CUIDADOS POSTOPERATORIOS EN LA UNIDAD DE ENFERMERA CDIGO: PT-GEN-111

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CUIDADOS POSTOPERATORIOS EN LA UNIDAD DE ENFERMERA

1.- OBJETIVO
Conocer las intervenciones de enfermera encaminadas a ayudar al paciente a la recuperacin fsica y psquica tras la intervencin quirrgica, con la mayor rapidez, seguridad y comodidad posible.

2.- DEFINICIONES
El postoperatorio se divide en dos etapas: Postoperatorio inmediato: periodo que trascurre desde la salida del paciente del quirfano hasta su traslado a la Unidad de Enfermera. Oscila entre 30 minutos y varias horas. Habitualmente tiene lugar en las Unidades de Recuperacin Postanestsicas (URPAs). Postoperatorio mediato o continuado: se inicia a la llegada del paciente a la Unidad de Enfermera.

3.- REFERENCIAS
PG-ENF-01

4.- CUIDADOS POSTOPERATORIOS 4.1- Recepcin del paciente en la Unidad de Enfermera

Acompaar al paciente a su habitacin. Valorar el estado general del paciente: o o o Nivel de consciencia. Respiracin: comprobar la permeabilidad de las vas areas. Coloracin de piel y mucosas.

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Acomodar al paciente en la posicin mas adecuada, segn el tipo de intervencin quirrgica. Proporcionar intimidad al paciente. Medir y registrar los signos vitales. Valorar segn circunstancias: o El apsito de la herida quirrgica, que debe de estar limpio y bien adherido. Si hubiera signos de sangrado, marcar el rea del apsito que est impregnada de sangre, para posteriores revisiones. o o o o o o o o o Drenajes: tipo (de vaco, bolsa), permeabilidad, fijacin y cantidad y aspecto del lquido drenado. Ostomas: tipo, fijacin, permeabilidad Dispositivos intravenosos: permeabilidad, tipo, calibre, localizacin y fijacin Catter epidural: permeabilidad y fijacin. Aplicar oxigenoterapia: dispositivo, porcentaje y litros. Sondas: tipo (vesicales, nasogstricas), permeabilidad, correcta colocacin, fijacin, cantidad y aspecto del drenado. Vendajes: tipo (compresivo, oclusivo...), color y temperatura de las zonas distales y si es correcta la compresin. Escayolas y frulas de inmovilizacin: integridad y posicin correcta en la cama. Tracciones: tipo, colocacin, peso...

Evaluar el grado de malestar (dolor, ansiedad, nuseas y vmitos). Facilitar un entorno adecuado: o o o o Tranquilizar al paciente. Restringir las visitas. Evitar ruidos. Proporcionar una iluminacin adecuada. Tipo de intervencin y hora de finalizacin de la misma. Tipo de anestesia (epidural, raqudea, general, local).

Conocer la historia clnica: o o

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rdenes de tratamiento. Cuidados especiales. Hoja de registro de la URPA (signos vitales, analgesia administrada).

Anotar los datos y cuidados relacionados con las necesidades alteradas, en la hoja del plan de cuidados y el resto de incidencias en la hoja de observaciones de enfermera.

Administrar el tratamiento prescrito.

4.2.- Cuidados Generales Respiracin: o Fisioterapia respiratoria, si procede: estimular el uso del inspirmetro, ejercicios de respiracin profunda, movilizacin de secreciones,... o Aplicar oxigenoterapia si procede.

Nutricin e Hidratacin: o o o o o o Administrar sueroterapia prescrita. Valorar la aparicin de nuseas y vmitos. Detectar precozmente la distensin abdominal. Valorar peristaltismo. Iniciar tolerancia de forma progresiva, segn prescripcin facultativa. Realizar balance hdrico, si procede. Cuidados de sondas de alimentacin enteral (nasogstricas, yeyunostomas).

Eliminacin: o Verificar que el paciente realiza miccin espontnea dentro de las 6-8 horas siguientes a la intervencin. Vigilar la retencin urinaria. o Aplicar los cuidados de la sonda vesical, si procede.

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o o o o

Vigilar cantidad, color y aspecto de la orina. Verificar la eliminacin intestinal. Vigilar la colocacin del drenaje y la cantidad y aspecto del liquido drenado. Aplicar los cuidados de las sondas nasogstricas de evacuacin (cantidad y aspecto del drenaje).

Movilizacin: o o o Estimular al paciente a realizar ejercicios con los miembros inferiores, si no est contraindicado. Iniciar la movilizacin del paciente lo antes posible (levantar el cabecero de la cama, levantar al silln). Fomentar la deambulacin precoz y progresiva.

Reposo y confort: o o o o Mitigar el temor y la ansiedad. Promover el descanso y fomentar el sueo, disminuyendo estmulos nocivos (ruido, iluminacin, etc.). Agrupar las tcnicas de enfermera, en lo posible, para permitir perodos de descanso ininterrumpido. Realizar cambios posturales al paciente encamado.

Higiene y estado de la piel: o o o Ayudar al paciente a realizar la higiene corporal, valorando su grado de independencia. Aplicar los cuidados especficos de la herida quirrgica. Mantener la mucosa oral limpia y hmeda.

Control del dolor: o o Valorar la intensidad y localizacin del dolor segn el PD-GEN-60 Administrar analgesia prescrita y valorar misma. la efectividad de la

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Proporcionar y ensear al paciente posturas antilgicas, si es posible.

Vigilar posibles signos de infeccin: o o o o o Aparicin de fiebre. Tumefaccin, calor y/o enrojecimiento de las heridas, puntos de insercin de drenajes y vas venosas. Presencia de drenado purulento. Dehiscencia de la herida. Dolor localizado o aumento de sensibilidad en la zona quirrgica.

4.3.- Educacin para el alta. Dar pautas al paciente respecto a lo que puede y debe hacer. Proporcionar indicaciones sobre las actividades que tenga que llevar a cabo y sus limitaciones. Instruirle respecto a los hbitos higinicos y dietticos. Informar al paciente sobre los procedimientos y cuidados especiales.

Informarle sobre la medicacin que debe tomar.

5.- BIBLIOGRAFA.
Manual de procedimientos de enfermera. Hospital de Galdakao. Vizcaya 2001. Atencin de Enfermera en Ciruga General. Escuela Universitaria Enfermera. Clnica Universitaria de Navarra. B.Braun-Dexon. Pamplona 1996. Brunner-Suddarth. 1.998. McCloskey Dochterman J., Bulechek G.M. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). Harcourt. Barcelona 2004. Cuidados de enfermera, un proceso centrado en las necesidades. Rol de enfermera en el perodo postoperatorio mediato. Rol de enfermera. Enfermera Mdico-Quirrgica. Interamericana. Mxico de

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Est registrada en la hoja de observaciones de enfermera, la valoracin inicial del nivel de conciencia a la llegada del paciente a la habitacin tras la intervencin quirrgica. INDICADOR: Nmero de pacientes que tienen registrada en la hoja de observaciones de enfermera la valoracin inicial del nivel de conciencia a la llegada a planta tras la intervencin quirrgica X 100 / Nmero de pacientes que han sido operados.

Las heridas de los pacientes, como consecuencia de la ciruga, estn registradas en la hoja del plan de cuidados. INDICADOR: Nmero de pacientes, con las heridas como consecuencia de la ciruga, registradas en la hoja del plan de cuidados X 100 / Nmero de pacientes que han sido sometidos a una intervencin quirrgica.

Las fuentes de informacin utilizadas sern los registros de enfermera y la observacin directa.