Control del Tono Muscular

HUSO NEUROMUSCULAR
Es interesante estudiarlo debido a las implicancias que tiene su funcionamiento en el control de la postura , el tono muscular y contraccin del msculo. Los husos musculares son pequeos receptores sensitivos encapsulados (que miden menos de 1 centmetro) que se encuentran dentro del vientre de los msculos estriados, pero no lo encontramos en la musculatura lisa o visceral. Su principal funcin es enviar seales sobre las variaciones en la longitud del msculo, en cuyo interior se alojan. Las variaciones de longitud de los msculos estn estrechamente asociadas con los cambios en los ngulos de las articulaciones que atraviesan. Por ello, los husos neuromusculares pueden ser empleados por el S.N.C. para detectar las posiciones relativas de los diferentes segmentos corporales (propiocepcin). Los husos neuromusculares, adems, controlan la contraccin del msculo estriado, para regular el tono muscular y los movimientos. Por lo que obviamente, los husos, sern ms abundantes en msculos que controlan movimientos finos (lumbricales, interseos, los de la regin tenar, hipotenar, msculos extrnsecos del bulbo ocular, etc.). Las cpsulas de los husos neuromusculares estn formadas por tejido conjuntivo fibroso, que rodea a un grupo de 2 a 15 fibras musculares estriadas delgadas, denominadas fibras intrafusales para diferenciarlas del resto de las fibras musculares esquelticas, denominadas fibras extrafusales.

FIBRAS INTRAFUSALES:

Las Fibras Intrafusales son fibras transformadas y especializadas funcionalmente como mecanorreceptores de elongacin. Se ubican a lo largo de todo el vientre del msculo estriado. Dentro de las fibras Intrafusales, de acuerdo a la organizacin nuclear, se distinguen 2 tipos de fibras: Fibras en Columna Nuclear: Los ncleos se disponen a lo largo de las fibras. Fibras en Saco Nuclear: Los ncleos estn en la regin ecuatorial de las fibras Tienen alrededor de su eje ecuatorial fibras mielnicas de conduccin rpida, en forma de un resorte, que reciben el nombre de Terminacin Anulo-espiral. Tienen inervacin tanto sensitiva como motora. La Inervacin Sensitiva es a travs de 2 tipos de fibras: F. Anuloespiral: Son fibras mielinizadas, ubicadas en la parte central de las fibras intrafusales, en forma de resorte. F. en Racimo de Flores: Se ubican alrededor de las fibras en columna nuclear, es decir, a lo largo de las fibras intrafusales. La Inervacin Motora es a travs de: Fibras Motoras gamma Inervan tanto a las fibras en saco nuclear, como a las en columna nuclear.

MECANISMO DEL CONTROL DEL TONO:

Cuando se produce el estiramiento de las fibras intrafusales (por accin de: gamma motoneuronas, gravedad o por golpe dirigido sobre el tendn, como en los test de reflejos), el receptor anuloespiral descarga, enviando la informacin al sistema nervioso segmentario, por medio de las fibras aferentes del nervio perifrico. La informacin llega al cuerno dorsal, desde donde es trasmitida al cuerno ventral a travs de interneuronas. El cuerno ventral (alfa motoneuronas) da respuesta al estmulo, produciendo la contraccin de la fibras extrafusales. Este mecanismo lo podemos observar en reflejos como el patelar.

Los somas de las neuronas motoras gamma, reciben influjos desde las grandes vas eferentes o motoras correspondientes al sistema piramidal o al sistema extrapiramidal. Tambin estas neuronas reciben el influjo de las neuronas del cuerno dorsal de la mdula, de tal manera que cuando es estimulada una motoneurona va a haber un acortamiento de los extremos de la fibra intrafusal, lo que hace que descargue el receptor anuloespiral, el cual va a llevar un estmulo hacia el cuerno dorsal de la mdula, desde donde va a salir una neurona internuncial, que va a transmitir el estmulo hacia una motoneurona, que va a descargar y, a su vez, va a producir una contraccin de las fibras extrafusales. Hay personas que tienen aumentado su tono muscular, lo que significa que las fibras extrafusales estn muy activas por alguna causa (como el estrs), debido a que el sistema reticular, que est relacionado con el sistema lmbico y con varias otras estructuras del sistema nervioso central, est descargando sobre la mdula espinal a travs de los fascculos retculos espinales, produciendo activacin de las fibras motoras gamma, que tienen terminaciones en los extremos de las fibras intrafusales. De tal manera que el estiramiento de la fibra intrafusal no se va a producir , en este caso, por efecto de la gravedad o del estmulo, como el reflejo patelar, sino por contractura de los extremos de las fibras intrafusales por accin de las fibras motoras gamma. Es as como el sistema lmbico y la formacin reticular, producen la activacin de la fibra motora gamma, que se traduce en un aumento del tono muscular. Por lo tanto, una hiperactividad del sistema lmbico y/o de la formacin reticular, produce activacin de la motoneurona gamma, que hace que aumente el tono muscular a travs de este reflejo en algunos msculos , especialmente en los posturales y antigravitorios (ocasionando lumbago, tortcolis, etc.). Para remediarlo, puede ser a travs de una accin central con frmacos, como relajantes musculares, tranquilizantes; o a travs de una accin perifrica directa sobre el msculo, mediante fisioterapia (calor, ultrasonido, masaje). Otro ejemplo, es el aumento del tono muscular que experimenta un paciente tenso (que se encuentra muy contrado, con las manos apretadas, etc.) debido al miedo, lo que activa todo el sistema lmbico (circuito de Papez), que a su vez aumenta la actividad de la formacin reticular, que va a activar las

neuronas del cuerno ventral de la mdula, a travs de los fascculos reticuloespinales. Este fascculo activa motoneuronas que desencadenan el reflejo de aumento del tono muscular. A este paciente se le debe relajar antes de hacer un buen examen. Al hablarle al paciente se va a actuar sobre las reas de asociacin del crtex cerebral, sobre todo sobre el rea prefrontal que es el rea que controla la reactividad emocional, entonces si se baja la actividad de esta zona, se baja, en consecuencia, la actividad del sistema lmbico y de esta forma se baja la hiperactividad de la formacin reticular, la cual va a descargar menos, disminuyendo, tambin, la activacin de las motoneuronas.

RGANOS MUSCULOTENDNEOS

Se ubican en la unin entre los tendones y los vientres musculares. Captan la tensin o estiramiento de las fibras tendinosas, producidas por la contraccin muscular. Cuando son excitados se produce la relajacin del msculo estriado (Proteccin). El impulso llega a la interneurona inhibitoria de la mdula espinal (de Renshaw), provocando la relajacin muscular.

UNIDAD MOTORA

Corresponde al nmero de fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa. As, podemos observar que hay msculos de fuerza, como el gran dorsal, trapecio etc., donde existe gran cantidad de fibras musculares que son inervadas por una sola neurona (300-400 fibras musculares, inervadas por una neurona). En cambio, hay otros msculos como son los msculos de la mano o los msculos intrnsecos del bulbo ocular, donde existe menor nmero de fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa (90-96 fibras musculares por fibra nerviosa).

PLACA MOTORA
El nervio hace que se active el msculo estriado, a travs del estmulo que llega a la unin neuromuscular, denominada placa motora. La Placa Motora est constituida, principalmente, por la terminacin de una fibra nerviosa motora, la cual se introduce dentro del vientre de un msculo estriado. NO existe en el msculo liso ni en el cardaco. La fibra nerviosa va acompaada por una vaina de Schwann y al ingresar al interior del sarcolema del msculo estriado, se ensancha en un bulbo sinptico que presenta abundantes mitocondrias y vesculas con neurotransmisor acetilcolina. Posteriormente, tenemos la hendidura donde cae el neurotransmisor y enseguida se encuentra la superficie del tejido muscular que recibe la acetilcolina (Nt).