Critrios de avaliao e padronizao de imagem: MAMOGRAFIA: Segundo o que rege a Portaria n 531, de 26 de maro de 2012 que Institui o Programa

Nacional de Qualidade em Mamografia (ministrio da sade), podemos destacar alguns critrios abaixo relacionados: I - nas imagens, devem constar: a) a identificao do exame; b) a identificao do servio de diagnstico por imagem; c) o registro do paciente; d) a data do exame; e) a abreviatura da incidncia radiogrfica; f) a lateralidade da mama; II - cada uma das imagens que compem o exame deve conter uma identificao legvel, que no se sobreponha s estruturas anatmicas; III - a identificao do exame deve ser feita por uma legenda posicionada nos quadrantes laterais da imagem, quando se tratar de uma incidncia axial, e nos quadrantes superiores da imagem, quando se tratar de uma incidncia lateral; IV - a abreviatura da incidncia radiogrfica deve sempre estar acompanhada da indicao da lateralidade da mama representada pela letra E para a mama esquerda e pela letra D ou R E ou L para a mama direita. V - o exame deve ser composto por, no mnimo, duas incidncias bsicas de cada mama: a crniocaudal e a mdio-lateral oblqua, observado o seguinte: a) se as imagens forem analgicas, devem ser feitas em filmes separados; b) se as imagens forem digitais, devem ser impressas em filme especfico, sem reduo, ou gravadas em meio magntico; VI - a critrio do mdico interpretador do exame, devem ser realizadas incidncias radiogrficas complementares ou manobras, sempre que forem detectadas alteraes nas incidncias bsicas que meream melhor avaliao; VII - sempre que possvel, nas mulheres com implantes mamrios devem ser realizadas, para cada mama, as duas incidncias bsicas e duas incidncias com a manobra de deslocamento posterior da prtese (manobra de Eklund), salvo quando impossvel a manobra, caso em que fica recomendada a realizao de incidncias em perfil complementares bilaterais; VIII - para a realizao do exame, a mama deve ser comprimida com o objetivo de reduzir os efeitos de imagem causados pela sobreposio dos tecidos mamrios, e no deve ser introduzido nenhum artefato de imagem originado durante a compresso da mama, inclusive dobra de tecido cutneo; IX - o nvel de exposio da mama aos raios-X deve ser estabelecido, na rotina dos exames, pelo dispositivo de controle automtico do mamgrafo, de modo que as imagens para interpretao

apresentem uma escala de contraste que permita uma boa diferenciao das diversas densidades dos tecidos mamrios; X - os contornos das estruturas normais e patolgicas da mama devem se apresentar na imagem radiogrfica com perda mnima de definio, sem borramento; XI - o rudo presente na imagem deve ser imperceptvel, de modo a no dificultar a visualizao das estruturas normais da mama, evitando a simulao de achados radiolgicos inexistentes que simulem leses; XII - a imagem radiogrfica deve estar livre de artefatos de qualquer origem; e XIII - nas imagens digitais, deve haver: a) visualizao da linha da pele, dos ligamentos de Cooper e das estruturas vasculares nas reas claras e escuras; b) ausncia de rudo perceptvel nas reas claras e escuras; e c) contraste suficiente nas reas claras e escuras, com tecido glandular claro e rea de fundo escura e sem saturao dos tons de cinza, tanto nas reas claras como nas reas escuras das imagens. 1 Na incidncia crnio-caudal, tambm devem-se observar os seguintes critrios: I - as mamas devem estar simtricas, havendo boa visibilidade dos quadrantes mediais e laterais, sem favorecer um quadrante em detrimento do outro; II - o msculo peitoral deve ser visto em cerca de 30% (trinta por cento) dos exames; III - a gordura retromamria deve ser vista em todos os exames, demonstrando que a parte glandular da mama foi radiografada, as estruturas vasculares devem ser vistas em regies de parnquima denso; e IV - a papila deve estar paralela ao filme e posicionada no raio de 12 (doze) horas. 2 Na incidncia mdio-lateral oblqua, tambm devem-se observar os seguintes requisitos: I - as mamas devem estar simtricas; II - o msculo grande peitoral deve ser visto, no mnimo, at a altura da papila, com borda anterior convexa; III - o sulco inframamrio deve ser visto na borda inferior da imagem; IV - a gordura retromamria deve ser vista em todos os exames, demonstrando que a parte glandular da mama foi radiografada; e V - a papila deve estar paralela ao filme, as estruturas vasculares devem ser vistas em regies de parnquima denso e a mama no deve estar pndula. Seo II Do Laudo Radiogrfico Art. 7 Os servios de diagnstico por imagem que realizam mamografia devem atender aos critrios de qualidade para a leitura dos exames e a expedio dos laudos radiogrficos, nos seguintes termos: I - a leitura dos exames em filmes fica reservada aos exames que no utilizam tecnologia digital e a leitura dos exames realizados em equipamentos com tecnologia digital deve ser feita, obrigatoriamente, em monitores especficos para interpretao das imagens das mamas; e II - o laudo radiogrfico deve conter as seguintes informaes: a) identificao do servio, da idade do examinado e data do exame; b) se exame de rastreamento ou de diagnstico; c) nmero de filmes ou imagens; d) padro mamrio; e) achados radiogrficos;

f) classificao BI-RADS; g) recomendao de conduta; e h) nome e assinatura do mdico interpretador do exame.

bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/.../prt0531_26_03_2012

SISTEMA BI-RADS: BI-RADS (Breast Image Reporting and Data System) o nome de um sistema padronizado, criado nos Estados Unidos, utilizado para uniformizar os relatos de radiologia quando se analisam as imagem de mamografia. O BI-RADS foi criado pelo trabalho conjunto entre o Colgio Americano de Radiologia, o NCI (National Cancer Institute), o CDC (Centers for Disease Control and Prevention ), a FDA (Food and Drug Administration), o Colgio Americano de Cirurgies e o Colgio Americano de Patologistas. A inteno por trs da criao e do uso do BI-RADS uniformizao e a padronizao dos laudos de mamografia, sujeitos a confuso na interpretao de resultados quando se utilizam critrios puramente descritivos. Por exemplo, no relato de uma mamografia em que apaream microcalcificaes agrupadas, o uso do BI-RADS pode facilitar a compreenso, entre os noradiologistas e mastologistas, do significado clnico do achado radiolgico. Na prtica clnica diria, o BI-RADS fornecido pelo radiologista uma ferramenta importante para separar as leses consideradas benignas, as malignas e as suspeitas. Alm dessa funo de utilidade na prtica clnica imediata, o BI-RADS serve como um controle de qualidade dos dados provenientes da radiografia. Ao se acompanhar a evoluo das pacientes por tempo suficiente aps feita a mamografia, existe a possibilidade de revisar a adequao do diagnstico radiolgico prvio.

QUALIDADE RADIOGRFICA A qualidade da imagem radiogrfica refere-se preciso na representao das estruturas anatmicas. Uma imagem que reproduz com fidelidade a anatomia da regio radiografada considerada uma imagem de alta qualidade. Por outro lado, quando difcil para os olhos humanos interpretarem uma certa imagem, diz se que sua qualidade baixa. Quando falamos em qualidade da imagem radiogrfica devemos lembrar dos seguintes fatores: Densidade Contraste Resoluo Detalhe Nitidez ou Definio Ampliao ou Magnificao Distoro Velamento Uma radiografia ideal para o diagnstico aquela que possui: Densidade mdia Contraste mdio Detalhe acentuado Grande nitidez Densidade Refere-se aos diferentes graus de escurecimento do filme radiogrfico. Podemos definir densidade como a quantitatizao da prata negra metlica presente na pelcula radiogrfica aps o processamento. A densidade radiogrfica varia de acordo com os seguintes fatores: Miliamperagem por segundo A densidade diretamente proporcional miliamperagem e ao tempo de exposio. Estes dois ltimos fatores so considerados um fator nico denominado mAs. Quanto maior o mAs, mais

ftons de raios x atingiro o filme e mais prata metlica ser depositada em sua emulso. Este o principal fator energtico relacionado densidade radiogrfica. Quilovoltagem A quilovoltagem chamada de poder de penetrao dos raios x e tambm influencia a densidade, apesar de a miliamperagem estar mais diretamente ligada mesma. Quando preciso utilizar um tempo de exposio muito pequeno, por exemplo quando o paciente no consegue parar de se movimentar, melhor alterar a densidade atravs do KV que do mAs. Aumentando-se a quilovoltavem, o grau de escurecimento da radiografia tambm aumentar, desde que todos os outros fatores sejam mantidos constantes. Distncia foco/filme Quanto menor a distncia foco/filme, maior a quantidade de raios x que chegaro ao mesmo, originando, portanto, uma maior densidade. A densidade inversamente proporcional ao quadrado da distncia foco/filme. Portanto, dobrando-se a distncia, reduz se a densidade em um quarto. Diminuindo-se a distncia pela metade, aumenta-se quatro vezes a densidade. Natureza do objeto Quanto maior o nmero atmico, a espessura e a densidade fsica do objeto, maior ser sua capacidade de absorver os ftons de raios x. As imagens formadas sero radiopacas, possuindo, portanto, baixa densidade radiogrfica. Processamento Possveis causas de aumento da densidade radiogrfica (radiografias muito escuras): Superrevelao em decorrncia de: Tempo excessivo na soluo reveladora; Soluo reveladora muito quente; Soluo reveladora muito concentrada. Possveis causas de diminuio da densidade radiogrfica (radiografias muito claras): Subrevelao em decorrncia de: Pouco tempo na soluo reveladora; Soluo reveladora muito fria; Soluo reveladora com exausto; Revelador contaminado com fixador. Filme Est na dependncia do fabricante e seu poder de resoluo depende do tamanho dos cristais halogenados de prata. Devem ser observados dois fatores: Tamanho da granulao; Dupla emulso. A finalidade do uso de filmes com cristais maiores a diminuio do tempo de exposio do paciente. O uso da dupla emulso torna o filme mais sensvel e tambm reduz o tempo de exposio do paciente. Deve-se tomar muito cuidado, porm, com a superexposio (aumenta a densidade radiogrfica). Grades antidifusoras

As grades antidifusoras so utilizadas para diminuir a quantidade de radiaes secundrias que atingem o filme. Elas consistem de uma srie de lminas de chumbo separadas por material de baixa densidade fsica. Seu uso requer um aumento do mAs para que a densidade seja mantida constante. Ecrans Ecrans muito sensveis ou rpidos requerem menos mAs para causar uma alterao de densidade na radiografia. Fog ou Vu O fog ou vu causado pela radiao secundria e representa um escurecimento (aumento de densidade indesejvel) da radiografia. Aumenta a densidade e reduz o contraste de uma radiografia, podendo prejudicar a realizao do diagnstico. Contraste Contraste da radiografia corresponde s diferenas de densidade entre as diversas partes da radiografia. Refere-se aos diferentes tons de preto, branco e cinza visualizados em uma radiografia. Todos os fatores que influenciam a densidade tambm tm efeito sobre o contraste, com exceo da miliamperagem e da distncia foco/filme. Quilovoltagem o principal fator que controla o contraste radiogrfico. Quando aumenta-se o KV, produz-se uma imagem com mais tons de cinza, ou seja, com escala de cinza longa. Por outro lado, a diferena entre os tons de preto e os tons de branco menor, sendo, portanto, menor o contraste. Observe o resumo abaixo: Alto KV pouco contraste escala de cinza longa Baixo KV alto contraste escala de cinza curta Quando a quilovoltagem alta, a penetrao dos ftons de raios x nos tecidos maior, o que resulta em uma menor diferena de densidade nas reas adjacentes da imagem radiogrfica (muitos tons de cinza ou escala de cinza longa). Por outro lado, quando a quilovoltagem baixa, o poder de penetrao dos ftons de raios x pequeno, o que faz com que reas adjacentes na radiografia tenham uma grande diferena de densidade (algumas reas muito escuras e outras muito claras, com poucos tons de cinza), originando uma escala de cinza curta. Ao se alterar o contraste de uma radiografia, altera-se tambm sua densidade, pois no se pode esquecer que a quilovoltagem tambm influencia a densidade. Quanto maior o KV, mais rpido os eltrons atingiro o alvo e, portanto, mais ftons de raios x sero formados. Desta forma, a densidade radiogrfica aumentar. O contraste, por outro lado, no influenciado pela miliamperagem. Se o mA aumentado, deve-se diminuir o KV para que a mesma densidade seja mantida (mas o contraste aumentar). Contudo, a densidade pode ser alterada sem que o contraste seja mudado. Como isto pode ser feito? Sabe-se que o principal fator que controla a densidade o mAs, embora este no tenha influncias sobre o

contraste. Portanto, uma alterao do mAs alterar a densidade de uma radiografia, sem influenciar seu contraste. Exemplo: Se duas radiografias de uma mesma regio so obtidas com mAs diferentes, uma ser escura (alto mAs) e a outra clara (baixo mAs). O contraste permanecer o mesmo, uma vez que foi alterado o grau de escurecimento geral da radiografia (densidade) e no a diferena entre seus tons de preto e branco (contraste). Fog ou Vu O fog ou vu causado pela radiao secundria e representa um escurecimento (aumento de densidade indesejvel) da radiografia. Aumenta a densidade e reduz o contraste de uma radiografia, podendo prejudicar a realizao do diagnstico. Possveis causas de um contraste radiogrfico inadequado: Erros no processamento: subrevelao (imagem muito clara), superrevelao (imagem muito escura), contaminao do revelador com o fixador, soluo fixadora com exausto BAIXO CONTRASTE Velamento em decorrncia de condies de estocagem insatisfatria, filmes uados depois de expirada a data de validade, chassis defeituosos que permitem a entrada de luz, falhas na cmara escura e processamento BAIXO CONTRASTE Resoluo A resoluo a habilidade de se distinguir objetos. Uma imagem com alta resoluo permite a diferenciao de objetos extremamente pequenos. A resoluo geralmente medida ou descrita em pares de linha por centmetro (ou milmetro). Um par de linhas por centmetro geralmente representa uma linha radiopaca e uma linha radiolcida adjacente. Detalhe Quando nos referimos resoluo, comumente utilizamos o termo detalhe. Detalhe representa a perfeita identificao das estruturas de uma radiografia. Seria a propriedade que permite individualizar uma estrutura daquelas que a rodeiam. Definio ou Nitidez Definio ou nitidez, por sua vez, representam uma estrutura bem delimitada, ou seja, significam uma boa visualizao do contorno de uma regio anatmica. Possveis causas de falta de nitidez e borramento da imagem: Movimento do paciente durante a exposio; Falta de contato entre os filmes e os ecrans dentro dos chassis (se existir um espao entre eles, por menor que seja, a luz emitida pelo ecran sofre divergncia e borra a imagem). Sensibilidade dos ecrans: aqueles que so mais sensveis (rpidos) causam perda de nitidez e detalhe da imagem; Superexposio, pois causa velamento das bordas do objeto radiografado. A penumbra e a magnificao ou ampliao tambm causam falta de nitidez da imagem radiogrfica. Magnificao ou Ampliao

Todas as imagens de uma radiografia so maiores que o tamanho real do objeto. A magnificao refere-se, portanto, alterao do tamanho do objeto na imagem, mantendose sua forma. Distoro A distoro corresponde a uma magnificao desigual de diferentes partes de um mesmo objeto. Refere-se s alteraes na forma e tamanho do mesmo. O mau posicionamento do paciente e seu movimento durante a exposio causam distoro da imagem radiogrfica. Vu, Fog ou Velamento O velamento corresponde a uma densidade extra, indesejvel, sobreposta densidade de uma pelcula. A grande produtora desta densidade indesejvel a radiao secundria. Para minimiz-la so utilizadas as grades anti-difusoras. Estas permitem somente a passagem dos raios menos divergentes, sendo que a radiao dispersa e divergente absorvida pelas lminas de chumbo. Outras possveis causas de velamento so: Condies de estocagem insatisfatrias, permitindo exposio radiao espalhada e altas temperaturas; Filmes velhos, ou seja, usados depois de expirada a data de validade; Chassis defeituosos, permitindo a entrada de luz; Entrada de luz na cmara escura; Falha na luz de segurana; Referncias BUSHONG, S.C. Radiologic Science for Technologists: physics, biology and protection. 8. ed. St Louis: Elsevier Mosby, 2004. FREITAS, A; ROSA, J.E.; SOUZA, I.F. Radiologia Odontolgica. 3. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas; 1994. WHAITES, E. Essentials of dental radiography and radiology. 3. ed. London: Churchill Livingstone, 2002 A qualidade da imagem radiogrfica refere-se preciso na representao das estruturas anatmicas. Uma imagem que reproduz com fidelidade a anatomia da regio radiografada considerada uma imagem de alta qualidade. Por outro lado, quando difcil para os olhos humanos interpretarem uma certa imagem, diz se que sua qualidade baixa. Quando falamos em qualidade da imagem radiogrfica devemos lembrar dos seguintes fatores: Densidade Contraste Resoluo Detalhe Nitidez ou Definio Ampliao ou Magnificao Distoro Velamento Uma radiografia ideal para o diagnstico aquela que possui: Densidade mdia Contraste mdio Detalhe acentuado Grande nitidez Densidade Refere-se aos diferentes graus de escurecimento do filme radiogrfico. Podemos definir densidade como a quantitatizao da prata negra metlica presente na pelcula radiogrfica aps o processamento. A densidade radiogrfica varia de acordo com os seguintes fatores: Miliamperagem por segundo

A densidade diretamente proporcional miliamperagem e ao tempo de exposio. Estes dois ltimos fatores so considerados um fator nico denominado mAs. Quanto maior o mAs, mais ftons de raios x atingiro o filme e mais prata metlica ser depositada em sua emulso. Este o principal fator energtico relacionado densidade radiogrfica. Quilovoltagem A quilovoltagem chamada de poder de penetrao dos raios x e tambm influencia a densidade, apesar de a miliamperagem estar mais diretamente ligada mesma. Quando preciso utilizar um tempo de exposio muito pequeno, por exemplo quando o paciente no consegue parar de se movimentar, melhor alterar a densidade atravs do KV que do mAs. Aumentando-se a quilovoltavem, o grau de escurecimento da radiografia tambm aumentar, desde que todos os outros fatores sejam mantidos constantes. Distncia foco/filme Quanto menor a distncia foco/filme, maior a quantidade de raios x que chegaro ao mesmo, originando, portanto, uma maior densidade. A densidade inversamente proporcional ao quadrado da distncia foco/filme. Portanto, dobrando-se a distncia, reduz se a densidade em um quarto. Diminuindo-se a distncia pela metade, aumenta-se quatro vezes a densidade. Natureza do objeto Quanto maior o nmero atmico, a espessura e a densidade fsica do objeto, maior ser sua capacidade de absorver os ftons de raios x. As imagens formadas sero radiopacas, possuindo, portanto, baixa densidade radiogrfica. Processamento Possveis causas de aumento da densidade radiogrfica (radiografias muito escuras): Superrevelao em decorrncia de: Tempo excessivo na soluo reveladora; Soluo reveladora muito quente; Soluo reveladora muito concentrada. Possveis causas de diminuio da densidade radiogrfica (radiografias muito claras): Subrevelao em decorrncia de: Pouco tempo na soluo reveladora; Soluo reveladora muito fria; Soluo reveladora com exausto; Revelador contaminado com fixador. Filme Est na dependncia do fabricante e seu poder de resoluo depende do tamanho dos cristais halogenados de prata. Devem ser observados dois fatores: Tamanho da granulao; Dupla emulso. A finalidade do uso de filmes com cristais maiores a diminuio do tempo de exposio do paciente. O uso da dupla emulso torna o filme mais sensvel e tambm reduz o tempo de exposio

do paciente. Deve-se tomar muito cuidado, porm, com a superexposio (aumenta a densidade radiogrfica). Grades antidifusoras As grades antidifusoras so utilizadas para diminuir a quantidade de radiaes secundrias que atingem o filme. Elas consistem de uma srie de lminas de chumbo separadas por material de baixa densidade fsica. Seu uso requer um aumento do mAs para que a densidade seja mantida constante. Ecrans Ecrans muito sensveis ou rpidos requerem menos mAs para causar uma alterao de densidade na radiografia. Fog ou Vu O fog ou vu causado pela radiao secundria e representa um escurecimento (aumento de densidade indesejvel) da radiografia. Aumenta a densidade e reduz o contraste de uma radiografia, podendo prejudicar a realizao do diagnstico. Contraste Contraste da radiografia corresponde s diferenas de densidade entre as diversas partes da radiografia. Refere-se aos diferentes tons de preto, branco e cinza visualizados em uma radiografia. Todos os fatores que influenciam a densidade tambm tm efeito sobre o contraste, com exceo da miliamperagem e da distncia foco/filme. Quilovoltagem o principal fator que controla o contraste radiogrfico. Quando aumenta-se o KV, produz-se uma imagem com mais tons de cinza, ou seja, com escala de cinza longa. Por outro lado, a diferena entre os tons de preto e os tons de branco menor, sendo, portanto, menor o contraste. Observe o resumo abaixo: Alto KV pouco contraste escala de cinza longa Baixo KV alto contraste escala de cinza curta Quando a quilovoltagem alta, a penetrao dos ftons de raios x nos tecidos maior, o que resulta em uma menor diferena de densidade nas reas adjacentes da imagem radiogrfica (muitos tons de cinza ou escala de cinza longa). Por outro lado, quando a quilovoltagem baixa, o poder de penetrao dos ftons de raios x pequeno, o que faz com que reas adjacentes na radiografia tenham uma grande diferena de densidade (algumas reas muito escuras e outras muito claras, com poucos tons de cinza), originando uma escala de cinza curta. Ao se alterar o contraste de uma radiografia, altera-se tambm sua densidade, pois no se pode esquecer que a quilovoltagem tambm influencia a densidade. Quanto maior o KV, mais rpido os eltrons atingiro o alvo e, portanto, mais ftons de raios x sero formados. Desta forma, a densidade radiogrfica aumentar.

O contraste, por outro lado, no influenciado pela miliamperagem. Se o mA aumentado, deve-se diminuir o KV para que a mesma densidade seja mantida (mas o contraste aumentar). Contudo, a densidade pode ser alterada sem que o contraste seja mudado. Como isto pode ser feito? Sabe-se que o principal fator que controla a densidade o mAs, embora este no tenha influncias sobre o contraste. Portanto, uma alterao do mAs alterar a densidade de uma radiografia, sem influenciar seu contraste. Exemplo: Se duas radiografias de uma mesma regio so obtidas com mAs diferentes, uma ser escura (alto mAs) e a outra clara (baixo mAs). O contraste permanecer o mesmo, uma vez que foi alterado o grau de escurecimento geral da radiografia (densidade) e no a diferena entre seus tons de preto e branco (contraste). Fog ou Vu O fog ou vu causado pela radiao secundria e representa um escurecimento (aumento de densidade indesejvel) da radiografia. Aumenta a densidade e reduz o contraste de uma radiografia, podendo prejudicar a realizao do diagnstico. Possveis causas de um contraste radiogrfico inadequado: Erros no processamento: subrevelao (imagem muito clara), superrevelao (imagem muito escura), contaminao do revelador com o fixador, soluo fixadora com exausto BAIXO CONTRASTE Velamento em decorrncia de condies de estocagem insatisfatria, filmes uados depois de expirada a data de validade, chassis defeituosos que permitem a entrada de luz, falhas na cmara escura e processamento BAIXO CONTRASTE Resoluo A resoluo a habilidade de se distinguir objetos. Uma imagem com alta resoluo permite a diferenciao de objetos extremamente pequenos. A resoluo geralmente medida ou descrita em pares de linha por centmetro (ou milmetro). Um par de linhas por centmetro geralmente representa uma linha radiopaca e uma linha radiolcida adjacente. Detalhe Quando nos referimos resoluo, comumente utilizamos o termo detalhe. Detalhe representa a perfeita identificao das estruturas de uma radiografia. Seria a propriedade que permite individualizar uma estrutura daquelas que a rodeiam. Definio ou Nitidez Definio ou nitidez, por sua vez, representam uma estrutura bem delimitada, ou seja, significam uma boa visualizao do contorno de uma regio anatmica. Possveis causas de falta de nitidez e borramento da imagem: Movimento do paciente durante a exposio; Falta de contato entre os filmes e os ecrans dentro dos chassis (se existir um espao entre eles, por menor que seja, a luz emitida pelo ecran sofre divergncia e borra a imagem). Sensibilidade dos ecrans: aqueles que so mais sensveis (rpidos) causam perda de nitidez e detalhe da imagem; Superexposio, pois causa velamento das bordas do objeto radiografado.

A penumbra e a magnificao ou ampliao tambm causam falta de nitidez da imagem radiogrfica. Magnificao ou Ampliao Todas as imagens de uma radiografia so maiores que o tamanho real do objeto. A magnificao refere-se, portanto, alterao do tamanho do objeto na imagem, mantendose sua forma. Distoro A distoro corresponde a uma magnificao desigual de diferentes partes de um mesmo objeto. Refere-se s alteraes na forma e tamanho do mesmo. O mau posicionamento do paciente e seu movimento durante a exposio causam distoro da imagem radiogrfica. Vu, Fog ou Velamento O velamento corresponde a uma densidade extra, indesejvel, sobreposta densidade de uma pelcula. A grande produtora desta densidade indesejvel a radiao secundria. Para minimiz-la so utilizadas as grades anti-difusoras. Estas permitem somente a passagem dos raios menos divergentes, sendo que a radiao dispersa e divergente absorvida pelas lminas de chumbo. Outras possveis causas de velamento so: Condies de estocagem insatisfatrias, permitindo exposio radiao espalhada e altas temperaturas; Filmes velhos, ou seja, usados depois de expirada a data de validade; Chassis defeituosos, permitindo a entrada de luz; Entrada de luz na cmara escura; Falha na luz de segurana; Referncias BUSHONG, S.C. Radiologic Science for Technologists: physics, biology and protection. 8. ed. St Louis: Elsevier Mosby, 2004. FREITAS, A; ROSA, J.E.; SOUZA, I.F. Radiologia Odontolgica. 3. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas; 1994. WHAITES, E. Essentials of dental radiography and radiology. 3. ed. London: Churchill Livingstone, 2002