Forma en que se realiza el examen Primero, le preguntarn si est teniendo algn problema de visin o de los ojos.

Le pedirn que describa estos problemas, por cunto tiempo los ha tenido y cualquier factor que los haya hecho mejorar o empeorar.

Tambin se revisar su historial de gafas o lentes de contacto. El oftalmlogo le har luego preguntas respecto a su salud general, incluyendo cualquier medicamento que usted tome y la historia clnica de su familia.

Luego, el mdico revisar su visin (agudeza visual) usando una tabla de Snellen.

* Le pedirn que lea letras al azar que se vuelven ms pequeas lnea por la lnea a medida que sus ojos se van desplazando hacia abajo en la tabla. Se han desarrollado dispositivos electrnicos ms novedosos que chequean la visin de modo similar a una tabla de Snellen. * Para ver si usted necesita gafas, el mdico colocar varios lentes al frente del ojo, uno a la vez, y le preguntar cundo son ms fciles de ver las letras en la tabla de Snellen. Ver tambin: examen de refraccin.

Otras partes del examen abarcan pruebas para: * Ver si usted tiene visin tridimensional (3D) apropiada (estereopsis). * Revisar su visin lateral (perifrica). * Revisar los msculos oculares pidindole que mire en diferentes direcciones a una linterna de bolsillo u otro objeto pequeo. * Examinar las pupilas con una linterna de bolsillo para ver si responden (se contraen) adecuadamente a la luz.

Para observar dentro del ojo, el mdico mira a travs de una lupa que tiene una luz en el extremo (oftalmoscopio). Este dispositivo le permite al mdico ver la retina, el fondo (parte posterior del ojo), los vasos retinianos y el rea del nervio ptico.

Con frecuencia, se le administran gotas para los ojos para abrir (dilatar) las pupilas, de manera que el mdico pueda visualizar las estructuras en la parte posterior del ojo.

Otro dispositivo llamado lmpara de hendidura se emplea para:

* Ver la superficie transparente del ojo (prpados, crnea, conjuntiva, esclertica e iris). * Buscar glaucoma utilizando un mtodo llamado tonometra.

El daltonismo se evala utilizando puntos multicolores que forman nmeros. Ver: examen de visin cromtica. Preparacin para el examen

Solicite una cita con el oftalmlogo (algunos reciben pacientes sin cita previa). Evite fatigar los ojos el da del examen. Usted necesitar de alguien que lo transporte hasta la casa si el mdico utiliza gotas oftlmicas para dilatar las pupilas. Lo que se siente durante el examen

Los exmenes no causan ningn dolor ni malestar. Razones por las que se realiza el examen

Todos los nios deben someterse a exmenes de la visin en un consultorio de un pediatra o del mdico de la familia ms o menos en el momento cuando aprenden el alfabeto y luego cada 1 a 2 aos despus de esto. Los exmenes deben empezar ms pronto si se sospecha cualquier problema del ojo.

Entre las edades de 20 y 39 aos:

* Se debe hacer un examen ocular completo cada 5 a 10 aos. * Los adultos que usan lentes de contacto con frecuencia necesitan exmenes oculares anuales. * Ciertos sntomas o trastornos oculares pueden requerir exmenes ms frecuentes.

Los adultos de ms 40 aos que no tengan ningn factor de riesgo ni afecciones oculares continuas deben ser examinados:

* Cada 2 a 4 aos para adultos de 40 a 54 aos. * Cada 1 a 3 aos para adultos de 55 a 64 aos. * Cada 1 a 2 aos para adultos de 65 en adelante.

Dependiendo de los factores de riesgo para enfermedades oculares y sus sntomas o enfermedades actuales, el oftalmlogo le puede recomendar que se haga exmenes con mayor frecuencia.

Por medio de exmenes oftalmolgicos de rutina se pueden detectar algunos problemas mdicos y oculares, incluyendo:

* Cataratas * Diabetes * Glaucoma * Hipertensin arterial * Degeneracin macular

Valores normales

* Visin 20/20 (normal). * Capacidad para diferenciar colores. * Campo visual completo. * Coordinacin apropiada de los msculos oculares. * Presin ocular normal. * Estructuras oculares normales (crnea, iris, cristalino, etc.).

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a:

* Degeneracin macular asociada a la edad (DMAE). * Astigmatismo. * Obstruccin del conducto lagrimal. * Cataratas. * Daltonismo. * Abrasin corneal (o distrofia). * lceras e infecciones corneales. * Nervios o vasos sanguneos daados en el ojo. * Dao nervioso en los ojos relacionado con diabetes (retinopata diabtica). * Glaucoma. * Hiperopa. * Ojo perezoso (ambliopa). * Miopa. * Presbicia. * Estrabismo. * Traumatismo.

La lista tal vez no incluya todas las posibles causas de resultados anormales. Riesgos

Si usted recibi gotas con el fin de dilatar los ojos para una oftalmoscopia, su visin estar borrosa y la luz del sol puede lesionarlos. Use gafas oscuras o cubra los ojos para evitar la molestia hasta que la dilatacin desaparezca, por lo regular en algunas horas.

Consideraciones

Muchas enfermedades oculares, especialmente glaucoma y desprendimiento de retina, son curables o se pueden tratar si se detectan a tiempo. Nombres alternativos

Examen rutinario de los ojos; Examen ocular estndar; Examen ocular anual

* Glaucoma: Es una condicin en la cual se eleva la presin del lquido al interior del ojo (presin intraocular). Esta situacin lesiona el nervio ptico ocasionando prdida de la visin, con ceguera como un posible resultado final. * Miopa: Es un problema de refraccin en el que el ojo ve mejor de cerca que de lejos. * Hipermetropa: Es un error refractivo en el que la persona ve mejor de lejos que de cerca. * Nervio ptico, vasos retinianos o fondo de ojo daados. * Astigmatismo: Es un error refractivo que hace que todo se vea deformado o desenfocado, tanto en visin cercana como en visin lejana. En este caso la crnea no es esfrica, sino que tiene forma de elipse, lo que hace que las imgenes en lugar de ser enfocadas en un foco nico lo hagan en distintos puntos, lo que conlleva a una visin borrosa. * Presbicia: Es la prdida progresiva del poder de enfoque del cristalino, relacionada con la edad y que ocasiona dificultad para ver los objetos cercanos. * Abrasin corneal o distrofia: Es la lesin en la crnea, la cubierta transparente y curva ubicada en la parte frontal del ojo. * Daltonismo: Es la incapacidad para percibir colores de una forma normal. * Estrabismo: Es una condicin de desviacin o alineamiento anormal de un ojo con respecto al otro. * Cataratas: Es un rea nublada u opaca en el cristalino del ojo. * Traumatismo ocular. * Ulceras e infecciones cornales: Es la erosin no penetrante o lcera abierta en la capa externa de la crnea, rea transparente en el frente del globo ocular. * Obstruccin del conducto lagrimal: Es una obstruccin parcial o total del sistema de canales que conduce las lgrimas desde el ojo hasta la nariz.

* Ambliopia (ojo vago): Es una prdida de la agudeza visual en el ojo no dominante producida por la falta de uso de ese ojo durante la niez temprana. * Degeneracin macular asociada con la edad: Es un trastorno que afecta la mcula (parte central de la retina) causando disminucin de la agudeza visual y posible prdida de la visin central. * Retinopata diabtica: Es un dao progresivo de la retina del ojo producido por la presencia de diabetes prolongada no controlada, que puede llevar a prdida de la visin.

Importancia del mismo El examen de los ojos debe realizarse con regularidad (una vez al ao a partir de los 5 aos de edad, dos veces a partir de los 40 aos), estando especialmente indicado en aquellos individuos que presentan diferentes sntomas oftalmolgicos o que han sufrido una contusin ocular. El propsito de un examen de la vista es conocer el estado de salud de los ojos, detectar si hubiera alguna patologa as como conocer el estado refractivo o deficiencia visual, en el caso de que existiera, y determinar la correccin visual correspondiente si fuera necesario. El realizar una revisin con regularidad nos permite la deteccin temprana de muchas patologas que no provocan sntomas o dolor y que, sin embargo, pueden ser causantes de prdida de visin, como por ejemplo el glaucoma, primera causa de ceguera en el mundo. Medicin de la agudeza visual Es la capacidad y rendimiento de la vista. La prueba se basa en la distancia mxima a la que todava puede distinguirse con nitidez un objeto pequeo. Se determina utilizando un cartel o tablero de Snellen formado por una serie de letras y signos de diferentes tamaos, en orden decreciente. Las letras para la visin normal poseen una altura de 1 cm cuando se ven a una distancia de 5 metros y pueden ser ledas por una persona con visin normal. Se tapa cada ojo por separado y se registra la ltima lnea del tablero que es posible ver por el individuo. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la agudeza visual se clasifica en: visin normal, visin subnormal y ceguera. Examen de refraccin Es la parte central del examen. Se realiza mediante retinoscopia. Consiste en la colocacin de diversos lentes frente a los ojos del paciente para determinar la necesidad del uso de gafas / lentes. Examen con fluorescena El examen ocular con fluorescena es una prueba ocular en la cual se utiliza un medio de contraste color naraja (fluorescena) y una luz azul de cobalto para detectar la presencia de

objetos extraos en el ojo o dao en la superficie de la crnea. Esta tcnica es muy til en el manejo del ojo rojo. Motilidad ocular Se efecta este examen utilizando una linterna. Permite detectar las ducciones o movimientos monoculares (el otro ojo debe estar tapado). Asimismo, permite determinar el alineamiento de los ojos y diagnosticar el estrabismo mediante el test de Hischeberg, que evala el reflejo que se produce en la crnea al iluminar frontalmente los ojos del individuo con la linterna viendo si existe desviacin o no. Fondo de ojo o oftalmoscopia Este examen est indicado especialmente en pacientes diabticos, en casos de cefaleas, en traumatismos oculares y en casos de disminucin de la visin. Para realizar el examen es conveniente dilatar la pupila por medio de unas gotas. Tonometra Esta prueba se realiza para detectar el glaucoma. Se realiza soplando una corriente de aire directamente a los ojos o aproximando un crculo de luz azul muy cerca de ellos. Examen sensorial Se comprueba los reflejos pupilares, visin perifrica (campos visuales), visin cromtica (visin de los colores) para detectar el daltonismo (las personas daltnicas no distinguen determinados colores), entre otras pruebas. Preparacin para el examen Se debe de evitar cansar los ojos el da que se vaya a realizar el examen. En el caso de que se vaya a realizar dilatacin de la pupila, el individuo debe prever la forma de regresar a casa. http://www.saludalia.com/docs/Salud/web_saludalia/pruebas_diagnosticas/doc/doc_examen_ oftalmologico.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003434.htm