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ANATOMA DENTARIA. ODONTOLOGA.
Dra. Alejandra Cantarero C. Dr. Ariel Amigo. Dr. Gabriel Cerda. Facultad de Odontologa. Sede Santiago. Universidad San Sebastin.
ANATOMA DENTARIA.
INTRODUCCIN A LA ANATOMA DENTAL.

El estudio de la anatoma dental requiere el conocimiento de la morfologa de los dientes, como tambin la relacin que existe entre la forma, el color, la estructura y la funcin de los dientes entre s, dentro de la misma arcada y con los dientes de la arcada opuesta. El estudiante de Odontologa que va a dedicar su vida a la preservacin y restauracin de los dientes, debe tener, no solamente una visin de los principios bsicos de la forma de estos, sino, adems la habilidad manual suficiente para reproducir la anatoma dentaria para as poder devolver forma, funcin y esttica en sus tratamientos.
FORMACIN DE LAS DENTICIONES: La especie humana posee dos series de dientes a lo largo de la vida: Denticin temporal, decidua o primaria: Consta de 20 dientes. Se forma antes del nacimiento aproximadamente en la semana 14 de vida intrauterina completndose a los 3 aos de vida. El primer diente erupciona a los 6 meses de vida completndose alrededor de los 28 4 meses.
Denticin permanente: Consta de 32 dientes. Se inicia su formacin en el 4 mes de VIU erupcionando los primeros dientes aproximadamente a los 6 aos de vida sustituyendo a los dientes temporales y finalizando su erupcin entre los 18-25 aos con los terceros molares.
NOMENCLATURA: En relacin a cmo vamos a llamar a las arcadas, cuando hablemos de la arcada superior la vamos a llamar Maxilar y la arcada inferior Mandbula, de esta forma hablaremos de un diente maxilar o mandibular.
En la denticin temporal encontraremos en cada arcada 10 dientes: 2 Incisivos centrales, 2 Incisivos laterales, 2 Caninos, 4 molares.
Dra. Alejandra Cantarero, Dr. Ariel Amigo, Dr. Gabriel Cerda.
ANATOMA DENTARIA.
En la denticin permanente encontraremos en cada arcada 16 dientes: 2 incisivos centrales, 2 incisivos laterales, 2 caninos, 4 premolares y 6 molares.
1.- Sistema universal de numeracin American Dental Association (ADA) para la denticin temporal y permanente.
Dra. Alejandra Cantarero, Dr. Ariel Amigo, Dr. Gabriel Cerda. 3
ANATOMA DENTARIA.
En la denticin temporal se inicia con la letra A mayscula desde el segundo molar maxilar derecho hasta la letra J en el segundo molar maxilar izquierdo, continua con la letra K en el segundo molar mandibular izquierdo hasta la letra T en el segundo molar mandibular derecho.
Derecha
ABCDE TSRQP
FGHIJ ONMLK
Izquierda
En la denticin definitiva se inicia con el nmero 1 desde el tercer molar maxilar derecho hasta el nmero 16 en el tercer molar maxilar izquierdo, contina con el nmero 17 en el tercer molar mandibular izquierdo hasta el nmero 32 en el tercer molar mandibular derecho.
Derecha
1 2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15 16
Izquierda
32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17..
2.- Sistema universal de numeracin Federation Dentaire Internationale (FDI) para la denticin temporal y permanente: Propuso un sistema con de dos dgitos para ambas denticiones que ha sido adoptado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el primer dgito indica el cuadrante y el segundo dgito indica el diente en el cuadrante. Denticin temporal:
Superior Derecha
Superior izquierda
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81
Inferior derecha
71 72 73 74 75.
Inferior izquierda
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Denticin permanente:
Superior Derecha
Superior izquierda
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38.
Inferior derecha Inferior izquierda
3.- Sistema utilizado slo en Chile para la denticin temporal y permanente: En nuestro pas en muchos centros clnicos se utiliza una nomenclatura muy similar a la planteada por la ADA, la nica diferencia radica en que en la denticin temporal mandibular los nmeros van de la letra K a la T de derecha a izquierda en vez de izquierda a derecha, de igual forma los nmeros en la denticin permanente mandibular del 17 al 32.
ESTRUCTURAS QUE FORMAN Y RODEAN LOS DIENTES: Cada diente se encuentra formado por una porcin coronal y radicular. La corona se encuentra cubierta por el esmalte y la raz por el cemento. La corona y la raz se unen en la unin amelocementaria (UAC), tambin llamada lnea cervical. La masa principal del diente est compuesta por dentina. En el interior de la dentina se encuentra la cmara pulpar en la porcin coronal y el conducto radicular en la porcin radicular, ambos que en su conjunto son denominados cavidad pulpar contienen en su interior tejido pulpar.
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Como hemos visto los tejidos dentales son cuatro: esmalte, cemento, dentina y pulpa. Los tres primeros se conocen como tejidos duros y el ltimo como tejido blando.
La corona de los incisivos presentan un borde o cresta incisal, una cspide nica en los caninos, o dos o ms cspides en los premolares y molares. La porcin radicular del diente puede ser simple, con un pice o extremo terminal o presentar mltiples pices con una bifurcacin o trifurcacin que divide la raz en dos o ms segmentos. Esta raz se encuentra anclada al hueso a travs de un ligamento, llamndose proceso alveolar a la parte del hueso de los maxilares que soporta los dientes. A nivel cervical los dientes se encuentran revestidos por un tejido blando conocido como enca o tejido gingival el que presenta un borde libre en su parte ms alta y forma entre el diente y su superficie interna un espacio llamado surco gingivodentario o crvice.
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Superficies y Bordes Las coronas de los incisivos y canino tienen cuatro caras y un borde y las de los premolares y molares cinco caras o superficies. Las caras que se encuentren en relacin con las mejillas son las caras vestibulares y las que se encuentran en relacin a la lengua en la arcada mandibular las llamaremos caras linguales y en relacin al paladar en la arcada maxilar caras palatinas. Las caras vestibulares, linguales y palatinas las denominaremos como caras libres ya que no se encuentran en contacto con otro diente. Las superficies en contacto con los dientes adyacentes de la misma arcada se denominan superficies o caras proximales y encontramos caras mesiales las que se encuentran ms cerca de la lnea media siguiendo la curva de la arcada y caras distales las que se encuentrn ms alejadas de la lnea media. El rea mesial y distal en que se establece el contacto del diente con su vecino se conoce como rea o punto de contacto. Los incisivos centrales laterales y caninos forman un grupo conocido como grupo anterior; los premolares y molares forman el grupo posterior. Otras Referencias: Cspide: es una elevacin o eminencia de la corona del diente que divide la superficie oclusal.
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Tubrculo: es una pequea prominencia de una zona de la corona producida por una formacin excesiva de esmalte, y que causa una desviacin de su forma tpica. Cngulo: es el lbulo lingual de un diente anterior y determina el grosor del tercio cervical de la superficie lingual. Cresta: es una elevacin lineal de la superficie del diente con una calificacin que vara segn la localizacin (bucal, incisal o marginal). Crestas Marginales: son los bordes redondeados de esmalte que forman los mrgenes mesiales y distales de las superficies oclusales de premolares y molares, y los mrgenes mesiales y distales de las superficies linguales de los incisivos y caninos. Las Crestas triangulares: descienden desde las vertientes de las cspides de los premolares y molares hasta el centro de la superficie oclusal. Cresta transversa: es la unin de dos crestas triangulares que cruzan transversalmente la superficie de un diente posterior. Cresta oblicua: es una cresta que cruza oblicuamente la superficie oclusal de los molares maxilares y est formada por la unin de la cresta triangular de la cspide distovestibular y la cresta distal de la cspide mesiolingual Fosa: es una concavidad o depresin irregular. Sulcus: es una depresin o valle en la superficie del diente, situado entre las crestas y las cspides, cuyas inclinaciones se unen formando un ngulo. Presenta un surco en la unin de sus dos caras. Surco del desarrollo: es una hendidura o lnea tenue entre las partes fundamentales del diente o la raz. Surco accesorio: Es tambin una depresin lineal suave en la superficie del diente, pero accesoria al surco del desarrollo y no seala la unin de las partes fundamentales. Fveas: son depresiones puntiformes situadas en la unin de los surcos de desarrollo en los extremos de estos surcos. Lbulo: es un componente primitivo en la formacin y el desarrollo de la corona. Los mamelones y sus cspides son sus equivalentes.
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Mameln: cualquiera de las tres protuberancias redondeadas presentes en los bordes incisales de los incisivos recin erupcionados. Divisin en tercios, lneas angulares y puntos angulares (unin de tres superficies) Las superficies de las coronas y las races se dividen en tercios, designados segn su situacin, vistos desde vestibular de la cara oclusal hasta el pice en: Corona o Tercio oclusal o incisal o Tercio medio o Tercio cervical Raz o Tercio cervical o Tercio medio o Tercio apical
Adems las coronas se pueden dividir en otros tercios que van a depender de la direccin: Mesiodistal Mesial Medio Distal Vestibulolingual Vestibular Medio Lingual
La lnea angular est formada por la unin de dos superficies, y su nombre se debe al ngulo formado al unirse los dos planos. Por ejemplo, en un diente
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anterior, la unin de la superficie mesial y distal se conoce como lnea angular mesiovestibular. Como los ngulos incisales mesiales y distales de los dientes anteriores son redondeados, se considera que las lneas angulares mesioincisales y distoincisales no existen. Se mencionan slo como ngulo incisal mesial y distal. Un punto o vrtice angular est formado por la unin de tres caras o superficies recibiendo el nombre de dicha combinacin.
CMARA PULPAR Y CONDUCTOS RADICULARES.
La parte de la corona y de la raz que contienen los tejidos pulpares se ha dividido arbitrariamente en cmara pulpar y conducto pulpar. El tejido pulpar es el componente tisular blando del diente, que ocupa su cavidad interna (cmara y conductos), su contorno coincide con el perfil externo del diente.
Tamao de la cmara pulpar: El tamao de la cmara pulpar depende de la edad del diente y de los antecedentes de traumatismos previos, este disminuir debido a la formacin de dentina secundaria durante toda la vida del diente. Por lo tanto, el tamao de la cmara es mucho mayor en los individuos jvenes que en los adultos.
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Foramen: El paquete neurovascular que nutre el contenido interno de la pulpa penetra a travs del agujero o foramen apical o foramina. Cuando la raz empieza a desarrollarse, el agujero apical es ms grande que la cmara pulpar, pero se va constriendo hasta que la raz est completamente formada. Es posible que un diente presente mltiples agujeros apicales. Si stos tienen tamao suficiente, el trecho que los comunica con el conducto principal recibe el nombre de conducto suplementario o conducto lateral. Si el conducto radicular se ramifica en mltiples conductos finos, se habla de sistema en delta o delta apical
Delimitacin de la cavidad pulpar y de los conductos: La unin amelocementaria (UAC) no est exactamente a la altura en que acaba la cmara pulpar y empieza el conducto. El esmalte cubre la superficie externa de la dentina que forma parte de la cmara pulpar, mientras que el cemento cubre completamente la cara externa dentinal del conducto radicular. La delimitacin de cmara y conducto es simple en los dientes multirradiculares, porque la cavidad pulpar del interior de la raz es el conducto radicular y el resto de la cavidad pulpar es la cmara pulpar. En los dientes unirradiculares la cmara y el conducto se continan, dificultando su identificacin.
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Cuernos Pulpares: Son los tejidos pulpares que ocupan las proyecciones o prolongaciones en el techo de la cmara pulpar correspondientes a las cspides o lbulos de la corona. Estas proyecciones se vuelven menos destacadas con el tiempo, debido a la formacin de dentina secundaria. Cavidad Pulpar de los dientes Maxilares La cavidad pulpar de los incisivos sigue el contorno general de la corona y la raz. La cmara pulpar es muy estrecha en la regin incisal destacndose los cuernos pulpares. La cmara pulpar es ms ancha en sentido mesiodistal que vestibulolingual. La cavidad pulpar es ms ancha cerca de la lnea cervical, en los individuos jvenes la cmara pulpar del incisivo central tiene forma triangular y a nivel radicular ms circular angostndose hacia apical. A nivel apical del incisivo lateral se presenta con frecuencia una curva hacia distal. El canino maxilar presenta la raz con la dimensin vestibulolingual mayor de todos los dientes por lo que la cmara pulpar presenta un mayor ancho vestbulo lingual. Si existe una cspide voluminosa, tambin existir una larga y estrecha proyeccin de la cmara pulpar (cuerno pulpar). Los primeros premolares pueden presentar dos races y en la mayora de los casos dos conductos radiculares. La mayora de los segundos premolares presentan solamente una raz y un conducto. Se observan en estos dientes una cavidad pulpar muy ancha en sentido vestibulolingual. Los molares presentan una cmara pulpar bien definida que se contina con los conductos radiculares, observndose generalmente un conducto por raz. En algunas races se pueden observar conductos accesorios como por ejemplo la raz mesiovestibular del primer molar. Los cuernos pulpares generalmente son prominentes.
Cavidad Pulpar de los dientes Mandibulares Los incisivos presentan la cavidad pulpar ms amplia en sentido vestibulolingual que mesiodistal, normalmente presentan un conducto y un cuerno pulpar bien formado. El incisivo central es el diente ms pequeo de la boca y el
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incisivo lateral es un poco ms grande que el central en todas sus dimensiones incluyendo la cavidad pulpar. La cavidad pulpar del canino mandibular es semejante en tamao y forma a la del canino maxilar. Presenta una mayor amplitud vestibulolingual, generalmente un conducto y un cuerno pulpar bien desarrollado. El primer premolar mandibular se parece en su forma externa y en su conducto a un canino mandibular pequeo con una cspide adicional. La mayora presenta un solo conducto. Se puede observar un cuerno pulpar para cada cspide o un solo cuerno para la cspide vestibular y una amplia cmara pulpar. El segundo premolar presenta una corona y una raz ms grande que el primero y una cmara pulpar ms amplia. Los molares mandibulares presentan amplias cmaras pulpares y cuernos pulpares prominentes, presenta races con un solo conducto o ms de uno como es el caso de la raz mesial del primer molar.
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PIEZAS PERMANENTES.
INCISIVOS MAXILARES PERMANENTES Son cuatro, uno a cada lado de la lnea media. Los incisivos centrales maxilares y mandibulares son los nicos dientes vecinos de las arcadas dentarias que contactan por su cara mesial. Los incisivos laterales maxilares derecho e izquierdo quedan por distal de los incisivos centrales. El incisivo central maxilar es ms grande que el incisivo lateral, son anatmicamente semejantes. Los incisivos son dientes con accin de corte. Estos dientes tienen bordes incisales en vez de cspides, como ocurre en los caninos y dientes posteriores.
Incisivo maxilar central El incisivo central maxilar es ms ancho mesiodistalmente que los otros dientes anteriores. La cara labial o vestibular es menos convexa que la del incisivo maxilar lateral y la del canino, dando al incisivo un aspecto cuadrado o rectangular. Desde esta cara, la corona casi siempre es simtrica y regularmente formada, con el borde incisal casi plano, la lnea cervical con la curvatura cervical uniforme hacia la raz, el lado mesial con torno recto y el distal ms curvado. El ngulo incisal mesial es relativamente agudo, el distal, ms redondeado. Aunque la cara vestibular de la corona es normalmente convexa, especialmente hacia el tercio cervical, algunos incisivos centrales tienen aplanada su parte media e incisal. La superficie del esmalte es relativamente lisa. El de reciente erupcin o con poco desgaste muestra los mamelones visibles en el borde incisal. El del medio es el ms pequeo. Las lneas de desarrollo de la cara vestibular dividen la superficie en tres partes. Lingualmente, la forma del incisivo es ms irregular. La mayor parte de las porciones media e incisal es cncava. Los bordes marginales mesiales y distales rodean la concavidad, la parte lingual del borde incisal y la convexidad apical al cngulo. La topografa lingual de la corona le da un aspecto de cuchara.
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La exageracin de las crestas marginales, conocida como incisivo en pala, es una variacin genticamente determinada que se presenta en las razas mongoloides, incluidos los indios norte y sudamericanos. Descripcin detallada de los incisivos centrales maxilares: Cara vestibular. La corona promedio del incisivo central tiene de 10 a 11 mm de longitud. La distancia mesiodistal tiene una amplitud de 8 a 9 mm en las reas de contacto. Las cresta de la curvatura mesial y distal de la corona representan las reas en las que el incisivo central contacta con sus vecinos. Cualquier cambio en la posicin del con no de esta cresta afecta al nivel del rea de contacto. El contorno mesial de la corona es ligeramente convexo, con la cresta de la curvatura (que representa el rea de contacto) prxima al ngulo mesioincisal. El contorno distal es ms convexo que el mesial, y la cresta de la curvatura est ms alta en direccin a la lnea cervical. El ngulo distoincisal no es tan agudo como el mesiodistal. El contorno incisal normalmente es regular y recto en direccin mesiodistal, una vez el diente ha sido funcional el tiempo suficiente como para obliterar los mamelones. La raz del incisivo central vista por su cara vestibular tiene forma cnica, en muchos casos con el pice relativamente romo, y el perfil mesial y distal de trayecto regular. La raz es, habitualmente, 2 o 3 mm ms larga que la corona.
Vest
Ling
Mesial
Distal
Incisal
Cara lingual. El perfil lingual del incisivo central maxilar es la imagen especular de la cara vestibular. La cara lingual de la corona es diferente, sin embargo, comparada con la superficie de la cara vestibular. En sta, la superficie de la corona es generalmente lisa; la cara lingual tiene convexidades y una concavidad.
ANATOMA DENTARIA.
El perfil de la lnea cervical es similar, pero inmediatamente por debajo de la lnea cervical aparece una ligera convexidad llamada cngulo. Por las caras mesial y distal y confluyendo en el cngulo se encuentran los bordes marginales. Entre stos, por debajo del cngulo, hay una suave concavidad llamada fosa lingual En el lmite inferior de sta est el borde incisal. La corona y la raz se estrechan lingualmente.
Cara mesial. La corona tiene forma de cua o de tringulo con la base en el cuello y el vrtice en el borde incisal Normalmente una lnea trazada a travs de la corona y la raz, por la cara mesial, atraviesa, a la vez, el pice y el borde incisal de la corona. Por consiguiente, el borde incisal queda alineado con el centro de la raz, de forma caracterstica en los incisivos centrales y laterales maxilares. Vestibular y lingualmente e inmediatamente por encima de la lnea cervical, en sentido coronal, se encuentran las crestas de las curvaturas de estas superficies. Estas crestas de contorno constituyen la mayor dimensin vestibulolingual de la corona. La lnea cervical que contornea la unin amelocementaria (UAC) en la cara mesial del incisivo central maxilar, se curva incisalmente de forma notable. Esta curvatura cervical es mayor en la superficie mesial y no la presenta ningn otro diente. Cara distal. Existen pocas diferencias entre la cara mesial y la distal. Cuando se observa un incisivo central desde su cara distal, da la impresin de que la corona
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es ms gruesa hacia el borde incisal debido a la inclinacin de la superficie vestibular distolingualmente. Cara incisal. Desde esta superficie, la cara vestibular de la corona es relativamente ancha y plana, en comparacin con la superficie lingual, especialmente en el tercio incisal. No obstante, la porcin cervical de la corona es convexa vestibularmente. El perfil de la parte lingual se estrecha lingualmente hacia el cngulo. ste constituye la parte cervical de la cara lingual. Bilateralmente, el perfil de la cara incisal es bastante uniforme. La parte lingual presenta alguna variacin. Una lnea desde el ngulo mesioincisal hasta el centro del cngulo resultara ms larga que otra lnea desde el cngulo hasta el ngulo distoincisal.
Incisivo maxilar lateral El incisivo lateral complementa la funcin del incisivo central, las coronas guardan un notable parecido. El incisivo lateral es ms pequeo en todas sus dimensiones, excepto en la longitud de la raz. La forma de los incisivos maxilares laterales vara ms que la de ningn otro diente en la boca, excepto el tercer molar. Si la variacin es demasiado grande, se considera como una anomala de desarrollo. Podemos encontrar un surco por la cara palatina denominado surco palatorradicular. Existe un tipo de malformacin del incisivo lateral que consiste en la aparicin de un tubrculo grande, puntiforme, formando parte del cngulo.
Descripcin detallada de los incisivos laterales maxilares. Cara vestibular. Ms curvada que la de insicivo central, con un borde incisal redondeado y los ngulos mesiales y distales igualmente redondeados. La corona en total es ms pequea.
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ANATOMA DENTARIA.
El perfil mesial de la corona, visto por la cara vestibular, se parece al del incisivo central, con el ngulo mesioincisal ms redondeado. El perfil distal de la corona difiere de la del incisivo central ya que siempre est ms redondeado. La cara vestibular es ms convexa que la del incisivo central. Este diente es relativamente estrecho mesiodistalmente; normalmente 2 mm ms estrecho que el incisivo central. La corona es, en promedio, de 2 a 3 mm ms corta cervicoincisalmente que el incisivo central, aunque la raz, en general, es tanto o ms larga que la del incisivo central. La longitud de la raz en proporcin a la corona suele ser mayor que en el incisivo central. La raz tiene, en ocasiones, 1,5 veces la longitud de la corona. La raz se estrecha regularmente desde la lnea cervical hasta un punto situado aproximadamente, a los dos tercios de su longitud, en sentido apical. En muchas ocasiones se curva bruscamente desde este punto en direccin distal y acaba en un pice puntiforme.
Vest
Palat
Mesial
Distal
Incisal
Cara lingual. Las crestas marginales mesial y distal estn marcadas, con el cngulo prominente. La cresta linguoincisal est bien desarrollada, y la fosa lingual es ms cncava y circunscrita que la del incisivo central. El diente se estrecha hacia lingual, parecindose en este aspecto al incisivo central. No es infrecuente encontrar un surco de desarrollo profundo al lado del cngulo, normalmente en el lado distal, que se extiende por parte de la raz o por toda su longitud. En las profundidades de este surco de desarrollo, en la porcin coronal, muchas veces no hay esmalte.
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ANATOMA DENTARIA.
Cara mesial. La cara mesial es parecida a la de un incisivo central pequeo, excepto en la raz, que es ms larga. La corona es ms corta, la raz es relativamente ms larga. La curvatura de la lnea cervical es marcada en direccin al borde incisal, aunque debido al pequeo tamao de la corona, la extensin real de sta es menor que la del incisivo central. Cara distal. Debido a su posicin sobre la raz, la anchura de la corona vista por su cara distal, desde la cresta marginal hasta la cara vestibular, parece mayor que por su cara mesial. No es infrecuente encontrar un surco de desarrollo distal en la corona que se extiende a lo largo de la raz. Cara incisal. La cara incisal de este diente se parece a veces a la del incisivo central o a la de un canino pequeo. El cngulo, as como el borde incisal, pueden ser grandes. Todos los incisivos laterales maxilares observados por su cara incisal tienen ms convexidad vestibular y lingualmente que los incisivos centrales.
INCISIVOS MANDIBULARES Son cuatro. Los incisivos centrales mandibulares estn centrados en la mandbula, uno a cada lado de la lnea media, con la cara mesial contactando entre s. Los incisivos laterales o segundos incisivos estn en posicin distal a los centrales, en contacto con los incisivos centrales por mesial, y con los caninos por distal. Los incisivos mandibulares son los dientes de menor dimetro mesiodistal. El incisivo central es algo ms pequeo que el lateral, al contrario de lo que ocurre en el maxilar. Estos dientes tienen forma similar, con la superficie de la corona lisa y las lneas de desarrollo poco marcadas. Los mamelones de los bordes incisales desaparecen poco despus de la erupcin, si la oclusin es normal, dejando los bordes incisales lisos y rectos. Las reas de contacto mesial y distal estn cerca del borde incisal, y una lnea que atravesara los puntos de contacto estara
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prcticamente al mismo nivel en los cuatro incisivos, a diferencia de lo que ocurre en los incisivos maxilares. La forma anatmica de estos dientes es completamente diferente de los maxilares. La inclinacin de las coronas vara de la cara mesial a la distal; las caras vestibulares estn inclinadas lingualmente, de forma que el borde incisal quedara por lingual de una lnea trazada por el centro del eje de la raz. Recurdese que las caras vestibulares de los incisivos maxilares tienen una inclinacin lingual. Gracias a esta disposicin, los planos incisales de los incisivos maxilares y mandibulares se mantienen paralelos entre s y quedan ajustados durante el momento de la incisin. Incisivo mandibular central Generalmente, el incisivo central mandibular es el diente ms pequeo de la arcada. La corona es algo mayor que la mitad del incisivo central maxilar en sentido mesiodistal; sin embargo, el dimetro vestibulolingual es solamente 1 mm menor. Este refuerzo es necesario porque las lneas principales de las fuerzas masticatorias vestibulolingual. La raz, nica, es muy estrecha mesiodistalmente y se corresponde con la estrechez de la corona, aunque vestibulolingualmente ambas son anchas. La longitud de la raz es igual o mayor que la del incisivo central maxilar. actan sobre los incisivos mandibulares en direccin
Descripcin detallada de los incisivos centrales mandibulares. Cara vestibular. La cara vestibular de los incisivos centrales mandibulares es regular, estrechndose uniformemente desde los relativamente agudos ngulos incisales mesiales y distales hacia la porcin apical de la raz. El borde incisal de la corona es rectilneo y est en ngulo recto con el eje largo del diente. Normalmente, el contorno mesial y distal desciende desde los ngulos incisales hasta las reas de contacto, que quedan un poco por encima de la unin del tercio medio con el tercio incisal. Los lados mesiales y distales confluyen regularmente desde las reas de contacto hasta el cuello, que es estrecho.
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El perfil mesial y distal de las races est alineado con los perfiles mesial y distal de la corona, en direccin apical. El tercio apical de la raz termina en un pequeo extremo afilado, en muchos casos curvado distalmente. En ocasiones las races son rectas. La cara vestibular del incisivo central mandibular habitualmente es lisa, con la superficie aplanada en el tercio incisal; el tercio medio es ms convexo, estrechndose en la porcin cervical a medida que desciende hacia la convexidad de la raz.
Vest
Lingual
Mesial
Distal
Incisal
Cara lingual. La cara lingual de la corona es lisa, con una concavidad muy ligera en el tercio incisal entre los poco definidos bordes marginales. Presenta un pequeo cngulo. La cara lingual plana se va volviendo convexa a medida que progresa hacia el tercio cervical. Los perfiles y las superficies de los incisivos mandibulares son regulares y simtricos.
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Cara mesial. La curvatura vestibular y lingual, bajo la lnea cervical, es menor que la de los incisivos maxilares. El perfil de la cara vestibular es recto por encima de la curvatura cervical y se inclina rpidamente desde la cresta de la curvatura hacia el borde incisal. El perfil lingual de la corona se mantiene recto durante un corto trecho y se inclina vestibularmente por encima de la suave convexidad del cngulo; a partir de aqu, describe una concavidad que ocupa el tercio medio de la corona y, posteriormente, asciende en lnea recta hasta alcanzar el borde redondeado de la cresta incisal, que es estrecha. El borde incisal es redondeado o aplanado por el desgaste, y su lnea central queda normalmente por lingual del eje longitudinal de la raz. La curvatura de la lnea cervical est muy marcada en la cara mesial. Los perfiles de la raz, vistos por la cara mesial, estn alineados con el perfil de la corona a partir del tercio cervical, manteniendo uniforme el dimetro en el tercio cervical y parte del tercio medio; el perfil de la raz empieza a estrecharse en el tercio medio y se reduce rpidamente en el tercio apical, acabando en un extremo romo o en punta. La cara mesial de la corona es convexa y lisa en el tercio incisal, y se vuelve ms gruesa y aplanada en el tercio medio, cervicalmente al rea de contacto; a partir de aqu, es completamente recta. La cara mesial de la raz es plana por debajo de la lnea cervical. La mayora de races tienen una amplia depresin de desarrollo que ocupa la mayor parte de su longitud. Cara distal. La lnea cervical se curva hacia incisal, menos que por la cara distal que por la mesial. La cara distal de la corona y de la raz del incisivo central mandibular es semejante a la cara mesial. Cara incisal. Desde esta proyeccin se puede apreciar la simetra bilateral del incisivo central mandibular. La mitad mesial de la corona es casi idntica a la mitad distal.
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El borde incisal forma prcticamente un ngulo recto con la bisectriz vestibulolingual de la corona. Esta peculiaridad es caracterstica de este diente y sirve como marca de identificacin para diferenciar los incisivos centrales mandibulares de los laterales. Comparando el dimetro vestibulolingual de estas coronas con el dimetro mesiodistal, observamos que el primero siempre es mayor. La superficie vestibular es mesiodistalmente ms ancha que la lingual. En el tercio cervical, la corona, normalmente, es ms ancha por la superficie vestibular que por la lingual, que contiene un suave cngulo. La superficie vestibular de la corona en el tercio incisal, aunque es ms ancha y plana que en el tercio cervical, tiene tendencia a la convexidad, mientras que la superficie lingual en el tercio incisal tiende a la concavidad. Cuando se observa el aspecto de este diente a lo largo de su eje mayor, la superficie vestibular queda ms en evidencia que la lingual.
Incisivo mandibular lateral Este diente es el segundo incisivo a partir de la lnea media mandibular a derecha e izquierda. Se parece tanto al incisivo central que slo describiremos brevemente sus caractersticas, pues se puede comparar directamente con el incisivo central y resaltar sus diferencias. Los dos incisivos funcionan en la arcada dental como un conjunto; por ello, su forma funcional es similar. Como en el incisivo central, el incisivo lateral es uniforme si se compara con otros dientes. Es ms frecuente encontrar dos conductos, aunque la raz sea nica. El incisivo lateral mandibular es algo ms largo que el central.
Breve descripcin del incisivo lateral mandibular. Caras vestibular y lingual. Las caras vestibular y lingual muestran una fraccin aadida de aproximadamente 1 mm en la mitad distal del dimetro mesiodistal. En algunos grupos mongoloides, la cara lingual de los incisivos mandibulares
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presenta un surco cervicoincisal profundo, aunque corto, y muy vulnerable a la caries dental.
Vest
Ling
Mesial
Distal
Incisal
Caras mesial y distal. La cara mesial acostumbra a ser ms larga que la distal, lo que origina que el borde incisal recto descienda ligeramente en direccin distal. Excepto en el tamao, no existen grandes diferencias entre las caras mesial y distal de los incisivos centrales y laterales. En la cara distal del incisivo lateral mandibular tiende a presentar una profunda concavidad inmediatamente por encima de la lnea cervical. La forma de la raz es semejante a la del incisivo central, incluyendo las depresiones de desarrollo mesiales y distales. La raz es ms larga que la del central. Cara incisal. La cara incisal tiene una particularidad que normalmente sirve para identificar este diente. El borde incisal no est en ngulo recto con la bisectriz vestibulolingual, como ocurra en el incisivo central; el borde sigue la curvatura de la arcada dental mandibular, dando a la corona del incisivo lateral el aspecto de haber sufrido una torsin sobre su raz.
CANINOS PERMANENTES MAXILARES Y MANDIBULARES. El canino es el tercer diente contando a partir de la lnea media, a derecha e izquierda, en el maxilar y en la mandbula. Estn considerados como la piedra angular de la arcada dental. Son los dientes ms largos de la boca, sus races son nicas y ms largas que ningn otro diente. El lbulo vestibular medio est muy desarrollado incisalmente y determina una cspide robusta y bien formada. Las
ANATOMA DENTARIA.
coronas y las races son marcadamente convexas en la mayor parte de sus caras. La forma y posicin de los caninos constituye la gua canina. Debido a la profundidad vestibulolingual de la corona y la raz, y por su anclaje en el hueso alveolar, estos dientes son, sin duda, los ms estables de la boca. La forma de la corona facilita su limpieza. Esta ventajosa autolimpieza, junto con el efectivo anclaje en la arcada, favorecen la conservacin de este diente durante casi toda la vida. Existe otra cualidad aadida en los caninos, tanto maxilares como mandibulares: su posicin y forma, su insercin en el hueso, y el relieve seo que recubre a la raz, crean una estructura anatmica denominada eminencia canina, de un elevado valor esttico por el mantenimiento de la expresin vestibular natural.
Canino maxilar El perfil de las caras vestibular y lingual contiene una serie de curvas y arcos, excepto el ngulo que existe en la punta de la cspide. Esta cspide tiene una cresta mesial incisal, y otra incisal distal. La mitad mesial de la corona contacta con el incisivo lateral, y la mitad distal, con el primer premolar. Por ello, las reas de contacto estn a distintos niveles cervicoincisalmente. La dimensin vestibulolingual es, aproximadamente, 1 mm mayor que la del incisivo central maxilar. El dimetro mesiodistal acostumbra a ser 1 mm menor. El cngulo del canino maxilar tiene un desarrollo mayor que el del incisivo central. La raz del canino maxilar es la ms larga de todas. La raz es gruesa vestibulolingualmente con depresiones de desarrollo por mesial y distal que aseguran el anclaje de este diente al maxilar.
Descripcin detallada del canino maxilar Cara vestibular. La corona y la raz son ms estrechas mesiodistalmente que las de los incisivos centrales maxilares. La lnea cervical es convexa, con la convexidad dirigida hacia la raz.
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ANATOMA DENTARIA.
Mesialmente, el perfil de la corona puede ser convexo. El centro del rea de contacto mesial est, aproximadamente, en la unin del tercio medio e incisal de la corona. Distalmente, el perfil de la corona normalmente es cncavo. Esta ltima acostumbra a estar en el centro del tercio medio de la corona. La punta de la cspide est alineada con el centro de la raz. La cspide tiene una vertiente distal y otra mesial, ms corta. La cara vestibular de la corona es lisa, sin lneas de desarrollo visibles, excepto unas suaves lneas por mesial y distal, que dividen los tres lbulos vestibulares. El lbulo vestibular medio muestra mayor grado de desarrollo que los otros dos, y esto ocasiona la aparicin de una cresta. La raz del canino maxilar se ve delgada desde su cara vestibular, si se compara con el volumen de la corona; tiene forma cnica, con la punta del pice roma. Tercio apical generalmente tiene direccin distal. La cara vestibular de la raz es lisa y convexa.
Vest
Palat
Mesial
Distal
Incisal
Cara lingual. La corona y la raz son ms estrechas lingual que vestibularmente. Desde esta cara, la lnea cervical es algo diferente de la que se encuentra vestibularmente y muestra una curvatura ms regular. El cngulo es grande, en ocasiones en forma de pequea cspide, existen unas crestas bien definidas en la cara lingual de la corona, por debajo del cngulo, entre unas bien desarrolladas crestas marginales. Otras veces se advierte una cresta lingual bien desarrollada, que confluye con la punta de la cspide y se extiende hasta un punto cercano al cngulo. Entre esta
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cresta y las crestas marginales se forman unas suaves concavidades, que reciben los nombres de fosa lingual mesial y fosa lingual distal. Lo normal es la presencia de las fosas descritas con crestas marginales marcadas, y el cngulo bien formado. La porcin lingual de la raz del canino maxilar es ms estrecha que la porcin vestibular. Por este motivo, cuando se observa desde la cara lingual, quedan a la vista gran parte de la cara mesial y distal de la raz. Se distinguen depresiones de desarrollo por mesial y distal, que se extienden por casi toda la raz.
Cara mesial. La cara mesial del canino maxilar presenta el perfil de la forma funcional de un diente anterior. Sin embargo, tiene un volumen mayor, y la dimensin vestibulolingual es tambin mayor que en ningn otro diente anterior. El perfil de la corona tiene forma de cua, el mayor dimetro est en el tercio cervical, y el vrtice de la cua se sita en la punta de la cspide. Debajo del tercio cervical de la corona, la cara vestibular se puede presentar como una lnea ligeramente convexa. El conjunto del perfil vestibular, observado desde la cara mesial, presenta una convexidad desde la lnea cervical hasta la punta de la cspide. El perfil lingual de la corona desde su cara mesial se puede representar por una lnea francamente convexa que comprende el cngulo donde se convierte en una lnea casi recta hasta el tercio medio, para volverse nuevamente convexa en el tercio incisal. La lnea cervical que rodea la base de la corona se curva hacia la cspide en la unin amelocementaria. El perfil de la raz, desde esta cara, es cnico, con el
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ANATOMA DENTARIA.
pice ahusado o claramente en punta. El perfil labial de la raz es casi perpendicular, con la mayor parte de la inclinacin en el lado lingual. La cara mesial de la corona del canino es convexa en toda su extensin, excepto en una zona pequea y circunscrita por encima del rea de contacto, que presenta una superficie cncava y plana entre esta zona y la lnea cervical. La cara mesial de la raz es ancha, con una suave depresin de desarrollo en una parte de la raz. Cara distal. La cara distal del canino maxilar es bastante parecida a la cara mesial, con las siguientes variaciones: la lnea cervical se curva menos hacia la cspide; la cresta marginal distal est ms marcada y es ms irregular; generalmente existe una mayor concavidad por encima del rea de contacto, y la depresin de desarrollo en el lado distal est ms pronunciada. Cara incisal. En general, el dimetro vestibulolingual es mayor que el mesiodistal. Desde la cara incisal, si colocamos la lnea de visin frente al eje longitudinal de la raz, la punta de la cspide queda por vestibular al centro de la corona, en sentido vestibulolingual, y por mesial al centro, en sentido mesiodistal. Desde la cara incisal, destaca mucho el borde del lbulo medio vestibular, que alcanza su convexidad mayor en el tercio cervical de la corona y se vuelve ms ancho y aplanado en el tercio medio e incisal. El cngulo conforma el tercio cervical de la corona lingualmente.
Canino mandibular Los caninos maxilar y mandibular guardan un estrecho parecido. La corona del canino mandibular es ms estrecha mesiodistalmente que la del canino maxilar. La raz puede ser tan larga como la del canino maxilar, aunque normalmente es algo ms corta. El dimetro vestibulolingual de la corona y de la raz es casi siempre unas fracciones de milmetro menor, adaptando sus medidas a las de los otros dientes anteriores.
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ANATOMA DENTARIA.
La cara lingual de la corona es ms lisa, con el cngulo menos desarrollado y un menor abultamiento entre las crestas marginales. La parte lingual de la corona se parece a la forma de las caras linguales de los incisivos laterales mandibulares. La cspide del canino mandibular no est tan bien desarrollada como la del canino maxilar. Normalmente la punta de la cspide est alineada con el centro de la raz. Puede presentar una raz bifurcada.
Descripcin detallada del canino mandibular. Cara vestibular. El dimetro mesiodistal del canino mandibular es inferior al del canino maxilar. El canino mandibular es ms ancho mesiodistalmente que los incisivos mandibulares. Las diferencias esenciales entre los caninos maxilares y mandibulares, observados por su cara vestibular, son las siguientes: Las coronas de los caninos mandibulares parecen ms largas. A veces lo son, pero el efecto de mayor longitud se ve acentuado por la estrechez mesiodistal de su corona y por la altura de las reas de contacto por encima del cuello. El perfil mesial de la corona est en lnea recta con el mismo perfil de la raz, con el rea de contacto mesial cerca del ngulo mesioincisal. Cuando el desgaste no ha afectado a las crestas de la cspide, el vrtice est en lnea con el centro de la raz, como en el canino maxilar. La cresta cuspdea mesial es ms corta. Muchos caninos mandibulares, vistos desde esta cara, dan la impresin de estar curvados distalmente sobre la raz. Las coronas de los caninos maxilares acostumbran a estar alineadas con la raz. La raz del canino mandibular es de 1 a 2 mm ms corta que la del canino maxilar y su extremo apical es ms agudo. Cuando existe una curvatura en el extremo de la raz, suele ser en direccin mesial.
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Vest
Ling
Mesial
Distal
Incisal
Cara lingual. Al compararla con la cara lingual del canino maxilar se observan las siguientes diferencias. La cara lingual de la corona del canino mandibular es aplanada, semejante a las caras linguales de los incisivos mandibulares. El cngulo es liso y poco desarrollado, y las crestas marginales destacan poco. En general, la cara lingual de la corona es lisa y regular.
Cara mesial. Desde esta cara, las diferencias con el canino maxilar son ms evidentes. El canino mandibular est menos curvado vestibularmente en la corona, con una pequea curvatura inmediatamente por encima de la lnea cervical. El cngulo no es tan pronunciado, y la parte incisal de la corona es ms delgada vestibulolingualmente, lo que contribuye a que la cspide parezca ms puntiaguda y las crestas de la cspide, ms delgadas. La punta de la cspide est muy centrada sobre la raz. La lnea cervical se curva hacia incisal en mayor grado que en los caninos maxilares.
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Las races de estos dos dientes son muy parecidas vistas por su cara mesial, con la posible excepcin de tener la punta ms aguda. La depresin de desarrollo mesial de la raz del canino mandibular es ms pronunciada.
Cara distal. En esta cara existen pocas diferencias entre los dos caninos. Cara incisal. Los perfiles de las coronas de los caninos mandibulares y maxilares son muy semejantes. Las principales diferencias son las siguientes: El dimetro mesiodistal del canino mandibular es menor que el dimetro vestibulolingual. Ocurre de forma semejante en el canino maxilar, aunque los perfiles de la cara mesial estn menos curvados. La punta de la cspide y la cresta mesial de la cspide del canino mandibular estn ms inclinadas hacia lingual, y la cresta distal de la cspide y el rea de contacto lo estn asimismo.
PREMOLARES MAXILARES PERMANENTES. Los premolares maxilares son cuatro. Son posteriores a los caninos e inmediatamente anteriores a los molares. Se llaman as porque son anteriores a los molares en la denticin permanente. Los premolares son los dientes que suceden a los molares temporales. El trmino bicspide, ampliamente utilizado cuando se describe la denticin humana, significa que tiene dos cspides, lo que puede conducir a confusin porque los premolares mandibulares de los humanos pueden variar en el nmero de cspides, desde una hasta tres. Los premolares maxilares se desarrollan a partir del mismo nmero de lbulos que los dientes anteriores, es decir, cuatro. La diferencia esencial est en el desarrollo de la cspide lingual, bien formada y organizada a partir del lbulo lingual, y que viene representada por el cngulo en los incisivos y caninos. El lbulo vestibular medio de los premolares corresponde al lbulo vestibular medio de los caninos y muestra un notable desarrollo, por lo cual los premolares maxilares, vistos por vestibular, se parecen a los caninos. En especial, la cspide vestibular del primer
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premolar maxilar es larga y destacada, y asiste al canino en su funcin prensil y de desgarro. El primer premolar mandibular colabora con el canino mandibular de la misma manera. Los segundos premolares, tanto maxilares como mandibulares, tienen cspides menos agudas que los primeros premolares, y sus cspides se articulan con los dientes antagonistas cuando las arcadas se juntan; esto los hace ms eficaces como dientes trituradores; su funcin es parecida a la de los molares, pero en menor grado. Las coronas de los premolares maxilares son ms cortas que las de los caninos, as como las races. Estas tienen la misma longitud que las de los molares. Las coronas son un poco ms largas que las de los molares. Debido a las cspides de desarrollo vestibulares y linguales, las crestas marginales se encuentran en un plano ms horizontal y se considera que forman parte en mayor grado de la superficie oclusal de la corona que de la superficie lingual, como en el caso de los incisivos y caninos. Cuando los premolares tienen dos races, una es vestibular y la otra, lingual.
Primer premolar maxilar El primer premolar maxilar tiene dos cspides, una vestibular y otra marcadamente definidas. La cspide vestibular acostumbra a ser ms larga que la lingual. La corona est formada por ngulos, cuyos vrtices vestibulares son prominentes. La corona es ms corta que la del canino. Desde la cara vestibular se parece al canino, pero se diferencia de que las reas de contacto mesial y distal estn al mismo nivel. La raz es ms corta. Si la cspide vestibular no se ha modificado por el desgaste, la vertiente mesial es ms larga que la distal. En el canino maxilar ocurre lo contrario. Generalmente, el primer premolar no es tan ancho como el canino, en sentido mesiodistal. La mayora de los premolares maxilares tienen dos races y dos conductos pulpares. Cuando slo existe una raz, igualmente hay dos conductos.
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Descripcin detallada del primer premolar maxilar Cara vestibular Desde esta cara, la corona es ms o menos trapezoidal. La corona presenta una curvatura pequea en la lnea cervical. El perfil mesial de la corona es ligeramente cncavo desde la lnea cervical hasta el rea de contacto mesial. Esta rea est representada por una curvatura relativamente ancha. La vertiente mesial de la cspide vestibular es bastante recta y ms larga que la vertiente distal, ms corta y ms curvada. Esta disposicin coloca la punta de la cspide por distal de una lnea bisectriz a la superficie vestibular de la corona. El rea de contacto distal est representada por una curvatura ms ancha que la del perfil mesial. Aun as, las reas de contacto se encuentran ms niveladas entre s que en los dientes anteriores. La cspide vestibular es larga, acaba en punta y se parece a la punta de la cspide del canino. La cara vestibular de la corona es convexa, con un marcado lbulo de desarrollo medio. La cresta continua que va desde la punta de la cspide hasta el margen cervical de la cara vestibular de la corona se llama cresta vestibular. Por mesial y distal de la cresta vestibular y hacia la parte oclusal del tercio medio, suelen aparecer unas depresiones de desarrollo que delimitan el lbulo vestibular medio de los lbulos mesiovestibular y distovestibular. Aunque los
distovestibulares estn menos desarrollados, su presencia acenta los marcados vrtices de los ngulos mesiovestibular y distovestibular de la corona. Las races son ms cortas que las del canino maxilar.
Vest
Palat
Mesial
Distal
Oclusal
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ANATOMA DENTARIA.
Cara lingual La corona se estrecha lingualmente porque la cspide lingual es ms estrecha, mesiodistalmente, que la cspide vestibular. La cspide lingual es lisa y tiene forma esfrica en la zona comprendida entre la lnea cervical y las cercanas de la punta de la cspide. Esta punta es aguda, con la vertiente mesial y distal formando un ngulo aproximado de 90. Naturalmente, la forma lingual esferoidal de la corona se mantiene convexa en toda su extensin. La pequea cresta de la cara lingual que transcurre hasta la punta de la cspide se llama cresta lingual. Los perfiles mesial y distal de la parte lingual de la corona son totalmente convexos y se continan con las vertientes mesial y distal de la cspide lingual, enderezndose al unirse con los lados mesial y distal de la raz, a partir de la lnea cervical. Debido a que la cspide lingual no es tan larga como la vestibular, desde la cara lingual se pueden ver ambas puntas y sus vertientes mesial y distal. La parte lingual de la raz, o la parte lingual de la raz lingual, en el caso de existir dos races, es lisa y convexa en toda su extensin. El pice de la raz lingual, en los dientes con dos races, acostumbra a ser ms romo que el pice de la raz vestibular.
Cara mesial La cara mesial de la corona del primer premolar maxilar tambin es vagamente trapezoidal. Sin embargo, el lado ms largo est hacia cervical, y el lado ms corto, hacia oclusal. Otra caracterstica representativa de todos los dientes posteriores maxilares es que las puntas de las cspides quedan por dentro de los lmites del tronco de la raz. Dicho en otros trminos, la distancia entre la punta de la cspide vestibular y la punta de la cspide lingual es menor que la distancia vestbulolingual de la raz en su porcin cervical. La mayora de los primeros premolares maxilares tienen dos races, una vestibular y otra lingual, que se distinguen claramente desde la cara mesial.
ANATOMA DENTARIA.
El perfil lingual de la corona se puede describir como una lnea ligeramente curvada que empieza en la lnea cervical y acaba en la punta de la cspide lingual. La cspide lingual siempre es ms corta que la vestibular, con una diferencia de alrededor de 1 mm. En la cara mesial de la corona se encuentra una caracterstica distintiva de estos dientes. Inmediatamente por cervical del rea de contacto mesial, en el centro de la cara mesial, y limitada, vestibular y lingualmente, por los vrtices de los ngulos mesiovestibular y mesiolingual, existe una marcada depresin, llamada depresin de desarrollo mesial. Esta concavidad mesial se contina apicalmente bajo la lnea cervical, juntndose con una profunda depresin de desarrollo que existe entre las dos races, y terminando en su bifurcacin. Los segundos premolares maxilares no tienen esta caracterstica. Otra peculiaridad distintiva del primer premolar maxilar es el marcado surco de desarrollo en el esmalte de la cresta marginal mesial. Este surco est alineado con la depresin de desarrollo de la cara mesial de la raz, aunque normalmente no estn en conexin. El perfil vestibular de la raz vestibular, sobre la lnea cervical, es recto, con tendencia a inclinarse lingualmente. El perfil lingual de la raz lingual, por encima de la lnea cervical, es casi recto. El tronco de la raz de este diente es largo, ocupando casi la mitad de la longitud de la corona. La bifurcacin en los dientes con dos races empieza en un punto ms hacia oclusal en la cara mesial que en la cara distal. Generalmente, cuando hay bifurcacin, la raz se divide en dos en la mitad de su longitud.
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ANATOMA DENTARIA.
Cara distal En la cara distal, la anatoma de la corona y la raz del primer premolar se diferencia de la anatoma de la cara mesial en los siguientes detalles: La superficie de la corona es convexa en casi su totalidad La curvatura de la lnea cervical es menor en la cara distal que en la mesial. El tronco de la raz es aplanado en la cara distal, encima de la lnea cervical, sin signos de desarrollo destacados. La bifurcacin de las races es abrupta cerca del tercio apical, sin seales de surco de desarrollo como s ocurre en la cara mesial.
Cara oclusal La cara oclusal del primer premolar maxilar se parece vagamente a un hexgono. Las seis caras estn formadas por el lado mesiovestibular, que queda por mesial a la cresta vestibular; la cara mesial; el lado mesiolingual, que es mesial a la cresta lingual; el lado distolingual; la cara distal, y el lado distovestibular. Esta figura hexagonal no es equiltera. Los dos lados vestibulares son, aproximadamente, iguales, el lado mesial es ms corto que el distal y el lado mesiolingual es ms corto que el distolingual. La corona es ms ancha en la cara vestibular que en la lingual. El dimetro vestibulolingual de la corona es mucho mayor que el mesiodistal. La cara oclusal del primer premolar maxilar est circunscrita por las crestas cuspdeas y marginales. La cresta cuspdea mesiovestibular y la distovestibular estn en una lnea que sigue una direccin distovestibular. Es decir, que aunque estn en la misma lnea, la cresta cuspdea distovestibular queda ms hacia vestibular que la cresta cuspdea mesiovestibular. El ngulo formado por la cresta cuspdea mesiovestibular y la cresta marginal mesial es casi de 90. En cambio, el ngulo formado por la unin de la cresta cuspdea distovestibular con la cresta marginal distal es agudo. Las crestas cuspdeas mesiolingual y distolingual confluyen con las crestas marginales mesial y distal; estas crestas cuspdeas estn curvadas y siguen un perfil semicircular,
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curvndose desde las crestas marginales hasta converger en la punta de la cspide lingual. Si observamos la cara oclusal del primer premolar maxilar con la lnea de visin siguiendo el eje mayor del diente, la superficie vestibular de la corona es ms visible que la lingual. Mirando el diente por su cara mesial, la punta de la cspide vestibular est ms cerca del centro del tronco de la raz que la cspide lingual. La cara oclusal es relativamente lisa. Existe un surco de desarrollo central que divide la superficie vestibulolingualmente de forma equilibrada. Se localiza en el fondo del surco central de la cara oclusal y se extiende desde un punto que queda por mesial de la cresta marginal distal hasta la cresta marginal mesial, donde se junta con el surco de desarrollo marginal mesial. Este surco cruza la cresta marginal mesial y termina en la cara mesial de la corona. Dos surcos de desarrollo colaterales se unen en el surco central dentro de las crestas marginales mesial y distal. Estos surcos se llaman: surco de desarrollo mesiovestibular y surco de desarrollo distovestitular. Las uniones de los surcos estn en unos puntos profundos que se denominan fveas de desarrollo mesial y distal. Por distal de la cresta marginal mesial existe una depresin triangular que alberga el surco de desarrollo mesiovestibular y que recibe el nombre de fosa triangular mesial. En la cara oclusal, existe otra depresin por mesial de la cresta marginal distal, llamada fosa triangular distal. Aunque normalmente no hay surcos suplementarios, se pueden ver suaves depresiones de desarrollo que irradian desde el surco central y dan a la cara oclusal un aspecto irregular. La cresta triangular vestibular de la cspide vestibular es prominente, se origina cerca del centro del surco central y converge con la punta de la cspide vestibular. La cresta triangular linguales menos prominente; se origina tambin en las cercanas del centro del surco central y converge con la punta de la cspide lingual. La cspide lingual es ms aguda que la vestibular.
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Segundo premolar maxilar El segundo premolar maxilar complementa la funcin del primero. Estos dientes se parecen entre s. El segundo premolar maxilar es menos anguloso y da la impresin de tener la corona ms redondeada en todas sus caras. Tiene una raz nica. El segundo premolar no es tan constante en su forma como el primero. La corona del segundo premolar maxilar puede ser menor en sentido cervicooclusal y mesiodistal; sin embargo, en algunos casos estas dimensiones son mayores. La raz del segundo premolar tiende a ser ms larga.
Descripcin detallada del segundo premolar Cara vestibular Desde la cara vestibular se aprecia que la cspide vestibular del segundo premolar no es tan larga como la del primero, y tambin es menos aguda. Asimismo, la vertiente mesial de la cresta cuspdea vestibular es ms corta que la vertiente distal, ocurriendo lo contrario que en el primer premolar.
Vest
Palat
Mesial
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Oclusal
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Cara lingual La cspide lingual es ms larga. Cara mesial Las cspides del segundo premolar son ms cortas, y la vestibular y la lingual tienen una longitud semejante. La mayor distancia que existe entre las puntas de las cspides ampla la cara oclusal vestibulolingualmente. No se observan depresiones de desarrollo en la cara mesial de la corona como ocurra en el primer premolar; en cambio, la superficie de la corona es convexa. La raz es cnica y nica, con una suave depresin de desarrollo. No se aprecia ningn surco de desarrollo profundo que cruce la cresta marginal mesial. Cara distal La depresin radicular distal es ms profunda que la mesial. Esta caracterstica de la cara distal de la raz es opuesta a la del primer premolar cuya depresin se encuentra en la cara mesial de la raz. Cara oclusal En la cara oclusal se observan algunas diferencias entre los dos premolares. El perfil de la corona es ms redondeado y ms oval, e n vez de anguloso. El surco de desarrollo central es ms corto y ms irregular, con mltiples surcos suplementarios que irradian a partir del surco central. Estos surcos suplementarios terminan en unas depresiones suaves en el esmalte que se pueden extender por fuera de las crestas cuspdeas. Esta disposicin causa una superficie oclusal irregular y de aspecto arrugado.
PREMOLARES MANDIBULARES PERMANENTES. Son cuatro y estn inmediatamente por detrs de los caninos y por delante de los molares. Los primeros premolares mandibulares se desarrollan a partir de cuatro lbulos, igual que los premolares maxilares. Los segundos premolares mandibulares, en
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muchos casos, se desarrollan a partir de cinco lbulos, tres vestibulares y dos linguales. El primer premolar tiene una cspide vestibular grande, larga y bien formada, con una pequea cspide lingual no funcional, que a veces no es ms larga que el cngulo de algunos caninos maxilares. El segundo premolar, en la mayora de los casos, tiene tres cspides bien formadas; una gran cspide vestibular y dos linguales ms pequeas. La forma de ambos premolares mandibulares no se ajusta al significado del trmino bicspide, el cual implica la existencia de dos cspides funcionales. El primer premolar mandibular tiene muchas de las caractersticas de un pequeo canino, porque su aguda cspide vestibular es la nica parte que ocluye con los dientes maxilares. Funciona conjuntamente con el canino mandibular. El segundo premolar mandibular tiene muchas peculiaridades propias de un pequeo molar porque sus cspides linguales estn bien desarrolladas, lo cual coloca las dos crestas marginales en una posicin alta y as se consigue una oclusin ms eficiente con los antagonistas de la arcada opuesta. El primer premolar siempre es el ms pequeo de los dos premolares mandibulares, mientras que en los premolares maxilares ocurre lo contrario. El primer premolar es el cuarto diente a partir de la lnea media, y el primer diente posterior de la mandbula. Est situado entre el canino y el segundo premolar y presenta caractersticas comunes a ambos. Las particularidades que lo asemejan al canino mandibular son las siguientes: 1. La cspide vestibular es larga y puntiaguda y es la nica que ocluye. 2. El dimetro vestibulolingual es semejante al del canino. 3. La superficie oclusal desciende marcadamente hacia lingual y cervical. 4. La cresta de la cspide mesiovestibular es ms corta que la de la distovestibular. 5. El perfil de la cara oclusal se parece al de la cara incisal del canino.
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ANATOMA DENTARIA.
Las caractersticas que lo asemejan al segundo premolar mandibular son las siguientes: 1. El perfil de la corona y de la raz, visto por su cara vestibular, se parece al del segundo premolar, excepto en que la cspide es ms larga. 2. Las reas de contacto, mesial y distal, estn, aproximadamente, al mismo nivel. 3. Las curvaturas de la lnea cervical mesial y distal son muy semejantes. 4. El diente tiene ms de una cspide. Aunque la raz del primer premolar mandibular es, generalmente, ms corta que la del segundo premolar mandibular, se acerca ms a la longitud del segundo premolar que a la del canino mandibular.
Descripcin detallada del primer premolar mandibular. Cara vestibular Desde la cara vestibular, la forma de la corona del primer premolar mandibular es prcticamente simtrica bilateralmente. El lbulo vestibular medio est bien desarrollado, con una cspide vestibular grande y puntiaguda. La cresta mesial de la cspide es ms corta que la cresta distal. Las reas de contacto vistas por esta cara son anchas; estn casi al mismo nivel mesial y distal y a una altura que equivale a un poco ms de la mitad de distancia desde la lnea cervical hasta la punta de la cspide. El dimetro mesiodistal en el cuello es menor que el de las reas de contacto. Desde la cara vestibular, la corona se ve, aproximadamente, trapezoidal. El margen cervical representa el ms corto de los lados irregulares del trapezoide. La corona tiene poca curvatura en la lnea cervical vestibular, debido a la curvatura tan ligera de la lnea cervical mesial y distal del diente. La cresta de la curvatura de la lnea cervical vestibular est colocada en el centro de la raz vista por la cara vestibular. La punta de la cspide vestibular es aguda, y en muchos casos est localizada un poco por mesial al centro de la corona visto por su cara vestibular.
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ANATOMA DENTARIA.
El
cuello
de
la
corona
del
primer
premolar
mandibular
es
estrecho
mesiodistalmente, comparado con la anchura en las reas de contacto. La raz de este diente es ms corta que la del canino mandibular. La cara vestibular de la corona es ms convexa que la de los premolares maxilares, especialmente en el cuello y el tercio medio. El desarrollo del lbulo vestibular medio es manifiesto y termina en una cspide vestibular aguda. La cresta continua que va desde el margen cervical hasta la punta de la cspide recibe el nombre de cresta vestibular.
Vest
Ling
Mesial
Distal
Oclusal
Cara lingual La corona del primer premolar mandibular se estrecha en direccin lingual, de manera que el dimetro mesiodistal es menor en la cara lingual que en la cara vestibular. La cspide lingual siempre es pequea. La porcin mayor de la corona est representada por el lbulo medio vestibular, y esto le da el aspecto de un canino. La corona y la raz se adelgazan manifiestamente hacia lingual de forma que observando el diente por la cara lingual, quedan al descubierto parte de las superficies mesial y distal. La cara oclusal se inclina marcadamente hacia lingual, en direccin a la corta cspide lingual. Desde esta cara se puede observar gran parte de la superficie oclusal. Aunque la cspide lingual es corta y est poco desarrollada, normalmente contiene una cspide puntiaguda. Esta punta de la cspide est alineada con la
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cresta triangular vestibular de la cara oclusal, claramente visible. A cada lado de la cresta triangular est la fosa oclusal mesial y distal. Una caracterstica de la superficie lingual del primer premolar mandibular es el surco de desarrollo mesiolingual, que acta como una lnea de separacin entre los lbulos mesiovestibular y lingual, y se extiende por dentro de la fosa mesial de la cara oclusal. La raz de este diente es mucho ms estrecha por el lado lingual. A menudo aparecen depresiones de desarrollo en la raz, con surcos de desarrollo por mesial. La raz de este diente se adelgaza uniformemente desde el cuello hasta el agudo pice. Cara mesial El perfil de la corona es vagamente romboidal, y la punta de la cspide vestibular est, aproximadamente, centrada sobre la raz. La punta de la cspide acostumbra a estar alineada con el borde o cresta lingual de la raz. La diferencia es clara con los dientes maxilares posteriores, en los que ambas puntas cuspdeas, vestibular y lingual, quedan dentro de los confines del tronco radicular. El primer premolar mandibular, visto por su cara mesial, tiene casi siempre la cspide vestibular centrada sobre la raz. El perfil vestibular de la corona, desde la cara mesial, es notoriamente curvo. Esta acentuada convexidad y la localizacin de la cresta de contorno son caractersticas de las caras vestibulares de todos los dientes mandibulares posteriores. El perfil lingual de la corona, que representa el perfil lingual de la cspide lingual, es una lnea curva de menor convexidad que la de la cara vestibular. La lnea cervical de la cara mesial es bastante irregular, curvndose oclusalmente. La cara mesial de la corona es lisa, excepto en el surco mesiolingual. La superficie es manifiestamente convexa en el rea de contacto mesial. Inmediatamente por debajo de la convexidad del rea de contacto la superficie es sealadamente cncava hasta la lnea cervical. El perfil de la raz por su cara mesial tiene forma cnica a partir del cuello y termina en un pice relativamente agudo que est alineado con la punta de la
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cspide vestibular. El perfil lingual puede ser recto, el perfil vestibular est ms curvado. La cara mesial de la raz es lisa y plana desde el margen vestibular hasta el centro. A partir de este punto, converge rpidamente hacia el centro de la raz lingualmente, a menudo, con un profundo surco de desarrollo en esta zona.
Cara distal La mayor parte de la cara distal de la corona es suavemente convexa, con una superficie esfrica continua. Por debajo de esta curvatura e inmediatamente por encima de la lnea cervical existe una concavidad de forma lineal, que se extiende vestibulolingualmente. El rea de contacto distal es ms ancha que el rea mesial. La cara distal de la raz es ms convexa que la mesial. Centrada sobre la raz aparece una suave depresin de desarrollo, pero raramente contiene un surco de desarrollo profundo. La cara distal se inclina desde el margen vestibular hacia el centro de la raz por lingual. Cara oclusal El perfil habitual de la cara oclusal del primer premolar mandibular tiene forma de diamante, y se parece a la cara incisal de los caninos mandibulares. Las caractersticas ms comunes de los primeros premolares mandibulares, vistos por su cara oclusal e independientemente de su tipo, son las siguientes: 1. El lbulo medio vestibular representa el mayor volumen de la corona del diente. 2. La cresta vestibular es prominente.
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3. Los vrtices de los ngulos mesiovestibular y distovestibular son prominentes, aunque redondeados. 4. Las curvaturas representan las reas de contacto, y estn inmediatamente por lingual de los vrtices vestibulares, son relativamente anchas, y el rea distal es la ms ancha de las dos. 5. La corona converge marcadamente hacia el centro de la cara lingual, a partir de unos puntos situados, aproximadamente, en las reas de contacto mesial y distal. Esta disposicin hace que una parte de la corona formada por las crestas de la cspide vestibular, las crestas marginales y el lbulo lingual adquiera la forma de un tringulo cuya base estara en las crestas cuspdeas vestibulares y el vrtice en la cspide lingual. 6. Las crestas marginales estn bien desarrolladas. 7. La cspide lingual es pequea. 8. La cara oclusal muestra una marcada cresta triangular vestibular y una pequea cresta triangular lingual. La cara oclusal alberga dos depresiones que, por su forma irregular, se llaman fosa mesial y fosa distal. El tipo ms corriente de primer premolar mandibular presenta una depresin y un surco de desarrollo mesiolinguales que constrien la cara mesial de la corona y crean un rea de contacto mesial ms pequea que contacta con la del canino mandibular. La porcin distal de la corona est formada por un gran arco que crea un rea muy ancha que contacta con el segundo premolar mandibular, cuya cara proximal es ms ancha que la del canino. La fosa mesial tiene una forma ms lineal, acanalada, y adems contiene el surco de desarrollo mesial, que se extiende vestibulolingualmente. Este surco se convierte en el surco de desarrollo mesiolingual al pasar sobre la superficie mesiolingual. La fosa distal generalmente es ms circular y queda circunscrita por las crestas cuspdea distovestibular, marginal distal, la cresta triangular vestibular y cuspdea distolingual. La fosa distal contiene, a veces, un surco de desarrollo distal en forma de media luna.
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Debido a la posicin de la corona sobre la raz, se puede ver gran parte de la cara vestibular, desde la cara oclusal, mientras que se ve muy poco de la cara lingual.
Segundo premolar mandibular Se parece al primero solamente por su cara vestibular. La cspide vestibular no es tan pronunciada, pero el dimetro mesiodistal de la corona y su perfil general son semejantes. En las otras caras, el diente es mayor y est ms desarrollado. Existen dos formas comunes. La primera, que probablemente es la ms frecuente, es del tipo tricspide, con aspecto ms anguloso visto por su cara oclusal. La segunda forma es del tipo bicspide, con un aspecto oclusal ms redondeado. La raz nica del segundo premolar es ms larga y ms ancha que la del primer premolar. Rara vez est bifurcada. Descripcin detallada del segundo premolar mandibular Cara vestibular Visto por la cara vestibular, el segundo premolar mandibular presenta una cspide vestibular ms corta que la del primer premolar, y las crestas cuspdeas mesiovestibular y distovestibular tienen menor grado de angulacin. La raz, en su mayor parte, es ms ancha mesiodistalmente que la del primer premolar, manifestndose esta amplitud en casi toda su longitud, y termina en un pice ms romo. Las otras caractersticas de ambos dientes son semejantes en esta cara.
Vest
Ling
Mesial
Distal
Oclusal
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Cara lingual En su cara lingual, el segundo premolar presenta considerables variaciones si se compara con la porcin coronal del primer premolar. Estas variaciones son las siguientes: Los lbulos linguales estn desarrollados en mayor grado conformando una cspide o cspides (segn el tipo) ms largas. Desde esta cara queda al descubierto menos superficie oclusal. En el tipo tricspide, el desarrollo lingual ocasiona las mayores variaciones entre los dos dientes. Vemos las cspides mesiolingual y distolingual, siendo la primera ms grande y ms larga en la mayora de casos. Existe un surco entre ellas que se extiende muy poco trecho sobre la cara lingual, y que normalmente est centrado sobre la raz. En el tipo bicspide, el desarrollo de la nica cspide lingual alcanza la misma altura que el tricspide. El tipo con dos cspides no tiene surco. La cara lingual de la corona de todos los segundos premolares mandibulares es lisa y esferoidal, con una forma bulbosa por encima del estrecho cuello. La raz es ancha lingualmente, aunque no tanto como la porcin vestibular. La mayor parte de la raz, vista por su cara lingual, es suavemente convexa. De los dos premolares mandibulares, el segundo es el ms grande. Cara mesial Las diferencias entre el segundo premolar y el primero, vistos por su cara mesial, son las siguientes: La corona y la raz son ms anchas vestibulolingualmente. 1. La cspide vestibular no est del todo centrada sobre el tronco de la raz y es ms corta. 2. El lbulo de desarrollo lingual es mayor. 3. La cresta marginal forma ngulo recto con el eje largo del diente. 4. Queda menor parte de la cara oclusal al descubierto. 5. No hay surco de desarrollo mesiolingual en la parte coronal. 6. La raz es ms larga y, en general, ligeramente convexa en la cara mesial. 7. El pice de la raz del segundo premolar acostumbra a ser ms romo.
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Cara distal Es semejante a la cara mesial, excepto en que la superficie oclusal es ms visible. Las coronas de todos los dientes posteriores estn inclinadas hacia distal del eje mayor de la raz. Cara oclusal Como se ha visto antes, este diente presenta habitualmente dos formas. El perfil de cada una muestra algunas variaciones en la cara oclusal. Los dos tipos tienen parecida la parte vestibular que queda entre las crestas cuspdeas mesiovestibular y distovestibular. El tipo tricspide, cuando est bien desarrollado, tiene un aspecto cuadrado por lingual de las crestas cuspdeas vestibulares. En el segundo tipo, que es redondo, o bicspide, el aspecto del contorno por lingual de las crestas cuspdeas vestibulares es redondo. El tipo cuadrado tiene tres cspides destacadas, la cspide vestibular es la ms grande, despus la mesiolingual, y, finalmente, la distolingual, que es la ms pequea. Cada cspide tiene crestas triangulares bien desarrolladas separadas por profundos surcos de desarrollo que convergen en forma de Y en una fosa central que est en la cara oclusal. La fosa central se localiza a medio camino entre la cresta cuspdea vestibular y el margen lingual de la cara oclusal, y ligeramente por distal al punto central entre las crestas marginales mesial y distal. A partir de la fosa central, el surco de desarrollo mesial transcurre en direccin mesiovestibular y termina en la fosa triangular mesial, distal a la cresta marginal mesial. El surco de desarrollo distal discurre en direccin distovestibular, es algo ms corto que el surco mesial, y acaba en la fosa triangular distal por mesial a la cresta marginal distal. El surco de desarrollo lingual se extiende lingual mente entre las dos cspides linguales y termina en la cara lingual de la corona, por debajo de la convergencia de las crestas cuspdeas linguales. La cspide mesiolingual es ms ancha mesiodistalmente que la cspide distolingual. Esta disposicin sita el surco de desarrollo lingual por distal del centro de la corona.
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El tipo redondo, o bicspide se diferencia notablemente del tricspide al contemplarlo por la cara oclusal. Tiene la forma tpica del bicspide. Las caractersticas oclusales del tipo bicspide son las siguientes: 1. El perfil de la corona es redondo por lingual. 2. Se observa cierta convergencia hacia lingual de las caras mesial y distal. 3. Los vrtices de los ngulos mesiolinguales y distolinguales son redondeados. 4. Existe una cspide lingual bien desarrollada, en oposicin directa a la cspide vestibular, y en direccin lingual.
El surco central de desarrollo atraviesa la cara oclusal en direccin mesiodistal. El surco central tiene los extremos en la fosa mesial y distal.
MOLARES MAXILARES PERMANENTES. Junto con los molares mandibulares realizan la mayor parte del trabajo requerido para la masticacin y la trituracin del alimento. Son los dientes maxilares ms grandes y ms fuertes en virtud de su volumen y de su anclaje en la arcada. Aunque las coronas de los molares pueden ser ms cortas que las de los premolares, en general sus dimensiones son mayores en todos los aspectos. La porcin radicular puede no ser tan grande como en los premolares, pero excepto en los unirradiculares o con raz bifurcada, la base de la raz del molar maxilar es ms ancha en todas direcciones y est trifurcada en tres ramas que, en realidad, son tres races completas que arrancan de una amplia base comn por encima de la corona. En general, los molares maxilares tienen una gran corona con cuatro cspides bien formadas. Tienen tres races, dos vestibulares y una lingual, y la raz lingual es la ms larga. Las coronas tienen dos cspides vestibulares y dos linguales. Los primeros molares permanentes aparecen en la cavidad bucal generalmente a los seis aos. Los molares mandibulares preceden a los maxilares. El primer molar (mandibular o maxilar) permanente erupciona por
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detrs del segundo molar temporal, en contacto con ste. Por tanto, el primer molar no es un diente de sucesin, puesto que no tiene predecesor. Cuando aparece el primer molar, todos los dientes temporales estn en boca y funcionando. Se consideran las piedras angulares de las arcadas dentales.
Primer molar maxilar La corona voluminosa de este diente es ms ancha vestibulolingualmente que mesio distalmente. El primer molar maxilar es el diente ms grande de la arcada maxilar. Tiene cuatro cspides funcionales bien desarrolladas y una cspide suplementaria de escasa importancia prctica. Las cuatro cspides principales de mayor importancia fisiolgica son la mesiovestibular, la distovestibular, la mesiolingual y la distolingual. La cspide suplementaria se denomina cspide o tubrculo de Carabelli. La cspide suplementaria est situada lingualmente a la cspide mesiolingual, que es la mayor de las cspides. Las tres races son: mesiovestibular, distovestibular y lingual. Todas ellas estn bien desarrolladas y separadas entre s. La raz lingual es la ms larga, tiene forma cnica y est suavemente redondeada. La raz mesiovestibular no es tan larga, pero es ms ancha vestibulolingualmente. La raz distovestibular es la ms pequea de las tres y est suavemente redondeada.
Descripcin detallada del primer molar maxilar. Cara vestibular La corona es ligeramente trapezoidal; el perfil cervical y oclusal representan los lados desiguales. La cspide mesiovestibular es ms ancha que la distovestibular y su vertiente mesial forma un ngulo obtuso con la vertiente distal. La vertiente mesial de la cspide distovestibular forma, aproximadamente, un ngulo recto con su vertiente
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distal. Por ello, la cspide distovestibular es ms aguda que la mesiovestibular y tan larga como ella. El surco de desarrollo vestibular divide las dos cspides vestibulares y es, aproximadamente, equidistante de los vrtices de los ngulos mesiovestibular y distovestibular. La direccin oclusoapical del surco sigue una lnea paralela al eje mayor de la cspide distovestibular y termina en un punto que est, aproximadamente, a la mitad de la distancia entre su origen oclusal y la lnea cervical de la corona. Aunque el surco no es profundo en su recorrido, se vuelve ms leve hacia su terminacin, desvanecindose poco a poco. El perfil mesial de la corona sigue un trayecto netamente recto hacia abajo y mesial curvndose oclusalmente cuando alcanza la cresta del contorno de la cara mesial, que a su vez es el rea de contacto. El perfil distal de la corona es convexo; la superficie distal es esferoidal. El rea de contacto distal est en la mitad del tercio medio. Desde la cara vestibular se pueden ver las tres races, cuyos ejes estn inclinados distalmente. Las races no son rectas; las vestibulares tienden a curvarse a medio camino entre el punto de bifurcacin y el pice, y la raz mesiovestibular se curva hacia distal, a partir de su tercio medio. Los ejes estn normalmente en ngulo recto con la lnea cervical. La raz distal es ms recta, con su eje mayor formando un ngulo agudo abierto hacia distal con la lnea cervical. Tiene tendencia a curvarse hacia mesial, a partir del tercio medio. El punto de bifurcacin de las dos races vestibulares se localiza,
aproximadamente, a 4 mm por encima de la lnea cervical, si bien pueden existir variaciones Es conveniente recordar que las races de los molares se originan en una nica estructura situada en la base de la corona. A partir de aqu, se dividen en tres races, en los molares maxilares, o en dos, si son mandibulares. La base radicular comn se llama tronco de la raz. La raz lingual es la ms larga, y las dos races vestibulares acostumbran a tener la misma longitud.
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Vest Cara lingual
Palat
Mesial
Distal
Oclusal
La lnea que describe el surco de desarrollo lingual tambin confluye con el perfil de la cspide distolingual y se extiende mesial y cervicalmente terminando en un punto que est, aproximadamente, en el centro de la cara lingual de la corona. Las cspides linguales son las nicas que se pueden ver desde la cara lingual. La cspide mesiolingual es mucho mayor y, antes del desgaste producido por la oclusin, es la cspide ms larga de todo el diente. Su anchura mesiodistal ocupa casi las tres quintas partes de la anchura del dimetro mediodistal de la corona; la cspide distolingual representa las dos quintas partes restantes. El ngulo formado por el perfil mesial de la corona y la vertiente mesial de la cspide mesiolingual es, aproximadamente, de 90. Las vertientes mesial y distal de esta cspide forman un ngulo obtuso. La cspide distolingual es tan esferoidal y tan lisa que resulta difcil describir ninguna angulacin entre sus vertientes mesial y distal. El surco de desarrollo lingual comienza, aproximadamente, en el centro de la cara lingual, se curva netamente hacia distal al cruzar entre las cspides, y contina sobre la superficie oclusal. La quinta cspide est unida a la superficie mesiolingual de la cspide mesiolingual. Desde la cara lingual son visibles las tres races, con la larga raz lingual ocupando la mayor parte del primer plano. La parte lingual del tronco de la raz se contina con la porcin cervical de la cara lingual de la corona. Lingualmente, la raz es cnica, y acaba en un pice romo redondeado.
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Cara mesial Desde esta cara se puede apreciar el aumento de la dimensin vestibulolingual, as como el perfil de las curvaturas cervicales de la corona en el tercio cervical, vestibular y lingual, la diferencia del dimetro de la corona en su parte ms ancha, y la distancia entre las puntas de las cspides en direccin vestibulolingual. Si dirigimos la vista perpendicularmente al rea de contacto mesial, solamente veremos las cspides mesiovestibular, mesiolingual y la quinta cspide. La raz mesiovestibular esconde la distovestibular. El perfil lingual de la corona se curva hacia fuera y lingualmente. La cresta marginal mesial confluye con las cspides mesiovestibular y mesiolingual. El rea de contacto mesial queda hacia apical de la cresta marginal, pero ms cerca de sta que de la lnea cervical, aproximadamente en la unin del tercio medio con el tercio oclusal de la corona. La raz mesiovestibular es ancha y est aplanada por su cara mesial. La altura de la bifurcacin est un poco ms cerca de la lnea cervical que la bifurcacin de las dos races vistas vestibularmente. La raz lingual es ms larga que la mesial. Cara distal Como la corona tiende a estrecharse distalmente en la cara vestibular, gran parte de esta cara queda a la vista cuando se observa desde la cara distal. Esto es debido a que el dimetro vestibulolingual de la corona mesialmente es mayor que el mismo dimetro por distal. La cresta marginal distal se inclina claramente en direccin cervical, quedando al descubierto las crestas triangulares de la porcin distal de la cara oclusal de la corona. Generalmente, la cara distal de la corona es convexa. La raz distovestibular tiene la base ms estrecha que las otras. La bifurcacin de las races es ms apical que la de las otras dos reas de este diente.
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Cara oclusal Visto desde la cara oclusal, el primer molar maxilar tiene un aspecto ligeramente romboidal. La corona del primer molar maxilar es ms ancha mesialmente que distalmente, y tambin ms ancha por la cara lingual que por la vestibular. La cspide mesiolingual es la ms grande, seguida por la mesiovestibular, la distolingual, la distovestibular y la quinta cspide. Hay dos fosas mayores y dos fosas menores: la fosa mayor es la fosa central, ms o menos triangular y situada por mesial a la cresta oblicua, la fosa distal es rectilnea y se sita por distal de la cresta oblicua. Las dos fosas menores son la fosa triangular mesial, inmediatamente por distal de la cresta marginal mesial, y la fosa triangular distal, que est por mesial de la cresta marginal distal. La cresta oblicua cruza oblicuamente la cara oclusal, y se forma por la unin de la cresta triangular de la cspide distovestibular con la cresta distal de la cspide mesiolingual. Tiene una altura reducida en el centro de la cara oclusal, punto en el que queda al mismo nivel que las crestas marginales. Las crestas marginales mesial y distal son irregulares y confluyen con las crestas cuspdeas mesial y distal de las cspides principales mesial y distal. La fosa central de la cara oclusal es una zona cncava limitada por la vertiente distal de la cspide mesiovestibular, la vertiente mesial de la cspide distovestibular, la cresta oblicua y los bordes de las dos crestas triangulares de las cspides mesiovestibular y mesiolingual. En el centro de la fosa central est la fosita central de desarrollo. Desde esta fosita, el surco de desarrollo vestibular se dirige desde el fondo de la fosa central hacia la cara vestibular de la corona, entre las cspides vestibulares. Comenzando de nuevo en la fosita central, el surco central de desarrollo progresa en direccin mesial. El surco central en el fondo de la fosa central termina normalmente en la parte ms profunda de la fosa triangular mesial. Aqu se junta con surcos suplementarios cortos que irradian hacia la fosa triangular. Los surcos suplementarios aparecen muchas veces como ramas del surco central. En
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ocasiones, se ven uno o ms surcos suplementarios cruzando la cresta marginal mesial de la corona. La fosa triangular mesial est poco definida, pero generalmente tiene forma triangular con la base en la cresta marginal mesial, y el vrtice en el punto en el surco central. La fosa distal del primer molar maxilar es casi lineal y se localiza inmediatamente por distal de la cresta oblicua. Su parte ms profunda est atravesada por un surco de desarrollo irregular, llamado surco oblicuo distal, que conecta con el surco de desarrollo lingual en el punto en que se unen las crestas cuspdeas de las cspides mesiolingual y distolingual. Estos dos surcos viajan en la misma direccin oblicua hasta el final del surco lingual, el cual est centrado por debajo de la raz lingual, aproximadamente en el centro de la cara lingual de la corona. Si la quinta cspide est bien desarrollada, aparece un surco de desarrollo que la bordea y que se une con el surco lingual, cerca de su extremo. El surco oblicuo distal presenta, en muchos casos, varios surcos suplementarios. Normalmente aparecen dos ramas que forman los dos lados de una depresin triangular que est inmediatamente por mesial de la cresta marginal distal. Estos dos lados, en combinacin con la vertiente mesial de la cresta marginal distal, forman la fosa triangular distal. La cspide distolingual vista por la cara oclusal es lisa y redondeada, y una lnea trazada desde la concavidad de la cresta marginal distal hasta el surco lingual adoptara la forma de un arco de elipse. El perfil lingual de la cspide distolingual sigue en lnea recta el perfil lingual de la quinta cspide. Generalmente, la cresta cuspdea de la cspide distolingual se extiende lingualmente en mayor proporcin que la cresta cuspdea de la cspide mesiolingual.
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Segundo molar maxilar En general, las races de este diente son tan largas, o ms, que las del primer molar. La cspide distovestibular no es tan grande ni est tan bien desarrollada, y la cspide distolingual es ms pequea. No existe quinta cspide. La corona del segundo molar maxilar es ms corta cervicooclusalmente que la del primer molar, pero la dimensin vestibulolingual es, aproximadamente, la misma. Vistos por su cara oclusal observamos dos tipos de segundos molares: el ms frecuente tiene una forma oclusal que recuerda al primer molar, aunque el contorno romboidal es ms exagerado. Esta acentuacin es debida al menor dimetro lingual. 2) Este tipo guarda mayor semejanza con el tercer molar. La cspide distolingual est poco desarrollada por lo que predomina el desarrollo de las otras tres cspides. Esto, visto por la cara oclusal, le da forma de corazn, tpica del tercer molar.
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Descripcin detallada del segundo molar maxilar Cara vestibular La corona es un poco ms corta cervicooclusalmente y ms estrecha mesiodistalmente que la del primer molar maxilar. La cspide distovestibular es ms pequea, lo que permite ver parte de la cresta marginal distal y parte de la cspide distolingual. Las races vestibulares acostumbran a tener la misma longitud. Son ms paralelas y estn inclinadas hacia distal en mayor grado que las races vestibulares del primer molar, de tal manera que el extremo de la raz distovestibular queda ligeramente por distal de la cara distal de la corona. El pice de la raz mesiovestibular est alineado con el surco de desarrollo vestibular, en vez de con la punta de la cspide mesiovestibular, como ocurra en el primer molar.
Vest
Palat
Mesial
Distal
Oclusal
Cara lingual Adems de las diferencias sealadas anteriormente, existen otras: 1. La cspide distolingual de la corona es menor. 2. La cspide distovestibular se puede ver a travs del surco que existe entre la cspide mesiolingual y la cspide distolingual. 3. No existe quinta cspide.
Cara mesial El dimetro vestibulolingual es casi igual al del primer molar, pero la longitud de la corona es menor. Las races no se ensanchan tanto vestibulolingualmente y quedan dentro del contorno vestibulolingual de la corona.
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Cara distal Como la cspide distovestibular es ms pequea que en el primer molar maxilar, desde esta cara se puede ver parte de la cspide mesiovestibular. Cara oclusal El tipo ms frecuente es el del segundo molar romboidal, aunque en comparacin con el primer molar los ngulos agudos son menos agudos y los ngulos obtusos son ms obtusos. El dimetro vestibulolingual de la corona es casi igual, pero el dimetro mesiodistal es menor. Las cspides mesiovestibular y mesiolingual son tan grandes y estn tan bien desarrolladas como en el primer molar, pero las cspides distovestibular y distolingual son ms pequeas y estn menos desarrolladas.
MOLARES MANDIBULARES PERMANENTES Los molares mandibulares son los dientes ms grandes de la mandbula. Son tres en total y estn a cada lado de la mandbula. Se denominan primero, segundo y tercer molar mandibular. El perfil de la corona mantiene similitudes en todas sus caras y cada molar mandibular tiene dos races, una mesial y otra distal. Los terceros molares y algunos segundos presentan las dos races fusionadas. Todos los molares mandibulares tienen las coronas cuadrangulares, y algunas son ms largas mesiodistalmente que vestibulolingualmente. Las coronas de los molares mandibulares tienen su mayor dimensin en sentido vestibulolingual. Los molares mandibulares soportan la mayor parte del trabajo de la arcada inferior en la masticacin y trituracin del alimento. Son los dientes mandibulares ms grandes y ms fuertes, tanto por su volumen como por su anclaje. Las coronas de los molares son ms cortas en sentido cervicooclusal que las de los dientes situados por delante de ellos, pero sus dimensiones generales son mayores en todas sus caras. Las porciones radiculares no son tan largas como las de los otros dientes mandibulares.
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Las coronas de estos molares son ms anchas en sentido mesiodistal que vestibulolingual. Sin embargo, en los molares maxilares ocurre exactamente lo contrario.
Primer molar mandibular Es el diente ms grande de la arcada inferior. Tiene cinco cspides bien desarrolladas: dos vestibulares, dos linguales y una distal. Tiene dos races, una mesial y otra distal bien desarrolladas, muy anchas vestibulolingualmente, y considerablemente separadas en los pices. La dimensin mesiodistal de la corona es mayor que la dimensin vestibulolingual. La raz mesial es ancha y est curvada distalmente, con un canal mesial y otro distal que favorecen el anclaje de las dos races. La raz distal es redondeada, ancha en la porcin cervical y afinada en direccin distal.
Descripcin detallada del primer molar mandibular. Cara vestibular Desde la cara vestibular, la corona tiene aspecto trapezoidal, con los perfiles cervical y oclusal representando los dos lados desiguales del trapezoide. La cara oclusal es la ms extensa. Si se coloca el diente en posicin vertical, se pueden ver sus cinco cspides. Las cspides linguales se pueden ver porque son ms altas que las otras. En la porcin coronal aparecen dos surcos de desarrollo, denominados surco de desarrollo mesiovestibular y surco de desarrollo distovestibular. El primero acta como una lnea de demarcacin entre el lbulo mesiovestibular y el lbulo distovestibular. El segundo surco separa el lbulo distovestibular del distal. Las cspides mesiovestibular, distovestibular y distal son relativamente planas. Sus crestas cuspdeas presentan menos curvatura que las de los dientes descritos hasta ahora. La cspide distal es pequea y la ms puntiaguda de las cspides vestibulares. Las cspides vestibulares aplanadas son tpicas de todos los molares mandibulares.
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La cspide mesiovestibular es la ms ancha de las tres, en sentido mesiodistal. Tiene alguna curvatura, pero es relativamente plana. La cspide distovestibular es casi tan ancha, con una cresta cuspdea de mayor curvatura. Las dos cspides vestibulares constituyen la mayor parte de la cara vestibular de la corona. La cspide distal representa una pequea parte de la cara vestibular porque la mayor extensin de la cspide forma parte de la porcin distal de la corona, constituyendo el rea de contacto distal, que est situada en el centro de la cara distal de la cspide distal. La cresta cuspdea distal es muy redonda oclusalmente y ms abrupta que las de las dos cspides vestibulares. Estas tres cspides tienen surcos de desarrollo mesiovestibular y distovestibular que actan como lneas de demarcacin. El surco mesiovestibular es el ms corto de los dos y su extremo est en el centro cervicooclusal. Est un poco por mesial de la bifurcacin de la raz, vestibularmente. El surco distovestibular termina cerca del vrtice distovestibular en el tercio cervical de la corona. Transcurre en sentido oclusal y algo mesial, paralelo al eje de la raz distal. La superficie de la cara vestibular de la corona es suavemente convexa hacia la punta de las cspides, con surcos de desarrollo entre ellas. Aproximadamente, al nivel terminal de los surcos de desarrollo, en el tercio medio, destaca una depresin que transcurre en direccin mesiodistal por encima de la cresta cervical de la cara vestibular. La raz mesial est curvada mesialmente desde un punto situado escasamente por debajo de la lnea cervical hasta el tercio medio, y a partir de este punto se curva distalmente en direccin al pice, que es de forma cnica. La raz distal est menos curvada que la mesial, y su eje est en direccin distal desde el cuello hasta el pice. El pice acostumbra a ser ms puntiagudo que el de la raz mesial. Las dos races son ms anchas mesiodistalmente en la mitad vestibular que en la mitad lingual. En las caras mesial y distal de ambas races existen depresiones de desarrollo, que reducen las dimensiones mesiodistales en estos puntos.
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Cara lingual Desde esta cara se pueden ver tres cspides: dos linguales y la porcin lingual de la cspide distal. Las dos cspides linguales son puntiagudas y las crestas cuspdeas son lo suficientemente altas como para ocultar las dos cspides vestibulares. La cspide mesiolingual es la ms ancha mesiodistalmente, con su punta algo ms alta que la cspide distolingual, que es casi tan ancha como la mesiolingual. El surco de desarrollo lingual sirve como lnea de demarcacin entre las cspides linguales y se extiende hacia abajo sobre la cara lingual de la corona solamente durante un corto trecho. La cspide distal est a un nivel ms bajo que la cspide mesiodistal. El perfil mesial de la corona visto por esta cara es convexo desde la lnea cervical hasta la cresta marginal. La cresta del contorno mesial, que representa el rea de contacto, es algo ms alta que la del contorno distal. El perfil distal de la corona es recto por encima de la lnea cervical hasta un punto situado inmediatamente por debajo del rea de contacto distal, que est representada por una curvatura convexa que tambin delimita la superficie distal de la cspide distal. Desde esta cara, se puede ver parte de las caras mesial y distal de la corona y del tronco de la raz ya que las caras mesial y distal convergen lingualmente. La superficie lingual de la corona es lisa y esferoidal en cada uno de sus lbulos. Es cncava a los lados del surco lingual por encima del centro de la corona, lingualmente. Por debajo de este punto, la superficie de la corona se aplana a medida que se acerca a la lnea cervical.
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Las races del primer molar mandibular se ven algo diferentes por su cara lingual. La longitud lingual es mayor que la vestibular, pero da la impresin de ser an mayor debido a que las crestas cuspdeas y la lnea cervical estn a un nivel ms alto. Adems, la dimensin mesiodistal del tronco radicular es menor en la cara lingual que en la cara vestibular, y en consecuencia, este acortamiento lingual, sumado a la longitud aadida, hace que las races parezcan ms largas de lo que en realidad son, cuando se ven por la cara lingual. Como ya se ha mencionado, la bifurcacin de la raz, lingualmente, empieza en un punto que est a 4 mm, aproximadamente, de la lnea cervical. La depresin de desarrollo es bastante profunda en este punto aunque es completamente lisa, va progresando cervicalmente y se vuelve ms plana hasta desvanecerse totalmente por debajo de la lnea cervical. Raras veces esta depresin se refleja en la lnea cervical o en el esmalte de la cara lingual de la corona, como ocurre con mucha frecuencia en la cara vestibular de este diente. Este surco de bifurcacin del tronco de la raz est casi en lnea recta con el surco de desarrollo lingual de la corona.
Cara mesial Cuando dirigimos la vista perpendicularmente a la cara mesial del primer molar mandibular, solamente se pueden ver dos cspides y una raz: la cspide mesiovestibular y mesiolingual, y la raz mesial. La mitad mesial del diente es ms ancha y las cspides, ms altas, lo que hace que la mitad distal del diente queda oculta desde esta proyeccin. Toda la corona est inclinada hacia lingual, en relacin al eje de la raz.
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ANATOMA DENTARIA.
El perfil lingual de la corona es recto en direccin lingual, empezando en la lnea cervical y juntndose con la curvatura lingual en el tercio medio. La curvatura lingual es ms pronunciada entre esta zona y la punta de la cspide mesiolingual, la cresta del contorno lingual se localiza en el centro del tercio medio de la corona, y la punta de la cspide mesiolingual est directamente por encima del tercio lingual de la raz mesial. La cresta marginal mesial confluye con las crestas mesiales de las cspides mesiovestibular y mesiolingual, y est a 1 mm por debajo del nivel de las puntas de las cspides. La lnea cervical mesial es bastante irregular y tiende a curvarse oclusalmente. La superficie de la corona es convexa y lisa en los contornos mesiales de los lbulos mesiolinguales y mesiovestibulares. En la lnea cervical, inmediatamente por encima del centro de la raz mesial, existe un rea plana o ligeramente cncava, inmediatamente por debajo del rea de contacto y que se une a la concavidad de la porcin central de la raz en el cuello. En el rea mesial de la corona, el rea de contacto est casi centrada en sentido vestibulolingual y situada por debajo de la cresta marginal mesial. La cara mesial de la raz mesial es convexa en las crestas vestibular y lingual, con una amplia concavidad entre estas convexidades que ocupa toda la longitud de la corona desde la lnea cervical hasta el pice. El lado mesial de la raz distal es liso, sin depresiones profundas de desarrollo.
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ANATOMA DENTARIA.
Cara distal El perfil habitual de la cara distal de la corona y de la raz del primer molar mandibular es semejante al de la cara mesial. Desde la cara distal queda a la vista gran parte del diente debido a que la corona es ms corta distalmente que mesialmente, y a que las caras vestibular y lingual de la corona convergen distalmente. La cara vestibular es ms convergente que la lingual. Desde la perspectiva vestibulolingual, la raz distal es ms estrecha que la raz mesial. Si miramos perpendicularmente la cara distal del primer molar, se puede ver gran parte de la cara oclusal y una pequea parte de cada una de las cinco cspides. Esto es debido, en parte, a la situacin de las coronas que estn inclinadas distalmente sobre los ejes largos de las races. El rea de contacto distal est situada por debajo de la cresta cuspdea de la cspide distal y est ligeramente ms alta, por encima de la lnea cervical, que el rea de contacto mesial comparada con la localizacin del rea de contacto mesial. La cresta marginal distal es corta y comprende la cresta cuspdea distal de la cspide distal y la cresta cuspdea distolingual de la cspide distolingual. Estas crestas cuspdeas descienden bruscamente en direccin apical y forman un ngulo obtuso al encontrarse. El rea de contacto distal est centrada sobre la raz distal, de forma que, queda vestibular al centro de la cresta marginal distal. La superficie de la porcin distal de la corona es convexa en las cspides distal y distolingual. El desgaste por abrasin puede producir una zona aplanada en el punto de contacto de la cara distal de la cspide distal. Por encima de la lnea cervical, la superficie del esmalte es plana y se junta con la superficie lisa del tronco radicular, por distal. El extremo del surco de desarrollo distovestibular est localizado en la cara distal, y forma una concavidad en la parte cervical del vrtice del ngulo distovestibular de la corona. El tercio apical de la raz es ms redondeado y se adelgaza hacia el fino pice de forma ms acentuada que en la raz mesial.
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Cara oclusal El primer molar mandibular, visto por su cara oclusal, tiene forma hexagonal. El dimetro mesiolingual es superior al dimetro vestibulolingual. El dimetro vestibulolingual de la corona es mayor en la mitad mesial que en la distal. La distancia mesiodistal entre las reas de contacto, que incluye las dos cspides vestibulares y la cspide distal, tambin es mayor que la distancia entre las dos cspides linguales. Dicho de otra manera, la corona converge lingualmente a partir de las reas de contacto. La cspide mesiovestibular es ligeramente mayor que cualquiera de las dos cspides linguales, que asimismo tienen un tamao semejante; la cspide distovestibular es ms pequea que cualquiera de las otras tres, y la cspide distal casi siempre es la menor de todas. Todos los molares mandibulares, incluyendo el primero, tienen forma
esencialmente cuadrada. La cara oclusal del primer molar mandibular consta de una fosa mayor y dos fosas menores. La fosa mayor es la fosa central. Es circular y est situada en el centro de la cara oclusal, entre las crestas cuspdeas vestibulares y linguales. Las dos fosas menores son la fosa triangular mesial, por distal de la cresta marginal mesial, y la fosa triangular distal, por mesial de la cresta marginal distal. Los surcos de desarrollo de la cara oclusal son el surco de desarrollo central, el surco de desarrollo mesiovestibular, el surco de desarrollo distovestibular y el surco de desarrollo lingual. La fosa central es una zona cncava rodeada por la vertiente distal de la cspide mesiovestibular, las vertientes mesial y distal de la cspide distovestibular, la
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vertiente mesial de la cspide distal, la vertiente distal de la cspide mesiolingual y la vertiente mesial de la cspide distolingual. Todos los surcos de desarrollo convergen en el centro de la fosa central, en la fosita central. La fosa triangular mesial de la cara oclusal es un rea cncava ms pequea que la fosa central, y est rodeada por la vertiente mesial de la cspide mesiovestibular, la cresta marginal mesial y la vertiente mesial de la cspide mesiolingual. La porcin mesial del surco de desarrollo central termina en esta fosa. Normalmente aparece un surco de desarrollo suplementario vestibular y otro lingual que se unen en una fosita mesial dentro de los lmites de la cresta marginal mesial. La fosa triangular distal acostumbra a ser menos marcada que la fosa mesial. Est rodeada por la vertiente distal de la cspide distal, la cresta marginal distal y la vertiente distal de la cspide distolingual. El surco central tiene su otro extremo en esta fosa. A menudo, una extensin del surco central cruza la cresta marginal distal, por lingual al rea de contacto distal. A partir de la fosita central de la fosa central, el surco de desarrollo central sigue un curso irregular hacia mesial, terminando en la fosa triangular mesial. A corta distancia, hacia mesial de la fosa central, se une con el surco de desarrollo mesiovestibular. Este ltimo transcurre en direccin mesiovestibular. En la unin de las crestas cuspdeas de estas cspides, el surco mesiovestibular de la cara oclusal confluye con el surco mesiovestibular de la cara vestibular de la corona. El surco de desarrollo lingual de la cara oclusal de la corona es irregular y cursa en direccin lingual hasta la unin de las crestas cuspdeas linguales, donde confluye con la prolongacin lingual del mismo surco. Empezando de nuevo en la fosita central, el surco central puede seguir en direccin distovestibular hasta unirse con el surco de desarrollo distovestibular de la cara oclusal. Desde este punto, discurre en direccin distolingual terminando en la fosa triangular distal. El surco distovestibular sigue desde este punto de unin con el surco central en direccin distovestibular y se une a la extensin vestibular de la cara vestibular de la corona, en la unin de las crestas cuspdeas de las cspides distovestibular y distal.
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El surco de desarrollo central est en el centro de la distancia vestibulolingual de la corona, lo que hace que las crestas triangulares de las cspides linguales sean ms largas que las de las cspides vestibulares.
Segundo Molar Mandibular Normalmente, el segundo molar es ms pequeo que el primero en todas sus medidas. La corona tiene cuatro cspides bien desarrolladas, dos vestibulares y dos linguales, de tamao parecido. No se ve nunca una cspide distal, ni quinta cspide, pero la cspide distovestibular es mayor que la del primer molar. El diente tiene dos races bien formadas, una mesial y otra distal, anchas vestibulolingualmente, pero no tanto como las del primer molar, ni estn tan separadas.
Descripcin detallada del segundo molar mandibular Cara vestibular Por la cara vestibular, la corona es algo ms corta cervicooclusalmente y ms estrecha mesiodistalmente que la del primer molar. La corona y la raz tienden a ser ms grandes en todas sus dimensiones, pero no siempre son ms largas. Solamente tiene un surco de desarrollo vestibular, que acta como una lnea de demarcacin entre las cspides mesiovestibular y distovestibular, que son de la misma medida mesiodistal.
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ANATOMA DENTARIA.
Las races pueden ser ms cortas que las del primer molar, aunque pueden variar considerablemente en su desarrollo general. Normalmente estn ms juntas y sus ejes son casi paralelos. Pueden estar tan abiertas como las del primer molar o fusionarse en toda o parte de su longitud. Las races se inclinan distalmente en relacin al plano oclusal de la corona.
Vest
Ling
Mesial
Distal
Oclusal
Cara lingual Se aprecian las siguientes diferencias con la cara lingual del primer molar:
La corona y la raz del segundo molar mandibular convergen lingualmente,

pero en un grado muy pequeo; desde esta cara se distingue muy poca superficie mesial o distal.
La dimensin mesiodistal en el cuello, por lingual, siempre es mayor que la

del primer molar.
Las curvaturas mesial y distal de la corona, que describen las reas de

contacto, son ms perceptibles desde la cara lingual, debido a que tienen un nivel ligeramente inferior al del primer molar, especialmente en el rea distal.
Cara mesial El segundo molar se diferencia muy poco del primero. La lnea cervical tiene menos curvatura y su perfil vestibulolingual es recto y regular.
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ANATOMA DENTARIA.
La raz mesial es algo ms aguda apicalmente. Cuando queda al descubierto parte de la raz distal, es la de la porcin vestibular. Recordemos que en el primer molar, cuando se poda ver la raz distal desde la cara mesial, era de la porcin lingual. Cara distal Desde esta cara, el segundo molar tiene forma semejante al primero, excepto por la ausencia de cspide distal y de surco distovestibular. El rea de contacto en la cara distal est centrada vestibularmente, y equidistante entre la lnea cervical y la cresta marginal. Cara oclusal La cara oclusal del segundo molar mandibular se diferencia considerablemente de la del primero. No existe la pequea cspide distal del primer molar. Los surcos de desarrollo vestibular y lingual alcanzan al surco de desarrollo central formando un ngulo recto, exactamente en la fosita central de la cara oclusal, y forman una cruz que divide la cara oclusal de la corona en cuatro partes casi iguales. Generalmente, las vertientes cuspdeas de la cara oclusal no son tan lisas como las de los primeros molares porque estn atravesadas por numerosos surcos suplementarios que irradian desde los surcos de desarrollo. Muchos tienen la cara oclusal en forma rectangular.
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ANATOMA DENTARIA.
PIEZAS TEMPORALES.
Los dientes primarios han sido llamados dientes temporales, de leche y de bebe. Estos trminos son inadecuados porque dan mayor nfasis a la
deduccin de que estos dientes seran tiles slo por un corto periodo de tiempo. Hay veinte dientes primarios, diez en cada maxilar, cinco en cada cuadrante y se clasifican as: cuatro incisivos, dos caninos, y cuatro molares en cada maxilar.
La Federacin Dental Internacional (FDI) propuso un sistema de dos dgitos para poder identificar la denticin primaria universalmente.
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
La denticin primaria esta completa alrededor de los dos aos y medio y no se presentan cambios intrabucales evidentes, hasta la erupcin del primer molar
ANATOMA DENTARIA.
permanente. Por lo general, la posicin de los incisivos es relativamente vertical, dejando a menudo espacio entre ellos. Tambin se observa atrisin, que pueden presentar patrones de desgaste. El orden de erupcin de la denticin temporal es incisivo central, incisivo lateral, primer molar, canino y segundo molar; con los pares inferiores precediendo a los superiores.
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ANATOMA DENTARIA.
DIFERENCIAS ESENCIALES ENTRE DENTICIN TEMPORAL Y DENTICIN PERMANENTE.
1.- Las coronas de las piezas temporales anteriores son ms anchas mesiodistalmente si las comparamos con las coronas de los dientes permanentes. 2.- Las races de las piezas temporales anteriores son ms estrechas y ms largas comparativamente. Las races estrechas y las coronas anchas presentan una estructura en el tercio cervical de la corona y la raiz, que difiere notablemente de la de los dientes permanentes anteriores. 3.- Las races de los primeros molares son ms cortas y ms acampanadas, y se extienden por fuera de la lnea de proyeccin de la corona. La forma acampanada consigue ms espacio para el desarrollo de las coronas permanentes. 4.- Las crestas del esmalte cervical de los dientes anteriores son ms prominentes. 5.- Las coronas y races de los molares temporales en su porcin cervical son ms delgadas mesiodistalmente. 6.- las crestas cervicales vestibulares de los primeros molares son ms pronunciadas, especialmente en los primeros molares maxilares y mandibulares. 7.- La superficie vestibular y lingual de los molares temporales sobre la curvatura cervical est ms aplanada que en los molares permanentes, lo que resulta en una cara oclusal ms estrecha. 8.- Las piezas temporales suelen estar menos pigmentadas y tienen un aspecto ms blanquecino que las permanentes.
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ANATOMA DENTARIA.
En el ciclo vital de la denticin temporal se observan tres fases importantes: 1. Formacin de la raz 2. Los vasos sanguneos de la pulpa, presentan un proceso degenerativo con la edad. 3. Hay degeneracin de fibras en el proceso de absorcin, haciendo al diente temporal insensible en el momento de su cada.
Despus de la erupcin de los dientes deciduos, que concluye entre los 3 y 4 aos de edad, el periodo de estabilidad para los dientes que brotarn ser bastante corto. Algunos empezarn a faltar desde los 4 aos y los 6 aos de edad, 19% de ellos se habran cado (Fulton y col.), y nicamente 26% de la denticin temporal se conservar a los 10 aos de edad. Los segundos molares y los incisivos superiores son lo ms inestables. El proceso de exfoliacin tiene lugar entre el sptimo y duodcimo aos. Pero esto no indica el periodo en que la reabsorcin radicular de los dientes primarios empieza. Pues apenas uno o dos aos despus de haberse formado completamente la raz y haberse establecido el agujero apical, comienza la reabsorcin apical y contina en direccin hacia la corona, hasta que se haya reabsorbido toda la raz y la corona haya perdido su soporte.
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ANATOMA DENTARIA.
DESARROLLO DE LA DENTICIN TEMPORAL
Aproximadamente a la sexta semana se observa el primer signo del desarrollo de los dientes: Lmina Dental, a lo largo de la cual se forman varios brotes, diez para cada maxilar, cada uno de los cuales representa la situacin de los grmenes temporales. A partir de aqu, sigue un rpido desarrollo de estos brotes. Formacin: La formacin de los dientes temporales inicia con los incisivos centrales entre las catorce y diecisis semanas de vida intrauterina; dos semanas despus se forman los incisivos laterales, y una semana ms tarde los caninos. El depsito de la matriz del esmalte y dentina en todos los dientes anteriores inicia desde un centro al medio del borde incisal, hacia mesial y distal; en los caninos, el depsito se hace en forma cnica. Los primeros molares aparecen a las quince semanas y los segundos molares tres o cuatro semanas posterior a esto. La cspide mesiobucal es siempre la primera en formarse, seguida de la mesiolingual, distobucal y distolingual; en los molares inferiores, la cspide distal es la ltima en formarse. Las cspides crecen inicialmente como conos pequeos, cuyos bordes posteriormente se unen formando sus caras; los bordes en las caras mesial y vestibular son los primeros en unirse. El estado de desarrollo de la denticin al nacer es un importante indicador de la edad, pero depende de la duracin del periodo de gestacin y el tiempo de desarrollo intrauterino de los dientes. El mejor diente para el anlisis de esta etapa es el primer molar deciduo, ya que se asume que al nacimiento tiene completa la mineralizacin de la capa oclusal.
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ANATOMA DENTARIA.
La formacin de la denticin temporal se detalla en las siguientes tablas: Tabla 1. Formacin de los dientes temporales superiores
Incisivo Central Formacin Inicial a de las Cspides Corona al Nac. Corona completa c Cierre Apical
a
b
Incisivo Lateral 14.7 16.5 60 % 2.5 2

b c
Caninos 15 18 30 % 9 3.3
1er Molar 14.5 17 Superficie oclusal completa 6 2.5
2do Molar 16 - 23 Cspides unidas en U x cresta marginal distal 11 3
13 16 80 % 1.5 1.5
semana intrauterina; meses; aos
Tabla 2. Formacin de los dientes temporales Inferiores

Incisivo Central Formacin Inicial de las a Cspides 13 16 Incisivo Lateral 14.7 Caninos 16 1er Molar 14.5 17 2do Molar 17 19.5
Corona al Nacimiento
80 %
60 %
30 %
Superficie oclusal completa 5.5 2.3
Cspides unidas en crculo
Corona completa c Cierre Apical

a
2.5 1.5
3 1.5
9 3.3
10 3
semana intrauterina; b meses; c aos
Figura 1. Desarrollo de la Denticin hasta los 6 aos.
Calcificacin: La mineralizacin del esmalte se produce despus que se ha formado la mayora del espesor de este, en el rea oclusal o incisal. El proceso de maduracin se inicia en la parte ms alta de la corona y avanza en direccin cervical (desde el borde dentario de los prismas). El frente de avance de la calcificacin en un principio es paralelo al lmite amelodentinario, y ms tarde a la superficie externa del esmalte. En la dentina, la mineralizacin comienza en las capas ms prximas al lmite amelodentinario y avanza hacia la pulpa aproximadamente paralelo a la capa odontoblstica. Erupcin: Es el movimiento axial u oclusal del diente desde su posicin de desarrollo dentro de los maxilares hasta su posicin funcional en el plano oclusal.
en un frente lineal,
ANATOMA DENTARIA.
Este forma parte de un complejo cuadro de movimientos que permiten mantener al diente en posicin funcional, como son: Movimientos dentario pre-eruptivo: son los movimientos que realizan los grmenes dentarios para acomodarse al crecimiento de los maxilares. Movimientos dentario eruptivo: son los movimientos de erupcin en s. Movimientos dentario post-eruptivo: son aquellos que mantienen la posicin del diente erupcionado mientras el maxilar contina creciendo, y compensan el desgaste oclusal y proximal. Exfoliacin: Es el resultado de la reabsorcin progresiva de las races por los odontoclastos. Generalmente, es la presin generada por el diente permanente en crecimiento y erupcin lo que determina la forma de reabsorcin del diente temporal; por lo que en las piezas anteriores inicia por la superficie lingual de las races y, en los posteriores, en la superficie interna.
ANATOMA Y MORFOLOGA DE LAS PIEZAS TEMPORALES
La denticin temporal consta de veinte piezas dentales: dos incisivos, un canino y dos molares para cada hemiarcada. Se observan diferentes caractersticas entre la denticin temporal y permanente: Los dientes deciduos, por su dentina menos densa, tienen un color blanco cetceo en comparacin con los permanentes. Las piezas temporales son ms pequeas en todas sus dimensiones, a excepcin de los molares, principalmente el segundo, que tiene una dimensin mesiodistal mayor que sus sucesores. Las coronas son ms anchas y abultadas, o con forma de campana, lo cual depende de la constriccin cervical y de la convergencia de las superficies vestibular y lingual que forman una pequea superficie oclusal. Las zonas de contacto forman ms bien una lnea que un punto. Las cspides son de menor altura lo que ocasiona una intercuspidacin ms lbil.
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ANATOMA DENTARIA.
Las races, comparadas con la longitud coronaria, son ms largas y angostas; en los molares tiende a abrirse en sentido ms apical, separacin que sirve para alojar a los grmenes de los dientes permanentes. Presentan cavidades pulpares ms grandes y con cuernos pulpares ms altos. Para conocer mejor la anatoma de estas piezas se describir una pieza por grupo que posteriormente ser comparada con el resto de este.
CMARAS PULPARES Y CONDUCTOS RADICULARES.
Tambin existen diferencias con las piezas permanentes, se detallan a continuacin: 1.- El ancho coronal es mayor en todas direcciones en comparacin con el ancho que existe en el inicio de los conductos y el cuello. 2.- El esmalte es relativamente delgado y de un espesor regular. 3.- El espesor de la dentina entre la cmara y el esmalte es reducido. 4.- Los cuernos pulpares son altos y la cmara amplia. 5.- Las races temporales son largas y estrechas en comparacin con el ancho y longitud de las coronas. 6.- Las races de los molares temporales tienen una forma marcadamente acampanada y se estrechan rpidamente en direccin apical.
INCISIVOS TEMPORALES Incisivo central Maxilar. Cara Vestibular: El dimetro mesiodistal es mayor que la longitud crvicoincisal. La cara vestibular es muy lisa y el borde incisal casi recto. Normalmente no se ven lneas de desarrollo. La raz es cnica, con los lados aplanados. La longitud de la raz comparada con la corona es mayor que en el incisivo central permanente. Cara Palatina: Muestra una cresta marginal bien desarrollada, lo mismo que el cngulo. El cngulo se extiende hacia el borde incisal, de forma que establece una divisin
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parcial de la concavidad de la cara lingual bajo el borde incisal, que queda prcticamente dividido en una fosa distal y otra mesial. La raz se estrecha por su cara lingual que presenta una depresin longitudinal, a diferencia de la cara vestibular, que es ms aplanada. La seccin de la raz en el punto donde se une con la corona muestra un perfil ligeramente triangular, con la cara vestibular como un lado del tringulo, y las caras mesial y distal formando los otros dos lados. Caras mesial y distal: Las caras mesial y distal son muy parecidas. La corona tiene un aspecto grueso en el tercio medio, incluso en el tercio incisal. La curvatura de la lnea cervical, que representa la unin amelocementaria, es evidente, curvndose hacia el borde incisal. La curvatura cervical por distal es menos pronunciada que por mesial. Vista desde esta cara la raz parece ms aplanada que vista por vestibular o lingual, pero mantiene la forma de cono largo, ms comprimido en el pice. Normalmente en la cara mesial de la raz aparece un surco de desarrollo o concavidad, mientras que distalmente la superficie es en general convexa. Cara Incisal: El borde incisal est en el centro del espesor global de la corona, y es relativamente recto. Bajo el borde incisal, la superficie vestibular es ms extensa y aplanada que la lingual. Las caras mesial y distal son relativamente anchas y extensas para procurar unas zonas de contacto adecuadas con los dientes adyacentes.
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ANATOMA DENTARIA.
Incisivo lateral Maxilar. Tiene las mismas caractersticas pero menos marcadas; se diferencia en: Sus ngulos distoincisales son ms redondeados. Presenta una constriccin cervical en la cmara pulpar que los centrales no presentan.
Sus dimensiones son ms pequeas. La longitud crvicoincisal es mayor que la mesiodistal. La raz es ms larga en relacin a la corona que en el incisivo central.
Incisivo central Mandibular. Cara Vestibular: La cara vestibular de la corona es plana, sin surcos de desarrollo. Los lados mesial y distal de la corona se van estrechando progresivamente desde las zonas de contacto, y su dimensin es menor en el cuello. La corona es proporcionalmente ms ancha que larga. Cara Lingual: Las crestas marginales y el cngulo son de fcil localizacin. La cara lingual, en el tercio medio y el tercio incisal, puede presentar una superficie plana a nivel de los bordes marginales, llamada fosa lingual. Las caras linguales de la corona y a raz convergen, de forma que es ms estrecha por lingual que por vestibular.
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Cara Mesial: Presenta el contorno tpico de un incisivo, e borde incisal queda en el centro del eje longitudinal de la raz, y de las curvaturas vestibular y lingual de la corona. La convexidad del contorno vestibular y lingual en el tercio gingival es muy pronunciada. Cara Distal: Es la imagen especular de la cara mesial, la lnea cervical de la corona est menos curvada hacia el borde incisal que en la cara mesial. Borde Incisal: Es recto y divide a la corona en dos, en sentido vestibulolingual.
Incisivo lateral Mandibular. Posee dimensiones un tanto mayores, excepto vestibulolingualmente. El cngulo puede ser algo ms voluminoso que en central. El borde incisal tiende a inclinarse hacia distal.
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CANINOS TEMPORALES Canino Maxilar. Cara Vestibular: La corona es acintada en el cuello, las superficies mesial y distal son ms convexas. En lugar de un borde incisal recto, tiene una cspide grande, bien desarrollada y aguda. Cuando la cspide est intacta, la vertiente mesial es ms pronunciada que la distal. La raz es larga, delgada y cnica, su longitud es ms del doble de la corona. Cara Lingual: Muestra crestas de esmalte pronunciadas que se fusionan entre si. Cngulo, las crestas marginales mesial y distal, y los bordes de la cspide incisal a los lados del tubrculo situado en la punta de la cspide, es una continuacin de la cresta lingual, que divide la cara lingual en dos suaves fosas, una mesial y otra distal. Cara Mesial: El contorno es semejante al del incisivo central. La dimensin vestibulolingual en el tercio cervical es mucho mayor. Este aumento de volumen coronal junto con el ancho y la longitud de la raz proporcionan una gran resistencia frente a las fuerzas que debe soportar el diente. La funcin de esta pieza es desgarrar el alimento. Cara Distal: Es la imagen especular de la cara mesial. Aspecto Incisal: La corona tiene una forma caracterstica de diamante. Los ngulos de las zonas de contacto mesial y distal, el cngulo de la cara palatina y el tercio cervical o cresta de esmalte de la cara vestibular son ms pronunciados y menos redondeados que los de los caninos permanentes. La punta de la cspide queda por distal de la corona, y la vertiente mesial es ms larga que la distal.
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Canino Mandibular. Poca diferencia funcional entre ste y el canino maxilar. La corona es 0,5mm ms corta. La raz es 2mm ms corta. El cuello del diente es ms grueso. Las crestas cervicales vestibular y lingual no son tan pronunciadas como en el maxilar. La vertiente distal es ms larga que la mesial, para conseguir una correcta intercuspidacin.
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PRIMER MOLAR MAXILAR. Cara Vestibular: La distancia mayor est entre las zonas de contacto mesial y distal. A partir de estos puntos, a corona converge hacia el cuello, donde el dimetro es 2mm menor al de las zonas de contacto. La cara oclusal tiene un aspecto ligeramente festoneado, con cspides poco marcadas. La cara vestibular es lisa, con surcos de desarrollo apenas visibles. Funcionalmente acta como una transicin entre el tamao y la forma de los de los dientes anteriores temporales y los de la zona molar. Las races son delgadas y largas, y estn muy separadas. Desde la cara vestibular se pueden ver claramente las tres races. La raz distal es notoriamente ms corta que la mesial. La bifurcacin de las races comienza prcticamente en la lnea cervical (UAC), la separacin afecta las tres races y es en realidad una trifurcacin. Cara Lingual: Semejante a la cara vestibular. La cspide mesiolingual es la ms prominente, ms grande y ms aguda. La cspide distolingual est mal definida, cuando existe, es pequea y redondeada. Desde la cara lingual se puede ver la cspide distovestibular, ya qie es mayor y ms desarrollada que la distolingual. Cara Mesial: La cspide mesiolingual es mayor y ms aguda que la mesiovestibular. En el perfil vestibular del tercio cervical se observa una marcada convexidad. Cara Distal: La corona se estrecha marcadamente hacia distal. Cara Oclusal: El contorno de la corona converge lingualmente. La cara oclusal tiene una fosa central. Por dentro de la cresta marginal mesial est la fosa triangular mesial, adems el surco central conecta ambas fosas. Un surco vestibular de desarrollo divide oclusalmente la cspide mesiovestibular y la
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ANATOMA DENTARIA.
distovestibular. Existen surcos supementarios: vestibular, lingual y otro hacia la cresta maxilar. En ocasiones posee una cresta triangular muy marcada que conecta la cspide mesiolingual con la distovestibular: la cresta oblcua. El surco distoclusal est siempre y a veces se extiende por la cara lingual.
PRIMER MOLAR MANDIBULAR. Cara Vestibular: El perfil vestibular de la corona, desde la zona de contacto hasta el cuello, es casi recto, con la corona constreida muy ligeramente en el cuello. El perfil de la parte distal converge hacia el cuello de forma manifiesta, lo cual extiende notablemente la zona de contacto hacia distal. La parte distal de la corona es ms corta que la mesial, con la lnea cervical descendiendo hacia apical hasta llegar a la raz mesial. Las dos cspides vestibulares son bastante marcadas, aunque sin evidencia de surco de desarrollo entre ellas. La cspide mesial es mayor que la distal. La races son largas y delgadas, se ensanchan considerablemente en el tercio apical, ms all de la proyeccin de la corona.
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Cara Lingual: La corona y la raz convergen marcadamente hacia lingual. La cspide distolingual es redondeada. La cspide mesiolingual es prominente y aguda en la punta, se ubica casi al centro de la cara lingual. La cresta marginal mesial est tan bien desarrollada que se podra considerar como una pequea cspide lingual. Cara Mesial: Las cspide bucales estn situadas encima de la base de la raz, y el perfil lingual de la corona se extiende lingualmente ms all del contorno de la raz. El perfil de la raz mesial no se parece a ninguna otra raz temporal. El contorno vestibular y lingual de la raz desciende desde la corona, casi en lnea recta y paralelamente en ms de la mitad de su longitud, estrechndose ligeramente al llegar al tercio apical. El extremo de la raz es plano, casi cuadrado. Cara Distal: La longitud lingual y vestibular de la corona es ms uniforme. Las cspides distovestibular y distolingual no son tan grandes como las mesiales. La cresta marginal distal no es tan recta, ni tan bien definida como la marginal mesial. La raz distal es ms redonda y ms corta, y se adelgaza ms apicalmente. Cara oclusal: El contorno general es romboidal. La cspide mesiolingual es la ms grande y la mejor desarrollada, tiene la superficie lingual ancha y aplanada. El surco de desarrollo vestibular divide proporcionalmente las dos cspides vestibulares. ste surco es corto y se extiende desde los bordes de la cspide vestibular hasta un punto situado aproximadamente en el centro de la corona. El surco central termina en una fosita mesial situada en la fosa triangular mesial, distal a la cresta marginal mesial. Existen surcos suplementarios: vestibular y lingual. La cspide mesiovestibular presenta una cresta triangular bien definida, que termina en el centro de la cara oclusal en el surco de desarrollo central.
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SEGUNDO MOLAR MAXILAR. Cara Vestibular: Caractersticas similares a las del primer molar permanente, ms pequeo. En la cara vestibular se aprecian dos cspides bien definidas, con un surco de desarrollo vestibular entre ellas. La corona es ms estrecha en el cuello. Esta corona es mucho mayor que la del primer molar temporal. Desde esta cara, las races parecen delgadas, pero son mucho ms largas y gruesas que las del primer molar. El punto de bifurcacin est junto a la lnea cervical de la corona. Cara Lingual: Se observan tres cspides: la mesiolingual, grande y bien desarrollada; la distolingual, bien desarrollada, incluso ms que la del primer molar y una tercer cspide suplementaria, apical a la cspide mesiolingual, tambin llamada Tubrculo de Carabelli. Aunque ste ltimo tiende a desaparecer. La cspide mesiolingual est separada de la distolingual por un surco de desarrollo claramente visible. Desde esta cara son visibles todas las races: la raz lingual es grande y gruesa, tiene aproximadamente la misma longitud que la mesiovestibular. Cara Mesial: La corona de este diente es 0,5mm ms alta que la del primer molar, pero el dimetro vestibulolingual es 1,5 a 2mm mayor. Las races son 1,5 a 2mm ms largas.
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Observada desde la cara mesial, la raz mesiovestibular tiene un aspecto ancho y aplanado. La raz lingual presenta la misma curvatura que la de los primeros molares. El punto de bifurcacin entre la raz vestibulomesial y la raz lingual est 2 a 3mm apical a la lnea cervical de la corona. Cara Distal: El dimetro distal es menor que el mesial. Desde las caras mesial y distal, el perfil de la corona es liso y redondeado. La cara vestibular es una lnea casi recta que va desde la cresta de la curvatura hasta punta de la cspide vestibular. Cara Oclusal: Se parece al primer molar permanente. Ligeramente romboidal y tiene cuatro cspides bien desarrolladas y una suplementaria: mesiovestibular, distovestibular, mesiolingual, distolingual y la quinta cspide. La superficie oclusal tiene un fosa central con una fvea central, una foss triangular mesial bien definida. Hay un surco de desarrollo central, que conecta la fosa triangular mesial con la fosa central. La cresta oblcua es prominente y conecta la cspide mesiolingual con la cspide distovestibular. SEGUNDO MOLAR MAXILAR. SEGUNDO MOLAR MAXILAR.
SEGUNDO MOLAR MAXILAR. SEGUNDO MOLAR MAXILAR.
SEGUNDO MOLAR MANDIBULAR. Cara Vestibular: Los surcos de desarrollo mesiovestibular y distovestibular dividen la cara vestibular de la corona en tres porciones cuspdeas de, aproximadamente el
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mismo tamao. Se diferencia del primer molar molar permanente en que ste tiene una distribucin vestibular irregular, con dos cspides vestibulares y una distal. Las races del segundo molar mandibular son ms delgadas y ms largas, con un abombamiento mesiodistal caracterstico en el tercio medio. Las races de este diente pueden alcanzar el doble de longitud que la corona. El punto de bifurcacin de la corona empieza en la UAC de la corona y la raz. Cara Lingual: Se observan dos cspides de dimensiones casi idnticas y entre ellas un surco lingual corto. La lnea cervical es recta. Cara Mesial: Se parece a la del primer molar permanente. La cresta marginal es alta, hace que las cspides mesiales parezcan ms cortas. La lnea cervical es regular. La raz mesia es extraordinariamente ancha y plana, con el pice romo. Cara Distal: Ms angosta que la cara mesial. Cara Oclusal: Ligeramente rectangular. Las tres cspides vestibulares son de tamao parecido. Las dos cspides linguales tambin lo son. El ancho total de las cspides linguales es menor que el ancho de las tres cspides vestibulares. Desde la punta de estas cspides se extiende una cresta triangular bien definida. Las crestas triangulares terminan vestibulolingualmente en el centro de la corona, en el surco central de desarrollo.
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Tabla 3. Medida en mm. De los dientes temporales promedios.(Adaptado de G. V. Black:

Longitud total Longitud de la corona 6,0 5,6 6,5 5,1 5, 5,0 5,2 6,0 6,0 5,5 Longitud de la raz Dimetro Dimetro Dimetro Dimetro mesiodistal labiolingual mesiodistal labiolingual de la de la en el cuello en el cuello corona corona Dientes Superiores 10,0 6,5 4,5 5,7 4,0 11,4 5,1 3,7 4,0 3,7 13,5 7,0 5,1 7,0 5,5 10,0 7,3 5,2 8,5 6,9 11,7 8,2 6,4 10,0 8,3 Dientes inferiores 9,0 4,2 3,0 4,0 3,5 10,0 4,1 3,0 4,0 3,5 11,5 5,0 3,7 4,8 4,0 9,8 7,7 6,5 7,0 5,3 11,3 9,9 7,2 8,7 6,4
Diente
Incisivo central Incisivo lateral Canino Primer molar Segundo molar Incisivo central Incisivo lateral Canino Primer molar Segundo molar
16,0 15,8 19,0 15,2 17,5 14,0 15,0 17,0 15,8 18,8
Dental Anatomy. Filadelfia, S. S. White Mfg. Co., 1902)
FUNCIONES DE LA DENTICIN TEMPORAL
Aunque muchas veces se considera errneamente que la caries de la denticin primaria y la prdida de estos dientes es simplemente una molestia, esta creencia parece ignorar el papel desempeado por los dientes temporales en la masticacin, as como en su funcin en el mantenimiento del espacio para la erupcin de los dientes permanentes. Una falta de espacio debido a la cada prematura de los dientes temporales es un factor importante en la aparicin de la maloclusin; el desarrollo de un espaciamiento adecuado es un factor positivo importante para la formacin de relaciones oclusales normales en la denticin permanente. As pues no debe haber ninguna duda acerca de cun importante es prevenir y tratar la caries, y proporcionar al nio una oclusin funcional de los dientes deciduos. Entre las funciones biolgicas tenemos: 1. Relacin de proximidad con los permanentes 2. Actuacin en el proceso de erupcin de los permanentes 3. Accin estimulante en el crecimiento de los maxilares
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Entre las funciones fisiolgicas tenemos: 1. Accin masticatoria, preparando los alimentos para su deglucin y digestin 2. Establecimiento de una lnea y plano de oclusin 3. Iniciacin de la fonacin 4. Mantenimiento de la dimensin vertical 5. Mantenimiento del espacio requerido para la correcta erupcin de los dientes permanentes Considerando estas diversas funciones, resulta evidente las alteraciones que produce la ausencia prematura de los dientes caducos. Se registrar as extruccin de los antagonistas, desarmona en el plano oclusal, modificacin en la dimensin vertical, reduccin en la eficacia masticatoria; se altera la formacin normal de los diastemas, se obliteran los espacios para los dientes permanentes y se modifica la erupcin de los mismos, como consecuencia a ello suelen manifestarse posteriormente anomalas de oclusin; se altera prematuramente la fonacin y hay cambios estructurales locales en el tejido seo y en la enca en el sitio de la extraccin. La prdida prematura de dientes primarios pueden dificultar en la erupcin de los permanentes. Las piezas anteriores presentan prdidas principalmente por traumatismos y por caries; las prdidas en incisivos primarios son frecuentes, por que a esta edad se aprende a gatear, caminar y correr. Aunque la prevalencia de caries dental parece disminuir, una cantidad pequea de nios todava sufren caries rampante y de bibern. Estos patrones motivan a la prdida de dientes en las zonas anteriores y posteriores; casi toda la prdida posterior ocurre por caries; los molares rara vez se pierden por traumatismo. Si se pierden, ser necesario hacer una evaluacin completa para saber si est o no indicado conservar el espacio o recuperarlo. A menudo se lleva a cabo la reposicin de los incisivos primarios ausentes, por cuatro razones: conservacin del espacio, funcin, fonacin y esttica. La prdida de espacio, no parece ocurrir en la mayora de los casos por extraccin temprana de incisivos; en cuanto a la funcin masticatoria por ausencia de
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incisivos extrados por causa de bibern, su alimentacin no ser problema, y en tanto se le proporcione una dieta adecuada. Algunos investigadores mencionan la alteracin o diminucin de desarrollo fontico como justificacin para reponer incisivos superiores ausentes. Ser valido si el nio pierde varias piezas cuando apenas comienza a desarrollar el habla. La produccin de muchos sonidos requiere tocar con la punta de la lengua el lado palatino de los incisivos superiores, de modo que, cuando faltan tales dientes, a veces se presentan compensaciones fonticas inconvenientes. Sin embargo, si el nio ya adquiri las habilidades fonticas, la prdida de un incisivo no es relevante. Es probable que la esttica sea la razn ms vlida para restituir los incisivos faltantes. Algunos padres mencionan preocupaciones estticas, y otros no. Si los padres desean, se les puede colocar un arco lingual o una prtesis parcial removible con dientes primarios fijos que servirn de reemplazo protsico.
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ANATOMA DENTARIA. ODONTOLOGA.

INTRODUCCIN A LA ANATOMA DENTAL.

Dra. Alejandra Cantarero, Dr. Ariel Amigo, Dr. Gabriel Cerda.

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CMARA PULPAR Y CONDUCTOS RADICULARES.

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Vest Cara lingual

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