o plaquetar e
produzir hipoprotrombinemia no
lactente, se as reserras de ritamina
k (ftomenadiona) neonatais
estirerem baixas; poss rel acidose
metab lica.
cido alendt nico N o h intorma o til.
cido clavul nico
muito pequenas para ser perigoso;
poss rel diarreia.
cido etidt nico
(itidtonato de
s dio)
lritar, por talta de dados teis.
cido fufen mico
lresente em pequenas quantidades
no leite.
cido f lico
Pode ser usado como profl ctico
cido fus dico lritar; presente no leite.
cido mefen mico
muito pequenas para ser perigoso; o
produtor recomenda eritar.
cido micofen lico
(micofenolato de
mofetil)
tontraindicado. lxcluir uma
graridez antes de iniciar o
tratamento e aguardar meses
ap s a interrup o do t rmaco para
iniciar a graridez e o aleitamento.
cido nicot nico lresente no leite; eritar.
cido
utsodesoxic lico
lritar; n o se sabe se perigoso.
cido valpt ico,
valptoato de s dio
muito pequenas para ser perigoso.
cido zoledt nico
0 produtor recomenda eritar; n o
h intorma o dispon rel.
Xcittetina lritar.
Xdalimumab
lritar o aleitamento pelo menos at
5 meses ap s a ltima dose.
576 Anexo 2 Frmacos e Aleitamento
Xdapaleno
Se usado, eritar a aplica o nos
seios.
Xdtenalina
N o pror rel qualquer eteito
adrerso.
Xlbendazol tontraindicado.
lcool
0 consumo alargado pela m e
pode atectar o lactente e reduzir o
consumo de leite.
Xlfacalcidol
lrecau o; se tomado pela m e
em doses altas pode produzir
hipercalcemia no lactente.
Xlfatocofetol \. \itamina u.
Xlisciteno
lritar; presente no leite (em estudos
animais).
Xlmittina tontraindicada. lritar.
Xlmottiptano
lresente no leite, em estudos
animais; suprimir a lacta o durante
2+ horas ap s a toma.
Xloputinol
lresente no leite; n o se sabe se
perigoso.
Xlptazolam
\. 8enzodiazepinas; excretase no
leite e produz letargia e perda de
peso.
Xmantadina
loi reterida toxicidade no lactente;
eritar.
Xminaftona lritar.
Aminoflina \. Teoflina.
Xmiodatona
lritar, por presen a no leite em
quantidades signifcativas; poss vel
hipotiroidismo.
Xmissulptida lritar; \. -ntipsic ticos.
Xmittiptilina
\. -ntidepressores (tric clicos e
afns); continuar o aleitamento;
rigiar o lactente pela poss rel
sonol ncia.
Xmlodipina lritar; n o h intorma o til.
Amorolfna lritar; n o h intorma o til.
Xmoxicilina Seguro na dose usual.
Xmpicilina
\est gios no leite; seguro na
dosagem usual; rigiar o lactente.
Xmptenavit
0 aleitamento n o recomendado
na intec o por \lu.
Xnacinta
0 produtor recomenda eritar por
talta de intorma o til.
Xndtog nios
lodem causar masculiniza o
no lactente teminino ou
desenrolrimento precoce no
lactente masculino; doses eleradas
suprimem a lacta o.
Xnfetaminas
lritar; presentes no leite em
quantidades signifcativas.
Xnsiol ticos
-dministrados m e por per odos
longos s o causa de preocupa o
porque aparecem no leite e podem
ter repercuss es sobre as tun es
do SNt.
Xntagonistas dos
teceptotes u2
Quantidades signifcativas no leite;
recomendase eritar.
Xnticoagulantes
otais
8isco de hemorragia aumentado
por d fce de vitamina K
(ftomenadiona); a vatfatina
parece segura; a usarse
acenocumatol (nicoumalona),
dererse dar ritamina k
(ftomenadiona) ao lactente.
Xntideptessotes
inibidotes da
tecapta o de
setotonina
lresentes no leite; recomendase
eritar.
Xntideptessotes
(tric clicos e afns)
0s n reis de antidepressores
tric clicos e t rmacos relacionados
(como a miansetina e a ttazodona)
s o bastante baixos para serem
prejudiciais, mas recomendase
eritar. - acumula o do metabolito
da doxepina pode causar seda o e
depress o respirat ria.
Xntidiab ticos otais
8aixas concentra es no leite;
eteitos m nimos no lactente.
Xnti-histam nicos u1
Quantidade signifcativa de alguns
antihistam nicos no leite, embora
se desconhe a se s o perigosos;
recomenda-se evit -los: sonol ncia
com a clemastina.
Xntipsic ticos
lmbora as concentra es no
leite sejam prorarelmente muito
reduzidas, s o de preocupar se
administrados m e por per odos
longos; estudos animais indicam a
possibilidade de eteitos adrersos
sobre o desenrolrimento e tun o
do SNt; recomendase eritar, a
menos que sejam absolutamente
indispens reis.
Xntiv ticos
0 aleitamento por m es \lu
positiras pode causar intec o
por \lu e dere ser eritado. 1odas
as op es terap uticas requerem
aralia o por um especialista.
Xptepitante
animais; contraindicado.
Xtiptipazol
0 produtor recomenda eritar;
presente no leite, em estudos
animais.
Xttesunato
lritar; presente no leite, em estudos
animais.
Xtazanavit
-leitamento n o recomendado na
intec o por \lu.
Xtenolol
\. 8loqueadores adren rgicos beta;
seguro na dosagem usual.
Xtomoxetina
animais.
Anexo 2 Frmacos e Aleitamento 577
Xtotvastatina
lritar; n o h intorma o til. \.
lstatinas.
Xtovaquona lritar; n o h intorma o til.
Xttac tio
pouco pror rel ser perigoso
ap s a recupera o do bloqueio
neuromuscular na m e; nos
prematuros e, tendo em
considera o o potencial eteito
depressor da respira o em 8N,
estes derem ser cuidadosamente
monitorizados, se o aleitamento se
iniciar nas 2+h ap s a administra o
de atrac rio.
Xttopina
Lsar com precau o; podem
verifcar-se efeitos antimuscar nicos
no lactente.
Auranofna
lxcretado no leite; poss reis
erup es e reac es de
idiossincrasia.
Xutotiomalato de
s dio
lxcretado no leite; poss reis
erup es e reac es de
idiossincrasia.
Xzatioptina lnterromper o aleitamento.
Xzelastina N o dere ser usada.
Xzittomicina
lresente no leite; o produtor
recomenda que se use apenas se
n o existir alternatira dispon rel;
rigiar ent o o lactente.
Xztteonam
N o h intorma o til; a ser usado,
rigiar o lactente.
aclofeno
atbit ticos
lritar; em doses eleradas podem
causar sonol ncia.
eclometasona
\. torticoster ides; considerar
equival ncia de doses.
enazeptil lritar.
endazac lritar.
Benfuorex tontraindicado.
enzilpenicilina
lresente no leite, mas segura na
dose usual; rigiar o lactente.
enzilpenicilina
benzat nica
lresente no leite, mas segura na
dose usual.
enzoato de
benzilo
tontraindicado.
enzodiazepinas
lritar; por per odos longos podem
alterar as tun es do SNt: letargia
e perda de peso.
esilato de
attac tio
0 aleitamento pouco pror rel
que seja perigoso ap s recupera o
de bloqueio neuromuscular.
etametasona
\. torticoster ides; considerar
equival ncia de doses.
etaxolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Bezafbrato lritar; n o h intorma o til.
imatoptost 0 produtor recomenda eritar.
isoptolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
leomicina -leitamento contraindicado.
loqueadotes
adten tgicos alfa
p s-sin pticos
Quantidades excretadas no leite
muito reduzidas para serem
prejudiciais.
loqueadotes
adten tgicos beta
- maior parte excretase no leite
em quantidades reduzidas para
atectar o lactente, mas rigiar as
tun es card acas.
loqueadotes da
enttada do c lcio
Quantidade muito pequena para
ser perigoso; os produtores
recomendam eritar.
tivudina tontraindicado.
tomazepam \. 8enzodiazepinas.
tometo de
distigmina
N o h intorma o til.
tometo de
iptatt pio
tometo de
pinav tio
tontraindicado.
tometo de
pitidostigmina
tometo de
tiott pio
usar apenas se o benet cio
potencial tor superior ao risco.
tomexina Lsar com precau o.
tomoctiptina tontraindicado o aleitamento.
totizolam \. 8enzodiazepinas.
udesonida \. torticoster ides.
Buprenorfna
tontraindicada no tratamento da
depend ncia a opi ceos; evitar;
pode inibir a lacta o.
uptopiom
lritar; \. -ntidepressores
(tric clicos e afns).
usettelina lritar.
uspitona lritar.
ussulfano tontraindicado o aleitamento.
utilescopolamina
uesconhecese se distribu do
no leite; recomendase que o
aleitamento n o seja iniciado se a
m e est a tomar o t rmaco.
Cabetgolina Suprime a lacta o.
Cafe na
lrritabilidade, altera es do sono
por elimina o lenta; n o h eteito
com ingest o moderada (1] cat s/
dia).
Calaguala N o existe intorma o; eritar.
Calcifediol
N o existe intorma o til. \.
\itamina u.
Calcipottiol N o h intorma o til.
Calcitonina de
salm o sint tica
lritar; inibe a lacta o em animais.
Calcittiol
\igiar calcemia do lactente se a
m e recebe doses eleradas.
Candesattan
tontraindicado durante o
aleitamento.
Capsa cina
uere eritarse mesmo em uso
t pico.
Captoptil
recomenda eritar.
Catbamazepina
lritar; presente no leite em
quantidades muito pequenas para
ser perigosa; poss rel erup o
grare.
Catbasalato c lcico lritar.
Catbidopa +
ievodopa
Catbimazol
-s quantidades presentes no leite
atectam a tun o tiroideia neonatal;
usar a dose efcaz mais baixa.
Catbociste na lritar; n o h intorma o til.
Catteolol
N o recomendado na m e que
amamenta; a iniciar-se a terap utica
o aleitamento derer ser suspenso.
Catvedilol
\. 8loqueadores adren rgicos beta;
recomendase eritar.
Cascata
-celera o do tr nsito intestinal
com diarreia.
Cefalospotinas
lresentes no leite em baixas
concentra es.
Celecoxib lritar; n o h intorma o til.
Cetazolam \. 8enzodiazepinas.
Cetitizina lritar; \. -ntihistam nicos u1.
Cetoconazol 8ecomendase eritar.
Cetoptofeno
Quantidade reduzida no leite, mas
recomendase eritar, a menos que
seja essencial.
Cetotolac lritar.
Cetotifeno \. -ntihistam nicos u1 .
Cettottelix lritar.
Ciclobenzaptina
afns).
Ciclofosfamida
tontraindicado o aleitamento;
neutropenia.
Ciclopitox lritar; n o h intorma o til.
Ciclosetina
Ciclospotina
lxcretada no leite; recomendase
eritar.
Cilazaptil lritar; n o h intorma o til.
Cimetidina
Quantidade signifcativa no leite;
recomendase eritar.
Cinacalcet
animais. 0 produtor recomenda
eritar.
Cinatizina
lresente no leite mas n o se sabe
se perigoso; eritar.
Ciprofbrato
lritar; presente no leite, em
estudos animais.
Ciprofoxacina
toncentra es reduzidas no leite,
mas o produtor recomenda eritar.
Ciptotetona
lritar; possibilidade de eteito anti
androg nico no lactente.
Cisaptida
reduzidas; eritar.
Citaloptam
recomenda eritar.
Citicolina
N o existem dados de seguran a
sobre a sua utiliza o.
Citot xicos lnterromper o aleitamento.
Cittulina louco pror rel ser perigoso.
Clatittomicina lritar; presente no leite.
Clebotida tontraindicado.
Clemastina
lrritabilidade, recusar alimentarse,
gritos, rigidez da nuca; sonol ncia;
\. -ntihistam nicos.
Clenbutetol Lsar apenas por ria inalat ria.
Clindamicina uiarreia no lactente.
Clobazam \. 8enzodiazepinas.
Clobetasol \. torticoster ides.
Clobetasona \. torticoster ides.
Clofazimina
Potencial transfer ncia de elevada
percentagem da dose materna;
poss rel aumento da pigmenta o
cut nea.
Clomifeno lode inibir a lacta o.
Clomiptamina
afns).
Clonazepam
tontinuar o aleitamento; eteitos
adversos poss veis; sonol ncia no
lactente.
Clonidina
recomenda eritar.
Clonixina tontraindicado.
Clopetastina
N o recomendada durante o
aleitamento.
Clopidogtel lritar.
Clotambucilo tontraindicado o aleitamento.
Clotanfenicol
loss rel supress o da medula
ssea por idiossincrasia; usar outro
antibi tico.
Clotazepato
dipot ssico
\. 8enzodiazepinas.
Cloteto de
dequal nio +
cinchoca na
lritar; a quinina constitui o
t rmaco de escolha na mal ria por
P. falciparum mesmo durante a
graridez e lacta o.
Cloteto de tt spio N o se disp e de intorma o til.
Clotodiazep xido \. 8enzodiazepinas.
Clotofenamina +
patacetamol
\. -ntihistam nicos u1; seguro
na dosagem usual; sonol ncia do
lactente; rigiar.
Clotofenoxamina \. -ntihistam nicos u1.
Clotoptomazina
tontinuar o aleitamento;
prostra o e letargia na crian a;
decl nio nos padr es de
desenrolrimento.
Clotoquina
muito pequenas. lnadequada para
protec o contra a mal ria; eritar
o aleitamento quando usada nas
doen as reumatismais.
Clototalidona \. 1iazidas; excretado lentamente.
Cloxazolam \. 8enzodiazepinas.
Clozapina
lritar; \. -ntipsic ticos;
galactorreia na m e; prosta o e
letargia na crian a; decl nio nos
padr es de desenrolrimento.
Code na
Codetgoctina
lxige rigil ncia apertada do
lactente.
Colecalcifetol
\igiar calcemia do lactente se a
m e recebe doses eleradas.
Colestipol tontraindicado.
Colestitamina
Lsar com cuidado ou eritar. N o
absorvido mas pode causar d fce
em ritaminas lipossol reis se tor
usado por per odos prolongados.
Colquicina
lresente no leite mas n o toram
reteridos eteitos adrersos; os
produtores recomendam eritar por
causa da sua citotoxicidade.
Conttaceptivos
otais
(ptogestativos)
lritar os contraceptiros orais
combinados at ao desmame ou
durante meses ap s o nascimento
(eteitos adrersos sobre a lacta o);
os progestatiros isolados n o
atectam a lacta o (iniciar ]
semanas ap s o parto ou mais
tarde).
Cotticostet ides
lteitos sist micos pouco
pror reis com dose materna de
ptednisolona interior a +0 mg/
dia; em terap utica cont nua
com doses eleradas > +0 mg de
ptednisolona ou equiralente
por dia, podem atectar a
tun o suprarrenal da crian a;
controlar com cuidado. 0 uso de
corticoster ides inalados ou de
aplica o t pica pela m e conduz
a n reis muito baixos no leite que
n o s o prorarelmente lesiros.
Cottisona \. torticoster ides.
Co-ttimoxazol
8isco reduzido de icter cia nuclear
na crian a; icter cia e hem lise em
crian as com d fce em G-6-PD.
Ctotamiton tontraindicado.
uabigattano
etexilato
N o h intorma o dispon rel; o
ualtepatina s dica
uesconhecese se excretado no
leite materno.
uanazol
lritar pelos poss reis eteitos
androg nicos no lactente.
uapoxetina
N o um t rmaco com indica o
de uso em mulheres.
uapsona
lresente no leite mas continuar a
lacta o; risco muito pequeno para
o lactente excepto se h d fce em
G6PD; anemia hemol tica.
uatifenacina
animais;
Defazacorte \. torticoster ides.
uesfettoxamina
lritar; n o h intorma o til. Lsar
apenas se o potencial benet cio tor
superior ao risco.
ueslotatadina
lresente no leite; recomendase
eritar. \. -ntihistam nicos u1.
uesmoptessina N o h intorma o til.
uesogesttel \. tontraceptiros orais.
uesonida \. torticoster ides.
uexametasona \. torticoster ides.
uexbtomofenitamina N o usar.
uexcetoptofeno
lritar; desconhecese se
perigoso.
uexibuptofeno
lritar por talta de intorma o til.
\. lbuproteno.
uexttometotfano N o administrar.
uexttoptopoxifeno
lresente no leite, mas compat rel
com o aleitamento.
uiacete na tontraindicada.
uiazepam
tontinuar o aleitamento; pode
causar seda o no lactente. \.
8enzodiazepinas.
uibunato de s dio
uesconhecese a sua presen a no
leite; o uso deste supressor da
tosse dere ser eritado no lactente
antes de 1 ano de idade.
uiclofenac
uicloxacilina
uistribuise no leite; usar com
cuidado na mulher que amamenta.
uidanosina
na intec o por \lu.
uidtogestetona
Presente no leite; n o h refer ncia
a eteitos adrersos.
uifenidtamina \. -ntihistam nicos u1.
uigoxina
ui-hidtoetgotamina \. lrgotamina.
uiltiazem
Quantidade signifcativa no leite.
lritar, a menos que n o haja
alternatira segura.
uimenittato
lresente no leite; eritar. \. -nti
histam nicos u1.
uimetindeno \. -ntihistam nicos u1.
uinittato de
isossotbida
N o se disp e de intorma o;
recomendase eritar.
uipitidamol
lresente no leite; usar com
rigil ncia.
Diproflina \. Teoflina.
Dissulfram
perigoso.
uisopitamida
Lsar se tor essencial, mas
rigiar o lactente pelos eteitos
antimuscar nicos.
uobesilato de
c lcio
perigoso.
uompetidona
uonepezilo
lritar; n o se disp e de intorma o
til.
uotzolamida tontraindicada.
uosulepina
afns).
uoxazosina lritar; acumulase no leite.
uoxiciclina Lsar antibi tico de alternatira.
uoxilamina N o usar. \. -ntihistam nicos u1.
uoxottubicina tontraindicado o aleitamento.
utoptopizina
lste supressor da tosse dere ser
eritado no lactente antes de 1 ano
de idade.
uuloxetina
recomenda eritar.
ibastina \. -ntihistam nicos u1.
ifavitenz
na intec o por \lu.
ifedtina lrritabilidade e altera o do sono.
ilettiptano
lresente no leite; suspender o
aleitamento durante 2+ horas.
imedastina
N o s o conhecidas contra
indica es ao seu uso para
esta torma de col rio durante o
aleitamento.
imtticitabina
na intec o por \lu.
inalaptil
lresente no leite em quantidade t o
reduzida que n o proroca eteitos.
inoxapatina
s dica
ueparinas.
intacapona
estudos animais.
intecavit
estudos animais.
intticitabina lritar; n o h intorma o til.
ipinastina
animais; o produtor recomenda
precau o.
ipletenona
0 produtor recomenda que se use
apenas se o erentual benet cio tor
superior ao risco.
ipoetinas
louco pror rel estarem presentes
no leite; eteito m nimo na crian a.
iptosattan
lritar; n o se disp e de intorma o
til.
Eptifbatida
0 aleitamento derer ser
interrompido durante o per odo de
tratamento.
itgocalcifetol
lode causar hipercalcemia no
lactente se a m e recebe doses
eleradas. \igiar calcemia do
lactente. \. \itamina u.
itgotamina
lritar; r mitos, diarreia, conruls es
(com as doses usadas no tratamento
da enxaqueca). uoses repetidas
inibem a lacta o.
itittomicina
lequenas quantidades no leite;
seguro na dose usual.
ittapenem
excretado no leite humano.
lor precau o relatiramente aos
potenciais eteitos adrersos, as m es
n o derer o amamentar os seus
flhos enquanto lhes estiver a ser
administrado o ettapenem.
iscitaloptam
lresente no leite; recomendase
eritar.
islicatbazepina
lstudos animais mostraram a sua
presen a no leite. N o se sabe se
excretada no leite de mulher; por
precau o o aleitamento dere ser
interrompido durante o tratamento
com eslicarbazepina.
isomeptazol lritar; n o h intorma o til.
ispitamicina
lritar; pequenas quantidades no
leite.
ispitonolactona
Lm metabolito, a canrenona,
eliminado no leite; se o t rmaco tor
considerado essencial para a m e,
ent o dar-se- um leite artifcial
como alternatira.
istatinas
0s produtores da atorrastatina,
fuvastatina, rosuvastatina e
sinrastatina, recomendam eritar
n o existe intorma o dispon rel.
istavudina
-leitamento recomendado durante
os primeiros meses se n o h
alternatira segura ao leite materno.
istazolam \. 8enzodiazepinas.
stetes et licos 90
do cido omega-3
h intorma o til.
isttadiol
tontraindicado no aleitamento.
Lsado para suprimir o
engurgitamento nos seios em
mulheres que n o querem
amamentar; produz supress o e
hemorragia raginal.
isttamustina tontraindicado.
istteptomicina
por causa dos potenciais eteitos
adrersos para o lactente ter de se
decidir se o medicamento que se
suspende ou o aleitamento.
itambutol
itanetcept
lritar, de acordo com o produtor;
presente no leite de animais.
itileftina lritar.
itinilesttadiol
lode inibir a lacta o; \.
tontraceptiros orais.
itodolac lritar; talta intorma o til.
itofenamato lritar ou usar com precau o.
Etofbrato
0 promotor recomenda eritar; n o
itomidato
lritar o aleitamento nas 2+ horas
que seguem a administra o.
itonotgesttel lritar. \. tontraceptiros orais.
itoposido tontraindicado o aleitamento.
itoticoxib
animais. lritar.
ivetol mus
animais.
ixemestano tontraindicado.
izetimiba
eritar.
iamotidina
lresente no leite; eritar, embora se
desconhe a se perigosa.
ielbamato lritar; presente no leite.
ielodipina lritar; presente no leite.
ienbufeno
muito pequenas para ser perigoso,
mas recomendase eritar.
ienilbutazona lritar; presente no leite.
ienito na
lresente em pequena quantidade
no leite; recomendase eritar.
ienobatbital
tontinuar o aleitamento; seda o;
espasmos intantis ap s interrup o
do leite contendo fenobatbital;
metahemoglobinemia com
fenobatbital e tenito na; \.
8arbit ricos.
Fenofbrato lritar; n o h intorma o til.
ienottina
N o dere ser usado durante a
amamenta o.
ienoximetilpenicilina
Quantidade reduzida no leite;
segura na dose usual; rigiar o
lactente.
ientanilo
Quantidade bastante pequena no
leite para ser perigosa; eritar.
ienticonazol
lritar, a menos que seja essencial;
animais.
iexofenadina \. -ntihistam nicos u1.
iilgtastim lritar; n o h intorma o til.
iitomenadiona lresente no leite; eritar.
ilavoxato
ilecainida
Quantidade signifcativa presente
no leite; eritar.
ilubendazol tontraindicado.
ilucloxacilina \. lenicilinas.
iluconazol
Quantidade signifcativa no leite;
eritar.
ilufenazina \. -ntipsic ticos.
ilumazenilo
uere interromperse a
amamenta o durante 2+ horas se
o fumazenilo tor administrado.
iluotometolona \. torticoster ides.
iluotoutacilo
lnterromper a lacta o; poss rel
supress o imunol gica; eteito
desconhecido sobre o crescimento
ou associa o com carcinog nese;
neutropenia.
iluoxetina
lresente no leite; eritar. \.
-ntidepressores (inibidores da
recapta o de serotonina).
ilupentixol \. -ntipsic ticos.
ilutazepam \. 8enzodiazepinas.
ilutbiptofeno
iluticasona, futoato
N reis plasm ticos prorarelmente
baixos no leite, mas n o toram
teitos estudos controlados. \.
torticoster ides.
iluvastatina lritar. \. lstatinas.
iluvoxamina
-ntidepressores (inibidores
selectiros da recapta o de
serotonina).
iolinato de c lcio
8ecomendase precau o; n o h
intorma o til.
iolittopina alfa lritar.
iolittopina beta lritar.
iondapatinux
s dico
estudos animais.
iotmotetol
muito pequenas. lritar.
iosamptenavit
0 aleitamento materno n o
recomendado na intec o por \lu.
iosfomicina
lxcretado no leite; recomendase
eritar, a menos que seja realmente
necess rio.
iosinoptil
lxcretado no leite; recomendase
eritar.
itovattiptano
animais. Suspender a lacta o 2+
horas.
iulvesttant
animais; recomendase eritar.
iutosemida
pode inibir a lacta o.
6abapentina
lresente no leite; usar apenas se
o benet cio potencial tor superior
ao risco.
6alantamina
0 promotor recomenda eritar; talta
intorma o til.
6anciclovit lritar; n o h intorma o til.
6anittelix lritar; n o h intorma o til.
Gemfbrozil lritar; n o h intorma o til.
6entamicina lritar; n o h intorma o til.
6esttinona lritar.
6libenclamida
lossibilidade te rica de
hipoglicemia no lactente; \.
Sultonilureias.
6liclazida \. Sultonilureias.
6licofosfopeptical
lritar. N o existem dados sobre o
seu uso em seguran a.
6limepitida \. Sultonilureias.
6lipizida \. Sultonilureias.
6onadottopina
coti nica
lritar.
6osettelina lritar.
ualazepam \. 8enzodiazepinas.
ualofanttina lritar.
ualopetidol
\. -ntipsic ticos. -traso no
desenrolrimento.
uepatina s dica
lresente no leite, mas a
biodisponibilidade no leite muito
reduzida.
uidtoclototiazida \. 1iazidas.
uidtocottisona \. torticoster ides.
uidtomotfona lritar; n o h intorma o til.
uidtosmina lritar; n o h intorma o til.
uidtoxiclotoquina
uidtoxizina \. -ntihistam nicos u1.
uidtoxocobalamina
(vitamina 12)
lresente no leite. tompat rel com
o aleitamento.
uipetic o
lritar. \. -ntidepressores
inibidores selectiros da recapta o
da serotonina.
uotmona
patatitoideia
lritar.
ibuptofeno
seguro nas doses usuais, mas
alguns produtores recomendam
eritar, mesmo em uso t pico.
iloptost lritar; n o h intorma o til.
imatinib lnterromper a lacta o.
imidaptil lritar; n o h intorma o til.
imipenem +
Cilastatina
lritar; presente no leite, mas n o
pror rel a sua absor o.
imiptamina
afns).
imiquimod
imunoglobulinas
humanas
-s nicas contraindica es
conhecidas referem-se exist ncia
de anticorpos espec fcos.
imunossuptessotes
uere excluirse a graridez antes
de come ar; derem ser usados
m todos de contracep o n o
hormonal.
indacatetol
u excre o do indacatetol e
metabolitos no leite, em estudos de
toxicologia animal; n o se podendo
excluir a presen a no leite
materno, decidirse em cada caso
a descontinua o do aleitamento
ou a abstin ncia do f rmaco.
indapamida lritar; n o h intorma o til.
indinavit
na intec o por \lu.
indobufeno lritar. \. cido acetilsalic lico.
indometacina
lritar, apesar da quantidade
no leite ser muito reduzida;
conruls es reteridas num lactente.
Infiximab
-s mulheres n o derem amamentar
pelo menos durante meses ap s a
ltima dose.
inibidotes da
bomba de ptot es
lresentes no leite, mas desconhece
se se s o perigosos. Lsar com
precau o.
inibidotes
da enzima de
convets o da
angiotensina
uerem ser usados com precau o.
insulina glatgina \. lnsulinas.
insulinas
lresentes no leite em quantidades
muito pequenas para serem
perigosas.
intetfet es lritar; n o h intorma o til.
iodetos
toncentramse no leite; perigo de
hipotiroidismo neonatal ou b cio
por atectar a actiridade da tir ide.
Suspender o aleitamento.
iodo tadioactivo
-leitamento contraindicado
ap s doses terap uticas; com
doses diagn sticas suspender o
aleitamento pelo menos 2+ horas.
\. tompostos radioactiros (tabela
no fnal deste anexo).
iodopovidona
lritar; absorrido a partir de
prepara es raginais e atinge n reis
elerados de iodo no leite, com
odor na pele dos lactentes.
ioimbina
N o tem uso terap utico na
mulher.
itbesattan lritar; n o h intorma o til.
itinotecano tontraindicado o aleitamento.
isoniazida
8isco te rico de conruls es e
neuropatia; administrar pitidoxina
profl ctica m e e crian a.
isoxsuptina lritar.
isottetino na lritar.
istadipina
animais; o promotor recomenda
eritar.
ittaconazol
lritar; pequenas quantidades no
leite mas pode acumularse.
ivabtadina
animais; o promotor recomenda
eritar.
iacidipina lritar; n o h intorma o til.
iactiol N o existe intorma o til.
iactulose N o existe intorma o til.
iamivudina
lresente no leite; o aleitamento n o
recomendado na intec o por \lu;
eritar tratar a m e at que o lactente
tenha 1 semana.
iamottigina
lresente no leite, os dados
dispon reis s o limitados mas
sugestiros de n o constituir perigo.
ianteotida
lritar, a menos que o
benet cio supere o risco; n o h
intorma o til.
iansoptazol
animais; eritar, a menos que seja
essencial.
iapatinib
0 aleitamento dere ser
interrompido durante o tratamento
com lapatinib. \. titot xicos.
iatanoptost lritar; pode estar presente no leite.
Lefunomida
lresente no leite em estudos
eritar.
ienogtastim lritar; n o h intorma o til.
ietcanidipina lritar.
iettozol 0 produtor recomenda eritar.
ieuptottelina 0 produtor recomenda eritar.
ievetitacetam
animais; eritar.
ievobunolol
lm aplica o ocular na m e a
quantidade presente no leite dere
ser t o reduzida que n o atecta a
crian a.
ievocabastina
ievocetitizina \. -ntihistam nicos u1 .
ievodopa
lode suprimir a lacta o; presente
no leite; eritar.
Levofoxacina 0 produtor recomenda eritar.
ievomeptomazina \. -ntipsic ticos.
ievonotgesttel \. tontraceptiros orais.
ievotitoxina
s dica
Quantidade muito pequena
no leite mas pode interterir
com o diagn stico neonatal de
hipotiroidismo.
iidoca na
iincomicina tontraindicada.
iinezolida
eritar.
iiotitonina s dica
lode interterir com as proras
de diagn stico neonatal de
hipotiroidismo.
iisinoptil lritar; n o h intorma o til.
i tio
Presente no leite e baixa incid ncia
de eteitos adrersos, mas a ingest o
continuada pode aument la, com
toxicidade do lactente; o bom
controlo da litiemia materna reduz
os riscos.
Lofazepato de
etilo
\. 8enzodiazepinas.
Lomefoxacina \. Quinolonas.
iopetamida
Quantidade prorarelmente muito
pequena para ser perigosa.
iopinavit +
kitonavit
-leitamento poss rel nos primeiros
meses, se n o h alternatira segura.
ioptazolam \. 8enzodiazepinas.
iotatadina \. -ntihistam nicos u1.
iotazepam \. 8enzodiazepinas.
iotmetazepam \. 8enzodiazepinas.
iotnoxicam
animais. tontraindicado.
iosattan
uesconhecese se excretado no
leite de mulher que amamenta, mas
aparece em n reis elerados, bem
como o seu metabolito actiro no
leite do rato f mea. Evitar.
iovastatina tontraindicada.
iuttopina alfa tontraindicada.
Mactogol
0 promotor recomenda que se
use s se tor essencial. N o h
Mact lidos
S s o excretados em pequenas
quantidades no leite.
Maptotilina
afns).
Mebendazol
Quantidade muito reduzida no
leite para ser perigosa, mas o
Mebevetina
Meclozina lritar; n o h intorma o til.
Medtoxiptoges-
tetona
lresente no leite; n o toram
reteridos eteitos adrersos; os
progestatiros em doses eleradas
suprimem a lacta o.
Mefoquina
lresente no leite, mas o risco
m nimo para o lactente.
Megesttol \. tontraceptiros orais.
Melatonina
recomenda eritar.
Melfalano tontraindicado o aleitamento.
Meloxicam lritar; n o h intorma o til.
Melpetona \. -ntipsoc ticos.
Memantina lritar; n o h intorma o til.
Menottopina lritar.
Mequitazina \. -ntihistam nicos u1.
Mesna
- lacta o dere ser interrompida
durante a utiliza o.
Mesoglicano
s dico
Lsar com precau o.
Messalazina
uiarreia; s se detecta em
quantidades m nimas no leite
materno.
Mestetolona \. -ndrog nios.
Metadona
Sintomas de supress o no lactente;
o aleitamento permiss rel, mas
a dose de manuten o dere ser a
mais baixa poss rel e a crian a dere
ser controlada para eritar seda o.
Metamizol
magn sio
lritar; presente no leite materno;
se toi tomado, dere ser suspensa a
lacta o, que poder ser retomada
ao fm de 48 horas.
Metfotmina
lritar; risco de acidose l ctica;
presente no leite em estudos
animais.
Metildigoxina \. uigoxina.
Metildopa
Metilfenidato lritar; n o h intorma o til.
Metilptednisolona \. torticoster ides.
Metocloptamida
lequena quantidade presente no
leite; recomendase eritar.
Metolazona \. 1iazidas.
Metoptolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Metottexato tontraindicado o aleitamento.
Mettonidazol
Presen a signifcativa no
leite; eritar grandes doses isoladas;
usar outro t rmaco alternatiro, se
poss rel.
Mexazolam \. 8enzodiazepinas.
Miansetina
afns).
Micofenolato de
mofetil
lritar; presente no leite em
estudos animais.
Miconazol
Lsar com precau o; n o h
intorma o.
Midazolam
lresente no leite. lritar
Midodtina
N o toram determinados os
poss reis riscos causados no
lactente pelo consumo pela m e
durante a lacta o.
Milnaciptano
lresente no leite materno; a
utiliza o durante o aleitamento
s dere ocorrer se o benet cio tor
claramente superior ao risco.
Minociclina \. 1etraciclinas.
Minoxidil
Mittazapina
lresente em pequenas quantidades
no leite, em estudos animais. 0
Misoptostol lritar; n o h intorma o til.
Mizolastina \. -ntihistam nicos u1.
Moclobemida
recomendase eritar.
Modafnil
animais. lritar.
Molgtamostim
lritar; potencial para eteitos
adrersos na crian a.
Mometasona
N o dere ser usada, a menos que
o potencial benef cio justifque
qualquer potencial risco.
\. torticoster ides.
Mononittato de
isossotbida
N o se disp e de intorma o; usar
apenas se o benet cio potencial
superar os riscos.
Montelucaste
N o h estudos controlados na
mulher a amamentar, pelo que s
dere ser usado se tor considerado
extremamente necess rio.
Morfna
Doses terap uticas n o afectam
o lactente por per odos curtos;
sintomas de supress o nos flhos
de m es toxicodependentes; o
aleitamento n o o melhor m todo
de tratar eventual depend ncia do
lactente e dere ser interrompido.
Moxifoxacina
animais.
Moxonidina lritar; presente no leite.
Mupitocina
lritar, a menos que o benet cio
seja superior ao risco; n o h
intorma o til.
Nabumetona lritar; n o h intorma o til.
Nadifoxacina Lsar de precau o; eritar.
Nadolol
lresente no leite. \. 8loqueadores
adren rgicos beta.
Nadtopatina
c lcica
lritar; n o se conhece intorma o
til.
Nafattelina N o h intorma o til.
Naftidtofutilo
Lsar com precau o ou mesmo
eritar.
Naloxona
N o se disp e de intorma o til.
0 uso em mulheres dependentes
de opi ceos pode precipitar
uma s ndrome de abstin ncia no
lactente.
Nalttexona
animais; eritar.
Nandtolona tontraindicada.
Naptoxeno
muito pequenas para ser perigoso,
Natattiptano lritar; n o h intorma o til.
Nateglinida
lresente no leite dos animais de
estudo; o produtor recomenda
eritar.
Nebivolol
lresente no leite. \. 8loqueadores
adren rgicos beta.
Nedoctomil s dico
pouco pror rel que apare a
no leite.
Nelfnavir
na intec o por \lu.
Neomicina lritar; netro e otot xica.
Neostigmina
- quantidade presente no leite
muito pequena para ser perigosa,
mas h necessidade de controlar
o lactente.
Netilmicina N o h intorma o til; eritar.
Nevitapina
Nicatdipina lritar; n o h intorma o til.
Nicetgolina
N o toram determinados quais
os poss reis riscos causados no
lactente pela erentual presen a no
leite materno.
Nicotandilo lritar; n o h intorma o til.
Nicotina
lresente no leite; preter rel tazer
terap utica intermitente.
Nicot nico, cido lresente no leite; eritar.
Nifedipina
Quantidade demasiado pequena
para ser perigosa; o produtor
recomenda eritar.
Nilvadipina lritar.
Nimesulida tontraindicado.
Nimodipina N o h intorma o til; eritar.
Nistatina
N o h intorma o til, mas a
absor o digestira desprez rel.
Nittendipina lritar.
Nittofutal
N o se recomenda o seu uso
Nittofutanto na
Quantidades muito reduzidas no
leite, mas que podem ser sufcientes
para produzir hem lise em lactentes
com d fce em G-6-PD.
Nittoglicetina N o se disp e de intorma o.
Nomegesttol
leite materno.
Nonoxinol 9
animais.
Notetistetona
tompat rel com o aleitamento
em doses baixas; em doses mais
eleradas pode suprimir a lacta o
e alterar a composi o do leite.
Norfoxacina
N o dere ser usado durante o
aleitamento.
Notgesttel +
valetato de
esttadiol
\. tontraceptiros orais.
Notttiptilina \. Antidepressores (tric clicos e afns).
uctteotido
lritar, a menos que seja essencial;
n o h intorma o til.
Ofoxacina
lresente no leite em quantidade
muito pequena para ser perigosa,
ulanzapina
recomenda eritar.
ulmesattan
(medoxomilo)
eritar.
mega-3, cido
(etil stetes)
h intorma o til.
umeptazol
lresente no leite, mas desconhece
se se perigoso; eritar.
umoconazol lresente no leite; eritar.
undansettom lritar; n o h intorma o til.
utlistato lxcretado no leite; eritar.
useltamivit
0 produtor recomenda que se use
apenas se o benet cio tor superior
ao risco; presente no leite em
estudos animais.
uxatomida lresente no leite; eritar.
uxazepam \. 8enzodiazepinas.
uxcatbazepina
recomenda eritar.
uxibutinina lritar; presente no leite.
uxifedtina
leite materno; eritar.
uxitettaciclina \. 1etraciclinas.
uxittiptano
lresente no leite; interromper o
ralipetidona
recomenda eritar.
ralonossettom
lritar; n o h intorma o
dispon rel.
rantoptazol
lresente em pequena quantidade
no leite, em estudos animais. lritar,
a menos que o benet cio potencial
seja superior ao risco.
ratacalcitol
0 produtor recomenda precau o
por talta de intorma o. \. \itamina
u.
ratacetamol
seguro na dose usual.
ratatotmona
(uotmona
patatitoideia)
tontraindicada.
ratecoxib
lritar; presente no leite em estudos
animais.
ratoxetina
muito pequena para ser perigosa.
Pegflgrastim lritar; n o h intorma o til.
regintetfet o alfa-
2a e alfa-2b
\. lnterter es.
regvisomant tontraindicado.
renciclovit
N o dere ser usado, a menos que o
benet cio potencial supere o risco.
renicilamina
0 produtor recomenda eritar,
a menos que o seu uso seja
imperioso; n o h intorma o til.
renicilinas Quantidades pequenas no leite.
rentamidina lritar, a menos que seja essencial.
Pentoxiflina lritar; n o h intorma o til.
retgolida lode suprimir a lacta o.
retindoptil lritar; n o h intorma o til.
retmettina tontraindicada.
ret xido
de benzo lo
lritar.
retidina
Segura na dose usual por per odos
curtos; rigiar o lactente.
rilocatpina
animais.
rimectol mus tontraindicado.
rimozida \. -ntipsic ticos.
rioglitazona
animais.
ripetacilina
Quantidades pequenas no leite.
0 produtor recomenda usar s
quando o benet cio superar o risco.
ripetazina
lresente no leite; eritar o
aleitamento at 8 horas ap s a dose;
aspirar e desprezar o leite durante
este per odo.
ritacetam 0 produtor recomenda eritar.
ritantel tontraindicado.
ritazinamida
ritibedil lode suprimir a lacta o.
ritidoxina
lxcretase no leite; se a dieta n o
cont m quantidades adequadas,
recomendase dar suplemento
m e.
ritoxicam
rivmecilinam \. lenicilinas.
rovidona iodada
0 iodo absorrido a partir de
prepara es raginais concentrado
no leite. lritar.
rtavastatina
lritar; pequenas quantidades
presentes no leite.
rtazepam \. 8enzodiazepinas.
rtaziquantel
lritar o aleitamento durante 2
horas ap s o tratamento.
rtednisolona \. torticoster ides.
rtednisona \. torticoster ides.
rtegabalina
eritar.
rtimaquina
lritar; risco de hem lise em
lactentes com d fce em G-6-PD.
rtimidona
Seda o; difculdade de
alimenta o; \. lenobarbital.
rtocatetol
0 produtor recomenda eritar a
menos que o potencial benet cio
seja superior ao risco.
rtogestetona
presente no leite.
rtoglumetacina lritar.
rtomegestona
lritar; a ser usado obriga a
rigil ncia atenta da doente.
rtomesttieno Lsar com precau o.
rtometazina
Segura na dosagem usual;
sonol ncia no lactente. V. -nti
histam nicos u1.
rtopafenona lritar; n o h intorma o til.
rtopiltioutacilo
lm doses eleradas pode atectar a
tir ide neonatal.
rtopivetina
animais.
rtoptanolol
lresente no leite e seguro na
dosagem usual; controlar o lactente.
\. 8loqueadores adren rgicos beta.
Prulifoxacina lritar. \. Quinolonas.
rseudoefedtina
guetiapina
-ntipsic ticos.
guinaptil
recomenda eritar.
guinina tompat rel com o aleitamento.
guinolonas lritar; s o excretadas no leite.
kabeptazol lritar; n o h intorma o til.
kaloxifeno
tontraindicado na mulher que
amamenta.
kamiptil
8ecomendase eritar por talta de
kanelato de
estt ncio
lritar.
kanitidina
Quantidade signifcativa presente
no leite mas n o se sabe se
perigosa para o lactente.
kasagilina
0 produtor recomenda precau o;
pode suprimir a lacta o.
keboxetina
lresente no leite. S considerar
a sua utiliza o se o poss rel
benet cio superar o risco.
kepaglinida tontraindicada.
ketapamulina
lritar; desconhecese se excretada
no leite materno.
keteplase
lnterromper o aleitamento at 2+
horas ap s a dose; aspirar o leite e
desprez lo durante este per odo.
ketinol
(vitamina X)
8isco te rico de toxicidade se as
m es tomam doses eleradas.
kevipatina s dica N o h intorma o til.
kibavitina lritar; n o h intorma o til.
kifamicina tontraindicada.
kifampicina
Quantidade signifcativa no leite,
mas desconhecese se perigosa.
kilmenidina tontraindicada.
kiluzol
0 produtor n o recomenda o uso
por talta de intorma o til.
kimeloxona
N o toram determinados os
poss reis riscos com o uso local
como anti-infamat rio no globo
ocular.
kisedtonato de
s dio
lritar.
kispetidona
-ntipsic ticos;
kitonavit
kivotaxabano
estudos animais.
kivastigmina
estudos animais.
kizattiptano
animais. Suprimir aleitamento 2+
horas.
kopinitol
lode suprimir a lacta o; o
kosiglitazona
estudos animais.
kosuvastatina \. lstatinas.
koxittomicina
lequenas quantidades presentes no
leite; seguro na dose usual.
Rufnamida lritar; n o h intorma o til.
kupatadina \. -ntihistam nicos u1.
Salbutamol
lresente no leite; recomenda
se controlar o lactente; seguro
nas doses usuais a quantidade
presente no leite ap s inala o
prorarelmente muito pequena para
ser perigosa.
Salmetetol \. Salbutamol.
Saquinavit
recomendado na intec o por ul\.
Saxagliptina
uesconhecese se excretada
no leite. uere interromperse
o aleitamento ou a terap utica
materna, tendo em conta o
erentual risco para o lactente e o
benet cio para a mulher.
Secnidazol tontraindicado.
Selegilina
(deptenil)
0 promotor recomenda eritar por
talta de intorma o.
Sene N o se sabe se perigoso.
Settindol lritar; n o h intorma o til.
Setttalina
lresente no leite, mas desconhece
se se perigoso em tratamentos de
curta dura o. \. -ntidepressores
(inibidores da recapta o de
serotonina).
Sevel meto
lritar, a menos que o benet cio seja
superior ao risco.
Sildenafl lritar; n o h intorma o til.
Sinvastatina lritar. \. lstatinas.
Sinvastatina +
izetimiba
lritar talta de intorma o
dispon rel. \. lstatinas; \.
izetimiba.
Sitol mus
lnterromper o aleitamento durante
o tratamento.
Sitagliptina
animais. lritar.
Solifenacina
animais.
Somatostatina tontraindicada.
Somattopina lritar; n o h intorma o til.
Sotalol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Suctalfato tontraindicado.
Sulfadiazina ptata
tontinuar o aleitamento; pequeno
risco de icter cia nos lactentes com
d fce em G-6-PD.
Sulfametoxazol +
1timetoptim
tontinuar o aleitamento; rigiar
o lactente procura de icter cia;
pequeno risco de icter cia nuclear e
hem lise nos lactentes com d fce
G-6-PD (devido ao sulfametoxazol).
Sulfassalazina
diarreia sanguinolenta; risco
te rico de hem lise nos lactentes
com d fce em G-6-PD.
Sulfato de
magn sio
tompat rel com o aleitamento.
Sulfmpirazona N o h intorma o til.
Sulfonamidas
lrecau o na crian a ict rica
graremente doente ou prematuro;
pequeno risco de icter cia nuclear;
hem lise nos d fces G-6-PD.
Sulfoniluteias
Lsar precau o; possibilidade
te rica de hipoglicemia no lactente.
Sulodexida lritar; n o h intorma o til.
CuMruS1u rik uuu ui iN1ikkir u kiCuMiNuXuu
Sulpitida
lritar; excretado em quantidade
razo rel no leite; \. -ntipsic ticos.
Sumattiptano
lresente no leite; interromper a
lacta o durante 12 horas.
1acalcitol
0 produtor recomenda eritar
aplica o cut nea no t rax e
nos seios; n o h intorma o
dispon rel.
1actol mus
lritar; excretado no leite ap s
administra o sist mica.
1amoxifeno
Suprime a lacta o; eritar, a menos
que seja essencial.
1egafut tontraindicada.
1eicoplanina N o h intorma o til.
1elittomicina
estudos animais.
1elmisattan
uere eritarse o seu uso durante o
aleitamento.
1emazepam \. 8enzodiazepinas.
1enecteplase
lnterromper o aleitamento at 2+
horas ap s a dose; esraziar os seios
mas desprezar o leite.
1eniposido
uere recomendarse contracep o
antes, durante todo o tempo da
terap utica e depois de terminar.
1enofovit
na intec o por \lu.
1enoxicam
animais.
Teoflina
lrritabilidade; s o preteridas as
prepara es de liberta o gradual.
1etazosina N o h intorma o til.
1etbutalina
n o parece ser perigosa.
1etipatatida tontraindicada.
1ettatolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
1estostetona
lritar; pode causar masculiniza o
do lactente do sexo teminino
ou desenrolrimento precoce no
lactente do sexo masculino doses
eleradas suprimem a lacta o.
1ettaciclinas
lritar; usar alternatira, se poss rel,
embora a absor o no lactente
possa ser impedida por quela o
com o c lcio do leite; presente no
leite, em estudos animais.
1ettacosactido Lsar com precau o.
1iagabina
lritar, a menos que o benet cio seja
superior ao risco.
1iamazol
(metabolito activo
do Catbimazol)
tompat rel com o aleitamento. Mas
usar a dose efcaz mais baixa.
1iamina
As m es com d fces graves
derem eritar amamentar porque
o metilglioxal t xico excretado
no leite.
1ianeptina
afns).
1iaptida
8ecomendase eritar; n o h
1iazidas
Quantidade signifcativa no leite; mas
n o parecem ser perigosas; em doses
altas podem suprimir a lacta o.
1ibolona
tontraindicada durante o
aleitamento.
1iclopidina lritar.
1imolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
1inidazol
lresente no leite; interromper o
aleitamento durante e at ] dias
ap s suspens o do tratamento.
1inzapatina s dica lritar; n o h intorma o til.
1iocolquicosido lritar; n o h intorma o til.
1iptanavit
na intec o por \lu.
Tirofbano lritar; n o h intorma o til.
1itoptamida lritar; n o h intorma o til.
1izanidina
0 produtor recomenda usar
apenas se o benet cio potencial
tor superior ao risco; n o h
1obtamicina
lxcretada no leite; poss reis eteitos
sobre a fora intestinal no lactente.
1oltettodina lritar; n o h intorma o til.
1opitamato lritar; est presente no leite.
1opotecano tontraindicado o aleitamento.
1oxina botul nica X 8ecomendase eritar.
1tamadol
0 produtor recomenda eritar,
embora a quantidade no leite seja
muito pequena.
1tandolaptil 8ecomendase eritar.
1tavoptost
estudos animais.
1tazodona
N o parece ser perigoso; \.
Antidepressores (tric clicos e afns).
1tetino na lritar; n o h intorma o til.
1tiamcinolona \. torticoster ides.
1tiazolam \. 8enzodiazepinas.
1ti-hexifenidilo lritar; n o h intorma o til.
Trifusal \. cido acetilsalc lico.
1timebutina tontraindicada na lacta o.
1timetazidina lritar; n o h intorma o til.
1timetoptim
lresente no leite; o uso de curta
dura o n o perigoso.
1timiptamina
afns).
1tiptolidina \. -ntihistam nicos u1.
1tiptanos
lresentes no leite em estudos
animais; interromper a lacta o
durante 2+ horas.
1tiptottelina 0 produtor recomenda eritar.
1tomantadina N o h intorma o til.
1topissettom N o h intorma o til.
itofolittopina lritar.
itsodesoxic lico,
cido
uesconhecese se perigoso, mas
recomendase eritar.
istecinumab
lxcre o em n reis baixos no leite,
em animais; derido ao potencial
para reac es adrersas em lactentes
dere interromperse a amamenta o
durante o tratamento e at 15
semanas ap s a interrup o da
terap utica.
vacina contta a
diftetia, o t tano,
a tosse convulsa
e o haemophilus
tipo b
Lma rez que a racina n o se destina
a ser utilizada em adultos n o existe
intorma o dispon rel nos seres
humanos sobre o seu uso durante o
aleitamento.
vacina contta a
gtipe
-ntig nio de supert cie inactirado.
uesconhecese se perigosa.
vacina contta a
hepatite X
vacina contta a
vaticela
tontraindicada.
vacina inactivada
contta a encefalite
ptovocada pot
picada de catta a
lritar; n o h intorma o til; usar
apenas ap s cuidadosa aralia o da
rela o benet ciorisco.
vacina
pneumoc cica
polios dica
lode ser administrada mulher
vacina viva contta
a febte amatela
- racina o dere ser considerada no
per odo de amamenta o quando
existe um risco real de tebre
amarela para a m e.
valaciclovit
Evitar; quantidade signifcativa no
leite ap s uso sist mico.
valetiana N o h intorma o til.
valptoato
semis dico
muito reduzida para ser perigoso.
valsattan
h intorma o til.
vancomicina
lxcretase no leite; a absor o
pouco pror rel ap s a ingest o oral.
vateniclina
animais. lritar.
vatfatina
\. -nticoagulantes orais; parece
segura.
venlafaxina lresente no leite. lritar.
vetapamilo
- quantidade presente no leite
muito pequena para ser perigosa.
vigabattina
8ecomendase eritar; presente
no leite.
vildagliptina
animais. lritar.
viloxazina \. -ntidepressores.
vinblastina tontraindicado o aleitamento.
vinctistina tontraindicado o aleitamento.
vitamina X
8isco te rico de toxicidade nos
flhos de m es que tomam doses
eleradas. \igiar a calcemia no
lactente.
vitamina u
-s grandes doses tomadas por ria
sist mica pela m e podem produzir
hipercalcemia no lactente; eritar o
calcipottiol e calcittiol de acordo
com o produtor.
xipamida
h intorma o til.
Zafrlucaste lritar; presente no leite.
2anamivit
animais.
2idovudina
na intec o por \lu.
2iptasidona lresente no leite; \. -ntipsic ticos.
2ofenoptil uere ser eritado.
2oledtenato s dico
2olmittiptano
lritar; interromper o aleitamento
durante 2+ horas; presente no leite,
em estudos animais.
2olpidem
recomendase eritar.
2onisamida
lritar; o produtor arisa que se dere
eritar o aleitamento at + semanas
depois da sua administra o.
2otepina
0 produtor recomenda eritar o uso
2uclopentixol \. -ntipsic ticos.
CuMruS1uS kXuiuXC1ivuS gii uki6XM iN1ikkir u 1iMruk kiX uu Xiii1XMiN1u
CuMruS1u
rik uuu ui iN1ikkir u kiCuMiNuXuu
Cuki 6+ (
6+
Cu) 8adioactiridade presente no leite at s 50 horas.
6 iiu 67 (
67
6a) 8adioactiridade presente no leite at 2 semanas.
iNuiu 111 (
111
in) Quantidade muito pequena at s 20 horas.
iuuu 123 (
123
i) 8adioactiridade presente no leite at s ] horas.
iuuu 125 (
125
i) 8adioactiridade presente no leite durante 12 horas.
iuuu 131 (
131
i) 8adioactiridade presente no leite durante 21+ dias, dependendo do estudo.
S uiu kXuiuXC1ivu 8adioactiridade presente no leite at s 1 horas.
1iCN Ciu 99 m (
99m
1c),
mactoagtegados (99M1C=+)
8adioactiridade presente no leite de 15 h a ] dias.
iteia 13 (
13
C) N o se recomenda a utiliza o nas mulheres a amamentar.
8ecomendase consultar o especialista em Medicina
Nuclear antes de realizar o estudo diagn stico, de
modo a usarse o radionucl deo com tempo de excre
o mais curto. -ntes do estudo, a m e dere colher o
seu leite com bomba e armazenar uma quantidade su
fciente no frigor fco para alimentar a crian a; depois
do estudo, a m e dere continuar a colher o seu leite
com bomba para manter a produ o, mas desprez
lo durante o tempo em que a radioactiridade est
presente. -s amostras de leite podem ser controladas
quanto presen a de radioactiridade, no Serri o de
Medicina Nuclear, antes de retomar o aleitamento.
i kMXCu uSikvX iS
-o contr rio do que acontece na insuhci ncia
renal (Anexo 4), em que a clearance da creatinina
constitui um ndice h rel da insuhci ncia do rg o
excretor, n o dispomos, para a insuhci ncia hep -
tica, de uma prora tuncional que permita ajustar a
posologia dos medicamentos que s o largamente
excretados e/ou metabolizados pelo t gado. -cresce
que as modihca es da tarmacocin tica dos medica-
mentos pelas les es hep ticas bastante complexa,
rariando consoante a natureza da patologia exis-
tente (cirrose, esteatose, tumores, colestases) e as
caracter sticas do medicamento (de elerada ou baixa
trac o de extrac o, de torte ou traca adsor o s
Frmacos e Insuficincia
Heptica
Anexo
3
prote nas plasm ticas, de importante ou reduzida
excre o biliar).
uada esta complexidade, as indica es constan-
tes da tabela que se segue s o baseadas em obser-
ra es emp ricas e na casu stica cl nica e assumem
car cter prudencial, derendo ser interpretadas
como orienta o geral, a controntar com cada caso
indiridual. - tabela n o pretende ser exaustira e
toi elaborada com recurso a r rias tontes interna-
cionais, podendo as suas indica es n o coincidir
totalmente com as de outros textos.
Xbacavit lritar.
Xbciximab lritar; risco de hemorragia.
Xcamptosato lritar.
Xcatbose lritar.
Xceclofenac \. AINEs.
Xcemetacina \. AINEs.
Xcetato de
eslicatbazepina
8edu o posol gica; eritar na lu
grare.
cido
acetilsalic lico
loss rel risco de hemorragia; \.
AINEs.
cido clavul nico \igil ncia da tun o hep tica.
cido fufen mico \. AINEs.
cido fus dico
lritar ou reduzir a dose; excre o
biliar; risco de hepatotoxicidade.
cido mefen mico \. AINEs.
cido tiaptof nico \. AINEs.
cido
utsodesoxic lico
lritar; mas utilizado na
terap utica da cirrose biliar
prim ria.
cido valpt ico lritar.
cido zoledt nico lritar.
Xcittetina
lritar; risco de agraramento da
distun o hep tica.
Xgomelatina
lritar; risco de agraramento
da distun o hep tica; risco
de aumento marcado das
concentra es.
XiNis
8isco de hemorragia gastrintestinal
e de reten o de l quidos; \.
t rmacos indiridualmente.
Xlmottiptano lrecau o; eritar na lu grare.
Xloputinol 8eduzir a dose.
Xlptazolam \. 8enzodiazepinas.
Xmfebutamona
(uptopiona)
lritar.
Xmifostina lritar.
Aminoflina \. 1eohlina.
Xmittiptilina \. -ntidepressores.
Xmlodipina lode ser necess rio reduzir a dose.
Xnalg sicos
opi ceos
lritar ou reduzir a dose; podem
determinar coma.
Xndtog neos
lritar; toxicidade dependente
da dose.
Xnsiol ticos 1odos podem precipitar coma.
Xnti cidos
8isco de agraramento de reten o
hidrossalina; os obstipantes podem
prorocar coma.
Xnticoagulantes
otais
lritar na lu grare e
particularmente se o tempo de
protrombina j estirer prolongado.
Xntideptessotes
-umento dos eteitos sedatiros;
eritar na lu grare.
Xnti-histam nicos
\. l rmacos indiridualmente;
aumento dos eteitos sedatiros.
Xntipsic ticos
lodem precipitar coma; as
tenotiazinas s o hepatot xicas.
Apomorfna
Lsar com precau o; redu o
posol gica.
Xptepitant lritar na lu grare.
Xttesunato lritar.
Xtotvastatina \. Estatinas.
Xtovaquona lrecau o; eritar na lu grare.
Xutotiomalato
de s dio
\. Ouro, sais.
Xzatadina lritar; \. -ntihistam nicos.
Xzatioptina lritar; \. -ntihistam nicos.
Xzittomicina lritar; risco de icter cia.
atbit ticos
lodem causar sonol ncia e coma;
eritar.
enazeptil lritar.
594 Anexo 3 Frmacos e Insufcincia Heptica
enzodiazepinas
lodem precipitar coma; doses
baixas de oxazepam ou de
temazepam mais seguras.
Bezafbrato lritar na lu grare.
isoptolol
N o exceder 10 mg/dia na doen a
hep tica grare.
loqueadotes
adten tgicos beta
\. l rmacos indiridualmente.
tomazepam \. 8enzodiazepinas.
uclizina \. -ntihistam nicos.
umetanida \. uiur ticos da ansa (].+.1.2.).
Buprenorfna \. -nalg sicos opi ceos.
uspitona lritar.
Cabetgolina 8eduzir a dose ou eritar.
Candesattan
8eduzir a dose a metade na lu
ligeira; eritar na grare.
Catbamazepina
Metabolismo comprometido na lu
aran ada.
Catbasalato c lcico
loss rel risco de hemorragia. \.
-lNls.
Catbenoxolona
lroduz reten o de s dio e gua e
hipocaliemia.
Catvedilol lritar.
Cefttiaxona
8eduzir a dose e rigiar as
concentra es plasm ticas.
Celecoxib
\. AINEs; reduzir a dose a metade
na lu moderada.
Cetitizina lritar; \. -ntihistam nicos.
Cetoconazol lritar.
Cetoptofeno \. AINEs.
Cetotolac \. AINEs.
Cetotifeno
8isco de seda o; eritar na lu
grare.
Ciclofosfamida 8edu o posol gica.
Ciclospotina 8edu o posol gica.
Cilazaptil \. IECAs.
Cimetidina
8eduzir a dose; pode aumentar a
contus o mental.
Cinatizina
Seda o excessira; eritar na lu
grare.
Ciprofoxacina \. Quinolonas.
Ciptotetona 1oxicidade dependente da dose.
Cisplatina \. titot xicos (1.1.).
Citaloptam \. -ntidepressores.
Citatabina 8eduzir a dose.
Clatittomicina lode causar distun o hep tica.
Clemastina lritar na lu grare; seda o intensa.
Clindamicina 8eduzir a dose.
Clobazam \. 8enzodiazepinas.
Clomifeno lritar.
Clomiptamina \. -ntidepressores.
Clopetastina \. -ntihistam nicos.
Clopidogtel lrecau o; risco de hemorragia.
Clotazepato
dipot ssico
\. 8enzodiazepinas.
Cloteto de tt spio lritar.
Clotodiazep xido \. 8enzodiazepinas.
Clotofenamina \. -ntihistam nicos.
Clotomadinona \. tontraceptiros orais.
Clotoptomazina \. -ntipsic ticos; colestase.
Clototalidona \. Tiazidas.
Clototettaciclina \. Tetraciclinas.
Clozapina
\. -ntipsic ticos; dose inicial 12,5
mg/dia, rigiar tun o; eritar se
hourer agraramento.
Code na \. -nalg sicos opi ceos.
Conttaceptivos
otais
lritar na lu actira e se hourer
hist ria de prurido ou colestase
da graridez.
uabigattano
etexilato
\. -nticoagulante orais.
ualtepatina s dica \. ueparinas.
uanttoleno lritar.
uapoxetina lritar.
uatifenacina 8edu o posol gica.
uaunottubicina 8edu o posol gica.
uesogesttel \. tontraceptiros orais.
uexcetoptofeno \. AINEs.
uexttoptopoxifeno \. -nalg sicos opi ceos.
uiazepam \. 8enzodiazepinas.
uiclofenac \. AINEs.
uidanosina
lntorma o insuhciente; ponderar
redu o da dose.
uidtogestetona \. tontraceptiros orais.
uifenidtamina \. -ntihistam nicos.
ui-hidtalazina 8edu o posol gica.
Anexo 3 Frmacos e Insufcincia Heptica 595
ui-hidtocode na \. -nalg sicos opi ceos.
uiltiazem 8eduzir a dose.
uisopitamida lode ser necess rio reduzir a dose.
uocetaxel 8eduzir a dose; eritar na lu grare.
uosulepina \. -ntidepressores.
uoxazosina lritar.
uoxiciclina \. Tetraciclinas.
uoxottubicina
8edu o posol gica em tun o da
bilirrubina.
ifavitenz lritar na lu grare.
inalaptil \. IECAs.
inoxapatina s dica \. ueparinas.
intacapona lritar.
ipittubicina
bilirrubina.
ipletenona lrecau o. lritar na lu grare.
ipoetina alfa lrecau o.
iptosattan
8eduzir a dose a metade na lu
moderada; eritar na grare.
Eptifbatida lritar na lu; risco de hemorragia.
itgotamina Maior risco de toxicidade.
itittomicina
Maior risco de toxicidade
idiossincr sica.
isomeptazol
N o exceder 20 mg/dia na lu
grare.
istatinas
lritar na lu actira ou se hourer
elera o persistente e inexplicada
das transaminases.
isttadiol \. tontraceptiros orais.
isttog nios
con[ugados
\. tontraceptiros orais.
itanetcept
lritar; n o utilizar na hepatopatia
alco lica.
itinilesttadiol \. tontraceptiros orais.
itodolac \. AINEs.
itoposido lritar na lu grare.
ivetolimus
bilirrubina, lN8 e albumina.
ielodipina 8eduzir a dose.
ienilbutazona \. AINEs.
ienito na 8edu o posol gica.
ienobatbital \. Barbit ricos.
Fenofbrato lritar; n o h intorma o til.
ientanilo \. -nalg sicos opi ceos.
iexofenadina \. -ntihistam nicos.
iluconazol 1oxicidade hep tica.
iluotoutacilo \. titot xicos (1.1.).
iluoxetina \. -ntidepressores.
ilutazepam \. 8enzodiazepinas.
ilutbiptofeno \. AINEs.
iluvastatina \. Estatinas.
iluvoxamina \. -ntidepressores.
iosfenito na
\. lenito na; reduzir 10 a 25 na
dose a intundir (excepto na dose
inicial no estado de mal).
iosinoptil \. IECAs.
iulvesttant
8eduzir a dose na lu moderada;
eritar na grare.
iutosemida \. uiur ticos da ansa (].+.1.2.).
6abapentina lritar.
6alantamina
8eduzir a dose na lu moderada;
eritar na grare.
6anciclovit lritar.
Gemfbrozil lritar.
6estodeno \. tontraceptiros orais.
6libenclamida \. Sultonilureias.
6liclazida \. Sultonilureias.
6limepitida \. Sultonilureias.
6lipizida \. Sultonilureias.
ualofanttina lritar.
ualopetidol \. -ntipsic ticos.
uepatinas 8edu o posol gica.
uidtoclototiazida \. Tiazidas.
uidtomotfona \. -nalg sicos opi ceos.
uidtoxizina \. -ntihistam nicos.
uotmona
patatitoideia
lritar na lu grare.
ibuptofeno
\. AINEs.
idattubicina
8eduzir a dose em tun o da
bilirrubina.
iiCXs
0 uso de pr tarmacos requer
rigil ncia (cilazaptil, enalaptil,
fosinoptil, imidaptil, moexipril,
petindoptil, quinaptil, tamiptil,
ttandolaptil).
imidaptil \. IECAs.
imiptamina \. -ntidepressores.
indapamida \. Tiazidas.
indinavit
8eduzir para 00 mg de 8 em
8 horas na lu moderada; n o
estudado na grare.
indometacina \. AINEs.
intetfet o alfa
\igil ncia na lu moderada; eritar
na grare.
intetfet o beta lritar na lu descompensada.
itinotecano
\igiar a neutropenia se a
bilirrubina plasm tica se elerar
at 1,5 rezes o limite superior
do normal; eritar se exceder este
ralor.
isoniazida lrecau o; rigiar a tun o hep tica.
isottetino na lritar.
ittaconazol lode ser necess rio reduzir a dose.
iabetalol lritar.
iacidipina
loss rel aumento do eteito anti
hipertensor.
iamottigina
Lsar metade da dose na lu
moderada; um quarto na grare.
iansoptazol N o exceder ]0 mg/dia na lu grare.
iant nio lode ser necess rio reduzir a dose.
ietcanidipina lritar.
ievonotgesttel \. tontraceptiros orais.
iidoca na
lritar ou reduzir a posologia na
lu grare.
i tio \igiar poss rel intoxica o.
iofeptamina \. -ntidepressores.
ioptazolam \. 8enzodiazepinas.
iotatadina \. -ntihistam nicos.
iotazepam \. 8enzodiazepinas.
iotmetazepam \. 8enzodiazepinas.
iotnoxicam \. AINEs.
iosattan lode ser necess rio reduzir a dose.
Maptotilina \. -ntidepressores.
Medtoxiptogestetona \. tontraceptiros orais.
Mefoquina
lritar uso para prohlaxia na lu
grare.
Meloxicam \. AINEs.
Mequitazina \. -ntihistam nicos.
Metcaptoputina
lode ser necess ria redu o
posol gica.
Metopenem
\igil ncia de transaminases e
bilirrubinas.
Metfotmina lritar; risco de acidose l ctica.
Metildopa lritar na lu actira.
Metocloptamida 8eduzir a posologia.
Metolazona \. Tiazidas.
Metoptolol 8eduzir a posologia oral.
Metottexato
1oxicidade dependente da
dose; eritar nas indica es n o
neopl sicas.
Mettonidazol
Na lu grare reduzir a posologia
para 1/] em toma nica di ria.
Miansetina \. -ntidepressores.
Miconazol lritar.
Midazolam \. 8enzodiazepinas.
Minociclina \. Tetraciclinas.
Mizolastina \. -ntihistam nicos.
Moclobemida 8eduzir a dose na lu grare.
Modafnil 8eduzir a dose na lu grare.
Morfna \. -nalg sicos opi ceos.
Nabumetona \. AINEs.
Naptoxeno \. AINEs.
Natattiptano
N o exceder 2,5 mg/dia; eritar na
lu grare.
Nateglinida lrecau o; eritar na lu grare.
Nebivolol lritar.
Neomicina 8isco acrescido de ototoxicidade.
Nicatdipina 8eduzir a posologia.
Nifedipina 8eduzir a posologia.
Nimodipina 8eduzir a posologia.
Nittofutanto na
u reter ncia a icter cia colest tica
e a hepatite cr nica actira.
Nizatidina lrecau o.
Notetistetona \. tontraceptiros orais.
Norfoxacina \. Quinolonas.
Notttiptilina \. -ntidepressores.
Ofoxacina \. Quinolonas.
ulanzapina lritar; \. -ntipsic ticos.
umeptazol N o exceder 20 mg/dia.
undansettom N o exceder 8 mg/dia na lu grare.
Anexo 3 Frmacos e Insufcincia Heptica 597
uctteotido 8eduzir a posologia
uuto, sais
lritar; pode ocorrer
hepatotoxicidade.
uxazepam \. 8enzodiazepinas.
uxitettaciclina \. Tetraciclinas.
raclitaxel lritar.
ralipetidona
lritar ou reduzir a posogia na
lu grare.
ralonossettom
N o necess rio reduzir a
posologia, pode determinar
hiperbilirrubinemia.
rantoptazol
N o exceder 20 mg/dia; rigiar a
tun o hep tica.
ratacetamol
1oxicidade dependente da dose;
eritar doses altas.
ratecoxib
N o exceder +0 mg/dia na lu
moderada.
ratoxetina \. -ntidepressores.
regintetfet o alfa lritar na lu grare.
rentazocina \. -nalg sicos opi ceos.
retindoptil \. IECAs.
rilocatpina 8edu o posol gica.
rioglitazona lritar.
ripetazina lritar.
ritacetam lritar.
ritazinamida lritar.
ritoxicam \. AINEs.
rtavastatina \. Estatinas.
rtimidona
8edu o posol gica; pode
precipitar coma.
rtocatbazina lritar.
rtogestetona lritar; \. tontraceptiros orais.
rtometazina \. -ntihistam nicos.
rtopafenona 8edu o posol gica.
rtopiltioutacilo 8edu o posol gica.
rtoptanolol 8edu o posol gica.
guazepam \. 8enzodiazepinas.
guetiapina \. -ntipsic ticos.
guinolonas
lodem causar distun o hep tica;
redu o posol gica.
kabeptazol lrecau o.
kaloxifeno lritar.
kamiptil \. IECAs.
kanitidina
8edu o posol gica; risco de
contus o mental.
kasagilina lritar.
kevipatina s dica lritar na lu grare.
kibavitina lritar na lu grare.
kifampicina
lritar ou n o exceder 8 mg/dia.
\igiar a tun o hep tica.
kiluzol lritar.
kispetidona
lniciar com 500 g, 2 rezes/dia;
n o exceder 2 mg/dia.
kitonavit lritar na lu grare.
kivatoxabano
8edu o posol gica; eritar na lu
com coagulopatia.
kivastigmina lritar na lu grare.
kizattiptano lritar na lu grare.
kofecoxib
N o exceder 12,5 mg/dia na lu
ligeira.
kosiglitazona lritar.
Rufnamida lrecau o.
Salicilatos
loss rel risco de hemorragia; \.
AINEs.
Saquinavit lrecau o.
Saxagliptina lrecau o, eritar na lu grare.
Settindol lrecau o; redu o posol gica.
Setttalina \. -ntidepressores.
Sinvastatina \. Estatinas.
Sulfametoxazol +
1timetoptim
lritar na lu grare.
Sulfato de
magn sio
lritar no coma hep tico.
Sulfoniluteias
8isco de hipoglicemia; eritar ou
reduzir a dose.
Sulindac \. AINEs.
Sulpitida \. -ntipsic ticos.
Sumattiptano N o exceder 50 mg/dia ria oral.
1actol mus 8edu o posol gica.
1elmisattan
20 a +0 mg/dia na lu moderada;
eritar na grare ou colestase.
1emazepam \. 8enzodiazepinas.
1enoxicam \. AINEs.
Teoflina 8edu o posol gica.
Terbinafna 8edu o posol gica.
1etfenadina
\. -ntihistam nicos; risco de
arritmias.
1ettaciclinas lritar.
1iagabina
5 a 10 mg 1 a 2 rezes/dia na lu
ligeira.
1iazidas
lritar na lu grare; a hipocaliemia
pode precipitar coma.
1iotidazina \. -ntipsic ticos.
1otasemida \. uiur ticos da ansa (].+.1.2.).
1tamadol \. -nalg sicos opi ceos.
1tandolaptil \. IECAs.
1tazodona \. -ntidepressores.
1tetino na 8edu o posol gica.
1timiptamina \. -ntidepressores.
1tiptolidina \. -ntihistam nicos.
istecinumab lntorma o insuhciente.
valsattan
Metade da dose na lu moderada;
eritar na grare.
vatfatina \. -nticoagulantes orais.
venlafaxina
Metade da dose na lu moderada;
eritar na grare.
vetapamilo 8eduzir a posologia oral.
vildagliptina lritar.
viloxazina \. -ntidepressores.
vinblastina 8edu o posol gica.
vinctistina 8edu o posol gica.
vindesina 8edu o posol gica.
vinotelbina 8edu o posol gica.
xipamida \. Tiazidas.
Zafrlucaste lritar.
2idovudina lode harer acumula o.
2olmittiptano N o exceder 5 mg/dia.
2olpidem \. Ansiol ticos.
2opiclona \. Ansiol ticos.
- excre o renal constitui uma das principais
rias de elimina o de t rmacos do nosso organismo,
sendo indispens rel um ajustamento posol gico
aquando da prescri o de medicamentos, eliminados
por esta ria, a doentes com distun o renal.
Embora para alguns f rmacos de perfl farmaco
cin tico mais complexo, e/ou de margem terap u
tica estreita, o ajustamento da posologia possa ser
bastante complicado, para muitos outros t rmacos,
a indiridualiza o da terap utica tarmacol gica nos
doentes com insufci ncia renal pode requerer ape
nas um simples ajustamento posol gico (redu o
da dose e/ou prolongamento do interralo de admi
nistra o), baseado no grau de redu o da tun o
renal, araliada pela Clearance da creatinina (tl cr).
Lma das t rmulas matem ticas mais utilizadas para o
c lculo da tl cr a de tockcrott and uault que tem
em considera o o sexo, a idade e o peso corporal,
para al m da creatininemia:
[Adultos]
Homens: Cl cr (ml/min) =
(140 - idade) x peso (Kg)
72 x cr (mg/dl)
Mulheres: Cl cr (ml/min) =
(140 - idade) x peso (Kg)
x 0.85
72 x cr (mg/dl)
Idade (anos)
Nota: 1 mg/dl de creatinina = 88,4 mol/l.
0 doente idoso, com massa muscular reduzida,
apresenta muitas rezes tl cr < 50 ml/min, apesar de
os ralores da creatinina s rica serem normais. lm
geral, a dose inicial a administrar a habitualmente
recomendada, sendo reduzida a dose de manuten
o; a tl do t rmaco o par metro tarmacocin tico
determinante da dose de manuten o e este que
se encontra alterado no doente com l8. Nos doen
tes submetidos a hemodi lise, di lise peritoneal
ou hemofltra o h ainda a considerar a eventual
remo o do t rmaco que pode ser diterente con
soante a t cnica utilizada; derer o ser consultadas
as recomenda es espec fcas. A fun o renal do
doente derer ser araliada antes da prescri o de
qualquer t rmaco que necessite de ajustamento
posol gico.
- tabela que se segue, n o exaustira, toi elaborada
com base nas recomenda es dispon reis na litera
tura relatiramente aos medicamentos que se sabe
precisarem de altera o da posologia ou que s o
potencialmente perigosos/t xicos; derer ser utiliza
da como uma orienta o para a indiridualiza o da
terap utica. 0s diterentes t rmacos s o reteridos por
ordem altab tica de nome gen rico ou classe tarma
col gica quando as obserra es s o essencialmente
comuns aos diterentes t rmacos do grupo.
Frmacos e Insuficincia
Renal
Anexo
4
Xbacavit lritar na l8 grare.
Xcamptosato lritar; excretado na urina.
Xcatbose lritar na l8 moderada a grare.
Xcebutolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Xceclofenac \. -lNls.
Xcemetacina \. -lNls.
Xcenocumatol \. -nticoagulantes orais.
Xcetato de
eslicatbazepina
8eduzir dose: dose inicial +00
mg em dias alternados durante 2
semanas, seguidos de +00 mg uma
rez/dia para ]0 < tl cr < 0 ml/
min. N o recomendado para tl cr
< ]0 ml/min.
Xcetazolamida lritar; risco de acidose metab lica.
Xcetilsalicilato de
lisina
\. cido acetilsalic lico.
Xciclovir
8eduzir dose para administra o
l\ na l8 ligeira; reduzir dose para
administra o l\ ou oral na l8
moderada e grare.
cido
acetilsalic lico
lritar na l8 grare; reten o de
s dio e gua; aumento do risco de
hemorragia gastrintestinal.
cido alendt nico lritar para tl cr < ]5 ml/min.
cido clodt nico
(Clodtonato de
s dio)
8eduzir dose em 2550 na l8
ligeira a moderada e monitorizar
tun o renal; eritar na l8 grare.
cido etidt nico
(itidtonato de
s dio)
uose m x. 5 mg/kg/dia na l8 ligeira;
eritar na l8 moderada e grare.
cido mefen mico \. -lNls.
cido micofen lico
Monitorizar criteriosamente para tl
cr < 25 ml/min/1,]m
2
; dose di ria
m x. 1++0 mg (1 g, 2 rezes/dia
segundo alguns autores).
cido pata-
aminosalic lico
8eduzir posologia; n o
recomendado na l8 grare.
cido tiaptof nico \. -lNls.
cido ttanex mico 8eduzir dose.
cido valpt ico
lode ser necess ria uma redu o
da dose; monitorizar concentra es
s ricas (trac o lirre).
cido zoledt nico
8eduzir dose ],5 mg para 50 < tl
cr < 0 ml/min; ],] mg para +0 <
tl cr < +) ml/min; ],0 mg para ]0
< tl cr < ]) ml/min. Monitorizar
l8. N o recomendado na l8 grare.
Xcittetina
lritar; aumento do risco de
toxicidade.
Xdalimumab
tl plasm tica tende a diminuir com a
idade; n o h informa o espec fca.
Xdefovit
lrolongar interralo de administra o
10 mg de +8 em +8 horas para
]0 < tl cr < +) ml/min; de 2 em
2 horas para 10 < tl cr < 2)/ ml/
min e de em dias para doentes
em uu conrencional.
600 Anexo 4 Frmacos e Insufcincia Renal
Xgomelatina
Lsar com precau o na l8
moderada a grare.
XiNis
Usar a menor dose efcaz e
monitorizar tun o renal; reten o
de s dio e gua e deteriora o
da tun o renal (mesmo ap s
utiliza o t pica); reduzir dose em
50% para difunisal, pirprofeno,
proquazona e tolmetim e em
5 para o cetoptofeno na l8
moderada.
Xlfuzosina
lniciar terap utica com 2,5 mg, 2
rezes/dia e ajustar de acordo com
resposta.
Xlisciteno
Lsar com precau o na l8 grare
(n o h informa o espec fca).
Xlmottiptano
uose m x. na l8 grare 12,5 mg
em 2+ horas.
Xloputinol
100 a 200 mg/dia na l8 moderada
e 100 mg em dias alternados na
l8 grare; aumento do risco de
toxicidade (erup es cut neas).
Xlptazolam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
Xmantadina
8eduzir dose; eritar na l8 grare e
no idoso com tl cr < 0 ml/min.
Xmicacina \. -minoglicos deos.
Xmifostina lritar.
Xminoglicos deos
lrolongar interralo de
administra o; monitorizar
concentra es s ricas (\.1.1..).
Xmissulptida
8eduzir dose para metade na l8
ligeira; para 1/] na l8 moderada e
reduzir dose e prolongar interralo
de administra o na l8 grare.
Xmoxicilina
8eduzir dose ou prolongar
interralo de administra o para
812 horas na l8 grare; erup es
cut neas mais trequentes.
Xmpicilina
8eduzir dose na l8 grare; erup es
cut neas mais trequentes.
Xmptenavit
Lsar a solu o oral com precau o
na l8 ligeira e moderada derido
ao conte do em propilenoglicol;
eritar a solu o oral na l8 grare.
Xmsactina 8eduzir dose.
Xnacinta
tl plasm tica reduzida para 05
em doentes com tl cr < ]0 ml/min;
n o h informa o espec fca.
Xnalg sicos
opi ceos
lritar, se poss rel, na l8 moderada
a grare; reduzir dose em 25 a 50
para: metadona, morfna, petidina
e ttamadol na l8 grare; risco de
seda o excessira e depress o
respirat ria (eteito aumentado e
prolongado).
Xnasttozol
lritar na l8 moderada a grare; n o
h intorma o.
Xnfoteticina
Ltilizar apenas se n o existirem
alternatiras; a netrotoxicidade pode
ser minimizada com as tormula es
lip dicas ou liposs micas.
Anifazime Lsar com precau o na l8 grare.
Xnsiol ticos e
uipn ticos
lniciar terap utica com doses
baixas na l8 grare; sensibilidade
cerebral aumentada; pode ser
necess ria redu o da dose em
25 a 50 para clorodiazep xido
e lotazepam (risco de seda o
excessira).
Xnticoagulantes
otais
lritar na l8 grare.
Xntipsic ticos
baixas na l8 grare; sensibilidade
cerebral aumentada.
Apomorfna
Lsar com precau o na l8 grare;
dose m x. 2 mg, Sl.
Xtenolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Xtenolol +
Clototalidona
\. 8loqueadores adren rgicos beta,
1iazidas e an logos.
Xtovaquona
Lsar com precau o; monitorizar
mais criteriosamente.
Xutotiomalato de
s dio
lritar; netrot xico.
Xzatioptina 8eduzir dose na l8 grare.
Xzittomicina Lsar com precau o na l8 grare.
Xztteonam
moderada a grare.
aclofeno
Ltilizar doses baixas (ex.: 5 mg/
dia); excretado por ria renal.
enzilpenicilina
uose m x. na l8 grare g (10
MLl)/dia; risco de neurotoxicidade
(doses altas podem induzir
conruls es).
esilato de
attac tio
Lsar com precau o (aumento
do risco de conruls es por
acumula o de metabolito
epileptog nico). Monitorizar
tun o neuromuscular.
Bezafbrato 8eduzir dose.
icatbonato de
s dio
lritar na l8 grare; utiliza o
espec fca em determinadas
doen as renais.
isoptolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
leomicina
8eduzir dose na l8 moderada a
grare.
Anexo 4 Frmacos e Insufcincia Renal 601
loqueadotes
adten tgicos beta
lniciar terap utica com doses baixas
para o acebutolol (acumula o
de metabolito actiro) e reduzir
dose em +/ 50 para atenolol,
nadolol, pindolol e sotalol na l8
moderada (todos s o excretados
por ria renal); iniciar terap utica
com doses baixas e eritar ou
reduzir dose para bisoptolol,
celiprolol e sotalol na l8 grare.
tomazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
Buprenorfna \. -nalg sicos opi ceos.
uspitona
lode ser necess ria redu o da
dose na l8 moderada; eritar na
l8 grare.
Candesattan
moderada; eritar na l8 grare.
Candesattan +
uidtoclototiazida
-ssocia o n o indicada para
o tratamento de doentes com
l8 moderada a grare (tiazidas
inefcazes para Cl cr < 30 ml/min).
Capteomicina 8eduzir dose; netro e otot xica.
Captoptil \. llt-s.
Captoptil +
uidtoclototiazida
Catbamazepina Lsar com precau o.
Catbenoxolona
lritar na l8 moderada a grare;
reten o de fuidos.
Catboplatina
8eduzir dose e monitorizar
par metros hematol gicos e tun o
renal na l8 ligeira; eritar na l8
moderada a grare.
Catvedilol
lode ser necess ria redu o de
dose em 25 na l8 grare.
Cefaclot 8eduzir dose em 50 na l8 grare.
Cefadtoxil
8eduzir dose e/ou prolongar
interralo de administra o (12 a +8
horas) na l8 moderada a grare.
Cefamandol
administra o para a 12 horas na
l8 moderada a grare.
Cefattizina
interralo de administra o.
Cefditoteno
8eduzir posologia. uose m xima
200 mg de 12 em 12 horas para
]0 < tl cr < 50 ml/min e 200 mg
de 2+ em 2+ horas para tl cr <
]0 ml/min.
Cefepima
administra o para 2+ a +8 horas na
Cefeptozil
administra o para 12 a 2+ horas na
Cefetamet pivoxil
8eduzir dose em 50 para +0 < tl
cr < 80 ml/min, em 5 para 20
< tl cr < +0 ml/min e administrar
de 2+ em 2+ horas para tl cr <
10 ml/min.
Cefxima
8eduzir dose (25 a 50) e/
ou prolongar interralo de
administra o na l8 moderada
a grare.
Cefodizima s dica
uose m x. 2 g/dia para 10 < tl cr
< ]0 ml/min e 1 g/dia para tl cr <
10 ml/min.
Cefonicida
8eduzir dose em 50 a 80
a grare.
Cefotaxima
uose inicial 1 g; reduzir dose em
50 ou prolongar interralo de
administra o para 8 a 2+ horas na
Cefotetano
a grare.
Cefpodoxima
interralo de administra o na l8
moderada a grare.
Ceftadina
8eduzir dose em 50 a 5 e/
a grare.
Ceftazidima
8eduzir dose ou prolongar
interralo de administra o (8 a 2
horas) na l8 moderada a grare.
Ceftizoxima
8eduzir dose em 50 a 85 na l8
moderada a grare.
Cefttiaxona
8eduzir dose na l8 grare; usar
com precau o se coexistir l8 e
lu grares.
Cefutoxima
8eduzir dose (25 a 50) e/
a grare.
Celecoxib \. -lNls.
Cetitizina
moderada.
Cetoptofeno \. -lNls.
Cetotolac \. -lNls.
Cettottelix lritar na l8 moderada a grare.
Ciclofosfamida 8eduzir dose.
Ciclosetina 8eduzir dose; eritar na l8 grare.
Ciclospotina
8eduzir dose; monitorizar
concentra es s ricas; consultar
literatura espec fca.
Cidofovit lritar; netrot xico.
Cilazaptil \. llt-s.
Cilazaptil +
uidtoclototiazida
Cimetidina
00 a 800 mg/dia na l8 ligeira a
moderada; +00 mg/dia na l8 grare.
Ciprofbrato
100 mg em dias alternados na l8
Ciprofoxacina
moderada a grare.
Cisplatina
lritar, se poss rel; netro e
neurot xico.
Citaloptam
Lsar com precau o para tl cr <
]0 ml/min.
Cittatos, sais
-bsor o aumentada do alum nio
presente nos sais de alum nio; os
citratos encontramse em r rias
prepara es eterrescentes. titrato
de pot ssio contraindicado para tl
cr < 0, ml/kg/min.
Clatittomicina
moderada a grare.
Clobazam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
Clonazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
Clopidogtel Lsar com precau o.
Clotanfenicol
lritar na l8 grare; usar apenas
se n o existirem alternatiras
(depress o da hematopoiese dose
dependente).
Clotazepato
dipot ssico
\. -nsiol ticos e uipn ticos.
Clotodiazep xido \. -nsiol ticos e uipn ticos.
Clotomadinona +
itinilesttadiol
lode induzir altera es da l8.
Clotoptomazina \. -ntipsic ticos.
Clotoquina
8eduzir dose na l8 ligeira a
moderada, excepto em proflaxia;
eritar na l8 grare.
Clototalidona \. 1iazidas e an logos.
Clozapina
uose inicial 12,5 mg/dia na l8
ligeira e moderada; aumentar
gradualmente; eritar na l8 grare.
Code na \. -nalg sicos opi ceos.
Colecalcifetol
lreterir t rmacos que n o
necessitem de hidroxila o renal
(calcittiol ou alfacalcidol).
Colquicina
8eduzir dose na l8 moderada;
eritar na l8 grare.
uabigattano
etexilato
8eduzir dose 150 mg uma
rez/dia (ou 5 mg 2 rezes/dia)
para ]0 < tl cr < 50 ml/min.
tontraindicado para tl cr <
]0 ml/min.
uacatbazina 8eduzir dose; eritar na l8 grare.
ualtepatina s dica \. ueparinas.
uapoxetina
Lsar com precau o na l8 ligeira
ou moderada. N o recomendado
na l8 grare.
uatifenacina Lsar com precau o.
uaunottubicina 8eduzir dose.
ueslotatadina Lsar com precau o na l8 grare.
uesmoptessina
lteito antidiur tico pode ser
reduzido.
uexttometotfano \. -nalg sicos opi ceos.
uexttoptopoxifeno \. -nalg sicos opi ceos.
uiazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
uiclofenac \. -lNls.
uidanosina
8eduzir dose; consultar literatura
espec fca.
uigoxina
8eduzir dose; altera es
electrol ticas aumentam
sensibilidade toxicidade.
uiltiazem
lniciar terap utica com doses mais
baixas.
uisopitamida
100 mg de 8 em 8 horas ou 150 mg
de 12 em 12 horas na l8 ligeira;
100 mg de 12 em 12 horas na l8
moderada e 150 mg de 2+ em 2+
horas na l8 grare.
uiut ticos
roupadotes de
rot ssio
Monitorizar caliemia; risco elerado
de hipercaliemia na l8 ligeira e
moderada (amiloride excretado por
ria renal); eritar na l8 moderada
a grare.
uotzolamida +
1imolol
N o recomendado para tl cr
< ]0 ml/min (n o h intorma o).
uoxiciclina \. 1etraciclinas.
uuloxetina
baixas e aumentar gradualmente na l8
ligeira a moderada. N o recomendado
para tl cr < ]0 ml/min.
ifedtina
lritar na l8 grare; maior risco de
toxicidade central.
inalaptil \. llt-s.
inalaptil +
uidtoclototiazida
inefcazes para Cl cr < ]0 ml/min).
inalaptil +
ietcanidipina
\. llt-s. tontraindicado para tl cr
< ]0 ml/min.
imtticitabina
administra o 200 mg de +8 em +8
horas para ]0 < tl cr < 50 ml/min,
200 mg de 2 em 2 horas para
15 < tl cr < ]0 ml/min e
200 mg de ) em ) horas para
tl cr < 15 ml/min.
inoxapatina s dica
\. ueparinas.
intecavit
8eduzir dose para tl cr <
50 ml/min. uoentes n o tratados
preriamente com nucleos deos
0,25 mg para ]0 < tl cr < +) ml/
min; 0,15 mg para 10 < tl cr
< 2) ml/min e 0,05 mg para tl cr
< 10 ml/min. uoentes retract rios
lamivudina 0,5 mg para ]0
< tl cr < +) ml/min; 0,] mg para
10 < tl cr < 2) ml/min e 0,1 mg
para tl cr < 10 ml/min.
ipletenona
\. uiur ticos loupadores de
lot ssio. tontraindicado para tl cr
< 50 ml/min (tl cr < 50 ml/min
em doentes com u1- e tl cr <
]0ml/min em doentes com ltt,
segundo alguns autores).
iptosattan
8eduzir dose inicial em 50 na
l8 ligeira.
itittomicina
uose m x. 1,5 g/dia na l8
grare; risco de ototoxicidade.
ittapenem
8eduzir dose habitual em 50
(500 mg/dia) para tl cr
< ]0 ml/min.
iscitaloptam
Lsar com precau o para tl cr
< ]0 ml/min.
isomeptazol
grare.
ispitonolactona
\. uiur ticos loupadores de
lot ssio.
istavudina
20 mg, 2 rezes/dia (15 mg, para
peso interior a 0 kg) na l8 ligeira;
20 mg, 1 rez/dia (15 mg para peso
interior a 0 kg) na l8 moderada
a grare.
isttamustina Lsar com precau o na l8 grare.
istteptomicina
\. -minoglicos deos.
itambutol
8eduzir dose; monitorizar
criteriosamente para tl cr <
]0 ml/min (maior risco de nerrite
ptica).
itodolac
\. -lNls.
Etofbrato
uose m x. 500 mg/dia para 1. <
cr < 2.5 mg/dl e 500 mg / 2 dias
para 2. < cr < .0 mg/dl.
ixemestano
Lsar com precau o.
iamotidina
8eduzir dose na l8 grare.
ielbamato
8eduzir dose inicial em
50 para tl cr < 50 ml/min;
instituir dose de manuten o
criteriosamente; monitorizar
resposta terap utica.
ienobatbital
lritar doses altas na l8 grare.
Fenofbrato
1]+ mg/dia na l8 ligeira;
mg/dia na l8 moderada; eritar
na l8 grare.
ientanilo \. -nalg sicos opi ceos.
ilucloxacilina
interralo de administra o na l8
grare.
iluconazol
8eduzir dose em 50 para
tl cr < 50 ml/min ou prolongar
interralo de administra o para
+8 horas na l8 moderada; reduzir
dose em 50 e prolongar interralo
de administra o para +8 horas na
l8 grare.
iludatabina
8eduzir dose; eritar para tl cr <
]0 ml/min.
iluoxetina
8eduzir dose ou administrar em
dias alternados; eritar na l8 grare.
ilutazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
ilutbiptofeno \. -lNls.
iluvastatina lritar na l8 grare.
iluvoxamina
baixas na l8 moderada a grare.
ioscatneto s dico
espec fca.
iosfenito na 8eduzir dose em 10 a 25.
iosinoptil \. llt-s.
iutosemida
lodem ser necess rias doses
mais eleradas na l8 moderada a
grare (surdez poder surgir ap s
administra o l\ r pida).
6abapentina
espec fca.
6alantamina
uose m x. 1 mg/dia na l8
moderada; n o recomendado na
l8 grare.
6anciclovit
espec fca.
6emcitabina Lsar com precau o.
Gemfbrozil
lniciar terap utica com )00 mg/dia
na l8 grare.
6entamicina \. -minoglicos deos.
6libenclamida lritar na l8 grare.
6liclazida
8eduzir dose na l8 ligeira e
moderada; eritar, se poss rel, na
l8 grare.
6lipizida
Maior risco de hipoglicemia; eritar
se coexistir l8 e lu, eritar na l8
grare.
ualopetidol \. -ntipsic ticos.
uepatina c lcica
Maior risco de hemorragia na l8
grare.
uepatina s dica
grare.
uepatinas
grare.
uidtoclototiazida \. 1iazidas e an logos.
uidtomotfona \. -nalg sicos opi ceos.
uidtoxiclotoquina
8eduzir dose quando de utiliza o
prolongada na l8 ligeira e
uidtoxizina 8eduzir dose em 50.
ibuptofeno \. -lNls.
idattubicina 8eduzir dose.
iiCXs
Lsar com precau o e monitorizar
resposta (hipercaliemia e outros
eteitos secund rios mais comuns);
reduzir dose em 25 a 50 na l8
moderada a grare; fosinoptil
eritar em doentes com l8 e lu
grares; petindoptil reduzir dose
e administrar de +8 em +8 horas na
l8 grare; zofenoptil reduzir dose
em 50 para tl cr < +5 ml/min.
ifosfamida lritar para cr < 120 mmol/l.
iloptost
8eduzir dose (+/ 50) em doentes
submetidos a di lise. Monitorizar
resposta terap utica.
imidaptil \. llt-s.
imipenem
administra o na l8 moderada a
grare; maior risco de toxicidade
central (conruls es).
indapamida \. 1iazidas e an logos.
indometacina \. -lNls.
inosina ptanobex lritar; metabolizada a cido rico.
insulina humana
dose (menor necessidade em
insulina); resposta compensat ria
hipoglicemia diminuida.
Monitorizar glicemia.
intetfet o alfa-2a
Monitorizar cuidadosamente na
l8 ligeira e moderada; eritar na
l8 grare.
intetfet o alfa-2b
Monitorizar cuidadosamente na
l8 ligeira e moderada; eritar na
l8 grare.
intetfet o beta-1a
Monitorizar criteriosamente; n o h
informa o espec fca.
intetfet o beta-1b
Monitorizar criteriosamente; n o h
informa o espec fca.
itbesattan +
uidtoclototiazida
-ssocia o n o indicada para o
tratamento de doentes com l8
moderada a grave (tiazidas inefcazes
para tl cr < ]0 ml/min).
isoniazida
uose m x. 200 mg/dia na l8
grare (maior risco de neuropatia
perit rica).
isottetino na lritar; maior risco de toxicidade.
ittaconazol
lritar administra o l\ para tl cr
< ]0 ml/min; biodisponibilidade
da tormula o oral possirelmente
reduzida.
iamivudina
espec fca.
iamottigina
Lsar com precau o na l8 grare;
poss rel acumula o de metabolito
na l8 moderada a grare.
ianteotida
uose inicial 0 mg de + em
+ semanas, durante ] meses, na l8
moderada a grare. -p s ] meses,
ajustar dose com base nos n reis de
hormona do crescimento, lul1 e
sintomatologia cl nica.
iapatinib
(n o h informa o espec fca).
Lefunomida
Lsar com precau o (n o h
intorma o).
ietcanidipina lritar na l8 grare.
ievetitacetam
uose m x. 2 g/dia para 50 <
tl cr < 80 ml/min; 1,5 g /dia para
]0 < tl cr < 50 ml/min; 0,5 a
1 g/dia (dose nica) na l8 grare.
ievocabastina lritar na l8 grare.
Levofoxacina
8eduzir dose em 50 na l8 ligeira;
reduzir dose e consultar literatura
espec fca na IR moderada a grave.
iinezolida Lsar com precau o na l8 grare.
iisinoptil \. llt-s.
iisinoptil +
uidtoclototiazida
i tio
8eduzir dose e monitorizar
concentra es s ricas na l8 ligeira;
eritar na l8 moderada e grare.
Lomefoxacina
moderada a grare.
iotatadina
uose inicial 10 mg de +8 em
+8 horas para tl cr < ]0 ml/min.
iotazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
iotmetazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
iosattan
lniciar terap utica com 25 mg/dia
na l8 moderada e grare.
iosattan +
uidtoclototiazida
Neomicina lritar; netro e otot xica.
Netilmicina \. -minoglicos deos.
Nevitapina
intorma o.
Nicatdipina
baixas na l8 moderada a grare.
Nicotina
- depura o da nicotina ou dos
seus metabolitos pode estar alterada
na l8 grare.
Nimesulida \. -lNls.
Nimodipina
Lsar com precau o quando
administrada por ria l\.
Nittofutanto na
lritar (concentra es inadequadas
na urina); maior risco de neuropatia
perit rica.
Nittoptussiato de
s dio
lritar utiliza o prolongada na l8
moderada e grare.
Nizatidina
8eduzir dose em 50 na l8 ligeira e
em 5 na l8 moderada.
Norfoxacina
8eduzir dose em 50 para tl cr <
]0 ml/min.
Ofoxacina
ligeira; 100 mg de 2+ em 2+ horas
na l8 moderada.
ulanzapina uose inicial 5 mg/dia.
ulmesattan
medoxomilo
moderada a grare. uose m x.
20 mg, 1 rez por dia para 20 <
tl cr < 0 ml/min. N o
recomendado na l8 grare.
ulmesattan +
uidtoclototiazida
uxazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
uxcatbazepina
de ]00 mg/dia (metade da dose
habitual) e aumentar gradualmente
a interralos de, pelo menos, 1
semana at resposta desejada.
Monitorizar criteriosamente.
uxibutinina Lsar com precau o.
uxicodona \. -nalg sicos opi ceos.
uxitettaciclina \. 1etraciclinas.
uxittiptano tontraindicado na l8 cr nica.
ralipetidona
uose inicial ] mg, 1 rez/dia (dose
m x. - 6 mg, 1 vez/dia) para 50
tl cr < 80 ml/min. uose inicial
1,5 mg, 1 rez/dia (dose m x. ] mg,
1 vez/dia) para 10 Cl cr < 50 ml/
min. N o recomendado para tl cr <
10 ml/min (n o h intorma o).
iovastatina
Lsar com precau o doses
superiores a 20 mg/dia para tl cr <
]0 ml/min.
Melfalano
8eduzir dose inicial; eritar doses
altas na l8 moderada a grare.
Meloxicam \. -lNls.
Memantina
8eduzir dose na l8 moderada; n o
recomendado na l8 grare (n o h
intorma o).
Metcaptoputina
8eduzir dose na l8 moderada a
grare.
Metopenem
lrolongar interralo de administra o
para 12 horas na l8 ligeira; reduzir
dose em 50 e administrar de 12
em 12 horas na l8 moderada e de 2+
em 2+ horas na l8 grare.
Messalazina
Lsar com precau o; eritar na l8
grare.
Metadona \. -nalg sicos opi ceos.
Metfotmina lritar; maior risco de acidose l ctica.
Metildopa
lniciar terap utica com doses baixas
(sensibilidade aumentada aos eteitos
hipotensor e sedatiro).
Metocloptamida
lritar ou usar doses reduzidas na
l8 grare (maior risco de eteitos
extrapiramidais).
Metolazona \. 1iazidas e an logos.
Metoptolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Metottexato
8eduzir dose na l8 ligeira
(netrot xico); eritar na l8 moderada
e grare.
Midazolam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
Miltinona 8eduzir dose e monitorizar resposta.
Minociclina \. 1etraciclinas.
Modafnil 8eduzir dose em 50 na l8 grare.
Morfna \. -nalg sicos opi ceos.
Moxonidina
uose m x. (toma nica)
200 ug; dose m x. di ria +00 ug
na l8 ligeira. lritar na l8 moderada
a grare.
Nabumetona \. -lNls.
Nadolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Nadtopatina
c lcica
\. ueparinas.
Naptoxeno \. -lNls.
Natattiptano
uose m x. 2.5 mg em 2+ horas na
l8 moderada; eritar na l8 grare.
Nebivolol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Nelfnavir
intorma o.
rantoptazol uose m x. +0 mg/dia.
rapavetina \. -nalg sicos opi ceos.
ratoxetina
uose inicial 10 mg/dia
(12,5 mg/dia para as prepara es
de liberta o controlada); dose
m x. +0 mg/dia (50 mg/dia para
as prepara es de liberta o
controlada).
regintetfet o
alfa-2a
Lsar com precau o para
tl cr < 50 ml/min; monitorizar
tun o renal e sinais de toxicidade.
regintetfet o
alfa-2b
Lsar com precau o para
tl cr < 50 ml/min; monitorizar
tun o renal e sinais de toxicidade.
renicilamina
lritar, se poss rel; reduzir dose
(netrot xico).
rentamidina
espec fca.
rentazocina \. -nalg sicos opi ceos.
Pentoxiflina
8eduzir dose em ]0 a 50 para tl cr
< ]0 ml/min.
retindoptil \. llt-s.
retindoptil +
Xmlodipina
\. llt-s. - amlodipina n o
necessita de ajustamento posol gico
na l8.
rilocatpina Lsar com precau o.
ripetacilina
uose m x. 1 g/dia para +0 < tl cr
< 80 ml/min; 12 g/dia para 20 <
tl cr < +0 ml/min e 8 g/dia para
tl cr < 20 ml/min.
ripetacilina +
1azobactam
uose m x. 8 g piperacilina /1 g
tazobactam/dia para tl cr <
20 ml/min.
ripetazina
8eduzir dose na l8 grare;
neurot xico.
ritacetam
8eduzir dose em 50 na l8 ligeira
e em 5 na l8 moderada; eritar
na l8 grare.
ritoxicam \. -lNls.
rivmecilinam
8eduzir posologia para terap uticas
prolongadas (> 5 dias ).
rtavastatina
uose inicial 10 mg/dia na l8
moderada a grare.
rtimidona lritar doses altas na l8 grare.
rtocatbazina lritar na l8 grare.
rtoguanilo
100 mg, 1 rez/dia na l8 ligeira;
50 mg em dias alternados na l8
moderada e 50 mg, 1 rez/semana na
l8 grare; maior risco de toxicidade
hematol gica.
rtopafenona
lode ser necess rio prolongar
interralo de administra o para 8 a
2+ horas na l8 moderada a grare.
rtopiltioutacilo
ligeira a moderada e em 50
na l8 grare.
rtoptanolol
\. 8loqueadores adren rgicos
beta.
Prulifoxacina
N o necess rio ajustamento
posol gico no doente idoso. N o
h informa o espec fca para Cl cr
< 0 ml/min. tonsiderar, contudo,
reduzir dose em 25 a 50 na l8
moderada (o metabolito actiro da
prulifoxacina eliminado por
ria renal).
rseudoefedtina
lritar na l8 grare.
guetiapina
uose inicial 25 mg/dia; aumentar
25 a 50 mg/dia a interralos
regulares.
guinaptil \. llt-s.
guinaptil +
uidtoclototiazida
guinina
8eduzir dose, quando de
administra o l\ no tratamento da
mal ria.
kaloxifeno lritar na l8 grare.
kamiptil \. llt-s.
kamiptil +
uidtoclototiazida
kanitidina
8eduzir dose em 50 na l8 grare;
risco de contus o mental.
keboxetina
uose inicial 2 mg, 2 rezes/dia;
aumentar de acordo com toler ncia.
kevipatina s dica lritar na l8 grare.
kibavitina lritar tratamento por ria oral.
kiluzol
N o recomendado. N o h
intorma o (n o toram realizados
estudos em regime multidose em
doentes com l8).
kisedtonato de
s dio
lritar para tl cr < ]0 ml/min.
kispetidona
uose inicial 0,5 mg, 2 rezes/dia;
aumentar a interralos regulares at 1
a 2 mg, 2 rezes/dia.
kivastigmina Lsar com precau o.
kofecoxib \. -lNls.
kopinitol lritar na l8 grare.
kosiglitazona
lritar na l8 grare; n o h
intorma o.
kosuvastatina
uose inicial 5 mg 1 rez/dia e dose
m x. 10 mg/dia para tl cr <
]0 ml/min.
Sais de alum nio
-umento da absor o do alum nio
que se pode acumular; a absor o
do alum nio a partir dos sais de
alum nio aumentada pelos citratos
que se encontram presentes em
r rias prepara es eterrescentes.
Sais de magn sio
lritar ou reduzir dose na l8
moderada a grare; maior risco de
toxicidade.
Sais de pot ssio
lritar utiliza o trequente na l8
grare; maior risco de hipercaliemia.
Sais de s dio lritar na l8 grare.
Saquinavit
lror rel necessidade de reduzir
dose na l8 grare.
Setttalina Lsar com precau o.
Sildenafl
uose inicial 25 mg para tl cr
< ]0 ml/min.
Sinvastatina
Lsar com precau o doses
superiores a 10 mg/dia na l8
moderada a grare.
Solifenacina
uose m x. 5 mg/dia para tl cr <
]0 ml/min.
Sotalol \. 8loqueadores adren rgicos beta.
Suctalfato
lritar na l8 grare; poss rel
acumula o de alum nio.
Sulfadiazina
lritar na l8 grare; maior risco de
cristal ria.
Sulfassalazina
-ssegurar hidrata o adequada na l8
moderada; maior risco de toxicidade
incluindo cristal ria; eritar na l8
grare.
Sulfmpirazona
lritar na l8 moderada a grare;
inefcaz como uricos rico.
Sulindac \. -lNls.
Sulpitida lritar, se poss rel ou reduzir dose.
1acalcitol Monitorizar calcemia.
Tadalafl
uose inicial 5 mg e dose m x.
10 mg em +8 horas para ]0 < tl cr
< 50 ml/min; dose m x. 5 mg para
tl cr < ]0 ml/min.
Tafuprost Lsar com precau o.
1egafut +
itamustina
Lsar com precau o; monitorizar
resposta para despiste de
toxicidade.
1eicoplanina
uose mg/kg de 12 em 12 horas;
administrar ] doses e a + dose
2+ horas depois; passar para
interralo de +8 em +8 horas na l8
moderada a grare.
1elittomicina
8eduzir dose para metade para tl cr
< ]0 ml/min.
1elmisattan lritar na l8 grare.
1elmisattan +
uidtoclototiazida
1emazepam \. -nsiol ticos e uipn ticos.
1enofovit
administra o 2+5 mg de +8 em
+8 horas para ]0 < tl cr < +) ml/
min; de 2 em 2 horas ou de )
em ) horas (2 tomas/semana) para
tl cr < ]0 ml/min e de em
dias, ap s uu, nos doentes em uu
conrencional.
1enoxicam \. -lNls.
Terbinafna 8eduzir dose em 50 na l8 ligeira.
1etfenadina
tl cr < ]0 ml/min.
1etipatatida
(n o h intorma o).
1ettaciclina \. 1etraciclinas.
1ettaciclinas,
excepto
doxiciclina e
minociclina
lritar; usar doxiciclina ou
minociclina; eteito antianab lico,
elera o da ureia e deteriora o da
tun o renal.
1iazidas e
an logos
lritar na l8 moderada a grare
(inefcazes); a metolazona mant m
efc cia para Cl cr < 30 ml/min.
1iclopidina
dose; suspender terap utica
se surgirem complica es
hemorr gicas.
1inzapatina s dica
lode ser necess ria redu o da dose
na l8 grare.
1ioguanina 8eduzir dose na l8 moderada.
1iotidazina \. -ntipsic ticos.
Tirofbano
tl cr < ]0 ml/min.
1izanidina
lniciar terap utica com 2 mg, 1
rez/dia para tl cr < 25 ml/min.;
aumentar gradualmente a dose de
acordo com resposta antes de passar
a administra o 2 rezes/dia.
1obtamicina \. -minoglicos deos.
1oltettodina Lsar com precau o.
1opitamato
moderada a grare.
1opotecano
8eduzir dose na l8 moderada; eritar
na l8 grare.
1otasemida
lodem ser necess rias doses mais
altas na l8 moderada a grare.
1tamadol \. -nalg sicos opi ceos.
1tandolaptil \. llt-s.
1tetino na
8eduzir dose (administra o por
ria oral).
1timetoptim
8eduzir dose na l8 moderada; eritar
na l8 grare.
1ulobutetol
dose; eritar na l8 moderada a grare.
valaciclovit \. -ciclorir.
valsattan
lniciar terap utica com +0 mg,
1 rez/dia na l8 moderada a grare.
N o recomendado na l8 grare.
valsattan +
uidtoclototiazida
vancomicina Monitorizar concentra es s ricas.
vateniclina
uose inicial 0,5 mg, 1 rez por
dia, durante os ] primeiros dias,
para tl cr < ]0 ml/min; aumentar
posteriormente para 1 mg, 1 rez
por dia. N o recomendado na l8
terminal.
vatfatina \. -nticoagulantes orais.
venlafaxina
vigabattina
dose; excretado por ria renal.
vildagliptina +
Metfotmina
\. Metfotmina. tontraindicado
para tl cr < 0 ml/min.
xipamida \. 1iazidas e an logos.
Zafrlucaste
moderada a grare.
2alcitabina
50 mg de 12 em 12 horas na l8
ligeira a moderada e de 2+ em 2+
horas na l8 grare.
2idovudina
8eduzir dose na l8 grare ]00 a +00
mg/dia, per os ou 1 mg/kg, l\, ] a
+ rezes/dia.
2iptasidona
Lsar com precau o na torma
inject rel (o excipiente ciclodextrina
- eliminado por fltra o renal).
2ofenoptil \. llt-s.
- exist ncia de patologias especihcamente intan-
tis, as diteren as de comportamento tarmacodin -
mico entre a crian a e o adulto, que prorocam gran-
des raria es na quantidade de t rmaco dispon rel,
aliada ao crescimento cont nuo que origina que, em
tratamentos prolongados, resulte dit cil ajustar a
dose ao longo do tempo, s o algumas das raz es
a ponderar aquando da utiliza o de t rmacos na
crian a. -crescentamse ainda as dihculdades espec -
hcas de administra o de t rmacos segundo a idade,
a erentual presen a nos medicamentos de alguns
coadjurantes especialmente t xicos para as crian as
( lcool benz lico, etanol, cido b rico e outros), a
maior incid ncia de reac es adrersas e a possibi-
lidade de toxicidades espec hcas da idade intantil.
- escassez dos estudos sobre seguran a, ehc cia
e tolerabilidade e as limita es impostas pelas
dihculdades de natureza tica e metodol gica, bem
como a dehni o de uma rerdadeira necessidade
na terap utica da popula o intantil, associada
dihculdade de extrapolar para a crian a os dados
que sobre a inrestiga o de um t rmaco se obtireram
em adultos, derem constituir motiro suhciente para
procurar poss reis alternatiras terap uticas para
t rmacos de menor ralor intr nseco.
Na utiliza o dos t rmacos dispon reis em pedia-
tria, poderemos considerar duas categorias:
1. os que t m uma ehc cia e seguran a suh-
cientemente documentadas, cuja tormula o
tarmac utica, dosagem e ria de administra o
s o adequadas, que s o monot rmacos ou
correspondem a associa es de princ pios ac-
tiros com justihca o terap utica, gal nica ou
de melhoria de cumprimento do tratamento
prescrito;
2. as especialidades que n o cumprem os crit -
rios dehnidos para serem inclu das no grupo
anterior. Na rerdade, parece desnecess rio
submeter as crian as ac o de uma s rie de
medicamentos cuja rela o risco/benet cio
destaror rel por carecerem de ehc cia e/ou
seguran a conhrmadas.
- redu o de uso deste segundo grupo pressup e
uma melhoria na qualidade de prescri o dirigida
aos mais pequenos e leraria directamente a uma
diminui o acentuada da iatrogenia, t o trequente
nas crian as.
-lguns exemplos de medicamentos de ralor intr n-
seco n o elerado em pediatria:
1. os expectorantes, apresentandose como alter-
natira terap utica uma boa hidrata o;
2. a associa o de um expectorante com antibi -
tico, a substituir com rantagem pela utiliza o
de um antibi tico espec hco em monoterapia;
3. os dirersos antiinhamat rios n o ester ides
que poderiam ser substitu dos apenas pelo
ibuprofeno, por representar um dos compos-
tos deste grupo com melhor tolerabilidade na
crian a; em alternatira, depois dos 12 anos, o
cido acetilsalic lico e, na aus ncia de quadro
inhamat rio, o paracetamol;
4. as associa es de antihistam nicos com simpa-
ticomim ticos poderiam ter como alternatira a
Frmacos em Pediatria
Anexo
5
prescri o isolada de um antihistam nico de
2 gera o, por n o interterir com a aprendiza-
gem e proporcionar um melhor cumprimento
da tabela terap utica;
5. o uso de espasmol ticos e anticolin rgicos as-
sociados, cuja alternatira terap utica poderia
ser o diclofenac;
6. os cortic ides t picos associados com antibi -
ticos teriam rantagem em ser substitu dos por
um cortic ide de baixa pot ncia sem associa-
o, de que exemplo a hidrocortisona de
0,1 a 1;
7. dos antit ssicos recorrerseia apenas ao dex-
trometrotano, pela menor capacidade de de-
press o do centro respirat rio;
8. aos broncodilatadores por ria oral, usar como
alternatira, sempre que poss rel, os t rmacos
por ria inalat ria;
9. antes da prescri o de antimic ticos t picos,
araliar, em geral, o risco/benet cio.
Lm problema relerante em pediatria o das
tormas de dosagem e a ades o terap utica. -s
mais usadas s o preparadas nas tormas de elixires
ou de suspens es. 0s elixires s o solu es hidro
alco licas nas quais as mol culas de subst ncia
actira se encontram dissolridas, dispensando a agi-
ta o antes de cada administra o. -s suspens es
cont m part culas n o dissolridas que derem ser
distribu das no re culo por agita o antes de cada
dose. Se o trasco n o sotrer agita o as primeiras
doses cont m menos t rmaco, retardando o in cio
de eteito terap utico, enquanto que as ltimas
podem ser causa de toxicidade. importante
para o prescritor conhecer a torma tarmac utica
dispensada de modo a redigir adequadamente as
instru es para os pais ou pessoa encarregada das
administra es e obter deles a melhor colabora-
o. - medida do rolume um aspecto pr tico
relerante: o rolume de uma colher de ch pode
rariar desde 2,] a 5,5 ml e n o a torma mais ade-
quada a usar, derendo recomendarse a utiliza o
de uma colher calibrada, das que acompanham
hoje a maioria das suspens es ou uma seringa, de
modo a conseguir a precis o nas medidas. 1endo
presente a dihculdade de colabora o das crian as
na terap utica oral, recomendase perguntar se toi
teita alguma tentatira de repor a dose quando a
crian a derramou metade ou mais do que lhe toi
oterecido ou se s o capazes de araliar a dose que a
crian a tomou de tacto.
1amb m necess rio dizer se a crian a dere ou
n o ser acordada quando o medicamento admi-
nistrado cada horas e n o admitir partida que
os pais r o taz lo; a aus ncia de cumprimento da
tabela terap utica ocorre com trequ ncia quando
necess rio tratar uma otite ou uma intec o
urin ria e a crian a melhora ao hm de + a 5 dias;
ent o, os pais, n o encontrar o justihca o para
continuar o tratamento durante 10 ou 1+ dias. -
situa o dere ser antecipada explicando porque
importante continuar, n o obstante a crian a
parecer estar curada.
610 Anexo 5 Frmacos em Pediatria
0s esquemas e as tormas de dosagem derem ser
escolhidas da torma mais conreniente; quanto mais
t cil tor o esquema terap utico escolhido, mais pro-
r rel ser conseguir ades o terap utica. Na medida
do poss rel, e de acordo com a sua capacidade para
compreender e cooperar, dere solicitarse crian a
a sua quota parte na responsabilidade da sua pr pria
sa de e de tomar a medica o.
-s poss reis reac es adrersas e interac es com
medicamentos de renda lirre ou alimentos, derem
ser de igual modo consideradas, da mesma torma
que necess rio assegurarmonos da possibilidade
de cumprimento da medica o, sempre que um
medicamento n o consegue o seu eteito terap utico.
No que se retere dosagem, a intorma o mais
segura a tornecida pelo produtor e que est con-
tida no tolheto intormatiro do medicamento que
acompanha a embalagem de renda. Na aus ncia de
uma dose espec hca poderse tazer uma aproxima-
o com base na idade, peso ou supert cie corporal.
Qualquer que seja a t rmula usada, a dose pedi -
trica nunca derer exceder a do adulto. 0 c lculo
das doses com base na idade recorre t rmula de
oung:
Dose = dose de adulto x
idade (anos)
idade + 12
- t rmula de tlark, mais precisa, calcula a dose em
tun o do peso:
Dose = dose de adulto x
peso (em Kg)
70
lstas t rmulas tendem a subestimar a dose necess -
ria, pelo que o c lculo baseado na supert cie corporal
parece ser o mais adequado:
- administra o do medicamento durante as horas
que as crian as permanecem na escola, dere ser eri-
tada sempre que poss rel. Se o medicamento precisa
mesmo de ser tomado na escola, o problema dere
ser discutido com os pais ou a pessoa respons rel
e derer o ser teitos antecipadamente os arranjos
necess rios para o cumprimento da tabela.
0s medicamentos n o derem ser misturados com
os alimentos porque a dose total pode n o ser to-
mada e porque a crian a cria arers o comida se esta
ganhou um sabor desagrad rel ou muito acentuado.
-s crian as que s o alimentadas durante per odos
longos, atrar s de tubos nasog stricos, derem ser
encorajadas a tomar os medicamentos pela boca,
quando poss rel. - alimenta o ent rica dere ser, de
um modo geral, interrompida antes de ser dado o
medicamento. uerem ser dados l quidos atrar s do
tubo para eritar bloqueios; a dose dere ser seguida
de gua morna para larar o tubo. Num rec mnascido
a quem se administra um medicamento atrar s de
uma sonda nasog strica, usar ent o gua esterilizada
para acompanhar o medicamento ou larar a sonda.
-s injec es intramusculares derem ser eritadas
nos rec mnascidos, nos lactentes e nas crian as,
embora possam ter rantagens em caso de dose nica,
quando a injec o l\ problem tica ou dolorosa
para a crian a.
- detec o r pida, o registo e comunica o ao
Serri o Nacional de larmacorigil ncia de todas as
reac es adrersas suspeitas para qualquer medi-
camento, incluindo os de renda lirre e de origem
regetal, s o de grande import ncia nas crian as, por
ser ainda muito limitado o nosso conhecimento nesta
rea. -s crian as podem manitestar reac es adrersas
que n o ocorrem nos adultos porque a natureza, a
erolu o da doen a e as reac es indesej reis podem
mesmo diterir entre os dois grupos et rios. Mesmo
que seja apenas uma suspeita, a reac o adrersa
particularmente til para reconhecer noros acidentes
de torma r pida, ainda quando outros medicamentos
estejam a ser dados em simult neo.
- alergia e a idiossincrasia s o causas importantes
de reac es adrersas neste grupo e recomend rel
perguntar se a crian a tere alguma reac o pr ria ao
medicamento ou tormula o. tonsiderar que os
excipientes (cor, sabor) podem contribuir para as
reac es adrersas o uso do mesmo t rmaco numa
tormula o alternatira dere ser ponderado antes de
o abandonar.
No sentido de reduzir a possibilidade das reac-
es indesejadas, recordase que nunca se dere usar
qualquer medicamento a menos que haja uma boa
indica o; que se dere prescrerer o menos poss rel
e na menor dose til; dar instru es claras crian a,
se tor suhcientemente crescida para colaborar, aos
pais ou a quem est encarregado de cuid la; usar de
preter ncia um medicamento j conhecido, e estar
atento a um noro alerta para reac es inesperadas.
Peso
(Kg)
Idade
aProxImada
suPerf cIe
corPoral (m2)
Percentagem da
dose do adulto
] RN 0,2 12
] meses 0,] 18
10 1 ano 0,+5 28
20 5 anos 0,8 +8
]0 9 anos 1,0 0
+0 12 anos 1,] 8
50 1+ anos 1,5 90
0 -dulto 1, 102
70 -dulto 1, 10]
Os doentes que utilizam f rmacos que infuenciam
a condu o devem ser informados deste facto. As
primeiras duas semanas de uso de benzodiazepinas
e outros psicotr picos aumentam o risco de colis o
dum modo compar vel a concentra es de 1,0 g/L
de lcool no sangue. N o se deve conduzir nas 2 a 4
horas seguintes ap s a administra o.
O uso de f rmacos pode infuenciar a con-
du o de ve culos; esta altera o tem uma va-
riabilidade individual, devendo ser consi-
derada a poss vel automedica o, os riscos dos
polimedicados e a interac o com o lcool.
N o se pode generalizar a infu ncia negativa dos
f rmacos sobre a condu o. A utiliza o de f rmacos
pode melhorar a capacidade de condu o no caso de
doentes epil pticos, ansiosos, entre outros.
O risco mais elevado durante as duas primeiras
semanas de tratamento, devendo-se, caso se justif-
que, suspender a condu o.
Quando a infu ncia sobre a condu o negativa,
deve-se optar por f rmacos dentro do mesmo grupo
que a infuenciem menos.
Os doentes devem ser alertados para qualquer
altera o psicomotora provocada pelos f rmacos.
Alguns f rmacos psicoactivos aumentam o risco de
causar acidentes, devendo-se utilizar a dose mais
baixa efcaz e evitar mais do que uma toma durante
o dia; evitar a combina o de drogas psicoactivas.
Analg sicos opi ceos: provocam sonol ncia,
vertigens e diminuem a capacidade de condu o.
Ansiol ticos, Hipn ticos e Sedativos: diminuem
a capacidade cognitiva e psicomotora, pelo que a
condu o deve ser desaconselhada nas primeiras
horas ap s a sua administra o.
Antidepressivos: apresentam um efeito bastante
vari vel consoante a mol cula utilizada; a depress o
pode afectar negativamente a condu o. A condu-
o s deve ser aconselhada ap s o doente estar
estabilizado.
Antiepil pticos: os doentes epil pticos s devem
conduzir nos casos em que o doente e a posologia
estejam completamente estabilizados. Os f rmacos
podem causar ataxia, sonol ncia, letargia, estados de
confus o, perda de mem ria e concentra o.
Antiparkins nicos: os doentes de Parkinson
s devem conduzir nos casos em que o doente e
a posologia estejam completamente estabilizados.
Os f rmacos podem originar sonol ncia repentina,
movimentos involunt rios, confus o, alucina es e
hipotens o ortost tica.
Antipsic ticos: a condu o desaconselhada
no in cio do tratamento, mudan a posol gica ou
de f rmaco.
Antihistam nicos H1: no caso do doente sentir
sonol ncia ou tonturas deve-se desaconselhar a
Frmacos e Conduo
Anexo
6
condu o. de evitar a associa o com bebidas
alco licas. Os f rmacos podem causar sonol ncia,
seda o, perturba es visuais, ansiedade, parestesia
e alucina es.
Antihistam nicos H2: pouco risco para a con-
du o. Podem apenas alterar a disponibilidade do
lcool.
Antidiab ticos: o risco proporcional probabi-
lidade de hipoglicemia.
Bloqueadores beta-adren rgicos: baixo risco,
merecendo apenas aten o no caso de aparecer fadi-
ga, tonturas, diminui o da concentra o, parestesia
e vis o desfocada.
Antihipertensores: o risco proporcional ao
risco de hipotens o.
Antit ssicos: deve-se alertar o doente para o
poss vel aparecimento de sonol ncia e vertigens.
F rmacos utilizados na enxaqueca: a condu o
n o recomendada no tratamento com triptanos.
Estimulantes centrais: a diminui o do tempo
de sono pode afectar a capacidade de concentra o.
Podem provocar excita o, euforia, nervosismo,
altera es visuais, agressividade e fadiga.
Diur ticos: o risco proporcional ao risco de
hipotens o.
Antianginosos: o risco proporcional ao risco
de hipotens o.
Antiarr tmicos: podem perturbar a vis o, di-
minuir a capacidade de concentra o e provocar
vertigens.
Vasodilatadores: podem eventualmente provo-
car vertigens, tonturas, n useas e cefaleias.
Relaxantes musculares: podem causar sonol n-
cia, n useas, tonturas e perturba es visuais.
Oftalmol gicos: no caso de haver altera es da
capacidade visual deve-se desaconselhar a condu o.
Especial aten o para midri ticos e f rmacos para o
glaucoma.
Na lista que se segue assinalam-se com os
medicamentos que alteram mais a capacidade de
condu o. Tal n o signifca que, em todos os doentes
e em todas as posologias, exer am efeitos delet rios
sobre a condu o, mas apenas que s o os que mais
probabilidades t m de exercer esses efeitos e por
isso devem ser prescritos com informa o apropriada
para o doente.
F RmAcO OBSERVA ES
Acamprosato Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Acarbose Risco de hipoglicemia.
Acebutolol Risco de hipotens o.
Aceclidina Pode alterar a capacidade de condu o.
612 Anexo 6 Frmacos e Conduo
F RmAcO OBSERVA ES
Acetato de eslicarbazepina Pode alterar a capacidade de condu o.
Acetazolamida N o altera a capacidade de condu o.
cido cromogl cico
(cromoglicato de s dio)
Pode alterar a capacidade de condu o.
cido valpr ico Pode alterar a capacidade de condu o.
Agomelatina Pode alterar a capacidade de condu o.
Alfentanilo Pode alterar a capacidade de condu o.
Aliscireno Risco de hipotens o.
Almitrina Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Alprazolam Altera a capacidade de condu o.
Amantadina Altera a capacidade de condu o.
Amfebutamona Pode alterar a capacidade de condu o.
Amissulprida Altera a capacidade de condu o.
Amitriptilina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Amlodipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Aprepitant Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Aproclonidina Pode alterar a capacidade de condu o.
Atenolol Risco de hipotens o; presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Atropina Pode alterar a capacidade de condu o.
Azatadina Pode alterar a capacidade de condu o.
Azelastina Pode alterar a capacidade de condu o.
Beladona (alcal ides) +
cafe na + Ergotamina +
Paracetamol
Benazepril Risco de hipotens o.
Benfuorex Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Besilato de atrac rio Altera signifcativamente a capacidade de condu o
Beta-histina N o altera a capacidade de condu o.
Betaxolol Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Betaxolol (oftalmologia) Pode alterar a capacidade de condu o.
Biperideno Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Bisoprolol Risco de hipotens o; presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Brimonidina Pode alterar a capacidade de condu o.
Brinzolamida N o altera a capacidade de condu o.
Bromazepam Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Bromocriptina Altera a capacidade de condu o.
Brotizolam Altera a capacidade de condu o.
Buclizina Pode alterar a capacidade de condu o.
Bufomedil Pode alterar a capacidade de condu o.
Buprenorfna Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Buspirona Pode alterar a capacidade de condu o.
Anexo 6 Frmacos e Conduo 613
F RmAcO OBSERVA ES
candesartan Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
captopril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
carbamazepina Altera a capacidade de condu o.
carteolol (oftalmologia) Pode alterar a capacidade de condu o.
carvedilol Altera a capacidade de condu o.
cetazolam Altera a capacidade de condu o.
cetirizina N o altera a capacidade de condu o.
cetotifeno Altera a capacidade de condu o.
ciamemazina Altera a capacidade de condu o.
ciclopentolato Pode alterar a capacidade de condu o.
cilazapril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
cimetidina N o altera a capacidade de condu o.
cinarizina Altera a capacidade de condu o.
citicolina Pode alterar a capacidade de condu o.
clemastina Pode alterar a capacidade de condu o.
clobazam Pode alterar a capacidade de condu o.
clomipramina Altera a capacidade de condu o.
clonazepam Altera a capacidade de condu o.
clonidina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
clonidina (oftalmologia) Pode alterar a capacidade de condu o.
clonixina Pode alterar a capacidade de condu o.
cloperastina Pode alterar a capacidade de condu o.
clorazepato dipot ssico Altera a capacidade de condu o.
cloreto de benzalc nio N o altera a capacidade de condu o.
clorodiazep xido Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
clorofenamina Altera a capacidade de condu o.
cloropromazina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
clorotalidona Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
cloxazolam Altera a capacidade de condu o.
clozapina Altera a capacidade de condu o.
Desloratadina N o altera a capacidade de condu o.
Dexametasona Pode alterar a capacidade de condu o.
Dexbromofeniramina Pode alterar a capacidade de condu o.
Dexclorofeniramina Altera a capacidade de condu o.
Dextropropoxifeno Altera a capacidade de condu o.
Diazepam Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Difenidramina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Digoxina Pode alterar a capacidade de condu o.
Di-hexazina Pode alterar a capacidade de condu o.
F RmAcO OBSERVA ES
Di-hidrocode na Pode alterar a capacidade de condu o.
Diltiazem Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Dimenidrinato Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Dimetindeno Altera a capacidade de condu o.
Dinitrato de isossorbida Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Dipivefrina Pode alterar a capacidade de condu o.
Dissulfram Pode alterar a capacidade de condu o.
Donepezilo Presume-se alterar signifcativamente a capacidade de condu o.
Dorzolamida Pode alterar a capacidade de condu o.
Dosulepina Altera a capacidade de condu o.
Doxilamina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Ebastina Pode alterar a capacidade de condu o.
Enalapril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Entacapona Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Eplerenona Pode alterar a capacidade de condu o.
Eprosartan Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Ergotamina + Propifenazona Pode alterar a capacidade de condu o.
Ertapenem N o altera a capacidade de condu o.
Espironolactona Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Etanercept N o altera a capacidade de condu o.
Etomidato Altera a capacidade de condu o.
Famotidina Pode alterar a capacidade de condu o.
Felbamato Altera a capacidade de condu o.
Fenilefrina Pode alterar a capacidade de condu o.
Fenito na Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Fenobarbital Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Fenotrina N o altera a capacidade de condu o.
Fentanilo Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Fexofenadina N o altera a capacidade de condu o.
Flufenazina Altera a capacidade de condu o.
Flumazenilo
Pode alterar a capacidade de condu o; risco 24h a seguir administra o pois
pode voltar a aparecer efeito da benzodiazepina.

Fluoxetina Pode alterar a capacidade de condu o.
Flupentixol Altera a capacidade de condu o.
Flupirtina Altera a capacidade de condu o.
Flurazepam Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Fluvoxamina Pode alterar a capacidade de condu o.
Fosinopril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Frovatriptano Altera a capacidade de condu o.
Furosemida Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
F RmAcO OBSERVA ES
Gabapentina Altera a capacidade de condu o.
Ginkgo biloba Pode alterar a capacidade de condu o.
Glibenclamida Risco de hipoglicemia.
Gliclazida Risco de hipoglicemia.
Glipizida Risco de hipoglicemia.
Halazepam Altera a capacidade de condu o.
Haloperidol Altera a capacidade de condu o.
Hidroclorotiazida Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Hidrocortisona Pode alterar a capacidade de condu o.
Hidroquinona N o altera a capacidade de condu o.
Hidroxizina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Idebenona Altera a capacidade de condu o.
Imipramina Altera a capacidade de condu o.
Indacaterol N o altera a capacidade de condu o.
Indapamida Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Insulinas Risco de hipoglicemia.
Irbesartan Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Isoxsuprina Pode alterar a capacidade de condu o.
Isradipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Lacidipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Lamotrigina Pode alterar a capacidade de condu o.
Latanoprost Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Latanoprost + Timolol Pode alterar a capacidade de condu o.
Lercanidipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Levetiracetam N o altera a capacidade de condu o.
Levobunolol (oftalmolgia) Pode alterar a capacidade de condu o.
Levocarnitina N o altera a capacidade de condu o.
Levocetirizina N o altera a capacidade de condu o.
Levodopa + Benserazida Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Levodopa + carbidopa Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Levomepromazina Presume-se alterar signifcativamente a capacidade de condu o.
Lisinopril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
L tio N o altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Lofepramina Altera a capacidade de condu o.
Lofazepato de etilo Altera a capacidade de condu o.
Lomefoxacina Altera a capacidade de condu o.
Loprazolam Altera a capacidade de condu o.
Loratadina N o altera a capacidade de condu o.
Loratadina + Pseudoefedrina N o altera a capacidade de condu o.
F RmAcO OBSERVA ES
Lorazepam Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Lormetazepam Altera a capacidade de condu o.
Losartan Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
maprotilina Altera a capacidade de condu o.
meclozina Altera a capacidade de condu o.
melperona Altera a capacidade de condu o.
mepivaca na Pode alterar a capacidade de condu o.
mequitazina Pode alterar a capacidade de condu o.
mesilato de di-
hidroergotamina
metadona Altera a capacidade de condu o.
metformina Risco de hipoglicemia.
metildigoxina Pode alterar a capacidade de condu o.
metildopa Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
metipranolol Pode alterar a capacidade de condu o.
metipranolol + Pilocarpina Altera a capacidade de condu o.
metolazona Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
metopina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
metoprolol Altera a capacidade de condu o.
mexazolam Altera a capacidade de condu o.
mianserina Presume-se alterar signifcativamente a capacidade de condu o.
milnaciprano Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
minoxidil Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
mizolastina Pode alterar a capacidade de condu o.
moclobemida Altera a capacidade de condu o.
Modafnil Pode alterar a capacidade de condu o.
montelucaste Pode alterar a capacidade de condu o.
Morfna Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Moxifoxacina Pode alterar a capacidade de condu o.
Nadolol Altera a capacidade de condu o.
Naftidrofurilo N o altera a capacidade de condu o.
Naratriptano Altera a capacidade de condu o.
Nicardipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Nicergolina Pode alterar a capacidade de condu o.
Nicorandilo Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Nicotina N o altera a capacidade de condu o.
Nifedipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Nilvadipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Nimesulida Pode alterar a capacidade de condu o.
F RmAcO OBSERVA ES
Nimodipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Nitrendipina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Nitroglicerina Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Nizatidina Pode alterar a capacidade de condu o.
Nordazepam Altera a capacidade de condu o.
Nortriptilina Altera a capacidade de condu o.
Ofoxacina Pode alterar a capacidade de condu o.
Olanzapina Altera a capacidade de condu o.
Ondansetrom N o altera a capacidade de condu o.
Oxatomida Altera a capacidade de condu o.
Oxazepam Altera a capacidade de condu o.
Oxcarbazepina Altera a capacidade de condu o.
Oxitriptano Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Paliperidona Pode alterar a capacidade de condu o.
Palonossetrom N o altera a capacidade de condu o.
Paroxetina Pode alterar a capacidade de condu o.
Pentoxiflina N o altera a capacidade de condu o.
Pergolida Altera a capacidade de condu o.
Perindopril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Pilocarpina Pode alterar a capacidade de condu o.
Pilocarpina + Timolol Altera a capacidade de condu o.
Pimozida Altera a capacidade de condu o.
Piracetam Altera a capacidade de condu o.
Piribedil Altera a capacidade de condu o.
Pirlindol Altera a capacidade de condu o.
Prazepam Altera a capacidade de condu o.
Primidona Presume-se alterar signifcativamente a capacidade de condu o.
Prometazina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Propranolol Altera a capacidade de condu o.
Pseudoefedrina +
Triprolidina
Quazepam Altera a capacidade de condu o.
Quetiapina Altera a capacidade de condu o.
Quinapril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Ramipril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Ranitidina N o altera a capacidade de condu o.
Reboxetina Altera a capacidade de condu o.
Rizatripan Altera a capacidade de condu o.
Risperidona Altera a capacidade de condu o.
F RmAcO OBSERVA ES
Rivastigmina Presume-se alterar signifcativamente a capacidade de condu o.
Ropinirol Altera a capacidade de condu o.
Rufnamida Pode alterar a capacidade de condu o.
Saxagliptina Pode alterar a capacidade de condu o.
Selegilina Altera a capacidade de condu o.
Sertindol Pode alterar a capacidade de condu o.
Sertralina Pode alterar a capacidade de condu o.
Sotalol Presume-se n o alterar a capacidade de condu o.
Sufentanilo Pode alterar a capacidade de condu o.
Sulbutiamina Pode alterar a capacidade de condu o.
Sulpirida Altera a capacidade de condu o.
Sumatriptano Altera a capacidade de condu o.
Tafuprost N o altera a capacidade de condu o.
Telmisartan Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Temazepam Pode alterar a capacidade de condu o.
Tertatolol Altera a capacidade de condu o.
Tiagabina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Tianeptina Altera a capacidade de condu o.
Tiaprida Pode alterar a capacidade de condu o.
Timolol (oftalmologia) Altera a capacidade de condu o.
Tioridazina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Topiramato Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Tramadol Altera a capacidade de condu o.
Trandolapril Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Travoprost Pode alterar a capacidade de condu o.
Trazodona Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Triazolam Altera a capacidade de condu o.
Trimipramina Pode alterar a capacidade de condu o.
Triprolidina Altera signifcativamente a capacidade de condu o.
Tropicamida Pode alterar a capacidade de condu o.
Ubidecarenona N o altera a capacidade de condu o.
Ustecinumab N o altera a capacidade de condu o.
Valeriana Presume-se n o alterar signifcativamente a capacidade de condu o.
Valsartan Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Venlafaxina Altera a capacidade de condu o.
Veraliprida Altera a capacidade de condu o.
Vigabatrina Altera a capacidade de condu o.
Vildagliptina Risco de hipoglicemia.
Viloxazina Pode alterar a capacidade de condu o.
F RmAcO OBSERVA ES
Xipamida Risco de hipotens o; pode alterar a capacidade de condu o.
Zafrlucaste Pode alterar a capacidade de condu o.
Zolmitriptano Altera a capacidade de condu o.
Zolpidem Altera a capacidade de condu o.
Zotepina Altera a capacidade de condu o.
Zuclopentixol Altera a capacidade de condu o.
intetac es
- administra o conjunta de dois ou mais t rma
cos uma situa o comum na pr tica cl nica e pode
ter como objectiro obter os eteitos terap uticos dese
jados. lodem, por m, surgir interac es, dehnidas
como uma altera o na intensidade e dura o da res
posta de um t rmaco pela presen a de outro. Muitas
das interac es que ocorrem n o s o perigosas e as
que o s o s acontecem num n mero muito pequeno
de doentes e a graridade raria de um doente para
outro. - probabilidade de ocorrerem interac es
com signihcado cl nico aumenta com o n mero de
t rmacos tomados e se s o usados de torma cont nua,
embora o uso espor dico possa ter tamb m um papel
importante na sua origem. 0 doente idoso um caso
paradigm tico, porque a comorbilidade lera a que
tome, por rezes, cinco ou mais t rmacos em simul
t neo. Se estes tirerem um ndice terap utico baixo
ou necessitarem um controlo cuidadoso da dosagem,
como os anticoagulantes, se tor grare o estado geral
do doente, se o seu metabolismo hep tico est alte
rado ou sotrer de insuhci ncia renal, a probabilidade
de surgirem interac es muito elerada.
- capacidade de prerer o sentido e a intensidade
da raria o da resposta assenta, em primeiro lugar,
na compreens o dos mecanismos pelos quais ocorre
cada interac o, que podem ser de natureza tarmaco
din mica, tarmacocin tica ou combinadas.
0s mecanismos fatmacodin micos ocorrem
quando h modihca es nos receptores ou nos pro
cessos celulares ou tecidulares da resposta, combina
o de eteitos, altera es no equil brio hidroelectrol
tico, no pu dos huidos org nicos ou na intensidade
da s ntese proteica. S o tacilmente identihcados
quando se administram de torma concorrente t r
macos com eteitos semelhantes, que podem ou n o
actuar nos mesmos receptores, obserrandose ent o
uma resposta aditira ou sin rgica. lnrersamente, t r
macos com eteitos opostos podem reduzir a resposta
de um ou de ambos. -s interac es tarmacodin micas
s o relatiramente comuns na pr tica cl nica, mas as
suas consequ ncias podem ser controladas se torem
conhecidos os mecanismos de ac o dos t rmacos
enrolridos e o perhl das mol culas que interagem;
em geral as interac es demonstradas com uma
mol cula, ocorrem normalmente com mol culas
relacionadas. 0 uso combinado de dois ou mais t r
macos, cada um dos quais com eteitos t xicos sobre
o mesmo rg o aumenta a probabilidade de agress o
Interaces Importantes
Anexo
7
por mecanismo combinado. -contece, por exemplo,
com o uso concorrente de agentes que produzem
netrotoxicidade: embora a dose de um isoladamente
possa ser insuhciente para produzir esse eteito,
potencia a toxicidade de outro e os mecanismos
interrenientes s o muitas rezes desconhecidos.
0s mecanismos fatmacocin ticos tamb m
podem atectar a relocidade e a extens o da ab-
sot o por: altera o da motilidade gastrintestinal;
altera o do pu g strico; liga o ou complexa o
no lume intestinal que retarda e diminui a absor o
no intestino; o transporte de prote nas e os transpor
tadores de ani es org nicos. lor m, s a redu o na
extens o da absor o ser clinicamente relerante por
resultar em n reis subterap uticos.
0s mecanismos que, durante a disttibui o,
podem conduzir a interac es de t rmacos incluem:
1. o deslocamento de um t rmaco da prote na
de transporte no sangue com consequente
elera o transit ria da concentra o plasm
tica e erentual toxicidade;
2. o deslocamento dos locais de liga o nos
tecidos;
]. altera es na concentra o de t rmacos em
compartimentos especiais como resultado de
modihca es da actiridade de prote nas -8t
(-1l 8inding tassette) tamb m designadas
por prote nas resistentes a m ltiplos t rma
cos, como a glicoprote nal, que bombeiam
t rmacos contra gradientes de concentra o;
estes mecanismos s raramente ser o origem
de reac es adrersas.
+. indu o ou inibi o do metabolismo, em
particular pelos citocromos das subtam lias
tl1-2, tl2t), tl2t1), tl2u, tl2l1
e tl]-+. 0 quadro l indica as isoenzimas do
citocromo l+50 (tls) e alguns dos t rmacos
metabolizados (substratos), indutores e inibi
dores selectiros.
5. altera o da excre o renal do t rmaco, com
desaparecimento mais r pido e concentra es
plasm ticas decrescentes, abaixo dos ralores
m nimos ehcazes ou, pelo contr rio, atraso na
elimina o com subida dos n reis sangu neos
e toxicidade.
QL-u80 1: tl10t80M0S ull 1lt0S uLM-N0S l+50 (tlS) l -luLNS u0S l 8M-t0S
Ml1-80ll/-u0S (SL8S18-10S), lNuL108lS l lNl8lu08lS
Cr SiS1kX1uS iNui1ukiS iNiiuukiS
1-2
Paracetamol, teoflina, tamoxifeno,
tiluzol, vatfatina, cate na, clozapina,
clomipramina, naproxeno, olanzapina
1abaco, omeptazol, repolho,
br colos
lluroxamina, ciprofoxacina,
futamida
2t)
llurbiproteno, ibuptofeno, celecoxibe,
tolbutamida, losartan, Srartarina
8arbit ricos, tifampicina,
catbamazepina
8itonarir, fuconazol,
fuvoxamina
2t1)
uiazepam, naproxeno, omeprazol,
ptoptanolol
8arbit ricos, tifampicina,
catbamazepina
lluroxamina, fuoxetina,
titonavit, omeptazol
622 Anexo 7 Interaces importantes
i kMXCu ui
6kiru ui
i kMXCuS
rkurkiiuXuiS
gii rkuMuviM
X iN1ikXC u
iN1ikXC iS CiiNiCXMiN1i uuCiMiN1XuXS
Cr SiS1kX1uS iNui1ukiS iNiiuukiS
2u
tlomipramina, code na, clozapina,
fuoxetina, haloperidol, metoprolol,
paroxetina, risperidona,
antidepressores tric clicos, ttamadol,
metocloptamida
uesconhecidos
laroxetina, fuoxetina,
setttalina, bupropiona,
cimetidina, terbinafna
2l1 laracetamol, etanol
ltanol cr nico, tabaco, diabetes
n o controlada
uissulhram, agri es, alcoolismo
agudo
]-+
laracetamol, amiodatona, ciclospotina,
diazepam, dihidroergotamina,
diltiazem, etittomicina, etinilestradiol,
dihidropiridinas, indinavit, lidoca na,
lorastatina, macr lidos, midazolam,
miconazol, ptogestetona, titonavit,
tacrol mus, tamoxifeno, vetapamilo,
alptazolam, buspitona
tarbamazepina,
corticoster ides, macr lidos,
pioglitazona, troglitazona,
tenito na, nevitapina,
efavitenz, hiperic o
uiltiazem, etittomicina,
fuconazol, cetoconazol,
ritonavir, ciprofoxacina
Na tormula o de uma prescri o que enrolra
mais do que um t rmaco ou para um doente j
medicado, muito importante compreender o eteito
de cada agente no sistema tl+50, porque as inte
rac es podem retor ar ou reduzir a actiridade dos
t rmacos, enquanto aumentam os eteitos adrersos.
0utro tactor importante para o risco de interac es
a possibilidade de polimorhsmos que d o origem
a uma caracter stica tarmacogen tica para os utili
zadores da medica o, traduzida na rariabilidade
interindiridual na resposta.
- interac o entre alimentos e medicamentos,
reterida com trequ ncia, n o est ainda estruturada,
embora se conhe am alguns exemplos que nos leram
a aceit la. Na maioria das rezes esta interac o de
natuteza cin tica. - ingest o simult nea de alimen
tos pode atectar a absor o, a biodisponibilidade, o
metabolismo e a elimina o de um medicamento ou
n o interterir de todo com o eteito deste. conhe
cido, por exemplo, o aumento da biodisponibilidade
da sinvastatina pelo sumo de toranja, uma interac
o que enrolre a glicoprote nal. lor m, as interac
es mais comuns ocorrem ao n rel do metabolismo,
sendo o lcool o agente mais rezes responsabilizado.
- possibilidade de interter ncia dos medicamen
tos com os resultados dos exames bioanal ticos
tem sido de igual modo considerada, dependendo
as erentuais altera es da dosagem e do tempo de
administra o do t rmaco. tabe ao m dico assistente
diterenciar, em cada caso, se a erentual altera o
anal tica se dere ao t rmaco ou a patologia associada.
1endo presente a possibilidade incont rel de inte
rac es tarmacol gicas recomendase, no sentido de
reduzir as situa es adrersas, que antes de prescrerer
um noro t rmaco:
1. se identihque a medica o em curso, in
cluindo a automedica o;
2. se reduza ao m nimo o n mero de medi
camentos a usar em conjunto, em especial
nos grupos de maior risco (crian as, idosos,
insuhcientes hep ticos ou renais), tendo ainda
em conta o sexo e a origem tnica;
]. se intorme o doente sobre a inhu ncia do
consumo de lcool;
+. se intorme sobre a erentualidade de surgirem
alguns eteitos adrersos grares;
5. se intorme sobre a erentual necessidade de
interromper o medicamento origem da inte
rac o e
. em caso de d rida, se consulte o resumo das
caracter sticas do medicamento antes da sua
adi o terap utica institu da.
- tabela seguinte apresenta, para alguns dos t r
macos ou grupos de t rmacos com monograha neste
prontu rio, os mecanismos pror reis das interac es
clinicamente signihcatiras que est o indicadas na
respectira monograha. lsperase que o conheci
mento desses mecanismos auxilie a antecipar qual a
probabilidade de interac es quando h associa es
de r rios t rmacos.
cidos biliates
- tesinas
sequesttadotas
-s resinas podem ligarse, no
tubo digestiro, a t rmacos
administrados por ria oral.
lodem tamb m ligarse
a t rmacos que sotrem
circula o enterohep tica,
mesmo se estes t rmacos
torem administrados por ria
parent rica
l rmacos cuja absor o pode ser redu:ida
uiur ticos tiaz dicos
lurosemida
ulic sidos digit licos: possirelmente digoxina
Metotrexato
Micotenolato
laracetamol
1iroxina
V. tamb m: -nticoagulantes orais
Anexo 7 Interaces importantes 623
i kMXCu ui
6kiru ui
i kMXCuS
rkurkiiuXuiS
gii rkuMuviM
X iN1ikXC u
lcool -lcoolismo agudo tende
a inibir o metabolismo;
alcoolismo cr nico conduz a
indu o enzim tica e, na torma
grare, pode inibir a capacidade
metabolizadora do t gado;
reac o de tipo dissulfram
com alguns t rmacos; eteito
aditiro com depressores do
SNt
-citretina: aumento da conrers o da acittetina em etretinato
(teratog nico)
-nticoagulantes orais: aumento do eteito hipoprotrombin mico na
intoxica o alco lica aguda
uepressores do SNt: eteito aditiro ou sin rgico
uissulhram: inibi o da alde dodesidrogenase
lnsulina: aumento do eteito hipoglic mico com ingest o aguda
de lcool
laracetamol: aumento da torma o de metabolitos hepatot xicos
do patacetamol
Podem produzir reac o - tipo dissulfram:
tetalosporinas
tlorpropamida
Metronidazol
Sultonilureias
Xloputinol lnibe as enzimas
metabolizadoras hep ticas de
t rmacos
-nticoagulantes orais: aumento do eteito hipoprotrombin mico
-zatioprina: aumento da toxicidade
Mercaptopurina: redu o do metabolismo e aumento da toxicidade
Xnsiol ticos -umento do eteito sedatiro
por inibi o do tl]-+. lteito
aditiro com depressores do
SNt. lnibi o enzim tica.
-ntit ngicos: inibi o do metabolismo com maior toxicidade
-ntihistam nicos: aumento do eteito depressor no SNt
-ntipsic ticos: adi o de eteitos depressores no SNt
-ntir ricos inibidores da protease: inibi o do metabolismo com
maior toxicidade
8uprenorhna: adi o de eteitos depressores no SNt
8uspirona: hipertens o com selegilina por inibi o da M-0
tarbamazepina: inibi o do metabolismo com aumento do eteito/
toxicidade
timetidina: inibi o do metabolismo deste antagonista u2
uextropropoxiteno: adi o de eteitos depressores no SNt
uiltiazem: inibi o do metabolismo das benzodiazepinas
lenito na: inibi o do metabolismo dos ansiol ticos
lmipramina: inibi o do metabolismo do antidepressor
Macr lidos: inibi o do metabolismo destes t rmacos
0pi ceos: adi o de eteitos depressores no SNt
lrimidona: inibi o do metabolismo com aumento do eteito
depressor
\alproato de s dio: aumento do eteito depressor no SNt
Xnti cidos 0s anti cidos podem reduzir
a absor o por adsor o de
t rmacos no tubo digestiro ou
porque os t rmacos requerem
pu cido para a absor o.
1endem a acelerar o
esraziamento g strico,
aumentando a absor o
intestinal dos t rmacos.
-lguns (ex.: hidr xido de
alum nio ou de magn sio)
alcalinizam a urina, alterando
a elimina o de t rmacos
sens reis ao pu urin rio.
-tazanarir: absor o reduzida
8itostonatos: absor o reduzida
8loqueadores adren rgicos beta: absor o reduzida
tetoconazol, ltraconazol: absor o reduzida por elera o do pu
(requerem cido para absor o)
torticoster ides: redu o da absor o e do eteito
uigoxina: absor o reduzida
lstatinas: redu o da absor o; alterar hor rio das tomas
lerro: redu o da absor o intestinal com anti cidos base de
xidos ou hidr xidos de alum nio, magn sio e de c lcio
lndinarir: redu o da absor o
ltraconazol: redu o da absor o
lolistireno sultonato s dico: liga o cati o anti cido no intestino,
resultando em alcalose metab lica
Quinolonas: redu o da absor o da ciprofoxacina, enoxacina
e outras, por quela o com cati es bi ou triralentes
Salicilatos: aumento da excre o urin ria dos salicilatos com doses
altas de salicilatos
1etraciclinas: redu o da absor o
1iroxina: absor o reduzida
Xnticoagulantes
otais (vatfatina)
lntensamente ligados s
prote nas plasm ticas.
0 metabolismo pode ser
induzido.
Suscept rel inibi o do
metabolismo pelo tl2t).
!umentam o ejeito do anticoagu/ante
-miodarona: inibe o metabolismo do anticoagulante
-ntiinhamat rios n o ester ides: alguns agentes aumentam
a resposta hipoprotrombin mica (diclofenac, ibuptofeno,
naproxeno); inibi o plaquetar com o cido acetilsalic lico (mas
n o com os outros salicilatos), eros es g stricas
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- resposta anticoagulante
pode ser alterada por t rmacos
que atectam a s ntese ou o
catabolismo de tactores da
coagula o.
timetidina: reduz o metabolismo da vatfatina
tlopidogrel: reduz o metabolismo da vatfatina
uanazol: impedimento da s ntese de tactores da coagula o
uissulhram: reduz o metabolismo da vatfatina
lritromocina: inibe o metabolismo do anticoagulante
lluconazol, Metronidazol, Miconazol, \oriconazol: reduzem o
metabolismo do anticoagulante
lnibidores da uMuto - redutase: inibem o metabolismo da
vatfatina ao n rel da parahidroxila o e por desloca o nas
prote nas plasm ticas
lorastatina, Sinrastatina: reduzem o metabolismo da vatfatina
Macr lidos: inibem o metabolismo com aumento do risco, em
particular no doente idoso
laracetamol: impede a s ntese de tactores da coagula o
lropatenona: reduz prorarelmente o metabolismo do
anticoagulante
Quinidina: hipoprotrombinemia aditira
Salicilatos: inibi o plaquetar com o cido acetilsalic lico, mas
n o com outros salicilatos; em doses eleradas possuem eteito
hipoprotrombin mico
Sultametoxazol + 1rimetoprim: inibem o metabolismo da
vatfatina; deslocamna da prote na de transporte
Sultamidas: reduzem o metabolismo da vatfatina
1iroxina: acelera o catabolismo dos tactores da coagula o
\itamina k
Podem redu:ir o ejeito anticoagu/ante
tarbamazepina: por indu o enzim tica
tolestiramina: reduz a absor o do anticoagulante
lsteroides anabolizantes: alteram a disponibilidade
lenito na: por indu o enzim tica
lenobarbital: por indu o enzim tica
uiperic o: por indu o enzim tica
V. tamb m: lcool, Xloputinol
Xntideptessotes
(ttic clicos e
heteroc clicos)
lnibi o da recapta o
de aminas nos neur nios
adren rgicos p sganglionares.
lteitos antimuscar nicos
aditiros com t rmacos
antimuscar nicos. lndu o do
metabolismo.
Suscept reis inibi o do
metabolismo pelo tl2u e
outras enzimas tl+50.
8upropiom: reduz o metabolismo do antidepressor
tarbamazepina: aumenta o metabolismo dos antidepressores
timetidina: reduz o metabolismo dos antidepressores
tlonidina: eteito antihipertensor da clonidina diminu do
lenobarbital: aumenta o metabolismo dos antidepressores
lnibidores da monoaminoxidase: alguns casos de excita o, hiperpirexia,
mania e conruls es, em especial com a clomiptamina e a imiptamina
lnibidores selectiros da recapta o da serotonina (lS8S): a
fuoxetina e paroxetina inibem o tl 2u e reduzem o
metabolismo de antidepressores metabolizados por esta enzima.
0 citaloptam, setttalina e fuvoxamina s o inibidores tracos
do tl]-+ e podem inibir o metabolismo de antidepressores
metabolizados por estas enzimas
Quinidina: redu o do metabolismo do antidepressor
8itampicina: aumento do metabolismo do antidepressor
Simpaticomim ticos: aumentam a resposta pressora adtenalina,
noradrenalina e fenileftina
Xntif ngicos (Xzol) lnibi o do tl]-+
(ittaconazol ~ cetoconazol
> fuconazol, roriconazol).
lnibi o do tl2)
(fuconazol, roriconazol).
Susceptibilidade a indutores
enzim ticos (ittaconazol,
cetoconazol, roriconazol).
-bsor o gastrintestinal
dependente do pu
(ittaconazol, cetoconazol).
lnibi o da glicoprote nal
(ittaconazol, cetoconazol).
-ntagonistas dos receptores u2: reduzem a absor o do
cetoconazol e ittaconazol
8loqueadores dos canais de c lcio: metabolismo diminu do
tarbamazepina: redu o do metabolismo da catbamazepina
ticlosporina: redu o do metabolismo
tisaprida: redu o do metabolismo; possibilidade de arritmias
rentriculares
uigoxina: aumento das concentra es plasm ticas de digoxina
com cetoconazol e ittaconazol
lenito na: redu o do metabolismo com o fuconazol
lenobarbital: aumento do metabolismo do cetoconazol,
ittaconazol, roriconazol
lnibidores da bomba de prot es: reduzem a absor o de
cetoconazol e ittaconazol
lnibidores da uMuto- redutase: redu o do metabolismo da
lovastatina, sinvastatina e menos da atotvastatina
lnibidores dos canais de c lcio: redu o do metabolismo dos
inibidores
limozida: metabolismo reduzido
8itampicina: aumenta o metabolismo do cetoconazol e ittaconazol
V. tamb m: -nti cidos e -nticoagulantes orais.
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Anti-infamat rios
n o ester ides
(XiNis)
- inibi o da prostaglandina
pode conduzir redu o
da excre o renal de s dio,
diminui o da resist ncia
aos est mulos hipertensiros
e redu o da excre o renal
de l tio.
- maior parte dos -lNls inibe
a tun o plaquetar, pode
aumentar a probabilidade de
hemorragia produzida por
outros t rmacos que impedem
a hemostase.
- maior parte dos -lNls ligase
s prote nas plasm ticas.
-ntagonistas dos receptores da -ngiotensina ll (-ra ll): diminui o
da resposta antihipertensira
ticlosporina: potencia o da ac o e da toxicidade
lurosemida: diminui o da resposta diur tica natriur tica e anti
hipertensora futosemida
lnibidores da enzima de conrers o da angiotensina (llt-s):
diminui o da resposta antihipertensira
lnibidores selectiros da recapta o da serotonina (lS8S): aumento
do risco de hemorragia por inibi o plaquetar
Metotrexato: poss rel aumento da toxicidade do metotrexato (em
especial com doses anticancerosas)
Quinolonas: aumento da toxicidade
V. tamb m: -nticoagulantes orais. guadto 2: intetac es mais
impottantes
atbit ticos
(ienobatbital)
lndu o das enzimas
microssomais hep ticas
metabolizadoras de t rmacos.
lteito depressor no SNt
aditiro com outros depressores
do sistema nerroso central.

l rmacos cujo metabo/ismo aumentado
-nticoagulantes orais: inibi o do eteito anticoagulante
8loqueadores adren rgicos beta: redu o do eteito
8loqueadores dos canais de c lcio: redu o do eteito
ticlosporina: redu o dos n reis s ricos e do eteito
torticoster ides: redu o do eteito s manitestado 1012 dias ap s
o in cio da associa o
uepressores do SNt: eteito aditiro na depress o do SNt
uoxiciclina: aumento do metabolismo s ap s r rios dias
lstrog neos: aumento do metabolismo com redu o do eteito
lenotiazinas: aumento do metabolismo
lnibidores da protease: aumento do metabolismo de r rios
Metadona: aumento do metabolismo da metadona
Quinidina: aumento do metabolismo
Sirol mus: redu o do eteito
1acrol mus: redu o do eteito
1eohlina: diminui o dos n reis plasm ticos e da actiridade ao hm
de 1012 dias
l rmacos que redu:em o metabo/ismo dos barbit ricos
cido ralpr ico: diminui o metabolismo do fenobatbital

-ntidepressores tric clicos e similares: baixam o limiar
epileptog nico e tarorecem o desencadear de crises em doentes
controlados com o fenobatbital.
V. tamb m: -nticoagulantes orais, -ntidepressores tric clicos
loqueadotes
adten tgicos beta
0s bloqueadores
adren rgicos beta (em
especial os n o selectiros
como o ptoptanolol)
alteram a resposta aos
simpaticomim ticos com
actiridade agonistabeta (ex.:
adtenalina).
0s bloqueadores que sotrem
um metabolismo de primeira
passagem extenso, podem ser
atectados por t rmacos capazes
de alterar este processo.
lstes bloqueadores podem
reduzir o huxo sangu neo
hep tico.
l rmacos que podem aumentar o ejeito de b/oqueio beta
timetidina: reduz o metabolismo dos bloqueadores que s o
metabolizados principalmente pelo t gado, como o ptoptanolol.
1em menor eteito sobre os que s o depurados pelo rim, como o
atenolol, nadolol
lnibidores selectiros da recapta o da serotonina (lS8S): a
fuoxetina e a paroxetina inibem o tl2u e aumentam as
concentra es de timolol, propanolol, metoptolol e catvedilol
l rmacos que podem diminuir o ejeito de b/oqueio beta
-ntiinhamat rios n o ester ides (-lNls): a indometacina reduz
a resposta antihipertensora; outros inibidores das prostaglandinas
prorarelmente tamb m t m o mesmo eteito
lndutores enzim ticos: barbit ricos, tenito na e tifampicina
podem aumentar o metabolismo dos bloqueadores beta; outros
indutores enzim ticos podem produzir eteitos semelhantes.
ljeitos dos b/oqueadores beta noutros j rmacos
tlonidina: reac o hipertensira se a clonidina retirada quando o
doente est a tomar ptoptanolol
lnsulina: h inibi o da recupera o da glucose da hipoglicemia;
inibi o dos sintomas de hipoglicemia (excepto suores); press o
sangu nea aumentada durante a hipoglicemia
Simpaticomim ticos: aumento da resposta pressora adtenalina
(e possirelmente a outros simpaticomim ticos); este eteito mais
pror rel ocorrer com bloqueadores beta n o selectiros.
V. tamb m: 1eohlina
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loqueadotes dos
canais de c lcio
vetapamilo, diltiazem e
talrez a nicatdipina (mas
n o a nifedipina) inibem
as enzimas hep ticas
0 metabolismo do
diltiazem, nifedipina,
vetapamilo e prorarelmente
outros bloqueadores dos
canais de c lcio est o sujeitos a
indu o e inibi o.
tarbamazepina: o metabolismo da catbamazepina diminu do
pelo diltiazem e vetapamilo; poss rel aumento no metabolismo
dos bloqueadores dos canais de c lcio
ticlosporina: redu o do metabolismo da ciclosprina com
diltiazem, nicatdipina, vetapamilo
timetidina: diminui o do metabolismo dos bloqueadores dos
canais de c lcio
lenito na: aumento do metabolismo dos bloqueadores dos canais
de c lcio
8itampicina: aumento do metabolismo dos bloqueadores dos
canais de c lcio
Sirol mus: redu o do metabolismo da sirol mus com diltiazem,
nicatdipina, vetapamilo
1acrol mus: redu o do metabolismo da tacrol mus com
diltiazem, nicatdipina, vetapamilo
V. tamb m: -ntit ngicos -zol, 8arbit ricos, Teoflina, uigoxina.
Catbamazepina lndu o das enzimas
metabolismo, principalmente
pelo tl]-+.
l rmacos que redu:em o metabo/ismo da carbama:epina
timetidina
tlaritromicina
uanazol
lritromicina
lluoxetina e fuvoxamina e outros lS8Ss
lsoniazida
Netazodona
lropoxiteno
l rmacos com metabo/ismo aumentado pe/a
carbama:epina
torticoster ides
ticlosporina
uoxiciclina
lstrog neos
ualoperidol
uiperic o
8itampicina
Sirol mus
1acrol mus
1eohlina
V. tamb m: -nticoagulantes orais; -ntidepressores tric clicos;
-ntit ngicos -zol; 8loqueadores dos canais de c lcio.
Ciclospotina Metabolismo induz rel.
metabolismo pelo tl]-+
(o tacrol mus e o sirol mus
parecem ter interac es
semelhantes).
l rmacos com poss re/ nejroxicidade aditira
-minoglicos deos
-ntotericina 8
l rmacos que aumentam o metabo/ismo da cic/oporina
-mprenarir
-ndrog nios
8arbit ricos
tarbamazepina
lenito na
uiperic o
8itampicina
l rmacos que redu:em o metabo/ismo da cic/oporina
tlaritromicina
lritromicina
Netazodona
limozida
8itonarir
l rmacos que, em associa o com a cic/osporina, indu:em
miopatia e rabdomi /ise
lorastatina
Sinrastatina
V. tamb m: -ntit ngicos -zol; 8arbit ricos; 8loqueadores dos
canais de c lcio.
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Cimetidina lnibe as enzimas
metabolizadoras de t rmacos
(tanitidina, famotidina e
nizatidina n o s o inibidoras).
lode inibir a secre o
tubular renal de bases tracas
(metfotmina, por exemplo).
l rmacos cuja absor o redu:ida
-tazanarir, lndinarir: requerem cido para a sua absor o;
expect rel que outros bloqueadores dos receptores u2 e
inibidores da bomba de prot es tenham o mesmo eteito
tetoconazol, ltraconazol, Metronidazol: requerem cido para a sua
absor o; expect rel que outros bloqueadores dos receptores u2
e inibidores das bombas de prot es tenham o mesmo eteito
lritromicina
lerotiroxina
lapatinib
l rmacos cujo metabo/ismo inibido
8enzodiazepinas: alptazolam, clordiazep xido, diazepam,
halazepam, ptazepam e clorazepato t m o metabolismo
diminu do, mas n o o oxazepam, lotazepam ou temazepam
tarmustina, lomustina: aumento da supress o medular
lenito na: aumento da tenito na no soro
lsradipina
labetalol, Metoptolol, rtoptanolol
lidoca na: aumento da lidoca na no soro
Quinidina: aumento dos n reis de quinidina no soro
1eohlina: aumento da teohlina no plasma
\artarina: aumento do eteito anticoagulante
V. tamb m: -nticoagulantes orais; -ntidepressores tric clicos;
8loqueadores adren rgicos beta; 8loqueadores dos canais de
c lcio; carbamazepina.
Cisaptida

metabolismo por inibidores
do tl]-+.
toncentra es s ricas eleradas
de cisaptida podem ser causa
de arritmias rentriculares

l rmacos que redu:em o metabo/ismo da cisaprida, com
poss re/ arritmia rentricu/ar
tetoconazol
ticlosporina
tlaritromicina
lritromicina
lluconazol
ltraconazol
Netazodona
8itonarir
lnibidores selectiros da recapta o de serotonina (lS8S):
a fuvoxamina inibe o tl]-+ e, prorarelmente, reduz o
metabolismo de cisaptida; poss rel arritmia rentricular
Clotanfenicol lnibe as enzimas hep ticas
metabolizadoras de t rmacos
lenito na: metabolismo diminu do.
Sultonilureias hipoglicemiantes: diminui o do metabolismo das
sultonilureias
V. tamb m: -nticoagulantes orais
Digoxina suscept rel altera o da
absor o gastrintestinal. -
toxicidade digit lica pode ser
aumentada por altera o do
equil brio electrol tico (ex:
hipocaliemia). 0 metabolismo
da digoxina indut rel: a
concentra o plasm tica
pode ser reduzida pela
ritampicina. - excre o renal e
extrarenal da digoxina podem
sotrer inibi o
Podem aumentar o ejeito digit /ico
-miodarona: aumenta os n reis plasm ticos da digoxina
tlaritromicina: aumenta os n reis plasm ticos da digoxina
ueplectores de pot ssio: aumentam a probabilidade de toxicidade
digit lica
uiltiazem: aumenta os n reis plasm ticos da digoxina e tem eteito
aditiro na condu o -\
lritromicina: aumenta os n reis plasm ticos da digoxina
lspironolactona: reduz a excre o renal.
lropatenona: elera os n reis plasm ticos da digoxina
Quinidina: elera os n reis plasm ticos da digoxina e desloca a
digoxina dos locais de liga o nos tecidos
\erapamilo: elera os n reis plasm ticos de digoxina e tem eteitos
aditiros na condu o -\
Pode diminuir o ejeito digit /ico
8itampicina: reduz a concentra o plasm tica da digoxina
Dissulfram lnibe as enzimas microssomais
hep ticas metabolizadoras
de t rmacos. lnibe a alde do
desidrogenase.
8enzodiazepinas: o metabolismo do clordiazep xido e diazepam
est o diminu dos, mas n o o do oxazepam e lotazepam
Metronidazol: toram reteridas contus o e psicoses nos doentes que
tomam dissulfram e mettonidazol; mecanismo desconhecido
lenito na: inibi o do metabolismo e aumento dos n reis
plasm ticos
V. tamb m: lcool; -nticoagulantes orais
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uiut ticos
poupadotes
de pot ssio
lteitos adrersos com outros
agentes que aumentam
a concentra o s rica de
pot ssio.
lodem aumentar a excre o
renal de outras subst ncias,
al m do pot ssio (digoxina,
i es hidrog nio).
llt-: lteito hipercali mico aditiro
-ra ll: lteito hipercali mico aditiro
lplerenona: lteito hipercali mico aditiro
Suplementos de pot ssio: hipercali mico aditiro em presen a de
insuhci ncia renal
V. tamb m: uigoxina; -lNls.
ittapenem lode reduzir os n reis
plasm ticos de cido ralpr ico/
ralproato de s dio
cido ralpr ico/ralproato de s dio: redu o dos n reis plasm ticos
com controlo inadequado das conruls es.
isttog nios Metabolismo induz rel.
- circula o enterohep tica
do estrog nio pode ser
interrompida por altera o
da hora intestinal. (p.ex: por
antibi ticos).
-mpicilina: interrup o da circula o enterohep tica do
estrog nio; poss rel redu o da ehc cia dos contraceptiros orais;
alguns outros antibi ticos tomados oralmente podem ter eteito
semelhante
torticoster ides: a redu o do metabolismo dos corticoster ides
pode aumentar o eteito destes t rmacos
uriseotulrina: poss rel inibi o da ehc cia do contraceptiro oral;
mecanismo desconhecido
l rmacos que aumentam o metabo/ismo dos estrog nios
com poss vel redu o da efc cia dos contraceptivos orais:
lenito na
uiperic o
lrimidona
8itabutina
8itampicina
V. tamb m: tarbamazepina.
ienito na lnduz o metabolismo
microssomal hep tico de
t rmacos. Suscept rel inibi o
do metabolismo pelo tl2t)
e, em menor extens o, pelo
tl2t1).
l rmacos cujo metabo/ismo estimu/ado pe/a jenito na
com redu o dos n reis s ricos
torticoster ides
uoxicilina
Metadona: sintomas de supress o.
Quinidina
1eohlina
\erapamilo
Ver tamb m: 8loqueadores dos canais de c lcio; ticloporina;
lstrog nios.
l rmacos que inibem o metabo/ismo da jenito na, com
aumento do n re/ s rico da jenito na e poss re/ redu o dos
n reis s ricos de
-miodarona
tapecitabina
tlorantenicol
lelbamato
lluouracilohuroxamina
lsoniazida: problema principalmente com os acetiladores lentos
Metronidazol
1iclopidina
l rmacos que aumentam o metabo/ismo da jenito na
tarbamazepina: n reis s ricos de tenito na reduzidos
8itampicina: n reis s ricos de tenito na reduzidos
V. tamb m: -ntit ngicos -zol; cimetidina; dissulfram
ietto ligase com t rmacos no tubo
gastrintestinal, reduzindo a
absor o
l rmacos cuja absor o redu:ida com o jerro
Metildopa
Micotenolato
Quinolonas
1etraciclinas
1iroxina
V. tamb m: -nti cidos
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indacatetol - inibi o dos cit.tl]-+
e da glicoprote na l (lgp)
aumenta at duas rezes o n rel
plasm tico do indacatetol
lotencia o de eteitos simpaticomim ticos com outros agonistas
adren rgicos beta 2
lotencia o do eteito hipocali mico quando associado a:
uerirados da metilxantina
torticoster ides
uiur ticos n o poupadores de pot ssio
inibidotes da
bomba de ptot es
(ir)
- redu o da acidez g strica
pode alterar a absor o
de t rmacos para os quais
a acidez g strica atecta a
biodisponibilidade.
1odos s o metabolizados pelo
cit. l+50, incluindo o tl2t1)
e o tl]-+.
S o raras as interac es
clinicamente signihcatiras.
! absor o dos l8P redu:ida por
-nti cidos
1ripanarir
Os l8P redu:em a absor o de
tetoconazol, ittaconazol
tlozapina
uigoxina
!umentam a concentra o p/asm tica de
ticlosporina
tilostazol (eritar o uso concomitante)
tlaritromicina
uigoxina
lscitalopram
lluroxamina
Saquinarir
1acrol mus
kedu:em a concentra o p/asm tica de
-tazanarir
tontraceptiros orais
Nelhnarir (eritar uso concomitante)
Potenciam os ejeitos por inibi o do metabo/ismo
tlomipramina
uiazepam, furazepam, ttiazolam
lenito na
\artarina
kedu:em a excre o de
Metotrexato
!umentam a excre o de
1eohlina
lanzoprazol
lnibem a isoen:ima CIP2C19 e a bioactira o do
c/opidogre/ com redu o do ejeito antip/aquet rio
inibidotes da
uM6-CoX tedutase
(istatinas)
iovastatina, sinvastatina
e, em menor extens o,
atotvastatina, s o suscept reis
aos inibidores do tl]-+.
8isco aumentado de miopatia
aditira com outros t rmacos
que podem causar miopatia.

l rmacos que diminuem o metabo/ismo das estatinas
-miodarona
-tazanarir
tarbamazepina
ticlosporina
tlaritromicina
uiltiazem
lritromicina
uenhbrozil: n reis plasm ticos aumentados de lovastatina e
sinvastatina.
lndinarir
Netazodona
8itonarir
\erapamilo
!umentam o metabo/ismo das estatinas
uiperic o
8itampicina
tlohbrato: aumento do risco de miopatia
V. tamb m: -ntit ngicos -zol, ticlosporina.
inibidotes
da monoamino
oxidase (IMAOs)
-umento das reserras de
nordrenalina nos neur nios
adren rgicos.
-nalg sicos narc ticos: alguns doentes desenrolrem hipertens o,
rigidez, excita o; a petidina mais pror rel interagir do que a
morfna
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ueslocamento destas reserras
por outros t rmacos que
podem desencadear uma crise
hipertensira.
0s lM-0s t m actiridade
hipoglic mica intr nseca.
-norexiantes: epis dios hipertensiros por liberta o das reserras
de nordrenalina (lx: mazindol, tentermina e outros)
-ntidiab ticos orais: eteito hipoglicemiante aditiro
8uspirona: poss rel s ndroma serotonin rgico; evitar o uso
concorrente
uextrometortano: t m sido reteridas reac es grares (hiperpirexia,
coma, morte)
leniletrina: epis dio hipertensiro, uma rez que a fenileftina
metabolizada pela M-0
lnibidores selectiros da recapta o da serotonina (lS8Ss): t m
ocorrido mortes por s ndroma serotonin rgico; contraindicada nos
doentes que tomam lM-0s
Mirtazapina: poss rel s ndroma serotonin rgico; evitar o uso
concorrente
Netazodona: poss rel s ndroma serotonin rgico; evitar o uso
concorrente
Simpaticomim ticos (de ac o indirecta): epis dio hipertensiro
por liberta o das reserras de noradrenalina (antetaminas,
etedrina, tenilpropanolamina, pseudoetedrina)
1ramadol: poss rel s ndroma serotonin rgico; evitar o uso
concorrente.
\enlataxina: poss rel s ndroma serotonin rgico; evitar o uso
concorrente
V. tamb m: -ntidepressores tric clicos e heteroc clicos; lerodopa.
ievodopa - lerodopa degradada no
intestino antes de alcan ar os
locais de absor o.
0s agentes que alteram a
motilidade gastrintestinal
podem alterar o grau de
degrada o intraluminal.
0 eteito antiparkinsoniano
da lerodopa suscept rel
inibi o por outros t rmacos.
l rmacos que inibem o ejeito antiparkins nico
tlonidina
lnibidores da monoamino oxidase: reac o hipertensira (a
carbidopa prerine a interac o)
laparerina
lenotiazinas
lenito na
liridoxina
Sulpirida: a associa o com agentes que possuem eteitos
antagononistas dopamin rgicos pode conduzir a eteitos
antagonistas.
i tio - excre o renal do l tio
sens rel a altera es
no equil brio do s dio (a
deplec o de s dio tende a
causar reten o de l tio).
Suscept rel a t rmacos que
aumentam a toxicidade do l tio
no SNt.
-ntagonistas dos receptores da angiotensina ll (-ra ll): reduzem a
excre o renal do l tio e aumentam o eteito do l tio.
-ntiinhamat rios n o ester ides (-lNls): reduzem a excre o
renal do l tio com excre o dos salicilatos e do sulindac
uiur ticos (em especial tiazidas): reduzem a excre o do l tio; a
futosemida menos pror rel produzir este eteito dos diur ticos
tiaz dicos
ualoperidol: casos ocasionais de neurotoxicidade em doentes
man acos, em especial com doses eleradas de um ou de ambos
os t rmacos
lnibidores da enzima de conrers o (llt-s): prorarelmente
reduzem a excre o renal do l tio e aumentam o eteito do l tio
Metildopa: possibilidade aumentada de toxicidade do l tio no SNS
Neurol pticos dirersos: aumento do risco de toxicidade
Sulpirida e outras benzamidas: N o recomendada a associa o
pelo risco de surgirem torsades de pointes
1eohlina: aumento da excre o renal de l tio com redu o do
eteito do l tio
\erapamilo: por dirersos mecanismos: aumento da toxicidade do
l tio; diminui o do n rel s rico do l tio; casos de bradicardia.
Macr lidos lodem interterir com
a absor o de outros
t rmacos, inibir as enzimas
metabolizadoras com
aumento da toxicidade de
alguns t rmacos e, com
menos trequ ncia, reduzir a
concentra o plasm tica de
outros, por acelera o do
metabolismo.
Por inibi o en:im tica, com aumento da concentra o
p/asm tica e da toxicidade respectira interjerem com
-gonistas 5u11
-nsiol ticos e hipn ticos (buspitona, midazolam, zoplicone)
-ntipsic ticos (clozapina, pimozide, quetiapina, sertindole,
sulpiride e zuclopentixol).
-ntirirais (atazanavit, efavitenz, titonavit, tiptanavit).
-tomoxetina.
-prepitant
-torrastatina, ptavastatina (com maior risco de miopatia)
8loqueadores da entrada do c lcio (felodipina, letcanidipina,
vetapamilo).
i kMXCu ui
6kiru ui
i kMXCuS
rkurkiiuXuiS
gii rkuMuviM
X iN1ikXC u
0s macr lidos enrolridos
com mais trequ ncia s o a
etittomicina (em particular
por ria parent rica) e a
clatittomicina.
- etittomicina em aplica o
t pica n o origina interac es.
ticlosporina
tilostazol
timetidina
titot xicos (docetaxel, rinblastina)
tolchicina
uigoxina
uopamin rgicos (btomoctiptina, cabetgolina)
lplerenona
lrgotamina, metisergide
ltraconazol
lrabradina (poss rel arritmia rentricular)
loratadina, mizolastina
Metilprednisolona
Sildenahl, tadalafl, vardenafl
Sirol mus, tacrol mus
1eohina
kedu:em a concentra o p/asm tica de
lstrog nios (com poss rel redu o do risco contraceptiro)
/ahrlucaste
kedu:em a absor o de
-nti cidos
/idorudina
rimozida Suscept rel aos inibidores do
tl]-+; pode exibir eteitos
aditiros com outros agentes
que prolongam o interralo
Q1c.
tlaritromicina: reduz o metabolismo da pimozida.
lritromicina: reduz o metabolismo da pimozida.
Netazodona: reduz o metabolismo da pimozida.
V. tamb m: -ntit ngicos -zol; ciclosporina.
guinolonas Suscept reis inibi o da
absor o gastrintestinal.
-lgumas quinolonas inibem o
tl1-2.
-ntiinhamat rios nao ester ides (-lNls): o uso concomitante
de ciprofoxacina com cido meten mico ou naproxeno pode
potenciar a toxicidade com aparecimento de conruls es
tate na: ciprofoxacina, enoxacina, cido pipem dico e, em
menor extens o, a norfoxacina inibem o metabolismo da cate na
Metrotexato: potencia o da toxicidade do metotrexato por
inibi o do transporte tubular renal por uso concomitante de
ciprofoxacina
Sucraltato: reduz a absor o da ciprofoxacina, norfoxacina e,
prorarelmente, outras quinolonas
1eohlina: ciprofoxacina, enoxacina e, em menor extens o, a
norfoxacina, inibem o metabolismo da teoflina; levofoxacina,
lomefoxacina e ofoxacina parecem ter menos eteito.

V. tamb m: -nti cidos, -nticoagulantes orais; lerro.
kifampicina lndutor potente das enzimas
microssomais metabolizadoras
de t rmacos.
-nticoagulantes orais (acenocumatol, vatfatina): por indu o
enzim tica, a tifampicina acelera o catabolismo do anticoagulante
torticoster ides: aumento do metabolismo hep tico dos
corticoster ides; redu o do eteito dos corticoster ides
uigoxina: pode diminuir o eteito digit lico
lnibidores da protease: a coadministra o de tifampicina resulta
no decr scimo da concentra o plasm tica do antir rico
Sultonilureias hipoglicemiantes: aumento do metabolismo
hep tico da tolbutamida e prorarelmente de outras sultonilureias
metabolizadas pelo t gado (incluindo a clorpropamida). N o s o
alteradas signihcatiramente pela saxagliptina
1eohlina: aumento do metabolismo da teoflina; redu o do
eteito da teoflina.
V. tamb m: -ntit ngicos -zol; 8loqueadores adren rgicos
beta; 8loqueadores dos canais de c lcio; ciclospotina;
uigoxina; lstrog nios.
Salicilatos lnterterem com a excre o
renal de t rmacos que sotrem
secre o tubular actira.
- excre o renal de salicilatos
dependente do pu urin rio
quando s o usadas grandes
doses de salicilatos.
torticoster ides: elimina o dos salicilatos aumentada; poss rel
eteito aditiro t xico sobre a mucosa g strica
ueparina: maior tend ncia hemorr gica com o cido
acetilsalic lico, mas n o com os outros salicilatos
lnibidores da anidrase carb nica: concentra o s rica de
acetazolamida aumentada; aumento da toxicidade dos salicilatos
por redu o do pu sangu neo.
i kMXCu ui
6kiru ui
i kMXCuS
rkurkiiuXuiS
gii rkuMuviM
X iN1ikXC u
0 cido acetilsalic lico (mas
n o os outros salicilatos)
intertere com a tun o
plaquetar.
urandes doses de salicilatos
t m actiridade hipoglic mica
intr nseca.
Metotrexato: diminui o da depura o renal do metotrexato;
aumento da toxicidade do metotrexato (principalmente em doses
anticancerosas).
Sulhmpirazona: diminui o do eteito uricos rico da
sulhmpirazona (interac o impror rel com menos de 1,5 g/dia de
salicilato).
V. tamb m: -nti cidos; -nticoagulantes orais.
Teoflina Suscept rel inibi o do
metabolismo hep tico pelo
tl1-2.
Metabolismo induz rel.
8enzodiazepinas: inibi o da seda o pelas benzodiazepinas
8loqueadores adren rgicos beta: diminui o da broncodilata o
pela teoflina
F rmacos que diminuem o metabolismo da teoflina:
tlaritromicina
uiltiazem
lritromicina
lstrog nios e contraceptiros estroprogestatiros
lluroxamina
Quinolonas
1acrina
1iclopidina
\erapamilo
/ileuton
Por indu o do metabo/ismo bep tico pe/o CIP1!2 com
diminui o do ejeito de
tarbamazepina
lstimulantes adren rgicos beta 2
lenito na
uiperic o
lnibidores da protease
lumo do tabaco: aumenta o metabolismo da teoflina.
V. tamb m: 8arbit ricos; carbamazepina; cimetidina; l tio;
tenito na; quinolonas; ritampicina.
NDICE ONOMSTICO
A 635
--S cido acetilsalic lico 1+5
--S 150 cido acetilsalic lico + cido asc tbico 1+5
Xbacavit +
Xbacavit + iamivudina +
Xbacavit + iamivudina
+ 2idovudina
+
-8llll Xtipiptazol 11
-80ll8l l081l 6inkgo biloba 222
-t-8ll + iotnoxicam ]85
-t-8ll 8 iotnoxicam ]85
-t-8ll 8-llu iotnoxicam ]85
-t-lk- Cittato de pot ssio ]25
Xcamptosato t-Ml8-l 12
Xcatbose -t-880Sl Mu; ulLt08- ]5]
-t-8ll8l-l enzoato de benzilo ++5
-tt0l-1l 2ahtlucaste 22
Xcebutolol l8lN1 21]
Xceclofenac -tltl0llN-t Mu; -l81-l; -l81-l ullLt8lMl;
8l0llN-t
]), ])0
Xceglumato de deanol +
ueptaminol
l081lt0l 15)
Xcemetacina 8-N1Lull; 8-N1Lull )0 8l1-8u ]8+
Xcenocumatol SlN180M 252
Xceponato de
metilptednisolona
-u\-N1-N +5
-tlS180l Megesttol 501
Xcetato de c lcio lu0Slu0S088 +22
Xcetato de c lcio + Catbonato
de magn sio
0S\-8lN +22
Xcetato de eslicatbazepina /l8lNl\ 8
Xcetato de glatit meto t0l-\0Nl 50
Xcetazolamida t-88lNl8; t-88lNl8 8 +88
Xcetilciste na -tl1lltlS1l N- Mu; t 1LSSlN; llLlMLtll;
llLlMLtll 2 S0lL 0 08-l; llLlMLtll 20;
llLlMLtll + S0lL 0 08-l; 1l80tLl-8
2, 28,
+)1, 515,
Xcetilsalicilato de lisina -Sllult; -Sllult 100; -Sllult 1000; -Sllult 250;
-Sllult 500; llS-SllN 1000; llS-SllN 500
1++, 255,
Xcetonido de uocinolona SN-l-8 +5
Xcetonido de uocinolona
+ iidoca na + Mentol +
Subgalhato de bismuto
SN-l-8 8lt1-l ]11
Xcetonido de uocinolona +
Neomicina
SN-l-8 N +58
Xcetonido de uocinolona +
Neomicina + rolimixina
010SN-l-8 N +1
-tl0l cido f lico 2+1
-tltl0SlN- Xciclovit ++]
Xciclovit -tltl0SlN-; -tltl0\l8 l-8lSl-l; -tltl0\l8 Mu;
tltl0\l8-l; ul\ltll; ul8Ml\S0ll\; /0\ 800;
/0\l8-\
, 8,
++], +8
636 A
-tltl0\l8 l-8lSl-l Xciclovit , 8, ++]
cido acetilsalic lico --S; tlu0 -tl1llS-llt llt0 Mu; -Sl;
-Sll8lN-; -Sll8lN- u8 100Mu t0Ml8lMlu0S
u-S18088lSlS1lN1lS; -Sll8lN- M-S1lu \ll;
t-81l-; Mlu8-Sll8lN-; 10lul\ 8l1-8u; 180M-l1
150 Mu
1++, 1+5,
25
cido acetilsalic lico + cido
asc tbico
--S 150; -Sll8lN- t 1+5
cido acetilsalic lico + cido
asc tbico + Cafe na
t081lu8lll; u8lll18-l 1+5
cido acetilsalic lico + Cafe na Mllu08-l 1+5
cido acetilsalic lico +
Code na + Cafe na
u0l\l8-N 1+5
uipitidamol
-uu8lN0\ 25
ratacetamol + cido
asc tbico
-ll88l 1+5
cido alendt nico tlu0 -llNu8 Nlt0 Mu; tlu0 -llNu8 Nlt0
l80SS1 0 Mu; -u80N-1; -u80N-1 0 Mu;
l0S-M-\; l0S-M-\ 0 Mu
])), +00
cido alendt nico +
Colecalcifetol
-u80\-Ntl; l0S-\-Ntl +00
tlu0 -llNu8 Nlt0 l80SS1
0 Mu
cido alendt nico ]))
cido alg nico + cido
este tico + cido s tbico
8l-llNl +0
cido aminocapt ico llSlt-l80M; llSlt-l80M 25 21, 22
cido asc tbico tNl8ull; tl8l0l0N; tl8l0N; tlt8lSlN-;
8lu0\0N; \l1-MlN- t -l1l8; \l1-MlN-t 8l1-8u
+20
cido azelaico llN-tl-; SklN08lN +51
cido b tico + cido salic lico
+ xido de zinco e outtas
associa es
l-L80ul8Ml ++
cido c ttico + Cittato de
pot ssio + Cittato de s dio
L8-l1L ]25
cido ctomogl cico t80M-8-k; llN0lll; lN1-l 5; 0l1lt80M 2+, +0,
+81
cido dimect tico ull-u0uul 100 ]1+
cido espagl mico N--8-k +81
cido ufen mico +
uepatin ide
M08lllSlN ])1
cido ufen mico + cido
salic lico + uepatin ide
M08lllSlN ])0
cido ufen mico + cido
salic lico + Mitteca na +
uietilamina
l-1lSll ])1
cido f lico -tl0l; l0lltll; l0llul\ 2+1
cido f lico +
Cianocobalamina
u0/ll0l; Nl08ll0l 2+1, 2+2
cido f lico + Complexo
hidt xido f ttico-polimaltose
ll88LM l0l u-LSM-NN 2])
A 637
cido f lico + ietto l0llll8 2])
cido fus dico lLtlulNl; lLtl1u-lMlt; lLSl\18lNl; lNll0t 2
t8lMl; lNll0t 2 l0M-u-
+), +]8,
++
cido hialut nico -81/; u-l-81 ])
cido ibandt nico 80N\l\- +00
cido l ctico + ictiol +
iecitina de so[a
l-NSl8-Sl t0Ml0S10 ++
cido l ctico + iecitina de
so[a
l-NSl8-Sl ++
cido mefen mico l0NS1-N ]8, ]),
cido micofen lico Ml081lt 50
cido nicot nico Nl-Sl-N 2]5
cido nicot nico + iatopiptant 18lu-l1l\l 2]5
cido ni mico NlllL8ll ])
cido pata-aminossalic lico 52
cido quenodesoxic lico \l8l ]15
cido salic lico t-lltlu- lNul-N0; t-lltlu- M08lN0;
18-NS\l8tlu; L8u0t08; \l88LlllM
+]
cido salic lico +
uepatin ide
M08ll-1 ])1
cido salic lico + cido l ctico t-lltlu- lNul-N0 +]
cido salic lico +
iluotoutacilo
\l88LM-l +]
cido salic lico +
iluotoutacilo + cido l ctico
\l88Lt-8l +]
cido salic lico + Mentol +
Nicotinato de benzilo
8 lS-M0 -N-lu Slt0 ])1
cido salic lico + Salicilato
de metilo
S-Ml1ll ++
cido salic lico + Salicilato de
metilo + Capsa cina + Mentol
8 lS-M0 -N-lu Slt0 S-Nl1-S ])1
cido utsodesoxic lico ulS10ll1; L8S0l-lk ]15
cido valpt ico tlu0 \-ll8 lt0 Mu; ull-klNl; ull-klNl
tu80N0 ]00; ull-klNl tu80N0 500; ull-klNl
tu80N0Slul8l 100 Mu; ull-klNl tu80N0Slul8l
1000 Mu; ull-klNl tu80N0Slul8l 250 Mu;
ull-klNl tu80N0Slul8l 500 Mu; ull-klNl
tu80N0Slul8l 50 Mu; ullll\ll; ullll\ll 1000;
ullll\ll 150; ullll\ll ]00; ullll\ll 500
8, 88
cido zoledt nico -tl-S1- +00
Xcittetina Nl01lu-S0N +50
-tl-S1- cido zoledt nico +00
-t1lu0\ 100 uoxiciclina ]
-t1lllu rseudoefedtina + 1tiptolidina +08
-t1ll-M ll80S ueanol + 6licetofosfato de magn sio +
uespetidina
10
-t1lQ ientanilo 152
-t1l\llll isttadiol + Notetistetona ]+
638 A
-t10Nll kisedtonato de s dio +01
-t10Nll ]5 Mu kisedtonato de s dio +01
-t10S rioglitazona ]5)
-t18-llu llNllll insulina humana ]50
-tLl-8 Cetotolac +80
-tLl8ll guinaptil 1)0
-tL8l1lt guinaptil + uidtoclototiazida 1)0
-u-l-1 10 Nifedipina 211
-u-l-1 5 Nifedipina 211
-u-l-1 -l Nifedipina 211
-u-l-1 t8 Nifedipina 211
-u-luL8 N ratacetamol + 1iocolquicosido
Xdalimumab uLMl8- 50
Xdapaleno ullll8lN +51, +52
Xdapaleno + ret xido de
benzo lo
llluL0 +52
-u-818ll kopinitol 8], 8+
Xdefovit +
Xdtenalina -N-llN 0,15 Mu/0,] Ml; -N-llN 0,] Mu/0,] Ml +1+
-u80N-1 cido alendt nico ]))
-u80N-1 0 Mu cido alendt nico +00
-u80\-Ntl cido alendt nico + Colecalcifetol +00
-u1 Xmittiptilina 12
-u\-N1-N Xceponato de metilptednisolona +5
-l8lLS ueslotatadina +10
-l80M-\ N-S-l udesonida +)
-l800M Simeticone ]0
-ll88l cido acetilsalic lico + ratacetamol + cido
asc tbico
1+5
-l1-tu 1tiamcinolona 28+
-uu8lN0\ cido acetilsalic lico + uipitidamol 25
-ul0tL8 ispagula (tegumento) + ispagula (semente) ]0+
-ul0l-\ Cassia angustifolia (ftuto) + ispagula (mucilagem)
+ rlantago ovata (sementes)
]0+
Xgomelatina \-lu0\-N 1+]
gua de uamamelis 0l18l\ +)2
-l81-l Xceclofenac ])
-l81-l ullLt8lMl Xceclofenac ])0
-klNl10N ipetideno 80
-klNl10N 8l1-8u ipetideno 80
-kNlMtlN itittomicina +52
-l-t8l uipetic o 1+]
Xlbendazol /lN1ll )
Xlcatt o minetal l0l1-8; 1-8Mlu ++8
Xlcatt o minetal + rititiona
de zinco e outtas associa es
l0Nul1-8 Su-Ml00 ++8, ++)
A 639
lcool diclotobenz lico +
Xmilmetactesol
S18llSllS l-8-N}- t0M \l1-MlN- t; S18llSllS
llM 0 SlM - t-8; S18llSllS Mll l llM 0;
S18llSllS MlN1- l8lSt-; S18llSllS M08-Nu0 SlM
- t-8
281
lcool diclotobenz lico +
enzidamina
8lN08-l 281
lcool isoptop lico + lcool
ptop lico + itilsulfato de
mecett nio
S1l8llllLM +]
lcool polivin lico llQLllllM +)1
-lu-t1-/lNl Xltizida + ispitonolactona 1)
-lu-t10Nl ispitonolactona 18
-lu-8- imiquimod ++]
-lu0Ml1 Metildopa 218
-lu0Ml1 l081l Metildopa 218
-ll8ull1-lMlN- Xntazolina + Nafazolina +82
-ll8}0N uximetazolina +8]
Xlfacalcidol l1-llu- +01, +02,
+1
Xlfatocofetol \l 150 +18
Xlfatocofetol + ritidoxina +
ketinol
lStll808l0N +20
Xlfuzosina -llL/0SlN- Mu; 8lNlS1-N; 8lNlS1-N 0u ]2, ]2
-lulS-l Salicilato de dietilamina + Mitteca na ])+
-lulllNl uexttoptopoxifeno + ratacetamol 1+
-lulk ratacetamol + Cafe na 1+8
-lulM-1l Clonixina 1+
-lulN- Salicilato de metilo + Mentol + 6uaiacol ])+
Xlginato de s dio +
icatbonato de s dio +
Catbonato de c lcio
u-\lSt0N 28
-ll-Nl utospitenona + itinilesttadiol ]
Xlisciteno 8-Slll/ 1), 180
Xlisciteno + uidtoclototiazida 8-Slll/ ut1 180
-lk-Sll1/l8 icatbonato de s dio 28
-lkl8-N Melfalano +)
-lll8u0ull Xzelastina +0, +82
-lMlu S18lt0 uidt xido de alum nio 28
-lMlu8lll ratacetamol + Cafe na 1+8
Xlmittina \lt1-8l0N 105
-lM0u8-N Xlmottiptano 1+)
Xlmottiptano -lM0u8-N 1+)
Xloputinol -l0lL8lN0l Mu; -l0lL8lN0l }.Nl\lS; L8ll8lM;
L8ll8lM ]00; /L8lM; /l08lt
])5
-l0lL8lN0l }.Nl\lS Xloputinol ])5
-l0Sl8- Cloto-hexidina +]
-l0\l ralonossettom 105
-llu-u-N timonidina +85
Xlptazolam -ll8-/0l-M Mu; \-N-\; \-N-\ \8 10, 108,
10), 110
640 A
Xlptostadilo t-\l8}lt1; MLSl ]]+
-l1-8u0 ketapamulina +])
Xlteplase 21
Xltizida + ispitonolactona -lu-t1-/lNl 18, 1)
-l/lN S8 guetiapina 120
Xmantadina l-8k-ulN- 8
-M-8l 6limepitida ]55
Xmbtoxol -M880\0l Mu; 8lNllL\; 8lNllL\ l081l;
880Nt0ll8l8; 880N\0l; u8lN0\0l; llLlu8lN0l;
MLt0u8lN0l; MLt0S0l\-N; MLt0S0l\-N
ll8l0NuLl1S; MLt010SSl
28
-mbroxol + tlenbuterol MLt0Sl-S; \lN10ll8l8 2+, 28
Xmicacina ]
Xmilase M-\ll-Sl ])
Xmilase + tomoptida +
uimeticone + iipase +
repsina
M0uLl-N/lMl ]0), ]10
Xminaftona t-lll-8lM- 22]
Xmino cidos kl10S1l8ll +15
Xminohlina lll01lMl0 2]
Xmiodatona -Ml0u-80N- Mu; t08u-80Nl 10, 11
Xmissulptida -MlSSLll8lu- Mu; -Ml18l\; S0tl-N 11
-Ml18l\ Xmissulptida 11
Xmittiptilina -u1; 18l1l/0l 12
Xmittiptilina + retfenazina ML1-80N u; ML1-80N l; ML1-80N M 12
-Ml/-l idebenona 11
Xmlodipina -Ml0ulllN- Mu; N08\-St 205, 20,
20, 208,
21)
Xmlodipina + ulmesattan
medoxomilo
Sl\lk-8; /0lN08 208
Xmlodipina + valsattan t0l-ll-; l\l08ul 1)5, 208
Xmotolhna l0tl1-8 ++0
Xmoxicilina -M0\ltlllN- l-8lSl-l; -M0\ltlllN- Mu;
-Mll-M0\; tll-M0\; tl-M0\l; lllM0\lN
S0lL1-8; M0\-ulN1; 08-MlN-\
2+, 25
Xmoxicilina + cido
clavul nico
-M0\ltlllN- + tlu0 tl-\Ll Nlt0 Mu;
-LuMlN1lN; -LuMlN1lN uL0; -LuMlN1lN
uL0, t0Ml8lMlu0S 85/125 Mu; -LuMlN1lN lS;
-LuMlN1lN l081l; 8l1-M0\; 8l1-M0\ llLS;
8l1-M0\ llLS +00; tl-\-M0\ 125; tl-\-M0\ 250;
tl-\-M0\ 500; tl-\-M0\ u1; tl-\-M0\ u1 +00;
tl-\-M0\ lS; l08tlu S0lL1-8 85/125; llNll-N u1
]], ]+, ]5
-M0\ltlllN- l-8lSl-l Xmoxicilina 2+
Xmpicilina 25
-Mll-M0\ Xmoxicilina 2+, 25
Xmptenavit 5)
A 641
-N-t-l rtednisolona + uepatin ide + rolidocanol +
uexaclotofeno
]12
-N-tl8\l\ l081l ritacetam + vincamina 11
Xnacinta klNl8l1 508
-N-l8-Nll Clomiptamina 12, 128
-N-N-Sl tomela na ])
-N-Nu80N Nilutamida 50+
-N-llN 0,15 Mu/0,] Ml Xdtenalina +1+
-N-llN 0,] Mu/0,] Ml Xdtenalina +1+
Xnasttozol -N-S180/0l Mu; -8lMlul\ 50+
-N-1lNS0l ult-N0-10 ilufenazina 118
-Nu80tL8 Ciptotetona 50]
-Nu80tL8 ull01 Ciptotetona 50]
-NlS10tll uxibuptoca na +)0
-NulllQ utospitenona + isttadiol ]]
-NulN0\- Cloteto de dequal nio + enzoca na + 1tipsina 282
-Nlll-/lMl l081l Settapeptase ])
-NSll08 iotazepam 11]
-NSl1lN 10 uspitona 11+
-NSl1lN 5 uspitona 11+
-N1-\0Nl Nalttexona 1+
Xntazolina + Nafazolina -ll8ull1-lMlN- +82
-N1l8l0lullLS iactobacillus casei ]10
-N1lu8lll -StllllLS ratacetamol 1+
-N1lu8llllNl ratacetamol + Mepitamina + Cafe na 1+8
-NLtl1 uidtocottisona + ienileftina + iidoca na +
1ettaca na
]11
-llu8- insulina glulisina ]+)
-ll-kl1 1iclopidina 258
-l0t-8u ilecainida 1)
Xptaclonidina l0llulNl +85
Xptepitant lMlNu 102
Xptotinina 22
-l80\ll itbesattan 1), 1)
-l10N rantoptazol 2), 2)
-l10N +0 Mu rantoptazol 2)
-8-\- ieunomida ])5
-8t-ll0N Sulbutiamina 12
-8t0\l- itoticoxib ])0
-8ltll1 uonepezilo 15
-8lMlul\ Xnasttozol 50+
Xtipiptazol -8llll 11
-80M-SlN ixemestano 50+
-81-Nl 1ti-hexifenidilo 80
-81ll-t uiptomelose +)1
-81ll-t M0N0u0Sl uiptomelose +)1
642 A
-81l0l1lt Catteolol +8
Xttesunato + Meoquina l-ltl18lM 1
-81l\ 1ettatolol 21
-81u801lt uiclofenac + Misoptostol ]81
-81u801lt 5 uiclofenac + Misoptostol ]81
Xttica na + Xdtenalina -81lNl8S-
-81lNl8S- Xttica na + Xdtenalina
-8180l1 uiacete na ])
-81/ cido hialut nico ])
-S-t0l Messalazina ]1]
-St-l 100 Catbasalato c lcico 25
-SM-1lt iotmotetol 25
-SM-1ll iluticasona 20, 21
-SM-1ll ulSkLS iluticasona 20, 21
-SM0l-\l iluticasona 21
-SM0l-\l ulSkLS iluticasona 20, 21
-Sl cido acetilsalic lico 1+5, 25
Xspattato de atginina -Sl-81lN 5; 8l0lNl8ul\; l-N-S1 Nlt0 8;
S-8ulN08; S-8ulN08 5
15)
Xspattato de magn sio M-uNlSl0t-8u; Ml1-80lMu +2]
Xspattato de magn sio +
Xspattato de pot ssio
Ml0S1lNll +2+
-Sl-81lN 5 Xspattato de atginina 15)
-Sllult Xcetilsalicilato de lisina 1++
-Sllult 100 Xcetilsalicilato de lisina 25
-Sllult 1000 Xcetilsalicilato de lisina 1++
-Sll8lN- cido acetilsalic lico 1+5
-Sll8lN- t cido acetilsalic lico + cido asc tbico 1+5
-Sll8lN- u8 100Mu
t0Ml8lMlu0S u-S180
8lSlS1lN1lS
cido acetilsalic lico 1+5, 25
-Sll8lN- M-S1lu \ll cido acetilsalic lico 1+5
-SSllMl 1L880u-ll8 udesonida + iotmotetol 20
-SSllMl 1L880u-ll8 ]20/) udesonida + iotmotetol 20
-1-t-Nu Candesattan 1)5
-1-t-Nu ]2 Mu Candesattan 1)5
-1-8-\ uidtoxizina +0
Xtazanavit 0
Xtenolol -1lN0l0l Mu; 1lN08MlN; 1lN08MlN Ml1l 21], 21+
Xtenolol + Clototalidona 1lN08l1lt; 1lN08l1lt Ml1l 21+
-1lM0S iotmotetol 25
Xtomoxetina S18-11l8- 105, 10
Xtotvastatina /-8-108 225
Xtovaquona + rtoguanilo M-l-80Nl 1, 2
-18-llu0N ratacetamol 1+
-18-l\l1lN- Cefoxitina 28
Xttopina -180l0tll +8+
-180l0tll Xttopina +8+
-180\lN1 l- tometo de iptatt pio 28
-180\lN1 LNlu0Sl tometo de iptatt pio 28
-LuMlN1lN Xmoxicilina + cido clavul nico ]+
-LuMlN1lN uL0 Xmoxicilina + cido clavul nico ]+
-LuMlN1lN uL0,
t0Ml8lMlu0S 85/125 Mu
Xmoxicilina + cido clavul nico ]5
-LuMlN1lN lS Xmoxicilina + cido clavul nico ]+
-LuMlN1lN l081l Xmoxicilina + cido clavul nico ]+
-LllN Nimesulida ]88
-L808l\ Moclobemida 1]2
Xutotiomalato de s dio 1-L8lu0N ])+
-\-ulNl 1 isttadiol + 6estodeno ]]
-\-MS iutoato de uticasona +)
-\ll0\ Moxioxacina +8
-\l1l ketinol +1
-\0u-81 uutastetida ]2
-\L8- Memantina 15, 158
-/-t1-M Xztteonam ]2
-/-8u- tinzolamida + 1imolol +8)
Xzatioptina lML8-N 508
Xzelastina -lll8u0ull; -/ll; 0tLl-S1lN +0, +82
-/ll Xzelastina +0
-/lllt1 kasagilina 85
-/l18l\ Xzittomicina ]8
Xzittomicina -/l18l\; -/l180MltlN- Mu; -/l180MltlN- ulNl8lS;
-/1l8; Nl0l-8Ml/; /l1u80M-\
]8, ]), ++
-/l180MltlN- ulNl8lS Xzittomicina ]8, ])
-/0M8 ueslotatadina +10
-/0l1 tinzolamida +8)
Xztteonam -/-t1-M ]2
-/1l8 Xzittomicina ++
-//-lL8l 1oxina botul nica X 8
8-tlul8M- acittacina + Neomicina +]8
acittacina +)
acittacina + Neomicina 8-tlul8M-; ulMltlN- ], +]8
acittacina + rolimixina l0llSLll-u +]8
acittacina + ketinol 8-tl18-tlN- /lM-l- +]8
8-tl18-tlN- /lM-l- acittacina + ketinol +]8
aclofeno ll08lS-l
8-t18lM Sulfametoxazol + 1timetoptim +]
8-t18lM l081l Sulfametoxazol + 1timetoptim +]
B 643
644 B
8-t1808-N Mupitocina +0
8 lS-M0 -N-lu Slt0 cido salic lico + Mentol + Nicotinato de benzilo ])1
8 lS-M0 -N-lu Slt0 8-Sl Salicilato de metilo ])+
8 lS-M0 -N-lu Slt0 S-Nl1-S cido salic lico + Salicilato de metilo + Capsa cina
+ Mentol
])1
8-Nu llLM leo de so[a ++
8-Nu llLM t0Ml0S10 ictiol + leo de so[a ++
8-Nu llLM ulll leo de so[a + ratahna l quida ++
8-tL1lN uexametasona + Clottimazol +5)
8l8lull 6elatina + 6licetol ]0]
eclometasona 8ltl0Ml1-S0N- Mu; 8ltl01-lul; 8ltl01-lul
l081l; 8lt0N-Sl lN-l-u08 N-S-l; lt08lt 250
l-Sl88l-1ul SlM tltS; Q\-8 -L10u-ll8
2), +1],
+)
eclometasona + iotmotetol l08M0uL-l; l0S1l8 2+
8ltl01-lul eclometasona 2)
8ltl01-lul l081l eclometasona 2)
8lt0N-Sl lN-l-u08 N-S-l eclometasona +)
8lt0/Ml vitaminas do complexo +21
8lt0/Ml t vitaminas do complexo + cido asc tbico +
iotina
+21
8lt0/Ml l081l vitaminas do complexo + iotina +21
8lkLNlS isacodilo + Sene ]0]
8lkLNlS tu 0 Sene ]0+
8lkLNlS tu 0 lNS1-N1 Nl0 Sene ]0+
eladona + ienolftale na e
outtas associa es
u0tl -l \l0 ]02
8ll-8- Clotomadinona + itinilesttadiol ]
8lN-ul8M- t0M t-l-MlN- uifenidtamina + Calamina + C nfota +2
8lN-u0N ritidoxina 2++
enazeptil 8lN-/ll8ll Mu 180, 181
enazeptil +
uidtoclototiazida
8lN-/ll8ll + ulu80tl0801l-/lu-
Mu
181
8lNu-llN- endazac ]), +80
endazac 8lNu-llN- ]), +80
8lNlS1-N Xlfuzosina ]2
8lNlS1-N 0u Xlfuzosina ]2
8lNllL\ Xmbtoxol 28
8lNllL\ l081l Xmbtoxol 28
8lN08-l lcool diclotobenz lico + enzidamina 281
8lN0\ull ret xido de benzo lo +5]
8lNL80N ratacetamol 1+, 1+
8lNllN uifenidtamina + ievomentol 2
8lN/-t 5 ret xido de benzo lo +5]
8lN/-t v-Su 5 ret xido de benzo lo +5]
enzidamina ll0u08-l; M0MlN; 80S-lulN; 1-N1LM; 1-N1LM
80S-; 1-N1LM \l8ul
282, ]21,
])1
enzidamina + enzoca na 1-N1LM \l8ul 282
B 645
enzilpenicilina benzat nica llN10tlllN S 1200; llN10tlllN S 2+00 22
enzilpenicilina benzat nica +
enzilpenicilina pot ssica +
enzilpenicilina ptoca nica
llN10tlllN .].] 2]
enzilpenicilina pot ssica 2]
enzilpenicilina ptoca nica 2]
enzoato de benzilo -t-8ll8l-l +++, ++5
enzoca na ulN1lSl8- 282
enzoca na + Cloteto de
dequal nio
ulk 282
enzoca na + ioliculina +
ketinol
u8l1-l\l1l +0
8ll-N1ulNl uexpantenol +0
8ll-N1ulNl llLS uexpantenol + Cloto-hexidina +0
8l80uL-l l- tometo de iptatt pio + ienotetol 28
8l810tll etaxolol +8
8l1-ulNl iodopovidona 28], ]1),
]20, +]
8l1-ll80N intetfet o beta-1b 511
8l1-u-N ievobunolol +8
eta-histina 8l1-ulS1lN- Mu; 8l1-Sl8t 102, 10]
etametasona 8l1N0\-1l; 8l1N0\-1l t-lll-8; tlllSull01;
tlllS10Nl; tlllS10ul8Ml; ull80l0S ull01;
ull80S0Nl; ull80S0Nl N. \.; S0lLul8Ml
25, 25,
]++
etametasona + cido
fus dico
lLtlt081 +58
etametasona + cido
salic lico
ull80S-llt; lS0ul8Mll ++)
etametasona + Calcipottiol u-l\08l1; \-Ml0l ++)
etametasona + Clioquinol 8l1N0\-1lt +58
etametasona + Clottimazol 8l1-Mlt01l8; ll01l8-N +58
etametasona + Clottimazol
+ 6entamicina
QL-u8lul8Ml +5)
etametasona + 6entamicina ull80ulN1-; lll0Nl +5)
8l1-Mlt01l8 etametasona + Clottimazol +58
8l1-M0\ Xmoxicilina + cido clavul nico ]+
8l1-M0\ llLS Xmoxicilina + cido clavul nico ]5
8l1-M0\ llLS +00 Xmoxicilina + cido clavul nico ]+
8l1-Sl8t eta-histina 10]
etaxolol 8l810tll; 8l10l1lt +8
8l1N0\-1l etametasona +5
8l1N0\-1l t-lll-8 etametasona +5
8l1N0\-1lt etametasona + Clioquinol +58
8l10l1lt etaxolol +8
ezahbtato 8l/-lll; 8l/-lll 8l1-8u 2]+
8l/-lll ezahbtato 2]+
8l/-lll 8l1-8u ezahbtato 2]+
8l-llNl cido alg nico + cido este tico + cido s tbico +0
646 B
8l-lMlN-l ienobatbital )0
8l-lMlN-l l081l ienobatbital )0
8l-l/ll-M uiazepam 112
8l-l/ll-M 8l1-8u uiazepam 112
icalutamida 8lt-lL1-Mlu- Mu; t-S0ul\ 50]
icatbonato de s dio -lk-Sll1/l8 28, 28
icatbonato de s dio +
Cloteto de pot ssio + Cloteto
de s dio + 6lucose
8lu8-1l +25
ifonazol Mt0Sl08 ++0
8ll08-N 6inkgo biloba 222
imatoptost lLMlu-N +8
imatoptost + 1imolol u-Nl081 +88
8l0t8lN-l Minoxidil ++
8l0lNl8ul\ Xspattato de atginina 15)
8l0llN-t Xceclofenac ])
ioavon ides u-ll0N; u-ll0N 500 22]
8l0llN1-l 0M iisados polibactetianos 52+
ipetideno -klNl10N; -klNl10N 8l1-8u 80
isacodilo uLlt0l-\; M0ul8l-\ ]02
isacodilo + Sene 8lkLNlS ]0]
8lS0lSl8- Nl8LlltlN-
-uLl10
uximetazolina +8
8lS0l1LSSlN 10SSl Slt- uexttometotfano 2
8lS0l\0N tomexina 2)
8lS0l\0N llNt1LS -uLl10 tomexina 2)
8lS0l\0N llNt1LS t8l-N - tomexina 2)
isoptolol 8lS0l80l0l Mu; t0Nt08; t0Nt08 lt 21+, 215,
isoptolol + uidtoclototiazida t0Nt08 10 llLS 215
8l0tLltl8 kanitidina 28)
8l0l8lSS Candesattan 1)5
80N-ll- 1acalcitol +50
80N\l\- cido ibandt nico +00
8010\ 1oxina botul nica X 8
88-lN0\ Nimodipina 211
88-\llll itofolittopina ]+
88l\lN ritoxicam ]8
88lt-Nl 1L880u-ll8 1etbutalina 2
88lult tivudina 8
timonidina -llu-u-N; 88lM0NlulN- Mu +85
timonidina + 1imolol t0M8lu-N +8)
tinzolamida -/0l1 +8)
tinzolamida + 1imolol -/-8u- +8)
88lS0M-\ ulSkLS iluticasona + Salmetetol 21
88lS0\lN1 ulSkLS iluticasona 20, 21
B 647
88lS0\lN1 lN-l-u08 iluticasona 20, 21
tivudina 88lult 8
880M-ll\ tomazepam 110
tomazepam 880M-ll\; ll\01-N; Ll18-Mlu0l 110
8romela na -N-N-Sl ])
tometo de distigmina )
tometo de domifeno Nl088-u08-l 282
tometo de iptatt pio -180\lN1 l-; -180\lN1 LNlu0Sl; BROMETO DE
IPRATR PIO MG
2, 28
tometo de iptatt pio +
ienotetol
8l80uL-l l- 2+, 28
tometo de iptatt pio +
Salbutamol
t0M8l\lN1 LNlu0Sl; BROMETO DE IPRATR PIO +
SALBUTAMOL MG
2+, 28
tometo de otil nio Sl-SM0MlN ]08
tometo de pinav tio ultl1ll ]08
tometo de pitidostigmina MlS1lN0N )
tometo de tiott pio Sll8l\-; Sll8l\- 8lSllM-1 28
tomexina 8lS0l\0N; 8lS0l\0N llNt1LS -uLl10; 8lS0l\0N
llNt1LS t8l-N -; BROMEXINA MG; llS0MLtlN;
10SSlQLl
2)
tomoctiptina l-8l0ull 82, ]+0
880Ntu0\-\0M iisados polibactetianos 52+
880Ntu0\-\0M -uLl10 iisados polibactetianos 52+
880Ntu0\-\0M lNl-N1ll iisados polibactetianos 52+
880Nt0ll8l8 Xmbtoxol 28
880NQLl-l0M Catbociste na + Sobtetol 2)
880N\0l Xmbtoxol 28
totizolam llNu08MlN 110, 111
88LllN ibuptofeno ]82, ]8]
88LllN SLSllNS 0 ibuptofeno ]82
8Lt-ull Salicilato de colina 28+
udesonida -l80M-\ N-S-l; 8LulS0Nlu- Mu; 8LulS0Nlu-
N0\0ll/l8; 8Lu0 S-N; lN10t081; lN10t081
lNlM-; Mlll0Nlul; lLlMlt081; lLlMlt081
lN-l-u08; lLlMlt081 N-S-l -QL-; lLlMlt081
N-S-l 1L880u-ll8; lLlMlt081 1L880u-ll8
2), ]12,
+1], +)
udesonida + iotmotetol -SSllMl 1L880u-ll8; -SSllMl 1L880u-ll8 ]20/);
SM8lt081 1L880u-ll8; SM8lt081 1L880u-ll8
]20/)
2+, 20
8LulS0Nlu- N0\0ll/l8 udesonida 2), 20
8Lu0 S-N udesonida ]1]
uomedil l0l1l; l0l1l ]00; l0l1l l081l 222
8LNll Melpetona 11)
uptenothna 8Ll8lN08llN- Mu; SL8L1l\; 18-NS1lt ]5 uu/u;
18-NS1lt 52,5 uu/u; 18-NS1lt 0 uu/u
151, 12,
1]
uptenothna + Naloxona SL80\0Nl 1]
648 C
uptopiom ll0N18ll; vlll8L18lN \8; /8-N 1], 1+
8LS-NSll uspitona 11+
8LSt-lM- 10 uspitona 11+
8LSt-lM- 5 uspitona 11+
8LSt0l-N utilescopolamina ]08
8LSt0l-N t0Ml0Sl1LM N utilescopolamina + ratacetamol ]08
usettelina SLl8ll-t1 501
uspitona -NSl1lN 10; -NSl1lN 5; 8LS-NSll; 8LSt-lM- 10;
8LSt-lM- 5; l1-ull
11+
ussulfano Mll8-N +)5, +)
utamitato SlNlt0u 2
utilescopolamina 8LSt0l-N ]08
utilescopolamina +
ratacetamol
8LSt0l-N t0Ml0Sl1LM N ]08
utitato de hidtocottisona l0t0lu; l0t0lu t-lll-8; l0t0lu t8ll0; l0t0lu
lll0t8lMl
+5
Cabetgolina u0S1lNl\ ]+0, ]+1
t-l-u8l uifenidtamina + Calamina + C nfota +2
Calcifediol ulu80ul +02, +18
t ltl0 + \l1-MlN- u]
8-1l0lu-8M
Catbonato de c lcio + Colecalcifetol +02, +22
t-ltl08-l Catbonato de c lcio +22
Calcipottiol u-l\0Nl\ ++)
t-ltl1-8 Catbonato de c lcio +22
t-ltl1-8 u Catbonato de c lcio + Colecalcifetol +02, +22
Calcitonina de salm o t-ltl10NlN- ul S-lM 0 Mu; t-lSN 200;
Ml-t-ltlt 200 Sl8- N-S-l; 0S1l0u0N; S-lt-1
])8
Calcittiol 80t-l180l; SllklS +02, +18,
++)
t-ltlLM u S-Nu0/ Catbonato de c lcio + Colecalcifetol +22
t-ltlLM S-Nu0/ l081l Catbonato de c lcio + iactogluconato de c lcio +2]
t-ltlLM vl1u iosfato ttic lcico + Colecalcifetol +2]
t-lltlu- lNul-N0 cido salic lico +]
t-lltlu- M08lN0 cido salic lico +]
t-lML8lu iteia + cido l ctico ++
t-lSN 200 Calcitonina de salm o ])8
t-Ml8-l Xcamptosato 12
Candesattan -1-t-Nu; -1-t-Nu ]2 Mu; 8l0l8lSS 1)5
Candesattan +
uidtoclototiazida
8l0l8lSS; u1-t-Nu 1 Mu 1)5
t-Nll iluvastatina 22
t-Nll 80 Mu iluvastatina 22
t-NlS1lN Clottimazol ++1
C nfota + iucaliptol 18-NSlLlMlN- (lNl-N1ll) 280
C nfota + iucaliptol +
Mentol
18-NSlLlMlN- (-uLl10); 18-NSlLlMlN-
(lNl-N1ll)
280
C 649
C nfota + Mentol \ltkS lN-l-u08 +
C nfota + Mentol + Salicilato
de metilo e outtas associa es
Mlu-lulN-N ])1
t-lll-8lM- Xminaftona 22]
t-l01lN Captoptil 181, 182
Capsa cina u-NS-ll-S1 lMll-S180 1 8Mlt0; Nl0u08 ])1
Captoptil t-l01lN; t-l10l8ll Mu; ull01lNSll; \lu-l8ll 181, 182
Captoptil + uidtoclototiazida t-l10l8ll l ulu80tl0801l-/lu- Mu; l0ll8l1lt 182
Catbamazepina t-88-M-/lllN- Mu; 1lu8l10l; 1lu8l10l t8 8)
Catbasalato c lcico -St-l 100
Catbimazol ]+
t-88lNl8 Xcetazolamida +88
t-88lNl8 8 Xcetazolamida +88
Catbociste na u8lll MLt0l 1lt0 -uLl10; u8lll MLt0l 1lt0
-uLl10 - 5 SlM - t-8; u8lll MLt0l 1lt0
t0Ml8lMlu0S; u8lll MLt0l 1lt0 lNl-N1ll;
llN-1L\; u8lllL\; MLt08-l; lLlMl8lN 2;
lLlMl8lN 5
2)
Catbociste na + Sobtetol 880NQLl-l0M; NlllL\ 2)
Catb meto l-t8\lSt; lll0Slt; Sltt-llLlu; \lulSlt ull +)1
Catbonato de c lcio t-ltl08-l; t-ltl1-8; t-880N-10 ul t ltl0
S-lLSll; N-1lt-l
+22
Catbonato de c lcio +
Catbonato de magn sio
8lNNll ululS1ll 28
Colecalcifetol
t ltl0 + \l1-MlN- u] 8-1l0lu-8M; t-ltl1-8 u;
t-ltlLM u S-Nu0/; ulNSlt-l u; lul0S; N-1lt-l u
+02, +22,
+2]
iactogluconato de c lcio
t-ltlLM S-Nu0/ l081l +2]
t-880N-10 ul t ltl0
S-lLSll
Catbonato de c lcio +22
Catbonato de di-hidt xido de
alum nio e s dio
k0MllNS-N 28
Catbonato de di-hidt xido
de alum nio e s dio +
uimeticone
k0MllNS-NS 28
Catbonato de lant nio l0S8lN0l 1000 Mu; l0S8lN0l 500 Mu; l0S8lN0l
50 Mu
+]], +]+
Catboximaltose f ttica ll8lN}lt1 2], 2]8
t-8ul0l 20 iluvastatina 225
t-8ul0l +0 iluvastatina 22
t-8ul0l \l iluvastatina 22
t-8ull8ll imidaptil 18
t-8uL8- ul1S uoxazosina ]2
Catmelose tlllL\lSt +)1
t-81l-8-k Catteolol +8
Catteolol -81l0l1lt; t-81l-8-k; luSl0ul-L 1;
luSl0ul-L 2
+8
t-81l- cido acetilsalic lico 1+5, 25
Catvedilol t-8\lull0l Mu; ull8l0t; ull8l0t lt 21, 21
650 C
Cascata + Sene e outtas
associa es
MLtlNLM ]0]
t-S0ul\ icalutamida 50]
Cassia angustifolia (ftuto)
+ ispagula (mucilagem) +
rlantago ovata (sementes)
-ul0l-\ ]0+
t-S1lllLM Clobazam 111
t-1-8lN- utoptopizina 2
t-1-ll-M uiclofenac ]80
t-1-lll ienohbtato 2]+
t-1-lll 2 Mlt80Nl/-u0 ienohbtato 2]+
t-1-l8lS-N Clonidina 218
t-\l8}lt1 Xlptostadilo ]]+
t-\lN10N vinpocetina 12
tl8l0l0N cido asc tbico +20
tl8l0N cido asc tbico +20
tltl08 Cefaclot 28
tltl08 8l1-8u Cefaclot 28
tlt8lSlN- cido asc tbico +20
Cefaclot tltl08; tltl08 8l1-8u; tll-tl08 Mu 28
tetadroxil tll-u80\ll Ml-N; tll08-l 2
tll-u80\ll Ml-N Cefadtoxil 2
Cefattizina M-t80llN 2
Cefditoteno Mll-t1; Sllt18-tll 200 Mu ]0
Cefeptozil l80tll 28
Cefetamet ]0
Cehxima tlll\lM- Mu; Nl0tll;
18ltll
]0
Cefodizima s dica M0ul\lu ]0
Cefonicida M0N0tlu 28
tll08-l Cefadtoxil 2
Cefotaxima tll01-\lM- ulkM-; tll01-\lM- Mu ]1
tll01-\lM- ulkM- Cefotaxima ]1
Cefoxitina -18-l\l1lN-; tll0\l1lN- Mu 28, 2)
Ceftadina tll8-uL8 2
tll8-uL8 Ceftadina 2
Ceftazidima ]1
Cefttiaxona tll18l-\0N- Mu; tll18l-\0N- S-Nu0/;
80tllulN
]1, ]2
tll18l-\0N- S-Nu0/ Cefttiaxona ]2
Cefutoxima tllL80\lM- Mu; tllL80\lM-
S-Nu0/; tL80\lMl; /ll0S; /08ll
2)
tllL80\lM- S-Nu0/ Cefutoxima 2)
t u8lll Clotofenitamina + ratacetamol 1+
tlll88l\ Celecoxib ])0
Celecoxib tlll88l\; S0ll\- ])0
C 651
tlllSull01 etametasona ]++
tlllS10Nl etametasona ]++
tllltll1 Micofenolato de mofetil 511, 512
tlllL\lSt Catmelose +)1
C lulas vivas de leveduta +
leo de f gado de tubat o
Sll81l l8ll-8-t-0 u ]11
Centela M-u t-SS0l 22], +0
tl8-/l11l uesogesttel ])
tl880N rititinol 11
tl8lS1-80N idebenona 11
tl81lt-N ivetol mus 510
tl8\-8l\ vacina contta o papilomav tus humano 522
tl8\0\-N vinbutnina 12
tl1-Ml8ll inalaptil 18]
tl1-\ll\ Cettimida +]
Cetazolam LN-k-lM 111
Cetitizina tl1l8l/lN- Mu; /81lt +0), +10
Cetoconazol tl10t0N-/0l Mu; Nl/-ll; Nl/08-l; 1lu0l 5+, ++0
Cetoptofeno l-S1LM; klll-1; l80llNlu; l80llNlu 8l1-8u ]81, ])1,
])2
Cetotolac -tLl-8; llll- +80
Cetotifeno /-ul1lN 25, +0,
+82
Cettimida tl1-\ll\ +]
Cettottelix tl1801lul ]+1
tl1801lul Cettottelix ]+1
t 1LSSlN Xcetilciste na 28
tu-Mll\ vateniclina 1
tul880\0l Notoxacina +
tulM-8 08-l guimottipsina + 1tipsina ])
tu0ll-180N 1tepibutona ]1+
tl-llS 1adalahl ]]5
Ciamemazina 1l8tl-N 11
Cianocobalamina ll8M-u0/l; ll8M-u0/l 08-l 2+2
Cianocobalamina + ritidoxina
+ 1iamina
NlL808l0N +20
Cianocobalamina + Sais
minetais
101ulM- 2+2
Ciclobenzaptina lll\l8-N
Ciclofosfamida lNu0\-N +)
Ciclopentolato tltl0lllultlu0l; Mlu8l0u-\l +8+
Ciclopitox Mt0S1l8; Sl8ll80\ ++1
tltl0lllultlu0l Ciclopentolato +8+
Ciclospotina tltl0Sl08lN- Mu; S-NulMMLN Nl08-l 508, 50)
tltl0\l8-l Xciclovit , 8, ++]
Cilazaptil tll-/-l8ll Mu; lNl8-tl; \-St-Sl 182, 18]
652 C
Cilazaptil + uidtoclototiazida tll-/-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- Mu; lNl8-tl
llLS
18]
tlllS10ul8Ml etametasona +5
tlM Cimetidina 288, 28)
Cimetidina tlM; 1-u-Ml1 288, 28)
Cinacalcet MlMl-8- +02, +0]
Cinatizina tlN-8l/lN- Mu; tlN0N l081l; S1Lul80N;
S1Lul80N l081l
10], +0
tinchoca na NLll8t-lN-l ]11
tlNt0l-8M uxittiptano 1+], 1+)
tlNl1 uompetidona ]00, ]01
tlN0N l081l Cinatizina 10]
tll-M0\ Xmoxicilina 2+, 25
tll-NtlN Minociclina ]
tll8-ll\ iscitaloptam 1]]
Ciptohbtato lll-N08 2]+
Ciptooxacina tll80ll0\-tlN- Mu; tll80ll0\-tlN- ulNl8lS;
tll80\lN-; lS1ltlN-; Nl\0ll0\; 0l1-tll0\ ]
Mu/u l0M-u- 0l1 lMlt-; 0l1-tll0\ ] Mu/Ml
t0l 8l0, S0lL 0
+], ++, +5,
+, ++
tll80ll0\-tlN- ulNl8lS Ciptooxacina ++
Ciptotetona -Nu80tL8; -Nu80tL8 ull01; tll801l80N- Mu 50]
Ciptotetona + itinilesttadiol tll801l80N- + l1lNlllS18-ul0l Mu; ul-Nl ]5 ], +5+
Ciptotetona + valetato de
esttadiol
tllMlN ]2
tll80\lN- Ciptooxacina ++, +5, +
tl8t-ulN Melatonina 10
Cisaptida ]00
tlS08ulN0l 2uclopentixol 12
tlS08ulN0l -tL1-8u 2uclopentixol 12
tlS08ulN0l ull01 2uclopentixol 12
Cistina + ritidoxina 0NullNl\ +5
Cistina + ketinol Nl0tS1lNl +5
Citaloptam tl1-l0l8-M Mu 1]2, 1]]
Citicolina ulll8t0l; S0M-/lN-; S1-810Nl; 18-LS-N 10
Cittato de pot ssio -t-lk- ]25
Cittato de s dio +
iautilsulfoacetato de s dio
Mlt80l-\ ]0]
Cittulina uNl8uLM +15
tl-M0\l Xmoxicilina 2+
tl-8llL\ Clobetasol +5
tl-8lu0N iotatadina + rseudoefedtina +12
tl-8lu0N Qu iotatadina + rseudoefedtina +12
tl-8l1lNl iotatadina +11
C 653
Clatittomicina tl-8l180MltlN- l-8M0/ 0u; tl-8l180MltlN- Mu;
tl-8l180MltlN- 1l18-l-8M- 0u; kl-tlu; kl-tlu
0u; kl-tlu llul 18lt0
]), +0, +1
tl-8l180MltlN- l-8M0/ 0u Clatittomicina +0
tl-8l180MltlN- 1l18-l-8M-
0u
Clatittomicina +1
tl-8\lS-N ritenoxina +)2
tl-Lult-1 rentoxihlina 22]
tl-\-M0\ 125 Xmoxicilina + cido clavul nico ]+
tl-\-M0\ u1 Xmoxicilina + cido clavul nico ]5
tl-\-M0\ u1 +00 Xmoxicilina + cido clavul nico ]+
tl-\-M0\ lS Xmoxicilina + cido clavul nico ]+
tl-\l8S-l Messalazina ]1]
Cleboptida tll8L1lt ]00
tll8L1lt Cleboptida ]00
Clemastina 1-\ ul; 1-\ ul ull +0, +2
tllM-8- isttadiol ]]
tllMlN Ciptotetona + valetato de esttadiol ]2
tllM0ullN uienogest + valetato de esttadiol ]2
tllN-t itittomicina +52
Clindamicina tllNu-MltlN- l-8lSl-l; u-l-tlN t; u-l-tlN 1;
u-l-tlN \; /lNu-tllN 1
+), ]18,
+52
Clindamicina + ret xido de
benzo lo
uL-t +52
tllNu-MltlN- l-8lSl-l Clindamicina +)
Clioquinol + cido salic lico QLlN0ul8Mll -S +]8
tll1-\ 1ibolona ]5
Clobazam t-S1lllLM 111
Clobetasol tl-8llL\; ul8M0\-1l; l18l\l\ +5
Clobetasona lM0\-1l +5
Clomifeno uLllNl ]+
Clomiptamina -N-l8-Nll 12
Clonazepam 8l\018ll 8)
Clonidina t-1-l8lS-N; lu0lul-L 21, 218,
+85, +8
tl0Nl\ Clonixina 1+
Clonixina -lulM-1l; tl0Nl\ 1+5, 1+
Clopetastina 1ltN0l0\ 2
Clopidogtel tl0llu0u8ll Mu; ll-\l\ 25, 25
Clotambucilo llLkl8-N +)
Clotanfenicol tl080tll; Mltl1lN0l1-lMlN- +5
Clotazepato dipot ssico Mlull-\; 18-N\lNl 111
Cloteto de benzalc nio ul10ll80 +]
Cloteto de c lcio +]0
654 C
Cloteto de c lcio + Cloteto de
pot ssio + Cloteto de s dio +
iactato de s dio
8lNul8 t0M l-t1-10 l-8lSl-l +]1
Cloteto de cetilpitid nio Sll1LS 282
Cloteto de dequal nio +
enzoca na + 1tipsina
-NulN0\- 282
Cloteto de dequal nio +
Cinchoca na
ult-1llN0 282
Cloteto de magn sio M-uN08-l +2+, +]0
Cloteto de pot ssio tl08l10 ul l01 SSl0 8l1-8u /M- +25, +]0
tl08l10 ul l01 SSl0 8l1-8u
/M-
Cloteto de pot ssio +25
Cloteto de s dio tl08l10 ul S ul0 0,+5 l-8lSl-l; tl08l10 ul
S ul0 0,) l-8lSl-l; S080 llSl0l ult0; S080
llSl0l ult0 8.88-LN; S080 llSl0l ult0 8-Sl
+]0, +]1
tl08l10 ul S ul0 0,+5
l-8lSl-l
Cloteto de s dio +]0
tl08l10 ul S ul0 0,)
l-8lSl-l
Cloteto de s dio +]0
Cloteto de tt spio tl08l10 ul 18 Sll0 Mu; Sl-SM0lll\ ]]2
Cloteto de zinco 08-10l 282
Cloteto de zinco + Mentol +
Salicilato de metilo
klMlu08 282
Clotobutanol + rata-
diclotobenzeno + enzoca na
010tl8ll +1
tl080tll Clotanfenicol +5
Clotodiazep xido l-\lLM 111
Clotodiazep xido + tometo
de clid nio
ll88-\ ]08
Clotofenitamina +
ratacetamol
t u8lll 1+
Clotofenoxamina SS18-l +0, +2
Cloto-hexidina -l0Sl8-; t08S0ul ulN1-l; u-NuSt8L8;
ul8l1-Nl; ll8l0u-8u
282, +],
+]
Cloto-hexidina + Clotobutanol llLu8ll 282
Clotomadinona +
itinilesttadiol
8ll-8-; ll8lll ]
Clotoptomazina l-8u-t1ll; l-8u-t1ll lM; l-8u-t1ll l\ 11
Clotoquina 8lS0tulN- 2
Clotoquinaldol +
rtomesttieno
180lu0Sll1lNl ]21
Clototalidona uu8010N 1+, 15
Clottimazol t-NlS1lN; tl018lM-/0l l-8lSl-l; tl018lM-/0l
Mu; ul0Mltl1l; ulN0t-NlS1lN; ulN0t-NlS1lN
1; Mlt0lSlN; l-NlLNul\
]1), ++1,
+8
tl018lM-/0l l-8lSl-l Clottimazol ]1), ++1
tl0\-M Cloxazolam 111
Cloxazolam tl0\-M; 0lt-ull 111
Clozapina tl0/-llN- Mu; lll0Nl\ 11, 118
tlSSu0 uocusato de s dio + Sotbitol ]0]
C 655
tNl8ull cido asc tbico +20
t0-l80\ll itbesattan + uidtoclototiazida 1)
Cobamamida t08-\lu; t08-\lu lNl-N1ll; }-8- 812 2+2
Cobamamida + Cocatboxilase
+ ritidoxina + kiboavina
S1lMLll\ +21
t08-\lu Cobamamida 2+2
t08-\lu lNl-N1ll Cobamamida 2+2
Cocatboxilase 18ll0Sl-NlL8lN- +18
Code na 10Sl N- 2
Code na + ieniltoloxamina t0ull80N1 2
Codetgoctina uul8ulNl 222
t0ul0\-N valsattan + uidtoclototiazida 205
t0ul0\-N 10 Mu/ 12,5 Mu valsattan + uidtoclototiazida 205
t0ul0\-N l081l valsattan + uidtoclototiazida 205
t0ull80N1 Code na + ieniltoloxamina 2
t0uNltl8 uidtolisado cetebtal de potco 11
Colagenase Lltl8-Sl +1
t0ltultlNl Colquicina ])5
Colecalcifetol \lu-N10l +02, +18
Colestitamina QL-N1-l-N 2]5
t0lll-ulN- S iisado de colibacilos 52]
t0lll0-M uidtocottisona ]1]
t0ll8tLSl ulN1-ul\- uexametasona + 6entamicina + 1ettizolina +5
t0llLul\18ll uexetidina 28]
t0l0MlN1l leo essencial de hottel pimenta ]0
t0ll0180lulNl rtomesttieno ]18
Colquicina t0ltultlNl ])5
t0lS-N-t iactulose ]05
t0l18-Ml 1iocolquicosido , 8
t0M8-N18lN ritantel 1
t0M8lu-N timonidina + 1imolol +8)
t0M8l\lN1 LNlu0Sl tometo de iptatt pio + Salbutamol 28
t0M80u-81 uutastetida + 1ansulosina ]28
t0Mll1-t1 Metfotmina + rioglitazona ]58
Complexo hidt xido f ttico-
polimaltose
ll88LM u-LSM-NN; M-l10ll8 2])
t0M1-N intacapona 8
t0Ntl81- Metilfenidato 10
t0Nt08 isoptolol 21+, 215
t0Nt08 10 llLS isoptolol + uidtoclototiazida 215
t0Nt08 lt isoptolol 21+
Condtoitina 0SSlN 500; S18Lt1LM ])
t0N}LNt1ll0Nl Neomicina + rolimixina +
t0N}LNt1ll0NlS rtednisolona + Neomicina + rolimixina +8
t0l-ll- Xmlodipina + valsattan 208
656 D
t0l-\0Nl Xcetato de glatit meto 50
t0lluLS kibavitina 8
t08u-80Nl Xmiodatona 11
t08S0ul ulN1-l Cloto-hexidina 282
t081lu8lll cido acetilsalic lico + cido asc tbico + Cafe na 1+5
t0S0l1 1imolol + uotzolamida +)0
t01-8lu valsattan + uidtoclototiazida 205
t01-8lu 10 Mu/12,5 Mu valsattan + uidtoclototiazida 205
t01-8lu l081l valsattan + uidtoclototiazida 205
t0\l8-M retindoptil + Xmlodipina 18)
t0\l8Sl 10 Mu retindoptil 18)
t0\l8Sl 5 Mu retindoptil 188
t0/--8 iosattan 1)8
t0/--8 100 Mu iosattan 1))
t0/--8 llLS iosattan + uidtoclototiazida 200, 202
t8lS108 10 Mu kosuvastatina 22)
t8lN-lS0ll\ Minoxidil ++
t8lN0Nl ulll \-ulN-l - 8 rtogestetona ]18
t80M-8-k cido ctomogl cico +81
Ctomocatbo dietilamina l8-ulllN 22]
Ctotamiton lL8-\ ++5
t8S1-tlul ret xido de hidtog nio +]
tLlu-ul8M- xido de zinco +0
tL80\lMl Cefutoxima 2)
tL1l\-1l iluticasona +58
ttl0 ] uespetidina + kuscus aculeatus + cido asc tbico 22+
tM8-l1- uuloxetina 1+0
tMl8l0N 2olpidem 115
t101lt Misoptostol 2))
uabigattano etexilato l8-u-\- 252, 25]
u-l-lu-N 1 u ratacetamol 1+
u-ll0N ioavon ides 22]
u-ll0N 500 ioavon ides 22]
u-lNlull Nifutatel + Nistatina ]20
u-ulSll uiclofenac ])2
u-u8-ull 6elatina + 6licetol ]0]
u-u8-\l1 8 vitaminas do complexo + cido asc tbico +
Colecalcifetol + ketinol
+21
u-u8-\l1 8 t0Mlll\ l081l vitaminas do complexo + C lcio +2
u-u8-\l1 u t-ltlLM 6luconato de c lcio + uidtogenofosfato de c lcio
+ Colecalcifetol
+2]
u-u8-\l1 101-l ]0 Multivitaminas + Sais minetais +2
u-l\08l1 etametasona + Calcipottiol ++)
D 657
u-l\0Nl\ Calcipottiol ++)
u-k1-t081 Miconazol + uidtocottisona +5)
u-k1-8lN Miconazol 28+, ++1
u-l-tlN t Clindamicina +)
u-l-tlN 1 Clindamicina +52
u-l-tlN \ Clindamicina ]1)
u-lM-u08M ilutazepam 112
ualtepatina s dica l8-uMlN 2+8, 2+)
u-N-180l uanazol ]+1
uanazol u-N-180l ]+1
u-Nt08 Nicotandilo 220
u-0Nll 6libenclamida ]5+
uapoxetina l8lllu ]2+, ]25
uapsona 5]
uatifenacina lMSlll\ ]]2
u-808 Sotalol 10
u-Skl 1etbinahna 5
u-\ll0Sl uiptomelose +)1
u-\ll0Sl l081l uiptomelose +)1
u-\lNll8lN- ienileftina +8+
uu-\l ulSM0l8lSSlN uesmoptessina ]])
ueanol + cido asc tbico
+ rata-aminobenzoato de
magn sio
10Nltl 10
ueanol + 6licetofosfato de
magn sio + uespetidina
-t1ll-M ll80S 10
ueanol + 6luco-heptonato de
c lcio + iisina
10Nltl 10
ueanol + ueptaminol u 88LMl 10
ul88lu-1 200 1timebutina ]0)
u 88LMl ueanol + ueptaminol 10
ult-u80N uexametasona ]+5
ult-uL8-80llN Nandtolona 2+], ]1
ult-ltl1 uidtogenofosfato de c lcio + Colecalcifetol +2]
ult-lll1l 1tiptottelina 502
ult-lll1l 0,1 Mu 1tiptottelina 502
ult-lll1l ll 11,25 Mu 1tiptottelina 502
ult-1llN0 Cloteto de dequal nio + Cinchoca na 282
uecta ot + iluoteto de
s dio + ula ot
llMl\ ull 282
ulu80ul Calcifediol +02
ueazacotte ulll-/-t081l Mu; 80Sll-N ]++, ]+5
ulk enzoca na + Cloteto de dequal nio 282
ulMl18lN rtazepam 11+
ulN-l8ll inalaptil 18], 18+
ulNl8\-l ratoxetina 1]
658 D
ulNSlt-l u Catbonato de c lcio + Colecalcifetol +22
ulN1lSl8- enzoca na 282
ull-klNl cido valpt ico 88
ull-klNl tu80N0 ]00 cido valpt ico 88
ull-klNl tu80N0 500 cido valpt ico 88
ull-klNl tu80N0Slul8l
100 Mu
cido valpt ico 88
1000 Mu
cido valpt ico 88
250 Mu
cido valpt ico 88
500 Mu
cido valpt ico 88
50 Mu
cido valpt ico 88
ull0Mlu80l Metilptednisolona ]+
ull0Mlu80l t0M llu0t- N- Metilptednisolona + iidoca na ]+
ull0l80\l8- 150 Medtoxiptogestetona ]0
ull0l80\l8- 500 Medtoxiptogestetona 501
ul8MlS18ll 100 isttadiol ]]
ul8MlS18llSll1lM 25 isttadiol ]]
ul8M0ll\ Settaconazol ]20, ++2
ul8M0ll\ ]00 Mu \Ll0 Settaconazol ]20
ul8M0\-1l Clobetasol +5
ulSll8-l uesfettoxamina 51
uesfettoxamina ulSll8-l 515, 51
ulSlN-\ venlafaxina 1+1, 1+2
ueslotatadina -l8lLS; -/0M8 +10
uesmoptessina uu-\l ulSM0l8lSSlN; ulSM0l8lSSlN- Mu;
ulSM0Sl8-; MlNl8lN; MlNl8lN 0,1 Mu
]])
ulSM0Sl8- uesmoptessina ]])
uesogesttel tl8-/l11l ])
uesogesttel + itinilesttadiol u8-tl-l; M-8\ll0N; Ml8tll0N; N0\Nl11l ]
uesonida /01lN-8; /01lN-8 t-lll-8 +1], +5
uesonida + Neomicina /01lN-8 N +5)
ulS10ll1 cido utsodesoxic lico ]15
ulS10\lt-N Nalttexona 1+
ul10ll80 Cloteto de benzalc nio +]
ul10\l8u0N ritidoxina + Sais minetais e outtas associa es +2
ul18LSl10l 8l1-8u 1oltettodina ]]]
ul\-l8ll uexametasona +)
uexametasona ult-u80N; ul\-l8ll; ul\-\-l; ul\-\-l t-lll-8;
80Nlt
]+5, +5,
+1, +)
D 659
uexametasona + Clioquinol ul\-\-l \ +5)
uexametasona +
Clotofenamina
ul\-\-l - +5
uexametasona + Clottimazol 8-tL1lN +5)
uexametasona + itamicetina l8-klul\ +5
uexametasona + 6entamicina ul\-M18l\; ul\-M18l\ 0lu1l0ll +5
uexametasona + 6entamicina
+ 1ettizolina
t0ll8tLSl ulN1-ul\- +5
uexametasona + Neomicina ul\-\-l N; ul\-\-l 0 +5), +1,
+5
uexametasona + Neomicina
+ rolimixina
l0lul\- +1
uexametasona + 1obtamicina 1088-ul\ +
ul\-M18l\ uexametasona + 6entamicina +5
ul\-M18l\ 0lu1l0ll uexametasona + 6entamicina +5
ul\-\-l uexametasona +5
ul\-\-l - uexametasona + Clotofenamina +5
ul\-\-l t-lll-8 uexametasona +5
ul\-\-l N uexametasona + Neomicina +5)
ul\-\-l 0 uexametasona + Neomicina +1, +5
ul\-\-l \ uexametasona + Clioquinol +5)
uexcetoptofeno kl1lSSl ]81
uexibuptofeno Sl8-t1ll ]81
uexpantenol 8ll-N1ulNl +0
uexpantenol + Cloto-hexidina 8ll-N1ulNl llLS +0
uexttometotfano 8lS0l1LSSlN 10SSl Slt-; ul-t0l; u8lll 10SSl
Slt-; 8ulN-1ul0l; Sl1LS10l; 1LSSlllNl; \ltkS
\-80ll -N1l1LSSlt0 Mll
2, 2
uexttometotfano + ifedtina Ml80t-1LSS 2
uexttoptopoxifeno +
ratacetamol
-lulllNl 1+
ul\180Sl lM S080
llSl0l ult0
6lucose + Cloteto de s dio +]]
uiacete na -8180l1 ])
ul-t0l uexttometotfano 2
ul-Mlt80N 6liclazida ]5+
ul-Mlt80N lM 6liclazida ]5+
ul-Mlt80N lM ]0 Mu 6liclazida ]5+
ul-Nl ]5 Ciptotetona + itinilesttadiol ]
uiazepam 8l-l/ll-M; 8l-l/ll-M 8l1-8u; ul-/ll-M
l-8lSl-l; ul-/ll-M Mu; Ml1-Mlu0l; S1lS0llu;
LNlSlull; \-llLM
111, 112
ul-/ll-M l-8lSl-l uiazepam 112
ultl1ll tometo de pinav tio ]08
ultl0tll uicloxacilina 25
ultl0ulN1 0.0+ S0lL 0
8Lt-l
uiclofenac 28]
ultl0l-8 uiclofenac ]80
660 D
uiclofenac t-1-ll-M; u-ulSll; ultl0ulN1 0.0+ S0lL 0
8Lt-l; ultl0l-8; ultl0llN-t Mu; ultl0llN-t
Ml-N; ultl0llN-t 8l1-8u 8-1l0lu-8M;
ultl0Sl8-; u0llNl; llNll\; llNll\ ulSll8Sl\ll;
llNll\ ullt8lMl; llNll\ 8l1-8u; ll-Ml8ll;
ll-Ml8ll 8l1-8u; lllt108 1lSSLull; 0lllN;
0lllN100 S8; l-lNl\; l-lNl\ 8; S0l-8-/l;
\0l1-u0l; \0l1-8lN; \0l1-8lN 12,5; \0l1-8lN
25; \0l1-8lN 5; \0l1-8lN t0l 8l0 LNlu0SlS;
\0l1-8lN lMLlull; \0l1-8lN 8-llu; \0l1-8lN
8l1-8u
28], ]),
]80, ]81,
])2, +0,
+1, +80,
+81
uiclofenac + Misoptostol -81u801lt; -81u801lt 5 ]81
ultl0llN-t Ml-N uiclofenac ]80
ultl0llN-t 8l1-8u
8-1l0lu-8M
uiclofenac ]80
ultl0Sl8- uiclofenac ])2
uicloxacilina ultl0tll 25
uidanosina +
uidtogestetona uLlu-S10N ])
uidtogestetona + isttadiol llM0S10N 1/5; llM0S10N 2/10 ]2
uienogest + itinilesttadiol \-ll11l ]
uienogest + valetato de
esttadiol
tllM0ullN; Ql-l8- ]2, ]
ull81lN- Mesilato de di-hidtoetgoctistina 222
uifenidtamina u8lN0llL\ +0
uifenidtamina + Calamina +
C nfota
8lN-ul8M- t0M t-l-MlN-; t-l-u8l +2
uifenidtamina + ievomentol 8lNllN 2
ullll8lN Xdapaleno +52
ulllLt-N iluconazol 5+
ulllLt-N 150 iluconazol 55
uiuocottolona Nl8lS0N- +5, +58
uiucottolona +
Clotoquinaldol
Nl8lS0N- t +5)
uiucottolona + isoconazol 18-\0t081 +5)
ull8-8ll vaccinium myttillus (antocian sidos) 225
ulu-SSlM iluoxetina 1]+
uigoxina l-N0\lN; l-N0\lN Mu 18
ui-hexazina \l1l8NLM +0, +0
ull-M-\ ulSkLS Salmetetol 2
ull-M-\ lN-l-u08 Salmetetol 2
ull-10l S80 istadipina 20)
ull8l0t Catvedilol 21
ull8l0t lt Catvedilol 21
ulllN- Medtoxiptogestetona + valetato de esttadiol ]+
ulll-8 uiltiazem 11
ulll-8 180 uiltiazem 11
uiltiazem ulll-8; ulll-8 180; ull1l-/lM l-8M0/; ull1l-/lM
Mu; ull1llM; ull1llM -l 200; ull1llM -l ]00;
l1l/lM; ul88lSSl8; ul88lSSl8 S8
11, 12,
208, 21)
D 661
ull1l-/lM l-8M0/ uiltiazem 11
ull1llM uiltiazem 11
ull1llM -l 200 uiltiazem 11
ull1llM -l ]00 uiltiazem 12
ullLM 8l1-8u isoxsuptina 222, ]2]
uimenidtinato lN}0MlN; \l-80M; \0Mlu8lNl 10]
uimeticone + rancteatina +
repsina e outtas associa es
]0
uimetindeno llNlS1ll; llNlS1ll lMLlS 0; llNlS1ll ull +0, +2
uimetindeno + ienileftina \l880tll +
ulMltlN- acittacina + Neomicina ]
ulN-\ll rseudoefedtina + 1tiptolidina +08
uinittato de isossotbida lllNul\; lllNul\ 8l1-8u 21)
ul0Mltl1l Clottimazol +8
ul08-l1l (S-808 u80Sllu-) ilectt litos + 6lucose +25
ul08-l1l (S-808 llM 0) ilectt litos + 6lucose +25
uiosmina \lNl\ l081l; \lN0 \ 22+
ul0\-N valsattan 20+, 205
uipitidamol ll8S-N1lN; ll8S-N1lN 150 ll8l0NuLl1-S 25
ullll\ll cido valpt ico 88
ullll\ll 1000 cido valpt ico 8)
ullll\ll 150 cido valpt ico 88
ullll\ll ]00 cido valpt ico 88
ullll\ll 500 cido valpt ico 88
ullll\ll8 valptoato semis dico 100
uiptohlina NlLlll 2]
ull80l0S ull01 etametasona ]++
ull80ulN1- etametasona + 6entamicina +5)
ull80S-llt etametasona + cido salic lico ++)
ull80S0Nl etametasona +5, +5
ull80S0Nl N. \. etametasona +5
ulS0t08 ievocatnitina +1
uissulhtam 1l18-ulN 1+
uittanol Mlt-N0l ++)
ul180l-N uxibutinina ]]2
ulLl0 Metolazona 1
ulL8l\-N xipamida 1
ul\ltll Xciclovit
uM t8lMl Salicilato de glicol + Mentol ])+
uM ull uepatina s dica + Salicilato de dietilamina +
Mentol
])2
uobesilato de c lcio u0\l\lNll 22+
uobesilato de c lcio +
iidoca na
u0\ll80t1 ]11
u0tl -l \l0 eladona + ienolftale na e outtas associa es ]02
uocusato de s dio + Sotbitol tlSSu0 ]0]
662 D
u0ull-8 vitaminas do complexo + iolinato de c lcio 2+]
u0llNl uiclofenac ])2
u0uM-1ll Sulpitida 125
u0uM-1ll l081l Sulpitida 125
u0l0t-lM- Metamizol magn sico 1+
u0l0tl ibuptofeno ]82
u0l0M-1l 200 ibuptofeno ]82
u0lL80N l081l ratacetamol + Code na 1+8
u0l\l8-N cido acetilsalic lico + Code na + Cafe na 1+5
uompetidona tlNl1; u0Mll8lu0N- Mu; M01lllLM; 8lM01ll ]00, ]01
uonepezilo -8ltll1; u0Nlll/ll0 Mu 155, 15,
15
u0NLllul Nimesulida ]88
u08llSl itovattiptano 1+)
u08MltLM Midazolam 11]
u08M0N0t1 ioptazolam 11]
uotzolamida u08/0l-Mlu- Mu; 18LS0l1 +8), +)0
u0S1lNl\ Cabetgolina ]+1
uosulepina l801l-ulNl 128
uoxazosina t-8uL8- ul1S; u0\-/0SlN- Mu ]2
uoxiciclina -t1lu0\ 100; u0\18l\; ll8l0S1-1; \l88-MltlN- ]
uoxilamina 10
uoxilamina + uiclovetina +
ritidoxina
N-LSlll 10]
u0\ll80t1 uobesilato de c lcio + iidoca na ]11
u0\l\lNll uobesilato de c lcio 22+
u0\18l\ uoxiciclina ]
u0/ll0l cido f lico + Cianocobalamina 2+2
u8lN0llL\ uifenidtamina +0
u8lN0\0l Xmbtoxol 28
u8lll 1ettaca na + Cloto-hexidina 28+
u8lll MLt0l 1lt0 -uLl10 Catbociste na 2)
u8lll MLt0l 1lt0 -uLl10 -
5 SlM - t-8
Catbociste na 2)
u8lll MLt0l 1lt0
t0Ml8lMlu0S
Catbociste na 2)
u8lll MLt0l 1lt0 lNl-N1ll Catbociste na 2)
u8lll 10SSl Slt- uexttometotfano 2
u80l-\ ratoxetina 1]5
u80ltlN- 6tamicidina + Cloteto de cetilpitid nio + lcool
diclotobenz lico + enzoca na
28]
utoptopizina t-1-8lN- 2
utospitenona + isttadiol -NulllQ ]2
utospitenona + itinilesttadiol -ll-Nl; ll1l8llll; -SMlN; -SMlNllll; -/ ]
uL-t Clindamicina + ret xido de benzo lo +52
uL-ulN uutastetida ]2
E 663
uL-lu-N itodolac ]8+
uLllNl Clomifeno ]5
uLlt0u01-S ricossulfato de s dio ]0+
uLlt0l-\ isacodilo ]0]
uuloxetina tM8-l1- 1+0
uLM0/0l t8lMl Mettonidazol +51
uLM80\ iluvoxamina 1]5
uL018-\ 1imolol + 1tavoptost +)0
uLlu-l-t iactulose ]05
uLlu-S10N uidtogestetona ])
uL8-lu-1 5000 iluoteto de s dio 28]
uL80ulSlt ientanilo 152
uLSl-1-l 8l1-8u Mebevetina ]08
uutastetida -\0u-81; uL-ulN ]2
uutastetida + 1ansulosina t0M80u-81 ]28
u-/lul uidtoclototiazida + 1tiamteteno 1)
uNl8uLM Cittulina +15
uSl081 1oxina botul nica X 8
l.S.l. 1000 S-tul1S itittomicina +1
ibastina l8-S1lN- Mu; klS1lNl; klS1lNl 20 +10
l8l\- Memantina 15, 158
lt-M-lS iisinoptil + uidtoclototiazida 188
ltl-8-N 5 ret xido de benzo lo +5]
lt08lt 250 l-Sl88l-1ul
SlM tltS
eclometasona 2)
iconazol uN0ll\-8l; uN0ll\-8l t0M8ll-tk; ll\-8l ]1), ++1
iconazol + 1tiamcinolona ll\lS0Nl +5)
lt10ulNl lSlLM- tL1 Nl- iodopovidona +]
lt10ulNl S0lL 0 tL1 Nl- iodopovidona +]
lu0lllNl ilutbiptofeno +81
lu0lul-L Clonidina +8
lu80N-\ keboxetina 1]1
ifavitenz ]
lll\08 \8 venlafaxina 1+1, 1+2
llll8-lu-N ratacetamol 1+
lllltl8 Metfotmina + Sitagliptina ]58
lll081ll itileftina 1]
ilectt litos l0N0S1l8ll; S0lL 0 l0lllllt180l 1lt- S SlM
ulLt0Sl
+]2
ilectt litos + 6lucose ul08-l1l (S-808 u80Sllu-); ul08-l1l
(S-808 llM 0); l0N0S1l8ll u; S0lL 0
l0lllllt180l 1lt- S t0M ulLt0Sl
+25, +]2
ilettiptano 8lll81 1+)
lllull rimectol mus ++
lllu-8u ieuptottelina 502
llll- Cetotolac +80
664 E
lll1-8 Nabumetona ]8)
llMl1-tlN indometacina ])]
llMl\ ull uecta ot + iluoteto de s dio + ula ot 28]
ll0t0M Mometasona +58
ll0N18ll uptopiom 1+
llLu8ll Cloto-hexidina + Clotobutanol 282
lM-ulNl imedastina +82
imedastina lM-ulNl +82
lMlNu Xptepitant 102
lMl- iidoca na + rtiloca na +2
lMl- llNS0 iidoca na + rtiloca na +2
lM0\-1l Clobetasona +5
lMSlll\ uatifenacina ]]2
imtticitabina 5
imtticitabina + 1enofovit 5
inalaptil tl1-Ml8ll; ulN-l8ll; lN-l-l8ll Mu; 8lNl1lt;
8lNl1lt 5; 1lNS-/0l
18], 18+
inalaptil + uidtoclototiazida lN-l-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- Mu; 8lNluL8 18+, 185
inalaptil + ietcanidipina /-Nll8lSS; /-Nl1lk 185, 208
lN88ll itanetcept 50)
lNu0l-lk Mactogol + icatbonato de s dio + Cloteto de
pot ssio + Cloteto de s dio
]05
lNu0\-N Ciclofosfamida +)
infuvittida
lNul8l\ 8 vacina contta a hepatite 521
lN}0MlN uimenidtinato 10]
inoxapatina s dica l0\lN0\ 2+)
intacapona t0M1-N 85, 8
intecavit 5
lN1l80MltlN- Neomicina ]
lN10t081 udesonida ]1]
lN10t081 lNlM- udesonida ]1]
ll-\-l vacina contta a hepatite X 520
llluL0 Xdapaleno + ret xido de benzo lo +52
ipinastina 8lllS1-1 +82
lllNl18ll 10 Nittoglicetina 221
lllNl18ll 5 Nittoglicetina 221
lll0Nl etametasona + 6entamicina +5)
ipletenona lNSl8- 1
ipoetina alfa ll8l\ 10000 Ll/Ml S0lL 0 lN}lt1 \ll lM
Sl8lNu-S l8 tull-S
2++
ipoetina beta 2++
ll8l\ 10000 Ll/Ml S0lL 0
lN}lt1 \ll lM Sl8lNu-S
l8 tull-S
ipoetina alfa 2++
iptosattan 1l\l1lN 1)5
E 665
iptosattan +
uidtoclototiazida
1l\l1lN llLS 1)
llSlt-l80M cido aminocapt ico 22
llSlt-l80M 25 cido aminocapt ico 22
iptihbatido 258
itgotamina + ratacetamol
+ eladona (alcal ides) +
Cafe na
Mlu8l1ll 150
itisimo ofhcinalis lLlu0N 280
l8l180tlN- itittomicina +1
l8l180tlN- l081l itittomicina +1
itittomicina -kNlMtlN; tllN-t; l.S.l. 1000 S-tul1S;
l8l180tlN-; l8l180tlN- l081l; l8llLlu
+1, +52
itittomicina + Xcetato de
zinco
/lNl81 +52
itittomicina + isottetino na lS018l\lN +52
ittapenem lN\-N/ ]]
l8llLlu itittomicina +52
iscina \-8lS0N 22+
iscina + Salicilato de
dietilamina
\lN0l-8ll 22+
iscitaloptam tll8-ll\ 1]]
lStll808l0N Xlfatocofetol + ritidoxina + ketinol +20
isomeptazol Nl\lLM 2)0, 2)1
ispitamicina 80\-MtlNl 500 +1
ispitonolactona -lu-t10Nl; lSll80N0l-t10N- Mu 1, 18
lS1-llS 50/250 isttadiol + Notetistetona ]+
lS1-llS SlQLl isttadiol + Notetistetona ]+
istavudina 5
istazolam k-lNl\l8 112
lS1ltlN- Ciptooxacina +5
stetes et licos 90 do cido
omega-3
0M-t08 2]
lS18-t1 isttamustina +)
isttadiol lstradioltllM-8-; ul8MlS18ll 100; ul8MlS18ll
25; ul8MlS18ll 50; ul8MlS18llSll1lM 25;
ul8MlS18llSll1lM 50; ul8MlS18llSll1lM 5;
lS18-u01; lS18-l-1tu; lS18l\-; llMSl1l;
\-ulllM; /LMlN0N
]1, ]]
isttadiol + 6estodeno -\-ulNl 1 ]]
isttadiol + ievonotgesttel llMSl1l t0M8l; llMSl1l l\0; NL\llll ]], ]+,
]8
isttadiol + Notetistetona -t1l\llll; lS1-llS 50/250; lS1-llS SlQLl;
kll0ulS1; N0\0llM; 18lSlQLlNS
]+
lS18-u01 isttadiol ]]
isttamustina lS18-t1 +)
lS18-l-1tu isttadiol ]]
istteptomicina 52
istteptoquinase 21
666 F
lS18l\- isttadiol ]]
isttiol 0\lS1lN; l-LSlulN ]1
isttiol + iactobacillus
acidophilus
uN0ll08 ]18, ]21
l1-llu- Xlfacalcidol +01, +02
itambutol 1L88lSlS 52
itanetcept lN88ll 50)
itileftina lll081ll 12
itinilesttadiol + itonogesttel NL\-8lNu ]
itinilesttadiol + 6estodeno l1lNlllS18-ul0l + ulS10ulN0 Mu; uNl8-;
u-8M0Nl1; Mlt80ulS1l; MlNlSSl; MlNlulS1l;
MlNLll1; 18luNl8-; 18lMlNLll1
], ]8
itinilesttadiol +
ievonotgesttel
Mlt80ulN0N; Ml8-N0\-; 1l18-uN0N;
18lN08ul0l
]8
itinilesttadiol +
Notelgesttomina
l\8- ]8
l1l/lM uiltiazem 11, 12
itodolac uL-lu-N; S0u0l-t ]8+
itofenamato lN-lul\; 8lLM0N; 8lLM0N t8lMl; 8lLM0N ull;
8lLM0N l0 0
]), ])2
itohbtato lll0Ml8/ 8l1-8u 2]+
itonogesttel lMll-N0N N\1 ])
itoposido +)8
itoticoxib -8t0\l-; l\\l\; 1L80\ ])0
l18l\l\ Clobetasol +5
lLt8l-S Metfotmina + vildagliptina ]58
lLllllN- 1eohlina 2+
lLll\lN ilutamida 50]
lLlu0N itisimo ofhcinalis 280
lL8-\ Ctotamiton ++5
lLS1lull iluticasona +)
lL1l80\ ievotitoxina s dica ]+
ivetol mus tl81lt-N 50), 510
l\lS1- kaloxifeno +0]
l\8- itinilesttadiol + Notelgesttomina ]8
l\ll0N kivastigmina 158
ixemestano -80M-SlN 50+
l\l08ul Xmlodipina + valsattan 208
l\0tlN uoxacina +
ixttacto de camomila k-Mll0S-N ++
l\\l\ itoticoxib ])0
izetimiba l/l180l 2]5
l/l180l izetimiba 2]5
iactot viii da coagula o
humana
22
l-k1L rolictesaleno + Cinchoca na ]12
F 667
l-ltl18lM Xttesunato + Meoquina 1
iamotidina l-M01lulN- Mu; l-M01lulN- Ml-N; l-S-;
llltlulN-
28)
l-M01lulN- Ml-N iamotidina 28)
l-SluN 1inidazol 51, +
l-Sl0ul\ iulvesttant 502
l-S1LM Cetoptofeno ])2
ll88lu0l ratacetamol 1+
ielbamato 1-l0\- )0
lllulNl ritoxicam ]8, ])]
ielodipina lll0ulllN- Mu; lll0ulllN- ulNl8lS; l8lSl0v 208, 20)
ielodipina + kamiptil 18l-llN; 18l-llN Ml1l 185, 20)
lll0ulllN- ulNl8lS ielodipina 20)
llM-8- iettozol 50+
llM0S10N 1/5 uidtogestetona + isttadiol ]2
llM0S10N 2/10 uidtogestetona + isttadiol ]2
llMSl1l isttadiol ]]
llMSl1l t0M8l isttadiol + ievonotgesttel ]+
llMSl1l l\0 isttadiol + ievonotgesttel ]+
llNl8u-N rtometazina +08, +2
ienileftina u-\lNll8lN-; Nl0SlNll8lN-; \lS-u80N +, +82,
+8]
llNll\ uiclofenac ]80, ]81
llNll\ ulSll8Sl\ll uiclofenac ]80
llNll\ ullt8lMl uiclofenac ])2
llNll\ 8l1-8u uiclofenac ]80
llNlS1ll uimetindeno +0
llNlS1ll lMLlS 0 uimetindeno +2
llNlS1ll ull uimetindeno +2
ienito na ulu-N1lN- )0
llNl\l8 renciclovit +++
ienobatbital 8l-lMlN-l; 8l-lMlN-l l081l; lLMlN-l; lLMlN-ll1-S )0
ienohbtato t-1-lll; t-1-lll 2 Mlt80Nl/-u0; llN0ll88-10
Mu; SLl8-lll 1+5 Mu
2]+
llN0lll cido ctomogl cico +0, +81
ienottina l-8-Slu0Sl ++5
ienoxietanol + 1titicum
vulgate
ll10t8lMl +0
ienoximetilpenicilina 2]
ienspitida lNlLM08ll; lNlLM08ll 8l1-8u 2)
ientanilo -t1lQ; uL80ulSlt; llN1-Nll0 Mu 151, 152
ienticonazol l0Ml\lN ]1), ++1
ll8lN}lt1 Catboximaltose f ttica 2]8
ll880u8-u l llt0 Sulfato fettoso + cido f lico 2+0
ll880u8-uLMl1 Sulfato fettoso 2+0
668 F
ll88LM l0l u-LSM-NN cido f lico + Complexo hidt xido f ttico-
polimaltose
2])
ll88LM u-LSM-NN Complexo hidt xido f ttico-polimaltose 2])
ll8\l1 rtote nosuccinilato de fetto 2+0
ll18l\-l rtote nosuccinilato de fetto 2+0
iexofenadina ll\0llN-ulN- Mu; 1lll-S1 120 +10, +11
ll880tlul rolisulfato s dico de pentosano 25+
iilgtastim 2+
lll01lMl0 Xminohlina 2]
llN-tl- cido azelaico +51
llN-lu0N Nicoboxil + Nonivamida ])]
iinastetida llN-S1l8lu- l80SS1; llN-S1l8lu- Mu; l80lltl-;
l80St-8
]28, +]
llN-S1l8lu- l80SS1 iinastetida ]28
llN-1L\ Catbociste na 2)
iitina + 6lutamina + 1iamina 8ll-\l1 l Sl080 +1)
ll10t8lMl ienoxietanol + 1titicum vulgate +0
iitomenadiona 22
ll-ulN1l Secnidazol +
ll-ul Mettonidazol 51, +, ]20
ll-Ml8ll uiclofenac ]80, ]81
ll-Ml8ll 8l1-8u uiclofenac ]80
ll-MM-/lNl Sulfadiazina ptata +])
ilavoxato L8lSl-S ]]2
ilecainida -l0t-8u 1)
lllt108 1lSSLull uiclofenac ])2
llll1 lu0Slu0S0u- iosfato diss dico + iosfato monoss dico ]05
lllM0\lN S0lL1-8 Xmoxicilina 2+, 25
lll\-8 ritoxicam ]8, ])]
lll\l8-N Ciclobenzaptina
lllNul\ uinittato de isossotbida 21)
lllNul\ 8l1-8u uinittato de isossotbida 21)
lll\01-lul ulSkLS iluticasona 20, 21
lll\01-lul lN-l-u08 iluticasona 20, 21
lll\01-lul Nl8LllS iluticasona 20
ll0u08-l enzidamina 282
ll0MlN Solifenacina ]]]
ll01l8-N etametasona + Clottimazol +58
ll0\-llN ilucloxacilina 25
ll0\lu0l uoxacina +2, +
llL-N\0l ilupentixol 118
llL-N\0l 8l1-8u ilupentixol 118
ilubendazol llL\l8M-l 0
ilucloxacilina ll0\-llN; llLtl0\-tlllN- Mu; llLtl0\-tlllN-
ulNl8lS
25
F 669
llLtl0\-tlllN- ulNl8lS ilucloxacilina 25
iluconazol ulllLt-N; ulllLt-N 150; llLt0N-/0l l-8lSl-l;
llLt0N-/0l Mu
5+, 55, 5
llLt0N-/0l l-8lSl-l iluconazol 5+, 55
llLul\ indapamida 15
llLul\ ll indapamida 15
llLu0tll iluconazol 55
ilufenazina -N-1lNS0l ult-N0-10 118
llLlulM- indapamida 15
llLlu8lN0l Xmbtoxol 28
llLlMLtll Xcetilciste na 28, 515
llLlMLtll 2 S0lL 0 08-l Xcetilciste na 2
llLlMLtll 20 Xcetilciste na 515
llLlMLtll + S0lL 0 08-l Xcetilciste na 28
ilumazenilo 51
ilunatizina llLN-8l/lN- l-8M0/; Sl8lllLM; \-SlllLM; /lN-SlN 10], 10+
llLN-8l/lN- l-8M0/ ilunatizina 10]
llL0t-8ll 8lllL08 250 iluoteto de s dio + iluotofosfato de s dio 28]
iluocottolona + iidoca na Ll18-l80t1 ]11
iluotesce na + uxibuptoca na llL01lS1 MLl1lu0Sl +)2
iluoteto de s dio uL8-lu-1 5000; /M-llL08 28], +2+
iluoteto de s dio +
iluotofosfato de s dio
llL0t-8ll 8lllL08 250 28]
iluotometolona lMl llQLllllM +)
iluotometolona + Neomicina lMl Nl0 +
iluotoutacilo +)
llL01lS1 MLl1lu0Sl iluotesce na + uxibuptoca na +)2
iluoxetina ulu-SSlM; llL0\l1lN- Mu; l80/-t; lSll-\;
Slllt1LS
1]], 1]+,
1]5
ilupentixol llL-N\0l; llL-N\0l 8l1-8u 118
ilupittina Ml1-N08 1+
ilutazepam u-lM-u08M; M08ll\ 112
ilutbiptofeno lu0lllNl; l808lN; l808lN S8; S18llllN;
18-NS-t1 l-1
28], ]82,
])2, +81
llL1-lul iluticasona +)
ilutamida lLll\lN; llL1-Mlu- Mu 50]
iluticasona -SM-1ll; -SM-1ll ulSkLS; -SM0l-\l; -SM0l-\l
ulSkLS; 88lS0\lN1 ulSkLS; 88lS0\lN1 lN-l-u08;
tL1l\-1l; lLS1lull; lll\01-lul ulSkLS;
lll\01-lul lN-l-u08; lll\01-lul Nl8LllS;
llL1-lul; llL1lt-S0N- Mu; 80N1ll0N-; L8l/0l
20, 21,
+1], +58,
+)
iluticasona + Salmetetol 88lS0M-\ ulSkLS; M-l/-8 ulSkLS; Sl8l1-lul
ulSkLS; Sl8l1-lul lN-l-u08; \l8-Sll8 ulSkLS
2+, 21
iluvastatina t-Nll; t-Nll 80 Mu; t-8ul0l 20; t-8ul0l +0;
t-8ul0l \l; llL\-S1-1lN- Mu; llSt0l; llSt0l \l
225, 22,
22
llL\l8M-l ilubendazol 0
iluvoxamina uLM80\; llL\0\-MlN- Mu 1]5
670 F
llL\LM ratnapatina s dica 250
lMl llQLllllM iluotometolona +)
lMl Nl0 iluotometolona + Neomicina +
l0lltll cido f lico 2+1
l0llul\ cido f lico 2+1
l0llll8 cido f lico + ietto 2])
iolinato de c lcio llul8l0llNl; Mlull0llN 2+2, 51
iolittopina alfa u0N-ll; u0N-ll ]00 Ll/0,5 Ml; u0N-ll +50
Ll/0,5 Ml; u0N-ll )00 Ll/1,5 Ml
]2, ]]
iolittopina alfa + iuttopina
alfa
ll8u0\l8lS ]]
iolittopina beta lL8lu0N ]]
iondapatinux s dico 251
l0Nu-Mll umoconazol ++2
l0Nul1-8 Su-Ml00 Xlcatt o minetal + rititiona de zinco e outtas
associa es
++)
l08-ull iotmotetol 25
l08tlu S0lL1-8 85/125 Xmoxicilina + cido clavul nico ]+
l08l-\ 10 u Mactogol ]05
l08M0uL-l eclometasona + iotmotetol 2+
iotmotetol -SM-1lt; -1lM0S; l08-ull; l08M01l80l Mu;
l08M01l80l N0\0ll/l8; 0\lS 1L880u-ll8
25
l08M01l80l N0\0ll/l8 iotmotetol 25
l08S1l0 1etipatatida +0]
l081lt0l Xceglumato de deanol + ueptaminol 15)
l0818-NS Mactogol e outtas associa es ]05
l081/--8 iosattan + uidtoclototiazida 202
l0S-M-\ cido alendt nico ]))
l0S-M-\ 0 Mu cido alendt nico +00
iosamptenavit 0
l0S-\-Ntl cido alendt nico + Colecalcifetol +00
iosfato de alum nio lu0Slu-lLull 28
iosfato diss dico + iosfato
monoss dico
llll1 lu0Slu0S0u-; l8ltllN1 ]05
iosfato ttic lcico +
Colecalcifetol
t-ltlLM vl1u +2]
iosfomicina l0Sl0MltlN- Mu; M0NL8ll; M0NL8ll llul 18lt0 +)
iosinoptil l0SlN0l8ll Mu; l0Sl1lN 185, 18
iosinoptil + uidtoclototiazida l0SlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- Mu; l0Sl1lN
llLS
l0Sl1lN iosinoptil 18
l0Sl1lN llLS iosinoptil + uidtoclototiazida 18
l0S8lN0l 1000 Mu Catbonato de lant nio +]+
l0S8lN0l 500 Mu Catbonato de lant nio +]]
l0S8lN0l 50 Mu Catbonato de lant nio +]+
l0S1l8 eclometasona + iotmotetol 2+
G 671
l8-ulllN Ctomocatbo dietilamina 22]
l8-uMlN ualtepatina s dica 2+8
l8-klul\ uexametasona + itamicetina +5
l8-\ll-8lN- Nadtopatina c lcica 2+)
l8-\0ul Nadtopatina c lcica 250
l8lS0l0N- l081l rtednisolona +80
l808lN ilutbiptofeno ]82
l808lN S8 ilutbiptofeno ]82
itovattiptano u08llSl; Mlu-8u 1+)
lSMllMMLN 0,5 Ml 8-\1l8 vacina inactivada contta a encefalite ptovocada pot
picada de catta a
522
lLtlt081 etametasona + cido fus dico +58
lLtlulNl cido fus dico +), +]8
lLtlulNl u uidtocottisona + cido fus dico +5)
lLtl1u-lMlt cido fus dico ++
iulvesttant l-Sl0ul\ 502
lL8-u-N1lN- Mt Nittofutanto na ]2+
iutoato de uticasona -\-MS +)
iutosemida lL80SlMlu- Mu; lL80SlMlu- vlN1u80l; l-Sl\;
l-Sl\ 8l1-8u
1, 1
lL80SlMlu- vlN1u80l iutosemida 1
iusafungina l0t-8l0S0l 125 Mlt80u8-M-S 28]
lLSl\18lNl cido fus dico +]8
6abapentina u-8-llN1lN- Mu; NlL80N1lN )0, )1,
)2, )]
u-8l18ll 1iagabina )
6alantamina u-l-N1-MlN- Mu; 8lMlNl 15
6alium molugo ull-t-lMlN- ]1+
u-l\LS vildagliptina ]0
6anciclovit \l8u-N ulll 0l1 lMlt0 +8
u-Nl081 imatoptost + 1imolol +8)
6anittelix 08u-lL18-N ]+1
u-8-l0Nl 6entamicina +]8
u-8u-Sll vacina contta o papilomav tus humano 522
u-Slt umeptazol 2)+
u-S18l\ iansoptazol 2)2
u-S18l8llN iansoptazol 2)2
u-S18lulN- 150 kanitidina 28)
u-S18lulN- ]00 kanitidina 2)0
u-S180ll8l8 iansoptazol 2)]
u-\lSt0N Xlginato de s dio + icatbonato de s dio +
Catbonato de c lcio
28
6elatina + 6licetol 8l8lull; u-u8-ull ]0]
ull0t-1ll ratacetamol 1+
ull018-ll8 1tamadol 15], 15+
6emhbtozil ulMll880/ll Mu; lll0l1l l081l; l0llu; l0llu 00 2]+, 2]5
672 G
ulNl\lN venlafaxina 1+0, 1+1,
1+2
ulN0180llN Somattopina ]]8
6entamicina u-8-l0Nl; ulN10tll; 0lu1-u8-M ], +]8,
+
6entamicina + indometacina lNu08l01lt +
ulN10tll 6entamicina +
ul8lS0 Multivitaminas + cido linoleico + iecitina 2]
ulNt08lN 6inkgo biloba 222
6inkgo biloba -80ll8l l081l; 8ll08-N; ulNt08lN 10, 222
ulN0t-NlS1lN Clottimazol ]1)
ulN0t-NlS1lN 1 Clottimazol ]1)
ulN018-\0ulN isoconazol ]20
ulN0180Su 1ioconazol ]21
ulNS-N- 6inseng 10
6inseng ulNS-N- 10
6libenclamida u-0Nll; ull8lNtl-Mlu- Mu; SlMlu-0Nll ]5], ]5+
6libenclamida + Metfotmina ulLt0\-Ntl ]5+
6licetol lSll-\; SLl0Sl1 8l0S ul ulltl8lN-; SLl0Sl1 8l0S
ul ulltl8lN- (l.l.) -uLl10; SLl0Sl1 8l0S ul
ulltl8lN- (l.l.) lNl-N1ll; SLl0Sl1 8l0S ul
ulltl8lN- lNl-N1ll; \l80l-\
]0]
6liclazida ul-Mlt80N; ul-Mlt80N lM; ul-Mlt80N lM ]0 Mu;
ulltl-/lu- Mu
]5+, ]55
6licofosfopeptical lMLN0ll80N 510
6limepitida -M-8l; ullMlll8lu- Mu ]55, ]5
6limepitida + rioglitazona 1-NulM-t1 ]5
6lipizida MlNlul-8 ]5
ull\lt imatinib +))
ulL88-\- Metfotmina + rioglitazona ]58
ulLt-ulN 6lucagom ]0
6lucagom ulLt-ulN ]0
ulLt08- Xcatbose ]5]
ulLt0Mlu 6lucosamina ])
6luconato de c lcio +
uidtogenofosfato de c lcio +
Colecalcifetol
u-u8-\l1 u t-ltlLM +2]
6luconato fettoso ulM0101-l 2])
ulLt0lu-ul Metfotmina ]5
6lucotonamida + cido
asc tbico + Cafe na
uL80NS-N ]1+
ulLt0S-u0 20 88-LN 6lucose +1
6lucosamina ulLt0Mlu; ulLt0S-MlN- Mu; \l-818llS ]8, ])
6lucose ulLt0S-u0 20 88-LN; ulLt0Sl ]0 88-LN;
ulLt0Sl ]0 l-8lSl-l; ulLt0Sl 5 8-Sl;
ulLt0Sl 5 l-8lSl-l; ulLt0S1l8ll ]0;
ulLt0S1l8ll 5; S080 ulLt0S-u0 - 10
8.88-LN; S080 ulLt0S-u0 lS01 Nlt0
+1, +]1
H 673
6lucose + Cloteto de s dio ul\180Sl lM S080 llSl0l ult0; ulLt0Sl 5
t0M tl08l10 ul S ul0 0,) 8-Sl; ulLt0S1l8ll
5 lM S080 llSl0l ult0; S080 210
+]2, +]]
ulLt0Sl ]0 88-LN 6lucose +]1
ulLt0Sl ]0 l-8lSl-l 6lucose +]1
ulLt0Sl 5 8-Sl 6lucose +]1
ulLt0Sl 5 t0M tl08l10
ul S ul0 0,) 8-Sl
ulLt0Sl 5 l-8lSl-l 6lucose +]1
ulLt0S1l8ll ]0 6lucose +1
ulLt0S1l8ll 5 6lucose +]1
ulLt0S1l8ll 5 lM S080
llSl0l ult0
ulLt0\-Ntl 6libenclamida + Metfotmina ]5+
ulLS1lN rioglitazona ]5)
u0lu-8 1ibolona ]5
6onadottopina coti nica 0\l18llll; l8luNl ]], ]+
u0N-ll iolittopina alfa ]]
u0N-ll ]00 Ll/0,5 Ml iolittopina alfa ]]
u0N-ll +50 Ll/0,5 Ml iolittopina alfa ]]
u0N-ll )00 Ll/1,5 Ml iolittopina alfa ]]
u0l1lN 1tandolaptil 1)+
6osettelina /0l-ul\ 501
u8-tl-l uesogesttel + itinilesttadiol ]
6tamicidina + Cloteto
de cetilpitid nio + lcool
diclotobenz lico + enzoca na
u80ltlN- 28]
u8l1-l\l1l enzoca na + ioliculina + ketinol +0
u8lllL\ Catbociste na 2)
u8lll18-l cido acetilsalic lico + cido asc tbico + Cafe na 1+5
u8ll0N-l ratacetamol + Clotofenamina + ienileftina 1+8
u8LM08lu Mothna 15]
6uaifenesina \ltkS \-80ll l\llt108-N1l Mll 280
6uaifenesina + Salbutamol l80l-\lN1l 25
uL80NS-N 6lucotonamida + cido asc tbico + Cafe na ]1+
uL180N Midodtina 1]
uNl8- itinilesttadiol + 6estodeno ]8
uN0ll08 isttiol + iactobacillus acidophilus ]21
uN0ll\-8l iconazol ]1)
uN0ll\-8l t0M8ll-tk iconazol ]1)
ualazepam l-tlN0Nl 112
u-ltl0N 1tiazolam 11+
u-lu0l ualopetidol 118
u-lu0l ult-N0-10 ualopetidol 118, 11)
u-ll-N ualofanttina 2
u-ll8L1 xido de zinco +0
674 H
ualofanttina u-ll-N 2
ualopetidol u-lu0l; u-lu0l ult-N0-10; u-l0ll8lu0l Mu 118, 11)
u-NuSt8L8 Cloto-hexidina +]
u-NS-ll-S1 lMll-S180
1 8Mlt0
Capsa cina ])1
u-8M0Nl1 itinilesttadiol + 6estodeno ]8
u-\8l\ (20 } Nl08) vacina contta a hepatite X 521
u-\8l\ 1++0 -uLl10 vacina contta a hepatite X 521
ulMl8-N ull uepatin ide 25+
uemocoagulase 22
ulM0llSSL8-l xido de zinco + ui xido de tit nio + uamam lia
+ 1ettaca na
]12
ulM0101-l 6luconato fettoso 2])
ull-t-lMlN- 6alium molugo ]1+
ull-u0uul 100 cido dimect tico ]1+
uepatina s dica 2+
uepatina s dica + Salicilato
de dietilamina + Mentol
uM ull ])2
uepatin ide ulMl8-N ull; ul8Lu0lu 25+
ul88lSSl8 uiltiazem 11
ul88lSSl8 S8 uiltiazem 11
ul8Ml\S0ll\ Xciclovit ++]
uespetidina + kuscus
aculeatus + cido asc tbico
ttl0 ] 22+
uexetidina t0llLul\18ll; ul\18ll 28]
ul\18ll uexetidina 28]
ul8l8l\ vacina contta o haemophilus tipo b 521
ul8l1-Nl Cloto-hexidina +]
ulu-l0Nl uidtocottisona +58
ulu-N1lN- ienito na )0
uidtoclototiazida + Xmilotida -Mll08lul + ulu80tl0801l-/lu- Mu; M0uL8l1lt 1)
uidtoclototiazida +
ispitonolactona
0Nu0llN l081l 1)
uidtoclototiazida +
1tiamteteno
u-/lul; 18l-M 1l-/lu- 8 1)
uidtocottisona t0lll0-M; ulu-l0Nl; uu80t0810Nl;
l-t1lS0N-; l-Nul8Mll
]1], ]+5,
]+, +58
uidtocottisona + cido
fus dico
lLtlulNl u +5)
uidtocottisona + ienileftina
+ iidoca na + 1ettaca na
-NLtl1 ]11
uidtocottisona + Natamicina
+ Neomicina
llM-lLt081 +5)
uidtocottisona + Neomicina
+ rolimixina
010Sl08lN +1, +2
uidtogenofosfato de c lcio +
Colecalcifetol
ult-ltl1 +2]
uidtolisado cetebtal de potco t0uNltl8 10
I 675
uidtomotfona }L8NlS1- 152
uidtoquinona lluMlN1-S- +1
uidtosmina \lN0SMll; \l80\lN 22+
uidtoxiapatite ulu80\l-l-1l1l lll88l l-88l +2]
ulu80\l-l-1l1l lll88l l-88l uidtoxiapatite +2]
uidtoxiclotoquina ll-QLlN0l 2, ]
uidt xido de alum nio -lMlu S18lt0; lllS-M-8 28
uidt xido de alum nio +
uidt xido de magn sio +
uimeticone
M--l0\ llLS 28
uidt xido de magn sio lll1l M-uNlSl- lulllllS 28
uidtoxiquinolina + C nfota QLllM-\ ++
uidtoxizina -1-8-\ +0
uidtoxocobalamina 0u812 2+]
ulll8t0l Citicolina 10
ulll8ulllN- Nittendipina 212
uipetic o -l-t8l 1+]
ull01lNSll Captoptil 182
uiptomelose -81ll-t; -81ll-t M0N0u0Sl; u-\ll0Sl; u-\ll0Sl
l081l
+)1
ul8Lu0lu uepatin ide 25+
uistamina S0lLl8ltk t0N180l0 l0Sl1l\0 52
uLM-l0u insulina lispto ]50
uLM-l0u kvlkllN insulina lispto ]50
uLM-l0u Ml\ 25 100 Ll/Ml insulina lispto ]51
uLM-l0u Ml\ 50 100 Ll/Ml insulina lispto ]51
uLM-l0u Ml\25 kvlkllN insulina lispto ]50
uLM-l0u Ml\50 kvlkllN insulina lispto ]50
uLMl8- Xdalimumab 50
uLMLllN M] insulina humana + insulina isof nica ]51
uLMLllN Nlu insulina isof nica ]51
uLMLllN 8luLl-8 insulina humana ]50
u-l-81 cido hialut nico ])
uul8ulNl Codetgoctina 222
uu80t0810Nl uidtocottisona ]+5
uu8018ltlNl 1itotticina 28+
uu8010N Clototalidona 15
ull8lLM kilmenidina 218
u1-t-Nu 1 Mu Candesattan + uidtoclototiazida 1)5
u18lN 1etazosina ]]1
ibuptofeno 88LllN; 88LllN SLSllNS 0; u0l0tl;
u0l0M-1l 200; l8Ll80llN0 Mu; klllN;
M0MlN1 200; N08\lt1-N +00; N08\lt1-N 00;
NL80llN; NL80llN +00; NL80llN ull; 0/0N0l;
S0lLllN; S0l\lLM; SllulllN; SllulllN +00 Mu
t0Ml8lMlu0S; Sl08llN; 18lt-lM-; 18lllNl;
18lllNl 200; 18lllNl +00; /ll-u0l
]82, ]8],
])2
676 I
l8LS18lN indobufeno 258
lt-Nu8- Metfotmina + vildagliptina ]58
ictiol + leo de so[a 8-Nu llLM t0Ml0S10 ++
idebenona -Ml/-l; tl8lS1-80N; lult081l\ 11
lult081l\ idebenona 11
lul0S Catbonato de c lcio + Colecalcifetol +22
iloptost \lN1-\lS 258
ll\lt0 N ratacetamol + tomofenitamina + Cafe na +
cido asc tbico
1+8
imatinib ull\lt +))
lMuL8 Mononittato de isossotbida 220
imidaptil t-8ull8ll 18
lMlu8-N Sumattiptano 150
lMlu8-N8-ulS Sumattiptano 150
imipenem + Cilastatina ]]
imiptamina 10l8-Nll 128, 1]2
imiquimod -lu-8- ++]
lM0ulLM iopetamida ]0
lM0ulLM llLS iopetamida + Simeticone ]0
lM0ulLM 8-llu iopetamida ]0
lMll-N0N N\1 itonogesttel ])
lMlllMlN108 ritlindol 1]2
lMl081-l iactitol ]05
lMLN0ll80N 6licofosfopeptical 510
imunoglobulina humana
contta a hepatite
525
contta a vaticela
525
contta o citomegalov tus
525
notmal
525
lML8-N Xzatioptina 508
lN-lul\ itofenamato ])2
indacatetol 0N88l/ 88ll/u-ll8; 0Slll 88ll/u-ll8 25
indapamida llLul\; llLul\ ll; llLlulM-; lNu-l-Mlu- Mu;
1-Nul\; 1-Nul\ l.l.
15, 1
lNul8-l rtoptanolol 21
lNul8-ll- rtoptanolol 21
lNul8-ll- 80 rtoptanolol 21
indinavit 0
lNu08l01lt 6entamicina + indometacina +
indobufeno l8LS18lN 258
lNu0tlu indometacina ]8+
lNu0tlu 8l1-8u indometacina ]8+
lNu0t0ll8l 0,1 indometacina +81
I 677
lNu0t0ll8l 0,1 t0l 8l0
l80N10
indometacina +81
indometacina llMl1-tlN; lNu0tlu; lNu0tlu 8l1-8u;
lNu0t0ll8l 0,1 ; lNu0t0ll8l 0,1 t0l 8l0
l80N10; 8lLM-tlul
]8+, ])],
+81
lNlu Sinvastatina + izetimiba 2]
lNl-N8l\ vacina contta a diftetia, o t tano e a tosse convulsa 5]0
lNl-N8l\ ul8 ttigovacina contta a diftetia, o t tano, a tosse
convulsa e o haemophilus tipo b
520
iniximab 510
lNll0t 2 t8lMl cido fus dico +]8
lNll0t 2 l0M-u- cido fus dico +]8
lNl8-tl Cilazaptil 18]
lNl8-tl llLS Cilazaptil + uidtoclototiazida 18]
lNN0ull 1inzapatina s dica 250
lN0\ll0N kuhnamida )
lNSl8- ipletenona 1
lNSLl-1-8u llNllll insulina isof nica ]51
insulina asp ttico N0\0Ml\ ]0 llNllll; N0\08-llu llNllll ]+)
insulina detemit ll\lMl8 ]51
insulina glatgina l-N1LS ]51
insulina glulisina -llu8- ]+)
insulina humana -t18-llu llNllll; uLMLllN 8luLl-8; lNSLM-N
8-S-l; lNSLM-N t0M8 25; lNSLM-N 8-llu;
Ml\1-8u ]0 llNllll
]50, ]51
insulina humana + insulina
isof nica
uLMLllN M] ]51
insulina isof nica uLMLllN Nlu; lNSLl-1-8u llNllll ]51
insulina lispto uLM-l0u; uLM-l0u kvlkllN; uLM-l0u Ml\ 25
100 Ll/Ml; uLM-l0u Ml\ 50 100 Ll/Ml; uLM-l0u
Ml\25 kvlkllN; uLM-l0u Ml\50 kvlkllN
]50, ]51
lNSLM-N 8-S-l insulina humana ]51
lNSLM-N t0M8 25 insulina humana ]51
lNSLM-N 8-llu insulina humana ]50
lN1-l 5 cido ctomogl cico 25
intetfet o alfa-2a 80ll80N- 510, 512
intetfet o alfa-2b lN180N- 18 Mllu lS Ll S0lL 0 lN}lt1 \ll
NLM- t-Nl1- MLl1lu0Sl; lN180N- ]0 Mllu lS Ll
S0lL 0 lN}lt1 \ll NLM- t-Nl1- MLl1lu0Sl;
NLM- t-Nl1- MLl1lu0Sl
510, 512
intetfet o beta-1a 8l8ll 511
intetfet o beta-1b 8l1-ll80N 511
intetfet o gama-1b 511
lN180N- 18 Mllu lS Ll
S0lL 0 lN}lt1 \ll NLM-
t-Nl1- MLl1lu0Sl
intetfet o alfa-2b 510
lN180N- ]0 Mllu lS Ll
t-Nl1- MLl1lu0Sl
678 J
lN180N- 0 Mllu lS Ll
t-Nl1- MLl1lu0Sl
lN\-N/ ittapenem ]]
lN\lu- ralipetidona 120
iodeto de tibez nio M-\lLS 28]
iodopovidona 8l1-ulNl; lt10ulNl lSlLM- tL1 Nl-; lt10ulNl
S0lL 0 tL1 Nl-; Sll1ll, l
28], ]1),
]20, +]
ioimbina /LM8- ]]+, ]]5
l0N0S1l8ll ilectt litos +]2
l0N0S1l8ll u ilectt litos + 6lucose +]2
l0llulNl Xptaclonidina +85
lll8180l-N Mepattticina ]2)
itbesattan -l80\ll; l88lS-81-N Mu 1), 1)
itbesattan + uidtoclototiazida t0-l80\ll 1)
lSll-\ 6licetol ]0]
lSM0 Mononittato de isossotbida 220
lSM0 8l1-8u Mononittato de isossotbida 220
isoconazol ulN018-\0ulN ]20
isoniazida 52
isoniazida + ritazinamida +
kifampicina
52
lS0l801ll isottetino na +5+
lS0l1lN vetapamilo 12
lS0l1lN 120 vetapamilo 12
lS0l1lN +0 vetapamilo 12
lS0l1lN 80 vetapamilo 12
lS0l1lN ut vetapamilo 12
lS0l1lN u1- vetapamilo 12
isottetino na lS0l801ll; lS018l1lN0 N- Mu; lS018l1lN0 N-
lll88l l-88l; lS018l\
+5], +5+
lS018l1lN0 N- lll88l l-88l isottetino na +5+
lS018l\ isottetino na +5]
lS018l\lN itittomicina + isottetino na +52
isoxsuptina ullLM 8l1-8u 222, ]2]
ispagula (tegumento) +
ispagula (semente)
-ul0tL8 ]0+
istadipina ull-10l S80; l0Ml8; l0Ml8 S80 20)
l1-ull uspitona 11+
ittaconazol l18-t0N-/0l Mu; Sl08-N0\ 5
ivabtadina l80t08-l-N 21), 220
l\ll Milnaciptano 1+0
}-8- 812 Cobamamida 2+2
}-8-S1-1lN- Sinvastatina 2]0, 2]1,
2]2
}-l8- vildagliptina ]0
}-NLMl1 Metfotmina + Sitagliptina ]58
L 679
}-NL\l- Sitagliptina ]0
}LMl\ Selegilina 85
}L8NlS1- uidtomotfona 152
k-lNl\l8 istazolam 112
k-Mll0S-N ixttacto de camomila ++
kll-1lNl renicilamina 51
klMlu08 Cloteto de zinco + Mentol + Salicilato de metilo 282
klll-1 Cetoptofeno ])2
klll8- ievetitacetam )
klS1lNl ibastina +10
klS1lNl 20 ibastina +10
kl1lk 1elittomicina +2
kl1lSSl uexcetoptofeno ]81
kl10S1l8ll Xmino cidos +15
kl18ll 1tetino na +5]
klllN ibuptofeno ]82
klNl8l1 Xnacinta 508
kl-tlu Clatittomicina +0, +1
kl-tlu 0u Clatittomicina +1
kl-tlu llul 18lt0 Clatittomicina ])
kll-Nl8ll Mactogol e outtas associa es ]05
kll0ulS1 isttadiol + Notetistetona ]+
k0MllNS-N Catbonato de di-hidt xido de alum nio e s dio 28
k0MllNS-NS Catbonato de di-hidt xido de alum nio e s dio +
uimeticone
28
k8l0N rancteatina ]10
k8l0N 25000 rancteatina ]10
iacidipina l-tlulllN- Mu; l-tllll; 1lNS 20)
l-tllll iacidipina 20)
l-t8\lSt Catb meto +)1
iactato de magn sio M-uNlSl-SMll +2+
l-t1l0l iactobacillus acidophilus ]10
l-t1lS0N- uidtocottisona +58
iactitol lMl081-l ]05
iactobacillus acidophilus l-t1l0l ]10
iactobacillus casei -N1l8l0lullLS ]10
iactulose t0lS-N-t; uLlu-l-t; l-t1Ll0Sl Mu; l-l\0l-t ]05
l-l\0l-t iactulose ]05
l-M8u-llN- iidoca na +2
l-Mlt1-l iamottigina )], )+, )5
l-MlSll 1etbinahna 5, ++2
l-MlSll 1 1etbinahna ++2
iamivudina /llll\ 5, , 8
iamivudina + 2idovudina
iamottigina l-Mlt1-l; l-M018lulN- Mu )], )+, )5
l-Nl10l Metildigoxina 18
680 L
l-N0\lN uigoxina 18
l-N0\lN Mu uigoxina 18
ianteotida S0M-1LllN- -L10ull ]+1, ]+2
iansoptazol u-S18l\; u-S18l8llN; u-S180ll8l8; l-NS0l8-/0l
Mu; l-l0l ]0; 0u-S10; Lltl81lt
2)1, 2)2,
2)]
l-N1lulN 8 iisados polibactetianos 52+
l-N1LS insulina glatgina ]52
iapatinib 500
l-l0l ]0 iansoptazol 2)]
l-8u-t1ll Clotoptomazina 11
l-8u-t1ll lM Clotoptomazina 11
l-8u-t1ll l\ Clotoptomazina 11
l-S- iamotidina 28)
l-Sl\ iutosemida 1
l-Sl\ 8l1-8u iutosemida 1
l-SS-ul8Mll xido de zinco + Xmido ++
iatanoptost \-l-1-N +8
iatanoptost + 1imolol \-l-t0M +)0
l-1lSll cido ufen mico + cido salic lico + Mitteca na
+ uietilamina
])1
l-L80ul8Ml xido de zinco + cido b tico + cido salic lico ++
l-\0u-l ricossulfato de s dio ]0+
llul8l0llNl iolinato de c lcio 2+2, 51
llul818l\-10 Metottexato +)
llu0lS-N ievodopa + Catbidopa 81
ieunomida -8-\- ])5, 511
llu-l0N Silimatina ]1+
llu0ll8 rtote nosuccinilato de fetto 2+0
lll1l M-uNlSl- lulllllS uidt xido de magn sio 28
llNu08MlN totizolam 111
ienogtastim 2+
llN10tlllN .].] enzilpenicilina benzat nica + enzilpenicilina
pot ssica + enzilpenicilina ptoca nica
2]
llN10tlllN S 1200 enzilpenicilina benzat nica 22
llN10tlllN S 2+00 enzilpenicilina benzat nica 22
llllt081lN0l0 rtednisolona ]+
lll0Nl\ Clozapina 118
ietcanidipina ll8t-NlulllN- Mu; /-Nlt08; /-Nlt08 20; /-Nlull 210, 211
llSt0l iluvastatina 22
llSt0l \l iluvastatina 22
iettozol llM-8-; ll180/0l Mu 50+, 505
ll11l8 ievotitoxina s dica ]+
llLkl8-N Clotambucilo +)
ieuptottelina lllu-8u; lLt8lN ull01 502
ll\lMl8 insulina detemit ]51
ievetitacetam klll8- )
ll\l18- vatdenahl ]]5, ]]
L 681
ievobunolol 8l1-u-N +8
ievocabastina ll\0S1lN +0, +82
ievocatnitina ulS0t08 +15, +1
ievocetitizina ll\0tl1l8l/lN- Mu; ll\8l\; \/-l +11
ievodopa + ensetazida M-u0l-8; M-u0l-8 u8S 81
ievodopa + Catbidopa llu0lS-N; SlNlMl1 25/100; SlNlMl1 25/250;
SlNlMl1 t8
81
ievodopa + Catbidopa +
intacapona
S1-ll\0 81, 82
ievodtoptopizina ll\01LSS 2
ievooxacina ll\0ll0\-tlN- Mu; 0l1-QLl\; 1-\-Nlt +, +, +
ievofolinato de c lcio 8-tll1 2+], 51
ievomeptomazina N0/lN-N; N0/lN-N 100; N0/lN-N 25 11)
ievonotgesttel Ml8lN-; N08ll\0; l0S1lN08 ]), ]0
ievotitoxina s dica lL1l80\; ll11l8; 1u8-\ ]+
ll\01LSS ievodtoptopizina 2
ll\8l\ ievocetitizina +11
ll\01-N tomazepam 110
ll8lll Clotomadinona + itinilesttadiol ]
ll88-\ Clotodiazep xido + tometo de clid nio ]08
iidoca na l-M8u-llN-; llu0N0S18LM; llu0N0S18LM
80M8-Sl8- 10; llu0N0S18LM ulll 2;
\lSS-1lS; \ll0Nl8S- Sl8- 10; \l0t- N- 80M8-
Sl8-; \l0t- N- ull 2
, 28],
+2
iidoca na + Xdtenalina \ll0Nl8S- 2 t0M lllNll8lN-; \ll0Nl8S- ] t0M
lllNll8lN-
iidoca na + rtiloca na lMl-; lMl- llNS0 +2

llu0N0S18LM iidoca na 28], +2
llu0N0S18LM 80M8-Sl8-
10
iidoca na +2
llu0N0S18LM ulll 2 iidoca na +2
llNt0tlN- iincomicina 50
iincomicina llNt0tlN- 50
iinezolida 50
ll08lS-l aclofeno
lll-N08 Ciptohbtato 2]+
lllu-LNl iovastatina 22
lll0l1l l081l 6emhbtozil 2]5
lll0Ml8/ 8l1-8u itohbtato 2]+
lll0Slt Catb meto +)1
lll8ll 20 iisinoptil 18
lll8ll 5 iisinoptil 18
lllLS iovastatina 22
llQLllllM lcool polivin lico +)1
iisado de colibacilos t0lll-ulN- S 52]
iisado de ischetichia coli L80\-\0M 52]
682 L
iisados polibactetianos 8l0llN1-l 0M; 880Ntu0\-\0M; 880Ntu0
\-\0M -uLl10; 880Ntu0\-\0M lNl-N1ll;
l-N1lulN 8; l-Sl-1 08-l; l80\-\; lLlM0N-8 0M;
8l80MLNl
52+, 525
llS-SllN 1000 Xcetilsalicilato de lisina 1++
llS-SllN 500 Xcetilsalicilato de lisina 1++
iisinoptil lll8ll 20; lll8ll 5; llSlN0l8ll Mu; l8lNl\ll; l8lNl\ll
5; /lS18ll; /lS18ll 5
18, 18
iisinoptil + uidtoclototiazida lt-M-lS; llSlN0l8ll + ulu80tl0801l-/lu- Mu;
l8lN/lul; /lS108l1lt
18, 188
llS0l-t 1ilactase ]10
llS0MLtlN tomexina 2)
llS0l-N 1000 ratacetamol 1+
iisozima + 1onzilamina +
isobenzidtina
N-8l/lM- +8
i tio l8l-ull 1+]
ll\l1-N valetiana 115
ll\l-l 1ibolona ]5
ll\0S1lN ievocabastina +0, +82
l0t-8l0S0l 125
Mlt80u8-M-S
iusafungina 28]
l0t-tlu 1tetino na +5]
l0t-l0Nl 1tiamcinolona + cido salic lico +50
l0tl1-8 Xmotolhna ++0
l0t0lu utitato de hidtocottisona +5
l0t0lu t-lll-8 utitato de hidtocottisona +5
l0t0lu t8ll0 utitato de hidtocottisona +5
l0t0lu lll0t8lMl utitato de hidtocottisona +5
ioazepato de etilo \lt1-N 112
l0l1l uomedil 222
l0l1l ]00 uomedil 222
l0l1l l081l uomedil 222
iomeoxacina M-\-QLlN +
l0Ml\lN ienticonazol ]1), ++1
l0Ml8 istadipina 20)
l0Ml8 S80 istadipina 20)
iopetamida lM0ulLM; lM0ulLM 8-llu; l0ll8-Mlu- Mu;
l08lul
]0
iopetamida + Simeticone lM0ulLM llLS ]0, ]0
l0llu 6emhbtozil 2]+
l0llu 00 6emhbtozil 2]5
iopinavit + kitonavit 1
l0ll8l1lt Captoptil + uidtoclototiazida 182
ioptazolam u08M0N0t1 11]
l0l8lS08 100 Metoptolol 215
l0l8lS08 200 Metoptolol 215
iotatadina tl-8l1lNl; l08-1-ulN- Mu +11, +12
iotatadina + rseudoefedtina tl-8lu0N; tl-8lu0N Qu +12
M 683
iotazepam -NSll08; l08-/ll-M Mu; l08-/ll-M l-8lSl-l;
l08lNlN; l08Slu-l
11]
l08-/ll-M l-8lSl-l iotazepam 11]
l08lNlN iotazepam 11]
l08lul iopetamida ]0
iotnoxicam -t-8ll +; -t-8ll 8; -t-8ll 8-llu ]85
l08Slu-l iotazepam 11]
l081--N iosattan 1)8
l081--N 100 Mu iosattan 1))
l081--N llLS iosattan + uidtoclototiazida 200
iosattan t0/--8; t0/--8 100 Mu; l081--N; l081--N 100
Mu; l0S-81-N Mu
1)8, 1)),
200
iosattan + uidtoclototiazida t0/--8 llLS; l081/--8; l081--N llLS; l0S-81-N
+ ulu80tl0801l-/lu- Mu
200, 201,
202, 20]
l0Slt umeptazol 2)+, 2)
iovastatina lllu-LNl; lllLS; l0\-S1-1lN- Mu; Ml\lN-t08;
Ml\l08; 1ltN0lll
22
l0\lN0\ inoxapatina s dica 2+)
lLt8lN ull01 ieuptottelina 502
lLul0Mll Maptotilina 128
lLk-l8 Montelucaste 22
lLk-l8 }LNl08 Montelucaste 22
lLMlu-N imatoptost +8
lLMlN-l ienobatbital )0
lLMlN-ll1-S ienobatbital )0
lL1lNl Nomegesttol ]0
iuttopina alfa lL\l8lS ]+
lL\l8lS iuttopina alfa ]+
l8lt- rtegabalina ), )
l8lNll uxibutinina ]]2
M--l0\ llLS uidt xido de alum nio + uidt xido de magn sio +
uimeticone
28
Ma teineta + Manitol +
Sene
\-80ll ul M- S 8llNl1-S ]0]
Mactogol l08l-\ 10 u ]05
Mactogol + icatbonato de
pot ssio + icatbonato de
s dio + Cloteto de s dio
M0\lt0l ]05
Mactogol + icatbonato de
s dio + Cloteto de pot ssio +
Cloteto de s dio
lNu0l-lk; M0\lt0l llul 18lt0 ]05
Mactogol e outtas associa es l0818-NS; kll-Nl8ll ]05
M-t80llN Cefattizina 2
M-u t-SS0l Centela 22], +0
M-u0l-8 ievodopa + ensetazida 81
M-u0l-8 u8S ievodopa + ensetazida 81
Magaldtato 8l0l-N 28, 288
M-uNlSl0t-8u Xspattato de magn sio +2]
684 M
M-uNlS0N- ridolato de magn sio +2+
M-uNlSl-SMll iactato de magn sio +2+
M-uN08-l Cloteto de magn sio +2+
M-l08-u 1itoptamida ]0)
M-l/-8 ulSkLS iluticasona + Salmetetol 21
M-l-80Nl Xtovaquona + rtoguanilo 2
M-l10ll8 Complexo hidt xido f ttico-polimaltose 2])
Maptotilina lLul0Mll; M-l801lllN- Mu 128
M-8ll\ Meloxicam ]8
M-8\ll0N uesogesttel + itinilesttadiol ]
M-SS-ulM Salicilato de dietilamina ])+
M-\-l1 kizattiptano 1+)
M-\-QLlN iomeoxacina +
M-\ll-Sl Xmilase ])
M-\lLS iodeto de tibez nio 28]
Mebendazol l-N1llMlN; 10l0\lM 0
Mebevetina uLSl-1-l 8l1-8u ]08
Ml80t- N- l081l 1itotticina + Cloteto de cetilpitid nio +
uxibuptoca na
28+
Ml80t-1LSS uexttometotfano + ifedtina 2
Meclozina N-\lt-lM 10+
Mlu-lulN-N Salicilato de dietilamina ])1, ])+
Mlull0llN iolinato de c lcio 2+2, 51
Mlull-\ Clotazepato dipot ssico 111
Mlu80l Metilptednisolona ]+5, ]+
Medtoxiptogestetona ull0l80\l8- 150; ull0l80\l8- 500; l80\l8- ]0, 501
Medtoxiptogestetona +
valetato de esttadiol
ulllN- ]+
Meoquina Mllu-QLlN l-t1-8 ]
Mlu-tl Megesttol 501
Megesttol -tlS180l; Mlu-tl; MlulS180l ulNl8lS 501
MlulS180l ulNl8lS Megesttol 501
Mll-t1 Cefditoteno ]0
Melatonina tl8t-ulN 10
Melfalano -lkl8-N +)
Mllu08-l cido acetilsalic lico + Cafe na 1+5
Meloxicam M-8ll\; Mll0\lt-M Mu; M0\-llS ]85, ]8,
]8
Melpetona 8LNll 11)
Memantina -\L8-; l8l\- 15, 158
MlN}Lu-1l kl1 vacina contta a diftetia e o meningococo 51)
MlN0lL8 Menottopina ]+
Menottopina MlN0lL8 ]+
MlN10t- N-8 1itotticina + enzoca na 28+
Ml0tll rtednisolona + Neomicina + Sulfacetamida +8
Mepattticina lll8180l-N; 18lt-Null ]20, ]2)
Mllu-QLlN l-t1-8 Meoquina ]
M 685
Mepivaca na St-NulNl8S- ]
Mll8-/ +0 Mu t lSLl-S
uL8-S u-S18088lSlS1lN1lS
umeptazol 2)5
Mequitazina l8lM-l-N +08
Ml8tll0N uesogesttel + itinilesttadiol ]
Mesilato de di-
hidtoetgoctiptina
S18l-1-l 8]
Mesilato de di-
hidtoetgoctistina
ull81lN- 222
Mesilato de di-hidtoetgotamina Slul08 8l1-8u 150
Mesna 51
Mesoglicano s dico l8lSM- 25+
Messalazina -S-t0l; tl-\l8S-l; llN1-S-; llN1-S- 1 u;
S-l0l-lk; S-l0l-lk u8 NLl0S
]1]
Mestetolona l80\l80N ]1
MlS1lN0N tometo de pitidostigmina )
Ml1-80lMu Xspattato de magn sio +2]
Ml1-Mlu0l uiazepam 112
Metamizol magn sico u0l0t-lM-; Ml1-Ml/0l Mu; N0l01ll 1+
Ml1-N08 ilupittina 1+
Metfotmina ulLt0lu-ul; Ml1l08MlN- Mu; 8lSlu0N; S1-ulu ]5, ]5
Metfotmina + rioglitazona t0Mll1-t1; ulL88-\- ]5, ]58
Metfotmina + Sitagliptina lllltl8; }-NLMl1; \llMl1l- ]58
Metfotmina + vildagliptina lLt8l-S; lt-Nu8-; /0M-8lS1 ]58
Ml1ul8ulN Metiletgomettina ]22
Ml1l8-S0l 1iamazol ]+8
Ml1lt081lN rtednisona ]+
Metildigoxina l-Nl10l 18
Metildopa -lu0Ml1; -lu0Ml1 l081l 218
Metiletgomettina Ml1ul8ulN ]22
Metilfenidato t0Ntl81-; 8l1-llN- l-; 8L8lllN 10
Metilptednisolona ull0Mlu80l; Mlu80l; S0lLMlu80l ]+5, ]+
Metilptednisolona + iidoca na ull0Mlu80l t0M llu0t- N- ]+
Metocloptamida Ml10tl0l8-Mlu- l-8lSl-l; Ml10tl0l8-Mlu-
MlulNl-8; l8lMll8-N
]01
Ml10tl0l8-Mlu- l-8lSl-l Metocloptamida ]01
Ml10tl0l8-Mlu- MlulNl-8 Metocloptamida ]01
Ml10}lt1 Metottexato +)
Metolazona ulLl0 1
Metoptolol l0l8lS08 100; l0l8lS08 200 215
Metottexato llul818l\-10; Ml10}lt1 ])5, +)
Ml180ul8Ml Mettonidazol +50, +51
Mettonidazol uLM0/0l t8lMl; ll-ul; Ml180ul8Ml;
80ul8Mll; 80Sltlu
50, ],
]20, +50,
+51
Ml\lN-t08 iovastatina 22
Ml\l08 iovastatina 22
686 M
Mexazolam Slu0\ll 11]
Ml-t-ltlt 200 Sl8- N-S-l Calcitonina de salm o ])8
Miansetina 10l\0N 128
Mlt-N0l uittanol +50
Mlt-8ulS 1elmisattan 20+
Mlt-8ulSllLS 1elmisattan + uidtoclototiazida 20+
Mltl1lN0l1-lMlN- Clotanfenicol +5
Micofenolato de mofetil tllltll1; Mlt0llN0l-10 ul M0ll1ll Mu 511, 512
Mlt0lSlN Clottimazol ++1
Miconazol u-k1-8lN 28], ++1
Miconazol + uidtocottisona u-k1-t081 +5)
Mlt80ulS1l itinilesttadiol + 6estodeno ]8
Mlt80ulN0N itinilesttadiol + ievonotgesttel ]8
Mlt80l-\ Cittato de s dio + iautilsulfoacetato de s dio ]0]
Mlt10N08M rtopivetina ]]]
Midazolam u08MltLM 11]
Midodtina uL180N 1]
Mlu8l0u-\l Ciclopentolato +8+
Mlll0Nlul udesonida 2), 20
Mlu-8u itovattiptano 1+)
Mlu8-ll\l ratacetamol + Code na + uclizina 151
Mlu8-Sll8lN- cido acetilsalic lico 1+5
Mlu8l1ll itgotamina + ratacetamol + eladona (alcal ides)
+ Cafe na
150
Milnaciptano l\ll 1+0
MlMl-8- Cinacalcet +0]
MlNlSSl itinilesttadiol + 6estodeno ]
MlNlul-8 6lipizida ]5
MlNlulS1l itinilesttadiol + 6estodeno ]8
MlNl8lN uesmoptessina ]])
MlNl8lN 0,1 Mu uesmoptessina ]])
MlN0t-l\l Minoxidil ++
Minociclina tll-NtlN; MlN0tltllN- Mu; MlN0tlN; MlN018l\ ]
MlN0tlN Minociclina ]
MlN018l\ Minociclina ]
MlN0\ 2 Minoxidil ++
MlN0\ 5 Minoxidil ++
Minoxidil 8l0t8lN-l; t8lN-lS0ll\; MlN0t-l\l; MlN0\
2; MlN0\ 5; MlN0\lull ulNl8lS; Nl0\lull 2
S0lL 0; 8lu-lNl; 18lt0\l\-\; /llull0N 2;
/llull0N 5
+], ++
MlNLll1 itinilesttadiol + 6estodeno ]8
Ml0S1lNll Xspattato de magn sio + Xspattato de pot ssio +2+
Ml8-N0\- itinilesttadiol + ievonotgesttel ]8
Ml8lN- ievonotgesttel ]0
Mittazapina Ml81-/-llN- Mu; 8lMl80N S0l1-8 128, 12),
1]0, 1]1
M 687
Misoptostol t101lt 2))
Ml10Sl xido de zinco +0
Ml\1-8u ]0 llNllll insulina humana ]50
Mizolastina Ml/0lllN +12
Ml/0lllN Mizolastina +12
M08ll-1 cido salic lico + uepatin ide ])1
M08lllSlN cido ufen mico + uepatin ide ])1
Moclobemida -L808l\; M0tl08lMlu- Mu; /08l\ 1]2
Modahnil M0u-llNll Mu; M0ul0u-l 1
M0ul8l-\ isacodilo ]0]
M0ulN- Nimodipina 211
M0ul0u-l Modahnil 1
M0ul\lu Cefodizima s dica ]0
M0uLl-N/lMl Xmilase + tomoptida + uimeticone + iipase +
repsina
]10
M0uL8l1lt uidtoclototiazida + Xmilotida 1)
Molgtamostim 2+
M0MlN enzidamina ])1
M0MlNu0l Naptoxeno ]8]
M0MlN1 200 ibuptofeno ]82
Mometasona ll0t0M; M0Ml1-S0N- Ml-N; N-S0Ml1 +58, +)
M0N0tlu Cefonicida 28
M0N0kl1 Mononittato de isossotbida 220
M0N0kl1 8l1-8u Mononittato de isossotbida 220
Mononittato de isossotbida lMuL8; lSM0; lSM0 8l1-8u; M0N0kl1; M0N0kl1
8l1-8u; M0N0Nl18-10 ul lS0SS088lu- Mu;
M0N0l80N1; 08-S088ll
220
M0N0l80N1 Mononittato de isossotbida 220
Montelucaste lLk-l8; lLk-l8 }LNl08; SlNuLl-l8 22
M0NL8ll iosfomicina +)
M0NL8ll llul 18lt0 iosfomicina +)
M08ll\ ilutazepam 112
Mothna u8LM08lu; MS1 1; MS1 10; MS1 ]; MS1 ;
08-M08lu; Sl\8lu0l
152, 15]
M01lllLM uompetidona ]01
M0\-llS Meloxicam ]8, ]8
M0\lt0l Mactogol + icatbonato de pot ssio + icatbonato
de s dio + Cloteto de s dio
]05
M0\lt0l llul 18lt0 Mactogol + icatbonato de s dio + Cloteto de
pot ssio + Cloteto de s dio
]05
M0\-ulN1 Xmoxicilina 25
Moxioxacina -\ll0\; l80ll0\; \lu-M0\ +, +
M0\0N Moxonidina 218
Moxonidina M0\0N 218
MS1 1 Mothna 15]
MS1 10 Mothna 15]
MS1 ] Mothna 15]
688 N
MS1 Mothna 15]
MLtlNLM Cascata + Sene e outtas associa es ]0]
MLt0u0\ Sobtetol 280
MLt0u8lN0l Xmbtoxol 28
MLt0l-lk rlantago afta ]0+
MLt08-l Catbociste na 2)
MLt0S0l\-N Xmbtoxol 28
MLt0S0l\-N ll8l0NuLl1S Xmbtoxol 28
MLt0Sl-S Xmbtoxol + Clenbutetol 28, 2)
MLt010SSl Xmbtoxol 28
Multivitaminas l8010\l1 N +21
Multivitaminas + cido
linoleico + iecitina
ul8lS0 2]
Multivitaminas + Sais minetais u-u8-\l1 101-l ]0; \-8lMlNl +2
Multivitaminas + Sais minetais
+ cido f lico
l8lN-1-l; \-8lMlNl; \-8lMlNl S18lSS; \-8lMlNl
S18lSS (1L11ll8L11l)
+2
Mupitocina 8-t1808-N +0
MiSi Xlptostadilo ]]+
ML1-80N u Xmittiptilina + retfenazina 12
ML1-80N l Xmittiptilina + retfenazina 12
ML1-80N M Xmittiptilina + retfenazina 12
Mt0Sl08 ifonazol ++0
Mt0S1-1lN Nistatina 5
Mt0S1l8 Ciclopitox ++1
Ml081lt cido micofen lico 50
Mll8-N ussulfano +)
MS0llNl rtimidona )
N--8-k cido espagl mico +82
Nabumetona lll1-8 ]8)
Nadioxacina N-ul\- +5]
N-ul\- Nadioxacina +5]
Nadtopatina c lcica l8-\ll-8lN-; l8-\0ul 2+)
Naftidtofutilo l8-\lllNl 222
Naloxona 51
Nalttexona -N1-\0Nl; ulS10\lt-N; N-l18l\0N- Mu 1+
Nandtolona ult-uL8-80llN 2+], ]1
N-l80SN Naptoxeno ]8]
N-l80SN lt Naptoxeno ]8]
Naptoxeno M0MlNu0l; N-l80SN; N-l80SN lt; N-l80\lN0
Mu; 8lL\lN
]8], ]8+,
])]
N-8-Mlu Natattiptano 1+)
Natattiptano N-8-Mlu 1+)
N-8l/lM- iisozima + 1onzilamina + isobenzidtina +8
N-S-80\ uximetazolina +8
N-Sl\ uximetazolina +8
N-S0Ml1 Mometasona +)
N 689
N-S08ulN-1ul0l uximetazolina + Cloteto de benzalc nio +8
N-1lt-l Catbonato de c lcio +22
N-1lt-l u Catbonato de c lcio + Colecalcifetol +2]
Nateglinida S1-8ll\ ]5)
N-LSlll uoxilamina + uiclovetina + ritidoxina 10]
N-\lt-lM Meclozina 10+
N-\08-N 1topissettom 105
Nl8lu0 1estostetona ]2
Nl8lll1 Nebivolol 215
Nebivolol Nl8lll1; Nl8l\0l0l Mu 215
Nedoctomil 1ll-\lS1 +82, +8]
NllS\-tt vacina contta o meningococo 522
Nlll\ rolictesuleno ]22
Nelhnavit 1
Nl08ll0l cido f lico + Cianocobalamina 2+2
Nl088-u08-l tometo de domifeno 282
Nl0tll Cehxima ]0
Nl0tS1lNl Cistina + ketinol +5
Nl0u-\lS0l0N- rtednisolona + Neomicina +
Nl0u08 Capsa cina ])1
Nl0l-8Ml/ Xzittomicina ]8
Neomicina lN1l80MltlN- ]
Neomicina + rolimixina t0N}LNt1ll0Nl +, +
Nl0SlNll8lN- ienileftina +
Nl01lu-S0N Xcittetina +50
Nl0L8ulNlN rygeum afticanum + Sabal setulata + ichinacea
angustifolia
]2)
Nl0\lull 2 S0lL 0 Minoxidil ++
Nl8ulllN- Nicatdipina 211
Nl8lS0N- uiuocottolona +58
Nl8lS0N- t uiuocottolona + Clotoquinaldol +5)
Netilmicina Nl180MltlN- ]
Nl180MltlN- Netilmicina ]
NlLlll uiptohlina 2]
NlL808l0N Cianocobalamina + ritidoxina + 1iamina +20, +21
NlL80N1lN 6abapentina )1, )2, )]
Nevitapina ]
Nl\lLM isomeptazol 2)1
Nl-Sl-N cido nicot nico 2]5
Nicatdipina Nl8ulllN- 211
Nicetgolina Sl8Ml0N ]0 222, 22]
Nicoboxil + Nonivamida llN-lu0N ])]
Nlt0l-SS Nicotina 15
Nlt0l-1tu 1+ Mu/2+ u08-S Nicotina 15
Nlt0l-1tu 21 Mu/2+ u08-S Nicotina 15
690 N
Nlt0l-1tu Mu/2+ u08-S Nicotina 15
Nicotandilo u-Nt08; Nlk08ll 220
Nlt08l11l Nicotina 15
Nlt08l11l Mlt801-8 llM 0 Nicotina 15
Nlt08l11l MlN1 Nicotina 15
Nicotina Nlt0l-SS; Nlt0l-1tu 1+ Mu/2+ u08-S; Nlt0l-1tu
21 Mu/2+ u08-S; Nlt0l-1tu Mu/2+
u08-S; Nlt08l11l; Nlt08l11l Mlt801-8 llM 0;
Nlt08l11l MlN1; Nlt01lNlll 1+ Mu/2+ u08-S;
Nlt01lNlll 21 Mu/2+ u08-S; Nlt01lNlll Mu/2+
u08-S; Nlt01lNlll l8lSuMlN1; Nlt01lNlll l8Ll1
2 Mu; Nlt01lNlll l8Ll1 + Mu; Nlt01lNlll MlN1;
NlQLl1lN tll-8
15
Nicotinato de alfatocofetol 8l0ll80l +18
Nlt01lNlll 1+ Mu/2+ u08-S Nicotina 15
Nlt01lNlll 21 Mu/2+ u08-S Nicotina 15
Nlt01lNlll Mu/2+ u08-S Nicotina 15
Nlt01lNlll l8lSuMlN1 Nicotina 15
Nlt01lNlll l8Ll1 2 Mu Nicotina 15
Nlt01lNlll l8Ll1 + Mu Nicotina 15
Nlt01lNlll MlN1 Nicotina 15
Nifedipina -u-l-1 10; -u-l-1 5; -u-l-1 -l; -u-l-1 t8;
NlllulllN- Mu
211, 220
NlllL8ll cido ni mico ])
NlllL\ Catbociste na + Sobtetol 2)
Nifutatel + Nistatina u-lNlull ]20
Nilutamida -N-Nu80N 50], 50+
Nilvadipina Nl\-ull 1; Nl\-ull 8 211
NlMlu Nimesulida ]88
Nimesulida -LllN; u0NLllul; NlMlu; NlMlSLllu- Mu;
8lLM0llul; SLllu08
]88, ]8),
])]
Nimodipina 88-lN0\; M0ulN-; NlM010l; S088lllN-;
18lN-ll0N
211, 212
NlM010l Nimodipina 212
NlQLl1lN tll-8 Nicotina 15
Nistatina Mt0S1-1lN 5, 5
Nl18-ulSt 10 Nittoglicetina 221
Nl18-ulSt 5 Nittoglicetina 221
Nittendipina ulll8ulllN- 212
Nl180ul8M 11S 10 Nittoglicetina 221
Nl180ul8M 11S 5 Nittoglicetina 221
Nl180uL8 Nittoglicetina 220, 221
Nittofutal 8-0NlL8 +]8, +]),
+0
Nittofutanto na lL8-u-N1lN- Mt ]2+
Nittoglicetina lllNl18ll 10; lllNl18ll 5; Nl18-ulSt 10; Nl18-ulSt
5; Nl180uL8; Nl180ul8M 11S 10; Nl180ul8M 11S
5; Nl180MlN1; ll-S18-Nl1; 8lt10ulSlt
220, 221,
]11
Nl180MlN1 Nittoglicetina 220
Nl\-ull 1 Nilvadipina 211
O 691
Nl\-ull 8 Nilvadipina 211
Nl\0ll0\ Ciptooxacina +5
Nl\ retmettina ++5
Nl/-ll Cetoconazol 5+
Nl/08-l Cetoconazol ++0
N0l01ll Metamizol magn sico 1+
N0l\-ul\ 1amoxifeno 502
N0l\-ul\ u 1amoxifeno 502
Nomegesttol lL1lNl ]0
Nonoxinol 8lNulllS ]22
N00S1-N ritacetam 11
N08ul180llN SlMlll\\ Somattopina ]]8
Notetistetona l8lM0lL1 N08 ]0
Notoxacina tul880\0l; N08ll0\-tlN- Mu; N080\lN;
L80ll0\
+8, +
Notgesttel + valetato de
esttadiol
l80ulL10N ]+
N08ll\0 ievonotgesttel ]0
N08MlS0N 1emazepam 11+
N080\lN Notoxacina +8
N081l80l Notttiptilina 1]1
Notttiptilina N081l80l 1]1
N08\-St Xmlodipina 20, 208
N08\lt1-N +00 ibuptofeno ]8]
N08\lt1-N 00 ibuptofeno ]8]
N0\0llM isttadiol + Notetistetona ]+
N0\0Ml\ ]0 llNllll insulina asp ttico ]50
N0\08-llu llNllll insulina asp ttico ]+)
N0\Nl11l uesogesttel + itinilesttadiol ]
N0/lN-N ievomeptomazina 11)
N0/lN-N 100 ievomeptomazina 11)
N0/lN-N 25 ievomeptomazina 11)
NLll8t-lN-l Cinchoca na ]11
NL80llN ibuptofeno ]8]
NL80llN +00 ibuptofeno ]8]
NL80llN ull ibuptofeno ])]
NL\-8lNu itinilesttadiol + itonogesttel ]
NL\llll isttadiol + ievonotgesttel ]+
N0ull 0,1 1imolol +8
N0l0l 0,25 1imolol +8
N0l0l 0,50 1imolol +8
uctteotido S-Nu0S1-1lN-; S-Nu0S1-1lN- l-8 ]+2
0tLl-S1lN Xzelastina +82
0tLl01lt1 rovidona +)2
0tLl01lt1 LNlu0SlS rovidona +)2
0u0N1ltlN- koxittomicina +2
692 P
0u8lk 1tandolaptil 1)+
0ll0tl1 uoxacina +8
uoxacina l\0tlN; ll0\lu0l; 0ll0tl1; 0ll0\-tlN- Mu;
1-8l\lu
+8, +2,
+
0l1-tll0\ ] Mu/u l0M-u-
0l1 lMlt-
Ciptooxacina +5
0l1-tll0\ ] Mu/Ml t0l 8l0,
S0lL 0
Ciptooxacina +5
0l1-lM018lM rolimixina + 1timetoptim +
0l1-QLl\ ievooxacina +
0u-S10 iansoptazol 2)2, 2)]
0u812 uidtoxocobalamina 2+]
ulanzapina /l8l\-; /l8l\- \ll01-8 11)
0lt-ull Cloxazolam 111
leo de so[a 8-Nu llLM ++
leo de so[a + ratahna
l quida
8-Nu llLM ulll ++
leo essencial de eucalipto
+ C nfota + Mentol + leo
essencial de tetebintina
\ltkS \-l08L8 280
leo essencial de hottel
pimenta
t0l0MlN1l ]0
leo essencial de 1omilho +
1intuta de en[oim + 1intuta
de iucalipto
\-l08ll +8
ll0ul8M0SlN- SlMlllS xido de zinco +0
0lllN uiclofenac ]80, ]81,
])2
0lllN100 S8 uiclofenac ]80
0llul8Mll xido de zinco +0
0llll0\ rtulioxacina +8
ulmesattan medoxomilo 0lMl1lt 10 Mu; 0lMl1lt 20 Mu; 0lMl1lt +0 Mu;
0lS-8 10 Mu; 0lS-8 20 Mu; 0lS-8 +0 Mu
20]
ulmesattan medoxomilo +
uidtoclototiazida
0lMl1lt llLS; 0lS-8 llLS 20], 20+
0lMl1lt 10 Mu ulmesattan medoxomilo 20]
0lMl1lt 20 Mu ulmesattan medoxomilo 20]
0lMl1lt +0 Mu ulmesattan medoxomilo 20]
0lMl1lt llLS ulmesattan medoxomilo + uidtoclototiazida 20+
ulopatadina 0l-1-N0l +8]
0lS-8 10 Mu ulmesattan medoxomilo 20]
0lS-8 20 Mu ulmesattan medoxomilo 20]
0lS-8 +0 Mu ulmesattan medoxomilo 20]
0lS-8 llLS ulmesattan medoxomilo + uidtoclototiazida 20+
0M-t08 stetes et licos 90 do cido omega-3 2]
umeptazol u-Slt; l0Slt; Mll8-/ +0 Mu t lSLl-S uL8-S
u-S18088lSlS1lN1lS; 0Mll8-/0l ulNl8lS;
0Mll8-/0l Mu; 0Ml10N; 0Ml/0l-N 10;
0Ml/0l-N +0; l80tl08 +0 Mu t lSLl-S uL8-S
u-S18088lSlS1lN1lS; l8010N
2)], 2)+,
2)5, 2)
0Mll8-/0l ulNl8lS umeptazol 2)+, 2)5
O 693
0Ml10N umeptazol 2)
0Ml/0l-N 10 umeptazol 2)+
0Ml/0l-N +0 umeptazol 2)5
0MNlt 1ansulosina ]]0
umoconazol l0Nu-Mll ++1, ++2
0N88l/ 88ll/u-ll8 indacatetol 25
undansettom /0l8-N; /0l8-N /ulS 10+
0Nu0llN l081l uidtoclototiazida + ispitonolactona 1)
0NullNl\ Cistina + ritidoxina +5
0Nul/- Saxagliptina ]5)
0NSLull rtocatetol 2
0l-1-N0l ulopatadina +8]
0lu1-u8-M 6entamicina +
0l1lt80M cido ctomogl cico +81
0l18l\ gua de uamamelis +)2
0l18LM- kaloxifeno +0]
08-MlN-\ Xmoxicilina 2+, 25
08-M08lu Mothna 15]
08-l l081l rimozida 120
08-S088ll Mononittato de isossotbida 220
08-10l Cloteto de zinco 282
08u-lL18-N 6anittelix ]+1
utlistato \lNlt-l ]0)
0Slll 88ll/u-ll8 lndacaterol 25
0SSl08 kanelato de estt ncio +0]
0SSlN 500 Condtoitina ])
0S1l0u0N Calcitonina de salm o ])8
0S\-8lN Xcetato de c lcio + Catbonato de magn sio +22
010tl8ll Clotobutanol + rata-diclotobenzeno + enzoca na +1
010Sl08lN uidtocottisona + Neomicina + rolimixina +2
010SN-l-8 N Xcetonido de uocinolona + Neomicina +
rolimixina
+1
018l\lN- xilometazolina +8
0\lS1lN isttiol ]1
0\l18llll 6onadottopina coti nica ]+
uxatomida 1lNSl1 +08
uxazepam Sl8lN-l 11], 11+
uxcatbazepina l80-\lN; /lu-8-l )
uxettutinas \lN08L10N (t0M S-808 - l-8-N}-); \lN08L10N
ull
22+
uxibuptoca na -NlS10tll +)0
uxibutinina ul180l-N; l8lNll ]]2
xido de zinco tLlu-ul8M-; u-ll8L1; Ml10Sl; ll0ul8M0SlN-
SlMlllS; 0llul8Mll
+0
xido de zinco + cido b tico
+ cido salic lico
l-L80ul8Ml ++
xido de zinco + Xmido l-SS-ul8Mll ++
694 P
xido de zinco + ui xido
de tit nio + uamam lia +
1ettaca na
ulM0llSSL8-l ]11
xido de zinco + 1alco /lNt0ul8M- +0
uximetazolina -ll8}0N; 8lS0lSl8- Nl8LlltlN- -uLl10;
N-S-80\; N-Sl\; 0\llN; 8lNl8ul; \ltkS
\-l0Sl8-
+8, +8]
uximetazolina + Cloteto de
benzalc nio
N-S08ulN-1ul0l +8
0\lS 1L880u-ll8 iotmotetol 25
uxitettaciclina 1l88ltll +
uxitocina SN10tlN0N ]]), ]+0
uxittiptano tlNt0l-8M 1+], 1+)
uxolamina 0\0l-MlN- 2
0\0l-MlN- uxolamina 2
0\llN uximetazolina +8]
0/0N0l ibuptofeno ]82, ])]
l-tlN0Nl ualazepam 112
l-lNl\ uiclofenac ])2
l-lNl\ 8 uiclofenac ]80
ralipetidona lN\lu- 11), 120
ralonossettom -l0\l 10+, 105
l-N-u0l ratacetamol 1+
l-N-S088l ratacetamol 1+, 1+
l-N-S1 Nlt0 8 Xspattato de atginina 15)
rancteatina k8l0N; k8l0N 25000 ]10
rancteatina + uimeticone l-Nk8l0ll-1 ]0, ]10
l-Null rtobutato de hidtocottisona +58
l-Nul8Mll uidtocottisona +58
l-NlLNul\ Clottimazol ++1
rangamato de c lcio lLlS08 +20
l-Nk8l0ll-1 rancteatina + uimeticone ]10
l-N0\l v-Su ret xido de benzo lo +5]
l-NSl8-Sl cido l ctico + iecitina de so[a ++
l-NSl8-Sl t0Ml0S10 cido l ctico + ictiol + iecitina de so[a ++
l-N1llMlN Mebendazol 0
l-N10t rantoptazol 2)
l-N10t +0 Mu rantoptazol 2)
l-N10l0t t0N180l rantoptazol 2)
rantoptazol -l10N; -l10N +0 Mu; l-N10t; l-N10t +0 Mu;
l-N10l0t t0N180l; l-N10l8-/0l Mu;
l-N10l8-/0ll -l1-N-; /L8t-l; /L8t-l +0 Mu
2), 2),
2)8
l-N10l8-/0ll -l1-N- rantoptazol 2), 2)8
ratacetamol -N1lu8lll -StllllLS; -18-llu0N; 8lNL80N;
u-l-lu-N 1 u; llll8-lu-N; ll88lu0l; ull0t-1ll;
llS0l-N 1000; l-N-u0l; l-N-S088l; l-8-tl1-M0l
ulNl8lS; l-8-tl1-M0l l-8lSl-l; l-8-tl1-M0l
Mu; l-8-tl1-M0l vNN; l-8-tl10l; l-8-M0l-N;
l-8tllt; l-8SllS; SlNu8llS; SLl0llN; 1-klll8lN-
ll-Su1-8 250 Mu; 1-klll8lN- ll-Su1-8 500 Mu;
1llN0l; \LM-u0l 1u
1+, 1+
P 695
ratacetamol + cido
asc tbico
l-8-M0l-N t 1+
ratacetamol +
tomofenitamina + Cafe na +
cido asc tbico
ll\lt0 N 1+8
ratacetamol + Cafe na -lulk; -lMlu8lll 1+8
ratacetamol + Clotofenamina
+ ienileftina
u8ll0N-l 1+8
ratacetamol + Code na u0lL80N l081l 1+8
ratacetamol + Code na +
uclizina
Mlu8-ll\l 150
ratacetamol + Mepitamina +
Cafe na
-N1lu8llllNl 1+8
ratacetamol + rtopifenazona
+ Cafe na
S-8lu0NN 1+8
ratacetamol + rseudoefedtina SlNL1-8 ll 1+8
ratacetamol +
1iocolquicosido
-u-luL8 N
l-8-tl1-M0l ulNl8lS ratacetamol 1+
l-8-tl1-M0l l-8lSl-l ratacetamol 1+
l-8-tl1-M0l vNN ratacetamol 1+
l-8-tl10l ratacetamol 1+
ratahna l quida l-8-llNlN- ]02
l-8-llNlN- ratahna l quida ]02
l-8-M0l-N ratacetamol 1+, 1+
l-8-M0l-N t ratacetamol + cido asc tbico 1+
l-8-Slu0Sl ienottina ++5
raticalcitol /lMll-8 +02
l-8ll1 kabeptazol 2)8, 2))
l-8k-ulN- Xmantadina 8
l-8l0ull tomoctiptina 82, ]+0
ratnapatina s dica llL\LM 250
ratoxetina ulNl8\-l; u80l-\; l-80\l1lN- Mu; l-\l1ll;
Sl80\-1
1]5, 1],
1], 1]8,
1])
l-8Sllt ratacetamol 1+
l-8SllS ratacetamol 1+
l-Sl-1 08-l iisados polibactetianos 52+
l-LSlu-l ridolato de c lcio + Colecalcifetol +2]
l-LSlulN isttiol ]1
l-\l1ll ratoxetina 1]
l-\lll-8 1tamadol 15+
l-\lLM Clotodiazep xido 111
regintetfet o alfa-2a 512
regintetfet o alfa-2b 512
regvisomant S0M-\l81 ]+2
renciclovit llNl\l8 ++], +++
renicilamina kll-1lNl 51
696 P
llNll-N u1 Xmoxicilina + cido clavul nico ]5
llN1-S- Messalazina ]1]
llN1-S- 1 u Messalazina ]1]
rentoxihlina tl-Lult-1; llN10\lllllN- Mu; 18lN1-l 22]
llltlulN- iamotidina 28)
lllS-l-\ rlantago ovata (sementes) ]0+
lllS-M-8 uidt xido de alum nio 28
lll1-8 kanitidina 28), 2)0
retgolida ll8u0llu- Mu; ll8M-\ 8]
ll8u0\l8lS iolittopina alfa + iuttopina alfa ]]
retindoptil t0\l8Sl 10 Mu; t0\l8Sl 5 Mu; ll8lNu0l8ll Mu 188, 18)
retindoptil + Xmlodipina t0\l8-M 18), 212
retindoptil + indapamida ll8lNu0l8ll + lNu-l-Mlu- Mu; l8lu0NlLM;
l8l1l8-\
18), 1)0
ll8l0u-8u Cloto-hexidina 282
ll8l0S1-1 uoxiciclina ]
ll8M-u0/l Cianocobalamina 2+2
ll8M-u0/l 08-l Cianocobalamina 2+2
ll8M-\ retgolida 8]
retmettina Nl\ ++5
ll8Ml\0N Setenoa tepens ]2)
ll80\l8lN ret xido de benzo lo +5]
ret xido de benzo lo 8lN0\ull; 8lN/-t 5; 8lN/-t v-Su 5; ltl-8-N 5;
l-N0\l v-Su; ll80\l8lN
+5]
ret xido de hidtog nio t8S1-tlul +]
ll8S-N1lN uipitidamol 25
ll8S-N1lN 150 ll8l0NuLl1-S uipitidamol 25
ll1l8llll utospitenona + itinilesttadiol ]
ll\-8l iconazol ++1
ll\lS0Nl iconazol + 1tiamcinolona +5)
lu0Slu-lLull iosfato de alum nio 28
lu0Slu0S088 Xcetato de c lcio +22
luSl0ul-L 1 Catteolol +8
luSl0ul-L 2 Catteolol +8
llt-lM ricetoptofeno ])]
ricetoptofeno llt-lM; /lM-ll\ ])]
llt0l-\ ricossulfato de s dio ]0+
ricossulfato de s dio uLlt0u01-S; l-\0u-l; llt0l-\ ]0+
ridolato de c lcio +
Colecalcifetol
l-LSlu-l +2]
ridolato de magn sio M-uNlS0N- +2+
lluMlN1-S- uidtoquinona +1
rilocatpina S-l-ulN 28+
llM-lLt081 uidtocottisona + Natamicina + Neomicina +5)
rimectol mus lllull ++
rimozida 08-l l081l 120
P 697
rioglitazona -t10S; ulLS1lN ]5)
ripetacilina 2
ripetacilina + 1azobactam ]5
ripetazina llll8Mll; llll810\ 0
llll8Mll ripetazina 0
llll810\ ripetazina 0
ritacetam N00S1-N; ll8-tl1-M Mu ), 11
ritacetam + vincamina -N-tl8\l\ l081l 11
ritantel t0M8-N18lN 1
ritazinamida l8-Mlul 52
ritenoxina tl-8\lS-N +)2
ritibedil 18l\-S1-l 50 8l1-8u 8]
ritidoxina 8lN-u0N 2+], 2++
ritidoxina + Sais minetais e
outtas associa es
ul10\l8u0N +2
ritissudanol l8lu-N- l081l 11
rititinol tl880N 11
rititiona zinco /.l. ul8Mll ++2
ritlindol lMlllMlN108 1]2
ritoxicam 88l\lN; lllulNl; lll\-8; ll80\lt-M Mu; 8lMlSll;
8lLM0\lt-N
]8, ])]
rivmecilinam Slll\lu 2
rlantago afta MLt0l-lk ]0+
rlantago ovata (sementes) lllS-l-\; l80N10l-\ ]0+
ll-QLl1-l 1iclopidina 258
ll-QLlN0l uidtoxiclotoquina ]
ll-S18-Nl1 Nittoglicetina 221
ll-\l\ Clopidogtel 25
lNlLM0 2] vacina pneumoc cica polios dica 522
lNlLM08ll ienspitida 2)
lNlLM08ll 8l1-8u ienspitida 280
rolictesaleno + Cinchoca na l-k1L ]12
rolictesuleno Nlll\ ]22
rolimixina + 1timetoptim 0l1-lM018lM +
rolistiteno sulfonato de c lcio 8lSlt-l +]+
rolistiteno sulfonato de s dio 8lS0NlLM +]+
l0llSLll-u acittacina + rolimixina +]8
rolisulfato s dico de
pentosano
ll880tlul; 1u80M80tlu 25+
rolisulfato s dico de
pentosano + Xzuleno
1u80M80tlu 25+
l0lul\- uexametasona + Neomicina + rolimixina +1
l0l1-8 Xlcatt o minetal ++8
l0NS1-N cido mefen mico ])
l0S1lN08 ievonotgesttel ]0
rovidona 0tLl01lt1; 0tLl01lt1 LNlu0SlS +)1, +)2
698 P
l8-tl1 venlafaxina 1+1, 1+2,
1+]
l8-u-\- uabigattano etexilato 25]
l8-ull 1ansulosina ]]0
l8-Mlul ritazinamida 52
l8-\-t0l rtavastatina 228
rtavastatina l8-\-t0l; l8-\-S1-1lN- Mu; S-N-l8-\ 22, 228,
22)
l8-\lllNl Naftidtofutilo 222
rtazepam ulMl18lN 11+
l8ltllN1 iosfato diss dico +
iosfato monoss dico
]05
l8luNll1-lMlN- rtednisolona + Clotanfenicol +
l8luNl0tll rtednisolona +80
rtednisolona l8lS0l0N- l081l; llllt081lN0l0; l8luNl0tll;
S0lLu-t081lN-
]+, +),
+80
rtednisolona + Cinchoca na Stul8ll80t1 ]12
rtednisolona + Clotanfenicol l8luNll1-lMlN- +
rtednisolona + uepatin ide
+ rolidocanol +
uexaclotofeno
-N-t-l ]12
rtednisolona + Neomicina Nl0u-\lS0l0N- +
rtednisolona + Neomicina +
rolimixina
t0N}LNt1ll0NlS +
rtednisolona + Neomicina +
Sulfacetamida
Ml0tll +8
rtednisona Ml1lt081lN ]+
l8lu0NlLM retindoptil + indapamida 18), 1)0
rtegabalina l8lt- ), )
l8luNl 6onadottopina coti nica ]+
l8lN-1-l Multivitaminas + Sais minetais + cido f lico +2
l8lN1 Xcebutolol 21]
l8lSl0v ielodipina 20)
l8l1l8-\ retindoptil + indapamida 18), 1)0
l8l\lN-8 1] vacina adsotvida pneumoc cica polios dica
con[ugada
51)
l8l-ull i tio 1++
l8lu-N- l081l ritissudanol 11
l8lllu uapoxetina ]25
l8lM-l-N Mequitazina +08
rtimidona MS0llNl )
l8lM0lL1 N08 Notetistetona ]0
l8lMll8-N Metocloptamida ]01
l8lNl\ll iisinoptil 18
l8lNl\ll 5 iisinoptil 18
l8lN/lul iisinoptil + uidtoclototiazida 188
l8lSM- Mesoglicano s dico 25+
l8l108 1elmisattan 20+
l8l108llLS 1elmisattan + uidtoclototiazida 20+
P 699
l80-\lN uxcatbazepina )
rtobutato de hidtocottisona l-Null +58
rtocatetol 0NSLull 2
l80tll Cefeptozil 28
l80tl08 +0 Mu t lSLl-S
uL8-S u-S18088lSlS1lN1lS
umeptazol 2)
l80t08-l-N ivabtadina 220
l80t10ul\lN0l 1tibenosido + iidoca na ]12
l80t10l0u kuscogenina + 1timebutina ]12
l80llNlu Cetoptofeno ]81, ])2
l80llNlu 8l1-8u Cetoptofeno ]81
l80ll0\ Moxioxacina +8
rtogestetona t8lN0Nl ulll \-ulN-l - 8; L180ulS1-N ]18, ]0
rtoglumetacina l801-\ll ]8+, ])]
l80ulL10N Notgesttel + valetato de esttadiol ]+
rtolactina ]]8
rtomegestona SL8ulS10Nl ]0
rtomesttieno t0ll0180lulNl ]18
l80Ml1-\ kivastigmina 158
rtometazina llNl8u-N +08, +2
l80N10l-\ rlantago ovata (sementes) ]0+
rtopafenona 81M0N08M 1), 10
l80l-\lN1l 6uaifenesina + Salbutamol 25
l80lltl- iinastetida +]
rtopiltioutacilo l80ltll ]+, ]+8
rtopinoxato \-u0l-\ ]08, ]0)
rtopivetina Mlt10N08M ]]]
rtoptanolol lNul8-l; lNul8-ll-; lNul8-ll- 80 215, 21
l80ltll rtopiltioutacilo ]+8
l80St-8 iinastetida ]2)
l801-\ll rtoglumetacina ]8+, ])+
rtote nosuccinilato de fetto ll8\l1; ll18l\-l; llu0ll8 2]), 2+0
l801ll0S kanelato de estt ncio +0]
l801l-ulNl uosulepina 128
l8010N umeptazol 2)+, 2)5,
2)
l8010llt 1actol mus ++
l8010\l1 N Multivitaminas +21
l80\-\ iisados polibactetianos 52+
l80\l8- Medtoxiptogestetona ]0, 501
l80\l80N Mestetolona ]1
l80/-t iluoxetina 1]+, 1]5
rtulioxacina 0llll0\; LNlu80\ +8
rseudoefedtina + 1tiptolidina -t1lllu; ulN-\ll +08
lSll-\ iluoxetina 1]5
lS0ul8Mll etametasona + cido salic lico ++)
700 R
lLlMl8lN 2 Catbociste na 2)
lLlMl8lN 5 Catbociste na 2)
lLlMlt081 udesonida 2)
lLlMlt081 lN-l-u08 udesonida 2)
lLlMlt081 N-S-l -QL- udesonida 20, +)
lLlMlt081 N-S-l
1L880u-ll8
udesonida 2), +)
lLlMlt081 1L880u-ll8 udesonida 2), 20
lLlM0N-8 0M iisados polibactetianos 52+
lLlMLS Sobtetol 280
lLlS08 rangamato de c lcio +20
lL8lu0N iolittopina beta ]]
lL8SlNNlul Senosido X + Senosido ]0+
rygeum afticanum +
Sabal setulata + ichinacea
angustifolia
Nl0L8ulNlN ]2)
Q 10 ibidecatenona 18
Q 10 l081l ibidecatenona 1)
Ql-l8- uienogest + valetato de esttadiol ]
QL-u8lul8Ml etametasona + Clottimazol + 6entamicina +5)
QL-N1-l-N Colestitamina 2]5
QLllM-\ uidtoxiquinolina + C nfota ++
guetiapina -l/lN S8; Sl80QLll; Sl80QLll S8 120, 121
guimottipsina + 1tipsina tulM-8 08-l ])
guinaptil -tLl8ll; QLlN-l8ll Mu 1)0
Quinapril + uidroclorotiazida -tL8l1lt; QLlN-l8ll + ulu80tl0801l-/lu- Mu 1)0
QLlN0ul8Mll -S Clioquinol + cido salic lico +]8
Q\-8 -L10u-ll8 eclometasona 2)
kabeptazol l-8ll1; 8-8ll8-/0l Mu 2)8, 2))
kacecadottil 1l08l-N; 1l08l-N lNl-N1ll; 1l08l-N l-t1lN1l ]0
kaloxifeno l\lS1-; 0l18LM- +0]
kamiptil 8-Mll8ll Mu; 18l-1lt 1)0, 1)1,
1)2, 1)]
kamiptil + uidtoclototiazida 8-Mll8ll + ulu80tl0801l-/lu- Mu; 18l-1lt
t0Ml0S10; 18l-1lt t0Ml0S10 l081l
1)], 1)+
kanelato de estt ncio 0SSl08; l801ll0S +0]
kanitidina u-S18lulN- 150; u-S18lulN- ]00; u-S18Lltl8;
lll8-Nl; lll1-8; 8-Nl1lulN- Mu; S1-tl8; /-N1-t
28), 2)0
8-N1Lull Xcemetacina ]8+
8-N1Lull )0 8l1-8u Xcemetacina ]8+
8-l-MLNl Sitol mus 512
kasagilina -/lllt1 85
8-Slll/ Xlisciteno 180
8-Slll/ ut1 Xlisciteno + uidtoclototiazida 180
8-tll1 ievofolinato de c lcio 2+]
8-0NlL8 Nittofutal +])
8l8l10l kibavitina 8
8l8ll intetfet o beta-1a 511
R 701
keboxetina lu80N-\ 1]1
8lt10ulSlt Nittoglicetina ]11
8lu0\0N cido asc tbico +20
8lu8-1l icatbonato de s dio + Cloteto de pot ssio +
Cloteto de s dio + 6lucose
+25
8lu-lNl Minoxidil ++
8ll-\l1 l Sl080 iitina + 6lutamina + 1iamina +1)
8lllN/- 2anamivit )
8lll81 ilettiptano 1+)
8lllS1-1 ipinastina +82
8llMLS 1iocolquicosido ,8
8lMl80N S0l1-8 Mittazapina 12), 1]0,
1]1
8lMlNl 6alantamina 15
8lMlSll ritoxicam ])]
8lM01ll uompetidona ]01
8lNulllS Nonoxinol ]22
8lNluL8 inalaptil + uidtoclototiazida 185
8lNl1lt inalaptil 18+
8lNl1lt 5 inalaptil 18+
8lNNll ululS1ll Catbonato de c lcio + Catbonato de magn sio 28
8lN\ll- Sevel meto +]+
8l0ll80l Nicotinato de alfatocofetol +18
8lQLll ll kopinitol 8+, 85
8lSlt-l rolistiteno sulfonato de c lcio +]+
8lS0tulN- Clotoquina 2
8lS0NlLM rolistiteno sulfonato de s dio +]+
ketapamulina -l1-8u0 +])
keteplase 21
8l1lN- 1tetino na +5]
ketinol -\l1l; \l1-MlN0l1-lMlN- - +1, +)2
8lLM-tlul indometacina ]8+
8lLM0llul Nimesulida ])]
8lLM0N itofenamato ])
8lLM0N t8lMl itofenamato ])2
8lLM0N ull itofenamato ])2
8lLM0N l0 0 itofenamato ])2
8lLM0\lt-N ritoxicam ]8, ])]
8lL\lN Naptoxeno ]8], ]8+,
])]
kevipatina s dica 250
8ulN-1ul0l uexttometotfano 2
8ulN0Sl8- 1tamazolina +8
kibavitina t0lluLS; 8l8l10l 8
8l80MLNl iisados polibactetianos 525
8ll-ulN kifampicina 5]
702 S
kifamicina 52
kifampicina 8ll-ulN 5]
kifaximina \ll-\-N 51
kilmenidina ull8lLM 218
8llL1lk kiluzol 12
kiluzol 8llL1lk 12
8lM-N-l ull 1toxettutina + uepatin ide 225
kimexolona \l\0l +80
8lNl8ul uximetazolina +8
8lNul8 t0M l-t1-10
l-8lSl-l
Cloteto de c lcio + Cloteto de pot ssio + Cloteto
de s dio + iactato de s dio
+]2
8lNl-ll8 kupatadina +12
8l0l-N Magaldtato 288
kisedtonato de s dio -t10Nll; -t10Nll ]5 Mu; 8lSlu80N-10 ul S ul0
Mu
+00, +01
8lSlu0N Metfotmina ]5, ]5
8lSll8u-l kispetidona 121, 122,
12]
8lSll8u-l t0NS1- kispetidona 12+
8lSll8u-l QLltkll1 kispetidona 122, 12],
12+
kispetidona 8lSll8u-l; 8lSll8u-l t0NS1-; 8lSll8u-l QLltkll1;
8lSll8lu0N- Mu
121, 122,
12], 12+
8l1-llN- l- Metilfenidato 10
kitonavit 1
kivatoxabano \-8ll10 25]
kivastigmina l\ll0N; l80Ml1-\ 158
8l\018ll Clonazepam 8), )0
kizattiptano M-\-l1 1+)
80t-l180l Calcittiol +02
80tllulN Cefttiaxona ]1, ]2
80ul8Mll Mettonidazol +51
80ll80N- intetfet o alfa-2a 510
80Nlt uexametasona +1, +)
80N1ll0N- iluticasona +)
kopinitol -u-818ll; 8lQLll ll; 80llNl80l ulNlult;
80llNl80l Mu
8], 8+, 85
80llNl80l ulNlult kopinitol 8+
80S-lulN enzidamina ]21
80Sltlu Mettonidazol +51
80Sll-N ueazacotte ]++, ]+5
kosuvastatina t8lS108 10 Mu; t8lS108 20 Mu; t8lS108 5 Mu;
\lS-t08 10 Mu; \lS-t08 20 Mu; \lS-t08 5 Mu
22)
801-8l\ vacina viva contta o totav tus 52]
801-1lQ vacina viva contta o totav tus 52]
80\-MtlNl 500 ispitamicina +1
koxittomicina 0u0N1ltlN- +1, +2
8L8lllN Metilfenidato 10
S 703
kuhnamida lN0\ll0N )
kupatadina 8lNl-ll8 +12
kuscogenina + 1timebutina l80t10l0u ]12
81M0N08M rtopafenona 10
S-88ll vigabattina 101
Sacchatomyces boulatdii Ll250 ]10
S-llL1-N 1auptost +88
S-l/lN Somattopina ]]8
S-l-ulN rilocatpina 28+
S-l-/0ll8lN- lN Sulfassalazina ]1+
Salbutamol S-l8L1-M0l Mu; S-l8L1-M0l N0\0ll/l8;
\lN1ll-N; \lN1ll-NlN-l-u08; \lN1ll-N
801-t-lS
2, ]2]
S-l8L1-M0l N0\0ll/l8 Salbutamol 2
S-lt-1 Calcitonina de salm o ])8
Salicilato de colina 8Lt-ull 28+
Salicilato de dietilamina M-SS-ulM; Mlu-lulN-N ])+
Salicilato de dietilamina +
Mitteca na
-lulS-l ])+
Salicilato de glicol + Mentol uM t8lMl ])+
Salicilato de metilo 8 lS-M0 -N-lu Slt0 8-Sl ])+
Salicilato de metilo + Mentol
+ 6uaiacol
-lulN- ])+
Salmetetol ull-M-\ ulSkLS; ull-M-\ lN-l-u08; Sl8l\lN1;
Sl8l\lN1 ulSkLS; Ll18-8l1-; Ll18-8l1- ulSkLS
2, 2
S-l0l-lk Messalazina ]1]
S-l0l-lk u8 NLl0S Messalazina ]1]
S-Ml1ll cido salic lico + Salicilato de metilo ++
S-N-l8-\ rtavastatina 228, 22)
S-NulMMLN Nl08-l Ciclospotina 50)
S-Nu0S1-1lN- uctteotido ]+2
S-Nu0S1-1lN- l-8 uctteotido ]+2
Saquinavit 2
S-8ulN08 Xspattato de atginina 15)
S-8ulN08 5 Xspattato de atginina 15)
S-8lu0NN ratacetamol + rtopifenazona + Cafe na 1+8
Saxagliptina 0Nul/- ]5)
St-NulNl8S- ] Mepivaca na
Stul8ll80t1 rtednisolona + Cinchoca na ]12
Sl8ll80\ Ciclopitox ++1
Secnidazol ll-ulN1l +
Slu0\ll Mexazolam 11]
Slul08 8l1-8u Mesilato de di-hidtoetgotamina 150
Slllt1LS iluoxetina 1]5
Selegilina }LMl\; SlllulllN- Mu; \ll0l-8 85
SlllNl\ Sulfuteto de sel nio ++2
Slll\lu rivmecilinam 2
704 S
SlMlu-0Nll 6libenclamida ]5]
Sene 8lkLNlS tu 0; 8lkLNlS tu 0 lNS1-N1 Nl0 ]0+
Senosido X + Senosido lL8SlNNlul ]0+
Sll1ll, l iodopovidona +]
Sll18lN Sulfametoxazol + 1timetoptim +]
Sll18lN uS Sulfametoxazol + 1timetoptim +]
Sll1LS Cloteto de cetilpitid nio 282
Sl8-t1ll uexibuptofeno ]81, ]82
Sl8u0llt1 Settindol 12+, 125
Sl8lN-l uxazepam 11+
Setenoa tepens ll8Ml\0N ]2)
Sl8l1-lul ulSkLS iluticasona + Salmetetol 21
Sl8l1-lul lN-l-u08 iluticasona + Salmetetol 21
Sl8l\lN1 Salmetetol 2
Sl8l\lN1 ulSkLS Salmetetol 2
Sl8Ml0N ]0 Nicetgolina 22]
Sl80QLll guetiapina 120, 121
Sl80QLll S8 guetiapina 120, 121
Sl80\-1 ratoxetina 1]5, 1]
Settapeptase -Nlll-/lMl l081l ])
Settaconazol ul8M0ll\; ul8M0ll\ ]00 Mu \Ll0; Sl810llt ]20, ++2
Settindol Sl8u0llt1 12+, 125
Sl810llt Settaconazol ]20, ++2
Setttalina Sl818-llN- Mu; /0l0l1 1], 1]8,
1])
Sl1LS10l uexttometotfano 2
Sevel meto 8lN\ll- +]+
Sl\lk-8 Xmlodipina + ulmesattan medoxomilo 208
Sl\8lu0l Mothna 15]
Sl8lllLM ilunatizina 10]
Sltt-llLlu Catb meto +)1
Sildenahl \l-u8- ]]5
Silimatina llu-l0N ]1+
SllklS Calcittiol ++)
Sll\lul8M- Sulfadiazina ptata +])
Simeticone -l800M ]0
SlM\-t0l Sinvastatina 2]1
SlM\-SlM 20 Sinvastatina 2]1
SlNlt0u utamitato 2
SlNlMl1 25/100 ievodopa + Catbidopa 81
SlNlMl1 25/250 ievodopa + Catbidopa 81
SlNlMl1 t8 ievodopa + Catbidopa 81
SlNu8llS ratacetamol 1+
SlNuLl-l8 Montelucaste 22
SlNl08 Sinvastatina 2]1
SlN180M Xcenocumatol 252
S 705
SlNL1-8 ll ratacetamol + rseudoefedtina 1+8
Sinvastatina }-8-S1-1lN-; SlM\-t0l; SlM\-SlM 20; SlNl08;
SlN\-S1-1lN- l80SS1; SlN\-S1-1lN- Mu;
SlN\-S1-1lN- vNN; SlN\-S1-1lN- /l8-; /0t08
22), 2]0,
2]1, 2]2,
2]]
Sinvastatina + izetimiba lNlu 2]
SlN\-S1-1lN- l80SS1 Sinvastatina 2]1
SlN\-S1-1lN- vNN Sinvastatina 2]0, 2]2
SlN\-S1-1lN- /l8- Sinvastatina 2]1, 2]2,
2]]
Sl8u-lLu 1izanidina 8
Sl8u-lLu M8 1izanidina 8
Sitol mus 8-l-MLNl 512
Sitagliptina }-NL\l-; \lll\l- ]5)
SklN08lN cido azelaico +51
S088lllN- Nimodipina 212
Sobtetol MLt0u0\; lLlMLS 280
S0tl-N Xmissulptida 11
S0u0l-t itodolac ]8+
S0l-8-/l uiclofenac +1
S0ll\- Celecoxib ])0
Solifenacina ll0MlN; L8ltllN; \lSlt-8l ]]]
S0lL 0 l0lllllt180l 1lt- S
t0M ulLt0Sl
ilectt litos + 6lucose +]2
S0lL 0 l0lllllt180l 1lt- S
SlM ulLt0Sl
ilectt litos +]2
S0lLu-t081lN- rtednisolona ]+
S0lLul8Ml etametasona +5
S0lLllN ibuptofeno ]82
S0lLMlu80l Metilptednisolona ]+
S0lLl8ltk t0N180l0
l0Sl1l\0
uistamina 52
S0l\lLM ibuptofeno ])]
Somatostatina ]+2
Somattopina ulN0180llN; N08ul180llN SlMlll\\; S-l/lN ]]8
S0M-1LllN- -L10ull ianteotida ]+2
S0M-\l81 regvisomant
S0M-/lN- Citicolina 10
S080 210 6lucose + Cloteto de s dio +]]
S080 llSl0l ult0 Cloteto de s dio +]0
S080 llSl0l ult0 8.88-LN Cloteto de s dio +]1
S080 llSl0l ult0 8-Sl Cloteto de s dio +]1
S080 ulLt0S-u0 - 10
8.88-LN
6lucose +]1
S080 ulLt0S-u0 lS01 Nlt0 6lucose +]1
Sotalol u-808 10
Sl-SM0MlN tometo de otil nio ]08
Sl-SM0lll\ Cloteto de tt spio ]]2
Sllt18-tll 200 Mu Cefditoteno ]0
706 S
Sll81l l8ll-8-t-0 u C lulas vivas de leveduta + leo de f gado de
tubat o
]11
SllulllN ibuptofeno ]82
SllulllN +00 Mu
t0Ml8lMlu0S
ibuptofeno ]8]
Sll8l\- tometo de tiott pio 28
Sll8l\- 8lSllM-1 tometo de tiott pio 28
Sl08-N0\ ittaconazol 5
Sl08llN ibuptofeno ])]
S1-8l0N 1ianeptina 1+]
S1-ulu Metfotmina ]5
S1-ll\0 ievodopa + Catbidopa + intacapona 82
S1-8ll\ Nateglinida ]5)
S1-810Nl Citicolina 10
S1ll-8- istecinumab 51]
S1l8llllLM lcool isoptop lico + lcool ptop lico + itilsulfato
de mecett nio
+]
S1lS0llu uiazepam 112
S1lllulN ratoxetina 1]5
S1llN0\ 2olpidem 115
S1lMLll\ Cobamamida + Cocatboxilase + ritidoxina +
kiboavina
+21
S18-11l8- Xtomoxetina 10
S18llllN ilutbiptofeno 28]
S18llSllS l-8-N}- t0M
\l1-MlN- t
lcool diclotobenz lico + Xmilmetactesol 281
S18llSllS llM 0 SlM - t-8 lcool diclotobenz lico + Xmilmetactesol 281
S18llSllS Mll l llM 0 lcool diclotobenz lico + Xmilmetactesol 281
S18llSllS MlN1- l8lSt- lcool diclotobenz lico + Xmilmetactesol 281
S18llSllS M08-Nu0 SlM
- t-8
lcool diclotobenz lico + Xmilmetactesol 281
S18l-1-l Mesilato de di-hidtoetgoctiptina 8]
S18Lt1LM Condtoitina ])
S1Lul80N Cinatizina 10]
S1Lul80N l081l Cinatizina 10]
SL80\0Nl uptenothna + Naloxona 1]
SL8L1l\ uptenothna 1]
Suctalfato SLt8-ll-10 Mu; SLt8-ll-10 Ml-N; Lltl8MlN 2))
SLt8-ll-10 Ml-N Suctalfato 2))
Sulbutiamina -8t-ll0N 12
Sulfadiazina ptata ll-MM-/lNl; Sll\lul8M- +])
Sulfametoxazol +
1timetoptim
8-t18lM; 8-t18lM l081l; t018lM0\-/0l Mu;
Sll18lN; Sll18lN uS
+2, +]
Sulfassalazina S-l-/0ll8lN- lN ]1+
Sulfato fettoso ll880u8-uLMl1; 1-8ull80N 2+0
Sulfato fettoso + cido f lico ll880u8-u l llt0; 1-8ull80N l0l 2+0
Sulfuteto de sel nio SlllNl\ ++2
SLllu08 Nimesulida ])]
T 707
Sulodexida \lSSll 25+, 255
Sulpitida u0uM-1ll; u0uM-1ll l081l 125
Sumattiptano lMlu8-N; lMlu8-N8-ulS; SLM-18ll1-N0 Mu 1+), 150
SLl0llN ratacetamol 1+
SLl0Sl1 8l0S ul ulltl8lN- 6licetol ]0]
SLl0Sl1 8l0S ul ulltl8lN-
(l.l.) -uLl10
6licetol ]0]
(l.l.) lNl-N1ll
6licetol ]0]
lNl-N1ll
6licetol ]0]
SLl8-lll 1+5 Mu ienohbtato 2]+
SLl8ll-t1 usettelina 501
SL8ulS10Nl rtomegestona ]0
SL8M0N1ll 100 1timiptamina 1]2
SL8M0N1ll 25 1timiptamina 1]2
SLS1lN0N 1estostetona ]2
SM8lt081 1L880u-ll8 udesonida + iotmotetol 20
SM8lt081 1L880u-ll8 ]20/) udesonida + iotmotetol 20
SN-t1ulN ull01 1ettacosactido ]]8
SN-l-8 Xcetonido de uocinolona +5
SN-l-8 N Xcetonido de uocinolona + Neomicina +58
SN-l-8 8lt1-l Xcetonido de uocinolona + iidoca na + Mentol +
Subgalhato de bismuto
]11
SNll08l\ vacina adsotvida pneumoc cica polios dica
con[ugada
51)
SN10tlN0N uxitocina ]+0
SS18-l Clotofenoxamina +2
1acalcitol 80N-ll- +50
1-tl8ll lM 1timetazidina 221
1actol mus l8010llt ++
1adalahl tl-llS ]]5
1auptost S-llL1-N +8, +88
1-u-Ml1 Cimetidina 28)
1-klll8lN- ll-Su1-8 250 Mu ratacetamol 1+
1-klll8lN- ll-Su1-8 500 Mu ratacetamol 1+
1-l0\- ielbamato )0
1amoxifeno N0l\-ul\; N0l\-ul\ u; 1-M0\lllN0 Mu 502, 50]
1-NulM-t1 6limepitida + rioglitazona ]5
1-Nul\ indapamida 1
1-Nul\ l.l. indapamida 15
1ansulosina 0MNlt; l8-ull; 1-NSLl0SlN- Mu ]2), ]]0,
]]1
1-N1LM enzidamina ])1
1-N1LM 80S- enzidamina ]21
1-N1LM \l8ul enzidamina 282
1-8ull80N Sulfato fettoso 2+0
708 T
1-8ull80N l0l Sulfato fettoso + cido f lico 2+0
1-8lu valsattan 205
1-8l\lu uoxacina +8
1-8k- 1tandolaptil + vetapamilo 1)+
1-8Mlu Xlcatt o minetal ++8
1-L8lu0N Xutotiomalato de s dio ])+
1-\-Nlt ievooxacina +
1-\ ul Clemastina +0
1-\ ul ull Clemastina +2
1ltN0l0\ Clopetastina 2
1ltN0lll iovastatina 22
1ltN0S-l 1tiusal 20
1lu0l Cetoconazol ++0
1egafut + itamustina +)
1lu8l10l Catbamazepina 8)
1lu8l10l t8 Catbamazepina 8)
1eicoplanina 51
1lll-S1 120 iexofenadina +11
1elittomicina kl1lk +2
1elmisattan Mlt-8ulS; l8l108 20+
1elmisattan +
uidtoclototiazida
Mlt-8ulSllLS; l8l108llLS 20+
1emazepam N08MlS0N 11+
1enecteplase 21
1eniposido +)8
1enofovit
1lN08l1lt Xtenolol + Clototalidona 21+
1lN08l1lt Ml1l Xtenolol + Clototalidona 21+
1lN08MlN Xtenolol 21+
1lN08MlN Ml1l Xtenolol 21]
1enoxicam 1lN0\lt-M Mu; 1llt01ll ]8
1lNS iacidipina 20)
1lNS-/0l inalaptil 18+
1eohlina lLllllN-; LNlt0N1lN 2+
1etazosina u18lN; 1l8-/0SlN- -l1l8 ]]1
Terbinafna u-Skl; l-MlSll; l-MlSll 1; 1l88lN-llN- Mu 5, ++2
1etbutalina 88lt-Nl 1L880u-ll8 2
1l8tl-N Ciamemazina 11
1etipatatida l08S1l0 ]+8, +0]
1l88ltll uxitettaciclina +
1ettatolol -81l\ 21
1lS1lM 1estostetona ]2
1lS10ull 1estostetona ]2
1lS10l-1tu 1estostetona ]1
1estostetona Nl8lu0; SLS1lN0N; 1lS1lM; 1lS10ull;
1lS10l-1tu; 1lS10\l80N ull01
]2
T 709
1lS10\l80N ull01 1estostetona ]2
1ettaca na + Cloto-hexidina u8lll 28+
1ettacosactido SN-t1ulN ull01 ]]8
1l18-ulN uissulhtam 1+
1l18-uN0N itinilesttadiol + ievonotgesttel ]8
1ettizolina \lSlNl +8]
1l\l1lN iptosattan 1)5
1l\l1lN llLS iptosattan + uidtoclototiazida 1)
1u80M80tlu rolisulfato s dico de pentosano 25+
1u8-\ ievotitoxina s dica ]+
1iagabina u-8l18ll )
1iamazol Ml1l8-S0l ]+8
1ianeptina S1-8l0N 1+]
1iaptida 1l-l8lu- Mu; 1l-l8lu-l 125
1l-l8lu-l 1iaptida 125
1ibolona tll1-\; u0lu-8; ll\l-l ]5
1ltl0ul\ 1iclopidina 258
1iclopidina -ll-kl1; ll-QLl1-l; 1ltl0ul\; 1ltl0llulN- Mu;
1lklu
258, 25)
1lklu 1iclopidina 25)
1ilactase llS0l-t ]10
1ll-lulN 1tamadol + ratacetamol 15+
1ll-\lS1 Nedoctomil +8]
1llt01ll 1enoxicam ]8
1lM-8-k 1imolol +8
1lM0ull 1imolol +8
1lM0ul-L 1imolol +8
1lM0llN l081l 1imolol +8
1imolol N0ull; N0l0l 0,25; N0l0l 0,50; 1lM-8-k;
1lM0ull; 1lM0ul-L; 1lM0llN l081l; 1lM0l10l
+8, +8
1imolol + uotzolamida t0S0l1 +)0
1imolol + 1tavoptost uL018-\ +)0
1lM0l10l 1imolol +8
1lN-ul8Ml 1olnaftato ++]
1inidazol l-SluN 51, +
1lNSl1 uxatomida +08
1inzapatina s dica lNN0ull 250
1iocolquicosido t0l18-Ml; 8llMLS; 1l0t0lQLlt0Slu0 Mu , 8
1ioconazol ulN0180Su; 180Su ]20, ]21,
++]
1l08l-N kacecadottil ]0
1l08l-N lNl-N1ll kacecadottil ]0
1l08l-N l-t1lN1l kacecadottil ]0
1iptanavit 2
1l80tLl-8 Xcetilciste na +)1
1itohbano 25)
710 T
1itoptamida M-l08-u ]0)
1itotticina uu8018ltlNl 28+
1itotticina + enzoca na MlN10t- N-8 28+
1itotticina + Cloteto de
cetilpitid nio + uxibuptoca na
Ml80t- N- l081l 28+
1izanidina Sl8u-lLu; Sl8u-lLu M8; 1l/-NlulN- Mu 8
1088-ul\ uexametasona + 1obtamicina +
1obtamicina 1088l\ +8
1088l\ 1obtamicina +8
10l8-Nll imiptamina 128
10lul\ 8l1-8u cido acetilsalic lico 1+5
1olnaftato 1lN-ul8Ml ++]
10l0\lM Mebendazol 0
1oltettodina ul18LSl10l 8l1-8u ]]]
10l\0N Miansetina 128
10Nltl ueanol + 6luco-heptonato de c lcio + iisina 10
10l-M-\ 1opitamato )8, ))
1opitamato 10l-M-\; 10ll8-M-10 Mu )8, )), 100
10Sl N- Code na 2
10SSlQLl tomexina 2)
101ulM- Cianocobalamina + Sais minetais 2+2
1oxina botul nica X -//-lL8l; 8010\; uSl081; \lS1-8ll; \l0MlN 8
1tamadol ull018-ll8; l-\lll-8; 18-M-u0l Mu; 18-M-l;
18-M-l 8l1-8u; 18-\l\; 18-\l\ l0Nu 150 Mu;
18-\l\ l0Nu 200 Mu; 18-\l\ l0Nu ]00 Mu;
18-\l\ l0Nu +00 Mu; 18-\l\ 8-llu; 18luL8-l
15], 15+
1tamadol + ratacetamol 1ll-lulN; 18-M-u0l + l-8-tl1-M0l Mu; /-lul-8;
/-lul-8 lll
15+, 155
18-M-l 1tamadol 15], 15+
18-M-l 8l1-8u 1tamadol 15+
1tamazolina 8ulN0Sl8- +8
1tandolaptil u0l1lN; 0u8lk; 18-Nu0l-l8ll Mu 1)+
1tandolaptil + vetapamilo 1-8k- 1)+, 212
18-NS-t1 l-1 ilutbiptofeno ])2
18-NSlLlMlN- (-uLl10) C nfota + iucaliptol + Mentol 280
18-NSlLlMlN- (lNl-N1ll) C nfota + iucaliptol 280
18-NS1lt ]5 uu/u uptenothna 151
18-NS1lt 52,5 uu/u uptenothna 151
18-NS1lt 0 uu/u uptenothna 151
18-NS\l8tlu cido salic lico +]
18-N\lNl Clotazepato dipot ssico 111
18-LS-N Citicolina 10
18-\-1-N 1tavoptost +88
18-\l\ 1tamadol 15+
18-\l\ l0Nu 150 Mu 1tamadol 15+
18-\l\ l0Nu 200 Mu 1tamadol 15+
18-\l\ l0Nu ]00 Mu 1tamadol 15+
T 711
18-\l\ l0Nu +00 Mu 1tamadol 15+
18-\l\ 8-llu 1tamadol 15+
18-\0t081 uiuocottolona + isoconazol +5)
1tavoptost 18-\-1-N +88
1tazodona 18-/0u0N- Mu; 18-/0Nl -t; 18l1ltLM; 18l1ltLM
-t
1]1
18-/0Nl -t 1tazodona 1]1
18lu-l1l\l cido nicot nico + iatopiptant 2]5
18lN1-l rentoxihlina 22]
1tepibutona tu0ll-180N ]1+
1tetino na kl18ll; l0t-tlu; 8l1lN- +5]
18l-M 1l-/lu- 8 uidtoclototiazida + 1tiamteteno 1)
1tiamcinolona -l1-tu 28+
1tiamcinolona + cido
salic lico
l0t-l0Nl +50
18l-llN ielodipina + kamiptil 20)
18l-llN Ml1l ielodipina + kamiptil 20)
18l-1lt kamiptil 1)1, 1)2,
1)]
18l-1lt t0Ml0S10 kamiptil + uidtoclototiazida 1)]
18l-1lt t0Ml0S10 l081l kamiptil + uidtoclototiazida 1)+
1tiazolam u-ltl0N 11+
1tibenosido + iidoca na l80t10ul\lN0l ]12
18lt-lM- ibuptofeno ]82
18lt-Null Mepattticina ]20
18ltll Cehxima ]0
18lt0\l\-\ Minoxidil ++
18luL8-l 1tamadol 15+
18lllNl ibuptofeno ]82
18lllNl 200 ibuptofeno ]82
18lllNl +00 ibuptofeno ]8]
1tiusal 1ltN0S-l; 18lllLS-l Mu 25), 20
18ll0Sl-NlL8lN- Cocatboxilase +1)
18luNl8- itinilesttadiol + 6estodeno ]8
1ti-hexifenidilo -81-Nl 80
1timebutina ul88lu-1 200 ]0)
1timetazidina 1-tl8ll lM; 18lMl1-/lulN- Mu; \-S1-8ll;
\-S1-8ll lM
221
18lMlNLll1 itinilesttadiol + 6estodeno ]8
1timiptamina SL8M0N1ll 100; SL8M0N1ll 25 1]2
18lN-ll0N Nimodipina 212
18lN08ul0l itinilesttadiol + ievonotgesttel ]8
1tiptottelina ult-lll1l; ult-lll1l 0,1 Mu; ult-lll1l ll
11,25 Mu
502
18lSlQLlNS isttadiol + Notetistetona ]+
18l1ltLM 1tazodona 1]1
18l1ltLM -t 1tazodona 1]1
712 U
18l\-S1-l 50 8l1-8u ritibedil 8]
180M-l1 150 Mu cido acetilsalic lico 25
1tomantadina \l8LMl8/ +++
180lu0Sll1lNl Clotoquinaldol + rtomesttieno ]21
1topicamida 180lltll 10l +8+
180lltll 10l 1topicamida +8+
1topissettom N-\08-N 105
180Su 1ioconazol ++]
1toxettutina + uepatin ide 8lM-N-l ull 22+, 225
18LS0l1 uotzolamida +8), +)0
18l1l/0l Xmittiptilina 12
1L80\ itoticoxib ])0
1L88lSlS itambutol 52
1LSSlllNl uexttometotfano 2
1vlN8l\ -uLl10 vacina contta a hepatite X e a hepatite 521
1vlN8l\ llul 18lt0 vacina contta a hepatite X e a hepatite 521
1llN0l ratacetamol 1+
L8lN/lM- ibidecatenona 1)
ibidecatenona Q 10; Q 10 l081l; L8lN/lM- 18, 1)
L8l/0l iluticasona +58
Ll250 Sacchatomyces boulatdii ]10
Lltl8-Sl Colagenase +1
Lltl8MlN Suctalfato 2))
Lltl81lt iansoptazol 2)]
Ll18-8l1- Salmetetol 2
Ll18-8l1- ulSkLS Salmetetol 2
Ll18-Mlu0l tomazepam 110
Ll18-l80t1 iluocottolona + iidoca na ]11
Ll18-\lNt- vinpocetina 12
LN-k-lM Cetazolam 111
LNlt0N1lN 1eohlina 2+
LNlu80\ rtulioxacina +8
LNlSlull uiazepam 112
L8-l1L cido c ttico + Cittato de pot ssio + Cittato de
s dio
]25
iteia + cido l ctico t-lML8lu ++
L8u0t08 cido salic lico +]
L8ltllN Solifenacina ]]]
L8ll8lM Xloputinol ])5
L8ll8lM ]00 Xloputinol ])5
L8lSl-S ilavoxato ]]2
L80ll0\ Notoxacina +8
itofolittopina ]+
itoquinase 21
L80\-\0M iisado de ischetichia coli 52]
L8S0l-lk cido utsodesoxic lico ]15
V 713
istecinumab S1ll-8- 512, 51]
L180ulS1-N rtogestetona ]0
vaccinium myttillus
(antocian sidos)
ull8-8ll 225
vacina adsotvida
pneumoc cica polios dica
con[ugada
l8l\lN-8 1]; SNll08l\ 51)
vacina contta a diftetia e o
meningococo
MlN}Lu-1l kl1 51)
vacina contta a diftetia, o
t tano e a tosse convulsa
lNl-N8l\ 520
vacina contta a diftetia, o
t tano, a tosse convulsa e o
haemophilus tipo b
lNl-N8l\ ul8 520
vacina contta a gtipe 520
vacina contta a hepatite X ll-\-l; u-\8l\ 1++0 -uLl10; u-\8l\ (20 } Nl08) 520, 521
vacina contta a hepatite X e a
hepatite
1vlN8l\ -uLl10; 1vlN8l\ llul 18lt0 521
vacina contta a hepatite lNul8l\ 8 521
vacina contta o haemophilus
tipo b
ul8l8l\ 521
vacina contta o meningococo NllS\-tt 521, 522
vacina contta o papilomav tus
humano
tl8\-8l\; u-8u-Sll 522
vacina inactivada contta a
encefalite ptovocada pot
picada de catta a
lSMllMMLN 0,5 Ml 8-\1l8 522
vacina pneumoc cica
polios dica
lNlLM0 2] 522
vacina viva contta a vaticela \-8ll8l\; \-8l\-\ 52]
vacina viva contta o totav tus 801-8l\; 801-1lQ 52]
vacina viva contta o satampo 52]
\-ulllM isttadiol ]1
\-u0l-\ rtopinoxato ]0)
valaciclovit \-l-\l8; \-l18l\ 8, )
\-l-\l8 valaciclovit )
\-lulSll81 valetiana 115
\-lu0\-N Xgomelatina 1+]
valetiana ll\l1-N; \-lulSll81 115
\-ll11l uienogest + itinilesttadiol ]
\-llLM uiazepam 112
valptoato semis dico ullll\ll8 100
valsattan ul0\-N; 1-8lu 20+, 205
valsattan + uidtoclototiazida t0ul0\-N; t0ul0\-N 10 Mu/ 12,5 Mu;
t0ul0\-N l081l; t01-8lu; t01-8lu 10
Mu/12,5 Mu; t01-8lu l081l
205
\-l18l\ valaciclovit )
\-l08ll leo essencial de 1omilho + 1intuta de en[oim +
1intuta de iucalipto
+8
vatdenahl ll\l18- ]]5, ]]
vateniclina tu-Mll\ 15, 1
714 V
vatfatina \-8llNl 25]
\-8llNl vatfatina 25]
\-8ll8l\ vacina viva contta a vaticela 52]
\-8lMlNl Multivitaminas + Sais minetais +2
\-8lMlNl S18lSS Multivitaminas + Sais minetais + cido f lico +2
\-8lMlNl S18lSS (1L11l
l8L11l)
Multivitaminas + Sais minetais + cido f lico +2
\-8lS0N iscina 22+
\-8l\-\ vacina viva contta a vaticela 52]
\-St-Sl Cilazaptil 18]
\-SlllLM ilunatizina 10]
\-S1-8ll 1timetazidina 221
\-S1-8ll lM 1timetazidina 221
\l 150 Xlfatocofetol +18
\lt1-8l0N Xlmittina 105
\llMl1l- Metfotmina + Sitagliptina ]58
\lNl\ l081l uiosmina 22+
venlafaxina ulSlN-\; lll\08 \8; ulNl\lN; l8-tl1;
\lNl-l-\lN- -l-\; \lNl-l-\lN- -ltlL1lt-lS;
\lNl-l-\lN- Mu; \lNl-l-\lN- 10llll; \lN\lN;
/-8lll\
1+0, 1+1,
1+2, 1+]
\lNl-l-\lN- -l-\ venlafaxina 1+1, 1+2
\lNl-l-\lN- -ltlL1lt-lS venlafaxina 1+1, 1+2
\lNl-l-\lN- 10llll venlafaxina 1+1, 1+2
\lN0 \ uiosmina 22+
\lN0l-8ll iscina + Salicilato de dietilamina 22+
\lN08L10N (t0M S-808 -
l-8-N}-)
uxettutinas 22+
\lN08L10N ull uxettutinas 22+
\lN0SMll uidtosmina 22+
\lN1-\lS iloptost 258
\lN1ll-N Salbutamol 2, ]2]
\lN1ll-N 801-t-lS Salbutamol 2
\lN1ll-NlN-l-u08 Salbutamol 2
\lN10ll8l8 Xmbtoxol + Clenbutetol 28, 2)
\lN\lN venlafaxina 1+1, 1+2
vetapamilo lS0l1lN; lS0l1lN 120; lS0l1lN +0; lS0l1lN 80;
lS0l1lN ut; lS0l1lN u1-
12, 212
\l8-Sll8 ulSkLS iluticasona + Salmetetol 21
\l80l-\ 6licetol ]0]
\l80\lN uidtosmina 22+
\l88Lt-8l cido salic lico + iluotoutacilo + cido l ctico +]
\l88LlllM cido salic lico +]
\l88LM-l cido salic lico + iluotoutacilo +]
\lSlt-8l Solifenacina ]]]
\lSS-1lS iidoca na
\lSSll Sulodexida 255
V 715
\l\0l kimexolona +80
\l-80M uimenidtinato 10]
\l-u8- Sildenahl ]]5
\l-818llS 6lucosamina ]), ])
\l88-MltlN- uoxiciclina ]
\l880tll uimetindeno + ienileftina +
\ltkS lN-l-u08 C nfota + Mentol +
\ltkS \-l08L8 leo essencial de eucalipto + C nfota + Mentol +
leo essencial de tetebintina
280
\ltkS \-l0Sl8- uximetazolina +8
\ltkS \-80ll -N1l1LSSlt0
Mll
uexttometotfano 2
\ltkS \-80ll l\llt108-N1l
Mll
6uaifenesina 280
\lt1-N ioazepato de etilo 112
\lu-lllN vitaminas do complexo + cido asc tbico +
itgocalcifetol + ketinol
+21
\lu-l8ll Captoptil 182
\lulSlt ull Catb meto +)1
vigabattina S-88ll 100, 101
\lu-M0\ Moxioxacina +
\lu-N10l Colecalcifetol +02
vildagliptina u-l\LS; }-l8-; \lll-8\ ]0
vinbutnina tl8\0\-N 12
vinpocetina t-\lN10N; Ll18-\lNt-; \lNl0tl1lN- Mu;
\ll0tlM
12
\ll0tlM vinpocetina 12
\l8u-N ulll 0l1 lMlt0 6anciclovit +)
\l8LMl8/ 1tomantadina +++
\lS-t08 10 Mu kosuvastatina 22)
\lS-u80N ienileftina +82
\lSlNl 1ettizolina +8]
\lS1-8ll 1oxina botul nica X 8
\l1-MlN- t -l1l8 cido asc tbico +20
\l1-MlN-t 8l1-8u cido asc tbico +20
vitaminas do complexo 8lt0/Ml +21
vitaminas do complexo +
cido asc tbico + iotina
8lt0/Ml t +21
vitaminas do complexo
+ cido asc tbico +
Colecalcifetol + ketinol
u-u8-\l1 8 +21
vitaminas do complexo
+ cido asc tbico +
itgocalcifetol + ketinol
\lu-lllN +21
iotina
8lt0/Ml l081l +21
C lcio
u-u8-\l1 8 t0Mlll\ l081l +2, +2
716 Z
iolinato de c lcio
u0ull-8 2+]
\l1-MlN0l1-lMlN- - ketinol +)2
\l1l8NLM ui-hexazina +0
\0l1-u0l uiclofenac ])2
\0l1-8lN uiclofenac ]80, ]81,
+81
\0l1-8lN 12,5 uiclofenac 28], ]80
\0l1-8lN 25 uiclofenac ]80
\0l1-8lN 5 uiclofenac ]80
\0l1-8lN t0l 8l0 LNlu0SlS uiclofenac +80
\0l1-8lN lMLlull uiclofenac ])2
\0l1-8lN 8-llu uiclofenac ]80
\0l1-8lN 8l1-8u uiclofenac ]80
\0Mlu8lNl uimenidtinato 10]
vlll8L18lN \8 uptopiom 1+
\-l-t0M iatanoptost + 1imolol +)0
\-l-1-N iatanoptost +8
\-Ml0l etametasona + Calcipottiol ++)
\-N-\ Xlptazolam 108, 10),
110
\-N-\ \8 Xlptazolam 10), 110
\-8ll10 kivatoxabano 25]
\-80ll ul M- S 8llNl1-S Ma teineta + Manitol + Sene ]0]
\l8l cido quenodesoxic lico ]15
\lll\l- Sitagliptina ]0
\lNlt-l utlistato ]0)
\l0MlN 1oxina botul nica X 8
\ll-\-N kifaximina 51
\lll-8\ vildagliptina ]0
xilometazolina 018l\lN- +8
\ll0Nl8S- 2 t0M lllNll8lN- iidoca na + Xdtenalina
\ll0Nl8S- ] t0M lllNll8lN- iidoca na + Xdtenalina
\ll0Nl8S- Sl8- 10 iidoca na 28]
\ll0l-8 Selegilina 85
xipamida ulL8l\-N 1
\LM-u0l 1u ratacetamol 1+
\l0t- N- 80M8- Sl8- iidoca na +2
\l0t- N- ull 2 iidoca na +2
\/-l ievocetitizina +11
-SMlN utospitenona + itinilesttadiol ]
-SMlNllll utospitenona + itinilesttadiol ]
-/ utospitenona + itinilesttadiol ]
/.l. ul8Mll rititiona zinco ++2
/-ul1lN Cetotifeno 25, +82
2ahtlucaste -tt0l-1l 22
/-lul-8 1tamadol + ratacetamol 155
/-lul-8 lll 1tamadol + ratacetamol 155
2anamivit 8lllN/- )
/-Nlt08 ietcanidipina 210
/-Nlt08 20 ietcanidipina 210
/-Nlull ietcanidipina 210, 211
/-Nll8lSS inalaptil + ietcanidipina 185
/-Nl1lk inalaptil + ietcanidipina 185
/-N1-t kanitidina 2)0
/-8-108 Xtotvastatina 225
/-8lll\ venlafaxina 1+1, 1+2,
1+]
/l8lNl\ Xcetato de eslicatbazepina 8
/llll\ iamivudina
/llull0N 2 Minoxidil ++
/llull0N 5 Minoxidil ++
/llu0\ 2iptasidona 125
/lM-ll\ ricetoptofeno ])]
/lMll-8 raticalcitol +02
/lN1ll Xlbendazol ), 0
/lS108l1lt iisinoptil + uidtoclototiazida 188
/lS18ll iisinoptil 18
/lS18ll 5 iisinoptil 18
2idovudina
/lu-8-l uxcatbazepina )
/lN-SlN ilunatizina 10+
/lNt0ul8M- xido de zinco + 1alco +0
/lNu-tllN 1 Clindamicina +52
/lNl81 itittomicina + Xcetato de zinco +52
/ll-u0l ibuptofeno ]82
/ll0S Cefutoxima 2)
2iptasidona /llu0\ 125
/l1u80M-\ Xzittomicina ]8, ])
/0t08 Sinvastatina 2]2
/0llNll 2ofenoptil 1)+
2ofenoptil /0llNll 1)+
/0l8-N undansettom 10+
/0l8-N /ulS undansettom 10+
/0l-ul\ 6osettelina 501
/0lll1ll 2otepina 125, 12
2olmittiptano /0Mlu; /0Mlu N-S-l; /0Mlu 8-llMll1 150
/0lN08 Xmlodipina + ulmesattan medoxomilo 208
/0l0l1 Setttalina 1], 1]8,
1])
2olpidem tMl8l0N; S1llN0\; /0lllulM Mu 11+, 115
/0M-8lS1 Metfotmina + vildagliptina ]58
/0Mlu 2olmittiptano 150
/0Mlu N-S-l 2olmittiptano 150
/0Mlu 8-llMll1 2olmittiptano 150
Z 717
718 A
/0Nlu8-N 2onisamida 101
2onisamida /0Nlu8-N 101
/08ll Cefutoxima 2)
/08l\ Moclobemida 1]2
2otepina /0lll1ll 125, 12
/01lN-8 uesonida +5
/01lN-8 t-lll-8 uesonida +5
/01lN-8 N uesonida + Neomicina +5)
/0\ 800 Xciclovit 8
/0\l8-\ Xciclovit , 8,
++], +8
2uclopentixol tlS08ulN0l; tlS08ulN0l -tL1-8u; tlS08ulN0l
ull01
12
/LM8- ioimbina ]]5
/LMlN0N isttadiol ]]
/L8t-l rantoptazol 2)
/L8t-l +0 Mu rantoptazol 2)8
/L8lM Xloputinol ])5
/8-N uptopiom 1+
/l08lt Xloputinol ])5
/M-llL08 iluoteto de s dio +2+
/l8l\- ulanzapina 11)
/l8l\- \ll01-8 ulanzapina 11)
/81lt Cetitizina +0), +10
P
r
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n
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T
e
r
a
p
u
t
i
c
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Maro de 2011
Pronturio Teraputico
Maro de 2011
www.infarmed.pt
proposta de capa_2.pdf 16/03/11 15:21:38

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