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REDE INTERNACIONAL DE ENSINO LIVRE

INTERNATIONAL COURSES COLLEGE INTERNATIONAL OF FREE COURSES

CURSO PROFISSIONAL DE AGENTE COMUNITRIO DE SADE

LIVRE E PARA FINS CULTURAIS E DE CONHECIMENTOS

REDE INTERNACIONAL DE ENSINO LIVRE

A MAIOR E MAIS COMPLETA UNIVERSIDADE DO BRASIL E DO MUNDO, MAIS DE 2.500 CURSOS CULTURAIS E SOCIAlS Desde 1990, com mais de 40 mil alunos em dezenas de pases.

1-NVEL BSICO 2-NVEL AVANADO A - ESPECIALIZAO; B - MESTRADO; C - DOUTORADO e; D - PS-DOUTORADO - PhD.

AV. PARANAIBA N 3.393 BAIRRO MARTA HELENA CAIXA POSTAL 91, FONES 0...34.3.268-1750 0800.940.1750 ITUIUTABA-MG. BRASIL, CEP 38.300-000 WWW.FACULDADELIVRE.COM.BR

APRESENTAO

Parabns por estar se ingressando nesse momento na maior universidade de cursos livres do Brasil e do mundo. So mais de 2.500 cursos em todas as reas de trabalhos, para satisfazer as necessidades das pessoas que precisam de documentos para fins curriculares em busca de emprego; promoo e classificao para quem j est trabalhando e, para aperfeioamento em alguma rea onde o aluno j atua e trabalha e que depende de colocar o lindo CERTIFICADO no escritrio, escola, oficina ou ambiente de trabalho como distino e reconhecimento da cultura perante os olhos do pblico em geral e, ainda a carteirinha. Inovar requer ousadia e coragem, mas acima de tudo sabedoria. preciso valorizar as experincias adquiridas no passado, perceber todas as nuances da realidade que o presente nos coloca, e finalmente estar atento s mudanas e s oportunidades que o futuro nos reserva. Em 1990, nascamos como a primeira Escola de Cursos Livres do pas a oferecer curso na rea de vendas. Naquela poca, muitos no entendiam a amplitude do segmento de vendas, nem mesmo sua importncia para a economia do Pas. Conceitos como potenciais de Venda e Consumos foram introduzidos, e o mais importante: iniciamos um processo efetivo de qualificao profissional, cada dia mais valorizado pelo mercado de trabalho. Desde ento, o pioneirismo marca a histria da FACULDADE LIVRE, determinando mudanas profundas tambm nos rumos do ensino brasileiro e mundial. Crescemos muito e so muitos os exemplos de cursos inditos lanados pela Instituio como os de nveis avanados: especializaes, mestrados, doutorados e ps-PhD, onde os

estudos, embora sejam tambm livres, mas avanado, ou seja, so mais aprofundados e por isso so apropriados para pessoas que j concluram alguma faculdade, e, exigimos como requisito para se matricular que o aluno j tenha o de graduao na rea respectiva, contudo somente para conhecimento e cultura. Nossos certificados no so tcnicos, no so profissionalizantes e nem de graduaes, e, por si s no do direito ao exerccio da profisso, so to somente culturais e de conhecimento. Em 2005, ratificando sua capacidade de antecipar-se s tendncias e a preocupao em atualizar profissionais alinhados s expectativas do mercado, passou a integrar a Rede Internacional de Universidades Livres e a oferecer aos alunos benefcios exclusivos, pautados em qualidade internacional, formao multicultural e

empregabilidade global. A busca constante pela excelncia em formao educacional outro ponto marcante na trajetria da FACULDADE LIVRE. Ao longo dos anos, a FACULDADE LIVRE no tem medido esforos para oferecer o que h de mais avanado em infra-estrutura virtual, bem como cursos livres do mais alto nvel, formado por profissionais de grande destaque. Por isso, com orgulho que convido para conhecer um pouco mais a FACULDADE INTERNACIONAL DE CURSOS LIVRES: uma instituio criativa e inovadora, comprometida com sua misso de contribuir para a construo de um mundo melhor, produzindo conhecimento e formando talentos criativos e empreendedores, capazes de ter sucesso em sua vida pessoal, social e profissional. Sucesso e boa sorte. A diretoria.

CURSO PROFISSIONAL EM AGENTE COMUNITRIO DE SADE NDICE MDULO I INTRODUO 01- Realizar Mapeamento da Comunidade 02- Sociedade Contempornea 03- Vida Social e Comunicao 04- Histrico das Polticas de Sade do Brasil 05- Fundamentos de Assistncia a Famlia em Sade MDULO II CONCEITOS BSICOS 06- Sade de Informao da Ateno Bsica(SIAB), como Instrumento de Trabalho da Equipe do PSF 07- Epidemiologia das Doenas no Transmissveis 08- Administrao de Servios de Sade 09- Nmeros de Epidemiologia 10- Mensurao MDULO III PRINCPIOS GERAIS 11- Doenas causadas por Fungos 12- Doenas causadas pelo Lixo 13- Controle da Poluio 14- Sade Pblica 15- Doenas causadas por Mosquito

CURSO BSICO PROFISSIONAL AGENTE COMUNITRIO DE SADE

01- Realizar mapeamento da comunidade Mapeamento da comunidade Uma vez que as pessoas estiverem cientes da necesidade de se fazerem preparativos para um possvel desastre, pode ser muito til que elas faam um mapa da sua comunidade. Os mapas do s pessoas a oportunidade de examinar sua comunidade por inteiro e considerar as coisas de diferentes maneiras. Os mapas podem ajudar a mostrar como certas coisas podem estar ligadas: por exemplo, moradias pobres em terras em que freqentemente h enchentes ou poos perto de casas de pessoas ricas. Os mapas desenhados por diferentes grupos, tais como homens, mulheres ou pessoas mais idosas, podem mostrar algumas diferenas interessantes.

Os mapas podem ser desenhados no cho, com varetas, folhas e pedras para

representar coisas, ou em folhas grandes de papel, com canetas. As pessoas devem ser incentivadas a marcar as caractersticas naturais, tais como rios, fontes de gua, solo elevado e rvores grandes, assim como os postos de sade, as escolas, as igrejas, as casas ou as estradas. Elas devem tambm marcar os locais em que pode haver algum risco em particular, como, por exemplo, pontes fracas, poos abertos, ladeiras ngremes com risco de desmoronamento.

Incentive os participantes a relaxar e permitir que todos dem seus pontos de vista

dentro de cada grupo. Uma vez que todos os grupos tiverem terminado, d tempo para que todos apresentem seus mapas e permita que haja uma discusso.

Discusso

Reserve um dia para fazer o mapeamento da comunidade. O melhor fazer este

exerccio com grupos de 10 a 20 pessoas. As pessoas de diferentes idades, os homens e as mulheres podem ter idias bem diferentes. Use grupos mistos ou faa com que diferentes grupos de pessoas desenhem seus prprios mapas. Por exemplo, jovens, mulheres casadas, homens, e pessoas mais idosas poderiam todos produzir mapas.

Quais poderiam ser os resultados positivos de se fazer um mapeamento da Por que os diferentes grupos etrios, os homens e as mulheres mencionaram

comunidade?

aspectos diferentes em seus mapas? Como as diferentes observaes podem ser combinadas? Os pontos de vista e as observaes de quem so as mais importantes?

Como as descobertas deveriam ser compartilhadas e usadas? H alguma coisa que apenas um grupo tenha identificado? O que foi? Por que alguns

grupos tm mais probabilidade de observar certas coisas?

02- Sociedade Contempornea A sociedade contempornea em que vivemos, precisamente o sculo XXI, marcada por mudanas. Mudanas de paradigmas, mudanas culturais, scio-econmicas e de valores, que implicam necessariamente em uma re-adaptao do indivduo em seu meio. Frente a tantas mudanas, que no deixam de interferir no afeto e no comportamento, o indivduo em sua unicidade e a prpria coletividade tm sentido os efeitos desses impactos.

Ao contrrio do que muitos pensam, a Dependncia Qumica no uma causa dos males atuais da sociedade, mas, um dos efeitos do caos em que emerge esta mesma sociedade. Esta falta de identidade contempornea tem trazido ao indivduo uma necessidade de se alienar de toda esta angstia conseqente. Por outro lado, paradoxalmente, quando o indivduo busca as drogas, este tem a uma possibilidade de encontrar a identidade perdida por meio da identificao grupal. Diante de todos os efeitos que a sociedade tem presenciado frente a este processo mutante contemporneo, sobre a Dependncia Qumica enquanto efeito que vamos discutir neste artigo. Relacionamentos e Qualidade de Vida: A sociedade contempornea marcada pelo individualismo. A necessidade crescente do indivduo precisar cada vez mais de se qualificar, estudar, se informar, um processo solitrio, mesmo que acontea em grupo. A internet e as possibilidades cada vez maiores de o indivduo poder resolver seus problemas via computador, fazem com que as relaes interpessoais cotidianas sejam cada vez mais desnecessrias. Desta forma, ao contrrio do que acontecia nas sociedades tradicionais, a sociedade contempornea no muito apropriada para sustentar amizades. As amizades, que outrora eram preservadas desde a infncia, hoje esto cada vez mais superficiais. Uma das grandes queixas do indivduo usurio de drogas, a solido. falta de compreenso, a falta de amigos. No Centro de Acolhimento SOS Drogas, 37% dos adolescentes que buscam o servio relatam experimentar a droga devido influncia de colegas, seguido de problemas familiares, que correspondem a 27%. Este acontecimento que os usurios relatam como influncia mostra a necessidade de o indivduo se inserir em um grupo e ser reconhecido a qualquer custo. Mesmo que para isto ele deva usar drogas. Esta influncia e esta superficialidade nas relaes no aparecem somente nos grupos externos. No Centro de Acolhimento SOS Drogas, 76% dos usurios que buscam o servio tm parentes que usam drogas. Ao contrrio do que se poderia esperar, h mais discusses em famlias emocionalmente prximas; quando a famlia realmente tem problemas, pais e filhos se evitam, em vez de discutir. (CSIKSZENTMIHALYI, 89). Desta forma, o indivduo se aliena usando drogas para que possa se sentir includo.

9 Algum outro familiar faz e fez uso de drogas?

Sim No No consta

Centro de Acolhimento SOS Drogas O fsico John Archibaldo Wheeler expressa seu ponto de vista diretamente: Se voc no discute suas idias, voc est por fora. Ningum, eu sempre digo, pode ser algum sem que haja pessoas por perto (CSIKSZENTMIHALYI, 95). Este pensamento tem congruncia com a Psicanlise, onde Lacan ressalta que a criana existe para e pelo outro, j que um plo de expectativas, projetos e atributos (LACAN, 659) Quanto aos relacionamentos, um outro tpico a ser levantando a sexualidade. Uma das grandes revolues da nossa cultura foi a Revoluo Sexual do sculo XX. A sexualidade foi descontextualizada, porm, e gerou-se a idia errnea de que a felicidade estaria presente na variedade e na freqncia dos encontros sexuais em detrimento de sua intensidade e profundidade. Paradoxalmente, percebe-se no indivduo contemporneo que, quanto mais ele busca sua essncia nos relacionamentos sexuais, mais distante ele fica deste encontro. E mais uma vez, a droga entra para tamponar a angstia gerada por mais este conflito. Enquanto no passado a sexualidade era reprimida, hoje podemos perceber a sexualidade sendo de todas as formas encorajadas e com uma forte influncia da sociedade de consumo, que d a iluso de uma realizao sexual. Desta forma, assim como as amizades e as famlias, os relacionamentos sexuais tornam-se tambm cada vez mais superficiais. O Trabalho e o cio Uma outra mudana que a sociedade vem sofrendo diz respeito dualidade trabalho X cio. Por incrvel que parea, um dos grandes desafios da sociedade contempornea aprender a usar seu tempo de maneira sensata. A maneira de se perceber o trabalho mudou muito. Enquanto as sociedades tradicionais percebiam o trabalho como um esforo fsico, a sociedade contempornea percebe o trabalho como

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uma manifestao de genialidade e criatividade, uma vez que a especializao faz-se cada vez mais dominante e atuante. Karl Marx j defendia esta idia quando dizia que s mediante a atividade produtiva que podemos realizar nosso potencial humano. Por outro lado, por mais que a sociedade evolua, os esteretipos sexuais ainda existem e os homens experienciam o trabalho de maneira diferenciada. O homem ainda se sente o provedor da casa e a mulher, aquela que proporciona famlia um ambiente adequado fsico e emocionalmente. Ao mesmo tempo, a cada gerao o conceito de trabalho torna-se mais vago, devido ao excesso de informaes contrapondo escassez de formaes. A natureza mutvel do trabalho e a falta de oportunidades aos jovens tem deixado-os confusos quanto carreira que pretendem seguir. Enquanto as crianas das sociedades tradicionais j eram educadas para a execuo de um ofcio, os jovens contemporneos se perdem ante as alternativas. No emprego, as pessoas tm a oportunidade de usar mente e corpo e com isto se sentem teis. Desta forma, a ociosidade uma porta aberta para que o indivduo busque alternativas, como as drogas, para mais uma vez tamponar esta angstia. O indivduo mdio est despreparado para o cio. Sem metas e sem outros com quem interagir, a maioria das pessoas perde a motivao e a concentrao. A mente comea a viajar, e geralmente se concentra em problemas insolveis que provocam ansiedade. Para evitar essa condio indesejvel, a pessoa recorre a estratgias que afastam o pior (...), envolver-se no jogo obsessivo ou na sexualidade promscua, ou ficar bbado ou se drogar. Essas so maneiras rpidas de reduzir o caos na conscincia a curto prazo (...).(CSIKSZENTMIHALYI, 68). No Centro de Acolhimento SOS Drogas, 88% dos usurios que buscam o servio relataram no estudar nem

SituaoProfissional
trabalha estuda no trabalha/no estuda aposentado desem pregado trabalha e estuda outros no consta

trabalhar no momento. Este ndice nos mostra a dificuldade do indivduo, principalmente o homem, de adaptar ociosidade, uma vez que apenas 18% eram mulheres.

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Centro de Acolhimento SOS Drogas

Sexo
Masculino Feminino No consta

Centro de Acolhimento SOS Drogas Uma outra caracterstica acerca desta relao cio X trabalho, a crescente prtica do lazer passivo. Enquanto outrora as pessoas utilizavam seu tempo ocioso com prticas como esportes, jardinagem, dentre outras que proporcionavam ao indivduo uma satisfao de se sentir til, hoje, o lazer passivo tem sido uma prtica crescente como assistir televiso, estar com amigos, acessar a Internet. Essa ausncia de movimento at para o lazer, isola o sujeito cada vez mais, e o insere cada vez mais na atual sociedade individualista. Concluses: A Dependncia Qumica uma doena bio-psico-social. Ela se origina e se alimenta das adversidades orgnicas, psquicas e sociais. Desta forma, a Dependncia Qumica vista isoladamente, de nada serve para que se possa fazer algo contra ela. Ela fruto da sociedade contempornea, que se encontra adoecida pela falta de identidade. Fatores mencionados como as relaes, o trabalho e o cio, so problemas atuais que s se tornaram entraves, porque os indivduos no sabem mais se posicionar ante estas questes inerentes vida humana. Desta forma, a preveno Dependncia Qumica uma ao isolada, porm conjunta ao mesmo tempo. Quando o indivduo na sua unicidade, paralelamente a sociedade como um todo perceberem estas questes que perpassam pela vida cotidiana, conseguiro se encontrar, se adaptar aos novos paradigmas, aos novos modos de vida e no precisaro mais se alienar para conseguirem viver. A Idade Contempornea um tempo histrico em aberto. Compreendendo o final do sculo XVIII at os dias atuais, a contemporaneidade atrai o interesse de muitas pessoas devido emergncia e o apelo que as questes histricas e filosficas observadas neste perodo trazem

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tona. O desenvolvimento do capitalismo e a ascenso dos valores de um mundo em progresso ininterrupto figuram importantes fatos e correntes de pensamento do sculo XIX. No ltimo sculo, os problemas e transformaes de um mundo globalizado fizeram desta poca, conforme apontado pelo historiador Eric J. Hobsbawn, um sculo breve. A sociedade contempornea tem se caracterizado por um conjunto de acontecimentos que esto induzindo o desenho de uma nova realidade social, resultado de fenmenos econmicos, polticos, culturais que discutem mecanismos clssicos do direito, exigindo por isso dos operadores e pesquisadores da rea jurdica respostas eficazes para a configurao da complexibilizao desses fatores. Alguns fatores dessa mudana de perspectiva esto diretamente relacionados edificao dos Direitos Humanos como princpio orientador da preocupao maior do sistema jurdico e que tem no Estado o maior garantidor de sua eficcia; a internacionalizao voraz da economia que subtrai de tudo um valor econmico suscetvel de comercializao e de apropriao; o avano das descobertas cientficas e tecnolgicas que induzem o surgimento de novos temas que passam a ser objeto de discusso da comunidade acadmica para sua configurao. O ser humano o verdadeiro detentor da qualidade de pessoa, e deve sempre destacar sua maior caracterstica que vem a ser a sua dignidade tica, que o faz titular de direitos inatos, inalienveis e imprescritveis, dos quais o Estado e a comunidade cientfica devem muito respeito. A dignidade da pessoa humana no vem a ser uma criao jurdica do direito pblico ou privado, mas um elemento preexistente a toda a experincia jurdica, logo, este elemento encontra-se ameaado, tendo em vista todos os avanos da tecnologia cientfica, pois hoje se fala at mesmo em Biopirataria de DNA humano; ou seja, em pleno sculo XXI a sociedade se defronta com problemas de patenteamento de seres vivos, que esto diretamente ligados com a influncia da economia hoje em nossa sociedade. importante que a sociedade comece a se precaver e tente estimar acima dos valores propriamente econmicos os valores ticos, visando a impedir que as atividades se desenvolvam ao sabor exclusivo dos interesses apenas individuais, sem ateno aos interesses coletivos, e sociais. Todos os seres humanos devem estar convictos de que existem interesses superiores aos da ordem econmica, como a preservao da dignidade humana, que levam a ordem jurdica a submeter a economia a certos ditames, como por exemplo normas que preservam a integridade fsica e a sade do ser humano, como as que limitam as horas de trabalho, entre outras normas que

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atuam nos mais variados campos de proteo ao ser humano, sendo que infelizmente ainda no temos ditames que minimizem a situao deprimente hoje enfrentada com a Biopirataria e demais problemas que colocam o ser humano como protagonista deste cenrio de violncia. Diante da anlise da sociedade contempornea esta tem se caracterizado por um conjunto de acontecimentos que esto induzindo o desenho de uma nova realidade social, resultado de fenmenos econmicos, polticos, culturais. Ser que esta nova realidade social a realidade ideal? Respondendo pergunta, no o ideal, e no tem ainda a menor possibilidade de ser o ideal, pelo simples motivo de que este conjunto de acontecimentos evolutivos so importantes, mas no esto devidamente controlados, estando como principal problema a necessidade de regulamentao. Diante do estudo dos direitos humanos de quarta gerao, deve-se adicionar a observao de todos os princpios da biotica, como por exemplo, a autonomia, a justia, e a beneficncia, sendo estudados de forma unificada, e conseguindo resguardar bens maiores, como o direito vida e dignidade da pessoa humana, sendo importante destacar que esta atitude no vem sendo obedecida. A quarta gerao de direitos humanos refere-se a um jogo de interesses e uma diversidade de valores que por muitas vezes causam conflitos, cabendo aqui destacar que o problema da atualidade desfrutar dos avanos e progredir. Paralelamente a isso, a humanidade deve se preparar para os problemas que necessitaram de solues mais complexas no futuro, tanto que os estudos mais recentes justificam que as novas descobertas cientficas no campo da cincia da vida so grandiosas, mas podem gerar problemas que no sero to fceis de se resolver em perodos posteriores. lgico que se consideram os questionamentos de ordem tica, moral e jurdica que nascem com o avano da biotica, bem como o crescente desenvolvimento das pesquisas cientficas e a utilizao da biotecnologia, como tcnica aplicada ao estudo da vida, pois a biotica deve ser estudada em conjunto com seus princpios, visto que quando se leva em considerao o estudo da tica da vida, est se permitindo o progresso da cincia perante a humanidade; porm no devendo nunca ser esquecida a dignidade humana como interesse prevalecente, a qual traz resultados positivos ao homem, como por exemplo, a melhoria da sade humana. A idia trazer um momento de discusso para a sociedade, para que todos possam parar e refletir acerca dos avanos apresentados na cincia da vida, que tm sido em grande escala e em ritmo alucinante. Importa ressaltar que a sociedade tambm deve e precisa ser esclarecida e ouvida, a fim de que uma regulamentao justa e unnime seja imposta e que venha realmente atender aos

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interesses de toda a humanidade, pois o assunto no discute qualquer bem pertencente ao homem, e sim o seu bem maior que a vida, o material gentico humano. Apesar de todas as tentativas em sentido contrrio, realizadas, sobretudo a partir da Modernidade, impossvel negar que toda reflexo sobre as relaes entre tica e trabalho se assenta, a rigor, sob um paradoxo, estabelecido pela estrita separao entre esses dois domnios. Em virtude dessa necessria, porm abrupta entrada na matria, temo, no entanto que a incompreenso inicial, longe de despertar a curiosidade, suscite no leitor a desconfiana e o desinteresse, seno pela filosofia, ao menos pelo texto que, no encerramento desta coletnea, ela inspira. Assim sendo, devo prevenir-me e, para faz-lo, vou permitir-me um desvio pelo territrio to eminentemente filosfico das definies, antes de dar a vislumbrar o cenrio contemporneo em que, enfim, as relaes entre tica e trabalho devero ser examinadas. Tomemos, pois, esse desvio, no para retardar a discusso, mas para evitar que ela incida sobre o campo da moral da discusso, normativa ou simplesmente interrogativa, sobre os bons costumes, sobre o cdigo de conduta, sobre o comportamento julgado adequado em ambiente de trabalho. Seja, pois, por um lado, a tica, como reflexo sobre os princpios ou, o que vem a dar exatamente no mesmo, sobre os fins ltimos, sobre as finalidades do agir humano, sobre o prprio sentido da existncia individual e coletiva; seja ainda, por outro lado, o trabalho, como atividade que meio para produo de alguma coisa, que est relacionada a um fazer eficaz, a uma ao apropriada e conforme a fins que so exteriores atividade. Apresentada como reflexo, a tica diz respeito deciso, que incumbe a cada indivduo e a cada sociedade, de julgar, escolher e instituir em sua prpria existncia os princpios, os valores que devero guiar suas relaes com o mundo, com as coisas, com os outros homens, submetendo-os a permanente questionamento. As decises relativas ao trabalho dependem, quanto a elas, do que se poderia chamar, numa acepo bastante ampla, de tcnica: escolha dos saberes a serem convocados, dos instrumentos, dos procedimentos, das aes a serem empregados na consecuo do resultado final. Ser foroso constatar que assim definidos os dois termos, no existe uma tica do trabalho, embora possam (e devam!) existir formas ticas de se investir a atividade do trabalho. Mas, nesse caso, essas formas devero estar continuamente submetidas ao exerccio da auto-reflexo e do questionamento constante.

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com tal atitude que o presente artigo se prope a contribuir. O trabalho como significao imaginria social Muito embora sob o termo genrico de humanidade possamos reconhecer uma srie de caractersticas biolgicas, funcionais, psquicas, comuns a todos os humanos, sempre de maneiras muito diferentes que essas determinaes so incorporadas, trabalhadas e retrabalhadas pelas diversas culturas e momentos histricos, sob a forma de costumes, de representaes, de formas de encarar o mundo, de definir sua existncia e, no caso que nos interessa aqui, de organizar e valorar as atividades humanas. Assim, cada sociedade, cada poca, institui aquilo que C. Castoriadis denominava seus tipos antropolgicos prprios. O modo de ser e de agir dos antigos babilnios no o mesmo dos revolucionrios franceses de fins do sculo XVIII; as formas de trabalhar, de raciocinar, de sentir, de desejar, de fazer planos, de se afetar, de temer de um tupi-guarani, h quinhentos anos, em nada se assemelhava quelas do portugus navegador, ou dos brasileiros e brasileiras atuais. Encarnando-se em tipos antropolgicos especficos, os indivduos formados e socializados em e por uma sociedade especfica, do existncia e realidade s significaes que cada sociedade institui para si, que a fazem ser como tal sociedade, e no uma outra: Toda sociedade cria seu prprio mundo, criando, precisamente, as significaes que lhe so especficas O papel dessas significaes imaginrias sociais, sua funo para empregar o termo sem qualquer conotao funcionalista tripla. So elas que estruturam as representaes do mundo em geral, sem as quais no pode existir ser humano. Essas estruturas so, a cada vez, especficas: nosso mundo no o mundo grego antigo, e as rvores que vemos por estas janelas no abrigam, cada uma delas, uma ninfa, simplesmente madeira, esta a construo do mundo moderno. Em segundo lugar, elas designam as finalidades da ao, elas impem o que deve ser feito, ou no deve ser feito: deve-se adorar a Deus, ou ento deve-se acumular as foras produtivas ainda que nenhuma lei natural ou biolgica, nem mesmo psquica, diga que se deve adorar Deus ou acumular as foras produtivas. E, em terceiro lugar ponto, sem dvida, mais difcil de abordar elas estabelecem os tipos de afetos caractersticos de uma sociedade. () Mas, entre as significaes institudas por cada sociedade, a mais importante , sem dvida, a que concerne prpria sociedade. So precisamente essas significaes imaginrias sociais que fornecem, de maneira mais ou menos explcita, e de acordo com o grau de autonomia da sociedade, sentido para as atividades humanas. Ora, a reflexo tica comea, exatamente, quando os sentidos para a existncia que nos

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so fornecidos pela sociedade passam a ser objeto de nosso questionamento consciente e contnuo. Por isso, a relao que buscamos, entre tica e trabalho, nos impe o questionamento dos sentidos que so associados a essa atividade e da centralidade que lhe foi concedida por toda a sociedade ocidental contempornea. Centralidade do trabalho industrial Foi apenas h relativamente pouco tempo, na histria, que aquilo que denominamos de trabalho foi erigido condio de valor central da existncia. claro que as diferentes sociedades sempre tiveram que lidar com as necessidades relativas sua sobrevivncia, que foram a cada vez institudas, organizadas e orientadas de acordo com cada cultura especfica; claro tambm que nenhuma sociedade sobreviveria se no fosse capaz de atribuir significado s atividades que visavam a garantir, exatamente, sua continuidade. Assim, era prpria vida, considerada valor mximo, que o trabalho devia seu reduzido sentido. No entanto, de modo geral, a idia de que se pudesse passar toda a vida a trabalhar foi a maior parte do tempo encarada com perplexidade: punio dos deuses ou condio dos povos vencidos, reduzidos escravido, a consagrao integral ao trabalho, longe de conferir dignidade, marcava a fatalidade e o oprbrio que sobre alguns recaa. Essa , pois, a grande novidade introduzida pela Modernidade: que o trabalho e, muito particularmente, o trabalho industrial, tenha se estabelecido como referncia absoluta para todas as atividades da vida. Conhecemos bem as condies objetivas que serviram de base para essa profunda transformao radical: acmulo de riquezas sob a forma de capital financeiro, rpido avano da cincia e de suas aplicaes tecnolgicas, incessante inveno de mquinas e procedimentos destinados atividade industrial. E conhecemos, tambm, suas condies histricas e culturais: declnio das formas tradicionais de organizao poltica e social, emergncia de nova atitude de confiana indiscriminada na razo humana e suas possibilidades, instituio do projeto de domnio absoluto da natureza e de um verdadeiro fascnio pela idia de progresso. Em poucos sculos, o trabalho passou do lugar de desconfiana e desprezo a que foi relegado tradicionalmente para o topo da hierarquia das atividades humanas: entre os sculos XVII e XIX ele se transformou, de fonte de toda propriedade legtima (Locke), em condio da prpria humanidade e expresso mxima do homem (Marx). E, em que pesem as recusas que enfrentou, as terrveis polmicas, as infinitas anlises e as tantas vezes sangrentas aes que suscitou, em sua campanha vitoriosa, o trabalho moderno foi, at meados do sculo XX, no apenas uma realidade inexorvel, mas igualmente objeto de uma verdadeira glorificao terica.

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Isso no significa que no se tenha percebido desde logo que o preo a ser pago por essa ascenso do trabalho era extremamente caro: mas no pareciam restar dvidas, nem para os tericos, nem para os homens de ao, de que a empreitada no s valia a pena como era digna da imensa confiana que nela se depositava. Assim, ainda que as primeiras crticas ao trabalho moderno coincidam com sua instaurao, elas no chegam a abalar a crena de que a mudana era um caminho sem volta, uma exigncia histrica que se fazia, a partir dali, verdadeiro princpio e condio da emancipao dos indivduos e da felicidade social. E, por toda parte onde se espraiou, o trabalho moderno modificou definitivamente os hbitos e as mentalidades, modelando as antigas culturas s suas novas exigncias: urbanizao, aparelhamento burocrtico, racionalizao dos comportamentos e vnculos. Na tarefa, demonstrou um vigor historicamente inaudito de propagao e, tambm sob esse aspecto, proclamou-se o advento de uma nova temporalidade, a partir da qual se pde conceber o destino da espcie e avaliar os mritos de cada sociedade. Redesenhadas, as fronteiras de poder reafirmam a diviso do mundo em reas desenvolvidas, e reas que passaro a buscar, permanentemente, o desenvolvimento; em povos e naes que podiam desfrutar imediatamente das benesses da nova era, da nova humanidade, e aqueles que deviam dedicar muito afinco e muito esforo at que pudessem ver realizadas as promessas de incluso no paraso moderno. As ltimas dcadas do sculo XX precipitaram, porm, de forma ainda mais brusca todo o edifcio construdo pela modernidade. Crises de diversas ordens financeiras, ocupacionais, infraestruturais obrigaram ao reconhecimento da fragilidade das bases sobre as quais o projeto de organizao social dos modernos fora construdo. At ento, a ascenso do trabalho se fez passar, sob certos aspectos, por uma verdadeira conquista do den: vitria definitiva sobre o tempo cclico da natureza, pela aquisio do tempo progressivo da produo, todo feito de superao; triunfo, at mesmo, sobre o tempo linear em que se realiza a existncia humana, sempre submetido inexorvel lei segundo a qual tudo que floresce conhece tambm o declnio, j que o desenvolvimento indefinido da cincia e da tcnica tornou-se simplesmente o paradigma a partir do qual se imaginava um tempo fora daquilo que faz, precisamente, existir para ns a noo do tempo: os limites. A realidade revelou-se, porm, outra: longe de promover um sempre crescente e ampliado bem-estar, o modelo de organizao social correspondente ao trabalho moderno s fez acentuar as desigualdades e excluses, tanto entre os pases, como no interior de praticamente todos os pases do mundo. Assentado sob a iluso de uma explorao ilimitada da natureza, o modelo civilizatrio que produziu a ascenso do trabalho conduziu rpida devastao das reservas de matrias primas

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e de energia necessrias produo e no um detalhe que, ao faz-lo, colocou em risco as prprias condies de vida no planeta. O pressuposto fundante, historicamente presente na maior parte das correntes de pensamento econmico, foi o de que possvel a anlise do processo de criao da riqueza por meio da abstrao da natureza, limitando a visada da teoria aos aportes relativos do capital e do trabalho ou, mais recentemente, ao papel do conhecimento. A partir desse pressuposto se constri o paradigma de crescimento sem limite, que foi hegemnico na cultura ocidental desde a consolidao da idia de progresso. Todavia, como argumentou com lucidez Herman E. Daly, a economia um subsistema aberto que opera no interior de um sistema mais amplo, fechado e com limites finitos que o planeta Terra, com o qual estabelece relaes de permanente intercmbio. Por meio desses intercmbios, o subsistema econmico obtm, como insumos, os recursos naturais e energticos que est a requerer, enquanto descarrega sobre a natureza os resduos e dejetos de sua atividade. Assim sendo, s possvel abstrair essas relaes de intercmbio na teoria e no clculo econmico enquanto a dimenso ou escala desse subsistema econmico pequena, em relao dimenso do planeta podendo-se, assim, para propsitos prticos, trabalhar com o pressuposto de uma natureza sem limites. Sem embargo, na medida em que o subsistema econmico cresce e se apropria de uma proporo crescente, tanto dos recursos como da capacidade de carga da Terra, j no mais possvel manter a fico da economia como um sistema fechado e auto-suficiente. Atingido esse ponto, j no mais possvel ignorar os limites do crescimento. Tampouco era a capacidade de consumo social inesgotvel, sobretudo em vista da lgica de concentrao de renda, que levou o capital financeiro a autonomizar-se no somente em relao aos riscos permanentes a que est submetida a atividade produtiva, mas tambm em relao forma de organizao nacional que lhe era correlata. Assistiu-se, em conseqncia, a uma profunda retrao do emprego, contra a qual os governos, apesar de toda a retrica economicista, nada puderam e que vem se revelando quase insuportvel em pases como o Brasil. Na dcada de 1950, H. Arendt advertira: o ltimo estgio de uma sociedade de operrios a sociedade de detentores de emprego; e, ento, j no a confiana no progresso, a crena nas promessas da razo, o desejo obscuro de colocar-se fora do tempo que sustentam a relao dos sujeitos com o trabalho, mas apenas o mero instinto de sobrevivncia, a requerer um funcionamento puramente automtico dos indivduos. Em suma: o trabalho industrial, que pde se apresentar como figura e modelo no s do trabalho na modernidade, mas de todas as atividades humanas, d hoje provas evidentes de seu total esgotamento o que sem dvida no quer dizer que sua influncia no se faa mais sentir

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sobre a existncia individual e coletiva. Antes pelo contrrio: paradoxalmente, ainda o trabalho industrial que serve de figura e de modelo a partir do qual se pensa o conceito mais amplo de trabalho em nossas sociedades. O trabalho, a ao, o sentido Marx definia o domnio do trabalho como o da objetivao humana: para ele, o trabalho cria o homem. Mais do que nunca antes, a afirmao valida para os tempos modernos e para a contemporaneidade, tambm. Mas, de forma mais geral, igualmente verdadeiro que, pelo trabalho, o sujeito faz existir aquilo que no existia anteriormente, que no estava na natureza, que s existe em funo da vida social: o mundo objetivo das coisas. H. Arendt afirmava que essa atividade de fabricao se distingue nitidamente das atividades visando a mera sobrevivncia, que ela denominava labor, e que, a rigor, no produzem mais do que as condies objetivas de manuteno da vida. O labor guarda, assim, uma estreita associao com a dimenso natural, diramos, fisiolgica do humano. O trabalho, no entanto, cria a artificialidade da vida humana, ele a atividade correspondente ao artificialismo da existncia humana O trabalho produz um mundo artificial das coisas, nitidamente diferente de qualquer ambiente natural. Dentro de suas fronteiras habita cada vida individual, embora este mundo se destine a sobreviver e transcender todas as vidas individuais. () O trabalho e o seu produto, o artefato humano emprestam certa permanncia e durabilidade futilidade da vida mortal e ao carter efmero do tempo humano. Em comparao objetividade dos produtos do trabalho, os produtos da atividade direta entre os homens da atividade ao, que j no se realiza sobre a natureza ou com a matria, mas com a linguagem, sobre si prprio e sobre os outros aparecem como extremamente fteis, isso , frgeis e intangveis. a ao, o discurso e o pensamento no produzem nem geram coisa alguma: so to fteis quanto prpria vida. Para que se tornem coisas mundanas, isso , feitos, fatos, eventos e organizaes de pensamento ou idias, devem primeiro ser vistos, ouvidos e lembrados, e em seguida transformados, coisificados, por assim dizer, em ditos poticos, na pgina escrita ou no livro impresso, em pintura ou escultura, em algum tipo de registro, documento ou monumento. Todo o mundo fatual dos negcios humanos depende, para sua realidade e existncia contnua, em primeiro lugar da presena de outros que tenham visto e ouvido e que lembraro; e em segundo lugar, da transformao do intangvel na tangibilidade das coisas. Tudo aquilo que, para o humano, sentido, a comear por sua prpria auto-representao, sua identidade, mas tambm o mundo de significaes que o fazem existir, suas crenas, seus objetivos, seus valores, suas relaes, depende

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de uma certa objetivao que garantida, em primeiro lugar, pelo outro, pela comunidade em que o indivduo se insere e com a qual compartilha, por via da socializao, esses sentidos; e, em seguida, pelas diferentes coisas que, constituindo o mundo objetivo dos humanos, sem esses sentidos seriam apenas um amontoado de artigos incoerentes, um no-mundo. E tambm obra dessa comunidade a construo da significao atribuda prpria materialidade de que a vida humana no pode se passar. Em outras palavras, se o trabalho condio para emergncia da realidade mundana, a criao de um mundo comum de significaes a condio de possibilidade para a construo, pelo sujeito, do sentido de sua existncia individual, que sempre parte dos sentidos coletivos que essa sociedade pe a disposio de seus membros. Os muros da cidade, os monumentos, as casas, os utenslios cotidianos e os objetos rituais, as obras de arte, os livros, tudo isso faz existir um mundo mais ou menos durvel de coisas materiais, fornece tangibilidade experincia humana no mundo. No entanto (e bem por essa razo que grifei, duas citaes acima, a palavra certa) mesmo esse sentimento de permanncia concedida existncia pela materialidade dos frutos do trabalho jamais puderam se comparar imperecibilidade daquilo que Arendt denomina a ao a atividade de constituio do espao comum, a poltica, que cria a esfera pblica, que condio para a emergncia da memria e da histria que sobrevivero a ns. Subsiste, pois, uma contnua tenso entre o movimento de criao dos sentidos da existncia coletiva e individual e a necessidade de sua materializao, de sua realizao como produtos objetivos do trabalho humano. Ora, dizer que o trabalho assumiu, a partir da Modernidade, uma crescente centralidade no seio da vida social implica dizer que essa tenso tendeu a ser rompida: que o fazer coisas prevaleceu sobre o agir, que houve perda do sentido comum da existncia, reduzida agora materialidade dos produtos objetivos do trabalho. E, de fato, s incertas conquistas que a ao realizou, nos tempos modernos, correspondeu nos primeiros momentos a triunfante e inquestionvel evidncia dos avanos do fazer humano. Foi s ento que se acreditou que, ao invs de receber seu sentido da ao, o trabalho poderia, ele prprio, passar a fornecer sentido para a existncia e a convivncia humanas: no outro o movimento de retrao da esfera pblica, ou de racionalizao da sociedade que o liberalismo apregoa. O poltico substitudo pelo especialista, a frgil matria das deliberaes coletivas pela objetividade da lgica de mercado tudo, enfim, parece poder ser dominado pelo fazer instrumental: E, realmente, entre as principais caractersticas da era moderna, desde o seu incio at o nosso tempo, encontramos as atitude tpicas do homo faber: a instrumentalizao do mundo, a

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confiana nas ferramentas e na produtividade do fazedor de objetos artificiais; a confiana no carter global da categoria de meios e fins e a convico de que qualquer assunto pode ser resolvido e qualquer motivao humana reduzida ao princpio da utilidade; () o equacionamento da inteligncia com a engenhosidade, ou seja, o desprezo por qualquer pensamento que no possa ser considerado como o primeiro passo para a fabricao de objetos artificiais, principalmente de instrumentos para fabricar outros instrumentos e permitir a infinita variedade de sua fabricao; e, finalmente, o modo natural de identificar a fabricao com a ao. Assim, o trabalho passa a ser o que h em comum entre os homens, a produtividade critrio de todo o valor, o correlato objetivo, universalmente vlido e inapelavelmente fiel a partir do qual todos os homens devem passar a ser medidos e hierarquizados, tanto em sua representao de si quanto em seu lugar na sociedade. Ocorre que o desaparecimento da esfera pblica, que correlativo expanso desmesurada da atividade privada, resulta na prpria fragilizao do sentido da existncia: pois agora o modelo de uma produo de objetos cada vez mais efmeros, prontos a serem consumidos e substitudos, que serve de base para a criao das referncias e valores que estabelecem o mundo comum. Um mundo do qual a perenidade, a estabilidade foram inteiramente banidas. Privatizao, crise do sujeito, crise da tica No somente a esfera pblica tendeu a desaparecer no mundo moderno, sob o impacto da racionalizao da sociedade e do conjunto de atividades humanas; tambm as certezas, os valores, as instituies, as verdades, as referncias culturais e histricas sobre as quais o mundo comum se apoiava passam a ser objeto de um radical questionamento. Relacionando-se cada vez mais com os outros na esfera do trabalho e quase que somente a, o homem moderno descobriu-se s na tarefa de fornecer sentido e direo para sua existncia. Analisando os impasses da tica na sociedade atual, M. R. Kehl considera que o sujeito contemporneo , na verdade, um ser duplamente dividido: apartado dos outros, ele foi institudo como indivduo, ser solitrio para quem j no contam as dimenses coletivas da existncia humana. A ausncia do outro priva o sujeito de modos de pertinncia, de produo de sentidos para a vida, de filiao, de amparo simblico, enfim, das referncias que forneciam sustentao sua constituio como sujeito social, sua socializao. Mas tambm da prpria experincia de si, que tanto depende dos outros, que o sujeito contemporneo se encontra privado: ele se desconhece, no entende mais o que determina seus prprios impulsos, tendncias, no reconhece o seu desejo.

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essa a outra face da privatizao: o aprisionamento do sujeito em uma subjetividade annima que no encontra nenhum correlato na cultura, na vivncia social. ao final do processo assistimos emergncia de um sujeito que passa a desconhecer tanto suas determinaes ntimas como o carter coletivo, social, das foras que o atravessam. Para se acreditar independente, individual entre seus semelhantes, ele tem que ignorar (recalcar?) todas as evidncias de sua dependncia. O sujeito contemporneo est s, com seus apetites e desejos: ao invs de um sentido mais perene e durvel para sua existncia, ele quer apenas a segurana e o conforto; ao invs de construir um projeto para sua vida, interessa-lhe usufruir ao mximo, evitar ao mximo toda dor e frustrao. Dessa forma, crise objetiva do mundo que se ergueu sob as bases do trabalho moderno, soma-se a crise da subjetividade, a falncia dos processos de identificao e dos modelos de socializao que faziam existir os indivduos e serviam de referncia para suas atividades. Como pode o sistema, nessas condies, continuar a existir? pergunta-se C. Castoriadis. Sua resposta , no mnimo, embaraosa: Ele se mantm por que se beneficia ainda de modelos de identificao produzidos no passado: o matemtico que acabo de mencionar, o juiz ntegro, o burocrata legalista, o operrio consciencioso, o pai responsvel por seus filhos, o professor que, sem qualquer razo, ainda se interessa por seu trabalho. Mas nada no sistema tal como justifica os valores que estes personagens encarnam, que eles investem e que se espera que persigam em sua atividade. Mas por que um juiz deveria ser ntegro? Por que um professor deveria se cansar com seus guris, ao invs de deix-los passar o tempo, salvo em dia de visita do inspetor? Por que um operrio deveria se matar tentando apertar o centsimo qinquagsimo parafuso, se ele pode dar um jeitinho face ao controle de qualidade? No h, nas significaes capitalistas, desde o comeo, mas, sobretudo, em vista do que se tornaram atualmente, nada que possa fornecer uma resposta a esta questo. Eu comecei afirmando que os domnios da tica e do trabalho so separados: no h uma tica que derive espontaneamente do trabalho, no da lgica do trabalho que se pode implicar uma tica capaz de fornecer sentido existncia. Ao insistir no contrrio, a modernidade fez mais do que tornar a distncia entre tica e trabalho ainda mais descomunal: ela levou a sociedade e os indivduos por ela socializados a uma existncia cada vez mais esvaziada, cada vez mais empobrecida. isso que faz Castoriadis afirmar que a sociedade se mantm s custas da contraditria sobrevivncia de valores e de sentidos do passado, s custas de modelos de

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identificao produzidos no passado. Triste a sociedade que forada a se amparar nas runas daquilo que conscienciosamente destruiu, pois ela reserva a seus membros uma nica e dolorosa alternativa: continuar se agarrando a valores que no mais se objetivam nas produes, instituies e comportamentos sociais valores que carecem, pois, de qualquer visibilidade, que so continuamente desacreditados pela lgica social; ou, ento, viver uma vida ancorada na efemeridade e na instabilidade dos valores disponveis, na expectativa de um consumo e de uma fruio que no vm para a maioria dos indivduos, mas que condena a todos frustrao. Mas, valeria a pena continuar buscando no trabalho um sentido que ele no pode fornecer? Parece-me que no! No entanto, isso no implica necessariamente como tantos j pensaram em adotar a atitude contrria, imaginando outro den, este agora em que os homens estariam todos libertos do trabalho, do labor, da pena relativa labuta diria. Em que condies poder, ento, a atividade do trabalho assegurar a necessria objetivao existncia humana, sem por isso cobrar dessa existncia sua integral submisso ao que, por si s, carece de sentido? Esse parece ser, a meu ver, o grande desafio da atualidade: a construo de sentidos mais durveis, mas estveis, mais generosos para a existncia depende da reconstruo dos laos sociais, e esses, por sua vez, se tecem pela experincia de participao em uma obra comum. Serme- objetado que essa afirmao nada tem de novo, que h muito os socilogos do trabalho j descobriram pelo menos desde meados do sculo passado que a valorizao das relaes humanas, o cuidado com o outro, o estabelecimento de condies de trabalho satisfatrias eram essenciais para o desempenho do trabalhador. Mas, a rigor, esses socilogos jamais puderam comprovar suas teses; muito ao contrrio, face crise do trabalho, que no previram, elas revelaramse inteiramente infundadas. Ora, onde essa sociologia errou foi em acreditar que se poderia extrair da lgica do trabalho moderno um sentido de humanizao que limitasse seus excessos, que suavizasse sua inflexvel busca de lucro, que ponderasse sua irrefrevel tendncia a tudo reduzir ao critrio da produtividade. Em outras palavras, errou em buscar justificar pelas prprias exigncias do trabalho uma tica de humanizao, em propor uma compatibilidade entre a tica e as exigncias de eficcia e rendimento. No nos preocupamos com a felicidade dos outros porque isso nos tornar mais eficazes e racionais, mas porque somos humanos, e escolhemos nos preocupar com os humanos; no investimos na autoconstruo humana porque essa uma exigncia do desenvolvimento tcnico e cientfico, pelos ganhos materiais que da adviro, mas porque decidimos acreditar que o desenvolvimento tcnico e cientfico, que os ganhos materiais no tm sentido em si, mas s valem a pena ser buscados se deles puder usufruir toda a sociedade.

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Em suma, a tica que pode, hoje ainda, significar o trabalho depende de outra coisa, que no o prprio trabalho, por si s: depende de uma deciso que, tomada solitariamente, insuportvel; depende da conscincia de que o sentido da existncia individual se ancora nos sentidos coletivamente construdos; depende da deciso de conceber a verdadeira finalidade da atividade humana no mundo como sendo muito mais do que a produo de bens materiais ou imaterais; como sendo, antes de tudo, o da auto-criao, por parte de cada humano, de sentidos mais generosos para sua existncia individual e coletiva. E como dessa auto-criao, o outro tem, necessariamente, que participar, penso que a tica depende, finalmente, da deciso de abandonar os mveis de fruio e gozo individuais pelo projeto de construo comum da sociedade em que habitaremos.

03- Vida social e comunicao Vida social um padro de comportamento que envolve o indivduo e a sociedade, caracterizado pela suas inter-relaes. De modo simplificado, a vida social o contato com amigos, o conhecimento de novas pessoas e a viso que os outros tm sobre a pessoa na sociedade, que o motiva a aprender coletivamente e perceber responsabilidades e compromissos sociais. Em Sociologia, uma sociedade o conjunto de pessoas que compartilham propsitos, gostos, preocupaes e costumes, e que interagem entre si constituindo uma comunidade. A sociedade objeto de estudo comum entre as cincias sociais, especialmente a Sociologia, a Histria, a Antropologia e a Geografia. Em Biologia, sociedade um grupo de animais que vivem em conjunto, tendo algum tipo de organizao e diviso de tarefas, sendo objeto de estudo da Sociobiologia. Uma sociedade um grupo de indivduos que formam um sistema semi-aberto, no qual a maior parte das interaes feita com outros indivduos pertencentes ao mesmo grupo. Uma sociedade uma rede de relacionamentos entre pessoas. Uma sociedade uma comunidade interdependente. O significado geral de sociedade refere-se simplesmente a um grupo de pessoas vivendo juntas numa comunidade organizada. A origem da palavra sociedade vem do latim societas, uma "associao amistosa com outros". Societas derivado de socius, que significa "companheiro", e assim o significado de sociedade intimamente relacionado quilo que social. Est implcito no significado de sociedade que seus membros compartilham interesse ou preocupao mtuas sobre um objetivo comum. Como

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tal, sociedade muitas vezes usado como sinnimo para o coletivo de cidados de um pas governados por instituies nacionais que lidam com o bem-estar cvico. Pessoas de vrias naes unidas por tradies, crenas ou valores polticos e culturais comuns, em certas ocasies tambm so chamadas de sociedades (por exemplo, Judaico-Crist, Oriental, Ocidental etc.). Quando usado nesse contexto, o termo age como meio de comparar duas ou mais "sociedades" cujos membros representativos representam vises de mundo alternativas, competidoras e conflitantes. Tambm, alguns grupos aplicam o ttulo "sociedade" a eles mesmos, como a "Sociedade Americana de Matemtica". Nos Estados Unidos, isto mais comum no comrcio, em que uma parceria entre investidores para iniciar um negcio usualmente chamada de uma "sociedade". No Reino Unido, parcerias no so chamadas de sociedade, mas cooperativas. Margaret Thatcher no foi a nica a dizer que no existe sociedade. Ainda h um debate em andamento nos crculos antropolgicos e sociolgicos sobre se realmente existe uma entidade que poderamos chamar de sociedade. Tericos marxistas como Louis Althusser, Ernesto Laclau e Slavoj Zizek argumentam que a sociedade nada mais do que um efeito da ideologia dominante e no deveria ser usada como um conceito sociolgico. Tendo como fio condutor as anlises que procuram discutir como se do as relaes que as pessoas mantm com o seu tempo, este texto busca examinar os vnculos entre tempo, indivduo e vida social, acentuando, principalmente, as diferenas existentes entre uma vivncia orientada pela perspectiva do futuro, caracterstica da modernidade, e outra que, centrada no momento presente, para alguns analistas, indicaria o nascimento de uma nova ordem social. Ser tambm avaliada a hiptese que aponta para a emergncia de um novo tempo social dominante e de novas formas de manifestao da individualidade, elementos que caracterizariam o surgimento dessa nova ordem. O tempo social dominante de uma sociedade aquele que lhe permite cumprir os atos necessrios para a produo dos meios que garantem sua sobrevivncia, possibilitando a criao, manifestao, realizao e atualizao de seus valores fundamentais. Os procedimentos envolvidos nesse processo qualificam aqueles que os utilizam, a sociedade em que vigoram e as relaes sociais que desencadeiam. Em cada tipo de coletividade, e em todos os nveis, a satisfao das existentes e a criao de novas necessidades, a transmisso descendncia do modo adequado de ser e da maneira desejvel de agir, atribui significados, faz nascer valores que passam a ser compartilhados, constituindo modos de vida e tipos de sociabilidade.

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A forma pela qual uma dada sociedade garante a manuteno da vida, expressa no seu modo de produzir, nas regras que a organizam e nas principais atividades exigidas por essa produo, interfere sobre o seu ritmo temporal e indica qual o tempo que nela predomina. Como as atividades que so secundrias para a definio desse processo articulam-se em torno dele, os tempos sociais em que essas atividades se desenvolvem: articulam-se em torno do tempo social dominante e submetem-se a seu ritmo. As mais diferentes teorias sociais qualificam a ordem social moderna como "sociedade do trabalho", exatamente porque reconhecem na categoria trabalho sua dinmica central. O tempo do trabalho regular, homogneo, contnuo, exterior, coercitivo, linear e abstrato o tempo social nela dominante. Por conseguinte, qualquer dos outros tempos sociais existentes, referentes a atividades que no so determinantes para sua caracterizao, penetrado por esses traos, que adquirem a conotao de identificadores do tempo. Pessoas e instituies lhe esto submetidos, fazendo com que a prpria definio de ser social individual e coletivo sofra a mediao dos conceitos de trabalho e tempo de trabalho. Entretanto, atualmente, o trabalho vem sendo questionado como valor central da vida social, tanto objetiva como subjetivamente. identificada uma crise, ligada ao fim da percepo da categoria trabalho como dimenso qualificadora da sociedade, e do tempo a ele referente, como tempo dominante, sugerida a transio para um novo conjunto de significados, a emergncia de uma nova ordem e, em decorrncia, de um novo tempo social dominante, ainda que no plenamente configurados. A perspectiva temporal, como a concebemos, s se concretizou quando, alm da percepo de um ontem, referente ao passado, e de um hoje, relativo ao presente, tornou-se possvel pensar a emergncia de um amanh que pudesse, realmente, representar uma alternativa futura ao que existia. A forma com que nos habituamos a perceber o mundo e nele viver tornou-se vigente somente quando, no apenas individualmente, mas tambm em termos sociais, surgiu a possibilidade efetiva de apreenso dessa tripla dimenso temporal. Substituindo um andamento cclico, o surgimento de um tempo tridimensional, marcado pela distino entre passado, presente e futuro, um dos elementos qualificadores da vida moderna. O presente identifica o momento no qual, amparada pela experincia do passado e lanando mo da razo, a humanidade projetaria o seu futuro. A prpria relevncia do tempo "depende[ria] da capacidade de interrelacionar o passado e o futuro no presente" (4 apud 5). A emergncia da possibilidade de uma viso histrica do (e no) mundo estaria, portanto, vinculada ao surgimento dessa forma de percepo temporal.

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Ainda mais importante, a idia de progresso, a crena no planejamento como controle racional dos processos sociais e na possibilidade de construo de um projeto, coletivo ou individual, s passaram a atuar na orientao das condutas humanas a partir do momento em que o futuro passou a ser prefigurado, almejado, buscado. Dessa forma, a sociedade moderna e seus valores bsicos esto referidos crena na possibilidade de um futuro visualizado no presente e a partir deste construdo, de um futuro pressentido como abertura um possvel configurado pela ao humana. Em contraste, atualmente, alguns autores afirmam que a memria histrica j no est viva. Para eles, a intensificao crescente do ritmo temporal implica que j no se tenha memria do passado e esteja cada vez mais distante a possibilidade de um futuro. O esforo para manter-se em dia com o seu prprio tempo provoca, nas pessoas, o afastamento dos padres significativos do passado, sem que suas prprias referncias de valor se enrazem; com isso, as perspectivas de um (possvel) futuro ficam tambm obscurecidas. Do mesmo modo, a experincia do passado j no garante a base para atuao no presente.

Beck afirma que, na sociedade contempornea, entendida por ele como sociedade de risco, "o passado perde o poder de determinar o presente; seu lugar tomado pelo futuro". Dessa forma, algo inexistente, inventado, fictcio aparece como causa de uma experincia atual. "Tornamo-nos ativos, hoje, para prevenir, aliviar ou tomar precaues contra crises e problemas de amanh e de depois de amanh" e notvel a rapidez com que ocorre a obsolescncia das formas de fazer, de agir e/ou de pensar. Sua anlise ressalta a transformao crucial em curso na prpria noo de tempo, acentuando que a conscincia do risco repousa no no presente, mas no futuro: em conseqncia, necessrio projetar o que vir depois a fim de determinar e organizar (agora) as aes. Esse segundo ponto deve ser enfatizado: para prevenir riscos, o futuro deve ser antecipado, de forma a gerar aes preventivas no presente. Dessa forma, mesmo considerando que, como no passado, o

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futuro ainda aparece como dimenso importante, hoje, o presente o tempo acentuado, enquanto, anteriormente, o futuro a ser construdo aparecia como a dimenso temporal forte. Paralelamente, a destruio do passado surge como um dos fenmenos mais terrveis do sculo XX perdem-se os mecanismos sociais capazes de vincular a experincia pessoal da atual gerao das geraes passadas. Ao mesmo tempo, os jovens contemporneos parecem habitar uma espcie de presente contnuo, expresso na vivncia repetida do agora, a busca desenfreada do momento atual. Alis, essa uma caracterstica da vida contempornea: a busca intensificada do prazer, a necessidade de viver para o momento, "viver para si, no para os que viro a seguir, ou para a posteridade". A intensificao dessa percepo do presente tambm expressa na idia de que "a categoria temporal do futuro suprimida e substituda pela do presente prolongado", um presente ampliado, que passa a absorv-lo. Problemas que, antes, podiam ser remetidos a um tempo futuro, penetram o presente, impem solues que poderiam esperar o amanh, mas exigem ser tratadas hoje mesmo. Dessa forma, o futuro no mais oferece o campo livre para a projeo dos desejos, esperanas e crenas, cada vez mais obscurecido pelas questes do momento, criando uma dinmica prpria do presente, que se torna seu prprio centro. Fala-se na falncia da perspectiva do futuro, sentimento disseminado que estaria na raiz do desencantamento e da desesperana que caracteriza(ria)m no s a vivncia das novas geraes mas contaminam a totalidade da vida contempornea. Diferentemente das sociedades tradicionais, centradas no passado, ou daquelas orientadas para o futuro, o presente (seria), atualmente, cada vez mais privilegiado. Eis aqui, portanto, o problema: o nosso seria um tempo de dissoluo dos elementos que, h pelo menos trs sculos, tem constitudo a base temporal em que ocorrem os processos sociais. Essa constatao sugere estar em curso uma assustadora re-significao do tempo, caracterizada pela crescente desvalorizao cultural do passado, a progressiva perda de perspectiva e de esperana em relao ao futuro, e a acentuao exasperada da vivncia do presente, preenchido exaustivamente. Portanto, no haveria mais passado ou futuro, e, considerando que, sem conexo com o que foi e com o que est por vir, rigorosamente, o presente acaba por no ter existncia e que um tempo unidimensional no pode, a rigor, receber essa qualificao, tampouco se poderia falar em presente, pois "um presente eterno no pode ser um presente" (13 apud 5). Essa assertiva aplicarse-ia tanto aos conjuntos quanto aos indivduos. Lasch, por exemplo, salienta que o homem

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psicolgico do sculo XX nega o passado e tem dificuldade de enfrentar o futuro, o que acarreta a perda de significado do prprio presente. Tem sido sugerido que atingimos um momento em que prpria sobrevivncia da sociedade, da forma que aprendemos a perceb-la, est ameaada. A desintegrao dos velhos padres de relacionamento humano e, com ela, a quebra dos elos entre geraes, entre passado e presente, foi a mudana mais perturbadora ocorrida no sculo XX. Castoriadis, entre outros, j havia tratado de questo semelhante, lembrando a necessidade do restabelecimento desses vnculos, a fim de que no naufraguem os valores da civilizao, no se instale a barbrie nas relaes humanas e possa ser superada a crise no processo de identificao, que se manifesta atualmente. Sem dvida, as alteraes que se processam nas formas de produo da vida, por um lado, e na percepo e vivncia da temporalidade, bem como na dimenso temporal que valorizada, por outro, repercutem no processo de constituio dos indivduos do nosso tempo, na prpria maneira como se vm e queles com os quais compartilham o mesmo sentido de tempo. necessrio lembrar que um dos traos marcantes da relao entre indivduo e tempo, caracterstica da modernidade, era a possvel construo do traado da prpria vida pelos indivduos. Tratava-se, pois, da afirmao bem sucedida de suas prprias capacidades, implicando que seu futuro podia ser, pelo menos em parte, escolhido livremente, com a nfase incidindo sobre a escolha livre. Essa forma de conceber a trajetria individual afastava a crena atuante desde a antigidade at o Renascimento , em um destino inexorvel, irrevogvel e imutvel que, mesmo conhecido previamente, no podia ser evitado, o que exigia das pessoas, para serem bem sucedidas, que atuassem de modo adequado, conformando-se a (e com) ele. A idia da sociedade de/do risco, trabalhada por Beck, traz de volta a idia do destino, ainda que de forma no idntica. "Agora, na civilizao desenvolvida, existe uma espcie de destino de risco, no interior do qual se nasce, do qual no se pode escapar, com a pequena diferena (que tem um grande efeito) que estamos todos igualmente confrontados com ele.". Presentemente, tem sido com freqncia questionada a possibilidade da existncia de pessoas com as qualidades e caractersticas louvadas pelo discurso moderno, em seus primrdios: indivduos capazes de serem livres para alcanarem um grau mais alto de verdade, condio que traduzia o ideal ocidental do que significava ser humano. Em outras palavras, cada vez mais, tem-se duvidado que, em nosso tempo, ainda seja factvel a emergncia de seres humanos racionais, livres e iguais, nos quais se tenham desenvolvido, de maneira equilibrada, os sentidos de alteridade e de

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pertena. Pessoas que sejam orientadas para o futuro, capazes de, mediante atos voluntrios, sacrificarem a satisfao imediata de seus desejos, em nome da segurana e da preservao material e moral - da prpria existncia. Na emergncia da modernidade, a habilidade em utilizar a experincia do passado para conhecer o presente e, dessa forma, poder antecipar racionalmente uma sociedade alternativa futura, pela mediao de um projeto transformador, distinguia o indivduo, era o cerne da manifestao da individualidade. Esta se caracterizava pela capacidade de pensar e de agir autonomamente, de dar incio ao novo, pela capacidade de previso e proviso do prprio futuro e daqueles que eram prximos, tendo um horizonte que ultrapassava, de longe, a expectativa de vida de algum, tomado isoladamente. Ainda durante o perodo da II Grande Guerra, Horkheimer j havia sugerido serem cada vez mais difceis as possibilidades de planejar o futuro. Acreditava que o "indivduo contemporneo pode[ria] ter mais oportunidades do que seus ancestrais, mas suas perspectivas concretas tm prazo cada vez mais curtos, [uma vez que o] futuro no entra rigorosamente em suas transaes.". Esse impedimento, j percebido em meados do sculo XX, desdobrou-se em uma situao incomparavelmente mais complexa, no incio do sculo XXI. Hoje, difcil visualizar um futuro factvel, as perspectivas parecem inexistentes, circunstncia vivenciada como ameaa de derrota, unida sensao do retorno de um destino irrevogvel, contra o qual no h oposio possvel. Alm dessa, uma outra questo est presente, ligada crescente dificuldade que as pessoas tm de valorizar o tempo disponvel como aquele em que se torna possvel a realizao de expectativas, a fruio do que se almeja, a expresso de si naquilo que feito. No mesmo momento em que o valor realizao de si emerge como um dos pontos principais de manifestao da individualidade, acentuam-se as contradies inerentes ao processo de individualizao contemporneo, atuante num processo societrio que torna a autonomizao individual crescentemente impossvel. Explico-me. O indivduo se efetiva, ao lado da identidade genrica derivada do fato de ser membro da espcie humana, pelo talento e possibilidade que demonstra de cultivar, em si, aquelas qualidades que o tornam nico e singular. No sculo XIX, atingia o status de indivduo, na acepo forte do termo, aquela pessoa capaz de constituir a si mesma enquanto obra, aplicando-se cotidiana e continuamente ao cultivo daqueles traos que a distinguissem das outras, sem qualquer equvoco. Essa tarefa, simultaneamente estressante e dignificadora, imprimia um sentido vida de cada um, comportando busca consciente, planejamento deliberado e liberdade de escolha.

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Nesse registro, trabalhar era sinnimo de disciplina, dignidade, auto-estima, bem-estar, progresso, conquista de autonomia. Sucesso ou fracasso dependia do tipo de trabalho exercido e da atitude de cada um diante dele. A possibilidade de trabalhar (acreditava-se) estava aberta para todos os que se dispunham a conquistar seu lugar no mundo, (bem) utilizando suas capacidades e habilidades. A situao atual mudou, em vrios sentidos. De um lado, ocorre que, hoje, cada vez mais intensamente, cresce o nmero de pessoas que, embora procurando trabalhar, no conseguem colocao e no contam com qualquer outra forma de sobrevivncia. Assim, ainda que, objetivamente, haja condies para que disponham de mais tempo livre e possam preench-lo de forma mais independente, aumenta o nmero daqueles que, ao invs de tempo livre, vivem um tempo sem ocupao, sentem-se pressionados pela condio de no-trabalho e, portanto, impedidos de crescerem enquanto indivduos. Por outro lado, a utilizao do tempo livre com atividades prazerosas e significativas vinculadas ao trabalho, ao estudo, arte ou ao artesanato no mais capaz de preencher as expectativas das pessoas. Aparentemente, a dimenso do consumo ocupa todos os domnios, inclusive o tempo livre. Ainda no mesmo registro, possvel constatar que o foco preferencial no agora impe uma vida social em que, quanto mais amigos se tm, menos tempo possvel dedicar a cada um, os relacionamentos so efmeros, mesmo sendo intensos, os laos sociais so, continuamente, produzidos, reproduzidos e consumidos, e muito difcil compartilhar narrativas e experincias. Tempo, individualidade, vida social. Aparentemente, dizendo respeito a processos ultrapassados, so noes que supostamente j no possibilitam compreender o momento histrico em que vivemos e, em conseqncia, interferir sobre as condies que o constituem. Entretanto, mesmo reconhecendo que as mudanas em curso no permitem, como parecia se dar anteriormente, que a apreenso das situaes se processe em noes mais ou menos cristalizadas, imensa a dificuldade de projetar uma nova percepo do tempo, uma estruturao diversa da vida social, uma noo de indivduo radicalmente distinta. Sem dvida, o momento em curso crucial. Entretanto, o que talvez deva ser acentuado que, hoje, est havendo uma radicalizao to intensa das caractersticas atribudas ao tempo, ao indivduo e vida social, desde o incio dos tempos modernos, que parece alterar sua qualidade. Em conseqncia, diferentemente do que, no passado, era anunciado como condio generalizvel, o

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processo de individualizao/individuao est agora restrito queles(as) poucos(as) capazes de sucesso na criao de suas personalidades e de atribuio de significado e dignidade s suas vidas. Diante das questes suscitadas pelas consideraes acima, guisa de concluso, emprego palavras utilizadas num outro contexto: "No centro (...) [da profunda transformao da vida social contempornea, de seus valores e significados, e do tempo no qual operam] no est um novo tipo de sociedade, mas um novo tipo de indivduo, que no cultiva nem a nostalgia de um passado dourado, nem a esperana por um futuro redentor, mas que, possuindo uma 'inflexibilidade treinada para enxergar as realidades da vida', est apto para responder 's demandas do dia.".

04- Histrico das polticas de sade do Brasil A Histria do Brasil um domnio de estudos de Histria focado na evoluo do territrio e organizao social do Brasil que, canonicamente, se estende da chegada dos portugueses at os dias atuais. No entanto, este artigo tambm contm informaes sobre a pr-histria do Brasil, ou seja, o perodo em que no houve registros escritos sobre as atividades desenvolvidas pelos povos indgenas no Brasil. O primeiro europeu a chegar nas terras que hoje formam o Brasil foi o espanhol Vicente Yez Pinzn no dia 26 de Janeiro de 1500. Apesar disso oficialmente o Brasil foi descoberto em 22 de Abril de 1500 pelo navegador portugus Pedro lvares Cabral, que, no comando de uma esquadra com destino ndia, chegou ao litoral sul da Bahia, na regio da atual cidade de Porto Seguro, mais precisamente no distrito de Coroa Vermelha, onde foi realizada a primeira missa no Brasil. A partir de 1530, a Coroa Portuguesa implementou uma poltica colonizadora, inicialmente com as capitanias hereditrias, depois com o governo geral, instalado em 1548. No final do sculo XVII foram descobertas ricas jazidas de ouro nos atuais estados de Minas Gerais, Gois e Mato Grosso que foi determinante para o povoamento do interior do Brasil. Em 1789, quando a Coroa portuguesa anunciava a derrama, medida para cobrar supostos impostos atrasados, eclodiu em Vila Rica (atual Ouro Preto) a Inconfidncia Mineira. A revolta fracassou e, em 1792, um de seus lderes, Tiradentes, morreu enforcado. No incio do sculo XIX, com a transferncia da Corte Portuguesa para o Brasil, fugindo das tropas de Napoleo Bonaparte, o regente Dom Joo VI abriu os portos do pas, permitiu o funcionamento de fbricas e fundou o Banco do Brasil. Com isso, o pas tornou-se Reino Unido de Portugal, Brasil e Algarves e Dom Joo VI, coroado rei. Logo depois voltou para Portugal, deixando seu filho mais velho, Dom Pedro I do Brasil, como regente do pas.

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Em 7 de setembro de 1822, Dom Pedro proclamou a independncia e reinou at 1831, quando foi sucedido por seu herdeiro, Dom Pedro II, que tinha apenas cinco anos. Aos catorze anos em 1840, Dom Pedro II teve sua maioridade declarada, sendo coroado imperador no ano seguinte. No final da primeira dcada do Segundo Reinado, o regime estabilizou-se. As provncias foram pacificadas e a ltima grande insurreio, a Revolta Praieira, foi derrotada em 1849. Nesse mesmo ano, o imperador extingue o trfico de escravos. Aos poucos, os imigrantes europeus assalariados substituram os escravos. No contexto geopoltico, o Brasil se alia Argentina e Uruguai e entra em guerra contra o Paraguai. No final do conflito, quase dois teros da populao paraguaia estava morta. A participao de negros e mestios nas tropas brasileiras na Guerra do Paraguai deu grande impulso ao movimento abolicionista e ao declnio da monarquia. Pouco tempo depois, em 1888, a princesa Isabel, filha de Dom Pedro II, assina a Lei urea, que extingue a escravido. Ao abandonar os proprietrios de escravos, sem os indenizar, o imprio brasileiro perde a ltima base de sustentao. Em 15 de novembro de 1889, ocorre a proclamao da repblica pelo marechal Manuel Deodoro da Fonseca e tem incio a Repblica Velha, terminada em 1930 com a chegada de Getlio Vargas ao poder. A partir da, a histria do Brasil destaca a industrializao do Brasil e a participao brasileira na Segunda Guerra Mundial ao lado dos Estados Unidos; o movimento militar de 1964, onde o general Castelo Branco assumiu a presidncia. O Regime Militar, a pretexto de combater a subverso e a corrupo, suprimiu direitos constitucionais, perseguiu e censurou os meios de comunicao, extinguiu os partidos polticos e criou o bipartidarismo. Aps o fim do regime militar, os deputados federais e senadores se reuniram , em 1988, em assemblia nacional constituinte e promulgaram a nova Constituio, que amplia Periodizao. A periodizao tradicional divide a Histria do Brasil normalmente em quatro perodos gerais:

Ano

Perodo

Antes de Pr1500 Descobrimento 1500 a 1822 1822 a 1889 Colnia Imprio

Depois Repblica de 1889

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Perodo pr-descobrimento (at 1500) Quando descoberto pelos portugueses em 1500, estima-se que o atual territrio do Brasil (a costa oriental da Amrica do Sul), era habitado por 2 milhes de indgenas, do norte ao sul. A populao amerndia era repartida em grandes naes indgenas compostas por vrios grupos tnicos entre os quais se destacam os grandes grupos tupi-guarani, macro-j e aruaque. Os primeiros eram subdivididos em guaranis, tupiniquins e tupinambs, entre inmeros outros. Os tupis se espalhavam do atual Rio Grande do Sul ao Rio Grande do Norte de hoje. Segundo Lus da Cmara Cascudo, os tupis foram a primeira raa indgena que teve contacto com o colonizador e () decorrentemente a de maior presena, com influncia no mameluco, no mestio, no lusobrasileiro que nascia e no europeu que se fixava. A influncia tupi se deu na alimentao, no idioma, nos processos agrcolas, de caa e pesca, nas supersties, costumes, folclore, como explica Cascudo: O tupi era a raa histrica, estudada pelos missionrios, dando a tropa auxiliar, recebendo o batismo e ajudando o conquistador a expulsar inimigos de sua terra. () Eram os artfices da rede de dormir, criadores da farinha de mandioca, farinha de pau, do complexo da goma de mandioca, das bebidas de frutas e razes, da carne e peixe moqueados, elementos que possibilitaram o avano branco pelo serto. Do lado europeu, a descoberta do Brasil foi precedida por vrios tratados entre Portugal e Espanha, estabelecendo limites e dividindo o mundo j descoberto do mundo ainda por descobrir. Destes acordos assinados distncia da terra atribuda, o Tratado de Tordesilhas (1494) o mais importante, por definir as pores do globo que caberiam a Portugal no perodo em que o Brasil foi colnia portuguesa. Estabeleciam suas clusulas que as terras a leste de um meridiano imaginrio que passaria a 370 lguas martimas a oeste das ilhas de Cabo Verde pertenceriam ao rei de Portugal, enquanto as terras a oeste seriam posse dos reis de Castela (atualmente Espanha). No atual territrio do Brasil, a linha atravessava de norte a sul, da atual cidade de Belm do Par atual Laguna, em Santa Catarina. Quando soube do tratado, o rei de Frana Francisco I teria indagado qual era "a clusula do testamento de Ado" que dividia o planeta entre os reis de Portugal e Espanha e o exclua da partilha.

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Perodo colonial (1500-1808) A chegada dos portugueses

O perodo compreendido entre o Descobrimento do Brasil em 1500, (chamado pelos portugueses de Achamento do Brasil), at a Independncia do Brasil, chamado, no Brasil, de Perodo Colonial. Os portugueses, porm, chamam este perodo de A Construo do Brasil, e o estendem at 1825 quando Portugal reconheceu a independncia do Brasil. No dia 22 de abril de 1500, o ento portugus Pedro lvares Cabral, saindo de Lisboa, iniciou viagem para oficialmente descobrir e tomar posse das novas terras para a Coroa, e depois seguir viagem para a ndia, contornando a frica para chegar a Calecute. Levava duas caravelas e 13 naus, e por volta de 1 500 homens - entre os mais experientes Nicolau Coelho, que acabava de regressar da ndia;] Bartolomeu Dias, que descobrira o cabo da Boa Esperana, e seu irmo Diogo Dias, que mais tarde Pero Vaz de Caminha descreveria danando na praia em Porto Seguro com os ndios, ao jeito deles e ao som de uma gaita. As principais naus se chamavam Anunciada, So edro, Esprito Santo, El-Rei, Santa Cruz, Fror de la Mar, Victoria e Trindade. O vice-comandante da frota era Sancho de Tovar e outros capites eram Simo de Miranda, Aires Gomes da Silva, Nuno Leito, Vasco de Atade, Pero Dias, Gaspar de Lemos, Lus Pires, Simo de Pina, Pedro de Atade, de alcunha o inferno, alm dos j citados Nicolau Coelho e Bartolomeu Dias. Por feitor, a armada trazia Aires Correia, que havia de ficar na ndia, e por escrives Gonalo Gil Barbosa e Pero Vaz de Caminha. Entre os pilotos, que eram os verdadeiros navegadores, vinham Afonso Lopes e Pero Escobar. Diz a Crnica do Serenssimo Rei D. Manuel I: E, porque el Rei sempre foi mui inclinado s coisas que tocavam a nossa Santa f catlica, mandou nesta armada oito frades da ordem de S. Francisco, homens letrados, de que era Vigrio frei Henrique, que depois foi confessor del Rei e Bispo de Ceuta, os quais como oito capeles e um vigrio, ordenou que ficassem em Calecut, para administrarem os sacramentos aos portugueses e aos da terra se se quisessem converter f. ncoras levantadas em Lisboa, a frota passou por So Nicolau, no arquiplago de Cabo Verde, em 16 de maro. Tinham-se afastado da costa africana perto das Canrias, tocados pelos ventos alsios em direo ao ocidente. Em 21 de abril, da nau capitnea avistaram-se no mar, boiando, plantas. Mais tarde surgiram pssaros martimos, sinais de terra prxima. Ao amanhecer de 22 de abril ouviu-se um grito de "terra vista", pois se avistou o monte que Cabral batizou de Monte Pascoal, no litoral sul da atual Bahia.

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Ali aportaram as naus, discutindo-se at hoje se teria sido exatamente em Porto Seguro ou em Santa Cruz Cabrlia (mais precisamente no ilhu de Coroa Vermelha, no municpio de Santa Cruz Cabrlia), e fizeram contato com os tupiniquins, indgenas pacficos. A terra, a que os nativos chamavam Pindorama ("terra das palmeiras"), foi a princpio chamada pelos portugueses de Ilha de Vera Cruz e nela foi erguido um padro (marco de posse em nome da Coroa Portuguesa). Mais tarde, a terra seria rebatizada como Terra de Santa Cruz e posteriormente Brasil. Estava situada 5.000 km ao sul das terras descobertas por Cristvo Colombo em 1492 e 1.400 quilmetros aqum da Linha de Tordesilhas. Srgio Buarque de Holanda descreve, em Histria Geral da Civilizao Brasileira: Tendo velejado para o norte, acharam dez lguas mais adiante um arrecife com porto dentro, muito seguro. No dia seguinte, sbado, entraram os navios no porto e ancoraram mais perto da terra. O lugar, que todos acharam deleitoso, proporcionava boa ancoragem e podia abrigar mais de 200 embarcaes. Alguma gente de bordo foi terra, mas no pode entender a algaravia dos habitantes, diferente de todas as lnguas conhecidas. No dia 26 de abril, um domingo (o de Pascoela), foi oficiada a primeira missa no solo brasileiro por frei Henrique Soares (ou frei Henrique de Coimbra), que pregou sobre o Evangelho do dia. Batizaram a terra como Ilha da Vera Cruz no dia 1 de maio e numa segunda missa Cabral tomou posse das terras em nome do rei de Portugal. No mesmo dia, os navios partiram, deixando na terra pelo menos dois degredados e dois grumetes que haviam fugido de bordo. Cabral partiu para a ndia pela via certa que sabia existir a partir da costa brasileira, isto , cruzou outra vez o Oceano Atlntico e costeou a frica. O rei D. Manuel I recebeu a notcia do descobrimento por cartas escritas por Mestre Joo, fsico e cirurgio de D. Manuel e Pero Vaz de Caminha, semanas depois. Transportadas na nau de Gaspar de Lemos, as cartas descreviam de forma pormenorizada as condies geogrficas e seus habitantes, desde ento chamados de ndios. Atento aos objetivos da Coroa na expanso martima, Caminha informava ao rei: Nela at agora no podemos saber que haja ouro nem prata, nem alguma coisa de metal nem de ferro lho vimos; pero a terra em si de muitos bons ares, assi frios e temperados como os d'antre Doiro e Minho, porque neste tempo de agora assi os achamos como os de l; guas so muitas infindas e em tal maneira graciosa, que querendo aproveitar-se dar-se- nela tudo por bem das guas que tem; pero o melhor fruto que nela se pode fazer me parece que ser salvar esta gente () boa e de boa simplicidade.

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Damio de Gis narra o descobrimento em sua lngua renascentista: Navegando a loeste, aos xxiiij dias do mes Dabril viram terra, do que foro muito alegres, porque polo rumo em que jazia, vio no ser nenhuma das que at ento eram descubertas. Padralures Cabral fez rosto para aquela banda & como foro bem vista, mandou ao seu mestre que no esquife fosse a terra, o qual tornou logo com novas de ser muito fresca & viosa, dizendo que vira andar gente baa & nua pela praia, de cabelo comprido & corredio, com arcos & frechas nas mos, pelo que mandou alguns dos capites que fossem com os bateis armados ver se isto era assi, os quaes sem sairem em terra tornaram capitaina afirmando ser verdade o que o mestre dixera. Estando j sobrancora se alevantou de noite hum temporal, com que correram de longo da costa ate tomarem hum porto muito bom, onde Pedralures surgio com as outras naos & por ser tal lhe pos nome Porto Seguro. Alm das cartas acima mencionadas, outro importante documento sobre o descobrimento do Brasil o Relato do Piloto Annimo. De incio, a descoberta da nova terra foi mantida em sigilo pelo Rei de Portugal. O resto do mundo passou a conhecer o Brasil desde pelo menos 1507, quando a terra apareceu com o nome de Amrica na carta (mapa) de Martin Waldseemller, no qual est assinalado na costa o Porto Seguro. Expedies exploratrias Em 1501, uma grande expedio exploratria, a primeira frota de reconhecimento, com trs naus, encontrou como recurso explorvel apenas o pau-brasil, de madeira avermelhada e valiosa usada na tinturaria europia, mas fez um levantamento da costa. Comandada por Gaspar de Lemos, a viagem teve incio em 10 de maio de 1501 e findaria com o retorno a Lisboa em 7 de setembro de 1502, depois de percorrer a costa e dar nome aos principais acidentes geogrficos. Sobre o comandante, podem ter sido D. Nuno Manuel, Andr Gonalves, Ferno de Noronha, Gonalo Coelho ou Gaspar de Lemos, sendo este ltimo o nome mais aceito. Em 1501, no dia 1 de novembro, foi descoberta a Baa de Todos os Santos, na atual Bahia, local que mais tarde seria escolhido por D. Joo III para abrigar a sede da administrao colonial. Alguns historiadores negam a hiptese de Gonalo Coelho, que s teria partido de Lisboa em 1502. O Baro do Rio Branco, em suas Efemrides, fixa-se em Andr Gonalves, que a verso mais comumente aceita. Mas Andr Gonalves fazia parte da armada de Cabral, que retornou a Lisboa quando a expedio de 1501 j partira para o Brasil e com ela cruzou na altura do arquiplago de Cabo Verde.

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Assim, diversos historiadores optam por Gaspar de Lemos, que entre junho e julho de 1500 havia chegado a Portugal com a notcia do descobrimento. O florentino Amrico Vespcio vinha como piloto na frota (e por seu nome seria batizado todo o continente, mais tarde). Depois de 67 dias de viagem, em 16 de agosto, a frota alcanou o que hoje o Cabo de So Roque (Paraba) e, segundo Cmara Cascudo, ali plantou o marco de posse mais antigo do Brasil. Houve, na ocasio, contatos entre portugueses e os ndios potiguares. Ao longo das expedies, os portugueses costumavam batizar os acidentes geogrficos segundo o calendrio com os nomes dos santos dos dias, ignorando os nomes locais dados pelos nativos. Em 1 de novembro (Dia de Todos os Santos), chegaram Baa de Todos os Santos, em 21 de dezembro (dia de So Tom) ao Cabo de So Tom, em 1 de janeiro de 1502 Baa da Guanabara (por isso batizada de "Rio de Janeiro") e no dia 6 de janeiro (Dia de Reis) angra (baa) batizada como Angra dos Reis. Outros lugares descobertos foram a foz do rio So Francisco e o Cabo Frio, entre vrios. As trs naus que chegaram Guanabara eram comandadas por Gonalo Coelho, e nela vinha Vespcio. Tomando a estreita entrada da barra pela foz de um rio, chamaramna Rio de Janeiro, nome que se estendeu cidade de So Sebastio que ali se ergueria mais tarde. Em 1503 houve nova expedio, desta vez comandada (sem controvrsias) por Gonalo Coelho, sem ser estabelecido qualquer assentamento ou feitoria. Foi organizada em funo um contrato do rei com um grupo de comerciantes de Lisboa para extrair o pau-brasil. Trazia novamente Vespcio e seis navios. Partiu em maio de Lisboa, esteve em agosto na ilha de Fernando de Noronha e ali afundou a nau capitnia, dispersando-se a armada. Vespcio pode ter ido para a Bahia, passado seis meses em Cabo Frio, onde fez entrada de 40 lguas terra adentro. Ali teria deixado 24 homens com mantimentos para seis meses. Coelho, ao que parece, esteve recolhido na regio onde se fundaria depois a cidade do Rio de Janeiro, possivelmente durante dois ou trs anos. Nessa ocasio, Vespcio, a servio de Portugal, retornou ao maior porto natural da costa brasileira, a Baa de Todos os Santos. Durante as trs primeiras dcadas, o litoral baiano, com suas inmeras enseadas, serviu fundamentalmente como apoio rota da ndia, cujo comrcio de produtos de luxo seda, tapetes, porcelana e especiarias era mais vantajoso que os produtos oferecidos pela nova colnia. Nos pequenos e grandes portos naturais baianos, em especial no de Todos os Santos, as frotas se abasteciam de gua e de lenha e aproveitavam para fazer pequenos reparos. No Rio de Janeiro, alguns navios aportaram no local que os ndios chamavam de UruuMirim, a atual praia do Flamengo. Junto foz do rio Carioca (outrora abundante fonte de gua doce) foram erguidas uma casa de pedra e um arraial, deixando-se no local degredados e galinhas. A

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construo inspirou o nome que os ndios deram ao local (cari-oca, "casa dos brancos"), que passaria a ser o gentlico da cidade do Rio. O arraial, no entanto, foi logo destrudo. Outras esquadras passariam pela Guanabara: a de Cristvo Jacques, em 1516; a de Ferno de Magalhes (que chamou o local de Baa de Santa Luzia), em 1519, na primeira circunavegao do mundo; outra vez a de Jacques, em 1526, e a de Martim Afonso de Sousa, em 1531. Outras expedies ao litoral brasileiro podem ter ocorrido, j que desde 1504 so assinaladas atividades de corsrios. Holanda, em Razes do Brasil, cita o capito francs Paulmier de Gonneville, de Honfleur, que permaneceu seis meses no litoral de Santa Catarina. A atividade de navegadores no-portugueses se inspirava doutrina da liberdade dos mares, expressada por Hugo Grotius em Mare liberum, base da reao europia contra Espanha e Portugal, gerando pirataria alargada pelos mares do planeta. Extrao de pau-brasil O pau-brasil (que os ndios tupis chamavam de ibirapitanga) era a principal riqueza de crescente demanda na Europa. Estima-se que havia, na poca do descobrimento, mais de 70 milhes de rvores do tipo, abundando numa faixa de 18 km do litoral do Rio Grande do Norte at a Guanabara. Quase todas foram derrubadas e levadas para a Europa. A extrao foi tanta que atualmente a espcie protegida para no sofrer extino. Para explorar a madeira, a Coroa adotou a poltica de oferecer a particulares, em geral cristos-novos, concesses de explorao do pau-brasil mediante certas condies: os concessionrios deveriam mandar seus navios descobrirem 300 lguas de terra, instalar fortalezas nas terras que descobrissem, mantendo-as por trs anos; do que levassem para o Reino, nada pagariam no primeiro ano, no segundo pagariam um sexto e no terceiro um quinto. Os navios ancoravam na costa, algumas dezenas de marinheiros desembarcavam e recrutavam ndios para trabalhar no corte e carregamento das toras, em troca de pequenas mercadorias como roupas, colares e espelhos (prtica chamada de "escambo"). Cada nau carregava em mdia cinco mil toras de 1,5 metro de comprimento e 30 quilogramas de peso. Em 1503, toda a terra do Brasil foi arrendada pela coroa a Ferno de Noronha (ou Loronha), e outros cristos-novos, produzindo 20 mil quintais de madeira vermelha. Segundo Capistrano de Abreu, em Captulos da Histria Colonial, cada quintal era vendido em Lisboa por 2 ducados, mas lev-lo at l custava apenas meio ducado. Os arrendatrios pagavam 4 mil ducados Coroa. Comerciantes de Lisboa e do Porto enviavam embarcaes costa para contrabandearem pau-brasil, aves de plumagem colorida (papagaios, araras), peles, razes medicinais e ndios para escravizar. Surgiram, assim, as primeiras feitorias. O nufrago Diogo lvares, o Caramuru,

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estabeleceu-se desde 1510 na barra da Baa de Todos os Santos, onde negociava com barcos portugueses e estrangeiros. Outra feitoria foi chamada de Aldeia Velha de Santa Cruz, prxima ao local da descoberta. Alm dos portugueses, seus rivais europeus, principalmente franceses, passaram a freqentar a costa brasileira para contrabandear a madeira e capturar ndios. Os franceses contrabandearam muito pau-brasil no litoral norte, entre a foz do rio Real e a Baa de Todos os Santos, mas no chegaram a estabelecer feitoria. Outro ponto de contrabando, sobretudo no sculo XVII, foi o Morro de So Paulo (Bahia). At que Portugal estabelecesse o sistema de capitanias hereditrias, a presena mais constante na terra era dos franceses. Estimulados por seu rei, corsrios passam a freqentar a Guanabara procura de pau-brasil e outros produtos. Ganharam a simpatia dos ndios tamoios, que a eles se aliaram durante dcadas contra os portugueses. Portugal, verificando que o litoral era visitado por corsrios e aventureiros estrangeiros, resolveu enviar expedies militares para defender a terra. Foram denominadas expedies guardacostas, sendo mais marcantes as duas comandadas por Cristvo Jacques, de 1516-1519 e 15261528. Suas expedies tinham carter basicamente militar, com misso de aprisionar os navios franceses que, sem pagar tributos coroa, retiravam grandes quantidades do pau-brasil. A iniciativa teve poucos resultados prticos, considerando a imensa extenso do litoral e, como soluo, Jacques sugeriu Coroa dar incio ao povoamento. A expedio enviada em 1530 sob a chefia de Martim Afonso de Sousa tinha por objetivos explorar melhor a costa, expulsar os franceses que rondavam o sul e as cercanias do Rio de Janeiro, e estabelecer ncleos de colonizao ou feitorias, como a estabelecida em Cabo Frio. Martim Afonso doou as primeiras sesmarias do Brasil. Foram fundados por esta expedio os ncleos de So Vicente e So Paulo, onde o portugus Joo Ramalho vivia como nufrago desde 1508 e casara-se com a ndia Bartira, filha do cacique Tibiri. Em So Vicente foi feita em 1532 a primeira eleio no continente americano e instalada a primeira Cmara Municipal e a primeira vila do Brasil. A presena de Ramalho, que ajudava no contato com os nativos e instalara-se na aldeia de Piratininga, foi o que inspirou Martim Afonso a instalar a vila de So Vicente perto do ncleo que viria a ser So Paulo. A mais polmica expedio seria a de Francisco de Orellana que, em 1535, penetrando pela foz do rio Orinoco e subindo-o, descreve que numa nica viagem, em meio de um incrvel emaranhado de rios e afluentes amaznicos, teria encontrado o rio Cachequerique, rarssima e incomum captura fluvial que une o rio Orinoco aos rios Negro e Amazonas.

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Administrao colonial

Capitanias do Mar (1516-1532) A administrao das terras ultramarinas, que a princpio foi arrendada a Ferno de Noronha, agente da Casa Fugger (1503-1511), ficou a cargo direto da Coroa, que no conseguia conter as freqentes incurses de franceses na nova terra. Por isso, em 1516, D. Manuel I e seu Conselho criam nos Aores e na Madeira as chamadas capitanias do mar, por analogia com as estabelecidas no Oceano ndico. O objetivo fundamental era garantir o monoplio da navegao e a poltica do mare clausum (mar fechado). De dois em dois anos, o capito do mar partia com navios para realizar um cruzeiro de inspeo no litoral, defendendo-o das incurses francesas ou castelhanas. No Brasil, teriam visitado quatro armadas. As armadas de Jacques assinaram-se com insistncia no rio da Prata. Tambm em 1516 ocorre a primeira tentativa de colonizao metdica e aproveitamento da terra com base na plantao da cana (levada de Cabo Verde) e na fabricao do acar. J devia ter havido algumas tentativas de capitanias e estabelecimentos em terra, pois em 15 de julho de 1526 o rei D. Manuel I autorizou Pedro Capico, "capito de uma capitania do Brasil", a regressar a Portugal porque "lhe era acabado o tempo de sua capitania". Talvez Jacques tenha ido buscar Capico em Porto Seguro, pois a ele era justamente atribuda a fundao de uma feitoria no local, muito antes de ser doada como capitania a Pero do Campo Tourinho. Outras capitanias incipientes podem ter existido pelo menos em Pernambuco, Porto Seguro, Rio de Janeiro e So Vicente. Roberto Simonsen (em Histria Econmica do Brasil, pg.120) comenta: Na terra de Santa Cruz, o valor e as possibilidades de comrcio no justificavam () organizaes da mesma importncia que as feitorias de Portugal na frica. Mesmo assim, foram instaladas, quer pelos concessionrios do comrcio do pau-brasil, quer pelo prprio governo portugus, vrias feitorias, postos de resgate onde se concentravam, sob o abrigo de fortificaes primitivas, os artigos da terra que as naus vinham buscar. So por demais deficientes at hoje as notcias sobre estas feitorias, Igarau, Itamarac, Bahia, Porto Seguro, Cabro Frio, So Vicente e outras intermedirias, que desapareciam, ora esmagadas pelo gentio, ora conquistadas pelos franceses. Mas o prprio comrcio do pau-brasil uma demonstrao de sua existncia, e as notcias sobre a dcada anterior, de 1530, salientam a preocupao do Governo portugus de defend-las. Eram assim postos de resgate de carter temporrio, estabelecimentos efmeros, assolados por entrelopos e corsrios franceses, por selvagens. Por muitos anos cessar todo o

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interesse de Portugal pelo Brasil. O Brasil ficou ao acaso Colonizar a nova terra seria dispendioso, sem lucro imediato. Portugal, no auge de sua tcnica de navegao, de posse de feitorias fincadas em vastssimas costas de oceanos, no tinha recursos humanos, com uma populao estimada em um milho de habitantes. Impunha-se uma atitude predominantemente fiscal. Havia o qu? Havia macacos, papagaios, selvagens nus e primitivos. Mas havia pau-brasil Joo Ribeiro (em Histria do Brasil) diz que depois das primeiras exploraes, as terras do Brasil tornaram-se constante teatro da pirataria universal. Especuladores franceses, alemes, judeus e espanhis aqui aportam, comerciam com o gentio ou seelvajam-se e com eles convivem em igual barbaria. Os navegadores de todos os pontos aqui se aprovisionam ou se abrigam das tempestades. Aventureiros aqui desembarcam, e vivem ventura, na companhia de degredados e foragidos. O que procura a corte portuguesa de D. Manuel I so as riquezas do Oriente, e se alguma expedio aqui toca e se demora, (....) no o Brasil que as atrai mas ainda a fascinao do Oriente. Capitanias hereditrias (1532-1549) A apatia s iria cessar quando D. Joo III ascendeu ao trono. Na dcada de 1530, Portugal comeava a perder a hegemonia do comrcio na frica Ocidental e no ndico. Circulavam insistentes notcias da descoberta de ouro e de prata na Amrica Espanhola. Ento, em 1532, o rei decidiu ocupar as terras pelo regime de capitanias, mas num sistema hereditrio, pelo qual a explorao passaria a ser direito de famlia. O capito e governador, ttulos concedidos ao donatrio, teria amplos poderes, dentre os quais o de fundar povoamentos (vilas e cidades), conceder sesmarias e administrar a justia. O sistema de capitanias hereditrias implicava na diviso de terras vastssimas, doadas a capites-donatrios que seriam responsveis por seu controle e desenvolvimento, e por arcar com as despesas de colonizao. Foram doadas aos que possussem condies financeiras para custear a empresa da colonizao, e estes eram principalmente "membros da burocracia estatal" e "militares e navegadores ligados conquista da ndia" (segundo Eduardo Bueno em "Histria de Brasil"). De acordo com o mesmo autor, a sugesto teria sido dada ao rei por Diogo de Gouveia, ilustre humanista portugus, e respondia a uma "absoluta falta de interesse da alta nobreza lusitana" nas terras americanas. Foram criadas, nesta diviso, quinze faixas longitudinais de diferentes larguras que iam de acidentes geogrficos no litoral at o Meridiano das Tordesilhas, e foram oferecidas a doze donatrios. Destes, quatro nunca foram ao Brasil; trs faleceram pouco depois; trs retornaram a

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Portugal; um foi preso por heresia (Tourinho) e apenas dois se dedicam colonizao (Duarte Coelho em Pernambuco e Martim Afonso de Sousa na Capitania de So Vicente). Das quinze capitanias originais, apenas as capitanias de Pernambuco e de So Vicente prosperaram. As terras brasileiras ficavam a dois meses de viagem de Portugal. Alm disso, as notcias das novas terras no eram muito animadoras: na viagem, alm do medo de "monstros" que habitariam o oceano (na superstio europia), tempestades eram freqentes; nas novas terras, florestas gigantescas e impenetrveis, povos antropfagos e no havia nenhuma riqueza mineral ainda descoberta. Em 1536, chegou o donatrio da capitania da Baa de Todos os Santos, Francisco Pereira Coutinho, que fundou o Arraial do Pereira, na futura cidade do Salvador, mas se revelou mau administrador e foi morto pelos tupinambs. Tampouco tiveram maior sucesso as capitanias dos Ilhus e do Esprito Santo, devastadas por aimors e tupiniquins. Governo-Geral (1549-1580) Tom de Sousa Aps o fracasso do projeto de capitanias, o rei Joo III unificou as capitanias sob um Governo-Geral do Brasil e em 7 de janeiro de 1549 nomeou Tom de Sousa para assumir o cargo de governador-geral. A expedio do primeiro governador chegou ao Brasil em 29 de maro do mesmo ano, com ordens para fundar uma cidade para abrigar a sede da administrao colonial. O local escolhido foi a Baa de Todos os Santos e a cidade foi chamada de So Salvador da Baa de Todos os Santos. As condies favorveis da terra, o clima quente, o solo frtil, a excelente posio geogrfica, fizeram com que o rei decidisse reverter a capitania para a Coroa (expropriando-a do donatrio Pereira Coutinho). As tarefas de Tom de Sousa eram tornar efetiva a guarda da costa, auxiliar os donatrios, organizar a ordem poltica e jurdica na colnia. O governador organizou a vida municipal, e sobretudo a produo aucareira: distribuiu terras e mandou abrir estradas, alm de fazer construir um estaleiro. Desse modo, o Governo-Geral centralizou a administrao colonial, subordinando as capitanias a um s governador-geral que tornasse mais rpido o processo de colonizao. Em 1548, elaborou-se o Regimento do Governador-Geral, que regulamentava o trabalho do governador e de seus principais auxiliares - o ouvidor-mor (Justia), o provedor-mor (Fazenda) e o capito-mor (Defesa). O governador tambm levou ao Brasil os primeiros missionrios catlicos, da ordem dos jesutas, como o padre Manuel da Nbrega. Por ordens suas, ainda, foram introduzidas na colnia as primeiras cabeas de gado, de novilhos levados de Cabo Verde. Ao chegar Bahia, Tom de Sousa encontrou o velho Arraial do Pereira com seus moradores, e mudaram o nome do local para Vila

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Velha. Tambm moravam nos arredores o nufrago Diogo lvares "Caramuru" e sua esposa Paraguau (batizada como Catarina), perto da capela de Nossa Senhora das Graas (hoje o bairro da Graa, em Salvador). Consta que Tom de Sousa teria pessoalmente ajudado a construir as casas e a carregar pedras e madeiras para construo da capela de Nossa Senhora da Conceio da Praia, uma das primeiras igrejas erguidas no Brasil. Tom de Souza visitou as capitanias do sul do Brasil, e, em 1553, criou a Vila de Santo Andr da Borda do Campo, transferida em 1560 para o Ptio do Colgio dando origem a cidade de So Paulo. Duarte da Costa Em 1553, a pedidos, Tom de Sousa foi exonerado do cargo e substitudo por Duarte da Costa, fidalgo e senador nas Cortes de Lisboa. Em sua expedio foram tambm 260 pessoas, incluindo seu fiho, lvaro da Costa, e o ento novio Jos de Anchieta, jesuta basco que seria o pioneiro na catequese dos nativos americanos. A administrao de Duarte foi conturbada. J de incio, a inteno de lvaro em escravizar os indgenas, incluindo os catequizados, esbarrou na impertinncia de Dom Pero Fernandes Sardinha, primeiro bispo do Brasil. O governador interveio a favor do filho e autorizou a captura de indgenas para uso em trabalho escravo. Disposto a levar as queixas pessoalmente ao rei de Portugal, Sardinha partiu para Lisboa em 1556 mas naufragou na costa de Alagoas e acabou devorado pelos caets antropfagos. Durante o governo de Duarte da Costa, uma expedio de protestantes franceses se instalou permanentemente na Guanabara e fundou a colnia da Frana Antrtica. Ultrajada, a Cmara Municipal da Bahia apelou Coroa pela substituio do governador. Em 1556, Duarte foi exonerado, voltou a Lisboa e em seu lugar foi enviado Mem de S, com a misso de retomar a posse portuguesa do litoral sul. Mem de S O terceiro Governador-Geral, Mem de S (1558-1572), deu continuidade poltica de concesso de sesmarias aos colonos e montou ele prprio um engenho, s margens do rio Sergipe, que mais tarde viria a pertencer ao conde de Linhares (Engenho de Sergipe do Conde). Para enfrentar os colonos franceses estabelecidos na Frana Antrtica, aliados aos Tamoios na baa de Guanabara, Mem de S aliou-se aos Temimins do cacique Araribia. O seu sobrinho, Estcio de S, comandou a retomada da regio e fundou a cidade do Rio de Janeiro a 20 de Janeiro de 1565, dia de So Sebastio.

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Unio Ibrica (1580-1640) Com o desaparecimento de D.Sebastio e posteriormente a morte de D. Henrique I, Portugal ficou sob unio pessoal com a Espanha, e foi governada pelos trs reis Filipes (Filipe II, Filipe III e Filipe IV, dos quais se subtrai um nmero quando referentes a Portugal e ao Brasil). Isso virtualmente acabou com a linha divisria do meridiano das Tordesilhas e permitiu que o Brasil se expandisse para o oeste. Vrias expedies exploratrias do interior (chamado de "os sertes") foram organizadas, fosse sob ordens diretas da Coroa ("entradas") ou por caadores de escravos paulistas ("bandeiras", donde o nome "bandeirantes"). Estas expedies duravam anos e tinham o objetivo principalmente de capturar ndios como escravos e encontrar pedras preciosas e metais valiosos, como ouro e prata. Foram bandeirantes famosos, entre outros, Ferno Dias, Bartolomeu Bueno da Silva (Anhangera), Raposo Tavares, Domingos Jorge Velho, Borba Gato e Antnio Azevedo. A Unio Ibrica tambm colocou o Brasil em conflito com potncias europias que eram amigas de Portugal mas inimigas da Espanha, como a Inglaterra e a Holanda. Esta ltima atacou e invadiu extensas faixas do litoral nordestino, fixando-se principalmente em Pernambuco e na Paraba por vinte e cinco anos. Estado do Maranho e Estado do Brasil (1621-1755) Das mudanas administrativas durante o domnio espanhol, a mais importante sucedeu em 1621, com a diviso da colnia em dois Estados independentes: o Estado do Brasil, que abrangia de Pernambuco atual Santa Catarina, e o Estado do Maranho, do atual Cear Amaznia. A razo se baseava no destacado papel assumido pelo Maranho como ponto de apoio e de partida para a colonizao do norte e nordeste. O Maranho tinha por capital So Lus, e o Estado do Brasil sua capital em Salvador. Nestes dois estados, os sditos eram cidados portugueses (chamados de "portugueses do Brasil") e sujeitos aos mesmos direitos e deveres, e as mesmas leis as quais estavam submetidos os residentes em Portugal, entre elas, as Ordenaes manuelinas e as Ordenaes filipinas. Quando o rei Filipe III (IV da Espanha) separou o Brasil e o Maranho, passaram a existir trs capitanias reais: Maranho, Cear e Gro-Par, e seis capitanias hereditrias. Em 1737, com sua sede transferida para Belm, o Maranho passou a ser chamado de Gro-Par e Maranho. Tal instalao era efeito do isolamento do extremo norte do Estado do Brasil, pois o regime de ventos impedia durante meses as comunicaes entre So Lus e a Bahia. No sculo XVII, o Estado do

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Brasil se estendia do atual Par at o Rio Grande do Norte e deste at Santa Catarina, e no sculo XVIII j estariam incorporados o Rio Grande de So Pedro, atual Rio Grande do Sul e as regies mineiras e parte da Amaznia. O Estado do Maranho foi extinto na poca de Marqus de Pombal. Economia colonial A economia da colnia, iniciada com o puro extrativismo de pau-brasil e o escambo entre os colonos e os ndios, gradualmente passou produo local, com os cultivos da cana-de-acar e do cacau. O engenho de acar (manufatura do ciclo de produo aucareiro) constituiu a pea principal do mercantilismo portugus, organizadas em grandes propriedades. Estas, como se chamou mais tarde, eram latifndios, caracterizados por terras extensas, abundante mo-de-obra escrava, tcnicas complexas e baixa produtividade. Para sustentar a produo de cana-de-acar, os portugueses comearam, a partir de meados do sculo XVI, a importar africanos como escravos. Eles eram pessoas capturadas entre tribos das feitorias europias na frica (s vezes com a conivncia de chefes locais de tribos rivais) e atravessados no Atlntico nos navios negreiros, em pssimas condies de asseio e sade. Ao chegarem Amrica, essas pessoas eram comercializadas como mercadoria e obrigados a trabalhar nas plantaes e casas dos colonizadores. Dentro das fazendas, viviam aprisionados em galpes rsticos chamados de senzalas, e seus filhos tambm eram escravizados, perpetuando a situao pelas geraes seguintes. Nas feitorias, os mercadores portugueses vendiam principalmente armas de fogo, tecidos, utenslios de ferro, aguardente e tabaco, adquirindo escravos, pimenta, marfim e outros produtos. At meados do sculo XVI, os portugueses possuam o monoplio do trfico de escravos. Depois disso, mercadores franceses, holandeses e ingleses tambm entraram no negcio, enfraquecendo a participao portuguesa. Gilberto Freyre comenta: O Brasil nasceu e cresceu econmica e socialmente com o acar, entre os dias venturosos do pau-de-tinta e antes de as minas e o caf o terem ultrapassado. Efetivamente, o acar foi base na formao da sociedade e na forma de famlia. A casa de engenho foi modelo da fazenda de cacau, da fazenda de caf, da estncia. Foi base de um complexo sociocultural de vida. Houve engenhos ainda nas capitanias de So Vicente e do Rio de Janeiro, que cobriam cem lguas e couberam ambas a Martim Afonso de Sousa. Este receberia o apoio de Joo Ramalho e de

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seu sogro Tibiri. No Rio, funcionava o engenho de Rodrigo de Freitas, nas margens da lagoa que hoje leva seu nome. Ao entrar o sculo XVII, o acar brasileiro era produto de importao nos portos de Lisboa, Anturpia, Amsterd, Roterd, Hamburgo. Sua produo, muito superior das ilhas portuguesas no Atlntico, supria quase toda a Europa. Gabriel Soares de Sousa, em 1548, comentava o luxo reinante na Bahia e o padre Ferno Cardim exaltava suas capelas magnficas, os objetos de prata, as lautas refeies em loua da ndia, que servia de lastro nos navios: Parecem uns condes e gastam muito, reclamava o padre. Em meados do sculo XVII, o acar produzido nas Antilhas Holandesas comeou a concorrer fortemente na Europa com o acar do Brasil. Os holandeses tinham aperfeioado a tcnica, com a experincia adquirida no Brasil, e contavam com um desenvolvido esquema de transporte e distribuio do acar em toda a Europa. Portugal foi obrigado a recorrer Inglaterra e assinar diversos tratados que afetariam a economia da colnia. Em 1642, Portugal concedeu Inglaterra a posio de "nao mais favorecida" e os comerciantes ingleses passaram a ter maior acesso ao comrcio colonial. Em 1654 Portugal aumentou os direitos ingleses; mas poderiam negociar diretamente vrios produtos do Brasil com Portugal e vice-versa, excetuando-se alguns produtos como bacalhau, vinho, pau-brasil). Em 1661 a Inglaterra se comprometeu a defender Portugal e suas colnias em troca de dois milhes de cruzados, obtendo ainda as possesses de Tnger e Bombaim. Em 1703 Portugal se comprometeu a admitir no reino os panos dos lanifcios ingleses, e a Inglaterra, em troca, a comprar vinhos portugueses. Data da poca o famosssimo Tratado de Methuen, do nome de seu negociador ingls, ou tratado dos Panos e Vinhos. Na poca, satisfazia os interesses dos grupos dominantes mas teria como conseqncia a paralisao da industrializao em Portugal, canalizando para a Inglaterra o ouro que acabava de ser descoberto no Brasil. No nordeste brasileiro se encontrava a pecuria, to importante para o domnio do interior, j que eram proibidos rebanhos de gado nas fazendas litorneas, cuja terra de massap era ideal para o acar. Estuda-se bem o acar no item dedicado invaso holandesa. A conquista do serto, povoado por diversos grupos indgenas foi lenta e se deveu muito pecuria (o gado avanou ao longo dos vales dos rios) e, muito mais tarde, s expedies dos Bandeirantes que vinham prear ndios para levar para So Paulo. O Ciclo do Ouro No final do sculo XVII foi descoberto, pelos bandeirantes paulistas, ouro nos ribeiros das terras que pertenciam capitania de So Paulo e mais tarde ficaram conhecidas como Minas Gerais.

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Descobriram-se depois, no final da dcada de 1720, diamante e outras gemas preciosas. Esgotou-se o ouro abundante nos ribeires, que passou a ser mais penosamente buscado em veios dentro da terra. Apareceram metais preciosos em Gois e no Mato Grosso, no sculo XVIII. A Coroa cobrava, como tributo, um quinto de todo o minrio extrado, o que passou a ser conhecido como "o quinto". Os desvios e o trfico de ouro, no entanto, eram freqentes. Para coibi-los, a Coroa instituiu toda uma burocracia e mecanimos de controle. Quando a soma de impostos pagos no atingia uma cota mnima estabelecida, os colonos deveriam entregar jias e bens pessoais at completar o valor estipulado episdios chamados de derramas. O perodo que ficou conhecido como Ciclo do Ouro iria permitir a criao de um mercado interno, j que havia demanda por todo tipo de produtos para o povoamento das Minas Gerais. Era preciso levar, Serra da Mantiqueira acima, escravos e ferramentas, ou, rio So Francisco abaixo, os rebanhos de gado para alimentar a verdadeira multido que para l acorreu. A populao de Minas Gerais rapidamente se tornou a maior do Brasil, sendo a nica capitania do interior do Brasil com grande populao. A essa poca maioria da populao de Minas Gerais , aproximadamente 78%, era formada por negros e mestios. A populao branca era formada em grande parte por cristos-novos vindos do norte de Portugal e das Ilhas dos Aores e Madeira. Os cristos novos foram muito importantes no comrcio colonial e se concentraram especiamente nos povoados em volta de Ouro Preto e Mariana. Ao contrrio do que se pensava na Capitania do Ouro a riqueza no era mais bem distribuda do que em outras partes do Brasil. Hoje se sabe que foram poucos os beneficiados no solo mais rico da Amrica no sculo XVIII. As condies de vida dos escravizados na regio mineira eram particularmente difceis. Eles trabalhavam o dia inteiro em p, com as costas curvadas e com as pernas mergulhadas na gua. Ou ento em tneis cavados nos morros, onde era comum ocorrerem desabamentos e mortes. Os negros escravizados no realizavam apenas tarefas ligadas minerao. Tambm transportavam mercadorias e pessoas, construam estradas, casas e chafarizes, comerciavam pelas ruas e lavras. Alguns proprietrios alugavam seus escravos a outras pessoas. Esses trabalhadores eram chamados de "escravos de ganho". Era o caso, por exemplo, das mulheres que vendiam doces e salgados em tabuleiros pelas ruas. A Sociedade Mineradora e as Camadas Mdias O Brasil passou por sensveis transformaes em funo da minerao. Um novo plo econmico cresceu no Sudeste, relaes comerciais inter-regionais se desenvolveram, criando um mercado interno e fazendo surgir uma vida social essencialmente urbana. A camada mdia,

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composta por padres, burocratas, artesos, militares, mascates e faisqueiros, ocupou espao na sociedade. A populao mineira, salvo nos principais centros Vila Rica, Mariana, Sabar, Serro e Caet, era essencialmente pobre. O custo de vida altssimo e a falta de gneros alimntcios uma constante. As minas propiciaram uma diversificao relativa dos servios e ofcios, tais como comerciantes, artesos, advogados, mdicos, mestre-escolas entre outros. No entanto foi intensamente escravagista, desenvolvendo a sociedade urbana s custas da explorao da mo de obra escrava. A minerao tambm provocou o aumento do controle do comrcio de escravos para evitar o esvaziamento da fora de trabalho das lavouras, j que os escravos eram os nicos que trabalhavam. Os escravos mais hbeis para a mineirao eram os "Minas" trazidos da Costa ocidental africana, onde eram mineiradores de ouro, e sados do porto de Elmina, em Gana, onde ficavam no Castelo de So Jorge da Mina. Foi muito comum a fuga de escravos e a formao de muitos quilombos em Minas Gerais, sendo o mais importante foi o "Quilombo do Ambrsio". Tambm foi responsvel pela tentativa de escravizao dos ndios, atravs das bandeiras, que com intuito de abastecer a regio centro-sul promoveu a interiorizao do Brasil. Apesar de modificar a estrutura econmica, manteve a estrutura de trabalho vigente, beneficiando apenas os ricos e os homens livres que compunham a camada mdia. Outro fator negativo foi a falta de desenvolvimento de tecnologias que permitissem a explorao de minas em maior profundidade, o que estenderia o perodo de explorao (e consequentemente mais ouro para Portugal). Assim, o eixo econmico e poltico se deslocou para o centro-sul da colnia e o Rio de Janeiro tornou-se sede administrativa, alm de ser o porto por onde as frotas do rei de Portugal iam recolher os impostos. A cidade foi descrita pelo padre Jos de Anchieta como "a rainha das provncias e o emprio das riquezas do mundo", e por sculos foi a capital do Brasil. Invases estrangeiras e conflitos coloniais O incio da colonizao portuguesa no territrio brasileiro foi a primeira invaso estrangeira da histria do pas, ento denominado pelos nativos tupis como Pindorama, que significa "Terra das Palmeiras". A resposta imediata foi de longos embates, entre eles a Guerra dos Brbaros. Houve ainda disputas com os franceses, que tentavam se implantar na Amrica pela pirataria e pelo comrcio do Pau-Brasil, chegando a criar uma guerra luso-francesa. Tudo isso culminou com a

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expulso dos franceses trazidos por Nicolas Durand de Villegagnon, que haviam construdo Forte Coligny no Rio de Janeiro, estabelecendo-se em definitivo a hegemonia portuguesa. A poca colonial foi marcada por vrios conflitos, tanto entre portugueses e outros europeus, e europeus contra nativos, como entre os prprios colonos. O maior deles, sem dvida, foi a Guerra contra os Holandeses (ou Guerras Holandesas, de 1630 a 1647, na Bahia, Sergipe, Alagoas, Pernambuco, Paraba, Rio Grande do Norte e Cear. A insatisfao com a administrao colonial provocou a Revolta de Amador Bueno em So Paulo e, no Maranho, a Revolta de Beckman. Os colonos enchiam os navios que aportavam no Brasil, esvaziando o reino, e foram apelidados "emboabas" porque andavam calados contra a maioria da populao, que andava descala. Contra eles se levantaram os paulistas, nas refregas do incio do sculo XVIII que ficariam conhecidas como Guerra dos Emboabas e paulistas e ensanguentaram o rio que at hoje se chama Rio das Mortes. Em Pernambuco, a disputa poltica e econmica entre mercadores e canavieiros, aps a expulso dos holandeses, levou Guerra dos Mascates. Os escravos negros que fugiam das fazendas se refugiavam nas serras do agreste nordestino e l fundavam quilombos, dos quais o mais importante foi o de Palmares, liderado por Ganga Zumba e seu sobrinho Zumbi. A campanha para destru-lo foi a Guerra de Palmares (1693-1695). No sul, a tentativa de escravizar indgenas levou a confrontos com os missionrios jesutas, organizados nas "redues" (misses) de catequese com os guaranis. As Guerras Guaranticas duraram, intermitentemente, de 1750 a 1757. J com o Ciclo do Ouro, a capitania de Minas Gerais sofreu a Revolta de Filipe dos Santos e a Inconfidncia Mineira (1789), seguida pela Conjurao Baiana em Salvador dez anos mais tarde. Esses dois grandes movimentos ficaram marcados por terem a inteno de proclamar a independncia. Inconfidncia Mineira A Inconfidncia Mineira foi um movimento que partiu da elite de Minas Gerais. Com a decadncia da minerao na segunda metade do sculo XVIII, tornou-se difcil pagar os impostos exigidos pela Coroa Portuguesa. Alm do mais, o governo portugus pretendia promulgar a derrama, um imposto que exigia que toda a populao, inclusive quem no fosse minerador, contribusse com a arrecadao de 20% do valor do ouro retirado. Os colonos se revoltaram e passaram a conspirar contra Portugal.

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Em Vila Rica (atual Ouro Preto), participavam do grupo, entre outros, os poetas Cludio Manuel da Costa e Toms Antnio Gonzaga, os coronis Domingos de Abreu Vieira e Francisco Antnio de Oliveira Lopes, o padre Rolim, o cnego Lus Vieira da Silva, o minerador Incio Jos de Alvarenga Peixoto e alferes Joaquim Jos da Silva Xavier, apelidado Tiradentes. A conspirao pretendia eliminar a dominao portuguesa e criar um pas livre. Pela lei portuguesa a conspirao foi classificada como "crime de lesa-majestade", definida como "uma traio contra a pessoa do rei" nas ordenaes afonsinas. A forma de governo escolhida foi o estabelecimento de uma Repblica, inspirados pelas idias iluministas da Frana e da recente independncia norte-americana. Trados por Joaquim Silvrio dos Reis, que delatou os inconfidentes para o governo, os lderes do movimento foram detidos e enviados para o Rio de Janeiro, onde responderam pelo crime de inconfidncia (falta de fidelidade ao rei), pelo qual foram condenados. Em 21 de abril de 1792, Tiradentes, de mais baixa condio social, foi o nico condenado morte por enforcamento. Sua cabea foi cortada e levada para Vila Rica. O corpo foi esquartejado e espalhado pelos caminhos de Minas Gerais. Era o cruel exemplo que ficava para qualquer outra tentativa de questionar o poder de Portugal. Apesar de considerada cruel hoje o enforcamento e esquartejamento do corpo, no contexto da poca a pena foi menos cruel que a pena aplicada, naquela mesma poca, famlia Tvora, no Caso Tvora, por igual crime de lesa-majestade, foi condenao fogueira. Conjurao Baiana A Conjurao Baiana foi um movimento que partiu da camada humilde da sociedade da Bahia, com grande participao de negros, mulatos e alfaiates, por isso tambm conhecida como Revolta dos Alfaiates. Os revoltosos pregavam a libertao dos escravos, a instaurao de um governo igualitrio (onde as pessoas fossem promovidas de acordo com a capacidade e merecimento individuais), alm da instalao de uma Repblica na Bahia. Em 12 de Agosto de 1798, o movimento precipitou-se quando alguns de seus membros, distribuindo os panfletos na porta das igrejas e colando-os nas esquinas da cidade, alertaram as autoridades que, de pronto, reagiram, detendo-os. Tal como na Inconfidncia Mineira, interrogados, acabaram delatando os demais envolvidos. Centenas de pessoas foram denunciadas - militares, clrigos, funcionrios pblicos e pessoas de todas as classes sociais. Destas, 49 foram detidas, a maioria tendo procurado abjurar a sua participao, buscando demonstrar inocncia. Mais de 30 foram presos e processados. Quatro participantes foram condenados forca e os restos de seus corpos foram espalhados pela Bahia para assustar a populao.

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Principado do Brasil O Principado do Brasil durou entre 1645 a 1816. Tendo sido o Brasil uma colnia do Imprio Portugus, careceu de bandeira prpria por mais de trezentos anos. No era costume, na tradio vexilolgica lusitana, a criao de bandeiras para suas colnias, quando muito de um braso. Hasteava-se no territrio a bandeira do reino, ou do representante direto do monarca, como o governador-geral ou o vice-rei. Ainda que no seja considerada uma bandeira brasileira, visto que seu uso era exclusivo aos herdeiros aparentes do trono portugus, o pavilho dos prncipes do Brasil pode ser tido como a primeira representao flamular do Brasil. Sobre campo branco cor relacionada monarquia inscreve-se uma esfera armilar objeto que viria a ser, por muito tempo, o smbolo do Brasil. J no pavilho pessoal de D. Manuel I, aparece este que foi um objeto crucial para viabilizar as exploraes martimas de Portugal. Corte no Brasil (1808-1822)

Mudana da Corte e Abertura dos Portos Em novembro de 1807, as tropas de Napoleo Bonaparte obrigaram a coroa portuguesa a procurar abrigo no Brasil. Dom Joo VI (ento Prncipe-Regente em nome de sua me, a Rainha Maria I) chegou ao Rio de Janeiro em 1808, abandonando Portugal aps uma aliana defensiva feita com a Inglaterra, que escoltou os navios portugueses no caminho. Os portos brasileiros foram abertos s naes amigas - designadamente, a Inglaterra). A abertura dos portos se deu em 28 de janeiro de 1808 por outra carta rgia de D. Joo, influenciado por Jos da Silva Lisboa. Foi permitida a importao "de todos e quaisquer gneros, fazendas e mercadorias transportadas em navios estrangeiros das potncias que se conservavam em paz e harmonia com a Real Coroa" ou em navios portugueses. Os gneros molhados (vinho, aguardente, azeite) pagariam 48%; outros mercadorias, os secos, 24% ad valorem. Podia ser levado pelos estrangeiros qualquer produto colonial, exceto o pau-brasil e outros notoriamente estancados, que eram produzidos e armazenados na prpria colnia. Era efeito tambm da expanso do capital; e deve-se recordar a falncia dos recursos coatores portugueses e a tentativa de diminuir, abrindo os portos, a total dependncia de Portugal da Inglaterra. No Reino, desanimaram os que se haviam habituado aos generosos subsdios, s 100

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arrobas de ouro anuais, s derramas, s tentativas de controle completo. Um autor portugus do sculo XIX comenta que foi "uma revoluo no sistema comercial e a runa da indstria portuguesa; era necessria, mas cumpria modific-la apenas as circunstncias que a haviam ditado desaparecessem; ajudando assim o herico Portugal em seu esforo generoso, em vez de deixar que estancassem as fontes da prosperidade!" D. Joo, sua famlia e comitiva (a Corte), distribudos por diversos navios, chegaram ao Rio de Janeiro em 7 de maro de 1808. Foram acompanhados pela Brigada Real da Marinha, criada em Portugal em 1797, que deu origem ao Corpo de Fuzileiros Navais brasileiros. Instalaram-se no Pao da Cidade, construdo em 1743 pelo Conde de Bobadela como residncia dos governadores. Alm disso, a Coroa requisitou o Convento do Carmo e a Cadeia Velha para alojar os serviais e as melhores casas particulares. A expropriao era feita pelo carimbo das iniciais PR, de PrncipeRegente, nas portas das casas requisitadas, o que fazia o povo, com ironia, interpretar a sigla como "Ponha-se na Rua!". A abertura foi acompanhada por uma srie de melhoramentos introduzidos no Brasil. No dia 1 de abril do mesmo ano, D. Joo expediu um decreto que revogava o alvar de 5 de janeiro de 1785 pelo qual se extinguiam no Brasil as fbricas e manufaturas de ouro, prata, seda, algodo, linho e l. Depois do comrcio, chegava "a liberdade para a indstria". Em 13 de maio, novas cartas rgias (decretos) determinaram a criao da Imprensa Nacional e de uma Fbrica de Plvora, que at ento era fabricada na Fbrica da Plvora de Barcarena, desde 1540. Em 12 de outubro foi fundado o Banco do Brasil para financiar as novas iniciativas e empreitadas. Tais medidas do Prncipe fariam com que se pudesse contar nesta poca os primrdios da independncia do Brasil. Em represlia Frana, D. Joo ordenou ainda a invaso e anexao da Guiana Francesa, no extremo norte, e da banda oriental do rio Uruguai, no extremo sul, j que a Espanha estava ento sob o reinado de Jos Bonaparte, irmo de Napoleo, e portanto era considerada inimiga. O primeiro territrio foi devolvido soberania francesa em 1817, mas o Uruguai foi mantido incorporado ao Brasil sob o nome de Provncia Cisplatina. Em 9 de fevereiro de 1810, no Rio de Janeiro, foi assinado um Tratado de Amizade e comrcio pelo Prncipe Regente com Jorge III, rei da Inglaterra. Enquanto isso, na Espanha, os liberais, ainda acostumados com certa liberdade econmica imposta por Napoleo enquanto ocupara o pas, de 1807 a 1810, se revoltaram contra os restauradores Bourbon, dinastia qual pertencia a Carlota Joaquina, esposa de D. Joo, e impuseram-lhes a Constituio de Cdiz em 19 de maro de 1812. Em reao, o rei Fernando VII,

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irmo de Carlota, dissolveu as cortes em 4 de maio de 1814. A resposta viria em 1820 com a vitria da Revoluo Liberal (ou constitucional). Por isso, D. Joo e seus ministros se ocuparam das questes do Vice-Reinado do Rio da Prata, to logo puseram os ps no Rio de Janeiro, surgindo assim a questo da incorporao da Cisplatina. importante lembrar que apesar de ser elevado a Principado em 1645, tendo sido o Brasil uma colnia do Imprio Portugus, careceu de bandeira prpria por mais de trezentos anos. No era costume, na tradio vexilolgica lusitana, a criao de bandeiras para suas colnias, quando muito de um braso. Visto que seu o ttulo uso era exclusivo aos herdeiros aparentes do trono portugus, o pavilho dos prncipes do Brasil pode ser tido como a primeira representao flamular do Brasil. Sobre campo branco cor relacionada monarquia inscreve-se uma esfera armilar objeto que viria a ser, por muito tempo, o smbolo do Brasil. J no pavilho pessoal de D. Manuel I, aparece este que foi um objeto crucial para viabilizar as exploraes martimas de Portugal. Contudo, como Principado, no possui nenhum privilgio administrativo, militar, econmico ou social, pois ainda era visto como uma colnia portuguesa. Elevao a Reino Unido No contexto das negociaes do Congresso de Viena, o Brasil foi elevado condio de Reino dentro do Estado portugus, que assumiu a designao oficial de Reino Unido de Portugal, Brasil e Algarves em 16 de dezembro de 1815. A carta de lei foi publicada na Gazeta do Rio de Janeiro de 10 de janeiro de 1816, oficializando o ato. O Rio de Janeiro, por conseguinte, subia categoria de Corte e capital, as antigas capitanias passaram a ser denominadas provncias (hoje, os estados). No mesmo ano, a rainha Maria I morreu e D. Joo foi coroado rei como Joo VI. Deu ao Brasil como braso-de-armas a esfera manuelina com as quinas, encontradas j no sculo anterior em moedas da frica portuguesa (1770). Revoluo no Porto e Retorno de D. Joo VI D. Joo VI deixaria o Brasil em 1821. Em agosto de 1820 houvera no Porto uma revoluo constitucionalista (revoluo liberal portuguesa de 1820), movimento com idias liberais que ganhou adeptos no reino. Em setembro de 1820, uma Junta Provisria de Governo obrigou os portugueses a jurarem uma Constituio provisria, nos moldes da Constituio espanhola de Cdiz, at redao de uma constituio definitiva. Em janeiro de 1821, em Portugal, aconteceu a solene instalao das Cortes Gerais, Extraordinrias e Constituintes da Nao Portuguesa, encarregadas de elaborar a constituio, mas sem representantes brasileiros. Em fevereiro, D. Joo VI ordenou que deputados do Brasil (bem como dos Aores, Madeira e Cabo Verde) participassem da assemblia.

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Em maro, as Cortes em Portugal expediram decreto com as bases da constituio poltica da monarquia . No Rio, outro decreto comunicava o retorno do rei para Portugal e ordenava que, sem perda de tempo, fossem realizadas eleies dos deputados para representarem o Brasil nas Cortes Gerais convocadas em Lisboa. Chegaria em abril a Lisboa um delegado da Junta do Par, Maciel Parente, que por exceo conseguiu discursar e foi o primeiro brasileiro a falar perante aquela Assemblia. Em abril, no Rio, realizou-se a primeira assemblia de eleitores do Brasil, que resultou em confronto com mortos, pois as tropas portuguesas dissolveram a manifestao. No dia seguinte, cariocas afixaram porta do Pao um cartaz com a inscrio "Aougue do Bragana", referindo-se ao Rei como carniceiro. D. Joo VI partiu para Portugal cinco dias depois, em 16 de abril de 1821, deixando seu primognito Pedro de Alcntara como Prncipe-Regente do Brasil. Em 1821, o Brasil elegeu seus representantes, em nmero de 81, para as Constituintes em Lisboa. Em agosto de 1821, as Cortes apresentariam trs projetos para o Brasil que irritaram os representantes brasileiros com medidas recolonizadoras que estes se recusavam a aceitar. Depois de Maciel Parente, o monsenhor Francisco Moniz Tavares, deputado pernambucano, seria o primeiro brasileiro a discursar oficialmente, em vivo debate com os deputados portugueses Borges Carneiro, Ferreira Borges e Moura, contra a remessa de mais tropas para Pernambuco e a incmoda presena da numerosa guarnio militar portuguesa na provncia. A separao do Brasil foi informalmente realizada em janeiro de 1822, quando D. Pedro declarou que iria permanecer no Brasil ("Dia do Fico"), com as seguintes palavras: Como para o bem de todos e felicidade geral da nao, estou pronto: diga ao povo que fico. Agora s tenho a recomendar-vos unio e tranquilidade. Porm, a separao do Brasil se dada no dia 7 de setembro de 1822, com o "grito do Ipiranga" que foi romantizado, apesar da separao anteriormente. Imprio (1822-1889) Primeiro reinado Aps a declarao da independncia, o Brasil foi governado por Dom Pedro I at o ano de 1831, perodo chamado de Primeiro Reinado, quando abdicou em favor de seu filho, Dom Pedro II, ento com cinco anos de idade. Logo aps a independncia, e terminadas as lutas nas provncias contra a resistncia portuguesa, foi necessrio iniciar os trabalhos da Assemblia Constituinte. Esta havia sido convocada antes mesmo da separao, em julho de 1822; foi instalada, entretanto, somente em maio de 1823. Logo se tornou claro que a Assemblia iria votar uma constituio restringindo os poderes imperiais

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(apesar da idia centralizadora encampada por Jos Bonifcio e seu irmo Antnio Carlos de Andrada e Silva). Porm, antes que ela fosse aprovada, as tropas do exrcito cercaram o prdio da Assemblia, e por ordens do imperador a mesma foi dissolvida, devendo a constituio ser elaborada por juristas da confiana de Dom Pedro I. Foi ento outorgada a constituio de 1824, que trazia uma inovao: o Poder Moderador. Atravs dele, o imperador poderia fiscalizar os outros trs poderes. Surgiram diversas crticas ao autoritarismo imperial, e uma revolta importante aconteceu no Nordeste: a Confederao do Equador. Foi debelada, mas Dom Pedro I saiu muito desgastado do episdio. Outro grande desgaste do Imperador foi por o Brasil na Guerra da Cisplatina, onde o pas no manteve o controle sobre a ento regio de Cisplatina (hoje, Uruguai). Tambm apareciam os primeiros focos de descontentamento no Rio Grande do Sul, com os farroupilhas. Em 1831 o imperador decidiu visitar as provncias, numa ltima tentativa de estabelecer a paz interna. A viagem deveria comear por Minas Gerais; mas ali o imperador encontrou uma recepo fria, pois acabara de ser assassinado Lbero Badar, um importante jornalista de oposio. Ao voltar para o Rio de Janeiro, Dom Pedro deveria ser homenageado pelos portugueses, que preparavam-lhe uma festa de apoio; mas os brasileiros, discordando da festa, entraram em conflito com os portugueses, no episdio conhecido como Noite das Garrafadas. Dom Pedro tentou mais uma medida: nomeou um gabinete de ministros com suporte popular. Mas desentendeu-se com os ministros e logo depois demitiu o gabinete, substituindo-o por outro bastante impopular. Frente a uma manifestao popular que recebeu o apoio do exrcito,no teve muita escolha, assim criou o quinto poder. Mas no deu certo a idia, e no restou nada ao imperador a no ser a renncia, no dia 7 de abril de 1831. Perodo regencial Durante o perodo de 1831 a 1840, o Brasil foi governado por diversos regentes, encarregados de administrar o pas enquanto o herdeiro do trono, D. Pedro II, ainda era menor.[8] A princpio a regncia era trina, ou seja, trs governantes eram responsveis pela poltica brasileira, no entanto com o ato adicional de 1834, que, alm de dar mais autonomia para as provncias, substituiu o carter trplice da regncia por um governo mais centralizador. O primeiro regente foi o Padre Diogo Antnio Feij , que notabilizou-se por ser um governo de inspiraes liberais, porm, devido s presses polticas e sociais, teve que renunciar. O governo de carter liberal caiu para dar lugar ao do conservador Arajo Lima, que centralizou o poder em suas mos, sendo atacado veementemente pelos liberais, que s tomaram o poder devido ao golpe

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da maioridade. Destacam-se neste perodo a instabilidade poltica e a atuao do tutor Jos Bonifcio, que garantiu o trono para D. Pedro II. Teve incio neste perodo a Revoluo Farroupilha, em que os gachos revoltaram-se contra a poltica interna do Imprio, e declararam a Repblica Piratini. Tambm neste perodo ocorreram a Cabanada, de Alagoas e Pernambuco; a Cabanagem, do Par; a revolta dos Mals e a Sabinada, na Bahia; e a Balaiada, no Maranho. Segundo reinado O Segundo Reinado teve incio com o Golpe da Maioridade (1840), que elevou D. Pedro II ao trono, antes dos 18 anos, com 15 anos. A economia, que teve como base principal a agricultura tornando-se o caf o principal produto exportador do Brasil durante o reinado de Pedro II, em substituio cana-de-acar , apresentou uma expanso de 900%. A falta de mo-de-obra, na poca chamada de "falta de braos para a lavoura", em conseqncia da libertao dos escravos foi solucionada com a atrao de centenas de milhares de imigrantes, em sua maioria italianos, portugueses e alemes. O que fez o pas desenvolver uma base industrial e comear a expandir-se para o interior. Nesse perodo, foi construda uma ampla rede ferroviria, sendo o Brasil o segundo pas latino-americano a implantar este tipo de transporte, e, durante a Guerra do Paraguai, foi possuidor da quarta maior marinha de guerra do mundo. A mo-de-obra escrava, por presso interna de oligarquias paulistas, mineiras e fluminenses, manteve-se vigente at o ano de 1888, quando caiu na ilegalidade pela Lei urea. Entretanto, havia-se encetado um gradual processo de decadncia em 1850, ano do fim do trfico negreiro, por presso da Inglaterra, alm de que o Imperador era contra a escravido, pela opo dos produtores de caf paulistas que preferiam a mo de obra assalariada dos imigrantes europeus, pela malria que dizimou a populuo escrava naquela poca e pela guerra do paraguai quando os negros que dela participaram foram alforriados. A partir de 1870, assistiu-se ao crescimento dos movimentos republicanos no Brasil. Em 1889, um golpe militar tirou o cargo de Primeiro Ministro do Visconde de Ouro Preto, e, por incentivo de republicanos como Benjamin Constant Botelho Magalhes, o Marechal Deodoro da Fonseca proclamou a Repblica e enviou ao exlio a Famlia Imperial. Diversos fatores contriburam para a queda da Monarquia, dentre os quais: a insatisfao da elite agrria com a abolio da escravatura sem que os propietrios rurais fossem indenizados pelos prejuzos sofridos, o descontentamento dos cafeicultores do Oeste Paulista que se tornaram adeptos do Partido Republicano Paulista e da abolio pois usavam apenas mo de obra europia dos imigrantes, e perdendo apoio dos militares,

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especialmente do exrcito que se sentiam desprestigiados entendendo que o imperador preferia a marinha do Brasil e que almejavam mais poder, e as interferncias do Imperador em assuntos da Igreja. No houve nenhuma participao popular na proclamao da Repblica. O que ocorreu, tecnicamente foi um golpe militar. O povo brasileiro apoiava o Imperador. O correspondente do jornal "Dirio Popular", de So Paulo, Aristides Lobo, escreveu sobre a derrubada do imprio, a frase histrica: - A populao assistiu a aquilo tudo bestilizada, muitos acreditando tratar-se de uma parada millitar. Para poupar conflitos, no houve violncia e a Famlia Imperial pde exilar-se na Europa em segurana. O perodo pode ser divido em trs etapas principais:

a chamada fase de consolidao, que se estende de 1840 a 1850. As lutas internas o chamado apogeu do Imprio, um perodo marcado por grande estabilidade poltica,

so pacificadas, o caf inicia a sua expanso, a tarifa Alves Branco permite a Era Mau.

quando de 1849 at 1889 no aconteceu no Brasil nenhuma revoluo, algo indito no mundo: 50 anos de paz interna em um pas, permitida pelo sistema parlamentarista,(o parlamentarismo s avessas) e pela poltica de troca de favores. Em termos de Relaes Internacionais, o perodo marcado pela Questo Christie e pela Guerra do Paraguai.

o chamado declnio do Imprio, marcado pela Questo Militar, pela Questo Religiosa,

pelas lutas abolicionistas e pelo movimento republicano, que conduzem ao fim do regime monrquico. Libertao dos escravos Os primeiros movimentos contra a escravido foram feitos pelos missionrios jesutas, que combateram a escravizao dos indgenas mas toleraram a dos africanos. O fim gradual do trfico negreiro foi decidido no Congresso de Viena, ainda em 1815. Desde 1810, a Inglaterra fez uma srie de exigncias a Portugal e passou a reprimir violentamente o trfico a partir de 1845, com a Lei Aberdeen. Em 1871, o Parlamento Brasileiro aprovou e a Princesa Isabel assinou a Lei 2.040, conhecida como Lei Rio Branco ou Lei do Ventre Livre, determinando que todos os filhos de escravos nascidos desde ento seriam livres a partir dos 21 anos. Em 29 de setembro de 1885, promulgou-se uma outra lei, a Lei dos Sexagenrios (Lei SaraivaCotegipe) que determinava que escravos a partir

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de 60 anos poderiam ser livres,[47] mas na verdade era uma ironia, pois os escravos raramente passavam dos 45 anos. Desde 1880, havia sido criada a Sociedade Brasileira Contra a Escravido que, juntamente com a Associao Central Abolicionista e outras organizaes, passou a ser conhecida pela Confederao Abolicionista liderada por Jos do Patrocnio, filho de uma escrava negra com um padre. Em 1884, os governos do Cear e do Amazonas resolveram abolir a escravido, no que foram pioneiros. As fugas de escravos prosseguiam. O exrcito se negava a perseguir os negros fugidos. H que lembrar ainda os Caifases, liderados por Antnio Bento, que promoviam a fuga dos negros, perseguiam os capites-de-mato e ameaavam os senhores escravistas. A abolio definitiva era necessria. Havia 1 540 000 escravos para populao de 14 milhes habitantes: cerca de 11%. Finalmente, o primeiro-ministro conservador Joo Alfredo promoveu a votao de uma lei que determinava a extino definitiva da escravido. Em 13 de maio de 1888, a Princesa Isabel assinou a Lei urea, que j havia sido aprovada pelo Parlamento, abolindo toda e qualquer forma de escravido no Brasil. Logo aps a Princesa assinar a Lei urea, ao cumpriment-la, Joo Maurcio Wanderley, o baro de Cotejipe, o nico parlamentar que votou contra o projeto da abolio da escravatura, profetizou: -"A senhora acabou de redimir uma raa e perder o trono". A aristocracia escravista, oligarquia rural arruinada com a abolio sem indenizao, culpou o governo e aderiu ao Partido Republicano na oposio ao regime: uma das conseqncias da abolio seria a queda da Monarquia. A economia cafeeira paulista do oeste paulista, porm, quando comparada de outras regies, no sofreu abalos, pois j se baseava na mo-de-obra livre, assalariada. Muitos escravos negros permaneceram no campo, praticando uma economia de subsistncia em pequenos lotes, outros buscaram as cidades, onde entraram num processo de marginalizao. Desempregados, passaram a viver em choas e barracos nos morros e nos subrbios. O Brasil foi o ltimo pas das Amricas a abolir a escravido. Repblica (1889-presente) Primeira Repblica (1889-1930) Em 15 de novembro de 1889, o Marechal Deodoro da Fonseca decretou o fim do perodo imperial em um golpe militar de Estado sob a forma de uma quartelada quase sem fora poltica e nenhum apoio popular, e o incio de um perodo republicano ditatorial, destituindo o ltimo imperador brasileiro, D. Pedro II, que teve de partir em exlio para a Europa. O nome do pas mudou de Imprio

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do Brasil para Estados Unidos do Brasil. A primeira constituio da Repblica do Brasil foi feita dia 15 de novembro de 1890. Aps 4 anos de ditadura com um caos e vrias mortes de federalistas, negros lutando por seus direitos, entre outros, iniciou-se a era civil da Repblica Velha, com a chamada Repblica Oligrquica. Conflitos O perodo foi marcado por inmeros conflitos, de naturezas distintas. O primeiro deles foi a Revolta da Vacina, em 1904, que foi um movimento popular deflagrado na cidade do Rio de Janeiro contra a vacinao compulsria. A Revoluo Acreana foi o processo poltico-social que levou incorporao do territrio desse estado ao Brasil. O perodo comea em julho de 1899, quando o territrio proclamado estado independente, sob Luis Glvez Rodrguez de Arias, e termina em 1903, depois que os brasileiros residentes no local vencem a disputa pela fora das armas, comandados por Jos Plcido de Castro. A Revoluo Acreana chegou ao fim com a assinatura do Tratado de Petrpolis, em 1903, pelo qual a Bolvia cedeu o territrio ao Brasil - e o Peru aceitou a diviso de fronteiras - em troca de 2.000.000 de Libras esterlinas e da construo da ferrovia Madeira-Mamor, apelidada "Mad Maria". Durante o perodo civil (1894-1930) ocorreram outras grandes revoltas no pas de carter localizado: Guerra de Canudos, Revolta da Vacina e Revolta da Chibata. Ocorreram, tambm, vrias revoltas de carter estadual como a Revoluo de 1923 e a Repblica de Princesa ocorrida na Paraba em 1930. Nenhuma destas revoltas foram tentativas de se derrubar o governo federal, situao muito comum nos demais pases da Amrica Latina. O movimento tenentista e a Revolta dos 18 do Forte de Copacabana, em 1922, porm, foram ameaas srias ao governo de Epitcio Pessoa. A Guerra do Contestado foi um conflito armado entre a populao cabocla e os representantes do poder estadual e federal brasileiro travado entre outubro de 1912 a agosto de 1916, numa regio rica em erva-mate e madeira disputada pelos estados brasileiros do Paran e de Santa Catarina. O cangao tem suas origens em questes sociais e fundirias do Nordeste brasileiro, caracterizando-se por aes violentas de grupos ou indivduos isolados: assaltavam fazendas, seqestravam latifundirios e saqueavam comboios e armazns. No tinham moradia fixa: viviam perambulando pelo serto, praticando tais crimes, fugindo e se escondendo. O cangaceiro mais famoso foi Virgulino Ferreira da Silva, o "Lampio", denominado o "Senhor do Serto" e tambm "O

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Rei do Cangao". Atuou durante as dcadas de 1920 e 30 em praticamente todos os estados do Nordeste brasileiro. No dia 28 de julho de 1938 na localidade de Angicos, no estado de Sergipe, Lampio foi vtima de uma emboscada onde foi morto junto com sua mulher, Maria Bonita e mais nove cangaceiros. Repblica do Caf com Leite Entre 1889 e 1930, o governo foi oficialmente uma democracia constitucional e, a partir de 1894, a presidncia alternou entre os estados dominantes da poca So Paulo e Minas Gerais. Como os paulistas eram grandes produtores de caf, e os mineiros estavam voltados produo leiteira, e segundo produtores de caf do Brasil, a situao poltica do perodo ficou conhecida como Poltica do Caf-com-Leite. Esse equilbrio de poder entre os estados, foi uma poltica criada pelo presidente Campos Sales, chamada de Poltica dos Estados ou Poltica dos governadores. A Repblica Velha terminou em 1930, com a Revoluo de 1930, liderada por Getlio Vargas, um civil, instituindo-o "Governo Provisrio", at que novas eleies fossem convocadas. Era Vargas (1930-1945)

A Revoluo de 1930 e o Governo Provisrio Em 1 de maro de 1930 ocorre a ltima eleio presidencial da Repblica Velha. Disputaram essa eleio o presidente de So Paulo (hoje se diz governador) Jlio Prestes de Albuquerque apoiado pelo presidente Washington Lus e por 17 estados contra o candidato Getlio Vargas apoiado apenas por 3 estados: Minas Gerais, Paraba e Rio Grande do Sul. Jlio Prestes eleito e aclamado presidente, porm os perdedores no reconheceram a vitria de Jlio Prestes. Assim, em 1930, acontece a Revoluo de 1930 iniciada a 3 de outubro. Quando as tropas revolucionrias marcharam para o Rio de Janeiro, ento capital federal, ocorre a 24 de outubro um golpe militar que depe e presidente Washington Lus, que fora antes presidente de So Paulo. Washington Lus foi deposto e exilado, Jlio Prestes, impedido de tomar posse como presidente da repblica e exilado. formado uma Junta Militar Provisria, a qual passa o poder a Getlio Dorneles Vargas, em 3 de novembro de 1930, encerrando a Repblica Velha e iniciando o Governo Provisrio que tem Getlio Vargas como seu chefe. Logo aps a tomada do poder em novembro de 1930, Getlio Vargas nomeou interventores federais para governar os estados. Para So Paulo foi nomeado o tenente Joo Alberto Lins de Barros, um pernambucano, sendo que a maioria dos lderes

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paulistas foram exilados. Do exlio em Portugal, Jlio Prestes escreve j em 1931, acreditando ele que a situao da ditadura estava se tornando insustentvel: O que no compreende que uma nao, como o Brasil, aps mais de um sculo de vida constitucional e liberalismo, retrogradasse para uma ditadura sem freios e sem limites como essa que nos degrada e enxovalha perante o mundo civilizado! Jlio Prestes

Ao se iniciar o ano de 1932, crescem os reclamos dos polticos paulistas que se uniram na Frente nica Paulista, em prol do fim da interferncia dos tenentes em So Paulo e pela instalao de uma assemblia nacional constituinte que poria fim ao Governo Provisrio, o qual era chamado pelos paulistas de ditadura. Uma previsvel reao dos paulistas a um conluio contra So Paulo e seus interesses j fora percebida, em 1929, pelo senador fluminense Irineu Machado, que afirmou: A reao contra a candidatura do Dr. Jlio Prestes representa no um gesto contra o presidente do estado, mas uma reao contra So Paulo, que se levantar porque isto significa um gesto de legtima defesa de seus prprios interesses"! Irineu Machado

Os paulistas, que mantinham um esquema de domnio poltico junto com Minas Gerais durante a primeira repblica, tentam articular uma revoluo em 1932 para depor Getlio Vargas. A justificativa encontrada pelas oligarquias locais para buscar apoio do povo que o pas precisava de uma Constituio, pois, desde 1930, Getlio Vargas dizia que "assumia provisoriamente" a presidncia e que o mais cedo possvel entregaria uma nova Constituio ao pas, com a subsequente realizao de eleies para presidente. Da o nome de Revoluo Constitucionalista de 1932, deflagrada a 9 de julho. Os paulistas foram apoiados pelo sul estado do Mato Grosso onde foi criado o Estado de Maracaju, mas as tropas federais, ajudas pelas tropas gachas e mineiras, garantiram uma vitria de Getlio Vargas depois de 3 meses de luta, a qual foi a maior guerra civil brasileira de todos os tempos. Finalmente em 3 de maio de 1933, so feitas eleies para uma Assemblia Nacional Constituinte que em 1934 elege Getlio Vargas presidente da repblica.

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O perodo constitucional de Getlio Vargas Em 1934, no entanto, o pas ganha uma Constituio. Getlio Vargas eleito presidente. Este governo constituicional durou trs anos at 1937. Foram anos conturbados, em que ocorre certa polarizao na poltica nacional.[ De um lado ganha fora a esquerda, representada principalmente pela Aliana Nacional Libertadora (ANL) e pelo Partido Comunista Brasileiro (PCB); de outro a direita, que ganha forma num movimento de inspirao fascista chamado Integralismo. Uma articulao revolucionria de esquerda tentada em 1935, chamada de Intentona Comunista, por parte de um setor das foras armadas e de alguns indivduos ligados a URSS. Um dos principais lderes desse movimento foi o ex-tenente do exrcito Lus Carlos Prestes, que fica preso e ficou incomunicvel por 8 anos. Sua mulher, a comunista e judia Olga Benrio, tem um destino pior: O Supremo Tribunal Federal a expatriou para a Alemanha Nazista, seguindo os acordos de extradio vigentes entre Brasil e Alemanha que mantinham relaes diplomticas normais. Olga acaba morrendo em um campo de concentrao, concluindo um dos episdios mais vexatrios da poltica externa brasileira. O escritor Graciliano Ramos tambm preso depois da Intentona Comunista, supostamente por praticar atividades subversivas. Um retrato de seus dias na priso e da situao poltica instvel do pas est gravado em seu livro Memrias do Crcere. O Estado Novo Graas ao clima de pnico provocado pela polarizao poltica (os integralistas tentam um putsch algum tempo depois, em 1938), Getlio Vargas articula uma situao que lhe permite decretar um golpe de estado dois meses antes da eleio presidencial marcada para janeiro de 1938. Em 10 de novembro de 1937, Getlio Vargas anuncia o Estado Novo. A justificativa primria do golpe a existncia de um plano comunista para a tomada do poder, "apoiado por Moscou" - o chamado Plano Cohen. Posteriormente descobriu-se que o plano foi uma armao dos agentes de Getlio Vargas. O apoio militar e o apoio da classe mdia garante o sucesso do golpe, pois h algum tempo cresciam os temores de que o comunismo poderia promover uma revoluo no Brasil. Getlio Vargas consegue prolongar seus anos de presidncia at 1945. emblemtico notar que uma das figuras mais conhecidas de seu governo foi o chefe de polcia Filinto Muller. A censura oprime a expresso artstica e cientfica: em 1939 criado o DIP, Departamento de

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Imprensa e Propaganda. Alm da censura, o DIP atuava na propaganda pr-Vargas e contrria Repblica Velha, fazendo com que a imagem do presidente fosse exaltada ao extremo. Por essas caractersticas que, iniciada a Segunda Guerra Mundial, no se sabia se Getlio Vargas apoiaria o Eixo (com quem parecia ter mais afinidade) ou os Aliados. O clima de tenso culminara na adeso aos pases aliados em 1942, aps ataques alemes em navios mercantes brasileiros que resultaram na morte de dezenas de pessoas. A barganha getulista obtivera vantagens econmicas e militares: instituiu-se um acordo econmico com os Estados Unidos que possibilitara a implantao da Companhia Siderrgica Nacional (CSN). Alm disso, outro acordo possibilitara o reaparelhamento das foras armadas brasileiras. Alm da CSN, houve outras importantes conquistas feitas pelo Estado Novo tais como: o Ministrio da Aeronutica, a Fora Area Brasileira, o Conselho Nacional do Petrleo, o Departamento Administrativo do Servio Pblico, a Companhia Siderrgica Nacional, a Companhia Nacional de lcalis, a Companhia Vale do Rio Doce, o Instituto de Resseguros do Brasil, a Companhia Hidreltrica do So Francisco, a estrada Rio-Bahia, o Cdigo Penal, o Cdigo de Processo Penal Brasileiro e a Consolidao das Leis do Trabalho, a Justia do Trabalho, o salrio mnimo e a estabilidade no emprego do trabalhador, aps de dez anos no emprego. A presso popular pela criao de uma fora expedicionria torna-se concreta, mesmo contra a vontade de Vargas, que afirmara que o envio de tropas brasileira ocorreria quando "a cobra fumar". Posteriormente, percebendo a crescente presso interna (camadas mdias urbanas) e externa (os Estados Unidos temiam uma possvel desestabilizao de poder no Brasil, no desejosa em tempos de guerra), Vargas cedeu, criando a Fora Expedicionria Brasileira (FEB); cujo lema fora "A Cobra Vai Fumar". A compensao ajuda financeira deu-se de forma logstica e material: garantiu-se o suprimento de matrias-primas aos aliados (2 ciclo da borracha), e permitiu-se a instalao de uma base militar na regio Nordeste (Rio Grande do Norte), garantido o domnio logstico e militar dos aliados sobre o atlntico sul. Ao trmino da guerra, fazia pouco sentido que Getlio Vargas continuasse no poder. O fascismo fora derrotado, e os brasileiros notaram isso. Getlio Vargas forado a renunciar em 29 de outubro de 1945 pelas foras armadas, seguindo para seu estado natal, o Rio Grande do Sul, e elegendo-se senador da repblica. Repblica Nova (1945-1964) O perodo conhecido como Repblica Nova ou Repblica de 46 inicia com a renncia forada de Vargas, em outubro de 1945. O General Eurico Gaspar Dutra foi o presidente eleito e

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empossado no ano seguinte. Em 1946 foi promulgada nova Constituio, mais democrtica que a anterior, restaurando direitos individuais. Em 1950, o Brasil recebe a Copa do Mundo de Futebol. Apesar de perder a final para o Uruguai, por 2 a 1, coloca o pas definitivamente em destaque no cenrio internacional, bate todos os recordes e deixa como legado o Estdio do Maracan, o maior do pas. Nesse ano, Getlio Vargas foi mais uma vez eleito presidente, desta vez pelo voto direto. Em seu segundo governo foi criada a Petrobrs, fruto de tendncias nacionalistas que receberam suporte das camadas operrias, dos intelectuais e do movimento estudantil. Porm, os tempos no eram mais os mesmos, e Getlio no conseguiu conduzir to bem o seu governo. Pressionado por uma srie de eventos, em 1954 Getlio Vargas comete suicdio dentro do Palcio do Catete. Assume o vice-presidente, Joo Fernandes Campos Caf Filho. Em 1955, Juscelino Kubitschek foi eleito presidente e tomou posse em janeiro de 1956, ainda que tenha enfrentado tentativas de golpe. Seu governo caracterizou-se pelo chamado desenvolvimentismo, doutrina que se detinha nos avanos tcnico-industriais como suposta evidncia de um avano geral do pas. O lema do desenvolvimentismo sob Juscelino foi 50 anos em 5. Em 1960, Kubitschek inaugurou Braslia, a nova capital do Brasil. J em 1961, Jnio Quadros, eleito em 1960, assumiu a presidncia, mas renunciou em agosto do mesmo ano. Jnio, um ex-professor paulista que pregava a moralizao do governo e era membro da UDN, fez um governo contraditrio: ao lado de medidas polmicas (como a proibio de lana perfume e da briga de galo), o presidente condecorou o revolucionrio argentino Ernesto Che Guevara, para a supresa da UDN. Com a condecorao, Jnio tentava uma aproximao com o bloco socialista para fins estritamente econmicos, mas assim no foi a interpretao da direita no Brasil, que passou a alardear o pnico com a "iminncia" do comunismo. O vice-presidente Joo Goulart, popularmente conhecido como Jango, assumiu aps uma rpida crise poltica: os militares no queriam aceit-lo na presidncia, alegando o "perigo comunista", ou seja que Jango era simpatizante do comunismo e mantinha vrios comunistas em seu governo. Alm de ex-ministro trabalhista, Goulart encontrava-se na China quando da renncia de Jnio Quadros. Uma soluo intermediria acertada e instala-se o parlamentarismo no Brasil. Em 1963, entretanto, Joo Goulart recuperou a chefia de governo com o plebiscito que aprovou a volta do presidencialismo. Joo Goulart governou at 1 de abril de 1964, quando se refugiou no Uruguai deposto que foi pela Revoluo de 1964. No seu governo houve constantes

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problemas criados pela oposio militar, em parte devido a seu nacionalismo e posies polticas radicais como a do Slogan "Na lei ou na marra" e "terra ou morte", em relao reforma agrria . O maior protesto dos setores conservadores da sociedade contra seu governo ocorreu nas cidades de So Paulo e Rio de Janeiro, em 19 de maro de 1964, com a chamada Marcha da Famlia com Deus pela Liberdade. Regime Militar (1964-1985) O governo de Joo Goulart foi marcado por alta inflao, estagnao econmica e uma forte oposio da Igreja Catlica e das foras armadas que o acusavam de permitir a indisciplina nas Foras Armadas e de fazer um governo de carter esquerdista. Em 31 de maro de 1964 as Foras Armadas realizam um Golpe Militar de 1964, destituindo Joo Goulart que se exilou no Uruguai. Os lderes civis do golpe, foram os governadores dos estados do Rio de Janeiro, Carlos Lacerda, de Minas Gerais, Magalhes Pinto e de So Paulo, Adhemar de Barros. A maioria dos militares que participaram do golpe de estado eram ex-tenentes da Revoluo de 1930. Foram 5 os presidentes da repblica, todos generais de exrcito, durante o regime militar: o General Humberto de Alencar Castelo Branco, seguido pelo General Arthur da Costa e Silva (19671969), eleitos pelo Congresso Nacional. O General Emlio Garrastazu Mdici (1968-74) foi escolhido pela Junta Militar que assumira o poder com a morte de Costa e Silva em 1969 e eleito pelo Congresso Nacional. O General Ernesto Geisel (1974-79) e o General Joo Baptista de Oliveira Figueiredo (1979-84) foram eleitos por colgios eleitorais formados pelo Congresso Nacional mais representantes das assemblias legislativas dos estados. Entre as caractersticas adquiridas pelos governos decorrentes do golpe militar, tambm chamado de "Revoluo de 1964" e de "Contra-Revoluo de 1964", destacam-se o combate subverso, a supresso de alguns direitos constitucionais dos elementos e instituies ligados suposta tentativa de golpe pelos comunistas, e uma forte censura imprensa, aps a edio do AI-5 de 13 de dezembro de 1968. O golpe de estado foi chamado de "Contra-Revoluo de 1964" porque os golpistas estavam tentando impedir uma provvel revoluo comunista no Brasil, nos moldes da recm ocorrida revoluo cubana ocorrida anos antes. Em 1965, pelo Ato Institucional n 2, todos os partidos polticos ento existentes so declarados extintos, e teve incio a intensificao da represso poltica aos comunistas. Somente dois

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partidos eram permitidos, a Aliana Renovadora Nacional (ARENA), e o Movimento Democrtico Brasileiro (MDB), que veio a servir de refgio a toda a esquerda e extrema esquerda poltica. Em pequenos municpios, porm, a diviso entre os dois partidos, ou as vezes, dentro do mesmo partido poltico, pois cada partido podia lanar at 3 candidatos a prefeito (as sublegendas), no era de idias ou paradigmas, mas sim disputas pessoais entre os lderes locais. Em 1970, o MDB quase foi extinto por ter tido uma votao mnima para o Congresso Nacional. Em 1967, o nome do pas foi alterado para Repblica Federativa do Brasil. Em 15 de maro de 1967, promulgada a sexta Constituio Brasileira pelo Congresso, institucionalizando o movimento e estabelecendo eleies indiretas para presidente, realizada via colgio eleitoral, este eleito diretamente. A partir daquele dia ficavam revogados os atos instituicionais baixados desde 1964. Nesse mesmo dia, diante do crescimento dos movimentos de contestao ao regime militar, o General Arthur da Costa e Silva assumiu a presidncia da repblica. Porm esta normalidade institucional dada pela constituio de 1967 durou pouco. Em 13 de dezembro de 1968, Costa e Silva fechou o Congresso Nacional e decretou o Ato Institucional n 5, o AI-5, que lhe deu o direito de fechar o Parlamento, cessar direitos polticos e suprimir o direito de habeas-corpus. Em 1969 feita uma ampla reforma da constituio de 1967, conhecida como emenda constituicional n 1, que a torna mais autoritria. Neste perodo, intensificou-se a luta armada nas cidades e no campo em busca da derrubada do governo militar. Praticamente, tudo teve incio com o atentado no Aeroporto Internacional dos Guararapes, em Recife, em 1966, com diversos mortos e feridos, e em diversos outros pontos do pas, principalmente em So Paulo e Rio de Janeiro. Foi aps a configurao desta conjuntura de terror e justiamentos da parte dos grupos comunistas que a censura teve sua implantao consolidada. Em 1969, Costa e Silva sofreu uma trombose e ficou incapacitado; uma junta militar formada pelos comandantes das Foras Armadas assumiu o poder. Em outubro, o General Mdici tomou posse como presidente eleito pelo Congresso Nacional que ele pediu que fosse reaberto. Mdici comandou o perodo de maior represso aos grupos esquerdistas que combatiam a ditadura militar, em especial, a represso aos grupos de revolucionrios e guerrilheiros marxistas, com suspeitos e colaboradores sendo presos, ocasionalmente exilados, torturados e/ou mortos em confrontos com as foras policiais do Estado. Em 1969, os guerrilheiros atacaram o Quartel General

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do II Exrcito, atual Comando Militar do Sudeste, em So Paulo, quando morreu o soldado Mrio Kozel Filho. No governo Mdici teve incio o movimento guerrilheiro no Araguaia e a realizao de sequestros de embaixadores estrangeiros e assaltos a bancos comerciais por grupos de esquerda. Estes sequestros eram usados, em sua maioria, como forma de pressionar o governo militar a libertar presos polticos. Aps a redemocratizao do pas, contabilizou-se mais de trezentos mortos, de ambos os lados. Em 1974, o General Ernesto Geisel assumiu a presidncia, tendo que enfrentar grandes problemas econmicos, causados pela dvida externa criada pelo governo Mdici, agravados pela crise internacional do petrleo, e uma alta taxa de inflao. Geisel iniciou a abertura democrtica "lenta, gradual e segura", que foi continuada pelo seu sucessor, o General Figueiredo (1979-85). Figueiredo no s permitiu o retorno de polticos exilados ou banidos das atividades polticas durante os anos 1960 e 70. Foram anistiados os militantes das guerrilhas do tempo de governo Mdici. Figueiredo tambm autorizou que estes anistiados concorressem s eleies municipais e estaduais em 1982. O regime militar termina com as eleies indiretas para presidente em 1984, com Paulo Maluf concorrendo pelo PDS e Tancredo Neves pelo PMDB apoiado pela Frente Liberal, dissidncia do PDS liderada por Jos Sarney e Marco Maciel. Venceu Tancredo Neves, na eleio indireta de 15 de janeiro de 1985, para governar por 6 anos, a partir de 15 de maro de 1985, at 1991. Essas eleies, as ltimas indiretas da histria brasileira, foram precedidas de uma enorme campanha popular em favor de eleies diretas, levada a cabo por partidos de oposio, frente o PMDB, que buscava a aprovao pelo Congresso Nacional da Emenda Constitucional que propunha a realizao de eleies diretas. A campanha foi chamada de "Diretas j", e tinha frente o deputado Dante de Oliveira, criador da proposta de Emenda. Em 25 de abril de 1984, a emenda foi votada e obteve 298 votos a favor, 65 contra, 3 abstenes e 112 deputados no compareceram ao plenrio no dia da votao. Assim a emenda foi rejeitada por no alcanar o nmero mnimo de votos para a aprovao da emenda constitucional. As principais realizaes dos governos militares foram: a Ponte Rio-Niteri, os metrs de So Paulo e Rio de Janeiro, a usina hidreltrica de Itaipu, a barragem de Sobradinho, a Aominas, a Ferrovia do Ao, a rodovia Transamaznica, o FGTS, o BNH, a reforma administrativa atrves de decreto-lei n 200, o Banco Central do Brasil, a Polcia Federal e o sistema DDD.

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Nova Repblica (1985-presente) O primeiro presidente civil eleito desde o golpe militar de 1964 foi Tancredo Neves. Ele no chegou a assumir, sendo operado no dia 14 de maro de 1985 e contraindo infeco hospitalar. No dia da posse, 15 de maro de 1985, assume ento Jos Sarney de modo interino, e aps 21 de abril, data do falecimento de Tancredo Neves, como presidente em carter pleno. A democracia foi re-estabelecida em 1988, quando a atual Constituio Federal foi promulgada. Fernando Collor foi eleito em 1989, na primeira eleio direta para Presidente da Repblica desde 1964. Seu governo perdurou at 1992, quando renunciou devido a processo de "impugnao" movido contra ele. O processo de afastamento ocorreu em decorrncia de uma srie de denncias envolvendo o Presidente Collor em esquemas de corrupo, que seriam comandados pelo seu extesoureiro de campanha, Paulo Csar Farias. O vice-presidente, Itamar Franco, assume em seu lugar. No governo de Itamar Franco criado o Plano Real, articulado por seu Ministro da Fazenda, Fernando Henrique Cardoso. O governo Itamar contou com a presena de vrios senadores como ministros. Historiadores chegam a considerar esse fenmeno como um "parlamentarismo branco"</ref>[2]</ref>. Cardoso foi eleito em 1994 e reeleito em 1998. Cumpre dois mandatos e transmite a faixa presidencial ao seu sucessor em 1 de janeiro de 2003. O candidato Luis Incio Lula da Silva, do PT, foi eleito presidente com aproximadamente 61% dos votos vlidos. Lula repetiria o feito em 2006, sendo reeleito no segundo turno disputado contra Geraldo Alckmin, do mesmo PSDB. Apesar da estabilidade macro-econmica que reduziu as taxas de inflao e de juros e aumentou a renda per capita, colocando o pas em uma lista dos pases mais promissores do mundo, ao lado de China, Rssia, ndia e frica do Sul com Fernando Henrique e Lula, diferenas remanescem ainda entre a populao urbana e rural, os estados do norte e do sul, os pobres e os ricos. Alguns dos desafios dos governos incluem a necessidade de promover melhor infra-estrutura, modernizar o sistema de impostos, as leis de trabalho e reduzir a desigualdade de renda e diminuir o custo brasil. A economia brasileira contm uma indstria desenvolvida, inclusive com indstria aeronutica e uma agricultura desenvolvida e associada indstria - o agronegcio, sendo que o setor de servios cada vez ganha mais peso na economia . As recentes administraes expandiram a

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competio em portos martimos, estradas de ferro, em telecomunicaes, em gerao de eletricidade, em distribuio do gs natural e em aeroportos com o alvo de promover o melhoramento da infra-estrutura. O Brasil comeou voltar-se para as exportaes em 2004, e, mesmo com um real valorizado e a crise internacional, atingiu em 2008 exportaes de US$ 197,9 bilhes, importaes de US$ 173,2 bilhes, o que coloca o pas entre os 19 maiores exportadores do planeta.

05- Fundamentos de assistncia a famlia em sade INTRODUO O modelo assistencial em sade, ainda predominante no pas caracterizado pela prtica hospitalocntrica, pelo individualismo, pelo uso desmedido dos recursos tecnolgicos disponveis e com baixa resoluo. Vem gerando insatisfao para todos os participes do processo-gestores, profissionais de sade e populao que utiliza o servio (SOUZA, 2000). O Ministrio da Sade (MS) assumiu desde 1991, a implantao do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS) como transitrio formatao do Programa de Sade da Famlia (PSF), em 1994, que visava estrategicamente, a reorientao do modelo assistencial brasileiro (SOUSA, 2000; TEIXEIRA et al, 2000). Ao nosso ver, a perspectiva do PSF foge da concepo usual dos programas de ateno sade concebidos no MS, por no se tratar de interveno pontual no tempo e no espao direcionados a assuntos especficos, e to pouco de forma vertical ou paralela s atividades dos servios de sade. Ao contrrio, tem como objetivo, a integrao e a organizao das atividades em um territrio definido, com o propsito de enfrentar e resolver os problemas identificados, com vistas s mudanas radicais no sistema, de forma articulada e perene. Com a implantao do PSF, vemos a nfase crescente no desenvolvimento de estudos, cuja abordagem tem como foco principal, a famlia. Esta perspectiva vem de forma inovadora mudar a forma da ateno bsica sade em nosso pas, onde a estrutura voltada para promoo de sade voltada famlia, nos seus mais variados contextos. A equipe de Sade da Famlia deve ser composta, no mnimo, por 1 mdico generalista (com conhecimento de clnica geral), 1 enfermeiro, 1 auxiliar de enfermagem e de 4 a 6 Agentes Comunitrios de Sade (BRASIL, 2001). De acordo com o BRASIL (2001); Teixeira et al (2000) assistir com integralidade inclui, entre outras questes, conceber o homem como sujeito social capaz de traar projetos prprios de desenvolvimento.

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Segundo ANGELO (1999); ANTUNES & EGRY (2001) a nfase crescente na famlia tem resultado na mudana da maneira como ela percebida no contexto de sade ultrapassando, sobretudo, as definies utilitrias que se atribua famlia, quando era vista unicamente como um bem para o paciente, sua presena s vezes, tolerada em especial em ambientes de assistncia sade, levando-se em conta seu papel na esfera afetiva da recuperao do familiar doente. No programa de sade da famlia, este ncleo entendido como uma unidade de cuidado e de perspectiva no processo de trabalho (ANGELO & BOUSSO, 2001a). Para o enfermeiro assistir famlia, necessrio conhecer o funcionamento, os fatores que influenciam as suas experincias na sade e na doena e o sentido de assistir famlia. Entender a Sade da Famlia como estratgia de mudana significa repensar prticas, valores e conhecimentos de todos os grupos envolvidos no processo de produo social da sade, respeitando suas culturas. Segundo ANGELO & BOUSSO (2001b) a sade da famlia descrita como um estado ou processo da pessoa com um todo em interao com o ambiente, sendo que a famlia representa um fator significativo nele. A anlise da sade da famlia deve incluir simultaneamente sade e doena, alm dos aspectos individuais e coletivos. Algumas definies de sade da famlia incluem a sade individual dos membros da famlia e o bom funcionamento desta na sociedade, e envolve muito mais do que sade fsica. Assim, a definio deve compreender dois focos: o da sade da famlia, relativo ao estado de sade dos indivduos que a compem e, o do funcionamento da famlia, como uma descrio avaliativa das funes e estruturas da famlia, compondo, um quadro onde o foco da avaliao e da assistncia est tanto na sade individual, como na sade da famlia como um todo (ANGELO & BOUSSO, 2001a). De acordo com ANGELO & BOUSSO (2001a) essencial compreender a famlia como a mais constante unidade de sade para seus membros. Assim, a assistncia famlia como unidade de cuidado implica em conhecer como cada famlia cuida e identifica as suas foras, as suas dificuldades e os seus esforos para partilhar as responsabilidades. Com base nas informaes obtidas, os profissionais devem usar seus conhecimentos sobre cada famlia, para junto dela, pensar e implementar a melhor assistncia possvel. Segundo WRIGHT & LEAHEY (2002) para fundamentar-se teoricamente no entendimento de famlia devem consider-la como um sistema. Quando esta definio aplicada s famlias, possibilita-nos ver a cada uma delas como uma unidade, conseqentemente, focalizar-nos na

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interao entre seus membros e no assist-los individualmente. Assim, preciso considerar cada membro da famlia, como um subsistema de um sistema. A investigao em enfermagem da famlia no Brasil muito recente, apesar de constar artigos datados de 1993, nos peridicos indexados base LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade). As publicaes esto mais direcionadas a descrio das mudanas que estavam ocorrendo no modelo de ateno bsica a sade em nosso pas. O papel do enfermeiro em sade da famlia, implica em relacionar todos os fatores sociais, econmicos, culturais, etc, apresentados e no apenas em lidar com as situaes de sade e doena da famlia, mas tambm interagir com situaes que apiem a integridade familiar (ANGELO & BOUSSO, 2001a) Reconhecemos a importncia da famlia, no contexto atual da sade, revelando-a como ponto de partida para a melhoria das condies a que estas esto submetidas, fundamentadas na promoo de conhecimento para o bem-estar. Destacando aqui a enfermagem como profisso dotada de caractersticas especficas, capazes de realizar a promoo integral sade que se inicia com o trabalho preventivo. Trabalho este de fundamental importncia para a diminuio de agravos no mbito da ateno primria. Entendemos que a qualificao da equipe, principalmente o profissional enfermeiro, contribuir para o planejamento das intervenes e melhoria quanto aos registros dos dados epidemiolgicos. Desta forma, propusemo-nos a investigar as publicaes acerca de sade em famlia, onde nossos objetivos foram: identificar os artigos cientficos sobre o cuidado de enfermagem famlia, publicados em peridicos nacionais de enfermagem, indexados na base LILACS; e discutir sobre o cuidado de enfermagem famlia, a partir de uma reviso bibliogrfica, com vistas a subsidiar a abordagem desta problemtica no campo de sade coletiva. METODOLOGIA Para a elaborao deste estudo, consultamos peridicos indexados ao LILACS, atravs de uma pesquisa bibliogrfica de artigos cientficos publicados sobre a temtica do cuidado de enfermagem famlia. Para isto, inclumos as publicaes acerca do tema encontradas nos peridicos no perodo de 1993- 2003. Para fins de estudo, foram consideradas as publicaes relacionadas ao cuidado de enfermagem famlia, utilizando como palavras-chaves Assistncia Famlia, Sade da Famlia e Enfermagem e Famlia. A escolha dos artigos foi realizada mediante

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a leitura dos resumos, a fim de confirmar a temtica proposta. Em caso de dvidas sobre a abordagem do tema relacionado, realizvamos uma nova leitura, e aps uma anlise do resumo, decidamos ou no por sua incluso no estudo, baseados nas categorias previamente definidas. Os artigos selecionados devem-se ao perodo que reflete as prerrogativas iniciais do Programa Sade da Famlia e seu desenvolvimento durante os anos que se seguiram, levando assim, a uma busca de conhecimentos relacionados ateno famlia. Os artigos foram analisados de acordo com as seguintes categorias previamente definidas: conceitos e composio das famlias, sistematizao e propostas de aes de enfermagem e formao e qualificao dos autores. Aps o mapeamento dos dados, os artigos foram identificados conforme os enfoques priorizados, agrupados e apresentados de acordo com sua temtica: famlia, cuidados de enfermagem e caracterizao dos autores. RESULTADOS E DISCUSSES Os peridicos de enfermagem brasileira indexados no LILACS, a partir de 1993, publicaram 9 artigos referentes famlia, encontrados por ns, acordados com a metodologia do trabalho. Em consonncia com os objetivos adotados neste estudo, agrupamos as publicaes conforme as categorias previamente definidas: conceitos e composio das famlias, sistematizao e propostas de aes de enfermagem e formao e qualificao dos autores. A Tabela 1 apresenta estes dados e ainda evidencia a associao de enfoques. Tabela 1 Distribuio das publicaes sobre o cuidar de enfermagem famlia indexados na base LILACS, conforme o enfoque priorizado Brasil 2003.

autores ANGELO, M. ANGELO, M.; BOUSSO, R. S ANGELO, M.; BOUSSO, R. S

ano 1999 2001a

2001b

ANGELO, M.; BOUSSO, R. S

2001c

titulo temtica Abrir-se para a famlia: Propostas de aes. superando desafios Fundamentos da Conceito e composio assistncia famlia em das famlias. sade Buscando preservar a Conceito de famlia integridade familiar: A famlia vivendo a experincia de ter um filho na UTI A enfermagem e o Sistematizao do cuidado na Sade da cuidado Famlia

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ANTUNES, M. J. M.; EGRY, E. Y.

2001

GUIORSI, A. R.;

1992

LACERDA, M. R.; 1997

O Programa Sade da Famlia e a Reconstruo da Ateno Bsica no SUS: A Contribuio da Enfermagem Brasileira. Possibilidades e limitaes para uma prtica transformadora na enfermagem familiar O cuidado transpessoal de enfermagem no contexto familiar.

Propostas de aes

Conceito de famlia e propostas de aes.

SOUSA, M. F.;

2000

TEIXEIRA, R. A.; 2000 MISHIMA, S. M.; PEREIRA, M. J. B.

A enfermagem reconstruindo sua prtica: mais que uma conquista no PSF. O Trabalho de Propostas de aes. Enfermagem em Ateno Primria Sade A Assistncia Sade da Famlia.

Conceito de famlia, sistematizao do cuidado e propostas de aes. Propostas de aes.

Inicialmente, analisamos os mesmos quanto ao conceito de famlia, do total 4 artigos (44,4%) trazem alguma definio de famlia, mesmo que entrelaada de particularidades para fins operacionais, onde vemos a famlia sendo analisada por vrios enfoques e conceitos diferentes, que partem da concretude ao abstratismo filosfico pertinente a situao, fundamentada nos eixos da entidade familiar como um sistema referencial simblico, biolgico e natural. Os vnculos se fazem presentes, em equidade ou no, sustentados em uma estruturao embasada na dependncia mtua equivalente de proteo, alimentao, social e etc., como aspectos bsicos para a manuteno do complexo existente, indo alm do natural e biolgico, chegando ao afetivo de forma conclusiva para termos famlia. De acordo com GUIORSI (1993) a famlia um produto da sociedade, na qual a mesma est inserida, de forma articulada, mantendo relaes entre seus indivduos, entremeada e embasada na estrutura social de classes. Unidade criativa e independente, compartilhando valores e experincias prprias, poder e afetividade, tornando-se um meio para as reivindicaes da melhoria social. Segundo LACERDA (1997) famlia conceituada como um conjunto de pessoas, que possuem vnculos afetivos/efetivos podendo ou no ser ambguos. Fruto da constituio social a qual

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se integra diferenciando cultural e socialmente. Considerada centro integral de convivncia de pessoas onde s necessidades so providas pelos membros integrantes uniformemente de forma, a manter a representao social da famlia. A famlia nos trabalhos analisados vista de forma abrangente e complexa onde, as relaes entre os indivduos so embasadas na estrutura de classes, de acordo com a sociedade a qual, a mesma integra. Faz-se unidade independente e criativa compartilhando valores e experincias prprias, poder e afetividade, fazendo se um meio em busca da melhoria de suas condies de vida. De acordo com dados do ministrio da sade (BRASIL, 2001) as aes dos profissionais da Unidade de Sade da Famlia devem entender a famlia em seu espao social, compreendendo-o como rico em aes interligadas (Interaes) e em conflitos. Quanto composio somente 1 artigo (11,1%) nos traz tal definio, onde a famlia para ANGELO & BOUSSO (2001a) formada por membros que podem ou no estar relacionados ou viver juntos, podem conter ou no crianas sendo elas de nico pai ou no. A definio nos traz as evidncias das mudanas estruturais que a famlia vem passando ao longo dos anos. Se refletirmos a respeito de tal assunto, veremos que a famlia no apresenta na atualidade em sua maioria uma composio baseada na estrutura paternalista, uma mudana estrutural esta sendo motivada pelas condies sociais, econmicas e culturais. As dificuldades a que as famlias so postas, fazem com que as mesmas reajam de forma a manter a integridade familiar, sendo para isso, necessrio alterar a composio da famlia. A composio familiar assunto que demanda discusso, para se chegar definio mais prxima do correto possvel, mas o que vemos so definies repletas de particularidades citadas por seus descritores. A famlia entidade histrica representativa e base fundamental para a vida humana, e assim como a sociedade, a economia, a poltica entre outros fatores sofreram mudanas, ela tambm vem mudando de forma gradual, lutando por seu espao, articulando da melhor forma encontrada para manter sua estrutura e bem-estar dos membros que a compe. Somos fiis creditadores da nova estrutura familiar que est se reorganizando na atualidade, motivados pelas alteraes estruturais, onde os membros da famlia so parte de um todo, de forma a tornar inquestionvel, e insubstituvel a falta de um membro para a manuteno da famlia. Estruturamos aqui famlia numa viso estereotipada, uma vez que ns tambm fazemos parte de uma, e sabemos o quanto nos importante cada membro de nossa famlia, a falta de um membro na mesma, por morte ou outro motivo, traz momento de angstia e sensao de invalidez

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em relao vida, mas se analisarmos este aspecto vemos que todas as barreiras e dificuldades so superadas, para algumas famlias com mais facilidade que outras. Vemos, portanto a fora e a importncia da famlia, e sua capacidade para lidar com as dificuldades de forma a produzir um ambiente melhor para cada indivduo que a compe, diminuindo o impacto que a vida, exprime a cada um de seus membros. A sistematizao do cuidado, foi retratada por 2 autores (22,2%) como ponto fundamental promoo do cuidado. LACERDA (1997) em seu trabalho apresenta a sistematizao do trabalho de enfermagem no lar, onde retrata a experincia do cuidado transpessoal, afirmando o marco do cuidar estar ligado a um tipo especial de relao de cuidado humano, aonde paciente e enfermeiro, tem maior considerao pelo todo da pessoa em seu ser no mundo. De uma forma o cuidado prestado quando o enfermeiro consegue detectar o mundo subjetivo do paciente, unindo experincias, onde um completa o outro. Essa complementao vista como ponto crucial eficcia do cuidado, pois, o enfermeiro sede parte de suas foras para que o paciente se apie, ocorrendo assim, superao dos desafios. importante lembrar que para prestar este tipo de cuidado, o enfermeiro deve estar preparado para doar e receber auxlio social, cultural, e etc, embasado nos princpios do cuidado transpessoal. O processo do cuidar transpessoal dividido em etapas, aonde se identificam fases para chegar ao cuidar, que so: contato inicial, aproximao, encontro transpessoal e separao. A abordagem de ANGELO & BOUSSO (2001c) sobre a sistematizao do cuidado na sade da famlia, tem como objetivo, a promoo da sade atravs da mudana de propostas de ajuda a famlia, criando novas formas de interao para lidar com a doena, dando novos significados para a experincia ante a doena como: conhecer os pensamentos da famlia sobre o que causou a doena e as possibilidades de cura, para que esta, mude as crenas que impedem a implementao de estratgias para lidar com o cuidado da pessoa doente. E para isto, deve-se usar um modelo de avaliao e interveno, capazes de promover o entendimento da maneira de ser da famlia sob anlise. A avaliao da famlia composta de fundamentos tericos de vrias disciplinas resultando numa estrutura multidimensional, subdividida em 3 categorias relativas famlia: 1) Estrutural onde se deve saber quem faz parte da famlia, como se d o relacionamento entre seus membros, quem se relaciona melhor com quem dentro da famlia, e como o relacionamento da famlia com o meio. 2) Desenvolvimento relativo ao processo de mudana estrutural e transformao progressiva da histria familiar durante as fases do ciclo familiar, com as mudanas na constituio familiar durante

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os anos que se passam sobre aquelas que tm ou no filhos, que adotam, que morrem, casam, divorciam, etc; E assim, formular hipteses sobre as experincias e dificuldades vividas anteriores, e ento, junto dela, propor ou descartar estratgias para a superao dos problemas a partir destas experincias. 3) Avaliao funcional - que indica o modo de como os indivduos geralmente se comportam em relao um ao outro. E assim, explor-los sob dois aspectos, relativos s atividades dirias e cotidianas (comer, dormir, lazer, tomar remdios, etc). E outros aspectos de comunicao verbal e no-verbal entre os membros da famlia. De acordo com ANGELO & BOUSSO (2001b) o uso do genograma e do ecomapa como instrumentos, de avaliao estrutural da famlia auxiliam positivamente, permitindo obter este conhecimento de forma rpida, prtica e confivel. Quanto s propostas de aes, 6 artigos (66,6%) tecem comentrios a respeito das propostas, embasadas no Programa de Sade da Famlia (PSF), que tem como objetivo a reestruturao da ateno bsica no Brasil. De acordo com SOUZA (2000); BRASIL (2001) a estratgia do PSF prope uma nova dinmica para a estruturao dos servios de sade, bem como para a sua relao com a comunidade e entre os diversos nveis de complexidade assistencial. O programa assume o compromisso de prestar assistncia universal, integral, equnime, contnua e resolutiva populao, na unidade de sade e no domiclio, acordados com as reais necessidades, de forma a identificar os fatores de risco e intervir nos mesmos de forma adequada. Ainda se prope com esta nova estruturao da ateno bsica, a humanizao das prticas de sade, buscando a satisfao do usurio atravs do estreito relacionamento dos profissionais com a comunidade e estimulando-a ao reconhecimento da sade como direito de cidadania, melhorando a qualidade de vida de todos. A estratgia da Sade da Famlia, por ser um projeto estruturante, deve provocar uma transformao interna do sistema de sade, com vistas reorganizao das aes e servios de sade. Esta mudana implica na ruptura da dicotomia entre as aes de sade pblica e a ateno mdica individual, assim como, entre as prticas educacionais e assistenciais. Apesar da experincia de Sade da Famlia no Brasil caracterizar-se pela sua jovialidade, j apresenta significativa acumulao de prticas e saberes, apontando para a relevante importncia de se promover um permanente intercmbio tcnico e cientfico entre os atores envolvidos no processo. A crescente evoluo na produo de conhecimentos existente na rea de enfermagem da famlia,

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ainda no tem resultado em sua aplicao na prtica com a mesma intensidade. A observao mostra que nem todas as categorias profissionais da rea de sade concebem famlia como parte de sua prtica, e que mesmo entre aqueles em que tradicionalmente a famlia est presente, como na pediatria e obstetrcia, nem todos os enfermeiros consideram a famlia como foco de sua ateno. A enfermagem ainda est muito impregnada pelo modelo assistencial hospitalocntrico, de carter individualista, e centrado na doena, onde a famlia no passa de fonte de orientao e de busca de informaes a respeito do paciente. A sensibilizao est ocorrendo de forma lenta, fornecida por uma formao acadmica que considera a famlia como centro do cuidado, que elemento essencial, preenchendo a estrutura curricular, que se tem como eixo o cuidar em famlia. Estar sensibilizado ser capaz de reconhecer a famlia como um fenmeno complexo que demanda apoio, sobretudo na situao de doena, considerando a importncia da famlia para o cuidado de enfermagem e a importncia do cuidado da famlia em suas experincias de sade (ANGELO, 1999). Outro aspecto importante juntamente com a sensibilizao a instrumentalizao do enfermeiro e demais profissionais da sade, como estmulo a uma prtica avanada; buscando dispor de recursos de conhecimentos que os capacitem a pensar e agir em famlia. A aproximao dos enfermeiros ao conhecimento existente sobre famlia, como referenciais tericos, instrumentos de avaliao, estratgias de aproximao, relacionamento com a famlia, tcnicas de interveno, capacita-os a pensar em famlia, a utilizar uma linguagem apropriada e a formular questes acerca da prtica realizada (ANGELO, 1999). Trabalhar em famlia no tarefa fcil, e exige do enfermeiro a anlise acurada do contexto scio-econmico e cultural, em que a famlia esta inserida, analisando suas representaes perante a sociedade, conhecendo a sua realidade de forma a desvendar o entendimento da famlia para que o conhecimento se funda prtica, de forma a superar os limites e possibilidades para a concretizao das propostas. Quanto formao e qualificao dos autores que publicaram trabalhos acerca de enfermagem em famlia observamos que os trabalhos, foram realizados por 6 doutores (40%), 3 mestres (20%), e 6 especialistas (40%), coincidindo com a qualificao dos autores que publicam a respeito de diversos temas nas reas enfermagem, em decorrncia do preparo formal que doutores, mestres e especialistas recebem para o desenvolvimento da investigao cientfica e promoo de novos conhecimentos.(Ver Grfico 1). Ainda observamos que 12 (80%) dos autores realizam atividades na rea de sade coletiva e/ou participam de alguma atividade que envolve o estudo em

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famlia, como por exemplo o Grupo de Estudos em Enfermagem da Famlia (GEEF), evidenciando as reas de enfermagem que realizam estes tipos de estudos, permanecerem maior parte do tempo na ateno bsica, o que os motivam ao trabalho em famlia e a sua importncia. Observa-se que do total de autores 13 (86.6%), so professores ligados a alguma instituio de enfermagem de nvel superior, e 2 (13.3%) so profissionais que atuam na rea de sade pblica. A anlise deste fato, nos permite evidenciar o interesse, dos docentes de enfermagem pela famlia, motivados pela nova vertente que tende o modelo de assistncia a sade no pas, embasados e estruturados por formas de assistncia vindas de outros pases, cujos resultados parecem promissores. Destacamos ainda que o PSF no Brasil est passando por um processo de adaptao realidade da sade no pas, onde o seu prprio perfil est sendo delineado.

06- Sade de informao da ateno bsica(SIAB), como instrumento de trabalho da equipe do PSF A origem do Programa Sade da Famlia ou PSF, teve incio, em 1994, como um dos programas propostos pelo governo federal aos municpios para implementar a ateno bsica. O PSF tido como uma das principais estratgias de reorganizao dos servios e de reorientao das prticas profissionais neste nvel de assistncia, promoo da sade , preveno de doenas e reabilitao. Traz, portanto, muitos e complexos desafios a serem superados para consolidar-se enquanto tal. No mbito da reorganizao dos servios de sade, a estratgia da sade da famlia vai ao encontro dos debates e anlises referentes ao processo de mudana do paradigma que orienta o modelo de ateno sade vigente e que vem sendo enfrentada, desde a dcada de 1970, pelo conjunto de atores e sujeitos sociais comprometidos com um novo modelo que valorize as aes de promoo e proteo da sade, preveno das doenas e ateno integral s pessoas. Estes pressupostos, tidos como capazes de produzir um impacto positivo na orientao do novo modelo e na superao do anterior, calcado na supervalorizao das prticas da assistncia curativa, especializada e hospitalar, e que induz ao excesso de procedimentos tecnolgicos e medicamentosos e, sobretudo, na fragmentao do cuidado, encontra, em relao aos recursos humanos para o Sistema nico de Sade (SUS), um outro desafio. Tema tambm recorrente nos debates sobre a reforma sanitria brasileira, verifica-se que, ao longo do tempo, tem sido unnime o reconhecimento acerca da importncia de se criar um "novo modo de fazer sade". Atualmente, o PSF definido com Estratgia Sade da Famlia (ESF), ao invs de programa, visto que o termo programa aponta para uma atividade com incio, desenvolvimento e finalizao. O PSF uma estrtgia de reorganizao da ateno primria e no prev um tempo para finalizar esta reorganizao.

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No Brasil a origem do PSF remonta criao do PACS em 1991, como parte do processo de reforma do setor da sade, desde a Constituio, com inteno de aumentar a acessibilidade ao sistema de sade e incrementar as aes de preveno e promoo da sade. Em 1994 o Ministrio da Sade, lanou o PSF como poltica nacional de ateno bsica, com carter organizativo e substitutivo, fazendo frente ao modelo tradicional de assistncia primria baseada em profissionais mdicos especialistas focais. Atualmente, reconhece-se que no mais um programa e sim uma Estratgia para uma Ateno Primria Sade qualificada e resolutiva. Percebendo a expanso do Programa Sade da Famlia que se consolidou como estratgia prioritria para a reaorganizao da Ateno Bsica no Brasil, o governo emitiu a Portaria N 648, de 28 de Maro de 2006, onde ficava estabelecido que o PSF a estratgia prioritria do Ministrio da Sade para organizar a Ateno Bsica que tem como um dos seus fundamentos possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade, reafirmando os princpios bsicos do SUS: universalizao, equidade, descentralizao, integralidade e participao da comunidade mediante o cadastramento e a vinculao dos usurios. Como conseqncia de um processo de des_hospitalizao e humanizao do Sistema nico de Sade, o programa tem como ponto positivo a valorizao dos aspectos que influenciam a sade das pessoas fora do ambiente hospitalar. Caractersticas e composio De acordo com a Portaria N 648, de 28 de Maro de 2006, alm das caractersticas do processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica ficou definido as caractersticas do processo de trabalho da Sade da Famlia: 1. manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos e utilizar, de forma

sistemtica, os dados para a anlise da situao de sade considerando as caractersticas sociais, econmicas, culturais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio; 2. 3. 4. definio precisa do territrio de atuao, mapeamento e reconhecimento da rea diagnstico, programao e implementao das atividades segundo critrios de risco prtica do cuidado familiar ampliado, efetivada por meio do conhecimento da estrutura adstrita, que compreenda o segmento populacional determinado, com atualizao contnua; sade, priorizando soluo dos problemas de sade mais freqentes; e da funcionalidade das famlias que visa propor intervenes que influenciem os processos de sade doena dos indivduos, das famlias e da prpria comunidade;

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5. 6.

trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas tcnicas e profissionais de promoo e desenvolvimento de aes intersetoriais, buscando parcerias e integrando

diferentes formaes; projetos sociais e setores afins, voltados para a promoo da sade, de acordo com prioridades e sob a coordenao da gesto municipal; 7. respeito; 8. 9. promoo e estmulo participao da comunidade no controle social, no acompanhamento e avaliao sistematica das aes implementadas, visando planejamento, na execuo e na avaliao das aes; e readequao do processo de trabalho. Baseado nesta mesma portaria foi estabelecido que para a implantao das Equipes de Sade da Famlia deva existir (entre outros quesitos) uma equipe multiprofissional responsvel por, no mximo, 4.000 habitantes, sendo que a mdia recomendada de 3.000. A equipe bsica composta por minimamente mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem (ou tcnico de enfermagem) e Agentes Comunitrios de Sade, deve ter uma jornada de trabalho de 30 horas semanais para todos os integrantes. Inmeras cidades brasileiras contratam outros profissionais como farmacuticos, nutricionistas, educadores fsicos, psiclogos, fisioterapeutas, fonoaudilogos, terapeutas ocupacionais, etc. Atribuies dos membros da Equipe de Sade da Famlia As atribuies dos profissionais pertencentes Equipe ficaram estabelecidos tambm pela Portaria N 648, de 28 de Maro de 2006, podendo ser complementadas pela gesto local. Atribuies comuns a todos os Profissionais que integram as equipes 1. participar do processo de territorializao e mapeamento da rea de atuao da valorizao dos diversos saberes e prticas na perspectiva de uma abordagem integral e resolutiva, possibilitando a criao de vnculos de confiana com tica, compromisso e

equipe, identificando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos, inclusive aqueles relativos ao trabalho, e da atualizao contnua dessas informaes, priorizando as situaes a serem acompanhadas no planejamento local; 2. realizar o cuidado em sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito da unidade de sade, no domiclio e nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes,entre outros), quando necessrio;

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3. 4.

realizar aes de ateno integral conforme a necessidade de sade da populao garantir a integralidade da ateno por meio da realizao de aes de promoo da

local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto local; sade, preveno de agravos e curativas; e da garantia de atendimento da demanda espontnea, da realizao das aes programticas e de vigilncia sade; 5. 6. 7. 8. 9. social; 10. 11. 12. 13. locais. Do Enfermeiro do Programa Agentes Comunitrios de Sade 1. 2. 3. 4. 5. planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS; supervisionar, coordenar e realizar atividades de qualificao e educao permanente facilitar a relao entre os profissionais da Unidade Bsica de Sade e ACS, realizar consultas e procedimentos de enfermagem na Unidade Bsica de Sade e, solicitar exames complementares e prescrever medicaes, conforme protocolos ou identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas nacionais de informao participar das atividades de educao permanente; e realizar outras aes e atividades a serem definidas de acordo com as prioridades intersetoriais com a equipe, sob coordenao da SMS; na Ateno Bsica; realizar busca ativa e notificao de doenas e agravos de notificao compulsria e realizar a escuta qualificada das necessidades dos usurios em todas as aes, responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao do cuidado participar das atividades de planejamento e avaliao das aes da equipe, a partir da promover a mobilizao e a participao da comunidade, buscando efetivar o controle de outros agravos e situaes de importncia local; proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o estabelecimento do vnculo; mesmo quando esta necessita de ateno em outros servios do sistema de sade; utilizao dos dados disponveis;

dos ACS, com vistas ao desempenho de suas funes; contribuindo para a organizao da demanda referenciada; quando necessrio, no domiclio e na comunidade; outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposies legais da profisso;

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6. 7.

organizar e coordenar grupos especficos de indivduos e famlias em situao de participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado

risco da rea de atuao dos ACS; e funcionamento da UBS. Do Enfermeiro 1. realizar assistncia integral (promoo e proteo da sade, preveno de agravos,

diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade) aos indivduos e famlias na USF e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc.), em todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira idade;durante o tempo e frequencia necessarios de acordo com as necessidades de cada paciente; 2. conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) aprova a Resoluo n. 195, de 18/02/97, observadas as disposies legais da profisso, realizar consulta de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicaes; 3. 4. 5. 6. 7. planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS; supervisionar, coordenar e realizar atividades de educao permanente dos ACS e da contribuir e participar das atividades de Educao Permanente do Auxiliar de participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado Planejar, gerenciar, coordenar, executar e avaliar a USF.

equipe de enfermagem; Enfermagem, ACD e THD; e funcionamento da USF.

Do Mdico 1. realizar assistncia integral (promoo e proteo da sade, preveno de agravos,

diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade) aos indivduos e famlias em todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira idade; 2. 3. realizar consultas clnicas e procedimentos na USF e, quando indicado ou necessrio, realizar atividades de demanda espontnea e programada em clnica mdica, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc); pediatria, ginecoobstetrcia, cirurgias ambulatoriais, pequenas urgncias clnico-cirrgicas e procedimentos para fins de diagnsticos;

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4.

encaminhar, quando necessrio, usurios a servios de mdia e alta complexidade,

respeitando fluxos de referncia e contrareferncia locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano teraputico do usurio, proposto pela referncia; 5. 6. 7. indicar a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo a contribuir e participar das atividades de Educao Permanente dos ACS, Auxiliares de participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado responsabilizao pelo acompanhamento do usurio; Enfermagem, ACD e THD; e funcionamento da USF. Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem 1. participar das atividades de assistncia bsica realizando procedimentos

regulamentados no exerccio de sua profisso na USF e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc); 2. 3. realizar aes de educao em sade a grupos especficos e a famlias em situao participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado de risco, conforme planejamento da equipe; e funcionamento da USF. Do Cirurgio Dentista 1. 2. 3. realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico para o realizar os procedimentos clnicos da Ateno Bsica em sade bucal, incluindo realizar a ateno integral em sade bucal (promoo e proteo da sade, preveno

planejamento e a programao em sade bucal; atendimento das urgncias e pequenas cirurgias ambulatoriais; de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, de acordo com planejamento local, com resolubilidade; 4. 5. encaminhar e orientar usurios, quando necessrio, a outros nveis de assistncia, coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo da sade e mantendo sua responsabilizao pelo acompanhamento do usurio e o segmento do tratamento; preveno de doenas bucais; acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da Equipe de Sade da Famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar.

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6. 7. 8.

contribuir e participar das atividades de Educao Permanente do THD, ACD e ESF; realizar superviso tcnica do THD e ACD; e participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado

funcionamento da USF. Do Tcnico em Higiene Dental (THD) 1. realizar a ateno integral em sade bucal (promoo, preveno, assistncia e

reabilitao) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, segundo programao e de acordo com suas competncias tcnicas e legais; 2. 3. coordenar e realizar a manuteno e a conservao dos equipamentos odontolgicos; acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais

membros da equipe de Sade da Famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar. 4. sade bucal; e 5. participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF. Do auxiliar de Consultrio Dentrio (ACD) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as famlias, grupos e proceder desinfeco e esterilizao de materiais e instrumentos utilizados; preparar e organizar instrumental e materiais necessrios; instrumentalizar e auxiliar o cirurgio dentista e/ou o THD nos procedimentos clnicos; cuidar da manuteno e conservao dos equipamentos odontolgicos; organizar a agenda clnica; acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais apoiar as atividades dos ACD e dos ACS nas aes de preveno e promoo da

indivduos, mediante planejamento local e protocolos de ateno sade;

membros da equipe de sade da famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar; e 8. participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF. Atribuies especficas do Agente Comunitrio de Sade. Agente Comunitrio de Sade (ACS) mora na comunidade e est vinculado USF que atende a comunidade. Ele faz parte do time da Sade da Famlia! Quem o agente comunitrio? algum que se destaca na comunidade, pela

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capacidade de se comunicar com as pessoas, pela liderana natural que exerce. O ACS funciona como elo entre e a comunidade. Est em contato permanente com as famlias, o que facilita o trabalho de vigilncia e promoo da sade, realizado por toda a equipe. tambm um elo cultural, que d mais fora ao trabalho educativo, ao unir dois universos culturais distintos: o do saber cientfico e o do saber popular. O seu trabalho feito nos domiclios de sua rea de abrangncia. As atribuies especficas do ACS so as seguintes: 1. Realizar mapeamento de sua rea; 2. Cadastrar as famlias e atualizar permanentemente esse cadastro; 3. Identificar indivduos e famlias expostos a situaes de risco; 4. Identificar rea de risco; 5. Orientar as famlias para utilizao adequada dos servios de sade, encaminhando-as e at agendando consultas, exames e atendimento odontlogico, quando necessrio; 6. Realizar aes e atividades, no nvel de suas competncias, na reas prioritrias da Ateno Bsicas; 7. Realizar, por meio da visita domiciliar, acompanhamento mensal de todas as famlias sob sua responsabilidade; 8. Estar sempre bem informado, e informar aos demais membros da equipe, sobre a situao das famlia acompanhadas, particularmente aquelas em situaes de risco; 9. Desenvolver aes de educao e vigilncia sade, com nfase na promoo da sade e na preveno de doenas; 10. Promover a educao e a mobilizao comunitria, visando desenvolver aes coletivas de saneamento e melhoria do meio ambiente, entre outras; 11. Traduzir para a ESF a dinmica social da comunidade, suas necessidades, potencialidades e limites; 12. Identificar parceiros e recursos existentes na comunidade que possa ser potencializados pela equipe. Ncleos de Apoio da Sade da Famlia (NASF) Considerando, dentre outras questes, o Inciso II do Art. 198 da Constituio da Repblica Federativa do Brasil, de 1988, que dispe sobre a integralidade da ateno como diretriz do Sistema nico de Sade SUS, o Ministrio da Sade criou os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) atravs da [Portaria N154, de 24 de janeiro de 2008]. Segundo o Art. 1 da Portaria, os NASF tm por objetivo ampliar a abrangncia e o escopo das aes da ateno bsica, bem como sua resolubilidade, apoiando a insero da estratgia de Sade da Famlia na rede de servios e o processo de territorializao e regionalizao a partir da ateno bsica. Para isso, a Portaria classifica os NASF em duas modalidades: NASF 1 e NASF 2. Para cada uma das modalidades, estipula um mnimo de profissionais de nvel superior, como o

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Profissional de Educao Fsica, o Assistente Social, o Fisioterapeuta, o Fonoaudilogo, dentre outros, conforme descrito no Art. 3 (abaixo): Art. 3 - Determinar que os NASF estejam classificados em duas modalidades, NASF 1 e NASF 2, ficando vedada a implantao das duas modalidades de forma concomitante nos Municpios e no Distrito Federal. 1 - O NASF 1 dever ser composto por, no mnimo cinco profissionais de nvel superior de ocupaes no-coincidentes entre as listadas no 2 deste artigo. 2 - Para efeito de repasse de recursos federais, podero compor os NASF 1 as seguintes ocupaes do Cdigo Brasileiro de Ocupaes - CBO: Mdico Acupunturista; Assistente Social; Profissional da Educao Fsica; Terapeuta Ocupacional. 3 - O NASF 2 dever ser composto por no mnimo trs profissionais de nvel superior de ocupaes no-coincidentes entre as listadas no 4 deste artigo. 4 - Para efeito de repasse de recursos federais, podero compor os NASF 2 as seguintes ocupaes do Cdigo Brasileiro de Ocupaes - CBO: Assistente Social; Profissional da Educao Fsica; Farmacutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Nutricionista; Psiclogo; e Terapeuta Ocupacional. A trajetria do Programa Dcada de 70 1974 Projeto de Sade Comunitria da Unidade So Jos do Murialdoda Secretaria de Sade do Rio Grande do Sulcom Projeto Voluntrios de Sade (pessoal da comunidade atuando junto equipe de sade comunitria do Murialdo. 1976 PIASS Incio dos primeiros programas de Residnia Mdica na rea (Sade Comunitria, Medicina Integal e Medicina Comunitria. Dcada de 80 - incio da experincia de Agentes Comunitrios e Sade pelo Ministrio da Sade. Farmacutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Mdico Ginecologista; Mdico Homeopata; Nutricionista; Mdico Pediatra; Psiclogo; Mdico Psiquiatra; e

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1991 Criao oficial do PACS (Programa de Agentes Comunitrios de Sade) pelo Ministrio da Sade 1994 Realizao do estudo Avaliao Qualitativa do PACS; criao do Programa Sade da Famlia; primeiro documento oficial Programa Sade da Famlia: dentro de casa; e criao de procedimentos vinculados ao PSF e ao PACS na tabela do Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS); a populao coberta pelo PSF era em torno de 1 milho de pessoas. 1996 Legalizao da Norma Operacional Bsica (NOB 01/96) para definio de um novo modelo de financiamento para a ateno bsica sade. 1997 Lanamento do Reforsus, um projeto de financiamento para impulsionar a implantao dos Plos de Capacitao, Formao e Educao Permanente de Recursos Humanos para Sade da Famlia; publicao de um segundo documento oficial PSF: uma estratgia para a reorientao do modelo assistencial, dirigido aos gestores e trabalhadores do SUS e instituies de ensino; PACS e PSF so includos na agenda de prioridade da Poltica de Sade; publicao da Portaria MS/GM n. 1882, criando o Piso de Ateno Bsica (PAB), e da portaria MS/GM n. 1886, com as normais de funcionamento do PSF e do PACS. 1998 O PSF passa a ser considerado estratgia estruturante da organizao do SUS; incio da transferncia dos incentivos financeiros fundo a fundo destinados ao PSF e ao PACS, do Fundo Nacional de Sade para os Fundos Municipais de Sade; primeiro grande evento: I Seminrio de Experincias Internacionais em Sade da Famlia; edio do Manual para a Organizao da Ateno Bsica, que ser serviu como importante respaldo organizacional para o PSF; definio, pela primeira vez, de oramento prprio para o PSF, estabelecido no Plano Plurianual. 1999 Realizao do 1 Pacto da Ateno Bsica e do segundo grande evento, I Mostra Nacional de Produo em Sade da Famlia construindo um novo modelo; realizao do estudo Avaliao da implantao e funcionamento do Programa Sade da Famlia; edio da Portaria n. 1.329, que estabelece as faixas de incentivo ao PSF por cobertura populacional. 2000 Criao do Departamento de Ateno Bsica para consolidar a Estratgia de Sade da Famlia; publicao dos Indicadores 1999 do Sistema de Informao da Ateno Bsica; a populao atendida alcana o percentual de 20% da populao brasileira. 2001 Edio da Norma Operacional da Assistncia Sade NOAS/01, nfase na qualificao da ateno bsica; realizao de um terceiro evento, II Seminrio Internacional de Experincias em Ateno Bsica/Sade da Famlia; apoio entrega de medicamentos bsicos s

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Equipe de Sade da Famlia (ESF); incorporao das aes de sade bucal ao PSF; realizao da primeira fase do estudo Monitoramento das equipes de Sade da Famlia no Brasil. 2002 Realizao de um quarto evento: PSF A sade mais perto de 50 milhes de brasileiros e da segunda fase do estudo Monitoramento das equipes de Sade da Famlia no Brasil; A populao coberta pelo PSF ultrapassa os 50 milhes de pessoas. 2003 Incio da execuo do Programa de Expanso e Consolidao da Estratgia de Sade da Famlia (Proesf), cuja proposta inicial era a ampliao do programa em municpios de grande porte, ou seja, com mais de 100 mil habitantes, e publicao dos Indicadores 2000, 2001 e 2002 do Sistema de Informao da Ateno Bsica. 2006 Considerando a expanso do PSF, que se consolidou como estratgia prioritria para reorganizao da ateno bsica no Brasil e primeiro nvel da ateno sade no SUS, o Ministrio da Sade publicou a Portaria N 648, de 28 de Maro de 2006 e outras de importncia.

07- Epidemiologia das doenas no transmissveis A Europa apresenta actualmente uma elevada prevalncia de doenas no transmissveis, tais como o cancro, a diabetes, as doenas cardiovasculares, a obesidade e as perturbaes msculo-esquelticas, que podem ser atribudas a uma interaco de vrios factores, nomeadamente genticos, ambientais e, sobretudo, relacionados com o estilo de vida, como o caso do tabaco, do consumo excessivo de bebidas alcolicas, da m alimentao e da inactividade fsica. No seu programa de aco no domnio da sade para 2008-2013, a Unio Europeia recomenda, para lutar contra as doenas que podem ser evitadas, que sejam desenvolvidas estratgias e mecanismos de preveno, troca de informaes e resposta s ameaas de doenas no transmissveis, incluindo as ameaas para a sade especficas de um determinado sexo e as doenas raras. Visto que, na sua maioria, este tipo de doenas pode ser evitado, as principais actividades devero privilegiar a sensibilizao do pblico, o aumento dos conhecimentos na rea em questo e o reforo das medidas preventivas. A UE tenciona apoiar essas aces atravs da criao de sistemas e redes de troca de informaes entre os Estados-Membros, tendo em vista gerar um fluxo de informaes, anlises e intercmbio de boas prticas no domnio da sade pblica. O objectivo da morbidade e da mortalidade por grupo de trabalho o de proporcionar um frum de discusso e troca de opinies e experincias em matria de informao e conhecimento nas reas de morbilidade e mortalidade a nvel nacional, sub-nacional ea nvel da Unio Europeia. O

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Grupo de Trabalho serve como um grupo de peritos para aconselhar sobre a informao eo conhecimento para o acompanhamento das polticas comunitrias e outras iniciativas no domnio da morbidade e mortalidade. O conceito de informao em sade e conhecimento deve ser entendido pelas principais doenas transmissveis como a recolha, tratamento, anlise e partilha de objectivos, fiveis, compatveis e de dados comparveis sobre as doenas que afectam a sade humana. As questes a ser abordadas, a fim de tornar doena informaes mais relevantes para a aco comunitria no domnio da sade pblica, incluir a identificao dos principais grupos de utilizadores, dos problemas identificados a nvel da UE - como a qualidade dos dados disponveis (por exemplo, actualidade, comparabilidade) , as lacunas na informao e inacessveis os dados (por exemplo, dados que no so amplamente disponveis). O Grupo de Trabalho ir, assim, contribuir para a melhoria da informao e do conhecimento para o desenvolvimento da sade pblica. Ir assistir a Comisso no desenvolvimento e coordenao do Sistema de Informao de Sade, a concluso do trabalho tcnico e cientfico fundo para o estabelecimento dos principais indicadores e doenas raras e outras necessidades de informao. A actividade no domnio da morbidade e mortalidade por doenas transmissveis no dir respeito (incluindo as doenas raras), bem como condies crnicas nas seguintes dimenses: Objectivo morbidade reflete "reais" necessidades de sade independente do ponto de vista subjectivo, tanto do paciente e do examinador. Este o clssico dados relativos incidncia e prevalncia dos "verdadeiros" problemas de sade (doenas), como so descritas pela cincia mdica nesse momento. Morbidade auto-relatada totalmente ligada a sentimentos pessoais do paciente atravs de HIS (Health Interview Surveys), independentemente de qualquer objectividade ou diagnstico. Os fatores de risco para morbidade atravs populao nacional baseada HES (Sade Exame Inquritos), com uma ampla geral (no-doena especfica / focado) sade ou como foco definido em alguns estudos epidemiolgicos. Outras individuais dos exames realizados, quer em todo um inqurito ou de acordo com os temas escolhidos sade em alguns inquritos. Diagnosticados morbidade que s intervm na fase final do processo reflecte tanto os resultados das etapas anteriores (da a necessidade ea procura), bem como o funcionamento do

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sistema de sade em si. Por esta razo, tambm um indicador do nvel socioeconmico incidncia de morbidade. Especial grupos-alvo "dimenses relacionadas a categorias especficas (por exemplo, a sade infantil, etc), bem como indicadores relacionados com a Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF). Neste domnio fsico, necessidades e demandas um aspecto que poderia ser analisado pelo MMWP. Mortalidade, como a anlise das tendncias europeias mortalidade delineando a diferena importante para diversas causas de morte antes de tentar interpretar as diferenas entre pases em termos de fatores etiolgicos avaliar os eventuais vcios que afectam a comparabilidade dos dados. As desigualdades em sade so horizontais um ponto a ser considerado por todos os grupos de trabalho. sobejamente conhecido que a morbidade e mortalidade e os padres so diferentes nos grupos sociais de acordo com a idade, classe social, situao de emprego, condies de vida e condies de trabalho. Como resultado, existem diferenas marcantes na morbidade e mortalidade entre os diferentes grupos scio-econmicos nos Estados-Membros. O MMWP no vai lidar com a morbidade dimenso (mas ele vai lidar com a mortalidade dimenso ou com a condies mrbidas levando a uma deficincia) relacionados com as doenas transmissveis e doenas profissionais, para que outras estruturas especficas existe. O grupo de trabalho assistido por uma assistncia cientfica Office (SAO) coordenado pela NIVEL (Netherlands Institute for Health Services Research, Holanda). As principais tarefas da SAO esto a ajudar a Comisso e Servios WPMM como componentes do conselho estruturas dentro da Informao vertente do Programa de Sade Pblica 2003-2008. Em particular, reunindo a experincia e conhecimentos no mbito do Grupo de Trabalho (ou seja, de peritos nacionais e dos resultados dos projectos), contribuindo para uma melhor integrao dos resultados do Programa de Sade Pblica 2003-2008 da UE em poltica de sade pblica e prticas; e contribuir para a elaborao da sntese dos projectos "sadas para as reunies do NWPL e do ANC, a fim de preparar a tomada de decises pelos Estados-Membros. Musculosquelticas condies incluem mais de 150 doenas e sndromes, que so geralmente progressiva e associada a dor. Elas podem ser categorizadas como amplamente conjunta doenas, incapacidade fsica, distrbios espinhal, e as condies resultantes de trauma. Essas condies, com o maior impacto sobre a sociedade incluem artrite reumatide, osteoartrite, osteoporose, lombalgia, e membro trauma. O termo indeterminado musculoskeletal problemas no uma abordagem diagnstica, que inclui todas as condies dor no sistema musculoesqueltico.

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Dor a queixa mais freqentemente relatada em entrevista sade inquritos. H uma confuso de nomes dado a magnitude dor queixas reflectindo opinies divergentes e uma falta de consenso do que toda sobre. Musculosquelticas condies (MSC) muito comum e tem consequncias importantes para o indivduo e para a sociedade. Normalmente cerca de 50% da populao relatrio dor em um ou mais locais para, pelo menos, uma semana no ltimo ms. Inquritos populao mostram que a dor lombar o local mais comum de dor regional na meia idade e jovens adultos, e dor no joelho idosos. A prevalncia de deficincia fsica maior em mulheres do que homens. Ela aumenta com a idade, cerca de 60% das mulheres com idades compreendidas entre os mais de 75 anos residentes na comunidade relatam algumas limitaes fsicas. Em indivduos em idade de trabalhar, MSC - em especial, as dores nas costas e dor generalizada generalizada - so uma causa comum de faltas por doena e invalidez trabalho de longo prazo e, portanto, um grande problema para os indivduos afetados, com enormes consequncias econmicas para a sociedade. Entre as pessoas mais velhas artrite reumatide, osteoartrite e osteoporose esto associados com uma perda de independncia e uma necessidade de mais apoio na comunidade ou a admisso de cuidados. Cerca de 15-20% das consultas de cuidados primrios so para MSC. Muitas destas pessoas so referidas como as profisses da sade aliado fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais ou quiroprticos, nem com mdicos especialistas, como reumatologistas, cirurgies ortopdicos ou reabilitao especialistas. Total conjunta substituio (sobretudo da anca ou joelho) uma das mais comuns eletivo operaes para as pessoas idosas na maioria dos pases europeus. As principais conseqncias para os servios de sade so antebrao da osteoporose e fracturas vertebrais e da anca fraturas. Existe uma significativa mortalidade associada fratura da anca.

08- Administrao de servios de sade 1. A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) monitora a ocorrncia de infeces ps-cirrgicas por Micobactrias de Crescimento Rpido (MCR) em diferentes regies do pas, de forma permanente. 2. Essa ocorrncia de infeco em servios de sade tem sido considerada pela instncia federal como uma emergncia epidemiolgica e sua investigao vem sendo conduzida de modo articulado pela Anvisa e Ministrio da Sade, com participao das vigilncias epidemiolgicas e sanitrias dos estados e dos municpios; 3. De 2003 at abril de 2008, foram notificados 2102 casos de infeco por MCR, distribudos predominantemente em hospitais privados do pas. H confirmao de casos de infeco por MCR nos estados do RJ (1.014), PA (315), ES (244), GO

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(230), PR (110), RS (79), SP (43), MT (21), DF (16), MG (10), PI (09), MS (08), BA (02) e PB (01); 4. As infeces por MCR esto fortemente relacionadas s falhas nos processos de limpeza, desinfeco e esterilizao de produtos mdicos. Na maioria dos servios de sade investigados, os instrumentais cirrgicos foram submetidos somente ao processo de desinfeco e no ao processo de esterilizao como definido pela Resoluo da Anvisa - RE n. 2606/06. Tambm foi detectada a precariedade no funcionamento dos Centros de Material e Esterilizao dos servios, j que estes no possuem registros e validao dos processos de limpeza, desinfeco e esterilizao dos instrumentais cirrgicos; 5. As amostras biolgicas, colhidas durante as investigaes, em pessoas submetidas a procedimentos invasivos, em sua maioria do tipo "scopias", particularmente naquelas efetuadas por videocirurgias, confirmaram a ocorrncia de infeco pela espcie M. massiliense; II AES DESENVOLVIDAS PELA ANVISA As aes prioritrias para prevenir e interromper as infeces por MCR, em Servios de Sade, foram estabelecidas, em conjunto, por representantes do nvel federal Anvisa e Ministrio da Sade -, estadual e municipal envolvidos na investigao e conteno da emergncia epidemiolgica no pas. Dentre essas aes, a Anvisa j adotou as seguintes iniciativas: divulgou alertas e atualizaes sobre a ocorrncia de casos de infeces nos estados (Informes Tcnicos 01, 02, 03 e 04/2007, disponveis no site da Anvisa - publicou os informes tcnicos para os profissionais contendo as orientaes sobre as caractersticas da infeco, diagnstico e tratamento (Informes Tcnicos 01, 02, 03 e 04/2007, disponveis no site da Anvisa); publicou os informes tcnicos orientando os servios de sade quanto s medidas para identificar, conter, interromper e prevenir as infeces por MCR (Informes Tcnicos 01, 02, 03 e 04/2007, disponveis no site da Anvisa); publicou os informes tcnicos quanto ao correto manuseio de substncia qumica

esterilizante, mais freqentemente identificada no evento, em servios de sade, como a soluo de Glutaraldedo a 2% (Informe Tcnico n 04/2007, publicado em maro de 2007); determinou que todo artigo crtico deve ser esterilizado e definiu quais os artigos. mdicos que no podem ser reprocessados - RDC n 156, RE N 2.605 e RE N 2.606, de 11 de agosto de 2006; divulgou o documento: Fundamentos para A Utilizao do Glutaraldedo em

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Estabelecimentos de Assistncia Sade - (Informe Tcnico n 04/2007, divulgado no site da Anvisa); emitiu informes circulares para as Secretarias de Sade do pas e Vigilncias Sanitrias - OF. CIRC. 006/07- VISA ESTADUAIS_MICOBACTRIA, Ofcio Circular n. 017/2007 - GGTES/ANVISA, Braslia, 10 de maio de 2007; divulgou no stio eletrnico da Anvisa orientao correta para a limpeza, a desinfeco e a esterilizao de produtos mdicos, ressaltando as bases legais para o reprocessamento de artigos crticos; instituiu o grupo de trabalho com especialistas para elaborar resoluo sobre Centros de Materiais e Esterilizao e Manual sobre Processamento de Produtos mdicos em Servios de Sade; realizou treinamentos em investigao de surtos em servios de sade no mbito com tcnicos de cada estado da federao; complementao e sistematizao de banco de dados nacional dos pacientes infectados pela MCR banco em desenvolvimento. Enviado Of. Circular 008/2008-GGTES/ANVISA, Braslia, 08 de abril de 2008; realizou a reunio nacional para definir aes prioritrias para prevenir e interromper infeces por micobactria no tuberculosa em servios de Sade, em novembro de 2007. Relatrio da reunio disponvel no site da Anvisa; iniciou a elaborao de diagnstico atual dos processos de trabalho dos Centros de Materiais e Esterilizao e Bloco Cirrgico nos hospitais que tiveram casos notificados em elaborao; promoveu o aperfeioamento da resposta institucional s emergncias epidemiolgicas, sempre buscando a integrao entre profissionais de sade dos setores pblico e privado, secretarias estaduais e municipais de Sade - Criado os centros de respostas rpidas realizou o Curso de Especializao em Investigao de Surtos para os agentes do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria em parceria com a UFMG curso iniciado em 2008, com 35 alunos.

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III. Novas Aes Estamos diante de uma situao nova para os profissionais da sade em todo o mundo. As infeces por micobactrias, na proporo como as alcanadas no Brasil, no tm registro aqui e nem outros paises, se configurando epidemiolgicamente uma doena emergente. Diante da grave situao identificada em quase todos os estados do pas, em relao especificamente s infeces pela M. massiliense consideramos ser necessrio o monitoramento e o acompanhamento sistemtico, junto aos servios de sade quanto a realizao dos procedimentos adequados de limpeza e esterilizao dos equipamentos e ou artigos, que possam ser reutilizados, de acordo com as normas em vigor. Outras medidas precisam ser realizadas para a identificao da fonte de infeco e assim rever as recomendaes das medidas de controle do surto, pois foram identificados novos casos de infeco em 2008, nos estados do ES, RJ, PA, MG e RS, apesar de todos os esforos que vm sendo empreendidos. Diante do exposto, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria: - orienta os servios de sade para que realizem a esterilizao de artigos crticos com outros mtodos disponveis para esterilizao, como medida cautelar, diante dos indcios de resistncia da Micobacteria massiliense ao glutaraldedo a 2%; - alerta para que todos os servios e profissionais de sade cumpram as normas tcnicas de esterilizao previstas pelas RDC 156/06 e REs 2605/06 e 2606/06; - orienta as vigilncias sanitrias e as entidades de classe no sentido de que divulguem alerta para que todos os servios e profissionais de sade cumpram as normas tcnicas de esterilizao previstas pelas RDC 156/06 e REs 2605/06 e 2606/06; - apresentar nas assemblias do CONASS e do CONASEMS os resultados das

investigaes, a fim de sensibilizar os gestores dos estados e municpios para que implementem medidas de inspeo visando a preveno e conteno dos surtos de M. massiliense; - reunir todos os coordenadores de Vigilncia Sanitria ou os responsveis pelas inspees de Servios de Sade, dos estados, para apresentar o diagnstico atual da infeco e reforar a necessidade de inspees nos servios de sade com foco no processo de limpeza, desinfeco e esterilizao de produtos mdicos na CME.

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- vai regulamentar o nmero de equipamentos necessrios, por tipo e nmero de procedimentos por dia, para adoo pelos servios de sade; definir uma metodologia de anlise para investigar a eficcia e segurana do

glutaraldedo e outros saneantes, como desinfetantes e esterilizantes para a M. massiliense, a ser utilizada pelo INCQS, pelos laboratrios de sade pblica e pelos laboratrios analticos para fins de registro e controle da qualidade; - sero desenvolvidos estudos para verificao da eficcia e segurana do glutaraldedo, sob a coordenao da Gerncia-Geral de Laboratrios de Sade Pblica GGLAS/Anvisa, com a participao da Gerncia-Geral de Saneantes GGSAN, do Instituto Nacional de Controle e Qualidade em Sade (INCQS) e da FUNED/MG; - as possveis fontes da infeco sero investigadas, considerando que as cepas colhidas em diferentes estados brasileiros indicam identidade gentica nica nas amostras analisadas. Essa investigao compreender a anlise do glutaraldeido em todas as etapas de produo, incluindo as fbricas localizadas em outros pases, abrangendo tambm os sistemas de transporte e armazenamento; - sero revisadas as normas regulatrias (Portaria 15/1988 e RDC 14/2007), adequando-as real potncia micobactericida do glutaraldedo e demais saneantes, sob a coordenao da Gerncia-Geral de Laboratrios de Sade Pblica GGLAS/Anvisa, com a participao da GernciaGeral de Saneantes GGSAN e da Gerncia-Geral de Inspeo - GGIMP. - vai solicitar aos fabricantes de todos os esterilizantes e desinfetantes hospitalares para artigos semi-crticos, laudos emitidos por laboratrios Reblas, que comprovem a eficcia e segurana do saneante como desinfetante e/ou esterilizante, para a M. massiliense, nas concentraes sabidamente no txicas; - Vai reavaliar as normas para a concesso do registro para saneantes e os registros existentes, com base nos atuais conhecimentos cientficos

09- Nmeros de epidemiologia relativamente recente, no ultrapassando os dois ltimos decnios, a influncia que se tem feito notar no sentido de cindir o estudo epidemiolgico em duas correntes aparentemente antagnicas. O carter fundamental da epidemiologia, assim dita "tradicional", e tambm freqentemente adjetivada de "conservadora" ou "convencional", vem sendo objeto de investidas

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visando mudana radical. Os que assim se posicionam acusam-na de ser "irremediavelmente positivista" e de ter logrado firmar-se graas ao atrelamento, para no dizer submisso, ao mtodo indutivo, fazendo da observao o princpio bsico para produo do conhecimento (Almeida Filho, 1989). Segundo essa corrente de opinio, o maior pecado que lhe atribudo vem a ser o de ter, de maneira excessiva, concentrado as pesquisas no estabelecimento da causalidade entre eventos e, conseqentemente, erigindo como objeto fundamental do estudo epidemiolgico, o das associaes entre a doena e os vrios fatores ambientais. O reconhecimento da epidemiologia como cincia humana, atuando de maneira inseparvel, tanto na rea biolgica como social, induziu abordagem mais freqente, e com maior nfase, dos fatores sociais. Em especial modo, daqueles de natureza scio-econmica. Emergiu assim a chamada "epidemiologia social" focalizando precipuamente suas causas na gnese da doena e do estado de sade da populao. Em decorrncia, o estudo epidemiolgico se far no que tange s dimenses sociais, estas evidentemente variveis de acordo com as leis e as caractersticas que regem o desenvolvimento de cada sociedade (Breilh e Granda, 1980). Em contraposio, e como herdeira da referida, metodologia supostamente tradicional, tem sido colocada a chamada "epidemiologia clnica". Atribui-se-lhe a orientao de lidar com associaes causais, consideradas isoladamente da condio social que as determina. Vem sendo definida como sendo o estudo de grupos de pessoas, objetivando a aquisio de conhecimentos bsicos necessrios para as decises clnicas a serem tomadas no tratamento do indivduo doente (Feinstein, 1985). Trata-se, em princpio, de metodologia de pesquisa clnica, adotando principalmente o processo indutivo derivado de observaes experimentais. pois evidente a tentativa de transformar a epidemiologia, dividindo-a em duas partes. Uma delas; inteiramente de ordem social, e a outra apenas como apndice metodolgico da cincia mdica. Na primeira, est a pesquisa do conhecimento epidemiolgico fundamentada na abordagem dos fatores sociais mediante a lgica do determinismo e da dialtica. Na segunda, como refgio da teoria da causalidade, d-se nfase aos fatores relacionados a problemas de ordem clnica. Tal situao de se considerar bastante preocupante no que se concerne ao nosso meio em particular, e ainda mais, ao se ponderar que, por mais que se argumente em favor de uma ou de outra, o grande impasse persiste. Diz respeito zona de transio entre o biolgico e o social que nos estudos do relacionamento entre eles nem sempre so levados em conta de maneira equivalente. H boas razes para se admitir que, pelos menos para o biolgico, a teoria da causalidade tem aplicao mais adequada. No que tange ao social, ao lado do estabelecimento de

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conexes causais, a ampliao dos conceitos de determinao representam evoluo valiosa da pesquisa epidemiolgica (Bunge, 1972, Rodrigues da Silva apud Almeida Filho, 1989). Contudo, em que pese o mrito inconteste de encarar os princpios filosficos em sua aplicao social, no h como negar os resultados obtidos at agora pela epidemiologia, com o emprego da metodologia tradicional. O radicalismo do pensamento de Popper (1975), e dos seus adeptos, deveria levar em conta que o estabelecimento de leis universais, se aplicveis fsica terica, para a epidemiologia constitui procedimento que se reveste do aspecto de "camisa-de-fora", qual ela no se adapta adequadamente. de se duvidar que o cepticismo popperiano possa ter eficincia e eficcia na pesquisa epidemiolgica. Por mais que se queira, o conhecimento que esta procura no objetiva a universalidade dos fatos, mas sim a compreenso dos processos subjacentes que propiciam a ocorrncia de certos fenmenos e em determinadas condies. bvio que as cincias sociais, ao focalizarem o indivduo na populao, levam para sua rea os estudos epidemiolgicos. Qualquer das variveis biolgicas usadas para descrever o organismo, como idade, sexo, ocupao, fazem-no tambm em sentido social, propiciando o relacionamento, entre si, dos componentes de determinado conjunto populacional. Assim pois, parece ser um tanto redundante falar em "epidemiologia social", uma vez que se afigura difcil conceber a existncia de uma epidemiologia que no o seja. A utilizao dessas variveis individuais pela anlise epidemiolgica no subentende que os indivduos sejam submetidos investigao, semelhana de pacientes na clnica mdica. Toda essa discusso parece alimentar-se da falta de implementao prvia de bases metodolgicas consistentes. Tem-se mostrado pouco produtivo o estabelecimento de "marcos" ou modelos tericos, sem a anterior consolidao de mtodos competentes e capazes de reconhecer concretamente os determinantes causais. E ainda menos, no que tange orientao para as solues possveis. A epidemiologia cincia de ao e, em vista disso, consuetudinariamente de carter utilitrio. Os seus conhecimentos destinam-se soluo prtica de problemas concernentes sade pblica e medicina. nesse sentido que, at agora, tem evoludo a pesquisa epidemiolgica, constantemente alimentada pela pesquisa bsica. Sob todos os pontos de vista, seria desejvel que se tentasse chegar a uma soluo para essa dicotomia que , por todos os ttulos, inconveniente ao progresso cientfico. No h porque rejeitar, inapelavelmente, a causalidade da "metodologia tradicional", e nem os modelos tericos da assim dita "metodologia crtica". Se aquela pode ser acoimada de "irremediavelmente positivista", esta pode s-lo de irremediavelmente dialtica. E nem existe motivo para a radicalizao de opinies, como a que atribui quela a nica utilidade de servir para "aulas nos cursos de epidemiologia da graduao". Na construo do conhecimento cientfico, a

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verdade deve ser buscada na concordncia e na colaborao das vrias teorias, e nunca no antagonismo maniquesta. Em concluso, o conhecimento epidemiolgico deriva de pesquisa que, de maneira exclusiva, se interessa pelo seu desenvolvimento. H que se evitar, por inconveniente, implicaes desnecessrias, preservando a epidemiologia como campo nico de estudo. E sem divises conceituais que, sobre serem de pouca utilidade, somente propiciam a fragmentao estril dessa cincia. No h, e de se duvidar que venha a haver a necessidade de mais de uma epidemiologia. A menos que presses de outra ordem propiciem a criao de uma "epidemiologia poltica". Mas isso nada ter a ver com a Cincia. A Epidemiologia est dando os nmeros Ainda no passou de todo, mas abrandou-se muito a sofreguido com que se apontou a epidemiologia como salvadora da sade pblica. Identificando-a como a nica disciplina capaz de dar racionalidade ao funcionamento dos servios, procurou-se introduzi-la fora na cabea dos profissionais que a atuam. A vida real incumbiu-se de mostrar que a razo tcnica (epidemiolgica) dificilmente supera as outras: administrativa, econmica, poltica (TESTA, 1992). Fracassado o intento por essa via unidirecional, escolheu-se outra, o planejamento. Planejados, os servios funcionam, eis a nova razo tcnica. Desta vez fadada ao sucesso: o planejamento inundava todos os setores, a sade no podia escapar. Tambm no deu certo. Da mesma forma que ocorrera com a epidemiologia, tambm o planejamento no se implantou a srio. Apesar dos esforos para contextualiz-lo em situaes concretas, quando apontaria estratgias de ao. Por ensaio e erro, chegou-se investigao. preciso ensinar o pessoal de servio a investigar. Suas prprias rotinas podem ser alteradas se submetidas ao crivo da pesquisa. Esta nova panacia encontra ainda foras para prosperar. Existe uma rede internacional de investigao em servios e sistemas de sade que edita boletins, promove reunies, financia modestos projetos nos pases pobres. O resultado desta pesquisa peculiar no obrigatoriamente uma publicao cientfica, mas um sumrio executivo apresentado ao dirigente encarregado da tomada de decises. Necessariamente sucinto, afinal um sumrio e, ademais, dirigido a pessoa to atarefada que no tem tempo de ler mais que algumas poucas linhas. A razo instrumental encontra aqui quase seu valor supremo.

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Vinda '''pela noite to longa de fracasso em fracasso", Sade Pblica, "cansada de tudo", s parecia "restar o cansao". Ao contrrio da cano famosa, a sade pblica no envelhece, nem chega ao fim. O sentido da sua crise o de um prenncio de soluo, renasce continuamente a esperana de que os novos caminhos so sempre mais radiosos. Em cada uma das tentativas mencionadas sempre se conseguiram avanos. A epidemiologia, o planejamento, a investigao, no resolveram a situao mas, bem ou mal, implantaram-se nos servios e nos sistemas de sade. No h como negar. O que, sim, se nega a idia ingnua de que intervenes singulares na instncia tcnica resolvero sozinhas a crise profunda que se abateu sobre a sade pblica em nvel mundial. Tambm aqui identificamos o crescente processo de globalizao ou mundializao: a coca-cola, o "big-mac" e a sade em crise esto em toda a parte : na China e na Chechnia, mas tambm nos EUA, na Blgica e na ndia. Para no mencionar o Brasil. A epidemiologia salvou-se do naufrgio de uma maneira singular. Alis, ressalte-se que a prpria sade pblica volta tona, ainda que adernada. As novas "vertentes" da epidemiologia dolhe um vigor inesperado. A epidemiologia clnica, originalmente concebida para ilustrar clnicos e cirurgies de grande prestgio que sistematicamente so escolhidos para dirigir a sade pblica (MORROW & BUCK, 1983), fracassa como movimento ideolgico. Mas encontra seu nicho a nvel dos servios, especialmente nos hospitais, avanando no terreno da avaliao de procedimentos teraputicos e testes diagnsticos e no delineamento de prognsticos. A epidemiologia social avana de forma fantstica num sentido epistemolgico, dando a disciplina uma consistncia terica e metodolgica nunca antes alcanada. A epidemiologia molecular, em sua aplicao diagnstica imediata e sua insero num arcabouo terico mais sofisticado (epidemiologia evolutiva), representa um elemento novo e de grande significado. J nem me lembro se a origem italiana ou espanhola. Usava-se no Brs e na Moca, e tambm no Ipiranga, bairros tradicionais da cidade de So Paulo. Quando uma pessoa ficava meio louca, dizia-se: fulano est dando os nmeros. Considero ocioso o debate sobre uma epidemiologia com nmeros ou sem nmeros. Prefiro pensar que a epidemiologia est dando os nmeros: uma loucura branda, lcida, verstil e, sobretudo, produtiva. Municpio global ou Mundo municipal? Existem duas tendncias atuais, de extraordinria relevncia e incrivelmente contraditrias, que se impem ao atnito cidado comum: a globalizao e a municipalizao. A globalizao ou mundializao crescente da economia, especialmente da produo e do sistema financeiro (COMISSO SUL, 1990), mas tambm do consumo e da informao, tem que ser

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encarada com a maior seriedade. Representa, antes de tudo, para os cientistas, um desafio terico, metodolgico e epistemolgico. Como interpretar as novas realidades, com o aparente fim de ciclo dos estados-nao? A Comisso Sul, presidida por Julius Nyerere, da Tanzia, analisa a questo em seu relatrio final O desafio do Sul. Contava com vinte e oito membros , oito latino-americanos, sendo dois brasileiros: Paulo Evaristo Arns e Celso Furtado. Preocupada com a crescente marginalizao do hemisfrio sul, debrua-se sobre o carter assumido pela globalizao. Identifica a formao de blocos regionais com inteno deliberada de criar espaos econmicos maiores e mais fortes. No mbito da cultura, a revoluo das comunicaes representa uma invaso sem migraes, do sul pelo norte, de muito maior impacto do que o representado pelas correntes migratrias em sentido inverso. Alis, esta intensa movimentao internacional de pessoas outro aspecto marcante no processo. A degradao do ambiente tambm no pode ser encarada seno em mbito global. O mesmo seja dito para o trfico de drogas ilcitas e a corrupo. Na rea da sade, a erradicao da varola e outras propostas semelhantes e, mais ainda, as propostas de controle da epidemia de AIDS s podem mesmo ser pensadas globalmente. Contraponto globalizao representado pela evidncia de que o exerccio da cidadania est na radicalizao da democracia. Um meio termo entre uma democracia representativa e outra participativa, ou direta,. exige uma radicalizao da participao da sociedade a nvel local, municipal no caso brasileiro. O cidado comum no vai exercitar seus direitos no Mercado Comum Europeu, no NAFTA ou no MERCOSUL. Vai faz-lo, em tendo conscincia, no bairro ou no municpio. Se o objetivo o bem estar, o mbito em que este conseguido no micro ambiente imediato e no num etreo mundo globalizado. Nesta complexa dialtica, o mnimo tangncia o mximo! O maior desafio precisamente a construo de uma globalizao, fortemente impulsionada pelo vertiginoso crescimento da tecnologia, que consista na melhoria das condies de vida nos locais singulares onde as pessoas vivem. A crise da sade mundial O mesmo debate, que se prope em outros setores, atinge tambm o da sade. Pensar alternativas abordagem clssica da sade internacional imperioso. Nos pases do norte, especialmente nos EUA, a sade internacional geralmente tratada apenas como um esforo de proteo nacional contra a invaso de doenas j controladas. Rgidos mecanismos de vigilncia epidemiolgica, no mbito do Regulamento sanitrio Internacional, so resduos das propostas de quarentena que no passado foram sempre impostas pelos mais fortes, freqentemente atendendo mais aos interesses comerciais do que aos sanitrios.

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Em recente trabalho, FERREIRA et al (1992) procuram ultrapassar esta viso estritamente destinada proteo dos interesses do hemisfrio norte. Pensando a sade num mundo globalizado, identificam fatores que influenciam os sistemas de sade nos pases, para alm do prprio conflito norte-sul. Detm-se particularmente: nos problemas de financiamento do sistema; na medicalizao; nas relaes assimtricas entre categorias profissionais da rea da sade; na limitao das propostas de melhoria que culpabilizam as vtimas, considerando os estilos de vida como se fossem opes individuais e no construes sociais dos padres de consumo; na introduo indiscriminada da tecnologia mdica; nas tentativas de resolver por critrios biomdicos, problemas sociais resultantes de determinantes scio-econmicos, riscos ambientais e da prpria atomizao do sistema de sade. As bandeiras desfraldadas pelo movimento sanitrio mundial, capitaneado pela prpria OMS, esto em frangalhos. O brado sade para todos, consubstanciado na sigla SPT/2000, estabelece a chegada do sculo XXI como limite temporal tico para atingir universalmente os melhores nveis de sade possveis. Mesmo com todas estas limitaes, o limite foi mudado para o quanto antes. O que poderia dar a entender que mesmo antes do ano 2000 a eqidade em sade poderia ser atingida, falcia at mesmo para uma coisa aparentemente mais simples como a eqidade no acesso aos servios. Os interesses mercantis caminham com desenvoltura muito maior. A OMS no conseguir chegar a SPT/2000, mas algumas empresas privadas j anunciam que isto possvel para alguns, em qualquer lugar deste maravilhoso mundo globalizado. Uma delas, em anncio largamente difundido na televiso comercial brasileira, oferece os servios de um enfermeiro alemo de mltiplas competncias. Pelo tom da propaganda, no existe donzela neste pas que no queira quebrar uma perna no exterior, s para ser atendida por ele. Desde, claro, que pague o seguro privado que fez o anncio. A epidemiologia faz do distrito a sua moradia Cansada de tanto "dar os nmeros", a epidemiologia resolveu comportar-se. Aps andar por ceca e meca e olivais de santarm, buscou refgio nos distritos sanitrios para al, operacionalizar uma modesta proposta de anlise da situao de sade, segundo condies de vida. Aproveitou-se, na verdade, da transformao operada no prprio mbito da proposta SPT/2000. A sintonia fina mostrou que o caminho estava na Ateno Primria em Sade (APS), na construo dos Sistemas Locais de Sade (SILOS) e Distritos Sanitrios. , de novo, a globalizao buscando suporte no mbito de elementar, do local, do municipal. A busca da eqidade passa pela proposta das novas aes de sade a nvel dos distritos (WHO, 1992).

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Num processo aparentemente simples, mas de extrema complexidade pelo vulto do entulho a remover, procura-se definir sistemas de informao adequados ao uso da epidemiologia na proposio de aes concretas. O fluxo das informaes no sistema de sade pode ter dois sentidos: ascendente e descendente. Atendem a interesses que se complementam mas conduzem a arquiteturas distintas do sistema de informaes. O planejamento central das aes de sade, a nvel nacional, exige nveis de agregao dos dados absolutamente inteis para o exerccio das aes a nvel local. Para estas, o fluxo ascendente o essencial. Dados buscados na prpria comunidade so os nicos que permitem a micro-localizao dos fenmenos ligados sade e, portanto, as propostas de ao. Se no forem agregados, estes dados sero inteis para o nvel central. A tendncia atual definir operacionalmente o Distrito Sanitrio, do ponto de vista do sistema de informaes, como o local de encontro dos fluxos ascendente e descendente (WHO, 1994). Aqui deve localizar-se a unidade de anlise, com forte contedo epidemiolgico. A micro-localizao das necessidades, ou a abordagem da situao de sade, segundo condies de vida, evoluiu com rapidez nos ltimos anos. Tcnicas simplificadas de estimativas rpidas so complementadas, s vezes pela utilizao de avanos da informtica, como o geoprocessamento. De maneira simples, manual, ou sofisticada pelo uso de microcomputadores, definirem-se necessidades pela ptica dos tcnicos ou da populao (inquritos de opinio). Problematizar as questes de sade, ou transformar necessidades em problemas exige tambm a utilizao de mecanismos apropriados. Mtodos qualitativos como os Grupos Focais so importantes, mas insuficientes. Captam as representaes, mas no permitem avanar se no forem encontrados outros canais mais formais de controle social. Uma participao efetiva da populao apenas se viabiliza pela criao de Conselhos com poder deliberativo e capazes de controlar a utilizao dos fundos pblicos destinados sade. Os riscos do corporativismo e os da transformao destas instncias em locais de confronto poltico, ideolgico ou mesmo partidrio so inevitveis. Mas este , inegavelmente, o local adequado a sua explicitao e equacionamento. Entendida como razo tcnica, a epidemiologia joga aqui um papel fundamental, quando outras razes esto presentes. Cada um com o seu O discurso precedente conduz a uma estranha sensao reotxica: a sade nadando contra a corrente. tendncia globalizante, contrape-se uma proposta de fragmentao. Como negar a negao? O processo de implantao do SUS nos quase seis mil municpios brasileiros exemplar. absurda generalizao da idia da falncia completa do sistema pblico, contrapem-se dezenas, ou mesmo centenas, de experincias bem sucedidas, s quais no se tem dado a divulgao necessria. No podemos considerar a implantao do SUS como processo isolado. o exemplo

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atual mais fascinante de tentativa de construo da cidadania no Brasil. Organizar a sade no mbito dos distritos sanitrios tem forte interao dialtica com outros recortes, nacionais e internacionais, tanto no mbito da sade quanto no mbito social, econmico e poltico mais geral. No meu entender, a chave para esta superao dialtica veio de uma fonte inesperada. Apontando para a obrigao de se respeitar a diversidade, e com espantosa candura, uma adolescente escolhida como madrinha da bateria da Escola de Samba Mangueira, no Carnaval de 1995, entrevistada, saiu-se com uma frase definitiva: "Eu sou da comunidade. Outras escolas escolheram atrizes, modelos e vedetes. No tenho nenhuma crtica pois acho que, no Carnaval, cada um com seu cada qual". O Boletim Epidemiolgico da Aids 2004 mostra pela primeira vez os nmeros da epidemia segundo raa e cor. Os dados apontam que a populao branca representa a maior parte dos registros (51,35%), seguida da populao negra e parda (33,44%). A porcentagem de casos entre ndios a menor e representa 0,17% do total. Observa-se que, proporcionalmente, h uma tendncia de estabilizao entre a populao branca e crescimento entre a populao parda e negra. A publicao apresenta uma base de dados reformulada e ampliada, a partir do cruzamento com duas bases de dados oficiais. O procedimento permitiu demonstrar, com mais realidade, o registro de casos de aids no Brasil. A nova composio do boletim une as informaes do Sistema de Controle Laboratorial (Siscel), do Programa Nacional de DST/Aids; e do Sistema Nacional de Agravos de Notificao/Aids (Sinan/Aids). Isso permitiu a recuperao de 41.249 casos que ainda no tinham sido notificados no Sinan/Aids. Com isso, o total de casos da doena acumulados desde 1980 passou de 321.163 para 362.364. Os dados apontam que a epidemia de aids est em um processo de estabilizao, embora mantenha patamares elevados. Um outro destaque do Boletim 2004 so os casos de sfilis congnita, que constam pela primeira vez da publicao e muitas vezes no so notificados. De janeiro a junho deste ano, foram 2.221 casos da doena congnita o que representa uma incidncia de 0,7 casos a cada mil nascidos vivos. Se os nmeros da sfilis se mantiverem no segundo semestre, 2004 terminar com ligeira queda dos ndices em relao a 2003, quando foram registradas 4.607 ocorrncias congnitas (incidncia de 1,5 casos a cada mil nascidos vivos). Considerando as caractersticas maternas, a maioria dos casos de sfilis ocorre em mulheres entre 20 e 29 anos, com acompanhamento pr-natal, tendo sido a doena diagnosticada durante a gestao, e cujos parceiros no receberam tratamento adequado. A abordagem correta seria diagnosticar e tratar a me e o seu parceiro (no caso de ela ter um fixo), para evitar recontaminao da mulher.

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Homens e mulheres Os nmeros da aids entre homens demonstram a tendncia de estabilizao da doena. Em 1998, foram notificados 21.056 casos, contra 19.648 em 2003. At junho deste ano, o registro de 8.306 casos. Essa estabilizao pode ser vista principalmente na categoria de exposio homo/bissexuais. A porcentagem de casos entre homens que fazem sexo com homens, que era de 30% em 1998, caiu para 25% em 2004. J entre os homens da categoria heterossexual, o ndice tem crescido. Nesse mesmo perodo, foi observado um aumento de 30% para 42%. Entre as mulheres, por outro lado, o nmero de casos o maior desde o incio da epidemia. Enquanto em 1998 havia 10.566 registros, em 2003 esse nmero chegou a 12.599. At junho de 2004, mais 5.538 casos j tinham sido notificados. A proporo entre homens e mulheres, que era de 16 casos em homens para cada mulher, no comeo dos anos 80, atualmente de dois para um. Esses nmeros demonstram a importncia da mobilizao do Dia Mundial de Luta contra a Aids, comemorado em 1 de dezembro, que tem como tema este ano Mulheres, meninas, HIV e aids. Entre os usurios de drogas injetveis, o nmero de casos de aids vem mantendo a tendncia de queda observada nos ltimos anos. A porcentagem de casos nessa categoria de exposio, que era de 27% em 1994 (no sexo masculino), desceu para 13% em 2004. Entre as mulheres da mesma categoria, o ndice de uma dcada atrs era de 17%. Hoje, de apenas 4,3%. J a taxa de mortalidade aponta para um quadro de estabilidade, nos ltimos anos. No pblico masculino, o ndice registrado em 2003 o mesmo de 2001 8,8 mortes a cada grupo de 100 mil homens. Entre as mulheres, houve um discreto aumento: em 2001, foram 3,9 bitos por 100 mil mulheres; em 2003, o total registrado foi de 4 mortes a cada 100 mil mulheres. Situao regional Considerando a taxa de incidncia da aids (nmero de casos da doena por grupo de 100 mil habitantes), o crescimento da epidemia observado em todas as regies do pas, exceto no Sudeste, onde h estabilizao com tendncia de queda. Entre 1998 e 2003, a taxa de incidncia nos estados de So Paulo, Rio de Janeiro, Minas Gerais e Esprito Santo caiu de 29,4 para 24,3. No mesmo perodo, o Nordeste apresentou um discreto aumento na incidncia, que passou de 6,7 para 6,8. Nas demais regies, a taxa de incidncia da aids s aumentou, no comparativo entre 1998 e 2003. No Sul, saltou de 24,9 para 26,6 (crescimento de 6,8%). No mesmo perodo, o Centro Oeste viu seu ndice saltar de 13,9 para 19,9 (mais de 43% de aumento. E o Norte experimentou o maior crescimento (46,6%) na taxa de incidncia: passou de 6,0 para 8,8 casos a cada 100 mil habitantes. A taxa de incidncia deve ser mais levada em conta do que o nmero absoluto de casos porque revela o risco de determinada populao ter a doena.

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Faixa etria No corte por idades, o boletim epidemiolgico revela algumas diferenas entre os sexos. Nos homens, observa-se um certo deslocamento do aumento na taxa de incidncia para a populao acima de 40 anos. Os indivduos masculinos na faixa dos 40-49 anos apresentam taxa de incidncia estvel: 51,0 em 1998; 50,9 em 2003. J na faixa dos 50-59 anos registra aumento no mesmo perodo: a taxa passa de 25,2 para 26,4. Considerando todas as faixas etrias, a taxa geral de incidncia caiu de 26,4 para 22,6 em cada grupo de 100 mil homens. Entre 1998 e 2003, observase que o aumento da taxa de incidncia na populao feminina desloca-se para os grupos acima dos 30 anos. Nas mulheres, h crescimento da taxa de incidncia em todas as faixas etrias a partir dessa idade. A exceo entre as jovens, que demonstram discreta queda do indicador nos grupos entre 13 e 29 anos. Considerando todas as faixas etrias, a taxa geral de incidncia subiu de 12,9 para 14,0 em cada grupo de 100 mil mulheres.

10- Mensurao Os ativos intangveis, como as qualificaes dos funcionrios, a tecnologia da informao e os incentivos inovao, por exemplo, podem desempenhar papel preponderante na criao de valor para a empresa. Os sistemas tradicionais de mensurao, porm, no foram concebidos para lidar com a complexidade desses ativos, cujo valor potencial, indireto e dependente do contexto. O fato de que os ativos intangveis so verdadeiramente valiosos ainda no convenceu um bom nmero de pessoas, para as quais aquilo que no contabilizado no possui valor. Os ativos baseados no conhecimento devem ser avaliados com extrema cautela, porque seu impacto sobre o destino de qualquer negcio tremendo. E este um dos grandes problemas da Contabilidade: mensurar este goodwill, pois existe muita especulao quanto supervalorizao de empresas. De acordo com Edvinsson & Malone (1998), a lacuna existente entre as informaes refletidas nos balanos patrimoniais e a percepo do mercado sobre as empresas est se tornando um verdadeiro abismo. 1 Introduo Como um bem humano, o capital intelectual nas empresas nos apresenta um paradoxo, porque, apesar de ser reconhecido, por grande nmero de organizaes, como um de seus mais importantes patrimnios, no devidamente contabilizado. Com a globalizao e o avano tecnolgico, as empresas esto investindo em capital humano, com o objetivo de ter retorno mais rpido. Neste contexto, valorizar os recursos humanos fundamental para a competitividade empresarial, pois eles so os principais responsveis pelo

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desempenho das empresas e constituem vantagens competitivas num mercado cada vez mais exigente. Mas este capital suas habilidades, competncias e talentos , ao contrrio dos investimentos dirigidos para o seu desenvolvimento e dos encargos sociais para sua manuteno na empresa, no aparecem nos registros contbeis. Para dar respostas esta questo, a Contabilidade precisa de ajustes, com objetivo de atender aos usurios das informaes nessa nova era que a sociedade do conhecimento. Portanto, a Contabilidade no pode deixar de fornecer, a esses usurios, informaes de natureza intelectual, ecolgica, social e humana. O capital intelectual no se enquadra nos moldes contbeis tradicionais, por envolver inmeras variveis que no repercutem imediatamente nos resultados das empresas e, portanto, no so consideradas pela Contabilidade atual. Os ativos intelectuais se tornaram os elementos mais importantes no mundo dos negcios. O valor contbil, como referencial econmico-financeiro das organizaes modernas, est desatualizado, no diagnosticando eficientemente o patrimnio empresarial, principalmente das empresas do conhecimento, e, desta forma, no atingindo a finalidade maior da Contabilidade: a informao com qualidade. Entretanto, no se pode deixar de reconhecer a necessidade premente de mudanas e alguns ajustes nos sistemas e prticas contbeis para que essa nova realidade seja devidamente reconhecida e refletida nos registros contbeis. 2 O conhecimento como gerador de riqueza das organizaes O novo milnio est desafiando todas as organizaes a mostrarem suas competncias. Os sistemas tm que ser cada vez mais abertos, igualitrios e honestos. Os empregados tm que pensar em conjunto para explorar as oportunidades, executar os servios e resolver os problemas. Segundo Crawford (1994), o conhecimento a capacidade de aplicar informao a um trabalho ou um resultado especfico. Ento, informao a matria-prima do conhecimento. O autor diz que a sociedade passou por quatro momentos econmicos diferentes. - O primeiro foi a sociedade primitiva, baseada numa viso natural do mundo, cujas principais atividades econmicas eram a colheita, a caa e a pesca. - O segundo momento foi sociedade agrcola, formada num sistema poltico feudal, baseada em crenas religiosas, quando o conhecimento era concentrado em matemtica e astronomia.

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- O terceiro momento foi a sociedade industrial, caracterizada pela valorizao do capital fsico e da mo-de-obra com habilidades especficas. A imprensa e a televiso eram os principais meios de comunicao. - O quarto e atual momento representado pela sociedade do conhecimento, que compartilha ilimitados meios eletrnicos de comunicao e tem como principal atividade econmica a prestao de servios baseados no conhecimento. Outra caracterstica desta era a valorizao do indivduo, capaz de transformao contnua e de crescimento. O capital humano o recurso fundamental. Para Drucker (1970), hoje o recurso realmente controlador, o fator de produo absolutamente decisivo, no o capital, a terra ou a mo-de-obra. o conhecimento. Ao invs de capitalismo e proletariados, as classes da sociedade ps-capitalista so os trabalhadores do conhecimento e os trabalhadores em servios. 3 Capital intelectual: principal fonte de intangveis nas empresas e um diferencial competitivo em relao aos concorrentes O termo capital intelectual teve sua origem na propriedade intelectual. Ele representa os componentes de conhecimentos de uma empresa, reunidos e legalmente protegidos. um conjunto de benefcios intangveis que agregam valor s empresas. Segundo Brooking apud Antunes & Martins (2002), o capital intelectual pode ser dividido em quatro categorias: - Ativos de Mercado: potencial que a empresa possui em decorrncia dos intangveis que esto relacionados ao mercado, tais como: marca, clientes, lealdade dos clientes, negcios recorrentes, negcios em andamento (backlog), canais de distribuio e franquias. - Ativos Humanos: compreendem os benefcios que o indivduo pode proporcionar para as organizaes por meio da sua expertise, criatividade, conhecimento, habilidade para resolver problemas, tudo visto de forma coletiva e dinmica. - Ativos de Propriedade Intelectual: incluem os ativos que necessitam de proteo legal para proporcionar, s organizaes, benefcios como know-how, segredos industriais, copyright, patentes e designs. - Ativos de Infra-estrutura: compreendem as tecnologias, as metodologias e os processos empregados, como cultura, sistema de informao, mtodos gerenciais, aceitao de risco e banco de dados de clientes.

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O capital intelectual, segundo o FASB apud Wernke (2001), pode ser definido de duas formas: - ativos intangveis combinados que permitem a companhia funcionar e manter uma vantagem competitiva; - a diferena entre o valor real de mercado da companhia e o valor real de mercado dos ativos tangveis menos passivos da companhia. Os fatores que geram o capital intelectual, de acordo com Brooking apud Antunes & Martins (2002), so: - conhecimento, pelo funcionrio, de sua importncia para os objetivos da empresa; - funcionrio tratado como ativo raro; - alocar a pessoa certa na funo certa, considerando suas habilidades; - oportunizar o desenvolvimento profissional e pessoal; - identificao do know-how gerado pela pesquisa e desenvolvimento (P & D); - avaliar o retorno sobre o investimento em P & D; - definir uma estratgia proativa para tratar a propriedade intelectual; - mensurar o valor de marcas; - avaliar investimentos em canais de distribuio; - avaliar a sinergia resultante de treinamento e os objetivos corporativos; - prover infra-estrutura e adequado ambiente de trabalho; - valorizar a opinio dos funcionrios; - oportunizar a participao dos funcionrios na definio dos objetivos da empresa; - estimular os funcionrios para a inovao. Fica, assim, clara a importncia do capital intelectual para o desenvolvimento das empresas, alm de representar diferencial competitivo em relao aos concorrentes. Lopez (2000) classifica o capital intelectual em trs componentes estreitamente interrelacionados: capital humano, capital estrutural e o capital do cliente. Todos so intangveis, mas descrevem coisas tangveis para os executivos. o intercmbio entre eles que cria o capital intelectual. 3.1 Capital humano a mina na empresa Constituem o capital humano o conhecimento acumulado, a habilidade e as experincias dos funcionrios para realizar as tarefas do dia-a-dia, os valores, a cultura, a filosofia da empresa, e

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diversos ativos intangveis, ou seja, as pessoas que so os ativos humanos da empresa. A principal estratgia da empresa ser de atrair, reter, desenvolver e aproveitar o mximo o talento humano, que ser, cada vez mais, a principal vantagem competitiva. Segundo Duffy (2000), capital humano o valor acumulado de investimentos em treinamento, competncia e futuro de um funcionrio. Tambm pode ser descrito como competncia do funcionrio, capacidade de relacionamento e valores. Para entender melhor o capital humano, preciso entender as habilidades que determinam qualquer tarefa, processo ou negcio. Silva (2002) relaciona as seguintes: - Habilidade do tipo commodity: so as habilidades adquiridas, costumam no serem especficas de uma empresa e podem ter o mesmo valor para qualquer organizao. , por exemplo, a habilidade de atender ao telefone. - Habilidades alavancadas: o conhecimento pode ser mais valioso para uma determinada empresa do que para outra. So especficas a um setor e no a uma empresa. Os programadores da Andersen Consulting, por exemplo, podem alavancar essa habilidade enquanto os do Bank of America s agregam valores aos seus funcionrios. - Habilidades proprietrias: so os talentos especficos da empresa, em torno dos quais uma organizao constri seu negcio. Podem ser codificadas em forma de patentes, direitos autorais, expertise. O Ritz-Carlton o especialista em administrao hoteleira. O mesmo autor coloca ainda que Bill Gates, por exemplo, abriu o capital de sua empresa a seus funcionrios, porque estes criaram a principal propriedade das empresas: os cdigos de software. Desse modo, ele incentivou os funcionrios no aspecto financeiro, ao invs de lev-los para outras empresas. A gesto do capital humano passa pelo levantamento do potencial humano, pela identificao das potencialidades estratgicas a desenvolver e pela capacitao necessria. 3.2 - Capital estrutural Duffy (2000) diz que este capital o valor que deixado na empresa, quando os funcionrios capital humano vo para casa. Exemplos: bases de dados, listas de clientes, manuais, marca e estruturas organizacionais. Compreende os ativos intangveis relacionados com a estrutura e os processos de funcionamento interno e externo da organizao que apiam o capital

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humano, ou tudo o que permanece na empresa quando os empregados vo para casa. Baum & Gonalves (2001) dizem que no capital estrutural se destacam dois aspectos, o tecnolgico e a infraestrutura. - O capital tecnolgico formado pelas patentes, marcas registradas, banco de dados, softwares, copyrights, franquias, tecnologias de processos e de produtos. - O capital relativo infra-estrutura da empresa representado pela estrutura de comando, a filosofia e cultura da organizao, processos de gesto e sistemas de informao. Edvinsson (1997) prope a seguinte diviso para o capital estrutural: - Capital organizacional: abrange o investimento da empresa em sistemas, instrumentos e filosofia operacional que agilizam o fluxo de conhecimento pela organizao, bem como em direo s reas externas, como aquelas voltadas para os canais de suprimento e distribuio. - Capital de inovao: refere-se capacidade de renovao e aos resultados da inovao sob a forma de direitos comerciais amparados por lei, propriedade intelectual e outros ativos e talentos intangveis utilizados para criar e colocar rapidamente no mercado de novos produtos e servios. - Capital de processos: constitudo por aqueles processos, tcnicas (como o ISO 9000) e programas direcionados aos empregados, que aumentam a ampliam a eficincia da produo ou a prestao de servios. o tipo de conhecimento prtico empregado na criao contnua de valor. Stewart (1998) diz que o capital estrutural o que transforma um monge capaz de gerar uma caligrafia elegante no sorridente astro de um comercial de televiso da Xerox, capaz de fazer muitas cpias de um documento. Funcionando como uma espcie de amplificador, ele embala o capital humano e permite seu uso repetido para a criao de valor, da mesma forma como uma matriz pode estampar pea aps pea. 3.3 Capital do cliente O capital do cliente gerado quando o capital intelectual se transforma em dinheiro. definido como o valor de sua franquia, seus relacionamentos contnuos com pessoas e organizaes para as quais vende. de vital importncia para as empresas a gerncia do capital do cliente. Os investimentos no capital do cliente devem ser realizados em conjunto com os clientes, buscando o benefcio mtuo no que diz respeito s informaes e aos conhecimentos gerados.

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Oliveira (2002) relaciona algumas maneiras de investir no capital do cliente: - Inove com os clientes: independente de quem seja o seu comprador, ele deseja obter o mximo do cliente dele. Os investimentos em pesquisa e desenvolvimento podem ser muito mais produtivos, caso j se tenha um cliente capaz de se beneficiar pelo fato de ser o primeiro a experimentar a inovao. - Invista em seus clientes de empowerment: oferecer aos clientes a oportunidade de acompanhar eletronicamente, passo a passo, a fabricao de um produto, pode ter desvantagens com relao ao poder de barganha. Entretanto, apresenta uma infinidade de vantagens, destacandose a possibilidade de se obter feedback do cliente, antes mesmo de se cometer erros. - Concentre-se nos clientes como indivduos: o empowerment, como benefcio, aumenta a capacidade da empresa em adquirir informaes sobre os seus clientes. Entretanto, transformar essas informaes em capital do cliente, um ativo duradouro, requer a capacidade de atender com flexibilidade s necessidades dos clientes individuais. Isso torna necessrio que as informaes a serem utilizadas possam ser extradas de bases de dados organizadas por clientes, onde constem cadastros individualizados. - Divida os ganhos com seus clientes: o conceito de capital do cliente s faz sentido quando o produtor e o cliente no lutam pelo excedente que criaram juntos, mas concordam abertamente em possu-los juntos. Quanto mais estreitos os laos entre produtor e consumidor, maior a capacidade de se gerar excedente em forma de capital do cliente. - Aprenda o negcio do seu cliente e lhe ensine o seu: afinal, quanto melhor informado estiver sobre o negcio de um cliente, melhor poder servi-lo. Isso se dar atravs da identificao das necessidades no-expressas do cliente, o que permitir o desenvolvimento de produtos que os atendam. - Torne-se indispensvel: as informaes sobre o cliente podem e devem ser utilizadas para que se busque ofertar um servio vital para o cliente, de difcil substituio por outro fornecedor. Por meio de informaes, possvel conhecer as caractersticas e especificidades de determinado produto que o tornam especialmente atraente aos olhos do comprador. 4 Gesto do capital intelectual. Segundo estudo do Financial and Management Acconting Committee (Tcnica Contable) apud Baum & Gonalves (2001), os conceitos bsicos relativos medida e gesto do capital intelectual esto relacionados a trs aspectos:

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- Contexto econmico o crescimento maior nas indstrias e naes voltadas criao, transformao e capitalizao dos conhecimentos do que naquelas ligadas explorao e utilizao dos recursos naturais em seus processos. O conhecimento um diferencial de competitividade. - Contexto Contbil a Contabilidade tradicional no est habilitada a medir aspectos da empresa quanto capacidade de dirigentes e pessoal, o valor das informaes, da capacidade tecnolgica, potencial de mercado e investimentos em pesquisa e desenvolvimento. Para Stewart (1998), os ativos intelectuais de uma corporao so geralmente trs ou quatro vezes mais valiosos que os tangveis que constam nos livros. Ele diz que os passos para administr-lo so: - definir a importncia do investimento intelectual para o desenvolvimento de novos produtos; - avaliar a estratgia dos componentes e o ativo do conhecimento; - classificar o seu portfolio: o que voc tem, o que voc usa, onde eles esto alocados; - analisar e avaliar o valor do portfolio: quanto eles custam, o que pode ser feito para maximizar o valor deles, se deve mant-los, vend-los ou abandon-los; - investir, baseado no que se apreendeu nos passos anteriores, identificar espaos que devem ser preenchidos para explorar conhecimento, defender-se da concorrncia, direcionar a ao da empresa ou avanar na tecnologia; e - reunir o seu novo portfolio de conhecimento e repetir a operao ad infinitum. O capital intelectual assume vrias formas e por este motivo difcil de gerenci-lo. A informatizao crescente das empresas, a utilizao de sistema de informaes em redes, a flexibilidade dos horrios (trabalhos feitos em casa), a terceirizao dos servios faro com que o ativo tangvel represente uma parcela decrescente em relao ao valor total do patrimnio, acarretando uma diminuio do patrimnio fsico tradicional. Encontram-se em desvantagem, em relao s demais, as empresas que ainda no se deram conta do seu capital intelectual, pois no encontraram a importncia do capital intelectual dentro do seu patrimnio. O primeiro passo para o gerenciamento deste capital identific-lo, para depois mensur-lo. 5 Mensurao do capital intelectual

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O maior desafio da Cincia Contbil saber como avaliar e mensurar o capital intelectual de uma entidade, pois, de acordo com Paulo (2000), o ativo intangvel tem relevncia sobre o valor da empresa e influencia o poder de gerao de benefcios futuros do ativo tangvel. Entre os diversos instrumentos que buscam medir o capital intelectual da empresa, destacam-se: - diferena entre o valor de mercado e o valor contbil; - razo entre o valor de mercado e o valor contbil; - Q de Tobim; - Modelo de Stewart; - valor intangvel calculado; - Modelo de Edvinsson & Malone; - Modelo de Sveiby; - Modelo Heurstico

5.1 Diferena entre o valor de mercado e o valor contbil (CI=VM-VC) determinado pela diferena entre o valor contbil e o valor de mercado de uma empresa. Assim tem-se: Se o valor de mercado de uma empresa maior do que o seu valor contbil, faz sentido atribuir a diferena ao capital intelectual. Paiva (1999) diz que essa equao apresenta alguns problemas, devido s variveis exgenas que interferem no mercado, como por exemplo: se as taxas de juros e as aes da Microsolf caem x%, isso significa que o valor do seu capital intelectual tambm caiu? Se uma empresa negociada abaixo do seu valor contbil, isso significa que no tem mais ativo intelectual? Outro ponto desfavorvel que tanto o valor contbil quanto o de mercado podem estar subestimados, o que, em ambos os casos, interfere no resultado. 5.2 Razo entre o valor de mercado e o valor contbil (CI=VM/VC) Este indicador elimina em boa parte os fatores exgenos que afetam todas as empresas de um setor de forma mais ou menos semelhante. Segundo Paiva (1999), os boatos que influenciam o valor de mercado so filtrados pelo prprio mercado e por isso este indicador adequado como base de comparao e evoluo ao longo de um determinado perodo ou mesmo como base comparativa com os concorrentes.

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Em ambos os modelos (CI=VM-VC e CI=VM/VC), existe uma simplificao, em virtude de que a maioria dos ativos fsicos ou financeiros est representada no Balano Patrimonial pelos seus custos histricos e no pelos custos de reposio. 5.3 Q de Tobim (Q=VM/CR) Desenvolvido pelo economista James Tobim, este mtodo a comparao entre o valor de mercado e o seu custo de reposio dos ativos. Este mtodo prev decises de investimentos independentemente de influncias macroeconmicas. Mesmo no sendo uma medida desenvolvida para medir especificamente o capital intelectual, um bom referencial, ao comparar o valor de mercado da empresa e o custo de reposio de seus ativos. Stewart (1998) diz que: se o Q for menor que 1 ou seja, se um ativo vale menos que seu custo de reposio , improvvel que uma empresa compre novos ativos do mesmo tipo; por outro lado, se o Q for maior que 1 ou seja, um ativo vale mais do que seu custo de reposio , as empresas tendem a investir mais naquele tipo de ativo. possvel calcular o Q de Tobim para ativos especficos, como veculos, mquinas, edificaes, ou para empresa como um todo. Nas indstrias de software, onde o capital intelectual abundante, o Q de Tobim tende para um nmero igual ou superior a 7 (sete) ou mais e nas companhias de capital fsico, este indicador tende para valores aproximados de 1 (um). 5.4 Modelo de Stewart - Navegador do capital intelectual Stewart (1998) entende que o capital intelectual deve analisar o desempenho da empresa sob vrias perspectivas. Para tanto, sugere um grfico circular, cortado por vrias linhas, em forma de uma tela de radar. Este grfico tem a vantagem de poder agrupar vrias medidas diferentes (por exemplo: razo, %, valores absolutos, etc) num mesmo quadro. O autor utiliza uma medida geral (razo valor de mercado/valor contbil) e indicadores para cada um dos elementos que compem o capital intelectual: humano, estrutural e cliente. Exemplificando o Navegador do capital intelectual, tem-se a figura 1, onde a rea do interior do polgono representa a situao atual, enquanto a rea externa indica a situao desejada. Em outras palavras, alcanar a extremidade do crculo seria o ideal. Com base na figura acima, pode-se concluir que a empresa, em termos de "satisfao de clientes", est quase atingindo as metas pretendidas. Entretanto, o ndice de "participao de novos produtos na receita total" est longe do objetivado pela empresa. Pode-se concluir, neste exemplo,

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que a empresa tem um desempenho satisfatrio em medidas de capital do cliente, entretanto um pssimo desempenho nos ndices de medidas de capital estrutural. O Navegador do capital intelectual tem a vantagem da fcil visualizao e do acompanhamento da evoluo do desempenho da empresa. Deve-se ter cuidado especial na escolha dos ndices de desempenho para que sejam adequados estratgia da empresa. 5.5. Valor Intangvel Calculado (VIC) Stewart (1998) informa que a NCI Research em Evanston, nos EUA, afiliada Kellogg School of Business, na Northwestern University, montou um grupo de projeto para encontrar uma maneira de medir intangveis. O valor dos ativos intangveis foi definido como a capacidade da empresa de superar o desempenho de um competidor semelhante. Ento, calcula-se primeiro o retorno sobre os ativos para uma empresa, no decorrer de trs anos, e apura-se a mdia para o setor. Baseado nos ativos da empresa, o excesso (dficit) de ganhos calculado e comparado com o que seria produzido por uma empresa mdia. O imposto deduzido e o resultado o prmio de ganhos atribuveis aos ativos intangveis da empresa. Tal prmio convertido em seu valor presente lquido para chegar a um valor de capital. 5.6 Grupo Skandia Modelo de Edvinsson & Malone O grupo Skandia identificou certos valores de sucesso que deveriam ser maximizados e incorporados estratgia organizacional. Estes fatores foram agrupados em cinco reas distintas que, de acordo com Edvinson & Malone (1998), so: financeiro, cliente, processo, humano, renovao e desenvolvimento, para avaliar o capital intelectual da seguradora e emitir relatrio. Os mesmos autores estabeleceram passos, a fim de criar uma equao que traduzisse em um nmero o valor do capital intelectual da Skandia: - Identificar um conjunto bsico de ndices que possa ser aplicado a toda a sociedade com mnimas adaptaes. - Reconhecer que cada organizao possa ter um capital intelectual adicional que necessite ser avaliado por outros ndices. - Estabelecer uma varivel que capte a no to-perfeita previsibilidade do futuro, bem como a dos equipamentos, das organizaes e das pessoas que nela trabalham. Neste sentido, chegou-se seguinte frmula:

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Capital Intelectual Organizacional = iC, Onde: C = Valor monetrio do Capital Intelectual i = Coeficiente de Eficincia De acordo com Antunes & Martins (2002), o valor monetrio de C obtido com base numa relao que contm os indicadores mais representativos de cada rea de foco, avaliados monetariamente, excludos os que pertencem mais propriamente ao Balano Social. Esses indicadores se referem ao exerccio social: - Receitas resultantes da atuao em novos negcios. - Investimento no desenvolvimento de novos mercados. - Investimento no desenvolvimento do setor industrial. - Investimento no desenvolvimento de novos canais. - Investimento em Tecnologia da Informao (TI) aplicada a vendas, servio e suporte. - Investimento em TI aplicada administrao. - Novos equipamentos de TI. - Investimento no suporte aos clientes. - Investimento no servio aos clientes. - Investimento no treinamento de clientes. - Despesas com clientes no-relacionados ao produto. - Investimento no desenvolvimento da competncia dos empregados. - Investimento em suporte e treinamento relativo a novos produtos para os empregados. - Treinamento especialmente direcionado aos empregados que no trabalham nas instalaes da empresa. - Investimento em treinamento, comunicao e suporte direcionado aos empregados permanentes em perodo integral. - Programas de treinamento e suporte especialmente direcionados aos empregados temporrios de perodo integral. - Programas de treinamento e suporte especialmente direcionados aos empregados temporrios de tempo parcial. - Investimento no desenvolvimento de parcerias/joint-venture. - Upgrades no sistema. - Investimentos na identificao da marca (logotipo/nome). - Investimento em novas patentes e direitos autorais.

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Quanto ao ndice de coeficincia i do capital intelectual, este obtido, de acordo com Antunes & Martins (2002), por meio de indicadores mais representativos de cada rea de foco expressos em porcentagens, quocientes e ndices, cuja mdia aritmtica dos ndices permite coloc-los em uma porcentagem nica. Esses parmetros,de acordo com os autores, referem-se a: - Participao de mercado (%). - ndice de satisfao dos clientes (%). - ndice de liderana (%). - ndice de motivao (%). - ndice de investimento em Pesquisa & Desenvolvimento/investimento total (%). - ndice de horas de treinamento (%). - Desempenho/meta de qualidade (%). - Reteno dos empregados (%). - Eficincia administrativa/receitas (%). Portanto, a frmula apresentada por Edvinson & Malone (1998) Skandia mede o capital intelectual em funo da quantidade de investimentos, medidos em termos monetrios, realizados nos elementos que podem ser mensurados objetivamente. De acordo com Antunes & Martins (2002), este mtodo no considera como capital intelectual o valor total do investimento (valor de custo) realizado, mas apenas a proporo que reverter para a empresa, a mdios ou longos prazos, medida em funo do ndice percentual da satisfao dos clientes (indicador no-financeiro). 5.7 Modelo de Sveiby Este modelo foi desenvolvido por Sveiby, na Swedish Comunity of Practice, que atravs de relatrio anual apresentou a evoluo dos itens do capital intelectual. Sveiby (1998) dividiu os ativos em tangveis e intangveis, classificando-os em trs grupos: competncias das pessoas; estrutura interna e estrutura externa. Para avaliao, ele utiliza o Monitor de Ativos Intangveis, que um formato de apresentao que exibe de forma simples uma srie de indicadores relevantes e, dependendo da estratgia da empresa, estes so escolhidos. Este monitor (quadro 3), pode ser integrado ao sistema de gerenciamento de informaes, no devendo ultrapassar uma pgina, mas ser acompanhado por diversos comentrios. Este monitor foi desenvolvido com base na anlise do capital intelectual de Sveiby e esta forma de mensurao visa

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avaliar o crescimento do capital intelectual sem efetuar uma avaliao de cunho financeiro do conhecimento. 5.8 Modelo Heurstico Este modelo foi desenvolvido por Jia (2001) e considera o vnculo entre o capital intelectual e a estratgia empresarial, de modo que se avaliem os ativos intangveis da empresa ao longo do tempo, segundo a estratgia de negcios implantada. Jia (2001) centra o modelo em dois pontos principais: - Considera possvel inferir que a atribuio de valores ao capital intelectual corporativo e seus componentes s vale a pena se houver uma ligao com a estratgia empresarial da empresa. Para calcular a intangibilidade, deve-se definir e classificar alguns indicadores de acordo com os componentes do capital intelectual (capital humano e capital estrutural) e tambm escolher os pesos associados a cada um desses indicadores. Ento, todo capital intangvel pode ser calculado pela combinao dos dados disponveis para os indicadores e seus pesos. - Deve-se aplicar algum peso derivado da estratgia empresarial para definir o capital intelectual em seu todo, esperando encontrar uma grande correlao estatstica entre os valores de capital intelectual e de mercado, medida que o tempo avana. 6 Capital intelectual: o desafio para a Contabilidade Donkin apud Antunes & Martins (2002) afirma que as empresas vm percebendo que o valor contbil de seus ativos fixos est, em muitos casos, diminuindo em relao ao seu valor de mercado, j que este valor est sendo medido em termos de capacidade que possuem de explorao de seu conhecimento. Sendo a Contabilidade uma cincia social teria, forosamente, de acordo com S (2002), que acompanhar as transformaes ambientais no que se caracterizam como causas agentes no patrimnio celular. Diz ainda que o estudo do imaterial agregado riqueza j era feito h quase um sculo, com grande seriedade, pelas correntes doutrinrias italianas e Fbio Besta, em sua obra, do incio do sculo XX, j as definia como sendo: o valor que a empresa prspera tem por si mesma independentemente dos seus bens, ou seja, um maior valor que ela adquire. S (2002) continua, dizendo que a matria no nova, mas a sria transformao econmica e social dos ltimos vinte anos exigiu recente postura na observao dos intangveis agregados como capital, sugerindo, inclusive, uma especialidade contbil para o estudo da questo.

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Como a Contabilidade transforma os dados em informaes teis para a tomada de deciso, faz-se necessrio fornecer informaes precisas em tempo correto. Na Contabilidade tradicional, o capital intelectual no se enquadra, devido a variveis que no repercutem no resultado de imediato da empresa, como, por exemplo, citado por Paiva (1999), a lealdade da clientela, desenvolvimento da competncia dos empregados e satisfao dos empregados. Correspondem a ativos de natureza intangvel, que so a categoria de ativos de mais difcil avaliao, por no possurem existncia fsica, apesar de representarem valor patrimonial para a empresa. O estudo do capital intelectual uma maneira de se tentar esclarecer, conforme declaram Edvinsson & Malone (1998), as informaes subjetivas, semi-ocultas, sobre uma empresa, que se encontram escondidas nas notas explicativas do Balano Patrimonial. Os relatrios financeiros no indicam o valor de quaisquer ativos de uma organizao. Como diz Flamholtz apud Pacheco (1996), eles reportam o custo depreciado dos ativos como um substituto para valor. Adicionalmente, relatrios financeiros no informam aos investidores os investimentos feitos em ativos humanos por uma organizao. A Contabilidade convencional trata os investimentos em recursos humanos como despesas em vez de trat-los como ativos. Ento, isto significa uma distoro, porque empresa nenhuma investiria em capital humano, um ativo com benefcios futuros esperados, que agrega valor em seu produto e/ou servio, gerador de Capital Intelectual. Valor agregado o valor, por exemplo, que um carpinteiro agrega madeira que comprou, depois que esta transformada em uma mesa. a diferena entre o custo da madeira para o carpinteiro e o valor da mesa quando ele a vende. O autor acrescenta que, no caso de produtos baseados em conhecimento, por exemplo, o custo do silcio e das substncias utilizadas na fabricao dos microprocessadores em relao ao valor que possuem, assim como o custo dos disquetes em que um software, gravado em relao ao preo e ao valor desses softwares. Neste contexto, verifica-se que valor agregado fornece informaes vitais sobre remunerao de empregados, que podem ser utilizadas por eles mesmos e por outros usurios interessados na relao entre atividades de recursos humanos versus desempenho e valor da empresa. Portanto, a Contabilidade no tem levado em considerao, apesar da grande repercusso patrimonial, esses ativos, como o faz com os demais ativos, na avaliao patrimonial e divulgao de suas informaes. Porm, vrios estudos esto sendo feitos, em busca de uma metodologia adequada para mensurar este tipo de capital. Se a nova realidade demonstra que esses elementos agregam valor s empresas, Antunes & Martins (2002) dizem que a Contabilidade deve considerar tais ativos intangveis e desenvolver

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uma forma de evidenci-los, se for esse o caso, mas no se pode esquecer que evidenciar o valor da empresa no objetivo do Balano Patrimonial, pelo menos at o momento. Portanto, fica claro que a mensurao das transaes envolvendo o patrimnio de uma entidade, cuja funo pertence Contabilidade, demasiadamente complexa e que as crticas ao Balano Patrimonial no procedem por inteiro. Mas eis o grande desafio para a Contabilidade atualmente: demonstrar a natureza dinmica e intangvel da criao de valor da empresa moderna. Os profissionais da rea contbil, conscientes quanto a estas limitaes, tm recebido influncias de novos conceitos, metodologias e modelos que visam acrescentar ao papel informativo da Contabilidade, adequando-a s necessidades informativas de usurios cada vez mais exigentes. 7 - Concluso Com as mudanas econmicas, tecnolgicas, polticas e sociais, houve uma profunda alterao da estrutura e dos valores da sociedade. Nessa nova era, o conhecimento passou a ter uma importncia fundamental em todas as atividades econmicas, como seu principal ingrediente. Em vista disso, fundamental que a administrao tenha alguns cuidados para que os funcionrios considerados como capital intelectual do departamento no mudem para outras reas (ou empresas) e mesmo que permaneam, no percam a motivao para o constante aperfeioamento. O problema todo consiste em mensurar esse capital intelectual. A grande questo saber como identificar e disseminar o conhecimento gerado dentro da empresa, promovendo a transformao de material intelectual bruto gerado pelos ingredientes da organizao em capital intelectual, e que garanta uma trajetria de crescimento e desenvolvimento. Sabe-se que existe a conscincia da necessidade de continuar com estudos e definies, a fim de tornar o capital intelectual uma ferramenta gerencial cada vez mais eficiente, ou mesmo uma demonstrao como parte integrante das Demonstraes Contbeis, pois o modelo tradicional de Contabilidade, que descreveu com tanto brilho as operaes das empresas durante meio milnio, no tem conseguido acompanhar a revoluo que est ocorrendo no mundo dos negcios. Apesar das dificuldades encontradas na busca da mensurao desse grande ativo que o capital intelectual, a cincia contbil est procurando dar a sua contribuio em mais uma tarefa rdua de avaliao de todos os elementos que interagem sobre o patrimnio. Todavia, no se pode deixar de reconhecer a necessidade premente de mudanas e alguns ajustes nos sistemas e prticas contbeis para que essa nova realidade seja devidamente reconhecida e refletida nos registros contbeis. Na verdade, as informaes sobre o capital intelectual vm a complementar e ampliar as informaes contbeis atuais.

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11- Doenas causadas por fungos Esta considerada a principal doena de sementeiras. Ela pode ser causada pelos fungos Rhizoctonia solani, Pythium aphanidermatum, Phytophthora citrophthora, P. nicotianae var parasitica ou Fusarium spp. A maioria das sementes apodrece e no germinam. As que conseguem germinar formam plantinhas com folhas amareladas, murchas, seguindo-se um apodrecimento na regio do colo, prximo linha do solo, provocando seu tombamento e morte. Do incio dos lees nas primeiras plantas at um ataque generalizado em toda a sementeira o perodo pode ser de at 72 horas. Como medidas preventivas, tratamento do solo com Dazomet na dosagem de 2,5 kg por 100 k de solo. Neste caso deve-se esperar por um perodo de 3 a 6 meses antes de se fazer a semeadura. As sementes devem ser tratadas pelo calor submentendo-as a 51 oC-52 oC durante 10 minutos ou pelo tratamento qumico com Apron 3 gramas por quilo de sementes ou captan, 4 g/k se sementes. Como tratamento preventivo do solo para preparo de mudas em vasos, recomenda-se o uso de Quintozene na base de 400g/m3 de solo. Nas sementeiras conduzidas em tubetes, e sob rigoroso controle em telados com proteo antiafdica, a utilizao de substratos artificiais sem patgenos isenta da necessidade de controle. Em caso do ataque ser ps-emergente e ocasionado pelo fungo Rhizoctonia usam-se produtos base de PCNB na dosagem de 300g para 100 l de gua, aplicando-se 2 litros por metro quadrado de canteiro. Caso o ataque seja ocasionado por Pythium ou Phytophthora usar fosetyl-Al na dosagem de 250g/100 l de gua pulverizando as plantinhas at o ponto de escorrimento. Em ambos os casos as plantinhas doentes devem ser retiradas da sementeira. Gomose A gomose de Phytophthora causada pelos fungos P. parasitica e P. citrophthora. Os sintomas podem variar dependendo da espcie ou cultivar de citros, da idade da planta, dos rgos onde ocorre o ataque ou das condies ambientais prevalecentes. Em viveiros, o fungo pode atacar os tecidos da regio do colo das plantinhas, com leses deprimidas de cor escura que aumentam de tamanho e acabam provocando a morte das mudas. O fungo pode ainda infectar sementes e causar podrides antes mesmo da germinao. Para diminuir a incidncia em viveiros recomendam-se as seguintes medidas: desinfestar o solo, tratar as sementes com fungicidas ou com calor (10 minutos a temperatura de 51,7C); tratar a gua de irrigao com sulfato de cobre 20ppm; evitar adubaes nitrogenadas pesadas; pulverizar periodicamente as mudas com fungicidas (Fosetyl-Al); colocar no solo da sementeira entre as linhas

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o fungicida Metalaxyl na formulao granulada; no repetir o viveiro na mesma rea. Em plantas adultas os sintomas incluem: exsudao de goma, escurecimento dos tecidos localizados abaixo da casca, sintomas reflexos da parte area, como clorose intensa das folhas correspondendo ao lado do tronco ou das razes principais onde ocorrem as leses. Os frutos mais prximos ao solo podem ser contaminados apresentando podrido seca de clorao marrom-parda que apresentam forte cheiro acre. Para controlar a gomose, recomenda-se utilizar porta-enxertos que apresentem alguma resistncia aos fungos ( Tangerina Sunki, Citranges, Citrumelos e Poncyrus trifoliata) ; evitar solos pesados e mal drenados; enxertar as plantas a uma altura de 30 a 40 cm do solo; evitar o acmulo de umidade e detritos junto ao colo das plantas; evitar adubaes nitrogenadas pesadas e presena de esterco e terra, amontoados junto ao colo; podar os galhos inferiores a 80 cm evitando, principalmente a podrido de frutos; pincelar o tronco e a base do ramo com um fungicida preventivo ou pasta bordaleza antes do incio da estao chuvosa; evitar ferimentos durante os tratos culturais; inspecionar regularmente os pomares, examinando a regio da base do tronco (em todo o pomar) e razes laterais principais (nas plantas da rea foco). Como tratamento curativo recomenda-se o pincelamento dos troncos com pasta bordaleza (1:1:10) ou fosetyl-Al (4,8g i.a./L) aps a cirurgia localizada para retirar os tecidos lesionados, pulverizar a copa com o mesmo produto na dosagem de 2g i.a./L, combinando-se esse tratamento com a aplicao no solo de Metalaxil (60g./planta adulta). As aplicaes em nmero de 3 devem ser feitas no incio e durante o perodo chuvoso do ano, quando as condies ambientais so mais favorveis ao fungo. Rubelose Causada pelo fungo Corticium salmonicolor a doena vem se destacando no ataque s tangerinas, limas doces e pomelos. A rubelose provoca a morte dos ramos com o aparecimento de leses que, geralmente, se iniciam nas forquilhas dos ramos principais. Nesses lugares o teor de umidade maior favorecendo o desenvolvimento do miclio fungo que em certas situaes chega a ser visto a olho nu como um revestimento esbranquiado, brilhante sobre o tecido apodrecido da casca. O avano dos sintomas faz com que o miclio desaparea ficando apenas um filamento longo que penetra na parte interna do ramo. Corresponente leso, as folhas da copa tornam-se amareladas, porem persistem por muito tempo na planta. Com a morte da casca os ramos apresentam fendilhamentos e descamaes. As leses de rubelose podem tomar grandes reas e com isso provocar a morte de toda a copa da planta. Para diminuir a incidncia da doena recomendam-se as seguintes medidas: melhorar as condies de aerao da planta por meio de poda de ramos secos, improdutivos e mal posicionados (a operao deve ser realizada aps a

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colheita principal); cortar os ramos atingidos cerca de 30 cm abaixo da margem inferior das leses; pincelar o corte dos troncos e ramos principais, especialmente as forquilhas com uma pasta cprica; destruir pelo fogo todo o material podado. Em regies com temperaturas amenas e alto teor de umidade ou quando a incidncia da doena causa danos econmicos, recomenda-se um monitoramento no pomar para definir o incio das infeces. Definido este perodo, deve-se aplicar em pulverizao sobre as plantas, principalmente nas zonas de forquilhas, Chlorotalonil na dosagem de 300g/100 L de gua, aproximadamente 45 dias antes deste perodo estabelecido, em 3 pulverizaes, obedecendo um intervalo de 15 dias. Cancro do tronco do limo Tahiti A doena afeta principalmente o limo Taiti, de ocorrncia recente, porem tem carter destrutivo, chegando a matar a planta em poucos meses. Os sintomas se caracterizam por um amarelecimento localizado ou generalizado da copa, reflexo da destruio dos vasos de conduo de seiva causado por uma leso que se inicia prximo ao local da copa/porta-enxerto e que evolui apenas para os tecidos do limo taiti, no afetando os tecidos do porta-enxerto. A leso inicialmente apresenta-se com reas escurecidas na casca. Fazendo-se uma raspagem observa-se que os tecidos mais internos esto apresentando uma podrido mida de cor marrom e de contornos irregulares. Com o progresso da rea afetada, aparece excessiva exsudao de goma, o que tem confundido a doena com a gomose causada por Phytophthora. Os ramos mais finos, ocasionalmente tambm podem apresentar infeces, com abundante exsudao de goma. Quando a leso circunda totalmente o tronco, a planta torna-se completamente amarelada, as folhas caem e a planta morre. Como medida de controle recomenda-se a poda de todos os ramos afetados e aqueles mais baixos e pendentes em direo ao solo. Nas leses de tronco, delimitar a rea afetada, cortar toda a casca apodrecida e cinco centmetros de tecidos sadios em volta dela. Em seguida raspar o lenho exposto at eliminar toda a secreo existente e aplicar pasta bordaleza (1:1.10). Nestas rvores e em todas as demais, mesmo sadias, num raio de 30 metros, aplicar em pulverizao, com um fungicida sistmico do grupo dos triazois, repetindo trs vezes a cada 20 dias. Todo o material podado deve ser retirado do pomar e queimado. Verrugose Dentre as doenas das plantas ctricas, a verrugose a mais freqente tanto em sementeiras e viveiros como em pomares, afetando somente frutos de laranjas doces. A doena pode ser causada por trs espcies de fungos: na laranja Azeda, pomelos, limes verdadeiros, limo

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Cravo, Volkameriano, Rugoso causada pelo fungo Sphaceloma fawceti; em tangerinas causada por S. fawceti var scabiosa, nestes casos afetando folhas ramos e frutos e nas laranjas doces afetando somente os frutos e causada por S. australis. Quando a verrugose aparece nas sementeiras e viveiros, afetando os principais portasenxerto utilizados na citricultura, os tecidos jovens so preferencialmente atacados, causando deformaes em folhas e ramos novos com leses salientes e speras. Os sintomas iniciais nas folhas ainda transparentes so pequenas manchas pontuais brilhantes e aquosas. O controle neste caso pode ser feito de preferncia preventivo, iniciando-se com o aparecimento das primeiras brotaes com benomil (50 g/100 L de gua). 30 dias aps, aplicar oxido cuproso (100 g/100 L de gua) ou oxicloreto de cobre em dosagens que variam de 150-300g/ 100L de gua, conforme a marca comercial utilizada. Uma terceira aplicao com benomil pode ser repetida, de quatro a oito semanas aps ou no caso novas brotaes apresentarem os sintomas iniciais. Em pomares, no caso da verrugose das laranjas doces, o fungo afeta somente os frutos durante os 3 primeiros meses de vida, sendo que as leses no fruto maduro sero maiores quanto mais cedo o fruto for atacado. As leses so corticosas, salientes e irregulares, medindo em torno de 1,0 a 3,0 mm de dimetro podendo agruparem-se prejudicando grandes reas do fruto. Neste caso, o perodo mais importante para o controle na florao, na fase de frutos chumbinho, (em incio de formao). Por essa razo recomenda-se a primeira aplicao preventiva quando 2/3 das ptalas tiverem cado com um fungicida sistmico do grupo dos triazois, e uma segunda aplicao 20 a 30 dias aps a primeira, ou mais cedo se o perodo for chuvoso com um produto base de cobre (oxido cuproso 100 g/ 100 L de gua ou oxicloreto de cobre 150-300 g/ 100 L de gua) ou mancozeb (250g/ 100 L de gua ). Como o uso de fungicidas pode favorecer o aparecimento de cochonilhas, recomenda-se a adio de leo emulsionvel calda fungicida nas dosagens recomendadas. As aplicaes em mistura com leo mineral emulsionvel no devem ser feitas sobre os frutos j desenvolvidos para evitar sintomas fitotxico de mancha estrelada. Melanose Esta doena torna-se importante em pomares cuja produo destina-se ao mercado de fruta fresca. Causada pelo fungo Phomopsis citri, apresenta leses salientes escuras, muito pequenas que podem aparecer dispersas na superfcie do fruto ou em estrias. A poda de ramos secos importante medida de controle reduzindo os focos de infeco, pois o fungo sobrevive de uma estao para outra nestes ramos. As pulverizaes preventivas devem ser feitas com os mesmos produtos e na

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mesma poca em que se controla a verrugose, pois os frutos tambm so mais suscetveis nos primeiros trs meses de formao, o que permite o controle das duas doenas simultaneamente. Pinta preta A doena causada pelo um fungo, Guignardia citricarpa que se dissemina com muita facilidade dentro e entre os pomares. Os sintomas, tanto em frutos quanto em folhas, so mais freqentes nas reas da planta que ficam mais expostos ao sol. Nos frutos, os sintomas apresentam caractersticas diversas recebendo diferentes nominaes: mancha marrom ou mancha dura (leses escuras com bordas salientes marrom-escuras, centro deprimido contendo pequenas pontuaes negras); mancha sardenta (leses pequenas com minsculas pontuaes negras ao seu redor); mancha virulenta ou mancha negra (leses grandes, irregulares com o centro acinzentado e bordas salientes marrom-escuras ou vermelho-escuras); pinta preta ou falsa melanose (leses pretas, quase sempre numerosas, pouco deprimidas, com o centro pardacento, apresentando pontuaes pretas, medindo entre 2 a 6 milmetros de dimetro, assemelhando-se aos sintomas da melanose.). A suscetibilidade dos frutos vai desde a fase chumbinho at cinco meses aps a queda das ptalas (pingue-pongue). Nas folhas o centro da leso tem cor cinza, as bordas so salientes, marrom-escuras com um halo amarelado ao redor. So raros em laranjas e mais comuns em limes e tangerinas. Como medidas preventivas de controle, recomendam-se a retirada dos frutos tempores infectados, recobrir as folhas infectadas cadas cobrindo-as com o mato existente na linha previamente controlado com um herbicida ps emergente, evitar o trnsito de frutas de regies onde h ocorrncia da doena, evitar a utilizao de material de colheita de outras propriedades localizadas em regies afetadas. O controle qumico pode ser feito de maneira satisfatria usando-se duas pulverizaes em intervalo de 8 semanas, sendo a primeira logo aps a queda das ptalas das flores. Os produtos mais indicados so: triazois (25g/i.a.) + Mancozeb (160g/i.a.) + leo (0,5%) em 100 litros de gua. Uma alternativa a aplicao de Oxicloreto de cobre (90g/i.a.) + leo (0,5%) em 100 litros de gua ou Difenoconazole (10g/i.a.) em 100 litros de gua. Estrelinha ou queda de frutos jovens A doena causada pelo fungo Colletotrichum acutatum que infecta os tecidos de flores e frutos jovens, provocando a queda prematura desses frutos. Em flores infectadas, os primeiros sintomas aparecem, nas ptalas, sob a forma de leses encharcadas de colorao alaranjada. As ptalas afetadas adquirem uma consistncia rgida e ficam

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firmemente aderidas ao disco basal. Quando as condies so favorveis os sintomas podem aparecer antes mesmo que a flor se abra. Aps o florescimento, os frutinhos recm-formados amarelecem, destacam-se da base do pednculo e caem, deixando os discos basais, os clices e as spalas aderidos. Os clices continuam crescendo, transformando-se numa estrutura dilatada, com as spalas salientes, semelhantes a estrelas, da a denominao da doena de "estrelinha" a cair, porem, afetados pela doena, permanecem desenvolvendo-se deformados, e pequenos, menores que 1 cm de dimetro. Praticamente todas as variedades de laranja doce so afetadas pela doena, entretanto os maiores danos so verificados em variedades que apresentam vrios surtos de florao como, por exemplo, os limes verdadeiros, as limas cidas Taiti e Galego e a laranja Pra. Nestas variedades os restos de cultura da produo tempor contribuem para o aumento da quantidade do fungo que ir atacar a florada seguinte. Entre as variedades menos afetadas destacam-se as tangerinas, os tangores e a laranja Hamlim. O Controle qumico da doena obtido pela proteo das flores com um fungicida sistmico do grupo dos triazois, intercalados com chlorotalonil ou Mancozeb obedecendo um esquema de controle que proteja a flor desde a fase palito de fsforo at o fruto no tamanho bola de ping-pong. Dependendo das chuvas, as pulverizaes devero se iniciadas antes da abertura das flores, na fase palito de fsforo ou na fase cotonete. Nestes momentos o recomendado a utilizao de um fungicida sistmico, que d uma proteo mais prolongada e eficiente. Como o fungo desenvolve formas de resistncia a estes pesticidas, recomenda-se uma segunda aplicao, desta vez utilizando-se clorotalonil na dose de 100g/100 L gua quando os frutos estiverem do tamanho de uma bola de gude. Uma terceira aplicao com fungicida sistmico, que pode ser opcional, quando o fruto estiver maior que uma bola de ping-pong. Esta terceira aplicao til, nesta poca, para controlar a verrugose, em regies onde ela ocorre. Em reas irrigadas por asperso, as pulverizaes devem ser noturnas, para evitar um perodo prolongado de umidade que poder-se-ia somar com a umidade do orvalho, caso as pulverizaes fossem feitas durante o dia.

12- Doenas causadas pelo lixo A leprose causada por um vrus localizado, transmitido pelo caro vermelho (Brevipalpus phoenicis) e ocorre principalmente em laranjeiras doces. Os sintomas aparecem nas folhas, ramos e frutos, reduzindo a produtividade e o valor comercial da fruta. Nas folhas, as leses so rasas, visveis nas duas faces e bastantes variveis de acordo o seu aparecimento em diferentes espcies,

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e variedades. De um modo geral so amareladas arredondadas, s vezes com o centro marrom ou necrosado. Nos frutos, as leses comeam a aparecer quando as laranjas medem cerca de cinco centmetros de dimetro e apresentam-se, inicialmente, como manchas rasas, amareladas, que vo aumentando, tornando-se deprimidas e escuras medida que os frutos amadurecem. As leses na laranja Pra so menores e irregulares enquanto na laranja Bahia, limas e tangerinas so maiores e circulares. Nos ramos novos o ataque comea com manchas amareladas, rasas que vo se tornando salientes de cor marrom a avermelhada. Quando mais velhas tomam um aspecto de cortia, cor de palha e dependendo do nmero pode causar a seca do ramo. A doena ataca com mais efetividade as laranjas doces, mas j foi relatada, em menor intensidade, sobre laranja Azeda, tangerinas Cravo, Mexerica e Clepatra, limes Siciliano, Ponderosa e Galego, lima da Prsia, Cidra e Pomelos. Como medidas de controle so recomendadas as seguintes: plantio de mudas sadias; poda de limpeza - Todas as partes com sintomas da doena devem ser removidas para destruir as fontes de infeco. A eliminao de plantas s justificada se elas no forem economicamente produtivas; controle de plantas daninhas - algumas plantas podem ser hospedeiras naturais do caro, tais como: mata pasto, paga-fogo, alecrim, capim periquito, manjerico, caruru, pico preto, capim fedegoso, capim carrapicho, corda de viola, lantana, cordo de frade, melo de So Caetano e guanxuma. A erradicao deve ser feita com um acompanhamento tcnico para evitar a erradicao de espcies hospedeiras de inimigos naturais do caro; colheita antecipada - em reas muito afetadas no recomendvel deixar frutos maduros, que so mais suscetveis doena; inspees regulares. Um controle eficiente vai depender de uma amostragem que indique o nmero de caro nos frutos. O amostrador deve inspecionar um mnimo de 20 plantas pr talho e caso tenha mais de 5% do caro recomendado o controle; Controle qumico com acaricidas - Como os sintomas da doena aparecem cerca de 20 dias aps a picada do caro, o conhecimento da poca em que ele aparece, facilita a aplicao do acaricida no momento correto. Como o caro adquire resistncia aos produtos, recomenda-se alternar o uso de acaricidas do mesmo grupo. Tristeza Doena causada por um vrus que circula na seiva da planta tem como maior agravante a sua distribuio pelas mudas e por um inseto vetor o pulgo Toxoptera citricidus. Os sintomas de nanismo, hipertrofia foliar e caneluras nos tecidos do lenho da planta so mais fortes ou mais fracos em funo dos diferentes tipos do vrus que podem estar atacando as plantas. O controle feito pela

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retirada do vrus da planta me e multiplicao das mudas a partir deste material sadio. Como a doena transmitida por um inseto recomendvel sempre plantar muda sadia e premunizadas com tipos fracos destes virus. Viveiristas credenciados dispem deste material obtido pelos rgos de pesquisas. Sorose Doena causada por um complexo de vrus causa sintomas na copa das plantas, especialmente um intenso descascamento em reas prximas a forquilha principal. Essa doena, normalmente, apresenta sintomas aps o quarto ano plantio definitivos. Ela pode ser disseminada por mudas formadas por borbulhas retiradas de rvores que no apresentem os sintomas. A Sorose pode ser eficazmente controlada pela utilizao de material de propagao - borbulhas - limpas da doena por termoterapia, microenxertia ou pelo uso de clones nucelares. Exocorte Doena causada po virides que circulam na seiva da planta, e so disseminados pelas mudas. Os sintomas ocorrem nos portas-enxerto, sendo que no caso da Exocorte um descascamento dos tecidos superficiais seguidos de um acentuado nanismo. Embora no haja estimativas de perdas na cultura dos citros a sua presena nos pomares provocou a limitao do uso de algns portas-enxerto e mudanas na estratgia de controle de outras doenas de portas-enxerto O mesmo controle recomendado para a tristeza e Sorose deve ser observado para estas doenas. Cachexia (Xiloporose) Esta doena infecciosa causada por um viroide e transmitida por borbulhas. As plantas afetadas ficam intensamente ananizadas e as folhas com intensa clorose que descolore inteiramente as folhas, porem so reversveis com a dubaes especficas. Os sintomas no tronco da portaenxerto so pequenas salincias semelhantes a porosidades na superfcie do xilema, logo abaixo da casca. Nesta regio, sem aparecer externamente, formam-se bolsas de goma que so maiores ou menores em funo da suscetibilidade das variedades e idade das plantas. O Controle pode ser feito por microenxertia ou por meio da obteno de clones nucelares. Doenas de causas desconhecidas. Declnio Esta anormalidade foi detectada, na dcada de 70, em plantas de laranjas doce enxertadas sobre limo Cravo e Poncyrus trifoliata em diversas regies produtoras do Brasil. As plantas afetadas apresentam um definhamento acentuado com paralisao do crescimento, murchamento das folhas

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que se tornam opacas, olivceas e enroladas. Progressivamente acontece um intenso desfolhamento e a planta morre em 2 ou 3 anos aps o aparecimento dos sintomas. Todas estas caractersticas so semelhantes a outras doenas de causas desconhecidas que ocorrem na Flrida, Uruguai, Venezuela, Cuba e frica do Sul. Todas as variedades de laranja doce em limo Cravo, P. trifoliata e limo Volkameriano so suscetveis. Combinaes de copas sobre laranja Caipira, tangerinas Sunki e Clepatra apresentam maior sobrevivncia em pomares afetados. Ainda se desconhece a causa desta anormalidade, entretanto acredita-se que seja causado pelo bloqueio do fluxo da seiva que circula no lenho da planta. Em pomares bastante afetados recomenda-se o arranquio e destruio das plantas afetadas, e replantas utilizando combinaes de copas/porta-enxertos com histrico de maior sobrevivncia. Doenas de menor importncia econmica Mancha de graxa/Falsa melanose Causada por fungos do gnero Mycosphaerella, as leses ocorrem nas folhas onde se notam manchas oleosas, entre os tecidos, de colorao castanha, tendendo ao negro, lisas ao tato, salientes, arrodeadas de um halo amarelo. O Controle somente recomendado quando o desfolhamento comear a causar danos econmicos de produo. A aplicao de Mancozeb aps a florada, e antes do perodo chuvoso, diminui a intensidade dos sintomas. Mancha aureolada Esta doena afeta as folhas causando manchas pardacentas medindo de 1 a 1,5 cm de dimetro, e que apresentam anis concntricos que se formam geralmente incompletos, com pontuaes escuras visveis a olho nu. Peliculares filamentosa o seu agente causal e foi relatada apenas na Amrica do Sul e no Brasil. A sua importncia chega a ser considervel se o ataque se d em viveiros, sob condies de alta umidade, alta temperatura e intensa luminosidade. O controle pode ser feito com sucesso com a aplicao de produtos cpricos ou Mancozeb, logo que se distingam as primeiras leses. Feltro ou camura A doena causada por fungos do gnero Septobasidium e caracteriza-se por um revestimento, branco, marrom ou cinza escuro, que recobre principalmente ramos, mas pode aparecer tambm em folhas e frutos. O fungo semelhante camura, compacto, espesso, formando um tecido impermevel sobre as partes das plantas, porem facilmente removveis. Sob a

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camada do revestimento do fungo, abrigam-se cochonilhas responsveis pelo secamento dos ramos mais novos. O controle pode ser feito com a retirada dos galhos finos mais afetados, raspagem dos revestimentos e aplicao de inseticidas que controlem as cochonilhas. Fumagina A doena causada por fungos de revestimento do gnero Capnodium que produzem miclio espesso, fuligneo que recobre folhas ramos e frutos. Esse revestimento envolve uma associao entre o fungo e cochonilhas, as quais produzem secrees aucaradas para o desenvolvimento do fungo. Como o revestimento negro pode cobrir toda a planta este fungo pode ser confundido com o principal agente causal do distrbio que so os insetos. Uma poda de limpeza e o controle das cochonilhas so recomendaes de controle. Podrido estilar do Tahiti A podrido estilar da lima cida "Tahiti" uma desordem fisiolgica que se manifesta na ps colheita e ocorre em frutos maduros ou muito prximos da maturao. Os sintomas acontecem porque ocorre um rompimento das vesculas de suco, que, liberado invade a casca, causando a podrido dos tecidos e formando, uma pequena leso de colorao parda, situada na parte de baixo do fruto, que expande--se em seguida, ocupando uma grande rea. Como medidas preventivas de controle recomendam-se colher os frutos com cerca de 50 mm de dimetro, antes da completa maturao e aps a colheita, manter os frutos sombra, borrifando-os periodicamente com gua para manter uma baixa temperatura. Rachadura dos frutos Em determinados perodos do ano observa-se com freqncia, rachaduras em frutos verdes ou em fase de maturao, que so associadas a problemas de desequilbrio hdrico e presena de fungos oportunistas. A leso surge quando ocorrem chuvas aps um perodo de estiagem prolongada. Nesta ocasio a polpa se expande em funo do fluxo repentino de seiva e a casca, incapaz de acompanhar a dilatao, sofre uma forte presso que resulta na ruptura do fruto em pontos menos resistentes. Prximo s rachaduras encontra-se associado um fungo do gnero Alternaria. O controle das irregularidades do clima utilizando a irrigao j um passo para diminuir as rachaduras. Nas reas irrigadas a manuteno da umidade do solo em nveis adequados e a umidade do ar entre 70-75% podem reduzir consideravelmente o distrbio. Outras medidas de controle podem ser recomendadas, tais como: manter o solo livre da concorrncia do mato e, se

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possvel utilizar uma cobertura morta, a fim de conservar a umidade e evitar grandes variaes no teor de gua. Bolores A nomeao desta doena se deve ao fato de que os fungos causadores, do gnero Penicilium, recobrem os tecidos dos frutos com espessas massas de esporos, causando uma podrido mole. Os sintomas aparecem na fase final de maturao e durante as fases de armazenamento e transporte. H dois tipos de bolores, o azul e o verde. 1. Deformidade ou bolha seca ("dry bubble") causada por Verticillium A bolha seca considerada, a nvel mundial, a principal doena do Agaricus bisporus. Foi relatada cientificamente desde o final do sculo passado por pesquisadores como Costantin & Dufour na Frana, em 1892 e por Veihmeyer, em 1914, na Amrica. A doena foi tambm denominada de "La mole" pelos franceses e havia na ocasio uma certa confuso sobre a real identidade do agente etiolgico causador das anomalidades presentes nos cultivos de cogumelo. Diversos estudos realizados por aqueles pesquisadores sobre a doena, procurando um maior esclarecimento sobre a mesma, chegaram concluso errnea de tratar-se de Mycogone perniciosa Magnus. Entretanto, foi Smith, em 1924, o primeiro autor que conseguiu elucidar o problema da real identidade etiolgica, determinando tratar-se de Cephalosporium costantini, hoje considerado como sinnimo de Verticillium fungicola. Ware, em 1933, atravs de estudos morfolgicos, estabeleceu um novo agente etiolgico a que denominou de Verticillium malthousei Ware. Treschow, em 1941, na Dinamarca, descreveu outra espcie de Verticillium associado a sintomas semelhantes em A. bisporus e que denominou Verticillium psalliotae. Segundo os conceitos do Commonwealth Mycological Institute (CMI), Inglaterra, relatados por Brady & Waller e Brady & Gibson em 1976, duas espcies distintas de Verticillium so hoje consideradas parasitas de A. bisporus, ou seja, V. fungicola e V. psalliotae. Segundo estes autores, elas so diferentes entre si em caractersticas morfolgicas e fisiolgicas. A mais recente reviso sobre a taxonomia e patogenicidade de fungos do gnero Verticillium foi feita por Gams & Zaayen e Zaayen & Gams, em 1982. Eles propuseram indevidamente a criao de 3 variedades de Verticillium fungicola, ou seja, V. fungicola var. fungicola, V. fungicola var. aleophillum e V. fungicola var. flavidum, baseados principalmente em diferenas fisiolgicas. Coutinho (1994), aps realizao de estudos comparativos de diversos isolados obtidos a partir de cogumelos exibindo sintomas de bolha seca, na regio de Mogi das Cruzes, SP, chegou concluso que no havia quaisquer diferenas morfolgicas entre eles e que os mesmos pertenciam espcie V. fungicola. Preferiu no adotar a proposta de Gams & Zaayen, considerando que o Cdigo

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Internacional de Nomenclatura Botnica indica que diferenas fisiolgicas, apenas, no justificam a utilizao de taxons infra-especficos em nvel de variedade. dada a seguir uma descrio detalhada dos diversos aspectos da sintomatologia decorrente da infeco de V. fungicola em A. bisporus. Os sintomas variam de acordo com a fase de desenvolvimento em que o cogumelo infectado. Quando a infeco tardia, ou seja, aparece quando os cogumelos apresentam-se desenvolvidos ou em fase de colheita, ocorre o aparecimento de manchas escuras de tonalidade castanha, bordos irregulares e no definidos na superfcie do pleo. Essas manchas so comumente pouco profundas e os tecidos situados logo abaixo da camada superficial so, em aparncia, sadios. Podem ocorrer tambm rachaduras, fendilhamentos e conseqente descascamento do estipe, sintoma indicativo de que houve invaso dos tecidos do mesmo. Quando tais cogumelos so cortados longitudinalmente freqente observar-se uma cavidade interna tambm escurecida. Em virtude disto, os cogumelos tornam-se secos, enrugados e inadequados para o consumo. Um segundo tipo de sintoma ocorre em uma fase intermediria do cultivo, quando em fase de boto, ou seja, quando comeam a frutificar. Nesse caso, observa-se uma espcie de estiolamento, isto , o corpo de frutificao no mais se desenvolve e adquire uma colorao amarelada. Finalmente, o terceiro tipo de sintoma indicativo de infeces precoces e mais severas, o que significa uma pesada contaminao do composto ou do solo de cobertura. A sintomatologia caracterstica e bem mais marcante. Neste caso, como o miclio do Agaricus est se desenvolvendo no composto e o parasita apresentando a sua fase vegetativa bem desenvolvida, ambos os miclios se entrelaam. Quando o Agaricus frutifica, d origem a corpos de frutificao bastante ou totalmente deformados. Comumente no h diferenciao entre o estipe e o pleo, formando uma massa disforme e de contornos arredondados que mais se assemelha frutificao de um gasteromiceto. s vezes, aparecem cogumelos com estipe e pleo diferenciados, mas apresentando tamanho reduzido. Outras vezes, o estipe mostra-se intumescida e disforme dando origem a cogumelos enrijecidos e com textura coricea. O produto obtido totalmente imprprio para comercializao. A fonte primria de infeco mais comum o solo de cobertura contaminado e tambm a presena de grande nmero de esporos de Verticillium na atmosfera ao redor dos galpes de cultivo. A esterilizao do solo , portanto, indispensvel para um bom programa de controle. O grau de infeco dentro das casas de cultivo pode ser significativamente reduzido pelo controle apropriado da temperatura, da umidade e da ventilao. Os esporos presentes na atmosfera e que se depositam na superfcie dos cogumelos, deixam de germinar se esta for mantida seca. Assim, antes das regas, a temperatura pode ser reduzida ligeiramente e novamente elevada para facilitar a evaporao da

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gua. Infelizmente, as condies sob as quais se desenvolvem os nossos cultivos no permitem um controle efetivo das condies ambientais. 2. Deformidade ou bolha mida ("wet bubble") causada por fungo do gnero Mycogone Mycogone perniciosa Magnus considerado um dos mais antigos inimigos dos cultivadores de cogumelo e a sua distribuio universal. A doena pode aparecer em qualquer estgio de desenvolvimento do cogumelo, mesmo quando esto presentes apenas as estruturas iniciais do corpo de frutificao. O desenvolvimento ulterior do cogumelo atacado completamente comprometido, afetando a diferenciao entre o estipe e o pleo. Observa-se, ento, o desenvolvimento de uma massa globosa, arredondada ou piriforme, que se torna recoberta por um mofo branco, denso e aveludado e que, quando mais velha, toma uma colorao "caf com leite". Essa aparncia irregular do pleo lembra a frutificao de um gasteromiceto. Em estado mais avanado do desenvolvimento da doena, o cogumelo afetado mostra um pleo espesso, assimtrico em relao ao eixo do estipe, vindo a seguir um processo de alterao acompanhado do aparecimento de um exsudato de aspecto castanho, oleoso e mal cheiroso. Os tecidos internos tornam-se marrons escuros, esponjosos, apresentando o mesmo odor desagradvel da massa mida que se deteriora. No caso de ataques tardios, os sintomas podem se resumir presena do mofo branco, recobrindo as frutificaes do cogumelo, as quais se tornam posteriormente escurecidas. Uma das importantes caractersticas da doena o fluido de cor mbar que exsuda dos tecidos deteriorados. Quanto ao aspecto microscpico, M. perniciosa produz dois tipos de esporos. Um unicelular e hialino, originado terminalmente sobre conidiforos verticilados e, o outro, arredondado, com dimenso muito maior, de aspecto verrugoso e ligado a uma clula basal inflada. Este tipo de esporo recebe o nome particular de aleurosporo. Usualmente, as hifas do fungo parasito desenvolvem-se entrelaadas s hifas do cogumelo. O fungo pode ser introduzido nas casas de cultivo pelo ar, pelo manuseio, por agentes vetores e pela terra de cobertura, sendo esta a principal fonte de esporos de Mycogone. 3. Outras doenas de fungos potencialmente importantes: Certas doenas, embora no detectadas em nosso meio, por sua importncia, merecem alguns comentrios. Este, por exemplo, o caso do mldio ou "mal da teia", causado por Dactylium dendroides Fries. Esse fungo parasito cresce rapidamente sobre a superfcie do solo, envolvendo todos os cogumelos que se formarem na rea abrangida. Os cogumelos infectados assemelham-se, grosseiramente, a bolas de algodo, tornando-se internamente reduzidos a massas em

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decomposio. Alguns biotipos de Trichoderma lignorum (Tode) Harz e T. koningii Oud. podem causar molstia em cogumelos que , muitas vezes, confundida com a causada por Verticillium, pela semelhana de alguns de seus sintomas. denominada "mldio verde" e, em uma breve descrio, resume-se a aparecimento de mancha marrons, irregulares e de diversos tamanhos, na superfcie do pleo. Estas tendem a aumentar de tamanho e tornam-se mais escuras do que aquelas causadas por Verticillium. Rapidamente a rea afetada torna-se flcida e deprimida. A mancha no totalmente superficial, mas atinge os "tecidos" inferiores, que so propensos a mudar de colorao. Outra doena, muito conhecida na Europa, o estiolamento, o "damping off" ou ainda "murcha de Fusarium" . Espcies desse gnero fazem parte da flora normal do solo e so introduzidas nas cmaras de cultivo pelos esporos ou pelos clamidosporos (estruturas de resistncia) presentes no solo de cobertura. A literatura europia cita as espcies Fusarium martii App. & Wr. e F.oxysporum Schl., como responsveis pela doena. Causam, inicialmente, o escurecimento interno do estipe e, posteriormente, todos os cogumelos da rea atingida tornam-se atrofiados e adquirem uma colorao marrom caracterstica. H uma indicao de que essa doena esteja presente no Brasil no tendo, todavia, sido relatada cientificamente. Um outro tipo de mldio do cogumelo causado por Cladobotryum ternatum Corda. Os sintomas so mais ou menos semelhantes ao do "mal da teia", j referido. Neste caso, a doena mais lenta e os cogumelos no mudam de cor. O miclio deste bolor branco e no to cotonoso e luxuriante quanto ao de Dactylium. Os esporos so hialinos, unicelulares e elipsoidais, originando-se em cadeias a partir de conidiforos ramificados. As principais causas do seu aparecimento so: os esporos trazidos pelo ar, pouco cuidados na eliminao do composto exaurido e umidade na superfcie dos cogumelos. Fungos Competidores Os fungos competidores, embora no possam ser considerados como agentes etiolgicos, uma vez que no so parasitas do cogumelo cultivado, so responsveis por enormes decrscimos na produo. Concorrem com o cogumelo comestvel e disputam espao fsico e o alimento existente no composto. Pode-se constatar a presena de vrios tipos de competidores em nossas condies. Predomina a idia de que qualquer aprimoramento na tcnica de produo e esterilizao do composto poder concorrer grandemente para o aumento da produtividade de cogumelos, uma vez que o aparecimento de competidores, est intimamente ligado baixa produtividade. Entre os principais fungos competidores existentes em nosso meio e que, segundo a literatura mundial,

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Doenas causadas pelo lixo

Dengue: Causada por um vrus da famlia Flaviridae que transmitido atravs do

mosquito Aedes aegypti. Hoje a dengue considerada um dos principais problemas da sade no mundo.

Tipos de Dengue: No mundo temos quatro tipos de dengue causados por quatro

sorotipos. No Brasil so encontrados os tipos 1, 2 e 3 e o 4 s foi encontrado na Costa Rica.

Formas de apresentao: A dengue pode ser apresentada de 4 formas: Infeco

Inaparente, Dengue Clssica, Febre Hemorrgica e Sndrome de Choque. As principais so: Dengue Clssica e a Febre Hemorrgica.

Infeco Inaparente: a forma assintomtica da doena, estima-se que 10-20% das

pessoas no ficam doentes.

Dengue Clssica: Parece com a gripe e tem incio repentino, durando no mximo

uma semana, com estes sintomas: Febre alta, dores de cabea, cansao, dor muscular e nas articulaes, indisposio, enjos, vmitos, manchas vermelhas na pele, dores abdominais e outros. Depois de uma semana a pessoa pode continuar sentido cansao e indisposio.

Dengue Hemorrgica: a segunda forma mais grave da doena, caracterizada por

sries de sangramentos internos. A princpio se assemelha com a dengue clssica, mas no terceiro ou quarto dia comea a apresentar hemorragias por contas de rompimento de vasos sanguneos e rgos internos. Provoca tambm hemorragias nasais, gengivais, urinrias, gastrointestinais ou uterinas. Se no for tratada com rapidez o doente morre.

Sndrome de Choque da Dengue: a forma mais grave da doena, caracterizada

pela perda de presso arterial. A pessoa infectada apresenta inquietao, palidez, pulsao fraca e perda de sentidos. H tambm registros de vrias complicaes, como: Alteraes neurolgicas, problemas cardiorrespiratrio, insuficincia heptica, hemorragia digestiva e derrame pleural. Das alteraes neurolgicas, temos: Delrio, sonolncia, depresso, coma, irritabilidade extrema, psicose, demncia, amnsia, paralisias e sinais de meningite. Se no tratado com rapidez mata.

Como evitar a doena: No adianta matar o mosquito ento temos que acabar com

ele na reproduo e ele se reproduz na gua parada e limpa, ou seja, s no deixar acumular gua parada e limpa que em geral s acumula em geral nos seguintes lugares:

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Garrafas; Pneus; Pratos de vasos de plantas e xaxim; Bacias; Copos descartveis.

Tambm no se esquea de tapar:

Caixas d'gua; Cisternas; Tambores; Poos; Outros depsitos de gua.

Dicas

Lave bem os pratos de plantas e xaxins, passando um pano ou uma bucha para

eliminar completamente os ovos dos mosquitos. Uma boa soluo trocar a gua por areia molhada nos pratinhos.

Limpe as calhas e as lajes das casas. Lave bebedouros de aves e animais com uma escova ou bucha; e troque a gua pelo Guarde as garrafas vazias de cabea para baixo. Joguem no lixo copos descartveis tampinhas de garrafas, latas e tudo o que acumula

menos uma vez por semana.

gua. Mas ateno: o lixo deve ficar o tempo todo fechado.

Ttano: Cauasada pelo bacilo Clostridium tetani descoberto em 1885, a contaminao

pode ser dar de duas maneiras: ferindo-se com objetos cortantes contaminados ou andando descalo em solo contaminado.

Os sintomas se manifestam aps 5-10 dias aps a infeco, a doena caracterizada

pelos seguintes sintomas: Irritabilidade, cafalea, febre e dificuldade de deglutinao, alm de provocar deformaes fisionmicas no rosto (riso sardnico), rigidez muscular e ao chegar nuca, projeta a cabea para trs, no abdmen causa o chamado abdmen-tbua, na lngua e na faringe deixa quase impossvel a ao de engolir. Preveno a vacinao que deve ser efetuada em criana de dois a trs de idade com intervalos de 30 a 60 dias. Se voc tiver sofrido algum corte profundo e acha que esta contaminada use gua oxigenada 10 volumes.

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Leptospirose: Causada pela bactria Leptospira presente na urina de ratos,

geralmente a contaminao se d no perodo de enchentes onde a urina se mistura na gua, o contgio se d pelo contato, principalmente se a pessoa tiver algum arranho ou corte. Os principais sintomas so parecidos com os da gripe: Febre, dor de cabea, dores pelo corpo, principalmente na panturrilha, podendo ocorrer ictercia (colorao amarelada da pele e das mucosas, da o apelido da doena ser amarelo). Nas formas mais graves so necessrios cuidados especiais, inclusive internaes hospitalares. A melhor forma de combate o diagnstico precoce e o tratamento basicamente feito com antibiticos.

Febre Tifide: Causada por pela bactria Salmonella typhi que se desenvolve no lixo.

Apresenta como sintomas: febre constante, alteraes intestinais, aumento das vsceras, braquicardia relativa, esplenomegalia, manchas rosadas no tronco do corpo e tosse seca, se no for tratada com urgncia leva a uma confuso mental e a morte o contgio se d atravs da ingesto de alimentos ou gua contaminados, esta contaminao ocorre atravs do contato dos alimentos ou gua com as fezes humanas contaminadas. O Lixo Causa Doena, responsvel por uma srie de problemas a humanidade, pois agride violentamente o planeta em que vivemos causando a Poluio da gua, a degradao dos mananciais e do solo, enfim, o lixo prejudicial ao Meio Ambiente sendo responsvel pela morte de espcies da flora e da fauna. Mas o lixo tambm causa problemas diretamente ao ser humano, pois o Lixo Urbano causa doenas srias na populao. O lixo oferece gua, abrigo e principalmente alimento para o desenvolvimento de varias formas de vida, especialmente de insetos, e animais consideradas pragas urbanas, como ratos, pombos, baratas, moscas e ces, que so transmisso de doenas e de agentes que podem causar infeces como vermes, vrus, bactrias e fungos. So muitas as doenas relacionadas ao acumulo de lixo e a sua falta de tratamento, entre elas as principais so a febre tifide, peste bubnica, tifo, leptospirose, alm de alergias, infeces intestinais e outras doenas. A proliferao de insetos no lixo um grave problema de sade pblica, e a melhor soluo para esse grave problema ainda o tratamento do lixo e Coleta do Lixo e os aterros sanitrios, alm da conscientizao da populao a respeito da importncia de diminuir a produo de lixo. Podemos fazer muito por esta causa, atravs de atitudes simples do nosso cotidiano, trocando mercadorias descartveis por reutilizveis ou reciclveis, abdicando de sacolas plsticas e sacos de lixo e optando por sacolas de feira, to mais bonitas e menos prejudiciais, e acima de tudo Reciclando o Lixo seco do Lixo Orgnico.

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O lixo orgnico pode ser reaproveitado em compoteiras para depois se transformar em adubo orgnico a ser utilizado nas plantas e plantaes. Especialmente esse tipo de lixo responsvel pela criao de colnias de insetos causadores de doenas, por isso se na sua cidade no existe coleta seletiva de lixo, uma sada alternativa enterrar o lixo orgnico, pois ele rapidamente decomposto e absorvido novamente pela natureza, pois dado que na natureza nada se perde, tudo se transforma. Animais e pessoas freqentam os lixes nas grandes cidades e acabam sendo contaminadas por agentes causadores de doenas e tambm acabam funcionando como transportadores desses micrbios patognicos para suas casas, e para o contato com todos aqueles com quem se relacionam de alguma maneira, inclusive os ces e as crianas so as mais atingidas com as doenas causadas pelo lixo no tratado. Enfim o lixo descoberto e no tratado, e jogado em lugares pblicos sem nenhuma precauo sinnimo de Poluio e doenas, alm do que a sujeira espalhada nas cidades da um aspecto feio, entope bueiros, aumentando a incidncia de enchentes o que tambm prejudicial a sade publica. Para evitarmos os problemas de Doenas Causadas Pelo Lixo, importante a participao de toda a sociedade que precisa fazer a sua parte e exigir dos governos que ele faa a sua parte e propicie a populao Coleta Seletiva de Lixo e tambm o tratamento do lixo. Plano de Contingncia retira 600 toneladas de lixo de reas de risco A Autarquia Especial Municipal de Limpeza Urbana (Emlur) j retirou 600 toneladas de lixo de 15 comunidades localizadas em reas consideradas de risco, em Joo Pessoa. Ao todo, 30 localidades esto inseridas no Plano de Contingncia da Defesa Civil e a meta da Prefeitura da Capital (PMJP) percorrer todas elas desenvolvendo aes preventivas para evitar problemas que ocorrem nesta poca de chuvas. Na quinta-feira (15), o trabalho foi realizado nas comunidades Asa Branca e do S, ambas localizadas no Baixo Rger. A ao nas reas de risco teve incio no dia 22 de janeiro deste ano e est sendo realizada pela Prefeitura atravs da Defesa Civil, Emlur e das secretarias do Meio Ambiente (Semam) e de Infra-Estrutura (Seinfra). Alm das equipes das outras secretarias, o trabalho nas comunidades envolve 47 servidores da Emlur. 36 deles integram as duas equipes de capinao, responsvel pela catao, desobstruo de galerias, limpeza e retirada do lixo e os 11 restantes so do grupo de educao ambiental e percorrem todas as casas levando informaes aos moradores sobre os riscos de colocar o lixo em locais inadequados.

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Coleta alternativa Muitas comunidades includas no Plano de Contingncia, conforme explicou o diretor de Operaes da Emlur, Orlando Soares, esto localizadas em reas de difcil acesso e como no permitem a entrada do caminho para fazer a retirada do lixo, elas contam com a coleta alternativa. Os agentes comunitrios ficam responsveis pelo recolhimento dos resduos na localidade. A coleta nessas reas de difcil acesso geralmente feita em dias alternados, disse. O diretor de Operaes lembrou que o grande problema que muitos moradores das reas de risco no respeitam os dias e horrios da coleta e depositam os seus resduos de forma errada e em local imprprio. Isso gera uma srie de problemas. O lixo que jogado em lugar inadequado, como encostas, terrenos baldios e crregos, traz muitos prejuzos populao, uma vez que pode obstruir as galerias pluviais ou ir direto para os rios provocando enchentes e inundaes, explicou. Os entulhos, segundo ele, tambm acarretam problemas sade, uma vez que atraem vetores causadores de doenas. Entre as enfermidades que tm seu contgio relacionado aos resduos as chamadas doenas do lixo esto diarria, ttano, febre tifide, tuberculose, doenas gstricas, leptospirose, dengue, clera, entre outras.

13- Controle da Poluio Em 22 de julho de 2008, o Governo Federal promulgou o Decreto 6.154 que regulamenta a Lei Federal 9.605 de 12 de fevereiro de 1998 (Lei de Crimes Ambientais) e dispe sobre as infraes e sanes administrativas ao meio ambiente, estabelecendo o procedimento administrativo federal para apurao dessas infraes. O novo Decreto estabelece uma srie de dispositivos com implicaes diretas sobre as atividades industriais, destacando-se, entre outros: - a reduo das instncias para recursos de multas: antes admitia-se recursos em quatro instncias: Superintendncia do Instituto Brasileiro de Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis (Ibama), Presidncia do Ibama, o Ministrio do Meio Ambiente (MMA) e Conselho Nacional de Meio Ambiente (Conama). O Decreto mantm, em ltimo caso, recurso ao Conama, mas elimina a instncia do MMA e prev apenas um recurso dentro do Ibama; - o instituto do "perdimento" atribui-se poderes ao Ibama para dar destinao a produtos apreendidos em operaes de fiscalizao sem necessidade de autorizao judicial, do mesmo modo como feito pela Receita Federal; - o endurecimento das regras para infratores ambientais reincidentes alm de prever a cassao de licenas e multas para quem no cumprir embargos determinados por rgos ambientais;

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- o estabelecimento de diversas infraes administrativas cometidas contra o meio ambiente, considerando as infraes contra a fauna, contra a flora (entre esta a de deixar de averbar a Reserva Legal) e s relativas poluio. A vasta gama de tipos de agresses ao meio ambiente nas atividades industriais obriga a necessidade de especializaes diversificadas para seus controles pois, at dentro de um mesmo tipo, os controles dos poluentes se diferenciaro pela espcie, pela quantidade e at mesmo, pela periodicidade da agresso. Assim, caso a caso, tecnologias especficas se impem. Por exemplo, se a agresso ao meio se d na atmosfera, h que se levar em conta se o poluente um gs que carrega partculas ou no; se esse gs quente ou frio; se as partculas so abrasivas ou no e se nelas h ou no componentes txicos; se a quantidade da emisso grande ou pequena; se essa emisso permanente ou espordica e qual a distribuio granulomtrica dos particulados. Em fim, o controle dever ter a tecnologia adequada para que se alcance, com eficincia, o benefcio ambiental que justifique o investimento no controle. E, da mesma forma, a diversidade existe, tambm, para os outros tipos de poluio como as hdricas, as sonoras e as do solo, devidas s atividades industriais ou no. Muito se fala em cursos superiores de graduao destinados a formar profissionais em controle da poluio. Pela gama de conhecimentos envolvidos, esses cursos no passaro de uma grande mentira e serviro, isso sim, para criar mais um grande cartrio onde, ao final, ao profissional graduado se dar o privilgio exclusivo de assumir projetos das mais diversas naturezas de controle ambiental. Apoiamos, isso sim, os cursos de nvel superior voltados s extenses, mestrados e doutorados, sem que se dem aos profissionais o direito exclusivo de atuarem. Por outro lado, o desenvolvimento da tecnologia, deve permitir o envolvimento de todos os tipos de profissionais e a especializao desses, se em universidade, ser sempre a nvel de ps graduao ou de extenso. Em realidade, desde que o profissional tenha um bom embasamento cientfico, a tecnologia dever ser desenvolvida com o dia-a-dia: na lide com os equipamentos, nas pesquisas e experimentaes constantes, bem dirigidas e objetivas, no esforo para elaborar trabalhos escritos, nas visitas tcnicas, nos seminrios e nos bons livros. Muitas vezes, e temos experincias disso, as grandes e inovadoras idias partem daqueles que militam junto s mquinas e que, absolutamente tm, ou pouco tm, formao acadmica; o mais humilde peo da fbrica pode sugerir solues impressionantemente belas e at assustadoramente simples para um problema, primeira vista, complexo. Cabe aos mais estudados a verificao da viabilidade das idias e a anlise de como p-las em prtica.

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A comunidade tcnica brasileira altamente criativa e hoje j domina, com destreza, os mais diversos ramos do controle da poluio industrial, pouco necessitando de auxlio externo; o que "pega" , s vezes, a dificuldade de troca de informaes em bases cientficas e a falta de recursos para pesquisas. Quanto universidade, deveria ser facilitada a ela a atuao prtica, isto , na fbrica, mas, s vezes, se sente que a prpria universidade se "fecha em copas" a fazer trabalhos puramente cientficos, e parece sentir receio de trabalhar junto com o tcnico que est com o problema nas mos. O campo de oportunidades para os profissionais no setor imenso e h muita tecnologia a ser desenvolvida. A unio dos que militam com o assunto, fazendo um jogo aberto de troca de experincias, levar a grandes progressos. Em suma, "fazer meio ambiente" no e nem poder ser privilgio exclusivo de engenheiros, bilogos, sanitaristas, bioqumicos etc., privilgio, isso sim, daqueles que demonstram aptido para tal. 1 INTRODUO A poluio do ar um fenmeno recorrente principalmente da atividade humana em vrios aspectos. Dentro os quais podemos destacar:

Rpido crescimento populacional, industrial e econmico Concentrao populacional e industrial Hbitos da populao Grau de Controle (medidas adotadas para o controle da poluio)

Nossos trs recursos naturais bsicos (solo, ar e gua) sempre foram capazes de diluir a concentraes aceitveis de todas as substncias neles lanados por processos naturais normais. Contudo, as emisses antropognicas comeam a ameaar nosso planeta pelo esgotamento desta capacidade de autodepurao. A deciso do ser humano de viver cada vez mais nos centro urbanos aumenta a quantidade de resduos lanados, aumentando os nveis de poluio. Tais fatos, associados no soluo concomitante dos problemas decorrentes do atendimento dessas necessidades naturais ou criadas, levou-nos aos grandes desafios q enfrentamos atualmente. Devido a isso, para aumentar nossas chances de uma boa qualidade de vida, devemos:

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Minimizar a gerao de resduos Definir e aplicar formas corretas de tratamento e de disposio dos resduos gerados Desconcentrar os grupos humanos e suas atividades econmicas poluidoras

Felizmente, o desenvolvimento tecnolgico vem sofrendo alteraes, pensando-se, cada vez mais, em submeter os novos processos e produtos a anlises de custo/benefcio (Anlise de Ciclo de Vida do Produto) dentro da filosofia de se elaborarem processos e produtos de menor impacto ambiental. 2 A ATMOSFERA Atmosfera a denominao dada camada de gases q envolve a Terra que se estende at a altitude de 9600 quilmetros e que constituda principalmente de nitrognio e oxignio. O maior interesse do aspecto poluio do ar estava relacionado com a troposfera, a camada que vai do solo at a altitude de cerca de 12 km. Mais recentemente, passou a ter interesse a ao de emisses antropognicas sobre a estratosfera (12 a 50 km de altitude). Esse interesse se relaciona, principalmente, a camada de oznio contida nessa rea, e que serve de filtro de raios ultravioletas, protegendo a Terra dos nveis indesejveis dessas radiaes. A temperatura na troposfera, na sua condio normal, decresce com a altitude, fato esse importante para a diluio das substncias lanadas no ar, uma vez que essa condio favorece a ascenso da poluio. Processos naturais podem modificar essa condio, reduzindo ou diminuindo a taxa de decrscimo, chegando mesmo a inverte-lo, em geral por pouco tempo (algumas horas), ocasionando o fenmeno denominado Inverso Trmica, muito prejudicial disperso dos poluentes. As unidades usualmente usadas para expressar a concentrao de gases na atmosfera so o ppm (partes da substncia por milho de partes do ar) e o g/m3 (micrograma da substncia por metro cbico de ar). 3 POLUIO DO AR DEFINIO A poluio do ar pode ser definida como o resultado da alterao das caractersticas fsicas, qumicas e biolgicas normais da atmosfera, de forma a causar danos ao ser humano, fauna, flora, aos materiais, ou restringir o pleno uso e gozo da propriedade, ou afetar negativamente o bemestar da populao. Portanto, a poluio ocorre quando a alterao resulta em danos reais ou potenciais. Dentro desse conceito, pressupes-se a existncia de nveis de referncia para diferenciar a atmosfera poluda da atmosfera no poluda. O nvel de referncia sob o aspecto legal denominado Padro de Qualidade do Ar.

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Na Resoluo CONAMA n 03 de 28/06/1990 esto descritas os padres para todo o territrio nacional. Os poluentes considerados foram: partculas totais em suspenso (PTS), dixido de enxofre (SO2), monxido de carbono (CO), oznio (O3), fumaa partculas inalveis e dixido de nitrognio (NO2). Foram estabelecidos Padres Primrios, destinados proteo da sade pbica e Padres Secundrios, para proteo do meio ambiente em geral e do bem-estar da populao, bem como os mtodos de referncia a serem utilizados nas medies. 4 PRINCIPAIS POLUENTES ATMOSFRICOS Poluente atmosfrico qualquer forma de matria slida, lquida ou gasosa e de energia que, presente na atmosfera, pode torn-la poluda. Os poluentes atmosfricos podem ser classificados de acordo com:

Estado Fsico: Material Particulado; Gases e Vapores Origem: Poluentes Primrios (emitidos j na forma de poluentes); Poluentes Classe Qumica: Poluentes Orgnicos e Poluentes Inorgnicos

Secundrios (formados na atmosfera por reaes qumicas ou fotoqumicas)

Material Particulado: As partculas slidas ou lquidas emitidas por fontes de poluio do ar ou mesmo aquelas formadas na atmosfera, como as partculas de sulfato, so denominadas de material particulado, e quando dispersas no ar formam os chamados aerossis. O tamanho das partculas de interesse da poluio do ar est na faixa de 0,01 a 100 micrmetros. O material particulado pode ser classificado de acordo com o mtodo de formao:

Poeiras: Partculas slidas, geralmente formadas por processos de desintegrao Fumos: Partculas slidas formadas por condensao ou sublimao de substncias

mecnica (moagem, britagem, etc). As partculas formadas so geralmente no esfricas.

gasosas originadas da vaporizao/sublimao de slidos. A formao dos fumos usualmente acompanhada de reaes qumicas (oxidao no caso de fumos metlicos).

Fumaa: Partculas principalmente slidas, usualmente vindas da combusto de

combustveis fsseis, materiais asflticos ou madeiras. Contm fuligem, partculas lquidas e, no caso da madeira e carvo, uma frao mineral (cinzas).

Nvoas: Partculas lquidas produzidas por condensao ou por dispero de um

lquido.

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5 FONTES DE POLUIO DO AR As fontes de poluio so entendidas como qualquer processo natural ou artificial que possa liberar ou emitir substncias para a atmosfera de forma a torna-la poluda. Entre as fontes antropognicas de poluio do ar podemos destacar:

Processos e operaes industriais; Queima de combustveis; Queimadas; Incinerao de lixo; Entre outros.

Alguns tipos de indstrias se caracterizam pela emisso principalmente de material particulado (como a minerao). Outras, pela emisso de gases e vapores (indstrias qumicas e petroqumicas). 6 EMISSO DE POLUENTES NA ATMOSFERA Os poluentes lanados na atmosfera sofrem o efeito de processos complexos, que determinam a concentrao do poluente no tempo e no espao. Assim, a mesma emisso, sob as mesmas condies de lanamento no ar, pode produzir concentraes diferentes no mesmo lugar, dependendo das condies meteorolgicas presentes (velocidade e direo dos ventos, umidade do ar, regime de chuvas, etc). A topografia da regio tambm exerce papel importante no comportamento dos poluentes. Fundos de vale so locais propcios para o aprisionamento dos poluentes, principalmente quando da ocorrncia de inverses trmicas. As chuvas influenciam a qualidade do ar de maneira acentuada sendo um importante agente de auto-depurao.

14- Sade pblica A Medicina conceitua a sade-doena empiricamente, reduzindo-a ao plano fenomnico e individualizado da causalidade etiolgica. Essa recorre aos mtodos emprico-analticos (estruturalfuncionalistas), popperiano ou fenomenolgico, e admite possibilidades de melhoras pontuais e graduais capazes de ser descritas (enquanto patologia) e/ ou quantificadas (avaliao da eficcia teraputica). A sade pblica centra sua ao a partir da tica do Estado com os interesses que ele representa nas distintas formas de organizao social e poltica das populaes. Na concepo mais

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tradicional, a aplicao de conhecimentos (mdicos ou no), com o objectivo de organizar sistemas e servios de sade, actuar em factores condicionantes e determinantes do processo sade-doena controlando a incidncia de doenas nas populaes atravs de aes de vigilncia e intervenes governamentais. No deve ser confundida com o conceito mais alto de sade coletiva. Sade Pblica Uma das mais citadas definies de Sade Pblica foi apresentada por Winslow, CharlesEdward Amory (18771957),nos EUA 1920. "A arte e a cincia de prevenir a doena, prolongar a vida, promover a sade e a eficincia fsica e mental mediante o esforo organizado da comunidade. Abrangendo o saneamento do meio, o controle das infeces, a educao dos indivduos nos princpios de higiene pessoal, a organizao de servios mdicos e de enfermagem para o diagnstico precoce e pronto tratamento das doenas e o desenvolvimento de uma estrutura social que assegure a cada indivduo na sociedade um padro de vida adequado manuteno da sade" A persistncia do uso desta definio reforada pela ampla difuso da definio de sade da Organizao Mundial de Sade Organizao internacional que props a realizao das Conferncias Mundiais de Sade com integrao de todos os pases na persistente busca do completo bem - estar fsico, psquico e social. O estudo da Sade Pblica no Brasil necessriamente passa por uma srie de nomes e instituies como Oswaldo Cruz, Carlos Chagas e o Instituto Manguinhos ou Vital Brazil e o Instituto Butant e Adolfo Lutz e o Instituto que leva o seu nome. Instituies que se mantm at hoje como ilhas de competncia do poder pblico na construo de um sistema de sade de natureza pblica e eqitativo, no Brasil, o SUS - Sistema nico de Sade capaz de dar conta das aes de sade tanto no mbito da ateno primria e da promoo da sade como nas aes curativas e necessrias reabilitao (nveis secundrio e tercirio da ateno em sade). Sade Coletiva O objeto de investigao e prticas da Sade Coletiva compreende as seguintes dimenses: O Estado de sade da populao ou condies de sade de grupos populacionais especficos e tendncias gerais do ponto de vista epidemiolgico, demogrfico, scio-econmico e cultural. Os Servios de sade, enquanto instituies de diferentes nveis de complexidade (do posto de sade ao hospital especializado), abrangendo o estudo do processo de trabalho em sade, a formulao e implementao de polticas de sade, bem como a avaliao de planos, programas e tecnologia utilizada na ateno sade;

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O Saber sobre a sade, incluindo investigaes histricas, sociolgicas, antropolgicas e epistemolgicas sobre a produo de conhecimentos neste campo e sobre as relaes entre o saber "cientfico" e as concepes e prticas populares de sade, influenciadas pelas tradies, crenas e cultura de modo geral. Uma sucesso de conceitos & prticas Segundo Paim, 2005, "A Sade Coletiva, latino americana foi composta a partir da crtica Medicina Preventiva, Medicina Comunitria, Medicina da Famlia, desenvolveu-se a partir da Medicina Social do Sculo XIX e pela sade pblica institucionalizada nos servios de sade e academia. Envolve um conjunto de prticas tcnicas, ideolgicas, polticas e econmicas desenvolvidas no mbito acadmico, nas organizaes de sade e em instituies de pesquisa vinculadas a diferentes correntes de pensamento resultantes de projetos de reforma em sade". Ainda de acordo com esse Professor do Instituto de Sade Coletiva da UFBa - Universidade Federal da Bahia, ao longo da histria da medicina cosmopolita, o campo social da sade tem sido atravessado por um conjunto de movimentos ideolgicos tais como: Polcia Mdica; Higiene; Sade Pblica; Medicina Social; Medicina Preventiva; Sade Comunitria; Sade Coletiva; Medicina Familiar entre outros. Tais movimentos constituem-se como lutas terico - paradigmticas, poltica e ideolgica com repercusses enquanto campo do saber e de prtiines Medicina Social Identificam-se trs etapas para consolidao da medicina social inclusive como disciplina do curso de formao mdica: a Polcia Mdica, especialmente desenvolvida na Alemanha no incio do sculo XVIII a fim de prover o Estado sobre os ndices de sade da populao alem, a Medicina das Cidades ou Medicina Urbana que tem como objetivo controlar os fatores nocivos sade da populao urbana que estavam associados s grandes epidemias, evidenciada na Frana, e, por fim, a Medicina da Fora de Trabalho consolidada no sanitarismo ingls que objetiva manter a sua fora trabalhada plenamente apta. (Foucault, Microfsica do Poder). Observe-se porm que as preocupaes com o isolamento de doentes e assistncia aos pobres confunde-se com os princpios da caridade e assistencialismo pregado pelos cristos e muulmanos, a exemplo das discusses sobre a remunerao dos servios mdicos associada a prtica de Cosme & Damio (na Sria de hoje por volta do ano 300) a assistncia mdica prestada aos escravos e soldados romanos ou ao nascimento das Santas Casas de Misericrdia em Portugal (1000) e hospitais religiosos.

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Cadernos de Sade Pblica CSP uma revista mensal publicada pela Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca, Fundao Oswaldo Cruz. A revista destina-se publicao de artigos originais no campo da Sade Pblica, incluindo epidemiologia, nutrio, planejamento em sade, ecologia e controle de vetores, sade ambiental e cincias sociais em sade, dentre outras reas afins (para maiores informaes, vide instrues aos autores). Todos os artigos so criteriosamente avaliados pelo corpo editorial de CSP, organizado com base no sistema de reviso pelos pares. Atualmente, Cadernos de Sade Pblica constitui uma das principais fontes de informao da rea cientfica em Sade Pblica editada na Amrica Latina. A periodicidade e a regularidade de CSP, aliadas qualidade grfica e cuidadosa seleo dos artigos publicados, tm garantido ampla disseminao da publicao na comunidade acadmico-cientfica e nos servios de sade, tanto nacional como internacional. Visando amplificar o potencial de disseminao dos artigos publicados em suas pginas, CSP encontra-se listado nas principais bases de indexao bibliogrfica internacionais, alm de disponibilizar todos os seus artigos on-line, por intermdio do projeto SciELO (Scientific Electronic Library Online). Os estudiosos das cincias humanas no Brasil encontraram na rpida publicao dos resultados do censo de 1970, uma estimulante oportunidade para utilizar, em suas anlises, os dados censitrios. Desabituados por vinte anos de omisso, os vrios setores das Cincias Sociais podem agora se valer desse precioso meio de informao. Particularmente importante para o demgrafo, as informaes contidas no censo de 1970 permitem, no apenas anlises da situao populacional do pas e de sua dinmica, mas, o delineamento de pesquisas que levem em considerao sries histricas capazes de refletir tendncias da populao do pas e fornecer elementos para projees futuras. O Centro de Estudos de Dinmica Populacional (CEDIP) ao iniciar esta srie de publicaes d o primeiro passo de uma tarefa que lhe parece essencial, ou seja, a de aproveitar os resultados do censo de 1970, juntamente com dados provenientes de outras fontes, afim de realizar uma anlise mais segura de problemas populacionais e sociais do pas. Os trs trabalhos, ora apresentados, foram debatidos na XXV Reunio da Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia, julho 1973, constituindo, igualmente, as bases de um trabalho sobre populao brasileira, a ser realizado conjuntamente com outras instituies de pesquisa, a pedido dos organizadores do "Ano Mundial de Populao", na pessoa de seu presidente Professor Bourgeois Pichart. O primeiro trabalho aborda, atravs de vrios indicadores, o problema da mortalidade e de suas tendncias, para o Brasil e suas regies. Particularmente sugestiva e

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alarmante, a observao do declnio da mortalidade em dcadas passadas e a recente interrupo e mesmo inverso, desta tendncia. O valor heurstico e prtico para os rgos responsveis pela Sade Pblica do pas so evidentes e reclamam estudos mais aprofundados e sistemticos desse processo demogrfico. O segundo, analisa o tema essencial da importncia relativa da migrao externa na constituio e no crescimento da populao brasileira. As dificuldades que dizem respeito fidedignidade e preciso dos dados, sobretudo os que se referem ao retorno dos imigrantes a seus pases de origem, permitiram a elaborao de tcnicas de anlise especialmente delineadas, na tentativa de superar as limitaes desses dados. Finalmente, o terceiro trabalho apresenta projees demogrficas alternativas para o Brasil, levando em conta hipteses diferentes sobre as tendncias sociais nos fatores dinmicos da populao. Os trabalhos em questo constituem contribuies de carter cientfico, quer pela metodologia utilizada, quer pelos resultados substantivos alcanados. Entretanto, no descuidaram os autores de uma preocupao didtica que viesse proporcionar leitura acessvel e necessria aos estudantes interessados em problemas demogrficos. Por outro lado, constitui objetivo sempre presente para os autores, a possibilidade de utilizao da metodologia empregada, e mesmo dos resultados substantivos conseguidos para uma aplicao de carter prtico. O relacionamento entre alguns dos dados apresentados nestes ensaios, e as necessidades de informao para fins de planejamento de sade, so bvios. Realmente, informaes de natureza populacional so essenciais para o planejamento racional do equipamento e do pessoal especializado em sade. Na verdade, problemas to controvertidos como os relativos prtica populacional, s podem superar o nvel ideolgico com que freqentemente so tratados quando assentados em informaes precisas e pertinentes. Neste campo, ainda, espera-se que o trabalho do CEDIP, fundado em ampla utilizao dos dados censitrios, possa contribuir para o esclarecimento de uma problemtica particularmente importante em nossos dias. Apesar da variedade dos temas tratados constituem esses trabalhos aspectos essenciais da dinmica populacional e particularmente relevantes em relao populao brasileira. A preocupao em adaptar a melhor metodologia natureza e fidedignidade dos dados, bem como a reinterpretao de censos mais antigos, atravs de procedimentos elaborados recentemente, configuram, a um tempo, o interesse formalmente demogrfico dos trabalhos e as opes metodolgicas adotadas. A formao em Sade Pblica no Brasil remonta ao incio do sculo, com algumas iniciativas que se organizaram no interior do Instituto Oswaldo Cruz, em articulao com a formao

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de mdicos ministrada pela Escola de Medicina do Rio. Essa experincia representa um certo padro de ensino marcado por uma intensa relao entre rgos formadores de recursos humanos e servios de Sade Pblica, envolvendo elementos da conjuntura e processos organizadores da interveno em sade, configurando prticas de laboratrio associadas ao sobre as pessoas (vacinao) e o meio (desinfeco de ambientes), que se constituram como espaos de ensino da Sade Pblica (Stepan,1976). A postura articuladora do ensino com a prtica, potencializada pela importncia poltica de Oswaldo Cruz no mbito do governo, estabeleceu-se como uma referncia dessa poca, que influenciou a prtica e o ensino do Instituto Oswaldo Cruz e de outras instituies, por um longo perodo desse sculo (Pinheiro,1992; Labra,1985). As primeiras experincias foram referncias importantes para esse estudo, pela conduo dada por Oswaldo Cruz, como um dirigente de governo e tambm acadmico de grande notoriedade nacional e internacional, e que, no exerccio da sua liderana inaugurou uma postura articuladora entre os mundos acadmico e da prestao de servios de sade. Estimulados pelos resultados alcanados na cidade do Rio de Janeiro, os cientistas avanaram na busca do conhecimento de outras realidades, atravs das expedies que estabeleceram a ligao do Instituto Oswaldo Cruz do Rio de Janeiro, com outras regies do pas, e dessa forma, exploraram a vertente rural da pesquisa e do ensino nesse campo. A relao entre o ensino, a pesquisa e as polticas de sade que foram emblemticas no incio do sculo, parecem bem apresentadas por Stepan, quando caracteriza Oswaldo Cruz, como ator principal dessa articulao: "...como diretor recm-nomeado da Sade Pblica, ele era responsvel por um programa grande e bem fundado, e o Instituto de Soroterapia foi totalmente incorporado ao Programa, com a passagem do tempo.Os tcnicos nomeados como inspetores sanitrios foram enviados para Manguinhos para treinamento, e para ajudar na preparao de soros e vacinas.Os alunos da Escola de Medicina do Rio procuraram emprego no programa de saneamento, e eles foram enviados para Manguinhos, a fim de preparar suas teses mdicas" (Stepan,1976:94). Em diferentes perodos deste sculo, muitas experincias incorporaram atores institucionais e prticas diferenciadas, que se relacionaram com as polticas de sade, conformando padres peculiares de formao em Sade Pblica. A partir das primeiras iniciativas, foram ampliados e diversificados os espaos escolares, constitudos nos primeiros anos pelo Instituto Oswaldo Cruz, a Faculdade de Higiene e Sade Pblica da Universidade de So Paulo, a Escola Nacional de Sade Pblica-ENSP e os Departamentos de Higiene das Faculdades de Medicina. Depois vieram os

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Departamentos de Medicina Preventiva dessas Faculdades e, mais recentemente, os Institutos de Sade Coletiva e os Ncleos de Estudos em Sade Coletiva (NESCs), com aportes singulares ao conjunto de aes que passaram a compor o ensino de Sade Pblica, no perodo. Este estudo abordou a temtica do ensino da Sade Pblica no Brasil nas dcadas de 70 e 80, contextualizando-a como parte de um processo social mais amplo e considerando a sua interface com as polticas sociais, expressando ainda a forma como os governos se relacionavam com as demandas da sociedade, no plano econmico, social e poltico. De um outro ngulo, procurou examinar como as instituies, os intelectuais e a sociedade civil organizada geravam novas possibilidades de articulao e novos processos sociais, produzindo respostas peculiares naquele perodo. O recorte aqui efetuado, partiu da escassez de trabalhos com essas caractersticas e do reconhecimento da sua relevncia para a recuperao da histria recente da formao em Sade Pblica no Brasil. Considerou, tambm, a importncia de resgatar elementos que se constituram em fatores importantes de problematizao da realidade do ensino e da sade, procurando entender como se operaram as relaes entre os sujeitos e os processos sociais nas sucessivas conjunturas. Vale ressaltar que algumas vivncias profissionais permitiram-me tomar contato com atividades relacionadas aos momentos em discusso, acumulando questes que foram parte integrante da investigao e fonte de interesse e mobilizao para a realizao desse trabalho. As Escolas de Sade Pblica que formaram parte desse estudo foram referenciadas como espaos de materializao de experincias, que se articularam com outros espaos de problematizao da Sade Pblica e da formao dos agentes de sua prtica, os sanitaristas, em uma conjuntura determinada. O reconhecimento desse amplo sentido permitiu estabelecer possveis relaes entre elementos intrnsecos organizao do ensino (cursos, disciplinas, reas temticas), com elementos dessas conjunturas, entre os quais mereceram destaque: a reforma do ensino universitrio (com uma proposta que interfere na regulao e na estrutura de poder das Universidades); a reforma administrativa implantada no final da dcada de 60; a reforma do ensino mdico (pela interao que se estabeleceu, nesse perodo, com a Sade Pblica); e a reforma do Sistema de Sade (nos variados estgios de formulao ao longo das duas dcadas). Alm disso, no plano interno das Escolas selecionadas, mereceram ateno as iniciativas que promoveram processos inovadores e suas formas de expresso e articulao com os objetivos desse trabalho. Vale mencionar que a reviso de literatura indicou uma significativa participao da

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Organizao Pan-Americana de Sade-OPAS e da Fundao Kellogs no ensino da Sade Pblica, no perodo estudado, atravs do apoio financeiro ou da cooperao tcnica a instituies nacionais e na difuso de idias, principalmente na interface com o ensino mdico (Marsiglia,1995; Paim,1985). No plano nacional, destacaram-se o Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico-CNPq e a Financiadora de Estudos e Projetos-FINEP, no apoio ao desenvolvimento de pesquisas estratgicas para o ensino da Sade Pblica (ABRASCO,1983). O Centro Brasileiro de Estudos em Sade-CEBES e a Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade ColetivaABRASCO, criados no perodo estudado, foram considerados como atores importantes na renovao das propostas de ensino no interior do campo. Os programas de cursos, as inovaes implantadas pelas Escolas que impactaram o sistema de formao, a relao entre as Escolas e o Sistema de Sade e as questes de recursos humanos includas nessa problemtica, foram tambm contempladas por esse estudo, que se orientou, preliminarmente, por uma interrogao: qual o significado das Escolas para a Educao em Sade Pblica, nas dcadas de 70 e 80 no Brasil? Estudos ecolgicos Epidemiologia a cincia da sade coletiva que estuda a relao de causa-efeito, ou causadoena. Para este fim existem diversos tipos de estudos de uma populao, cada estudo indicado para um tipo de hiptese levantada pelo pesquisador. As hipteses podem ser, entre outras, relao entre exposio ao fator de risco e a doena, ou doena sobre bitos, ou tambm a eficcia de determinado medicamento para uma determinada doena. Tipos de estudo epidemiolgicos Na sade existem tipos especficos de delineamento de estudos para estudar efeitos e diagnstico que consideram e se adaptam a fatores especiais como problemas ticos e alto custo. Diferentemente de outras cincias as investigaes so feitas sobre a sade das prprias pessoas, o que limita muito a aplicao dos tipos de estudo preferidos pelas demais reas correlatas. Nos estudos de fatores para cada tipo de situao pode ser possvel intervir em um fator livremente, intervir condicionalmente, intervir igualmente ou no intervir. Nos estudos de diagnstico pode ser permitido aplicar as tecnicas de diagnstico, apenas uma ou nenhuma. Todos esses parmetros geram tipos de estudo tpicos da sade e com tipos de vis (erros sistemticos) conhecidos, que so muito importantes para a avaliao crtica de um trabalho e sua importncia. Classificao

Populacional (ecolgico) / individual

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Quando obtemos dados aglomerados, ou seja, dados em que no sabemos as distribuies condicionais, classificamos o estudo como ecolgico, caso contrrio o classificamos com sendo individual. Estudos ecolgicos costumam estar relacionados a aes pblicas em massa. Por exemplo: se temos o total de crianas com crie antes e o total de crianas com crie depois do programa de educao sobre higiene nas escolas, no podemos saber se houve diminuio do nmero de casos apenas pela ao pblica e nem podemos resgatar o dado de uma criana especfica (antes sem crie e depois com, por exemplo). Temos apenas indicadores.

Longitudinal / transversal

Estudos longitudinais so aqueles cujo objetivo estudar o efeito de um ou mais fatores. Nestes estudos os dados estudados so coletados em dois momentos, no ponto inicial da exposio(o encontrado) e em um momento posterior. Estudos transversais tm como objetivos procurar rapidamente associaes comuns entre fatores, o que bom para a criao de mtodos de diagnstico rpido.

Controlado / No controlado

Em estudos longitudinais quando h formao de grupo para comparao - grupo controle um estudo classificado como controlado. Por exemplo, para saber o efeito atribuindo a uma nova droga sobre uma doena ela administrada diferentemente entre os grupos, mostrando que no houve diferena significante entre a evoluo de quem a usou e de quem no a usou. Quando no h grupo para comparao a anlise no existe, como nos relatos de caso, inquritos populacionais, estudos de interveno no controlados e estudos de incidncia.

Interveno / Observao

Em estudos longitudinais controlados quando os fatores para um efeito estudado so impostos ou quantificados pelo pesquisador temos uma interveno, caso contrrio apenas um estudo de observao.

Alocao aleatria / Alocao com critrio de seleo

Quando em um estudo de longitudinal de interveno controlado o critrio de seleo para quem ir fazer parte de um ou outro grupo de interveno diferente feito ao acaso (por exemplo por sorteio) ento dizemos que houve alocao aleatria. Caso contrrio dizemos que houve critrio de seleo que implica em [vis] de seleo.

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Seleo de acordo com o efeito ou de acordo com a exposio

Em estudos longitudinais observacionais controlados quando selecionamos os grupos de estudo com critrio na exposio a um determinado fator podemos calcular a incidncia dos diversos efeitos possveis e analisar se eles so significantemente diferentes se no houver essa exposio, o que define os estudos de coorte. Quando investigamos a exposio no passado de determinados fatores em grupos com e sem o efeito estudado fazemos um estudo de casos e controles. Ensaio clinico aleatrio So estudos individuais, longitudinais, de interveno, controlados e com alocao aleatria. Tambm conhecidos como Estudo Duplo Cego, pois o paciente e o mdico no sabem qual grupo esta com o placebo, qual esta com a medicao, somente o organizador do estudo sabe. So o padro ouro (melhor tipo) dos estudos de fatores porque diminuem muito o efeito de variveis de confuso e permitem padronizao da qualidade e quantidade dos fatores, tornando os resultados mais seguros. Eles tambm permitem o uso de tcnicas extras como o mascaramento.

O mascaramento do paciente o uso de metodologias que impeam que os pacientes O mascaramento da interveno o uso de metodologias que impedem que a pessoa O mascaramento da anlise o uso de tcnicas de codificao dos dados coletados

saibam se fazem parte de um ou outro grupo de interveno.

que est fazendo a interveno saiba qual ela .

para impedir que o responsvel pela anlise estatstica crie tendncias. A interveno pode ser paralela ou cruzada:

Na paralela cada grupo analisado duas vezes, uma antes e outra aps a Na cruzada feita uma interveno paralela seguida de um tempo de clareamento e

interveno.

depois de outra interveno paralela com os grupos trocados. So estudos tpicos de efeitos cirurgias e de drogas. As desvantagens do ECR so:

Preo elevado; Necessidade de muita liberdade tica;

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Necessidade de rigor metodolgico constante.

As vantagens do ECR so:

Ser reconhecido como melhor tipo de estudo para fatores; Ser associado a muito pouco vis.

Ensaio clinico no aleatorizado Interveno no controlada Nesse caso, o experimento execultado em condies no-controladas; grupos no so selecionados aleatoriamente e todos os expostos ao fator devem ou podem, em princpio, fazer parte do referido experimento. Estudo de coortes Grupo de indivduos acompanhado ao longo do tempo e que periodicamente investigado por pesquisadores que vo agrupando dados sobre estas pessoas;Tambm conhecidos como: estudos de incidncia (incidence);longitudinais (longitudinal) ou de seguimento (follow-up). Este delineamento utilizado para problemas comuns, como doenas cardiovasculares, acidentes de trnsito, infeces, mortes etc. Estudos ecolgicos Estrutura At esta altura, todos os tipos de estudo descritos tinham como unidade de anlise o indivduo. Existem, no entanto, estudos em que a unidade de anlise no o indivduo, mas sim, o grupo de indivduos (mais frequentemente agregados em funo de factores geogrficos ou temporais). Estudos em que a exposio aos factores em estudo, a frequncia da doena e as variveis de confuso so analisados para grupos de indivduos, logo, se desconhecem as distribuies conjuntas dos factores e da doena, a nvel individual, dentro de cada grupo, so designados estudos ecolgicos. As fontes de dados usadas em investigao biomdica incluem, tipicamente, observaes directas de indivduos, mas, podem incluir, tambm, observaes de grupos, organizaes ou locais, as chamadas variveis ecolgicas. Estas variveis tm a grande vantagem de serem facilmente extradas de estatsticas globais que so obtidas regularmente, como por exemplo, dados de estatsticas vitais, censos, registros oncolgicos, etc. Estas variveis podem ser de trs tipos: de agregao (ex: percentagem de fumadores no distrito do Porto, rendimento familiar mdio em Portugal, etc.); ambientais (ex: nvel de poluio na cidade de Lisboa, n de horas com luz solar na zona litoral norte, etc.); ou globais (ex: densidade populacional, existncia de uma lei especfica, tipo de sistema de sade, etc). Existem vrios tipos de estudos ecolgicos. Estes podem

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ser classificados tendo em conta duas dimenses: o mtodo de medio da exposio e o mtodo de agregao dos indivduos. Quanto primeira dimenso, podem ser classificados em exploratrios (no existe um factor especfico em estudo ou este no medido) ou analticos (se existe um factor especfico, cujo efeito se pretende estudar, que medido e includo na anlise). Quanto segunda dimenso, os grupos num estudo ecolgico podem ser identificados em funo do local (mltiplos grupos), do tempo (sries temporais) ou de uma combinao de local e tempo (desenho misto). Em estudos de mltiplos grupos pretende-se analisar associaes ecolgicas entre doena e exposio(es) existentes entre vrios grupos, num mesmo tempo. Em estudos de sries temporais pretende-se analisar associaes ecolgicas entre doena e exposio(es) tendo em conta as suas alteraes ao longo do tempo, num mesmo local. Em estudos mistos pretende-se analisar associaes ecolgicas entre doena e exposio(es) tendo em conta as suas alteraes ao longo do tempo e em vrios locais. A partir dos dados ecolgicos sobre exposio(es) e frequncia da doena poder-se-, ento, analisar, usando vrios mtodos estatsticos, a associao entre a doena e determinados factores e, tambm, calcular estimativas de medidas de efeito como o risco relativo ou a diferena de riscos. Os mtodos estatsticos mais usados neste contexto envolvem a utilizao de mtodos de correlao ou regresso e de modelos lineares, simples ou mltiplos. Um exemplo tpico da utilidade deste tipo de estudos o estudo realizado por St. Leger em 1979 em que foram reunidos dados sobre taxas de mortalidade por doena coronria em 18 pases, de modo a estudar a relao entre esta e vrios factores econmicos, nutricionais e relacionados com os servios de sade prestados em cada um desses pases. Uma das concluses inesperadas deste estudo foi a forte associao negativa entre a mortalidade por doena coronria e o consumo de vinho. Este estudo levantou a hiptese de que o consumo de vinho podia ser um factor protector em relao doena coronria. Desde ento, vrios estudos com indivduos como unidade de anlise tm demonstrado que os nveis de HDL, um factor protector para doenas cardiovasculares, so aumentados pelo consumo de vinho e confirmaram a hiptese levantada. Vantagens A possibilidade de usar variadas fontes de dados secundrios trs grandes vantagens a este tipo de estudos, como a sua facilidade de execuo, a rapidez com que se podem obter resultados e o facto de serem financeiramente pouco exigentes. Por outro lado, estes estudos permitem analisar determinadas questes mesmo que no seja possvel estudar as populaes a nvel individual, por razes financeiras, temporais ou outras. Existem vrios tipos de efeitos e, deste modo, se se pretendem determinar efeitos ecolgicos a nica maneira de o fazer atravs de um estudo

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ecolgico. Os efeitos ecolgicos so especialmente relevantes quando se pretende avaliar o impacto de determinados processos de mudana social ou intervenes na comunidade, como por exemplo, novos programas, polticas ou legislao. Por ltimo, neste tipo de estudos a exigncia em termos de apresentao e anlise de dados muito menor do que em estudos com base individual, especialmente se tiverem grande nmero de indivduos. Por vezes, so mesmo, uma opo de apresentao e anlise de grandes estudos com base individual, como inquritos peridicos de mbito nacional (ex: o "National Health Interview Survey" realizado nos EUA). Desvantagens Estes estudos tm todas as limitaes inerentes ao facto de serem estudos observacionais. Tm, tambm, a importante desvantagem de, muitas vezes, usarem dados secundrios (dados de mortalidade, estatsticas vitais, registros oncolgicos, registros clnicos, etc) de preciso e validade variveis e que podem ser inadequados ou estar incompletos. A maior limitao dos estudos ecolgicos o chamado vis ou falcia ecolgica. A falcia ecolgica resulta de se fazerem inferncias causais em relao a indivduos tendo como base observaes de grupos e advm da distribuio heterognea da exposio ao factor em estudo e outros cofactores dentro dos prprios grupos. Por exemplo, um famoso estudo ecolgico realizado por Emil Durkheim, no sculo XIX, descrevia uma associao ecolgica positiva entre a proporo de indivduos de religio Protestante e as taxas de suicdio, tendo como base o estudo de vrias provncias da Prussia. Durkheim concluiu, deste modo, que os Protestantes tm maior probabilidade de se suicidarem do que os Catlicos. Apesar da concluso poder ser verdadeira, a inferncia causal no , do ponto de vista lgico, correcta, uma vez que poderiam ter sido os Catlicos em provncias predominantemente Protestantes a cometer os suicdios, e a metodologia ecolgica no permite discernir qual das duas hipteses est certa. Um outro importante problema metodolgico dos estudos ecolgicos prende-se com o controlo de variveis de confuso. Este controlo mais difcil em estudos ecolgicos pela ausncia de informao sobre a distribuio conjunta do factor em estudo e dos cofactores em causa. Por ltimo, tambm importante ter em conta que numa anlise ecolgica certas variveis, tais como factores socio-demogrficos e ambientais, tendem a estar mais fortemente correlacionados entre si do que em anlises de base individual. A este fenmeno d-se o nome de colinearidade e implica uma grande dificuldade em separar, estatisticamente, os efeitos especficos dessas variveis. A colinearidade , geralmente, mais problemtica quando se fazem anlises ecolgicas de grupos

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mltiplos, envolvendo um pequeno nmero de grupos grandes e heterogneos (ex: distritos, pases, etc). Inquritos tipo corte-transversal determinar a prevalncia de violncia fsica domstica sofrida por mulheres que tiveram o parto assistido em uma maternidade terciria do Nordeste do Brasil, estudar os principais fatores de risco associados e determinar os resultados perinatais. MTODOS: realizou-se estudo descritivo, tipo corte transversal, incluindo 420 mulheres que tiveram o parto assistido em maternidade terciria no Recife (Brasil), com fetos pesando mais que 500 gramas. Todas estas foram submetidas a entrevistas com questes abertas e fechadas. Determinouse a prevalncia de violncia fsica domstica. Realizou-se anlise estatstica usando os testes c de associao e exato de Fisher, considerando-se o nvel de significncia de 5%. A razo de prevalncia foi determinada como medida do risco relativo de violncia. Realizou-se anlise de regresso logstica para clculo do risco ajustado de violncia fsica. RESULTADOS: a prevalncia de violncia fsica domstica foi de 13,1% (IC 95% = 10,1-16,6) e 7,4% (IC 95% = 5,2-10,2) antes e durante a gestao, respectivamente. O padro de violncia alterou-se durante a gravidez, tendo cessado em 43,6%, diminudo em 27,3% e aumentado em 11% dos casos. Depois da anlise multivariada, as variveis que persistiram fortemente associadas com violncia foram baixa escolaridade e histria familiar de violncia da mulher, consumo de lcool e desemprego do parceiro. Entre os resultados perinatais, encontrou-se elevada freqncia de morte neonatal entre as vtimas de violncia. CONCLUSES: encontrou-se elevada prevalncia de violncia fsica domstica (cerca de 13%) entre as mulheres que tiveram o parto assistido em maternidade terciria do Nordeste do Brasil. Os principais fatores de risco associados foram baixa escolaridade e histria de violncia na famlia da mulher, consumo de lcool e desemprego dos parceiros. A mortalidade neonatal foi elevada entre as vtimas de violncia. A prevalncia e os fatores de risco associados aos sintomas geniturinrios em mulheres climatricas tm sido bastante estudados. Diferenas na prevalncia de incontinncia so identificadas nas diversas populaes. Em mulheres de meia-idade, em uma populao normal, a prevalncia de incontinncia urinria tem sido estimada em 9% a 60% por vrios estudos que utilizam de questionrios. Moller et al (2000), estudando a prevalncia de sintomas urinrios em mulheres de 40 a 60 anos, observaram 16% de incontinncia urinria de esforo, tendo aumento dessa prevalncia dos 40 aos 55 anos e um declnio aps essa idade. Fatores de risco citados para o desenvolvimento de

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incontinncia urinria de esforo incluem idade avanada, raa branca, obesidade, partos vaginais, deficincia estrognica, condies associadas a aumento da presso intra-abdominal, tabagismo, doenas do colgeno, neuropatias e histerectomia prvia. A menopausa, perodo em que ocorre diminuio dos nveis estrognicos endgenos, tambm tida como fator de risco para incontinncia urinria. Esse fato respaldado pela ntima associao embriolgica e anatmica entre tratos urinrio e genital. Entretanto, estudos epidemiolgicos no tm mostrado aumento da prevalncia de incontinncia urinria no perodo da menopausa. A incontinncia urinria de esforo a forma mais comum de queixa urinria entre as mulheres, seguida pela urge-incontinncia, particularmente no perodo perimenopausal. Brown et al (1999) encontraram fatores de risco diferentes para a incontinncia urinria de esforo e urge-incontinncia, sugerindo que pesquisas para deteco de fatores de risco e formas de preveno sejam diferenciadas e especficas para cada tipo de incontinncia. No Brasil, so poucos os estudos sobre prevalncia de incontinncia urinria, e no foi encontrada nenhuma avaliao da prevalncia de incontinncia urinria e fatores de risco associados, com base em inqurito populacional, na literatura nacional. O presente estudo investigou, por inqurito populacional domiciliar, a prevalncia da incontinncia urinria de esforo e os fatores de risco associados entre mulheres climatricas. MTODOS O estudo realizado foi descritivo e exploratrio de corte transversal, tipo inqurito populacional domiciliar. Para o clculo do tamanho amostral, considerou-se uma proporo populacional de mulheres com sintomatologia geral do climatrio de 60%, com diferena mxima desejada entre a proporo amostral e populacional de 5% e erro tipo I (alfa) de 0,05. Desse modo, estipulou-se o total de 367 mulheres para constituir a amostra. Ao final, foram includas 456 mulheres. O tamanho da populao-alvo (N), que foi considerado para esse clculo, foi a populao feminina do municpio de Campinas, na faixa etria entre 45 a 60 anos, no ano de 1997. Esse dado foi obtido por uma projeo linear da populao, baseada no nmero de mulheres de 45 a 60 anos residentes em Campinas, segundo o Censo Demogrfico de 1991, e pela projeo da populao estimada para o ano de 1997, sendo esse total de 79.727. Para o presente estudo, cuja seleo dos sujeitos foi por conglomerados, a unidade de referncia foi um setor censitrio. Estudaram-se 82 setores, sorteados entre os 845 setores censitrios de Campinas, da seguinte maneira:

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a. listaram-se todos os setores censitrios de Campinas; b. sortearam-se, primeiramente, 80 setores (para o sorteio se utilizou uma tabela de nmeros aleatrios, gerada com distribuio uniforme com semente [123456789]); c. anotou-se, na frente do nmero de cada setor sorteado, o nmero de mulheres com idade entre 45 a 60 anos ali residentes; d. verificou-se se havia, no mnimo, 42 mulheres com idade entre 45 a 60 anos em cada setor (nmero mnimo estimado para que fossem selecionadas as seis mulheres previstas por setor). Esse nmero foi baseado em pesquisa com metodologia semelhante, recentemente realizada pelo Centro de Pesquisa e Controle das Doenas Materno-Infantis de Campinas.* e. para cada setor em que no houvesse o nmero mnimo de mulheres na faixa etria em estudo, sortear-se-ia mais um entre os setores limtrofes ao primeiro. O nmero desse novo setor sorteado seria anotado na frente daquele que poderia ser substitudo ou complementado; f. no caso de em algum dos 80 setores inicialmente sorteados, com o nmero mnimo de 42 mulheres na faixa etria em estudo, tivessem sido selecionadas menos de seis mulheres, as entrevistadas faltantes seriam procuradas em um dos setores vizinhos ao inicialmente percorrido. Quando fosse constatado esse problema no campo, para escolher um novo setor, far-se-ia um sorteio entre os setores limtrofes; g. qualquer um dos 80 setores escolhidos no primeiro sorteio s foi substitudo se, depois de visitado, no permitisse selecionar nenhuma mulher nele; h. para cada setor sorteado, preparou-se um mapa que permitia entrevistadora encontrar o campo e se locomover nele. A seleo das mulheres para o estudo em cada setor censitrio foi feita por entrevistadoras treinadas e envolveu trs etapas: 1. o percurso que foi seguido dentro de cada setor, o qual se chamou de itinerrio; 2. a identificao das mulheres elegveis para o estudo, o qual se chamou de listagem das mulheres, antes da seleo propriamente dita; 3. a seleo propriamente dita.

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No campo, aps localizar seu setor, a entrevistadora iniciava seu itinerrio, estando na esquina sorteada de uma das ruas que delimitam o setor (ruas-limite) com uma rua que entra nele, olhando de frente para o setor. Ela iniciava o percurso andando pelo lado direito e, para selecionar mulheres para o estudo, procurava-as nas residncias do lado esquerdo da rua-limite. Dessa forma, a entrevistadora percorria todo o limite do setor. Aps completar a volta, se no tivesse conseguido o nmero de entrevistas desejado, entrava no setor pela rua que tinha sido o ponto inicial de seu percurso e seguia em frente, andando pela calada de seu lado esquerdo. Se precisasse virar, faziao sempre direita, na medida do possvel. Se chegasse a um ponto em que no era mais possvel seguir direita (por exemplo, se virasse direita retornaria rua-limite), iria para a esquerda. Evitouse, ao mximo, obter informaes dos dois lados da mesma rua, no interior do setor. Entretanto se, depois de percorridas todas as ruas do setor pela calada do lado esquerdo, a entrevistadora ainda no conseguisse o nmero de entrevistas desejado, ela refazia o percurso pelo lado direito da rua, a partir da casa da ltima mulher listada. Para fazer uma seleo aleatria das mulheres que participaram do estudo, tambm se adotou o procedimento de no procurar mulheres elegveis em todas as casas de cada setor. Adotouse um intervalo de seis endereos entre as casas em que as entrevistadoras deveriam obter informaes sobre as mulheres residentes, ou seja, a partir do primeiro endereo em que se procurava identificar mulheres elegveis para o estudo, a entrevistadora deveria abordar, na seqncia, a stima casa, depois a dcima terceira, depois a vigsima e assim por diante. Em cada um dos setores, selecionaram-se, no mnimo, uma e, no mximo, seis mulheres. Ao identificar uma mulher elegvel para o estudo, a entrevistadora verificava se ela cumpria os critrios de seleo e, em caso positivo, solicitava seu consentimento para realizar a entrevista. Quando havia mulheres elegveis que no estavam em casa naquele momento, a entrevistadora indagava a outros moradores sobre a melhor forma de contact-las. Por exemplo, a entrevistadora obtinha um nmero de telefone com o qual pudesse falar diretamente com a mulher em questo. Sempre que uma mulher elegvel ou selecionada no estivesse em casa, a entrevistadora retornava casa dela ou tentava fazer outro contato, pelo menos trs vezes, em dias e horrios diferentes. As mulheres que, apesar dessas tentativas, no tivessem sido contactadas foram consideradas "perdidas" para o estudo. Para todas as mulheres selecionadas, e que aceitassem participar, a entrevistadora lia o Termo de Consentimento Ps-Informao Oral antes de entrevist-la. Um questionrio estruturado e pr-testado foi utilizado para obter as informaes. Esse instrumento foi elaborado a partir de outros dois questionrios adaptados pelos autores. O primeiro deles foi fornecido pela Sociedade

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Internacional de Menopausa e pela Fundao Internacional de Sade, aps ter sido aplicado em sete pases do Sudeste Asitico, em 1993. O segundo questionrio, que havia sido aplicado nos Estados Unidos, foi fornecido pela Sociedade Norte-Americana de Menopausa.O estrato socioeconmico foi determinado segundo critrios da Associao Brasileira de Anunciantes e da Associao Brasileira dos Institutos de Pesquisa de Mercado. O estado menopausal foi definido utilizando o critrio proposto por Jasmann (1973): pr-menopausa mulheres com ciclos menstruais regulares ou com padro menstrual similar ao que elas tiveram durante a vida reprodutiva; perimenopausa mulheres com ciclos menstruais nos ltimos 12 meses, mas com mudana do padro menstrual quando comparado aos padres anteriores; ps-menopausa mulheres em que o ltimo perodo menstrual ocorreu h pelo menos 12 meses antes da entrevista. Avaliou-se a presena, ou no, de queixa de perda urinria por esforos, como tossir, rir ou levantar peso, e sua correlao com idade, cor, grau de escolaridade, religio, estrato socioeconmico, trabalho, estado civil, ndice de massa corprea, tabagismo, nmero de gestaes e de partos, estado menopausal, terapia de reposio hormonal e antecedente de cirurgias como laqueadura, histerectomia e/ou ooforectomia uni ou bilateral. Os dados foram coletados por entrevistas individuais em domiclio. A coleta de dados foi iniciada em outubro de 1997 e encerrada em janeiro de 1998, totalizando 73 dias de trabalho de campo. Para anlise dos dados, utilizou-se a razo de prevalncia (IC 95%) ajustada pela idade da mulher no momento da entrevista, para cujos clculos foram utilizados modelos adaptados para estudos de corte transversal. INTRODUO Os inquritos de sade podem ser definidos como tipos de estudos descritivos ou analticos, longitudinais ou transversais, sobre diversos aspectos relacionados ao estado de sade, demanda e utilizao de servios de sade, atravs de amostras representativas de uma determinada populao. O primeiro inqurito deste tipo que se tem notcia foi realizado por Chadwick (1842) num estudo comparativo entre o estado de sade de trabalhadores cobertos por seguro e presidirios. Busca-se, desde ento, a melhoria dos instrumento de medida do estado de sade da populao. Utiliza-se, j h muito tempo, a medio clssica de morbidade apresentada de acordo com sua prevalncia e sua incidncia, segundo o modelo de diagnstico clnico. Outro estudo pioneiro foi realizado por Sydenstricker (1926), nos E.U.A., associando a morbidade procura e utilizao de servios de sade.

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Goldberg et al. (1979) realizaram uma extensa reviso sobre os estudos acerca da medio do estado de sade de uma populao e concluram que a medida de morbidade atualmente utilizada baseia-se no diagnstico mdico e que o fenmeno medido a doena. Na opinio destes autores, seriam necessrias medidas que no se baseassem exclusivamente na noo de doena, presente ou ausente, mas nas conseqncias da doena. Justificando ainda a realizao de inquritos de sade, os autores afirmam que (...) no que se refere aos mtodos de medio, deve-se considerar que a avaliao da morbidade pelos mdicos apenas uma medio parcial. Alm disso, ao citarem Purola (1972), estes autores afirmam a importncia de fontes simultneas de informao que permitam identificar os vrios aspectos da morbidade (...) A morbidade sentida permite principalmente abordar a noo de necessidade e, portanto, de demanda em face do sistema de sade; a morbidade diagnosticada , antes de tudo, o reflexo do funcionamento do sistema de cuidados mdicos; a morbidade objetiva pretende ser uma medida da prevalncia real dos fenmenos mrbidos em uma populao, em funo das normas estabelecidas pelo estado dos conhecimentos 1 Ncleo de Estudos de Sade Coletiva da Universidade mdicos; por fim, a morbidade comportamental reflete as implicaes scio-econmicas dos problemas de sade bem como as atitudes e reaes em face desses problemas. Os inquritos de sade so, hoje, largamente utilizados em todo o mundo e, entre suas diversas funes, buscam revelar o estado de sade e doena na populao. Ademais, eles buscam identificar, descrever, mensurar ou analisar a natureza dos processos que levam doena; as necessidades por diversos tipos de cuidados de sade, segundo a prevalncia de doenas ou queixas; os comportamentos e atitudes diante da doena; o grau de incapacidade resultante dos quadros mrbidos; os gastos (tempo, esforo, dinheiro) individuais relacionados sade e ao uso dos servios; os efeitos dos cuidados; o acesso aos servios e aos recursos de sade; a utilizao dos servios; a organizao do cuidado; a confiana da populao no sistema de sade; a efetividade das intervenes em promover a sade e reduzir a doena; e o consumo de medicamentos (Cartwright, 1983; Kroeger, 1985; White, 1985). De todas as funes dos inquritos de sade, a mais importante, porm, a de serem dirigidos particularmente para aqueles que no tiveram contato com o sistema de sade ou aqueles cujo contato foi irregular (White, 1985), pois buscam detectar as necessidades invisveis (Nordberg, 1988), ou o iceberg da sade da comunidade que no alcanou o doutor (Cartwright, 1983). A realizao destes estudos se justifica, portanto, pelo fato de os problemas de sade identificados a partir dos dados disponveis nos servios de sade serem apenas o numerador de uma frao cujo denominador est representado pela ocorrncia de problemas de sade na populao como um todo. At onde se sabe, nenhum outro tipo de investigao seria capaz de revelar o que se passa fora dos

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sistemas de sade. Desta forma, os estudos de morbidade, demanda e utilizao de servios com base nos inquritos populacionais prestar-se-iam, especialmente, a estudar a primeira fase da utilizao, tal como definida por Dever (1988), isto , a percepo da enfermidade e a ao demandante por servios (ou a ocorrncia da enfer midade e a no-ao demandante!). A utilizao propriamente dita, isto , aquela que, em ltima anlise, depende das decises tomadas no interior dos servios, seria mais apropriadamente avaliada por meio de estudos da interao usurio-servios. Note-se que esta definio de utilizao pode ser confundida com definies e termos muito utilizados cotidianamente nos servios de sade. Muitos servios de sade referem-se a estudos de demanda investigao de casos atendidos. Neste trabalho, estudo de demanda refere-se investigao ligada ao ato do indivduo buscar (ou no buscar) atendimento, independente do fato deste ter feito uso do servio. Dependendo dos objetivos a serem atingidos, os inquritos de sade podem adotar diversos desenhos. Segundo Timaeus et al. (1988), em termos gerais, poderiam ser distinguidos dois tipos. O primeiro, de tipo longitudinal, caracteriza- se por um acompanhamento continuado do estado de sade, combinado com uma variedade de estudos especializados e intensivos, buscando a anlise de variveis associadas ao estado de sade ou o impacto das intervenes realizadas pelos servios. Pela sua complexidade, so geralmente restritos a pequenos grupos, demandam um grande nmero de especialistas e tm, em geral, custos muito elevados. J o segundo tipo seria o de tipo transversal, descritivo, realizado por meio de entrevistas domiciliares, com coletas de informaes a partir de amostras representativas da populao. Esta a forma geralmente utilizada em programas internacionais de inquritos populacionais ou nos inquritos nacionais de sade.

15- Doenas causadas por mosquito A dengue transmitida por mosquitos e, nos ltimos anos, ela se tornou um problema srio de sade. A dengue aparece especialmente nas reas urbanas. Estima-se que ocorrem cerca de 50 milhes de casos de dengue todos os anos (OMS). Tambm h uma complicao conhecida como dengue hemorrgica e mais de 40 pases ao redor do mundo j tiveram epidemias. CONTGIO A dengue transmitida pelos mosquitos Aedes da mesma maneira que a malria com exceo de que estes mosquitos picam durante o dia. Eles se reproduzem na gua suja, geralmente devido ao mau saneamento e esgotos das zonas urbanas.

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SINTOMAS A dengue causa sintomas parecidos com os de uma gripe forte, assim como febre alta, dores de cabea, dor atrs dos olhos, dor nas articulaes e erupes da pele. A dengue hemorrgica uma complicao fatal com febre muito alta, s vezes acompanhada pelo inchao do fgado e convulses. TRATAMENTO No existe nenhum tratamento pr-determinado para a dengue, mas uma boa assistncia mdica pode freqntemente salvar vidas. CONTROLE Evitar que os mosquitos piquem as pessoas e eliminar os lugares de reproduo dos mosquitos so as nicas medidas eficazes de controle. Cubra os braos e as pernas e, se for possvel, use um repelente contra mosquitos - especialmente se voc souber que existe uma epidemia na regio. POTENCIAL FUTURO Existem quatro tipos de virus que podem causar a doena, o que faz com que seja difcil produzir uma vacina eficaz, mas est sendo feito progresso nesse sentido. Filarase. INTRODUO 120 milhes de pessoas ao redor do mundo esto infectadas com esta doena. CONTGIO Esta doena transmitida por mosquitos infectados com as larvas de um verme. SINTOMAS Em um tero dos casos conhecidos, as larvas adultas se desenvolvem na corrente sangnea e no sistema linftico. Isto pode produzir bloqueios que causam:

elefantase (inchao e aumento dos membros, geralmente das pernas) 15 milhes leso genital (hidrocela: inchao do escroto) 27 milhes de homens infeco linftica (dor e inchao das glndulas linfticas, freqentemente com

de pessoas.

nuseas, febre e vmitos) 16 milhes de pessoas.

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Nos outros dois teros das pessoas, os danos causados aos seus sistemas linfticos e renais podero passar despercebidos, mas estas pessoas passam por muitos problemas de sade e perdem muitos dias de trabalho. TRATAMENTO Anteriormente, o tratamento era limitado e apresentava efeitos colaterais srios. Hoje em dia, h novos medicamentos para tratar a infeco. No caso da elefantase, o simples fato de lavar a rea com gua e sabo e usar antibiticos muito eficaz. CONTROLE E POTENCIAL FUTURO Uma pesquisa recente constatou que a doena pode ser controlada de uma maneira bem barata e eficaz atravs de uma dose anual de medicamentos (Ivermectin com DEC ou albendazol) que impede que as larvas se desenvolvam na corrente sangnea. Custa apenas US $1 para tratar 20 pessoas desta maneira. Malria Estima-se que existam entre 300 a 500 milhes de casos de malria por ano. A malria uma das cinco maiores causas de mortalidade entre crianas com menos de 5 anos de idade. A OMS estima que mais de 1 milho de crianas e at 1 milho e meio de adultos morrem por causa da malria anualmente. 90% das mortes acontecem na frica. As crianas com menos de cinco anos e as mulheres grvidas correm um maior risco de terem srios ataques desta doena. CONTGIO A malria transmitida apenas pelos mosquitos Anfeles. Podemos diferenciar estes mosquitos dos outros pela maneira como mantm a cauda levantada. Quando os mosquitos picam, eles chupam sangue. Se a pessoa picada pelo mosquito tiver malria, os parasitas encontrados neste sangue se reproduzem e se desenvolvem no mosquito. Quando o mosquito pica uma outra pessoa, estes parasitas so injetados com a saliva do mosquito. A pessoa poder, ento, contrair malria. Quase todos os mosquitos Anfeles se alimentam entre o pr-do-sol e o nascer do sol. Aps se alimentarem, eles descansam nas paredes ou no teto, enquanto digerem o sangue. As fmeas se alimentam com sangue a cada dois ou trs dias. O sangue fornece protenas para que desenvolvam os seus ovos. Elas depositam os ovos em gua raza (poas) ou lagoas. Os ovos se transformam em larvas, as quais demoram cerca de uma

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semana para se tornarem mosquitos adultos. As larvas do mosquito flutuam horizontalmente na gua, o que difere dos outros tipos de larvas. SINTOMAS Os sintomas aparecem 1028 dias depois da pessoa ter sido picada por um mosquito infectado, podendo variar de pessoa para pessoa. Alguns sintomas so febre, dores de cabea, anemia, convulses (em crianas), nuseas, vmitos e diarria. TRATAMENTO H uma resistncia cada vez maior aos medicamentos mais comumente encontrados. A quinina e a cloroquina so os medicamentos mais comumente usados. Se a pessoa atrasar o tratamento, os parasitas da malria se multiplicaro rapidamente dentro do corpo. Quando se comea a cobrar taxas pelo tratamento mdico, as pessoas geralmente tentam tratamentos tradicionais ou automedicao antes de irem a uma clnica. Esta demora pode ser fatal. CONTROLE Evite que haja gua empoada prximo de sua casa. Se houver reas barrentas prximas de poos ou bombas, cave esta rea com uma profundidade de 1 metro e encha o buraco com pedras grandes, usando cascalhos e pedras pequenas na superfcie. Verifique se existe gua acumulada dentro de latas velhas, vasilhas ou vidros quebrados nos muros. Corte a grama e os arbustos prximos de sua casa. Plante rvores neem prximo das casas. Use mosquiteiros tratados sobre as camas ou cortinas nas janelas e portas (veja as pginas 8 e 9). Tome muito cuidado com os bebs, as crianas pequenas e as mulheres grvidas. D prioridade a este grupo de pessoas se no houver mosquiteiros suficientes. Uma pesquisa constatou que o uso de mosquiteiros tratados sobre a cama pode reduzir metade os casos de malria. No tome profilcticos (tratamento preventivo), a menos que sejam recomendados por um mdico. Esse tratamento reduz a resistncia natural. As pessoas que passam longos perodos em reas onde no existe malria, assim como nas montanhas, ou estudantes que passam algum tempo no exterior, perdem a sua resistncia natural depois de aproximadamente um ano. Se eles retornarem para fazer visitas curtas, eles devem receber um tratamento profilctico. Se, entretanto, o retorno destas pessoas for mais permanente, elas no devem tomar medicamentos preventivos, mas sim permitir que a sua resistncia natural se desenvolva novamente (apesar delas provavelmente terem alguns ataques de malria durante essse perodo). Os mosquitos so atrados pelas pessoas adormecidas. Os mosquiteiros tratados funcionam como uma isca. O produto qumico contido nos

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mosquiteiros tratados geralmente suficiente para matar os mosquitos. Os mosquiteiros rasgados oferecem pouca proteo. Os pesquisadores sabem que o melhor lugar para procurar mosquitos bem alimentados no interior de um mosquiteiro comum numa casa de aldeia! Os mosquiteiros tratados ajudam a manter os mosquitos distantes dos furinhos. Os furos e buracos devem ser remendados assim que forem encontrados. POTENCIAL FUTURO Vrias vacinas esto sendo testadas. Algumas delas parecem ser muito eficazes mas provavelmente vo demorar vrios anos para estas vacinas estarem amplamente disponveis. Alm disso, tem sido muito difcil encontrar financiamento para as pesquisas. Febre amarela INTRODUO A febre amarela encontrada em muitas partes da frica e da Amrica Latina. Ela uma doena causada por um vrus e transmitida por mosquitos. O vrus pode sobreviver nos seres humanos e nos macacos. CONTGIO A infeco transmitida atravs da picada de um mosquito infectado ou de um mosquito que transporta o sangue infectado de um humano ou de um macaco. SINTOMAS Alguns ataques da doena so menos severos, causando febre, dores articulares, nuseas, vmitos e dores de cabea. O paciente geralmente se recupera e passa a ficar imune aos ataques posteriores. Durante as epidemias, os sintomas tendem a ser mais severos, com ictercia e hemorragias; at metade das pessoas infectadas podem morrer. TRATAMENTO No h nenhum tratamento, com exceo de uma boa assistncia mdica. CONTROLE A vacina dada s pessoas que vivem ou vo ingressar em reas infectadas dura dez anos. Alguns governos esto introduzindo esta vacina nos programas nacionais de imunizao. Caso

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contrrio, as medidas de controle so as mesmas que as usadas contra a malria procurar proteger as pessoas das picadas dos mosquitos. Doena do sono INTRODUO Na frica, cerca de 55 milhes de pessoas esto expostas ao risco de contrarem a doena do sono (ou tripanossomase). Apesar desta doena ter sido quase erradicada em muitos pases nos anos 50, ela est alcanando as propores de uma epidemia hoje em dia. A falta de medicamentos para o tratamento tem aumentado o contgio e o nmero de falecimentos. Esta uma doena das zonas rurais, onde os casos geralmente no so relatados e no h tratamento disponvel. CONTGIO A doena transmitida pela mosca africana (ts-ts) uma mosca grande, com asas em forma de cruz, que vive na margem dos rios, nas florestas ou em arbustos pequenos. As moscas contraem a infeco ao chupar o sangue de um animal ou de uma pessoa infectada. Os parasitas se multiplicam na mosca e so injetados com a saliva em uma outra pessoa. SINTOMAS No incio da doena do sono, a rea picada pela mosca fica inchada e endurecida. Febre, dores de cabea, comicho, dores articulares so os sintomas seguintes dos estgios iniciais. Aps vrias semanas, o sistema nervoso do corpo afetado e a pessoa sente cansao, tremedeiras, inchaos e o corpo se deteriora. O comportamento e a disposio do paciente mudam. Durante o dia, at mesmo comer ou conversar requer um grande esforo devido exausto. noite, o paciente incapaz de dormir. Se o paciente no for tratado, ele morre dentro de 6 9 meses. Freqentemente os amigos e familiares do paciente convencem-se de que esta morte dolorosa deve resultar de feitiaria ou de loucura. TRATAMENTO O tratamento caro e geralmente requer hospitalizao. O medicamento Melarsoprol o mais comumente usado. Este o medicamento mais barato, apesar de custar US $50 por pessoa. No entanto, a sua produo futura est ameaada devido preocupao com os danos ao meioambiente durante a sua fabricao na Alemanha. Medicamentos alternativos como o Eflornithine e o Nifurtimox so ainda mais caros (cerca de $200 por tratamento). O tratamento apresenta riscos mas sem ele, as chances de recuperao so inexistentes.

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CONTROLE A remoo do mato pode evitar que as moscas sobrevivam durante a estao seca. As pessoas no devem se estabelecer nas reas infestadas pela mosca africana (ts-ts). Armadilhas e inseticidas contra a mosca ts-ts podem ajudar a controlar o nmero de moscas. Remova cachorros, gado e outros tipos de animais que constituam possveis fontes de contgio. POTENCIAL FUTURO As moscas ts-ts quase foram erradicadas durante campanhas realizadas h vrias dcadas atrs. No entanto, a reduo dos gastos governamentais interromperam as pulverizaes em muitas reas. Hoje em dia, esta doena terrvel est afetando nmeros alarmantes de pessoas. Leishmaniose INTRODUO A leishmaniose um grupo de doenas parasitrias relacionadas que, em conjunto, afetam 12 milhes de pessoas em 88 pases ao redor do mundo. Grandes movimentaes de pessoas assim como a ocupao de novas regies nas plancies tropicais da Amrica do Sul, ou o crescimento da mo-deobra migratria faz com que nmeros cada vez maiores de pessoas desprotegidas das zonas urbanas entrem em contato com a doena nas zonas rurais e aumenta significativamente a propagao da doena. As pessoas que j contraram o HIV correm um risco maior de sofrerem manifestaes severas da doena. CONTGIO As doenas so transmitidas por um pequeno mosquito-plvora. Somente as fmeas picam, a fim de se alimentarem com o sangue para que os seus ovos se desenvolvam. A picada dolorosa desses mosquitos pode transmitir os parasitas. SINTOMAS Esta doena pode apresentar uma srie de sintomas:

Muitas feridas podem se formar em partes expostas do corpo, assim como o rosto, os A infeco pode destruir tecidos no nariz, na boca e na garganta, causando

braos e as pernas. Estas feridas causam cicatrizes permanentes.

deformaes severas. As vtimas s vezes so expulsas das suas comunidades.

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A infeco pode ser interna, causando febre, perda de peso, inchao do bao e do

fgado e anemia. Se no for tratada, esta forma da doena freqentemente causa a morte. Ela conhecida como kala-azur. TRATAMENTO infeco pode ser difcil de ser diagnosticada. A doena pode ser tratada, mas isto deve ser feito nos estgios iniciais. Os medicamentos antimoniais podem ser usados, mas o tratamento caro, havendo, muitas vezes, a necessidade de hospitalizao. CONTROLE Os maiores depsitos da infeco so os cachorros e os roedores. Os roedores devem ser eliminados e os cachorros devem ser testados para verificar se esto infectados com os parasitas. Se o resultado for positivo, devem ser tratados ou mortos. Elimine os possveis lugares de reproduo dos mosquitos, cortando a vegetao, removendo o lixo ou o entulho de perto das casas. A pulverizao de inseticida (especialmente se for feita simultaneamente) eficaz. Use mosquiteiros de cama e cortinas tratadas. Doena de Chagas INTRODUO Entre 16 e 18 milhes de pessoas esto infectadas com a doena de Chagas nos pases latinoamericanos. Estima-se que cerca de 45.000 pessoas morram por ano por causa desta doena. Muitas outras mortes podem ocorrer, mas elas so registradas sob outras causas. CONTGIO A doena transmitida atravs de um besouro sanguessuga marrom (castanho), com um formato oval e de aproximadamente 2cm de comprimento. Estes besouros vivem em fissuras de casas mal rebocadas, principalmente nas zonas rurais. Os insetos saem das fissuras durante a noite para se alimentarem com o sangue das pessoas adormecidas. Eles tambm so conhecidos como besouros do beijo pois preferem se alimentar no rosto das suas vtimas, enquanto esto dormindo. Enquanto os besouros esto se alimentando, os parasitas passam para o sangue da vtima. A infeco passada da me para o beb, e pode ser transmitida atravs de transfuses de sangue.

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SINTOMAS Depois de uma semana, um inchao duro e roxo conhecido como chagoma aparece, enquanto o corpo procura se proteger da infeco local. Alguns parasitas escapam e passam para a corrente sangnea, infectando o corao, o crebro, o fgado e o bao. Duas semanas depois de serem picados, alguns pacientes, principalmente as crianas, desenvolvem sintomas gerais, como febre, erupes da pele, inchao do fgado, do bao e das glndulas linfticas. Os adultos tm maior probabilidade de contrair uma infeco do corao, que leva morte em 10% dos casos. Estes sintomas podem durar at dois meses, aps os quais os pacientes parecem ficar saudveis novamente. No entanto, eles continuam a transportar os parasitas, agindo como uma fonte de infeco para os outros. Alm disso, os parasitas continuam a se multiplicar nos rgos do corpo especialmente no corao o que geralmente leva morte dez ou vinte anos mais tarde, atravs de doenas do corao. TRATAMENTO No existem medicamentos para evitar o contgio. Os medicamentos benznidazole e nifurtimox so eficazes para matar os parasitas nos estgios iniciais da infeco. CONTROLE Os mtodos tradicionais de controle so baseados na pulverizao das casas com inseticidas. Podemos diminuir o nmero de lugares onde os besouros vivem se rebocarmos melhor as paredes, de maneira que fiquem sem fissuras. Mais recentemente, tm-se usado recipientes para fumigao e tintas que contm inseticidas, as quais so comprovadamente mais eficazes e duradouras nos seus efeitos do que a pulverizao. Muitos pases da Amrica Latina esto comprometidos em erradicar esta doena at o ano 2000. Tambm importante que os bancos de sangue sejam monitorizados cuidadosamente. Os mosquiteiros de cama, cobertos com um pano para evitar que as fezes caiam do telhado e passem atravs do mosquiteiro, protegem as pessoas de uma das fontes da infeco, assim como dormir no meio do quarto, distante das paredes. POTENCIAL FUTURO As vacinas ainda esto em estgios experimentais. Um novo medicamento (D0870), que tem sido eficaz durante as pesquisas, est sendo testado. Quinina proveniente das rvores da febre

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A casca da quina (Cinchona officinalis) contm a quinina. Ela colhida comercialmente para fabricar comprimidos de quinina. Se voc no tiver acesso ao tratamento clnico da malria, esta a receita para extrair a sua prpria quinina:

Colha pedaos pequenos de casca e seque-os ao sol. Triture para formar um p. Ferva 10g ou 3 colheres de ch de casca em um litro de gua por 10 minutos. Filtre e

beba aos poucos durante 24 horas. Isto equivale a 350mg de quinina uma dose para adultos. Para as crianas, use uma quantidade proporcionalmente menor de acordo com o seu tamanho. Os mosquitos pertencem famlia Culicidae, ordem Diptera. So insetos delicados, com trs a nove milmetros de comprimento e peas bucais em forma de estiletes. Parte do corpo e veias das asas so cobertas por escamas. Apenas as fmeas de mosquitos so hematfagas (elas necessitam de sangue para a maturao dos ovos). As formas imaturas de mosquitos (larva e pupa) so aquticas. Os mosquitos dos gneros Anopheles, Aedes e Culex esto envolvidos na transmisso de vrias doenas ao homem e a outros animais, entre elas a dengue, a febre amarela e a malria. A malria humana causada por trs espcies de protozorios do gnero Plasmodium e transmitida ao homem pelo mosquito Anopheles. O contgio tambm pode ser feito por meio de transfuso de sangue, durante a gravidez e pelo uso de seringas com sangue contaminado. A dengue uma infeco causada por vrus do gnero Flavivirus e transmitida ao homem principalmente por meio do mosquito Aedes aegypti, no Brasil, e Aedes scutelaris e Aedes albopictus em outros pases. O vrus da febre amarela tambm pertence famlia Flaviviridae. De acordo com a rea de ocorrncia, a doena classificada de silvestre (nesse caso, o homem contaminado de maneira acidental) ou de urbana. Embora a febre amarela urbana esteja sob controle, a atual infestao por Aedes aegypti, seu principal transmissor, pode levar a epidemias. De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS), a malria uma das doenas tropicais que mais provocam problemas sociais e econmicos no mundo. A doena atinge cem pases e causa a morte de 1 milho de pessoas por ano, principalmente no continente africano. A dengue atinge a Amrica do Sul e a Amrica Central. Em 2002, o Brasil contabilizou 769.076 casos de dengue, com 145 mortos, e cerca de 300 mil novos casos de malria.

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Questes: 01- como Realizar Mapeamento da Comunidade? 02- o que Sociedade Contempornea? 03- explique Vida Social e Comunicao? 04- faa um Histrico das Polticas de Sade do Brasil? 05- quais os Fundamentos de Assistncia a Famlia em Sade? 06- o que Sade de Informao da Ateno Bsica(SIAB), como Instrumento de Trabalho da Equipe do PSF? 07- argumente a Epidemiologia das Doenas no Transmissveis? 08- fale sobre Administrao de Servios de Sade? 09- quais os Nmeros de Epidemiologia? 10- o que Mensurao? 11- quais as principais Doenas causadas por Fungos? 12- quais as principais Doenas causadas pelo Lixo? 13- como fazer o Controle da Poluio? 14- faa um resumo sucinto de Sade Pblica? 15- faa um relatrio das Doenas causadas por Mosquito?

Responder manuscrito ou digitado pesquisando na prpria apostila e em outras fontes e matrias como revistas, internet, jornais, livros etc. Responda no prazo de 30 a 90 dias, tamanho de 3 a 15 linhas cada resposta, dissertativo, discursivo e, enviar as folhas das respostas ou o CD digitado, enviar ainda uma foto e Xerox do nascimento ou casamento se casado for e, enviar afinal Xerox do CPF e RG e comprovante de endereo. Carta Registrada e com AR (Aviso de Recebimento) e, em poucos dias o conselho avalia e emite o seu lindo Certificado e a Credencial. Temos certeza que o presente certificado vai lhe ajudar e muito para enriquecer currculo, colocar no

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quadro e fixar no seu escritrio, portar a credencial no bolso, afinal que o presente curso tambm aumentou um pouco os seus conhecimentos. Caso o aluno deseja o histrico com nome das matrias e carga horria de 280 horas, deve requerer e pagar separado. Parabns pela concluso do presente, e, caso deseje fazer alguma especializao, mestrado, doutorado e ps, entre em contato conosco. Todos os 2.500 cursos no site relacionados so oferecidos em nvel de ps graduaes e ps-doutorado, tambm livre e com fins estritamente culturais. Matricule-se hoje ainda e cresa mais, pois somente os gigantes tm condies de enfrentar a competitiva concorrncia do mundo cultural e capitalista. Aguardamos e boa sorte. A diretoria.