MECANISMOS DE FORMAO E INIBIO DA DOR

DEFINIO DA DOR:

Estado Emocional

Religio

Cultura

Fisiologia

Estmulo

Dor Somtica:

TRATOS: NEOESPINOTALMICO E PALEOESPINOTALMICO

A via rpida ou do trato neoespinotalmico a mais recente evolutivamente. iniciada por estmulos mecnicos ou trmicos principalmente. Ela utiliza neurnios de axnios rpidos (isto de grande dimetro), as fibras Adelta (12-30 metros por segundo). Esta a via que produz a sensao da dor aguda e bem localizada.

A via lenta ou do tracto paleoespinotalmico a mais primitiva em termos evolutivos. iniciada pelos fatores qumicos. Ela utiliza axnios lentos de dimetro reduzido e velocidades de conduo de apenas 0,5 a 2 m/s. Esta via produz dor mal localizada pelo individuo e contnua.

ORIGEM DO ESTMULO DOLOROSO

Fatores Desencadeantes da Dor

1. Variaes mecnicas ou trmicas que ativam diretamente as terminaes nervosas ou receptores. 2. Fatores qumicos libertados na rea da terminao nervosa. Estes incluem compostos presentes apenas em clulas integras, e que so libertados para o meio extracelular aquando de leses como os ons Potssio, cidos. 3. Fatores libertados pelas clulas inflamatrias como a bradicinina, a serotonina, a histamina e as enzimas proteliticas.

Dor Crnica X Dor Aguda

A dor mais significativa do ponto de vista teraputico quase sempre aquela que produzida pela via lenta. A via rpida produz apenas sensaes de dor localizadas e de durao relativamente curta que permitem ao organismo afastar-se do agente nociceptivo, mas geralmente no causa de sndromes em que a dor seja a principal preocupao teraputica.

Formas de Avaliao da Dor

A dor deve ser quantificada para um melhor tratamento, para tal existem vrios instrumentos de avaliao sendo que os mais usuais so: Escala Visual Analgica (EVA) Escala Numrica Escala Qualitativa Escala de Faces

Tipos de Dor
Dor Local: o tipo de dor, aguda ou crnica, leve ou grave. Suas sensaes so Variadas. Mas acessvel ao recurso que vai produzir a analgesia

Dor Visceral: Dor vaga, pobremente localizada e quando severa est associada com nuseas, vmitos, sudorese e at mesmo diminuio da presso arterial e bradicardia.
Dor Visceral Referida: Em algumas circunstncias, a dor originria das visceras referida pele e outras estruturas somticas localizadas a considervel distncia da vscera e tem um padro segmental de dermtomo.

Tipos de Dor
Dor Visceral Referida: Em algumas circunstncias, a dor originria das visceras referida pele e outras estruturas somticas localizadas a considervel distncia da vscera e tem um padro segmental de dermtomo.

Tipos de Dor
Dor Fantasma: definida como dor referida a um membro perdido, seja por remoo cirrgica ou por perda acidental

Dor Somtica: uma dor criada pelo indivduo. a dor que o paciente garante que tem, mas na realidade no existe nenhum estmulo sobre as terminaes nervosas.

Eletroterapia na Dor
Mecanismo de analgesia do frio Aumento do limiar de excitao Diminuio da velocidade de conduo Mecanismo de analgesia do calor Sistema entrico Relaxamento, aumento da irrigao O porto da dor Os opiides

O Porto da Dor

As Fibras Nervosas
Funo TIPO A Alpha Nervo motor Propriocepo Toque, motor s vezes dor Motor, Msculos Dor Temperatura Dor Sim, 100m/s 20m Mielina/Conduo Dimetro

Beta

Sim, 50m/s

10m

Gamma Delta TIPO C

Sim, 20m/s Sim, 15m/s No, 1m/s

6m 2m 0.5m

Opiides

Age na maioria das clulas nervosas, promovem hiperpolarizao Inibio pr-sinptica da liberao de neurotransmissores