Nombre Asignatura Profesora Fecha

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Natalia Mora Tuma. Dficit Motor. Paola Maturana. Temuco, jueves 20 de octubre de 2011

INDICE
Introduccin..... 4 Estimulacin temprana en nios con parlisis cerebral...... 5 Tratamientos de rehabilitacin.. 7 Terapia fsica: Fisioterapia..... 7 Tcnica Bobath 7 Tcnica de Patrones. 8 Tcnicas de tratamiento basadas en el concepto Vojta.... 9 Cinesiterapia...... 10 Terapia Ocupacional..... 10 Tratamientos de Logopedia.. 11 Terapia Farmacutica... 13 Frmacos para controlar la Espasticidad....... 13 Frmacos para controlar los movimientos atetoides y el babeo.... 14 Tratamientos Quirrgicos.... 14 Rizotoma selectiva de la raz dorsal.... 15 Apoyo psicosocial... 15 Terapia de la conducta.. 16 Atencin en el hogar.. 16 Otras Terapias... 17 Tratamiento de la incontinencia de la vejiga.. 17 Tratamiento de los problemas para alimentarse 18 Inyecciones de toxina botulnica.. 18 Tratamiento ortopdico.... 18 Terapias Artsticas.... 19 Musicoterapia 19 Educacin conductiva... 20 Hipoterapia o terapia asistida con caballos.... 21 Delfinoterapia o terapia asistida con delfines. 22 El papel de los Padres... 23 2

Actividades de Estimulacin Sensorial 24 Estimulacin visual.... 24 Objetivos. 24 Actividades. 24 Estimulacin Auditiva... 26 Objetivos. 26 Actividades. 27 Estimulacin Tctil.... 27 Objetivos. 27 Actividades...... 28 Estimulacin Gustativa. 29 Objetivos. 29 Actividades..... 29 Estimulacin Olfativa y Respiratoria... 30 Objetivos. 30 Actividades. 30 Estimulacin Comunicativa.. 31 Objetivos..... 31 Actividades. 31 Estimulacin Motriz.. 32 Objetivos. 32 Actividades. 32 Conclusin.. 34 Bibliografa 35

INTRODUCCIN
La parlisis cerebral es la discapacidad con ms frecuencia en los nios, afecta la Psicomotricidad del paciente en diferentes grados de gravedad segn sea el caso, y se da debido a una lesin en el sistema nervioso. La parlisis cerebral no tiene cura en la actualidad, pero si la persona afectada recibe estimulacin a tiempo y la atencin adecuada que le ayude a mejorar sus movimientos, que le estimule en el desarrollo intelectual y que le permita desarrollar el mejor nivel de comunicacin posible, podr llevar una vida plena. En este trabajo presentar una pequea definicin acerca de la estimulacin temprana en nios con P.C., los tipos de tratamientos para esta y varias actividades que se pueden emplear en el aula.

ESTIMULACIN TEMPRANA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

El desarrollo del nio est ntimamente ligado a los procesos de maduracin del sistema nervioso, sobre todo en lo que respecta a las funciones psicomotoras. Cualquier tipo de alteracin en este sistema se traducir en un trastorno madurativo que impedir la aparicin de una correcta integracin funcional. Dentro de las alteraciones del sistema nervioso central (SNC) que conllevan la afectacin de los procesos de maduracin y, por ende, el compromiso y retraso del desarrollo psicomotor en la poblacin infantil, es conocida la parlisis cerebral (PC). La PC es diagnosticada cuando existe un trastorno del tono postural y del movimiento, de carcter persistente pero no invariable, secundario a una agresin no progresiva a un cerebro inmaduro. Puede tener su origen en el perodo prenatal, en el perodo perinatal o durante el perodo posnatal o en los primeros aos de vida. Se clasifica de acuerdo con diferentes aspectos. Desde el punto de vista clnico, se divide en: espstica, hipotnica, mixta, atetsica y atxica, y en la mayora de las ocasiones, independientemente del tipo de PC, se encuentra retraso en el desarrollo psicomotor del nio. En estos casos, el hecho de que la agresin tenga lugar en un cerebro en desarrollo va a condicionar lo siguientes aspectos: El trastorno psicomotriz se va a producir en una poca temprana (perodo pre, peri y posnatal) e interferir en la maduracin del sistema nervioso, en muchos casos antes de que la funcin se haya aprendido, por lo que el nio no tendr una experiencia previa del movimiento normal. El sistema nervioso est en desarrollo, por lo tanto, sin una especificacin de funciones en las distintas reas. Ello permite que otras partes de dicho sistema puedan encargarse de funciones de las reas lesionadas y se establezcan vas suplementarias de transmisin, de esta forma se evidencia, a travs del mecanismo de recuperacin de transferencia estructural, la plasticidad del sistema nervioso.

Una premisa importante para la evolucin normal en el nio, con influencia en las diferentes fases del desarrollo, es la necesidad de la experiencia sensorial y el ejercicio (accin misma del nio), de modo que el nmero y la calidad de las primeras experiencias que recibe resulten esenciales para su desarrollo y en caso de no producirse en un grado mnimo, los defectos resultarn en muchos casos irreversibles. Siguiendo esta lnea se cree que la maduracin del nio depende no slo de lo que trae consigo al nacer, sino tambin de lo que el medio le aporta; as, se plantea como idea, en la que todos estn unnimemente de acuerdo, la necesidad de estimular adecuadamente el organismo durante su perodo de crecimiento para, de este modo, contribuir a acelerar el desarrollo mental y social, e interrumpir o corregir los defectos y actuar en la prevencin de la subnormalidad. Este tratamiento realizado durante los primeros aos se conoce como estimulacin temprana (ET) y se define como la estimulacin regulada y continuada, llevada a cabo en todas las reas sensoriales, sin forzar en ningn sentido el curso lgico de la maduracin del sistema nervioso, y determinada por su carcter sistemtico y secuencial. Se basa, desde el punto de vista terico, en la psicologa del desarrollo, la psicologa de la conducta y la neurologa evolutiva. La accin de esta estimulacin se sita fundamentalmente, aunque no se limita slo a este perodo, en los primeros aos de vida del nio, donde su comportamiento, segn Piaget, se corresponde con la inteligencia sensitivo-motora. El nio responde a estmulos sensitivos con respuestas motoras y, en muchos casos, la ausencia de respuestas motoras a la estimulacin de tipo sensorial expresa compromiso neurolgico. Las limitaciones para el movimiento activo conllevan un retraso en el despliegue de su capacidad perceptiva, que interfiere de esta forma su capacidad intelectual total. El desarrollo normal del nio en su totalidad fsica, mental, emocional y social depende de esta capacidad motora, y es difcil decidir si un nio con PC sufre retraso primario o secundario, debido a la falta de experiencia causada por su inmovilidad.

TRATAMIENTOS DE REHABILITACIN
TERAPIA FSICA: FISIOTERAPIA. La fisioterapia debe comenzar en los primeros aos de vida, inmediatamente despus del diagnstico. El nio/a, o la persona ya adulta, con P.C. realiza una serie de ejercicios fsicos con la ayuda de un fisioterapeuta, encaminados a lograr tres grandes objetivos: 1. Prevenir el deterioro o debilidad muscular por no utilizar un determinado miembro (atrofia por falta de uso). 2. Prevenir las contracturas, en ellas, los msculos se contraen crnicamente a causa de las alteraciones del tono muscular y a la debilidad asociada a la P.C. las contracturas limitan el movimiento de las articulaciones, puede afectar al equilibrio y originar la prdida de habilidades motoras previas. Adems de la importancia de la fisioterapia en la prevencin de las contracturas, se pueden utilizar aparatos ortopdicos que estiran los msculos en los casos de espasticidad. 3. Mejorar el desarrollo motor del nio. La fisioterapia es un elemento esencial del nio con PC, que le ayuda a aprender destrezas fundamentales para desenvolverse en su vida familiar, escolar, social, etc. Existen varios programas de terapia fsica indicados para personas con PC, como por ejemplo, los que a continuacin se detallan: TCNICA BOBATH Se basa en el principio segn el cual los nios con PC conservan los reflejos primitivos y, por ello, tienen dificultades para controlar el movimiento voluntario. El terapeuta contrarresta estos reflejos adiestrando en el movimiento opuesto. Los tratamientos de fisioterapia basados en las tcnicas Bobath buscan tambin la normalizacin del tono muscular. Por ejemplo, se entrenan las posturas capaces de disminuir el tono muscular y aquellas que facilitan los movimientos deseados: mayor equilibrio de pie, movimientos

activos e individuales de brazos y piernas, etc. Las Tcnicas del Concepto de Bobath son recomendables cuando el paciente da muestra de debilidad y tiene sntomas de espasticidad.

TERAPIA DE PATRONES Busca ensear las destrezas motoras en la misma secuencia en que se desarrollan y evoluciona normalmente, es decir, el terapeuta gua al nio(a) para que siga la misma secuencia de aprendizaje que sigue un nio sin PC cuando va pasando por las distintas etapas del desarrollo motor, con independencia de la edad del paciente. Esta terapia est envuelta en mucha polmica y despierta reticencias en aquellos que opinan que faltan estudios que demuestren su eficacia.

TCNICAS DE TRATAMIENTO BASADAS EN EL CONCEPTO VOJTA. 8

El mtodo Vojta constituye una tcnica de diagnstico y de tratamiento global que busca la estimulacin de respuestas reflejas de los msculos al presionar los puntos del cuerpo en los que se encuentran las terminaciones nerviosas. A travs de estas tcnicas, es posible detectar de manera muy temprana las enfermedades ocurridas durante el nacimiento que, como la parlisis cerebral, implican un retraso motor. El diagnstico se lleva a cabo a travs de un test que evala las respuestas automticas y globales a los cambios de posicin en el espacio, inducidos por el terapeuta. Estas pruebas permiten poner en evidencia las alteraciones que se producen a la hora de desencadenar los mecanismos posturales automticos dirigidos por el sistema nervioso central, teniendo en cuenta la etapa evolutiva del beb. Cada momento del desarrollo se caracteriza por una serie de patrones de conducta en funcin de una serie de estrategias locomotrices automticas claramente definidas por el concepto Vojta. El tratamiento de fisioterapia consiste en ir reproduciendo estos patrones de conductas motrices globales en el orden cronolgico que se originan normalmente. Se trata de ir realizando determinados movimientos contrarios a los que aparecen de forma espontnea en distintas regiones clave del cuerpo y lograr que estas contra resistencias se propaguen al resto del organismo.

CINESITERAPIA.

La cinesiterapia es el conjunto de intervenciones que se sirven del movimiento con fines teraputicos. Puede ser activa, si requiere la participacin del paciente, o pasiva, que se lleva a cabo sin que la persona realice ningn movimiento, bien de forma relajada o forzada. La cinesiterapia tiene efectos positivos sobre el sistema cardiovascular, respiratorio y muscular. Con la ayuda de la Cinesiterapia Se vencen resistencias externas que obstaculizan o impiden el movimiento. Se distiende las fibras acortadas o contradas. Se produce mayor tensin muscular, aumentando la fuerza y el volumen muscular. Se favorece el funcionamiento y la transmisin de los impulsos nerviosos, mejorando el equilibrio y la coordinacin del movimiento. Se aplica peso cada vez mayor de forma progresiva. Las repeticiones del ejercicio no deben ser muchas y han de realizarse de forma espaciada para lograr una buena recuperacin. Puede realizarse manualmente o por medio de instrumental (circuito de poleas, muelles, resortes, etc.). Asimismo, se debe ofrecer al nio con PC un ambiente enriquecido y variado que le estimule cuando no puede explorar por s mismo el entorno. Los programas de estimulacin le proporcionan experiencias de aprendizaje y la posibilidad de relacionarse con el mundo que le rodea. TERAPIA OCUPACIONAL Su finalidad es el desarrollo de las habilidades necesarias para desenvolverse con autonoma en la vida diaria (vestirse, comer, usar el bao, etc.). El terapeuta ocupacional tambin presta asesoramiento sobre las ayudas tcnicas especficas para compensar las dificultades en la realizacin de las distintas actividades (por ejemplo, el ordenador ms adecuado cuando no puede escribir con un bolgrafo o un lpiz), ensendole a utilizar de forma ptima estas herramientas. 10

TRATAMIENTOS DE LOGOPEDIA Cuando existen problemas para comunicarse, de deglucin y el babeo las personas con PC debern recibir logopedia. Estos tratamientos estimulan las capacidades conservadas y persiguen el desarrollo de destrezas nuevas para lograr un habla lo ms inteligible posible. El logopeda elabora y lleva a cabo el programa de rehabilitacin, siguiendo las orientaciones teraputicas marcadas por el mdico foniatra, que es el profesional que hace el diagnstico de los problemas del habla. El logopeda tambin asesora sobre la utilizacin de ayudas tcnicas que favorecen la comunicacin, como ordenadores con sintetizadores de voz. El logopeda tambin ensea ejercicios para controlar el babeo. Los objetivos que se persiguen con los tratamientos de logopedia son: Reducir los factores que obstaculizan la comunicacin y/o deglucin. Postura inadecuada, mala denticin, alteraciones emocionales y conductuales, etc. Mejorar las funciones deterioradas (comunicacin, babeo y/o deglucin). Para lograr este objetivo, se suelen utilizar tcnicas que consisten en la repeticin sistemtica de tareas. Estimular las funciones residuales. Este objetivo se basa en el principio de neuroplasticidad, segn el cual las funciones que estn conservadas sirven para sustituir y apoyar aquellas que estn deterioradas. 11

Para alcanzar estas metas, la logopedia suele incluir las siguientes tcnicas: Relajacin total o de distintas zonas corporales: Algunas tcnicas de relajacin no son adecuadas para las personas con PC, porque incrementan su nivel de ansiedad y/o tensin emocional. Ejercicios de respiracin en distintas posiciones (tumbado, sentado), hasta aprender la respiracin costo-diafragmtica que mejora la inspiracin y espiracin del aire, aumentando la capacidad pulmonar. Ejercitacin muscular del sistema bucofonatorio y rganos asociados. Impostacin vocal, que entrena a la persona a fonar (producir voz, hablar) correctamente, coordinando la respiracin y los movimientos del sistema bucofonatorio y evitando la utilizacin de msculos innecesarios y las pautas incorrectas.

TERAPIA FARMACUTICA.

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La terapia farmacutica est indicada para aliviar y reducir algunos de los sntomas asociados con la parlisis cerebral. Es importante saber que los frmacos slo pueden tomarse si existe prescripcin del mdico que atiende a la persona con PC. Frmacos para controlar las convulsiones: Se dispone de diversos frmacos para prevenir y/o controlar las convulsiones asociadas a la PC. El mdico deber determinar el tipo de convulsin especfico para recetar el medicamento ms adecuado, pues no se conoce ninguno eficaz para tratar todas las convulsiones. Por lo dems, en algunos casos, lo ms indicado es la combinacin de varios de ellos. FRMACOS PARA CONTROLAR LA ESPASTICIDAD En caso de espasticidad, la medicacin est especialmente indicada despus de una intervencin quirrgica. Aunque no se ha demostrado su eficacia a largo plazo, son tiles para reducir la este sntoma en breves perodos de tiempo. Los ms utilizados son el diazepam, el baclofn y la dantrolina, que son administrados por va oral. Diazepam.: Acta como relajante muscular y sedante del sistema nervioso. Baclofn. Bloquea las seales que transmite la mdula para que se contraigan los msculos. Dantrolina. Interfiere con el proceso de contraccin muscular. medicamentos pueden producir efectos secundarios adversos, como

Estos

adormecimiento. Adems, an no se conocen las consecuencias a largo plazo que pueden tener sobre el sistema nervioso. Tambin se estn utilizando inyecciones de alcohol en el msculo para reducir la espasticidad. Esta tcnica est especialmente indicada en las contracturas incipientes, para corregirlas cuando todava se estn formando y, as evitar la ciruga. La tcnica consiste en inyectar alcohol en el msculo contrado para debilitarlo por el tiempo necesario para que los mdicos puedan alargarlo con diversas tcnicas (ortopedia, terapia, enyesado).

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FRMACOS PARA CONTROLAR LOS MOVIMIENTOS ATETOIDES Y EL BABEO Los sntomas atetoides se caracterizan por la falta de control, la descoordinacin y la lentitud de movimientos. Afecta, principalmente, a las manos y los brazos, as como las piernas y los pies. Los medicamentos utilizados en este caso son los llamados anticolinrgicos, cuya funcin es reducir la actividad de la acetilcolina. sta es una sustancia qumica que facilita la comunicacin entre determinadas clulas del cerebro, como las relacionadas con la contraccin muscular. Los medicamentos anticolinrgicos tambin se utilizan para disminuir el babeo, debido a que reducen el flujo de la saliva, aunque, en este caso, pueden tener efectos secundarios, como sequedad en la boca o causar problemas en la digestin.

TRATAMIENTOS QUIRRGICOS Ciruga para alargar los msculos. La ciruga est especialmente recomendada en los casos de contracturas graves que reducen las posibilidades de movilidad de la persona. Su finalidad es detectar los msculos y tendones que estn contrados (cortos) para, despus alargarlos. La identificacin de los msculos defectuosos no es una tarea fcil. Por ejemplo, para dar slo dos pasos con un porte normal, se precisan treinta msculos, pero el problema en uno solo de ellos es suficiente para causar anormalidades en el modo de andar. Para detectar el origen de los problemas para caminar, se dispone de una tcnica llamada anlisis del modo de andar que combina la informacin obtenida mediante la grabacin en cinta de vdeo, anlisis de las secciones del paso por ordenador, planchas de fuerza que detectan cuando tocan el suelo los pies y la electromiografa, que registra la actividad muscular. Entre las desventajas de la ciruga, cabe destacar la posibilidad de que se debilite el msculo y la necesidad de un perodo prolongado para la recuperacin.

RIZOTOMA SELECTIVA DE LA RAZ DORSAL.

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Su objeto es la reduccin de los estmulos que llegan a los msculos de las piernas a travs de los nervios para, as, disminuir la espasticidad. La tcnica consiste en localizar y cortar selectivamente determinadas fibras nerviosas que controlan el tono muscular y se encuentran sobreactivadas. APOYO PSICOSOCIAL Orientacin Educativa y Psicopedaggica: Cuando el nio/a con PC llega a la edad de escolarizarse, un Equipo de Orientacin Educativa y Psicopedaggica evaluar sus necesidades educativas especiales, para, as, poder informar y orientar a los padres de la modalidad de escolarizacin ms adecuada y proponerles los centros apropiados. El equipo est formado, al menos, por psiclogos/as y pedagogos/as (o psicopedagogos/as). Se pueden distinguir tres tipos de Equipos de Orientacin Educativa y Psicopedaggica: Equipos de Orientacin Educativa y Psicopedaggica de Atencin Temprana: Actan, generalmente, en las Escuelas Infantiles, atendiendo a los nios/as de 0 a 6 aos. Equipos de Orientacin Educativa y Psicopedaggica Generales: Actan, preferentemente, en los Centros Infantiles y en los Centros de Educacin Primaria, atendiendo a los nios/as de 3 a 12 aos. Equipos de Orientacin Educativa y Psicopedaggica Especficos: Atienden a nios/as con discapacidades especficas: motoras, auditivas, visuales, intelectuales y alteraciones graves del desarrollo, en todas las etapas educativas. Los Equipos de Orientacin Educativa y Psicopedaggica tambin colaboran con los profesores/as de los centros educativos y les orientan.

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TERAPIA DE LA CONDUCTA La Terapia de la Conducta tiene por finalidad aumentar las habilidades del nio/a con PC, a travs de tcnicas psicolgicas de aprendizaje. Constituye, por tanto, un complemento a la rehabilitacin y a la terapia ocupacional. El fundamento de la Terapia de la Conducta es el refuerzo o premio de las conductas adecuadas (por ejemplo, cada vez que el nio/a con PC logra un objetivo de la terapia ocupacional, se le da un globo) mientras se extinguen, ignorando, las conductas inadecuadas (Ej. Se le retira la atencin cuando tiene rabietas por no querer realizar la rehabilitacin). ATENCIN EN EL HOGAR Es fundamental la actitud de la familia para favorecer una eficaz estimulacin y/o rehabilitacin, ya que es en el seno de su hogar donde el nio con necesidades especiales pasa la mayor parte de su tiempo.

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OTRAS TERAPIAS Tratamiento del babeo. El babeo se puede reducir mediante determinados medicamentos, la ciruga o la bio-retroalimentacin. El tratamiento quirrgico puede ir acompaado de complicaciones, agravando las dificultades para tragar. La bioretroalimentacin es una tcnica que avisa cuando empiezan a babear para que la persona pueda controlarlo. Consta de un dispositivo que emite una seal luminosa y/o auditiva (luz/sonido) cuando la persona empieza el babeo y, as, puede tragar la saliva cuando percibe esta seal.

TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA DE LA VEJIGA Para tratar la incontinencia, existen una serie de posibles intervenciones que incluyen ejercicios especiales, bio-retroalimentacin, frmacos o implantacin quirrgica de aparatos que ayudan a controlar los msculos afectados.

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TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS PARA ALIMENTARSE Las dificultades para masticar y tragar pueden originar problemas de atragantamiento y/o desnutricin. Para paliarlas, el mdico o el terapeuta ocupacional, a veces, recomiendan dietas especficas y adiestrar a la persona con PC en nuevas formas de comer. En los casos ms graves, podrn recomendar un tubo gstrico que lleve el alimento desde la garganta al estmago, o su implantacin quirrgica despus de practicarle una abertura a travs de una gastrostoma. INYECCIONES DE TOXINA BOTULNICA La toxina botulnica ingerida en grandes cantidades provoca envenenamiento por botulismo que paraliza los msculos. No obstante, su inyeccin en pequeas dosis en msculos especficos puede reducir la espasticidad.

TRATAMIENTO ORTOPDICO Los aparatos ortopdicos tienen por finalidad mantener la estabilidad de las articulaciones y mejorar la postura y el equilibrio, eliminando las contracturas. Cuando esta tcnica es insuficiente, habr que acudir a la ciruga.

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TERAPIAS ARTSTICAS Existen una serie de instituciones que utilizan distintas disciplinas artsticas con fines teraputicos. Estas terapias conciben el tratamiento de una manera integral, trabajando los aspectos fsicos, psicolgicos, psicopedaggicos, sociales y artsticos de la persona. El componente ldico y creativo de este tipo de terapias contribuye a aumentar la autoestima. MUSICOTERAPIA La msica con fines teraputicos tiene importantes beneficios sobre los aspectos emocionales y motivacionales, la salud fsica, las funciones cognitivas y sensorio motoras, as como las habilidades sociales y de comunicacin. Las sesiones de musicoterapia pueden recibirse de manera individual o en grupo, dependiendo de las necesidades especficas de la persona. El programa de tratamiento consta de elementos y ejercicios muy variados (improvisacin musical, escuchar y cantar canciones, discusin lrica, tocar instrumentos, etc.) que se adaptarn a las caractersticas y aptitudes de cada persona. Sobre la musicoterapia, existe una serie de prejuicios y mitos que hay que desterrar, como que slo es adecuada para determinados tipos de pacientes o la creencia de que hay estilos musicales que son ms efectivos para lograr los fines buscados. No obstante, si se deben tener en cuenta las preferencias personales, as como las necesidades y circunstancias especficas de cada persona a la hora de elaborar el programa de tratamiento.

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EDUCACIN CONDUCTIVA Es un sistema de aprendizaje especficamente diseado para la rehabilitacin de personas con alteraciones neurolgicas, como la parlisis cerebral. Se basa en la interaccin del educador y el alumno, ante determinadas circunstancias de aprendizaje y teniendo en cuenta la edad de ste. El tratamiento puede impartirse de forma individual o en grupos de personas con edades homogneas. Aborda de forma integral las alteraciones del movimiento, los problemas de aprendizaje, las habilidades cognitivas y la comunicacin. Ensea a los nios con parlisis cerebral a conseguir aquello que quieren y a lograr la motivacin necesaria para alcanzar sus metas. Los principales objetivos de la Educacin Conductiva son: Aprender cmo llevar una forma de vida normalizada. Construir un nuevo mtodo de funcionamiento: que aprenda a caminar, atender en la escuela, ir al trabajo. Estimular el desarrollo de la personalidad. Desarrollar funciones cognitivas. Elaborar un programa educativo que puede ser adaptado a las caractersticas de las escuelas ordinarias y a las de educacin especial. Terapias Asistidas con Animales (zooterapia): Se trata de un conjunto de terapias que buscan la recuperacin de las personas con distintas dolencias, como la parlisis cerebral, mediante la interaccin con animales. La mayora de las personas reaccionan de forma positiva cuando se relacionan con sus mascotas, lo que tiene efectos beneficiosos sobre su estado fsico y emocional, las aptitudes intelectuales, las capacidades y las habilidades sociales, entre otras funciones. Actualmente, se dispone de suficiente evidencia cientfica que muestra como el contacto con animales puede hacer disminuir el ritmo cardaco, calmar a los nios con alteraciones emocionales, o fomentar la conversacin en personas poco comunicativas. Atendiendo al animal presente en la terapia, las modalidades utilizadas con ms frecuencia son:

HIPOTERAPIA O TERAPIA ASISTIDA CON CABALLOS 20

Se trata de una modalidad de tratamiento en la que el nio o la nia con parlisis cerebral reciben distintos estmulos a travs de su relacin con los caballos. Cuando estn empezando a conocerse, los ejercicios consisten en que el nio/a acaricie al caballo, lo hable y pierda el miedo que le puede provocar un animal de gran tamao. Poco a poco, el nio(a) va aprendiendo a montarlo. Se le sienta sobre la montura en distintas posiciones (hacia atrs, tumbado, boca abajo), segn los objetivos buscados en la terapia. El la jinete recibe a travs del cuerpo del caballo distintos estmulos sobre el movimiento y los cambios posturales, que influyen en su equilibrio y fortalece sus msculos.

DELFINOTERAPIA O TERAPIA ASISTIDA CON DELFINES

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Los delfines son animales con un elevado nivel de inteligencia que les permite relacionarse con las personas y comprender situaciones complejas. Los nios/as con parlisis cerebral, cuando se relacionan con caballos, aumentan la seguridad en s mismos, mejoran su capacidad para relacionarse con los dems y la comprensin del esquema corporal.

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Que nos platea

EL PAPEL DE LOS PADRES Los padres son los que van a tener el papel esencial en la habilitacin y recuperacin de su hijo. Es de gran importancia el trabajo de los padres en casa, ya que ellos son los que estn en un contacto ms directo con su hijo. El programa de tratamiento enseado en el centro a los padres deber contener exclusivamente los ejercicios adecuados a cada situacin, no debindose pasar a ejercicios ms complicados hasta que estn superados los iniciales, por todo ello es fundamental la coordinacin y colaboracin entre los profesionales del centro y los padres. En algunos casos se dejarn ejercicios para realizarlos exclusivamente el terapeuta en el centro, dada su complejidad o la necesidad de utilizar equipamiento del cual no se dispone en el hogar familiar, en las sesiones programadas. Sin embargo, lo deseable es que todo lo aprendido por los padres, independientemente de su aplicacin reglada, se incluya en la relacin cotidiana con el beb. Cuando se ensea a un nio una nueva destreza, es frecuentemente necesario prestarle diversos tipos de ayuda, para asegurarse el xito en el logro de objetivo. Esta ayuda puede ser fsica, verbal o visual. Siempre y cuando los padres necesiten informacin o apoyo a la hora de llevar a cabo el programa de tratamiento, o bien

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asesoramiento ante comportamientos o actitudes de su hijo, deber solicitar una cita con el terapeuta del centro. Los individuos con parlisis cerebral y sus familias o ayudantes son tambin miembros importantes del equipo de tratamiento, y deben involucrarse ntimamente en todos los pasos de la planificacin, toma de decisiones y la administracin de los tratamientos.

ACTIVIDADES DE ESTIMULACIN SENSORIAL Estimulacin Visual

Objetivos Elevar el nivel de conciencia de presencia de luz desde la sensacin a la percepcin facilitando la atencin visual. Estimular el contacto visual como parte de una experiencia compartida. Estimular la orientacin y el seguimiento hacia la luz, las personas, los objetos y actividades interesantes, buscando la rotacin de la cabeza principalmente hacia el lado derecho. Estimular al nio a hacer un abordaje exploratorio hacia objetos; mirar, golpear, mirar, tocar, mirar, mover, propiciando la atencin visual. Provocar una respuesta de fijacin hacia una luz reflejada en un objeto o hacia el objeto aislado. Estimular el reconocimiento y atencin hacia sus manos. Estimular la conciencia visual de la atencin hacia representaciones bidimensionales con los colores rojo, negro y blanco. Estimular la conciencia de atencin hacia la cara de otras personas, movimientos del otro y algunos gestos apoyados por la voz. Actividades 1. Tapamos los ojos del nio con un trapo sobre la cabeza y cuando lo destapemos le decimos Mira, vemos el color. Vamos cambiando el color de luz y tapando y destapando. Para cambiar de color introducimos una linterna en vasos de plstico de colores diferentes.

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2. Cubrimos la linterna con una tela al alcance de su mano y le pedimos que retire la tela para encontrar la luz. 3. Visionar con el nio vdeos con contrastes y cambio de colores. 4. Presentarle una luz, cuando el nio fije la mirada en ella, apagarla. Despus presentarle otra luz bastante cerca de la primera y comprobar si gira la cabeza hacia esa nueva luz. 5. Mover cerca de l una pelota de colores vivos u otro material similar y hacer que siga una misma trayectoria. Animarle a que la siga con la mirada. 6. Utilizar una marioneta para que aparezca y desaparezca, puede utilizarse un cuento para ambientarlo. Procurar que la marioneta se mueva y l la busque con la mirada. Colocarle, despus, la marioneta en su mano. 7. Mostrarle un objeto sonoro, decirle que cuando lo mire, lo haremos sonar. Al principio lo colocamos al lado izquierdo y luego al lado derecho o viceversa. 8. Escondemos un objeto. Despus de mostrrselo y hacerlo sonar, le decimos busca el objeto, cuando dirija la mirada hacia donde lo hemos escondido se lo mostraremos de nuevo y lo haremos sonar de nuevo. Reforzamiento verbal. 9. Elegimos objetos comunes para l y que le sean atractivos. Despus se los mostramos y le dejamos que los manipule y los haga sonar. Luego se le colocan en distintos lugares al alcance de su vista. Nombramos cada objeto y esperamos a que l mire el objeto nombrado. Si lo mira lo hacemos sonar y lo reforzamos verbalmente. 10. Colocar tarjetas en la lnea de mirada del nio y llamar su atencin para que fije la mirada hacia ellas acompandonos de sonidos representativos de los objetos representados en la tarjeta (pez, vaca,..). 11. Hacer reflejar las manos del nio sobre una cartulina negra, jugar con los dedos para que los vea reflejados y los siga con la mirada. Esperar su reaccin. Contrastar sus manos contra

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un fondo negro (por ejemplo) pintarle las manos de color rojo o utilizar guante rojo y hacer que las mueva sobre la cartulina. 12. Establecemos contacto visual con el nio hablndole, cantndole, soplando. Despus nos escondemos y le decimos que nos busque. Cuando el nio mire al lugar donde estamos nosotros salimos y continuamos la actividad.

Estimulacin Auditiva
Objetivos Reaccionar ante sonidos hechos con distintas partes del cuerpo o con distintos elementos, de intensidades diferentes. Producir sonidos de diferente juguetes instrumentos de percusin Provocar una respuesta ante sonidos de imitacin de animales cercanos a l, voces conocidas, ruidos de su entorno. Localizar fuentes de sonido girando la cabeza en los distintos planos de movimiento. Reaccionar ante la msica de diferentes ritmos y estilos e intentar que las vivencie lo mximo posible. Utilizar la msica para relajar distintas partes del cuerpo, a la vez que podemos utilizar algn contacto fsico.

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Provocar respuesta ante la variacin del volumen tanto de la voz, como de msica.

Actividades 1. Colocarnos delante del nio, procurar que nos est mirando a la cara y comenzar a hacer distintos sonidos con la boca, con la punta de la lengua y observar sus reacciones. 2. Utilizando distintos elementos como globos llenos de piedrecitas, bolsitas sonoras, muecos de goma, instrumentos musicales, juguetes musicales, situarlos en distintos lugares hacindolos sonar alternativamente para que el nio gire la cabeza hacia el objeto sonoro. 3. Subimos y bajamos el volumen de la radio, del piano, etc., esperando una respuesta en el nio y provocar que a travs de sus respuestas subamos o bajemos el volumen. 4. Utilizamos las canciones populares infantiles para que el nio reconozca msica que tenga un ritmo marcado y con la que podamos implicarle ayudndole a oponer las dos manos imitando palmadas, cantarlas muy cerca de l, estableciendo cualquier tipo de interaccin. 5. Bailamos (Movemos la silla de ruedas) al ritmo de la msica que se le presenta, se esperan respuestas de agrado o desagrado.

Estimulacin Tctil
Objetivos. Despertar distintas sensaciones en partes del cuerpo tales como: la cara, las manos, los brazos y las piernas, principalmente. Conseguir una mayor conciencia de sus manos, sus dedos, sus brazos, sus piernas y su cara. Experimentacin de sensaciones contrarias como por ejemplo el fro, el calor, la suavidad, la rugosidad. Utilizar, cada vez con mayor frecuencia e intencionalidad, el tacto como fuente de exploracin de distintos objetos.

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Actividades 1. Llevar la mano del nio para que sienta, a travs del tacto, distintos tejidos como la tela de abrigo, el algodn, la seda, la lana, trapo del polvo, etc. Esperar sus reacciones y acompaarlas con la voz. 2. Utilizamos crema de manos, aceite para nios y le untamos las manos con ello. Ayudarle para que se las acaricie y se extienda la crema por todos los dedos recorrindoselos. 3. Mantener extendidas las manos despus de una fase de relajacin e ir soplndole uno a uno los dedos, esperando sus respuestas. 4. Utilizaremos el agua para que el nio introduzca sus manos y ayudarle a relajarse de ese modo, recorriendo tambin dedo a dedo sus manos. 5. Tumbado boca arriba acariciarle y presionar algunas zonas desde los hombros hasta la punta de los dedos. Acompaar de una msica relajante. Tumbado boca abajo, hacer lo mismo. Despus cambiar a las piernas. 6. Colocar algo encima de una mano y en la otra nada. Esperamos a que mueva la mano, bien para quitarse lo que tiene encima o bien para tratar de explorarlo. Reforzar y acompaar todo el tiempo de instrucciones verbales. 7. El nio palpar con la misma mano dos superficies muy distintas seguidas como el agua fra y el agua caliente, madera, metal, y esperamos su reaccin. 8. Acariciamos distintas partes del cuerpo: brazos, manos, dedos, cara con calcetines, guantes, esponjas, algodn, plumas, lana, etc. 9. Con barro o con pan duro remojado, introducimos las manos dentro para que experimente nuevas sensaciones, mientras observamos sus reacciones. 10. Con tiras de papelitos o de lana, pasamos por encima de su cuerpo imitando una ducha a la vez que se mantiene contacto verbal con el nio, se puede acompaar de msica apropiada.

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Estas duchas tambin se harn con garbanzos, alubias, lentejas que dejaremos caer de distintas alturas en el cuerpo del nio.

Estimulacin gustativa
Objetivos Favorecer la deglucin, y si es posible la masticacin, como actividad prefnica que potencia y desarrolla los msculos que intervienen en la fonacin. Mejorar el control de la succin y la deglucin por medio de Tcnicas de Bobath y Tardieu. Probar diferentes sabores y texturas para que muestre sus preferencias.

Actividades 1. Se le presentan diferentes sabores (limn, sumo de melocotn, leche con chocolate, etc) y texturas con ayuda de cuentagotas, chupetes o vasos adaptados. 2. Se le harn masajes en el aparato fonador ayudndonos de aceites esenciales para relajar los msculos y/o adquirir musculatura en el rea. 3. Se le darn mordedores de diferente rugosidad y dureza para que los muerda, en ocasiones se le opondr resistencia para aumentar la fuerza en la dentadura.

Estimulacin olfativa y respiratoria

Objetivos Mejorar la capacidad y habilidad respiratoria. Acercar distintas sensaciones olfativas y esperar respuestas de agrado desagrado.

Actividades

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1. Se le presentarn distintas sustancias para que muestre algn tipo de reaccin. 2. Se impregnar la clase con algn olor que le resulte estimulante para que lo asocie con el espacio y la actividad concreta. Adems de decirle de que olor se trata y de qu elemento se ha extrado. 3. Se le realizarn masajes en la zona torcica para facilitar la expectoracin y la correcta higiene nasal.

Estimulacin comunicativa
Objetivos: Favorecer los prerrequisitos de la comunicacin, a travs de los diferentes tipos de estimulacin. Favorecer y estimular la produccin voclica.

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Comprender sencillas rdenes.

Actividades 1. Cuando el nio emita un sonido se le repetir la emisin, apoyndolo con caricias y tonos de voz clida. 2. En cada sesin se le mostrarn nuevos objetos relacionados con el resto de actividades para que aumente sus conocimientos sobre el exterior. 3. En un ambiente relajado se le mostraran patrones voclicos a imitar. En cada una de las respuestas positivas del nio se le reforzara con alabanzas y caricias. 4. Se le darn ordenes sencillas (Coge, Toca, Dame la mano) que el nio deber ejecutar. Estas rdenes tendrn siempre un fin real.

Estimulacin motriz
Objetivos Conseguir relajar la espasticidad de miembros superiores e inferiores.

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Conseguir un buen control ceflico, ya sea decbito supino, decbito prono y en sedestacin. Ganar movilidad articular en extremidades superiores e inferiores y evitar ms retracciones. Conseguir manipulacin y pinza fina. Conseguir el equilibrio del tronco en sedestacin. Mejorar la capacidad respiratoria.

Actividades 1. Masajes relajantes en piernas, muslos, brazos y antebrazos. Tambin en columna cervical y cintura escapular, en posicin dorsal. 2. Para ganar movilidad en sus cuatro extremidades, en la camilla le realizo movilizaciones pasivas, intento solicitrselas activo asistidas. 3. Estiramientos de forma pasiva de la musculatura gemelar, isquiotibiales y bceps con el nio tendido sobre la espalda, para evitar ms retracciones. Con el nio decbito prono, le realizo Clapping sobre la zona pulmonar para movilizar sus secreciones y facilitar su expulsin, y as mejorar su capacidad respiratoria. 4. Estimulacin del levantamiento de la cabeza en posicin prona, mediante toques en la nuca y/o frente y con pitidos y diferentes sonidos delante de su cabeza y a los lados, para que la levante y tambin la gire. 5. Parecido al ejercicio anterior, sobre la colchoneta en prono con una almohada en el pecho, estimulo el enderezamiento de la cabeza y un poco del tronco con diferentes ruidos. Luego le apoyo los antebrazos y se los sujeto cercanos a su tronco, as repetimos el ejercicio. Tenemos el espejo colocado delante para una mayor sensacin propioceptiva. 6. Sentado en la colchoneta gorda y yo colocada detrs para darle apoyo a su tronco, le estimulo el mantenimiento de la cabeza erguida. Luego lo balanceo lateralmente y anteroposteriormente para estimularle el equilibrio.

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7. Estimulo su motriz fina ofrecindole discos pequeos, aunque los agarra de forma grosera con toda la mano. 8. De forma pasiva mantengo a el nio en bipedestacin apoyado en la camilla y sobre mi cuerpo, de este modo tiene una sensacin ms real de su entorno y va acostumbrndose a la posicin erecta.

CONCLUSIN La atencin tarda retrasa el desarrollo del nio y lo priva de oportunidades de explorar su entorno, est en las manos de los padres la atencin temprana de sus hijos. Los nios con parlisis cerebral pasan por los mismos niveles de conceptualizacin de aprendizaje ya que su problema es principalmente motor, por lo tanto con este trabajo podemos conocer los

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tratamientos y actividades para estimular y de esta manera tambin rehabilitar a los nios que presentan parlisis cerebral, empleando para ello paciencia, estudio y bastante creatividad. Integrar a un nio con parlisis cerebral es un reto que implica un trabajo conjunto entre educacin regular, educacin especial, autoridades educativas, padres de escolar, sino familiar, social y laboral. familia y comunidad en general; en este sentido, el fin es lograr una verdadera integracin, no slo

BIBLIOGRAFIA La gran mayora de la informacin fue recopilada gracias a una alumna de Educacin Diferencial de la universidad mayor, ella me facilito material que le entrega su institucin. El resto fue sacado de las siguientes pginas en Internet.

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http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Enfermedades/EnfermedadesDiscapacitant es/P/Paralisis%20cerebral/Paginas/Descripcion.aspx http://www.espaciologopedico.com/articulos2.php?Id_articulo=134 http://es.wikipedia.org/wiki/Par%C3%A1lisis_cerebral

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