TERAPIA NEURAL

Qu es la Neuralterapia? En qu enfermos puede ofrecer mejora o curacin?

Dr. Ricardo H. Machiavelli Pelaez Mdico Neuralteraputa, Deportlogo, Ortopedista/ Traumatlogo Buenos Aires, Argentina - 2002 A cargo de la "Unidad para el Tratamiento de Enfermos con Dolor" Ruta 8 Partido de San Martn, Provincia de Buenos Aires - ARGENTINA - 4724.3000 Int: 3053 CENTRO MEDICO SARMIENTO TeleFax: 4373-2393 Ciudad Autnoma de Buenos Aires La Neuralterapia (NT) o Terapia Neural es una coherente amalgama de saberes de conocimientos del arte de curar, puestos al servicio de un Sistema Mdico Teraputico de alta eficacia. Para lograr estos resultados, deben producirse apropiados estmulos en reas precisas del Sistema Nervioso. Esta visin de la NT procura rescatar las mejores tradiciones de la clnica mdica, impregnando al acto mdico con un criterio humanista, solidario, ecolgico y de globalidad, dinmicamente integrados en una concepcin holstica. (para ampliar ver el punto N 9) La Terapia Neural ofrece muy buenos resultados ante dolores o alteraciones orgnicas agudas, es decir, de poco tiempo de evolucin. Pero, donde la NT hace notar ms su diferencia y su alta eficacia teraputica, es en aquellos enfermos que no obtuvieron respuestas satisfactorias luego de haber transitado por una gran diversidad de especialidades y especialistas. Se est hablando de enfermos crnicos, que llevan meses o aos padeciendo alteraciones orgnicas, muy especialmente aquellos que sufren el dolor como el sntoma dominante, y que por supuesto, es el que ms los agobia y los deprime. Para lograr sus buenos resultados teraputicos, el mdico neuralterapeuta inyecta en reas muy precisas del cuerpo del enfermo, un anestsico local muy diluido. La finalidad, como ser fcil comprender, no es el efecto anestsico; el objetivo que se busca es producir estmulos suaves, adecuados, controlados y precisos en reas nerviosas especficas. Esto no excluye, que de ser necesario, se puedan indicar otros medicamentos, otros procedimientos complementarios de rehabilitacin y/o la participacin de otros profesionales. 1)Qu es la Neuralterapia? En qu enfermos puede ofrecer mejora o curacin? La Neuralterapia (NT) o Terapia Neural es una coherente amalgama de saberes de conocimientos del arte de curar, puestos al servicio de un Sistema Mdico Teraputico de alta eficacia. Para lograr estos resultados, deben producirse apropiados estmulos en reas precisas del Sistema Nervioso. Esta visin de la NT procura rescatar las mejores tradiciones de la clnica mdica, impregnando al acto mdico con un criterio humanista, solidario, ecolgico y de globalidad, dinmicamente integrados en una concepcin holstica. (para ampliar ver el punto N 9).

La Terapia Neural ofrece muy buenos resultados ante dolores o alteraciones orgnicas agudas, es decir, de poco tiempo de evolucin. Pero, donde la NT hace notar ms su diferencia y su alta eficacia teraputica, es en aquellos enfermos que no obtuvieron respuestas satisfactorias luego de haber transitado por una gran diversidad de especialidades y especialistas. Se est hablando de enfermos crnicos, que llevan meses o aos padeciendo alteraciones orgnicas, muy especialmente aquellos que sufren el dolor como el sntoma dominante, y que por supuesto, es el que ms los agobia y los deprime. Para lograr sus buenos resultados teraputicos, el mdico neuralterapeuta inyecta en reas muy precisas del cuerpo del enfermo, un anestsico local muy diluido. La finalidad, como ser fcil comprender, no es el efecto anestsico; el objetivo que se busca es producir estmulos suaves, adecuados, controlados y precisos en reas nerviosas especficas. ;Esto no excluye, que de ser necesario, se puedan indicar otros medicamentos, otros procedimientos complementarios de rehabilitacin y/o la participacin de otros profesionales. 2)Qu antecedentes avalan a este Sistema Teraputico? Sintticamente, puede decirse que la Neuralterapia se configur como tal en la primera mitad del siglo pasado, gracias al estado de alerta y aguda observacin de dos mdicos alemanes, los hermanos Ferdinand y Walter Huneke, luego continuados por el profesor Dr. Peter Dosch. Los Huneke, luego de aos de prctica de la NT, entendan que: 1. Toda enfermedad crnica puede deberse a Campos Interferentes. 2. Cualquier lugar del cuerpo puede convertirse en un Campo Interferente. 3. La inyeccin con anestsicos locales en un Campo Interferente responsable del cuadro clnico del enfermo, cura dicha enfermedad, sndrome o dolor; siempre y cuando el deterioro anatmico y funcional del enfermo todava lo permita. La NT tambin consolid su andamiaje terico-prctico, gracias a las enseanzas y los conocimientos aportados, por un extraordinario trabajo producto de una slida investigacin experimental con animales, el tratamiento mdico-quirrgico de heridos y de enfermos y, sus correspondientes conclusiones, realizado por la gran Escuela NeuroFisiolgica Rusa. En nuestra Repblica Argentina, entre los aos 1940/1960 se destac la actividad del profesor Dr. Alfonso Albanese, dentro de la siempre bien recordada Escuela de Ciruga del Prof. Ricardo Finochietto. Tanto el Dr. Albanese como el Dr. Finochietto, siempre insistieron que el bloqueo anestsico que se aplica sobre el sistema nervioso simptico, no debe considerarse como una simple y breve anestesia local; lo ms importante, es que se producen verdaderos efectos curativos, o bien paliativos, an en aquellos enfermos que no han obtenido mejora con otros mtodos teraputicos. Posteriormente, en la dcada del 1970, tambin en Amrica del Sur, dejan su impronta dos mdicos colombianos, los profesores Dr. Germn Duque Meja y Dr. Julio C. Payn de la Roche. Y por supuesto, los continuos aportes terico-prcticos y docentes, que realizan

actualmente mdicos neuralterapeutas de: Alemania, Argentina, Colombia, Cuba, Ecuador, Espaa, Italia, Mxico, Suiza, y otros pases. 3) Dnde y cmo se aplican los procedimientos de Terapia Neural? Ya se dijo que la Neuralterapia ejecuta sus procedimientos teraputicos mediante inyecciones que depositan estmulos adecuados en zonas corporales muy precisas. Estas zonas a tratar, surgen luego de examinar e interrogar minuciosamente al enfermo, y elaborar una apropiada historia clnica. Lo que ms preocupa y ocupa al mdico neuralteraputa, es el lugar en donde debe introducir el estmulo. Despus de cada sesin de tratamiento esperar un tiempo para saber cules han sido las respuestas que fueron emergiendo en cada uno de los enfermos. Es decir, preguntar y enterarse a travs de todo lo que nos cuenta cada enfermo, de lo que haya sentido o qu le ha sucedido despus de cada sesin de tratamiento. Aqu se encuentra lo central del dilogo que relaciona al mdico neuralteraputa con cada uno de sus enfermos. Como siempre sucede, la toma de decisiones por parte del mdico y la ejecucin de conductas teraputicas, dependen del criterio y de la concepcin terica con que ha sido formado y que -por supuesto- lo orientan. Este criterio mdico encara el tratamiento de cada enfermo, teniendo en consideracin, que tanto el enfermo como el mdico que lo asiste, en el momento que se encuentran para cada consulta, son dos personas intrnsecamente distintas y en continuo cambio, aunque su aspecto exterior diga que casi nada se ha modificado. Esto hace que cada sesin de tratamiento sea necesariamente distinta, individualizada y adecuada la nueva realidad que nos ofrece cada enfermo en las sucesivas consultas. Por esta razn resulta imposible elaborar anticipadamente un protocolo de tratamiento. Esto es hacer medicina para enfermos y no para enfermedades. 4) Qu otros tratamientos se asocian y complementan a la Terapia Neural? Como ya se sugiri, de ser necesario, se solicitar la colaboracin de cualquiera de los buenos servicios que ofrece la medicina. Refirindonos estrictamente a lo que se puede realizar en nuestra consulta, siempre se dar prioridad a aquellas medidas teraputicas ms vinculadas a lo natural. El objetivo que se persigue es inducir por diferentes vas, una estimulacin biolgica que cambie favorablemente las condiciones del terreno, es decir, que estimulen las naturales potencialidades de curacin y/o de reparacin que cada persona trae consigo desde el origen. Claro, que todo intento teraputico eficaz ser posible, siempre y cuando la porcin que se procura rehabilitar, o mejor dicho, que el enfermo como totalidad, dispongan de un biotono energtico vital mnimo, recuperable. Adems, es muy importante y necesario que cada enfermo se comprometa fuertemente en su propio proceso de curacin, de alivio o de rehabilitacin. En nuestro Plan Teraputico de Orientacin y con la finalidad de potenciar y de consolidar los buenos resultados, junto a la NT tambin se asocian, segn las particularidades y necesidades de cada paciente, las siguientes pautas de tratamiento:
1. Una correcta recuperacin anatmica y funcional de las discapacidades, mediante

la Holo-Terapia/ Neuro-Muscular;

2. Alimentacin a predominio vegetal, que deber ser variada, completa y de

tendencia alcalina; 3. Suaves y adecuadas movilizaciones vertebrales, mediante quiropraxia, lo que junto a los ejercicios teraputicos y la HT/NM promovern la mejor rehabilitacin biomecnica posible, de las articulaciones, msculos, fascias y tendones, de la columna vertebral y de la totalidad corporal; 4. Ozonoterapia. En algunas disfunciones interfacetarias vertebrales; intradiscal procurando la recuperacin de discos intervertebrales deteriorados, fuera de lugar y que comprimen alguna porcin nerviosa (citica); problemas articulares, musculares y tendinosos; lceras graves en miembros inferiores; infecciones supuradas graves refractarias a todo tratamiento, por ejemplo en prtesis infectadas, etc. 5. Reflexoterapia nociceptiva; 6. TENS o neuroestimulacin elctrica transcutnea; 7. Ejercicios teraputicos: de estiramiento y de fortalecimiento con sobrecarga gradual sobre articulaciones, msculos, fascias y tendones; 8. Medicaciones por va oral procurando ser muy restrictivos es su indicacin, pero de ser necesario, se apelar en primer lugar a medicamentos que promuevan una apropiada y natural estimulacin biolgica general u rgano especfica, etc. 9. Apoyo psicoteraputico de corto plazo; tambin puede indicarse algunas actividades o artes provenientes la cultura oriental, que promuevan un uso ms econmico de la energa, que mejoren la respiracin, la relajacin y permitan un mejor dominio de las emociones y de la interioridad; 10. Promocin de una vida activa, no sedentaria, que incentive la realizacin de actividades ldicas, recreativas o deportivas, las que debern ser aerbicas y de baja a mediana intensidad. "Habitualmente, solo se encuentra lo que se busca; Pero solo se busca lo que se conoce; Y lo que no se conoce, se estudia, se lo investiga o se pregunta a quien lo sabe". Viejo precepto annimo de la Medicina 5) En qu lugares se aplican las tcnicas de Neuralterapia? Cada relacin que une al mdico neuralteraputa con cada uno de sus enfermos, puede compararse a lo que sucede en un escenario donde sin ensayo y sin guin, se representa y se escribe una obra teatral indita. Donde lo que cambia o se modifica es la forma, la posicin, el hacer, el decir y el sentir de los actores. Con la finalidad de ir acompaando el clima de la obra teatral en desarrollo, es que se cambian los escenarios con diferentes telones de fondo o decorados, crendose la sensacin de lugares distintos, en realidad el mbito teatral casi no ha variado, si va cambiando la forma y la presentacin del escenario. Los lugares distintos pero especficos sobre los que acta el mdico neuralteraputa, pueden encontrarse en: 1. el mismo lugar o en zonas cercanas donde se estn manifestando los signos y/o los sntomas por los que consulta el enfermo; otro escenario posible, puede estar dado por...

2. zonas llamadas Campos Interferentes (C.I.), los que se encuentran lejos del

lugar donde se expresan o emergen los signos y/o los sntomas, propios de cada enfermo. Estos Campos Interferentes con frecuencia se encuentran ubicados en zonas que aparentemente no tienen nada que ver con el problema que nos plantea el paciente. Suelen ser reas insospechadas y muchas veces silenciosas, por esta razn es que pasan desapercibidas, y sorprenden al enfermo cuando el xito teraputico le demuestra la relacin que haba entre dicho C.I. alejado y el problema por el cual nos consultaba. A modo de ejemplo, estos C.I. pueden encontrarse en: problemas dentales de todo tipo, no slo infecciones o procesos crnicos// amigdalitis o las cicatrices de la ciruga de las amgdalas// cicatrices en general (en piel o huesos), provenientes de cualquier tipo de lesin, accidental o teraputica// trigger point o puntos gatillos dolorosos en msculos, fascias y tendones// contraturas musculares crnicas dolorosas// sndromes espondilgenos pseudoradiculares// y todo tipo de problemas o irritaciones acontecidos en regiones como la: urinaria, ginecolgica y prosttica (por ejemplo, como consecuencia de: cirugas, infecciones, cicatrices, traumatismos, inflamaciones), etc. Todas stas reas sobre las que acta la NT, se caracterizan porque en ellas siempre hay alguna representacin del omnipresente Sistema Nervioso. Estas representaciones neurales tienen la capacidad de por ejemplo: estimular acciones producidas por informaciones generadas por el propio organismo, (como por ejemplo: una secrecin glandular, un movimiento muscular, etc.) o, mediante unos receptores (tipo radares) se captan y trasladan a centros neurales, informaciones procedentes del "interior" o del "exterior" del propio organismo [en el caso de que esta divisin fuese real] para que luego de ser procesadas y neuromoduladas, se elaboren respuestas o programas homeostticos, de adaptacin, etc. Para la localizacin y el tratamiento de estas reas corporales especficas, debe tenerse una adecuada formacin, que permita al mdico neuralteraputa elaborar un proceso de bsqueda mediante un diagnstico de sospecha fundada en el sentipensar. De esta manera podrn ser tratadas correctamente, todas y cada una de las reas involucradas, las veces que para cada enfermo en particular, sea necesario. Reafirmando lo ya dicho, el propsito que se tiene al usar un anestsico local, no es solamente para disminuir el dolor durante el tratamiento, sino, que lo principal es introducir y liberar dentro del enfermo un estmulo adecuado, con la capacidad potencial de inducir y colaborar con el organismo del enfermo a que "encuentre su propio orden", que ser aquel que le permita reencontrarse con el "estar" y el "sentirse" bien". Un orden que le devuelva la capacidad de activar y/o de repotenciar los normales procesos de neuromodulacin, de repolarizacin, autorregulacin, de auto-curacin o alivio que le son propios y que vienen dados por la naturaleza, a travs del desarrollo ontogentico. Pues el embrin y el feto en su corto desarrollo evolutivo intrauterino reproducen fugazmente algunas formas de la filogenia, y en ese transcurrir, se rescata, se aprende o se recicla algunas de las capacidades de resistencia y adaptacin, incorporadas al acervo biolgico por las especies, durante el largo periplo de la evolucin filogentica. Adems de los Campos Interferentes, hay zonas muy importantes que son abordadas con cierta frecuencia por los mdicos que realizan correctamente la NT, estos sitios corresponden al Sistema Neurovegetativo, es decir, los troncos nerviosos y los ganglios del sistema nervioso Simptico y Parasimptico.

Este es un dato importante, que debera ser tenido muy en cuenta por mdicos, odontlogos y los enfermos, al momento de querer conocer o elegir a un mdico neuralteraputa. Si lo subrayado en este prrafo no fuere respetado, todo lo que se haga puede tener cualquier otro nombre, pero no ser Terapia Neural. 6) El Sistema Nervioso en su lugar Es oportuno aclarar, que el Sistema Nervioso es el encargado de mantener el tono vital del organismo, el que nos permite desarrollar las actividades diarias. Adems es la puerta de entrada principal que utiliza la NT para ingresar a un organismo enfermo; y tambin puede ser comprendido como el Sistema de mayor jerarqua dentro del organismo humano. Sin embargo, esta concepcin mdica no pierde de vista, que un Ser humano es mucho ms que un organismo biolgico, multisistmico, emocional, de alta complejidad, en donde el Sistema Nervioso puede tener la gran importancia que se le asigna, gracias a que se encuentra inmerso y armnicamente enredado dentro de un mar biolgico, junto a otros elementos y sistemas que le dan sustento logstico y que lo expresan [pensar que dentro de aquel entretejido que funciona en red on-line, operan sistemas como: el digestivo, el inmunolgico, el endocrino-hormonal, el somatosensorial, el urinario, el conjuntivo o sistema bsico de Pischinger, el cardaco, el vascular, el respiratorio, el gentico, el musculoesqueltico, etc.] Todo el prrafo anterior, pretende poner de manifiesto la importancia de atender a la totalidad de un ser humano enfermo, y no solamente a una parcialidad como puede ser: un sntoma, una enfermedad, un rgano, un tejido, una clula, un gen, un sndrome o un sistema. Unin sin confusin Diferenciacin sin separacin Ideas de la cultura oriental 7) La Neuralterapia es una medicina alternativa? En mi criterio es un error "rotular" a los mdicos como ortodoxos u alternativos, es ensanchar una brecha innecesaria que nos perjudica. Mxime en esta hora de los pueblos de acelerado descenso hacia la disgregacin y la miseria, donde deberamos privilegiar el unirnos por las coincidencias. Esta divisin entre medicina ortodoxa y medicina alternativa, es borrosa, nociva y descalifica de manera ramplona a cualquiera de los bandos en donde a uno lo pongan, en donde uno se ubique, o desde donde provenga el juicio o el prejuicio. En todo caso, el eje de las diferencias debera pasar entre los que empujamos cambios genuinos y profundos hacia una nueva teora de la medicina y de prcticas congruentes que la mejoren, y aquellos que se resisten de manera explcita o implcita. Adems esta divisin no favorece una mejor visualizacin, por parte de los enfermos, entre aquellos profesionales verdaderamente libres, serios, solidarios, responsables, estudiosos; y aquellos que bastardean nuestra profesin, esos charlatanes multimediticos o no, que de modo propagandstico venden y prometen ilusiones o espejitos de colores; o esos otros que se desviven por mostrar una supuesta eficacia impulsada por una modernidad basada en mltiples aparatos, muchos de los cuales son de dudosa utilidad.

Este tipo de profesionales, mediocres o mercantilistas, necios o embusteros, pueden ser encontrados en las filas de los denominados ortodoxos o de los alternativos. Del mismo modo que los buenos mdicos tambin pueden ser encontrarlos, y en muchsima mayor cantidad, en ambos lados. Por lo tanto, no todo lo que se denomina ortodoxo es intrnsecamente malo, como tampoco todo lo llamado alternativo es intrnsecamente bueno. Esta visin maniquea, probablemente no nos conduzca por el mejor camino. El asunto es permitir que cada persona, como potencial enfermo que es, se informe de manera adecuada, libremente y sin manipulaciones maliciosas, y luego escoja al mdico y el camino teraputico que mejor interprete y armonice, sus intereses y creencias, con sus necesidades y sus posibilidades. Propongo reactualizar un viejo y buen criterio difundido por el profesor Dr. Florencio Escard, que dice: "HAY UNA SOLA MEDICINA, LA QUE CURA". Yo dira: "HAY UNA SOLA MEDICINA, LA QUE AYUDA A CURAR, CON MINIMOS EFECTOS INDESEABLES Y TENIENDO MUY EN CUENTA EL PROCESO POR EL CUAL SE OBTIENE UN BUEN RESULTADO TERAPUTICO". En este ltimo sentido, tambin en medicina, debera respetarse el principio tico, que nos alerta: "el fin no debe justificar el uso de cualquier medio", excepto, cuando se encuentre en altsimo riesgo la vida de un enfermo. Esto quiere decir, que no es correcto hacer cualquier cosa y en cualquier momento, con tal de obtener un resultado supuestamente bueno. Despus de todo, el "no hacer", el abstenerse oportunamente, tambin puede llegar a ser una conducta teraputica beneficiosa. Sino puede pasar lo que a ese seor que se propuso capturar una paloma; l slo conoca el manejo de una escopeta de gran calibre. Logr su finalidad, pero cuando fue a recogerla se dio cuenta que ya no era una paloma, pues la haba destrozado. El medio empleado no haba sido el adecuado para los fines que se propona. Esta manera de entender la curacin, sera como obtener una victoria a lo Pirro. 8) En qu casos, enfermedades o sntomas puede ser til esta medicina? La Neuralterapia (NT) est dirigida a recuperar la salud de enfermos concretos, y pretende diferenciarse de quienes se obstinan en el tratamiento a ultranza, casi fundamentalista, de sntomas o de enfermedades. Es con este criterio, que la NT procura influir sobre los sistemas de regulacin biociberntica y de autorregulacin homeosttica, dentro de un ser humano enfermo. Enfermo que debe ser concebido como una unidad, en donde la faceta psico-esprituemocional es inseparable de la faceta fsico-corporal, ms aun, interactan sinrgicamente entre s para potenciarse o interferirse. Estas facetas, en todo caso podrn ser valoradas como diferentes formas de manifestarse una misma totalidad humana, las que pueden ser puestas en evidencia y observadas segn el inters y la formacin epistmica de quin observa y describe un determinado fenmeno. Con la NT es posible tratar y obtener muy buenos resultados en problemas: que alteren la funcin, que produzcan inflamacin y que produzcan dolor, en reas corporales como la respiratoria, digestiva, cardaca, vascular, ginecolgica, prosttica, urinaria, articular y ligamentaria, tendinosa, muscular, etc.).

Si bien la NT no es una panacea que todo lo puede curar, est en capacidad de resolver de buen modo y con mucha frecuencia, problemas que no obtuvieron respuestas favorables con otras teraputicas, bien aplicadas. Sintticamente, puede afirmarse que la NT permite resolver positivamente inflamaciones y/o alteraciones en las funciones de rganos y sistemas. Y por supuesto, tambin est en condiciones de ofrecer un eficaz tratamiento curativo o paliativo al problema del dolor. Estos sntomas y signos pueden expresarse en zonas corporales como: la cabeza, la cara, la columna vertebral (cervical, dorsal, lumbar), articulaciones, tendones y msculos (puntos dolorosos en cualquier zona muscular), dolores ubicados en la pared abdominal o del trax o, dolores o disfunciones provenientes de los rganos ubicados dentro del trax o del abdomen. 9) Cul es el marco terico o la concepcin que le da forma a la Neuralterapia? Esta visin de la Neuralterapia se sustenta en pautas sistmicas y dialcticas. Debe entenderse como una Escuela Mdica diferenciada, pues se integra y hace su aporte dentro de una corriente de pensamiento que impulsa un paradigma diferente al del establishment. Esto significa que aplica una distinta racionalidad al proceso de observacin y obtencin de conocimientos, pero ello no es un obstculo, para producir una adecuada integracin de aquellos conocimientos y/o procedimientos teraputicos provenientes de la medicina clsica y moderna. Como fue dicho la Terapia Neural tambin debe ser considerada una medicina reflexgena y de estimulacin biolgica. Sus efectos teraputicos se desencadenan luego de depositar en reas muy precisas del cuerpo de un enfermo, adecuados estmulos que se transforman en impulsos neurales capaces de impulsar respuestas que tengan en cuenta la armona, las necesidades biolgicas momentneas y la teleologa o propsito vital, que es propio y singular para cada uno de los seres humanos. Estos estmulos tienen la capacidad potencial de liberar o recanalizar posibilidades para el restablecimiento de las normales potencialidades humanas, como son las: de autorregulacin, de auto-reprogramacin de la memoria neural, de autoreparacin biolgica, de neuromodulacin, etc. Por supuesto, que los buenos cambios biolgicos (entindase efectos de sanacin o curacin, resultados paliativos o de alivio en las esferas fsica-pisquica-emocional) que cualquier modalidad mdico-teraputica pretenda inducir en un ser humano enfermo, se produce dentro de un imprescindible contexto basado en una ptima relacin mdico/ enfermo. La calidad de dicha relacin, depender del vnculo que ambas partes hayan sido capaces de forjar. Esta relacin, por lo general, comienza un tiempo antes de que se conozcan, comienza cuando el enfermo toma la decisin de solicitar ayuda, atender su salud y sus dolencias con un mdico determinado. Pero adems, esta concepcin acerca de la NT, procura ser y hacer una sntesis, propone una visin holstica y dinmica del acto mdico, el que ser iluminado mediante una rica convergencia de ideas, que tienen como eje a la unidad dialctica que subyace en la necesaria asociacin, de dos conceptos aparentemente opuestos, como son: SALUD / ENFERMEDAD; y para ello concentra su atencin en la red de relaciones o en los nexos que vinculan a:

... un nutrido repertorio de procedimientos neuralteraputicos, de criterios de diagnstico, algunos propios de la NT, como por ejemplo la original nocin de "Campo Inteferente"; con...

... una gran variedad de conocimientos y/o de procedimientos que aportan al campo de la salud, provenientes: 1. del ancestral arte de curar, 2. de los modernos descubrimientos cientficos provenientes de las distintas ramas del conocimiento, y 3. de una multiplicidad de hechos, prcticas, criterios y conocimientos, de diferentes calidades, que fueron fluyendo a travs de las diversas vertientes de la cultura universal.

Y a todo lo anterior, debemos agregarle...

... todas aquellas relaciones e interrelaciones sociales y ecolgicas, que surgen de nuestra imprescindible e inevitable insercin humana en el medio ambiente, en el que estamos inmersos y del que somos una parte interactiva. Y por supuesto, tambin, todos aquellos vnculos, conocimientos o creencias, influencias e interrelaciones, ms o menos visibles, que brotan de la simple y apasionante aventura, de andar volando a la deriva en este bello e inconmensurable silencio csmico y sideral.

Las teoras y los mtodos, desarrollados para el mejor conocimiento de las cosas, son tiles. Pero atencin, que tambin pueden limitar o decidir sobre nuestras posibilidades de observar, de saber y de conocer. Es decir, que en algn punto, cuando las teoras y/o los mtodos se transforman en dogmas de fe, pueden ponernos anteojeras o encarcelar nuestras posibilidades de ampliar las fronteras del conocimiento. Ideas difundidas por Einstein, Heisenberg y otros. Ellos desarrollaron y aportaron en lo que se conoce como teoras de la relatividad y de la mecnica cuntica Aclaracin: Cuando se usa la palabra "enfermo/s" se hace en sentido genrico, pues ella hace referencia de manera indistinta al gnero masculino y femenino, de cualquier edad. Glosario

Anttesis: Conceptos o afirmaciones opuestas, de confrontacin. Campo Interferente: Son focos neurales que emiten informaciones irritativas que interfieren y distorsionan el normal desempeo de una persona. Es un engrama neural irritativo patognico, con potencialidad de irradiar efectos a distancia. Puede ser: nico o mltiple, mvil o estacionario y cursar con una expresin signo/sintomtica singular, que el diagnstico mdico agrupa y rotula en variados cuadros clnicos. Son engramas -por ejemplo- todas las nuevas remodelaciones plsticas neuronales, que con motivo de adecuados estmulos conducen a la configuracin de nuevas conexiones nerviosas, o a nuevos programas, o a nuevas elaboraciones con memoria, en cualquier porcin del tejido neural. Estas nuevas combinaciones, producto de estmulos, pueden ser de ndole fisiolgica y para una mejor adaptacin, son procesos que contribuyen al mejor crecimiento y desarrollo evolutivo de la alta complejidad de lo biolgico,

especialmente en lo enceflico. Pero bajo ciertas circunstancias, no bien aclaradas todava, un engrama tambin puede ser el resultado o el producto de nuevas combinaciones o conexiones neurales, o nuevas porciones de memoria, de ndole patgeno irritativo, con capacidad de producir un sntoma (dolor por ejemplo) un sndrome o una enfermedad. Complejidad: Los Sistemas Complejos se caracterizan por disponer de muchos componentes (componentes que tambin pueden ser sistemas en si mismos) que interactan fuertemente entre s. Producto de ello, surgen una gran cantidad de fenmenos o comportamientos globales que se encuentran interrelacionados. En un escrito de 1992, dice con acierto el premio Nobel de fsica Murray Gell-Mann, que: "...una de las caractersticas de los sistemas complejos, no-lineales (los humanos lo somos), es que no pueden, en general, ser analizados exitosamente determinando con antelacin un conjunto de propiedades o aspectos estudiados separadamente, para luego combinar esos tratamientos parciales en un intento de formar una imagen del todo. En lugar de ello, es necesario observar todo el sistema, an cuando ello implique tener una visin cruda del mismo, y luego permitir que emerjan del trabajo realizado posibles simplificaciones." Ejemplos de sistemas complejos, adems del ser humano son: una muchedumbre, la bolsa de valores, la memoria, una clula, los cambios atmosfricos, un flujo turbulento, etc. Dialctica: Es una categora filosfica que permite interpretar la dinmica de los fenmenos y los procesos, con la finalidad de adquirir conocimientos y/o ejecutar conductas. Procura arribar a conclusiones y hacer sntesis y ello se logra luego de atravesar por las fases de hiptesis / tesis y anttesis. Es dialctica la dinmica o la interaccin reciproca entre la teora y la prctica. Es el reciclar las teoras bajo la luz de la prctica; y es el modificar las prcticas por la virtud de una teora renovada. Esta claro que es la teora la que nos determina lo que podemos conocer. Pero ser la prctica la que cerrar el circuito virtuoso de conocimiento; ser la prxis, mediante un feedback (de tipo ciberntico) la que informara al sistema, si estamos en el buen camino, o habr que modificar nuevamente la teora. La dialctica bien aplicada, es un instrumento del conocimiento que nos mantiene alertas, en condiciones de evitar el dogmatismo y de seguir ampliando las fronteras del conocimiento. Disfunciones y dolores Agudos. Unos pocos ejemplos: dolores por lesiones deportivas: esguinces, pubialgias, desgarros musculares, contracturas musculares, tendinitis, bursitis/ trigger point o puntos gatillo etc./ pancreatitis aguda/ angor / asma/ problemas agudos de hgado o de vescula. Debe quedar aclarado que en cada ejemplo, como corresponde, primero debe hacerse un diagnstico adecuado y descartar que no se trata de una patologa patrimonio de la ciruga. Ejemplos de afecciones que puede tratar la Neuralterapia: Dolores de cabeza de cualquier origen y tiempo de evolucin; neuralgias faciales y bucales, neuralgia del trigmino. Disfunciones, inflamaciones y dolores en rganos, aparatos o sistemas como: respiratorio, cardaco, digestivo, hgado, pncreas, intestinos, ano, vulva y vagina, prstata. Dolores, inflamaciones o disfunciones (agudas o crnicas) en : msculos, tendones, articulaciones, dolores de la columna vertebral (cervical, espalda y lumbar), mareos, prdida de equilibrio, lumbociticas, infecciones ginecolgicas resistentes a todo tratamiento. Otitis, sinusitis, amigdalitis crnicas resistentes o otros tratamientos bien conducidos. Etc.

Engrama: Marca/ Seal/ Trastorno persistente provocado en el protoplasma por un determinado estmulo, que sera el fundamento de las manifestaciones de la memoria, herencia, etc. (Diccionario mdico/ Salvat). Epistemologa: El modo o modelo epistmico -seamos conscientes de ello o nosera comparable a una brjula y unas normas viales que nos sealan por donde y como debemos transitar de un modo general para adquirir un conocimiento, para conocer algo. Esta metodologa abstracta, pero con implicancias reales, se nos encarna desde la educacin infantil y es caracterstica de todo un periodo cultural de una comunidad determinada (ej: occidente). Dentro de la diferente visin paradigmtca el observador con todo su bagaje, debe de alguna manera, ser reflejado en la descripcin de la cosa que motiv dicho proceso de conocimiento. Lo epistmico es importantsimo porque es un sistema prelgico, preconceptual, habitualmente no consciente, que "nos provee de las condiciones del como pensar". Por lo tanto el sistema epistmico se nos incorpora, es decir se mete dentro de nuestro cuerpo, como una cosmovisin, una ideologa, como un modo de ser, como una forma del espritu; en fin como un "paradigma" que tiene almacenado en su logstica: estrategias, tcticas, teoras y mtodos que sern utilizados para investigar, disear, comprender e incorporar las cambiantes formas de la realidad. Ya sabemos que la palabra constituye. Adems, un discurso como conjunto de palabras articuladas y con un sentido, puede ser verdadero o no. Pero esta veracidad o no del discurso, no es solo una cualidad intrnseca del discurso en s mismo, ni de quin lo emite, sino que depende estrictamente del sistema epistemolgico o de creencias de quien lo produjo, y de quien recibe y lo objeta. Escuela Neuro-Fisiolgica Rusa (ex Unin Sovitica), se desarrollo a partir de 1.850. Dicha escuela se fue configurando con el trabajo de excelentes mdicos, investigadores, fisilogos, neurlogos, cirujanos, como: Sechenov/ Pavlov/ Speransky/ Vishesvky/ Bykov/ Ujtomsky/ Wedensky/ Luria/ etc. Establishment: Palabra inglesa. En los pases anglosajones, grupo de personas dirigentes que defienden los privilegios y la situacin social que poseen. (Diccionario Pequeo Larrouse De. 1986) Filogenia (=filognesis, genealoga): Historia del desarrollo evolutivo de las especies. Curso histrico de la descendencia de los seres vivos. Filognesis: es el proceso del origen de comunidades prximas en la naturaleza por la bifurcacin de una especie troncal comn respectivamente a cada una de las comunidades individuales. Florencio Escard: Mdico Argentino, nacido en 1904. Pediatra. Profesor y Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Buenos Aires. Homepata. Publicista. HTNM: "Holo Terapia Neuro Muscular". Es una sigla que sintetiza un merecido reconocimiento a una slida metodologa de rehabilitacin, elaborada por mi gran amigo el Dr. Alejandro L. Prez Dvila, que con rigurosa heterodoxia, empiria y una cuantiosa informacin mdico cientfica, sumadas a una enorme sabidura e imaginacin, logr integrar dinmicamente conceptos provenientes: de la clnica mdica, de la anatoma, de la fisiologa, de la acupuntura china, de la biomecnica, de la homeopata, de la quiropraxia y de la apropiada aplicacin estmulos elctricos con diversos tipos de ondas, que dieron como sntesis, el desarrollo de una Metodologa de Rehabilitacin Integral, especialmente del aparato locomotor y de la columna vertebral, con resultados muy superiores a lo conocido.

Holstico. Holismo mdico: En una concepcin que procura dar una salto en la calidad, respecto de nuestra formacin mdica, que es marcadamente reduccionista, mecanicista y biologista, pues reduce al ser humano a una sumatoria de partes, donde es muy escasa, o inexistente, la influencia que se le asigna a dimensiones que constituyen: lo emocional, lo espiritual, lo mental, lo ecolgico, lo social y el entorno climtico y csmico. Holos significa totalidad. Adems el principio hologramtico dice que en ciertos sistemas, de alguna manera, no solo la parte esta en el todo, sino que el todo est en la parte, por ejemplo: Una persona urbana hace parte de una sociedad, y simultneamente en ella se representa la sociedad a travs del cumplimiento y uso, de sus normas y principios, de su lenguaje y su cultura. El holsmo mdico procura integrar dinmicamente todas las facetas tangibles e intangibles que hacen a un Ser, humano. La concepcin mdica dominante entiende la "calidad de vida" como el "estar" bien, es decir que los parmetros de laboratorio, los estudios de imgenes y lo que se percibe por la observacin y la palpacin se encuentren dentro de los parmetros denominados "normales". En una concepcin holistica la "calidad de vida" agrega a lo anterior algo ms transcendente, como es el "sentirse" bien. Es decir, revaloriza lo subjetivo. Cualquiera sabe que de poco sirve que nos digan que estamos bien (que no se nos encuentra alteraciones orgnicas demostrables) si nosotros nos sentimos mal. Pero tambin sucede, que si uno se "siente" bien, puede sobrellevar con una mejor calidad de vida, el "estar" mal debido a una enfermedad crnica o grave. Con este criterio es que se afirma que la Neuralterapia es una medicina holstica, ya que al empujar cambios, tambin en lo subjetivo, hace que la calidad de vida sea la resultante del "estar" y del "sentirse" bien. Jerarqua: Orden o grado de los distintos elementos que integran un conjunto. En este caso es un orden jerrquico no de subordinacin, sino de ndole organizativa, de conocimiento y de orientacin teleolgica del todo, llamado ser humano. Neural: significa nervioso. Que pertenece o tiene relacin con el tejido nervioso. Neuromodulacin: Es una capacidad autoregulada del Sistema Nervioso, que normalmente nos viene incorporada , o tambin, puede ser inducida por un correcto tratamiento mdico,. La neuromodulacion es una capacidad por la cual se amplifica o se atena la expresin de la actividad neural. Normal: el criterio con que aqu se lo utiliza es como "el estado natural de las cosas", en este caso, el estado natural de lo biolgico; y no hace referencia a la norma, a la regla o a los mrgenes de variabilidad cuantitativa de algunos parmetros biolgicos, a partir de los cuales, frecuentemente, y con mucho de prepotencia se procura encorcetar y acondicionar de manera sistemtica a adultos, nios y ancianos. Hace excepcin a la anterior consideracin, los enfermos en riesgo por una falla grave en los sistemas de autorregulacin, que ingresan en una descompensacin aguda, que hace peligrar la vida. En estas situaciones la medicina emergentolgica tiene mucho y muy bueno para hacer, apelando a la restauracin normativa de los parmetros vitales de modo compulsivo. Lo normal es un estado natural que no es ni patolgico, ni artificial. Lo natural hace referencia a la naturaleza propia de las cosas, esto es a la esencia y a la propiedad caracterstica de cada cosa, que puede llamarse universo, especie, genero, clase. Normal hace referencia al estado original de las cosas. Omnipresente: Ubicuitario// Que se encuentra en todos lados o lugares.

Paliativo: Remedios o procedimientos teraputicos que se aplican a enfermos que padecen un proceso patolgico incurable, con la finalidad de mitigar o disminuir su virulencia y su agresividad sintomtica. Pirro era un militar de la antigedad, que logr vencer en una gran batalla, pero de poco le sirvi el triunfo al darse cuenta, que a l tambin le haban matado todos sus soldados. Un militar sin soldados a quien mandar, es como un cuchillo sin hoja y que le falta el mango. Reflexgeno: Que produce o aumenta la accin refleja. Reflexoterapia: utilizacin teraputica de los reflejos. Reflejo: Transformacin inconsciente, en un centro nervioso, de un estimulo o impulso neural, en accin. Reflexoterapias Nociceptivas: Acupuntura cuando se aplica sobre la totalidad corporal/ Auriculoterapia si se aplica a travs de un mapa o somatotopa de un microcircuito como el del pabelln auricular. Repolarizacin: Es un proceso que permite devolver el estado de normalidad electroqumica a una zona que se encontraba en estado de irritacin o de Despolarizacin persistente. Esto sobrecargaba al sistema e irradiaba sus efectos patgenos por fuera del segmento donde se produce el estado de irritacin o de despolarizacin.. Tomando el ejemplo de la transmisin del impulso nervioso a nivel de las neuronas, la Despolarizacin es una fase que implica la activacin y la transmisin de una informacin, y la repolarizacin es una fase complementaria que tranquiliza a la neurona , para que se recupere y pueda seguir con otra fase de despolarizacin. Saber/ Conocer: Saber del latn sapere que tiene varios significados: gustar, tener sabor, ser entendido, tener experiencia, ser prudente. Como puede verse el saber presupone en contacto inmediato con la cosa, a la que trata de penetrarla , para saberla mejor. Pero para saltar a la categora o calidad de Conocer, el saber debe trascender y transformarse en objeto de la conciencia. Objeto- objetum-es un verbo que significa poner , echar, colocar delante, ofrecerse a nuestros ojos. El Conocer es una instancia que agrega calidad al saber, adems del contenido, indaga acerca de cmo se gener el objeto del cual sabemos. Por lo tanto a la inmediatez del saber, se le agrega en la misma lnea, la mediatez de conocer. Adems saber, como ya se dijo, significa ser prudente. Prudente del latn -prudens- es quien prev, es previsor y es competente en el uso de las cosas. Y uso, proviene de -usus- de utilidad, lo cual no es ajeno al saber. Y utilidad es lo que produce provecho, es lo que esta a nuestro servicio, para poder desarrollar con calidad nuestras vidas. Y el poder tambin esta entre los supuestos del saber. A. Comte deca: "saber para prever; prever para poder. Por lo tanto, la NT es una amalgama de conocimiento / saber / poder / praxis / prudencia / gusto por lo que se hace / experiencia / utilidad, previsin y competencia en el uso de los procedimientos teraputicos, para quien es el destinatario final de nuestros desvelos, el enfermo. Es decir, nosotros mismos. Salud: Concepto que trasciende la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud, que dice que no es slo la ausencia de enfermedad, sino el completo bienestar, psquico, fsico y social. As entendida, la salud es un concepto inalcanzable en su totalidad. Podra decirse que en este complejo entretejido de relaciones que dan forma, integridad y unicidad fsico espiritual a cada ser humano, la salud es un estado o calidad de la conciencia que trasciende al "yo" ; es algo ms que sentirse bien.

Sentipensar: Es un neologismo que procura enriquecer y hacer ms virtuosas nuestras conductas, al conjugar el significado de dos vocablos, sentir y pensar. Lo que se intenta es revitalizar algunos conceptos originados en la rica cultura indigenaria de tribus americanas. En este caso, ellos tenan en su lengua un slo vocablo que contena o expresaba de manera simultanea ambos significados, el de sentir y el de pensar; y actuaban en consecuencia. Este neologismo procura rescatar la complementariedad de estos estas palabras transformadas en accin, es decir, conjugar la lgica y la racionalidad con el sentimiento y la emocionalidad; el camino de la razn y el camino del corazn. Esto recuerda al viejo concepto vulgar de "ojo clnico" de la clsica clnica mdica, donde en algunas oportunidades, el diagnostico y los procederes teraputicos acertados surgen de modo repentino, casi intuitivamente. En realidad ello surge luego de haber hecho pasar la informacin recibida, de modo fugaz, casi imperceptible, por el tamiz de la inteligencia emocional, del conocimiento madurado y del sentir basado en la propia experiencia. Sistema / teora general de sistemas: Un Sistema es un conjunto de partes o elementos que funcionan en red, coordinados, relacionados e influenciados, mediante una permanente interactividad reciproca, tras lo cual se alcanza alguna finalidad. Cuando se habla de Sistemas Biolgicos, lo que se est sugiriendo es concentrar la atencin en las relaciones que ligan a las partes, que conforman un "todo" (un organismo biolgico complejo). "El carcter fundamental de un objeto viviente es su organizacin, y el acostumbrado examen de las partes y procesos aislados no puede darnos una explicacin completa de los fenmenos vitales." (L. von Bertalanffy modern theories of development- oxforrd university press/ 1.934; pag. 64 y 190.-) Los sistemas biolgicos tambin poseen un comportamiento nolineal, condicin en donde no se puede predecir con alguna certeza los resultados, pues por lo habitual, no hay una proporcionalidad (lineal) entre la magnitud del estimulo propinado y los resultados obtenidos. Tambin puede aceptarse que poseen un caos determinstico, donde los resultados son impredecibles pues tienen una fuerte dependencia de las condiciones iniciales, que habitualmente se desconocen. Teleologa: Es la misin, es el propsito, o la ignota razn de ser, de algo o de alguien. Podra comprenderse como el objetivo estratgico en una organizacin social. Sera algo similar a la causa final Aristotlica. La nocin de 'teleologa', simultneamente a que desnuda nuestras limitaciones e ignorancias racionales, nos permite un discurso o explicar de algn modo, por que el organismo -que en un momento- decide aceptar o facilitar la instalacin de engramas creativos de mayor complejidad, calidad y desarrollo biolgico, de adaptacin a las contingencias que le plantea el entorno; en otro momento, ante otros estmulos facilita la instalacin de otros engramas de ndole patognica irritativa (Campos Interferentes), generador de patologas, que pueden atentar en el porvenir de la unidad orgnica del 'todo', si es que no se interpreta el significado de la enfermedad con la lgica de la naturaleza. Esta ltima situacin patolgica genera la elevacin de la Entropa, es decir, se eleva el nivel de desorden tisular. El desorden lleva al equilibrio, que en la complejidad de los sistemas biolgicos, es sinnimo de muerte. Recordar que esquemticamente hablando, somos un sistema termodinmicamente abierto, en estado de desequilibrio estable. Teleolgicamente hablando lo que llamamos enfermedad (a la que todava se cree que hay que destruir a cualquier costo) bien podra ser comprendida como un

modo reaccional donde se pone un marcha un programa de supervivencia de la especie, con la inteligencia o la lgica de la naturaleza, que busca la curacin o el equilibrio del "todo".

Enseanza, teoras, experimentos, nombres y trminos Historia de la Terapia Neural

Ricardo Vjar Mdico. Ecuador Aprox. 3000 a.C.: En este tiempo se sita el comienzo de la acupuntura, que recopila la herencia experimental de muchas generaciones y se convierte en una enseanza. Ella conoce lneas de energa en la piel (meridianos) y puntos poseedores de referencia especiales con rganos individuales y sistemas orgnicos. 1848. KOLLER: Demuestra el efecto anestesiante de la cocana en el ojo. 1884. El gran filsofo ruso PAWLOW entroniza la enseanza del sistema nervioso. El corrobora y ratifica la influencia coordinadora del sistema nervioso sobre todas la funciones orgnicas. Se le debe entre otros, tambin el trmino de medicina integral. 1886. FRANK: Reporta sobre la posibilidad de paralizar transitoriamente los ganglios con cocana. 1886. El homepata WEIHE encuentra sin el menor conocimiento de la acupuntura, que en diversas enfermedades aparecen siempre puntos dolorosos en la piel. Encuentra un total de 195 puntos y a cada uno de ellos le adjudica el remedio homeoptico que le corresponde. 135 de estos puntos estn ubicados sobre los meridianos de la acupuntura china, nada menos que 105 se cubren exactamente en posicin y sintomatologa con los

puntos de acupuntura de ms vieja tradicin 1892. SCHLEICH presenta en el Congreso de Ciruga su "Anestesia por filtracin" con soluciones de cocana al 0.1 y al 0.2 %. Su disertacin la present con las palabras...."ven ustedes que con este medio inofensivo en la mano ya no me permito por motivos ideolgicos, morales y jurdicos emplear la peligrosa narcosis general, all donde ste mtodo alcanza a cumplir el objetivo deseado". Enseguida se desencadena un huracn de protesta, se rechaza toda discusin y alguien invita a los concurrentes a que alcen la mano los que estn convencidos de la verdad de los expuesto por SCHLEICH. De los 800 cirujanos reunidos all no hubo uno solo de acuerdo con el expositor. Apenas 10 aos ms tarde se atreve MIKUKICZ a darle pblico reconocimiento al mtodo. SCHLEICH infiltr sus soluciones tambin para el tratamiento de lumbagos, reumatismo de los hombros y neuralgias intercostales y estaba completamente convencido de que ..."las mltiples inyecciones de mis soluciones para infiltracin representan el mejor mtodo antineurlgico que poseemos". Esta conviccin que se lee en sus escritos no pudo pasarla a los mdicos de su tiempo. 1898. HEAD "Molestias en la sensibilidad de la piel en enfermedades viscerales". 1902. SPIESS "El efecto curativo de los anestsicos". 1903. CATHELIN informa sobre la anestesia epidural con soluciones de cocana. 1905. EINHORN descubre la novocana (procana). 1906. SPIESS observa que heridas y procesos inflamatorios despus de una anestesia sanan ms rpido y con menos complicaciones. Deduce que el dolor tiene gran importancia en el surgimiento de inflamaciones, tanta, que su participacin es causal en la produccin de procesos inflamatorios. A pesar de que sus tesis tienen enorme importancia teraputica y resisten la prueba comprobatoria nadie reconoci la trascendencia de sus trabajos. SPIESS se resign ante la dificultad de combatir contra la teora dominante acerca de la inflamacin, teora que niega la participacin neural en todo suceso inflamatorio. En Alemania cayeron sus trabajos en el olvido mientras que su influencia se expandi en el seno de la medicina rusa (SPERANSKY, WISHCNEWSKY). 1906. WISCHNEWSKY ratifica el efecto antiinflamatorio de la aplicacin local de novocana. 1909. SELLHEIM Y LAWEN introducen la anestesia paravertebral. 1909. CORNELIUS el masaje en los puntos nerviosos. 1910. BRAUN recomienda la inyeccin de novocana en los puntos de salida de los nervios para neuralgias de trigmino. 1912. HARTEL comunica las tcnicas de las inyecciones en el ganglio de Gasser y en los nervios citicos. 1913. LERICHE extirpa por primera vez el ganglio estrellado en un caso de Morbus Raynaud. 1917. MACKENZIE informa sobre hipertono e hiperalgesia en el tejido celular subcutneo y en la musculatura cuando hay enfermedades viscerales 1920. LERICHE trata por primera vez con xito una jaqueca con un lavado novocanico de la arteria temporal. 1924. RICKER "Patologa como ciencia natural". Patologa de relacin. 1925. Los hermanos FERNAND y WALTER HUNEKE redescubrieron (sin conocimiento

Campo de Interferencia y Distona Vegetativa. Un modelo Ciberntico

Dr. Bergsmann Mdico. Alemania -- Congreso Internacional de Terapia Neural. Freudenstadt, Alemania -Boletn, n 40, 1976. Los Robles, Popayn, Colombia Seor Presidente, damas y caballeros: A los distnicos - vegetativos se les dice nicamente que tienen un problema multiforme psquico y somtico y que no tienen sustrato patolgico reconocible ni reconocido. Por este motivo este diagnostico no es muy bueno, ya est desapareciendo de la Universidad, pero desgraciadamente fue reemplazado por otros trminos que tambin son seudodiagnsticos. Si nosotros recapitulamos sobre la forma como el trmino distona vegetativa surgi, vemos que tiene sus races en postulados falsos del antagonismo simptico y parasimptico y en relacin con ese postulado falso, la distona vegetativa sera una sobrecarga inadecuada del simptico y/o del parasimptico. Con el reconocimiento de que hay circuitos reguladores y de retrocarga pudimos abandonar la enseanza de los antagonismos vegetativos. Hoy entendemos, si es que nos atrevemos a hablar de distona vegetativa, una capacidad de reaccin falsa sin sustrato morfolgico tangible, en donde el acento se pone sobre la regulacin fallida y as con esto tenemos el camino abierto hacia una observacin ciberntica de toda esta problemtica. Respecto los fundamentos biocibernticos tenemos que decir que todos los procesos mentales se someten a una regulacin que funciona en circuitos cerrados e

intercomunicados los unos con los otros y en estos circuitos siempre se polariza parte de la energa en el sistema de retrocarga y la energa sobrante pasa a otro circuito. Todos los circuitos estn entrelazados unos con otros de tal forma que al mdico general y al clnico se le borronea un poco el detalle preciso de todo lo que tienen que reconocer. Entonces es mejor hablar de complejos reguladores que son nmeros indefinidos de circuitos. Cuando se habla de algn complejo segmentario que realmente maneja la intercomunicacin, el nico sentido de esto es poner la necesidad actual metablica, de acuerdo a los requerimientos ya que el principio fundamental de todo esto es la economa del organismo. La economa es el suministro de todo lo que se necesita en el tiempo ms corto con el menor costo, y cuando no hay una regulacin buena, reacciona el organismo tanto en el terreno psquico como en el terreno somtico econmicamente, es decir: aperezado! Cada alteracin psicgena, endgena o exgena, representa una irritacin y hay receptores y sealizadores para recibirla y hay adems impulsos para irritaciones cortas y largas que se pueden diferenciar, y la manera como se responde a estos circuitos puede ser patolgica o fisiolgica.

Patolgica: reaccin exagerada y de empeoramiento. Fisiolgica: reaccin de pereza con manifestaciones de parlisis y seudoparlisis.

Las manifestaciones patolgicas segn los parmetros que se examinen y el mtodo que se utilice son diferentes. A este respecto hace ms de dos aos he hablado en Freudenstadt y siempre sigo diciendo que la respuesta a la irritacin depende de los mecanismos de control. Les recuerdo las funciones ms importantes:

Los receptores: son fuerzas de control que en forma proporcional responden a las diferencias entre dos estados. Las clulas ganglionares: tambin funcionan como cuerpos de control integrados y su funcin depende de la permanencia y del tiempo en que cae la irritacin, esto se lo digo para que entiendan el modelo ciberntico sobre todo el modelo ciberntico del suceso neurofocal, esto es un modelo que desembocar en las distonas neurovegetativas.

El campo interferente es una inflamacin local asintomtica, la irritacin que sale de all es pequesima en su intensidad, su seal es casi imperceptible pero permanente en su irritabilidad. Con cambios en el organismo se puede variar la intensidad de la irritacin del campo interferente. Todos los receptores que estn trabajando reciben esta seal que tiene una amplitud pequea y una frecuencia baja pero desafortunadamente permanente. La aferencia de esta seal se va por las vas conocidas en donde una parte de esta energa cae a la mdula y al diencfalo y se almacena, y al mismo tiempo estas seales sin el intermediario a travs de los reflejos del axn vuelven a la periferia. Los cuerpos de control integrados en la mdula espinal, en el diencfalo y en la corteza, es decir los ganglios, almacenan las seales y as empiezan a entrar en una actividad aumentada, es decir su umbral de accin se disminuye. Un bajo umbral significa hipersensibilidad y por lo tanto hiperreaccin y con estos dos elementos juntos tenemos un suceso que no es econmico o sea un estado empresarial que por no ser econmico empieza a producir molestias y este estado laboral es la condicin para respuestas que son

exageradas sobre todo en pequeas noxas: mnimas causas, grandes efectos. El cambio abarca todas las funciones, sobretodo turba el terreno vegetativo, el tono muscular, el retculo terminal, etc. Todas las vibraciones, todas las bandas y los tendones, son tejidos conectivos y si esto cambia el cuerpo se vuelve rgido, el cartlago pierde elasticidad y as resulta la vulnerabilidad de las ms pequeas articulaciones de la columna vertebral y bloqueos articulares y al mismo tiempo son salidas a sntomas seudoradiculares y una fuente de irritacin de seales que pasan por el centro y que empiezan a potenciarse con seales que parten del campo de interferencia que est en otra parte. Y si tenemos un campo de interferencia simtrico y adems molestias secundarias de la columna vertebral, que en la mayora de los casos son unilaterales, esto hace que las consecuencias cibernticas, de acuerdo a la lateralidad, sean signos reflejos que nos indican porque aparecen bilaterales. Adems en partes simtricas del cuerpo aparecen estados funcionales muy diversos, y las consecuencias son problemas asimtricos y asincrnicos que producen una invasin de irritacin, esto nos produce en el haber y en el deber de la economa del cuerpo grandes disvalances. Y con esto, la desintegracin de la regulacin, como lo dijo el profesor Kellner, es perfecta. En la clnica nosotros entendemos como disregulacin refleja problemas de cambios en el tono, fibrilaciones en la musculatura esttica, respiraciones asimtricas y asincrnicas y signos de falta de coordinacin en la innervacin. En la circulacin tenemos dos factores, primero el efecto perifrico y secundario del tono vascular y segundo la disminucin del flujo venoso. As como son las funciones somticas tambin es el estado de nuestra psique y esto todo depende mucho del estado energtico de nuestros rganos. Poseemos formaciones de centros de irritacin en donde tenemos la hipersensibilidad sobre todo la estabilidad de la irritacin, la capacidad de ir sumando todas estas irritaciones y la pereza en la respuesta a estas irritaciones. Con esto los rusos empezaron a encontrar analogas con todo el sistema de retrocarga perifrico y la fisio y neurolofisiologa modernas, que hace cuarenta aos public esto, corrobor y encontr que estos centros de irritacin tienen una importancia patogentica y fisiopatogentica y cada irritacin adicional los pone en vibracin mayor. Estos centros de irritacin pueden formarse en cualquier parte del organismo en el mesnquima, y desde all comenzar a lanzar irritaciones hacia la corteza y la subcorteza y as la totalidad del sistema nervioso central y la totalidad de la persona pierde su estabilidad. En la parte central y en la perifrica tenemos centros de irritacin cuya funcin no es estable y dao la economa energtica del cuerpo, trayendo como consecuencia hipersensibilidad e hiperreaccionabilidad. Por eso una irritacin perifrica produce hiperreacciones en todo el sistema reflejo. Todas los seales aferentes inadecuadas representan al mismo tiempo una irritacin exagerada para el centro en donde todo lo que est debilitado responde con hiperreacciones. Las seales aferentes exageradas atacan el complejo hiperreactivo y as se va girando este molino en una forma de crculo vicioso que al final conduce a catstrofes. En forma anloga se puede decir: si la primera irritacin ataca al sistema nervioso central, bien sea que venga de afuera o que sea un impulso squico, ataca los sistemas reguladores de retrocarga en donde hay combinaciones humorales y hormonales que nos pueden

explicar porqu pequeos campos de interferencia pueden producir grandes catstrofes en la regulacin y en la economa energtica del organismo. El Prof. Dr. KNOLLE ya habl de lo sistemtico de todos estos sntomas. Al siquiatra y al sicosomtico hay que dejarles todo este tema. Los complejos ms importantes son los primeros problemas psquicos que vemos todos los das como problemas de stress, nerviosismo, debilidad en la concentracin, insomnio, tensin, cansancio, agotamiento y sntomas de todo el sistema motor muscular en todo el sistema de bandas, dolores como calambres en la musculatura que no se dejan localizar en forma exacta y que corresponden a los problemas sintomticos pseudorradiculares. Tambin hay estereotipias falsos, asincrona de los movimientos respiratorios, espasmos bronquiales, movimientos falsos asincrnicos que nos hacen caer en cuenta que hay sobrecargas por campo interferente unilateral, cambios circulatorios, palpitaciones y flash, problemas de irrigacin que nos indican campos de interferencia cuando los cambios estn en terreno de cuadrantes segmentales, en estos casos no slo se cambia el tono vascular sino tambin la funcin sobre el terreno de las anastomosis arteriovenosas con cortocircuitos, recordando los trabajos de la oxihemoglobina venosa hechos por el equipo viens. La succin del trax es una de las fuerzas arteriovenosas ms grandes que influye en la circulacin y en la respiracin. Este efecto parece muy apropiado para daar los centros de regulacin centrales y perifricos. Con todo esto podemos comprobar que la distona neurovegetativa se puede tambin deber a impulsos que vienen desde afuera, como problemas biotrficos, bioclimotolgicos y algunos problemas graves como asuntos familiares, polticos, econmicos y religiosos. Tenemos formaciones perifricas que lo hablan a centros profundos y centrales. Los principales daos son por problemas de familia, prestigio social, religin, etc. Daos por polucin, es decir irritaciones sensoriales en el ms amplio sentido de la palabra. Y si hablamos corto sobre la terapia segn el modelo que hemos desarrollado biocibernticamente hay que hacer eliminacin de todos los sistemas de retrocarga bloqueados, es decir, eliminar primero las irritaciones externas, relacionando al paciente con el medio que lo rodeo, esto se hace dndoles buenos consejos. Ya a veces habr que darle algunos tranquilizantes para protegerlo de los daos que le hace el mundo que lo circunda. Yo tengo que agregar adems que la distona neurvegetativa se debe tambin a un abuso en la toma de tranquilizantes. Las situaciones sociales conflictivas y las irritaciones que de ah resultan son realmente el terreno de la psicoterapia pero el deber del mdico es la eliminacin o el tratamiento conservador de interferencias somticas. Podemos ayudar con aplicaciones procanicas o con saneamiento quirrgico del campo de interferencia y por el ataque especifico de algunos microorganismos, esto es algo que segn el diagnstico tenemos que decidirlo individualmente. Lo terapia de campos interferentes segn HUNEKE es muy apropiado para devolverle la estabilidad a los mecanismos de regulacin y llevarlos a la normosensibilidad y a la normoreaccionabilidad. En esta correlacin hay que conocer lo importancia que tienen

pequeas vrtebras de la columna pues tambin lanzan salvas interferentes que nos daan el efecto teraputico. La acupuntura nos habla tambin de la manera como podemos mejorar estas interferencias que bloquean la columna. Tenemos que encontrar el camino hacia un TN y quiroprctica. Tambin les llamo la atencin sobre el abuso que hay en poner el diagnostico de distona neurovegetativa pues slo puede ponerse cuando sabemos mucho de la patologa del paciente e inclusive hay que pensar que incipientes sntomas neurovegetativos son los premonitores de grandes reacciones sistmicas o malignas.

Fenmenos exofocales, Sistema Nervioso y Terapia Neural

Jaime O. Ayala P. Mdico. Colombia Grupo de Neurociencias y comportamiento UIS - UPB. Profesor Asistente Departamento de Ciencias Bsicas. Facultad de Salud. Universidad Industrial de Santander (Colombia) -- Encuentro Internacional de Terapia Neural. Colombia 2003 -1. EL PAPEL DEL SISTEMA NERVIOSO EN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD Uno de los problemas bsicos, sino el mas importante, en el devenir de la historia y que ha ocupado la mente de los cientficos es que la humanidad carezca de enfermedad. Cada da se avanza mas y mas, obtenindose nuevos descubrimientos que enriquecen la prctica clnica, los cuales tienen como fin manejar el trastorno o dolencia fsica y los cambios mentales que la acompaan.1 Durante la evolucin histrica de los pueblos se han desarrollado mltiples teoras que han tratado de explicar la salud y la enfermedad en el ser humano. Dentro de estas sobresalen las ideas del filosofo Rene Descartes (1596-1650), las cuales han tenido una gran repercusin dentro del mundo cientfico, ya que con base en ellas se promulg el mecanicismo, que explica los fenmenos del organismo humano por medio de las leyes de la mecnica, la qumica y la fsica. Teniendo en cuenta lo anterior, Rudolf Virchow (1821-1902) propuso que cualquier proceso patolgico es la suma de los cambios en las clulas y la enfermedad es la alteracin de la vida orgnica. Estos postulados toman an mas fuerza en el siglo XX al inventarse el microscopio electrnico, con el cual se da inicio a la patologa subcelular, donde la enfermedad se explica con base en las alteraciones de las pequeas estructuras de la clula. 1,2 A finales del siglo XIX los trabajos investigativos de Louis Pasteur (1822-1895) y Robert Koch (1843-1910) distrajeron el estudio del macroorganismo fijndolo en el

microorganismo. Lo anterior sent las bases para la formulacin de teora sobre el origen microbiano de las enfermedades infecciosas, la cual explica la enfermedad como una consecuencia especifica de la causa que la determina, dando origen a la teora de la Unicausalidad. Estas teoras explican las enfermedades desde el punto de vista materialista y aunque revaluaron los conceptos existentes abstractos y msticos sobre las diferentes patologas en el hombre, sus preceptos alejaron a las ciencias de la salud del anlisis del organismo como un todo y del estudio de sus complejas relaciones que determinadas por las diferentes actividades de los sistemas reguladores caracterizan cualquier enfermedad. En la medida que se daban estos cambios, en Rusia se desarrollaba el neurismo, cuya tradicin materialista esta ligada a Lomonosov quien ya en el siglo XVIII postulaba que todas las partes del organismo estn unidas entre si y forman un todo nico, postulado que es confirmado por mltiples autores en la actualidad.1, 3 - 9 Pavlov dio un enorme valor a la actividad del sistema nervioso y a la confluencia de lo fisiolgico y lo patolgico. Para l, el sistema nervioso es el instrumento mas completo para conectar las distintas partes del organismo entre s, al mismo tiempo que relaciona todo el organismo como sistema complejo con las incontables influencias externas. Su teora refuta los conceptos metafsicos de la autonoma celular y de la estricta localizacin de los procesos patolgicos. En su defecto establece el concepto del organismo como un regulador de todas las funciones y la enfermedad como un proceso que lo involucra como un todo. De acuerdo con su teora, las reacciones patolgicas deben buscarse sobre el papel que cumplen los hemisferios cerebrales los cuales subordinan las funciones de las partes inferiores del sistema nervioso tanto filo como ontogenticamente.2,3, 10 Los estudios celulares de los sistemas sensoriales del encfalo han ayudado a comprender como varias regiones del encfalo reciben la informacin y la transfieren a otras y como estas regiones contribuyen a la percepcin y a una conducta planificada. Los estmulos que recibimos son procesados en paralelo por diferentes sistemas sensoriales logrando, por las conexiones precisas y ordenadas de las clulas nerviosas entre si, generar una respuesta adecuada a las distintas situaciones. Aunque las conexiones en cada encfalo son precisas, no son exactamente las mismas en todos los individuos. Las conexiones entre las clulas pueden ser alteradas por la actividad y el aprendizaje. Logramos recordar los acontecimientos debido a que la estructura y la funcin de las conexiones entre clulas nerviosas llegan a modificarse por la experiencia.10-13 Esto nos permite pensar que cualquier tipo de estimulo tanto interno como externo tenga una representacin interna en el encfalo, para ser utilizada en la memoria y la accin. Estudios realizados por Wade Marshall, Clinton Woolsey y Philip Bard utilizando tcnicas electrofisiolgicas como los potenciales evocados trazaron mapas de la representacin de la superficie corporal en la circunvolucin postcentral en monos. Esta misma tcnica fue utilizada por Wilder Penfield para obtener la representacin del cuerpo (homnculo) en el crtex somatosensorial de pacientes que operaba de epilepsia. En cada una de estas reas se representan diferentes caractersticas del tacto y de la informacin propioceptiva. Esto explica la razn por la cual una pequea lesin localizada, por ejemplo, en el rea 1 deteriora la discriminacin tctil.10 Este representacin corporal en la corteza cerebral puede tambin ser modificada por la experiencia, como se evidenci en estudios de primates despus de 10 aos o ms de

producrseles experimentalmente una total deaferentacin de una extremidad superior, por seccin de todos los nervios perifricos. Al evaluar estos animales por medio de potenciales evocados, se encontr que la representacin cortical adyacente de la cara se haba expandido en el rea de la mano, de modo que la estimulacin de la cara evocaba respuestas en el rea que por lo general ocupa la mano. Lo anterior tambin se ha corroborado en pacientes con miembros amputados (sndrome del miembro fantasma), as como en lectores braille, donde se ha puesto de manifiesto la remodelacin en los mapas corticales despus de la prdida de una de sus extremidades o del uso frecuente del dedo lector.11,15 Estos cambios adaptativos ocurren permanentemente en la estructura y en la funcin de las neuronas y corresponden a la denominada plasticidad neuronal. Estn implicados en procesos como el aprendizaje, la memoria y desempean un importante papel en la recuperacin del sistema nervioso ante diferentes tipos de lesin.16,17 2. RESPUESTA NEURONAL DE ALTA COMPLEJIDAD ANTE LA LESION 2.1. CAMBIOS ELECTROFISIOLGICOS, METABOLICOS Y NEUROQUMICOS Existen, en el sistema nervioso central, diversas entidades patolgicas que involucran a la corteza cerebral como blanco de las mismas; entre stas tenemos : la enfermedad de Alzheimer, Enfermedad Cerebrovascular (E.C.V.), Epilepsia, Demencia asociada a S.I.D.A. y Encefalopata de Wernicke.18-26 Para explicar los cambios neuropatolgicos que ocurren a nivel cortical, se han postulado mltiples teoras, sin que hasta el momento se conozca el mecanismo fisiopatolgico exacto de la respuesta del tejido a la lesin. La mayora de estudios destinados a entender estas alteraciones se centran en el foco de lesin, sin que se evalen las zonas vecina o lejanas a la lesin.27,28,29 Igualmente, cualquier lesin del tejido nervioso puede ocasionar un dficit funcional primario ms o menos especfico, segn las reas del sistema nervioso que estn directamente afectadas por el evento traumtico. Lo anterior se puede explicar por la muerte neuronal causada, la cual puede ser de tipo necrtico o apopttico. Tambin se pueden producir dficit neurolgicos, que no son atribuidos al sitio directamente comprometido por la alteracin patolgica, sino a zonas adyacentes y a distancia del mismo. Estos cambios transinpticos o transneuronales se denominan exofocales y pueden ser antergrados o retrgrados si involucran las neuronas aferentes o eferentes al sitio de lesin respectivamente.30 Dentro de estos procesos tenemos la diasquisis, fenmeno descrito por Von Monakov, en 1914, el cual explica cmo un evento traumtico de instalacin aguda bloquea las funciones nerviosas de las estructuras distantes al sitio de la lesin. Dichas alteraciones pueden deberse a cambios en los patrones de conectividad, secundarios a la reduccin de las salidas excitatorias desde el sitio de lesin, deprivando de estmulos las reas conectadas con ste.32,33,34 Aunque el trmino diasquisis propuesto por Monakov se plante originalmente en relacin con la prdida de la funcin en sectores distantes a un foco lesionado, con el transcurso del tiempo el concepto se ha ampliado e incluye la presencia de otros fenmenos como cambios elctricos, cambios del flujo sanguneo y del metabolismo cerebral, cambos neuroqumicos y cambios neuroanatmicos tanto micro como macroscpicos.34 Todas estas manifestaciones pueden describirse a distancia de una lesin isqumica en las fases aguda, subaguda o crnica.35,36,37 La diasquisis ha sido relacionada con el shock espinal y explicara las recuperaciones a largo plazo de situaciones que se haban considerado irreversibles.34

En animales de experimentacin de varias especies como roedores, felinos y primates, sometidos a isquemia experimental focal en el territorio de la arteria cerebral media en uno de los hemisferios, presentan cambios en el otro hemisferio en el lapso de 24 horas. Estos cambios incluyen alteraciones del electroencefalograma, incremento de la amplitud de los potenciales evocados somatosensoriales, disminucin del metabolismo de la glucosa y disminucin del flujo sanguneo, especialmente cuando se trata de lesiones grandes.38,39 En humanos, despus de 24 horas de una lesin isqumica focal, se observa en el hemisferio contralateral a la lesin ensanchamiento de los potenciales evocados.38 En cuanto al flujo sanguneo cerebral, entre 7 y 10 das se observa una disminucin en espejo en la corteza contralateral a la lesin. Este hecho cede gradualmente con el transcurso de los meses, sin embargo, en el hemisferio ipsilateral el fenmeno persiste, especialmente si la lesin involucra un volumen grande de tejido.40 El metabolismo de la glucosa y el consumo de oxigeno despus de 24 horas postisquemia pueden estar disminuidos en el hemisferio contralateral a la lesin.41 Los cambios exofocales en corteza contralateral se han evaluado desde el punto de vista neuroqumico en ratas. Se describe regulacin por lo bajo de receptores GABA en las lminas II, III, V y VI en las cuales simultneamente los receptores NMDA se observan regulados por lo alto; esto se puede correlacionar con el incremento de la excitabilidad en amplias zonas contralaterales, fenmeno que se ha denominado diasquisis transcallsica o transcortical.39, 42 Los cambios en las regiones exofocales se han extendido hasta la bsqueda de activacin de genes de expresin rpida como c-jun, junB, junD, c-fos, fos B, NGFI - A, NGFI - B y NGFI - C en el rea no lesionada ipsi y contralateralmente durante los procesos de isquemia cerebral.43, 44, 45 No se conocen las consecuencias de la activacin de estos genes en estas regiones, se considera que posibiliten la codificacin de genes y sntesis de protenas como factores de transcripcin dependientes de ligandos (NGFI - B) y factores de induccin transcripcional como el complejo AP-1 (c-jun c-fos). Los factores de transcripcin dependientes de ligandos y los de induccin transcripcional se han relacionado con la codificacin de protenas del citoesqueleto y enzimas de neurotransmisores que pueden generar cambios indefinidos en la funcin y estructura de la neurona.45, 46 2.2. RESPUESTA DEL CITOESQUELETO NEURONAL AL TRAUMA El citoesqueleto de la neurona es uno de los principales elementos relacionados con la morfologa de la neurona y con su plasticidad. Esta constituido por microtbulos, microfilamentos y neurofilamentos proticos que se extienden a travs del citoplasma celular y se prolongan por las dendritas y los axones. Estas estructuras son fundamentales tanto en la morfognesis como en el mantenimiento de la estructura de la neurona, cumplen adems funciones de transporte de macromolculas y organelas a travs del soma y las prolongaciones neuronales. Los microtbulos constituyen los husos de la divisin celular; son esenciales para el crecimiento neurtico y el rpido transporte axoplsmico. Estn conformados por unidades de y tubulina ensambladas en forma intercalada de tal forma que estructuran un largo y flexible cilindro de 24 nm de dimetro el cual tiene su origen en el centrosoma o centro de organizacin microtubular (MTOC) cerca del ncleo neuronal y se dirigen a la periferia del soma o a las dendritas. Los microtbulos tienen un polo estable negativo en el MTOC y un polo dinmico positivo en la periferia de la neurona, especialmente en las

dendritas. En el extremo positivo ocurre el ensamblaje y desensamblaje de las subunidades de tubulina, fenmeno que repercute en la arquitectura de la neurona. Una abundante serie de protenas denominadas protenas asociadas a microtbulos (MAPs), de tipo citoplasmtico y estructural. Las protenas asociadas a microtbulos citoplasmticos, Dineina y Kinesina, son utilizadas en transporte; MAP1A, MAP1B, MAP2 y TAU son MAPs estructurales, las cuales participan en la polimerizacin, estabilidad y organizacin de las unidades de y tubulina que constituyen los microtbulos y en el entrecruzamiento de estos entre si o con otros filamentos del citoesqueleto. El ensamblaje de los microtbulos consta de una fase de nucleacin y una de elongacin: Durante la nucleacin las MAPs fomentan la formacin de dmeros de tubulina y durante la elongacin las MAPs facilitan el ensamblaje de los dmeros.47, 48, 49 Los procesos de ensamblaje y desensamblaje de los microtbulos estn relacionados con la activacin de seales extracelulares producidas por fosfatasas y kinasas que desfosforilan y fosforilan respectivamente la MAPs, fomentando o no la estabilidad de los microtbulos.50,51,52,53 Se considera que cambios transitorios en el estado de fosforilacin de MAP2, una de la protenas asociada a microtbulos, podra inducir modificaciones en la reorganizacin de la terminal postsinptica sin cambios evidentes en la morfologa de la neurona, las variaciones prolongadas en la fosforilacin podra generar modificaciones del citoesqueleto que desencadenen cambios morfolgicos medibles.53, 54 Los cambios en el ensamblaje de microtbulos y en la inmunoreactividad de la MAP2 se han constituido en un importante y sensible indicador de respuesta neuronal al insulto en modelos de lesin isqumica, traumtica y excitotxica. 53,54,55, 56, 57, 58 En un modelo de lesin excitotxica con cido kainico, realizado en el Centro de Estudios Cerebrales de la universidad del valle, se evaluaron los efectos locales y a distancia sobre la protena asociada a microtbulos MAP2 en la corteza cerebral frontal de ratas wistar adultas, a las 3, 12 y 24 horas postinyeccin. Los cambios en el citoesqueleto se evaluaron utilizando el anticuerpo monoclonal 5F9 (Kosik), contra la protena asociada a microtbulos MAP2, concomitantemente se realiz anlisis histolgico convencional. La evaluacin inmunohistoqumica mostr a las 3 horas, fragmentacin del citoesqueleto del soma y de las dendritas apicales y basales en el sitio de la lesin, al compararlos con el control. Cambios que aumentaron en extensin a las 12 y 24 horas. Estas alteraciones se correlacionaron con retraccin celular, picnosis nuclear y disminucin en el nmero de clulas normales evaluados con H.E. y Tincin de Nissl. En reas ipsilaterales del foco primario lesionado se observaron, tanto en capas infra como supragranulares, disminucin de la inmunoreactividad somatodendrtica, disminucin notable del numero de dendritas basales y las apicales presentaron fragmentacin, mientras ascienden desorganizadamente hacia las capas superiores sin formar fascculos, ni arcadas en la capa molecular. Los fascculos dendrticos presentan disminucin en el nmero de procesos que los conforman. En la regin contralateral homnima al foco de lesin, se encontr a las 24 horas cambios en el citoesqueleto aunque menos dramticos que en el lado lesionado. A este tiempo de supervivencia, algunas clulas presentan fragmentacin del citoesqueleto de sus dendritas apicales. En estas zonas no se evidencio cambio alguno mediante la evaluacin de los especimenes en los que se utilizaron mtodos de tincin convencionales.59 En trabajos realizados, en univalle, se evaluaron los cambios exofocales inducidos en un modelo de isquemia experimental por oclusin transitoria de la arteria cerebral media, utilizando una sutura intraluminal cubierta con poli-l-lisina. La evaluacin morfolgica de la zona de infarto, de la zona de penumbra y de las reas exofocales se fundament en las

respuestas de las protenas asociadas a microtbulos MAP2. En las zonas de penumbra se observ disminucin de la inmunoreactividad para MAP2, amputacin de procesos apicales de las clulas piramidales, prdida de sus procesos basales y encogimiento del soma caractersticas compatibles con muerte celular. Los cambios en el citoesqueleto en el lado contralateral no lleva en todos los casos a muerte neuronal, pero si a una distribucin aberrante de los procesos dendrticos. En alguna clulas de la capas supragranulares se observaron cambios dramticos como los descritos en la zona de penumbra, pero sus cambios son mas marcados a partir del da 10 postisqumico. En la sustancia negra ipsilateral hay disminucin de la inmunoreactividad sin fragmentacin a los 3 y 10 das, pero la inmunoreactividad regresa a los niveles normales a los 20 das. Lo que indica que estos cambios son transitorios.60,61 3. APLICACIN CLINICA DE LOS FENOMENOS EXOFOCALES Como hemos podido analizar, la funcin del tejido nervioso se fundamenta en la interrelacin electroqumica de unos sectores con otros a travs de axones que se proyectan a distancia y localmente por medio de las complejas relaciones de las interneuronas. Por tanto, no es apropiado considerar una lesin, para lo detallado anteriormente, de tipo cerebral que solo produzca efectos localizados. Dentro de la practica clnica se han podido demostrar que muchos de los pacientes que se recuperan parcial o totalmente de trauma cerebral ligero o severo, o de un infarto cerebral, presentan diferentes alteraciones en su comportamiento, describindose un conjunto de sintomatologas que van desde la depresin refractaria hasta la demencia.62-66 Las causas celulares y neuroqumicas que subyacen a estas alteraciones del comportamiento no son conocidas y por lo tanto el tratamiento o las estrategias teraputicas, que van desde la terapia psicolgica hasta el uso de antidepresivos y otros frmacos, obedece a protocolos que se aplican empricamente a pacientes que presentan estas manifestaciones de origen idioptico. Se ha buscado explicar estos comportamientos basados en trabajos en regiones exofocales, los cuales incluyen identificacin de enzimas de sntesis de neurotransmisores, factores de crecimiento y protenas del citoesqueleto, para poder conocer la forma de remodelacin de los circuitos y en la expresin de neurotransmisores para poder trazar pautas teraputicas mas eficaces. En el anterior enfoque y en el neuralteraputico, el individuo por medio de su sistema nervioso es tomado como unidad. En sus trabajos Speransky y Pavlov demostraron que los hemisferios cerebrales son el sitio donde se realizan las conexiones para la formacin de una respuesta mas elaborada y donde tiene su representacin cualquier irritacin o foco.67 Desde el punto de vista ciberntico regulador, sabemos que el foco es un sitio interferente desde el que parten estmulos permanentes de intensidad variable, el cual desencadena una reaccin en todo el organismo comprobable por los trastornos de regulacin de tipo celular, humoral y nervioso. En la prctica de la terapia neural tenemos como ejemplos de focos las cicatrices, los cuerpos extraos, los dientes desvitalizados, la mala nutricin, la polucin ambiental y otro tipo de recargas permanentes. Estos desencadenan en los receptores seales que son llevadas por las vas conocidas tanto a nivel perifrico como central.68 Cuando hacemos un anlisis a nivel de cualquier segmento, todas las estructuras estn interrelacionadas por mecanismos reflejos de tal modo que la alteracin de una funcin de un rgano obligatoriamente trastorna la funcin de otros rganos a nivel del mismo segmento.69,70 Esta informacin llega con los cambios producidos por su propia transmisin a los hemisferios cerebrales, donde es recibida, decodificada y a su vez genera nuevas seales a los sitios de eferencia de las zonas involucradas con la

informacin. Esta labor integradora es la que permite la unin del todo con la parte y de esta con el todo. Segn Pavlov y otros investigadores, una vez irradiado el estimulo se concentra en un punto de la corteza cerebral, que poda ser el punto de representacin de una irritacin determinada, crendose un enorme mosaico de puntos corticales excitados e inhibidos.71, 72, 73 Esta zona de acuerdo a la intensidad del estimulo, la elasticidad y homeostasis energtica del organismo podr producir cambios exofocales de tipo biofsico, electrofisiolgico, bioqumico y anatmico en otras zonas ipsi o contralaterales en los mismos hemisferios cerebrales o en la periferia por medio de vas descendentes. Estos sucesos siempre estarn enmarcados dentro del concepto de las necesidades de reaccin de todo el organismo.74 Lo anterior nos recuerda los trabajos de Speransky con el caso del perro con sarna, en el que el todo requera la irritacin de la piel para mantener un tono que le permita un orden.75 La enfermedad es un estado necesario para preservar el orden del todo. Pero si el organismo es capaz de mantener su elasticidad, su homeostasis energtica, puede producir cambios controlados pero no habr enfermedad. Esto tambin es explicable ya que no todos los pacientes con enfermedad cerebrovascular hacen problemas de demencia o de depresin. Esto igualmente podra explicarse teniendo en cuenta los cambios en la inmunoreactividad de la MAP2, la cual cambia su estado de fosforilacin de acuerdo al balance entre diversos tipos de protein kinasas y fosfatasas, lo que repercute en la estabilidad del citoesqueleto y desencadena que las manifestaciones sean adaptativas o patolgicas.54 Para el primer caso se presentan pequeos cambios en el estado de fosforilacin de la MAP2 los cuales podran inducir modificaciones en la reorganizacin de la terminal postsinptica sin cambios evidentes en la morfologa de la neurona. Cuando el estimulo conduce a que la fosforilacin sea mas prolongada se pueden generar modificaciones grandes del citoesqueleto y desencadenar cambios morfolgicos claros.53 Todos estos cambios se realizan en un sistema de alta complejidad donde el individuo tiene la capacidad de autoorganizarse, realizar sus adaptaciones de tipo plstico, los cuales no han sido completamente dilucidados. Aunque existen algunas descripciones clsicas de cambios histolgicos como gliosis reactiva, el advenimiento de tcnicas modernas a travs de la identificacin de marcadores neuronales como protenas del citoesqueleto, enzimas de sntesis de neurotransmisores y factores de crecimiento, pueden ser importantes para evaluar las adaptaciones morfofuncionales y neuroqumicas en los sitios alejados del foco irritativo.

La matriz extracelular y su regulacin

Hartmut Heine Mdico. Profesor Universidad de Frankfurt Medicina Biolgica / Nm. 1 / Marzo 1993 Significado de la matriz extracelular (sustancia fundamental) La vida de un organismo pluricelular evolucionado est estrechamente relacionada con la trada representada por los capilares, la matriz extracelular o sustancia fundamental y las clulas. Una clula es capaz de funcionar slo en el medio que la rodea: el espacio extracelular estructurado. Contrariamente al punto de vista de la patologa celular que predomina habitualmente, no es conceptualmente factible separar de modo artificial las funciones de las clulas del medio que las rodea. Cuando esto se plantea de este modo, la clula se convierte en una abstraccin, en un modelo. Adems, en los casos en los que estn involucrados los pacientes actuales, este punto de vista tan poco natural separa su enfermedad de su individualidad, y haciendo un anlisis final, slo permite una terapia del modelo de una enfermedad. Los resultados de este desafortunado punto de vista se han puesto de manifiesto, de modo especial, con los infructuosos intentos que se realizan habitualmente en la terapia de tumores y enfermedades crnicas. Cada clula est ntimamente unida a su espacio extracelular. El espacio extracelular nicamente permite la existencia de procesos metablicos que afectan a la clula y, slo como resultado de tales procesos, puede ser activo el material gentico del ncleo celular. El espacio extracelular proporciona un tamiz molecular entre la clula y los capilares prximos a ella (capilares sanguneos y linfticos). Las sustancias que estructuran la matriz extracelular forman una red de complejos de carbohidratos de alta polimerizacin: carbohidratos unidos a protenas (proteoglicanos -PGs-), as como carbohidratos no unidos a protenas (glicosaminoglicanos -GAGs-) (Fig. 1). En esta red se incluyen las glicoprotenas estructurales (colgeno, elastina), as como glicoproteinas entrelazadas (como, por ejemplo, la fibronectina y la laminina). Tambin est presente el espectro completo de las clulas del tejido conectivo: fibroblastos, fibrocitos, miocitos, macrfagos, linfocitos y granulocitos. Como las fibras nerviosas del sistema nervioso autnomo terminan en la sustancia fundamental, existe una conexin directa con el sistema nervioso central y con el cerebro, as como con el sistema de las glndulas endocrinas a travs de los capilares (Fig. 1). A su vez, el sistema nervioso central y el hormonal estn interrelacionados en el tronco cerebral y, consecuentemente, estos elementos forman parte de la estructura de un sistema fundamental que est sujeto

a funciones de control locales y centrales: lo que se conoce con el trmino de regulacin fundamental *. La rpida capacidad de reaccin caracterstica de los fibroblastos es particularmente significativa para el sistema de regulacin fundamental. Este tipo de clula es capaz de responder de manera efectiva a toda la informacin que entra en el sistema de regulacin, por ejemplo, a travs de neurotransmisores y neuropptidos, sustancias que actan como mensajeros celulares (linfoquinas, citoquinas, prostaglandinas, leucotrienos y muchas otras), hormonas, metabolitos y catabolitos. Las respuestas de los fibroblastos estn altamente adaptadas a la situacin particular que exista, respondiendo a todas las informaciones con una apropiada sntesis de todos los componentes de la matriz extracelular mencionados. En estas funciones, los fibroblastos no diferencian entre lo "bueno y malo". De hecho, esta sntesis est adaptada efectivamente en su respuesta a las particulares cargas impuestas en el sistema fundamental a partir de fuentes no fisiolgicas, bien de origen exgeno (toxinas ambientales, como metales pesados) o bien a partir de una intoxicacin endgena (por ejemplo, malnutricin). Dichas toxinas (que generalmente se conocen con el trmino de homotoxinas), junto con la sntesis de fibroblastos, acaban alterando la sustancia fundamental que se torna perjudicial para el organismo. Si la exposicin a esta carga txica contina durante un largo perodo de tiempo, las propiedades patolgicamente modificadas del tamiz molecular de la sustancia fundamental ocasionarn progresivamente un corte en los procesos metablicos normofisiolgicos. Esta evolucin conducir sucesivamente a alteraciones en la reactividad genticamente controlada de las clulas asociadas las cuales estn relacionadas entre s por la sustancia fundamental a travs de una pelcula superficial de carbohidratos (Fig. 1). Por consiguiente, aparece el peligro del desarrollo de enfermedades crnicas y de tumores. Del mismo modo, pueden observarse los efectos de vicariacin, bien conocidos por la homotoxicologa, es decir, pueden aparecer, secuencialmente y como resultado de las alteraciones tisulares, distintas enfermedades.

Sustancia fundamental (matriz extracelular) = Red de glicoprotenas estructurales de PG/GAGs y formacin de redes de glicoprotenas. Sistema fundamental = Sustancia fundamental junto con los componentes celulares, humorales y nerviosos. Regulacin fundamental = Posibilidades de regulacin local para el sistema fundamental junto con los sistemas de regulacin neurohormonales.

Caractersticas de los complejos de glicoprotenas de alta polimerizacin existentes en la matriz extracelular: PG/GAGs Las funciones llevadas a cabo por el sistema fundamental, en su papel intermediario entre la microcirculacin y las funciones de las organelas celulares, estn esencialmente determinadas por las caractersticas de los PG/GAGs. Estos complejos son capaces de polimerizarse y despolimerizarse y pueden formar un anillo de cierre. Como resultado de estos procesos, se crea un sistema de tnel en el que pueden llevarse a cabo fenmenos de complexacin husped-hospedador: en el interior de estos tneles, las sustancias lipoflicas e hidrofbicas pueden ser transportadas simultneamente hacia la pared exterior del tnel, a la vez que son enlazadas con sustancias hidroflicas. Como resultado de sus cargas negativas, son capaces de formar enlaces con agua y de efectuar un intercambio

inico. Estas caractersticas de los PG/GAGs juegan un papel esencial en los importantes estados de isoionia, isoosmia e isotona que prevalecen en el organismo; es decir, la homeostasis depende de la composicin y de la vida media biolgica de los PG/GAGs en la matriz. Sin embargo, el grado de polimerizacin y la vida media de los PG/GAGs puede experimentar importantes cambios como resultado de enlaces con iones de metales pesados (especialmente mercurio, plomo y cadmio), complejos antgeno - anticuerpo, protenas defectuosas (por ejemplo, monxido de carbono / hemoglobina), colesterol, cido rico y, en general, con todas las sustancias que pueden tener la denominacin de homotoxinas. En las etapas iniciales de tales procesos, en condiciones normales, las sustancias txicas son interceptadas eficazmente y se activan las funciones de defensa del organismo. Sin embargo, en casos de cargas txicas crnicas y/o deficiencias de la resistencia, el organismo no puede eliminar completamente estas toxinas y el paciente corre el peligro de contraer un amplio espectro de enfermedades. Utilizando los conceptos y la terminologa de la homotoxicologa, podemos resumir este proceso de la siguiente manera: la enfermedad pasa de la fase de impregnacin del sistema fundamental a la fase de degeneracin. Particularmente, como consecuencia del aumento de la esperanza de vida en Europa y Norteamrica, el estado de la matriz extracelular ha adquirido cada vez mayor importancia, debido a su papel esencial en el desarrollo de enfermedades crnicas y tumores en las personas de mayor edad. En este contexto, el fenmeno de la glicosilacin no enzimtica ha adquirido una importancia fundamental en el proceso de envejecimiento. Las alteraciones en la utilizacin de la glucosa, que se producen con mayor frecuencia en la edad avanzada y que se asocian a una disminucin de los receptores celulares de la insulina y/o a una deficiencia de insulina, conducen a una amplia variedad de enlaces entre glucosa y homotoxinas y todos los componentes de la matriz extracelular (PGs, GAGs, colgeno, elastina, mielina de las fibras nerviosas, as como membranas celulares), adems de producirse una polimerizacin patolgica y procesos de reticulacin. La sustancia fundamental est por tanto involucrada dentro del crculo vicioso de la formacin de una estructura patolgica, con las correspondientes reacciones patolgicas de las clulas implicadas (Heine, 1992).

Figura 1. Matriz extracelular

Relaciones recprocas (flechas) entre capilares (8), sustancia fundamental [PG/GAGs y glicoproteirias (1)], colgeno (2), elastina (3), clulas del tejido conectivo [mastocitos (4), clulas de defensa (5), fibrocitos (6)], axones terminales autonmicos (7) y clulas del parnquima orgnico (10). Membrana basal (9). El fibrocito (6) representa el centro de regulacin de la sustancia fundamental. Este es el nico tipo celular en retroalimentacin con todos los componentes celulares y nerviosos, capaz de sintetizar la sustancia fundamental que se adapta eficazmente a las circunstancias que prevalecen habitualmente. Los mediadores primarios y los filtros de

informacin son los PG/GAGs, las glicoprotenas estructurales, as como la pelcula de carbohidratos de la superficie celular (glicoclix: lnea de puntos en todas las clulas, colgeno y elastina). Significado de la leucocitlisis fisiolgica para la regulacin de la matriz extracelular Para servir como una ruta normal de trnsito de los procesos metablicos, la matriz extracelular debe tener exactamente definidas las caractersticas de una composicin y regulacin dinmicas. Refleja el estado actual de homeostasis. Esto puede medirse con una gran variedad de tcnicas. Una de ellas es la leucocitlisis fisiolgica que, entre todos los procesos de regulacin, tiene un papel central. Incluso una mnima desviacin de la homeostasis conduce a una lisis reactiva de los leucocitos: proceso asociado a la liberacin de una cantidad correspondiente de sustancias biolgicamente activas (incluyendo linfoquinas y citoquinas), capaz de regular todo el material biolgico que puede estar implicado en este contexto (Pischinger, 1990). Es en este punto donde el principio de la terapia biolgica (en el sentido de aplicar una estimulacin para ayudar al organismo a ayudarse a si mismo) se torna aparente de forma especialmente lgica. Se ha estimado que, en circunstancias normales, aproximadamente 1,2 millones de leucocitos experimentan lisis cada segundo en los espacios intra y extravasculares del organismo humano. Por tanto, el principio de la accin teraputica de la medicacin biolgica reside en su capacidad de estimular la leucocitlisis fisiolgica o, en los casos en que ya existe un nivel alto de citlisis debido a estados de enfermedad, en ajustar los procesos de leucocitlisis a un nivel ms prximo al normal. Una caracterstica importante de la terapia con medicacin biolgica es el no producir una estimulacin o atenuacin de la leucocitlisis una vez que se han alcanzado los valores normales. Dicho de otro modo, una sobremedicacin en estas circunstancias es difcilmente posible con los medicamentos biolgicos. Sin embargo, un requisito previo y clave para el xito de un tratamiento de esta naturaleza es, bsicamente, que el sistema fundamental debe tener capacidad de regulacin teraputica. La confirmacin de esta posibilidad se obtiene a travs de tests que incluyen biorritmos, por ejemplo, nivel srico de hormonas, inmunoglobulinas y electrolitos. Despus de todo, son ritmos que hacen posible que los procesos fsicos, anmicos y mentales del organismo se desarrollen y mantengan. En este sentido, los procesos rtmicos representan el propio fundamento de la identidad del hombre individual. Por ello, la prdida del ritmo siempre supone una prdida de identidad: una situacin que puede ser observada en pacientes cancerosos que reciben quimioterapia. Por otra parte, cualquier terapia que pueda mantener o recuperar efectivamente las propias funciones rtmicas del paciente, probar ser la ms adecuada.

El Sistema Bsico de Pischinger

Del grupo de trabajo de INVESTIGACIONES FOCALES Y DE REGULACION. Policlnica de la Ciudad de Viena. Director: Prof. Dr. med. W. Zischka-Kono INSTITUTO LUDWIG-BOLTZMANN. Departamento de investigaciones sobre reumatologa y suceso focal. Director: Prof. Dr. med. F. Endlery. Docente: Dr. med. N. Thumb Traduccin: Dr. Jorge Alberto Duque Meja. Academia Latinoamericana de Medicina Biolgica. Septiembre, 1979 Recapitulacin El sistema bsico segn PISCHINGER es el portador de las funciones inespecficas de defensa. Las investigaciones que ahora cumplen 30 aos de haber sido iniciadas han demostrado que a este sistema y a sus funciones les corresponde el papel central energtico en todo el suceso de defensa. Respecto de sus funciones directrices en el terreno extranerval hay an mucho por aclarar pero por lo menos se conocen ya dos sustancias: los cidos grasos tres veces conjugados (cidos trienos de PISCHINGER y LUTZ, 1949) y un complejo que consta de nucletidos (PISHINGER 1978). Dichas sustancias se encargan pues de dirigir funciones en el organismo y su falta conduce a alteraciones definibles de las funciones de defensa. Presentaremos el sistema bsico en 9 apartados (vase el ndice). Brevemente tambin las posibilidades de ejercer sobre el una influencia teraputica as como tambin las consecuencias clnicas y los problemas que an quedan. El 15 de julio de 1979 celebr el profesor Dr. Alfred PISCHINGER sus ochenta aos. Por dicho motivo, tan digno, hemos resuelto resaltar su mrito principal, el descubrimiento del sistema bsico no slo nos abri dimensiones completamente nuevas para la investigacin de las funciones de defensa sino que nos ayud esencialmente a cultivar un pensamiento

analtico funcional en contraposicin con la actual manera entronizada esttica casual de investigacin (analtico-funcional vs. esttico casual). A primera vista puede sorprender el que haya sido precisamente un experto en morfologa el descubridor de un sistema que segn l solo puede ser entendido en toda su importancia si se le aprende bajo su aspecto funcional. Si se conoce a fondo el camino cientfico recorrido por PISCHINGER veremos que desde la juventud vena conquistando para s las condiciones que lo llevaran a su exitosa labor; Promocin en 1923, recibi su instruccin cientfica de RABL (Morfologa y embriologa), de BETHE (Qumica fisiolgica) y con MOLLENDORF se inici en qumica coloidal. Por sus primeros trabajos publicados se le considera como uno de los fundadores de la histoqumica, materia que sera pilar sustentador de sus posteriores investigaciones. La investigacin de mecanismos inespecficos de defensa era, hasta entonces, un nio olvidado de la ciencia. La medicin de la actividad de los diversos mecanismos de defensa y el juicio sobre su relativa importancia para la resistencia frente a infecciones, ofrece mltiples dificultades y ellas son las culpables de que el campo de los mecanismos inespecficos de resistencia haya sido dejado de lado por tan largo tiempo (HUMPHREY y WITHE). Sucede que estas dificultades se deban a que aparte de PISCHINGER nadie poda decir qu sistema orgnico dirige las actividades inespecficas de defensa. Ni el sistema inmune ni el sistema nervioso vegetativo dan la posibilidad de captar limpiamente regulaciones inespecficas. El mismo Ferdinand HOFF, sin duda alguna uno de los mejores conocedores de funciones nervales y humoral - vegetativas, fracas ante el hecho de que en procesos crnicos se diluye y pierde el antagonismo normal entre simpaticotona y vagotona. Es as como su "esquema circular de cambios vegetativos de fase" que recorri el mundo entero, slo tiene validez en funciones de defensa normales. La senda ideolgica que llev a PISCHINGER a descubrir nuevos continentes cientficos fue, al igual que todo acto creativo, una faena de difcil ejecucin. Era necesario hacer reconocer y respetar la importancia fundamental de un tejido valorado por la Universidad como "material de relleno" y descubrir que su lquido tisular formaba con el dicho tejido un sistema orgnico - conjugado. Haba que explicar, a travs del hallazgo de su histologa, sus funciones, las que estaban escondidas detrs de influencias tan importantes como las del sistema nervioso vegetativo, del sistema hormonal y de las funciones inmuno especficas. Este proceso mental obligaba a poner en duda muchas enseanzas universitarias que tenan que ser desenmascaradas como falsas. Quien poda superar internamente este rudo golpe estaba listo para presenciar tranquilo la forma como PISCHINGER refutaba limpiamente las falsas enseanzas que, respecto de los procesos de defensa, se entregaban a los estudiosos. Es un hecho que muchos autores de pocas anteriores le haban dedicado su atencin al componente celular del sistema bsico: Bordeau en 1767, Reichert en 1845, Rindfleisch en 1869, Hertwig en 1881, Buttersack en 1910 y 1912 y Von MOLLENDORFF en 1943. A HERTWIG se debe el trmino de mesnquima y a BUTTERSACK el de sistema bsico, pero a ninguno de los dos le fue posible comprobar su importancia, motivo por el cual sus interesantes trabajos cayeron en el olvido. PISCHINGER era uno de los pocos que conoca dichas publicaciones. En base a ellas y apoyado por la patologa de la permeabilidad de EPPINGER pudo continuar su labor.

1. Estructura histolgica del Sistema Bsico Parece que la histologa es bien sencilla: el sistema bsico consta de las clulas del tejido conectivo blando indiferenciado (reticulocitos o fibroblastos), del lquido tisular extracelular, de los capilares y del plexo de fibras vegetativas nerviosas terminales. Su ntimo contacto con el resto del organismo se lleva a cabo por va aferente: mediante capilares y fibras nerviosas terminales, por la eferente a travs, tambin, de las numerosas vas linfticas. De hecho no luce como de mucha importancia pero histolgicamente muestra hechos muy esenciales: por ninguna parte se ve un contacto inmediato y directo entre clulas orgnicas con capilares o fibras nerviosas vegetativas terminales. Eso significa que cada estmulo y cada proceso metablico entre las clulas orgnicas especializadas por una parte y capilares y fibras nerviosas terminales por la otra, tienen que llevarse a cabo a travs del lquido tisular extracelular, de tal modo que cada reaccin de tipo nerval, hormonal, vascular o inmunolgico depende de la funcin mediadora (relee o sinapsis ubiquitaria) del sistema bsico, si es que las clulas orgnicas especficas deben ser alcanzadas. Esta estructura de apariencia tan sencilla se complica extraordinariamente cuando por estmulos irritativos se modifica su biopotencial, verbigracia el Ph. Es entonces cuando se transforman los reticulocitos que como clulas indiferenciadas an son totipotenciales (segn MAXIMOW) en diversas formas celulares claramente diferenciadas y todos sabemos que las diversas formas externas que adoptan corresponden tambin a diversos deberes defensivos. 2. La topologa del Sistema Bsico La dependencia que tienen todos los procesos de la vida con el sistema bsico, hecho que se documenta por la distancia entre clulas orgnicas y capilares y fibras nerviosas terminales, se patentiza an ms por la topografa. El sistema bsico transfluye todo organismo ntegro, de la cabeza a la punta de los dedos de los pies, con excepcin de las capas epiteliales ms superficiales de la piel y de la mucosa. Es pues el nico tejido corporal ubiquitario y, al mismo tiempo, el nico sistema orgnico que permanece en contacto inmediato con todas las clulas orgnicas. Es, por tal razn, que slo a travs de este sistema es posible una reaccin de la totalidad y esto hay que repetirlo terminantemente: cualquier otro proceso funcional, en ltima instancia, depende de su funcin transmisora. Especialmente abundante lo encontramos en los tejidos subepiteliales, lo que cobra primordial importancia en la pared intestinal mientras que, por ejemplo, en el hueso es mucho menos denso. 3. El lquido tisular extracelular Queda claro que el lquido extracelular posee y juega una funcin transmisora. HAUSS y JUNGE-HULSING hablan muy correctamente cuando definen el sistema bsico de PISCHINGER como una "va de trnsito". Su capacidad de rendimiento y su estado funcional depende de la constitucin de sus componentes sustanciales (sustancias transmiter) y esto es vlido tanto para procesos metablicos como para seales de regulacin nerval.

Sus propiedades biofsicas y bioqumicas no han sido an aclaradas del todo pero lo que ya sabemos es que esta va de trnsito no slo tiene una funcin pasiva, sino que codirige activamente el rendimiento de todo el organismo. El lquido tisular extracelular normal se halla en un estado gelatinoso (estado gel), es pobre en protenas, contiene abundantes mucopolisacridos y un escogido y equilibrado contenido de electrolitos. Este contenido electroltico -con excepcin del calciocorresponde al del mar original. Esto es bastante notable pues constituye uno de los poderoso argumentos que aseguran que el lquido tisular es el ms antiguo sistema de comunicacin entre clulas vivientes. Contiene adems lpidos sin saturar. Los ms importantes son los cidos grasos trienos que son secretados por los fibroblastos y por los leucocitos de la sangre, sobre todo por los monocitos (PISCHINGER). Mientras que los cidos grasos esenciales (linol, linolen y cido araquidnico) si estn en exceso inhiben la defensa celular (MARTIN), los cidos grasos tres veces conjugados e insaturados activan, en cada concentracin, las funciones inespecficas de defensa. Segn investigaciones propias (PERGER, 1956) pueden denominarse dichos cidos como sustancias hormonales anti-schock propias del cuerpo. Slo uno de los parmetros, el contenido de oxihemoglobina de la sangre venosa, no es determinado exclusivamente por el lquido tisular sino tambin por las anastomosis arteriovenosas que son dirigidas por el sistema nervioso vascular (BERGSMANN) el que a su vez es un receptor de alteraciones perifricas. Como ventaja de incalculable valor se comprob que, a travs de las numerosas comunicaciones capilares y linfticas entre la circulacin del lquido tisular y el sistema circulatorio sanguneo, podran determinarse en el suero de la sangre venosa los parmetros ms importantes. Con qu pasmosa velocidad pueden llevarse a cabo reacciones, fue algo que pude comprobar por la aplicacin endovenosa de sustancias irritativas inespecficas: 30 segundos ms tarde se pudieron encontrar en el otro hemicuerpo modificaciones significativas en el nivel electroltico pero tambin vimos -ms all de la cuota permisible de error- alteraciones en el contenido de protenas totales y de sus fracciones sricas. Bajo estmulos irtitativos se modifica el lquido tisular, pasa a un estado soluble (estado sol), cambia su contenido de mucopolisacridos y electrolitos y aumentan las sustancias fluorescentes (lpidos no saturados). Simultneamente aumenta el contenido proteico, se producen edemas y el fenmeno de la quemotaxis = granulocitos son atrados hacia el tejido y estos no slo migran entre las clulas del endotelio a travs de la pared capilar sino que son literalmente traspasados a travs de las mismas clulas del endotelio (HUMPHREY y WHITHE). Esta permeabilidad variable de la pared capilar juega estrechamente con las clulas del tejido bsico debido a que las clulas del endotelio, a pesar de su especializacin, an poseen un parentesco muy cercano con los fibroblastos (PI SCHINGER). Aqu haba pues dos barreras que deban ser superadas: una cientfica y la otra psquica. La dificultad cientfica radicaba en la determinacin de uniones alifticas no saturadas en el suero y en el lquido tisular y que tenan enorme importancia como portadoras de regulaciones vegetativas por fuera de funciones nerviosas inmediatas (extranervales). PISCHINGER resolvi este problema con ayuda de la YODOMETRA SRICA pues ella serva para determinar titromtricamente la cantidad de las uniones no saturadas en base a la cantidad del yodo elemental que se fijara. El consumo de yodo indica pues la suma de uniones no saturadas y no slo la cantidad de cidos grados insaturados y 3 veces conjuga-

dos. La Yodometra srica -tambin en la variante que le hicieron KELLNER y KLENKHART- result ser un parmetro importante que permiti profundas observaciones en el suceso inespecfico de regulacin. La barrera psquica que al principio nos propinara tambin a nosotros algunas dificultades la constitua la alteracin de los electrolitos. Dichas alteraciones se llevan a cabo en el marco de las regulaciones dentro de lmites normales. Semejantes procesos hasta el momento no se haban observado o no se tenan en cuenta puesto que no tienen importancia en los cuadros clnicos especficos. Resulta que en el marco de las regulaciones inespecficas vienen a ser indicadores importantes de la manera de reaccin y de los lmites de la misma. Hay que anotar que el lquido tisular puede variar su constitucin en forma asombrosamente rpida. La misma permeabilidad selectiva de la pared capilar y la actividad regulativa del tejido pericapilar actan modificantes del medio extracelular con lo que se ejerce influencia comprobable sobre la funcin transmisora. 4. Las funciones normales del tejido bsico La funcin del tejido bsico no slo abarca las funciones inespecficas de defensa sino -y esto en forma primaria- tambin las funciones vitales fundamentales del presupuesto del oxgeno, del agua, de los electrolitos y del equilibrio cido bsico. KELLNER logr comprobar la regulacin del equilibro cido bsico por los reticulocitos: en cultivos de fibroblastos se neutraliza el milieu por destruccin celular en lo cido, por crecimiento celular en lo alcalino. La regulacin de la utilizacin de oxgeno la ejecutan principalmente los cidos grados trienios instaurados como ha sido documentado centenares de veces por PISCHINGER y KELLNER, tambin por KELLNER, PERGER y SCHUH. La inyeccin subcutnea produce una fuerte reduccin del contenido de oxihemoglobina en la sangre venosa lo que quiere decir que al paso por los capilares se entrega ms oxgeno. En los procesos de defensa garantiza un sistema bsico intacto, una alta capacidad de reaccin, infecciones dbiles se expulsan en forma local. Slo cuando hay una sobrecarga correspondiente a un equivalente de 500.000 millones de grmenes, se presenta una reaccin de la totalidad. Es el momento en que se llevan a cabo reacciones rpidas y exhaustivas: en los electrolitos la oscilacin va del 25 al 30% del valor de inicio. Se pueden distinguir claramente las siguientes tres fases, correspondientes al sndrome de adaptacin de SELYE, por lo que acogimos su diccin:

Schock Contraschock y Fase de acomodacin

sin compartir su tesis de que ellas son dirigidas y reguladas por el sistema hipfisis suprarrenales. A. SELYE contradice la monoactividad (una sola val) del ACTH y de la cortisona y es por eso que si lo aceptamos permanece desconocida la causa del contraschock, mientras que PISCHINGER pudo desencadenar dicha fase con ayuda de los cidos grados trienos insaturados. La duracin de una reaccin de todo el cuerpo depende de la intensidad del estmulo irritativo. Sobrecargas medianas se regulan en aproximadamente unas cuatro horas. En las

infecciones banales febriles se observa cierto biorritmo sobre el que HILDEBRANDT llam la atencin: Duracin de la fase de Schock (= prdromos) 24 a 48 horas; de la del contraschock (cuadro clnico propiamente dicho) 4 5 das; de la de acomodacin (reconvalecencia) otros 4 a 5 das. La fase de schock sirve para delimitar la infeccin, si es posible, en forma puramente local hasta que la defensa inmunolgica pueda entregar suficientes anticuerpos. En la puerta de entrada se transforman reticulocitos en histiocitos que son los que rodean el foco con su muro histiocitario. Detrs de dicha pared surge un edema que diluye la noxa. Un substrato diluido ya no puede -al contrario de una noxa concentrada- inhibir la funcin inmunolgica especfica. Adems, el edema induce el estimulo quimiotctico para la invasin granuloctica y para la granulocitis. Ese proceso libera una gran cantidad de enzimas, especialmente peroxidasas y fermentos proteolticos. Junto a la destruccin de histiocitos se liberan cidos trienos de alta sensibilidad y actividad como comprobado por PISCHINGER. En la 3 fase se observa la invasin de macrfagos (= monocitos) en donde el trmino invasin resulta falso pues los monocitos proceden de los fibroblastos, son pues formas diferenciadas de material antes indiferenciados del tejido bsico. Aqu tuvimos que dejar a un lado una enseanza ya establecida, la teora de los monocitos de NAEGELI y LEDER segn la cual los monocitos provienen exclusivamente de la mdula sea y slo pasan al tejido cuando se les reclama y necesita. Por simples razones filogenticas esto no puede ser verdad pues el monocito es la primera clula sangunea blanda que aparece incluso en seres que no poseen mdula sea. Su formacin de los fibroblastos no slo fue comprobada por PISCHINGER, sino tambin por CARELL y EBELING, as mismo el retorno de monocitos a reticulocitos. Con la fase de los macrfagos termina la fase de la defensa inespecfica. Viene el cambio a la fase de contraschock que es la fase de defensa inmuno-especfica con reaccin linfocitaria y produccin de defensa inmuno-especfica con reaccin linfocitaria y produccin de anticuerpos humorales especficos. El desencadenamiento de la reaccin inmuno-especfica es tarea del sistema bsico y se ejecuta, a veces, gracias a una sustancia propia que PISCHINGER aisl en 1978 del lquido linftico y que, como l mismo pudo comprobar, saca los linfocitos de los ndulos linfticos al mismo tiempo que reduce los monocitos de la sangre. A esta segregacin de linfocitos le sigue, en cuestin de pocos cas, un aumento de las gamma globulinas, cosa que pude comprobar en las primeras investigaciones clnicas, es decir: se trata de una activacin genuina de funciones inmunolgicas especficas. No obstante an no se conoce el substrato desencadenador del final de la fase de contraschock. Hay que suponer que dicho final se debe a la eliminacin de la noxa, cosa que parece comprobada por la forma ondulada como cesan las reacciones de defensa en la fase de reconvalecencia. Un proceso patolgico es pues un suceso dinmico y jams puede observarse como algo esttico causal. El intercambio entre noxa y defensa crea continuamente nuevas situaciones y ni la noxa ni el organismo al final de una enfermedad, son los mismos del comienzo. Si la defensa es normal, la noxa se volvi inactiva o fue aniquilada, el cuerpo regresa a su estado normal de las regulaciones (KELLNER) pero ahora est fortalecido energtica y humoral-mente. Esto es comprobable por una elevacin de la capacidad de

reaccin (o reagibilidad) y por el alto contenido de anticuerpos. A esto se le adiciona la inherencia de clulas plasmticas en el sistema bsico. Exactamente as como el sistema bsico se sirve de los granulocitos en la fase inespecfica, a pesar de que stos le pertenecen a una evolucin filogentica posterior y vienen de la mdula sea, as mismo hay copulaciones con el sistema inmune. Clulas plasmticas como portadoras de sustancias inmunoactivas se anidan en forma de clulas dendrticas en el tejido conectivo blando. Algo similar se conoce de las zonas medulares de los ndulos linfticos. Estas clulas plasmticas en reposo no se distinguen morfolgicamente de los reticulocitos pero equivalen a una reserva siempre activable de inmunoglobulinas y anticuerpos. En general pudo comprobarse que la funcin normal del tejido bsico se caracteriza por reacciones escalonadas segn principios definidos presentando adems una alta actividad metablica de inmensa sincronizacin. 5. Las regulaciones alteradas Se coligen del proceso normal de sus funciones. Excluyendo la reaccin anafilctica que discurre acelerada, las reacciones se desarrollan ms despacio y con menor amplitud en la marcacin de los parmetros. Caracterstico para todas las alteraciones funcionales es la prdida de por lo menos una de las fases de reaccin. Todas estas afecciones ofrecen el cuadro de una prdida de energa en la que hay que considerar tambin una alteracin en la regulacin de seales. Investigaciones promediadas de los electrolitos en diversas enfermedades demostraron tambin la regularidad de las disregulaciones. En inflamaciones agudas se encuentra una alta reagibilidad de todos los parmetros: en los electrolitos la oscilacin es del 25 al 30%, al principio una cada de aproximadamente un 15%. En la 2 fase una elevacin del 10 al 15%. Las limitaciones de esta racionabilidad van paralelas con el tipo de inflamacin que se presente. Procesos recidivantes crnicos exudativos de tipo alrgico retardado muestran una limitacin del 10 al 15% del valor inicial y discurren en una sola fase, una fase de contraschock, que cuando aparece, slo lo hace en forma extremadamente rudimentaria. Esto va copulado con un retraso de las reacciones celulares, es as como por ejemplo la depresin eosinoflica que en la inflamacin aguda persiste durante unas 48 horas, sigue por varias semanas. Tambin se registra dicho retraso en la electroforesis: las gamma globulinas slo empiezan a subir despus de semanas mientras que en las infecciones agudas se trepan claramente en cuestin de 48 horas, y si se trata de un paludismo por inoculacin, las encontraremos aumentadas a las 12 horas (NEUMAYER, TSCHABITSCHER y SCHINKO, 1956). En este caso la formacin de gamma globulina, es mucho ms intensa que en las inflamaciones agudas, vemos pues que el factor tiempo es de enorme importancia ya que los diversos grmenes se acomodan y pueden sobrevivir. La inflamacin crnica progresiva sin intervalos slo muestra oscilacin electroltica del 3%, es decir, que equivale prcticamente a una parlisis como dice PISCHINGER o a un bloqueo de las funciones inespecficas de defensa. En el decurso de las reacciones celulares significa esto un quedarse estancado o detenido en la fase macrofgica o en la linfocitaria (KELLNER) suceso que viene correlacionado con produccin carencial de sustancias humorales especficas de defensa.

El mismo cuadro del bloqueo es el que ofrece la enfermedad del tumor, y vemos que en ambos casos se encuentra la combinacin de una elevacin persistente de a-2-globulinas con linfocitosis, combinacin sta que se puede buscar en vano en las inflamaciones agudas. Un 4 tipo de alteracin en las regulaciones que se veja ante con bastante frecuencia ha desaparecido casi totalmente en lo ltimos 15 aos; la limitacin de la reaccionabilidad a casi 8 a 10% en terreno electroltico y un curso clnico de fase de contraschock. Esto era el signo de un proceso inflamatorio proliferativo y su desaparicin se debe a la intensificacin de las terapias farmacoqumicas. Llama la atencin que en el comportamiento inespecfico de la defensa no se encuentran diferencias entre la inflamacin cnica progrediente y la enfermedad humoral. Ambas no slo tienen en comn la falta de raccionalidad sino la situacin metablica: carencia de hierro, carencia proteica, carencia electroltica, carencia de eritrocitos, carencia de uniones instaurada o de valencias libres en el suero sanguneo. Su nica diferencia radica en que una inflamacin puede ella misma bloquear el sistema bsico mientras que un malignoma slo puede surgir de formarse bajo la condicin de bloqueo, de tal modo que no nos queda ms remedio que reconocerle su importancia a las inflamaciones crnicas clnicamente mudas si es que pretendemos acercarnos a la verdadera patogenesia de las enfermedades. Hay que aadir que el umbral de reaccionabilidad para reacciones de la totalidad se reduce fuertemente cuando hay alteracin de las regulaciones; esto significa que estmulos irritativos mnimos que a veces corresponden a 1/100 o a 1/1000 de la intensidad que soporta bien un individuo sano, ya desencadenan reacciones integrales (respuestas exageradas). Ms importante an es el hecho de que existen diferencias de reaccionabilidad entre los hemicuerpos y en la manera de reaccionar del sistema bsico. Este descubrimiento se lo debemos a BERGSMANN quien encontr importantes diferencias sanguneas entre el lado izquierdo y el derecho del cuerpo en procesos pulmonares unilaterales. Desde su publicacin en 1965 corroboraron PISCHINGER, KELLNER. PERGER y SCHUH en todos los parmetros inespecficos las citadas diferencias. No slo se encuentran distintos valores iniciales sino tambin diferencias genuinas en el curso de las reacciones y en la manera misma de reaccionar. La correlacin con factores de sobrecarga o interferentes se vio ntidamente. El lado ms interferido muestra siempre la reaccin ms alterada (KELLNER). 6. Las causas de las alteraciones en la regulacin Estas diferencias que presentan los hemicuerpos en las regulaciones nos obligan a investigar las causas de sus alteraciones. Es esencial tener presente que las reacciones del sistema bsico son totalmente inespecficas, es decir, que cada sobrecarga siempre se responde en la misma forma, bien sea una infeccin, una intoxicacin, una herida, un trauma, una quemadura, un transplante o una implantacin. Por lo tanto vemos que sobrecargas de especificidad completamente diferentes inducen la misma reaccin slo la intensidad y la duracin del estmulo y la situacin de reaccionabilidad o de inicio del sistema es la que determina la manera de reaccionar. Es as como no existe placebo alguno

para hacerle un test a las regulaciones bsicas a no ser que se valoren estmulos de bajo umbral como si fueran placebos. Estmulos aislados se responden siempre en forma de "reaccin de alarma" segn SELYE o con una de sus formas de descarro. Sobrecargas que llegan al lmite de tolerancia desencadenan una reaccin de la totalidad del sistema de 3 a 4 horas de duracin (PERGER). La duracin de la reaccin crece proporcionalmente a la intensidad del estmulo. Si la sobrecarga es extrema puede presentar, tambin en el sano, un bloqueo en la fase de schock, bien sea en todo el organismo o por ejemplo, en caso de una fractura, en slo una parte del mismo. Sobrecargas crnicas son estmulos permanentes que por no permitir fases de recuperacin conducen siempre a una acomodacin. Esto se expresa en forma de retraso y limitacin de las reacciones inespecficas lo que secundariamente retarda las funciones inmunolgicas. Cae al mismo tiempo el umbral de reaccionabilidad cosa que por cualquier motivo explotamos. Resultado: mayor tendencia a las infecciones y muchas noxas que bajo condiciones normales no tienen la menor oportunidad de atacarnos, nos afectan. Pinsese nada ms en las modernas teoras virales de la poliartritis crnica primaria y de la esclerosis mltiple que deben ser tomadas en serio, y comprenderemos la importancia patogentica de sobrecargas crnicas: ellas actan como factores predisponentes. Lo mismo aseguraron URBACH y KARL en 1932 y 1935 respecto de la formacin de las alergias. La sobrecarga crnica ms comn es la infeccin crnica muda o foco bacteriano. La necesidad constante de mantenerlo a raya (el foco) y de encapsularlo debilita energticamente al sistema bsico y conduce a descarro regulatorio. Histolgicamente llega una inflamacin de actividad focal siempre hasta el tejido bsico (PlSCHlNGER). Efectos bacterianos generales son una verdadera rareza: entre 7.148 pacientes afectados por focos slo encontr 121 casos (escasos 1,2%) con dispersiones bacterianas (metstasis). En todos los dems se trataba exclusivamente de una afeccin del sistema bsico. Mientras que procesos superficiales de la mucosa por sus circunstancias histolgicas no tienen mayor importancia de tipo focal, la mucosa del intestino hace una excepcin muy marcada. Este rgano de la resorcin es, en su terreno submucoso, especialmente rico en tejido bsico, como tambin por lo menos la mitad de todos los vasos linfticos que le pertenecen o se le subordinan al tracto digestivo ya que deben eliminar todas las sustancias y grmenes dainos que nos llegan con la alimentacin. Una disbacteriosis permanente o una micosis de la mucosa intestinal puede por lo dicho alterar fuertemente el sistema bsico, sufriremos entonces de mala absorcin, de hipovitaminosis, as como de hepato y pancreopatas y si la situacin disreguladora perdura entraremos en una regulacin patolgica inespecfica. Si las alteraciones intestinales son aisladas estaremos ante aquellas reacciones de tipo alrgico exudativo. Las sobrecargas no microbianas aumentan cada da ms en los ltimos aos. Este no es slo el motivo de su gran importancia sino tambin porque dichos focos o campos de

interferencia han echado a pique las viejas teoras focales. HUNEKE pudo comprobar la importancia de las cicatrices como factor de alteracin. Se trata casi siempre de cicatrices complicadas en su proceso de sancin. tambin de la inclusin de cristales de silicato (talco) en cicatrices estriles (KELLNER). Puesto que en estas ltimas se excluye totalmente la posibilidad de un efecto bacteriano slo es explicable su accin a travs de una alteracin del potencial elctrico del tejido. Lo que pudo comprobar STACHER al encontrar en el terreno interferente una elevacin de la resistencia de la piel. Alarmantes son tambin las sobrecargas debidas a iones de metales pesados, pues cada da se encuentran ms. Se trata de sobrecargas subtxicas y no hay que olvidar que todos los iones de metales pesados en cantidades subtxicas producen una parlisis del sistema bsico y como inhiben las polimerasas, tienen un efecto inmunosupresor. Una parte de estas sobrecargas proviene de la corrosin de los metales que tienen contacto con el tejido, es decir de aleaciones odontolgicas, endoprtesis metlicas y esquirlas de granadas (PERGER 1954; GASSER). Ms importantes an son las resorciones de iones metlicos del mundo que nos circunda. Las sobrecargas subtxicas como plomo van en rpido aumento. Medidas mdicas drsticas han podido eliminar prcticamente la intoxicacin de tipgrafos, sin embargo la polucin del aire con tetraetileno de plomo est convirtiendo a la humanidad civilizada en su vctima. Chferes de todo tipo de vehculos, policas de trnsito y hasta habitantes cuyas casas quedan al pie de vas concurridas consultan a diario. En los huesos produce la acumulacin del plomo seversimas alteraciones degenerativas, por ejemplo, necrosis idioptica de la cadera (MARUNA y TROJAN, ENDLER y KELLNER); en el sistema retculo endotelial y en el tejido bsico observamos bloqueo de las regulaciones con lo que se cumple la primera trgica condicin "para que surjan inflamaciones" incurables y enfermedades tumorosas. Cefaleas, neuralgias y neuritis por plomo son un flagelo que si no se conoce, nunca se cura. De igual manera, actan las sobrecargas subtxicas con otros iones de metales como el nquel, cadmio, mercurio, plata, oro y no siempre es fcil de aclarar el modo como estas noxas entraron al organismo. Junto a todas estas influencias pueden tambin presentarse situaciones squicas de permanente stress, tendremos entonces una causa ms para que nuestro sistema bsico no regule (BLOHMKE, PERGER). En promedio, encontramos en pacientes con sus regulaciones alteradas, un 5,5% de sobrecargas bacterianas, de stas vimos el 98% en terreno odontolgico maxilomandibular, 75% en terreno amigdalar y tonsilar (WALDEYER), 38% en senos paranasales y 4% en otros rganos. Los campos de interferencia abacterianos, que prcticamente deben buscarse en terreno de todo el organismo, tambin en la boca, constituyen el 80% de cuanto enfermo lleg en 1978 a nuestra clnica. Las impregnaciones qumicas y/o txicas son para nosotros material no eliminable en el sentido de PISCHINGER y las consideramos tambin campos de interferencia. 7. Influenciabilidad teraputica del sistema De acuerdo a su topografa el sistema bsico es la primera instancia de la defensa. Es el

primero en entrar en contacto con cuanto estmulo irritativo le llegue del mundo circundante y su manera de responder es siempre igual, sin importar el tipo o la clase de estmulo, es decir: inespecfico. sta es precisamente la razn por la cual dando estmulos inespecficos en este terreno se logran efectos teraputicos siempre y cuando que su intensidad y repeticin est sincronizada con la reaccionabilidad y modo de respuesta del sistema. Los efectos de terapia puramente inespecficos, como la Terapia Neural segn HUNEKE, la acupuntura, la balneoterapia, etc. pueden ser verificadas con toda exactitud con los parmetros del sistema bsico. La forma ms ideal de influencia teraputica viene a ser la siguiente combinacin: 1. eliminacin de las sobrecargas reconocidas; y 2. reactivacin del sistema mediante terapias que propicien bioestmulos inespecficos. Sin duda alguna que tambin para todos estos existen limitaciones pues en el marco de los bloqueos de las regulaciones hay numerosos casos, en los que la capacidad de defensa del sistema bsico se ha agotado, entonces no es posible revitalizarlo. 8. Las consecuencias clnicas A la funcin de los sistemas de defensa le tendremos que dar en el inmediato futuro la importancia que se merece. Si formulamos con honestidad la situacin actual de nuestro enfoque docente tendremos que aceptar que el organismo, en la terapia actual, slo juega un papel completamente pasivo. Si elevamos las funciones defensivas a igualdad de rango con la causa especfica de la enfermedad, resultarn de la dinmica reconocida entre el encuentro de la noxa y el organismo, consecuencias que obligatoriamente tendremos que seguir. Es perfectamente posible analizar la situacin defensiva de un paciente. Para el efecto introduje desde 1956 el test con cidos grasos trienos insaturados (Test del Elpimed). que luego fue mejorado por PISCHINGER y KELLNER. Bajo este aspecto es posible determinar los efectos secundarios que ejercen terapias especficas (es decir, ortodoxas) sobre el sistema bsico. Hay que deplorar el que precisamente frmacos especficos de gran potencia paralizan a menudo las regulaciones bsicas. lnmunosupresores y citostticos conducen en poco tiempo a bloqueos de la defensa inespecfica, corticoides necesitan semanas y terapias con metales pesados con fenilbutazona, antibiticos y sulfonamidas lo mismo. En nuestro centro docente ya empezamos a escoger la medicacin especfica teniendo siempre en cuerita los efectos nocivos sobre el sistema bsico. Sobrecargas inevitables como irradiaciones en malignomas pueden compensarse algo si utilizamos las medidas convenientes. cidos trienos, hemoxidacin (T.H.O.) Terapia Neural, etc., son medidas teraputicas de excelente valor. El amplio espectro de terapias inespecficas puede objetivarse y cobra importancia acadmica pues es un hecho irrefutable que la normalizacin del sistema bsico influencia tambin en forma positiva el sistema inmune.

La ltima consecuencia ser la revisin de la ubicacin universitaria ante las inflamaciones crnicas mudas, ante los campos de interferencia y ante las sobrecargas adicionales del mundo circundante. Su papel como factores predisponentes ya fue reconocida hace 45 aos por KARL y URBACH en su monografa sobre las alergias. Estas sobrecargas juegan en la patogenesia de las enfermedades sistmicas inflamatorias e inclusive en el pre-estadio de las enfermedades tumorosas un papel esencial. El informe de JENTGENS, MATZKER y STEINHAUS sobre el menor incidente de carcinomas bronquiales y la comunicacin de ZECHNER sobre la desaparicin de carcinomas larngeos, en amigdalectomizados, comprueban la importancia de sobrecargas txicas como preparadoras del camino para otras noxas. 9. Problemas por resolver No es de extraar que el descubrimiento de un sistema tan aparentemente insignificante y al mismo tiempo tan importante deje ante nosotros muchos problemas por resolver. An no poseemos ningn mtodo sencillo para determinar cuantitativamente los cidos grasos trienos insaturados. La yodometra capta en el suero la suma de todas las uniones instauradas o valencias libres a las que le pertenecen los cidos grasos esenciales y los nucletidos. Tampoco se puede decir todava en qu consiste la disregulacin que en las enfermedades reumticas conduce a la formacin de macroglobulinas a pesar de que es un hecho comprobado limpiamente el que dichas macroglobulinas slo se presentan cuando la parlisis de la defensa inespecfica es intensa. Si se resuelve esta pregunta podramos aclarar el mecanismo de desintegracin que conduce a la degeneracin maligna de conglomerados tisulares. A pesar de que en los parmetros utilizados hasta el momento no existe diferencia alguna en el bloqueo del sistema cuando se trata de inflamaciones crnicas consumentes el efecto regulador (o mejor dicho, disregulador) es con seguridad, distinto en los malignomas. En forma hipottica pueden discutirse alteraciones biofsicas como las que describe POPP dentro de la clula aislada. El problema clnico principal es que con los medios actuales de que dispone la ortodoxia pura no es posible, salvo raras excepciones, desatar los intensos bloqueos de las regulaciones bsicas, cosa indispensable si el camino se pretende abrir hacia la curacin de enfermedades. Las primeras experiencias clnicas con la nueva sustancia aislada por PISCHINGER en el lquido linftico, permiten suponer que este problema ha dado un paso adelante hacia su resolucin. Conclusin El descubrimiento del sistema de las regulaciones bsicas es una obra de importancia secular. Altera la esencia misma de la medicina al colocar la funcin de la defensa en rango de igualdad con los factores desencadenantes especficos. A la investigacin y a la terapia ortodoxa se le brindan, con ello nuevos caminos para la lucha contra enfermedades hasta el momento incurables. A mtodos curativos inespecficos que desde hace medio siglo y ms, vienen presentando y acumulando fuera del marco universitario una cantidad asombrosa de resultados positivos se les est entregando una base cientfica. Por todo ello, le pertenece al descubridor del sistema bsico, el Prof. Dr. med. PISCHINGER, nuestro

ms rendido agradecimiento.

El Fenmeno en Segundos
Marcos Prez Abendao Mdico. Navarra La redaccin esquemtica se debe a que el texto pertenece a las diapositivas de una clase del Postgrado de Terapia Neural 2004-05 - Barcelona Definicin clsica

Fenmeno que se produce a los pocos segundos de haber inyectado en un campo de interferencia no perteneciente al mismo segmento que presenta los sntomas y que consiste en la total desaparicin de dichos sntomas durante al menos 8 horas si el campo interferente est en la boca o 20 horas si se halla en cualquier otra parte del organismo adems, si transcurrido ese tiempo hay una reaparicin de los sntomas y vuelve a tratarse dicho campo interferente, debe de repetirse la inmediata mejora total y por un tiempo mayor al de la vez anterior, y lo mismo con ulteriores aplicaciones

Sntomas asociados

Euforia Llanto incontrolable Liberacin emocional Enrojecimiento facial

Ejemplo Cefalea que desaparece inmediatamente tras la inyeccin en la antigua cicatriz de apendicectoma. Variantes

FENMENO INVERSO O INVERTIDO: tras la inyeccin en el campo interferente causal, los sntomas distantes con l relacionados al principio empeoran ("crisis de curacin") para luego mejorar y desaparecer completamente durante las horas convenidas FENMENO TARDO O RETARDADO: la desaparicin de los sntomas, completa, se produce minutos u horas despus de la aplicacin del neuralteraputico, y debe durar el nmero de horas convenido

Significacin

El campo interferente tratado y neutralizado con el neuralteraputico es el responsable nico o muy predominante de los sntomas del paciente, es el campo interferente "causal" En la variante invertida, la reaccin inicial podra deberse a una hipersensibilidad del campo interferente En la variante retardada tendramos un enlentecimiento en los mecanismos de respuesta del organismo por uso de frmacos, intoxicaciones, enfermedades muy debilitantes...

HUNEKE, Ferdinand Es, junto con su hermano Walter, otro de los gigantes de los que hablbamos arriba. A ellos debemos el empleo de los anestsicos locales con fines teraputicos en los trminos globales y holsticos con que lo hace la Terapia Neural en la actualidad. Su mrito no radica en haber sido los primeros en observar una curacin con procana ni un efecto en segundos (otros antes ya lo haban hecho), sino en haberse dejado sorprender por unos fenmenos no explicables hasta entonces y a base de constancia y dedicacin haber profundizado en la comprensin ntima de los mismos, llegando a estructurar una concepcin teraputica diferente que incluye diagnstico y tratamiento propios... Tres momentos claves en la historia de la TN de los Huneke: 1. desaparicin sbita de la jaqueca de su hermana al inyectar i.v. un frmaco con procana (1925) 2. hallazgo de que la procana i.m. (Walter) o paravenosa (Ferdinand) era tambin curativa 3. fenmeno en segundos (1940) Ferdinad resume su enseanza en tres sentencias fundamentales: 1. cada enfermedad crnica puede deberse a un campo interferente

2. cada lugar del cuerpo puede convertirse en campo interferente 3. la inyeccin de procana en el campo de interferencia culpable cura las enfermedades debidas a ste va fenmeno en segundos, siempre y cuando que esto sea an anatmicamente posible Ferdinand observ su primer fenmeno en segundos en 1940, tras 15 aos de uso de la procana como terapia de forma segmental. En 1961 escribi "El Fenmeno en Segundos o el testamento de un mdico", libro en el que intenta plasmar 35 aos de experiencia suya y de su hermano en el uso de la Terapia Neural. En dicha obra, adems de una buena muestra de casos con los que se ilustra cmo funciona la TN, lo que aparece es una amarga controversia con la medicina acadmica de su tiempo, reduccionista y especializada, frente a la que entona un canto a encontrar el todo por encima de las partes, al arte de curar, a la individualidad del tratamiento... En definitiva, podra decirse que medio siglo despus el libro sigue de rabiosa actualidad. Algunas frases que ilustran el pensamiento de Ferdinand Huneke:

"Con cada habilidosa inyeccin encendemos la autocuracin" "No son sntomas aislados los que tratamos, la enfermedad es una interferencia de la totalidad del hombre, cuya esencia ha de ser interceptada y captada artsticamente" "No es la sustancia la que cura, sino "el correcto impulso en el lugar exacto" del ensamblaje viviente" "Tanto tiempo como no se comprenda la importancia del lugar de la inyeccin para el proceso curativo, no se habr comprendido la esencia de la Terapia Neural. No se trata de un efecto farmacolgico. Se comprueba cada vez ms que la cantidad del medicamento utilizado no importa..."

Observaciones La definicin del fenmeno en segundos tal como se ha formulado no deja de ser un formalismo convencional, tanto por el nmero de horas de curacin exigibles como por la condicin de que el campo de interferencia tratado haya de estar fuera del segmento donde se dan los sntomas. Es decir, parece ms asequible al entendimiento que el dolor profundo de una rodilla pueda desaparecer de forma inmediata haciendo unas ppulas intradrmicas sobre ella que si lo hace al momento de inyectar una cicatriz de un brazo, por ejemplo, y sin embargo, aunque conceptualmente no haya tanta diferencia, el primer caso no sera catalogable de "fenmeno en segundos". El lmite en la mejora de los sntomas que se produce al tratar correctamente un campo interferente "causal" viene marcado por la anatoma: hay deformaciones irreversibles, que no se puede eliminar (como una fibrosis o una necrosis ya existentes) a pesar de desactivar la irritacin que las ha producido. El fenmeno en segundos, sin llegar a ser una rareza clnica, es bastante menos frecuente

de lo que nos gustara a quienes practicamos Terapia Neural. Hay varios motivos para ello: que la mayora de las dolencias no estn producidas por un nico campo de interferencia sino que se suele dar la suma de varios; que hay interferencias "no inyectables" que pueden ser las principales, como las emocionales, sociales, txicas...; que en ocasiones la capacidad de respuesta del organismo est muy limitada por largos procesos crnicos, intoxicaciones, graves errores dietticos, uso de frmacos... Por todo ello, sera un error plantear la consulta como una bsqueda del fenmeno en segundos, o el valorar el xito o fracaso de nuestro accionar teraputico en funcin o no de la aparicin de dicho fenmeno. Nuestro objetivo debe ir, ms bien, dirigido a la bsqueda y desactivacin de las diferentes interferencias que originan el enfermar de nuestros pacientes y la experiencia indica que la curacin no suele ser en segundos sino, generalmente, a travs de un proceso en el que la persona acaba integrando las informaciones que recibe de una forma que no identifica con la enfermedad. A pesar de no ser cotidiano, cuando se produce un fenmeno en segundos tenemos la constatacin prctica de que los mecanismos que el organismo emplea en el proceso de enfermar y de sanar discurren por las vas que postula la Terapia Neural. Adems, es un hecho tan absolutamente extraordinario que nunca deja de asombrar de una forma muy grata. Una de las enseanzas fundamentales que deja la existencia del fenmeno en segundos es la de la importancia absoluta del lugar de la inyeccin para obtener o no el efecto teraputico. En palabras de Ferdinand Huneke: debemos afirmar categricamente que este frmaco (la procana) slo acta cuando en el caso concreto de la enfermedad se aplica la inyeccin en el punto preciso. La eleccin de este punto es una condicin importantsima para curar. Notas del libro de Ferdinand Huneke "El Fenmeno en Segundos (o el testamento de un mdico)" "...La hermana de este ingeniero enferm de una terrible bursitis. Por todos los medios se intent en vano quitarle los dolores, inclusive le extrajeron amgdalas y dientes sospechosos. Se lleg a pensar en amputar una de sus piernas(haba padecido una osteomielitis haca 30 aos) y en cuya cicatriz persista una inflamacin. Con la amputacin se quera quitar el foco, que segn se sospechaba, esparca bacterias. Y la paciente, por los fuertes do ores de la bursitis, era partidaria de la amputacin. Trat a esta paciente con los mtodos que hasta ahora conoca, sobre el segmento: en el terreno del hombro pero sin efecto alguno. Al decirle que no crea en su curacin le ped, sin embargo, que volviese. Me mostr entonces su pierna en una fase inflamatoria y me pidi que al menos la curase de esta molestia. Al tratarle la cicatriz con la nica intencin de curarle la inflamacin, la enferma se puso de pie y su hombro apareci libre y curado. A

los pocos das estaba completamente restablecida. Acababa de observar mi primer efecto en segundos". (Ferdinand Huneke, grabacin realizada en 1962) "...aquella casual experiencia que hice con mi hermana. Tratando de ayudarla en una fuerte migraa le inyect equivocadamente "Atophanyl" por va endovenosa, siendo que este remedio que contiene novocana estipulaba su aplicacin intramuscular. En aquella poca hice la extraa observacin de que esta fuerte y persistente migraa desapareci delante de mis ojos y despus de repetir la misma inyeccin a la maana siguiente no volvi. Hubiese podido echarme a perderla observacin como lo hacen los odontlogos abrindole campo a la accin de la sugestin. Pero a m no me caba en la cabeza la idea de haber desarrollado fuerzas sugestivas tan poderosas frente a mi hermanita mayor quien no slo haba sido maestra de escuela, o sea, dura de pelar, sino que haba permanecido inmutable ante el intento que algunas capacidades mdicas ya haban hecho por curarla. Claro que hasta cierto punto se necesitaba nacer revolucionario. De mi padre hered el insobornable amor por la verdad y la independencia en el pensar, y de mi madre, profundamente creyente, el olfato para lo inexplicable. En alianza con mi hermano Walter, quien hoy ejerce medicina en Stuttgart Bad Cannstatt, corroboramos la equivocacin con la novocana. Tambin pudimos aclarar que no era slo el "Atophanyl" el que produca semejantes fenmenos, sino que el principio curativo se daba con la novocana. Quien se halle aprisionado en la mecnica mental de una metodologa exacta, creer que con el suministro intravenoso de la correspondiente cantidad de novocana o "Impletol" (que como sustancia ms activa empleamos desde 1926) se puede curar cualquier migraa. La realidad le ensear muy pronto que no es as. El experimento de mi hermana no ensea otra cosa que "en esa migraa de mi hermana" condujo a la curacin". "Nunca aparecen dos campos interferentes como causa productora de una sola enfermedad. Sin embargo, puede ser que un campo interferente conduzca a cuadros clnicos altamente complejos; de hecho, pueden existir simultneamente varios campos interferentes en el organismo, pero cada vez responde uno solo por su cuadro patolgico especfico". "Solamente se puede curar cuando se erradica la causa de una enfermedad" "El fenmeno en segundos aparece sin ir a buscarlo".

Bloqueo de Novocana (Procana)

M.B. Plajotin Tomado del libro "Manual de Ciruga Veterinaria", editorial MIR, Mosc 1987 El bloqueo de novocana fue por primera vez elaborado y propuesto por el Acadmico Vishnevski. Sus discpulos y seguidores complementaron y precisaron las bases de este mtodo patogentico de tratamiento. En la ciruga veterinaria, el bloqueo paranfrico de novocana en caballos y perros fue elaborado por I. Ya. Tijoinin bajo la direccin de A. V. Vishnevski y L. S. Sapzhnnikov. Ms tarde M. S. Senkin propuso el mismo bloqueo para el ganado bovino. Un gran logro de la ciruga veterinaria fue la elaboracin por V. V. Mosin del bloqueo epipleural de novocana el cual en muchos casos garantiza un mejor efecto teraputico que el bloqueo paranfrico de novocana, en cuya presencia la novocana acta al mismo tiempo sobre los elementos nerviosos simpticos y parasimpticos que forman los plexos celaco y paranfricos. Como resultado de esta accin se altera la relacin recproca entre las partes simptica y parasimptica del sistema nervioso vegetativo. Al presente los cirujanos veterinarios elaboraron y propusieron para la prctica veterinaria, adems de los mtodos mencionados, otros mtodos teraputicos de novocana que recibieron gran aplicacin en caso de la patologa quirrgica y ginecolgica, enfermedades internas no infecciosas, algunas enfermedades infecciosas y de invasin, as

corno enfermedades del ganado joven. Fundamentos tericos del bloqueo de novocana Para una nocin ms precisa sobre el mecanismo de accin del bloqueo de novocana es conveniente tener en cuenta lo datos de la filognesis y las particularidades morfofuncionales de las partes somtica y vegetativa del sistema nervioso, as como su accin recproca e inf1ujo sobre los nervios perifricos. El sistema nervioso somtico se form bajo el influjo de los factores fsicos y biolgicos del medio exterior. Precisamente bajo su accin tuvieron lugar la centralizacin y formacin de la corteza cerebral. Eso condujo a tal hecho que las neuronas aferentes del sistema nervioso somtico resultaron ser omnipresentes, que reciben impulsos de todos los puntos, incluyendo tambin la regin de inervacin de las neuronas vegetativas e incluso a ellas mismas. El sistema nervioso vegetativo se desarroll bajo la accin de factores menos diferenciados, en particular qumicos, del medio interno del organismo. Gracias a esto, este sistema result ser no centralizado y estar representado solamente por clulas ganglionares extra e intramurales con sus fibras amielnicas postganglionares. El sistema nervioso somtico, al recibir impulsos de todos los puntos de la regin de inervacin de las neuronas vegetativas y de ellas mismas, est permanentemente informado sobre el carcter de las partes simptica y parasimptica del sistema nervioso vegetativo. De acuerdo con la informacin recibida, sus centros nerviosos actan sobre el sistema nervioso vegetativo a travs de las neuronas eferentes centrales y sus fibras nerviosas preganglionares, las cuales tienen contactos con las neuronas del sistema nervioso vegetativo y de tal manera estn controlando, coordinando e integrando su funcin en correspondencia con las necesidades de adaptacin del organismo. El sistema nervioso vegetativo influye bajo el principio de relaciones directas e inversas sobre el estado funcional de los centros nerviosos y la periferia del sistema nervioso somtico. Las neuronas del sistema nervioso somtico se encuentran en la sustancia gris de la mdula espinal y los ganglios espinales y extramurales de los nervios craneales, cuya mayora son de difcil acceso o inaccesibles al bloqueo de novocana. Las neuronas simpticas (clulas nerviosas) estn concentradas en los ganglios prevertebrales y paravertebrales, accesibles al bloqueo de novocana; las neuronas parasimpticas se encuentran en los ganglios extramurales de la cabeza, los ganglios intramurales y los plexos de los rganos internos, los cuales son tambin accesibles a dicho bloqueo. Para tener una idea de cmo acta el bloqueo de novocana hay que saber que:

los nervios simpticos se tienen en todos los rganos que se inervan por los nervios cerebrospinales y parasimpticos; cada rgano interno y el sistema cardiovascular se hallan bajo la doble inervacin

antagonista de las partes simptica y parasimptica del sistema nervioso vegetativo; el antagonismo entre estas partes, segn la afirmacin de A. I. Akaevski, se reduce a la inhibicin recproca. Esta interpretacin del antagonismo es la ms correcta. Su esencia consiste en lo siguiente: a) la inhibicin surgida en la parte parasimptica conduce a la disminucin de la actividad funcional del rgano correspondiente y a la excitacin simultnea de la parte simptica, lo que se acompaa del aumento del tono de la pared de los vasos sanguneos, en cuyo resultado se reduce su luz y disminuye la irrigacin sangunea del rgano; b) a diferencia de eso, la inhibicin de la parte simptica est relacionada con la intensificacin de la actividad funcional del rgano y la circulacin sangunea en el mismo; todos los procesos que transcurren en el organismo se encuentran bajo el influjo trfico neurohumoral que rige el metabolismo y asegura a los tejidos y rganos la estructura y funcin inherente a los mismos. La accin trfica sobre los tejidos y rganos es producida por todo el sistema nervioso. Sin embargo, ella est expresada ms brillantemente en la parte simptica del sistema nervioso vegetativo, a la cual el acadmico L. A. Orbeli le atribuye el papel trfico de adaptacin. Bajo el influjo de los impulsos de dicha parte, en los tejidos tienen lugar cambios fisicoqumicos, los cuales se manifiestan en forma de tales propiedades funcionales como son la excitabilidad, movilidad, rapidez de las reacciones de respuesta, etc.

La reaccin correcta y adecuada de los rganos y tejidos a la excitacin se determina por el influjo funcional de la parte simptica, su relacin recproca con la parte parasimptica, as como por la relacin conjugada (que acta por el principio de relaciones directas e inversas) con el sistema nervioso somtico y las glndulas de secrecin interna. Adems, el influjo de los impulsos de las partes simptica y parasimptica del sistema nervioso acta sobre la funcin incretora de las glndulas de secrecin interna; sus hormonas actan de forma anloga a los mediadores sobre los aparatos nerviosos perifricos, asegurando la transmisin de la excitacin sobre los rganos perifricos de trabajo y las prostaglandinas celulares, que estimulan la respuesta especfica de las clulas de uno u otro rgano. Hay que tener presente que la funcin del sistema nervioso vegetativo se encuentra, en su lugar, bajo la accin permanente de la coordinacin e integracin de la corteza cerebral, de cuyo estado funcional depende en mucho el carcter adecuado de la respuesta de adaptacin del sistema nervioso vegetativo y las glndulas de secrecin interna sobre la accin de los estimulantes externos e internos. Segn A. D. Speranski, cualquier seccin del sistema nervioso y sus formaciones perifricas pueden convertirse en fuente temporal o duradera (para siempre) de fenmenos distrficos. Esto es provocado por acciones montonas reiteradas sobre el organismo, debido a lo cual en el sistema nervioso puede surgir la inhibicin de proteccin o su sensibilizacin (sensibilidad aumentada). Las irritaciones fuertes y superfuertes reiteradas de un mismo aparato nervioso contribuyen a la elevacin de su excitabilidad y superexcitacin. Eso depende en mucho del estado inicial de la corteza cerebral, los centros subcorticales, la formacin reticular, el sistema nervioso vegetativo, nervios aislados y sus aparatos perifricos. l. P. Pvlov, K. P. Rasenkov y otros discpulos y seguidores de Pvlov establecieron que la regularidad del desarrollo de la parabiosis en el nervio, descubierta por N. E. Vvedenski,

es aceptable tambin en el sistema nervioso central, en cuya actividad fueron determinadas: la fase de igualdad, paradjica, ultraparadjica (que no se observa en caso de parabiosis de los nervios) y la fase de inhibicin. La fase ultraparadjica de la corteza cerebral se caracteriza por el hecho de que el estmulo positivo provoca en la misma la inhibicin y el estmulo negativo, la excitacin. Estos estadios parabiticos en la actividad de las partes superiores del sistema nervioso central se observan en los animales, tanto en los estados fisiolgicos, como tambin patolgicos. Los estmulos fuertes y al mximo superfuertes que actan sobre cualquier sector del nervio conduce a la parabiosis. La parte parabitica del nervio no conduce los impulsos que van desde los extero e interosectores a los centros nerviosos y viceversa. Pero en la parte del nervio adyacente a la zona parabitica, la excitabilidad es muy alta. Gracias a eso, un flujo continuo de fuertes irritaciones va desde la zona excitada del nervio hacia los centros nerviosos. Esto conlleva a la excitacin y luego a la superexcitacin y el estado parabitico de algunos centros nerviosos y la corteza cerebral, lo que se acompaa del empeoramiento de la regulacin trfica de adaptacin de la periferia y de los rganos internos, conduciendo al desarrollo de fenmenos neurodistrficos y ante todo en el foco patolgico. As pues, la parabiosis, como estado particular del nervio o de cualquier eslabn del sistema nervioso vegetativo o somtico, es reversible si cesa la accin del agente causante de la parabiosis (que lesiona) que no ha provocado en las formaciones nerviosas cambios irreversibles. En aquellos casos en que el agente tiene gran intensidad y acta durante largo tiempo sobre las formaciones nerviosas, la parabiosis termina con la muerte de las formaciones nerviosas parabiticas que se encuentran en estado de superexcitacin. La parabiosis puede ser provocada por: corriente catdica, potasio, enfriamiento (A. V. Vasliev, 1925), cocana, traumatismo (S. P. Protoppov, 1950), productos de la descomposicin tisular, microbios y sus toxinas y productos del metabolismo intersticial (N. P. Resviakov, 1926). La accin antiparabitica se tiene en: novocana (A. V. Vishnevski, A. A. Vishnevski y otros), corriente continua, nodo, cationes bivalentes de metales alcalino-trreos (Ca, Ba), adrenalina, rayos infrarrojos y otros (A. V. Vasliev). Los factores antiparabiticos normalizan la conductibilidad en el nervio afectado por la parabiosis, disminuyndola o aniquilndola por completo. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los factores parabiticos de dbil estmulo tambin pueden normalizar el estado funcional del nervio superexcitado, eslabones aislados del sistema nervioso y sus centros. De tal manera, con fines curativos pueden ser utilizados tanto los factores antiparabiticos, entre los cuales recibi una aplicacin muy extensa la novocana en forma de soluciones dbiles al 0,25 -0,5 % (vase recetas 127-129 y otras), como tambin los factores parabiticos: enfriamiento dosificado, corriente catdica dbil y otros. Mecanismo de la accin teraputica patogentica del bloqueo de novocana Hasta hoy da el mecanismo de la accin curativa del bloqueo de novocana no est bien aclarado. A. V. Vishnevski, que descubri y argument el efecto curativo del bloqueo de novocana

del sistema nervioso somtico y vegetativo, reduca la esencia del mecanismo de su accin a la sustitucin del estmulo fuerte del sistema nervioso por el dbil. l afirmaba que los estmulos fuertes favorecen el empeoramiento de la inervacin trfica y conducen a los fenmenos de neurodistrofia y el predominio del componente destructivo de la inflamacin sobre el componente de regeneracin -reduccin, lo que se manifiesta en forma de una reaccin inflamatoria hiperrgica, que empeora el curso de la enfermedad. La sustitucin del estmulo fuerte del sistema nervioso por el dbil normaliza la inervacin trfica, disminuye o liquida por completo la neurodistrofa. Gracias a eso, en el foco inflamatorio comienza a predominar el componente de regeneracin - reduccin sobre el componente destructivo y la enfermedad adquiere un curso favorable. Este principio de A. V. Vishnevski se mantiene inquebrantable y en la actualidad los datos clnicos y cientficos acumulados slo lo precisan y completan. El bloqueo de novocana del nervio y de sus receptores que se encuentran en estado de superexcitacin bajo el influjo de acciones alterantes, disminuye o interrumpe por completo el flujo de estmulos fuertes y superfuertes dirigidos a los centros nerviosos, sustituyndolos por estmulos dbiles que van desde la zona de novocainizacin. Eso favorece la supresin de la superexcitacin de la corteza cerebral, los centros subcorticales y la formacin reticular y a causa de esto, el mejoramiento de la accin trfica de los mismos sobre la periferia y los rganos internos. Como resultado, el efecto teraputico del bloqueo de novocana, con respecto al foco patolgico, est condicionado no por la desconexin de los receptores, los nervios y otras vas de conduccin, sino que se determina por el mejoramiento de sus propiedades funcionales despus del bloqueo. Partiendo de esto, para los bloqueos de novocana hay que utilizar soluciones de novocana de concentracin dbil y mejor al 0.25 %. Las soluciones de concentraciones mayores de 0.5 % conducen a la desconexin de la conductibilidad y al efecto analgsico estable y completo. Teniendo en cuenta que la parte simptica y parasimptica se encuentran en relacin recproca se debe tener presente que el bloqueo de novocana de cada una de ellas da un efecto fisiolgico desigual, lo mismo que el bloqueo de novocana de las zonas reflexgenas, donde ambas partes forman plexos nerviosos, por ejemplo, el celaco y otros. En este caso el efecto del bloqueo de novocana puede ser distinto, en dependencia del predominio funcional de la parte parasimptica o simptica. Por eso, el efecto ms preciso y diferenciado puede esperarse del bloqueo de novocana de cada una de las partes mencionadas del sistema nervioso vegetativo. Se ha establecido que el bloqueo dc novocana de ciertos eslabones de la parte simptica del sistema nervioso vegetativo conduce al mejoramiento ms expresado del trofismo de los tejidos y a la intensificacin de los procesos de regeneracin - reduccin. Bajo el influjo del bloqueo de novocana de las vas de conduccin simpticas y al mximo vegetativas, as como de los ganglios, se disminuye o se suprime por completo la superexcitacin de los centros nerviosos surgida como resultado de los estmulos fuertes o montonos duraderos que van desde la periferia o desde los rganos internos. Este efecto de bloqueo de novocana est condicionado, ante todo, por la supresin del flujo de estmulos fuertes hacia los centros subcorticales y la corteza cerebral, as como por la accin prolongada de la novocana sobre los aparatos nerviosos perifricos de la zona de bloqueo y el contacto persistente de la novocana con las distintas partes del sistema

nervioso central. E. N. Vorotyntseva estableci en conejos con ayuda de novocana marcada con C14 que despus del bloqueo paranfrico de novocana o su administracin endovenosa sa se descubre en todos los te3idos del organismo 4 horas despus de su introduccin. A las 48 horas ella observ su contenido mximo en la mdula espinal y, en particular, en la corteza cerebral y a las 4 horas, en el dienclalo. Luego el contenido disminuye poco a poco. Pero donde mayor tiempo se mantiene es en la corteza cerebral de los animales, en la cual se descubre despus de las 72 horas. Lo expuesto sirve de argumento para considerar que la accin duradera de la novocana sobre los centros nerviosos, en particular, sobre la corteza cerebral, favorece la disminucin o la supresin de los focos de excitacin. Despus del bloqueo de novocana se restablece la accin de coordinacin de la corteza cerebral sobre la formacin reticular, la cual bajo su influjo disminuye la accin tnica sobre el hipotlamo. Este ltimo ejerce un influjo normalizador sobre el sistema hipfisis - corteza suprarrenal. Todo eso contribuye al mejoramiento de las reacciones de adaptacin y de defensa, as como a la normalizacin de la accin trfica de los centros nerviosos. Sobre este fondo se mejora la circulacin sangunea, el metabolismo general e intracelular, disminuye la permeabilidad capilar, en particular, en la zona del foco patolgico y se activa el SRE, la fagocitosis y otras reacciones inmunolgicas; se reducen los fenmenos de neurodistrofia, se intensifican los procesos de regeneracin - reduccin, se normaliza la funcin de los rganos y se mejora el estado general. De lo antes expuesto se deduce que en la base del efecto teraputico, en presencia del bloqueo de novocana, se encuentra el efecto antiparabitico, condicionado por la sustitucin del agente fuerte del sistema nervioso o el agente montono duradero por el dbil. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la eficacia del bloqueo de novocana est determinada por el estado inicial del sistema nervioso vegetativo y somtico, es decir, depende del grado de su superexcitacin (fases de la parabiosis). A. V. Vishnevski subrayaba que en el caso de los procesos patolgicos muy graves, que se acompaan de la irritacin demasiado fuerte del sistema nervioso, el bloqueo de novocana, como estmulo adicional de los nervios, puede causar en la periferia efecto negativo, llegando hasta la necrosis de los tejidos. A todo lo dicho hay que aadir que el efecto teraputico del bloqueo de novocana est condicionado en cierto grado por la especificidad farmacolgica y la neurotropa manifiesta de la novocana. En los tejidos sta se hidroliza en cido paraaminobenzoico y dimetilaminoetanol. Los productos de su hidrlisis se retienen durante largo tiempo no slo en la zona de introduccin, sino tambin en otras partes del organismo, actuando sobre los receptores, conductores nerviosos del sistema nervioso vegetativo y somtico y los centros nerviosos e influyendo sobre su estado funcional. Todo lo expuesto permite afirmar que bajo el influjo del bloqueo de novocana de algunos eslabones del sistema nervioso somtico, en especial, del vegetativo, se altera la accin de inervacin sobre los rganos internos, el tono vascular, las glndulas de secrecin interna y los centros nerviosos del sistema nervioso somtico. Como resultado de eso se normalizan las relaciones directa e inversa de la periferia y de los centros nerviosos, se mejora la regulacin neurohumoral de las funciones alteradas del organismo y sus

sistemas aislados y llega la convalecencia. Particularidades del efecto patogentico en dependencia del tipo de bloqueo de novocana A. V. Vishnevski afirmaba que independientemente del tipo de bloqueo, el efecto teraputico patogentico se propaga a todo el organismo, puesto que el bloqueo de novocana de las partes vegetativa o somtica del sistema nervioso conduce a nuevas relaciones intracentrales e intravegetativas recprocas, as como a las somaticovegetativas y a la extincin de la denominante patolgica surgida bajo el influjo de estmulos fuertes o montonos. Estos principios tienen vigencia hoy da. Sin embargo, como demostr la experiencia clnica, el efecto teraputico ms expresado se observa:

cuando el bloqueo de novocana se practica en aquella parte del sistema nervioso vegetativo o somtico en los segmentos de cuya inervacin se halla el foco patolgico; ste resulta ser mejor y ms constante si el bloqueo de novocana se realiza en los segmentos correspondientes de la parte simptica que inerva rganos internos y la zona perifrica incluidos en el proceso patolgico.

Lo expuesto est condicionado, ante todo, por la estructura metamrica peculiar de la parte simptica del sistema nervioso vegetativo. En la figura 1 est representada la relacin segmentaria de los ganglios simpticos prevertebrales y paravertebrales con los segmentos espinales y la relacin por inervacin con los rganos internos y perifricos mediante las fibras postganglionares que junto con los vasos sanguneos entran en stas. As, el ganglio cervical simptico craneal, al recibir, como se muestra esquemticamente en la figura 1,las fibras preganglionares de los primeros seis segmentos torcicos, emite fibras simpticas postganglionares hacia los vasos sanguneos que irrigan los ojos, las glndulas y otras partes de la cabeza, as como hacia los vasos de la faringe, laringe y trquea. Es precisamente por eso que el

bloqueo de novocana del ganglio simptico craneal ejerce, ante todo, un influjo primario directo sobre el sistema vascular de la cabeza y los rganos mencionados a travs de las fibras nerviosas postganglionares. A la par con esto surge el efecto secundario a travs de los centros subcorticales y la corteza cerebral bajo el influjo de los impulsos que se dirigen hacia ellos desde el ganglio bloqueado por las fibras preganglionares y las vas de conduccin de la mdula espinal. Este efecto secundario de origen central influye sobre la periferia por el principio de a todos y en primer lugar sobre la zona del rgano lesionado dondequiera que se encuentre. De eso se deduce que en presencia del foco patolgico en la regin de la cabeza, el bloqueo de novocana del ganglio simptico craneal ejerce un influjo doble sobre el mismo: el influjo primario es directo y el secundario a travs de los centros nerviosos. Otras partes del cuerpo y focos patolgicos que se encuentran fuera de la cabeza reciben impulsos indirectos, trficos y otros efectores que influyen de la misma manera sobre la funcin y el trofismo de todos los rganos y sistemas del organismo en las condiciones del proceso patolgico. De acuerdo con este concepto, el bloqueo de novocana de los ganglios simpticos paravertebrales y prevertebrales as como de los plexos, ejerce una accin patogentica doble (directa e indirecta) sobre los focos patolgicos situados en la zona de su influjo de inervacin y una accin indirecta, que es un influjo patogentico sobre los focos patolgicos que se encuentran fuera de esta zona, as como sobre la funcin de todos los rganos y sistemas del organismo. Partiendo de lo expuesto, el bloqueo de novocana del ganglio simptico cervical medial ejercer a travs de las fibras postganglionares que inervan el sistema sanguneo de la regin cervical y los miembros torcicos un efecto teraputico ms expresado en presencia de patologa de esas partes del cuerpo en comparacin con el bloqueo del ganglio simptico cervical craneal. El bloqueo de novocana del ganglio estrellado, al igual que el bloqueo de los tres ganglios simpticos sucesivos con el tronco simptico, dar, como se deduce del esquema representado en la figura 1, un mejor efecto teraputico en presencia de patologa de los miembros torcicos, la cruz y los rganos de la cavidad torcica. En caso de patologa del intestino delgado, el estmago, el hgado, el bazo y el pncras, juzgando por ese mismo esquema, es ms conveniente bloquear el tronco simptico y el nervio esplcnico mayor, que ejerce un influjo patogentico directo sobre la patologa de dichos rganos a travs del plexo celaco y las fibras postganglionares. En caso de patologa de los riones y las suprarrenales el mejor efecto teraputico puede lograrse bajo la accin del bloqueo de novocana del tronco simptico con el nervio esplcnico menor. En presencia del bloqueo paranfrico de novocana de los plexos celaco y pararrenal, la solucin de novocana acta, tanto sobre los elementos nerviosos simpticos como los del vago. Eso conduce a la alteracin de las relaciones recprocas entre la parte simptica y el vago. Por esto no siempre surge el efecto antiespstico y otros efectos que tienen carcter manifiesto en aquellos casos cuando la solucin de novocana slo se administra en el tronco simptico y los nervios esplcnicos mayor y menor.

El bloqueo de novocana del nervio hipogstrico es ms conveniente en caso de patologa del intestino grueso y los rganos urogenitales; sin embargo; no es fcil de realizar. El bloqueo de novocana del plexo mesentrico caudal sera ms eficaz en presencia de la patologa de los miembros pelvianos si se pudiese cumplir con facilidad en los animales. Ese mismo efecto puede obtenerse al introducir la novocana en la porcin lumbar del tronco simptico. La regularidad descrita del efecto patogentico tpico, surgido como resultado del bloqueo de novocana de eslabones aislados de la parte simptica del sistema nervioso vegetativo, se observa tambin en presencia del bloqueo de novocana de los nervios somticos y sus ramos en cuya zona de inervacin se encuentra el foco patolgico. Se ha establecido (M. I. Astvatsatrov y otros) que el bloqueo intracutneo de las zonas de Zajarin - Head normaliza la funcin del rgano interno correspondiente incluido en el proceso patolgico. El mecanismo de este efecto consiste en lo siguiente. Desde los receptores cutneos bloqueados, el estmulo dbil se transmite a los cuernos dorsales del segmento correspondiente de la mdula espinal, donde pasa de las vas somticas del sistema nervioso a la va vegetativa que une la zona bloqueada de Zajarin - Head con el rgano interno. Como resultado, en este ltimo se presenta un efecto semejante al bloqueo del segmento correspondiente o del ganglio de la parte simptica. A la par con eso surge tambin el efecto patogentico indirecto a travs de la corteza cerebral y los centros subcorticales, a donde por las vas de conduccin de la mdula espinal llegan irritaciones dbiles procedentes de los receptores cutneos bloqueados. Como respuesta a eso, la corteza de los centros subcorticales emite hacia el rgano mencionado impulsos trficos normalizadores y otros que favorecen su salida del estado patolgico. Se sabe que en las zonas de Zajarin - Head y fuera de las mismas hay puntos extremadamente dolorosos. Al actuar sobre ellos, como puntos activos, mediante acupuntura, novocainizacin y segn nuestros datos y los de otros autores (V. M. Iniushin con coautores), con luz roja de lser helio - nen LH-36 (potencia de 20-25 mW) y LH-56 (potencia de 1 - 5 mW) se logra un efecto curativo en el rgano interno correspondiente. A la par con lo expuesto, al indicar los bloqueos de novocana hay que tomar en consideracin los conceptos expresados por A. V. Vishnevski acerca de los efectos que surgen despus del bloqueo de novocana en caso de los procesos inflamatorios. Sus conceptos tienen vigencia primordial hasta hoy da: 1. los procesos inflamatorios purulentos, diferentes por su etiologa, al principio de su desarrollo estn subordinados a las mismas regularidades; 2. el desarrollo del proceso inflamatorio puede detenerse con ayuda del bloqueo de novocana, mientras que no haya salido del estadio de impregnacin serosa de los tejidos; 3. las formas de los procesos inflamatorios con abscesos se conllevan a la limitacin ms rpida de la supuracin y la resolucin, y las formas latentes a su revelacin; 4. en caso de las formas de inflamacin por infiltracin, subagudas y algunas crnicas, el bloqueo de novocana contribuye a la desviacin trfica considerable y a veces a una reabsorcin muy rpida de las infiltraciones; 5. en el foco purulento, despus de tratarlo segn el mtodo de A. V. Vishnevski

(aplicacin del bloqueo de novocana y del ungento balsmico) puede interrumpirse con prontitud el estadio destructivo de la inflamacin y de inmediato comenzar el segundo estadio, o sea la fase de regeneracin - reduccin; 6. en caso de trastorno patolgico del tono de los rganos (intestino, tero, msculos de los miembros, etc.) el estmulo dbil del sistema nervioso, segn el mtodo de A. V. Vishnevski, saca el rgano invertido: los espasmos se suprimen y en caso de depresin se eleva el tono; 7. en presencia de procesos patolgicos relacionados con la alteracin del tono y la permeabilidad capilar, el bloqueo de novocana conduce al restablecimiento del estado normal del tono de la pared vascular. As, pues, al indicar y aplicar uno u otro tipo de bloqueo de novocana hay que partir de los siguientes conceptos fundamentales: 1. Los estmulos fuertes y superfuertes de los extero e interoceptores favorecen la superexcitacin de la formacin reticular, la regin hipotalmica y la corteza cerebral. Como respuesta a eso, los centros nerviosos superexcitados emiten hacia la periferia impulsos patolgicos por el principio de a todos a cada rgano y en particular, al foco de la lesin. Bajo su influjo se altera la funcin de todos los sistemas del organismo y se conectan los mecanismos extraordinarios de defensa y adaptacin durante el empeoramiento del influjo trfico de los centros nerviosos sobre la periferia. En la zona del foco patolgico surge la reaccin inflamatoria hiperrgica con fenmenos de neurodistrofia. Eso contribuye al empeoramiento del estado general del organismo y al predominio de los fenmenos destructivos (necrticos) sobre los procesos de regeneracin - reduccin en los tejidos. 2. Independientemente del tipo de bloqueo, el efecto teraputico patogentico se propaga a todo el organismo como resultado de la sustitucin de los estmulos fuertes y superfuertes de los centros nerviosos, as como de la desconexin temporal del sector bloqueado de la parte vegetativa o perifrica del sistema nervioso. La desconexin mencionada conduce al surgimiento de nuevas relaciones intracentrales y a la extincin de la dominante aparecida bajo el influjo de los estmulos fuertes y superfuertes procedentes de los extero e interoceptores. Gracias a eso se normaliza el trofismo y se mejoran la circulacin sangunea y el reflujo linftico; se activan la inmunognesis y la funcin del sistema fisiolgico del tejido conjuntivo; se normalizan la reaccin inflamatoria y otros fenmenos patolgicos, como consecuencia comienzan a predominar ms y ms los procesos de regeneracin - reduccin sobre los de neurodistrofia y llega la convalecencia. 3. El bloqueo de novocana da mejores resultados si se est bloqueando aquella parte del sistema nervioso somtico, en especial de la parte somtica del sistema nervioso vegetativo, en cuya zona de inervacin se halla uno u otro foco patolgico. Tipos de bloqueos de novocana En dependencia de la introduccin de la solucin de novocana en distintas zonas del sistema nervioso vegetativo y somtico, se distinguen los siguientes de bloqueos tipos de novocana: bloqueo de los exteroceptores (de la piel, la conjuntiva y las mucosas de las cavidades nasal y bucal); de los nteroceptores (receptores viscerales de las cavidades abdominal y

torcica, receptores viscerales de las membranas sinoviales de las articulaciones y las vainas tendinosas, as como los receptores intraseos); el bloqueo breve; el bloqueo circular; el bloqueo de los ganglios y plexos simpticos; el bloqueo del tronco simptico; el bloqueo del tronco vagosimptico; el bloqueo de plexos vagosimpticos; el bloqueo de los nervios espinales y craneales que contienen fibras nerviosas simpticas; el bloqueo periarterial durante la administracin de novocana a travs de los troncos arteriales; el bloqueo de los interoangioreptores durante la introduccin endoarterial y endovenosa de la solucin de novocana. Con fines de la accin patogentica y etiolgica sobre la infeccin y tambin para prevenir su desarrollo, es conveniente utilizar soluciones de novocana y antibitico cuando se practican los bloqueos de novocana. Contraindicaciones para los bloqueos de novocana El bloqueo de novocana est contraindicado en los siguientes casos: enfermedades de insuficiencia y exceso de macro y microelementos, enfermedad de Kaschin - Beck, osteodistrofia y otras enfermedades del metabolismo; procesos inflamatorios crnicos que conducen a la formacin de cicatrices, exostosis y artritis deformantes; artrosis descuidadas; esclerodermia, dermatitis verrucosa (como ha demostrado la experiencia de la clnica quirrgica de la Academia de Veterinaria de Mosc, las introducciones endovenosas o endoarteriales de novocana en combinacin con la otra teraputica indicada favorecen el mejoramiento e incluso la curacin de la enfermedad), cirrosis heptica; lesiones indurativas de la ubre y de otros rganos; estados no reactivos y otra patologa semejante; neoformaciones malignas y benignas. El bloqueo de novocana es insuficientemente eficaz cuando no se practica el tratamiento quirrgico escrupuloso y el drenaje en caso de flemones en el estadio de formacin de abscesos, artritis purulentas, tendovaginitis, metritis supuradas y otra patologa anloga. En presencia de la forma grave de la fiebre por reabsorcin purulenta, sepsis e infeccin anaerbica solamente se recomiendan introducciones endovenosas de soluciones de novocana y antibitico. Bloqueo de novocana de los extero e interoceptores El bloqueo de novocana de los exteroceptores de la piel se practica en caso de enfermedades de los rganos internos, radiculitis agudas, neuritis, eccemas y otras enfermedades cutneas. Con esta finalidad, en las zonas de Zajarin - Head se inyectan soluciones tibias de novocana al 0.25 - 0.5 %. En la prctica veterinaria, el bloqueo de novocana de los receptores cutneos fue empleado por primera vez en 1945 por M. V. Dolgov en caso de neumona y pleuritis en los caballos.

Terapia Neural en animales domsticos

Julio Csar Prieto Mdico veterinario. Argentina Laura Avendao Medina Veterinaria. Mxico Andreas Zohmann Director veterinario del centro de la rehabilitacin para los caballos y animales pequeos. Dr. Marc - Str. 4, D 34537 Bad Wildungen, Germany

La vida de los animales domsticos siempre se ve influenciada por la presencia del hombre, generalmente de forma negativa, pues los alejamos continuamente de la naturaleza. La vida silvestre le ofrece a aquellos las condiciones ptimas de equilibrio y por lo tanto la perpetuacin de la especie por medio de la adaptacin paulatina a los cambios del ambiente, cambios que el hombre produce bruscamente y no da tiempo a la adaptacin fisiolgica, presentndose la enfermedad. Una vez instalada esta y como medida teraputica la Terapia Neural nos ofrece torcer la curva que llevara a un crculo vicioso y establecer un nuevo nivel donde la vida es posible. La realidad tal como la conocemos es mucho invento nuestro, la otra porcin donde no intervenimos todava la conocemos muy poco. Con este panorama lo menos que tenemos que hacer es estar abiertos y cultivar una mentalidad maleable, elstica, para poder ir cambiando aquella realidad por otra ms vivificante.

La Terapia Neural me abri las puertas a un mundo que presenta, pero que no conoca. Este mundo, est al alcance de todos, lo nico que tenemos que hacer, es buscarlo. Antonio Pires en su Tratado de las enfermedades del pie del caballo, hace aproximadamente sesenta aos, usando novocana al 3% y bajo el nombre de anestesia regional diagnstica, relata "hemos practicado, la anestesia de la bolsa podotroclear , y la de la articulacin del pie, en sujetos podotroquilticos. En algunos enfermos hemos hecho una de estas anestesias primero, y despus de un tiempo la otra, y hemos observado que tanto con una como con la otra, desaparece total o casi totalmente, la cojera". Tambin, observa el autor, que el da siguiente de realizada la anestesia aumenta casi siempre el dolor y el trastorno funcional, pero luego de cuatro a seis das esta exacerbacin desaparece. Presentamos algunos ejemplos de tratamientos de enfermedades viscerales en varias especies mediante Terapia Neural. Se describen apenas para demostrar que esta clase de tratamientos son muy eficientes en veterinaria no solamente en el tratamiento del aparato locomotor sino tambin en medicina interna. A veces, las enfermedades viscerales que sufren los animales influencian no solamente el estado comn de la salud del paciente sino tambin el estado econmico del dueo. Por ejemplo, los problemas de los rganos de la reproduccin en vacas, como infertilidad, pueden amenazar la existencia de algunos granjeros. Las cicatrices que se originan de la seccin cesariana se pueden encontrar muy a menudo dentro de las mismas zonas segmentarias como los ovarios. La infiltracin de las estas cicatrices dio lugar a la normalizacin del ciclo sexual as como en resultados mejores de inseminaciones. El plexo uterovaginal es otra estructura importante que se tratar en Terapia Neural en los desrdenes del aparato reproductor. Este mtodo (el bloque paracervical en vacas) haba sido descrito por Kothbauer (1978). Los resultados especialmente en las vacas que no eran frtiles estn sorprendiendo. Todas las vacas quedaron embarazadas exactamente tres semanas despus de la Terapia Neural. Este mtodo tambin se ha experimentado en animales pequeos y es igualmente interesante. Al principio esto se experiment en perros con incontinencia. La tcnica que haba sido utilizada al principio bloqueaba solamente el plexo vesical. Desarrollamos una tcnica que bloqueaba no solamente las fibras vegetativas de la vejiga urinaria sino tambin del tero (o de la prstata). Muchas incontinencias son causadas o mantenidas por desrdenes (relacin segmentaria) de los rganos genitales internos. El segundo mtodo alcanza ambos plexos, el uterovaginal y el vesical, al mismo tiempo. Otro campo muy interesante para la Terapia Neural es el tratamiento de enfermedades pulmonares, especialmente en caballos. La muy bien conocida enfermedad pulmonar obstructiva crnica representa una de las enfermedades ms problemticas en caballos porque depende de muchos de factores. Usando la Terapia Neural (que piensa siempre en algunas irritaciones crnicas que cargan el sistema nervioso vegetatico) tenemos la ocasin de tratar con mucha eficacia, especialmente cuando la anamnesis demuestra enfermedades del sistema ms grande de los sinos en los caballos (la "bolsa de aire"). Tambin el uso del bloqueo del ganglio estrellado en tales enfermedades es muy vlido. El uso de la Terapia Neural es, como la acupuntura, una extensin preciosa de nuestras

instalaciones teraputicas en veterinaria. La ventaja ms grande que ofrece la Terapia Neural es el tratamiento causal, eliminando el centro de soporte de la irritacin de la enfermedad (o " el campo de perturbacin").

Tcnicas

de

TN

en

animales

de

compaa:

Regin de la cabeza: Cuero cabelludo Gasser Esfenopalatino Supraorbitario Infraorbitario. Ac vara con respecto a personas. Se encuentra en la parte media del maxilar superior en el orificio por donde emerge la rama infrorbitaria del nervio cigomtico Retrobulbar o ciliar Segmento de odo: En este caso son 3 puntos por delante detrs y debajo del conducto auditivo externo Amgdalas Paladar blando: Ppulas por detrs del paladar duro sobre el blando Bulla sea: bsicamente otitis media Ppulas en esclertica

Amgdalas felino Regin del cuello: Alas del atlas Tiroides Cartida externa

Supra e infraorbitarios canino

Supraorbitario canino

Regin del Trax Estrellado: Recordar la superficialidad del ganglio en felinos Segmento de trax Plexo Braquial

Regin Abdominal Celaco abdominal Segmento de abdomen Ombligo Ganglio lumbosacro

Regin del perin Prepbicos Prstata

Estos son bsicamente los puntos ms comnmente utilizados, adems de las perivenosas, endovenosas, ppulas diversas, etc.

En lo que respecta a Odontologa Neurofocal, es indispensable revisar la boca de nuestros pacientes en toda consulta, ya no se puede negar la influencia sobre el todo de lesiones en la misma.

Caso 1
Marzo de 1998 Presentan perra de raza sharpei, de ao y medio de edad con alopecia general de curso crnico en cabeza, dorso, cadera, cola y pecho, sin observarse alguna otra enfermedad cutnea visible, y sin prurito. Se encuentra en buena condicin fsica, sin sobrepeso, ni prdida de peso, con apetito normal, comiendo una sola vez al da. Orina de color y olor normal. Heces de consistencia dura. Temperatura de 38C, frecuencia cardaca de 100 l/min, y respiratoria de 21. Inicia este problema a los 7 meses de edad. A los 8 meses inicia su primer celo. Tan slo tuvo tratamientos a base de vitamnicos sin tener buenos resultados. No hay antecedentes de sarna, ni intoxicaciones, ni alergias. Al ao de edad es operada de la glndula de Harder, tratndose con antibiticos y antiinflamatorios. Su alimentacin es a base de croquetas. En este caso, al no observarse ningn otro trastorno en piel, me tom el atrevimiento de diagnosticarle alopecia causada por problemas hormonales, ya que no fue posible hacerle algn tipo de anlisis. Las principales hormonas que afectan la piel se producen en la adenohipfisis (ACTH, STH -somatorpica-, FSH, LT -luteinizante- , TSH).

Se llev a cabo el siguiente tratamiento (infiltraciones con procana al 1%):

Infiltracin en cicatriz umbilical Infiltracin en la cicatriz de la ciruga de la glndula de Harder Infiltracin en el foramen infraorbital Ppulas en amgdalas Infiltracin en glndula tiroides Suprapbicos 1 ml I.V.

Se le cita a los 8 das despus del primer tratamiento y se empiezan a observar pequeas vellosidades en las zonas dnde se presenta la calvicie, adems la duea refiere que la perra est ms activa, a los 2 das ya quera jugar ms de lo habitual. Se realizan dos tratamientos ms a intervalos de 15 das cada uno, teniendo como resultado en un mes y medio, que las zonas alopcicas ya estn totalmente cubiertas de pelo grueso y brilloso. En enero vuelve a presentar cada de pelo, pero en menor intensidad, aplicando tan slo dos tratamientos con intervalos de 15 das cada uno, recuperndose rpidamente.

Caso 2
Junio de 1999 Perra hembra de raza cocker spaniel de 13 aos de edad, donde la duea refiere que le dan ataques desde hace dos das, observndolos al principio de menor intensidad y duracin, aumentando al da siguiente. No hay antecedentes de golpes en cabeza, no es epilptica, y no presenta signos de intoxicacin. La perra est conciente a la realidad, 18 Kg, 38.2C, frec. resp. de 28, frec. cardiaca de 70 con arritmia (bradicardia con arritmia), su llenado capilar es de 1 segundo, lengua y mucosas de color normal, sin hay cianosis, denticin completa y sana, activa, de buen apetito, orina normal, excremento de consistencia dura. Dieta bsicamente de croqueta, tortilla, y arroz. No tiene antecedentes de enfermedades infecciosas graves ni de accidentes, ninguna ciruga, tan slo una otitis externa y media hace 6 7 aos, sin complicaciones. Diagnstico: falta de irrigacin del fluido sanguneo al cerebro, debido a la edad. Tratamiento: Se utiliz procana al 1%:

Infiltracin en cicatriz de ombligo y del rabo Ppulas en amgdalas Infiltracin en mastoides en ambas orejas Se aplican ppulas alrededor del crneo Se infiltra ganglio estrellado izquierdo I.V.

Se observ durante la primera semana que baja la intensidad y la duracin de los ataques. Una semana despus se aplica solamente ganglio estrellado derecho y ppulas alrededor del crneo, y su I.V. En total se hicieron tres aplicaciones ms con intervalos de 15 das c/u. Los ataques fueron disminuyendo cada semana hasta desaparecer por completo. Hasta la fecha, la perra cuenta con catorce aos de edad sin haber vuelto a padecer ataques.

Caso 3 Verraco de cuatro aos, con un peso aproximado de doscientos kilos. Hace aproximadamente tres meses padeci una manquera leve de su miembro anterior derecho, para desaparecer por si sola, posteriormente crecieron en demasa sus dientes caninos. Pasa mucho tiempo sumergido en el barro y se nota bastante agresivo. Actualmente padece una parlisis parcial de sus miembros posteriores, camina en forma serpenteante, y a menudo se cae o adopta una posicin de "perro sentado". Tratamiento Todas las aplicaciones se efectan con procana 1 %. 1. Infiltracin en raz de ambos caninos 2. Sobre dorsal del sacro, seis ppulas, traspasando estas hasta los agujeros sacros dorsales, donde depsito 5ml en cada uno 3. En los nervios citicos, en la regin posterior de la articulacin de la cadera de ambos miembros, 10 ml en cada aplicacin Segundo tratamiento A los seis das del primero. El propietario me informa que el verraco est ms tranquilo, no tan agresivo y que pasa menos tiempo sumergido en el barro. Al hacerlo caminar no claudica hacia uno de sus lados ninguna vez y mantiene ms el equilibrio. En esta oportunidad inyecto: 1. En ambos nervios citicos (10ml en cada uno) en posterior de la articulacin de la cadera 2. 2ml endovenoso en una vena de la oreja y 1 ml perivenoso 3. inyeccin presacral (entre primera vrtebra sacra y ltima lumbar) a 4 cm de la lnea media Tercer tratamiento A los veinte das del ltimo. Mejora paulatinamente su andar. Al querer agarrarlo salta de una chapa de unos setenta centmetros de altura. El tratamiento en esta oportunidad se basa en repetir la inyeccin en ambos nervios

citicos de 10 ml cada una, y otra presacral, a ambos lados de apfisis espinosas. A pasado un mes del ltimo tratamiento. Dejar que su organismo busque el equilibrio. El propietario me informar de presentarse una recada para tratarlo nuevamente.

Caso 4 Caballo tobiano, mestizo, de siete aos de edad, estado de gordura excesivo. Presenta clicos, se mira el flanco derecho y manotea mucho (ms del miembro derecho anterior), no defeca, si produce mucho gas. Se revuelca y pone en decbito dorsal. Se lastima la cabeza en la zona temporal, en sus violentos movimientos. Presenta cicatrices profundas antiguas en el flanco izquierdo. En general no tiene zonas hiperalgsicas a nivel cutneo. Presenta una tumefaccin muscular grande a nivel de la espalda, no dolorosa ( encima de la paleta ). Tratamiento 1. 10 ml de procana al 1% endovenoso 2. Infiltracin profusa de las cicatrices en la pared abdominales 3. Inyeccin de plexo celaco con la aguja de doce centmetros de longitud a ambos lados de apfisis espinosa,10 ml de cada lado 4. Ppula sobre cartlago xifoides y otra a 10 centmetros, sobre el hueco epigstrico, aqu en profundidad 10 ml intraperitoneal A los treinta minutos aproximadamente est ms tranquilo pero se revuelca por momentos, en este momento inyecto 10 ml de novocana 2% endovenosa. Por la noche defeca dos veces. A la maana siguiente est ms tranquilo, sin clicos y se lo larga al potrero a comer. A los seis das aparece nuevamente los clicos pero ms suaves, no se revuelca tan bruscamente, trota y est alerta. Se trata aqu con 10 ml endovenoso de procana al 1% y a los quince minutos 10ml endovenoso al 2%. Se repiten las inyecciones en las cicatrices anteriormente tratadas y se agrega otra que descubro a nivel del cuello. Tambin se repite la inyeccin del plexo celaco a ambos lados. El animal mejora y el da posterior se larga a comer al potrero, no apareciendo ms este cuadro de clicos.

Odontologa Neurofocal: "otra racionalidad"

Yoseth Osorio Daz Odontloga. Colombia -- Encuentro Internacional de Terapia Neural. Colombia 2003 -Introduccin Este artculo pretende sealar un camino de esperanza y bsqueda para aquellos odontlogos que hallan experimentado en su interior esa duda o aquella sensacin de vacuidad que acompaa en muchas oportunidades a la terminacin de un tratamiento, cuando en un instante de reflexin y justicia, en medio de la inmensidad de su soledad interna, producto de lo mecnico y rutinario de su ejercicio, surge toda una cascada de cuestionamientos. Es una invitacin a tomar una posicin no simplemente reflexiva sobre la manera de llevar

a cabo el ejercicio de la odontologa, con el fin de no limitarla a la simple accin artesanal, sino buscar con esto generar una verdadera atencin integral en la que se tenga como punto de partida el hecho de que no se trabaja en una unidad aislada, sino en un ser biolgico, en un ser con emociones, pensamientos y sentimientos. La gran acogida que en los ltimos tiempos se ha venido presentando hacia las medicinas no convencionales, ha llevado a todas las diferentes teraputicas a consolidar de manera monoltica no solo sus bases doctrinarias sino tambin sus bases y fundamentos cientficos. Ante este panorama surge entonces la Odontologa Neurofocal como el retorno a rescatar la complejidad, la que se reconoce por la necesidad de ligar el objeto a su entorno, de retornar o progresar a la integralidad, a una desaparicin de la limitacin, un trascender los lmites, una recuperacin de la realidad esencial y total. Nace el concepto de Odontologa Neurofocal como la expresin de una profesin en transformacin, en constante evolucin, orientada a auxiliar a los procesos naturales de curacin propios del individuo. No se presenta como una manifestacin antagnica de los conceptos, hiptesis y teoras vigentes, sino por el contrario como un enfoque complementario, en un proceso en el que su cause normal, lleve a que ambos puntos de vista tengan que encontrarse y fundirse, dando origen a un nuevo orden emergente. Terminologa El concepto de Odontologa Neurofocal naci en Alemania en el ao de 1958 y fue propuesto por el mdico y odontlogo alemn Dr. Ernest Adler ante la sociedad mdica alemana de investigacin focal de regulacin en la ciudad de Karlsruhe (Alemania), queriendo involucrar dentro del trmino el SUCESO NEURAL y el SUCESO FOCAL. La Odontologa Neurofocal se ha considerado como una teraputica hija de la TERAPIA NEURAL cuyo principio rector es el CAMPO DE INTERFERENCIA O CAMPO DE IRRITACION. 1 Definicin Actualmente la odontologa tiende a considerar las enfermedades de la cavidad oral como alteraciones locales de origen exclusivamente externo, ms no como una manifestacin relacionada con desordenes sistmicos. La ODONTOLOGIA NEUROFOCAL hace referencia al ejercicio de la odontologa de una manera ms amplia e integral, proceso en el cual se considera la cavidad oral, no de una manera aislada, sino en razn de la totalidad del ser. Esta consideracin se encuentra enmarcada bajo la teora de sistemas, en donde la parte slo es vlida integrada al todo.2-3-719

Existen una serie de circunstancias en la cavidad oral denominadas focos o campos de interferencia, los cuales pueden comportarse como el punto de partida o factor desencadenante de una enfermedad.4-5-6 Esta relacin se manifiesta en un doble sentido, ya que a su vez existen muchas enfermedades sistmicas, que se expresan de diferentes maneras en la cavidad oral o simplemente estamos colocando constantemente factores de sobrecarga en la boca de nuestros pacientes. Un poco de historia Vemos como a travs de la historia se vienen dando cambios profundos desde la

perspectiva mecanicista de Descartes, de Newton, de Galileo, de Coprnico, hacia una visin ecolgica y holstica que habla de interdependencia entre todos los fenmenos.7 Al revisar la historia de la civilizacin nos encontramos con manifestaciones al respecto desde tempranas pocas de la civilizacin. Las relaciones entre los dientes y las dems partes del organismo, no corresponde a una concepcin moderna de la odontologa, puesto que son numerosas las manifestaciones que se han evidenciado a lo largo de la historia de la humanidad. Por ejemplo:

Hipcrates afirmaba "un reumatismo sin esperanza de curacin puede ser eliminado con la extraccin dental". En una carta Asiria del siglo VIII a. C.: la inflamacin que pone enferma, el cuello y que retuerce las articulaciones de sus brazos y sus piernas procede sobre todo de los dientes; aqu se encuentra el origen de todos los dolores. En Nnive (650 a.C.) se encontr una piedra con la siguiente impresin: Los dolores en la cabeza del Rey, en sus brazos y en sus piernas, viene de los dientes, no hay ms remedio que arrancrselos. Paracelso, mdico y alquimista suizo del renacimiento presentaba su concepcin a cerca de la sepsis bucal, o de los focos infecciosos de los dientes, los cuales afectaban a todo el organismo. John Hunter en Inglaterra (1.800), afirmaba que las neuralgias desaparecan despus de las extracciones dentales. Butzer (1850): Las afecciones dentales, podan provocar epilepsia, neuralgias, problemas auditivos y visuales. W. Hunter (1910): Criticaba a la mala odontologa que se practicaba y la culpaba de la sepsis oral, describa a la odontologa conservadora de la poca como conservadora de focos de infeccin. El neumlogo Barth (1.920) en Ginebra, empleaba el trmino de espina irritativa y lo relacionaba con abscesos pulmonares causados por focos spticos en la boca. Billings (1921): Describa al diente despulpado como foco de infeccin y lo sealaba como responsable de enfermedades sistmicas. Escribi el libro infeccin focal. Rosenow (1922) en los EE.UU., afirmaba: Las bacterias de los focos de infeccin provocada, llegan a la corriente circulatoria a travs de una bacteriemia, se fijan en un rgano de eleccin y de menor resistencia, para producir una alteracin patolgica. Fischer en Alemania, le atribuy gran importancia a los focos dentales ya que podan ser causantes de enfermedades sistmicas como artritis, neuritis, miocarditis, etc...8-9

As mismo, trasladndonos a la actualidad vemos como se desarrollan estudios cientficos los cuales nos permiten ver la importancia de no centrarnos en la parte. Como vemos son numerosas las fuentes pertenecientes a pocas diferentes que hacen referencia a la conservacin de los dientes, la identificacin de las caries, su tratamiento, la restauracin de los mismos y la importante relacin de estos con el sistema. Pero desafortunadamente muchos de los materiales que se han venido empleando en odontologa, tienen la capacidad de modificar la actividad biolgica, cuando se ponen en contacto con los tejidos vivos. De esto se desprende, que junto con la comprensin de las propiedades fsicas, qumicas y mecnicas, se hace necesario conocer tambin las

respuestas biolgicas a estos materiales. (10) Foco Se entiende por foco, a un rea de tejido crnicamente alterada, que induce y mantiene enfermedades generalizadas o afecciones localizadas lejos del mismo. Y son los focos localizados a nivel ceflico, los que tiene mayor importancia en la gnesis de trastornos en el hombre. Por una parte, en base a la naturaleza intrnseca de la regin ceflica y por otra, debido a la continua irritacin mecnica a la que estn sometidos estos focos, por la accin masticatoria.11 Los focos puede desencadenar cualquier tipo de enfermedad crnica y adems pueden actuar como factor coadyuvante para favorecer la agravacin de afecciones que apenas empiezan o ya existentes, bloqueando la posibilidad de curacin.12-13 Clasificacin de los focos

FOCO PRIMARIO: Focos que no son visibles radiogrficamente, un ejemplo de estos seran las necrosis pulpares. FOCO MUDO O POTENCIAL: En este an existe la capacidad de respuesta orgnica, se inhibe una parte de su capacidad de defensa y hay baja en el cociente vegetativo. Ejemplo: un tratamiento de conductos, un odontoma, una raz abandonada etc... FOCO ACTIVO: En este hay rompimiento de la defensa local y se presentan reacciones patolgicas en el sistema y es aqu en donde se debe montar una estrategia teraputica. Ejemplo: un absceso, una alveolitis, una sobre obturacin de un conducto, etc.1 CAMPO INTERFERENTE: Se denomina campo interferente a cualquier elemento que altere el flujo normal de la informacin a travs del organismo15. Dentro de esta connotacin se considera tambin a un tejido patolgicamente pre lesionado que debido a un estmulo demasiado fuerte o prolongado, o a la sumacin de estmulos que no pudieron ser eliminados o silenciados, se encuentra ahora en estado de irritacin permanente y antifisiolgica, lo cual hace surgir en l una zona crnica de despolarizacin irradiante de salvas o descargas interferentes, zonas que no conducen adecuadamente el impulso energtico. Dentro del concepto de campo interferente, tambin se consideran todos aquellos materiales no eliminables, los cuales generan una alteracin del sistema bsico de Pischinger.1-4-5-9-10

Los estudios e investigaciones llevados a cabo por el patlogo austriaco Alfred Pischinger, sobre el mesnquima y el lquido tisular extracelular, lo llevaron a evidenciar la existencia de mecanismos humorales en todo momento medibles y reproducibles y a sustentar en el ao de 1965, que no existe ningn contacto directo entre capilares y/o las fibras terminales nerviosas con las clulas especficas, teora a su vez confirmada por l mismo, aos despus con el empleo de la microscopa electrnica, demostrando que la transmisin de los impulsos y de estmulos, as como los procesos metablicos, se llevan a cabo siempre a travs del lquido tisular extracelular cuyo status funcional, define el estado de salud o enfermedad propiamente dicha.17 Se hace necesario conocer el funcionamiento del sistema de regulacin basal. Sabemos, que para poder vivir cada clula necesita un medio adecuado, donde se lleven a cabo todas las funciones que favorezcan su normal desarrollo. Se conoce adems, que la matriz

extracelular est compuesta fundamentalmente de azcares polimricos que en parte estn unidos a protenas (proteoglicanos y glucosaminoglicanos), los cuales retienen agua y debido a su carga negativa llevan a cabo el intercambio de iones influyendo de esta manera en todos los procesos desarrollados en el espacio intersticial. El tejido conectivo activo segn Pischinger es el asiento de toda la informacin, tambin del foco y del campo interferente y es as mismo el lugar en donde l ejerce su efecto inmediato interfiriendo e impidiendo las regulaciones.17-18 Debo aclarar que a todos los focos se les ha considerado como campos interferentes, pero no a todos los campos de interferencia se les ha denominado focos, ya que en estos ltimos no hay diseminacin de bacterias y queda limitado al suceso neural patgeno, como sera el caso de un contacto prematuro, un diente incluido, la presencia de metales, entre otros. En lnea general podemos hablar entonces, de campos de interferencia o campos de irritacin ya que incluye a los dos. Histolgicamente se presentan alteraciones estructurales, las cuales generan irritaciones sobre el Sistema Nervioso, ocasionando alteraciones funcionales y posteriormente lesiones verdaderas. Debemos recordar que desde muchos aos atrs los rusos como Pavlov, Speransky, Spisse, entre otros, demostraban el papel integrador del sistema nervioso y la importancia que juega en las relaciones de informacin en los diferentes componentes del organismo.19, 20 Clasificacin de los Campos de Interferencia

DIENTES CON PULPA NECROTICA: Sin obturacin de la raz, con raz bien obturada, con obturacin parcial de la raz, o dientes con obturacin va apical. ACCION FOCAL: Proteo lisis, presencia de detritus, sensibilizacin y alergizacin del organismo. Como obstculo a la teraputica se ha encontrado que alrededor del material no biodegradable, se encuentra una reaccin inmungena activa permanente y presencia de infiltrado linfoplasmocelular capaces de generar cambios a distancia. No podemos entrar a generalizar que todos los tratamientos de conductos se comporten como interferentes, pues esto depende de muchas circunstancias individuales. Lo que si es importante anotar, es que no es conveniente realizar Tratamientos de conductos a pacientes inmuno suprimidos o en pacientes cuyo diente a tratar guarde una estrecha relacin con el rgano afectado. AFECCIONES CAUSADAS POR DIENTES CON PULPA NECROTICA: Encontramos dentro de este grupo las periodontitis apicales, los quistes, los granulomas. ACCION FOCAL: Lisis de protenas, alergias, sensibilizacin del organismo en su conjunto, cambios a nivel bioelctrico. ESTADOS ANORMALES EN SEGMENTOS DE MAXILARES EDENTULOS: Dientes incluidos, odontomas, restos radiculares, quistes foliculares, esclerosis, presencia de cuerpos extraos como fragmentos de limas, restos de amalgama, implantes, ostetis. ACCION FOCAL: Inflamacin crnica, presencia de material no biodegradable, irritacin neural. OTROS CAMPOS DE INTERFERENCIA: Gingivitis, periodontitis, bolsas gingivales, contactos prematuros, rehabilitacin oral en posicin no fisiolgica, obturaciones desbordantes, presencia de cuellos descubiertos sensibles, presencia

de materiales metlicos, cordales, fuerzas durante el tratamiento de ortodoncia, puntos gatillo miofasciales, aspectos medioambientales, cicatrices, fallas dietticas, factores emocionales y mentales etc.. 4-5-21 Los metales en boca afectan la salud? La respuesta sera depende y a veces. Sabemos que la mayora de metales que utilizamos en cavidad oral no son puros; son aleaciones diferentes y en un mismo paciente podemos encontrar toda una variedad, lo cual favorece la liberacin de iones y la corrosin, debido a la diferencia de potencial elctrico entre ellos mismos.22 Con respecto a las amalgamas, sabemos que existe una gran controversia en cuanto a su uso, pero es claro que el mercurio es un txico celular cuya toxicidad se debe a su unin a los grupos sulfidrilicos de las protenas, lo cual hace que surjan bloqueos enzimticos vitales. El mercurio se acumula bsicamente en hgado, rin, bazo, cerebro y su eliminacin es muy lenta. La vida media del mercurio en el cerebro es de 18 aos y se han reportado en artculos sntomas de intoxicacin aguda y crnica.23-24 En un estudio realizado con el departamento de ingeniera elctrica de la Universidad Nacional, a travs de analizar 1053 registros de electro mediciones en 96 pacientes de mi consulta, con un potencimetro dental, aparato diseado para tal efecto de la casa Pitterling de Alemania, concluye el Ingeniero. Francisco Romn, que el modelo ms adecuado para representar los fenmenos elctricos asociados con los metales en la boca, es el de una batera y la conductancia parece ser un parmetro adecuado para evaluar la electricidad y los potenciales en boca. No es recomendable para algunos pacientes el uso de metales que atraviesen la lnea media palatina, ya que segn reportan algunos mdicos con conocimiento, esto puede provocar bloqueos en la relacin nter hemisfrica cerebral y problemas depresivos, dependiendo de muchos factores singulares. Tampoco es recomendable el uso de prtesis totales con refuerzos metlicos. En cuanto a la ORTODONCIA, lo ms importante no es tanto el uso o no de brackets metlicos, aunque se forme un circuito elctrico. Lo ms importante es tratar de eliminar la mayor cantidad de otros metales que en ese momento tenga el paciente, para evitar mayor diferencia de potenciales elctricos que aumenten en un momento dado la sobrecarga en dicho paciente. Se recomienda que en el sitio donde se ubican las bandas, no haya otro metal para evitar el almacenamiento de carga all. Las fuerzas que se generan cuando se activan estos aparatos, provocan cambios en los potenciales elctricos de algunos rganos y de manera diferente en distintos pacientes, como se ha logrado determinar a travs de analizar electro mediciones con dermatrn antes y despus de activar los aparatos de ortodoncia. Los cambios y la sintomatologa en algunos pacientes son de suma importancia. Por ejemplo se han presentado hipoglicemias, problemas en hgado, rin, corazn entre otros, pero conociendo el terreno de predisposicin del individuo y las relaciones de los dientes con el organismo, tal vez sea ms fcil decidir quien puede o no recibir el tratamiento o que manejo teraputico se dara para pacientes en quienes es indispensable realizar la ortodoncia. La Odontologa Neurofocal tampoco est en total desacuerdo con el uso de IMPLANTES en titanio, tambin depende a quien de le coloquen y en que sitio. Por ejemplo, a un paciente con problemas renales, no debe colocarse nunca un implante en incisivos

superiores o inferiores, Una paciente con problemas de infertilidad o con trastornos hepticos no debe colocarse implantes en caninos superiores, un paciente con problemas en estmago o tiroides no se le debera sobrecargar con implantes en los primeros molares sup. o en premolares inf., etc. Esto, teniendo en cuenta la va de predileccin por el meridiano o sea la relacin lineal diente-rgano, pero muchas veces esto no se cumple y puede afectar cualquier otro lugar a distancia, por esto es que no podemos generalizar , ni hablar de protocolos o recetarios. CADA SITUACION ES SINGULAR y exige un manejo con rigurosidad. Con todo lo expuesto anteriormente, ODONTOLOGIA NEUROFOCAL no significa eliminar todas las cordales, ni tampoco retirar a sangre y fuego todos los metales de la boca, pues un trabajo as, puede ms bien llegar a descompensar a algunos pacientes. ODONTOLOGIA NEUROFOCAL no es homeopata ni homotoxicologa ni mezcla de tratamientos alternativos. El principio rector es el CAMPO DE INTERFERENCIA y busca eliminar la mayor cantidad de sobrecargas en cavidad oral que puedan en un momento dado llegar a afectar la salud. Si se tiene un buen conocimiento de otras terapias alternativas, nos valemos de ellas, pero siempre a cada paciente se le da lo que necesita y nicamente lo que necesita, en el momento en que lo requiere. Patologas en terreno oral y su relacin con el resto del organismo Es importante reconocer los aportes a la odontologa neurofocal brindados por R. Voll, mdico anatomista y fisilogo alemn, quien teniendo en cuenta las experiencias de Ernest Adler, (pese a no mencionarlo en sus escritos), desarroll una tcnica en la cual integr sus conocimientos de acupuntura y la electrnica logrando identificar las estrechas relaciones existentes entre los odontones (trmino creado por l), y los diferentes rganos y segmentos del cuerpo humano. A este respecto es tambin necesario mencionar los trabajos realizados por la Sociedad Internacional de Electroacupuntura, (731 Plochingen Alemania), quienes elaboraron minuciosamente una tabla de Hallazgos patolgicos en terreno dentario y sus relaciones energticas con el resto del organismo, (por R. Voll y F. Kramer), creando a su vez con el concurso de dos importantes ingenieros electrnicos de la poca un aparato capaz de identificar potenciales elctricos de respuesta de los diferentes circuitos.15-25-26 Odontn Voll utiliz el trmino odontn queriendo que se tuviera en cuenta dentro de la relacin dientes-rganos, no slo los dientes en s, sino estos, considerados como una verdadera unidad morfo-fisiolgica. Odontn incluye enca, diente, aparato de soporte dentario y hueso alveolar.27 Tabla de relacin focal Tomado del libro de enseanza de la Terapia Neural segn Huneke de Peter Dosch, versin espaola de Germn Duque. La integracin del enfoque NEUROFOCAL en nuestra formacin profesional como odontlogos, estimula el desarrollo de manejos interdisciplinarios por parte de los profesionales de la salud. Se recrea en la generacin de tratamientos en equipo, renaciendo la odontologa con nueva vitalidad y nuevos bros, para continuar su normal proceso de

evolucin, rescatando la posibilidad de diagnosticar, tratar y mejorar aquellas alteraciones en el bienestar del ser humano, desde sus fases iniciales, llegando incluso a inducir los correctivos adecuados en periodos subclnicos o en etapas sintomticas. Aunque parezca difcil construir, a veces construir significa limpiar viejos caminos que han quedado olvidados. La semilla de este enfoque pudo haberse gestado en Europa, pero es en Colombia donde podemos darle el mejor riego para que ella d el mejor de los frutos, si trabajamos con entusiasmo, permitiendo hacer ciencia con conciencia, si hacemos parte de ese propsito colectivo como es el de hacer parte de una sociedad nueva, en la que imperen los valores morales, principios, confianza, solidaridad, unin, respeto y sobre todo amor por el prjimo y por nosotros mismos. La coherencia debe direccionar nuestro ejercicio profesional, nuestras relaciones en lo social, en lo personal, en lo poltico, en fin, en nuestra vida.

Focos dentales, bucales y maxilares. Saneamiento y terapia coadyuvante

A. Rost Mdico. Alemania -- Congreso comn de la Asociacin Internacional de Homotoxicologa y Terapia Antihomotxica, la Asociacin Internacional de Medicina Biolgica y la Asociacin Internacional de Bioelectrnica Vincent, celebrado los das 23 y 24 de octubre de 1976 en Baden-Baden, Alemania -Introduccin

Los focos y las enfermedades focales son una realidad a la que diariamente se enfrenta cualquier mdico. Estos campos de interferencia permanentes bloquean el sistema de autorregulacin del organismo, dependiendo del estado de este sistema la eficacia de una terapia biolgica. Por tanto, el mdico puede tropezar, en un primer momento, con obstculos que hacen vanos sus esfuerzos teraputicos. En funcin de su experiencia clnica y teraputica, el facultativo llega, antes o despus, a la conclusin de la existencia de una enfermedad focal. Pero por s solo no puede localizar con claridad la situacin de estos focos. Para ello necesita la colaboracin de otros especialistas, sobre todo del estomatlogo u odontlogo. Cuanto mejor sea esta colaboracin, mayores xitos se obtendrn en el tratamiento del enfermo crnico. Concepto de foco y patogenia En medicina, se entiende por foco un rea de tejido crnicamente alterada, que induce y mantiene enfermedades generalizadas o afecciones localizadas lejos del foco. Los focos ceflicos son los que tienen mayor importancia. Por qu? Por una parte, en base a la naturaleza intrnseca de la regin ceflica y, por otra, debido a la continua irritacin mecnica a la que estn sometidos los focos de la regin maxilar. Si pensamos, por ejemplo, que el hombre puede ejercer una presin masticatoria de hasta 80 kg, cada acto masticatorio debe necesariamente provocar una salida de toxinas del foco dental o maxilar. La problemtica de las enfermedades focales reside en el hecho de carecer de un conocimiento verdaderamente fundado de la relacin entre foco y trastorno orgnico o enfermedad generalizada. Hasta ahora todas las teoras han sido, en el verdadero sentido de la palabra, slo teoras. A continuacin se ofrece una breve descripcin de las mismas:
1. Pssler (1909) pensaba en un proceso puramente bacteriano: una bacteriemia, una 2. 3.

4. 5.

6. 7.

infeccin focal Slauk ampli este concepto al de toxicosis focal. Este autor supuso que estaban implicadas tanto las toxinas bacterianas como las no bacterianas Rosenow, Bottyan y otros introdujeron el concepto de alergia focal. Berger (1937) sospechaba que las toxinas bacterianas, como protenas ajenas al organismo, y los endoalergenos, que se producen debido a una intensa destruccin tisular en focos inflamatorios circunscritos crnicos, inducen a reacciones alrgicas - hiperrgicas Tambin se pensaba que se trataba de un proceso patolgico neural. Con Ricker y Speransky se impuso el concepto de campo interferente neural Tambin se atribuy cierta importancia a los factores hormonales, concretamente ligados al sistema hipfisis - corteza suprarrenal. Segn Selye, los efectos patolgicos de diversos estmulos locales y generales (por ejemplo el estrs) dependen de la funcin de este sistema, en el cual las hormonas sintetizadas en la corteza suprarrenal controlan la adaptacin o reaccin de defensa del organismo En el marco de su electroacupuntura (EAV), Voll sita en un primer plano las relaciones energticas entre el foco y los rganos Segn Pischinger, un foco es un rea de tejido crnicamente alterado, que encierra material orgnico e inorgnico no degradable. Todos los focos se sitan en el tejido conectivo laxo o intersticial. En las inflamaciones crnicas, la respuesta defensiva del organismo no es suficiente para superar el proceso patolgico. Las

sustancias patolgicas (bacterias, virus, sustancias txicas, protenas patolgicas, etc.) permanecen en los tejidos donde se desarrolla la regulacin vegetativa bsica. Los focos son una de las causas que ms alteran esta regulacin. Pischinger considera que los focos pueden desplegar su accin patolgica a travs de todas las vas de comunicacin del sistema vegetativo. En un primer momento, el organismo intenta compensar estos factores de interferencia, pero a expensas de una parte de su capacidad defensiva. Por otra parte, tambin puede haber efectos sumatorios con otras noxas. Cuando se llega a este punto, la reaccin del organismo depende de su constitucin. Esto explica la diversidad de los sistemas atacados: sistema vascular, tejido conectivo y sistema nervioso. En cualquier caso, los focos causan o mantienen la llamada disregulacin. El hecho de que parte del sistema defensivo est intentando compensar esta disregulacin, hace que el organismo sea ms susceptible, por ejemplo, a las infecciones. Hasta la fecha no se ha podido establecer con seguridad cmo acta un foco. Es probable que los trastornos provocados por focos puedan producirse de modo muy diverso. Raab expone en una tabla, modificada por Rost, las diversas posibilidades patognicas de los focos. El foco, como estado crnico inflamatorio o degenerativo, puede que no se manifieste clnica ni radiogrficamente. Las alteraciones seas visibles radiolgicamente son consecuencia de una necrosis o gangrena de la pulpa dental, pudiendo ser estas afecciones consideradas como posibles focos. Toda inflamacin local persistente puede tener efectos focales y, por ello, tambin una pulpitis crnica debe ser considerada como posible foco. Es una realidad que no podemos pasar por alto. Una pulpitis crnica puede originarse por: 1. Caries avanzada o caries secundaria 2. Agentes qumicos nocivos: por ejemplo, las obturaciones con materiales plsticos o silicatos no adecuados, sin proteger suficientemente la pulpa dental 3. Sustancias custicas aplicadas localmente antes de una obturacin 4. Sobrecalentamiento durante el pulido incorrecto de un diente 5. Traumatismo 6. Granuloma interno 7. Bolsas seas profundas 8. Va hemtica en enfermedades generales (difteria, septicemia, etc.) El hecho de que una pulpitis crnica pueda tener tantas causas es realmente preocupante y puede resultarnos deprimente, pues no existe ninguna posibilidad de diagnstico seguro en el caso de inflamaciones circunscritas a la pulpa dental. Tabla 1. Tabla de Raab (modificada por Rost) Alteraciones 1. Dientes con pulpa necrtica sin obturacin de la raz con obturacin de la raz obturacin parcial de la raz 2. Afecciones provocadas por dientes con Acciones focales Detritus, proteolisis, sensibilizacin y alergizacin del organismo en su conjunto Igual que en el caso anterior

pulpa necrtica parodontitis crnica apical quiste radicular afecciones odontgenas de los senos maxilares 3. Estados anormales en segmentos de la mandbula sin dientes dientes impactados odontomas restos radiculares cicatrizados vitales quistes foliculares esclerosis cuerpos extraos, incluidos implantes ostetis maxilar 4. Gingivitis, parodontitis, bolsa gingival junto a la muela del juicio

Inflamacin crnica, material no biodegradable, campos interferentes neurales

Inflamacin crnica, hiperreactividad vegetativa Sensibilizacin a travs de la formacin de 5. Corrosin de materiales metlicos en la cavi-complejos metaloproteicos o a travs de la dad oral, liberacin de iones metlicos, carga tensin existente entre metales de diferente elctrica de materiales metlicos potencial elctrico; campos interferentes neurales. 6. Dientes vitales pero enfermos (alteraciones crnicas de la pulpa, inflamatorias o Sensibilizacin de todo el organismo degenerativas) Ketterl realiz el examen histolgico de la pulpa de 57 dientes vitales, sin caries, que haban sido tratados correctamente de 3 a 10 aos antes. En el momento de la extraccin, estos dientes estaban clnicamente sanos y funcionales. Los resultados fueron:

Pulpas normales: 27 Pulpas inflamadas: 26 Pulpas con reas necrticas: 4

Este fracaso del saneamiento focal nos lleva con seguridad a una inflamacin crnica de la pulpa dental no reconocida por no ser reconocible. En conclusin, cualquier diente con pulpitis crnica puede constituir un foco. Son muchos los que creen que se puede llevar a cabo un tratamiento del canal radicular en dientes con la pulpa inflamada, necrosada o incluso gangrenada, excluyendo as el riesgo de la formacin de un foco. Esta conviccin se basa en un pensamiento puramente mecanicista. La posibilidad de una limpieza de todos los canales y canalculos laterales es pura fantasa. Por otra parte, los materiales empleados en el tratamiento y obturacin de la raz pueden tener un efecto sensibilizante. A este respecto, Gasser seala que para la preparacin de la obturacin de los canales radiculares se emplean en rotal 200 diferentes medicamentos y materiales. En resumen, debe tenerse en cuenta que:

Todo diente con pulpa necrtica puede tener un foco, muestre o no la radiografa alteraciones seas en su entorno Todo diente con obturacin radicular puede tener un foco, incluso cuando la obturacin aparezca ntegra en la radiografa

La eliminacin del foco slo es posible con la extraccin del diente. Una apicotoma radicular no asegura la eliminacin del foco. Cuando se extrae un diente cuya zona periapical se encuentra crnicamente inflamada, sin proceder al saneamiento de la regin sea periapical, la ostetis puede continuar e incluso extenderse. Esta ostetis puede originarse tambin tras una extraccin o intervencin maxilar correcta, concretamente cuando existe una curacin demasiado lenta debido a una depresin inmunitaria del organismo. Toda ostetis maxilar puede constituir un foco, pudiendo ser su diagnstico tan difcil como el de la pulpitis crnica. Los quistes representan otro grupo de alteraciones patolgicas a nivel maxilar. Un quiste es una cavidad patolgica llena de lquido y revestida de epitelio, que, lenta pero progresivamente, aumenta de tamao a expensas de su entorno. Aunque la mayora de los quistes son estriles, deber procederse a su extirpacin para eliminar posibles focos, pues en el quiste se produce continuamente una lisis proteica. La posibilidad de que un diente distpico pueda constituir un foco se sola rechazar. Sin embargo, los exmenes histolgicos de la pulpa de dientes distpicos que practiqu (1964), me llevaron a la conclusin de que los dientes distpicos tambin pueden constituir focos. Aunque esta afirmacin fue cuestionada en un principio, posteriormente (1974), Posselt y Lorber, basndose tambin en exmenes histolgicos, llegaron a la misma conclusin: los dientes impactados y los distpicos pueden constituir focos. Alteraciones patolgicas son consideradas tambin los llamados odontomas: conglomerados de varios dientes o formaciones odontoides. Tienen tambin un cierto inters las alteraciones reactivas maxilares, como la deposicin de cemento sobre la raz dental, llamada hipercementosis, y los procesos esclerticos a nivel del hueso maxilar. La hipercementosis la encontramos habitualmente en dientes desvitalizados. Como estos dientes son habitualmente extrados, la hipercementosis resulta de poco inters. A veces, encontramos la hipercementosis en dientes aparentemente sanos. En estos casos se debe controlar cuidadosamente la vitalidad de estos dientes y sopesar la posibilidad de que puedan constituir un foco. Otro tanto sucede con la esclerosis. No est claro cmo puede originarse en un maxilar con dientes sanos. Parece dudoso que exista una relacin entre este tipo de alteraciones y un posible carcter focal. Por el contrario, las alteraciones esclerticas en torno a la raz desvitalizada son de origen infeccioso y pueden constituir siempre un foco. Tambin es difcil diagnosticar con seguridad en el caso de reabsorciones en torno a races de dientes completamente intactos. En este caso es necesario hacer uso de todas las posibilidades de diagnstico, a fin de no daar al paciente. Asimismo, en dientes externamente intactos (en general se trata de determinados dientes),

podemos apreciar en la radiografa los llamados granulomas internos. Desconocemos cmo se originan estos granulomas, aunque sabemos muy bien que los dientes con granulomas internos pueden constituir un foco. Por otra parte, toda inflamacin crnica de partes blandas puede constituir un foco; sobre todo las bolsas gingivales y las seas. En general, suele olvidarse otra posible causa de foco: la presencia de diferentes metales en la cavidad bucal, tratndose por lo general de oro y amalgama. Debido a la diferencia de potencial de los diferentes metales de la amalgama, se genera una corriente elctrica que libera iones de mercurio de la misma, los cuales se unen a las protenas. Schach averigu que los iones de mercurio se unen a los grupos sulfhidrilo (SH) de las molculas proteicas, en particular a los grupos SH intradentales (humor de la dentina, lquido del tejido apical, sangre) y extradentales (saliva), formndose sulfuro de mercurio. Rheinwald atribuy a las diferencias de potencial elctrico de los diversos metales en la cavidad bucal una accin focal mayor que la de los procesos infecciosos. Mnch y Kluczka tambin constataron los efectos focales de los diversos metales. Diagnstico de los focos El diagnstico del foco se inicia con una detallada anamnesis general. Tambin se deber dedicar una especial atencin a la anamnesis alrgica. Se realizar al paciente una ortopantomografa, pues sin sta no se puede establecer un diagnstico focal. Adems, en la inspeccin bucal, se prestar atencin a la presencia de diferentes metales, a las cargas anmalas de uno o varios dientes, a las bolsas gingivales, etc. Tambin se llevar a cabo un examen detallado de la vitalidad del diente, aunque sin sobrevalorar. La ausencia de reaccin al estmulo fro no significa necesariamente que un diente tenga la pulpa necrtica; por otra parte, cuando un diente reacciona a estmulos elctricos, no quiere decir que tenga vitalidad, ya que puede ser que presente una gangrena hmeda. Dada la inseguridad del diagnstico clnico, se han desarrollado diversos tests para tratar de localizar los focos, tanto activos como potenciales. Todos estos tests van siempre al final, y nunca al principio del diagnstico. No sustituyen a ningn mtodo clnico, sino que los complementan. Estos tests tampoco debern inducirnos a buscar el foco activo entre varios focos. Los tests nos permiten conocer el estado momentneo, pero el foco hoy potencial, puede ser maana muy activo, y viceversa. El saneamiento del foco slo puede consistir en una completa y cuidadosa eliminacin de todos aquellos procesos que pueden constituir focos. Todo lo dems es pura charlatanera y no slo lleva a fracasos, sino que adems contribuye a poner en duda todo lo concerniente a los focos. Existen diversos tipos de test. Todos ellos son vlidos si son empleados correctamente por un experto. Por tanto, estos tests slo tienen sentido si se dominan. Frecuencia de los focos dentales y maxilares Las opiniones sobre la frecuencia de los focos dentales y maxilares son divergentes, tanto en cuanto a los posibles portadores como respecto al nmero de focos. A continuacin hago referencia a dos estadsticas propias:

1. Se examinaron los informes radiolgicos completos (ortopantomografas) de 2.000

pacientes del Instituto Odontolgico de la Universidad de Giessen (A. Rost). Tan slo 488 pacientes posean una dentadura sana (24,4%). Por tanto, 3 de cada 4 pacientes eran portadores de focos. En estos 1.512 portadores de focos se hallaron 5.331 dientes con pulpa necrtica, es decir, una media de 3,5 dientes desvitalizados por paciente. En algunos casos, el nmero de dientes con pulpa necrtica era superior a 15. A estos focos se sumaban otros focos potenciales, como 407 casos de osteitis, 227 residuos radiculares, 129 quistes, 353 dientes distpicos, 313 procesos esclerticos maxilares y 574 bolsas seas profundas. Por trmino medio, cada paciente tena unos 5 focos potenciales o activos en dientes y maxilares. No se consideraron todas las sinusitis maxilares odontgenas, las inflamaciones crnicas y los procesos degenerativos dentales y maxilares no visibles en la radiografa, ni las irritaciones provocadas por materiales metlicos en la cavidad oral. Estas dos ltimas posibilidades tambin subsisten en pacientes considerados como curados. 2. En una clnica de enfermedades vasculares de Bad Neuheim se analizaron 3.000 informes radiolgicos (A. Rost y J. Rost). A estos pacientes se les recomend un saneamiento de la dentadura antes de proceder al tratamiento. Es decir, el saneamiento de la dentadura era una condicin previa para el tratamiento y, adems, el estado de salud de la dentadura deba ser certificado por el dentista de cada paciente. Todos los pacientes presentaron el certificado requerido. Las radiografas evidenciaron que slo 945 pacientes posean una dentadura sana, por tanto, menos de un tercio. Los 2.055 pacientes restantes presentaban en la radiografa 5.508 procesos sospechosos de constituir focos. El cuadro era an ms preocupante si se tena en cuenta que los 3.000 pacientes tenan como media 12,5 dientes, frente a los 26 de los pacientes de Giessen. Eliminacin del foco Las enfermedades tambin cambian de aspecto y de carcter a lo largo del tiempo. Hasta hace 25 aos, al saneamiento focal le segua, por regla general, la curacin espontnea. En la actualidad, lo habitual es que tras la eliminacin del foco, la enfermedad focal no se cure del todo. Seguramente entren en juego diversos factores, de los cuales el ms importante es, probablemente, la alteracin ce la reactividad del hombre moderno. En cualquier caso, es una realidad que en la actualidad no es suficiente la eliminacin del foco para hacer regresar la enfermedad inducida por el mismo. Se hace necesaria, por tanto, una terapia complementaria. Tratamiento coadyuvante En el saneamiento focal, la terapia coadyuvante se lleva a cabo en tres fases:
1. Tratamiento previo al saneamiento focal. La eliminacin de los focos activos sin

un tratamiento preliminar es irresponsable. Se debe administrar regularmente un antibitico como proteccin antidifusin antes de proceder al saneamiento focal. De esta forma, el cirujano se asegura una cobertura legal. El perito y el juez actuarn con mayor clemencia, si se ha hecho lo que haba que hacer. Si algo va mal, el perito y el juez siempre preguntarn si se le ha administrado un antibitico al paciente. En cambio, nunca preguntarn: No se ha olvidado de administrar un

medicamento homeoptico? Qu tipo de proteccin dar el antibitico? Hoy sabemos que el proceso focal no es ningn proceso bacteriano, sino que se trata seguramente de un proceso txico alrgico. El antibitico no slo es intil, sino que adems constituye un factor nocivo adicional para el organismo. Emmerich Lang, gran conocedor de los antibiticos y sus efectos, escribi en su libro Antibioterapia lo siguiente: Toda terapia antibitica constituye una grave interferencia en la ecologa de la flora del organismo. Generalmente, se sobrevalora el papel del antibitico en la curacin de una infeccin, mientras que, por el contrario, no se presta la debida atencin a los sistemas de defensa del propio organismo. Toda terapia antibitica supone un compromiso entre el resultado esperado y el peligro de efectos colaterales. Para la superacin del trauma quirrgico se necesita un organismo cuyos sistemas de defensa no estn, o adicionalmente resulten, daados. Por tanto, lo deseable es reforzar o, en caso necesario, activar los sistemas defensivos. Con este propsito, los medicamentos homeopticos han mostrado una especial eficacia. Tres das antes de la intervencin, se le administran al paciente 10 gotas de Traumeel 3 veces al da. El mismo da de la intervencin, se le vuelven a administrar otras 10 gotas de Traumeel por la maana. Este medicamento es una eficaz formulacin de sustancias homeopticas que hacen superar bien el trauma de la operacin: Arnica, Calendula y Bellis perennis favorecen la cicatrizacin de heridas; Symphytum, la del tejido seo e Hypericum, es especfico de las lesiones del tejido nervioso. El componente Echinacea es muy importante para reforzar el sistema inmunitario general y la inmunidad biolgica, as como para estimular la produccin leucocitaria. 2. La extirpacin del foco se debe realizar en el menor nmero posible de sesiones. Entre cada intervencin individual, deber transcurrir un intervalo al menos de 14 das, que es el periodo en el que pueden manifestarse eventuales alergias tardas. Inmediatamente despus de la intervencin, se iniciar un tratamiento complementario. Un preparado protector ptimo es Engystol. A menudo, tambin se prescribe un medicamento homeoptico de accin vascular. Para la proteccin de los rganos debilitados o daados por los focos se administrarn los medicamentos homeopticos especficos. La eleccin de los mismos se har en funcin del cuadro clnico. Si tras la intervencin sobreviene una infeccin con dolores o tumefaccin, suceso raro, no es necesario recurrir inmediatamente a un antibitico. Es mucho mejor realizar una inyeccin mixta (una sola vez) subcutnea con una ampolla de cada uno de los siguientes medicamentos: Echinacea-Injeel forte Pyrogenium-Injeel Lachesis-Injeel 3. El tratamiento postquirrgico se prolongar hasta que haya concluido la cicatrizacin de la herida. Por lo general, tarda de 3 a 5 das. En el caso de prdidas importantes de sustancia sea, por heridas que se dejan abiertas en la cavidad oral, la cicatrizacin puede prolongarse por espacio de 14 das. La eleccin del medicamento homeoptico se efectuar en base al cuadro clnico y a la evolucin de la cicatrizacin. Para el lavado de la herida se ha comprobado la eficacia de una solucin de Traumeel. Durante el periodo de cicatrizacin, los pacientes tambin

debern tomar Traumeel. No obstante, no existe una receta vlida para todos los casos. El medicamento homeoptico es un medicamento individual y requiere que el facultativo consulte ms que un simple repertorio. Despus de la extraccin de una amalgama hipersensibilizante, hay que proceder a un tratamiento de desensibilizacin. Para ello, se prescribir una inyeccin semanal de amalgama homeopatizada (es decir, diluciones homeopticas del txico responsable, tcnica conocida en homeopata como isoterapia). Tampoco en este caso se puede renunciar a medicamentos protectores. Adems de la amalgama, se puede administrar un drenador linftico y Traumeel como protector. No se debe administrar slo la amalgama homeopatizada, pues podra provocar sensaciones muy molestas o agravacin de la enfermedad orgnica. Hemos intentado dar una idea de las numerosas posibilidades de focos dentales y maxilares, as como ofrecer, al mismo tiempo, propuestas para su saneamiento efectivo; Este campo es muy complejo y algunos puntos slo se han citado. Sin embargo, de ello se desprende que son muchos los obstculos existentes, tanto en el diagnstico como en el tratamiento. En la terapia focal, slo es posible obtener buenos resultados si se establece una estrecha colaboracin entre el mdico y el odontlogo o estomatlogo. En caso de fracaso, ambos deben reflexionar: Qu he omitido? Qu cosa no he hecho con suficiente exactitud? Slo as la terapia focal puede dar los resultados esperados.