Ciencias de la salud TECNOLOGIA MEDICA EN LABORATORIO CLINICO Y ANATOMIA PATOLOGICA

ALUMNO: Asesor: Curso: SECCIN:

CRISTINA ORCOTOMA GUIZADO lus exebio moya patologa general LC4N1

AO y fecha: lima

2012

Introduccin

En esta clase se ve La fase aguda de la inflamacin es sinnimo de reaccin inmune innata. En la inflamacin aguda distinguimos tres puntos clave: cambios hemodinmicos, alteracin de la permeabilidad vascular y modificaciones leucocitaria.

Inflamacin aguda

La inflamacin es la forma de manifestarse de muchas enfermedades. Se trata de una respuesta inespecfica frente a las agresiones del medio, y est generada por los agentes inflamatorios. La respuesta inflamatoria ocurre slo en tejidos conectivos vascularizados y surge con el fin defensivo de aislar y destruir al agente daino, as como reparar el tejido u rgano daado. Se considera por tanto un mecanismo de inmunidad innata, estereotipado, en contraste con la reaccin inmune adaptativa, especfica para cada tipo de agente infeccioso.

ileitis
Concepto: La fase aguda de la inflamacin es sinnimo de reaccin inmune intata. En la inflamacin aguda distinguimos tres puntos clave: cambios hemodinmicos, alteracin de la permeabilidad vascular y modificaciones leucocitaria. Se denomina iletis aguda a la inflamacin del leon de forma repentina. El leon es la ltima de las tres partes en las que se divide el intestino delgado. La inflamacin se localiza con frecuencia en la regin terminal del leon, cerca de su unin al intestino grueso o colon. Existen diferentes causas de iletis aguda, entre las ms frecuentes se encuentran las infecciones y la enfermedad de Crohn; sin embargo es habitual no llegar a saber su causa a pesar de realizar un estudio exhaustivo. Las iletis infecciosas suelen estar provocadas por bacterias como la Yersinia, la Salmonella y el Campylobacter; tambin pueden estar provocadas por el Anisakis, que es un parsito que se encuentra en el pescado crudo o poco cocinado. Un posible agente productor de iletis son los frmacos tipo antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Diagnstico:
Este punto es el ms importante, pues en la mayora de las ocasiones el dolor se asemeja a una apendicitis aguda que necesita una intervencin quirrgica urgente, u otras enfermedades cuyo manejo es diferente. Para el diagnstico de una iletis aguda es importante la historia clnica (sntomas que refiere el paciente), la exploracin fsica (temperatura,

palpacin del abdomen...) y los resultados de los anlisis; sin embargo lo que ha permitido diagnosticar con mayor facilidad esta entidad son las pruebas de imagen, la ecografa y/o el TAC abdominal, que se encuentran disponibles en la mayora de los servicios de Urgencias de los hospitales de tercer nivel. Las tcnicas de imagen nos aportan caractersticas de la iletis que orientan hacia la causa de la misma. Estas pruebas son el primer escaln en el diagnstico, valorando la gravedad del cuadro y descartando otras causas que necesitan una ciruga de urgencia. Una vez que sabemos con certeza que se trata de una iletis, se realizan otras pruebas para descubrir la causa: anlisis de sangre incluyendo marcadores serolgicos de los microorganismos ms frecuentes, anlisis de heces, tuberculina, estudios baritados intestinales e incluso colonoscopia con ileos-copia, para toma de biopsias.

Biopsia de la mucosa iliar. Se ven los punto rojo q son los hemates.

Neumona tuberculosa Concepto:

La tuberculosis pulmonar es una infeccin causada por el Mycobacterium tuberculosis que generalmente afecta primaria y fundamentalmente al pulmn, aunque puede diseminarse a otros rganos. Las manifestaciones clnicas a menudo son inespecficas, siendo los hallazgos radiolgicos los que marcan la pauta de investigacin bacteriolgica posterior del M. tuberculosis. El bacilo de la tuberculosis, M.tuberculosis, un aerobio estricto que como todas las micobacterias se distingue por sus lpidos de superficie que las hacen resistentes a la decoloracin por el cido-alcohol de ciertas tinciones y por lo que todas ellas se conocen tambin como bacilos cido alcohol resistentes (BAAR).

Transmisin:
La tuberculosis se transmite a travs del aire cuando personas con tuberculosis pulmonar o de las vas respiratorias tosen, hablan, cantan, escupen o estornudan. Esto produce ncleos de microgotas menores a 5 micras que contienen bacilos tuberculosos y que son inhaladas por personas en contacto con el enfermo. La tuberculosis por M .bovis se produce por ingestin de leche o productos lcteos no pasteurizados provenientes de ganado enfermo. Las tuberculosis extrapulmonares con excepcin de la larngea no se consideran transmisibles.

Patognesis e Inmunologa La infeccin primaria por M. tuberculosis comienza cuando una persona inhala ncleos de gotitas en el aire que contienen los microorganismos y que por su tamao logran evadir las defensas de los bronquios penetrando hasta los alvolos. Ah los bacilos son ingeridos por los macrfagos alveolares que los transportan a los ganglios regionales. Cuando la infeccin no es contenida a ese nivel los bacilos pueden llegar a la sangre y diseminarse. La mayor parte de las lesiones pulmonares o de diseminacin cicatrizan volvindose no obstante focos de futura potencial reactivacin. La infeccin primaria produce una respuesta inflamatoria inespecfica que es usualmente asintomtica pero si ocurre diseminacin esta puede resultar en tuberculosis miliar o menngea potencialmente mortal particularmente en lactantes y escolares. Despus de 2 a 10 semanas aproximadamente de la infeccin primaria, aparece una lesin primaria demostrable mediante rayos X y se completa una respuesta de hipersensibilidad mediada por clulas en el husped que puede comprobarse por la prueba de tuberculina o PPD (Derivado Protenico Purificado). Desde el punto de vista inmunolgico los linfocitos entran a las reas de infeccin elaborando interleucinas, linfocinas y otros factores quimiotcticos que atraen monocitos que se convierten en macrfagos y posteriormente en histiocitos los cuales como parte de la reaccin inflamatoria se organizan en granulomas. Las micobacterias pueden persistir dentro del granuloma por aos pero impedidas de multiplicarse y diseminarse. Las lesiones granulomatosas calcifican dejando a veces una lesin residual visible en la radiografa

de trax. La combinacin de una lesin pulmonar perifrica y un ganglio parahiliar calcificado es lo que se conoce como el Complejo de Ghon. En cuanto al perodo de incubacin de la tuberculosis la mayor parte de personas inmunocompetentes (90%) contienen la infeccin primaria y no desarrollan la enfermedad. Estas personas pueden permanecer infectadas pero asintomticas toda la vida y sin transmitir el organismo a otros. Del 10% que desarrolla la enfermedad tuberculosa, 5% lo hace por progresin de la infeccin primaria y el otro 5% despus de la infeccin primaria por reactivacin, en ms de la mitad de los casos antes de transcurridos los dos aos de haberse producido la primoinfeccion. Tambin la enfermedad tuberculosa se produce por reinfeccin, es decir una nueva infeccin que abruma la capacidad de contencin del sistema inmune. En estos casos la reaccin inmune del paciente resulta en una lesin patolgica que caractersticamente es localizada y a menudo con destruccin extensa de tejidos y cavitacin. El riesgo de enfermedad es mximo en los nios menores de 5 aos, se reduce hacia el final de la infancia y vuelve a elevarse en los adultos jvenes, ancianos y personas inmunosuprimidas (SIDA, colagenopatas, etc.) o con enfermedades debilitantes (alcoholismo, insuficiencia renal crnica, cncer, diabetes, etc.). Siendo la tuberculosis causada por una bacteria aerobia estricta, la tuberculosis pulmonar es ms frecuente que la extrapulmonar, 80 y 20% respectivamente. Los nios y las personas con VIH tienen una mayor frecuencia de tuberculosis extrapulmonar que los dems pero tambin en ellos la tuberculosis pulmonar es la forma ms frecuente.

Neumona aguda lobar. Se ven los abscesos multifocales.

Se ven la fibra,caseosas del pulmn se ven a los neutrfilos y linfocitos tratando de eliminar esta bacteria.

Cuestionario: Clulas de lanfhans

Clulas multinucleadas (macrfagos fusionados) observadas en las inflamaciones granulomatosas como la tuberculosis, sfilis, sacordoisis, infecciones micticas profundas. Ellas semejan las clulas gigantes de cuerpos extraos, pero las clulas gigantes d langhans contienen menos cromatina y sus ncleos estn dispuestos perifricamente de acuerdo a un patrn, en forma de herradura. Las clulas gigantes de langhans aparecen frecuentemente en la hipersensibilidad retardada.

Clula gigante de Langhans

Clulas Gigantes

Clula gigante tipo cuerpo

Monocitos Presenta un citoplasma vacuolado y abundante. Un nucleo curvo o mellado. Con tiene granulaciones

Macrfagos Son grandes con actividad fagocitaria Miden 15-85 um de dimetro Son pleoformos Se dividen en M.libres (inflamacin) y M. fijas(tejido)