CATETERIZACIN ARTERIAL

_Objetivo
_Introducir un catter en una arteria con fines diagnsticos y/o teraputicos.

_Material _Procedimiento
_Informar al paciente. _Proporcionar intimidad. _Lavar manos. _Seleccionar la arteria mediante palpacin. Si radial, maniobra de Allen2. _Lavar manos, segn protocolo de procedimiento de enfermera. "Lavado
quirrgico de manos del personal de enfermera". _Poner guantes estriles.

_Preparar el campo estril. _Infiltrar la zona con anestsico. _Canalizar la arteria con la tcnica de Sheldinger: - Puncionar la arteria con la aguja. - Introducir la gua metlica. - Retirar la aguja. - Introducir el catter. - Retirar la gua. - Conectar al sistema de monitorizacin. _Fijar a piel con seda o cinta adhesiva. _Limpiar y desinfectar la zona de insercin cubrindola con apsito estril. _Quitar guantes y lavar manos. _Proteger con apsito estril. _Registrar en hoja de comentarios de enfermera la realizacin de la tcnica, la
va canalizada y la hora. _Planificar cuidados (Ver protocolo de Mantenimiento y cuidado de las vas intravenosas). _Set de cateterizacin arterial, mtodo Sheldinger1. _Campo estril.

_Guantes estriles, mascarilla, bata

y gorro. _Gasas, compresas y paos estriles.

_Antisptico (clorhexidina 2 %). _Jeringa de 2 cc y aguja de insulina. _Anestesia local sin adrenalina. _Heparina sdica, si se precisa
(segn protocolo del Servicio). _Seda del n 0 - 1, con aguja para piel o sistema de fijacin con cinta adhesiva. _Porta agujas.

_Hoja de bistur n 11. _Contenedor de material bio-peligroso. _Sistema de presin y medicin de

la presin arterial:

Manguito de presin para fluidoterapia.

Suero fisiolgico de 500 cc. de bolsa (heparinizar si procede). Kit con transductor de presin y alargaderas. Cable de conexin de la cpsula al monitor. Monitor con mdulo de medicin de presiones.
Fecha ltima revisin: Junio 2004

_Autores
_Mara Alvarez de la Iglesia, Sara Antelo Gonzlez, Raquel Crdoba Carbia,
Ana Rosa Garca Placin, Rosa Gonzlez Barro, Patricia Martnez Rey.

_Bibliografa
_Esteban de la Torre, A. y Portero Fraile, M.P. Tcnicas de enfermera. 2
Edicin. Ediciones Rol. 1.988. _Kozier, Erb, Olivieri. Enfermera fundamental: Conceptos, procesos y prctica. 4 edicin. Editorial Interamericana McGraw-Hill. Madrid. 1.993. _Cuidados intensivos en enfermera. Nursing Photobook. Editorial Doyma. 1.987. _Recomendaciones para la prevencin, diagnstico y tratamiento de las infecciones relacionadas con catter. Grupo de trabajo de las infecciones relacionadas con catter del Comit de Infecciones, Profilaxis y Poltica de Antibiticos.

Complejo Hospitalario Universitario Santiago de Compostela. 2003.

_Observaciones

La arteria ms frecuente canalizada es la radial. 1Mtodo de Sheldinger: Puncionar con la aguja en un ngulo de unos 30 con respecto al plano cutneo. Una vez que el bisel de la aguja se encuentre en la luz de la arteria, introducir sin forzar en ningn momento el fiador o gua metlica. Tras colocar el fiador, retirar suavemente la aguja metlica, ejerciendo una presin con unas gasas en el lugar de puncin. Montar el catter sobre el fiador e iniciar su insercin, teniendo especial cuidado en ver la gua por el extremo distal del catter antes de introducir completamente ste en la arteria. Retirar la gua una vez introducido el catter. El catter se fija a la piel del paciente con puntos de seda o cinta adhesiva. Tras la limpieza de la zona se coloca un apsito estril. 2Maniobra de Allen: Colocar la palma de la mano hacia arriba, para observar los cambios de color, pidindole al paciente que apriete el puo. Usando los dedos ndice y medio, comprimir al mismo tiempo las arterias radial y cubital, obstruyendo el flujo sanguneo arterial de la mano, pidindole al paciente que abra y cierre la mano varias veces. La palma de la mano debe tener un color plido, al no tener flujo arterial. Liberar la presin de la arteria cubital, y vigilar si aparece el color de la palma en unos 5-15 segundos, si esto es as la arteria cubital es permeable. Este procedimiento se repite liberando la arteria radial. De este modo comprobamos la circulacin colateral, antes de realizar la puncin arterial. _Complicaciones de la canalizacin arterial: Hematoma. Trombosis. Infeccin. Lesin del nervio contiguo.