Sangre Coombs Directa e Indirecta Las pruebas de Coombs se basan en utilizar el suero de coombs que tiene un Anticuerpo (AC)

anti IgG humana. En la directa se desea determinar si el nene tiene anemia hemoltica (eritroblastosis fetal) porque la mama tiene los AC anti Rh. Entonces se pone la sangre del nio que es Rh positivo, y le agrega el suero de coombs, si aglutina es porque el nio tiene unidos a sus glbulos rojos IgG materna contra el factor D del Rh. En la indirecta se desea saber si la madre tiene AC contra el factor Rh, entonces se pone glbulos rojos Rh + y la sangre materna, y si tiene AC se van a unir a esos glbulos rojos. Pero como no se puede ver, se agrega despus el suero de Coombs y si aglutina, es por que la madre tiene esos AC. El suero de Coombs es una suspensin de antiglobulinas humanas (es decir, anti-anticuerpos humanos). Hay dos tipos de pruebas: - Coombs directa: Determina la presencia de anticuerpos adheridos a eritrocitos. - Coombs indirecta: Detecta anticuerpos plasmticos en el suero. En la prueba directa, los eritrocitos de un paciente se "enfrentan" con el suero de Coombs para ver si estos poseen fijos anticuerpos. Se colocan la suspensin de eritrocitos en contacto con el suero de Coombs y se centrifuga la muestra. Si los hemates tienen AC adheridos, entonces el suero de Coombs reaccionar y habr aglutinacin ya que los anticuerpos adheridos a eritrocitos se pegarn a los anticuerpos anti-Ig humana. Esta prueba se realiza a los recin nacidos para ver si adquirieron AC maternos por pasaje transplacentaria (ac anti RH) y a las personas que sern transfundidas. En la prueba indirecta, se buscan anticuerpos libres en el plasma del paciente, es decir, que no se encuentran unidos a la membrana del eritrocito. Ac se usan eritrocitos con antgenos conocidos, que se ponen el contacto con el suero problema. Se realiza a mujeres embarazadas (asociar con enfermedad hemoltica del recin nacido). La aglutinacin de los eritrocitos recubiertos con IgG ANTI-D puede inducirse mediante el aadido del suero de coombs (suero anti-igG humano). El suero de coombs es un recurso til para determinar la presencia de estos anticuerpos. En la prueba de coombs directa detecta los anticuerpos igG unidos a la superficie celular, en este caso eritrocitos fetales. Si se incuba con el suero de coombs a los eritrocitos fetales, se producir su aglutinacin solo si posee anticuerpos maternos unidos a su superficie La prueba de coombs indirecta permite detectar anticuerpos anti-rh en el suero materno a fin de determinar si la madre se ha sensibilizado frente al antigeno D. el ensayo se realiza incubando eritrocitos que expresan el antigeno rh con el suero materno sospechoso. Si el suero materno posee anticuerpos que reaccionan con el antigeno d, estos anticuerpos se unen a la superficie eritrocitaria. Al incubar la suspensin de eritrocitos con el suero de coombs, la aglutinacin de los eritrocitos indicara que el suero materno posee anticuerpos anti-rh. Esta prueba permite detectar incompatibilidades del grupo rh, a efectos de prevenir la eritroblastosis fetal. En las DIRECTAS, lo que buscamos son ANTIGENOS (alguna protena pegada a la clula que la marque como "especial") se lo hace al bebe. En las INDIRECTAS: lo que buscamos es la ACCIN DEL SISTEMA INMUNE hacia ese Antigeno (Ag), es decir, ANTICUERPOS (en su mayora). Ahora, pasemos a Coombs. Por la tcnica de coombs lo que se busca son anticuerpos, y tambin podemos pensar, que si hay incompatibilidad, los glbulos rojos del bebe rh + van a tener en sus protenas del grupo, anticuerpos maternos Anti D. Sacndole sangre al bebe, vamos a tener sus eritrocitos con los Anticuerpos maternos pegados. Esos anticuerpos son los que reaccionan con el suero de Coombs, y producen la aglutinacin.