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Presentacin de la campaa
Objetivo: dar a conocer la vinculacin entre derecho humano, salud y desarrollo, para contribuir a medio plazo, a mejorar la cooperacin sanitaria que se realiza desde Catalunya. Analizaremos la situacin de desigualdad en salud, as como los avances o retrocesos que han ocurrido estos ltimos aos y elaboraremos propuestas de mejora basndonos en 3 temas concretos: - Ao 2008. Acceso a los medicamentos - Ao 2009. Condicionantes de gnero en el acceso a la salud - Ao 2010. Muertes evitables Esta campaa va dirigida a la poblacin catalana en general, aunque algunas actividades se dirigen especialmente al pblico universitario, sanitario y de la cooperacin.

Salud como derecho humano

Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial, la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios Prrafo 1. Artculo 25 de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Evolucin de los derechos humanos Una multitud de acuerdos, convenios y declaraciones internacionales y regionales han reconocido la salud como derecho humano. Hoy en da no hay un slo estado que no haya firmado al menos un tratado que reconoce tal derecho.
DD HH la r ac De c Ca r ta in

46 1948 1961 1963 1966 1978 1979

so cia Co lE Di nv u sc en rim ci rope a ina n I PI ci nt. DE n eli Ra m SC Al cia ina m l ci a n Co - A nv ta dis cr enc im i i n Ca nac eli i d rta in min m e los afric uje aci n De Pu ana res De cla eb de sa rac los lo sD rro i n l DH De Co lo H re de nv ch re en o ch ci al De os n n s m cla ie obr ino ra z e ra ci De s n de s o c la re br ra ch e ci de n os Co sa C nf rro op e er en llo s nha Ca cia oc gu r ta DD ial e r HH De ab Vi e c la en de ra re a ci ch De n o c la M un s hu ra D dia m c an lS Do ecla in M alu os ha rac ile
1981 1986 1989 1992 1995 1993 1994 1998 2000 2001

OM S

Criterios y obligaciones del derecho a la salud

Segn el Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales los criterios para evaluar el derecho a la salud en calidad un contexto determinado son: disponibilidad

accesibilidad

Cumplir Proteger Respetar No Discriminar Desarrollo progresivo

aceptabilidad

Obligaciones especficas

Obligaciones que los estados tendran que cumplir para Obligaciones generales conseguir el derecho a la salud

Salud, pobreza y desarrollo

40 % en el umbral de la pobreza 1/5 pobreza extrema

Evolucin del concepto de desarrollo Histricamente se defina el grado de civilizacin de un pas segn su desarrollo econmico. En los 80 el premio Novel de economa Amartya Sen redefini el concepto de desarrollo como la expansin de la libertat para que las personas puedan expresar sus capacidades y potencialidades. Existe una tercera definicin del concepto de desarrollo que lo entiende como la realizacin de los derechos humanos en su plenitud. Si stos son la mxima expresin de las libertades humanas, el grado de su obtencin implica mayor o menor desarrollo.

Salud, pobreza y desarrollo (II)

La pobreza no representa slo una cuestin de ingresos, sino fundamentalmente una cuestin de ser capaz de vivir una vida con dignidad, disfrutando de los derechos humanos y las libertades que de ellos emanan. Vinculacin entre salud, pobreza y desarrollo a) En 1978 en la Declaracin de Alma-Ata se declar que el desarrollo econmico y social, basado en un nuevo orden econmico internacional, era de importancia fundamental para conseguir un grado mximo de salud para todos y para reducir las desigualdades en materia de salud entre los pases en vas de desarrollo y los pases desarrollados. Al mismo tiempo, declaraba que la promocin y proteccin de la salud es indispensable para un desarrollo econmico y social sostenido. estrategia de atencin primaria de salud

Salud, pobreza y desarrollo (III)

b) En el ao 2000, el Informe de la Comisin de Macroeconoma y Salud de la OMS determinaba que una mejora en la salud de las personas que viven en la pobreza no slo es un objetivo perseguible por s mismo sino que acta adems como un fuerte catalizador para el desarrollo econmico y la reduccin de la pobreza en la sociedad.

Por lo tanto, la salud tiene un papel destacado por si misma tanto en la teora del desarrollo humano como en el enfoque de los derechos humanos. Pero tambin los efectos de la salud sobre la economa, as como los efectos de la pobreza sobre la salud, son muy importantes. Circulo vicioso de la pobreza

Salud y Ayuda Oficial al Desarrollo

En la Carta de las Naciones Unidas todos los Estados miembros se comprometen a colaborar y cooperar tcnica y econmicamente para dar plena efectividad a los derechos de las personas, como el derecho a la salud. As queda evidente en distintos artculos de la Carta de las Naciones Unidas y en declaraciones internacionales, como: la Declaracin de Alma Ata (1978), la Declaracin del Milenio (2000), la Declaracin sobre el Derecho al Desarrollo, AMS y PIDESC, entre otros. Ahora bien, la cooperacin internacional es ms que la Ayuda Oficial al Desarrollo (AOD). Es la suma de las polticas econmicas, comerciales, sociales, culturales y polticas que cada estado defiende en los forums internacionales y que acaben por definir las relaciones entre Norte y Sur. los pases donantes deben establecer sus polticas de cooperacin partiendo de criterios de cantidad y calidad de su ayuda.

Salud y Ayuda Oficial al Desarrollo

La cantidad El principal referente sobre la cantidad de AOD que tienen que destinar los gobiernos donantes es la del 0,7% de su PIB, adoptado por la Comisin de Desarrollo Internacional en el 1970. Por otro lado, vista la trascendencia de algunos sectores clave para el desarrollo humano, en el 1995, durante la Cumbre Mundial de Desarrollo Social de Copenhague se estableci la Iniciativa 20/20. 20% Pases donantes
Educacin bsica Salud bsica Acceso agua potable Eliminacin malnutricin Planificacin familiar

Pases receptores 20%

Salud y Ayuda Oficial al Desarrollo

La calidad A menudo la AOD va ligada a criterios poco claros, marcados por los pases donantes en lugar de estar ligada a indicadores contrastados de necesidad y pertinencia. Genera graves problemas Incertidumbre y de planificacin para los dependencia a corto plazo pases receptores. Propuestas para mejorar la calidad de la AOD Incrementar los periodos de financiacin a 10 aos mejora en la planificacin de los presupuestos para la salud de los PVD. Declaracin de Pars (2005) mejora a travs de 5 principios: apropiacin, alineacin, armonizacin, gestin orientada a resultados y responsabilidad mutua. Muy cuestionada por las ONGD y OSC

Acceso a los medicamentos

Zona geogrfica frica Amrica Latina Asia Europa del Este Subtotal EUA y Canad Europa Occidental Japn Subtotal Poblacin 13% 8% 57% 8% 86% 5% 7% 2% 14% Consumo 2% 7% 8% 3% 20% 32% 32% 16% 80%

Ms de un tercio de la poblacin mundial no dispone de acceso regular a medicamentos esenciales. Los desequilibrios entre los pases desarrollados y los PVD son similares a los que marcan otros indicadores de acceso a la salud.

Los factores que intervienen en el acceso a los medicamentos son:

Factores que intervienen en el acceso a los medicamentos

1. Investigacin y desarrollo Slo el 10% del I+D se dirige a los problemas que suponen el 90% de la carga mundial de enfermedad, a este patrn se le llama habitualmente el desequilibrio 10/90 o Gap 10/90.

Enfermedades olvidadas

2. Produccin Una vez desarrollado un medicamento, puede darse el caso que no sea producido o que se abandone su produccin.

Factores que intervienen en el acceso a los medicamentos (II)

3. Distribucin Remite a la recepcin e inspeccin, a la adecuacin de los medios de transporte y a los sitios de almacenaje, al control de las existencias y a la previsin y observacin de la demanda, hasta que el medicamento llega al paciente.

4. Seleccin adecuada Lista de Medicamentos Esenciales: son aquellos que satisfacen las necesidades prioritarias de salud de una poblacin y tienen que estar disponibles siempre en las cantidades, formas teraputicas y a precios asequibles para todas las personas de la comunidad. Esta lista consta de unos 300 medicamentos y se actualiza cada dos aos.

Factores que intervienen en el acceso a los medicamentos (III)

5. Precio asequible Ms de 1.300 millones de personas sobreviven con menos de un dlar al da. Los precios de los medicamentos se basan en los acuerdos de la OMC, que rigen el comercio internacional. Concretamente, el Acuerdo sobre los Aspectos de los Derechos de la Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (ADPIC), ha generado una enorme polmica entre la industria farmacutica, las ONGD y los gobiernos de algunos pases empobrecidos. exclusividad en la fabricacin y Patentes comercializacin de productos protegidos por un perodo mnimo de 20 aos 6. Financiacin sostenible Existen distintos posibles sistemas de financiacin que se complementan entre si: financiacin pblica, seguros de enfermedad o seguridad social, pagos por parte del usuario, financiacin de donantes

Factores que intervienen en el acceso a los medicamentos (IV)

7. Sistema de salud y provisin fiable Los medicamentos deben estar disponibles en el lugar adecuado y con una calidad adecuada. Problemas relacionados con la logstica, previsin presupuestaria y malversacin de los medicamentos.

8. Uso racional El uso racional del medicamento implica que los pacientes reciban los medicamentos adecuados a sus necesidades clnicas, en las dosis precisas, durante un perodo de tiempo adecuado y al menor coste posible. Por ello es necesario realizar un diagnstico adecuado, una prescripcin correcta y un cumplimiento teraputico de acuerdo con la prescripcin.

Soluciones al modelo actual de innovacin y acceso: de iniciativas globales a las locales

1. Flexibilidades del Acuerdo sobre los ADPIC Licencias obligatorias Importaciones paralelas Disposicin Bolar 2. Sistema de premios de I+D 3. Tratado de I+D 4. Alianzas pblico-privadas 5. Produccin de medicamentos y fomento del uso racional en los campamentos saharuis 6. Ventas sociales de medicamentos en Nicaragua

Flexibilidades del acuerdo de los ADPIC

Licencias obligatorias Mecanismo legal a travs del cual un gobierno autoriza a l mismo o a un tercero la fabricacin, importacin o comercializacin de un medicamento sin la autorizacin del titular de la patente, a cambio de una remuneracin al titular de sta. Ejemplos: Tailandia, Malasia y el caso Rwanda y Canad
Se promueve la competencia de genricos

Importaciones paralelas Permite que los gobiernos autoricen la importacin de un producto protegido bajo patente desde un segundo pas donde se venden a un precio inferior sin el consentimiento del titular de la patente.
Mejora la seleccin de las vas de adquisicin de medicamentos en funcin de precios comparativos

Disposicin Bolar Estas disposiciones permiten que los fabricantes de productos genricos empiecen los procesos necesarios para registrar un producto antes de la expiracin de la patente.

Sistema de premios de I+D

Es un sistema alternativo al sistema de patentes que incentiva a los potenciales innovadores (industria, centros de investigacin pblicos,...) a orientar su I+D para productos considerados prioritarios para la sociedad. Ventajas Distintos centros de investigacin o empresas se presentan para optar al premio y reciben la parte proporcional del premio en funcin de la aportacin teraputica del nuevo medicamento. Se tienen en cuenta los medicamentos ya existentes. Se separa el coste de la investigacin del precio del medicamento.

Podra ser til para enfermedades olvidadas

Tratado de I+D
2003. Se crea la Comisin de Derechos de Propiedad Intelectual, Innovacin y Salud pblica con el objetivo de analizar cmo los derechos de la Propiedad Intelectual pueden contribuir a la innovacin y sta contribuye a garantizar la salud pblica. 2005. Personas expertas, ONGD y gobiernos, entre otros solicitan a la OMS que evalues la propuesta de Tratado de I+D mdico. Objetivo: crear una alternativa al modelo actual de monopolio de I+D, que contara con financiacin pblica y privada, en que los pases aportaran unos fondos en funcin, por ejemplo, de su PIB y dedicando un mnimo a problemas definidos como prioritarios. Finals del 2005. Kenya i Brasil van presentar una proposta a lOMS per establir un grup de treball per avaluar les prioritats globals de salut. Maig de 2006. OMS aprova la creaci del Grup de Treball Intergovernamental sobre Salut Pblica, Innovaci i Propietat Intellectual (IGWG). Maig 2008. LIGWG presenta lEstratgia Mundial i Pla dAcci i lOMS ladopta

Alianzas pblico-privadas
Son un mecanismo de promocin de la investigacin y el desarrollo en enfermedades olvidadas. La mayora reciben apoyo tanto del sector pblico (gobiernos o agencias de Naciones Unidas), como de organizaciones de la sociedad civil, pero especialmente de fundaciones privadas, como la Fundacin Gates. Algunas de estas alianzas, como la Global Alliance for Vaccines and Immunisation (GAVI) est considerando la utilizacin de un mecanismo innovador de financiacin, los Advanced Market Commitment (AMC). Este modelo garantiza un volumen de compra a precios preacordados durante un periodo de tiempo, para que as estimule la creacin de un mercado que incentive las empresas privadas a innovar en tratamientos para los que no existira inters inicialmente.

Produccin de medicamentos y fomento del uso racional en los campamentos saharauis

Medicus Mundi Catalunya, con el apoyo del Ministerio de Salud de la Repblica rabe Saharaui Democrtica (RASD), trabaja desde 1992 en los campamentos saharauis de Tindouf (Argelia). Forma el personal sanitario en la elaboracin de medicamentos, as como en la gestin de un laboratorio de produccin de medicamentos esenciales. Mejora el uso racional del medicamento (pacientes necesitan saber cmo tomrselos y cmo seguir de manera efectiva el tratamiento prescrito)

Foto. Arxivo de Medicus Mundi Catalunya

Ventas Sociales de Medicamentos en Nicaragua

Desde 1995, Farmacuticos Mundi trabaja en Nicaragua conjuntamente con entidades e instituciones locales. El objetivo principal es facilitar el acceso a los medicamentos y promover su uso racional, tanto entre el personal sanitario como entre la poblacin en general. La estrategia principal ha sido la implementacin de ventas sociales de medicamentos autosostenibles, que dispensan medicamentos genricos que estn en la lista nicaragense de medicamentos esenciales, mediante la negociacin y la compra en laboratorios locales. Se estima que la estrategia de les VSM cubre aproximadamente 1.200.000 personas, todas situadas en zonas rurales o zonas urbanas

Foto. Vctor Casado y Beln Gil (Farmacuticos Mundi)

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Actividades previstas anuales

2008 Acceso a los medicamentos

2009 Gnero y salud

2010 Muertes evitables

3 mesas redondas (21 mayo, ltima semana septiembre, noviembre 2009) 1 ciclo de cine de 4 documentales para pblico general (junio 2009) 1 ciclo de cine de 2 documentales en una universidad (noviembre 2009) 20 charlas divulgativas Exposicin de gran formato

www.salutxdesenvolupament.org