Algunas crticas al psicoanlisis.

Gerardo Primero

Opciones del Artculo Referenciar as: Gerardo Primero. Algunas crticas al psicoanlisis . Disponible en: http://www.comportamental.com/articulos/20.htm

El psicoanlisis se ha vuelto en la Argentina parte del sentido comn popular de muchas personas, y quienes dejaron de cuestionar sus supuestos lo consideran una verdad obvia y evidente. Creo que no slo esa credulidad (a menudo dogmtica) est injustificada, sino que es altamente perjudicial para los psiclogos, para los pacientes, y para la psicologa como disciplina. Las crticas al psicoanlisis se pueden clasificar en varios grupos. Mencionar primero a las epistemolgicas, empricas y pragmticas. Seguir con las del constructivismo social y posturas afines. Luego, las crticas a la concepcin cartesiana de la mente, y all hablar acerca de homnculos, pseudoexplicaciones con disposiciones, objetos internos, el inconsciente, razones y causas, y las instancias psquicas. Por ltimo, algunas ideas sobre por qu el psicoanlisis es, segn Wittgenstein, una mitologa poderosa.

1.1. Epistemolgicas (Popper, Grnbaum)

Segn Popper, la teora es infalsable porque cualquier evento es interpretado como confirmatorio. En muchos casos, frente a un evento que parece refutar una hiptesis, se reinterpreta esta ltima para poder sostenerla (por ejemplo, cuando Freud busca traumas sexuales infantiles para explicar la neurosis y el paciente los niega sostiene que fueron reprimidos, y cuando es evidente que el suceso nunca ocurri lo considera una fantasa inconsciente, ejecutando dos veces el artilugio de huir hacia lo infalsable para seguir sosteniendo su hiptesis). Por otro lado, si no se investiga fuera de la sesin buscando criterios intersubjetivos de evaluacin de los resultados, hay pocas garantas de fiabilidad de las evidencias clnicas debido a los efectos de la sugestin, los sesgos de observacin, la ausencia de control de variables extraas, el sesgo confirmatorio, etc. Eso como mnimo debera hacernos cuestionar la confianza ciega en el psicoanlisis frente a las hiptesis rivales, y buscar una contrastacin ms rigurosa de las hiptesis. La posibilidad del psicoanlisis de explicar todo, que resulta atractiva para muchos de sus seguidores, deja de serlo si se piensa que una teora es ms til cuanto ms se arriesga a fallar. Una teora capaz de amoldar todo es mas bien un marco conceptual, cosmovisin u ontologa, que

uno puede elegir adoptar o no. Segn Popper, el psicoanlisis es infalsable y no es ciencia, segn Grnbaum es infalsable en la situacin analtica (la relacin es circular porque la situacin analtica slo permite confirmaciones de la teora, y est viciada por la sugestin), pero podra ponerse a prueba apropiadamente (fuera de la sesin), segn Wittgenstein el psicoanlisis es el tipo de especulacin previa a la formacin de hiptesis cientficas, como lo es el animismo en biologa. La postura de Freud es anti-empirista debido a su sesgo a buscar confirmaciones y reinterpretar la evidencia contraria en modo favorable (por ejemplo llamar resistencia a los casos en los que la terapia no avanza o el paciente no acepta las interpretaciones). Freud inaugura el rechazo a los disidentes y un mtodo de teorizacin que se gua por criterios ms literarios que empricos. Su construccin terica tiene una apariencia slida, desde un punto de vista conceptual (coherencia lgica) y literario (es agradable de leer, persuasivo). Para algunos (como Klimovsky) esa coherencia lgica y literaria es suficiente para aceptar la teora, pero hay otros criterios ms importantes, en los cuales la teora resulta problemtica: criterios pragmticos (la ineficacia para tratar los problemas), empricos (la falta de contrastacin experimental y de dilogo con otras teoras y disciplinas) e incluso ticos (los prejuicios esencialistas y etnocntricos, el mito de la neutralidad). La riqueza literaria y retrica en la descripcin de casos seguramente resulta persuasiva para los seguidores y el pblico en general, pero de ningn modo puede reemplazar a la investigacin emprica como criterio indispensable, ms an cuando lo que est en juego son las decisiones y acciones respecto a la salud mental de las personas. La postura de rechazo a la investigacin emprica bajo el argumento de oponerse a establecer leyes (en nombre de la particularidad del caso) es contradictoria: el psicoanlisis tambin acepta leyes universales (no podra evitarlo) pero no las pone a prueba. La supuesta neutralidad es imposible, y la teora es acrtica respecto a sus propias leyes (edipo, castracin, tpicas, teoras sexuales, deseos inconscientes).

1.2. Empricas.
Cuando se intent poner a prueba experimentalmente partes de la teora, las hiptesis no recibieron apoyo emprico. La ausencia de evidencia experimental favorable es admitida tanto por partidarios como por opositores (Eysenck, Kline, Fisher y Greenberg, Kihlstrom), y estos resultados se interpretan como un reclamo de mayor investigacin en el mejor de los casos, y en el peor como seal de que sera mejor investigar hiptesis

rivales ms plausibles y dejar a la teora como un recurso heurstico. Los intentos de contrastacin emprica pueden llevar a un considerable alejamiento respecto de las teoras originales, cosa que es para muchos intolerable. Hay quienes para evitarlo rechazan los mtodos de contrastacin utilizados en otras disciplinas de conducta (Lacan es tal vez el caso extremo) y transforman a la disciplina en una especie de dogma, cerrado al cambio y a la investigacin, aislado del resto de la psicologa, cuya tarea fundamental es preservar la fidelidad a los textos fundadores. La palabra de Freud fue al psicoanlisis lo que la palabra de Dios al catolicismo o lo que la palabra de Aristteles a la filosofa medieval del siglo XII. As fue como el criterio de autoridad ("lo dijo Freud") fue antepuesto al desarrollo de investigaciones y tratamientos ms eficaces.

1.3. Pragmticas (eficacia clnica)

En la investigacin sobre eficacia clnica, realizada usualmente comparando grupos de tratamiento con distribucin aleatoria (randomized control trials), los resultados muestran que existen factores inespecficos benficos (contacto afectivo, escucha emptica, experiencia del terapeuta, etc.) comunes a distintas psicoterapias (cognitivas, conductuales, sistmicas, psicoanalticas, gestlticas, y diversas versiones de integracin entre ellas), mientras que para las conductas ms resistentes al cambio se evaluaron terapias ms eficaces que el tratamiento placebo (terapias empricamente validadas) que en su mayora son cognitivo-conductuales (Beck para casos de depresin, Barlow para casos de ansiedad, Linehan para casos borderline, etc.). Para conocer ms detalles de esta investigacin, remitirse a Chambless. Obviamente, ningn tratamiento est completamente validado. El criterio para evaluar un tratamiento como bien establecido consiste en que hayan al menos dos experimentos de comparacin entre grupos que demuestren eficacia superior al placebo o a otro tratamiento, o eficacia equivalente a un tratamiento ya establecido experimentalmente. Los experimentos deben tener un manual de tratamiento (para que diferentes terapeutas coincidan en la teora y tcnica que aplican), deben especificar criterios y sus resultados deben ser demostrados en al menos dos estudios separados. Con criterios menos rigurosos se establecen los tratamientos probablemente eficaces. El tratamiento ms cercano al psicoanlisis que ha demostrado empricamente su eficacia es la terapia interpersonal de Klerman, pero a la vez difiere bastante del psicoanlisis ortodoxo freudiano (utiliza las teoras de Sullivan sobre las relaciones interpersonales y aportes propios de Klerman).

Desde un punto de vista pragmtico y emprico, el psicoanlisis no ha mostrado ser eficaz en el tratamiento de diversos problemas (ver Eysenck), mientras que otras terapias han mostrado resultados consistentes (ver Chambless sobre tratamientos empricamente validados). Sin evidencias favorables, un tratamiento puede no superar al placebo, y puede incluso ser perjudicial (iatrogenia). Por otro lado, la afirmacin usual de que sin psicoanlisis slo hay cambio de sntoma resulta insostenible: los seguimientos de terapias cognitivo-conductuales muestran ausencia de recada, y los casos psicoanalticos carecen de seguimiento y en ocasiones (por ejemplo los de Freud) es claro que distan de poder ser considerados exitosos (Dora segua ms histrica que nunca cuando en los aos 20 consulta al psicoanalista Felix Deutsch, el Hombre de los Lobos sigui con sntomas y tuvo otros tratamientos hasta terminar sus das en el hospicio con diagnstico de psicosis paranoica, del resto el Hombre de las Ratas muri al poco tiempo, Schreber no fue un tratamiento sino una interpretacin de sus memorias, Juanito es tal vez el ms exitoso pero menos sorprendente pues es un caso simple y no es rara la remisin espontnea de un temor infantil). En los casos de Freud, lo que fascina al pblico es su exposicin literaria y su compleja especulacin, y no el haber logrado resultados teraputicos. Hay que reconocer la diferencia entre la complejidad terica, la riqueza literaria y la eficacia pragmtica. Que una teora nos fascine y que nos guste leerla no significa que sea correcta o eficaz (ver ms abajo acerca de las posibles razones de esa seduccin). Hay varios puntos importantes respecto a la investigacin en psicoterapia, que suele subdividirse en investigacin sobre resultados (qu se logra con la psicoterapia tomada como un proceso completo, y si esos logros se mantienen en el tiempo) y sobre procesos (qu cambios ocurren en el transcurso de la psicoterapia, en cada sesin o en cada intervencin). Sealar algunos: 1. Es cierto que es discutible qu se considera eficaz, pero precisamente aqu se apunta a la necesidad es discutirlo, tanto en el terreno terico como en el emprico. Los objetivos pueden ser variados, desde cambios en conductas problemticas puntuales hasta cambios globales en la personalidad que impliquen mayor bienestar definido de diversas maneras (es falso que el psicoanlisis busca cambios ms profundos en la personalidad y que otras terapias buscan slo remover el sntoma). Si lo que se busca es una eleccin teraputica guiada por razones y no por prejuicios ciegos a la evidencia existente, es necesario clarificar los resultados

deseables y verificar si se concretan o no. 2. Es cierto que en una terapia no slo intervienen las variables del tipo de teora o tcnicas teraputicas, pues hay otras variables importantes que influyen en los resultados, tales como las caractersticas del terapeuta, del paciente y de la relacin entre ambos. La influencia de estas variables explica que los terapeutas y pacientes puedan obtener resultados positivos, ms all de cul sea el modelo terico aplicado. Un modelo ms eficaz permite mejorar los logros y evitar los fracasos (casos ms difciles, elecciones inadecuadas del terapeuta). Para ello es preciso conocer reglas eficaces que guen la terapia, y slo puede lograrse mediante la investigacin y el dilogo entre teoras. 3. En consecuencia, la investigacin no slo debe buscar modelos de intervencin eficaces, sino explicitar la influencia de otras variables (personalidad del paciente y del terapeuta, variables de la relacin teraputica). Una teora es ms eficaz si permite manipular factores relevantes que sus teoras rivales no logran especificar, predecir ni controlar. Los modelos de tratamiento empricamente validados se estn volviendo cada vez ms sensibles a esas variables, y actualmente hacen hincapi en los rasgos particulares de cada individuo, a la vez que en las caractersticas generalizables de cada tipo de conducta o de trastorno. 4. Una eleccin racional (del estudiante que elige su formacin, del terapeuta que se capacita, del paciente que busca terapia adecuada a sus objetivos) requiere un conocimiento emprico y terico que la gue. Por desgracia, a menudo no es el caso, y esas elecciones se basan en preferencias personales, tendencias de la moda, supuestos ampliamente difundidos pero sin evidencia real, informacin sesgada, o simple ignorancia de las posibilidades existentes. 5. Otra eleccin usual en los terapeutas es el eclecticismo terico o tcnico. El problema es en ese caso cules son los criterios para la eleccin de los elementos tericos y tcnicos, y por desgracia estos criterios vuelven a ser irracionales (preferencias personales o sociales). Si se busca que la eleccin sea racional, es preciso generar el dilogo entre teoras rivales y tomar en cuenta los resultados de la investigacin emprica, lo opuesto a la postura que adopta la vertiente ortodoxa del psicoanlisis, aislada de las teoras psicolgicas actuales y contraria a la puesta a prueba de sus postulados. Tanto las corrientes cognitivas como las conductuales, a pesar de sus diferencias,

coinciden en el esfuerzo por contrastar sus resultados y realizar seguimientos, lo cual permiti validar, descartar o mejorar sus tcnicas. Esa situacin oblig a algunos seguidores del psicoanlisis a comprometerse en la investigacin experimental, pero a la vez eso implica aceptar el riesgo de modificar la teora en funcin de los resultados, algo que muchos no estn dispuestos a enfrentar. Este es el dilema actual que enfrenta el psicoanlisis, el cual llev a la escisin de un grupo dispuesto a la investigacin y el cambio, y otro que se repliega en un conservadurismo terico. Por dar slo un ejemplo de este conservadurismo dogmtico, cito a Lacan: Ningn progreso se ha podido hacer, por pequeo que sea, cada vez que ha sido desatendido uno de los trminos de Freud. Se anula el dilogo con otros abordajes (incluso antes de comprenderlos), se transforma la teora en dogma, se dejan de cuestionar sus supuestos bsicos, y se frena la posibilidad de comprender, controlar y predecir los temas de la psicologa. Se pueden rescatar algunas ideas del psicoanlisis como heursticos para generar nuevas teoras y ponerlas a prueba empricamente, como la idea de transferencia y las investigaciones sobre relaciones interpersonales, pero a la vez eso implica abandonar el conservadurismo y el temor a distanciarse de las propuestas freudianas originales (hecho que resulta esperable en una disciplina que se modifica en base a la investigacin). Esa lnea alternativa, ms abierta a la investigacin y al dilogo con hiptesis rivales se puede encontrar reseada en Bergin (Handbook of Psychotherapy and Behavior Change) y en los autores de distintas corrientes que recibieron influencias del psicoanlisis y buscaron contrastar sus propias hiptesis, como Klerman, Snyder, Safran y Kohlenberg. En los tratamientos cognitivo-conductuales se plantea un trabajo colaborativo con el paciente, evitando culpar a la vctima por sus problemas, se propone una bsqueda conjunta de objetivos (que difieren segn el caso), teniendo en cuenta la dialctica entre aceptacin y cambio. Se busca comprender las relaciones de las conductas (incluyendo eventos privados, ver luego) con sus antecedentes (conductas respondientes, reaccionan ante un estmulo gatillador innato o aprendido), sus consecuencias (conductas operantes, acciones para obtener objetivos, en base a la historia previa de aprendizaje), y las conductas gobernadas verbalmente (reglas que describen contingencias sociales o naturales, creencias y valores, patrones cognitivos con los cuales se interpretan y explican las situaciones), en relacin a un contexto social (aspecto en el que tambin se tiene en cuenta la dialctica entre aceptacin y cambio entre el individuo y su entorno). Para

planificar las intervenciones, se toman en cuenta las teoras del aprendizaje respondiente, operante, social (Bandura: modelado, refuerzo y castigo social), cognitivo (esquemas emocionales, pensamientos automticos, distorsiones cognitivas, conducta gobernada por reglas) y las investigaciones previas acerca de tratamientos eficaces para cada tipo de problema (terapias empricamente validadas).

2.1. Constructivistas (teora del aprendizaje social de Bandura, constructivismo social).

La teora psicoanaltica sostiene que algunos procesos psquicos ocurren de cierta forma debido a un determinante biolgico fijo (y no relativo a la cultura o contexto social), y justifica ciertas ideologas y valores en base a un supuesto origen biolgico. Sostiene esa postura sobre los roles de gnero explicados como esencias (la mujer tiene un superyo dbil debido al edipo y a la diferencia anatmica de los sexos), sobre la homosexualidad (aunque se postula una bisexualidad latente universal, se considera a la homosexualidad una detencin en el desarrollo libidinal, mientras que a partir del Informe Kinsey se difunde una concepcin relativista social), con las estructuras psicopatolgicas y enfermedades mentales (tanto las que describe Freud como las que propone el DSM, ver las crticas de Szasz sobre la relatividad cultural del concepto), etc. Estas crticas enfatizan la relatividad cultural de estos valores, por ejemplo la homosexualidad era aceptada en Grecia, los roles sexuales se explican ms por el aprendizaje social (Bandura) que por las diferencias anatmicas sexuales, etc. Por otro lado, la idea de neutralidad es una negacin de la responsabilidad del terapeuta en cuanto a los valores en los cuales inevitablemente basa su prctica. El psicoanlisis no es neutral, nace ya con rasgos de distintas ideologas: sexista (hay esencias o naturalezas de cada gnero), liberal-hobbesiana (el hombre es naturalmente egosta, el psicoanlisis no sirve para los incultos), mdica (el poder del analista para interpretar, las metforas de sntoma, patologa subyacente, resistencia), universalista (estos mecanismos son iguales en toda cultura), etc. El objetivo no debera ser la neutralidad, que es por otro lado imposible, sino una tica responsable, la conciencia de los propios valores, el respeto a los valores del otro y la capacidad de cuestionar los puntos de vista propios y ajenos. El problema de la falsa neutralidad es que sostiene una distribucin de poderes en base a una ficcin reificada (el inconsciente). (Ver Wittgenstein: la razn de ser del inconsciente es permitirle al analista hacer interpretaciones). Muchas concepciones del psicoanlisis son esencialistas y etnocntricas:

ignoran el contexto sociocultural del problema e imponen en forma acrtica la visin de una clase social y una cosmovisin terica. Por ejemplo, las estructuras psquicas se plantean como esencias estigmatizantes, estticas, con connotaciones morales (a menudo se considera perversin a las minoras sexuales, psicosis a los excluidos sociales, se culpabiliza a la vctima refiriendo a supuestos deseos inconscientes, etc.). Otro ejemplo son las teoras sobre la identidad y orientacin sexuales, que Freud explica en base a las diferencias anatmicas de los sexos, ignorando las contingencias socioculturales. Esta visin resulta normalizadora, naturalista, esencialista y reaccionaria (concibe un escaso margen de variacin), y fue criticada por muchos autores (constructivistas, antroplogos, feministas, queer theory, etc.). La alternativa a esa postura, consiste en utilizar las teoras generales del aprendizaje individual y social (Skinner, Bandura, Guerin), y en ese marco comprender la particularidad de cada historia individual y cada contexto sociocultural.

3.
Filosofa de la mente: Principalmente las crticas se dirigen a la concepcin cartesiana de la mente (Wittgenstein, Ryle), y se puede extender a gran parte (pero no la totalidad) de la psicologa cognitiva. Se le critica: postular objetos internos, usar pseudoexplicaciones por disposiciones, describir homnculos, confundir razones y causas.

3.1. Concepcin cartesiana

El psicoanlisis acepta la concepcin cartesiana de la mente (lo que Ryle llama la leyenda de los dos mundos y el mito del fantasma en la mquina): una mente compuesta por objetos mentales (creencias, deseos, etc.), observados y procesados por homnculos. Como ejemplo cito a Freud: Asimilamos el sistema del Inconsciente con una gran antecmara en la cual forcejean las mociones psquicas de los seres vivos. Junto a esta antecmara hay otra habitacin ms estrecha, como una especie de saln en el cual se hospeda tambin la conciencia. Pero en el umbral de la puerta que separa estas dos habitaciones vela un guardin que inspecciona cada una de las mociones psquicas, ejerce la censura sobre ellas y les impide entrar al saln si no le gustan. Puedo asegurar que la concepcin de los dos locales, con el guardin que permanece en el umbral que hay entre las dos habitaciones y la conciencia como un espectador colocado en el extremo de la segunda habitacin, proporciona una muy buena aproximacin del estado real de las cosas.

3.2. Homnculos.
La idea de personas dentro de la persona (homnculos: subsistemas con cualidades

idnticas que la persona) es parte de la concepcin cartesiana. La explicacin homuncular no hace ms que retroceder un paso: el homnculo tiene las caractersticas de la persona, por lo cual no la explica. (Esta crtica es aplicable a parte del cognitivismo). Claramente plantea una regresin al infinito: si se explica que la persona percibe remitiendo a una conciencia-espectador interno, para explicar cmo percibe ese espectador la remitiremos a otro espectador an ms interno. De estas paradojas que se originan en una metfora errnea se entiende por qu el psicoanlisis se consider una psicologa profunda: siempre lleva a remitirse a algo an ms abajo o ms atrs (por ejemplo los mitos de origen de la cultura, de la neurosis o de la vivencia de placer originaria). Slo tiene sentido hablar de consciente o inconsciente respecto a la persona como totalidad, y no de un homnculo respecto a objetos mentales en un depsito. Cuando se habla de esa manera el sentido es metafrico y refiere a la conducta: qu sentido ms que metafrico y disposicional (acta como si lo sintiera) podra tener hablar de dolor inconsciente?

3.3. Pseudoexplicaciones y disposiciones

La explicacin que remite a una disposicin es pseudoexplicacin, por ejemplo el opio duerme porque es dormitivo (dormitivo significa que hace dormir), la explicacin es circular. Eso ocurre con los trminos disposicionales como superyo fuerte o dbil, catexis libidinal en tal objeto, tipos de personalidad, etc. Son descripciones de conductas y disposiciones de conducta. Su uso es vlido en sentido descriptivo, pero no explicativo. Para explicarlos es necesario remitir a un evento que lo influencie y pueda considerarse variable independiente: el contexto de la conducta, los antecedentes y consecuentes, la historia de aprendizaje, las disposiciones genticas. Si no se retrocede ms all de la atribucin de estados mentales, no slo no se explica la conducta sino que se comete el error de culpar a la vctima: focalizarse en atribuir la conducta a un rasgo estable de carcter, en lugar de explicarlo por la historia y generar capacidades alternativas. Este error de la pseudoexplicacin tambin ocurre en otras teoras, por ejemplo cuando se considera que un rasgo de personalidad, un trastorno mental o un coeficiente de inteligencia explica alguna conducta. Todos esos conceptos son vlidos y pueden ser tiles, siempre que se los trate como descripciones de disposiciones conductuales. Otro campo en donde existe este peligro es el de los tests psicomtricos y proyectivos: no hay que olvidar que detectan la probabilidad de ciertas conductas, y no una esencia, que su grado de correlacin con otras conductas debe ponerse a prueba tambin y no darla por hecho (por ejemplo entre dibujar ciertos ojos y las conductas paranoicas), y que en ningn

caso es explicativo (siempre refieren a probabilidades de conducta).

3.4. Objetos internos

Wittgenstein plantea que vemos los estados mentales en lo que la otra persona hace (no especulamos sobre sus supuestos mundos inmateriales: reconocemos lo que siente, y lo tratamos en consecuencia). No soy de la opinin de que tiene un alma (no dudo: tal vez tiene, tal vez no), sino que mi actitud hacia l es hacia un alma (es decir no lo trato como a una cosa, ni se me ocurre hacerlo). No hay objetos mentales, el error surge por pensar que los trminos psicolgicos funcionan igual que los trminos fsicos, que si una mesa es una cosa, una emocin o la conciencia tambin son cosas. Wittgenstein dice que no son cosas, pero tampoco son una nada, son usos o construcciones del lenguaje, y el lenguaje no siempre es referencial y no siempre describir significa lo mismo. Algunas de las palabras psicolgicas son disposicionales, as ser inteligente no es algo interno y oculto, es una capacidad de hacer cosas de la manera que se considera adecuada, y la conciencia no es un lugar interno, sino la capacidad de responder de cierta manera a ciertos estmulos. Esto lo explica Ryle: decir que un vaso es rompible es decir que dadas ciertas condiciones se rompera, y no es algo que podamos observar ahora, sino slo en esas condiciones (ser rompible es una propiedad disposicional). Esto que resulta claro en ese ejemplo se suele olvidar cuando usamos trminos psicolgicos y los pensamos como cosas en la cabeza pero ocultas a la observacin. Como dice Kantor, dentro de la cabeza slo hay tejido nervioso, la mente (ideas, representaciones, etc.) est en la conducta y no en la cabeza. Otras palabras psicolgicas refieren a conductas que pueden no ser observables por otras personas (Skinner las denomina eventos privados): dilogo interno, imaginacin, emocin, percepcin propio e interoceptiva, atencin sensorial. Algunas de ellas son en parte observables y en parte no (emocin, atencin). En el caso del dilogo interno, las conductas son inicialmente observables e interpersonales y la persona aprende luego a ocultarlas y dirigirlas a s mismo, pero no hay una diferencia esencial de su funcin. Son conductas que se aprenden en un contexto social (Vygotski, Bandura, Skinner). Existen varios conceptos relacionados con la concepcin cartesiana de la mente, que llevan a confusin y requieren anlisis: interno-externo, pblico-privado, manifiestoencubierto, fsico-mental, observable-no observable. Acerca de la distincin interno-externo: toda conducta es en realidad interna al

organismo, lo externo es su efecto. Si hablamos de la facilidad de observar efectos no es una oposicin dual sino una gradacin. Como seala Kantor, lo oculto de un acto no debera inducir a pensar en l como una cosa mental, porque nada podra estar ms escondido de la observacin que el acto de la digestin. Dice Ryle que, como solemos pensar en silencio, muchos piensan que ese silencio es la esencia definitoria del pensamiento y que a veces lo hacemos pblico, pero el silencio no es esencial sino un artificio a menudo conveniente para ocultar lo que inicialmente es pblico. Dice Vygotski que el nio aprende las conductas primero a nivel social y luego a nivel individual, primero entre personas y luego consigo mismo (intrapsquico), y las funciones superiores se originan como relaciones interpersonales. Mediante distincin de trminos psicolgicos la comunidad lingstica clasifica formas particulares de interaccin de una persona consigo misma y con otras. Privado a veces refiere a lo caracterstico, singular, propio, especfico de alguien. En este sentido es tan privado mi pensamiento como mi manera de tocar el piano (conducta observable o no por otros), y no debera provocar mayor sorpresa el hecho de que alguien responde a sus estmulos privados que pensar que Francia no puede tener la historia de Inglaterra. Pblico a veces refiere a algo consensuado y convencional. En ese sentido, toda descripcin lingstica, an no observable como hablarse a s mismo en silencio, es un evento pblico. La conducta se puede definir como un evento del organismo (algo que puede ocurrir o no, y puede determinarse de alguna manera su ocurrencia, a diferencia de los trminos que no aluden a acontecimientos singulares) que tiene relaciones funcionales, que puede entenderse como respuesta (reactiva en relacin al antecedente, conducta respondiente) y/o como accin (activa en relacin a los efectos, conducta operante). El efecto puede operar cambios sobre el objeto de estmulo y sobre el propio organismo. La conducta puede ser o no observable para otros, tambin son conducta los pensamientos o emociones. Los estmulos con los cuales se relaciona la conducta pueden estar presentes en lo inmediato o no (en cuyo caso la relacin es implcita, a travs de un estmulo presente que lo sustituye y con el cual se aprendi una relacin). Aunque no haya objetos mentales, s es cierto que los enunciados mentales difieren de los fsicos y que existe cierta ambigedad respecto a la atribucin de algunos estados

mentales, pero a travs de las reglas que impone cada contexto cultural y cada aprendizaje individual para usar cada trmino psicolgico (por ejemplo, hasta qu punto lo que una persona llamara amor coincide con lo que otra persona de la misma u otra comunidad llamara amor?). Este es un terreno vlido para una construccin conjunta de significados, del cual pueden hacer uso a su modo las distintas escuelas de psicoterapia.

3.5. El inconsciente
El inconsciente como agente interno homuncular es seductor por su aire animista, pero no explica (tiene las mismas caractersticas de la persona). Los eventos privados son vlidos dentro de una explicacin, pero tambin hay que explicarlos. En la psicologa emprica se usa el trmino como adjetivo, no como entidad: se llama inconscientes a las conductas que no reciben atencin, y en el caso de causas inconscientes es ms claro decir desconocidas (que evita imaginarlas en un supuesto depsito oculto). Aunque la psicologa emprica acepta que existen muchos procesos no conscientes, rechaza la concepcin del inconsciente como un reservorio que contiene motivos, deseos, preferencias, etc. Loftus y Klinger lo llaman inconsciente tonto, porque los procesos parecen ser automticos y poco complejos, a diferencia del inconsciente agencial y complejo. La idea de inconsciente tiene una historia previa a Freud en autores que plantean la percepcin no consciente (Leibniz, Herbart, Helmholtz, Nietzche). En sucesivas investigaciones (Bruner, Erdelyi, Kihlstrom, Greenwald) se estudi la percepcin no consciente. Los resultados fueron: 1. Si bien hay pruebas de reacciones no conscientes, estas no parecen exceder cierto nivel de complejidad (son actos simples e inflexibles), 2. Se explican mejor como sesgos de respuesta, en trminos de selectividad y filtros, que no implican un procesamiento de informacin complejo e intencional (censura, defensa, represin, etc.), 3. No hay apoyo para el bagaje conceptual que acompaa la idea psicoanaltica de inconsciente (como un agente, homuncular, isomorfo al yo, capaz de decidir). Los procesos no conscientes parecen ser poco complejos e inflexibles (de tipo automtico), y no un sistema intencional isomorfo al yo pero no consciente (concepcin que, adems de no recibir apoyo emprico, ya de por s es homuncular). Greenwald plantea la metfora de los filtros de email, que descartan mensajes por rasgos superficiales sin precisar entender el mensaje o la razn por la cual es amenazador o indeseado. Lo mismo ocurre con la percepcin selectiva (que explica fenmenos como el autoengao, la defensa perceptual o la negacin). Esto evita tambin la paradoja (si uno lo interpreta

como una instancia que engaa a otra) de saber algo y no saberlo a la vez (un saber no sabido).

3.6. Las razones no son causas (Wittgenstein).

La afirmacin de que las razones no son causas plantea que la relacin es ms compleja que una igualdad (ver conducta gobernada por reglas), y que las metodologas de investigacin emprica y construccin de significados son distintas. (Una lnea hermenutica ms radical propone con este argumento evitar la investigacin experimental que es requisito de las ciencias empricas, pero no es esa nuestra propuesta, sino ms bien investigar empricamente la relacin entre las conductas de dar razones y las conductas que esas razones refieren). La concepcin de un "deseo inconsciente" ya recibe crticas de Wittgenstein (las intenciones no conscientes son ficciones especulativas atribuidas por el analista, interpretar no es descubrir sino persuadir, lo cual es peligroso si se confia en una supuesta neutralidad). El mecanismo de asociacin libre genera nuevas relaciones de significado y la interpretacin tambin, en una proliferacin exponencial, pero no necesariamente los significados existan previamente ni son la causa del pensamiento o conducta original. Dice Wittgenstein que usando el mismo mecanismo podra encontrar razones para la ubicacin de los objetos esparcidos sobre una mesa, y sin embargo no encontrara la causa de esa ubicacin. El principio que garantizaba la verdad de la interpretacin era su efecto, pero como distintas intervenciones son efectivas ese criterio no es vlido (Grunbaum). La aceptacin de esa razn hallada es un asunto de persuasin ms que de hiptesis causal. Para sostener una hiptesis causal se busca una regularidad en la que un evento sigue a otro y se generaliza como hiptesis si ocurre A, ocurre B, pero para sostener una razn de una conducta no hace falta ningn nmero de casos, sino la sincera confesin de que hice la accin B por la razn A, por eso sostener una razn no es sostener una hiptesis. Las razones explican lo que la accin significa para el agente, la relacin entre razn y accin es gramatical, no emprica, es lo que hace inteligible la accin. El psicoanlisis se basa en la estrategia de ampliar la explicacin intencional (propia de la psicologa del sentido comn, y que remite a creencias y deseos) a motivos no reconocidos por el agente (razones inconscientes), y luego teoriza sobre esos motivos con una teora basada en las metforas de la metafsica cartesiana y de la hidrulica. Esta estrategia hace inteligibles acciones antes no explicadas, y resulta bastante facil de aceptar

por su parecido con la psicologa del sentido comn. La confusin entre razones y causas la explica Bouveresse: Freud trata la razn de una accin como una causa cuando supone que puede conjeturarse cientficamente y confirmarse por la aquiescencia del sujeto que reconoce que tiene esa razn, y trata la causa como una razn cuando supone que las causas que buscan pueden conocerse de esa forma, que no tiene nada que ver con la forma en que la ciencia verifica sus hiptesis causales. Freud toma el consentimiento del paciente como confirmacin de la explicacin causal, y el disenso como indicador de una hiptesis desacertada o como resistencia del paciente. Esta confusin genera el crculo autoconfirmatorio en la sesin. En este sentido, el psicoanlisis propone una extensin de nuestra psicologa ordinaria (atribuir intencin inconsciente), pero no una genuina explicacin de la accin humana, que sera causal y remitira al contexto y la historia del sujeto. Una persona puede tener una razn para la accin, realizar la accin, y an as que esa razn no sea su razn para la accin. Una buena razn para A puede no ser la causa de A. La conducta de dar razones se suma a la de actuar de diferentes maneras, no necesariamente causales. El caso ms cercano al causal es la conducta gobernada por reglas. La concepcin cartesiana propone a la mente como una cmara interior, amueblada de ideas que podemos describir como describimos el mundo externo. Lo que aparece en la cmara es inmediato e indudable, lo externo es inferido y sujeto a duda. Freud adapta esta concepcin al lenguaje de su poca, con fluidos, fuerzas y cantidades de energa. Wittgenstein critica esta concepcin: no hay acceso privilegiado, porque se precisan de criterios externos para hablar de procesos internos, y el vnculo no es causal sino gramatical. Pero hay un privilegio gramatical: mi expresin sincera de trminos psicolgicos (yo creo, siento, deseo), si el contexto de conductas es apropiado, es el criterio para que otros me atribuyan el estado psicolgico. No es que tengo conocimiento privilegiado, sino que si el contexto es adecuado y s usar las palabras de sensacin por ejemplo, no puedo estar equivocado (se aceptar lo que yo diga, tesis de incorregibilidad). No ocurre igual con emociones y actitudes: puedo equivocarme, confundirme o autoengaarme (no hace falta imaginarlo como dos personas dentro de m, una engaando a la otra, simplemente insisto en pasar por alto lo que para otros es obvio, es un sesgo atencional ms que un engao). La concepcin de motivos inconscientes desafa el privilegio gramatical, porque ocurri un quiebre en la racionalidad (digo que quiero algo y hago lo opuesto). Pero en tal caso, no es necesario esencializar un objeto inconsciente, pulsin, representacin o fantasa: basta con sealar una disposicin estable para actuar que es contraria a los deseos que se manifiestan. Por ejemplo, a quien dice desear una

pareja y suele boicotear sus relaciones, se le atribuye un deseo de evitar la intimidad, o temor a la pareja, an si no lo reconoce. Sera un patrn de conductas consistente, aunque desconocido, y esta idea es similar a la de esquema no consciente. Los mecanismos de defensa son hbitos de pensamiento y accin. As como no es necesario hablar de un dolor inconsciente porque su nico sentido es tiende a comportarse como si sintiera dolor, no es necesario hablar de deseo inconsciente ni de represin: se identifican los patrones de conducta y la inatencin selectiva a ese patrn. En sntesis, la conducta humana tiene muchsimas causas e influencias que la persona desconoce, incluso sus propias conductas pueden ser desconocidas para la persona si no aprendi a reaccionar de cierta forma ante ellas. Pero esas causas desconocidas no son psquicas en el sentido (cartesiano) en que lo plantea el psicoanlisis, y no hay que buscarlas en un lugar oculto e interno (profundo) sino en la conducta, la emocin y el pensamiento, investigando sus regularidades, capacidades y dificultades. El reconocimiento del patrn de conducta no es una mera aceptacin verbal sino ms bien una transformacin en la conducta global, una reduccin del autoengao, una intencin consciente de cambiar ese patrn que implcitamente reconoce su existencia. No estaremos ms seguros de encontrar la razn verdadera, pero es posible construir nuevas razones para explicar las cosas y nuevas conductas alternativas a las que generan malestar. No se propone la negacin a atribuir estados psicolgicos (envidia, celos, miedo, creencias y deseos, etc.) para explicar la conducta, sino el anlisis del uso de los trminos psicolgicos (Wittgenstein, Ryle, Skinner). Los trminos psicolgicos son ambiguos y engaosos, y se usan de distintas maneras. Si atribuyo deseo infiriendo a partir de la accin (s que tiene hambre porque est comiendo, s que tiene bronca porque grita), el uso es disposicional, no refiere a algo fuera de la accin que la cause sino que califica a la accin (come con hambre, grita con bronca), y sobre todo no explica la conducta (la explicacin es circular si no remite a un evento que se defina con independencia del efecto). Pero tambin puedo llamar deseo a la conducta de imaginar algo como gratificante (me imagino tomando sol en el Caribe), a la percepcin de un evento privado (sensacin de hambre) o a la conducta verbal de expresar un deseo (decir me tomara un helado, puede ser una conducta respondiente u operante), en tal caso el deseo puede ser causa o no segn sus relaciones con otras conductas, a la vez que debe explicarse (no es causa iniciadora) por otra causa previa (la situacin, la historia de la persona). Lo mismo pasa con la creencia: en algunos casos se usa como metfora (acta como si creyera que...),

como disposicin (creer en algo no implica que se est pensando en eso, Wittgenstein dice: cre que esta silla me sostendra, es decir nunca pens que se rompera), o para calificar una accin, mientras que otras veces refiere a una conducta de expresin verbal o de imaginacin. En todo caso, a partir del trmino psicolgico habr que encontrar el sentido con el cual se usa y las relaciones funcionales pertinentes. En cuanto al uso para calificar la accin, una accin puede describirse desde distintos niveles segn la inclusin de sus efectos (por ejemplo apret el gatillo y la bala lo mat, lo mat disparando con un arma) como parte de la intencin, pero an siendo posible puede no ser cierta (voy a la puerta y voy al norte, pero no es cierto que intento ir al norte y s que intento ir a la puerta). Puedo tener la razn para hacer algo y hacerlo, y an as no hacerlo por esa razn. Que una razn sea causa es un caso particular de muchos posibles, y hay que investigarlo. El psicoanlisis propone a veces una visin omni-intencionalista y racionalista del hombre. No hay negligencia (provocar un efecto sin intencin pero con descuido), no hay error (intentar algo y no lograrlo), no hay consecuencias no intencionales de la accin, todo se subsume en intenciones inconscientes. Se podra resumir como la falacia si la accin tiene como efecto P, tiene la intencin de P (lo acepte o no el agente).

3.7. La idea de las instancias del aparato psquico.

Ya hablamos del error de considerar el psiquismo, la mente o la conciencia como un lugar o una cosa. Es tambin un error el negar su existencia, negarse a atribuir trminos psicolgicos. Como dice Wittgenstein, la mente no es un algo, pero tampoco es una nada. Se entiende mejor cuando ampliamos nuestras categoras sobre las palabras, y nos damos cuenta de que no siempre las palabras refieren a cosas. A veces refieren a propiedades de otras cosas, o a cambios, de los que se puede decir que estn ocurriendo o no en determinado momento. La conducta es un caso as. Pero en otros casos no referimos a un evento ocurrente o no, sino a una capacidad de ocurrir. Puedo decir que alguien sabe ingls, incluso si est durmiendo o est hablando espaol, y me refiero a que tiene una capacidad, no a un evento actual. La conciencia no es un lugar sino una capacidad. Ni siquiera es algo que ocurre en el cerebro o en una de sus partes, como si hubiera que ubicarla en algn lado, aunque es cierto que el cerebro es necesario para la capacidad de conciencia. En vez de ubicarla en el espacio (lo que implicara que es un lugar o cosa), al considerarla una propiedad se ve que es predicable de una persona u organismo como todo (no de su cerebro), y es una propiedad relacional (implica ser capaz de ciertas conductas respecto a ciertas situaciones, por ejemplo de describir si me preguntan o de reaccionar si

me gritan) y disposicional (implica ser capaz si ocurren ciertas condiciones, y no necesariamente en el momento en que se predica). Una vez aclarado el tema de la mente como capacidad en vez de como lugar, a qu se refieren las instancias o provincias psquicas? Se pueden clasificar las capacidades de acuerdo a algn criterio. As se suelen distinguir capacidades sensoriales, motoras, volitivas, afectivas, cognoscitivas, mnmicas, etc. La clasificacin ser de utilidad o no segn el caso. La distincin Yo-Ello-Superyo marca sobre todo la tensin entre deseos egostas y exigencias sociales. La distincin es vlida como una ms, pero conlleva el riesgo de tomar las instancias como homnculos, pensar que se explica cuando slo se describe (slo se da un nombre nuevo: un superyo dbil no explica la escasa culpa, pues esto ltimo es el criterio que define un superyo dbil), pensar que existen en forma estable (slo se puede distinguir las instancias cuando las conductas tienen contingencias de reforzamiento contradictorias). Esta ficcin cmoda lleva a que dejemos de observar y explicar efectivamente. La explicacin de las instancias cae con frecuencia en posiciones esencialistas (por ejemplo al explicar las diferencias entre los gneros por la resolucin del complejo edpico). Para dar un ejemplo del esencialismo de gnero y negacin de lo social, cito a Dolto: El Yo de las mujeres es en la mayora de las ocasiones de las ocasiones ms dbil que el de los hombres. Su superyo es rudimentario (salvo en los casos de neurosis). Es porque no tiene superyo -porque lo tiene menos- por lo que la mujer aparece llena de gracia, es decir, de presencia. Obsrvese como el nio, que no tiene superyo, est tambin lleno de gracia . El desarrollo de la conducta moral se explica mejor teniendo en cuenta las normas del contexto social (Bandura) y los procesos de aprendizaje (refuerzo y castigo, modelado, autocontrol, reglas verbales).

3.8. Una mitologa poderosa.

Dice Wittgenstein que el psicoanlisis es una mitologa poderosa, de la cual es dificil desembarazarse. Seala que, a pesar de que segn Freud sera muy dificil que la gente acepte su teora, fue ms bien al revs: la teora sedujo casi de inmediato y se volvi parte del sentido comn popular. Lo que hay que explicar no es la resistencia sino la seduccin que ejerci el psicoanlisis en el siglo 20. Wittgenstein se pregunta las razones de esta seduccin. Por un lado seala que es una ampliacin del sentido comn (ver razones y causas), por otro es similar a muchos mitos que se encuentran ampliamente esparcidos en la cultura. Uno es el mito de la intencionalidad oculta en el que se basan las explicaciones animistas, el misticismo religioso o las teoras conspirativas tipo Expedientes X: algo

oculto nos domina y dirige todo lo aparentemente irracional o azaroso, la realidad es un texto a descifrar para hallar esas razones secretas, hay una verdad oculta y revelarla nos liberar de su dominio. Otros son los clsicos mitos de la concepcin cartesiana (los homnculos, el aparato psquico como lugar, la oposicin entre el alma agencial y los mecanismos deterministas tipo mquina, etc.). Van Rillaer agrega otras razones, algunas de ellas especulan en relacin al contexto histrico en que surge el psicoanlisis. 1) Freud habl de sexualidad en una poca de mucha represin sexual, y por este factor su teora adquiri popularidad rpidamente. 2) Es una teora con aspecto cientfico que permite explicar cualquier fenmeno, no importa cuan complejo sea, lo cual es muy atractivo para adoptar como ideologa (pero muy distinto de una teora rigurosa). 3) Posee rasgos similares a la religin (fe en lo invisible, apelacin a la autoridad y las escrituras, ritos de iniciacin, ortodoxias y herejas), ocupa el lugar de una religin laica en un perodo histrico de crisis de las religiones. 4) No menos importante es el tono literario de Freud: su libro sobre los sueos, dice Van Rillaer, es tan apasionante como Los cuentos de las mil y una noches, y se presenta como el Abrete ssamo de la maravillosa caverna simulada en los repliegues del alma. 5) Por ltimo, ciertamente no todo en la teora es falso, pero los datos ms vlidos (por ej. las trampas del amor propio, la importancia del lenguaje, la relevancia de los vnculos humanos) no son especficamente freudianos, sino que se encuentran ampliamente esparcidos en otras teoras psicolgicas y filosficas (alguien lo resumi diciendo que en Freud lo original no es cierto, y lo cierto no es original), lo cual hace innecesario aceptar indiscriminadamente el todo (los temas antes cuestionados) a fin de rescatar las ideas vlidas.

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