1- INTRODUO

Camos to fundo que atrever-se a proclamar aquilo que bvio se transformou em dever de todo o ser inteligente. (Georges Orwell)

No mbito da avaliao da disciplina de Filosofia foi proposto a realizao de um trabalho individual na forma de dossier temtico. Escolhi o tema Eutansia, pois um tema debatido na actualidade que levanta

muitos problemas ticos e o qual pode afectar profundamente as relaes familiares assim como a relao mdico doente. Sempre houve doentes e ancios, mas antigamente eram considerados um tesouro. Agora no passam de um estorvo... E s por isso que hoje se fala em eutansia, quando no passado havia apenas o suicdio: o suicdio uma deciso pessoal; a eutansia acabar por ser uma imposio da sociedade. H em muitas cabeas uma noo da vida que chocantemente pobre, desagradavelmente rasteira, tristemente vazia. Consiste em olhar para a vida de uma forma utilitria, com base numa concepo egosta e em critrios apenas econmicos: se uma vida no til - se no produtiva, se no proporciona todo o prazer - ento no tem razo de ser. Pode eliminar-se, como se elimina um automvel velho ou sem conserto, um par de sapatos rotos, uma camisola demasiadas vezes remendada. A grande questo da eutansia no consiste em se cada pessoa pode, ou no, ter a liberdade de escolher o seu destino. E tambm no reside em se uma pessoa pode pedir a outra que a mate. A questo est em que o triunfo desta viso utilitria da vida levaria eliminao de pessoas que, no querendo elas mesmas acabar com a vida, so consideradas inteis por uma sociedade que se tornou materialista (a deciso transferida para os mdicos e para os familiares, e para os parlamentos, que muitas vezes esto ansiosos por se verem livres de um fardo). Para este trabalho foram definidos como objectivos: Dar a conhecer alguns dos principais textos produzidos no domnio da Eutansia. Aprofundar conhecimentos sobre o tema.

Para a realizao deste trabalho e atingir estes objectivos a metodologia utilizada foi a pesquisa bibliogrfica, em monografias, jornais e pesquisa informtica na Internet. Do ponto de vista estrutural, sistematiza-se este trabalho num enquadramento terico relativo Eutansia, perspectiva histrica, filosfica, religiosa e mdica. Farei uma breve aluso ao que pensam os Portugueses, tendo para isso sido realizado um pequeno inqurito. O trabalho ser finalizado com uma

breve concluso.

2- O QUE A EUTANSIA?
Qual o lugar do homem? Onde os seus irmos precisarem dele. (Madre Teresa de Calcut)

A eutansia o acto de, invocando compaixo, matar intencionalmente uma pessoa. A palavra "EUTANSIA" composta de duas palavras gregas "eu" e "thanatos" e significa, literalmente, "uma boa morte". Na actualidade, entende-se geralmente que "eutansia" significa provocar uma boa morte "morte misericordiosa", em que uma pessoa acaba com a vida de outra pessoa para benefcio desta. Este entendimento da palavra reala duas importantes caractersticas dos actos de eutansia. Primeiro, que a eutansia implica tirar deliberadamente a vida a uma pessoa; e, em segundo lugar, que a vida tirada para benefcio da pessoa a quem essa vida pertence normalmente porque ela ou ele sofre de uma doena terminal ou incurvel. Isto distingue a eutansia da maior parte das outras formas de retirar a vida. Todas as sociedades que conhecemos aceitam algum princpio ou princpios que probem que se tire a vida. Mas h grandes variaes entre as tradies culturais sobre quando considerado errado tirar a vida. Se nos voltarmos para as razes da nossa tradio ocidental, verificamos que no tempo dos gregos e dos romanos, prticas como o infanticdio, o suicdio e a eutansia eram largamente aceites. A maior parte dos historiadores da moral ocidental esto de acordo em que o judasmo e a ascenso do Cristianismo contriburam

enormemente para o sentimento geral de que a vida humana tem santidade e no deve ser deliberadamente tirada. Tirar uma vida humana inocente , nestas tradies, usurpar o direito de Deus de dar e tirar a vida. Escritores cristos influentes viram-no tambm como uma violao da lei natural. Este ponto de vista da absoluta inviolabilidade da vida humana inocente permaneceu virtualmente imutvel at ao sculo dezasseis quando Thomas More publicou a suaUtopia. Neste livro, More retrata a eutansia para os que esto

desesperadamente doentes como uma das instituies importantes de uma comunidade ideal imaginria. Nos sculos seguintes, os filsofos britnicos (em particular David Hume, Jeremy Bentham e John Stuart Mill) puseram em questo a base religiosa da moralidade e a proibio absoluta do suicdio, da eutansia e do infanticdio. O grande filsofo alemo do sculo dezoito Emmanuel Kant, por outro lado, embora acreditasse que as verdades morais se fundam na razo e no na religio, pensava no obstante que "o homem no pode ter poder para dispor da sua vida". Aqueles que defenderam a admissibilidade moral da eutansia apresentaram como principais razes a seu favor a misericrdia para com pacientes que sofrem de doenas para as quais no h esperana e que provocam grande sofrimento e, no caso da eutansia voluntria, o respeito pela autonomia. Actualmente, certas formas de eutansia gozam de um largo apoio popular e muitos filsofos contemporneos tm sustentado que a eutansia moralmente defensvel. A oposio religiosa oficial (por exemplo, da Igreja Catlica

Romana), no entanto, manteve-se inalterada, e a eutansia activa continua a ser um crime em todas as naes com excepo da Holanda e da Blgica. A, a partir de 1973, um conjunto de casos jurdicos estabeleceram as condies de acordo com as quais os mdicos, e apenas os mdicos, podem praticar a eutansia: a deciso de morrer deve ser a deciso voluntria e reflectida de um paciente informado; tem de existir sofrimento fsico ou mental considerado insuportvel por aquele que sofre; no haver outra soluo razovel (i.e. aceitvel pelo paciente) para melhorar a situao; e o doutor tem de consultar outros profissionais superiores. Para analisarmos melhor o assunto sobre a eutansia necessrio estabelecer algumas distines. A eutansia pode ter trs formas: voluntria, novoluntria e involuntria.

2.1- EUTANSIA VOLUNTRIA, NO-VOLUNTRIA E INVOLUNTRIA H uma relao estreita entre eutansia voluntria e suicdio assistido, em que uma pessoa ajuda outra a acabar com a sua vida (por exemplo, quando A obtm os medicamentos que iro permitir a B que se suicide). Um exemplo deste caso o de Ramn Sampedro: Ramn Sampedro era um espanhol, tetraplgico desde os 26 anos, que solicitou justia espanhola o direito de morrer, por no mais suportar viver. Ramn Sampedro permaneceu tetraplgico por 29 anos. A sua luta judicial demorou cinco anos. O direito eutansia activa voluntria no lhe foi concedido, pois a lei espanhola caracterizaria este tipo de ao como homicdio. Com o auxlio de amigos planejou a sua morte de maneira a no incriminar sua famlia ou seus amigos. Em Novembro de 1997, mudou-se de sua cidade, Porto do Son/Galcia-Espanha, para La Corua, 30 km distante. Tinha a assistncia diria de seus amigos, pois no era capaz de realizar qualquer actividade devido a tetraplegia. No dia 15 de Janeiro de 1998 foi encontrado morto, de manh, por uma das amigas que o auxiliava. A autopsia indicou que a sua morte foi causada por ingesto de cianeto. Ele gravou em vdeo os seus ltimos minutos de vida. Nesta fita fica evidente que os amigos colaboraram colocando o copo com um canudo ao alcance da sua boca, porm fica igualmente documentado que foi ele quem fez a ao de colocar o canudo na boca e sugar o contedo do copo. A repercusso do caso foi mundial, tendo tido destaque na imprensa como morte assistida. A amiga de Ramn Sampedro foi incriminada pela polcia como sendo a responsvel pelo homicdio. Um movimento internacional de pessoas enviou cartas "confessando o mesmo crime". A justia, alegando impossibilidade de levantar todas as evidncias, acabou por arquivar o processo. Mesmo que a pessoa j no esteja em condies de afirmar o seu desejo de morrer quando a sua vida acabou, a eutansia pode ser voluntria. Pode-se desejar que a prpria vida acabe, no caso de se ver numa situao em que, embora sofrendo de um estado incurvel e doloroso, a doena ou um acidente tenham tirado todas as faculdades racionais e j no seja capaz de decidir entre a vida e a morte. Se, enquanto ainda capaz, tiver expresso o desejo reflectido de morrer quando numa situao como esta, ento a pessoa que, nas circunstncias apropriadas, tira a vida de outra actua com base no seu pedido e realiza um acto de eutansia voluntria.

A eutansia no-voluntria quando a pessoa a quem se retira a vida no pode escolher entre a vida e a morte para si porque , por exemplo, um recmnascido irremediavelmente doente ou incapacitado, ou porque a doena ou um acidente tornaram incapaz uma pessoa anteriormente capaz, sem que essa pessoa tenha previamente indicado se sob certas circunstncias quereria ou no praticar a eutansia. A eutansia involuntria quando realizada numa pessoa que poderia ter consentido ou recusado a sua prpria morte, mas no o fez seja porque no lhe perguntaram, seja porque lhe perguntaram mas no deu consentimento, querendo continuar a viver. Embora os casos claros de eutansia involuntria possam ser relativamente raros, houve quem defendesse que algumas prticas mdicas largamente aceites (como as de administrar doses cada vez maiores de medicamentos contra a dor que eventualmente causaro a morte do doente, ou a suspenso no consentida para retirar a vida do tratamento) equivalem a eutansia involuntria.

2.2- EUTANSIA ACTIVA E PASSIVA At agora, definimos "eutansia" de forma vaga como "morte misericordiosa". H, contudo, duas formas diferentes de provocar a morte de outro; pode-se matar administrando, por exemplo uma injeco letal, ou pode-se permitir a morte negando ou retirando tratamento de suporte vida. Casos do primeiro gnero so vulgarmente referidos como eutansia "activa" ou "positiva", enquanto casos do segundo gnero so frequentemente referidos como eutansia "passiva" ou "negativa". Quaisquer dos trs gneros de eutansia indicados anteriormente eutansia voluntria, no-voluntria e involuntria tanto podem ser passivos ou activos. Um caso de eutansia no-voluntria passiva recente o de Terry Schiavo. Theresa Marie (Terri) Schindler-Schiavo, de 41 anos, teve uma paragem cardaca, em 1990, talvez devido a perda significativa de potssio associada a Bulimia, que um distrbio alimentar. Ela permaneceu, pelo menos, cinco minutos sem fluxo sanguneo cerebral. Desde ento, devido a grande leso cerebral, ficou em estado vegetativo, de acordo com as diferentes equipas mdicas que a trataram. Aps longa disputa familiar, judicial e poltica, foi-lhe retirada a sonda que a alimentava e hidratava, tendo vindo a falecer em 31 de Maro de 2005.

O Caso Terri Schiavo tem tido grandes repercusses nos Estados Unidos, assim como noutros pases, devido a discordncia entre seus familiares na conduo do caso. O esposo, Michael Schiavo, desejava que a sonda de alimentao fosse retirada, enquanto que os pais da paciente, Mary e Bob Schindler, assim como seus irmos, lutaram para que a alimentao e hidratao fossem mantidas. Por trs vezes o marido ganhou na justia o direito de retirar a sonda. Nas duas primeiras vezes a autorizao foi revertida. Em 19 de Maro de 2005 a sonda

foi retirada pela terceira vez, permanecendo assim at a sua morte. Este caso tem sido relatado na imprensa leiga como sendo uma situao de eutansia, mas pode muito bem ser enquadrado como sendo uma suspenso de uma medida teraputica considerada como sendo no desejada pela paciente e incapaz de alterar o prognstico de seu quadro. A sociedade tem se manifestado nestes 15 anos tanto a favor quanto contra a retirada da sonda de alimentao atravs de manifestaes pblicas e aces continuadas. Alguns questionam o direito de uma outra pessoa poder tomar esta deciso, por representao, to importante em nome de outra. Outros discutem a questo de recursos j gastos na manuteno de uma paciente sem possibilidade de alterar o seu quadro neurolgico. A imprensa mundial tem dado destaque a esta situao, alm dos noticirios, em programas de debates, pesquisas de opinio, apresentando uma

perspectiva meramente dicotmica* ou maniquesta **. As pessoas so foradas a se posicionarem apenas de forma contra ou a favor. Este caso permite abordagens mltiplas. A questo central pode ser a da

tomada de uma deciso desta magnitude por um representante legal que tem questionado a sua defesa dos melhores interesses da paciente. Outras questes como m prtica profissional, conflitos de interesse de profissionais, familiares, polticos, advogados e juzes, privacidade, autodeterminao, veracidade, justia, beneficncia, eutansia versus homicdio, eutansia versus retirada de tratamento, entre outras, podem ser levantadas. Este caso um exemplo da transformao de uma deciso privada, que deveria ter sido tomada no mbito familiar, para a esfera pblica, de uma questo de atender ao melhor interesse da paciente, para transformar-se em um espectculo. *Dicotmico Bifurcado (certo/errado) **Maniquesta Aquele que admite um principio do bem e um principio do mal, independentes e em luta um contra o outro.

H um amplo acordo em que as omisses tal como as aces podem constituir eutansia. A Igreja Catlica Romana, na sua Declarao sobre a Eutansia, por exemplo, define eutansia como "uma ao ou omisso que por si prpria ou por inteno causa a morte" A discordncia filosfica tem por origem a questo de saber quais as aces e omisses que constituem casos de eutansia. Assim, s vezes nega-se que um mdico, que se recusa a ressuscitar um recmnascido gravemente incapacitado, esteja a praticar eutansia (no-voluntria passiva), ou que um mdico, que administra doses cada vez maiores de um medicamento para as dores que sabe que acabar por resultar na morte do doente, esteja a praticar algum gnero de eutansia. Outros autores defendem que sempre que um agente pratica uma ao ou omisso que deliberada e intencionalmente resulta na morte prevista do doente, realizou eutansia activa ou passiva. Apesar da grande diversidade de pontos de vista sobre este assunto, os debates sobre a eutansia tm-se centrado sobretudo em certos temas: 1. O facto de a morte ser activamente (ou positivamente) provocada, em vez de ter ocorrido em consequncia dos tratamentos de suporte vida terem sido recusados ou retirados, moralmente relevante? 2. Deve-se usar sempre todos os meios de suporte vida disponveis, ou h certos meios "extraordinrios" ou "desproporcionados" que no necessrio empregar? 3. O facto de a morte do doente ser directamente desejada, ou acontecer apenas como uma consequncia antecipada da aoou omisso do agente, moralmente relevante?

2.3- ACES E OMISSES/MATAR E DEIXAR MORRER Disparar sobre algum uma ao que poder levar morte. No conseguir ou no querer ajudar a vtima de um tiroteio uma omisso, pois deixou o outro morrer. Mas nem todas as aces ou omisses que resultam na morte de uma pessoa so de interesse central no debate da eutansia. O debate da eutansia diz respeito a aces e omisses intencionais isto , com mortes deliberada e intencionalmente provocadas numa situao em que o agente poderia ter agido de outro modo.

H alguns problemas em distinguir entre matar e deixar morrer, ou entre eutansia activa e passiva. Se a distino entre matar e deixar morrer se apoiasse meramente na distino entre aces e omisses, ento o agente que, digamos, desliga a mquina que suporta a vida de outro, mata este, enquanto o agente que se recusa partida a colocar algum numa mquina de suporte vida, permite apenas que algum morra. Muitos autores no consideraram esta distino entre matar e deixar morrer plausvel e foram feitas vrias tentativas de a traar de outro modo. Uma sugesto plausvel que vejamos matar como dando incio a um curso de acontecimentos que levam morte; e permitir morrer como no intervindo num curso de acontecimentosque levam morte. Segundo este esquema, a administrao de uma injeco letal seria matar; enquanto que no pr um paciente num ventilador, ou tir-lo, seria deixar morrer. a distino entre matar e deixar morrer, ou entre eutansia activa e passiva, moralmente significativa? Matar uma pessoa sempre moralmente pior do que deix-la morrer? Foram propostas vrias razes para que seja assim. Uma das mais plausveis que um agente que mata, causa a morte, enquanto que um agente que deixa morrer permite apenas que a natureza siga o seu caminho. Houve tambm quem defendesse que esta distino entre "fazer acontecer" e "deixar acontecer", moralmente importante na medida em que pe limites aos deveres e responsabilidades que um agente tem de salvar vidas. Embora evitar matar algum exija pouco ou nenhum esforo, normalmente salvar algum exige esforo. Se matar e deixar morrer estivessem moralmente ao mesmo nvel, assim continua oargumento, seramos to responsveis pela morte daqueles que no conseguimos salvar como somos pela morte daqueles que matamos e ser incapaz de ajudar os africanos que morrem de fome seria o equivalente moral de mandar-lhes comida envenenada. Isto, continua

o argumento, absurdo: somos mais, ou diferentemente, responsveis pela morte daqueles que matamos do que pelas mortes daqueles que no conseguimos salvar. Assim, matar uma pessoa , mantendo-se o resto igual, pior do que deixar uma pessoa morrer. Mas mesmo que s vezes se possa traar uma distino moralmente relevante entre matar e deixar morrer, claro que isso no significa que a distino se aplique sempre. Pelo menos s vezes somos to responsveis pelas nossas omisses quanto pelas nossas aces.

Alm disso, quando o argumento acerca do significado moral da distino entre matar e deixar morrer apresentado no contexto do debate da eutansia, tem que se considerar um facto adicional. Matar algum, ou deixar deliberadamente algum morrer, geralmente uma coisa m porque priva essa pessoa da sua vida. Em circunstncias normais as pessoas valorizam as suas vidas, e continuar a viver do seu interesse. Quando se trata de questes de eutansia diferente. Em casos de eutansia, a morte uma vida no continuada do interesse da pessoa. Isto significa que um agente que mata, ou um agente que deixa morrer, no est a fazer mal mas a beneficiar a pessoa a quem a vida pertence. Quando utilizamos todos os meios de suporte vida disponveis, sendo alguns considerados extraordinrios, estamos perante o conceito de distansia, considerada contrria eutansia.

Distansia A distansia (do grego dis, mal, algo mal feito, e thnatos, morte) etimologicamente o contrrio da eutansia. Consiste em atrasar o mais possvel o momento da morte usando todos os meios, proporcionados ou no, ainda que no haja esperana alguma de cura, e ainda que isso signifique infligir ao moribundo sofrimentos adicionais e que, obviamente, no conseguiro afastar a inevitvel morte, mas apenas atras-la umas horas ou uns dias em condies deplorveis para o doente. Tecnologias mdicas poderosas permitem aos mdicos manter a vida de muitos pacientes que, apenas h uma dcada ou duas atrs, teriam morrido porque os meios para impedir a morte no existiam. Devido a isto, coloca-se ainda com mais urgncia uma velha questo: devem os mdicos fazer sempre tudo o que possvel para tentar salvar a vida de um doente? Devem eles fazer esforos "hericos" para acrescentar mais umas quantas semanas, dias, ou horas vida de um doente terminal sofrendo de cancro? Deve o tratamento activo de bebs que nasceram com tantas deficincias que a sua curta vida ser preenchida com pouco mais do que sofrimento contnuo ser sempre instigado? A maior parte dos autores da rea concordam em que h alturas em que o tratamento de suporte vida deve ser retirado e se deve permitir que um doente morra. Este ponto de vista partilhado mesmo por aqueles que vem a eutansia ou o termo intencional da vida sempre como errado. Isto levanta a

necessidade premente de um critrio que distinga entre omisses admissveis e no-admissveis dos meios de suporte vida. Tradicionalmente, esta distino foi traada em termos dos chamados meios normais e extraordinrios de tratamento. A distino tem uma longa histria e foi empregue pela Igreja Catlica Romana para lidar com o problema da cirurgia antes do desenvolvimento de antispticos e anestsicos. Se um paciente recusava os meios normais por exemplo, a comida essa recusa era vista como suicdio, ou termo intencional da vida. A recusa de meios extraordinrios (por exemplo, uma cirurgia dolorosa ou de risco), por outro lado, no era vista como o termo intencional da vida. Actualmente, a distino entre meios de suporte vida que so vistos como normais e obrigatrios e meios que no o so na maior parte das vezes expressa em termos de meios de tratamento "proporcionados" e

"desproporcionados". Um meio "proporcionado" se oferece uma esperana razovel de benefcio para o doente; "desproporcionado" se no oferece. Contudo, nem toda a gente concorda que a interrupo do tratamento extraordinrio ou desproporcionado um caso de eutansia passiva.

2.4- ASPECTOS HISTRICOS Se a definio actual da palavra, no seu genrico, data de menos de um sculo, a prtica , sem dvida, quase to velha como a humanidade. A discusso acerca dos valores sociais, culturais e religiosos envolvidos na questo da eutansia apareceu, primeiramente, na Grcia antiga; Plato, Epicuro e Plnio foram os primeiros filsofos a abordarem o tema. Plato na Repblica, expe j conceitos solucionadores patrocinando o homicdio dos ancies, dos dbeis e dos enfermos. Igualmente Scrates defendia a ideia de que o sofrimento resultante de uma fora dolorosa justificava o suicdio. Aristteles, Pitgoras e Epicuro, ao contrrio, condenavam tal prtica. Hipcrates, por sua vez, declarou no seu Juramento: eu no darei qualquer droga fatal a uma pessoa, se me for solicitado, nem sugerirei o uso de qualquer uma deste tipo. Os antigos praticavam a eutansia, em larga escala, contra as crianas raquticas, velhos, enfermos, incurveis, aleijados, como confessa Plato: estabelecer em nossa Repblica uma medicina e uma jurisprudncia que se limitem ao cuidado dos que receberam da natureza corpo so e alma famosa; e

pelo que toca aos que receberam corpo mal organizado, deix-los morrer e que sejam castigados com pena de morte os de alma incorrigvel. Tal prtica aparece tambm associada a motivaes e ritos religiosos; povos primitivos sacrificavam os enfermos, os velhos, os dbeis, em benefcio dos outros. Na ndia antiga, os doentes incurveis eram atirados publicamente ao Rio Ganges, depois de receberem na boca e no nariz um pouco de lama sagrada. Os Brmanes tinham por lei matar ou abandonar nas selvas os recm-nascidos que padeciam de m ndole, sendo considerados inaproveitveis para a sociedade. Os Celtas, alm de matarem as crianas deformadas ou monstruosas, eliminavam tambm os velhos, uma vez que os desnecessrios sociedade e no contribuam para o enriquecimento da nao. oportuno lembrar que este costume ainda praticado, actualmente, por alguns povos como por exemplo, os batas e os neocalednios. Os Germanos matavam os enfermos. Na Birmnia, eram enterrados vivos os doentes incurveis, enquanto que os Eslavos e Escandinavos, apressavam a morte de seus pais enfermos. Os povos caadores e errantes, matavam seus pares velhos, doentes, feridos, para que os mesmos no ficassem abandonados sorte e s feras, nem to pouco fossem trucidados pelos inimigos. Atitude esta, movida pelo carinho e ateno que dispensavam a seus etes queridos, sendo que tal atitude foi largamente imitada pelos ndios brasileiros. Em Esparta, era prtica comum e at mesmo obrigatria a precipitao de recm-nascidos com malformaes do alto do monte Taijeto, por serem inteis para a comunidade, a fim de evitar qualquer sofrimento ou virem a constituirse carga para os familiares e para o Estado. Aqui o homicdio no era considerado crime, desde que praticado em hora dos deuses; e o assassinato dos velhos, pedido muitas vezes por eles mesmos, era uma obra de piedade filial. Em Atenas, o senado tinha poderes de facultar a eliminao dos velhos e incurveis, dando-lhes conium maculatum (bebida venenosa) em banquetes especiais.

Segundo Giuseppe Del Vecchio, os gestos dos Csares, voltando para baixo o polegar (pollice verso) nos circos romanos, equivalia prtica da eutansia. Os infelizes gladiadores, mortalmente feridos nos combates viam, assim, abreviados os sofrimentos pela compaixo real. Na tradio bblica, o rei de Israel, Sal, ferido no campo de batalha, e a fim de no cair prisioneiro, lanou-se sobre a sua espada e morreu. Teria sido a primeira eutansia da histria? Na Idade Mdia, dava-se aos guerreiros feridos um punhal afiadssimo, chamado misericrdia, que lhes servia para evitar o sofrimento e a desonra. Napoleo Bonaparte, na campanha do Egipto, pediu ao mdico que matasse os soldados atacados pela peste, tendo o cirurgio respondido que o mdico no mata, a sua funo curar. No sculo passado, o seu apogeu foi em 1895, na ento Prssia, quando, durante a discusso do seu plano nacional de sade, foi proposto que o Estado deveria prover os meios para a realizao de eutansia em pessoas que se tornaram incompetentes para solicit-la. No sculo XX, esta discusso teve um de seus momentos mais acalorados entre as dcadas de 20 e 40. Foi enorme o nmero de exemplos de relatos de situaes que foram caracterizadas como eutansia, pela imprensa leiga, neste perodo. O Prof. Jimnez de Asa catalogou mais de 34 casos. No Brasil, na Faculdade de Medicina da Bahia, mas tambm no Rio de Janeiro e em So Paulo, inmeras teses foram desenvolvidas neste assunto entre 1914 e 1935. Em 1931, na Inglaterra, o Dr. Millard, props uma Lei para Legalizao da Eutansia Voluntria, que foi discutida at 1936, quando a Cmara dos Lordes a rejeitou. Esta sua proposta serviu, posteriormente, de base para o modelo holands. Durante os debates, em 1936, o mdico real, Lord Dawson, revelou que tinha "facilitado" a morte do Rei George V, utilizando morfina e cocana. O Uruguai, em 1934, incluiu a possibilidade da eutansia no seu Cdigo Penal, atravs da possibilidade do "homicdio piedoso". Esta legislao uruguaia possivelmente seja a primeira regulamentao nacional sobre o tema. Vale salientar que esta legislao continua em vigor at o presente. A doutrina do Prof. Jimnez de Asa, penalista espanhol, proposta em 1925, serviu de base para a legislao uruguaia.

Em outubro de 1939 foi iniciado o programa nazista de eutansia, sob o cdigo "Aktion T 4". O objetivo inicial era eliminar as pessoa que tinham uma "vida que no merecia ser vivida". Este programa materializou a proposta terica da "higienizao social". Em 1954, o telogo episcopal Joseph Fletcher, publicou um livro denominado "Morals and Medicine", onde havia um captulo com ttulo "Euthanasia: our rigth to die". A Igreja Catlica, em 1956, posicionou-se de forma contrria a eutansia por ser contra a "lei de Deus". O Papa Pio XII, numa alocuo a mdicos, em 1957, aceitou, contudo, a possibilidade de que a vida possa ser encurtada como efeito secundrio a utilizao de drogas para diminuir o sofrimento de pacientes com dores insuportveis, por exemplo. Desta forma, utilizando o princpio do duplo efeito, a inteno diminuir a dor, porm o efeito, sem vnculo causal, pode ser a morte do paciente. Em 1968, a Associao Mundial de Medicina adotou uma resoluo contrria a eutansia. Em 1973, na Holanda, uma mdica geral, Dra. Geertruida Postma, foi julgada por eutansia, praticada em sua me, com uma dose letal de morfina. A me havia feito reiterados pedidos para morrer. Foi processada e condenada por homicdio, com uma pena de priso de uma semana (suspensa), e liberdade condicional por um ano. Neste julgamento foram estabelecidos os critrios para ao do mdico. Em 1980, o Vaticano divulgou uma Declarao sobre Eutansia, onde existe a proposta do duplo efeito e a da descontinuao de tratamento considerado ftil. Em 1981, a Corte de Rotterdam revisou e estabeleceu os critrios para o auxlio morte. Em 1990, a Real Sociedade Mdica dos Pases Baixos e o Ministrio da Justia estabeleceram uma rotina de notificao para os casos de eutansia, sem torn-la legal, apenas isentando o profissional de procedimentos criminais. Em 1991, houve uma tentativa frustrada de introduzir a eutansia no Cdigo Civil da Califrnia/EEUU. Neste mesmo ano a Igreja Catlica, atravs de uma Carta do Papa Joo Paulo II aos bispos, reiterou a sua posio contrria ao aborto e a eutansia, destacando a vigilncia que as escolas e hospitais catlicos deveriam exercer na discusso destes temas. Os Territrios do Norte da Austrlia, em 1996, aprovaram uma lei que possibilita formalmente a eutansia. Meses aps esta lei foi revogada, impossibilitando a realizao da eutansia na Austrlia.

Em 1996, foi proposto um projeto de lei no Senado Federal (projeto de lei 125/96), institundo a possibilidade de realizao de procedimentos de eutansia no Brasil. A sua avaliao nas comisses especializadas no properou. Em maio de 1997 a Corte Constitucional da Colombia estabeleceu que "ningum pode ser responsabilizado criminalmente por tirar a vida de um paciente terminal que tenha dado seu claro consentimento". Esta posio estabeleceu um grande debate nacional entre as correntes favorveis e contrrias. Vale destacar que a Colombia foi o primeiro pas sul-americano a constituir um Movimento de Direito Morte, criado em 1979. Em outubro de 1997 o estado do Oregon, nos Estados Unidos, legalizou o suicdio assistido, que foi interpretado erroneamente, por muitas pessoas e meios de comunicao, como tendo sido autorizada a prtica da eutansia. Em novembro de 2000 a Cmara de Representantes dos Pases Baixos aprovou, com uma parte do plenrio se manifestando contra, uma legislao sobre morte assistida. Esta lei permitir inclusive que menores de idade possam solicitar este procedimento. Falta ainda a aprovao pelo Senado, mas a aprovao dada como certa. Esta lei apenas torna legal um procedimento que j era consentido pelo Poder Judicirio holands. A repercusso mundial foi muito grande com forte posicionamento do Vaticano afirmando que esta lei atenta contra a dignidade humana.

3- ARGUMENTOS A FAVOR
O homem comea a morrer na idade em que perde o entusiasmo. (Balzac)

Na Alemanha, em 1973, cerca de 53% declarara-se a favor da eutansia activa, cifra em franco progresso a avaliar pelos 55% de 1977 e pelos confortveis 66% de 1984. Em 1987-88, em Inglaterra, 72% e em Frana, 76% se declararam a favor. Tambm segundo os mdicos holandeses, pacientes em fases terminais e acometidos de grandes sofrimentos chegam a reclamar a prtica da eutansia, em mdia, seis vezes ao dia.

Durante este sculo, e um pouco por todo o lado, assistimos criao de associaes que se auto-denominam defensoras da prtica da eutansia. A primeira dessas associaes, e que viria a ter grande papel na inspirao das posteriores, foi fundada na Gr-Bretanha em 1935 e denominada V.E.S. The Voluntary Euthanasia Society, que viria a ser conhecida pelo titulo sugestivo de Exit. Por esta altura, um advogado de Chicago, Lewis Kutner, sugeriu a elaborao de um testamento de vida, documento pelo qual o assinante podia expressar a recusa em que se prolongasse artificialmente a sua vida. Os casos de Karen Quinlan, a agonia do marechal Tito ou do general Franco, com grande repercusso nos mdia, comoveram a opinio pblica, que se pronunciou por uma morte rpida e com o mnimo de sofrimento. Em 1974, trs cientistas prmios Nobel, Linus Pauling, Gerog Thomson e Jacques Monod foram os primeiros subscritores do Manifesto em favor da eutansia

humanitria, publicado na revista The Humanist de Julho/Agosto de 1974. 1. Direito de morrer - se por um lado a sociedade proclama o direito vida como um valor absoluto e inviolvel, no menos importncia parece ter a proclamao da autonomia e da liberdade do homem que poder, no fim de contas, levar o homem a renunciar a qualquer direito que poder, no fim de contas, levar o homem a renunciar a qualquer direito, inclusive o direito vida, desde que a sua escolha seja realmente voluntria, isto , no sujeita a uma presso externa e ou resultante de informao completa. Os defensores da eutansia associam assim ao direito de viver com dignidade o direito de morrer dignamente, o qual no pressupe mais do que pr termo vida para se ser aliviado do sofrimento. 2. Evoluo cultural os nossos dias desenvolveram diversas correntes ideolgicas que, mais do que nunca, exacerbam a centralidade do homem, da sua liberdade e da sua autonomia. a vida humana pois pautada por escolhas pessoais, inclusivamente para morrer. Morrer deixa de ser

um acontecimento clnico para se transformar numa deciso pessoal. 3. Para muitas reas culturais e religiosas a vida no possuiu um valor absoluto. A argument-lo esto a guerra, a pena de morte, a legtima defesa, as mortes at contabilisticamente previsveis em acidentes de trabalho e de viao, e outros. Suicdio medicamente assistido- A expresso suicdio medicamente assistido aplica-se aos casos em que o mdico, ou uma terceira pessoa, fornece ao

doente os meios para pr termo vida, sendo ele incapaz de o fazer sem ajuda. Difere de eutansia activa voluntria porque nesta o mdico pratica o acto letal, enquanto no primeiro caso um mero assistente ou cmplice. defendida a sua prtica com base nos seguintes argumentos: 1. O objectivo da medicina aliviar o sofrimento dos doentes 2. Actualmente, deve haver respeito pelo doente face evoluo da tecnologia. Passamos de um quadro sociolgico em que se morria em casa para o processo de morrer nos hospitais bem equipados, onde muitas vezes prolongado, de forma desumana, o processo agnico. 3. Necessidade de os mdicos respeitarem a autonomia individual. 4. Compreenso dos usos errados dos poderes da vida e da morte e adaptao s novas situaes. 5. O suicdio medicamente assistido praticado desde h muitos anos, em privado, devido boa relao entre mdico e doente. 6. H uma grande diversidade de argumentos religiosos, a favor e contra a eutansia, existindo tambm muitas religies diferentes, mas nenhuma lei religiosa deve prevalecer sobre o direito de autonomia dos doentes. Eutansia: o caso da Holanda Na Holanda, a eutansia define-se como o acto intencional de retirar a vida a uma pessoa, com base no seu pedido explcito. Em 1971, uma mdica holandesa de nome Geertuda Postma, administrou uma injeco letal de morfina na me de 78 anos, por pedido insistente desta; a me estava surda e parcialmente paralisada, encontrandose numa cadeira de rodas. Como a me estava internada num lar e a mdica deu formalmente conta do que tinha feito ao director do lar, este viu-se na obrigao de fazer queixa da mdica. O caso foi levado a tribunal e provocou grande agitao na opinio pblica. Sucederam-se vrios movimentos de apoio Dra. Postma, tanto da populao em geral como da parte mdica. Em 1973, o tribunal de Leeuwarden acabou por considerar a mdica culpada e sentenciada a uma semana de priso e a um ano de liberdade condicional. A base de justificao para pena assim leve foi o facto de a eutansia ter sido insistentemente pedida, e em que a nica alternativa a um to grande sofrimento era a morte. Aps a deciso do tribunal houve muitos debates acesos sobre a eutansia, o direito de morrer e a defesa da legitimao moral da eutansia voluntria.

Em 1984, aconteceu outro caso polmico, designado por caso Alkamaar. O Dr. Schoonheim tinha uma doente idosa que dez uma fractura incurvel na bacia. Enquanto acamada teve um acidente cerebral, de que resultou a perda de viso e de audio. Como a doente, mesmo antes de isto ter acontecido, repetidamente lhe pedira que praticasse a eutansia no caso de ficar em condies de degradao semelhantes s de agora vividas, o mdico

conferenciou com o filho dela; e por insistncia de ambos, administrou doente uma injeco letal de morfina. Este caso levantou srios problemas e violentas discusses nos tribunais holandeses e, quando j se encontrava ao nvel do Supremo Tribunal, embora antes de se ter chegado a um veredicto final, a Real Associao Mdica Holandesa (RDMA) emitiu uma lista de critrios que permitiriam a prtica de eutansia. Os critrios estabelecidos foram os seguintes: 1. Solicitao voluntria, competente, explcita e persistente, por parte do doente. 2. Solicitao do doente baseada em informaes completas. 3. Situao de sofrimento fsico ou mental que seja considerado inaceitvel ou insuportvel pelo doente. 4. Inexistncia de outras alternativas eutansia; tendo j sido tomadas todas as hipteses aceitveis para reduo da dor ou do sofrimento do doente. 5. Obrigatoriedade de troca de opinio do mdico assistente com, pelo menos, um outro mdico. Em Novembro de 1984, em parte devido a este documento, o Supremo Tribunal declarou o seguinte:regra geral, a eutansia punida por lei no entanto, quando os mdicos estiverem perante um conflito de deveres podero invocar, como defesa, a necessidade. A 30 de Novembro de 1993 foi aprovada uma lei que criou a base legal, para alm do mero entendimento com a RDMA e o Ministrio da Justia, de critrios do exerccio da eutansia que foram, fundamentalmente, os que tinham sido j enunciados pela RDMA. Com esta medida politica a eutansia foi

descriminalizada, embora continuasse ilegal. Em 21 de Junho de 1994 o Supremo Tribunal da Holanda reafirmou o seu apoio lei de 1993 e declarou que a eutansia ou suicdio assistido num caso de sofrimento s aceitvel quando o mdico actua com o mximo de cuidados.

E foram anunciados quatro requisitos que o mdico tem cumprir para que possa praticar a eutansia, para alm dos critrios gerais j mencionados

anteriormente: 1. Ser cuidadoso relativamente dosagem e administrao da medicao. 2. Consultar outros terapeutas envolvidos (ex: enfermeiros no caso de doentes internados). 3. Regra geral, informar os parentes do doente. 4. Regra geral, estar presente, no caso de suicdio assistido. Com base nos resultados de um novo projecto de investigao em Novembro de 1996, o governo holands decidiu, em Janeiro de 1997, que a fora da lei criminal nos casos de eutansia deveria ser diminuda e apresentou uma proposta de alterao de lei: nomear-se um comit, constitudo por um advogado, um mdico e um eticista, para apreciar cada caso de eutansia. Sintetizando o que se passa actualmente na Holanda, em termos prticos, pode dizer-se que a eutansia oficialmente proibida, mas existe uma tolerncia oficial em relao a ela.

4- ARGUMENTOS CONTRA
O que no provoca minha morte faz com que eu fique mais forte (Friedrich Nietzsche)

Apesar do muito que se tem escrito, dos debates efectuados, conferncias e legislao dspares, o certo que a questo fundamental da eutansia no est ainda resolvida, seja por falta de consensos, ou por ausncia de fundamento. Empreendeu-se alguma investigao sobre os argumentos contra,

nomeadamente os de ordem moral, comunitria e crist.

Argumentos de ordem moral e comunitria:

Os argumentos de oposio eutansia so sustentados por argumentos de ordem moral e crist. Os hedonistas sustentam que o bem moral um prazer, enquanto que o mal moral a dor, de forma que a bondade da ao eutansia se mede pelo prazer que dele resulta, ou seja, pela ausncia de dor que a situao determina. Para os utilitaristas o bem moral o til, ou seja, o que causa a comodidade, o interesse e o conforto; o mal o que provoca um dano, sendo que uma ao a eutansia boa ou no segundo a utilidade ou o prejuzo que traz ao indivduo ou sociedade. A explicao reducionista defendida hoje por ncleos ideolgicos anglosaxnicos, do existencialismo e do vitalismo entendendo que a condio fundamental da vida humana algo conseguido ou conquistado pelo homem e no algo originrio anterior ao esforo ou artificio que o homem pe para o conseguir. Os colectivistas, por seu lado, dizem que a vida humana carece de um valor intrnseco independentemente do que fazem os outros para torn-la humana, admitindo que s pela aceitao social o esse biolgico se converteria num tu. A ser assim o doente incurvel ou terminal um estorvo, um fardo, um incmodo e ainda por cima dispendioso, sendo legtimo que se mate, ainda que em nome de uma dolorosa exigncia social. Mas a ser a sociedade a decidir o direito vida de um e no o reconhecer a outro a eliminar os indesejveis como defender valores de combate ao racismo, eugenia, discriminao arbitrria do sexo, idade, cor da abolio da pena de morte, etc? No entanto, se admitirmos a legitimidade da vida humana quer se trate de embrio indefeso, do deficiente, ou de um doente incurvel, faz sentido a reflexo sobre os valores que a sociedade defende e at a prpria legislao como defesa exemplartica para os homens no seu duplo sentido de ser primariamente mestra e pedagoga de uma vida recta e, secundariamente, correctora de desvios e corrupes, atravs de sanes. S na defesa da legitimidade da vida humana como um direito em si faz sentido combater o terrorismo, a droga, o abuso de crianas, o aborto, a eutansia. Considerando ser o primeiro direito do homem o direito vida na sua realidade profunda, desde o nascimento at morte e cujo desenvolvimento e

identidade h que respeitar, ento a acelerao da morte de um doente incurvel ou terminal no pode ser desejvel, atravs da eutansia, seja ela activa ou passiva, voluntria ou involuntria, contribuindo para a eliminao de seres humanos, quer se trate de adultos com mente s e portadores de doena incurvel, crianas ou doentes mentais. Torna-se evidente a desumanizao e anti-socializao pela eutansia, porque ataca o prprio fundamento da comunidade que a vida dos seus membros. Em ultima anlise, a morte que d sentido vida, tornando-a qualquer coisa de precioso a conservar, a defender, a prolongar, a enriquecer. Mais vida no faz desejar menos vida, mas acrescenta-lhe o desejo e a importncia. A vida torna-se tanto mais preciosa, quanto mais se intensifica, quanto mais espao subtrai morte.

Argumentos da deontologia mdica: Dos argumentos mais antigos que se conhecem sobre a sobrevivncia humana, e que perpassam as diferentes culturas at actualidade sobressai a esperana constante sobre a vida e que popularmente dizemos: enquanto h vida h esperana!. Relativamente aos mdicos e medicina sentir comum que nunca se pode ter total certeza de que determinada doena incurvel. Nalgumas culturas ditas evoludas (EUA, Reino Unido, Pases Nrdicos), tudo se espera da medicina e da tecnologia, a morte humana no considerada um fenmeno biolgico natural e inevitvel; se no h cura, que se mate! Seguese, que numa sociedade em que se despenalize a eutansia, ningum, jamais, estar seguro. Matar no pode ser nunca um acto mdico! Os critrios mdicos ocidentais assentam em regras prticas de bom senso, sendo a primeira de no fazer mal o que implica fazer bem ao doente, assente em critrios de valores situados na ordem do bem. No doente terminal torna-se ainda mais imperioso favorecer a qualidade de vida, nesta ltima fase aliviando o desconforto fsico, emocional e espiritual, atravs do controlo permanente e eficaz da dor, recorrendo a analgsicos e se necessrio a opiceos. Manter-se aberto, acolhedor, disponvel, descontrado e afvel o verdadeiro papel do mdico e dos profissionais de sade, postura s conseguida atravs da competncia, formao e corao.

Argumentos da doutrina crist: A doutrina social da igreja na qual a questo da eutansia se insere, inspira-se no Evangelho e tem como objectivo primrio a dignidade pessoal da vida humana, imagem de Deus e salvaguarda dos seus direitos inalienveis. A misso evangelizadora da Igreja desde sempre se preocupou com as

consequncias dos problemas sociais da descristianizao da sociedade e no esquecimento dos valores espirituais. neste contexto que, em 5 de Maio de 1980, a Sagrada Congregao da f publica a declarao Jura et Bona sobre a eutansia. O documento refere a eutansia como aquela atitude humana que est emoposio ao desgnio do amor de Deus para com o homem e, como tal, to inaceitvel como o homicdio. Optar pela eutansia , pela parte do homem recusar a soberania de Deus e o seu desgnio de amor. Alm disto a negao da natural aspirao da vida, uma renncia ao amor por si prprio e aos deveres de justia e caridade para com o prximo. Escolher a morte para si uma violao da lei divina, uma ofensa dignidade da pessoa, um crime contra a vida, um atentado contra a humanidade. Nesta declarao a Igreja mostra estar consciente dos fortes condicionamentos da ordem psicolgica, social e do ritmo da vida que a sociedade vigente impe. Deixa antever, porm, que, embora atenuantes, aqueles no

so argumentos vlidos para que algum decida querer a morte para si mesmo: Todo o homem tem o dever de conformar a sua vida com o desgnio de Deus. Esta deve produzir os seus frutos aqui na terra a fim de encontrar a sua plena perfeio somente na vida eterna. Ningum escolhe por gosto a eutansia, o doente incurvel, terminal, quer mais libertar-se do que terminar a existncia, quer mais uma outra vida do que esta vida. Tais motivos permitem concluir que, nem este, nem

qualquer argumento contra a vida so convincentes. A vida impe-se a todas as possveis argumentaes contrrias.

Legislao portuguesa sobre a eutansia: Em Portugal a eutansia referida na Constituio da Repblica Portuguesa e em Cdigos que regem a actividade mdica e do cidado em geral.

Na Constituio da Republica Portuguesa, exalta-se desde o inicio a dignidade humana (art. 1, 13), em consonncia com o articulado na Declarao Universal dos Direitos Humanos (art. 16). Especificamente nos Artigos 24, 26 e 64 consagra o direito vida, o dever de a defender e promover, a sua e a dos outros, sustentando que a vida humana inviolvel, sendo proscrita em nenhum caso a pena de morte. O Cdigo Deontolgico da Ordem dos Mdicos, enquadrado no mbito dos valores e da cultura identitria da sociedade portuguesa refere, em vrios princpios, a necessidade de se respeitar a vida humana, desde o seu incio. Expressamente no ponto 2.2 do 2 principio Artigos 47, 48,49 e 50, onde constam os princpios sobre os problemas respeitantes vida e morte, nomeadamente eutansia. No Cdigo Penal Portugus, os Artigos 131,132,133,134,135 e 136 referem respectivamente a legislao sobre homicdio, homicdio qualificado; homicdio privilegiado, homicdio a pedido da vtima, incitamento ou ajuda ao suicdio, homicdio por negligncia, e, em todos eles se inclui a eutansia!

5- EUTANSIA: CRIME OU SOLUO?

Os gestos de amor so humildes. ( E. Clemente)

Por diversos momentos, nas ltimas semanas, o mundo acompanhou pelos media o caso da senhora norte americana Terri Schiavo, que a mais de quinze anos dependia de uma sonda gstrica para se alimentar, devido a

um problema de oxigenao cerebral que lhe conferiu a permanncia em um estado vegetativo e regressivo. Tal realidade trouxe novamente para as linhas de debate mundial, um velho tema: A Eutansia. A questo dividiu opinies, afinal de contas seria lcito e moralmente correcto proceder com a antecipao da morte da senhora Schiavo, a fim de lhe conferir um suposto alvio do corpo? Depois de constatada a morte da americana, o tema ainda sucinta

interrogaes e esclarecimentos que contribuem para a formao de opinies. Primeiramente cabe conceituar o que seria a Eutansia. Etimologicamente,

este termo tem suas razes no grego, podendo ser traduzido como boa morte ou morte apropriada. Em 1623, o filsofo Francis Bacon acabou por considerar esta atitude como sendo o devido tratamento doenas

incurveis. De maneira geral, entende-se por eutansia quando uma pessoa causa deliberadamente a morte de outra que est mais fraca, debilitada ou em sofrimento. Ao longo da histria, diversos povos, como os celtas, por

exemplo, tinham por hbito que os filhos matassem os seus pais quando estes estivessem velhos e doentes. Na ndia os doentes incurveis eram levados beira do rio Ganges, onde tinham as suas narinas e bocas obstrudas com o barro. Uma vez feito isto, eram atirados ao rio para morrerem, seguindo assim um costume milenar. A discusso acerca dos valores sociais, culturais e religiosos envolvidos na questo da eutansia tambm tem suas razes na Grcia Antiga. Por exemplo, Plato, Scrates e Epicuro defendiam a ideia de que o sofrimento resultante de uma doena dolorosa justificava o suicdio. J Aristteles, Pitgoras e Hipcrates, ao contrrio condenavam tal ato. A discusso sobre o tema prosseguiu ao longo da histria da humanidade, com a participao efetiva dos filsofos Lutero, Thomas Morus, David Hume, Karl Marx, Schopenhauer entre outros Aps toda essa breve conceituao histrica cabe salientar que, muitas das pessoas que defendem a eutansia como prtica teraputica, argumentam que ela uma forma de evitar o sofrimento, quando a vida no tem mais sentido, quando no se dispe de qualidade de vida. Deve-se ter em conta, que um dos dados mais salientes da nossa situao cultural actual consiste na crise de sentido. Esta crise, em algumas partes, est condicionada por algumas posturas modernas que acabam por reduzir o significado do termo qualidade de vida, tornando-o relativizado, exclusivista e contraditrio. So elas oHedonismo (busca desenfreada pelo prazer), Individualismo (exaltao do indivduo de modo absoluto) e o Pragmatismo (atitude prpria de quem, ao fazer as suas opes, exclui a reflexo de bem colectivo fundada sobre princpios ticos). Finalizando, importante se ter em mente que o ser humano indivduo nico e deve ser respeitado nas suas potencialidades individuais. Ningum tem o direito de decidir sobre a vida ou a morte, pois se assim o fosse o mundo estaria condenado a condicionar o tempo de vida dos indivduos causando uma intensa crise de valores. importante lembrar que o mundo, apesar de todos

os problemas de ordem scio-cultural, prprios da actividade tecnicista, a favor da vida, pois do contrrio no seriam absolutos os nmeros divulgados pela ONU de que 68,94% das pessoas, de uma maneira geral, condenam prticas como a da eutansia e outras que agridem a dignidade e a vivncia humana. Andr Boffo Mendes Aluno do 2 Ano do Curso de Filosofia da PUCPR Toledo

O que eu penso: A diminuio da populao jovem e a crescente longevidade dos idosos tm sido caractersticas do progresso econmico e tecnolgico dos pases

avanados. Hoje, em todos esses pases, os idosos so a parte da populao que mais cresce. Em todos os pases desenvolvidos, as populaes idosas imporo presses imensas no oramento pblico. Muitos pases europeus enfrentam a possibilidade de um futuro com uma economia decadente e padres de vida mais baixos sistema de segurana social comear a pagar mais reformas do que arrecada dos trabalhadores em contribuies para a segurana social. Os gastos pblicos vo aumentar nos prximos anos, principalmente nas despesas com os idosos e outras pessoas vulnerveis, como os deficientes e os doentes. A vida um processo que no pra: comea na concepo e continua at a morte natural. O processo de desvalorizao da vida humana, quando comea, tambm vai at o fim. Geralmente, esse processo comea trazendo a aceitao social e legal do aborto, e termina trazendo a aceitao social e legal da eutansia. Uma sociedade que assume o direito de eliminar bebs na barriga de suas mes - porque eles so indesejados, imperfeitos ou simplesmente inconvenientes - achar difcil eventualmente no justificar a eliminao de outros seres humanos,

principalmente os idosos, os doentes e os deficientes. No de estranhar ento que a eutansia esteja avanando exactamente nos pases ricos, onde h anos o aborto se tornou uma prtica protegida por lei. Se a lei permite a eliminao da vida antes do nascimento, por que no permiti-la tambm, pelas mesmas razes, depois do nascimento? A eutansia passar a ser uma soluo.

6- O QUE PENSAM OS PORTUGUESES

Viver com autonomia produzir a seiva da prpria vida. (Roberto Shinyashiki)

Comeo com um estudo publicado sobre "Atitudes Sociais dos Portugueses" da responsabilidade de Jos Machado Pais, Manuel Vilaverde Cabral e Jorge Vala, do Instituto de Cincias Sociais, da Universidade de Lisboa: Segunda-feira, 22 de Abril de 2002: - 62,6% - tem posies favorveis prtica da eutansia em Portugal - 54,1 % - diz que a "eutansia um acto aceitvel dentro de certos limites" - 8,5% - aceita a eutansia sem limite - 35,3% - opina que a "eutansia um acto condenvel em qualquer situao" ou seja, mesmo os grupos mais favorveis apenas tendem a ver a eutansia como uma orientao aceitvel em certas condies". So os homens, com idades entre os 30 e os 39 anos, mais escolarizados (com o ensino superior completo ou incompleto), mais elevados indicadores de cultura de origem, com alto rendimento individual (161 contos e mais), simpatia pelos partidos de esquerda, nenhuma confiana na Igreja ou nas organizaes religiosas, ateus e muito alta confiana na cincia aqueles que se apresentam como mais favorveis eutansia". 38,2% diz que "o doente na posse das suas capacidades mentais tem o direito de ser ajudado pela medicina se decidir morrer". 28% pensa que "quando o doente se encontra em coma profundo, os mdicos podem desligar a mquina com o acordo da famlia" 33, 6% considera inaceitvel que nessa situao seja o mdico a decidir Nota: Estudo publicado sobre "Atitudes Sociais dos Portugueses" da

responsabilidade de Jos Machado Pais, Manuel Vilaverde Cabral e Jorge Vala, do Instituto de Cincias Sociais, da Universidade de Lisboa http://jornal.publico.pt/publico/2002/04/22/Publica/TM01CX04.html (1 of 3) [24-04-2002 18:02:45]

Eutansia: opinio dos pacientes : No site http://eutanasia.aaldeia.net/opiniaodospacientes.htm retirei um estudo realizado pelo Departamento de Biotica do Centro Clnico Warren G. Magnusson,e publicado no Journal of the American Medical Association, para detectar qual a atitude em relao eutansia, entre pacientes terminais e seus familiares, e em que medida a sua opinio se mantm no tempo. O estudo realizou-se entre Maro de 1996 e Julho de 1997 em seis reas distintas escolhidas ao acaso. A primeira entrevista realizou-se a 988 pacientes e 893 familiares. Entre dois e seis meses depois realizou-se uma segunda entrevista a 650 pacientes e a 256 familiares dos que faleceram nesse intervalo. Entre todos os pacientes terminais, 60,2% apoiava a eutansia em teoria, mas s em 10,6% dos casos, a consideravam uma soluo para si mesmos. Entre todos os pacientes s 5,6% (14 pacientes) tinham posto essa hiptese com os seus mdicos e 2,5% (6 pacientes) tinham acumulado frmacos com intenes de levar a eutansia em diante. Depois, na segunda entrevista, metade dos pacientes que tinham considerado a eutansia como a nica soluo, mudaram de opinio. No final, s um paciente morreu atravs da eutansia e outro tentou suicidar-se, mas sem xito. Os autores concluem que "para 90% dos pacientes terminais, a eutansia no um problema importante no final das suas vidas". O estudo realizou-se em Maro de 1996.

Sondagem realizada por mim:

Segunda-feira, 23 de Abril de 2007 Nota: o estudo consistiu em perguntar, igualmente a pessoas de ambos os sexos sem ter em considerao a idade ou estrato social, a opinio sobre eutansia (pergunta -Concorda ou no concorda com a permisso da pratica da Eutansia?). O estudo foi feito a 30 elementos do sexo masculino e 30 do sexo feminino. Os dados so apresentados no seguinte grfico:

7- LEGISLAO
Que morrer seno erguer-se nu ao vento e fundir-se com o sol? ( Gibran- O Profeta)

Repblica Portuguesa Na Lei Fundamental de Portugal Constituio da Repblica Portuguesa podemos observar: Art. 1 Portugal uma Repblica soberana, baseada na dignidade da pessoa humana e na vontade popular e empenhada na construo de uma sociedade livre, justa e solidria. E se alguma dvida ainda subsistisse na interpretao do seu art. 1, quanto ao respeito pela vida humana, a mesma se dissipa atento o disposto no seu: Art. 16 n.2

Os preceitos constitucionais e legais relativos aos direitos fundamentais devem ser interpretados e integrados de harmonia com a Declarao universal dos Direitos do Homem., onde regulamenta que: Art. 3 Todo o indivduo tem direito vida liberdade e segurana pessoal. Art. 24 n.1 A vida humana inviolvel. Art. 25 n.1 A integridade moral e fsica das pessoas inviolvel. O Cdigo Penal Portugus trata este assunto com um rigor acentuado havendo severas penalizaes no que se concerne prtica da eutansia: Artigos 133 e 134 - Eutansia activa: Art. 133 (Homicdio privilegiado) Quem matar outra pessoa dominado por compreensvel emoo violenta, compaixo, desespero ou motivo de relevante valor social ou moral, que diminuam sensivelmente a sua culpa, punido com pena de priso de 1 a 5 anos. Art. 134 (Homicdio a pedido da vtima)

1. Quem matar outra pessoa determinado por pedido srio, instante e

expresso que ela lhe tenha feito punido com pena de priso at 3 anos.

2. A tentativa punvel.
Artigo 138 - Eutansia passiva: Art. 138 (Exposio ou abandono)

1. Quem colocar em perigo a vida de outra pessoa:

a) expondo-a em lugar que a sujeite a uma situao de que ela, s por si, no possa defender-se, ou b) abandonando-a sem defesa, em razo de idade, deficincia fsica ou doena, sempre que ao agente coubesse o dever de a guardar, vigiar ou assistir, punido com pena de priso de 1 a 5 anos.

Se o facto for praticado por ascendente ou descendente, adoptante ou adoptado da vtima, o agente punido com pena de priso de 2 a 5 anos. Se do facto resultar: a) Ofensa integridade fsica grave, o agente punido com pena de priso de 2 a 8 anos; b) A morte, o agente punido com pena de priso de 3 a 10 anos. Artigo 132 - Eutansia eugnica: Art.132 (Homicdio qualificado)

1. Se a morte for produzida em circunstncias que revelam especial

censurabilidade ou perversidade, o agente punido com pena de priso de 12 a 25 anos.

2. susceptvel de revelar especial censurabilidade ou perversidade a que

se refere o nmero anterior, entre outras, a circunstncia do agente: a) Ser descendente ou ascendente, adoptado ou adoptante, da vtima; b) Empregar tortura ou acto de crueldade para aumentar o sofrimento da vtima; c) Ser determinado por avidez, pelo prazer de matar, ou para satisfao do instinto sexual ou por qualquer motivo torpe ou ftil; d) Ser determinado por dio racial, religioso ou poltico; e) Ter em vista preparar, facilitar, executar ou encobrir um outro crime, facilitar a fuga ou assegurar a impunidade do agentede um crime; f) Utilizar veneno, qualquer outro meio insidioso ou que se traduza na prtica de crime de perigo comum; g) Agir com frieza de nimo com reflexo sobre os meios empregados ou ter persistido na inteno de matar por mais de 24h; h) Ter praticado o facto contra membro de rgo de soberania, do Conselho de Estado, Ministro da Repblica, magistrado, membro de rgo do governo prprio das regies autnomas ou do territrio de Macau, Provedor de Justia, Governador Civil, membro de rgo das autarquias locais ou de servio ou organismo que exera autoridade pblica, comandante da fora pblica, jurado, testemunha, advogado, agente das foras ou servios de segurana,

funcionrio pblico]], civil ou militar,agente da fora pblica ou cidado

encarregado de servio pblico, docente ou examinador pblico, ou ministro de culto religioso, no exerccio das suas funes ou por causa delas.

O Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida, tomando por base no essencial o Relatrio que o precede, de Parecer: que no h nenhum argumento tico, social, moral, jurdico ou da deontologia das profisses de sade que justifique em tese vir a tornar possvel por lei a morte intencional de doente (mesmo que no declarado ou assumido como tal) por qualquer pessoa designadamente por deciso mdica, ainda que a ttulo de "a pedido" e/ou de "compaixo"; que, por isso, no h nenhum argumento que justifique, pelo respeito devido pessoa humana e vida, os actos de eutansia; que tica a interrupo de tratamentos desproporcionados e ineficazes, mais ainda quando causam incmodo e sofrimento ao doente, pelo que essa interrupo, ainda que v encurtar o tempo de vida, no pode ser considerada eutansia; que tica a aplicao de medicamentos destinados a aliviar a dor do paciente, ainda que possa ter, como efeito secundrio, reduo de tempo previsvel de vida, atitude essa que no pode tambm ser considerada eutansia; que a aceitao da eutansia pela sociedade civil, e pela lei, levaria quebra da confiana que o doente tem no mdico e nas equipas de sade e poderia levar a uma liberalizao incontrolvel de "licena para matar" e barbrie;

Cdigo Deontolgico do Enfermeiro O Cdigo Deontolgico do Enfermeiro permite tambm orientar a anlise e avaliao de opinio do enfermeiro aquando uma tomada de deciso, de forma a garantir uma actuao segura e legal. Artigo 78 (Princpios gerais):

1. As intervenes de enfermagem so realizadas com a preocupao da

defesa da liberdade e da dignidade da pessoa humana e do enfermeiro.

2. So valores universais a observar na relao profissional:

a) A igualdade; b) A liberdade responsvel, com a capacidade de escolha, tendo em ateno o bem comum; c) A verdade e a justia; d) O altrusmo e a solidariedade; e) A competncia e o aperfeioamento profissional.

1. So princpios orientadores da actividade dos enfermeiros:

a) A responsabilidade inerente ao papel assumido perante a sociedade; b) O respeito pelos direitos humanos na relao com os clientes; c) A excelncia do exerccio na profisso em geral e na relao com os outros profissionais. (...) Artigo 82 (Dos direitos vida e qualidade de vida): O enfermeiro, no respeito do direito da pessoa vida durante todo o ciclo vital, assume o dever de: a) Atribuir vida de qualquer pessoa igual valor, pelo que protege e defende a vida humana em todas as circunstncias; .b) Respeitar a integridade bio-psicossocial, cultural e espiritual da pessoa; c) Participar nos esforos profissionais para valorizar a vida e a qualidade de vida; d) Recusar a participao em qualquer forma de tortura, tratamento cruel, desumano ou degradante. (...) Artigo 87 (Do respeito pelo doente terminal): O enfermeiro, ao acompanhar o doente nas diferentes etapas da fase terminal, assume o dever de: a) Defender e promover o direito do doente escolha do local e das pessoas que deseja que o acompanhem na fase terminal da vida;

b) Respeitar e fazer respeitar as manifestaes de perda expressas pelo doente em fase terminal, pela famlia ou pessoas que lhe sejam prximas; c) Respeitar e fazer respeitar o corpo aps a morte.

8- CASOS REAIS
Gostareis de conhecer os segredos da morte! Mas como o encontrareis, A no ser que o busqueis No corao da vida? ( Gibran O Profeta)

Casos Clebres:

Nancy Cruzan (20/7/1957- 26/12/1990) teve um acidente de automvel no dia 11 de Janeiro de 1983, ficando pouco depois em coma vegetativo permamente. Durante 8 (oito) anos o seu caso passou pelos tribunais norte-americanos, onde se tentou averiguar sobre as suas eventuais convices sobre a eutansia, acabando os juzes por decidir pela sua morte (as mquinas que a mantinham viva foram desligadas).

Terri Schiavo (3/12/1963-31/3/2005).Era uma adolescente gorda, com mais de 90 quilos. No Liceu comeou uma rigorosa dieta, que se prolongou aps o casamento (1984). Terri emagreceu de tal forma que no dia 25 de Fevereiro de 1990 acabou por desfalecer na sua casa. A desordem alimentar era de tal ordem que havia provocado uma desregulao dos nveis de potssio no organismo, entrando num estado vegetativo permanente, tendo que ser alimentada atravs de um tubo. Durante 15 anos o seu marido lutou contra o seus pais nos tribunais norte-americanos para que lhe fosse retirado o tubo de alimentao, pondo fim sua vida vegetativa, o que veio a ser autorizado. .

Ramn Sampedro ( -15/1/1998). Aos 26 anos ficou tetraplgico e assim permaneceu durante 29 anos. A sua luta judicial demorou cinco anos. Em 1993 solicita autorizao para morrer, mas os juizes espanhis no o permitem. ento que planeia com o auxlio dos amigos a sua morte. Em 1997 muda-se para uma pequena aldeia na Galiza (Porto do Son), onde depois encontrado morto a 15 de Janeiro do ano seguinte. Os seus ltimos momentos da sua vida esto gravados num vdeo, onde se regista uma ao consciente de morte. A sua amiga acabou por ser incriminada pela polcia pelo homicdio, mas acabou depois por ser ilibada. Em 2003 . Alejandro Amenbar realizou um filme inspirado em Ramn com o ttulo Mar Adentro.

Segundo a Delegao Provincial de Sade da Andaluzia, Echevarria morreu no Hospital San Juan de Dios, em Granada, cerca das 21:00 locais, depois de ser desligada a unidade de ventilao mecnica que a mantinha "artificialmente com vida". A equipa mdica que a assistiu adoptou as medidas necessrias para que "no sofresse qualquer dor". Inmaculada Echevarra, 51 anos, padecia de distrofia muscular progressiva e vivia h nove anos ligada a um ventilador, tendo pedido a 20 de Novembro que o aparelho lhe fosse retirado. "No aceito que haja meios (artificiais) que mantenham a minha vida. No tenho medo de morrer e no quero continuar assim", afirmou na altura, explicando que esta era uma posio que tinha desde os 20 anos, quando soube que passaria a vida na cama, sem mobilidade. No inicio deste ms, o governo da Andaluzia (Sul do pas) confirmou que iria satisfazer o pedido da doente para que lhe fosse retirado o ventilador que a mantinha viva. A doente foi transferida hoje do Hospital San Rafael de Granada, gerido por uma ordem religiosa e onde esteve nos ltimos 10 anos, para o Hospital do servio pblico de sade, onde acabou por morrer. A transferncia ocorreu a pedido da ordem religiosa So Joo de Deus que, em comunicado, explicou que considera a petio da doente "correcta e aceitvel, do ponto de vista jurdico e tico", preferindo transferi-la para um centro pblico perante opinies crticas de vrios sectores religiosos.

A deciso de permitir a retirada do ventilador baseou-se em pareces do Conselho Consultivo da Andaluzia que determinou que o pedido de Echvarra constitua um caso de eutansia passiva indirecta, pelo que os mdicos que cumprissem o pedido no estariam a cometer qualquer ao punvel. O rgo baseia a deciso na Lei de Autonomia do Paciente e na Lei de Sade da Andaluzia, que estabelecem a validade de recusa de um determinado

tratamento, mesmo quando leve a situaes "que comprometam gravemente a sade do doente e levem mesmo sua morte". "Qualquer paciente que padea de uma doena irreversvel e mortal pode tomar a deciso como a que adoptou Inmaculada Echevarra", sustenta a deciso. Hoje, antes da sua vontade ser cumprida, foi-lhe novamente explicado pelos mdicos o processo que se iria seguir, tendo-lhe sido novamente perguntado se queria que o respirador fosse desligado, o que ela voltou a confirmar. Nos ltimos dias, recebeu a visita do filho, que reside em Saragoa e que entregou para adopo com poucos meses de vida, depois do marido ter morrido num acidente de viao. Despediu-se tambm de amigos e conhecidos, que a prpria paciente admitiu em declaraes imprensa no ano passado, serem "poucos", rejeitando qualquer contacto adicional com a imprensa na fase final da sua vida.

9- ONDE QUE A EUTANSIA LEGAL?

Se no o resolvermos ficamos sem autoridade moral para continuar a condenar a eutansia como homicdio ( Daniel serro)

At h alguns meses o Estado americano do Oregon tinha a nica lei no Mundo que permitia explicitamente a um mdico prescrever drogas letais com vista a terminar a vida do paciente, ou seja, suicdio assistido. Na Holanda, a eutansia muito praticada desde h muitos anos, mas s h pouco foi legalizada. Essa lei entrou em vigor no dia 1 de Abril de 2002.

Em 1995 o Territrio do Norte australiano aprovou a eutansia. Essa lei entrou em vigor em 1996, mas foi anulada passados poucos meses por uma deciso do Parlamento australiano. O site do IAETF tem dados actualizados permanentemente sobre a evoluo da eutansia no mundo. International Anti-Euthanasia Task Force. Internet: www.iaetf.org

10-PRESPECTIVA MDICA

No darei veneno a ningum, mesmo que mo pea, nem lhe sugerirei essa possibilidade. (Juramento de Hipcrates)

Para abordar este captulo recorri a uma entrevista retirada da Internet a Daniel Serro. Quem Daniel Serro? Professor Catedrtico Jubilado da Faculdade Medicina do Porto e membro do Conselho Nacional e tica para as Cincias da Vida (CNEV). Eutansia dos recm-nascidos Na Holanda discute-se a eutansia dos recm-nascidos sem esperana de cura. Quer comentar? To mau como isso o facto de acima dos 13 anos a lei j permitir matar crianas sem autorizao dos pais. Se um mdico decidir por fim vida de uma criana, os pais no se podem opor. Relativamente aos recm-nascidos sem viabilidade, mat-los uma verdadeira crueldade! Em relao aos adultos que se encontram em grande sofrimento, posso admitir o dilogo sobre a morte. Mas matar uma criana acabada de nascer um acto terrvel.

Poder ser uma forma de aliviar o sofrimento?

Nada disso. para evitar custos. Para os holandeses pouparem dinheiro, pois sai mais caro manter viva uma criana doente. Mas isto um crime, um abuso. O maior acto de amor perante uma criana em sofrimento acompanh-la na sua morte. A criana no est consciente, no nos vai agradecer, no sabe de nada. E isso d-nos o direito de a destruirmos? Matamo-la?

E se estiver s portas da morte? Mesmo uma criana que nasa com uma mal formao, que sabemos que vai morrer, devemos deix-la viver. Mat-la no sequer eutansia, pois a criana no pediu para ser morta, um homicdio. Tudo o que vida apela a viver e, portanto, o que ela nos pede no para a matarmos mas para viver. A chamada morte por amor a morte do amor pelo outro. O mdico no mata por compaixo, mas para se livrar do doente.

O que se deve fazer nessas circunstncias? Ter as melhores condies de temperatura, hidratao, etc., para que aquela vida que vai extinguir-se dentro de horas ou dias seja uma vida boa.

Daniel serro tambm deu uma entrevista ao Jornal O Diabo sobre onde fala de eutansia: Entrevista ao Jornal O Diabo Daniel Serro, investigador e especialista em biotica: Seguradoras esto interessadas na eutansia Daniel Serro defende que o debate sobre a eutansia foi relanado devido a questes de natureza econmica, classifica de disparate a iniciativa do Governo de referendar o aborto e diz que a vitoriada despenalizao da interrupo voluntria da gravidez pode abrir a porta a novas formas de libertao sexual. Sobre o Papa Joo Paulo II, o investigador diz que no se pode reformar da sua misso O Diabo - O Portugal e os portugueses do sculo XXI esto suficientemente interessados e amadurecidos para discutir as questes fracturantes relacionadas com a tica e a vida?

Daniel Serro - Portugal confronta-se com uma questo geracional. A minha gerao e mesmo a anterior, creio que esto aptas para debater e aprofundas essas questes to delicadas, enquanto a maioria dos jovens, na faixa entre os 20 e os 30, esto completamente desinteressados.

O Diabo -Como justifica esse desinteresse? Daniel Serro - Vivemos durante muito tempo pendentes de escatologias de natureza colectiva ou seja, propostas de felicidade para todos: o cristianismo, o marxismo e as prprias propostas das democracias liberais so tambm de felicidade colectiva. Actualmente, na perspectiva ps-moderna cada um trata de si e cada um tem a sua propria religio actualmente vivemos um perodo em que existe a religio do eu que se exprime atravs de um concepo de sade, o que cada um quer sentir-se individualmente na plenitude do bem estar pessoal.

O Diabo - Resumindo, mais do que questes fracturantes, o debate do aborto e da eutansia uma matria que suscita indiferena maioria da populao? Daniel Serro - Na maior parte das vezes sim. Veja que quando foi o referendo sobre o aborto, 60 por cento da populao ficou em casa. Os que foram votar tinham a militncia ou de um lado ou outro.

O Diabo - Estes temas relacionadas com a tica e a vida tm sido demasiado politizados? Daniel Serro - As questes ticas tm servido de arma de arremesso no combate poltico. Sintomtico disso que a primeira proposta apresentada pelo PS prendesse com a marcao do referendo sobre o aborto - at parece que o Pas, com meio milho de desempregados e numa situao econmica terrvel, s tem esse problema para resolver. Parece que esto a fazer troa de quem votou neles. um disparate levantar, neste momento, um referendo sobre a despenalizao das mulheres que abortam quando quem tem de ser punido quem pratica o acto.

O Diabo - A lei que existe sobre o aborto deve manter-se tal como est? Daniel Serro - A lei que permite o abortamento em certas condies j resolve 90 por cento das situaes. Os mtodos anticoncepcionais so a soluo e uma mulher hoje s fica grvida porque ou burra ou inculta.

Porta aberta para a libertao sexual

O Diabo - Como que explica este sbito interesse do Governo em marcar o referendo? Daniel Serro - O tema do aborto s interessa a uma pequena franja da populao, mas tem um colorido poltico muito grande. Creio que a marcao do referendo um primeiro sinal e uma medida emblemtica deste Governo de que vai atacar todos os conservadorismos que eles julgam serem dominantes em Portugal. Mas como deciso poltica s tem valor simblico, no tem valor real. Pode ser uma porta aberta...

O Diabo - Uma porta aberta para qu? Daniel Serro - Abrir a porta para as medidas que vo ser feitas a seguir quanto libertao sexual. Estou a falar do igualar uma unio de facto de homossexuais a um matrimnio e posteriormente a possibilidade de estes casais poderem adoptar crianas ou um casal feminino poder ter um filho.

O Diabo - Em Espanha, Zapatero legalizou os casamentos de homossexuais o que lhe tem merecido contestao da Igreja. Como seria em Portugal? Daniel Serro - Seria uma tolice legalizar os casamentos de homossexuais. Eu ficaria chocado. O casal homossexual masculino ou feminino no constitui um espao adequado para que uma criana possa desenvolver-se de forma harmoniosa ou justa. Nos debates que participei, e em que estiveram presentes homossexuais, estes confessaram-se que no tm interesse no casamento, porque entendem que o matrimnio a ligao entre um homem e uma mulher. A lei da unio de facto resolve todos os problemas.

O Diabo - Pensa que a sociedade portuguesa tolerante ao ponto de aceitar essas eventuais transformaes? Daniel Serro - Apresentadas de forma crua no creio que a sociedade aceite, mas habilmente introduzidas no seguimento de um primeiro resultado favorvel, no caso do referendo do aborto, a atitude pode mudar. E estou convicto que um resultado favorvel despenalizao do aborto ser imediatamente extrapolado. A primeira coisa que vo dizer que o aborto j no crime, quando no essa a questo...

O Diabo - D. Jos Policarpo diz que o referendo sobre o aborto imprudente e que vai dividir a sociedade ao meio numa altura em que o Pas precisa de convergir. Subscreve? Daniel Serro - No tenho dvidas que o referendo vai dividir a sociedade portuguesa. No fcil mobilizar as pessoas para dizerem que uma mulher que aborta deve ser punida. Estou convencido que a maioria vai votar a favor da despenalizao da mulher que aborta, uma vez que os autores do abortamento continuaro sujeitos a procedimento criminal.

O Diabo - Que pergunta deve ser formulada? Daniel Serro - A questo do referendo deve ser: se uma mulher normal, com uma gravidez normal e um filho normal, deve ser autorizada a destru-lo. Os partidos devem discutir muito bem a questo.

Tem que haver vida digna at morte O Diabo - A eutansia tambm est na ordem do dia, nomeadamente com dois filmes premiados a abordarem o tema. Qual a sua opinio? Daniel Serro - A eutansia uma soluo de facilidade e a mais econmica. Acompanhar os doentes com cuidados paliativos de boa qualidade at morte, custa muito mais do que mat-los. Apela-se muitas vezes para a morte com dignidade e exemplifica-se com a eutansia, quando a eutansia, na sua essncia, a morte de uma pessoa por outra. No h nada de mais indigno. Tem que haver uma vida digna at morte.

O Diabo - H grupos de presso interessados em legalizar a eutansia? Daniel Serro - O debate sobre a eutansia tem vindo a ser lanado por motivos de natureza econmica, por quem paga os cuidados de sade. As companhias seguradoras esto interessadas na sua legalizao.

O Diabo - Como que tem acompanhado a batalha judicial em torno da cidad americana Terri Schiavo? Daniel Serro - Creio que a marca que este caso vai deixar a seguinte: os valores supremos da vida e dos direitos da personalidade no so para serem resolvidos pelo tribunal. A matria tica tem que ser resolvida nesse mesmo plano e nunca no mbito do Direito.

O Diabo - As clulas estaminais so um dos temas emergentes nos avanos cientficos. Quais as vantagens e incertezas da preservao do sangue do cordo umbilical dos bebs? Daniel Serro - No h nenhum problema tico, apenas uma discriminao entre os que tm dinheiro para pagar e os que no tm. A soluo para ultrapassar esta desigualdade ser a criao de um banco nacional pblico de clulas estaminais do cordo umbilical.

O Diabo - E qual a eficcia dessa preservao para debelar doenas oncolgicas no futuro? Daniel Serro - Persistem algumas dvidas. No sabemos se ao fim de 15 ou 30 anos ainda ser possvel retirar clulas estaminais desse sangue que foi conservado e, para alm disso, a incidncia de doenas para as quais a medula ssea do prprio absolutamente indispensvel pequena.

O Diabo -Concorda com a venda de medicamentos fora das farmcias? Daniel Serro - No me oponho, mas convm esclarecer que quando um medicamento no sujeito a receita mdica, deixa de o ser. Eu reduzia imediatamente a lista dos medicamentos que podiam ser vendidos pelas farmcias sem receita mdica e outros produtos mais trivais que passariam ser disponibilizados em supermercados ou noutras superfcies.

O Papa sem exrcito venceu muitas guerras

O Diabo - Como membro da Academia Pontifcia para a Vida j esteve mais de uma dezena de vezes com o Papa. O estado de sade do Santo Padre impede-o de liderar a Igreja Catlica? Daniel Serro - Ele est debilitado nas suas funes, mas no h resignao possvel. O Papa quando eleito pelos cristos catlicos recebe uma presena especial de Deus sobre ele (que se chama Espirito Santo) e passa a ser a sua representao real na Terra. Desta misso o Papa no se pode reformar. A resistncia de Joo Paulo II enobrece-o ao mximo. Mesmo que no fale ou no ande, continua a exercer o mesmo valor simblico. um cone.

O Diabo - E que legado poltico deixa? Daniel Serro - Joo Paulo II foi uma pea central para a Igreja Catlica, transformando toda a estrutura da Curia e a relao entre o papado e os cristos de todo o mundo que estavam habituados a observar o chefe da Igreja como uma personalidade mtica e inacessvel. Ele acabou com a guerra fria,com o Muro de Berlim e em, consequncia, com o Comunismo. O prprio alargamento a Leste s foi possvel pela ao do Papa que marcou a evoluo completa da poltica europeia e mundial. Ele, sem exrcito, conseguiu vencer muitas guerras. Nuno Dias da Silva 29-03-2005

Cludia Azevedo publicou tambm uma entrevista sobre a eutansia a Daniel Serro no Jornal Notcias Mdicas, edio n 2853, de 9 de Maro de 2005, a qual a seguir menciono: A morte infligida por outra pessoa a forma mais indigna de morrer!

O filme Mar Adentro, que acabou de receber o scar de melhor filme estrangeiro, trouxe novamente para a luz do dia a polmica questo

da eutansia. Protagonizado por Javier Bardem, este filme retrata a histria real de Rmon Sampedro, um tetraplgico que lutou, durante anos, junto das instncias judiciais para que lhe fosse reconhecido o direito a morrer em paz. So muitas as questes levantadas por esta pelcula espanhola, realizada por Alejandro Amenbar: Da mesma maneira que reconhecemos o direito vida, devemos tambm reconhecer um direito morte? Afinal, o que morrer dignamente? O que leva algum a querer morrer? Qual deve ser a atitude de quem o rodeia e de quem o ama verdadeiramente: aceitar a deciso ou tentar demov-lo? Como que a sociedade pode evitar esta que , sempre, uma tragdia pessoal? O Prof. Daniel Serro aceitou responder a todas elas. De referir que o Prof. Daniel Serro Professor Catedrtico Jubilado da Faculdade de Medicina do Porto, Membro do Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida (CNECV), doComit Director de Biotica do Conselho da Europa e da Academia Pontifcia para a Vida da Santa S, alm deProfessor de Biotica e tica Mdica no Curso de Mestrado da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto.

Em sua opinio, qual a oportunidade do filme Mar Adentro? Considero que o filme oportuno porque a eutansia vai ser, ou j est a ser, neste momento, um dos grandes problemas dosculo XXI. Em 2000, fizemos uma reunio com a Academia Pontifcia para a Vida. J nessa altura, pensava que aeutansia seria muito debatida neste sculo. Isto acontece por razes de natureza histrico-filosfica. Durante muito tempo, foram oferecidas Humanidade grandes perspectivas colectivas de um futuro feliz, aquilo que se chama, na linguagem filosfica, escatologia, o caminho para o fim. Hoje, as grandes escatologias continuam a ser religiosas, particularmente o Cristianismo. Mas h uma certa separao das pessoas em relao a qualquer tipo de religio. Outra grande escatologia foi o Marxismo-Leninismo, que prometia a felicidade a todos os homens. Era, de facto, uma religio em que os crentes esperavam ganhar o cu na terra. Esta escatologia esgotou-se ao fim de 50 anos porque foi substituda por uma perspectiva diferente, que puramente individual. Agora, cada um vai criar o seu prprio projecto de futuro e no quer saber dos outros. Actualmente, a escatologia rigorosamente egosta, egotista. Quando eu centro em mim prprio a qualidade do meu futuro, a minha religio a da

sade. A sade passou a ser uma religio! As pessoas cumprem os rituais mais estranhos para terem sade. H indivduos que acham que para terem sade tm de andar trs quilmetros por dia, ou subir s montanhas, ou banhar-se em determinadas guas, comer isto ou beber aquilo. A sade tem, ainda, um aspecto exterior, tem a ver com a aparncia. No admira que apaream tantas anorcticas, mulheres magrinhas como as barbiesHoje faz-se cirurgia para ter o corpo que se considera perfeito

Em que medida que a obsesso por um corpo perfeito ter a ver com a eutansia? H pessoas que pensam: Se eu no tenho sade, se o meu corpo e o meu aspecto deixaram de ser bons para eu me sentir bem, se o meu corpo no presta para mim, ento eu quero destru-lo. Os suicdios tm aumentado, designadamente na Europa e em Portugal, muitos deles devido recusa do prprio corpo. Esse era o caso do Ramn. Ele no gostava do corpo paralisado. Achava que o corpo paralisado era a negao de tudo aquilo que constitua a sua religio de sade. Ele achava que aquele corpo devia ser destrudo por ele prprio, se o pudesse fazer. Mas como no o podia, ento pedia aos outros que lhe fizessem o favor de destrurem aquele corpo que no prestava para ele.

Qual o segredo para convencer algum que pede a eutansia de que esse no ser o melhor caminho? conseguir explicar pessoa que at pode parecer que o seu corpo no presta, mas que tem um valor formidvel para todos ns. Se ns formos capazes de ajudar a pessoa a construir uma imagem corporal interna que seja valiosa, uma nova viso do seu corpo, que seja tido como valioso mesmo estando paralisado, ento esta pessoa no pede a morte porque encontrou uma nova forma de viver.

Foi isso que faltou no caso de Ramn Sampedro? No filme, surge um padre a dizer que Ramn no tinha apoio suficiente da famlia, que, por sua vez, ter reagido com grande revolta e mgoa. Acho que faltou algo. No que ele no tivesse apoio da famlia. Mas a famlia no lhe soube dar o apoio de que realmente precisava. Com certeza que lhe

dava de comer todos os dias, mas podia faltar a empatia. As pessoas que se aproximavam dele deveriam conseguir colocar-se na situao em que ele estava, deveriam conseguir ver-se, elas prprias, como tetraplgicas e transmitir-lhe a leitura que estavam a fazer. Era preciso que algum lhe dissesse que, naquela situao, poderiam fazer uma srie de coisas.

Mas Ramn Sampedro fez muitas coisas durante quase trinta anos. Ele escreveu livros, designadamente Cartas desde el Infierno, em que conta que queria morrer sempre que pensava que no poderia voltar a amar com o corpo, e Cuando Yo Caiga, um livro de versos de amor verdade, mas tudo o que fazia era com o objectivo de conseguir que o matassem. O projecto de vida dele era conseguir ser morto. Mas como no conseguiu autorizao das autoridades judiciais para ser morto, ele ficou isolado dentro dele prprio.

Mas se h pessoas, nomeadamente tetraplgicos, que conseguem fazer novos projectos de vida e ser felizes, ser lcito impedir que uma pessoa que no encontra um novo sentido para a vida e que se sente profundamente infeliz possa morrer dignamente, como Ramn Sampedro pretendia? A morte que nos infligida por outra pessoa ou que ns infligimos a ns prprios a forma mais indigna de morrer! Quando algum se mata ou pede a outro que o mate, morre indignamente. Morre porque o outro olhou para ele e disse-lhe, ou pensou: voc no presta para nada. Quem mata tem de reconhecer por que o faz. Aqueles que deram o veneno ao Ramn acharam que ele no prestava para nada porque, se achassem que ele ainda tinha algum valor, no o matavam. Quando um mdico decide matar um doente est a dizer-lhe: o seu corpo est um nojo, deve ser deitado fora, vamos acabar com isto j. Esta a forma mais indigna de morrer. Um indivduo morre ou morto com a declarao do outro de que no presta.

Essa posio sobre a eutansia influenciada por consideraes religiosas?

Nada, nada, nada! O problema da morte um problema humano, biolgico e da nossa forma de estar no mundo.

A condenao da eutansia no tem a ver com o facto de a Igreja Catlica considerar o suicdio como um pecado? Para a Igreja, o ser humano no vale por si prprio, vale por ser uma criatura de Deus. Portanto, depende de Deus, morre quando Deus quiser. o que diz o Papa. O maior pecado a negao de Deus. Quem se suicida no aceita que filho de Deus, mata-se porque entende que dono de si prprio. Os catlicos no se podem matar, nem podem matar outras pessoas porque h um mandamento que vem de Moiss que diz: No Matars.

A amiga de Ramn que lhe deu o cianeto diz que muito catlica, que a Igreja Catlica est desactualizada e que no tem o direito de se meter nestas questes polticas Eu vi essas declaraes. Ela est enganada. Ela pode ter, legitimamente, a convico de que catlica, ningum a probe A Igreja tem uma instituio formidvel, que a instituio do pecado e do perdo. Ela catlica, ao matar cometeu um pecado e agora tem de se arrepender dele para ser perdoada.

A morte por compaixo a morte da compaixo!

Fora da religio catlica, esta mulher que, na sua perspectiva, matou outra pessoa no poder t-lo feito por amor? Ouvi muitas vezes esse argumento de que a morte era executada por amor ou por compaixo. A morte por compaixo , efectivamente, a morte da compaixo! Quando j no tenho compaixo por ti que te mato. O que eu estou farto de ter compaixo por ti e no quero mais manter esta situao, para me proteger. Vou-te matar porque me ests a incomodar. Portanto, a chamada morte por amor a morte do amor pelo outro. Quando j no tenho amor pelo outro que o mato.

O que pensa de associaes como aquela que apoiou Ramn Sampedro, designada Direito a Morrer Dignamente? Acho que todas as pessoas devem morrer dignamente. A nica maneira de se morrer dignamente com cuidados paliativos. Tambm se podia falar de cuidados paliativos a propsito do Ramn. Havia muita coisa que podia ser feita por ele. Mas, na realidade, no era uma pessoa que estivesse em vias de morrer. Durou trinta anos, poderia durar 50 ou 60 anos A tetraplegia uma situao diferente. diferente da situao de um doente terminal, que, faa-se o que se fizer, vai morrer num prazo limitado. um estado a que todos ns, ou muitos de ns chegaremos um dia... Os cuidados paliativos foram criados por uma senhora inglesa, Cecily Saunders, que fazia voluntariado num hospital. O primeiro doente que teve era um judeu que tinha sido operado a um cancro do recto, estava com metstases e ia morrer. Ele estava internato onde tinha sido operado. Cecily Saunders reconheceu que aquele era o stio pior, era s gente a entrar e sair. Ela queria acolher o seu sofrimento e a sua dor e no podia. Cecily Saunders criou, ento, uma rede de hospcios, em Inglaterra, e este foi o motor para que a dor passasse a ser tratada decentemente pelos cuidados de sade. Hoje, podemos afirmar que no h nenhuma dor intratvel!

uma vergonha que no haja cuidados paliativos em Portugal!

Em pases como Portugal, considera que a dor ainda menosprezada pelos cuidados de sade? realmente uma vergonha que no haja cuidados paliativos em Portugal! H algumas experincias, mas no chegam. Os cuidados paliativos tm de ser feitos pelos clnicos, nomeadamente pelos mdicos de famlia. No h pior doena para uma famlia do que ter um moribundo, uma pessoa a morrer em casa. Esta uma doena da famlia. Por isso, os mdicos de famlia deveriam ter como prioridade tratar e acolher os doentes terminais, que no tm nada que estar nos hospitais porque j no tm tratamento curativo, embora seja preciso cuidado mdico, de enfermagem, cuidados afectivos, feitos por psiclogas ou pessoas com formao que ajudem a famlia a compreenderem o seu moribundo e a fazerem o luto pela morte deles. A experincia da Dra. Isabel Galria Neto, por exemplo, deveria ser multiplicada pelos vrios centros de sade. Nem preciso ter uma especialidade, nem criar um servio formidvel! Os centros de

sade tm de ter equipas para os cuidados paliativos porque os doentes morrem. Cinco pessoas com um automvel conseguem dar esse apoio.

Mas, no nosso pas, onde ainda quase no h cuidados paliativos, onde os doentes ainda sofrem dores terrveis, onde no h acolhimento do sofrimento, onde no h pessoas preparadas para ajudar os que vo morrer a terem algum projecto de vida, a eutansia parece a nica soluo Condena aqueles que pedem a eutansia, nestas circunstncias? Eu no tenho moral para criticar a pessoa que pede a eutansia. Deus me livre! A pessoa, nestas condies, tem o direito e o dever de pedir a eutansia, em certas condies, porque ns no temos nenhuma autoridade para a forar ao sofrimento. Isso dizia-se antigamente, quando no havia tratamentos, nem para a dor, nem para o sofrimento. Dizia-se: Sofre que vais para o cu

No entanto, considera inconcebvel que algum acate esse pedido? Acho que sim, que inconcebvel. A, j no uma questo de autonomia pessoal. O que no legtimo que eu, em vez de resolver os problemas, recorra soluo mais fcil e mais barata, que dar o cianetozinho, e est arrumado

O que que os mdicos devem fazer? Os mdicos devem desenvolver as unidades de tratamento da dor, devem fazer a formao do clnico geral para o tratamento da dor e dos fenmenos associados morte, devem ser capazes de educar as famlias para que elas compreendam e faam o luto.

Os cuidados paliativos no podem surgir do dia para a noite. So um projecto a prazo. O que que os mdicos podem fazer j hoje, perante um doente cheio de dores, que no aguenta mais e pensa em morrer? J h algumas unidades para onde os mdicos podem encaminhar os doentes

Mas essas unidades esto cheias

 verdade. Mas eu tambm no sou a favor da criao de instituies. Sou a favor do cuidado domicilirio. O stio apropriado para a pessoa morrer em casa, rodeado pelas suas coisas, a ler os seus livros, a ouvir a sua msica. O moribundo tem uma vida prpria!

Os cuidados paliativos no so matria para os burocratas

Acha que a eutansia surge tambm por razes econmicas? Criar uma rede de cuidados paliativos adequada, em Portugal, ficaria muito caro. Acho que os cuidados paliativos no so matria para o servio pblico, mas para as organizaes da sociedade civil. As Misericrdias e as IPSS deveriam dedicar-se aos cuidados paliativos. Um programa nacional da Direco-Geral de Sade enreda-se em burocracias e nunca mais d coisa nenhuma! Os cuidados paliativos e o atendimento aos doentes terminais no so matria para os burocratas, mas para quem est no terreno, para aqueles que vem as pessoas morrerem.

Na falta de cuidados paliativos, no faz sentido discutir a legalizao da eutansia? O grande objectivo na luta contra a eutansia criar cuidados paliativos! No interessa discutir se a eutansia deve ser ou no legalizada. Esse no o problema

Mas legalizar a eutansia no pode ser uma sada fcil para os polticos que no estejam interessados em gastar dinheiro com cuidados paliativos? Pode. A Holanda e a Blgica legalizaram a eutansia. Na Holanda, a criao de cuidados paliativos ia ficar carssima, da a aprovao da eutansia.

Acha que a eutansia pode vir a ser legalizada em Portugal? Espero que no A nossa cultura, felizmente, uma cultura de afectos. Ao contrrio, o holands frio, pragmtico, mas srio, gosta sempre de salvar a face. No prembulo da lei da eutansia est escrito que o lugar mais

apropriado para a pessoa pedir aeutansia nos cuidados paliativos, quer dizer, a pessoa decide morrer apesar de ter excelentes cuidados paliativos. S que os holandeses no os tm

Os espanhis, que, partida, no so como os holandeses, que so mais parecidos com os portugueses, j aprovaram os testamentos vitais. O que pensa disso? A Espanha no como Portugal. A Espanha tem uma cultura de violncia e crueldade. Veja-se a Guerra Civil espanhola ou as touradas. O prprio catolicismo espanhol ainda no se limpou completamente da imagem de ter sido o pas onde a Inquisio mais se desenvolveu.

No filme, Ramn discute com um padre, dizendo-lhe que no tinha autoridade para decidir quando ele deveria morrer, uma vez que a Igreja Catlica tinha morto tanta gente na fogueira da Inquisio, nos Autos de F. O que pensa desseargumento? O Papa j pediu desculpa, reconheceu que tinha sido um erro.

J no pode servir aos defensores da eutansia como arma de arremesso Igreja catlica? Provavelmente, eles no ouviram o pedido de desculpas

Regressando aos testamentos vitais ou living will, a vontade da pessoa deve ser sempre soberana? Qual a fronteira com a eutansia? Os testamentos de vida significam a vontade da pessoa relativamente aos cuidados de sade que entende que lhe devem ser prestados. Esse um direito da pessoa. Nenhum mdico pode fazer coisa alguma sem que a pessoa tenha dado previamente o seu consentimento informado, salvo determinadas circunstncias especiais. Como desenvolvimento deste direito, a pessoa pode dizer que, mesmo sem ser informada e sem poder dar o seu consentimento ao mdico, no caso de ficar em coma, por exemplo, no autoriza que lhe sejam aplicadas manobras de ressuscitao artificial e que deseja morrer. Isto no pode ser confundido com eutansia!

O mdico que desliga a mquina no pratica eutansia? Se um indivduo est ligado mquina, est consciente e diz ao mdico que desligue a mquina, pedindo que, depois de a desligar, lhe alivie o sofrimento, o mdico obrigado a deslig-la. Se ele no o fizer, ofende um direito de personalidade. Isto tambm no eutansia! Eutansia quando a pessoa pede para que eu a mata (que lhe aperte o pescoo, que lhe d um veneno). Ali, o que a pessoa pede que o mdico permita que a doena tome o seu curso, recusando-se a continuar a ser tratada.

Mas ainda h quem considere que isto eutansia passiva A eutansia s uma. S existe eutansia voluntria activa. A pessoa tem o direito de no querer continuar a receber tratamento, mas no tem direito de pedir que algum a mate. O mdico deve respeitar a autonomia do doente e o doente deve respeitar a autonomia do mdico.

E se o mdico se recusar a desligar a mquina? Se o fizer, evidente que comete uma falha jurdica porque est a fazer um tratamento contra a vontade do doente. H muitos mdicos que no desligam a mquina, mesmo com os testamentos de vida, porque dizem que o seu dever deontolgico e tico salvar vidas. Mas se os mdicos souberem que, em determinado caso concreto, a mquina no vai recuperar a pessoa, nem dar-lhe um tempo de vida com qualidade razovel, eles podem aceitar a opinio do doente. Imagine-se que o doente est a fazer uma quimioterapia que no est a dar resultados. O mdico deve suspender a quimioterapia, porque esta deixou de ser til. Quando se fala na mquina, pensa-se que uma coisa especial, quando a mesma coisa do que uma quimioterapia num doente canceroso. O mdico suspende um tratamento quando ele passou a ser ftil ou intil, causando mais sofrimento ao doente do que benefcio.

O mdico deve evitar a obstinao teraputica

Em relao ao estado vegetativo persistente, que foi agora objecto de um parecer do Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida, de que o Prof. Daniel Sero membro, discute-se em que condies que a alimentao e a hidratao devero ser suspensas. Neste caso, estamos a falar em tratamento? No estado vegetativo persistente, a alimentao e a hidratao correntes no so tratamento. Mas se para tal for preciso fazer uma cirurgia, j passam a ser um tratamento mdico. No a mesma coisa que dar comida ao beb ou ao idoso l em casa... Uma coisa alimentar, outra coisa necessitar de tecnologias como por exemplo a alimentao parenteral ou por gastrostomia. A alimentao por uma sonda naso-gstrica est no limite

Quando que se deve suspender a alimentao e a hidratao? A alimentao e a hidratao devem ser suspensas quando so inteis para o doente. Alm de inteis, podem ser prejudiciais. Est-se a dar ao doente uma comida que ele no vai poder digerir, nem absorver. Neste caso, ainda pior, a alimentao vai mat-lo mais depressa. Mas esta deciso no fcil de tomar, nos casos concretos.

Porque que isto foi confundido com eutansia? Porque, lamentavelmente, a eutansia que d ttulos nos jornais!

De acordo com o parecer do CNECV, a pessoa pode manifestar expressamente a sua vontade em vida. No caso de no o ter feito, essa vontade pode ser declarada por uma pessoa de confiana. O mdico deve seguir sempre a vontade do doente ou do seu representante? Nesses casos, o mdico pode ponderar. O parecer no diz que o mdico obrigado a interromper a alimentao e a hidratao. como em relao s testemunhas de Jeov... Mas o mdico tambm pode citar o artigo 49 do Cdigo Deontolgico, que diz que o mdico tem o dever de se abster de teraputicas sem esperana, tem o dever de evitar a obstinao teraputica.

O Cdigo Deontolgico dos Mdicos no deveria ser revisto, de forma a distinguir claramente a eutansia de outras prticas?

Falou-se na reviso, mas eu, pessoalmente, nunca tive autorizao para a fazer. uma pena, o Cdigo est atrasado 30 anos!

Cludia Azevedo - Jornal Notcias Mdicas, edio n 2853, de 9 de Maro de 2005

Apresento outra entrevista Dr Edna Gonalves:

Edna Gonalves directora da Unidade de Cuidados Continuados do Instituto Portugus de Oncologia, no Porto. mdica da rea da oncologia h dezassete anos e j lidou com muitos casos de doentes terminais. No entanto, garante, nunca recebeu qualquer pedido para praticar eutansia. Concorda com a prtica da eutansia? No. Penso que enquanto no se esgotarem todos os meios ao nosso alcance para controlarmos o sofrimento do paciente no faz sentido matar pessoas. Seria quase como querer matar os analfabetos para resolver o problema do analfabetismo. No faz sentido.

Considera que uma questo do foro estritamente individual? bvio que esta uma deciso que diz respeito a cada indivduo, mas indispensvel que as pessoas estejam completamente informadas sobre outras formas de alvio do sofrimento que no impliquem a eutansia. Nos cuidados paliativos abordamos o sofrimento na vertente fsica, psquica, social e emocional. H pessoas que tm outro tipo de sofrimento que no passa pelo aspecto fsico e podero necessitar de outro tipo de apoios, mas fundamental que sejam esclarecidas acerca dos meios que tm ao seu dispor. Por outro lado, e exactamente por se tratar de uma deciso do foro individual, no vejo porque motivo os mdicos devem ser envolvidos nesta questo. Infelizmente, h pessoas que, diariamente, tomam a deciso de se suicidar, e quem o quer fazer sabe perfeitamente como concretizar. As pessoas dirigem-se aos mdicos porque querem aliviar o sofrimento e porque sabem que eles podem ajud-las.

Apesar de ser contrrio tica mdica, no ser o profissional de sade, por causa dos seus conhecimentos, a pessoa mais indicada para ajudar algum a ter uma morte tranquila? Mais uma vez repito que no necessria ajuda mdica para se cometer suicdio. Penso que actualmente debate-se muito a eutansia, mas fala-se pouco sobre o desenvolvimento dos servios de assistncia paliativa. Vivemos numa sociedade que tem muita necessidade do prazer imediato, que no valoriza outras hipteses. Provavelmente, valeria a pena reflectir mais sobre esta questo. Alis, existem estudos realizados na Holanda demonstrando que, aps este pas ter comeado a investir mais nos servios de cuidados paliativos, o nmero de pedidos de eutansia diminuiu e continua a decrescer. Ainda h menos de um ms, foi apresentada uma proposta em instncias da Unio Europeia para despenalizar os mdicos que pratiquem a eutansia, mas ela foi recusada. Considero, por isso, que a tnica neste debate deveria ser posta na escassez de servios de apoio paliativo no nosso pas, j que existem apenas seis unidades reconhecidas oficialmente: uma no Porto, em Coimbra e no Fundo e trs na regio de Lisboa.

J alguma vez foi confrontada com esse pedido? No. Trabalho j h dezassete anos na rea da oncologia, lidei com muitos doentes terminais, mas nunca me surgiu um pedido dessa natureza. No entanto, tenho dois colegas a quem duas pessoas fizeram esse pedido, mas aps a dor ter sido controlada mostraram arrependimento por o ter feito.

Num pas maioritariamente catlico, os princpios da igreja no pesaro decisivamente na conscincia de muitos mdicos? sabido que a igreja calvinista, por exemplo, tem uma posio mais favorvel Penso que no. A religio catlica pode, em tempos, ter passado a ideia de que o sofrimento leva redeno, mas essa no a viso actual da igreja, que defende que o sofrimento deve ser evitado e o que no evitvel pode ser dotado de um sentido.

H algum estudo nacional que caracterize esta questo? No se sabe ao certo quantos pedidos de eutansia so feitos em Portugal, em primeiro lugar por no ser legal e depois porque no um assunto discutido abertamente. Que eu saiba, no existe nenhum levantamento sobre esta questo. Porm, admito, e penso que a maioria das pessoas com quem falo concordar comigo, que mesmo aplicando os cuidados paliativos e todas as formas de alvio do sofrimento at exausto, ir sempre haver uma franja residual de pedidos de eutansia.

O que diz a legislao portuguesa sobre esta matria? A legislao portuguesa no autoriza a eutansia e considerada m prtica mdica quando um profissional de sade favorece a morte de um doente, podendo ser acusado da prtica de homicdio. O grupo de Cidados Pr-Cuidados Paliativos, do qual eu fao parte, enviou recentemente uma petio Assembleia da Repblica, que reuniu perto de 24 mil assinaturas, onde se pede que o direito aos cuidados paliativos passe a estar inscritos nos direitos de sade previstos na Constituio Portuguesa, a par da cura e da reabilitao. Entrevista conduzida por Ricardo Jorge Costa

Pode-se concluir que a opinio destes Mdicos Contra a eutansia. No Cdigo Deontolgico destes profissionais de sade, pode-se ler no ponto 2 do artigo 47 que constituem falta deontolgica grave quer a prtica do aborto quer a prtica da eutansia. Porm, no ponto 4 do mesmo artigo, refere-se que no ( ) considerada Eutansia, para efeitos do presente artigo, a absteno de qualquer teraputica no iniciada, quando tal resulte de opo livre e consciente do doente ou do seu representante legal. Uma das reas da medicina que maior crescimento tem conhecido a dos tratamentos paliativos. Trata-se de uma especialidade mdica em muitos pases, como o caso da Inglaterra, onde existe h mais de dez anos, sendo exercida no s por mdicos, mas tambm por assistentes sociais, psiclogos,

enfermeiros.

10.1- EUTANSIA VERSUS CUIDADOS PALIATIVOS

A medicina paliativa, ou cuidados paliativos, a forma civilizada de entender e atender aos doentes terminais. Esta uma nova especialidade de cuidados mdicos ao doente terminal, que contempla o problema da morte do homem numa perspectiva profundamente humana, reconhecendo a dignidade da pessoa no mbito do grave sofrimento fsico e psquico que o fim da existncia humana muitas vezes comporta.

Nas Unidades de Cuidados Paliativos, que so reas assistenciais, existentes fsica e funcionalmente nos hospitais, proporciona-se uma ateno integral ao doente terminal. Uma equipa de profissionais assiste estes doentes na fase final da sua enfermidade, com o nico objectivo de melhorar a qualidade da sua vida neste transe definitivo, atendendo s necessidades fsicas, psquicas, sociais e espirituais do paciente e da sua famlia. O doente precisa de se sentir seguro, precisa de confiar na equipa de profissionais que o trata, de ter a segurana de uma companhia que o apoie e no o abandone. Necessita de amar e de ser amado. Herbert Hendin catedrtico de psiquiatria de Nova York, director da American Suicide Foundation, depois de se debruar sobre a problemtica dos doentes terminais chegou concluso que a eutansia no soluo. Na Holanda comeou a praticar-se a eutansia em doentes terminais; passou-se para doentes crnicos; da se passou para os doentes com dores muito fortes ou que sofriam de doenas do foro psquico e depois veio a eutansia voluntria, at chegarmos ao estado actual de a aplicar sem o consentimento do doente. No seu livro Seduced by Death, Hendin afirma: A eutansia identifica o mdico com a morte, porque o mdico e no a doena quem determina quando deve morrer o doente. Os mdicos evitam os doentes terminais, mas a sua obrigao permanecer junto deles tratando-os, quando no os podem curar. (...) Se os mdicos conhecessem melhor a medicina paliativa haveria menos casos de eutansia. (...) Quando algum sabe que a sua doena incurvel, sente medo dor. Mas h uma alternativa para a dor e para o medo, como tambm para o prolongamento artificial e intil da vida do doente: os progressos conseguidos na ltima dcada, no campo dos calmantes. A Holanda espera que o Governo leve ao Parlamento modificaes da lei vigente. Os mdicos, por seu lado desejam que a eutansia seja despenalizada s claras,

pois que na prtica o que sabemos e talvez no saibamos nem tudo, nem at que ponto. Herbert Hendim diz que na Holanda se sacrifica a justia harmonia social, considerada um valor mais importante, se entendemos consenso que anestesia as conscincias. harmonia como um

- Para entender melhor esta problemtica retirei uma entrevista a Maria Isabel Garia Neto , Mdica de Medicina Geral e Familiar e com especializao em Cuidados Paliativos, realizada a 10-12-2006 pelo Jornal Correio da manh e publicada no

site www.correiomanha.pt/noticia.asp?idCanal=0&id=223667 - 84k:

O que so os cuidados paliativos? Uma plena resposta activa aos problemas resultantes da doena prolongada, incurvel e progressiva, na tentativa de prevenir o sofrimento que ela causa e de proporcionar a mxima qualidade de vida possvel a estes doentes e s suas respectivas famlias.

So, por isso, cuidados que no so prestados com base no diagnstico? Sem dvida que no. E como tal, no so unicamente os doentes de cancro avanado que carecem deste tipo de cuidados. Tambm as vtimas do VIH sida em estado subversivo, os doentes com insuficincia cardaca, respiratria, renal, heptica, neurolgicas degenerativas e graves, demncias em estdios bastante progressivos. , no fundo, um leque considervel de doenas.

Quantas unidades de servios existem em Portugal? Actualmente existem sete unidades de servio paliativo no nosso pas. A saber: no Instituto de Oncologia do Porto (IPO) e de Coimbra, no Hospital do Fundo, na Casa de Sade da Idanha, no Centro de Sade de Odivelas (onde estive durante dez anos), na Santa Casa da Misericrdia de Azeito e da Amadora.

Parece-lhe o bastante?

 claro que no. Mas muito em breve estaro a funcionar as unidades no Hospital de Santa Maria, em So Jos, no IPO de Lisboa. O Hospital da Luz que, em breve, ser inaugurado ter um sector prprio de Cuidados Paliativos onde eu exercerei o cargo de coordenadora do servio. Tudo isto ser uma grande e franca ajuda.

O Estado est atento situao de pacientes sem cura e que necessitam de apoio especial? Aos poucos comea a estar. Em Julho passado, o Ministrio da Sade anunciou a reabertura dos Cuidados Continuados (cuidados aos doentes com perda de funcionalidade ou dependentes), e neste sector esto, felizmente, includos os servios de Cuidados Paliativos. Esta foi, digamos, uma boa prova que demonstra alguma preocupao de criar estruturas que tratem doentes crnicos.

Fica mais caro manter um doente em situao terminal num hospital estatal do que, por exemplo, t-lo em casa e dar-lhe Cuidados Paliativos. O que acontece exactamente o inverso. verdade que sim, mas o mais importante no somente isso. O facto de estes doentes estarem em hospitais preparados para a doena aguda, onde ainda por cima as pessoas no esto minimamente preparadas, no ajuda. No basta ter um apelo no corao para trabalhar nesta rea. preciso estar devidamente credenciado e treinado.

A seu ver, qual a principal preocupao para quem trabalha neste ramo to delicado da Medicina? sem dvida alguma a qualidade de vida das pessoas que, at ao final, a medicina no conseguiu curar. tambm mostrar que, mesmo quando a cura no uma realidade, elas tm todo o direito a cuidados activos, rigorosos, que combinam cincia e humanismo. Ns preocupamo-nos, antes de mais, em ultrapassar a dimenso fsica da doena. Um profissional de sade que trabalha nesta rea to sensvel deve ter uma preparao mutssimo alargada e ver a interveno na doena de uma forma bastante vasta.

Quem que faz parte de uma equipa de Cuidados Paliativos?

Mdicos, enfermeiros, psiclogos, assistentes sociais e espirituais profissionais treinados para trabalhar e ajudar na dimenso espiritual. Refiro-me ao indivduo que diz eu no sou religioso, mas est preocupado com o futuro dos filhos menores.

Essa interveno mdica humanizada, certamente, pressupe conhecer as causas que provocam o sofrimento a algum em fase terminal. Sem dvida. Por exemplo, as pessoas sofrem e sentem dor devido aos sintomas. A perda de dignidade, do sentido da vida, tambm, acelera esses sentimentos. Quem se dedica a este mbito deve saber como que se pode aumentar a dignidade dos doentes e de que maneira possvel ajudar a encontrar esse curso perdido. Estas estratgias de promoo da dignidade entram no mbito da espiritualidade, sendo que este termo no igual a religiosidade.

Como assim? Estou nomeadamente a referir-me conscincia que o Homem tem para alm dele prprio (os outros, o amor, o planeta, a arte, e para alguns, Deus) estar presente em todo o ser humano, e nesta fase avanada das doenas existem questes que esto ligadas ao domnio espiritual e que so centrais no sofrimento.

Portanto, quem sofre, sofre como um todo? O sofrimento no abrange unicamente o corpo. Tem outras amplitudes; social, cultural, e espiritual. O sofrimento vivido por pessoas e no por corpos. Para mim este facto de uma grande clareza. At para um ateu ou para um agnstico? Sem dvida alguma. Tanto um como o outro tm dimenso espiritual sem terem a perspectiva de f em Deus. A espiritualidade intrnseca ao ser humano no sentido da conscincia que est para alm dele.

E um indivduo que pede eutansia? Essa pessoa pode ter essa dimenso ameaada. Ele considera que a sua vida j no faz sentido, no tem f nela prpria, no ser humano, nem em Deus, perdeu

a dignidade e portanto quer ser morta. Um pedido de eutansia deve ser entendido como um pedido de ajuda. E tenho que descobrir o que lhe causa sofrimento.

No aprova a eutansia, escusada a pergunta... Assumo-me claramente contra. As pessoas no gostam das palavras, mas a eutansia isto mesmo: matar algum que est em intenso sofrimento.

J lhe foi pedido? Umas duas ou trs vezes. Para quem trabalha em Cuidados Paliativos e faz uma abordagem global do sofrimento, os pedidos de eutansia so raros.

E como que reagiu? Enquanto especialista nesta matria, eu tenho obrigao de saber que para tratar a dor devo ter treino para responder a um doente que me pede isso. preciso ainda perceber o que est ao meu alcance para fazer que essa mesma pessoa no esteja em sofrimento. Se algum me diz que no dorme h trs dias com falta de ar e que no aguenta mais e pede-me: mate-me, a minha resposta no mat-lo, mas retirar-lhe a falta de ar. E isso preciso ser feito. Os cuidados paliativos tm essa resposta.

O que diria a algum que se encontra numa cama, h 40 anos, em profunda agonia, com nulas perspectivas de cura e que lhe pede para pr termo vida? Dir-lhe-ia o que sinto: algum que aceita ser cuidado pelos outros no nenhum farrapo humano, porque aceitar que o vistam, que lhe dem banho, o tirem da cama sem a sua interveno activa, , sem sombra de dvida, uma pessoa muito forte. Se essa pessoa est deprimida, poder-lhe-ei receitar antidepressivos.

E isto tudo? evidente que no. De alguma forma ajud-lo-ia ainda a explorar o que ele, apesar de estar entrevado numa cama, ainda pode fazer. Muitas das coisas so

feitas desenvolvendo sobretudo a dimenso espiritual. uma viagem de explorao de ajuda. Por exemplo, o facto de estar nessa terrvel situao, no deve ser impeditivo de desenvolver a sua relao com os outros. No pode ir ao restaurante favorito, mas a equipa que o assiste, pode fazer que o restaurante v at ele.

O problema da doena terminal atravessa todas as idades, incluindo a infncia. As crianas tm noo que vo morrer? Muitas vezes at mais do que um adulto. Por exemplo; quando um casal tenta disfarar uma zanga, imediatamente as crianas percebem que algo est mal. Tambm acontece o mesmo na doena. As crianas notam, sentem, sabem, que algo no est bem.

Para si, qual a funo de um mdico? Curar as situaes em que possvel, mas igualmente no abandonar e acompanhar com o mesmo empenho todos aqueles que j no tm cura possvel.

H pessoas que recusam assistncia? evidente que tambm h pessoas a quem no dmos ajuda que muito gostaramos de ter dado. Os doentes no so minha propriedade e no so obrigados a obedecer! H uma aceitao dos limites. Claro que tal pode acontecer, mas a realidade exactamente contrria: em Portugal existe muita gente a carecer e poucas pessoas a receber. Note-se ainda que no nosso pas subsistem, aproximadamente, 60 mil doentes que precisam de Cuidados Paliativos, e s cinco mil que recebem. Mas este nmero no se fica por aqui. Antes pelo contrrio; aumenta, tendo em conta que ns tambm interferimos na famlia do doente.

Quando o doente morre, a vossa ao continua nos familiares? Sim. Os cuidados paliativos intervm no luto. absolutamente normal vivermos de forma dolorosa a perda de algum que gostamos.

Como a ligao entre um mdico e um doente com tempo limitado de vida? uma ligao com uma riqueza fabulosa. H pessoas que esto numa cama e crescem a olhos vistos. algo de impressionante. Para mim um profundo privilgio partilhar perodos to intensos como o fim de vida. A morte acaba com a vida mas no acaba com as relaes. As pessoas partem e permanecem vivas.

Diga-nos: o que exactamente a morte? Os Cuidados Paliativos centram-se na importncia da dignidade da pessoa ainda que doente, vulnervel e limitada, aceitando a morte como uma etapa natural da vida. A morte no uma probabilidade, algo de eventual, mas um facto inexorvel e natural da vida. to simples quanto isso.

J presenciou a medicina ter salvado um doente terminal? No. Mas j tive alguns casos em que o tempo de vida foi superior ao estimado.

O facto de ser crente tem alguma influncia na maneira como encara a morte? Sem dvida alguma que sim.

11- PRESPECTIVA RELIGIOSA

Not dead, but gone before No morreram, partiram primeiro. (Provrbio Ingls)

O homem o nico ser sobre a Terra que tem conscincia da sua finitude, o nico a saber que a sua passagem neste mundo transitria e que deve terminar um dia. semelhana das organizaes de sade, a igreja catlica mostra-se tambm contrria prtica da eutansia, alegando argumentos como o reconhecimento sagrado da vida e o primado do indivduo sobre a sociedade. Mas nem todas as igrejas tm a mesma postura. A igreja calvinista, por

exemplo, mostrou-se recentemente a favor da sua prtica em condies muito especficas. Outros, porm, defendem que a vida um direito e no uma obrigao, como referiu Ramn Sampedro no seu pedido de morte antecipada a um tribunal espanhol. o caso, entre outros, da Federao Mundial de Associaes pelo Direito a uma Morte Digna, que agrupa 37 organizaes provenientes de 22 pases. Esta federao foi fundada em 1980 e defende que cada indivduo tem o direito a tomar as suas prprias decises sobre a forma e o momento adequado para a sua morte. Cada uma das associaes trabalha com objectivos distintos, em funo do contexto legislativo do pas de origem. Assim, se algumas procuram divulgar a possibilidade de deixar em vida testamentos onde se preveja a eutansia, outras centram-se na tarefa de obter o direito legal a ajuda mdica no momento da morte, seja por suicdio assistido ou atravs de eutansia voluntria.

seguir

apresento

uma

entrevista

publicada

no

site visao.clix.pt/default.asp?CpContentId=332921 - 42k com o padre Gonzalo Miranda, L.C. Realizada pela agncia de informao Zenit: Data de publicao: 2004-09-06 A outra face da eutansia autorizada (na Holanda): a eugenia Entrevista com o padre Gonzalo Miranda, L.C. ROMA, segunda-feira, 6 de setembro de 2004 (ZENIT.org).- Matar crianas com critrios seletivos: assim se traduz, segundo o padre Gonzalo Miranda, L.C., decano da Faculdade de Biotica do Ateneu Pontifcio Regina Apostolorum (de Roma), a deciso da Holanda de permitir a eutansia de crianas. Dia 30 de agosto a Justia desse pas permitiu que o Hospital Universitrio de Groningen induzisse morte menores de doze anos, inclusive os recmnascidos, quando sofrerem de uma enfermidade incurvel e um sofrimento insuportvel. A prtica da eutansia j est regulamentada no pas pela lei de abril de 2002. Infelizmente todas as preocupaes surgidas a respeito da legislao holandesa sobre a eutansia esto se verificando tragicamente, reconhece nesta entrevista concedida a Zenit o padre Miranda, L.C., que representou a Igreja

Catlica no Comit Internacional de Biotica da UNESCO, encarregado de redigir uma Declarao sobre Normas Universais de Biotica.

--A que se refere? --Pe. Miranda: Uma vez que se estabelece o princpio segundo o qual se pode matar um ser humano porque ele sofre, ento logicamente isso se estende a todos os que sofrem. Se se mata um ser humano que pede isso, pode-se aplicar a todos os seres humanos que pedirem, ainda que no sofram. Quando se comeou a discutir a eutansia na Holanda e em outros pases, muitos assinalaram o perigo de deslizar-se para o pior, e os defensores da medida disseram que no ocorreria, e ao contrrio... muitos iniciaram em 1993 com a despenalizao da eutansia, e em seguida saiu a lei que se estendeu s crianas de 12 anos em diante. Pese oposio da opinio pblica, a somente dois anos daquela lei j estamos ante a aplicao a todos os nascidos sem nenhum tipo de consentimento informado por parte do interessado. Queria sublinhar que se trata do homicdio voluntrio de um ser humano que no pode se pronunciar. Homicdio voluntrio de um ser humano que no pode dizer o que pensa.

--O Papa Joo Paulo II interveio freqentemente para pr em alerta a comunidade internacional dos perigos da cultura da morte. Que cultura essa? --Pe. Miranda: No se trata de dizer que nossa sociedade est sedenta de sangue e morte; no isso; mais ainda uma cultura na qual a morte se v como a soluo para problemas que no sabemos tratar de outro modo. problemas que no sabemos tratar porque perdemos a generosidade, a capacidade de acompanhar quem sofre. Neste caso evidente: mata-se como soluo as crianas que sofrem. A alternativa seria a de acompanhar estas crianas, ajud-las a no sofrer, e isto custa, tanto econmica como emocionalmente.

--Mas o sofrimento extremo pode levar as pessoas a pedirem a morte?

--Pe. Miranda: Uma coisa dizer, em momentos de desespero, que se deseja a morte, e isto um sentimento humano. Outra coisa decidir morrer. Quem pode decidir que tua vida no vale a pena ser vivida, que o melhor que se pode fazer que morrer? Aqui no se trata de uma inovao da morte, mas do homicdio voluntrio do outro. O desejo emotivo, psicolgico, da morte encontrado inclusive na Sagrada Escritura. Jeremias e J, turbados pelo sofrimento, maldizem o dia de seu prprio nascimento. Oh, que no me tenha feito morrer desde o ventre, e tivesse sido minha me minha sepultura (...)! Para que ter nascido do seio, a ver pena e aflio, e a consumir-se na vergonha meus dias? (Jr 20, 14-18). E tambm: Para que dar luz um desdito, a vida aos que tm amarga a alma, aos que anseiam a morte que no chega e escavam em sua busca mais que por um tesouro, aos que se alegram ante o tmulo(...)? (J 3, 20-22). Trata-se de um sentimento humano que qualquer um pode ter. Enquanto que aqui Caim quem decide o assassinato do irmo. Agora o mdico, junto aos pais, poderia decidir eliminar as crianas que, segundo aqueles, no deveriam viver.

--Vrios artigos de imprensa recolhem as declaraes de um mdico holands que sustenta que se trata de um procedimento a ser aplicado com muito rigor. Que opina? --Pe. Miranda: O tema muito perigoso porque se trata de um rigor tcnico, no de um rigor moral. Significa aplicar procedimentos tcnicos rigorosos. Tambm os nazistas praticavam a eutansia com extremo rigor. No incio dos anos 90 convidaram-me a uma reunio mundial de neurocirurgies para discutir o que fazer quando nasce uma criana com uma enfermidade que chamada mielomelingocele, uma afeco neurolgica muito grave. Do debate surgiram duas posturas contrapostas. Por um lado, um mdico israelense que intervinha cirurgicamente nas crianas com resultados excelentes. Os pacientes tinham de receber acompanhamento, mas levavam uma vida mais normal. Por outro lado, um mdico holands que explicou como, na clnica onde trabalhava, as crianas afetadas por esta enfermidade eram eliminadas com a administrao de uma substncia letal.

S depois de ouvir uma palestra sobre o que a pessoa humana este ltimo mdico confessou que talvez havia que pr em discusso tal prtica. Frente mesma enfermidade, alguns mdicos intervieram cirurgicamente e outros ao contrrio optavam pela morte, que agora tambm legal. O aspecto mais horripilante desta histria ver com que superficialidade e banalidade decide-se matar as crianas.

--Desde um ponto de vista civil e moral, como se pode valorizar esta deciso da magistratura holandesa? --Pe. Miranda: Esto se comportando como se fazia em Esparta, matando as crianas com critrios seletivos. As batalhas levadas a cabo durante sculos sobre a reivindicao dos direitos humanos parecem anuladas frente a estas decises. Estamos ante a negao do pensamento judaico-cristo. Na tradio do pensamento ocidental, uma pessoa tem um valor intrnseco pelo simples fato de ser um ser humano. No momento em que se considera que por suas condies no vale a pena, ento eliminado; em suma, qualquer um decide matar.

--Fala-se de uma reapario da mentalidade eugnica... --Pe. Miranda: Esta mentalidade eugnica j est aplicada com a prtica do aborto. Se houvesse um diagnstico que tivesse descoberto a enfermidade durante a gravidez, provavelmente a criana nunca teria nascido. Como escapou a este controle ento se pratica a eutansia depois do nascimento. Trata-se de uma prtica com a qual so eliminados os seres humanos considerados no vlidos. Exatamente uma prtica eugnica de eliminao do que alguns valorizam como defeituosos.

--O jornal romano La Repubblica (31 de agosto de 2004) sustenta que a situao holandesa diferente da eugenia nazista, porque os mdicos hitlerianos suprimiam fora com injees letais crianas sadias porque eram judaicas ou ciganas....

--Pe. Miranda: Lamentavelmente o artigo publicado por La Repubblica oferece informaes errneas. Tambm na Holanda se suprimem crianas com injees letais. Tambm o autor do artigo talvez no saiba que o programa de eutansia de Hitler estava rigorosamente reservado aos alemes, e s mais tarde foi estendido s outras etnias. O programa nazista orientava-se s crianas nascidas com enfermidades que, segundo seu ponto de vista, ameaavam a integridade fsica. O primeiro caso de eutansia foi praticado em um menino que tinha lbio leporino. Ocorreu a pedido dos pais, que temendo que tivesse uma vida infeliz pediram ajuda aos mdicos do regime hitleriano, que aconselharam a eutansia. Segundo a Evangelium Vitae Ameaas graves pesam sobre os doentes incurveis e os doentes terminais, num contexto social e cultural que, tornando mais difcil enfrentar e suportar o sofrimento, avivam a tentao de resolver o problema do sofrimento eliminando-o pela raiz, com a antecipao da morte para o momento considerado mais oportuno. Para tal deciso concorrem, muitas vezes, elementos de natureza diversa mas infelizmente convergentes para essa terrvel sada. Pode ser decisivo, na pessoa doente, o sentimento de angstia, exasperao, ou at desespero, provocado por uma experincia de dor intensa e prolongada. Para alm do motivo de presunta compaixo diante da dor do paciente, s vezes pretende-se justificar a eutansia tambm com uma razo utilitarista, isto , para evitar despesas improdutivas demasiado gravosas para a sociedade. Prope-se, assim, a supresso dos recm-nascidos defeituosos, dos deficientes profundos, dos invlidos, dos idosos, sobretudo quando no autosuficientes, e dos doentes terminais. S Eu que dou a vida e dou a morte (Dt 32, 39): recusando ou esquecendo o seu relacionamento fundamental com Deus, o homem pensa que critrio e norma de si mesmo e julga que tem inclusive o direito de pedir sociedade que lhe garanta possibilidades e modos de decidir da prpria vida com plena e total autonomia. Por meio de sistemas e aparelhagens extremamente sofisticadas, hoje a cincia e a prtica mdica so capazes de resolver casos anteriormente insolveis e de aliviar ou eliminar a dor, como tambm de sustentar e prolongar a vida at em situaes de debilidade extrema, de reanimar artificialmente pessoas cujas funes biolgicas elementares sofreram danos imprevistos, de intervir para tornar disponveis rgos para transplante. Num tal contexto, torna-se cada vez mais forte a tentao da eutansia, isto , de apoderar-se da morte, provocando-a antes do

tempo e, deste modo, pondo fim docemente vida prpria ou alheia. Na realidade, aquilo que poderia parecer lgico e humano, quando visto em profundidade, apresenta-se absurdo e desumano. Estamos aqui perante um dos sintomas mais alarmantes da cultura de morte que avana sobretudo nas sociedades do bem-estar, caracterizadas por uma mentalidade que faz aparecer demasiadamente gravoso e insuportvel o nmero crescente das pessoas idosas e debilitadas. Com muita frequncia, estas acabam por ser isoladas da famlia e da sociedade, organizada quase exclusivamente sobre a base de critrios de eficincia produtiva, segundo os quais uma vida irremediavelmente incapaz no tem mais qualquer valor. Distinta da eutansia a deciso de renunciar ao chamado excesso teraputico , ou seja, a certas intervenes mdicas j inadequadas situao real do doente, porque no proporcionadas aos resultados que se poderiam esperar ou ainda porque demasiado gravosas para ele e para a sua famlia. Nestas situaes, quando a morte se anuncia iminente e inevitvel, pode-se em conscincia renunciar a tratamentos que dariam somente um prolongamento precrio e penoso da vida, sem, contudo, interromper os cuidados normais devidos ao doente em casos semelhantes .H, sem dvida, a obrigao moral de se tratar e procurar curar-se, mas essa obrigao h-de medir-se segundo as situaes concretas, isto , impe-se avaliar se os meios teraputicos disposio so objectivamente proporcionados s perspectivas de melhoramento. A renncia a meios extraordinrios ou desproporcionados no equivale ao suicdio ou eutansia; exprime, antes, a aceitao da condio humana defronte morte. J Pio XII afirmara que lcito suprimir a dor por meio de narcticos, mesmo com a consequncia de limitar a conscincia e abreviar a vida. que, neste caso, a morte no querida ou procurada, embora por motivos razoveis se corra o risco dela: pretende- -se simplesmente aliviar a dor de maneira eficaz, recorrendo aos analgsicos postos disposio pela medicina. Contudo, no se deve privar o moribundo da conscincia de si mesmo, sem motivo grave: quando se aproxima a morte, as pessoas devem estar em condies de poder satisfazer as suas obrigaes morais e familiares, e devem sobretudo poder-se preparar com plena

conscincia para o encontro definitivo com Deus. A eutansia uma violao grave da Lei de Deus, enquanto morte deliberada moralmente inaceitvel de uma pessoa humana. A eutansia comporta, segundo as circunstncias, a malcia prpria do suicdio ou do homicdio. Ora, o suicdio sempre moralmente inaceitvel, tal como o homicdio. A tradio da Igreja sempre o recusou, como opo gravemente m. Compartilhar a inteno suicida de outrem e ajudar a

realiz-la mediante o chamado suicdio assistido , significa fazer-se colaborador e, por vezes, autor em primeira pessoa de uma injustia que nunca pode ser justificada, nem sequer quando requerida. Nunca lcito escreve com admirvel actualidade Santo Agostinho matar o outro: ainda que ele o quisesse, mesmo se ele o pedisse, porque, suspenso entre a vida e a morte, suplica ser ajudado a libertar a alma que luta contra os laos do corpo e deseja desprender-se; nem lcito sequer quando o doente j no estivesse em condies de sobreviver . Deus o nico que tem o poder de fazer morrer e de fazer viver: S Eu que dou a vida e dou a morte (Dt 32, 39; cf. 2 Re 5, 7; 1 Sam 2, 6). Ele exerce o seu poder sempre e apenas segundo um desgnio de sabedoria e amor. Quando o homem usurpa tal poder, subjugado por uma lgica insensata e egosta, usa-o inevitavelmente para a injustia e a morte.

12- PRESPECTIVA FILOSFICA

O ser humano foi dado a si prprio e no se fez a si prprio. (annimo)

A questo da Eutansia no nova. Plato na "Repblica" j a aborda e parece concordar com a mesma, nomeadamente como uma forma de eliminar pessoas com doenas incurveis. Toms Moro, tambm na "Utopia", prope que os sacerdotes e os magistrados convenam estes doentes a morrerem. Francis Bacon que ter inventado o termo, defende-a tambm. Nietzsche em vrias obras tem idnticas posies. A aceitao da morte pelo doente encarada como uma forma de evitar encargos "inteis" para a sociedade e as famlias. Este argumento econmico continua a ser largamente referido para a tomada de medidas a favor da eutansia. A evoluo das sociedades humanas tem sido feita no sentido de preservar a vida humana, independentemente das condies do seu ser. Cada pessoa nica e tem a sua prpria dignidade e como tal deve ser respeitada. Neste sentido, a partir do sculo XIX comeou a ser proibido diversas prticas antes aceites ou toleradas, como o aborto, eutansia e a eugenia. Os que defendem a eutansia, afirmam que esta a nica forma de preservar a dignidade do ser humano quando s lhe resta o sofrimento e a

dependncia extrema. Manter a vida em condies artificiais prolongar o sofrimento e a agonia dos doentes, condenando-os a uma sub-vida. Os que a condenam a eutansia afirmam que esta sempre o suicdio de algum, ainda que para morrer tenha que pedir ajuda a outros. Quem presta ajuda esta a cometer um homicdio ou assassinato. O que est em causa, segundo esta perspectiva, o valor da vida humana, e esta em circunstncia alguma deve ser posta em causa. A "eutansia involuntria" por todas as razes anteriores um claro assassinato, pois nem a desculpa tem que corresponde a um pedido da vtima. Um dos temas recorrentes dos que recusam a eutansia (ou o aborto), diz respeito banalizao do prprio acto (argumento da rampa ou encosta escorregadia). Primeiro comea-se por eliminar os doentes em estado vegetativo. Depois de banalizada esta prtica alarga-se a eutansia a outros casos em funo das convenincias do momento. Exemplo mais citado: Na Holanda, o primeiro pas a legalizar a eutansia, esta comeou por ser apenas voluntria, tendo depois passado eutansia involuntria, acabando por ser ser confiada aos mdicos para a qual no carecem de autorizao das famlias. No princpio fixou-se que os mdicos s podiam matar as crianas sem autorizao dos pais com mais de 13 anos, e actualmente autoriza-se que o faam logo nascena desde que tenham uma mal formao. Os nmeros que so apresentados so pouco fiveis, dado variarem muito de autor para autor, em todo o caso envolvem milhares de pessoas por ano. sempre a partir da vida, com ou sem boa sade, que se fala de morte e da aproximao da morte. O pensamento sobre a morte suscita habitualmente o medo, o terror perante o possvel sofrimento, a angstia no s em face do desconhecido, mas principalmente perante o sentimento do vazio ou do nada, no qual nos projecta. por isso que no gostamos de evocar nem a morte nem a sua aproximao. A prova indirecta desta situao, ao nvel da filosofia, encontramo-la na quantidade relativamente reduzida de trabalhos dedicados compreenso da morte e aos problemas conexos.

Trs teses filosficas sobre a morte: Ser a morte um acto ou um acontecimento, algo que surge em ns ou algo de vivido por ns? A esta questo associa-se uma outra, aparentemente banal, mas to complexa como filosoficamente primordial: quem morre?

Primeira tese A morte compreendida como o ser humano compreendido. A representao imaginria da morte tende para uniformiz-la como se ela fosse um acontecimento idntico para toda a gente, na medida em que em cada caso pe fim a uma existncia humana inserida no tempo csmico e na histria humana. Mas, ao nvel existencial, cada um um ser pessoal nico e no repetvel na sua configurao existencial, do mesmo modo, a morte cada vez singular e nica. Se a morte o fim de uma existncia humana, ela no se compreende seno como precisamente o fim de tal existncia, de que no pode ser nem cortada, nem isolada. A morte reenvia-nos assim para a compreenso da essncia do ser humano. Segunda tese Quem morre com efeito seno o ser humano? No se pode limitar a morte humana sua faceta puramente biolgica ou orgnica, embora esta afirmao no implique que a morte biolgica seja a morte definitiva do ser humano. Na verdade, a morte una e no adjectivvel no sentido em que, pelo menos do ponto de vista fsico, no existe a morte acidental, a morte do tronco cerebral, a morte rpida ou lenta, etc. Estas expresses, tais como outras do mesmo estilo, determinam aspectos que precisam a causa da morte, os seus sintomas ou a modalidade da vida que se apaga; enquanto morte do ser humano, ela somente morte. A determinao mdica da morte previsvel e dos seus critrios no pode seno limitar-se faceta externa e orgnica da morte. Dado que o ser humano se apresenta como a unidade diferenciada entre o corpo objectivo e a conscincia encarnada e espiritual, a morte afecta necessariamente essas dimenses da unidade humana. Se o esprito do ser humano a face interna e invisvel que unifica a existncia, devemos concluir que a morte diz respeito no s ao corpo, mas `dimenso espiritual. O que , contudo, morrer para o esprito? No temos nenhuma experincia do efeito da morte fsica sobre a dimenso para espiritual duas do ser humano, mas somos e,

filosoficamente

conduzidos

concluses

complementares

irrefutveis: a morte s tem a ltima palavra sobre o ser humano se este se limita sua dimenso orgnica; uma vez que esta condio no est preenchida, a morte um acontecimento to espiritual como orgnico, sendo com efeito o ser humano um corpo atravessado por uma autoconscincia espiritual. Na morte, o ser humano espiritual que biologicamente morre e no somente o organismo humano. Terceira tese A morte um acontecimento no qual a presena dos outros seres humanos est implicada. Afirmar que a morte um acto, e no somente

um acontecimento, implica que modifiquemos o nosso ponto de vista a seu respeito. No se trata de dizer que a causa externa da morte (doena, acidente, suicdio ou idade avanada) foi um acto; em todos os casos, com efeito a morte um acontecimento para quem assiste morte de outro ser humano. tambm um acontecimento para quem, misteriosamente a vive. Mas, alm disso, ela pode ser considerada igualmente como um acto do ponto de vista do esprito humano que a vive. Na medida em que possui uma dimenso espiritual que envolve a dimenso biolgica, a morte pode ser abordada enquanto acto de auto-afeco da pessoa espiritual que morre. No temos A Priori a mnima experincia da morte enquanto acto, se tal experincia por definio no comunicvel nem partilhvel. Da no se segue porm que a morte no possa ser considerada como acto. Chegamos concluso que a morte de uma pessoa apenas um acontecimento puramente orgnico.

A Eutansia como problema tico: A tica enquanto apresentada filosoficamente no por si prpria capaz de se impor de modo autoritrio: a sua nica autoridade a da racionalidade dos seus argumentos, o que exige dos seus auditores a deciso de se deixarem guiar s pela fora inerente ao discurso racional, isto , pelo poder de convico sobre as conscincias individuais. Desde Francis Bacon, a eutansia designava o processo da morte doce, com sofrimentos atenuados, a eutansia era um estado desejado e sofrido pelo paciente. Hoje, sobretudo desde o princpio deste sculo, a eutansia significa o acto de provocar a morte de uma pessoa de que se julga indigno o estado de sade. A esta distino entre eutansia como estado e como acto acrescenta-se a necessidade de distinguir entre o acto de eutansia eugnica por exemplo, a eliminao compulsiva dos deficientes e malformados durante o perodo nazi e a eutansia como acto de antecipar uma morte de que, por motivos de sade, se vislumbra o fim prximo. Em terceiro lugar distingue-se a eutansia praticada a pedido do paciente ou sua revelia. No se pode considerar como acto de eutansia a paragem de tratamentos considerados como inteis ou exagerados em relao aos benefcios esperados. Do mesmo modo, o suicdio assistido no , em termos rigorosos, um acto de eutansia. No sentido estrito e correcto, a eutansia reside no acto de provocar a morte, com ou sem o consentimento do doente, cuja vida considerada como tendo atingido uma situao insuportvel de degradao.

O facto de invocar a incapacidade do outro para tomar decises, em virtude do seu eventual estado de inconscincia, no altera as condies nas quais se opera o relacionamento de uma liberdade com outra liberdade. A incapacidade de manifestar vontade prpria quer por causa da perda de conscincia, quer sob o impacto do sofrimento, no nos confere um direito de deciso sobre a morte do outro. O respeito recproco que pessoas humanas podem e devem esperar uma da outra faz-nos considerar como violao da liberdade e da pessoa do outro a deciso da eutansia praticada sem o conhecimento da pessoa a quem diz respeito. Esta tese tica decorre da compreenso antropolgica e constitui a fundamentao slida contra o uso da eutansia. A eutansia que acabamos de encarar corresponde somente ao caso da morte provocada por um agente de sade (mdico ou enfermeiro) para, no

desconhecimento do doente, pr fim a uma vida sem possibilidade de cura e considerada como inumana em funo dos sofrimentos considerados como insuportveis. Qual ser a posio tica face ao pedido de eutansia provindo do prprio doente? preciso distinguir entre as palavras explcitas do doente que pede o cocktail letal e a palavra profunda que se esconde por detrs deste pedido. O que o moribundo pede a diminuio dos seus sofrimentos assim como um acompanhamento que ao mesmo tempo lhe faa sentir que a sua vida ainda vale a pena aos olhos dos outros seno aos prprios olhos. No pedido de assistncia ao suicdio, intervm sempre o sofrimento do pessoal de sade e dos familiares que muitas vezes no aguentam o peso do sofrimento do paciente, peso de que o acto de eutansia ou de assistncia ao suicdio os libertaria. Quanto a ela, a tica filosfica recusa a eutansia na base de um argumento terico. Existe uma diferena entre autonomia e autarcia. Se o ser humano dispe da sua liberdade para conduzir a sua vida, a autonomia que est no fundamento desta liberdade no coincide com a autarcia, segundo a qual o ser humano dono exclusivo e solitrio da sua identidade pessoal. Se a autonomia e autarcia coincidissem, o suicdio seria uma conduta tica legtima e

positivamente valorizada. A rede de dependncias faz com que a finitude humana, embora seja vivida na liberdade de construir um caminho pessoal autnomo, seja marcada tambm pelos limites da liberdade. Ora esses limites afectam quer o princpio da vida, quer o fim da vida. A liberdade encontra o seu limite em face das prprias fronteiras da vida. O erro terico consiste aqui em confundir a liberdade dentro da vida, isto , a autonomia tica, com a liberdade em face da vida, sendo a vida entendida como totalidade temporal.

Tal o principal argumento tico que se ope quer eutansia a pedido do doente, quer assistncia ao suicdio, quer ao prprio suicdio. A eutansia implica um acto que, erradamente, a liberdade julgou eticamente correcto; erradamente, porque se confundiu a capacidade humana de pr actos livres e a condio de uma liberdade absoluta, dispensada de qualquer exigncia de justificao. Sem autonomia no haveria liberdade. A liberdade reside na capacidade de assumir os seus actos, de lhes conferir um sentido e de os integrar no dinamismo de uma vida tica pessoal. A autonomia implica a presena da razo no ser humano. Sem a razo, o homem prisioneiro dos seus desejos, das suas paixes e do capricho afectando as suas aparentes decises livres. O ser humano sendo autnomo, no dispe de uma liberdade absoluta sobre si prprio. Tendo recebido a vida, ele , quer queira quer no, responsvel face vida recebida. Esta responsabilidade implica a capacidade de responder pela sua vida em face dos outros, dos seus prximos, em face do prprio mistrio da vida biolgica assim como em face do mistrio da origem absoluta da vida. A eutansia, o suicdio, assim como o pedido de eutansia se fosse atendido, no corresponderiam a um acto correcto e adequado da liberdade autnoma. Alm da razo j invocada, segundo a qual o pedido de eutansia recobre na maior parte das vezes, sob forma de grito, um pedido de socorro, conclumos que o suicdio o acto de uma liberdade que se julgou erradamente autrcica, isto , nica dona e proprietria de si mesmo. Neste sentido, o suicdio bem como a eutansia no se coadunam com a tica da condio humana. O artigo eutansia do Dictionnaire dthique et de philosophie morale, artigo breve assinado por Jean-Yves Goffi, apresenta as posies ticas sobre a eutansia de modo antitico, opondo a posio conservadora e a posio permissiva implicitamente entendida como progressista. Alguns sofismas viciam em nosso entender a descrio da teoria dita conservadora; assimila-se a cessao de tratamentos teraputicos a um acto de eutansia no confessada. Por outro lado, alm de uma recusa simplista da validade do acto com duplo efeito, sublinha-se a impossibilidade de determinar o critrio terico que separa uma omisso no eutansica de tratamentos e uma omisso, por exemplo de hidratao e de alimentao dos doentes terminais, que, no entender do autor seria um acto de eutansia. Subentende-se assim que a posio conservadora, estritamente dita, aceitaria a no hidratao dos doentes terminais e que esta omisso no seria um acto de eutansia. As preferncias implcitas do autor

deste artigo vo no sentido da aceitao da admissibilidade tica da eutansia voluntria, isto , a pedido do doente terminal. A morte s vezes o nico recurso para preservar a sua humanidade em face dos processos cegos da natureza: existe portanto um direito ao suicdio ou eutansia voluntria. Toda a deciso tica quanto eutansia pressupe uma fundamentao

filosfica. No fim de contas trata-se de saber quais os limites da liberdade humana na sua autonomia. A autonomia humana comporta os limites inscritos na sua finitude radical. O ser humano foi dado a si prprio e no se fez a si prprio. Do mesmo modo, no lhe compete atribuir-se a possibilidade tica de se desfazer a si prprio.

13- A EUTANSIA NO MUNDO E NA EUROPA

Todo o Homem meu irmo (annimo)

Nos dias actuais, encara-se a morte como algo natural. No passado, procuravam-se explicaes para a morte no meio sobrenatural. Hoje, recorre-se medicina para tratar das questes relativas a esse assunto. Porm, permanece o questionamento: tico, vlido estender a vida, prolongando o sofrimento e a agonia? O problema da eutansia no se limita aos aspectos ticos, morais e filosficos do doente, do seu direito autodeterminao ou a uma morte digna, tica que rege a actuao dos profissionais de sade, mas sobretudo com questes de ordem jurdica que, conforme veremos, podem variar de pas para pas. Nos Estados Unidos da Amrica, por exemplo, existe o chamado testamento biolgico (Living will), que exprime a negao tratamento teraputico e o desejo de morrer com dignidade. A Califrnia foi o primeiro Estado americano a legalizar o testamento biolgico, em 1976. Para ser considerado vlido, o diagnstico tem ser confirmado por dois mdicos, entrando em vigor duas semanas depois e sendo vlido por cinco anos. O Tribunal Constitucional Federal americano admite a possibilidade de cada Estado poder legislar nesta matria. O Estado do Oregon foi o primeiro a legislar

sobre esta matria e permite, desde 1997, o suicdio assistido do ponto de vista estritamente legal. Um estudo realizado em 1998 neste pas apurou que cerca de 3 % dos mdicos j tinha prescrito uma medicao letal a pedido do doente. Na Europa, pelo menos trs pases tm legislao que regulamenta esta prtica. Na Holanda, talvez o caso mais paradigmtico, a eutansia tolerada desde h cerca de cinquenta anos, mas s em Novembro de 2000 o parlamento aprovou legislao que a legaliza, tendo-se tornado o primeiro pas do mundo a faz-lo. Os mdicos tm de obedecer a regras rigorosas para praticar a eutansia e o processo acompanhado por comisses a nvel regional, integradas por um mdico, um jurista e um especialista em tica, encarregadas de o fiscalizar. A lei prev igualmente que os menores de idade, entre os 12 e os 16 anos, possam tambm recorrer a este procedimento desde que tenham o consentimento dos pais. Segundo a nova lei, a eutansia s poder ser realizada por mdicos que acompanhem de perto a sade dos seus doentes. Em Setembro de 2002, a Blgica passou a ser o segundo pas do mundo a despenalizar a eutansia, sendo possvel aos mdicos belgas terem acesso nas farmcias a medicamentos e utenslios necessrios para pratic-la. De acordo com a legislao, apenas estes profissionais de sade podem encomendar o conjunto de apetrechos, que custa aproximadamente 60 euros, e o seu levantamento tem de ser feito pessoalmente nas 24 horas seguintes encomenda. Cada um dos conjuntos contm um relaxante muscular, injectveis utilizados para anestesiar os doentes e um livro de instrues, permitindo ao doente realizar a morte assistida em sua casa. Depois de utilizarem o kit, os mdicos so obrigados a devolver os medicamentos e os utenslios no utilizados na operao. Na Sua, o suicdio assistido tolerado e est previsto na lei. Existe uma organizao oficialmente reconhecida, denominada Exit, que conta com cerca de 60 mil associados, cujo mbito de actuao o de prestar assistncia ao doente que requeira a morte assistida. Ali prximo, na ustria, existia uma lei que regulamentava o suicdio assistido mas foi revogada em 1997. Em Portugal a lei no prev nenhuma das formas de eutansia atrs referidas e o cdigo penal considera a morte induzida ou o suicdio assistido como homicdio qualificado, no havendo qualquer caso de jurisprudncia nesta matria. No

entanto, este um debate que, mais tarde ou mais cedo, ter lugar na sociedade portuguesa.

14- CONCLUSO
Louvado sejas, meu Senhor, por nossa irm a morte! (S. Francisco de Assis)

A maioria das pessoas inquiridas concorda com a prtica da eutansia embora a maior parte tenha referido que deve haver restries aplicao e uma anlise profunda das consequncias aplicadas a cada caso. As pessoas admitem frequentemente que pode no haver nenhuma diferena moral intrnseca entre eutansia activa e passiva, entre meios normais e extraordinrios, e entre mortes que so directamente desejadas e mortes que so apenas previstas. No entanto, defende-se s vezes que distines como estas, representam, no que respeita poltica pblica, linhas importantes de demarcao. A poltica pblica exige que se tracem linhas, e as que so traadas com o objectivo de nos salvaguardar contra as mortes injustificadas esto entre as mais universais. Embora estas linhas possam parecer arbitrrias e

filosoficamente perturbantes, so apesar disso necessrias para proteger os membros vulnerveis da sociedade contra o abuso. A questo , claro, se este gnero de raciocnio tem uma base slida: se sociedades que, em certas circunstncias, admitem abertamente o fim intencional da vida iro

inevitavelmente mover-se em direco a um "declive ardiloso" perigoso que as levar de prticas justificadas a prticas injustificadas. No h fundamento lgico para que as razes que justificam a eutansia piedade e respeito pela autonomia tambm justifiquem logicamente mortes que no so nem piedosas nem mostram respeito pela autonomia. Na sua verso emprica, oargumento do declive ardiloso afirma que as mortes

justificadas iro, de certeza, conduzir a mortes injustificadas. H poucos indcios empricos que suportem esta alegao. Embora o programa nazi de "eutansia" seja frequentemente citado como um exemplo do que pode acontecer quando uma sociedade reconhece que algumas vidas no so merecedoras de serem

vividas, a motivao por detrs destas mortes no eram nem a piedade nem o respeito pela autonomia; era antes o preconceito racial e acrena de que a pureza racial do Volk exigia a eliminao de certos indivduos e grupos. Como j referimos, na Holanda est a decorrer uma "experincia social" com eutansia voluntria activa. At agora no h quaisquer indcios de que isto tenha conduzido a sociedade holandesa por um declive ardiloso. Se a prtica da eutansia for legalizada haver revolta por parte das igrejas, as quais se mantm irredutveis em suas posies. Alm disso, o parente que autorizar a eutansia de um ente querido pode vir a sofrer um forte sentimento de culpa. Com o progresso da tecnologia mdica, nas ltimas dcadas, torna-se ainda mais complexa a discusso sobre essa prtica. Os aparelhos electrnicos so capazes de garantir longa sobrevida vegetativa aos doentes e permitem que os sinais vitais sejam mantidos artificialmente, mesmo em pacientes terminais, por muito tempo. Assim, a manuteno da vida torna-se cada vez mais uma discusso que deve ser analisada caso a caso. Para os estudiosos do assunto, a eutansia prtica to antiga quanto a prpria vida em sociedade. Segundo afirmam, na Grcia antiga, Plato e Scrates j advogavam a tese da morte serena, a eliminao da prpria vida para evitar mais sofrimento da pessoa doente, enferma, que se encontra diante de um quadro clnico irreversvel, passando por terrveis dores e sofrimentos. Exemplos disso, na actualidade, seriam os casos das pessoas acometidas pelas molstias da SIDA e do cancro, em estados terminais, quando o organismo no mais responde medicao especfica. Na medicina, para uma corrente filosficosociolgica que defende a legalizao da eutansia, existem situaes clnicas em que o paciente deseja uma espcie de antecipao da morte, onde, no estado de sofrimento, a splica uma s: matem-me, por favor!. Para os que advogam essa tese, a antecipao da morte no s atenderia aos interesses do paciente de morrer com dignidade como daria efectividade ao princpio da autodeterminao da pessoa em decidir sobre sua prpria morte. Num bloco contrrio, em que no se aceita sequer a ideia de discusso sobre a eutansia, est a grande maioria das pessoas a sustentar que a vida humana bem jurdico supremo, que dever tanto do Estado como do mdico preserv-lo a qualquer custo, evitando-se, assim, que pessoas sejam mortas e colocadas em situao de risco. Eventuais direitos do paciente esto, muitas vezes,

subordinados aos interesses do Estado, que obriga a adopo de todas as medidas visando ao prolongamento da vida do doente, at mesmo contra a sua

vontade. O mdico, a seu turno, por questes ticas, deve assistir ao paciente, fornecendo-lhe todo e qualquer meio necessrio sua subsistncia. Quando uma corrente amaldioa a instituio da eutansia, parte-se do princpio de que todos, indistintamente, estariam imbudos do dever e da necessidade de proteger os pobres, os velhos, os deficientes e todas aquelas pessoas doentes que poderiam estar em situao de vulnerabilidade tanto no lar como dentro de um hospital qualquer. Evitar-se-ia, tambm, que essas pessoas pudessem ser vtimas da indiferena, do preconceito e das presses psicolgicas e financeiras, levando-as a pr fim s suas prprias vidas. Longe de tornar-se uma instituio legal, a eutansia poderia constituir, at mesmo, numa espcie de amparo para a prtica de inmeros suicdios, e, porque no dizer, para a ocorrncia, tambm, de homicdios planejados, em que um paciente poderia muito bem ser induzido morte, sobretudo aquele detentor de alguma herana, por exemplo. A questo sria, polmica e complexa. Numa viso scio-jurdica, a institucionalizao da eutansia traria mais problemas do que solues. Numa sociedade de tantas desigualdades, de tanta complexidade como a nossa, instituir-se a prtica da eutansia seria uma temeridade muito mais grave do que a implantao da pena de morte, j que esta depende da formalizao de um processo legal, com acusao e defesa, enquanto aquela dependeria apenas da vontade da pessoa, suicida ou no, induzida ou no, de eliminar a prpria vida. A assistncia ao paciente moribundo um verdadeiro desafio tico para a sociedade civil. Em primeiro lugar, solicita um profundo compromisso cientificotcnico que saiba o oferecer ao da doente dor, o as possveis respostas a s suas

necessidades:

tratamento

apoio

psicolgico,

assistncia

domiciliria e os cuidados paliativos so campos nos quais se pede cada vez mais um esforo de pesquisa e investimento de recursos humanos e

econmicos. Em segundo lugar, necessrio confrontar com claridade as falsas solues que se propem sob a forma de eutansia, suicdio assistido e encarniamento teraputico. Estes mbitos esclarecem necessidade

intransponvel de uma reformulao do tema do sofrimento e da morte a um nvel francamente antropolgico que saiba interpretar o homem sem

reducionismos, mas sim na globalidade que a realidade da natureza pessoal do homem requer. Enfim, o mistrio da morte compartilhada no recinto da assistncia sanitria poder ser fonte, para todos, doentes e sos, de um redescobrimento do valor transcendente da prpria vida, que saiba confrontar a

morte com realismo mas tambm com a esperana que impulsiona a dizer, com alegria, que a morte no o fim mas sim o inicio de uma vida nova e eterna. A Igreja continua a martirizar a conscincia humana enchendo-nos de culpas e pecados. No se do conta que o livre arbitrio uma condio pessoal e que deve ser respeitada. Defende que o homem tem que morrer de forma natural e nunca provocada por outro homem. Mas se um doente est ligado s mquinas, esta uma forma natural? O que faria se algum ao seu encargo, j no pudesse sorrir, comer, beber, sentir ou mexer, lhe pedisse com lgrimas nos olhos para lhe tirar este peso da vida? No ser desumano negar? O homem sofreu de uma doena degenerativa aos 20 anos. A eutansia foi decidida pelo mdico quando o homem completou 61 anos. No ser tempo demais sofrendo? errado interceder com a tristeza dando um alento absoluto ao doente e sua famlia? No entendo e espero no precisar da Justia ou da Igreja para decidir a minha vida. Isso quero tratar com a minha famlia a quem me diz respeito. Viver poder ver, cheirar, olhar e ouvir. Uma alma livre uma alma com mais oportunidades de crescimento. Se se estabelecer o princpio de que se pode pedir a morte e se pode matar, alegando que os sofrimentos so impossveis de suportar, sem necessidade de provas objectivas, ser difcil, para no dizer impossvel, neg-lo a outras pessoas com sofrimentos semelhantes, ainda que no sejam de foro mdico. Isto no uma simples possibilidade terica. Basta debruarmo-nos sobre a evoluo que sofreu entre os anos vinte e os anos quarenta a nica norma jurdica que se atreveu a legalizar a eutansia: a lei nazi sobre a licitude de destruir as vidas que no merecessem ser vividas. Inicialmente, esta lei foi promulgada para os doentes inteis (invlidos graves, atrasados mentais, loucos), sem conotaes racistas. As razes da sua aprovao foram motivos humanitrios, muito parecidos com os que se alegam na actualidade. Porm, mais tarde, serviu para matar doentes com taras menores (velhos, feridos de guerra, etc.), e acabou por se converter na carta legal das experincias com seres humanos e do genocdio dos campos de concentrao. Tudo comeou por uma abertura legal, de aspecto caritativo, para com os incurveis. Poder-se- contra-argumentar que toda essa evoluo no foi consequncia da prpria natureza da eutansia, mas do aproveitamento que dela fez a ideologia nazi. Contudo, a evoluo das legislaes sobre o aborto demonstra que a falta de

respeito pela vida no sabe parar perante os casos limite. Toda a lei que aprovada para solucionar casos limite a anttese do que por definio deve ser uma lei. Por outro lado, os prprios defensores da eutansia no ocultam os seus verdadeiros propsitos. A maior parte deles so partidrios da sua aplicao em determinados doentes, cujos males no so terminais: recm-nascidos com ms formaes congnitas (espinha bfida, sndroma de Down...); adultos com incapacidades mentais; pacientes afectados por doenas no mortais mas que so especialmente dolorosas ou desesperantes (esclerose mltipla,

paraplegia, anomalias neuro-musculares...), doentes da SIDA...