Introduccin

La anemia no es una enfermedad sino una indicacin de otro problema; por eso es importante detectar la causa. En general la causa es simple y las reservas de hierro pueden volver a su nivel normal mediante una dieta o toman suplementos de hierro. Sin embargo, la anemia puede ser sntoma de algo ms serio, como una hemorragia intestinal. Por tanto la anemia ferropnica nunca debe ser ignorada.

Definicin Es la disminucin de la concentracin de hemoglobina en la sangre. Este parmetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como edad, sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo. El hierro es un elemento fundamental para el buen funcionamiento del organismo. Y cuando falta, debido a una deficiencia en la alimentacin, se produce la anemia. El hierro es necesario para la produccin de la hemoglobina, una protena que se encuentra en los glbulos rojos, y cuya funcin es el transporte de oxgeno desde los pulmones hasta todas- las clulas del cuerpo. Los glbulos rojos, para poder combinarse con el oxgeno, deben contener una cantidad suficiente de hemoglobina, y esto depende de los niveles de hierro que existan en el organismo. Los efectos de la falta de hierro son ms graves si se trata de chicos pequeos. Los perodos ms vulnerables al dficit de hierro son el primer ao de vida, la pubertad y el embarazo, pero tambin puede afectar a las mujeres en edad frtil, porque la menstruacin representa una prdida de hierro, que es normal. El primer ao de vida del nio es muy importante porque es un perodo de crecimiento rpido y, en general, segn como haya sido el estado nutricional de la madre, el nio nace con pocas reservas de hierro. El otro perodo crtico es la pubertad, por el crecimiento rpido que tiene el organismo. "Hoy da

se ve que la mayora de los adolescentes no llegan a cubrir la cantidad de hierro que necesitan". Las comidas rpidas son uno de los factores de dicha deficiencia.

Tipos de Anemias Anemia provocada por prdida de sangre La prdida de sangre tambin puede provocar anemia, sea por una hemorragia excesiva ocasionada por una herida o una intervencin quirrgica o por un problema en la capacidad del organismo para coagular la sangre. Una prdida de sangre ms lenta y prolongada, como las hemorragias intestinales provocadas por la enfermedad inflamatoria intestinal, tambin puede provocar anemia. La anemia tambin puede estar ocasionada por menstruaciones muy copiosas en chicas y mujeres. Cualquiera de estos factores incrementar los requerimientos de hierro del organismo, ya que este mineral es necesario para producir nuevos hemates. Anemia provocada por una inadecuada produccin de glbulos rojos La anemia aplstica o aplsica ocurre cuando la medula sea no puede producir una cantidad suficiente de glbulos rojos. Esto puede obedecer a una infeccin vrica, a estar expuesto a ciertas sustancias qumicas de carcter txico, a la radiacin o a determinados medicamentos (como los antibiticos, los anticonvulsivos o los tratamientos contra el cncer). Algunos cnceres propios de la infancia tambin pueden provocar la anemia aplstica, as como ciertas enfermedades crnicas que afectan a la capacidad de la medula sea para fabricar hemates. Las concentraciones altas de hemoglobina y glbulos rojos en la sangre fetal ayudan a transportar suficiente oxgeno en un cuerpo en proceso de formacin y un ambiente uterino con una cantidad de

oxgeno relativamente baja. Una vez que nace el beb, tiene ms oxgeno a su disposicin y la concentracin de hemoglobina normalmente desciende considerablemente alrededor de los dos meses de vida, un trastorno conocido como anemia fisiolgica del lactante. Este descenso temporal y esperado de la cantidad de hemates se considera normal y no requiere tratamiento alguno porque el cuerpo del beb enseguida empieza a fabricar glbulos rojos por su cuenta. La anemia tambin ocurre cuando el cuerpo no es capaz de producir suficientes glbulos rojos sanos debido a una deficiencia de hierro. El hierro es esencial para producir hemoglobina. La ingesta de una cantidad insuficiente de hierro en la dieta (o la excesiva prdida de hierro por parte del cuerpo) puede provocar una anemia ferropnica (o por deficiencia de hierro), la causa ms frecuente de anemia en la poblacin infantil. La anemia ferropnica puede afectar a nios de cualquier edad, pero es ms frecuente en nios menores de dos aos. Los nios pequeos que beben cantidades excesivas de leche estn ms expuestos a este tipo de anemia. Las nias que estn atravesando la pubertad tienen un riesgo particularmente elevado de sufrir anemia ferropnica debido al comienzo de la menstruacin; la prdida mensual de sangre incrementa la cantidad de hierro que necesitan incorporar a travs de la dieta. Anemia provocada por destruccin de glbulos rojos La anemia hemoltica ocurre cuando los glbulos rojos se destruyen prematuramente (la vida media

normal de los hemates es de 120 das pero en la anemia hemoltica es mucho menor). La medula sea (el tejido blando y esponjoso del interior de los huesos que fabrica nuevas clulas sanguneas) sencillamente no puede compensar la demanda de nuevas clulas por parte del organismo. Esto puede ocurrir por diversos motivos. A veces, las infecciones o ciertos medicamentos -como los antibiticos o los anticonvulsivos- son los culpables. En la anemia hemoltica auto inmunitaria, el sistema inmunolgico confunde a los glbulos rojos con clulas invasoras y empieza a destruirlos. Otros nios heredan alteraciones en los hemates que evolucionan hacia una anemia. Las tipos ms frecuentes de anemia hemoltica heredada incluyen la anemia falciforme, la talasemia, la deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (G6PD) y la esferocitosis hereditaria.

La anemia falciforme o perniciosa es un tipo grave de anemia que ocurre con mayor frecuencia en personas de origen africano, aunque puede afectar a personas de ascendencia caucsica o procedente de Arabia Saudita, la India o el rea mediterrnea. En esta afeccin la hemoglobina forma largas varas al repartir el oxgeno y los glbulos rojos se deforman hasta adquirir forma de hoz. Esto conlleva una destruccin prematura de los glbulos rojos, una concentracin crnicamente baja de hemoglobina y episodios recurrentes de dolor, as como problemas que pueden afectar prcticamente a cualquier rgano del cuerpo. Aproximadamente uno de cada 625 nios americanos de origen africano nace con este tipo de anemia.

La deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (G6PD) afecta mayoritariamente a hombres de ascendencia africana, aunque tambin se ha diagnosticado en muchos otros grupos raciales. En este trastorno, los glbulos rojos o bien no producen suficiente cantidad de la enzima G6PD o la enzima que producen es anmala y no funciona adecuadamente. Cuando una persona que nace con esta deficiencia tiene una infeccin, toma ciertos medicamentos o se expone a sustancias especficas, sus hemates experimentan un estrs adicional o sobreesfuerzo. Sin una cantidad adecuada de G6PD para protegerlos, muchos de esos glbulos rojos se destruyen de forma prematura. La esferocitosis hereditaria es un trastorno de origen gentico que afecta a la membrana de los glbulos rojos y puede cursar con anemia, ictericia (piel de tonalidad amarillenta) y agrandamiento del bazo. Los glbulos rojos tienen una superficie menor que los glbulos rojos normales, lo que hace que se abran y rompan con mayor facilidad. Los antecedentes familiares incrementan el riesgo de padecer este trastorno, que es ms frecuente en personas originarias del norte de Europa, aunque se puede dar en cualquier raza.

Factores de riesgo: La anemia puede estar provocada por muchos factores, pero los cuatro principales mecanismos corporales que la producen son: 1. destruccin excesiva de glbulos rojos 2. prdida de sangre 3. produccin inadecuada de glbulos rojos

4. Edad, sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo. Entre muchas otras causas, la anemia puede ser el resultado de trastornos hereditarios, problemas nutricionales (como la deficiencia de hierro o de vitaminas), infecciones, algunos tipos de cncer o la exposicin a frmacos o toxinas. VALORES DE REFERENCIA Relativo (%) Absoluto (x10/L)9 * Recin nacido 3.2-6 110-330 * Nios 0.2-2.2 25-89 * Varn adulto 0.5-2.8 32-97 * Mujer adulta 0.2-2.5 25-86 Sntomas La anemia produce en el organismo una serie de trastornos de tipo general que no coinciden con una enfermedad concreta y que se podran resumir en la siguiente tabla: Generales: Cansancio. Disminucin del deseo sexual. Manifestaciones cardio -circulatorias. Palpitaciones. Fatiga tras el esfuerzo.

Tensin baja. Inflamacin en los tobillos. Manifestaciones neurolgicas. Dolor de cabeza. Mareo. Vrtigo. Somnolencia. Confusin. Irritabilidad. Ruidos en los odos. Alteraciones menstruales. Manifestaciones en la piel. Palidez. Fragilidad en las uas. Cada del cabello. En casos graves y / o agudos: Piel fra y hmeda. Disminucin del volumen de orina. Dolor en el pecho (ngor). Otros sntomas y signos especficos segn el tipo de anemia y / o factor causal. Algunos tipos de anemia pueden tener otros sntomas como:

Estreimiento. Problemas para pensar. Hormigueo.

Pruebas y exmenes El mdico realizar un examen fsico y puede encontrar:

Piel plida. Frecuencia cardaca rpida. Soplo cardaco.

Algunos tipos de anemia pueden causar otros resultados en un examen fsico. Los exmenes de sangre utilizados para diagnosticar algunos tipos comunes de anemia pueden abarcar:

Niveles sanguneos de vitamina B12, cido flico y otras vitaminas y minerales. Conteo de glbulos rojos y nivel de hemoglobina. Conteo de reticulocitos. Nivel de ferritina. Nivel de hierro.

Diagnstico de la anemia En muchos casos, los mdicos no diagnostican la anemia hasta que solicitan anlisis de sangre como parte de una exploracin fsica sistemtica. Un hemograma completo puede indicar que un nio tiene menos glbulos rojos de lo normal. Otras pruebas diagnsticas podran incluir:

Examen de frotis de sangre: la sangre se coloca en un portaobjetos de vidrio y se observa al microscopio a fin de examinar los glbulos rojos, lo que a veces puede indicar la causa de la anemia.

Pruebas de hierro: estas incluyen evaluar el hierro total en suero y la ferritina, lo que puede ayudar a determinar si la anemia obedece a una deficiencia de hierro. Electroforesis de hemoglobina: se utiliza para identificar varios tipos de hemoglobina anmala en sangre y para diagnosticar la anemia falciforme, la talasemia y otras formas heredadas de anemia. Aspiracin y biopsia de medula sea: esta prueba puede ayudar a determinar si la produccin de clulas est ocurriendo o no con normalidad en la mdula sea. Es la nica forma de diagnosticar la anemia aplstica de forma definitiva y tambin se emplea si una enfermedad que afecta a la medula sea (como la leucemia) podra ser la causa de la anemia. Conteo de reticulocitos: se determina el porcentaje de los glbulos rojos jvenes que ayuda a determinar si la produccin de hemates se encuentra a niveles normales.

Aparte de efectuar estas pruebas, es posible que el pediatra de su hijo le pregunte sobre los antecedentes mdicos familiares en lo que respecta a la anemia y sobre los sntomas de su hijo y los medicamentos que toma. Esto puede llevar al pediatra a programar otras pruebas para evaluar enfermedades especficas que podran estar provocando la anemia.

Tratamiento El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:

Transfusiones de sangre Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la mdula sea produzca ms clulas sanguneas Suplementos de hierro, vitamina B12, cido flico u otras vitaminas y minerales

El tratamiento de la anemia depende de su causa. Si su hijo padece anemia ferropnica, es posible que el pediatra le recete medicamentos en forma de gotas (para lactantes), en forma lquida o en comprimidos (para nios mayores), que generalmente se deben tomar durante un perodo de unos tres meses para restablecer las reservas de hierro del organismo. Es posible que el pediatra tambin recomiende aadir ciertos alimentos ricos en hierro a la dieta del nio, as como reducir el consumo de leche.

Si su hija adolescente es anmica y tiene periodos menstruales copiosos o irregulares, es posible que su pediatra le recete un tratamiento hormonal para ayudarla a regular el sangrado menstrual. Los suplementos de cido flico y de vitamina B12 se pueden recetar en el caso de que la anemia obedezca a deficiencias de estos nutrientes, aunque esto es sumamente infrecuente en la poblacin infantil. Las anemias provocadas por infecciones generalmente mejoran cuando la infeccin remite o recibe un tratamiento adecuado. Si cierto medicamento parece ser la causa, el pediatra de su hijo es posible que interrumpa la medicacin o la sustituya por otro medicamento alternativo, a menos que los efectos beneficiosos de la medicacin superen claramente sus efectos secundarios. Dependiendo de la causa, el tratamiento de las formas ms graves o crnicas de anemia puede incluir:

transfusiones de glbulos rojos normales procedentes de un donante extirpacin del bazo o un tratamiento farmacolgico para evitar que las clulas sanguneas sean eliminadas de la circulacin o destruidas demasiado deprisa medicamentos para combatir las infecciones o para estimular a la medula sea a fabricar ms clulas sanguneas

El transplante de medula sea puede utilizarse en algunos casos de anemia falciforme, talasemia y anemia aplstica. En este procedimiento, las clulas de mdula sea extradas de un donante se inyectan

en la vena del nio; estas clulas recorren el torrente sanguneo hasta llegar a la mdula sea del receptor, donde comenzarn a producir nuevas clulas sanguneas. Prevencin de la anemia La posibilidad de prevenir la anemia depende de su causa. Actualmente no hay forma de prevenir las anemias de origen gentico que afectan a la produccin de glbulos rojos o de hemoglobina. De cualquier modo, usted puede ayudar a prevenir la deficiencia de hierro, la causa ms frecuente de anemia. Consumo de leche de vaca. Durante los primeros seis meses de vida, los bebs suelen estar protegidos de desarrollar una deficiencia de hierro por las reservas de este mineral presentes en sus cuerpos antes del nacimiento. Pero, a partir de los seis meses, generalmente no obtienen suficiente hierro a partir de la leche materna o de la leche de vaca comn (que contiene menos hierro que las leches artificiales para lactantes enriquecidas con este mineral). La leche de vaca comn puede provocar que algunos lactantes pierdan hierro por el intestino, y el hecho de beberla en mucha cantidad puede hacer que el beb tenga menos inters en ingerir otros alimentos que son mejores fuentes de hierro. Por estas razones, la leche de vaca comn no es recomendable para lactantes a menos que hayan cumplido un ao y sigan una dieta rica en hierro. Adems, estos bebs no deberan beber ms de 710 a 950 ml (de 24 a 32 onzas) de leche al da. Papillas de cereales y leches artificiales enriquecidas con hierro. Estos productos pueden ayudarle a tener la seguridad de que su beb obtiene suficiente hierro, especialmente durante la etapa de transicin de la leche materna o artificial a los alimentos slidos.

Dieta bien equilibrada. Asegrese que su hijo ingiere alimentos ricos en hierro regularmente. Entre las mejores elecciones, se incluyen los cereales y papillas enriquecidas con hierro, la carne roja, las yemas de huevo, las verduras de hoja verde, las verduras y frutas amarillas, la piel de patata, los tomates, la melaza y las pasas. Si su hijo es vegetariano, usted necesitar hacer un esfuerzo adicional para asegurarse de que ingiere suficiente hierro porque el hierro que se encuentra en la carne de vaca, la carne de ave y el pescado es ms fcilmente absorbible que el hierro que se encuentra en alimentos de origen vegetal y en alimentos enriquecidos con este mineral. Asimismo, deber tener en cuenta que ciertas combinaciones de alimentos pueden inhibir o bien favorecer la absorcin de hierro. Por ejemplo, tomar caf o t (incluyendo el t helado) con la comida puede reducir significativamente la cantidad de hierro absorbido, mientras que la vitamina C ayuda al organismo a absorber

hierro.

Conclusiones 1. La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la cantidad de glbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentracin de hemoglobina en sangre es baja. 2. La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las variaciones de forma y tamao de los Glbulos Rojos 3. Generalmente, la anemia se detecta durante un examen mdico que incluye anlisis de sangre que miden la concentracin de hemoglobina y la cantidad de glbulos rojos. 4. El tratamiento de la anemia aplstica incluye la eliminacin del agente causal, el cuidado de soporte con transfusin de glbulos rojos y plaquetas cuando sea necesario, profilaxis y tratamiento de infecciones bacterianas y fngicas, la terapia inmunosupresora y el transplante de mdula sea.

Bibliografa Manuales Prcticos Anemia y Cncer C.A. Rodrguez Snchez Pginas Internet: Enciclopedia www.medlineplus.com http://kidshealth.org/parent/en _espanol/medicos/anemia_esp_1.html# Imgenes : www.google.com

Tema : Anemia Materia: Fisiopatologia Profesora: Elena Curso: 2 ao Enfermeria Profecional Alumnos: Cecilia Grau Yamile Borsini Mabel Ion Institucion: Cruz Roja Argentina Casilda Instituto N9203 Fecha: 15/08/2011