*Lpez Alarcn, MD;** Domingo , V; ***Villegas, F; *Palomares F;* Mnguez, A;*Villanueva, V; *Honrubia, E; *De Andrs, J.

*Unidad del Dolor- (SARTD). Servicio de Dermatologa .Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. **Unidad del Dolor-(SARTD) . Hospital de Xativa. ***Unidad del Dolor- (SARTD). Hospital Provincial de Castelln

Introduccin: El abordaje MULTI E INTERDISCIPLINAR del tratamiento del dolor nace de la necesidad de actuar con eficacia y prontitud en pacientes con dolor severo y se muestra con la creacin de VIAS CLINICAS de remisin de pacientes que obtienen buenos resultados: DETECCION RAPIDA Y CONTROL DEL DOLOR

SELECCIN DE GRUPO DE PACIENTES:

los pacientes afectos de DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA (DIC) son evaluados por diferentes Servicios Clnicos: C Vascular, Endocrino, MIN y remitidos a las Unidades de Cura de Ulceras del Servicio de Dermatologa para tratamiento en los pacientes ingresados o ambulatorios y a las Unidades de Hospitalizacin Domiciliaria y/o Paliativos (UHD) o a los equipos de atencin primaria (AP) donde son atendidos por el equipo de Salud: mdicos y enfermera especializada. Todos estos pacientes tienen DOLOR SEVERO, por lo que muchos de ellos son remitidos a las Unidades de Dolor (UDO)

ABORDAJE PROBLEMA DE SALUD:

DOLOR SEVERO- PACIENTES QUE NO PUEDEN ESPERAR-ACTUACIONES FRECUENTES:
Estos pacientes (DIC) necesitan tratamientos frecuentes (varias veces por semana) que conllevan DOS PROBLEMAS DE DOLOR: DOLOR SEVERO BASAL por su patologa de base + DOLOR IRRUPTIVO SEVERO durante las curas

DOLOR BASAL MODERADO-SEVERO

PACIENTE CON DETERIORO INTEGRIDAD CUTANEA ( DIC ):

1 2

OP MAYORES: HIDROMORFONA /FENTANILO TTS OP MENORES: TRAMADOL +/-PARACETAMOL-+/-AINES

DOLOR IRRUTIVO SEVERO (durante las curas)

FENTANILO SUBLINGUAL /MORFINA LIB RAPIDA

RESULTADOS y CONCLUSIONES: Los pacientes encontraron alivio del dolor >85% con mnimos efectos secundarios y/o abandonos de tratamiento. La satisfaccin tanto del enfermo como de los equipos integrantes del protocolo es alta. La RAPIDEZ de actuacin en el tratamiento del dolor mediante la instauracin de VIAS CLINICAS DE REMISION DE PACIENTES AFECTOS DE DOLOR SEVERO es clave para el correcto manejo de los pacientes.

VIA CLINICA: PROYECTO UDO-DIC (www.proyectoudodic.org)

UNIDAD DE ULCERAS C VASCULAR M INTERNA UHD, AP, etc
CURACION CUTANEA

INTERDISCIPLINAR PACIENTE CON DETERIORO INTEGRIDAD CUTANEA ( DIC ):

1 2

UNIDAD DEL DOLOR

CONTROL ADECUADO DEL DOLOR

CONTROL DE SINTOMAS

Bibliografa
- Mnguez Mart, A; Lpez Alarcn MD; Palomar F; De Andrs J. PROTOCOLO TERAPUTICO MULTIDISCIPLINAR DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR EN PACIENTES CON LCERAS CUTNEAS DOLOROSAS. ENFERMERAdermatolgica. n 11. sept-dic 2010; 35-39.