La entrevista se desarrolla en cuatro dimensiones y, por lo tanto, tiene cuatro componentes: relacin, tcnica, estado mental y diagnstico.

El proceso de entrevista lleva por lo general en cinco fases.

Existen dos tipos de entrevistas utilizados por los profesionales de la salud mental.

 Parte del concepto de que conflictos profundamente arraigados, con frecuencia: conflictos infantiles, llegan hacer patgenos crnicos de la mente que interfieren en los actos del paciente, distorsionan sus percepciones y desembocan en sntomas, conducta desadaptadas y sufrimiento.

Trata de dejar al descubierto estos conflictos inconscientes y los trae a la conciencia del paciente con la esperanza de que los pueda resolver. Los mtodos empleados son: Interpretacin de sueos Detecta sus ansiedades Le enfrenta a su comportamiento interpersonal con el terapeuta y otras personas. Identifica defensas y analiza la resistencia del paciente en la discusin de sus conflictos.

 Parte del concepto de que los trastornos psiquitricos se manifiestan con un conjunto de signos, sntomas y conductas caractersticas, una respuesta al tratamiento de algn modo especifico.

El Objetivo es clasificar los sntomas y las disfunciones del paciente con arreglo o categoras diagnosticas definidas (segn criterios del DSM-IV) . Un diagnostico de tales caractersticas ayuda a predecir el curso futuro y seleccionar empricamente el tratamiento mas eficaz, aunque tal vez no permita extraer conclusiones sobre sus causas.

Para reconocer estos

factores el entrevistador centrado en los sntomas incluye el retraso mental y los trastornos dela personalidad (EJE II), Las enfermedades medicas (EJE III), Los problemas psicosociales y ambientales (EJE IV), La valoracin de la actividad global (EJE V) Y los mecanismos de defensa (EJE VI). DIAGNOSTICO MULTIAXIAL

ENTREVISTA DIRIGIDA A LOS SNTOMAS

La entrevista dirigida a la introspeccin con un enfoque interpretativo EXPLICA signos, sntomas y conductas.

La entrevista centrada en los sntomas con un enfoque descriptivo CLASIFICA signos y sntomas en categoras de trastornos.

Es muy importante seguir el rastro de esos cuatros componentes durante toda la entrevista. Tanto en la entrevista dirigida a los sntomas como la orientada a la introspeccin adoptan un enfoque de cuatro ngulos.
Se refiere al estado de entendimiento general del paciente mientras usted habla. Entrevistados orientado a introspeccin: identifica conflictos y mecanismos de defensa subyacentes. Entrevistador descriptivo: enumera y se centra en dimensiones de funciones.

Se refiere a como Hace referencia a los interaccionan el mtodos usados por entrevistador y su los entrevistadores paciente. para establecer una buena relacin y E. Orientada a la para obtener introspeccin: informacin. Patrones de trasferencia y E. Orientada a la contratransferencia introspeccin: . tcnicas que desvelan conflictos E. Descriptica: inconscientes. Interaccin pacienteE. Descriptiva: sntomas, signos, entrevistador. conductas y disfunciones psicolgicas

Cuanto mas aprende el entrevistador sobre las fuerzas, debilidades y los sufrimientos del paciente, mas capaz es de establecer un diagnostico preciso y apropiado.

EL ENFOQUE MULTIFSICO
FASE FINAL
FASE INICIAL El entrevistado aborda al paciente, establece la relacin con el y lo prepara para el principal cometido de la entrevista.

FASE MEDIA
Realiza el medio del trabajo; por lo tanto utiliza el tiempo mas largo.

EL ENTREVISTADOR PREPARA AL PACIENTE PARA LA CONLUSIN. Evita temas altamente emotivos, resume al paciente lo que ha descubierto y le proporciona una perspectiva a futuro.

1. 2. 3. 4. 5.

Preparacin y deteccin del problema Seguimiento de impresiones preliminares. Historia psiquitrica Diagnostico y retroalimentacin. Pronstico y contrato teraputico.

El paciente en la primera visita, parece escptico y en ocasiones ansioso , Esta poco seguro de las persona que lo tratara, no sabe que debe esperar.

llega a verbalizar lo que le atormenta entes de la visita

me escuchara? Entender en realidad lo que le estoy diciendo? Me entender bien? me respetara o me pondr en ridculo? ser capaz de ayudarme? puedo confiar lo suficiente en l para seguir sus consejos?

El paciente notara la ansiedad inmediatamente si la ah y la falta de control.

Se debe tener en cuenta que el paciente es otro ser humano y generalmente necesita ser comprendido .

Comenzar la entrevista con una conversacin fcil les ayudara a serenarse y superar cualquier dificultad inicial.
Primer objetivo es simplemente formarse un juicio del paciente e iniciar una buena relacin , sin llegar al diagnostico inmediato

ponerse cmodo el la entrevista y resistir si se siente preocupado.

Cuando el paciente llegue, lo mejor para que usted se sienta cmodo es pedirle la informacin bsica:

En primer lugar se presenta usted, y le pregunta el nombre y la manera correcta de escribirlo. Y como prefiere que le llamen. A la mayora de los pacientes es mejor abordarlos en una pequea conversacin. Ej.: como se inform acerca de usted, el lugar de origen, donde se crio. Durante esta conversacin puede observa si el paciente se sienta cmodamente como se espera que lo haga, o si este se tenso. Algunos pacientes con trastorno de ansiedad desean ir al grano. Y algunos obsesivos creen que estn perdiendo el tiempo

Cmo sabr usted qu hacer y cundo?

Interpretando las seales del paciente: Su lenguaje, la voz y el modo de expresin.

Cuando se ve a un nuevo paciente, es posible que l exprese su estado mental a travs de seales o signos. Un SIGNO: Es el lenguaje no verbal de la cara, el cuerpo y la voz que es difcil de controlar. Este indican los sentimientos del paciente sin utilizar palabras , Utilizando estas seales se pueden lograr entablar una buena relacin leyendo esas seales como:
TERRITORIALES ( locomotoras) CONDUCTUALES(psicomotoras) EMOCIONALES(expresivas) VERBALES(voz y modo de expresin)

El paciente puede representar sus problemas de un modo visual, cenestsico, auditivo o ms abstracto.

VISUALES no hay luz al final del tnel`` ``Todo parece desierto`` `` No se ve salido`` CINESTSICOS ``Me siento apretado`` ``Me siento aprisionado contra la pared`` ``Siento como si estuviera paralizado`` ``Me siento asfixiado`` ``Todo se esta estrechando`` ``Es como andar en arenas movedizas``

AUDITIVAS `` Hay un zumbido continuo en mis odos`` ``Todo se oye a lo lejos`` ``Siento como si gritara`` ABSTRACTOS ``Sentirse deprimido`` ``Incapaz de concentrarse`` ``Pensamiento confuso`` ``Menos energa que de costumbre`` ``Sin iniciativa`` ``Ansioso`` ``sentirse culpable``

Todos estos esfuerzos se suman para que el paciente se sienta cmodo ante usted. Descifrando sus seales, ayudndolo a expresar su estado mental, todo esto ser experimentado por el paciente con gran alivio sintindose comprendido y as se podr decir que se alcanzo el objetivo de establecer una sensacin inicial de entendimiento

Los cuatro seales o signos ( territorial, conductual, emocional y verbal) Impactan en seguida, y esto hace que se tenga una impresin inmediata. si el paciente estar tenso, ansioso, agresivo, deprimido o relajado. Y ante estos signos hay diferentes maneras de responder. En las etapas inciales de la entrevistas, el terapeuta desee observar simplemente las seales , puede darle espacio al paciente y tiempo para que se exprese mejor y se relaje, pero debe siempre registrar sus signos ya que son parte de su estado mental y proporcionan inicios para realizar el diagnstico

paciente respecto a sus propias seales, Si llaman la atencin sobre ellas y exponen su significado, podr usarlas como gua para el diagnostico. En muchos casos es mejor responder de forma amable.

En algunos casos desear poner sobre aviso al

Se puede responder de forma territorialmente a

seales territoriales. A las seales emocionales puede responder moviendo la cabeza o levantando las cejas, sonriendo o apartando la mirada, subiendo o bajando la voz.

 El terapeuta puede utilizar los trminos del

paciente en lugar de una terminologa psiquitrica o psicolgica, ya que algunos significado de las palabras cambian dependiendo de la religin y la cultura .

lenguaje del paciente este se siente comprendido y responde mas abiertamente y el entrevistador recoge las preguntas que busca.

cuando el psiclogo, se conecta con el

 Reconocer y responder a las seales o signos de su paciente es difcil si el psiclogo esta tenso , preocupado o nervioso, esto entorpecer sus esfuerzos para establecer una buena relacin, no ara las preguntas adecuadas, dejara pasar los puntos ms sutiles del estado mental o perder contacto con el paciente debido a que concentrara sobre si mismo

Despus de responder a las seales del paciente y hacer que se sienta cmodo, hay que explorar su sufrimiento Hay dos aspectos en general en los problemas del paciente: Los hechos; pueden ser sntomas como: perdida de apetito , despertar precoz por la maa, falta de aire, dolor abdominal inexplicable; pueden haber estresantes como la muerte de un familiar, problemas conyugales, prdida del empleo, mudanza, o problemas e adaptacin repetidos,

las emociones; son el sentimiento que estos hechos causan sufrimiento en el paciente. Estas emociones pueden esconderse por miedo a sentirse incmodo o avergonzado. Se lograra establecer una buena relacin si saca a luz no slo los hechos, sino tambin el sufrimiento del paciente. Valorar el sufrimiento Para determinar los modos en que el paciente sufre, puede probar preguntas como: que te molesta? Qu es lo que le est sucediendo?

Cuando el paciente describa su problema, llamado sntoma o queja principal se puede ayudar a expresar el dolor mediante palabras como: como le hizo sentir aquello? Por medio de esto el psiclogo se muestra interesado en sus emociones y quiere saber ms acerca del problema del paciente , en la fase inicial de la entrevista es recomendable dejar que el paciente saque su sufrimiento , que hacer una lista de sntomas.

Dar al paciente la oportunidad de hablar libremente sobre su sufrimiento y hacerle consciente de sus afectos facilita detectar depresin, ansiedad, o ira , y le muestra al paciente que tiene inters por sus sentimientos, logrando consolidar su relacin

Cuando el paciente exteriorice su sufrimiento, trasmtale que lo comprende, Muestre su empata ya que esta es muy valorada como facilitadora de una buena relacin.

``Se debe sentir muy mal `` ``Debe estar preocupada `` ``Puedo ver como aquello la ha conmocionado`` ``Eso le debe haber hecho sentir abandonada``

Intente ser sincero, espontaneo y preciso , con la respuesta que se da al paciente como entrevistador debe expresar empata si quiere que el paciente le confe su sufrimiento

Una vez haya expresado su empata, empiece a comprender la visin del problema que tiene el paciente, o sea, su introspeccin. Esto le permitir a usted compartir su actitud no slo emociona, sino tambin cognoscitiva.

Por qu es necesaria esta evaluacin? 1. Cuando la entrevista al paciente, enjuiciando el problema desde su punto de vista. 2. Cuando valora el anlisis que el paciente hace de la realidad enjuiciando la distancia que hay entre el grado de introspeccin.