CONFERENCIA No 5 NEOPLASIAS Acumulacin anormal de clulas, cuyo crecimiento excede el de los tejidos normales y esta incoordinado con los

mismos. Se clasifican en dos grandes grupos: MALIGNAS BENIGNAS

NOMENCLATURA: las benignas se designan con el sufijo OMA , aadiendo el nombre de la A los malignos se les antepone SARCOMA O CARCINOMA clula de origen, por Ej., MIOMA, ADENOMA. CARACTERISTICAS DE LAS NEOPLASIAS: es importante diferenciar si las neoplasias son benignas o malignas, pues de ello depende el tratamiento y el pronstico. Algunas caractersticas nos permiten hacer esta diferenciacin ________________________________________________________________________________________ CARACTERISTICA Diferenciacin TUMOR BENIGNO estructura generalmente Tpica del tejido de origen TUMOR MALIGNO estructura generalmente atpica o sea mal diferenciada

Modo de crecimiento Progresin Rapidez de crecimiento

crece por expansin forma cpsula progresivo y lento. Puede Detenerse o regresar. Imgenes mitticas escasas Y normales No hay

por infiltracin y expansin no forma cpsula crecimiento rpido Imgenes mitticas anormales

Metstasis

Son frecuentes

VIAS DE METASTASIS: a travs de vasos sanguneos (venas), a travs de linfticos que es la mas frecuente y por vecindad o trasplante directo. ASPECTOS CLINICOS DEL CANCER No hay mtodos especficos para predecir quienes presentaran o no una neoplasia, pero algunos factores inciden como; o Distribucin geogrfica, por Ej., Ca mama poco frecuente en Japn o Alimentacin como carnes ahumadas, nitritos con mayor incidencia de Cncer gstrico, los colorantes en el cncer de vejiga. o Lluvia cida

o o o

Herencia Tabaquismo Envejecimiento.

DIAGNOSTICO HISTOLOGICO: es el mtodo ms confiable. Son exmenes de cortes del tejido sospechoso BIOPSIA POR ASPIRACION , se realiza en rin, hgado, pulmn EXAMEN DE EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, en leucemias ESTUDIO DE HORMONAS Y ENZIMAS , en cncer de prstata, mola hidatidiforme DIAGNOSTICO CITOLOGICO: cncer de cerviz, tumores de pulmn. EFECTO DE LAS NEOPLASIAS EN EL PACIENTE As sean benignas, los tumores pueden causar enfermedades clnicas e incluso la muerte, en virtud de: a- aparicin en un sitio estratgico b- produccin de hormonas o trastornos en la produccin de las mismas como tiroides, suprarrenales c- complicaciones como hemorragias, ulceraciones, infecciones. TRATAMIENTO DEL CANCER Tiene dos objetivos: CURAR ALARGAR LA VIDA, DISMINUIR LA INCAPACIDAD Y MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA. TRATAMIENTOS CIRUGIA RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA CIRUGIA: es la extirpacin de la neoplasia por bistur. Su fin es eliminar por completo la lesin localizada. RADIOTERAPIA: las clulas malignas son ms susceptibles a la radiacin que las sanas, pero la radiacin tambin afecta estas ultimas. Se emplean Rx X, gamma, Yodo 131, Cobalto 60, Radio. La eficacia depende de la sensibilidad de la neoplasia y la cantidad de radiacin que el tumor absorba. Algunos tumores son radio resistentes. QUIMIOTERAPIA: son sustancias qumicas que se localizan en las clulas tumorales e inhiben su crecimiento o las destruyen. Algunos son; el 5-fluoruracilo, la vincristina, mostaza nitrogenada, algunas hormonas. Estas sustancias son toxicas y producen trastornos hematolgicos, gastrointestinales, alopecia. CARCINOGENESIS ETIOLOGIA: se postulan como posibles causas de cncer los qumicos, anilinas, cigarrillo, virus como el del papiloma humano, agentes fsicos como la radiacin solar, los rayos ultravioleta, factores hormonales como el aumento de estrgenos, mutaciones genticas. 16 PATOGENIA: una clula normal es una maquina de autorreplicacin, cuando se produce cncer esta clula se reproduce y crece sin respetar las restricciones normales.

Se cree que la clula cancerosa en algn momento presenta alteracin gentica irreversible, con una sntesis proteica activa, lo que conduce a una reproduccin continua, a la par que esta, comienzan a ocurrir mutaciones. Algunos carcinomas necesitan muchos aos para evolucionar, incluso permanecen incipientes o se inactivan. La clula cancerosa pasa por una serie sucesiva de cambios hasta llegar al punto de irreversibilidad. El PREDETERMINISMO BIOLOGICO es el fenmeno segn el cual el tumor adquiere un camino variable de comportamiento o sea: REGRESA PROGRESA SE INACTIVA O sea que la evolucin en el cncer: NO SE PUEDE PREDECIR A CONTINUACION REVISAREMOS DOS CARCINOMAS FRECUENTES EN LA POBLACION FEMENINA A PESAR DE SER DETECTABLES CON ACCIONES DE P.Y P. CA DE MAMA Forma mas frecuente de cancer en la mujer Importante el factor hereditario Mas frecuente en mujeres mayores de 45 aos El tipo histolgico mas frecuente es el adenocarcinoma con el 75% de casos. Cuadro clnico: duro al tacto, infiltrante, se adhiere a piel y aponeurosis profunda, rpida difusin linftica. Importante un buen examen fsico para determinar la extensin de la lesin. Complementar con exmenes para poder determinar el tipo de tratamiento. DIAGNOSTICO: masa indolora, en el momento en que puede palparse lleva mas o menos 5 aos de evolucin. Secrecin por pezn o retraccin del mismo. Ganglios axilares positivos Asimetra de mamas Circulacin colateral visible Edema de miembro superior Disminucin de peso LABORATORIOS: mamografa Biopsia de lesiones sospechosas y ganglios Puncin de quistes con frotis TRATAMIENTOS: segn estado de evolucin una mastectomia radical, o mastectomia simple con radioterapia o quimioterapia. INVESTIGAR ACCIONES DE P.Y P. PROGRAMAS EXISTENTES EN NUESTRA COMUNIDAD.

CANCER DE CERVIX Corresponde al 15% de cncer en las mujeres. Se puede detectar tempranamente mediante la citologa vaginal de rutina. Existen lesiones precancerosas como la DISPLASIA, que debe ser vigilada. CA. IN SITU: son cambios celulares del epitelio escamoso del cuello del tero, compatibles con Cncer, pero sin invasin del estroma. Tiene buen pronstico y su tratamiento en la histerectoma. CA DE CUELLO. 95% de los canceres de cuello son escamosos, 5% adenocarcinomas. Sntomas: sangrado poscoital, flujo sanguinolento. En estadios avanzados invade rganos vecinos como vejiga, rectos. 30% de lesiones son exofiticas. DIAGNOSTICO: citologa vaginal Examen ginecolgico completo Colposcopia Cistoscopia Rectoscopia Rx de trax Algunas veces se forman fstulas y se presentan hemorragias severas. Este cncer da numerosos metstasis linfticas. TRATAMIENTO: histerectoma ampliada, radioterapia. Importantes controles posteriores al tratamiento.