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Micoplasmas y Legionela.
Infecciones por Clamidias.
Pajareros, veterinarios,
Población Infantil Todas las edades
avicultores
Modo de Vertical: madre a Aerosol: animal a Aerosol: persona
transmisión hijo persona a persona.
Infecciones por C. pneumoniae.
Epidemiología.
• Patógeno para el aparato respiratorio.
• Responsable.
• Contagio de persona a persona:
aerosoles al toser y estornudar.
• Responsable
– del 14-15% de neumonías
extrahospitalarias de los 3-14 años
– del 20% de las neumonías atípicas.
– del 10% de las bronquitis.
– del 5-10% de las faringitis.
Infecciones por C. pneumoniae.
Clínica.
• No es fácil distinguir la infecciones por
C.pneumoniae de las producidas por otros
patógenos respiratorios.
• Diagnóstico diferencial con la Neumonía Atípica
Primaria producida por M.pneumoniae: gran
similitud.
– Síntomas generales leves: fiebre, malestar general,
cefalea y tos.
– Estertores, sibilancias.
– Radiología: afectación leve difusa con algunos
infiltrados lobares, a veces con derrames escasos.
– Con frecuencia faringitis asociada con exudado.
• Reacción o exacerbación asmática.
Infecciones por C. pneumoniae.
Diagnóstico.
• Cultivo de exudados faríngeos o lavado
broncoalveolar o líquido pleural.
• Inmunofluorescencia de los EB.
• Enzimoinmunoanálisis de las muestras
de exudado.
SEROLOGÍA:
• Microinmunofluorescencia.
• Fijación de complemento.
– Escasa sensibilidad.
Infecciones por C trachomatis.
Conjuntivitis
de
inclusión
por
Clamidias
Infecciones por C trachomatis.
Infecciones por C. trachomatis.
Diagnóstico y Tratamiento.
DIAGNOSTICO: Inmunoabsorción y
Elisa de secreciones conjuntivales
o nasofaríngeas.
TRATAMIENTO:
• Macrólidos: Azitromicina,
Claritromicina, Eritromicina.
• Doxiciclina oral en mayores de 8
años.
• PREVENCION: tratamiento de la
madre y de la pareja.
Infecciones por Clamidias.
Psitacosis
PSITACOSIS U ORNITOSIS.
EPIDEMIOLOGÍA: propagada por aves.
Afecta a personas que trabajan con aves
y a niños que tienen pájaros.
CLINICA pseudogripal: Comienzo brusco,
escalofríos, fiebre alta,cefalea, postración,
confusión, artromialgias.
Frecuentemente NEUMONIA ASOCIADA, con
infiltrados difusos.
Duración de 2-3 semanas sin tratamiento.
Infecciones por C. psittaci.
Infecciones por C. psittaci.
Infecciones por C. psittaci.
EPIDEMIOLOGÍA.
• Distribución mundial.
• En cualquier época del año.
• Grandes comunidades:
– Endémico con brotes cada 4-7 años.
• Pequeñas comunidades: brotes
esporádicos.
Infecciones por Micoplasma pneumoniae
EPIDEMIOLOGÍA. EDAD:
• Más leve en menores de 3-4 años
con clínica atípica o inaparente.
• Más frecuentes en niños en edad
escolar.
• Causa:
– 33% de neumonías de 5 a 9 años.
– 70% de neumonías de 9 a 15 años.
Infecciones por Micoplasma pneumoniae
CONTAGIOSIDAD.
• Escasa.
• Son poco frecuentes los casos
intrafamiliares.
• Transmisión por gotitas de Pflügge.
• Periodo de incubación de 1 a 3
semanas.
• Brotes explosivos: en campamentos
militares y para niños.
Infecciones por Micoplasma pneumoniae
PATOGENIA:
• Adherencia a las células ciliadas del epitelio
respiratorio en un receptor glicoprotéico
que contiene ácido siálico.
• Colonización de la mucosa, introduciéndose
entre las células.
• Parálisis ciliar ciliar y desprendimiento
celular.
• No progresan más allá de la membrana
basal.
Infecciones por Micoplasma pneumoniae
RESPUESTA SEROLÓGICA:
• Aparición de aglutininas frías, frente al
antígeno I de las glicoproteínas de los
eritrocitos.
• Se eleva a partir de la 1ª-2ª semana.
• Se eleva hasta 4 veces hacia la 3ª
semana.
• Desaparecen hacia la 6ª semana.
• La elevación del título guarda relación
con la severidad del proceso.
Clínica de las infecciones por Mycoplasma pneumoniae
Infecciones por Micoplasma pneumoniae.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
RESPIRATORIAS:
• Frecuentes: Bronconeumonía,
neumonía, traqueobronquitis.
• A veces: Faringitis, Crup.
NO RESPIRATORIAS:
• Cutáneas.
• SNC.
• Cardiacas.
Sangre, GI, Articular
Infecciones por Micoplasma pneumoniae.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
RESPIRATORIAS:
• Comienzo gradual de un cuadro gripal:
– Cefalea, malestar, fiebre, rinorrea y dolor
de garganta.
• Empeoramiento progresivo de la tos y
del estado general:
– Escasa auscultación respiratoria: roncus y
sibilancias.
– La tos se hace productiva.
• Radiología: infiltrado intersticial o
bronconeumónico
Infecciones por Micoplasma pneumoniae.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
NO RESPIRATORIAS:
Parecen mediadas por mecanismo
inmunoalérgico.
El M. pneumoniae no se encuentra
habitualmente en las lesiones.
Cutáneas: Eritema Exudativo
Multiforme y S. De Stevens-Johnson,
Exantemas máculopapulares.
Aparecen entre 3 y 23 días de
comenzar los síntomas respiratorios.
Tendencia a recidivas.
Infecciones por Micoplasma pneumoniae.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
NO RESPIRATORIAS (2):
SNC:
• Meningoencefalitis, encefalitis, meningitis aséptica.
• S. De Guillain-Barré.
• Mielitis transversa.
• Parálisis facial.
• Sordera.
• Ataxia
Cardiacas: Miocarditis, pericarditis, endocarditis,
arritimias.
Subclínicas: en menores de tres años.
Infecciones por Micoplasmas
Infecciones por Micoplasmas
Infecciones por Micoplasmas
Fiebre.
Cuadro respiratorio.
Cuadro neurológico:
•Alteración del nivel de
conciencia.
•Cefalea
ETIOLOGIA:
• Micoplasma hominis:
– Sensible a Clindamicina.
– Moderadamente sensible a
aminoglucósidos.
– Resistente a betalactámicos y
macrólidos y rifampicina.
• Ureaplasma urealyticum:
– Sensibles a macrólidos y quinolonas.
– Resistente a betalactámicos y linco- y
Clindamicina.
Infecciones por Micoplasmas Genitales.
EPIDEMIOLOGÍA: Colonización del
aparato genital femenino.
• Producción de corioamnionitis
crónica.
• Presentes entre el 40-90% de las
embarazadas.
• Transmisión vertical: 25-60% de RN
de madres colonizadas, a través del
Líquido Amniótico, o en el curso del
parto.
• Mayor colonización en <1500 g al
nacer.
Infecciones por Micoplasmas Genitales.
ME