A leucemia mielide aguda (LMA) decorrente da exposio ocupacional ao benzeno, como solvente orgnico, verifica-se pela irregularidade do controle

exposio devido as suas caractersticas contaminantes e seus efeitos a sade, nos quais demanda especial ateno das polticas de sade pblica. O benzeno pode comportar-se como agente mielotxico regular, carcinognico ou leucemognico mesmo em doses inferiores a 1ppm. considerada a quinta substncia de maior risco, segundo os critrios do programa das Naes Unidas de segurana qumica, estima-se que seu carter carcinognico seja de 2x10-3, sendo a via respiratria a mais propensa absoro do benzeno (MACHADO, 2003). Segundo Rabello-Gay (1992) sua ao carcinognica caracteriza-se pela alterao irreversvel do material gentico, por modificao em um par de bases no gene ou pelo deslocamento de um segmento do DNA para um novo sitio dentro do genoma, sendo que qualquer alterao gentica pode ser considerada um carcingeno em potencial. A interao do metablico pr-carcinognico com o DNA podem levar a formao de adutos1 covalente composto do material gentico, ou ainda, induzir outras leses, como a quebra simples ou duplas no DNA, nos quais podem vir a gerar eventos mutagnicos. Muitas so as causas que podem levar a diferenciao irregular das clulas. As anormalidades geradas por alteraes citogenticas que predominam so as dos cromossomos 5 e 7, quando ocorre a mielodisplasia(FLAVIA, 2008). Alm disso, de acordo com GOLDMAN e AUSIELLO (2005), outras anormalidades cromossomiais como a inverso (16) e t(8;21) interferem na transcrio do DNA, sendo que o prognostico de LMA esto associados a seu subtipo morfolgico. Para SILVA et AL (2006), o processo neoplsico caracterizado pela proliferao anormal de clulas progenitoras da linhagem mielide recorrentes da falha do mecanismo gentico regulador do ciclo celular, resultante de mutaes ou ativao de receptores celulares (proto-oncogenes) que podem surgir em qualquer estagio do desenvolvimento celular, impedindo o funcionamento normal das clulas

hematopoiticas. Porm, com o avano da idade ou distrbios genticos, considerados

1

Aduto , no sentido lato da designao, uma entidade molecular resultante da formao de uma ligao covalente entre uma espcie electrofila e um dos centros nucleofilos presentes nas macromolculas biolgicas (DNA, RNA, etc.).

fatores de risco, como Anemia de Fanconi, Sindrome de Down (trissomia do 13) e entre outros, podem estar associados a um aumento na incidncia de LMA. Alguns fatores podem influenciar de forma benfica tanto na resposta teraputica quanto no prognostico de LMA, so eles:
(1) baixa idade; (2) sexo feminino; (3) menor quantidade de clulas blsticas no sangue e na medula ssea; (4) nmero normal de plaquetas; (5) presena de corpsculos de Auer nas clulas leucmicas; (6) tipo de LMA M1,M2, ou M3; (7) ausncia de anomalias cromossmicas nas clulas hemopoticas; (8) ausncia de infiltrao menngea; (9) resposta rpida ao tratamento, com pequeno nmero de ciclos de quimioterapia; (10) ausncia de infiltrados extramedulares de blastos; (11) ausncia de hepato e esplenomegalia; (12) ausncia de infeces e de quadro anterior de insuficincia medular (FLAVIA, 2008).

Os aprimoramentos em citogenetica esto se demostrando eficazes na melhora e sobrevida de pacientes portadores de LMA, assim como o desenvolvimento de tecnologias moleculares, nos quais identificam as expresses do gene na patologia contribuindo para o diagnostico mais preciso e terapia adequada a cada subtipo de LMA.

REFERNCIAS Cncer relacionado ao trabalho: leucemia mielide aguda sndrome mielodisplsica decorrente da exposio ao benzeno / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2006.

GOLDMAN, Lee; AUSIELLO, Dennis. Cecil - Tratado de Medicina Interna. 22. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005, pg. 1344-1348.

RABELLO-GAY, M. Nazareth. Anlise crtica de alguns testes de curta durao como previsores do potencial carcinognico de compostos qumicos. In: REYES, Felix G.R; Almeida, Waldemar F. de. Toxicologa prospectiva y seguridad qumica. Metepec, ECO, 1992. p.187-196

SCAPIN,

Flvia.

Gentica

Cncer.

<http://genetica.ufcspa.edu.br/biomedic/conteudo/genetica%20e%20cancer/geneticaec ancer.PDF> Acesso em 9 Mai. 2012. MACHADO, Jorge Mesquita Huet; COSTA, Danilo Fernandes; CARDOSO, Luiza Maria and ARCURI, Arline. Alternativas e processos de vigilncia em sade do trabalhador relacionados exposio ao benzeno no Brasil. Cinc. sade coletiva [online]. 2003, vol.8, n.4, pp. 913-921. ISSN 1413-8123. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-

81232003000400014. Acesso em 9 Mai. 2012. SILVA, Graziele C. da; PILGER, Diogo A.; CASTRO, Simone M. de and WAGNER, Sandrine C.. Diagnstico laboratorial das leucemias mielides agudas. J. Bras. Patol. Med. Lab.[online]. 2006, vol.42, n.2, pp. 77-84. ISSN 1676-2444.

http://dx.doi.org/10.1590/S1676-24442006000200004. Acesso em 9 Mai. 2012.