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METABOLISMO DEL HIERRO Alimentacin: Es el proceso mediante el cual nos procuramos los alimentos necesarios para mantener la vida, los seleccionamos segn disponibilidades, los preparamos segn usos y costumbres y terminamos por ingerirlos. Es por tanto un proceso voluntario y educable. Alimento: Es cualquier sustancia de origen animal, vegetal o mineral, que contenga uno o varios de los principios que la qumica ha catalogado como hidratos de carbono, grasas, protenas, vitaminas o minerales / Es cualquier sustancia que introducida en la sangre, nutre, repara el desgaste, da energa y calor al organismo, sin perjudicarlo ni provocarle prdida de su actividad funcional. Nutricin: Es el conjunto de procesos mediante los cuales el ser vivo utiliza, transforma e incorpora a sus propias estructuras una serie de nutrientes que recibe mediante la alimentacin, con el objeto de obtener energa, construir y reparar las estructuras orgnicas y regular los procesos metablicos. Proceso involuntario y automtico.

HIERRO Absorcin en el duodeno Mayor absorcin a mayor ingesta Hierro hemo(10 %) mejor que no hemo(90 %) METABOLISMO DEL HIERRO:

Componente celular esencial: Cofactor enzimtico Cadena respiratoria mitocondrial; Ciclo de Krebs; Sntesis del DNA; Transporte de O2 (Hb y mioglobina)

Acumulacin Intracelular: Muy txica Cataliza formacin de radicales oxhidrilos altamente txicos Metabolismo del hierro

Contenido corporal del hierro: 3-4 g Compartimento funcional Hemoglobina Mioglobina Enzimas con hierro Almacenamiento Hemosiderina Ferritina (hgado, bazo, mdula sea) Transporte: transferrina Absorcin Hierro no hemo, 22% : (FERRITINA, HEMOSIDERINA, TRANSFERRINA Y ENZIMAS NO HEMINICAS) Hierro hemo 78%: (HEMOGLOBINA,MIOGLOBINA Y CITOCROMOS)

El hombre ingiere entre 10 y 20 mg/da de hierro, del cual se absorbe slo el 10%.

Normalmente, un varn adulto debe absorber diariamente 1 mg. de hierro elemental para satisfacer sus necesidades y las mujeres en edad frtil 1.4 mg. La absorcin de hierro depende de:

1. los depsitos del organismo

2. el cido tnico y los fitatos la inhiben; (COMPLEJOS INSOLUBLES)

3. el cido ascrbico la incrementa.(REDUCTOR)

Biodisponibilidad del hierro en presencia de componentes de la dieta: Alta : Carne de res, pescado, pollo, broccoli; coliflor, calabaza; guayaba, limn, naranja, tomate; Mediana : harina de maz o de trigo, meln,zanahoria, papa;

Baja : maz, avena, arroz, manzana, lentejas, espinaca,huevo, nueces, protena de soja, uva. REQUERIMIENTOS DE HIERRO Nios (1-5 aos): 8 mg /da Nios (5-12 aos): 12 mg/da Varn adulto sano: 10 mg/da Mujer en edad frtil: 14 mg/da Mujer embarazada (ltimo trimestre): 16 mg/da

El hierro se ingiere en forma frrica, siendo reducido en el estmago por el HCl a ferroso, que es la forma en que es absorbido en intestino delgado proximal, que tambin posee una ferrireductasa en el borde en cepillo de la clula absortiva. METABOLISMO DEL HIERRO Elemento de muchas estructuras protenicas celulares. Necesidad de 1 a 4 mgr/da, aumentadas en embarazo, lactancia y pubertad. En la dieta se aportan 10-30 mgr/da, de los que se absorben el 5-10%. El hierro en el interior de la clula es recogido por la transferrina plasmtica, para ir al plasma.
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Una pequea parte se une a la apoferritina para dar lugar a la ferritina. El transporte a travs de la membrana de la vellosidad intestinal lo realiza una protena transportadora de metales divalentes (DMT 1); Dentro del enterocito, el hierro puede ser almacenado como ferritina o transportado hacia fuera a travs de la superficie basolateral de la clula por la ferroportina 1, reoxidado por una hefaestina y finalmente unido a la transferrina

TRANSPORTE La transferrina se presenta en dos formas: monofrrica y difrrica. El recambio es muy rpido (10 a 15 seg.); El complejo hierro-transferrina circula en el plasma hasta que interacta con receptores especficos que se alojan en la superficie de las clulas eritroides de la mdula y en el hepatocito.

El hierro incorporado a la hemoglobina entra ms tarde en la circulacin cuando los nuevos eritrocitos se liberan de la mdula sea; Ese hierro forma parte de la masa eritrocitaria y no vuelve a estar disponible para su reutilizacin hasta que muere el eritrocito. Se recambia por da el 0.8 al 1% de los eritrocitos; El eritrocito envejecido es reconocido por las clulas del SRE que lo fagocitan; Se devuelve el Fe a la superficie de la clula SRE donde se presenta a la transferrina circulante;

El reciclado es eficiente y de gran conservacin del hierro procedente de los eritrocitos viejos que mantienen el equilibrio de la eritropoyesis; Cada ml. de sangre contiene 1 mg. de hierro elemental. Se necesitan 16 a 20 mg/da de hierro para reponer los eritrocitos perdidos por envejecimiento. El hierro para la eritropoyesis proviene de 2 fuentes: absorcin intestinal del hierro de la dieta reciclaje del hierro de los eritrocitos destruidos En ambos casos, participan gran nmero de molculas transportadoras y reguladoras para su distribucin a los tejidos
SANGRE PERIFERICA NORMAL

ANEMIA FEROPENICA

Sangre perifricaferropenia

-Exmenes confirmatoriosDeplecin de hierro

Eritropoyesis Anemia ferropnica ferropnica

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Sideremia CTST % Saturacin Ferritina

N N N

La disminucin de Hierro

Anemia Microcitica Hipocrmica

DISMINUCIN DE Fe DE RESERVA Anemia Ferropnica AUMENTO DE Fe DE RESERVA Anemia de Procesos Crnicos Trastornos de la sntesis de la Globina Trastornos de la sntesis de Grupo Hemo

DISTRIBUCIN DEL HIERRO EN EL ORGANISMO La transferrina lo distribuye. Se almacena en forma de ferritina en las clulas, como hemosiderina. Las perdidas son iguales a las ganancias, y las reservas se movilizanDFICIT DE HIERRO

Lo primero que desaparece es la reserva. Si persiste hay anemia ferropnica. Las causas pueden ser:

Necesidades aumentadas. SOBRECARGA DE HIERRO

Dieta. Absorcin insuficiente. Prdidas.

Hemocromatosis idioptica por absorcin mayor. Produce lesiones orgnicas. Otras causas pueden ser:

Aumento en la destruccin de eritrocitos. DETERMINACIN DEL HIERRO

Transfusiones mltiples. Absorcin excesiva con eritropoyesis ineficaz. Liberacin en los depsitos.

Sideremia. Capacidad total de fijacin del hierro. Porcentaje de saturacin de la transferrina. Tincin de Perls.
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Ferritinemia. SIDEREMIA

Es la determinacin del hierro srico. Se hace por colorimetra. Los valores normales varan con la edad y sexo. Hiposideremia: anemia ferropnica y otros.
CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIN DEL HIERRO

Es la cantidad total de hierro que puede captar la transferrina. Solo un tercio de la transferrina esta saturada de hierro. Todo el hierro circulante esta unido a la transferrina.
SATURACIN DE LA TRANSFERRINA

Es el porcentaje de saturacin. La sideremia, la CTFH y el porcentaje de saturacin estn relacionados. Se utiliza para el diagnstico diferencial de ferropenias verdaderas con otras
patologas. TINCIN DE PERLS

Pone de manifiesto la hemosiderina en el citoplasma de la clula. Sobre todo en mdula sea. Se observa el frotis al microscopio. La hemosiderina se aprecia, como grnulos azul verdoso dentro de las
clulas. FERRITINEMIA

Es la cantidad de ferritina en el suero. Es un compuesto que se une a la apoferritina para depositarse en el hgado,
mdula y bazo.

Pasa a la sangre y sirve para determinar las reservas de hierro. Se mide por RIA.
Tratamiento Terapia oral con hierro: Tratamiento de eleccin

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- Dosis de administracin - Reacciones adversas - Fracaso del tratamiento oral

Terapia parenteral con hierro: Tratamiento alternativo - Va intramuscular - Va intravenosa - Efectos secundarios.

Profilaxis del dficit del hierro.

HEMOCROMATOSIS Hemocromatosis idioptica:

Autosmica reseciva Aumenta la absorcion

Hemocromatosis secundaria: Causas congnitas Causas adquiridas

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