Manual de Boas Prticas em Reinsero (1 Caderno)

Enquadramento Terico

Manual de Boas Prticas em Reinsero (1 Caderno)

Enquadramento Terico

Manual de Boas Prticas em Reinsero (1 Caderno)

Enquadramento Terico
Ttulo: Manual de Boas Prticas sobre Reinsero 1 Caderno: Enquadramento Terico Autor: Ncleo de Reinsero Sara Carvalho Coordenao: Ncleo de Reinsero Paula Pinto Contributos: Faculdade de Psicologia da Universidade do Porto - Isabel Freitas e Cndido da Agra IDT - Teresa Nunes Vicente e Jos Pdua | Observatrio Europeu da Droga e da Toxicodependncia - Ulrik Solberg Editor: Instituto da Droga e da Toxicodependncia Edio: Janeiro 2007 Design: Melting Spot ISBN: 978- 972- 9345-59-3 Impresso: Impriluz Depsito Legal: 253939/07 Tiragem: 1500 exemplares

ndice
Prefcio Introduo I. Algumas reflexes sobre o conceito de Reinsero II. A Reinsero enquanto processo III. Conceitos prximos da Reinsero IV. reas de Interveno V. Dimenses da Reinsero VI. Indicadores de Avaliao VII. Noes chave para a interveno em Reinsero Bibliografia Anexo: Mapa de Redes 5 7 11 13 16 22 23 24 34 36 40

Prefcio
A Reinsero enquanto processo envolve interactivamente a sociedade e o indivduo dependente de substncias psicoactivas e visa criar condies que permitam ao sujeito optar livremente pelo exerccio pleno da cidadania. Este Manual resulta de uma reflexo do Ncleo de Reinsero, no sentido de desenvolver um quadro terico de referncia, onde se abordam temticas de relevncia e imprescindveis para o desenvolvimento terico-metodolgico de todo o processo de Reinsero. O objectivo principal enquadrar no campo terico-prtico as estratgias, aces e estrutura da rea da Reinsero, bem como lanar um documento que se demonstre til para a orientao dos tcnicos que desenvolvem projectos e programas nesta rea. Neste sentido, com grande satisfao que o Conselho de Administrao acolhe esta iniciativa do Ncleo de Reinsero, dada a sua importncia e relevncia no contexto da reflexo terico-prtica desta rea de interveno, j que se pretende que assuma a preponderncia que lhe devida. Esperamos que este documento se constitua como um referencial de base aos desafios na rea da Reinsero e que constitua motivao para investigaes futuras, que venham tambm contribuir para o desenvolvimento da reflexo sobre este tema. Joo Goulo
Presidente do Conselho de Administrao do Instituto da Droga e da Toxicodependncia

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Introduo
No actual contexto social, a Reinsero tem sido considerada central nas aces e preocupaes de vrios agentes da rede de interveno na rea da toxicodependncia. A Reinsero exige uma interveno de carcter multi, pluri e interdisciplinar. Essa interveno inicia-se quando o indivduo toma conscincia do seu problema e recorre a qualquer espcie de ajuda, prolonga-se durante todo o tratamento e s se apresenta eficaz quando em todas as suas dimenses, biolgica, psicolgica, afectiva, cultural e social, esse indivduo consegue estabelecer um quadro de vida com auto-suficincia e satisfao pessoal. Pela experincia adquirida atravs das prticas de Reinsero, neste momento, reconhecemos ser pertinente a realizao de uma reflexo terica nesta rea, que estabelea o necessrio cruzamento entre a teoria e a prtica e assegure a devida sustentabilidade aco. Atravs da clarificao conceptual da Reinsero e da respectiva uniformizao do referencial terminolgico, a presente publicao pretende constituir um elemento catalizador das sinergias de todas as dimenses envolvidas, contribuindo para a optimizao das competncias de desempenho nessa interveno conjunta. Na perspectiva do enquadramento terico da Reinsero, apresentaremos algumas reflexes sobre o Conceito (Cap.I), o Processo (Cap.II), os Conceitos Associados (Cap.III), as reas da Interveno (Cap.IV), as Dimenses (Cap.V) e os Indicadores para a sua Avaliao (Cap. VI). Alm das abordagens j indicadas,
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apresentaremos ainda no ltimo captulo (VII), algumas consideraes essenciais para a interveno em Reinsero. A reflexo efectuada para a elaborao deste Manual permitiu evidenciar o carcter transversal e multidimensional da Reinsero em toda a dinmica de construo de laos estruturantes para a integrao do indivduo em sociedade. Esperamos que o presente manual constitua um vlido referencial de orientao s aces de todos os intervenientes envolvidos nas prticas de Reinsero e que se traduza no sucesso do indivduo, objecto da nossa aco.

Paula Pinto
Responsvel do Ncleo de Reinsero do IDT

Manual de Boas Prticas em Reinsero (1 Caderno)

Enquadramento Terico

I. Algumas reflexes sobre o conceito de Reinsero

Para clarificar o conceito de Reinsero, importante a construo de um quadro terico claro, para enquadramento da rea. De acordo com Cabrero,1 a Reinsero tem como objectivo dotar o indivduo dos instrumentos necessrios para superar a sua dependncia e poder reintegrar-se no seu contexto social especfico. Neste sentido, trata-se de uma construo individual, auto-suficiente, qualificante, capacitadora, partindo sempre do indivduo enquanto motor do seu prprio desenvolvimento pessoal e social. Segundo o mesmo autor,2 a Reinsero um processo que se inicia quando o consumidor de drogas decide comear um tratamento, aprofunda-se a partir do momento que comea a construir a sua autonomia, a sua capacidade de comunicao e de identificao a valores sociais mnimos e operativa quando o indivduo capaz de desenvolver a sua vida em sociedade, sem conflitos abertos com esta, mantendo capacidades de relao, exercendo uma actividade ocupacional ou laboral e integrando o seu meio social ou outro adequado s suas caractersticas pessoais. Segundo uma outra perspectiva, Reinsero o processo de vinculao efectivo e activo realidade cultural, econmica e social, que o indivduo realiza aps um perodo de crise com a mesma.3
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1 CABRERO, G., La Integracin Social de Drogodependientes, Ministerio de Sanidad y Consumo, Madrid, 1988, p. 251. 2 CABRERO, G., op. cit, p. 24. 3 NIEVA LAFUENTE, P. La Reinsercin Social en el Marco Municipal in RAMOS P. (coord.), Reinsercin Social y Drogodependencias, Asociacin para el Estudio y Promocin del Bienestar Social, Madrid, 1987, p.219

Neste sentido, o que importa que o indivduo se vincule a um meio social determinado, onde possa desenvolver-se como pessoa e cidado, com direitos e deveres.4 A Reinsero no mais do que estabelecer comunicaes entre os consumidores de drogas e o resto da sociedade, com o objectivo de lhes proporcionar acesso aos factores de identidade social. De acordo com Lus Capucha,5 no se trata apenas de aceder a um determinado rendimento, (...) trata-se tambm de possuir condies para estabelecer um projecto de vida, construir um estatuto e uma identidade social, alimentar uma imagem positiva de si prprio, alargar as redes de sociabilidade, manter uma relao com instituies e servios colectivos, adquirir direitos sade e proteco social e sentir-se dono do seu prprio destino e do da sua famlia. As vrias definies de Reinsero apresentam pontos comuns, apesar de que temos certeza que no h um modelo ou conceito nico. No entanto, importa realar alguns elementos centrais quando se fala de Reinsero: um processo de socializao ou ressocializao do indivduo; um processo de reestruturao pessoal e recuperao da auto-imagem; um processo de construo de um projecto de vida satisfatrio e sustentvel; Implica a famlia e a prpria comunidade onde o consumidor se insere; A comunidade ter que ser um aliado activo em todo este processo.

4 DURN, A. et alli, Incorporacin Socio-Laboral de Drogodependientes: Nuevas Alternativas, Unin de Asociaciones y Entidades de Atencin al Drogodependiente - UNAD, 1999, p. 13. 5 CAPUCHA, L. Excluso Social e Acesso ao Emprego: Paralelas que podem convergir, in Sociedade e Trabalho, n 3, MTS, Lisboa, 1998, pp. 60-69, p. 61.

II. A Reinsero enquanto processo

O processo de abandono do consumo de drogas e comportamentos marginais para a integrao num outro contexto social longo e difcil, cada indivduo apresenta caractersticas prprias e necessita de respostas individualizadas. De acordo com Durn et alli,6 o processo de Reinsero pode ser dividido nas seguintes fases ou estdios: Estdio I: Estado de toxicodependncia. O indivduo est numa fase de inadaptao social. Nesta fase devem desenvolver-se intervenes de proximidade e de reduo de danos, como primeira medida promotora da mudana e da Reinsero. Estdio II: O indivduo toma conscincia do seu problema e procura ajuda. Decide iniciar um processo de mudana. Estdio III: Incio do tratamento numa unidade especializada. Pretende-se proporcionar aos indivduos programas e recursos que permitam a mudana no seu estilo de vida, o desenvolvimento da sua auto-estima e o desenvolvimento de interesses saudveis. Neste estdio efectua-se a paragem dos consumos e neste momento que muito importante o estabelecimento de uma relao teraputica com os tnicos da unidade especializada.
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DURN, A. et alli, Incorporacin Socio-Laboral de Drogodependientes: Nuevas Alternativas, Unin de Asociaciones y Entidades de Atencin al Drogodependiente - UNAD, 1999, p. 14-15.

 Estdio IV: aqui que se acentua o processo de Reinsero. Neste estdio o indivduo comea por iniciar a adaptao ao seu contexto social, participao na vida social enquanto cidado de direitos e deveres, construindo um processo de ressocializao. Estdio V: Ser o final do processo, quando o indivduo se encontra reinserido de forma plena e duradoura. O seguinte grfico esquematiza o processo de Reinsero, pondo em relevo alguns dos conceitos importantes que se cruzam com os diferentes estdios do processo:7

Adaptado de CABRERO, G., op. cit., p. 216.

A Reinsero deve ser vista enquanto processo global, pois no divisvel em etapas sucessivas e inicia-se assim que o indivduo decide recuperar-se. No pode ser encarada como uma fase de um processo sequencial de desabituao fsica, desabituao psicolgica, mudana no estilo de vida e Reinsero. A Reinsero inicia-se no mesmo momento em que comea a interveno psicossocial. um processo com carcter individualizado, j que cada indivduo tem uma histria nica e um modo prprio de se situar face ao seu passado, presente e futuro. um processo comunitrio, j que parte do meio social em que o consumidor se situa e pressupe a articulao com os recursos disponveis. E , sobretudo, um processo contraditrio, com avanos e retrocessos, que depende das vivncias pessoais, dos contextos scio-culturais e oportunidades sociais. Deste modo, no existe um processo nico de Reinsero, mas sim diferentes processos, adaptados s necessidades e possibilidades de indivduos diferentes.
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III. Conceitos prximos da Reinsero

De acordo com o grfico anterior, podemos dizer que a temtica da Reinsero interage com muitos outros conceitos, tais como: Adaptao, Participao, Ressocializao, Integrao, Autonomia. Ser importante reflectir um pouco em relao a cada um deles. Adaptao o processo pelo qual uma pessoa ou um grupo adquire a aptido para viver num determinado meio. O objectivo do processo de adaptao reduzir as discrepncias entre as necessidades do sujeito e as exigncias do meio ambiente. No processo de Reinsero, o indivduo necessita de reaprender a viver no seu contexto social especfico, de modo a adaptar-se a normas e valores. O conceito de Participao remete-nos para a esfera da cidadania, para os direitos e deveres do indivduo enquanto cidado. S haver participao social quando o indivduo for capaz de contribuir para todos os aspectos da vida econmica, social e poltica de uma determinada comunidade. A Reinsero , sem dvida, um processo de Ressocializao, j que pressupe a aquisio de novas experincias de vida e interiorizao de novas normas e valores. Implica uma profunda transformao da identidade individual, produto de um novo contexto, de novos papis sociais desempenhados e das interaces que se estabelecem com os outros. De acordo com a definio de Socializao de Auriol,8 ela desenvolve-se ao longo de toda a vida humana. aprendizagem e interiorizao de categorias intelectu-

8 AURIOL, D., Societ Contemporaine, Societ dInsertion. Lintriorisation des mutations sociales par les individus, in LORIOL, M. (dir.) Quest-ce que linsertion? Entre pratiques institutionnelles et reprsentations sociales, LHarmattan, Paris, 1999, p.93

ais e de aco que permitem ao indivduo pensar e mover-se no seu contexto social. No entanto, ela pode ser regressiva e s assim podemos explicar que um indivduo, num dado momento da sua vida, inicie uma dinmica de dessocializao, como acontece na toxicodependncia. Socializao um processo atravs do qual a pessoa humana interioriza a cultura de uma determinada sociedade ou grupo, integrando-a na estrutura da sua personalidade, sob a influncia de agentes sociais significativos. Reinsero tambm Integrao, no sentido em que o consumidor de drogas passa a adequar o seu comportamento a padres que vigoram na sociedade, adaptando-se ao todo social. O conceito de Integrao tem sido utilizado desde Durkheim. Para este autor,9 Integrao significa a partilha de crenas, valores e objectivos entre os membros da sociedade, de modo a que estes se sintam ligados uns aos outros. O problema da Integrao para as teorias da sociologia clssica pe-se em termos de coeso social: os indivduos podem viver em conjunto, pois existem laos ou foras que previnem a anomia e a desordem, ligando os homens entre si e cada um deles com a sociedade no seu conjunto. Anomia a ausncia de normas ou de leis, implica comportamentos de desvio em relao s normas e valores vigentes. De acordo com Gaulejac e Taboada-Lonetti,10 podemos identificar trs dimenses principais quando pensamos em Integrao: Uma dimenso econmica, que remete para actividades de produo e consumo;
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DURKHEIM, E. O Suicdio, Editorial Presena, 1977.

10 GAULEJAC, V. e TABOADA-LONETTI, I., La Lutte des Places, Epi, Paris, 1994.

 Uma dimenso social, que implica a integrao em grupos primrios e na sociedade em geral; Uma dimenso simblica, que se relaciona com a identificao e a partilha de normas e valores comuns a toda a sociedade. Na sociedade actual, a importncia da dimenso econmica da integrao bastante visvel. De acordo com os mesmos autores, o trabalho fornece no s os rendimentos que permitem a participao social, mas tambm uma verdadeira identidade social, mais forte do que qualquer outro tipo de pertena. A posse de um emprego d ao indivduo a noo de utilidade social e este o principal vector da integrao. Apesar de tudo, a dimenso social tambm importante. A insero de um indivduo nas redes de sociabilidade primria (rede familiar, de amigos ou associativa) preenche funes essenciais: troca de servios, de informaes, de comunicao, de imagens identificatrias que permitem ao indivduo representar-se a si prprio no seio do seu grupo e em relao sociedade global e identificar o seu lugar e o seu papel nesta sociedade. Opostamente, a diminuio das relaes sociais um factor de vulnerabilidade. Significa, em primeiro lugar, um enfraquecimento das trocas: menos informao e menos comunicao, menos entreajuda, menos servios ou apoios em caso de dificuldade. Mas a fraqueza do tecido relacional significa tambm uma carncia mais grave, que da ordem da ruptura dos grupos de pertena e da impossibilidade de trocar ou negociar imagens identitrias. o que se passa na toxicodependncia: o empobrecimento da rede de relaes deixa o indivduo isolado, sem recursos de suporte e sem partilhar uma identidade ou pertena a

grupos inseridos na sociedade. De facto, a dimenso social da Integrao muito importante quando pensamos em Reinsero. Por fim, a dimenso simblica da Integrao assume tambm especial relevncia na toxicodependncia: a estigmatizao do consumidor de drogas conduz sua marginalizao. Esta marginalizao tem um duplo sentido: por um lado, a sociedade avalia negativamente os consumidores em funo da sua no conformidade com as normas. A adopo de um modo de vida alternativo, que rejeita e questiona os normativos em vigor na sociedade provoca atitudes de rejeio. Por outro lado, o indivduo no partilha o lao simblico com o resto da sociedade. Ele prprio no se identifica com as normas e crenas em vigor. H aqui, de algum modo, uma auto-excluso do consumidor de drogas, j que ele no comunga dos laos que unem os demais indivduos. Tendo em conta esta perspectiva, facilmente compreendemos que a integrao do consumidor no passa apenas pela integrao em emprego ou formao profissional. necessrio quebrar o isolamento em que vive, que ele se integre e se identifique com grupos de pertena e de referncia, que lhe permitam o acesso identidade social e que partilhe objectivos em comum com a sociedade. Outro factor importante para a integrao a existncia de uma conjuntura social favorvel. Assim, no suficiente que o indivduo assimile normas e regras, adquira competncias relacionais e profissionais se o meio onde se encontra no apresentar condies que permitam a insero. Por exemplo, a elevada taxa de desemprego e a conjuntura econmica desfavorvel podem impossibilitar a integrao de muitos indivduos. So situaes em que a insero no se efectua, no por motivos imputveis ao indivduo, mas sim por incapacidade do prprio sistema.
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Da a importncia do trabalho com o meio ou comunidade, assim como o desenvolvimento no indivduo de competncias de reflexo e compreenso da realidade, que proporcionem a flexibilidade necessria para o relacionamento com um meio envolvente em constante evoluo. O objectivo final da Reinsero a Autonomia, no sentido do indivduo adquirir a capacidade, a liberdade e o direito de se auto-determinar. De facto, o objectivo do processo de Reinsero a aquisio ou redescoberta da autonomia, no que diz respeito a vrias dimenses11:

Autonomia psico-relacional a base de todas as formas de autonomia, na medida em que a presena de recursos pessoais facilitam a relao com o outro e contribui para a aquisio ou reforo da autonomia nos outros planos (scio-comunitrio e scio-profissional). Por exemplo, quanto maiores forem as dificuldades relacionais e sociais, maiores sero as dificuldades sentidas na integrao na comunidade e face ao mercado de trabalho.

Autonomia scio-comunitria Refere-se capacidade de implicao de uma pessoa numa comunidade, participando em actividades recreativas, culturais e sociais. Uma pessoa autnoma capaz de tomar as diligncias necessrias para ter acesso aos diferentes recursos do meio.

Autonomia scio-profissional Significa, na maioria dos casos, o regresso aos estudos ou a reintegrao no mercado de trabalho. a capacidade de
11 in ANDRAS, H. Projet dun Cadre Genevois de Rfrences Conceptuelles et perationnelles du Travail de Partenariat en Matire DAddiction, Genve, 2003, p. 25-26.

encontrar um emprego e, sobretudo, conserv-lo. Para os consumidores de drogas, a autonomia constri-se atravs do reforo da capacidade para fazer face ao stress inerente ao mundo do trabalho. Ou seja, trata-se de adquirir hbitos de trabalho, competncias sociais e saber-fazer prtico.

Autonomia do consumo de drogas a capacidade do indivduo manter a abstinncia de todas as substncias psicoactivas. A abstinncia importante para a autonomizao do indivduo, mas no a podemos definir apenas em funo daquela, sob pena de termos uma autonomia aparente. Uma vez que o consumidor adquira ou reencontre um certo nvel de autonomia nas vrias dimenses acima referidas, importante consolidar os ganhos, evitando retrocessos nos seus mltiplos nveis. Para atingir este objectivo, o seguimento a longo curso do indivduo em acompanhamento parece-nos essencial.
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IV. reas de Interveno

A Reinsero , muitas vezes, uma aproximao gradual do indivduo em direco aos seus objectivos pessoais. uma actividade pessoal, reflexiva e voluntria, situada num determinado meio e sobre esse meio (e no um simples trabalho de adaptao ao meio). Ela resulta da conjugao de factores sociais, econmicos e pessoais, atribuindo-se ao indivduo o papel de actor social, que conduz a sua prpria vida.12 Neste sentido, a interveno em Reinsero deve actuar ao nvel individual, mas tambm ao nvel micro-social e macro-social. De acordo com Javier Arza e Domingo Comas13, a interveno dever dividir-se em trs nveis de integrao, com objectivos diferentes mas complementares: Individual: Pretende-se promover uma situao de estabilidade emocional, pessoal e relacional do indivduo;

Micro-social: Intervm-se essencialmente com a famlia e outros elementos significativos, do seu ambiente mais prximo, ou instituies com uma grande influncia, tanto na origem do problema, como na sua possvel resoluo;

Macro-social: Intervm-se junto da comunidade, do colectivo, na dinamizao de programas conducentes integrao. Deste modo, trata-se de uma interveno que considera a relao do indivduo com o seu meio e que sensibiliza este meio para as condies necessrias Reinsero.
12 FREITAS, I., Comentrios sobre os documentos relativos Reinsero Social de toxicodependentes e Indicadores de Reinsero Social, 2005 (documento interno). 13 ARZA, J. e COMAS, D., Exclusion y Integracin Social, Grupo Gid, Madrid, 2000.

V. Dimenses da Reinsero
Tendo em conta a perspectiva adoptada, fundamental compreender qual o sentido que cada indivduo atribui ao seu comportamento nos diferentes domnios da sua vida. importante avaliar as necessidades multidimensionais especficas da pessoa e entender o valor que o indivduo atribui a cada uma delas. Deste modo, podemos definir objectivos de interveno face a cada dimenso da Reinsero ou domnios de vida do sujeito, tal como descrito no quadro seguinte:
DIMENSES Famlia e Relaes OBJECTIVOS GERAIS Aprender a relacionar-se sem a mediao da droga, ser capaz de estabelecer relaes baseadas na comunicao. OBJECTIVOS ESPECFICOS Desenvolver e consolidar a rede de relaes familiares e sociais; Atingir relacionamentos satisfatrios e equilibrados com a famlia, amigos e colegas; Interessar-se por actividades que o vinculem aos outros e comunidade; Desenvolver a capacidade de tomar decises e aumentar a tolerncia frustrao. Melhorar o nvel de conhecimentos e estudos; Potenciar a formao e a capacidade de trabalho; Desenvolver a capacidade de compreender e analisar a realidade; Adquirir um nvel de educao e cultura necessrio para compreender e participar enquanto cidado de plenos direitos. Estimular uma atitude positiva face ao trabalho; Desenvolver a capacidade de desempenhar um trabalho remunerado, mant-lo e crescer profissionalmente; Aquisio de normas e hbitos de comportamento; Estimular competncias pessoais e sociais; Adquirir conhecimentos, tcnicas e habilidades; Capacitar para a gesto do dinheiro; Participar em actividades que proporcionem a percepo de utilidade, competncia, integrao e satisfao pessoal.

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Educao

Aceder ao nvel acadmico adequado para o seu processo de integrao social

Trabalho e Formao Preparar a integrao Profissional no mundo do trabalho.

Lazer e Tempo Livre

Gerir o tempo livre de forma Desenvolver iniciativas no sentido de encontrar ocupaes planificada, satisfatria e alternativas para o tempo livre; saudvel. Recuperar a faceta do lazer e do cio na vida quotidiana; Deixar de identificar a diverso/ prazer com o consumo de droga. Participar enquanto cidado de plenos direitos e deveres Possibilitar que o indivduo tenha acesso s condies de vida bsicas; Promover a integrao e identificao com grupos de referncia e de pertena.

Participao, Cidadania e Autonomia

VI. Indicadores de Avaliao

Considerando o quadro terico atrs definido e explicitado, e tomando este referencial terico como ponto de partida, foi criado um grupo de trabalho no IDT para a elaborao de Indicadores para a rea da Reinsero. A metodologia utilizada na elaborao deste trabalho passou pela mobilizao de interlocutores de Reinsero, pela consulta dos tcnicos de reinsero das Unidades Especializadas, assim, como a solicitao de contributos de peritos externos. Este grupo foi constitudo por elementos do DTRDR/Ncleo de Reinsero e Interlocutores de Reinsero das cinco Delegaes Regionais do IDT14. Colaboraram ainda neste grupo Isabel Freitas e Cndido da Agra, professores na Faculdade de Psicologia do Porto e Ulrik Solberg, do Observatrio Europeu da Droga e da Toxicodependncia. Resultou deste grupo um trabalho exploratrio, ainda em aberto, de estruturao de indicadores, assim como os circuitos de informao necessrios para a recolha dos dados referente Reinsero. A implementao deste sistema de recolha de informao nas Unidades Especializadas permitiria a sistematizao dos dados estatsticos referentes Reinsero, com ganhos evidentes em termos de planeamento e avaliao, assim como permitiria um acompanhamento dos indivduos mais organizado e sistemtico. Dada a sua importncia, apresenta-se de seguida uma breve descrio dos resultados do grupo de trabalho.

14 O grupo foi constitudo pelos elementos do Ncleo de Reinsero: Paula Pinto; Carlos Cleto; Graa Alves; Sara Carvalho; Tiago Cardoso, assim como os Interlocutores de Reinsero das Delegaes Regionais: Jorge Barbosa (DRNorte); Elisabete Abreu (DR Centro); Pedro Soares (DR LVT); Dinis Cortes (DR Alentejo); Paula Neto (DR Algarve).

O ponto de partida para a elaborao de indicadores foi, naturalmente, o conceito de Reinsero e as suas dimenses, conforme o que podemos visualizar no seguinte esquema:

A interveno em Reinsero deve centrar-se no indivduo, capacitando para o desenvolvimento de um projecto, que harmonize as vrias dimenses da sua vida: Famlia e Relaes, Educao, Trabalho e Formao Profissional, Habitao, Lazer e Tempos Livres, Participao/Cidadania/Autonomia (ver dimenses j apresentadas no quadro do captulo V). De acordo com Isabel Freitas15, esta perspectiva de Reinsero exige um trabalho do indivduo sobre si prprio, uma mobilizao pessoal. O sujeito actor da sua existncia e responsvel pela sua Reinsero. importante compreender o sentido que os sujeitos atribuem aos seus comportamentos nos diferentes domnios da sua vida. Assim, Reinsero a reconstruo da unidade do sujeito, a procura da intersignificncia entre as vrias dimenses ou domnios de vida.
15 FREITAS, I., Comentrios sobre os documentos relativos Reinsero Social de toxicodependentes e Indicadores de Reinsero Social, 2005 (documento interno).

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Para o Observatrio Europeu da Droga e da Toxicodependncia16, a Reinsero constituda por 4 dimenses: Educao. Trabalho e Formao Profissional e Outras (onde se incluem actividades de tempo livre, aconselhamento). Para garantir a comparabilidade dos dados, foram mantidas as 3 primeiras dimenses, sendo introduzidas outras 3 no mbito da dimenso Outras: Participao/ Cidadania/Autonomia, Lazer e Tempos Livres, Famlia e Relaes. Para a recolha dos dados, foi definida a seguinte estrutura: Avaliao ex-ante: Quando o indivduo procura o servio, efectuada uma avaliao entrada no sistema; Avaliao on-going: Ao longo do processo de acompanhamento, so registadas as alteraes situao inicial do indivduo, considerando um prazo mximo para registo de 6 meses; Avaliao ex-post: Aps o objectivo atingido, avalia-se a situao, 1 ano aps a entrada do indivduo no sistema e repetida sucessivamente de 12 em 12 meses. Considerando que a interveno do tcnico de Reinsero se centra no indivduo e na forma como ele se posiciona face a cada uma das dimenses ou reas de vida atrs referidas, importa recolher dados relativamente a cada uma delas, de acordo com esta estrutura. Ou seja, para cada dimenso temos avaliao ex-ante, on-going e ex-post.

16 In EMCDDA, Structured Questionnaire 28 on Social Reintegration, Lisboa, 2005, p. 1

EDUCAO
AVALIAO EX-ANTE INFORMAO A RECOLHER Grau de Habilitaes Literrias ESCALA Sem escolaridade 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Ciclo 11 ano 12 ano Frequncia Universitria Bacharelato / Licenciatura Frequenta algum grau de ensino? ON-GOING Est a desenvolver iniciativas para retomar/manter os estudos? Est a frequentar: Sim : Qual? No Sim No Ensino Regular Ensino Recorrente Educao de Adultos CRVCC EX-POST Graus de adeso ao projecto (avaliao do tcnico) Grau de satisfao do indivduo (auto-avaliao) Constrangimentos ao processo 0 - Nulo; 1 - Fraco; 2 - Razovel; 3 - Bom 0 - Nulo; 1 - Fraco; 2 - Razovel; 3 - Bom Abandono Falecimento Outro: Atribuvel ao indivduo No atribuvel ao indivduo Contributo do objectivo atingido para a Reinsero do indivduo Avaliao do tcnico 0 - Nada importante 1 - Pouco importante 2 - Importante 3 - Muito importante 0 - Nada importante 1 - Pouco importante 2 - Importante 3 - Muito importante

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Avaliao do indivduo

TRABALHO E FORMAO PROFISSIONAL

AVALIAO EX-ANTE INFORMAO A RECOLHER Situao Profissional ESCALA Desempregado Com subsdio de desemprego Sem subsdio de desemprego Empregado Trabalho por conta de outrem Trabalho por conta prpria Trabalho familiar no remunerado Outro Trabalho estvel Trabalho ocasional Estudante Inactivo economicamente Formao profissional remunerada Outra ON-GOING Est a desenvolver iniciativas para encontrar trabalho? Foi integrado em Sim No Emprego protegido Mercado Social de Emprego Mercado Normal de Trabalho Outra situao Est a desenvolver iniciativas para encontrar formao profissional? Foi integrado em EX-POST
no caso de existirem intervenes de formao profissional e de trabalho, a avaliao ex-post ter que se realizar duas vezes

Sim No Curso de formao profissional 0 - Nulo; 1 - Fraco; 2 - Razovel; 3 - Bom 0 - Nulo; 1 - Fraco; 2 - Razovel; 3 - Bom Abandono Falecimento Outro: Atribuvel ao indivduo No atribuvel ao indivduo

Graus de adeso ao projecto (avaliao do tcnico) Grau de satisfao do indivduo (auto-avaliao) Constrangimentos ao processo

Contributo do objectivo atingido para a Reinsero do indivduo

Avaliao do tcnico

0 - Nada importante; 1 - Pouco importante; 2 - Importante; 3 - Muito importante 0 - Nada importante; 1 - Pouco importante; 2 - Importante; 3 - Muito importante

Avaliao do indivduo

HABITAO
AVALIAO EX-ANTE INFORMAO A RECOLHER Situao de residncia ESCALA Habitao prpria Habitao arrendada Habitao de familiares Habitao condigna Habitao degradada Centro de Abrigo Rua/Sem abrigo Instituio (priso, colgio) Desconhecido Outra ON-GOING Est a desenvolver iniciativas para melhorar as suas condies de habitao? Sim Com resultado (registar alteraes no menu situao de residncia) Sem resultado No EX-POST Graus de adeso ao projecto (avaliao do tcnico) Grau de satisfao do indivduo (auto-avaliao) Constrangimentos ao processo 0 - Nulo; 1 - Fraco; 2 - Razovel; 3 - Bom 0 - Nulo; 1- Fraco; 2 - Razovel; 3 - Bom Abandono Falecimento Outro: Contributo do objectivo atingido para a Reinsero do indivduo Avaliao do tcnico Atribuvel ao indivduo No atribuvel ao indivduo 0 - Nada importante; 1 - Pouco importante; 2 - Importante; 3 - Muito importante 0 - Nada importante; 1 - Pouco importante; 2 - Importante; 3 - Muito importante Subsidiada No subsidiada

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Avaliao do indivduo

LAZER E TEMPOS LIVRES

AVALIAO EX-ANTE INFORMAO A RECOLHER Participa em actividades para a ocupao de tempos livres? Se sim, quais? ESCALA Sim No Actividades recreativas Actividades desportivas Actividades culturais Outras Que tipo de actividades? ON-GOING Est a desenvolver iniciativas para ocupar os seus tempos livres? Procura desenvolver: Sim No Actividades recreativas Actividades desportivas Actividades culturais Outras Actividades: EX-POST Graus de adeso ao projecto (avaliao do tcnico) Grau de satisfao do indivduo (auto-avaliao) Constrangimentos ao processo De grupo Individuais 0 - Nulo; 1 - Fraco; 2 - Razovel; 3 - Bom 0 - Nulo; 1 - Fraco; 2 - Razovel; 3 - Bom Abandono Falecimento Outro: Atribuvel ao indivduo No atribuvel ao indivduo Contributo do objectivo atingido para a Reinsero do indivduo Avaliao do tcnico 0 - Nada importante; 1 - Pouco importante; 2 - Importante; 3 - Muito importante 0 - Nada importante; 1 - Pouco importante; 2 - Importante; 3 - Muito importante De grupo Individuais

Avaliao do indivduo

FAMLIA E RELAES
AVALIAO EX-ANTE INFORMAO A RECOLHER Mapa de Redes (em anexo) (para medir a natureza, quantidade e qualidade das relaes significativas do indivduo) ESCALA Relaes com: N. de pessoas Tipo de relao I - com intimidade; II- sem intimidade; III- ocasionais

Famlia Amizade Trabalho ou estudo Comunitrias Sistemas de sade e servios sociais

ON-GOING

Est a desenvolver iniciativas para aumentar/melhorar relaes? Aumentou/melhorou relaes

Sim No Anlise do Mapa de Redes N. de pessoas, Tipo de relaes (registar alteraes no menu Mapa de Redes) 0 - Nulo; 1 - Fraco; 2 - Razovel; 3 - Bom 0 - Nulo; 1 - Fraco; 2 - Razovel; 3 - Bom Abandono Falecimento Outro: Atribuvel ao indivduo No atribuvel ao indivduo 0 - Nada importante; 1 - Pouco importante; 2 - Importante; 3 - Muito importante 0 - Nada importante; 1 - Pouco importante; 2 - Importante; 3 - Muito importante

EX-POST

Graus de adeso ao projecto (avaliao do tcnico) Grau de satisfao do indivduo (auto-avaliao) Constrangimentos ao processo

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Contributo do objectivo atingido para a Reinsero do indivduo

Avaliao do tcnico

Avaliao do indivduo

PARTICIPAO /CIDADANIA/ AUTONOMIA

AVALIAO INFORMAO A RECOLHER EX-ANTE Tem processos pendentes face justia? Est a receber prestaes sociais? ESCALA Sim No Sim De carcter permanente De carcter temporrio No Recorre a servios de proximidade (ex: Centro de Sade; Seg. Social; Junta de Freguesia; Banco; Correios; Arq. de Identificao; etc.) ON-GOING Est a desenvolver iniciativas para: Sim No Iniciativas Regularizar documentao pessoal Resolver situao judicial Solicitar prestaes sociais Melhorar o seu estado de sade Aceder com maior frequncia a servios de proximidade EX-POST Grau de adeso ao projecto (avaliao do tcnico) Grau de satisfao do indivduo (auto-avaliao) Constrangimentos ao processo 0-Nulo; 1- Fraco; 2- Razovel; 3-Bom 0-Nulo; 1- Fraco; 2- Razovel; 3-Bom Abandono Falecimento Outro: Contributo do objectivo atingido para a Reinsero do indivduo Avaliao do tcnico Atribuvel ao indivduo No atribuvel ao indivduo 0 - Nada importante; 1 - Pouco importante; 2 - Importante; 3 - Muito importante 0 - Nada importante; 1 - Pouco importante; 2 - Importante; 3 - Muito importante Com resultado Sem resultado RSI Outra

Avaliao do indivduo

De acordo com Isabel Freitas17, a Reinsero depende de factores complexos e variados, individuais, familiares, comunitrios, que se combinam de mltiplas formas e conduzem ou no ao sucesso. Deste modo, no pode ser apenas avaliada do ponto de vista dos resultados finais, mas sim do ponto de vista dos processos e suas relaes. Isto permite tambm identificar a fonte do sucesso/ insucesso e intervir de forma adequada na correco do problema. A recolha sistemtica de toda a informao atrs mencionada, para cada uma das dimenses, permite avaliar no s os resultados da Reinsero, mas tambm todo o processo inerente. possvel visualizar todo o percurso do indivduo face sua Reinsero social.

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17 FREITAS, I., Comentrios sobre os documentos relativos Reinsero Social de toxicodependentes e Indicadores de Reinsero Social, 2005 (documento interno).

VII. Noes chave para a interveno em Reinsero18

Colocar a pessoa no centro do dispositivo de aco, no respeito da sua dignidade, direitos e liberdade de escolha. O princpio fundamental em torno do qual se deve elaborar toda a interveno colocar o consumidor de drogas no centro da nossa reflexo, sob o ponto de vista das suas necessidades especficas, multidimensionais e contextualizadas num continuum, que comea nas necessidades urgentes at atingir a plena Reinsero. Isto implica por parte do tcnico a escuta do indivduo e seus envolventes, desenvolvendo uma escuta emptica, tentando estabelecer uma relao significativa de confiana com as pessoas. Avaliar as necessidades multidimensionais especficas da pessoa. Os servios de apoio aos consumidores de drogas tm por misso responder s necessidades especficas dos indivduos que os procuram, com o propsito de promover a sua integrao, no respeito dos seus direitos, objectivos e escolhas. importante dispor de um instrumento que permita avaliar as necessidades explcitas e implcitas da pessoa. Recolher o maior nmero de informao possvel, fazer o ponto de situao de onde se encontra o indivduo e poder avaliar a gravidade dos problemas que ele enfrenta nas diferentes dimenses da sua vida. Ser com base nos dados recolhidos que se constri um projecto especfico com a pessoa e as partes envolvidas. Estabelecer um lao relacional significativo e uma aliana teraputica. No domnio da Reinsero, podemos constatar que a qualidade da relao esta18 in ANDRAS, H. Projet dun Cadre Genevois de Rfrences Conceptuelles et perationnelles du Travail de Partenariat en Matire DAddiction, Genve, 2003, p. 27-37.

belecida entre os intervenientes e os indivduos que procuram ajuda to ou mais importante que os mtodos especficos utilizados. O papel da motivao cada vez mais importante no processo de mudana. A motivao no deve ser vista como um atributo esttico da pessoa que procura ajuda, mas como uma varivel susceptvel de ser alterada pelo prprio processo de interveno. Estabelecer um projecto com a pessoa (e se possvel com os seus envolventes), fixando objectivos que sejam: claros, especficos, mensurveis, formulados em termos positivos, realistas e precisos no tempo, bem como acordado entre todos os intervenientes e de acordo com as especificidades de cada um dos indivduos. O objectivo fazer corresponder, do modo mais individual possvel, solues que respondam s necessidades do indivduo. Mais do que oferecer as mesmas respostas a todos, importa procurar a forma de interveno mais adaptada a cada pessoa, tomando em considerao a sua situao presente e as suas necessidades particulares, de acordo com os recursos existentes na comunidade. Trabalhar em equipa e articulao inter institucional e inter sectorial, de modo coordenado e coerente, incluindo a envolvente do consumidor de drogas. A aplicao de uma abordagem em rede traduz-se numa procura de colaborao entre todos os recursos implicados e uma aco que se dirige ao meio, assim como ao indivduo. Assegurar um acompanhamento sistemtico do indivduo no seu caminho em busca da sua autonomia e plena Reinsero.
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Manual de Boas Prticas em Reinsero (1 Caderno)

Enquadramento Terico

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Manual de Boas Prticas em Reinsero (1 Caderno)

Enquadramento Terico

Anexo

MAPA DE REDES19

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Sobre estes 5 quadrantes inscrevem-se 3 reas diferenciadas: I um crculo interior de relaes ntimas (familiares directos com contacto quotidiano e amigos prximos); II um crculo intermdio de relaes pessoais, com menor grau de compromisso (relaes sociais ou profissionais com contacto pessoal, mas sem intimidade e alguns familiares); III um crculo externo de conhecidos ocasionais (conhecidos de escola e trabalho, vizinhos e familiares afastados).
19 SLUZKI, C. E., La Red Social: Frontera de la Practica Sistmica, (Coleco Terapia Familiar), Editorial Gedisa, Barcelona, 1996.

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Enquadramento Terico

Notas

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46 47

Manual de Boas Prticas em Reinsero (1 Caderno)

Enquadramento Terico Atravs da clarificao conceptual da Reinsero e da respectiva uniformizao do referencial terminolgico, a presente publicao pretende constituir um elemento catalizador das sinergias de todas as dimenses envolvidas, contribuindo para a optimizao das competncias de desempenho nessa interveno conjunta. Na perspectiva do enquadramento terico da Reinsero, apresentaremos algumas reflexes sobre o Conceito (Cap.I), o Processo (Cap.II), os Conceitos Associados (Cap.III), as reas da Interveno (Cap.IV), as Dimenses (Cap.V) e os Indicadores para a sua Avaliao (Cap. VI). Alm das abordagens j indicadas, apresentaremos ainda no ltimo captulo (VII), algumas consideraes essenciais para a interveno em Reinsero.