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Formulacin del Problema 2.4. Problemas derivados 3. JUSTIFICACIN 4. OBJETIVOS 4.1. Objetivo General 4.2. Objetivos Especficos 5. FUNDAMENTACIN TERICA 5.1. Antecedentes de Investigaciones anteriores 5.2. Fundamentacin Terica 6. HIPTESIS 6.1. Hiptesis General 6.2. Hiptesis Especficas 7. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES 7.1. Operacionalizacin de Hiptesis Especficas 8. METODOLOGA 8.1. Tipo de Investigacin 8.2. Diseo de la Investigacin 8.3. Poblacin 8.4. Muestra 8.5. Mtodos de Investigacin 8.6. Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos 8.7. Tcnicas de procesamientos para el anlisis de resultados PGINA
9. RECURSOS HUMANOS Y FINANCIEROS 10. CRONOGRAMAS 11. ESQUEMA DE TESIS BIBLIOGRAFA ANEXOS
1. TEMA: Utilizacin de las teoras de enfermera en la primera fase del Proceso de Atencin de Enfermera en el cliente con trastorno Quirrgico, en la Escuela de Enfermera de la Universidad Nacional de Chimborazo, octubre 2011 marzo 2012
2. PROBLEMATIZACIN 2.1. Ubicacin del Sector donde se va a realizar la investigacin: La presente investigacin se desarrollar en las docentes y estudiantes de la Escuela de Enfermera de la de la Universidad Nacional de Chimborazo.
En la ley 98, Registro Oficial Suplemento 771 de 31 de Agosto de 1995. Considerando: Que en la ciudad de Riobamba, provincia de Chimborazo, viene funcionando desde el 7 de enero de 1970, la Extensin Riobamba dependiente de la Universidad Central del Ecuador, que cuenta con once escuelas dentro de la Facultad de Filosofa, Letras y Ciencias de la Educacin; Que la poblacin estudiantil ha crecido considerablemente lo cual determina una demanda de nuevas especialidades acadmicas concordantes con los requerimientos del desarrollo nacional; Que la Extensin Riobamba cuenta con un cuerpo docente de alto nivel cientfico y acadmico, as como posee la infraestructura necesaria para el eficiente cumplimiento de los fines y objetivos de la Educacin Superior; Que es obligacin del Estado promover el progreso econmico, social y cultural de la poblacin ecuatoriana, garantizando especialmente su formacin profesional, cientfica y tcnica; y, En ejercicio de sus facultades constitucionales, expide la siguiente: LEY DE CREACION DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO1.
ECUADOR. Registro Oficial. Ley 98: aprueba ley de Creacin de la Universidad Nacional de Chimborazo. Suplemento 771. Quito- Ecuador, 31 de Agosto de 1995
Con las siguientes facultades: Facultad de Filosofa, Letras y Ciencias de la Educacin Facultad de Ciencias Naturales, con la Escuela de Ecologa. Facultad de Cultura Fsica.
2.2. Situacin Problemtica El Proceso de Atencin en enfermera constituye el mtodo cientfico en la prctica asistencial, es un sistema de planificacin y una herramienta indispensable en la ejecucin de los cuidados de enfermera. Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan ntimamente.
La valoracin es el primer paso del proceso enfermero y se puede describir como el proceso organizado y sistemtico de recogida de datos procedentes de diversas fuentes para analizar el estado de salud de un usuario. Consta de dos componentes recogida de datos y documentacin, se considera la clave para continuar con los pasos restantes del proceso.
Recolectar de forma sistemtica la informacin necesaria para diagnosticar las respuestas sanitarias del usuario e identificar los factores que intervienen, es fundamental, pues una valoracin incorrecta, puede conducir a la formulacin de diagnsticos equivocados o a omitir diagnsticos que deban haberse realizado, la valoracin del cliente debe basarse en conceptos tericos y ser continua.
La utilizacin de la valoracin al paciente quirrgico a travs de las teoras de enfermera, permite trabajar desde un marco conceptual propio y con el mtodo cientfico aplicado a las caractersticas y peculiaridades del paciente lo que permitir ms adelante luego a los profesionales aunar criterios, ahorrar tiempo, facilitar decisiones y unificar un lenguaje profesional. Pese a que hay trabajos en la
literatura acerca de modelos y teoras de enfermera, se comprueba que existe un gran vaco entre la teora y la prctica.2
La Escuela de Enfermera de la Universidad Nacional de Chimborazo, utiliza como herramienta metodolgica de enseanza; el Proceso de Atencin en Enfermera. Considerando a la valoracin como una etapa perspectiva individual de una situacin o de una serie de acontecimientos.
Sin embargo, debido al contacto directo y a la observacin en la actividad docente, a pesar de la importancia de la etapa, los datos son recolectados por el estudiante de enfermera de manera discrecional, sesgando la informacin y dificultando el cumplimiento objetivo fundamental del PAE, constituir una estructura que pueda cubrir, individualizando, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad
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instrumentos que permitan la recoleccin de datos subjetivos y objetivos, basados en un slido componente terico-cientfico durante la etapa de valoracin del paciente.
Formulacin del Problema Se estn utilizando teoras de enfermera en la primera fase del Proceso de Atencin de Enfermera en el cliente paciente con trastorno Quirrgico, en la Escuela de Enfermera de la Universidad Nacional de Chimborazo, octubre 2011 marzo 2012? De qu manera contribuye las teoras de enfermera
Lpez-Parra, M.; Santos-Ruiz, S.; Varez-Pelaez, S. ;Abril-Sabater, D.; Rocabert-Luque, M.; Ruiz-Muoz, M. y Ma-Bux, N. (2006). Reflexiones acerca del uso y utilidad de los modelos y teoras de enfermera en la prctica asistencial. Enfermera Clnica, 16(4): 218-21.
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Dueas Jos Ral. (22 de octubre 2000). El proceso de atencin en enfermera. En Diagnsticos de enfermera recuperado de: www.terra.es/personal/duenas/pae.htm
Conocen docentes y estudiantes de la Escuela de Enfermera las teoras de enfermera? Cmo se valora al cliente con patologa quirrgica en la escuela de enfermera de la Universidad Nacional de Chimborazo? Son compatibles las teoras de enfermera para la valoracin del paciente con trastorno quirrgico? Se realiza la valoracin utilizando bases tericas de enfermera?
La utilizacin de las teoras de enfermera facilita la recoleccin de datos en la primera etapa del Proceso de Atencin de Enfermera?
3. JUSTIFICACIN "La leccin prctica ms importante que pueda darse a las enfermeras, es ensearles a observar - cmo observar, qu sntomas indican una mejora del enfermo, y cules lo contrario, cules tienen importancia y cules no, cules son seal evidente de negligencia y qu clase de negligencia -. Todo ello es lo que debe formar parte, esencial, del entrenamiento de toda enfermera"4.
El Proceso de Atencin en enfermera (PAE), permite organizar y prestar cuidados enfermeros; la enfermera, integra los elementos del pensamiento crtico para emitir juicios y poner en prctica acciones basadas en la razn.
El PAE incluye 5 pasos: valoracin, diagnstico enfermero, planificacin implementacin y evaluacin, una forma de actuacin ordenada y sistemtica encaminada a solucionar o minimizar los problemas relacionados con la salud, es decir un mtodo de resolucin de problemas ante las posibles situaciones que puedan presentarse5.
La valoracin enfermera es la piedra angular del trabajo de enfermera, ya que nos proporciona una base slida de informacin para formular diagnsticos
4 5
Nightingale F. (1990) Notas de enfermera: qu es y qu no es. Barcelona: Salvat; p. 104. Potter/ Perry; (2003) Fundamentos de Enfermera; Harcourt/ Ocano; Madrid. P 301-305
enfermeros, proponer objetivos, llevar a cabo intervenciones enfermeras encaminadas a su logro y evaluarlas; as mismo nos permite delimitar nuestra autonoma profesional, a la vez que cohabitar con otras disciplinas y estos hechos son los que van a contribuir al avance profesional de nuestra disciplina enfermera.
Las teoras de enfermera constituyen un conjunto de conceptos, definiciones, relaciones, y suposiciones o propuestas que proyectan una visin objetiva de fenmenos, diseando relaciones especficas entre los conceptos con finalidades descriptivas, explicativas o predictivas 6.
La teora ofrece a las enfermeras una perspectiva para considerar las situaciones del cliente, una forma de organizar los datos y un mtodo para interpretar y analizar la informacin. La aplicacin de la teora enfermera a la prctica depende de los conocimientos del personal de enfermera 4.
Por todo ello la aplicacin de las teoras de enfermera en la etapa inicial del PAE en el paciente quirrgico, es fundamental para introducir el componente cientfico al proceso; facilitar y agilitar la etapa de valoracin; mejorar la comunicacin y la empata con el usuario, favorecer la implementacin
correcta de las siguientes fases del PAE, aumentar la informacin sobre el cliente.
Adems permitir al estudiante: implementar el proceso, motivarlo y a futuro su utilizacin en el campo profesional que le permitir aumentar el prestigio profesional ante los usuarios y otros profesionales, adems de su satisfaccin personal y profesional, ofreciendo en ltima instancia un cuidado holstico, basado en slidos principios ticos y morales.
4. OBJETIVOS
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4.1. Objetivo General Determinar la utilizacin de las teoras de enfermera en la primera fase del Proceso de Atencin de Enfermera en el cliente con trastorno Quirrgico, en la Escuela de Enfermera de la Universidad Nacional de Chimborazo, octubre 2011 marzo 2012
4.2. Objetivos Especficos Determinar el nivel de conocimientos de docentes y estudiantes sobre las teoras de enfermera en docentes y estudiantes de la escuela de enfermera de la Universidad Nacional de Chimborazo. Identificar los procesos de valoracin utilizados por las estudiantes de la escuela de enfermera de la Universidad Nacional de Chimborazo en el cliente con trastorno quirrgico. Establecer las teoras de enfermera utilizadas para la valoracin en el cliente quirrgico en la escuela de enfermera de la Universidad Nacional de Chimborazo Reconocer las teoras de enfermera compatibles con la valoracin del cliente con trastornos quirrgicos. Elaborar una gua de valoracin en base a las teoras de enfermera para la aplicacin en el cliente con trastorno quirrgico.
5. FUNDAMENTACIN TERICA 5.1. Antecedentes de Investigaciones anteriores No existen investigaciones similares a nivel local, nacional e internacional. Existe una investigacin que tiene relacin con el tema planteado, sin embargo la intencionalidad es diferente, el tema es: ADHERENCIA DE LAS ENFERMERAS/OS A UTILIZAR UN MODELO TERICO
COMO BASE DE LA VALORACIN DE ENFERMERA.
Es un estudio cuasiexperimental que describe la adherencia de enfermeras hospitalarias a utilizar un modelo terico como base de la valoracin de enfermera, medida por la actitud y conducta hacia: valoracin de enfermera, planificacin del cuidado, conocimiento de modelos tericos e importancia a realizar la valoracin de enfermera en base a un modelo terico. Una vez que el grupo experimental se capacit en relacin a modelos y teoras de enfermera y particip activamente en la elaboracin de un instrumento de valoracin, la adherencia se midi a travs de las escalas de Actitud y de Conducta en Salud de Miller, adaptadas por los autores, y por la evidencia escrita en los registros. Para el anlisis de los datos se us la diferencia en diferencia mediante t de Student. Los resultados muestran que la adherencia medida por la actitud fue aceptada con una asociacin estadstica significativa; en cambio la adherencia medida por la conducta, no mostr diferencias significativas, resultados que fueron respaldados por la evidencia en los registros de enfermera de slo un 11% de adherencia. Se concluye que los profesionales de enfermera, en trminos de conductas adherentes, no evidenciaron cambios significativos antes y despus del tratamiento experimental, pero se obtuvieron resultados positivos en trminos cognitivos, ya que manifest una actitud adherente a trabajar con un modelo terico lo que es muy positivo para la profesin y es, por tanto, la motivacin necesaria para lograr los cambios en el nuevo marco de la gestin del cuidado en enfermera7.
Juan Reyes Luna, Patricia Jara Concha, Jos M. Merino Escobar (2007). Adherencia de las enfermeras/os a utilizar un modelo terico como base de la valoracin de enfermera. Ciencia y enfermera, versin On-line. XIII. (1): 45-57. Recuperado el 28 de octubre de 2011, de http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s071795532007000100006&script=sci_arttext
Componentes de una teora Concepto Definicin Asunciones Tipos de teora Modelos tericos
Relacin entre teora y proceso enfermero. Teoras enfermeras Proceso de Atencin en enfermera Valoracin Enfoque del pensamiento crtico para la valoracin Organizacin para la recoleccin de datos Tipos de datos Mtodos para recoleccin de datos. Validacin/ Verificacin de los datos Organizacin de datos. Diagnstico Taxonoma NANDA
6. HIPTESIS 6.1. Hiptesis General La utilizacin de las teoras de enfermera influye en la valoracin del Cliente con trastornos quirrgicos en la escuela de enfermera de la Universidad Nacional de Chimborazo, octubre 2011 marzo 2012.
6.2. Hiptesis Especficas Los conocimientos sobre teoras de enfermera determina la aplicacin del Proceso de atencin en enfermera El proceso de valoracin determina la emisin correcta de diagnsticos y la planificacin del cuidado para la implementacin. La utilizacin de las teoras de enfermera compatibles con la valoracin del paciente quirrgico permiten recoleccin de datos confiables.
Los conocimientos sobre teoras de enfermera determinan la aplicacin del Proceso de atencin en Enfermera (PAE). Variable Independiente: Conocimientos Teoras de Enfermera Variable Dependiente: Aplicacin del PAE. Variable Conocimientos Teoras Enfermera Conjunto de informacin almacenada mediante el Concepto Dimensin de Informacin Almacenada Indicador Conocimientos SI ndice Tcnica Encuesta
sobre teoras de NO
la experiencia, o sobre teoras de enfermera en la sobre la enfermera de experiencia, por experiencia profesional preprofesional. o
aprendizaje,
conceptualizacin
expresados propsito
el
Conocimientos
SI
describir,
4
Conocimientos
SI
sobre teoras de NO
Conoce No conoce
Encuesta
enfermera
Conoce No Conoce
y Conoce No Conoce Se aplica: Nunca Raramente A veces Frecuentemente Siempre Encuesta Observacin
Valoracin
Diagnstico
enfermera(o) proporcionar
utiliza
proceso
cuidados
centrados en el individuo.
Planificacin
Implementacin
Evaluacin
Nunca Raramente
Henderson, V. (1982). The nursing process - is thetitle right. Journal of Advanced Nursing, 7:103-109.
A veces Frecuentemente Siempre El proceso de valoracin determina la emisin correcta de diagnsticos, planificacin del cuidado e implementacin. Variable Independiente: Proceso de valoracin. Variable Dependiente: Emisin correcta de diagnsticos, planificacin del cuidado e implementacin. Variable Proceso valoracin. . Concepto Dimensin e Indicador ndice Tcnica Encuesta
y interpretacin de
deliberado de recogida e datos. interpretacin de datos Tipos de datos Objetivos Se recolectan: Nunca Raramente A veces Frecuentemente
Subjetivos
Frecuentemente Siempre
Histricos
Actuales
para Entrevista de
Frecuentemente Siempre
Observacin
Exploracin fsica.
Dobles de comprobaciones
Frecuentemente Siempre
Tcnicas reformulacin
Frecuentemente Siempre
Fuentes Primarias Secundarias Cliente Se recolecta: Nunca Raramente A veces Frecuentemente Siempre
Encuesta
Emisin
correcta Juicio
crtico la
en
la Encuesta
de diagnsticos y sobre
eficacia del
rea valoracin.
implementacin.
guiar
las
etiqueta Diagnstica
enfermeras positivos9 .
Valoracin seleccin
y Basada
en
la
caractersticas definitorias.
Historia
e Basada
en
la
relacionados.
NANDA International (2009-2011), Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin, NANDA International, Elsevier Espaa, 2010
Frecuentemente Siempre
Intervenciones de enfermera
en
la
Resultados esperados
Utilizacin de la
Basada
en
la
La utilizacin de las teoras de enfermera compatibles con la valoracin del paciente quirrgico agilitan la recoleccin de datos.
Variable Independiente: Teoras de enfermera compatibles con la valoracin del paciente quirrgico. Variable Dependiente: Recoleccin de datos. Variable Teoras enfermera Concepto Dimensin Indicador de Inicial a travs de: Entrevista Se utiliza: Nunca Raramente A veces Frecuentemente Siempre ndice Tcnica Encuesta Observacin
quirrgicas
permite trabajar desde un marco conceptual propio y con el mtodo cientfico aplicado caractersticas a las y Observacin
ahorrar
Se utiliza: Nunca
Teora enfermera
Observacin
Examen Fsico
Teora enfermera
Modelos
Teora de
Tericos
Nigthingale
Observacin
Teora Peplau
Teora de Henderson
Siempre
Teora de Abdellah
Teora de Levine
Teora de Johnson
Teora de Rogers
Teora de Orem
Teora de King
Teora de Neuman
Teora de Roy
Teora de Watson
Teora de Parse
Teora de
Se utiliza para
Teora de Nancy Se utiliza para Roper valorar: Nunca Raramente A veces Frecuentemente Siempre Patologa quirrgica Cardiovascular Se valora por
teoras Si NO
Musculoesqueltica
Se
valora
por
teoras
teoras Si NO
Respiratoria
Se
valora
por
teoras Si NO
Neurolgica
Se
valora
por
teoras Si NO
Nerviosa
Se
valora
por
teoras Si NO
Recoleccin
de Observacin de
observacin sistemtica, y datos apoyado en un instrumental, registra de manera selectiva y codificada los indicadores del estado del cliente. Entrevista Encuesta.
SI NO
SI NO
de SI NO
de SI NO
Gua entrevista.
de SI NO
8. METODOLOGA 8.1. Tipo de Investigacin Es una investigacin sociocrtica, pues pretende la transformacin de la realidad existente es de tipo descriptivo, pues comprende el registro, anlisis e interpretacin de la naturaleza actual, y la composicin o procesos de los fenmenos. El enfoque se hace sobre conclusiones dominantes o sobre como la poblacin funciona en el presente.
8.2. Diseo de la Investigacin Debido a la observacin de los fenmenos tal y como se dan en su contexto natural, para despus analizarlos, el diseo es no experimental, transeccionales ya que se realizan observaciones en un momento nico en el tiempo. Es prospectiva porque se estudia la poblacin desde un punto determinado hacia el futuro en un determinado momento de octubre 2011 a marzo 2012.
8.3. Poblacin Se trabajar con toda la poblacin que constituyen: 25 estudiantes del rea de Clnico- Quirrgico del segundo ao 25 estudiantes del rea de Clnico- Quirrgico del Tercer ao 15 Internas Rotativas del rea de Clnico- Quirrgico 20 Docentes de la Escuela de Enfermera de la Universidad Nacional de Chimborazo.
8.4. Mtodos de Investigacin Los mtodos utilizados son el anlisis ya que se descompone el objeto, la valoracin, para luego a travs de la sntesis integrar el objeto, a partir de todas sus partes, con las teoras de enfermera, descubrindose de esta forma las relaciones entre stas.
8.6. Tcnicas de procesamientos para el anlisis de resultados Los resultados de la encuesta van a ser analizados en forma cuantitativa y cualitativa, representados a travs de diagramas (pastel, barras) expresado por los porcentajes correspondientes procesados en el sistema de Excel.
9. RECURSOS HUMANOS Y FINANCIEROS Recursos Humanos: Denominacin Investigadora Poblacin Nombre Yolanda Salazar Docentes Escuela de Enfermera Estudiantes Escuela de Enfermera- rea ClnicoQuirrgica. Tutor MsC. Anglica Herrera Molina 1 65 Nmero 1 20
Recursos Financieros.
Descripcin Carpetas Bolgrafos Hojas de papel bond (resmas) Marcadores permanentes Cinta para embalaje Tonner para impresora CD Puntero lser Internet (horas) Bibliografa impresa 10 5 7 2 1 2 5 2
Cantidad
Costo unitario 0,40 0,25 5 0,40 1,00 80,00 1,00 20,00 0,60 3 0,30 4 1,25 35 0,80 1,00
Total
960 240
600 2695,05
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Revisin y correccin del tutor Disertacin privada Revisin y correccin de sugerencias con el tutor Disertacin pblica
BIBLIOGRAFA 1. ECUADOR. Registro Oficial. Ley 98: aprueba ley de Creacin de la Universidad Nacional de Chimborazo. Suplemento 771. Quito- Ecuador, 31 de Agosto de 1995 2. Lpez-Parra, M.; Santos-Ruiz, S.; Varez-Pelaez, S. ;Abril-Sabater, D.; Rocabert-Luque, M.; Ruiz-Muoz, M. y Ma-Bux, N. (2006). Reflexiones acerca del uso y utilidad de los modelos y teoras de enfermera en la prctica asistencial. Enfermera Clnica, 16(4): 218-21. 3. Dueas Jos Ral. (22 de octubre 2000). El proceso de atencin en enfermera. En Diagnsticos de enfermera recuperado de: www.terra.es/personal/duenas/pae.htm 4. Nightingale F. (1990) Notas de enfermera: qu es y qu no es. Barcelona: Salvat; p. 104. 5. Potter/ Perry; (2003) Fundamentos de Enfermera; Harcourt/ Oceano; Madrid. P 301-305 6. Marriner, A. (2003). Modelos y teoras en Enfermera. 5 ed Edit. Elsevier, Espaa. 7. Juan Reyes Luna, Patricia Jara Concha, Jos M. Merino Escobar (2007). Adherencia de las enfermeras/os a utilizar un modelo terico como base de la valoracin de enfermera. Ciencia y enfermera, versin On-line. XIII. (1): 45-57. Recuperado el 28 de octubre de 2011, de
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0717-95532007000100006&script=sci_arttext
8. Henderson, V. (1982). The nursing process - is thetitle right? Journal of Advanced Nursing, 7:103-109. 9. NANDA International (2009-2011), Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin, NANDA International, Elsevier Espaa, 2010 10. Diccionario Mosby: Medicina, enfermera y ciencias de la salud (5a. ed.). (2000). Madrid, Espaa: Harcourt.
ANEXOS